Diabetes mellituksen lääkkeet Amaryylianalogi. Amaryl: miten ottaa, mitä korvata, vasta-aiheet

Amaryl on hypoglykeeminen lääke, jota käytetään hoidossa insuliinista riippumaton diabetes .

Pääasiallinen vaikuttava aine on glimepiridi, joka lisää insuliinin tuotantoa haimassa ja vaikuttaa siten glukoosin määrään.

Vähentää tehokkaasti sokeria, suojaa kehoa kehitykseltä komplikaatioita , kuten diabeettinen nefropatia . Glimepiridin perusteella synonyymejä vapautetaan muilla nimillä. Amaryylianalogeilla on erilainen koostumus, mutta samanlainen hypoglykeeminen vaikutus.

Amaryl on määrätty potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes, kun diabeettinen ruokavalio ja liikunta eivät stabiloi sokeria. Käytetään yksinään tai yhdessä metformiinin tai insuliinin kanssa.

Kirjeitä lukijoiltamme

Aihe: Isoäidin verensokeri palautui normaaliksi!

Lähettäjä: Christina [sähköposti suojattu])

Vastaanottaja: sivuston hallinto

Kristina
Moskovan kaupunki

Isoäitini on kärsinyt pitkään diabeteksesta (tyyppi 2), mutta viime aikoina hänen jaloissaan ja sisäelimissä on ollut komplikaatioita.

venäläiset vastineet

Venäjän federaatiossa valmistetaan useita lääkkeitä, jotka voivat korvata Amarylin.

Lääke valmistetaan glimepiridin pohjalta. Annostus - 1, 2, 3, 4 ja 6 mg. Pakkaus sisältää 30, 60 tai 100 tablettia.

Sitä määrätään potilaille, joilla on insuliinista riippumaton tyypin 2 diabetes ja joilla on huono diabeettisen ravitsemuksen ja fyysisen aktiivisuuden tehokkuus. Voidaan yhdistää metformiinin tai insuliinin kanssa.

Aloitusannos on 1 mg, joka otetaan ennen aamuateriaa tai sen aikana. Suurin annos on 6 mg. Hyvä analogi Amarylille.

Lääke perustuu vaikuttavaan aineeseen glimepiridi. Annostus - 1, 2, 3 ja 4 mg. Pakkaus sisältää 30 tai 60 tablettia.

Se on määrätty tyypin 2 diabetekselle, kun sokeri ei ole stabiloitunut diabeettisella ravinnolla ja fyysisellä aktiivisuudella. Voidaan yhdistää metformiinin tai insuliinin kanssa.

Aloitusannos on 1 mg, joka otetaan ennen runsasta aamiaista tai sen aikana. Suurin annos on 8 mg. Se on myös määrätty Amaryl-analogiksi Venäjällä.

Lääke perustuu glimepiridiin. Annostus - 1, 2, 3 ja 4 mg. Pakkaus sisältää 30 tai 60 tablettia.

Sitä määrätään insuliinista riippumattomaan tyypin 2 diabetekseen, kun diabeettisen ravitsemuksen ja liikuntakasvatuksen vaikutus ei riitä. Sitä voidaan käyttää yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa.

Hoito aloitetaan 1 mg:n annoksella, joka otetaan ennen raskasta aamuaterioita tai sen aikana. Suurin annos on 6 mg. Se on määrätty Amaryl-analogiksi.

Lääke valmistetaan metformiinin perusteella. Annostus - 0,25, 0,5, 0,85 ja 1 g Pakkaus sisältää 30, 60 tai 100 tablettia.

Sitä määrätään insuliinista riippumattomaan diabetekseen, kun diabeettinen ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus eivät riitä sokerin vakauttamiseksi. Se estää glukoosin imeytymistä suolistossa, lisää kudosten herkkyyttä insuliinille.

Aloitusannos on 0,5 tai 1 g, joka käytetään aterioiden aikana tai sen jälkeen. Suurin annos on 3 g päivässä, joka jaetaan useisiin annoksiin, kun sivuvaikutuksia ilmenee.

Se perustuu metformiiniin 500 mg ja gliklatsidiin 40 mg. Pakkaus sisältää 30 tai 60 tablettia.

Asiantuntijat neuvovat diabeteksen hoitamiseksi tehokkaasti kotona Dialife. Tämä on ainutlaatuinen työkalu:

• Normalisoi verensokeritasoja
• Säätelee haiman toimintaa
• Poistaa turvotusta, säätele vedenvaihtoa
• Parantaa näköä
• Sopii aikuisille ja lapsille
• Ei ole vasta-aiheita

Alennushinta diabeetikoille!

Lääke parantaa insuliinin tuotantoa haimassa, lisää solujen insuliiniherkkyyttä, estää sokerin imeytymistä suolistossa ja auttaa kudoksia hyödyntämään sitä.

Sitä määrätään tyypin 2 diabetekselle, kun diabeettinen ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus eivät auta stabiloimaan sokeria, myös korvaushoitoon kahdella lääkkeellä (metformiini ja gliklatsidi) hoidon jälkeen potilailla, joilla on hyvin stabiloitunut sokeri.

Aloitusannos koostuu 1-3 tabletista, jotka otetaan yhden tai useamman kerran päivässä (aamulla ja illalla).

Ulkomaiset analogit

Ulkomaiset lääkeyhtiöt valmistavat myös lääkkeitä, joita voidaan käyttää Amarylin korvikkeena.

Avandaglim

Lääkettä valmistetaan glimepiridin 4 mg ja rosiglitatsonin 4 tai 8 mg perusteella. Pakkaus sisältää 28 tablettia.

Lääke parantaa solujen herkkyyttä insuliinille ja sen tuotantoa haimassa. Se on määrätty insuliinista riippumattomille potilaille, jotka ovat saaneet yhdistelmähoitoa tiatsolidiinidionin ja sulfonyyliureajohdannaisten kanssa, sekä tehottomiin hoitoihin näillä lääkkeillä erikseen. Voidaan antaa samanaikaisesti metformiinin kanssa.

Lääke otetaan kerran päivässä aterian yhteydessä.

Valmistettu glimepiridin pohjalta. Tablettien annostus on 2, 3 tai 4 mg. Pakkaus sisältää 30 tablettia.

Se on määrätty diabeettisen ravitsemuksen ja liikunnan tehottomuuteen stabiloimaan sokeria potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Lisää insuliinin tuotantoa haimassa.

Tablettien vaikuttava aine on 4 mg glimepiridiä. Pakkaus sisältää 15, 30 tai 60 tablettia.

Lääkkeen toiminnan tarkoituksena on lisätä insuliinin tuotantoa. Käytetään tyypin 2 diabeteksessa stabiloimattoman sokerin kanssa diabeettisessa ravitsemuksessa ja liikunnassa.

Hoidon aloitusannos on 1 mg, enimmäisannos on 6 mg. Ota ennen runsasta aamiaista tai sen aikana.

Lääke sisältää glimepiridia 1 tai 2 mg ja metformiinia 250 tai 500 mg. Pakkaus sisältää 30 tablettia.

Toimenpiteen tarkoituksena on lisätä insuliinin tuotantoa ja vähentää kudosten vastustuskykyä sille.

Määritä potilaille, joilla on insuliinista riippumaton diabetes ja joilla on riittämätön diabeettinen ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus sokerin tasapainottamiseksi. Myös silloin, kun hoito pelkällä glimepiridillä ja metformiinilla ei tuottanut vaikutusta tai yhdistää molemmat lääkkeet yhdeksi.

Lääke otetaan yhden tai useamman kerran päivässä aterioiden yhteydessä. Suurin sallittu metformiiniannos on 200 mg ja glimepiridin 8 mg.

Saatavana metformiinin 500 tai 1000 mg ja rosiglitatsonin 1, 2 tai 4 mg perusteella. Pakkaus sisältää 14, 28, 56, 112 tablettia.

Lääke lisää solujen herkkyyttä insuliinille ja sen erittymistä haimassa, estää glukoosin imeytymistä suolistossa.

