Immunobiologiset valmisteet. Yhdistetty viisikomponenttinen rokote Pentaxim

1. Antigeenin luonteen mukaan.

Bakteerirokotteet

Virusrokotteet

2. Valmistusmenetelmien mukaan.

Elävät rokotteet

Inaktivoidut rokotteet (tapetut, ei-elävät)

Molekyyli (anatoksiinit)

geenitekniikka

Kemiallinen

3. Täydellisen tai epätäydellisen antigeenisarjan läsnäololla.

Corpuscular

Komponentti

4. Kyky kehittää immuniteetti yhtä tai useampaa taudinaiheuttajaa vastaan.

Monovaccines

liittyvät rokotteet.

Elävät rokotteet- valmisteet, joissa vaikuttavana aineena käytetään seuraavia:

Vaimennettu, ts. heikentyneet (menetetivät patogeenisyytensä) mikro-organismikannat;

Ei-patogeenisten mikro-organismien ns. erilaiset kannat, joilla on samankaltaisia ​​antigeenejä patogeenisten mikro-organismien antigeenien kanssa;

Geenitekniikalla saadut mikro-organismien rekombinanttikannat (vektorirokotteet).

Immunisaatio elävällä rokotteella johtaa rokotusprosessin kehittymiseen, mikä tapahtuu suurimmalla osalla rokotetuista ilman näkyviä kliinisiä oireita. Tämän tyyppisen rokotteen tärkein etu- täysin säilynyt patogeeniantigeenisarja, joka varmistaa pitkäaikaisen immuniteetin kehittymisen jopa yhden immunisoinnin jälkeen. On kuitenkin myös useita haittoja. Pääasiallinen on riski saada ilmeinen infektio rokotekannan heikkenemisen vähentymisen seurauksena (esimerkiksi elävä poliorokote voi harvoin aiheuttaa poliomyeliittiä aina selkäydinvamman ja halvauksen kehittymiseen asti).

Heikennetyt rokotteet on valmistettu mikro-organismeista, joiden patogeenisyys on heikentynyt, mutta joilla on selvä immunogeenisyys. Niiden tuominen kehoon jäljittelee tarttuva prosessi.

Erilaiset rokotteet- Rokotekantoina käytetään mikro-organismeja, jotka ovat läheistä sukua tartuntatautien taudinaiheuttajille. Tällaisten mikro-organismien antigeenit indusoivat immuunivasteen, joka on ristiin suunnattu patogeenin antigeenejä vastaan.

Rekombinantit (vektori)rokotteet- on luotu ei-patogeenisten mikro-organismien käytön perusteella, joihin on rakennettu patogeenisten mikro-organismien spesifisten antigeenien geenejä. Tämän seurauksena elimistöön tuotu elävä ei-patogeeninen rekombinanttikanta tuottaa patogeenisen mikro-organismin antigeenin, joka varmistaa spesifisen immuniteetin muodostumisen. Että. yhdistelmä-DNA-tekninen kanta toimii tietyn antigeenin vektorina (johteena). Vektoreina esim. DNA:ta sisältävä vacciniavirus, ei-patogeeninen salmonella, jonka genomiin HBs-geenit, B-hepatiittiviruksen antigeeni, viruksen antigeenit puutiaisaivotulehdus jne.

Huomautus: Att. – vaimennettu, Div. - poikkeava.

Inaktivoidut rokotteet- valmistettu tapetuista mikrobikappaleista tai metaboliiteista sekä yksittäisistä antigeeneistä, jotka on saatu biosynteettisesti tai kemiallisesti. Nämä rokotteet osoittavat vähemmän immunogeenisuutta (verrattuna eläviin rokotteisiin), mikä johtaa useiden immunisaatioiden tarpeeseen, mutta niissä ei ole painolastiaineita, mikä vähentää esiintymistiheyttä. sivuvaikutukset.

Corpuscular (kokosolu-, koko virioni) rokotteet- sisältää täysi setti antigeenit, jotka on valmistettu tapetuista virulenteista mikro-organismeista (bakteerit tai virukset) lämpökäsittelyllä tai altistamalla kemiallisille aineille (formaliini, asetoni). Esimerkiksi anti-rutto (bakteeri), anti-raivotauti (virus).

Komponentti (alayksikkö) rokotteet- koostuvat yksittäisistä antigeenisistä komponenteista, jotka voivat varmistaa immuunivasteen kehittymisen. Tällaisten immunogeenisten komponenttien eristämiseen käytetään erilaisia ​​fysikaalis-kemiallisia menetelmiä, joten niitä kutsutaan myös kemialliset rokotteet. Esimerkiksi, alayksikkörokotteet pneumokokkeja vastaan ​​(perustuu kapselin polysakkarideihin), lavantauti(perustuu O-, H-, Vi -antigeeneihin), pernarutto(kapselien polysakkaridit ja polypeptidit), influenssa (viruksen neuraminidaasi ja hemagglutiniini). Jotta näille rokotteille saadaan korkeampi immunogeenisyys, ne yhdistetään adjuvanttien kanssa (sorboitu alumiinihydroksidiin).

Geenimanipuloidut rokotteet sisältävät menetelmillä saatuja patogeenien antigeenejä geenitekniikka ja sisältävät vain erittäin immunogeenisiä komponentteja, jotka edistävät immuunivasteen muodostumista.

Tapoja luoda geneettisesti muunneltuja rokotteita:

1. Virulenssigeenien vieminen avirulentteihin tai heikosti virulenttisiin mikro-organismeihin (katso vektorirokotteet).

2. Virulenssigeenien vieminen toisiinsa liittyviin mikro-organismeihin, mitä seuraa antigeenien eristäminen ja niiden käyttö immunogeeninä. Esimerkiksi hepatiitti B:n immunoprofylaksiaa varten on ehdotettu rokotetta, joka on viruksen HBsAg. Sitä saadaan hiivasoluista, joihin on viety virusgeeni (plasmidin muodossa), joka koodaa HBsAg:n synteesiä. Lääke puhdistetaan hiivan proteiineista ja sitä käytetään immunisointiin.

3. Virulenssigeenien keinotekoinen poistaminen ja muunnettujen organismien käyttö korpuskulaaristen rokotteiden muodossa. Virulenssigeenien selektiivinen poistaminen avaa laajat mahdollisuudet saada sinnikkäästi heikennettyjä Shigella-, toksigeenisiä Escherichia coli -kantoja, lavantautien, koleran ja muiden bakteerien patogeenejä. On mahdollisuus luoda moniarvoisia rokotteita suolistoinfektioiden ehkäisyyn.

