Miten ja millä hoidetaan tarttuvaa mononukleoosia lapsilla ja kuinka kauan? Tyypilliset oireet ja valikoima hoitomenetelmiä. Mononukleoosi on lapsille vaarallinen virusperäinen infektio Miten tarttuva mononukleoosi tarttuu lapsilla?

Tarttuvan mononukleoosin kuvasi ensimmäisen kerran N. Filatov 1800-luvun lopulla. Sairaus on nimeltään idiopaattinen lymfadeniitti. Tämä on akuutti virusinfektio, jolle on tunnusomaista imusolmukkeiden muutokset, maksan ja pernan suureneminen sekä kurkun hyperemia. Taudin aiheuttaa Epstein-Barr-virus tyyppi 4, joka tuhoaa lymfoidiverkkokudosta.

Tarttuvaa mononukleoosia esiintyy usein lapsilla, erityisesti alle 10-vuotiailla. Pojat altistuvat sille kaksi kertaa todennäköisemmin kuin tytöt. Suurin osa planeetan ihmisistä kärsii mononukleoosista, mutta 80 prosentilla potilaista on lieviä oireita tai ne ovat oireettomia. Oireet ovat erityisen voimakkaita heikentyneellä lapsilla, joilla on alhainen vastustuskyky.

Kehittymisen syyt ja tartuntareitit

Yli 3-5-vuotiaat lapset asuvat yleensä päiväkodin tai koulun suljetuissa ryhmissä, joten suurin todennäköisyys saada mononukleoosi on siellä. Virus tarttuu ilmassa olevien pisaroiden tai kotikontaktin välityksellä kantajan ja terveen ihmisen välisessä läheisessä kosketuksessa. Ympäristössä taudinaiheuttaja kuolee hyvin nopeasti. Sairaalla lapsella se pysyy syljessä vielä 6 kuukautta toipumisen jälkeen ja se voi tarttua:

yskä;
suudella;
käyttämällä samoja astioita ja hygieniatuotteita.

Joskus virus tarttuu, kun sen saastuttamaa verta siirretään terveelle henkilölle. Mononukleoosia on vaikea diagnosoida alle 10-vuotiailla lapsilla, koska sen kliininen kuva on hämärtynyt ja se menee nopeasti ohi. Nuorilla ja aikuisilla taudin kulku voi kestää kuukausia. Jos lapsi on kerran sairastunut, hänellä kehittyy elinikäinen immuniteetti, mutta Epstein-Barr-virus jää elimistössä.

Tyypilliset merkit ja oireet

Nykyään virusinfektiota vastaan ei ole ennaltaehkäisyä, joten on syytä kiinnittää huomiota oireisiin, jotka voivat viitata lapsen tartunnan saamiseen. Tarttuvassa mononukleoosissa ne voivat vaihdella. Sairaus voi olla käytännössä oireeton tai sillä voi olla selvä kliininen kuva.

Siitä hetkestä, kun virus saapuu kehoon, taudin ensimmäisiin ilmenemismuotoihin voi kulua viikosta useisiin kuukausiin. Lapsi kehittää yleistä heikkoutta ja huonovointisuutta. Sairauden edetessä potilaan vointi huononee. Lämpötila nousee alhaiselle tasolle, ilmaantuu kurkkukipua ja nenän tukkoisuutta. Mononukleoosille on ominaista kurkun limakalvon punoitus ja risojen suureneminen.

Kun taudin kulku on selvä, voi esiintyä kuumetta, joka kestää useita päiviä. Sitä paitsi, Potilaalla on seuraavat oireet:

liiallinen hikoilu;
päänsärky;
kipu nieltäessä;
uneliaisuus;
lihassäryt.

Tämän jälkeen tarttuvan mononukleoosin erityisoireet lisääntyvät:

kurkun limakalvon takaseinän hyperemia, sen verenvuoto;
perifeeristen imusolmukkeiden suureneminen;
yleinen myrkytys;
laajentunut perna ja maksa;
ihottuma kehossa.

Ihottuma voi ilmaantua tartuntaprosessin alussa kuumeen ohella. Ne näyttävät vaaleanpunaisilta tai punaisilta täpliltä, jotka sijaitsevat eri kehon osissa (kasvot, vatsa, raajat, selkä). Ihottuma ei vaadi hoitoa. Se ei aiheuta kutinaa ja häviää vähitellen itsestään.

Mononukleoosin erottuva merkki on polyadeniitti, joka johtuu lymfoidikudoksen hyperplasiasta. Risoihin muodostuu harmahtavia tai kellanvalkoisia kyhmyjä. Niissä on löysä rakenne ja ne voidaan helposti irrottaa.

Lapsi kokee kohdunkaulan imusolmukkeiden suurenemista (joskus jopa 3 cm). Niistä tulee este aktiiviselle virukselle. Kaulan takaosan imusolmukkeet ovat suurentuneet erityisen selvästi. Useimmissa tapauksissa imusolmukkeiden osallistuminen on molemminpuolista. Tunnistettaessa kipua ei käytännössä ole. Harvoin vatsaontelossa on imusolmukkeiden suurenemista, jolloin lapsella voi esiintyä akuutin vatsan merkkejä.

Maksa ja perna ovat erittäin herkkiä Epstein-Barr-virukselle. Siksi niissä tapahtuu muutoksia välittömästi kehon tartunnan jälkeen. Näiden elinten koko kasvaa jatkuvasti noin 2-4 viikon aikana. Sen jälkeen he palaavat vähitellen normaaliin fysiologiseen asentoonsa.

Diagnostiikka

Koska tarttuvan mononukleoosin oireet ovat hyvin epämääräisiä, diagnoosin vahvistamiseksi on suoritettava useita testejä:

yleinen ja biokemiallinen verikoe;
veri Epstein-Barr-viruksen vasta-aineiden tiitterin määrittämiseksi;
Sisäelinten ultraääni.

Ulkoisten oireiden perusteella lääkärin on vaikea erottaa tonsilliitti ja mononukleoosi. Siksi suoritetaan serologisia tutkimuksia. Täydellinen verenkuva voi osoittaa kohonneita leukosyyttien, lymfosyyttien ja monosyyttien tasoja. Mononukleoosin yhteydessä epätyypillisten mononukleaaristen solujen pitoisuus veressä kasvaa. Mutta ne ilmestyvät vasta 2-3 viikon kuluttua viruksen saapumisesta kehoon. Myös diagnoosia tehtäessä on suljettava pois sairaudet, kuten kurkkumätä, leukemia, Botkinin tauti.

Hoitomenetelmät ja -säännöt

Lasten tarttuvaan mononukleoosiin ei ole erityistä hoitoa. Lääkäri määrää vain oireenmukaista hoitoa lapsen tilan lievittämiseksi. Ensimmäisen 2 viikon aikana sinun on noudatettava vuodelepoa. Antibiootit eivät ole tehokkaita virusinfektioissa (vain sekundaarisissa infektioissa). Lisäksi ne vähentävät jo heikentynyttä immuniteettia.

Huumeterapia

Korkeissa lämpötiloissa antipyreettisten lääkkeiden käyttö on indikoitu:

ibuprofeeni;
parasetamoli;
Efferalgan.

Huomio vanhemmat! Tarttuvan mononukleoosin tapauksessa aspiriinin käyttö lapsen lämpötilan alentamiseksi on kiellettyä Reyen oireyhtymän kehittymisen välttämiseksi.

Kurkun hoitoon käytetään antiseptisiä paikallisia lääkkeitä, kuten kurkkukipussa:

Tandum Verde;
Orasept;
furatsiliini;
Klorofyllipti.

Jos on merkkejä nuhasta, vasokonstriktoritippojen käyttö on aiheellista (enintään 5 päivää):

Nazivin;
Otrivin;
Nazol.

Seuraavia aineita käytetään immunomoduloivana hoitona:

IRS 19;
Imudon;
Viferon;
Anaferon.

Niitä käytetään tehokkaasti yhdessä antiherpeettisten lääkkeiden (Acyclovir) kanssa. Harvoin, vaikeissa mononukleoositapauksissa, määrätään anti-inflammatorisia hormonaalisia lääkkeitä (prednisoloni). On välttämätöntä tukea lapsen kehoa riittävällä määrällä vitamiineja.

Maksan protektorit ja kolerettiset aineet maksan muutoksiin:

Chophytol;
Allohol;
Gepabene.

Jos bakteeri-infektio ilmenee, tarvitaan antibiootteja (paitsi penisilliinejä). Samaan aikaan sinun on otettava probiootteja suoliston mikroflooran normalisoimiseksi (Linex, Narine).

