Pehmytkudosnekroosin hoito. Nekroosityypit, patologian muodot

Ihon nekroosi on patologinen prosessi, johon liittyy kudoksen osan kuolema. Se alkaa turvotuksella, jonka jälkeen tapahtuu denaturaatiota ja hyytymistä, mikä johtaa viimeiseen vaiheeseen - solujen tuhoutumiseen.

Mikä aiheuttaa ihonekroosin?

Ihonekroosin kehittymiselle voi olla pari mahdollista tilannetta:

verenkiertohäiriöt;
altistuminen patogeenisille bakteereille ja viruksille;
traumaattinen nekroosi;
toksikogeeninen nekroosi;
trofoneuroottinen nekroosi;
iskeeminen nekroosi;
fyysinen trauma;
kemiallinen vaurio.

Mutta ihonekroosi ei välttämättä saavuta viimeinen vaihe kudoskuolema, jos taudin ilmenemismuotoja havaitaan ajoissa.

Ihon nekroosin oireet

Ensimmäisiä ihonekroosin merkkejä ovat anatomisen alueen tunnottomuus ja herkkyyden puute. Sen lopussa ihon vahingoittunut alue näyttää vaalealta, joka korvataan sinisellä värillä ja lopulta mustuu vihreällä sävyllä. Lisäksi potilaan tilassa on yleinen heikkeneminen, joka ilmenee:

korkea lämpötila;
lisääntynyt syke;
turvotus;
hyperemia.

Indikaattori, joka tekee aiemmista oireista vakuuttavampia, on kipu ihon vaurioituneen alueen alla.

Ihon nekroosi leikkauksen jälkeen

Ihon nekroosi on yksi negatiivisia seurauksia huono valmistautuminen leikkaukseen. Leikkauksen haitallinen tulos ilmenee useimmissa tapauksissa kahdesta kolmeen päivää leikkauksen päättymisen jälkeen. Pinnallinen ihonekroosi sijaitsee ompeleen varrella. Ompeleen syvin nekroosi myötävaikuttaa sen eroamiseen, mikä pahentaa merkittävästi potilaan tilaa ja vaikeuttaa itse taudin kulkua.

Leikkauksen lopussa ihonekroosin muodostumisen olosuhteisiin kuuluvat seuraavat:

riittämätön verenkierto;
suuri kudosten irtoaminen;
liiallinen sauman jännitys;
infektio vaurioituneita alueita iho.

Ihon nekroosin hoito kansanhoidot

Taudin parantamiseksi kotona sinun on valmistettava voiteita. Monien olemassa olevien reseptien joukossa huomasimme kaksi.

Ensimmäisen tuotteen valmistamiseksi tarvitset:

Ota 50 grammaa vahaa, hunajaa, hartsia, laardia, pyykkisaippuaa ja auringonkukkaöljyä.
Laita kaikki ainekset kattilaan, sekoita huolellisesti ja keitä.
Anna massan jäähtyä ja lisää siihen suuntaan 50 grammaa hienonnettua sipulia, valkosipulia ja aloea.
Sekoita kaikki huolellisesti.

Ennen kuin levität voidetta vaurioituneelle alueelle, sinun on lämmitettävä se.

Toinen resepti kansanlääkkeelle ihonekroosin hoitoon on helpompi soveltaa:

Ota yksi ruokalusikallinen laardia, yksi teelusikallinen sammutettua kalkkia ja tammenkuoren tuhkaa.
Sekoita kaikki ainekset huolellisesti.

Voide levitetään sidoksella yöllä ja poistetaan aamulla. Kurssi kestää kolme päivää.

Ihonekroosin hoito riippuu taudin muodosta ja sen kehitysvaiheesta. Paikallinen hoito sisältää kaksi vaihetta:

infektion kehittymisen estäminen;
kuolleen kudoksen leikkaus.

Toinen vaihe tapahtuu vasta kahden tai kolmen viikon kuluttua tehokas hoito. Erikoistumattomaan hoitoon määrätään seuraavat hoidot:

bakterisidinen;
vieroitus;
verisuoni.

Lisäksi kirurginen interventio on mahdollista, mutta sitä käytetään hyvin harvoin.

LUKU 13 NEKROOSIT

Terveessä ihmiskehossa solukuolemaa ja uusiutumista tapahtuu jatkuvasti: epidermiksen solut ja yläosan epiteeli hengitysteitä verisolut tuhoutuvat, ja niiden paikan ottavat vastamuodostuneet solut, kun taas elinten toiminnot eivät vaikuta.

Tällaiset prosessit ovat normaaleja keholle ja edistävät sen jatkuvaa uusiutumista. Kudosten ja joskus jopa kokonaisten elinten nekroosi voi kuitenkin olla luonteeltaan patologinen ja heikentää merkittävästi elinten ja järjestelmien toimintaa.

Nekroosi on kudosten, kokonaisten elinten tai niiden osien kuolema elävässä organismissa.

Syyt nekroosin kehittymiseen voivat olla erilaisia. Etiologian mukaan kaikki nekroosi on jaettu kahteen osaan suuria ryhmiä: suora ja epäsuora.

Suora nekroosisyntyä suoraan minkä tahansa ulkoisen tekijän vaikutusalueella. Solukuolema voi johtua mekaanisesta voimasta ja ilmaantuu vaihtelevasti sekä suljetuissa (murtumat, sijoiltaanmenot, repeämät jne.) että avoimissa (haavat) vammoissa.

Nekroosia voi esiintyä palovammoissa fyysisten ( kohonnut lämpötila, sähköä, säteilyenergia) tai kemiallinen (happo tai alkali) tekijä. Kehon solujen ja kudosten kuolema elintärkeän toiminnan seurauksena patogeeniset mikro-organismit on yksi komponenteista märkiviä sairauksia ja komplikaatioita.

Suora nekroosi, joka kehittyy lueteltujen tekijöiden vaikutuksesta, on hyvin erikoinen, ja sitä käsitellään yksityiskohtaisesti oppikirjan asianomaisissa luvuissa.

Tämä luku keskittyy etiologiaan ja patogeneesiin, kliiniseen kuvaan ja hoitoon liittyviin kysymyksiin epäsuora nekroosi. Ottaen huomioon johtava arvo verisuonitekijän epäsuoran nekroosin kehittyessä niitä kutsutaan muuten verenkiertoa.

Verenkiertonekroosin etiologia ja patogeneesi

Verenkierron (epäsuoran) nekroosin esiintyminen liittyy solujen ja kudosten ravinnon häiriintymiseen elävässä organismissa. Niiden kehittämiseksi

tia ei vaadi suoraa ulkoista vaikutusta tietylle kehon alueelle, nekroosi tapahtuu ikään kuin itsestään, sisäisistä syistä johtuen.

Luokittelu

Tärkeimmät syyt verenkiertonekroosin kehittymiseen:

heikentynyt valtimon läpikulku;

Rikkominen laskimoiden ulosvirtaus;

Mikroverenkierron rikkominen;

Heikentynyt lymfakierto;

Hermotuksen rikkominen.

Nämä syyt voivat ilmaantua akuutisti tai asteittain etenemisen vuoksi krooniset sairaudet.

Joissakin tapauksissa nekroosi kehittyy myös systeemisen hemodynamiikan häiriöiden vuoksi. Kuvattu kehitys troofiset haavaumat(yksi nekroosityypeistä) jaloissa, joilla on verenpainetauti.

Akuutti ja krooninen valtimotukos

Sisäänvirtauksen häiriö valtimoveri- suurin osa yleinen syy verenkiertonekroosin kehittyminen, koska kudosten hapenpuute ja ravinteita aiheuttaa solukuoleman melko nopeasti. Valtimotukos voi ilmetä akuutisti ja kehittyä vähitellen.

Akuutti valtimotukos

Valtimon verenkierron akuutti häiriö on vaarallisin massiivisen kudosnekroosin kehittymisen vuoksi. Tässä tapauksessa esiintyy vakavaa, vaikeasti hallittavaa kipua raajassa; iho saa marmoroidun värin (vaalean sinertäviä täpliä) ja kylmä; Usein esiintyy iskeemistä lihaskontraktuuria, aistihäiriöitä ja parestesiaa. Potilaat pakotetaan laskemaan raajaa alaspäin, mikä lievästi lisääntyneen verenkierron vuoksi auttaa vähentämään kipua.

Tunnetuin akuutin iskemian vaiheiden luokittelu, jonka on ehdottanut V.S. Saveljev.

Toimintahäiriön vaihe jatkuu useita tunteja. Ominaista teräviä kipuja kalpeutta ja kylmyyttä tietysti

tee. Ei ole aistihäiriöitä tai selkeitä liikkeiden rajoituksia. Kun verenkierto palautuu, toiminta normalisoituu täysin.

Orgaanisen muutoksen vaihe. Iskemian kesto on jopa 12-24 h. Kuvattuun kuvaan liittyy tunto- ja kipuherkkyyshäiriöitä sekä lihasten kontraktuurista johtuvaa liikkeiden rajoittumista. Verenkierron palauttaminen mahdollistaa raajan pelastamisen, mutta sen toiminta on rajoitettua.

Nekroottinen vaihe tapahtuu yleensä 24-48 tunnin sisällä Raajan nekroosikuva kehittyy sen kaukaisimmista osista alkaen (sormenpäistä, jalkaterästä). Verenkierron palauttaminen joissakin tapauksissa vain vähentää nekroosin kehittyvää vyöhykettä.

Vaiheissa 1 ja 2 on tarpeen palauttaa verenkierto, mikä auttaa poistamaan iskemian ja kääntämään oireiden kehittymisen. Kolmannessa vaiheessa ne alkavat peruuttamattomia muutoksia, syntyy uhka potilaan hengelle, joten tärkeimmät hoitomenetelmät ovat nekrektomia ja amputaatio.

Iskemian kehittymisen aste valtimon verenvirtauksen akuutissa häiriössä liittyy suurelta osin sivuvaikutusten kehittymiseen potilaalla tällä alueella.

Diagnostisesti ääreisvaltimoiden pulsaation määrittäminen on erittäin tärkeää. Sen puuttuminen tietyllä tasolla mahdollistaa verisuonivaurioiden paikallisen diagnoosin.

Diagnoosin vahvistamiseksi ja verisuonivaurion luonteen, lokalisoinnin ja laajuuden selvittämiseksi käytetään erityisiä tutkimusmenetelmiä: reovasografiaa, dopplerografiaa ja angiografiaa.

Akuuttien valtimoiden verenkiertohäiriöiden tärkeimmät syyt:

Vahingoittaa pääalus;

Tromboosi;

Embolia.

