Immunosuppressantti nivelreuman hoitoon. Nykyaikainen näkemys nivelreuman hoidosta - uuden sukupolven lääkkeet

3743 0

Sytostaattisten ominaisuuksiensa ansiosta immunosuppressantit tuottavat epäspesifisen tulehdusta estävän vaikutuksen johtuen tulehduksen solujen (proliferatiivisen) vaiheen estävästä vaikutuksesta. Toisin kuin aikaisemmissa ajatuksissa, tulehdusprosessin tukahduttaminen ei tapahdu samanaikaisesti ilmeisen immunosuppression kanssa, ja joskus viimeksi mainitusta ei ole luotettavia merkkejä yleisesti hyväksyttyjen immunologisten parametrien mukaan.

Emme suosittele määräämään ilman erityisiä indikaatioita (kaikkien muiden lääkkeiden tehottomuutta) aiemmin erittäin suosittua immunosuppressanttia klooributiinia (leukeraania), jonka hoidon aikana havaintojen mukaan 4 potilaalle kehittyi pahanlaatuisia kasvaimia. Useat kirjoittajat uskovat kuitenkin, että tällaisissa tapauksissa voidaan puhua vain satunnaisista sattumuksista. Tällä hetkellä parhaana immunosuppressanttina pidettyä metotreksaattia määrätään pääasiassa pieninä annoksina, mikä on lähes täysin eliminoinut sivuvaikutusten ongelman. Yleensä käytetään 7,5 mg viikossa: kahtena peräkkäisenä päivänä 3 kertaa 2,5 mg annosten välillä 12 tuntia.

Atsatiopriinia määrätään 150 mg/vrk, klooributiinia 6-8 mg/vrk. Ensimmäiset kliinisen vaikutuksen merkit ilmaantuvat yleensä 3-4 viikon kuluttua. 2-3 kuukauden kuluttua, jos nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, potilaat siirretään ylläpitohoitoon, joka voi kestää pitkään (tarvittaessa ja terapeuttinen vaikutus on jopa 2-3 vuotta). Atsatiopriinin päivittäiset ylläpitoannokset ovat 100-75-50 mg, klooributiini - 2 mg. Metotresaattia määrätään yleensä vakioannoksella (7,5 mg viikossa), täydellisen remission tai siedettävyyden epäiltäessä tätä annosta voidaan pienentää 5 mg:aan. Kaikkien näiden lääkkeiden tehokkuus nivelreumassa on suunnilleen sama kuin kultalääkkeiden vaikutus.

Niiden siirrettävyys on yleensä hyvä (parempi kuin useimmat muut perustyökalut). Immunosuppressantteja määrätään kuitenkin harvemmin johtuen perinteisistä käsityksistä aplasian, hematopoieesin ja infektioiden ja erityisesti kasvainten vastaisen immuniteetin tukahduttamisesta. Itse asiassa nivelreuman hoidossa käytetyt immunosuppressanttien annokset vain harvoilla potilailla aiheuttavat kohtalaista hematopoieesin suppressiota (neutropeniaa, harvemmin trombosytopeniaa ja anemiaa), kuukautiskierto- ja spermatogeneesihäiriöitä, pahoinvointia ja kutinaa.

Atsatiopriini aiheuttaa joillakin potilailla kolestaattista keltaisuutta. Infektioiden aktivoituminen on harvinaista. Onkologisten komplikaatioiden riskin todennäköisyys hoidettaessa nivelreumapotilaita atsatiopriinilla on edelleen epäselvä. Metotreksaattia pidetään ainoana immunosuppressiivisena lääkkeenä, jolla ei ole mahdollista karsinogeenista vaikutusta.

Immunosuppressanttia, kuten syklofosfamidia, käytetään paljon harvemmin nivelreumassa. Tämä johtuu siitä, että vakavat sivuvaikutukset ovat hänelle yleisempiä (koko immunosuppressanttien ryhmälle ominaisten komplikaatioiden lisäksi hän voi aiheuttaa palautuvaa kaljuuntumista ja komplikaatioita, kuten verenvuotokystiittiä). Tämän lääkkeen todellinen terapeuttinen vaikutus nivelreumassa on kuitenkin ilmeisesti suurempi kuin metotreksaatin, klooributiinin ja atsatiopriinin vaikutus, eli sitä voidaan käyttää taudin vastustuskykyisemmissä tapauksissa. Syklofosfamidin vuorokausiannos on 100-150 mg, ylläpitoannos 75-50-25 mg ja jopa 25 mg joka toinen päivä.

Uusista immunosuppressanteista huomiota ansaitsee siklosporiini A, joka on osoittautunut elinsiirroissa. Se on sienten metaboliitti, jolla on selvä estovaikutus T-lymfosyyttien, erityisesti auttajien, lisääntymiseen ja toimintaan. Erityisesti oletetaan, että lääke estää interleukiini2-reseptorien muodostumista ja salpaa prolaktiinin reseptoreja.

Nivelreuman hoidossa siklosporiinia käytettiin rajoitetulla määrällä potilaita vuorokausiannoksella 2,5–10 mg/kg. Selkeää kliinistä paranemista havaittiin myös kaksoissokkotutkimuksessa. Samaan aikaan havaittiin vakavia sivuvaikutuksia: munuaisten toiminnan heikkeneminen kreatiniinitason nousun kanssa, valtimoverenpaine, maha-suolikanavan häiriöt, ienten liikakasvu, parestesia, vapina, hypertrichosis ja maksaentsyymien nousu. Sivuvaikutukset estävät syklosporiinin laajemman käytön reumatologiassa. Lupaavimpia ovat pienet annokset: 2,5-3 mg/kg päivässä.

Viime vuosina kirjallisuudessa on ilmestynyt myönteisiä arvioita kotimaisesta immunosuppressiivisesta lääkkeestä prospidiinista. Validointitutkimusten puute ei kuitenkaan anna vielä mahdollisuutta arvioida sen todellista paikkaa nivelreumapotilaiden hoidossa.

tarttuvien tai hematologisten komplikaatioiden ilmaantuessa (erityisesti neutrofiilien absoluuttisen lukumäärän lasku alle 2 · 10 9 /l) immunosuppressantit tulee peruuttaa. Ne voidaan määrätä uudelleen komplikaatioiden täydellisen häviämisen jälkeen, mutta pienemmällä annoksella (50% alkuperäisestä). Vasta-aiheet heidän nimittämiseensä ovat voimakkaat sytopeniat, parenkymaaliset maksavauriot, samanaikaiset infektiot, raskaus.

Näin ollen tällä hetkellä kultavalmisteet ja immunosuppressantit (erityisesti metotreksaatti) ovat epäilemättä tehokkaimpia pitkävaikutteisia lääkkeitä nivelreumapotilaiden hoidossa, ylittäen tässä suhteessa merkittävästi muut peruslääkkeet. Heidän nimittämisensä seurauksena remissiot kehittyvät paitsi paljon useammin, myös osoittautuvat pidemmiksi ja täydellisemmiksi, mikä mahdollistaa muiden lääkkeiden ottamisesta näinä ajanjaksoina (mukaan lukien prednisoni ja tulehduskipulääkkeet).

Perusvalmisteiden käytössä vaikeuttava seikka on niiden tehokkuuden tai tehottomuuden toteamiseen tarvittava pitkä aika (jopa useita kuukausia). Tämä ajanjakso on suhteellisen lyhyempi immunosuppressanttien kohdalla. Tietylle potilaalle ei ole olemassa luotettavia indikaattoreita, joiden avulla hoidon vaikutus voidaan luotettavasti ennustaa ennen hoidon aloittamista.

Perusvalmisteiden tehokkuutta koskevien yleisten tietojen perusteella seuraava kaavio niiden käyttöä varten näyttää kuitenkin sopivalta. Selkeiden vasta-aiheiden puuttuessa (virtsakokeiden muutokset jne.), hoito kultavalmisteilla tulee aloittaa. Niiden tehottomuudessa, joka ilmenee 3-4 kuukauden kuluttua, tai intoleranssista, määrätään D-penisillamiinia.

Jos tyydyttäviä tuloksia ei saada saman ajanjakson jälkeen, lääke korvataan sulfasalatsiinilla tai salatsopyridatsiinilla. Näiden peruslääkkeiden ja D-penisillamiinin "käyttöjärjestys" voi vaihdella, eli auroterapian pakkoperuuttamisen jälkeen on varsin hyväksyttävää määrätä sulfasalatsiinia tai salatsopyridatsiinia ja tarvittaessa myöhemmin hakemaan D-penisillamiinia. Kinoliinilääkkeet ovat viimeisellä sijalla tässä hierarkiassa ja vain suhteellisen lievissä taudin tapauksissa. On lähes mahdotonta luottaa niiden terapeuttiseen vaikutukseen vaikeissa nivelreuman muodoissa. Levamisolia ei suositella päivittäiseen harjoitteluun.

Jos kaikkien lueteltujen peruskeinojen mahdollisuudet on käytetty loppuun ja tulehduskipulääkkeet eivät tukahdu taudin aktiivisuutta, tulee vasta-aiheiden puuttuessa aloittaa hoito jollakin immunosuppressanteista. Metotreksaattia näyttäisi olevan järkevintä käyttää ensin (pienien annosten käyttömahdollisuuden, niiden hyvän sietokyvyn ja karsinogeenisuuden puuttumisen perusteella) ja jos se on tarpeen korvata pienen vaikutuksen tai sivuvaikutuksen vuoksi, määrätä muuta immunosuppressantit seuraavassa järjestyksessä: atsatiopriini, syklofosfamidi, klooributiini.

Riittävän perusaineen valinta voi vaatia yksittäisillä potilailla hyvin pitkän ajan. Tänä aikana, varsinkin jos se on pitkittynyt, on erittäin tärkeää tukahduttaa prosessin aktiivisuus ja poistaa kipuoireyhtymä NSAID-lääkkeiden, paikallisten hoitojen (katso alla) ja tarvittaessa kortikosteroidien avulla.

Kortikosteroidien käyttöä nivelreumassa tulee rajoittaa mahdollisimman paljon steroidiriippuvuuden kehittymisen ja vakavien komplikaatioiden mahdollisuuden vuoksi. Ei ole sattumaa, että on olemassa aforismi käänteisestä suhteesta reumatologin pätevyyden ja nivelreumalle määrättyjen steroidilääkkeiden määräysten välillä. Siitä huolimatta joillakin potilailla tulehdusprosessi on niin voimakas, että ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet ovat selvästi tehottomia eivätkä vähennä nivelkipuja, eksudatiivisia muutoksia ja kuumetta (laboratorioparametrien dynamiikka hoidon ensimmäisellä jaksolla on paljon pienempi). tärkeä).

On syytä korostaa, että on olemassa erityinen nivelreumapotilaiden ryhmä, joille kaikki ei-steroidiset lääkkeet ovat lähes täysin tehottomia (jopa yhdistelmänä ja suuria annoksia käytettäessä), mutta nopea ja dramaattinen kliininen parannus saavutetaan, kun määrätään jopa pieniä annoksia. prednisoloni. On mahdollista, että tämä johtuu joistakin tulehdusprosessin laadullisista ominaisuuksista. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen määrätä steroidilääkkeitä - prednisoloni on paras 10-15 mg:n vuorokausiannos, jonka jälkeen annosta pienennetään hitaasti (vaikutuksen saavuttamisen jälkeen) ¼ -1/8 tablettia 5-7 päivän välein.

Harvinaisissa, erityisen vaikeissa hyperpyreettisissa ja nivel-viskeraalisissa nivelreumamuodoissa prednisolonin annosta on joskus nostettava 25-30 mg:aan päivässä; tällaisissa tapauksissa sen peruuttaminen voi olla erittäin vaikeaa. On syytä muistaa, että annoksen pienentäminen ja lisäksi hormonaalisten lääkkeiden peruuttaminen on luotettavasti mahdollista vain sinä aikana, jolloin pitkävaikutteisten reumalääkkeiden vaikutus ilmenee (eli useiden kuukausien jälkeen jälkimmäisen käytön jälkeen).

