Taastame seljaaju verevarustuse. Lülisamba ja seljaaju verevarustus Seljaaju veresoon

Selgrooarterite intrakraniaalsest osast moodustuvad kolm laskuvat anumat: üks paaritu - eesmine seljaajuarter ja kaks paaris - tagumised seljaaju arterid, mis varustavad seljaaju ülemisi emakakaela segmente.

Ülejäänud seljaaju varustatakse verega väljaspool koljuõõnde paiknevate tüvede peaarteritest: lülisambaarterite ekstrakraniaalsest segmendist, subklaviaarteritest, aordist ja niudearteritest (joon. 1.7.11).

Nendest anumatest tekivad spetsiaalsed oksad - eesmised ja tagumised radikulaarsed-seljaajuarterid, mis lähevad vastavalt seljaajju koos selle eesmise ja tagumise juurtega. Kuid radikulaarsete arterite arv on oluliselt väiksem kui seljaaju juured: eesmine - 2-6, tagumine - 6-12.

Seljaaju keskmisele lõhele lähenedes jaguneb iga eesmine radikulaarne seljaajuarter tõusvaks ja laskuvaks haruks ning moodustub pidev arteritüvi - eesmine seljaajuarter, mille tõusev jätk ligikaudu tasemelt C IV on üks nominaalne paaritu. selgroogsete arterite haru.

Eesmised radikulaarsed arterid

Eesmised radikulaarsed arterid ei ole läbimõõduga võrdsed, suurim on üks arteritest (Adamkiewiczi arter), mis siseneb seljaaju kanalisse ühe juurega Th XII-L I, kuigi võib minna ka teiste juurtega (alates Th V kuni L V).

Eesmised radikulaarsed arterid on paardumata, Adamkiewiczi arter läheb sageli vasakule.

Eesmised radikulaarsed arterid tekitavad soontega, sulkaad-kommissuurilisi ja sukeldatavaid oksi.

Tagumised radikulaarsed arterid

Tagumised radikulaarsed arterid jagunevad ka tõusvateks ja laskuvateks harudeks, mis lähevad üksteise sisse ja moodustavad kaks pikisuunalist tagumist seljaaju arterit seljaaju tagumisel pinnal.

Tagumised radikulaarsed arterid moodustavad kohe sukeldatavad oksad.

Üldiselt võib seljaaju pikkuses sõltuvalt verevarustuse võimalustest eristada mitut vertikaalset basseini, kuid sagedamini on neid kolm: Adamkiewiczi arteri alumine vesikond (keskmised-alumised rindkere piirkonnad, nagu samuti lumbosakraalne osakond), ülemine - selgrooarterite intrakraniaalse osa oksad ja keskmine (emakakaela alumine ja ülemine rindkere), mis saadakse selgroogarteri ekstrakraniaalse osa harudest ja muudest subklaviaarteri harudest.

Adamkiewiczi arteri kõrge asukohaga leitakse täiendav arter - Deproge arter - Goteron. Nendel juhtudel varustab kogu seljaaju rindkere ja ülemist nimmeosa Adamkiewiczi arteri kaudu ja kõige sabaosa täiendavat.

Mööda seljaaju läbimõõtu eristatakse ka kolme basseini: keskne (eesmine), tagumine ja perifeerne (joonis 1.7.12). Keskne bassein katab eesmised sarved, eesmise kommissuuri, tagumise sarve põhja ning eesmise ja külgmise köisraudtee külgnevad alad.

Keskbasseini moodustab eesmine seljaajuarter ja see katab 4/5 seljaaju läbimõõdust. Tagumise basseini moodustab seljaaju tagumiste arterite süsteem. See on tagumiste nööride ja tagumiste sarvede piirkond. Kolmanda, perifeerse basseini moodustavad perimedullaarse arterivõrgu sukeldatavad harud, mida varustavad nii eesmised kui ka tagumised seljaajuarterid. See hõivab eesmise ja külgmise funikulite marginaalsed alad.

Kui keskne (eesmine) bassein on välja lülitatud, tekib ägedalt seljaaju eesmise poole isheemia sündroom - Preobraženski sündroom: pinnatundlikkuse juhtivuse häired, vaagnapiirkonna häired, halvatus. Halvatuse tunnused (jalgade lõtvumine või käte lõtvus - jalgade spastiline) sõltuvad vereringe seiskumise tasemest.

Tagumise basseini väljalülitamisega kaasneb äge sügava tundlikkuse rikkumine, mis viib sensoorse ataksia ja kerge spastilise pareesini ühes, kahes või enamas jäsemes - Williamsoni sündroom.

Perifeerse basseini väljalülitamine põhjustab jäsemete spastilist pareesi ja väikeaju ataksia (spinotserebraalsed traktid kannatavad). Materjal saidilt

Võimalik isheemiline (ebatüüpiline) Brown-Séquardi sündroom, mis tekib keskbasseini ühepoolsel väljalülitamisel. See on tingitud asjaolust, et eesmises basseinis varustavad arterid ainult ühte poolt seljaajust - paremat või vasakut. Seetõttu ei lülitata sügavat tundlikkust välja.

Kõige tavalisem sündroom on seljaaju ventraalse poole isheemia, teised on haruldased. Lisaks ülalnimetatutele hõlmavad need ka seljaaju isheemia sündroomi. Sel juhul näib pilt sarnane müeliidi või epiduriidi omaga. Siiski ei esine veres esmast mädane fookus, palavik ega põletikulised muutused. Patsiendid põevad reeglina üldisi veresoonkonnahaigusi, sagedased on südameinfarktid ja mööduvad häired

Selg ja seljaaju on rikkalikult varustatud verega, peamiselt metameersed arterid, millesse veri tuleb aordi harudest.

Emakakaela piirkonnas on sellisteks pidevateks selgroolülide verevarustuse allikateks selgroogsed, sügavad emakakaela arterid. Lisaks hõlmavad need mittepüsivaid abiartereid: tõusev emakakaela arter ja türeotservikaalne pagasiruumi. Veri siseneb rindkere lülisambasse roietevaheliste arterite harude kaudu. Nimme-ristluupiirkonnas tagavad selgroo motoorsete segmentide ja seljaaju kanali sisu verevarustuse nimme-, keskmine sakraalne, niude- ja ristluu külgarterid. Eriti oluline on selgroogsete segmentide ja seljaaju LV-SI verevarustus.

Seega on selgroolülide verevarustus tavaliselt üsna stabiilne, samas kui selgroolülide verevarustus

Ketta kasv peatub puberteedieas ja ketaskoe toitumine säilib ainult difusiooni teel lülikehade parenhüümist. See võib olla üheks põhjuseks selgroo aluseks olevate intervertebraalsete ketaste struktuuri muutuste edasiseks arenguks.

Pikka aega valitses arvamus, et seljaajus on tihe veresoonte võrgustik, mis koosneb kolmest suurest selle suhtes pikisuunas kulgevast seljaaju veresoonest (üks eesmine ja kaks tagumist seljaaju arterit) ning suurest hulgast (teoreetiliselt kuni 124) anastomoosist. koos nendega eesmised ja tagumised radikulaarsed arterid .

