Pojan pää alkaa avautua. Pojan pää ei avaa Komarovskya

Infantiiliin fimoosiin liittyy lapsen esinahan (preputiumin) vetäytymisen häiriö peniksen päästä. Tässä tapauksessa vanhempien päävalitus on, että pojan pää ei avaudu.

Tässä materiaalissa tarkastellaan peniksen normaalia anatomiaa lapsuudessa ja tarkastellaan myös kuinka erottaa normaali patologiasta ja milloin hakea apua urologilta.

• Näytä kaikki

  1. Mikä on normi?

  Pään ihon sisävuorauksen muodostaa limakalvo, joka on pään vieressä ja kiinnitetty peniksen pään alapintaan frenulumilla.

  Esinahalla (preputium) on voimakas hermotus ja se on hyvin veressä. Sen pinnalla on kosketusreseptorit pistekosketuksia varten.

  Ympärileikkaukseen liittyy useimpien herkkien alueiden poistaminen. Toisin kuin esinahka, terskassa on painereseptoreita, eikä siinä ole kosketusreseptoreita.

  Preputiumin ja pään pinnalla on rauhasia, jotka tuottavat eritteitä (erite sisältää lysotsyymiä, jolla on bakteereja tappava vaikutus, katepsiini B, kymotrypsiini, elastaasi, sytokiinit, feromonit - androsteroni).

  Rauhasten erite toimii voiteluaineena ja suojaa kudoksia infektioilta. Esinahan iho sisältää Langerhansin soluja (kudosmakrofageja), jotka suorittavat synnynnäisen immuniteetin tehtäviä.

  Noin 96:lla 100 pojasta diagnosoidaan terskan altistuminen syntymässä. Tässä tapauksessa puhumme fysiologisesta fimoosista, joka liittyy:

  1. 1 Päätä peittävä kapea ihorengas (esinahka).
  2. 2 Preputiumin ja peniksen pään luonnollinen tarttuminen. Syntymästä ja ensimmäisten elinvuosien aikana esiputken sisäpinta on tiiviisti peniksen pään vieressä, eikä sitä voida vetää sisään (siepata). Iän myötä esinahkalevy (kuvassa BPL) imeytyy takaisin, mikä vaikeuttaa pään paljastamista.
  3. 3 Lyhyt peniksen frenulum.

  

  Riisi. 1 - Kaavio esinahan muodostumisesta. Lähde-http://circumcisiondecisionmaker.com/foreskin-facts/development/

  Ajan myötä (syntymästä 16-18 vuoteen) pään ihon liikkuvuus lisääntyy vähitellen erektion ja epiteelin limakalvon keratinisoitumisen seurauksena. Näiden fysiologisten prosessien seurauksena peniksen pään altistumisaste kasvaa.

  Joten milloin terskan penis avautuu pojilla? Pääosin avautuminen tapahtuu 12-vuotiaana, mutta urologin valvonnassa voit odottaa 14-16-vuotiaaksi.

  Fysiologisessa fimoosissa esinahka ei muutu, sen väri on normaali, ihossa ei ole arpikudosta (valkoisia raitoja, täpliä) tai tulehduksen merkkejä. Kapeneminen määräytyy esinahan kärjestä, ei koko sen pituudesta.

  

  Riisi. 2 – A – fysiologinen fimoosi, B – patologinen fimoosi. Lähde - Medscape

  4. Milloin vanhempien tulee ottaa yhteyttä urologiin?

  1. 1 Urologilla tulee ehdottomasti käydä kerran vuodessa säännöllisessä seurannassa, vaikka lapsella ei olisikaan ongelmia.
  2. 2 Punoituksen, turvotuksen, tulehduksen, kivun, verenvuodon ilmaantuminen terskan alueella on merkki lasten urologin konsultaatiosta.
  3. 3 Urologin konsultaatio on aiheellista myös silloin, kun on pään yläpuolella olevan ihon epämuodostumia (katso kuva 2), lapsen virtauksen heikkeneminen kaventuneen esinahan seurauksena, virtsaamisvaikeudet ja virtsatietulehdusten uusiutuminen.
  4. 4 Jos pään ihon poistamisen jälkeen on mahdotonta palauttaa sitä alkuperäiselle paikalleen, esinahka muodostaa tiukan renkaan, joka puristaa pään pohjaa, on kiireellisesti otettava yhteyttä urologiin tai kirurgiin!
  5. 5 Tilastojen mukaan vain 8–14,4 % vanhempien pyynnöistä, jotka valittavat lapsen ihon vetäytymisongelmista peniksen päästä, johtuu patologisesta fimoosista, joka vaatii kirurgista toimenpidettä.

  Patologisen fimoosin yhteydessä ihon vetäytymisyritykseen liittyy kartion muodostuminen, jossa esinahan kaventunut, arpeutunut osa.

