Miksi lapsen keltaisuus ei häviä? Milloin keltaisuus häviää vastasyntyneestä?

Tässä artikkelissa:

Keltaisuus vastasyntyneillä on yleinen ilmiö, se ilmenee toisena tai kolmantena päivänä vauvan syntymän jälkeen. Se on normaali fysiologinen prosessi, ei patologia, joten vanhempien ei pitäisi olla huolissaan.

Vain harvoissa tapauksissa vastasyntyneille kehittyy patologinen keltaisuus, jolloin taudin oireet ilmaantuvat ensimmäisten 24 tunnin aikana syntymän jälkeen ja jatkuvat yli 5 päivää. Hoito tulee suorittaa vain lääkärin valvonnassa.

Luokittelu

Vastasyntyneillä on kahta tyyppiä keltaisuutta: fysiologinen ( ohimenevä) ja patologinen. Ensimmäinen tyyppi diagnosoidaan 60–70 prosentilla kaikista vastasyntyneistä. Se ei ole sairauden seuraus. Tämä on normaali tila vastasyntyneelle.

Oireet ilmaantuvat kolmantena päivänä syntymän jälkeen. Ne eivät vaadi hoitoa ja häviävät itsestään 3–5 päivässä. Joskus oireet häviävät 2-3 viikon kuluttua. Lapsi tarvitsee ehdottomasti tutkimuksen, jotta tämä tila ei muutu patologiseksi.

Ihon fysiologisen kellastumisen yhteydessä bilirubiinin nousu on merkityksetöntä.

Useammin tämäntyyppinen keltaisuus ilmenee uuden hemoglobiinin tuotannon vuoksi, koska sikiön hemoglobiini eroaa normaalista. Synnytyksen jälkeen veren koostumus muuttuu täysin.

Fysiologista keltaisuutta on kahta tyyppiä: vastasyntyneiden ja rintamaidon keltaisuus. Ensimmäinen esiintyy useimmiten. Onko hän vaarallinen? Ei. Äidinmaidon keltaisuus ei myöskään aiheuta uhkaa vauvan terveydelle. Se näyttää johtuvan siitä, että rintamaito sisältää suuren määrän estrogeenia. Bilirubiinin poistamisen sijaan vauvan keho pääsee eroon tästä hormonista.

Patologinen keltaisuus ilmenee heti lapsen syntymän jälkeen. Sen oireet voivat aluksi laantua ja ilmaantua sitten uudelleen. Tämä patologia ei ole tarttuva, se osoittaa vauvan terveysongelmia.

Tätä keltaisuutta on kahta tyyppiä:

Hemolyyttinen . Esiintyy harvoin, ja se vaikuttaa noin 1 %:iin imeväisistä. Oireet ilmaantuvat välittömästi, silmänvalkuaiset ja kasvojen iho muuttuvat keltaisiksi. Tunnustuksen jälkeen voit havaita, että vauvan maksa ja perna ovat laajentuneet.
Mekaaninen . Ilmenee maksan ja sappirakon sairauksissa sekä sapen erittymisongelmissa. Useimmiten tämä tyyppi johtuu geneettisistä häiriöistä tai traumasta synnytyksen aikana. Yksi ilmeisistä patologian oireista on vauvan läpinäkyvä uloste.

On myös muita taudin tyyppejä, jotka ovat siirtymävaihe normaalin ja patologisen keltaisuuden välillä:

konjugaatio – on seurausta heikosta maksan toiminnasta bilirubiinin poistamisessa;
ydinvoima – jolle on ominaista bilirubiinipitoisuuden voimakas nousu ensimmäisten 24 tunnin aikana syntymän jälkeen;
maksa (parenkymaalinen) – ilmestyy, kun tarttuva vaurio maksa;
hemolyyttinen - ominaista punasolujen massiivinen tuhoutuminen;
subhepaattinen (obstruktiivinen) - ilmestyy, kun sappi pysähtyy maksassa.

Syyt

Patologisen keltaisuuden syyt:

, joka johtuu siitä, että lapsi positiivinen ryhmä verta, mutta äidin on negatiivinen;
kohdunsisäinen infektio;
eri veriryhmät, varsinkin jos vastasyntyneellä on toinen tai kolmas ja äidillä ensimmäinen;
äidin diabetes;
antigeenien yhteensopimattomuus;
hormonaaliset häiriöt vauvassa;
verenkiertoelimistön sairaudet;
vauvan verenvuodot, jotka ovat lisä bilirubiinin lähde;
antibioottien antaminen vauvalle tai lääkkeiden käyttö synnytyksen aikana olevalle naiselle;
vastasyntyneen suolisto-, maksa- tai sappirakon sairaudet;
sappiteiden tukos.

Fysiologisen keltaisuuden syy on bilirubiinitason nousu, joka johtuu "uuden" hemoglobiinin tuotannosta ja "vanhan" hemoglobiinin poistamisesta. Vauvan maksa ei pysty selviytymään sellaisesta kuormituksesta, minkä vuoksi keltaisuus ilmenee.

Asfyksia ja aiheuttaa ihon kellastumista vastasyntyneillä. Synnytyksen jälkeinen keltaisuus voi ilmetä synnytyksen aikana tapahtuneen trauman seurauksena.

Oireet

Oireiden vakavuus riippuu veren bilirubiinipitoisuudesta ja ihon ominaisuuksista. Silmien, kitalaen ja kasvojen kovakalvot kellastuvat nopeammin.

Patologisen keltaisuuden merkit:

limakalvon ja ihon värjäys keltaiseksi;
muutokset biokemiallisten verikokeiden parametreissa, jotka ylittävät normaalin bilirubiinitason;
uneliaisuus ja letargia.

Kernicteruksen kanssa vastasyntynyt kieltäytyy syömästä ja on passiivinen. Jonkin ajan kuluttua lapsi alkaa heittää päätään taaksepäin ja huutaa yksitoikkoisesti.

Jos maksa ja perna ovat suurentuneet, virtsa on muuttunut vaaleaksi tai ruskeaksi ja se on saanut tietyn hajun, sinun on mentävä sairaalaan. Tämä voi viitata hepatiitin kehittymiseen.

Seuraavat merkit voivat erottaa fysiologisen keltaisuuden patologisesta:

ihon ja limakalvojen keltaisuus;
Yleiset verenkuvan indikaattorit ovat normaaleja;
maksa ja perna eivät ole laajentuneet;
ulosteet ja veri eivät muuta väriä;
Lapsella on hyvää ruokahalua, hän lihoaa.

Fysiologisen keltaisuuden oireet eivät koskaan ilmene ensimmäisenä elinpäivänä, vaan kaikkien oireiden huippu on päivinä 3–4.

Kuinka kauan keltaisuus kestää?

Milloin keltaisuuden pitäisi hävitä vastasyntyneillä? Ajoitus on jokaiselle vauvalle yksilöllinen, keskimäärin kaikki oireet häviävät 5–10 päivässä, harvoissa tapauksissa tämä ajanjakso venyy 2–3 viikkoon.

Imettävillä imeväisillä fysiologisen keltaisuuden jäljet häviävät nopeammin.

Miksi keltaisuus ei häviä kuukaudessa? Tämä osoittaa patologista tilaa. Jos oireet jatkuvat yli kaksi viikkoa, vauva tulee viedä lääkäriin. Harvinaisissa tapauksissa voimme puhua rintamaidon keltaisuudesta, sitten keltaisuus jatkuu 2 kuukautta ja joskus 3 kuukautta.

Jos vielä puhutaan hyvässä kunnossa, eikä patologiaa, niin lapsella pitäisi olla hyvä ruokahalu, mikään ei häiritse häntä, hän on rauhallinen, lihoa ja pituutta vauvan kehitystaulukon mukaan.

Diagnostiikka

Tutkimus koostuu vauvan silmämääräisestä tutkimuksesta sekä sarjasta testejä.

Diagnostiikkaan kuuluu:

yleinen analyysi veri;
bilirubiinitason määrittäminen;
maksa- ja munuaiskokeet näiden elinten toiminnan määrittämiseksi;
hemolyysikokeet.

Jos tunnustelun yhteydessä epäillään suurentunutta maksaa tai pernaa, suoritetaan vatsan elinten ultraääni.

Bilirubiinin normi

Bilirubiinipitoisuuden nousu johtaa suoraan keltaisuuden esiintymiseen.

Bilirubiini on keltainen pigmentti, joka osallistuu hemoglobiinin aineenvaihduntaan. Se vapautuu punasoluista, kun verisolut kuolevat. Tämä aine on poistettava kehosta, koska se on myrkyllistä.

Bilirubiinia on kahta tyyppiä: suora ja epäsuora. Diagnoosin yhteydessä ensimmäinen tyyppi otetaan huomioon. Normi on 8,5–20,5 µmol/l. Jos lukemat saavuttavat 35 µmol/l, ilmaantuu keltaisuus.

U ennenaikaisia vauvoja ihon kellastuminen tapahtuu, kun bilirubiiniarvo on 85 µmol/l.

Tämän aineen kriittinen taso, joka voi johtaa lapsen kuolemaan, on seuraava:

täysiaikaisille imeväisille – 324 µmol/l;
keskosille – 150–250 µmol/l.

Kun lapsi on äitiyssairaalassa, sinun on mitattava bilirubiinitaso 2-3 kertaa koko jakson aikana varmistaaksesi, että sen pitoisuus ei nouse.

Hoito

Vastasyntynyt tarvitsee hoitoa, jos me puhumme patologisesta keltaisuudesta. Kaikki terapeuttisia toimenpiteitä suoritetaan sairaalassa, jossa äiti ja lapsi otetaan hoitoon. Kotona vastasyntyneitä voidaan hoitaa vain lievällä bilirubiinin nousulla.

Hoito riippuu patologian syystä ja tyypistä. Lääkäri ottaa huomioon diagnoositiedot, synnytyksen kulun ja äidin sairauden. Joskus tarvitaan kirurgin ja endokrinologin apua.

Kun vastasyntyneen keltaisuutta hoidetaan, käytetään antiviraalisia, antibakteerisia, kolereettisia, immunostimuloivia lääkkeitä ja jopa antibiootteja. Et tule toimeen ilman vieroitushoitoa.

Hoito on seuraava:

Enterosorbenttien ottaminen. Nämä lääkkeet nopeuttavat bilirubiinin poistumista verestä. Käytetään Smecta, Enterosgel, Polysorb.
Palautuslääkkeiden antaminen vesitasapaino valohoidon jälkeen. Levitä glukoosiliuosta, soodaa, elektrolyyttejä.
Kolereettiset ja diureetit. Niitä käytetään, jos bilirubiini lähestyy kriittistä tasoa. Käytä Hofitolia, Essentiale Fortea, magnesiumoksidiliuosta suun kautta, ruusunmarjan keittämistä teen muodossa.
Maksansuojalääkkeet. Ne suojaavat ja palauttavat maksasoluja. Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv ovat sopivia.
Homeopaattiset lääkkeet. Ne parantavat sapen eritystä, poistavat myrkkyjä ja normalisoivat ulostetta. Tehokkaat lääkkeet - Hepel, Galstena.
Aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet. Elcar drops käy. Ne vahvistavat vastustuskykyä ja parantavat ruokahalua. Lääke on laimennettava glukoosilla. Annoksen määrää hoitava lääkäri.
Antibakteeriset aineet. Sopii.

TO hätätoimenpiteitä Keltaisuuden hoitoon kuuluvat verensiirrot, varsinkin jos puhutaan ydinsairaudesta.

ICD:llä lapsella ( virtsakivitauti) diureetteja tulee käyttää varoen.

Jos bilirubiinitaso pitkään aikaan pysyy korkeana, käytetään valohoitoa. Menettely on turvallinen vauvoille. Vastasyntynyt asetetaan erityisen lampun alle, lapsen silmät peitetään suojalasit. Kurssin kesto on 96 tuntia.

Valoterapialla on useita sivuvaikutuksia. Uneliaisuutta, ihon hilseilyä ja suoliston häiriöitä saattaa esiintyä.

Voit jatkaa valohoitoa kotona. Keltaisuuteen sopii vastasyntyneiden lampun sijaan suora auringonvalo. Ne auttavat oireiden häviämisessä. Auringonotto edistää D-vitamiinin tuotantoa, mikä nopeuttaa bilirubiinin poistumista verestä.

Seuraukset ja komplikaatiot

Miksi keltaisuus on vaarallista vastasyntyneille? Vain patologinen ulkonäkö on uhka terveydelle. Korkea bilirubiinitaso myrkyttää vauvan kehon, se vaikuttaa aivojen ja keskushermoston toimintaan, mikä johtaa lapsen kehityksen häiriintymiseen. Nämä ovat eniten vakavia seurauksia keltaisuus vastasyntyneillä.

Muita vaaroja:

kirroosin ja maksasyövän todennäköisyys kasvaa;
immuniteetti heikkenee;
maksa ei toimi kunnolla.

Vaarallisin on kernicterus, jossa bilirubiinitaso on erittäin korkea. Myrkylliset solut pääsevät aivoihin ja tuhoavat hermosoluja. Tämäntyyppinen keltaisuus voi johtaa kuurouteen, henkiseen jälkeenjääneisyyteen ja jopa halvaantumiseen. Vaarallisin seuraus on kuolema.

Ennaltaehkäisy

Vastasyntynyt voi sairastua todelliseen keltaisuuteen ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, koska vauvan keho ei ole enää suojattu eikä ole vielä sopeutunut uusiin elinolosuhteisiin. Paras sairauden ehkäisy on äidinmaito. Vastasyntynyt on asetettava rinnalle ensimmäisten minuuttien aikana syntymän jälkeen, jotta hän saa arvokkaimmat ternimaitopisarat.

Muita ehkäiseviä toimenpiteitä:

äidin ruokavalio;
kävelee raittiissa ilmassa lapsesi kanssa;
auringon ottaminen.

Vauva on ruokittava tarpeen mukaan, ei aikataulun mukaan. Imetys auttaa vauvan kehoa pääsemään eroon bilirubiinista.