Seejärel sai teatavaks, et pikisuunalised intravertebraalsed, eesmised ja tagumised seljaaju arterid on katkendlikud ega suuda iseseisvalt seljaaju verevarustust tagada. Jäi lootus, et arvukad radikulaarsed arterid saavad sellega hakkama. 1882. aastal juhtis Austria patoloog A. Adamkiewicz (Admkiewicz A., 1850-1932) tähelepanu asjaolule, et seljaaju verevarustus ei toimu rangelt segmentaalse põhimõtte järgi. Sel juhul erinevad radikulaarsed arterid oluliselt valendiku laiuse ja pikkuse poolest. Seetõttu osalevad ainult mõned neist seljaaju verevarustuses. Adamkiewicz kirjeldas suurt eesmist radikulaarset arterit (Adamkiewiczi arterit). Enamikul inimestel on see üks arteritest, mis siseneb lülisambakanalisse rindkere alumise tasandi lülidevahelise ava kaudu. Selline arter võib olla peamine verevarustuse allikas seljaaju alumises osas (sealhulgas selle nimmepiirkonna laienemine), samuti equina saba. 1889. aastal avaldas H. Kadyi arvamust, et seljaaju verevarustuses osaleb vaid umbes 25% lülisambakanalisse tungivatest radikulaarsetest veresoontest.

1908. aastal oli Tanon L., kasutades rindkere, nimme- ja ristluu radikulaarsete veresoonte täitmise meetodit, veendunud, et "inimese seljaajus ei ole nende funktsiooni segmenteerimine kinnitatud", samas märkis ta, et enamik radikulaarseid artereid osaleb. lülisamba verevarustuses ei aktsepteeri. Sõltuvalt radikulaarsete arterite basseini suurusest eristas L. Tanon need kolme kategooriasse:

1. radikulaarsed arterid ise, kõige õhemad, mis lõpevad seljaaju juurtega;
2. radikulaarsed-meningeaalsed arterid, mis ulatuvad ainult pia mater'i veresoonte võrku;
3. radikulaarsed-spinaalsed arteriaalsed veresooned, mis on lülisamba verevarustuses osalevad arteriaalsed veresooned. Seda radikulaarsete arterite klassifikatsiooni peetakse endiselt põhimõtteliselt õigeks.

1955. aastal kirjeldas prantslane Deproges-Gutteron R. radikulaarset-spinaalset arterit, mis osales epikoonuse, koonuse ja cauda equina verevarustuses. See arter siseneb seljaaju kanalisse kõige sagedamini L5 seljaaju närviga. Seejärel leiti, et kõigil inimestel seda ei esine ja nad osalevad tavaliselt Adamkiewiczi arteri sabaosa verevarustuses. Seega täiendab see Adamkiewiczi arteri funktsioone ja seetõttu hakati seda nimetama Deproge-Hutteroni täiendavaks eesmiseks radikulaarseks arteriks.

Veenvaks argumendiks seljaaju verevarustussüsteemi mittesegmentaalse struktuuri idee kasuks olid seljaaju verevarustuse selgitavad põhimõtted, mis kehtestati Prantsuse arstide meeskonna uurimise käigus, mida juhtis neurokirurg G. Lasorthes G.. Nende tulemused esitati G. Lazorta, A. Gause raamatus “Seljaaju vaskularisatsioon ja hemodünaamika”, mis avaldati 1973. aastal (vene tõlge avaldati 1977). Autorid leidsid, et lülisamba verevarustuses osalevad radikulaarsed arterid (radikulaarsed-spinaalsed ehk radikulo-medullaarsed arterid), mis sisenevad seljaaju kanalisse, jagunevad eesmiseks ja tagumiseks haruks. Seljaaju verevarustuses osalevad eesmised harud on tavaliselt 8-10 ja need varustavad verega 4/5 seljaaju ristlõikest.

Seljaaju verevarustuses osalevate eesmiste radikulaarsete-spinaalsete arteriaalsete veresoonte jaotus on ebaühtlane ja varieeruv. Pealegi on enamikul inimestel tavaliselt 3 eesmist radikulo-medullaarset arterit, mis on seotud seljaaju emakakaela segmentide verevarustusega, ülemises ja keskmises rindkere piirkonnas on neid 2-3 ning alumise rindkere, nimmepiirkonna tasemel. ja cauda equina on 1-2 arterit. Üks (Adamkiewiczi suur eesmine radikulaarne medullaarter või Lazorti nimmepiirkonna laienemise arter) on kohustuslik. Selle läbimõõt on üle 2 mm ja see siseneb seljaaju kanalisse koos ühe alumise rindkere (ThIX, ThX) seljaaju närvijuurega, 85% vasakul ja 15% paremal. Teine, mittepüsiv, samuti paaritu eesmine radikulaar-medullaarne arter, mida tuntakse Deproges-Hutteroni täiendava eesmise radikulaar-medullaararterina, siseneb seljaaju kanalisse tavaliselt koos 5. nimme- või 1. sakraalse seljaaju närviga; see esineb üks 4 või 5 inimesest, see tähendab 20-25% juhtudest.

Tagumisi radikulaarseid-spinaalseid arteriaalseid veresooni on rohkem kui eesmisi. Nad osalevad verevarustuses 1/5 läbimõõdust seljaaju tagumises osas, kaasa arvatud selle tagumised nöörid, mis koosnevad propriotseptiivse tundlikkusega juhtidest (Gaulli ja Burdachi rajad) ja seljasarvede mediaalsetest osadest. Selliseid radikulaarsete-medullaarsete arterite tagumisi harusid on umbes 20 ja nende vahel on kommissuraalsed ühendused, seega on tagumiste nööride isoleeritud isheemia äärmiselt haruldane.

Seega tekib radikulaarse arteri kokkusurumisel vastava seljaaju närvi isheemia (radikuloisheemia) ning kahjustatud seljaajunärvile vastavates dermatoomides, müotoomides ja sklerotoomides on võimalik äge või alaäge hüpalgeesia ja lihasnõrkus, mis aga ei ole tuvastatakse alati nende osalise kattumise tõttu. Kui eesmine radikulomedullaarne arter on allutatud kokkusurumisele, avaldub radikulomüeloisheemia areng tavaliselt ägedalt seljaaju närvi peaaegu täieliku põiksuunalise kahjustuse kliinilise pildiga, mille puhul seljaaju isheemilise fookuse all on ainult propriotseptiivsete häirete juhtivad rajad. tundlikkus on tavaliselt säilinud, omades paremaid verevarustustingimusi tänu seljajuuresüsteemi arteritele.

Lülisamba kaelaosa, seljaaju ja aju verevarustuses mängivad olulist rolli paarilised selgroogarterid, mis on aordist ulatuvad subklavia arterite harud. Esiteks tõusevad nad üles ja liiguvad samal ajal tagasi. Nende ekstravertebraalne osa pikkus on 5–8 cm. Kuuenda kaelalüli tasandil sisenevad selgroogarterid koos paraarteriaalsete sümpaatilise põimikutega neile mõeldud kanalitesse - selgrooarteri kanalitesse, koosneb selgroolülide põikprotsessides esinevatest aukudest.

