Kesknärvisüsteemi haiguste esitlus. Perifeerse närvisüsteemi haigused
KESKNÄRVISÜSTEEMI PÕLETIKUSED HAIGUSED (G00-G09) G00 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne meningiit Kaasa arvatud: arahnoidiit leptomeningiit bakteriaalne meningiit pahümeningiit Välja arvatud: bakteriaalne 0 Grippmeningiit G.0okkaalne meningiit G.0okkaalne meningiit G.0okkaalne meningiit G.0okkulaarne meningiit 2. Teistest bakteritest põhjustatud meningiit G00.9 Bakteriaalne meningiit, täpsustamata
G04 Entsefaliit, müeliit ja entsefalomüeliit Kaasa arvatud: meningomüeliit meningoentsefaliit, äge tõusev müeliit. Välja arvatud: healoomuline müalgiline entsefaliit (G93.3) müeliit: - äge põiki (G37.3) - alaäge nekrotiseeriv (G35) -4) hulginekrotiseeriv (G35). (G93.4) - alkohoolne (G31.2) - mürgine (G92)
G06 Intrakraniaalne ja intravertebraalne abstsess ja granuloom Kasutage vajadusel lisakoodi (B95-B97), et määrata nakkustekitaja. G06.0 Intrakraniaalne abstsess ja granuloom G06.1 Intrakraniaalne abstsess ja granuloom G06.2 Ekstradraaalne ja subduraalne abstsess, täpsustamata G07* Intrakraniaalne ja intravertebraalne abstsess ja granuloom mujal klassifitseeritud haiguste puhul G08 - Intrakraniaalne ja mittesuuline-6. .6) - komplitseerivad: - aborti, emakavälist või molaarset rasedust (O00-O07, O08.7) - rasedust, sünnitust või sünnitusjärgset perioodi (O22.5, O87.3) mitte mädane intravertebraalne flebiit ja tromboflebiit ( G95.1) G09 Kesknärvisüsteemi põletikuliste haiguste tagajärjed Märkus. Seda kategooriat tuleks kasutada selliste seisundite tähistamiseks, mis on peamiselt klassifitseeritud kategooriasse G00-G08 (välja arvatud tähega * tähistatud) kui tagajärgede põhjustajateks, mis on ise klassifitseeritud mujal. Mõiste "tagajärjed" hõlmab tingimusi, mis on määratletud sellistena või kui hilised ilmingud või tagajärjed, mis esinevad aasta või kauem pärast neid põhjustanud seisundi ilmnemist.
A20.3 Katku meningiit A32.1+ Listeria meningiit ja meningoentsefaliit A35 Muud teetanuse vormid A39 Meningokokk-nakkus A39.0+ Meningokokk-meningiit (G01*) A42.2 Emakakaela ja näo aktinomükoos A52.1 Sümptomaatiline A2üfilistomaatiline A5osüfistomaatiline A5üfistomaatiline A5üfiistomaatiline 2. , täpsustamata
KESKNÄRVISÜSTEEMI VIIRUSNAKKUSED (A80-A89) A80 Äge poliomüeliit A80.0 Vaktsiiniga seotud äge paralüütiline poliomüeliit A80.1 Metsikust imporditud viirusest põhjustatud äge paralüütiline poliomüeliit A80.2 looduslikust viirusest tingitud parkuteeliit A80.2 äge poliomüeliit. paralüütiline poliomüeliit muu ja täpsustamata poliomüeliit A80.4 Äge mitteparalüütiline poliomüeliit A80.9 äge poliomüeliit, täpsustamata A81 Kesknärvisüsteemi aeglased viirusinfektsioonid A81.0 Creutzfeldt-Jakobi tõbi
A81.1 Subakuutne skleroseeriv panentsefaliit A81.2 Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia A81.8 Teised kesknärvisüsteemi aeglased viirusinfektsioonid A81.9 Kesknärvisüsteemi aeglased viirusinfektsioonid, täpsustamata A82 Marutaud A82.0 Metsamautaudi A82.1 Linnamarutaudi .9 Täpsustamata marutaud A83 Mosquito viirusentsefaliit