Se on määrätty insuliinista riippumattomalle tyypin 2 diabetekselle, jolla on riittämätön diabeettinen ravitsemus ja fyysinen koulutus glykeemisen tason hallintaan. Myös monoterapian korvaamiseksi metformiinilla tai tiatsolidiinidionilla, yhdistelmähoito näillä lääkkeillä.

Hoito aloitetaan annoksella 4 mg/1000 mg, enimmäisannos on 8 mg/1000 mg. Hyväksytään ruoasta riippumatta. Käytetään Amaryl M:n analogina.

Lääke valmistetaan glibenklamidin 2,5 tai 5 mg ja metformiinin 500 mg perusteella. Pakkaus sisältää 30 tablettia.

Toimenpiteen tarkoituksena on lisätä insuliinin tuotantoa haimassa ja lisätä kudosten herkkyyttä sille.

Indikoitu diabeettisen ravitsemuksen ja liikunnan epäonnistumiseen verensokerin vakauttamiseksi potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ja aiemmin hoidettu glibenklamidilla tai metformiinilla. Myös monoterapian korvaaminen näillä lääkkeillä potilailla, joilla on stabiloitunut sokeri.

Aloitusannos on 500 mg / 2,5 tai 5 mg aterioiden yhteydessä, enimmäisannos on 2 g / 20 mg.

Lääkäreiden mielipide

Shishkina E. I. Endokrinologi

Määrään potilaille usein Amaryl M:tä. Se on kätevä ottaa, vain kerran päivässä. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia.

Alexander Igorevitš, endokrinologi.

Minä määrään Amarylia diabetes mellitusta sairastaville potilaille. Vähentää sokeria hyvin. Huono puoli on hinta. Jos sinulla on budjetti, glimepiridi on oikea tapa.

Amarylin korkeiden kustannusten vuoksi analogeja käytetään paljon useammin veren glukoositason normalisoimiseksi diabeetikoilla, joilla on insuliinista riippumaton sairaus. Tämä lääke on ihanteellinen glykeemisen tason ylläpitämiseen erityisruokavalioiden ja urheilun aikana.

Kaikilla ei kuitenkaan ole varaa tähän hypoglykeemiseen aineeseen. Siksi tämä artikkeli paljastaa Amarylin farmakologisen vaikutuksen ja nimeää sen tärkeimmät Venäjällä tuotetut analogit.

Lääkkeen farmakologinen vaikutus

Amaryl on suun kautta otettava hypoglykeeminen lääke, joka auttaa alentamaan verensokeritasoja stimuloimalla haiman kudoksissa sijaitsevien spesifisten beetasolujen insuliinisynteesin vapautumista ja aktivoitumista.

Päämekanismi synteesiprosessien stimuloimiseksi on, että Amaryl lisää beetasolujen vastetta glukoosipitoisuuden nousuun ihmisen verenkierrossa.

Pieninä annoksina tämä lääke lisää hieman insuliinin vapautumista. Amarylilla on kyky lisätä insuliinista riippuvaisten kudosten solujen solukalvojen herkkyyttä insuliinille.

Sulfonyyliurean johdannaisena Amaryl pystyy vaikuttamaan insuliinin tuotantoprosessiin. Tämä varmistetaan sillä, että lääkkeen aktiivinen yhdiste on vuorovaikutuksessa beetasolujen ATP-kanavien kanssa. Amaryyli sitoutuu selektiivisesti proteiineihin solukalvon pinnalla. Tämän lääkkeen ominaisuuden avulla voit lisätä kudossolujen herkkyyttä insuliinille.

Ylimääräisen glukoosin imeytyminen tapahtuu pääasiassa kehon lihaskudosten soluissa.

Lisäksi lääkkeen käyttö estää maksakudoksen solujen glukoosin vapautumisen. Tämä prosessi johtuu fruktoosi-2,6-biofosfaatin pitoisuuden lisääntymisestä, mikä osaltaan estää glukoneogeneesiä.

Insuliinisynteesin aktivointi johtuu siitä, että lääkkeen vaikuttava aine lisää kalium-ionien virtausta beetasoluihin, ja ylimääräinen kalium solussa johtaa hormonin tuotannon lisääntymiseen.

Käytettäessä yhdistelmähoitoa yhdessä metformiinin kanssa, potilaat kokevat parantuneen kehon sokeripitoisuuden aineenvaihdunnan hallinnassa.

Yhdistelmähoito yhdessä insuliini-injektioiden kanssa. Tätä hallintamenetelmää käytetään tapauksissa, joissa aineenvaihdunnan optimaalista tasoa ei saavuteta otettaessa yhtä lääkettä. Suoritettaessa tämäntyyppistä diabeteksen lääkehoitoa, annettavan insuliiniannoksen pakollinen säätö on tarpeen.

Tämäntyyppisessä hoidossa käytetyn insuliinin määrä vähenee merkittävästi.

Lääkkeiden käytön farmakokinetiikka

Sokerin taso

Yhdellä annoksella lääkettä päivittäisellä 4 mg:n annoksella sen enimmäispitoisuus havaitaan 2,5 tunnin kuluttua ja on 309 ng / ml. Lääkkeen biologinen hyötyosuus on 100 %. Syömisellä ei ole erityistä vaikutusta imeytymisprosessiin, lukuun ottamatta prosessin nopeuden pientä hidastumista.

Lääkkeen vaikuttavalle aineelle on ominaista kyky tunkeutua rintamaidon koostumukseen ja istukan esteen läpi. Tämä rajoittaa lääkkeen käyttöä raskauden ja imetyksen aikana.

Vaikuttavan aineen metaboloituminen tapahtuu maksakudoksissa. Pääasiallinen metaboliaan osallistuva isoentsyymi on CYP2C9. Pääaktiivisen yhdisteen metaboliassa muodostuu kaksi metaboliittia, jotka erittyvät ulosteisiin ja virtsaan.

Lääkkeen erittyminen tapahtuu munuaisten kautta 58% ja noin 35% suoliston avulla. Lääkkeen vaikuttavaa ainetta virtsassa ei havaita muuttumattomana.

Tutkimustulosten perusteella todettiin, että farmakokinetiikka ei riipu potilaan sukupuolesta ja ikäryhmästä.

Jos potilailla on munuaisten ja eritysjärjestelmän toimintahäiriöitä, potilaalla glimepiridin puhdistuma lisääntyy ja sen keskimääräinen pitoisuus veren seerumissa laskee, mikä johtuu lääkkeen nopeutuneesta eliminaatiosta. aktiivisen yhdisteen pienempi sitoutuminen proteiineihin

Lääkkeen yleiset ominaisuudet

Amaryyliä pidetään kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisena. Lääkkeen valmistusmaat ovat Saksa ja Italia. Lääkettä valmistetaan 1, 2, 3 tai 4 mg:n tabletteina. 1 Amaryl-tabletti sisältää pääkomponentin - glimepiridin ja muita apuaineita.

Glimepiridin vaikutus on pääasiassa tarkoitettu alentamaan veren glukoosipitoisuutta stimuloimalla beetasolujen insuliinituotantoa. Lisäksi vaikuttavalla aineella on insuliinia jäljittelevä vaikutus ja se lisää solureseptorien herkkyyttä sokeria alentavalle hormonille.

Kun potilas ottaa Amaryla suun kautta, glimepiridin suurin pitoisuus saavutetaan 2,5 tunnin kuluttua. Lääke voidaan ottaa ruokailuajasta riippumatta. Ruoalla on kuitenkin pieni vaikutus glimepiridin aktiivisuuteen. Pohjimmiltaan tämä komponentti erittyy kehosta suoliston ja munuaisten kautta.

Hoitava erikoislääkäri määrää Amaryl-tabletteja tyypin 2 diabetesta sairastavalle potilaalle monoterapiana tai yhdistettynä hypoglykeemisiin lääkkeisiin.

Lääkkeen ottaminen ei kuitenkaan estä oikeanlaisen ruokavalion jatkamista, poissulkemalla rasvoja ja helposti sulavia hiilihydraatteja, ja aktiivista elämäntapaa.

