Kuinka verenpainelääke Isoptin toimii? Isoptin: sen avulla verenpaineesi ja sykkeesi ovat aina normaalit! Isoptiinipaineesta.

Koostumus ja julkaisumuoto

1 ampulli, jossa on 2 ml injektioliuosta, sisältää 5 mg verapamiilihydrokloridia; laatikossa 5 tai 50 kpl.

1 kalvopäällysteinen tabletti - 40 ja 80 mg; 20 kpl läpipainopakkauksessa, 5 läpipainopakkausta laatikossa.

farmakologinen vaikutus

Estää kalsiumionien kalvon läpi kulkevaa virtausta sydänlihaksen ja verisuonten sileissä lihassoluissa (aiheuttaa verisuonten laajenemista), vähentää perifeeristä verisuonivastusta ilman refleksin kasvua sydämen sykkeessä ja vähentää sydänlihaksen supistumiskykyä.

Lääkkeen Isoptin ® käyttöaiheet

Verenpainetauti, sepelvaltimotauti, eteisvärinä (paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia).

Vasta-aiheet

Kardiogeeninen sokki, akuutti komplisoitunut sydäninfarkti, vakavat johtumishäiriöt, sairas poskiontelooireyhtymä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Varovaisesti, varsinkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Sivuvaikutukset

Sydänlihaksen rytmi- ja johtumishäiriöt, sydämen vajaatoiminta, hypotensio, turvotus, lihaskipu, nivelsärky, allergiset reaktiot jne.

Vuorovaikutus

Lisää beetasalpaajien vaikutuksia (mukaan lukien sivuvaikutukset). Lisää hypotensiota yhdistettynä muihin verenpainelääkkeisiin.

Käyttöohjeet ja annokset

Pillerit: suun kautta - 40-80 mg 3-4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen; ylläpitoannosta voidaan käyttää pitkään.

Injektio: IV, EKG:n ja verenpaineen hallinnassa, joko hitaasti (yli 2 minuuttia) 5 mg:n aloitusannoksella (jos tehoton, toista 5 mg 5-10 minuutin kuluttua) tai tiputtamalla (vaikutuksen ylläpitämiseksi) - 5- 10 mg/h suolaliuoksessa, glukoosiliuoksessa tai muissa liuoksissa, joiden pH on alle 6,5, kokonaisannos - 100 mg/vrk.

Lääkkeen Isoptin ® säilytysolosuhteet

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Lääkkeen Isoptin ® säilyvyys

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Nosologisten ryhmien synonyymit

Tässä lääketieteellisessä artikkelissa voit tutustua Isoptin-lääkkeeseen. Käyttöohjeissa kerrotaan, missä tapauksissa voit ottaa tabletteja ja rakeita 40 mg ja 80 mg, 240 mg (Forte), injektiot injektioampulleissa, mihin lääke auttaa, mitkä ovat käyttöaiheet, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset. Annotaatiossa esitellään lääkkeen vapautumismuodot ja sen koostumus.

Artikkelissa lääkärit ja kuluttajat voivat jättää vain todellisia arvosteluja Isoptinista, joista voi selvittää, onko lääke auttanut sydämen rytmihäiriöiden hoidossa aikuisilla ja lapsilla, joille se on myös määrätty. Ohjeissa luetellaan Isoptinin analogit, lääkkeen hinnat apteekeissa sekä sen käyttö raskauden aikana.

Käyttöohjeissa luokitellaan lääke Isoptin lääkkeeksi, jolla on verenpainetta alentava, rytmihäiriötä estävä ja anginaalinen vaikutus.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääke Isoptin myydään ampulleina injektioliuoksella ja tablettien muodossa. Nämä muodot eroavat paitsi käytöstä, myös aktiivisen aineosan määrästä yhdessä annoksessa ja muiden ainesosien luettelossa.

Isoptin-tabletteja on saatavana 40, 80, 120 ja 240 mg:n annoksina. Ne ovat väriltään valkoisia tai vihreitä ja pyöreitä, molemmin puolin kuperia. Jokaisen tabletin toisella puolella on kaiverrus koostumuksen vaikuttavan aineen annoksella ja toisella - valmistajan tunnus tai lääkkeen nimi. Jokaisessa lääkkeen osassa on erotusmerkki.

Isoptin SR (hidastettu). Tehokkaampi tuote, joka valmistetaan vihreiden pillereiden muodossa, joiden vaikuttavan aineen massa on 240 mg.

5, 10 tai 50 ampullia asetetaan muovialustalle. Yksi pakkaus sisältää yhden lavan lääkkeen kanssa. Tabletit myydään muovisissa läpipainopakkauksissa, joissa on 10 kpl. Yksi pahvipakkaus voi sisältää 1-10 tablettilevyä.

Isoptin 2 ml:n ampulleissa sisältää 5 mg vaikuttavaa ainetta. Se on väritön ja hajuton. Käytetään seuraavia lisäkomponentteja: suolahappo, suolaliuos, natriumkloridi.

farmakologinen vaikutus

Isoptiini on selektiivinen luokan I kalsiumkanavasalpaaja,en, jolla on anginaalisia, verenpainetta alentavia ja rytmihäiriöitä estäviä vaikutuksia.

Anginaaliseen vaikutukseen liittyy suora vaikutus sydänlihakseen ja vaikutus perifeeriseen hemodynamiikkaan Kalsiumin pääsyn esto soluun johtaa ATP:n korkeaenergisten sidosten sisältämän energian muuttumisen vähenemiseen mekaaniseksi työksi, vähenemiseen sydänlihaksen supistumiskyvyssä ja sydänlihaksen hapentarpeessa. Lääkkeellä on verisuonia laajentava, negatiivinen ino- ja kronotrooppinen vaikutus. Lisää vasemman kammion diastolisen rentoutumisen ajanjaksoa, vähentää sydänlihaksen seinämän sävyä.

OPSS:n lasku saattaa johtua Isoptinin verenpainetta alentavasta vaikutuksesta.

Lääke vähentää AV-johtuvuutta, pidentää tulenkestävää aikaa ja vaimentaa sinussolmun automaattisuutta. Sillä on rytmihäiriöitä estävä vaikutus supraventrikulaarisissa rytmihäiriöissä.

Käyttöaiheet

Mihin Isoptin auttaa? Ohjeet osoittavat, että lääke on määrätty hoitoon:

• Eteisvärinä ja lepatus, joihin liittyy takyarytmia (paitsi WPW-oireyhtymä).
• Verenpainetauti: monoterapiana lievissä tai kohtalaisissa tapauksissa, osana yhdistelmähoitoa vaikeissa tapauksissa.
• Angiospastinen angina (Prinzmetalin angina).
• Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia.
• Stabiili angina.

Käyttöohjeet

Isoptiinin määrää hoitava lääkäri kliinisten indikaatioiden, sairauden vaikeusasteen ja potilaan sairaushistorian yksityiskohtaisen tutkimuksen perusteella.

Tabletit otetaan suun kautta, pureskelematta aterioiden aikana, veden kanssa.

Annostus ja hoitoaika määritetään yksilöllisesti, yleensä hoito aloitetaan annoksella 40-80 mg 3-4 kertaa vuorokaudessa. Ohjeiden mukainen enimmäisvuorokausiannos 480 mg päivässä tulee ottaa vain lääkärin valvonnassa sairaalassa.

Isoptin-liuos on tarkoitettu vain suonensisäiseen antoon, toimenpide suoritetaan hyvin hitaasti, samalla kun seurataan EKG:a ja potilaan verenpainetta. Ohjeiden mukaan aloitusannos on 5-10 mg, tarvittaessa puolen tunnin kuluttua lääke voidaan toistaa annoksella 10 mg. Hoitojakson määrää lääkäri.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• monimutkainen sydäninfarkti (hypotensio, bradykardia, vasemman kammion vajaatoiminta);
• sinoatrial esto;
• toisen tai kolmannen asteen AV-katkos;
• kardiogeeninen shokki;
• bradykardia-takykardia-oireyhtymä.

Suhteelliset vasta-aiheet:

• sydämen vajaatoiminta;
• valtimoiden hypotensio;
• WPW-oireyhtymästä johtuva eteisvärinä;
• ensimmäisen asteen AV-salpaus;
• bradykardia.

Sivuvaikutukset

Isoptinia käytettäessä voi esiintyä erilaisia ​​​​haittavaikutuksia: lihas- ja nivelkipu, bradykardia, ummetus, masennus, pahoinvointi, perifeerinen turvotus, pyörtyminen, päänsärky, allergiset ihoreaktiot, romahdus, lisääntynyt syke, angina.

Lapset, raskaus ja imetys

Isoptinia ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Lapsuudessa

Sitä tulee käyttää varoen alle 18-vuotiaille potilaille.

erityisohjeet

Isoptinia käytettäessä on parempi tilapäisesti välttää huomiota ja tarkkuutta vaativaa työtä. Ajaminen tulee keskeyttää väliaikaisesti.

Lääkkeen ottamisen erityispiirre on, että lääke on lopetettava äkillisesti ja annosta tulee pienentää asteittain.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Kun Isoptinia käytetään samanaikaisesti CYP3A4-isoentsyymin estäjien kanssa, verapamiilin pitoisuudessa veriplasmassa havaitaan kohoamista, CYP3A4-isoentsyymin indusoijilla - sen pitoisuuden laskua (vuorovaikutus tulee ottaa huomioon käytettäessä tällaisia ​​aineita). huumeita samanaikaisesti).