Lapsi tulee viedä sairaalaan, jos hänellä on:

lämpötila yli 39 o C;
vakava yleinen myrkytys;
asfyksian uhka;
muita komplikaatioita.

Ruokavalio ja ravinto

Lapsi toipuu nopeammin virustartunnasta, jos hänelle tarjotaan oikea juoma- ja ruokailuohjelma. Sairauden aikana juomista tulee juoda runsaasti, vähintään 1,5 litraa vettä päivässä. Koska tarttuva mononukleoosi vaikuttaa maksan toimintaan, ravinnon tulee olla hellävaraista (pidä siinä vielä ½-1 vuotta toipumisen jälkeen).

Lapsen ruokavalio ei saa sisältää rasvaisia, paistettuja, savustettuja ruokia ja makeisia. Sulje pois palkokasvit, valkosipuli, sipuli. Minimoi smetanan, voin ja juustojen kulutus.

Ruoan tulee olla kevyttä ja vitamiinirikasta. Menun tulee sisältää:

puuro;
maitotuotteet;
kalastaa;
tuoreet hedelmät ja vihannekset.

Taudin ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa tarttuvan mononukleoosin ennuste on suotuisa. Pääedellytys komplikaatioiden poistamiseksi on seurata muutoksia veressä, jotta leukemiaa ja muita komplikaatioita ei jää huomaamatta. Lapsen tilaa tulee seurata tarkasti, kunnes hän on täysin toipunut.

Kuukauden kuluessa imusolmukkeet palautuvat normaalikokoisiksi ja kurkkukipu häviää 1-2 viikossa. Toipumisen jälkeen lapsi on pitkään heikko, unelias ja väsyy nopeasti. Siksi hänen on vielä ½-1 vuoden ajan oltava kliinisissä havainnoissa ja tarkistettava veren koostumus.

Mononukleoosin aiheuttamat komplikaatiot ovat harvinaisia. Se voi olla:

pernan repeämä (1 tapaus 1000:sta);
keuhkokuume;
meningoenkefaliitti;
keltaisuus.

Lasten tarttuvalla mononukleoosilla, kuten useimmilla virussairauksilla, ei ole erityistä hoitoa. Siksi on tärkeää havaita sairaus ajoissa ja noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita lapsen toipumisen nopeuttamiseksi. Jotta keho selviytyisi nopeasti kaikista virusinfektioista, on välttämätöntä vahvistaa immuunijärjestelmää varhaisesta iästä lähtien, seurata oikeaa ravintoa ja elämäntapaa.

Tarttuva mononukleoosi on yksi yleisimmistä virusinfektioista maan päällä: tilastojen mukaan 80–90 prosentilla aikuisista veressä on vasta-aineita taudinaiheuttajalle.

Se on Epstein-Barr-virus, joka on nimetty sen vuonna 1964 löytäneiden virologien mukaan. Lapset, nuoret ja nuoret aikuiset ovat alttiimpia mononukleoosille. Yli 40-vuotiailla se kehittyy erittäin harvoin, koska ennen tätä ikää infektion seurauksena muodostuu vakaa immuniteetti.

Virus on erityisen vaarallinen yli 25-vuotiaille ja raskaana oleville naisille (alttuneeksi primääriinfektiolle), koska se aiheuttaa taudin vakavan kulun, bakteeri-infektion lisäyksen ja voi aiheuttaa keskenmenon tai kuolleena syntymän. Oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito vähentävät merkittävästi tällaisten seurausten kehittymisen riskiä.

Mikä se on?

Tarttuva mononukleoosi on tarttuvan geneesin ja antroponoottisen profiilin akuutti patologia, jonka kulkuun liittyy kuumeisen reaktion ilmaantuminen, suunnielun ja retikuloendoteliaalijärjestelmän elinten vauriot sekä provosoiva häiriö kvantitatiivisessa ja laadullisessa koostumuksessa. verestä.

Tarina

Tämän taudin tarttuvan luonteen huomautti vuonna 1887 N. F. Filatov, joka kiinnitti ensimmäisenä huomion kuumeiseen sairauteen, jossa oli suurentuneet imusolmukkeet, ja kutsui sitä idiopaattiseksi imusolmukkeiden tulehdukseksi. Kuvattu sairaus kantoi hänen nimeään monta vuotta - Filatovin tauti. Vuonna 1889 saksalainen tiedemies Emil Pfeiffer kuvasi samanlaisen kliinisen kuvan taudista ja määritteli sen nielussa ja imusolmukkeessa vaikuttavaksi rauhaskuumeeksi.

Hematologisen tutkimuksen käyttöönoton myötä tutkittiin tälle taudille ominaisia muutoksia veren koostumuksessa, joiden mukaan amerikkalaiset tutkijat T. Sprunt ja F. Evans kutsuivat tautia tarttuvaksi mononukleoosiksi. Vuonna 1964 M.A. Epstein ja I. Barr eristivät Burkittin lymfoomasoluista herpesen kaltaisen viruksen, joka nimettiin heidän kunniakseen Epstein-Barr-virukseksi, joka myöhemmin löydettiin hyvin johdonmukaisesti tarttuvasta mononukleoosista.

Patogeneesi

Ihminen hengittää Epstein-Barr-virusta ja saastuttaa ylempien hengitysteiden, suunnielun epiteelisolut (edistäen kohtalaisen tulehduksen kehittymistä limakalvolla), josta taudinaiheuttaja pääsee imusolmukkeiden mukana alueellisiin imusolmukkeisiin aiheuttaen lymfadeniitti. Kun virus pääsee vereen, se tunkeutuu B-lymfosyytteihin, missä se alkaa aktiivisesti replikoitua.

B-lymfosyyttien vaurioituminen johtaa spesifisten immuunireaktioiden muodostumiseen ja solujen patologiseen muodonmuutokseen. Patogeeni leviää koko kehoon verenkierron kautta. Koska virus tunkeutuu immuunisoluihin ja immuuniprosesseilla on merkittävä rooli patogeneesissä, tauti luokitellaan AIDSiin liittyväksi. Epstein-Barr-virus säilyy ihmiskehossa koko elämän ajan, ja se aktivoituu ajoittain yleisen immuniteetin heikkenemisen taustalla.

Välitysreitit

Epstein-Barr-virus on herpevirusperheen kaikkialla esiintyvä jäsen. Siksi tarttuvaa mononukleoosia voi tavata melkein kaikissa maailman maissa, yleensä satunnaisina tapauksina. Tartunnanpurkauksia kirjataan usein syys-kevätkaudella.

Tauti voi vaikuttaa kaikenikäisiin potilaisiin, mutta tarttuvasta mononukleoosista kärsivät useimmiten lapset, nuoret tytöt ja pojat. Vauvat sairastuvat melko harvoin. Sairauden jälkeen lähes kaikki potilasryhmät kehittävät kestävän immuniteetin. Sairauden kliininen kuva riippuu iästä, sukupuolesta ja immuunijärjestelmän tilasta.

Tartunnan lähteitä ovat viruksen kantajat sekä potilaat, joilla on tyypillinen (ilmeinen) ja piilevä (oireeton) muoto. Virus tarttuu ilmassa olevien pisaroiden tai tartunnan saaneen syljen välityksellä. Harvinaisissa tapauksissa pystysuora infektio (äidistä sikiöön), infektio verensiirron ja sukupuoliyhteyden aikana on mahdollista. On myös oletettu, että EBV voi tarttua kotitaloustarvikkeiden ja ravitsemusreitin (vesi-ruoka) kautta.

Epidemiologia

Tartunnan lähde on sairas henkilö, mukaan lukien ne, joilla taudin muoto on poistettu, ja viruksen kantaja. Taudinaiheuttaja siirtyy sairaalta ihmiseltä terveelle ilmassa kulkeutuvien pisaroiden välityksellä, useimmiten syljen mukana (esim. suudella, josta nimi "suudelutauti", jakamalla ruokailuvälineitä, liinavaatteita, sänkyä jne.), infektio on mahdollinen verensiirron kautta. Tartuntaa helpottaa sairaiden ja terveiden ihmisten tungosta ja lähiympäristöstä, joten taudinpurkaukset asuntoloissa, sisäoppilaitoksissa, leireillä ja päiväkodeissa eivät ole harvinaisia.

Mononukleoosia kutsutaan myös "opiskelijataudiksi", koska taudin kliininen kuva kehittyy murrosiässä ja nuorena aikuisiässä. Noin 50 % aikuisväestöstä saa tartunnan murrosiässä. Suurin ilmaantuvuus tytöillä havaitaan 14–16-vuotiaana, pojilla 16–18-vuotiaana. Useimpien ihmisten veressä on 25–35-vuotiaana tarttuvan mononukleoosiviruksen vasta-aineita. HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä virus voi kuitenkin aktivoitua missä iässä tahansa.