  Patologisen fimoosin riskitekijät ovat:

  • Liialliset ponnistelut pään ihon poistamiseksi fysiologisella fimoosilla johtavat mikrohalkeamien muodostumiseen, ihon ja pään infektioon, verenvuotoon, jota seuraa arpeutuminen, prosessista tulee patologinen.
  • Infektioiden hygieenisten ehkäisytoimenpiteiden noudattamatta jättäminen, toistuva balaniitti (peniksen pään tulehdus), postiitti (esinahan tulehdus) johtavat pään ihon cicatricial-muodonmuutoksen muodostumiseen ja patologisen fimoosin kehittymiseen.
  • Diabetes mellitus johtaa patologisen bakteeriflooran lisääntymisen todennäköisyyteen lisääntyneen veren glykemian ja glukoosin esiintymisen vuoksi virtsassa (sokeri on hyvä ravintoalusta bakteereille, mikä edistää niiden lisääntymistä).
  • Patologinen fimoosi voi kehittyä kseroottisen balanitis obliteransin seurauksena. Taudin tarkkaa syytä ei ole selvitetty. Taudin uskotaan voivan perustua tarttuvien, tulehduksellisten, hormonaalisten ja autoimmuunitekijöiden yhdistelmään.
  • Toistuvat virtsarakon katetroinnit voivat johtaa fimoosin kehittymiseen.

  Fysiologisen fimoosin esiintyminen lapsella vaatii tarkkailua, mutta patologinen fimoosi hoidetaan viipymättä.

  5. Tärkeimmät oireet

  Fimoosin patologisen muodon ilmaantuvuus on 0,4 tuhatta poikaa kohden vuodessa, 15-vuotiaana 6 pojasta tuhannesta kärsii fimoosin patologisesta muodosta.

  Esitetyt tiedot ovat merkittävästi pienempiä kuin fysiologisen fimoosin esiintyvyys, jonka esiintyvyys on yleisempää pienten lasten keskuudessa ja vähenee iän myötä.

  Lapsen fysiologisen fimoosin oireet:

  1. 1 Kyvyttömyys avata peniksen päätä.
  2. 2 Esinahan turvotus virtsaamisen alussa.
  3. 3 Fimoosin fysiologisessa muodossa ei esiinny kipua, virtsaamisvaikeutta, dysuriaa, paikallisia tulehduksen merkkejä tai virtsan erotusjärjestelmän elinten toistuvia infektioita.
  4. 4 Varovaisella sisäänvetämisellä esinahan iholle muodostuu ryppyjä, itse iho on vaaleanpunainen, ilman patologisia muutoksia (arpikudos, tulehdus).

  Patologisen fimoosin oireet lapsilla:

  1. 1 Poika ei pysty avaamaan peniksen päätä.
  2. 2 Esinahan ja arpikudoksen kuitumainen kapeneminen. Esinahka muodostaa eräänlaisen kartion, käpyn.
  3. 3 Kipua havaitaan pään ja esinahan alueella.
  4. 4 Erektion aikana saattaa esiintyä kipua.
  5. 5 Tulehduksellisia muutoksia havaitaan usein pään ja sitä peittävän ihon alueella.
  6. 6 Verenvuoto halkeamia esinahkaan.
  7. 7 Virtsanerityksen heikkeneminen. Vaikeassa fimoosissa virtsaus muuttuu hitaaksi.
  8. 8 Veren esiintyminen virtsassa (virtsaamisen aikana muodostuvien mikrohalkeamien seurauksena muuttumattomat punasolut tulevat virtsaan).

  Lasten fimoosin vaikeusaste voi vaihdella suuresti. Riippuen ihon vetäytymisasteesta peniksen pään pinnasta, fimoosi on jaettu 5 vaiheeseen (asteeseen), jotka ovat yksityiskohtaisia. Vertaa kahta alla olevaa kuvaa (kuvan lähde: Medscape.com).

  

  Riisi. 3 - Fysiologinen fimoosi lapsella (lähde - Medscape)

  

  Riisi. 4 - Patologinen fimoosi 3-vuotiaalla pojalla (Lähde - Medscape)

  6. Diagnostiikka

  7. Hoidon piirteet lapsuudessa

  Terapeuttisen toimenpiteen vaihtoehto riippuu lapsen iästä, fimoosin tyypistä, sen kulun vakavuudesta, siihen johtaneista syistä ja fimoosista johtuvien patologisten tilojen esiintymisestä.

  Jos olet varma, että pojan fimoosi on fysiologinen, hoitava lääkäri selittää vanhemmille, että tämä tila on lapselle normi, tyypillinen useimmille miespuolisille lapsille.

  Hoitavan lääkärin tulee myös perehdyttää vanhemmat tarvittaviin tekniikoihin infektioiden ehkäisemiseksi tällä alueella.

  Patologisessa fimoosissa käytetään seuraavia hoitotyyppejä:

  • Kortikosteroideihin perustuvien voiteiden ja geelien paikallinen käyttö. Näiden annosmuotojen terapeuttisen vaikutuksen taustalla olevaa tarkkaa mekanismia ei ole varmistettu.

  Ehkä terapeuttinen vaikutus johtuu lääkkeiden paikallisista anti-inflammatorisista ja immunosuppressiivisista vaikutuksista. Positiivinen vaikutus steroidivoiteiden/geelien käytöstä havaitaan 6-9 tapauksessa 10:stä.

  Vain pieni osa lääkkeestä resorboituu ja pääsee verenkiertoon, joten näiden lääkkeiden käyttöön liittyy harvoin systeemisiä sivuvaikutuksia.

  Paikallisia haittavaikutuksia kirjataan useammin esinahan turvotuksen, sen punoituksen ja paikallisen kivun muodossa. Steroidien paikallinen käyttö on lasten patologisen fimoosin ensimmäisen hoitolinjan perusta.