Kun Isoptinia käytetään samanaikaisesti tiettyjen lääkkeiden kanssa, voi esiintyä haittavaikutuksia (Css on aineen keskimääräinen tasapainopitoisuus veriplasmassa, Cmax on aineen maksimipitoisuus veriplasmassa, AUC on farmakokineettisen pitoisuuden alapuolella oleva alue). aikakäyrä, T1/2 on puoliintumisaika):

• Teofylliini: sen systeemisen puhdistuman väheneminen;
• : sen AUC-arvon suureneminen potilailla, joilla on resistentti osittainen epilepsia;
• Metoprololi, propranololi: AUC- ja Cmax-arvojen suureneminen potilailla, joilla on angina pectoris;
• Buspironi, midatsolaami: niiden AUC- ja Cmax-arvon nousu;
• Kinidiini: mahdollinen lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus; potilailla, joilla on hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, voi kehittyä keuhkopöhö;
• Asetyylisalisyylihappo: lisääntynyt verenvuoto;
• Greippimehu: verapamiilin R-enantiomeerin ja S-enantiomeerin AUC- ja Cmax-arvon nousu (munuaispuhdistuma ja T1/2 eivät muutu);
• Kinidiini: vähentynyt puhdistuma;
• Syklosporiini: sen AUC, Css, Cmax nousu;
• Beetasalpaajat, rytmihäiriölääkkeet: sydän- ja verisuonivaikutusten keskinäinen vahvistuminen (merkittävämpi sydämen sykkeen lasku, selvempi AV-salpaus, lisääntynyt valtimoverenpaine ja sydämen vajaatoiminnan oireiden kehittyminen);
• Sulfiinipyratsoni: lisääntynyt verapamiilin puhdistuma ja vähentynyt hyötyosuus;
• Diureetit, verenpainetta alentavat lääkkeet, vasodilataattorit: lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus;
• Simetidiini: lisääntynyt verapamiilin R-enantiomeerin ja S-enantiomeerin AUC sekä vastaavasti R- ja S-verapamiilin puhdistuman väheneminen;
• Karbamatsepiini: lisää sen pitoisuutta veriplasmassa; on mahdollista kehittää karbamatsepiinille tyypillisiä haittavaikutuksia (päänsärky, diplopia, huimaus tai ataksia);
• Pratsosiini: sen Cmax, pratsosiinin T1/2 nousu ei muutu;
• Teratsosiini: sen AUC- ja Cmax-arvon nousu;
• Fenobarbitaali: lisääntynyt verapamiilin puhdistuma;
• Digoksiini: sen Cmax, AUC ja Css suureneminen;
• Glibenklamidi: sen Cmax- ja AUC-arvon nousu;
• Klaritromysiini, erytromysiini, telitromysiini: verapamiilin pitoisuuksien mahdolliset kohonneet;
• Imipramiini: sen AUC-arvon nousu; Isoptiinilla ei ole vaikutusta imipramiinin aktiivisen metaboliitin desipramiinin pitoisuuteen;
• Doksorubisiini: sen AUC- ja Cmax-arvon nousu potilailla, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä;
• Ritonaviiri ja muut antiviraaliset lääkkeet HIV-infektion hoitoon: verapamiilin metabolian estäminen on mahdollista, mikä voi johtaa sen pitoisuuden nousuun veriplasmassa (Isoptin-annosta tulee pienentää samanaikaisesti);
• : sen pitoisuuden ja AUC:n mahdollinen nousu;
• Mäkikuisma: verapamiilin R-enantiomeerin ja S-enantiomeerin AUC-arvon lasku ja vastaava Cmax-arvon lasku;
• Sirolimuusi, takrolimuusi, lovastatiini: niiden pitoisuudet voivat suurentua;
• Etanoli (alkoholi): sen pitoisuuden nousu veriplasmassa;
• Rifampisiini: suun kautta otettuna verapamiilin AUC, Cmax ja biologinen hyötyosuus pienenevät;
• Teratsosiini, pratsosiini: additiivinen verenpainetta alentava vaikutus;
• Simvastatiini, almotriptaani: niiden AUC- ja Cmax-arvon nousu;
• Rifampisiini, sulfinpyratsoni: verapamiilin verenpainetta alentava vaikutus saattaa heikentyä;
• Digitoksiini: sen yleisen ja ekstrarenaalisen puhdistuman väheneminen;
• Lihasrelaksantit: niiden vaikutus voi vahvistua;
• Kolkisiini: sen pitoisuuden merkittävä nousu veressä on mahdollista;
• Litium: lisääntynyt hermotoksisuus.

Lääkkeen Isoptin analogit

Analogit määräytyvät rakenteen mukaan:

1. Verogalide EP 240 mg;
2. Verapamiilihydrokloridiliuos injektiota varten 0,25 %;
3. Isoptin CP 240;
4. Kaveril;
5. lekoptiini;
6. Vero Verapamil;
7. Finoptiini;
8. Veracard.

Lomaehdot ja hinta

Isoptin 30 -tabletin 40 mg:n keskimääräinen hinta vaihtelee välillä 310 - 355 ruplaa. Isoptin SR:stä joudut maksamaan 605 - 656 ruplaa, ja injektioliuos maksaa noin 612 - 705 ruplaa. Lääkkeiden ostamiseen tarvitset lääkärin reseptin.

Ohjeet osoittavat, että lääke on säilytettävä kuivassa, viileässä paikassa ja lasten ulottumattomissa. Säilyvyys - 3 vuotta.

Viestin katselukerrat: 305

Korkean verenpaineen hoitoon käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Yksi niistä on lääke "Isoptin". Se auttaa alentamaan verenpainetta ja vakauttamaan sydämen rytmiä. Kuinka ottaa lääkettä verenpaineeseen?

"Isoptin" valmistetaan kahdessa annosmuodossa - tabletteina, joissa on 40 ja 80 mg vaikuttavaa ainetta, ja injektioliuoksena, joka sisältää 5 mg vaikuttavaa ainetta.

Pääelementti, jolla on terapeuttinen vaikutus, on verapamiili. Sen lisäksi lääke sisältää apuaineita.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääke imeytyy suoliston kautta. Tablettien aktiivinen ainesosa saavuttaa suurimman pitoisuutensa 1,5 tunnin kuluttua annosta. Aineen puoliintumisaika on 3-7 tuntia.

Lääke erittyy elimistöstä pääasiassa virtsateiden kautta ja vähäisessä määrin suoliston kautta. Suuri pitoisuus vaikuttavaa ainetta katoaa ensimmäisenä päivänä, 5 päivän kuluttua kaikki komponentit poistuvat kokonaan.

farmakologinen vaikutus

"Isoptin CP240" on hypotensiivinen vaikutus, normalisoi sydämen ja verisuonten toimintaa. Lääkkeen vaikuttava aine poistaa tehokkaasti sydämen kouristukset. Se myös vähentää verisuonten vastusta, mikä johtaa verenpaineen laskuun.

Lääke auttaa palauttamaan sydämen rytmin, jos potilaalla on eteisvärinä ja muita rytmiä häiritseviä sairauksia. Lisäksi aktiivinen komponentti estää sähköisten impulssien johtumista eteiskammiosolmussa. Tämän avulla voit myös normalisoida sydämen rytmiä.

Isoptin-tablettien ansiosta sydämen rytmi palautuu normaaliksi

Käyttöaiheet

Lääkkeellä on sen muodosta riippuen omat käyttöaiheensa. Isoptin-tabletteja käytetään sellaisten patologioiden läsnä ollessa:

• Hypertensio.
• Takykardia.
• Sydämen iskemia.
• Angina pectoris.
• Eteislepatus, jossa havaitaan takyarytmiaa.

Injektioliuoksen muodossa lääkettä käytetään, jos potilaalla on supraventrikulaarinen takyarytmia. Tässä tapauksessa lääke on määrätty normalisoimaan sinusrytmiä ja hallitsemaan kammioiden supistusten tiheyttä.

Käyttö- ja annostusohjeet

Tabletti tulee ottaa ruoan kanssa. Pillerit tulee niellä kokonaan, pureskelematta ja huuhdella runsaalla vedellä tai muulla juomalla.

Käyttöohjeissa määrätään potilaille vakioannokset. Mutta hoitavan lääkärin on valittava annos erikseen kullekin potilaalle ottaen huomioon hänen tilansa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Isoptinin ottaminen on kiellettyä vauvaa kantaessa. Vain äärimmäisissä tapauksissa on mahdollista määrätä lääkettä raskauden viimeisissä vaiheissa. Tässä tapauksessa lääkärin on verrattava lääkkeen käytön mahdollisia haittoja ja hyötyjä sekä odottavalle äidille että sikiölle.

Kun imetät vauvaa, lääke on kielletty. Jos et tule toimeen ilman lääkkeitä, sinun on lopetettava imetys.

Vanhusten ja lasten ikä

Iäkkäät potilaat voivat ottaa Isoptinia, mutta vain varoen. Hoitavan lääkärin tulee säätää annosta potilaan tilan mukaan.