Mononukleoosin oireet lapsella

Tarttuvan mononukleoosin oireet ovat erilaisia. Joskus ilmenee yleisiä prodormaalisia oireita, kuten heikkoutta, huonovointisuutta ja katarraalisia oireita. Vähitellen lämpötila nousee matala-asteiseksi kuumeeksi, terveys huononee, kurkkukipua havaitaan ja nenän tukkoisuus pahentaa hengitystä. Mononukleoosin kehittymisen oireita ovat myös nielurisojen patologinen lisääntyminen ja suunielun limakalvon hyperemia.

Joskus sairaus alkaa yhtäkkiä ja sillä on voimakkaita oireita. Tässä tapauksessa on mahdollista:

lisääntynyt hikoilu, vilunväristykset, uneliaisuus, heikkous;
kuume, se esiintyy eri tavoin (yleensä 38 -39 C) ja kestää useita päiviä tai jopa kuukauden;
myrkytyksen merkkejä - päänsärkyä, lihassärkyä ja kipua nieltäessä.

Taudin huipentumavaiheessa ilmenevät tarttuvan mononukleoosin pääpiirteet, kuten:

tonsilliitti - nielun limakalvon takaseinässä, rakeisuus, follikulaarinen hyperplasia, hyperesia ja verenvuoto limakalvossa on mahdollista;
lymfadenopatia - imusolmukkeiden koon kasvu;
lepatosplenomegalia - pernan ja maksan laajentuminen;
ihottuma koko kehossa;
kehon yleinen myrkytys.

Tarttuvan mononukleoosin tärkeimpänä oireena pidetään perinteisesti polyadeniittia. Se tapahtuu lymfoidikudoksen hyperplasian seurauksena. Useimmissa tapauksissa nenänielun ja kitalaen risoihin kehittyy harmaita tai vaaleankeltaisia saaria. Niiden koostumus on löysää ja möykkyistä, ne on helppo poistaa.

Mononukleoosin ihottuma esiintyy useimmiten taudin alkaessa, samanaikaisesti kuumeen ja lymfadenopatian kanssa, ja se voi olla melko voimakasta, ja se sijoittuu jalkoihin, käsivarsiin, kasvoihin, vatsaan ja selkään pienten punaisten tai vaaleanpunaisten täplien muodossa. Ihottuma ei vaadi hoitoa, sillä se ei kutita, sitä ei voi levittää millään ja häviää itsestään, kun immuunijärjestelmä vahvistaa taisteluaan virusta vastaan. Jos lapselle kuitenkin määrätään antibiootti ja ihottuma alkaa kutittaa, tämä osoittaa allergisen reaktion antibiootille (useimmiten se on penisilliinisarja antibiootteja - ampisilliini, amoksisilliini), koska mononukleoosiin liittyvä ihottuma ei kutita.

Tarttuvalle mononukleoosille on ominaista hepatosplenomegalia, eli pernan ja maksan patologinen laajentuminen. Nämä elimet ovat erittäin herkkiä taudille, joten muutoksia niissä alkaa tapahtua ensimmäisinä päivinä tartunnan jälkeen. Perna voi laajentua niin, että sen kudokset eivät kestä painetta ja se repeytyy. Lisäksi perifeeriset imusolmukkeet suurenevat. Aktiivisesti lisääntyvä virus säilyy niissä. Kaulan takaosan imusolmukkeet kasvavat erityisen nopeasti: ne näkyvät hyvin, kun lapsi kääntää päänsä sivuille. Läheiset imusolmukkeet ovat yhteydessä toisiinsa, ja lähes aina niiden vauriot ovat molemminpuolisia.

Ensimmäisten 2-4 viikon aikana näiden elinten koko kasvaa jatkuvasti, ja se jatkuu jossain määrin myös lapsen toipumisen jälkeen. Kun ruumiinlämpö palaa fysiologisiin arvoihin, pernan ja maksan tila normalisoituu.

Mihin sairauksiin tarttuva mononukleoosi voidaan sekoittaa?

Tarttuva mononukleoosi on erotettava seuraavista:

Adenoviruksen etiologian ARVI, jossa on vaikea mononukleaarinen oireyhtymä;
suun kurkkumätä;
virushepatiitti (ikterinen muoto);
akuutti leukemia.

On huomattava, että suurimmat vaikeudet syntyvät tarttuvan mononukleoosin ja adenoviraalisen etiologian akuutin hengitystieinfektion erotusdiagnoosissa, jolle on ominaista selvä mononukleaarinen oireyhtymä. Tässä tilanteessa tunnusmerkkejä ovat sidekalvotulehdus, vuotava nenä, yskä ja hengityksen vinkuminen keuhkoissa, jotka eivät ole tyypillisiä rauhaskuumeelle. Myös maksa ja perna suurenevat harvoin ARVI:n aikana, ja epätyypillisiä mononukleaarisia soluja voidaan havaita pieniä määriä (jopa 5-10 %) kerran.

Tässä tilanteessa lopullinen diagnoosi tehdään vasta serologisten testien jälkeen.

Katso kuvat

[romahdus]

Taudin diagnoosi

Mononukleoosin vahvistamiseksi määrätään yleensä seuraavat tutkimukset:

verikoe Epstein-Barr-viruksen vasta-aineiden esiintymisen varalta;
biokemialliset ja yleiset verikokeet;
Sisäelinten, pääasiassa maksan ja pernan, ultraääni.

Taudin tärkeimmät oireet, joiden perusteella diagnoosi tehdään, ovat suurentuneet imusolmukkeet, tonsilliitti, hepatosplenomegalia ja kuume. Hematologiset muutokset ovat taudin toissijainen merkki. Verikuvalle on ominaista ESR:n lisääntyminen, epätyypillisten mononukleaaristen solujen ja laajaplasmisten lymfosyyttien esiintyminen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että nämä solut voivat ilmaantua vereen vasta 3 viikkoa tartunnan jälkeen.

Erotusdiagnoosia tehtäessä on suljettava pois akuutti leukemia, Botkinin tauti, tonsilliitti, nielun kurkkumätä ja lymfogranulomatoosi, joilla voi olla samanlaisia oireita.

Krooninen mononukleoosi

Viruksen pitkittynyt pysyminen kehossa on harvoin oireetonta. Ottaen huomioon, että piilevän virusinfektion yhteydessä voi ilmaantua monenlaisia sairauksia, on välttämätöntä tunnistaa selvästi kriteerit kroonisen virusmononukleoosin diagnosoimiseksi.

Kroonisen muodon oireet:

primaarisen tarttuvan mononukleoosin vakava muoto, joka kärsii kuuden kuukauden sisällä tai johon liittyy korkeita Epstein-Barr-viruksen vasta-ainetiittereitä;
viruspartikkelien pitoisuuden kasvu sairastuneissa kudoksissa, mikä on vahvistettu anti-komplementaarisella immunofluoresenssilla patogeeniantigeenin kanssa;
joidenkin elinten vauriot, jotka on vahvistettu histologisilla tutkimuksilla (splenomegalia, interstitiaalinen keuhkokuume, uveiitti, luuytimen hypoplasia, jatkuva hepatiitti, lymfadenopatia).

Komplikaatiot

Infektoivan mononukleoosin komplikaatiot liittyvät pääasiassa siihen liittyvän sekundaarisen infektion kehittymiseen (stafylokokki- ja streptokokkivauriot). Meningoenkefaliittia ja ylempien hengitysteiden tukkeutumista hypertrofoituneiden risojen vuoksi saattaa esiintyä.

Lapset voivat kokea vaikeaa hepatiittia, ja joskus (harvoin) keuhkoihin kehittyy interstitiaalinen molemminpuolinen infiltraatio. Harvinaisia komplikaatioita ovat myös trombosytopenia, jonka liiallinen venyttely voi aiheuttaa pernan repeämän.

Katso kuvat

[romahdus]

Kuinka hoitaa tarttuvaa mononukleoosia

Tavallisimpien tarttuvan mononukleoositapausten hoito suoritetaan tartuntatautiosastolla. Lievissä tapauksissa hoito voidaan suorittaa avohoidossa, mutta paikallisen lääkärin ja infektiotautilääkärin valvonnassa.

Patologian korkeuden aikana lapsen on noudatettava vuodelepoa, kemiallisesti ja mekaanisesti hellävaraista ruokavaliota sekä vesi- ja juomaohjelmaa.

