Tunteet lonkkanivelleikkauksen jälkeen. Lonkkanivelleikkauksen jälkeinen kipu: syyt ja hoito

Uudet lääketieteelliset löydöt ovat mahdollistaneet alaraajojen toiminnan palauttamisen lonkkaproteesin ansiosta. Tämä toimenpide auttaa pääsemään eroon heikentävästä kivusta ja epämukavuudesta, palauttaa jalkojen toiminnan ja auttaa välttämään vamman. Mutta joskus lonkkanivelleikkauksen jälkeen on erilaisia komplikaatioita. Patologioita voi kehittyä lääketieteellisen virheen, infektion, proteesin siirtämättä jättämisen tai virheellisten restaurointitoimenpiteiden vuoksi.

Sisällysluettelo [Näytä]

Yleisiä komplikaatioita lonkkanivelleikkauksen jälkeen

Potilaiden lonkkanivelen korvaamisleikkaus keinotekoiseen on tehty yli kolmenkymmenen vuoden ajan suurella menestyksellä. Tällainen interventio on erityisen kysyntää lonkka- (niska-) murtumien, tuki- ja liikuntaelimistön vaurioiden jälkeen, kun kuppi kuluu ikään liittyvien muutosten vuoksi. Lonkan tekonivelleikkauksen kustannuksista huolimatta komplikaatiot ovat harvinaisia. Mutta ongelmien ennenaikaisella hoidolla potilasta uhkaa vamma, alaraajojen liikkumattomuus ja keuhkoembolia (tromboembolia) - kuolema.

Perinteisesti kaikki tällaisen proteesin jälkeisen postoperatiivisen ajanjakson seurausten ja vaikeuksien syyt jaetaan useisiin ryhmiin:

johtuu siitä, että keho ei havaitse implanttia;
negatiivinen reaktio vieraaseen kappaleeseen;
allergia proteesin tai anestesian materiaalille;
infektio leikkauksen aikana.

Lonkkaproteesin jälkeiset komplikaatiot eivät vaikuta negatiivisesti vain lonkka-alueeseen, vaan myös yleiseen fyysiseen, psyykkiseen tilaan, fyysiseen aktiivisuuteen ja kävelykykyyn. Entisen terveyden palauttamiseksi on suoritettava joukko kuntoutustoimenpiteitä, jotka määrätään kehittyneiden patologioiden ja ongelmien perusteella. Nopeaa ja tehokasta paranemista varten on tarpeen selvittää komplikaatioiden syyt ja rajoitukset lonkkanivelleikkauksen jälkeen.

Yleisiä komplikaatioita

Lääketeollisuuden kehitys ei pysähdy, joka vuosi on satoja löytöjä, jotka voivat muuttaa elämää, antaa mahdollisuuden monille potilaille. Mutta leikkauksen jälkeiset komplikaatiot eivät ole harvinaisia. Lonkkanivelleikkauksen aikana erityisten vaikeuksien lisäksi voi esiintyä yleisiä patologioita:

Allergia lääkkeille, joita käytettiin ennen leikkausta tai sen aikana. Esimerkiksi anestesia.
Sydänlihaksen toiminnan heikkeneminen (leikkaus on aina taakka sydämelle), mikä voi aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän hyökkäyksiä ja sairauksia.
Motorisen toiminnan rikkominen, joka johtuu siitä, että keho ei havaitse vierasta kappaletta tai allergia implanttimateriaalille (esimerkiksi keramiikolle).

Lonkkanivelleikkauksen jälkeinen kuntoutus on yksi postoperatiivisen hoidon komponenteista. Palautumisen tavoitteena on normalisoida alaraajojen lihasten sävy ja toiminta. Toipumisjakso koostuu kuormituksen rajoittamisesta ja erikoisvoimistelusta.

Toipumisajat lonkkaproteesin jälkeen

Lonkkanivelleikkauksen jälkeen potilaan on käytävä läpi kolme kuntoutusjaksoa: varhainen, myöhäinen, etäinen. Jokaisella on tietty sarja harjoituksia. Kuinka kauan kuntoutus kestää, on mahdotonta sanoa varmasti. Tämä ajanjakso on jokaiselle erilainen.

Toipuminen polven tekonivelleikkauksen jälkeen alkaa sairaalassa, jossa leikkaus tehtiin. Potilas on sairaalassa kahdesta kolmeen viikkoa. Raajojen liikkeet voidaan palauttaa kotona tai kuntoutuskeskuksessa. Lisäksi voit käydä kuntoutuksessa kuntoutushoidon klinikalla.

Liikuntaterapiaharjoitussarjan suorittamisen lisäksi tulisi suorittaa päivittäisiä palautuskävelyjä. Vain tässä tapauksessa nivelsiteet ja lihakset kiinnittävät proteesin oikeaan asentoon.

Toipumisaikana leikattu työskentelee kuntoutuslääkärin tai liikuntalääkärin vastaanotolla, joka laatii potilaalle sopivan hoito-ohjelman. Tässä otetaan huomioon ikä, liitännäissairaudet.

Tärkeä! Jopa täydellisen nivelleikkauksen jälkeen on mahdollista palauttaa työkyky. Tärkeintä on lääketieteellisten suositusten tiukka täytäntöönpano ja halu liikkua.

Ajanjakso leikkauksen valmistumishetkestä 1 kuukauteen kestää.

Tämän vaiheen tavoitteet

Toipumisvaiheen tavoitteet ovat:

Verenkierron parantaminen kirurgisen toimenpiteen alueella.
Komplikaatioiden ehkäisy (tromboosi, keuhkopussin tulehduksen komplisoima keuhkokuume, makuuhaavat).
Opi istumaan ja nousemaan sängystä.
Turvotuksen vähentäminen.
Sauman paraneminen lyhyessä ajassa.

Säännöt leikkauksen jälkeiselle ajalle

Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen saa nukkua vain selällään.
Yhden päivän kuluttua toimenpiteestä voit kääntää terveen puolesi, mutta vain hoitohenkilökunnan avulla. Ne kääntyvät vatsaan 5 päivää leikkauksen jälkeen.
Et voi tehdä äkillisiä liikkeitä, käännöksiä leikkausalueella.
Raajan taipuminen yli 90 astetta on kielletty.
Jalkojen asettaminen yhteen tai ristiin on kielletty. Alaraajojen väliin tulee asettaa kiilamainen ortopedinen tyyny.
Veren pysähtymisen estämiseksi verisuonissa on tarpeen suorittaa harjoituksia päivittäin.
Jos jalat turpoavat leikkauksen jälkeen, diureettien ottaminen, raajojen kiinnittäminen kohotettuun asentoon ja kompressit auttavat. Jos turvotus ei häviä pitkään aikaan, tämä voi viitata komplikaatioihin, sijoiltaan tai väärin valitusta harjoitussarjasta.
Ensimmäisen puolentoista kuukauden aikana on suositeltavaa olla ottamatta kuumia kylpyjä, peseytyä lämpimän suihkun alla.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Anestesian päätyttyä potilas voi tuntea voimakasta janoa tai nälkää. Pieni määrä keksejä voidaan syödä kuusi tuntia toimenpiteen jälkeen. Alkuaikoina ravinnon tulisi koostua:

Liha vähäsuolainen liemi.
Maitotuotteet.
Kaurapuuroa tai perunamuusia.
Kissel tai tee.

Voimistelu pohkeiden, pakaroiden ja reisien lihaksille:

Jotta lataamisesta olisi hyötyä, sinun on:

Joka päivä, joka tunti, 20 minuuttia, sinun tulee suorittaa edellä kuvattu voimistelu.
Älä tee äkillisiä liikkeitä harjoituksen aikana.
Älä unohda hengitystä: lihasjännityksen hetkellä hengitä sisään, rentoutumisen aikana, hengitä ulos.
Keuhkokuumeen kehittymisen estämiseksi sinun on suoritettava hengitysharjoituksia.
Tee harjoituksia kolmen ensimmäisen päivän aikana selällään, seuraavina päivinä - istuma-asennossa sängyllä.

Lisäharjoitukset

Intervention jälkeen, 10 päivän kuluessa, lääkäri opettaa potilasta kääntämään sänkyyn oikein, ottamaan istuma-asennon, nousemaan ylös, käyttämään kainalosauvoja.

Kun potilas pystyy seisomaan ja nojaa leikattavaan raajaan, hänen on suoritettava harjoitukset alkuseisoma-asennossa.

Tartu sängyn selkänojaan ja nosta alaraajoja vuorotellen taivuttamalla niitä polven kohdalta. Tämä voimisteluelementti muistuttaa paikallaan kävelyä.
Pidä kiinni sängyn selkänojasta, nosta yksi raaja nostaen sitä. Sitten alas. Tee sama toisella jalalla.
Pidä kiinni sängyn selkänojasta, vedä jalkasi taaksepäin ja palaa takaisin. Tee sama toisella raajalla.

On tärkeää ymmärtää, että varhainen aktivointi ja kuntoutuksen aloittaminen vähentää todennäköisyyttä liikerajoitusten kehittymiselle.

Myöhäinen toipumisaika

Alkaa 30 päivää ja päättyy 3 kuukautta proteesin jälkeen.

Tavoitteet

Lisää ja vahvista lihaskuntoa.
Liikkeiden palauttaminen proteesin alalla.

Kun potilas oppii nousemaan sängystä ja kainalosauvoilla kävelyn kesto ylittää 15 minuuttia neljä kertaa päivässä, voidaan aloittaa kuntopyörätunnit. . Samanaikaisesti harjoitusten keston tulisi olla enintään 10 minuuttia kahdesti päivässä.

Tänä aikana sinun on opittava liikkumaan portaita ylös.

Kun kiipeät portaita, aseta terve jalkasi ensin portaalle. Laskeutuessa ensin kainalosauvoilla, sitten leikatulla raajalla ja sitten toisella jalalla.

etäinen ajanjakso

Tämän ajanjakson ehdot ovat kolme kuukautta tekonivelen perustamisesta ja enintään kuusi kuukautta.

Tavoitteet

Keinonivelen normaalin toiminnan varmistaminen.
Lihaskuitujen, nivelsiteiden, jänteiden kunnon parantaminen.
Lyhentynyt luun palautumisaika.

Tämän ajanjakson tarkoituksena on valmistaa potilas raskaampiin kuormiin ja varmistaa hänen normaali toimintansa kotona. Voimistelun lisäksi proteesin alueelle vaikuttavat laser, parafiini, muta, terapeuttiset kylpyt.

Varhaisen jakson harjoituksia, jotka on suoritettava myös kotona, kotiutuksen jälkeen, on täydennettävä monimutkaisemmilla elementeillä.

Makaa selällään, vedä vuorotellen alaraajoja vatsaan ja suorita polkupyörällä ajamisen kaltaisia liikkeitä.
Makaa selälläsi, taivuta jalkojasi vuorotellen ja vedä ne käsilläsi vatsaasi vasten.
Makaa vatsallesi ja taivuta ja avaa raajoja polvissa.
Makaa vatsallesi ja nosta raaja vuorotellen takaisin.
Nouse seisomaan, suorista selkärankaa. Tee puolikyykkyjä. Samalla pitää pitää kiinni jostain.
Aseta jalkasi eteen tanko, jonka korkeus ei saa ylittää 10 cm. Seiso sen päällä molemmin jaloin. Sitten vuorostaan laske jalka: ensin terve ja sitten proteesilla. Seiso takaisin tangolle samassa järjestyksessä. Juokse vähintään 10 kertaa.
Nojaa tuolin selkänojalle. Laita leikkaukseen tehtyyn alaraajan nilkkaan elastinen kiristysside. Sido toinen pää johonkin. Vedä leikattua raajaa eteenpäin. Käänny sitten ympäri ja venyttele jalkaasi taaksepäin.
Vedä jalka kiristeellä sivulle ja palaa alkuperäiseen asentoonsa. Liiku vähintään 10 kertaa. Samalla pitää pitää kiinni jostain.

Kaksi viimeistä harjoitusta on tarkoitettu lonkkanivelen liikkeiden palauttamiseen sen korvaamisen aikana.

Harjoituksia simulaattoreilla

Jotta potilas sopeutuisi nopeasti jokapäiväisiin olosuhteisiin, hänen on harjoitettava fysioterapiaharjoituksia simulaattoreilla. Tänä aikana lihakset ja nivelsiteet ovat täysin valmiita harjoitteluun. Tässä suhteessa fyysistä toimintaa voidaan intensiivistää.

Pyöritä polkimet taaksepäin. Jos tämä toiminto ei vaadi liiallista vaivaa, voit polkea eteenpäin. Tuntien kesto on 15 minuuttia kahdesti päivässä, 4 kertaa viikossa. Ajan myötä oppitunnin kestoa tulee pidentää puoleen tuntiin. On muistettava, että et voi nostaa polviasi lantion yläpuolelle.
Aseta kuntopyörän polkimet sellaiselle korkeudelle, että kumpikin jalka on täysin ojennettuna, kun niitä rullaat.

Aseta nopeudeksi 2 km/h. Seiso juoksumatolla selkä eteenpäin, tartu kaiteisiin. Ota hitaat askeleet taaksepäin. Jalan tulee olla suorassa sillä hetkellä, kun jalka on täysin kosketuksessa rataan.

Keskity terveeseen raajaan erityisellä lonkkanivelen pidennyssimulaattorilla. Aseta jalka proteesin kanssa telaan, jota ei saa kiinnittää jäykästi. Tässä tapauksessa telan tulisi sijaita reisiluun alueen alla, lähempänä polven aluetta. Paina rullaa samalla kun proteesi taivutetaan ja avataan ponnistuksen avulla. Kuorman antaa simulaattoriin kiinnitetty paino. Ajan myötä kuorman painoa on lisättävä.

Arvostelujen mukaan jotkut potilaat kokevat lonkkanivelleikkauksen jälkeen eri paikallista kipua. Aina ei ole mahdollista selvittää, miksi proteettinen nivel sattuu. Useammin kipuoireyhtymä liittyy proteesin epävakauteen tai infektioprosessiin.

Jos jalka tai polvi sattuu, nivus, erityisesti raajaa käännettäessä tai kuormituksen alaisena, tämä osoittaa proteesin reisiluun osan epävakautta.

Jos alaselkä sattuu endoproteesin jälkeen, tämä voi johtua osteokondroosin pahenemisesta, joka liittyy raajojen kohdistumiseen leikkauksen jälkeen.

Arkuus voi kehittyä myös tulehdusprosessin yhteydessä. Tässä tapauksessa kipuoireyhtymä ei riipu liikkeistä, kipu lisääntyy vähitellen, kuumeen esiintyminen ja veren muutokset ovat ominaisia. Proteesin epävakauden vuoksi kipua esiintyy vain liikettä tehtäessä.

