Pleura, sen osastot, rajat; pleuraontelo, keuhkopussin poskiontelot. Keuhkojen ja keuhkopussin rajat Keuhkopussin ontelossa poskiontelot on eristetty

Jokaisen pleurapussin yläosa on eristetty nimen alla keuhkopussin kupolit, cupula pleurae. Keuhkopussin kupoli yhdessä siihen tulevan vastaavan keuhkon kärjen kanssa se poistuu ylemmän aukon kautta kaulan alueella 3-4 cm 1. kylkiluun etupään yläpuolella tai 2-3 cm solisluun yläpuolella.

takaprojektio keuhkopussin kupolit vastaa VII kaulanikaman spinous-prosessin tasoa, ja itse kupoli on 1. kylkiluun pään ja kaulan, kaulan pitkien lihasten ja sympaattisen rungon alemman kohdunkaulan solmun vieressä.

Sivulta puolelta keuhkopussin kupoli raja mm. scaleni anterior et medius, väliltä, ​​jonka välistä olkapääpunoksen rungot tulevat esiin. Suoraan päälle keuhkopussin kupoli subclavian valtimot sijaitsevat.

Keuhkopussin kupoli yhdistetty kuidulla membrana suprapleuraliksella (osa rintakehänsisäistä fasciaa), joka erottaa keuhkopussin ontelon kaulan elimistä.

Riippuen osista rintaontelo, johon parietaalinen pleura, se erottaa kylki-, pallea- ja välikarsinaosat (pars costalis, diaphrag-matica ja mediastinalis).

Pars costalis pleura parietaalisen keuhkopussin laajin osa, joka liittyy läheisesti rintakehän sisäpuoliseen sidekalvoon, joka peittää kylkiluiden sisäpuolen ja kylkiluiden välisen tilan.

Pars diaphragmatica keuhkopussin kattaa pallean yläpinnan, lukuun ottamatta keskiosaa, jossa sydänpussi on suoraan pallean vieressä.

Pars mediastinalis pleura s sijaitsee anteroposteriorisessa suunnassa (sagittaalisesti): se kulkee rintalastan takapinnalta selkärangan sivupinnalle ja on medialisesti välikarsinaelinten vieressä.

Takaosan selkärangassa ja etupuolella rintalastan välikarsinassa osa keuhkopussia siirtyy suoraan kylkiosaan, alapuolella sydänpussin tyvestä - palleaan ja keuhkojen juuresta - viskeraaliseen pleuraan. Kun yksi parietaalisen keuhkopussin osa siirtyy toiseen, siirtymävaihe keuhkopussin laskokset, jotka määrittelevät parietaalisen keuhkopussin rajat ja siksi pleuraontelo.

Keuhkopussin eturajat, jotka vastaavat keuhkopussin kylkiosan siirtymälinjoja välikarsinaon, oikealla ja vasemmalla puolella sijaitsevat epäsymmetrisesti, koska sydän työntää vasenta keuhkopussin poimua.

Keuhkopussin oikea etureuna alkaen keuhkopussin kupolit laskeutuu rintalastan niveleen ja laskeutuu rintalastan kahvan taakse rintalastan rungon kanssa olevan yhteyden keskelle (II kylkiluun ruston tasolla). Lisäksi se laskeutuu keskiviivan vasemmalle puolelle VI-kylkiluun ruston kiinnitystasolle rintalastaan, josta se siirtyy keuhkopussin ontelon alareunaan.

Keuhkopussin vasen etureuna kulkee myös sternoclavicular nivelen takaa, sitten vinosti ja alaspäin keskiviivaan. IV kylkiluun tasolla se poikkeaa sivusuunnassa jättäen tässä sijaitsevan sydänpussin kolmiomaisen alueen keuhkopussin peittämättömäksi.

Sitten edestä parietaalisen keuhkopussin raja laskeutuu yhdensuuntaisesti rintalastan reunan kanssa VI kylkiluun rustoon, jossa se poikkeaa sivusuunnassa alaspäin siirtyen alareunaan.

Viskeraalinen pleura on ohut seroosikalvo, joka ympäröi jokaista keuhkoa.. Se koostuu levyepiteelistä, joka on kiinnitetty tyvikalvoon, joka tarjoaa ravintoa soluille. Epiteelisolujen pinnalla on monia mikrovilliä. Sidekudospohja sisältää elastiini- ja kollageenikuituja. Sileät lihassolut löytyvät myös viskeraalisesta pleurasta.

Missä on pleura

Viskeraalinen pleura sijaitsee keuhkojen koko pinnalla, menee niiden lohkojen välisiin rakoihin. Se kiinnittyy niin tiukasti elimeen, että sitä ei voida erottaa keuhkokudoksesta vahingoittamatta niiden eheyttä. Viskeraalinen pleura siirtyy parietaaliseen keuhkon juurien alueella. Sen lehdet muodostavat laskoksen, joka laskeutuu alas palleaan - keuhkosideeseen.