Alle 18-vuotiaille lapsille ei suositella lääkkeen käyttöä.

Käyttö maksan ja munuaisten patologisiin prosesseihin

Isoptinin käyttö munuaisten ja maksan häiriöiden hoitoon ei ole kiellettyä, mutta on tärkeää suorittaa hoito äärimmäisen varovaisesti. Hoito on suositeltavaa aloittaa pienimmällä annoksella - noin 0,04 g. Lääkettä määrätessään lääkärin tulee ottaa huomioon näiden elinten vaurion vakavuus.

Sivuvaikutukset

Kehon negatiiviset reaktiot Isoptin CP240:n käytön yhteydessä ovat yleisiä potilailla. Niitä on melko paljon, joten potilaiden tulee noudattaa mahdollisimman paljon hoitavan lääkärin ohjeita eikä rikota annostusta ja hoito-ohjelmaa.

Verenpainelääke voi aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia:

1. Häiriöt sydämen ja verisuonten toiminnassa. Tämä voi olla AV-salpaus, sinussolmun pysähtyminen, jyrkkä verenpaineen lasku, nopea syke, kudosten turvotus, sydämen vajaatoiminnan paheneminen.
2. Ruoansulatuskanavan toiminnan epäonnistuminen. Potilaat kokevat pahoinvointia, oksentelua, ulostehäiriöitä, kipua vatsan alueella, suolen tukkeutumista ja verenvuotoa ikenissä.
3. Hermoston häiriö. Potilaat toteavat usein, että pillereitä ottaessaan he kokevat päänsärkyä ja sormien vapinaa.
4. Huimauskohtaukset.
5. Melu tai soiminen korvissa.
6. Ihottumaa, johon voi liittyä kutinaa, polttamista ja punoitusta.
7. Sekä miesten että naisten lisääntymis- ja lisääntymisjärjestelmien heikentynyt toiminta.
8. Tuki- ja liikuntaelimistön heikkeneminen. Potilaat valittavat lihaskipua ja heikkoutta.
9. Immuunijärjestelmän heikkeneminen, yliherkkyyden kehittyminen.

Jos haittavaikutukset vaivaavat sinua liian usein, sinun on kerrottava asiasta lääkärillesi. Hän säätää annosta tai korvaa sen kokonaan toisella lääkkeellä.

Vasta-aiheet

Kuten melkein kaikilla muillakin lääkkeillä, Isoptin SR 240:llä on omat käyttörajoituksensa, joiden läsnä ollessa lääkäri ei voi määrätä sille hoitoa. Vasta-aiheisiin kuuluvat seuraavat:

• Yksilöllinen intoleranssi lääkkeen aktiiviselle tai lisäelementille.
• Kardiogeeninen sokki.
• Sinussolmun korkea heikkous.
• Toisessa tai kolmannessa asteessa esiintyvä eteiskammiokatkos.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Eteislepatus.
• Vauvan kantaminen.
• Vauvan imettäminen.
• Lapsuus, kun lapsi ei ole vielä 18-vuotias.

On myös olosuhteita, joissa Isoptinin ottaminen ei ole kiellettyä, mutta on tärkeää noudattaa mahdollisimman suurta varovaisuutta. Tämä luettelo sisältää seuraavat rikkomukset:

1. Bradykardia.
2. Akuutti sydäninfarkti.
3. Vasemman kammion toiminnan epäonnistuminen.
4. Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
5. Patologiset prosessit, jotka vaikuttavat neuromuskulaariseen transmissioon.
6. Vanhempi ikä.

Vasta-aiheiden tunnistamiseksi lääkärin on suoritettava tutkimus ennen lääkkeen määräämistä.

erityisohjeet

Isoptinin ottaminen voi vaikuttaa haitallisesti potilaan yleistilaan aiheuttaen uneliaisuutta, heikkoutta ja huimauskohtauksia. Tältä osin hoidon aikana ei suositella työskentelemään vaarallisten mekanismien kanssa, ajamaan ajoneuvoa tai suorittamaan muita toimia, jotka vaativat maksimaalista keskittymistä ja suurta psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Isoptin voi joutua kosketuksiin muiden lääkkeiden kanssa aiheuttaen erilaisia ​​vaikutuksia. Tämä on tärkeää ottaa huomioon lääkkeitä määrättäessä ja otettaessa. Ottaessaan yhteyttä lääkäriin potilaan tulee kertoa hänelle, mitä lääkkeitä hän vielä käyttää.

"Isoptin" on vuorovaikutuksessa seuraavien aineiden kanssa:

• Muut verenpainetta alentavat lääkkeet. Yhdessä niiden kanssa potilaan verenpaine voi laskea kriittisille tasoille. Siksi sinun ei tule ottaa Isoptinia ja lääkkeitä, kuten ACE:n estäjiä, diureetteja ja verisuonia laajentavia aineita samanaikaisesti.
• Beetasalpaajat, rytmihäiriölääkkeet. Yhdistetty käyttö tämäntyyppisten lääkkeiden kanssa johtaa vakavaan hypotensioon, sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja bradykardiaan.
• Nitraatit. Yhdessä niiden kanssa Isoptinin antianginaalinen vaikutus tehostuu.
• Aliskiren. Samanaikainen käyttö lisää sivuvaikutusten todennäköisyyttä.
• Dantroleeni. Jos yhdistät sen Isoptiinin kanssa, kammionvärinän kehittymisen riski kasvaa, mikä usein johtaa kuolemaan.
• Karbamatsepiini. Tällä aineella terapeuttinen vaikutus tehostuu ja kehon haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa.
• Rifampisiini. Samanaikainen käyttö tämän lääkkeen kanssa voi lisätä maksaentsyymien aktiivisuutta. Tämä aiheuttaa Isoptinin aktiivisen komponentin nopean poistamisen kehosta, mikä vaikuttaa negatiivisesti lääkkeen tehokkuuteen.
• Sertindoli. Yhdistelmä tämän aineen kanssa johtaa kammioiden toimintahäiriöihin ja sydämen rytmihäiriöihin.
• Simetidiini. Sen avulla "Isoptinin" vaikutus tehostuu.

Nämä yhteisvaikutukset on otettava huomioon hoidettaessa hypertensiota.

Yliannostus

Kun henkilö ottaa suuren pitoisuuden lääkettä, tapahtuu yliannostus. Se on täynnä seuraavia ilmenemismuotoja:

• Liiallinen verenpaineen lasku.
• Lisääntynyt verensokeri.
• Lyhyt sydänpysähdys.
• Oksentelu, pahoinvointi.
• Tajunnan menetys.

Yliannostustapauksessa sinun tulee kutsua ambulanssi mahdollisimman nopeasti. Hoito suoritetaan mahahuuhtelulla ja oireenmukaisella hoidolla sairaalassa.

Hinta ja analogit

Isoptinin hinta on optimaalinen, lääke on kaikkien potilaiden saatavilla. 100 tabletin pakkauksesta joudut maksamaan noin 350 ruplaa. Aktiivisen komponentin pitoisuus tällaisessa pakkauksessa on 80 mg.

Jos potilas jostain syystä ei halua tai voi ottaa Isoptinia, hoitava lääkäri voi korvata sen analogilla. Voit käyttää lääkkeitä, joissa on sama vaikuttava aine ja eri alkuaine, mutta joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus.

Absoluuttisiin analogeihin kuuluvat sellaiset lääkkeet kuin Verapamil, Veracard, Finoptin. Tuotteet, joilla on samanlainen vaikutus, ovat "Amlodak", "Caveril", "Lekoptin". Nämä luettelot sisältävät sekä venäläistä että ulkomaista alkuperää olevia lääkkeitä.

Catad_pgroup Kalsiumkanavasalpaajat

Isoptin injektioon - käyttöohjeet

Tällä hetkellä lääkettä ei ole listattu valtion lääkerekisteriin tai ilmoitettu rekisteröintinumero on poistettu rekisteristä.

Rekisterinumero:

Vaikuttava aine:

Annosmuoto:

Yhdiste:

2 ml:lle liuosta:

vaikuttava aine: verapamiilihydrokloridi 5,0 mg;

Apuaineet: natriumkloridi 17,0 mg, 36 % suolahappo - pH:n säätämiseen, injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 2 ml.

Kuvaus:

Läpinäkyvä väritön liuos.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATX:

Farmakodynamiikka:

Verapamiili estää kalsiumionien (ja mahdollisesti natriumionien) pääsyn kalvon läpi "hitaiden" kanavien kautta sydänlihaksen johtumisjärjestelmän soluihin sekä sydänlihaksen ja verisuonten sileisiin lihassoluihin. Verapamiilin antiarytminen vaikutus johtuu todennäköisesti sen vaikutuksesta sydämen johtumisjärjestelmän solujen "hitaisiin" kanaviin.

