Onko mahdollista hoitaa angioedeemaa kotona. Quincken turvotus (angioneuroottinen turvotus, jättimäinen urtikaria) Mikä aiheuttaa angioedeeman

Quincken turvotus on vakava akuutti patologia, joka ilmenee ihonalaisen rasvan, irtonaisten sisäisten kudosten, elinten, limakalvojen massiivisena turvotuksena, joka voi johtaa potilaan kuolemaan tukehtumisesta, jos hengitysteihin vaikuttaa. Lääkäri Heinrich Quincke kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1882.

Ja tänään tarkastellaan Quincken turvotuksen syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla ja lapsilla, verrataan potilaiden valokuvia ja selvitetään tällaisen allergian ennuste.

Taudin ominaisuudet

Quincken turvotusta esiintyy eri ikäryhmissä, aikuiset ja pienet potilaat ovat alttiita sille, mutta useammin tauti vaikuttaa nuoriin ja pääasiassa naisiin.

Aikuisilla ja lapsilla

Patologia on erittäin vaarallinen kurkunpään limakalvon turvotuksen kehittymisessä, koska kudokset "turpoavat" niin paljon, että ne voivat vakavasti vaikeuttaa hengitystä. Tämä tila muodostaa todellisen hengenvaaran lapsille, joilla kurkunpään pieni luumen sulkeutuu lähes minuuteissa ja sitä seuraava tukehtuminen tuhoaa lapsen.

• Nuoremmilla lapsilla (alle 2-vuotiaat) patologiaa esiintyy harvoin - vain 2 %:ssa tapaushistoriasta. Mutta Quincken turvotus voi kehittyä myös imeväisille. Lastenlääkärit alkoivat tavata useammin turvotuksen ja (allergisen reaktion, jossa esiintyi punaisia ​​ihottumia ja rakkuloita) yhdistelmää.
• Vauvaa odottaville naisille Quincken turvotus voi aiheuttaa myös vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat elinten toimintahäiriöistä, mahdollisesta hengitysteiden turvotuksesta johtuvasta happivajeesta, jolla on haitallinen vaikutus sikiön terveyteen, sekä sikiön terveydelle haitallisen vaaran vuoksi. käyttää monia lääkkeitä, mikä vaikeuttaa ensiapua ja sairaanhoitoa.
• 13-17-vuotiaana sairaus on usein vakavampi, minkä lastenlääkärit pitävät murrosiän aiheuttamien hormonaalisten muutosten syynä.
• Vanhemmilla ihmisillä tämäntyyppinen sairaus on harvinainen.

Angioedeeman ICD-10-koodi on T78.3.

Alla oleva video kertoo Quincken turvotuksen ominaisuuksista ja tyypeistä:

Raskaana olevilla naisilla

Fysiologia synnytyksen aikana muuttuu ja naisen herkkyys allergeeneille moninkertaistuu, eikä kudosten ja elinten turvotus ole harvinaista. Angioedeeman todennäköisyys kasvaa erityisesti raskauden toisella puoliskolla. Lisäksi allergia ilmenee yhtäkkiä jopa niille tuotteille, lääkkeille ja aineille, jotka eivät antaneet patologista reaktiota ennen raskautta.

Raskaana olevilla naisilla Quincken turvotukseen liittyy usein jättimäisen nokkosihottuman oireita, jotka ilmenevät kasvojen turvotuksena, kutisevien punaisten rakkuloiden ilmaantumisena, vatsakrampit, voimakas paineen nousu, hengenahdistus, sydämentykytys ja proteiinin havaitseminen virtsa.

Tällaiset patologiset ilmiöt voivat vaikuttaa merkittävästi hapenpuutteesta kärsivän sikiön kehitykseen, raskauden etenemiseen, terveyteen ja jopa äidin elämään. Lisäksi monet farmakologiset lääkkeet, joita käytetään Quincken turvotuksen tavanomaisessa hoito-ohjelmassa, ovat tällä hetkellä vasta-aiheisia. Siksi pienimmätkin alkavan turvotuksen merkit ovat syynä välittömään ambulanssin kutsuun.

Luokitukset

Yleisen kunnon mukaan

Ottaen huomioon yleinen tila, jossa on Quincken turvotus ja siihen liittyvät tekijät, on kehitetty seuraava luokitus:

• akuutti turvotus (kesto jopa 45 päivää);
• krooninen (kesto yli 6 viikkoa, relapsien kanssa);
• hankittu (havaittu noin 50 kertaa koko taudin seuranta-ajan aikana yli 50-55-vuotiailla);
• perinnöllisistä syistä johtuen (esiintyy noin yhdellä 150 tuhannesta;
• turvotus, johon liittyy nokkosihottuman oireita;
• eristetty (ei muita olosuhteita).

Turvotuksen tyypin mukaan

Tärkeä tosiasia, johon lääkärit ensisijaisesti keskittyvät, on kahden tyyppisen vaarallisen kudosturvotuksen jakaminen, jolla on samanlaiset ulkoiset ilmenemismuodot:

• angioödeema angioedeema;
• perinnöllinen (ei allerginen) angioödeema (jota monet asiantuntijat eivät viittaa Quincken turvotukseen sellaisenaan).

Sama oireyhtymä, jolla on täysin erilaiset syyt näiden sairauksien kehittymiseen, johtaa usein virheelliseen diagnoosiin, vakaviin komplikaatioihin ja väärän taktiikan käyttöön ensiapuun ja jatkohoitoon.

• klo Quincken turvotuksen allerginen luonne elimistön reaktio allergeeniin on välitön, mikä ilmenee valtavan määrän histamiinin - aineen, joka säätelee allergisia reaktioita - vapautumisena vereen. Tämä johtaa tulehdukseen ja kapillaarien seinämien lisääntyneeseen läpäisevyyteen ja nesteen aktiiviseen tihkumiseen niiden läpi kudosten solujen väliseen tilaan, joka alkaa turvota.
• Perinnöllinen angioödeema (pseudoallerginen) turvotus on synnynnäinen patologia, joka liittyy C1-estäjän (maksassa muodostuva erityinen heraproteiini) ylimäärään tai riittämättömyyteen, joka aiheuttaa veressä säätelemättömiä reaktioita, jotka ilmenevät minkä tahansa kehon osan laajana turvotuksena. Patologian pahenemisen äkillisyyden voi laukaista trauma, lämpötilan muutos ja vakava stressi.

Perinnöllisen turvotuksen ja allergisen angioedeeman tunnusmerkit:

Tämä artikkeli on omistettu pääasiassa Quincken turvotuksen allergiselle muodolle. Perinnöllisen turvotuksen ongelmat vaativat erillisen analyysin.

Lue Quincken turvotuksen merkeistä alla.

Oireet

Quincken turvotus voi säilyttää vakavuuden useita minuutteja, tunteja, harvoin - päiviä, sitten kaikki oireet häviävät, mutta taudin kroonisessa muodossa se uusiutuu ajoittain.

Patologian tärkeimmät oireet ja ominaisuudet:

1. Turvotuksen kehittyminen alkaa yhtäkkiä ja tapahtuu hyvin nopeasti - 5-25 minuutissa (harvemmin 1-2 tunnissa), mikä on yksi tämän patologian pääpiirteistä.
2. Limakalvojen, ihonalaisen kudoksen turvotus tapahtuu tiheän kivuttoman turvotuksen muodossa:
   1. silmäluomilla, kun ne ovat käytännössä kiinni (yhdessä tai kahdessa silmässä);
   2. nenä ja huulet, posket, kieli;
   3. alaleuassa, kaulassa, jaloissa ja käsissä;
   4. suun, sisäkorvan, kurkunpään, trakeobronkiaalisen alueen limakalvot;
   5. sukuelimet, vatsa, suolet;
   6. ja vaikuttaa myös aivokalvoihin.
3. Turvotukselle on ominaista sen kivuttomuus (kipu ilmenee vain tunnustettaessa), tiheys, jännityksen tunne ja kudosten halkeaminen.
4. Turvotus, joka sijaitsee kielen ja kurkunpään alueella, on erittäin vaarallinen. Tämä on hengenvaarallinen tila, joka vaatii ensiapua. Nielun, henkitorven, kurkunpään vakavaan turvotukseen (erityisesti lapsilla) liittyy stridor (hengityksen vinkuminen), tylsä ​​yskä, sitten kehittyy bronkospasmi, hengitysteiden turvottavan limakalvon päällekkäisyys ja potilaan kuoleman todennäköisyys on suuri asfyksiasta (tukkehtumisesta).
5. Yksittäinen angioödeema (20 % tapauksista) kehittyy ilman kutinaa iholla. Mutta useammin (puolessa tapauksista) turvotukseen liittyy nokkosihottuma, ja sille on ominaista kutiavat rakkulat ja polttava tunne. Ja yleinen allergia ilmaistaan ​​sidekalvon punoituksena ja kutinana, repeytymisenä, nenän tukkoisuuden ja vuotamisena, aivasteluna, lämpötilana ja.

Turvotuksen muotoa, johon liittyy nokkosihottuman allergisia ilmenemismuotoja, kutsutaan "jättiläiseksi urtikariaksi", ja itse asiassa se on äärimmäinen allergisen reaktion aste, erityisesti kurkunpään turvotuksen kanssa, joka vastaa kurssin vakavuutta ja vaaran tasoa. elämään anafylaktiseen sokkiin.

Opimme lisää siitä, miksi allerginen reaktio Quincken turvotukseen ilmenee.