Parietaalinen pleura muodostaa suljetut taskut, joissa keuhkot sijaitsevat. Se on jaettu kolmeen osaan:

• kylki;
• välikarsina;
• diafragmaattinen.

Ripa-alue kattaa kylkiluiden ja kylkiluiden sisäpinnan väliset alueet. Mediastinaalinen keuhkopussi erottaa keuhkopussin ontelon välikarsinasta ja siirtyy keuhkon juuren alueella viskeraaliseen kalvoon. Kalvoosa sulkee kalvon ylhäältä.

Keuhkopussin kupoli sijaitsee muutaman senttimetrin solisluiden yläpuolella. Kalvojen etu- ja takareunat osuvat yhteen keuhkojen reunojen kanssa. Alareuna on yksi reuna urkun vastaavan reunan alapuolella.

Keuhkopussin hermotus ja verenkierto

Tuppi on hermotettu vagushermon kuiduilla. Mediastinumin autonomisen hermopunoksen hermopäätteet lähtevät parietaalilehteen, autonomisen keuhkopunoksen viskeraaliseen. Suurin hermopäätteiden tiheys havaitaan keuhkojen nivelsiteen alueella ja paikassa, jossa sydän on kiinnittynyt. Parietaalinen pleura sisältää kapseloituja ja vapaita reseptoreita, kun taas viskeraalinen keuhkopussi sisältää vain kapseloimattomia.

Verensyöttö tapahtuu kylkiluiden välisten ja sisäisten rintakehän valtimoiden kautta. Viskeraalisten alueiden trofismin tarjoavat myös renkivaltimon haarat.

Mikä on keuhkopussin ontelo

Pleuraontelo on parietaali- ja keuhkopussin välinen rako.. Sitä kutsutaan myös mahdolliseksi onkaloksi, koska se on niin kapea, ettei se ole fyysinen ontelo. Se sisältää pienen määrän interstitiaalista nestettä, joka helpottaa hengitysliikkeitä. Neste sisältää myös kudosproteiineja, jotka antavat sille limakalvoominaisuuksia.

Kun onteloon kerääntyy liian suuri määrä nestettä, ylimäärä imeytyy imusuonten kautta välikarsinaan ja pallean yläonteloon. Jatkuva nesteen ulosvirtaus aiheuttaa negatiivisen paineen keuhkopussin tilaan. Normaalisti paine on vähintään -4 mm Hg. Taide. Sen arvo vaihtelee hengityssyklin vaiheen mukaan.

Ikään liittyvät muutokset pleurassa

Vastasyntyneillä keuhkopussin keuhkopussi on löysä, elastisten kuitujen ja sileiden lihassolujen määrä siinä on vähentynyt aikuisiin verrattuna. Tämän vuoksi lapset saavat todennäköisemmin keuhkokuumeen ja heidän sairautensa on vakavampi. Varhaislapsuudessa välikarsinaelimiä ympäröi löysä sidekudos, mikä lisää välikarsinan liikkuvuutta. Keuhkokuumeessa ja keuhkopussintulehduksessa lapsen välikarsinaelimet puristuvat, heidän verenkiertonsa häiriintyy.

Keuhkopussin yläreunat eivät ulotu solisluun yli, alareunat sijaitsevat yhtä kylkiluuta korkeammalla kuin aikuisilla. Kalvon kupujen välinen ylempi rako on suuri kateenkorva. Joissakin tapauksissa viskeraaliset ja parietaaliset levyt rintalastan takana ovat suljettuja ja muodostavat sydämen suoliliepeen.

Ensimmäisen elinvuoden lopussa lapsen keuhkopussin rakenne vastaa jo aikuisen keuhkojen kalvojen rakennetta. Kalvon lopullinen kehitys ja erilaistuminen saadaan päätökseen 7-vuotiaana. Sen kasvu tapahtuu samanaikaisesti koko kehon yleisen kasvun kanssa. Keuhkopussin anatomia on täysin yhdenmukainen suoritettujen toimintojen kanssa.

Vastasyntyneellä lapsella uloshengityksen aikana paine keuhkopussin tilassa on yhtä suuri kuin ilmakehän paine, koska rintakehän tilavuus on yhtä suuri kuin keuhkojen tilavuus. Alipaine ilmestyy vain sisäänhengityksen aikana ja on noin 7 mm Hg. Taide. Tämä ilmiö selittyy lasten hengityskudosten alhaisella venyvyydellä.

Ikääntymisprosessissa keuhkopussin onteloon ilmaantuu sidekudoksen tarttumia. Vanhuksilla keuhkopussin alaraja on siirtynyt alaspäin.