Useimmissa tapauksissa pienen prednisoloniannoksen lisääminen tehottomaksi osoittautuneeseen tulehduskipulääkkeeseen ei liity jälkimmäisen poistamiseen. Remission kehittymisen tai kirkkaan parannuksen aikana peruslääkkeiden hoidon taustalla yritetään ensin pienentää prednisolonin annosta (kunnes se peruutetaan) ja vasta sitten, jos tämä yritys onnistuu, aletaan pienentää. steroideihin kuulumattomien lääkkeiden annos niin, että suotuisimmilla tuloksilla hoitoon jää vain tukilääkkeet peruslääkkeen annokset.

Niveltulehdus on termi, joka viittaa tulehdukseen nivelissä. Niveltulehduksessa tulehduskohdassa esiintyy punoitusta, turvotusta, kuumetta ja kipua nivelessä. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi metotreksaattia käytetään nivelreumassa.

  • Syyt
  • Oireet
  • Diagnostiikka
  • Hoito

Nivelreuma on eräänlainen krooninen niveltulehdus, jossa parilliset nivelet (kuten polvet, kyynärpäät tai ranteet) tulehtuvat. Tulehduksen symmetria on nivelreuman tunnusmerkki.

Tämän taudin yhteydessä tulehdus voi vaikuttaa nivelten lisäksi myös ihoon, silmiin, vereen, keuhkoihin, hermostoon ja jopa sydämeen.

Nivelreuma vaikuttaa pääasiassa käsien niveliin, vaikka tulehdusta voi esiintyä melkein missä tahansa nivelessä. Niveltulehduksissa symmetria säilyy.

Tämä sairaus naisilla havaitaan 2-3 kertaa useammin kuin miehillä, mutta miehillä se on vakavampi. Nivelreuma sairastaa useimmiten keski-ikäisiä, mutta tauti voi kehittyä myös vanhuksille ja lapsille.

Syyt

Kukaan ei ole vielä pystynyt selittämään tarkkoja syitä nivelreuman muodostumiseen. On kuitenkin oletettu, että se voi johtua ympäristöllisten, geneettisten ja hormonaalisten tekijöiden yhdistelmästä. Tässä taudissa ihmisen immuunijärjestelmä voi hyökätä omiin niveliinsä, kudoksiinsa ja joissakin tapauksissa muihin elimiin.

Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että jotkut bakteerit tai virukset voivat saada immuunijärjestelmän hyökkäämään omia kudoksiaan. Tupakoinnin uskotaan myös olevan nivelreuman syy.

Uskotaan, että nivelreuman riskiä lisäävä geeni voi olla peritty vanhemmilta.

Oireet

Nivelreuman tärkein oire on niveltulehdus. Yleensä tulehdus ilmenee seuraavina oireina:

  • Vähentynyt nivelten liikkuvuus. Nivelissä on jäykkyyttä, liikerata pienenee. Potilaat valittavat, että nivelten jäykkyys tuntuu yleensä aamulla. Jäykkyys ja jäykkyys jatkuvat useita tunteja, minkä jälkeen helpotus tulee.
  • Turvotus. Neste kerääntyy nivelonteloon. Tämä aiheuttaa nivelen turpoamisen. Tämä tekijä vaikuttaa myös jäykkyyden esiintymiseen.
  • Kipu. Niveltulehdus aiheuttaa usein kipua, koska niveltulehdus voi johtaa erilaisiin sisäisten rakenteiden vaurioihin.
  • Tulehduskohdassa iho punoittaa. Ehkä paikallinen lämpötilan nousu tulehduspaikoissa.

Koska myös muut elimet ja kudokset voivat kärsiä tulehduksesta nivelreumassa, nivelreuman oireina pidetään myös väsymystä, painon laskua, ruokahaluttomuutta, lihaskipua ja hyvinvoinnin heikkenemistä.

Taudin monimutkaisille muodoille on ominaista useita kehon vaurioita:

  1. Nivelreumassa ihon alle muodostuu kuoppia (kyhmyjä). Ne voivat olla tuskallisia. Useimmiten tällaiset tiivisteet näkyvät kyynärpäässä.
  2. Jos nivelreuma vaikuttaa keuhkoihin, tapahtuu keuhkopussin tulehdus. Tämä ilmiö on useimmiten oireeton. Hengenahdistus voi ilmetä.
  3. Nivelreuma voi vaikuttaa äänilaitteen niveliin, mikä voi johtaa äänen käheyteen.
  4. Nivelreuma voi aiheuttaa tulehdusta sydänpussissa (sydämen ulkovaippa). Tämä ilmiö voi olla myös oireeton. Rintakipua ja hengitysvaikeuksia voi esiintyä. Näillä potilailla on lisääntynyt sydäninfarktin riski.
  5. Nivelreuma voi aiheuttaa silmävaurioita. Tämä tapahtuu kuitenkin melko harvoin - alle 5% potilaista. Tässä tapauksessa potilaat huomaavat silmien kuivumista, punoitusta ja arkuutta.

Kun ensimmäiset nivelreuman oireet ilmaantuvat, sinun on mentävä lääkäriin diagnosoimaan ja hoitamaan.

Vaikutus ihmiskehoon

Kun immuunijärjestelmä pettää, immuunisolut voivat siirtyä verestä kudoksiin ja niveliin. Siellä nämä solut muodostavat aineita, jotka edistävät tulehdusta. Tällaisten solujen ja niiden erittämien aineiden lisääntyminen tuhoaa nivelen, aiheuttaa nivelkalvon (nivelkalvon) ärsytystä ja turvotusta. Näille tekijöille altistuessaan nestettä alkaa kertyä niveleen.

Rusto kuluu vähitellen ja luiden välinen etäisyys pienenee. Vaikeassa muodossa luut voivat hankaa toisiaan vasten.

Jos niveleen kertyy paljon nestettä, nivelkalvo venyy ja voi irrota luusta. Tämä johtaa luun eroosio-nimiseen vaurioon. Nivelet voivat tulla hyvin turvonneiksi, kipeiksi ja kuumiksi.

Diagnostiikka

"Nivelreuman" diagnoosin tekee lääkäri klinikalla potilaan kuulustelun ja tutkimuksen jälkeen.

Nivelreumapotilaat valittavat:

  • nivelen jäykkyys ja jäykkyys aamulla;
  • niveltulehduksen symmetria;
  • reumasolmukkeiden esiintyminen ihon alla.

Röntgentutkimuksen tulosten mukaan nivelissä voidaan havaita reumaattisia muutoksia.

Nivelreuman diagnosoimiseksi määrätään verikoe nivelreumatekijälle. Se voidaan havaita useimmilla potilailla, jotka kärsivät tästä taudista. Vaikka joissakin tapauksissa nivelreumatekijä voi esiintyä ihmisillä, jotka eivät kärsi tästä sairauden muodosta. Sen esiintyminen voi myös viitata muihin kehon sairauksiin.

Tarkemman diagnoosin saamiseksi voit suorittaa verikokeen sitrulliinivasta-aineiden varalta. Tämän tutkimuksen positiivisella tuloksella he puhuvat nivelreuman suuresta todennäköisyydestä. Jos verikoe määrittää vasta-aineiden esiintymisen, tämä osoittaa, että nivelreuma voi kehittyä vakavammin.

Potilailla voi olla lisääntynyt punasolujen sedimentaationopeus (ESR). Tämän indikaattorin nousu osoittaa tulehduksen esiintymisen kehossa. Hemoglobiinitaso voi myös laskea potilaan veressä.

Hoito

Hoito voidaan suorittaa useilla tavoilla. Näitä menetelmiä ovat lääkehoito, erityisesti metotreksaatti, erityiset fyysiset harjoitukset, hyvä lepo ja vaurioituneen nivelen korjaaminen on mahdollista myös kirurgisesti.

Hoitomenetelmän valitsee hoitava lääkäri, riippuen useista tekijöistä, kuten potilaan iästä, sairauden vaikeusasteesta, historiasta (potilaan sairaushistoria) ja yleisestä terveydentilasta.

Lääketieteellisellä hoitomenetelmällä määrätään lääkkeitä, jotka voivat lievittää nivelreuman ilmenemismuotoja. Jotkut lääkkeet voivat hidastaa taudin etenemisnopeutta.

Kivun ja nivelten jäykkyyden lievittämiseksi seuraavat lääkkeet voivat:

  • tulehduskipulääkkeet, jotka lievittävät kipua (ibuprofeeni, naprokseeni, aspiriini);
  • kipulääkkeet ulkoiseen käyttöön;
  • kortikosteroidit (prednisoloni);
  • huumausaine analgeetit. Niitä käytetään vain monimutkaisiin nivelreuman muotoihin tai muiden kipulääkkeiden tehottomuuteen.

Reumalääkkeitä (ARD) käytetään usein myös nivelreuman hoitoon.

Nämä lääkkeet pystyvät tukahduttamaan immuunijärjestelmän aggressiivisuutta. Yleensä nämä ovat immunosuppressantteja, jotka estävät immuunijärjestelmän intensiivistä toimintaa (metotreksaatti, imuraani, sytoksaani).

Nivelreuman hoidossa määrätään erityisiä fyysisiä harjoituksia nivelten joustavuuden ylläpitämiseksi ja lihasten vahvistamiseksi. Tällaisia ​​harjoituksia tulee tehdä säännöllisesti.

Taudin pahenemisvaiheessa on tärkeää levätä kunnolla ja vähentää vaurioituneiden nivelten kuormitusta.

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu tapauksissa, joissa nivelvaurio on muuttunut peruuttamattomaksi tai kun lääkehoito ei auta.

Tällä hetkellä on mahdotonta päästä kokonaan eroon nivelreumasta. Nykyaikaisten lääkkeiden avulla voit vain vähentää tulehdusta ja parantaa nivelten toimintaa.

Metotreksaatti on yksi tehokkaimmista lääkkeistä nivelreuman hoitoon. Tämä on peruslääke, jota käytetään nimenomaan nivelten suojaamiseen, koska jos niitä ei suojata, nivelreuma voi muuttua krooniseksi ja sitten voidaan tarvita leikkausta. Metotreksaattia on käytetty tämän sairauden hoitoon pitkään, mutta tutkijat ovat osoittaneet sen tehokkuuden vasta muutama vuosi sitten.

Metotreksaatin käytöstä nivelreumassa on tullut erittäin suosittua, koska tällä lääkkeellä on korkea teho ja vähän sivuvaikutuksia. Kuitenkin, kun hoidetaan tautia metotreksaatilla, sinun on säännöllisesti luovutettava verta analyysiä varten.

Huolimatta siitä, että tätä sairautta on melko vaikea parantaa, metotreksaatin käyttö voi lievittää potilaan tilaa ja joissakin tapauksissa antaa potilaan unohtaa sairautensa useiksi vuosiksi.

Metotreksaattia valmistetaan tiivisteen muodossa, josta voidaan valmistaa injektioliuos, sekä päällystettyjen tablettien muodossa.

Määritä metotreksaatti suun kautta, suonensisäisesti tai ihonalaisesti. Lääke toimii parhaiten suun kautta otettuna. Lääkkeen suonensisäinen tai ihonalainen anto on määrätty potilaille, joilla on ongelmia maha-suolikanavan toiminnassa. Aloitusannoksen määrää hoitava lääkäri.

Metotreksaatin vaikutus on havaittavissa 2-6 viikon kuluessa kurssin alkamisesta. Lääke osoitti tehonsa 80 prosentilla potilaiden kokonaismäärästä.