Lääkkeen käyttöohjeet

Lääkettä ei voi ostaa ilman lääkärin määräämää reseptiä. Ennen lääkkeen käyttöä sinun tulee käydä lääkärissä ja kysyä häneltä kaikki kiinnostavat kysymykset. Hän voi määrittää lääkkeen annoksen ja määrätä hoito-ohjelman potilaan glukoositason perusteella.

Amaryl-tabletit otetaan suun kautta pureskelematta ja pestään riittävällä määrällä vettä. Jos potilas unohti ottaa lääkkeen, annoksen kaksinkertaistaminen on kielletty. Hoidon aikana sinun on tarkistettava säännöllisesti sokeritaso sekä glykosyloidun hemoglobiinin pitoisuus.

Aluksi potilas ottaa kerta-annoksen 1 mg päivässä. Vähitellen, yhden tai kahden viikon välein, lääkkeen annosta voidaan suurentaa 1 mg:lla. Esimerkiksi 1 mg, sitten 2 mg, 3 mg ja niin edelleen 8 mg:aan asti päivässä.

Diabeetikot, joilla on hyvä glykeeminen hallinta, ottavat enintään 4 mg:n päivittäisen annoksen.

Usein lääke otetaan kerran ennen aamu-ateriaa tai, jos tablettien käyttö jätetään väliin, ennen pääateriaa. Tässä tapauksessa asiantuntijan on otettava huomioon diabeetikon elämäntapa, ruokailuaika ja fyysinen aktiivisuus. Lääkkeen annoksen muuttaminen voi olla tarpeen, kun:

1. painon vähennys;
2. tavanomaisen elämäntavan muuttaminen (ravitsemus, liikunta, ruokailuajat);
3. muut tekijät.

On välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen ja aloittaa pienimmällä Amaryl-annoksella (1 mg), jos potilas tarvitsee:

• toisen sokeria alentavan lääkkeen korvaaminen Amarylilla;
• yhdistelmä - glimepiridi ja metformiini;
• glimepiridin ja insuliinin yhdistelmä.

Ei ole suositeltavaa ottaa lääkettä potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta sekä munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta.

Vasta-aiheet ja negatiiviset reaktiot

Amaryl-lääkkeen sisältämä glimepiridi sekä lisäkomponentit eivät aina vaikuta positiivisesti diabeetikon kehoon.

Kuten muutkin lääkkeet, lääkkeellä on vasta-aiheita.

Potilaiden ei tule ottaa pillereitä seuraavissa tilanteissa:

• insuliinista riippuvainen diabetestyyppi;
• synnytyksen ja imetyksen aika;
• (hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö), diabeettisen prekooman ja kooman tila;
• alle 18-vuotiaat potilaat;
• galaktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos;
• glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriön kehittyminen;
• maksan ja munuaisten toimintahäiriöt, erityisesti hemodialyysipotilaat;
• yksilöllinen intoleranssi lääkkeen sisällölle, sulfonyyliureajohdannaisille, sulfanilamidilääkkeille.

Oheisissa ohjeissa sanotaan, että ensimmäisten hoidon viikkojen aikana Amaryl on otettava varoen, jotta vältetään hypoglykeemisen tilan kehittyminen. Lisäksi Amaryl-lääkettä käytetään varoen ruoan ja lääkkeiden imeytymisen ruuansulatuskanavasta, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteen, vuorovaikutteisten sairauksien ja hypoglykeemisen tilan kehittymisen vaaran vuoksi.

Tablettien väärällä käytöllä (esimerkiksi annoksen väliin jättäminen) voi kehittyä vakavia reaktioita:

1. Hypoglykeeminen tila, jonka merkkejä ovat päänsärky ja huimaus, huomiokyvyn heikkeneminen, aggressio, sekavuus, uneliaisuus, pyörtyminen, vapina, kouristukset ja näön hämärtyminen.
2. Adrenerginen vastasäätely vasteena nopeaan glukoosin laskuun, joka ilmenee ahdistuksena, sydämentykytysnä, takykardiana, sydämen rytmihäiriönä ja kylmän hien ilmaantumisena.
3. Ruoansulatushäiriöt - pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, vatsakipu, ripuli, hepatiitti, kohonneet maksaentsyymiarvot, keltaisuus tai kolestaasi.
4. Hematopoieettisen järjestelmän rikkominen - leukopenia, trombosytopenia, granulosytopenia ja jotkut muut patologiat.
5. Allergia, joka ilmenee ihottumana, kutinana, urtikariana, joskus anafylaktisena shokina ja allergisena vaskuliittina.

Muita reaktioita voi esiintyä - valoherkkyys ja hyponatremia.

Kustannukset, arvostelut ja analogit

Lääkkeen Amaryl hinta riippuu suoraan sen vapautumismuodosta. Koska lääke tuodaan maahan, sen hinta on melko korkea. Amaryl-tablettien hintaluokat ovat seuraavat.

• 1 mg 30 tablettia - 370 ruplaa;
• 2 mg 30 tablettia - 775 ruplaa;
• 3 mg 30 tablettia - 1098 ruplaa;
• 4 mg 30 tablettia - 1540 ruplaa;

Mitä tulee diabeetikkojen mielipiteisiin lääkkeen tehokkuudesta, ne ovat positiivisia. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä glukoositaso palautuu normaaliksi. Vaikka luettelo sisältää monia mahdollisia sivuvaikutuksia, niiden esiintymisprosentti on hyvin pieni. Potilailta on kuitenkin myös negatiivisia arvioita, jotka liittyvät lääkkeen korkeisiin kustannuksiin. Monet heistä joutuvat etsimään Amarylille korvikkeita.

Itse asiassa tällä lääkkeellä on monia Venäjän federaatiossa tuotettuja synonyymejä ja analogeja, esimerkiksi:

1. Glimepiridi on lääke, joka sisältää saman vaikuttavan aineen, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset. Ero on vain lisäaineissa. Lääkkeen (2 mg nro 30) keskihinta on 189 ruplaa.
2. Diaglinidi on hypoglykeeminen aine, sen koostumus on samanlainen kuin tuotu lääke NovoNorm. Vaikuttava aine on repaglinidi. Novonormilla (Diaglinidilla) on melkein samat vasta-aiheet ja negatiiviset reaktiot. Näiden kahden analogin välisen eron ymmärtämiseksi on tarpeen verrata kustannuksia: Diagliniden (1 mg nro 30) hinta on 209 ruplaa ja NovoNormin (1 mg nro 30) hinta on 158 ruplaa.
3. Glidiab on venäläinen lääke, joka on myös tunnetun lääkkeen analogi. Glidiab-tablettien (80 mg nro 60) keskihinta on 130 ruplaa ja lääkkeen Diabeton (30 mg nro 60) hinta on 290 ruplaa.

Amaryyli on hyvä hypoglykeeminen aine, mutta kallis. Siksi se voidaan korvata halvemmilla, sekä kotimaisilla (Diaglinide, Glidiab) että tuoduilla (NovoNorm, Diabeton) lääkkeillä. Koostumus sisältää joko glimepiridia tai muita aineita, jotka auttavat alentamaan glukoositasoja. Analogeista tietäen lääkäri ja potilas voivat päättää, mikä lääke on parempi ottaa. Tämän artikkelin video jatkaa Amaryl-aihetta diabeteksessa.

Amaryl on tabletti tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Jotta ne eivät vahingoita terveyttä, henkilön on tutkittava huolellisesti käyttöohjeet ennen niiden ottamista ja tutustuttava mahdollisiin sivuvaikutuksiin. Tämän avulla voit korreloida lääkkeen haitat ja hyödyt. Sinulla on myös oltava tietoa siitä, miten se otetaan, jotta yliannostusta ei tapahdu.

Amaryl on kallis lääke, mutta erittäin kätevä annon suhteen. Loppujen lopuksi sinun täytyy juoda pilleri vain 1 kerran päivässä. Myynnissä on myös edullisia Amarylin analogeja, joita valmistetaan Venäjällä. Lääke perustuu vaikuttavaan aineeseen nimeltä glimepiridi.