Kõik need selgroogarterid on kogu pikkuses ümbritsetud paraarteriaalse autonoomse põimikuga. Kuna selgroogarterid järgivad neid kanaleid, väljuvad radikulaarsed või radikulaarsed-medullaarsed arterid neist iga lülidevahelise ava tasandil.

arterid, mis viivad läbi nende avade koos seljaaju närvidega seljaaju kanalisse. Radikulaarsed medullaarsed arterid mängivad juhtivat rolli emakakaela seljaaju verevarustuses. Suurimat neist nimetatakse emakakaela paksenemise arteriks (Lazort).

Lülisamba arterite peamised tüved tõusevad telje põikprotsessides avadest väljumiseks; pärast seda kalduvad nad umbes 45° nurga all väljapoole ja sisenevad atlase homolateraalsesse põiki foraminasse (C1 selgroolüli). Pärast seda, aga ka atlanto-kuklamembraani ja luu-foramen magnumi läbimist tungivad selgroogsed arteriaalsed veresooned koljuõõnde, kus eraldavad ühe haru, mis on kahe tagumise seljaaju arteriaalse veresoone algus. Pealegi annab igaüks neist seljaaju segmendi tasemel anastomoosi, mis ühinedes moodustab paaritu eesmise seljaaju arteri.

Kaks tagumist ja üks eesmine seljaaju arteriaalne veresoon varustavad verega peamiselt emakakaela seljaaju ülemist osa ning laskuvad seejärel alla ja osalevad võimaluse korral lülisamba verevarustuses. Peagi need aga killustuvad ja vahel katkevad. Selle tulemusena mängivad lülisamba ja seljaaju verevarustuses need pikisuunalised seljaaju arterid tavaliselt abistavat rolli, samas kui seljaaju verevarustuse peamised allikad on eesmised radikulaarsed arterid.

Koljuõõnde sisenevad lülisamba arterid, mis lähenevad silla tagumisele servale, ühinevad üheks basilaararteriks. Seega osaleb vertebrobasilarsüsteem ülemise emakakaela piirkonna verevarustuses ja varustab verega ajutüve, väikeaju ning osaleb vahelihase struktuuride, eelkõige hüpotalamuse piirkonna ja talamuse, ka kuklaluu ​​verevarustuses. lobes ja ajukoore kuklaluu-parietaalne tsoon.

Lülisamba arterite innervatsiooni tagavad neid ümbritsevad paraarteriaalsed autonoomsed põimikud, mis on ühendatud paravertebraalsete sümpaatiliste ahelate ganglionidega. Närviharud, mis ulatuvad nendest põimikutest kuni kaelalülideni. Nad osalevad lülisamba periosti, liigesekapslite, sidemete ja muude sidekoe struktuuride innervatsioonis.

Ajuvereringel on mõned anatoomilised ja funktsionaalsed iseärasused, mille tundmine on vajalik, et neuroloogid saaksid paremini mõista paljude närvisüsteemi haiguste patogeneesi.

Aju verevarustus

Aju varustatakse arteriaalse verega kahest basseinist: unearteri ja vertebrobasilar.

Unearteri algsegmendis esindavad ühised unearterid. Parempoolne ühine unearter on brachiocephalic tüve haru, vasak pärineb otse aordist. Kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel hargneb ühine unearter väliseks ja sisemiseks unearteriks. Seejärel siseneb sisemine unearter foramen caroticumi kaudu oimusluu püramiidi canalis caroticumi. Pärast seda, kui arter kanalist väljub, läheb see mööda pterygoidi keha esikülge, siseneb kõvakesta sinus cavernosusesse ja jõuab eesmise perforeeritud aine alla, kus see jaguneb terminaalseteks harudeks. Sisemise unearteri oluline külgharu on oftalmoloogiline arter. Sellest ulatuvad oksad, mis niisutavad silmamuna, pisaranääret, silmalaugusid, otsmikunahka ja osaliselt ninaõõnte seinu. Terminali harud a. ophthalmica - supratrochleaarne ja supraorbitaalne anastomoos koos välise unearteri harudega.

Seejärel asub arter Sylvia lõhes. Sisemise unearteri terminaalsed harud on esindatud 4 arteriga: tagumine sidearter, mis anastomoosib tagumise ajuarteriga, mis on basilaararteri haru; eesmine villusarter, mis moodustab külgmiste ajuvatsakeste koroidpõimikud ja mängib rolli tserebrospinaalvedeliku tootmisel ja ajupõhja mõningate sõlmede verevarustuses; eesmine ajuarter ja keskmine ajuarter.

Sisemine unearter ühendub tagumise ajuarteriga tagumiste sidearterite kaudu. Eesmised ajuarterid on omavahel ühendatud eesmise sidearteri kaudu. Tänu nendele anastomoosidele moodustub Willise arteriaalne ring aju põhjas - tserebri arteriosus. Ring ühendab unearteri ja vertebrobasilaarse basseini arteriaalseid süsteeme.

Eesmine ajuarter, juba Willise ringi sees, annab välja mitu väikest haru - eesmised perforeerivad arterid - aa. perforantes arteriores. Need läbistavad eesmise perforeeritud plaadi ja toidavad osa sabatuuma peast. Suurim neist on Heubneri korduv arter, mis varustab sabatuuma pea anteromediaalseid osi, putameni ja sisemise kapsli eesmise jäseme eesmist kahte kolmandikku. Eesmine peaajuarter ise asub corpus callosumi kohal ja varustab arteriaalse verega poolkerade mediaalset pinda frontaalpoolusest fissura parieto-occipitaliseni ja kahe kolmandiku eesmise kehaosast. Samuti võivad selle oksad siseneda ajupõhja orbitaalsesse ossa ja otsmikupooluse külgpinnale, ülemisele otsmikule ja paratsentraalsele sagarale.

Keskmine ajuarter on suurim. See asub Sylvi lõhes ja varustab verega kogu poolkerade kumerat pinda (välja arvatud eesmiste ja tagumiste ajuarterite poolt niisutatud alad) - alumine ja keskmine eesmine rand, eesmine ja tagumine tsentraalne ring, supramarginaalne ja nurgeline gyri, Reille insula, oimusagara välispind, eesmised lõigud kuklasagara. Willise ringi sees eraldab keskmine ajuarter mitu peenikest vart, mis läbistavad eesmise perforeeritud plaadi külgmisi osi, nn aa. perforantes mediales et laterales. Perforeerivatest arteritest suurimad on aa. lenticulo-striatae ja lenticulo-opticae. Nad varustavad verega poolkerade subkortikaalseid sõlme, tara, eesmise jäseme tagumist kolmandikku ja sisemise kapsli tagumise jäseme ülemist osa.

Vertebrobasilaarset basseini selle proksimaalses osas esindavad selgroolüli arterid, mis tulenevad subklavia arteritest VI kaelalüli (segment V1) ristsuunalise protsessi tasemel. Siin siseneb see oma põikprotsessi avasse ja tõuseb mööda põikprotsesside kanalit ülespoole II kaelalüli (segment V2) tasemele. Järgmisena pöördub selgroog arter tahapoole ja läheb edasi. transversarium atlas (segment V3), läbib seda ja asub sulcus a. selgroolülid. Ekstrakraniaalses osas eraldab arter oksad lülisamba kaelaosa lihastele, luudele ja sidemetele ning osaleb ajukelme toitumises.

