Puutiaisaivotulehduksen saamisen yhteydessä taudinaiheuttaja on paikallinen. Kuinka olla saamatta puutiaisaivotulehdusta

Puutiaisaivotulehdus - luonnollinen fokaalinen infektio virusten aiheuttamia puutiaisaivotulehdus, joka tarttuu transmissiivisesti (hyönteisten kautta) ja ruoansulatuskanavan kautta (syödessään sairaiden eläinten maitoa) ja ilmenee kliinisesti tarttuva-toksisena oireyhtymänä, jossa vallitsee keskus- ja perifeerinen vaurio hermosto.

Puutiaisaivotulehdus on laajalle levinnyt luonnollisilla pesäkkeillä. Puutiaisaivotulehdukselle (suuri prosenttiosuus tällä viruksella tartunnan saaneista punkeista) on endeemisimmät alueet. Vuoden 2012 tulosten mukaan näihin kuuluvat Kirovin alue, Permin alue, Nižni Novgorodin alue, Udmurtia, Bashkortostan, MariEl, Tatarstan, Samaran alue, Sverdlovskin alue, Tjumenin alue, Tšeljabinskin alue, Novgorodin alue, Pihkovan alue, Leningradin alue, melkein koko Siperian liittopiiri, Kaukoidän liittopiiri, osa Jaroslavlin alueita, Tverin alueita. Sairaus on harvinainen Keski-liittovaltion alueella, eikä sitä esiinny lainkaan eteläisessä liittovaltiopiirissä.

Taudin oireet ovat vaihtelevia, mikä tekee taudin tunnistamisen vaikeaksi, mutta ne kaikki liittyvät hermoston vaurioihin. Tietyt huolenaiheet aiheuttavat sairauden kroonisten muotojen muodostumista vamman kehittyessä.

Puutiaisaivotulehduksen aiheuttaja– RNA:ta sisältävä virus, joka kuuluu Vlaviviridae-heimoon. Virusta on 3 lajiketta: 1) Kaukoitä - virulenttein (voi aiheuttaa taudin vakavia muotoja), 2) siperialainen - vähemmän virulentti, 3) länsimainen - 2-aaltoisen enkefaliitin aiheuttaja - aiheuttaa lieviä tauti.

Kiinnittimen ominaisuudet:
a) tropismi (suosikkitappio) on hermokudosta, vaikuttavat pääasiassa aivojen motoriset rakenteet; b) mahdollisuus pysyä (pitkäaikainen läsnäolo) ihmiskehossa, mikä aiheuttaa viruksen kantamisen (virus on solujen sisällä, eikä immuunijärjestelmä tunnista sitä).

Viruksen ominaisuudet: kyky pysyä elinkelpoisena alla matalat lämpötilat korkeat lämpötilat (esimerkiksi 2 minuutin keittäminen) ovat kuitenkin haitallisia sille.

Puutiaisaivotulehduksen syyt

Tartunnan säiliö ja kantaja ovat ixodid-punkit, jotka erottuvat yli 15 lajista, mutta kahdella lajilla on epidemiologinen merkitys - Ixodes perculcatus (taiga) ja Ixodes Ricinus (eurooppalainen). Iksodid-punkki aistii lämminverisen eläimen ja ihmisen 5-6 metrin etäisyydellä. Punkki tarttuu ihoon ja ruiskuttaa puutiaisaivotulehdusviruksen verenkiertoon. Miksi ihminen ei tunne puremaa? Tämä johtuu kipua lievittävien, verisuonia laajentavien ja hemolysoivien aineiden esiintymisestä punkeissa. Tuloksena on kivunlievitys, purentakohdan hyvä verentäyttö ja veren hyytymisen väheneminen. Punkki "syö", kun se kasvaa 120-kertaiseksi. Puutiaisaivotulehduksen pesäkkeissä punkin pureman jälkeen immuniteetti voi kehittyä, tautia ei tule - tätä kutsutaan epidemiaksi - eli jotkut paikalliset asukkaat ovat jo suojattuja tältä taudilta. Punkkien aktiivisuutta ja ihmisen tartuntavaaraa on kaksi vuodenaikaa: kevät (touko-kesäkuu) ja loppukesä (elo-syyskuu).

Tartunnan leviämistavat:

Tarttuva (pukinpureman kanssa), ja on muistettava, että punkki ryömii vaatteiden yli etsiessään avointa paikkaa ja kehon yli etsiessään puremapaikkaa, joten metsäpaikoissa käynnin jälkeen purema voi tapahtua vasta sen jälkeen, kun tunti;
- ravintoaine (sairaiden eläinten maidon käyttö - vuohet, lehmät, joiden veressä on virus);
- infektio on mahdollista murskattaessa punkkeja, mikä ei ole ehdottomasti suositeltavaa;
- transplacentaalinen (raskaana olevan naisen pureman tapauksessa viruksen siirtyminen äidiltä sikiöön).