Huolimatta siitä, että vastasyntyneiden keltaisuus on usein normi, vauvan terveyttä ja bilirubiinitasoja on seurattava huolellisesti. Jos indikaattorit muuttuvat huonompaan suuntaan tai taudin oireet lisääntyvät, hoito on aloitettava. Raja normaalien ja patologisten tilojen välillä on hyvin ohut, ja komplikaatioiden ehkäisy on tärkeää.

Hyödyllinen video vastasyntyneiden keltaisuudesta

Diagnostiikka vastasyntyneiden keltaisuus perustuu ensisijaisesti silmämääräiseen tarkastukseen vastasyntynyt ja sitten veren bilirubiinitason mittaamiseen. Keltaisuuden anamneesi eli tieto siitä, milloin se ilmaantui ja miten se kehittyi edelleen, on tärkeä diagnostinen arvo.

Keltaisuuden vakavuus vastasyntyneillä voidaan määrittää useilla kriteereillä. Useimmiten tämä on bilirubiinin taso veressä. Tämä kriteeri on universaali ja auttaa määrittämään bilirubiinin kynnyspitoisuuden, eli kernicteruksen uhan aivovaurion kanssa. Mutta joskus käytetään Kramerin visuaalisen keltaisuuden arviointiasteikkoa.

Keltaisuuden vakavuus vastasyntyneillä Cramer-asteikon mukaan

Tutkinto	Näkyviä merkkejä
*Ensimmäisen asteen*	Keltaisuutta havaitaan vain vauvan kasvoissa ja kaulassa.
*Toinen aste*	Keltaisuus vaikuttaa kasvojen, kaulan ja ylävartalon alueelle ( napaan asti).
*Kolmas aste*	Ei vain kasvot ja vartalo on maalattu keltaiseksi, vaan myös yläosa lonkat ( polveen asti).
*Neljäs aste*	Keltaisuus vaikuttaa kaikkiin lapsen kehon osiin, lukuun ottamatta kämmentä ja jalkapohjia. On olemassa bilirubiinienkefalopatian uhka.
*Viides aste*	Totaalinen keltaisuus, jossa vauvan koko vartalo värjäytyy, mukaan lukien kämmenet ja jalkapohjat.

Bilirubiini vastasyntyneiden keltaisuuteen

Bilirubiinin pitoisuus vastasyntyneen lapsen veressä vaihtelee keltaisuuden tyypistä riippuen. Joten fysiologisen keltaisuuden yhteydessä bilirubiinin taso veressä ei saa ylittää 200 mikromoolia litrassa.

Bilirubiinin indikaattorit vastasyntyneen veressä, jolla on fysiologinen keltaisuus

Tuntia\ päivää syntymän jälkeen

Indikaattorit

Ensimmäiset 24 tuntia syntymän jälkeen

119 mikromoolia litrassa, ihon väri muuttumaton.

48 tuntia synnytyksen jälkeen

Keltaisuuden vakavuus perustuu bilirubiinin määrään veressä

Nämä indikaattorit ovat hieman erilaisia keskosille. Tämä selittyy maksan ja koko kehon perustoimintojen epäkypsyydellä. Joten on tärkeää muistaa tämä keskosten kohdalla kriittinen taso bilirubiini, jossa kernicteruksen riski on pienempi kuin täysiaikaisilla vauvoilla ja on 250-270 mikromoolia litrassa.

Vastasyntyneiden keltaisuuden seulonta

Keltaisuutta sairastavan vastasyntyneen vauvan arviointi alkaa silmämääräisellä tutkimuksella. Kuten edellä mainittiin, joskus keltaisuuden vakavuus voidaan määrittää ikterisen värin esiintyvyyden perusteella. Normaalisti kasvot, kaula ja ylävartalo on maalattu keltaiseksi. Pitkään jatkuneen keltaisuuden yhteydessä värjäys voi ulottua navan alapuolelle ja ulottua polviin. Vaarallinen merkki on vauvan kämmenten ja jalkapohjien väritys keltaiseksi.

Seuraavaksi lääkäri alkaa tunnustella maksaa ja pernaa. Hepatiittiin ja joihinkin synnynnäisiä epämuodostumia maksassa maksa suurenee, hemolyyttisen keltaisuuden yhteydessä perna suurenee. Ulkoisesti fysiologisesta keltaisuudesta kärsivä lapsi näyttää terveeltä - hän on aktiivinen, reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, imemisrefleksi on hyvin ilmaistu ja hän imee aktiivisesti rintaa. Vauva, jolla on kernicterus, on unelias, reagoi huonosti ärsykkeisiin ja kieltäytyy syömästä.

Testit vastasyntyneiden keltaisuuden varalta

Bilirubiinitason määrittämisen lisäksi tehdään muitakin tutkimuksia patologisen keltaisuuden varalta. Yleensä tämä on täydellinen verenkuva ja täydellinen virtsaanalyysi sekä maksakokeet.

Analyysin tyyppi	Mitä se näyttää?
*Yleinen verianalyysi*	anemia ( punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku) osoittaa intensiivistä tuhoa ( hemolyysi) punasolut; vähentynyt verihiutaleiden määrä; nuorten punasolujen määrän kasvu ( retikulosyytit) – puhuu myös punasolujen tuhoutumisprosessista. Osoittaa keltaisuuden hemolyyttisen luonteen.
*Veren kemia*	lisääntynyt kolesterolin määrä; kaikkien maksaentsyymien nousu ( ALAT, ASAT, alkalinen fosfataasi ) osoittaa sapen pysähtymistä ja että keltaisuuden syy on maksapatologia; proteiinipitoisuuden lasku ( hypoproteinemia) – viittaa myös maksaongelmiin.
*Koagulogrammi*	fibrinogeenin ja muiden hyytymistekijöiden puute - johtuu K-vitamiinin puutteesta, joka puolestaan syntetisoituu maksassa.
*Virtsan analyysi*	*Tulokset riippuvat keltaisuuden tyypistä:* hemolyyttisen keltaisuuden kanssa- oranssi virtsa; maksan ja obstruktiivisen keltaisuuden kanssa– virtsa muuttuu hyvin tummaksi ja ottaa oluen värin.

Virtsa ja ulosteet vastasyntyneiden keltatautiin

Muutokset virtsan ja ulosteiden värissä keltaisuuden yhteydessä ovat tärkeitä diagnostinen kriteeri. Tämä selittyy sillä, että jokaiselle keltaisuustyypille on ominaista omat muutokset.

Virtsan ja ulosteen ominaisuudet aikana erilaisia tyyppejä keltaisuus

Vastasyntyneiden keltaisuuden hoito

Vastasyntyneiden keltaisuuden hoito riippuu sen tyypistä. Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus sulkee kokonaan pois hoidon, koska se ei ole patologinen tila. Keskosten keltaisuus vaatii useimmissa tapauksissa vain valohoitoa. Verensiirtoja, IV-hoitoja ja muita invasiivisia hoitoja suositellaan poikkeustapauksissa, esimerkiksi silloin, kun on olemassa kernicteruksen kehittymisriski.

Tipattimet vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon

IV-lääkkeitä määrätään harvoin vastasyntyneiden keltaisuuteen. Niitä suositellaan, kun keltaisuuden taso lähestyy kriittistä. Pääsääntöisesti määrätään glukoosiliuoksella varustettuja tiputtimia. Glukoosi on aivojen tärkein rakennus- ja ravintoaine. Siksi se on määrätty poistamiseksi Negatiivinen vaikutus bilirubiinia vauvan aivoissa. Glukoosiliuos yhdistetään usein askorbiinihapon kanssa ( C-vitamiini) . Annettavan liuoksen määrä on hyvin yksilöllinen ja lasketaan lapsen painon perusteella.

Lääkkeet vastasyntyneiden keltaisuuteen

Vastasyntyneiden keltatautiin lääkkeitä käytetään hyvin harvoin. Yleensä määrätään lääkkeitä sorbenttien, hepatoprotektoreiden ja vitamiinien ryhmästä.

Maksansuojalääkkeet ( lääkkeitä, jotka parantavat maksan toimintaa), jota käytetään keltaisuuden hoidossa

Lääkkeitä, kuten fenobarbitaalia ja pagluferaalia, määrätään vain, jos keltaisuuteen liittyy kohtauksia ( kehon lihasten äkilliset supistukset). Tietyn lääkkeen valinta riippuu hyökkäysten tyypistä ja niiden etiologiasta. Ursosania, kuten muitakin sappikiviä liuottavia lääkkeitä, ei määrätä vastasyntyneille lapsille.

Elektroforeesi vastasyntyneiden keltaisuuden varalta

Elektroforeesia ei suositella, eikä sitä määrätä vastasyntyneiden keltatautiin.

Verensiirto vastasyntyneiden keltaisuuden varalta

Verensiirtoa vastasyntyneiden keltaisuuden vuoksi suositellaan, jos sairauden aiheuttaa Rh-tekijä tai veriryhmien yhteensopimattomuus. Ja silloinkin verensiirto on viimeinen keino ja turvautua siihen, kun bilirubiinipitoisuus nousee 340 mikromooliin tai enemmän.
Verensiirto ( tieteellisesti verensiirto) on toimenpide, jonka aikana suoritetaan kokonainen veren tai sen komponenttien infuusio ( erytrosyytit, verihiutaleet) vastaanottajan verisuonisänkyyn. Vastaanottaja on tässä tapauksessa vastasyntynyt lapsi.

Verensiirron indikaatiot keltaisuuden vuoksi ovat:

bilirubiinipitoisuus on yli 340 - 400 mikromoolia litrassa;
bilirubiinin tuntikohtainen nousu yli 10 mikromoolia litrassa;
anemia ( punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku) toinen – kolmas aste;
bilirubiinienkefalopatian merkkejä ( kernicterus) - lapsi tulee uneliaaksi ja kieltäytyy syömästä.

Verensiirrossa käytetään "tuoretta" verta, toisin sanoen verta, jonka säilyvyysaika on enintään 3 päivää.

Mitkä sorbentit ovat parhaita vastasyntyneille, joilla on keltaisuus?

Sorbentit ovat valmisteita, jotka imevät pinnaltaan kehossa kiertäviä myrkkyjä. Toisin sanoen nämä ovat lääkkeitä, jotka puhdistavat kehon myrkkyistä ja muista haitallisia aineita. Sorbentteja ovat lääkkeet, kuten aktiivihiili, enterosgeeli, polysorb. Huolimatta niiden näennäisestä vaarattomuudesta, sorbentteja suositellaan varoen vastasyntyneille lapsille. Keltaisuudesta kärsiville vastasyntyneille lapsille voidaan määrätä enterosgeeliä ja polysorbia.

Tipat vastasyntyneiden keltatautiin

Tipat ovat yksi lääkkeen vapautumisen muodoista. Kuten jo mainittiin, keltaisuutta varten määrätään lääkkeitä poikkeustapauksissa. Yllä kuvatuista lääkkeistä galstena on määrätty tippojen muodossa.

Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä kotona

Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä on joukko toimenpiteitä, jotka suoritetaan hemoglobiinin hajoamisen aikana muodostuneen aineen eliminaatioprosessin nopeuttamiseksi ( bilirubiini) ja antaa iholle tyypillisen sävyn. Kotona hoitoa voidaan suorittaa vain tapauksissa, joissa patologia on luonteeltaan fysiologinen.

Seuraavat toimenpiteet ovat käytettävissä imeväisten keltaisuuden hoitoon:

vauvan oikean ravinnon varmistaminen;
imettävän äidin ruokavalion korjaus;
lääkkeiden ottaminen;
auringon ottaminen.

Oikean varmistaminen vauvanruoka
Kuten asiantuntijat huomauttavat, joillekin vastasyntyneille voi kehittyä keltaisuus, koska he eivät saa rintamaitoa vaaditussa määrässä. Tosiasia on, että bilirubiini, joka on ihon ja limakalvojen tyypillisen sävyn syy, erittyy lapsen kehosta ulosteen mukana. Äidinmaidolla on lievä laksatiivinen vaikutus ja vauvan uloste muuttuu säännöllisemmäksi ja runsaammaksi. Lisäksi maito sisältää suuren määrän aineita, joita tarvitaan oikea toiminta maksa, joka myös nopeuttaa bilirubiinin erittymistä. Siksi yksi tärkeimmistä vastasyntyneiden keltaisuuden torjuntamenetelmistä on täydellinen ruokinta vauva äidinmaidon kanssa.

Naisen tulee laittaa vauva rinnalleen vähintään 2–3 tunnin välein. On otettava huomioon, että keltaisuuden yhteydessä lapset voivat tulla uneliaisemmiksi ja letargisemmiksi, minkä vuoksi he alkavat imettää vähemmän aktiivisesti, minkä seurauksena he eivät saa tarvittavaa määrää ravinteita. Myös huonon imemisen syynä voivat olla virheet, jotka on tehty hoidettaessa vauvaa tai organisoitaessa itse imetysprosessia. Tarjota lapsi tässä tilassa täydellinen ruokavalio, äidin tulee kääntyä ruokintaasiantuntijan puoleen.

Tilanteissa, joissa imetys ei ole mahdollista, ruokintareseptin valinta on tehtävä huolellisesti. On tärkeää, että tällainen ruoka ei aiheuta ongelmia suoliston säännöllisyydessä, koska tässä tapauksessa keltaisuuden kulku viivästyy. Jos lapsi on pulloruokittu, lääkäri voi suositella hänelle ruusunmarjakeittoa. Tämä korjaa vitamiinien ja muiden ravintoaineiden puutteen.

Imettävän äidin ruokavalion korjaus
Jos vastasyntynyt, jolla on keltaisuus, imetetään, äidin on noudatettava erityisruokavaliota. Tämä vähentää lapsen maksan kuormitusta, mikä helpottaa bilirubiinin nopeampaa poistumista.

Seuraavat imettävän äidin ruokavalion säännökset erotetaan:

paistettujen ruokien poissulkeminen päivittäisestä valikosta;
mausteisten ja liian suolaisten ruokien välttäminen;
rajoitettu rasvan saanti ( painotetaan kasvirasvoja);
raakojen vihannesten ja hedelmien hallittu kulutus ( On parempi keittää tai paistaa ne);
vähentää jalostettujen tuotteiden kulutusta ( sokeri, valkoinen vehnäjauho, yskä välitön ruoanlaitto ).

