Potilaiden ja hoitajien henkilökohtainen hygienia.

Kysymyksiä itseopiskeluun

1. Vakavasti sairaan potilaan hoidon piirteet.

2. Asennot, joihin potilas voi osallistua sängyssä.

3. Toimivan sängyn päätarkoitus.

4. Asennot, joissa potilas voidaan istua, panna sänkyyn toiminnallisen sängyn ja muiden laitteiden avulla.

5. Vaatimukset liinavaatteille

6. Sängyn peittäminen vakavasti sairaalle potilaalle.

7. Alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihtomenetelmät vakavasti sairaalle potilaan.

8. Likaisten liinavaatteiden keräämisen ja kuljetuksen perussäännöt.

9. Hiustenhoito.

10. Suonen ja pisuaarin toimittaminen potilaalle (mies ja nainen).

11. Potilaan pesutekniikka (mies ja nainen).

12. Vaippaihottuma, muodostumisen syyt, lokalisointi, vaippaihottuman ehkäisy.

13. Vakavasti sairaan potilaan aamukäymälä sängyssä.

14. Vakavasti sairaan potilaan ihon hierominen.

15. Potilaan jalkojen pesu sängyssä.

16. Kynsien leikkaaminen käsissä ja jaloissa.

17. Potilaan kasvojen parranajo.

18. makuumat. Riskitekijät vuoteiden kehittymiselle, lokalisaatio.

19. Painehaavojen riskin määrittäminen.

20. Toimenpiteet haavojen ehkäisemiseksi.

21. Sairaanhoitajan taktiikka vuoteiden kehittymisessä.

22. Liman ja kuorien poistaminen nenäontelosta.

23. Vakavasti sairaan potilaan silmien hierominen.

24. Ulkoisen kuulokäytävän puhdistus.

25. Hoito suuontelon

POTILAAN HENKILÖHYGIENIA

SANASTO

BIOOKKLUSION SIDE - Side, joka eristää vahingoittuneen kehon alueen, ravitsemus lääkeaine

vaippaihottuma - ihon tulehdus laskoksissa, joka ilmenee hankaamalla märkiä pintoja

Bedsore - dystrofiset, haavais-nekroottiset muutokset pehmytkudoksissa, jotka johtuvat niiden pitkittyneestä puristamisesta, siirtymisestä toisiinsa ja kitkasta

POTILAAN HENKILÖHYGIENIA

Tehtävä

Sairaanhoitajan tulee hoitaa sydämen patologian vuoksi tiukassa vuodelepossa olevan potilaan sakraalisen alueen III vaiheen decubitus-haava.

Vaihe I - tiedon kerääminen.

Potilaan asento on passiivinen. Ristiluun alueella on kupla, jonka ympärillä on voimakasta ihon punoitusta. Potilaan alla olevassa lakanassa on monia taitoksia.

Rikkoutui tyydytyksen tarpeesta: OLLA PUHTAS.

Vaihe II - hoitotyön diagnoosien asettaminen:

Itsehoidon puute, johon liittyy tiukka vuodelepo ja yleinen heikkous;

Muun alueen painehaavojen riski.

Prioriteetti hoitotyön ongelma:

Ihon eheyden rikkominen: vuotiovaihe II ristiluussa;

Vaihe III - suunnittelu.

Lyhyen aikavälin tavoite: Potilaalla ei ole painehaavaa ristiluussa viikon loppuun mennessä.

Pitkän aikavälin tavoite: Potilaalla ei ole painehaavaa toisessa paikassa kotiuttamishetkellä.

1. Sairaanhoitaja hoitaa vuotiota lääkärin ohjeiden mukaan.

2. Sairaanhoitaja levittää haavaan aktiivihiilipyyhkeitä haavan hajun poistamiseksi.

3. Sairaanhoitaja pesee haavan suolaliuoksella. ratkaisu.

4. Sairaanhoitaja asettaa potilaan makuua estävälle patjalle.

5. Sairaanhoitaja vaihtaa potilaan alusvaatteet ja vuodevaatteet niiden likaantuessa tasaamalla varovasti liinavaatteiden ryppyjä.

6. Sairaanhoitaja kiinnittää erityistä huomiota vuoteiden ehkäisytoimenpiteiden toteuttamiseen.

Vaihe IV - toteutus.

Sairaanhoitaja hoitaa potilaan vuotohaavan suunnitelman mukaan ja ehkäisee muun paikallisen painehaavan syntymistä.

Vaihe V - arviointi.

Viikkoa myöhemmin rakkulat ja hyperemia ristiluun alueelta katosivat. Muun alueen makuuhaavoja ei havaita.

Tavoite on saavutettu.

HENKILÖKOHTAINEN HYGIENIA

POTILAS

Testitehtävät

1. Vakavasti sairaan potilaan vuodevaatteet vaihdetaan:

a) päivittäin

b) koska se likaantuu

c) 1 kerran 2-3 päivässä

d) 1 kerta 7-10 päivää

2. Likaiset liinavaatteet potilaan sängyn pedauksen jälkeen kerätään _____________.

3. Asentoa, jossa potilas itsenäisesti kääntyy, istuu, kävelee osastolla, kutsutaan _________.

4. Aseta oikea järjestys, kun toimitat suonen potilaalle:

1) aseta öljyliina potilaan lantion alle

2) poista astia

3) huuhtele astia lämmintä vettä jättäen siihen vähän vettä

4) desinfioi alus

5) aseta suoni potilaan pakaroiden alle

6) nosta potilaan lantiota

5. Potilaan pesemiseksi on valmisteltava:

a) Taz antiseptinen liuos, kannu, vanupuikkoja

b) tarjotin, antiseptinen liuos, Janet-ruisku, pumpulipuikot, pihdit

c) päärynän muotoinen ilmapallo, antiseptinen liuos, pihdit, puuvillapallot

d) astia, antiseptinen liuos, Esmarchin muki, pumpulipuikot, pihdit

6. Potilaan pesemiseen voit käyttää _____% kaliumliuosta permanganaatti.

7. Vuodevaatteet potilaalle päällä yleinen tila, muutos:

a) 1 kerran 14 päivässä

b) 1 kerran 7-10 päivässä

c) päivittäin

d) 1 kerran 2-3 päivässä

8. Asentoa, jossa potilas ei voi kääntyä itsenäisesti, kutsutaan __________.

9. Kun valmistetaan sänkyä vakavasti sairaalle potilaalle, jolla on virtsankarkailu, on tarpeen laittaa ____ lakanalle, peitetty vaipalla.

10. Huono ______ edistää makuualojen muodostumista.

11. Likaantuneet alusvaatteet ja vuodevaatteet edistävät _______________ muodostumista.

HENKILÖKOHTAINEN HYGIENIA

POTILAS

Tilannetehtävät

Potilas vietiin pulmonologian osastolle hengitysvajaus, joka on luotava korotettu asema sängyn pääty.

Kuinka tehdä se?

Sydäninfarktipotilaalle määrättiin tiukka vuodelepo. Kuinka vaihtaa vuodevaatteet tämä potilas?

Osastollasi on vakavasti sairas potilas, joka ei ole aktiivinen, makaa samassa asennossa pitkään, on apaattinen.

Määritä painehaavojen riskiaste hänessä. Mitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tälle potilaalle tulisi tehdä?

HENKILÖKOHTAINEN HYGIENIA

POTILAS

KIRJE:

Hei rakkaat sukulaiset!

Veljenpoikasi kirjoittaa kylältä.

Olin äskettäin kaupungissa, mutta minulla ei ollut aikaa käydä luonasi, koska kävin Vasili Mihailovitšin luona sairaalassa, jokin vei hänen sydämensä, he jopa luulivat hänen kuolevan.

Hän on ollut siellä nyt neljä viikkoa. Olin tullut aiemmin, mutta en saanut nähdä häntä siellä, makasin erikoisosastolla. Vain kaksi viikkoa myöhemmin he saivat tavata hänet.

Hän voi nyt paremmin, mutta hänen alaselänsä on jatkuvasti kipeä ja kipeä. Katsoin ja näin, että hänen ihonsa oli repeytynyt pois ja ympärillä oli punoitusta. Hän luultavasti makasi, aluksi hänen ei annettu edes kääntyä ympäri. Kyllä, ja myös kammata, koska sairaalaan päästyään - en pesty, mutta kynneni kasvoivat takaisin.

Ja köyhä Vasili Mihailovitš kärsi aamuisin, hän saattoi tuskin avata silmiään, koska ne tarttuivat yhteen yön jälkeen.

Häntä kohdeltiin siellä hyvin, hän ei valita, annettiin jatkuvasti injektioita, annettiin pillereitä, höpöteltiin hänen ympärillään, jopa vaihdettiin sänkyä kerran, he toivat ruokaa suoraan osastolle.

Totta, setäni kanssa oli yksi ongelma, he eivät löytäneet hänen proteesejaan. Hän ei saanut nousta ylös, joten hän ei voinut pestä niitä, joten hän otti proteesit pois ja laittoi ne yöpöydälle. Ja sairaanhoitaja, jotta he eivät häiriintyisi, laittoi ne, kuten myöhemmin kävi ilmi, yöpöydän laatikkoon. Mutta hyvä että löysivät, muuten nyt ei eläke riitä uusien laittamiseen.

Mutta silti, kotiutuksen jälkeen hänet on vietävä hammaslääkäriin, hänen hampaansa on täytynyt mätä. Koska kun puhuin hänen kanssaan, haisin jatkuvasti suustani. Mutta kaikki tämä on pieniä asioita, tärkeintä on parantua.

Kun sinulla on aikaa, käy hänen luonaan sairaalassa.

Hyvästi.

Potilaan vastaanotto

Tehtävä:

Sairaalan ensiapuosastolla sairaanhoito Potilas K., 25-vuotias, otettiin hoitoon. Potilas on raskaana viikolla 24. Jälkeen lääkärintarkastus Potilas päätettiin viedä sairaalaan. Lääkäri suositteli täydellistä desinfiointi naispotilaita.

Vaihe I - tiedon kerääminen.

Terveystarkastushuoneen vastaanottoosaston hoitaja aloitti potilaan desinfioinnin päänahan tutkimuksella. Lääketieteellisen ja hoitotyön tutkimuksen aikana potilas naarmuunsi jatkuvasti pään takaraivoa.

Tutkimuksessa: paha haju potilaan kehosta. Naarmuuntumisen jälkiä päänahassa, eläviä täitä löytyi hiusten tyvestä pään takaosassa, näppylöitä hiuksissa ympäri päätä.

Potilaan tarpeet häiriintyvät: OLLA PUHDISTUS, OLLA TERVE, VÄLTTÄVÄ VAARA,

Vaihe II - tiedon kerääminen.

Ensisijainen hoitoon liittyvä ongelma: Täiden aiheuttama kutiseva iho.

Vaihe III - suunnittelu.

Lyhyen aikavälin tavoite: potilas on vapaa täistä, iho tulee olemaan puhdas.

Pitkän aikavälin tavoite: Kotiutuksen mennessä potilaalla on käsitys henkilökohtaisesta hygieniasta.

