Tyypillinen merkki 1. asteen lämpöpoltosta. Palovammojen asteet - vauriotyypit ja ensiapualgoritmi

Palovammat ovat lämpö-, sähkö-, kemiallisesti aktiivisten aineiden ja säteilyn aiheuttamia avoimia vaurioita kehon kudoksille.

Palovammojen luokitus asteiden mukaan

Leesion syvyydestä riippuen on tapana erottaa 4 astetta palovammoja.

Tämä on lievä palovamma ihotulehdus kehittyy.

Ihosta tulee punoitus, turvotus ja kipeä.

Näitä oireita havaitaan noin viikon ajan, jonka jälkeen ihon pintakerros kuolee pois. Palovamman kohdalle jää pigmenttiläiskiä. Iho on hilseilevä.

Nousta kuplia kirkkaan tai samean, hieman kellertävän nesteen kanssa.

Palovamma on erittäin kipeä, iho on punainen, tulehtunut.

Haava sulkeutuu spontaanisti 10-15 päivän kuluttua ilman arpia.

Tässä vaiheessa kudossolut kuolevat. III tutkinto on jaettu III A ja III B.

III A

Hikisolut, talirauhaset, karvatupet säilyvät.

III B

Muodostuu rakeinen, helposti vuotava rakeinen kudos, joka suojaa haavaa ulkoisilta vaikutuksilta. Vähitellen se korvataan sidekudoksella.

Muodostuu syvä tähden muotoinen arpi.

IV astetta

Vakavin palovamman muoto.

Korkeiden lämpötilojen vaikutuksen alaisena kudokset ovat hiiltyneet. Prosessi sisältää kaikki ihon kerrokset, hermopäätteet, jänteet, luut, lihakset.

Hajoamistuotteiden takia sisäelimet kärsivät ja menettävät toimintakykynsä, veren koostumus muuttuu.

Palovamma kehittyy ja kestää jopa 3 päivää. Aluksi se ilmenee uhrin lisääntyneestä paineesta ja kiihottavuudesta. Nämä prosessit korvataan estolla, välinpitämättömyydellä.

Potilaan iho on vaalea, maanläheinen. Mahdollinen tappava lopputulos.

I - III A asteen palovammat paranevat itsestään. III B- ja IV-aste vaatii leikkausta.

Mitä ovat palovammat

Vauriolähteen mukaan palovammat luokitellaan termisiin, kemiallisiin, sähköisiin ja säteilyyn.

Lämpö

Lämpöpalovammat, jotka johtuvat lämpöaltistumisesta, muodostavat noin 95 % kaikista palovammoista.

Suurin osa heistä on kotivammoja..

Puolessa tapauksista lämpöpalovammojen syy on tulipalo, harvemmin - kuuma höyry, kiehuva vesi, kosketus kuumien esineiden kanssa, sulat materiaalit.

Lämpövaurio voi kattaa ihon, suun, hengitysteiden, ruokatorven ja vatsan.

Pään palovammat ovat vaarallisimpia, koska niihin liittyy silmien, hengityselinten vammoja ja ne vaikuttavat voimakkaasti potilaan tilaan.

47 prosentissa tapauksista lämpöpalovammat ovat paikallisia jaloissa.

Perineaaliset palovammat ovat erittäin vaarallisia, koska. johtaa vammoihin ja lantion elinten toiminnan menettämiseen.

1/3 kehon pinnasta polttaminen voi johtaa kuolemaan.

Ihon kriittinen lämpenemistaso - 45 °C. Jos se kestää yli minuutin, proteiinin ominaisuudet muuttuvat, solut tuhoutuvat, kudosten hengitys halvaantuu ja aineenvaihdunta niissä tuhoutuu. Samalla ylikuumeneminen jatkuu, vaikka lämpölähde olisi lopettanut toimintansa.

Palovamman leviäminen voidaan pysäyttää, jos kudokset jäähtyvät nopeasti.

Kudosta, joka on kuollut korkean lämpötilan vaikutuksesta, kutsutaan rupiksi. Kudoksia lämmitettäessä 60 °C:seen muodostuu märkä rupi (kollikvaatio), korkeammalla kuumennuksella kuiva (koaguloituva) rupi. Rupin tiheys ja koko ovat erilaisia.

Lämpöpalovammojen vaurioiden aste riippuu useista tekijöistä:

• Lämpötilat. Palovamma syntyy, kun lämpötila saavuttaa 45 °C ja pahenee, kun se nousee.
• Aineen lämmönjohtavuus(ilma, vesi, metalli jne.) kosketuksiin kehon kanssa. Saunan asteen ilma ei aiheuta haittaa, mutta samanlämpöinen kiehuva vesi voi olla kohtalokasta. Mitä korkeampi lämmönjohtavuus, sitä vakavampi vahinko.
• Kesto kosketukseen lämmönlähteen kanssa.
• Ilman kosteustaso(korkea kosteus pahentaa palovammaa).
• Yleinen fyysinen kunto uhri ja hänen ulkovaippansa.

Laajoissa palovammoissa polttoisku.

Burn shokki on syvien palovammojen oireyhtymä.

Ulkoisesti ilmenevät lihasvapina, kouristukset, vilunväristykset, nopea hengitys, takykardia, jano, pahoinvointi ja oksentelu. Iho muuttuu harmaaksi, kuivaksi, kylmäksi.

Ensin uhri on innoissaan, sitten alkaa apatia.

Uhrin tajunta hämmentyy tai katoaa.

Kemiallinen

Kemiallisia palovammoja ilmenee suojaamattomasta kosketuksesta happojen ja raskasmetallisuolojen kanssa.

Kemiallisten palovammojen osuus on noin 7 %.

Yleensä niitä tapahtuu kemianteollisuudessa tai laboratorioissa.

Ulkopuolelta vaikuttava väkevä happo vaikuttaa ulkoiseen ihoon ja limakalvoihin. Jos happo otetaan suun kautta, ruoansulatuselimet kärsivät.

Kemiallisten palovammojen klinikka määräytyy vaurion lähteen mukaan:

Reaktio raskasmetallien happoihin ja suoloihin

Haavaan muodostuu tumma koaguloituneen veren ja kuolleen kudoksen kuori (eschar). Se estää kemikaalin pääsyn. Punoitus ja turvotus ovat kohtalaisia.

Lämpöpalovammoja alkalien kanssa

Eschar on valkoinen, pehmeä, kostea. Alkaliset palovammat ovat ankarampia kuin happamat palovammat. Ne eivät häiritse alkalin tunkeutumista, palovamma menee syvälle. Syvälle emäksiselle palovammalle on ominaista suuri suonvärinen rupi, voimakas punoitus ja turvotus.

Kemiallisilla palovammoilla on enemmän kuin vain ulkoisia oireita. Usein kemialliset yhdisteet, joutuessaan kehoon, vaikuttavat munuaisiin ja maksaan.

Kemiallisille palovammoille on ominaista hidas haavan paraneminen ja kudosten uusiutuminen. Palovamma on harvinainen.