A83.0 Jaapani entsefaliit A83.1 Lääne hobuste entsefaliit A83.2 hobuste idapoolne entsefaliit A83.3 St. Louis entsefaliit A83.4 Austraalia entsefaliit A83.5 California entsefaliit A83.6 rocio viirushaigus A83.8 muu sääsephaliit A8 .9 Moskiito-viirusentsefaliit, täpsustamata A84 Puukentsefaliit
A84.0 Kaug-Ida puukentsefaliit [Vene kevad-suvine entsefaliit] A84.1 Kesk-Euroopa puukentsefaliit A84.8 Muu puukentsefaliit A84.9 Puukentsefaliit, täpsustamata A85 Muu, viiruslik entsefaliit mujal klassifitseeritud A85.0+ Enteroviiruse entsefaliit ( G05.1*) A85.1+ Adenoviiruslik entsefaliit (G05.1*) A85.2 lülijalgsete kaudu leviv viirusentsefaliit, täpsustamata A85.8 Muu täpsustatud viiruslik entsefaliit A86 Viiruslik entsefaliit, mittespetsiifiline entsefaliit
A87 Viiruslik meningiit ) A87.0+ Enteroviiruse meningiit (G02.0*) A87.1+ Adenoviiruslik meningiit (G02.0*) A87.2 Lümfotsüütiline kooriomeningiit A87.8 Muu viiruslik meningiit A87.9 viiruslik meningiit, täpsustamata
A88 Muud mujal klassifitseerimata kesknärvisüsteemi viirusinfektsioonid A88.0 Enteroviiruse eksantematoosne palavik [Bostoni eksanteem] A88.1 Epideemiline peapööritus A88.8 Muud täpsustatud kesknärvisüsteemi viirusinfektsioonid A89 Kesknärvisüsteemi viirusinfektsioon, täpsustamata
INIMESE IMMUUNDEFITSITSIOONVIIRUSHAIGUS [HIV] (B20-B24) B22.0 HIV-haigus entsefalopaatia ilmingutega INIMESE IMMUNDEFITSIITSUSE VIIRUSHAIGUS [HIV] (B20-B24) B20.0 HIV-haigus mükobakteriaalse haiguse ilmingutega1 HIV-nakkused B20 ilmingutega. muud bakteriaalsed infektsioonid B20.2 HIV-haigus tsütomegaloviirushaiguse ilmingutega B20.3 HIV-haigus koos teiste viirusnakkuste ilmingutega B20.4 HIV-haigus kandidoosi ilmingutega B20.5 HIV-haigus koos muude mükooside ilmingutega
Teema asjakohasus Närvisüsteemi põletikulised haigused närvisüsteemi üldise patoloogia struktuuris hõivavad märkimisväärse osa - umbes 40%. Probleemi kiireloomulisuse määrab haiguste raske kulg, selle rühma kõrge suremus. Vaadeldavas haiguste rühmas valitseb nakkuslik genees.
Üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, RW uriinianalüüs Silmaarsti konsultatsioon (silmapilt, vajadusel diplogramm) LP (vastunäidustuste puudumisel) kliinilise, biokeemilise analüüsiga, RW, peaaju (seljaaju) MRI fibriinfilmiga, SCT pea- ja seljaaju (oleneb teabe sisust) Riigiassamblee erinevat tüüpi viiruskahjustuste vere seroloogiline ja immunoloogiline diagnostika Seljaajuvedeliku seroloogiline ja immunoloogiline diagnostika Seljaaju röntgen (osakondade kaupa) Täiendavad diagnostikameetodid: Röntgeni- OGK, SNP, mastoidprotsesside kiir. SCT (MRCT), vajadusel osakondade kaupa Nakkushaiguste spetsialisti, neurokirurgi, pulmonoloogi, ftisiaatri, kõrva-nina-kurguarsti, dermato-veneroloogi, hambaarsti, näo-lõualuukirurgi konsultatsioon
Etiotroopne ravi Antibakteriaalne: Arvestame läbilaskvust läbi hematoentsefaalbarjääri, mikrofloora tundlikkust ofloksatsiini, linkomütsiini, penitsilliini, amikatsiini, levofloksatsiini, ÄRA UNUSTAGE: seeninfektsiooni ennetamine flukonasool, soolestiku mikrofloora taastamine, bififivorm jogurt.