Amaryl: käyttöohjeet

Amarylin ottaminen ruoan kanssa

Amaryl otetaan ennen ateriaa, jotta glimepiridi alkaa vaikuttaa siihen mennessä, kun ruoka sulaa. Lääkärit suosittelevat Amarylin ottamista ennen aamiaista. Jos henkilö aamu-aterialla syystä tai toisesta kieltäytyy itsestään, hänen on otettava Amaryl-tabletti ennen illallista.

On välttämätöntä syödä lääkkeen ottamisen jälkeen, muuten henkilö voi kehittää hypoglykemiaa, jossa taso laskee kriittisille tasoille.

Riippuen hypoglykemian kulun vakavuudesta, se voidaan ilmaista lisääntyneessä sydämessä ja jopa mennä koomaan.

Voinko ottaa Amarylia ja juoda alkoholia?

Amaryl-hoidon aikana sinun on lopetettava alkoholin juonti. Jos tätä suositusta ei noudateta, henkilölle kehittyy todennäköisemmin hypoglykemia. Maksa voi myös vaikuttaa. Monille ihmisille alkoholijuomien täydellinen hylkääminen on vakava ongelma, koska diabeteksen hoitoa on jatkettava läpi elämän.

Siksi, jos potilas ei pysty poistamaan alkoholia, hänen on vaihdettava muihin lääkkeisiin verensokeritason alentamiseksi.

Kuinka kauan kestää, että Amaril alkaa toimia?

Verensokeri laskee niin paljon kuin mahdollista noin 2-3 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen. Tutkijat uskovat, että lääke alkaa toimia puoli tuntia - tuntia ennen verensokeritason enimmäislaskua. Siksi syömistä on mahdotonta lykätä myöhempään ajankohtaan, muuten henkilö kokee hypoglykemian.

Lääke on voimassa 24 tuntia nielemisen jälkeen.

Amaryl tai Diabeton - mitä valita?

Lääke Diabeton ei ole myynnissä, tällä hetkellä apteekeista löytyy vain Diabeton MB -niminen lääke. Tämä on uuden sukupolven lääke, joka on edeltäjäänsä miedompi.

Jos henkilö miettii, mikä lääke valita - Diabeton tai Amaryl, hänen on otettava yhteys lääkäriin ja ratkaistava tämä ongelma.

Amaryl tai Glucophage - mitä valita?

Glucophage on metformiiniin perustuva lääke. Hänelle tulisi antaa etusija diabeteksen hoidossa, koska Glucophage ei aiheuta hypoglykemiaa, mutta alentaa verensokeria. Maksimaalisen tuloksen saavuttamiseksi sinun ei tarvitse vain ottaa lääkkeitä, vaan myös noudattaa ruokavaliota.

Onko mahdollista yhdistää Amarilin ja Janumetin vastaanotto?

Janumet on metformiiniin perustuva yhdistelmälääke. Sillä on korkea hinta, eikä sillä ole halpoja analogeja. Voit yrittää aloittaa hoidon lääkkeillä, jotka sisältävät vain yhtä vaikuttavaa ainetta - metformiinia. Alkuperäinen siihen perustuva lääke on Glucophage. Joskus lääkärit suosittelevat, että diabetespotilaat yhdistävät Amarylin ja Janumetin monimutkaiseen järjestelmään, mutta tällaisia ​​​​yhdistelmiä ei voida tehdä yksinään.

Amarilin analogit

Ulkomaisen tuotannon Amarylin analogi on lääke Glimepiridi-Teva. Sen valmistaa kroatialainen Pliva Hrvatska.

Amaryl-lääkkeen venäläiset analogit ovat:

Glemaz, Valiant-yritykseltä.

Glimepiridi Atollilta, Pharmproektilta, Pharmstandardilta ja Vertexiltä.

Diameridi yhtiöltä Akrikhin.

Glimepiridi Canon Canonpharmalta.

Kaikki valmistajat valmistavat lääkkeitään 1, 2, 3, 4 mg:n annoksina. Tietyn lääkkeen hinta on ilmoitettava apteekissa.

Amaryl M on yhdistelmälääke, joka sisältää glimepiridin lisäksi metformiinia. Tämän avulla voit alentaa verensokeritasoja tehokkaammin ja suojata henkilöä diabeteksen komplikaatioilta, jotka voivat olla erittäin vakavia.

On kuitenkin parasta aloittaa hoito vain metformiiniin perustuvalla lääkkeellä. Jos et voi saavuttaa toivottua vaikutusta, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin.

Lääkkeen analogit Amaryl M

Lääkkeellä Amaryl M ei ole analogeja. Siksi, jos henkilö päättää korvata tämän lääkkeen jollakin muulla, metformiiniin perustuvia lääkkeitä tulisi suosia ilman lisäyksiä, esimerkiksi Glucophage.

Käyttöohjeet. Vasta-aiheet ja vapautusmuoto.

-välilehti. 4mg #90

Yhdiste

Vaikuttava aine: glimepiridi 4 mg.

Ominaista

Hypoglykeeminen aine III sukupolven sulfonyyliurearyhmän oraaliseen antamiseen.

farmakologinen vaikutus

Hypoglykeeminen.

Käyttöaiheet

Tyypin 2 diabetes mellitus (monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa metformiinin tai insuliinin kanssa).

Vasta-aiheet

• yliherkkyys glimepiridille tai jollekin lääkkeen apuaineelle, muille sulfonyyliureajohdannaisille tai sulfanilamidilääkkeille (yliherkkyysreaktioiden kehittymisen riski);
• tyypin 1 diabetes mellitus;
• diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;
• vaikea maksan toimintahäiriö (kliinisen kokemuksen puute);
• vaikea munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien. hemodialyysipotilailla (kliinisen kokemuksen puute);
• raskaus;
• imetys;
• lasten ikä (kliinisen käyttökokemuksen puute);
• harvinaiset perinnölliset sairaudet, kuten galaktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Huolellisesti:

tila ensimmäisten hoitoviikkojen aikana (lisääntynyt hypoglykemian riski). Jos hypoglykemian kehittymiselle on riskitekijöitä (katso kohta "Erityisohjeet"), glimepiridin annosta tai kaikkea hoitoa voidaan tarvita;

rinnakkaiset sairaudet hoidon aikana tai potilaan elämäntapojen muuttamisen yhteydessä (ruokavalion ja ateriaaikojen muutokset, fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen tai väheneminen);

glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute;

ruoan ja lääkkeiden imeytymishäiriö maha-suolikanavassa (suolitukos, suolen pareesi).

Sivuvaikutukset

Metabolian puolelta: Amaryl®-lääkkeen hypoglykeemisen vaikutuksen seurauksena voi kehittyä hypoglykemia, joka, kuten muidenkin sulfonyyliureajohdannaisten, voi pitkittyä.

Hypoglykemian oireita ovat: päänsärky, nälkä, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, uneliaisuus, unihäiriöt, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, valppaus ja reaktionopeus, masennus, sekavuus, puhehäiriöt, afasia, näköhäiriöt, vapina, pareesi, aistihäiriöt , huimaus, itsehallinnan menetys, delirium, aivokouristukset, uneliaisuus tai tajunnan menetys, jopa koomaan, pinnallinen hengitys, bradykardia.

Lisäksi hypoglykemian seurauksena saattaa esiintyä adrenergisen vastasäätelyn ilmenemismuotoja, kuten kylmän nihkeän hien ilmaantuminen, ahdistuneisuus, takykardia, kohonnut verenpaine, angina pectoris, sydämentykytys ja sydämen rytmihäiriöt.

Vakavan hypoglykemian kliininen kuva voi olla samanlainen kuin aivohalvauksen. Hypoglykemian oireet häviävät lähes aina sen eliminoitumisen jälkeen.

Näköelimen puolelta: hoidon aikana (erityisesti sen alussa) voi esiintyä ohimenevää näkövammaa, joka johtuu veren glukoosipitoisuuden muutoksista. Niiden syynä on väliaikainen muutos linssien turvotuksessa, riippuen veren glukoosipitoisuudesta, ja tästä johtuen linssien taitekertoimen muutos.