Vahinko suurelle alukselle

Vamman sattuessa valtimo voi ylittyä, puristua luufragmenteilla ja muodostua sykkivä hematooma, joka puristaa pääsuonen. Tässä tapauksessa vaurioalueelta distaalisen valtimon pulsaatio lakkaa havaitsemasta ja kehittyy tyypillinen kliininen kuva akuutista iskemiasta. On huomattava, että minkä tahansa vamman yhteydessä on selvä kipu-oireyhtymä ja ihon värin muutokset vaurioalueella, mikä voi vaikeuttaa verenkiertohäiriöiden diagnosointia. Tässä suhteessa on tarpeen määrittää perifeerinen pulsaatio

vammauhrin tutkimisessa ja tarvittaessa erityisten diagnostisten menetelmien käyttö.

TO traumaattiset vammat valtimot voidaan ehdollisesti katsoa johtuvan kiristyssidoksen asettamisesta raajaan pitkään, sekä vahingossa tapahtuneesta valtimon intraoperatiivisesta sidonnasta. Esimerkiksi sappirakkoa poistettaessa kystisen valtimon sijasta voidaan liittää epänormaalisti sijaitseva maksavaltimo, mikä voi aiheuttaa maksan nekroosin kehittymisen ja johtaa potilaan kuolemaan.

Perusmenetelmät verenkierron palauttamiseksi vaurioituneen alueen läpi päävaltimo- vaurioituneen suonen verisuoniompeleet, proteesit tai ohitusleikkaukset.

Tromboosi

Päävaltimon sulkeminen trombilla tapahtuu yleensä kroonisen verisuonisairauden aiheuttaman verisuonen seinämän aiemman vaurion taustalla sekä veren viskositeetin ja hyytymisen lisääntyessä.

Kliinistä kuvaa hallitsevat akuutin iskemian klassiset oireet. On huomattava, että joissakin tapauksissa ne ovat kohtalaisen ilmaisia; oireet tasoittuvat. Tämä selittyy sillä, että päävaltimon aikaisemman kroonisen vaurion seurauksena vakuudet kehittyivät melko aktiivisesti. Kliinisten oireiden vakavuus ja nekroosin luonne riippuvat tromboosin tasosta ja sen laajuudesta.

Verenvirtauksen palauttaminen tromboosin aikana suoritetaan intimotrombektomialla tai ohitusleikkauksella. Mitä aikaisemmin leikkaus suoritetaan, sitä vähemmän todennäköistä on nekroosin kehittyminen ja laajuus.

Embolia

Embolia on suonen tukos, jonka aiheuttaa veritulppa, harvemmin ilma tai rasva.

Embolian sijainnista riippuen erotetaan keuhkoembolia ja valtimoembolia. mahtava ympyrä verenkierto (karotidi, reisiluun, suoliliepeen jne.).

Keuhkoembolian syyt ovat systeemisen verenkierron, useimmiten suonten, suonien tromboflebiitti alaraajat ja pieni lantio.

Systeemisen verenkierron valtimoiden tromboemboliaa esiintyy sydänsairauksissa (septinen endokardiitti, mitraalisen ahtauma).

venttiili, eteisvärinä jne.), samoin kuin aortan ja sen haarojen ateroskleroosin kanssa.

Ilmaembolia on seurausta infuusiohoidon sääntöjen rikkomisesta, kun ilma pääsee potilaan verisuoniin. Sen esiintyminen on myös mahdollista, kun kaulan suonet ovat vaurioituneet (ne romahtavat huonosti, ja ilma voi päästä niihin sisäänhengitettäessä alipaineessa).

Olla olemassa tyypillisiä paikkoja tromboembolia. Embolio juuttuu lähes aina suonen haarautumis- tai kapenemiskohtaan. Tyypilliset emboluksen paikat olkavarressa: skaalalihasten välinen tila, syvän olkapäävaltimon alkuperä, jakopaikka säteittäis- ja kyynärvaltimoihin; alaraajojen verisuonissa - haarautuminen vatsa-aortta, lonkkavaltimon jakautumiskohdassa ulkoiseen ja sisäiseen, syvän reisivaltimon lähtöpaikassa, reisivaltimon ulostulokohdassa sieppauslihasten lihastilasta, etummaiseen jakautumiskohdassa ja sääriluun takavaltimot.

Tromboembolian kliininen kuva koostuu akuutin iskemian oireiden äkillisestä ilmaantumisesta. Oireiden vakavuus ja laajan nekroosin kehittymistaajuus on suurempi kuin tromboosin yhteydessä. Tämä johtuu siitä, että useimmissa tapauksissa embolit tukkivat muuttumattomia päävaltimoita, mikä johtaa voimakkaan normaalin verenvirtauksen välittömään lakkaamiseen, ja vakuuksia ei yleensä ole vielä kehitetty.

Hoitomenetelmänä on embolektomia (paitsi äärimmäinen iskemia) ja aiempien verisuonivaurioiden tapauksessa korjaava leikkaus.

On suoria ja epäsuoraa embolektomiaa.

klo suoraan embolektomia, kohdalle, jossa embolia sijaitsee, tehdään viilto, valtimo avataan, embolia poistetaan mekaanisesti ja verisuoniompelu kiinnitetään. Tällä hetkellä suora embolektomia on väistynyt epäsuoralle (Fogertyn leikkaus).

Edut epäsuora embolektomia:

Emboluksen sijaintia ei tarvitse tietää tarkasti;

Leikkaus suoritetaan kätevimmistä pääsypaikoista (sekä proksimaaliseen että distaaliseen suuntaan);

Valtimo leikataan ehjältä vyöhykkeeltä, mikä vähentää tromboosin riskiä.

Epäsuoran embolektomian suorittamiseen käytetään Fogarty-katetria - katetria, jonka päässä on erityinen kumipallo.

Kun tyypillinen pääsy vastaavaan päävaltimoon on tehty, jälkimmäinen avataan ja Fogarty-katetri työnnetään sen luumeniin (kuva 13-1).

Riisi. 13-1.Epäsuora embolektomia Fogarty-katetrilla: a - Fogarty-katetri; b - emboluksen poistaminen proksimaalisessa ja distaalisessa suunnassa

Katetri viedään sen alueen ulkopuolelle, jossa veritulppa sijaitsee, pallo täytetään käyttämällä ruiskua, jossa on inerttiä liuosta, ja katetri vedetään ulos, jolloin valtimon embolia poistetaan ja verenkierto palautuu.

Krooninen valtimotukos

Valtimon halkaisijan asteittainen pieneneminen (ahtauma) täydelliseen tukkeutumiseen saakka kehittyy niin sanotuissa hävittävissä sairauksissa. Yleisin niistä hävittävä ateroskleroosi Ja hävittävä endarteriitti.

Häivyttävät sairaudet vaikuttavat useisiin suuriin verisuoniin (karotidi, sepelvaltimo, suoliliepeen, munuaisvaltimot), mutta leikkauksessa alaraajojen verisuonten vauriot ovat erityisen tärkeitä, mikä useimmiten aiheuttaa nekroosin kehittymisen.

Kliininen kuva

Kroonisen raajaiskemian kehittymisen aiheuttamien tuhoutuvien sairauksien kliinisen kuvan pääoire on oire ajoittainen lonkka: kävellessä on voimakasta kipua pohjelihakset, joka pakottaa potilaan pysähtymään, kun kipu laantuu ja hän voi kävellä uudelleen, sitten tilanne toistuu.

Jaksottaisen rappeutumisen oireen vakavuus osoittaa raajojen verenkierron häiriön syvyyden ja määrittää kroonisen iskemian asteen:

I aste - kipu ilmenee 500 metrin kävelyn jälkeen;

II aste - 200 metrin kävelyn jälkeen;

III aste - alle 50 metrin kävelyn jälkeen ja levossa;

IV aste - nekroosipesäkkeiden esiintyminen.

Tyypillisiä ovat potilaiden valitukset kylmistä jaloista ja jaloista sekä parestesiasta.

Tärkein altistava tekijä alaraajojen verisuonten hävittävien sairauksien kehittymiselle on tupakointi (!).

Objektiivinen tutkimus paljastaa raajan hypotrofian; hiustenlähtö; raaja on vaalea ja kylmä kosketettaessa. IV asteen iskemiassa tapahtuu nekroosia (trofiset haavaumat, gangreeni). Tyypillistä on nekroosin lokalisointi sormissa (erityisesti distaalisissa sormissa) ja kantapään alueella. Tämä johtuu näiden vyöhykkeiden suurimmasta etäisyydestä sydämestä, mikä luo huonoimmat olosuhteet verenkierrolle.

Verisuonivaurioiden paikallista diagnosointia varten on tarpeen määrittää suurten verisuonten pulsaatio, dopplerografia ja angiografia.

Kliiniset erot hävittävä ateroskleroosi ja endarteriitti

Huolimatta siitä, että sekä hävittävä ateroskleroosi että hävittävä endarteriitti aiheuttavat kroonisen raajaiskemian kehittymistä, niillä on useita merkittäviä eroja. Taulukossa on esitetty sairauksien kliinisen kulun pääpiirteet. 13-1.

Taulukko 13.1.Kliiniset erot obliteroivan ateroskleroosin ja hävittävän endarteriitin välillä

Kroonisen valtimotukoksen hoitomenetelmät jaetaan konservatiivisiin ja kirurgisiin.

Konservatiivinen hoito

käyttäytyminen monimutkainen hoito. Ottaen huomioon taudin ominaisuudet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, käytetään seuraavia lääkkeitä ja menetelmiä:

Antispasmodit (drotaveriini, nikotiinihappo);

Antikoagulantit (natriumhepariini, fenindioni);

Angioprotektorit (pentoksifylliini);

Prostaglandiini E -valmisteet (alprostadiili);

Lääkkeet, jotka lisäävät kudosten vastustuskykyä hypoksialle;

Fysioterapeuttiset vaikutukset lannerangan sympaattisiin hermosolmuihin.

Leikkaus

Lanneselän sympatektomia katkaisee sympaattisen hermotuksen vähentäen alaraajojen verisuonten spastista supistumista ja edistää vakuuksien avautumista. Parantunut verenkierto

ei-radikaali, mikä tekee menetelmästä lähellä konservatiivinen hoito sairaudet.

Intimotrombektomia (endarterektomia) - ateroskleroottisen plakin ja tromboottisten massojen poistaminen verisuonen sisäkalvon kanssa. Käytetään verisuonen paikalliseen kaventumiseen patologisen prosessin vuoksi. Intimotrombektomia on avoin ja puolisuljettu (kuva 13-2).

