Välikalvon etuosan elimet. Mediastinaaliset elimet

On olemassa useita tapoja jakaa kehomme osiin. Selkeät elinten ja järjestelmien rajat sekä niiden kokonaisuus auttavat lääkäreitä navigoimaan kehossa tarkemmin, määräämään hoitoa, kuvailemaan mahdollisia epäonnistumisia ja patologioita. Samaan aikaan lääkärit, profiilistaan ​​riippumatta, käyttävät samoja termejä viittaamaan tiettyihin kehon osiin. Joten vyöhykettä, joka sijaitsee kehon keskellä ja yläosassa, voidaan kutsua rintalastuksi. Lääketieteen asiantuntijat kutsuvat sitä kuitenkin välikarsinaksi. Tänään puhumme välikarsinasta, välikarsinan kasvaimista, välikarsinan solmukohdista, mikä on sen anatomia, missä se sijaitsee.

Rakenne

Patologioiden sijainnin kuvaamiseksi tarkemmin ja korjausmenetelmien suunnittelemiseksi mediastinum jaetaan ylempään ja alempaan sekä etu-, taka- ja keskiosaan.

Tämän alueen etuosaa rajoittavat etupuolelta rintalastan ja takaa - brakiokefaaliset verisuonet sekä sydänpussi ja olkapäävartalo. Tämän tilan sisällä kulkevat rintakehäsuonet, lisäksi siinä sijaitsee kateenkorva, toisin sanoen kateenkorva. Rintavaltimo ja imusolmukkeet kulkevat mediastiinin edessä. Tarkasteltavan alueen keskiosa sisältää sydän-, ontto-, brakiokefaali-, phrenic-, keuhkolaskimot. Lisäksi se sisältää brakiokefaalisen rungon, aortan kaaren, henkitorven, pääkeuhkoputket, keuhkovaltimot. Mitä tulee posterioriseen välikarsinaan, se rajoittuu henkitorveen sekä sydänpussiin etualueelta ja selkärangaan takapuolelta. Tämä osa sisältää ruokatorven ja laskevan aortan, lisäksi se sisältää puoliparittomat ja parittomat suonet, rintakehän imusolmukekanavan. Posterior mediastinum sisältää myös imusolmukkeita.

Ylempi välikarsinavyöhyke koostuu kaikista anatomisista rakenteista, jotka sijaitsevat sydänpussin yläreunan yläpuolella, joita edustaa rintalastan yläaukko, sekä rintakehän kulmasta ja nikamavälilevystä Th4-Th5 kulkevasta linjasta.

Mitä tulee välikarsinaan, sitä rajoittavat pallean ja sydänpussin yläreunat.

Mediastinum kasvaimet

Mediastiinin alueella voi kehittyä erilaisia ​​kasvainmaisia ​​muodostumia. Samanaikaisesti tämän elimen kasvaimet eivät sisällä vain todellisia muodostumia, vaan myös ne kystat ja kasvaimen kaltaiset sairaudet, joilla on erinomainen etiologia, sijainti ja muu taudin kulku. Kaikki tällaisen suunnitelman kasvaimet ovat peräisin eri alkuperää olevista kudoksista, niitä yhdistää yksinomaan sijaintipaikka. Samaan aikaan lääkärit katsovat:

Kasvainklinikka

Kasvainmuodostelmia löytyy yleensä nuorten ja keski-ikäisten edustajilta sukupuolesta riippumatta. Kuten käytäntö osoittaa, mediastinumin sairaudet eivät usein osoita itsestään millään tavalla, ne voidaan havaita vain ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana. Samaan aikaan on joitain oireita, jotka voivat viitata tällaisiin rikkomuksiin ja joihin sinun on kiinnitettävä huomiota.

Niinpä mediastinumin sisällä olevat kasvainmuodostelmat tuntuvat usein ei-intensiivisin kivuliaisin tuntein, joita voidaan antaa niskaan, hartioiden alueelle ja lapaluiden väliin. Mikäli muodostuma kasvaa raja-alueen sympaattisen vartalon sisällä, potilaan pupillit laajenevat, silmäluomen roikkuminen ja silmämunan vetäytyminen voidaan havaita.

Toistuvan kurkunpään hermon vaurioituminen aiheuttaa usein äänen käheyden. Kasvainmuodostelmien klassisia oireita ovat kipu rintakehän alueella sekä painon tunne päässä. Lisäksi voi esiintyä hengenahdistusta, syanoosia, kasvojen turvotusta ja ruoan kulkua ruokatorven läpi.

