Onko mahdollista polttaa vuotava polyyppi nenässä. Hyvänlaatuiset nenän kasvaimet

Mikä tahansa krooninen verenvuodon lähde kehossa on vakava ongelma. Verenvoiva nenän väliseinän polyyppi on yksi tällainen ongelma; tämä on suhteellisen itsenäinen ENT-elinten patologia ("suhteellisesti", koska kansainvälinen sairauksien luokittelu ei sisällä erillistä nosologista yksikköä sen nimeämiselle), jota ei ole tällä hetkellä tutkittu riittävästi.

On kuitenkin todettu, että raskaana olevat naiset kärsivät verenvuotopolyypeista useammin kuin muut väestöryhmät.

Tällainen kasvain viittaa histologisen luonteensa vuoksi angiofibromatoottisen tyypin hyvänlaatuisiin kasvaimiin, so. koostuu verisuonten ja kuituisten sidekudosten soluista. Patomorfologia voi kuitenkin vaihdella, minkä mukaan kirjallisuudessa esiintyy myös nimiä "cavernous angioma", "papillomatous fibroma" jne. Ulospäin tällainen polyyppi näyttää pyöreältä, sienen muotoiselta tai papillaarisesta muodostelmasta, yleensä purppuranpunaisesta, joskus sinertävästä sävystä, enemmän tai vähemmän eristetyssä varressa.

Se sijaitsee aina nenän väliseinän yhdellä seinämällä ja voi nopeasti kasvaa kokoon, vaikka taipumus kasvaa vierekkäisiin kudoksiin ja yleensä pahanlaatuiseen prosessiin angiofibromatoottiselle polyypille ei ole tyypillistä.

2. Syitä

Tiivis tilastollinen yhteys raskauden ja vuotavien nenäpolyyppien esiintyvyyden välillä viittaa loogisesti syy-suhteen olemassaoloon - jota ei kuitenkaan ole vahvistettu tähän päivään mennessä (oletus hormonaalisten muutosten vaikutuksesta sinänsä selittää vähän).

Suorana etiopatogeneettisenä tekijänä otetaan huomioon myös HPV:n (ihmisen papilloomavirus, siis yksi synonyymeistä nimistä, ks. yllä) aktiivisuus, mikrotraumojen provosoiva vaikutus, nenän väliseinän limakalvon kroonisen tulehduksen esiintyminen jne. . Kaikki nämä kilpailevat hypoteesit vaativat lisätutkimusta ja vakuuttavia perusteluja.

3. Oireet ja diagnoosi

Määritelmästä seuraa, että nenän väliseinän angiofibromatoottinen polyyppi aiheuttaa yleensä toistuvan verenvuodon, joka voi ilmaantua sekä spontaanisti että joutuessaan alttiiksi mekaanisille, jopa vähäisille tekijöille (kevyt kosketus, aivastelu, nenän puhaltaminen jne.). Kuten muutkin verenvuodot, joita luonnossa ei ole säädetty, ja polyypin pitkittynyt olemassaolo, verenvuoto johtaa anemiaan. Lisäksi nouseva trendi johtaa nopeasti heikentyneeseen nenän hengitykseen ja hajuherkkyyteen (hyposmia), ja kun polyyppi saavuttaa tietyn koon, ilmavirran täydelliseen tukkeutumiseen sairaalta puolelta, mikä puolestaan ​​aiheuttaa päänsärkyä, väsymystä, ärtyneisyys, unihäiriöt ja yleinen elämänlaadun heikkeneminen.

Diagnoosi, joka tässä tapauksessa ei ole vaikea tehtävä, vahvistetaan anamnestialla ja rinoskopialla ENT-elinten tavanomaisessa tutkimuksessa: polyyppi on suorassa näköyhteydessä ja näyttää melko spesifiseltä. Joissakin tapauksissa kuitenkin otetaan koepalanäyte histologista analyysiä ja erityyppisten kasvainten poissulkemista varten.

4. Hoito

Toistaiseksi ainoa tehokas tapa hoitaa verenvuotoa nenän väliseinän polyyppiä on sen kirurginen poisto, ja yhdessä polyypin kanssa poistetaan pieni määrä limakalvon alaisia ​​kudoksia (rustoon asti).

Minimaaliinvasiiviset menetelmät - lämpö, ​​laser jne. - joita on viime aikoina laajalti käytetty otorinolaryngologiassa kliinisesti samankaltaisten kasvainten poistamiseksi, ei ole tarkoitettu angiofibromatoottisen polyypin tapauksessa, koska ne jättävät suuren toistumisen mahdollisuuden.

On kaksi kroonisen rinosinusiitin tyyppi riippuen neutrofiilien tai eosinofiilien vallitsevasta määrästä taudin patogeneesissä. Nenäpolyyppeja havaitaan pääasiassa kroonisen rinosinusiitin eosinofiilisissä tyypeissä, ja ne muodostavat erillisen kroonisen rinosinusiitin alaryhmän tässä nosologisessa muodossa.

nenäpolyypit muodostuu nenäontelon yläosaan ostiomeataalikompleksin alueelle ja muistuttavat ulkoisesti rypäleterttuja. Ne koostuvat löysästä sidekudoksesta, sisältävät paljon vettä, tulehdussoluja, pienen määrän rauhasia ja hiussuonia ja ovat peitetty erityyppisillä epiteelillä, mutta pääasiassa monirivisellä hengitysepiteelillä, joka sisältää säde- ja pikarisoluja.

Eosinofiilit- polyyppien lukuisimmat solut, mutta on myös neutrofiilejä, syöttö- ja plasmasoluja, lymfosyyttejä, monosyyttejä ja fibroblasteja. Nenäpolyyppien vallitseva sytokiini on IL-5, joka liittyy lisääntyneeseen eosinofiilien aktiivisuuteen ja pidentyneeseen eloonjäämiseen. Vielä ei ole löydetty selitystä sille, miksi joillekin potilaille kehittyy polyyppeja ja toisille ei.

Nenäpolyyppien esiintyvyyden selvä lisääntyminen havaittiin potilailla, joilla oli Sumpterin kolmikko (bronkiaalinen astma, yliherkkyys tulehduskipulääkkeille ja nenäpolyypit).

Yleisesti populaatiot nenäpolyyppien esiintyvyys on 4 %; potilailla, joilla on keuhkoastma, tämä luku on 7-15%, ja ihmisillä, jotka eivät siedä tulehduskipulääkkeitä - 36-60%. Epidemiologiset tutkimukset eivät ole löytäneet yhteyttä nenäpolyyppien ja allergioiden välillä. Lapsilla, joilla on nenäpolyyppeja, kystinen fibroosi tulee sulkea pois.

Kliininen kuva nenäpolyypeistä on hyvin monimuotoinen. Polyypit voivat olla yksittäisiä tai useita, nenän ja nenäonteloiden diffuusi polypoosiin asti. Itse nenäontelossa polyyppejä muodostuu harvoin, ne sijaitsevat pääasiassa etmoidisen labyrintin etusolujen alueella, jossa tulehtunut limakalvo altistuu paineelle. Sieltä ne kasvavat painovoiman vaikutuksesta pienimmän vastuksen suuntaan keskimmäisen nenäkäytävän kautta täyttäen nenäontelon.

nenäpolyypit- hyvänlaatuiset massiiviset muodostelmat pitkässä tai leveässä varressa, jotka muodostuvat nenäontelon tai sivuonteloiden limakalvolle tulehdusprosessin vuoksi.

a) Kliininen kuva polyypeistä nenässä. Kliinisiä oireita ovat nenän tukkeutumisesta johtuva heikentynyt nenähengitys, mekaaninen anosmia, retentioinen kyynelvuoto, väritön viskoosi tai märkivä vuoto nenästä, krooninen nenänielutulehdus, päänsärky, kuorsaus, nenäääni. Lapsilla, joilla on nenäpolyyppeja, kasvojen luuston dysplasian vuoksi kasvot saavat tyypillisen ulkonäön (leveä luinen nenä, "sammakon kasvot").

Krooninen rinosinusiitti voi kehittyä sivuonteloiden ja nenäontelon välisten aukkojen tukkeutumisesta. Polyyppejä voi muodostua yhteen tai kaikkiin sivuonteloihin, vaikka niitä ei olisikaan nenässä.

Suolapolyypeilla on pitkä varsi ja ne muodostuvat yleensä poskionteloon. Ne voivat tukkia choanan tai nenänielun kokonaan.

b) Syyt ja patogeneesi. Immunohistokemialliset tutkimukset osoittavat, että krooninen rinosinusiitti nenäpolyyppien kanssa ja ilman nenä on kaksi eri sairautta. Molemmissa tapauksissa neutrofiilien, T- ja B-lymfosyyttien, NK-lymfosyyttien ja syöttösolujen määrä lisääntyy. Polypoosin yhteydessä myös eosinofiilien, plasmasolujen ja makrofagien määrä lisääntyy.

Biologiset merkkiaineet. Akuutti rinosinusiitti: lymfosyyttien aktivaatio. Krooninen rinosinusiitti: tulehdusta edistävät sytokiinit. Polypoosi: edellä mainittujen biologisten merkkiaineiden lisäksi myös T-lymfosyyttisen ja eosinofiilisen alkuperän IgE- ja IL-5-pitoisuudet ovat korkeat, mikä viittaa "itsestimuloituneeseen" eosinofiiliseen reaktioon.

Uskotaan myös, että eosinofiilit siirtyvät epiteelistä limaan, missä ne kiinnittyvät T-lymfosyyttien kanssa. Degranulaation aikana eosinofiileistä vapautuu sytotoksisia sytokiineja, erityisesti tärkein emäksinen proteiini. Pääproteiini sitoutuu nenän limakalvon erittämiin sienen alkuaineisiin muodostaen ns. hevosenkengät. Jälkimmäiset aiheuttavat toksisen tulehdusreaktion epiteelin pinnalla, joka on toissijaisesti bakteeritartunnan saanut.

Leukotrieenit. Leukotrieenien rooli keuhkoastman patogeneesissä on kiistaton, ja potilailla, joilla on rinosinusiitti ja nenän polypoosi, havaittiin näiden välittäjien lisääntynyt taso.

Potilaat, jotka eivät siedä aspiriinia, muodostavat erityisen ryhmän. Aspiriini ja muut tulehduskipulääkkeet, jotka estävät syklo-oksigenaasia, häiritsevät arakidonihapon muuttumista prostaglandiineiksi. Tämä puolestaan ​​johtaa leukotrieenien suhteelliseen ylituotantoon.

Stafylokokin superantigeenit. Nenäpolyypeissä (mutta ei kroonisessa rinosinuiitissa) stafylokokkiperäiset superantigeenit vaikuttavat sairauden vaikeusasteeseen ja esiintyvyyteen säätelevästi.

Airways. Tulehdusreaktion ominaispiirteet eosinofiilien esiintyvyyden kanssa nenäpolyypeissa muistuttavat keuhkoputkien limakalvon tulehdusprosessin piirteitä. Molemmissa tapauksissa kehittyy immuunireaktio tyypin 2 T-auttajilla, ja keuhkoastmaan liittyy usein nenäpolyyppeja ja aspiriini-intoleranssia. Nämä tosiasiat antavat mahdollisuuden ymmärtää tulehdusprosessin leviämisen vaara ylemmistä hengitysteistä alempiin kroonisessa hyperplastisessa rinosinuiitissa.

sisään) Diagnoosi polyypit nenässä. Diagnoosi tehdään anteriorin tähystyksen aikana paljastetun tyypillisen kliinisen kuvan perusteella: yksi tai useampi himmeä, läpikuultava, vaaleankeltainen massiivinen muodostelma, jolla on sileä pinta, liikkuva koettimella tutkittaessa ja yleensä paikantunut keskelle. nenäkäytävä tai choana. Polyypit ovat yleensä kahdenvälisiä. Muista tutkimuksista huomioidaan nenän endoskopia, TT, C-reaktiivisen proteiinin tason määritys, sytologinen tutkimus ja allergologiset testit.

C-reaktiivinen proteiini on yksi akuutin vaiheen proteiineista. C-reaktiivisen proteiinin määrä on diagnostinen arvo bakteeri-infektiossa. Kuitenkin potilailla, joilla epäillään sairastavan tartuntatautia, C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus alle 100 mg/l tekee mahdottomaksi määrittää, johtuuko infektio bakteereista, viruksista, sienistä tai alkueläimistä.