Etiotroopne ravi Viirusevastane ravi: Spetsiifilised: - immunoglobuliinid, seerumid - atsükloviir, valatsükloviir herpesviiruste põhjustatud infektsioonide korral, CMV, Epstein-Barr - gantsükloviir CMV-s HIV-ga patsientidel. Mittespetsiifilised: - interferoon interferoon, laferoon - interferonogeenid - tsükloferoon
Patogeneetiline teraapia Põletikuvastane ravi Steroidkortikosteroidid: deksametasoon, solu-medrol, depo-medrool, prednisoloon PIIRANG! Närvisüsteemi sekundaarsed mädased kahjustused, mõned viiruslikud kahjustused (herpeetilised), tuberkuloossed kahjustused, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon. ÄRGE UNUSTAGE: kaaliumipuuduse täiendamine: asparkam, panangiin Mittesteroidsed - salitsülaadid: salitsüülnaatrium, atselüsiin, aspiriin - diklofenak Antihistamiinravi suprastin, tsitriin, diasoliin.
Patogeneetiline ravi Dekongestantravi - L-lüsiin-estsinaat - Furosemiid (ärge unustage kaaliumipuudust asparkami, panangiiniga täiendada) - Kortikosteroidid deksametasoon (vastunäidustuste puudumisel) - Magneesiumsulfaat (arteriaalse hüpotensiooni puudumisel)
Sümptomaatiline ravi Antioksüdant - E-vitamiin, lipoehape Ainevahetus: - aktovegiin, tserakson, meksidool, tserebrolüsiin - B-rühma vitamiinid: neurorubiin, neurobioon, neurovitan, milgama Immunomoduleeriv - dibasool, kaaliumorotaat, C-vitamiin Antikoliinesteraasi ravimid) - meningoosne meningiit, meningioosne meningiit etamsülaat, kaltsiumglükonaat, C-vitamiin, vikasol Krambivastased ained (konvulsiivse sündroomiga) - finlepsiin, valproehape, topamaks, lamotrigiin Valuvaigistid analgin, ksefokaam, dünastaat.
... (mumps) Mumps (mumps) - nakkav haigus, mis esineb valdava parotiidse süljenäärme kahjustusega ja ... vähemalt 10-päevase režiimiga. Düsenteeria düsenteeria - nakkav haigus seedetrakt, mida iseloomustab jämesoole seina põletik, ...
Nakkushaigused kontaktmehhanismiga...
Teetanus (Tetanus) on üks raskemaid ägedaid nakkav anaeroobse patogeeni C.tetani toksiini põhjustatud haigused. Iseloomustab... lülisamba deformatsioon ehk teetanuse kyphosis Krooniline mittespetsiifiline haigused kopsud Teetanuse diferentsiaaldiagnostika esialgsel ...
Hüperhomotsüsteineemia Migreeni uneapnoe sündroom nakkav haigused Suurenenud risk düstsirkulatoorse entsefalopaatia tekkeks koos ... NINDS-AIREN) Dementsuse esinemine Tserebrovaskulaarsete ilmingute esinemine haigused(anamnestilised, kliinilised, neuropiltide andmed) Põhjusliku ...
Rännemisel avavad nad väravad patogeensele mikrofloorale, aidates kaasa erinevate haiguste tekkele. nakkav haigused. Immuunsust ei ole uuritud. Haiguse sümptomid ... muutused, mis on kooskõlas allergiliste ja toksiliste ilmingutega haigused. Patoloogilised ja anatoomilised muutused Lahkamisel märgivad nad ...
Märgid: peenise kinnipidamine algusest peale haigused väljendub võimatuses ise tagasitõmbuda eesnaha õõnsusse ... põletikuline - haigused seljaaju ja selle membraanid, ristluu närvid, lumbago, hemoglobineemia ja eesnaha veenide tromboos; 5) nakkav-gripp...
talud. Meditsiinilised vastunäidustused: haigused kesknärvisüsteem, vaimne; haigused südame-veresoonkonna süsteemist; haigused lihas-skeleti süsteem; haigused bronhid, kopsud; krooniline haigused magu ja sooled; krooniline...