Sähkö

Sähköinen palovamma tai sähkövamma syntyy, kun se joutuu kosketuksiin kotitalous- tai ilmasähkön kanssa.

Yli 120 V vaihtovirta uhkaa ihmishenkeä.

Sähkövamman ominaisuudet:

• Tunnelointi. Virta ei tuhoa vain ulkokuoria, vaan myös tunkeutuu uhrin kehoon.
• Kosketukseton tappio, isku kaukaa.
• Uhrin ihon laatu on erittäin tärkeä: sen paksuus ja kosteuspitoisuus.

Sähkövammat johtuvat pääsääntöisesti laitteiston rikkoutumisesta tai turvallisuusmääräysten noudattamatta jättämisestä.

Kosketussähköpalovammat muodostavat ns "nykyiset merkit". Ne on merkitty sisääntulo-, poistumis- ja sähkövirran reitillä. Ne ovat halkaisijaltaan jopa kolme senttimetriä olevia ihovaurioita, joiden keskellä on hiiltynyt painauma ja reunojen paksuuntuminen. Terve iho paloalueen ympärillä muistuttaa hunajakennoa. Hermosäikeiden vaurioiden vuoksi se ei käytännössä satu.

Useita sähköisiä palovammoja selitetään kosketuksella useisiin virtaa kuljettaviin yksiköihin.

Vaatepalon sattuessa sähköpoltto voidaan yhdistää lämpöön.

Usein havaitaan yhdistetty vaurio: sähköiskun saaneet uhrit kallistuvat jyrkästi ja saavat mekaanisia vaurioita kudoksiin, kranioaivovaurioita ja luunmurtumia.

Heikkoja sähköisiä palovammoja ei käytännössä tapahdu.

Yleensä ne aiheuttavat ihon, ihonalaisten kudosten, lihasten ja luiden nekroosia, verisuonivaurioita ja tromboosia.

Sähköisen palovamman syvyyttä on lähes mahdotonta määrittää. Pinnalla näkyvä ei pääsääntöisesti vastaa vamman todellista laajuutta.

Pienet virtamerkit parantumisen jälkeen jättävät arpia taakseen. Laajoihin sähköisiin palovammoihin liittyy tulehdusprosesseja, märkimistä, kuolleiden kudosten hylkäämistä ja verenvuotoa.

Säteily

Melko harvinainen ihovauriotyyppi. Säteilypalovammat tai säteilydermatiitti johtuvat säteilyn vaikutuksista kehoon.

Ilmestymiset muistuttavat auringonpolttamaa.

Esiintyy ydinonnettomuuksien, sädehoidon, röntgentutkimusten aikana.

Taudin kulku määräytyy säteilyn tyypin ja annoksen mukaan.

Säteilyvaurion erityispiirre on, että se ei ilmene heti ja esiintyy useilla ihoalueilla. Säteilypoltolla on useita kehitysvaiheita:

Alkukirjain

Mukana punoitus (eryteema), pieni ihottuma, turvotus. Kestää jopa kaksi päivää.

Piilotettu

Kestää jopa kolme viikkoa. Tappio ei näy ulospäin.

Akuutti tulehdusprosessi

Rakkulia ilmestyy, lisääntyy ja avautuu, esiintyy eroosioita ja haavaumia. Tämä ajanjakso voi kestää useita kuukausia;

Elpyminen

Voi kestää vuosia. Eroosiot ja haavaumat paranevat. Sairastunut iho surkastuu ja hilseilee. On hiustenlähtöä ja hauraita kynsiä.

Säteilypalovamma voi johtaa krooniseen säteilysairauteen, joka ilmenee kroonisena väsymyksenä, heikkoutena, verisuonihäiriönä, elinten toimintahäiriönä ja verenvuodona.

Vakavuuden määritelmä

Palovamman vakavuuden arvioinnissa kärkisijalla on palovamman alueen määrittäminen.

Kaikkialla maailmassa on käytössä yhtenäisiä laskentamenetelmiä. Heidän tulokset eivät ole 100% tarkkoja uhrien iän, painon ja yksilöllisten ominaisuuksien erojen vuoksi.

Menetelmä perustuu siihen, että aikuisen kämmenen pinta-ala on noin 1 % kokonaispinta-alasta. Eli kuinka monta kämmentä mahtuu palovamma-alueelle, tämä on vaurion prosenttiosuus.

Mittaajan tulee korreloida kätensä koko uhrin käteen.

Prosentit on jätetty huomiotta.

Laskettaessa ihmiskeho jaetaan anatomisiin alueisiin, joista jokainen on 9% kokonaispinta-alasta tai yhdeksän kerrannainen:

• pää ja kaula - 9%;
• yksi käsi - 9%;
• yksi reisi - 9%;
• yksi sääri ja yksi jalka - 9%;
• vartalo edessä - 18% (9% kumpikin rinnassa ja vatsassa);
• takavartalo - 18%.

Haarojen alueeksi otetaan 1 %.

Lasten palovammoissa huomioidaan, että lapsen pään ja kaulan osuus on noin 21 %.

Menetelmä B.N. Postnikova

Palovammat piirretään sellofaanilla tai sideharsolla. Sitten piirustus levitetään millimetripaperille ja sen pinta-ala lasketaan.

Palamisprosentti määräytyy taulukosta.

Menetelmä G.D. Vilyavina

Samanlainen kuin edellinen. Ihmisen siluetti piirretään ruudukolle, jonka jokainen neliö vastaa 1 cm² kehon pintaa. Palovamma piirretään tälle ääriviivalle, kun taas piirustus on maalattu eri väreillä leesion syvyydestä riippuen.

Laajojen palovammojen seurauksena voi olla palovamma, jossa elimet ja järjestelmät menettävät toimintansa, kirjataan neuropsykiatrisia häiriöitä, sydänsairauksia, keuhkopöhöä ja anemiaa.

Vaarallisin ihmisten elämälle ja terveydelle, mutta jälkimmäinen diagnosoidaan paljon harvemmin. Harkitsemme yksityiskohtaisesti, missä olosuhteissa ja mistä on mahdollista saada kolmannen asteen palovamma, mitä se sisältää, kuinka antaa ensiapua ja kuinka kauan hoito kestää.

Palovammojen luokitus asteiden mukaan

Kuten jo mainittiin, palovammat luokitellaan yleensä asteiden mukaan ihovaurion syvyyden mukaan.

• Ensimmäisen asteen palovamma. Kosketuksen jälkeen vaikuttavan tekijän kanssa iho punoittaa ja turpoaa hieman. Vamma ei vaadi erityishoitoa ja paranee itsestään 5-7 päivän kuluttua. Palovamman arpi ei jää jäljelle.
• Toisen asteen palovamma. Punotukseen ja turvotukseen liittyy ihon ylemmän kerroksen turvotusta ja keltaisella nesteellä täytettyjen rakkuloiden muodostumista. Kun rakko on lävistetty, näkyy kirkkaan punainen ihokerros, jonka koskettaminen aiheuttaa uhrille voimakasta kipua. Todennäköisyys on suuri, joten paranemisaika on noin kaksi viikkoa.
• Kolmannen asteen palovamma. Sille on ominaista kudoksen elintärkeän toiminnan lopettaminen (nekroosi), haava on peitetty harmaalla tai ruskealla kuorella.