Johtopäätös

Koko kuntoutusjakso lonkkanivelleikkauksen jälkeen kotona tulisi tapahtua tiukassa lääkärin valvonnassa. Et voi tehdä harjoituksia itse, etenkään simulaattorilla. Samanaikaisesti harjoituksia on suoritettava päivittäin, mutta ei voimalla ja kivulla, koska tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin. Jos kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, nivelen liikkeet palautuvat vähitellen.

artritu.net

Viime vuosikymmeninä lonkkanivelleikkauksesta on tullut yksi päämenetelmistä lonkkanivelen patologisten muutosten ja vammojen hoidossa, jolloin se voi palauttaa toimintansa, vapauttaa potilasta kivusta ja palata aktiiviseen elämäntyyliin.
Mutta saavutetuista myönteisistä tuloksista huolimatta on olemassa useita ongelmia, joiden joukossa endoproteesin lonkkanivelen kipuoireyhtymä on merkittävä paikka.
Ulkomaisten kirjoittajien mukaan lonkkanivelleikkauksen saaneiden potilaiden kipu jatkuu 17-20 %:lla ja 32-35 %:lla leikatuista potilaista ilmaantuu uusia vaihtelevan intensiteetin kiputuntemuksia, jos endoproteesin ja infektion epävakauden merkkejä ei ole.
Aikana henkilöstön RNIITE niitä.

P. Vredenin analyysi 470 lonkkanivelleikkausta potilaan yksilöllisillä kyselylomakkeilla (2 viikosta 12 kuukauteen) havaitsi, että 68 % (320) potilaista valittaa kipua erilaisten leikatun raajan alueella. lokalisointi ja intensiteetti - epämukavuuden tunteesta kohtalaisen vaikeaan kipuoireyhtymään. Näistä suuri osa (noin 23 % - 74 potilasta) kaatuu polviniveleen säteilevään kipuun. On huomattava, että tällainen kipuoireyhtymä esiintyy useimmiten (70 %) varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa ja voi jatkua pitkään.
Kuten kirjallisuudesta tiedetään, polvinivelen alue ja acetabulumin rasvarunko hermotetaan sulkijahermon yhteisillä haaroilla. Kipuoireyhtymän luonteen ja lokalisoinnin huomioon ottaen voidaan olettaa, että yksi polvinivelen säteilevän kivun syistä lonkkanivelleikkauksen jälkeen on sulkijahermon pienten haarojen ärsytys rasvakehon alueella. .
Tämän perusteella kirjoittajat kehittivät menetelmän polvinivelen säteilevän kivun estämiseksi leikkaamalla leikkauksen aikana rasvakudos ja ruiskuttamalla paikallispuudutusliuosta (S. Lidocaini 2% 5 ml) sen kantoon suoraan poikittaisen nivelsiteen alle. sulkijahermon haaran kuituihin aiheuttaen sen peruuttamattoman eston.
Tällä hetkellä tunnetuilla sulkuhermon estomenetelmillä ei valitettavasti ole toivottua vaikutusta tässä tilanteessa, ne ovat lyhytaikaisia ja palautuvia.
Tunnettujen menetelmien haittapuolena on manipulointi sokeasti, paraneuraalisesti luun maamerkkien mukaan, jonka aikana hermosolukimpun trauma on mahdollista ja toimenpide on potilaille kivulias.
Kehitetty menetelmä perustuu japanilaisten ja amerikkalaisten tutkijoiden tutkimuksiin, jotka osoittivat, että tietyn pitoisuuden anesteetin lisääminen suoraan hermosäikeisiin johtaa peruuttamattomaan impulssin johtumisen ominaisuuksien rikkomiseen.
Kirjoittajat suorittivat tutkimuksen 84 potilaalla iältään 35-60 vuotta eri vaurioita lonkkanivelen (coxarthrosis, aseptinen nekroosi, pseudoarthrosis), otettu RNIIT heidät. P.P. Vahingoittunut 2007-2009. nivelleikkausta varten. Heidät jaettiin 42 potilaan pää- ja kontrolliryhmiin. Kaikilla tutkituilla potilailla ei ollut merkkejä gonartroosista ja polvinivelkivuista ennen leikkausta.
Pääryhmän potilaille tehtiin lonkkanivelleikkaus tekijöiden kehittämällä menetelmällä polviniveleen säteilevän postoperatiivisen kivun ehkäisyyn: lonkkaleikkausleikkureiden käsittelyn jälkeen tehtiin täydellinen rasvakehon ja reisiluun oman nivelsiteen leikkaus. . Käyttämällä steriiliä ruiskua 5 ml S. Lidocaini 2 % ruiskutettiin poikittaisen nivelsiteen alle rasvakehon kantoon. Siten indusoitui sulkuhermon haaran kuitujen peruuttamattoman tukkeutumisen vaikutus. Tämän jälkeen endoproteesin asetabulaarinen komponentti asennettiin ja leikkauksen normaali kulku jatkui.
Kontrolliryhmän potilaille tehtiin standardinivelleikkaus.
Kaikilla potilailla postoperatiivinen jakso oli tapahtumaton, haavat paranivat ensisijaisesti.
Tuloksia arvioitiin varhaisessa ja myöhäisessä postoperatiivisessa jaksossa yksilöllisillä kyselylomakkeilla, joissa potilaat totesivat itsenäisesti kivun lokalisoinnin, suhteen kuormitukseen ennen ja jälkeen leikkausta. Kipuoireyhtymän voimakkuutta tutkittiin visuaalisilla analogisilla asteikoilla, jotka heijastelevat potilaan väriä ja tunnetilaa.
Pääryhmässä 41 potilaalla (97,6 %) ei ollut valituksia polvinivelkivusta leikkauksen jälkeen. Yhdellä potilaalla (2,4 %) todettiin iskiasneuralgiaa muistuttavaa polvinivelen sääreen ja jalkaterään säteilevää kipua, joka liittyi leikatun raajan pidentymiseen.
Kontrolliryhmässä 10 potilaalla (23,8 %) oli yksittäisiä kipuja polvinivelessä eri aikoina leikkauksen jälkeen. On huomattava, että kipuoireyhtymän voimakkuus on voimakkain kahden ensimmäisen viikon aikana ja voi jatkua jopa 3 kuukautta tai enemmän leikkauksen jälkeen.
Siten kirjoittajat paljastivat ehdottamansa menetelmän korkean tehokkuuden, jolle on ominaista kivuttomuus, anesteetin intraoperatiivisen annon tarkkuus ja kipua lievittävän vaikutuksen peruuttamattomuus.
Kehitetyn menetelmän todettu kliininen tehokkuus mahdollistaa sen käytön suosittelemisen käytännössä nivelleikkauksen tehokkuuden lisäämiseksi ja potilaiden elämänlaadun parantamiseksi merkittävästi.

Uutisia lähetetty Koršunov Anton Viktorovich, yhtiö spinetti

Kaikki uutiset

Kommentit:

spinet.ru

Tämä artikkeli auttaa sinua ymmärtämään täydellisen lonkkaleikkauksen edut ja haitat. Tässä kuvataan, miten nivel toimii, mikä aiheuttaa lonkkakipua, mitä odottaa lonkkaproteesilta ja harjoituksia, jotka voivat auttaa palauttamaan liikkuvuuden ja voiman, jotta voit palata arkeen.

Jos lonkkanivelesi on vaurioitunut niveltulehduksen tai murtuman vuoksi, käveleminen tai tuolissa istuminen voi olla tuskallista. Saatat jopa tuntea olosi epämukavaksi rentoutuessasi.

Jos käyttämäsi lääkkeet eivät auta, eikä erityistukien käyttö helpota elämääsi, voit harkita lonkkanivelleikkausta. Toiminta on turvallista ja tehokasta. Se lievittää kipua, parantaa liikettä ja auttaa palaamaan arkeen.

Yleisiä lonkkakivun syitä

Yleisin kroonisen lonkkakivun syy on niveltulehdus. Niveltulehdus, nivelreuma ja traumaattinen niveltulehdus ovat tämän taudin yleisimpiä muotoja.

Nivelrikko on ikääntymiseen liittyvää kulumista. Se ilmenee yleensä 50-vuotiaana ja sitä vanhempana. Reisiluun rusto kuluu pois, sitten luut hankaavat toisiaan vasten aiheuttaen kipua. Nivelrikko voi johtua myös lapsuuden kehityshäiriöstä.
Nivelreuma. Tämä on autoimmuunisairaus, jossa nivelkalvo tulehtuu ja paksuuntuu. Tämä krooninen tulehdus voi vahingoittaa rustoa, mikä johtaa kipuun ja jäykkyyteen.
Posttraumaattinen niveltulehdus. Saattaa ilmetä murtuman tai vakavan lonkkavamman jälkeen.
aseptinen nekroosi. Lonkkavamma voi rajoittaa verenkiertoa reisiluun päähän. Veren puute voi johtaa luun pinnan tuhoutumiseen, mikä johtaa niveltulehdukseen.
lapsuuden kehityshäiriö. Joillakin vauvoilla ja lapsilla on lonkkaongelmia syntyessään. Vaikka näitä ongelmia hoidetaan onnistuneesti lapsuudessa, ne voivat silti aiheuttaa niveltulehdusta myöhemmässä elämässä. Tämä johtuu siitä, että lonkkanivel ei voi kasvaa normaalisti ja nivelpinnat kuluvat.

Kuvaus

Lonkkanivelleikkauksessa vaurioitunut luu ja rusto poistetaan ja korvataan proteesilla.

Vaurioitunut reisiluun pää poistetaan ja korvataan metallisauvalla, joka asetetaan reisiluun onttoon keskelle.
Tangon päälle asetetaan metalli- tai keraaminen pallo. Tämä pallo korvaa vaurioituneen reisiluun pään.
Vaurioitunut ruston pinta poistetaan ja korvataan metallilla. Ruuveja tai sementtiä käytetään joskus pitämään rakenne paikallaan.
Muoviset, keraamiset tai metalliset välilevyt asetetaan tasaisen liukupinnan aikaansaamiseksi.

Onko täydellinen lonkkanivelleikkaus oikea sinulle?

Päätös lonkan tekonivelleikkauksesta tulee tehdä sinun, perheesi, lääkärisi ja ortopedisi yhdessä. Tämän päätöksen teko alkaa nivelen kunnon alustavalla arvioinnilla.

Ehdokkaat leikkaukseen

Kokonaisnivelleikkaukselle ei ole ikä- tai painorajoitusta.

Leikkaussuositukset perustuvat potilaan kipuun ja vammaisuuteen, eivät ikään. Suurin osa potilaista, joille tehdään täydellinen lonkkaproteesi, ovat 50–80-vuotiaita, mutta ortopedit arvioivat potilaat yksilöllisesti.

On useita syitä, miksi lääkärisi voi suositella täydellistä lonkkaproteesia. Ehdokkaat leikkauskokemus:

Kipu reidessä kävellessä tai taivutettaessa.
Lonkkakipu, joka jatkuu päivä- ja yölevon aikana
Jäykkyys lonkassa, joka rajoittaa kykyä liikkua tai nostaa jalkaa
Riittämätön kivunlievitys lääkkeitä tai fysioterapiaa käytettäessä.

Ortopedinen luokka

Tilaarviointi koostuu useista osista:

Lääketieteellinen historia. Ortopedi kerää tietoa yleisestä terveydestäsi ja kysyy säärikipujen laajuudesta ja siitä, miten se vaikuttaa kykyysi suorittaa perusliikkeitä.
Lääkärintarkastus. Nivelten liikkuvuuden arviointi.
röntgenkuvaus.
Muut testit. Joskus muita testejä, kuten magneettikuvausta (MRI), voidaan tarvita reiden luiden ja pehmytkudosten kunnon määrittämiseksi.

Päätös mennä täydelliseen lonkkanivelleikkaukseen

Haastattelu ortopedin kanssa

Ortopedi käy läpi terveystarkastuksen tulokset ja keskustelee kanssasi lonkkanivelleikkauksen toteutettavuudesta keinona vähentää kipua ja parantaa liikkuvuuttasi. Muita hoitovaihtoehtoja, kuten lääkkeitä, fysioterapiaa tai muun tyyppistä leikkausta, voidaan myös harkita.

Lisäksi ortopedi selittää lonkkaproteesin mahdolliset riskit ja komplikaatiot, mukaan lukien itse leikkaukseen liittyvät ja leikkauksen jälkeen mahdollisesti ilmenevät riskit ja komplikaatiot.

Älä koskaan epäröi kysyä lääkäriltäsi kysymyksiä.

Todelliset odotukset

On tärkeää ymmärtää, mitä menettely voi tehdä ja mitä ei. Useimmat ihmiset, joilla on täydellinen lonkkaproteesi, kokevat merkittävää kivunlievitystä ja parantunutta liikkumiskykyä.

Liiallinen aktiivisuus ja ylipaino voivat nopeuttaa nivelen luonnollista kulumista. Ortopedit neuvovat olemaan käyttämättä väärin voimakkaita aktiviteetteja, kuten juoksua, hyppäämistä tai muita voimakkaita urheilulajeja.

Sallittuja aktiviteetteja lonkkaproteesin jälkeen ovat kävely, uinti, ajaminen, pyöräily, tanssi ja muut vähävaikutteiset urheilulajit.

Leikkaukseen valmistautuminen

Jos päätät tehdä lonkan tekonivelleikkauksen, ortopedi suorittaa täydellisen fyysisen tutkimuksen. Tämä on tarpeen ymmärtääksesi, oletko tarpeeksi terve leikkausta varten ja kuinka nopeasti toivut leikkauksesta.

Testit, kuten veri- ja virtsakokeet, EKG ja rintakehän röntgenkuvaus, voivat olla tarpeen leikkauksen tarkkaan suunnitteluun.

Ihollasi ei saa olla infektioita tai ärsytystä ennen leikkausta.

Kerro ortopedille käyttämistäsi lääkkeistä.

Jos olet ylipainoinen, lääkärisi voi pyytää sinua laihduttamaan ennen leikkausta minimoimaan uuden nivelen rasitusta ja vähentämään leikkauksen riskejä.

Vaikka pystyt kävelemään kainalosauvojen kanssa leikkauksen jälkeen, tarvitset silti apua muutaman viikon ajan. Esimerkiksi ruoanlaitto, shoppailu, kylpeminen…

Täydellinen lonkkanivelleikkaus

Todennäköisesti sairaalassaolosi kestää yhden päivän.