Selgrooarteri intrakraniaalne osa on segment V4. Selles osas ulatuvad oksad tagumise koljuõõnde kõvakesta, tagumise ja eesmise seljaaju arteri, tagumise alumise väikeajuarteri ja paramediaanse arterini. Tagumine seljaajuarter on paaris. See asub seljaaju tagumises lateraalses sulkus ja osaleb õhukeste ja kiilukujuliste sidekuulite tuumade ja kiudude verevarustuses. Eesmine seljaajuarter - paaritu - moodustub kahe selgroogarteritest tekkiva tüve liitmise tulemusena. See varustab püramiide, mediaalset lemniskust, mediaalset pikisuunalist sidekirme, hüpoglossaalse närvi ja üksiku trakti tuumasid, samuti vaguse dorsaalset tuuma. Tagumine alumine väikeajuarter on selgroogarteri suurim haru ja varustab verega pikliku medulla ja väikeaju alumisi osi. Paramediaansed oksad tagavad verevarustuse pikliku medulla ventraalsete ja külgmiste osade ning kraniaalnärvide IX-XII paaride juurte jaoks.

Silla tagumises servas ühinevad mõlemad selgroogarterid, moodustades basilaararteri – a. basilaris. See asub silla soones ning kuklaluu ​​ja sphenoidsete luude nõlval. Sellest väljuvad parameediaalsed oksad, lühikesed tsirkumfleksid, pikad tsirkumfleksid (paaritud - alumised eesmised ja ülemised väikeaju arterid) ja tagumised ajuarterid. Neist suurimad on alumised eesmised väikeaju-, ülemised väikeaju- ja tagumised ajuarterid.

Alumine eesmine väikeajuarter väljub peamisest oma keskmise kolmandiku tasemel ja varustab verega väikeaju plaastrit ja mitmeid selle anterioraalsel pinnal olevaid labasid.

Ülemine väikeaju pärineb basilaararteri ülemisest osast ja varustab väikeaju poolkerade ülemist poolt, vermist ja osaliselt neligeminaalset osa.

Tagumine ajuarter moodustub basilaararteri jagunemise tulemusena. See varustab keskaju katust, ajuvarre, talamust, oimusagara alumisi sisemisi osi, kuklasagara ja osaliselt ülemist parietaalsagarat ning eraldab väikeseid oksi kolmanda ja lateraalse vatsakese koroidpõimikule. aju.

Arteriaalsete süsteemide vahel on anastomoosid, mis hakkavad toimima, kui mõni arteritüvi on ummistunud. Kollateraalsel vereringel on kolm taset: ekstrakraniaalne, intrakraniaalne, intrakraniaalne.

Kollateraalse vereringe ekstrakraniaalse taseme tagavad järgmised anastomoosid. Kui subklavia arter on ummistunud, on verevool:

 kontralateraalsest subklaviaarterist läbi lülisambaarterite;

 homolateraalsest lülisambaarterist läbi kaela sügavate ja tõusvate arterite;

 kontralateraalsest subklaviaarterist läbi sisemiste rinnaarterite;

 välisest unearterist kilpnäärme ülemiste ja alumiste arterite kaudu.

Kui lülisamba arteri esialgne osa on ummistunud, toimub vool välisest unearterist läbi kuklaarteri ja selgroogarteri lihaste harude.

Ekstrakraniaalne kollateraalne tsirkulatsioon toimub välise ja sisemise unearterite vahel supraorbitaalse anastomoosi kaudu. Siin ühenduvad sisemise unearteri süsteemi supratrohleaarsed ja supraorbitaalsed arterid ning välise unearteri süsteemi näo- ja pindmiste ajaliste harud.

Koljusisesel tasandil toimub kollateraalne vereringe Willise ringi veresoonte kaudu. Lisaks on kortikaalne anastomootiline süsteem. See koosneb anastomoosidest poolkerade kumeral pinnal. Eesmise, keskmise ja tagumise ajuarteri terminaalsed oksad on anastomoositud (ülemise eesmise sulkuse piirkonnas, tsentraalse gyri ülemise ja keskmise kolmandiku piiril, piki interparietaalset vagu, ülemise kuklaluu ​​piirkonnas , alumine ja keskmine ajaline, kiilu, precuneuse ja põrna piirkonnas). Pia mater'i all olevast anastomootilisest võrgustikust ulatuvad risti asetsevad oksad sügavale aju hall- ja valgeainesse. Nad moodustavad anastomoosid basaalganglionide piirkonnas.

Aju venoosne süsteem osaleb aktiivselt vereringes ja alkoholiringluses. Aju veenid jagunevad pindmisteks ja sügavateks. Pindmised veenid asuvad subarahnoidaalse ruumi rakkudes, anastomoosivad ja moodustavad kummagi poolkera pinnal silmuselise võrgu. Neisse voolab venoosne veri ajukoorest ja valgeainest. Vere väljavool veenidest läheb lähimasse ajusiinusesse. Esi-, kesk- ja parieto-kuklapiirkonna välimisest ja mediaalsest osast pärit veri voolab peamiselt ülemisse sagitaalsesse siinusesse ning vähemal määral põiki, sirgesse, koobasesse ja parieto-baassiinusesse. Vere väljavool aju süvaveenidesse pärineb külgvatsakeste koroidpõimiku, subkortikaalsete ganglionide, optilise taalamuse, keskaju, silla, pikliku medulla ja väikeaju veenidest. Selle süsteemi peamiseks kogujaks on Galeni suur veen, mis suubub väikeaju tentoriumi all olevasse sirgesse siinusesse. Veri ülemistest sagitaalsetest ja otsestest siinustest siseneb põik- ja sigmoidsetesse siinustesse ning juhitakse sisemisse kägiveeni.

Seljaaju verevarustus

Seljaaju verevarustuse uurimise algus ulatub 1664. aastasse, mil inglise arst ja anatoom T. Willis juhtis tähelepanu seljaaju eesmise arteri olemasolule.

Pikkuse järgi eristatakse kolme seljaaju arteriaalset basseini - emakakaela rindkere, rindkere ja alumine (thoracolumbar):

 Emakakaela rindkere vereringe varustab aju C1-D3 tasemel. Sel juhul viiakse seljaaju ülemiste osade (C1-C3 tasemel) vaskularisatsiooni läbi üks eesmine ja kaks tagumist seljaaju arterit, mis tulenevad koljuõõnes asuvast selgrooarterist. Kogu ülejäänud seljaaju ulatuses tuleb verevarustus segmentaalsete radikulomedullaarsete arterite süsteemist. Emakakaela keskmisel, alumises ja ülemises rindkere tasandis on radikulomedullaarsed arterid selgroogsete ja emakakaela arterite ekstrakraniaalse osa harud.

 Rindkere basseinis on järgmine radikulomedullaarsete arterite moodustumise muster. Interkostaalsed arterid väljuvad aordist, eraldades seljaharud, mis omakorda jagunevad lihas-kutaanseteks ja seljaajuharudeks. Lülisamba haru siseneb lülisambakanalisse lülidevahelise ava kaudu, kus see jaguneb eesmiseks ja tagumiseks radikulomedullaarseks arteriks. Eesmised radikulomedullaarsed arterid ühinevad, moodustades ühe eesmise seljaaju arteri. Tagumised moodustavad kaks tagumist seljaaju arterit.

 Rindkerepiirkonnas tekivad seljaharud nimmearteritest, lateraalsetest ristluuarteritest, niudearteritest.