• Neljännen asteen palovammat. Vakavin ja syvin ihovaurio. Tyypillisiä piirteitä ovat vammautuneen alueen tummuminen tai hiiltyminen, joissakin tapauksissa luut ovat mukana prosessissa. Toipumisaika on pitkä, altistuskohtaan jää syviä arpia.

Jos henkilö on vaurioitunut kohdunkaulan alueella tai nivelissä neljännen asteen palovammoissa, motorinen toiminta heikkenee huomattavasti arpien muodostumisen aikana.

Kolmannen asteen palovammat

Lääketieteessä on tapana erottaa kolmannen asteen palovammat.

Lomake 3-A

Kun tämän muotoinen vamma tapahtuu, potilaalla on täydellinen epidermiksen vaurio. Dermis on vahingoittunut osittain ja matalasti. Suurin osa tyvikerroksesta lopettaa toimintansa ja kuolee. Ihosolujen palautumisesta vastaava itukerros on osittain vaurioitunut. Loput, syvät kerrokset, säilyttävät täysin toiminnalliset kykynsä.

Vaurioituneella alueella potilas ei käytännössä tunne kosketusta. Vahvistukseen liittyy kehon lisääntyneet kipureaktiot. Tarkka diagnoosi edellyttää jatkuvaa lääkärin valvontaa ja ihon regeneratiivisten kykyjen seurantaa.

Lomake 3-B

Vauriolle on ominaista ihon täydellinen nekroosi loukkaantuneella alueella. Asteessa 3-A ilmoitettuun ihovaurioon lisätään ihonalaisen kudoksen elintärkeän toiminnan loppuminen.

Kliinisessä kuvassa lääkärit huomauttavat potilaan kivun ja reaktioiden puuttumisen kosketukseen. Ihon verenkierto ja aineenvaihdunta häiriintyvät.

Lämpöpalovamman käsite ja klinikka

Lämpöpalovammoja syntyy, kun iho joutuu kosketuksiin eri alkuperää olevien korkeiden lämpötilojen kanssa. Vakavissa vaurioissa esiintyy kudosnekroosia ja vakavaa punoitusta. Vaurioituneen alueen pinta on kuiva tai märkä lämpöaltistuksen luonteesta riippuen. Kun potilas joutuu kosketuksiin höyryn tai kiehuvan veden kanssa, hänellä on märkänekroosi. Iho muuttuu punakeltaiseksi tai punaruskeaksi ja peittyy nesteellä täytetyillä rakkuloilla. Vaurion luonnetta voidaan verrata ihokudosten sulamisprosessiin.

Joutuessaan kosketuksiin kuumien esineiden, kuten raudan tai raudan, kanssa ilmenee kuivatyyppistä nekroosia. Altistumiskohdan iho on peitetty tiheällä kuorella, sen väri on tumma, vaikeissa tapauksissa se voi muuttua mustaksi. Haavan rajat näkyvät selvästi. Kaikki lämpöpalovammat paranevat, jolloin kudoksiin muodostuu arpia. Poikkeustapauksissa ihon uusiutuminen on mahdollista, vaikka epiteelikerroksen pienimmätkin osat säilyvät.

Kemiallisen palovamman käsite ja klinikka

Hoitoa saaneella henkilöllä se tulee suorittaa ohjeiden mukaisesti ja lääkärin tarkastettua potilaan. Tämän tyyppiset ihovauriot voidaan saada kosketuksiin aggressiivisten aineiden, kuten alkalien tai happojen, kanssa. Jos henkilö sai kolmannen asteen kemiallisen palovamman, kaikki loukkaantuneen alueen ihon kerrokset menevät läpi nekroosin. Haavan yläkerros on peitetty tummalla, kovalla, liikkumattomalla kuorella. Kosketus ei ole herkkä.

Lopullinen diagnoosi vaurion asteen suhteen on mahdollista vasta kuolleiden alueiden hylkäämisen jälkeen. Suurin osa palovammoista diagnosoidaan kolmannessa asteessa.

Kemiallisen palovamman saaneille hoito- ja haavan paranemisprosessi on pitkä. Noin kolme viikkoa tarvitaan rupien täydelliseen hylkäämiseen. Tämän seurauksena vauriokohtaan muodostuu syviä arpia.

Palovamman tyypillisiä ilmenemismuotoja

Kolmannen asteen palovammojen tärkeimmät merkit ovat ihon pintakerrosten muuttuminen luonnollisesta väristä tummanpunaiseksi. Paikoissa, joissa epiteeli on kokonaan lopettanut elintärkeän toimintansa, ihon väri muuttuu mustaksi, mikä viittaa siihen, että kosketuspaikka vaikuttavan tekijän kanssa on hyperpigmentoitunut.

Palovamman luonteesta riippuen vaurioituneelle alueelle voi ilmaantua nestetäytteisiä rakkuloita, tiheän tummanruskean rakenteen kuoria, eroosiota ja haavaumia.

Luokan "A" kolmannen asteen palovamma luokitellaan pinnalliseksi, luokka "B" on syvä vaurio.

Kolmannen asteen palovammojen klinikka

Useimmissa tapauksissa kolmannen asteen palovamman saaneet potilaat valittavat vamman päämerkkien lisäksi hyvinvoinnin heikkenemisestä. Globaalin vaurion yhteydessä ruumiinlämpö voi nousta, esiintyy pahoinvointia ja oksentelua.

Ihon vaurioituneen alueen rajalle muodostuu pieni kudoskasvusto, joka muodostuu noin 2 kuukautta palovamman jälkeen. Tämä johtuu vaurioituneen ihon epitelisoitumisesta ja uuden kerroksen kasvusta. Sen reunat ovat kuperia, rakeisia.

Jos palovamman halkaisija ei ylitä kahta senttimetriä, sen itseparantuminen on sallittua, mutta on tarpeen luoda olosuhteet tartunnan ja kehon myrkytyksen estämiseksi. Tällainen hoito antiseptisten lääkkeiden käytöllä suoritetaan klinikalla.

Alkukerroksen tappiolla lääkärit havaitsevat arpien muodostumisen.

Kuinka antaa ensiapua uhrille

Kolmannen asteen palovammaa ei ole mahdollista parantaa yksin. Terapeuttisia toimenpiteitä edustaa joukko toimenpiteitä, jotka auttavat lievittämään kipua ja palauttamaan ihon.

Tällaisten vamman ominaisuuksien vuoksi uhri tulee viedä palovammakeskukseen tai soittaa ensiapuun mahdollisimman pian. Noin 80 %:ssa kliinisistä tapauksista potilas tarvitsee leikkaushoitoa.