Angioedeeman syyt

Erilaiset tekijät johtavat kehitykseen:

Akuutin aikana määrätään seuraavat laboratoriotutkimukset:

1. Allergeenin kanssa vuorovaikutuksessa olevan ja välittömän tyyppisten allergisten ilmenemismuotojen kehittymisestä vastuussa olevan kokonaisimmunoglobuliini E:n (IgE) määrän määrittäminen veren seerumissa. Imm(ICLA) normaalien IgE-arvojen vaihteluväli on 1,31-165,3 IU/ml.
2. Spesifisen IgE:n havaitseminen, joka auttaa havaitsemaan "syy-allergeenit" välittömissä reaktioissa. Hoidon ja allergioiden ehkäisyn tehokkuus riippuu tämän immunoglobuliinien kvantitatiivisen määritysmenetelmän laadusta.
3. Komplementtijärjestelmän häiriöiden tunnistaminen (20 veriproteiinin kaskadi, jotka säätelevät immuunijärjestelmän vastetta vieraan aineen vuorovaikutukseen vasta-aineen kanssa) ja sen toiminnan analysointi autoimmuunisairauksien diagnosoimiseksi ja hallitsemiseksi.

Muutama kuukausi (2-3) toipumisen jälkeen, kun tietty määrä allergeeniin reagoineita vasta-aineita ilmaantuu, suoritetaan seuraava:

1. Ihon allergiatestit. Menetelmä koostuu todennäköisen allergeenin levittämisestä (viemisestä) kyynärvarren iholle (sisäpinnalle). Käytetään ihonsisäistä injektiota (pistokoe), aineen lisäämistä naarmuuntumiseen (scarification), iholle levittämistä (applikointi). Erityisellä herkkyydellä allergeenille "epäillyn" antigeenin levityskohdan ympärille kehittyy yleensä 20-30 minuutissa lievä tulehdus ja punoitus.
2. Analyysi (immuunijärjestelmän tutkimus).
3. Systeemisten sairauksien tunnistaminen, jotka usein provosoivat Quincken turvotuksen kehittymistä.
4. Koska turvotus ei ole allerginen, koko keho on tutkittava yksityiskohtaisesti, mukaan lukien laaja valikoima yleisiä testejä, ultraääni ja elinten röntgenkuvaus turvotusta aiheuttavan patologian tunnistamiseksi.

Tässä videossa käsitellään angioedeeman diagnoosia ja hoitoa:

Hoito

Välitön apu

Koti ja työ

Kurkunpään alueella sen tulisi olla välittömästi kaikissa olosuhteissa ennen ambulanssin saapumista. Myöhästyminen voi olla kohtalokasta potilaalle, etenkin lapsuudessa.

Suurin vaikutus hengitysteiden turvotuksen poistamiseen saadaan kortikosteroidien (,) käytöllä, jos ne eivät itsessään aiheuta allergioita potilaalle, ja äärimmäisenä hengenpelastuskeinona adrenaliini (epinefriini). Sen itsenäinen käyttö injektioissa on kuitenkin vaarallista sydämenpysähdyksen vuoksi, joten on parempi kaataa lääke ampullista potilaan kielen alle (käyttäen ruiskua ilman neulaa) tiukasti ikäannoksen mukaisesti.

Miksi on parempi käyttää lääkkeitä ampulleissa:

• Ensinnäkin lääkkeen imeytyminen tapahtuu paljon nopeammin, mikä on elintärkeää turvotuksen akuutin kehittymisen kannalta;
• toiseksi ruokatorven, vatsan piilotetulla turvotuksella kaikki tableteissa olevat lääkkeet ovat yksinkertaisesti hyödyttömiä.

Sairaalaympäristössä

Potilas, jolla on kurkunpään, nielun, henkitorven turvotuksen oireita, lähetetään välittömästi sairaalaan. Terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensimmäinen on akuutin turvotuksen poistaminen, toinen on oireiden poistaminen, syiden tunnistaminen ja hoito. Hätähoito akuutin turvotuksen jaksossa paikallaan olevissa olosuhteissa pyrkii poistamaan turvotusta, palauttamaan elintärkeitä toimintoja sokkitilassa ja vähentämään kehon vastetta histamiinille.

Päätoimenpiteet:

• vaarallisen verenpaineen laskun ja tukehtumisen estämiseksi adrenaliinia (epinefriiniä) ruiskutetaan välittömästi ihon alle, lihakseen tai suonensisäisesti (kriittinen tapaus) iän mukaisina annoksina (0,1 - 0,8 ml). Kun toimenpide toistetaan, injektioiden välinen aika on vähintään 20 minuuttia;
• turvotuksen lievittämiseen käytetään hormoni-injektioita - Prednisoloni, Deksametasoni ikäannoksina 2 kuukauden iästä alkaen;
• liuosten suonensisäinen antaminen sokkia vastaan ​​ja toksiinien poistamiseksi kehosta - Reopoliglyukin, Hemodez, 5-prosenttinen glukoosiliuos;
• antihistamiinien suonensisäinen ja lihaksensisäinen käyttö -,;
• kiertävän veren tilavuuden ja vaarallisen alhaisen verenpaineen palauttamiseksi kaadetaan suolaliuosta, kolloidisia liuoksia tiputtimen läpi;
• diureettisia lääkkeitä (, Lasix, Mannitoliliuos), jotka poistavat allergeenit ja ylimääräisen nesteen kehosta, jotka auttavat vähentämään turvotusta, käytetään normaalissa ja korkeassa paineessa;
• bronkospasmin kanssa - suonensisäinen infuusio deksametasonilla;
• puhtaan hapen hengittäminen osoittaa selviä merkkejä sen puutteesta veressä - vaikea ja pinnallinen hengitys, sininen iho ja limakalvot, hengityksen vinkuminen;
• hemosorptio on menetelmä toksiinien ja allergeenien aktiiviseksi poistamiseksi verestä, joka kulkee absorboivien sorbenttien läpi.

Ensihoito ei-allergisen perinnöllisen Quincken turvotuksen kehittymiseen sisältää:

• suonensisäinen anto, Z-aminokapronihapon käyttö, 2–5 g (20 ml:lla 40-prosenttista glukoosiliuosta);
• Kontrykalin tippu-infuusio (30 000 IU 300 ml:ssa NaCl-liuosta);
• veriplasman siirto.

Ei-akuuttijaksolla

Akuutin vaiheen ulkopuolinen hoito sisältää:

1. Potilaan kosketus todetun allergeenin kanssa on poissuljettava kokonaan, jos turvotuksen syy kehittyy allergisena reaktiona, johon liittyy nokkosihottumaoireita.
2. Lyhyet hormonikurssit, jotka väliaikaisesti "estävät" immuunijärjestelmän reaktiot, prednisoloni, deksasoni, deksametasoni. Prednisoloni. Aikuiset - 300 mg:aan asti, vastasyntyneet laskevat annoksen kaavan 2 - 3 mg painokiloa kohti vauvalle, yli vuoden vanhemmille lapsille ja 7-vuotiaille koululaisille samassa annoksessa. Deksametasoni aikuisille - 60 - 80 mg, pienille potilaille - tiukasti laskettuna painon mukaan: 0,02776 - 0,16665 mg kilogrammaa kohti.
3. Hermostoa vahvistavat valmisteet (kalsium, askorbiinihappo).
4. Vitamiinikompleksit, Askorutin vähentää verisuonten läpäisevyyttä, gammaglobuliinit.
5. Histamiini H1 -reseptorin salpaajien (antiallergisten) käyttö vähentämään herkkyyttä allergeenille ja estämään histamiinin lisätuotantoa. Alkuvaiheessa Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen käytetään lihaksensisäisesti, siirryttäessä antiallergisten lääkkeiden käyttöön tableteissa Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizol, Fexofenadine, Acrivastine, Setiritine.

Jossa:

• Suprastin: aikuiset keskimäärin 40 - 60 mg, ottaen huomioon, että annos painokiloa kohti ei voi olla suurempi kuin 2 mg. Lapset: 1-12 kuukautta: 5 mg; 12 kuukaudesta 6 vuoteen: 10 mg; 6-14: 10-20 mg.
• Ketotifeeni (paitsi raskaana oleville naisille) on osoitettu tehokkaaksi antiallergiseksi aineena turvotuksen ja bronkospasmin yhdistelmässä, jota esiintyy usein turvotuksen yhteydessä potilailla, joilla on astma tai hengitysteiden tukkeuma (tukos). Aikuiset 1-2 mg 2 kertaa aamulla ja illalla. 3-vuotiaat lapset - 1 mg (5 ml siirappia); kuudesta kuukaudesta 3 vuoteen - 0,5 mg (2,5 ml) aamulla ja illalla. Hoito suoritetaan 2-4 kuukauden kuluessa.

Kun turvotus kutisevien ihottumien ja rakkuloiden taustalla on, käytä lisäksi:

• Ranitidiini, Simetidiini, Famotidiini - lääkkeet, jotka suppressoivat histamiini H2-reseptoreita;
• niin sanotut kalsiumkanavasalpaajat (20-60 mg nifedipiiniä päivässä);
• leukotrieenireseptorin salpaajat (montelukasti, 10 mg päivässä).

Perinnöllisen angioedeeman hoidossa on merkittäviä eroja Quincken turvotuksen tavanomaisesta hoito-ohjelmasta. Täysin hyödyttömiä ovat kortikosteroidit ja allergialääkkeet, jotka eivät auta potilasta, ja perinnöllisen angioedeeman väärä hoito, jota ei havaita ajoissa, johtaa useimmiten potilaan kuolemaan.