Üldsätted Kesknärvisüsteemi infektsioosne kahjustus on alati "külalise ja peremehe" koostoime tulemus. Välja arvatud kõrge nakkusaktiivsuse korral, on kesknärvisüsteemi kahjustus alati peremeesorganismi immuunkaitse vähenemise tagajärg. Primaarsed immuunpuudulikkused Sekundaarsed immuunpuudulikkused kahjustuse tropism on tingitud koe antigeensest struktuurist ja tekitaja afiinsusest
Üldsätted Infektsioonivastase immuunsuse muutmine on võimatu, võimalik on ainult selle kompleksne suurendamine: Troofika normaliseerimine Psühhoemotsionaalne Anti - "külalis" teraapia (bakterid, viirused jne) on reaalne ainult tingimusel: Piisav küllastus kahjustava numbriga. agendi jaoks Spetsiifilisus selle agendi jaoks
Patogenees 1. Äge põletikuline reaktsioon pärast bakterite sisenemist meningeaalmembraanidesse: Veresooned laienevad (1-5 tundi) Plasma valkude eksudatsioon Neutrofiilide migratsioon 2. Eksudaadi kuhjumine kestab umbes 3-5 päeva 3. Seejärel immuunvastuse osana lümfotsüütide ja plasmarakkude välimus
Põhikliinik Mittespetsiifiline üldine nakkussündroom Mittespetsiifiline üldine infektsioosne sündroom Spetsiifilised meningeaalsed sümptomid Spetsiifilised meningeaalsed sümptomid Spetsiifilised aju (kortikaalsed) ja subkortikaalsed sündroomid Spetsiifilised aju (kortikaalsed) ja subkortikaalsed sündroomid
Kortikaalsed kortikaalsed epilepsiahood Epileptilised krambid Osalised ja sekundaarsed generaliseerunud osalised ja sekundaarsed generaliseerunud fokaalne aseptiline entsefaliit Fokaalne aseptiline entsefaliit Teadvuse häired (uimasusest koomani) Teadvuse häired (uimasusest kuni koomahaigestumisest ihalalloosist subkortsiaalkoomani)
Diagnoos etioloogiline Protsessi iseloom (põletik? Muu ärritus? Reaktiivsed muutused?) Protsessi teema diagnoos (ainult subarahnoidaalne? Kas on likööriringluse rikkumine? Mis on rikkumise olemus ja staadium? Intratserebraalsed protsessid? Volumeetrilised moodustised ? isheemia?)
LP Rõhu tõus kuni 200 - 400 Hägune leukotsütoos sadadelt 1 mm 3 Valk kuni 500 mg / dl Glükoosi kontsentratsiooni langus (
Ravi Teraapia algus on kohe! Iga tund antibiootikumraviga hilinemist suurendab tüsistuste tõenäosust Antibiootikumravi alustamine kohe pärast LP-d, ootamata bakterioloogia tulemusi! Kui CSF-i rõhk on üle 400 mm. Koos. - mannitool ABT kestus - 10-14 päeva (3 päeva pärast t normaalseks langemist)
Bakteriaalse meningiidi empiiriline ravi Patsiendi vanus Antibakteriaalne ravi 0-4 nädalat Tsefotaksiim + ampitsilliin nädalat 3. põlvkonna tsefalosporiin + ampitsilliin + deksametasoon 3 kuud - 18 aastat 3. põlvkonna tsefalosporiin + vankomütsiin + ampitsilliin 18-50 aastat vankomütsiini + ampitsilliin 18-50 aastat + 3 põlvkonna tsefalosporiin +0 tsefalosporiin 3. põlvkonna tsefalosporiin + vankomütsiin + ampitsilliin Vähenenud immuunsus Vankomütsiin + ampitsilliin + tseftasidiim 50 aastat 3. põlvkonna tsefalosporiin + vankomütsiin + ampitsilliin Vähenenud immuunsus Vankomütsiin + ampitsilliin + tseftasidiim CSF šunteerimine 3. põlvkonna tsefalosporiin + vankomütsiin Koljupõhja murd 3. põlvkonna tsefalosporiin + tseftasidiim 
Intrakraniaalne septiline tromboflebiit Külgmine siinus - kõrvapõletikuga, on häiritud venoosne väljavool peast ja tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb ilma vatsakeste suurenemiseta Nakkuslikud protsessid näol (ülahuule kohal) - kavernoosse siinuse tromboos Superior sagittal sinus tromboos - inferior, separizurepar sinus inferior, separizurepar inferior GB
Tuberkuloosne meningiit Alates 1989. aastast on esinemissagedus järsult kasvanud – Armeenias 16% aastas. Vene Föderatsioonis ka kuni 7 13% kasv aastas. Mycobacterium on hematogeenne rada pärast baktereemia staadiumi, mis esineb perioodiliselt kopsutuberkuloosiga, samuti: Miliaarse tuberkuloosiga Aju tuberkuloomidega Harva - kõrvades, sooltes, neerudes jne.