Jos kasvainluonteiset sairaudet saavuttavat pitkälle edenneen kehitysvaiheen, potilas kokee huomattavan kehon lämpötilan nousun sekä vakavan heikkouden. Lisäksi esiintyy nivelsärkyä, sydämen rytmihäiriöitä, raajojen turvotusta.

Välikarsinan imusolmukkeet

Kuten edellä mainittiin, mediastinumin sisällä on monia imusolmukkeita. Näiden elinten yleisin vaurio on lymfadenopatia, joka voi kehittyä karsinooman, lymfooman ja joidenkin ei-kasvainsairauksien, kuten sarkoidoosin, tuberkuloosin jne., taustalla.

Imusolmukkeiden koon muuttamisen lisäksi lymfadenopatia tuntee itsensä kuumeella sekä liiallisella hikoilulla. Lisäksi on voimakas laihtuminen, hepatomegalia, splenomegalia kehittyy. Sairaudet aiheuttavat toistuvia ylempien hengitysteiden infektioita tonsilliitin, erityyppisten tonsilliittien ja nielutulehduksen muodossa.

Joissakin tapauksissa imusolmukkeisiin voi vaikuttaa erikseen, ja joskus kasvaimet kasvavat muihin elimiin.

Kasvainsairauksien ja muiden välikarsinaon liittyvien ongelmien eliminointi suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen terapeuttisten vaikutusstandardien mukaisesti.

Kaikki mediastiinin kasvaimet ovat kiireellinen ongelma nykyaikaiselle rintakehäkirurgialle ja pulmonologialle, koska tällaiset kasvaimet ovat morfologisesti erilaisia, ne voivat olla alun perin pahanlaatuisia tai alttiita pahanlaatuisuudelle. Lisäksi ne sisältävät aina mahdollisen puristumis- tai itämisriskin elintärkeisiin elimiin (hengitysteihin, verisuoniin, hermorunkoon tai ruokatorveen), ja niiden poistaminen kirurgisesti on teknisesti vaikeaa. Tässä artikkelissa esittelemme sinulle välikarsinakasvaimien tyyppejä, oireita, diagnosointi- ja hoitomenetelmiä.

Välikarsinan kasvaimiin kuuluu joukko kasvaimia, jotka sijaitsevat välikarsinatilassa ja joilla on erilainen morfologinen rakenne. Ne muodostuvat yleensä seuraavista:

• välikarsinassa sijaitsevien elinten kudokset;
• kudokset, jotka sijaitsevat välikarsinan elinten välissä;
• kudokset, joissa esiintyy sikiön kohdunsisäisen kehityksen häiriöitä.

Tilastojen mukaan välikarsinatilan kasvaimia havaitaan 3–7 prosentissa kaikista kasvaimista. Samaan aikaan noin 60-80% niistä on hyvänlaatuisia ja 20-40% on syöpiä. Tällaiset kasvaimet kehittyvät yhtä todennäköisesti sekä miehillä että naisilla. Yleensä ne havaitaan 20-40-vuotiailla ihmisillä.

Vähän anatomiaa

Mediastinum sijaitsee rintakehän keskiosassa ja sitä rajoittavat:

• rintalastan, rintalastan rustot ja takarintalastan faskia - edessä;
• prevertebral fascia, rintarangan ja kylkiluiden kaulat - takana;
• rintalastan kahvan yläreuna - ylhäältä;
• mediaalisen keuhkopussin levyt - sivuilla;
• kalvo alhaalta.

Mediastinumin alueella ovat:

• kateenkorva;
• ruokatorvi;
• aortan kaari ja oksat;
• ylemmän onttolaskimon yläosat;
• subclavian ja kaulavaltimot;
• Imusolmukkeet;
• brakiosefaalinen runko;
• vagus-hermon haarat;
• sympaattiset hermot;
• rintakehän lymfaattinen kanava;
• henkitorven haarautuminen;
• keuhkovaltimot ja -laskimot;
• solu- ja faskimuodostelmat;
• sydänpussi jne.

Mediastinumissa asiantuntijat erottavat kasvaimen sijainnin osoittamiseksi:

• lattiat - alempi, keskimmäinen ja ylempi;
• osastot - etu-, keski- ja takaosa.

