Leikkaus napatyrän poistamiseksi naisilla. Leikkaus napatyrän poistamiseksi: käyttöaiheet, menetelmät, toipuminen

Kun potilas, jolla on napatyrä, tulee sairaalaan, häntä suositellaan useimmiten poistamaan se leikkauksella. Mutta monet pelkäävät ja odottavat viime hetkeen asti toivoen, että kaikki ratkeaa itsestään. Itse asiassa tieto siitä, mikä napatyrä on aikuisilla, arviot leikkauksesta, tiedot siitä , mistä se tulee, miksi se on tarpeen ja miksi viivytys on vaarallista.

Mikä on napatyrä

Normaalisti jänteen ja lihassyiden kosketuskohdassa ne kietoutuvat tiiviisti yhteen, mutta joskus navan alueella ne eivät jostain syystä tartu tiiviisti toisiinsa, jolloin naparengas rentoutuu ja laajenee. Tuloksena on eräänlainen tyräaukko, joka sallii vatsaontelon elinten työntyä sisäisen paineen alaisena ulos rajojen yli muodostaen napatyrän. Yleensä tämä on joko osa suolistoa. Ne sijaitsevat vatsakalvossa, joka koostuu kalvosta.

Sairauden alussa napatyrä on vielä pieni ja sitä voidaan helposti pienentää sisäänpäin, mutta vähitellen tartuntaprosessin seurauksena tyräpussi sulautuu viereisiin kudoksiin, eikä tyrä ole enää mahdollista asettaa sisäänpäin. Ja ajan myötä naparengas voi laajentua niin paljon, että vatsa pääsee tyräpussiin.

oireet, hoito

Kun tyrä on pieni, se ei ole erityisen hälyttävää. Tietysti joskus on epämiellyttäviä tuntemuksia, mutta ne eivät selvästikään vaikuta elämänlaatuun, eikä napan alueen lievä lisääntyminen pelota, etenkään miehiä.

Vähitellen tyrä kehittyy ja sitä on yhä vaikeampi vähentää; kipua ilmenee pitkäaikaisen seisomisen, yskimisen tai fyysisen rasituksen aikana.

Myöhemmin, jos hoitoa ei ole suoritettu, potilaalla voi esiintyä ummetusta, virtsaamisvaikeuksia, toistuvaa pahoinvointia ja oksentelua. Tämä vaihe on täynnä vaarallisia komplikaatioita, eikä sinun tule viivyttää kirurgin käyntiä.

Lääkäri ehdottaa mitä todennäköisimmin leikkausta, koska vaihtoehtoa ei yksinkertaisesti ole, vaikka monet toivovatkin, että vähentämällä tyrä he pääsevät siitä eroon ikuisesti. Mutta tämä on mahdotonta, ja vain kirurgi voi poistaa sen.

Napatyrä voi esiintyä eri tavalla aikuisilla. Arviot tästä taudista ovat erilaisia. Ne, joille se ei ole saavuttanut suurta kokoa ja joita se ei erityisesti häiritse, ovat optimistisia. Mutta jotkut potilaat valittavat ajoittain esiintyvästä sietämättömästä kivusta, jota voimakkaat kipulääkkeet eivät pysty poistamaan.

Syitä napatyrä

Useimmiten tämä sairaus kehittyy vatsakalvon etuseinän ja naparenkaan heikkenemisen vuoksi. Toinen tekijä on voimakas paine sisäpuolelta.Kun molemmat syyt ovat läsnä, tyrä kehittyy nopeasti ja tilanne katsotaan vaaralliseksi ja vaatii nopeaa hoitoa.

Syyt siihen, miksi naparengas voi rentoutua, ovat seuraavat:

• Fyysisen toiminnan puute ja lihasheikkous.
• Sidekudoksen ominaisuudet syntymästä lähtien.
• Liiallinen täyteys.
• Nopea painonpudotus.
• Raskaus (kehittyy useimmiten myöhään synnytyksen aikana).
• Piikit ja
• Vatsan vammat.

Kohdunsisäisen paineen nousu johtuu seuraavista syistä:

• Synnytykseen liittyy komplikaatioita.
• Mahtavaa fyysistä toimintaa.
• Usein ummetus.
• Pitkäaikainen, voimakas yskä.

Diagnostiikka

Yleensä kirurgi diagnosoi taudin esiintymisen melko nopeasti. Sen oireet ovat selvät. Lääkäri haastattelee potilasta ja selvittää, onko vatsan alueella kipua yskimisen tai liikunnan aikana. Potilasta tutkiessaan hän selvittää, onko naparengas laajentunut. Tarkemman tiedon saamiseksi hän määrää mahalaukun, pohjukaissuolen röntgenkuvat, ulkoneman ultraäänitutkimuksen ja gastroskopian. Hän määrää herniografian - tämä on varjoaineen injektio vatsaonteloon, jonka avulla tyrä voidaan tutkia.

Kun epäillään, että napatyrä on ilmaantunut - aikuisilla - oireita, hoidon määrää vain lääkäri, muuten se on mahdollista sekoittaa toiseen, ei vähäisempään ja ehkä jopa vakavampaan sairauteen.

Napatyrä ja raskaus

Kohdun asteittaisen laajentumisen myötä myös vatsansisäinen paine kasvaa, joten napatyrä on melko yleinen esiintyminen raskaana olevilla naisilla. Mutta kirurgista toimenpidettä ei yleensä tarvita, koska tauti etenee melko rauhallisesti. Tämä tapahtuu, koska paine kasvaa vähitellen, ja tyräpussin portin ja elinten välissä sijaitseva kohtu estää niiden vakavan esiinluiskahduksen.