Riittävän rintamaidon saannin varmistamiseksi imettävien naisten tulee sisällyttää ruokavalioonsa kuitupitoisia ruokia ( kuitua) Tuotteet. Riittävä määrä kuitua löytyy vihanneksista ja hedelmistä, jotka, kuten edellä mainittiin, tulee lämpökäsitellä ennen käyttöä. Myös normaalia rintamaidon tuotantoa varten sinun tulee syödä puuroa ( kaurapuuro, tattari), täysjyväleipä. Imettävän naisen tulee tilavuuden lisäksi varmistaa, että tuotettu maito on Korkealaatuinen. Rintamaidon laatuindikaattorit lisäävät tuotteita korkea sisältö proteiini ( orava).

Imetykseen suositellaan seuraavia proteiinituotteita:

maitotuotteet ( raejuusto, vähärasvainen ja mieto juusto);
ruokavalioon kuuluva liha ( kani, kalkkuna, kana);
vähärasvaista kalaa ( kummeliturska, turska, kuha).

Lääkkeiden ottaminen
Tapauksissa, joissa keltaisuuden kulku vaihtelee kestoltaan tai siihen liittyy ihon voimakas väritys, vastasyntyneelle voidaan määrätä tiettyjä lääkkeitä. Lääkkeitä käytetään suoliston, maksan ja muiden bilirubiinin erittymiseen suoraan tai epäsuorasti osallistuvien elinten toiminnan parantamiseksi.

On olemassa seuraavat lääkeryhmät, joita voidaan määrätä: vauvan keltaisuus:

sorbentit ( paksusuolen puhdistusaineet);
hepatoprotektorit ( lääkkeitä, jotka parantavat maksan toimintaa);
homeopaattiset lääkkeet ( tarkoittaa, että sillä on monimutkainen hyödyllinen vaikutus);
ruokahalua stimuloivat aineet.

Sorbentit
Sorbentit toimivat kuin sieni, eli kun ne joutuvat suolistoon, ne "imevät" myrkyllisiä aineita, mukaan lukien bilirubiinia. Tällaisten lääkkeiden ottaminen mahdollistaa bilirubiinin erittymisen nopeuttamisen, mikä auttaa Nopea palautuminen pieni potilas.

Seuraavat imukykyiset lääkkeet erotetaan:

Aktiivihiili;
enterosgeeli;
polysorbi;

Optimaalinen lääke valitaan painon ja yleiskunto lapsi, ikterisen sävyn voimakkuus ja muut tekijät. Siksi vain lääkäri saa määrätä lääkkeen ja määrittää sen käytön.

Maksansuojalääkkeet
Yksi tämän ryhmän yleisimmin määrätyistä lääkkeistä vauvan keltaisuuden hoitoon on ursofalk, joka on valmistettu ihmisen sapen analogista. Lääke on saatavana suspensiona, joka on liuotettava äidinmaitoon tai äidinmaidonkorvikkeeseen ja annettava lapselle ennen nukkumaanmenoa. Tämän lääkkeen analogeja ovat lääkkeet, kuten ursosan ( myös suspension muodossa) ja ukrliv ( usein saatavilla kapselina). Kahta viimeistä lääkettä ei suositella alle kuukauden ikäisille lapsille eli vastasyntyneille.

Useimmiten nämä lääkkeet eivät aiheuta sivuvaikutuksia, mutta joskus niiden ottaminen voi aiheuttaa suoliston häiriöitä tai allerginen reaktio. Tällaisissa tapauksissa lääke lopetetaan.

Homeopaattiset lääkkeet
Homeopaattiset lääkkeet valmistetaan luonnollisten kasvikomponenttien perusteella ja niiden tarkoituksena on normalisoida aineenvaihduntaa ja parantaa lapsen yleistä tilaa.

Siellä on seuraavat homeopaattiset lääkkeet vauvan keltaisuudesta:

Chophytol ( artisokanlehtiuutteeseen perustuva siirappi);
hepel ( tabletit, jotka perustuvat celandiiniin, cinchonaan ja muihin kasviperäisiin ainesosiin);
galstena ( maidon ohdakea, voikukkaa sisältävät tippat).

Ruokahalua stimuloivat aineet
Elcar on yleinen lääke, joka on määrätty parantamaan lasten ruokahalua keltaisuutta sairastavilla. Tuote sisältää L-karnitiinia, joka parantaa aineenvaihduntaa. Lääke on saatavana tippojen muodossa, jotka on sekoitettava glukoosiliuokseen. Sinun on annettava lapsellesi lääke puoli tuntia ennen ruokintaa.

Auringon ottaminen
Kun bilirubiini altistuu auringonvalolle, se tuhoutuu nopeasti ja poistuu elimistöstä. Siksi lapsen tulisi saada fysiologista keltaisuutta kotona hoidettaessa riittävä määrä auringonvalo. Jos sää on sopiva, on suositeltavaa kävellä lapsen kanssa ulkona useammin, jättäen kädet, jalat ja kasvot näkyville, jos mahdollista. On tärkeää välttää suoraa altistumista auringonvalolle, koska se voi aiheuttaa lapsesi auringonpolttaman. Jos sää ulkona ei salli säännöllistä kävelyä, vastasyntynyt tulee pitää lähellä luonnonvaloa ( esimerkiksi ikkunan lähellä).

Valohoito vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon

Valohoito on tarkoitettu keltaisuuden fysiologisiin ja patologisiin muotoihin. Hoidon periaate on, että valon vaikutuksesta bilirubiini tuhoutuu ja muuttuu nestemäiseksi, joka erittyy virtsan ja ulosteiden mukana. Valohoito vaatii erikoislaitteita ja jatkuvaa potilaan tilan seurantaa. Paras vaihtoehto on suorittaa tällainen hoito sairaalaympäristössä, koska lääkintähenkilöstön läsnäolo auttaa estämään mahdollisia komplikaatioita. Jos lapsi ei useista syistä voi olla pitkään sairaalassa, valohoito voidaan suorittaa kotona. Tätä varten sinun on ostettava tarvittavat laitteet ( ostettu tai vuokrattu) ja keskustele lääkärisi kanssa kotona tapahtuvan valohoidon säännöistä. Tärkeä hoidon edellytys on vauvan ruokinta rintamaidolla. klo keinotekoinen ruokinta Useimmissa tapauksissa valitaan vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä valohoidon sijaan.

Miten toimenpide suoritetaan?
Valoterapia mukana sairaanhoitolaitos suoritetaan käyttämällä erityistä valoa lähettävää lamppua, joka on asennettu läpinäkyvän laatikon viereen ( hautomo). Kotona voidaan käyttää hautomon sijasta pinnasänkyä tai hoitopöytää. Riisumaton lapsi laitetaan hautomoon tai sänkyyn, ja silmiin ja sukuelimiin laitetaan suojasidokset. Toimenpiteen kesto on keskimäärin 2 tuntia. Sitten he pysähtyvät useiksi tunteiksi, minkä jälkeen istunto toistetaan. Yleensä lapsi viettää lampun alla 12–16 tuntia päivässä. Jos bilirubiinitasot ovat korkeat, istunnot voivat olla pidempiä ja tauot voivat olla lyhyempiä. Valoterapian aikana lapsi tulee ajoittain kääntää selälleen, vatsalleen, oikealle ja vasemmalle kyljelleen. On myös tarpeen pysähtyä ruokintaa varten. Hoidon aikana lapsen nesteen saantia tulee lisätä 20 prosenttia nestehukan välttämiseksi. Valohoitoa suoritetaan 3-5 päivää. Jos bilirubiinitaso laskee ennen tätä ajanjaksoa, hoito lopetetaan.

Valohoidon vasta-aiheet ja mahdolliset sivuvaikutukset
Valohoitoa ei suoriteta tapauksissa, joissa lapsella on diagnosoitu vakavia maksasairauksia. Valohoitoa ei myöskään määrätä potilaille, joilla on obstruktiivinen ( mekaaninen) keltaisuus.

Joissakin tapauksissa valohoitoon voi liittyä tällainen sivuvaikutukset kuten ihon hilseily ja/tai pronssinen sävy, lapsen lisääntynyt uneliaisuus, muutos ulosteen koostumuksessa ja/tai sävyssä. Yleensä hoidon päätyttyä nämä oireet häviävät itsestään ilman lisätoimenpiteitä. Joskus valohoito voi laukaista allergisen reaktion nokkosihottuman muodossa. Tällaisissa tapauksissa hoito peruutetaan. Ne estävät myös valolle altistumisen, jos lapsen uloste tummuu, iho punoittaa palovammojen vuoksi tai saa marmoroituneen sävyn.

Valokuvalamppu ( fototerapeuttinen säteilijä) vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon

Valokuvalamppu ( kutsutaan myös valohoitosäteilyttimeksi) on laite, jota käytetään vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon valolla. Aikaisemmin tällaisia lamppuja käytettiin vain sairaalaympäristössä, ja hoitoon oli mentävä sairaalaan. Nykyään valokuvalamppuja voi ostaa yksityiskäyttöön eli kotiin. Tällaisen laitteen hinta on melko korkea, joten paras vaihtoehto on ostaa valokuvalamppu vuokralle.

Valoterapiaistunnot tulisi suorittaa kotona vasta lääkärin yksityiskohtaisen kuulemisen jälkeen. Lääkärin on tutkittava potilas mahdollisten vasta-aiheiden selvittämiseksi. Lääkäri määrittää myös optimaalisen hoito-ohjelman ( kesto ja istuntojen lukumäärä päivässä) valoterapian suorittaminen. Lisäksi lääkäri kertoo, kuinka pienen potilaan tilaa seurataan valokuvalampun käytön aikana.

Millaisia valokuvalamppuja on olemassa?
Valohoitoon tarkoitettuja säteilyttimiä on useita. Laitteet eroavat toisistaan monessa suhteessa, joista tärkein on käytettyjen lamppujen tyyppi ja niiden lähettämä valo. Nykyään valohoitolaitteeseen voidaan asentaa LED-, halogeeni- tai loistelamppuja. Jokaisella lampputyypillä on omat ominaisuutensa. Näin ollen loistelampuilla varustetuilla laitteilla on suurempi teho, kun taas halogeenivalonlähteillä on pidempi käyttöikä. LED-lampuilla varustetut laitteet ovat yleensä pienikokoisia ja kuluttavat vähemmän sähköä. LED-lamput ovat optimaalinen valinta valohoitoon kotona. Lamppujen lähettämä valo voi olla sinistä, valkoista tai sinivalkoista.

Toinen kriteeri, jolla valokuvalamput eroavat toisistaan, on niiden suunnittelu. Useimmat laitteet koostuvat kolmesta osasta.

Seuraavat valokuvalamppujen rakenneosat erotetaan:

lampunvarjostin lampuilla, joiden lukumäärä riippuu itse lamppujen mallista ja tyypistä;
alusta, joka on valmistettu kolmijalan tai muun vakaan rakenteen muodossa;
metalli- tai muoviputki, joka yhdistää lampunvarjostimen ja alustan. Putki on korkeussäädettävä, joten voit asentaa laitteet optimaaliseen kulmaan.

varten ammattikäyttöön Suuria laitteita käytetään verrattuna valokuvalampuihin, jotka on tarkoitettu kotivalohoitoon.

Laiteparametrit ( lampun teho ja muut tekniset ominaisuudet) voivat myös poiketa. Ammattikäyttöön ( V lääketieteelliset laitokset ) käytetään suuritehoisia laitteita; kotikäyttöön on vähemmän tehokkaita, mutta taloudellisempia yksiköitä. On syytä selventää, että lamppujen käyttöikä ei ole rajoittamaton. Siksi laitteita vuokrattaessa kannattaa tarkistaa lampun käyttöikä, koska jos se on käytetty loppuun, valohoidosta ei ole hyötyä.

Toinen kriteeri, jolla valokuvalamput eroavat toisistaan, on niiden kokoonpano ja lisävaihtoehtojen olemassaolo. Siten on olemassa fototerapeuttisia säteilyttimiä, joiden suunnitteluun sisältyy erilaisia ajastimia lämpötilan, istunnon ajan ja muiden tekijöiden säätämiseksi. Jotkut valokuvalamput toimitetaan täydellisenä silmäsuojalasien, inkubaattorin ( nyrkkeily) ja muut osat, jotka helpottavat laitteen käyttöä.

Kuinka käyttää valokuvalamppua?
Jos valohoitoa suoritetaan sairaalassa, lääkintähenkilöstö vastaa hoidon edellytysten järjestämisestä. Kun hoito suoritetaan kotona, tulee toimia laitteiden mukana tulleiden ohjeiden mukaan. On myös tarpeen noudattaa lääkärin suosituksia ja useita yleisiä sääntöjä valohoitoyksikön käytöstä.

Erotetaan seuraavat: yleiset säännöt Valokuvalampun sovellukset kotona:

Ennen istunnon aloittamista lamppujen pinta on pyyhittävä kuivalla liinalla, koska pölyn läsnäolo vähentää merkittävästi toimenpiteen tehokkuutta;
lapsi tulee riisua ja suojaavat siteet tulee kiinnittää silmiin ja nivusalueelle;
sitten vastasyntynyt tulee laittaa inkubaattoriin ( tai pinnasänky);
valokuvalamppu on vieritettävä paikkaan, jossa lapsi makaa, ja varjostin nostettava vaaditulle korkeudelle;
sitten sinun tulee kytkeä asennus virtalähteeseen ja säätää lampunvarjostimen asentoa lampuilla vaaditussa kulmassa;
asennuksen rungossa on tuuletusaukko, ja ennen istunnon aloittamista tulee tarkistaa, onko se peitetty;
sitten sinun on asetettava ajastimet ja käännettävä vaihtokytkintä ( tai paina painiketta) "on"-asentoon.