SUUNNITELMA:

1) Sairaanhoitaja jättää potilaan terveystarkastuspisteen pukeutumishuoneeseen. Potilas istuu sohvalla, joka on kokonaan peitetty öljykankaalla.

2) Sairaanhoitaja pukee päällensä ylimääräisen mekon ja huivin.

3) Potilaan raskauden huomioon ottaen hoitaja valitsee hoitoon Perfolon-nesteen. Sairaanhoitaja levittää liuosta potilaan hiuksiin pumpulipuikolla.

4) Sairaanhoitaja peittää potilaan hiukset huivilla 25 minuutiksi.

5) Sairaanhoitaja pesee hiukset lämpimällä vedellä 25 minuutin kuluttua. Kampaa hiuksia hienolla kammalla 10 minuuttia.

6) Sairaanhoitaja laittaa potilaan alusvaatteet erilliseen pussiin lähetettäväksi dez. kamera. Sitten potilas menee kylpyhuoneeseen kylpyyn tai suihkuun.

7) Sairaanhoitaja riisuu ylimääräisen aamutakin ja huivin, laittaa sen erilliseen pussiin ja lähettää myös desinfiointiin. kamera.

8) Sairaanhoitaja käsittelee öljykankaan sohvalla samalla väärällä tiedolla. tarkoittaa tässä tapauksessa nestemäistä "Perfolonia".

9) Sairaanhoitaja päällä Etusivu tallennin tekee "P"-merkin punaisella kynällä.

10) Sairaanhoitaja täyttää hätäilmoituksen tarttuva tauti"ja samanaikaisesti puhelinviestillä lähetetään potilaan asuinpaikan piirin SES:lle.

Vaihe IV - toteutus.

Potilaan tutkimuksen ja hoidon suorittaa terveystarkastushuoneessa vastaanottoosaston hoitaja suunnitellun suunnitelman mukaisesti. asiakirjojen täyttö tapahtuu päivystävän sairaanhoitajan toimistossa.

Vaihe V - arviointi.

Potilas huomaa poissaolon ihon kutina. Päänahkaa tutkiessaan hoitaja ei löytänyt täitä ja eläviä niskoja.

Tavoitteet on saavutettu.

Potilaan vastaanotto

Tilannetehtävät

Potilas vietiin teho-osastolle päivystyspoliklinikan ohitse vakavassa tilassa.

Miten tässä tapauksessa laaditaan asiakirjat potilaan vastaanotosta?

Ohikulkijat toivat potilaan päivystykseen tajuton, ilman asiakirjoja.

Mikä on toimintojen järjestys sairaanhoitaja vastaanottoalue?

Potilas N., 45-vuotias, toimitettiin ambulanssilla ilman lähetettä päivystykseen aluesairaala. Potilas tuotiin kadulta, missä hän yhtäkkiä sairastui, hän tunsi kova kipu sydämen alueella. Sairaanhoitaja kieltäytyi ottamasta potilasta vastaan ​​vedoten siihen, että potilas asuu kaupungissa ja hänet on vietävä johonkin kaupungin sairaaloista.

Lääkäriosastolle vietiin potilas, joka hakijatoimisto päänahka hoidettiin pedikuloosin vuoksi. 12 päivää vastaanoton jälkeen potilas valitti kutinaa takaraivossa, tutkimuksessa osastohoitaja löysi jälleen täitä

Mikä asema tietoturva sairaanhoitaja rikkoi hoitoosastoa?

Potilas K., 50, vietiin ensiapuun. Päivystävän lääkärin tarkastuksen jälkeen potilaan tila arvioitiin n akuutti keuhkokuume(keuhkokuume), on suositeltavaa viedä potilas sairaalaan. Hakijahoitaja täytti tarvittavat paperit. Selitettyään, kuinka pääsen lääketieteelliselle osastolle, annoin hänelle sairaushistorian ja lähetin hänet osastolle.

Miten arvioit sairaanhoitajan toimintaa vastaanottoosastolla?

Potilaan henkilökohtainen hygienia

Potilaan henkilökohtaisen hygienian toimenpiteet riippuvat suurelta osin potilaan asennosta - aktiivinen, passiivinen, pakotettu. Aktiivisessa asennossa potilas voi mielivaltaisesti ja itsenäisesti muuttaa kehon asentoa, passiivisessa asennossa ilman ulkopuolista apua potilas ei voi muuttaa kehon asentoa. Potilas ottaa pakko-asennon parantaakseen hyvinvointiaan, lievittääkseen kärsimyksiään. Potilaan passiivinen asento vaikeuttaa suuresti potilaan hoitoa.

Alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihto. Liinavaatteiden vaihto on tarpeen vähintään kerran viikossa ja myös likaantuessa. Liinavaatteiden vaihto riippuu tilasta liikunta lääkärin potilaalle määräämä. Tämä hoito-ohjelma voi olla yleinen (potilas saa kävellä ja kiivetä portaita), puolisänky (potilas saa mennä osastolla wc:hen seurassa), sänky (kun potilas saa istua sängyssä ja kääntyä sisään) sänky) ja tiukka sänky (kun potilas ei voi edes kääntyä sängyssä). Liinavaatteiden (lakanoiden) vaihtomenetelmä koostuu siitä, että likainen lakana kääritään rullalle ja sitten levitetään puhdas, myös aiemmin rullaksi rullattu lakana. Potilailla, joilla on tiukka vuodelepo, liinavaatteet vaihdetaan poikittaissuunnassa, päästä, kevyesti nostaen ylempi osa kehon. Vuodelevossa lakanan vaihto suoritetaan pituussuunnassa, rullaamalla likainen peräkkäin, samalla kun puhdas lakana suoristetaan potilaan vartaloa pitkin kääntämällä se kyljelleen (kuva 9.1).

Poista alusvaatteet (paita), kun olet rullannut ne pään takaosaan, vapauttamalla ensin pää, sitten kädet. Puhtaan paidan pukeminen päälle käänteinen suunta(Kuva 9.2).

Ihon, hiusten, kynsien hoito. Jotta iho toimisi kunnolla, sen on oltava puhdas. Tätä varten hänen on suoritettava aamu- ja ilta-wc. Iho saastuu tali- ja hikirauhasten eritteistä, ihon epiteelin keratinisoitumisesta jne. Iho on myös saastunut virtsaelinten ja suoliston eritteillä.

Riisi. 9.1. Vuodevaatteiden vaihto vakavasti sairaalla potilaalla: a - lakanoiden kääriminen pituussuunnassa; b - arkin rullaus leveyssuunnassa

Riisi. 9.2. Jaksottainen paidan poisto vakavasti sairaalta potilaalta

Potilas tulee pestä kylvyssä tai suihkussa vähintään kerran viikossa. Joka päivä potilas on pestävä, pestävä kädet, pestä pois. Jos kylpy ja suihku ovat vasta-aiheisia, päivittäisen pesun, pesun, käsien pesun lisäksi ennen jokaista ateriaa ja wc:n jälkeen potilas on pyyhittävä päivittäin lämpimällä vedellä kostutetulla pumpulipuikolla. kamferialkoholi tai etikkaliuosta (1-2 ruokalusikallista 0,5 litraa vettä kohti). Kuivaa iho pyyhkimisen jälkeen.

Perineumin iho on pestävä päivittäin. Vakavasti sairaat potilaat tulee pestä pois jokaisen virtsaamisen jälkeen (kuva 9.3). Pesua varten valmista lämmin (30 ... 35 ° C) heikko kaliumpermanganaattiliuos tai vesi, öljyliina, astia, lautasliina, pinsetit tai pidike.

Toimintojen järjestys tässä tapauksessa on seuraava:

aseta potilas selälleen, jalkojen tulee olla taivutettuina polvissa ja erota;

aseta öljykangas ja laita laiva sen päälle;

seiso potilaan oikealla puolella ja pidä vesikannua vasemmassa kädessäsi ja puristinta lautasliinalla oikealla, kaada vettä sukupuolielimille ja tee lautasliinalla liikkeitä sukuelimistä peräaukko, eli ylhäältä alas;

kuivaa välilihan iho samaan suuntaan kuivalla liinalla;

poista astia ja öljykangas.

Riisi. 9.3. Laitteet ja menetelmät

välikalvon hoito: a - bidee; b - potilaan pesumenetelmä

Riisi. 9.4 Kuinka pestä vakavasti sairaan potilaan pää

Potilaan hiukset tulee kammata päivittäin ja pää pestä kerran viikossa. Tarvittaessa voit pestä potilaan pään sängyssä (kuva 9.4).

Käsien ja jalkojen kynnet tulee leikata säännöllisesti, on parempi tehdä tämä hygieenisen kylvyn tai suihkun jälkeen jalkojen pesun jälkeen. Tarvittaessa jalat voidaan pestä sängyssä (kuva 9.5). Pesun jälkeen jalat on pyyhittävä kuiviksi, erityisesti varpaiden välinen iho. Kynnet, erityisesti jaloissa (ne ovat usein paksuuntuneet), tulee leikata erityisen huolellisesti, ei pyöristä kulmia, vaan leikkaa kynsi suorassa linjassa (kynsien sisäänkasvamisen välttämiseksi).

Suuontelon, hampaiden, korvien, nenän, silmien hoito. Suun hoidossa potilaan tulee huuhdella suunsa jokaisen aterian jälkeen ja harjata hampaat vähintään kahdesti päivässä. Vakavasti sairaiden potilaiden on pyyhittävä suu ja hampaat kahdesti päivässä. antiseptinen liuos(Kuva 9.6). Tätä varten sinun on valmistettava: puuvillapallot, pinsetit, 2-prosenttinen soodaliuos tai heikko kaliumpermanganaattiliuos tai lämmin keitetty vesi.

Riisi. 9.5 Menetelmä vakavasti sairaan potilaan jalkojen pesuun

Toimintojen järjestys on seuraava:

kääri kieli lautasliinalla ja vedä se varovasti ulos suusta vasemmalla kädelläsi;

kostuta puuvillapallo soodaliuoksella ja poista plakki, pyyhi kieli;

jos potilas voi, anna hänen huuhdella suunsa lämpimällä vedellä. Jos potilas ei pysty itse huuhtelemaan suutaan, se on suoritettava

Riisi. 9.6. WC hampaat ja kieli

suuontelon huuhtelu (pesu), jota varten tyyppi sooda- tai muu antiseptinen liuos kumipalloon; käännä potilaan pää sivulle, peitä kaula ja rintakehä öljykankaalla, aseta tarjotin leuan alle; vedä suunurkka lastalla (lastan sijasta voit käyttää puhtaasti pestyn ruokalusikallisen kahvaa), työnnä ilmapallon kärki suunurkkaan ja huuhtele suusi nestesuihkulla; pese vuorotellen vasen ja oikea poskitila;

ennen suun kautta annettavaa hoitoa irrotettavat hammasproteesit pitäisi poistaa. Iltaisin hammasproteesit tulee poistaa ja pestä huolellisesti juoksevan veden ja saippuan alla. Säilytä hammasproteesit kuivassa lasissa ja pese ne uudelleen aamulla ennen laittamista.