Puutiaisaivotulehdusta sairastava potilas EI ole tarttuva muille.
Infektioalttius on korkea, kaikki kärsivät ikäryhmät Miehet sairastuvat kuitenkin todennäköisemmin (jopa 75 %). Usein taudissa on ammatillinen komponentti, jonka riskiryhmiä ovat metsänhoitajat, metsurit, geologit.

Puutiaisaivotulehduksen oireet

Virus kulkeutuu ihmisen ihon läpi punkin puremana. Varaa: 1 vaihe- piilevä - virus kertyy ihmiskehoon (ei ole oireita, tämä on itämisaika, joka kestää keskimäärin 7-12 päivää, mutta voi vaihdella 1 - 30 päivää); sitten tulee 2 vaihe- virus tunkeutuu vereen - viremia - ja viedään keskushermostoon (potilaalla on tarttuva-toksinen oireyhtymä); 3 vaihe- hermosto (potilaalla on kaikki hermoston vaurion oireet); 4 vaihe- immuniteetin muodostuminen (potilas paranee). Joskus virus ei poistu ihmiskehosta, vaan integroituu aivosolujen genomiin ja muodostuu etenevä kulku (toipumista ei tapahdu, sairaus joko laantuu, sitten aktivoituu uudelleen).

Erottele puutiaisaivotulehduksen akuutti ja krooninen muoto. akuutti muoto Taudille on ominaista 2 oireyhtymää:

1. Tarttuva-toksinen oireyhtymä (ITS)- Potilaat valittavat korkeasta lämpötilasta 38-40°C 4-6 päivää, voimakasta päänsärkyä, joka lisääntyy lämpötilan noustessa, huimausta, oksentelua 1-2 päivää, unihäiriöitä unettomuuden muodossa, lihaskipuja niskassa. , olkavyö, Yläraajat, harvemmin lannerangan alueella, alaraajoissa, heikkous ja väsymys, yläraajojen puutuminen, lihasten nykiminen, yliherkkyys iho(hyperestesia).
Ominaisuudet lapsilla: voi olla tajunnan menetys, deliriumin esiintyminen, levottomuutta, kouristusoireyhtymä.
Tätä oireyhtymää esiintyy kaikissa puutiaisaivotulehduksen muodoissa.

2. Kranio-kohdunkaulan oireyhtymä- useimmilla potilailla kasvojen, kaulan, yläraajojen punoitus ja sidekalvotulehdus.
Muut oireet riippuvat taudin muodosta.

Puutiaisaivotulehduksen kuumeinen muoto(ensisijainen, kirjattu 50-60 %:lla potilaista). Vain ITS ja epäterävä ihon punoitus. Virtaus on suotuisa.

aivokalvon muoto. Esiintyy kolmanneksella potilaista. Sairauden 3.-4. päivän kahteen oireyhtymään liittyy: aivokalvon oireyhtymä (vakava, jatkuva jatkuva päänsärky, oksentelu) ja aivokalvon oireet (Kernigin, Brudzinskyn oireet, jäykkyys niskan lihakset) - vain lääkäri tarkistaa. Meningeaaliset merkit jatkuvat koko kuumeilujakson ajan, sitten ne voivat jatkua normaalin lämpötilan taustalla vielä 6-8 viikkoa. klo selkärankaa: solujen lukumäärä kasvaa useisiin satoihin 1 μl:ssa, lymfosyytit hallitsevat, neste on läpinäkyvää ja virtaa ulos paineen alaisena.

Puutiaisaivotulehduksen meningoenkefaliittinen muoto. Se diagnosoidaan 10-20 prosentilla potilaista. Se etenee vakavasti, kun aivoihin muodostuu fokaalinen tai diffuusi vaurio. Potilaat kuvailevat kahden yllä kuvatun oireyhtymän lisäksi aivooireyhtymälle tyypillisiä vaivoja: tajunnan heikkeneminen stuporista stuporiin (pitkittynyt uni), voi kehittyä eriasteista koomaa, kouristava oireyhtymä, spastinen hemipareesi (terävä ja selvä heikkous ylä- ja alaraajoissa toisella tai toisella puolella). Tappava lopputulos voi ilmaantua 2-4 sairauspäivänä 20-30 %:lla potilaista. 20 %:lla potilaista muodostuu etenevä kulku, johon liittyy epileptisiä kohtauksia ja muistin menetystä.

Poliomyeliitin kaltainen muoto. Sille on ominaista veltto pareesi ja halvaus, pääasiassa yläraajoissa, niska- ja hartialihaksissa. 1-4 päivänä lämpötilan alkamisesta ilmaantuu "roikkuvan pään" oire, "käden putoamisen" oire, käsien jännerefleksejä ei aiheudu. Muodostuu lihasatrofia (sairauden 2-3 viikolla). Saattaa olla lihasnykistymistä, raajojen tunnottomuutta. 50 %:lla potilaista tila ja toipuminen ovat parantuneet ja 50 %:lla etenevä kulku ja vamma.