Seega on eesmised ja tagumised nimmearterid radikulomedullaarsete arterite terminaalsete harude komplekt. Samal ajal on verevoolu ääres vastupidise verevooluga tsoonid (hargnemis- ja ühenduskohtades).

Määratakse kindlaks kriitilise vereringe tsoonid, kus on võimalikud seljaaju isheemilised insuldid. Need on vaskulaarsete basseinide ristumispiirkonnad - CIV, DIV, DXI-LI.

Lisaks seljaajule varustavad radikulomedullaarsed arterid verega seljaaju membraane, seljaaju ja seljaaju membraane.

Radikulomedullaarsete arterite arv varieerub 6-st 28-ni. Sel juhul on eesmisi radikulomullaarseid artereid vähem kui tagumisi. Kõige sagedamini on emakakaela osas 3 arterit, 2-3 rindkere üla- ja keskosas ning 1-3 alumises rindkere- ja nimmepiirkonnas.

Eristatakse järgmisi suuri radikulomedullaarseid artereid:

1. Emakakaela paksenemise arter.

2. Adamkiewiczi suurem eesmine radikulomedullaarne arter. Siseneb seljaaju kanalisse tasemel DVIII-DXII.

3. Deproge-Hatteroni alumine radikulomedullaarne arter (esineb 15% inimestest). Siseneb LV-SI tasemel.

4. Superior abistav radikulomedullaarne arter tasemel DII-DIV. Esineb peamise verevarustuse tüübiga.

Läbimõõdu järgi eristatakse kolme seljaaju arteriaalse verevarustuse basseini:

1. Kesktsooni kuuluvad eesmised sarved, periependüümne želatiinne aine, külgsarve, tagumise sarve alus, Clarki sambad, seljaaju eesmise ja külgmise veeru sügavad lõigud ning tagumise funikulite ventraalne osa. See tsoon moodustab 4/5 kogu seljaaju läbimõõdust. Siin tuleb verevarustus eesmistest seljaajuarteritest, mis on tingitud soonega uputatud arteritest. Mõlemal küljel on neid kaks.

2. Tagumine arteriaalne tsoon hõlmab tagumisi sambaid, tagumiste sarvede tipud ja külgmiste sammaste tagumised osad. Siin tuleb verevarustus tagumistest seljaajuarteritest.

3. Perifeerne arteriaalne tsoon. Siinne verevarustus pärineb perimedullaarse veresoonte võrgu lühikeste ja pikkade tsirkumfleksarterite süsteemist.

Seljaaju venoossel süsteemil on keskne ja perifeerne sektsioon. Perifeerne süsteem kogub venoosset verd perifeersest hallainest ja peamiselt seljaaju perifeersest valgeainest. See voolab piaalvõrgu venoossesse süsteemi, mis moodustab tagumise seljaaju veeni või tagumise seljaaju veeni. Tsentraalne eesmine tsoon kogub verd eesmisest kommissuurist, eesmise sarve mediaalsest ja kesksest osast ning eesmisest funikulusest. Tagumine tsentraalne venoosne süsteem hõlmab tagumisi nööre ja seljasarvi. Venoosne veri voolab sulkaalsetesse veenidesse ja seejärel eesmisse seljaaju veeni, mis asub seljaaju eesmises lõhes. Piaalveenide võrgust voolab veri läbi eesmiste ja tagumiste radikulaarsete veenide. Radikulaarsed veenid ühinevad ühiseks tüveks ja voolavad sisemisse lülipõimikusse või intervertebraalsesse veeni. Nendest moodustistest voolab venoosne veri ülemise ja alumise õõnesveeni süsteemi.

Ajukelme ja tserebrospinaalvedeliku vereringeteed

Ajus on kolm membraani: välimine kõva kest on kõvakesta, selle all asub ämblikukesta, arachnoidea, ämblikunäärme all, vahetult ajuga külgnevas, vooderdades sooned ja kattes keerdud, asub pia mater. Kõvakesta ja ämblikulihase vahelist ruumi nimetatakse subduraalseks ning ämbliku ja pehme aine vahelist ruumi subarahnoidseks.

Dura materil on kaks lehte. Välimine kiht on kolju luude periost. Sisemine plaat on ühendatud ajuga. Dura materil on järgmised protsessid:

 suur falksikujuline protsess, falx cerebry major, paikneb mõlema ajupoolkera vahel cristae Galii ees piki sagitaalõmblust kuni protuberantia occipitalis internani taga;

 väike falksikujuline protsess, falx cerebry minor, kulgeb protuberantia occipitalis interna-st kuni väikeaju poolkerade vahelise foramen occipitale magnumini;

 Tentorium cerebellum, tentorium cerebelli, eraldab väikeaju seljapinna aju kuklasagarate alumisest pinnast;

 Sella turcica diafragma on venitatud üle sella turcica ja selle all asub aju lisand - ajuripats.

Kõvakesta lehtede ja selle protsesside vahel on siinused - venoosse vere anumad:

1. Sinus sagittalis superior – ülemine pikisuunaline siinus kulgeb mööda suure falciformi protsessi ülemist serva.

2. Sinus sagittalis inferior – alumine sagitaalne siinus kulgeb mööda suure faltsiformse protsessi alumist serva.

3. Sinus rectus. Sinus sagittalis inferior voolab sellesse. Sirge sinus ulatub protuberantia occipitalis interna ja ühineb sinus sagittalis superioriga.

4. Protuberantia occipitalis internast põikisuunas on suurimad siinuse põiksuunad - põiksiinus.

5. Temporaalluu piirkonnas läheb see sinus sigmoideusesse, mis laskub foramen jugulare'i ja läheb üle bulbus superior v. jugulare.

6. Sinus cavernosus - kavernoosne siinus asub sella turcica külgpinnal. Siinuse seinad sisaldavad n. oculomotorius, n. trochlearis, n. oftalmicus, n. abducens. Siinuse sees on a. carotis interna. Siinus intercavernosus anterior asub hüpofüüsi ees ja sinus intercavernosus posterior asub selle taga. Seega on hüpofüüsi ümbritsetud ümmarguse siinusega.

7. Sinus petrosus superior asub piki oimuluu püramiidi ülemist serva. See ühendab sinus cavernosus sinus transversusega.

8. Sinus petrosus inferior asub samanimelises soones ja ühendab sinus cavernosus bulbus superior v. jugulare.

9. Sinus occipitalis katab foramen magnumi servad ja suubub sinus sigmoideusesse.

Siinuste liitumiskohta nimetatakse confluens sinuumiks. Sellest voolab veri kägiveeni.

Arahnoidne membraan asub kõvakesta ja pia mater'i vahel. See on mõlemalt poolt vooderdatud endoteeliga. Välispind on kõvakestaga lõdvalt ühendatud ajuveenidega. Sisepind on suunatud pia mater'i poole, on sellega ühendatud trabeekulitega ja on sellega tihedalt sulandunud gyri kohal. Nii tekivad vagude piirkonda tsisternid.