Luokitus

Kaikki mediastiinin kasvaimet on jaettu primaarisiin eli alun perin siinä muodostuneisiin ja toissijaisiin - jotka johtuvat syöpäsolujen etäpesäkkeistä muista mediastiinaalisen tilan ulkopuolelta.

Primaarisia kasvaimia voi muodostua eri kudoksista. Tästä tosiasiasta riippuen erotetaan seuraavat kasvaintyypit:

• lymfaattiset - lymfo- ja retikulosarkoomat, lymfogranuloomit;
• tymoomat - pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen;
• neurogeeniset - neurofibroomat, paraganglioomat, neurinoomit, ganglioneuroomat, pahanlaatuiset neuroomat jne.;
• mesenkymaaliset - leiomyoomat, lymfangioomat, fibro-, angio-, lipo- ja leiomyosarkoomat, lipoomat, fibroomat;
• disembryogeneettinen - seminomas, teratomas, chorionepitheliooma, intrathoracic struuma.

Joissakin tapauksissa pseudotoumoreita voi muodostua välikarsinatilaan:

• suurissa verisuonissa;
• suurentuneet imusolmukkeiden konglomeraatit (Beckin sarkoidoosilla tai);
• todelliset kystat (ekinokokki-, bronkogeeniset, enterogeeniset kystat tai sydänpussin coelomic kystat).

Yleensä rintalastan struuma tai tymoomat havaitaan yleensä ylävälikarsinassa, keskimäärin - perikardiaalisia tai bronkogeenisiä kystaja, etuosassa - teratomeja, lymfoomia, tymoomia, mesenkymaalisia kasvaimia, takaosassa - neurogeenisia kasvaimia tai enterogeenisiä kystaja.

Oireet

Pääsääntöisesti mediastiinin kasvaimia havaitaan 20-40-vuotiailla ihmisillä. Taudin aikana esiintyy:

• oireeton jakso - kasvain voidaan havaita sattumalta toisen taudin tutkimuksessa tai rutiinitutkimuksissa tehdyissä fluorografiakuvissa;
• voimakkaiden oireiden aika - kasvaimen kasvun vuoksi välikarsinatilan elinten toiminnassa on häiriö.

Oireiden puuttumisen kesto riippuu suurelta osin kasvainprosessin koosta ja sijainnista, kasvaimen tyypistä, luonteesta (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen), kasvunopeudesta ja suhteesta välikarsinassa sijaitseviin elimiin. Kasvainten voimakkaiden oireiden ajanjaksoon liittyy:

• merkit mediastiinaalisen tilan elinten puristumisesta tai tunkeutumisesta;
• tietylle kasvaimelle ominaiset erityisoireet;
• yleisiä oireita.

Yleensä minkä tahansa kasvaimen kohdalla taudin ensimmäinen merkki on rintakehän alueella esiintyvä kipu. Sen aiheuttaa hermojen tai hermorunkojen itäminen tai puristuminen, se on kohtalaisen voimakasta ja sitä voidaan antaa kaulalle, lapaluiden väliselle alueelle tai olkavyölle.

Jos kasvain sijaitsee vasemmalla, se aiheuttaa, ja sympaattisen rajavartalon puristuessa tai itämisessä se ilmenee usein Hornerin oireyhtymänä, johon liittyy kasvojen puolikkaan punoitus ja anhidroosi (leesion puolella). , ylemmän silmäluomen roikkuminen, mioosi ja enoftalmos (silmämunan vetäytyminen kiertoradalla). Joissakin tapauksissa metastaattisten kasvainten yhteydessä esiintyy kipua luissa.

Joskus välikarsinatilan kasvain voi puristaa suonien rungot ja johtaa ylemmän onttolaskimon oireyhtymän kehittymiseen, johon liittyy veren ulosvirtaus ylävartalosta ja päästä. Tällä vaihtoehdolla ilmenee seuraavat oireet:

• melun ja raskauden tunteet päässä;
• rintakipu;
• hengenahdistus;
• niskan suonten turvotus;
• lisääntynyt keskuslaskimopaine;
• turvotus ja sinertyminen kasvoissa ja rinnassa.

Keuhkoputkien puristuessa ilmenee seuraavat oireet:

• yskä;
• vaikeuksia hengittää;
• stridor hengitys (meluisa ja hengityksen vinkuminen).

Kun ruokatorvi puristetaan, ilmaantuu dysfagiaa, ja kun kurkunpään hermo puristuu, ilmaantuu dysfoniaa.