Kevyt sairaanhoitaja vastasyntyneiden keltaisuuden hoidossa

"Svetonyanya" on moderni valohoitolaite, joka on varustettu sinistä valoa lähettävillä LED-lampuilla. Laitteita käytetään useimmiten laitososastoilla, mutta niitä voidaan käyttää myös keltaisuuden hoitoon kotona. Tämän merkin valokuvalamppu kuuluu uusimman sukupolven fototerapeuttisiin säteilyttimiin. Hyvin harkitun suunnittelun ja lukuisten lisävaihtoehtojen ansiosta laitteille on ominaista pitkä ja turvallinen käyttö.

Laitteen suunnitteluominaisuudet
Laitteen suunnittelussa on 364 LEDiä, joilla on pitkä käyttöikä. Lamppujen suuresta määrästä huolimatta asennus on kevyt ja kompakti, mikä helpottaa sen käyttöä, kuljetusta ja säilytystä. "Svetonyanya" on varustettu kahdella sävyllä ( Ylä-ja alaosa), joka tarjoaa virka-asujen jakelu Sveta. Laitteen suunnittelun ansiosta voit irrottaa ylälampun liitäntätelineestä ja asentaa sen tarvittaessa suoraan laatikon kanteen.

Erottaa seuraavat elementit, jotka sisältyvät "Svetonyanya" -laitteeseen:

muovinen suoja;
flanellikuori lapselle läpinäkyvillä lisäkkeillä selässä ja rinnassa;
elektroninen ohjausyksikkö, joka on asennettu liitäntäputkeen;
autonominen anturi, joka ohjaa valaistusparametreja.

Asennuksessa on ääniilmoitustoiminto, ja istunnon lopussa laite lähettää signaalin. Laitteen hinta riippuu kokoonpanosta. Siten vain ylemmällä lampulla varustetun uuden "Svetonyanyan" hinta vaihtelee 65 000 ruplan sisällä. Jos pakkauksessa on alempi lamppu, yksikkö maksaa noin 70 000 ruplaa. Laitteen hinta nousee 80 000 ruplaan, jos se ostetaan yhdessä inkubaattorin kanssa.

Aurinko vastasyntyneiden keltatautiin

Auringonvalon vaikutuksesta bilirubiini muuttuu nestemäiseksi ja poistuu lapsen kehosta. Siksi lääkärit suosittelevat auringonottoa vastasyntyneille, joilla on keltaisuus. Asia on selvennettävä haitalliset vaikutukset hajavalo tuottaa bilirubiinia suoran auringonvalon sijaan, mikä voi myös aiheuttaa ihon palovammoja. Tästä syystä lapsen iho tulee suojata toimenpiteiden aikana suoralta auringonpaisteelta.

Auringonoton periaate on tarjota lapselle säännöllinen altistuminen auringonvalolle. Lämpimänä vuodenaikana osittain puettu tai alaston vauva tulee viedä ulos parvekkeelle tai muuhun paikkaan, jossa se tunkeutuu auringonvalo. Kun lasta altistuu auringolle, sitä tulee säännöllisesti kääntää puolelta toiselle. Menettelyn keston tulisi vaihdella 10 - 15 minuuttia. On suositeltavaa suorittaa tällaisia istuntoja 3-4 päivässä. Lisäksi lämpimänä vuodenaikana sinun tulee tehdä kävelylenkkejä raittiissa ilmassa avaamalla rattaiden konepelti ( jos hän on), jotta valo pääsee tunkeutumaan.

Kylmänä vuodenaikana aurinkoa voi ottaa sisätiloissa, ikkunan lähellä, sillä valon vaikutus bilirubiiniin ulottuu myös lasin läpi. Samalla lasieste vähentää valoaltistuksen voimakkuutta, joten istuntojen tulisi olla pidempiä. On parasta siirtää vauvan sänky ikkunaan ja jättää hänet siihen koko päivän valoisan ajan.

Imetys vastasyntyneiden keltaisuuden vuoksi

Imetys on tärkein tapa torjua vastasyntyneiden keltaisuutta. Siksi, jos mahdollista, sinun ei pidä lopettaa imettämistä edes silloin, kun ilmenee tiettyjä vaikeuksia ( esimerkiksi lapsi käy valoterapiassa). Viime aikoihin asti uskottiin, että joissakin tapauksissa imetys edistää bilirubiinin kasvua, ja monet asiantuntijat vaativat lapsen siirtämistä keinotekoinen ravitsemus. Viimeaikainen tutkimus tällä alalla kumoaa tämän teorian ja vahvistaa sen tosiasian, että vastasyntyneen, jolla on keltaisuus, tulisi saada riittävästi rintamaitoa.

Ruokinta rintamaidon keltaisuus

Keltaisuus imetys– eräänlainen fysiologinen keltaisuus, jossa ominainen ihon sävy syntyy äidinmaidosta. Tämän lapsen kehon reaktion erityistä syytä ei ole toistaiseksi selvitetty. On olemassa useita teorioita imetyksen keltaisuuden kehittymisestä. Asiantuntijoiden keskuudessa suosituin oletus on, että jotkut äidinmaidon rasvahapot estävät bilirubiinin erittymistä ja se kerääntyy lapsen elimistöön.

Aiemmin rintamaidon keltaisuuden uskottiin olevan harvinaista, ja sitä esiintyy vain 1-2 prosentilla vastasyntyneistä. Uudemmat havainnot osoittavat, että tämä sairaus diagnosoidaan kolmanneksella imetetyistä lapsista. Tämäntyyppinen keltaisuus voi kestää jopa kolmen kuukauden iässä ja häviää sitten jälkiä jättämättä. Siihen ei liity komplikaatioita, koska keltaisuutta äidinmaitoa Myrkytön bilirubiinimuoto kertyy elimistöön.

Monia äitejä kiinnostaa, syötetäänkö vauva rintamaidolla vai ei. Jos aikaisempi hoitotaktiikka koostui lapsen siirtämisestä keinotekoiseen korvikkeeseen, nykyään lääkärit suosittelevat imetyksen jatkamista.

Joissakin tapauksissa imetys keskeytetään joksikin aikaa ( 24-72 tuntia). Tänä aikana bilirubiinin määrä lapsen kehossa laskee merkittävästi, minkä jälkeen lapsi alkaa taas imettää. Kun imetys loppuu, pieni potilas siirretään keinotekoiseen korvikkeeseen. Naisen tulee lypsää rintamaitoa välttääkseen sen tuotantoon liittyviä ongelmia.

Kuinka ruokkia vauvan maitoa, jolla on keltaisuus?
Ensinnäkin on huomattava, että imetys tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin. Huomattava määrä bilirubiinia erittyy ensimmäisissä ulosteissa ( mekonium) ja ternimaito ( maito, joka syntyy synnytyksen jälkeen) on laksatiivinen vaikutus. Siksi vauva tulee laittaa rinnalle mahdollisimman pian syntymän jälkeen. Sen jälkeen vastasyntynyttä suositellaan ruokkimaan 8–10 kertaa päivässä.

Imettävän äidin on seurattava, imeekö vauva oikein, koska muuten vauva ei saa tarvittavaa määrää ravintoaineita. Tämä suositus koskee keltaisuutta, koska se aiheuttaa joskus lapsilla uneliaisuutta tai heikkoutta, minkä seurauksena he eivät imetä kunnolla. On olemassa useita merkkejä, joiden avulla imettävä nainen voi tarkistaa imemisen tehokkuuden.

Erottaa seuraavat merkit huonolaatuinen imu:

lapsi sylkee ja on oikukas syödessään;
Nielemisäänen lisäksi vauva pitää muita ääniä;
huulet käännetty sisäänpäin;
lapsi napsauttaa kieltään;
Syömisen jälkeen vauva röyhtäilee voimakkaasti.

Ruokintaprosessin parantamiseksi äidin on otettava yhteyttä lääkäriin, joka suosittelee, kuinka lapsen ruokahalua voidaan parantaa. Äiti voi myös auttaa vastasyntynyttä noudattamalla ruokinnassa joitain sääntöjä. Jos rintasi ovat liian kireät, sinun on pumpattava ennen vauvan ruokinnan aloittamista. Sitten sinun tulee puristaa nänniä kevyesti sormillasi ja laittaa se vauvan suuhun. Jos vauva pitää suunsa kiinni, voit ajaa nännin alahuulta pitkin, tämä avaa hänen huulensa ja helpottaa nännin työntämistä suuhunsa. Kun vauva on ottanut rinnan, sinun on osoitettava nänni taivasta kohti. Yläsuulaen kevyt stimulaatio aktivoi luonnollisen nielemisrefleksin ja vauva alkaa imeä.

Voit määrittää, että lapsi syö hyvin ja ruokahaluisesti useiden merkkien perusteella. Jos vauva ei hakkaa huuliaan ruokinnan aikana, vaan pitää lyhyitä taukoja, joiden aikana hänen kuullaan nielevän maitoa, hän syö hyvin. Tehokkaalla imemisellä vauva tarttuu nänniin syvästi ja lepää leukaansa rintaa vasten.

Pitäisikö vastasyntyneiden keltaisuutta hoitaa?

Vastasyntyneiden keltaisuuden hoidon suosittelu riippuu siitä, mikä aiheutti ihon kellastumisen. Tyypillinen sävy voi olla joko seurausta yksinkertaisesta fysiologisesta prosessista tai merkki vakavista patologioista.

Ensimmäisessä tapauksessa, fysiologisen keltaisuuden yhteydessä, hoito perustuu oikean ruokavalion järjestämiseen lapselle ja äidille ( jos hän imettää). On myös suositeltavaa varmistaa lapsen ihon säännöllinen kosketus auringonvaloon. Joskus valohoito on tarkoitettu vastasyntyneelle.

Toisessa tapauksessa patologisen keltaisuuden yhteydessä vastasyntynyt tarvitsee ajoissa ja riittävä hoito. Hoidon luonne riippuu sairauden syystä, lapsen ominaisuuksista ja tilasta. Pääsääntöisesti lapsille määrätään lääkehoito yhdessä valoterapian kanssa. Jos myrkyllisen bilirubiinin pitoisuus on korkea, pienelle potilaalle voidaan suositella verensiirtoa. Obstruktiivisen keltaisuuden kanssa, kun sairaus johtuu patologiasta sisäelimet, lapselle tehdään leikkaus.

Suurin vaara tämän taudin vastasyntyneillä on, että patologinen muoto voidaan sekoittaa fysiologiseen keltaisuuteen. Suurin ero yhden keltaisuuden tyypin ja toisen, johon vanhemmat keskittyvät, välillä on aika, jonka aikana ikterinen sävy säilyy. Fysiologinen keltaisuus kestää vain muutaman päivän, mutta patologinen keltaisuus kestää paljon pidempään. Tämä tosiasia auttaa vanhempia kääntymään lääkärin puoleen ajoissa. Mutta on olemassa erilaisia fysiologisia muotoja ( rintamaidon keltaisuus), joka kestää melko pitkään. Tässä tapauksessa vanhemmat voivat hyväksyä oireet vaarallinen sairaus imetyksen keltaisuuden ilmentymiin. Tämän mahdollisuuden sulkemiseksi pois sinun tulee tehdä järjestelmällisesti bilirubiinitestejä ja seurata myös vastasyntyneen käyttäytymistä.

Vastasyntyneen keltaisuuspeite

Keltaisuuspeitto vastasyntyneille on suhteellisen uusi keksintö, jonka on kehittänyt 3 opiskelijaa. Tällä laitteella voit suorittaa valohoitoistuntoja kotona, koska se on kevyt, pienikokoinen ja helppokäyttöinen.

Valohoitopeiton ominaisuudet
Ulkoisesti tämä laite näyttää patjalta, jonka ulkopintaan on ommeltu kirjekuorimainen haalari. Tekniseltä kannalta tämä laite on 3-osainen. Ensimmäinen elementti on lamppu, joka lähettää valoa. Valonlähteen päälle asennetaan erityisestä polymeerimateriaalista valmistettu pinnoite. Polymeeriin kiinnitetään kirjekuori, johon lapsi asetetaan valohoidon aikana. Koska valo tulee alhaalta, istunnot voidaan suorittaa ilman suojaavia silmälappuja. Laite lähettää myös lämpöä, mikä auttaa estämään lapsen hypotermiää. Patja asennetaan sänkyyn, ja sisäänrakennettujen ajastimien avulla voit hallita istunnon kestoa. Valoterapiapeittoa käytettäessä kapalointia ei tarvitse pysähtyä, sillä vaipat voi vaihtaa suoraan sen päällä.

Tämän segmentin yleisin laite on Medela-brändin valmistama BiliBed-järjestelmä. Kirjekuoren sijaan sarja sisältää pehmeän peiton, johon voit kääriä vauvasi, jos huoneessa on viileää. Tähän laitteeseen asennetut lamput on vaihdettava 1500 käyttötunnin jälkeen. BiliBed-järjestelmän vuokrauskustannukset ovat noin 1000 ruplaa päivässä.

Kansanlääkkeet vastasyntyneiden keltatautiin

Monet äidit ovat kiinnostuneita siitä, onko olemassa kansanlääkkeitä vastasyntyneiden keltaisuuden torjumiseksi. Internetistä löydät reseptejä erilaisiin yrtteihin perustuville lääkkeille, joita suositellaan lapsen hoitoon. Jotkut lähteet tarjoavat vodkaan tai alkoholiin perustuvia valmisteita, myrkyllisiä kasveja ja muita komponentteja, joita ei voida sisällyttää vastasyntyneen ruokavalioon. Monet vastasyntyneen vauvan kehon järjestelmät ovat epäkypsiä, ja tällaisten lääkkeiden käyttö voi johtaa kielteisiin seurauksiin. Siksi äitien ei pitäisi yrittää hoitaa lastaan tällaisilla lääkkeillä.

Ainoat lääkkeet, joita voidaan käyttää keltatautiin, ovat ruusunmarjoista tai maissisilkistä tehdyt keitteet. Voit antaa lapsellesi tällaisia juomia vain lääkärin kuulemisen jälkeen. Lääkäri määrittää myös näiden lääkkeiden käyttöjärjestelmän ja annostuksen. Lääkärin suosituksia on noudatettava, koska tällaisten lääkkeiden hallitsematon käyttö voi pahentaa vastasyntyneen tilaa.