Oireiseen hoitoon kuuluvat antipyreettiset lääkkeet, paikalliset kurkun antiseptiset aineet (Hexoral, Tandum Verde, Strepsils, Bioparox), kipulääkkeet, suun huuhtelu yrttikeitteillä, furatsiliini. Etiotrooppista hoitoa (toiminnan tarkoituksena on tuhota patogeeni) ei ole lopullisesti määritetty. Lapsilla on suositeltavaa käyttää antiviraalisia lääkkeitä, jotka perustuvat interferoniin (Viferon-peräpuikot), immunomoduloiviin aineisiin (isoprinosiini, arbidoli).

Pienille tai heikentyneelle lapselle on perusteltua määrätä antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus, erityisesti märkivien komplikaatioiden (keuhkokuume, välikorvatulehdus, aivokalvontulehdus) esiintyessä. Jos keskushermosto on osallisena prosessissa, tukehtumisoireita tai heikentynyttä luuytimen toimintaa (trombosytopenia), käytetään hormonihoitoa 3-5 päivän ajan.

Kuntoutus

Kliininen tarkkailu vähintään 6 kuukauden ajan, johon osallistuu lastenlääkäri, infektiotautien erikoislääkäri, kapeiden alojen asiantuntijat (ENT, kardiologi, immunologi, hematologi, onkologi), käyttämällä ylimääräisiä kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia (diagnostiikkaosiossa + EEG, EKG, MRI jne.) d).

Myös vapautus fyysisestä harjoittelusta, suojaus henkiseltä stressiltä - suojajärjestelmän noudattaminen noin 6-7 kuukauden ajan. Sinun tulee aina pysyä valppaana, koska mikä tahansa kompromissi voi laukaista autoimmuunireaktioita.

Ennaltaehkäisy

Useimmissa tilanteissa tarttuva mononukleoosi etenee suotuisasti, ja silti, kuten mikä tahansa muu infektio, tämä patologia jättää vakavia seurauksia, kuten meningoenkefaliittia, hengitysteiden obstruktiivisia sairauksia sekä risojen patologista laajentumista.

Infektoivan mononukleoosin harvinaisia seurauksia ovat keuhkojen molemminpuolinen interstitiaalinen infiltraatio, toksinen hepatiitti, trombosytopenia ja pernan repeämä, jotka voidaan välttää noudattamalla ennaltaehkäiseviä perustoimenpiteitä.

Koska tällaisen taudin, kuten tarttuvan mononukleoosin, spesifistä ehkäisyä ei suoriteta, sen ehkäisemiseksi on kiinnitettävä erityistä huomiota epäspesifisesti merkittäviin toimenpiteisiin. Tehokkaimmat toimenpiteet tarttuvan mononukleoosin ehkäisyyn ovat ne, jotka varmistavat ihmisen immuunijärjestelmän normaalin toiminnan muodostumisen, mikä on mahdollista ylläpitämällä terveitä elämäntapoja, järkeistämällä eri-ikäisten ihmisten ruokailukäyttäytymistä, käyttämällä erilaisia kovettumistekniikoita. ja ajoittain käyttämällä kasviperäisiä immunomodulaattoreita. Tällaisina lääkkeinä sinun tulee käyttää Immunal-, Immunorm-kurssia, joka stimuloi immuunireaktioita ja aktivoi limakalvojen uusiutumista ja tarjoaa täydellisen suojan hengityselimille.

Lasten tarttuvan mononukleoosin epäspesifiseen ehkäisyyn kuuluu mahdollisen läheisen suun kontaktin minimoiminen muiden ihmisten kanssa ja asianmukaisten hygienia- ja hygieniatoimenpiteiden toteuttaminen.

Ennuste

Useimmilla potilailla on suotuisa ennuste. Sairaus esiintyy lievissä ja poistuneissa muodoissa, ja sitä voidaan helposti hoitaa oireenmukaisesti. Ongelmia esiintyy potilailla, joilla on alhainen immuniteetti, joissa virus alkaa aktiivisesti lisääntyä, mikä johtaa infektion leviämiseen.

Tarttuvaa mononukleoosia vastaan ei ole ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, lukuun ottamatta elimistön immuunijärjestelmän yleistä vahvistamista tasapainoisella ruokavaliolla, kovettumalla ja fyysisellä aktiivisuudella. Lisäksi sinun tulee välttää ruuhkaisia paikkoja, tuulettaa huone ja eristää tällaiset potilaat, erityisesti lapsista.

Tarttuva mononukleoosi on virusluonteinen tartuntatauti, joka vaikuttaa maksaan, pernaan ja imukudoksiin. 3–10-vuotiaat lapset ovat alttiimpia tälle infektiotyypille, mutta myös aikuiset voivat sairastua.

Tarttuva mononukleoosi on useimmiten lievä ja sen oireet muistuttavat kurkkukipua tai vilustumista, joten diagnoosia ei aina ole mahdollista tehdä ajoissa. Mutta vaikein diagnoosin kannalta on lasten epätyypillinen mononukleoosi, koska sen oireet voidaan naamioida muiksi sairauksiksi.

Tarttuvan mononukleoosin vaara piilee sen komplikaatioissa, jotka voivat johtaa kuolemaan, jos niitä ei havaita ajoissa.

Auttaaksesi sinua suojelemaan lastasi tältä taudilta, suosittelemme tarkastelemaan tarkemmin sen ensimmäisiä merkkejä, oireita, hoitoa ja tehokkaita ehkäisymenetelmiä. Esittelemme myös opettavaisia valokuvia ja videoita tästä aiheesta.

Epstein-Barr-virus tyyppi 4 kuuluu herpesvirusperheeseen ja on tarttuvan mononukleoosin aiheuttaja.

Tämä virus sisältää geneettistä materiaalia, jota edustaa kaksijuosteinen DNA. Virus lisääntyy ihmisen B-lymfosyyteissä.

Patogeenin antigeenejä edustavat kapsidi-, tuma-, varhaiset ja kalvotyypit. Sairauden alkuvaiheessa lapsen verestä voidaan havaita kapsidiantigeenejä, koska muita antigeenejä ilmaantuu tartuntaprosessin aikana.

Suora auringonvalo, lämpö ja desinfiointiaineet vaikuttavat haitallisesti Epstein-Barr-virukseen.

Miten mononukleoosi tarttuu?

Mononukleoosin infektion lähde on potilas, jolla on tyypillinen tai epätyypillinen muoto, sekä oireeton Epstein-Barr-viruksen tyypin 4 kantaja.

Tarttuvalle mononukleoosille on ominaista ilmassa tapahtuva pisaralevitys, eli se laajentaa läsnäoloaan aivastaessa, yskiessä tai suudella.

Virus voi tarttua myös kotitalouksien ja hematogeenisten reittien kautta.

Koska tarttuvan mononukleoosin aiheuttaja tarttuu pääasiassa syljen kautta, tätä tautia kutsutaan usein "suudelutautiksi".

Useammin lapset, jotka asuvat asuntoloissa, sisäoppilaitoksissa, orpokodeissa, sekä ne, jotka käyvät päiväkodissa, sairastuvat.

Mikä on tarttuvan mononukleoosin kehittymismekanismi?

Infektio pääsee ihmiskehoon ylempien hengitysteiden (suun, nenän ja kurkun) limakalvojen kautta, mikä johtaa risojen ja paikallisten imusolmukkeiden turvotukseen. Tämän jälkeen taudinaiheuttaja leviää koko kehoon.

Tarttuvalle mononukleoosille on ominaista lymfaattisten ja sidekudosten hyperplasia sekä epätyypillisten mononukleaaristen solujen esiintyminen veressä, jotka ovat tämän taudin spesifinen merkki. Lisäksi maksan, pernan ja imusolmukkeiden suureneminen.

Tarttuva mononukleoosi voidaan parantaa, mutta toipumisen jälkeen virus pysyy lapsen kehossa ja voi epäsuotuisissa olosuhteissa alkaa jälleen lisääntyä, mikä voi johtaa taudin uusiutumiseen.

Tarttuvalla mononukleoosilla voi olla akuutti ja krooninen kulku. On myös tapana erottaa taudin tyypilliset ja epätyypilliset muodot. Tyypillinen mononukleoosi puolestaan jaetaan vaikeusasteen mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Epätyypillistä mononukleoosia voi esiintyä lievin oirein, oireettomana tai vain sisäelinten vaurioiden oireilla.

Jos luokittelemme taudin komplikaatioiden esiintymisen mukaan, tarttuva mononukleoosi voi olla mutkaton ja monimutkainen.

Kuinka pitkä on tarttuvan mononukleoosin itämisaika?

Itämisaika on tarttuvan mononukleoosin alkuvaihe, joka kestää yleensä 1-4 viikkoa taudin akuutissa kulmassa ja 1-2 kuukautta taudin kroonisessa kulussa. Tämä vaihe on välttämätön viruksen replikaatiolle, joka tapahtuu B-lymfosyyteissä.