Korvat tulee pestä säännöllisesti lämpimällä vedellä ja saippualla. Ulkoiseen korvakäytävään kerääntyvä rikki on poistettava varovasti vanupuikolla sen jälkeen, kun ulkoiseen korvakäytävään on tiputettu 2...3 tippaa 3-prosenttista vetyperoksidiliuosta. Pisaroiden tiputtamiseksi korvaan potilaan päätä tulee kallistaa vastakkaiseen suuntaan ja korvakalvoa tulee vetää taaksepäin ja ylös. Tippaleiden tiputtamisen jälkeen potilaan tulee pysyä tässä asennossa 1-2 minuuttia.

Vuoto nenästä tulee poistaa puuvillasiipillä, viemällä ne nenään kevyin pyörivin liikkein. Syntyneet kuoret nenästä voidaan poistaa kasvis- tai kasvisaineeseen kostutetuilla puuvillalipuilla vaseliiniöljyä.

Tiputtamalla tippoja nenään on tarpeen kallistaa potilaan päätä vastakkaiseen suuntaan ja kallistaa sitä hieman taaksepäin. Tiputettuasi tippoja oikeaan nenäkäytävään, kun olen ... 2 minuuttia, voit tiputtaa ne vasempaan nenäkäytävään.

Silmien vuoto on pyyhittävä tai pestävä furatsilina- tai 1 ... 2-prosenttisella soodaliuoksella. Toimenpidejärjestys silmiä pyyhktäessä on seuraava:

pese kätesi huolellisesti;

kostuta steriili pumpulipuikko antiseptisessä liuoksessa ja purista sitä hieman, pyyhi sillä silmäripset ja silmäluomet silmän ulkokulmasta sisäkulmaan yhdellä liikkeellä, minkä jälkeen vanupuikko on hävitettävä;

ota toinen tamponi ja toista pyyhkiminen 1 ... 2 kertaa;

pyyhi jäljelle jäänyt liuos kuivalla vanupuikolla.

Silmien pesun toimintosarja on seuraava:

kaada lääkärin määräämä liuos erityiseen lasiin (silmien pesuun) ja aseta se pöydälle potilaan eteen;

pyytää potilasta ottamaan oikea käsi kuppi jaloista ja kallista kasvosi niin, että silmäluomet ovat kupissa, paina sitä ihoa vasten ja nosta päätäsi, kun neste ei saa valua ulos;

potilaan tulee räpäyttää usein 1 minuutin ajan; potilaan on asetettava lasi pöydälle ottamatta sitä pois kasvoilta;

kaada tuore liuos lasiin, pyydä potilasta toistamaan toimenpide.

Silmävoiteen levitys tehdään lasisauvalla potilaan istuma-asennossa. Toimenpidejärjestys laskettaessa voidetta putkesta silmään on seuraava:

vedä potilaan alaluomea alaspäin;

pidä putkea silmän sisäkulmasta ja vie sitä eteenpäin niin, että voide puristuu ulos koko silmäluomet pitkin sen sisäpuolelle (kuva 9.7, a);

vapauta alaluome niin, että voide puristuu silmämunaa vasten.

Kun voidetta laitetaan pullosta lasisauvalla (katso kuva 9.7, a) silmään, on välttämätöntä: vetää voide pullosta steriilille lasitangolle, vedä potilaan alaluomesta, aseta tikku voiteen kanssa piirretyn alaluomen taakse, vapauta alaluomi, jonka jälkeen potilaan tulee sulkea silmäluomet.

Kun tiputat tippoja silmään, sinun tulee tarkistaa, ovatko ne lääkärin määräämät; vedä tarvittava määrä tippoja pipettiin (2...3 tippaa

Riisi. 9.7 Silmävoiteen asettaminen (a) ja tiputtaminen silmätipat(b)

jokaiselle silmälle); potilaan tulee heittää päänsä taaksepäin ja katsoa ylös; vedä alaluomea ja tiputa tippoja alaluomelle koskematta ripsiin (muista, että pipettiä ei saa tuoda lähemmäs silmää kuin 1,5 cm) (Kuva 9.7, b).

Vuotohaavojen ehkäisy. Bedsores - ihon ja pehmytkudosten nekroosi, joka johtuu niiden pitkäaikaisesta puristamisesta potilaan luiden ja pinnan välillä, jolla hän makaa. Vuodevaurioita esiintyy potilailla, jotka ovat pitkään samassa asennossa. Potilaan selkäasennossa vuoteita muodostuu useimmiten lapaluiden, ristiluun, kyynärpäiden, kantapäiden ja pään alueelle. Potilaan sivuasennossa voi muodostua makuuhaavoja lonkkanivelen alueelle. Painehaavoja ovat vakava ongelma potilaalle, hänen perheelleen ja hoitohenkilökunta. Haavojen esiintyminen ei aiheuta potilaalle vain fyysistä kärsimystä, vaan sillä on myös psyykkisesti haitallinen vaikutus potilaaseen, koska useimmiten potilaat pitävät painehaavojen läsnäoloa todisteena tilansa vakavuudesta ja toivottomuudesta.

Syvien ja tartunnan saaneiden makuuhaavojen hoito on prosessi, joka kestää useita kuukausia. Siksi on helpompi ehkäistä makuuhaavoja. Myös monet muut syyt vaikuttavat makuuhaavojen syntymiseen: ihon traumat, jopa kaikkein merkityksettömimmät (muruja sängyssä, arvet ja taitokset liinavaatteissa, teippi); märkä liinavaatteet; huono ravitsemus (johtaen ihon trofismin rikkomiseen); diabetes; liikalihavuus; sairaudet kilpirauhanen jne. Huonoja tapoja(tupakointi ja alkoholi) lisäävät painehaavojen todennäköisyyttä. Vuoteet tarttuvat hyvin nopeasti. Vuoteet kehittyvät useissa vaiheissa: valkoinen täplä, punainen täplä, kupla, nekroosi (nekroosi).

Vuotohaavojen ehkäisy tarkoittaa: potilaan asennon vaihtamista 2 tunnin välein; sängyn huolellinen valmistelu ilman taitoksia, arpia ja murusia; ihon tilan tarkistaminen jokaisen potilaan asennon muutoksen yhteydessä; kosteiden tai likaisten liinavaatteiden välitön vaihto; potilaan henkilökohtaisen hygienian noudattaminen (ihon päivittäinen pesu useimmissa paikoissa todennäköinen tapahtuma vuoteet lämpimällä vedellä, joita seuraa hierovat liikkeet, ihon käsittely antiseptisillä liuoksilla - 10-prosenttisella kamferialkoholiliuoksella tai 0,5-prosenttisella ammoniakkiliuoksella tai 1-prosenttisella salisyylialkoholiliuoksella, joka on laimennettu etikalla; pesu jokaisen virtsaamisen ja ulostamisen jälkeen); erityisten decubitus-patjojen käyttö; tasapainoinen ruokavalio sairastunut korkea sisältö hiilihydraatteja ja rasvoja maksimaalisen proteiinin mobilisoinnin varmistamiseksi.

Aluksen ja pisuaarin käyttö. Tiukassa vuodelepossa oleville potilaille tarjotaan sänkyyn astia suolen tyhjentämiseksi ja urinaalia käytetään virtsarakon tyhjentämiseen (naisille astia tarjotaan myös virtsatessa). Astia voi olla emaloitu tai kumi. Vakavasti sairailla potilailla suoni on yleensä jatkuvasti sängyn alla.

Kun asetat aluksen nukkumaan, sinun tulee:

laita öljyliina potilaan lantion alle;

huuhtele astia lämpimällä vedellä jättäen siihen hieman vettä;

tuo vasen käsi potilaan ristiluun alle auttamalla häntä nostamaan lantiota (potilaan jalkojen tulee olla taivutettuina polvissa);

vie suoni oikealla kädellä potilaan pakaroiden alle siten, että perineum on suonen aukon yläpuolella;

peitä potilas huovalla ja jätä hänet rauhaan;

kaada sisältö wc:hen, huuhtele astia kuuma vesi(voit lisätä astiaan jauhetta, kuten "Pemoksol");

pese potilas, kuivaa perineum perusteellisesti, poista öljyliina;

desinfioi astia desinfiointiliuoksella (esimerkiksi kloramiinilla).

Kun käytät kumiastiaa, älä täytä sitä tiukasti, koska se voi aiheuttaa huomattavaa painetta ristiluuhun.

Ennen pisuaarin antamista se tulee huuhdella lämpimällä vedellä. Urean hajun poistamiseksi urinaali voidaan huuhdella Sanitary-2-puhdistusaineella.

Orenburg Institute of Communications -

valtion budjetin ammatillisen korkeakoulun haara

"Samara valtion yliopisto viestintävälineet"

Orenburgin lääketieteellinen korkeakoulu

PM.04, PM.07 Työn suorittaminen ammatin mukaan

nuorempi sairaanhoitaja

MDK 04.03, MDK 07.03

Potilasongelmien ratkaiseminen hoitotyön kautta.

Erikoisala 060501 Hoitotyö

Erikoisalan mukaan 060101 Yleislääketiede

Aihe 3.4. Luento potilaan henkilökohtaisesta hoidosta

Opettajan valmistama

Marycheva N.A.

Sovittu

CMC:n kokouksessa

Pöytäkirja nro ___

Alkaen "___" ___________2014

Keskuskomitean puheenjohtaja

Tupikova N.N.

Orenburg -2014

Oppitunti #4 Luento

Aihe 3.4. Potilaan henkilökohtainen hygienia

Opiskelijan tulee olla tietoinen:

potilashoidon tyypeistä, painehaavojen kehittymisasteen määrittämisen menetelmistä, painehaavojen ja vaippaihottuman ehkäisystä ja hoidosta.

Opiskelijan tulee tietää:

Hygieenisen hoidon periaatteet;

Potilaan henkilökohtaisen hygienian merkitys;

Sairaalan liinavaatteet (vaatimukset vuodevaatteille);

Likaisten liinavaatteiden kokoamista ja kuljetusta koskevat säännöt;

Hoitovälineiden desinfiointitila

Painehaavojen riskitekijät;

Paikat, joissa voi muodostua makuuhaavoja;

Vuoteen muodostumisen vaiheet.

Luentosuunnitelma

Johdanto.

potilashoidon tyypit.

Hygieenisen hoidon periaatteet.

Potilaan henkilökohtaisen hygienian merkitys.

Sairaalan liinavaatteet (vaatimukset vuodevaatteille).

Likaisten liinavaatteiden keräämistä ja kuljetusta koskevat säännöt.

Hoitotarvikkeiden desinfiointitapa.

Paikat mahdollisille makuuhaavoille.

Riskitekijät vuoteiden muodostumiselle.

Menetelmä vuoteiden kehittymisasteen määrittämiseksi.

Vuoteen muodostumisen vaiheet.

Vuotohaavojen ja vaippaihottuman ehkäisy ja hoito.

Johdanto.

Potilaan hoito on välttämätöntä olennainen osa hoitoon. Arjessa hoito ymmärretään potilaan auttamiseksi vastaamaan hänen erilaisiin tarpeisiinsa.Lääketieteessä käsitettä "sairaiden hoito" tulkitaan laajemmin. Hoito ymmärretään kokonaisuutena terapeuttisia, ennaltaehkäiseviä, hygieenisiä ja hygieenisiä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on lievittää potilaan kärsimystä, hänen nopeaa paranemistaan ​​ja taudin komplikaatioiden ehkäisyä.