Sinoatriaalisten (SA) ja atrioventrikulaaristen (AV) solmukkeiden sähköinen aktiivisuus riippuu suurelta osin kalsiumin pääsystä soluihin "hitaiden" kanavien kautta. Estämällä tätä kalsiumin saantia,
verapamiili hidastaa atrioventrikulaarista (AV) johtumista ja lisää tehokasta refraktaarista jaksoa AV-solmussa suhteessa sykeen (HR). Tämä vaikutus johtaa kammioiden taajuuden laskuun potilailla, joilla on eteisvärinä ja/tai eteislepatus. Pysäyttämällä virityksen uudelleen tulon AV-solmuun,
verapamiili voi palauttaa oikean sinusrytmin potilailla, joilla on paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia, mukaan lukien Wolff-Parkinson-White (WPW) -oireyhtymä.

Verapamiili ei vaikuta johtumiseen lisäreittejä pitkin, se ei vaikuta normaaliin eteisen toimintapotentiaaliin tai intraventrikulaariseen johtumisaikaan, mutta vähentää amplitudia, depolarisaation nopeutta ja johtuvuutta muuttuneissa eteissäikeissä.

Verapamiili ei aiheuta ääreisvaltimoiden kouristuksia eikä muuta veren seerumin kokonaiskalsiumtasoa. Vähentää jälkikuormitusta ja sydänlihaksen supistumiskykyä. Useimmilla potilailla, mukaan lukien orgaanista sydänsairautta sairastavat potilaat, verapamiilin negatiivista inotrooppista vaikutusta tasoittaa jälkikuormituksen väheneminen; sydänindeksi ei yleensä laske, mutta potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea sydämen vajaatoiminta (keuhkovaltimon kiilapaine yli 20 mm Hg, vasemman kammion ejektiofraktio alle 35 %) kroonisen sydämen vajaatoiminnan akuuttia dekompensaatiota voi ilmetä.

Maksimaalinen terapeuttinen vaikutus havaitaan 3-5 minuuttia verapamiilin suonensisäisen boluksen annon jälkeen.

Verapamiilin tavanomaiset terapeuttiset annokset 5-10 mg suonensisäisesti annettuna aiheuttavat ohimenevän, yleensä oireettoman, normaalin verenpaineen (BP), systeemisen verisuoniresistenssin ja supistumiskyvyn laskun. Vasemman kammion täyttöpaine kasvaa hieman.

Farmakokinetiikka:

Verapamiilihydrokloridi on raseeminen seos, joka koostuu yhtä suuresta määrästä R-enantiomeeriä ja S-enantiomeeriä.

Norverapamiili on yksi 12:sta virtsasta löytyvästä metaboliitista. Norverapamiilin farmakologinen aktiivisuus on 10-20 % verapamiilin farmakologisesta aktiivisuudesta ja norverapamiilin osuus on 6 % erittyneestä lääkkeestä. Norverapamiilin ja verapamiilin tasapainopitoisuudet veriplasmassa ovat samanlaiset. Tasapainopitoisuus saavutetaan pitkäaikaisella käytöllä kerran päivässä 3-4 päivän kuluttua.

Jakelu

Verapamiili jakautuu hyvin kehon kudoksiin, jakaantumistilavuus (Vd) terveillä vapaaehtoisilla on 1,8-6,8 l/kg. Yhteys verenplasman proteiinien kanssa on noin 90 %.

Aineenvaihdunta

Verapamiili metaboloituu laajasti. Aineenvaihduntatutkimukset in vitro näytti että
verapamiili metaboloituu sytokromi P450:n isoentsyymien CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 ja CYP2C18 toimesta.

Terveillä vapaaehtoisilla oraalisen annon jälkeen
verapamiili metaboloituu intensiivisesti maksassa ja havaitaan 12 metaboliittia, joista suurin osa on pieniä määriä. Päämetaboliitit tunnistettiin verapamiilin N- ja O-dealkyloituneiksi muodoiksi. Metaboliiteista vain norverapamiililla on farmakologisia vaikutuksia (noin 20 % alkuperäiseen yhdisteeseen verrattuna), mikä paljastettiin koirilla tehdyssä tutkimuksessa.

Poistaminen

Suonensisäisesti annettuna verapamiilin pitoisuuden muutoskäyrä veressä on luonteeltaan bieksponentiaalinen, ja sen varhainen jakautumisvaihe on nopea (puoliintumisaika (T 1/2) - noin 4 minuuttia) ja hitaampi terminaalinen eliminaatiovaihe (T 1 /2 - 2-5 tuntia).

24 tunnin kuluessa noin 50 % verapamiiliannoksesta erittyy munuaisten kautta, viiden päivän kuluessa - 70 %. Jopa 16 % verapamiiliannoksesta erittyy suoliston kautta. Noin 3-4 % verapamiilista erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Verapamiilin kokonaispuhdistuma on suunnilleen sama kuin maksan verenkierto, ts. noin 1 l/h/kg (vaihteluväli: 0,7-1,3 l/h/kg).

Erityiset potilasryhmät

Iäkkäät potilaat

Ikä voi vaikuttaa verapamiilin farmakokineettisiin parametreihin, kun sitä annetaan potilaille, joilla on hypertensio. T1/2 voi nousta iäkkäillä potilailla. Verapamiilin verenpainetta alentavan vaikutuksen ja iän välillä ei ollut yhteyttä.

Munuaisten toimintahäiriö

Munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta verapamiilin farmakokineettisiin parametreihin, mikä paljastui vertailevissa tutkimuksissa potilailla, joilla oli loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta, ja potilaita, joiden munuaisten toiminta on normaali.
Verapamiili ja norverapamiili eivät käytännössä erity hemodialyysin aikana.

Käyttöaiheet

Supraventrikulaaristen takyarytmioiden hoitoon, mukaan lukien:

Sinusrytmin palauttaminen paroksysmaalisessa supraventrikulaarisessa takykardiassa, mukaan lukien tilat, jotka liittyvät lisäreittien esiintymiseen Wolff-Parkinson-Whiten (WPW) ja Lown-Ganong-Levinin (LGL) oireyhtymässä.

Jos on kliinisiä indikaatioita, on suositeltavaa yrittää vaikuttaa vagushermoon (esimerkiksi Valsalva-liikkeeseen) ennen Isoptin®-lääkkeen käyttöä;

Kammionopeuden tilapäinen hallinta eteislepatuksen ja -värinän aikana (takyarytminen variantti), paitsi tapauksissa, joissa eteislepatukseen tai -värinään liittyy lisäreittejä (WPW- ja LGL-oireyhtymät).

Vasta-aiheet

Yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai apukomponenteille;

Kardiogeeninen sokki;

Atrioventrikulaarinen II tai III aste, lukuun ottamatta potilaita, joilla on keinotekoinen tahdistin;

Sairas sinus-oireyhtymä, paitsi potilailla, joilla on keinotekoinen sydämentahdistin;

Sydämen vajaatoiminta, jossa vasemman kammion ejektiofraktio on vähentynyt alle 35 % ja/tai keuhkovaltimon kiilapaine on yli 20 mmHg. Art., lukuun ottamatta supraventrikulaarisen takykardian aiheuttamaa sydämen vajaatoimintaa, jota hoidetaan verapamiililla;

Vaikea valtimoverenpaine (systolinen verenpaine alle 90 mmHg);

Eteisvärinä/lepatus lisäreittien läsnä ollessa (Wolf-Parkinson-White, Lown-Ganong-Levine-oireyhtymät). Näillä potilailla on riski saada kammiotakyarytmia, mukaan lukien. kammiovärinä verapamiilin käytön aikana;

Ventrikulaarinen takykardia, jossa on leveitä QRS-komplekseja (> 0,12 s) (katso kohta "Erikoisohjeet");

Samanaikainen käyttö beetasalpaajien kanssa, laskimoon.
Verapamiilia ja beetasalpaajia ei pidä antaa samanaikaisesti (usean tunnin sisällä), koska molemmat lääkkeet voivat heikentää sydänlihaksen supistumiskykyä ja AV johtumista (katso kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa");

disopyramidin käyttö 48 tuntia ennen ja 24 tuntia verapamiilin ottamisen jälkeen;

Raskaus, imetys (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

Ikä enintään 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu).

Huolellisesti:

Huomattava verenpaineen lasku, akuutti sydäninfarkti, vasemman kammion toimintahäiriö, ensimmäisen asteen AV-katkos, bradykardia, asystolia, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta.

Munuaisten toimintahäiriö ja/tai vaikea maksan toimintahäiriö.

Neuromuskulaariseen välittymiseen vaikuttavat sairaudet (myasthenia gravis, Lambert-Eatonin oireyhtymä, Duchennen lihasdystrofia).

Samanaikainen käyttö sydänglykosidien, kinidiinin, flekainidin, simvastatiinin, lovastatiinin, atorvastatiinin kanssa; ritonaviiri ja muut viruslääkkeet HIV-infektion hoitoon; beetasalpaajat suun kautta annettavaksi; aineet, jotka sitoutuvat veren plasman proteiineihin (ks. kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa").

Vanhempi ikä.

Raskaus ja imetys:

Isoptin®in käytöstä raskaana oleville naisille ei ole riittävästi tietoa. Eläintutkimukset eivät paljasta suoria tai epäsuoria toksisia vaikutuksia lisääntymisjärjestelmään. Koska eläimillä tehtyjen lääketutkimusten tulokset eivät aina ennusta vastetta ihmisille, Isoptin®-valmistetta voidaan käyttää raskauden aikana vain, jos äidille koituva hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle/lapselle.