Tällä lääkkeellä on useita vasta-aiheita. Sen käyttö on mahdotonta, jos kyseessä on yliherkkyys lääkkeelle, alkoholin väärinkäyttö, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, veren dyskrasia, peptinen haavatauti, vakavia kroonisia infektioita, kuten hepatiitti, HIV ja tuberkuloosi. Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista raskauden ja imetyksen aikana.

Ennen kuin käytät tätä metotreksaattia, sinun on tehtävä verikoe.

Kansanhoidot

Nivelreuman hoitoon on olemassa monia perinteisen lääketieteen reseptejä. On kuitenkin muistettava, että ennen kuin käytät vaihtoehtoisia nivelreuman hoitomenetelmiä, lääkärin kuuleminen on välttämätöntä.

  • Hankaamista varten voit valmistaa koostumuksen. Tätä varten sekoita 150 ml alkoholia (70%), tärpättiä ja oliiviöljyä ja lisää 3 ml kamferia.
  • Sekoita 200 ml retiisimehua, 100 ml vodkaa, 150 gr. hunaja, 15 gr. suola. Sekoita kaikki huolellisesti ja hiero saumoihin.
  • Parantaaksesi aineenvaihduntaa kehossa, sinun on käytettävä tomaattimehua.
  • 50 gr. kamferi- ja sinappijauhe sekoitettuna 100 ml:aan 70 % alkoholia. Lisää 100 gr. hyvin vatkattu munanvalkuainen. Hiero niveliin.

Nivelreuman ehkäisy

Ennaltaehkäisyllä pyritään estämään pahenemisvaiheet tai hidastamaan taudin etenemisnopeutta.

Polvi-, lonkka- tai nilkkanivelten niveltulehduksissa suositellaan kepin käyttöä. Se auttaa sinua säilyttämään oikean askeleen. Keppi on valittava korkeuden mukaan.

Nivelreuma johtaa usein jalkojen nivelten vaurioitumiseen. Siksi sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, että kengät ovat mukavat ja nivelten kuormitus jakautuu tasaisesti.

Tulehduksen vähentämiseksi nivelreumassa on tärkeää syödä kalaöljyä sisältävää ruokavaliota. Ruoan tulee sisältää paljon kalsiumia. Siksi on tärkeää, että ruokavalio sisältää paljon maitotuotteita.

Jos potilaalla on lisääntynyt paino, sinun tulee yrittää vähentää sitä nivelten kuormituksen vähentämiseksi.

Maailman terveysjärjestön saamien tilastojen mukaan nivelsairaudet ovat nykyään vakaasti kolmannella sijalla. He olivat vain ruoansulatusjärjestelmään, sydämeen ja verisuoniin liittyviä ongelmia edellä. Joka neljäs planeetan asukas kärsii tavalla tai toisella nivelongelmista.

Jos aiemmin tämä patologia vaikutti pääasiassa yli 45–50-vuotiaisiin, nyt sen ikä on tullut paljon nuoremmaksi. Tulehduksia, suolakertymiä ja nivelten epämuodostumia voi esiintyä jopa 25-vuotiaana.

Niveltulehdus ja niveltulehdus

Kaikki tuki- ja liikuntaelimistöön vaikuttavat sairaudet voidaan jakaa ehdollisesti kahteen ryhmään:

  • Tulehduksellinen - niveltulehdus.
  • Degeneratiivinen-dystrofinen - niveltulehdus.

Ensimmäinen eroaa toisesta tulehduksen esiintymisessä nivelessä. Niveltulehduksen tapauksessa tulehdus on aina läsnä. Toisin sanoen termi niveltulehdus yhdistää kaikki nivelsairaudet, joissa niissä esiintyy tulehdusta. Samalla ei ollut väliä, kärsikö siitä vain yksi nivel vai useita kerralla.

Niveltulehdus voi johtua vammoista, viruksista, bakteereista tai sienistä, jotka pääsevät niveleen, ja jopa omasta immuunijärjestelmästäsi.

Mitä tulee nivelrikkoon, ne kehittyvät muista syistä. Yleensä nivelvaurioiden syynä on voimakas fyysinen rasitus, trauma, verenkiertohäiriöt tai ikään liittyvät muutokset. Artroosin tapauksessa tulehdus ei kehity.

Vakavin patologia on nivelreuma, jossa nivelkudokset alkavat hyökätä elimistön immuunijärjestelmän soluja vastaan. Jalkojen niveltulehdus on erityisen kivulias, jolloin vahingoittunut raaja voi menettää liikkumiskyvyn kokonaan. Ja yleisin polvinivelen niveltulehdus on gonartroosi.

Hoito

Huolimatta siitä, että nämä sairaudet etenevät eri tavoin ja voivat ilmaantua eri syistä, niveltulehduksen ja niveltulehduksen lääkehoito on usein samanlaista. Ensin lääkärit määräävät lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään kipua ja vähentämään tulehdusta nivelessä. Sitten varoja käytetään rustokudoksen palauttamiseen, verenkierron ja hermojen johtumisen parantamiseen.

Periaatteessa niveltulehdus- ja niveltulehduslääkkeet ovat reseptilääkkeitä. Niveltulehduksen tyypistä riippumatta lääkärin tulee valita hoitoon käytettävät lääkkeet, hoito-ohjelmat, annostus ja kurssin kesto.

Lääkkeet, jotka lievittävät tulehdusta ja kipua

Kivun tunne ihmisessä johtuu erityisten kipureseptorien ärsytyksestä, jotka sijaitsevat melkein kaikissa kudoksissa ja elimissä. Se voi olla eri intensiteettiä ja jokainen ymmärtää sen eri tavalla. Usein kipu ja tulehdus kulkevat käsi kädessä muodostaen noidankehän, jossa tulehdus pahentaa kipua ja kipu puolestaan ​​provosoi tulehdusvälittäjien muodostumista.

Tästä syystä sekä niveltulehdusta että niveltulehdusta hoidetaan lääkkeillä, jotka voivat vähentää molempia. Ne voidaan jakaa kahteen ryhmään: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja steroidihormonivalmisteet.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Näiden lääkkeiden syntymäajan katsotaan olevan vuotta 1897, jolloin kuuluisa kemisti Felix Hoffmann löysi aineen, joka tunnetaan kaikkialla maailmassa nimellä Aspirin. Nykyään tulehduskipulääkkeet ovat yksi lukuisista ja suosituimmista lääkeryhmistä.

Nämä niveltulehdus- tai niveltulehduslääkkeet voivat estää syklo-oksigenaasientsyymin (COX) toiminnan, joka entsyymi on vastuussa aineiden - tulehdusvälittäjien - tuotannosta kehossa. Kuten esimerkiksi prostaglandiinit, tromboksaanit tai prostosykliinit. Toiminnan selektiivisyyden mukaan ne jaetaan ensimmäisen ja toisen sukupolven lääkkeisiin.

Ensimmäinen sukupolvi

Summattoman toiminnan välineet, jotka estävät kaikentyyppiset COX-entsyymit. Näitä ovat esimerkiksi lääkkeet, kuten itse aspiriini, diklofenaakki, ketoprofeeni ja ibuprofeeni. Niiden suurin haittapuoli on aggressiivinen vaikutus mahalaukun limakalvoon.

Syklo-oksigenaasi, sen lisäksi, että se on vastuussa tulehdusvälittäjien tuotannosta, osallistuu myös mahalaukussa suojaavan limakalvon muodostavien aineiden synteesiin. Totta, toinen sen lajike, nimittäin COX-1, on vastuussa näistä prosesseista, kun taas COX-2 on pääasiassa syyllinen tulehduksen esiintymiseen.

Summattoman toiminnan vuoksi ensimmäisen sukupolven lääkkeet estävät entsyymin molemmat variantit ja voivat siten aiheuttaa gastriittien tai mahahaavan kehittymistä tai pahenemista.

Siksi lääkärit yrittävät määrätä ensimmäisen sukupolven tulehduskipulääkkeitä pieninä annoksina ja lyhyinä kursseina.

Toinen sukupolvi

Keinot, joilla on hallitseva vaikutus COX-2:een. Useimmiten tämän sukupolven niveltulehdukseen käytetään lääkkeitä, kuten Nimesulide, Meloxicam, Arcoxia tai Celebrex. Nämä lääkkeet säästävät vatsaa, koska ne eivät käytännössä vaikuta ensimmäisen tyyppiseen entsyymiin. Yleensä niitä määrätään pitkille kursseille, koska niillä ei käytännössä ole vaikutusta vatsaan.

Niillä on kuitenkin myös merkittävä haittapuoli - vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Siksi, jos kyseessä on sepelvaltimotauti, epästabiili angina pectoris, verenpainetauti tai muut vastaavat ongelmat, tästä lääkeryhmästä määrätty lääke on otettava varoen.

Hoitavan lääkärisi tulee valita lääke NSAID-ryhmästä, sen annosteluohjelma ja kesto.

Glukokortikoidit

Näitä hormoneja tuotetaan normaalisti ihmiskehossa lisämunuaiskuoressa. Lääketieteessä niiden synteettisiä analogeja on käytetty lievittämään vaikeaa tulehdusta ja kipua niveltulehduksissa ja niveltulehduksissa noin vuodesta 1940 lähtien.

Aivan kuten tulehduskipulääkkeet, hormonaaliset niveltulehduksen ja niveltulehduksen lääkkeet voivat vaikuttaa COX:iin. Ei kuitenkaan sen aktiivisuudesta, vaan suoraan tämän entsyymin muodostumisprosessista. Lisäksi ne vaikuttavat toiseen entsyymiin - fosfolipaasi A2:een, joka osallistuu myös tulehdusta aiheuttavien aineiden synteesiin. Aktiivisuuden mukaan hormonaaliset valmisteet nivelten hoitoon jaetaan:

  1. Heikkotehoiset glukokortikoidit, kuten hydrokortisoni tai prednisoloni.
  2. Lääkkeet, joilla on keskimääräinen aktiivisuus, mukaan lukien fluokortoloni ja flumetasoni.
  3. Hormonit, joilla on korkea aktiivisuus, kuten betametasoni tai vielä vahvempi hormoni - klobetasoli.

Glukokortikoideja sisältävät niveltulehdus- tai niveltulehduspillerit ovat tehokkaita ja lääkärit määräävät ne vain silloin, kun muut tulehdusta ja kipua lievittävät keinot eivät auta.

Keinot, jotka palauttavat nivelen

Niveltulehdus ja niveltulehdus ovat sairauksia, joissa nivelessä tapahtuu kudosten ja rakenteiden tuhoutumista. Vaikka tulehdus ja kipu on saatu hallintaan, nämä muutokset voivat aiheuttaa jäykkyyttä ja rajoitettua liikkuvuutta. Tällaisten negatiivisten muutosten estämiseksi ja mahdollisuuksien mukaan vahingoittuneen nivelen palauttamiseksi mahdollisimman paljon, käytetään kondroprotektiivisia valmisteita.

Yksi tärkeimmistä aineista, jotka varmistavat minkä tahansa nivelen terveyden, ovat glukosamiini ja kondroitiini. Tuki- ja liikuntaelimistön sairauksissa elimistön omat aineet eivät riitä, vaan ne on saatava ulkopuolelta.

Tällaisten niveltulehduksen tai niveltulehduksen hoitoon tarkoitettujen tablettien vaikutusmekanismi perustuu siihen, että niiden sisältämät aineet pystyvät integroitumaan vaurioituneeseen rustokudokseen. Siten ne kompensoivat ravinnon puutetta ja estävät nivelen tuhoutumisen. Koostumuksesta riippuen ne jaetaan useisiin sukupolviin:

  • Ensimmäinen sukupolvi - niveltulehdus- ja niveltulehduslääkkeet, jotka on saatu eläinten luu- ja rustokudoksen puhdistetusta uutteesta. Näistä vain Alflutop on tällä hetkellä käytössä.
  • Toinen sukupolvi on biokemiallisella synteesillä saatuja aineita sisältävät monovalmisteet. Rakenteeltaan ne eivät ole melkein millään tavalla huonompia kuin kehossa syntetisoidut, mutta toisin kuin ensimmäinen sukupolvi, ne eivät käytännössä aiheuta allergioita. Yleensä tästä ryhmästä käytetään Mukosat, Dona tai Struktum.
  • Kolmas sukupolvi on yhdistelmävalmisteita, jotka sisältävät kondroitiinia ja glukosamiinia, esimerkiksi Teraflex, tai joita on täydennetty tulehduskipulääkkeillä, kuten Teraflex Advance.