Ensiapukompleksi perustuu seuraavaan algoritmiin:

• uhrin eristäminen vaikuttavasta tekijästä;
• pienellä vaurioalueella loukkaantunut alue, jos mahdollista, nosta ylös;
• laita steriili lautasliina palovammakohtaan.

On huomattava, että kolmannen asteen palovamman saaneelta potilaalta on ehdottomasti kiellettyä antaa kipulääkkeitä. Tämä vain pahentaa anamneesin ottoa ja lisää epäselvyyttä kliiniseen kuvaan.

Kolmannen asteen palovammojen hoito

Jos potilas viedään palovammakeskukseen, tämä varmistaa, että hän saa oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa. Potilaita, joilla on tällaisia ​​vammoja, hoidetaan sairaalassa. Kolmannen asteen palovammojen itsehoito on ehdottomasti kielletty.

Ensisijaisesti lääkärit lievittävät kipua. Tätä varten käytetään huumausaineryhmän kipulääkkeitä. Haavan pintaa ruiskutetaan säännöllisesti antiseptisella aineella, loput lääkkeet annetaan laskimoon kehitetyn järjestelmän mukaisesti.

Kolmannen asteen palovamma hoidetaan vain monimutkaisella tavalla, joten kipulääkkeitä määrätään:

1. Lääkkeet, jotka estävät anafylaktisen shokin hyökkäyksen.
2. Glukokortikosteroidit, jotka estävät tulehdusprosessia.
3. Säännölliset pukeutumisvaihdot.
4. Rauhoittavat lääkkeet.
5. Lääkkeet, jotka poistavat trauman jälkeisen shokin.
6. Tipattimet myrkkyjen poistamiseen.
7. Tipattimet, jotka korvaavat nesteen puutteen.

Jos vaurio on laajamittainen, se vaatii kirurgista hoitoa kolmannen asteen palovamman useissa vaiheissa. Kuinka paljon vammaa hoidetaan, riippuu vaurion alueesta. 20 päivän kuluttua ihon korjausprosessi on havaittavissa, täydellinen paraneminen kestää noin kolme kuukautta. Kemiallisten aineiden tai lämpöaltistuksen aiheuttaman laajan ihovaurion seurauksena palovamma arpi jää aina jäljelle ja näyttää arvelta.

Kolmannen asteen toimenpiteet, joita ei voida hyväksyä

Jos uhrin lähellä on ihmisiä, heidän tulee tietää useita toimia, jotka eivät auta potilasta ja pahentavat hoidon kulkua.

Joten palovammojen sattuessa on kielletty:

• pese altistumiskohta kylmällä vedellä, antiseptisillä ja muilla lääkkeillä;
• levitä pakastettua ruokaa tai jäätä vahingoittuneelle alueelle;
• poista vaatteet uhrilta;
• anna mitään lääkitystä.

Ainoa oikea toimenpide, jonka muut voivat tehdä uhrin hyväksi, on kuljettaa hänet klinikalle mahdollisimman pian tai kutsua ambulanssi.

Käsitettä "palovamma-aste" käytetään termisten, kemiallisten, sähköisten tai säteilypalovammojen uhrien saamien vammojen luokitteluun. Sen mukaan, kuinka suuri vaurioitunut ihon pinta-ala on ja kuinka syvälle palovamma on tunkeutunut kudoksiin, sille määritetään aste ensimmäisestä neljänteen.

Tehokkaampaa renderöintiä varten pitäisi olla käsitys palovamman vakavuudesta. Tarjoamme ymmärtää luokituksen ja selvittää, mitä toimia tulisi tehdä eriasteisten palovammojen oireiden kanssa.

1 asteen palovamma

Muista, kuinka olkapääsi kerran "palaivat" rannalla. Tai poltit kätesi kiehuvalla vedellä keittiössä. Tämä on 1. asteen palovamma. Altistuessaan vahingolliselle tekijälle tapahtuu pinnallisia vaurioita ihon ylemmissä kerroksissa (epidermis). Palovammakohdassa on tuskallisia tuntemuksia, ihon punoitusta ja turvotusta, pientä punoitusta (kapillaarien laajenemisesta johtuva ihotulehdus).

Ensiapu

1. asteen palovamma ei vaadi erityishoitoa. Riittää, kun jäähdyttää palamisalueen viileän veden alla. 2-4 päivän kuluttua palovamma menee itsestään ohi jättäen jälkeensä lievää kutinaa ja ihon kuoriutumista vammakohtaan.

2 asteen palovamma

Toisen asteen palovammalle on ominaista rakkuloiden muodostuminen (halkaisijaltaan enintään 1,5 cm). Tällainen palovamma vaikuttaa ihon kahteen ylempään kerrokseen - orvasketeen ja dermiin. Usein siihen liittyy voimakasta kipua, joka voi kestää jopa 2 päivää.

On huomattava, että 2. asteen palovammassa tulee myös ottaa huomioon vaurioituneen pinnan alue. Tämä seikka on tärkeä, koska suurella palovamma-alueella, vaikka sen aste ei ylitä toista, on olemassa vaara palovammojen ja palovammojen kehittymisestä, ja nämä kauheat komplikaatiot vaativat sairaalahoitoa. Joten jos nukahdit rannalla paahtavan auringon alla ja koko kehosi on saanut kirkkaan punaisen värin - tämä voi jo johtaa sairaalahoitoon ja olla syynä sairaalahoitoon.

Ensiapu 2. asteen palovammoihin

Jäähdytä vahingoittunutta aluetta (kylmä vesi tai viileä, kostea kompressi). Annamme uhrille kipulääkettä (kipulääkettä tai kipulääkettä ja tulehduskipulääkettä, kuten ketanovia tai ketoralakia) ja tarjoamme runsaasti nesteitä. Emme missään tapauksessa puhkaise muodostuneita rakkuloita, koska tämä uhkaa aiheuttaa tulehduksen haavaan. Jos vaurion pinta-ala on yli 10 % ihosta tai uhri on iäkäs, jolla on muita sairauksia, sairaalahoitoa ja laitoshoitoa tarvitaan.

3 asteen palovamma

3. asteen palovammat jaetaan kahteen alaryhmään: A ja B. Ero on ihovaurion syvyydessä ja on vain muutama millimetri. Mutta uhrille tämä näennäisesti pieni ero voi olla varsin havaittavissa. Asia on siinä, että 3. asteen B palovammat vaikuttavat ihon kasvukerrokseen ihonalaiseen rasvaan. Iholla esiintyy palovammoja, orvaskeden täydellistä vauriota, pullojen (suuria rakkuloita, joiden halkaisija on yli 2 cm), eroosiota ja haavaumia.

Kolmannen asteen palovammoja voi ilmetä liekille, kuumille metallipinnoille altistumisesta, kun uhrin päällä olevat vaatteet syttyvät. Myös altistuminen suurille kemikaalipitoisuuksille (hapot, emäkset jne.) iholla voi aiheuttaa vakavia kemiallisia palovammoja.

Mitä tehdä 3 asteen palovammolle?