Riisi. 13-2.Intimotrobektomia Dos Santosin mukaan: a - avoin; b - puolisuljettu (käytetään silmukkaa ja disobliterotomia)

Proteesit ja shunting. Suonen vahingoittunut alue korvataan proteesilla (proteesilla) tai verisuonen ahtaumakohdan ylä- ja alapuolella

Riisi. 13-3.Femoropopliteaalinen ohitus autolaskimolaskimolla

Riisi. 13-4.Aortofemoraalinen bifurkaatio-ohitus synteettisellä proteesilla

shuntti ommellaan sisään, mikä luo olosuhteet verenkierrolle (shuntti). Proteeseina käytetään usein autoveinia (potilaan reiden suuri nivellaskimo) tai synteettisiä proteeseja, jotka on valmistettu lavsaanista, veluurista tms. (kuvat 13-3 ja 13-4). Joissakin tapauksissa käytetään allograftia napanuoran verisuonista. Keskikokoisten ja pienten verisuonten ohittamiseen käytetään "bypass in situ" -ohitustekniikkaa (sairaan valtimon sijaan verenvirtaus "sallitaan" tässä sijaitsevan laskimon läpi vastakkaiseen suuntaan käyttämällä proksimaalisia ja distaalisia anastomoosia vastaavien valtimoiden kanssa , joka on aiemmin tuhonnut laskimoventtiilit erityisellä irroittimella).

Suonensisäisen kirurgian menetelmät perustuvat erityisten katetrien ja instrumenttien viemiseen valtimon onteloon, mikä mahdollistaa valtimon ahtauman osan laajentamisen röntgenvalvonnassa (käyttämällä erityistä katetria, jonka päässä on ilmapallo), laserrekanalisaatio (ateroskleroottinen plakki on "palanut" Laser-säde), eräänlaisen suonen rungon (stentin) asentaminen suonen sisään.

Laskimovirtauksen rikkominen

Laskimovirtauksen häiriöt sekä valtimoveren sisäänvirtaus pahentavat solujen ja kudosten elinoloja, mutta näiden häiriöiden seuraukset ovat jokseenkin ainutlaatuisia.

Erot nekroosin rikkomisessa

laskimoiden ulosvirtaus ja valtimoverenkierto

Jos laskimovirtaus häiriintyy, kliiniset oireet ilmaantuvat hitaammin, ihon turvotus ja syanoosi hallitsevat. Tulehduksen puuttuessa kipuoireyhtymä on kohtalainen. Bo-

Pienen pinnallisen nekroosin (trofiset haavaumat) kehittyminen on tyypillisempaa, kun taas valtimoverenkierron häiriintyessä esiintyy usein laajaa nekroosia ja raajojen kuolioa (myös troofiset haavaumat ovat mahdollisia). Laskimopatologiassa gangreenin kehittymistä ilman infektion lisäämistä ei tapahdu.

Samaan aikaan, kun laskimoiden ulosvirtaus häiriintyy, ilmenee ihon ja ihonalaisen kudoksen voimakkaita troofisia häiriöitä: kudoksen tiivistyminen (kovettuminen) on ominaista ja ne saavat ruskean värin (pigmentaatio).

Nekroosin lokalisaatio on ominaista. Valtimoiden vajaatoiminnassa kudosnekroosi alkaa yleensä sormenpäistä ja kantapäästä eli kauimpana sydämestä. klo laskimoiden vajaatoiminta Alaraajojen laskimopohjan rakenteellisista ominaisuuksista johtuen pahimmat olosuhteet kudoksille syntyvät mediaalisen nilkan alueella ja jalan alaosassa, jossa yleensä muodostuu troofisia haavaumia.

Laskimovirtauksen häiriöt voivat olla akuutteja tai kroonisia.

Akuutti laskimoiden ulosvirtauksen häiriö

Akuutti laskimoiden ulosvirtaushäiriö voi johtua akuutista tromboflebiitistä, tromboosista ja päälaskimovaurioista.

Nekroosin kehittymiselle alaraajojen syvien laskimoiden vaurioituminen on tärkeää. Pinnallisten suonien vauriot ovat vaarallisia vain tromboembolian lähteenä.

Kliininen kuva

Akuutti syvä laskimotromboosi ilmenee äkillinen ilmestyminen kohtalainen kipeä raajan kipu, joka voimistuu liikkeen myötä, sekä etenevä ihon turvotus ja syanoosi. Pinnalliset suonet ovat selkeästi muotoiltuja ja pullistuneita. Tunnistettaessa hermo- ja verisuonikimppua pitkin ilmenee terävää kipua.

Samanlaisia oireita, lukuun ottamatta kipua ja arkuus, ilmaantuu, kun syvät laskimot ovat vaurioituneet (puristettu). Selkeä kliininen kuva ei yleensä vaadi erityisten diagnostisten menetelmien käyttöä. Diagnoosi voidaan vahvistaa Doppler-tutkimuksella.

Akuuteissa laskimoiden ulosvirtaushäiriöissä nekroosi ilmaantuu yleensä pitkällä aikavälillä ja sitä edustavat troofiset haavaumat. Laaja nekroosi akuutissa jaksossa on harvinaista.

Hoito

Akuuttia laskimoiden ulosvirtauksen häiriötä hoidetaan konservatiivisesti seuraavilla lääkkeillä:

Hajotusaineet (asetyylisalisyylihappo, dipyridamoli, pentoksifylliini);

Antikoagulantit (hepariininatrium, enoksapariininatrium, fenindioni);

Menetelmät ja lääkkeet parantamiseen reologiset ominaisuudet veri (autologisen veren UV- ja lasersäteilytys, dekstraani [moolipaino 30 000-40 000]);

Tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ketoprofeeni, naprokseeni jne.);

Indikaatioita varten kirurginen interventio esiintyy pintalaskimoiden tromboflebiitin yhteydessä seuraavissa tapauksissa:

Nouseva tromboflebiitti, jossa on riski, että prosessi siirtyy syviin laskimoihin ja kehittyy tromboembolia - suonen ligaatio ja leikkaus suoritetaan proksimaalisesti;

Paiseen muodostuminen - paiseet avataan tai trombosoituneet suonet leikataan pois ympäröivän kudoksen mukana.

Krooninen laskimoiden ulosvirtaushäiriö

Kroonisista laskimosairauksista kahdella on ensisijainen merkitys nekroosin kehittymiselle: suonikohjut ja alaraajojen tromboottiset sairaudet.

Suonikohjut

Kliininen kuva. Tyypillisin ilmentymä on suonikohjut jalkasuonet: potilaan pystysuorassa asennossa olevat jalkasuonet pullistuu, ovat jännittyneitä ja luonteeltaan mutkaisia. Potilaat valittavat kosmeettinen vika, samoin kuin raskauden tunne raajoissa päivän päätteeksi, kouristukset yöllä. Sairaus etenee yleensä hitaasti. Verenvirtauksen hidastuminen laajentuneissa suonissa edistää trofisten häiriöiden kehittymistä. Turvotus, syanoosi, kudosten kovettuminen ja ihon pigmentaatio ilmaantuu vähitellen.

Troofiset häiriöt ovat selkeimpiä jalan alemmassa kolmanneksessa, mediaalisen malleoluksen alueella, jossa myöhemmin ilmestyy nekroosikohde - troofinen haava.

Hoitotaktiikkojen määrittämiseen käytetään erityisiä testejä (marssi-, kaksoissidetestit jne.) sekä lisämenetelmiä.

Tutkimustyypit (reovasografia, dopplerografia, röntgenkontrastivenografia).

Leikkaus. Flebektomia suoritetaan - suonikohjujen poistaminen ja suuren laskimon päärunko poistetaan yleensä saphenous laskimo, sido epäpäteviä kommunikoivaa suonet. Jos syvien laskimoiden venttiilit ovat epäpäteviä, niiden ekstravasaalinen korjaus suoritetaan erityisillä kierukoilla.

Sklerosoiva hoito. Erityisiä aineita (lauromakrogoli 400) ruiskutetaan suonikohjuihin, mikä aiheuttaa tromboosin ja sklerosoivan prosessin, jossa laskimo häviää kokonaan.

Konservatiivinen hoito ei paranna tautia, mutta ehkäisee sen etenemistä. Perusmenetelmät: elastisten siteiden käyttö, angioprotektorien ja venotonisten aineiden (diosmiini + hesperidiini, trokserutiini) käyttö.

Posttromboottinen sairaus

Kliininen kuva. Posttromboottinen sairaus alkaa yleensä akuutti tromboosi syvät suonet Tämän prosessin seurauksena ulosvirtaus syvien suonien läpi häiriintyy, mihin liittyy raajan turvotus, raskauden tunne siinä ja syanoosi. Troofiset häiriöt ilmaantuvat ja etenevät vähitellen: ihon kovettuma ja pigmentoituminen jalan alaosassa, sitten muodostuu troofisia haavaumia. On mahdollista kehittää sekundäärisiä suonikohjuja, jotka kantavat päätaakan veren ulosvirtauksen varmistamisessa. Myöhemmin syvien laskimoiden läpinäkyvyys voidaan palauttaa (rekanalisointivaihe).

Syvien laskimoiden aukon estyminen havaitaan kliinisesti sekä dopplerografialla ja radiokontrastivenografialla.

Konservatiivinen hoito - päämenetelmä. Kerran 5-6 kuukauden välein potilaille suoritetaan verisuonihoito:

Hajotusaineet (asetyylisalisyylihappo, dipyridamoli, pentoksifylliini);

Antikoagulantit (fenidioni);

Menetelmät ja valmisteet veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi (autologisen veren UV- ja lasersäteilytys, dekstraani [molekyylipaino 30 000-40 000]);

Angioprotektorit ja venotoniset aineet (diosmiini + hesperidiini, trokserutiini).

Leikkaus. Jos ileofemoraalisen segmentin laskimot tukkeutuvat täydellisesti, kirurgisia toimenpiteitä käytetään palauttamaan laskimovirtaus raajasta. Yleisin operaatio on

tion Palma: terveessä raajassa on v. saphena magna, leikataan pois reiden alakolmanneksesta pitäen samalla suu kiinni; suonen leikattu distaalinen pää kuljetetaan kohdun yläpuolelle vastakkaiselle puolelle ja anastomoidaan reiteen syvälaskimolla tukoskohdan alapuolelle. Näin ollen ulosvirtaus sairaan raajan pitkin siirtymään v. saphena magna suoritetaan terveen raajan syvien suonien kautta.

Suonten läpinäkyvyyden palauttamista kirurgisella rekanalisoinnilla (samanlainen kuin valtimoiden uudelleenkanavaaminen) ei yleensä tehdä, mikä liittyy korkeaan tromboosien ilmaantuvuuteen sekä ohuen laskimon seinämän vaurioitumisriskiin.