Kondroprotektorit ovat melko tehokkaita keinoja. Hyvä terapeuttinen vaikutus niistä kehittyy kuitenkin hitaasti ja niitä on käytettävä pitkiä kursseja kolmesta kuukaudesta vuoteen.

Näillä lääkkeillä hoidossa on toinen ominaisuus. Niveltulehduksen tapauksessa ne määrätään akuutin tulehdusprosessin poistamisen jälkeen. Samalla ei ole niin tärkeää, kuinka tarkasti niveltulehdus vaurioitti niveltä.Tabletit, voiteet tai injektiot kondroprotektoreilla antavat joka tapauksessa valita tehokkaimman hoito-ohjelman.

Muut hoidot

Hoito-ohjelma, mukaan lukien anti-inflammatorinen aine ja kondroprotektori, on perusta minkä tahansa nivelpatologian hoidolle. Nämä eivät kuitenkaan ole kaikkea lääkkeitä, joita lääkärit voivat määrätä niveltulehduksen ja niveltulehduksen hoitoon. Niiden lisäksi luettelo voi sisältää:

  1. Homeopaattiset lääkkeet, kuten Traumeel tai Zeel T, jotka auttavat lievittämään tulehdusta, kipua ja vähentämään turvotusta.
  2. Sytostaatit ja immunosuppressantit, esimerkiksi metotreksaatti, määrätty pääasiassa nivelreumaan, joka kehittyy immuunijärjestelmän häiriöiden vuoksi.
  3. B-ryhmän vitamiinit, joita tarvitaan hermojohtavuuden palauttamiseen nivelessä.
  4. Antibiootteja, joita käytetään yleensä virusten tai bakteerien aiheuttamaan niveltulehdukseen, kuten tippuriin, mutta joskus niitä voidaan määrätä niveltulehdukseen.
  5. Lääkeyrtit ja niihin perustuvat valmisteet, kuten Arnica tai Sabelnik-voide. Yleensä tällaista niveltulehduslääkettä käytetään päähoidon lisänä.
  6. Propolis-, mehiläis- tai käärmemyrkkyyn perustuvat tuotteet, kuten Apizartron tai Viprosal-voide.

Niveltulehduksen ja niveltulehduksen hoitoon on olemassa paljon lääkkeitä. Jokainen niistä on tehokas tietyssä sairauden muodossa tai tietyn nivelen tappiossa. Esimerkiksi polven niveltulehdusta voidaan hoitaa hyvin eri tavalla kuin pienissä nivelissä esiintyvää niveltulehdusta.

Siksi on mahdotonta hoitaa itsehoitoa edes tarkasti diagnosoidulla diagnoosilla. Niveltulehdus tai niveltulehdus, jonka lääke on valittu väärin, ei vain katoa, vaan kehittyy edelleen ja tuhoaa nivelen.

Hoidossa on toinen vivahde - ruokavalio ja oikea fyysinen aktiivisuus. Olipa sinulla diagnosoitu niveltulehdus tai niveltulehdus käsissä tai jaloissa, lääkitys ei ole tarpeeksi tehokas, jos et harkitse uudelleen ruokavaliotasi ja elämäntapojasi.

Nivelet ovat todella ainutlaatuinen muodostelma, joka kestää ruumiinpainon näennäisen haurauden ja kestää melko suuria kuormia. Jotta et menetä tätä laatua, ota yhteyttä lääkäriin ajoissa ja älä jätä huomiotta hälyttäviä oireita.

Actemra nivelreumaan ja muihin nivelsairauksiin

Actemra (Actemra) tai Tocilizumab on tiivistetty lääke, josta valmistetaan liuos tiputtimia varten. Se on kirkas tai hieman kellertävä neste.

Pääelementti on tocilitsumabi, jota lääkkeen koostumuksessa on täydennetty sakkaroosilla, polysorbaatilla ja natriumdihydroaatilla. Valmistettu 4,10,20 ml:n lasipulloissa.

Lääkettä käytetään nivelreuman hoidossa aikuispotilaiden hoitoon. Sitä käytetään sekä monoterapiana että yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Yli kaksivuotiailla lapsilla, kun juveniili idiopaattinen niveltulehdus todetaan, Actemra sisältyy myös hoitokompleksiin.

Lääkettä valmistaa Japanissa lääkeyhtiö Chugay Pharma Manufacturing Co. Ltd.

Farmakologiset ominaisuudet ja kliiniset tutkimukset

Lääke kuuluu immunosuppressanttien ryhmään.

Lääkkeen pääaine suppressoi IL-6-reseptoreita, jotka osallistuvat tulehdussairauksien patogeneesiin ja kasvainten muodostumiseen. Lääkkeen kliiniset tutkimukset nivelreumapotilailla osoittivat, että Actemrin vaikutus tuntui 14 päivän kuluttua, kurssin aikana se voimistui ja jatkui puolitoista vuotta.

Terapeuttisessa kurssissa käytettiin annosta 8 mg/kg. Tosilitsumabi oli paljon tehokkaampi kuin lumelääke + DMARD positiivisten vaikutusten suhteen potilaiden fyysiseen ja henkiseen terveyteen.

Veren hemoglobiinitaso nousi ja pysyi normaalina useita kuukausia, kun taas reaktiivisen proteiinin ja verihiutaleiden indikaattorit laskivat.

Tosilitsumabin eliminaationopeus riippuu lääkkeen pitoisuudesta antohetkellä. Annoksella 4 mg/kg kerran 4 viikossa se erittyy 11 päivän kuluttua, annoksella 8 mg/kg kerran 4 viikossa - 13 päivän kuluttua.

Käyttöalue ja vasta-aiheet

Actemran käyttöaiheet:

  • nivelreuma eri muodoissa;
  • niveltulehdus, johon liittyy muutoksia nivelissä ja luissa;
  • lasten nivelreuma;
  • nivelreuman paheneminen;
  • akuutti nivelreuma;
  • polyartriitti;
  • periartriitti.

Tietoja nivelreumasta vakavasti:

Lääkkeen ominaisuudet mahdollistavat sen käytön erilaisissa sairauksissa ja tuskallisissa olosuhteissa. Lääkettä käytetään mm hammaslääketiede, päänsärkyjen, lihas- ja nivelkipujen hoidossa. Lääke lievittää hyvin tulehdusoireita, vähentää nivelten turvotusta nivelreumassa.

Kroonisissa sairauksissa ja potilaan erityisissä olosuhteissa hoitoa on valvottava hoitavan lääkärin toimesta, hän valitsee annoksen ja hoitojaksojen tiheyden.

Lääkärin ja potilaan tulee tehdä päätös Actemran käytöstä tietyssä tilanteessa, koska kaikilla voimakkailla lääkkeillä on myös vasta-aiheita:

  • yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
  • infektiot, sen akuutit ja krooniset muodot, erityisesti tuberkuloosi;
  • kehon taipumus tromboosille;
  • raskaus ja imetys;
  • lapsen ensimmäiset 2 vuotta

Negatiiviset reaktiot lääkityksen aikana

Lääkeallergioiden lisäksi voidaan havaita muita kehon reaktioita. Mitkä elimet voivat reagoida negatiivisesti Actemran käyttöön:

Vakavammat virtsa- ja endokriiniset komplikaatiot ovat harvinaisempia. Vaihtoprosessien epäonnistumiset ovat mahdollisia. Lääkärin on seurattava lääkkeen vaikutusta potilaan kehoon.

Yliannostustapauksista ei ole kattavaa tietoa, mutta saatavilla olevat tiedot osoittavat, että lääkeannoksen lievä ylitys ei vaikuta haitallisesti potilaan kehoon.

Käyttöohjeet

Yliannostukseen liittyvien sivuvaikutusten välttämiseksi sinun on luettava ohjeet huolellisesti ja noudatettava siinä annettuja suosituksia.

Tavallinen hoitokurssi sisältää lääkkeen liuoksen suonensisäisen antamisen kerran kuukaudessa annoksella 8 mg / kg. Tämä toimenpide suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa lääkärin valvonnassa. Lääkkeen antoaika on vähintään 1 tunti.

Annos Actemra-konsentraattia laimennetaan 100 ml:aan natriumkloridia. Se lasketaan jokaiselle potilaalle erikseen, mutta se ei saa olla yli 800 mg. Konsentraatti otetaan nopeudella 0,4 mg / 1 kg.

Koostumuksen kasvattaminen vaatii varovaisuutta ja taitoa. Liuoksen vaahtoamisen estämiseksi pullo, johon Actemraan lisätään natriumkloridia, käännetään ympäri. Annosteluliuoksen tulee olla kirkasta, eikä siinä saa olla epäpuhtauksia.

Käyttö raskauden ja lapsuuden aikana

Lääkkeen käyttöä raskauden ja imetyksen aikana on tutkittu vähän. Kun lääkettä testattiin kädellisillä, paljastui, että liuoksen suuri pitoisuus aiheuttaa keskenmenon uhan alkuvaiheessa tai imbrionin kuoleman. Eristäminen äidinmaidosta on epätodennäköistä.

Lääkärit eivät suosittele lääkkeen käyttöä alle 2-vuotiaiden lasten hoitoon sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi.

Sitä on vaikea sulattaa jopa aikuisille. Siksi lasten hoitoon lääkettä käytetään äärimmäisissä tapauksissa.

Erityisohjeet hoidon aikana

Tapaukset, joissa tarvitaan erityistä huomiota Actemra-hoidon aikana:

  • jos divertikuliitti on akuutti vaihe, vatsakipujen yhteydessä lääkehoidon aikana kurssi on keskeytettävä ja tutkittava maha-suolikanavan perforaatioiden varalta;
  • piilevän tuberkuloosin diagnosoinnissa suoritetaan standardihoito antibakteerisilla lääkkeillä;
  • on mahdotonta rokottaa immuniteetin suojaamiseksi samanaikaisesti lääkkeen ottamisen kanssa, koska Actemran vaikutusta virusten kehittymiseen tässä tapauksessa ei ole tutkittu;
  • jos akuutti herkkyys tocilitsumabille on, anafylaktiset lääkkeet on oltava "käsillä";
  • maksan ja munuaisten sairauksissa lääkettä tulee käyttää varoen, koska sen vaikutusta kehoon ei ole tutkittu riittävästi näissä tapauksissa;
  • kun lääkettä otetaan, verihiutaleiden määrä veressä vähenee.

Lääkkeen käyttö ei vaikuta kykyyn normaalisti ajaa autoa tai muita automaattisia ja mekaanisia laitteita ja laitteita.

Voimakas Actemra-lääke vaatii erityistä varovaisuutta käytön aikana. Jos potilas "tarttuu" virukseen tai infektioon, hoito keskeytetään, kunnes potilas on täysin parantunut.

Lääke itsessään voi stimuloida tartuntataudin kehittymistä potilailla, joilla on diabetes ja joitain muita sairauksia. Näiden potilaiden tulee seurata tilaansa hoidon aikana ja kertoa asiasta lääkärille, joka voi muuttaa hoitoa.

Lääkkeen käytössä voi esiintyä vaikeuksia potilailla, joilla on haavaisia ​​oireita ruoansulatuskanavassa. Jos tällaisia ​​ilmenemismuotoja epäillään, on tarpeen suorittaa tarvittavat tutkimukset etukäteen, mukaan lukien laboratoriokokeet.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Lääke Actemra on yhteensopiva metotreksaatin kanssa ja sitä käytetään monimutkaisessa hoidossa. Lääkkeen vaikutus muihin biologisiin DMARDeihin ei ole opiskellut.