Ensimmäinen askel on ottaa etäisyyttä vahingollisesta tekijästä tai, jos uhri on tajuton, siirrä hänet pois vaurion lähteestä (poista liekki pois hänen vaatteistaan, vedä hänet pois avotulesta). Sitten sinun on soitettava ambulanssi. Ennen asiantuntijoiden saapumista uhri on vapautettava kipusokista. Tätä varten on parasta käyttää kipulääkkeiden (morfiini, promedoni, pantoponi) liuoksia. Samanaikaisesti on syötettävä (difenhydramiini, suprastin, travegil).

Palovammojen paikallisessa hoidossa voidaan käyttää steriilejä sidoksia, joissa on 33-prosenttista lääketieteellisen alkoholin liuosta.

4 asteen palovamma

Neljännen asteen syville palovammoille on ominaista ihon täydellinen tuhoutuminen, kudosten, lihasten, jänteiden ja luiden vaurioituminen. Vaurioituneille pinnoille muodostuu tiheä tummanruskea tai tummanruskea rupi. Palovamman reunoilla trombosoituneet suonet ja ohuen orvaskeden roikkuvat kalvot jäävät auki.
Neljännen asteen palovammassa uhri kokee vakavan kipushokin: hengitys ja pulssi tihenevät, verenpaine nousee. Sokin seuraavaan (torpiin) vaiheeseen liittyy letargiaa ja sekavuutta, pahoinvointia ja oksentelua, ja paine laskee hitaasti.

Syvä palovamma 4 astetta - mitä tehdä?

Kiireellisten toimenpiteiden järjestys 4. asteen palovammolle on seuraava:

Ambulanssin soittaminen tai uhrin nopea toimittaminen ensiapuun;

Jos mahdollista, kivunlievitys kipulääkkeillä;

Ennen lääkäreiden saapumista on tärkeää asettaa uhri vaakasuoraan asentoon, tarjota hänelle rauhaa ja lämmintä juomaa.

Lisäapua tulee antaa sairaanhoitolaitoksessa.

Dmitri Belov

Palovammat: palovammojen tyypit ja asteet, palovammojen hoito GUARDIAN balsamia

palovammoja on vaurioita kehon kudoksille altistumisesta kuumuudelle tai kemikaaleille. Sähköisku sekä altistuminen ionisoivalle säteilylle (ultravioletti, röntgen jne., mukaan lukien auringonsäteily) voivat myös aiheuttaa palovamman.

Usein palovammoja kutsutaan myös ihovaurioiksi, jotka johtuvat kasvin ärsyttävästä vaikutuksesta (nokkosen palovamma, sylissäpalovamma, kuumapippurin palovamma), vaikka itse asiassa tämä ei ole palovamma - se on fytodermatiitti.

Kudosvaurioalueen mukaan palovammat jaetaan ihon, silmien, limakalvojen palovammoihin, hengitysteiden, ruokatorven, mahalaukun palovammoihin jne. Yleisimmät ovat tietysti ihon palovammat, joten jatkossa harkitsemme juuri tämäntyyppisiä palovammoja.

vakavuus polttaa määräytyy kudosvaurion syvyyden ja alueen mukaan. "Palovamma-alueen" käsitettä käytetään kuvaamaan ihovaurioiden aluetta, ja se ilmaistaan ​​prosentteina. Palovamman syvyyden luokittelussa käytetään käsitettä "palamisaste".

Palovammojen tyypit

Haitallisen tekijän mukaan ihon palovammat jaetaan:

• lämpö,
• kemiallinen,
• sähkö,
• auringon ja muun säteilyn palovammat (ultravioletti- ja muuntyyppisestä säteilystä)

Lämpöpoltto

Lämpöpalovammat ovat seurausta altistumisesta korkeille lämpötiloille. Tämä on yleisin kotivamma. Syntyy altistumisen seurauksena avotulelle, höyrylle, kuumalle nesteelle (kiehuva vesi, kuuma öljy), kuumille esineille. Vaarallisin on tietysti avoin tuli, koska tässä tapauksessa näköelimiin, ylempiin hengitysteihin voi vaikuttaa. Kuuma höyry on vaarallista myös hengitysteille. Kuumien nesteiden tai hehkuvien esineiden aiheuttamat palovammat eivät yleensä ole pinta-alaltaan kovin suuria, mutta syviä.

kemiallinen palovamma

Kemiallinen polttaa tapahtuu kemiallisesti aktiivisten aineiden: hapot, emäkset, raskasmetallisuolat, iholle altistumisen seurauksena. Vaarallinen suurella vaurioalueella sekä jos kemikaaleja pääsee limakalvoille ja silmiin.

sähköisiä palovammoja

Sähköiskulle on ominaista useiden pienen alueen, mutta syvän palovamman esiintyminen. Volttikaaren palovammat ovat pinnallisia, samanlaisia ​​kuin liekkipalovammoja ja esiintyvät oikosulkujen aikana ilman, että virta kulkee uhrin kehon läpi.

Säteily palovammoja

Tämäntyyppisiin palovammoihin kuuluvat palovammat, jotka ovat aiheutuneet altistumisesta valolle tai ionisoivalle säteilylle. Joten auringon säteily voi aiheuttaa tunnetun auringonpolttaman. Tällaisen palovamman syvyys on yleensä 1., harvoin 2. astetta. Samanlaisen palovamman voi aiheuttaa myös keinotekoinen ultraviolettisäteily. Säteilypalovammojen vaurion aste riippuu säteilyn aallonpituudesta, intensiteetistä ja altistuksen kestosta.

Ionisoivan säteilyn aiheuttamat palovammat ovat yleensä matalia, mutta niiden hoito on vaikeaa, koska tällainen säteily tunkeutuu syvälle ja vahingoittaa taustalla olevia elimiä ja kudoksia, mikä heikentää ihon uusiutumiskykyä.

Ihon palovamma-aste

Palovamman aste määräytyy ihon eri kerrosten vaurion syvyyden mukaan.

Muista, että ihmisen iho koostuu epidermiksestä, verinahasta ja ihonalaisesta rasvasta (hypodermista). Yläkerros, epidermis, puolestaan ​​koostuu viidestä eripaksuisesta kerroksesta. Epidermis sisältää myös melaniinia, joka värjää ihoa ja saa aikaan rusketuksen. Dermis eli itse iho koostuu kahdesta kerroksesta - ylemmistä papillaarikerroksesta, jossa on kapillaarisilmukoita ja hermopäätteitä, ja verkkokerroksesta, joka sisältää veren ja imusuonet, hermopäätteet, karvatupet, rauhaset sekä elastisen, kollageenin ja sileän lihaksen kuituja, jotka antavat iholle vahvuutta ja joustavuutta. Ihonalainen rasva koostuu sidekudoksen nipuista ja rasvakertymistä, joihin verisuonet ja hermosäikeet läpäisevät. Se tarjoaa iholle ravintoa, toimii kehon lämmönsäätelyssä ja elinten lisäsuojassa.

Palovammojen kliininen ja morfologinen luokittelu, joka hyväksyttiin XXVII: ssä liittovaltion kirurgien kongressissa vuonna 1961, erottaa 4 astetta polttaa.