Mikroverenkierron häiriö

Heikentynyt mikroverenkierto voi myös johtaa nekroosin kehittymiseen. Tärkeimmät mikroverenkiertohäiriöitä aiheuttavat sairaudet ovat diabetes mellitus (diabeettinen jalka), systeeminen vaskuliitti, makuuhaavat.

Diabeettinen jalka

Diabetes mellituksessa angiopatia kehittyy vähitellen, ilmentyy pääasiassa arterioloskleroosissa. Tappio on systeeminen. Verkkokalvon, munuaisten jne. verisuonet kärsivät, mutta nekroosin kehittymiselle alaraajojen verisuonten, erityisesti jalkojen, vauriot ovat ensisijaisen tärkeitä. Tässä tapauksessa angiopatian ohella kehittyy diabeettinen polyneuropatia, joka johtaa herkkyyden heikkenemiseen, heikkenemiseen immuunitilanne infektioresistenssin heikkeneminen ja korjaavien prosessien hidastuminen.

Luetteloidut muutokset kompleksissa saivat erityisen nimen "diabeettinen jalka". Ominaisuus diabeettinen jalka on yhdistelmä tartunnan alkamista ja tulehdusta sekä mikroverenkiertonekroosia, immuuni- ja reparatiivisten prosessien vähenemistä.

Tällaisia potilaita on erittäin vaikea hoitaa. Vaaditaan aktiivista leikkaustaktiikkaa (nekrektomia, märkivien vuotojen avaaminen), antibakteerista hoitoa, verensokeripitoisuuksien ja mikroverenkiertohäiriöiden korjaamista.

Systeeminen vaskuliitti

Systeeminen vaskuliitti on heterogeeninen ryhmä sairauksia, joissa esiintyy patologinen prosessi, jolle on ominaista tulehdus.

verisuonen seinämän heikkeneminen ja nekroosi, mikä johtaa iskeemisiin muutoksiin elimissä ja kudoksissa.

Vaskuliitti sisältää periarteriitin nodosa ja Henoch-Schönleinin taudin. Näiden sairauksien hoito on yksilöllistä, käyttämällä monimutkaiset piirit käyttämällä hormonaaliset lääkkeet, sytostaatit, immunomodulaattorit ja muut lääkkeet.

makuuhaavat

Painehaavoilla heikentyneestä mikroverenkierrosta johtuva nekroosin kehittyminen johtuu pitkittynyt puristus kankaita. Luotisten diagnosointia, ennaltaehkäisyä ja hoitoa käsitellään luvussa 9. Lisäksi on huomioitava, että haavaumia ei synny vain silloin, kun potilas on pitkään vuoteessa. Henkitorven seinämän nekroosi pitkittyneen intuboinnin aikana, ruokatorven ja mahalaukun limakalvon nekroosi nenä-mahaletkestä, suolen seinämän nekroosi pitkäaikaisen vedenpoiston aikana vatsaontelo joita kutsutaan myös yleisesti painehaavoiksi niiden kehittymismekanismin vuoksi. Tällaisten makuuhaavojen ehkäisy on viemärien varhainen poisto, inertistä pehmeästä materiaalista valmistettujen putkien käyttö.

Lymfaattinen verenkiertohäiriö

Pääsairaus, jossa imunestekierto on heikentynyt, on lymfaödeema. Lymfedeema johtuu eri etiologiset tekijät imusolmukkeen ulosvirtaus elimistä (useimmiten alaraajoista) häiriintyy. Tämä johtaa turvotuksen ilmaantumiseen, happamien mukopolysakkaridien kerääntymiseen ihoon ja ihonalaiseen kudokseen ja massiivisen fibroosin kehittymiseen.

Lymfedeeman viimeinen vaihe on raajojen fibroödeema (elefantiaasi). Tässä tapauksessa raajan koko kasvaa jyrkästi ihon ja ihonalaisen kudoksen fibroosin vuoksi, iho on paksuuntunut, usein monilla halkeamia ja papillareiden lisääntymistä, ihoalueet roikkuvat eräänlaisena esiliinana. Tätä taustaa vasten pinnallisen nekroosin (trofisten haavaumien) muodostuminen runsaalla lymforrealla on mahdollista. Päällä alkuvaiheessa lymfaödeema ja nekroosi eivät muodostu.

Hermotuksen häiriö

Hermojen troofinen toiminta on vähemmän tärkeä kudosten normaalille toiminnalle kuin verenkierto, mutta samalla hermotuksen häiriintyminen voi johtaa pinnallisen nekroosin - neurotrofisten haavaumien - kehittymiseen.

Neurotrofisten haavaumien ominaisuus on reparatiivisten prosessien jyrkkä esto. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että on vaikea poistaa tai ainakin vähentää etiologisen tekijän vaikutusta (heikkoutunut hermotus).

Neurotrofisia haavaumia voi muodostua selkäytimen vaurioista ja sairauksista (selkäydinvamma, syringomyelia), ääreishermojen vaurioista.

Tärkeimmät nekroosityypit

Kaikki edellä mainitut sairaudet johtavat nekroosin kehittymiseen. Mutta itse nekroosityypit ovat erilaisia, millä on merkittävä vaikutus hoitotaktiikoihin.

Kuiva ja märkä nekroosi

On erittäin tärkeää jakaa kaikki nekroosit kuiviin ja märkiin.

Kuiva (koagulatiivinen) nekroosi jolle on tunnusomaista kuolleiden kudosten asteittainen kuivuminen ja niiden tilavuuden väheneminen (mumifikaatio) ja selkeän rajaviivan muodostuminen, joka erottaa kuolleet kudokset normaaleista, elinkelpoisista. Tässä tapauksessa infektio ei kiinnity, tulehdusreaktio käytännössä poissa. Kehon yleinen reaktio ei ilmene, ei ole myrkytyksen merkkejä.

Märkä (kollikvaatio) nekroosi jolle on ominaista turvotuksen kehittyminen, tulehdus, elimen tilavuuden lisääntyminen, kun taas hyperemiaa ilmaantuu nekroottisen kudoksen pesäkkeiden ympärillä, rakkuloita, joissa on kirkasta tai verenvuotoa, ja samean eritteen virtaus ihovaurioista. Vaurioituneiden ja ehjien kudosten välillä ei ole selkeää rajaa: tulehdus ja turvotus leviävät nekroottisten kudosten ulkopuolelle huomattavan kauas. Tyypillistä on märkivän infektion lisääminen. Märkänekroosiin kehittyy vakava myrkytys (korkea kuume, vilunväristykset, takykardia, hengenahdistus, päänsärky, heikkous, runsas hikoilu, tulehdukselliset ja myrkylliset muutokset verikokeissa), joka prosessin edetessä voi johtaa elimet ja potilaan kuolema. Erot kuivan ja märän nekroosin välillä on esitetty taulukossa. 13-2.

Siten kuivanekroosi etenee suotuisammin, rajoittuu pienempään määrään kuollutta kudosta ja on huomattavasti vähemmän uhka potilaan hengelle. Missä tapauksissa kuivanekroosi kehittyy ja missä märkänekroosi?

Taulukko 13-2.Tärkeimmät erot kuivan ja märän nekroosin välillä

Kuiva nekroosi muodostuu yleensä, kun pienen, rajoitetun kudosalueen verenkierto häiriintyy, mikä ei tapahdu välittömästi, vaan vähitellen. Kuiva nekroosi kehittyy useammin potilailla, joilla on vähäinen ravinto, kun vettä ei käytännössä ole rasvakudos. Kuivan nekroosin esiintyminen edellyttää, että tällä alueella ei ole patogeenisiä mikro-organismeja, jotta potilaalla ei ole samanaikaisia sairauksia, jotka heikentävät merkittävästi immuunivasteita ja korjaavia prosesseja.

Toisin kuin kuivanekroosi, märkänekroosin kehittymistä edistävät:

Prosessin akuutti alkaminen (pääsuonen vaurio, tromboosi, embolia);

Suuren kudosmäärän iskemia (esimerkiksi reisivaltimon tromboosi);

Nestepitoisten kudosten (rasvakudos, lihakset) ilmentyminen vaurioituneella alueella;

tartunnan kiinnittyminen;

Liitännäissairaudet ( immuunipuutostilat, diabetes mellitus, infektiopesäkkeet kehossa, verenkiertoelimistön vajaatoiminta jne.).

Kuolio

Kuolio - tiettyä tyyppiä nekroosi, jolle on ominaista leesion tyypillinen ulkonäkö ja laajuus, jonka patogeneesissä verisuonitekijällä on merkittävä merkitys.

Ominaista ulkomuoto kankaat - niiden musta tai harmaanvihreä väri. Tämä värinmuutos johtuu hemoglobiinin hajoamisesta joutuessaan kosketuksiin ilman kanssa. Siksi kuolio voi kehittyä vain elimiin, jotka ovat yhteydessä ulkoiseen ympäristöön, ilmaan (raajat, suolet, umpilisäke, keuhkot, sappirakko, maitorauhanen). Tästä syystä aivoissa, maksassa tai haimassa ei ole kuolioa. Näissä elimissä olevat nekroosipesäkkeet näyttävät täysin erilaisilta.

Taulukko 13-3.Troofisten haavaumien ja haavojen erot

Koko elimen tai sen osan vaurioituminen. Sormen, jalan, raajan, sappirakon, keuhkon jne. kuolioa voi kehittyä. Samanaikaisesti ei voi olla kuolioa rajoitetulle kehon osalle, sormen selkäpuolelle jne.

Nekroosin patogeneesissä verisuonitekijällä on ensisijainen merkitys. Sen vaikutus voi vaikuttaa sekä nekroosin kehittymisen alussa (iskeeminen gangreeni) että myöhemmässä vaiheessa (heikentynyt verenkierto ja mikroverenkierto aikana märkivä tulehdus). Kuten kaikki nekroosityypit, kuolio voi olla kuivaa tai märkää.

Troofinen haavauma

Troofinen haava on pintakudosten pintavika, joka voi vaurioitua syvemmille kudoksille ja jolla ei ole taipumusta parantua.

Troofiset haavaumat muodostuvat yleensä silloin, kun krooniset sairaudet verenkiertoa ja hermotusta. Etiologian mukaan erotetaan ateroskleroottiset, laskimohaavat ja neurotrofiset haavat.

Ottaen huomioon, että troofisessa haavassa, kuten haavassa, pintakudoksissa on vika, on tärkeää määrittää niiden erot toisistaan (taulukko 13-3).