On mahdotonta sanoa tarkasti, kuinka kauan tämä taudin vaihe kestää tietyssä lapsessa, koska kesto riippuu suoraan potilaan immuniteetin tilasta.

Kuinka tarttuva mononukleoosi ilmenee lapsilla?

Tarttuvan mononukleoosin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat sen etenemisestä, joten tarkastelemme kutakin sairauden muotoa erikseen.

Lapsilla akuutin mononukleoosin oireet ilmaantuvat äkillisesti. Taudin itämisaika päättyy kehon lämpötilan nousuun korkeisiin lukuihin (38-39 ° C).

Mononukleoosi lapsilla on seuraavat oireet:

lymfadenopatia, pääasiassa kohdunkaulan postaurikulaaristen imusolmukkeiden;
kipu laajentuneiden imusolmukkeiden alueella;
kurkun limakalvon turvotus, joka ilmenee hengitysvaikeuksina;
kurkun hyperemia;
kipeä kurkku;
nenän tukkoisuus;
yleinen heikkous;
vilunväristykset;
ruokahalun menetys;
kipu lihaksissa ja nivelissä;
valkoinen plakki kielen, kitalaen, risojen ja nielun takaosan limakalvoilla;
splenomegalia (suurentunut perna);
hepatomegalia (suurentunut maksa);
pieni, punainen, paksu ihottuma kasvoissa, kaulassa, rinnassa tai selässä;
silmäluomien turvotus;
valonarkuus ja muut.

Vastaamalla kysymykseen siitä, kuinka vaarallinen potilas on tässä tapauksessa muille, voimme sanoa, että viruksen vapautuminen ulkoiseen ympäristöön tapahtuu inkubaatiojakson aikana ja taudin korkeuden ensimmäisten 5 päivän aikana. Eli lapsi on tarttuva, vaikka hänellä ei vielä ole tarttuvan mononukleoosin oireita.

Asiantuntijat eivät ole vielä pystyneet luotettavasti määrittämään kroonisen mononukleoosin syytä.

Mutta useita tekijöitä voidaan tunnistaa jotka myötävaikuttavat tähän:

immuunipuutos;
epäterveellinen ruokavalio;
haitallinen;
istuva elämäntapa;
toistuvat psykoemotionaaliset shokit;
hormonaaliset muutokset murrosiän aikana;
henkinen ja fyysinen väsymys ja muut.

Lasten krooniselle mononukleoosille on ominaista taudin akuutin kulun oireet, vain niiden vaikeusaste on vähemmän voimakas.

Kuume kroonisen infektion aikana on harvinaista, ja perna ja maksa ovat merkityksettömiä, jos ne ovat hypertrofoituneita.

Lapset kokevat yleiskuntonsa heikkenemistä, mikä ilmenee yleisenä heikkoutena, uneliaisuudena, väsymyksenä, heikentyneenä aktiivisuutena jne. Poikkeavia suolistotottumuksia, kuten ummetusta tai ripulia, pahoinvointia ja harvoin oksentelua, voi myös esiintyä.

Kuinka vaarallinen mononukleoosi on?

Yleensä tarttuvan mononukleoosin kulku on lievä ja mutkaton. Mutta harvoissa tapauksissa voi olla seuraavat komplikaatiot:

keuhkoputkien tukkeuma;
sydänlihastulehdus;
aivokalvon ja aivokudoksen tulehdus;
bakteeriflooran lisääminen (bakteeritonsilliitti, keuhkokuume ja muut);
hepatiitti;
immuunipuutos ja muut.

Mutta tarttuvan mononukleoosin vaarallisin komplikaatio on pernan kapselin repeämä, jolle on ominaista seuraavat oireet:

pahoinvointi;
oksentaa;
huimaus;
tajunnan menetys;
vakava yleinen heikkous;
voimakasta vatsakipua.

Tämän komplikaation hoito koostuu kiireellisestä sairaalahoidosta ja kirurgisesta toimenpiteestä - pernan poistamisesta.

Algoritmi tarttuvan mononukleoosin diagnosoimiseksi lapsilla koostuu useista vaiheista.

Subjektiiviset diagnostiset menetelmät:

potilaan haastattelu;
kokoelma sairauden ja elämän anamneesia.

Objektiiviset menetelmät potilaan tutkimiseksi:

potilaan tutkimus;
imusolmukkeiden ja vatsan tunnustelu;
vatsan lyöminen.

Muita diagnostisia menetelmiä:

laboratoriodiagnostiikka (täydellinen verenkuva, biokemiallinen verikoe, verikoe Epstein-Barr-viruksen vasta-aineiden määrittämiseksi);
instrumentaalinen diagnostiikka (vatsaelinten ultraäänitutkimus, mukaan lukien maksa ja perna).

Potilasta haastatellessa kiinnitetään huomiota myrkytyksen oireisiin, kurkun ja leuan takana oleviin kipuihin sekä selvitetään, onko tarttuvaa mononukleoosia sairastavien lasten kanssa ollut kontaktia.

Mononukleoosipotilaita tutkittaessa havaitaan usein postaurikulaaristen imusolmukkeiden suurenemista, ja pienillä lapsilla on selvästi havaittavissa suurentunut maksa tai jopa perna. Kurkkua tutkittaessa määritetään sen rakeisuus, punoitus ja turvonnut limakalvo.

Palpaatio paljastaa suurentuneet ja kipeät imusolmukkeet, maksa ja perna.

Potilaan verestä voidaan havaita indikaattoreita, kuten lievä leukosytoosi, lisääntynyt erytrosyyttien sedimentaationopeus ja laajaplasmisten lymfosyyttien esiintyminen.

Erityinen merkki tarttuvasta mononukleoosista on epätyypillisten mononukleaaristen solujen ilmestyminen vereen - jättiläissolut, joilla on suuri ydin, joka koostuu monista nukleoleista. Epätyypilliset mononukleaarisolut voivat pysyä toipuneen lapsen veressä jopa neljä kuukautta ja joskus pidempään.

Mutta informatiivisin verikoe mononukleoosille on patogeenin vasta-aineiden havaitseminen tai viruksen itsensä geneettisen materiaalin määrittäminen. Tätä varten suoritetaan entsyymikytkentäinen immunosorbenttimääritys (ELISA) ja polymeraasiketjureaktio (PCR).

Miksi ELISA ja PCR on suoritettava ja tulkittava? Lueteltujen verikokeiden salaus on tarpeen viruksen tunnistamiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi.

Tarttuvan mononukleoosin diagnoosin ja hoidon suorittaa infektiotautiasiantuntija. Mutta potilaat voidaan ohjata konsultaatioon myös vastaaville asiantuntijoille, esimerkiksi otolaryngologille, immunologille ja muille.

Jos diagnoosi on epäselvä, hoitava lääkäri harkitsee HIV-testin tarvetta, koska tämä sairaus voi aiheuttaa epätyypillisten mononukleaarisolujen kasvua veressä.

Vatsan elinten ultraäänitutkimuksen avulla voimme määrittää hepato- ja splenomegalian asteen.

Kirjassaan Komarovsky omisti artikkelin lasten tarttuvasta mononukleoosista, jossa hän kuvaa yksityiskohtaisesti tämän taudin oireita ja hoitoa.

Tunnettu tv-lääkäri, kuten useimmat asiantuntijat, väittää, että mononukleoosiin ei ole vielä kehitetty erityistä hoitoa ja periaatteessa se ei ole välttämätöntä, koska elimistö pystyy selviytymään tulehduksesta yksin. Tässä tapauksessa riittävä komplikaatioiden ehkäisy, oireenmukainen hoito, liikunnan ja ravinnon rajoittaminen ovat tärkeitä.

Lasten tarttuvaa mononukleoosia voidaan hoitaa kotona lastenlääkärin ja infektiotautilääkärin ohjauksessa. Vakavissa tapauksissa potilas on sairaalahoidossa tartuntatautiosastolla tai sairaalassa.

Indikaatioita laitoshoitoon On:

lämpötila yli 39,5 °C;
ylempien hengitysteiden vakava turvotus;
vakava myrkytys;
komplikaatioiden esiintyminen.