Sairas tarvitsee usein apua henkilökohtaiseen hygieniaan: pesuun, parranajoon, suuontelon, hiusten, kynsien hoitoon, pesuun, kylpyyn sekä jätetuotteiden käyttöön. Tässä hoidon osassa sisaren käsistä tulee potilaan käsiä. Mutta auttamalla potilasta, sinun on pyrittävä mahdollisimman paljon hänen itsenäisyytensä ja rohkaistava tätä halua.

potilashoidon tyypit.

Hoitotyö on jaettu yleiseen ja erityiseen hoitoon.

Yleinen hoito sisältää toiminnot, joita jokainen potilas tarvitsee sairauden luonteesta riippumatta. Kaikki potilaat tarvitsevat lääkkeitä, liinavaatteiden vaihtoa jne.

Erikoishoito sisältää toimenpiteet, jotka koskevat vain tiettyä potilasryhmää (esimerkiksi virtsarakon pesu potilaalle, jolla on virtsaelinten sairauksia).

Hoitoaineet:

Potilasturvallisuus

Voimistelu

Tartuntakontrolli

Lääkkeiden valvonta

• Potilaan seuranta

  Potilaskoulutus

• Lääketieteelliset toimenpiteet

  Yleiset hoitotoimenpiteet

  Kuntoutus

  Potilastilat

  omaa turvallisuutta

Hoidon periaatteet.

turvallisuus(potilasvamman ehkäisy);

luottamuksellisuus(henkilökohtaisen elämän yksityiskohdat eivät saa olla ulkopuolisten tiedossa);

kunnioittaminen tunteita ihmisarvoa(kaikki toimenpiteet suorittamalla potilaan suostumuksella, tarjoamalla tarvittaessa yksityisyyttä);

viestintää (potilaan ja hänen perheenjäsentensä suhtautuminen keskusteluun, keskustelu tulevan toimenpiteen kulusta ja hoitosuunnitelmasta kokonaisuutena);

itsenäisyys(jokaisen potilaan rohkaiseminen itsenäisyyteen);

tarttuva turvallisuus(asianmukaisten toimien toteuttaminen).

Kohde auta kärsivällinen- henkilökohtaisen hygienian noudattaminen mukavuuden, puhtauden ja turvallisuuden takaamiseksi.

Potilaan henkilökohtaisen hygienian merkitys.

Henkilökohtainen hygienia kärsivällinen on erittäin tärkeä hänen hoidonsa aikana. Ensinnäkin on syytä ymmärtää, että jokaisen potilaan puhtauden käsite on yksilöllinen. Siksi lääkintähenkilöstön on kysyttävä heiltä heidän henkilökohtaiset hoitotottumuksiaan sekä arvioitava, pystyykö potilas itsenäisesti noudattamaan hygieniasääntöjä, joiden avulla hän voi suorittaa hoitonsa tehokkaimmin.

Yksi tärkeimmistä osista potilaan henkilökohtainen hygienia on ihonhoito. Ihon puhtaana pitämiseksi on välttämätöntä pestä kasvot joka aamu ja ilta sekä käydä hygieenisessä kylvyssä kerran viikossa. Tämä koskee tietysti niitä potilaita, jotka voivat terveydellisistä syistä suorittaa hygieniatoimenpiteet itse. Älä unohda suuontelon hoitoa, sinun on harjattava hampaasi kahdesti päivässä kiinnittäen samalla huomiota kielen ja ikenien puhtauteen.

Vakavasti sairaan potilaan henkilökohtainen hygienia

Koska monien sairauksien vuoksi ihminen ei pysty huolehtimaan itsestään, vakavasti sairaan potilaan henkilökohtainen hygienia sairaanhoitaja tekee. On syytä huomata, että syynä kyvyttömyyteen suorittaa henkilökohtaisia ​​hygieniatoimenpiteitä voi olla paitsi vakava fyysinen, myös henkinen tila, kuten masennus. Kriittisesti sairaiden potilaiden ihonhoidossa vuodelepolla sairaalassa on useita ominaisuuksia. Ihon kontaminaatiosta johtuvan infektioriskin välttämiseksi päivittäinen pyyhkiminen saippuavedellä sienellä tai lautasliinoilla on suoritettava. Erityistä huomiota tulee antaa paikkoihin, joissa hikirauhasten eritteet kerääntyvät. Näiden potilaiden tulee harjata hampaat kahdesti päivässä. Lisäksi suuontelo käsitellään vanupallolla, joka on kastettu kaliumpermanganaatti- tai boorihappoliuokseen. Myös lääkintähenkilöstön tehtäviin kuuluu vakavasti sairaiden potilaiden silmien, korvien ja nenäontelon hoito.

Potilaan henkilökohtainen hygienia sairaalassa

Paikka, jossa potilas viettää suurimman osan ajastaan ​​hoitolaitoksessa ollessaan, on hänen sänkynsä. Siksi perussääntöjen lisäksi potilaan henkilökohtainen hygienia sairaalassa sinun on huolehdittava liinavaatteiden puhtaudesta. Se on vaihdettava, kun se likaantuu, ja vuodepotilailla suorista huolellisesti kaikki taitokset, sillä pienimmätkin voivat aiheuttaa ihovaurioita. Tällaisten potilaiden sängyissä olevien lakanoiden tulee olla erittäin pehmeitä, ilman arpia ja saumoja, koska ne ovat usein herkkiä sairauden vuoksi.

Sairaalan liinavaatteet (vaatimukset vuodevaatteille).

Lääketieteellisille organisaatioille tulee olla riittävästi liinavaatteita.

Liinavaatteiden keräys, kuljetus ja varastointi

Sairaaloissa ja klinikoilla keskuspankit on varustettu puhtaille ja likaisille liinavaatteille. Vähätehoisissa lääketieteellisissä organisaatioissa puhtaat ja likaiset liinavaatteet voidaan säilyttää erillisissä kaapeissa, mukaan lukien sisäänrakennetut. Puhtaiden liinavaatteiden ruokakomero on varustettu hyllyillä, joissa on kosteutta hylkivä pinta märkäpuhdistus ja desinfiointi.

"Likaisissa" huoneissa (likaisten liinavaatteiden purkamiseen ja varastointiin tarkoitetut huoneet) viimeistely tarkoittaa kosteudenkestävyyden varmistamista niiden koko korkeudelle. Lattiat tulee peittää vedenpitävillä materiaaleilla. On sallittua asentaa ripustettuja, venytys-, päärattuja ja muita kattoja, jotka varmistavat pinnan tasaisuuden ja mahdollisuuden suorittaa niiden märkäpuhdistus ja desinfiointi.

Puhtaiden liinavaatteiden ja likaisten liinavaatteiden kuljetus pyykistä pyykkiin tulee suorittaa pakattuna (konteissa) erityisillä ajoneuvoilla. Likaisia ​​ja puhtaita liinavaatteita on mahdotonta kuljettaa samassa astiassa. Kangasastioiden (pussien) pesu suoritetaan samanaikaisesti liinavaatteiden kanssa.

Likainen liinavaatteet kerätään suljettuihin astioihin (öljykangas- tai polyeteenipusseihin, erikoisvarustetuihin ja merkittyihin pellavavaunuihin tai muihin vastaaviin laitteisiin) ja siirretään likaisten liinavaatteiden keskikonserttiin. Likaisten liinavaatteiden tilapäinen säilytys osastoissa (enintään 12 tuntia) on sallittu likaisten liinavaatteiden huoneissa, joissa on vedenpitävä pintakäsittely, pesuallas ja ilman desinfiointilaite.

Pyykkikaapeissa tulee olla hygieenisellä pinnoitteella varustettuja hyllyjä, joihin pääsee käsiksi märkäpuhdistusta ja desinfiointia varten.

Liinavaatteiden myöntäminen ja vaihto potilaille

Sairaalaan päästyään potilaalle annetaan sarja puhtaita alusvaatteita, pyjamat / kylpytakki, tossut. Potilaat jättävät henkilökohtaiset vaatteet ja kengät erikoispakkauksessa ripustimilla (polyeteenipussit, tiheästä kankaasta valmistetut päälliset) potilaiden tavaroiden säilytystilaan tai luovuttavat ne omaisille (tuville). Potilaat saavat oleskella sairaaloissa kotivaatteissa. Tartuntaprofiilin omaavien potilaiden henkilökohtaiset vaatteet desinfioidaan hygieniasäännöissä määrätyissä tapauksissa. Potilaiden liinavaatteet vaihdetaan likaantuessa säännöllisesti, mutta vähintään 1 kerran 7 päivässä. Ennen kuin potilas tulee sisään, vuodevaatteet (patja, tyyny, viltti) vaihdetaan ja sänky peitetään puhtaalla liinavaatteella (lakana, tyynyliina, pussilakana). Likaiset liinavaatteet on vaihdettava välittömästi. Vuodevaatteet vaihdetaan lapsiperheille 1 kerran 3 päivässä, alusvaatteet ja pyyhkeet päivittäin, liinavaatteet vähintään 4-5 kertaa päivässä ja tarpeen mukaan. Teollisen tuotannon tiivisteiden käyttö on sallittua.

Ennen kuin potilas palaa osastolle leikkauksen jälkeen, suoritetaan pakollinen alusvaatteiden vaihto. Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaiden liinavaatteiden vaihto tulee suorittaa järjestelmällisesti, kunnes haavoista erittyminen loppuu.

Leikkaussaleissa, synnytyssairaaloissa (äitiysyksiköt sekä vastasyntyneiden osastot) käytetään steriilejä alusvaatteita. Vastasyntyneille vaippojen käyttö on sallittua.

Suoritettaessa lääketieteellisiä ja diagnostisia manipulaatioita, erityisesti poliklinikalla, potilaalle tarjotaan yksilöllinen liinavaatesarja (lakana, vaippa, lautasliina, kengänpäälliset), mukaan lukien kertakäyttöiset.

Hoitohenkilökunnan vaatteet

Lääkintähenkilöstöllä on oltava vaihtovaatteet, -takit, -lakkit ja -jalkineet. Kirurgian ja synnytysosaston henkilökunnan vaatteiden vaihto tapahtuu päivittäin ja likaantuessa. Terapeuttisen profiilin laitoksissa se suoritetaan 2 kertaa viikossa ja likaantuessa. Uudelleenkäytettävät pyyhkeet, jos kertakäyttöisiä kangaspyyhkeitä ei ole mahdollista käyttää, pestään.

Henkilökunnan vaatteiden pesu tapahtuu keskitetysti ja erillään potilaiden liinavaatteista. Pyykki pestään erikoispesuloissa tai pesulassa osana lääketieteellistä organisaatiota. Pesuohjelman tulee olla voimassa olevien hygieniastandardien mukainen. Älä pese vaatteita kotona.