  Huolimatta steroidien paikallisen käytön korkeasta tehokkuudesta, muutaman kuukauden kuluttua kurssin päättymisestä (kurssi kestää 4-6 viikkoa) fimoosin uusiutuminen on mahdollista. Tässä tapauksessa voidaan määrätä toinen steroidikurssi.

  • Kirurginen hoito jakautuu minimaalisesti invasiivisiin esinahan plastiikkakirurgisiin menetelmiin ja ympärileikkaukseen (ympärileikkaus).

  Esinahan plastiikkakirurgialla vaikutus saavutetaan poistamalla esinahan kapeneminen poistamatta sitä kokonaan.

  Leikkauksen jälkeisessä plastiikkakirurgiassa kipu ja verenvuoto ovat vähemmän ilmeisiä, ja tartuntakomplikaatioiden riski on pienempi. Lisäksi tämän alueen normaali herkkyys säilyy, mutta taudin uusiutuminen on mahdollista.

  8. Mikä on kiellettyä, jos lapsella on fimoosi?

  1. 1 Et voi laiminlyödä sukupuolielinten hygieniaa. On suuri mahdollisuus, että fimoosi paranee itsestään, mutta infektioiden ehkäisyä ei pidä jättää väliin. Pese peniksen pää ja esinahka säännöllisesti miedolla pesuaineella, kun lapsi uitetaan kylvyssä/suihkussa, minkä jälkeen huuhdellaan vedellä. Kylpeessä esinahka liikkuu täsmälleen niin paljon, ettei tämä prosessi aiheuta lapselle epämukavuutta ja kipua.
  2. 2 Älä käytä tiivistettyjä saippualiuoksia sukuelinten pesemiseen, sillä ne voivat aiheuttaa ärsytystä, ihon kuivumista ja lisätä sen haavoittuvuutta. On suositeltavaa käyttää lasten hypoallergeenisia suihkugeelejä.
  3. 3 Älä yritä väkisin auttaa lasta vetämään esinahkaa takaisin. Tällaisella altistuksella voi esiintyä mikrohalkeamia, jotka paranevat muodostumalla arpia, jotka vähentävät ihon venymistä tulevaisuudessa.
  4. 4 Et voi hoitaa itsehoitoa ja odottaa, että ongelma ratkeaa itsestään. Jos sinulla on kysyttävää tai epäilyksiä, on parempi ottaa yhteyttä lastenlääkäriin. Tarvittaessa lastenlääkäri lähettää lapsen urologille.

  9. Patologian ehkäisy

  Fysiologisen prosessin siirtymisen patologiseksi estämiseksi vanhemmille on opetettava seuraavat säännöt:

Poikien sukuelinten rakenne on sama kuin aikuisten miesten. Lasten peniksen ominaisuus on synnynnäinen fimoosi, eli kyvyttömyys paljastaa pää kokonaan. Sitä peittää esinahka - tämä on ihonpala, jonka sisällä on erityiset rauhaset, jotka erittävät smegmaa.

Ihopoimu eli esinahka koostuu kahdesta lohkosta - ulkoisesta ja sisäisestä. Luonnolliset eritteet ja kuolleet epiteelisolut kerääntyvät asianmukaisen hygienian puuttuessa peniksen ja esinahan väliin aiheuttaen tulehdusta. Nuorten äitien on poikiensa ensimmäisistä elinpäivistä lähtien opittava huolehtimaan vauvoistaan ​​oikein ja selvittämään, milloin poikien esinahka avautuu.

Esinahan synekia pojilla - normaali vai patologinen?

Luonnon viisaus ilmenee monissa asioissa, erityisesti vastasyntyneiden puolustusmekanismeissa. Esinahka ja luonnolliset eritteet (smegma) suojaavat lapsen virtsaelimiä infektioilta. Patogeeniset mikrobit asettuvat talieritteisiin ja pestään sitten pois virtsalla ja vedellä lapsen pesun yhteydessä.

Peniksen ja sen pään herkkä iho on liitetty yhteen tarttumilla. Tätä ilmiötä kutsutaan synechiaksi. Fuusio ei saisi huolestuttaa vanhempia, tämä on normaali prosessi. 6-8 vuoden iässä esinahka avautuu itsenäisesti, joillakin lapsilla tämä tapahtuu aikaisemmin - 3 vuoden iässä. Harvinaisissa tapauksissa se viivästyy teini-ikään asti, jolloin kirurgista toimenpidettä ei voida välttää.

Ennen vuoden ikää pää avautuu vain 15 %:lla pojista, useimmilla lapsilla se liikkuu 6 vuoden jälkeen. On erittäin vaarallista yrittää siirtää väkisin pois sulaneita osia; tämä aiheuttaa kipua vauvassa ja johtaa tulehdusprosessiin.

Merkkejä ongelmasta ovat:

• kipu virtsatessa;
• turvotus;
• turvonnut peniksen pää;
• punoitus;
• kutina esinahassa;
• lämpötilan nousu 38 asteeseen;
• märkivä vuoto.

Nämä ovat balanopostiitin oireita, joissa esinahan pää tulehtuu. Akuutissa vaiheessa tautia hoidetaan 2-4 päivässä ja kroonisessa vaiheessa - kuukausien kuluessa ja vaihtelevalla menestyksellä. Jos löydät luetellut patologian merkit pojilla, sinun tulee hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian.