Sitä voidaan käyttää yhdessä:

  • kipulääkkeiden kanssa parasetamoli, kodeiini,
  • immunosuppressantit,
  • foolihappojohdannaiset,
  • Diklofenaakki, ibuprofeeni, muut estäjät.

Mielipide lääkkeestä on epäselvä

Actemra-lääkettä ei ole vielä tutkittu tarpeeksi, joten lääkäreiden lausunnot ovat erittäin varovaisia, mutta potilaat jakavat mielellään vaikutelmansa hoidosta, ja Internetistä löytyy lukuisia arvosteluja.

Tocilitsumabilla hoidettavat voivat lisäksi lukea siitä tietoa Internetistä, potilaiden ja lääkäreiden arvostelut tästä lääkkeestä julkaistaan ​​siellä.

Lääkkeiden ostaminen ja varastointi

Acterma on erittäin kallis lääke, eivätkä kaikki voi ostaa sitä;

Uutetta säilytetään 2,5 vuotta 2-8C lämpötilassa. Et voi jäädyttää sitä. Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Suonensisäiseen käyttöön valmistettu liuos soveltuu käytettäväksi päiväsaikaan jopa 30 C:n lämpötilassa. Mutta jotta se ei menetä aktiivisuuttaan, on parempi käyttää sitä heti kasvatuksen jälkeen.

Lääkkeen löytäminen maakunnista ei ole helppoa, ja se maksaa siellä enemmän kuin Moskovassa. Voit tilata netistä toimituksen kanssa, se tulee halvemmaksi.

Lääkkeen geneeriset ja analogit

Jos Actemraa ei ole saatavilla apteekista tai hinta on liian kallis taskulle (ja minun on sanottava, että lääke on erittäin kallis), hoitava lääkäri voi neuvoa sinua ostamaan sen analogeja kehon vaikutuksen mukaan:

Muut lääkkeet, joilla on samanlainen toimintaluettelo:

  • Arava;
  • Clofezon;
  • loksidoli;
  • Mabthera;
  • Movalgin;
  • dekstanoli;
  • Maximun;
  • Flogoksibi.

Nivelreuman hoito on monimutkaista ja voi kestää useita vuosia, joten tehokkuutta lisääviä lääkkeitä kehitetään jatkuvasti, niin sanotut uuden sukupolven lääkkeet ovat yleistymässä.

Tällaiset lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, ja niillä on nopea vaikutus sairaisiin niveliin. Tämä tarkoittaa, että nivelreuman tai moniniveltulehduksen syvä remissioaika voidaan saavuttaa nopeammin.

Mutta nykyaikaiset nivelreuman hoitoon käytettävät lääkkeet voivat sopia myös muihin nivel- ja jännesairauksiin. Esimerkiksi tulehduskipulääke Nimesil on erittäin tehokas kroonisessa olkapään niveltulehduksessa, joka lievittää nopeasti kipua ja olkapään sidekudosten turvotusta.

Nivelreuman hoitomenetelmät

Monien vuosien taistelun aikana nivelreuman kanssa on kehitetty tiettyjä hoitostandardeja. Ensinnäkin tämä on seuraavien lääkeryhmien käyttö:

  • perushoito - kultavalmisteet, immunosuppressantit, sulfonamidit;
  • tulehduskipulääkkeet - Nimesil;
  • kondroprotektorit - Don;
  • aminokoliinijohdannaiset - Plaquenil tai Immard;
  • kortikosteroidihormonit - Metipred;
  • sytostaatit - syklofosfamidi;
  • antibiootit - Bisilliini.

Taudin akuutissa kulmassa hoito kannattaa aloittaa välittömästi, koska on olemassa vaara, että sairastuneeseen rustoon ilmestyy peruuttamattomia prosesseja, kuten korvaavan kudoksen - pannus - muodostuminen. Tällaiset kasvaimet voivat immobilisoida nivelen pysyvästi. Tämä voidaan välttää nykyaikaisilla keinoilla:

  • Plaquenil;
  • Immard;
  • Metipred;
  • Don;

Hoidossa apua tarjoavat kompressit, joissa käytetään Dimexidea, Menovazinia tai ASD-2:ta.

Pysyvästi masentunut tila kuumeen oireineen ja elämänlaatua huonontavana on helposti korjattavissa Nimesilin avulla. Mutta vain lääkäri päättää, mikä kompleksi sopii potilaalle ja onko antibiootteja sisällytettävä hoitoon.

Ensinnäkin nämä ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat nivelreuman periartriitin luonteeseen ja poistavat sen vähitellen. Nämä ovat seuraavat lääkkeet:

  • Kultasuolat - kryoterapia;
  • Sulfonamidit - Sulfasalatsiini;
  • Immunosuppressantit - Metotreksaatti (Metojekt), Leflunomidi (Arava).

Ensimmäinen kahdesta luetellusta ryhmästä kuuluu perinteisiin polyartriitin hoitomenetelmiin, jälkimmäinen on nykyaikainen kehitys.

Immunosuppressantit

Lääkkeet, jotka estävät autoimmuunireaktion muodostumiseen osallistuvien vasta-aineiden synteesiä. Uuden sukupolven huumeet tässä ryhmässä:

  • Remicade (infliksimabi);
  • Arava (leflunomidi);
  • Methodject (metotreksaatti);
  • Humira (injektiot);
  • MabThera (rituksimabi).

Niiden käyttö edellyttää pitkäaikaista käyttöä yhdestä kolmeen vuoteen. Kertyessään elimistöön ne jättävät pysyvän vaikutuksen myös poistumisen jälkeen.

Lääkkeen Metoject vaikuttava aine - metotreksaatti, on immunosuppressantti, saatavana tabletteina. Se hidastaa ruston rakenteellisten vaurioiden kehittymistä. Tämä on ehkä paras lääke niveltulehdukseen ja periartriittiin. Metojectin käyttösuunnitelma on erittäin kätevä, koska potilasta pyydetään ottamaan vain 1 tabletti kerran viikossa. Huomattavia parannuksia nähdään 1,5 kuukauden kuluttua. Ja tasaista kehitystä näkyy jo puolen vuoden kuluttua. On vain yksi rajoitus - Metojectin ottopäivänä ei pidä juoda tulehduskipulääkkeitä.

Lääke estää myös korvauskudoksen - pannus -kasvun. Jos maha-suolikanavasta ilmenee epämukavuutta, he siirtyvät lääkkeen suonensisäiseen infuusioon ohjeiden mukaisesti. Lääke on tehokas olkaluun periartriitissa. Humira ihonalaisten injektioiden käyttö lisää Metojectin terapeuttista vaikutusta. Kaikilla Metajectin eduilla sen hinnat ovat melko alhaiset.

Leflunomidi (Arava)

Tämä lääke on vaihtoehto Metojectille, jos se aiheutti monia sivuvaikutuksia. Mutta Leflunomidin hinta on korkeampi. Se on yleensä määrätty vakavalle, nopeasti etenevälle sairaudelle, jossa on voimakas nivelten tuhoutuminen. Leflunomidi alkaa vaikuttaa nopeasti ja estää tulehdusprosessin ja pannuksen muodostumisen. Arvostelujen perusteella Leflunomidia käytetään aktiivisesti nivelreuman hoidossa. Se sopii hyvin Nimesilin, samoin kuin Plaquenilin ja Immardin kanssa.

Remicade (infliksimabi)

Nykyaikaisista immunosuppressanteista kallein, mutta myös nopein. Sitä käytetään äärimmäisissä tapauksissa, kun muut tämän lääkeryhmän tyypit, esimerkiksi Leflunomidi, eivät auttaneet, koska sillä on monia sivuvaikutuksia. Valmistettu tablettien muodossa.

Sulfonamidit

Nämä ovat antimikrobisia ja anti-inflammatorisia aineita. Antimikrobisten ominaisuuksien suhteen ne eivät ole huonompia kuin antibiootit. Ne näkyvät hyvin moniniveltulehduksen, niveltulehduksen ja olkaluun periartriitin hoidossa. Niitä käytetään yhdessä Leflunomidin tai Metojectin kanssa, mikä tehostaa niiden vaikutusta. Jakamista Nimesilin ja Metipredin kanssa ei suositella.

Tulehduskipulääkkeet ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Tämän ryhmän suosituista keinoista erotetaan seuraavat lääkkeet, jotka soveltuvat nivelten tulehdusprosessin pysäyttämiseen:

  • Nise;
  • Aspiriini;
  • diklofenaakki;
  • ibuprofeeni;
  • piroksikaami;
  • Nimesil.

Perinteisen Aspirin-tablettien käytön lisäksi lääkeyritykset tarjoavat myös laajakirjoista lääkettä - Nise, joka valmistetaan tabletteina, ja Nimesil tablettien tai jauheen muodossa. Sellaiset lääkkeet, arvioiden perusteella, lievittävät tehokkaasti kipua, lievittävät tulehdusta ja normalisoivat kehon lämpötilaa. Nimesilia tulee ottaa varoen: ohjeiden mukaan voidaan käyttää vain 2 pussia päivässä, muuten munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä.

Diklofenaakkia voidaan käyttää injektioiden tai voiteiden muodossa. Se taistelee tulehdusprosesseja suoraan rustokudoksessa. Sen yhdistelmä Metipred- tai Don's chondroprotector -valmisteen sekä antibioottien, kuten Bicillinin, kanssa on hyvin siedetty.

NSAID-valmisteet sopivat hyvin Plaquenilin ja Immardin kanssa. Usein niitä käytetään hoito-ohjelmassa vain kondroprotektoreiden, kuten Dona, Artra, kanssa. Tätä yhdistelmää käytetään komplisoitumattomaan olkaluun periartriittiin.

Nivelreuman hoitokäytännössä seuraavia lääkkeitä on käytetty pitkään:

  • Delagil;
  • Plaquenil;
  • Immard.

Ne sopivat hyvin muiden niveltulehduslääkkeiden kanssa, kuten Dona, Artra, Metipred.

Niitä alettiin käyttää aikana, jolloin uskottiin, että niveltulehdus on tartuntatauti, ja sen vuoksi he alkoivat testata lääkkeitä samanlaisilta hoitoaloilta infektioiden varalta. Plaquenil, Immard ja Delagil osoittivat heti tehokkuutensa myös nivelten hoidossa. Mutta huolimatta hyvistä arvioista sivuvaikutusten puuttumisesta, ne erottuvat liian hitaista tuloksista.

Plaquenil

Lääkettä Plaquenil (vaikuttava ainesosa hydroksiklorokiini) käytetään olkaluun periartriitin, polven tai kyynärpään nivelreuman hoidossa. Sillä on lievä vaikutus ja se soveltuu kroonisten hitaiden prosessien hoitoon. Immardin ohella sillä on vähän sivuvaikutuksia. Mutta Plaquenil- tai Immard-hoidon tulos tulee ohjeiden mukaan vähintään kuusi kuukautta myöhemmin. Yhdistä hyvin lääkkeen Leflunomide kanssa.

Lääkkeet, jotka vaikuttavat suoraan rustokudokseen. Ne osallistuvat suoraan pannuksen esiintymismekanismien estämiseen. Tämä lääkeryhmä on osoittautunut niveltulehduksen, niveltulehduksen ja periartriitin, esimerkiksi olkanivelen, torjunnassa. Ja sairautta, kuten käsien nivelreumaa, voidaan hoitaa vain käyttämällä kondroprotektoreita, kuten Donaa, ja pieniä annoksia tulehduskipulääkkeitä, kuten Nimesil. Kondroitiinivalmisteista suosituimpia ovat:

  • Artra on glukosamiinin ja kondroitiinin yhdistelmävalmiste.
  • Alflutop on kondroprotektori, jonka aktiivinen komponentti on meren planktonista uutettu biologisesti aktiivinen aine.
  • Dona on lääke, jolla on erinomainen sietokyky. Sitä käytetään jopa vaikeissa destruktiivisen niveltulehduksen ja ei-traumaattisen olkapään periartriitin tapauksissa.