Polyradikuloneuriittinen muoto. Vaikuttaa perifeerisiin hermoihin: potilaat valittavat kivusta hermosoluissa, parestesiasta (raajojen hanhenlihan tunne), hermojännityksen oireista - Lassegue, Wassermann, Landryn laskeva halvaus (lääkäri määrittää). Säästetty 70 % tapauksista jäännösvaikutukset, pareesi, halvaus.

Sairauden kaksiaaltomuoto. Potilailla on ensimmäinen kuumeaalto viikon ajan ilman aivovaurioita, sitten normaalin lämpötilan jakso 7-14 päivää ja sitten toinen aalto ja yksityiskohtainen kuva aivovauriosta.

Puutiaisaivotulehduksen krooninen muoto voi olla: ensisijainen progradientti (sairauden oireet voimistuvat eivätkä häviä jo akuutti ajanjakso sairaus, jatkuvasta hoidosta huolimatta) tai toissijainen etenemisvaihe (sairauden oireet palaavat uudelleen täydellisen tai osittainen palautuminen heikentyneet toiminnot).
Infektion jälkeinen immuniteetti kehittyy tyyppispesifisesti, pitkäkestoisesti: viruksen vasta-aineet säilyvät läpi elämän. Relapseja ei ole lähes ollenkaan.

Puutiaisaivotulehduksen komplikaatiot

Komplikaatioina voi olla epilepsian kehittyminen aivokalvon muodon jälkeen, aivoturvotus, joka on kuolemaan johtava meningoenkefaliittisen muodon jälkeen, kallon hermojen vaurioituminen karsastuksen kehittymisellä, nenäääni, nielemisvaikeudet, puhe, kaulan lihasten halvaantuminen , vartalo ja raajat poliomyeliitin kaltaisen muodon jälkeen, liikkumattomuus ja lihasten surkastuminen enkefaliitin polyradikuloneuriittisen muodon jälkeen ja muut vakavat seuraukset.

Puutiaisaivotulehduksen diagnoosi

Lääkäri voi ehdottaa puutiaisaivotulehdusta valitusten analysoinnin, perusteellisen tutkimuksen ja epidemiologisen historian keräämisen jälkeen (metsässä, peltoalueella käynti, erityisesti puutiaistoiminnan aikana, punkin pureminen).

Mitä tehdä punkin pureman kanssa?Älä missään tapauksessa kampaa purentakohtaa äläkä murskaa itse punkkia, älä yritä vetää sitä välittömästi ulos pinseteillä tai jollain muulla. Poistoa varten on suositeltavaa ottaa yhteyttä kirurgiin, mutta jos tämä ei ole mahdollista, sido lanka solmuun mahdollisimman lähelle punkin kärkeä, käännä sitä varovasti ja nosta sitä hieman, kunnes se irtoaa. Poista varovasti, sillä sisälle voi jäädä pää, jota on silloin erittäin vaikea poistaa.

Käsittele puremakohta jodilla. Älä heitä itse punkkia pois, vaan aseta se sisään lasiastiat kostealla puuvillavillalla, aseta jääkaappiin. Vie punkki mahdollisimman pian laboratoriotutkimukseen virologiseen laboratorioon. Punkki on toivottavaa toimittaa tutkimukseen elävänä. Analyysin tulos on sinulle äärimmäisen tärkeä, koska sen perusteella sinua puremana henkilön suhteen tehdään seurantatoimenpiteitä.
Laboratoriot voivat olla tartuntatautien sairaaloissa, hoito- ja diagnoosikeskuksissa, hygieniakeskuksissa, päivystystiloissa.

Lopullinen diagnoosi tehdään laboratoriotutkimusten jälkeen:
1) Puutiaisaivotulehdusviruksen E-antieenin toteaminen ELISA-reaktiolla punkeista (tulos on yleensä valmis vuorokaudessa), potilaan aivo-selkäydinnesteestä, kun tutkitaan sairaan eläimen maitoa; tai PCR-diagnostiikka puutiainen.
2) PCR-diagnostiikka puutiaisaivotulehduksen RNA-viruksesta potilaan veressä - suoritetaan aikaisintaan 10 päivää punkin pureman jälkeen;
3) ELISA-diagnostiikka IgM-vasta-aineiden havaitsemiseksi verestä aikaisintaan 2 viikkoa pureman jälkeen;
4) ELISA-diagnostiikka verestä havaitsemiseksi IgG-vasta-aineet aikaisintaan 3 viikkoa pureman jälkeen.

Puutiaisaivotulehduspotilaiden hoito

1) Organisaatio- ja hallintotoimenpiteet: kaikkien potilaiden sairaalahoito tartuntatautien sairaalassa, vuodelepo koko kuumeajan ja 7 päivää normaalilämpötilassa.
2) Etiotrooppinen hoito (virukseen suunnattu) sisältää spesifisen punkkien vastaisen immunoglobuliinin lisäämisen. Immunoglobuliinia annetaan kuumeisen jakson aikana, kun toinen aalto ilmaantuu, se annetaan uudelleen samalla annoksella. Voit määrätä jodantipyriiniä, interferonivalmisteita (roferoni, intron A, reaferoni ja muut), interferonin indusoijia (sykloferoni, amiksiini, neoviiri).
3) Patogeneettinen hoito sisältää vieroitushoidon, nestehukan, oireyhtymän jälkeisen hoidon (kuumetta, tulehdusta ehkäiseviä, mikroverenkiertoa, aivoverenkiertoa ja muita parantavia lääkkeitä).