Balanopostiitin syyt

Tulehduksen aiheuttavat useat syyt; vaikka kaikkia hygieniastandardeja noudatettaisiin, voi esiintyä punoitusta ja muita taudin epämiellyttäviä oireita:

1. Synechian epätasainen ero johtaa pienten "pussien" muodostumiseen, joihin luonnolliset eritteet kerääntyvät. Kertyneestä smegmasta tulee paratiisi suurelle määrälle mikrobeja.
2. Balanopostiitti voi johtua allergisesta reaktiosta vaipoihin, ruokaan tai lääkkeisiin. Allergeeni erittyy virtsaan, mikä aiheuttaa tulehdusta. Keho voi reagoida myös synteettisiin alusvaatteisiin tai lasten vaatteiden pesussa käytettyihin pesuaineisiin.
3. Tulehdus, joka johtuu synekiaalisten kiinnikkeiden traumaattisesta repeämisestä. Esinahan sisäänveto avaa pääsyn bakteereille ja mikrobeille, mikä vaikuttaa vauvan peniksen päähän.
4. Balanopostiitin krooninen muoto johtuu usein patologisesta fimoosista. Tässä tapauksessa poikien esinahan kaventuminen ja arpimuutosten ilmaantuminen havaitaan. Jos esinahka on liian kapea eikä päästä peniksen päätä esiin, tehdään ympärileikkaus.

Hoitovaihtoehdot

Nuoret äidit eivät tiedä mitä tehdä, jos pojan esinahka muuttuu punaiseksi. Ensin näytä vauvasi lääkärille. Hän määrää hoidon ja auttaa vauvaa nopeasti pääsemään eroon kivusta ja kutinasta.

Perustoimenpiteet ovat hyvin yksinkertaisia, äidit suorittavat ne kotona:

• Lämpimiä kylpyjä furatsiliiniliuoksella, jolla on tulehdusta ehkäisevä ja bakterisidinen vaikutus, määrätään 2 tunnin välein (paitsi yöaikaan). Toimenpiteitä varten sinun on ostettava useita tablettipakkauksia. Liuoksen valmistamiseksi nopeammin lääke voidaan murskata jauheeksi. Annostus on 2 tablettia per lasillinen vettä. Neste tulee keittää; mitä korkeampi sen lämpötila, sitä nopeammin jauhe liukenee. On tärkeää muistaa, että toimenpide alkaa vasta, kun vesi on jäähtynyt 37°:een. Koostumuksesta ei tarvitse valmistaa allasta, voit laskea tulehtuneen elimen lasiin. Päähän ei tarvitse koskea eikä huuhdella, vaan tuote tunkeutuu hyvin esinahan pussiin.
• Kylpyammeet kamomilla-infuusiolla eivät ole yhtä tehokkaita. Se valmistetaan 1 rkl. lusikat kukkia ja lasillinen kiehuvaa vettä. Tuotetta infusoidaan kannen alle puolen tunnin ajan ja suodatetaan. Jäähdytyksen jälkeen kamomillakeittoa käytetään furatsiliiniliuoksena. Jotkut vanhemmat käyttävät poikien hoitoon kaliumpermanganaattiliuosta. Lääkärit eivät suosittele tätä menetelmää huolimatta siitä, että kaliumpermanganaatti on voimakas antiseptinen aine, se kuivattaa liikaa vauvan herkkää ihoa.
• Jos pää ja liha ovat tulehtuneet vakavasti, hoitoon kuuluu antiseptinen Levomekol-voide. Sitä levitetään punoittavalle alueelle ja jätetään yön yli lääkärin suosituksen mukaisesti.
• Vaikeissa tapauksissa, kun lämpötila ei laske eikä näkyvää parannusta ole, määrätään antibiootteja.
• Kylpyminen ja voiteen levittäminen jatkuu huomattavin positiivisin tuloksin. Hoitoa tulee jatkaa enintään 4 päivää kestävän vaikutuksen saavuttamiseksi.

Jos yksi oireista on akuutti virtsanpidätys, joka johtuu esinahan vakavasta turvotuksesta, sinun on kutsuttava ambulanssi. Tärkeintä ei ole sekoittaa tätä tilaa lapsen haluttomuuteen virtsata, mikä johtuu epämiellyttävistä tuntemuksista, kun virtsaa joutuu tulehtuneelle iholle.

Esinahan ympärileikkaus pojilla

Jos balanopostiitti tulee krooniseksi ja vaivaa lasta usein tulehduksilla, määrätään esinahan ympärileikkaus. Käyttöaihe ympärileikkaukselle on patologinen fimoosi tapauksissa, joissa lääkehoito glukokortikosteroideilla ei ole auttanut.

Toimenpiteen jälkeen tulehdusprosessia aiheuttava ongelma häviää. Minkä ikäisenä ympärileikkaus tehdään? Jos leikkausta ei tehdä ennen 3 vuoden ikää, on suositeltavaa lykätä sitä 8 vuoden ikään. Itse kirurginen toimenpide tapahtuu yleisanestesiassa ja kestää useita minuutteja. Asianmukaisella hoidolla pojan haavat paranevat 3-5 viikossa.

Tulehduksen ehkäisy

Hygienialla on tärkeä rooli esinahan tulehduksen ehkäisyssä, mutta liiallisia ponnisteluja ei pidä tehdä.