P.S. Nenäpolypoosissa polyyppien muodostumista havaitaan usein myös sivuonteloissa, joten jälkimmäinen tulee aina tutkia radiologisesti ja mahdollisuuksien mukaan myös endoskopisesti.

G) Erotusdiagnoosi. Enkefalomeningokele (poissuljettu röntgenkuvauksella ja koetuksella), nenän väliseinän verenvuotopolyyppi, nenän pahanlaatuiset kasvaimet, aivolisäkkeen kasvaimet (esim. adenooma).

e) Nenässä olevien polyyppien hoito. Polypoosin hoito on asteittaista, se alkaa konservatiivisella hoidolla, ja jos se ei ole tehokasta, suoritetaan kirurginen toimenpide. Koska polyyppien voimakas taipumus uusiutua, potilaita on seurattava indikaatioiden mukaisesti endoskooppisella tutkimuksella. Alla on Euroopan allergologian ja kliinisen immunologian akatemian suositukset polypoosista ja poskiontelotulehduksesta sekä rinosinusiitin ja nenäpolyyppien muistiossa esitetyt hoitoperiaatteet.

Glukokortikoidit paikalliseen käyttöön. Selkeän anti-inflammatorisen vaikutuksensa vuoksi glukokortikoideja (esim. mometasoni, flutikasoni) pidetään suosituimpina lääkkeinä.

Antibiootit. Pahenemisvaiheissa antibiootteja määrätään ottaen huomioon patogeenien herkkyys niille (muista stafylokokkien superantigeenit; empiirinen antibioottihoito: amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon kanssa). Pitkäaikaisen antibioottihoidon tehosta ei ole olemassa vakavia tutkimuksia (käytettävissä olevat tiedot ovat tason III ja asteen C todisteita).

Leukotrieenireseptorin salpaajat. Kontrolloituja tutkimuksia näiden lääkkeiden tehokkuudesta rinosinusiitin ja polyyppien hoidossa ei ole tehty. Muutaman tapauskontrollitutkimuksen tulokset viittaavat leukotrieenireseptorin salpaajien mahdolliseen suotuisaan vaikutukseen oireiden vähentämisessä potilailla, joilla on krooninen jatkuva rinosinusiitti ja nenän polypoosi.

Deaktivointi aspiriinilla. Mukautuva deaktivointi antamalla aspiriinia 100 mg suun kautta pitkällä aikavälillä vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä. Ensimmäinen deaktivointijakso (induktiovaihe) on suoritettava sairaalassa.

e) Nenäpolyyppien kirurginen poisto. Ennen leikkausta on suositeltavaa suorittaa paikallinen hoito glukokortikoideilla; perioperatiivisella kaudella määrätään metyyliprednisolonia (alkuannosta 125 mg pienennetään asteittain 3 viikon aikana, kunnes lääke lopetetaan kokonaan). Funktionaaliset endoskooppiset interventiot etmoidiin ja muihin sivuonteloihin riippuvat endoskopian ja TT:n tuloksista. Kirurgisten toimenpiteiden valikoima on laaja - infundibulotomiasta kahdenväliseen pansinusleikkaukseen (poisto parranajokoneella).

Leikkaus ei vaikuta limakalvon immuunivasteeseen vaikuttavaan T-auttajatyypin 2 vallitsevalla syyllä, mutta se luo suotuisan taustan paikalliselle glukokortikoidihoidolle. Merkittävä rooli on pitkäkestoisella anti-inflammatorisella hoidolla pitkällä aikavälillä leikkauksen jälkeen endoskooppisella kontrollilla.

Siitä huolimatta nenäpolyypit pienenevät tai häviävät kokonaan glukokortikoidihoidon aikana, tällaista hoitoa ei voida pitää tehokkaana, koska glukokortikoidien poistamisen jälkeen polyypit uusiutuvat. Jos allergeeni on mahdollista tunnistaa, ryhdytään toimenpiteisiin kontaktin poistamiseksi sen kanssa.

Tämän taudin etiologiasta ei ole erityistä tietoa. Koska tämä sairaus esiintyy useammin naisilla, sen endokriininen luonne on ehdotettu. On olemassa muitakin "teorioita", kuten traumaattisia, tulehduksellisia, onkologisia, mutta ei ole mitään syytä pitää yhtä niistä todellisempana kuin muita.

patologinen anatomia

Makroskooppisesti vertaileva nenän väliseinän polyyppi on pyöreä kasvain, jonka koko vaihtelee pienestä herneestä suureen kirsikkaan, väriltään tummanpunainen tai sinertävä, papillaarinen tai sienen muotoinen, varressa, joka kosketettaessa vuotaa helposti, usein vuotaa spontaanisti, varsinkin aivastaessasi tai puhaltaessasi nenääsi. Kasvaimen tiheys määräytyy verisuoni- ja kuitukudoksen suhteen.

Nenän väliseinän verenvuotopolyypin mikroskooppinen rakenne on monipuolinen ja määräytyy verisuoni- ja sidekudosten koostumuksesta, usein kasvain sisältää myös tulehduksellisia elementtejä, kuten rakeiskudosta. Ulkomaisessa kirjallisuudessa nenän väliseinän verenvuotopolyypin histologisen rakenteen monimuotoisuuden vuoksi tämä kasvain on saanut monia nimiä: tulehduksellinen granulooma, angiofibroma, puhdas angioma, paisuva angioma, telangiektaattinen fibrooma, papilloomaattinen fibrooma jne.

Nenäpolyyppi on limakalvon liikakasvu, joka työntyy nenäonteloon tai poskionteloon. Ne syntyvät hyvänlaatuisten limakalvojen muutosten seurauksena. Nenän väliseinän kaarevuus, muutokset endokriinisissä, immuuni- ja hermostojärjestelmissä altistavat polypogeneesille.

Polyppien muodostumisen syyt ja oireet

Limakasveja nenässä esiintyy polypoosisen allergisen nuhan (nuhan) tai rinosinusiitin yhteydessä. Kun prosessi leviää kaikkiin poskionteloihin, havaitaan samanaikaisesti polypoosipansinusiitin ilmiö.

Polypoosin tyypit

Kohdista polypoosi:

useita; yksikkö; muodonmuutos.

Polypoosin syinä pidetään allergeeneja, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta, ja autoallergeenit, joita keho itse tuottaa vastauksena infektiolle. Autoallergeenit muodostuvat vasteena immuunijärjestelmän toimintahäiriölle, joka alkaa havaita nenän limakalvon vieraana kudoksena.

Limakalvojen muutokset

Toistuvilla tulehduksilla, traumaattisilla ärsytyksillä limakalvo muuttaa rakennettaan, submukosaalisen kerroksen sidesolut kasvavat, polyypin kuitudegeneraatio alkaa. Tuloksena oleva polyyppi voi ulkonäöltään muistuttaa papilloomaa, adenoomaa tai fibroomaa.

Polyyppi on hyvänlaatuinen ei-kasvainmuodostelma, joka ei ole hengenvaarallinen. Polyypit eivät koskaan rappeudu pahanlaatuisiksi kasvaimille.

Polyypit ovat yleisempiä aikuisilla. Lapsilla tätä ilmiötä havaitaan harvoin. Polyppien oireita ovat kuorsaus unen aikana, hengitysvaikeudet nenän kautta ja usein vilustuminen. Potilas voi kärsiä toistuvista päänsäryistä, vuotamisesta nenästä.

Suurilla kasvaimilla, jotka estävät hengitystä, voidaan havaita happinälän oireita. Potilaan terveys huononee, ilmenee ärtyneisyyttä, uni häiriintyy.

Muodostukset voivat saavuttaa kananmunan koon, mutta useammin ne ovat kooltaan pieniä. Ne eroavat kasvunopeudesta, lokalisoinnista. Suuret polyypit voivat loukkaantua ja vuotaa verta, ja aivastaessa tai puhaltaessa nenään ne irtoavat ja poistetaan.

Polypoosia voidaan havaita kasvojen toisella puolella, pääasiassa polyyppien muodostumisena yläleuan onteloon tai etmoidiluun soluihin. Kahdenvälinen polypoosi esiintyy atooppisen allergisen prosessin toissijaisena sairautena.

yksittäinen polyyppi

Yksittäinen (yksinäinen) polyyppi esiintyy aina vain aikuisilla. Sen muodostumispaikasta tulee yleensä yläleuan ontelo, joskus etmoidinen labyrintti tai sphenoidisen luun sinus.

Leuan nenäonteloon muodostuneen polyypin ympärillä havaitaan polypoosikasvua, kuvassa näkyy muuttunut limakalvo.

Yksinäisen polyypin kasvu voi tapahtua kohti nenäonteloa tai nenänielun suuntaan.

Suuren koon ansiosta polyyppi estää vapaan nenähengityksen. Suuret kasvut aiheuttavat äänen häiriöitä, johtavat suljetun nenän ilmestymiseen.

Kun nenässä on erityisen suuria polyyppeja, havaitaan nenänielun takaseinän ärsytystä, mikä aiheuttaa gag-refleksin. Muutokset koskevat myös kuuloputkea, sen tuuletustoiminto on häiriintynyt. Seurauksena on korvan tukkoisuus polyypin sivulta, kuulon heikkeneminen.

Useita polypooseja

Polyyppien muodostumisprosessi voi jatkua pitkään ja johtaa niiden moninkertaiseen kasvuun poskionteloissa. Muodostukset voivat levitä kaikkiin nenäonteloihin, tunkeutua välikorvaan, kuuloputkeen.

Muovaava polypoosi

Sitä esiintyy nuorilla, sillä on tarttuva-allerginen luonne, sillä on perinnöllinen taipumus sairauteen. Nenän väliseinän muodonmuutosta havaitaan riittämättömässä hoidossa ja polyyppien ilmaantuessa nenään 20 vuoteen asti.

Nenän väliseinän muodonmuutos johtuu kasvavien polyyppien paineesta lapsilla; hoitoa saamattomien potilaiden valokuvassa on nenän epäsymmetria ja sen muodon muutos.

Oireet polyyppien muodostumisesta nenässä ilmenevät lapsilla kyvyttömyydestä hengittää nenän kautta, tällainen lapsi on jatkuvasti suunsa auki. Lapsuudessa tämä johtaa sellaiseen epämiellyttävään seuraukseen kuin virheellinen sulkeutuminen.

Kallon luiden kudokset, jotka eivät ole vielä muodostuneet lapsuudesta johtuen, ovat epämuodostuneita kasvavien polyyppien paineessa, mikä aiheuttaa kasvojen ääriviivojen vääristymistä, näkyvää mittasuhteiden rikkomista.

Polyyppien paine nenässä ja sivuonteloissa häiritsee veren ja imusolmukkeiden verenkiertoa, johtaa laskimopysähdykseen, johon liittyy vesipään, aivojen vesipuhalluksen oireita. Merkki polyypistä nenässä voi olla täydellinen hajun puute.

Epämuodostuvan polypoosin hajun häviäminen on peruuttamatonta.

Nenäpolyyppien lokalisointi

Polyyppien esiintyminen johtuu kehon yleisen allergisen herkkyyden lisääntymisestä, ja niiden muodostuminen nenässä johtuu tämän elimen immuniteetin heikkenemisestä. Hoidon lähestymistapa riippuu prosessin luonteesta, on olemassa:

Polyypit nenäontelossa, etmoid labyrintti. Prosessi on yleensä kaksisuuntainen. Nenäontelo, kaikki poskiontelot ovat täynnä polyyppeja, väliseinä on epämuodostunut, nenä kokonaisuudessaan näyttää epäsymmetriseltä. Polypoosi havaitaan molemmilla puolilla. Yksi polyyppi tulee yläleuan ontelosta, tukkii nenäontelon ja häiritsee nenän hengitystä. Merkitty toiselle puolelle.

Polypoosi on yleensä molemminpuolinen, pois lukien yksittäiset muodostelmat. Yksipuoliset kasvut nenäonteloissa voivat olla papillooman, syövän oireita.

Diagnostiikka

Polypoosi diagnosoidaan histologisella tutkimuksella ja tietokonetomografialla. Hoidon asianmukaisen määräämiseksi polyyppi erotetaan muista nenämuodostelmista: myksoomista, pedunkuloiduista adenoomista, kasvaimista.

Potilaat testataan allergioiden varalta ja röntgensäteillä sivuonteloiden kasvun havaitsemiseksi.