Kotona et voi yrittää hoitaa puutiaisaivotulehdusta. Voit odottaa komplikaatioita, muuttaa taudin krooniseksi, saada vamma.

Potilaat kotiutetaan normaalilämpötilassa 14.-21. päivänä. Hoitotyön tarkkailu osoittautuu tartuntatautilääkäriksi ja neuropatologiksi vuoden sisällä kuumeisen muodon jälkeen tarkastuksella 6 kuukauden välein. Muiden taudin muotojen jälkeen - 3 vuotta neljännesvuosittaisella tutkimuksella.

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy

1) Spesifiseen ennaltaehkäisyyn kuuluu rokottaminen puutiaisaivotulehdusta vastaan. Rokotteita on useita: kulttuuriinaktivoitu (Venäjä), Encevir (Venäjä), Encepur aikuisten ja lasten (Saksa), FSME-immun-inject (Itävalta). Tämä on suunniteltu ennaltaehkäisy, sinun tulee rokottaa syksyllä (syyskuu-lokakuu). Kurssi koostuu 3 annoksesta, joista kaksi ensimmäistä 1 kuukauden välein, kolmas - vuosi toisen jälkeen. Immuniteetti kestää 3 vuotta, sitten sinun on tehtävä 1 uusintarokotus seuraavien 3 vuoden aikana.

2) Passiivinen ennaltaehkäisy - tietyn punkkien vastaisen immunoglobuliinin käyttöönotto henkilöille, jotka ovat joutuneet punkkien hyökkäyksen kohteeksi. Se suoritetaan ja on tehokas ensimmäisten 3 päivän aikana pureman jälkeen.

3) Ennaltaehkäisy jodantipyriinillä. Useita järjestelmiä tunnetaan - 9 päivän pureman jälkeen (hoitokurssi); - ennen kuin vierailet paikoissa, joissa on mahdollinen punkkihyökkäys.

4) Epäspesifinen ehkäisy - karkotteiden, punkkimyrkkyjen käyttö, erityisten käyttö Suojavaatetus(tai ainakin täytä housut sukkiin plus pitkähihainen tiukka resori lopussa), itsetutkiskelu metsäkäynnin aikana ja sen jälkeen, keitetyn maidon syöminen.

Tartuntatautien asiantuntija Bykova N.I.

Puutiaisaivotulehdus on vakava tartuntatauti, joka tarttuu ihmisiin enkefaliittipunkeista. Virus livahtaa aikuisen tai lapsen aivoihin ja selkäytimeen, aiheuttaa vakavan myrkytyksen ja vaikuttaa keskushermostoon. Vaikeat enkefaliittimuodot ilman oikea-aikaista hoitoa voivat johtaa halvaukseen, mielenterveyshäiriöt ja jopa kuolema. Kuinka tunnistaa oireet vaarallinen patologia mitä tehdä, jos epäilet punkkitartuntaa ja mikä merkitys rokotuksella on tappavan taudin ehkäisyssä ja hoidossa?

Yleiskuvaus taudista

Puutiaisaivotulehdus luokitellaan luonnolliseksi fokussairaudeksi, jota esiintyy tietyillä alueilla. Patogeenin kantajat ovat villieläimiä, tässä tapauksessa - Puutiaisaivotulehdus. Punktivälitteisen patologian pääpesäkkeitä ovat Siperia ja Kaukoitä, Ural, Kaliningradin alue, Mongolia, Kiina, jotkin alueet Skandinavian niemimaalla ja Itä-Euroopasta. Maassamme rekisteröidään vuosittain noin 5-6 tuhatta enkefaliittista punkkitartuntaa.

Taudin vakavuus ja muoto riippuvat pureman henkilön immuniteetista, viruksen määrästä kehossa, puremien määrästä ja myös maantieteellisestä sijainnista. Asiantuntijat jakavat enkefaliittisen punkkiviruksen kolmeen alalajiin: Kaukoidän, Siperian ja Länsi. Taudin vakavimmat muodot - Kaukoidän punkkihyökkäyksen jälkeen 20-40% kuolemista. Jos enkefaliittinen punkkihyökkäys tapahtui Venäjän Euroopan osassa, mahdollisuudet välttää komplikaatiot ovat paljon suuremmat - kuolleisuus täällä on vain 1-3%.

Sairauden muodot

Oireet enkefaliittipuutilaisen hyökkäyksen jälkeen ovat hyvin erilaisia, mutta jokaisessa potilaassa taudin jakso jatkuu perinteisesti useilla kirkkailla lausuttuja merkkejä. Tämän mukaisesti puutiaisaivotulehduksesta erotetaan 5 päämuotoa.