Pääasiallinen apu on tarkoitettu C-1-estäjän puutteen korjaamiseen ja tuotannon lisäämiseen. Useimmissa tapauksissa käytä:

• plasma-infuusio;
• traneksaami- tai aminokapronihapon suonensisäinen antaminen;
• Danatsoli päivittäinen annos 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• pitkäaikaiseen ennaltaehkäisyyn e-aminokapronihappoa määrätään 1–4 gramman vuorokausiannoksena ja veren hyytymistä seurataan säännöllisesti (kahdesti kuukaudessa). Danatsoli 100-600 mg päivässä.

Sairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

• Suorittaessaan tarkkaa diagnoosia, joka määrittää tietyntyyppisen turvotuksen, josta hoito riippuu;
• Patologiaa aiheuttavan allergeenin pakollinen tunnistaminen;
• Selkeä käsitys ensiapualgoritmista, tarvittavien lääkkeiden saatavuudesta, jonka tulee olla aina potilaan saatavilla.
• On erittäin tärkeää rajoittaa tuotteita, jotka sisältävät histamiinia vapauttavia aineita, joissa on korkea tyramiini- ja histamiinipitoisuus, kyllästetty biogeenisilla amiineilla. Nämä sisältävät:
  • suklaa, tomaatit, mansikat, kala, sitrushedelmät, ravut ja osterit, sianliha, korianteri, maapähkinät, alkoholi, pähkinät, säilöntäaineet mukaan lukien sulfiitit, bentsoaatit, nitriitit, sorbitoli, tartratsiini ja oranssinkeltainen väriaine, mononatriumglutamaatti;
  • hapankaali, makkara, punaviini, juusto, ei tuore tai fermentoitu, kinkku, fermentoidut ruoat;
  • kuivattu kinkku, naudanlihamakkarat, sianmaksa, tonnikalasäilykkeet, sardelli, silli ja sen kaviaari, pinaatti, fermentoidut juustot ja viinit;
  • roquefort, griar, brie, camembert, cheddar, panimohiiva, avokadojuustot.

Komplikaatiot

Henkeä uhkaavia komplikaatioita voivat olla kurkunpään limakalvoon vaikuttava turvotus, johon liittyy entisestään akuutti hengitysvajaus ja tukehtuminen, sekä aivokalvon turvotus ja aivokalvontulehduksen oireita. Nämä akuutit patologiset tilat, jos ne havaitaan myöhässä, voivat johtaa potilaan kuolemaan.

Kun Quincken turvotus vaikuttaa mihin tahansa elimeen, varsinkin jos siihen liittyy voimakkaita urtikaria-ilmiöitä, anafylaktinen sokki voi kehittyä salamannopeasti. Tämä on erittäin hengenvaarallinen allerginen reaktio, joka leviää koko kehoon. Se ilmenee seuraavina oireina:

• nielun, kielen, kurkunpään kudosten turvotus;
• nokkosihottuma (edematous ja kutiavia puna-vaaleanpunaisia ​​täpliä, rakkuloita);
• kyynelvuoto, aivastelu, bronkospasmi ja liiallinen liman tuotanto, joka estää happea;
• , puuskittainen vatsakipu, ripuli;
• nopea pulssi, verenpaineen lasku, nousu;
• kouristukset, hengityspysähdys, kooma.

Perinnöllisen angioedeeman virheellinen hoito johtaa myös kohtalokkaisiin seurauksiin potilaalle.

Ennuste

Ennuste on varsin suotuisa ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä, tarkalla diagnoosilla ja oikea-aikaisella pätevällä hoidolla.

Paljon hyödyllisiä vinkkejä ja tietoja Quincken turvotuksesta sisältää tämän Elena Malyshevan videon:

Quincken turvotus on vaarallinen patologia, johon liittyy ihon, limakalvon epiteelin ja ihonalaisen kudoksen turvotusta. Oikea-aikaisen avun puute johtaa vakaviin seurauksiin, jopa kuolemaan.

Angioedeemaa esiintyy useimmiten allergikoilla. Pääasiallinen potilasryhmä on nuoria naisia ​​ja eri-ikäisiä lapsia.

Taudin syyt

Kaksi tekijäryhmää provosoi taudin kehittymistä. Perimmäisestä syystä riippuen patologiaa on:

• Allerginen. Kudosturvotus ilmenee, kun tietty allergeeni pääsee kehoon. Reaktio voidaan havaita hyönteisten puremilla, allergioita aiheuttavien tuotteiden käytöllä. Usein voimakas turvotus ilmenee uudentyyppisten antibioottien käytön seurauksena.
• Pseudoallerginen. Patologian syy on immuuni- ja allergisten reaktioiden kehittymiseen osallistuvien monimutkaisten proteiinien kompleksin toimintahäiriö. Terveessä kehossa tämäntyyppinen proteiini aktivoituu vain, kun eri allergeenit tunkeutuvat sisään. Epäonnistuminen piilee proteiinikompleksin spontaanissa aktivaatiossa. Tuloksena on odottamaton allergian ilmaantuminen.

Taudin oireet

Quincken turvotuksen tunnistaminen on helppoa. Kaikkien pitäisi tietää vaarallisen patologian oireet:

• ihon nopea turvotus, limakalvot vaurioituneella alueella;
• ihon väri ei muutu;
• turvonneet alueet eivät kutita;
• henkilö kokee kipua ja polttamista;
• kielen, huulten, pehmeä kitalaen, risojen koko kasvaa;
• kurkunpään turvotuksen yhteydessä hengitys vaikeutuu, käheys, haukkuva yskä ilmaantuu;
• potilaan kasvot muuttuvat ensin punaisiksi, sitten muuttuvat jyrkästi kalpeiksi;
• jos apua ei anneta, henkilö joutuu koomaan, kuolema tapahtuu hapen puutteesta.

Vakavissa patologian muodoissa esiintyy:

• oksentelu;
• ripuli;
• kipua vatsassa.

Ilmentymien lokalisointi:

• kasvot;
• ylävartalo;
• harjat;
• jalat;
• ulkoreiden.

Joissakin tapauksissa ne turpoavat:

• aivokalvot;
• Liitokset.

Tärkeä! Patologian vaara paitsi ulkoisten kudosten, myös sisäelinten turvotuksessa. Reaktio kehittyy nopeasti. Usein ei ole aikaa ajatella.

Kiireellistä hoitoa

Potilaan lisätila riippuu lähellä olevien ihmisten tietoisuudesta kudosten terävän turvotuksen esiintyessä. Tilanteen monimutkaisuuden ymmärtäminen, tiettyjen toimintojen suorittaminen ja välitön ambulanssin soittaminen pelastaa usein ihmisen hengen. Mitä tehdä angioedeeman kanssa?

Toimenpide:

• Soita lääkärille. Tällaisella diagnoosilla lääkärit menevät puheluun välittömästi. Jopa potilaan tyydyttävässä tilassa tarvitaan erikoislääkärin konsultaatio;
• rauhoittaa uhria;
• poista tiukat vaatteet, solmio, vyö;
• avaa ikkuna tai ikkuna, tarjoa mahdollisimman paljon raikasta ilmaa;
• anna henkilölle sorbentteja: aktiivihiiltä, ​​Enterosgelia, Sorbeksia, juo enemmän nestettä;
• jos sinulla on antihistamiineja, anna ne välittömästi uhrille. Kodin ensiapupakkauksessa tulee aina olla Suprastin, Claritin, Diazolin (lapsille);
• hyönteisen pureman tai lääkkeen injektion yhteydessä levitä purema- tai pistoskohtaan kylmällä vedellä kostutettu liina;
• tiputtaa nenäkäytävään verisuonia supistavia tippoja.

Ambulanssin saapuessa lääkärit antavat hätäapua:

• kurkunpään paineen ja turvotuksen pienentyessä ruiskutetaan adrenaliiniliuosta;
• käydään hormonihoitoa. Deksatsoni- tai prednisoloni-injektiot ovat aiheellisia;
• myrkyt poistetaan tehokkaiden entero- ja hemosorbenttien avulla;
• Lasix on määrätty - tehokas diureetti;
• lihakseen injektoitu 2-prosenttinen Suprastin-liuos;
• osoittaa lääkkeitä, jotka estävät angioedeeman aiheuttaneiden proteiinien toiminnan.

Toimenpiteiden luettelo riippuu potilaan tilasta. Osa niistä suoritetaan paikan päällä, osa toiminnoista sairaalan allergiaosastolla. Potilas viedään sairaalaan mahdollisimman pian.

Neuvoja! Selvitä ennen lääkintäryhmän saapumista, mikä on hyökkäyksen syy. Henkilö on saattanut äskettäin ottaa uudenlaisen lääkkeen, syönyt suuren määrän allergista ruokaa tai kokenut hyönteisen pureman. Nämä tiedot auttavat ensihoitajia.

Hoito

Vakavan patologian merkit vaativat tasapainoista lähestymistapaa. Potilas on sairaalassa vähintään viikon. Oikealla hoidolla oireet häviävät riittävän nopeasti, mutta aluksi potilaan tilaa on jatkuvasti seurattava. Angioedeeman hoitoa kotona ei voida hyväksyä, Asiantuntijoiden pakollinen valvonta vaaditaan!

Sairaanhoidon

Kuinka hoitaa Quincken turvotusta? Hoito suoritetaan useissa vaiheissa:

• hyökkäyksen syyn selvittäminen;
• kielto koskettaa allergeenia;
• hermoston sävyä säätelevien lääkkeiden nimittäminen. Efedriini, askorbiinihappo, kalsiumia sisältävät yhdisteet ovat tehokkaita;
• histamiinien ja proteiinien aktiivisuuden lasku. Määritä difenhydramiini, Tavegil, Atropiini, Suprastin;
• Verisuonten kimmoisuuden lisäämiseksi ja kehon yleisen kunnon parantamiseksi suositellaan B-vitamiineja, askorutiinia;
• herkkyyttä vähentävä hoito suoritetaan käyttämällä prednisolonia ja kortisonia, gammaglobuliini on tarkoitettu.