Verapamiili läpäisee istukan ja sitä löytyy napalaskimon verestä synnytyksen aikana.
Verapamiili ja sen metaboliitit erittyvät äidinmaitoon. Isoptin®-valmisteen oraalista antamista koskevat rajalliset tiedot osoittavat, että imeväisten äidinmaidon kautta saama verapamiilinannos on melko pieni (0,1-1 % äidin ottamasta verapamiilin annoksesta) ja verapamiilin käyttö saattaa olla yhteensopivaa ruokinnan kanssa. rinnassa. Riskiä vastasyntyneille ja imeväisille ei kuitenkaan voida sulkea pois.

Vakavien sivuvaikutusten mahdollisuus imeväisille Isoptinia tulee käyttää imetyksen aikana vain, jos äidille koituva hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski lapselle.

Käyttöohjeet ja annokset

Vain suonensisäisesti.

Laskimonsisäinen annostelu tulee antaa hitaasti vähintään 2 minuutin aikana samalla, kun EKG:tä (sähkökardiogrammia) ja verenpainetta on seurattava jatkuvasti.

Iäkkäillä potilailla ja anto suoritetaan vähintään 3 minuutin ajan ei-toivottujen vaikutusten riskin vähentämiseksi.

Alkuannos on 5-10 mg (0,075-0,15 mg/kg ruumiinpainoa).

Toista annos on 10 mg (0,15 mg/kg), joka annetaan 30 minuuttia ensimmäisen injektion jälkeen, jos vaste ensimmäiseen injektioon on riittämätön.

Vakaus

Isoptin® on yhteensopiva yleisimmin käytettyjen suuritilavuuksisten parenteraalisten liuosten kanssa ja on niissä kemiallisesti stabiili vähintään 24 tuntia 25 °C:ssa valolta suojattuna.

Ennen käyttöä parenteraalinen annosmuoto tulee arvioida silmämääräisesti sedimentin ja värimuutosten varalta. Älä käytä, jos liuos on samea tai pullon sinetti on vaurioitunut.

Jäljelle jäänyt käyttämätön liuos on hävitettävä välittömästi sen jälkeen, kun osa minkä tahansa tilavuuden sisällöstä on otettu.

Yhteensopimattomuus

Epästabiilisuuden välttämiseksi Isoptin®-valmistetta ei suositella laimentamaan natriumlaktaatti-injektioliuoksilla polyvinyylikloridipusseissa. Vältä sekoittamista albumiinin, amfoterisiini B:n, hydralatsiinihydrokloridin tai trimetopriinin ja sulfametoksatsolin kanssa.

Verapamiili saostuu missä tahansa liuoksessa, jonka pH on yli 6,0.

Sivuvaikutus

Kliinisissä tutkimuksissa ja Isoptin®-lääkkeen markkinoille tulon jälkeisessä käytössä havaitut sivuvaikutukset on esitetty alla elinjärjestelmittäin ja niiden esiintymistiheyden mukaan WHO-luokituksen mukaisesti: hyvin usein (>1/10); usein (alkaen? 1/100 -<1/10); нечасто (от?1/1000 до <1/100); редко (от?1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных).

Yleisimmin havaitut sivuvaikutukset olivat: päänsärky, huimaus, pahoinvointi, ummetus, vatsakipu, bradykardia, takykardia, sydämentykytys, huomattava verenpaineen lasku, kasvojen ihon punoitus, perifeerinen turvotus ja lisääntynyt väsymys.

Immuunijärjestelmän häiriöt:

yleisyys tuntematon: yliherkkyys.

Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt:

yleisyys tuntematon: hyperkalemia.

Mielenterveyshäiriöt:

harvoin: uneliaisuus.

Hermoston häiriöt:

usein: huimaus, päänsärky;

harvoin: parestesia, vapina;

esiintymistiheys tuntematon: ekstrapyramidaaliset häiriöt, halvaus (tetrapareesi) 1, kohtaukset.

Kuulo- ja labyrinttihäiriöt:

harvoin: tinnitus;

taajuus tuntematon: pyörteet.

Sydämen häiriöt:

usein: bradykardia;

Melko harvinainen: sydämentykytys, takykardia;

esiintymistiheys tuntematon: AV-katkos I, II, III astetta; sydämen vajaatoiminta, sinussolmun pysähtyminen ("sinuspysähdys"), sinusbradykardia, asystolia.

Verisuonihäiriöt:

usein: veren "huuhtelu" iholle, huomattava verenpaineen lasku.

Hengityselinten, rintakehän ja välikarsinaelinten häiriöt:

esiintymistiheys tuntematon: bronkospasmi, hengenahdistus.

Ruoansulatuskanavan häiriöt:

usein: ummetus, pahoinvointi;

Melko harvinainen: vatsakipu;

harvoin: oksentelu;

Esiintymistiheys tuntematon: vatsakipu, ikenen liikakasvu, suolitukos.

Ihon ja ihonalaisten kudosten häiriöt:

harvoin: liikahikoilu;

Esiintymistiheys tuntematon: angioödeema, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, erythema multiforme, hiustenlähtö, kutina, kutina, purppura. makulopapulaarinen ihottuma, urtikaria.

Tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen häiriöt:

esiintymistiheys tuntematon: nivelsärky, lihasheikkous, lihaskipu.

Munuaisten ja virtsateiden häiriöt:

yleisyys tuntematon: munuaisten vajaatoiminta.

Sukuelinten ja rintojen häiriöt:

esiintymistiheys tuntematon: erektiohäiriö, galaktorrea, gynekomastia.

Yleiset häiriöt:

usein: perifeerinen turvotus;

harvoin: lisääntynyt väsymys.

Laboratorio- ja instrumenttitiedot:

Esiintymistiheys tuntematon: kohonnut prolaktiinipitoisuus, lisääntynyt maksaentsyymien aktiivisuus.

1 - Isoptin®-lääkkeen rekisteröinnin jälkeisen käytön aikana raportoitiin yksi halvaustapaus (tetrapareesi), joka liittyi verapamiilin ja kolkisiinin yhdistettyyn käyttöön. Tämä saattaa johtua kolkisiinin tunkeutumisesta veri-aivoesteen läpi, mikä johtuu CYP3A4-isoentsyymin ja P-glykoproteiinin toiminnan suppressiosta verapamiilin vaikutuksesta (katso kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa").

Yliannostus:

Oireet: selvä verenpaineen lasku; bradykardia, joka muuttuu AV-katkoksi ja pysähtyy sinussolmun toiminnan ("sinuspysähdys"); hyperglykemia, stupor ja metabolinen asidoosi. Yliannostuksesta johtuvista kuolemantapauksista on raportoitu.

Hoito: oireenmukaista tukihoitoa tulee suorittaa. Kliinisesti merkittävissä hypotensiivisissä reaktioissa tai AV-salpauksessa tulee määrätä vasopressoreita tai tahdistusta. Asystolissa tulee käyttää beeta-adrenergistä stimulaatiota (isoprenaliinia), muita vasopressoreita tai elvytyshoitoa. Hemodialyysi on tehoton.

Vuorovaikutus

Potilailla, joilla on vaikea kardiomyopatia, krooninen sydämen vajaatoiminta tai sydäninfarktin jälkeen, verapamiilin ja beetasalpaajien tai suonensisäisen disopyramidin samanaikainen anto on harvoin johtanut vakaviin haittavaikutuksiin.

Suonensisäisen verapamiilin samanaikainen käyttö adrenergistä toimintaa heikentävien lääkkeiden kanssa voi lisätä verenpainetta alentavia vaikutuksia.

Aineenvaihduntatutkimukset in vitro osoittaa sen
verapamiili metaboloituu sytokromi P450:n isoentsyymien CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 ja CYP2C18 toimesta.

Verapamiili on CYP3A4-isoentsyymin ja P-glykoproteiinin estäjä. Kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia havaittiin käytettäessä samanaikaisesti CYP3A4-isoentsyymin estäjien kanssa, ja verapamiilin pitoisuuden havaittiin lisääntyneen veriplasmassa, kun taas CYP3A4-isoentsyymin indusoijat vähensivät verapamiilin pitoisuutta veriplasmassa. Kun tällaisia ​​lääkkeitä käytetään samanaikaisesti, tämän yhteisvaikutuksen mahdollisuus on otettava huomioon.

Alla oleva taulukko sisältää tiedot mahdollisista lääkeinteraktioista farmakokineettisten parametrien perusteella.

Muut lääkkeiden yhteisvaikutukset

Viruslääkkeet HIV-infektion hoitoon

Ritonaviiri ja muut HIV-infektion hoitoon käytettävät viruslääkkeet voivat estää verapamiilin metaboliaa, mikä lisää plasman pitoisuuksia. Siksi varovaisuutta on noudatettava käytettäessä tällaisia ​​​​lääkkeitä ja verapamiilia samanaikaisesti tai verapamiilin annosta tulee pienentää.

Litium

Verapamiilin ja litiumin samanaikaisen annon aikana havaittiin lisääntynyttä litiumin neurotoksisuutta, mutta seerumin litiumpitoisuudet eivät muuttuneet tai lisääntyneet. Verapamiilin lisäannos johti kuitenkin myös seerumin litiumpitoisuuden laskuun potilailla, jotka ottivat litiumia suun kautta pitkään. Jos näitä lääkkeitä käytetään samanaikaisesti, potilaita on seurattava tarkasti.