  1. Kuumeinen tai hävinnyt (menestynein ennuste hoidon kanssa).
  2. Aivokalvon (diagnoosin useimmiten).
  3. Meningoenkefaliitti (esiintyy 15 %:lla koko maasta, Kaukoidässä 2 kertaa useammin).
  4. Poliomyeliitti (diagnoosoituu kolmanneksella enkefaliittipunkkeista kärsivistä).
  5. Polyradikuloneuriitti.

Punktivälitteisen infektion erityinen muoto - kaksiaaltoisella kurssilla. Taudin ensimmäiselle jaksolle on ominaista kuumeiset oireet ja se kestää 3-7 päivää. Virus tulee sitten sisään aivokalvot neurologisia oireita ilmaantuu. Toinen kuukautinen kestää noin kaksi viikkoa ja on paljon vaikeampi kuin kuumeinen vaihe.

Viruksen leviämisen syyt ja tavat

Kuolettavan enkefaliitin aiheuttaja on arbovirus Flaviviruses-suvusta. Se on hyvin pieni (2 kertaa pienempi kuin influenssavirus!), joten se läpäisee helposti ja nopeasti ihmisen immuunipuolustuksen. Arbovirus on epästabiili UV-säteilyä, desinfiointia ja lämpöä vastaan: keitettynä se kuolee muutaman minuutin kuluttua. Mutta matalissa lämpötiloissa se ylläpitää elintärkeää toimintaa erittäin pitkään.

Virus elää yleensä ixodid-enkefaliittipunkkien kehossa ja hyökkää ihmisten lisäksi myös karjaan: lehmiin, vuohiin jne. Siksi on olemassa kaksi päätapaa saada enkefaliitti: hyönteisen pureman kautta ja ruoansulatuskanavan kautta (uloste-oraalinen menetelmä) . Tässä suhteessa voimme nimetä 4 pääasiallista enkefaliittisen punkkiinfektion syytä:

  • Välittömästi tartunnan saaneen hyönteisen pureman jälkeen;
  • Jos punkkien ulosteet joutuvat iholle ja tunkeutuvat vereen naarmuuntumisen kautta;
  • Jos yritettäessä poistaa juuttunutta enkefaliittista punkkia, se puhkeaa ja virus pääsee sisään;
  • Juotuaan pastöroimatonta maitoa, jossa on eläimen punkki.

Oireet

Niin kauan kuin kestää latenssiaika infektion seurauksena virus lisääntyy puremakohdassa tai suolen seinämissä, sitten pääsee verenkiertoon ja leviää kaikkialle kehoon. Riippumatta taudin muodosta alkuoireet puutiaisaivotulehdus aikuisilla ilmenee samalla tavalla:

  • Nopea lämpötilan nousu 39-40 asteeseen ja vilunväristykset;
  • Pään ja lannerangan kipu;
  • Lihassäryt;
  • Letargia ja letargia;
  • Leikkaus silmiin ja valonarkuus;
  • Pahoinvointi, oksentelu ja kouristukset (yksittäisissä tapauksissa);
  • Ihon punoitus kasvoilla ja solisluuhun asti;
  • Nopea hengitys ja hidas pulssi;
  • Plakki kielellä.

Jos virus ehtii tunkeutua aivokalvon sisälle, on merkkejä hermostovauriosta: iho tunnoton, lihakset heikkenevät, kehon läpi kulkee kananlihaa ja joskus kouristuksia.

Lapset kokevat samanlaisia ​​oireita enkefaliittitartunnan saaneen punkin hyökkäyksen jälkeen. Suurin ero on, että tauti kehittyy nopeammin ja on vakavampi. Varsinkin lapsilla on usein kohtauksia korkeita lämpötiloja vasten.

Kuumeinen muoto

Infektion kuumeinen muoto kehittyy, jos virus kiertää veressä eikä tunkeudu aivojen limakalvoon.

Aluksi tauti näyttää klassikosta: kuume alkaa (korkea lämpötila vuorottelee vilunväristyksellä), jatkuva heikkous, puremaa henkilöä piinaa pään kipu, pahoinvointi ja joskus oksentelu. Voi olla lieviä neurologiset oireet: lievää lihaskipua, kipua alaselässä. Joskus - kananlihalle erillisissä hyökkäyksissä.

Toipumisen jälkeen kuukauden kuluessa voi ilmetä yksittäisiä merkkejä: heikkous, huono ruokahalu, hikoilu, sydämentykytys.

aivokalvon muoto

Tämä on yleisin sairauden muoto enkefaliittisen punkin pureman jälkeen. Arbovirus tässä muodossa vaikuttaa aivojen kalvoihin ja selkäydin. Sairaus alkaa klassisilla merkeillä: korkea lämpötila, sitten sietämätön päänsärky, joka lisääntyy välittömästi pienimmälläkin liikkeellä, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, silmien kipu kirkkaasta valosta, letargia, heikkous ja letargia.