Eristatakse järgmisi paake:

 tsisterna cerebello-oblongata ehk tsistern magna asub väikeaju alumise pinna ja pikliku medulla seljapinna vahel;

 cisterna fossae Silvii – asub Sylvi lõhe piirkonnas;

 cisterna chiasmatis – asub nägemisnärvi kiasmi piirkonnas;

 cisterna interpeduncularis – paikneb ajuvarre vahel;

 cisterna pontis – paikneb tiigi alumisel pinnal;

 cisterna corporis callosi – paikneb piki corpus callosumi seljapinda;

 cisterna ambiens – paikneb aju kuklasagarate ja väikeaju ülemise pinna vahel;

 cisterna terminalis, kõvakott alates LII tasemest, kus seljaaju lõpeb, kuni SII-SIII selgroolülideni.

Kõik tsisternid suhtlevad omavahel ning pea- ja seljaaju subarahnoidaalse ruumiga.

Pachioni granulatsioonid on arahnoidse membraani inversioonid, mis on tunginud venoossete siinuste alumisse seina ja kolju luudesse. See on peamine tserebrospinaalvedeliku väljavoolu koht venoossesse süsteemi.

Pia mater külgneb aju pinnaga ja ulatub kõikidesse soontesse ja pragudesse. Rikkalikult varustatud veresoonte ja närvidega. Volditud lehe kujul tungib see vatsakeste õõnsustesse ja osaleb vatsakeste koroidpõimikute moodustamises.

16. jaanuar 2011

Lülisamba varustatakse verega paarisarterite kaudu. Emakakaela piirkonnas on need lülisamba arteri harud, kaela tõusev arter ja kaela sügav arter. Need samad arteriaalsed veresooned eraldavad spetsiaalseid harusid, mis on seotud emakakaela seljaaju verevarustusega. Rindkere piirkonnas varustatakse selgroogsete segmentide kudesid verega interkostaalsete arterite harud ja nimmepiirkonnas - paaris nimmearterid. Interkostaalsed ja nimmearterid eraldavad oksi mööda teed selgroolülide kehadesse. Need allikad, hargnedes, sisenevad lülikehadesse toitainete aukude kaudu. Ristprotsesside tasemel eraldavad nimme- ja roietevahelised arterid tagumisi oksi, millest eralduvad koheselt seljaaju (radikulaarsed) oksad. Edasi hargnevad seljaarterid, varustades verega selja ja selgroovõlvide pehmeid kudesid.

Lülisamba kehades arterite harud jagunevad, moodustades tiheda arteriaalse võrgu. Hüaliinsete otsplaatide lähedal moodustab see veresoonte lünki.Soonte sängi laienemise tõttu aeglustub verevoolu kiirus lünkades, mis on oluline lülivaheketaste tsentraalsete lõikude trofismi jaoks, mis täiskasvanutel ei teki neil on oma veresooned ning neid toidab osmoos ja difusioon läbi hüaliinsete otsaplaatide.

Kiulise rõnga pikisuunalised sidemed ja välimised kihid on veresoontega, hästi varustatud verega ja osalevad lülivaheketaste keskosade trofismis.

Emakakaela lülisamba lülisamba arterid väljuvad subklaviarist, järgivad kraniaalselt C7 selgroolüli transversaalsete protsesside ees, sisenevad lülisamba arteri kanalisse C6 selgroolüli põiki foramenide tasemel ja suunduvad kanalis ülespoole. C2 selgroolüli supratransversaalse avade tasemel kalduvad selgrooarterid väljapoole ja sisenevad atlase põikavasse, painduvad järsult, möödudes tagant kuklaliigest ja järgides lülisamba arteri soont tagaosa ülemisel pinnal. atlase kaar. Sellest väljudes kõverduvad arterid järsult tahapoole, mööduvad selja tagant kuklaliigestest, läbistavad tagumise kuklaluu ​​membraani ja sisenevad mööda atlase tagumise kaare ülapinna a.vertebralis soont läbi foramen magnumi koljuõõnde. , kus nad ühinevad a. basilaris, mis koos teiste arteritega moodustab Willise ringi.

Lülisamba arterit ümbritseb sümpaatiliste närvide põimik, mis koos moodustavad selgroolülinärvi. Lülisamba arterid ja neid ümbritsev lülinärv kulgevad seljaajunärvide ees ja veidi väljapoole emakakaela lülikehade külgpindadest. Uncovertebraalse artroosi korral võivad selgroogarterid deformeeruda, kuid verevoolu katkemise peamiseks põhjuseks piki selgroogu on nende spasmid, mis on tingitud selgroolülide närvikiudude ärritusest.

Atlase kaare tasemel asuv selgroogarteri silmus on väga oluline, kuna see loob teatud pikkuse reservi, mistõttu atlanto-kuklaliigeses paindumisel ja pöörlemisel ei häiri arterite kaudu verevarustust. .

Eesmine ja kaks tagumist seljaaju arterit väljuvad lülisamba arteritest koljuõõnes foramen magnumi eesmise serva kohal. Eesmine seljaajuarter järgneb seljaaju eesmisele lõhele kogu selle pikkuses, andes oksad seljaaju eesmistele osadele keskkanali ümbermõõdus. Tagumised seljaaju arterid järgivad mööda tagumiste radikulaarsete filamentide sisenemisjoont seljaaju kogu seljaaju pikkuses, anastomoosides omavahel ja selgroogsetest, roietevahelistest ja nimmearteritest tulenevate seljaaju harude vahel.

Eesmise ja tagumise seljaaju arterite vahelised anastomoosid eraldavad seljaaju oksi, mis koos moodustavad omamoodi seljaaju krooni. Krooni veresooned varustavad verega pia mater'iga külgnevaid seljaaju pindmisi piirkondi.

Eesmine seljaajuarter varustab verega umbes 80% seljaaju läbimõõdust: valgeaine eesmised ja külgmised nöörid, seljaaju eesmised ja külgmised sarved, tagumiste sarvede alused, aju aine ümber. keskne kanal ja osaliselt valgeaine tagumised nöörid

Tagumised seljaajuarterid varustavad verega seljaaju tagumisi sarvi, enamikku tagumistest nööridest ja külgmiste funiikulite dorsaalsetest osadest. Gohli kimp varustatakse verega nii paremast kui ka vasakpoolsest tagumisest seljaajuarterist ning Burdachi kimp ainult selle küljearterist.

Kõige halvemini on verega varustatud seljaaju aine piirkonnad, mis asuvad kriitilistes tsoonides eesmise ja tagumise seljaaju arterite basseinide vahel: tagumiste sarvede alused, keskkanalit ümbritsev ajuaine, sealhulgas tagumine komissuur, samuti Clarke'i tuum.

Seega on seljaaju verevarustus segmentaalne, kuid täiendavad radikulomedullaarsed arterid: neljanda roietevahelise arteri spinaalharu, 11-12 interkostaalse arteri spinaalharu (Adamkiewiczi arter) ja alumine täiendav radikulomedullaarne arter (Deproge). -Getteroni arter). Viimane tekib sisemisest niudearterist ja ulatub koos ühe kaudaalse nimmepiirkonna seljaaju närvi ja selle juurtega seljaaju koonuse ja epikoonuseni. Need neli arteriaalset anumat mängivad juhtivat rolli seljaaju ja selle elementide verevarustuses. Teistel lülisambaharudel on abistav roll, kuid teatud tingimustel, näiteks kui ühes peamises lülisambaharus on ebapiisav verevool, osalevad need arterid verevarustuse kahjustuse kompenseerimises.