Molekyylirokotteet- nämä ovat valmisteita, joissa antigeeniä edustavat patogeenisten mikro-organismien metaboliitit, useimmiten molekyyliset bakteerien eksotoksiinit - toksoidit.

Anatoksiinit– formaldehydillä (0,4 %) neutraloidut toksiinit 37-40 ºC:ssa 4 viikon ajan, menettivät myrkyllisyytensä täysin, mutta säilyttivät toksiinien antigeenisyyden ja immunogeenisyyden ja niitä käytetään estämään toksiiniinfektioita (kurkkumätä, tetanus, botulismi, kaasukuolio, stafylokokkiinfektiot) ja jne.). Tavanomainen toksiinien lähde on teollisesti viljellyt luonnolliset kantojen tuottajat. Vapautan toksoideja mono- (difteria, tetanus, stafylokokki) ja niihin liittyvien (difteria-tetanus, botuliinitrianatoksiini) valmisteiden muodossa.

Konjugaattirokotteet ovat bakteeripolysakkaridien ja toksiinien komplekseja (esim. Haemophilus influenzae -antigeenien ja difteriatoksoidin yhdistelmä). Yritetään luoda sekasoluvapaita rokotteita, jotka sisältävät toksoideja ja joitain muita patogeenisyystekijöitä, esim. adhesiinit (esim. soluton hinkuyskä-kurkkumätä-tetanusrokote).

Monovaccines - rokotteet, joita käytetään luomaan immuniteetti yhdelle patogeenille (yksiarvoiset lääkkeet).

Liittyvät huumeet - Moninkertaisen immuniteetin luomiseksi samanaikaisesti useiden mikro-organismien antigeenejä (yleensä tapettuja) yhdistetään näihin valmisteisiin. Yleisimmin käytetyt ovat: adsorboitu hinkuyskä-kurkkumätä-tetanusrokote (DTP-rokote), tetrarokote (rokotus lavantautia, paratyfaattia A ja B vastaan, tetanustoksoidi), ADS-rokote (difteria-tetanustoksoidi).

Rokotteen antomenetelmät.

Rokotevalmisteet annetaan suun kautta, ihonalaisesti, intradermaalisesti, parenteraalisesti, intranasaalisesti ja inhalaationa. Antoreitti määrittää lääkkeen ominaisuudet. Elävät rokotteet voidaan antaa iholta iholle (scarification), intranasaalisesti tai suun kautta; toksoidit annetaan ihonalaisesti ja ei-elävät verisolurokotteet - parenteraalisesti.

Lihaksensisäinen injektoidut (perullisen sekoittamisen jälkeen) sorboidut rokotteet (DPT, ADS, ADS-M, HBV, IPV). Pakaralihaksen ylempää ulkokvadranttia ei tule käyttää, koska 5%:lla lapsista hermorunko kulkee siellä ja vauvan pakaroissa on lihaksikkaita, joten rokote pääsee rasvakudokseen (hitaasti liukenevan granulooman riski). Pistoskohta on reiden anterolateraalinen (nelipäisen lihaksen lateraalinen osa) tai yli 5-7-vuotiailla lapsilla hartialihas. Neula työnnetään sisään pystysuoraan (90° kulmassa). Injektion jälkeen ruiskun mäntä tulee vetää taaksepäin ja rokote tulee antaa vain, jos verta ei ole, muuten injektio on toistettava. Ennen injektiota lihas taitetaan kahdella sormella, mikä lisää etäisyyttä periosteumiin. Reiteen ihonalaisen kerroksen paksuus alle 18 kuukauden ikäisellä lapsella on 8 mm (max. 12 mm) ja lihaksen paksuus on 9 mm (max. 12 mm), joten neula 22 -25 mm pitkä riittää. Toinen menetelmä- lapsilla, joilla on paksu rasvakerros - venytä iho pistoskohdan yli vähentäen ihonalaisen kerroksen paksuutta; kun taas neulan työntösyvyys on pienempi (jopa 16 mm). Käsivarressa rasvakerroksen paksuus on vain 5-7 mm ja lihaksen paksuus 6-7 mm. Potilailla hemofilia lihaksensisäinen injektio suoritetaan kyynärvarren lihaksiin, ihonalaisesti - käden tai jalan takaosaan, jossa injektiokanavaa on helppo painaa. ihonalaisesti imeytymättömät - elävät ja polysakkaridit - rokotteet annetaan: lapaluun alapuolelle, olkapään ulkopinnalle (ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen rajalle) tai reiden anterolateraaliseen alueeseen. Ihonsisäinen sisäänvienti (BCG) suoritetaan olkapään ulkopintaan, Mantoux-reaktio - kyynärvarren koukistuspintaan. OPV ruiskutetaan suuhun, jos lapsi sylkee rokoteannoksen, hänelle annetaan toinen annos, jos sylkee, rokotusta lykätään.

Rokotettujen valvonta kestää 30 minuuttia, kun anafylaktinen reaktio on teoriassa mahdollista. Vanhemmille tulee tiedottaa mahdollisia reaktioita vaativat lääkärinhoitoa. Lapsia tarkkailee suojelijahoitaja ensimmäiset 3 päivää inaktivoidun rokotteen käyttöönoton jälkeen, 5-6 ja 10-11 päivänä - elävien rokotteiden käyttöönoton jälkeen. Tiedot suoritetusta rokotuksesta kirjataan ilmoittautumislomakkeisiin, rokotuspäiväkirjoihin ja ennaltaehkäisevää rokotusta koskevaan todistukseen.

Tarpeen asteen mukaan jakaa: ajoitettu (pakollinen) rokotus, joka suoritetaan rokotusohjelman mukaisesti, ja rokotus epidemiologisten indikaatioiden mukaan, jotka suoritetaan kiireellisesti immuniteetin luomiseksi henkilöille, joilla on riski saada infektio.

IMMUNIKOINTI KALENTERI UKRAINASSA

(Ukrainan terveysministeriön määräys nro 48, 03.02.2006)

Rokotukset iän mukaan

Tuberkuloosin ehkäisyrokotuksia ei oteta samana päivänä muiden rokotusten kanssa. Ei ole hyväksyttävää yhdistää samana päivänä tuberkuloosin ehkäisyrokotteita muihin parenteraalisiin manipulaatioihin. Uudelleenrokotus tuberkuloosia vastaan ​​koskee 7- ja 14-vuotiaita lapsia, joiden Mantoux-testin tulos on negatiivinen. Uudelleenrokotus suoritetaan BCG-rokotteella.