Anestesia

Ajanvarauksen jälkeen keskustelet anestesialääkärin kanssa, joka valitsee sinulle sopivimman anestesian. Yleisimmät anestesiatyypit

Yleisanestesia (nukahdat)
Epiduraalipuudutus (olet hereillä, mutta kehosi on tunnoton vyötärön alapuolelta).

Implantit

On olemassa monia erilaisia keinotekoisia lonkan tekonivelleikkauksia. Ne kaikki koostuvat kahdesta pääkomponentista: pallo (kestävä metalli tai keraaminen) ja acetabulum (kestävä muovi, keramiikka tai metalli).

Implantit voidaan painaa luuhun, jotta luusi voi kasvaa proteesiksi, tai ne voidaan sementoida paikoilleen.

Ortopedi valitsee tarpeisiisi parhaiten sopivan proteesityypin.

Menettely

Kirurginen toimenpide kestää useita tunteja. Ortopedi poistaa vaurioituneen ruston ja luun ja asentaa sitten uuden proteesin palauttaakseen lonkkasi toiminnan.

Leikkauksen jälkeen sinut siirretään toipumishuoneeseen, jossa oleskelet useita tunteja. Sen jälkeen sinut viedään sairaalan huoneeseen.

Sairaalassa oleskelu

Olet todennäköisesti sairaalassa muutaman päivän. Lasit asetetaan suojaamaan lonkkaniveltäsi varhaisen toipumisen aikana.

Tunnet kipua leikkauksen jälkeen, mutta kirurgisi ja sairaanhoitajasi antavat sinulle kipulääkkeitä, jotka pitävät olosi mukavana. Kivunlievitys on tärkeä osa toipumistasi. Liikkuminen alkaa pian leikkauksen jälkeen.

Fysioterapia

Kävely ja kevyt liikunta ovat tärkeitä palautumisesi kannalta. Voit aloittaa seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Fysioterapeutti opettaa sinulle erityisiä harjoituksia, jotka vahvistavat niveltäsi ja auttavat sinua palauttamaan liikkeet.

Elpyminen

Leikkauksesi onnistuminen riippuu suurelta osin siitä, kuinka noudatat ortopedin kotihoitoa koskevia ohjeita muutaman ensimmäisen leikkauksen jälkeisen viikon aikana.

sauman hoito

Haavassasi on ompeleita tai niittejä, jotka poistetaan 2 viikon kuluttua leikkauksesta.

Vältä kosteuden joutumista haavaan, kunnes se on täysin parantunut. Sido haava estääksesi vaatteiden aiheuttaman ärsytyksen.

Ruokavalio

Ruokahaluttomuus on normaalia useiden viikkojen ajan leikkauksen jälkeen. Tasapainoinen ruokavalio edistää kudosten paranemista ja lihasvoiman palautumista. Muista juoda runsaasti nesteitä.

Toiminta

Harjoittelu on yksi tärkeimmistä kotona toipumisen osista, etenkin ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen. Sinun tulee jatkaa päivittäistä toimintaasi 3–6 viikon kuluessa leikkauksesta. Saatat kokea epämukavuutta yöllä useiden viikkojen ajan.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Komplikaatioiden riski lonkkanivelleikkauksen jälkeen on erittäin pieni. Vakavia komplikaatioita, kuten infektioita, esiintyy alle 2 %:lla potilaista. Krooniset sairaudet voivat kuitenkin johtaa komplikaatioihin. Nämä komplikaatiot voivat pidentää paranemisprosessia.

Infektio

Infektio voi tunkeutua pinnallisesti haavaan tai syvemmälle proteesin ympärille. Infektio voi tapahtua sairaalassa tai kotona. Tämä voi tapahtua jopa vuosia myöhemmin.

Pienet tulehdukset hoidetaan antibiooteilla. Leikkausta voidaan tarvita syvien infektioiden hoitamiseksi.

Verihyytymiä

Veritulpat jalkojen tai lantion suonissa ovat yleisin lonkkaproteesin komplikaatio. Veritulpat ovat hengenvaarallisia, jos ne katkeavat ja kulkeutuvat keuhkoihin. Ortopedi määrää veritulppien ehkäisyohjelman.

Muita komplikaatioita

Hermo- ja verisuonivaurioiden, verenvuodon ja murtumien mahdollisuus on hyvin pieni.

Varotoimet leikkauksen jälkeen

Tromboosin merkkejä

Noudata ortopedin ohjeita vähentääksesi veritulppien riskiä ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen. Lääkärisi määrää verenohennuslääkkeitä.

Tromboosin merkit:

Pohjelihaksen ja jalan kipu, joka ei liity ompeleeseen.
Kipu tai punoitus jalassa
Reiden, pohkeen, nilkan tai jalkaterän turvotus

Keuhkoembolian merkkejä. Veritulppa on katkennut ja kulkeutunut keuhkoihin, jos:

äkillinen hengenahdistus
Äkillinen rintakipu
Paikallinen rintakipu yskiessä

Infektioiden ehkäisy

Leikkauksen jälkeen sinun tulee ottaa antibiootteja.

Infektion merkit:

Jatkuva kuume
Vilunväristykset
Lisääntynyt reiden punoitus, kipu tai turvotus
Sauma vuotaa
Lisääntynyt kipu levossa

Vältä putoamista

Leikkauksen jälkeisten ensimmäisten viikkojen kaatuminen voi vahingoittaa uutta niveltä ja aiheuttaa uuden leikkauksen tarpeen. Portaat ovat erityisen vaarallinen paikka, kunnes nivelesi on vahvistunut. Sinun on käytettävä keppiä, kainalosauvoja, kävelijää tai kaiteita tai pyydettävä jonkun auttamaan sinua, kun kävelet portaita ylös.

naumenko-ortho.com

Hei.

Äitini on 63 vuotias. Pituus 156 cm, paino 72 kg. Eläkkeellä, ammatti vain talo-puutarhassa, ei tupakoi eikä koskaan tupakoinut.

Tapaushistoria: Kärsinyt vasemman lonkkanivelen sairaudesta 30 vuotta. Hän oli sairaalahoidossa Saratovin traumatologian ja ortopedian tutkimuslaitoksessa. Diagnoosi oli "Vasemman lonkkanivelen muodonmuutos III asteen koksartroosi. Vasemman suoliluun osteotomia tehtiin, jolloin tehtiin katos acetabulumin katolle. Leikkauksesta ja jatkohoidosta huolimatta hän alkoi havaita väsymystä, kipua ja pitkäkestoista kävelyä vasemman lonkkanivelen alueella. Sairaus eteni nopeasti, kipuoireyhtymä voimistui, vasemmassa lonkkanivelessä oli terävää ontumista, säästävää askelta ja liikerajoituksia.
Tästä syystä vuonna 1992 Birobidzhanin aluesairaalaan tehtiin leikkaus Elizarov-laitteen asentamiseksi vasemman lonkkanivelen alueelle, tehtiin Shants-Jelizarovin mukaan leikkaus ja laitoshoitokurssi. Hoidon jälkeen vuonna 1993. kehittynyt pin-osteomyeliitti. Leikkaus tehtiin kahdesti osteomyeliittikohtauksen leikkaamiseksi, sen jälkeen osmyeliitin pahenemista ei ilmennyt.
R-grammassa nro 25, päivätty 25.12.2006. lonkkanivelet - Koksartroosi vasemmalla, III aste, oikealla, II aste.
Diagnoosi tehtiin: Vasemman lonkkanivelen deformoiva koksartroosi III asteen tila korjaavan osteotomian jälkeen.
Intensiivinen hoito, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet, vitamiinihoito, kondroprotektorit, mikroverenkiertoaineet, fysioterapia, liikuntahoito ja hieronta, eivät vaikuttaneet. Kipuoireyhtymä voimistui, kävelyrytmi ja liikerajoitukset häiriintyivät voimakkaasti.
Terapeutin konsultaatio 14.09.2009 alkaen. Valitukset kipua vasemmassa lonkkanivelessä, ontuminen kävellessä. Yleiskunto on tyydyttävä, sydämen äänet rytmiset, verenpaine 180/100mm. Hg Vesicular hengitys keuhkoissa. Vatsa ei ole turvonnut. Fysiologinen palautuminen on normaalia. Diagnoosi: II asteen verenpainetauti. Ryhmän III vammainen, 16 v.
Objektiivisesti:
Status localis: tutkimuksessa vasemmalla on pakaralihasten surkastumista. Nivelen tunnustelu on tuskallista. Hän kävelee ontuen, kävelyrytmi on jyrkästi häiriintynyt. Vasemman reiden lyhennys 5 cm.
Diagnoosi: vasemman lonkkanivelen deformoiva koksartroosi III asteen, oikean lonkkanivelen II asteen.

27. lokakuuta 2009 suoritettiin leikkaus "Vasen t/b-nivelen kokonaisnivelleikkaus ESI-suunnittelulla".

Vastuuvapauden yhteenveto: 19.10.2009 alkaen 10.11.2009 asti oli ortopedian osastolla diagnoosilla vasemmanpuoleinen dysplastinen koksartroos III-IV Art., nivelensisäiset elimet. Vasemman reisiluun murtuma väärässä asennossa vasemman reisiluun diafyysissä. Vasemman t/b-nivelen yhdistetty kontraktuura. Vasemman alaraajan lyhennys - 4 cm Kipuoireyhtymä.

Leikkauksen jälkeisenä aikana suoritettiin kipulääkettä, oireenmukaista hoitoa, fysioterapiaa, sidoksia. Tehtiin profylaktinen antibioottihoito - Lendacin 1,0 2r. päivässä, 5 päivää.
Tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy:
- varhainen aktivointi
- joustava side
- antikoagulanttihoito (Clexane 0,4 pk)
Varhainen postoperatiivinen aika oli suotuisa, postoperatiiviset ompeleet poistettiin 14. päivänä, korjaus ensisijaisella tarkoituksella ja potilas kotiutettiin tyydyttävässä kunnossa.
Suositus:
- traumatologin tarkkailu
- alaraajojen elastinen puristus 3 kuukauden ajan.
- kävelee kainalosauvoilla 3 kuukautta.
– alaraajojen liikkeiden kehittyminen
- välilehti. Detralex 500 mg. 2 p. päivässä, 2 kuukautta
- välilehti. cardiomagnyl 1/4 päivässä 6 kuukauden ajan.

Tällä hetkellä:
Äiti kävelee kainalosauvoilla, ottaa määrättyjä pillereitä ja käyttää kompressiosukkia. Nukkuu pääosin leikkaamattomalla kyljellä ja vatsalla. Jalkojen väliin laittaa aina tyynyn.

Valitukset - viikko kotiin saapumisen jälkeen (noin 10 päivää kotiutuksen jälkeen) alkoivat voimakkaat vetolohkot lonkkanivelen alueella, pakara-alueella ja selässä.

Otettiin röntgenkuvat. nivelkuvissa, kirurgi ja ortopedi sanovat, että nivelproteesissa kaikki on kunnossa, nivelen liike on normaalia. He lähettivät minut neurologille. Neurologi - voimakas jännitys selän ja lantion lihaksissa, mutta mitään ei voida tehdä - leikkauksen jälkeen on kulunut vähän aikaa. Kivun lievittämiseksi Movasinia määrättiin voimakkaaseen kipuun (mutta ne eivät todellakaan auta).

Kerro minulle, kiitos:
1. Voiko proteesin hylkääminen alkaa nyt? Ja ehkä tämän kivun takia?
2. Miten voit rentouttaa lihaksia? Voitko antaa minulle kipulääkkeitä?

forums.rusmedserv.com

Proteesin asennusleikkaus on ohi, ja potilas toivoo palaavansa pian täyteen elämään. Kirurgisilla toimenpiteillä ei kuitenkaan aina ole myönteisiä tuloksia. On tapauksia, joissa potilaan kehossa ilmaantui komplikaatioita leikkauksen jälkeen.

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa komplikaatioihin leikkauksen jälkeen

Potilaan riittävän pitkä ikä;
Samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
Infektiot potilaan kehon lonkkaosassa;
Vatsaleikkausten siirto menneisyyteen.

Yleisiä komplikaatioita

Komplikaatiot:

Se, että potilaan keho ei hyväksy vierasta elementtiä;
Infektio leikkauksen aikana;
Verenvuoto;
Proteesin väärä asento;
Jalkojen eri pituudet;
Verihyytymien muodostuminen;
Lisääntynyt kipu leikkauksen jälkeen.

Potilas ei hyväksy vierasta elementtiä

Tämä komplikaatio on melko harvinainen lääketieteellisessä käytännössä, koska ennen implantin asentamista testataan vieraskappale. Jos testi osoittaa, että elimistö ei hyväksy tätä tai toista proteesia, lääkärit valitsevat toisen implantin.

Infektio leikkauksen aikana

Tämä komplikaatio itsessään pilaa suuresti proteesin asennukseen osallistuneiden kirurgien mainetta. Lisäksi tauti on vakava ja vaatii erittäin pitkän antibioottihoidon.

Tämän komplikaation oireet:

Kivun tuntemukset;
turvotus;
punoitus;
Viimeisessä vaiheessa muodostuu fisteli, jonka läpi märkivä neste virtaa.

Verenvuoto

Lääkäreiden virheen aiheuttama komplikaatio. Ensiapu on verensiirto. Jos ei ajoissa, kuolema on taattu.

Proteesin väärä asento

Potilas itse on usein syyllinen tähän komplikaatioon, koska hän voi noudattaa väärin tai olla noudattamatta lääketieteellisiä suosituksia.

Eri pituudet jalat

Jos proteesia ei ole asennettu oikein, reisiluun ympärillä olevat lihakset heikkenevät. Tuloksena on leikatun jalan pituuden muutos.

Tämä voidaan välttää päästämällä oikea-aikaisesti kuntoterapiakompleksiin. Jos harjoitukset ovat voimattomia, määrätään toinen leikkaus.

Veritulpan muodostuminen

Koska leikatun jalan motorinen aktiivisuus leikkauksen jälkeen on vähennetty minimiin, on suuri todennäköisyys veren pysähtymiseen suonissa. Veren pysähtyminen johtaa verihyytymien muodostumiseen.

Siksi leikkauksen jälkeen on tarpeen käyttää joustavia sukkia molemmissa jaloissa.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen sinun on suoritettava yksinkertaisia harjoituksia, otettava antikoagulantteja.

Lisääntynyt kipu leikkauksen jälkeen

Jos henkilöllä on haava pienimmälläkin leikkauksella veitsellä, mitä voimme sanoa potilaan tilasta leikkauksen jälkeen. Leikkauskohta sattuu minkä tahansa leikkauksen jälkeen. Kipuvirheen tasosta riippuen kipu on joko voimakasta tai heikkoa.