Neuromuskulaariset salpaajat

Kliiniset tiedot ja prekliiniset tutkimukset viittaavat siihen
verapamiili voi voimistaa hermo-lihasjohtavuutta estävien lääkkeiden (kuten curaren kaltaiset ja depolarisoivat lihasrelaksantit) vaikutusta. Siksi voi olla tarpeen pienentää verapamiilin annosta ja/tai sellaisten lääkkeiden annosta, jotka estävät neuromuskulaarista johtumista, kun niitä käytetään samanaikaisesti.

Asetyylisalisyylihappo (verihiutaleita estävänä aineena)

Lisääntynyt verenvuotoriski.

Etanoli (alkoholi)

Lisää etanolin pitoisuutta veriplasmassa ja hidastaa sen eliminaatiota. Siksi etanolin vaikutukset voivat lisääntyä.

HMG-CoA-reduktaasin estäjät (statiinit)

Potilaat vastaanottavat
verapamiilia, hoito HMG-CoA-reduktaasin estäjillä (eli simvastatiinilla, atorvastatiinilla tai lovastatiinilla) tulee aloittaa pienimmällä mahdollisella annoksella, jota sitten suurennetaan. Jos se on tarpeen antaa
Verapamiili potilailla, jotka jo saavat HMG-CoA-reduktaasin estäjiä, on tarpeen tarkistaa ja pienentää niiden annoksia veren seerumin kolesterolipitoisuuden mukaan.

Fluvastatiini,
pravastatiini ja
rosuvastatiini ei metaboloidu CYP3A4-isoentsyymien toimesta, joten niiden yhteisvaikutus verapamiilin kanssa on epätodennäköisempää.

Lääkkeet, jotka sitoutuvat plasman proteiineihin

Verapamiilia, joka on voimakkaasti plasman proteiineihin sitoutuva lääke, tulee käyttää varoen, kun sitä käytetään samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, joilla on samanlainen vaikutus.

Keinot inhaloitavaan yleisanestesiaan

Käytettäessä lääkkeitä inhalaatioanestesiaan ja "hitaiden" kalsiumkanavien salpaajia, mukaan lukien
verapamiili, kunkin aineen annos tulee titrata huolellisesti halutun vaikutuksen saavuttamiseksi liiallisen kardiovaskulaarisen laman välttämiseksi.

Verenpainelääkkeet, diureetit, vasodilataattorit

Verenpainetta alentavan vaikutuksen vahvistaminen.

Sydämen glykosidit

Verapamiilia suonensisäiseen antamiseen käytettiin yhdessä sydänglykosidien kanssa. Koska nämä lääkkeet hidastavat AV-johtumista, potilaita on seurattava AV-salpauksen tai merkittävän bradykardian varhaisen havaitsemisen varalta.

Kinidiini

Laskimonsisäistä verapamiilia annettiin pienelle ryhmälle potilaita, jotka saivat
kinidiini suun kautta. On useita raportteja tapauksista, joissa verenpaine on laskenut selvästi, kun kinidiiniä otetaan suun kautta ja verapamiilia suonensisäisesti, joten tätä lääkeyhdistelmää on käytettävä varoen.

Flekainidi

Terveillä vapaaehtoisilla tehty tutkimus osoitti, että verapamiilin ja flekainidin yhteiskäytöllä voi olla additiivinen vaikutus, joka vähentää sydänlihaksen supistumiskykyä, hidastaa AV-johtumista ja sydänlihaksen repolarisaatiota.

Disopyramidi

Odotettaessa tietoja verapamiilin ja disopyramidin mahdollisesta yhteisvaikutuksesta, disopyramidia ei tule antaa 48 tuntia ennen tai 24 tuntia verapamiilin jälkeen (ks. kohta "Vasta-aiheet").

Beetasalpaajat

Verapamiilia laskimoon annettavaksi määrättiin potilaille, jotka saivat beetasalpaajia suun kautta. Haitallisten yhteisvaikutusten mahdollisuus on otettava huomioon, koska molemmat lääkkeet voivat heikentää sydänlihaksen supistumiskykyä tai AV-johtuvuutta. Verapamiilin ja beetasalpaajien samanaikainen anto laskimoon johti vakavien haittavaikutusten kehittymiseen, erityisesti potilailla, joilla oli vaikea kardiomyopatia, krooninen sydämen vajaatoiminta tai sydäninfarktin jälkeen (ks. kohta "Vasta-aiheet").

Erityisohjeet:

Harvoin voi ilmaantua hengenvaarallisia sivuvaikutuksia (eteisvärinä/lepatus, jossa kammioiden supistukset ovat tiheästi, lisäreittejä esiintyy, vaikea hypotensio tai vaikea bradykardia/asystolia).

Akuutti sydäninfarkti

Isoptin®-lääkettä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti, jonka komplisoi bradykardia, huomattava verenpaineen lasku tai vasemman kammion toimintahäiriö.

Sydänkatkos/atrioventrikulaarinen katkos I asteen/bradykardia/A-systooli

Verapamiili vaikuttaa AV- ja SA-solmuihin ja hidastaa AV-johtumista. Isoptin®-lääkettä tulee käyttää varoen, koska II tai III asteen AV-salpauksen (katso kohta "Vasta-aiheet") tai yhden nipun, kaksoiskimpun tai kolminkertaisen nipun salpauksen kehittyminen edellyttää verapamiilin käytön lopettamista ja asianmukaista hoitoa tarvittaessa.

Verapamiili vaikuttaa AV- ja SA-solmuihin ja voi harvoissa tapauksissa aiheuttaa toisen tai kolmannen asteen AV-katkoksen, bradykardian ja äärimmäisissä tapauksissa asystolan kehittymisen. Näitä tapahtumia esiintyy todennäköisimmin potilailla, joilla on sairas poskiontelooireyhtymä, mikä on yleisempää iäkkäillä potilailla.

Asystolia potilailla, joilla ei ole sinussolmukkeen heikkoutta, on yleensä lyhytaikaista (muutama sekunti), ja eteiskammio tai normaali sinusrytmi palautuu spontaanisti. Jos sinusrytmiä ei palauteta ajoissa, asianmukainen hoito on määrättävä välittömästi.

Beetasalpaajat ja rytmihäiriölääkkeet

Sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvan vaikutuksen molemminpuolinen vahvistuminen (korkea AV-salpaus, sydämen sykkeen merkittävä lasku, sydämen vajaatoiminnan paheneminen ja verenpaineen huomattava lasku). Oireetonta bradykardiaa (36 lyöntiä/min), jossa rytmi siirtyi eteiseen, havaittiin potilaalla, joka otti samanaikaisesti
timololi (beetasalpaaja) silmätippojen muodossa ja
verapamiili suun kautta.

Digoksiini

Jos verapamiilia otetaan samanaikaisesti digoksiinin kanssa, digoksiinin annosta tulee pienentää. Katso kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa".

Sydämen vajaatoiminta

Potilaiden, joilla on sydämen vajaatoiminta ja vasemman kammion ejektiofraktio yli 35 %, tulee saavuttaa vakaa tila ennen Isoptin®-hoidon aloittamista ja saada asianmukaista hoitoa sen jälkeen.

Huomattava verenpaineen lasku

Isoptin®-lääkkeen suonensisäinen anto aiheuttaa usein verenpaineen laskun alle alkuarvojen, yleensä lyhytaikaista ja oireetonta, mutta siihen voi liittyä huimausta.

HMG-CoA-reduktaasin estäjät (statiinit)

Katso kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa".

Neuromuskulaariset välityshäiriöt

Isoptin®-lääkettä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on neuromuskulaariseen välittymiseen vaikuttavia sairauksia (myasthenia gravis, Lambert-Eatonin oireyhtymä, Duchennen lihasdystrofia).

Munuaisten toimintahäiriö

Vertailevat tutkimukset ovat osoittaneet, että verapamiilin farmakokinetiikka pysyy muuttumattomana potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta. Jotkut saatavilla olevat raportit viittaavat kuitenkin siihen, että Isoptin®-valmistetta tulee käyttää varoen ja tarkkaan seurannassa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
Verapamiili ei erity hemodialyysin aikana.

Maksan toimintahäiriö

Isoptin®-valmistetta tulee käyttää varoen potilailla, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö.

Ventrikulaarinen takykardia

Isoptin®-lääkkeen suonensisäinen antaminen potilaille, joilla on kammiotakykardia, jossa on laaja QRS-kompleksi (> 0,12 s), voi johtaa hemodynamiikan merkittävään heikkenemiseen ja kammiovärinään. Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä suorittaa oikea diagnoosi ja sulkea pois ventrikulaarinen takykardia laajalla QRS-kompleksilla.

Vaikutus ajokykyyn:

Julkaisumuoto:

Liuos laskimoon, 5 mg/2 ml.

Paketti:

2 ml ampulleissa, jotka on valmistettu värittömästä hydrolyyttisestä lasista tyyppi I ja joissa on sininen murtokohta.

5, 10 tai 50 ampullia pahvilaatikossa tai PVC- tai polystyreeniläpipainopakkauksessa, päällystetty paperifoliolla, sekä käyttöohjeet pahvilaatikossa.