Kaikki vastasyntyneet rokotetaan hepatiitti B:n ehkäisemiseksi, rokotus suoritetaan monovalenttisella rokotteella (Engerix B). Jos vastasyntyneen äiti on HBsAg "-" (negatiivinen), mikä on dokumentoitu, lapsi voidaan rokottaa ensimmäisten elinkuukausien aikana tai yhdistää hinkuyskä-, kurkkumätä-, tetanus-, poliorokotuksiin (Infanrix IPV, Infanrix penta). Jos kyseessä on rokotusten yhdistelmä hinkuyskää, kurkkumätä, jäykkäkouristus ja poliomyeliittiä vastaan, suositellaan rokotuksia: 3-4-5-18 elinkuukautta tai 3-4-9 kuukautta. elämää. Jos vastasyntyneen äiti on HBsAg "+" (positiivinen), lapsi rokotetaan järjestelmän mukaisesti (ensimmäinen elämänpäivä) - 1-6 kuukautta. Ensimmäinen annos annetaan lapsen elämän ensimmäisten 12 tunnin aikana ruumiinpainosta riippumatta. Rokotuksen yhteydessä, mutta viimeistään 1. elinviikkona, on tarpeen viedä muuhun kehon osaan spesifistä hepatiitti B:tä vastaan ​​suunnattua immunoglobuliinia nopeudella 40 IU/painokilo, mutta vähintään 100 IU. Jos HBsAg-tautia sairastavan vastasyntyneen äidin HBsAg-status on määrittelemätön, lapsi on rokotettava ensimmäisten 12 tunnin aikana ja samalla tutkittava äidin HBsAg-status. Jos äidillä on positiivinen tulos, hepatiitti B -profylaksia suoritetaan samalla tavalla kuin vastasyntyneen lapsen rokottaminen äidin HBsAg "+":ta vastaan.

Väli ensimmäisen ja toisen, toisen ja kolmannen välillä DTP-rokotus rokote on 30 päivää. Kolmannen ja neljännen rokotuksen välisen ajan tulee olla vähintään 12 kuukautta. Ensimmäinen uusintarokotus 18 kuukauden iässä suoritetaan rokotteella, joka sisältää soluttoman hinkuyskäkomponentin (jäljempänä AaDTP) (Infanrix). AaDPT:tä käytetään sellaisten lasten jatkorokotukseen, joilla on ollut rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita aikaisemmista DTP-rokotuksista, sekä kaikkiin rokotuksiin lapsille, joilla on suuri riski saada rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita rokotuslautakunnan tai lasten immunologin tulosten perusteella. Yhdistetyt rokotteet (sis erilaisia ​​vaihtoehtoja antigeenien yhdistelmät), jotka on rekisteröity Ukrainassa (Infanrix hexa).

Inaktivoitua poliorokotetta (jäljempänä IPV) käytetään kahdessa ensimmäisessä rokotuksessa ja jos suun kautta otetun rokotuksen käyttöönotolle on vasta-aiheita. polio rokote(jäljempänä OPV) - kaikille myöhemmille rokotuksille rokotuskalenterin mukaan (Polyorix, Infanrix IPV, Infanrix penta, Infanrix hexa). OPV-rokotuksen jälkeen ehdotetaan, että injektiot, parenteraaliset interventiot, suunnitelluista operaatioista Vältä kosketusta sairaiden ja HIV-tartunnan saaneiden ihmisten kanssa 40 päivän kuluessa.

Rokotus Hib-infektion ehkäisemiseksi voidaan suorittaa monorokotteilla ja yhdistelmärokotteilla, jotka sisältävät Hib-komponentin (Hiberix). Käytettäessä eri valmistajien Hib-rokotetta ja DPT:tä rokotteet annetaan eri kehon osiin. Perusrokotuksessa on suositeltavaa käyttää Hib-komponenttia sisältäviä yhdistelmärokotteita (Infanrix hexa).

Rokotus tuhkarokon ehkäisemiseksi, sikotauti ja vihurirokko suoritetaan yhdistelmärokotteella (jäljempänä MMR) 12 kuukauden iässä (Priorix). Uudelleenrokotus tuhkarokkon, sikotaudin ja vihurirokon ehkäisemiseksi suoritetaan lapsille 6-vuotiaille. Lapset, joita ei ole rokotettu tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa vastaan ​​12 kuukauden iässä ja 6 vuoden iässä, voidaan rokottaa missä iässä tahansa 18-vuotiaaksi asti. Tässä tapauksessa lapsen tulee saada 2 annosta vähimmäisvälillä. 15-vuotiaat lapset, jotka ovat saaneet 1 tai 2 tuhkarokkorokotusta, mutta joita ei ole rokotettu sikotautia ja vihurirokkoa vastaan ​​eikä heillä ole ollut näitä infektioita rutiinirokotus sikotautia (pojat) tai vihurirokkoa (tytöt) vastaan. Yli 18-vuotiaat henkilöt, joita ei ole aiemmin rokotettu näitä infektioita vastaan, voidaan rokottaa kerta-annoksella epidemian indikaatioiden mukaisesti missä tahansa iässä aina 30 vuoteen asti. Tuhkarokko-, sikotauti- tai vihurirokkohistoria ei ole kolmirokotuksen vasta-aihe.

Pentaxim-rokote on saamassa yhä enemmän suosiota. Monet vanhemmat ja heidän lapsensa ovat jo arvostaneet tämän keksinnön mukavuutta, koska nyt vauvan ei tarvitse kestää useita injektioita, joista kukin on tietty sairaus, ja odottaa reaktiota niihin. Tämän viisikomponenttisen rokotteen avulla voit läpäistä tämän epämiellyttävä toimenpide oikotie. Mikä tämä rokote on ja kuinka turvallinen se on lapsille, meidän on selvitettävä se.

Pentaxim on rokote, joka suojaa elimistöä viideltä infektiolta kerralla, kuten tetanukselta, kurkkumätältä, poliolta, hinkuyskältä sekä keuhkokuumetta, aivokalvontulehdusta ja muita aiheuttavalta Haemophilus influenzae tyyppi b:ltä. vakava sairaus. Ja tämä lääke kuuluu erittäin immunogeenisten rokotteiden luokkaan, eli ne antavat korkean immuniteetin edellä mainittuja sairauksia vastaan.

Pentaxim kuuluu uuden sukupolven soluttomiin (asellulaarisiin) rokotteisiin, jotka ovat korvanneet solu- eli solurokotteet. Uusi, soluton rokote on vähemmän reaktogeeninen eikä sisällä, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita rokotuksen jälkeen. Mutta silti sen tärkein etu on sen monikomponenttinen luonne, koska erillinen rokotus vaatii 12 injektiota, kun taas Pentaxim-rokotuksella vain 4 riittää. Kurssi koostuu 3 injektiosta ja 1 uusintarokotuksesta.