Kliinik ja labor. andmed Palavik, GB, teadvusehäired, hallutsinatsioonid, unisus Kõik areneb alaägedalt Sagedased FMN kahjustused: III-VI, VII, VIII KML sagedased krambid: suurenenud rõhk, pleositoos, läbipaistev tserebrospinaalvedelik, lümfotsüüdid, glükoos 
Närvisüsteemi viirusnakkused Pärast tungimist läbi BBB paljuneb viirus teatud pea- või seljaaju piirkondades, koroidpõimikutes ja ajukelmetes. Võimalikud on 6 neuroloogilist sündroomi: Äge aseptiline meningiit Äge entsefaliit ja meningoentsefaliit Ganglioniit vöötohatis ja herpes simplex'is " aeglane infektsioon" (prioonid) Entsefaliit - AIDSi sündroomid Äge eesmine poliomüeliit
Aseptiline meningiit Sage kliiniline sündroom, mida iseloomustavad: Palavik, GB, muud ärritusnähud m.o. Fotofoobia, silmade liigutamise valu Võib esineda segasusseisundit. Valdavalt lümfotsüütiline pleotsütoos Normaalne CMF glükoos Bakterite ja seente puudumine CMF-is, mis on määratud bakterioskoopia ja kultuuriga.
57 Aseptiline meningiit: etioloogia Viiruslik (peaaegu kõik!) Mitteviiruslikud Spirohetoosid (süüfilis, Lyme'i tõbi) Mükoplasma Membraanide lähedal asuvate organite bakteriaalsed infektsioonid. Lümfoomi või vähi (kartsinoid) korral membraanide pahaloomulised kahjustused (kartsinoid) Kestade krooniline ärritus verega kraniofarüngioomis sisalduvad või membraanide alla viidud ained Ebaselge etioloogia: Vogt - Kayanagi - Harada, sarkoidoos, reumaatiliste haiguste korral (SLE, Behceti tõbi jne), Mollare meningiit jne.
60
Herpez simplex entsefaliit Kliiniline pilt kasvab mitme päeva jooksul Ajalised sümptomid: nägemis-, haistmis-, maitsehallutsinatsioonid, ajalised kontrollpunktid Sümptomid peegeldavad lokalisatsiooni: 1 - oimusagarate kahepoolne kahjustus
Prioonide põhjustatud kroonilised infektsioonid Haigusetekitajad - prioonid (osakesed, millel puudub DNA, RNA ja muud viiruste omadused) Muuda normaalsete ajuvalkude moodustumist Nakatumise mehhanismid on ebaselged, juhuslikud juhud Uus-Guinea kannibalid Pärilikud vormid teravate mutatsioonidega (SCJ) )
"Ravituba" - Režiim ravikabinetis. Sanitaar- ja epideemiavastane režiim. Epideemiavastaste meetmete kompleks. Ruumide sanitaarhooldus. Aseptika. Ravikabineti sanitaar- ja epideemiavastane režiim. kasutatud süstlaid. Peamised nõuded. Amidopüriini testimise tehnoloogia.
"Meditsiini ajalugu" - Üldine. I. Meditsiini üldajalugu. Muistsed kirjadokumendid. Nõiaarstid; Tervendajad; ravitsejad; Rahvahügieen; Seos modernsusega. Primitiivses ühiskonnas oli tervendamine kollektiivne tegevus. Meditsiiniajaloo uurimise ülesanded. Lõiked meditsiini ajaloost. Ravimeetodid primitiivses ühiskonnas.
"Meditsiin Vana-Egiptuses" - günekoloogia osa. Egiptuse arstid. Meditsiin Vana-Egiptuses. Hambaravi. Ravimite retseptid. Hesi-ra. Anubis. Patsient murtud jalaga. Suur meditsiiniline papüürus. Sõjaväe arstid. Papüürus E. Smith. Tarkuse jumal Thot. kliiniline pilt. Surnu surnukeha. Imhotep. Egiptus. Kõigile kehaosadele mõeldud ravimite valmistamise raamat.