Maissisilkki keltatautiin

Maissisilkin käyttö keltatautiin perustuu siihen, että ne normalisoivat sapen virtausta ja lisäävät virtsaamisen tiheyttä. Keitteen kulutuksen seurauksena bilirubiinin hajoamis- ja poistumisprosessi nopeutuu ja palautuminen tapahtuu nopeammin. Maissin silkki on tarkoitettu vain fysiologiseen keltaisuuteen, koska patologisten prosessien läsnä ollessa keittäminen voi pahentaa vastasyntyneen tilaa. Maissisilkki vähentää ruokahalua, joten keittoa ei pidä antaa lapsille, jotka syövät huonosti. Ei myöskään suositella tämän lääkkeen käyttöä keskosten keltaisuuden hoitoon.

Ruusunmarja keltatautiin

Ruusunmarjan keittäminen auttaa alentamaan bilirubiinitasoja, koska sen runsaan pitoisuuden ansiosta vitamiinikoostumus parantaa monien sisäelinten toimintaa. Samaan aikaan tämä lääke tuottaa voimakkaan diureettisen vaikutuksen, joka voi aiheuttaa stressiä munuaisissa. Siksi lääkärit neuvovat usein imettäviä äitejä juomaan ruusunmarjan keittoa, jotta vauva saa vitamiineja rintamaidon kautta.

Äidin ruokavalio vastasyntyneiden keltatautiin

Oikean ravinnon järjestäminen imettävälle äidille on tärkeä edellytys vastasyntyneen keltaisuuden hoidossa. Sekä patologista että fysiologista keltaisuutta sairastavien lasten äitien tulee noudattaa erityisruokavaliota. Naisen tulisi syödä helposti sulavia ruokia, jotta vauvan maksan ja muiden ruoansulatuselimien kuormitus pienenee. Myös imettävän äidin on sisällytettävä ruokavalioonsa elintarvikkeita, jotka edistävät laadukkaan maidon tuotantoa riittävinä määrinä.

Olla olemassa sääntöjä noudattaen Ruokavalio äideille, joilla on keltaisuus vastasyntyneillä:

Päivittäisen ruokavalion kalorisisällön tulee olla vähintään 3500 kaloria. Ruokalistan lisääntynyt kaloripitoisuus johtuu siitä, että naisen vartalo kuluttaa paljon energiaa maidon tuotantoon. Jos sinulla on kalorivaje, maidontuotantosi voi laskea, ja huono ravitsemus on tekijä, joka pahentaa keltaisuutta.
Alkoholin juominen ja tupakkatuotteiden käyttö ruokinnan aikana ei ainoastaan hidasta vastasyntyneen toipumista, vaan myös vaikuttaa negatiivisesti fyysiseen ja henkistä kehitystä lapsi.
Suuri määrä yrttejä ja/tai mausteita nautitussa ruoassa muuttaa maidon makua, josta lapsi ei välttämättä pidä. Vastasyntynyt voi myös imeä vähemmän ruokahalulla tai kieltäytyä maidosta kokonaan, jos nainen väärinkäyttää paljon suolaa sisältäviä ruokia.
Palkokasvit ja kaikenlaiset kaalityypit aiheuttavat lapsessa liiallista kaasun muodostumista ja turvotusta. Tämä ei vain pysäytä bilirubiinin poistumista, vaan vaikuttaa myös negatiivisesti lasten ruokahaluun.
Pikaruokatuotteet sekä ne, joilla on luonnoton väri, maku tai aromi, sisältävät suuren määrän väriaineita, säilöntäaineita ja aromeja. Nämä aineet lisäävät vauvan maksan kuormitusta, mikä pidentää keltaisuuden kulkua.

Keltaisuutta sairastavaa vastasyntynyttä imettävän naisen ruokalistan tulee sisältää tuoretta luonnontuotteet. Ruokavalion tulee olla monipuolinen ja tasapainoinen, jotta lapsi saa kaikki tarvittavat elementit.

Seuraavia ruokia suositellaan vastasyntyneiden äideille, joilla on keltaisuus:

viljaruoat ( maissi, kaurapuuro, tattari);
vähärasvainen liha ( kana, kalkkuna, kani);
paistetut tai keitetyt kasvikset ( kurpitsa, kesäkurpitsa, peruna);
keitettyjä hedelmiä tai niistä valmistettuja hillokkeita ( omenat, valkoiset kirsikat, päärynät);
kasviöljy ( oliivi, auringonkukka);
maitotuotteet ( raejuustoa, jogurttia, kevyesti suolattua juustoa).

Vastasyntyneen keltaisuuden komplikaatiot ja seuraukset

Kuten useammin kuin kerran on todettu, keltaisuuden suurin vaara on bilirubiinin toksisuus. Bilirubiini on myrkyllisin, kun se on vapaassa, sitoutumattomassa muodossaan. Sellaisen bilirubiinin korkein pitoisuus havaitaan hemolyyttisessä keltaisessa, toisin sanoen punasolujen hajoamisen aiheuttamassa keltaisessa.

Miksi keltaisuus on vaarallista vastasyntyneille?

Jos lapsella on diagnosoitu fysiologinen keltaisuus, tämä tila aiheuttaa harvoin vakavia komplikaatioita. Joistakin lapsista voi tulla oikeita, passiivisempia ja uneliaisempia. Lisäksi joissakin tapauksissa nuoret potilaat menettävät ruokahalunsa. Tämä tila vaikeuttaa lapsen hoitoa ja hoitoa, mutta ei aiheuta haittaa, koska fysiologinen keltaisuus ohittaa nopeasti.

Vakava negatiivisia seurauksia seurauksena voi olla patologinen keltaisuus. Bilirubiini, joka kerääntyy sisäelimiin ja kudoksiin taudin aikana, on erittäin myrkyllistä ja sillä on haitallinen vaikutus kehon elintärkeisiin järjestelmiin.

Patologisen keltaisuuden vaarallisin komplikaatio on bilirubiinienkefalopatia. Kun myrkyllisen bilirubiinin pitoisuus on korkea, suuri määrä tätä ainetta kerääntyy aivosoluihin. Tämän seurauksena aineenvaihduntaprosesseja ja aivosolut eivät saa oikeaa ravintoa. Vähitellen aivojen eri lohkoihin kehittyy vaurioita, ja tämän elimen toiminta alkaa haalistua.
ihon väri saa vihertävän sävyn;

iholle ilmestyy mustelmia muistuttavia täpliä;

uloste menettää väriä ja virtsa tummuu.

Onko keltaisuus tarttuvaa vastasyntyneillä?

Se, onko keltaisuus tarttuvaa vai ei, riippuu syystä, joka aiheutti vastasyntyneen ihon keltaisuuden. Fysiologisella keltatautilla ei ole infektion mahdollisuutta, koska lääkärit eivät luokittele tätä tilaa sairaudeksi. Patologisen keltaisuuden tapauksessa tilanne on toinen. Mahdollisuus saada tämä sairaus riippuu tekijästä, joka provosoi sen. Keltaisuus tarttuu, jos sen syy on tarttuva prosessi, joka voi olla joko bakteeri- tai virusperäinen.

Erottaa seuraavista syistä keltaisuus, joka voi saada vastasyntyneen:

Botkinin tauti ( hepatiitti A);
muun tyyppinen virushepatiitti;
Tarttuva mononukleoosi ;
keltakuume ( virusinfektion tyyppi);
leptospiroosi ( bakteeri-infektion tyyppi).

Onko välttämätöntä saada keltaisuutta vastasyntyneillä?

Vastasyntyneiden keltaisuus on yleinen, mutta ei pakollinen. Lääketieteelliset tilastot sanovat, että keltainen ihon värjäytyminen tapahtuu 60 prosentilla ennenaikaisesti syntyneistä lapsista. Ennenaikaisilla vastasyntyneillä keltaisuus diagnosoidaan 80 prosentissa tapauksista. Kaikista vastasyntyneiden keltaisuustapauksista noin 65 prosenttia on fysiologista keltaisuutta.

Vastasyntyneiden keltaisuuden ehkäisy

Keltaisuuden ehkäisy vastasyntyneillä on niiden sairauksien ehkäisy, jotka aiheuttivat sen kehittymisen. Siksi ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä keltaisuuden ehkäisemiseksi. Sen sijaan on olemassa toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään kohdunsisäisiä infektioita, ennenaikaisuutta ja vähentämään vastasyntyneen hemolyyttisen taudin riskiä. On huomattava, että kaikkien näiden toimenpiteiden tarkoituksena on estää niitä patologioita, jotka aiheuttavat patologista keltaisuutta. Fysiologinen keltaisuus, joka ilmenee 3. päivänä ja kestää jopa 10, ei vaadi ehkäiseviä toimenpiteitä.

Vastasyntyneiden patologisen keltaisuuden ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

äidin infektioiden oikea-aikainen hoito ( Ensinnäkin nämä ovat sukupuoliteitse tarttuvia infektioita);
ennenaikaisuuden ehkäisy - raskaana olevien naisten oikea-aikainen sairaalahoito ennenaikaisen synnytyksen uhalla;
vastasyntyneiden hemolyyttisten sairauksien ehkäisy.

Edellä mainituista toimenpiteistä vastasyntyneiden hemolyyttisen taudin ehkäisy ansaitsee eniten huomiota. Tämä on patologia, joka kehittyy äidin ja sikiön välisen yhteensopimattomuuden seurauksena Rh-tekijän tai veriryhmän mukaan. Siihen liittyy lapsen punasolujen laaja tuhoutuminen, mikä johtaa myrkyllisen bilirubiinin pitoisuuden nousuun ja anemian kehittymiseen.

Toimenpiteitä vastasyntyneiden hemolyyttisen taudin ehkäisemiseksi ovat:

anti-Rhesus-globuliiniseerumin anto ensiäideille;
säännöllinen ultraääni seuranta ( Ultraääni) sikiön tilan vuoksi;
välttää jälkeistä raskautta;
verensiirto lapselle, jonka bilirubiinipitoisuus on 400 mikromoolia litrassa;
vasta-ainetiitterin määrittäminen lapsen verestä.

Hepatiittirokote vastasyntyneiden keltaisuutta vastaan

Pakollisten rokotusten kalenterissa ( rokotteet) vastasyntyneille suositellaan vain yhtä rokotusta hepatiittia vastaan - tämä on rokote hepatiitti B:tä vastaan. Tämä rokote annetaan ensimmäisten 24 tunnin aikana lapsen syntymän jälkeen. Uudelleenrokotus ( tehosterokotukset) tehdään 1, 3 ja 6 kuukauden kuluttua lapsen syntymästä. Fysiologinen keltaisuus ei ole hepatiittirokotuksen vasta-aihe. Patologisen keltaisuuden tapauksessa lääkäri tekee päätöksen vauvan tilan vaikeusasteen perusteella.

Rokotus vastasyntyneiden keltaisuutta vastaan

Vastasyntyneiden keltaisuutta vastaan ei ole rokotetta tai rokotetta. Syynä tähän on se, että vastasyntyneiden keltaisuus voi olla eri etiologioista. Siksi on mahdotonta poistaa samanaikaisesti kaikkia sen kehitykseen vaikuttavia tekijöitä. Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Pienen miehen syntymän jälkeen vanhempien ainoa huolenaihe on hänen terveytensä, joka on tällä hetkellä niin haavoittuvainen ja hauras. Valitettavasti vastasyntyneiden keltaisuus on asia, jota lähes 80 % nuorista perheistä joutuu käsittelemään.

Jotkut ihmiset suhtautuvat tähän ilmiöön rauhallisesti tietäen, että tämä on normi. Jotkut ihmiset tulevat hulluiksi, koska he pitävät tätä oiretta vaarallisena ja vaativat sairaalahoitoa ja hoitoa. Molemmat ovat väärässä. Tässä asiassa kultainen keskitie on erittäin tärkeä: et voi ottaa sitä liian kevyesti, mutta sinun ei myöskään pidä panikoida. Selvitetään miksi.

Vastasyntyneen iho muuttuu keltaiseksi hemoglobiinin hajoamistuotteen, bilirubiinin vuoksi. Kohdussa sikiön punasolut ovat kyllästyneet tiettyä tyyppiä hemoglobiini, joka syntymän jälkeen klo keuhkojen hengitys alkaa aktiivisesti hajota. Valtava määrä muodostunutta (epäsuoraa ja erittäin myrkyllistä) bilirubiinia pääsee maksaan, jolloin se muuntaa sen epäsuoraksi ja poistaa sen kehosta. Mutta maksa ei aina selviä tällaisesta kuormituksesta.

Lääkärit kutsuvat seuraavia vastasyntyneiden keltaisuuden syitä:

patogeenit, jotka hyökkäävät maksaa;
häiriöt sappirakon ja sappitiehyiden rakenteessa tai toiminnassa;
kehon luonnollinen rakennemuutos sen mukautumisesta uuteen ympäristöön;
suuri määrä karoteenia imettävän äidin ruokavaliossa;
ennenaikainen synnytys: keltaisuutta ennenaikaisilla vastasyntyneillä esiintyy 80%, koska maksa ei ole vielä muodostunut riittävästi;
äidin diabetes;
genetiikka;
verenkiertoelimistön sairaudet;
asfyksia;
hormonaaliset häiriöt (endokrinologi hoitaa lasta);
yhteensopimattomuus: äidin veriryhmä I, lapsen veriryhmä II tai III;
kohdunsisäinen infektio;
vatsavaivat, kun bilirubiini imeytyy jatkuvasti takaisin kehoon - tällaisissa tilanteissa vain leikkaus voi pelastaa sinut;

Nämä ovat tärkeimmät syyt keltaisuuden vastasyntyneillä. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa. Joissakin tapauksissa elimistö poistaa bilirubiinin vähitellen ilman seurauksia. Mutta on olemassa taudin muotoja, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Riippuen tekijöistä, jotka provosoivat keltaisuuden kehittymistä, lääkärit nimeävät riskiryhmät.

Lääketieteellinen terminologia. Käsite "bilirubiini" juontaa juurensa Latinalaiset sanat bilis, joka tarkoittaa sappia, ja ruber - käännettynä punaiseksi.