Keuhkopussin osallistuminen hengitysprosessiin

Seuraavat keuhkopussin toiminnot erotetaan:

• suojaa keuhkokudosta;
• osallistuu hengitystoimintaan;

Rintakehän koko kasvaa kehityksen aikana nopeammin kuin keuhkojen koko. Keuhkot ovat aina suoristettuina, koska niihin vaikuttaa ilmakehän ilma. Niiden venyvyys rajoittaa vain rintakehän tilavuus. Hengityselimeen vaikuttaa myös voima, joka pyrkii aiheuttamaan keuhkokudosten romahtamisen - keuhkojen elastinen rekyyli. Sen ulkonäkö johtuu sileiden lihasten elementtien, kollageeni- ja elastiinikuitujen läsnäolosta keuhkoputkien ja alveolien koostumuksessa, pinta-aktiivisen aineen ominaisuuksista - nesteestä, joka peittää alveolien sisäpinnan.

Keuhkojen elastinen rekyyli on paljon pienempi kuin ilmanpaine, joten se ei voi estää keuhkokudosten venymistä hengityksen aikana. Mutta jos keuhkopussin halkeaman tiukkuutta - pneumotoraksia - rikotaan, keuhkot laantuvat. Samanlainen patologia esiintyy usein luolien repeämissä potilailla, joilla on tuberkuloosi tai vammoja.

Negatiivinen paine keuhkopussin ontelossa ei ole syy keuhkojen pitämiseen venytettynä, vaan seuraus. Tämän todistaa se tosiasia, että vastasyntyneillä keuhkopussin tilan paine vastaa ilmakehän painetta, koska rintakehän koko on yhtä suuri kuin hengityselimen koko. Negatiivista painetta esiintyy vain hengityksen aikana, ja se liittyy lasten keuhkojen alhaiseen mukautumiseen. Kehitysprosessissa rintakehän kasvu ylittää keuhkojen kasvun, ja ilmakehän ilma venyttää niitä vähitellen. Negatiivinen paine ei esiinny vain hengitettäessä, vaan myös uloshengitettäessä.

Viskeraalisen ja parietaalisen levyn välinen tartuntavoima edistää inspiraation toteutumista. Mutta verrattuna ilmakehän paineeseen, joka vaikuttaa keuhkoputkiin ja alveoleihin hengitysteiden kautta, tämä voima on erittäin merkityksetön.

Keuhkopussin patologia

Keuhkojen ja sen parietaalikalvon - keuhkopussin poskionteloiden - rajojen välillä on pieniä rakoja. Keuhkot tunkeutuvat niihin syvän hengityksen aikana. Eri etiologioiden tulehdusprosesseissa eksudaattia voi kertyä keuhkopussin poskionteloihin.

Samat olosuhteet, jotka aiheuttavat turvotusta muissa kudoksissa, voivat lisätä nesteen määrää keuhkopussin ontelossa:

• imunesteen poistumisen rikkominen;
• sydämen vajaatoiminta, jossa paine keuhkojen verisuonissa kasvaa ja nesteen liiallinen ekstravasaatio keuhkopussin onteloon tapahtuu;
• veriplasman kolloidisen osmoottisen paineen lasku, mikä johtaa nesteen kertymiseen kudoksiin.

Rikkomuksen ja vamman sattuessa keuhkopussin halkeamaan voi kertyä verta, mätä, kaasuja, imusolmukkeita. Tulehdusprosessit ja vammat voivat aiheuttaa fibroottisia muutoksia keuhkojen kalvoissa. Fibrothorax johtaa hengitysliikkeiden rajoittumiseen, heikentyneeseen ilmanvaihtoon ja hengityselinten verenkiertoon. Keuhkojen ilmanvaihdon heikkenemisen vuoksi keho kärsii hypoksiasta.

Sidekudoksen massiivinen lisääntyminen aiheuttaa keuhkojen rypistymistä. Tässä tapauksessa rintakehä on epämuodostunut, muodostuu cor pulmonale, henkilö kärsii vakavasta hengitysvajauksesta.

pleura , suljettu seroosipussi kahdesta arkista - parietaaliset ja viskeraaliset levyt. Viskeraalinen pleura peittää itse keuhkon ja sulautuu tiukasti keuhkon aineeseen, menee keuhkojen uurteisiin ja erottaa keuhkojen lohkot toisistaan. Viskeraalinen kerros siirtyy parietaalikerrokseen keuhkon juuressa. parietaalinen pleura peittää rintaontelon seinät. Se on jaettu osastoihin: kylki, välikarsina ja pallea. kylkikeuhkopussi, peittää kylkiluiden sisäpinnan ja kylkiluiden väliset tilat. välikarsina keuhkopussin, kiinnittynyt mediastiinin elimiin. diafragmaalinen pleura, peittää kalvon. Parietaalisen ja viskeraalisen kerroksen välissä on pleuraontelo, Keuhkopussin ontelossa on 1-2 ml nestettä, joka erottaa nämä kaksi levyä toiselta puolelta ohuella kerroksella, ja toisella puolella keuhkojen kaksi pintaa tarttuvat toisiinsa. Keuhkon kärjen alueelle muodostuu pleura keuhkopussin kupoli. Paikoissa, joissa kylkikeuhkopussi siirtyy palleaan ja välikarsinaan, muodostuu vapaita tiloja, keuhkopussin poskiontelot minne keuhkot menevät, kun hengität syvään. Siellä on seuraavat keuhkopussin poskiontelot: 1. kylki - phrenic sinus,(sen suurin koko on keskikainalolinjan tasolla); 2. pallea - välikarsinaontelo; 3. Kostomediastinaalinen poskiontelo.