Seljaaju pikkuses on ka vähem usaldusväärse verevarustusega tsoonid, mis asuvad täiendavate radikulomedullaarsete arterite basseinide piiridel. Kuna viimaste arv ja seljaajusse sisenemise tase on väga varieeruv, ei ole kriitiliste tsoonide paiknemine erinevatel uuritavatel sama. Enamasti hõlmavad sellised tsoonid ülemist 5-7 rindkere segmenti, ajupiirkonda nimmepiirkonna laienemise kohal ja seljaaju terminaalset osa.

Seljaajunärvide juured ja Nageotte'i närv (seljaajunärvi osa spinaalganglionist punktini, kus närvimansett pärineb kõvakestast) varustatakse verega kahest allikast: seljaaju eesmise ja tagumise osa radikulaarsetest harudest. arterid, mis kulgevad distaalses suunas.

Nende liigeste "veekogu" piirkonnas on tühjenenud arteriaalse verevarustusega juureosa. Verevoolu katkemine piki radikulaarset arteriaalset haru põhjustab peamiselt selle konkreetse piirkonna isheemiat.

Lülisambakehades kogutakse põhiosa venoossest verest kollektoritesse, mis lähevad kehade tagumisele pinnale, väljuvad sealt ja seejärel voolavad eesmisse sisemisse lülipõimikusse. Väiksem osa lülikeha veenidest väljub toitaineavade kaudu ja suubub eesmisse välisesse venoossesse põimikusse. Samuti koguneb lülisambavõlvidest pärinev venoosne veri lülisamba välistesse ja sisemistesse tagumisse veenipõimikusse.

Sisemise sisemise venoosse põimiku parem ja vasak osa on ühendatud põikharudega, moodustades venoossed rõngad ja anastomoosi tagumise sisemise venoosse põimikuga. Omakorda anastoomiliseeruvad ka sisemised ja välimised veenipõimikud omavahel ning moodustavad nimme- ja tagumise roietevahelise oksa. Viimased voolavad asügodesse ja poolmustlasveeni, kuid on anastomoosi kaudu ühendatud alumise ja ülemise õõnesveeni süsteemiga. Ülemised 2-5 nimmeveeni voolavad ka asügo- ja poolamügoveeni, mis kannavad verd ülemisse õõnesveeni süsteemi ning alumised 2-3 nimmeveeni kulgevad kaudaalselt ja moodustavad lühikese ja jämeda niudetüve, mis suubub ühine niudeveen. Seega on lülisamba venoosne plexus cava-caval anastomoos. Kui alumises õõnesveeni süsteemis on ebapiisav vere väljavool, võib rõhk lülisamba põimiku alumises nimmeosas märkimisväärselt suureneda ja põhjustada seljaaju kanali veenilaiendeid, venoosse stagnatsiooni ja mitte ainult kudede trofismi häireid. seljaaju segmenti, aga ka seljaajunärve, cauda equina juuri ja isegi seljaaju koonust.

Sisemise ja välise venoosse põimiku vahelised anastomoosid on lülidevaheliste aukude veenid. Iga lülidevaheline ava sisaldab 4 veeni, ühte arterit ja seljanärvi. Seljaajust kantakse veri radikulaarsetesse veenidesse, mis voolavad lülipõimiku veenidesse või otse lülisamba veenidesse.

Tuleb meeles pidada, et arteriaalse ja venoosse süsteemi vahel on arteriovenoossed anastomoosid. Selliseid arteriovenoosseid šunte leidub kõigis kudedes ja elundites, neil on oluline roll verevarustuse reguleerimisel. Kuid seljaajus muudavad nad mõnikord vaskulaarsete väärarengute olemust. Massiivne arteriaalse vere väljavool veenivoodisse põhjustab venoosse väljavoolu puudulikkust, veenilaiendeid ja venoosse puudulikkusega seotud turseid, düstroofiat ja seljaaju degeneratiivseid muutusi.

), väljub subklaviaarterist kohe pärast rinnaõõnest väljumist. Arter on jagatud neljaks osaks. Alustades subklavia arteri superomediaalsest seinast, on selgroog arter suunatud ülespoole ja mõnevõrra tahapoole, paiknedes ühise unearteri taga piki longus colli lihase välisserva. (prevertebraalne osa, pars prevertebralis).

Seejärel siseneb see VI kaelalüli põikprotsessi avasse ja tõuseb vertikaalselt läbi samanimeliste avade kõigis kaelalülides [ristsuunaline protsess (emakakaela) osa, pars transversaria (cervicalis)].

Teise kaelalüli põikprotsessi avast väljudes pöördub selgroog arter väljapoole; lähenedes atlase põikprotsessi avamisele, on see suunatud ülespoole ja läbib seda (Atlase osa, pars atlantis). Seejärel järgneb see mediaalselt lülisamba arteri soones atlase ülemisel pinnal, pöördub ülespoole ja, läbistades tagumise atlanto-kuklamembraani ja aju kõvakesta, siseneb foramen magnum'i kaudu koljuõõnde, subarahnoidaalne ruum (koljusisene osa, pars intrakranialis).

Koljuõõnes, suundudes nõlvast üles ja mõnevõrra ettepoole, koonduvad vasak ja parem selgroog, järgides pikliku medulla pinda; silla tagumises servas on ajud omavahel ühendatud, moodustades ühe paaritu anuma - basilaararter, a. basilaris. Viimane, jätkates oma teed mööda nõlva, külgneb basilaarse soonega, silla alumine pind ja selle esiserv jaguneb kaheks - paremale ja vasakule - tagumiseks ajuarteriks.

Alates selgroog arter hargnevad järgmised oksad.

1. Lihaselised oksad, rr. lihased, kaela prevertebraalsetele lihastele.
2. Lülisamba (radikulaarsed) oksad, rr. spinales (radiculares), tekivad selgrooarteri sellest osast, mis läbib lülisamba arteriaalset ava. Need oksad läbivad kaelalülide intervertebraalset avaust seljaaju kanalisse, kus nad varustavad verega seljaaju ja selle membraane.
3. , leiliruum, väljub mõlemalt poolt lülisambaarterist koljuõõnes, veidi üle foramen magnum. See läheb alla, siseneb seljaaju kanalisse ja mööda seljaaju tagumist pinda, mööda seljajuurte (sulcus lateralis posterior) sisenemisjoont, ulatudes cauda equina piirkonda; varustab seljaaju ja selle membraane verega.

   Tagumised seljaajuarterid anastomoosivad üksteisega, samuti selgroolülide (radikulaarsete) harudega lülisamba-, interkostaalsetest ja nimmearteritest (vt joonis).

Eesmine seljaajuarter, a. spinalis anterior, algab lülisambaarterist, mis asub foramen magnumi eesmise serva kohal.

See läheb alla, püramiidide ristumiskoha tasemel, ühendub vastasküljel asuva samanimelise arteriga, moodustades ühe paaritu anuma. Viimane laskub mööda seljaaju eesmist keskmist lõhet ja lõpeb filum terminale piirkonnas; varustab seljaaju ja selle membraane verega ning anastomoosib seljaaju (radikulaarsete) harudega lülisamba-, interkostaalsetest ja nimmearteritest.