1 asteen palovamma

I asteen palovammoihin on ominaista ihon pinnallisimman kerroksen (epidermiksen) vaurioituminen, joka koostuu epiteelisoluista. Tässä tapauksessa ihon punoitus, lievä turvotus (turvotus) ja ihon arkuus palovamma-alueella ilmenee. Tällainen palovamma paranee 2-4 päivässä, palovamman jälkeen ei ole jälkiä, paitsi lievä kutina ja ihon kuoriutuminen - epiteelin ylempi kerros kuolee pois.

Toisen asteen palovamma

Toisen asteen palovamma on ominaista syvemmälle kudosvauriolle - orvaskesi on osittain vaurioitunut koko syvyydeltä, alkiokerrokseen asti. Ei ole vain punoitusta ja turvotusta, vaan myös iholle muodostuu rakkuloita kellertävällä nesteellä, joka voi räjähtää itsestään tai pysyä ehjänä. Kuplat muodostuvat välittömästi palovamman jälkeen tai jonkin ajan kuluttua. Jos kuplat puhkeavat, muodostuu kirkkaan punainen eroosio, joka on peitetty ohuella ruskealla kuorella. Toisen asteen palovamman parantuminen tapahtuu yleensä 1-2 viikossa kudosten uudistumisen kautta säilyneen kasvukerroksen ansiosta. Iholle ei jää jälkiä, mutta iho voi tulla herkemmäksi lämpötilan vaikutuksille.

Kolmannen asteen palovamma

III asteen palovammalle on ominaista orvaskeden täydellinen kuolema vaurioituneella alueella ja dermiksen osittainen tai täydellinen vaurioituminen. Kudosnekroosia (nekroosia) ja palovammojen muodostumista havaitaan. Hyväksytyn luokituksen mukaan III asteen palovammat jaetaan:

• aste III A, kun verinahka ja epiteeli ovat osittain vaurioituneet ja ihon pinnan itsestään palautuminen on mahdollista, jos palovamma ei ole komplisoitunut infektiosta,
• ja aste III B - ihon täydellinen kuolema ihonalaiseen rasvaan. Kun se paranee, muodostuu arpia.

IV asteen palovamma

Palovamman neljäs aste on ihon kaikkien kerrosten, alla olevien kudosten täydellinen kuolema, lihasten ja luiden hiiltyminen.

Vahinkoalueen määrittäminen palovammojen sattuessa

Arvioitu pinta-ala polttaa voidaan tehdä kahdella tavalla. Ensimmäinen tapa on niin kutsuttu "yhdeksän sääntö". Tämän säännön mukaan aikuisen ihon koko pinta on ehdollisesti jaettu yhteentoista 9 prosentin osaan:

• pää ja niska - 9%,
• yläraajat - 9% kukin,
• alaraajat - 18% (2 kertaa 9%) kukin,
• kehon takapinta - 18%,
• kehon etupinta - 18%.

Loput yksi prosentti kehon pinnasta on perineaalialueella.

Toinen menetelmä - kämmenmenetelmä - perustuu siihen, että aikuisen kämmenen pinta-ala on noin 1 % ihon kokonaispinnasta. Paikallisissa palovammoissa ihon vaurioituneiden alueiden pinta-ala mitataan kämmenellä, laajojen palovammojen tapauksessa vahingoittumattomien alueiden pinta-ala.

Mitä suurempi alue ja mitä syvempi kudosvaurio on, sitä vakavampi palovamman kulku. Jos syvät palovammat kattavat yli 10-15 % kehon pinnasta tai jopa matalan alueen kokonaispinta-ala palovammoja muodostaa yli 30 % kehon pinnasta, uhri saa palovamman. Palovammojen vakavuus riippuu palovammojen alueesta (erityisesti syvästä), uhrin iästä, samanaikaisista vammoista, sairauksista ja komplikaatioista.

Palovamman toipumisennuste

Leesion vakavuuden arvioimiseksi ja taudin jatkokehityksen ennustamiseksi käytetään erilaisia ​​prognostisia indeksejä. Yksi näistä indekseistä on leesion vakavuusindeksi (Frank-indeksi).

Tätä indeksiä laskettaessa jokainen prosenttiosuus paloalueesta antaa yhdestä neljään pistettä - palovamma-asteesta riippuen hengitysteiden palovamma ilman hengitysvammaa - 15 pistettä lisäksi, rikkomuksella - 30. Indeksiarvot tulkitaan seuraavasti:

• < 30 баллов - прогноз благоприятный
• 30-60 - ehdollisesti edullinen
• 61-90 - kyseenalainen
• > 91 - epäsuotuisa

Myös aikuisten palovamman ennusteen arvioimiseksi sovelletaan "sattojen sääntöä": jos potilaan iän (vuosina) ja vaurion kokonaispinta-alan (prosentteina) summa ylittää 100, ennuste on epäsuotuisa. Hengitysteiden palovammat pahentavat merkittävästi ennustetta, ja sen vaikutuksen "sattojen sääntöön" huomioon ottamiseksi oletetaan ehdollisesti, että se vastaa 15% kehon syvästä palovammosta. Palovamman yhdistelmä luiden ja sisäelinten vaurioihin, hiilimonoksidimyrkytykseen, savuan, myrkyllisiin palamistuotteisiin tai ionisoivalle säteilylle altistumiseen pahentaa ennustetta.

Lapsilla, erityisesti nuoremmilla, palovamma voi kehittyä vaurioitumalla vain 3-5 % kehon pinnasta, vanhemmilla lapsilla - 5-10 % ja mitä vakavampi, sitä nuorempi lapsi. 10 %:n kehon pinnasta syviä palovammoja pidetään kriittisinä pienillä lapsilla.

Palovamman hoito

palovammoja I ja II astetta pidetään pinnallisina, ne paranevat ilman leikkausta. III A asteen palovammat luokitellaan rajallisiksi ja III B ja IV asteet ovat syviä. Asteen III A palovammoilla kudosten itsensä palautuminen on vaikeaa, ja III B- ja IV asteen palovammojen hoito ilman kirurgista toimenpiteitä on mahdotonta - tarvitaan ihonsiirto.

Itsehoito ilman lääkärin kuulemista on mahdollista vain I-II asteen palovammoissa ja vain jos palovamma-alue on pieni. Jos toisen asteen palovamma on halkaisijaltaan suurempi kuin 5 cm, on otettava yhteys lääkäriin. Aikuiset potilaat, joilla on ensimmäisen asteen palovammat, jopa laajat, voidaan hoitaa avohoidossa. Vakavammissa palovammoissa aikuiset potilaat voidaan hoitaa avohoidossa, jos kasvojen, alaraajojen tai perineumin iho ei ole vahingoittunut ja palovamma-alue ei ylitä:

• II asteen palovammoilla - 10% kehon pinnasta;
• palovammoilla III A aste - 5% kehon pinnasta.