Varastointiolosuhteet:

Säilytä enintään 25 °C:n lämpötilassa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Parasta ennen päiväys:

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekista jakelun ehdot:

Rekisteröintitodistuksen haltija:

Valmistaja

Koostumus ja julkaisumuoto

läpipainopakkauksessa 10, 15 tai 20 kpl; Pahvilaatikossa on 1, 2, 3, 5 tai 10 läpipainopakkausta.

Kuvaus annosmuodosta

Vaaleanvihreät kapselin muotoiset tabletit, kalvopäällysteiset. Tablettien molemmilla puolilla on poikittaiset merkit. Toisella puolella on kaksi "7" -kylttiä.

farmakologinen vaikutus

Estää kalsiumkanavia.

Farmakodynamiikka

Verapamiili estää kalsiumionien kalvon läpi kulkevan virran sileälihassoluihin. Antianginaaliseen vaikutukseen liittyy suora vaikutus sydänlihakseen ja vaikutus perifeeriseen hemodynamiikkaan (vähentää ääreisvaltimoiden sävyä, perifeeristen valtimoiden vastusta). Kalsiumionien soluun pääsyn estäminen johtaa ATP:n korkean energian sidoksissa olevan energian muuttumisen vähenemiseen mekaaniseksi työksi ja sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemiseen.

Isoptin SR 240:n verenpainetta alentava teho johtuu perifeerisen verisuonten vastuksen vähenemisestä ilman sydämen sykkeen nousua refleksivasteena. Verenpaine alkaa laskea välittömästi ensimmäisenä hoitopäivänä; tämä vaikutus säilyy pitkäaikaisessa hoidossa. Isoptin CP 240 -lääkettä käytetään kaikentyyppisten verenpainetautien hoitoon: lievän tai keskivaikean verenpainetaudin monoterapiaan yhdessä muiden verenpainelääkkeiden, erityisesti diureettien ja viimeaikaisten havaintojen mukaan ACE:n estäjien kanssa vaikeampaan verenpaineeseen. Sillä on verisuonia laajentava, verenpainetta alentava, negatiivinen ino- ja kronotrooppinen vaikutus. Lääkkeellä Isoptin CP 240 on voimakas rytmihäiriöitä estävä vaikutus, erityisesti supraventrikulaarisen rytmihäiriön tapauksissa. Se viivyttää impulssien johtumista AV-solmussa. Tuloksena sinusrytmi palautuu ja/tai kammiotaajuus normalisoituu rytmihäiriön tyypistä riippuen. Normaali syke ei muutu tai laskee hieman.

Farmakokinetiikka

Verapamiili, Isoptin CP 240:n vaikuttava aine, imeytyy nopeasti ja lähes täydellisesti ohutsuolessa. Imeytymisaste on 90-92 %. T1/2 - 3 - 7 tuntia kerta-annoksen jälkeen suun kautta. Toistuvilla annoksilla verapamiilin T1/2 voi melkein kaksinkertaistua yksittäiseen annokseen verrattuna.

Verapamiili metaboloituu lähes kokonaan. Päämetaboliitti on norverapamiili, jolla on farmakologista aktiivisuutta; muut metaboliitit ovat suurelta osin inaktiivisia.

Verapamiili ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta; vain 3-4 % on ennallaan. 24 tunnin kuluessa 50 % annetusta lääkeannoksesta erittyy virtsaan, 48 tunnin kuluessa - 55-60% ja 5 päivän kuluessa - 70%. Jopa 16 % erittyy ulosteeseen. Viimeaikaiset tulokset osoittavat, että verapamiilin farmakokinetiikassa ei ole eroja potilaiden, joilla on normaali munuaistoiminta, ja niillä, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus.

Sepelvaltimotaudin ja verenpainetaudin tapauksessa korrelaatiota terapeuttisen vaikutuksen ja lääkkeen pitoisuuden välillä veriplasmassa ei havaittu; plasman lääketasojen ja PR-väliin kohdistuvan vaikutuksen välillä on vain selvä suhde. Pitkävaikutteisten annosmuotojen ottamisen jälkeen verapamiilin plasmakonsentraatiokäyrä venyy ja tulee litteämmäksi kuin normaalisti vapautuvia annosmuotoja annettaessa.

Noin 90 % lääkkeestä sitoutuu veren plasman proteiineihin.

Biologinen hyötyosuus

Suun kautta annettuna verapamiili metaboloituu merkittävässä määrin ensikierron metaboliaan, mikä tapahtuu lähes yksinomaan maksassa.

Keskimääräinen absoluuttinen hyötyosuus terveillä vapaaehtoisilla kerta-annoksen jälkeen on 22 %. Viimeaikaiset tutkimukset potilailla, joilla oli eteisvärinä tai angina pectoris, osoittivat, että keskimääräinen hyötyosuus oli 35 % ja 24 % kerta-annoksen jälkeen suun kautta ja IV annoksen jälkeen.

Lääkkeen toistuvilla annoksilla biologinen hyötyosuus kasvaa lähes 2 kertaa kerta-annokseen verrattuna. Tämä vaikutus johtuu todennäköisesti maksaentsyymijärjestelmien osittaisesta kyllästymisestä ja/tai ohimenevasta maksan verenkierron lisääntymisestä verapamiili-kerta-annoksen jälkeen. Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla verapamiilin biologinen hyötyosuus oli paljon korkeampi verrattuna potilaisiin, joilla oli normaali maksan toiminta, ja lääkkeen eliminaatiossa havaittiin viivettä.

Tunkeutuminen istukan läpi

Verapamiili läpäisee istukan esteen; napalaskimosta peräisin oleva plasman pitoisuus oli 20-92 % äidin plasman pitoisuudesta.

Erittyminen äidinmaitoon

Verapamiili erittyy äidinmaitoon, mutta terapeuttisilla annoksilla sen pitoisuus on niin alhainen, että kliininen vaikutus vastasyntyneillä on epätodennäköinen.

Käyttöaiheet lääkkeelle Isoptin CP 240

hypertensio;

krooninen stabiili angina pectoris (klassinen angina pectoris);

vasospasmin aiheuttama angina (Prinzmetalin angina, variantti);

paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia;

eteisvärinä/lepatus, johon liittyy takyarytmia (poikkeuksena WPW-oireyhtymä a, katso "Vasta-aiheet").

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

kardiogeeninen shokki;

monimutkainen akuutti sydäninfarkti (bradykardia, vaikea valtimon hypotensio, vasemman kammion vajaatoiminta);

AV-salpaus II-III asteen;

sairas sinus-oireyhtymä (bradykardia-takykardiaoireyhtymä);

sinoatriaalinen salpaus.

Suhteellinen:

ensimmäisen asteen AV-salpaus;

bradykardia (<50 сокращений в минуту);

Valtimon hypotensio (sBP<90 мм рт. ст. );

eteisvärinä/lepatus ja WPW-oireyhtymä (kammiotakykardian riski);

sydämen vajaatoiminta (tarvittaessa sydämen glykosideja määrätään ennen Isoptin CP 240 -hoidon aloittamista);

lasten ikä (tällä hetkellä ei ole vakuuttavia tietoja lääkkeen turvallisuudesta alle 18-vuotiaille lapsille).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden (erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen) ja imetyksen aikana Isoptin CP 240:n käytön mahdolliset hyödyt tulee analysoida suhteessa mahdollisiin riskeihin äidille ja lapselle. Imetyksen aikana lääke on lopetettava.

Sivuvaikutukset

Joskus verapamiilia suurina annoksina käytettäessä tai sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä voidaan havaita: bradykardiasta johtuva rytmihäiriö (sinusbradykardia, sinoatriaalikatkos, AV-katkos I, II tai III asteen tai bradyarytmia, johon liittyy eteisvärinää), valtimoiden hypotensio, sydämentykytys, takykardia, sydämen vajaatoiminnan oireiden kehittyminen tai paheneminen.

Ummetusta on raportoitu esiintyvän melko usein, kun lääkettä otetaan suun kautta; harvoissa tapauksissa voi ilmaantua pahoinvointia, oksentelua, suolitukoksia, vatsakipua tai epämukavuutta, huimausta tai uneliaisuutta, lisääntynyttä väsymystä, lisääntynyttä hermostuneisuutta/vapinaa, säären turvotusta, erytromelalgiaa tai parestesiaa.

Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä huimausta, päänsärkyä ja kuumia aaltoja. Hyvin harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä myalgiaa ja nivelsärkyä.

Allergisia reaktioita (eksanteemaa, urtikariaa, urtikariaa, angioedeemaa, Stevens-Johnsonin oireyhtymää) on raportoitu harvoin. Myös maksan transaminaasi- ja/tai alkalisen fosfataasin pitoisuuksien palautuva nousu ja prolaktiinipitoisuuden nousu on kuvattu.