Tagumine alumine väikeajuarter, a. inferior posterior cerebelli(vt joon.), oksad väikeaju poolkerade infero-tagumises osas. Arter eraldab mitmeid väikeseid oksi: neljanda vatsakese koroidpõimikule - neljanda vatsakese villiline haru, r. choroideus ventriculi quarti; pikliku medullasse - külgmised ja mediaalsed medullaharud (oksad kuni medulla oblongata), rr. medullares laterales et mediales (rr. ad medullam oblongatum); väikeajuni - väikeaju mandli haru, r, tonsillae cerebelli.

Need tekivad selgroo arteri sisemisest osast meningeaalsed oksad, rr. meningei, mis varustavad tagumise kraniaalse lohu kõvakesta.

Alates basilaararter(vt joonis , ) väljuvad järgmised harud.

1. Labürindi arter, a. labürint, on suunatud läbi sisemise kuulmisava ja läbib koos vestibulokohleaarse närviga, n. vestibulocochlearis, sisekõrva.
2. Eesmine alumine väikeajuarter, a. alumine eesmine väikeaju, - lülisamba arteri viimane haru, võib tekkida ka basilaararterist. Varustab verega väikeaju eesmist alumist osa.
3. Pontine arterid, aa. pontis, sisalduvad silla sisus.
4. Ülemine väikeajuarter, a. parem väikeaju, algab basilaararterist silla eesmisest servast, kulgeb väljapoole ja tahapoole ümber ajuvarte ja okste väikeaju ülemise pinna piirkonnas ja kolmanda vatsakese koroidpõimikus.
5. Keskmised ajuarterid, aa. mesencephalicae, ulatuvad distaalsest basilaararterist, sümmeetriliselt 2-3 vart iga ajuvarreni.
6. Tagumine seljaajuarter, a. spinalis posterior, leiliruum, asub mediaalselt tagumisest juurest mööda posterolateraalset soont. See algab basilaararterist, läheb alla, anastomoosides koos samanimelise arteriga vastasküljel; varustab seljaaju verega.

Tagumised ajuarterid, aa. cerebri posteriores(vt joonis , , ), on suunatud algselt väljapoole, paiknedes väikeaju tentoriumi kohal, mis eraldab need ülemistest väikeajuarteritest ja allpool asuvast basilaararterist. Seejärel keerduvad nad tagasi ja üles, liiguvad ümber ajuvarte välisperifeeria ja hargnevad ajupoolkerade kukla- ja oimusagara basaal- ja osaliselt superolateraalsel pinnal. Need annavad oksad näidatud ajuosadele, aga ka tagumisele perforeeritud ainele aju sõlmedesse, ajuvarredesse - käpalised oksad, rr. pedunculares ja külgvatsakeste koroidpõimik – kortikaalsed oksad, rr. kortikaalid.

Iga tagumine ajuarter jaguneb tinglikult kolmeks osaks: prekommunikatiivne, mis kulgeb arteri algusest kuni tagumise sidearteri liitumiseni, ja. communicans posterior (vt joonis , , ); postkommunikatsioon, mis on eelmise jätk ja läheb üle kolmandasse, viimasesse (kortikaalsesse) ossa, eraldades oksad ajalise ja kuklasagara alumisele ja mediaalsele pinnale.

A. Prekommunikatiivsest osast pars precommunicalis, lahkuda posteromediaalsed keskarterid, aa. tsentraalsed posteromediales. Nad tungivad läbi tagumise perforeeritud aine ja lagunevad paljudeks väikesteks varteks; varustavad verega talamuse ventrolateraalseid tuumasid.

B. Postkommunikatsiooni osa, pars postcommunicalis, annab järgmised harud.

1. Posterolateraalsed keskarterid, aa. centrales posterolaterales, on esindatud väikeste okste rühmaga, millest osa varustavad verega lateraalset geniculate keha ja osa lõpevad talamuse ventrolateraalsetes tuumades.
2. Taalamuse oksad, rr. talaamiline, väikesed, erinevad sageli eelmistest ja varustavad verega talamuse inferomediaalseid osi.
3. Mediaalsed tagumised villossed oksad, rr. choroidei posteriores meediales, minge talamusele, varustades verega selle mediaalseid ja tagumisi tuumasid ning lähenege kolmanda vatsakese koroidpõimikule.
4. Külgmised tagumised villossed oksad, rr. choroidei posteriores laterales, läheneda taalamuse tagumisele osale, jõudes kolmanda vatsakese koroidpõimikuni ja epifüüsi välispinnale.
5. Tüveoksad, rr. pedunculares, varustavad verega keskaju.

B. Terminaalne osa (kortikaalne), pars terminalis (kortikaalne), tagumine ajuarter annab välja kaks kuklaarterit – lateraalset ja mediaalset.

1. Külgmine kuklaarter, a. occipitalis lateralis, on suunatud tagant ja väljapoole ning hargnedes esi-, vahe- ja tagumisteks harudeks, saadab need oimusagara alumisele ja osaliselt mediaalsele pinnale:

• eesmised ajalised oksad, rr. temporales anteriores, lahkuvad arvuliselt 2-3 ja mõnikord ühise tüvega ja seejärel hargnedes lähevad ettepoole, kulgedes piki oimusagara alumist pinda. Nad varustavad verega parahippokampuse gyruse esiosasid, ulatudes uncuseni;
• ajalised harud (mediaal vahe), rr. temporales (intermedii mediales), on suunatud allapoole ja ettepoole, jaotuvad külgmise kuklaluu ​​piirkonnas ja ulatuvad alumisse temporaalsesse gyrusesse;
• tagumised ajalised oksad, rr. temporales posteriores, kokku 2-3, on suunatud allapoole ja taha, kulgevad mööda kuklasagara alumist pinda ja jaotuvad mediaalse kuklaluu ​​piirkonnas.

2. Mediaalne kuklaarter, a. occipitalis medialis, on tegelikult tagumise ajuarteri jätk. Sellest ulatuvad mitmed harud kuklasagara mediaalsele ja alumisele pinnale:

• corpus callosum'i seljaharu, r. corporis callosi dorsalis, - väike haru, kulgeb ülespoole piki tsingulaararteri tagumist osa ja ulatub corpus callosumi põrnani, varustab seda piirkonda verega, anastomoosib callosaal-marginaalse arteri terminaalsete harudega, a. callosomarginalis;
• parietaalne haru, r. parietails, võib ulatuda nii põhitüvest kui ka eelmisest harust. Kergelt tahapoole ja ülespoole suunatud; varustab verega oimusagara mediaalse pinna piirkonda, precuneuse anteroinferior osa piirkonda;
• parieto-oktsipitaalne haru, r. parietooccipitalis, ulatub põhitüvest üles ja taha, lamades piki samanimelist soont piki kiilu eesmist ülemist serva; varustada seda piirkonda verega;
• kaltsiini haru, r. calcarinus, - väike haru, mis väljub mediaalsest kuklaarterist tagant ja allapoole, korrates kaltsiini soone kulgu. Läbib mööda kuklasagara mediaalset pinda; varustab verega kiilu alumist osa;
• occipitotemporaalne haru, r. occipitotemporalis, väljub põhitüvest ja on suunatud allapoole, tagant ja väljapoole, lamades piki mediaalset kuklaluu; varustab seda piirkonda verega.