Oikean keuhkon ylälohkon pleuropneumonia s3. Mikä on pleurakeuhkokuume? Taudin oireet ja hoitomenetelmät

Pleuropneumonia on vakava akuutin keuhkokuumeen muoto, jossa patologisessa prosessissa on yksi tai useampi lohko, useimmiten pneumokokki. Sellaista keuhkokuumetta esiintyy tulehdusreaktion hyperergisen tyypin mukaan, joka ilmenee kliinisten oireiden erityisenä kirkkautena ja voimakkuutena sekä tulehduksen vaiheittaisena kuluna.

Kliininen kuva (potilaan valitukset, fyysiset tiedot) vastaa patomorfologisia muutoksia ja esiintyy useissa vaiheissa:

  1. Bakteeriödeeman vaihe tai sisäänvirtausvaihe kestää 12 tunnista 3 päivään, ja sille on ominaista terävä hyperemia ja keuhkokudoksen erittyminen turvotusvyöhykkeen muodostumisen kanssa.
  2. Tiivistysvaihe, joka on jaettu 2 jaksoon:
  • keuhkokudoksen punaisen hepatisaatiojakso (3. päivästä alkaen alveolit ​​täyttyvät hikoiluplasmalla, jossa on runsaasti fibriiniä ja punasoluja (ns. "erytrosyyttidiapedeesi"),
  • harmaan hepatisaation jakso (alkaa noin 3 päivää punaisen hepatoinnin jälkeen), jonka aikana punasolut tuhoutuvat, hemoglobiini muuttuu hemosideriiniksi, leukosyytit kerääntyvät alveoleihin, fibriini putoaa massiivisesti kalvojen muodossa.

3. Erottumisvaihe (jolle on ominaista fibriinin liukeneminen leukosyyttiproteaasien vaikutuksesta ja eritteen asteittainen resorptio).

Lobar-keuhkokuumeeseen liittyy aina fibrininen keuhkopussintulehdus.

Sairaus alkaa akuutisti; potilaat voivat usein ilmoittaa paitsi päivän myös taudin alkamisajan. Taudin alkamiselle on ominaista valtavat vilunväristykset ja lämpötilan nousu kuumeisiin tasoihin (jopa 40 °C). Jonkin ajan kuluttua rintakipu ilmaantuu hengitettäessä. Jos prosessi sijaitsee keuhkojen alaosissa, pallea keuhkopussissa on mukana ja vatsakipua voi esiintyä. Sairauden ensimmäisinä tunteina potilasta vaivaa kuiva yskä, joka lisää rintakipua. 2 päivän kuluttua yskiessä alkaa erittyä "ruosteista" ysköstä (ruskehtavan veren juovaa). Kliiniset oireet vastaavat punasoludiapedeesin patomorfologista vaihetta ja niiden hajoamista.

Yleistutkimuksen aikana havaitaan poskien hyperemiaa (usein epäsymmetrinen punoitus vaurioituneella puolella), hengenahdistusta keuhkojen hengityspinnan heikkenemisestä, ihon kalpeutta ja syanoosia, herpeettistä ihottumaa nenän huulet ja siivet, takykardia kuumeen tason mukaan. Ensimmäisinä päivinä rintakehää tutkiessa voi huomata, että puolet siitä jää jäljessä hengityksen aikana. Äänivapina sairastuneen rintakehän puoliskon yli voimistuu, ja lyömäsoittimet ja auskultaatiotiedot vastaavat patologisen prosessin vaihetta. Taudin alussa (turvotuksen vaiheessa) lyömäsoittimet antavat täryvärin, koska tällä hetkellä alveoleissa on sekä ilmaa että nestettä. Vaurioituneen lohkon yli kuuluu lisääntynyt vesikulaarinen hengitys ja alkukrepitys, joka ilmenee, kun alveolit ​​irtoavat sisäänhengityksen korkeudella, kun niissä on pieni määrä eritteitä. Vaikutetun lohkon tiivistymis- tai tehostamisvaiheessa äänen tylsyys määräytyy lyömäsoittimilla.