Hoito

Polypoosin hoito on monimutkaista, se koostuu hoidosta allergialääkkeillä ja leikkauksella. Terapeuttiset toimenpiteet perustuvat allergologin, keuhkolääkärin tutkimuksen tuloksiin. Ennen leikkausta määrätään kolmen päivän prednisolonikurssi.

Nenäpolyypin poistoleikkaus

Kun polyyppejä on rajoitetusti nenässä ja etmoidiluun soluissa, leikkaus tehdään polyyppisilmukalla, mikrodebriderilla ja Braxley-pihdeillä.

Polyppisilmukan poisto

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa lidokaiinilla. Silmukka viedään nenäkäytävään, asetetaan muodostelman vartalolle siirtyen vähitellen jalkaan. Kiristä sitten silmukka ja leikkaa se pois.

Irrotus braxley-pihdillä

Nukutetaan paikallisesti lidokaiinilla. Visuaalisen valvonnan alaisena erityiset Baxley-pihdit vangitsevat polyypin yrittäen välittömästi vangita sen pohjan ja poistaa sen sitten.

Poisto mikrodebriderillä

Anestesia suoritetaan lidokaiinilla. Polyppi leikataan pois mikrodebriderillä (parranajokoneella) - työkalulla, joka on varustettu terävällä terällä, joka leikkaa kasvun aivan pohjaan ja imee sen sitten. Tällä tavalla poistettuna verenvuoto on mahdollista, joka pysäytetään ottamalla käyttöön tamponi tai turunda.

Useiden nenäpolyyppien poistaminen

Monipuolisessa pansinusiitissa, kun kaikki sivuontelot ovat täynnä polyyppeja, poisto tehdään yleisanestesiassa. Ennen leikkausta tarvitaan tietokonetomografia polypoosin luonteen selvittämiseksi.

Polypoosia havaitaan usein nenän väliseinän epämuodostumien yhteydessä. Näissä tapauksissa interventio alkaa septoplastialla - leikkauksella nenän väliseinän muodon korjaamiseksi.

Sitten etmoidiluun solut puhdistetaan polyypeistä, tunkeutuvat takasoluihin ja siirtyvät sphenoidisen luun sinukseen. Veitsen avulla sphenoidsinuksen seinä rei'itetään, laajennetaan pihdeillä ja tunkeutuu sphenoidisen luun onteloon.

Tämän jälkeen limakalvon kasvut poistetaan etmoidlabyrintin soluista ja poskiontelot tutkitaan. Leikkaus päätetään poistamalla polyypit poskiontelosta ja poistamalla ne Baxley-pihdeillä leikkaushaavasta. Kun toimenpide on suoritettu toisella puolella, suorita samat toiminnot toisella puolella.

Endoskooppinen polypotomia

Endoskooppisella leikkausmenetelmällä voidaan poistaa yksittäisiä polyyppejä, jotka kasvavat yläleuan ontelosta, tukkivat nenäkäytävän ja häiritsevät hengitystä.

Leikkauksella onnistuu täysin palauttamaan hengitys nenän kautta, mutta taudin aiheuttanutta syytä ei tällä tavalla poisteta. Leikkauksen jälkeen on suoritettava antiallerginen hoito polypoosin syyn selvittämiseksi.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa endoskoopin ja mikrodebriderin avulla. Ensinnäkin on mahdollista poistaa nenäonteloon menevä osa. Sitten määritetään paranasaalinen ontelo, josta polyyppi kasvaa, ja sen jäljellä oleva osa poistetaan.

Yleensä poskiontelosta on poistettava jäännös, joka täyttää koko ontelon.

Nenäpolyyppien poistoleikkaus on suunniteltu. Potilas valmistetaan etukäteen, hoidetaan, joten komplikaatioita ei käytännössä ole.

Polyyppien poisto laserilla

Polyyppien poistaminen nenästä laserilla on endoskooppinen leikkaus, joka suoritetaan visuaalisessa valvonnassa. Viittaa hellävaraisiin menetelmiin. Yhden polyypin poistaminen ei vie yli 20 minuuttia, se suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Menetelmä polyyppien poistamiseksi nenästä laserilla soveltuu sekä yksittäisiin kasvuihin että laajoihin kasvuihin, leikkauksen hinta riippuu polypoosin asteesta. Yhden polyypin poistaminen nenästä maksaa noin 300 dollaria, vakavan sairauden laserhoito on jonkin verran kalliimpaa.

Leikkaus on steriili, siihen ei liity verenvuotoa, ja sille on ominaista leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden puuttuminen.

Nenäpolyyppien endoskooppinen laserpoisto suoritetaan visuaalisessa valvonnassa. Laser leikkaa kudoksia, viillon kautta muodostelmat haihdutetaan säteellä ja umpeen kasvanut kudos tuhoutuu. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään hoito lääkkeillä, vitamiineilla, inhalaatioilla.

Polyypit voivat ilmaantua uudelleen poiston jälkeen. Uusiutumisen estämiseksi potilaalle on suoritettava diagnostinen tutkimus ja noudatettava lääkärin ohjeita. Flixonase-suihketta pidetään parhaana lääkkeenä uusiutumisten hoitoon.

Lääkettä polyyppeihin ei tule käyttää tippoina, suihkeen muodossa, nenässä olevaa annosta tarkkaillaan tarkemmin, lääke pääsee limakalvoon pienten tippojen muodossa. Hyvän vaikutuksen polypoosiin tarjoavat suihkeet aldetsin, avamys, nasobek, beklometasoni, bekonaasi, benoriini, rinoklenili, nazareli.

Voit käyttää lääkkeitä lääkärin valvonnassa, varat auttavat leikkauksen jälkeen poistamaan kasvaimia. Älä yritä käyttää niitä leikkauksen sijaan, sillä se voi pahentaa tilaa.

Nenäpolyyppien hoito ilman leikkausta

Usein ne ilmestyvät uudelleen, kun limakalvomuodostelmat on poistettu leikkauksella. Tämä selittyy sillä, että leikkaus ei poista sitä syytä, joka aiheutti polyypin esiintymisen.

Ei-kirurgiset polypoosin hoitomenetelmät sisältävät sivuonteloiden pesutoimenpiteet, suolaliuoksen inhalaatiot, otsonin vaikutuksen, laserin.

Fysioterapeuttiset menetelmät nenäpolyyppien hoitoon antavat sinun tehdä ilman leikkausta parantamalla veren ja imusolmukkeiden kiertoa kudoksissa ja parantamalla limakalvon tilaa.

Hoito kansanlääkkeillä

Suosittelemalla kansanlääkkeitä nenäpolyyppien hoitoon, on pidettävä mielessä, että limakalvon kasvun syyt ovat heikentynyt immuniteetti, allergiat erilaisille aineille. Monet kansanreseptien lääkekasvit voivat aiheuttaa allergioita ja pahentaa potilaan tilaa.

Kun valitset menetelmän nenäpolyyppien hoitamiseksi kansanlääkkeillä, sinun on keskityttävä muiden ihmisten arvostelujen lisäksi myös tietoihin omasta allergeenitutkimuksestasi. Voit aloittaa nenäpolyyppien itsehoidon kotona vasta, kun olet päättänyt allergologin tutkimuksen ja tunnistanut allergeenit, jotka voivat aiheuttaa reaktion.

On hyödyllistä syödä 2 kourallista viburnumia päivässä kuukauden ajan. Tästä taudista he juovat juurikasmehua, joka on asetettu jääkaapissa 3 tunniksi, porkkanaa, johon on lisätty valkosipulisipulia. On hyödyllistä tehdä nenähuuhtelu suolaliuoksella, merivedellä. Tyrniöljyä, tujaa, rosmariinia, mäkikuismaa tiputetaan nenään polyyppien kanssa.

Komplikaatiot

Polyyppien esiintyminen nenäontelossa ja sivuonteloissa aiheuttavat komplikaatioita hengityselimessä, aiheuttaen keuhkoputkien sairauksia ja aiheuttaen keuhkoastman kohtauksia. Polyypit edistävät ruoansulatuskanavan muutoksia aiheuttaen turvotusta, aerofagiaa - ilman nielemistä, jota seuraa röyhtäily.

Epämuodostuvan polypoosin komplikaatioista mainitaan myös katarraalinen, märkivä välikorvatulehdus, astmaattinen keuhkoputkentulehdus, kolekystiitti, koliitti ja haimatulehdus.

Ennaltaehkäisy

Polyyppien ilmaantumisen ehkäisy koostuu antiallergisesta hoidosta, jonka tarkoituksena on vähentää kehon herkkyyttä allergeeneille. Ennaltaehkäisyyn kuuluu sinuiitin, etmoidiitin hoito, infektiopesäkkeiden oikea-aikainen poistaminen.

Potilaan tulee käydä otolaryngologin määräaikaisessa tutkimuksessa useita kertoja vuodessa ja saada tukihoitoa.

Ennuste

Ennuste on hyvä asianmukaisella hoidolla

Nenäpolyypit ovat hyvänlaatuisia limakalvon epiteelin kasvaimia. Se on yhden tai useamman helmenharmaan hyytelömäisen kyhmyn esiintyminen.

Pienet muodostelmat eivät aiheuta ongelmia, suuret tukkivat hengitystiet.

Tämän perusteella ne ovat näkyvissä, riippuvat sieraimista tai eivät näy (jos ne ovat polyyppeja poskionteloissa), ja niiden tunnistamiseen tarvitaan erityisiä lääketieteellisiä instrumentteja.

Nenä on eräänlainen luonnollinen ja tehokas "suodatin" jokaiselle ihmiselle: tämän elimen sisäpinnan villit poistavat yli 80% haitallisista hiukkasista, joista suurin osa löytyy pölystä.

Se asettuu turbinaatin keskiosan etuosan ympärille ja siitä tulee monien sairauksien lähde, joiden oireet ja hoito riippuvat monista tekijöistä.

nenäpolyypit- nämä ovat epänormaaleja kasvaimia, tai kuten niitä kutsutaan myös - "ylimääräinen liha nenässä" - ei pidä verrata paksusuolessa, virtsarakossa tai virtsaputkessa havaittuun polypoosiin, koska ne eivät koskaan ole pahanlaatuisia, joten oireet ja hoito on täysin erilaista.

Nenäpolyypit: oireet

Voit epäillä nenän polypoosin esiintymistä tarkkailemalla:

tukkoisuus ja runsas vuotava nenä; kasvojen kipu; heikentynyt hajukyky (hyposmia) tai sen täydellinen puuttuminen (anosmia); ruokahalun menetys; silmäluomen kutina.

Lisäksi monilla ihmisillä on riski saada astmaattinen oireyhtymä, joka kehittää oireita, kuten hengityksen vinkumista, herkkyyttä höyryille, pölylle ja kemikaaleille.

Tyypit polyypit nenässä. Lokalisointi

Yleensä on kahta tyyppiä - antrokoanaalinen ja etmoidi polypoosi. Ensimmäinen on peräisin antrumista ja yläleuasta, kasvaa kohti takahengityskäytävää ja saavuttaa nenänielun. Useimmiten tämä tila vaikuttaa esikouluikäisten ja nuorten luokan potilaisiin.

Ethmoid-hyvänlaatuisilla kasvaimilla on erilaisia ​​ominaisuuksia: ne ovat molemminpuolisia, moninkertaisia, kasvavat etmoidisesta poskiontelosta, voivat ilmaantua missä iässä tahansa, ja niiden aina suuren koon vuoksi ne ovat hyvin visualisoituja.

Polypoosin syyt

Joskus polypoidisen massan muodostumista edeltää sarja astmakohtauksia, mutta on monia muita olosuhteita.

Altisttavia tiloja ovat: aspiriini-intoleranssi; krooninen poskiontelotulehdus (polypous sinuiitti kehittyy); geneettinen tekijä (kystinen fibroosi); heinänuha ja perinnöllinen taipumus eriasteisiin polypooseihin.

Nenäpolyypit lapsella: oireet

Koska hengitys edistää ympäristön ilman ja keuhkojen vaihtoa, ei ole yllättävää, että on olemassa tietty riski imeä kroonista tulehdusta aiheuttavia patogeenisiä ympäristöjä yhdellä hengityksellä.

Tärkeää tietoa

Siitepöly, homeitiöt, eläimenkarvat, pölypunkit, kiinteät kadun lian hiukkaset ja monet muut aineet voivat aiheuttaa labyrintin limakalvon epiteelin tulehdusta.