PLEURA JA keuhkot:

Keuhkopussin kärki edessä ulkonee solisluun yläpuolelle 2 cm ja 1. kylkiluun yläpuolelle - 3 - 4 cm. Takana keuhkon keuhkopussin kärki projisoituu VII kaulanikaman piikijänteen tasolle. Keuhkopussin takareuna- kulkee selkärankaa pitkin II kylkiluun päästä ja päättyy XI kylkiluun tasolle.

Keuhkopussin eturaja– Oikein- menee keuhkon yläosasta oikeaan sternoclavicular niveleen kahvan ja rintalastan rungon liitoksen keskelle, sieltä se laskeutuu suorassa linjassa ja VI-kylkiluun tasolla siirtyy alareunaan keuhkopussin . Vasen- etureuna menee kärjestä vasempaan sternoclavicular niveleen ja kahvan liitoksen keskelle rintalastan rungon kanssa, laskee alas ja IV kylkiluun ruston tasolla etureuna poikkeaa sivusuunnassa ja laskeutuu yhdensuuntaisesti rintalastan reunan kanssa VI kylkiluun rustoon, josta se siirtyy alareunaan.

Keuhkopussin alaraja edustaa rintakehän siirtymälinjaa palleaksi. Oikealla puolella se ylittää keskimmäisen solisluun linjan, linea mammillaris - VII kylkiluu, pitkin etukainalon linjaa, linea axillaris anterior - VIII kylkiluuta, pitkin kainalon keskilinjaa, linea axillaris media - IX kylkiluuta; takakainalolinjaa pitkin, linea axillaris posterior - X kylkiluu; linea scapularis - XI kylkiluu; nikamalinjaa pitkin - XII kylkiluu. Vasemmalla puolella keuhkopussin alareuna on hieman alempana kuin oikealla.

Keuhkojen rajat eivät kaikissa paikoissa täsmää keuhkopussin rajan kanssa. Keuhkojen kärki, takareunat ja oikean keuhkon etureuna osuvat yhteen keuhkopussin rajan kanssa. Vasemman keuhkon etureuna IV kylkiluiden välisen tilan tasolla vetäytyy keuhkopussin vasemmalle puolelle. Alareuna noudattaa samoja linjoja kuin keuhkopussi, vain 1 kylkiluu korkeampi.

IKÄOMINAISUUDET - vastasyntyneen keuhkopussin keuhkopussi on ohut, liitetty löyhästi rintakehän sisäpuolelle, liikkuu keuhkojen hengitysliikkeiden aikana. Ylempi interpleuraalinen tila on leveä (suuri kateenkorva). Myös keuhkojen rajat muuttuvat iän myötä. Vastasyntyneen keuhkojen kärki on 1. kylkiluun tasolla. Vastasyntyneen oikean ja vasemman keuhkon alaraja on yhtä kylkiluuta korkeampi kuin aikuisella. Vanhemmalla iällä (70 vuoden jälkeen) keuhkojen alarajat ovat 1-2 cm alempana kuin 30-40-vuotiailla.

Rajojen valvonta "hengitysjärjestelmä"