Erityiset oireet

Joillakin kasvaimilla potilaalla on erityisiä oireita:

• pahanlaatuisten lymfoomien kanssa kutina tuntuu ja hikoilu näkyy yöllä;
• neuroblastoomien ja ganglioneuroomien kanssa adrenaliinin ja noradrenaliinin tuotanto lisääntyy, mikä johtaa verenpaineen nousuun, joskus kasvaimet tuottavat vasointestinaalisen polypeptidin, joka aiheuttaa ripulia;
• fibrosarkoomien yhteydessä voidaan havaita spontaani hypoglykemia (alentaa verensokeritasoa);
• rintakehänsisäisellä struumalla kehittyy tyrotoksikoosi;
• tymooman kanssa oireita ilmaantuu (puolella potilaista).

Yleisiä oireita

Tällaiset taudin ilmenemismuodot ovat tyypillisempiä pahanlaatuisille kasvaimille. Ne ilmaistaan ​​seuraavina oireina:

• toistuva heikkous;
• kuumeinen tila;
• kipu nivelissä;
• pulssihäiriöt (brady tai takykardia);
• merkkejä.

Diagnostiikka

Keuhkolääkärit tai rintakehäkirurgit voivat epäillä välikarsinakasvaimen kehittymistä edellä kuvattujen oireiden perusteella, mutta lääkäri voi tehdä tällaisen diagnoosin tarkasti vain instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella. Kasvaimen sijainnin, muodon ja koon selvittämiseksi voidaan määrätä seuraavat tutkimukset:

• röntgenkuvaus;
• rintakehän röntgenkuvaus;
• ruokatorven röntgenkuvaus;
• moniasentoinen röntgenkuvaus.

Tarkempi kuva taudista ja kasvainprosessin esiintyvyydestä voidaan saada:

• PET tai PET-CT;
• Keuhkojen MSCT.

Tarvittaessa voidaan käyttää joitain endoskooppisia tutkimusmenetelmiä välikarsinatilan kasvainten havaitsemiseen:

• bronkoskopia;
• videotorakoskopia;
• mediastinoskopia.

Bronkoskopialla asiantuntijat voivat sulkea pois kasvaimen esiintymisen keuhkoputkissa ja kasvaimen itämisen henkitorvessa ja keuhkoputkissa. Tällaisen tutkimuksen aikana voidaan suorittaa transbronkiaalinen tai transtrakeaalinen kudosbiopsia myöhempää histologista analyysiä varten.

Kasvaimen eri paikassa voidaan tehdä aspiraatiopunktio tai transtorakaalinen biopsia röntgen- tai ultraäänivalvonnassa kudosnäytteiden ottamista varten analysointia varten. Suosituin menetelmä biopsiakudoksen ottamiseksi on diagnostinen torakoskopia tai mediastinoskopia. Tällaiset tutkimukset mahdollistavat näytteiden ottamisen tutkimusta varten visuaalisen valvonnan alaisena. Joskus mediastinotomia tehdään biopsian ottamiseksi. Tällaisella tutkimuksella lääkäri ei voi vain ottaa kudosta analysoitavaksi, vaan myös suorittaa mediastiinin tarkastuksen.

Jos potilaan tutkimuksessa havaitaan supraklavikulaaristen imusolmukkeiden lisääntyminen, hänelle määrätään esimitoitettu biopsia. Tämä toimenpide koostuu palpoitavien imusolmukkeiden tai rasvakudoksen alueen leikkaamisesta kaula- ja subclavian kulman alueella.

Lymfoidisen kasvaimen kehittymisen todennäköisyyden vuoksi potilaalle tehdään luuydinpunktio, jota seuraa myelogrammi. Ja korkean onttolaskimon oireyhtymän läsnä ollessa, CVP mitataan.

Hoito

Sekä pahanlaatuiset että hyvänlaatuiset välikarsinan kasvaimet tulee poistaa kirurgisesti niin pian kuin mahdollista. Tämä lähestymistapa heidän hoitoonsa selittyy sillä, että heillä kaikilla on suuri riski saada ympäröivien elinten ja kudosten puristuminen ja pahanlaatuisuus. Leikkaus ei ole tarkoitettu vain potilaille, joilla on pitkälle edennyt pahanlaatuinen kasvain.