Lisäksi raskaudenaikainen leikkaus vaikuttaa kielteisesti häneen. Siksi lääkäri suosittelee kompressiovaatteiden ja siteen käyttöä. Heidät valitaan välttämättä hänen johdollaan.

Sama lääkäri seuraa potilasta synnytyksen jälkeen ja määrittää leikkauksen ajan. Tämä tapahtuu yleensä, kun vatsalihakset palautuvat venytyksen jälkeen, samoin kuin naisen koko keho.

Jotkut naiset, joilla on diagnosoitu napatyrä (aikuisilla) raskauden aikana, jättävät positiivisimmat arvostelut leikkauksesta . Joidenkin kohdalla kirurgi poisti heidän pyynnöstään pienet kosmeettiset puutteet, jotka liittyivät lapsen saamiseen. Ja leikkaukset tehdään hellävaraisin menetelmin, eivätkä jätä rumia arpia ja jälkiä kehoon, mikä on naiselle tärkeintä.

Mahdolliset komplikaatiot

Pahenemisvaiheet voivat ilmetä milloin tahansa tyrän puhkeamisen aikana. Vaarallisin asia on sen rikkoutuminen, kun verenkierto häiriintyy ja elimen kudokset alkavat kuolla. Tämä tapahtuu yleensä iäkkäillä ihmisillä, sillä olosuhteet kehittyvät asteittain koko elämän ajan.

Hernial-pussiin tarttuneen elimen tulehdus voi alkaa, usein tämä on suolen silmukka tai omentum. Tässä tapauksessa osa vatsakalvosta pääsee sinne, mikä voi myötävaikuttaa vatsakalvotulehduksen nopeaan kehittymiseen.

Komplikaatiot johtuvat yleensä raskaiden esineiden nostamisesta tai merkittävästä fyysistä aktiivisuutta. Mutta tapahtuu myös niin, että jopa nauraminen, yskiminen tai aivastelu voi aiheuttaa puristamista. Heikentynyt suolen liike voi lisätä painetta tyrään ja aiheuttaa tulehdusta.

Oireet sen rikkomisesta:

• Naparenkaan alueella on terävää kipua.
• On mahdotonta pienentää tyrä vatsaonteloon, jos se tehtiin melko helposti aiemmin.
• Hernial pussi kuumenee ja jännittyy.
• Vaikeassa tulehduksessa esiintyy yleistä myrkytystä, johon liittyy päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, nivel- ja alaselkäkipuja sekä kuumetta.
• Kun suolistosilmukaa puristetaan, oireet ovat samanlaisia ​​kuin suolitukoksen.

Jos nämä merkit ilmaantuvat, välittömästi lääkärin ottaminen on ehdottoman perusteltua.

Tyrän leikkaus

Napatyrän poistoleikkausta kutsutaan hernioplastikaksi, jonka aikana elimet palautetaan vatsaonteloon ja tyräaukkoa vahvistetaan, jotta tauti ei palaa uudelleen.

On parasta suorittaa se, kun tyrä ei ole vielä saavuttanut suurta kokoa. Sitten komplikaatioita on vähemmän, ja kuntoutusjakso kuluu ilman ongelmia. Ne, joilla on diagnosoitu napatyrä, ovat samaa mieltä. Aikuisilla arviot leikkauksesta vain vahvistavat tämän mielipiteen: kaikki sairaalaan ajoissa menneet sanovat tuntevansa olonsa erinomaiseksi, eikä uudelleen ulkonemaa ole tapahtunut.

Leikkaus on vasta-aiheinen monimutkaisille sydänsairauksille, kroonisille patologioille, akuuteille infektioille ja raskaudelle.

Leikkaustekniikan valinta riippuu myös siitä, miten kliininen kuva etenee. Tyräaukon plastiikkakirurgia voidaan tehdä potilaan omalla kudoksella, ja joskus käytetään synteettisiä verkon muotoisia implantteja. Endoproteesia käytetään, kun tyrän aukko on merkittävästi laajentunut ja naparengas heikentynyt voimakkaasti. Yleensä tämä menetelmä kannattaa, eikä leikkauksen jälkeisiä pahenemisvaiheita tapahdu.

Klassisen hernioplastiamenetelmän haittana on pitkä toipumisaika, sen kesto voi olla jopa vuosi, jos tyrä oli suuri tai kuristunut.

Miltä napatyrä näyttää aikuisilla leikkauksen jälkeen? Alla oleva kuva osoittaa, kuinka onnistuneesti hernioplastia suoritettiin ja miltä vatsa näyttää, jos lääkärikäynti oli oikea-aikainen.

Jos leikkaus on suunniteltu ja tyrä on pieni, lääkäri voi ehdottaa laparoskopiaa. Tässä tapauksessa leikkauksia ei tehdä, vaan kaikki tapahtuu useiden reikien avulla. Tämä menetelmä on suhteellisen uusi ja melko tehokas. Pääehto on, että tyrä ei saa olla suuri.

Sen etuna on, että uusiutumista esiintyy erittäin harvoin, kuntoutus on paljon nopeampaa kuin avoimilla interventioilla ja arvet ovat käytännössä näkymättömiä. Tämä johtuu siitä, että viereiset kudokset vaurioituvat paljon vähemmän ja postoperatiivisten tarttumien riski pienenee.

Kuinka onnistunut napatyrä on aikuisilla? Leikkauksen jälkeiset arviot ovat pääosin positiivisia. Lähes kaikki potilaat väittävät, että vaikka toimenpiteen aikana käytettiin paikallispuudutusta, he eivät tunteneet erityistä kipua ja jopa puhuivat kirurgin kanssa.

On myös niitä, joille tauti on palannut uudelleen eri syistä: kovan säikähdyksen, raskaiden nostojen, yskimisen vuoksi. Toistuvan leikkauksen aikana monet päättävät asentaa endoproteesin.