Auskultaatiossa hengitys on keuhkoputken kautta, mutta jos keuhkopussin ontelossa on nestettä, hengitys heikkenee. Resoluutiovaiheessa ilma tunkeutuu jälleen keuhkorakkuloihin, minkä vuoksi ilmaantuu lyömäsoittimen tympaninen sävy ja krepitys. Jos keuhkoputkien distaaliset osat sisältävät eritettä, kuulet hienoja kosteaa rähinää.

Yleiskuvaa pneumokokkikeuhkokuumeesta täydentävät myrkytyksen merkit, verisuonten vajaatoiminta ja keskushermoston häiriöt (usein alkoholisteilla ja vanhuksilla). Lämpötilareaktio kestää noin 5 päivää ja sillä on usein vakiotyyppinen lämpötilakäyrä.

Keuhkokuume on joukko tiettyjä keuhkosairauksia, jotka johtavat keuhkokudoksen tulehdukseen ja sen asteittaiseen tuhoutumiseen turvotuksen ja veren märkivän vuodon muodostumisen myötä, sekä valtavan määrän komplikaatioita taudin jälkeen. Suuri joukko keuhkokuumetta aiheuttavia vaivoja jaetaan virus-, bakteeri-, sieni-, allergisiin ja sekatyyppeihin.

Lobar-keuhkokuume viittaa sekatyyppiseen keuhkokuumeeseen, jolla on tarttuva-allerginen alkuperä ja joka ei yleensä sijaitse koko elimessä, vaan sen tietyssä lohkossa, useissa lohkoissa tai koko keuhkossa, ja se vaikuttaa pleuraan - keuhkojen kalvoon. (keuhkopussintulehdus) ja voi levitä muiden elintärkeiden elinten kalvoille.

Lobar-keuhkokuumeen toinen nimi on pleuropneumonia, joka johtuu siihen usein liittyvästä keuhkopussin tulehduksesta.

Lobar-keuhkokuume luokitellaan sen sijainnin ja vaikeusasteen mukaan. Paikasta riippuen pleuropneumonia voi olla:

  1. Ylälohko, joka sisältää keuhkojen yläosat.
  2. Alempi lohko - alempi.
  3. Keskimääräinen osuus - keskimääräinen.
  4. Interlobar-keuhkokuume on keuhkokuume, joka sijaitsee lohkojen välissä.
  5. Oikeakätinen.
  6. Vasenkätinen.
  7. Kaksipuolinen.

Virran luonteen mukaan:

  1. Akuuttivirtainen – nopeasti muodostuva ja kehittyvä.
  2. Pitkittynyt – kestää yli neljä viikkoa.

Lobar-keuhkokuumeen oireet

  1. Lobar-keuhkokuume alkaa erittäin äkillisesti lämpötilan äkillisellä nousulla tai jäätymistilalla.
  2. Potilaat alkavat kärsiä päänsärystä, heikkoudesta ja hikoilusta.
  3. Ensin ilmaantuu hengenahdistusta, johon alkaa sitten liittyä hengityksestä riippuvaista kipua vaurioituneella alueella ja keuhkopussin rintakipua. Kivulla on selkeä lokalisaatio ja se on erittäin voimakasta, etenkin syvään hengittäessä, ja jos yrität taivuttaa vartaloa tuskalliseen suuntaan, hengityksesi muuttuu heikoksi ja matalaksi.
  4. Lisääntynyt ysköksen eritys ja yskä, mutta alkuvaiheessa kuiva yskä ilman ysköstä voi aiheuttaa syvää hengitystä.
  5. Kuume voi puuttua heikkokuntoisilla potilailla ja useimmiten vanhemmilla ihmisillä.
  6. Yskös on limaherkkää, väriltään ruosteista tai verta.
  7. On selvää ilman puutteen tunnetta, mikä voi aiheuttaa ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä, ja nasolaabiaalisen kolmion sinistää.
  8. Kehon vakava myrkytys, jonka vaikutuksen alaisena potilaalla ei voi olla vain unihäiriöitä, liikkumattomuutta, hermohäiriöitä, levottomuutta, vaan jopa harhaluuloja ja hallusinaatioita, minkä seurauksena hän tarvitsee jatkuvaa seurantaa ja hoitoa.
  9. Nesteen vapautuminen keuhkopussin onteloon ja keuhkopussin tulehduksen merkkejä.
  10. Myrkytyksen aiheuttama ihon, silmänvalkuaisten ja limakalvojen keltaisuus.
  11. Kipu lihaksissa ja nivelissä.
  12. Verenpaineen lasku.
  13. Suolisto-ongelmat.