Haavalle on ominaista lyhyt olemassaoloaika ja muutokset vaiheiden mukaan haavaprosessi. Yleensä paranemisprosessi päättyy 6-8 viikossa. Jos näin ei tapahdu, korjaavat prosessit hidastuvat jyrkästi, ja toisesta olemassaolon kuukaudesta alkaen kaikkia ihokudoksen vikoja kutsutaan yleensä troofiseksi haavaksi.

Troofinen haava sijaitsee aina troofisten häiriöiden keskellä, peitettynä velttoisilla rakeilla, joiden pinnalla on fibriiniä, nekroottista kudosta ja patogeenistä mikroflooraa.

Fistulit

Fistula on patologinen kulkutie kudoksissa, joka yhdistää elimen, luonnollisen tai patologisen ontelon ulkoiseen ympäristöön tai elimiä (onteloita) toisiinsa.

Fistula on yleensä vuorattu epiteelillä tai rakeilla.

Jos fisteli on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön, fisteliä kutsutaan ulkoiseksi; jos se yhdistää sisäelimiä tai onteloita - sisäisiä. Fistulit voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja, voivat muodostua itsenäisesti patologisen prosessin kulusta johtuen (fistelit, joilla on osteomyeliitti, ligatuurifistelit, sappirakon ja mahalaukun välinen fisteli pitkäaikaisen tulehdusprosessin aikana), tai ne voidaan luoda keinotekoisesti (gastrostomia ruokinnassa ruokatorven palovamman yhteydessä, kolostomia suolitukoksen vuoksi).

Annetut esimerkit osoittavat, kuinka erilaisia fistelit voivat olla. Niiden ominaisuudet, diagnoosi- ja hoitomenetelmät liittyvät vastaavien elinten sairauksien tutkimukseen ja ovat yksityisen kirurgian kohteena.

Hoidon yleiset periaatteet

Nekroosille suoritetaan paikallinen ja yleinen hoito. Samaan aikaan kuivan ja märkän nekroosin hoitotaktiikoissa ja -menetelmissä on perustavanlaatuisia eroja.

Kuivan nekroosin hoito

Kuivan nekroosin hoidolla pyritään vähentämään kuolleen kudoksen pinta-alaa ja maksimoimaan elimen (raajan) säilyminen.

Paikallinen hoito

Kuivanekroosin paikallishoidon tavoitteena on ensisijaisesti ehkäistä infektion kehittymistä ja kuivata kudosta. Tätä varten käsittele iho nekroosin ympärillä antiseptisillä aineilla ja käytä sidoksia etyylialkoholilla, boorihappo tai klooriheksidiini. On mahdollista hoitaa nekroosivyöhyke 1% alkoholiliuos briljanttivihreä tai 5 % kaliumpermanganaattiliuos.

Selkeän rajaviivan muodostumisen jälkeen (yleensä 2-3 viikon kuluttua) suoritetaan nekrektomia (phalanxin resektio, sormen amputaatio,

jalka), ja viiltoviivan tulee kulkea muuttumattomien kudosten vyöhykkeeltä, mutta mahdollisimman läheltä demarkaatioviivaa.

Yleinen hoito

Kuivan nekroosin tapauksessa yleinen hoito on luonteeltaan ensisijaisesti etiotrooppista, se on suunnattu perussairauteen, joka aiheutti nekroosin kehittymisen. Tämä hoito mahdollistaa nekroosialueen rajoittamisen kudosten minimitilavuuteen. On ryhdyttävä tehokkaimpiin toimenpiteisiin. Jos on mahdollista palauttaa verenkierto intimotrombektomialla tai ohitusleikkauksella, tämä tulee tehdä. Lisäksi suoritetaan konservatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on parantaa verenkiertoa sairastuneessa elimessä (kroonisten valtimosairauksien hoito, laskimoiden ulosvirtaushäiriöt ja mikroverenkierto).

Antibioottihoidolla on suuri merkitys infektiokomplikaatioiden ehkäisyssä.

Märkänekroosin hoito

Märkänekroosi, johon liittyy infektion kehittyminen ja vakava myrkytys, muodostaa välittömän uhan potilaan hengelle. Siksi niiden kehittyessä tarvitaan radikaalimpaa ja voimakkaampaa hoitoa.

Varhaisessa vaiheessa hoidon tavoitteena on yrittää muuttaa märkä nekroosi kuivaksi. Jos haluttua tulosta ei saada aikaan tai prosessi on mennyt liian pitkälle, päätehtävänä on elimen (raajan) nekroottisen osan radikaali poistaminen ilmeisen terveestä kudoksesta (korkea amputaatio).

Hoito alkuvaiheessa Paikallinen hoito

Märkänekroosin muuttamiseksi kuivaksi nekroosiksi käytetään paikallista haavahuuhtelua antiseptisillä aineilla (3-prosenttinen vetyperoksidiliuos), vuotojen ja taskujen avaamista, tyhjennystä sekä sidoksia antiseptisillä liuoksilla (boorihappo, klooriheksidiini, nitrofuraali). Vaurioituneen raajan immobilisointi on pakollista. Ihoa käsitellään antiseptisillä aineilla, joilla on rusketusvaikutus (96% alkoholia, briljantinvihreä).

Yleinen hoito

SISÄÄN yleinen hoito Tärkeintä on suorittaa voimakas antibakteerinen hoito, mukaan lukien antibioottien valtimoiden antaminen. Myrkytys huomioon ottaen suoritetaan vieroitushoito, elinten ja järjestelmien toiminnan korjaus sekä verisuonihoidon kompleksi.

Leikkaus

Yleensä märkänekroosin muuttaminen kuivaksi kestää 1-2 päivää, vaikka kussakin tapauksessa asia ratkaistaan yksilöllisesti. Jos hoidon aikana turvotus vähenee, tulehdus laantuu, myrkytys vähenee ja nekroottisen kudoksen määrä ei lisäänny, voidaan konservatiivista hoitoa jatkaa. Jos muutaman tunnin (tai vuorokauden) kuluttua on selvää, että hoidolla ei ole vaikutusta, tulehdusmuutokset etenevät, nekroosi leviää ja myrkytys lisääntyy, potilas on leikattava, koska se on ainoa tapa pelastaakseen hänen henkensä.

Tapauksissa, joissa potilas joutuu sairaalaan märkä kuolio raajoissa, vaikeassa tulehduksessa ja vakavassa myrkytyksessä, märkää nekroosia ei tarvitse yrittää muuttaa kuivaksi nekroosiksi, vaan lyhytaikainen preoperatiivinen valmistelu (infuusiohoito 2 tuntia) ja potilas tulee leikata kiireellisten indikaatioiden mukaan.

Märkänekroosilla leikkaus koostuu nekroottisen kudoksen poistamisesta ilmeisen terveen, muuttumattoman kudoksen rajoissa. Toisin kuin kuivanekroosi, tulehdusprosessin vakavuuden ja infektion lisääntymisen vuoksi useimmissa tapauksissa suoritetaan korkea amputaatio. Siten esimerkiksi jalan märkänekroosin tapauksessa, kun hyperemia ja turvotus leviävät jalan ylempään kolmannekseen (melko yleinen tilanne), amputaatio tulisi tehdä reisille, mieluiten keskikolmanneksen tasolle. Sellainen korkeatasoinen Amputaatio johtuu siitä, että patogeenisiä mikro-organismeja löytyy kudoksista jopa tulehdusprosessin näkyvän rajan yläpuolella. Kun amputaatio tehdään lähellä nekroosivyöhykettä, on erittäin todennäköistä, että kannosta kehittyy vakavia postoperatiivisia komplikaatioita (infektioprosessin eteneminen, haavan märkiminen, nekroosin kehittyminen), mikä heikentää merkittävästi potilaan yleistilaa ja toipumisennustetta. . Joissakin tapauksissa on tarpeen toistaa vielä suurempi amputaatio.

Troofisten haavaumien hoito

Troofisten haavaumien, yleisimmän nekroosityypin, hoito tämän patologisen tilan ominaisuuksien vuoksi vaatii lisäharkintaa.

Troofisiin haavaumiin käytetään paikallista ja yleistä hoitoa.

Paikallinen hoito

klo paikallinen hoito Troofisen haavan tapauksessa kirurgilla on kolme tehtävää: infektion torjunta, haavan puhdistaminen nekroottisesta kudoksesta ja vaurion sulkeminen.

Taistelee infektioita vastaan

Tartunnan torjunta suoritetaan päivittäisillä sidoksilla, joissa niitä käsitellään alkoholilla tai alkoholi tinktuura jodi, haavan ympärillä oleva iho, itse haavainen pinta pestään 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella ja sidokset asetetaan antiseptisellä liuoksella (3-prosenttinen boorihappoliuos, vesiliuos klooriheksidiini, nitrofuraali).

Nekroottisen kudoksen puhdistaminen

Haavan pinnan puhdistamiseen nekroottisesta kudoksesta sidosten aikana, haavapinnan käsittelyn lisäksi erilaisilla antiseptisillä aineilla, käytetään nekrektomiaa ja proteolyyttisiä entsyymejä (kymotrypsiini). Sorbenttien paikallinen käyttö on mahdollista. Fysioterapia (elektroforeesi entsyymeillä, sinimuotoiset moduloidut virrat, magneettihoito, kvartsihoito) täydentää onnistuneesti hoitoa.

Troofisten haavaumien erikoisuus on, että voidesidoksia ei saa käyttää missään hoidon vaiheessa!

Vian sulkeminen

Haavan pinnan puhdistamisen ja patogeenisen mikroflooran tuhoamisen jälkeen haavavaurio tulee yrittää sulkea. Pienillä haavaumilla tämä prosessi menee ohi itsestään; haavan puhdistuksen jälkeen rakeiden kasvu lisääntyy ja marginaalinen epitelisaatio ilmestyy. Tässä tapauksessa päivittäistä sidontaa tulee jatkaa käyttämällä märkä-kuivia sidoksia, joissa on antiseptisiä aineita. Tapauksissa, joissa vika tulee pieneksi (halkaisijaltaan alle 1 cm) ja pintapuoliseksi, voidaan siirtyä käsittelemään se 1-prosenttisella alkoholilla

briljanttivihreällä tai 5-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella, mikä aiheuttaa rupin muodostumisen, jonka alla epitelisoituminen tapahtuu myöhemmin. Epitelisaatiota edistää myös geelin (iruksolin) käyttö.

Sulkea haavainen vika puhdistuksen jälkeen voidaan joissakin tapauksissa käyttää ilmaista ihonsiirtoa tai haavan leikkausta paikallisella kudossiirrolla. Nämä toimenpiteet on kuitenkin suoritettava sen jälkeen, kun haavan syy on kohdennettu.