Kuntoutus

Kun napatyrä poistetaan aikuisilta leikkauksen jälkeen, hoito tapahtuu myöhemmin sairaalassa. Voit nousta sängystä heti seuraavana päivänä, ja jos kaikki meni hyvin, voit pian mennä kotiin. Kun kuristumisen ja tulehduksen yhteydessä esiintyi tiettyjä komplikaatioita, syntyy antibioottiruiskeiden tarve ja joudut olemaan sairaalassa pidempään.

Taudin uusiutumisen estämiseksi ja vielä heikkojen ompeleiden paineen vähentämiseksi merkittävästi, on suositeltavaa käyttää erityistä sidettä leikkauksen jälkeen.

Napatyrässä fyysisellä aktiivisuudella on suotuisa vaikutus palautumiseen, mutta sen tulee olla kohtalaista ja potilaan tilaan sopivaa. Kilpakävely ja kevyt lenkkeily ovat sallittuja kahden viikon kuluttua. Mutta painojen nostaminen ja harjoittelu ovat sallittuja kuukauden kuluttua, ja sitten näiden on oltava tiukasti annosteltuja kuormia.

Ravinto leikkauksen jälkeen

Aikuisten napatyrä leikkauksen jälkeen vaatii huolellista huomiota ruokaan. Ruokavalion tulee olla lempeä, ja sellaisten ruokien syöminen, jotka aiheuttavat ummetusta ja kaasun muodostumista, on vasta-aiheista, koska ne voivat aiheuttaa liiallista painetta suolistossa.

Rasvainen liha, kala, savustetut lihat ja marinaadit ovat niitä elintarvikkeita, joita ei pitäisi jättää ruokavaliosta. Näitä ovat myös sienet, palkokasvit, musta leipä, hiivataikinasta valmistetut leivonnaiset, kerma, jäätelö ja kovaksi keitetyt munat.

Maissijauhoista, hirssistä ja ohrasta valmistettua puuroa, samoin kuin rusinoita, kuivattuja aprikooseja, siemeniä ja pähkinöitä, on myös parempi olla syömättä. Vihannekset, kuten retiisit ja retiisit, tomaatit, kaali, sipulit ja valkosipulit, paprikat ja munakoisot ovat myös haitallisia sauman eheyden säilyttämiselle.

Se voi voimistua ja ulosteiden tilavuus kasvaa merkittävästi, jos syöt paljon kuitua sisältäviä ruokia, ja sitä tulee myös kaikin tavoin välttää. Mutta samaan aikaan sitä tarvitaan parempaan suolen toimintaan, joten sitä tulisi käyttää, mutta varoen. Banaanit, persikat, omenat, viinirypäleet - anna näiden hedelmien odottaa, kunnes ompeleet poistetaan, samoin kuin musta tee, kahvi, mehut, kvass ja alkoholi.

Tietenkin ruokavalio on melko tiukka, mutta se edistää nopeaa toipumista, ja se on täysin mahdollista kestää. Ennen ompeleiden poistamista kannattaa syödä vain vähärasvaisia ​​liemiä, puolinestemäisiä soseutettuja kasviskeittoja, ohuita puuroja, raejuustoa, ruokavaliohöyrytettyä lihaa tai kalaa tai munakokkelia, pieni määrä keksejä. On parempi juoda heikkoa teetä sekä hedelmä- ja marjahyytelöä. Nämä yksinkertaiset tuotteet auttavat tyydyttämään nälän, ja leikkauksen jälkeiset ompeleet pysyvät ehjinä.

Käy selväksi: kun napatyrä ilmestyy aikuisille, leikkauksen arviot osoittavat, että mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, ja tässä tapauksessa kyseessä on kirurgin väliintulo, sitä ennakoitavammat ovat seuraukset, ja ajan myötä voit yksinkertaisesti unohtaa sairaus ikuisesti.

Artikkelin julkaisupäivä: 14.4.2015

Artikkelin päivityspäivä: 19.09.2019

Vähintään 3 %:lle vaaleaihoisista ja 25 %:lle tummaihoisista lapsista kehittyy napatyrä (lyhennettynä PH) vauvaiässä. Lapsuuden kirurgisten patologioiden (eli sairauksien, jotka vaativat pääasiassa kirurgista hoitoa) joukossa PG:t ovat toisella sijalla.

Aikuisilla napatyrä on suora osoitus leikkauksesta, mutta lasten napatyrä sulkeutuu itsestään yli 90 %:ssa tapauksista.

Mutta useissa tapauksissa lasten tyrän kirurgista hoitoa ei voida välttää: kaikki yli 6-vuotiaat lapset leikataan ja varhaisemmassa iässä pienet potilaat, joilla on jättimäisiä ja kuristuneita tyriä.

Tyrän korjausoperaatio (tai) tarjoaa täydellisen parannuksen tyrään. Komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin alhainen (alle 1 %) ja tehokkuus on lähes 100%.

Useimmissa tapauksissa lapset sietävät hernioplastia melko helposti.

Pieni napatyrä lapsella

Käyttöaiheet lasten napatyrän korjausleikkaukseen

Hoitomenetelmän valinnan päättää lastenkirurgi. Yleensä lääkäri antaa lähetteen hernioplastiaan seuraavissa neljässä tapauksessa:

(jos taulukko ei ole kokonaan näkyvissä, vieritä oikealle)

Kuinka itsenäisesti määrittää kuristunut tyrä

Kiireellisen leikkauksen tarve syntyy, kun PG kuristetaan tai kuristetaan.