Polypoosi- lopputulos pitkäaikaisesta terapeuttisten toimenpiteiden puutteesta näihin sairauksiin, joille lapset ovat vielä heikon immuniteettinsa vuoksi alttiimpia.

Näiden pisaramuotoisten kasvainten tunnistaminen niistä voi olla melko vaikeaa: vanhemmille ei aina ole selvää, miksi lapset ovat levoton, itkevät, kieltäytyvät syömästä, tuntevat pelkoa (jos kasvain tukkii kokonaan tai osittain hengitysteiden) , muuttuvat yhtäkkiä syanoottiseksi.

Yleisin lapsuuden polypoosin taustalla oleva syy on kystinen fibroosi. Hallitsevia syitä ovat myös krooninen sinuiitti, aspiriiniyliherkkyysoireyhtymä ja allerginen tai sieni-nuha.

Kasvut näkyvät lähellä poskionteloa, ja niillä on taipumus levitä nenänieluun. Jos ne ovat tuskin havaittavissa, ne luovat pieniä ongelmia kuorsauksen ja suun hengityksen muodossa.

Massiiviset epänormaalit elementit vaikuttavat haitallisesti lasten terveyteen, koska niiden läsnäoloon liittyy päänsärkyä sekä jatkuvat vaikeudet, jotka johtuvat samanaikaisista korvien ja kurkun sairauksista.

Miksi nenäpolyypit ovat vaarallisia?

Koska kasvut estävät täyden ilman virtauksen ja luonnollisten eritteiden ulosvirtauksen, on olemassa useita raskauttavia olosuhteita.

Obstruktiivinen uniapnea. Tämä on vakava akuutti patologia, jolle on ominaista täydellinen lyhytaikainen hengityksen pysähtyminen yöllä, jota seuraa sen lisääntyminen.

Astma pahenee.

Tartuntaprosessin leviäminen silmämunaan. Jos tulehdus leviää silmiin, esiintyy turvotusta tai ulkonemaa, turvotusta, repeytymistä, kyvyttömyyttä katsoa ylös ja sivuille, näön heikkenemistä tai jopa sokeutta, joka harvoin muuttuu pysyväksi.

Aivokalvontulehdus. Yksi kriittisimmistä polypoosia pahentavista ilmiöistä. Myöhästyneen havaitsemisen ja hoidon puutteen vuoksi patogeeninen fokus siirtyy kalvoihin sekä aivoja ja selkäydintä ympäröiviin nesteisiin tartuttaen niitä.

Polyypit nenässä: diagnoosi

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että on mahdollista tehdä diagnoosi, kun on saatu vastauksia joihinkin taudin ilmenemismuotoihin ja tämän perusteella valituksiin liittyviin kysymyksiin; pakolliset toiminnot - yleinen tarkastus ja tarkastus.

Jos asiantuntija näkee merkityksellisyyden lisätutkimusmenetelmien suorittamisessa, suoritetaan seuraavat:

Endoskopia: Endoskoopin, kapealla pienellä kameralla (tai suurennuslasilla) varustetun putken läpi potilas tutkitaan huolellisesti. Tämä menetelmä ei ole aina tehokas, koska joskus on vaikea tunnistaa pieniä elementtejä, jotka sijaitsevat syvällä ontelossa.

CT-skannaus (tietokonetomografia): Tämä erikoistunut erikoislaite käsittelee digitaalisesti röntgenkuvan useista eri kulmista, minkä jälkeen niitä verrataan keskenään 3-D-kuvan tuottamiseksi.

Lisäksi tämän diagnostisen menetelmän avulla lääkäri tunnistaa muut esteet, jotka estävät hengitystä.

Ihonsisäinen allergiatestaus: Pienet pisarat mahdollisia allergeeneja asetetaan potilaan ihonaarmuun, yleensä potilaan yläselkään tai käsivarteen. 15 minuutin kuluttua terveydenhuollon työntekijä etsii allergisen reaktion merkkejä - punoitusta, kutinaa, turvotusta.

Kystisen fibroosin hikitesti: Jos lapsi on sairas, lääkäri määrää tämän geneettisen testin, joka mittaa natriumin ja kloridin määrän hikinäytteestä.

Miltä nenäpolyypit näyttävät?

Hoito sisältää ensisijaisen ongelman ratkaisemisen - polypoidisen massan mittakaavan pieneneminen lääkkeiden avulla.

Astmaattisesta tilasta kärsivien ei tule ottaa asetyylisalisyylihappoa, koska se aiheuttaa aina hengenahdistusta.

Niissä tilanteissa, joissa kasvain ei anna henkilön hengittää normaalisti, mikä aiheuttaa komplikaatioiden ja kriittisten tilojen riskin, kirurgi suorittaa nenään leikkauksen - polyyppien poistamisen, lyhytaikaisen toimenpiteen, joka edellyttää myöhempää tietyn hygienian noudattamista. menettelyt.

Kuinka päästä eroon polyypeistä nenässä ilman leikkausta?

Polyypeillä on taipumus kasvaa kooltaan. Taudin ensimmäisessä vaiheessa ne menevät päällekkäin nenäontelon yläosan kanssa, ja kolmannessa vaiheessa koko tila on jo tukkeutunut. Polyypit vaikeuttavat hengitystä ja häiritsevät hajuaistia, imevät kaikki infektiot kuin sienet.

Siksi asiantuntijat suosittelevat hoidon aloittamista mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Määrää lääkkeitä, kirurgista hoitoa sekä homeopatiaa, fysioterapiaa, hengitysharjoituksia. Hoitosuunnitelma ja menetelmä riippuvat suurelta osin taudin syystä ja laiminlyönnistä.

Konservatiivinen hoito

Lääkkeen vaikutus on suunniteltu poistamaan tekijöitä, jotka vaikuttavat patogeenisten solujen lisääntymisnopeuteen. Se voi olla koko joukko menettelyjä. Joskus otolaryngologin lisäksi sinun on vierailla allergologilla ja immunologilla.

Nämä asiantuntijat määräävät ensin näytteitä, minkä jälkeen he määräävät antihistamiinitabletteja ja neuvovat välttämään kosketusta tiettyyn ärsyttävään aineeseen sekä tartunta- ja sieni-aineisiin.

Yleensä käytetään toisen sukupolven antigeenejä, joilla ei ole kardiotoksista ja rauhoittavaa vaikutusta:

Loratadiini Setiritsiini Levosetiritsiini Aerius

Jos syynä on asetyylisalisyylihapon intoleranssi, salisiineja sisältävät tuotteet jätetään pois ruokavaliosta, on kiellettyä käyttää lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on aspiriini.

Suun kautta otettavien kortikosteroidien käyttö

Niin valitettavalta kuin se kuulostaakin, nykyään hormonit ovat edelleen suosituimpia lääkkeitä. Useimmiten määrätty prednisoloni. Sen annostus aikuisille: 30-60 mg viikon ajan, sitten vähennetään asteittain otettavien tablettien määrää 21 päivän aikana, kunnes täydellinen epäonnistuminen.

Lasten annos lasketaan yksilöllisesti kaavan mukaan: 1 mg lääkettä painokiloa kohti päivässä.

Kyseisen lääkkeen vaikutus perustuu solujen jakautumisnopeuden hidastumiseen. Tämä ei anna limakalvon kasvaa edelleen, kasvu itsessään romahtaa ajan myötä.

Potilaat, joilla on astma tai nuha, reagoivat parhaiten tällaiseen hoitoon. Samanaikaisesti niille potilaille, joiden patologia ei liity allergiseen reaktioon, prednisoloni ei ehkä auta ollenkaan.

Menetelmällä on myös merkittäviä haittoja: kasvaimen häviämiseksi potilaalle määrätään ottamaan suuria annoksia lääkettä päivittäin pitkän ajan.

Tämä lievittää kyseistä sairautta, mutta se voi johtaa muihin ongelmiin: liikalihavuuteen, vastustuskyvyn heikkenemiseen, haavaumiin ja muihin sivuvaikutuksiin, joita GCS:llä on tarpeeksi.

Siksi on toinen tapa: ruiskeet suoraan itse kasvuun. Lääkkeen valinta ja annostus tehdään jokaiselle henkilölle yksilöllisesti.

Potilaalle annetaan kaksi injektiota kahden viikon välein. Lisäksi polyyppi vähenee vähitellen (kuollut solut poistetaan puhaltamalla nenää).

Jos kaikki tehdään oikein ja lääke on valittu oikein, polyyppi häviää kokonaan 1-2 kuukaudessa. Tämä ei kuitenkaan takaa, että ongelma ei palaa hetken kuluttua.

Tämän valossa on tärkeää selvittää taudin syyt ja suorittaa säännöllisesti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä: voimistelu, pesu, ruokavalio jne.

Paikalliset kortikosteroidit

Tähän ryhmään kuuluvat hormonaaliset suihkeet. Niiden avulla voit pysäyttää pienten kasvainten lisääntymisen. Mutta ne eivät ole yhtä tehokkaita massiivisessa kasvussa. Tämän ryhmän suosituimmat huumeet ovat:

Nazarel ja Flixonase, Fluticasone, Avamys ja muut vaikuttavana aineena Fluticasone. Nasonex (mometasoni). Se on hyväksytty käytettäväksi yli 2-vuotiaille lapsille ja sillä on korkea tulehdusta estävä vaikutus. Budesonidi sekä Aldecin, Baconase ja Nasobek.

Dekongestantteja voidaan määrätä vähentämään turvotusta ja helpottamaan hengitystä (enintään viikko peräkkäin).

Indikaatiot leikkaukseen:

Suuri vaikeus nenän hengityksessä. Paikallisten märkärakkuloiden ja tulehduksen esiintyminen.

Vasta-aiheet:

Astman tai obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen. Allergeenisten kasvien kukinta-aika. Kansanhoidot nenäpolyyppien hoitoon Kansanhoidot ovat hyviä nenän pienten muodostumien hoitoon tai niiden uusiutumisen estämiseen. Jos kasvu on suuri, on suositeltavaa lisätä lääkkeitä tällaisiin toimenpiteisiin.

Upeita tuloksia polypoosin ei-lääkehoidossa näyttää selandiinia. Tässä muutamia hyviä reseptejä.

Mehu

Selandiinin kukat kierretään lihamyllyssä. Purista mehu ja kaada se lasipurkkiin, korkki ja laita pimeään paikkaan 6-8 päiväksi. Joka päivä sinun on avattava kansi, jotta ilma vapautuu. Saatu neste laimennetaan yhtä suuressa suhteessa jäähdytetyllä keitetyllä vedellä. Hänen täytyy haudata nenänsä päivittäin aamulla, 2 tippaa.

Toimenpiteiden tiheys - 7 päivää, sitten 10 päivän tauko, ja niin toista 4 kertaa. Pysäytä sitten kuukausi ja toista kurssi.

Tinktuura

Tl kuivattua murskattua kasvia kaadetaan 300 ml:aan kiehuvaa vettä, kääritään, annetaan hautua 20 minuuttia ja suodatetaan. Kun tinktuura on jäähtynyt, kastele vanupuikkoja sillä. Työnnä vanupuikko yhteen nenäkäytävään 10 minuutiksi ja sitten toiseen. Taajuus - kerran päivässä.

Hoito-ohjelma on seuraava: 7 päivää paraneminen, sama aikaväli - ja niin edelleen 60 päivää. Sen jälkeen he pitävät kuukauden tauon ja toistavat kaikki uudelleen.

Päivittäinen nenän huuhtelu on tehokasta, jos hengitys on erittäin vaikeaa. Täällä sinun tulee toimia varovasti, poistaa muodostuneet kuoret ja lima. Joskus lääkäri tekee tämän, mutta nämä manipulaatiot on sallittua suorittaa kotona kumilampun avulla.

Resepti nro 1

2 tl merisuolaa Lasillinen lämmintä vettä.

Resepti nro 2

1 tl suola laimennetaan 1 rkl. vesi, jonka lämpötila on 36-40 ° C, ja 3 tippaa jodia. Tee puuvillaturundat ja käsittele polyypit jodissa liotuksen jälkeen

Voit käyttää myös valmiita ratkaisuja: Otrivin-Sea, Dolphin, Aqua-Maris, Marimer.

Se kannattaa huomioida

Joissakin tapauksissa homeopatia antaa erinomaisia ​​​​tuloksia. Ei kuitenkaan ole tarpeetonta, varsinkin jos polyyppeja on lapsilla, varustautua asiantuntijoiden lausunnolla.