Ainoa ulospääsy on lääkärin määräämien kipulääkkeiden käyttö.

Minkä tahansa nivelen endoproteesit ovat erittäin vakava leikkaus. Kaikki komplikaatiot sen jälkeen ovat ei-toivottuja, mutta hyväksyttäviä. Mutta niitä tulee sietää, koska kipu on parempi tuntea proteesin asennuksen jälkeen kuin kipu nivelten uupumuksesta.

Verkkosivusto: msk-artusmed.ru

planet-today.ru

Muista lukea muut artikkelit:

Polven meniskin artroskooppinen leikkaus

Tutkimukset osoittavat, että komplikaatioita lonkkanivelleikkauksen jälkeen kehittyy 1 %:lla nuorista ja 2,5 %:lla vanhemmista potilaista. Huolimatta kielteisten seurausten vähäisestä todennäköisyydestä, ne voivat vaikuttaa keneen tahansa, ja erityisesti niihin, jotka eivät noudattaneet tiukasti kuntoutusohjelmaa.

Kuva endoproteesin asennosta ihmiskehossa.

Lonkkanivelleikkauksen jälkeiset komplikaatiot johtuvat väärästä leikkauksen jälkeisestä hoidosta ja fyysisen aktiivisuuden hoito-ohjelmasta sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Toinen syy on kirurgin virheet. Ja kolmanneksi, tämä on huonompi preoperatiivinen tutkimus, jonka seurauksena piilevät infektiot (risat, kystiitti jne.) eivät parantuneet. Hoidon onnistumiseen vaikuttaa lääkintähenkilöstön pätevyys, jossa potilas sai korkean teknologian sairaanhoito - kirurginen ja kuntoutushoito.

Kipu on erilainen, kohtalaisen fyysisen rasituksen jälkeen on "hyvää" kipua. Ja siellä on "huono", joka puhuu ongelmista, jotka on diagnosoitava kiireellisesti.

Komplikaatiotilastot prosentteina

Lonkkaproteesin asennusleikkaus on ainoa menetelmä, joka "saa" potilaan jaloilleen, lievittää heikentävää kipua ja rajoitettua työkykyä ja mahdollistaa terveellisen fyysisen toiminnan palaamisen. Implantaatioon liittyviä epämiellyttäviä patologisia tilanteita esiintyy harvoin, joista potilasta tulee informoida. Käynnissä olevien satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten mukaan saatiin seuraavat tiedot:

proteesin pään dislokaatio kehittyy noin 1,9 %:ssa tapauksista;
septinen patogeneesi - 1,37 %:ssa;
tromboembolia– 0,3 %:ssa;
periproteesimurtuma tapahtuu 0,2 %:ssa tapauksista.

Ne eivät kehity kirurgin, vaan potilaan itsensä takia, joka ei jatkanut kuntoutusta tai ei noudattanut erityistä fyysistä hoitoa toipumisen päätyttyä. Tilan huononeminen tapahtuu jo kotona, kun ei ole sitä huolellista lääkärien valvontaa, joka oli klinikalla.

Yksikään ortopedinen asiantuntija, edes rikkaalla ja moitteettomalla työkokemuksella, ei voi 100% ennustaa, kuinka tietty organismi käyttäytyy tällaisten monimutkaisten tuki- ja liikuntaelimistön manipulaatioiden jälkeen, ja antaa potilaalle täydellisen takuun siitä, että kaikki menee sujuvasti ja ilman ylilyöntejä.

Kivun erottelu: normaali tai ei

Lonkkanivelleikkauksen jälkeistä kipua havaitaan alkuvaiheessa, koska keho on kokenut vakavan ortopedisen leikkauksen. Kivulias oireyhtymä ensimmäisten 2-3 viikon aikana on kehon luonnollinen reaktio äskettäiseen leikkausvammaan, jota ei pidetä poikkeamana.

Ennen kuin leikkausvamma paranee, lihasrakenteet eivät palaudu normaaliksi, ennen kuin luut yhdessä endoproteesin kanssa muuttuvat yhdeksi kinemaattiseksi linkiksi, henkilö kokee epämukavuutta jonkin aikaa. Siksi määrätään hyvää kipulääkettä, joka auttaa ja helpottaa varhaisten kivullisten oireiden sietämistä ja on parempi keskittyä hoito- ja kuntoutustunneille.

Hyvin paraneva ommel leikkauksen jälkeen. Se on tasainen, vaalea eikä siinä ole vuotoa.

Kivun tuntemukset tulisi erottaa ja tutkia: mikä niistä on normi ja mikä todellinen uhka. Tämän voi tehdä leikkauskirurgi. Potilaan tehtävänä on ilmoittaa ortopedille epämiellyttävistä oireista.

Tärkeimmät riskitekijät

Kirurginen toimenpide ei sulje pois komplikaatioita ja vakavia. Varsinkin jos virheitä on tehty intra- ja/tai postoperatiivisella jaksolla. Pienetkin virheet leikkauksen tai kuntoutuksen aikana lisäävät epätyydyttävän lonkkanivelleikkauksen todennäköisyyttä. On myös riskitekijöitä, jotka lisäävät elimistön taipumusta leikkauksen jälkeisille seurauksille ja joista tulee usein niiden syy:

henkilön korkea ikä;
vakava samanaikainen sairaus, esimerkiksi diabetes mellitus, nivelreuma, psoriaasi, lupus erythematosus;
mikä tahansa aikaisempi kirurginen toimenpide "alkuperäiseen" niveleen, joka on tarkoitettu dysplasian, reisiluun murtumien, koksartroosin epämuodostumien hoitoon (osteosynteesi, osteotomia jne.);
endoproteesit eli lonkkanivelen toistuva vaihto;
paikallinen tulehdus ja märkivä pesäke potilaan historiassa.

On huomioitava, että lonkkanivelleikkauksen jälkeen iäkkäät ihmiset ja erityisesti yli 60-vuotiaat ovat alttiimpia komplikaatioille.Ikääntyneillä potilailla on perussairauden lisäksi muita sairauksia, jotka voivat vaikeuttaa kuntoutuksen kulkua mm. vähentää vastustuskykyä infektioita vastaan. Reparatiivisten ja korjaavien toimintojen, tuki- ja liikuntaelimistön heikkouden, osteoporoosin oireiden ja alaraajojen imusolmukkeiden vajaatoiminnan mahdollisuus on vähentynyt.

Vanhusten toipuminen on vaikeampaa, mutta myös tämä onnistuu.

Seurausten hoidon käsite ja menetelmät

Lonkkanivelleikkauksen jälkeisten komplikaatioiden oireet paremman käsityksen saamiseksi on esitetty alla olevassa taulukossa. Nopea käynti lääkärissä ensimmäisten epäilyttävien merkkien yhteydessä auttaa välttämään haittatapahtumien etenemistä ja joissakin tilanteissa säästää implantin ilman korjausleikkausta. Mitä laiminlyöty kliininen kuva tulee, sitä vaikeampaa on terapeuttinen korjaus.

Endoproteesin dislokaatiot ja subluksaatiot

Negatiivinen kurtoosi esiintyy ensimmäisenä vuonna proteesin jälkeen. Tämä on yleisin patologinen tila, jossa reisiluun komponentti siirtyy suhteessa asetabulaariseen elementtiin, mikä johtaa endoproteesin pään ja kupin irtoamiseen. Provokoiva tekijä on liiallinen kuormitus, virheet implantin mallin valinnassa ja asennuksessa (asennuskulman viat), posteriorisen kirurgisen pääsyn käyttö, vammat.

Reisiluun sijoittuminen röntgenkuvauksessa.

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on lonkkamurtumia, dysplasiaa, hermo-lihassairauksia, lihavuutta, nivelten liikaliikkuvuutta, Ehlersin oireyhtymää, yli 60-vuotiaat potilaat. Erityisen alttiita sijoiltaanmenolle ovat myös henkilöt, joille on aiemmin tehty luonnollinen lonkkanivelleikkaus. Dislokaatio tarvitsee ei-kirurgista leikkausta tai avointa menetelmää. Oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista asettaa endoproteesipää suljettuun anestesiaan. Jos ongelma alkaa, lääkäri voi määrätä toisen leikkauksen endoproteesin asentamiseksi uudelleen.

paraproteettinen infektio

Toiseksi yleisin ilmiö, jolle on ominaista vakavien märkivien tulehdusprosessien aktivoituminen implantin alueella. Tartuntaantigeenit tuodaan intraoperatiivisesti riittämättömästi steriileillä kirurgisilla instrumenteilla (harvoin) tai ne siirtyvät toimenpiteen jälkeen verenkiertoon mistä tahansa ongelmallisesta elimestä, jossa on patogeeninen mikrobiympäristö (usein). Haava-alueen huono hoito tai huono parantuminen (diabeteksessa) edistää myös bakteerien kehittymistä ja lisääntymistä.

Vuoto leikkaushaavasta on huono merkki.

Märkivä fokus vaikuttaa haitallisesti endoproteesin kiinnityksen lujuuteen, jolloin se löystyy ja muuttuu epävakaaksi. Pyogeenistä mikroflooraa on vaikea hoitaa, ja siihen liittyy yleensä implantin poistaminen ja uudelleenasennus pitkän ajan kuluttua. Hoidon pääperiaate on testi infektiotyypin määrittämiseksi, pitkä antibioottihoito, runsas haavahuuhtelu antiseptisillä liuoksilla.

Nuolet osoittavat tarttuvan tulehduksen vyöhykkeitä, tältä ne näyttävät röntgenkuvassa.

Tromboembolia (TELA)

PE on keuhkovaltimon oksien tai päärungon kriittinen tukos irronneen veritulpan takia, joka muodostui istutuksen jälkeen alaraajan syviin laskimoihin rajoitetusta jalkojen liikkuvuudesta johtuvan heikon verenkierron vuoksi. Tromboosin syyllisiä ovat varhaisen kuntoutuksen ja tarvittavan lääketieteellisen hoidon puute, pitkä oleskelu immobilisoidussa tilassa.

Tällä komplikaatiolla he työskentelevät melko menestyksekkäästi lääketieteen kehityksen tässä vaiheessa.

Keuhkojen luumenin tukkeutuminen on vaarallisen hengenvaarallista, joten potilas joutuu välittömästi sairaalaan teho-osastolle, jossa tromboottisen oireyhtymän vakavuus huomioon ottaen: trombolyyttien ja veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden käyttöönotto, NMS ja mekaaninen ventilaatio, embolektomia jne. .

Periprosteettinen murtuma

Tämä on reisiluun eheyden rikkominen jalan alueella epävakaalla ja vakaalla proteesilla, joka tapahtuu intraoperatiivisesti tai milloin tahansa leikkauksen jälkeen (muutaman päivän, kuukauden tai vuoden kuluttua). Murtumia esiintyy useammin luun tiheyden vähenemisen vuoksi, mutta ne voivat johtua luukanavan epäpätevästä kehityksestä ennen tekonivelen asentamista, väärin valitusta kiinnitysmenetelmästä. Hoito, riippuen vaurion tyypistä ja vakavuudesta, koostuu yhden osteosynteesin menetelmistä. Jalka vaihdetaan tarvittaessa sopivampaan kokoonpanoon.

Implantin epäonnistuminen on erittäin harvinaista.

Iskiashermon neuropatia

Neuropaattinen oireyhtymä on peroneaalisen hermon vaurio, joka on osa suuremman iskiashermon rakennetta, joka voi laukaista proteesin jälkeisen jalan pidentymisen, syntyneen hematooman paineen hermomuodostukseen, harvemmin leikkauksensisäisen vaurion seurauksena. kirurgin huolimattomiin toimiin. Hermon palauttaminen tapahtuu etiologisella hoidolla optimaalisella leikkausmenetelmällä tai fyysisellä kuntoutuksella.

Kun työskentelet kokemattoman kirurgin kanssa, on olemassa riski vaurioitua reisiluun hermoille.

Oireet taulukossa

Oireyhtymä	Oireet
Proteesin dislokaatio (kongruenssin rikkoutuminen).	Paroksysmaalinen kipu, lonkkanivelen lihaskouristukset, joita liike pahentaa; staattisessa asennossa kivun vakavuus ei ole niin voimakasta; koko alaraajan pakotettu erityinen asento; ajan myötä jalka lyhenee, ontuminen ilmestyy.
Paikallinen tartuntaprosessi	Nivelen pehmytkudosten voimakas kipu, turvotus, punoitus ja hypertermia, haavan eritteen erittyminen; yleisen kehon lämpötilan nousu, kyvyttömyys astua jalkaan kivun vuoksi, motoristen toimintojen heikkeneminen; pitkälle edenneissä muodoissa havaitaan märkivä vuoto haavasta fistelin muodostumiseen asti.
Tromboosi ja PE (tromboembolia)	Laskimotukos sairaassa raajassa voi olla oireeton, jolloin veritulpan irtoaminen voi olla arvaamatonta; vaihtelevan vaikeusasteisen tromboosin yhteydessä voidaan jäljittää raajan turvotus, täyteyden ja raskauden tunne, jalan vetokivut (joka lisääntyy kuormituksen tai asennon muutoksen vuoksi); PE: hen liittyy hengenahdistus, yleinen heikkous, tajunnan menetys ja kriittisessä vaiheessa - kehon ihon sinertyminen, tukehtuminen, kuolemaan asti.
Periprosteettinen luun murtuma	Akuutti kipukohtaus, nopeasti kasvava paikallinen turvotus, ihon punoitus; rypistys kävellessä tai ongelma-aluetta tutkittaessa; voimakas kipu aksiaalisella kuormituksella liikkuessa, pehmeiden rakenteiden arkuus tunnustettaessa; jalan epämuodostuma ja lonkkanivelen anatomisten maamerkkien sileys; aktiivisten liikkeiden mahdottomuus.
Sääriluuhermon neuropatia	raajan tunnottomuus reiden tai jalkaterän alueella; nilkan heikkous (jalan pudotusoireyhtymä); jalan ja leikatun jalan varpaiden motorisen toiminnan estäminen; kivun luonne, voimakkuus ja sijainti voivat vaihdella.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeiset komplikaatiot on paljon helpompi ehkäistä kuin käsitellä aikaa vievällä ja pitkällä hoidolla niistä eroon pääsemiseksi. Tilanteen epätyydyttävä kehitys voi mitätöidä kaikki kirurgin ponnistelut. Terapia ei aina anna positiivista vaikutusta ja odotettua tulosta, joten johtavat klinikat tarjoavat kattavan perioperatiivisen ohjelman kaikkien olemassa olevien seurausten ehkäisemiseksi.

Infektioita hoidetaan antibiooteilla, mikä itsessään on varsin haitallista elimistölle.