Palovamman hoitomenetelmä riippuu sen tyypistä, palovamman asteesta, vaurion alueesta ja potilaan iästä. Joten pienten lasten pienetkin palovammat vaativat pakollista lääketieteellistä väliintuloa ja usein sairaalahoitoa. On myös vaikea sietää palovammoja ja vanhuksia. Yli 60-vuotiaita uhreja, joilla on rajallisia II-IIIA asteen palovammoja, heidän sijainnistaan ​​riippumatta tulee hoitaa sairaalassa.

Ensinnäkin palovamman sattuessa on kiireellisesti lopetettava vahingollisen tekijän (korkea lämpötila, kemikaali) vaikutus ihoon. Pinnallisen lämpöpalovamman tapauksessa - kiehuvalla vedellä, höyryllä, kuumalla esineellä - palanut alue pestään runsaasti kylmällä vedellä 10-15 minuutin ajan. Kemiallisen palovamman sattuessa hapolla haava pestään soodaliuoksella ja emäksisen palovamman tapauksessa heikolla etikkahappoliuoksella. Jos kemikaalin tarkkaa koostumusta ei tunneta, huuhtele puhtaalla vedellä.

Jos palovamma on laaja, uhrin tulee antaa juoda vähintään 0,5 litraa vettä, mieluiten 1/4 tl ruokasoodaa ja 1/2 tl ruokasuolaa liuotettuna. Anna 1-2 g asetyylisalisyylihappoa ja 0,05 g difenhydramiinia.

Voit yrittää hoitaa ensimmäisen asteen palovamman itse. Mutta jos uhrilla on merkittävä II asteen palovamma (läpipainopakkaus, jonka halkaisija on vähintään 5 cm) ja vielä enemmän III asteen tai sitä korkeammissa palovammoissa, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin.

IIIA asteen palovammoissa hoito aloitetaan märkäkuivuvilla sidoksilla, jotka edistävät ohuen rupin muodostumista. Kuivan palovamman alla IIIA asteen palovammat voivat parantua ilman märkimistä. Hylkäämisen ja rupin poistamisen ja epiteelin alkamisen jälkeen käytetään öljy-balsamisidoksia.

Guardian-balsami osoitti hyviä tuloksia I-II asteen palovammojen hoidossa sekä epitelisaatiovaiheessa III A asteen palovammojen hoidossa. Sillä on analgeettisia, anti-inflammatorisia, antiseptisiä, regeneroivia ominaisuuksia. Balm Keeper lievittää tulehdusta, nopeuttaa ihon uusiutumista, edistää haavojen paranemista ja ehkäisee arpien muodostumista. Sitä levitetään suoraan vaurioituneelle alueelle tai käytetään voiteen aseptisiin sidoksiin.

Sisältö

Palovamma on ulkoisten tekijöiden aiheuttama lämpövaurio kudoksille. Leesion intensiteetistä riippuen erotetaan 4 vamman astetta. Jokainen tutkinto vaatii erilaisia ​​lääketieteellisen hoidon toimenpiteitä.

Vaikuttavat tekijät

Lääketieteellisen luokituksen mukaan palovammat luokitellaan haitallisten tekijöiden mukaan:

1. Lämpövaurio. Ihmisten tulipaloissa kärsivät pääasiassa kasvot ja ylähengitystiet. Jos se vaikuttaa muihin kehon osiin, seurauksia pahentavat tarve riisua palaneet vaatteet ja siihen liittyvä infektioriski. Kiehuvan veden vauriolla on pieni pinta-ala, mutta se eroaa syvyydestä. Kuuma höyry aiheuttaa enimmäkseen matalia kudosvaurioita. Kun vartalon suojaamaton pinta joutuu kosketuksiin kuumien esineiden kanssa, jäljelle jää vakavia palovammoja, joilla on selkeät rajat.
2. Kemiallinen altistuminen. Leesion vahvuus riippuu aineen pitoisuudesta. Useimmissa tapauksissa hapot aiheuttavat matalia vaurioita. Kun iho joutuu kosketuksiin hapon kanssa, palovamma muodostuu lyhyessä ajassa, mikä estää lisävaurioita. Raskasmetallisuolat aiheuttavat todennäköisemmin pinnallisia vammoja. Vaarallisimmat ja syvimmät vauriot johtuvat syövyttävistä alkaleista.
3. sähköinen vaikutus. Se eroaa vaurion syvyydestä, mutta pienellä alueella sisään- ja poistumispisteen muodossa. Sähkövammat luokitellaan kolmeen tyyppiin: superjännite, korkea jännite, matala jännite.
4. Säteilyaltistus. Infrapunasäteet vahingoittavat ihoa ja silmiä (erityisesti sarveiskalvoa ja verkkokalvoa). Aste riippuu altistuksen kestosta ja intensiteetistä. Ionisoiva säteily vaikuttaa orvasketeen ja mataliin elimiin. Ultraviolettivaurioille iholle on ominaista laaja pinta-ala ja matala syvyys, mikä on yleistä pääasiassa kesällä.

Mitä palamisaste tarkoittaa?

Palovamma-asteiden luokittelu perustuu orvaskeden luonnollisen uusiutumiskyvyn jäännöstasoon ilman lääketieteellistä tukea. Tämä periaate mahdollistaa kiireellisten lääketieteellisten toimenpiteiden järjestelmän ja määrän standardoinnin.

Ihon palautumiskyky määräytyy mikroverenkierron ja ituosan säilyvyyden perusteella. Heidän tappionsa vuoksi itseparantuminen kestää kauan, ja seurauksena on selvä kosmeettinen vika. Tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Palovammojen kliiniset oireet asteesta riippuen

Jokainen palovamman aste ilmenee omissa oireissaan. Niiden kuvaus:

1 asteen palovamma

Ensimmäisessä asteessa vaikuttaa keratinisoituneen epiteelin ylempi kerros. Syitä ovat auringonsäteet, kuumat nesteet, heikot hapot, emäkset. Palovamma ilmenee ihon punoituksena, turvotuksena, kivuna, paranee 2-4 päivän kuluttua jättämättä jälkiä. Siihen ei liity ilmeisiä ihon rakenteellisia muutoksia, mikroverenkiertohäiriöitä.

Vaikuttavien ihoalueiden koskettaminen lisää polttavaa tunnetta. Terapeuttiset toimenpiteet ovat minimaalisia.

2 asteen palovamma

Toisessa asteessa keratinisoitunut epiteeli vaikuttaa itukerrokseen, muodostuu rakkuloita, joissa on seroosisisältö. Tässä tapauksessa ihon syvemmät kerrokset vaikuttavat, mikroverenkierto vaurioalueella ja viereisillä alueilla häiriintyy hieman. Nämä palovammat ovat yleisimpiä. Niille on ominaista suotuisa virtaus jopa suurilla alueilla.

Leesio paranee itukerroksen uudistumisen ansiosta 1-2 viikossa. Toisen asteen palovammassa papillaarikerros ja kapillaarit eivät vaurioidu, mutta niiden toiminta heikkenee tilapäisesti kivun jatkuessa. Potilaat kärsivät palamisesta, turvotuksesta. Leesion suurella pinnalla on infektion ja kuivumisen uhka.

Kolmas aste on jaettu tyyppeihin - A ja B (erottuvat oireiden vakavuudesta). Se vaikuttaa kaikkiin epidermiksen eli dermiksen kerroksiin. Suurin ero kolmannen ja toisen asteen välillä on kivun puuttuminen pintaa koskettaessa. Tämä osoittaa hermojen, ihonalaisen kudoksen vaurioita. Täydellistä itsestään palautumista ei tapahdu, mikroverenkiertohäiriöt ilmaistaan ​​mahdollisimman paljon.

Suuren vaurion vuoksi kuolleiden kudosten hajoamistuotteet imeytyvät aktiivisesti verenkiertoon aiheuttaen vakavan myrkytyksen. Ihon tartunnan mahdollisuus, sepsiksen kehittyminen on korkea. Toipuminen kestää useita kuukausia ja vaatii usein leikkausta. Jätettyään karkeita arpia.

Luokka 3A

Luokka 3A voi aiheuttaa lämpö-, kemiallisia palovammoja. Tässä tapauksessa dermis on osittain vaikuttanut, haavan pohja on ehjä dermiksen osa, jossa on talirauhasia, hikirauhasia, karvatuppeja. Välittömästi palovamman jälkeen paikka muuttuu mustaksi tai ruskeaksi, näyttää rupilta. Joskus muodostuu suuria, fuusioitumisalttiita rakkuloita, joissa on seroosi-hemorragista sisältöä.

Kivun herkkyys vähenee, mutta sen säilymisen ansiosta ihon itsestään palautuminen on mahdollista. Jos infektio ei liity ja haava ei syvenny uudelleen, vahingoittuneet alueet paranevat rakeistumisen ja marginaalisen epitelisoitumisen vuoksi.

Luokka 3B

Asteen 3B lämpöpalovamma johtaa ihon täydelliseen kuolemaan, mukaan lukien ihonalainen rasvakerros ja adnexaaliset muodostelmat. Tämän vuoksi hänen on mahdotonta toipua itsestään. Vaiheelle on ominaista paksuseinäisten veristen rakkuloiden tai tiheiden rupien muodostuminen kuolleesta ihosta.

Ympärillä oleva iho muuttuu punaiseksi, turpoaa, henkilöllä on myrkytyksen oireita, kuivumista. Oireita ovat nopea hengitys, takykardia, kuume, paineen lasku. Tällaisilla palovammoilla potilas viedään välittömästi sairaalaan kirurgista ja lääketieteellistä hoitoa varten.

4 asteen palovamma

Taustalla olevien kudosten kuolemalle, lihasten, luiden ja ihonalaisen rasvan hiiltymiselle on ominaista 4 asteen palovamma. Tämä on vakavin tappio kaikista vaurion alueesta riippumatta. Jos palovamma ulottuu yhden segmentin sisällä, se voi johtaa potilaan kuolemaan tai raajan menettämiseen.

Syitä voivat olla liekit, kuumat esineet, hapot, emäkset, sähköisku. Vaurio on syvä, suonet, hermot ja joskus luut kärsivät. Muutokset leviävät verenkiertoon sairastuneiden alueiden ympärille, mikä johtaa tiheän nekroottisen kudoksen kuoren muodostumiseen. Varastoidut elementit puristuvat, verenkierto häiriintyy.

Kudosten tilalle muodostuu tiheä paksuseinäinen ruskea tai musta rupi, potilaat voivat joutua shokkiin tai koomaan. Suurilla vaurioilla palovamma kehittyy muutamassa tunnissa. Pienistä vaurioista toipuminen kestää useita kuukausia, laajojen - vuosia.

Kuinka auttaa uhria 1 ja 2 asteen palovammoissa

Ensimmäistä ja toista astetta pidetään pinnallisina, joten he voivat tehdä ilman lääketieteellistä ambulanssia. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa vahinko on suurille alueille tai henkilön vakava tila. Algoritmi apua tai itseapua varten:

1. Jäähdytä iho – laita palanut alue kylmään veteen 10-15 minuutiksi. Jäätä ei saa käyttää.
2. Käsittele leesio erityisillä keinoilla - dekspantenolipohjaisilla aerosolilla.
3. Erityisten keinojen puuttuessa vaurioituneelle alueelle voidaan levittää raakaproteiinia, aloe-mehua, tehdä pakkaus raa'ista perunoista tai kurpitsasta.
4. Öljyjen, rasvavoiteiden ja smetanan käyttö on kielletty.
5. Kemiallisten palovammojen tapauksessa vaikuttava aine on pestävä pois tai neutraloitava (happo - soodaliuoksella, alkali - etikkahappoliuoksella), sähkövaurioiden sattuessa - katkaise kosketus virtalähteeseen.
6. Kovalla kivulla voit ottaa anestesiapillerin - Ketoprofeeni, Ketorolac, Perfalgan. Laajoilla leesioilla on määrätty Promedol, Omnopon.
7. Toisessa vaiheessa lääkäri kuorii orvaskeden, tyhjentää tai poistaa rakkuloita, peittää pinnan hygroskooppisella aseptisella siteellä haavan tartunnan estämiseksi.

Mitä tehdä 3 ja 4 asteen palovammoilla

Kolmas ja neljäs aste ovat erittäin vaarallisia, joten tämän vaiheen palovammoilla henkilö lähetetään välittömästi sairaalaan. Ohjealgoritmi:

1. Ihon hoito rupien ympärillä vetyperoksidilla, Furacilin-liuoksella, klooriheksidiinillä, steriilin sidoksen kiinnittäminen haavaan.
2. Kuoren päivittäinen hoito voideilla, antiseptisillä liuoksilla.
3. Kirurginen toimenpide - nekrotomia (syviä pyöreitä palovammoja kehossa), nekrektomia (leikkaus, ruven amputointi, tarkoitettu haavan puhdistamiseen), dermatoplastia (kosmeettisten vikojen kompensoimiseksi).
4. Infuusiohoito - nesteen, proteiinin menetyksen täydentämiseksi. Sen avulla kolloidisia kristalloidiliuoksia annetaan parenteraalisesti. Antishokkihoito sisältää glukoosin, reologisten liuosten, sydän- ja verisuonilääkkeiden käyttöönoton.
5. Haavan paraneminen - ruven kuivaaminen, proteiinikoagulanttien levittäminen. Infrapunasäteilijöiden, tuulettimien käyttö estää mikrobien pääsyn haavaan. Antibiootteja käytetään - ne on kyllästetty siteillä.
6. Dekompressio - voidaan suorittaa shokkivaiheessa. Vähentää potilaan tilan vakavuutta, estää turvotuksen kehittymistä, mikä johtaa hermojen ja lihasten iskemiaan.
7. Soluterapia on osa monimutkaista hoitoa, jossa allofibroblasteja tai keratinosyyttejä viedään vaurioituneelle pinnalle. Ne nopeuttavat homeostaasia, parantavat vaurioita.

Video