Enkefaliittisen puutiaisen tartunnan jälkeen esiintyy jäykkyyttä (niskan lihakset ovat niin jännittyneitä, että pää kallistuu jatkuvasti taaksepäin), säären lihasten jännitystä ja kyvyttömyys suoristaa jalkaa polven kohdalta, lisääntynyt ihon herkkyys (jopa vaatteet tuovat kipua).

Tämä ajanjakso kestää 7-14 päivää, toipumisen jälkeen letargia, valonarkuus ja masentunut mieliala voivat jatkua noin 2 kuukautta.

Meningoenkefaliittinen muoto

Tässä infektiomuodossa enkefaliittipunkkien puremat ja viruksen tunkeutuminen aiheuttavat vaurioita suoraan aivosoluille. Patologian oireet riippuvat siitä, mihin aivojen osaan arbovirus vaikuttaa ja mikä on tämän vaurion koko.

Jos enkefaliitin meningoenkefaliittinen muoto kehittyy, etusijalle tulevat neurologiset oireet: liikkeiden ja ilmeiden häiriöt, ajassa ja tilassa suuntautumisen menetys, tajunnan hämärtyminen, unihäiriöt, delirium ja hallusinaatiot, lihasten nykiminen, käsien ja jalkojen täriseminen, vauriot kasvojen lihakset (strabismus, kaksoisnäkö, nielemisvaikeudet, epäselvä puhe jne.).

Asiantuntijat jakavat meningoenkefaliitin kahteen muotoon: diffuusi ja fokaalinen. Diffuusi infektio aiheuttaa tajunnan häiriöitä, epileptiset kohtaukset, hengitysvaikeudet, ilmeiden ja kielen keskuspareesi eli lihasvoiman heikkeneminen. Fokaalinen puutiaisaivotulehdus ilmenee lihasten heikkoudesta kouristusten, monopareesin ja kohtausten jälkeen.

Polion muoto

Poliomyeliitti puutiaisaivotulehdus on yksinomaan selkäytimen solujen sairaus. Tällaisen patologian prodromaalisessa jaksossa, muutaman päivän ajan, potilas tuntee olonsa heikoksi, väsyy hyvin nopeasti. Sitten alkaa liikkumisvaikeudet: ensin kärsivät kasvolihakset, sitten kädet ja jalat, minkä jälkeen tietyt ihon alueet alkavat puutua ja menettää herkkyyttä.

punkki saastuttama enkefaliittista henkilöä ei pysty pitämään päätä normaaliasennossa normaalit liikkeet kädet, kärsivät kova kipu niskassa, hartioissa ja käsivarsissa. Lihasten tilavuus voi pienentyä merkittävästi. Kaikki merkit muista enkefaliittisista muodoista voivat myös ilmaantua.

Polyradikuloneuriittinen muoto

Tämän tyyppisestä punkkien välittämästä infektiosta perifeeriset hermot ja juuret kärsivät. Tärkeimmät oireet ovat kipu koko kehossa, pistely ja ryömiminen iholla, Lasegue-oireet (kipu matkan varrella iskiashermo nostettaessa suoraa jalkaa) ja Wasserman (kipu reiden etuosassa jalkaa nostettaessa).

Polyradikuloneuriittimuodon vaarana on Landryn nousevan halvauksen kehittyminen. Tässä tapauksessa veltto halvaus alkaa jaloista, nousee vartaloa pitkin, peittää käsivarret, sitten kasvojen lihakset, nieluun, kieleen ja voi johtaa hengitysvajaukseen. Halvaus voi myös alkaa olkapään lihaksista ja siirtyä ylöspäin niskan lihaksilla.

Kaksiaaltomuoto

Jotkut asiantuntijat luokittelevat tällaisen puutiaisaivotulehduksen kuumeiseksi, mutta useimmat tutkijat erottavat sen erilliseksi tyypiksi.

Pureman ja itämisajan jälkeen lämpötila nousee jyrkästi, potilaalla on huimausta, pahoinvointia ja oksentelua, kipua käsissä ja jaloissa, uni- ja ruokahaluhäiriöitä. Sitten 3-7 päivää kestää kuume, joka korvataan 1-2 viikon tyynellä.

Aivotulehduksen toinen aalto alkaa yhtä äkillisesti, lueteltuihin oireisiin lisätään merkkejä aivokalvontulehduksesta ja fokaalisista meningoenkefaliittisista muodoista. Tämän tyyppisen enkefaliitin toipumisennuste on suotuisa, kuten normaalin kuumeisen infektion tapauksessa.

Diagnostiikka

Puutiaisaivotulehduksen diagnoosia tehtäessä on otettava huomioon kolmen tekijän yhdistelmä: kliiniset ilmenemismuodot (oireet), epidemiologiset tiedot (vuodenaika, onko rokote annettu, onko puutiainen purema) ja laboratoriokokeet (itse punkin analyysi - valinnaisesti aivo-selkäydinnesteen analyysi jne.).