Leikkaus

Kasvaimen kirurgisen poiston menetelmän valinta riippuu sen koosta, tyypistä, sijainnista, muiden kasvainten esiintymisestä ja potilaan tilasta. Joissakin tapauksissa ja klinikan riittävällä laitteistolla pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain voidaan poistaa minimaalisesti invasiivisilla laparoskooppisilla tai endoskooppisilla tekniikoilla. Jos niitä ei voida käyttää, potilaalle tehdään klassinen kirurginen leikkaus. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan lateraalinen tai anterolateraalinen torakotomia päästäkseen käsiksi kasvaimeen sen toispuoleisella sijainnilla, ja retrosternaalisella tai molemminpuolisella sijainnilla tehdään pitkittäinen sternotomia.

Potilaille, joilla on vaikeita somaattisia sairauksia, voidaan suositella kasvaimen transtorakaalista ultraäänispiraatiota kasvainten poistamiseksi. Ja pahanlaatuisen prosessin tapauksessa suoritetaan kasvaimen laajennettu poistaminen. Syövän pitkälle edenneissä vaiheissa kasvainkudosten palliatiivinen leikkaus suoritetaan välikarsinatilan elinten puristumisen poistamiseksi ja potilaan tilan lievittämiseksi.

Sädehoito

Sädehoidon tarve määräytyy kasvaimen tyypin mukaan. Säteilytys mediastiinin kasvainten hoidossa voidaan määrätä sekä ennen leikkausta (kasvaimen koon pienentämiseksi) että sen jälkeen (tuhottamaan kaikki toimenpiteen jälkeen jäljellä olevat syöpäsolut ja estämään uusiutumisen).

Edessä etuvälikalvon seinämä on rintalastan, peitetty rintakehän sisäpuolisella faskialla, selkä on sydänpussin etuseinä. Sivuilla sitä rajoittavat rintakehän sisäisen faskian sagittaaliset kannut ja keuhkopussin etummaiset siirtymäpoimut. Tällä alueella keuhkopussin siirtymäpoimut sijaitsevat hyvin lähellä toisiaan ja liittyvät usein nivelsiteen kanssa.

Anterior mediastinum, joka ulottuu ylhäältä vaakatasosta henkitorven haarautuman tasolla ja alhaalta palleaan, kutsutaan myös retrosternaaliksi (retrosternaaliksi) solutilaksi.

Tilan sisältö on kuitua, rintakehän sisäiset verisuonet ja välikarsinan etuimusolmukkeet. A.et v. thoracicae intemae rintarustojen tasolle II asti sijaitsevat keuhkopussin ja rintakehän sisäpuolisen faskian välissä, jälkimmäisen alapuolella ne rei'ityvät ja sijaitsevat sen etupuolella ja III kylkiluiden alapuolella rintalastan sivuilla (enintään 2 cm:n päässä reunat) sisäisten kylkiluiden välisten lihasten ja rintakehän poikittaisen lihaksen välillä.

Samalla tasolla edessä keuhkopussin siirtymäpoimut alkavat poiketa sivuille (enemmän vasemmalla) muodostaen alemman keuhkopussin välisen kolmion.

Alapuolella (kalvo) etuvälikalvon seinämä näet kaksi rintakehän kolmiota pallean pars stemalis ja pars costalis välillä, joissa rintakehänsisäinen ja vatsansisäinen fascia ovat vierekkäin.

Säikeisestä sydänpussista rintakehänsisäiseen faskiaan sagitaalisessa suunnassa kulkee ylempi ja alempi sternoperikardiaaliset nivelsiteet, ligamenta sternopericardiaca.

AT etuvälikalvon kudos sijaitsevat preperikardiaaliset imusolmukkeet. Ne ovat yhteydessä kylkiluiden välisen tilan kautta maitorauhasen imusuonten kanssa, minkä seurauksena niihin vaikuttavat melko usein rintasyövän etäpesäkkeet.

on ryhmä pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat peräisin tällä alueella sijaitsevista elimistä ja kudoksista. Mediastinumia rajoittavat sivusuunnassa keuhkot, edestä ja takaa rintalastan, selkärangan ja kylkiluiden sekä alhaalta pallea. Täällä sijaitsevat suuret veri- ja imusuonet, joten välikarsinasyöpä esiintyy usein toissijaisena, koska etäpesäkkeet ovat peräisin muista kehon osista. Välikarsinaelimet itse toimivat myös kasvainten lähteenä - se johtaa kateenkorvan, henkitorven, ruokatorven, keuhkoputkien, hermorunkojen, sydänpussin, rasva- tai sidekudoksen solujen lisääntymiseen. On myös atypioita, joiden sytologia muistuttaa alkion kudoksia.