Molemmissa tapauksissa lapsi valittaa kipua navan alueella. Usein lapset ryntäävät ympäri huonetta valittaen tai itkeen kivusta. Kun tunnet ulkoneman navan yläpuolella, kipu voimistuu. Joskus kipu on niin voimakasta, että syntyy tuskallinen shokki, jonka aikana verenpaine voi laskea jyrkästi tajunnan menetykseen asti.

Kuristuminen napatyrä. Klikkaa kuvaa nähdäksesi sen selkeästi

Kuristunut PG ja kuristus ovat hengenvaarallisia tilanteita. Leikkauksen viivästyminen voi näissä tapauksissa johtaa erittäin vakaviin seurauksiin, mukaan lukien peritoniitin (vatsakalvon tulehdus), tuskallisen shokin ja kuoleman kehittymiseen. Siksi, jos lapsi alkaa valittaa kipua napatyrän alueella, on tärkeää hakea lääkärin apua mahdollisimman pian.

Leikkauksen tekniikka

Hernioplastia voidaan tehdä useilla tavoilla. Kirurgisen taktiikan valinta riippuu ulkoneman koosta, hätätilanteen olemassaolosta tai poissaolosta, sairaalan teknisistä valmiuksista ja muista tekijöistä.

Tyypillisesti leikkaus kestää 30-40 minuuttia. Vanhemmilla lapsilla se voidaan tehdä paikallispuudutuksessa, nuoremmilla lapsilla yleisanestesiassa.

Ensin napan alapuolella oleva iho leikataan, minkä jälkeen tyräpussin sisällön muodostavat sisäelimet asetetaan sisäänpäin (jos niitä ei ole kuristettu).

Itse tyräpussi, joka koostuu sidekudoksesta, leikataan pois ja sen portti ommellaan. Leikkausalueen iho ommellaan ihonalaisilla ompeleilla.

Kirurgi asettaa puuvilla-harsopallon navan syvennykseen hematooman (sisäisen mustelman) muodostumisen välttämiseksi, minkä jälkeen hän kiinnittää steriilin siteen. Toiminto on valmis.

Napsauta kuvaa nähdäksesi sen suurena ja selkeänä versiona

Kuinka lapset selviävät PG:n poistamisleikkauksista?

Leikkauksen tarve on erittäin huolestuttava niiden lasten vanhemmille, joille lääkäri määräsi PG:n kirurgisen hoidon. Mitä anestesiaa käytetään? Kuinka kauan sinun täytyy olla sairaalassa? Kuinka usein komplikaatioita esiintyy? Voit oppia tästä kaikesta lukemalla arvosteluja vanhemmilta, joiden lapsille on jo tehty hernioplastia.

• Hernioplastia (tyrän korjaus) on yksi yleisimmistä lastenkirurgian leikkauksista ja sen tekniikka on hyvin kehittynyt.
• Illan viimeisen aterian jälkeen pienen potilaan tulee pidättäytyä syömästä itse leikkaukseen asti, eikä juoda 2 tuntia ennen leikkausta.
• Pienillä lapsilla ei käytetä paikallispuudutusta, vaan hoito suoritetaan yleisanestesiassa.
• Anestesian jälkeen jotkut lapset voivat kokea huimausta, pahoinvointia ja jopa oksentelua leikkauksen jälkeisenä aikana - sinun on oltava valmis tähän, älä panikoi ja vakuuta vauvalle, että tämä ohittaa pian.
• Vain muutama tunti hoidon jälkeen pieni potilas saa nousta sängystä ja syödä. Monilla klinikoilla kotiuttaminen sairaalasta suoritetaan heti seuraavana päivänä hoidon jälkeen, usein leikkaus ei vaadi ollenkaan sairaalahoitoa ja se tehdään klinikalla.
• Viikko hoidon jälkeen side poistetaan, ja sitten lapsi voi palata aktiiviseen elämään. Hernioplastian esteettinen vaikutus on yleensä hyvä.

Yhteenveto vanhemmille

Kun vauvalle ilmaantuu tyrä, vanhempien ei pidä panikoida: se yleensä häviää itsestään ensimmäisten 3 elinvuoden aikana ja useimmiten jopa kuuden ensimmäisen kuukauden aikana vatsan lihasten vahvistuessa.

– yleinen patologia, joka ilmenee pääasiassa lapsuudessa. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta tyrä voi kehittyä myös aikuisilla. Lapsuudessa terapia koostuu lääkkeiden käytöstä. Aikuisille on määrätty leikkaus patologisen kasvaimen poistamiseksi.

Napatyrä on patologinen prosessi, jossa vatsan elimet työntyvät ulos naparenkaan läpi. Tässä tapauksessa ulkonema pienenee suuresti, kun henkilö saa vaaka-asennon. Patologia esiintyy useimmiten naisilla.

Tärkeimmät syyt:

• ylipainoinen
• moninkertaiset raskaudet
• traumaattiset vauriot
• intensiivistä fyysistä toimintaa
• kasvainten patologiat

Näiden tekijöiden vaikutus johtaa lihaskudosten toimintahäiriöihin, jotka pitävät vatsan elimet luonnollisessa asennossaan. Tämän vuoksi ne työntyvät esiin navan alueella. Tyrän koko vaihtelee 1-20 cm tai enemmän. Yli 10 cm:n patologinen kasvu esiintyy harvoissa tapauksissa.

Napatyrään liittyy useita oireenmukaisia ​​ilmenemismuotoja. Niiden luonne riippuu patologian koosta, vatsan kiinnittymien esiintymisestä ja pahentavista prosesseista, mukaan lukien tyräpussin kuristaminen.