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä, jos punkki hyökkää, on tutkia kipeä kohta. Tartunnan saaneen hyönteisen purema on vain punainen, tulehtunut haava, ja itse enkefaliittinen punkki näyttää normaalilta. Siksi puutiaisaivotulehduksen hätäehkäisyä tarvitaan joka tapauksessa - immunoglobuliinin käyttöönottaminen virusta vastaan ​​ja sitten analyysi. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät, jotka on tehtävä punkin pureman jälkeen, ovat:

  • Potilaan valitusten ja sairaushistorian analysointi;
  • Yleinen tutkimus (kaikkien oireiden analyysi puutiaisaivotulehduksen tyypillisten ilmenemismuotojen tunnistamiseksi);
  • Veren ja aivo-selkäydinnesteen virologinen analyysi;
  • Arboviruksen analyysi ja sen hiukkasten määritys fysiologisista nesteistä;
  • Immunoentsymaattinen analyysi (vasta-aineiden määrä veressä);
  • Kenraali ja biokemiallinen analyysi verta keskushermostovaurion vakavuuden ja ominaisuuksien määrittämiseksi.

Hoito

Nykyään puutiaisaivotulehduksen hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa, taudin päälääke on immunoglobuliini (erityinen liuos luovuttajanveren seerumista tai plasmasta viruksen vasta-aineilla). Immunoglobuliinilla ei käytännössä ole haittavaikutuksia, mutta puutiaisaivotulehdusta vastaan ​​käytettynä se voi aiheuttaa vakavan allergian, joten sitä käytetään tiukasti aiottuun tarkoitukseen ja lääkärin valvonnassa.

Mitä tehdä, jos punkki hyökkää ihmiseen? Ensimmäinen askel on poistaa se ja mennä kiireellisesti sairaalaan.

Riippumatta siitä, oliko hyökkäävä punkki enkefaliitti, uhrille annetaan spesifistä immunoglobuliinia punkkiinfektiota vastaan ​​3 päivän ajan. Immunoglobuliini ruiskutetaan tiukasti lihakseen: kuumeisessa muodossa päivittäin 3-5 päivän ajan, aivokalvon - 10-12 tunnin välein 5 päivän ajan, annos on 0,1 ml / kg. Vakavammissa muodoissa puutiaisaivotulehduksen hoitoon taudin vastaista immunoglobuliinia määrätään suuremmilla annoksilla.

Lääkäri määrää puutiaisaivotulehduksen lisähoidon enkefaliitin muodosta ja oireiden vakavuudesta riippuen:

  • Detoksifikaatio ja korjaava hoito;
  • elvytystoimenpiteet (keuhkojen tekohengitys, happinaamari jne.);
  • Vähentynyt aivoturvotus;
  • oireenmukaista hoitoa.

Lisäksi potilas pysyy toipumisen jälkeen neurologin valvonnassa jopa 3 vuotta.

Ennaltaehkäisy

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy tapahtuu kahteen suuntaan: rokottaminen (erityinen ennaltaehkäisy puutiaisaivotulehdusta vastaan) ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet (epäspesifiset).

Enkefaliittipunkkiviruksen hätäehkäisy on immunoglobuliini, joka annetaan 3 päivän sisällä puremasta. Immunoglobuliinia annetaan myös rokottamattomille henkilöille vaarallisilla (endeemisillä) alueilla. Suojavaikutus kestää noin 4 viikkoa, jos vaara jatkuu, immunoglobuliinia voidaan antaa uudelleen.

Jos immunoglobuliinia käytetään useammin hätärokotuksiin, niin rutiinirokotus infektiota vastaan ​​on erityinen rokote tapettuun virukseen. klo vakiomalli rokotus, ensimmäinen rokotus suoritetaan marraskuussa, toinen tulee tehdä 1-3 kuukauden kuluttua, kolmas - 9-12 kuukauden kuluttua. Hätäjärjestelmässä toinen rokotus voidaan tehdä 14 päivän kuluttua, kolmas - 9-12 kuukauden kuluttua.

Mitä pitäisi tehdä hyönteisten hyökkäyksen välttämiseksi? Epäspesifinen ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • Metsässä vaeltaessasi käytä paksuja vaatteita ja karkotteita;
  • Kun palaat, tee perusteellinen tutkimus altistuneet kehon alueet;
  • Kiehua raakamaito kotieläiminä pidetyistä vuohista ja lehmistä;
  • Jos löydät juuttuneen punkin, poista se välittömästi tai mene lähimpään sairaalaan.

Täydellisen suojan saamiseksi enkefaliittipunkkeja vastaan ​​vaarallisilla alueilla on tarpeen yhdistää rokotus vaarallista infektiota vastaan ​​ja tavanomaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet.