Ongelman relevanssi on se, että potilaiden keski-ikä on 20-40 vuotta. Sitä esiintyy nuorilla (tytöillä ja pojilla) ja jopa lapsilla. Myös vanhukset kärsivät tästä sairaudesta. Ilmaantuvuus Venäjällä on 0,8-1,2 % eli viidesosa kaikista tämän alueen kasvaimista. Epidemiologia osoittaa, että sitä esiintyy sekä miehillä että naisilla ympäri maailmaa, vaikka epidemiologisesti epäsuotuisia alueita onkin. Esimerkiksi naisten tyreotoksinen struuma on yleinen vuoristoisilla alueilla, joissa myös syövän ilmaantuvuus välikarsinassa on korkea.

Koulutuksen vaarallisuus voidaan selvittää vain histologisella tutkimuksella, mikä vaikeuttaa erottamista. Edes hyvänlaatuinen luonne ei sulje pois pahanlaatuisuutta. Välikarsinasyöpä on tappava, ennuste on epäsuotuisa, kuolleisuus on korkea, eikä vain diagnoosivaikeuksien vuoksi, vaan myös siksi, että se on usein käyttökelvoton suurten verisuonten, hermojen ja elintärkeiden elinten vuoksi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että se on parantumaton - on mahdollisuus selviytyä, sinun on jatkettava taistelua.

Välikarsinasyöpätyypit

Mediastinaalisen syövän luokittelu on vaikeaa, koska siellä on kuvaus yli 100 kasvainlajista, mukaan lukien primaariset ja sekundaariset tyypit.

Sytologisen kuvan mukaan erotetaan seuraavat tyypit:

• . pieni solu - etenee nopeasti, koska se metastasoituu hematogeenisesti ja lymfogeenisesti;
• . levyepiteeli - kehittyy pitkään, syntyy limakalvoista (keuhkopussin, sydänpussin, verisuonten seinämistä);
• . alkion tai germiogeeninen - muodostuu alkion kalvoista sikiön alkion synnyn patologioiden vuoksi;
• . huonosti eriytetty.

Lomakkeet erottuvat alkuperän ja lokalisoinnin perusteella.:

• . angiosarkooma;
• . liposarkooma;
• . synoviaalinen sarkooma;
• . fibrosarkooma;
• . leiomyosarkooma;
• . rabdomyosarkooma;
• . pahanlaatuinen mesenkymooma.

Kansainvälistä TNM-luokitusta käytetään taudin esiintyvyyden määrittämiseen.

Välikarsinasyöpä, oireet ja merkit valokuvalla

Mediastinaalisen syövän alku on oireeton, mikä ilmenee potilaan valitusten puuttumisesta, kunnes kasvaimen koko kasvaa. Sinun tulee kiinnittää huomiota heikkouteen, väsymykseen, painonpudotukseen, joka on jopa 10-12 kiloa 1-2 kuukaudessa.

Ensisijaisesti keuhkoputkien ja henkitorven osallistuessa tautia ilmaistaan ​​hengitysvajaus (hengenahdistus, yskä). Perikardiaalisen vaurion alkuvaiheessa ensimmäiset ilmeiset ilmenemismuodot ovat rytmihäiriö, bradykardia ja tiheä pulssi. Kipuoireyhtymä on voimakas, se sattuu rintalastan takana, kipu ja polttaminen ovat paikallisia kehityksen puolelta ja säteilevät selkään lapaluun.

Ulkoisia, näkyviä muutoksia kehossa tapahtuu, jos keskuslaskimot puristuvat. Painettaessa yläonttolaskimoa havaitaan syanoosia, se ilmenee myös, kun kasvain puristaa keuhkoja ja trakeobronkiaalista puuta. Punaiset täplät iholla, kasvoilla, dermografismi, lisääntynyt hikoilu, silmäluomen roikkuminen, laajentunut pupilli, silmämunan sisäänveto - tyypillinen yksipuolinen sympaattisen vartalon itämisen oire.

Toistuvan kurkunpään hermon itämisen ensimmäiset merkit ovat äänen käheys, sointiäänen muutos; selkäydin - parestesia (hanhenlihan tunne, pistely). Syöpävalmiuden tulisi ilmaantua myös, kun havaitaan eristetty keuhkopussintulehdus tai perikardiitti.