Tarttuvan mononukleoosin hoidossa Komarovsky suosittelee seuraavaa seuraavat periaatteet:

vuodelepo;
ruokavalio;
kuumetta alentava hoito yli 38,5 asteen ruumiinlämpötiloissa sekä jos lapsi ei siedä kuumetta hyvin. Tällaisissa tapauksissa määrätään Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen ja muut;
vakavan tulehduksen sattuessa kurkussa käytetään paikallisia antiseptisiä aineita - Septefril, Lisobakt, Orosept, Lugol sekä paikallisia immunoterapialääkkeitä, kuten Immudon, IRS-19 ja muut;
vitamiinihoito monimutkaisilla vitamiinivalmisteilla, jotka sisältävät välttämättä B-vitamiineja sekä askorbiinihappoa;
maksan toimintahäiriöissä käytetään kolereettisia aineita ja hepatoprotektoreita;
immunoterapia, joka koostuu interferonien tai niiden induktorien määräämisestä, nimittäin: Viferon, Cycloferon, Imudon, ihmisen interferoni, Anaferon ja muut;
antiviraalinen hoito: Acyclovir, Vidabarin, Foscarnet ja muut. Acyclovir mononukleoosia varten määrätään annoksella 5 mg / kg ruumiinpainoa joka 8. tunti, Vidabarin - 8-15 mg / kg / vrk, Foskarnet - 60 mg / kg 8 tunnin välein;
Mononukleoosia sairastavalle lapselle voidaan määrätä antibiootteja vain, jos esiintyy sekundaarista bakteeriflooraa (streptokokkitonsilliitti, keuhkokuume, aivokalvontulehdus jne.). Penisilliiniantibioottien käyttö mononukleoosiin on kielletty, koska ne aiheuttavat allergioita monille lapsille. Lisäksi lapselle on määrättävä probiootteja, kuten Linex, Bifi-form, Acipol, Bifidumbacterin ja muut;
Hormonihoito on tarkoitettu lapsille, joilla on vaikea myrkytys. Tähän käytetään prednisolonia.

Tarttuvan mononukleoosin toipumisaika kestää kahdesta viikosta useisiin kuukausiin, sen kesto riippuu taudin vakavuudesta ja seurauksista.

Potilaan tila paranee kirjaimellisesti viikon kuluttua kehon lämpötilan normalisoitumisesta.

Hoidon aikana ja 1,5 kuukautta toipumisen jälkeen lapsi vapautetaan kaikesta fyysisestä toiminnasta, jotta estetään sellaisten seurausten kehittyminen, kuten pernakapselin repeämä.

Jos lämpötila jatkuu mononukleoosin aikana, tämä voi viitata sekundaarisen bakteeriflooran lisäykseen, koska palautumisjakson aikana se ei saa ylittää 37,0 ° C.

Päiväkodissa voi käydä mononukleoosin jälkeen, kun veriarvot palautuvat normaaliksi, eli epätyypilliset mononukleaarisolut katoavat.

Sekä tarttuvan mononukleoosin hoidon aikana että toipumisen jälkeen potilaiden tulee noudattaa ruokavaliota, varsinkin jos maksa on kärsinyt.

Ravinnon tulee olla tasapainoista ja helposti sulavaa, jotta maksa ei ylikuormita. Hepatomegaliaan määrätään Pevznerin mukainen taulukko nro 5, joka sisältää eläinrasvojen rajoittamisen, pois lukien kuumat mausteet, mausteet, marinaadit, makeiset ja suklaa.

Potilaan ruokalista tulee sisältää nestemäisiä keittoja, puolinestemäisiä viljoja, vähärasvaista lihaa, siipikarjaa ja kalaa. Ruoan valmistuksessa on suositeltavaa käyttää hellävaraisia lämpökäsittelymenetelmiä, kuten keittämistä, paistamista tai höyrytystä.

Tarttuvan mononukleoosin jälkeistä ruokavaliota tulee noudattaa 3-6 kuukauden ajan sairauden vakavuudesta riippuen. Tämän ajanjakson jälkeen valikkoa voidaan laajentaa ja monipuolistaa.

Lääkeyrtit, kuten kamomilla, maitoohdake, maissisilkki, sitruunaruoho ja muut, joita kulutetaan teen muodossa, auttavat palauttamaan maksasoluja.

Tarttuvan mononukleoosin kohdalla on myös tärkeää ylläpitää riittävää juomista iän mukaan.

Mitä menetelmiä on olemassa tarttuvan mononukleoosin ehkäisemiseksi lapsilla?

Tarttuvan mononukleoosin spesifistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Taudin kehittyminen voidaan estää vahvistamalla immuunijärjestelmää käyttämällä seuraavia menetelmiä:

aktiivinen ja ;
lapsen rationaalisen päivittäisen rutiinin noudattaminen;
henkisen ja fyysisen ylikuormituksen poistaminen;
annostellut urheilukuormat;
riittävästi aikaa raittiissa ilmassa;
terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio.

Huolimatta siitä, että tarttuva mononukleoosi ei aiheuta kuolemaa, siihen ei pidä suhtautua kevyesti. Itse sairaus ei ole kuolemaan johtava, mutta voi aiheuttaa hengenvaarallisia seurauksia - aivokalvontulehdusta, keuhkokuumetta, keuhkoputkien tukkeutumista, pernan repeämiä jne.

Siksi suosittelemme, että otat yhteyttä lähimmän klinikan lastenlääkäriin tai otat heti yhteyttä tartuntatautilääkäriin etkä missään tapauksessa aloita itsehoitoa, jos lapsesi tarttuvan mononukleoosin ensimmäiset merkit ilmaantuvat.

Kaulassa.

Tässä artikkelissa puhumme tarttuvan mononukleoosin oireista ja hoidosta lapsilla.

Taudinaiheuttajat

On olemassa monia hypoteeseja taudinaiheuttajista, jotka voivat aiheuttaa tarttuvan mononukleoosin lapsella. Tällä hetkellä taudin todistettu syy on Epstein-Barr-virus (herpesvirus tyyppi VI, EBV-infektio) ja. Mononukleoosin lisäksi EBV-infektion rooli on todistettu muissa patologioissa (Burkittin lymfooma, karsinoomat, suun kasvaimet jne.).

Taudilla on kevät-syksy kausiluonteisuus, ja sille on ominaista esiintymistiheys 5-7 vuoden välein.

Lapsen tartuntatavat

Virus voi päästä vauvan kehoon sairaalta tai kantajalta. Mononukleoosia sairastaneet voivat vapauttaa taudinaiheuttajaa aktiivisesti ympäristöön useiden kuukausien ajan. Myöhemmin muodostuu elinikäinen viruksen kantaja, joka ei ilmene millään oireilla.

Virus voi päästä lapsen kehoon useilla mahdollisilla tavoilla:

Ilmassa. Tämä on tarttuvan mononukleoosin aiheuttaman infektion yleisin muunnelma. Virus leviää syljen mukana pitkiä matkoja puhuessaan, yskiessään tai aivastaessaan ja saavuttaen hengitysteiden limakalvot.
Yhteydenotto ja kotitalous. Taudinaiheuttaja pysyy elinkelpoisena ihmiskehon ulkopuolella useita tunteja. Käytettäessä Epstein-Barr-viruksen saastuttamia astioita, yksittäisiä pyyhkeitä tai leluja on suuri todennäköisyys, että lapsi voi saada virustartunnan.
Verensiirto. Herpesvirus lisääntyy aktiivisesti veriviljelmässä, joten kun tartunnan saaneen luovuttajan verensiirto tai elinsiirto tapahtuu, tapahtuu akuutti sairausprosessi, jolla on selvä kliininen kuva.

Puolella sairaista lapsista sairaus ei ilmene kliinisesti kirkkain ja selkein oirein, tartuntaprosessi tapahtuu pyyhkiytyneessä muodossa. Jos immuunijärjestelmä toimii hyvin, tauti voi olla oireeton.

Sairauden klinikka

Siitä hetkestä, kun patogeeni tuodaan lapsen kehoon ensimmäisiin kliinisiin oireisiin, voi kestää 1 viikosta useisiin kuukausiin. On olemassa useita pääoireita, joiden esiintyminen viittaa lasten tarttuvaan mononukleoosiin:

Korkea jatkuva kuume.
Suurentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet, erityisesti takaryhmä.
Kurkkukipu tai kirkas hyperemia orofarynxissa.
Lisääntynyt pernan koko ja.
Muuttuneiden monosyyttien (mononukleaaristen solujen) esiintyminen ääreisveressä.

Toissijaisista oireista lapsilla voi esiintyä ihottumaa vartaloon tai kovaan kitalaeseen, silmäluomien, kasvojen turvotusta, katarraalisia ilmiöitä (nenän tukkoisuus, vuotava nenä, aivastelu), harvoissa tapauksissa se havaitaan.
Akuutti prosessi alkaa yhtäkkiä, absoluuttisen terveyden taustalla, lämpötila nousee korkealle tasolle, ja tarttuvan mononukleoosin perinteinen oireyhtymä ilmenee täysin viikon kuluessa.