Kaikki vanhemmat toivovat pojilleen hyvää ja suojelevat heitä kaikilta onnettomuuksilta ja vastoinkäymisiltä. Joskus käy niin, että liiallisesta hoidosta aiheutuu peruuttamatonta haittaa lapsen terveydelle, varsinkin jos äidin ja isän päätöstä tukee ei-täysin pätevä lääkäri. Puhumme niin tärkeästä asiasta kuin poikien pään paljastaminen.

Milloin pojan pää aukeaa? Lähes jokainen äiti tulee kirurgin tarkastukseen tällä kysymyksellä. Valitettavasti joissain tilanteissa vanhemmille annetaan vääriä tietoja siitä, milloin pojan pään pitäisi avautua, mikä merkitsee tarpeettomia ja lapselle kipua aiheuttavia manipulaatioita. Tosiasioiden perusteella yritämme selvittää peniksen pään avautumisen ajoitusta lapsuudessa.

Milloin pojan pää aukeaa? Fysiologiset ominaisuudet.

Pojan peniksessä ei tapahdu erityisiä muutoksia elämänsä aikana, mutta siinä on joitain piirteitä aikuisen miehen sukuelimeen verrattuna.

Varhaisessa iässä esinahka (esinahkapussi) on pidentynyt ja osittain fuusioitunut päähän sidekudoskiinnittymien - synechiae - avulla. Kaiken tämän kanssa pään on oltava hieman auki muutaman millimetrin, mikä on välttämätöntä virtsan esteettömälle ulosvirtaukselle virtsaputken läpi.

Esinahan ja peniksen väliseen tilaan kerääntyy smegma (tali), joka on sekoitus kuolleita epiteelisoluja, kertynyttä nestettä ja talirauhasten eritystä. Riittävän intiimihygienian puute johtaa suurien määrien smegman kerääntymiseen, mikä on erinomainen elinympäristö patogeenisille mikro-organismeille. Samaan aikaan esinahan alla oleva liiallinen tali ei ole merkki aktiivisesta toiminnasta, ellei siihen ole pakottavia syitä.

Niille, jotka luottavat urologeihin, huomaamme, että alle 3-vuotiaiden poikien pään paljastamiseen tähtäävien manipulaatioiden suorittamista ei suositella. Tämä voi johtaa sellaisiin epämiellyttäviin seurauksiin kuin terskan puristuminen, josta seuraa verenkiertohäiriö ja nekroosin kehittyminen. Tällaisessa tilanteessa se on epätodennäköistä, että se olisi mahdollista ilman kirurgista toimenpidettä.

Älä unohda, että emme puhu vain kudospalasta, vaan lapsen sukuelimestä, jonka toiminnasta ei riipu vain kyky synnyttää, vaan myös itseluottamus miehenä.

Älä kiirehdi asioita.

Kaikki pojat kokevat syntymästä lähtien niin sanotun fysiologisen fimoosin - peniksen tilan, jossa pää ei ulotu esinahan ulkopuolelle. Hälyttävien oireiden puuttuessa (tästä lisää hieman myöhemmin), jonkin ajan kuluttua pää alkaa vähitellen paljastua itsestään. Pojan pään avautuminen voi alkaa joko yhden tai kuuden vuoden iässä. Tärkeintä on vanhempien kärsivällisyys ja lääketieteellinen tietoisuus sekä pätevän lastenkirurgin rutiinitutkimukset. Vain 4 %:lla vastasyntyneistä pojista esinahan liikkuvuus mahdollistaa peniksen pään poistamisen ilman ongelmia. Kaiken muun osalta aika, jolloin pää avautuu, on lähempänä 3-4 vuotta.

Hälyttävät oireet.

Valitettavasti fysiologisesti aiheutetulla fimoosilla ei aina ole onnistunutta lopputulosta poikien pään avautumisen muodossa. Cicatricial fimoosin alkamista ei ole vaikea tunnistaa, jos sinulla on käsitys tämän patologisen tilan oireista.

Joten patologinen fimoosi on prosessi, jossa jotkin esinahan alueet korvataan ei-elastisella arpikudoksella. Monissa tapauksissa cicatricial phimosis on seurausta peniksen pään epäasianmukaisesta tai varhaisesta poistosta, minkä seurauksena esinahkaan muodostuu mikrorepeämiä.

Fimoosin oireet:

• Virtsaamisvaikeudet (virtsa ei tule ulos virrassa, lapsi pakotetaan rasittamaan);
• Kyvyttömyys paljastaa helposti peniksen pää;
• Esinahan turvotus virtsaamisen aikana;
• Peniksen tulehdus ja turvotus (ödeema);
• Ulkonäkö märkivä vuoto peniksestä.

Jos yksi tai useampi fimoosin oire ilmaantuu, sinun tulee välittömästi hakea apua lääkäriltä. Oikea-aikaisen avun puute voi pahentaa fimoosin kulkua, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia.

Tehdään yhteenveto. Esinahkaa ei tarvitse vetää sisään tai hieroa itse, jos lapsellasi ei ole valituksia. Peniksen pään täydellisen avautumisen puute 6-7-vuotiaalla pojalla ei aiheuta huolta. Tässä tapauksessa suositellaan odottavaa lähestymistapaa murrosiän alkamiseen saakka.

Jos kirurgi haluaa avata pojan pään ilman näkyvää syytä, juokse karkuun! Kaiken tulee olla luonnollista ja kivutonta. Epäonnistunut yritys poistaa peniksen pää lapsuudessa voi jättää jäljen lapsen psyykeen loppuelämäksi. Ikä, jolloin pää avautuu itsenäisesti pojilla, on 3-4-12 vuotta.