1. Mitkä anatomiset muodostelmat rajoittavat kurkunpään sisäänkäyntiä:

a) kurkunpää +

b) kauha-epiglottipoimut +

c) cricoid rusto

d) arytenoidiset rustot +

e) kilpirauhasen rusto

2. Määritä rakenteet, joiden välissä äänisana sijaitsee:

a) eteisen taitokset

b) arytenoidrustojen välissä +

d) sphenoidrustojen välissä

e) sarveisrustojen välissä

3. Määritä henkitorven osat:

a) kaulan osa +

b) pääosa

c) rintakehä +

d) vatsaosa

e) lantion osa

4. Määritä rintaaortan viskeraaliset haarat:

a) keuhkoputkien oksat +

b) ruokatorven oksat +

c) perikardiaaliset oksat +

d) välikarsinahaarat

e) posterioriset kylkiluiden väliset valtimot

5. Määritä tärkeimmät anatomiset muodostelmat, jotka muodostavat keuhkon juuren:

a) keuhkovaltimo +

b) keuhkolaskimot +

c) pääkeuhkoputki +

d) imusuonet +

e) lobar bronkus

6. Määritä oikean keuhkon korkeimmalla paikalla oleva anatominen muodostus:

a) keuhkovaltimo

b) keuhkolaskimot

d) keuhkoputki +

e) imusolmuke

7. Määrittele anatominen muodostus, joka on korkeimmalla paikalla vasemman keuhkon kärjessä:

a) keuhkovaltimo +

b) keuhkolaskimot

e) imusolmuke

8. Määritä acinuksen muodostumiseen osallistuvat rakenteet:

a) lobulaariset keuhkoputket

b) hengitysteiden keuhkoputket +

c) alveolaariset kanavat +

d) alveolaariset pussit +

e) segmentaaliset keuhkoputket

9. Terminaaliset keuhkoputket eivät sisällä

a) rusto +

b) värekarvaepiteeli

c) limakalvot +

d) sileät lihakset

e) limakalvo

10. Ilmoita hengitysteiden osat, joiden seinissä ei ole rustoisia puolirenkaita:

a) lobarikeuhkoputket

b) terminaaliset keuhkoputket +

c) lobulaariset keuhkoputket +

d) segmentaaliset keuhkoputket +

e) pääkeuhkoputket

11. Kuinka moneksi keuhkoputkeksi oikean ylälohkon keuhkoputki haarautuu:

neljältä

e) kymmenen

12. Kuinka monta segmenttiä on eristetty oikean keuhkon keskilohkosta:

neljältä

e) kymmenen

13. Kuinka monta segmenttiä on eristetty vasemman keuhkon ylälohkosta:

neljältä

e) kymmenen

14. Kuinka monta segmenttiä on eristetty oikean keuhkon alalohkosta:

neljältä

e) kymmenen

15. Määrittele keuhkojen rakenneosat, joissa kaasunvaihto tapahtuu ilman ja veren välillä:

a) alveolaariset kanavat +

b) alveolit ​​+

c) hengitysteiden keuhkoputket +

d) alveolaariset pussit +

e) segmentaaliset keuhkoputket

16. Määritä välikarsina, jossa freninen hermo kulkee:

a) välikarsina

b) välikalvon etuosan alaosa

c) posterior inferior mediastinum

d) alemman mediastiinin keskiosa +

e) posterior mediastinum

17. Mihin mediastinumiin pääkeuhkoputket kuuluvat:

a) takana

b) edessä

c) ylhäältä

d) keskiarvo+

e) pohja

18. Määritä, mitkä osat ovat eristettyjä parietaalista keuhkopussia:

a) rannikko +

b) nikama

c) välikarsina +

d) diafragmaattinen +

e) rintalastu

17. Nimeä keuhkopussin poskiontelot:

a) kylkikalvo +

b) diafragma-välikarsina +

c) kylki-välikarsina +

d) diafragma-nikama

e) kylki-rintalastan

20. Minkä kylkiluun tasolla oikean keuhkon alareuna kulkee keskiklavikulaarista linjaa pitkin

a) IX kylkiluu

b) VII kylkiluu

c) VIII kylkiluu

d) VI. kylkiluu +

e) IV kylkiluu

21. Minkä kylkiluun tasolla vasemman keuhkon alareuna kulkee kainaloa pitkin:

a) IX kylkiluu

b) VII kylkiluu+

c) VIII kylkiluu

d) VI. kylkiluu

e) IV kylkiluu

22. Määritä oikean keuhkon alaraja keskikainaloviivaa pitkin:

a) IX kylkiluu

b) VII kylkiluu

c) VIII kylkiluu

d) VI. kylkiluu

e) IV kylkiluu

21. Minkä kylkiluun tasolla oikean keuhkon alareuna kulkee takakainalolinjaa pitkin:

a) IX kylkiluu+

b) VII kylkiluu

c) VIII kylkiluu

d) VI. kylkiluu

e) IV kylkiluu

22. Keuhkopussin alareuna lapaluun linjaa pitkin: a) IX kylkiluu

b) VII kylkiluu

c) VIII kylkiluu

d) XI. kylkiluu +

e) IV kylkiluu

25. Määritä rakenteet, joiden läpi vaakataso kulkee erottamalla ylempi välikarsina alemmasta:

a) rintalastan kaulalovi

b) rintalastan kulma +

c) nikamien väliset rustot III ja IV rintanikamien välillä

d) nikamien väliset rustot IV ja V rintanikamien välillä +

e) kylkikaari

26. Määritä anatominen rakenne, joka sijaitsee vasemman pääkeuhkon yläpuolella keuhkon kärjessä:

a) keuhkovaltimo +

b) pariton laskimo

c) puolipariton laskimo

e) yläonttolaskimo

27. Määritä sydämen loven sijainti keuhkoissa:

c) vasemman keuhkon alareuna

e) vasemman keuhkon takareuna

28. Määritä hengityselinten osat, jotka ovat osa alempia hengitysteitä:

a) kurkunpää +