Ruoansulatuskanavasta: harvinaisissa tapauksissa - pahoinvointi, oksentelu, raskauden tai täyteyden tunne epigastriumissa, vatsakipu, ripuli; joissakin tapauksissa - hepatiitti, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus ja/tai kolestaasi ja keltaisuus, jotka voivat edetä hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan, mutta voivat taantua, kun lääke lopetetaan.

Hematopoieettisesta ja lymfaattisesta järjestelmästä: harvoin - trombosytopenia; joissakin tapauksissa - leukopenia, hemolyyttinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi ja pansytopenia. Lääkkeen markkinoille tulon jälkeen on raportoitu vaikeaa trombosytopeniaa, jonka verihiutaleiden määrä on alle 10 000 / µl, ja trombosytopeenista purppuraa (esiintymistiheys tuntematon).

Yleiset häiriöt: harvinaisissa tapauksissa allergiset ja pseudoallergiset reaktiot ovat mahdollisia, kuten kutina, urtikaria, ihottuma. Tällaiset reaktiot voivat muuttua vakaviksi reaktioksi, johon liittyy hengenahdistusta, jyrkkää verenpaineen laskua, joka voi joskus edetä anafylaktiseksi sokiksi. Jos nokkosihottuman oireita ilmaantuu, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Joissakin tapauksissa voi esiintyä seerumin natriumpitoisuuden laskua, allergista vaskuliittia, valoherkkyyttä.
Vuorovaikutus

Glimepiridi metaboloituu sytokromi P4502C9:n (CYP2C9) vaikutuksesta, mikä tulee ottaa huomioon, kun sitä annetaan samanaikaisesti CYP2C9:n indusoijien (esim. rifampisiini) tai estäjien (esim. flukonatsoli) kanssa.

Hypoglykeemisen vaikutuksen voimistuminen ja joissakin tapauksissa siihen liittyvä hypoglykemian mahdollinen kehittyminen voidaan havaita, kun niitä käytetään yhdessä jonkin seuraavista lääkkeistä: insuliini ja muut suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet, ACE:n estäjät, anaboliset steroidit ja miessukupuolihormonit, kloramfenikoli, kumariinijohdannaiset , syklofosfamidi, disopyramidi, fenfluramiini, feniramidoli, fibraatit, fluoksetiini, guanetidiini, ifosfamidi, MAO:n estäjät, flukonatsoli, para-aminosalisyylihappo, pentoksifylliini (suuret parenteraaliset annokset), proatsyyli-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-, -butatsoni,-atsapropatsoni tetrasykliinit, sulfanilamidit tritokvaliini, trofosfamidi.

Hypoglykeemisen vaikutuksen heikkenemistä ja siihen liittyvää verensokeripitoisuuden nousua voidaan havaita, kun niitä käytetään yhdessä jonkin seuraavista lääkkeistä: asetatsolamidi, barbituraatit, kortikosteroidit, diatsoksidi, diureetit, epinefriini ja muut sympatomimeettiset lääkkeet, glukagoni, laksatiivit (pitkäaikaisessa käytössä), nikotiinihappo (suurina annoksina), estrogeenit ja progestogeenit, fenotiatsiinit, fenytoiini, rifampisiini, jodia sisältävät kilpirauhashormonit.

H2-histamiinireseptorien salpaajat, beetasalpaajat, klonidiini ja reserpiini voivat sekä vahvistaa että heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta. Sympatolyyttisten aineiden, kuten beetasalpaajien, klonidiinin, guanetidiinin ja reserpiinin vaikutuksen alaisena hypoglykemian aiheuttaman adrenergisen vastasäätelyn merkit voivat vähentyä tai puuttua.

Glimepiridin käytön taustalla voidaan havaita kumariinijohdannaisten vaikutuksen lisääntymistä tai heikkenemistä.

Yksittäinen tai krooninen alkoholinkäyttö voi sekä vahvistaa että heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Annostelu ja hallinnointi

Sisällä kokonaisena, pureskelematta, juo runsaasti nestettä (noin 0,5 kuppia).

Yleensä Amaryl®-lääkkeen annos määräytyy veren glukoosin tavoitepitoisuuden mukaan. On käytettävä pienintä annosta, joka riittää saavuttamaan haluttu metabolinen hallinta.

Amaryl®-hoidon aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti veren glukoosipitoisuus. Lisäksi suositellaan glykoituneen hemoglobiinin säännöllistä seurantaa.

Lääkkeen virheellistä käyttöä, esimerkiksi seuraavan annoksen väliin jättämistä, ei saa koskaan korvata ottamalla seuraavaa suurempaa annosta.

Potilaan toiminnasta lääkkeen ottamisen virheissä (erityisesti seuraavan annoksen tai aterioiden väliin jäämisen yhteydessä) tai tilanteissa, joissa lääkkeen ottaminen ei ole mahdollista, tulee potilaan ja lääkärin kanssa keskustella etukäteen.

Aloitusannos ja annoksen säätäminen

Aloitusannos on 1 mg glimepiridia kerran vuorokaudessa.

Vuorokausiannosta voidaan tarvittaessa suurentaa asteittain (1-2 viikon välein). On suositeltavaa, että annoksen suurentaminen suoritetaan verensokeripitoisuuden säännöllisen seurannan ja seuraavan annoksen korotusvaiheen mukaisesti: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg).

Annosalue potilailla, joilla on hyvin hallinnassa oleva diabetes mellitus

Tavallinen vuorokausiannos potilailla, joilla on hyvin hallinnassa oleva diabetes mellitus, on 1-4 mg glimepiridia. Yli 6 mg:n vuorokausiannos on tehokkaampi vain pienellä määrällä potilaita.

Annostusohjelma

Lääkkeen ottoajan ja annosten jakautumisen päivälle määrää lääkäri riippuen potilaan elämäntavasta kulloinkin (ruokailuaika, fyysinen aktiivisuus).

Yleensä yksi lääkeannos päivän aikana riittää. On suositeltavaa, että tässä tapauksessa koko lääkeannos otetaan välittömästi ennen täyttä aamiaista tai, jos sitä ei otettu tällä hetkellä, välittömästi ennen ensimmäistä pääateriaa. On erittäin tärkeää, ettei aterioita jätetä väliin tablettien ottamisen jälkeen.

Koska aineenvaihdunnan hallinnan parantuminen liittyy lisääntyneeseen insuliiniherkkyyteen, glimepiridin tarve saattaa pienentyä hoidon aikana. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on tarpeen vähentää annoksia ajoissa tai lopettaa Amaryl®-käyttö.

Tilat, jotka saattavat myös vaatia glimepiridin annoksen muuttamista:

Potilaan painon lasku;

Muutokset potilaan elämäntavoissa (muutos ruokavaliossa, ruokailuajat, fyysisen aktiivisuuden määrä);

Muiden tekijöiden esiintyminen, jotka johtavat taipumukseen hypoglykemian tai hyperglykemian kehittymiseen (katso kohta "Erikoisohjeet").

Hoidon kesto

Glimepiridihoito on yleensä pitkäkestoista.

Potilaan siirto toisesta suun kautta otettavasta hypoglykeemisestä aineesta Amaryl®:iin

Amaryl®-annosten ja muiden suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden välillä ei ole tarkkaa yhteyttä. Kun toinen oraalinen hypoglykeeminen lääke vaihdetaan Amaryl®:iin, on suositeltavaa, että määräysmenettely on sama kuin alkuperäisessä Amaryl®-reseptissä, ts. hoito tulee aloittaa pienellä 1 mg:n annoksella (vaikka potilas siirrettäisiin Amaryl®-hoitoon toisen suun kautta otettavan hypoglykeemisen lääkkeen enimmäisannoksesta). Annoksen nostaminen tulee tehdä vaiheittain glimepiridivasteen perusteella, kuten edellä on suositeltu.

On tarpeen ottaa huomioon edellisen suun kautta otetun hypoglykeemisen aineen vaikutuksen voimakkuus ja kesto. Hoito voi olla tarpeen keskeyttää, jotta vältetään vaikutusten kertyminen, mikä voi lisätä hypoglykemian riskiä.