Tärkeimmät oireet:

1. Ulkoneman ulkonäkö. Visuaalisesti se voidaan havaita taudin alkuvaiheessa. Naparenkaan yli ulottuva iho pienenee helposti. Vaaka-asennossa patologiasta tulee näkymätön. Potilaalla ei ole epämukavuutta, ja raskauden aikana monet naiset uskovat, että poikkeama johtuu vatsan luonnollisesta laajentumisesta.
2. Kiinnittymien muodostuminen. Patologian myöhemmissä vaiheissa vatsaonteloon muodostuu tarttumia. Ne estävät tyräalueen käänteisen pienenemisen. Samalla syntyy epämukavuutta. Negatiiviset oireet lisääntyvät liikunnan myötä.
3. . Esiintyy, kun napatyrä kasvaa. Kipuoireyhtymä ilmenee säännöllisesti, varsinkin ruokailun jälkeen, kun vatsan koko kasvaa. Vaikeaa kipua havaitaan potilailla raskauden loppuvaiheessa sekä ihmisillä, jotka ovat lihavia.
4. Ruoansulatushäiriöt. Ontelon sisällä olevien elinten luonnollisen sijainnin rikkominen johtaa toimintahäiriöihin niiden toiminnassa. Napatyrän taustalla esiintyy usein ulostushäiriöitä, jotka ilmenevät ummetuksen muodossa. Potilaat kokevat myös säännöllistä pahoinvointia ja oksentelua.
5. On erittäin tärkeää hoitaa napatyrä, koska muuten sairaus voi johtaa komplikaatioihin. Hernial-pussin kuristumisen lisäksi tulehdus vaurioituneella alueella on mahdollista. Yksi mahdollisista komplikaatioista on ulosteiden pysähtyminen suolistossa, mikä johtaa tukkeutumiseen.

Siksi napatyrä on patologinen prosessi, joka vaatii lääketieteellistä väliintuloa.

Leikkaukseen valmistautuminen

On suositeltavaa tehdä tyräleikkaus ajoissa ongelman havaitsemisen jälkeen. Monilla potilailla ei ole kiirettä leikkaushoitoon, koska he harkitsevat mahdollisia vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä. Useimmiten tällainen hoito vahingoittaa kuitenkin vain kehoa, koska sillä ei ole positiivista vaikutusta ja se lisää komplikaatioiden riskiä.

Ennen leikkausta potilaalle tehdään tutkimus. Diagnoosin aikana määritetään taudin vaihe, sen koko ja tarkka sijainti. Myös potilaan herkkyys anestesialääkkeille määritetään. Leikkaukseen valmistautuminen tapahtuu sairaalassa.

Aikuisten napatyrä hoidetaan kirurgisesti. Leikkaus suoritetaan eri tavoilla, mikäli vasta-aiheita ei ole, alustavan diagnoosin ja valmistelun jälkeen.

19. lokakuuta 2017 Violetta lääkäri

Napatyrä on sairaus, jonka tyypillinen piirre on vatsaelinten ulkoneminen naparenkaan läpi. Miksi tämä tauti ilmenee, mitkä ovat napatyrän oireet ja missä tapauksissa voidaan käyttää konservatiivisia menetelmiä tämän taudin hoitoon? Selvitetään se.

Taudin syyt

Napatyrä voi olla joko synnynnäinen tai hankittu ihmiskehon patologia. Synnynnäinen napatyrä esiintyy sikiön kehityksen aikana ja tulee havaittavaksi lapsen syntymän jälkeen - navan alueelta löytyy pyöreä ulkonema, joka lisääntyy huomattavasti, kun vauva itkee.

Hankittu napatyrä ilmestyy myöhemmin. Sen esiintyminen voi liittyä sekä olemassa olevaan anatomiseen virheeseen naparenkaan rakenteessa että erilaisiin negatiivisiin ympäristötekijöihin, jotka aiheuttavat vatsansisäisen paineen nousun ja provosoivat vatsan etuseinän venymistä.

Riskiryhmä

Useimmiten napatyrä esiintyy seuraavissa ihmisryhmissä:

• Usein sairaita ja levotonta vauvaa ensimmäisinä elinkuukausina. Tosiasia on, että tällaisten lasten vatsan etuseinä on edelleen heikentynyt, ja toistuva huutaminen ja itku lisää painetta vatsaontelossa.
• Lapset ensimmäisinä elinvuosina, joilla on riisitauti. Tämän taudin vaikutuksen alaisena lihasten sävy laskee, eivätkä vatsan etupuolen lihakset ole poikkeus.
• Raskaana olevat naiset ja uudet äidit. Raskauden ja synnytyksen aikana vatsansisäinen paine kohoaa merkittävästi.
• Ihmiset, jotka ovat ylipainoisia ja lihavia.
• Ihmiset, joilla on askitesta aiheuttavia sairauksia - nesteen kertyminen vatsaan.
• Ne, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä tai urheilevat vatsan seinämän heikkouden kanssa.

Oireet napatyrä

Napatyrästä on sisäisiä ja ulkoisia merkkejä. Tarkastellaan jokaista ryhmää erikseen:

• Napatyrän ulkoiset oireet, jolle on ominaista pullistuma navan lähellä. Siksi tämän vaivan esiintyminen on erityisen havaittavissa voimakkaan itkun aikana (lapsilla), suolen liikkeiden aikana, kun henkilön on työnnetty tai nostettaessa raskaita esineitä (aikuisilla). Kun potilas on makuuasennossa, ulkonema tulee tuskin havaittavaksi, mutta heti kun hän ottaa pystyasennon, se tuntuu jälleen. Mitä tulee tyrän muotoon ja kokoon, nämä indikaattorit ovat yksilöllisiä jokaiselle henkilölle. Visuaalisesti tyrä muistuttaa kyhmyä, joka on erittäin pehmeä ja sitä voidaan helposti pienentää.
• Napatyrän sisäiset oireet. Ihmiset, joilla on napatyrä, kokevat usein vatsakipua ja pahoinvointia. Potilasta vaivaa ummetus, oksentelu, hikka ja närästys. Kaikki nämä taudin merkit voimistuvat useita kertoja fyysisen toiminnan aikana, kuten lapsella itkeminen tai aikuisilla raskaiden esineiden nostaminen. Yllättäen jopa pitkittynyt nauru voi aiheuttaa vatsansisäistä painetta, mikä johtaa navan ulkonemiseen.