b) nielun suun osa

c) henkitorvi +

d) nielun nenäosa

e) nenäontelo

29. Mitkä seuraavista anatomisista muodostelmista ovat yhteydessä alemman nenäkäytävän kanssa:

a) etmoidisen luun keskisolut

b) nasolakrimaalinen kanava +

c) poskiontelo

d) etmoidiluun takasolut

e) sivuontelo

30. Mitkä seuraavista anatomisista muodostelmista ovat yhteydessä keskimmäiseen nenäkäytävään:

a) frontaalinen sinus +

b) poskiontelo +

c) sphenoid sinus

d) silmäkuoppa

e) kalloontelo

31. Mitkä nenän limakalvon osat kuuluvat hajualueeseen?

a) alemman turbinoiden limakalvo

b) ylempien nenäkonchoiden limakalvo +

c) keskiosan limakalvo turbinoituu +

d) nenän väliseinän yläosan limakalvo +

e) nenän väliseinän alaosan limakalvo

32. Mitä toimintoja kurkunpää suorittaa?

b) hengitys +

c) suojaava +

d) erittävä

e) immuuni

33. Määritä anatomiset muodostelmat, jotka rajoittavat kurkunpään kammiota

a) eteisen taitokset +

c) kauha-epiglottiset poimut

d) arytenoidiset rustot

e) kilpirauhasen rusto

34. Määritä kurkunpään parittomat rustot:

a) arytenoidinen rusto

b) cricoid rusto +

c) sphenoidrusto

d) sarveisrusto

e) kurkunpää +

35. Mihin suuntaan cricoid rusto osoittaa?

a) anterior +

e) sivuttain

36. Määritä anatominen muodostus, jonka tasolla henkitorven haarautuminen sijaitsee aikuisella: a) rintakehän kulma

b) V rintanikama +

c) rintalastan kaulalovi

d) aorttakaaren yläreuna

e) II rintanikama

37. Määritä keuhkojen lohkot, jotka on jaettu viiteen segmenttiin:

a) oikean keuhkon alalohko +

b) oikean keuhkon keskilohko

c) vasemman keuhkon alalohko +

d) oikean keuhkon ylälohko

e) vasemman keuhkon ylälohko +

38. Minkä kylkiluun tasolla oikean keuhkon alareuna on projisoituna keskiklavikulaarista linjaa pitkin?

a) IX kylkiluu

b) VII kylkiluu

c) VIII kylkiluu

d) VI. kylkiluu +

e) IV kylkiluu

39. Mitä seuraavista toiminnoista ylemmat hengitystiet suorittavat? a) kaasunvaihto

b) kosteuttava +

c) lämpeneminen +

40. Mitä anatomisia rakenteita kurkunpää joutuu kosketuksiin takaapäin?

a) hyoidilihakset

b) kilpirauhanen

c) nielu +

d) kohdunkaulan faskian prevertebraalinen levy

e) ruokatorvi

41. Määritä henkitorven karinan taso:

a) vertebra prominens VII

b) vertebra thoracica V +

c) vertebra thoracica VIII

d) rintalastan rungon alaosa

e) vertebra thoracica III

42. Mitkä asennot ovat ominaisia ​​bronchus principalis dexterille verrattuna bronchus principalis sinisteriin

a) pystysuorampi sijainti +

b) leveämpi +

c) lyhyempi +

d) pidempään

e) vaaka

43. Mitkä asennot ovat ominaisia ​​oikealle keuhkolle verrattuna vasempaan?

b) pidempään

d) lyhyempi +

44. Määritä incisura cardiacan sijainti keuhkoissa:

a) oikean keuhkon takareuna

b) vasemman keuhkon etureuna +

c) vasemman keuhkon alareuna

d) oikean keuhkon alareuna

e) oikean keuhkon etureuna

45. Määritä arbor alveolaris (acinus) muodostumiseen osallistuvat rakenteet?

a) terminaaliset keuhkoputket +

b) hengitysteiden keuhkoputket +

c) alveolaariset kanavat +

d) alveolaariset pussit +

e) segmentaaliset keuhkoputket

46. ​​Ilmoita oikean keuhkon kärjen projektio kehon pinnalle

a) 3-4 cm rintalastan yläpuolella

b) VII kohdunkaulan nikaman piikkikalvon tasolla +

c) 1. kylkiluun yläpuolella 3-4 cm korkeampi +

d) 2-3 cm solisluun yläpuolella +

e) 1. kylkiluun tasolla

47. Ilmoita, mitkä rakenteet muodostavat hengityskeuhkoputkia:

a) Bronki segmentales

b) bronki lobulares

c) keuhkoputken päät +

d) keuhkoputkilobares

e) keuhkoputket

48. Kuinka monta lohkoa oikeassa keuhkossa on?

neljältä

e) kymmenen

49. Kuinka monta lohkoa vasemmassa keuhkossa on?

neljältä

e) kymmenen

50. Kuinka monta segmenttiä on oikeassa keuhkossa?

neljältä

e) kymmenen +

Julkaisupäivä: 2015-04-10 ; Lue: 2571 | Sivun tekijänoikeusloukkaus | Tilaa kirjoitustyöt

Poista adBlock käytöstä!
erittäin tarpeellista

PLEURA.

VERENVEREN OMINAISUUDET keuhkoissa.

Kaasunvaihdon yhteydessä keuhkot saavat paitsi valtimoverta myös laskimoverta. Jälkimmäinen virtaa keuhkovaltimoiden läpi haarautuen keuhkoputkien haarautumisen mukaan. Pienimmät oksat - kapillaarit punovat keuhkorakkuloita, joihin osmoosilakien vuoksi vapautuu hiilidioksidia ja vastineeksi saadaan happea. Kapillaarit muodostavat laskimot, jotka kuljettavat hapella rikastettua verta (valtimo), ja muodostavat sitten suurempia laskimorunkoja, jotka muodostavat keuhkolaskimot.