Käytä yhdessä metformiinin kanssa

Jos potilaalla on riittämättömästi hallinnassa diabetes mellitus, voidaan aloittaa hoito näiden kahden lääkkeen yhdistelmällä ottamalla joko glimepiridin tai metformiinin suurimmat vuorokausiannokset. Tässä tapauksessa aiempaa hoitoa joko glimepiridillä tai metformiinilla jatketaan samalla annostasolla, ja metformiinin tai glimepiridin lisäannos aloitetaan pienellä annoksella, joka sitten titrataan aineenvaihdunnan hallinnan tavoitetasosta riippuen enimmäisvuorokausiannokseen. Yhdistelmähoito tulee aloittaa tiukassa lääkärin valvonnassa.

Käytä yhdessä insuliinin kanssa

Potilaille, joilla on riittämättömästi hallinnassa oleva diabetes mellitus, insuliinia voidaan antaa samanaikaisesti, kun he ottavat glimepiridin suurimmat vuorokausiannokset. Tässä tapauksessa viimeinen potilaalle määrätty glimepiridiannos pysyy ennallaan. Tässä tapauksessa insuliinihoito alkaa pienillä annoksilla, jotka kasvavat vähitellen verensokeripitoisuuden hallinnassa. Yhdistelmähoito vaatii huolellista lääkärin valvontaa.

Käyttö potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Lääkkeen käytöstä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on vain vähän tietoa. Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, voivat olla herkempiä glimepiridin hypoglykeemiselle vaikutukselle.

Käyttö potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta. Lääkkeen käytöstä maksan vajaatoiminnassa on vain vähän tietoa (ks. kohta "Vasta-aiheet").

Sovellus lapsille. Tiedot lääkkeen käytöstä lapsilla eivät riitä.

Yliannostus

Oireet: Akuutti yliannostus sekä pitkäaikainen hoito liian suurilla glimepiridiannoksilla voivat johtaa vakavan hengenvaarallisen hypoglykemian kehittymiseen.

Hoito: heti, kun yliannostus havaitaan, on välittömästi ilmoitettava lääkärille. Hypoglykemia voidaan melkein aina saada nopeasti hallintaan nauttimalla välittömästi hiilihydraatteja (glukoosi tai sokerikuutiot, makea hedelmämehu tai tee). Tässä suhteessa potilaalla tulee aina olla mukanaan vähintään 20 g glukoosia (4 palaa sokeria). Makeutusaineet ovat tehottomia hypoglykemian hoidossa.

Ennen kuin lääkäri päättää, että potilas on poissa vaarasta, potilas tarvitsee huolellista lääketieteellistä seurantaa. On muistettava, että hypoglykemia voi uusiutua sen jälkeen, kun verensokeriarvot ovat palautuneet.

Jos diabeetikko on eri lääkäreiden hoidossa (esimerkiksi sairaalassa olonsa aikana tapaturman jälkeen, sairaana viikonloppuna), hänen on välttämättä ilmoitettava heille sairaudestaan ​​ja aiemmasta hoidosta.

Joskus voi olla tarpeen viedä potilas sairaalaan, vaikka vain varotoimenpiteenä. Merkittävä yliannostus ja vakava reaktio, johon liittyy oireita, kuten tajunnanmenetys tai muut vakavat neurologiset häiriöt, ovat lääketieteellisiä hätätilanteita ja vaativat välitöntä hoitoa ja sairaalahoitoa.

Jos potilas on tajuton, on tarpeen lisätä tiivistettyä dekstroosiliuosta (glukoosi) (aikuisille, alkaen 40 ml:sta 20-prosenttista liuosta). Vaihtoehtona aikuisille glukagonin suonensisäinen, s / c tai IM anto on mahdollista esimerkiksi annoksella 0,5-1 mg.

Imeväisten tai pienten lasten Amaryl®:n vahingossa nielemisestä johtuvan hypoglykemian hoidossa annettava dekstroosiannos on säädettävä huolellisesti vaarallisen hyperglykemian mahdollisuuden kannalta, ja dekstroosin anto on suoritettava veren jatkuvassa seurannassa. glukoosipitoisuus.

Jos Amaryl® on yliannostettu, mahahuuhtelu ja aktiivihiili saattaa olla tarpeen.

Kun verensokeripitoisuus on palautunut nopeasti, on tarpeen antaa IV-infuusio pienemmän pitoisuuden dekstroosiliuoksella hypoglykemian toistumisen estämiseksi. Tällaisten potilaiden veren glukoosipitoisuutta tulee seurata jatkuvasti 24 tunnin ajan. Vakavissa tapauksissa, joissa hypoglykemia jatkuu pitkään, riski verensokeripitoisuuksien alenemisesta hypoglykeemiselle tasolle voi jatkua useita päiviä.

erityisohjeet

Tietyissä kliinisissä stressitilanteissa, kuten traumassa, leikkauksessa ja kuumeisissa infektioissa, aineenvaihdunnan hallinta saattaa heikentyä diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, ja heidät on ehkä tilapäisesti vaihdettava insuliinihoitoon riittävän aineenvaihdunnan hallinnan ylläpitämiseksi.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina hypoglykemian kehittymisen riski voi kasvaa, ja siksi verensokeripitoisuuksien erityisen huolellinen seuranta on tällä hetkellä tarpeen.

Hypoglykemian riskiin vaikuttavia tekijöitä ovat:

Potilaan haluttomuus tai kyvyttömyys (useammin havaittu iäkkäillä potilailla) tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa;

Aliravitsemus, epäsäännölliset ateriat tai aterioiden väliin jättäminen;

Epätasapaino harjoituksen ja hiilihydraattien saannin välillä;

Ruokavalion muutos;

Alkoholin juominen, erityisesti yhdessä aterioiden väliin jättämisen kanssa;

Vaikea munuaisten vajaatoiminta;

Vaikea maksan vajaatoiminta (vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on aiheellista siirtyä insuliinihoitoon, ainakin kunnes aineenvaihdunta on hallinnassa);

glimepiridin yliannostus;

Jotkut dekompensoituneet endokriiniset häiriöt, jotka häiritsevät hiilihydraattiaineenvaihduntaa tai adrenergistä vastasäätelyä vasteena hypoglykemialle (esim. jotkin kilpirauhasen ja aivolisäkkeen etuosan häiriöt, lisämunuaisten vajaatoiminta);

Tiettyjen lääkkeiden samanaikainen otto (katso kohta "Vuorovaikutus");

Glimepiridin vastaanotto, jos sen vastaanottoaiheita ei ole.

Hoito sulfonyyliureajohdannaisilla, mukaan lukien glimepiridi, voi johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen, joten potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos, on noudatettava erityistä varovaisuutta määrättäessä glimepiridia ja on parempi käyttää hypoglykeemisiä aineita, jotka eivät ole sulfonyyliureajohdannaiset.

Jos yllä mainitut hypoglykemian kehittymisen riskitekijät ovat olemassa, glimepiridin tai kaiken hoidon annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen. Tämä koskee myös toistuvia sairauksia hoidon aikana tai muutoksia potilaiden elämäntapoissa.

Ne hypoglykemian oireet, jotka kuvastavat kehon adrenergistä vastasäätelyä vasteena hypoglykemialle (katso kohta "Haittavaikutukset"), voivat olla lieviä tai puuttua hypoglykemian asteittaisen kehittymisen myötä iäkkäillä potilailla, autonomisen hermoston neuropatiaa sairastavilla potilailla tai potilailla, jotka saavat beeta-valmistetta. -salpaajat, klonidiini, reserpiini, guanetidiini ja muut sympatolyyttiset aineet.

Hypoglykemia voidaan korjata nopeasti ottamalla välittömästi nopeasti imeytyviä hiilihydraatteja (glukoosia tai sakkaroosia).

Kuten muidenkin sulfonyyliureajohdannaisten kohdalla, hypoglykemia saattaa uusiutua huolimatta onnistuneesta hypoglykemian hoidosta. Siksi potilaiden tulee pysyä jatkuvassa valvonnassa.