Kondroprotektorit voidaan yhdistää seuraavien lääkkeiden kanssa:

  • leflunomidi;
  • Nimesil;
  • Plaquenil;
  • Immard.

Ne eivät vähennä aktiivisuuttaan ollenkaan, mikä lisää muiden aineiden biologista hyötyosuutta.

Nämä ovat lisämunuaiskuoren hormoneja, joilla on voimakkaita ominaisuuksia tukahduttaa tiettyjen aineiden ja entsyymien synteesiä sekä estää allergisia ja autoimmuunireaktioita. Tähän huumeryhmään kuuluvat:

  • prednisoloni;
  • Diprospan;
  • deksametasoni;
  • Metipred.

Näitä lääkkeitä käytetään laajalti vakavien nivelreuman muotojen hoidossa. Mutta niitä tulee käyttää varoen, tiukasti ohjeiden mukaisesti, jotta ei aiheuteta voimakasta immuniteetin laskua.

Lääke Metipred on GCS-ryhmän nykyaikaisin edustaja, jolla on pieni prosenttiosuus vasta-aiheista. Sitä käytetään vaikeiden potilaiden hoitoon, joille tulehduskipulääkkeet ovat tulleet tehottomiksi. Metipred on erityisen tehokas taudin komplikaatioissa.

Nykyaikaisten keinojen käytön odotetaan lyhentävän hoidon kestoa korkealla tehokkuudella. Pieni määrä sivuvaikutuksia on myös uuden sukupolven lääkkeiden etu.

Kun luiden nivelissä esiintyy tulehdusta, he puhuvat niveltulehduksesta. Myöhemmät muodonmuutokset ja muiden elinten vauriot osoittavat jo nivelreuman kroonista etenemistä. Sitä on vaikea hoitaa, koska geneettinen patologia vaikuttaa tässä jossain määrin.

Lääkäri tutkii niveltulehduksen saaneet kädet

On mahdotonta jättää ongelmaa ilman valvontaa - finaali voi olla paitsi vamma, myös ennenaikainen kuolema.

Naiset kärsivät useimmiten nivelreumasta, koska heidän hormonitasapainonsa on epävakaampi kuin miesten. Taudin kehittymiseen vaikuttavat useat tekijät - erilaiset infektiot, hypotermia sekä fyysiset ja henkiset traumat. Mutta kaikki nämä syyt olisivat vaarattomia ja helposti hoidettavia, jos kehon oma immuunijärjestelmä ei olisi yhteydessä prosessiin.

Nivelnesteestä alkaneen tulehduksen järjestelmä havaitsee "sokeasti" vieraiksi kappaleiksi. Reaktio patogeenisten vasta-aineiden kehittymiseen kytkeytyy päälle, jonka tarkoituksena on tuhota "vieraat". Yritetään poistaa tulehdus, antigeenit tuhoavat vähitellen koko nivelen.

Käsien vertailuominaisuudet - normaalitilassa ja nivelreuman vaikutuksesta

Autoimmuunien tuhoutumisprosessia kutsutaan reumaoireyhtymäksi. Ja se voi kestää vuosia ja kaapata yhä enemmän elimiä. Niveltulehduksen "säästöpossuun" lisätään potilaan liikkumattomuuden lisäksi munuaisten vajaatoiminta, sydämen aortta- ja mitraaliläppävauriot, serosiitti, pernan ja maksan suureneminen sekä imusolmukkeet.

Oireet ja taudin kulku

Tämä sairaus voi ilmetä eri tavoin, ottamalla kaikenlaisia ​​muotoja. Mikä riippuu joistakin niveltulehdukseen liittyvistä oireista ja sen hoidon kestosta.

Oireet:

  • Joskus voit nähdä vain pieniä muutoksia ja pieniä epämuodostumia nivelissä. Merkittävää edistystä ei kuitenkaan ole.
  • Muissa tilanteissa taudin uusiutumista esiintyy pitkittyneillä pahenemisvaiheilla. Alkaen yhden nivelen tulehduksesta, niveltulehdus ottaa nopeasti vallan ja leviää muihin luurankoosiin.

Nivelreumalle on ominaista ylä- ja alaraajojen pienten nivelten tulehdus. Samaan aikaan on havaittavissa paksuuntumista proksimaali-interfalangeaalisissa nivelissä ja ranteen nivelissä. Tälle taudille tyypillisiä ovat myös kyynärluun harjojen poikkeamat ja ankyloosi (nivelten fuusio ja sitä seuraava liikkumattomuus). Se kaappaa myös leuan alueen ja koko selkärangan luiden nivelreumaa.

Mies kärsii leukaluun nivelreumasta

Kun sairaus on akuutissa vaiheessa, tulehtuneen nivelen alueelle ilmaantuu turvotusta ja punoitusta. Ei vain liikkeen aikana, vaan myös tunnustelun aikana tuntuu voimakasta kipua.

Mutta tapahtuu, että tauti kulkee ilman voimakkaita oireita ja etenee, mikä johtaa vakaviin nivelten epämuodostumisiin. Ymmärtääksesi tässä tapauksessa, että tauti on jo sisällä, kannattaa kiinnittää huomiota joidenkin nivelten aamujäykkyyteen. Sitten tähän alkaa liittyä liikkeiden rikkominen, ja seurauksena tapahtuu lihasten surkastumista.

Siksi on tarpeen hakeutua lääkäriin ajoissa röntgentutkimuksen suorittamiseksi. Se paljastaa välittömästi ongelman luukudoksen alkuperäisestä ärsytyksestä osteoporoosiin.

Diagnoosi tehdään myös verikokeiden perusteella, joissa selvä merkki tulehduksen esiintymisestä on leukosyyttien ja ESR-määrän kasvu, proteiinifraktioiden siirtymät. Tämän lisäksi kuume- ja reumatekijätestit auttavat diagnosoimaan ja aloittamaan nivelreuman hoidon tarkasti.

Terapia

Tämä sairaus viittaa vakaviin sairauksiin, joita ei voida täysin parantaa. Siksi potilaan on diagnoosihetkestä alkaen hoidettava nivelreumaa päiviensä loppuun asti. Tässä tapauksessa hoito on monimutkaista, mukaan lukien erilaiset lääkkeet ja muut hoitomenetelmät:

  • Perusterapia ei anna välitöntä helpotusta kipeistä tuntemuksista, vaan vaikuttaa pidentymiseen vähitellen, kerääntyen kehoon useiden kuukausien ajan. Lääkkeiden tarkoituksena on vaikuttaa taudin perimmäisyyteen, estää sen kehittyminen edelleen, mutta ajaa se remissioon.
  • Anti-inflammatorisella hoidolla on useita suuntauksia, mutta kaikki nämä lääkkeet kuuluvat "ambulanssin" luokkaan, antaen välittömän helpotuksen kovasta kivusta ja mahdollistaen kuumeisen tilan lievityksen. Sisältää steroidiset ja ei-steroidiset lääkkeet.
  • Lisätoimenpiteitä ovat fysioterapia, mekaaniset ja fyysiset vaikutukset sekä kehon osien ulkoinen hoito sairastuneissa nivelissä. Tämä tuote sisältää myös perinteisen lääketieteen reseptejä.

Nivelreumapotilas on fysioterapiassa erikoishuoneessa

  • Älä unohda ravitsemuksen merkitystä - kaikki, mikä tulee kehoon ruoan kanssa, jättää "jälkensä" siihen. Se, kuinka paljon se on positiivista ja hyödyllistä terveydelle, riippuu ruokavalion laadusta. Siksi nivelreuman hoidossa ei voi tulla ilman ravitsemusterapeutin kuulemista.

Perushoito

Kaikki nivelreuman hoito, jonka pitäisi vaikuttaa taudin perustaan, ei sisällä vain pitkävaikutteisia lääkkeitä - nämä lääkkeet tulee valita yksilöllisesti kullekin potilaalle sen ominaisuuksien perusteella, miten hän kokee ehdotetun hoidon. Ja täällä et voi tehdä ilman lääketieteellistä kokemusta.

Uusia perusreseptejä perinteisten reseptien ohella voidaan edustaa 5 ryhmän lääkkeet:

  • Vuonna 2016 he käyttävät aktiivisesti perustuvia varoja kulta-.
  • Immunosuppressiivisilla aineilla on myös hyvä vaikutus autogeeniseen oireyhtymään.
  • He jatkavat taudin hoitoa malarialääkkeillä, jotka poistavat kuumeiset tilat.
  • Sulfonamideilla on riittävän voimakas vaikutus.
  • "D-penisillamiinia" käytetään ääritapauksissa, kun yllä olevat korjaustoimenpiteet eivät tuota helpotusta.

Nainen, joka saa nivelreuman perushoitoa

Jokaisella luetelluista perushoitoryhmistä on sekä etuja että haittoja sekä vasta-aiheita, joten on tarpeen valita hoitosuunnitelma yksilöllisen ohjelman mukaan.

Nämä lääkkeet ovat niin tehokkaita, että niitä tulee käsitellä varoen, koska ne aiheuttavat melkein aina sivuvaikutuksia. Mutta et voi tehdä ilman niitä, koska tauti on vakava, ja sinun on taisteltava geneettisten ominaisuuksien kanssa. Ja täällä on aina vaikea ennustaa tuntemattomasta syystä syntyneen taudin hoidon seurauksia.

Jos perusta ei vaikuta, tautia ei voida pysäyttää, mutta on täysin mahdollista pahentaa sitä entisestään ja nopeuttaa potilaan kuolemaa. Siksi riippumatta siitä, kuinka keho kokonaisuutena reagoi peruslääkkeisiin, niitä ei pidä hylätä vakavan nivelreuman ongelman poistamiseksi jollakin tavalla.

Auroterapia

Hoito kultasuoloilla ei ole uusi trendi, terapia on toiminut jo 75 vuotta ja antaa hyviä tuloksia. Totta, metotreksaatin kaltaiset lääkkeet yrittivät työntää autoterapiaa taustalle, koska niitä pidetään vaarattomimpana, mutta kultasuolat ovat hyviä, koska ne sopivat melkein kaikille potilaille.

Kultapohjaisia ​​valmisteita käytetään nivelreuman auroterapiassa

Taudin alkuvaiheessa juuri auroa sisältävät lääkkeet täydentävät hyvin anti-inflammatorisia ei-steroidisia lääkkeitä tehostaen niiden vaikutusta.

Auroterapiaa määrätään yleensä taudin alkuvaiheissa, kun vielä on seropositiivisia hetkiä, vakavissa vaiheissa - kultapohjaiset lääkkeet eivät enää kestä, ja siihen on otettava tehokkaampia lääkkeitä.

Kultasuolojen etuihin kuuluu tällainen hetki - ne hidastavat täydellisesti "kuivan oireyhtymän" negatiivisia ilmenemismuotoja jopa lapsilla ja nuorilla. Matkan varrella nämä varat auttavat vaikuttamaan erilaisiin sieniin ja bakteereihin, mikä vapauttaa henkilöä muista sairauksista (esimerkiksi haavaumat ja gastriitti). Sillä on autoterapiaa ja patogeeninen vaikutus kasvainten kasvuun.

Nivelreuman hoidon tehokkuus havaitaan vasta 4-6 kuukauden kuluttua, kun taas kestävä vaikutus ilmenee vielä myöhemmin - noin vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta.

Mutta riippumatta siitä, kuinka hyvää hoito kultavalmisteilla on, pitkäaikaisella hoidolla se aiheuttaa vakavia sivukomplikaatioita. Iholle ilmaantuu kuplia kirkkaalla nesteellä ja pieniä vaaleanpunaisia ​​täpliä, joita kutsutaan "kultaiseksi ihottumaksi".