Taudin lobar-sijainnista riippuen oireet voivat vaihdella hieman:

  1. Ylälohkon keuhkokuume on sairaus, jonka oireet ovat erittäin kirkkaita ja akuutteja, ja siihen liittyy sydän- ja verisuonisairauksia sekä neurologisia häiriöitä.
  2. Keskilohkon keuhkokuume on piilossa syvällä kehossa, tulehdusprosessi tuntuu heikosti.
  3. Alalohkon keuhkokuume on pleuropneumonia, joka muistuttaa enemmän maha-suolikanavan sairautta, johon liittyy akuutti vatsan oireyhtymä.

Pleuropneumonian patogeneesi

Lobar-keuhkokuume alkaa jonkin patogeenin, useimmiten bakteerien (pneumokokkien) tai virusten edustajan, kehon tartunnalla.

Tartuntareitti voi olla mikä tahansa: ilmassa olevista pisaroista veren tai imusolmukkeen kautta tapahtuvaan infektioon.

Ensin patogeeni asettuu ihmisen nenänieluun ja vapauttaa antigeenejä. Nämä antigeenit aiheuttavat tietyillä ihmisillä erittäin akuutin allergisen reaktion, joka leviää nopeasti koko hengityselimiin aiheuttaen vakavan keuhkokudoksen tulehduksen.

Ensinnäkin tämä tulehdus lokalisoituu yhdelle tietylle alueelle, esimerkiksi alalohkon keuhkokuumeeseen vasemmalla, ja sitten kohdistus kasvaa täyttäen koko keuhkon, leviäen keuhkopussiin ja toiseen keuhkoihin. Keuhkojen keuhkopussin tulehdus leviää nopeasti myös muiden elinten pleuraan.

Kehitysvaiheet vastaavat minkä tahansa keuhkokuumeen tavanomaisia ​​vaiheita itämis-, kehitys-, vuorovesi-, paranemis- ja kuntoutusjakson aikana, mutta vakavaa sairautta yhdistettynä akuuttien allergioiden kanssa on vaikea sietää ja se on erittäin vaarallinen ja lisääntynyt kuolemanriski. , joka johtuu nopeasta leviämisestä, korkeasta myrkytyksestä ja yli 39 asteen lämpötiloista, vaikeasta hypoksiasta ja keuhkopussin tulehduksesta.

Lobar-keuhkokuumeen diagnoosi

Lobar-keuhkokuumeen diagnoosi suoritetaan samalla tavalla kuin minkä tahansa muun keuhkokuumeen, yhdistämällä laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