Myöhäisiä oireita ovat: lämpötila ilman näkyvää tulehdusta ja infektiota, kakeksia, uupumus. Luukipu on osoitus etäpesäkkeistä.

Välikarsinasyövän esiintyjät ovat niin erilaisia, että kaikki lääkärit eivät voi epäillä sen kehittymistä. Tässä tapauksessa et voi vain tunnustella kyhmyä tai nähdä haavaumaa, joten instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ovat edelleen tärkeimmät diagnoosimenetelmät.

Mediastinasyövän syyt

Mediastinasyövän syyt ovat erilaisia, on vaikea määrittää, mikä laukaisee onkologisen prosessin. Psykosomatiikka - yksi lääketieteen haaroista - uskoo, että onkologia muodostuu ihmisen psykoemotionaalisen tilan muutoksesta.

Genetiikka syyttää perinnöllisyyttä, kun atypian muodostumista aiheuttava geeni periytyy. Alkion muodostumisen aikana voi esiintyä alttiutta sikiön alkion kehittymisen rikkomisen vuoksi.

On myös virusteoria, jonka mukaan taudinaiheuttaja (esimerkiksi papilloomavirus, AIDS tai herpes) aiheuttaa geenimutaatioita. Välikarsinasyöpä ei kuitenkaan ole muille tarttuva, se on mahdotonta saada ilmassa olevien pisaroiden tai millään muulla tavalla.

Lääkärit tunnistavat onkologista rappeutumista aiheuttavat tekijät, joista tärkeimmät ovat:

• . ikä - kehon immunologinen puolustus heikkenee vähitellen;
• . syöpää aiheuttavat aineet, jotka ovat peräisin ruoasta tai ympäristön saastumisesta;
• . säteily ja altistuminen;
• . raskauden patologia;
• . krooniset sairaudet.

Vaihe kuvaa välikarsinasyövän leviämisastetta:

• . nolla tai in situ (0) - varhaisessa vaiheessa patologiaa ei käytännössä havaita;
• . ensimmäinen (1) on kapseloitu kasvain ilman tunkeutumista välikarsinakudokseen;
• . toinen (2) - siellä on rasvakudoksen tunkeutuminen;
• . kolmas (3) - välikarsina- ja imusolmukkeiden useiden elinten itäminen;
• . neljäs ja viimeinen (4) ovat etäpesäkkeistä kärsiviä elimiä.

Valokuvat ja kuvat laskennallisesta ja magneettikuvauksesta, jotka on liitetty diagnostiikan johtopäätökseen, auttavat määrittämään tutkinnon.

Jos epäillään välikarsinasyöpää, sen tarkistamiseksi, kasvaimen tunnistamiseksi ja diagnoosin tekemiseksi käytä:

• . tutkimus, tutustuminen taudin historiaan;
• . tutkimus (sormi-sormilyömäsoittimet, tunnustelu);
• . kasvainmerkkiaineiden testi;
• . Ultraääni - näyttää muut fokukset;
• . röntgentutkimus ja fluorografia (pääasiallinen diagnoosimenetelmä);
• . endoskooppiset tutkimukset (bronkoskoopia, esofagoskopia, torakoskopia);
• . PET-CT-skannaus kaukaisten etäpesäkkeiden määrittämiseksi;
• . laskennallinen tai magneettikuvaus, jotta saadaan kerrostettuja valokuvia syövän muodostumisesta.

Välikarsinasyövän hoito

Välikarsinasyöpä on parannettavissa, jos potilas kääntyy ajoissa erikoislääkärin puoleen. Rintakehäleikkaus tarjoaa tehokkaan syövän vastaisen lääkkeen, joka auttaa voittamaan syövän ja pääsemään eroon siitä. Kirurgin toimet tähtäävät siihen liittyvien rakenteiden täydelliseen poistamiseen yleisanestesiassa. Leikkauskelpoinen välikarsinasyöpä ja kaikki sairaat kudokset poistetaan torakotomialla, minkä jälkeen määrätään sädehoitoa ja kemoterapiaa. Tavoitteena on pysäyttää kasvaimen kasvu, hidastaa leviämistä. Sädehoitoa ja kemoterapiaa käytetään myös, jos leikkaukselle on vasta-aiheita. Oireellinen hoito voi auttaa lievittämään tilaa kaikissa vaiheissa - sairas ihminen ottaa vahvoja kipulääkkeitä, sydän- ja verisuonilääkkeitä.