Patologian pseudoallerginen muoto edellyttää sellaisten lääkkeiden määräämistä, jotka lisäävät puuttuvan C1-estäjän tuotantoa. Toimenpiteiden päätavoitteena on pysäyttää tai vähentää allergisiin immuunivasteisiin reagoivien proteiinien spontaanin aktivoitumisen todennäköisyyttä. Hormonihoito suoritetaan lääkärin valvonnassa sairaalassa.

Ruokavalio

Taudin allergisessa muodossa on tärkeää harkita ruokavaliota uudelleen. Potilaan, joka kerran kärsi Quincken ihoturvotuksesta, on noudatettava tiettyjä ravitsemussääntöjä. Suositusten noudattamatta jättäminen johtaa uusiutumiseen ja erityyppisiin komplikaatioihin.

Allergikoille alttiit henkilöt eivät saa käyttää tuotteita, jotka ovat aiheuttaneet voimakasta turvotusta. Rajoita syömistäsi tai vältä tiettyjä ruokia kokonaan.

Välittömästi hyökkäyksen jälkeen:

• suklaa;
• munat;
• sitrushedelmät;
• väriaineita ja säilöntäaineita sisältävät tuotteet;
• prosessoitua juustoa;
• pähkinät;
• täysmaito;
• punaisen ja oranssin väriset hedelmät, vihannekset ja marjat;
• mausteinen, suolainen, hapan ruoka;
• kahvi ja kaakao;
• maitotiiviste;
• säilyke.

Sallittu:

• vähärasvaiset maitotuotteet;
• kaurapuuro, tattaripuuro vedessä;
• kevyet keitot;
• krakkausyksikkö;
• leseillä varustetut leivät;
• keitetty naudanliha;
• luonnonvaraisen ruusun, kamomillan keittäminen;
• makeuttamaton kompotti;
• heikko tee.

Tärkeä! Ota uusia ruokia ruokavalioosi asteittain. Luvan antaa lääkäri. Vakavissa tapauksissa allergisissa reaktioissa potilas saa ensimmäisen viikon käyttää vain viljoja veden päällä, kuivia keksejä ja kevyttä keittoa.

Lasten angioedeeman syyt ja hoito

Pehmytkudosten turvotuksen pääasiallinen syy on erilaiset allergiat. Lapsuudessa ei-allerginen patologia on harvinainen.

Patologian oireet ovat samanlaisia ​​kuin allergioiden ilmenemismuodot aikuisilla:

• kehon nopea reaktio ärsyttävän aineen nielemiseen;
• kasvojen, huulten ja muiden kehon osien nopea turvotus;
• joskus kuperat täplät vievät melko suuren alueen;
• kurkunpään turvotuksen yhteydessä lapsi alkaa tukehtua;
• kasvojen turvotuksen yhteydessä ulkonäkö muuttuu tuntemattomaksi, silmät ovat melkein kiinni turvonneiden silmäluomien vuoksi.

Turvotusta esiintyy kasvoissa, jaloissa, käsissä, kivespussissa. Joskus se vaikuttaa muihin kehon osiin.

Aiheuttaa allergisia reaktioita lapsilla:

• lääkkeet (antibiootit, aspiriini, B-vitamiinit, jodia sisältävät valmisteet);
• tuotteet (suklaa, munat, sitrushedelmät, hunaja, pähkinät, täysmaito, mansikat, vadelmat);
• talon pöly;
• joidenkin kasvien siitepöly;
• erilaisten hyönteisten puremat;
• muun tyyppiset allergeenit.

Monilla lapsilla on aluksi lieviä allergisia reaktioita. Jos ihottuman, punoituksen ja muiden allergioiden ilmenemismuotojen syytä ei selvitetä eikä suljeta pois, reaktio on vakavampi. Patologialla on toinen nimi - jättiläinen urtikaria.

Allergiaoireet pahenevat. Tehosteet:

• immuunijärjestelmän häiriöt;
• huono tunne;
• ihotaudit;
• Quincken turvotus vakavana reaktiona allergeenille.

Kurkunpään turvotuksen yhteydessä voi esiintyä tukehtumista. Vakavissa tapauksissa tarvitaan trakeotomia.

Jos perheessä on lapsi, joka kärsii allergioista, vanhempien tulee muistaa tärkeät säännöt:

• Ensiapulaukussa tulee aina olla antihistamiineja, jotka voivat vähentää pehmytkudosten turvotusta ennen ambulanssin saapumista.
• On toivottavaa saada prednisolonia lihaksensisäiseen injektioon nopean kurkunpään turvotuksen yhteydessä. Joskus ambulanssi viivästyy, ja sinun tehtäväsi on auttaa sinistä, tukehtuvaa lasta.
• Kosketuksen poissulkeminen allergeenien kanssa auttaa poistamaan voimakkaan turvotuksen.
• Ruokavalioita tulee noudattaa koko elämän ajan.

Muistaa! Itsehoitoa ei voida hyväksyä! Jos kohtaat angioedeeman oireita, toimi samalla tavalla kuin aikuisen tapauksessa. Antihistamiinien ja veden lisäksi älä anna lapselle mitään ennen kuin lääkäri on saapunut.

Muut angioedeeman muodot lapsilla

Harvemmin esiintyy turvotusta, joka ei liity tiettyyn allergeeniin. Tarvitaan monimutkaista hoitoa. Patologiaa on vaikeampi hoitaa.

ei-allerginen tyyppi

Syynä on geneettinen taipumus tietyntyyppisiin reaktioihin. Prosoivat tekijät:

• lapsen kantamat tartuntataudit;
• yleiset allergeenit;
• alhaiset lämpötilat, auringonvalo;
• myrkytys erilaisilla aineilla;
• stressaavia olosuhteita.

Toistuva turvotus

Kun turvotus ilmenee usein, esiintyy neurologisia häiriöitä, voi kehittyä vatsan oireyhtymä. Sydämen ja nivelten turvotus, maha-suolikanavan limakalvovauriot ovat vaarallisia.

Allergologin, gastroenterologin ja neurologin tulee seurata lasta säännöllisesti. Säästävä ruokavalio, immuunijärjestelmän vahvistaminen ja kontaktin välttäminen allergeenien kanssa auttavat minimoimaan voimakkaan turvotuksen.

Turvotuksen ehkäisy

Pehmytkudosten turvotuksen kehittymisen estäminen auttaa noudattamaan tiettyjä sääntöjä:

• sulje pois kosketus allergioita aiheuttavien tuotteiden ja lääkkeiden kanssa;
• Jos sinulla on allergisia reaktioita tietyntyyppisille lääkkeille, muista varoittaa lääkäriäsi;
• pidä antihistamiinit käsillä, kun otat uudentyyppistä antibioottia;
• syö oikein;
• joilla on taipumus allergioihin, noudata säästävää ruokavaliota;
• ottaa vitamiinikomplekseja immuniteetin vahvistamiseksi.

Opi erilaisista ihon ja limakalvojen turvotuksista. Jos sinulla on voimakkaita angioedeeman oireita, älä panikoi ja soita välittömästi lääkäriin. Noudata ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, vastaa hyvinvoinnistasi ja lasten terveydestä.

Quincken turvotus: mitä on tehtävä ennen ambulanssin saapumista:

Päivitys: lokakuu 2018

Nykyään Quincken turvotus ymmärretään akuuttiksi tilaksi, jossa ihon, limakalvojen turvotus ulottuu syvälle ihonalaiseen rasvakudokseen.

Useimmiten turvotus sijaitsee kasvoilla, leviäen silmien limakalvolle, suuonteloon, nieluun ja kurkunpäähän. Ruoansulatuskanavan, aivokalvon ja nivelten vaurioita tunnetaan kuitenkin.

Turvotus kehittyy melko nopeasti ja on hätätilanne, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Onneksi tämä vaarallinen tila kehittyy vain 2 %:ssa kaikista allergisista reaktioista.

Kaiken ikäiset ihmiset voivat kärsiä siitä, mutta lapset ja naiset kärsivät useammin.

Aiemmin turvotusta kutsuttiin usein angioedeemaksi, mikä viittaa siihen, että sen pääasiallinen syy on verisuonireaktio liiallisiin hermoimpulsseihin ärtyneillä ihmisillä, joilla on helposti kiihtyvä hermosto. Nykytiede ei tue tällaista kantaa.

Historiasta

Lääkärit havaitsivat angioedeeman merkkejä jo 1500-luvulla, ennen saksalaista professoria Quinckea, jonka mukaan se nimettiin. Esimerkiksi italialainen Marcello Donato huomasi tämän tilan jo vuonna 1586, mutta valitettavasti hän ei saanut laakereita.

Tämä tarina alkoi Preussin Schleswig-Holsteinin maakunnassa vuonna 1882.

Pikemminkin Kielin pikkukaupungissa, jossa Itämeri ulottuu aivan kaupungin sydämeen ja jossa pääelementti on vesi. Se tapahtui juuri kesäkuussa, kun Kiel Bay näki meriregatan ensimmäisen kerran ja Itämeren tuuli veti tiukasti kahdenkymmenen jahdin purjeet.

Frau Weber oli kuolemaisillaan. Aamulla hän oli vielä melko terve ja kävi jopa kaupassa pari silliä kalatorilla. Mutta sitten hän onnistui juomaan kupin suklaata, jonka uusi lajike tuotiin siirtomaakauppaan vasta tällä viikolla ja jota hän oli kokeillut vain kerran aiemmin.