Monet vanhemmat ovat hyvin huolissaan rokotuksista, koska he pelkäävät haittavaikutuksia. lapsen ruumis. Tässä tapauksessa sinun pitäisi selvittää, mitkä lapset sopivat Pentaxiin? Lääkkeen käyttöohjeissa sanotaan, että tämä rokote sopii terveille lapsille kolmen kuukauden iästä alkaen. Suosittele rokotetta lapsille, joilla on negatiivinen reaktio kokosolurokotteiden, kuten DTP:n, käyttöönotosta, vauvoille, joilla on HIV-infektio, immuunipuutos, krooniset sairaudet hermosto, vakaat neurologiset oireet, allergiset sairaudet ja kuumekohtauksia.

Lisäksi monet vanhemmat eivät ota rokotusta toistuvia sairauksia aneeminen lapsi, atooppinen ihottuma, dysbakterioosi, perinataalinen enkefalopatia, dysbakterioosi. Tässä tapauksessa suositellaan käytettäväksi myös Pentaximia. Venäläisten tutkijoiden suorittamat tutkimukset vahvistavat lääkkeen turvallisuuden.

On syytä kiinnittää huomiota seurauksiin, joita tämä rokote voi aiheuttaa. On sanottava, että lapset sietävät Pentaximin täysin hyvin. Harvinaisissa tapauksissa rokotetut lapset voivat kokea haittavaikutuksia vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Soluttoman hinkuyskäkomponentin ansiosta lääke on hyvin siedetty. Lisäksi Pentaximiin kuuluvan lihaksensisäisen poliorokotteen käyttöönotto vähentää rokotteeseen liittyvän poliomyeliitin riskiä.

Kuvatulla rokotteella ei ole ikärajaa rokottamiseen soluttoman hinkuyskäkomponentin vuoksi, ja siksi myös aikuiset voidaan rokottaa. Lääkäreiden suositukset koskien DTP:tä kiteytyvät siihen tosiasiaan, että 6-7-vuotiaana uusintarokotukseen kuuluu sen rokotteet, jotka sisältävät vähän antigeenejä (ADS tai ADSM). Siksi Pentaxim on ihanteellinen alle 6-vuotiaiden lasten rokottamiseen. Lisäksi rokote voidaan tehdä ilman HIB-komponenttia, joka tulee erillisessä injektiopullossa.

Harvinaisissa tapauksissa Pentaxim-rokotteen käyttöönotto aiheuttaa lämpötilan nousua. Tänä aikana lääkärit eivät suosittele kuumetta alentavien lääkkeiden käyttöä, koska tällaiset toimet voivat vähentää merkittävästi kehon immuunivastetta rokotteelle. Joskus pistoskohta voi sattua hieman. Lääkettä voidaan antaa samanaikaisesti muiden rokotusten kanssa, esimerkiksi tuhkarokko-, sikotauti-, vihurirokko- tai hepatiitti B -rokotteen kanssa.

Mutta vaikka Pentaximan erinomaisesta suorituskyvystä huolimatta kliiniset tutkimukset Ennen kuin käytät sitä, sinun on neuvoteltava lastenlääkärin kanssa, koska tällä rokotteella on useita vasta-aiheita. Lisäksi jos on takaisku Tämän rokotuksen organismista, on mahdotonta määrittää, mikä lääkkeen komponentti se oli. Kaikki tämä tulee ottaa huomioon myös lapsen rokottamisesta sovittaessa. Pidä huolta lapsistasi!

Vuosisatojen aikana ihmiskunta on kokenut useamman kuin yhden epidemian, joka on vaatinut miljoonien ihmisten hengen. Kiitokset nykyaikainen lääketiede onnistui kehittämään lääkkeitä välttääkseen monia kuolemaan johtavia sairauksia. Näitä lääkkeitä kutsutaan "rokotteiksi" ja ne on jaettu useisiin tyyppeihin, joita kuvailemme tässä artikkelissa.

Mikä on rokote ja miten se toimii?

Rokote on lääketieteellinen valmistelu jotka sisältävät kuolleita tai heikennettyjä taudinaiheuttajia erilaisia ​​sairauksia tai patogeenisten mikro-organismien syntetisoidut proteiinit. Ne tuodaan ihmiskehoon immuniteetin luomiseksi tietylle taudille.

Rokotteiden käyttöönotto vuonna ihmiskehon sitä kutsutaan rokotukseksi. Rokote, joka pääsee kehoon, indusoi immuunijärjestelmä henkilö tuottaa erityisiä aineita taudinaiheuttajan tuhoamiseksi, mikä muodostaa selektiivisen muistinsa taudille. Myöhemmin, jos henkilö saa tämän taudin tartunnan, hänen immuunijärjestelmänsä torjuu nopeasti taudinaiheuttajaa ja henkilö ei sairastu ollenkaan tai kärsii. kevyt muoto sairaus.

Rokotusmenetelmät

Immunobiologisia aineita voidaan antaa eri tavoilla rokotusohjeiden mukaan lääkkeen tyypistä riippuen. On seuraavilla tavoilla rokotus.

• Rokotteen antaminen lihakseen. Alle vuoden ikäisten lasten rokotuspaikka on reiden keskiosan yläpinta, ja yli 2-vuotiaille lapsille ja aikuisille on suositeltavaa pistää lääke hartialihakseen, joka sijaitsee reiden yläosassa. olkapää. Menetelmää voidaan soveltaa, kun inaktivoitua rokotetta tarvitaan: DTP, DTP, vastaan virushepatiitti B- ja influenssarokote.

Vanhemmilta saatu palaute viittaa siihen, että lapset lapsenkengissä sietää paremmin rokotusta ylempi osa lantiossa kuin pakaroissa. Lääkärit ovat samaa mieltä, koska pakaran alueella saattaa esiintyä epänormaalia hermojen sijoittelua, jota esiintyy 5 prosentilla alle vuoden ikäisistä lapsista. Lisäksi tämän ikäisillä lapsilla on merkittävä rasvakerros pakaraalueella, mikä lisää todennäköisyyttä rokotteen joutumisen ihonalaiseen kerrokseen, mikä vähentää lääkkeen tehoa.

• Ihonalaiset injektiot annetaan ohuella neulalla ihon alle hartialihaksen tai kyynärvarren alueelle. Esimerkki on BCG, isorokkorokote.