Riskiryhmät

Myös raskauden aikana lääkärit sisällyttävät riskiryhmään erityisryhmiä naisia, joiden syntyessään on suuri mahdollisuus saada keltaisuus. Nämä sisältävät:

ikä alle 18 ja yli 40 vuotta;
varhaiset abortit, keskenmenot;
edellinen ennenaikainen synnytys;
tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus raskauden aikana;
negatiivinen Rh-tekijä;
kohdunsisäiset infektiot;
keltaisuus aikaisemmilla lapsilla.

Riskiryhmään kuuluvat naiset ovat jatkuvassa lääkärin valvonnassa koko raskauden ajan lisätestejä. Ja silti, on mahdotonta estää 100% keltaisuutta vastasyntyneellä, vaikka huolehdit jatkuvasti taudin estämisestä. On erittäin tärkeää tunnistaa se ajoissa ominaispiirteet, joka auttaa erottamaan yhden keltaisuuden tyypin toisesta.

Totuus. Jos nainen noudattaa terveellisiä elämäntapoja raskauden aikana, hän vähentää vauvansa keltaisuuden riskiä.

Keltaisuuden tyypit

Lääkärit tekevät diagnoosin erilaisia tyyppejä keltaisuus vastasyntyneillä, jotka normaaleissa olosuhteissa eivät laboratoriotutkimus, vaikea asentaa. Tämä on erittäin tärkeä pointti, koska tarvetta jatkohoitoa ja mahdollisten komplikaatioiden riskiä.

Fysiologinen

Fysiologinen keltaisuus on vastasyntyneiden normi; se johtuu kehon luonnollisesta rakennemuutoksesta, joka johtuu sen sopeutumisesta uuteen ympäristöön. Se ilmenee vauvan ensimmäisen elämänkuukauden aikana, mutta ei heti syntymän jälkeen. Edustaa seuraavat tyypit.

karoteenia

Karoteenin synnytyksen jälkeinen keltaisuus johtuu suuresta karoteenimäärästä imettävän äidin ruokavaliossa. Tätä ainetta on paljon appelsiiniruoissa: kurpitsassa, porkkanoissa, appelsiineissa.

Äidinmaidon keltaisuus

Tämä synnytyksen jälkeinen keltaisuus ilmenee, kun äidin maidossa on paljon estrogeenia. Maksa poistaa sen ensin ja vasta sitten - bilirubiinin. Vauva pysyy keltaisena noin 3 kuukautta. Mutta samalla hän kehittyy ikänsä normien mukaisesti. Tämä tila ei ole vaarallinen eikä vaadi imetyksen peruuttamista.

Vastasyntynyt

Vastasyntyneiden keltaisuus on yleisin tyyppi. Se ei ole patologia eikä vaadi hoitoa. Se menee ohi itsestään eikä aiheuta komplikaatioita.

patologinen

Liittyy vauvan sisäelinten vakaviin sairauksiin. Se ilmenee muutaman päivän sisällä syntymästä. Esitetty eri tyypeissä.

Hemolyyttinen

Verenkiertohäiriöiden aiheuttama: äidin ja vauvan välinen Rh-konflikti, veriryhmien epäsuhta, antigeenien yhteensopimattomuus. Esiintyy vain 1 prosentissa tapauksista. Tämä on vastasyntyneiden syntymän keltaisuutta, koska se tunnistetaan välittömästi, ensimmäisinä päivinä ja jopa tunteina syntymän jälkeen.

Mekaaninen

Sappi ei erotu maksasta sappirakon ja sappitiehyiden rakenteen tai toiminnan häiriöiden vuoksi. Useimmiten syynä on synnynnäinen trauma tai. Se näkyy vasta 2-3 viikkoa syntymän jälkeen.

Ydin

Verenkiertojärjestelmässä on erityinen este, joka ei salli pääsyä aivoihin myrkylliset aineet, suodattaa ne pois. Mutta jos bilirubiinitaso on liian korkea, se ei ehkä selviä kuormasta. Tässä tapauksessa tuhoutuminen on mahdollista hermosolut. Oireet: letargia, kieltäytyminen syömästä, yksitoikkoinen huutaminen, pään heittäminen taaksepäin.

Konjugatiivinen

Johtuu heikosta maksan toiminnasta. Entsyymit eivät sido bilirubiinia eivätkä poista sitä verestä.

Maksa

Diagnoosi sen jälkeen, kun bakteerit tai virukset ovat vahingoittaneet maksasoluja.

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus, joka ei ole vaarallinen ja menee itsestään ohi, ei saisi pelotella vanhempia. Kaikki on paljon pahempaa, jos sen sanelevat vakavat patologiat kehon sisällä. Taudin oireiden avulla voit epäillä, että jotain on vialla, ja hakeudu välittömästi lääkäriin.

Koulutusohjelma vanhemmille. Miksi konjugaatiokeltaisuus on? Tämä sana on johdettu latinan sanasta "konjugaatio", joka tarkoittaa "konjugoitua". Toisin sanoen tämä sairaus liittyy maksan patologiaan.

Oireet

Sairauden tyypistä riippuen keltaisuuden oireet voivat vaihdella. Jos ne eivät ylitä normia ja osoittavat vain taudin fysiologista muotoa, hälytystä ei tarvitse soittaa. 3 viikon kuluttua kaikki päättyy onnellisesti. Mutta jos niihin lisätään hälyttäviä merkkejä vakavammasta patologiasta, sinun on ilmoitettava tästä lääkärillesi - ja mahdollisimman nopeasti.

Fysiologisen keltaisuuden merkit

Iho ja silmänvalkuaiset saavat keltaisen, melkein oranssin sävyn;
pieniä ulostehäiriöitä.

Patologisen keltaisuuden oireet

Voimakkaampi keltainen ihonväri;
tarkkailla verenvuotoja, mustelmia;
taudin aaltomainen kulku: ihon väri palautuu ajoittain vaaleanpunaiseksi ja palaa sitten ikteriseksi;
lapsi on unelias ja letargia, kieltäytyy ruoasta;
lisääntynyt lihasten sävy;
yksitoikkoinen tai voimakas korkea itku;
tumma virtsa;
värjäytynyt uloste;
kouristukset;
hidas syke;
stupor tai kooma.

Kliininen kuva tietyistä patologioista

Letargia, kieltäytyminen syömästä, yksitoikkoinen itku, pään heittäminen taaksepäin, kouristukset, imemisrefleksin heikkeneminen - kernicteruksen oireet;
ihon keltaisuuden jatkuminen 3 viikon kuluttua, tumma virtsa ja värjäytyneet ulosteet viittaavat vakaviin sappitiehyiden patologioihin;
jos iho ja kovakalvo muuttuvat keltaisiksi heti syntymän jälkeen, lapsi on unelias ja unelias, ja diagnoosi paljastaa laajentuneen pernan ja maksan - tämä on hemolyyttinen keltaisuus;
iho saa keltaisen ja vihertävän sävyn 2-3 viikkoa syntymän jälkeen, uloste on epätavallisen vaalea, maksa on tiivistynyt, perna on laajentunut - mekaanisen sairauden oireita.

Mitä nopeammin vanhemmat tunnistavat vaarallinen kaveri keltaisuutta vastasyntyneellä, sitä nopeammin lääkärit määräävät hoidon ja pystyvät auttamaan. Hyvin usein arvokasta aikaa menetetään, eikä lapsen koko myöhempään elämään vaikuttavia komplikaatioita voida välttää. Tämän estämiseksi taudin pakollinen diagnoosi on välttämätöntä.

Erota keltaisuus hepatiitista! Hepatiitin yhteydessä vastasyntyneen lämpötila nousee ja iho muuttuu keltaiseksi yhtäkkiä ja odottamatta.

Diagnostiikka

Vain laboratorioindikaattorit voivat määrittää tarkasti, mikä keltaisuus vastasyntyneellä on - vaaraton fysiologinen tai vaarallinen patologinen. Niiden saamiseksi voidaan suorittaa seuraavat tutkimukset:

verikoe: yleinen ja bilirubiini;
Coombsin testi hemolyysin varalta;
vatsaontelon ultraääni;
konsultaatio endokrinologin, kirurgin ja muiden asiantuntijoiden kanssa.

Taulukko vastasyntyneiden bilirubiininormeista

Taulukko suoran ja epäsuoran bilirubiinin normaaleista indikaattoreista

Standardien mukaan suora bilirubiini saa olla enintään 25 % yleisindikaattori, epäsuora - vähintään 75 %. Saaduista tuloksista riippuen a tarkka diagnoosi(ei vain keltaisuutta, vaan myös sen aiheuttanutta sairautta) ja hoito määrättiin.

Hyödyllistä tietoa. Coombs-testi tehdään heti syntymän jälkeen napanuoran katkaisun verta.

Hoito

Kaikki vanhemmat ovat huolissaan siitä, kuinka keltaisuutta hoidetaan niin, että se häviää mahdollisimman nopeasti. Tällaiset lapset ovat jatkuvassa lääkärin valvonnassa, mutta jos kyseessä on fysiologinen sairaus ja etenee normaalin rajoissa, hoitoa ei tarvita. Jos patologia havaitaan, hoito voi olla eri suuntiin: viruksia estävä, antibakteerinen, kolereettinen, myrkkyjä poistava tai immuuni.

Lääkkeet

Jos bilirubiinitasot ovat poissa taulukoista, määrätään erityisiä keltatautilääkkeitä.

Ursofalk on vastasyntyneiden keltatautilääke suspension muodossa, jonka tarkoituksena on suojata ja ylläpitää normaali operaatio maksa. Määrätty pitkittyneeseen keltaisuuteen. Annostus - 10 mg / 1 painokilo.
Hofitol - toinen tehokas lääke keltatautiin luonnolliseen artisokkauutteeseen perustuvan liuoksen muodossa, joka aktivoi sapen virtausta ja yksinkertaistaa maksan toimintaa. Määrää 1-3 tippaa 3 kertaa päivässä.
Infuusiohoito valohoidon aikana vesitasapainon palauttamiseksi: glukoosiliuokset, elektrolyytit, sooda, kalvon stabilointiaineet, kardiotrofiset aineet. Pitkittynyt keltaisuus vaatii välttämättä tällaista hoitoa.
Maksan toiminnan normalisoimiseksi voidaan määrätä Zixorin, Fenobarbitaali ja Benzonal.
Kun bilirubiini imeytyy suolistossa, käytetään sorbentteja: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, aktiivihiili.
Rasvaliukoiset vitamiinit: kolekalsiferoli (D3), retinoli (A), tokoferoli (E), fyllokinoni (K).
Mikroelementit: fosfori, sinkkisulfaatti, kalsium.

Mielenkiintoinen fakta. Keltaisuuden lääke Urosofalka perustuu ursodeoksikoolihappoon, jota löytyy karhun sapesta. Nykyään he ovat oppineet valmistamaan sitä laboratorio-olosuhteissa.

Toimenpiteet ja valohoito

Tämän taudin osalta voidaan tehdä päätös seuraavista menettelyistä:

verensiirto kernicteruksen diagnosoinnissa;
maksansiirto kirroosin vuoksi.

Myös keltaisuuden yhteydessä lapsi tarvitsee auringonvaloa, mutta tässä nuorella iällä ne voivat olla vaarallisia, joten hoito lampulla on määrätty - valohoito. Vaikutuksen alaisena kirkas valo haitallinen bilirubiini eliminoituu aktiivisesti. Tämä menettely on täysin turvallinen. Vauva asetetaan sen alle useita tunteja päivässä, jos komplikaatioita ei ole. Jos sairaus on vakava, hän on sen alla melkein koko päivän.

Valohoitolaite vastasyntyneen keltaisuuden hoitoon

Vanhempien tulee ymmärtää, että vastasyntyneen keltaisuus ei aina vaadi hoitoa. Siksi ei tarvitse olla yllättynyt ja närkästynyt, jos lapsi muuttuu keltaiseksi ja hän ja hänen äitinsä kotiutetaan äitiyssairaalasta. Mutta tämä on mahdollista vain tapauksissa, joissa verikokeet ovat kunnossa, kehon bilirubiinipitoisuus ei ole kaavioiden ulkopuolella ja lääkärit eivät ole löytäneet sisäisiä patologioita. Näin ollen vauvaa ei tarvitse parantaa kotona.

Kansanhoidot

Vastasyntyneen keltaisuuden itsehoito kotona suoritetaan vain lääkärin luvalla. Jopa ensisilmäyksellä vaarattomin naapurin tai äidin suosittelema lääke voi olla erittäin vaarallinen pienelle organismille, jonka järjestelmät ovat vielä sopeutumassa uuteen ympäristöön. Lastenlääkärien hyväksymien suosituimpien lääkkeiden joukossa ovat seuraavat:

voikukanjuuren tinktuura: 3 tippaa 4 kertaa päivässä;
hyvä lääke keltaisuuteen on sinimailasen tinktuura: 2 tippaa 4 kertaa päivässä;
aktiivihiililiuos: laimenna 10 grammaa jauhettua puuhiiltä 50 ml:aan keitettyä lämmintä vettä, anna vauvalle 1 pipetti 2 tunnin välein;
ruusunmarjan keittäminen;
infuusio maissi silkki;
ruokinnan jälkeen kiinnitä magnesiumliuokseen kostutettu side vastasyntyneelle maksan puolelle;
tee "Kokoelma imettävälle äidille": juo 1 litra päivässä.

Et voi käyttää useita tämän luettelon lääkkeitä kerralla, koska monet niistä ovat toisensa poissulkevia tai niiden yhdistelmällä on liian voimakas vaikutus pieneen organismiin. Keltaisuudesta kärsivä vastasyntynyt hyötyy suuresti asianmukaisesta hoidosta.

Yrttilääketieteen salaisuudet. Luzerni - lääkekasvi, runsaasti K-vitamiinia, joka parantaa maksan toimintaa.

Hoito

Keltaisuutta ei voitu välttää, heidät päästettiin kotiin niin epämiellyttävällä diagnoosilla - mitä huolestuneiden vanhempien pitäisi tehdä tällaisessa tilanteessa? Vastasyntyneen oikea hoito helpottaa hänen tilaansa ja nopeuttaa toipumista. Tässä ovat kohdat, jotka se sisältää.