Leikkausta edeltävässä vaiheessa diagnosoidaan kehon infektiot, sisäelinten sairaudet, allergiat jne. Jos havaitaan tulehduksellisia ja infektioprosesseja, kroonisia sairauksia dekompensaatiovaiheessa, leikkaustoimenpiteitä ei aloiteta ennen kuin tunnistetut infektiopesäkkeet on löydetty. parantuneet, laskimo- ja verisuoniongelmat eivät vähene hyväksyttävälle tasolle, eivätkä muut sairaudet johda vakaaseen remissiotilaan.

Tällä hetkellä lähes kaikki implantit on valmistettu hypoallergeenisista materiaaleista.

Jos allergisille reaktioille on taipumus, tämä tosiasia tutkitaan ja otetaan huomioon, koska lääkkeiden, endoproteesimateriaalien ja anestesian tyyppi riippuu siitä. Koko leikkausprosessi ja jatkokuntoutus perustuvat sisäelinten ja -järjestelmien terveydentilan, ikäkriteerien ja painon arviointiin. Lonkkaproteesin jälkeisten komplikaatioiden riskien minimoimiseksi äärimmilleen, ennaltaehkäisyä suoritetaan ennen toimenpidettä ja sen aikana, leikkauksen jälkeen, mukaan lukien pitkäkestoinen jakso. Kattava ennaltaehkäisevä lähestymistapa:

tartuntalähteen lääkkeiden poistaminen, kroonisten sairauksien täysi korvaus;
määrätty 12 tunnin ajaksi tiettyjä annoksia pienimolekyylisiä hepariineja tromboottisten tapahtumien estämiseksi, antitromboottista hoitoa jatketaan jonkin aikaa leikkauksen jälkeen;
muutaman tunnin käyttö ennen tulevaa TBS:n vaihtoa ja useiden päivien ajan laajakirjoisten antibioottien käyttö, jotka vaikuttavat laajaan patogeenien joukkoon;
teknisesti moitteeton kirurginen toimenpide minimaalisella traumalla, mikä estää merkittävän verenhukan ja hematoomien ilmaantumisen;
ihanteellisen proteesimallin valinta, joka vastaa täysin todellisen luunivelen anatomisia parametreja, mukaan lukien sen oikea kiinnitys oikeaan suuntakulmaan, mikä takaa tulevaisuudessa implantin vakauden, sen eheyden ja erinomaisen toimivuuden;
osaston varhainen aktivointi jalan pysähtyneiden prosessien, lihasten surkastumisen ja kontraktuurien estämiseksi, liikuntahoidon ja fysioterapiatoimenpiteiden (elektromyostimulaatio, magneettiterapia jne.) ensimmäisestä päivästä alkaen, hengitysharjoitukset sekä laadukkaat kirurgisen haavan hoito;
potilaalle tiedottaminen kaikista mahdollisista komplikaatioista, sallituista ja ei-hyväksyttävistä fyysisen toiminnan tyypeistä, varotoimista ja tarpeesta suorittaa säännöllisesti fysioterapiaharjoituksia.

Valtava rooli onnistuneessa hoidossa on potilaan ja hoitohenkilökunnan välisellä kommunikaatiolla. Tätä kutsutaan palveluksi, koska kun potilas on täysin opastettu, hän havaitsee paremmin kehossaan tapahtuvat prosessit.

Potilaan on tiedostettava, että leikkauksen tulos ja toipumisen onnistuminen eivät riipu pelkästään lääkäreiden ammattitaidosta, vaan myös hänestä itsestään. Lonkkanivelen proteesin jälkeen on mahdollista ohittaa ei-toivotut komplikaatiot, mutta vain asiantuntijoiden suositusten moitteettomasti noudattamalla.

Riskitekijät
Mahdolliset komplikaatiot
Kipu lonkkaleikkauksen jälkeen

Lonkkanivelleikkaus on leikkaus, jossa vahingoittunut nivel korvataan endoproteesilla. Kuten kaikissa muissakin leikkauksissa, komplikaatioita voi esiintyä. Tämä johtuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, terveydentilasta ja toimenpiteen monimutkaisuudesta.

Nivelleikkauksen jälkeinen kipu on väistämätöntä. Tämä johtuu toiminnan luonteesta.

Riskitekijät

Potilaan pitkä ikä.
Liittyvät systeemiset sairaudet.
Aiemmat lonkkanivelleikkaukset tai tartuntataudit historiassa.
Proksimaalisen reisiluun akuutin trauman esiintyminen.

Monet potilaat pelkäävät joutua leikkaukseen mahdollisten komplikaatioiden vuoksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Vieraan kappaleen (implanttien) hylkääminen kehon toimesta

Tämä seuraus esiintyy erittäin harvoin, koska Yleensä ennen leikkausta, proteesin valinnan jälkeen, testataan yksilöllinen herkkyys materiaalille. Ja jos aineelle on intoleranssi, valitaan toinen proteesi.

Sama koskee allergisia reaktioita anestesiasta tai materiaalista, josta proteesi on valmistettu.

Infektio haavassa leikkauksen aikana

Tämä on vakava tila, jota hoidetaan pitkään antibiooteilla. Infektio voi esiintyä haavan pinnalla tai haavan syvyydessä (pehmytkudoksissa, proteesin kohdalla). Infektioon liittyy oireita, kuten turvotusta, punoitusta ja kipua. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, proteesi on vaihdettava uuteen.

Verenvuoto

Se voi alkaa sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen. Suurin syy on lääketieteellinen virhe. Jos apua ei anneta ajoissa, potilas voi parhaimmillaan tarvita verensiirtoa, pahimmillaan hemolyyttinen shokki ja kuolema.

Proteesin siirtyminen

Muutos jalkojen pituudessa

Jos proteesia ei ole asennettu oikein, nivelen lähellä olevat lihakset voivat heiketä. Niitä on vahvistettava, ja harjoitus on paras tapa tehdä tämä.

Komplikaatioiden riski vähenee asianmukaisella kuntoutuksella nivelleikkauksen jälkeen

Syvä laskimotromboosi

Motorisen aktiivisuuden vähenemisen jälkeen leikkauksen jälkeisellä jaksolla voi esiintyä veren pysähtymistä ja sen seurauksena verihyytymien esiintymistä. Ja sitten kaikki riippuu veritulpan koosta ja siitä, mihin verivirta kuljettaa sen. Tästä riippuen voi esiintyä seuraavia seurauksia: keuhkotromboembolia, alaraajojen kuolio, sydänkohtaus jne. Tämän komplikaation estämiseksi on välttämätöntä aloittaa aktiivinen toiminta sovittuna aikana, ja antikoagulantteja määrätään toisena päivänä sen jälkeen. operaatio.

Lisäksi ajan mittaan voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

Nivelten heikkeneminen ja niiden toiminnan häiriintyminen.
Proteesin tuhoutuminen (osittainen tai täydellinen).
Endoproteesin pään siirtyminen.
Ontuminen.

Näitä komplikaatioita lonkkanivelleikkauksen jälkeen esiintyy harvemmin ja ajan myötä. Niiden poistamiseksi tarvitset leikkausta (endoproteesin vaihtoa).

Kipu lonkkaleikkauksen jälkeen

Ainoa komplikaatio, joka liittyy nivelleikkaukseen kaikissa olosuhteissa, on kipu.

Niveleen pääsemiseksi on tarpeen leikata reiden fascia ja lihakset. Ompelemisen jälkeen ne kasvavat yhdessä noin 3-4 viikkoa. Liikkeitä suoritettaessa esiintyy kipua. Ja koska liikkeet ovat pakollisia, jotta lihakset kasvavat yhdessä nopeammin ja oikein, kipu tuntuu melkein koko kuntoutuksen ajan.

Endoprotetiikka on vakava leikkaus. Sen jälkeen tietyt komplikaatiot ovat mahdollisia, mutta oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla kaikki voidaan poistaa ilman tarpeetonta haittaa terveydelle.

MoyaSpina.ru

Lonkkanivelleikkauksen jälkeinen kipu: syyt ja hoito

Lonkkanivelleikkaus on vaurioituneen nivelelementin korvaaminen keinotekoisella implantilla.

Tällainen leikkaus on määrätty useista syistä, se voi olla monimutkaisia lonkkanivelen sairauksia tai sen vammoja.

Nivelleikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava tiettyjä suosituksia.

Indikaatioita proteesille

Useimmiten artroplastia määrätään seuraavissa tilanteissa:

Reisiluun kaulan trauma (yleensä murtumat).
Nivelreuman vaikeat, pitkälle edenneet vaiheet.
Pään aseptisen nekroosin esiintyminen (avaskulaarinen nekroosi).
lonkkadysplasian kehittyminen.
Koksartroosin vaikeat vaiheet.

Implantaattitarve voi syntyä trauman jälkeisten komplikaatioiden, esimerkiksi niveltulehduksen, seurauksena. Potilaan elämä nivelleikkauksen jälkeen muuttuu, koska ilmestyy useita suosituksia, joita on noudatettava tiukasti.

On joitain rajoituksia, potilaan on suoritettava erityisiä fysioterapiaharjoituksia. Aluksi potilas pakotetaan käyttämään kainalosauvoja.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson kesto ja täydellinen toipuminen riippuvat täysin potilaan yleiskunnosta, iästä ja monista muista tekijöistä. Lonkkanivelleikkauksen mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi potilaan on oltava kurinalainen hoitavan lääkärin suositusten noudattamisessa.

Terapeuttisten harjoitusten kompleksi, joka on välttämätön lonkkanivelen palauttamiseksi, on suoritettava lääkärin pätevyyden omaavan ohjaajan valvonnassa. Elämä uudessa tilassa tuo täydellisen toipumisen hetken paljon lähemmäksi, minkä ansiosta potilas voi alkaa kävellä paljon nopeammin ilman kainalosauvojen apua. Voidaan myös todeta, että kuntoutus lonkkanivelleikkauksen jälkeen voi jatkua kotona.

Endoproteesin jälkeen kipu on yleensä voimakasta. On ehdottomasti kiellettyä ryhtyä toimenpiteisiin yksin, muuten voit saada vakavia komplikaatioita.

Pääasialliset indikaatiot endoproteesileikkaukselle ovat sairauteen liittyvät oireet sekä kliinisten ja radiologisten tutkimusten tulokset. Potilaan osoittamat oireet ovat merkittävin leikkauksen indikaatiotekijä.

Joissakin tilanteissa, huolimatta siitä, että koksartroosi on kehityksensä viimeisessä vaiheessa (tämä näkyy selvästi röntgentutkimuksessa), henkilö ei ole huolissaan kivusta ja muista taudin oireista. Tämä patologia ei vaadi kirurgista toimenpidettä.

Nykyaikainen lonkan endoproteesi - sen ominaisuudet

Nykyaikainen ortopedia on onnistunut kehityksessään suuresti. Nykypäivän endoproteesin ominaisuus on monimutkainen tekninen rakenne. Proteesi, joka on kiinnitetty luuhun ilman sementtiä, koostuu seuraavista elementeistä:

jalka;
kuppi;
pää;
lisää.

Sementillä kiinnitetty endoproteesi eroaa edellisestä asetabulaarisen elementin eheydestä.

Jokaisella implantin komponentilla on omat parametrinsa, joten lääkärin on määritettävä tietylle potilaalle ihanteellinen koko.

Endoproteesit eroavat toisistaan kiinnitystavaltaan. Olla olemassa:

Sementin kiinnitys.
Kiinnitys on sementtitöntä.
Yhdistetty kiinnitys (kahden ensimmäisen hybridi).

Koska erityyppisten endoproteesien arvostelut ovat ristiriitaisia, on välttämätöntä kerätä mahdollisimman paljon tietoa implantista ennen lonkan tekonivelleikkausta.

Endoproteesi voi olla unipolaarinen tai kokonaisvaltainen. Yhden tai toisen keinotekoisen liitoksen käyttö riippuu vaihdettavien elementtien määrästä. Vuorovaikutuksen toteuttamista endoproteesissa kutsutaan "kitkapariksi".

Keinotekoisen lonkkanivelimplantin käyttöikä riippuu täysin endoproteesin valmistusmateriaalin laadusta.

Kuinka artroplastia suoritetaan?

Lonkan tekonivelleikkauksen suorittaa kaksi ryhmää - anestesia ja leikkaussali. Leikkaussalitiimiä johtaa korkeasti koulutettu harjoitteleva kirurgi. Kuvassa näkyy paikka, jossa lääkäri tekee viillon nivelen poistamiseksi ja vaihtamiseksi.

Lonkkanivelleikkauksen kesto on keskimäärin 1,5-2 tuntia. Potilas on tällä hetkellä anestesiassa tai spinaalipuudutuksessa, joten hän ei tunne kipua. Laskimonsisäisiä antibiootteja tarvitaan tarttuvien komplikaatioiden poissulkemiseksi.

Nivelleikkauksen jälkeen potilas on jonkin aikaa teho-osastolla jatkuvassa lääkärin valvonnassa. Seuraavien seitsemän päivän aikana potilas saa edelleen veren hyytymistä estäviä lääkkeitä ja antibiootteja.

Tietyn etäisyyden säilyttämiseksi jalkojen välillä asetetaan tyyny niiden väliin. Potilaan jalkojen tulee olla sisään vedetyssä asennossa.

Kehon lämpötila lonkkanivelleikkauksen jälkeen on usein epävakaa. Jonkin aikaa potilas tuntee kipua, joten hänelle annetaan anestesiaa.

On mahdotonta ennustaa etukäteen, kuinka kauan toipumisaika nivelleikkauksen jälkeen kestää. Jotta kuntoutusprosessi sujuisi paljon nopeammin, potilaan on oltava kurinalainen ja hänen on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.

Loppuelämän ajan noudatettavat suositukset Potilaan tulee alkaa liikkua heti seuraavana päivänä. Ja tämä tehdään nousematta sängystä. Sängyssä potilas voi liikkua ja suorittaa terapeuttisia harjoituksia.

Lonkkanivelen liikkuvuuden palauttamiseksi täysin, on tarpeen jatkuvasti työskennellä sen kehittämiseksi. Fysioterapiaharjoituksen lisäksi potilaalle näytetään hengitysharjoituksia.

Useimmiten potilas voi kävellä jo kolmantena kuntoutuspäivänä, mutta hänen on käytettävä kainalosauvoja. Muutaman päivän kuluttua lääkärit poistavat tikit. Keinotekoisen implantin istutusleikkauksen jälkeen ompeleet poistetaan 10., 15. päivänä. Kaikki riippuu siitä, kuinka pian potilas paranee.