Mitä tehdä, kun pojan peniksen pää ei aukea?

Joissakin tilanteissa, esimerkiksi jatkuvien virtsaaminenongelmien, esinahan toistuvan tulehduksen ja voimakkaiden arpimuutosten esiintyessä esinahassa, kirurginen toimenpide on aiheellinen. Pääsääntöisesti toimenpide patologisen fimoosin poistamiseksi suoritetaan suonensisäisellä injektiolla, ja siihen liittyy esinahan leikkaus ympyrässä. Siten on mahdollista välttää taudin uusiutumista tulevaisuudessa.

Kuten aina, kaikki vastuu lasten terveydestä on vanhemmilla, joten heidän on päätettävä, keneen luottaa - "vanhan koulun" kirurgeihin, jotka vaativat väkivaltaista puuttumista, vai luontoon.

Jokaisella pojan vanhemmalla on ennemmin tai myöhemmin kysymys siitä, milloin peniksen pään pitäisi avautua lihasta, ja myös mitä tehdä, jos pojan pää ei aukea. Lukuisat havainnot ovat vahvistaneet sen tosiasian, että jokaisella pojalla avautumisprosessi tapahtuu eri aikoina, joten aikakehystä ei voida yksiselitteisesti määrittää. Pääasia, mitä vanhemmilta vaaditaan, on tarkkaavainen asenne lapsen hyvinvointiin ja käyttäytymiseen.

Vain kokenut asiantuntija osaa selvästi sanoa, pitäisikö pään avautua jossain vaiheessa lapsen elämässä. Siksi, jos ahdistusta ja ahdistusta ilmenee, on parempi käydä lastenlääkärissä tai kirurgissa. Lisäksi ei ole tarpeetonta tutkia erityistä kirjallisuutta peniksen rakenteen anatomisista piirteistä, sen kehityksestä ja ikään liittyvistä ominaisuuksista nuorilla miehillä.

Normi: milloin sen pitäisi avautua 100%?

Miehen peniksessä ei tapahdu merkittäviä muutoksia hänen elämänsä aikana. Ainoa asia on pään avautuminen esinahasta lapsuudessa. Varhaisessa iässä esinahka, jota lääketieteessä kutsutaan esinahkapussiksi, on paikoin kiinnitetty peniksen päähän, ja sillä on pitkänomainen muoto. Se kiinnitetään päähän synechiae - sidekudoskiinnityksellä.

Vauvan päässä on vain pieni reikä virtsaa varten. Se on vain muutama millimetri. Lääkärit eivät suosittele esinahan ja frenulun leikkaamista alle 3-vuotiaille pojille. Muuten on olemassa verenkiertohäiriöiden, pään puristamisen tai jopa nekroosin riski.

On olemassa sellainen asia kuin fysiologinen fimoosi, joka on yhteinen kaikille pojille lapsuudesta lähtien, kun pää ei voi ulottua lihan ulkopuolelle. Fysiologisesta näkökulmasta pää vapautuu itsestään ajan myötä, ja tämä prosessi tapahtuu kaikilla lapsilla eri aikoina, toisilla jo vuoden ja toisilla 5-6-vuotiaana. Fysiologinen fimoosi ei aina pääty hyvin, sinun on tutkittava säännöllisesti sukuelimet hälyttäviä oireita varalta.

Viitteeksi! Kaikista vastasyntyneistä pojista vain 4 %:lla on esinahka, joka on niin liikkuva, että sen avulla pää voidaan vapauttaa vaikeuksitta. Muussa tapauksessa hyväksyttävimpänä iän tällaiselle prosessille pidetään 3 vuotta tai 4 vuotta.

Ymmärtääksesi pojan sukuelimen kehityksen fysiologisia piirteitä, pään avautumisprosessia ja ikäjakaumaa, voit kääntyä lääkärin puoleen tai katsoa seuraavaa kuvaa:

Vauvan päätä ja esinahkaa ei tarvitse venytellä ja hieroa, jos vauvalla ei ole valituksia. Vaikka hän olisi jo 6-vuotias, pään irrottamisen puute ei aina aiheuta huolta. Vain kirurgi voi arvioida, kuinka tarkoituksenmukaista on puuttua fysiologiseen fimoosiin. Yhteenvetona voimme määrittää Pään itsenäisen vapauttamisen aikakehys on 3-4 - 12 vuotta.

Mitä tehdä, jos se ei aukea?

Lääkäri voi määrätä hoitoa pään sulkeutuessa, jos hälyttäviä oireita ilmenee. Nimittäin:

• punoitus pään alueella;
• tulehduksen merkit;
• havaittava turvotus;
• kipu ja epämukavuus virtsaamisen aikana.

Urologin suorittaman visuaalisen tutkimuksen ja testien jälkeen voit määrittää, kuinka asianmukaista lääkärin väliintulo on. Fimoosin alkuvaiheessa lääkäri voi määrätä konservatiivisen hoidon menetelmän - voiteiden, tulehduskipulääkkeiden käytön, esinahan asteittaisen venytyksen ja perinteisen lääketieteen käytön. Vaikeat fimoosin muodot voivat vaatia leikkausta.