Onneksi professori Heinrich Ireneus Quincke, jolle onneton nainen toimi kokina, oli tuolloin toimistossaan juuri menossa yliopistoon, jossa hän johti sisätautien laitosta. Siksi, kun Frau, peloissaan ja tukehtumisesta hengittävänä, lensi hänen luokseen halkeamillaan silmien sijasta ja turvonneilla kasvoilla, hän onnistui nopeasti antamaan hänelle ensiapua ja esti häntä menemästä pääsiäisenkelien luo, joita hän niin rakasti kirjoamaan. ristin kanssa.

Jopa tuleva keisari Wilhelm, johon Kielin "vanhojen alusten paraati" teki vaikutuksen, oli juuri lähestymässä palatsiaan Alankomaissa, ja Kielin yliopiston kirjapainossa ladontakoneet painoivat jo professori Quincken monografiaa ihon angioedeemasta, ihonalainen kudos ja limakalvot, jotka melkein vaativat Frau Weberin hengen. Myöhemmin britit ja amerikkalaiset alkoivat kutsua turvotusta Dr. Quincken nimellä, joka juurtui lääketieteen maailmaan.

Angioedeeman syyt

Quincken turvotuksen kehittymismekanismit voivat olla kaksijakoisia:

• allerginen reaktio
• verisuonen seinämän lisääntynyt läpäisevyys komplementtijärjestelmän perinnöllisen ominaisuuden taustalla (erityiset veriproteiinit, jotka vastaavat immuunipuolustukseen)

allerginen turvotus

Turvotus kehittyy välittömän reaktion mekanismilla. Provokaattoreina toimivat erilaiset allergeenit, jotka on jaettu:

Ensimmäisellä kontaktilla allergeenin kanssa elimistö reagoi valmistamalla syöttösoluja ja basofiilejä vapauttaen luokan E immunoglobuliineja.

Toistuva hengittäminen, nieleminen- allergeenin imeytyminen limakalvojen tai ihon läpi ja pääsy vereen, basofiilit ja syöttösolut tunnistavat sen, hajottavat ja vapauttavat verenkiertoon suuren määrän biologisesti aktiivisia aineita tai tulehdusvälittäjiä (histamiinia ja sen kaltaisia ​​aineita) .

Seurauksena kehittyy kapillaarien spasmi, plasman nestemäisen osan poistuminen suonista solujen väliseen tilaan. Erityisen helposti vesi tunkeutuu alueille, joissa on paljon irtonaista kuitua:

Massiivinen turvotus kehittyy. Tämä mekanismi on tyypillisempi aikuisille, joilla on kypsä immuunijärjestelmä ja allerginen perinnöllisyys.

perinnöllinen tekijä

Tietty määrä ihmisiä perii tällaisen komplementtijärjestelmän mökin tai asunnon sijasta, joka aiheuttaa immuunivasteen joutuessaan kehoon:

• vieraita aineita
• infektiot
• ja jopa traumassa
• tai kovaa stressiä

Tämä vaste tuhoaa myös basofiilit ja vapauttaa tulehdusvälittäjiä. Sitten samat allergeenit aiheuttavat Quincken turvotuksen jo ensimmäisessä kosketuksessa kehon kanssa ilman syöttösolujen aiempaa aktivoitumista ja ilman immunoglobuliini E:n vapautumista.

Tämän mekanismin mukaan Quincken turvotus kehittyy pienille alle 3-vuotiaille lapsille ja henkilöille, joilla on liian aktiivinen komplementtijärjestelmä. Useimmiten he reagoivat tällä tavalla hyönteisten ja käärmeiden puremiin.

Epäsuorat tekijät

Muita tekijöitä, jotka vaikuttavat Quincken turvotuksen esiintymiseen, ovat:

On heti sanottava, että turvotus kehittyy erittäin nopeasti: siitepölypilven nenään joutumisesta tai kahvikupillisen juomisesta pelottavaan näkyyn voi kulua vain lyhyt aika (useasta minuutista puoleen tuntiin). angioödeema.

turvotus

Millä tahansa turvotuksen lokalisaatiolla henkilö voi kokea ahdistusta tai jopa kuolemanpelkoa:

• Ensinnäkin kasvot ja sen osat turpoavat: silmäluomet, huulet, posket, nenän kärki, korvat.
• Kaikki tämä tulee turvonneeksi, silmät kapenevat rakoiksi ja alkavat vuotaa vettä.
• Iho kalpea, kuumenee ja venyy.
• Turvotus on tiheä, eikä siihen jää juuri mitään painejälkiä.
• Myös turvotus voi levitä niskaan ja rintakehän yläpuolelle ja vatsaan.
• Joissakin tapauksissa kädet turpoavat, jolloin sormet muuttuvat makkaraksi ja käsien takaosa tyynyiksi.
• Myös jalkojen ja sukuelinten sekä vatsan ihon turvotusta tunnetaan.
• Turvotus voi tietysti olla vaikeusastetta, ja osa potilaista selviää vain pienillä ulkonäön muutoksilla.

Nämä ovat erittäin vaikuttavia, mutta eivät kaikkein peloimpia merkkejä Quincken turvotuksesta. Tilanne on paljon pahempi, kun kasvojen ulkoisen rumuuden lisäksi ilmenee:

• haukuva yskä
• hengenahdistus ja hengitysvaikeudet (pääasiassa sisäänhengitys)

Tämä osoittaa, että turvotus on levinnyt kurkunpään pehmytkudoksiin, vaikuttanut äänihuuliin ja laskeutumassa jo henkitorveen.

Jos tässä vaiheessa ei ryhdytä kiireellisiin toimiin, voidaan helposti todistaa, kuinka potilas sinistyy silmiensä edessä, menettää tajuntansa ja tukehtuu kuoliaaksi. Mutta tässäkään vaiheessa ei pidä luovuttaa, koska tekohengitys voi hieman työntää hengitysteiden turvottavia seinämiä erilleen, ja tänä aikana saapunut ambulanssiryhmä suorittaa kaikki kiireelliset toimenpiteet ja ehtii työntää laryngoskoopin terä uhrin kurkkuun.

Ruoansulatuskanavan angioedeeman muoto

Se ilmenee akuutin syömishäiriön muodossa ja etenee allergisen gastriitin ilmiöillä, joissa ruoka-allergeenit hyökkäävät mahan seinämään ja siihen kerääntyy basofiilejä, joiden tuhoutuminen aiheuttaa verisuonten kouristuksia ja turvotusta. Samanlainen kuva havaitaan suolistossa.

• Henkilö alkaa kärsiä terävistä kivuista ylävatsan alueella tai navan lähellä, vatsan sivuosissa
• On pahoinvointia, kielen ja kitalaen pistelyä, syödyn ruoan oksentelua, sitten löysät ulosteet liittyvät

Aivokalvon kalvojen turvotus

Tämä antaa seroosin aivokalvontulehduksen klinikan:

• Päänsärky, valo- ja äänifobia
• Takkaroiden lihasten tunnottomuus, jonka vuoksi leukaa on vaikea tuoda rintaan (katso.
• Aivokalvojen turvotuksen aiheuttama jännitys ei mahdollista makaavan potilaan taipuneen jalan nostamista ilman kipua, vaan se vähenee, kun potilas heittää päänsä taaksepäin tai makaa kyljellään jalat vedettynä (osoitusasento) koira tai liipaisin).
• Keskustaperäinen pahoinvointi ja oksentelu ovat tunnusomaisia, kouristuksia voi esiintyä.

Professori G.I. Quincke haluaa huomauttaa, että hän ehdotti ensimmäisenä uudelleen aivokalvontulehduksen päädiagnostista (ja osittain terapeuttista) toimenpidettä, joka mahdollistaa aivo-selkäydinnesteen oton analysoitavaksi ja sen paineen alentamiseksi, nimeltään lannepunktio.

Nivelmuoto

Turvotuksen nivelmuoto johtaa nivelten nivelkalvon ei-inflammatoriseen turvotukseen, niiden kokoonpanon muutoksiin ja liikkuvuuden heikkenemiseen.

Quincken turvotus ja urtikaria

Tämä yhdistelmä ei myöskään ole harvinaista. Samanaikaisesti ihon, limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen turvotuksen lisäksi iholle ilmestyy ihottuma erikokoisten rakkuloiden muodossa, johon liittyy polttava tunne (katso).

Oireiden kestosta riippuen Quincken turvotus jaetaan akuuttiin (enintään kuusi viikkoa) ja krooniseen (kesto yli kuusi viikkoa).

Oireet lapsilla

Lapset kärsivät angioedeemasta melko usein.

• Mitä enemmän lapset ruokkivat keinotekoista ruokaa varhaislapsuudessa
• Mitä enemmän lääkkeitä he saavat, sitä suurempi on heidän riskinsä sairastua angioedeemaan
• Kotitalouksien allergiat - pesujauheet, shampoot ja kylpyvaahdot, huuhteluaineet
• vahvistettu ruoka - imetyksen varhainen kieltäytyminen ja siirtyminen lehmänmaitoproteiiniin (katso), väri- ja sakeuttamisainerikas ruoka
• ja lääkkeet - antibiootit mistä tahansa syystä, rokotukset kaikkea maailmassa vastaan, monivitamiinit eivät ymmärrä miksi (katso)

Tämän seurauksena angioedeemaklinikka voi ilmaantua lapselle ensimmäisten kuukausien ja jopa elinpäivien aikana.

Vastasyntyneille ja alle 3-4-vuotiaille lapsille turvotuksen ei-allerginen luonne on tyypillisempi perinnöllisen alttiuden ja komplementtireaktion vuoksi. Samaan aikaan lapsen kuolema äkillisestä kuolemasta kurkunpään turvotuksen taustalla voi saavuttaa neljänneksen kaikista tapauksista.

• Lapset reagoivat todennäköisemmin kuin aikuiset maha-suolikanavan turvotukseen ja aivokalvon oireisiin
• Mutta niveloireyhtymä on heille vähemmän tyypillinen.
• Quincken turvotuksen allerginen muoto pediatrisessa käytännössä esiintyy usein urtikarian tai keuhkoastman yhteydessä, kun taas vatsakipu ei ole tyypillistä tälle turvotuksen muodolle.

Kurkunpään turvotus on kauhein merkki, jonka ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on tarpeen kutsua ambulanssi. Kurkunpään ontelon kaventuminen voi käydä läpi neljä vaihetta, jotka Quincken turvotuksen yhteydessä ovat melko tasoittuneet ja sopivat lyhyeen ajanjaksoon.

• 1. asteen ahtauma on edelleen kompensoitunut ja antaa lapsen hengittää ilman hengenahdistusta. Mutta fyysisellä rasituksella rintalastan yläloven ja navan yläpuolella olevan alueen vetäytyminen näkyy jo.
• Toisessa asteessa lapsi muuttuu kalpeaksi, hänen nasolaabiaalinen alue muuttuu siniseksi, sydämen syke ilmestyy. Tällä hetkellä kudokset kokevat hapen nälänhätää, aivot kärsivät. Lapsi on levoton, innostunut. Hengitys kattaa koko rintakehän ja vatsalihakset.
• Kolmas aste on hengitysvajaus (huulten, sormien syanoosi, kalpeus, hikoilu). Lapsi imee ilmaa melulla, hänen on vaikea hengittää sisään ja ulos.
• neljäs aste- tämä on itse asiassa tukehtumista, johon liittyy matala hengitys, sydämen sykkeen hidastuminen, letargia tai.

Tässä osassa puhumme itse- ja keskinäisestä avusta:

• Ensimmäinen tapahtuma, joka tulisi suorittaa Quincken turvotuksen kehittyessä, on ambulanssin kutsu. Jos ambulanssi ei selvästikään tule paikalle, vaan vie tai raahaa potilas lähimpään hoitolaitokseen, vedä se kohdan kaksi tai kolme täyttämisen jälkeen.
• Toinen on antihistamiinilääkkeen ottaminen, joka on käsillä (ikäannoksella, mieluiten kielen alla).
• Antihistamiinien tai muiden allergialääkkeiden puuttuessa kaada banaalista naftysiiniä (nenätipat) aikuisen tai teini-ikäisen suuhun 2-3 tippaa tai tiputa nenään
• Rauhoitamme potilasta, avaamme ikkunat, vapautamme kaulan ja rinnan puristavista vaatteista, poistamme korut (ketjut, korvakorut jne.). Otamme lapsen syliimme, emme huuda emmekä hysteria.
• Jos allergeeni tunnetaan, poista se, jos mahdollista.
• Levitä jäitä turvotuskohtaan.
• Jos henkilö on tajuton, suorita tekohengitystä.
• Potilaiden, joilla on toistuva turvotus, sukulaiset ovat yleensä tietoisia prednisolonista ja pystyvät antamaan tämän lääkkeen itse lihakseen.

Muista, että ihmisen elämä voi riippua koordinoiduista ja järkevistä toimista Quincken turvotuksen kehittymisen ensimmäisistä minuuteista lähtien.

Ensiapu Quincken turvotukseen

Tässä tulee aika saada pätevää sairaanhoitoa ambulanssilta tai sairaalan tai klinikan henkilökunnalta:

• Kosketuksen lopettaminen allergeenin kanssa
• Quincken turvotus matalan verenpaineen taustalla vaatii 0,1-prosenttisen adrenaliiniliuoksen ihonalaisen injektion 0,1-0,5 ml:n annoksella
• Glukokortikoidit (prednisoloni-histisukkinaatti 60-90 mg IV tai IM tai deksametasoni 8-12 mg IV)
• Antihistamiinit: suprastin 1-2 ml tai klemastiini (tavegil) 2 ml laskimoon tai lihakseen

Kurkunpään turvotuksen kanssa:

• Allergeenille altistumisen lopettaminen
• hapen hengittäminen
• Suolaliuos 250 ml laskimoon tiputettuna
• Adrenaliini (epinefriini) 0,1–0,5 ml IV
• Prednisoloni 120 mg tai deksametasoni 16 mg IV
• Toimenpiteiden tehottomuudella - henkitorven intubaatio. Ennen: atropiinisulfaatti 0,1-0,5-1 ml IV, midatsolaami (dormicum) 1 ml tai diatsepaami (Relanium) 2 ml IV, ketamiini 1 mg painokiloa kohti IV
• Ylempien hengitysteiden puhtaanapito
• Yksi yritys henkitorven intubaatioon. Jos se on tehoton tai mahdoton suorittaa, konikotomia (nivelsiteen dissektio crikoidin ja kilpirauhasen ruston välillä), keuhkojen tekohengitys
• Sairaalahoito

Jos kurkunpään turvotusta ei ole, sairaalahoito on tarkoitettu seuraaville potilasryhmille:

• jos Quincken turvotus on kehittynyt ensimmäistä kertaa
• vaikea angioödeema
• lääkkeestä johtuva turvotus
• potilailla, joilla on vakavia sydän- ja verisuonisairauksia ja hengityselimiä
• henkilöt, jotka oli rokotettu edellisenä päivänä rokotteella
• joilla on äskettäin ollut SARS, aivohalvaus tai sydänkohtaus

Angioedeeman hoito

Kiinteissä olosuhteissa toimenpiteet allergioiden estämiseksi jatkuvat:

• antihistamiinien, glukokortikoidien anto
• Suonensisäinen infuusiohoito suoritetaan - kiertävän veren määrän lisäämiseksi ja allergeenien suodattamiseksi munuaisten läpi käyttämällä suolaliuosta, proteaasi-inhibiittoreita (kontrykal), epsilon-aminokapronihappoa
• epsilon aminokapronihappo on tarkoitettu pseudoallergiseen turvotukseen 2,5-5 g:n annoksina päivässä suun kautta tai suonensisäisesti
• käytetään pakotettua diureesia - lasixia, furosemidiä infuusiohoidon lopussa
• Ascorutinia voidaan määrätä verisuonten läpäisevyyden vähentämiseksi
• enterosorptio on myös esitetty (Polifepan, Aktiivihiili, Enterosgel,), jonka ansiosta ruoka-allergeenit sitoutuvat suolistossa.

On järkevää toimittaa tietoja allergialääkkeiden viimeisimmistä suuntauksista, joita hoidetaan Quincken turvotuksen akuutin aikana ja toistuvan angioedeeman jaksojen välillä.

• Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit: klooripyramiini (suprastiini), prometatsiini (pipolfeeni, dipratsiini), fenkaroli (hifenadiini), feniramiini (avil), dimetindeeni (fenistili), tavegil (klemastiini), mebhydroliini (omerili, diatsoliini) vaikuttavat nopeasti (15-20 minuutin kuluttua). Tehokas pysäyttää Quincken turvotuksen, mutta aiheuttaa uneliaisuutta, pidentää reaktioaikaa (vasta-aiheinen kuljettajille). Vaikuttaa H-1-histamiinireseptoreihin
• Toinen sukupolvi estää histamiinireseptoreita ja stabiloi syöttösoluja, joista histamiini pääsee verenkiertoon. Ketotifeeni (zaditen) poistaa tehokkaasti hengitysteiden kouristuksia. Se on tarkoitettu angioedeeman ja keuhkoputken asman tai bronkoobstruktiivisten sairauksien yhdistelmään.
• Kolmannen sukupolven antihistamiinitÄlä lamauta keskushermostoa, estä histamiinireseptoreita ja stabiloi syöttösolujen seinämää:
  • Loratadiini (klarisiinit, klaritiini)
  • Astemitsoli (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (akrivastiini)
  • Terfenaddiini (teridiini, treksiili)
  • Allergodil (aselastiini)
  • Zyrtec (setiritsiini)
  • Telfast (feksofenadiini)
  • (cm. ).

Lääkkeiden valinta tehdään seuraavilla mieltymyksillä:

• Alle vuoden ikäisille lapsille: Fenistil
• 12 kuukaudesta neljään vuoteen: Loratadiini, Setiritsiini
• Viidestä kahteentoista: setiritsiini, loratadiini, terfenadiini, astemitsoli
• Raskaana oleville naisille: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Imetykseen: Pheniramine ja Clemastin
• Maksapatologioiden kanssa: kuten lapsilla
• Munuaisten vajaatoiminta: kuten raskaana oleville naisille

Siten angioödeema, jonka oireet ja hoito on kuvattu edellä, on helpompi ehkäistä kuin lopettaa. Ennaltaehkäisyä varten on suositeltavaa vähentää kotitalous- ja ruoka-allergeenien määrää, pyrkiä välttämään kohtuuttomia lääkitystä ja allergisten reaktioiden (dermatiitti, nokkosihottuma, kausiluonteinen nuha, sidekalvotulehdus tai keuhkoastma) ensimmäisten ilmentymien yhteydessä. allergialääkäri.

- tämä on akuutti sairaus, jolle on ominaista selvästi rajoitetun angioedeeman ilmaantuminen iholle, ihonalaiselle kudokselle sekä kehon eri elinten ja järjestelmien limakalvoille. Tärkeimmät syyt ovat todelliset ja väärät allergiat, infektio- ja autoimmuunisairaudet. Angioedeema ilmenee akuutisti ja häviää 2-3 päivässä. Quincken turvotuksen terapeuttisia toimenpiteitä ovat komplikaatioiden lievitys (hengitysteiden avoimuuden palauttaminen), infuusiohoito (mukaan lukien C1-inhibiittori ja aminokapronihappo perinnölliseen turvotukseen), glukokortikoidien, antihistamiinien käyttöönotto.

ICD-10

T78.3 Angioedeema

Yleistä tietoa

Syyt

Hankittu Quincken turvotus kehittyy usein vastauksena allergeenin tunkeutumiseen kehoon - lääkkeeseen, elintarviketuotteeseen sekä hyönteisten puremiin ja pistoihin. Tuloksena oleva akuutti allerginen reaktio, jossa tulehdusvälittäjiä vapautuu, lisää ihonalaisessa rasva- ja limakalvokerroksessa sijaitsevien verisuonten läpäisevyyttä ja johtaa paikallisen tai laajalle levinneen kudosturvotuksen ilmaantumiseen kasvoille ja muualle kehoon. Quincken turvotus voi kehittyä myös pseudoallergian yhteydessä, kun immunologisen vaiheen puuttuessa kehittyy yliherkkyys tietyille lääkkeille, elintarvikkeille ja ravintolisille.

Toinen turvotuksen esiintymiseen vaikuttavista tekijöistä on ACE:n estäjien (kaptopriili, enalapriili) sekä angiotensiini II -reseptorin salpaajien (valsartaani, eprosartaani) käyttö. Tässä tapauksessa angioedeemaa havaitaan pääasiassa vanhuksilla. Turvotuksen esiintymismekanismi näitä lääkkeitä käytettäessä johtuu angiotensiinia konvertoivan entsyymin estämisestä, jonka seurauksena angiotensiini II -hormonin vasokonstriktiivinen vaikutus vähenee ja vasodilataattorin bradykiniinin tuhoutuminen hidastuu.

Quincken turvotus voi kehittyä myös synnynnäisen (perinnöllisen) tai hankitun komplementtijärjestelmän, veren hyytymisen ja fibrinolyysin eli kallikreiini-kiniinijärjestelmän toimintaa säätelevän C1-estäjän puutteen yhteydessä. Samanaikaisesti C1-estäjän puute ilmenee sekä sen riittämättömän muodostumisen että tämän komponentin lisääntyneen käytön ja riittämättömän aktiivisuuden vuoksi. Perinnöllisessä turvotuksessa geenimutaatioiden seurauksena C1-estäjän rakenne ja toiminta häiriintyvät, komplementin ja Hageman-tekijän liiallinen aktivaatio ja seurauksena bradykiniinin ja C2-kiniinin lisääntynyt tuotanto, jotka lisäävät verisuonten läpäisevyyttä ja johtaa angioedeeman muodostumiseen. Hankittu Quincken turvotus, joka johtuu C1-estäjän puutteesta, kehittyy sen kulutuksen tai tuhoutumisen kiihtyessä (autovasta-aineiden tuotanto) imusolmukkeiden pahanlaatuisissa kasvaimissa, autoimmuuniprosesseissa ja joissakin infektioissa.

Joskus on olemassa muunnos perinnöllisestä Quincken turvotuksesta, jossa on normaali C1-inhibiittoritaso, esimerkiksi Hageman-tekijägeenin perhemutaatiolla, sekä naisilla, kun bradykiniinin lisääntynyt tuotanto ja sen viivästynyt tuhoutuminen johtuvat estosta. estrogeenien vaikutuksesta ACE:n toimintaan. Usein eri syy-tekijät yhdistetään keskenään.

Luokitus

Kliinisten oireiden mukaan erotetaan Quincken turvotuksen akuutti kulku, joka kestää alle 1,5 kuukautta, ja krooninen kulku, kun patologinen prosessi kestää 1,5-3 kuukautta tai kauemmin. Jakaa eristetty ja yhdistetty urtikaria angioedeemaan.

Turvotuksen kehittymismekanismista riippuen erotetaan komplementtijärjestelmän säätelyhäiriöiden aiheuttamat sairaudet: perinnölliset (C1-estäjän absoluuttinen tai suhteellinen puute sekä sen normaali pitoisuus), hankitut (inhibiittorin puutteella). ), sekä angioedeema, joka kehittyy ACE:n estäjien käytön yhteydessä allergioiden tai pseudoallergioiden vuoksi autoimmuuni- ja tartuntatautien taustalla. Idiopaattinen Quincken turvotus erotetaan myös silloin, kun angioedeeman kehittymisen erityistä syytä ei voida tunnistaa.

Angioedeeman oireet

Angioedeema kehittyy pääsääntöisesti akuutisti 2-5 minuutissa, harvemmin angioedeema voi muodostua vähitellen oireiden lisääntyessä useiden tuntien kuluessa. Tyypillisiä lokalisaatiokohtia ovat kehon alueet, joissa on löysää kuitua: silmäluomien, poskien, huulten alueella, suun limakalvolla, kielellä ja miehillä myös kivespussissa. Jos kurkunpäässä kehittyy turvotusta, esiintyy käheyttä, puhehäiriötä ja hengityksen vinkumista esiintyy. Kehitys ruoansulatuskanavan submukosaalisessa kerroksessa johtaa kuvaan akuutista suoliston tukkeutumisesta - voimakkaan vatsakivun, pahoinvoinnin, oksentelun, ulosteen häiriöiden esiintymisestä. Huomattavasti harvinaisempi on Quincken turvotus, johon liittyy virtsarakon ja virtsaputken limakalvovaurioita (virtsanpidätys, kipu virtsaamisen aikana), keuhkopussi (rintakipu, hengenahdistus, yleinen heikkous), aivot (oireet ohimenevästä aivoverenkiertohäiriöstä), lihaksista ja nivelet.

Quincken turvotukseen, jolla on allerginen ja pseudoallerginen etiologia, puolessa tapauksista liittyy nokkosihottuma, johon liittyy ihon kutinaa, rakkuloita, ja se voidaan yhdistää myös muiden elinten (nenäontelo, bronkopulmonaalinen järjestelmä, maha-suolikanava) reaktioihin, joita monimutkaistaa anafylaktinen sokki.

Perinnöllinen turvotus, joka liittyy komplementtijärjestelmän häiriöihin, esiintyy yleensä ennen 20 vuoden ikää, mikä ilmenee taudin oireiden hitaasta kehittymisestä ja niiden lisääntymisestä päivän aikana sekä asteittaisena käänteisenä kehityksenä 3-5 päivän kuluessa, usein sisäelinten limakalvon vauriot (vatsan oireyhtymä, kurkunpään turvotus). Perinnöllisistä sairauksista johtuva Quincken turvotus pyrkii uusiutumaan useista kertoja vuodessa 3-4 kertaan viikossa useiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta - ihon (limakalvon) mekaaniset vauriot, vilustuminen, stressi, alkoholin nauttiminen, estrogeeni ACE:n estäjät jne.

Diagnostiikka

Tyypillinen Quincken turvotukselle tyypillinen kliininen kuva, joka sijaitsee kasvoilla ja muilla avoimilla kehon alueilla, mahdollistaa oikean diagnoosin nopean määrittämisen. Tilanne on vaikeampi, kun ilmaantuu kuva "akuutista vatsasta" tai ohimenevästä iskeemisestä kohtauksesta, kun havaitut oireet on tarpeen erottaa useista sisäelinten ja hermoston sairauksista. On vielä vaikeampaa erottaa perinnöllinen ja hankittu angioödeema, tunnistaa spesifinen syytekijä, joka aiheutti sen kehittymisen.

Huolellisen anamnestisten tietojen keräämisen avulla voit määrittää perinnöllisen alttiuden allergisten sairauksien suhteen sekä Quincken turvotuksen esiintymisen potilaan sukulaisissa paljastamatta heissä allergioita. Omaisten tukehtumiskuolemista tai toistuvista kirurgien luona käynneistä kannattaa kysyä toistuvista kovista vatsakipuista ilman leikkausta. On myös tarpeen selvittää, onko potilaalla itsellään autoimmuunisairaus tai onkologinen sairaus, käyttääkö hän ACE:n estäjiä, angiotensiini II -reseptorin salpaajia, estrogeenejä.

Valitusten ja tutkimustietojen analyysi tekee usein mahdolliseksi tehdä alustavasti eron perinnöllisen ja hankitun Quincken turvotuksen välillä. Niinpä perinnölliselle angioödeemalle on ominaista hitaasti kasvava ja pitkäkestoinen turvotus, joka usein vaikuttaa kurkunpään ja ruoansulatuskanavan limakalvoon. Oireet ilmaantuvat usein nuorten pienten vammojen jälkeen, kun heillä ei ole yhteyttä allergeeneihin, ja antihistamiinit ja glukokortikoidit ovat tehottomia. Samanaikaisesti ei ole muita allergian ilmentymiä (urtikaria, keuhkoastma), mikä on tyypillistä allergiselle etiologialle turvotukselle.

Ei-allergisen angioedeeman laboratoriodiagnostiikka paljastaa C1-estäjän tason ja aktiivisuuden laskun, autoimmuunipatologian ja lymfoproliferatiiviset sairaudet. Allergioihin liittyvän angioedeeman yhteydessä havaitaan veren eosinofilia, kokonais-IgE-tason nousu ja positiiviset ihotestit.

Stridor-hengityksen ja kurkunpään turvotuksen yhteydessä voi olla tarpeen laryngoskooppi, vatsan oireyhtymä - kirurgin huolellinen tutkimus ja tarvittavat instrumentaaliset tutkimukset, mukaan lukien endoskopia (laparoskopia, kolonoskopia). Quincken turvotuksen erotusdiagnoosi tehdään muiden kilpirauhasen vajaatoiminnan, yläonttolaskimon kompressiooireyhtymän, maksan, munuaisten ja dermatomyosiitin aiheuttaman turvotuksen kanssa.