  1. Virtsatesti, jonka tulos on positiivinen, sisältää proteiinia, jossa on soluelementtejä - ensimmäinen merkki melkein mistä tahansa tulehduksesta.
  2. Verikoe paljastaa lisääntyneen leukosyyttien ja elinten määrän, jotka ovat alikehittyneitä immuunisoluja.
  3. Patogeenin lisäksi yskösanalyysi sisältää suuren määrän leukosyyttejä ja keuhkokudoksen hiukkasia (mahdollisesti verta ja mätä).
  4. Sydäntutkimus osoittaa verenpaineen laskun ja se näkyy EKG-tuloksissa seuraavasti: ST-välin lasku, T-aallon pieneneminen ja P-aallon nousu toisessa ja kolmannessa osassa.
  5. Hengitysvajaus kirjataan.
  6. Röntgenkuva osoittaa alkuvaiheessa keuhkokuvion lisääntymistä vaurioituneella alueella ja keuhkojen tummumista. Taudin huipulla havaitaan lohkon voimakasta tummumista ja keuhkopussin nesteen effuusiota tai keuhkopussintulehdusta.

Komplikaatiot

Lobar-keuhkokuumeelle on ominaista suuri määrä erittäin vakavia komplikaatioita, jotka voivat helposti johtaa kuolemaan tai vammautumiseen:

  1. Akuutti hengitysvajaus voi liittyä itse sairauteen tai jäädä sen jälkeen peruuttamattomien muutosten vuoksi keuhkokudoksessa.
  2. Keuhkoabsessien kehittyminen - märkiviä muodostumia, joissa on kuollutta kudosta, jotka on poistettava kirurgisesti.
  3. Keuhkojen kuolio on mätänevä-märkivä kudosnekroosi, joka leviää hyvin nopeasti.
  4. Keuhkopussin empyeema on keuhkopussin levyjen tulehdus, jossa kalvon ja keuhkojen välistä pursuaa keuhkopussin nestettä, joka voi sisältää mätä.
  5. Pleuriitti on sisäelinten seroosikalvon tulehdus.
  6. Kaikenlaiset märkivä komplikaatiot, kun infektio joutuu vereen: märkivä perikardiitti (sydämen sydänpussin märkivä tulehdus), märkivä aivokalvontulehdus (aivojen märkivä tulehdus), aivojen tai muiden elinten märkivä paise ja muut vastaavat komplikaatiot.
  7. Sydänsairaudet, aorttaläppävauriot ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

Lobar-keuhkokuume lapsilla

Lobar-keuhkokuumeen kulku lapsilla tapahtuu vielä äkillisemmin ja akuutimmin kuin aikuisilla. Koko taudin ajan havaitaan erittäin korkea, rikkoutumaton lämpötila. Sinisen värjäytymisen lisäksi nasolaabiaalisen kolmion alueella voi esiintyä herpeettistä ihottumaa. Lapset ovat myös erityisen alttiita päänsärylle ja vakavalle lihasheikkoudelle. Sairauden pääoireet ja yleinen kulku ovat täsmälleen samat kuin aikuisen keuhkopuohokuumeessa, mutta hermoston komplikaatiot voivat aiheuttaa lapselle akuutin psykoosin sairauden aikana ja jonkin aikaa sen jälkeen sekä akuutteja aivohäiriöitä. toimintaa, joka voi vaikuttaa sen kehitykseen.

Lobar-keuhkokuumeen hoito

Lobar-keuhkokuumeen hoito suoritetaan lähes aina sairaalassa, erityisesti lapsille, tiukasti pakollisella vuodelevolla. Antibioottihoito alkaa heti diagnoosin jälkeen odottamatta tietyn organismin viljelytestin tulosta lääkkeillä, joille useimmat taudinaiheuttajat ovat herkimpiä. Lisäksi määrätään allergia- ja antipyreettisiä lääkkeitä, immunostimulantteja ja aineita. Ysköksen erittymisen parantaminen. Fysioterapia sisältää tavanomaisia ​​keuhkokuumeen fysioterapiatoimenpiteitä.

Joskus tämän tyyppistä keuhkokuumetta sairastavat potilaat kytketään myös hengityslaitteeseen, joille tehdään terapeuttinen bronkoskopia, verenpaineen stabilointi, happibaroterapia (laitteistokäsittely korkean happipitoisuuden omaavalla ilmalla) ja muita toimenpiteitä.