Dermatiittiin liittyy voimakas kutina, joka lisääntyy ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta, mutta auroterapian lopussa, tietyn ajan kuluttua, oireet häviävät. Pitkälle edenneet ihottumat, jotka unohdetaan hoitaa, muuttuvat muiksi muodoiksi - jäkäläksi tai ekseemaksi.

Kultasuolat voivat myös aiheuttaa tulehdusprosessien kehittymistä monilla limakalvoilla (silmät, suu, nielu, suolet, emätin). Seuraava sivuvaikutus on hepatiitti, joka reagoi nopeasti hoitoon auroterapian päättymisen jälkeen.

Ihmisille, joilla on sairaita munuaisia, ei määrätä kultasuoloihin perustuvia lääkkeitä, koska hoito voi päättyä "kultaiseen nefriittiin", jolla on kliininen tulos tulevaisuudessa.

Kultasuoloilla hoidettaessa lääkärin tulee pitää potilas jatkuvassa valvonnassa, määrätä hänelle säännöllisesti tutkimuksia ja seurata ihon ja limakalvojen tilaa. Heti kun ensimmäiset "vasemman" vaikutuksen merkit ilmestyvät, auroterapian kurssi keskeytyy. Mutta tällaisista vakavista sivuvaikutuksista huolimatta kultasuoloja käytetään edelleen, koska ne on testattu ajan myötä ja ne ovat osoittautuneet tehokkaiksi nivelreuman hoidossa.

Immunosuppressantit

Nivelreuma (RA) perustuu autoimmuunitekijään, joten tautia on tarpeen hoitaa lääkkeillä, jotka tukahduttavat yliaktiivista immuunijärjestelmää. "Sytostaattien" ryhmään kuuluvat uudemman (modernin) sukupolven välineet, jotka joissain tapauksissa ovat korvanneet auroterapian.

Nämä lääkkeet siirtyivät onkologiasta reumatologiaan, missä sytostaatit estävät tehokkaasti solujen kasvua. Nivelreumassa havaitaan lääkkeiden patogeeninen vaikutus autoimmuunioireyhtymään, mikä saa tämän vasta-ainetoiminnan masennustilaan.

Vuonna 2016 immunosuppressantit ottivat johtoaseman perushoidossa. Annokset ovat pieniä, mutta niillä on hyvä vasta-aineita estävä vaikutus.

Autoterapiaan verrattuna näillä lääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät ihottumana ja kehon läpi kulkevana hanhenlihan tunnena, virtsaamisvaikeuksina ja ummetuksena tai ripulina. Joskus hematopoieesia tukahdutetaan, mutta nämä ovat yksittäisiä tapauksia. Jotta peruslääke voidaan peruuttaa ajoissa, on potilaan testit pidettävä hallinnassa.

Nykyaikaisen sukupolven sytostaatteja edustaa suuri määrä lääkkeitä, mutta lääkärit käyttävät aktiivisimmin seuraavia:

  • "Metotreksaatti" on perushoidon johtaja. Lääke on melko kätevä käyttää - yksi kapseli viikossa, useiden kuukausien ajan. Tänä päivänä et voi ottaa muita ei-steroidisia lääkkeitä niiden yhteensopimattomuuden vuoksi.

Lääke "metotreksaatti" on niveltulehduksen perushoidon johtaja

  • "Remicade" on melko uusi lääke reumatologiaan, joka on jo osoittanut olevansa erinomainen nopeus. Totta, lääke ei ole halpa, mutta vaikutus on hyvä. Ennen tämän lääkkeen määräämistä kaikki kehossa olevat infektiot on parannettava, muuten kaikki nämä mikrobit, bakteerit ja virukset hyökkäävät aktiivisesti potilaaseen, kun immuniteetti on tukahdutettu.
  • Arava on toinen uusi lääke, jota pidetään lupaavana nivelreuman hoidossa. Kuukautta myöhemmin tämän immunosuppressantin vaikutuksen tulokset havaitaan jo, ja kuuden kuukauden kuluttua - luiden paraneminen. Mutta jokainen potilas ei voi sietää tällaista lääkkeen aktiivisuutta, joten se on määrätty jo taudin vakavissa muodoissa, kun sitä on mahdotonta viivyttää.

Immunosuppressanttien luetteloa voi jatkaa loputtomiin, mutta kuvatut lääkkeet ovat tehokkaimpia, eikä sinun pitäisi etsiä jotain muuta edes halvemmalla.

biologinen hoito

Immuunilääkkeiden uusimman sukupolven joukosta voidaan erottaa biologiset aineet, joita vuonna 2016 ilmestyi suuria määriä apteekkien hyllyille. Nämä ovat melko nopeita tehokkaita lääkkeitä, jotka perustuvat eläviin organismeihin ja ovat modernia kehitystä bioteknologisilla menetelmillä.

Biologiset aineet vaikuttavat riittävän nopeasti ja eliminoivat tulehduksellisten nivelprosessien etenemisen lyhyessä ajassa.

Mutta jos kehossa on ainakin jonkinlainen infektio, biologiset lääkkeet yksinkertaisesti piiskaavat sen toimintaan. Tässä tilanteessa on parempi punnita lääkkeen ottamisen tarve useita kertoja ja suorittaa tehostettu tutkimus ennen reseptin määräämistä.

Biologisilla "aseilla" on laaja luettelo modernin sukupolven hoitomuodoista, mutta useita niistä voidaan erottaa:

  • Leflunomidi pysäyttää erittäin tehokkaasti nivelreuman etenemisen estämällä immuunijärjestelmää aktivoivan entsyymin toimintaa. Tätä lääkettä tulee käyttää varoen, ja naisten, jotka suunnittelevat tulevaisuutta raskaaksi, ei tulisi käyttää biologisia lääkkeitä ollenkaan.

Lääke "Leflunomide" on biologinen "ase" nivelreumassa

  • Etanersepti ja vastaavat ovat signaaliproteiinin sieppaajia, jotka aktiivisesti levittävät tulehdusta nivelissä. Jotkut lääkkeet annetaan ihonalaisesti, toiset suonensisäisesti. Tehokkuudestaan ​​​​huolimatta toisen rivin keinoja tulisi käyttää äärimmäisissä tapauksissa, kun tavallisilla ei enää ole toivottua vaikutusta. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia sydämelle ja hermostosairauksille (on olemassa ateroskleroosin kehittymisriski).
  • Rituksimabi on biologinen aine, joka perustuu monoklonaalisiin vasta-aineisiin. Aluksi tämä lääke oli tarkoitettu lymfoomien hoitoon, mutta sairaiden kudosten suppressoimisen tehokkuus tuli paikalleen nivelreuman hoidossa. Lääke osallistuu autogeenisten solujen tukahduttamiseen, mikä aiheutti nivelten tuhoutumisen. Samanaikaisesti tuotetaan vasta-aineita, jotka vaikuttavat paranemiseen.

Kuvatut keinot voidaan yhdistää muihin lääkeryhmiin terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi. Mutta ei kannata käyttää biologisia lääkkeitä muiden ryhmäsi jäsenten kanssa, koska tällainen yhdistelmä vain lisää kehoon piiloutuvien infektioiden kehittymistä.

hormonihoito

Kipuoireita välittömästi lievittävää "palohoitoa" voidaan kutsua mille tahansa reumatologiassa käytettäväksi kortikosteroidiksi. Nämä ovat itse asiassa hormonaalisia lääkkeitä (prednisolonia käytetään useimmiten), jotka on myös valittava yksilöllisesti ja käytettävä järjestelmän mukaan.

Melko nopea kunnon paraneminen, liikkeiden jäykkyyden poistaminen ja kuumeen poistuminen miellyttää monia potilaita, ja he pyrkivät korvaamaan ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet hormonaalisilla, mitä ei vain kannata tehdä, käyttämällä näitä ryhmiä rinnakkain.

Kortikosteroidit luokitellaan stressihormoniksi, joka tukahduttaa kaikki nivelreuman negatiiviset oireet. Niillä ei voi istua koko ajan, koska elimistö tottuu siihen, eikä se enää koe myöhempää terapiaa helpottavana. Jos ennen hormonaalisten lääkkeiden ottamista oli vielä mahdollista sietää kipua helposti, kipu voimistuu kolme kertaa.

Tällaisen hoidon on oltava tasapainoista ja suoritettava tiukasti lääkäreiden valvonnassa, koska kortikosteroidien vaikutukset voivat olla vakavia ja peruuttamattomia.

RA:n hoitoon määrätyistä lääkkeistä voidaan erottaa seuraavat tämän ryhmän lääkkeet:

  • "Prednisoloni" on tämän ryhmän suosituin keino ja se on lisämunuaisten erittämän hormonin analogi. Lääkkeelle on ominaista sellaiset vaikutukset: antitoksinen, antishock, antiallerginen, anti-inflammatorinen. "Prednisoloni" on melko aktiivinen eikä aiheuta viivettä vesi- ja natriumelimistöön (toisin kuin muut hormonaaliset aineet).

Lääkettä "Prednisoloni" käytetään laajalti nivelreumassa

  • "Prednisolonista" tuli toisen lääkkeen - "Metyyliprednisolonin" - prototyyppi. Tämän, jälkimmäisen, elimistö kokee lempeämmin ja sillä on vähemmän negatiivisia vaikutuksia kuin edeltäjällään. Vaikka lääkkeellä, kuten Prednisolonilla, on paljon vasta-aiheita, ja hormonihoidon väärällä käytöllä on ei-toivottuja seurauksia.
  • Toinen kortikosonilääkkeiden edustaja on deksametasoni, joka on toiminnaltaan samanlainen kuin edellä kuvatut. Vaikuttaa kehon proteiini- ja hiilihydraattiaineenvaihduntaan, joten tämän lääkkeen ottaminen ei ole toivottavaa.

Video. Nivelreuman hoito

Lääkärit käyttävät kaikkia yllä olevia nivelreumaan vaikuttavia menetelmiä aktiivisesti vuonna 2016, ja ne pysyvät hoidon perustana tulevina vuosina, kunnes tiedemiehet keksivät jotain uutta. Samanaikaisesti kaikki hoito on valittava pätevästi ottaen huomioon RA: n monimutkaisuus ja potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Nivelreuma on melko monimutkainen sairaus, jonka hoito voi kestää koko eliniän diagnoosista lähtien. Mutta lääketiede ja lääketeollisuus kehittyvät joka vuosi yhä intensiivisemmin ja tuovat markkinoille nykyaikaisia, tehokkaampia lääkkeitä. Seuraavaksi tarkastellaan lähemmin nivelreuman hoitoa, uuden sukupolven lääkkeitä tablettien, voiteiden ja injektioiden muodossa.

[ Piilota ]

Tabletit ja kapselit

Nivelreuman, kuten minkä tahansa nivelsairauden, hoitoa on lähestyttävä kokonaisvaltaisesti. Usein käytetään anti-inflammatorista ja perushoitoa. Hoidon perustyyppi tarkoittaa suoraa vaikutusta taudin syihin ja olemukseen. Sillä ei ole nopeaa vaikutusta, lääkkeitä on otettava pitkään. Tämän ansiosta on mahdollista saavuttaa niveltulehduksen pitkäaikainen remissio.

Lääkkeiden luettelo on melko laaja. Siksi lääkäreiden on valittava lääkkeet sairauden kulun ominaisuuksien mukaan ja seurattava niiden vaikutusta kehoon. Joten on välttämätöntä hoitaa niveltulehdus tämäntyyppisten lääkkeiden avulla:

  • immunosuppressantit;
  • D-penisillaami;
  • malarialääkkeet;
  • sulfonamidit;
  • kipulääkkeet;
  • hormonit.