Napatyrän oireita ovat omituiset tuntemukset, joita syntyy, kun kosketat vaurioituvaa aluetta. Joten tunnustettaessa voit tuntea tyrän pehmeän osan ja naparenkaan reunat. Hernial-pussin ulkonäkö osoittaa myös naparenkaan suuri halkaisija.

Diagnostiikka

Napatyrä, jonka valokuva osoittaa selvästi tämän taudin tyypilliset merkit, havaitaan yleensä ulkoisen tutkimuksen aikana. Sinun ei kuitenkaan tarvitse edes olla erikoislääkäri huomataksesi tämän navan alueen ulkoneman.

Leikkauksen suorittamiseen tai konservatiivisen hoidon määräämiseen tarvittavien tärkeiden lisätietojen saamiseksi (tyräpussin koko, liimausprosessin ominaisuudet) määrätään ultraäänitutkimus.

Hoidon tarve

Jos napatyrä ilmenee, hoito on aloitettava välittömästi. Tämä johtuu siitä, että toimettomuus tässä tilanteessa voi aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita:

• Ajan myötä suolistosilmukat kasvavat kiinnikkeiksi ja muodostavat siten parantumattoman tyrän.
• Altistuessaan provosoiville tekijöille (esimerkiksi raskaan ruoan liiallinen kulutus, huutaminen, fyysinen aktiivisuus) voi tapahtua tyrän kuristumista, jossa suoliston silmukat eivät pääse pois "ansasta" yksin. Lisäksi, kun tyrä kuristetaan, suolen osa voi kuolla, mikä johtuu siitä, että suolistosuonit puristuvat voimakkaasti.
• Yksi napatyrän vakavimmista seurauksista on suolitukos, jota voidaan hoitaa vain kirurgisesti.

Ei-kirurginen hoito

Jos napatyrä havaitaan, leikkaus on useimmissa tapauksissa ainoa tapa torjua tätä tautia. Konservatiivista hoitoa voidaan soveltaa vain alle 5-vuotiailla lapsilla, mikäli tyrä on pienikokoinen eikä siinä ole kuristumisen merkkejä. Kuinka hoitaa napatyrää lapsilla ilman leikkausta?

Hoidon ydin liittyy ennen kaikkea tarpeeseen pitää napatyrä alentuneessa tilassa ja erilaisten menetelmien (hieronta, voimistelu) käyttöön, joilla pyritään vahvistamaan vatsan etuseinämää.

Pienten lasten (erityisesti alle vuoden ikäisten) kudoksilla on kyky palautua hyvin nopeasti, ja siksi naparenkaan ympärille täytyy muodostua sidekudosta, mikä tekee mahdottomaksi sisäelinten irtoamisen.

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota siihen, että sidekudoksen muodostuminen on mahdollista vain, jos tyrä pysyy alentuneessa tilassa. Erityinen napatyrälaastari auttaa saavuttamaan tämän tilan, jonka kiinnityksen saa suorittaa yksinomaan lastenkirurgi. Yleensä tällaisen laastarin kiinnittäminen kahdesti (kesto 10 päivää) riittää naparenkaan sulkeutumiseen.

Aikuisille, joilla on diagnosoitu napatyrä, lääkärit määräävät usein erityisen siteen käyttöä, jos sen poistamiseen on vasta-aiheita. Napatyräside on lääketieteellinen laite, joka estää tyrän ulkonemisen kohdistamalla siihen lievää painetta. Aikuisten napatyrän konservatiivisiin hoitomenetelmiin kuuluvat myös hieronta ja erityinen voimistelu.

Leikkaukseen valmistautuminen

Ennen napatyrän poistoleikkausta potilaalle on suoritettava kattava tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida potilaan somaattinen tila. Tämä on tärkeä osa preoperatiivista valmistelua, mikä auttaa vähentämään komplikaatioiden todennäköisyyttä sekä välittömästi leikkauksen aikana että jonkin aikaa sen jälkeen.

Yleensä potilaalle on tehtävä yleinen virtsakoe ja useita verikokeita (yleiset, biokemialliset, verikokeet infektioiden, kuten kupan, hepatiittien, HIV:n, esiintymisen varalta. Lisäksi preoperatiiviseen valmisteluun kuuluu EKG, koagulogrammi ja rintakehän röntgenkuvaus.

Obstruktiivinen hernioplastia

Tämä on moderni ja erittäin suosittu menetelmä napatyrän kirurgiseen hoitoon. Tyräpussin pienentäminen ja tyräaukon sulkeminen edelleen tapahtuu pienten viiltojen kautta, jotka tehdään käyttämällä erityistä implanttia, jota kutsutaan obturaatioverkoksi. Ainutlaatuisen materiaalin ansiosta, josta verkko on valmistettu, se juurtuu hyvin, eikä keho hylkää sitä, minkä vuoksi uusiutumisen todennäköisyys on minimoitu.

Leikkaus napatyrän poistamiseksi obstruktiivisella hernioplastialla sisältää lyhyen kuntoutusjakson. Joten vain päivä leikkauksen jälkeen potilas voi poistua sairaalasta yksin.