Monet potilaat kysyvät itseltään: kuinka elää kotiin saapuessaan? Sairaalassa he olivat kuitenkin lääkäreiden ja henkilökunnan valppaana valvonnassa ja koko toipumisprosessi oli hallinnassa.

Itse asiassa elämä endoproteesin kanssa eroaa jonkin verran endoproteesia edeltäneestä elämästä. Yllä on jo sanottu, että sinun on jatkuvasti työstettävä keinotekoista lonkkaniveltä.

Potilaan tulee liikkua mahdollisimman paljon, mutta ylikuormitusta ja lonkkakipua ei pidä sallia. Terapeuttisilla harjoituksilla on valtava rooli toipumisprosessissa, mutta harjoitussarjan tulee laatia lääkäri, joka ottaa potilaan sairaushistorian.

Palattuaan kotiin potilaan on työskenneltävä lujasti uuden nivelen parissa, muuten toipumisaika voi venyä pitkään.

Jos potilas ei halua leikkauksen jälkeen syntyvän vakavia komplikaatioita ja kivun uusiutuvan kotiin palattuaan, hänen on noudatettava useita suosituksia.

Keinotekoisen nivelen täydellistä taipumista ei saa sallia.
Istuvassa asennossa polvet eivät voi olla samassa tasossa lantion kanssa, niiden tulee sijaita alempana. Siksi on suositeltavaa laittaa tyyny tuolin päälle.
Missä tahansa asennossa potilas on, hänen ei pidä ristissä jalkojaan.
Tuolista noustessa selän tulee pysyä suorana, et voi nojata eteenpäin.
Sauvoja tulee käyttää, kunnes lääkäri peruuttaa ne.
Kävely ensimmäisinä päivinä nivelleikkauksen jälkeen on mahdollista vain hoitohenkilökunnan avulla.
Kengän tulee olla mahdollisimman mukava, joten korkokengät ovat vasta-aiheisia.
Vieraillessaan toisella lääkärillä hänelle on kerrottava, että lonkkanivel on keinotekoinen.

Lonkan tekonivelleikkaus vaatii työtä paitsi itse nivelessä, potilaan on aina ja kaikkialla huolehdittava yleisestä terveydentilastaan. Jos reiden alueella, johon keinotekoinen implantti istutettiin, on kipua, johon liittyy kehon lämpötilan nousu, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Todennäköisesti lopulta monet näistä suosituksista voidaan hylätä. Tämä riippuu siitä, kuinka kauan potilaalla kestää täysin toipua. Yleensä 7-8 kuukautta riittää kuntoutukseen.

Potilaalle tulee kertoa, että keinotekoisella lonkkaimplantilla, kuten millä tahansa mekanismilla, on oma käyttöikä. Siksi endoproteesi kuluu ajan myötä. Keskimäärin sen voimassaoloaika kestää 10-15 vuotta ja riippuu tietyistä ehdoista ja ominaisuuksista.

Jos endoproteesi epäonnistuu nopeasti, on todennäköistä, että sitä on käytetty väärin. Kaikki aktiiviset urheilulajit ovat vasta-aiheisia potilaalle, jolla on keinotekoinen lonkkaproteesi.

Tehdessään fysioterapiaa kotona potilaan on oltava tietoinen siitä, että lääkärin suositusten huomiotta jättäminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Fysioterapiaharjoitusten ei tarvitse olla vaikeita ja aiheuttaa kipua. On mahdotonta sallia suuria kuormia tekonivelelle.

sustav.info

Kipu ja komplikaatiot lonkkanivelleikkauksen jälkeen

Lonkkanivelleikkaus mahdollistaa sen, että ihminen voi palata täyteen elämään ja jättää hyvästit niille niveltulehdusoireille, jotka estivät häntä kokemasta elämän iloja monta vuotta peräkkäin. Tutkimukset osoittavat, että komplikaatioita lonkkanivelleikkauksen jälkeen kehittyy 1 %:lla nuorista ja 2,5 %:lla vanhemmista potilaista. Kaikki tämä on totta, mutta sinun ei pitäisi rentoutua! Huolimatta kielteisten seurausten vähäisestä todennäköisyydestä, epämiellyttävä tilanne voi vaikuttaa keneen tahansa, ja erityisesti niihin, jotka eivät noudattaneet tiukasti kuntoutusohjelmaa.

Kuva endoproteesin asennosta ihmiskehossa.

Yleensä lonkkanivelleikkauksen jälkeiset komplikaatiot johtuvat väärästä leikkauksen jälkeisestä hoidosta ja fyysisen aktiivisuuden noudattamatta jättämisestä sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Toinen syy huonoon ennusteeseen, joka tapahtuu paljon harvemmin, ovat kirurgin virheet. Lääketieteellisen tapahtuman yleiseen hyvinvointiin vaikuttaa siis hoitolaitoksen asema ja lääkintähenkilöstön pätevyys, jossa potilasta itse asiassa leikattiin, tarkkailtiin ja hän sai korkean teknologian lääketieteellistä hoitoa - kirurgista ja kuntoutushoito.

Kipu on erilainen, oikea on - kohtalaisen fyysisen rasituksen jälkeen. Ja on akuutti ongelma, joka puhuu ongelmista, jotka on diagnosoitava kiireellisesti.

Komplikaatiotilastot prosentteina

Lonkkanivelproteesin asennusleikkaus nauttii nykyään valtavasti menestystä, koska se on nykyaikaisessa ortopediassa ainoa tehokas menetelmä, joka "saa" potilaan jaloilleen, lievittää heikentävää kipua ja rajoitettua työkykyä ja mahdollistaa terveen fyysisen palautumisen. toiminta. Implantaatioon liittyviä epämiellyttäviä patologisia tilanteita esiintyy harvoin. Niitä kuitenkin kirjattiin yksittäistapauksissa, joista potilaalle tulee ilmoittaa. Käynnissä olevien satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten mukaan yleisimmistä ongelmista on saatu seuraavat tiedot:

proteesin pään dislokaatio kehittyy noin 1,9 %:ssa tapauksista;
septinen patogeneesi - 1,37 %:ssa;
tromboembolia - 0,3 %:lla;
periproteesimurtuma tapahtuu 0,2 %:ssa tapauksista.

Usein ne eivät kehity kirurgin, vaan potilaan itsensä vuoksi, joka ei halunnut jatkaa kuntoutusta erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa tai ei noudattanut erityistä fyysistä järjestelmää toipumisen päätyttyä. Heikkeneminen tapahtuu usein jo kotona, kun ei ole sitä huolellista lääkärien valvontaa, joka oli klinikalla.

Jos olet ollut leikkauksessa, aikaa on kulunut tarpeeksi, mutta jalka ei pysty toistamaan terveen raajan liikeamplitudia, tämä johtuu kuntoutuksen puutteesta.

Mahdollisten komplikaatioiden ennustaminen, lääkkeiden ja ei-lääkkeiden valvonta, rinnakkaisten sairauksien pakollinen varhainen ennaltaehkäisy, riittävän kirurgisen toimenpiteen taktiikan käyttö ja asiantunteva kuntoutusohjelma voivat merkittävästi minimoida postoperatiivisten seurausten todennäköisyyden.

Huomio! Poikkeustilanteissa, kaikista toteutetuista varo- ja turvallisuustoimenpiteistä huolimatta, voi esiintyä ei-toivottuja postoperatiivisia vaikutuksia. Yksikään ortopedinen asiantuntija, edes rikkaalla ja moitteettomalla työkokemuksella, ei voi 100% ennustaa, kuinka tietty organismi käyttäytyy tällaisten monimutkaisten tuki- ja liikuntaelimistön manipulaatioiden jälkeen, ja antaa potilaalle täydellisen takuun siitä, että kaikki menee sujuvasti ja ilman ylilyöntejä.

Kivun erottelu: normaali tai ei

Ennen kuin leikkausvamma paranee, lihasrakenteet eivät palaudu normaaliksi, ja he, voi kuinka he kärsivät menneestä sairaudesta, kunnes nivelluista tulee yhdessä endoproteesin kanssa yksi kinemaattinen linkki, henkilö kokee epämukavuutta jonkin aikaa . Siksi toipumisen alkuvaiheessa määrätään hyvää anestesiaa, joka auttaa ja helpottaa varhaisten kipeiden oireiden sietämistä, ja on parempi keskittyä hoito- ja kuntoutustunneille.

Hyvin paraneva ommel leikkauksen jälkeen. Se on tasainen, vaalea eikä siinä ole vuotoa.

On kuitenkin ymmärrettävä, että jopa kaikissa lonkkanivelleikkauksen jälkeisissä komplikaatioissa implantoidun proteesin kohdalla ilmenevä kipu voi olla merkki jo olemassa olevasta vakavasta vaarasta. Siksi kipuaistimukset tulisi erottaa ammattimaisesti: mikä niistä on normi ja mikä todellinen uhka. Ja tämä, kuten on helppo ymmärtää, kuuluu vain pätevän asiantuntijan toimivaltaan. Potilaan tehtävänä on ilmoittaa välittömästi ortopedille epämiellyttävistä oireista.

Tärkeä! Jos kipu lisääntyy lonkkanivelleikkauksen jälkeen tai kiputekijän vähentämisessä ei ole positiivista dynamiikkaa missään vaiheessa, siitä tulee ilmoittaa välittömästi asiantuntijalle! Koska on suuri todennäköisyys, että ne osoittavat vaarallisten komplikaatioiden alkamista tai jo etenemistä. Lääkäri tunnistaa, mikä aiheuttaa kipua lonkkanivelleikkauksen jälkeen, määrittää tarkan postoperatiivisen patogeneesin syyn ja ryhtyy hätätoimenpiteisiin sen poistamiseksi.

Tärkeimmät riskitekijät

Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, lonkan tekonivel ei sulje pois komplikaatioita, ja melko vakavia. Varsinkin jos virheitä on tehty intra- ja/tai postoperatiivisella jaksolla. Pienetkin virheet leikkauksen tai kuntoutuksen aikana lisäävät epätyydyttävän lonkkanivelleikkauksen todennäköisyyttä. Lisäksi on olemassa myös ns. riskitekijöitä, jotka lisäävät elimistön taipumusta leikkauksen jälkeisille seurauksille ja tulevat usein niiden syyksi, mukaan lukien:

henkilön korkea ikä;
vakava samanaikainen sairaus, esimerkiksi diabetes mellitus, nivelreuma, psoriaasi, lupus erythematosus ja muut systeemiset vaivat;
mikä tahansa aikaisempi kirurginen toimenpide "alkuperäiseen" niveleen, joka on tarkoitettu dysplasian, reisiluun murtumien, koksartroosin epämuodostumien hoitoon (osteosynteesi, osteotomia jne.);
endoproteesit eli lonkkanivelen toistuva vaihto;
paikallinen tulehdus ja märkivä pesäke potilaan historiassa.

On huomioitava, että lonkkanivelten vaihdon jälkeen vanhemmat ihmiset ja erityisesti yli 60-vuotiaat ovat alttiimpia komplikaatioille, esimerkiksi vähentämään vastustuskykyä infektioita vastaan. Lisäksi iästä johtuvien kehon fysiologisten muutosten vuoksi iäkkäillä ihmisillä on vähentynyt palautumis- ja regeneratiivisten toimintojen potentiaali, lihas-niveljärjestelmän heikkous, osteoporoosin oireet ja tietty alaraajojen imusolmukkeiden vajaatoiminta. .

Vanhusten toipuminen on vaikeampaa, mutta myös tämä onnistuu.

Elinkyvyttömän lonkkanivelen korvaamisella ja edellä mainittujen ongelmien komplikaatioilla on kliinisen kokemuksen mukaan suora yhteys. Mutta tämä ei tarkoita ollenkaan, että lonkkaproteesi olisi vasta-aiheinen vanhemmalle sukupolvelle. Ei, useimmissa tapauksissa se on sallittua, koska juuri tällaisille ihmisille tällainen puuttuminen on useimmiten tarpeen. Asiantuntijan tulee vain ottaa osaston terveysindikaattorit huomioon pienintä yksityiskohtaa myöten ja ryhtyä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin, jotta nivelleikkaus ja toipuminen sujuu hänelle sujuvasti. Tällaista pätevää lähestymistapaa harjoitetaan kuitenkin kaikilla erittäin ammattimaisilla klinikoilla ja ehdottomasti jokaiselle potilaalle iästä riippumatta.

Seurausten hoidon käsite ja menetelmät

Komplikaatiot lonkkanivelleikkauksen jälkeen, oireet paremman havaitsemisen vuoksi, esitetään alla olevassa taulukossa, ja ne tulee havaita ajoissa. Nopea käynti lääkärissä ensimmäisten epäilyttävien merkkien yhteydessä auttaa välttämään haittatapahtumien etenemistä ja joissakin tilanteissa säästää implantin turvautumatta korjausleikkaukseen. On tärkeää ymmärtää, että mitä laiminlyöty kliininen kuva tulee, sitä vaikeampaa on terapeuttinen korjaus.

Oireista on mahdotonta puhua ennen kuin käy selväksi, mitä lonkkanivelleikkauksen jälkeiset komplikaatiot yleensä ovat. Joten selitämme patogeneesin päätyyppien käsitteet, esiintymisen aiheuttajatekijät ja keinot niiden poistamiseksi.

Endoproteesin dislokaatiot ja subluksaatiot

Yleensä negatiivinen ylijäämä tapahtuu ensimmäisenä vuonna proteesin jälkeen. Tämä on yleisin patologinen tila, jossa reisiluun komponentti siirtyy suhteessa asetabulaariseen elementtiin, mikä johtaa endoproteesin pään ja kupin irtoamiseen. Provokoiva tekijä on liialliset kuormitukset, virheet implantin mallin valinnassa ja asennuksessa (virheitä asetuskulmassa), posteriorisen kirurgisen pääsyn käyttö, vammat.

Reisiluun sijoittuminen röntgenkuvauksessa.

On huomattava, että riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on lonkkamurtumia, dysplasia, hermo-lihaspatologia, liikalihavuus, nivelten liikaliikkuvuus, Ehlersin oireyhtymä, yli 60-vuotiaat potilaat. Erityisen alttiita sijoiltaanmenolle ovat myös henkilöt, joille on aiemmin tehty luonnollinen lonkkanivelleikkaus. Dislokaatio tarvitsee ei-kirurgista leikkausta tai avointa menetelmää. Oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista asettaa endoproteesipää useimmissa tapauksissa suljetulla menetelmällä nukutuksessa. Jos ongelma alkaa, lääkäri voi määrätä toisen leikkauksen endoproteesin asentamiseksi uudelleen.

paraproteettinen infektio

Toiseksi yleisin haittatapahtuma, jolle on ominaista vakavien, infektioluonteisten märkivien tulehdusprosessien aktivoituminen implantin alueella. Tartuntaantigeenit tuodaan intraoperatiivisesti riittämättömästi steriileillä kirurgisilla instrumenteilla (harvoin) tai ne siirtyvät toimenpiteen jälkeen verenkiertoon mistä tahansa ongelmallisesta elimestä, jossa on patogeeninen mikrobiympäristö (usein). Haava-alueen huono hoito tai huono parantuminen (diabeteksessa) edistää myös bakteerien kehittymistä ja lisääntymistä.