Lobar-keuhkokuumeen jälkeinen kuntoutus on monimutkaisempaa, sillä suurin osa sen komplikaatioista päättyy osan keuhkoputkesta amputaatioon, mutta se perustuu samoihin fysioterapeuttisiin ja perinteisiin menetelmiin kuin kuntoutus minkä tahansa keuhkokuumeen jälkeen, mutta vaatii enemmän vaivaa ja aikaa, jos sairaus sairastuu. oli seurauksia.

Ennuste potilaille, joilla on pleuropneumonia

Lobar-keuhkokuume on erittäin vakava ja vakava sairaus, jolla on paljon komplikaatioita ja vakavia seurauksia, kuten edellä on mainittu useammin kuin kerran, mutta jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, se voidaan hoitaa onnistuneesti. Tämä sairaus on akuutti sairaus, jolle on ominaista voimakas ja elävä, mutta melko ohimenevä kulku, joten jos kaikkia tarvittavia toimenpiteitä noudatetaan, se häviää melko nopeasti. Ennuste ei kuitenkaan ole kovin hyvä riskipotilaille: alle 5-vuotiaille lapsille, immuunipuutospotilaille ja vanhuksille sekä niille, joilla on ollut vaikeita samanaikaisia ​​sairauksia tai leikkauksia.

Pleuropneumonia on sairaus, joka on vakava akuutin keuhkokuumeen muoto, jonka patologiseen prosessiin liittyy yksi tai useampi pneumokokki-lohko. Pleuropneumonia esiintyy tulehdusreaktiona, mikä ilmenee kliinisen kuvan ja tulehdusprosessin vaiheiden erityisen kirkkaina ja voimakkuuksina.

Pleuropneumonian oireet

Potilaan valitukset vastaavat patologisia muutoksia kehossa. Sairauden kliinisessä kuvassa on useita vaiheita.

Vaihe 1: Bakteeriödeeman vaihe (vuorovesivaihe), kestää 12 tunnista 3 päivään, sille on ominaista terävä hyperemia, keuhkokudoksen erittyminen ja turvotusvyöhykkeen muodostuminen.

Vaihe 2: Tiivistysvaihe. Se tapahtuu 2 jaksossa:

Keuhkokudoksen punaisen hepatisaation vaihe (kolmannesta päivästä lähtien alveolit ​​alkavat täyttyä hikoiluplasmalla, joka sisältää runsaasti punasoluja ja fibriiniä);
. harmaa hepataatiovaihe alkaa 3 päivää punaisen hepataatiovaiheen jälkeen. Tässä vaiheessa punasolut tuhoutuvat, hemoglobiini muuttuu hemosideriiniksi, leukosyytit kerääntyvät alveoleihin, fibriini putoaa massiivisesti kalvojen muodossa.

Vaihe 3: Resoluutiovaihe. Tässä vaiheessa fibriini liukenee leukosyyttiproteaasien vaikutuksesta ja erite häviää vähitellen.

Lobar-keuhkokuumeeseen liittyy lähes aina fibriinimäinen keuhkopussintulehdus.

Sairauden puhkeaminen on akuutti. Oireet ovat niin voimakkaita, että potilas voi ilmoittaa taudin alkamisen tunnin tarkkuudella. Yleensä lämpötila nousee 40 asteeseen, on vakavia vilunväristyksiä. Sitten ilmaantuu rintakipua hengitettäessä. Jos patologinen prosessi on vaikuttanut keuhkojen alaosiin, kipu tuntuu vatsassa. Sairauden alkuaikoina potilas kärsii kuivasta yskästä, joka lisää rintakipua. Parin päivän kuluttua yskiessä tulee ulos veristä ysköstä.