Angioedeeman hoito

Ensinnäkin minkä tahansa etiologian angioedeeman kanssa on tarpeen poistaa hengen uhka. Tätä varten on tärkeää palauttaa hengitysteiden avoimuus, mukaan lukien henkitorven intubaatio tai konikotomia. Allergisen angioedeeman tapauksessa otetaan käyttöön glukokortikoidit, antihistamiinit, kontakti mahdollisen allergeenin kanssa eliminoidaan, infuusiohoito, enterosorptio suoritetaan.

Perinnöllisen angioedeeman akuutissa jaksossa on suositeltavaa antaa C1-estäjää (jos saatavilla), tuoretta pakastettua natiiviplasmaa, antifibrinolyyttisiä lääkkeitä (aminokaproni- tai traneksaamihappo), androgeenejä (danatsoli, stanotsoli tai metyylitestosteroni) ja angioedeeman antoa kasvot ja kaula - glukokortikoidit, furosemidi. Kun tila on parantunut ja remissio saavutettu, hoitoa androgeeni- tai antifibrinolyytteillä jatketaan. Androgeenien käyttö on vasta-aiheista lapsuudessa, naisilla raskauden ja imetyksen aikana sekä miehillä, joilla on pahanlaatuisia eturauhaskasvaimia. Näissä tapauksissa käytetään aminokapronihapon (tai traneksaamihapon) oraalista liuosta yksilöllisesti valituissa annoksissa.

Potilaille, joilla on perinnöllinen Quincken turvotus ennen hammas- tai kirurgisia toimenpiteitä, suositellaan ottamaan traneksaamihappoa kaksi päivää ennen leikkausta tai androgeenia (jos ei ole vasta-aiheita) kuusi päivää ennen leikkausta lyhytaikaisena ennaltaehkäisynä. Välittömästi ennen invasiivista toimenpidettä on suositeltavaa infusoida natiiviplasmaa tai aminokapronihappoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Quincken turvotuksen lopputulos riippuu ilmentymien vakavuudesta ja terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta. Joten kurkunpään turvotus hätähoidon puuttuessa päättyy kuolemaan. Toistuvaa urtikariaa yhdistettynä Quincken turvotukseen ja joka kestää vähintään kuusi kuukautta, havaitaan 40 %:lla potilaista vielä 10 vuoden ajan, ja 50 %:lla voi olla pitkäaikainen remissio jopa ilman ylläpitohoitoa. Perinnöllinen angioödeema toistuu ajoittain läpi elämän. Oikein valittu tukihoito välttää komplikaatiot ja parantaa merkittävästi Quincken turvotusta sairastavien potilaiden elämänlaatua.

Taudin allergisen geneesin vuoksi on tärkeää noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota, kieltäytyä ottamasta mahdollisesti vaarallisia lääkkeitä. Perinnöllisen angioedeeman yhteydessä on vältettävä vaurioita, virusinfektioita, stressaavia tilanteita, ACE-estäjien ottamista, estrogeenia sisältäviä lääkkeitä.

Quincken turvotus (muut nimet - akuutti angioödeema, jättimäinen nokkosihottuma, trofoneuroottinen turvotus, angioödeema) on äkillisesti kehittyvä rajoitettu tai hajautunut ihonalaisen rasvakudoksen ja limakalvojen turvotus. Quincken turvotus vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin, mutta useammin tauti esiintyy nuorena, erityisesti naisilla. Harvoin lapsilla ja vanhuksilla.

Angioedeeman syyt

Ytimessä allerginen turvotus allerginen antigeeni-vasta-ainereaktio. Aiemmin herkistetyssä organismissa vapautuvat biologisesti aktiiviset aineet - välittäjät (histamiini, kiniinit, prostaglandiinit) aiheuttavat kapillaarien ja suonien paikallista laajentumista, mikroverisuonten läpäisevyyden lisääntymistä ja kudosturvotusta. Allergisen turvotuksen syynä voi olla altistuminen tietyille elintarvikkeille (munat, kala, suklaa, pähkinät, marjat, sitrushedelmät, maito), lääkkeille ja muille allergeeneille (kukat, eläimet, hyönteisten puremat).

Joissakin tapauksissa angioedeeman syytä ei voida määrittää (ns. idiopaattinen turvotus).

Angioedeeman oireet

Sairaus alkaa yhtäkkiä. Muutamassa minuutissa, harvemmin tunneissa, kasvojen ja limakalvojen eri osiin kehittyy voimakas turvotus. Huulten, silmäluomien, kivespussin sekä suun limakalvojen (kieli, pehmeä kitalaki, risat), hengitysteiden, maha-suolikanavan, urogenitaalisen alueen paikallista turvotusta voi esiintyä. Turvotukseen liittyy harvoin kipua, useammin potilaat valittavat kudosten jännityksen tunteesta. Turvotuksen alueella havaitaan elastisen koostumuksen kudosten jännitys, paineella ei ole kuoppia, turvotuksen tunnustelu (palpaatio) on kivutonta.

Quincken turvotus sijaitsee useimmiten alahuulilla, silmäluomilla, kielellä, poskilla, kurkunpäässä, ja kurkunpään ja kielen turvotus voi johtaa asfyksian kehittymiseen - hengitysvaikeuksia esiintyy, afonia kehittyy, kielen syanoosi kehittyy.

Kun turvotus leviää aivoihin ja aivokalvoihin, ilmaantuu neurologisia häiriöitä (epileptiformiset kohtaukset, afasia, hemiplegia jne.).

Quincken turvotus voi kestää useita tunteja tai päiviä, sitten häviää ilman jälkiä, mutta voi toistua ajoittain.

Angioedeeman komplikaatiot

Uhkallisin komplikaatio voi olla kurkunpään turvotuksen kehittyminen, johon liittyy lisääntyviä akuutin hengitysvajauksen oireita. Kurkunpään turvotuksen oireet - käheys, haukuva yskä, etenevä hengitysvaikeus.

Ruoansulatuskanavan limakalvon turvotus voi simuloida akuuttia vatsan patologiaa, kun taas dyspeptisiä häiriöitä, akuuttia vatsakipua, lisääntynyttä suolen motiliteettia ja joskus vatsakalvotulehduksen oireita voidaan havaita.

Virtsa- ja sukupuolielinten vauriot ilmenevät akuutin kystiitin oireina ja voivat johtaa akuutin virtsan kertymisen kehittymiseen.

Vaarallisin on turvotuksen lokalisoituminen kasvoille, koska on mahdollista saada aivokalvot mukaan prosessiin aivokalvon oireiden tai labyrinttijärjestelmien ilmaantuessa, mikä ilmenee Menieren oireyhtymän oireina (huimaus, pahoinvointi, oksentelu). Ilman pätevää hätäapua tällainen turvotus voi olla kohtalokas.

Ehkä yhdistelmä akuuttia nokkosihottumaa ja Quincken turvotusta.

Angioedeeman tutkimus

Erotusdiagnoosi tehdään lymfostaasilla, periostiitilla, erysipeloilla, Melkerson-Rosenthalin oireyhtymällä. Melkerson-Rosenthalin oireyhtymässä paljastuu kroonisen huulten turvotuksen lisäksi kielen taittuminen ja kasvohermon neuriitti. Huulten erysipeloissa esiintyy hyperemiaa (punoitusta) vaurioituneella alueella liekkien muodossa.

Ensiapu angioedeeman hoitoon

• Kun verenpaine laskee, 0,1-0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta ruiskutetaan ihon alle;
• Asfyksiassa (hengitysteiden limakalvon turvotus) adrenaliini-injektiot;
• Hormonihoito: glukokortikoidit (prednisoloni 60-90 mg IM tai IV; deksatsoni 8-12 mg IV;)
• Desensibilisoiva hoito: antihistamiinit (suprastiini 2% - 2,0 i / m, Claritin, Zirtek, Erius, Telfast).
• Diureettilääkkeet: Lasix 40-80 mg laskimoon 10-20 ml suolaliuosta;
• Proteaasi-inhibiittorit: contrical - 30 000 IU IV 300 ml:ssa suolaliuosta, epsilon-aminokapronihappo 5% - 200 ml IV tiputus, sitten 100 ml 4 tunnin välein tai 4 g per os 4-5 kertaa päivässä, kunnes reaktio on täysin helpottunut ;
• Detoksifikaatiohoito - hemosorptio, enterosorptio;
• Sairaalahoito allergologisella osastolla.

Turvotuksen hoito vaihe vaiheelta:

• Kosketuksen poistaminen allergeenin kanssa;
• lääkkeiden nimittäminen sympaattisen hermoston sävyn lisäämiseksi (kalsiumvalmisteet, askorbiinihappo, efedriini);
• parasympaattisen aktiivisuuden (atropiini) ja histamiinipitoisuuden lasku (difenhydramiini, suprastin, tavegil);
• Vitamiinihoito on välttämätöntä - askorutiinia määrätään vähentämään verisuonten läpäisevyyttä;
• Desensibilisoivaa hoitoa (ACTH, kortisoni, prednisoni) näytetään, hoitojakso B-vitamiineilla ja gammaglobuliinilla
• Quincken turvotuksen perinnöllisen muodon hoidon perustana ovat lääkkeet, jotka lisäävät puuttuvan C1-estäjän tuotantoa kehossa.

Hormonihoitoa suositellaan sairaalassa, jos hormonihoidon vasta-aiheita ei ole.

Ennaltaehkäisy

Ainoa järkevä ehkäisy on kontaktin välttäminen allergeenien kanssa.