Laparoskooppinen leikkaus

Napatyrän poistaminen laparoskooppisella leikkauksella on moderni, vähän traumaattinen ja minimaalisesti invasiivinen tekniikka, jonka avulla voit päästä eroon tästä epämiellyttävästä taudista lyhyessä ajassa. Laparoskopian käyttö vähentää toissijaisen esiintymisen ja tyrän kehittymisen riskiä.

Erityinen videolaite ja manipulaattori työnnetään vatsaonteloon pienten pistosten kautta. Leikkauksen jälkeen jäljelle jää pieniä, lähes näkymättömiä arpia.

Napatyrän laparoskopia on nykyään tehokkain tapa päästä eroon tästä taudista. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen kustannukset ovat keskimäärin 20 tuhatta ruplaa.

Leikkauksen vasta-aiheet

Jos napatyrä diagnosoidaan, leikkaus sen poistamiseksi voidaan määrätä vain, jos sen toteuttamiselle ei ole vasta-aiheita. Siksi kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on kiellettyä seuraavissa tapauksissa:

• Vakaviin sydän- ja verisuonisairauksiin.
• Raskauden aikana.
• Hengityselinten vakavien patologioiden läsnä ollessa.
• Kroonisten sairauksien pahenemisen aikana.

Ravitsemuksen ominaisuudet leikkauksen jälkeen

Kahden ensimmäisen päivän aikana napatyrän poistoleikkauksen jälkeen potilaan ruokavalion tulee koostua yksinomaan vähärasvaisesta kanaliemestä, happamattomista hedelmämehuista, ruusunmarjainfuusiosta ja hyytelöstä. 3. päivästä alkaen ruokalistalle voi vähitellen sisällyttää kiinteää ruokaa, nimittäin: pehmeäksi keitetyn kananmunan, valkuaisista valmistettu munakas, erilaisia ​​puuroja (maissi, tattari, kaurapuuro) ja kasviskeittoa.

Viikon kuluttua leikkauksesta ei ole enää tarpeen noudattaa tiukkaa ruokavaliota. On kuitenkin erittäin tärkeää tarkistaa ruokavaliosi ja jättää pois ruoat, jotka aiheuttavat tyrä. Joten on tärkeää lopettaa pikaruoan, suklaan, alkoholi- ja hiilihapollisten juomien sekä kahvin syöminen.

Jotta vatsalihakset eivät rasittaisi, on parempi jättää tilapäisesti pois ihra, rasvainen liha, voi ja smetana valikosta. Mutta hedelmiä ja vihanneksia tulee kuluttaa mahdollisimman paljon. Muista syödä keittoja kahdesti päivässä. Ylisyöminen on kiellettyä. Ruokaa tulisi nauttia pieninä annoksina, mutta riittävän usein (4-5 kertaa päivässä).

Päivittäisen rutiinin piirteet

Napatyrän poistoleikkauksen jälkeen potilaan on pysyttävä sängyssä muutaman ensimmäisen päivän ajan. Tämä on välttämätöntä, koska vatsaonteloon kohdistuva paine voi aiheuttaa ompeleiden irtoamisen.

Voit ottaa pystyasennon vasta leveän vyön tai siteen pukemisen jälkeen ja aikaisintaan neljäntenä päivänä leikkauksen jälkeen. Samaan aikaan kaikki fyysinen toiminta on ehdottomasti kiellettyä.

Potilaan kehon täydellinen palauttaminen riippuu tietyn kirurgisen interventiomenetelmän käytöstä ja potilaan itsensä ponnisteluista ja siitä, että hän noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

Napatyrä, jonka hoito tiivistyy pääasiassa sen kirurgiseen poistoon, on vakava sairaus, jonka ensimmäisissä oireissa on otettava yhteyttä terveyskeskukseen, jotta vältetään hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittyminen.

Miten napatyrä korjataan leikkauksen jälkeen? Tähän kysymykseen, kuten moniin muihinkin, vastaa lääkäri. Napatyrä on tila, jossa sisäelimet (kuten suolet) työntyvät ulos etumaisen vatsan seinämän ulkopuolelle navan reiän kautta. Sairaus ilmenee navan alueen ulkonemana, joka voi kasvaa tai päinvastoin muuttua vähemmän havaittavaksi vaaka-asennossa. Joskus muodostus voi viedä suuren alueen.

Tätä monimutkaista sairautta hoitaa kirurgi, ja sinun tulee ottaa häneen yhteyttä heti, kun epämukavuutta ilmenee. Napatyrän oireita ovat seuraavat:

• vatsakipu yskimisen tai harjoittelun aikana;
• pahoinvoinnin esiintyminen;
• pidennetty naparengas.

On olemassa useita tapoja diagnosoida napatyrä:

1. Mene asiantuntijan tutkittavaksi.
2. Ota mahalaukun ja pohjukaissuolen röntgenkuva.
3. Tee ultraääni.
4. Suorita gastroskopiamenettely.
5. Suorita toimenpide, kuten herniografia - röntgenmenetelmä, joka sisältää erityisen varjoaineen lisäämisen vatsaonteloon, jonka avulla voit tutkia tyrä.

Napatyrä voi olla kahta tyyppiä: synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen voidaan havaita heti lapsen syntymän jälkeen. Napan alueella, jossa napanuora oli, on pallomainen ulkonema, jossa on leveä pohja, joka menee napanuoraan. Jos vauva itkee paljon, tyrän ulkonema kasvaa. Miten erilaisia ​​synnynnäisiä tai hankittuja tyroja voi olla, näet videolta, joka näytetään sairaanhoitolaitoksen potilaille. Kuinka hoitaa napatyrä? Tyrän kirurgista hoitoa ei yleensä tehdä ennen viiden vuoden ikää. He yrittävät poistaa sen hieronnan ja fysioterapian avulla. Jos mikään ei auta eikä napa kutistu, sinun on turvauduttava tyrän kirurgiseen toimenpiteeseen.