Keuhkot saavat valtimoverta keuhkoputkien oksien kautta rintakehän laskevasta aortasta ja subclavian valtimosta. Ne ravitsevat keuhkoputkia ja keuhkokudosta.

Pleura Kuten muutkin seroosikalvot, sillä on monimutkainen rakenne ja se koostuu 2 levystä: viskeraalinen ja parietaalinen. Niiden välissä on kapillaarirako - keuhkopussin ontelo, joka sisältää pienen määrän nestettä (1-2 ml). Keuhkopussin ansiosta keuhko ei ole missään yhteydessä ulkoseiniin ja palleaan, ja se on kiinnitetty vain keuhkon portin alueelle. Keuhkopussin viskeraalinen kerros on tiiviisti fuusioitunut keuhkoihin ja portin alueella siirtyy parietaalikerrokseen, joka on jaettu 3 osaan:

1) kylkiluu (kiinnittynyt sisäpuolelta kylkiluihin);

2) välikarsinan keuhkopussi (välikarsinan elinten vieressä);

3) pallean keuhkopussi (peittää pallean, paitsi sen keskustan, johon sydänpussi kasvaa).

Ylhäältä käsin muodostuu kylki- ja välikarsinan keuhkopussi keuhkopussin kupoli. Paikoissa, joissa yksi parietaalisen keuhkopussin osa siirtyy parietaalisen keuhkopussin toiseen osaan, muodostuu painaumia - varatiloja, jotka eivät täyty keuhkoilla edes syvimmän hengityksen hetkellä, niin sanotut keuhkopussin poskiontelot (syvennykset):

1. costofreeninen sinus

2. diafragmaattinen välikarsinaontelo

3. costomediastinaalinen sinus

Keuhkojen ja keuhkopussin ylä-, etu- ja alarajat ovat. Keuhkojen ja keuhkopussin 3 ensimmäistä rajaa osuvat yhteen, ja keuhkopussin alaraja on yhtä kylkiluuta alempi.

Yläraja keuhkot ja keuhkopussi vastaavat keuhkojen ja kupujen kärjen projektiota. Edessä se heijastuu 2-3 cm solisluun tai 3-4 cm 1 kylkiluun yläpuolelle. Reunan takana vastaa vaakasuoraa viivaa, joka on piirretty 7. kohdunkaulan nikaman spinous-prosessin tasolle.

Keuhkojen ja keuhkopussin eturaja.

Oikealla kulkee sternoclavicular -nivelen niveltilan projektiota pitkin, sitten hieman oikealle ja linjaa pitkin.

Vasen kulkee sternoclavicular -nivelen niveltilan projektiota pitkin, sitten hieman vasemmalle ja linjaa pitkin.

Keuhkopussin alareuna kaikkia merkittyjä viivoja pitkin 1 reunan alapuolella.

takareuna keuhkot ja keuhkopussi siirtyvät 7. kohdunkaulan nikaman nivelkalvon tasolta 11. rintanikaman nivelkalvon tasolle.

keuhkopussin poskiontelot

Neljästä poskiontelosta (costal-diafragmaattinen, etummainen kylki-välikarsina, posteriorinen kylki-välikarsina, pallea-välikarsina) vain kaksi on itse asiassa määritetty radiologisesti - rinta-diafragmaattinen ja diafragmaattinen-välikarsina.

Normaalisti useimmissa tapauksissa pallea muodostaa terävän kulman kylkiluiden (rintaseinämän) kanssa (kuva 50); hengitettäessä pallea liikkuu alaspäin ja sinus avautuu (kuvat 51, 52).

Kostofreenisen kulman pyöristymisellä ei välttämättä ole tulehduksellista alkuperää (effuusio, kiinnitykset). Tätä tapahtuu myös keuhkolaajentumassa ilman keuhkopussin tulehduksia ja kiinnikkeitä, ja se johtuu siitä, että keuhkoissa ei ole joustavuuden menettämisen vuoksi enää alempaa terävää reunaa (Zawadowski). Kostofrenian etu- ja takaosat

poskiontelot ovat reunan muodostavia lateraalisessa projektiossa, ja osteofrenisen poskiontelon takaosa on paljon syvempi kuin etummainen.

Välikarsinan etu- ja takasivuontelot eivät ole täysin näkyvissä röntgenkuvissa; kardiofreniset poskiontelot ovat hyvin merkittyjä edessä (kuva 53).

Oikean freni-sydänsinuksen topografiaa tutki A. E. Prozorov. Hän uskoi, että poskiontelon ylittävä ja miehittävä varjo ei kuulu alempaan onttolaskimoon, kuten useimmissa radiodiagnostiikkakäsikirjoissa on käsitelty (Schinz et al.), ei sydämen sydämen (KbPer) tai maksan epänormaalisti kehittyneeseen alueeseen. suonen (Assmann), mutta oikeaan keuhkosaiteeseen.