Loppujen lopuksi, jos puhumme kasvaimista, jotka ovat syntyneet ärsyttävän aineen vaikutuksesta, tilanne voi pahentua väärällä lääkkeen valinnalla. Useimmiten tästä sarjasta määrätään Tuya 200 tai propolista.

Pienet kasvut voidaan käsitellä vetyperoksidilla. Käsittely suoritetaan 1-2 kertaa päivässä, enintään 7 päivää peräkkäin.

Kostuta kaksi vanupuikkoa peroksidilla. Työnnä sieraimiin 3-4 minuutiksi.

Erityinen voimistelu palauttaa kyvyn hengittää nenän kautta. Buteykon tai Strelnikovan menetelmät auttoivat monia ihmisiä. On myös hyödyllistä tehdä kolmoishermon itsehieronta.

Joten, vastataan monia kiinnostavaan kysymykseen: onko hoito tehokasta ilman leikkausta?

On tärkeää ymmärtää, että edellä mainitut menetelmät ovat hedelmällisiä ehkäisyn kannalta, joiden tarkoituksena on estää uusiutuminen. Niiden avulla voit hidastaa kasvua ja helpottaa hengitystä. Mutta jos polyyppi on jo nenäontelossa, se ei välttämättä katoa itsestään.

Polyyppien poistaminen nenästä. Toimintatyypit

Kun polyypit häiritsevät normaalia hengitystä eivätkä reagoi edes pitkäaikaiseen lääkehoitoon, tarvitaan kirurginen toimenpide.

Koska kyseessä on avohoito, potilas palaa kotiin vuorokauden sisällä. Täysi paraneminen tapahtuu noin kahdessa tai kolmessa viikossa. Ihmiset, joilla on verenvuotohäiriö, sepelvaltimotauti tai astma polyyppien poistaminen nenästä on kielletty.

Kuinka polyypit nenästä poistetaan, riippuu patologisen kasvun määrästä, koosta ja sijainnista. Lääkäri valitsee optimaalisimman menetelmän olemassa olevista.

Polypotomia. Luotettavin ja todistetuin toimenpide polyyppien poistamiseksi. Se suoritetaan, jos on yksi patologinen kasvu, jos elementtejä on useita, ehdotetaan niiden endoskooppista eliminointia.

On tärkeää tietää

Ennen toimenpidettä ontelosta poistetaan lima ja ruiskutetaan paikallispuudutteita. Ottaen huomioon, että tulevat toimet ovat tuskallisia, potilaalle annetaan yleisanestesia.

Nenäonteloon työnnetään laajentaja - tämän avulla kirurgi voi saada selkeän kuvan kliinisestä kuvasta.

Interventio koostuu lankasilmukan käytöstä: lääkäri kiertää sen uloskasvun ympäri, repäisi sen irti limakalvon pinnasta terävällä liikkeellä. Tämä poistovaihtoehto on erittäin traumaattinen, koska tietty alue terveestä kudoksesta on vaurioitunut: lääkärin on yksinkertaisesti mahdotonta ennustaa tilannetta ja taata verenvuodon puuttuminen.

Joskus, jos nenäkäytävä on hyvin kapea, kirurgi voi asettaa muovilastat estääkseen kiinnittymisen vuoraukseen sen paranemisen aikana.

Joissakin tapauksissa nenäleikkaus suoritetaan parranajokoneella - erityisellä leikkauslaitteella, jolla kirurgi leikkaa neoplasman ja puhdistaa nenän sisäpuolen jäänteistä pinseteillä. Sitten verenvuodon välttämiseksi tamponaatti suoritetaan mahdollisesti aseptisella sidoksella.

Paranasaalisten sivuonteloiden toiminnallinen endoskooppinen leikkaus. Se on osoittautunut minimaalisesti invasiiviseksi tekniikaksi, jossa polypoosilmiön tarkka eliminointi voidaan suorittaa yhdessä poskionteloiden puhdistuksen kanssa, jolloin ilman pääsy ja toimintakyky palautetaan.

Tämä toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleispuudutuksessa. Kirurgi asettaa hengitysteihin endoskoopin, pienen putken suurennusoptiikalla tai mikroskooppisen kameran. Sitten lääkäri poistaa työkalujen avulla kasvut, jotka häiritsevät limaisten eritteiden ulosvirtausta nenäkanavista.

On korostettava, että kokeneen otolaryngologin suorittama kirurginen leikkaus nenäpolyypin poistamiseksi on turvallinen manipulointi, useimmissa tapauksissa ilman komplikaatioita.

Laserkoagulaatio. Tämä on polypoosin poistamisen periaate - avain epänormaalin limakalvon muodostumisen aiheuttaman nenäkanavan tukkeutumisen aiheuttaman hengenahdistuksen ongelman ratkaisemiseen.

Tekniikka perustuu hiilidioksidin käyttöön, jonka säde kohdistuu polyypin rakenteeseen 5-7 sekunnin ajan, mikä pienentää limakalvon kasvaimen kokoa ja eliminoi sen myöhemmin kokonaan.

Laserpulssi toimitetaan erityisestä halkaisijaltaan ohuesta anturista, jonka avulla lääkäri voi hallita hyytymisen kulkua ja säästää terveitä kudoksia vaurioilta.


Annostetun laserenergian ohella käytetään lämmintä vettä: manipuloinnin aikana kirurgi huuhtelee poskiontelot, mikä antaa paremman visualisoinnin niiden rakenteesta, mikä estää tämän ongelman toistumisen.

Se kannattaa huomioida

Vertaamalla tätä menetelmää kirurgiseen tai endoskooppiseen analogiin, voidaan erottaa useita etuja: se suoritetaan avohoidossa ja sille on ominaista vain kalvon vahingoittuneiden alueiden leikkaus.

Interventio alkaa alustavan paikallispuudutuksen jälkeen ja kestää enintään 50 minuuttia. Kiitokset käytetään korkean pitoisuuden laserenergiaa, terveen kudoksen kannen eheys rikkoutuu vähemmän, leikkauksen jälkeistä punoitusta, turvotusta, kipua ja muita toissijaisia ​​komplikaatioita ei esiinny, ja itse toipuminen tapahtuu paljon nopeammin.


Tällaista leikkausta pidetään melko joustavana, joten nenän laserhoitoa suositellaan tapauksissa, joissa kasvain on paikantunut hajuhalkeaman, keskiturbinaatin ja takaseinän alueelle.

Perinteinen poskiontelokirurgia. Se on hoitovaihtoehto pääasiassa vakaville infektioille. Ihon viillot tehdään suoraa pääsyä varten nenän sisäpuolelle. Menetelmää suoritetaan harvoin, koska sillä on pitkä kuntoutusjakso ja laaja valikoima mahdollisia komplikaatioita.

Väärien odotusten välttämiseksi polyyppileikkaukseen tulevalle potilaalle kerrotaan, ettei hänen hajuaistinsa palaudu heti toimenpiteen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen: mahdolliset komplikaatiot

Viiltokohdassa on pieni infektioriski. Jos poskipäissä on lisääntyvää arkuutta, päänsärkyä tai kuumetta, tämä tarkoittaa, että tulehdusprosessi on kehittymässä ja sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Antibioottihoitokuurin ottaminen yleensä ratkaisee ongelman.

Verenvuoto tai runsas märkivä vuoto leikkaushaavasta. Jos nenän väliseinä on vaurioitunut, on mahdollisuus saada nenäverenvuotoa tai hematooma silmän alle.

Leikkauksen aikana tapahtuva valtava verenhukka vaatii kirurgilta välitön lopettaminen. Harvoin havaitaan vakavaa tai jatkuvaa postoperatiivista nenäverenvuotoa, mikä viittaa haavan tutkimiseen.

Leikkauksen aikana kirurgi voi vahingossa vahingoittaa luuta, joka muodostaa esteen nenän ja aivojen välillä. Tämä johtaa aivo-selkäydinnesteen (CSF) vuotamiseen, mikä lisää leikkauksen jälkeisen meningiitin, vakavan aivo- ja selkäytimen infektion, riskiä.

Aivokalvontulehdus voi olla hengenvaarallinen ja siihen voi liittyä voimakasta päänsärkyä, kuumetta tai niskajäykkyyttä. Yleensä ilmiö määritetään ja eliminoidaan toimenpiteen aikana aiheuttamatta lisävaikeuksia.

Joissakin tapauksissa sairaat potilaat saattavat tarvita lisäleikkausta kudoksen korjaamiseksi vaurioituneesta luusta.

Leikkauksen jälkeinen haavahoito sisältää seuraavat:

vältä nenän puhaltamista ensimmäisten 3 päivän aikana toimenpiteen jälkeen; päivittäinen suihke nenäontelon suolaliuokseen; levitä lämmin pakkaus useita kertoja päivässä - tämä auttaa lievittämään lievää epämukavuutta; ota määrätyn lääkkeen koko kurssi; älä oleskele paikoissa, joissa on paljon pölyä.

Leikkaus ei ole lopullinen ratkaisu nenäpolyyppien ongelmaan. Valitettavasti ei ole takeita siitä, että nenässä kasvaa ja tarttuu leikkauksen jälkeen eivät ilmesty uudelleen kirurgisen poiston jälkeen.

Jotkut ihmiset ovat alttiita tälle sairaudelle, eikä niiden esiintymiselle altistavia perustekijöitä ole luotettavasti osoitettu.

Nenäpolyyppien oireet ja hoito: video

Hyvää iltaa! Koko raskauden ajan, 10. viikosta alkaen, olen huolissani jatkuvasta verenvuodosta nenästä nenään puhaltaessa ja koskettaessa, nenässäni on ruosteita. Gynekologi ei kiinnittänyt valituksiin mitään merkitystä ja sanoi, että tämä on normaalia raskaana oleville naisille, koska veren määrä kasvaa, että kaikki menee ohi. Viikon 33 kohdalla ENT-lääkäri havaitsi tarkastuksen aikana verenvuotopolyypin vasemmasta sieraimestani. Hän lähetti minut päiväsairaalaan poistettavaksi. Mutta samana päivänä minut lähetettiin sairaalaan ennenaikaisen synnytyksen uhalla. Nyt olen 37-38 viikkoa vanha, vuotaa verta päivittäin nenää puhaltaessa enkä pysty hengittämään normaalisti ja näen tämän kasvun peilistä jo sieraimessa, se on kasvanut vain parissa viikossa. En saa unta öisin, koska en pysty hengittämään. Haluan poimia siihen koko ajan kasvavat kuoret, koska en pysty hengittämään ja sen seurauksena veri virtaa virrassa yhä uudelleen ja uudelleen, joskus hyvinkin runsaasti. Kerro minulle, voinko poistaa tämän polyypin tässä raskauden vaiheessa? Testini ovat normaalit, mutta viimeksi hemoglobiini oli 107. Kiitos!

Yilmaz Olga, Venäjä, Moskova

VASTAUS: 9.7.2014

Hyvää iltapäivää Olga! Ei ole mitään järkeä poistaa polyyppiä 38 viikon kuluttua siitä, kun olet käynyt sen kanssa läpi koko raskauden. Synnyttä rauhallisesti ja poista sitten rauhallisesti polyyppi, varsinkin kun synnytys tapahtuu keskimäärin 2 viikon sisällä ja ehkä hieman aikaisemmin, koska raskausaika on +/- pari viikkoa

VASTAUS: 12.9.2014

Jos nenässä on polyyppi, on varmasti poskiontelotulehdus, koska polyyppi sulkee reiän, joka yhdistää poskiontelon nenäonteloon, varsinkin jos polyyppi on suunnilleen keskikokoinen. Sinun on myös otettava huomioon, että polyypin esiintyminen on merkki kehon allergisaatiosta, ja jos on allergiaa, nenävuoto voi olla eri konsistenssia. Suosittelen, että käyt läpi useita toimenpiteitä nenäontelon ja poskionteloiden pesemiseksi "käki"-menetelmällä antibiootilla ( käytän yleensä Dioksidiinin liuosta) ja difenhydramiiniliuoksella, ota lorotadiinia 10 päivää sisään, ruiskuta bioporoksia nenäonteloon ohjeen mukaan, jonka jälkeen erittäin hyvä lääke avamys 14 päivää 2-3 injektiota. Jos tulosta ja polyypin suurta kokoa ei ole, sen poistaminen.

Samanlaisia ​​kysymyksiä:

Tämän taudin etiologiasta ei ole erityistä tietoa. Koska tämä sairaus esiintyy useammin naisilla, sen endokriininen luonne on ehdotettu. On olemassa muitakin "teorioita", kuten traumaattisia, tulehduksellisia, onkologisia, mutta ei ole mitään syytä pitää yhtä niistä todellisempana kuin muita.

patologinen anatomia

Makroskooppisesti vertaileva nenän väliseinän polyyppi on pyöreä kasvain, jonka koko vaihtelee pienestä herneestä suureen kirsikkaan, väriltään tummanpunainen tai sinertävä, papillaarinen tai sienen muotoinen, varressa, joka kosketettaessa vuotaa helposti, usein vuotaa spontaanisti, varsinkin aivastaessasi tai puhaltaessasi nenääsi. Kasvaimen tiheys määräytyy verisuoni- ja kuitukudoksen suhteen.

Nenän väliseinän verenvuotopolyypin mikroskooppinen rakenne on monipuolinen ja määräytyy verisuoni- ja sidekudosten koostumuksesta, usein kasvain sisältää myös tulehduksellisia elementtejä, kuten rakeiskudosta. Ulkomaisessa kirjallisuudessa nenän väliseinän verenvuotopolyypin histologisen rakenteen monimuotoisuuden vuoksi tämä kasvain on saanut monia nimiä: tulehduksellinen granulooma, angiofibroma, puhdas angioma, paisuva angioma, telangiektaattinen fibrooma, papilloomaattinen fibrooma jne.

Nenäpolyyppi on limakalvon liikakasvu, joka työntyy nenäonteloon tai poskionteloon. Ne syntyvät hyvänlaatuisten limakalvojen muutosten seurauksena. Nenän väliseinän kaarevuus, muutokset endokriinisissä, immuuni- ja hermostojärjestelmissä altistavat polypogeneesille.

Polyppien muodostumisen syyt ja oireet

Limakasveja nenässä esiintyy polypoosisen allergisen nuhan (nuhan) tai rinosinusiitin yhteydessä. Kun prosessi leviää kaikkiin poskionteloihin, havaitaan samanaikaisesti polypoosipansinusiitin ilmiö.

Polypoosin tyypit

Kohdista polypoosi:

useita; yksikkö; muodonmuutos.

Polypoosin syinä pidetään allergeeneja, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta, ja autoallergeenit, joita keho itse tuottaa vastauksena infektiolle. Autoallergeenit muodostuvat vasteena immuunijärjestelmän toimintahäiriölle, joka alkaa havaita nenän limakalvon vieraana kudoksena.

Limakalvojen muutokset

Toistuvilla tulehduksilla, traumaattisilla ärsytyksillä limakalvo muuttaa rakennettaan, submukosaalisen kerroksen sidesolut kasvavat, polyypin kuitudegeneraatio alkaa. Tuloksena oleva polyyppi voi ulkonäöltään muistuttaa papilloomaa, adenoomaa tai fibroomaa.

Polyyppi on hyvänlaatuinen ei-kasvainmuodostelma, joka ei ole hengenvaarallinen. Polyypit eivät koskaan rappeudu pahanlaatuisiksi kasvaimille.

Polyypit ovat yleisempiä aikuisilla. Lapsilla tätä ilmiötä havaitaan harvoin. Polyppien oireita ovat kuorsaus unen aikana, hengitysvaikeudet nenän kautta ja usein vilustuminen. Potilas voi kärsiä toistuvista päänsäryistä, vuotamisesta nenästä.

Suurilla kasvaimilla, jotka estävät hengitystä, voidaan havaita happinälän oireita. Potilaan terveys huononee, ilmenee ärtyneisyyttä, uni häiriintyy.

Muodostukset voivat saavuttaa kananmunan koon, mutta useammin ne ovat kooltaan pieniä. Ne eroavat kasvunopeudesta, lokalisoinnista. Suuret polyypit voivat loukkaantua ja vuotaa verta, ja aivastaessa tai puhaltaessa nenään ne irtoavat ja poistetaan.

Polypoosia voidaan havaita kasvojen toisella puolella, pääasiassa polyyppien muodostumisena yläleuan onteloon tai etmoidiluun soluihin. Kahdenvälinen polypoosi esiintyy atooppisen allergisen prosessin toissijaisena sairautena.

yksittäinen polyyppi

Yksittäinen (yksinäinen) polyyppi esiintyy aina vain aikuisilla. Sen muodostumispaikasta tulee yleensä yläleuan ontelo, joskus etmoidinen labyrintti tai sphenoidisen luun sinus.

Leuan nenäonteloon muodostuneen polyypin ympärillä havaitaan polypoosikasvua, kuvassa näkyy muuttunut limakalvo.

Yksinäisen polyypin kasvu voi tapahtua kohti nenäonteloa tai nenänielun suuntaan.

Suuren koon ansiosta polyyppi estää vapaan nenähengityksen. Suuret kasvut aiheuttavat äänen häiriöitä, johtavat suljetun nenän ilmestymiseen.

Kun nenässä on erityisen suuria polyyppeja, havaitaan nenänielun takaseinän ärsytystä, mikä aiheuttaa gag-refleksin. Muutokset koskevat myös kuuloputkea, sen tuuletustoiminto on häiriintynyt. Seurauksena on korvan tukkoisuus polyypin sivulta, kuulon heikkeneminen.

Useita polypooseja

Polyyppien muodostumisprosessi voi jatkua pitkään ja johtaa niiden moninkertaiseen kasvuun poskionteloissa. Muodostukset voivat levitä kaikkiin nenäonteloihin, tunkeutua välikorvaan, kuuloputkeen.

Muovaava polypoosi

Sitä esiintyy nuorilla, sillä on tarttuva-allerginen luonne, sillä on perinnöllinen taipumus sairauteen. Nenän väliseinän muodonmuutosta havaitaan riittämättömässä hoidossa ja polyyppien ilmaantuessa nenään 20 vuoteen asti.

Nenän väliseinän muodonmuutos johtuu kasvavien polyyppien paineesta lapsilla; hoitoa saamattomien potilaiden valokuvassa on nenän epäsymmetria ja sen muodon muutos.

Oireet polyyppien muodostumisesta nenässä ilmenevät lapsilla kyvyttömyydestä hengittää nenän kautta, tällainen lapsi on jatkuvasti suunsa auki. Lapsuudessa tämä johtaa sellaiseen epämiellyttävään seuraukseen kuin virheellinen sulkeutuminen.

Kallon luiden kudokset, jotka eivät ole vielä muodostuneet lapsuudesta johtuen, ovat epämuodostuneita kasvavien polyyppien paineessa, mikä aiheuttaa kasvojen ääriviivojen vääristymistä, näkyvää mittasuhteiden rikkomista.

Polyyppien paine nenässä ja sivuonteloissa häiritsee veren ja imusolmukkeiden verenkiertoa, johtaa laskimopysähdykseen, johon liittyy vesipään, aivojen vesipuhalluksen oireita. Merkki polyypistä nenässä voi olla täydellinen hajun puute.

Epämuodostuvan polypoosin hajun häviäminen on peruuttamatonta.

Nenäpolyyppien lokalisointi

Polyyppien esiintyminen johtuu kehon yleisen allergisen herkkyyden lisääntymisestä, ja niiden muodostuminen nenässä johtuu tämän elimen immuniteetin heikkenemisestä. Hoidon lähestymistapa riippuu prosessin luonteesta, on olemassa:

Polyypit nenäontelossa, etmoid labyrintti. Prosessi on yleensä kaksisuuntainen. Nenäontelo, kaikki poskiontelot ovat täynnä polyyppeja, väliseinä on epämuodostunut, nenä kokonaisuudessaan näyttää epäsymmetriseltä. Polypoosi havaitaan molemmilla puolilla. Yksi polyyppi tulee yläleuan ontelosta, tukkii nenäontelon ja häiritsee nenän hengitystä. Merkitty toiselle puolelle.

Polypoosi on yleensä molemminpuolinen, pois lukien yksittäiset muodostelmat. Yksipuoliset kasvut nenäonteloissa voivat olla papillooman, syövän oireita.

Diagnostiikka

Polypoosi diagnosoidaan histologisella tutkimuksella ja tietokonetomografialla. Hoidon asianmukaisen määräämiseksi polyyppi erotetaan muista nenämuodostelmista: myksoomista, pedunkuloiduista adenoomista, kasvaimista.

Potilaat testataan allergioiden varalta ja röntgensäteillä sivuonteloiden kasvun havaitsemiseksi.

Hoito

Polypoosin hoito on monimutkaista, se koostuu hoidosta allergialääkkeillä ja leikkauksella. Terapeuttiset toimenpiteet perustuvat allergologin, keuhkolääkärin tutkimuksen tuloksiin. Ennen leikkausta määrätään kolmen päivän prednisolonikurssi.

Nenäpolyypin poistoleikkaus

Kun polyyppejä on rajoitetusti nenässä ja etmoidiluun soluissa, leikkaus tehdään polyyppisilmukalla, mikrodebriderilla ja Braxley-pihdeillä.

Polyppisilmukan poisto

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa lidokaiinilla. Silmukka viedään nenäkäytävään, asetetaan muodostelman vartalolle siirtyen vähitellen jalkaan. Kiristä sitten silmukka ja leikkaa se pois.

Irrotus braxley-pihdillä

Nukutetaan paikallisesti lidokaiinilla. Visuaalisen valvonnan alaisena erityiset Baxley-pihdit vangitsevat polyypin yrittäen välittömästi vangita sen pohjan ja poistaa sen sitten.

Poisto mikrodebriderillä

Anestesia suoritetaan lidokaiinilla. Polyppi leikataan pois mikrodebriderillä (parranajokoneella) - työkalulla, joka on varustettu terävällä terällä, joka leikkaa kasvun aivan pohjaan ja imee sen sitten. Tällä tavalla poistettuna verenvuoto on mahdollista, joka pysäytetään ottamalla käyttöön tamponi tai turunda.

Useiden nenäpolyyppien poistaminen

Monipuolisessa pansinusiitissa, kun kaikki sivuontelot ovat täynnä polyyppeja, poisto tehdään yleisanestesiassa. Ennen leikkausta tarvitaan tietokonetomografia polypoosin luonteen selvittämiseksi.

Polypoosia havaitaan usein nenän väliseinän epämuodostumien yhteydessä. Näissä tapauksissa interventio alkaa septoplastialla - leikkauksella nenän väliseinän muodon korjaamiseksi.

Sitten etmoidiluun solut puhdistetaan polyypeistä, tunkeutuvat takasoluihin ja siirtyvät sphenoidisen luun sinukseen. Veitsen avulla sphenoidsinuksen seinä rei'itetään, laajennetaan pihdeillä ja tunkeutuu sphenoidisen luun onteloon.

Tämän jälkeen limakalvon kasvut poistetaan etmoidlabyrintin soluista ja poskiontelot tutkitaan. Leikkaus päätetään poistamalla polyypit poskiontelosta ja poistamalla ne Baxley-pihdeillä leikkaushaavasta. Kun toimenpide on suoritettu toisella puolella, suorita samat toiminnot toisella puolella.

Endoskooppinen polypotomia

Endoskooppisella leikkausmenetelmällä voidaan poistaa yksittäisiä polyyppejä, jotka kasvavat yläleuan ontelosta, tukkivat nenäkäytävän ja häiritsevät hengitystä.

Leikkauksella onnistuu täysin palauttamaan hengitys nenän kautta, mutta taudin aiheuttanutta syytä ei tällä tavalla poisteta. Leikkauksen jälkeen on suoritettava antiallerginen hoito polypoosin syyn selvittämiseksi.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa endoskoopin ja mikrodebriderin avulla. Ensinnäkin on mahdollista poistaa nenäonteloon menevä osa. Sitten määritetään paranasaalinen ontelo, josta polyyppi kasvaa, ja sen jäljellä oleva osa poistetaan.

Yleensä poskiontelosta on poistettava jäännös, joka täyttää koko ontelon.

Nenäpolyyppien poistoleikkaus on suunniteltu. Potilas valmistetaan etukäteen, hoidetaan, joten komplikaatioita ei käytännössä ole.

Polyyppien poisto laserilla

Polyyppien poistaminen nenästä laserilla on endoskooppinen leikkaus, joka suoritetaan visuaalisessa valvonnassa. Viittaa hellävaraisiin menetelmiin. Yhden polyypin poistaminen ei vie yli 20 minuuttia, se suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Menetelmä polyyppien poistamiseksi nenästä laserilla soveltuu sekä yksittäisiin kasvuihin että laajoihin kasvuihin, leikkauksen hinta riippuu polypoosin asteesta. Yhden polyypin poistaminen nenästä maksaa noin 300 dollaria, vakavan sairauden laserhoito on jonkin verran kalliimpaa.