Vakavassa hypoglykemiassa tarvitaan lisäksi välitöntä hoitoa ja lääkärin valvontaa ja joissakin tapauksissa potilaan sairaalahoitoa.

Glimepiridihoidon aikana maksan toimintaa ja ääreisveren kuvaa (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden määrää) on seurattava säännöllisesti.

Koska tietyt sivuvaikutukset, kuten vaikea hypoglykemia, vakavat muutokset verikuvassa, vakavat allergiset reaktiot, maksan vajaatoiminta, voivat tietyissä olosuhteissa olla hengenvaarallisia, ei-toivotun tai vakavan reaktion ilmetessä potilaan tulee välittömästi ilmoittaa asiasta hoitajalle. älä missään tapauksessa jatka lääkkeen ottamista ilman hänen suosituksiaan.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja muita mekanismeja. Hypoglykemian tai hyperglykemian yhteydessä, erityisesti hoidon alussa tai hoidon muuttamisen jälkeen, tai jos lääkettä ei oteta säännöllisesti, huomiokyky ja psykomotoristen reaktioiden nopeus ovat mahdollisia. Tämä voi heikentää potilaan kykyä ajaa ajoneuvoja tai muita mekanismeja.

Apteekkien jakeluehdot

Reseptillä.

Varastointiolosuhteet

Alle 30 °C lämpötilassa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Parasta ennen päiväys

Amaryyliä pidetään suosittuna diabeetikkojen keskuudessa. Sen vastaanotto antaa potilaille mahdollisuuden hallita tilaansa, minimoida hyperglykemian kehittymisen todennäköisyys. Tämä lääke on määrätty vain ihmisille, joilla on tyypin II diabetes.

Yhdiste

Amarylin vaikuttava aine on glimepiridi. Tablettien koostumus sisältää myös apukomponentteja. Niiden luettelo riippuu glimepiridin annoksesta. Erilainen lisäaineiden yhdistelmä tableteissa johtuu erilaisesta väristä.

INN (kansainvälinen nimi): glimepiridi (latinalainen nimi Glimepiridi).

Apteekit myyvät myös Amaryl M1, M2. Tablettien koostumus sisältää glimepiridin lisäksi metformiinia 250 tai 500 mg:n määränä. Tämän yhdistelmälääkkeen voi määrätä vain endokrinologi.

Julkaisumuoto

Amaryl tulee myyntiin tabletteina. Väri riippuu vaikuttavan aineen annoksesta:

• 1 mg glimepiridia - vaaleanpunainen;
• 2 - vihreä;
• 3 - vaaleankeltainen;
• 4 - sininen.

Ne eroavat toisistaan ​​tablettien merkinnöissä.

farmakologinen vaikutus

Glimepiridillä on hypoglykeeminen vaikutus kehossa. Se on kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannainen.

Amaryylillä on ensisijainen pitkittynyt vaikutus. Tabletteja käytettäessä haima stimuloituu, beetasolujen toiminta aktivoituu. Tämän seurauksena insuliinia alkaa vapautua niistä, hormoni pääsee verenkiertoon. Tämä auttaa alentamaan sokeripitoisuutta syömisen jälkeen.

Samaan aikaan glimepiridillä on haiman ulkopuolinen vaikutus. Se lisää lihasten, rasvakudoksen herkkyyttä insuliinille. Lääkettä käytettäessä havaitaan yleinen antioksidantti, antiaterogeeninen, verihiutaleiden vastainen vaikutus.

Amaryyli eroaa muista sulfonyyliureajohdannaisista siinä, että sitä käytettäessä vapautuvan insuliinin pitoisuus on pienempi kuin käytettäessä muita hypoglykeemisiä lääkkeitä. Tästä johtuen hypoglykemian riski on minimaalinen.

Glukoosin hyödyntämisprosessin vahvistaminen lihaksissa, rasvakudoksissa tulee mahdolliseksi erityisten kuljetusproteiinien läsnäolon vuoksi solukalvoissa. Amaryl lisää heidän aktiivisuuttaan.

Lääke ei käytännössä estä sydämen myosyyttien ATP-herkkiä kaliumkanavia. Ne säilyttävät kyvyn sopeutua iskeemisiin olosuhteisiin.

Amarylilla hoidettaessa maksasolujen glukoosin tuotanto estyy. Tämä vaikutus johtuu fruktoosi-2,6-biofosfaatin lisääntymisestä maksasoluissa. Tämä aine pysäyttää glukoneogeneesin.

Lääke edistää syklo-oksigenaasin erittymisen estämistä ja vähentää tromboksaani A2:n muuntumisprosessia arakidonihaposta. Tämä vähentää verihiutaleiden aggregaation voimakkuutta. Amarylin vaikutuksen alaisena insuliinista riippumattomassa diabeteksessa havaittujen oksidatiivisten reaktioiden vakavuus vähenee.

Indikaatioita

Määrää glimepiridiin perustuvia lääkkeitä potilaille, joilla on tyypin II sairaus, jos fyysinen aktiivisuus, ruokavalio eivät salli sokeritasojen hallintaa.

Käyttöohjeet osoittavat, että on sallittua yhdistää Amaryl metformiiniin, insuliiniinjektioihin.

Dr. Bernstein väittää, että hypoglykeemisten aineiden määrääminen ei ole perusteltua, vaikka käyttöaiheita olisikin. Hän väittää, että lääkkeet ovat haitallisia ja lisäävät syntyneitä aineenvaihduntahäiriöitä. Tilan normalisoimiseksi voit käyttää ei sulfonyyliureajohdannaisia, vaan ruokavaliota yhdessä erityisen hoito-ohjelman kanssa.

Vasta-aiheet

Amaryl-valmistetta ei tule määrätä potilaille, jotka:

• insuliiniriippuvuus;
• ketoasidoosi, diabeettinen kooma;
• munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien tapaukset, joissa hemodialyysi on tarpeen);
• toimintahäiriöt maksan toiminnassa;
• yksilöllinen intoleranssi tai yliherkkyys glimepiridille, apuaineille, muille sulfonyyliurearyhmän lääkkeille;
• lapsuus.

Lääkärit eivät saa määrätä lääkettä potilaille, jotka ovat aliravittuja, syövät epäsäännöllisesti, rajoittavat ruokavalion kaloripitoisuutta ja kuluttavat alle 1000 kcal. Vasta-aihe on ruoansulatuskanavan imeytymisprosessin rikkominen.

Sivuvaikutukset

Ennen kuin aloitat Amaryl-hoidon, sinun tulee lukea lääkkeen huomautus. Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, mitä komplikaatioita voi esiintyä.

Tunnetuin sivuvaikutus on aineenvaihduntahäiriöt. Potilaalle voi alkaa kehittyä hypoglykemia pian pillerin ottamisen jälkeen. Kotona tätä tilaa on vaikea normalisoida, tarvitset lääkäreiden apua. Mutta äkillinen verensokerin lasku on harvinainen, ja sitä esiintyy harvemmalla kuin yhdellä potilaalla 1000:sta.

Amaryl-hoidon aikana on myös tällaisia ​​​​komplikaatioita:

• Ruoansulatuskanava: ripuli, nälän tunne, ylävatsan kipu, keltaisuus, pahoinvointi, hepatiitti, maksan vajaatoiminnan kehittyminen;
• hematopoieettiset elimet: trombosytopenia, agranulosytoosi, erytrosytopenia, leukopenia;
• hermosto: lisääntynyt uneliaisuus, väsymys, päänsärky, lisääntynyt ahdistus, aggressiivisuus, puhehäiriöt, sekavuus, pareesi, aivokouristukset, tahmean kylmän hien esiintyminen;
• näköelimet: verensokeritason muutoksista johtuvat ohimenevät häiriöt.

Joillekin kehittyy yliherkkyysreaktioita. Potilaat valittavat kutinasta, ihottumasta, urtikariasta, allergisesta vaskuliitista. Yleensä tällaiset sivuvaikutukset ovat lieviä, yksittäisissä tapauksissa anafylaktisen sokin mahdollisuutta ei voida sulkea pois.