Tyrän leikkaus

Aikuisten napatyrä poistetaan vain kirurgisesti, hoito määrätään välittömästi ja tiukasti sairaalassa.
Perinteisellä plastiikkakirurgialla (Sapezhko- ja Mayo-menetelmä) on joitain haittoja:

• kehon toipumisaika voi kestää melko pitkään (raskaat kuormat ovat kiellettyjä yhden vuoden ajan);
• on suuri riski, että muodostuma ilmaantuu uudelleen samalle alueelle leikkauksen jälkeen.

Tyrä poistetaan käyttämällä verkkoimplantteja, jotka voidaan asentaa useilla tavoilla. Operaation edut:

• toipuminen voi kestää enintään kuukauden, leikattu potilas voi harjoittaa fyysistä toimintaa ja jopa urheilua;
• pieni prosenttiosuus taudin uusiutumisesta - 1%;
• leikkaus voidaan tehdä missä tahansa nukutuksessa, jolla on pitkä vaikutus, ei välttämättä yleinen.

Laparoskopinen menetelmä vatsan tyrän poistamiseksi on yksi hellävaraisimmista leikkausmuodoista, koska se voi tapahtua ilman viiltoja kehossa, vain muutama pisto riittää. Kuntoutus on helppoa ja nopeaa, mutta tällä menetelmällä on vasta-aiheita. Nämä sisältävät:

• immuunipuutostilat, mukaan lukien HIV,
• maksan toimintahäiriö,
• naisten kuukautisten aika.

Usein leikkaus suoritetaan yhdessä verkkoimplanttien asettamisen kanssa. Leikkaukset napatyrän poistamiseksi aikuisilla suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti. Ensin potilas viedään sairaalaan tutkimuksiin ja leikkaukseen valmistautumiseen. Jos potilas otetaan hätätilanteessa, aikuisten napatyräleikkaukseen valmistautuminen on minimoitu.

Sitten potilaalle annetaan anestesia (paikallinen tai johtuminen; yleisanestesiaa, koska se on monimutkaisempi, käytetään toistuviin ilmenemismuotoihin). Jos muodostus on pieni, napatyrän leikkaus sisältää naparenkaan ompelemisen. Jos muodostuma on suurempi, se on suljettava kirurgisesti. Tuloksena olevat kiinnikkeet leikataan, jolloin sisäelimet voivat jäädä tyräpussiin. Voit myös ehkäistä tyrä. Lääkärit suosittelevat yleensä joidenkin yksinkertaisten sääntöjen noudattamista:

• harjoittele vatsalihaksia (tämä pitää ne hyvässä kunnossa);
• oikea ravitsemus, joka auttaa hallitsemaan kehon painoa;
• raskauden aikana on tarpeen käyttää napasidettä;
• välttää raskasta fyysistä toimintaa.

Miksi napatyrä ilmestyy? Vauvoilla ulkonäön syy voi olla naparenkaan hidas fuusio. Aikuisväestölle kehittyy todennäköisemmin napatyrä 40 vuoden iän jälkeen. Tämä koskee erityisesti raskaana olevia naisia.

Alistavia tekijöitä ovat:

• sidekudoksen heikkous;
• naparenkaan hidas fuusio;
• liikalihavuus;
• leikkauksen jälkeiset arvet.

Riskitekijät, jotka voivat johtaa kohonneeseen vatsansisäiseen paineeseen:

• toistuva itku ja huutaminen vauvoilla;
• fyysinen ylikuormitus;
• ummetus;
• raskausaika;
• askites;
• pitkittynyt vaikea yskä.

Mitkä ovat vasta-aiheet?

Alle viisivuotiaat lapset. On olemassa tietty todennäköisyys, että tyrä poistuu itsestään kehon kasvun mukana. Jos se ei aiheuta vakavaa epämukavuutta eikä aiheuta komplikaatioita, leikkausta lykätään useilla vuosilla. Viiden vuoden jälkeen pojille ei myöskään aina suositella leikkausta heti. Mutta tyttöjen tyrä on poistettava. Tämä johtuu lisääntymisjärjestelmän kasvusta.

Leikkauksia ei tehdä aktiivisille elimistön infektioille, koska leikkaukseen liittyy tietty riski ja komplikaatiot ovat mahdollisia.

Sairaudet, joita ei voida parantaa. Koska tyräkasvain ei ole vaarallinen sairaus, varsinkaan kun se on alkuvaiheessa, parantumattomasti sairaat potilaat eivät ole alttiina leikkaukseen liittyville riskeille.

Raskauden toinen puolisko. Mikä tahansa leikkaus on stressaavaa keholle ja siten riski sekä äidille että vauvalle. Siksi on parempi välttää tällaisia ​​tilanteita raskauden aikana. Jos muodostumiseen ei liity tiettyjä riskejä, leikkausta lykätään, kunnes imetys lopetetaan.

Vasta-aihe on aivohalvaus tai sydänkohtaus. Tällaisissa tapauksissa potilaiden on vaikea sietää anestesiaa, joten he eivät ole alttiina tällaiselle riskille.

Myös sydän- ja verisuonitoiminnan ja keuhkojen toimintahäiriöt ovat esteenä leikkaukselle.

Suuret muodostelmat yli 70-vuotiailta poistetaan erittäin harvoin. Tällaiset potilaat sietävät huonosti kirurgisia toimenpiteitä.

Leikkaus napatyrän poistamiseksi on vasta-aiheista potilailla, joilla on diabetes, samoin kuin vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa, komplikaatioineen maksakirroosissa ja ruokatorven suonikohjuissa.