Leikkaus on steriili, siihen ei liity verenvuotoa, ja sille on ominaista leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden puuttuminen.

Nenäpolyyppien endoskooppinen laserpoisto suoritetaan visuaalisessa valvonnassa. Laser leikkaa kudoksia, viillon kautta muodostelmat haihdutetaan säteellä ja umpeen kasvanut kudos tuhoutuu. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään hoito lääkkeillä, vitamiineilla, inhalaatioilla.

Polyypit voivat ilmaantua uudelleen poiston jälkeen. Uusiutumisen estämiseksi potilaalle on suoritettava diagnostinen tutkimus ja noudatettava lääkärin ohjeita. Flixonase-suihketta pidetään parhaana lääkkeenä uusiutumisten hoitoon.

Lääkettä polyyppeihin ei tule käyttää tippoina, suihkeen muodossa, nenässä olevaa annosta tarkkaillaan tarkemmin, lääke pääsee limakalvoon pienten tippojen muodossa. Hyvän vaikutuksen polypoosiin tarjoavat suihkeet aldetsin, avamys, nasobek, beklometasoni, bekonaasi, benoriini, rinoklenili, nazareli.

Voit käyttää lääkkeitä lääkärin valvonnassa, varat auttavat leikkauksen jälkeen poistamaan kasvaimia. Älä yritä käyttää niitä leikkauksen sijaan, sillä se voi pahentaa tilaa.

Nenäpolyyppien hoito ilman leikkausta

Usein ne ilmestyvät uudelleen, kun limakalvomuodostelmat on poistettu leikkauksella. Tämä selittyy sillä, että leikkaus ei poista sitä syytä, joka aiheutti polyypin esiintymisen.

Ei-kirurgiset polypoosin hoitomenetelmät sisältävät sivuonteloiden pesutoimenpiteet, suolaliuoksen inhalaatiot, otsonin vaikutuksen, laserin.

Fysioterapeuttiset menetelmät nenäpolyyppien hoitoon antavat sinun tehdä ilman leikkausta parantamalla veren ja imusolmukkeiden kiertoa kudoksissa ja parantamalla limakalvon tilaa.

Hoito kansanlääkkeillä

Suosittelemalla kansanlääkkeitä nenäpolyyppien hoitoon, on pidettävä mielessä, että limakalvon kasvun syyt ovat heikentynyt immuniteetti, allergiat erilaisille aineille. Monet kansanreseptien lääkekasvit voivat aiheuttaa allergioita ja pahentaa potilaan tilaa.

Kun valitset menetelmän nenäpolyyppien hoitamiseksi kansanlääkkeillä, sinun on keskityttävä muiden ihmisten arvostelujen lisäksi myös tietoihin omasta allergeenitutkimuksestasi. Voit aloittaa nenäpolyyppien itsehoidon kotona vasta, kun olet päättänyt allergologin tutkimuksen ja tunnistanut allergeenit, jotka voivat aiheuttaa reaktion.

On hyödyllistä syödä 2 kourallista viburnumia päivässä kuukauden ajan. Tästä taudista he juovat juurikasmehua, joka on asetettu jääkaapissa 3 tunniksi, porkkanaa, johon on lisätty valkosipulisipulia. On hyödyllistä tehdä nenähuuhtelu suolaliuoksella, merivedellä. Tyrniöljyä, tujaa, rosmariinia, mäkikuismaa tiputetaan nenään polyyppien kanssa.

Komplikaatiot

Polyyppien esiintyminen nenäontelossa ja sivuonteloissa aiheuttavat komplikaatioita hengityselimessä, aiheuttaen keuhkoputkien sairauksia ja aiheuttaen keuhkoastman kohtauksia. Polyypit edistävät ruoansulatuskanavan muutoksia aiheuttaen turvotusta, aerofagiaa - ilman nielemistä, jota seuraa röyhtäily.

Epämuodostuvan polypoosin komplikaatioista mainitaan myös katarraalinen, märkivä välikorvatulehdus, astmaattinen keuhkoputkentulehdus, kolekystiitti, koliitti ja haimatulehdus.

Ennaltaehkäisy

Polyyppien ilmaantumisen ehkäisy koostuu antiallergisesta hoidosta, jonka tarkoituksena on vähentää kehon herkkyyttä allergeeneille. Ennaltaehkäisyyn kuuluu sinuiitin, etmoidiitin hoito, infektiopesäkkeiden oikea-aikainen poistaminen.

Potilaan tulee käydä otolaryngologin määräaikaisessa tutkimuksessa useita kertoja vuodessa ja saada tukihoitoa.

Ennuste

Ennuste on hyvä asianmukaisella hoidolla

Useista syistä hyvänlaatuisia muodostumia ilmaantuu joskus nenänielun limakalvolle tai sivuonteloiden sisäpinnalle - polyyppeja nenässä. Ne eivät satu, vaan aiheuttavat vain epämukavuutta. Aikuiset polyypit ovat muodoltaan pyöreitä, yksittäisiä tai voivat esiintyä ryhmissä. Aikuisille tämä sairaus ei ole harvinainen ja muistuttaa usein astmaa tai allergioita. Näiden kivuttomien kasvainten ennenaikainen hoito johtaa melko kielteisiin seurauksiin.

Riskiryhmät

Nenäpolyypit ovat tuntemattoman alkuperän tulehdus, koska tiede ei vieläkään tiedä, miksi ne ilmestyvät nenäonteloon. Tilastot osoittavat, että:

Naisilla nenän polypoosi on kaksi kertaa yleisempi kuin miehillä.20-vuotiaana polyyppien riski kasvaa.Polyypit ovat herkimpiä 40-vuotiaiden ikäryhmille.Kystistä fibroosia sairastavalla lapsella on todennäköisemmin tällaisia ​​ongelmia .

Kehitysvaiheet ja tyypit

Nenäpolyypit, ottaen huomioon niiden koon ja aiheuttamat muutokset, jaetaan kolmeen vaiheeseen:

I. Ensin. Ilmenee polyyppeja, jotka täyttävät vain pienen osan nenätilasta ja aiheuttamatta tarpeetonta epämukavuutta II. Toinen. Kasvaimet lisääntyvät nopeasti, kasvavat, peittävät merkittävän osan nenäontelosta, mikä vaikeuttaa henkilön hengittämistä III. Kolmas. Muodostelmat tukkivat täysin hengitysteiden, ja henkilö hengittää huonosti nenän kautta, hajuaisti katoaa. Tämän seurauksena elimet ja solut saavat vähemmän happea, koska sen saanti suun kautta ei riitä.

Alkuperäpaikan perusteella polypoosi voi olla:

Ethmoid, kehittyy etmoid limakalvosta. Se vaikuttaa molemmin puolin nenän väliseinää etmoidikudoksessa, pääasiassa aikuisilla.Antrokoanaalinen, joka syntyy poskionteloista. Yleisempi lapsuudessa ja sijaitsee toisella puolella.

Hyvin usein yläleuan "taskuista" kasvaa koanaalinen polyyppi sekä antrokoanaalinen polyyppi. Koanaalinen tyyppi kehittyy retentiokystasta.

Ulkonäön syyt ja olosuhteet

Toistuva vilustuminen on yksi polyyppien syistä.

Syitä, jotka luovat hedelmällisen maaperän polyyppien esiintymiselle, tutkijat kutsuvat:

perinnöllinen taipumus; säännölliset flunssat ja tartuntataudit, joihin liittyy vuotava nenä (esimerkiksi vasomotorinen rinosinuiitti); patologiset immuunireaktiot; nenän väliseinän polyyppi esiintyy voimakkaalla nenän kaarevalla, joten henkilö hengittää huonosti; tulehdusprosessit paranasaalissa poskiontelot, krooninen poskiontelotulehdus, otsaontelotulehdus, allerginen nuha, joka johtuu pölyn, siitepölyn, eläinten karvojen ja muiden hengittämisestä.

Mahdolliset riskitekijät

Lääkärit ovat osoittaneet, mihin sairauksiin voi liittyä polypoosi ja päinvastoin. Tässä on heidän luettelonsa:

Keuhkoastma - aiheuttaa hengitysteiden tulehdusta ja niiden ahtautumista Allerginen nuha ja sieni-sinusiitti Kystinen fibroosi Alkoholi-intoleranssi Geneettiset sairaudet - muskovidoosi Krooninen sinuiitti yhdessä nuhan (joskus vasomotorisen) ja rinosinusiitin kanssa nenässä Churg-Straussin oireyhtymä .

Mitä tehdä, jos henkilö löytää tästä luettelosta tutun sairauden? Ota välittömästi yhteys asiantuntijaan.

Patogeneesi

Varhainen tarkastus on paras ehkäisy.

Kun tartuntatauti vaikuttaa nenäonteloon, mikro-organismit alkavat aktiivisesti lisääntyä siinä. Tämän seurauksena ensimmäinen solukerros irtoaa, ilmaantuu merkkejä kuten kutina, tukkoisuus, äänen sointimuutos ja limaa valuu ulos. Kaikki tämä käsitellään 10 päivässä. Jotkut ihmiset itse kieltäytyvät hoidosta ja tuomitsevat itsensä nenäkalvon kroonisiin prosesseihin. Limakalvo menettää vahvuutensa, ja yrittääkseen täyttää tarkoituksensa täysin se alkaa levitä ja paksuuntua. Yhdessä vaiheessa umpeutunut sidekudos tunkeutuu nenän tilaan ja alkaa tila, jossa sanotaan, että polyyppi on tullut ulos nenän eri osien erilaisista infektioista ja on läpikuultava, ei- pahanlaatuinen muodostus, joka kasvaa hilakudoksessa, poskionteloissa, niiden kliininen ja lokalisaatio on vaihteleva.

Polyppien muodostumisprosessia ei ole täysin julkistettu, mutta useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että polypoosi on sekä tulehdusprosessin perimmäinen syy että sen seuraus.

Psykosomatiikka

Tämä on erikoinen lähestymistapa terveysongelmiin, joka perustuu oppiin psykologisen ja kehon tilan yhtenäisyydestä. Periaatteidensa perusteella nenä on tiedon lähde, ja jos sen hengityskyky on poissa, tieto lakkaa tulemasta. Ruuhka osoittaa ihmisen halun salata jotain, paeta ongelmia ja katkeruutta. Tämä on epäluottamusta itseensä, omiin vahvuuksiinsa, mikä tarkoittaa, että halu saavuttaa jotain on kadonnut.

Polyypit ovat piilevän haavoittuvuuden oireita, muiden vihamielisyyden tunnetta, kaunaa moitteita kohtaan, halua ymmärtää, miksi on niin vaikeaa olla hyödyllinen. Psykosomatiikka väittää, että jos polyyppi on tulehtunut, se tarkoittaa, että henkilö haluaa piilottaa pettymyksensä, jotta hän ei "pudota" kasvojaan yhteiskunnassa.

Oireet

Polypoosin oireet aikuisella ovat:

Pitkän aikaa ihmisellä on hengitysvaikeuksia tukkoisen nenän vuoksi, joka johtuu ilman pääsyn tukkeutumisesta.Hajuaisti katosi, kun kystan tukkimat reseptorit pettivät.Nuhaa kuorsausta voimakasta päänsärkyä, klinikka voi olla erilainen aivastelu nenässä olevan värekynan aiheuttaman ärsytyksen vuoksi Äänenmuutokset, nenänsuu.

Lapsilla oireet ovat samanlaisia, mutta joitain lisäyksiä:

kuorsaus, hajun menetys, käheys, märkivä, verinen vuoto (verenvuotopolyypistä), päänsärky verenkierron heikkenemisestä, nenän tukkoisuus ja nuha (mukaan lukien vasomotorinen), hengenahdistus, huono ruokahalu, suoliston häiriöt.

Todellinen merkki siitä, että vauvalla on polypoos, on jatkuvasti auki oleva suu, alaleuka painuu, nasolaabiaaliset poimut tasoittuvat, kasvojen ääriviivat ja dentoalveolaarinen järjestelmä muuttuvat. Pahimmassa tapauksessa ne ilmenevät myöhemmin rintaluun vääränä muodostumisena. Imeväisillä uni- ja imemishäiriöt voidaan jäljittää, ne heikkenevät ja laihtuvat, jolloin he tulevat alttiiksi keuhkojen ja keuhkoputkien infektioille. Ja tällaiset seuraukset ovat hengenvaarallisia.