Keuhkojen nivelside, joka on keuhkopussin kaksoiskappale, kulkee keuhkon juuren alaosasta keuhkojen parenkyymin tyvialueille. Se sijaitsee etutasossa ja on kolmion muotoinen, ja se jakaa paramediastinaalisen keuhkopussin alaosan taka- ja etuosaan. Keuhkojen tyvestä se siirtyy palleaan. Pituus

Riisi. 51. Kostofreenisten poskionteloiden kaavio diafragmahengityksen eri vaiheissa.

a-suora projektio; b-sivuprojektio;

kiinteä viiva - hengitystauko; alempi katkoviiva on sisäänhengitysvaihe, ylempi katkoviiva on uloshengitysvaihe (Hitzenbergerin mukaan).

Riisi. 52. Kaavio kylki-diafragmaattisista poskionteloista kylkihengityksen eri vaiheissa.

o - suora projektio; b - sivuttainen projektio;

kiinteä viiva - sisäänhengitysvaihe; ylempi katkoviiva on uloshengitysvaihe; alempi katkoviiva - hengitystauko (Ho1-zknechtin, Hofbauerin ja Hitzenbergerin mukaan).

Aikuisen ruumiin keuhkoside saavuttaa 6-8 cm. Vasemmalla se sijaitsee lähes samalla tavalla kuin oikealla, sillä ainoalla erolla, että sen suunta alaspäin kulkee suppeampaa linjaa pitkin (kuvat 54, 55). Se kehittyy epätasaisesti ja joissakin se on lievästi ilmaistu. Vasemmalla suorassa projektiossa sen peittää sydämen varjo. Selkeimmin näkyvissä oikealla

sen varjo syvän sisäänhengityksen hetkellä, kun litistyvä pallea rasittaa keuhkojen sidettä; se häviää, kun potilas kytkeytyy päälle

Varjo, joka vieressä on suora projektio oikealla sydämen varjossa, kuuluu alempaan onttolaskimoon (K. V. Pomeltsov). Vasemmalla on "seuraavat" suhteet:

Hengitettäessä rintalastu liikkuu eteenpäin ja hieman ylöspäin. Keuhkon antero-mediaaalinen reuna tunkeutuu sydämen ja rintakehän väliin. Tämä poskiontelo, kuten oikea-kylki-välikarsina, ei ole näkyvissä. Sen sijaan sydämen ja pallean välinen tila on nimetty sinuukseksi. Tämä ei kuitenkaan ole todellinen sinus, koska se ei edusta mitään ylimääräistä tilaa keuhkolle (Schinz).

Se sisältää usein rasvaa. "

Kovissa röntgenkuvissa ja suorissa tomogrammeissa näkyy selvästi

kulma, jonka muodostaa pallean ja nikamien paravertebraalinen jako

yövalo. Tätä kulmaa Barsony, Koppenstein kutsui "sinus phrenico-para-vertebralis" tai "sinus paravertebralis". Heidän mielestään se ei itse asiassa ole erityinen keuhkopussin poskiontelo, vaan vain kostofreenisen poskiontelon posteriorinen jatko. Schinz kutsuu sitä "sinus phrenico-vertebralisiksi". Molemmat poskiontelot yhtyvät etupuolelle. Niiden pituus näkyy selvästi tomogrammeissa, jotka on tehty sen jälkeen, kun ilmaa on johdettu perirenaaliseen kudokseen. Tämä paljastaa pallean varjon sisäosan, joka ulottuu lannenikamiin (F. Kovacs ja Z. Zhebek).

Kovissa suorissa röntgenkuvissa normaaleissa olosuhteissa akuutti paravertebraalinen sinus näkyy selvästi sisäänhengityksen aikana (kuva 56). Sen mediaalisen pystysuoraan kulkevan puolen muodostaa selkärangan oheisviiva, ylöspäin kupera sivupuoli on pallea. Poskiontelon sijainti vaihtelee henkilöstä toiseen.

Siksi röntgenkuvissa näkyy kolme poskionteloa: kylki-diafragmaattinen, sydän-diafragmaattinen ja pari

nikama. Kostofreeniset ja sydändiafragmaattiset poskiontelot näkyvät myös fluoroskopian aikana, myös käytettäessä

normaalikovuus palkit.

Mielestämme käytännön tarkoituksiin kylkikalvo

ny poskiontelo tulee jakaa kolmeen osaan ja nimetä ne: ulkoiset, taka- ja etummaiset kylkikalvoontelot. Yu. N. Sokolov ja L. S. Rosenstrauch, Barsony ja Koppenstein noudattavat tällaista jakoa. Tällaisella alajaolla röntgentutkimuksen aikana tulee erottaa viisi poskionteloa kummaltakin puolelta:

etuosa kostofrenia; posterior costophrenic;

ulkoinen kylki-diafragmaattinen; sydän-diafragmaattinen; paravertebraalinen.