Viitteeksi! Jos 15-vuotiaana ja hieman vanhemmalla nuorella miehellä on vaikeaa avata päätä, mikä aiheuttaa epämukavuutta tai kipua, kannattaa myös kääntyä asiantuntijan puoleen, sillä tämä voi olla seurausta väärästä pään avautumisesta lapsuudessa. . Tilastojen mukaan 99 prosentissa tapauksista fysiologinen fimoosi häviää itsestään 14-17-vuotiaana.

Virheellinen pään avaaminen voi johtaa parafimoosin kehittymiseen, mikä johtaa veren pysähtymiseen, heikentyneeseen veren lymfaattiseen ja laskimovirtaukseen ja ääritapauksissa kudosnekroosiin. Vain oikea-aikainen yhteydenotto asiantuntijaan auttaa sinua välttämään leikkauksen poistamalla ongelman manuaalisesti. Joissakin tapauksissa vanhemmat turvautuvat ympärileikkaukseen, mikä myös estää fimoosin ja parafimoosin.

Maailmankuulu television lastenlääkäri Komarovsky nauttii miljoonien vanhempien luottamuksesta. Hän neuvoo olemaan turvautumatta rajuihin toimenpiteisiin, jos pojan pää ei avaudu lapsuudessa. Hänen mielestään sukuelimet ja fysiologia on suunniteltu siten, että lapsen peniksen suojaus tapahtuu itsenäisesti fysiologisen fimoosin avulla.

Esinahka, samoin kuin sen alla oleva smegma, ovat syystäkin vastuussa peniksen pään eristämisestä. Smegmalla on erinomainen bakterisidinen vaikutus, muuten riittää, että peset sukuelimet säännöllisesti saippualla. On tärkeää huuhdella pesuaineet pois esinahasta hyvin, jotta ne eivät ärsytä herkkää lihaa. Lääkäri ei näe syytä leikata esinahkaa, jos se ei aiheuta huolta lapselle.

Miltä esinahan fimoosi näyttää lapsella? Fysiologinen puutos sukupuolielimen epiteelikudoksen kehittymisessä johtuu synekioista, eli peniksen pään epiteelin ja esinahan sisäkerroksen välissä säilyneistä alkionkiinnityksistä.

Peniksen kasvaessa pää työntää synekiat erilleen, ja sen vapautuminen tapahtuu ilman vaikeuksia.

Lasten esinahan fysiologinen fimoosi häviää yleensä 6-7 vuoden kuluttua, mutta joissakin tapauksissa se voi kestää jopa 9-10 vuotta.

Se ei vaadi hoitoa, mutta vaatii erityisen huolellista peniksen hygieniaa ja urologin tarkkailua sekundaarisen eli patologisen fimoosin kehittymisen poissulkemiseksi.

Fimoosin luokitus:

1. Sen esiintymisen luonteen perusteella erotetaan synnynnäinen (ensisijainen) ja hankittu (toissijainen) fimoosi.
   • Synnynnäinen fimoosi diagnosoitu alle 10-11-vuotiailla lapsilla, jos fysiologisen fimoosin vuoksi peniksen pää ei vieläkään avaudu kokonaan.
   • Hankittu fimoosi kehittyy yleensä peniksen trauman seurauksena, ja sille on ominaista arpimuodostelmien esiintyminen esinahan epiteelissä. Tämän taudin kanssa on välttämätöntä hakea lääkärin apua. Lue lisää siitä, mitä cicatricial phimosis on ja mistä syistä se tapahtuu.
2. Patologian kehityksen tyypin mukaan sairaus jaetaan hypertrofiseen ja atrofiseen.
   • Esinahan hypertrofiassa ylimääräinen epiteelikudos roikkuu päästä, minkä seurauksena se voidaan avata vain osittain tai se ei paljastu ollenkaan.
   • Atrofisessa muodossa tauti kehittyy johtuen siitä, että esinahan ohentunut epiteeli on liian tiukasti peniksen pinnan vieressä.
3. Vakavuuden mukaan fimoosi on jaettu 4 vaiheeseen:
   • levossa pää paljastuu vaikeuksitta. Erektion aikana esinahka liikkuu vaikeasti, lapsi voi kokea kipua;
   • peniksen poistaminen ihopoimusta on vaikeaa rauhallisessa tilassa ja mahdotonta erektion tapahtuessa;
   • sukuelimen pää ei aukea ollenkaan tai on vain osittain esillä rauhallisessa tilassa. Virtsa voi kerääntyä ihon alle ennen kuin se erittyy;
   • lasta vaivaa kipu. Pään poistaminen on mahdotonta. Virtsa erittyy pisara kerrallaan tai katkonaisena virtana. Ennen virtsaamista esinahapussi näyttää turvonneelta ja nestettä valuu sen yli. Esinahka on turvonnut, hyperemia, halkeamien peitossa.

HUOMIO: Kun luokan 4 fimoosi kehittyy, lapsi tarvitsee kiireellisesti kirurgin apua, koska tällaiset tilat ovat vaarallisia akuutin virtsanpidätyksen ja kehon myrkytyksen kehittymisen vuoksi.

Mikä on fimoosi poikien valokuvassa

Miltä lapsuuden fimoosi näyttää pojilla? Merkit, oireet ja tyypit valokuvissa.

Onko kehitys mahdollista vastasyntyneillä ja imeväisillä?