Käyttöohjeet

Amaryl saa ottaa hoitavan lääkärin määräyksen mukaan. Asiantuntija valitsee aloitusannoksen jokaiselle potilaalle henkilökohtaisesti. Se riippuu veren glukoosipitoisuudesta, sokerin virtsaan erittymisen voimakkuudesta.

Hoidon alussa on suositeltavaa juoda tabletteja, jotka sisältävät 1 mg glimepiridia. Annosta on tarpeen lisätä asteittain. He siirtyvät 2 mg:n tabletteihin aikaisintaan 1-2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Alkuvaiheessa lääkäri seuraa potilaan tilaa, säätää hoitoa lääkkeen reaktiosta riippuen. Suurin sallittu päiväannos on 6-8 mg glimepiridia.

Jos haluttua terapeuttista vaikutusta ei voida saavuttaa edes otettaessa suurinta sallittua määrää Amaryliä, insuliini määrätään lisäksi.

Tabletit on otettava ennen pääateriaa 1 kerran päivässä. Lääkärit suosittelevat lääkkeen juomista ennen aamiaista. Tarvittaessa vastaanottoaikaa voidaan siirtää lounaalle.

On ehdottomasti kiellettyä kieltäytyä ruoasta Amarylin juomisen jälkeen. Loppujen lopuksi tämä aiheuttaa jyrkän glukoosipitoisuuden laskun. Hypoglykemia voi aiheuttaa neurologisia häiriöitä, aiheuttaa diabeettisen kooman ja kuoleman.

Tabletit niellään kokonaisina pureskelematta.

Yliannostus

On välttämätöntä käyttää Amarylia lääkärin määrääminä määrinä. Yliannostus aiheuttaa hypoglykemian kehittymisen. Sokerin jyrkkä pudotus aiheuttaa joskus diabeettisen kooman.

Jos sallittu käyttönopeus ylittyy, ilmaantuu pahoinvointia, oksentelua, ylävatsan kipua. Erilaisia ​​sivuvaikutuksia voi esiintyä:

• heikkonäköinen;
• uneliaisuus;
• vapina;
• kouristukset;
• kooma;
• koordinaatioongelmia.

Yliannostustapauksessa on välttämätöntä pestä vatsa. Anna puhdistuksen jälkeen enterosorbentteja. Samaan aikaan glukoosiliuosta annetaan suonensisäisesti. Muita toimintataktiikoita kehitetään potilaan tilan mukaan. Vaikeissa tapauksissa potilas on sairaalahoidossa teho-osastolla.

Vuorovaikutus

Ennen Amarylin määräämistä lääkärin on selvitettävä, mitä lääkkeitä potilas käyttää. Jotkut lääkkeet tehostavat, toiset vähentävät glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Tutkimuksia suoritettaessa havaittiin, että verensokerin voimakas lasku havaitaan käytettäessä:

• suun kautta otettavat diabeteslääkkeet;
• fenyylibutatsoni;
• oksifenbutatsoni;
• atsapropatsoni;
• sulfiinipyratsoni;
• metformiini;
• tetrasykliini;
• mikonatsoli;
• salisylaatit;
• MAO-estäjät;
• miesten sukupuolihormonit;
• anaboliset steroidit;
• kinoliantibiootit;
• klaritromysiini;
• flukonatsoli;
• sympatolyytit;
• fibraatit.

Siksi ei ole suositeltavaa aloittaa Amarylin juomista itse ilman asianmukaista reseptiä lääkäriltä.

Heikennä glimepiridin tehokkuutta seuraavilla tavoilla:

• progestogeenit;
• estrogeenit;
• tiatsididiureetit;
• salureetit;
• glukokortikoidit;
• nikotiinihappo (käytettäessä suurina annoksina);
• laksatiiviset lääkkeet (pitkäaikaisessa käytössä);
• barbituraatit;
• rifampisiini;
• Glukagoni.

Tämä vaikutus on otettava huomioon annostusta valittaessa.

Sympatolyyteillä (beetasalpaajat, reserpiini, klonidiini, guanetidiini) on arvaamaton vaikutus Amarylin hypoglykeemiseen vaikutukseen.

Kun käytät kumariinijohdannaisia, huomaa: glimepiridi tehostaa tai heikentää näiden lääkkeiden vaikutusta kehoon.

Lääkäri valitsee potilaalle verenpainelääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja muut suositut lääkkeet.

Yhdistä Amaryl insuliiniin, metformiiniin. Tätä yhdistelmää tarvitaan, kun glimepiridi ei saavuta haluttua metabolista kontrollia. Jokaisen lääkkeen annoksen määrää lääkäri erikseen.

• metformiini;
• sitagliptiini;
• glimepiridi.

Tämä vaikuttavien ainesosien yhdistelmä parantaa hoidon tehokkuutta, auttaa hallitsemaan paremmin diabeetikkojen tilaa.

Myyntiehdot

Apteekeista voit ostaa Amarylia, jos sinulla on lääkäriltäsi resepti.

Tallennusominaisuudet

Glimepiridipohjaiset tabletit tulee säilyttää pimeässä paikassa, suojattuna suoralta auringonvalolta, poissa lasten ulottuvilta. Varastointilämpötila - +30 ° C asti.

Parasta ennen päiväys

Lääkkeen käyttö on sallittu 36 kuukauden ajan myöntämispäivästä.

Analogit

Hoitavan endokrinologin tulee valita sopiva korvike Amarylille. Hän voi määrätä samasta vaikuttavasta aineesta valmistetun analogin tai poimia muista komponenteista valmistetun lääkkeen.

Potilaille voidaan määrätä venäläinen korvike Diameride, joka on suhteellisen halpa. 30 tabletista glimepiridiin perustuvaa valmistetta, joiden annos on 1 mg apteekissa, potilaat maksavat 179 ruplaa. Kun vaikuttavan aineen pitoisuus kasvaa, kustannukset kasvavat. Diameridista 4 mg:n annoksella on maksettava 383 ruplaa.

Korvaa Amaryl tarvittaessa Glimepiridillä, jota valmistaa venäläinen yritys Vertex. Nämä tabletit ovat edullisia. 30 kpl:n pakkaukseen. Jokaisen 2 mg:n on maksettava 191 ruplaa.

Canonpharman valmistaman Glimepiride Canonin hinta on vieläkin alhaisempi. 30 2 mg:n tabletin pakkauksen hintaa pidetään halvana, se on 154 ruplaa.

Jos potilas ei siedä glimepiridiä, hänelle määrätään muita analogeja, jotka on valmistettu metformiinin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) tai vildagliptiinin (Galvus) perusteella. Ne valitaan ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet.

Alkoholi ja Amaryl

On mahdotonta ennustaa etukäteen, kuinka alkoholipitoiset juomat vaikuttavat glimepiridiin perustuvia lääkkeitä käyttävään henkilöön. Alkoholi voi heikentää tai tehostaa Amarylin hypoglykeemistä vaikutusta. Siksi niitä ei voi käyttää samanaikaisesti.

Hypoglykeemisiä lääkkeitä on käytettävä pitkään. Tästä johtuen kategorisesta alkoholijuomien käytön kiellosta tulee ongelma monille.

Raskaus, imetys

Vauvan kohdunsisäisen synnytyksen aikana, vastasyntyneen imetyksen aikana, sulfonyyliureajohdannaisia ​​ei voida käyttää. Raskaana olevan naisen veressä glukoosipitoisuuden tulee olla normaalialueella. Loppujen lopuksi hyperglykemia lisää synnynnäisten epämuodostumien riskiä, ​​lisää imeväiskuolleisuutta.

Raskaana olevat naiset siirretään insuliiniin. On mahdollista sulkea pois mahdollisuus lääkkeen toksisesta vaikutuksesta lapseen kohdussa, jos kieltäydyt sulfonyyliureoista hedelmöittymisen suunnitteluvaiheessa.

Amaryl-hoito on kielletty imetyksen aikana. Vaikuttava aine erittyy äidinmaitoon, vastasyntyneen kehoon. Imettäessä on välttämätöntä, että nainen siirtyy kokonaan insuliinihoitoon.