Ensimmäisistä sairauspäivistä lähtien lääkäri voi nähdä tai tunnustella niskan imusolmukkeiden suurenemista ja suunielun tutkimuksessa havaita märkivän plakin risoista. Ensimmäisen sairausviikon loppuun mennessä yleisessä verikokeessa havaitaan epätyypillisiä mononukleaarisia soluja.

On olemassa variantti tarttuvan mononukleoosin kehittymisestä, jossa kehon lämpötila nousee asteittain, yleinen heikkous ja pienet katarraaliset oireet. Taudin huipulla ilmaantuu korkea kuume, imusolmukkeiden arkuus ja niitä ympäröivän kudoksen turvotus. Kun virus leviää verenkierron kautta, solmut muissa kehon osissa (vatsa, rintakehä) suurenevat.

Kun maksan koko kasvaa lapsilla, joskus iholla ja kovakalvolla esiintyy ikteristä värjäytymistä, ja myös ääreisveren ALT-taso nousee. Perna kasvaa samanaikaisesti maksan kanssa, mutta sen parametrien lasku tapahtuu jonkin verran aikaisemmin.

Vanhemmat lapset, joilla on tarttuva mononukleoosi, voivat kokea kipua polvinivelissä.

Patologian luokitus

Tiettyjen oireiden vakavuudesta riippuen tarttuvaa mononukleoosia voi esiintyä:

tyypillinen: taudille on ominaista täysimittainen, yksityiskohtainen kuva taudista;
oireeton: patologialla ei ole lainkaan kliinisiä oireita, ja vain erityiset laboratoriotutkimukset auttavat määrittämään diagnoosin;
poistuneet oireet: taudin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat minimaalisesti ilmaistuja tai muistuttavat enemmän hengitysteiden sairautta;
vallitseva sisäelinten vaurio (viskeraalinen muoto): hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän, virtsatie-, endokriinisten ja muiden järjestelmien tai elinten muutokset tulevat esiin kliinisissä ilmenemismuodoissa.

Kliinisten oireiden kestosta riippuen sairaus voi olla akuutti, pitkittynyt tai krooninen. Tarttuvaa mononukleoosia pidetään akuuttina taudin ensimmäisestä päivästä 3 kuukauteen, 3-6 kuukautta - pitkittynyt kulku, krooninen - patologisten oireiden esiintyminen yli 6 kuukautta.

Mononukleoosin komplikaatiot ja seuraukset

Lapsen oireiden vakavuudesta riippumatta tarttuva mononukleoosi voi aiheuttaa tiettyjä vakavia komplikaatioita:

tukehtuminen (tukkehtuminen): tila kehittyy johtuen hengitysteiden luumenin tukkeutumisesta laajentuneiden imusolmukkeiden paketilla;
pernakapselin repeämä ja merkittävä laajentuminen;
muutokset veressä (hematopoieettiset häiriöt);
hermoston vauriot (seroosinen aivokalvontulehdus, liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen);
tarttuva-toksinen sokki (tärkeiden elinten toiminnan vakava häiriö, kun virus pääsee vereen suuria määriä);
imusolmukkeiden ja ympäröivän kudoksen märkiminen (lymfadeniitti, peritonsillaarinen paise);
ENT-elinten vauriot (sinusiitti, mastoidiitti) jne.

Kärsittyään tarttuvan mononukleoosin akuutista muodosta lapset voivat toipua täysin, tulla viruksen kantajiksi tai prosessi muuttuu krooniseksi ajoittain pahenevina.

Mononukleoosin diagnoosi

Tartuttavalla mononukleoosilla havaitaan tyypillisiä muutoksia veressä.

Tarttuvan mononukleoosin tunnistamiseksi lapselle on suoritettava täydellinen laboratoriotutkimus. Diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan yleinen verikoe. Siinä on tulehduksen merkkejä (leukosytoosi, kiihtynyt ESR), muuttuneita mononukleaarisia soluja ilmaantuu, niiden lukumäärä ylittää 10%. Jos sairautta ei aiheuta EBV-infektio, vaan erityyppinen herpesvirus, veressä ei ole epätyypillisiä monosyyttejä.

Yleisen verikokeen lisäksi potilaan seerumin heterofiiliset vasta-aineet määritetään laboratoriossa lampaan erytrosyyttien avulla. Myös LA-IM-testi suoritetaan, sen tehokkuus on noin 80%.

Entsyymi-immunomäärityksen avulla määritetään erilaisten herpestyyppien vasta-aineiden taso sairaassa vauvassa. PCR-menetelmän avulla voit havaita patogeenin DNA: n paitsi verestä, myös syljestä tai virtsasta.

Hoidon periaatteet

Viferon-peräpuikot - viruslääke lapsille

Patologian korkeuden aikana lapsen on noudatettava vuodelepoa, kemiallisesti ja mekaanisesti hellävaraista ruokavaliota sekä vesi- ja juomaohjelmaa.

Oireiseen hoitoon kuuluvat antipyreettiset lääkkeet, paikalliset kurkun antiseptiset aineet (Hexoral, Tandum Verde, Strepsils, Bioparox), kipulääkkeet, suun huuhtelu yrttikeitteillä, furatsiliini. Etiotrooppista hoitoa (toiminnan tarkoituksena on tuhota patogeeni) ei ole lopullisesti määritetty. Lapsilla on suositeltavaa käyttää interferonia (Viferon-peräpuikkoja), (isoprinosiinia, arbidolia).

Pienille tai heikentyneelle lapselle on perusteltua määrätä antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus, erityisesti märkivien komplikaatioiden (keuhkokuume, välikorvatulehdus, aivokalvontulehdus) esiintyessä. Kun keskushermosto on mukana prosessissa, asfyksian oireita, luuytimen toiminnan heikkenemistä (

Lasten tarttuva mononukleoosi on virussairaus, jonka suurimmassa osassa tapauksista aiheuttaa EBV (Epstein-Barr-virus). Tämä luonne määrää taudin oireenmukaisen hoidon (kuumetta ja kipua lievittävät lääkkeet, vasokonstriktorit jne.). Sairauden kestosta huolimatta antibiootteja määrätään vain, kun bakteeri-infektio on todistettu. Tässä tapauksessa on kiellettyä ottaa penisilliiniryhmän lääkkeitä, koska on suuri riski saada reaktio tyypillisen ihottuman muodossa.

Taudin merkit ja syyt

Tarttuvan mononukleoosin aiheuttavat virukset:

Epstein-Barr (ihmisen herpesvirus tyyppi 4) - 9 tapauksesta 10:stä;
sytomegalovirus - jopa 10% kaikista episodeista;
muut (viurirokko, adenovirus jne.) - erittäin harvinainen.

Sairaus tarttuu läheisen kosketuksen seurauksena terveen viruksen kantajan tai sairaan henkilön kanssa (suudellun syljen kautta, leluilla, astioilla) tai verensiirron kautta (verensiirron, elinsiirron jne. kautta). Infektion spesifisyys sanelee toisen nimen. patologia - "suudelutauti".

Tartunnan jälkeen voi kestää jopa 8 viikkoa, ennen kuin ensimmäiset infektion merkit ilmaantuvat.

Pääasiallinen taudille altis ryhmä ovat 10–30-vuotiaat nuoret. Yli 40-vuotiaat ihmiset eivät käytännössä kärsi tarttuvasta mononukleoosista immuniteetin vuoksi.

"Epätyypillinen" mononukleoosi on mahdollista pienillä lapsilla, ja oireet muistuttavat lievää vilustumista (ns. pyyhitty muoto).

Sairauden jälkeen virus voi vapautua ulkoiseen ympäristöön läpi elämän, joten erityisiä karanteeni- tai eristystoimenpiteitä ei tarvita. 90 prosentilla aikuisväestöstä on veressä vasta-aineita EBV:tä vastaan, mikä viittaa siihen, että he kärsivät tästä infektiosta lapsuudessa tai nuoruudessa. Infektion jälkeinen immuniteetti on elinikäinen.

Oireet lapsilla

Epäily tarttuvasta mononukleoosista (lasten oireet voivat olla hienovaraisia) vaatii vahvistuksen laboratoriomenetelmillä, mutta useimmissa tapauksissa taudin merkit ovat melko tyypillisiä ja sisältävät:

kuume (38-40 astetta), pitkäkestoinen tai epäsäännöllinen aaltomainen kulku;
suurentuneet imusolmukkeet (pääasiassa submandibulaarinen ja posteriorinen kohdunkaulan sijainti, harvemmin - kainalo- ja nivusryhmät);
virusperäinen nielutulehdus;
vaikea nenän tukkoisuus (kuorsaus unen aikana, heikentynyt nenän hengitys päivällä);
uneliaisuus;
huomattava väsymys ja väsymyksen tunne (voi jatkua jopa 6 kuukautta muiden ilmentymien häviämisen jälkeen);
pernan ja/tai maksan koon kasvu (ei aina);
toisinaan tuhkarokkomainen ihottuma, joka sijoittuu kasvoille, vartalolle ja pakaraan ja on erityisen voimakas penisilliiniantibiootteja käytettäessä, koska kurkkukipu on diagnosoitu virheellisesti (miltä tämä tyypillinen ihottuma näyttää lasten mononukleoosin yhteydessä, löytyy osoitteesta pyyntö: "Mononukleoosi lapsilla valokuva" - Internetissä).