Harvoissa tapauksissa gynekomastia kehittyi iäkkäille potilaille pitkäaikaisen hoidon aikana, joka oli kaikissa tapauksissa täysin palautuva lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Galaktorrea- ja impotenssitapauksia on raportoitu.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa pitkäaikaisen hoidon aikana voi kehittyä ikenien liikakasvu, joka on täysin palautuva lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Vuorovaikutus

Tutkimus in vitro osoittavat, että verapamiilihydrokloridi metaboloituu CYP3A4-isoentsyymien toimesta, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 ja CYP2C18 sytokromi P450. Kliinisesti merkittävä yhteisvaikutus havaittiin käytettäessä samanaikaisesti CYP3A4:n estäjiä, mikä nosti verapamiilin pitoisuutta plasmassa, kun taas CYP3A4:n induktorit laskivat sen plasmapitoisuutta. Näin ollen, kun tällaisia ​​aineita käytetään samanaikaisesti, vuorovaikutuksen mahdollisuus on otettava huomioon.

Taulukossa on luettelo mahdollisista lääkkeiden ja verapamiilin välisistä yhteisvaikutuksista, jotka johtuvat niiden farmakokineettisten parametrien muutoksista.

Mahdolliset lääkkeiden yhteisvaikutukset verapamiilia käytettäessä

* potilailla, joilla on eteneviä kasvaimia, verapamiili ei vaikuta doksorubisiinin tasoon tai puhdistumaan; pienisoluista keuhkosyöpää sairastavilla potilailla verapamiili pienensi doksorubisiinin T1/2-arvoa ja Cmax-arvoa.

Rytmihäiriölääkkeet, beetasalpaajat. Sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvien vaikutusten vastavuoroinen voimistuminen on mahdollista (voimakkaampi AV-katkos, merkittävämpi sydämen sykkeen lasku, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen ja lisääntynyt hypotensio).

Verenpainelääkkeet, diureetit, vasodilataattorit. Verenpainetta alentavan vaikutuksen vahvistaminen.

Pratsosiini, teratsosiini. Additiivinen hypotensiivinen vaikutus.

Viruslääkkeet ja lääkkeet HIV-infektion hoitoon. Ritonaviiri ja viruslääkkeet voivat estää verapamiilin metaboliaa, mikä lisää plasman pitoisuuksia. Tässä suhteessa verapamiilin annosta tulee pienentää.

Kinidiini. Hypotensio.

Potilaille, joilla on hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, voi kehittyä keuhkopöhö.

Karbamatsepiini. Lisääntynyt karbamatsepiinin plasmapitoisuus ja lisääntynyt neurotoksisuus. Karbamatsepiinille tyypillisiä haittavaikutuksia, kuten diplopia, päänsärky, ataksia tai huimaus, saattaa esiintyä.

Litium. Lisääntynyt litiumin neurotoksisuus.

Rifampisiini.

Sulfiinipyratsoni. Saattaa heikentää verapamiilin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Lihasrelaksantit. Lihasrelaksanttien vaikutus voi voimistua.

Aspiriini (asetyylisalisyylihappo). Lisääntynyt verenvuoto.

Etanoli (alkoholi). Lisääntynyt plasman etanolipitoisuus.

HMG-CoA-reduktaasin estäjät (statiinit). Simvastatiini/lovastatiini. Samanaikainen käyttö verapamiilin kanssa voi johtaa seerumin simvastatiinin tai lovastatiinin pitoisuuden nousuun.

Verapamiilia saavilla potilailla hoito HMG-CoA-reduktaasin estäjillä (eli simvastatiini/lovastatiini) tulee aloittaa pienillä mahdollisilla annoksilla ja lisätä sen jälkeen. Jos verapamiilia on määrättävä potilaille, jotka jo saavat HMG-CoA-reduktaasin estäjiä, on tarpeen tarkistaa ja pienentää heidän annoksiaan veren seerumin kolesterolipitoisuuden mukaisesti. Samanlaista taktiikkaa tulee noudattaa määrättäessä verapamiilia samanaikaisesti atorvastatiinin kanssa (vaikkakaan ei ole olemassa kliinisiä tietoja, jotka vahvistaisivat verapamiilin ja atorvastatiinin yhteisvaikutuksia), koska farmakokineettisten tutkimusten tiedetään selvästi vahvistavan, että verapamiililla oli samanlainen vaikutus atorvastatiinin tasoon.

Fluvastatiini, pravastatiini ja rosuvastatiini eivät metaboloidu CYP3A4-isoentsyymien vaikutuksesta, joten niiden yhteisvaikutus verapamiilin kanssa on epätodennäköisin.

Käyttöohjeet ja annokset

Sisällä, niele kokonaisena veden kera, mieluiten aterioiden yhteydessä tai heti aterian jälkeen.

Verapamiiliannoksia tulee käyttää sairauden kliinisen kuvan mukaan; Useiden vuosien kliininen kokemus on osoittanut, että keskimääräinen annos kaikissa indikaatioissa on 240-360 mg/vrk.

Pitkäaikaisessa hoidossa vuorokausiannos ei saa ylittää 480 mg; tilapäinen annoksen nostaminen tämän tason yläpuolelle on mahdollista.

Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, verapamiilin vaikutus voimistuu ja kestää pidempään hitaan lääkeaineenvaihdunnan seurauksena, mikä riippuu maksan toimintahäiriön vakavuudesta. Tällaisissa tapauksissa annos on asetettava äärimmäisen varovaisesti ja hoito tulee aloittaa pienemmillä annoksilla (eli maksakirroosipotilaille määrätään aluksi yksi kalvopäällysteinen Isoptin 40 mg tabletti 2-3 kertaa päivässä).

Käyttöaikaa ei ole rajoitettu.

Yliannostus

Isoptin-lääkkeen yliannostuksesta johtuvat myrkytysoireet riippuvat otetun lääkkeen määrästä, vieroitustoimenpiteiden ajasta ja sydänlihaksen supistumiskyvystä (iästä riippuen). Yliannostuksesta johtuvia kuolemaan johtaneita tapauksia on raportoitu.

Seuraavat ovat voimassa oireet: verenpaineen lasku (joissakin tapauksissa tasolle, jota ei voida mitata); shokki, tajunnan menetys; 1. ja 2. asteen AV-katkos, usein Wenckebach-jaksoilla pakorytmin kanssa tai ilman; täydellinen AV-salpaus täydellisellä AV-dissosiaatiolla, pakorytmi, sydämenpysähdys; sinusbradykardia, sinussolmun pysähtyminen.

Hoito. Terapeuttiset toimenpiteet tulee suorittaa riippuen lääkkeen Isoptinin kestosta ja otosta sekä myrkytysoireiden luonteesta ja vakavuudesta.

Jos yliannostus tapahtuu suurella määrällä pitkävaikutteisia kalvopäällysteisiä tabletteja (eli Isoptin CP 240), on otettava huomioon, että vaikuttava aine vapautuu ja imeytyy suolistossa 48 tunnin kuluessa lääkkeen suun kautta ottamisesta. Lääkkeen oraalisen annon ajoituksesta riippuen yksittäisiä turvonneiden tablettijäämien konglomeraatteja, jotka toimivat aktiivisina varastoina, on todennäköisesti kaikkialla maha-suolikanavassa.

Yleiset tapahtumat.

Jos mahalaukun ja suoliston motiliteettia ei ole (merkkejä peristaltikasta kuuntelun aikana), on suositeltavaa suorittaa mahahuuhtelu jopa 12 tunnin kuluttua lääkkeen suun kautta ottamisesta. Jos epäillään lääkkeen Isoptin CP 240 yliannostusta, lääkkeen eliminoimiseen tähtäävät asianmukaiset toimenpiteet, esimerkiksi oksentaminen, mahalaukun ja suoliston pesu yhdessä endoskooppisen tutkimuksen kanssa, laksatiivien ja oksennuslääkkeiden ottaminen.

Yleisiä hätäelvytystoimenpiteitä ovat rintakehän puristus, tekohengitys ja sydämen sähköstimulaatio.

Erityistapahtumat.

Sydämen toiminnan heikkenemiseen, valtimoverenpaineeseen ja bradykardiaan liittyvien vaikutusten eliminointi.

Kalsium on spesifinen vastalääke: 10-30 ml 10-prosenttista kalsiumglukonaattiliuosta annetaan suonensisäisenä injektiona (2,25-4,5 mmol), tarvittaessa uudelleen tai hitaana tiputusinfuusiona (esim. 5 mmol/h). ).

Seuraavat toiminnot voivat olla tarpeen.

2. tai 3. asteen AV-katkos, sinusbradykardia, sydämenpysähdys: atropiini, isoprenaliini, orsiprenaliini tai sydämen stimulaatio.

Valtimon hypotension tapauksessa: dopamiini, dobutamiini, norepinefriini.

Jos sydänlihaksen vajaatoiminnan merkkejä esiintyy jatkuvasti: dopamiinia, dobutamiinia, tarvittaessa lisää kalsiumia.

Varotoimenpiteet

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja käyttää koneita

Hypertension hoito Isoptin CP 240 -valmisteella vaatii säännöllistä lääkärin valvontaa. Riippuen yksilön vasteesta hoitoon, potilaan kyky ajaa autoa tai käyttää koneita saattaa heikentyä. Tämä on erityisen tärkeää hoidon alkuvaiheessa, kun siirrytään lääkkeestä toiseen ja otetaan yhdessä alkoholin kanssa.

Lääkkeen Isoptin SR 240 säilytysolosuhteet

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Lääkkeen Isoptin SR 240 säilyvyys

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Nosologisten ryhmien synonyymit