• Intranasaalinen menetelmä soveltuu rokotteisiin, jotka ovat voiteen, emulsiovoiteen tai suihkeen muodossa (tuhkarokko, vihurirokko).
• Suun kautta annettava rokote laitetaan tippojen muodossa potilaan suuhun (polio).

Rokotteiden tyypit

Tänään käsissä lääketieteen työntekijöitä kymmeniä vastaan tarttuvat taudit on yli sata rokotetta, jotka ovat välttäneet kokonaisia ​​epidemioita ja parantaneet huomattavasti lääketieteen laatua. Perinteisesti hyväksytään erottaa neljä immunobiologisten valmisteiden tyyppiä:

1. Elävä rokote (poliota, vihurirokkoa, tuhkarokkoa, sikotautia, influenssaa, tuberkuloosia, ruttoa, pernaruttoa vastaan).
2. Inaktivoitu rokote (hinkuyskää, enkefaliittia, koleraa, meningokokki-infektio raivotauti, lavantauti, hepatiitti A).
3. Toksoidit (tetanus- ja kurkkumätärokotteet).
4. Molekyyli- tai biosynteettiset rokotteet (hepatiitti B:tä varten).

Rokotteiden tyypit

Rokotteet voidaan ryhmitellä myös koostumuksen ja valmistustavan mukaan:

1. Korpuskulaarinen, eli se koostuu kokonaisista patogeenin mikro-organismeista.
2. Komponentti eli soluton koostuu patogeenin osista, niin sanotusta antigeenistä.
3. Rekombinantti: Tämä rokoteryhmä sisältää patogeenisen mikro-organismin antigeenit, jotka on viety geenitekniikan menetelmiä käyttäen toisen mikro-organismin soluihin. Tämän ryhmän edustaja on influenssarokote. Lisää loistava esimerkki- rokote virushepatiitti B:tä vastaan, joka saadaan viemällä antigeeni (HBsAg) hiivasoluihin.

Toinen kriteeri, jonka mukaan rokote luokitellaan, on niiden sairauksien tai patogeenien määrä, joita se estää:

1. Yksiarvoisia rokotteita käytetään estämään vain yhtä sairautta (esim. BCG-rokote tuberkuloosia vastaan).
2. Moniarvoinen tai siihen liittyvä - rokotukseen useita sairauksia vastaan ​​(esimerkiksi DPT kurkkumätä, tetanus ja hinkuyskä vastaan).

elävä rokote

elävä rokote on välttämätön lääke monien tartuntatautien ehkäisyyn, ja sitä esiintyy vain korpuskulaarisessa muodossa. ominaispiirre Tämän tyyppisen rokotteen katsotaan olevan sen pääkomponentti heikentyneet tartuntatekijän kannat, jotka voivat lisääntyä, mutta jotka ovat geneettisesti vailla virulenssia (kyky tartuttaa kehoa). Ne edistävät elimistön vasta-aineiden tuotantoa ja immuunimuistia.

Elävien rokotteiden etuna on, että vielä elossa olevat, mutta heikentyneet taudinaiheuttajat saavat ihmiskehon kehittämään pitkäaikaisen immuniteetin (immuniteetin) tietylle taudinaiheuttajalle jo yhdellä rokotuksella. Rokotetta voidaan antaa useilla tavoilla: lihakseen, ihon alle, nenätipat.

Haittapuolena on, että patogeenisten tekijöiden geenimutaatio on mahdollinen, mikä johtaa rokotetun sairauteen. Tältä osin se on vasta-aiheinen potilaille, joilla on erityisen heikentynyt immuniteetti, nimittäin ihmisille, joilla on immuunivajavuus ja syöpäpotilaat. Vaatii erityisolosuhteet lääkkeen kuljetus ja varastointi siinä olevien elävien mikro-organismien turvallisuuden varmistamiseksi.

Inaktivoidut rokotteet

Inaktivoitujen (kuollut) rokotteiden käyttö patogeeniset aineet käytetään laajalti ehkäisyyn virustaudit. Toimintaperiaate perustuu keinotekoisesti viljeltyjen ja elinkelpoisten viruspatogeenien tuomiseen ihmiskehoon.

"Tapetut" rokotteet voivat koostumuksensa olla joko koko mikrobi (koko virus), alayksikkö (komponentti) tai geneettisesti muunneltu (rekombinantti).

"Tapettujen" rokotteiden tärkeä etu on niiden ehdoton turvallisuus, toisin sanoen rokotettujen tartunnan ja infektion kehittymisen todennäköisyyden puuttuminen.

Haittapuolena on immuunimuistin lyhyempi kesto verrattuna "eläviin" rokotuksiin, myös in inaktivoidut rokotteet riski sairastua autoimmuuni- ja myrkyllisiä komplikaatioita, ja täysimittaisen immunisaation muodostamiseksi tarvitaan useita rokotustoimenpiteitä, joiden välillä säilytetään vaadittu aikaväli.

Anatoksiinit

Toksoidit ovat rokotteita, jotka on luotu joidenkin tartuntatautien patogeenien elinkaaren aikana vapautuneiden dekontaminoitujen toksiinien perusteella. Tämän rokotuksen erikoisuus on, että se provosoi ei mikrobien, vaan antitoksisen immuniteetin muodostumista. Siten toksoideja käytetään menestyksekkäästi niiden sairauksien ehkäisyyn, joissa kliiniset oireet liittyy myrkylliseen vaikutukseen (myrkytys), joka johtuu patogeenisen tekijän biologisesta aktiivisuudesta.

Vapautusmuoto on kirkas neste, jossa on sakka lasisissa ampulleissa. Ravista sisältöä ennen käyttöä virka-asujen jakelu toksoidit.

Toksoidien edut ovat välttämättömiä niiden sairauksien ehkäisyssä, joita vastaan ​​elävät rokotteet ovat voimattomia, lisäksi ne kestävät paremmin lämpötilan vaihteluita, eivät vaadi erityisolosuhteet varastointia varten.

Toksoidien haitat - ne aiheuttavat vain antitoksisen immuniteetin, mikä ei sulje pois mahdollisuutta paikallisten sairauksien esiintymiseen rokotetuilla, samoin kuin tämän taudin patogeenien kuljettamista hänen toimestaan.

Elävien rokotteiden tuotanto

Rokotteen massatuotanto alkoi 1900-luvun alussa, kun biologit oppivat heikentämään viruksia ja patogeeniset mikro-organismit. Elävä rokote on noin puolet kaikista maailman lääketieteessä käytetyistä ehkäisylääkkeistä.

Elävien rokotteiden tuotanto perustuu periaatteeseen, että taudinaiheuttaja kylvetään uudelleen organismiin, joka on immuuni tai vähemmän herkkä tietylle mikro-organismille (virukselle) tai viljellään taudinaiheuttajaa epäsuotuisissa olosuhteissa altistuen fysikaalisille, kemiallisille ja biologiset tekijät jota seuraa ei-virulenttien kantojen valinta. Yleisimmät substraatit avirulenttien kantojen viljelyyn ovat kanan alkiot, primäärisoluviljelmät (kanan tai viiriäisen alkion fibroblastit) ja siirrettävät viljelmät.

"Tapettujen" rokotteiden hankkiminen

Inaktivoitujen rokotteiden tuotanto eroaa elävistä rokotteista siinä, että ne saadaan tappamalla taudinaiheuttajaa heikentämisen sijaan. Tätä varten valitaan vain ne patogeeniset mikro-organismit ja virukset, joilla on suurin virulenssi, ja niiden on kuuluttava samaan populaatioon, jolla on selkeästi määritellyt sille ominaiset ominaisuudet: muoto, pigmentaatio, koko jne.

Patogeenipesäkkeiden inaktivointi suoritetaan useilla tavoilla:

• ylikuumeneminen, eli vaikutus viljeltyyn mikro-organismiin kohonnut lämpötila(56-60 astetta) tietyn ajan (12 minuutista 2 tuntiin);
• altistuminen formaliinille 28-30 päivän ajan ylläpidon kanssa lämpötilajärjestelmä 40 asteen tasolla beeta-propiolaktonin, alkoholin, asetonin, kloroformin liuos voi toimia myös inaktivoivana kemiallisena reagenssina.

Toksoidien valmistus

Toksoidin saamiseksi toksikogeenisia mikro-organismeja viljellään ensin ravintoalustassa, useimmiten nestemäisessä koostumuksessa. Tämä tehdään, jotta viljelmään kertyy mahdollisimman paljon eksotoksiinia. Seuraava vaihe on eksotoksiinin erottaminen tuottajasolusta ja sen neutralointi sitä käyttämällä kemialliset reaktiot jotka koskevat "tapettuja" rokotteita: altistuminen kemikaaleille ja ylikuumeneminen.

Reaktiivisuuden ja herkkyyden vähentämiseksi antigeenit puhdistetaan painolastista, väkevöidään ja adsorboidaan alumiinioksidilla. Antigeenien adsorptioprosessi pelaa tärkeä rooli, koska injektoitu injektio, jossa on suuri pitoisuus toksoideja, muodostaa antigeenivaraston, minkä seurauksena antigeenit pääsevät sisään ja leviävät kehoon hitaasti, mikä tarjoaa tehokas prosessi immunisointi.

Käyttämättömän rokotteen tuhoaminen

Riippumatta siitä, mitä rokotteita rokotuksiin käytettiin, lääkejäämiä sisältävät säiliöt on käsiteltävä jollakin seuraavista tavoista:

• käytettyjen astioiden ja työkalujen keittäminen tunnin ajan;
• desinfiointi 3-5-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa 60 minuutin ajan;
• käsittely 6 % vetyperoksidilla myös 1 tunnin ajan.

Vanhentuneet lääkkeet tulee lähettää alueen terveys- ja epidemiologiseen keskukseen hävitettäväksi.

inaktivoidut rokotteet.

Erilaiset rokotteet

Heikennetyt (heikennetyt) rokotteet

Heikennetyt (heikennetyt) rokotteet valmistetaan mikro-organismeista, joiden patogeenisyys on heikentynyt, mutta joilla on selvä immunogeenisyys. Rokotekannan vieminen kehoon jäljittelee tartuntaprosessia: mikro-organismi lisääntyy aiheuttaen immuunivasteiden kehittymisen. Tunnetuimmat rokotteet ovat pernaruton, luomistaudin, Q-kuumeen ja lavantautien ehkäisyyn. kuitenkin suurin osa elävät rokotteet - viruslääke. Tunnetuin rokote keltakuumeren aiheuttajaa vastaan, Sabinin poliorokote, rokotteet influenssaa, tuhkarokkoa, vihurirokkoa, sikotautia ja adenovirusinfektioita vastaan.

Rokotekannoina käytetään mikro-organismeja, jotka ovat läheistä sukua tartuntatautien patogeeneille. Tällaisten mikro-organismien Ag indusoi immuunivasteen, joka on ristiin suunnattu patogeenin Ag:lle. Tunnetuin ja pisimpään käytetty rokote vastaan isorokko(vaccinia-viruksesta) ja BCG tuberkuloosin ehkäisyyn (Mycobacterium bovine tuberculosis -bakteerista).

Tällä hetkellä käytetään myös rokotteita, jotka on valmistettu tapetuista mikrobikappaleista tai metaboliiteista sekä yksittäisistä antigeeneistä, jotka on saatu biosynteettisesti tai kemiallisesti. Tapettuja mikro-organismeja ja niiden rakennekomponentteja sisältävät rokotteet luokitellaan verisolurokotevalmisteiksi.

Ei-elävillä rokotteilla on yleensä vähemmän (eläviin rokotteisiin verrattuna) immunogeenisyyttä, mikä sanelee useiden immunisaatioiden tarpeen. Samaan aikaan ei-elävistä rokotteista puuttuu painolastiaineita, mikä vähentää merkittävästi sivuvaikutusten esiintyvyyttä, jotka usein kehittyvät elävillä rokotteilla immunisoinnin jälkeen.

Korpuskulaariset (koko virioni) rokotteet

Virulentit mikro-organismit tappavat kumpaa tahansa valmistusta varten lämpökäsittely tai altistuminen kemiallisille aineille (esimerkiksi formaliinille tai asetonille). Tällaiset rokotteet sisältävät täydellisen sarjan antigeenejä. Ei-elävien rokotteiden valmistukseen käytettyjen patogeenien kirjo on monipuolinen; yleisin saanut bakteeri- (esimerkiksi rutto-) ja virusrokotteita (esimerkiksi rabies-rokotteet).

Komponentti (alayksikkö) rokotteet - eräänlainen corpuscular ei-eläviä rokotteita; ne koostuvat erillisistä (pää- tai tärkeimmistä) antigeenikomponenteista, jotka voivat varmistaa immuniteetin kehittymisen. Patogeenin immunogeenisiä komponentteja käytetään antigeeneinä. Niiden eristämiseen käytetään erilaisia ​​fysikaalis-kemiallisia menetelmiä, joten niistä johdettuja valmisteita kutsutaan myös kemiallisiksi rokotteiksi. Tällä hetkellä alayksikkörokotteita on kehitetty pneumokokkeja (kapselipolysakkarideihin perustuvia), lavantautia (O-, H- ja Vi-Ar), pernaruttoa (kapselipolysakkaridit ja -polypeptidit), influenssaa (viruksen neuraminidaasi ja hemagglutiniini) vastaan. Korkeampaan immunogeenisyyteen komponenttirokotteet usein yhdistettynä adjuvanttien kanssa (esimerkiksi sorboitu alumiinihydroksidiin).

Onko mitään järkeä testata ennen rokotuksia, mitkä ovat kuvitteelliset vasta-aiheet ja miksi ensimmäiset kaksi elinvuotta - paras aika lapsen rokottamiseen

Onko koulutuksen puute tai laadunvalvontaongelmia sairaanhoito johtaa siihen, että Venäjän lääkäreillä ei ole selkeitä algoritmeja siitä, kuinka tunnistaa ihmisten rokotuksen vasta-aiheet, kuinka neuvoa rokotusreaktiot mitä tehdä epätavallisissa tilanteissa. On olemassa oppikirjoja immunoprofylaksiasta, rokotusmääräyksiä, mutta lääkärit eivät löydä sieltä vastauksia kaikkiin kysymyksiinsä. Siksi heidän täytyy ajatella ja tehdä päätöksiä itse, perustuen vain henkilökohtaisiin tietoihin ja kokemuksiin. Lisäksi useimpiin sekä lääkäreitä että potilaita koskeviin kysymyksiin löytyy vastauksia ulkomaisesta kirjallisuudesta. Mitä me teimme.

Tarpeeton tutkimus

Testaus ennen rokotusta on tarpeeton toimenpide, sitä ei mainita länsimaisissa suosituksissa tai Venäjän tilaukset rokotuksen yhteydessä. Useimmat vasta-aiheet suljetaan pois tutkimuksen ja kuulustelun aikana.

Rutiininomaiset virtsa- ja verikokeet eivät todista vasta-aiheiden puuttumista eivätkä paljasta niitä, joten ne ovat merkityksettömiä. Heidät nimitetään yleensä joko siksi, että he pelkäävät, että he menettävät joitain akuutti sairaus(vaikka tässä tapauksessa muutokset veressä ja virtsassa eivät ole välttämättömiä) tai vain lisäajan varaamiseksi. On surullista, että ihmiset tuhlaavat aikaa ja rahaa, kokevat turhan ruiskeen aiheuttaman tuskan, mutta vielä pahempaa on, kun lääkärit tutkimustulosten johdolla tekevät vääriä johtopäätöksiä ja kieltäytyvät rokottamasta.

klo pikkulapsille testit voivat usein paljastaa hyvänlaatuisen neutrofiilitason laskun, hienoinen kasvu ESR veressä tai 1-2 ylimääräistä valkosolua virtsassa. Usein tässä tapauksessa lääkäri ei tee diagnoosia eikä määrää hoitoa, koska ei todellakaan ole mitään hoidettavaa (neutrofiilien tason lasku ilman usein bakteeri-infektiot ei puhu immuunikato, lievä ESR:n nousu ja leukosyytit eivät välttämättä liity infektioon jne.), se suosittelee kuitenkin analyysin ottamista uudelleen kuukauden tai kahden kuluttua ja antaa haasteen. Outo tilanne: tautia ei ole tunnistettu, vasta-aiheita ei ole ja rokotuksia on lykätty "varmuuden vuoksi".

Ei syytä vetäytyä

Rokotuksella on melko selvät vasta-aiheet, luettelo erityiskysymyksistä (aikuisille ja lapsille) antaa sinun määrittää ne. Mikään muu ei saa olla syy rokotuksen lykkäämiselle. Se voidaan rokottaa lieviä infektioita, anemiaa ja monia muita sairauksia vastaan. Väärät diagnoosit kuten tai perinataalinen enkefalopatia Lisäksi ne eivät voi toimia peruuttamisen syynä.

Tietyistä kroonisista sairauksista kärsivät ihmiset saavat joskus poikkeuksia erityisen tarvitsemistaan ​​rokotuksista. Esimerkiksi milloin keuhkoastma on rokotettava hinkuyskää, pneumokokki- ja hemofiili-infektioita vastaan. kärsii niistä hengityselimiä, joten todennäköisyys on suurempi vakava kurssi ja komplikaatioita infektion yhteydessä. Samasta syystä atooppisia ihottumia sairastavia ihmisiä suositellaan rokottamaan vesirokkoa vastaan: kuvittele vain, kuinka rakkuloita, eroosiota sisältävä ihottuma ilmenee ihmisellä, jonka iho on jo tulehtunut koko ajan ...

Määräämällä merkityksettömiä testejä, antamalla vääriä tekosyitä rokottamiseen, lääkärit, joilla ei yleensä ole tarkoitusta saada potilaita rokottamatta, kylvävät jälleen rokotuspelkoa.

Rokotusaikataulu

Rokotusten lykkääminen ja "purkaminen" on väärin. Lapset alkavat rokottaa heti varhainen ikä, ja tällä on erityinen merkitys. Noin kuuden kuukauden iässä lapselle kohdussa tulleita infektioita vastaan ​​vasta-aineet lakkaavat suojaamasta häntä, ja rokotusimmuniteetin kehittyminen vie aikaa. Lapsen todennäköisyys sairastua säilyy, vaikka hän kommunikoisi vain vanhempiensa kanssa. No, siihen ikään mennessä, kun lapsi alkaa kommunikoida useammin tai harvemmin erilaiset ihmiset, osallistua tunneille muiden lasten kanssa, rokotuskurssi on suoritettava loppuun. Siksi lasten rokotusohjelma useimmissa maissa on suunniteltu ensimmäisille 20 elinkuukaudelle. Lisäksi ensimmäisten 1-2 vuoden aikana, kun lapsilla on vähän kontaktia, lapsi vilustuu harvemmin. Tässä on toinen syy olla viivyttämättä rokotusta, sillä rokotuksen mahdollisuudet kasvavat vilustumisen yleistyessä.

Asiantuntijoilla ei ole näyttöä siitä, että rokotteiden käyttöönoton lykkääminen vähentäisi rokotereaktioiden riskiä. Tai että rokotteiden käyttöönotto useaa infektiota vastaan ​​samanaikaisesti lisää komplikaatioiden riskiä ja vähentää jo ennestään heikkoa vastustuskykyä. Nämä ovat vain pelkoja ja spekulaatioita. Niitä tukee tiede. Lisäksi lapset sietävät emotionaalisesti rokotuksia varhaislapsuudessa paljon helpommin kuin vanhempana: vauvat eivät pelkää, itkevät vain ruiskeen takia ja rauhoittuvat nopeasti käsivarsissaan tai rinnassa.