Potilaan yleistutkimuksen aikana kirjataan poskien hyperemia, sairastuneella puolella on yleensä epäsymmetristä punaisuutta, kalpeutta, ihon syanoosia, hengenahdistusta, joka johtuu keuhkojen heikentyneestä hengityspinnasta, herpeettistä. ihottumat huulissa ja nenän siivessä sekä takykardia ovat mahdollisia.

Ensimmäisinä päivinä rintakehää tutkittaessa hengityksen viive on puolet siitä. Äänen vapina rintakehän vaurioituneella alueella lisääntyy, auskultaatio- ja lyömäsoittimet vastaavat patologisen prosessin nykyistä vaihetta. Turvotusvaiheessa (ensimmäinen vaihe) lyömäsoittimen äänellä on täryääni, koska Alveoli sisältää nestettä ilman kanssa. Vaurioituneen keuhkon lohkon yli kuuluu rakkulaarinen hengitys, samoin kuin ensimmäinen crepitus, joka ilmenee, kun alveolit ​​erotetaan sisäänhengityksen korkeudella, koska ne sisältävät suuren määrän eritettä. Toisessa ja kolmannessa vaiheessa kuuluu äänen tylsyyttä.

Hengitys on keuhkoputkia, mutta nesteen läsnä ollessa keuhkopussin ontelossa hengitys heikkenee. Resoluutiovaiheessa ilma pääsee jälleen keuhkorakkuloihin, joten lyömäsoittimen ääni näyttää tärymäiseltä. Jos keuhkoputkissa on eritettä, voi kuulua hienoja kosteaa rähinää.

Pleuropneumonian kliinistä kuvaa täydentävät tunnusomaisten oireiden lisäksi keskushermoston häiriön oireet (yleensä iäkkäillä ja alkoholiriippuvuudesta kärsivillä), verisuonten vajaatoiminnalla ja myrkytyksellä. Lämpötila kestää noin 5 päivää.

Pleuropneumonia (lobar, lobar pneumonia) on akuutti, vakava keuhkojen tartuntatauti, jossa tulehdusprosessi kattaa yhden tai useamman lohkon. Sairauden oireet ovat voimakkaita; ensimmäisistä päivistä lähtien aikuisille kehittyy hengenahdistusta ja kuumetta, ja 3.–4. päivänä lisätään kivuliasta yskää, jossa on ruosteenväristä ysköstä.

Terapeuttiset menetelmät ovat useimmissa tapauksissa konservatiivisia. Akuutissa jaksossa käytetään antibakteerisia ja sulfonamidilääkkeitä, kuumetta alentavia lääkkeitä, yskänlääkkeitä ja mukolyyttejä. Kehon lämpötilan normalisoitumisen jälkeen potilaille määrätään lisäksi fysioterapiaa.

Riittävällä ja oikea-aikaisella hoidolla keuhkopussin ennuste on suotuisa. Toipuminen tapahtuu 10-21 päivässä.

Syyt

Pleuropneumonian aiheuttaja on pneumokokki, harvemmin muut patogeeniset mikro-organismit. Esimerkiksi Friedlanderin diplobacillus. Pääasiallinen tartuntareitti on bronkogeeninen. Bakteerit voivat myös tunkeutua imusolmukkeiden ja veren kautta.
Lobar-keuhkokuumeen kehittymisen syyt liittyvät läheisesti orofarynksin ja nenänielun saastumiseen pneumokokkeilla. Bakteerit voivat aiheuttaa keuhkokuumeen seuraavissa tapauksissa:

  • pneumokokkien toistuva pääsy hengitysteihin täydellisen terveyden taustalla;
  • patogeenisen mikroflooran aktivointi heikentyneen immuniteetin vuoksi hypotermian, stressin, ARVI:n, vamman jne. jälkeen;
  • pneumokokkien leviäminen yksittäisten elinten ja järjestelmien toimintahäiriöiden taustalla - autoimmuuni-, krooniset, onkologiset sairaudet, tupakointi, huumeriippuvuus, alkoholismi.

Pleuropneumonian etiologiaa voidaan sekoittaa. Lapsilla tauti kehittyy usein virusinfektion taustalla.

Virran luokittelu ja ominaisuudet

Pleuropneumoniassa tulehdusprosessi vaikuttaa yleensä vain yhteen keuhkoihin. Kahdenvälistä lobar-keuhkokuumetta havaitaan paljon harvemmin. Myös keuhkokuume diagnosoidaan paljon useammin oikealla puolella. Tämä johtuu anatomisesta rakenteesta: oikea keuhkoputki on lyhyempi ja leveämpi, mikä tekee siitä helposti infektion ulottuville. Leesion puolen lisäksi pleuropneumonia luokitellaan tulehduksen sijainnin mukaan.

  • Ylälohkon keuhkokuume. Sitä pidetään vakavimpana muotona. Se ilmenee voimakkaiden oireiden kanssa. Keuhkojen ylälohkon tulehduksen yhteydessä hermo- ja verenkiertoelimistön vaurioituminen on suuri.
  • Keskilohkon keuhkokuume (keski). Oireiden tylsyys. Keuhkon keskilohkon tulehdus sijaitsee syvällä, joten koputus ja kuuntelu (lyömäsoittimet, auskultaatio) ovat tehottomia diagnostisena.
  • Alalohkon keuhkokuume. Klassisten oireiden lisäksi potilas valittaa vatsakipua, kun keuhkon alalohko on vahingoittunut. Jos tulehdus sijoittuu oikealle, on olemassa pieni riski saada ikterinen keuhkokuume.

Poikkeustapauksissa tulehdus voi siirtyä keuhkon lohkosta toiseen. Joskus pleuropneumonia esiintyy epätyypillisesti. Tämä taudin kulku havaitaan ensisijaisesti lapsilla, vanhuksilla ja alkoholismista kärsivillä.

Tasot

Pleuropneumonian kulku on syklistä. Pleuropneumonian klassiset kehitysvaiheet ovat seuraavat.

  1. Hyperemia. Kestää 2-3 päivää. Keuhkotulehdus johtaa keuhkorakkuloiden laajenemiseen ja eksudaatin (effuusion) esiintymiseen niissä.
  2. Hepatisaation vaihe. Kestää 3-5 päivää. Punasolut tulevat eritteeseen laajentuneista verisuonista, ja ilma syrjäytetään. Fibriinitäytteiset alveolit ​​antavat keuhkoihin täyteläisen tumman värin. Keuhko muuttuu maksan kaltaiseksi (punainen maksa). Sitten punasolujen virtaus vähitellen pysähtyy, leukosyytit alkavat vallita eritteessä ja keuhkoista tulee harmaanvihreä (harmaa maksa). Osio osoittaa selkeää rakeisuutta.
  3. Lupa. Esiintyy 7-11 päivän kuluttua. Fibriini ja leukosyytit imeytyvät, osa erittyy ysköksen mukana. Pisin vaihe.

Viime vuosina taudin klassinen variantti on tullut vähemmän yleiseksi. Lääkärit katsovat tämän johtuvan tehokkaiden nykyaikaisten lääkkeiden käytöstä.

Oireet

Pleuropneumonia alkaa akuutisti vilunväristyksillä ja kehon lämpötilan nopealla nousulla 39–40 °C:een. Taudin tyypilliset oireet ovat seuraavat.

  • pistävä kipu rintakehässä;
  • hengenahdistus jopa 40 hengitystä minuutissa;
  • kuiva kivulias yskä;
  • vähäisen määrän "ruosteista" ysköstä erittäminen;
  • sairaan puolen viive hengityksen aikana;
  • siniset kasvot - syanoosi;
  • takykardia - pulssi jopa 120 minuutissa;
  • alentunut verenpaine;
  • sydämen rytmihäiriö (jos kulku on vaikea).

Kaikissa tapauksissa havaitaan myrkytyksen oireita: päänsärkyä, väsymystä, lihasheikkoutta, unettomuutta tai uneliaisuutta, tajunnan hämärtymistä. Mahdollinen ylikiihtymys ja delirium.

Diagnostiikka

Tyypillisen pleuropneumonian diagnosointi ei ole vaikeaa. Diagnoosin perustana ovat taudin erityiset oireet.

Vahvistusta varten on määritetty seuraavat:

  • röntgenkuvaus;
  • yleinen, biokemiallinen verikoe;
  • veren kaasun koostumuksen tutkimus;
  • yskösviljely patogeenin ja antibioottiresistenssin määrittämiseksi;
  • yleinen virtsan analyysi;
  • lisätutkimukset - bronkoskoopia, biopsia, tietokonetomografia ja muut.

Korkea leukosyyttitaso (jopa 15–20 G/l), jossa neutrofiilien jyrkkä siirtymä, ESR:n kiihtyvyys 40–60 mm/h:iin. Veren C-reaktiivinen proteiini vahvistaa keuhkokeuhkokuumeen diagnoosin.

Röntgenkuvan kuva riippuu suoraan taudin vaiheesta. Ensimmäisenä päivänä keuhkokuvio voimistuu, keuhkon juuri laajenee ja paksuuntuu, ja sen homogeeninen rakenne häviää vähitellen. Vaiheissa 2–3 näkyy nopeasti kasvava tummuminen juurivyöhykkeellä. Vaurioitunut lohko tummuu maksimissaan 3–5 päivänä taudin alkamisesta. Erotusvaiheessa keuhkojen läpinäkyvyys palautuu vähitellen.

Keskilohkon keuhkokuume vaatii perusteellisempaa diagnoosia. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa suorittaa röntgenkuvaus vinoissa asennoissa ja ottaa lisää sivukuvia.

Hoitomenetelmät

Pleuropneumonian hoito suoritetaan sairaalassa. Hoidon perustana on sulfonamidien käyttö - Etatsolin natriumliuos, sulfatsiini, sulfadimetsiini, sulfapyridatsiini sekä penisilliiniantibiootit - bentsyylipenisilliini, oksasilliini, ampisilliini.

Joskus määrätään uuden sukupolven antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus: kefatsoliini, erytromysiini ja muut. Edullinen antoreitti on suonensisäinen.

Lisäksi pleuropneumoniaan määrätään seuraavat lääkkeet:

  • mukolyytit;
  • yskänlääke;
  • antihistamiinit;
  • antipyreetit;
  • analgeetit (akuuttiin kipuoireyhtymään);
  • steroidihormonit (pitkittyneen erottelun tapauksessa);
  • vitamiinikompleksit.

Lisähoitomenetelminä käytetään happea ja fysioterapiaa. Happihoito auttaa estämään anemiaa ja muita komplikaatioita kyllästämällä verta hapella. Fysioterapeuttiset toimenpiteet parantavat vaurioituneiden kudosten uusiutumista (palautumista). Pleuropneumoniaa varten määrätään seuraavat: lääkeelektroforeesi, UHF, harjoitushoito, inhalaatiot, diatermia, rintakehän hieronta.

Tällä hetkellä pleuropneumoniaa hoidetaan onnistuneesti. Sairaus komplisoituu erittäin harvoin, pääasiassa alle 3-vuotiailla lapsilla ja yli 65-vuotiailla iäkkäillä henkilöillä, joilla on vakavia pahenevia sairauksia. Tällaisissa tapauksissa märkivien sairauksien, aivokalvontulehduksen, perikardiitin, karnifikaatioiden ja keuhkokirroosin kehittyminen on mahdollista.

Vakavien seurausten välttämiseksi on tärkeää saada kattava kokonaisvaltainen hoito asiantuntijoiden valvonnassa.