Tehokas parantamaan laskimohaavoja (mutta ei ateroskleroottisia!) troofisia haavaumia kompressiohoito. Troofisten haavaumien kompressiohoidolla tarkoitetaan sinkki-gelatiinisidoksen kiinnittämistä raajaan, johon käytetään erilaisia muunnelmia Unna-pastasta. Rp.: Zinci oxydati

Gelatinae ana 100,0

Glyseriini 600.0

Aqua destil. 200,0

M. f. pasta

Siteen kiinnitysmenetelmä. Potilas asetetaan pöydälle, alaraaja nostetaan, minkä jälkeen kuumennettu tahna levitetään siveltimellä sormien tyvestä jalan ylempään kolmannekseen (mukaan lukien troofisen haavan alue). Tämän jälkeen levitetään kerros sideharsoa. Levitä sitten kerros tahnaa uudelleen siveltimellä ja kyllästä side sillä. Yhteensä levitetään 3-4 kerrosta sidosta tällä tavalla.

Sidettä ei poisteta 1-2 kuukauteen. Sen poistamisen jälkeen lähes kaikki trofiset haavat, joiden koko on enintään 5 cm, ja joiden haavainen pinta on aiemmin puhdistettu, epitelioidaan.

Kompressiohoito lisää merkittävästi haavaumien sulkeutumisen mahdollisuutta, mutta ei pitkäksi ajaksi. Menetelmä ei salli potilasta parantua troofisista häiriöistä, koska se ei poista taudin syytä.

Yleinen hoito

Troofisten haavaumien yleinen hoito on ensisijaisesti suunnattu niiden kehittymisen syihin ja koostuu: eri tavoin parantaa verenkiertoa. Tässä tapauksessa käytetään sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä. Esimerkiksi suonikohjuista johtuvan troofisen haavan esiintyessä joissakin tapauksissa haavan puhdistamisen ja infektion tukahduttamisen jälkeen suoritetaan flebektomia (suonikohjujen poisto).

Nekroosi on peruuttamaton elävän organismin vahingoittuneiden kudosten kuolioprosessi, joka johtuu altistumisesta ulkoisille tai sisäisille tekijöille. Tämä patologinen tila Se on erittäin vaarallinen ihmisille, täynnä vakavimpia seurauksia ja vaatii hoitoa erittäin pätevien asiantuntijoiden valvonnassa.

Nekroosin syyt

Useimmiten nekroosin kehittyminen johtuu:

vamma, vamma, altistuminen matalalle tai korkea lämpötila, säteily;
kehon altistuminen ulkoisen ympäristön allergeeneille tai autoimmuunivasta-aineille;
kudosten tai elinten verenvirtauksen häiriintyminen;
patogeeniset mikro-organismit;
altistuminen myrkkyille ja tietyille kemikaaleille;
parantumattomat haavat ja haavaumat, jotka johtuvat heikentyneestä hermotuksesta ja mikroverenkierrosta.

Luokittelu

Nekroottisilla prosesseilla on useita luokituksia. Esiintymismekanismin perusteella erotetaan seuraavat kudosnekroosin muodot:

Suora (myrkyllinen, traumaattinen).
Epäsuora (iskeeminen, allerginen, trofoneuroottinen).

Luokittelu kliinisten oireiden mukaan:

Likvaationekroosi (nekroosikudoksen muutokset, joihin liittyy turvotusta).
Koagulatiivinen nekroosi (kuolleen kudoksen täydellinen kuivuminen). Tämä ryhmä sisältää seuraavat nekroosityypit:
- kaseoosinekroosi;
- Zenkerin nekroosi;
- sidekudoksen fibrinoidinekroosi;
- rasvanekroosi.
Kuolio.
Sekvestrointi.
Sydänkohtaus.

Taudin oireet

Patologian tärkein oire on herkkyyden puute vaurioituneella alueella. Pinnallisessa nekroosissa ihon väri muuttuu - ensin iho muuttuu vaaleaksi, sitten ilmestyy sinertävä sävy, joka voi muuttua vihreäksi tai mustaksi.

Jos alaraajoissa on vaikutusta, potilaalla voi olla valituksia ontumisesta, kouristuksia ja troofisia haavaumia. Nekroottiset muutokset sisäelimet johtaa potilaan yleisen tilan, toiminnan heikkenemiseen yksittäisiä järjestelmiä elimistöön (keskushermosto, ruoansulatus, hengityselimet jne.)

Nesteytysnekroosin yhteydessä vaurioituneella alueella havaitaan autolyysiprosessi - kudosten hajoaminen kuolleiden solujen vapauttamien aineiden vaikutuksesta. Tämä prosessi johtaa mätä täynnä olevien kapseleiden tai kystien muodostumiseen. Tyypillisin kuva märkänekroosista on kudoksille, joissa on runsaasti nestettä. Esimerkki nesteytysnekroosista on iskeeminen aivohalvaus. Sairaudet, joihin liittyy immuunipuutos (syöpä, diabetes) katsotaan altistaviksi tekijöiksi taudin kehittymiselle.

Koagulatiivista nekroosia esiintyy pääsääntöisesti kudoksissa, joissa on vähän nestettä, mutta jotka sisältävät huomattavan määrän proteiinia (maksa, lisämunuaiset jne.). Vaikuttavat kudokset kuivuvat vähitellen ja niiden tilavuus pienenee.

Tuberkuloosiin, kuppaan ja joihinkin muihin tarttuvat taudit nekroottiset prosessit ovat ominaisia sisäelimille, sairaat osat alkavat murentua (caseous nekroosi).
Zenkerin nekroosi vaikuttaa vatsan tai reisien luustolihaksiin; patologisen prosessin laukaisevat yleensä lavantautien tai lavantautien patogeenit.
Rasvanekroosin yhteydessä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia rasvakudoksessa vaurion tai vaurioituneiden rauhasten entsyymeille altistumisen seurauksena (esimerkiksi akuutissa haimatulehduksessa).

Kuolio voi vaikuttaa sekä yksittäisiin kehon osiin (ylä- ja alaraajoihin) että sisäelimiin. Pääehto on pakollinen suora tai epäsuora yhteys ulkoiseen ympäristöön. Siksi gangrenoottinen nekroosi vaikuttaa vain niihin elimiin, joilla on pääsy ilmaan anatomisten kanavien kautta. Kuolleen kudoksen musta väri johtuu kemiallisen yhdisteen rautahemoglobiinin ja ympäristön rikkivedyn muodostumisesta.

Kuoliotyyppejä on useita:

Kuiva gangreeni on vahingoittuneiden kudosten muumioitumista, joka kehittyy useimmiten raajoissa paleltumien, palovammojen, diabeteksen tai ateroskleroosin aiheuttamien troofisten häiriöiden vuoksi.
Märkä kuolio vaikuttaa yleensä sisäelimiin, kun sairaat kudokset tulevat tulehtuneiksi ja niissä on merkkejä nesteytysnekroosista.
Kaasuokio syntyy, kun anaerobiset mikro-organismit vahingoittavat nekroottista kudosta. Prosessiin liittyy kaasukuplien vapautuminen, joka tuntuu vaurioituneen alueen tunnustettaessa (krepituksen oire).

Sequestrum kehittyy useimmiten osteomyeliitin yhteydessä; se on kuolleen kudoksen fragmentti, joka sijaitsee vapaasti elävien kudosten joukossa.

Sydänkohtaus johtuu verenkierron häiriöstä kudoksessa tai elimessä. Sairauden yleisimmät muodot ovat sydän- ja aivoinfarkti. Se eroaa muista nekroosityypeistä siinä, että nekroottiset kudokset tässä patologiassa korvataan vähitellen sidekudos, muodostaen arven.

Taudin tulos

Potilaalle edullisessa tapauksessa nekroottinen kudos korvataan luu- tai sidekudoksella ja muodostuu kapseli, joka rajoittaa vauriokohtaa. Nekroosi on erittäin vaarallinen tärkeitä elimiä(munuaiset, haima, sydänlihas, aivot), ne johtavat usein kuolemaan. Ennuste on myös epäsuotuisa, jos nekroosikohteen märkivä sulaminen johtaa sepsikseen.

Diagnostiikka

Jos epäillään sisäelinten nekroosia, määrätään seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

Tietokonetomografia;
Magneettikuvaus;
röntgenkuvaus;
radioisotooppiskannaus.

Näitä menetelmiä käyttämällä on mahdollista määrittää vaurioituneen alueen tarkka sijainti ja koko, tunnistaa tyypillisiä muutoksia kudosrakenteen muodostaminen tarkka diagnoosi, taudin muodot ja vaiheet.

Pinnallinen nekroosi, esimerkiksi alaraajojen kuolio, ei aiheuta vaikeuksia diagnosoinnissa. Tämän sairauden muodon kehittymistä voidaan olettaa potilaan valitusten, kehon vaurioituneen alueen sinertävän tai mustan värin ja herkkyyden puutteen perusteella.

Nekroosin hoito

Nekroottisten kudosmuutosten sattuessa tarvitaan sairaalahoitoa jatkohoitoa varten. Taudin onnistuneen tuloksen saavuttamiseksi on tarpeen määrittää oikein sen syy ja ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin sen poistamiseksi.

Useimmissa tapauksissa määrätään lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa verenkierto sairastuneeseen kudokseen tai elimeen; tarvittaessa annetaan antibiootteja ja suoritetaan detoksifikaatiohoitoa. Joskus ainoa tapa auttaa potilasta on leikkaus, amputoimalla osa raajoista tai poistamalla kuollutta kudosta.

Ihon nekroosin tapauksessa voit käyttää tuotteita melko menestyksekkäästi perinteinen lääke. Tässä tapauksessa kylpyjä, jotka on valmistettu kastanjan hedelmien keiteestä, voidetta laardi, sammutettua kalkkia ja tammenkuoren tuhkaa.

Kaikki prosessit, jotka varmistavat organismin elinkelpoisuuden, tapahtuvat solutasolla. Altistuessaan negatiivisille ulkoisille tai sisäisille tekijöille nämä mekanismit häiriintyvät ja tapahtuu kudosnekroosia tai nekroosia. Tämä on peruuttamaton prosessi, joka voi aiheuttaa erittäin vaarallisia ja jopa kohtalokkaita seurauksia.

Kudosnekroosi - syyt

Onnistunut hoito ja solukuolemaprosessin pysäyttäminen suoritetaan vasta patologian alkuperän selvittämisen jälkeen. Lisäksi määritetään taudin muoto. Riippuen morfologiasta ja kliiniset oireet Seuraavat nekroosityypit erotetaan:

juustoinen;
koagulaatio (kuiva nekroosi);
sekvestrointi;
kollikvaatio (märkänekroosi);
vuoteet.