"Desinfektsioonivahendid" – desinfektsioonivahendite väljatöötamise ja registreerimise dünaamika. Tavapärased nimetused. Kaasaegsete desinfektsioonivahendite arendamise ja registreerimise seis. Desinfektsioonivahendite testimise, registreerimise ja sertifitseerimise süsteem aastani 2005. Sporitsiidne tegevus TUNDID. Toimeainete koostis. Peaaegu identsete vahendite rakendusviisid.
"18. sajandi Venemaa meditsiin" - Peeter II. Meditsiinikolledži personal 1799. Paul I (1754-1801), Venemaa keiser aastast 1796. 18. sajandi esimesel poolel. Venemaal oli 5 meditsiinikooli. Arhiaater Riegeri transformatsioonid. Operaatori ametikoha kohta. olek meditsiinikabinetis. Anna Ivanovna. 1803. aasta lõpus meditsiinikolledž likvideeriti.
"Matemaatika meditsiinis" – nii bioloogias kui ka meditsiinis kasutatakse matemaatilist statistikat suures plaanis. Farmaatsia. Matemaatika statistika. Matemaatika ja meditsiin. Palju tähelepanu pööratakse järeldustele ja arvutustulemuste tõlgendamisele. Matemaatika on eriti oluline farmaatsiatööstuses. Kardioloogia.
Teemas on kokku 12 ettekannet
Esinemissagedus - PNS-i haigused üldhaigestumise 3. kohal Sagedus - PNS-i haigused koguhaigestumuse 3. kohal Põhjused: 1. Suur hulk PNS-i moodustisi ja nende suur ulatus 2. Puudub luukaitse ja hematoentsefaalbarjäär 3. Kõrge PNS tundlikkus eksogeensete ja endogeensete mõjude suhtes
TERMINOLOOGIA Neuropaatia - kõik perifeersete närvihaiguste vormid: mononeuropaatiad, polüneuropaatiad Neuropaatia - kõik perifeersete närvihaiguste vormid: mononeuropaatiad, polüneuropaatiad Radikulopaatia - juurekahjustus Radikulopaatia - radikulaarne kahjustus Pleksopaatia - põimiku kahjustus pleksusopaatia -
Närviraku funktsioonid - võime tajuda, juhtida, edastada närviimpulsi Närviraku funktsioonid - võime tajuda, juhtida, edastada närviimpulsi Sünteesitud - ensüümid, vahendajad, lipiidid, valgud Sünteesitud - ensüümid, vahendajad, lipiidid , valgud tagavad ioonide ja mõnede molekulide vahetuse Rakumembraan täidab barjääri- ja transpordifunktsioone, tagab ioonide ja mõnede molekulide vahetuse
Axon - on närviraku keha piklik jätk Axon - on närviraku keha piklik jätk Neuron tagab aksoni trofilised funktsioonid aksonite transpordi teel - organellid, glükoproteiinid, makromolekulid, ensüümid liiguvad Neuron täidab aksoni troofilisi funktsioone. akson aksonite transpordi teel - liiguvad organellid, glükoproteiinid, makromolekulid, ensüümid Müeliniseerumise tõttu on tagatud aksoni põhifunktsioon - närviimpulsi juhtimine Müeliniseerumise tõttu on tagatud aksoni põhifunktsioon - aksoni juhtivus. närviimpulss
Aksonopaatia - peamiselt kannatab närvikiud. Põhjused - sagedamini eksogeensed ja endogeensed mürgistused, ainevahetushaigused. Aksonopaatia - peamiselt kannatab närvikiud. Põhjused - sagedamini eksogeensed ja endogeensed mürgistused, ainevahetushaigused. Müelinopaatia on müeliini lagunemine. Kõige iseloomulikum on närviimpulsi kiiruse vähenemine Põhjused - sagedamini põletikulised, autoimmuunsed protsessid. Müelinopaatia on müeliini lagunemine. Kõige iseloomulikum on närviimpulsi kiiruse vähenemine Põhjused - sagedamini põletikulised, autoimmuunsed protsessid. Neuronopaatia on närviraku surm. Põhjused - poliomüeliit, puukentsefaliit jne Neuronopaatia - närviraku surm. Põhjused - poliomüeliit, puukentsefaliit jne.