Vuoto leikkaushaavasta on huono merkki.

Märkivä fokus vaikuttaa haitallisesti endoproteesin kiinnityksen lujuuteen, jolloin se löystyy ja muuttuu epävakaaksi. Pyogeenistä mikroflooraa on vaikea hoitaa, ja siihen liittyy yleensä implantin poistaminen ja uudelleenasennus pitkän ajan kuluttua. Hoidon pääperiaate on testi infektiotyypin määrittämiseksi, pitkä ja kallis antibioottihoito, haavan runsas huuhtelu antiseptisillä liuoksilla.

Nuolet osoittavat tarttuvan tulehduksen vyöhykkeitä, tältä ne näyttävät röntgenkuvassa.

Tromboembolia (TELA)

Tällä komplikaatiolla he työskentelevät melko menestyksekkäästi lääketieteen kehityksen tässä vaiheessa.

Keuhkojen luumenin tukkeutuminen on vaarallisen hengenvaarallista, joten potilas joutuu välittömästi sairaalaan teho-osastolle, jossa tromboottisen oireyhtymän vakavuuden vuoksi tarjotaan pätevää apua: trombolyyttien ja veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden käyttöönotto, NMS ja mekaaninen ventilaatio. , embolektomia jne.

Periprosteettinen murtuma

Tämä on reisiluun eheyden rikkominen jalan kiinnitysalueella epävakaalla ja vakaalla proteesilla, joka tapahtuu intraoperatiivisesti tai milloin tahansa leikkauksen jälkeen (muutaman päivän, kuukauden tai vuoden kuluttua). Murtumia esiintyy useammin luun tiheyden vähenemisen vuoksi, mutta ne voivat johtua luukanavan epäpätevästä kehityksestä ennen tekonivelen asentamista, väärin valitusta kiinnitysmenetelmästä. Hoito, riippuen vaurion tyypistä ja vakavuudesta, koostuu yhden osteosynteesin menetelmistä. Jalka vaihdetaan tarvittaessa vastaavaan osaan, joka on kokoonpanoltaan sopivampi.

Implantin epäonnistuminen on erittäin harvinaista.

neuropatia

Kun kokematon kirurgi työskentelee, on olemassa riski traumatisoida reisiluun hermoja, mikä aiheuttaa jatkuvaa kipua leikkauksen jälkeen.

Oireet taulukossa

Oireyhtymä	Oireet
Proteesin dislokaatio (kongruenssin rikkoutuminen).	Paroksysmaalinen kipu, lonkkanivelen lihaskouristukset, joita liike pahentaa; staattisessa asennossa kivun vakavuus ei ole niin voimakasta; koko alaraajan pakotettu erityinen asento; ajan myötä jalka lyhenee, ontuminen ilmestyy.
Paikallinen tartuntaprosessi	Nivelen pehmytkudosten voimakas kipu, turvotus, punoitus ja hypertermia, haavan eritteen erittyminen; yleisen kehon lämpötilan nousu, kyvyttömyys astua jalkaan kivun vuoksi, motoristen toimintojen heikkeneminen; pitkälle edenneissä muodoissa havaitaan märkivä vuoto haavasta fistelin muodostumiseen asti.
Tromboosi ja PE (tromboembolia)	Laskimotukos sairaassa raajassa voi olla oireeton, jolloin veritulpan irtoaminen voi olla arvaamatonta; vaihtelevan vaikeusasteisen tromboosin, raajan turvotuksen, täyteyden ja raskauden tunnetta, jalan vetokipuja (joka lisääntyy kuormituksen tai asennon muutoksen seurauksena); PE: hen liittyy hengenahdistus, yleinen heikkous, tajunnan menetys ja kriittisessä vaiheessa - kehon ihon sinertyminen, tukehtuminen, kuolemaan asti.
Periprosteettinen luun murtuma	Akuutti kipukohtaus, nopeasti kasvava paikallinen turvotus, ihon punoitus; rypistys kävellessä tai ongelma-aluetta tutkittaessa; voimakas kipu aksiaalisella kuormituksella liikkuessa, pehmeiden rakenteiden arkuus tunnustettaessa; jalan epämuodostuma ja lonkkanivelen anatomisten maamerkkien sileys; aktiivisten liikkeiden mahdottomuus.
Sääriluuhermon neuropatia	raajan tunnottomuus reiden tai jalkaterän alueella; nilkan heikkous (jalan pudotusoireyhtymä); jalan ja leikatun jalan varpaiden motorisen toiminnan estäminen; kivun luonne, voimakkuus ja sijainti voivat vaihdella.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeiset komplikaatiot on paljon helpompi ehkäistä kuin käsitellä aikaa vievällä ja pitkällä hoidolla niistä eroon pääsemiseksi. Tilanteen epätyydyttävä kehitys voi yksinkertaisesti mitätöidä kaikki kirurgin ponnistelut. Lisäksi patologisen tilan hoito ei aina anna positiivista vaikutusta ja odotettua tulosta, joten johtavat klinikat tarjoavat kattavan perioperatiivisen ohjelman kaikkien olemassa olevien seurausten ehkäisemiseksi. Se alkaa toimia ensimmäisistä päivistä, kun potilas saapuu terveyskeskukseen.

Infektioita hoidetaan antibiooteilla, mikä itsessään on varsin haitallista elimistölle.

Leikkausta edeltävässä vaiheessa tehdään kattava diagnoosi elimistön infektioiden, sisäelinten sairauksien, allergioiden jne. varalta. Jos havaitaan tulehduksellisia ja infektioprosesseja, kroonisia sairauksia dekompensaatiovaiheessa, kirurgiset toimenpiteet aloitetaan vasta tunnistetut infektiopesäkkeet paranevat, laskimot - verisuoniongelmat eivät vähene hyväksyttävälle tasolle, eivätkä muut sairaudet johda vakaaseen remissiotilaan.

Tällä hetkellä lähes kaikki implantit on valmistettu hypoallergeenisista materiaaleista.

Jos allergisille reaktioille on taipumus, tämä tosiasia tutkitaan ja otetaan huomioon laadullisesti, koska lääkkeiden, endoproteesimateriaalien ja anestesian tyyppi riippuu siitä. Lisäksi koko leikkausprosessi ja jatkokuntoutus rakentuvat sisäelinten ja -järjestelmien terveydentilan, ikäkriteerien, painon ja muiden yksilöllisten ominaisuuksien arvioinnin varaan. Lonkkaproteesin jälkeisten komplikaatioiden riskien minimoimiseksi äärimmilleen, ennaltaehkäisyä suoritetaan ennen toimenpidettä ja sen aikana, leikkauksen jälkeen, mukaan lukien pitkäkestoinen jakso. Integroitu ennaltaehkäisevä lähestymistapa perustuu seuraavien toimenpiteiden toteuttamiseen:

tartuntalähteen lääkkeiden poistaminen, kroonisten sairauksien täysi korvaus;
määrätty 12 tunnin ajaksi tiettyjä annoksia pienimolekyylisiä hepariineja tromboottisten tapahtumien estämiseksi, antitromboottista hoitoa jatketaan jonkin aikaa leikkauksen jälkeen;
muutaman tunnin käyttö ennen tulevaa TBS:n vaihtoa ja useiden päivien ajan laajakirjoisten antibioottien käyttö, jotka vaikuttavat laajaan patogeenien joukkoon;
teknisesti moitteeton kirurginen toimenpide minimaalisella traumalla, mikä estää merkittävän verenhukan ja hematoomien ilmaantumisen;
oikean luunivelen anatomisia parametrejä täysin vastaavan ihanteellisen proteesimallin valinta, mukaan lukien oikea kiinnitys oikeaan suuntakulmaan ja edullisimmalla tavalla, mikä takaa tulevaisuudessa implantin vakauden, eheyden ja erinomaisen toimivuuden ;
osaston varhainen aktivointi jalan pysähtyneiden prosessien, lihasten surkastumisen ja kontraktuurien estämiseksi, liikuntahoidon ja fysioterapiatoimenpiteiden (elektromyostimulaatio, magneettiterapia jne.) ensimmäisestä päivästä alkaen, hengitysharjoitukset sekä laadukkaat kirurgisen haavan hoito;
potilaalle tiedottaminen kaikista mahdollisista komplikaatioista, sallituista ja ei-hyväksyttävistä fyysisen toiminnan tyypeistä, varotoimista ja tarpeesta suorittaa säännöllisesti fysioterapiaharjoituksia.

Valtava rooli onnistuneessa hoidossa on potilaan kommunikaatiolla lääkärin tai muun lääkintähenkilöstön kanssa. Tätä kutsutaan palveluksi, koska kun potilas on täysin opastettu, hän havaitsee paremmin kehossaan tapahtuvat prosessit.

Neuvoja! Suojataksesi itseäsi negatiivisten prosessien kehittymiseltä mahdollisimman paljon, on välttämätöntä käydä täysipainoinen kuntoutuskurssi hyvän lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa, joka on suoraan erikoistunut ihmisten palauttamiseen nivelen korvaamisen jälkeen.

msk-artusmed.ru

Kuinka päästä eroon kivusta nivelleikkauksen jälkeen

Nivelkipu häviää muutamassa päivässä. Kirjoita mummon resepti...

Lonkkanivelten endoproteesi on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on korvata vahingoittunut nivel erityisellä proteesilla. Leikkausta pidetään melko monimutkaisena, ja erilaisia komplikaatioita voi usein esiintyä nivelleikkauksen jälkeen. Niille voidaan luonnehtia kipua lonkkanivelessä.

Kipua esiintyy lähes aina leikkauksen jälkeen. Tämä johtuu endoproteesin erityispiirteistä.

Mahdolliset kipua aiheuttavat komplikaatiot

Komplikaatiot, joita voi ilmetä nivelleikkauksen jälkeen, aiheuttavat voimakasta kipua. Nämä sisältävät:

kehon hylkääminen implantin toimesta;
Infektion tunkeutuminen haavaan leikkauksen aikana;
Implanttien siirtyminen;
Syvä laskimotromboosi;
verenvuoto;
Muutos jalkojen pituudessa.

Asennetun proteesin hylkääminen on harvinaista, koska proteesin materiaalille tehdään yleensä yksilöllinen kudosherkkyystesti ennen leikkausta. Tapauksissa, joissa materiaali ei sovellu. Se vaihdetaan ja testataan uudelleen. Toimenpidettä suoritetaan, kunnes kehon soluja vastaava materiaali on valittu.

Kun infektio tulee haavaan, ei havaita vain kipua, vaan myös huomattavaa turvotusta ja ihon punoitusta ompeleen kohdalla. Tämän komplikaation poistamiseksi tarvitaan antibiootteja. Infektion lähde voi olla haavan pinnalla tai sen sisällä, esimerkiksi johon on asennettu nivelproteesi.

Lonkkaimplantti voi siirtyä toiminta-ohjelman ja leikkauksen jälkeisten suositusten rikkomisen vuoksi. Esimerkiksi jalkojen ristiin asettaminen tai niiden nostaminen korkealle on ehdottomasti kielletty. Siirtyminen voi aiheuttaa voimakasta kipua ja epämukavuutta.

Motorisen aktiivisuuden heikkenemisestä johtuva veren pysähtyminen voi aiheuttaa veren pysähtymistä, joka kehittyy syvälaskimotukoksiksi. Seurauksena ei ole vain kova kipu, vaan myös tällaisten vakavien sairauksien esiintyminen, kuten sydänkohtaus, alaraajojen gangreeni.

LUKIJAMME SUOSITTELEE! Nivelkivun poistamiseksi lukijamme neuvovat Luotettavaa kipua varten "RECIPE GOR". Lääkkeen koostumus sisältää vain luonnollisia ainesosia ja aineita, joilla on mahdollisimman tehokas. Lääke "RECIPE GOR" on täysin turvallinen. Sillä ei ole sivuvaikutuksia.

Lääkäreiden mielipide...

Verenvuotoa voi esiintyä paitsi leikkauksen aikana myös sen jälkeen. Tässä tapauksessa kipua esiintyy melko harvoin.

Proteesin väärä asennus heikentää nivelen välittömässä läheisyydessä olevia lihaksia. Tämä voi aiheuttaa jalkojen pituuden muutoksen tunteen ja lievää kipua.

Kipu nivelleikkauksen jälkeen, jota pidetään normina

Kipu on ainoa nivelleikkauksen jälkeinen komplikaatio, joka joka tapauksessa liittyy leikkauksen jälkeiseen aikaan. Tämä johtuu lukuisista lihasviilloista, jotka on tehty nivelen pääsyn takaamiseksi.

Kun kudokset kasvavat yhteen, lonkkanivelen alueella esiintyy kipua, joka voi kestää noin 3-4 viikkoa. Jos noudatat suosituksia nivelleikkauksen jälkeen ja suoritat säännöllisesti tarvittavat liikkeet, voit saavuttaa nopeimman kivun poistumisen.

Mitä voidaan tehdä kivun vähentämiseksi ja poistamiseksi kokonaan?

Jotta voit yrittää lyhentää kivun kestoa ja päästä niistä kokonaan eroon, on ensinnäkin selvitettävä niiden syy. Tätä varten sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan, joka määrää korvatun lonkkanivelen tarvittavan tutkimuksen kivun aiheuttaneiden syiden diagnosoimiseksi.

Jos kipua aiheuttavat nivelleikkauksen komplikaatiot, niiden esiintymisen luonne selvitetään ja pätevä hoito määrätään. Tapauksissa, joissa kipu johtuu leikkauksen jälkeisestä ajanjaksosta, asiantuntijat antavat suosituksia niiden nopeasta poistamisesta:

Noudata kaikkia motorisen toiminnan asiantuntijan suosituksia ja lepää leikkauksen jälkeen;
Suorita kompleksi terapeuttisia harjoituksia;
Älä tee äkillisiä liikkeitä, älä nosta jalkojasi korkealle äläkä risti niitä;
Vältä veren pysähtymistä kudoksissa lonkkanivelen alueella;
Käytä kainalosauvoja ensimmäistä kertaa;
Jos tunnet epämukavuutta ja lisääntyvää kipua lonkkanivelessä, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Johtopäätös

Yhteenvetona voidaan todeta, että nivelleikkauksen jälkeisellä kivulla voi olla erilainen alkuperä. On erittäin tärkeää määrittää tarkasti niiden luonne ja syyt. Tapauksissa, joissa on postoperatiivista kipua, joka on kehon normaali ilmentymä, sinun tulee noudattaa kaikkia asiantuntijan suosituksia niiden poistamiseksi lähitulevaisuudessa.