Kansallinen rokotuskalenteri

Rokotuskalentereissa ei ole "pakollisia" ja "valinnaisia" rokotuksia, vain ne, jotka ovat todella tarpeellisia. Rokotus, joka suoritetaan vain indikaatioiden mukaan, esimerkiksi lavantautia, keltakuumetta tai puutiaisaivotulehdusta vastaan, ei sisälly kansalliseen kalenteriin.

Monien kehittyneiden maiden kalenterit ovat leveämpiä kuin Venäjän. Mutta tämä ei johdu ollenkaan siitä, ettemme me ja lapsemme pelkää hepatiitti A:ta, vesirokko, pneumokokki- ja hemofiiliset infektiot sekä ihmisen papilloomavirus. Syyt ovat puhtaasti taloudellisia: ei ole sattumaa, että Moskovan kalenteri on leveämpi kuin kansallinen.

"Yksilöllisen rokotusohjelman" laatiminen näytetään erittäin rajoitetulle määrälle ihmisiä. Niille, joilla on vasta-aiheita osan rokotteiden käyttöönotosta tai joilla on riski saada sairaus, joka ei sisälly pääkalenteriin.

Lisäannos

Jos ei tiedetä, mitä infektioita vastaan ​​olit rokotettu ja mihin sairastuit, rokotetaan yleensä ikään kuin ei olisi saanut yhtään rokotusta etkä sairastunut mihinkään. Ei ole näyttöä siitä, että rokotteen "ylimääräinen" annos voi vahingoittaa terveyttä tai johtaa immuunijärjestelmän liialliseen kuormitukseen, autoimmuunireaktioiden kehittymiseen, vaikka tämä onkin todettu tutkimuksissa.

Immuniteetin puuttuminen on mahdollista varmistaa ennen rokotusta vain tiettyjen infektioiden (tuhkarokko, vihurirokko, hepatiitti A, kurkkumätä ja tetanus) osalta, ja tämä on valinnainen toimenpide. Muiden infektioiden riittävän vasta-ainetason tarkat arvot eivät ole vielä lääketieteen tiedossa, joten niitä on turha tarkistaa.

kotimainen tai tuonti

Venäjällä on kotimaisen ja ulkomaisen tuotannon rokotteita. Joskus tuodut ovat objektiivisesti parempia: rokotukset soluttomalla hinkuyskäkomponentilla, inaktivoidulla polioviruksella, ilman säilöntäaineita tai antibiootteja, yksittäisissä ruiskuissa, monikomponenttisissa jne. taloudellisista syistä V julkiset laitokset käyttävät yleensä halvempia rokotteita, joten ne voivat olla jonkin verran huonompia kuin kollegansa. Ero ei kuitenkaan aina ole perustavanlaatuinen.

Usein monikomponenttisen rokotteen etu yksikomponenttiseen rokotteeseen verrattuna piilee vain siinä, kuinka monta injektiota lapsen on kestettävä. Joskus monikomponenttisissa rokotteissa säilöntäaineiden kokonaisannos on pienempi, mutta niiden vaikutus kehoon on suuresti liioiteltu, joten tätä on vaikea kutsua merkittäväksi eduksi. Osoittautuu, että esimerkiksi tuhkarokkoa, vihurirokkoa ja sikotautia vastaan ​​yhdistelmärokotteen puuttuminen ei ole syy rokotuksen lykkäämiseen. Kehityksen todennäköisyys sivuvaikutukset yhden monikomponenttirokotteen tai kolmen yksikomponenttisen rokotteen rokotteen jälkeen, sama. Vain kolme injektiota - kivuliaampaa.

Jos kuvittelemme Venäjän loppuvan ulkomaiset analogit, niin joidenkin kotimaisten rokotteiden puutteista huolimatta on paljon turvallisempaa ottaa ne käyttöön kuin luopua rokotuksista kokonaan. Saman kokosoluisen hinkuyskäkomponentin tuomiseen liittyvät riskit ovat pienemmät kuin taudin vakavan etenemisen ja komplikaatioiden riskit.

Joitakin infektioita (hemofiilisiä, pneumokokki- ja muita) vastaan ​​on olemassa vain ulkomaisia ​​rokotteita. Silloin ei ole eroa mihin ne syötetään: osavaltioon vai yksityinen klinikka. Joskus toimituskatkosten tai ilmoittautumisajan päätyttyä sattuu niin, että osa rokotuksista on loppunut yksityisistä keskuksista, mutta niitä on saatavilla julkisissa keskuksissa (julkiset hankinnat ovat isommat).

Joitakin infektioita vastaan ​​(esimerkiksi BCG - rokotteet tuberkuloosia vastaan) Venäjällä on vain kotimaisia ​​rokotteita. Moskovassa BCG:n käyttöönoton lisenssillä on erittäin rajoitettu määrä yksityisiä klinikoita. Siksi he menevät piiriklinikalle rokottautumaan.

Joitakin ulkomaisia ​​rokotteita ei voida käyttää, koska niillä ei ole lisenssiä Venäjällä.

Rahalla tai ilmaiseksi

Rokotteiden antotapa voi vaihdella julkisen ja yksityisen välillä lääketieteelliset laitokset. Piirin klinikoilla lääkäreiden on työskenneltävä tiukasti määräysten mukaan (ja luultavasti tämä on oikein - on vähemmän mahdollisuuksia sekoittaa jotain kiireessä). Mutta järjestys on tiukempi kuin varsinaiset rokotteiden antamista koskevat säännöt. Klinikka kieltäytyy, vaikka rokottaminen voitaisiin tehdä aikaisemmin (potilaille voi olla mukavampaa, jos he esimerkiksi suunnittelevat lähtevän koko kesäksi). Yksityisen klinikan lääkäri ei ole velvollinen rokottamaan määräyksellä, hän voi poiketa suunnitelmasta, jos tämä ei ole ristiriidassa rokotteiden käyttöohjeiden ja maailman suositusten kanssa. Sama koskee niitä, jotka ovat myöhässä aikataulusta. SISÄÄN Venäjän asiakirjat rokotusten välillä ei ole vähimmäisväliä, joten piirineuvolan lääkärin on noudatettava samat rokotusvälit kuin niillä, jotka eivät ole myöhässä. Yksityisellä klinikalla lääkäri voi rokottaa potilaita taulukoiden mukaan, jotka osoittavat vähimmäisvälit.