Sairauden keskimääräinen kesto on on kaksi viikkoa.

Diagnostiset menetelmät

Jos kliinisiä oireita esiintyy, diagnoosin vahvistamiseksi määrätään erityinen lasten mononukleoositesti - heterofiilivasta-ainetesti. Jos tulos on positiivinen, päätellään, että kyseessä on infektio.

Yleinen verikoe paljastaa:

leukosyyttien määrän kasvu;
epätyypillisten mononukleaaristen solujen ilmaantuminen (yli 10 % leukosyyttien kokonaismäärästä).

Kansainvälisten standardien mukaan rutiininomaista serologista tutkimusta (vasta-aineiden määritys veriseerumista) ei vaadita, koska sen tulos ei vaikuta hoitotaktiikoihin.

Diagnoosi sisältää spesifisten vasta-aineiden määrittämisen EBV:tä vastaan - IgM (osoittaa akuuttia prosessia, korkeat arvot säilyvät noin kaksi kuukautta) ja IgG (merkki aikaisemmasta infektiosta, havaitaan koko ihmisen elämän ajan).

Syljen ja veren PCR-diagnostiikkaa infektion havaitsemiseksi ei suositella, koska väärän positiivisen tuloksen todennäköisyys on suuri (terveillä kantajilla virus säilyy koko elämän ajan nielun epiteelisoluissa sekä B-lymfosyyteissä).

Lasten tarttuva mononukleoosi: seuraukset ja komplikaatiot

Vanhemmat ovat erityisen huolissaan lasten mononukleoosin vaaroista. Tosiasia on, että jotkut Tutkijat väittävät EBV:n ja syövän välisen yhteyden.

Oletko varma, että tiedät varmasti? Jos ei, suosittelemme lukemaan linkin artikkelin.

Tietoja lakunaarisen tonsilliitin oireista ja syistä lapsilla. Ehkä lapsi kärsii tästä, ei mononukleoosista.

Itse asiassa kaikki ei ole niin kriittistä. Epstein-Barr-virus voi aiheuttaa joitakin pahanlaatuisten kasvainten muotoja, mutta tämä ei ole millään tavalla tarttuvan mononukleoosin kulun muunnelma (eli patogeeni on sama, mutta patologiat ovat erilaisia).

Tällaiset itsenäiset onkopatologiat eroavat tiukasta maantieteellisestä jakautumisestaan ja sisältävät:

Burkittin lymfooma (löytyy Afrikasta Negroid-rodun nuorilta edustajilta);
nenänielun syöpä (Kiinassa Kaakkois-Aasiassa);
jotkut muut.

Näin ollen, koska EBV-infektio havaitaan suurimmalla osalla aikuisista, eikä vakavia patologioita ole, pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen tarvitaan lisätekijöitä:

Mononukleoosin tärkeimmät, erittäin harvinaiset komplikaatiot ovat:

bakteeri-infektion lisääminen;
ylempien hengitysteiden tukkeutuminen laajentuneilla nielurisoilla (niistojen poistaminen kroonista tonsilliittia varten);
trombosytopenia;
meningoenkefaliitti;
hepatiitti (useimmissa tapauksissa vastaavien biokemiallisten parametrien nousu katoaa itsenäisesti toipumisen jälkeen);
pernan repeämä.

Pääsuositus tartunnan jälkeisellä jaksolla on rajoittaa fyysistä aktiivisuutta laajentuneen pernan repeämisvaaran vuoksi kolmen viikon ajan, esimerkiksi kontaktiurheilua harrastaessa (dynaaminen tämän elimen ja maksan koon arviointi , ultraäänen käyttöä suositellaan).

Kuuden kuukauden ajan voidaan havaita heikkoutta ja väsymyksen tunnetta, mikä herättää epäilyn EBV:n ja kroonisen väsymysoireyhtymän välisestä suhteesta (tätä oletusta ei vahvistettu myöhemmissä kliinisissä tutkimuksissa).

Mitä tulee rutiinirokotuksiin, tilanteessa, jossa taudin kulku on lievä, se voidaan suorittaa heti kaikkien kliinisten oireiden häviämisen jälkeen ja tilanteessa, jossa on vaikea kulku - noin kuukauden toipumisen jälkeen.

Viruspatologian hoito

Mononukleoosin hoito lapsella, kuten minkä tahansa virustaudin, on yksinomaan oireenmukaista ja sisältää:

kuumeen alentajien ottaminen (parasetamoliin, ibuprofeeniin, aspiriinia sisältävien tuotteiden käyttö lapsille on kielletty lääkkeitä suurimman kehittymisriskin vuoksi tappava patologia - Reyen oireyhtymä);
särkylääkkeiden ottaminen kurkkukipuihin (esimerkiksi lämpimiä juomia, anginiini-imeskelytabletteja), tiedot tästä on linkkisivulla;
verisuonia supistavien nenätippojen käyttö ikään liittyvässä annoksessa (perustuu oksimetatsoliiniin, ksylometatsoliiniin, kuten Nazivin, Otrivin jne.);
fyysisen toiminnan rajoittaminen;
juomalla riittävästi nestettä.

Tarttuvan mononukleoosin hoitoon ei ole olemassa erityisiä viruslääkkeitä. Lapsille herpes-kurkkukipujen hoitoon määrätyn lääkkeen käyttö vähentää syljessä havaittujen virusten määrää, mutta ei vaikuta taudin voimakkuuteen ja kestoon.

Antibakteerisia aineita määrätään, kun bakteeri-infektio vahvistetaan analyysillä (välikorvantulehdus, streptokokki-kurkkukipu jne.). Hoito suoritetaan makrolidiryhmän lääkkeillä (perustuu atsitromysiiniin, klaritromysiiniin jne.) tai kefalosporiineilla (kefaleksiini, kefuroksiimi jne.).

Joskus voidaan määrätä antihistamiineja (Suprastin jne.) turvotuksen, kutinan ja muiden allergisten ilmenemismuotojen poistamiseksi.

Vaikeissa tapauksissa (etenkin hengitysteiden tukkeutuessa) hoito glukokortikoidihormoneilla (esimerkiksi prednisoloni) suoritetaan sairaalassa.

Hoito kansanlääkkeillä (lastenlääkärin kanssa neuvoteltuna!) sisältää kurkkumisen kamomilla-, salvia-, kehäkukka- ja muiden yrttien infuusioilla, vadelmateen juomisen kuumeen alentamiseksi jne.

Siten vain lääkäri voi määrittää lasten mononukleoosin hoitamisen perusteellisen tutkimuksen perusteella (diagnoosin luotettava vahvistus, komplikaatioiden tunnistaminen jne.).

Lääkkeet ja niiden likimääräiset kustannukset

Tartuntaperäisen mononukleoosin oireenmukaiseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat saatavilla apteekista, myös Internetistä, Yandex.Marketista.

Yksittäisten rahastojen kustannukset:

parasetamolia sisältävä - 2 - 280 hieroa;
oksimetatsoliiniin perustuva - 50 - 380 ruplaa;
Anti-Angin - 74 - 163 ruplaa;
atsitromysiinin perusteella (Sumamed jne.) - 21 - 580 ruplaa;
Suprastin - 92 - 151 ruplaa;
Prednisoloni - 25-180 hieroa.

Tarttuva mononukleoosi on yleinen virusluonteinen lasten sairaus, joka nuorempana esiintyy usein pyyhkiytyneessä muodossa, joka muistuttaa vilustumista (jonka seurauksena sitä ei diagnosoida).

Tyypilliset merkit (korkea lämpötila, turvonneet imusolmukkeet, nenän tukkoisuus, kurkkukipu jne.) antavat mahdollisuuden epäillä patologiaa. Taudin hoito on yksinomaan oireenmukaista(juominen, lämpötilan alentaminen, kivunlievitys, nenähengityksen helpottaminen jne.). Antibioottien ja hormonaalisten lääkkeiden määrääminen suoritetaan vasta, kun vastaavat komplikaatiot kehittyvät.

"Suutelutaudin" oireet ja merkit ja kuinka käsitellä sitä on kuvattu "Elä terveenä" -ohjelman videossa. Suosittelemme pakollista katselua.