Etiologian perusteella kudosnekroosi luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

traumaattinen;
myrkyllinen;
trofoneuroottinen;
allerginen;
iskeeminen.

Traumaattinen nekroosi

Kuvattu ongelman variantti kehittyy vahvan taustaa vasten mekaanisia vaurioita. Tämäntyyppinen sairaus on suora kudosnekroosi - mitä se on: solukuolema suoran altistuksen jälkeen ulkoisille fysikaalisille tai kemiallisille tekijöille. Nämä sisältävät:

sähköisku;
palovammat, mukaan lukien kemialliset aineet;
tunkeutuvat syviin haavoihin, avoimet haavat ja vammat (murtumat, mustelmat);
ionisoiva säteily.

Toksinen nekroosi

Esitetty taudin muoto johtuu biologista alkuperää olevista myrkkyistä. Tämä on usein infektio, joka aiheuttaa pehmytkudosnekroosin, kuten:

kurkkumätäbacillus;
vesirokkovirus;
toksoplasma;
streptokokit;
klostridia;
ja muut.

Solujen myrkytys ja tuhoutuminen alkaa patogeenisten mikro-organismien ja virusten jätetuotteiden vaikutuksesta niihin. Toksinen epidermaalinen nekrolyysi voi kehittyä myös johtuen kosketuksesta kemiallisten yhdisteiden kanssa:

elohopeakloridi;
alkalit;
etyylialkoholi;
hapot;
tietyt lääkkeet;
raskasmetallien suolat.

Trofoneuroottinen nekroosi

Orgaanisen järjestelmän normaali toiminta edellyttää sen oikeaa hermotusta ja hyvää verenkiertoa. Nämä tosiasiat määrittelevät trofoneuroottisen kudosnekroosin - mitä se on: solukuolema keskus- tai perifeerisen vaurion vuoksi hermosto, valtimoissa, suonissa tai kapillaareissa. Useimmissa tapauksissa tämä patologia tapahtuu immobilisaation taustalla. Selkeä esimerkki on ihokudoksen kuolema vuoteiden muodostumisen aikana. Joskus sairaus kehittyy toissijaisena ilmiönä tai oireena hermoston vakavista sairauksista.

Tämän tyyppinen peruuttamaton solukuolema on erittäin harvinaista. Ainoa asia, joka voi aiheuttaa allergista alkuperää olevaa kudosnekroosia, on patologisten immuunikompleksien esiintyminen. Ne muodostuvat vasteena tiettyjen lääkkeiden käyttöön ja kosketukseen tiettyjen ärsyttävien aineiden kanssa. Tällaisia komplekseja talletetaan sisäpinta kapillaareja ja aiheuttavat akuutin tulehdusprosessin, joka provosoi elävien solujen kuoleman.

Verisuonten nekroosi

Iskeemistä kuolemaa tai infarktia pidetään yhtenä yleisimmistä orgaanisten rakenteiden epäsuorista vaurioista. Tämä ehto erittäin vaarallista, varsinkin jos verisuonikudoksen nekroosi etenee sydämen ja hengitysteiden alueella, mikä tämä on, on helpompi ymmärtää tutkimalla perusteellisesti patologisten prosessien järjestystä.

Verenvirtauksen heikkeneminen suonissa tai valtimoissa johtaa hypoksiaan. Hapen nälänhädän taustalla aineenvaihdunta heikkenee ja solukuolema alkaa. Jos verenkierto pysähtyy kokonaan, nekroosi tapahtuu välittömästi, kehitysmekanismi on tässä tapauksessa nopea. Tämän aiheuttavat muutokset verisuonissa, kuten embolia, tromboosi ja pitkittyneet kouristukset.

Kudosnekroosi - oireet

Kliininen kuva riippuu soluvaurion sijainnista (iho, luut, sisäelimet). Patologiseen prosessiin liittyvät merkit ja paranemisen todennäköisyys riippuvat myös nekroosin vaiheesta. Ensimmäisessä vaiheessa prosessi on vielä palautuva, toisesta jaksosta lähtien kudosten palauttaminen ei ole enää mahdollista. Taudin seuraavat vaiheet erotetaan:

solukuolema tai paranekroosi;

nekrobioosi;

kuolee pois;

autolyysi tai hajoaminen.

Ihokudoksen nekroosi

Ihovaurioita on helppo havaita jopa yksinään, varsinkin etenemisen myöhemmissä vaiheissa. Pehmytkudosnekroosi alkaa vaurioituneiden alueiden tunnottomuudella ja pistelyllä. Muita erityisiä oireita:

turvotus;
ihon punoitus;
tuntokyvyn menetys;
raajojen jäätyminen;
kouristukset;
yleinen heikkous;
jatkuvasti kohonnut ruumiinlämpö.

Kuolevat alueet ovat aluksi vaaleita ja kiiltäviä. Vähitellen ne muuttuvat sinivioletteiksi ja muuttuvat hitaasti mustiksi, muodostuu troofisia haavaumia. Alla oleva kuva osoittaa selvästi, miltä tällainen kudosnekroosi näyttää. Nekroosiin liittyy mätää ja hidas hajoaminen. Tämän vuoksi kudosnekroosiin liittyvä epämiellyttävä asia tuntuu - haju. Se on makeaa ja hapan, haisevaa ja vaikeasti siedettävää, käytännössä sitä ei häiritse mikään.

Luun nekroosi

Kiinteät orgaaniset muodostelmat vaativat myös ravintoa, joten aineenvaihduntaprosessien häiriöt voivat aiheuttaa muutoksia niiden rakenteessa. Kun verenkierto ihon ja lihasten alla heikkenee, alkaa joskus luukudoksen nekroosi; mitä tämä on, potilas ei heti ymmärrä; alkuvaiheessa ongelmasta ei ole ilmeisiä oireita. Tulehdusta ei myöskään ole, ja tuhoutuminen tapahtuu hitaasti. Ensinnäkin luu menettää tiheytensä ja muuttuu hauraaksi, joskus onttoksi, minkä jälkeen tapahtuu kudosnekroosi. Tähän liittyy selvempi, mutta epäspesifinen klinikka:

kipu;
rajoitettu liikkuvuus;
lähellä olevien nivelten turvotus.

Sisäelinten nekroosi

Kuvattua solukuoleman tyyppiä on vaikea tunnistaa etenemisen alkuvaiheissa. Kudosnekroosin merkit riippuvat tässä tapauksessa siitä, mihin se vaikuttaa. Ilmenee sisäelinten nekroosi erilaisia oireita, joka voi muistuttaa erilaisia sairauksia:

yleisen kunnon heikkeneminen;
pysyvästi kohonnut ruumiinlämpö;
lisääntynyt syke;
hypertensio;
hengityshäiriöt;
ruoansulatus- ja ulostehäiriöt;
ruokahalun menetys;
hengenahdistus ja muut oireet.

Miksi kudosnekroosi on vaarallinen?

Suotuisa ennuste tehdään vain yksinkertaisissa solukuolematapauksissa. Vauriopisteet korvataan side- (arpeilla) tai luukudoksella tai niiden ympärille muodostuu tiheä suojakapseli. Suurin vaara on märkivä kudosnekroosi, joka aiheuttaa orgaanisten rakenteiden nopeaa sulamista, verenvuotoa ja yleistynyttä sepsistä. Jälkimmäisessä tapauksessa kuolema on todennäköinen.

Tärkeiden sisäelinten nekroosi on yhtä vaikeaa. Nekroosi etenee nopeasti aiheuttaen niiden epäonnistumisen. Ilman hätäsiirtoa selviytymismahdollisuudet pienenevät hyvin nopeasti. Vaarallisimpia pidetään seuraavien elinten kalvojen ja kudosten vaurioita:

perna;
maksa;
aivot;
sydän;
munuaiset (kortikaalinen kerros).

Kudosnekroosi - mitä tehdä?

Jos havaitset merkkejä solukuolemasta, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Muuten peruuttamattomat komplikaatiot aiheuttavat kudosnekroosia; hoitoa saa suorittaa vain erikoislääkäri ja sairaalasairaala. Patologisen prosessin alkuvaiheessa lääkehoitoa käytetään menestyksekkäästi helpotuksen tarjoamiseen tulehdusprosessit ja orgaanisten rakenteiden nekroosin pysäyttäminen, vaurioituneiden alueiden kapseloituminen ja arpien muodostuminen.

Jos nekroosi diagnosoidaan myöhemmissä kehitysvaiheissa, mikä on täynnä suorituskyvyn heikkenemistä ja jopa kuolemaa, määrätään radikaalimpia toimenpiteitä. Kaikki kuolleet alueet on poistettava kirurgisesti, myös ympäröivä terve kudos. Tähän voi sisältyä sormien tai raajojen segmentaalinen tai täydellinen amputointi, sisäelinten poistaminen ja siirto. Yleistyneen verenmyrkytyksen (sepsiksen) ja aivojen, sydämen ja maksan vaurioiden vuoksi potilasta on usein mahdotonta pelastaa.

Nekroosi on vaarallinen sairaus, jolle on ominaista solujen, kudosten ja elinten elintärkeän toiminnan peruuttamaton lakkaaminen patogeenisten mikro-organismien vaikutuksesta. Tässä tapauksessa kehon kudosten kuolemaan liittyy ympäristöön, vahingoittunut kudos tai elin muuttuu mustaksi. Sairaus on potilaalle hengenvaarallinen.

Ennen keksintöä antibakteeriset lääkkeet, erilaisia tekniikoita instrumentaali- ja laboratoriodiagnostiikassa, varsinkin sotien aikana, tämä patologia oli yleinen ilmiö. Suurin osa jalkojen ja käsien haavoista päättyi niiden menettämiseen. Usein sairaus kehittyi sairaalassa - seurauksena postoperatiiviset komplikaatiot sairaalainfektion lisäämisen seurauksena.

Nykyään tämä patologia ei myöskään ole harvinaista. Nykyään on kuitenkin monia terapiamenetelmiä. Kudosnekroosin hoito kansanlääkkeillä on myös mahdollista, mutta vain jos ongelma havaitaan ajoissa, apulääkkeenä.

Kudoskuolemaan on monia syitä. Ne kaikki kuitenkin kiteytyvät yhteiseen asiaan - sairastuneen elimen verenkierron puutteeseen. Tämän seurauksena happi ei pääse kudoksiin ja kehittyy nekroosi.

Gangreenin esiintyminen voi johtua:

diabetes mellituksen, tromboflebiitin, hävittävän endarteriitin, ateroskleroosin esiintyminen;
raajojen paleltuma;
säteilysairaus;
sähköisku;
vammat, haavat, joille on ominaista verisuonten ja hermojen eheyden häiriintyminen;
elimen pitkäaikainen puristus;
tuberkuloosi;
happamat, emäksiset palovammat;
altistuminen haitallisille aineille kehossa: elohopea, asetoni, lyijy;
aineenvaihdunta-ongelmat;
patogeeniset mikro-organismit.