ONKO EDELLÄ LÄHETTÄVÄ, ETTÄ NIVELKIPUSTA POISTUA VAIKEASTI?

Sen perusteella, että luet nyt näitä rivejä, voitto taistelussa nivelkipuja vastaan ei ole vielä sinun puolellasi... Jatkuva tai ajoittainen kipu, rypistys ja tuntuva kipu liikkeen aikana, epämukavuus, ärtyneisyys... Kaikki nämä oireet ovat sinulle tuttua ensikäden.

Mutta ehkä on oikeampaa käsitellä ei seurausta vaan syytä? Onko mahdollista päästä eroon nivelkivusta ilman vakavia seurauksia keholle? Suosittelemme lukemaan Lääketieteen tohtori, PROFESORI BUBNOVSKI SERGEI MIKHAILOVITšin artikkelin nykyaikaisista menetelmistä päästä eroon nivelkivusta... Lue artikkeli >>

systavi.ru

Komplikaatiot lonkan vaihdon jälkeen

Yleisiä komplikaatioita lonkkanivelleikkauksen jälkeen

Perinteisesti kaikki tällaisen proteesin jälkeisen postoperatiivisen ajanjakson seurausten ja vaikeuksien syyt jaetaan useisiin ryhmiin:

johtuu siitä, että keho ei havaitse implanttia;
negatiivinen reaktio vieraaseen kappaleeseen;
allergia proteesin tai anestesian materiaalille;
infektio leikkauksen aikana.

Yleisiä komplikaatioita

Allergia lääkkeille, joita käytettiin ennen leikkausta tai sen aikana. Esimerkiksi anestesia.
Sydänlihaksen toiminnan heikkeneminen (leikkaus on aina taakka sydämelle), mikä voi aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän hyökkäyksiä ja sairauksia.
Motorisen toiminnan rikkominen, joka johtuu siitä, että keho ei havaitse vierasta kappaletta tai allergia implanttimateriaalille (esimerkiksi keramiikolle).

Infektio toiminta-alueella

Usein lonkkanivelleikkauksen aikana tällainen komplikaatio esiintyy viillon tai implantin pehmytkudosten infektiona. Mikä on tarttuvan vaurion vaara:

Kirurgisessa toimenpiteessä ja endoproteesin asettamisessa on vakavia kipuja.
Viillon kohdalla havaitaan ihon märkimistä, turvotusta ja värimuutoksia.
Uuden nivelen septinen epävakaus voi tulla kriittiseksi, mikä johtaa alaraajojen motorisen toiminnan rikkomiseen.
Fistulin muodostuminen märkivällä vuoteella, jota havaitaan erityisen usein, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa.

Jotta lonkkanivelleikkauksen jälkeiset komplikaatiot eivät mitätöi ponnisteluja leikkauksen aikana, on tarpeen valita ja aloittaa hoito ajoissa. Erityisten antibioottien ottaminen ja väliaikaisten välikkeiden (implanttien) käyttö auttavat pääsemään eroon infektiosta. Hoitoprosessi on pitkä ja erittäin vaikea, mutta tulos miellyttää potilasta.

Keuhkoveritulppa

Vaarallisin komplikaatio, joka voi kehittyä tekonivelen (endoproteesin) asennuksen jälkeen, on keuhkoembolia. Verihyytymien muodostumisen aiheuttaa usein jalan liikkumattomuus, mikä johtaa verenkierron heikkenemiseen alaraajoissa. Tämä sairaus päättyy usein kuolemaan, joten sinun on ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, esimerkiksi otettava antikoagulantteja, joita lääkäri määrää useiden postoperatiivisten viikkojen ajan.

verenhukka

Verenvuotoa voi esiintyä lonkan tekonivelleikkauksen aikana tai pian sen jälkeen. Syynä on lääketieteellinen virhe, huolimaton liike tai verta ohentavien lääkkeiden väärinkäyttö. Leikkauksen jälkeisellä kaudella antikoagulantteja määrätään tromboosin estämiseksi, mutta joskus tällainen varovaisuus voi olla julma vitsi, mikä muuttaa ennaltaehkäisevät toimenpiteet ongelmien lähteeksi. Potilas saattaa tarvita verensiirron tarvikkeiden täydentämiseksi.

Proteesin pään siirtyminen

Yksi lonkkanivelleikkauksen jälkeisistä komplikaatioista on proteesin pään siirtyminen. Tämä monimutkaisuus johtuu siitä, että endoproteesi ei pysty täysin korvaamaan luonnollista niveltä ja sen toimivuus on paljon heikompi. Kaatumiset, väärin suoritettu kuntoutus, monimutkaisten harjoitusten suorittaminen tai äkilliset liikkeet voivat aiheuttaa dislokaatiota, joka johtaa komplikaatioihin. Tämän seurauksena tuki- ja liikuntaelimistön toiminta, alaraajan toiminta häiriintyy.

Nivelleikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi tulee olla äärimmäisen varovainen postoperatiivisen ajan liikkeissä: jalkaa ei saa kääntää liikaa sisäänpäin, sen taipuminen lonkkanivelessä ei saa olla yli 90 astetta. Revisio lonkkanivelleikkaus auttaa poistamaan komplikaatiota, ja täydelliseen paranemiseen on tarpeen tehdä jalka kokonaan liikkumattomaksi joksikin aikaa.

Endoproteesin suunnittelun löystyminen

Voimakkaan toiminnan seurauksena tapahtuu jalkojen liikkeitä, tekonivelten löystymistä. Tämä vaikuttaa negatiivisesti luukudoksen tilaan. Löystyminen aiheuttaa luun tuhoutumista, johon endoproteesi asetetaan. Myöhemmin tällainen proteesikohdan epävakaus voi johtaa murtumaan. Ainoa vaihtoehto löystymisen estämiseksi on motorisen toiminnan vähentäminen ja jo ilmenneen ongelman poistamiseksi käytetään lonkkanivelen korjausartroplastiaa.

Ontuminen

Ontuminen on yleinen komplikaatio lonkkanivelleikkauksen jälkeen. Tällainen patologia voi kehittyä joidenkin tapausten seurauksena:

Potilailla, joilla on murtunut jalka tai reisiluun kaula, lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen yksi jalka lyhenee usein, mikä johtaa ontumiseen kävellessä.
Pitkäaikainen immobilisaatio, alaraajan lepotila voi aiheuttaa jalkalihasten surkastumista, mikä aiheuttaa ontumista.

Kirurginen toimenpide auttaa pääsemään eroon komplikaatiosta, jonka aikana luukudosta muodostuu jalkojen pituuden tasoittamiseksi. Potilaat ja lääkärit turvautuvat tähän vaihtoehtoon erittäin harvoin. Yleensä ongelma ratkaistaan käyttämällä erityisiä pohjallisia, vuorauksia kengissä tai käyttämällä erityisiä kenkiä, joissa on eri korkuiset pohjat ja kantapäät, jotka ommellaan tilauksesta.

Nivuskipu

Harvinainen komplikaatio lonkkanivelleikkauksen jälkeen on nivusalueen kipu kirurgisesta toimenpiteestä. Aiheutettu kipu voi olla kehon negatiivinen reaktio proteesiin, allergia materiaalille. Kipua esiintyy usein, kun implantti asetetaan anterioriseen asetabulumiin. Kipuoireyhtymästä eroon pääseminen ja uuteen niveleen tottuminen auttaa erityisten fyysisten harjoitusten toteuttamisessa. Jos tämä ei tuota toivottua tulosta, on suoritettava korjausnivelleikkaus.

Jalkojen turvotus

Leikkauksen jälkeen, koska jalka on pidetty levossa pitkään, havaitaan usein sellaista komplikaatiota kuin alaraajojen turvotus. Verenkierto, aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, mikä johtaa turvotukseen ja kipuun. Diureettien ottaminen, jalkojen pitäminen koholla, turvotusta lievittävien kompressien käyttö sekä säännölliset yksinkertaiset harjoitukset auttavat pääsemään eroon tällaisesta ongelmasta.

Terapeuttiset harjoitukset palautumiseen nivelleikkauksen jälkeen

Lonkkanivelleikkauksen jälkeisistä komplikaatioista eroon pääsemiseksi ja kuntoutusprosessin tekemiseksi mahdollisimman nopeaksi ja kivuttomaksi on tarpeen suorittaa säännöllisesti lääkärin määräämiä fyysisiä harjoituksia. Yksinkertaisten toimien ansiosta uuden tekonivelen motorinen aktiivisuus kehittyy, potilas palaa kykyyn liikkua jaloillaan ilman kainalosauvoja.

Harjoitussarja lonkkanivelleikkauksen jälkeen palautumiseen valitaan yksilöllisesti. Se ottaa huomioon seuraavat tekijät:

potilaan ikä;
alaraajan toiminta, jossa nivel korvattiin;
potilaan yleinen terveys;
potilaan psykoemotionaalinen tila.

Kun suoritat fyysisiä harjoituksia ja kävellessä, on tärkeää muistaa, että lonkkanivelleikkauksen jälkeen potilailla on ehdottomasti kielletty:

jalkojen ylittäminen;
alaraajojen taipuminen lonkkanivelessä yli 90 astetta;
vääntämällä jalkaa sivulle.

Kuntoutuksen tehostamiseksi suorita sarja harjoituksia lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen:

Ota makuuasento (kiinteämpi pinta on ihanteellinen - joustava patja tai lattia), suorita vuorotellen sarja yksinkertaisia harjoituksia:

Jalkojen taivutus polvinivelessä nostamatta jalkaa pinnasta.
Alaraajojen sieppaus sivulle (vuorotellen jalalla, jossa on keinotekoinen ja luonnollinen nivel).
Pyörä. Nosta jalkojasi hieman ylöspäin ja suorita liikkeitä, jotka simuloivat kaksipyöräisellä polkimella ajamista.
Vuorottele suoristus ja palaa polvissa koukussa olevien jalkojen taivutettuun asentoon.

Muuta asentoa kääntymällä vatsallesi. Tee tässä asennossa seuraavat harjoitukset:

Polvinivelen taipuminen ja laajentaminen.
Jalan nostaminen ylös.

Makaa kyljelläsi, nosta suora alaraaja ylös ja vie se sitten sivulle. Toista sama harjoitus toisella puolella.
Seisoma-asennossa heiluta jalkojasi eteenpäin, taaksepäin ja kaappaa alaraaja sivulle.
Kun suoritat tätä kompleksia, älä tee äkillisiä liikkeitä, jotta nivelen kuppi ei ponnahda ulos, löystyy aiheuttaen kaikenlaisia komplikaatioita ja kipua.

Kuntoutuskeskukset ja kustannukset

Kuntouttamiseksi ja nivelleikkauksen jälkeisistä komplikaatioista eroon pääsemiseksi ihmiset valitsevat usein klinikoita ulkomailla, mieluummin parantoloja tai klinikoita, esimerkiksi Saksassa, Israelissa. Mutta Venäjän alueella on myös lääketieteellisiä keskuksia, joissa on mahdollista toipua leikkauksen jälkeen, parantaa sen jälkeen syntyneitä patologioita. Tällaisia klinikoita on maan suurimmissa kaupungeissa, esimerkiksi Moskovassa, Voronezhissa, Pietarissa, joissa työskentelee päteviä lääkäreitä, jotka voivat auttaa kuntoutuksessa.

Kuntoutustoimenpiteiden kustannukset lonkkanivelleikkauksen jälkeen eri sanatorioissa voivat vaihdella useista tekijöistä riippuen:

Sairaalan paikat. Kuvauksellisissa kulmissa sijaitsevissa sanatorioissa päivän hinta on paljon korkeampi kuin kaupungin laitamilla sijaitsevissa klinikoissa.
Klinikalla tarjottavat palvelut. Mitä suurempi luettelo menettelyistä, sitä korkeammat kustannukset. Erityisen merkityksellisiä ovat hieronta, liikuntaterapia, tunnit erityisillä simulaattoreilla (esimerkiksi kuntopyörällä).
Osastojen tai huoneiden viihtyisyys vaikuttaa suoraan kuntoutuskeskuksissa asumisen hintaan.

Parantolat, klinikat ja lonkkanivelleikkauksen jälkeisen kuntoutuksen kustannukset Moskovassa ja Pietarissa:

Video kuntoutusmenetelmistä

Kuntoutuskurssi klinikalla tai parantolalla auttaa selviytymään komplikaatioista lonkkanivelleikkauksen jälkeen. Lääketieteellisiä laitoksia, joissa on kokenut ja kohtelias henkilökunta, uusimmat laitteet ja nykyaikaisten toipumismenetelmien käyttö ovat saatavilla paitsi uusissa ulkomaisissa terveyskeskuksissa, myös Venäjän sairaaloissa. Kuntoutustoimenpiteillä pyritään vähentämään kipua, parantamaan yleistä terveyttä, palauttamaan nivelten suorituskykyä ja luomaan voimaa siten, että implantti kestää tiettyjä kuormituksia.

Lonkkanivelleikkauksen jälkeen toipumiseen käytetään menetelmiä, joiden tehokkuuden monet potilaat ovat osoittaneet:

Leikkauksen jälkeiseen toipumiseen tähtäävä erikoishoitohieronta, joka lievittää leikkauksen jälkeistä kipua.
Sähköterapia - poistaa kipua ja edistää nopeaa toipumista.
Laserhoito on toimenpide, jolla on suotuisa vaikutus postoperatiiviseen ompeleeseen.
Magnetoterapia - edistää kudosten uusiutumista kirurgisen toimenpiteen alueella.
Lämpövesien käyttöönotto, mikä edistää nivelten nopeaa palautumista, parantaa niiden liikkuvuutta ja vähentää kipua.
Terapeuttinen voimistelu, harjoitus, joka suoritetaan jalan motorisen toiminnan parantamiseksi potilaan fyysisestä, psykologisesta ja emotionaalisesta tilasta riippuen ja määrätään perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Maksimaalisen tuloksen saavuttamiseksi on välttämätöntä käyttää kaikkia menetelmiä yhdessä. Katso video saadaksesi lisätietoja menetelmistä käsitellä seurauksia lonkkanivelleikkauksen jälkeen: