Vastasyntyneen vauvan keuhkokuume mahdollisuudet selviytyä kuntoutumisesta. Keuhkokuumeen tyypit ja ominaisuudet vastasyntyneillä

Vastasyntyneen vauvan keuhkokuume on keuhkojen tulehdus, joka kehittyy välittömästi syntymän jälkeen tai vauvan 28 ensimmäisen päivän aikana. Tällaisten pienten lasten keuhkokuumeen ominaisuus on, että tulehdusprosessi leviää nopeasti molempiin keuhkoihin ja lapsen tila pahenee joka minuutti. Taudin komplikaatiot ovat erittäin vakavia, joten on tarpeen tietää tällaisen patologian tärkeimmät oireet ja hoidon periaatteet.

ICD-10 koodi

J10-J18 Influenssa ja keuhkokuume

Epidemiologia

Keuhkokuumetilastot osoittavat suuren prosenttiosuuden sairaudesta lapsilla, jotka ovat syntyneet patologisesta raskaudesta ja synnytyksestä. Äideillä, jotka ovat aktiivisia vaarallisten virus- ja bakteeri-infektioiden kantajia, keuhkokuume, joka on yleistynyt infektio, esiintyy 78 prosentissa tapauksista. Potilaiden kokonaismäärästä keskosilla on 40 % todennäköisemmin synnynnäinen keuhkokuume, vaikka raskaus olisi komplisoitumaton.

Keuhkokuumeen syyt vastasyntyneellä vauvalla

Keuhkokuume on keuhkokudoksen akuutti tulehduksellinen prosessi, johon liittyy tulehduksellisen eritteen kerääntyminen keuhkorakkuloihin ja hengityselimistön oireita. Pienestä iästä huolimatta myös vastasyntyneiden keuhkokuume voi usein olla sama kuin vanhemmilla lapsilla. Tämä johtuu monista tekijöistä ja syistä. Vastasyntyneiden erityyppisten keuhkokuumeiden kehittymisessä eri taudinaiheuttajilla on rooli. Siksi keuhkokuumeen etiologian ymmärtämiseksi sinun on ensin harkittava, mitä tyyppejä on olemassa.

Oireiden alkamisajan mukaan jaetaan synnynnäinen ja vastasyntyneen keuhkokuume. Synnynnäinen keuhkokuume ilmenee kolmen ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen. Tällaisen keuhkokuumeen syynä ovat virukset, jotka läpäisevät veri-aivoesteen. Siksi tällaisen keuhkokuumeen tärkeimmät aiheuttajat ovat TORCH-ryhmän systeemiset virukset - tämä on vihurirokkovirus, sytomegalovirus, herpesvirukset, toksoplasmoosi ja kuppa. Jos puhumme tällaisesta infektiosta, infektio tapahtui raskauden alkuvaiheessa transplacentaalisesti ja keuhkokuume voi olla yksi kohdunsisäisen infektion ilmenemismuodoista. Synnynnäisen keuhkokuumeen syy voi olla myös bakteeri - klamydia, mykoplasma, listeria, ureaplasma, candida, Trichomonas. Silloin on todennäköisempää, että tartunta on tapahtunut jo synnytyksen aikana tai ennen itse synnytystä.

Vastasyntyneiden keuhkokuumeen syyt riippuvat esiintymisjaksosta: on varhaista (jopa 7 päivää) ja myöhäistä (7-28 päivää). Varhaiset keuhkokuumeet ovat niitä, joiden taudinaiheuttaja voi olla paikallaan oleva kasvisto - infektio tapahtuu synnytyssalissa, ennenaikaisella osastolla, koneellisen ventilaation aikana. Sitten todennäköisinä syinä voidaan pitää stafylokokit, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela. Myöhäinen keuhkokuume esiintyy jo kodin kasviston tartunnan yhteydessä ja useammin se on virusten ja bakteerien yhdistelmä.

Riskitekijät

Tällainen tarkka jako etiologisiin tekijöihin on erittäin tärkeä, koska lähestymistavat tällaisten keuhkokuumeiden hoitoon vaihtelevat. Mutta onneksi kaikki lapset eivät sairastu, tälle patologialle on riskitekijöitä, joita ovat:

1. monimutkainen raskaus ja äidin sairaudet johtavat normaalin suojaesteen - istukan - muodostumisen häiriintymiseen;
2. patologinen synnytys - keisarileikkaus, synnytyspihtien käyttö - kaikki tämä lisää lisäinfektion riskiä;
3. äidin krooniset tai akuutit tartuntataudit, joihin liittyy lisääntymisjärjestelmän ja virtsateiden vaurioita, lisäävät infektioriskiä synnytyskanavan läpikulun aikana;
4. mekoniumin aspiraatio synnytyksen aikana;
5. elvytystoimenpiteiden soveltaminen lapselle tai koneellinen ilmanvaihto;
6. ennenaikaisuus, synnytystrauma tai keskushermoston vaurio;
7. epäasianmukainen sanitaarinen ja epidemiologinen tilanne synnytyssalissa.

Patogeneesi

Vastasyntyneen keuhkokuumeen patogeneesi liittyy juuri hänen hengityselinten kypsymättömyyteen, mikä lisää infektioriskiä ja infektioprosessin nopeaa kehitystä. Keuhkoihin tunkeutuvan patogeenisen kasviston vaikutuksesta intensiivisen verenkierron vuoksi taudinaiheuttajat leviävät nopeasti verenkierron kautta molempiin keuhkoihin. Tässä tapauksessa keuhkorakkuloissa esiintyy tulehdusprosessia, jonka vakavuus kehittyy minuuteissa ja tunneissa. Tämä häiritsee veren kaasukoostumusta ja soluissa on voimakas hypoksia - niillä ei ole tarpeeksi happea juuri sillä hetkellä, kun he tarvitsevat sitä eniten syntymän jälkeen. Hapenpuute häiritsee nopeasti aivojen ja sitten muiden sisäelinten toimintaa, joten myrkytys kehittyy hyvin nopeasti. Tällaiset patogeneesin piirteet vaikuttavat vastasyntyneiden keuhkokuumeen kliiniseen kulkuun.

Keuhkokuumeen oireet vastasyntyneellä vauvalla

Synnynnäisen keuhkokuumeen kliiniset oireet ilmaantuvat heti syntymän jälkeen tai useita tunteja myöhemmin. Yleensä jo ennen syntymää keuhkokuume kompensoituu hieman sillä, että vauvalle on ruokaa istukan kautta. Kun vauva syntyy, kaksi verenkiertoa alkaa toimia ja keuhkot suoristuvat ensimmäisen hengenvedon jälkeen. Ja sitten, muutaman tunnin kuluttua syntymästä, kudosten hypoksia kerääntyy ja synnynnäisen keuhkokuumeen oireita ilmaantuu. Ensimmäiset taudin merkit ilmenevät yleisestä vakavasta tilasta - lapsi syntyy sinertävällä tai vaaleanharmaalla iholla, myrkytyksen taustalla voi olla petekialinen ihottuma. Lapsella on heikko itku ja masentuneet synnynnäiset refleksit keskushermoston hypoksian taustalla. Hengityshäiriöt ilmenevät myös, kun keho yrittää palauttaa tarvittavan määrän happea keuhkoihin lisäämällä hengitystä. Tämä ilmenee hengenahdistuksena, ja vauvaa tutkittaessa kiinnitetään huomiota kylkiluiden välisten ja solisluiden ylä- ja alapuolella olevien alueiden vetäytymiseen, rintalastan vetäytymiseen hengityksen aikana. Hengitysvajauksen taustalla määritetään takypnea ja sydämentykytys. Tähän liittyy ruumiinpainon lasku rintojen kieltäytymisen taustalla, mikä vaikeuttaa tilannetta entisestään. Kaikki oireet lisääntyvät hyvin nopeasti ja kouristuksia esiintyy usein kehon lämpötilan nousun taustalla.

Vastasyntyneen keuhkokuumeen, erityisesti yhteisössä hankitun muodon, etenemisen piirteet ovat jo helpompaa. Keuhkoihin vaikuttaa, mutta jo taustalla lapsen kehon suhteellinen kompensaatio ulkoiseen ympäristöön. Sinä aikana, jolloin ei ollut oireita, lapsi onnistui imettämään vähän, mikä ei antanut vain voimaa, vaan myös immuunisuojan tekijöitä infektioita vastaan. Siksi vastasyntyneen keuhkokuumeen oireet eivät ole niin voimakkaita, mutta ne ovat samanlaisia. Lapsi muuttuu levottomaksi, kehon lämpötila nousee. Tätä taustaa vasten ilmaantuu hengenahdistusta, johon osallistuu muita lihaksia. Myrkytys kasvaa hitaammin, mutta se on myös voimakas ja riippuu infektion määrästä.

Kahdenvälinen keuhkokuume vastasyntyneellä on hyvin yleinen. Tämä johtuu siitä, että lapsen keho ei pysty rajoittamaan tulehdusprosessia yhden segmentin sisällä, kuten vanhemmalla lapsella. Lisäksi jatkuva vaakasuora asento ja leveät keuhkoputket, joissa on ohuet alveolaariset väliseinät, vain edistävät infektion nopeaa leviämistä edelleen uusille alueille. Siksi ei ole tarpeen puhua vastasyntyneen fokaalista keuhkokuumeesta. Mutta yksipuolinen keuhkokuume voi olla taudin alkuvaiheessa, ja varsinkin kun on kyse myöhään vastasyntyneen keuhkokuumeesta. Silloin sillä on usein oikeanpuoleinen luonne, koska oikea keuhkoputki on leveämpi ja lyhyempi kuin vasen. Mutta prosessi leviää nopeasti toiseen keuhkoihin, mikä on tärkeää hoidossa.

Tasot

Kliinisessä tutkimuksessa määritetään hengitysvajauksen aste, jotta voidaan kertoa tarkasti happituen tai koneellisen ventilaation vaikeus ja tarve. Hengitysvajauksen aste voidaan rinnastaa vaikeusasteeseen, kun otetaan huomioon muut kliiniset oireet. Vastasyntyneiden keuhkokuumeen lievään muotoon liittyy hengenahdistusta ja syanoosia, jotka ilmenevät, kun lapsi on ahdistunut, eikä muista elimistä ole oireita, koska asidoosi on kohtalainen.

Keskivaikealle keuhkokuumeelle on ominaista hengenahdistus ja syanoosi levossa, yleistynyt syanoosi, johon liittyy ahdistusta, takykardia, takypnea ja solujen happisaturaatiotason lasku.

Vaikeaan vastasyntyneen keuhkokuumeeseen liittyy vakavia hengityshäiriöitä, kouristuksia, keskushermosto-oireita ja pakollisen mekaanisen ventilaation tarve.

Keuhkokuumeen vaiheet eivät eroa aikuisten keuhkokuumeen vaiheista, ainoa asia on, että tulehdus leviää nopeasti ja jotkut taudinaiheuttajat aiheuttavat nopeasti kuoliota (staphylococcus aureus, influenssavirus, pneumokystis).

Lomakkeet

Keuhkokuumeen päätyypit riippuvat tartunnan ajankohdasta ja oireiden alkamisesta.

Synnynnäisellä keuhkokuumeella on siis ilmenemismuotonsa heti syntymän jälkeen - lapsella on alhainen sopeutumisaste (matala Apgar-pistemäärä) ja hengitysvajauksen ilmenemismuodot näkyvät välittömästi. Vastasyntyneen kohdunsisäiselle keuhkokuumeelle on ominaista systeemiset oireet, koska virus kulkee istukan läpi ja sillä on kyky tunkeutua moniin sisäelimiin. Siksi hengitystieoireiden taustalla ilmaistaan ​​myös muita ilmenemismuotoja - lapsen kehossa voi esiintyä yleistynyttä ihottumaa, synnynnäisiä sydämen epämuodostumia, sokeutta, aivojen tai kammioiden vaurioita, maksan suurenemista.

Keisarileikkauksen jälkeen vastasyntyneiden keuhkokuume johtuu instrumenteissa tai synnytyssalissa olevista bakteereista. Siksi sen diagnoosin ja hoidon periaatteet ovat lähellä varhaista vastasyntynettä.

Aspiraatiokeuhkokuume vastasyntyneellä kehittyy lapsen mekoniumin aspiraation taustalla. Tämä voi johtua jälkeisestä raskaudesta tai pitkästä vedettömästä ajanjaksosta. Tällaisen keuhkokuumeen mikrofloora ei voi olla vain ehdollisesti patogeeninen, vaan myös anaerobinen. Lisäksi mekonium itsessään on aggressiivinen aine, joka voi vahingoittaa itse keuhkokudosta.

Ennenaikaisen vastasyntyneen keuhkokuumeessa on omat ominaisuutensa, koska hänen kehonsa on alikehittynyt, mukaan lukien hengitys- ja immuunijärjestelmät, jotka eivät pysty reagoimaan infektioon niin nopeasti. Siksi keskosilla keuhkokuume alkaa vähitellen yleisen heikkouden, hypotension ja hyporefleksian lisääntyessä. Silloin myrkytyksen ja hengitysvajauksen oireet tulevat esiin, kun taas muut oireet eivät ole kovin ilmeisiä. Lämmönsäätelykeskuksen alikehityksestä johtuen keskosilla on taipumus alhaisiin lämpötiloihin, eikä heillä voi olla kuumetta. Lisäksi objektiiviset ja laboratoriotiedot eivät osoita keuhkokuumeen esiintymistä. Keskosilla on erittäin suuri riski saada komplikaatioita keuhkokuumeen ja sepsiksen kehittymisen jälkeen.

Virus- ja bakteerikeuhkokuumeen kulussa on joitain piirteitä. Vastasyntyneiden viruskeuhkokuume on luonteeltaan useammin katarraalinen, mutta sillä on voimakas myrkytysoireyhtymä, ja bakteeri-keuhkokuume on luonteeltaan märkivä. Vastasyntyneen märkivä keuhkokuume johtuu useammin solunsisäisistä taudinaiheuttajista, kuten klamydiasta. Samanaikaisesti immuunijärjestelmän solujen on erittäin vaikea saada bakteereja, mihin liittyy suuren määrän mätä muodostumista. Tähän liittyy hengityselimistön oireita ja vakavia tuhoavia prosesseja keuhkoissa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Vastasyntyneen kehossa on alhainen suojavoimien taso, mikä edistää infektion nopeaa leviämistä lapsen kehossa. Siksi komplikaatiot voivat kehittyä useiden tuntien kuluessa ja vakavin seurauksin. Kaikki keuhkokuumeen komplikaatiot voidaan jakaa keuhkoihin ja ekstrapulmonaalisiin. Keuhkokomplikaatioita ovat pleuriitti (keuhkopussin tulehdus), atelektaasi (keuhkopartikkelin romahtaminen), ilmarinta (ilman kerääntyminen rintaonteloon, joka puristaa keuhkoja ulkopuolelta). Nämä komplikaatiot voivat olla jo toisena hoitamattoman keuhkokuumeen päivänä. Ekstrapulmonaaliset komplikaatiot kehittyvät johtuen infektion leviämisestä lymfogeenistä tai hematogeenista reittiä. Näitä ovat akuutti välikorvatulehdus, hemorraginen oireyhtymä, DIC, hemodynaamiset häiriöt, sikiön kommunikoinnin jatkuminen ja sepsis. Tällainen yleinen infektio keuhkoissa voi nopeasti saada taudinaiheuttajan pääsyn verenkiertoon ja kehittää bakteremian. Sepsis niin pienelle lapselle on kohtalokas, koska bakteerien poistaminen on tässä tapauksessa erittäin vaikea tehtävä.

Myöhempien seurausten joukossa keuhkokuumeeseen sairastuneilla lapsilla on useammin kehittynyt riisitauti ja anemia, jotka on otettava huomioon lapsen jatkohoidossa sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

Keuhkokuumeen diagnoosi vastasyntyneellä vauvalla

Äidin raskaus- ja synnytyshistoria voi antaa paljon tietoa keuhkokuumeen tyypistä ja etiologisista tekijöistä. Siksi on tarpeen tiedustella yksityiskohtaisesti kaikkia äidin sairauden jaksoja, kroonisia infektioita ja tutkimuksia raskauden aikana.

Keuhkokuumeen diagnosointiin ulkoisten oireiden perusteella tulisi sisältyä myös objektiivinen tutkimus. Keuhkokuumeen tapauksessa rintakehän lyömäsoittimet näyttävät lyhentyneen lyömäsoittimen äänen. Keuhkojen kuuntelun aikana hengitys voi olla heikentynyt, mutta kosteaa ralea ja krepitystä havaitaan vain 10-15 %:lla keuhkokuumepotilaista. Siksi objektiivisiin oireisiin ei pidä luottaa niin paljon, ja muiden järjestelmien visuaalisilla muutoksilla on tässä tärkeä rooli. Siksi laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat avainasemassa diagnoosin vahvistamisessa.

Analyysit, jotka voisivat vahvistaa vastasyntyneiden keuhkokuumeen etiologian, eivät ole niin informatiivisia. Tämä johtuu siitä, että heti syntymän jälkeen lapsi mukautuu kaikkien elinten ja järjestelmien fysiologisesti, mukaan lukien verenkiertojärjestelmä. Verisolujen määrä lisääntyy, ja viidentenä päivänä tapahtuu fysiologinen leukosyyttien decussaatio. Siksi muutokset laboratoriotiedoissa, jotka voivat viitata keuhkokuumeeseen, eivät ole yhtä spesifisiä kuin vanhemmilla lapsilla. Mutta tärkeimmät muutokset ovat leukosyyttien määrän lisääntyminen dynamiikassa ja leukosyyttien decussation puuttuminen lapsen viidentenä päivänä.

Jos lapselle on tarpeen suorittaa spesifinen keuhkokuumeen hoito tai hoito on tehotonta, on mahdollista tutkia äiti virusten ja bakteerien varalta, jotka voivat aiheuttaa vauvan sairastumisen. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan serologinen verikoe, jossa määritetään vasta-aineet tiettyjä taudinaiheuttajia vastaan.

Instrumentaalinen diagnostiikka on ensisijaisen tärkeää keuhkokuumeen diagnoosin vahvistamisessa. Tähän mennessä yksikään lääkäri ei voi tehdä tällaista diagnoosia ilman rintakehän röntgenkuvaa. Tämän menetelmän avulla voit määrittää selkeästi keuhkovaurion asteen ja prosessin lokalisoinnin. Vastasyntyneen keuhkokuumeen röntgenmerkkejä ovat keuhkojen tyhjeneminen ja verisuonirakenteen lisääntyminen taudin alkuvaiheessa, ja sitten tulehdus-infiltratiivisia muutoksia konfluentissa luonteessa ilmenee jo.

Erotusdiagnoosi

Keuhkokuumeen erotusdiagnoosi tulee suorittaa hyaliinikalvosairaudella, aspiraatiooireyhtymällä, keuhkojen synnynnäisillä epämuodostumilla, palleatyrällä, sydänpatologialla ja keskushermostovaurioilla, joihin liittyy hengitysvajaus.

Synnynnäisen keuhkokuumeen ja hengitysvaikeusoireyhtymän oireet ovat hyvin samankaltaisia, joten radiografiaa voidaan pitää pääasiallisena diagnostisena menetelmänä. RDS:ssä keuhkot näyttävät "vanulta", kun taas keuhkokuumeessa pesäkkeet ovat yhtenäisempiä ja selkeämpiä. Mutta kaikesta huolimatta näitä patologioita on vaikea erottaa toisistaan, joten molempien patologioiden hoitoperiaatteet eivät ole erityisen erilaisia.

Sydämen patologia voidaan sulkea pois ultraäänen perusteella, mikä mahdollistaa sydämen tilan ja toiminnan arvioinnin. Röntgenkuvissa voidaan myös diagnosoida synnynnäisiä keuhkojen epämuodostumia, samoin kuin palleantyrä.

On erittäin tärkeää erottaa keuhkokuumeen etiologia, koska lähestymistapa hoitoon on erilainen.

Keuhkokuumeen hoito vastasyntyneellä vauvalla

Vastasyntyneiden keuhkokuumeen hoidon piirre on, että on tarpeen käyttää etiologisten menetelmien lisäksi myös patogeneettisiä, oireenmukaisia ​​menetelmiä. Itse asiassa tällaiselle vauvalle jopa ilman lämpötilalla on merkitystä, koska hypotermia uhkaa tilan jyrkkää heikkenemistä. Siksi sinun on aloitettava hoito hoito-ohjelmalla.

Inkubaattorihoitoa pidetään hyväksyttävimpänä vastasyntyneelle, jolla on keuhkokuume, koska oikeaa lämpötilaohjelmaa voidaan käyttää. Vauvojen inkubaattorin keskilämpötila on 32-34 astetta ja ilmankosteus 80-90 % ensimmäisinä päivinä. On erittäin tärkeää toimittaa happituki, joka voidaan tehdä myös suoraan inkubaattoriin.

Keuhkokuumetta sairastavan lapsen ravitsemista tulee jatkaa äidinmaidolla, kokonaiskalorien saantia tulee rajoittaa, mutta ruokintatiheyttä lisäämällä. Vasta tällaisten toimenpiteiden jälkeen voimme puhua muusta lääkehoidosta.

Vastasyntyneiden keuhkokuumeen hoitoajat vaihtelevat 14 - 20 päivää prosessin vakavuudesta riippuen. Vastasyntyneiden keuhkokuumeen antibiootteja pidetään tärkeimpänä ja pakollisena hoitokeinona. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan kahdella lääkkeellä, joiden käyttötavat ovat vain parenteraalisia (lihaksensisäinen ja suonensisäinen).
Hoito suoritetaan vaiheittain: hoitoja on useita riippuen käytetyn antibiootin tyypistä. Ensimmäiselle kurssille määrätään b-laktaamiantibioottia (puolisynteettistä penisilliiniä tai 2. sukupolven kefalosporiinia) yhdessä aminoglykosidien kanssa. Jos tällainen lääkkeiden yhdistelmä on tehoton, määrätään toisen kurssin lääkkeitä - kefalosporiinit 3-4 amikasiinin tai vankomysiinin kanssa.

Mitkä indikaattorit ovat tärkeitä vastasyntyneen keuhkokuumeen hoidossa? Ensinnäkin heitä ohjaa hengenahdistuksen vakavuus, veren kyllästyminen ja myrkytysoireyhtymä. Hoidon vaikutus arvioidaan 48-72 tunnin kuluttua hoidon aloittamisesta, ja jos vaikutusta ei ole, käytetään toista hoitolinjaa.

Yhdessä antibioottien kanssa probioottisten valmisteiden käyttö on pakollista, koska tällaisten lasten dysbioosi voi aiheuttaa ripulia ja kuivumista, mikä pahentaa tilaa entisestään.

Detoksifikaatiohoito tulee suorittaa hemodynaamisten häiriöiden korjaamiseksi ja aineenvaihduntajärjestelmien palauttamiseksi. Tätä varten infuusio lasketaan lapsen painon mukaan ottaen huomioon kaikki menetykset ja tarpeet. Jos elintärkeiden elinten toimintaa on tarpeen korjata, hoitoon lisätään inotrooppisia, antispasmodisia ja muita lääkkeitä.

Lapsen happituki on pakollista, koska aineenvaihduntahäiriöillä on erittäin huono vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Jos lapsi on inkubaattorissa, siellä voi olla vapaata happea tai maskin kautta. Jos lapsi on heikko tai ennenaikainen ja hengityksen korjaus on tarpeen, kytketään erityiset hapensyöttölaitteet, joilla on jatkuva positiivinen hengitysteiden paine. IVL:ää vastasyntyneen keuhkokuumeeseen käytetään, kun hengitysvajauksen aste on äärimmäisen vaikea ja lapsi tarvitsee tukea itse hengitykseen.

Tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään vastasyntyneiden keuhkokuumeen hoidossa, ovat seuraavat:

1. Kefuroksiimiasetyyli on toisen sukupolven beetalaktaamiantibiootti, jota käytetään sen bakterisidisen vaikutuksen vuoksi moniin solunulkoisiin opportunistisiin mikro-organismeihin. Keuhkokuumeen hoidossa tätä lääkettä käytetään suonensisäisesti tai lihakseen. Lääkkeen annostus on 50-100 milligrammaa painokiloa kohti päivässä. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia, kun ne vaikuttavat mahalaukkuun - kehittyy paksusuolitulehdus tai dysbakterioosi, joka ilmenee turvotuksena, heikentyneenä ulosteena. Varotoimet - et voi käyttää lääkettä, jos olet allerginen penisilliiniantibiooteille äidilläsi tai lähisukulaisillasi.
2. Amikasiini on aminoglykosidiryhmän antibiootti, joka on tehokas Staphylococcus aureusta, Klebsiellaa, Escherichia colia ja eräitä muita bakteereja vastaan, joilla on merkittävä rooli kohdun keuhkovauriossa. Vastasyntyneen keuhkokuumeen hoidossa käytetään annosta 15 mg / kg / vrk kahdessa annoksessa. Haittavaikutukset - unihäiriöt, uneliaisuus tai letargia, munuaisten parenkyymin vauriot, ulostehäiriöt. Varotoimet - älä käytä munuaisvaurion sattuessa.
3. Vankomysiini on glykopidiantibiootti, joka on tehokas monia grampositiivisia bakteereja sekä joitakin anaerobeja vastaan. Sitä voidaan käyttää allergioiden hoitoon penisilliiniantibiooteille. Lääkkeen annos ensimmäisenä päivänä on 15 ja sitten 10 mg / kg / vrk kahdessa annoksessa ensimmäisen seitsemän päivän lapsille ja vanhemmille lapsille sama annos kolme kertaa päivässä. Haittavaikutuksia voi ilmaantua nopealla antamisella anafylaktisten reaktioiden muodossa tai kuulon heikkeneminen tai munuaisiin kohdistuva vaikutus. Varotoimenpiteet - lääke voi aiheuttaa tulehduksellisia muutoksia suonissa, joten hidasta antoa pistoskohtaa vaihdettaessa suositellaan.
4. Laktovit on lääke, joka sisältää laktobasilleja, jotka muodostavat maitohappoa ja estävät patogeenisten bakteerien lisääntymisen. Tästä johtuen lääke luo suotuisat olosuhteet hyödyllisen suoliston mikroflooran kehittymiselle. Samaan aikaan tärkeä tekijä on, että tällaiset bakteerit ovat täysin vastustuskykyisiä antibiooteille, joten niitä voidaan käyttää antibioottihoidon taustalla. Annos, joka riittää palauttamaan mikroflooran ja normalisoimaan suolen peristaltiikan toiminnan lapsilla, on puoli pussia päivässä jaettuna kahteen annokseen. Jauhe voidaan liuottaa maitoon ja antaa lapselle ennen ruokintaa. Haittavaikutukset - ripuli, ulosteen värin häiriö, suoliston jyrinä.

Vitamiinit ja fysioterapia keuhkokuumeessa vastasyntyneellä, niitä ei käytetä akuutissa jaksossa. Kun lapsi toipuu sairauden jälkeen, voit käyttää hierontaa ja joitain toimenpiteitä, joilla pyritään ratkaisemaan tarttumia.

Imettävä äiti voi ottaa vitamiineja, mikä parantaa vauvan keuhkokudoksen uusiutumisprosesseja ja nopeuttaa palautumista.

Vaihtoehtoinen keuhkokuumeen hoito vastasyntyneellä

On sanottava, että vastasyntyneen hoitoa kotona ei missään tapauksessa suoriteta, joten tällaisille vauvoille tarkoitettuja kansanlääkkeitä ei käytetä. Mutta koska äiti ruokkii lasta rintamaidolla, jonka avulla monien hyödyllisten aineiden ja immuunitekijöiden siirtyminen on mahdollista, äiti voi käyttää kansanmenetelmiä. Tietäen riskinaisista, joilla on ollut samanlaisia ​​tapauksia tai joilla on monimutkainen raskaus, on mahdollista ottaa homeopaattisia lääkkeitä ehkäisyyn. Mutta kaikki tapaamiset tulisi tehdä vain lääkärin suosituksesta.

Äiti voi käyttää yrttiteetä, jotka auttavat poistamaan myrkkyjä:

1. Lehmuslehdistä ja viburnum-hedelmistä valmistettua teetä voidaan käyttää pieni määrä jokaisen ruokinnan jälkeen. Tällaista teetä varten sinun on otettava kolmekymmentä grammaa lehmuslehtiä ja sama määrä viburnum-marjoja litrassa vettä. Sinun täytyy juoda 50 grammaa teetä, joten seuraavaan ruokkimiseen mennessä lapsi saa tällaisia ​​hyödyllisiä aineita.
2. Vadelmalla on korkea virus- ja antibakteerinen vaikutus luonnollisena antioksidanttina. Mutta hänellä on korkea kehon allergiaaste, joten vadelmateetä voidaan ottaa enintään kahdesti päivässä. Teenä on parempi käyttää tuoreita vadelmia, jos kausi sen sallii. Mutta purkista peräisin olevia vadelmia tulisi suosia vähemmän kuin vadelmapensaan palkoja, joilla on enemmän hyödyllisiä ominaisuuksia. Tee tulee tehdä tavalliseksi lisäämällä tietty määrä joko marjoja tai paloja.
3. Tyrnimarjoista voidaan valmistaa myös lääketee. Ennen sitä sinun on annettava marjojen seistä sokerissa kaksi viikkoa ja sitten lisätään kaksi marjaa veteen tällaisen teen valmistamiseksi. Voit juoda kaksi tai kolme kertaa päivässä.
4. Varsan ja villirosmariinin lehtien keittoa voidaan käyttää jo lapsen aktiivisen toipumisen aikana, mikä parantaa märkivän ysköksen erittymistä ja hengitystä. Tätä varten teetä valmistetaan 60 grammasta molempien yrttien lehtiä ja litrasta vettä, ja äiti ottaa 50 millilitraa kahdesti.

HomeopatiaÄiti voi käyttää sitä myös raskauden aikana ja kunnes lapsi on täysin toipunut taudin jälkeen.

1. Hamamelis on luonnollinen kasviperäinen homeopaattinen lääke. Lääkettä voidaan käyttää ennenaikaisesti syntyneiden lasten sairauksiin, joilla on patologinen raskaus. Lääkkeen käyttötapa - äidille kolmen viikon ajan. Annostus - viisi jyvää kolme kertaa päivässä. Haittavaikutuksia voivat olla unettomuus tai ulosteen rikkoutuminen läpikulun muodossa, mikä edellyttää annoksen pienentämistä puoleen.
2. Fosfori on epäorgaanista alkuperää oleva homeopaattinen lääke. Tämä työkalu toimii tehostamalla immuniteetin epäspesifisen linkin immuunisolujen synteesiä. Sitä käytetään lasten keuhkokuumeen hoitoon, kun lääke lisätään äidin ruokavalioon. Lääkkeen annostus on kaksi tippaa kuuden tunnin välein teessä tai veteen äidille. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia allergisten reaktioiden muodossa. Varotoimet - et voi käyttää lääkettä, jos epäilet synnynnäisiä epämuodostumia vauvassa.
3. Argentum nitricum on epäorgaanista alkuperää oleva monimutkainen valmiste. Sitä käytetään ennenaikaisesti tai keisarinleikkauksen jälkeen syntyneiden vauvojen hoitoon. Kuinka käyttää lääkettä tabletteina. Äidin lääkkeen annostus on yksi tabletti kuuden tunnin välein akuutissa jaksossa. Sivuvaikutukset voivat olla vain allergisten ilmentymien muodossa.
4. Thuya compositum on luonnollinen kasviperäinen homeopaattinen lääke, jota suositellaan käytettäväksi nimenomaan kehon palautumisen normalisoimiseen kotiin kotiutuksen jälkeen. Tämä kasvi on erinomainen työkalu lapsen ruokahalun palauttamiseen ja ulkomaailmaan sopeutumiseen hengityselinten patologian kärsimisen jälkeen. Käyttötapa - tippojen muodossa, liuottamalla ne puhtaaseen veteen. Annostus - kolme tippaa 50 grammaa vettä kohti äidille kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutuksia havaitaan usein ulostehäiriöiden, unettomuuden muodossa. Varotoimet - ei tule käyttää, jos perheessä on allergia havupuille.

Vastasyntyneen toipuminen keuhkokuumeen jälkeen ei ole niin nopeaa, koska kliininen toipuminen taudinaiheuttajan eliminoinnilla ei ole välttämätöntä, vaan on myös tarpeen palauttaa keuhkojen, sydämen ja elintoimintojen normaali toiminta. Keuhkokuumeessa luonnollinen synteesiprosessi ja pinta-aktiivisen aineen tason palautuminen häiriintyvät, joten hengityselinten normaali toiminta vie aikaa. Kaiken kaikkiaan, jos komplikaatioita ei ole, akuutti ajanjakso voi päättyä neljän viikon kuluttua, mutta täydellinen toipuminen tulee kolmen tai neljän kuukauden kuluttua. Tällä hetkellä lapsi tarvitsee hellävaraisinta ja tarkkaavaisinta kotihoitoa, riittävää ravintoa ja hyvää hoitoa.

Ennuste

Keuhkokuumeen ennuste voi olla suotuisa, kun hoito aloitetaan ensimmäisenä päivänä. Mitä kauemmin diagnoosi ja hoito viivästyvät, sitä epätodennäköisemmin kaikki komplikaatiot vältetään. Vastasyntyneiden keuhkokuumekuolleisuus on erittäin korkea ja erityisesti keskosilla.

Vastasyntyneen keuhkokuume kehittyy useammin raskauden, synnytyksen tai ennenaikaisuuden patologian taustalla. Tämä johtuu vauvan kehon alhaisesta immuniteetista, joka on otettava huomioon hoidettaessa tällaisia ​​lapsia. Keuhkokuumeen komplikaatiot ovat erittäin vakavia, joten on tärkeää estää sairautta. Mutta jokaisen äidin tulee muistaa, että paras ehkäisy on terveen ja vahvan vauvan syntymä ja imetys.

On tärkeää tietää!

On välttämätöntä erottaa vastasyntyneen itku koliikkista. Itkeminen tarkoittaa vain sitä, että lapsi kertoo epämukavuudestaan. Syyt voivat olla arkipäiväisiä (esim. vastasyntynyt, joka on tottunut ahtaisiin oloihin kohdussa, peloissaan käsivarsien ja jalkojen liikkeistä) tai vakavia (esim. välikorvatulehdus, vatsakipu). Useimmiten ei ole objektiivista syytä.

• Kahdenvälinen keuhkokuume vastasyntyneillä
• Keuhkokuumeen hoito vastasyntyneillä

Vastasyntyneen keuhkokuume on luonteeltaan tarttuva keuhkokudoksen tulehdus. Tätä tautia pidetään tappavana jokaiselle vauvalle. Tilastojen mukaan 15 prosentissa tapauksista keskoset altistuvat sille, kun taas vain 2 prosenttia täysiaikaisista vauvoista kärsii keuhkokuumeesta.

Keuhkokuumetta on useita tyyppejä:

• siirtokeskeinen - synnynnäinen keuhkokuume vastasyntyneillä;
• synnytystä edeltävä;
• intranataalinen;
• synnytyksen jälkeinen.

Taudin aiheuttavat tekijät: toksoplasmoosi, vihurirokko, herpeettiset eruptiot, eri ryhmien streptokokki- ja stafylokokki-infektiot, listerioosi, bakteeri-, virus- ja sieni-infektiot.

Keuhkotulehduksen syyt voivat olla hyvin erilaisia. Melko usein tauti esiintyy akuuttien hengitystiesairauksien ja sepsiksen komplikaationa. Erityinen rooli voi olla imeväisten hengityselinten alikehityksellä, jossa keuhkokuume ilmenee paljon useammin. Keuhkotulehdus voi johtua synnytystä edeltävästä verenvuodosta, lapsivesien ennenaikaisesta erittymisestä, äidin sairauksista, joilla on akuutti tai krooninen kulku.

Lääketieteellisessä käytännössä patologia ilmenee, kun keuhkokuume alkaa kehittyä kohdussa, eli lapsen syntymään asti. Keuhkokuumeen syyt johtuvat yleensä odottavan äidin sairaudesta synnytyksen aikana. Virukset ja infektiot kulkeutuvat veren ja lapsivesien kautta. Joissakin tapauksissa keuhkokuume ei tapahdu yhden, vaan usean tekijän vaikutuksesta kerralla. Tässä vaiheessa on mahdollista erottaa kaksi tartuntatapaa:

• bronkogeeninen menetelmä;
• hematogeenisella tavalla.

Ensimmäinen menetelmä sisältää patogeenisen mikroflooran pääsyn keuhkoihin, mikä tapahtuu useimmiten synnytyksen aikana. Mitä tulee toiseen tapaan, infektio tapahtuu suoraan veren kautta äidiltä lapselle.

Keuhkokuumeen merkit vastasyntyneillä

Yleensä minkä tahansa asteisen keuhkokuumeen yhteydessä on selkeitä oireita. Näitä ovat hengenahdistus, yskä, kuume vauvoilla, kun taas ihon väri muuttuu vaaleanharmaaksi. Sairas vauva saattaa oksentaa heti ruokinnan aikana, esiintyy suolistokramppeja, turvotusta, löysää ulostetta, käytöksen letargiaa, rintaimestä johtuvaa väsymystä, ilmeisiä sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä, vaikeaa vaippaihottumaa. Imeväisten keuhkotulehdus etenee vakavasti ja kuolleisuuden todennäköisyys on suuri. Tänä aikana vauvat eivät ole vielä täysin muodostaneet immuunijärjestelmää, koska hengityselimiä pidetään suojaamattomina. Keuhkokuume aiheuttaa aktiivisia tulehdusprosesseja ja vakavia vaurioita keuhkokudoksessa. Samanaikaisesti vauvat kuuluvat aina riskiryhmään komplikaatioiden ja erilaisten hengityselinten patologioiden kehittymiselle.

Kohdunsisäisen keuhkokuumeen esiintyminen vastasyntyneillä havaitaan lähes välittömästi heidän syntymänsä jälkeen.

Lisäksi kotiutuksen jälkeen lääkäri ja sairaanhoitaja käyvät jatkuvasti äidin ja vastasyntyneen luona kuukauden ajan. Jos lapsella havaitaan epänormaalia käyttäytymistä, siitä on ilmoitettava välittömästi. Vauvan ensimmäisinä elinpäivinä näytetään säännöllisesti mittaavan ruumiinlämpöä, joten pienikään nousu ei saa jäädä huomaamatta. Minkä tahansa muodon keuhkokuumeen merkit ovat hyvin harvinaisissa tapauksissa piileviä ja ilmaantuvat yleensä välittömästi tartunnan tullessa.

Imeväisten keuhkokuume sisältää taudin diagnoosin. Lääkäri tekee johtopäätöksen, joka perustuu suoraan sairaan lapsen tutkimukseen, kun hänellä on selvät kliiniset oireet. Tässä tapauksessa yksi pakollisista toimenpiteistä on röntgentutkimus. Lapset, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, keuhkosairauksia ja pneumopatia, vaativat erityistä lähestymistapaa.

Takaisin hakemistoon

Kahdenvälisen keuhkokuumeen kehittymiselle vastasyntyneillä on luonteenomaista kulman monimutkaisin muoto ja korkea kuolleisuuden todennäköisyys. Vakavien seurausten esiintyminen johtuu immuunijärjestelmän alikehityksestä, keuhkojen liikakasvusta ja ennenaikaisuudesta.

Joissakin tapauksissa lääkehoidon vaikutuksen puuttuessa ainoa hoitomenetelmä on suorittaa muodostumien avoin sanitaatio leikkauksella. Leikkaus on lapsille melko vaikea, mutta se on välttämätön toimenpide. Täydellinen paraneminen voidaan taata vain, jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa. Keskosilla havaitaan seuraavia komplikaatioita kahdenvälisen keuhkotulehduksen yhteydessä: sydän- ja verisuonitoiminnan häiriö, hemoglobiinitason lasku veressä, muutos happo-emästasapainossa, pneumokystoosi ja klamydia.

Takaisin hakemistoon

Vastasyntyneiden keuhkokuumeen hoitoon annetaan niin paljon aikaa kuin on tarpeen täydelliseen toipumiseen. Taudin akuutti kulku terapeuttisten toimenpiteiden kompleksin alkamisen jälkeen kestää noin 14 päivää, jonka jälkeen hengitysvajaus vähenee, lapsen ruokahalu kasvaa ja hermosto vakautuu.

Lisähoito määrätään ottaen huomioon mahdollisuus lisätä immuniteettia ja lopettaa kaikki samanaikaiset syytekijät. Keuhkotulehduksen yhteydessä voi kehittyä komplikaatioita paiseiden, keuhkopussin tulehduksen, hengityselinten häiriöiden, sydämen patologioiden, lapsen riittämättömän painonnousun ja happo-emästasapainon muodossa.

Terapeuttisiin tarkoituksiin tässä taudissa määrätään lähes kaikissa tapauksissa antibiootteja, joilla on laaja vaikutus. Lisäksi lasta on hoidon aikana valvottava tarkasti. On mahdotonta sallia vauvan hypotermiaa tai ylikuumenemista, on varmistettava, että vauva ylläpitää hygieniaa ja ihon puhtautta, muuttaa kehon asentoa ajoissa. Tässä tapauksessa ruokinta tulisi suorittaa anturin kautta prosessin helpottamiseksi ja lapsen voimien säästämiseksi. Imetys voidaan sallia vain siinä tapauksessa, että vauvan tilaa pidetään tyydyttävänä, ilman pienimpiä myrkytyksen ja hengityssairauksien merkkejä.

Antibioottien lisäksi lapsi lävistetään B1-, B2-, B3-, B6-, B15- ja C-vitamiineilla, määrätään useita fysioterapeuttisia toimenpiteitä, kuten elektroforeesi, mikroaaltouuni, kuumat kääreet sinapin kanssa ja ilman. Vakavissa tapauksissa voidaan suorittaa veren- ja plasmansiirtoja. Keuhkotulehdusta hoidetaan yksinomaan paikallaan olevissa olosuhteissa lääkäreiden valppaassa valvonnassa. Tässä tilanteessa tapaamisia ja menettelytapoja on mahdollista korjata milloin tahansa.

On otettava huomioon, että keuhkokuume, erityisesti molemminpuolinen, heikentää suuresti lapsen kehoa ja vaatii lisää huomiota ja lapsen tilan hallintaa. Siksi toipuneet lapset voivat sairastua uudelleen. Tämän estämiseksi lapsille voidaan määrätä 4 kuukautta kestävä vitamiinihoito. Samanaikaisesti asiantuntijan tulee tarkkailla lasta vielä koko vuoden.

Keuhkokuume vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden keuhkojen keuhkokuume - keuhkokudoksen tarttuva tulehdus - on yksi yleisimmistä tartuntataudeista. Se on vaarallinen kaikille vauvoille, varsinkin kun on kyse vastasyntyneiden kahdenvälisestä keuhkokuumeesta. Valitettavasti tämän päivän tilastot ovat seuraavat: vastasyntyneiden keuhkokuume diagnosoidaan 1 prosentilla täysiaikaisista ja 10-15 prosentilla keskosista.

Keuhkokuumeen tyypit ja syyt vastasyntyneillä

Lääketieteessä erotetaan seuraavat keuhkokuumetyypit taudin syystä riippuen:

• synnynnäinen transplacentaalinen (patogeeni pääsee vauvaan istukan kautta äidiltä);
• kohdunsisäinen synnytystä edeltävä, jonka aiheuttavat patogeenit, jotka ovat tunkeutuneet lapsivedestä sikiön keuhkoihin;
• intranataalinen, tapahtuu, kun vauva kulkee äidin syntymäkanavan läpi mikro-organismien tartunnan saaneena;
• postnataalinen keuhkokuume, jossa infektio tapahtuu synnytyksen jälkeen synnytyssairaalassa, vastasyntyneiden patologian osastolla (nosokomeaali) tai kotona.

Yleisimmät keuhkokuumeen syyt vastasyntyneillä ovat:

• toksoplasmoosi-, listerioosi-, vihurirokko-, herpes-infektiot (synnynnäisen transplacentaalisen keuhkokuumeen kanssa vastasyntyneillä);
• ryhmien B ja O streptokokit, raskausmykoplasmat, tuberkuloosi ja Haemophilus influenzae (synnyttäjän ja intranataalisen keuhkokuumeen kanssa);
• ryhmän B streptokokit, sytomegalovirukset, klamydia, Candida-suvun sienet ja tyypin II herpesvirus (sisällytetty keuhkokuume);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Intestinal Yuchka, Proteus, Staphylococcus aureus (vastasyntyneiden nosokomeaaliseen aspiraatiokeuhkokuumeeseen);
• sekoitettu bakteeri-bakteeri, virus-bakteeri.

Hankittu kotikeuhkokuume esiintyy useimmiten adenovirusten aiheuttaman SARS:n (akuutin hengitystieinfektion) taustalla.

Toissijainen keuhkokuume, joka on sepsiksen, aspiraatiooireyhtymän, ilmentymä tai komplikaatio, on usein vastasyntyneiden streptokokkien, stafylokokkien tai gramnegatiivisen kasviston aiheuttama.

Keuhkokuumeen oireet vastasyntyneillä

Kohdunsisäisen infektion tapauksessa lääkärit havaitsevat vastasyntyneen keuhkokuumeen merkit jo ennen kotiutumista, koska usein ensimmäiset merkit keuhkokuumeesta alkavat ilmaantua heti lapsen syntymän jälkeen.

Jos äiti lapsen kanssa on kotiutettu, tulee ensimmäisen kuukauden aikana lääkärin tulla heidän kotiinsa suojelukseksi. Hän seuraa vauvan tilaa, ja hänen on puhuttava kaikista hälyttävistä oireista, kuten lapsen letargiasta, toistuvasta regurgitaatiosta ja löysästä ulosteesta, rintojen kieltäytymisestä ja nopeasta väsymyksestä imemisen aikana.

Jos lapsella on kuumetta, älä odota seuraavaa lääkärikäyntiä. Soita pikaisesti ambulanssi. Vauvojen yskä voi olla lievää, mutta yskimiseen on tärkeää kiinnittää huomiota heti. Myös lapsen nenävuotoa ja hengenahdistusta tulee olla valppaana. Hengenahdistus johtaa sinisävyisiin oireisiin jaloissa, kasvoissa ja käsissä. Sairaalla lapsella vaippaihottuma ilmaantuu nopeammin.

Lapsen keuhkokuumeen väliin jäämistä ei tarvitse pelätä, sillä taudin oireet ilmaantuvat harvoin ilman kuumetta. Ja se on mitattava säännöllisesti ennaltaehkäisyä varten.

Lääkäri, joka säännöllisesti tutkii ja kuuntelee lasta, voi helposti havaita keuhkokuumeen.

Mikä on vastasyntyneiden keuhkokuumeen hoito?

Keuhkokuumeen hoidossa käytetään aina laajakirjoisia antibiootteja. Lapsen on huolehdittava hypotermian ja ylikuumenemisen välttämiseksi. On tärkeää seurata hänen ihonsa hygieniaa, muuttaa usein hänen vartalonsa asentoa, ruokkia yksinomaan sarvesta tai putkella. Lääkärit sallivat sairaan vauvan panemisen rintaan vain, jos hän on tyydyttävässä kunnossa, eli kun myrkytys ja hengitysvajaus katoavat.

Lueteltujen hoitojen lisäksi määrätään fysioterapia (mikroaalto ja elektroforeesi), C-, B1-, B2-, B3-, B6-, B15-vitamiinit, immunoglobuliinien käyttö, sinappi ja kuuma kääre kahdesti päivässä, veriplasman siirto.

Keuhkokuumeen seuraukset vastasyntyneillä

Lapset, joilla on ollut keuhkokuume (etenkin vastasyntyneiden molemminpuolinen keuhkokuume), ovat alttiita uusiutuville sairauksille. Kotiutuksen jälkeen heidän tulee käydä toistuvasti vitamiinihoitokursseja, antaa biosäätelyaineita (aloe- ja eleutherococcus-uute) 3-4 kuukauden ajan. Ja vuoden sisällä lapsi on ambulanssitarkkailussa.

Aiheeseen liittyvät artikkelit:

womanadvice.ru

Keuhkokuume vastasyntyneillä: ennuste, oireet, syyt, hoito

Vastasyntyneiden keuhkokuume ilmenee, kun se on saanut patogeenisten bakteerien tartunnan kohdussa tai synnytyksen aikana. Vielä muutama vuosikymmen sitten tämä sairaus aiheutti korkeaa lasten kuolleisuutta, mutta lääketeollisuus on luonut tehokkaita lääkkeitä. Nykyaikaiset keuhkokuumelääkkeet pystyvät tuhoamaan useimmat synnynnäisen keuhkotulehduksen patogeenit lyhyessä ajassa.

Synnynnäinen keuhkokuume diagnosoidaan 10-15 prosentilla lapsista. Hyvin usein tauti voidaan jäljittää keskosilla ja sikiön aliravitsemuksessa.

• TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Isoäidin menetelmä keuhkokuumeen hoitoon SOKITUT lääkärit. Nopeaa ja tehokasta!

Lapsen elämän ennuste riippuu hoitotaktiikkojen oikeellisuudesta ja patologian havaitsemisen oikea-aikaisuudesta. Ongelma on riittävän tärkeä jättääkseen sen syyt huomiotta, joten pyydämme lukijoita lukemaan artikkelin loppuun.

Keuhkojen patologia keskosilla

Keskosten taudin syyt voidaan jakaa seuraaviin luokkiin:

• Transplacentaalinen - kun patogeeni tunkeutuu äidin istukkaan, jos hänellä on bakteeri- tai virusinfektio;
• Antenataalinen - bakteerit tartuttavat sikiön hengitysteitä tunkeutumalla lapsivedestä;
• Intranataalinen - mikro-organismit pääsevät keuhkoihin, kun lapsi kulkee synnytyskanavan läpi tai ympäristöstä, kun raskaana olevalle naiselle tehdään keisarinleikkaus;
• Postnataalinen - infektio synnytysosastolla tai kotona.

Vastasyntyneiden keuhkokuumeen aiheuttaa erityinen mikro-organismien kirjo, mikä edellyttää erityisen antibioottiryhmän nimeämistä taudin hoidossa. Virusinfektioiden kanssa vastasyntyneiden taudin kulun ennuste riippuu vauvan immuunijärjestelmän tilasta, ja sillä on erityispiirteitä, joita tarkastelemme alla.

• TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Lääkäri Galina Savina kertoo HENKILÖKOHTAISEN tarinansa voitosta keuhkokuumeesta! PNEUMONIAn voittamiseksi sinun on juotava ...

Keisarinleikkauksen jälkeen sairastumisriski

Keisarileikkauksen jälkeen syntyy synnynnäinen keuhkokuume, kun se on saanut tartunnan seuraavista mikro-organismeista:

• Herpes, vihurirokko, toksoplasmoosi, listerioosivirukset;
• Bakteeripatogeenit: mykoplasmat, streptokokit, klamydia;
• Candida-suvun sienet.

Pitkään jatkuneen synnynnäisen keuhkokuumeen aiheuttaa vaikeasti hoidettava kasvisto, joka muinaisina aikoina johti vastasyntyneiden korkeaan kuolleisuuteen.

Äidillä keisarinleikkauksen jälkeen ilmennyt keuhkokudoksen tulehdus johtuu streptokokista. Taudin aiheuttaja aiheuttaa märkiviä pesäkkeitä ja sepsiksen (veribakteeri-infektio) nopealla lisääntymisellä, jopa antibioottien taustalla.

Keskosten keuhkokuumeen kotityypit esiintyvät hengitystieinfektioiden, adenovirusvaurioiden, streptokokki-infektioiden taustalla.

Patogeneettiset merkit vastasyntyneillä

Kun vauva syntyy terveenä, se ei tarkoita, että hänellä on vahva immuunijärjestelmä. Jotkut bakteerit ovat antagonisteja muille hengitysteiden patogeeneille. Joten Proteus pystyy tuhoamaan gram-negatiiviset bakteerit.

Lääkärin neuvoja keuhkokuumeeseen

Keskosilla keuhkorakkuloiden suojaavat tekijät ovat kehittymättömiä: pinta-aktiivisen aineen viat on jäljitetty, ei ole alveolaarisia makrofageja (soluja, jotka tuhoavat mikrobeja alveoleissa), keuhkoputkien seinämä on heikko. Tällaisten muutosten taustalla on vaikea olettaa, että tapaaminen tartunnanaiheuttajien kanssa ei aiheuta tulehdusreaktioita. Ainoa pelastus on joidenkin mikrobimaailman edustajien taistelu muiden kanssa.

Proteuksen aiheuttaman hengitysteiden bakteerikontaminaation seurauksena gram-negatiivisten sauvojen aiheuttamaa keuhkokuumetta ei havaita useisiin kuukausiin. Proteus on patogeeninen bakteeri ja pystyy itsenäisesti aiheuttamaan keuhkokuumeen vauvoilla.

Vuorovaikutus mikrobimaailmassa on monimutkainen mekanismi, jota ihminen ei ole luotettavasti tutkinut. On selvää, että antibioottien laaja käyttö ei ole järkevää. Näiden lääkkeiden nimeämisen ominaisuudet edellyttävät annostuksen ja hoidon kulkua. Antibakteerisilla aineilla esiintyvien infektioiden hoitosuunnitelman rikkomisen vuoksi monet bakteerit ovat kehittäneet resistenssin, mikä vaikeuttaa niiden hoitoprosessia.

Mikä muodostaa negatiivisen näkemyksen

Negatiivinen ennuste vastasyntyneiden keuhkokuumeelle muodostuu seuraavista oireista:

• Aivojen hypoksia, johon liittyy motorisen toiminnan ja henkisen toiminnan hidastuminen;
• Hengitysliikkeiden syvyyden rikkominen ja sen rytmihäiriöt;
• Epäsäännölliset sydämen supistukset;
• Tehostettu hengitystoiminta (Cheyne-Stokes);
• Myrkkyjen kerääntyminen vereen ja toissijaisten muutosten ilmaantuminen muihin elimiin.

Jos vähintään yksi yllä mainituista oireista ilmenee, lapsi siirretään teho-osastolle, koska koneellinen ilmanvaihto saattaa olla tarpeen.

Keskosten keuhkokuumeella on omat ominaisuutensa, toisin kuin imeväisillä ja alle 1-vuotiailla vauvoilla:

1. Hengitystieoireiden ja toksisten reaktioiden hallitsevuus. Suurien hiilidioksidimäärien kerääntyessä ilmenee periorbitaalien kudosten turvotusta. Ajan mittaan hyperkapnia johtaa keskushermoston masennukseen, Cheyne-Stokes-hengityksen ilmaantumiseen;
2. Lisääntynyt lämpötilareaktio ja keuhkokomplikaatiot - pneumotoraksi, atelektaasi, keuhkopussintulehdus;
3. Keuhkojen ulkopuoliset komplikaatiot - suoliston pareesi, korvatulehdus, verihyytymät, lisämunuaisten vajaatoiminta;
4. Keskosille kehittyy usein aspiraatiokeuhkokuume, koska he ovat alttiita regurgitaatiolle;
5. Tyypillinen kuva patologisten muutosten muodostumisesta keuhkokudoksessa: disseminoitunut veren hyytymisoireyhtymä, sepsis;
6. Potilaiden epävakaa kliininen tila, jossa laboratorio- ja kliinisissä testeissä on vaihtelua.

Kärsitkö keuhkokuumeesta?

Edellä mainitut vastasyntyneiden keuhkokuumeen merkit riippuvat patologian syystä. Jos tulehduksen aiheuttaa pneumokokki, komplikaatioiden tai kuoleman todennäköisyys on suuri. Tällä muodolla tulehduspesäkkeet tunkeutuvat nopeasti keuhkosta toiseen.

Synnynnäinen keuhkokuume vastasyntyneillä on vaarallinen tila. Jos lääkäri ei määrää antibiootteja, lapselle kehittyy nopeasti seuraavat oireet:

• hengitysvajaus;
• Hiilidioksidin kertyminen vereen;
• Aivokudoksen vaurioituminen;
• Vesi-suolan aineenvaihdunnan epätasapaino;
• Sydämen ylikuormitus;
• Lisääntynyt syke.

Luettelo muutoksista, joita keuhkokuume aiheuttaa ennenaikaisille vastasyntyneille, on loputon. Patologian viimeinen vaihe on kuolema (ilman asianmukaista hoitoa).

Kuinka synnynnäinen keuhkokuume ilmenee täysiaikaisilla vauvoilla?

Synnytyksen yhteydessä esiintyvä keuhkokuume on aikaiseksi syntyneillä vauvoilla hyvänlaatuinen. Sen kesto on 1-2 viikkoa, minkä jälkeen potilaan tila paranee vähitellen. Hengitysvajauksen merkit vaativat harvoin lievitystä koneellisella tuuletuksella.

Täysiaikaisella vauvalla keuhkojen tulehdusmuutosten akuutti jakso kestää 5-7 päivää. Antibioottien käytön jälkeen havaitaan infiltratiivisten pesäkkeiden resorptiota alveolaarisessa acinissa, mikä tarjoaa suotuisan ennusteen.

Keskosten segmentaalinen keuhkokuume paranee parhaimmillaan 4 viikon kuluttua. Tästä taudinkulusta johtuen on selvää, että sikiö tulee säilyttää kohdussa fysiologiseen synnytykseen asti, mutta tämä ei aina ole mahdollista.

Morfologiset oireet

Keuhkokuumeen oireet ennenaikaisilla vastasyntyneillä voidaan jakaa seuraaviin morfologisiin tyyppeihin:

1. Transplacentaalinen - laajalle levinneen bakteeriinfektion seuraukset. Sairauden kliiniset oireet johtuvat yleistyneestä infektiosta. Lapset, joilla on patologia, syntyvät tukehtumisen, syanoosin, hengitysvajauksen kanssa;
2. Intranataalinen keuhkokuume ilmenee kahdessa versiossa. Sairaus voi johtua kallonsisäisestä synnynnäisestä traumasta, mikä johtaa hengitysvajaukseen. Toiseen vaihtoehtoon liittyy "kevyt rako". Lapsi syntyy terveenä, mutta muutaman päivän kuluttua hänellä on syanoosikohtauksia, usein regurgitaatiota, hermostunutta jännitystä. Voi esiintyä ripulia, vaahtoa suusta;
3. Varhainen vastasyntynyt - havaitaan ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Tämä tyyppi voidaan määrittää seuraavien merkkien perusteella: hengitysvajaus, letargia, ihon syanoosi;
4. Myöhäinen vastasyntynyt - alkaa ylempien hengitysteiden tulehduksen ilmenemismuodoissa: kuume, ahdistuneisuus, nuha, regurgitaatio. Ajan myötä ilmaantuu muita keuhkojen parenkyymin tulehduksen oireita: kuumetta, yskää, oksentelua.

Tuleeko yskös huonosti ulos?

Nopeaa paranemista varten on tärkeää, että yskös erittyy ja erittyy kehosta, kuten keuhkolääkäri Tolbuzina E.V. kertoo, kuinka tämä tehdään.

Keskosilla mikä tahansa yllä olevista muodoista etenee nopeasti ja voi aiheuttaa kuoleman, joten patologia on tunnistettava ja hoidettava varhaisessa vaiheessa.

Keuhkokuumeen vaaran aste

Keskosten kahdenvälisellä keuhkokuumeella on vaarallisen korkea kuolleisuus. Vakavia seurauksia esiintyy myös primaarisen immuunipuutoksen, vakavan aliravitsemuksen ja ennenaikaisuuden taustalla.

Hengitysvajauksen riski kasvaa, jos keuhkoissa on infiltratiivista nestettä, vieraita kappaleita, nestemäistä ysköstä (kystisen fibroosin taustalla). Märkivien pesäkkeiden tyhjentämiseksi antibioottien tehottomuudella on välttämätöntä muodostelmien avoin puhdistaminen operatiivisella menetelmällä. Ennenaikaisten vauvojen kirurginen toimenpide on erittäin vaikeaa, mutta se on välttämätön toimenpide lapsen hengen pelastamiseksi.

Keskosten kahdenvälisessä keuhkokuumeessa havaitaan usein seuraavia komplikaatioita:

• Pneumokystoosi;
• klamydia;
• Sydämen toiminnan rikkominen;
• Muutos happo-emästasapainossa;
• Hemoglobiinin ja seerumin rautatason lasku;
• Lisää veren happamuutta.

Taudin seuraukset keskosilla ovat liian vakavia. Vain keuhkojen parenkyymin infiltratiivisten muutosten merkkien varhaisessa havaitsemisessa ja provosoivien tekijöiden puuttuessa voidaan taata patologian täydellinen paraneminen.

Hoitoehdot imeväisille

Synnynnäistä keuhkokuumetta hoidetaan niin kauan kuin taudin patogeneettisiä oireita on. Taudin akuutti jakso kestää noin 2 viikkoa, jonka jälkeen hengitysvajauksen ilmiöt vähenevät. Ennenaikaisten vauvojen tilan paranemisen myötä ruokahalu lisääntyy, keskushermoston tila palautuu. Ratkaisuvaihe kestää 1-2 viikkoa.

Keskosten keuhkokuumeen ennuste riippuu lapsen immuunijärjestelmän tilasta, provosoivien tekijöiden olemassaolosta / puuttumisesta ja käytetystä hoitotaktiikista.

Toissijaisten patologisten muutosten kehittyminen keuhkokudoksessa vaikeuttaa patologian kulkua:

• Paiseet;
• Keuhkopussintulehdus;
• Hengityselinten ja sydämen vajaatoiminta;
• Keskosten hypotrofia (painon puute);
• Veren happo-emästasapainon rikkominen.

Vastasyntyneiden keuhkokuume on vaarallinen patologia, joka vaatii jatkuvaa vauvan tilan analysointia ja välitöntä lääketieteellistä korjausta. Sitä voidaan hoitaa vain sairaalaympäristössä.

• KEUHKOKUUME! Kirjoita kansan resepti, se auttaa erittäin hyvin ...
• Keuhkokuume, mutta en tee mieli juosta lääkäreille ollenkaan, niin sinun on tiedettävä tämä ...
• Oletko kyllästynyt lääkäreillä käymiseen? Kirjoita kansan resepti, se auttaa paljon keuhkokuumeessa ...

pneumonia.ru

Keuhkokuume vastasyntyneellä lapsella: syyt, oireet, seuraukset

Vastasyntyneen vauvan keuhkokuume voi johtua patogeenisten mikro-organismien infektiosta kohdussa tai synnytyksen aikana. Tämä sairaus oli aiemmin syynä korkeaan vauvojen kuolleisuuteen, mutta nykyään on olemassa tehokkaita lääkkeitä, jotka ovat vähentäneet kuolleisuutta merkittävästi.

Melko yleinen ongelma on vastasyntyneiden synnynnäinen keuhkokuume, jonka syyt johtuvat herpesvirusinfektiosta, toksoplasmoosista, streptokokeista, klamydiasta jne. Tämä sairaus diagnosoidaan 10-15 prosentilla lapsista.

Keuhkokuumeen syyt vastasyntyneillä

Istukan läpi kulkevalla infektioreitillä patogeeni kulkee äidin istukan läpi. Keuhkokuumeen synnytystä edeltävässä variantissa bakteerien lähde on lapsivesi.

Intranataalinen reitti sisältää mikro-organismien pääsyn lapsen keuhkoihin synnytyskanavan kautta tai ympäristöstä (keisarinleikkauksen tapauksessa). Keuhkokuumeen synnytyksen jälkeinen variantti johtuu infektiosta joko synnytysosastolla tai jo kotona.

Keuhkokuumeen merkit vastasyntyneellä

Synnytyksen aikana kehittyneen taudin klinikka on havaittavissa heti synnytyksen jälkeen. Oireet ovat voimakkaimpia, jos raskaus on kestänyt alle 37 viikkoa, sekä asfyksian tapauksessa. Jos lapsi syntyi keuhkokuumeella, tapahtuu seuraavia ilmiöitä:

• erittäin heikko ensimmäinen huuto;
• ihon ja limakalvojen sinertävä sävy (tämä on hyvin havaittavissa raajoissa, huulissa ja kielessä);
• ajoittainen meluisa hengitys, jossa on kostea rales;
• ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla lämpötila on noin 40 astetta ja keskosilla - noin 35 astetta;
• alaraajojen turvotus on mahdollista;
• painonpudotus, viivästynyt napanuoran putoaminen, on tapauksia napahaavan tulehdus;
• toistuva regurgitaatio, oksentelu on mahdollista.

Jos vastasyntyneellä on synnytyksen aikana esiintyvä keuhkokuume, oireet ilmaantuvat noin kahden päivän kuluttua. Näitä ovat lämpötilan nousu 40 asteeseen, ruokahalun heikkeneminen, huulten ja paranasaalisen alueen syanoosi ja uneliaisuus. Täysiaikaisilla vauvoilla hengitys on meluisaa ja tiheää, kun taas keskosilla hengitys on heikkoa ja harvinaista.

Synnynnäisen keuhkokuumeen ennuste vastasyntyneillä

On tarpeen ottaa huomioon joukko tekijöitä, mukaan lukien lapsen koskemattomuuden tila ja sovellettu hoitotaktiikka. Vastasyntyneen keuhkokuumetta hoidetaan niin kauan kuin patogeneettiset oireet jatkuvat. Akuutti jakso kestää noin kaksi viikkoa, jonka jälkeen hengitysvajauksen ilmiöt vähenevät. Paranemiseen liittyy ruokahalun lisääntyminen. Ratkaisuvaiheen kesto on yleensä 1-2 viikkoa.

Vastasyntyneen lapsen keuhkokuumeen hoidon ehdot viivästyvät, jos keuhkokudoksessa on toissijaisia ​​muutoksia. Näitä ovat keuhkopussintulehdus, paiseet, hengitysvajaus. Kun vastasyntyneillä on synnynnäinen keuhkokuume, seuraukset ovat sitä pienempiä, mitä pätevämpiä lääkärit ovat.

Pätevä asiantuntija ottaa huomioon taudin kulun erot täysiaikaisilla ja keskosilla ja valitsee sopivat hoitotaktiikat. Joten jos keuhkokuume diagnosoidaan vastasyntyneellä, seuraukset eivät välttämättä ole vakavia, joten vanhempien ei pitäisi panikoida etukäteen. Jos sairaus kehittyi kotona, tärkeintä on käydä lääkärissä mahdollisimman pian.

Vastasyntyneiden keuhkotulehduksella on negatiivinen ennuste, kun esiintyy sellaisia ​​tekijöitä kuin aivojen hypoksia, lisääntyneet hengitystoiminnot, epäsäännölliset sydämenlyönnit ja toksiinien kertyminen vereen. Tällaiset oireet ovat osoitus lapsen sijoittamisesta teho-osastolle, koska koneellinen ilmanvaihto saattaa olla tarpeen.

Täysiaikaisella lapsella akuutin ajanjakson kesto on yleensä 5-7 päivää. Antibakteeristen lääkkeiden käytön jälkeen tapahtuu infiltratiivisten pesäkkeiden resorptio, mikä tarjoaa suotuisan ennusteen.

Kahdenvälinen keuhkokuume vastasyntyneillä

Tällaisella keuhkokuumeella kuoleman riski on suuri. Tilanne on erityisen vaarallinen, jos tauti kehittyy ennenaikaisuuden, vakavan aliravitsemuksen ja primaarisen immuunipuutoksen taustalla.

Hengitysvajauksen riski on suuri, jos keuhkoissa on vieraita esineitä, infiltratiivista nestettä ja nestemäistä ysköstä. Jos antibiootit eivät anna vaikutusta, märkivien pesäkkeiden tyhjennys suoritetaan kirurgisella menetelmällä. Keskosen on erittäin vaikea sietää leikkausta, mutta tämä on ainoa tapa pelastaa hänen henkensä.

Keskosten kahdenvälisen keuhkokuumeen yleisiä komplikaatioita ovat klamydia, pneumokystoosi, sydänsairaudet, lisääntynyt veren happamuus ja hemoglobiinitason lasku.

Keuhkokuumeen hoito vastasyntyneillä

Toipumisen välttämätön edellytys on sairaan vauvan sairaalahoito erikoissairaalassa, jossa säilytetään optimaalinen lämpötila- ja kosteusjärjestelmä. Älä missään tapauksessa kiirehdi kotiuttamaan, vaikka näyttäisikin siltä, ​​että lapsi on jo selvästi parempi. Sairaalassa vastasyntyneiden keuhkokuumetta hoidetaan niin paljon kuin on tarpeen heidän suojelemiseksi vakavilta seurauksilta ja komplikaatioilta.

Joskus on olemassa sellainen ongelma kuin vanhempien epäluottamus hoitavaa lääkäriä kohtaan. On aivan luonnollista, että lapsen vakavan sairauden kulun taustalla äiti ja muut perheenjäsenet kokevat vakavaa stressiä. He yrittävät selvittää kolmansien osapuolien lähteistä, kuinka ja kuinka paljon keuhkokuumetta hoidetaan vastasyntyneillä, jostain syystä luottaen foorumeilla anonyymeihin neuvonantajiin enemmän kuin hoitohenkilökuntaan.

On tärkeää ottaa huomioon, että kaikki tämän salakavalan sairauden tapaukset ovat yksilöllisiä. Ilman tietoa kaikista tilanteen näkökohdista on mahdotonta antaa heti yksiselitteistä vastausta vastasyntyneiden keuhkokuumeen hoitoon. Toinen lapsi selviytyy taudista nopeammin, toinen kestää kauemmin. Älä heti syytä lääkintähenkilöstöä epäpätevyydestä, jos tautia ei hoideta niin nopeasti kuin huolissaan olevat vanhemmat haluaisivat.

Hoito sisältää toimenpiteitä, kuten säännöllistä hengityksen ja kehon lämpötilan seurantaa, täysravintoa (parasta imetys), vieroitushoitoa, happihoitoa.

Detoksifikaatiohoito suoritetaan antamalla lapselle suonensisäisesti fysiologisia liuoksia ja diureetteja. Tämä tehdään veren suodattamisen nopeuttamiseksi munuaisissa.

Happihoito koostuu siitä, että sairaalle vauvalle annetaan kostutettua happea maskin kautta. Tämä on tarpeen hengityksen ja veren happipitoisuuden normalisoimiseksi. Immuunijärjestelmän stimuloimiseksi määrätään vitamiinihoitoa (suuret annokset B- ja C-vitamiinia).

Älä käytä vastasyntyneiden keuhkokuumeen kansanhoitomenetelmiä. Joskus hunajaa suositellaan tehokkaimmaksi ja turvallisimmaksi lääkkeeksi, mutta kaikki kokeet ovat mahdottomia hyväksyä niin pienten lasten terveyden kannalta.

Keuhkokuumeen ehkäisy vastasyntyneillä

Lapsen äiti voi ryhtyä joihinkin toimenpiteisiin vähentääkseen tämän vaarallisen taudin kehittymisen mahdollisuutta. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

• suunniteltu raskauden hallinta, mukaan lukien testaus synnynnäisten sairauksien diagnosoimiseksi;
• kroonisen infektion pesäkkeiden hoito;
• kontaktin poissulkeminen tartunnan saaneiden potilaiden kanssa;
• hyvin harkittu ruokavalio, jonka perustana ovat hedelmät, vihannekset ja yrtit;
• murto-osa ravitsemus;
• kävele raikkaassa ilmassa vähintään 2 tuntia päivässä;
• yöunet - vähintään 8 tuntia;
• alkoholin ja tupakoinnin lopettaminen.

Keuhkokeuhkokuumeen ehkäisy vastasyntyneillä varmistetaan terveys- ja epidemiologisten standardien noudattamisella synnytyssairaaloissa. Lisäksi vanhempien on sairaalasta kotiutumisen jälkeen huolehdittava vauvasta kunnolla. Noudata tätä varten lääkärin suosituksia ja suojaa lasta kosketukselta infektiolähteiden kanssa.

Kommentit tarjoaa HyperComments

Tapahtuu, että vastasyntynyt vauva saa ensimmäisen diagnoosinsa - vastasyntyneen keuhkokuume. Vanhemmat ovat ymmällään ja ihmettelevät, miten tämä saattoi tapahtua, mistä pikkumies, joka tuskin hengitti uuden maailman ilmaa, sai niin vakavan sairauden? Pyydämme sinua löytämään vastauksen tästä artikkelista.

Keuhkokuumeen syyt vastasyntyneillä

Imeväisten keuhkokuume, jota yleisesti kutsutaan keuhkokuumeeksi, voi olla synnynnäistä, ts. saatu, kun vauva on kohdussa, ja hankittu, kun infektio tapahtuu syntymän jälkeen. Taudin synnynnäinen muunnelma on seurausta tartunnasta ensin odottavaan äitiin ja sitten lapseen istukan, lapsivesien tai synnytyskanavan kautta. Jo syntyneelle vauvalle infektio on mahdollista sairaalan tai kodin seinien sisällä. Yleensä taudin lähteet jaetaan kolmeen ryhmään:

• bakteerit;
• virukset;
• sieni-infektiot.

Samaan aikaan kaikenlaiset komplikaatiot vaikuttavat positiivisesti vauvojen taudin ilmenemiseen ja kehittymiseen: hypoksia, tukehtuminen, trauma synnytyksen aikana, synnynnäiset sydän- ja keuhkovauriot, heikentynyt immuniteetti, vitamiinien puute tai puuttuminen.

Keuhkokuumeen oireet vastasyntyneillä

Imeväisten keuhkokuumeen merkit vaihtelevat infektiotavasta riippuen:

• Kohdunsisäinen infektio vauvalle

1. sinertävä sävy iholla, kielellä, huulilla, käsivarsilla, jaloilla;
2. heikko, hiljainen ensimmäinen itku tai sen puuttuminen keuhkojen tulehdusprosessien vuoksi;
3. meluisa, epätasainen hengitys ja hengityksen vinkuminen;
4. kohonnut ruumiinlämpö (jopa 40 astetta);
5. hitaat refleksit;
6. jalkojen turvotus;
7. toistuva regurgitaatio, oksentelu;
8. nopea painonpudotus;
9. napahaavan hidas paraneminen.

• Sairaus synnytyksen jälkeen (oireet näkyvät kahden päivän kuluttua)

1. korkea lämpötila (noin 40 astetta);
2. vähentynyt ruokahalu, ruoansulatushäiriöt;
3. nenän ja huulten ympärillä olevan alueen sinertyminen;
4. toistuva, meluisa hengitys;
5. yleinen huonovointisuus, heikkous.

Jos vauvan keuhkotulehdukseen lisätään muita oireita (hypoksia, epämuodostumat, synnynnäiset vammat jne.), vauva voidaan lähettää teho-osastolle ja hänelle voidaan näyttää keuhkojen tekohengitys.

Keuhkokuumeen tyypit ja sairauden erityistapaukset

Valitettavasti myös ennenaikaisesti syntyneet vauvat voivat kärsiä keuhkokuumeesta. Keskosten keuhkokuumeessa on joitain erityispiirteitä, jotka eivät ole luontaisia ​​vanhempien vauvojen taudille. Joten muruilla, jotka näkivät valoa jopa 37 viikkoa, kehon lämpötila laskee 35 asteeseen, kun taas täysiaikaisille vauvoille on päinvastoin ominaista korkea lämpötila. Lisäksi heidän hengitys on heikompaa ja harvinaisempaa, ja on olemassa riski keuhkokudoksen toiminnan heikkenemisestä ja bronkopulmonaalisten laitteiden sairauksien uudelleen ilmaantumisesta. Taipumus regurgitaatioon ja oksenteluun on selvempi, yleinen tila voi olla epävakaa ja joskus siihen liittyy muita komplikaatioita (korvatulehdus, munuaisten vajaatoiminta).

Toinen muunnelma lasten sairauden erityistapauksista on kahdenvälinen keuhkokuume. Se voi kattaa useita yhden keuhkon segmenttejä tai vaikuttaa molempiin keuhkoihin kerralla. Tässä tapauksessa murusien tila on vakavasti uhattuna, ja ennenaikainen hoito voi johtaa surulliseen lopputulokseen.

Keisarinleikkauksen jälkeinen keuhkokuumetulehdus ilmenee vastasyntyneillä sen jälkeen, kun ne ovat joutuneet kosketuksiin ulkoisen ympäristön kanssa, ts. heti syntymän ja sairaalailman hengittämisen jälkeen. Taudin aiheuttaja voi olla virukset (herpes, vihurirokko, toksoplasmoosi), bakteerit (klamydia, streptokokit) sekä Candida-sienet.

Keuhkokuumeen hoito vastasyntyneillä

Imeväisten keuhkotulehdus on hoidettava välittömästi, muuten tilanne uhkaa siirtyä vaarallisempaan vaiheeseen vauvan elämälle. Taudin kulun vaikein ajanjakso on kaksi ensimmäistä viikkoa, jonka jälkeen hengitysvajaus vähenee vähitellen, lapsella on ruokahalu ja hänen tilansa vakiintuu.

Tämän taudin pakollinen toimenpide on sairaalahoito ja murusien sijoittaminen erityiseen sairaalaan, jossa luodaan tietyt olosuhteet hänen toipumiselle (lämpötila ja kosteus). Vastasyntyneen tilaa seurataan säännöllisesti, lääkärit mittaavat hänen ruumiinlämpönsä, arvioivat hengitystä ja yleistä hyvinvointia. Vauvan limakalvot ja iho vaativat erityistä hoitoa. Ravintoa tulee murto-osasta, ja on toivottavaa, että se on äidin rintamaitoa, joka voi tarjota vauvalle tärkeitä suojakomponentteja. Tarvittaessa hoidetaan antibiooteilla ja lääkkeillä immuniteetin lisäämiseksi, diureetteja ja suolaliuosta annetaan suonensisäisesti. Happi toimitetaan erityisen maskin kautta, kun taas ilman kosteuden on oltava vähintään tiettyä tasoa. Vitamiinien, erityisesti C- ja B-ryhmän vitamiinikurssi voidaan määrätä murusien immuniteetin vahvistamiseksi.

Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, oikea-aikaisella hoidolla ennuste keuhkokuumeen kehittymiselle vastasyntyneillä on suotuisa.

Hyvin usein virus- tai bakteeri-infektio vauvoilla on komplikaatioita, jotka vaikuttavat eri elimiin. Tämä johtuu siitä, että imeväisten nenäontelot ja hengitystiet ovat hyvin kapeita, alikehittyneitä. Näiden elinten limakalvo on herkkä patogeenisille bakteereille, turpoaa nopeasti, minkä vuoksi mikrobien poistaminen on vaikeampaa. Imeväisten keuhkokuume on tulehduksellinen kohta keuhkoissa.

Lapset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, ovat alttiimpia tulehduksille.

On tärkeää, ettei ohitaVaraa ennaltaehkäisevät tarkastukset lääkärin kanssa. Vielä tärkeämpää on rokotteiden käyttöönotto, jos sille ei ole vasta-aiheita. Rokotus voi estää taudin, ja tartunnan ilmaantuessa oireet ovat lieviä eivätkä aiheuta vaarallisia seurauksia keholle. On olemassa rokote, joka estää keuhkokuumeen esiintymisen.

Taudin tärkeimmät ilmentymät

Keuhkotulehdus on useimmiten seurausta hengitystiesairauksista.

Jos näitä oireita ilmaantuu, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Vauvan tila voi huonontua milloin tahansa.

Taudin kuvaus

Keuhkosairauksia voivat aiheuttaa erilaiset virukset, bakteerit, sienet. Yleisin taudinaiheuttaja on pneumokokki-infektio.

On tapauksia, joissa lapset ovat jo syntyneet keuhkokuumeeseen tai se tapahtuu ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Oireet ovat samat kuin muilla keuhkokuumeen patogeeneillä. Riskissä ovat ennen kaikkea keskoset, koska yksi ennenaikaisen synnytyksen syistä on lapsivesien infektio. Tulevaisuudessa on suuri riski, että vauvan alemmat hengitystiet kärsivät vilustumisesta.

Lääkärin on määrättävä lisätutkimuksia taudinaiheuttajan määrittämiseksi. Tästä riippuu terapeuttisten toimenpiteiden jatkosuunnitelma. Vaikka keuhkokuume olisi viruksen aiheuttama, siihen liittyy hyvin usein bakteeri-infektio. Siksi varsinkin pikkulasten hoidossa antibiootit aloitetaan välittömästi viruslääkkeiden ohella.

Tulehdus voi kaapata pienen alueen keuhkoista - sitten he puhuvat fokusoivasta vauriosta. Jos tauti kattaa koko keuhkojen lohkon, diagnoosi tehdään - lobar-keuhkokuume. Jälkimmäisessä tapauksessa taudin oireet ovat paljon selvempiä.

Keuhkokuumeen aikana kaasunvaihto keuhkoissa häiriintyy. Keho alkaa kokea hapenpuutetta, joka on välttämätön kaikkien elinten normaalille toiminnalle. Lisäksi haitallisten mikrobien jätetuotteet myrkyttävät lapsen kehoa. Myrkytyksen oireita on: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, pään ja vatsan kipu, kuume.

Sairauden aikana vasta-aineet suojaavat kehoa. Yksi "taistelun" oireista on lämpötilan nousu. Jos se pysyy korkeana useita päiviä, syntyy vaara. Lapsen kehon aineenvaihdunta on häiriintynyt, tulehdus voi levitä muihin elimiin. Aivoissa tapahtuu muutoksia, jotka johtavat kohtauksiin.

Diagnostiset toimenpiteet

Keuhkokuumeen hoito tulee suorittaa lääkintähenkilöstön tiukassa valvonnassa sairaalassa, jossa tarvittavat tutkimukset suoritetaan.

• Veren, virtsan analyysi.
• Valon röntgensäteet.
• Vatsan ultraääni.

Kaikkien elinten lisätutkimus on tarpeen taudin leviämisen laajuuden määrittämiseksi.

Terapeuttisten toimenpiteiden ominaisuudet

• Antibiootit ovat kaiken hoidon perusta. Vauvoille annetaan injektioita.
• Hengitys sumuttimella, johon on lisätty hengityselinten toimintaa parantavia lääkkeitä.
• Suonensisäisesti glukoosia sisältäviä lääkkeitä, suolaliuoksia ja muita komponentteja sisältäviä tippoja voidaan määrätä.
• Antipyreettiset lääkkeet.
• Viruslääkkeet.
• Lääkkeet, jotka lisäävät immuniteettia.
• Vitamiinikompleksi.
• Lääkkeet, jotka parantavat suoliston mikroflooraa.

Lääkkeen annoksen ja keston määrää vain lääkäri. Hän, ottaen huomioon lapsen tilan, taudin vakavuuden, ikänsä, määrittää terapeuttisten toimenpiteiden suunnitelman.

Taudin mahdolliset komplikaatiot

Jos hoito määrättiin oikein ja ajoissa, tauti häviää vähitellen. Ei ole vaaraa kehittyä taudin akuutti muoto krooniseksi.

• Kaikki keuhkojen alueet, mukaan lukien pleura, voivat olla mukana tulehdusprosessissa. Pleura on kalvo, joka peittää keuhkot. Keuhkopussin tulehdusta kutsutaan keuhkopussin tulehdukseksi.
• Kudos voi turvota, mikä johtaa keuhkojen vajaatoiminnan kehittymiseen.
• Harvinaisissa pitkälle edenneissä tapauksissa kudoskuolema tapahtuu.

Taudin akuutti kulku kestää noin kuukauden. Pitkittynyt keuhkokuume kestää yli 1 kuukauden.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Pneumokokkibakteerit voivat aiheuttaa vakavia sairauksia: välikorvatulehdusta, keuhkokuumetta, niveltulehdusta, keuhkopussintulehdusta, aivokalvontulehdusta. Tämä bakteeri tuntee itsensä sairauksien (flunssa, tuhkarokko) jälkeen. Rokotus, esimerkiksi ennaltaehkäisevä rokote Prevenar, toimii ehkäisevänä toimenpiteenä.

Rokote annetaan lapsen kolmen kuukauden iästä alkaen. Tulevaisuudessa - 4,5 kuukauden iässä, 6 kuukaudessa. 1,5 vuoden iässä - rokotus uudelleenrokotus.

Rokote yhdistetään hyvin muiden annettujen lääkkeiden kanssa BCG:tä lukuun ottamatta. Jo kaksivuotiaana lapselle kehittyy immuniteetti pneumokokkibakteeria vastaan.

Sivuvaikutukset Prevenar-rokotuksen jälkeen.

• Pistoskohdassa voi tuntua kipua, kovettumaa, turvotusta, punoitusta.
• Harvinaisissa tapauksissa lämpötila voi nousta.
• Oikuus, kieltäytyminen syömästä, unihäiriöt.

Kaikki nämä merkit menevät nopeasti ohi ilman seurauksia.

Rokotetta ei tule antaa seuraavissa tapauksissa.

• Allerginen reaktio rokotteen komponenteille.
• Vilustumisen merkkejä.
• Kroonisten sairauksien paheneminen.
• Pieni lämpötilan nousu lapsella.

Rokotus pneumokokki-infektiota vastaan ​​näissä tapauksissa viivästyy jonkin aikaa. Allergia on poikkeus. Tässä tapauksessa rokotus perutaan.

Keuhkokuume on vakava sairaus, jota imeväisten on vaikea sietää. Vanhempien on tärkeää suojella lasta erilaisilta infektioilta. Oikein järjestetty päivittäinen rutiini auttaa välttämään tällaisen ongelman.

Lähes kaikki aikuiset tietävät, mikä keuhkokuume on. Mutta kaikki eivät tiedä, mikä voi aiheuttaa keuhkokuumetta lapsilla. Kuinka määrittää taudin oireiden esiintyminen? Mitkä ovat tämän taudin ominaisuudet? Ja kuinka parantaa keuhkokuume vastasyntyneillä ja kuinka kauan hoito kestää? Kuvaamme tämän yksityiskohtaisesti artikkelissamme.

Taudin kulun kuvaus ja pääpiirteet vastasyntyneillä

Keuhkokuume kuuluu akuuttien tartuntatautien luokkaan. Tämän taudin aikana muodostuu intraalveolaarista eksudaattia. Infektio vaikuttaa keuhkojen hengitysosiin. Sairauden kesto sekä yleinen kliininen kuva riippuvat potilaan iästä, taudinaiheuttajan luonteesta ja sairaan kehon yleisestä tilasta.

Keuhkokuume on erityisen vaarallinen vastasyntyneille, koska lapsen keho ei vielä pysty selviytymään tällaisesta tulehduksesta yksin. Mutta valitettavasti lääkärit diagnosoivat useimmiten kahdenvälisen keuhkokuumeen lapsilla.

Yleensä lapsilla keuhkokuume kehittyy keuhkoputkentulehduksen tai SARSin taustalla. Taudin alkuvaiheessa lapsella on seuraavat oireet:

Imeväisillä molemminpuolinen keuhkokuume on paljon vakavampi kuin aikuisilla. Tämä johtuu joistakin lapsen kehon ominaisuuksista:

• keuhkotyyppinen kudos vie liian pienen alueen;
• ei luonnollisesti hankittua immuunireserviä;
• henkitorvella on merkityksetön pituus;
• keuhkopussin poskionteloita ei ole täysin paljastettu.

Lasten keuhkotulehdukseen liittyy sekamuotoinen tai hengitysteiden asidoosi, hyperkapnia ja hypoksia. Pienten lasten keuhkokuumeessa esiintyvien hengityselinten häiriöiden vuoksi homeostaasissa esiintyy häiriöitä. Tämä puolestaan ​​johtaa ulkoisen hengityksen heikkenemiseen. Hengityksen muoto, syvyys ja myös taajuus muuttuvat. Vauva hengittää vinkuen ja vihellellen.

Taudin alkuvaihe täysiaikaisilla vauvoilla on paljon akuutimpi kuin keskosilla. Ensimmäisessä ja toisessa tapauksessa keuhkokuumeen sairastaneen vauvan todennäköisyys sairastua uudelleen on kuitenkin melko suuri.

Siksi lääkärit suosittelevat heti sairaalasta kotiutumisen jälkeen vitamiinihoidon aloittamista ja bioregulaattorien ottamista. Koko vuoden toipumisen jälkeen vastasyntynyt, jolla on ollut keuhkokuume, on sairaalan tarkkailussa.

Taudin merkit ja keuhkokuumeen kehittymismekanismi imeväisillä

Keuhkokuumetta pidetään polyetiologisena sairautena. Jokaiselle ikäryhmälle on ominaista tietyt tämän infektion aiheuttajat:

• Virukset;
• bakteerit;
• Sienet.

Tekijät, jotka voivat provosoida taudin kehittymistä, ovat seuraavat:

1. immuunipuutostila.
2. SARS.
3. Stressi.
4. Vaikea hypotermia.
5. Pyrkimys.
6. Sydänsairaus.
7. Lapsen kasvuun ja täydelliseen kehitykseen tarvittavien vitamiinien puute.
8. Riisitauti.

Tilastojen mukaan keuhkokuume vaikuttaa useimmiten ennenaikaisiin vauvoihin sekä vauvoihin, joilla on synnytyksen aikana saatuja patologioita. Yksinkertaisen ARVI:n taustalla keuhkokuume kehittyy yleensä vastasyntyneillä, joilla on hypertrofia.

Myös lapset, jotka sylkevät paljon ruokinnan jälkeen, ovat vaarassa. Tämä johtuu siitä, että regurgitaation aikana oksennus pääsee hengitysteihin.

Mitä nopeammin vastasyntyneen lapsen vanhemmat tunnistavat ensimmäiset keuhkokuumeen merkit ja antavat hälytyksen, sitä vähemmän komplikaatioita vauvalla on toipumisen jälkeen. Keuhkokuumeesta kärsivän alle vuoden ikäisen lapsen on oltava sairaalassa. Et voi hoitaa itsehoitoa. Kun olet tunnistanut ensimmäiset keuhkokuumeen merkit vastasyntyneellä, sinun tulee välittömästi hakea apua lastenlääkäriltä.

Lasten keuhkokuumeen tärkeimmät oireet:

Täysiaikaisilla vauvoilla keuhkokuumeen kehittyminen on paljon akuutimpaa kuin ennenaikaisilla vastasyntyneillä. Kehon lämpötila nousee jyrkästi, eivätkä vanhemmat voi laskea sitä. Lapsella on kuumetta, hän kärsii voimakkaasta yskästä. Vauva muuttuu kalpeaksi, hänellä on huomattava hengenahdistus, hengitys vaikeutuu.

Keskosilla taudin oireet eivät ole niin ilmeisiä. Kehon lämpötila ei nouse yli 38 astetta, yskä on kuivaa, ilman ysköstä. Vauva on tuhma ja itkee häntä kiusaneiden lihasten ja päänsäryn takia. On melko vaikeaa diagnosoida tällaista vähitellen kehittyvää keuhkokuumetta. Lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin vasta röntgenkuvauksen ja kaikkien testien läpäisyn jälkeen.

Onko mahdollista synnyttää vauva keuhkokuumeessa?

Kysymys siitä, voiko vastasyntynyt syntyä keuhkokuumeella, kiinnostaa monia nuoria äitejä. Valitettavasti tällainen tartuntatauti, kuten kohdunsisäinen keuhkokuume, ei ole harvinaista. Useimmiten tämä sairaus ilmenee ennenaikaisissa vauvoissa. Sen ensimmäiset oireet ovat havaittavissa muutaman minuutin kuluessa vauvan syntymästä.

Lapsi voi syntyä keuhkokuumeessa lapsivesipussin eheyden rikkomisen vuoksi. Koska tässä tapauksessa sikiö nielee tartunnan saaneen lapsivesi.

Tämän seurauksena vastasyntynyt vauva tarvitsee välittömästi hoitoa. Usein kohdunsisäinen keuhkokuume kehittyy johtuen siitä, että odottavalla äidillä oli vähän ennen syntymää ARVI. Taudin kehittyminen voi myös aiheuttaa pitkittyneen tai ennenaikaisen synnytyksen.

Alle vuoden ikäisen vastasyntyneen keuhkokuume on hoidettava sairaalassa. Lääkärit suosittelevat paitsi pikkulapsia myös pieniä lapsia hoitoon lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Tämä johtuu siitä, että alle 3-vuotiaat lapset eivät voi arvioida riittävästi tilaansa, ja vanhemmilla ei aina ole aikaa reagoida nopeasti vauvan tilan heikkenemiseen. Vanhempien lasten hoito voidaan suorittaa kotona vain, jos lääkäri ei vaadi sairaalahoitoa.

Kun taudin oireet on tunnistettu ja lääkäri on tehnyt diagnoosin, vastasyntynyt sijoitetaan tilasta riippumatta sairaalaan. Vauvojen keuhkotulehdusta hoidetaan antibiooteilla. Lapselle määrätään lihaksensisäisiä injektioita, koska alle kuuden kuukauden ikäinen vauva ei voi niellä pilleriä. Tunnistanut taudin syyt ja perehtynyt oireisiin, lääkäri määrää tietyn lääkkeen ja tietyt annokset.

Jos lapsi syntyi keuhkokuumeella, hän tarvitsee erityisiä olosuhteita ja erityistä lämpötilajärjestelmää. Vastasyntyneet, joilla on diagnosoitu keuhkokuume, pidetään inkubaattoreissa. Oikean happitason ylläpitämiseksi ja hengityksen vakauttamiseksi lääkärit käyttävät joitain happihoitomenetelmiä. Taudin hoidon tulee olla kokonaisvaltaista, joten antibioottien oton lisäksi asiantuntijat määräävät myös useita korjaavia toimenpiteitä pienille potilaille.

Vastasyntyneiden keuhkokuumeen hoidon aikana vanhempien on noudatettava tiukasti kaikkia lääkäreiden neuvoja. Kun olet lapsen kanssa sairaalassa, sinun on seurattava huolellisesti hänen ruumiinsa tilaa. Jos hoidetaan yksipuolista keuhkokuumetta, vauva ei saa makaa tartunnan saaneella puolella, ja jos hoidetaan molemminpuolista keuhkokuumetta, tämä tarkoittaa, että joka 2. tunti lapsi on käännettävä toiselle puolelle. Vauvan rintakehää tulee koputtaa säännöllisesti, sillä se nopeuttaa liman erittymistä.

Jos vauvalla todettiin syntyessään keuhkokuume, hänet kotiutetaan sairaalasta vasta, kun kaikki taudin oireet häviävät ja remissio tapahtuu. Yleensä lääkärit eivät ennusta, kuinka kauan vauva joutuu viettämään sairaalassa. Tämä johtuu siitä, että hoidon tehokkuus riippuu useista eri tekijöistä:

• kehityksen yksilölliset piirteet;
• synnynnäiset sairaudet;
• rintojen immuniteetti.

Yleensä vastasyntyneiden keuhkokuumetta hoidetaan 4 viikon ajan. Riippumatta siitä, mitkä syyt johtivat taudin kehittymiseen. Ensimmäiset 14 päivää pidetään vaikeimpana. Oikealla hoidolla keho alkaa toipua 2 viikon kuluttua. Toipumisprosessi kestää vielä noin 14 päivää.

Vanhempien tulee olla tietoisia siitä, että vastasyntyneiden keuhkokuume voi olla kohtalokas. Siksi taudin ei pitäisi koskaan antaa mennä kulkuaan. Kun vauvalla havaitaan ensimmäiset keuhkokuumeen merkit, sinun tulee välittömästi hakea apua lääkäriltä.