Ensimmäinen vaaran merkki nekroosi – kudosten puutuminen, herkkyyden menetys. Lisäksi kudosten tai elinten nekroosille on ominaista huono verenkierto. Jos toimenpiteitä ei ryhdytä alkuvaiheessa patologia, jos et ala hoitaa sitä, tauti etenee - iho alkaa muuttua siniseksi, mustaksi ja vihreäksi.

Alaraajojen nekroosille on ominaista väsymys, vilunväristykset, kouristukset, kipu, ontuminen sekä ei-parantuvien troofisten haavaumien ilmaantuminen. Gangreenin yhteydessä yleinen terveys heikkenee, verenkierto heikkenee, keskushermoston, munuaisten, hengityselimiä, maksa. Sitten on huomattava lasku suojaavia ominaisuuksia kehossa, samoin kuin samanaikaisten patologioiden kehittyminen, mukaan lukien anemia, hypovitaminoosi ja hermostunut uupumus.

Kuoliotyyppejä on useita: nivelten, ihon, luiden, sisäelinten, verkkokalvon nekroosi jne.

Kansanlääkkeiden käytön pehmytkudosten, luiden tai nivelten nekroosin hoidossa on oltava asianmukaista ja hoitavan lääkärin on hyväksyttävä se. Sinun ei myöskään pidä luovuttaa lääkehoito kansan hyväksi. Vain monimutkainen hoito auttaa parantamaan patologiaa ja normalisoimaan yleistä hyvinvointia ja tilaa.

Tehokkaita reseptejä tuki- ja liikuntaelinten nekroosin hoitoon

Jos ongelma tunnistetaan varhaisessa vaiheessa, perinteistä lääkettä voidaan käyttää yhdessä konservatiivisen hoidon kanssa. Hoidon viivästymisellä tai kieltäytymisellä on tuhoisia seurauksia.

Nekroosin hoito kansanlääkkeillä sisältää keitteiden, infuusioiden, voiteiden, kompressien ja muiden lääkkeiden käytön. Kaikki lääkkeet koostuvat kokonaan luonnolliset ainesosat. Maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi yritä säilyttää formulaatioiden suhteet, annokset ja käyttötiheys. Myöskään varojen väärinkäyttöä ei suositella.

Pääsyy aseptinen nekroosi lantio lonkkanivel on verenkierron lopettaminen niveleen.

Pään nekroosi lonkkanivel aiheuttaa yleensä: nivelvammat, riippuvuuksien esiintyminen, embolia, laskimoiden staasi, verisuonten eheyden häiriintyminen, haimatulehdus sekä kehon altistuminen ionisoivalle säteilylle. Lonkkanivelen nekroosia voidaan parantaa paitsi konservatiivisten ja kirurgisten tekniikoiden avulla, myös vaihtoehtoisen lääketieteen avulla.

Männyn silmut patologian hoitoon. Tuotteen valmistamiseksi sinun on otettava sokeri ja tuoreet männyn silmut. Ainekset tulee olla kerroksittain noin puoleen pullosta. Seuraavaksi säiliö suljetaan kannella ja asetetaan lämpimään paikkaan viikoksi. Kun siirappi muodostuu purkissa, hiero se sairastuneeseen niveleen. Sama lääke on tarkoitettu annettavaksi suun kautta. Ota kolme ruokalusikallista lääkettä kahdesti päivässä. Terapeuttisen kurssin kesto on kaksi kuukautta.
Sabelnik auttaa lonkkanivelen nekroosin hoidossa. Tämä kasvi auttaa poistamaan tuskallisia tuntemuksia ja verenkierron aktivointi. Kaada murskattu kuivattu kasvi viisikymmentä grammaa vodkaa - litra. Aseta hermeettisesti suljettu astia viileään, pimeään paikkaan kuukaudeksi. Tämän ajan jälkeen valmiste suodatetaan. Ota kolmekymmentä tippaa lääkettä joka päivä. Suuremman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi hiero tinktuura sairaan niveleen.
Sovellus parantavat kompressit. Kaali - paras apulainen tuki- ja liikuntaelinten sairauksien torjunnassa. Ota pari kaalinlehteä, vatkaa niitä hieman, kunnes mehu tulee ulos, ja sivele ne sitten hunajalla. Levitä arkki voideltu puoli kipeälle alueelle. Aseta polyeteeni levyn päälle ja eristä se.
Parantavat kylvyt taistelussa nivelnekroosia vastaan. Tärpättikylvyt auttavat parantamaan tautia. Parantaa terapeuttinen vaikutus lisää puoli teelusikallista tärpättiä lisäksi hienonnettuja maa-artisokan juurakoita, männyn oksia, merisuolaa. Suola on ensin liuotettava. Toimenpiteen kesto on kymmenen minuuttia. Jälkeen vesimenettelyt Levitä jodiverkkoa ja hunajaa vaurioituneelle alueelle. Terapeuttinen kurssi koostuu kahdestakymmenestä tällaisesta menettelystä.

Kuolleiden ihoalueiden hoito

Ihon nekroosi on patologinen prosessi, joka koostuu osan kudoksesta kuolemasta. Taudille on ominaista turvotus, hyperemia, lisääntynyt syke, kohonnut lämpötila ja huonovointisuus. Hyvä vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä lääkkeitä yhdessä kasvituotteiden ja muiden luonnollisten ainesosien kanssa.

1. Sovellus parantava voide. Sekoita vaha hunajaan, laardiin, hartsiin, auringonkukkaöljyyn ja pyykinpesuaine. Koostumus on saatettava kiehumaan. Kun seos on jäähtynyt, lisää hienonnettu valkosipuli, sipuli ja aloe. Sekoita koostumus hyvin. Levitä tuotetta vaurioituneelle alueelle kahdesti päivässä. Ennen voiteen levittämistä se on lämmitettävä.

2. Sekoita 30 grammaa sulatettua porsaanrasvaa sammutettuun kalkkiin - teelusikallinen ja sama määrä tammenkuoren tuhkaa. Sekoita ainekset huolellisesti. Voit käyttää voidetta ennen nukkumaanmenoa, illalla siteen alla. Terapeuttisen kurssin kesto on viisi päivää.

3. Kylpyjen käyttö. Kaada kaksi kiloa kastanjahedelmiä vedellä (niin, että se peittää raaka-aineen). Aseta astia liedelle ja odota, kunnes se kiehuu. Alenna lämpöä, keitä seosta noin 15 minuuttia, kaada sitten neste pulloon, täytä kastanjat uudelleen vedellä ja keitä. Yhdistä molemmat keitokset ja keitä, kunnes nestettä on jäljellä kaksi litraa. Kaada liemi kylpyyn. Vesitoimenpiteiden kesto on neljäsosa tuntia. Suorita toimenpide joka toinen päivä.

Haimanekroosi

Ominaista elinkudoksen muutokset ja kuolema. Kera huumeterapia, asianmukainen ravitsemus Tauti voidaan parantaa vaihtoehtolääketieteen avulla.

Infuusion käyttö Japanilainen Sophora. Hauduta 20 grammaa hienonnettua yrttiä 20 ml:aan keitettyä vettä. Aseta säiliö lämpimään paikkaan kahdeksi tunniksi. Juo neljäsosa lasillista suodatettua juomaa kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Terapeuttisen kurssin kesto on puolitoista viikkoa. Toistuva kurssi voidaan suorittaa kahden viikon kuluttua, ei aikaisemmin.
Mustikka-infuusio taistelussa haimanekroosia vastaan. Höyrytetään 30 grammaa murskattuja kasvin lehtiä ja marjoja kahdessasadassa millilitrassa kiehuvaa vettä. Anna koostumuksen hautua. Juo 50 ml siivilöityä juomaa kolme kertaa päivässä.

Alaraajojen kuolio

On kuivanekroosia ja märkää nekroosia. Kuiva gangreeni johtuu kudosten hapen pääsyn jyrkästä tukkeutumisesta. Sille on ominaista kudoksen kuivuminen, asteittainen rypistyminen ja koon pieneneminen. Jos toimenpiteitä ei tehdä ajoissa, kuiva kuolio muuttuu infektion vuoksi märkäksi kuolioksi. Tämäntyyppinen nekroosi on vaarallisempi, koska se on täynnä verenmyrkytystä ja kehon täydellistä myrkytystä. Raajojen merkitsemisen alkuvaiheessa tällaiset keinot auttavat.

1. Pakkausten käyttö jogurtin kanssa. Liota useisiin kerroksiin taitettu sideharso jogurttiin ja levitä vaurioituneelle alueelle. Vaihda pakkaa niin usein kuin mahdollista.

2. Ruisleipä taistelussa kuolioa vastaan. Ota pala ruisleipä, pureskele sitä ja suolaa hyvin. Aseta seos vaurioituneelle alueelle ja sitoa se. varten parempi vaikutus Voit laittaa pari kaalinlehteä leivän päälle. Suorita toimenpide kolme kertaa päivässä.

3. Neilikkaöljy auttaa terapiassa. Kastele sideharsotyynyä öljyssä ja levitä se kipeälle paikalle. Kiinnitä siteellä. Menettely on suoritettava kolme kertaa päivässä.

Rintojen ongelmat

Maitorauhasen rasvanekroosille on ominaista rasvakudoksen fokaalinen aseptinen nekroosi, jonka jälkeen se korvautuu arpikudoksella. Hoito rasvanekroosi rintojen leikkaus. Perinteinen lääketiede voidaan ottaa mm adjuvanttihoito toipumisaikana.

Sekoita murskattu kuivattu granaattiomenan kuori viburnumin oksien ja tammen oksien kuoreen yhtä suuressa suhteessa. Hauduta 30 grammaa raaka-ainetta kiehuvalla vedellä - 300 ml. Kuumenna seos kiehuvaksi. Vähennä lämpöä ja keitä vielä viisi minuuttia. Ota 50 ml suodatettua lääkettä kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
Yhdistä viburnum-mehu ja hunaja yhtä suuressa suhteessa. Sekoita ainekset huolellisesti ja ota teelusikallinen lääkettä kahdesti päivässä - aamulla ja illalla.

Nekroosin hoito kansanlääkkeillä on tehokasta ja tehokasta. Käytä kuitenkin varoja lääkekasvit tarpeellinen kuin lisähoitoa. Ennen kuin käytät tätä tai tätä koostumusta, älä unohda neuvotella lääkärisi kanssa sen asianmukaisuudesta.