Raskauden aikana äidit voivat itse määrittää, onko heillä verenvuotopolyyppi tai kysta ilman näkyviä ilmentymiä. Oireet ovat identtiset edellisten luokkien kanssa, mutta niihin saattaa liittyä kutinaa silmien ympärillä ja kyyneleet, otsaluut sattuvat kohonneen paineen vuoksi, äiti näyttää epäterveeltä ja puheen ääntäminen huononee.

Mahdollisia ennusteita

Pitkälle edenneen polypoosin komplikaatiot ovat melko vaarallisia:

Jos kystinen ulosveto saavuttaa keskisuuret parametrit, se voi aiheuttaa sinuiittia, vasomotorista nuhaa. Jos polyyppi on kasvanut vielä enemmän, niin koko hengityselimistö voi olla monimutkainen. Pitkälle edennyt klinikka aiheuttaa uniapneaa (hengityksen pysähtyminen unen aikana, aluksi se on johon liittyy kuorsaus). On mahdollista tukkia paranasaaliset ja yläleuan "taskut". Koska ihminen alkaa hengittää kylmää ilmaa suun kautta, havaitaan keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen pahenemista. Nenäkudosten verenkierron heikkenemisen seurauksena , risat ja adenoidit tulehtuvat. Joskus tulehtuneita adenoideja leikataan pois, niiden pesu- ja lääkevaikutukset harvoin vähentävät adenoideja.Raskauden aikana polyyppien ennenaikainen hoito johtaa osittaiseen tai täydelliseen kuulon, puheen menettämiseen ja hajujen ja makujen tunnistamiskyvyn menettämiseen. Ja äidin sairaudet (keuhkoputkentulehdus, vasomotorinen rinosinusiitti, tulehtuneet adenoidit) vaikuttavat negatiivisesti vauvaan hänen sisällään.

Diagnostiikka

Selvittääksesi, onko henkilöllä polyyppeja nenässä, sinun on otettava yhteyttä ENT-lääkäreihin, jotka itse haastattelevat potilasta ja tutkivat nenänielun endoskoopilla ja rinoskoopilla. Sirainten lähellä sijaitsevalla kystalla se on helpompaa, koska se on helppo havaita visuaalisesti. Jos polyyppi on kasvanut nenäkäytävän syvyydessä, tarvitaan muita erotusdiagnoosin menetelmiä. Luettelo tarvittavista lisätutkimuksista:

sivuonteloiden tietokone- ja magneettikuvaus, joka auttaa selvittämään polyyppien mitat, niiden sijainnin; röntgen, jonka avulla voit tutkia vaurion alueen; sinun on tehtävä allergiset testit jotka osoittavat reaktion lääkkeisiin tuomalla allergeeneja kyynärvarteen ja saamalla tuloksia allergioiden olemassaolosta tai poissaolosta; histologiset menetelmät ehdottavat biopsiaa sen selvittämiseksi, miltä kysta näyttää ja onko se pahanlaatuinen; verikoe; kystisen fibroosin testi osoittaa perinnöllistä taipumusta kasvaimen muodostumiseen, jota joskus kutsutaan kystaksi.

Tämä erotusdiagnoosi (histologia) sulkee pois muut mahdolliset tulehdusprosessit ja rakenteelliset poikkeavuudet (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset). Raskauden aikana TT:tä ja MRI:tä käytetään harvoin, lääkärit määräävät usein röntgenkuvan, jolla on vähemmän vaikutusta sen kulkuun. Lapsuudessa röntgensäteitä määrätään myös ennen kaikkea.

Hoitomenetelmät

Vastataksesi kysymykseen nenäpolyyppien hoitamisesta, sinun on määritettävä niiden esiintymisen laukaisevan taudin syyt ja missä vaiheessa ne havaittiin. On olemassa useita tapoja parantaa henkilö polypoosista:

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen käsittely kvartsikuidulla.

Konservatiivisen hoidon pääsuuntaukset:

Tällaisten tekijöiden eliminointi: sulje pois kosketus allergeenien kanssa (niiden päätyypit ovat siitepöly, pöly, lääkkeet, kemikaalit); sieni- ja tartuntaperäiset aineet, jotka eivät erity virtsaan; lopeta tulehduskipulääkkeiden käyttö, osa niistä jää elimistöön, ja toinen erittyy virtsaan , hylkää tuotteet, joissa on luonnollisia salisylaatteja, haitallisia lisäaineita ja kemiallisia väriaineita Huuhtelu merisuolaliuoksilla nenäontelon, hengitysteiden ja liman tukkoisuuden huuhteluun poskionteloissa hyvin Buteyko-menetelmän soveltaminen , jossa henkilö hengittää erityisten kuvioiden mukaan, Strelnikovan voimistelu, teknikon itsehieronta Homeopaattinen hoito Lääkehoito, jonka ohjelma sisältää yhden tai useamman lääkkeen: antihistamiinit; korkosteroidit; dekongestantit; kromoglykaatit; antibiootit. Antibiootit auttavat poistamaan infektioprosessien ilmenemismuotoja Immunoterapia, joka perustuu immuunijärjestelmän palautumiseen, käytetään immunokorrektiolääkkeitä Yrttilääkettä, jos ei ole allergiaa Konservatiivinen menetelmä kvartsikuitua käyttäen. Nenäonteloon asetetaan kvartsikuitu, jonka pitäisi lämmittää kudosta ja auttaa kystaa siirtymään pois nenäkalvosta, ja lääkäri poistaa muodostumisen, mikä helpottaa potilaan sairautta.

Nyt melkein kaikki klinikat tarjoavat laajan valikoiman tapoja parantaa polyyppeja, ihmiset itse valitsevat heille tarjotusta luettelosta.

Leikkaus

Polyyppien poisto silmukalla.

Kun lääkäriin otetaan yhteyttä myöhäisessä vaiheessa tai kun lääkkeet eivät tuota toivottuja tuloksia, määrätään leikkaus, jonka aikana polyypit poistetaan. Leikkauksen indikaatiot ovat:

toistuvat astmakohtaukset kuorsaus heikentynyt hajuaisti poikkeanut nenäsilta lisääntynyt nenän tukkoisuus verenvuoto epämiellyttävä haju, joka huokuu verenvuotoa.

Nenäpolyypit poistetaan useilla tavoilla:

Polypotomia. Mahdollistaa polyyppien poistamisen leikkaussilmukalla, jolloin useita kystaa voi kadota kerralla. Se suoritetaan tiukasti sairaalassa, siinä on merkittävä puute - kasvun uudelleen ilmestyminen on mahdollista. Vasta-aiheita on: sydänsairaus, huono veren hyytyminen, akuutti vilustuminen Endoskopia. Pienoiskameralla varustettu endoskooppi asetetaan nenäaukkoon, jonka kuva näytetään suurella näytöllä, mikä auttaa selvittämään polyyppien (myös verenvuotoa) koon ja lukumäärän sekä poistamaan ne vaikuttamatta luut nenäontelossa. Ei arpia tai näkyviä vaurioita. Tätä menetelmää ei suositella henkilöille, joilla on kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja astman paheneminen, naisille, joilla on kuukautiset.Poisto mikrodebriderillä. Tämä on edellisen menetelmän alalaji, jonka ero on työkalussa, tässä tapauksessa se on mikrodebrider (parranajokone). Se mahdollistaa enimmäismäärän polyyppeja kadota nenän limakalvon terveelle kerrokselle, murskaamalla koanaalisen polyypin ja muut poskiontelossa olevat polyypit ja imevät ne. Tämäntyyppiset interventiot sulkevat pois uusiutumisen. Epäsuotuisat olosuhteet suorittamiselle - akuutti tulehdus, vilustuminen, mahdolliset allergiset reaktiot Laserin avulla. Voit päästä eroon polypoosista avohoidossa. Toimenpide on turvallinen missä tahansa iässä ja sen olemus on seuraava: nenäonteloon ruiskutetaan anestesiaa: sitten laserilla varustettu endoskooppi, jolla lääkäri voi lämmittää polyypit muodostavia soluja, minkä seurauksena jälkimmäinen haihtuu; kaikki suonet on suljettu lasersäteellä, mikä auttaa vähentämään verenvuodon todennäköisyyttä. Ihmisten, joilta nenäpolyypit on poistettu tällä tavalla, ei ehkä tarvitse huolehtia infektiosta. Sen jälkeen tulee käydä lääkärissä pari päivää limakalvon kunnon seuraamiseksi. Et voi tehdä menettelyä naisille raskauden aikana, ihmisille, joilla on obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta, multipoosipolypoosia. Haitta: poskionteloiden aukkoa ei ole, polypoosikudosta ei poisteta kokonaan.

Hoito luonnollisilla lääkkeillä

Ne poistavat taudin aiheuttaneet syyt. Yrttivalmisteet palauttavat nenän limakalvon täyden toiminnan ja voivat pienentää polypousisten kystojen kokoa. Kun polypoosikudos kasvaa liian runsaasti ja muodostaa suuria polyyppeja nenään, luonnolliset keitteet ovat tehottomia. Polypoosia hoidetaan:

Pisarat, jotka on tiputettava suoraan nenään sellaisista ainesosista kuin verisuoni, anis, mäkikuisma, peräkkäisyys, korte. Mutta sinun on tipputtava tiukasti lääkärin määräämällä tavalla.Hyvin auttavat voiteet, jotka sisältävät kittivahaa, hunajaa, öljyseosta (tyrni, ledum, mäkikuisma, kittivaha). Hengityksellä on myönteinen vaikutus asiaan liittyviin ongelmiin.

Tiede ei seiso paikallaan, joten nenän polypoosin diagnoosia ei tarvitse pelätä, sen hoito ja vastuullinen asenne hyvinvointiin auttavat pääsemään eroon tästä taudista pitkään. Yksi ei-perinteisistä keinoista päästä eroon polyypeista on antiseptinen aine - Dorogovin stimulaattori (ASD). Sammakokudoksista korkean lämpötilan tislauksella luotu ASD on osoittanut uskomattomia myönteisiä tuloksia käytännössä. Kävi ilmi, että asd auttaa selviytymään ongelmista, kuten tuberkuloosista, sydän- ja verisuonisairauksista, ihohaavoista ja tietysti polyypeista. Itse asiassa asd on biogeeninen stimulantti, jolla on antimikrobinen vaikutus.

Ennaltaehkäisy

Vähentääksesi uusiutumisen todennäköisyyttä, sinun on:

Seuraa olemassa olevien allergioiden ja astmaattisten ilmenemismuotojen tilaa, noudata lääkärin suosituksia ja, jos näkyviä positiivisia muutoksia ei ole, muuta hoidon kulkua Eliminoi poskionteloiden ärsykkeet eli minimoi tupakansavun, pölyn, kemikaalihöyryjen hengittäminen aiheuttaa tulehdusta tai ärsytystä poskionteloissa Ennaltaehkäisy on mahdotonta ilman talon ilman kostuttamista, koska kuiva ilma pahentaa nenänielun yleistä tilaa. Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä pesemällä kätesi huolellisesti virustartunnan estämiseksi. Huuhtele nenäsi suolaliuoksella, joka parantaa liman ulosvirtausta haitallisten mikro-organismien poistamiseksi ja estää poskiontelotulehduksen, vasomotorisen nuhan kehittymisen varmistaa ruuansulatuskanavan moitteeton toiminta, suoliston ja maksan säännöllinen puhdistus. Siksi lääkärit neuvovat potilaita siirtymään erilliseen ruokavalioon, jättämään mausteiset ruoat ja tonic juomat pois ruokavaliosta.

Nämä säännöt koskevat kaikkia, ja erityisesti raskauden aikana olevaa naista, koska hän on vastuussa kahdesta. Nuoremman sukupolven, jolla on vahvempi immuunijärjestelmä, on totutettava kovettumiseen, peseytymiseen, vitamiinien nauttimiseen, tasapainoiseen ruokavalioon ja määräaikaisiin lääkärintarkastuksiin. Paras ehkäisy on oikea-aikainen käynti lääkärissä, ja hoidon jälkeen nämä käynnit tulisi tehdä useita kertoja vuodessa, jotta polyyppien (koanaalit ja muut) uusiutumista ei missata. Ennaltaehkäisy on paras tapa pysyä terveenä!