95-96 %:lla alle vuoden ikäisistä pojista peniksen pään vapaa paljastaminen on mahdotonta. Tämä on fysiologinen fimoosi, joka ei vaadi hoitoa, jos se ei aiheuta lapselle epämukavuutta virtsaamisen aikana.

Yritykset väkisin siirtää esinahkaa voivat aiheuttaa halkeamia ja repeämiä ja aiheuttaa sen jälkeen kudoksen arpeutumista tai nekrotisoitumista.

Sairaus 1–10-vuotiailla lapsilla

Fysiologinen fimoosi voi jatkua 10-12-vuotiailla lapsilla. Normaalisti tämä tila ei aiheuta lapselle epämukavuutta.

Patologian puuttuessa virtsaa ei kerry esinahkapussin alueelle, pojalla ei ole kipua, eikä peniksestä tule vuotoa.

Fimoosi voi olla paitsi synnynnäinen myös hankittu.

Tämä sairauden muoto kehittyy peniksen vammojen, esinahan tulehduksen ja esinahan ja peniksen pään ihon fuusioiden muodostumisen seurauksena.

Jos sinulla on hankittu fimoosin muoto, sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin. Tämän tyyppinen sairaus luo suotuisan ympäristön virtsaelimen infektioiden kehittymiselle.

Mikä on fimoosi pojilla: merkit

Vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla esinahka on hypertrofoitunut. Se on erittäin pitkä ja siinä on kapea kärki, josta on mahdotonta poistaa sukuelimen päätä. Imeväisillä esinahan limakalvo on fuusioitunut peniksen pään epiteelin kanssa. Tämä on normaali tila eikä vaadi toimenpiteitä.

Kun lapsi täyttää 1-3 vuotta, esinahka alkaa vähitellen lyhentyä ja laajentua. Peniksen pää työntää synekiat erilleen, ja 5-7 vuoden kuluttua fimoosin merkit häviävät.

Joten mikä on fimoosi lapsilla ja mitkä ovat oireet? 5-8 %:lla lapsista primaarisen fimoosin oireet jatkuvat jopa 10 vuotta tai kauemmin. Tämä tila ei vaadi kiireellistä hoitoa, mutta vaatii lapsen urologin valvonnan patologisen fimoosin kehittymisen estämiseksi murrosiän aikana.

Missä tapauksissa kannattaa kääntyä lääkärin puoleen?

Sinun tulee hakea lääkärin apua kahdessa tapauksessa:

• pään poisto esinahasta on vaikeaa pojilla 6-7 vuoden iän jälkeenkin. Tämä tila vaatii lääkärin valvontaa;
• sairauden patologisen muodon merkkien ilmaantuminen lapsessa.

Patologisen fimoosin oireet lapsilla:

1. epiteeli piilottaa kokonaan sukuelimen pinnan, mikä vaikeuttaa pään poistamista ihon alta;
2. hyperemia, kipu ja turvotus esinahan pussin alueella. Tietyllä prosentilla potilaista havaitaan tulehdusprosessin kehittymisen vuoksi märkivä vuoto;
3. virtsaamishäiriöt. Lapsen on vaikea virtsata: virtsa kerääntyy ensin ihon alle, minkä jälkeen se erittyy ohuena, ajoittaisena virtana;
4. kipua yritettäessä vapauttaa peniksen pää rauhallisessa tilassa tai spontaanin erektion yhteydessä.

Miksi fimoosi on vaarallinen pojilla ja mitkä ovat pahoinvoinnin syyt?

HUOMAUTUS: Hypertermia, heikkous, huonovointisuus, päänsärky ja muut yleisen myrkytyksen oireet, jotka kehittyvät virtsan viivästymisen taustalla, osoittavat tartuntaprosessien kehittymistä lapsen kehossa ja vaativat kiireellistä lääketieteellistä apua.

Taudin hoito lapsilla

Jos lapsi saavuttaa 6-7 vuoden iän, esinahka ei vieläkään ole erotettu peniksen päästä, niin fimoosin ehkäisyn määräämiseksi poika on näytettävä urologille.

Asiantuntija seuraa lapsen tilaa ja pystyy havaitsemaan patologian merkit ajoissa.

Erityisen huolellista pojan sukuelinten hygieniaa tulee myös noudattaa infektion kehittymisen estämiseksi.

Jos fimoosi jatkuu 11-13 vuoden jälkeen tai menee vaiheeseen 3-4, potilas tarvitsee kirurgista hoitoa. Tässä tapauksessa suoritetaan ympärileikkaus - leikkaus esinahan poistamiseksi. Se kestää keskimäärin 10-15 minuuttia, ja komplikaatioiden riski on minimaalinen. 3-4 tunnin kuluttua virtsaaminen alkaa itsenäisesti.

Komplikaatioiden kehittyminen, jossa esinahan rengas puristaa peniksen päätä, vaatii kiireellistä kirurgista toimenpidettä. Tämä tila voi aiheuttaa lapsen sukuelimen pään turvotusta ja myöhempää nekroosia.

Alle 10-11-vuotiaiden lasten fimoosi on fysiologinen tila, joka ei komplikaatioiden puuttuessa vaadi lääkehoitoa tai leikkausta.

Lapsi, jolla on tällainen diagnoosi 6-7-vuotiaana, on kuitenkin rekisteröitävä urologille patologioiden kehittymisen estämiseksi ja tarvittaessa hoidon aloittamiseksi ajoissa.