Liinavaatteiden desinfiointi

Eritteiden ja biologisten nesteiden saastuttamien tekstiilimateriaaleista valmistettujen tuotteiden (alusvaatteet, vuodevaatteet, pyyhkeet, lääkintähenkilöstön haalarit jne.) desinfiointi suoritetaan pesuloissa, liottamalla desinfiointiaineliuoksessa ennen pesua tai pesuprosessissa käyttäen näihin tarkoituksiin hyväksytyt desinfiointiaineet pesukoneet läpikulkutyyppi ohjelman nro 10 (90 °C) mukaan lääketieteellisten organisaatioiden liinavaatteiden käsittelytekniikan mukaisesti. Vastasyntyneiden liinavaatteita käsitellään samalla tavalla kuin tartunnan saaneita.

Potilaiden kotiutuksen jälkeen ja niiden likaantumisen jälkeen patjat, tyynyt ja peitot tulee käsitellä desinfiointikammiossa. Mikäli patjojen peittämiseen käytetään märkädesinfioinnin mahdollistavasta materiaalista valmistettuja päällisiä, kammiokäsittelyä ei vaadita. Jos patjoissa ja tyynyissä on kosteudenpitävistä materiaaleista valmistettuja päällisiä, ne desinfioidaan desinfiointiaineella pyyhkimällä. Lääketieteellisessä organisaatiossa tulisi olla vuodevaatteiden vaihtorahasto, jonka varastointia varten on erityinen huone.

Pesujen siivoustilat ja inventaario, liinavaatteiden tilapäiseen varastointiin tarkoitettu ruokakomero pestään ja desinfioidaan päivittäin. Siivousvälineet (kärryt, mopit, astiat, rievut, mopit) tulee olla selkeästi merkittyjä tai värikoodattuja käyttötarkoituksensa mukaan ja niitä on säilytettävä tähän tarkoitukseen varatuissa tiloissa. Värikoodaus on sijoitettu varaston varastoalueelle.

Siivouskärryjen keräilypisteisiin asennetaan pesukoneet moppien ja muiden rievujen pesua varten. Käytetyt siivousvälineet desinfioidaan desinfiointiliuoksessa, huuhdellaan vedellä ja kuivataan.

Liinavaatteiden pesu lääketieteellisissä organisaatioissa suoritetaan SanPiN 2.1.3.2630-10 "Lääkintätoimintaa harjoittavien organisaatioiden terveys- ja epidemiologiset vaatimukset" ja MU 3.5.736-99 "Liinavaatteiden käsittelytekniikka lääketieteellisissä laitoksissa" mukaisesti.

Hoitotarvikkeiden desinfiointitapa.

Laitteet: haalarit, käytetty hoitoväline; desinfiointiaine, joka on hyväksytty käytettäväksi Venäjän federaatiossa (luettelo tärkeimmistä desinfiointiaineista ja niiden ominaisuuksista on annettu "Lääkintätarvikkeiden desinfiointia, sterilointia edeltävää puhdistusta ja sterilointia koskevissa ohjeissa", jotka Venäjän terveysministeriö on hyväksynyt 30. joulukuuta , 1998, nro MU-287-113) (liuoksen pitoisuus, altistus ja prosessointimenetelmä valitaan veren ja potilaan biologisten eritteiden läsnäolon mukaan hoitovälineissä); rätit - 2 kpl; desinfiointiastia kannella ja merkinnöillä. Vaadittu ehto: hoitotarvikkeet desinfioidaan heti käytön jälkeen.

Valmistautuminen menettelyyn

Pue päälle haalari, hanskat.

Valmistele laitteet.

Kaada astiaan desinfioiva liuos haluttu pitoisuus.

Suorita toimenpide käyttämällä hoitoainetta.

Desinfioinnin suorittaminen upottamalla:

Upota hoitoaine kokonaan ja täytä sen ontelot desinfiointiliuoksella).

Ota käsineet pois.

Merkitse muistiin desinfioinnin alkamisaika.

pidä 60 minuuttia (tai vaadittua aikaa desinfiointiprosessi tällä aineella).

Laita hanskat käteen.

Menettelyn loppu

Kaada desinfiointiliuos pesualtaaseen (viemäriin).

Säilytä huoltoväline sille varattuun paikkaan.

Kaksoispyyhintämenetelmä:

Pyyhi hoitokohde kahdesti peräkkäin desinfiointiaineella 15 minuutin välein (katso "Desinfiointiaineen käyttöohjeet").

Varmista, että hoidossa ei ole käsittelemättömiä aukkoja.

Anna kuivua.

Pese hoitoaine juoksevan veden alla käyttäen pesuaineet, kuivaa.

Menettelyn loppu

Kaada desinfiointiliuos pesualtaaseen (viemäriin).

Säilytä huoltoväline sille varattuun paikkaan.

Poista haalarit, pese ja kuivaa kädet.

Riskitekijät vuoteiden muodostumiselle.

Ihon on oltava puhdas toimiakseen kunnolla. Ihon saastuminen tali- ja hikirauhasten salaisuudella, pölyllä ja iholle laskeutuneilla mikrobeilla voi johtaa märkärakkulaiseen ihottumaan, hilseilyyn, vaippaihottumaan, haavaumiin, makuuhaavoihin.

Intertrigo - ihon tulehdus laskoksissa, joka ilmenee hankattaessa märkiä pintoja. Kehittyä maitorauhasten alle, pakarapoimussa, kainalot, varpaiden välissä liiallinen hikoilu, nivuspoimuissa. Niiden ulkonäköä helpottaa liiallinen talineritys, virtsankarkailu, eritteet sukuelimistä. Esiintyy useammin kuumana vuodenaikana lihavilla ihmisillä imeväisiä väärällä hoidolla. Vaippaihottuman yhteydessä iho muuttuu punaiseksi, sen sarveiskerros ikään kuin imeytyy ja repeytyy pois, ilmaantuu epätasaisia ​​itkualueita, ihopoimun syvyyksiin voi muodostua halkeamia. Usein vaippaihottumaa monimutkaistaa märkärakkulatulehdus tai märkärakkulatauti. Säännöllisesti vaippaihottuman kehittymisen estämiseksi hygieniahuolto iholle, hikoilun hoitoon.

Jolla on taipumus vaippaihottumaan iho taittuu pesun ja perusteellisen kuivauksen jälkeen on suositeltavaa pyyhkiä keitetyllä kasviöljyllä (tai vauvan kermalla) ja jauheella talkkijauheella.

haavaumia- tämä on pehmytkudosnekroosi, joka kehittyy niiden pitkäaikaisen puristumisen, siirtymän tai kitkan seurauksena heikentyneen paikallisen verenkierron ja hermoston trofismin vuoksi.

Pitkäaikainen (yli 1-2 tuntia) paineen vaikutus johtaa verisuonten tukkeutumiseen, hermojen ja pehmytkudosten puristumiseen. Luun ulkonemien yläpuolella olevissa kudoksissa mikroverenkierto ja trofismi häiriintyvät, kehittyy hypoksia, jonka jälkeen kehittyy makuuhaavoja.

Pehmytkudosten kitkavaurioita syntyy, kun potilasta liikutetaan, kun iho on läheisessä kosketuksessa karkean pinnan kanssa. Kitka vahingoittaa sekä ihoa että syvempiä pehmytkudoksia.

Leikkausvaurio tapahtuu, kun iho on liikkumaton ja syvemmällä olevat kudokset siirtyvät. Tämä johtaa heikentyneeseen mikroverenkiertoon, iskemiaan ja ihovaurioihin, useimmiten vuoteiden kehittymisen lisäriskitekijöiden vaikutuksen taustalla.

Paikat mahdollinen ulkonäkö vuoteet.

Potilaan asennosta riippuen (selkä, kylki, tuolissa istuva) painepisteet muuttuvat. Kuvat osoittavat potilaan ihon eniten ja vähiten haavoittuvia alueita. (6)

Taka-asennossa - tuberkuloosien alueella calcaneus, ristiluu ja häntäluu, lapaluu, kyynärpään nivelten takapinnalla, harvemmin rintanikamien nikamaprosesseissa ja ulkoisen takaraivoulokkeen alueella.

Asennossa "vatsalla" - jalkojen etupinnalla, erityisesti sääriluun etureunojen yläpuolella, polvilumpion alueella, ylemmät etummaiset suoliluun piikit, kylkikaarien reunalla.

Kun sijoitetaan sivulle - lateraalisen malleolus-alueen, condyle ja suurempi trochanter reisi luu, sisäpinta alaraajat paikoissa, jotka ovat läheisessä kosketuksessa toisiinsa.

Pakotetussa istuma-asennossa - istuintuburoiden alueella. Kaikki riskitekijät on tunnistettava, jotta voidaan määrittää, onko potilaalla riski saada painehaavoja.

Riskitekijät vuoteiden muodostumiselle.

Painehaavojen kehittymisen riskitekijät voivat olla palautuvia (esim. nestehukka, hypotensio) tai peruuttamattomia (esim. ikä), sisäisiä tai ulkoisia.

Potilaan pääasiallinen oleskelupaikka hoitolaitoksessa on sänky. Potilaan tilasta ja lääkärin vastaanotoista riippuen hänen asemansa voi olla aktiivinen, passiivinen ja pakko. Aktiivisessa tilassa potilas voi itsenäisesti nousta sängystä, istua, kävellä ja käyttää wc:tä. Passiivisessa asennossa potilas makaa sängyssä eikä voi nousta seisomaan, kääntyä ympäri tai muuttaa asentoa itsekseen. Potilaan pakko-asennosta sängyssä on ominaista se, että hän itse ottaa asennon, jossa hän voi paremmin ja jossa kipu vähenee tai häviää. Esimerkiksi milloin teräviä kipuja potilas makaa vatsassa vetämällä jalkojaan vatsalleen ja hengästyneenä istuu sängyllä nojaten kätensä sen reunalle. Lääketieteellisten laitosten sänkyjä käytetään yleensä vakiona. Joissakin sängyissä on erityiset laitteet jalka- ja päänpäiden nostamiseksi. Potilasta ruokittaessa käytetään joskus pieniä pöytiä, jotka asetetaan sängylle potilaan pään eteen. Potilaan puoli-istuvan asennon antamiseksi tyynylle asetetaan niskatuki ja jalkalaudan eteen puinen laatikko jalkojen tukemiseksi. Yöpöydässä on säilytyslokero henkilökohtaisille tavaroille. Patjan tulee olla sileä, ilman painaumia ja mukuloita. Tyynyissä on hyvä olla höyheniä tai untuvia. AT viime aikoina synteettisistä materiaaleista valmistetut tyynyt ilmestyivät. Ne ovat hygieenisimpiä. Potilaiden peitot valitaan vuodenajan mukaan (flaneletti tai villa). Vuodevaatteet koostuvat tyynyliinoista, lakanoista ja pussilakanoista (voidaan korvata toisella lakanalla). Liinavaatteet vaihdetaan viikoittain tai useammin, jos ne likaantuvat. Vakavasti sairaiden potilaiden lakanoiden tulee olla ilman saumoja ja arpia. Jokaiselle potilaalle annetaan pyyhe. Potilaat, joilla on tahatonta virtsaamista ja muita eritteitä, laittavat lakanoiden alle öljyliinan. Epäsiisti vuodevaatteet, likaiset, taitetut vuodevaatteet voivat usein aiheuttaa makuuhaavoja ja pustulaariset sairaudet iho heikkoilla potilailla. Potilaiden sängyt uusitaan vähintään 2 kertaa päivässä. Nuoremman henkilökunnan systemaattisesti heikot potilaat (passiivisesti valehtelevat) tulee kääntää puolelta toiselle ottaen huomioon sairauden luonne.

Vakavasti sairaiden potilaiden lakanoiden vaihto tapahtuu yleensä jollain seuraavista kahdesta tavasta. Ensimmäisen menetelmän mukaan potilas käännetään kyljelleen jollekin sängyn sivureunasta. Likainen lakana rullataan potilasta kohti, jonka jälkeen patjan päälle rullataan telalla pituussuunnassa puhdas lakana ja sen rulla asetetaan likaisen lakanan telan viereen. Potilas käännetään molempien telojen kautta sängyn toiselle puolelle, jo peitettynä puhtaalla lakanalla, minkä jälkeen likainen lakana poistetaan ja puhtaan lakanan rulla rullataan kokonaan ulos. Toisen menetelmän mukaan potilaan jalkoja ja lantiota nostetaan vuorotellen ylös ja likainen lakana rullataan ylös hänen päätään kohti ja sen sijaan rullataan poikittaistelaan rullattu puhdas arkki. Sitten potilaan vartalo nostetaan, likainen lakana poistetaan ja puhtaan lakanan toinen puolisko rullataan paikalleen. Jos vuodevaatteita vaihdettaessa on kaksi järjestystä, on parasta siirtää potilas paarille tälle ajalle.

Vakavasti sairaan potilaan paidan vaihto. Potilas nostetaan tyynyn yläpuolelle, paita nostetaan selästä selkään, poistetaan pään yli ja sitten hihat vapautetaan yksitellen. Kun puet paitaa päälle, asia on päinvastoin. Ensin kädet laitetaan vuorotellen hihoihin ja sitten paita puetaan pään päälle ja suoristetaan. Sairaalla kädellä he poistavat paidan hihan terveellä kädellä ja sitten sairaalla ja pukevat hihan ensin sairaaseen ja sitten terveeseen käteen. Mukavuuden vuoksi on suositeltavaa, että vakavasti sairaat potilaat käyttävät paitoja, kuten lasten aluspaitoja.

Ihonhoito. Jos potilas saa kävellä, hän peseytyy joka aamu ja käy hygieenisessä kylvyssä kerran viikossa. Potilaiden, jotka ovat sängyssä pitkään, on tarpeen pyyhkiä iho. Tätä varten jokaisessa osastossa on oltava desinfiointiliuos, joka sisältää kamferialkoholia. Ennen käyttöä lämmitä se juoksevan kuuman veden alla tai laita lämpimään jäähdyttimeen. Tärkeimmät ehdot Ihon normaali toiminta on sen puhtautta ja eheyttä. Säilyttää ihon kiinteyden, pehmeyden ja joustavuuden merkitys sillä on tali- ja hikirauhasten tehtävä. Kuitenkin rasva ja hiki, jotka kerääntyvät ihon pinnalle, vaikuttavat sen saastumiseen. Yhdessä rasvan ja hien kanssa iholle kerääntyy pölyä ja mikro-organismeja. Saastuminen aiheuttaa kutinaa. Kutina johtaa naarmuuntumiseen, hankauksiin, ts. ihon eheyden rikkomiseen, mikä puolestaan ​​​​vaikuttaa kaikenlaisten sen pinnalla olevien mikrobien tunkeutumiseen syvälle ihoon. Ihonhoidon tavoitteena on pitää se puhtaana ja ehjänä. Ihonpyyhintätekniikka on seuraava. He ottavat pyyhkeen toisen pään, kostuttavat sen desinfiointiliuoksella, vääntävät sitä hieman ulos ja alkavat pyyhkiä kaulaa, korvien takaa, selkää, etupintaa rintakehä ja kainaloissa. Erityistä huomiota tulee kiinnittää maitorauhasten alla oleviin poimuihin, joihin voi muodostua vaippaihottumaa lihavilla naisilla ja erittäin hikoilevilla potilailla. Sitten iho pyyhitään kuivaksi samassa järjestyksessä. Potilaan jalat pestään 1-2 kertaa viikossa laittamalla pesuallas sänkyyn, jonka jälkeen kynnet leikataan lyhyeksi.

Sairaiden peseminen. Pesu tehdään heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella tai muulla desinfiointiaineella. Liuoksen tulee olla lämmin (30 - 40 astetta). Potilaan pesemiseksi sinulla on oltava kannu, pihdit ja steriilit puuvillapallot. Liuosta sisältävä kannu otetaan vasempaan käteen, ulkoiset sukuelimet kastellaan ja pihdeillä puristettu pumpulipuikko ohjataan sukuelimistä perineumiin (ylhäältä alas); pyyhi sen jälkeen kuivalla pumpulipuikolla samaan suuntaan, jotta infektio ei pääse peräaukon kautta virtsarakon. Pesu onnistuu myös Esmarchin emätinkärjellä varustetusta mukista. Vesisuihku ohjataan perineumiin ja samalla pihdeihin kiinnitetyllä pumpulipuikolla tehdään useita liikkeitä suunnassa sukuelimistä peräaukkoon.

Suun hoito. Jopa terveillä ihmisillä suuonteloon kerääntyy monia mikrobeja, jotka kehon heikkeneessä voivat aiheuttaa suuontelon sairauksia ja pahentaa ihmisen yleistä tilaa. Siksi on selvää, kuinka tärkeää on seurata potilaiden suuontelon hygieenistä tilaa. Kävelevät potilaat pesevät hampaat päivittäin aamulla ja illalla ja huuhtelevat suunsa hieman suolalla (1/4 lusikallista pöytäsuola lasillista vettä kohti) tai heikkoa kaliumpermanganaattiliuosta. On suositeltavaa käyttää pehmeitä hammasharjoja, jotka eivät vahingoita ikenien limakalvoa. Harjat on pestävä huolellisesti puhdas vesi. Vakavasti sairas potilas ei voi harjata hampaitaan itse, joten sairaanhoitaja on velvollinen hoitamaan potilaan suun jokaisen aterian jälkeen. Ota tätä varten puuvillapallo pinseteillä, kostuta se 5-prosenttisessa boorihappoliuoksessa tai 2-prosenttisessa natriumbikarbonaattiliuoksessa tai heikon kaliumpermanganaattiliuoksessa tai lämpimässä keitetty vesi ja pyyhi ensin hampaiden poskipinnat ja sitten jokainen hammas erikseen. Tämän jälkeen potilas huuhtelee suunsa. Jos kieli on peitetty paksulla pinnoitteella, se poistetaan 2-prosenttisella soodaliuoksella puoliksi glyseriinin kanssa. Kun huulet kuivuvat ja halkeamia ilmaantuu, ne voidellaan boorivaseliinilla tai glyseriinillä. Vakavasti sairailla potilailla on usein suun limakalvon tulehdus - stomatiitti. Ilmenee, kipu aterioiden aikana, syljeneritys, lämpötila voi nousta hieman. Sairaanhoidon stomatiitti koostuu sovellusten käytöstä ja limakalvon kastelusta sooda liuos. Hammasproteesit tulee poistaa yöllä, pestä huolellisesti harjalla ja hammastahnalla ja säilyttää aamuun asti. puhdas lasi keitetyn veden kanssa.

Silmähuolto. Erityistä huomiota tulee kiinnittää vakavasti sairaiden potilaiden silmien hoitoon, joille aamulla silmäkulmiin kerääntyy märkivä vuoto muodostaen jopa kuoren. Tällaisten potilaiden tulee pestä silmänsä päivittäin pipetillä tai steriilillä sideharsotupolla. Lämpimällä 3-prosenttisella boorihappoliuoksella kostutettu vanupuikko vedetään varovasti silmän ulkokulmasta sisäkulmaan (nenää kohti).

Korvien ja nenän hoito. Jos potilas ei pysty itse pesemään korviaan, nuorempi sairaanhoitaja kostutetaan sideharsolla saippuavesi, pyyhkii korvakäytävän alkuosan Vakavasti sairas henkilö kerää nenän limakalvolle runsaasti limaa ja pölyä, mikä vaikeuttaa hengitystä ja pahentaa potilaan tilaa. Lima voidaan poistaa helposti huuhtelemalla nenäontelo lämpimällä vedellä. Voit rullata sideharsolautasliinan putkeen (turunda), kostuttaa sen vaseliiniöljyllä ja poistaa nenän kuoret vuorotellen pyörivin liikkein.

Hiusten hoito. Potilaat, jotka ovat pitkään sängyssä, tarvitsevat pysyvä hoito hiusten takana. On varmistettava, että hiuksiin ei muodostu hilsettä ja hyönteisiä ei esiinny. Miehet leikataan lyhyeksi ja heidän hiuksensa pestään kerran viikossa hygieenisen kylvyn yhteydessä. Potilaat, joille kylpyt ovat kiellettyjä, voivat pestä hiuksensa sängyssä, jos kunto sen sallii. On paljon vaikeampaa pitää pää puhtaana naisilla, joilla on pitkät hiukset. Hiuksia tulee kammata päivittäin pölyn ja hilseen poistamiseksi. Ota tätä varten usein kampasimpukoita, jotka jokaisella potilaalla tulisi olla (muiden ihmisten kampasimpukoiden käyttö on ehdottomasti kielletty). Lyhyet hiukset kammataan juurista latvoihin, ja pitkät hiukset jaetaan rinnakkaisiin säikeisiin ja kammataan hitaasti päistä juuriin, yrittäen olla vetämättä niitä ulos. Kammat ja kammat on pidettävä puhtaina, pyyhittävä säännöllisesti alkoholilla, etikalla ja pestävä kuuma vesi soodalla tai ammoniakkia. Hiusten pesuun tulee käyttää erilaisia ​​shampooita, vauvan saippua. Jos potilaan tila sallii, he pesevät hiuksensa hygieenisen kylvyn aikana, mutta hiukset voi pestä myös sängyssä asettamalla altaan sängyn päähän, korokkeelle ja heittämällä potilaan päätä taaksepäin. Saippuamisen aikana sinun tulee pyyhkiä iho hiusten alla hyvin, minkä jälkeen ne huuhdellaan ja pyyhitään kuivaksi ja sitten kammataan. Pään pesun jälkeen naiselle laitetaan huivi. Sairaan pesun jälkeen hoitaja leikkaa tai auttaa leikkaamaan kynnet ja varpaankynnet.

Nenän, korvien ja silmien hoito. Kuormien muodostumisen ja liman runsauden välttämiseksi nenäontelossa se pestään aamulla lämpimällä vedellä. Tarvittaessa nenän kuoret pehmennetään voitelemalla glyseriinillä tai vaseliinilla. Potilaiden korvissa ns korvavaha(keltaisenruskea massa), joka voi kovettua ja muodostaa "korvatulppia", mikä heikentää kuuloa. On suositeltavaa pestä ulkokuulokäytävien päivittäin aamulla lämpimällä vedellä ja saippualla. Koulutuksessa korvatulpat niitä ei voi poimia kovilla esineillä vaurioiden välttämiseksi tärykalvo. Ulkoiseen kuulokäytävään on tiputettava muutama tippa 3-prosenttista vetyperoksidiliuosta ja pyyhittävä se sitten vanupuikolla. Vahatulpat voidaan poistaa myös huuhtelemalla ulkokorvakäytävä voimakkaalla vesisuihkulla korvaruiskusta tai kumipallosta. Tarvittaessa hakeudu lääkärin hoitoon.

Vitebskin valtion lääketieteellinen yliopisto

Sisätautien propedeutiikan laitos

Pää propedeutiikan laitos

sisäiset sairaudet,

Lääketieteen tohtori, professori G.I. Yupatov

Aihe: Potilaiden ja hoitajien henkilökohtainen hygienia.

Esitetty

ryhmän 20 opiskelija

lääketieteellisen tiedekunnan kurssi

Podgurskaya A.I.

Johdanto

hygienian hoitohenkilökunnan potilas

Hoitohenkilöstön on noudatettava tarkasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, koska lääkintähenkilöstön henkilökohtainen hygienia on asia, jota ei saa koskaan laiminlyödä. Tämä on välttämätöntä sekä työntekijälle itselleen että kaikille hänen palvelemilleen potilaille. Ja tästä syystä jokainen lääketieteen työntekijä on oltava todellinen elävä esimerkki korkeimmasta terveyskulttuurista.

Siisti ja kulttuurinen ulkomuoto, lääkintähenkilöstön henkilökohtaisen hygienian sääntöjen moitteeton noudattaminen tarvittavat ehdot potilaita palvellessaan. Hoitohenkilökunnan tulee olla mallina potilaille henkilökohtaisen hygienian ylläpitämisessä, mikä on erittäin tärkeää sairaalainfektioiden ehkäisyssä niin henkilökunnan kuin potilaidenkin keskuudessa.

Yleinen potilaiden hoito

Potilaan kehon asento

Potilaan pääasiallinen oleskelupaikka hoitolaitoksessa on sänky. Potilaan tilasta ja lääkemääräyksistä riippuen hänen asentonsa voi olla aktiivinen, passiivinen ja pakko.

Aktiivisessa tilassa potilas voi itsenäisesti nousta sängystä, istua, kävellä ja käyttää wc:tä.

Passiivisessa asennossa potilas makaa sängyssä eikä voi nousta seisomaan, kääntyä ympäri tai muuttaa asentoa itsekseen. Potilaan pakko-asennosta sängyssä on ominaista se, että hän itse ottaa asennon, jossa hän voi paremmin ja jossa kipu vähenee tai häviää. Esimerkiksi terävien vatsakipujen yhteydessä potilas makaa jalat vedettynä vatsaansa vasten, ja hengenahdistuksessa hän istuu sängyllä nojaten kätensä sen reunaan.

Sänky

Lääketieteellisten laitosten sänkyjä käytetään yleensä vakiona. Joissakin sängyissä on erityiset laitteet jalka- ja päänpäiden nostamiseksi.

Potilasta ruokittaessa käytetään joskus pieniä pöytiä, jotka asetetaan sängylle potilaan pään eteen.

Potilaalle puoli-istuvan asennon antamiseksi tyynyn alle asetetaan niskatuki ja jalkalaudan eteen puinen laatikko tukee jalkoja.

Yöpöydässä on säilytyslokero henkilökohtaisille tavaroille.

Patjan tulee olla sileä, ilman painaumia ja mukuloita. Tyynyissä on hyvä olla höyheniä tai untuvia. Viime aikoina on ilmestynyt synteettisistä materiaaleista valmistettuja tyynyjä. Ne ovat hygieenisimpiä.

Potilaiden peitot valitaan vuodenajan mukaan (flaneletti tai villa).

Liinavaatteet

Vuodevaatteet koostuvat tyynyliinoista, lakanoista ja pussilakanoista (voidaan korvata toisella lakanalla). Liinavaatteet vaihdetaan viikoittain tai useammin, jos ne likaantuvat. Vakavasti sairaiden potilaiden lakanoiden tulee olla ilman saumoja ja arpia.

Jokaiselle potilaalle annetaan pyyhe.

Potilaille, joilla on tahatonta virtsaamista ja muita eritteitä, lakanoiden alle asetetaan öljyliina. Epäsiisti sänky, likaiset, taitetut vuodevaatteet voivat usein olla heikkojen potilaiden painehaavojen ja märkärakkuisten ihosairauksien syy.

Potilaiden sängyt uusitaan vähintään 2 kertaa päivässä. Nuoremman henkilökunnan systemaattisesti heikot potilaat (passiivisesti valehtelevat) tulee kääntää puolelta toiselle ottaen huomioon sairauden luonne.

Liinavaatteiden vaihto

Vakavasti sairaiden potilaiden lakanoiden vaihto tapahtuu yleensä jollain seuraavista kahdesta tavasta.

Ensimmäisen menetelmän mukaan potilas käännetään kyljelleen jollekin sängyn sivureunasta. Likainen lakana rullataan potilasta kohti, jonka jälkeen patjan päälle rullataan telalla pituussuunnassa puhdas lakana ja sen rulla asetetaan likaisen lakanan telan viereen. Potilas käännetään molempien telojen kautta sängyn toiselle puolelle, jo peitettynä puhtaalla lakanalla, minkä jälkeen likainen lakana poistetaan ja puhtaan lakanan rulla rullataan kokonaan ulos.

Toisen menetelmän mukaan potilaan jalkoja ja lantiota nostetaan vuorotellen ylös ja likainen lakana rullataan ylös hänen päätään kohti ja sen sijaan rullataan poikittaistelaan rullattu puhdas arkki. Sitten potilaan vartalo nostetaan, likainen lakana poistetaan ja puhtaan lakanan toinen puolisko rullataan paikalleen. Jos vuodevaatteita vaihdettaessa on kaksi järjestystä, on parasta siirtää potilas paarille tälle ajalle.

Vakavasti sairaan potilaan paidan vaihto.

Potilas nostetaan tyynyn yläpuolelle, paita nostetaan selästä selkään, poistetaan pään yli ja sitten hihat vapautetaan yksitellen. Kun puet paitaa päälle, asia on päinvastoin. Ensin kädet laitetaan vuorotellen hihoihin ja sitten paita puetaan pään päälle ja suoristetaan. Sairaalla kädellä he poistavat paidan hihan terveellä kädellä ja sitten sairaalla ja pukevat hihan ensin sairaaseen ja sitten terveeseen käteen. Mukavuuden vuoksi on suositeltavaa, että vakavasti sairaat potilaat käyttävät paitoja, kuten lasten aluspaitoja.

POTILAAN HENKILÖHYGIENIA

Ihonhoito

Jos potilas saa kävellä, hän peseytyy joka aamu ja käy hygieenisessä kylvyssä kerran viikossa. Potilaiden, jotka ovat sängyssä pitkään, on tarpeen pyyhkiä iho. Tätä varten jokaisessa osastossa on oltava desinfiointiliuos, joka sisältää kamferialkoholia. Ennen käyttöä lämmitä se juoksevan kuuman veden alla tai laita lämpimään jäähdyttimeen.

Tärkeimmät edellytykset ihon normaalille toiminnalle ovat sen puhtaus ja eheys. Ihon kimmoisuuden, pehmeyden ja joustavuuden ylläpitämiseksi tali- ja hikirauhasten toiminta on tärkeää. Kuitenkin rasva ja hiki, jotka kerääntyvät ihon pinnalle, vaikuttavat sen saastumiseen. Yhdessä rasvan ja hien kanssa iholle kerääntyy pölyä ja mikro-organismeja. Saastuminen aiheuttaa kutinaa. Kutina johtaa naarmuuntumiseen, hankauksiin, ts. ihon eheyden rikkomiseen, mikä puolestaan ​​​​vaikuttaa kaikenlaisten sen pinnalla olevien mikrobien tunkeutumiseen syvälle ihoon. Ihonhoidon tavoitteena on pitää se puhtaana ja ehjänä.

Ihon hankaustekniikka

He ottavat pyyhkeen toisen pään, kostuttavat sitä desinfiointiliuoksella, puristavat kevyesti ja alkavat pyyhkiä kaulaa, korvien takaa, selkää, rintakehän etuosaa ja kainaloita. Erityistä huomiota tulee kiinnittää maitorauhasten alla oleviin poimuihin, joihin voi muodostua vaippaihottumaa lihavilla naisilla ja erittäin hikoilevilla potilailla. Sitten iho pyyhitään kuivaksi samassa järjestyksessä. Potilaan jalat pestään 1-2 kertaa viikossa laittamalla pesuallas sänkyyn, jonka jälkeen kynnet leikataan lyhyeksi.

Potilaiden pesu

Pesu tehdään heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella tai muulla desinfiointiaineella. Liuoksen tulee olla lämmin (30 - 40 astetta). Potilaan pesemiseksi sinulla on oltava kannu, pihdit ja steriilit puuvillapallot.

Liuosta sisältävä kannu otetaan vasempaan käteen, ulkoiset sukuelimet kastellaan ja pihdeillä puristettu pumpulipuikko ohjataan sukuelimistä perineumiin (ylhäältä alas); pyyhi sen jälkeen kuivalla pumpulipuikolla samaan suuntaan, jotta infektio ei pääse peräaukosta rakkoon. Pesu onnistuu myös Esmarchin emätinkärjellä varustetusta mukista. Vesisuihku ohjataan perineumiin ja samalla pihdeihin kiinnitetyllä pumpulipuikolla tehdään useita liikkeitä suunnassa sukuelimistä peräaukkoon.

Suun hoito

Jopa terveillä ihmisillä suuonteloon kerääntyy monia mikrobeja, jotka kehon heikkeneessä voivat aiheuttaa suuontelon sairauksia ja pahentaa ihmisen yleistä tilaa. Siksi on selvää, kuinka tärkeää on seurata potilaiden suuontelon hygieenistä tilaa.

Kävelevät potilaat harjaavat hampaansa päivittäin aamulla ja illalla ja huuhtelevat suunsa kevyesti suolatulla (1/4 ruokalusikallista ruokasuolaa per vesilasillinen) tai heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella. On suositeltavaa käyttää pehmeitä hammasharjoja, jotka eivät vahingoita ikenien limakalvoa. Harjat tulee huuhdella perusteellisesti puhtaalla vedellä.

Vakavasti sairas potilas ei voi harjata hampaitaan itse, joten sairaanhoitaja on velvollinen hoitamaan potilaan suun jokaisen aterian jälkeen. Ota tätä varten puuvillapallo pinseteillä, kostuta se 5-prosenttisessa boorihappoliuoksessa tai 2-prosenttisessa natriumbikarbonaattiliuoksessa tai heikossa kaliumpermanganaattiliuoksessa tai lämpimässä keitetyssä vedessä ja pyyhi suupinnat hampaat ensin ja sitten jokainen hammas erikseen. Tämän jälkeen potilas huuhtelee suunsa. Jos kieli on peitetty paksulla pinnoitteella, se poistetaan 2-prosenttisella soodaliuoksella puoliksi glyseriinin kanssa. Kun huulet kuivuvat ja halkeamia ilmaantuu, ne voidellaan boorivaseliinilla tai glyseriinillä.

Vakavasti sairailla potilailla on usein suun limakalvon tulehdus - stomatiitti. Ilmenee, kipu aterioiden aikana, syljeneritys, lämpötila voi nousta hieman. Stomatiitin lääkehoito koostuu sovellusten käytöstä ja limakalvon kastelusta soodaliuoksella.

Hammasproteesit tulee poistaa yöllä, pestä huolellisesti harjalla ja hammastahnalla ja säilyttää puhtaassa lasillisessa keitettyä vettä aamuun asti.

Silmähuolto

Erityistä huomiota tulee kiinnittää vakavasti sairaiden potilaiden silmien hoitoon, joille aamulla silmäkulmiin kerääntyy märkivä vuoto muodostaen jopa kuoren. Tällaisia ​​potilaita tulee huuhdella päivittäin pipetillä tai steriilillä sideharsotupolla. Lämpimällä 3-prosenttisella boorihappoliuoksella kostutettu vanupuikko vedetään varovasti silmän ulkokulmasta sisäkulmaan (nenää kohti).

Korvien hoito

Jos potilas ei pysty itse pesemään korviaan, nuorempi sairaanhoitaja pyyhkii korvakäytävän alkuosan saippuaveteen kostutetulla sideharsolla.

Nenän hoito

Vakavasti sairaalla henkilöllä nenän limakalvolle kertyy suuri määrä limaa ja pölyä, mikä vaikeuttaa hengitystä ja pahentaa potilaan tilaa. Lima voidaan poistaa helposti huuhtelemalla nenäontelo lämpimällä vedellä. Voit rullata sideharsolautasliinan putkeen (turunda), kostuttaa sen vaseliiniöljyllä ja poistaa nenän kuoret vuorotellen pyörivin liikkein.

Hiusten hoito

Potilaat, jotka ovat pitkään sängyssä, tarvitsevat jatkuvaa hiustenhoitoa. On varmistettava, että hiuksiin ei muodostu hilsettä ja hyönteisiä ei esiinny. Miehet leikataan lyhyeksi ja heidän hiuksensa pestään kerran viikossa hygieenisen kylvyn yhteydessä. Potilaat, joille kylpyt ovat kiellettyjä, voivat pestä hiuksensa sängyssä, jos kunto sen sallii. Pitkähiuksisilla naisilla on paljon vaikeampaa pitää pää puhtaana.

Hiuksia tulee kammata päivittäin pölyn ja hilseen poistamiseksi. Ota tätä varten usein kampasimpukoita, jotka jokaisella potilaalla tulisi olla (muiden ihmisten kampasimpukoiden käyttö on ehdottomasti kielletty). Lyhyet hiukset kammataan juurista latvoihin, ja pitkät hiukset jaetaan rinnakkaisiin säikeisiin ja kammataan hitaasti päistä juuriin, yrittäen olla vetämättä niitä ulos. Kammat ja kammat on pidettävä puhtaina, pyyhittävä säännöllisesti alkoholilla, etikalla ja pestävä kuumassa vedessä soodalla tai ammoniakilla. Hiusten pesemiseen kannattaa käyttää erilaisia ​​shampooita, vauvan saippuaa.

Jos potilaan vointi sallii, he pesevät hiuksensa hygieenisen kylvyn aikana, mutta voit pestä hiukset myös sängyssä asettamalla allas sängyn päähän, korokkeelle ja heittämällä potilaan päätä taaksepäin. Saippuamisen aikana sinun tulee pyyhkiä iho hiusten alla hyvin, minkä jälkeen ne huuhdellaan ja pyyhitään kuivaksi ja sitten kammataan. Pään pesun jälkeen naiselle laitetaan huivi.

Kylvyn jälkeen hoitaja leikkaa tai auttaa leikkaamaan potilaiden kynnet ja varpaankynnet.

DECUUSPERIT, NIIDEN EHKÄISY JA HOITO

Aliravituilla vakavasti sairailla potilailla seurauksena pitkäaikainen hoito paikkoihin, joissa ihoa painetaan eniten (useimmiten ristiluuhun ja suurien istuinluun mukuloiden alueelle), voi muodostua syviä, hitaasti paranevia haavaumia, joita kutsutaan painehaavoiksi.

Niiden esiintyminen liittyy heikkojen potilaiden vähäiseen liikkuvuuteen, yleisen ja paikallisen aineenvaihdunnan heikkenemiseen ihossa ja alla olevissa kudoksissa. Yksi tekijöistä makuuhaavoissa on trofismin rikkominen vammojen tai sairauksien seurauksena. hermosto. Myös laskosten likaiset liinavaatteet ja potilaiden hikoilu helpottavat makuualojen muodostumista.

Ensimmäinen merkki painehaavojen muodostumisesta on ihon punoitus.

Painehaavoja voidaan ehkäistä asianmukaisella potilashoidolla. Vuoteen ja alusvaatteiden tulee olla kuivia ja puhtaita, ilman saumoja ja poimuja, jotta vältytään haavoilta. Sairaanhoitajan tai sairaanhoitajan tulee tarkkailla liinavaatteiden kuntoa ja kääntää potilasta ajoittain puolelta toiselle tai muuttaa hänen kehonsa asentoa. Yleinen uupumus ja heikkous, ihon punoitus alkaa, potilaan alle (lakanan alle) asetetaan ilmalla täytetyt erityiset kumirenkaat. Tällaisen potilaan kehon pinta on tutkittava päivittäin. Jos iho punoittaa, tämä alue pyyhitään heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella, 2-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella tai kamferialkoholilla. Erityistä huomiota kiinnitetään tässä yhteydessä potilaisiin, jotka ovat tajuttomia. Haavaumien muodostuessa turvaudu kirurgin apuun. Vuotohaavojen muodostuminen potilaalla on todiste huono hoito mikä häntä hoitavien sairaanhoitajien tulee aina muistaa.

HUOLTOHENKILÖSTÖN HENKILÖHYGIENIA

Kaikki sairaalaan tulevat työntekijät ovat pakollisia lääkärintarkastus. Jatkossa ruokalohkon työntekijät ja potilaita suoraan palvelevat nuoret henkilökunnat käyvät lääkärintarkastuksessa kuukausittain ja puolen vuoden välein - bacillus-kantotutkimuksen.

Nuoremman henkilöstön tulee olla terveydelle taitavia.

hoitohenkilökunta lääketieteelliset laitokset tulee toimittaa vaihtovaatesarjoja: aamutakit, hatut tai huivit, naamarit, vaihtokenkiä (tossut) määrässä, joka varmistaa päivittäisen vaatteiden vaihdon. Se tulee säilyttää yksittäisissä kaapeissa. Hygieniavaatesarja tulee aina olla saatavilla hätätilanteessa vaihtoa varten kontaminaatiotapauksissa. Henkilöstön erityiset hygieniavaatteet suojaavat infektioiden siirtymiseltä ja erottavat työntekijän aseman. Saniteettivaatteiden tulee olla lumivalkoisia puhtaita, silittyjä, sopivan kokoisia.

Päällysvaatteet säilytetään henkilökunnan vaatehuoneessa.

Lääketieteellisten laitosten osastoilla työtä (mukaan lukien tilapäistä työtä) suorittavalla muulla kuin lääkintähenkilöstöllä on oltava vaihtovaatteet ja -jalkineet. Myös muiden neuvontaa ja muuta apua antavien yksiköiden lääkintähenkilöstölle tulee järjestää vaihtovaatteet ja kengät.

Kynnet tulee leikata lyhyiksi. Tilojen siivoamiseen osallistuva tekninen henkilökunta ei saa jakaa ruokaa.

Yhtä tartuntaa sairastavaa osastoa palveleva henkilökunta ei saa olla työn aikana tekemisissä tartuntatautiosaston toisen osaston henkilökunnan ja potilaiden kanssa.

Infektio- ja desinfiointiosastojen henkilökunnalle järjestetään pass-tyyppiset suihkut.

Estääkseen erilaisia ​​sairauksia liittyvä lääketieteelliset manipulaatiot henkilöstön tulee:

välittömästi käsittelyn tai toimenpiteen päätyttyä, upota käytetyt lääketieteelliset instrumentit säiliöön, jossa on desinfiointiliuosta;

Jos kädet ovat saastuneet verellä, seerumilla, eritteillä, pyyhi ne huolellisesti ihon antiseptiseen aineeseen kostutetulla vanupuikolla ja pese sitten juoksevalla vedellä ja saippualla. Käsittele käsineitä desinfiointiaineella kostutetulla lautasliinalla, pese ne sitten juoksevalla vedellä, poista ne ja pese kätesi ja käsittele ihon antiseptisellä aineella;

jos potilaan biologista nestettä joutuu nielun limakalvoille, huuhtele suu ja kurkku välittömästi 70 % alkoholilla tai 0,05 % liuoksella kaliumpermanganaattia; osumassa biologiset nesteet silmissä huuhtele ne kaliumpermanganaattiliuoksella vedessä suhteessa 1:10 000;

injektioiden ja leikkausten yhteydessä pese kädet irrottamatta käsineitä juoksevalla vedellä ja saippualla, poista sinetit, purista veri haavasta, pese kädet saippualla ja käsittele haava 5-prosenttisella joditinktuuralla;

jos käsissä on mikrotraumeja, naarmuja, hankausta, sulje vaurioituneet alueet teipillä;

käytä käsien ihonhoitoon pehmentäviä ja suojaavia voiteita, jotka antavat iholle joustavuutta ja vahvuutta.

PÄÄTELMÄ

Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen, mukava sänky, puhdas sänky luovat olosuhteet parane pian potilaille ja ehkäistä erilaisia ​​komplikaatioita. Hyvin tärkeä Sillä on asianmukaista hoitoa potilaita varten. Mitä vakavampi potilaan tila on, sitä vaikeampaa on hoitaa häntä ja sitä huolellisemmin tämä hoito tulee suorittaa. Siksi sairaanhoitajan tulee olla hyvin tietoinen kaikista potilaan hoitoon liittyvistä manipulaatioista ja pystyä suorittamaan ne selkeästi.

Henkilökohtaisen hygienian perusvaatimusten noudattaminen takaa asianmukaisen fyysinen kehitys elimistöön ja auttaa vähentämään haittavaikutuksia ulkoinen ympäristö. Näiden sääntöjen tiukka täytäntöönpano varmistaa terveyden ja suorituskyvyn säilymisen sekä ihmisten eliniän pidentämisen.

KIRJASTUS

1.Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Yleissairaanhoidon perusteet. M., 1991.

.Zalikina L.S. kotihoito sairaille. M., 1993.

.Murashko V.V. et ai. Yleinen potilaiden hoito. M., 1988.

.Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Manipulaatiotekniikan atlas hoitotyötä. M., 1995.

.Tietoja makuuhaavoista. M., 2001.

.Sadikova N.B. 10 000 sairaanhoitajavinkkiä hoitoon. Minsk, 2000.

.Nykyaikainen sairaanhoitajan opas. Kirjoittaja - kääntäjä Sadikova N.B. Minsk, 1999.

.Sairaanhoitajan käsikirja hoitotyölle. M., 1994.