Autoimmuunilääkkeet

Nivelreuman hoitomenetelmään kuuluu ensisijaisesti immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden ottaminen. Tarkemmin sanottuna solujen aktiivisuus, koska sairaus perustuu autoimmuuniluonteeseen. Myös syöpää hoidetaan, mutta niveltulehdukseen käytetään hellävaraisempia lääkkeitä. Pääasialliset käyttöaiheet ovat taudin nopeasti etenevä kehitys.

Suosituin lääke on sytostaattinen lääke - Metotreksaatti (uusin moderni kulta-injektioiden analogi). Hinta on 200 ruplaa 50 tabletille, yksi tabletti sisältää 2,5 mg vaikuttavaa ainetta. Se on melko kätevä käyttää - he juovat lääkärin määräämän tablettiannoksen kerran viikossa. Huomattava parannus potilaan tilassa tapahtuu 4-6 viikon kuluttua, ja vakaa remissio voidaan saavuttaa kuudessa kuukaudessa tai vuodessa.Tulehduskipulääkkeitä ei tule ottaa Metotreksaatin ottopäivänä.

Metotreksaatti (200 ruplaa)

Toinen tehokas lääke nivelreuman hoitoon on Arava. Määritä edellisen lääkkeen intoleranssi. Tämä on vahvempi lääke, jota määrätään niveltulehduksen nopeaan kehittymiseen, jolloin joidenkin nivelten liikkumattomuus voi ilmaantua jo ensimmäisenä vuonna. Kuukautta myöhemmin hoidossa havaitaan jo konkreettista edistystä. Immunosuppressantti Arava maksaa noin 3500 ruplaa 30 tabletista, joissa on 10 mg vaikuttavaa ainetta.

Arava (3500 ruplaa)

Malarian vastainen

Näitä lääkkeitä käytetään myös nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä, mutta juuret ovat peräisin viime vuosisadalta. Silloin nivelreumaa pidettiin yleisenä infektiona. Malarialääkkeet lievittävät tehokkaasti tulehdusprosessia, mutta melko hitaasti (ensimmäiset tulokset ovat havaittavissa aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua). Sivuvaikutuksia ei käytännössä ole.

Pääasialliset käyttöaiheet ovat taudin hidas kehitys, kehoon ei tarvitse vaikuttaa vahvoilla lääkkeillä, muiden lääkkeiden komponenttien intoleranssi. Suosituimmat malarialääkkeet ovat Delagil (190 ruplaa 30 tabletille, annos 250 mg), Plaquenil (1200 ruplaa, 60 200 mg tablettia).

Delagil (190 ruplaa)

Sulfonamidit

Nämä ovat mikrobilääkkeitä, jotka toimivat samalla tavalla kuin sytostaatit, mutta ovat selvästi tehokkaampia kuin malarialääkkeet. Helposti siedettävä, haittavaikutuksia ei käytännössä esiinny, mutta ne alkavat toimia 3-6 kuukauden kuluttua. Tärkeimmät lääkkeet ovat salatsopyridatsiini, ASD ja sulfasalatsiini (50 tabletin pakkaus 500 mg:n annoksella maksaa noin 500 ruplaa). Vasta-aiheista mainitaan veren, maksan ja munuaisten sairaudet, raskauden kolmas kolmannes. Imetys on suositeltavaa lopettaa, jos lääkitystä tarvitaan.

Penisillamiini

Tulehduskipuainetta määrätään, kun sytostaatit ja kulta-injektiot eivät tuota haluttua tulosta. Erittäin myrkyllinen lääke, haittavaikutuksia esiintyy lähes 40 prosentissa käyttötapauksista. Mutta samalla hoidon vaikutus tulee nopeasti. Se auttaa hyvin nopeasti kehittyvään sairauden muotoon, nivelreuman komplikaatioihin sydämessä, keuhkoissa ja munuaisissa.

Penisilamiinia käytetään usein noin kolmen vuoden ajan, minkä jälkeen kurssi on toistettava lyhyen tauon jälkeen. Toisin kuin auroterapia, tauko ei vaikuta negatiivisesti hoidon tehokkuuteen. Suosituimmat tabletit ovat Kuprenil (100 kappaletta pakkauksessa, jonka arvo on noin 1200 ruplaa).

Kuprenil (1200 ruplaa)

Ei-steroidinen tulehduskipulääke

Näiden lääkkeiden tarkoitus on nukuttaa, ei parantaa. Siksi tulehduskipulääkkeet eivät sisälly nivelreuman välttämättömien lääkkeiden luetteloon. Mutta niitä on otettava melkein jatkuvasti, koska kipu ja tulehdus on poistettava. Ensinnäkin määrätä lääkkeitä, kuten Ibuprofeeni, Diklofenaakki. Niillä on vähemmän haittavaikutuksia ja ne erittyvät kehosta nopeammin kuin ketorolaakilla tai peroksikaamilla.

Aluksi on vaikea määrittää, mikä lääke auttaa sinun tapauksessasi. Siksi ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään niiden tehokkuuden tilastojen mukaan valinnalla kullekin potilaalle. Suosituimpien lääkkeiden hinta on Ibuprofeeni (30 ruplaa 50 200 mg:n tabletin pakkaukselle), Diklofenaakki (40 ruplaa 10 50 mg:n tabletille), Ketorolac (40 ruplaa 20 10 mg:n tabletille).

Selektiivinen anti-inflammatorinen

Nämä ovat uusia moderneja lääkkeitä, suosituin on Movalis. Tämän lääkkeen avulla voit minimoida haittavaikutuksia, koska tulehduskipulääkkeiden käyttöön liittyy usein ruoansulatuskanavan häiriöitä. Movalista voidaan käyttää vuosia, ja nivelreumassa on usein tällainen tarve.

Movalis riittää ottamaan yhden tabletin päivässä, vaikeissa kipuvaiheissa injektio voi auttaa. Niitä valmistetaan enintään viikon ajan, minkä jälkeen ne siirtyvät oraaliseen antoon. Movalisin hinta on 470 ruplaa 10 tabletista, joissa on 15 mg vaikuttavaa ainetta.

Kortikosteroidit

Hormonaaliset lääkkeet, joita määrätään ääritapauksissa. Koska niillä kaikilla niiden tehokkaalla vaikutuksella tautiin on vakavia seurauksia niiden vaikutukselle kehoon. Ilman niitä kehon on vaikeampi oppia uudelleen tuottamaan hormoneja itsekseen, mikä johtaa taudin pahenemiseen saannin päätyttyä.

Prednisoloni (100 ruplaa)

Kun potilaan on vaikea sietää nivelreumaa, muut lääkkeet eivät juurikaan auta, ja kortikosteroidihormonia on määrättävä. Lyhyen hoidon aikana voimakas kipu häviää, nivelten jäykkyys, erityisesti aamulla, kehon heikkous ja vilunväristykset katoavat. Lääkärit määräävät yleensä hoidon sellaisilla lääkkeillä kuin Prednisoloni (100 5 mg:n kappaleen pakkaukselle - 100 ruplaa), Kenalog (50 tablettia, joissa on 4 mg vaikuttavaa ainetta 300 ruplaa).

Injektiot

Nykyaikainen lääketiede niveltulehduksen vaikeissa vaiheissa antaa sinun selviytyä taudista ilman leikkausta. Tässä tapauksessa ruiskeet auttavat, kun pillerit eivät enää tehoa. Injektio voidaan tehdä niveleen tai se voi olla suonensisäinen. Usein annetaan samanlaisia ​​lääkkeitä tablettien kanssa - tulehduskipulääkkeitä, kortikosteroideja, vitamiineja, kondoprotektoreita.

Vitamiinit nopeuttavat nivelontelon aineenvaihduntaa. Sen sijaan kondoprotektorit ovat erikoisvalmisteita, jotka uudistavat rustokudosta. Mutta nämä ovat vain apulääkkeitä niveltulehduksen hoidossa. On olemassa perustyyppisiä lääkkeitä, joilla on injektioiden muodossa (nivelensisäiset tai suonensisäiset menetelmät) erittäin tehokas vaikutus sairauteen.

Auroterapia

Kulta on tunnettu positiivisista vaikutuksistaan ​​niveltulehduksen hoidossa yli sadan vuoden ajan. Lisäksi nykyaikainen lääketiede käyttää sitä samalla tavalla kuin modernit lääkkeet sen luonnollisten tehokkaiden tulosten vuoksi. Se on määrätty nivelreuman ensimmäisissä vaiheissa. Auroterapialla saavutetaan suurin teho akuuteissa vaiheissa, varsinkin kun sairaus kehittyy hyvin nopeasti. Sitä määrätään myös silloin, kun niveltulehduksen alkaessa luun eroosio ja rustojen rappeuttavat muutokset ovat jo nähtävissä röntgenkuvissa.

Kultasuoloilla on ainutlaatuisia ominaisuuksia, ne hidastavat taudin kehittymistä, mikä on erityisen tärkeää lapsuudessa ja nuoruudessa. Ne parantavat luukudosta, edistävät niiden uusiutumista. Hoidon kulku on vähintään vuosi, tähän mennessä voidaan jäljittää vakaa tulos. Ensimmäiset positiiviset muutokset näkyvät yleensä kahden tai kolmen kuukauden käytön jälkeen.

Mutta tämä tekniikka ei sovi kaikille. Jos positiivisia muutoksia ei näy neljänteen kuukauteen mennessä, sinun on lopetettava kultahoito. Kultasuoloja käytettäessä on tarpeen seurata huolellisesti kehon tilaa (iho, munuaiset), koska suolojen kertymä ei saa ylittää yhtä grammaa. Ylimääräisyydellä on omat vakavat sivuvaikutukset sisäelimiin. Esimerkki lääkkeestä - Tauredon (0,5 ml ampullit, 10 kpl.) Maksaa noin 310 euroa.

Tauredon (310 euroa)

Autoimmuuni

Erittäin tehokas autoimmuuniryhmän lääke on Remicade. Uuden sukupolven immunosuppressantti, jolla on kaksi erottavaa ominaisuutta yllä kuvatuista tableteista (Arrava ja Metotreksaatti): korkea hinta ja nopeus. Se on kuin pelastusköysi vakaville niveltulehduksille. Mutta sillä on myös vakavia sivuvaikutuksia.

On tärkeää parantaa kaikki kehon tulehdusprosessit, koska Remicaden ottamisen jälkeen immuniteetti heikkenee huomattavasti ja sepsis voi kehittyä. Raskaus ja ruokinta ovat vasta-aiheisia, jopa kuusi kuukautta lääkkeen ottamisen jälkeen. Remicaden hinta on 24 tuhatta ruplaa 1 pullosta, jonka kapasiteetti on 100 mg.

Biologiset aineet

Nämä ovat eräänlaisia ​​immunosuppressantteja tai pikemminkin proteiineja, jotka on toimitettu maailmalle geenitekniikalla käyttämällä ihmisen biomateriaalia. Biologinen aine muuttaa immuunijärjestelmämme entsyymien toiminnallisia kykyjä. Ne puolestaan ​​sammuttavat tulehdusprosessit nivelontelossa nivelreumassa.

Toisin kuin perinteiset immunosuppressantit, biologiset aineet vaikuttavat vain tiettyihin immuunijärjestelmän osiin. Tästä johtuen niillä on paljon pienempi valikoima sivuvaikutuksia. Esimerkki lääkkeestä on Enbrel (4 ampullia, joista kukin on 10 mg, yhdessä 4 liuosruiskun kanssa, maksavat noin 15 tuhatta ruplaa).

Enbrel (15 000 ruplaa)

Se annetaan ihon alle kerran tai kahdesti viikossa. Vasta-aiheinen tartuntataudeissa ja raskaudessa, koska lääkkeen vaikutuksesta sikiöön ei ole tietoa. Vähentää tehokkaasti tulehdusprosessia nivelontelossa estämällä niveltulehdusta aiheuttavan entsyymin tuotantoa.