Aseta riisuttu lapsi muutaman minuutin ajan päivässä auringonpaisteeseen.
Säännöllinen ruokinta ja juomalla runsaasti nesteitä normalisoi maksan toimintaa.
Jos kyseessä on galaktosemia, syötä lasta laktoosittomalla ja galaktoosittomalla korvikkeella: Nutramigen, Pregistimil, laktoositon NAN.
Tyrosinemiaa varten tarvitaan ruokavalio: seokset ilman fenyylialaniinia, metioniinia, tyrosiinia (HR Analog, Afenilak, Lofenolac).
Täydellinen imetys.
Äidin ruokavalio: poissulkeminen ruokavaliosta keltaiset tuotteet, mausteita, pippuria ja suolaisia ruokia.
Päivittäiset kävelylenkit raittiissa ilmassa.
Valoterapia kotona.

Jos jokin keltaisen vastasyntyneen hoitopisteistä on epäselvä, on parempi kääntyä lääkärin puoleen, mutta älä tee mitään itse tai kokeile. Hoidossa on oltava erityisen varovainen auringonsäteet, jotka kesällä ovat täynnä palovammoja. klo oikea lähestymistapa tämä ongelma voi nopeuttaa toipumista ja välttää komplikaatioita.

Sinun pitäisi tietää se. Galaktosemia on perinnöllinen geneettinen sairaus, laktoosi-intoleranssi.

Komplikaatiot

Vanhemmat ovat huolissaan vastasyntyneiden keltaisuuden vaarasta ja siitä, kuinka tämä sairaus voi lopulta päättyä muuhun kuin toipumiseen. Fysiologinen muoto on harvoin täynnä komplikaatioita. Mutta patologia voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

Joskus vastasyntyneiden pitkittynyt keltaisuus voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka myöhemmin vaikuttavat hermostoon, koska epäsuoralla bilirubiinilla on myrkyllinen vaikutus keskushermostoon.
Valohoito väärin valitulla hoito-ohjelmalla voi aiheuttaa palovammoja, kuivumista, hemolyysiä, laktoosi-intoleranssia jne.
Kernicteruksen seuraukset - kuurous, täydellinen tai osittainen halvaus, kehitysvammaisuus.
Myrkyllinen myrkytys ja myrkytys.
Albuminemia on albumiiniproteiinin väheneminen.
Bilirubiinienkefalopatia on aivovaurio.

Tietäen, miksi keltaisuus on vaarallista vastasyntyneille, vanhemmat voivat arvioida riskin täyden laajuuden ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin varmistaakseen, ettei mitään kauheaa tapahdu. On paljon helpompaa ehkäistä sairautta kuin hoitaa sitä - jos ajattelet jatkuvasti ehkäisyä raskauden aikana, vauva voi välttää bilirubiiniongelmia syntymän jälkeen.

Tulevaisuuden ennusteita. Nykyaikainen lääketieteen taso mahdollistaa jopa bilirubiinienkefalopatian parantamisen. Totta, milloin oikea-aikainen diagnoosi ja kaikkien lääketieteellisten vaatimusten noudattaminen.

Ennaltaehkäisy

Odottavan äidin tulee osallistua keltaisuuden ehkäisyyn myös vauvan kantamisen aikana ja syntymän jälkeen. Tätä varten riittää, että noudatat seuraavia sääntöjä.

Äidin riittävä ravinto raskauden aikana.
Hänen kieltäytymisensä huonoista tavoista.
Kaikkien sairauksien ehkäisy ja hoito.
K-vitamiiniruiskeiden kieltäminen vastasyntyneille, joita harjoitetaan äitiyssairaaloissa.
Auringon ottaminen.
Toistuva imetys.
Juo paljon nesteitä imettävälle äidille.
Napanuoran katkaisu toisessa tunnissa syntymän jälkeen, kun pulsaatio napan tyvestä lakkaa. Tämä mahdollistaa verenkierron normalisoitumisen.

Ehkäisemällä keltaisuutta voit estää taudin niin, ettei mikään jää varjoon vauvan ensimmäisinä päivinä. Jos sinulla on lisäkysymyksiä tästä ilmiöstä, on parempi selvittää kaikki tiedot lastenlääkäriltä etukäteen.

Kiistanalainen aihe. Lääkärit kiistelevät edelleen siitä, kuinka narun katkaisun ajoitus vaikuttaa keltaisuuden ilmenemismuotoihin. Näiden kahden tosiasian välisestä suorasta suhteesta ei ole tieteellistä näyttöä.

FAQ

Milloin keltaisuuden pitäisi hävitä vastasyntyneillä?

Vastaus kysymykseen siitä, kuinka kauan keltaisuuden häviäminen vastasyntyneillä riippuu sairauden tyypistä ja yksilölliset ominaisuudet kehon. Normaalisti fysiologinen keltaisuus häviää 2-3 viikon kuluttua.

Mitä lamppua käytetään vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon?

Nämä ovat erityisiä lamppuja, jotka lähettävät kirkasta ultraviolettivaloa, sen säteiden spektri nopeuttaa bilirubiinin hajoamista.

Onko keltaisuus tarttuvaa vastasyntyneillä?

Toisin kuin hepatiittivirus, vastasyntyneiden keltaisuus ei ole tarttuvaa.

Voiko keltaisuus palata vastasyntyneillä?

Kyllä ehkä. Mutta jos tauti uusiutuu, tarvitaan kiireellistä lääkärin kuulemista komplikaatioiden sulkemiseksi pois.

Minä päivänä keltaisuus ilmaantuu vastasyntyneellä?

Se voi alkaa 4-5 päivää syntymän jälkeen.

Miksivastasyntyneen keltaisuus ei häviä 1tai jopa2 kuukautta?

Pitkään jatkuneeseen keltaisuuteen voi olla useita syitä:

bilirubiinin erittymissykli on epäonnistunut;
maksan toimintahäiriö, joka johtuu syntymävioista tai hepatiitista;
sapen pysähtyminen sappiteiden ja sappirakon toiminnan häiriöistä johtuen;
yhä useamman uuden bilirubiinin muodostuminen verisairauksien vuoksi.

Joka tapauksessa pitkittynyt keltaisuus edellyttää syiden diagnosointia ja välitöntä hoitoa.

Jos vastasyntynyt sairastuu keltaisuuteen, vanhempien tulee seurata tarkasti hänen tilaansa. Jos hän tuntuu hyvältä, se on fysiologiaa eikä mitään muuta. Paras lääke tässä tapauksessa on äidinmaito. Jos hän on letargia ja itkee usein, tämä on jo patologia, joka vaatii lääkärin kuulemista, testejä ja hoitoa.

Usein uudet äidit, katsoessaan vastasyntyneen aarretta, huomaavat jopa synnytyssairaalassa sen ihon epätavallisen keltaisuuden. Myös lastenlääkäri kiinnittää tähän huomiota.Vastasyntyneen keltaisuus saa nuoren äidin huolestumaan. Pitäisikö meidän soittaa hälytys? Mistä keltaisuus tulee? Miksi vauvat muuttuvat keltaisiksi? Pitääkö tätä hoitaa ja miten?

Äiti saattaa jopa synnytyssairaalassa huomata vauvan ihon keltaisuuden ja alkaa huolestua. Useimmissa tapauksissa infantiili keltaisuus ei ennusta mitään kauheaa - tämä on yleistä fysiologinen oire

Keltaisuuden tyypit vastasyntyneillä

Keltaisuus vastasyntyneellä on melko yleinen ilmiö. Se johtuu lisääntyneestä bilirubiinipitoisuudesta vauvan veressä ja ihossa. Bilirubiini on punertavan kellertävä pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Jos sitä kertyy liikaa lapsen kudoksiin, vauvan iho ja limakalvot saavat tyypillisen keltaisen värin.

Ensinnäkin äitien tulisi tietää, että vastasyntyneillä on 2 tyyppistä keltaisuutta: fysiologinen ja patologinen. Yritetään oppia mahdollisimman paljon kustakin keltaisuustyypistä.

Fysiologisen keltaisuuden merkit

Vauvan iho värjäytyy 2-3 päivää syntymän jälkeen. Tällainen vastasyntyneen keltaisuus ei ylitä normaaleja rajoja ja yleensä häviää ilman jälkiä muutaman päivän kuluttua. Joillakin lapsilla keltainen ihonväri on tuskin havaittavissa, toisilla se on melko voimakas. Keltaisuuden ilmenemisaste riippuu bilirubiinin muodostumisnopeudesta sekä pienen organismin kyvystä poistaa se. TO tätä lajia Keltaisuuteen sisältyy myös niin sanottu "imetyksen keltaisuus". Tässä tapauksessa lapsen yleinen hyvinvointi ei kärsi, virtsa ja ulosteet säilyttävät luonnollisen värinsä, maksa ja perna eivät suurene.

Sinun on tiedettävä, että normaalisti iho saa luonnollisen värinsä täysiaikaisilla vauvoilla kolmannella viikolla ja keskosilla 4 viikon kuluttua; tämä on fysiologisen ilmiön tärkein merkki. Tämä ehto se kulkeutuu lapsilla ilman lääketieteellistä väliintuloa, eikä sillä ole haitallisia seurauksia vauvan keholle. Keltaisuuden pitäisi alkaa vähentyä 2. elinviikon alussa. Normaalisti fysiologinen keltaisuus kestää enintään 3 viikkoa ja häviää kokonaan lapsen ensimmäisen elinkuukauden lopussa.

Huomio: jos lapsen ihon keltaisuus kestää kuukauden tai pidempään, uloste on väritöntä, virtsa tummaa, mutta bilirubiinitaso ei ylitä 115 µmol/l - kyseessä ei ole fysiologinen keltaisuus. Todennäköisimmin kyseessä on synnynnäinen sappiteiden patologia. Tämä lapsen tila vaatii perusteellisen tutkimuksen oikean diagnoosin tekemiseksi.

Patologinen keltaisuus: kuinka nopeasti tunnistaa vaara?

Tämäntyyppinen keltaisuus vaatii tarkkaa huomiota äidiltä ja lääkäreiltä. Bilirubiinin normi tällaisten lasten veressä ylittyy huomattavasti, ja koska pigmentti on myrkyllistä, kehon asteittainen myrkytys tapahtuu (lisätietoja artikkelissa:). Sinun tulee olla varovainen, jos vauvallasi on seuraavat oireet ensimmäisistä päivistä alkaen:

virtsan ja ulosteiden tummuminen epäluonnolliseen väriin;
keltaisuus ilmenee jo ensimmäisenä elämänpäivänä;
vauva on unelias, passiivinen, imee huonosti;
korkea bilirubiinitaso veressä;
ihon keltaisuus kestää yli 3 viikkoa;
laajentunut perna ja maksa (suosittelemme lukemista:);
lapsi sylkee usein;
patologinen haukottelu.

Sitten ilmaantuvat niin kutsutun "ydin" keltaisuuden klassiset ilmentymät:

lisääntynyt lihasten sävy;
suuren fontanelin ulkonema (lisätietoja artikkelissa:);
kouristeleva nykiminen;
vauva huutaa yksitoikkoisesti;
silmien pyörittäminen;
hengitysvaikeuksia, kunnes se pysähtyy.

Muutaman päivän kuluttua keltaisuuden oireet vähenevät, mutta on liian aikaista iloita: myöhemmin ilmaantuu pahaenteisiä merkkejä aivohalvauksesta, kuulovauriosta sekä henkisen ja fyysisen kehityksen hidastumisesta. Patologinen keltaisuus tulee hoitaa välittömästi erikoissairaalassa.

Muista: tämän patologian tärkein oire on varhainen päivämäärä sen ilmenemismuotoja! Vauvan iho muuttuu kirkkaan keltaiseksi melkein heti syntymän jälkeen.

Onneksi patologinen keltaisuuden muoto on harvinainen. Tällaista keltaisuutta diagnosoidaan vain 5:llä vastasyntyneestä 100. Vanhempien tulee tarkkailla vauvansa tilaa hänen ensimmäisinä elinpäivinä, jotta hoito ei viivästyisi.

Miksi fysiologinen keltaisuus ilmenee?

Tässä artikkelissa kerrotaan tyypillisistä tavoista ratkaista ongelmasi, mutta jokainen tapaus on ainutlaatuinen! Jos haluat tietää minulta, kuinka ratkaista ongelmasi, esitä kysymyksesi. Se on nopea ja ilmainen!

Kohdunsisäisen elämän aikana vauvan kudokset saivat happea punasoluista (erytrosyytit), mutta syntymän jälkeen vauva hengittää omatoimisesti ja nyt hemoglobiinia sisältäviä punasoluja ei enää tarvita. Ne tuhoutuvat ja niiden tuhoutumisprosessissa muodostuu bilirubiinia, joka muuttaa vastasyntyneen ihon keltaiseksi (suosittelemme lukemista:). Bilirubiini erittyy ulosteisiin ja virtsaan.

Vauvan keho on vasta oppimassa toimimaan oikein, eikä vielä tiedä kuinka selviytyä täysin kaikista velvollisuuksistaan. Keltaisuus vastasyntyneellä on luonnollinen ilmiö, joka johtuu maksan vajaatoiminnasta. Koska vastasyntyneen maksa on vielä epäkypsä, hänen elämänsä ensimmäisinä päivinä sillä ei ole aikaa käsitellä kaikkea muodostunutta bilirubiinia, joten pigmentti pääsee osittain vereen. Se värjää limakalvot ja ihon keltaiseksi. Kun lapsen maksa kasvaa hieman, se käsittelee perusteellisemmin siihen tulevaa bilirubiinia. Yleensä maksa alkaa toimia täysin vauvan 5.-6. elinpäivänä. Tästä hetkestä lähtien fysiologinen keltaisuus häviää vähitellen, eikä ole syytä huoleen.