Elektroneuromüograafia Diagnoosimiseks on vajalik protsessi olemuse väljaselgitamine - haiguse etioloogia väljaselgitamine, prognoosi ja ravimeetodite määramine Diagnoosimiseks on vajalik protsessi olemuse väljaselgitamine - haiguse etioloogia väljaselgitamine, haiguse prognoosi ja lähenemisviiside kindlaksmääramine. ravi
Klassifikatsioon valdavate kliiniliste tunnuste järgi Valdavate kliiniliste tunnuste järgi-motoorne-sensoorne-autonoomne-segatud kahjustuste jaotuse järgi - mononeuropaatia - hulgi neuropaatia - distaalne sümmeetriline jäseme haaratus - polüneuropaatia, polüradikuloneuropaatia - pleksopaatia - radikulopaatia
Klassifikatsioon etioloogia järgi etioloogia järgi - nakkav - postinfektsioosne - allergiline - üleminekuperiood (toksiliste ja nakkuslike tegurite kombinatsioon) - toksiline - düsmetaboolne (avitaminoos, endokrinopaatia, endogeenne mürgistus) - pärilik - traumaatiline - kompressioon-isheemiline - düstsirkulatsiooniline (vaskuliit) - Segatud
Pleksopaatiad Ülemise osa vigastus - Duchenne-Erb-C5-C6 halvatus (proksimaalne) Ülemise osa vigastus - Duchenne-Erb-C5-C6 halvatus (proksimaalne) Alumise osa vigastus - Dejerine-Klumpke halvatus (distaalne) -C7 -D1 Alumise osa vigastus - Dejerine-Klumpke halvatus (distaalne) - C7-D1 Kogu kahjustus Kogu kahjustus
Ganglioniit CNV seljaaju või sensoorsete ganglionide viiruslik (herpeetiline) kahjustus CNN-i seljaaju või sensoorsete ganglionide viiruslik (herpeetiline) kahjustus Valu, troofilised häired, herpeedilised lööbed innervatsioonitsoonis Valu, troofilised häired, herpeedilised lööbed innervatsioon
Mononeuropaatia Põhjused: Põhjused: Vigastus või kompressioon Vigastus või kompressioon Infektsioon Veresoonte kahjustus, mikrotsirkulatsiooni häired (ateroskleroos, vaskuliit, DM) Veresoonte kahjustus, mikrotsirkulatsiooni häired (ateroskleroos, vaskuliit, DM) Avaldub: valu, sensoorsed, vegetatiivsed ja motoorsed häired (perifeerne parees ) närvi innervatsiooni tsoonis. Avaldub: valu, sensoorsed, autonoomsed ja motoorsed häired (perifeerne parees) närvi innervatsiooni tsoonis.
TUNNELI SÜNDROOMID Perifeersete närvide kahjustus anatoomilistes ahenemistes (tunnelites), mida läbivad närvitüved: Perifeersete närvide kahjustus anatoomilistes ahenemistes (tunnelites), mida läbivad närvitüved: Aponeurootilised lõhed Luukanalid Luukanalid
Põhjused Mikrotraumad (kodused, professionaalsed, spordi-, iatrogeensed) Mikrotraumad (kodumajapidamises, professionaalsed, spordi-, iatrogeensed) Endokriinsüsteemi häired Endokriinsüsteemi häired Liigeste vigastused ja haigused (artroos) Liigeste vigastused ja haigused (artroos) Põletikulised protsessid Põletikulised protsessid
Soodustavad tegurid Suhkurtõbi, endokrinopaatiad Suhkurtõbi, endokrinopaatiad Alkoholism Alkoholism Alkoholism Avitaminoos Vitamiinipuudus Neerupuudulikkus Neerupuudulikkus Pärilik eelsoodumus Pärilik eelsoodumus Anomaaliad - kaasasündinud kanali kitsus, kiulised vöödid, lisalihased Anomaaliad - kaasasündinud kiuline, sidekoe lisakitsus
Etioloogia Endogeensed - metaboolsed (suhkurtõbi, ureemia, somaatilised haigused) Endogeensed - metaboolsed (suhkurtõbi, ureemia, somaatilised haigused) Eksogeensed - kroonilised või ägedad mürgistused (alkohol, raskmetallide soolad, ravimid jne), nakkushaigused Eksogeensed - kroonilised või ägedad mürgistused (alkohol, raskmetallide soolad, ravimid jne), nakkushaigused