Joskus kliininen remissio ei kestä kauan. Kun sairaus toistuu (relapsoituu), potilaan elinajanodote lyhenee ja hoitotaktiikka muuttuu. Hoitamattomana välikarsinasyöpä on kohtalokas. Pitkälle edennyt välikarsinasyöpä ja syöpäkasvaimen rappeutuminen vaikuttavat myös potilaalle varattuun aikaan. Eloonjäämisprosentti on 35 %, siihen vaikuttavat kurssin nopeus, aika ja prosessin dynamiikka. Toipuminen on mahdollista, kun kasvain havaitaan ajoissa, mikä usein tapahtuu, kun otetaan yhteyttä hoitolaitokseen muiden samankaltaisten oireiden vuoksi tai ennaltaehkäisevien tutkimuksien yhteydessä.

Välikarsinasyövän ehkäisy

Koska välikarsinasyövän etiologia vaihtelee eikä haitallista tekijää voida täysin poistaa, sen estämiseksi on suositeltavaa suorittaa yleisiä suosituksia, jotka vähentävät sairastumismahdollisuuksia ja suojaavat jossain määrin syöpää vastaan:

• . aktiivinen elämäntapa;
• . huonojen tapojen puute (tupakointi, alkoholi);
• . normaali uni;
• . päivittäinen järjestelmä;
• . terveellinen ruoka.

Stressiä, ylityötä, voimakasta fyysistä rasitusta tulee välttää, ennaltaehkäisevät tutkimukset ja fluorografia, jotka voivat osoittaa koulutusta, tulee tehdä ajoissa. Vain oikea-aikainen lääkärinhoito auttaa välttämään kuoleman.

Nämä artikkelit saattavat myös olla hyödyllisiä

Kemoterapia välikarsinasyöpään on hoitoa, joka käyttää tehokkaita lääkkeitä tuhoamaan...

Mediastinum on alue, joka sijaitsee keuhkopussin välissä. Sivusuunnassa välikarsinan keuhkopussin rajaamana se ulottuu rintakehän yläosasta palleaan ja rintalastusta selkärankaan. Mediastinum on mahdollisesti liikkuva ja pysyy normaalisti keskiasennossa molempien keuhkopussin onteloiden painetasapainon vuoksi. Harvinaisissa tapauksissa välikarsinan keuhkopussin reiät aiheuttavat kommunikaatiota keuhkopussin välillä. Imeväisillä ja pikkulapsilla mediastinum on erittäin liikkuva, myöhemmin se jäykistyy, joten yksipuoliset paineen muutokset keuhkopussin ontelossa vaikuttavat siihen vastaavasti vähemmän.

Kuva 34. Välikarsinan jaot.

Anatomistit jakavat välikarsinan 4 osaan (kuva 34). Ylimmän välikarsinan alaraja on taso, joka on vedetty rintalastan ja IV rintanikaman käsivarren läpi. Tämä mielivaltainen raja kulkee aorttakaaren alapuolella juuri henkitorven haarautuman yläpuolella. Muiden osastojen anatomiset rajat on esitetty taulukossa 18. Leesiot, joiden tilavuus kasvaa välikarsinassa, voivat siirtää anatomisia rajoja siten, että leesio, joka yleensä sijaitsee oman alueensa, voi levitä muihin. Muutokset pienessä ruuhkautuneessa ylävälikarsinassa ovat erityisen alttiita mielivaltaisten rajojen ylitykselle. Normaalisti jotkin muodostelmat ulottuvat kuitenkin useampaan kuin yhteen osastoon, esimerkiksi kateenkorva, joka ulottuu kaulasta ylemmän välikarsinan kautta etureunaan, aortaan ja ruokatorveen, jotka sijaitsevat sekä ylä- että takavälikarsinassa. Mediastinumin anatomisella jakautumisella ei ole suurta kliinistä merkitystä, mutta leesioiden sijainti välikarsinassa antaa arvokasta tietoa diagnoosin määrittämisessä (taulukko 19 ja kuva 35). Diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä harvoin ja vielä harvemmin hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset leesiot voidaan erottaa ennen kuin saadaan tarkkoja histologisia tietoja. 1/5 tapauksista mediastiinin kasvaimet tai kystat voivat muuttua pahanlaatuiseksi.

Kuva 35. Mediastinumin kasvainten ja kystojen paikantaminen lateraalisessa röntgenkuvassa.