Joillakin lapsilla maksan toiminta paranee nopeammin, toisilla hitaammin. Mikä määrittää bilirubiinin erittymisnopeuden? Lapsella on kaikki mahdollisuudet olla "keltaihoinen" muutaman viikon ajan, jos:

Äiti on liian nuori ja hänellä on korkein bilirubiinitaso;
diabetes mellitus äidillä;
hän syntyi parisuhteessa kaksoisveljen tai -sisaren kanssa;
hän syntyi ennenaikaisesti - ennenaikaisen vauvan maksa on vielä epäkypsempi kuin ajoissa syntyneiden vauvojen maksa;
äiti koki jodin puutetta raskauden aikana;
äiti söi huonosti, poltti tai oli sairas kantaessaan lasta;
otti joitain lääkkeitä.

Kaksosten syntymä voi joissain tapauksissa aiheuttaa keltaisuutta: lasten maksa on melko heikko, koska äidin kehon resurssit käytettiin kahteen sikiöön kerralla

Mistä patologinen keltaisuus tulee?

Useimmiten tämä kauhea ilmiö tapahtuu seuraavista syistä:

Äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuus Rh-tekijän mukaan ( hemolyyttinen sairaus vastasyntyneet). Tällä hetkellä se on erittäin harvinaista, koska kaikki naiset Rh negatiivinen saada erikoista ennaltaehkäisevä hoito jo 28. raskausviikolla.
Synnynnäiset sairaudet tai vauvan maksan vajaakehitys.
Geneettiset tai perinnölliset poikkeavuudet.
Vastasyntyneen verenkiertoelimistön tai suoliston synnynnäiset sairaudet.
Epäasianmukainen antibioottihoito.
Äidin vaikea raskaus, toksikoosi, keskenmenon uhka.
Sappien ulosvirtauksen mekaaninen häiriö: kasvaimen aiheuttama sappitiehyiden tukos, sappitiehyiden kaventuminen tai niiden alikehittyminen.

Bilirubiinin normi vastasyntyneelle

Se, kuinka paljon bilirubiinia veressä on, määrittää biokemiallinen analyysi. Jos bilirubiinitaso on yli 58 µmol/l, ilmaantuu havaittavaa ihon keltaisuutta. Fysiologisen keltaisuuden yhteydessä se ei ole koskaan korkeampi kuin 204 µmol/l.

Jos täysiaikaisen vauvan veren bilirubiinitaso on kolmen ensimmäisen elinviikon aikana yli 255 µmol/l ja keskosen 170 µmol/l, tämä viittaa vakavaan patologiaan ja vaatii kiireellistä tutkimusta ja hoitoon. Se on määrättävä lääkärin toimesta.

Vauvan veren normaalin bilirubiinipitoisuuden ylärajat löytyvät taulukosta:

Jos imetyksen aiheuttama vauvan ihon keltaisuus ei häviä edes kolmannella viikolla syntymän jälkeen, lääkärit puhuvat "rintamaidon keltaisuudesta". Uskotaan, että äidinmaidon läsnäolo vauvan kehossa lisää bilirubiinipitoisuutta hänen maksassaan. Tässä tapauksessa keltatauti puhkeaa 11-23 elinpäivinä. Tämä tila häviää hyvin hitaasti; monilla näistä vauvoista keltaisuus häviää kokonaan kolmanteen kuukauteen mennessä, vain joskus toisessa kuukaudessa. Tällaisissa tapauksissa suositellaan lapsen perusteellista tutkimusta vakavampien keltaisuuden syiden tunnistamiseksi.

On olemassa mielipide, että bilirubiinitasot nousevat imetyksen aikana. Tästä syystä imetys pysähtyy kuitenkin, kun lapsessa havaitaan keltaisuuden merkkejä moderni tutkimus vahvisti tosiasian, että imetys on tärkeä toimenpide vastasyntyneiden keltaisuuden hoidossa. Suurin osa keltaisesta pigmentistä erittyy vauvan kehosta ulosteiden mukana. Äidinmaidolla on lievä laksatiivinen vaikutus, joka auttaa poistamaan bilirubiinia ja ehkäisee keltaisuuden kehittymistä.

Itse asiassa keltainen ihon sävy esiintyy usein imetetyillä vauvoilla. On kuitenkin suuri todennäköisyys saada rintamaidon keltaisuus niillä vauvoilla, jotka aloittivat imetyksen myöhään tai liian harvoin ja liian vähän äidin maidon puutteen vuoksi.

Vauvan ihon lievä kellastuminen imetyksen aikana ei saisi häiritä vanhempia, mutta sinun on silti otettava yhteys lääkäriin

Ei ole näyttöä siitä, että rintamaidon keltaisuus aiheuttaisi haittaa vauvalle. Jos vain rintaruokitulla vauvalla on lievästi keltainen ihon sävy, tämä ei ole pelottavaa, eikä vanhempien pitäisi huolestua.

Keltaisuuden hoito

Hoito patologinen prosessi, joka voi aiheuttaa vakavia seurauksia, on suoritettava sairaalassa tiukassa lääkärin valvonnassa. Fysiologinen keltaisuus voi useimmissa tapauksissa hävitä itsestään ilman hoitoa. Jos fysiologinen keltaisuus on voimakasta, voit auttaa lasta seuraavilla toimenpiteillä:

Pää- ja päälääke on äidin ternimaito, jolla on laksatiivinen vaikutus ja joka auttaa poistamaan bilirubiinia vastasyntyneen verestä.
Valohoitoa määrätään usein. Erityislampulle altistumisen jälkeen bilirubiini poistuu lapsen kehosta 10-11 tunnin kuluttua.
Auringon säteet ovat myös erinomainen lääke hoitoon. Kun kävelet lapsesi kanssa lämpimällä säällä, jätä hänet alasti vähäksi aikaa puiden pitsiseen varjoon. Kotona vauvan sänky on suositeltavaa sijoittaa lähemmäs ikkunaa.
Jos lapsella on voimakasta keltaisuutta, tarvitaan tehokkaampaa hoitoa. Lääkärit määräävät yleensä aktiivihiiltä tai Smectaa sisäisesti (lisätietoja artikkelissa:). Aktiivihiili imee bilirubiinia, ja Smecta pysäyttää sen verenkierron maksan ja suoliston välillä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että vastasyntyneiden keltaisuus on melko yleistä ja useimmissa tapauksissa häviää spontaanisti. Lasten lääkäri Jevgeni Komarovsky uskoo, että tärkeintä on seurata oireita. Kuunnelkaamme, mitä Komarovsky sanoo tästä ilmiöstä seuraavassa videossa.

Vastasyntyneen vauvan iho saa melko usein keltaisen värin ensimmäisinä elinpäivinä - yli 50 prosentilla täysiaikaisista vauvoista ja 70-80 prosentilla keskosista. Jokaiselle äidille tällaiset muutokset aiheuttavat ahdistusta, mutta ihon keltaisuus ei aina ole osoitus sairaudesta. Miksi vastasyntyneen iho voi kellastua ja miten voidaan määrittää, onko kyseessä normaali kehitysvaihe vai sairaus?

Jos huomaat, että vauvan iho on muuttunut keltaiseksi, älä panikoi. Useimmissa tapauksissa tämä menee ohi melko nopeasti

Mikä tämä on?

Ihon keltainen sävy liittyy ylimääräiseen bilirubiiniin, pigmenttiin, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Vapaassa muodossaan se on myrkyllistä elimistölle ja voi tunkeutua aivosoluihin, joten terveillä ihmisillä maksa muuttaa tämän pigmentin sidottuun muotoon (veteen liukenevaan), joka poistuu turvallisesti kehosta ulosteen ja virtsan kanssa.

Keltaisuuden tyypit

Imeväisten ensimmäisen elinkuukauden keltaisuus on jaettu fysiologiseen ja aiheuttamaan erilaisia patologioita(patologinen). Syystä riippuen patologista keltaisuutta esiintyy:

Hemolyyttinen. Se johtuu suuren määrän punasolujen hajoamisesta.
Parenkymatoottinen. Se johtuu maksasairauksista, jotka vaikuttavat maksasoluihin.
Konjugaatio. Se johtuu bilirubiinin sitoutumisongelmista.
Obstruktiivinen. Se johtuu sappiteiden tukkeutumisesta.

Erikseen keltaisuutta aiheuttavat estrogeenit ja rintamaidon erityiset rasvahapot - sitä kutsutaan imetyksen keltaiseksi. Se ei ole vaarallinen, ilmestyy toisella elinviikolla ja voi kestää 2-3 kuukauden ikään asti, ja se näkyy vain keltaisena sävynä iholla. Tällaista keltaisuutta sairastava lapsi lihoaa hyvin, imee ruokahalua ja nukkuu normaalisti.

Syyt

Keltaisuuden fysiologisen muodon ilmaantuminen imeväisille toisena tai kolmantena elämänpäivänä liittyy:

Suurten hemoglobiinimäärien hajoaminen. Puhumme sikiön hemoglobiinista, jota tarvittiin kohdunsisäisen kehityksen aikana ja joka syntymän jälkeen korvataan tavallisella (aikuisten) hemoglobiinilla.
Kypsymättömyys entsymaattinen järjestelmä maksa, minkä seurauksena ei ole mahdollista sitoa kaikkea hemoglobiinin hajoamisen aikana muodostunutta pigmenttiä.
Pitkä kulku ulosteet suoliston ja muodostumattoman mikroflooran kautta, minkä vuoksi osa bilirubiinista pääsee verenkiertoon takaisin.

Hemolyyttinen keltaisuus pikkulapsilla ensimmäisinä elinpäivinä johtuu useimmiten vauvan veren ja äidin veren yhteensopimattomuudesta Rh-tekijän tai -ryhmän mukaan.

Parenkymaalisen keltaisuuden syyt vastasyntyneellä ovat:

Virussairaus, joka vaikuttaa maksaan.
Perinnöllinen maksasairaus.

Konjugaatiokeltaisuuden syyt voivat olla perinnöllinen sairaus, hormonaalinen häiriö tai vauvan hoito tietyillä lääkkeillä.

Obstruktiivinen keltaisuus voi johtua mekaanisista sappiteiden vaurioista ja sappirakon sairauksista, esimerkiksi geneettisistä.

Tekijöitä, jotka lisäävät vastasyntyneiden keltaisuuden riskiä, ovat:
Ennenaikaisuus.
Viivästynyt sikiön kehitys.
Odottava äiti käyttää monia lääkkeitä.
Merkittävä painonpudotus synnytyksen jälkeen.
Verenvuoto, joka ilmaantui synnytyksen aikana.
Asfyksia synnytyksen aikana.
Kohdunsisäinen infektio.
Diabetes mellitus odottavalla äidillä.
Imetyksen kieltäminen.

Oireet

Vastasyntyneen vauvan keltaisuuden tärkein oire on ihon kellastuminen. Jos keltaisuus on fysiologinen, se ilmaantuu toisena tai kolmantena elinpäivänä eikä useimmilla lapsilla ole navan alapuolella (pää ja kehon yläosa muuttuvat keltaisiksi). Ihon sävy on kirkas, voimakkain 3-5. elämänpäivänä ja alkaa sitten haalistua.

Patologisen keltaisuuden yhteydessä iho voi muuttaa väriään aikaisemmin (joskus lapsi on jo syntynyt keltaiseksi) ja myöhemmin, kun taas oireet voivat kestää pidempään ja ilmaantua ajoittain (aaltomainen). Vihertävä sävy iholla voi viitata mahdolliseen obstruktiiviseen keltaisuuteen.

Muut vastasyntyneen keltaisuuden ilmenemismuodot on esitetty taulukossa:

Hoito

Jokaisessa erityinen tapaus keltaisuutta vastasyntyneellä, lääkärin tulee päättää hoidon tarkoituksenmukaisuudesta ja taktiikoista. Fysiologinen keltaisuus Useimmilla vauvoilla ei ole hoitoa ollenkaan, koska se häviää itsestään.

Jos bilirubiinitaso on hälyttävän korkea, lapselle annetaan valohoitoa. Tämä on yleisin, yksinkertaisin ja turvallisin tapa päästä eroon vapaasta bilirubiinista vauvan veressä. Se tarkoittaa oleskelua erikoislamppujen alla, joiden valo muuttaa myrkyllisen bilirubiinin vaarattomaan muotoon.

Muita hoitoja, joita voidaan antaa vauvalle, jolla on keltaisuus, ovat:

Infuusiohoito. Sitä määrätään usein tapauksissa, joissa lasta ei voida imettää. Vauva saa suonensisäisesti glukoosia, suolaliuoksia, proteiinit ja vitamiinit.
Verensiirto. Tätä hoitomenetelmää käytetään, kun vauvan tila on vakava, esimerkiksi jos vauvalla on reesuskonflikti.
Lääkkeet, joilla on kolerettinen vaikutus. Yleensä määrätään kolestaasiin ja konjugaatiokeltaisuuteen, kun maksa ei selviä hyvin bilirubiinin sitomistoiminnastaan.
Sorbentit estämään käänteinen imu pigmentti ulosteesta.
Kirurginen toimenpide obstruktiivisen keltaisuuden varalta.

Fysiologista keltaisuutta ei yleensä hoideta, mutta muita vauvan keltaisuuden muotoja tulee hoitaa lääkärin määräämällä tavalla.

Mahdolliset seuraukset

Yksi vaarallisimmista keltaisuuden komplikaatioista, jonka aiheuttaa liiallinen korkeatasoinen bilirubiini on vaurio aivokuoren alaisissa ytimissä. Tätä komplikaatiota kutsutaan kernicterukseksi. Ensimmäisessä kehitysvaiheessa vauva tulee uneliaaksi, nukkuu paljon, kieltäytyy imettämästä, kumartuu ja heittää päänsä taaksepäin.

Jos bilirubiinitason alentamiseksi ei ryhdytä toimenpiteisiin, lapsen maksa suurenee, ruumiinlämpö nousee, kouristuksia, kovaa itkua ja niskalihasten jännitystä ilmaantuu. Erityisen vaikeissa tapauksissa vauva voi kuolla apneaan tai koomaan. Kernicteruksesta kärsineet lapset voivat myöhemmin kokea ongelmia, kuten halvaantumista, kuuroutta ja henkistä jälkeenjääneisyyttä.