Kliinilised tunnused Laialt levinud sümmeetriline patoloogiline protsess, mis hõlmab tavaliselt distaalseid jäsemeid ja progresseeruvalt proksimaalset
KLIINIK Sensoorsed häired - valu, tuimus, paresteesiad Sensoorsed häired - valud, tuimus, paresteesiad Motoorsed häired - perifeerne parees, lihaste atroofia Motoorsed häired - perifeerne parees, lihaste atroofia Reflekside vähenemine või puudumine Reflekside vähenemine või puudumine Autonoomsed häired
Autonoomsed häired Autonoomsete häirete hulka kuuluvad: 1. Lokaalsed vegetatiiv-troofilised häired distaalsetes jäsemetes 1. Lokaalsed vegetatiiv-troofilised häired distaalsetes jäsemetes 2. Autonoomne perifeerne puudulikkus 2. Autonoomne perifeerne puudulikkus
Sõltuvalt sümptomite raskusastmest ja levimusest eristatakse järgmisi vorme: Sõltuvalt sümptomite raskusastmest ja levimusest eristatakse vorme: Motoorne motoorne sensoorne sensoorne vegetatiivne vegetatiivne kulg: kulg: äge äge alaäge alaäge krooniline krooniline korduv korduv.
Polüneuropaatiaga patsiendi läbivaatus Eesmärk: etioloogia määramine, diferentsiaaldiagnostika Eesmärk: etioloogia määramine, diferentsiaaldiagnostika AJALUGU SELGIMINE - varasemad haigused, ravimid, mürgistused, krooniline mürgistus, pärilikud haigused, kaasuvad haigused jne. ANAMNEESI täpsustus - varasemad haigused, ravimid, mürgistused, krooniline mürgistus, pärilikud haigused, kaasuvad haigused jne.
ALGNE HINDAMINE CBC CBC uriinianalüüs Uriinianalüüs Kreatiniin Kreatiniin Glükoos Glükoos Kopsu röntgen Kopsu röntgen Seerumi elektrolüüdid Seerumi elektrolüüdid Maksafunktsiooni testid Maksafunktsiooni testid
JÄRELTÖÖ Elektrodiagnoos – elektromüograafia, juhtivuse kiirus, esilekutsutud potentsiaalid Elektrodiagnoos – elektromüograafia, juhtivuse kiirus, esilekutsutud potentsiaalid CSF-uuring CSF-uuring Biopsia Biopsia
Nõelelektromüograafia (EMG) EMG on meetod motoorsete kiudude ja lihasmotoorsete üksuste bioelektrilise aktiivsuse registreerimiseks ja uurimiseks nõelelektroodide abil puhkeolekus ja suvalise pinge all. EMG on meetod lihase motoorsete kiudude ja motoorsete üksuste bioelektrilise aktiivsuse registreerimiseks ja uurimiseks, kasutades nõelelektroode puhkeolekus ja suvalise pinge all.
EMG võimaldab teil: eristada primaarset lihaskahjustust ja neurogeenset; eristada primaarset lihaskahjustust ja neurogeenset; määrata denervatsiooni-reinnervatsiooni protsessi etappi; määrata denervatsiooni-reinnervatsiooni protsessi etappi.
Perifeerse närvisüsteemi haiguste ravi põhimõtted Mõju etioloogilisele faktorile, põhihaiguse ravi Mõju etioloogilisele faktorile, põhihaiguse ravi Närvikoe ainevahetuse parandamine Närvikoe ainevahetuse parandamine Mikrotsirkulatsiooni parandamine Mikrotsirkulatsiooni parandamine Neuroloogiliste ilmingute ravi - valu, parees, vegetatiivsed häired. Neuroloogiliste ilmingute ravi - valu, parees, autonoomsed häired. Füsioteraapia, massaaž, harjutusravi – olenevalt etioloogiast, haiguse staadiumist, domineerivatest sümptomitest. Füsioteraapia, massaaž, harjutusravi – olenevalt etioloogiast, haiguse staadiumist, domineerivatest sümptomitest.