Artikkelin sisältö

Puutiaisaivotulehdus(taudin synonyymit: puutiaisenkefalomyeliitti, kevät-kesäenkefaliitti, taiga, Venäjän Kaukoitä, kevät-kesä meningoenkefaliitti) on akuutti virusperäinen luonnollinen fokaalinen sairaus, joka tarttuu punkin pureman kautta, joskus ruoansulatuskanavan kautta ja jolle on ominaista kuume ja vakava keskushermoston vaurio, tyypillisissä tapauksissa useita veltto pareesi ja pääasiassa olkavyön lihasten halvaantuminen, erilaisia kliiniset muodot joskus krooninen kulku.

Puutiaisaivotulehduksen historialliset tiedot

XX vuosisadan 30-luvulla. Kaukoidän alueilla esiintyi vakavia hermoinfektioita, joita pidettiin alun perin myrkyllisenä influenssana. Vuonna 1934 A. G. Panov totesi ensimmäisen kerran taudin nosologisen riippumattomuuden. Kireän epidemiologisen tilanteen vuoksi järjestettiin (1937) monimutkaisia ​​tieteellisiä tutkimusmatkoja L. A. Zilberin, E. N. Pavlovskyn, A. A. Smorodintsevin, N. I. Rogozinin, A. N. Shapovalin johdolla, mikä mahdollisti taudin aiheuttajan tunnistamisen ja taudin toteamisen. sen leviämisen päämallit, taudin patogeneesin, morfologian ja klinikan sekä kantajan biologian tutkiminen. Tutkimustulokset mahdollistivat maailman ensimmäisen inaktivoidun virusrokotteen kehittämisen ja käyttöönoton erittäin nopeasti (N. V. Kagan). Retkikunnan ja laboratoriotutkimusten aikana N.V. Kagan kuoli virustartunnan vuoksi. A. Utkinalla, V. I. Pomerantsevilla, M. P. Chumakovilla, V. D. Solovjovilla oli vakava aivotulehduksen muoto. Tutkimuksen tulokset muodostivat perustan E. N. Pavlovskyn opetuksiin luonnollisista fokaaliinfektioista.

Puutiaisaivotulehduksen etiologia

Puutiaisaivotulehduksen aiheuttaja kuuluu Flavivirus-sukuun, Togaviridae-heimoon. Virionit sisältävät yksijuosteista RNA:ta. Erilaisilta endeemisiltä alueilta eristettyjä viruskantoja, jotka eroavat biologisista ominaisuuksistaan. Virus replikoituu monissa nisäkkäiden, lintujen ja niveljalkaisten soluviljelmissä ja pystyy aiheuttamaan WGHA:ssa tunnistamiseen käytettyjen hanhen punasolujen agglutinaation. Virus ei ole vastustuskykyinen tekijöille ulkoinen ympäristö, herkkä eetterin, pesuaineiden, desinfiointiaineiden ja UV-säteilyn vaikutukselle, inaktivoituu nopeasti keittämällä (2 minuuttia), 60-70 °C:n lämpötilassa se kuolee 10-15 minuutin kuluttua, 37 °C:ssa se säilyy 2 päivää.

Puutiaisaivotulehduksen epidemiologia

Infektion säiliö ja kantaja ovat ixodid-punkit. Tartunnan lähde voi olla noin 130 nisäkäslajia ja 170 lintua. Joissakin eläimissä, jotka putoavat lepotilaan, virus jatkuu pitkä aika. Kotieläimet, useammin vuohet, lampaat, lehmät, saavat tartunnan laidunessaan luonnonvaraisissa biotoopeissa ja voivat myös olla tartuntalähteitä. Välitystekijöitä näissä tapauksissa voivat olla maito ja maitotuotteet (yleensä vuohista, lampaista), joita ei ole lämpökäsitelty.
Aasiassa tartunnan vektoreita ovat pääasiassa punkit Ixodes persulcatus, Euroopassa - Ixodes ricinus. Lisäksi muuntyyppiset punkit sekä jotkut gamatsidit toimivat kantajina. Eläinten kantajista ja viruksen replikaatiosta peräisin olevia infektioita voi esiintyä punkin kehityksen kaikissa vaiheissa. Viruksen transovariaalinen leviäminen on mahdollista.
Enkefaliitin kausiluonteisuutta havaitaan, esiintyvyyden huippu on touko-kesäkuussa.
Puutiaisaivotulehduksen levinneisyysalue kattaa koko Euraasian mantereen.
On olemassa kolmenlaisia ​​infektiopesäkkeitä:
1) luonnollinen,
2) siirtymävaiheessa, jossa on ihmisen toiminnan seurauksena muuttunut biokenoosi,
3) sekundaarinen, antropurginen, jossa villieläinten ja lintujen lisäksi tartuntavarastona ovat kotieläimet.
Ukrainassa (Polesje, Karpaattien juuret, varsinaiset Karpaatit ja Krimin vuoristoalueet) toimivat toisen ja vähäisemmän kolmannen tyypin rakenteet.

Puutiaisaivotulehduksen patogeneesi ja patomerfologia

Punkin pureman tartunnan sisääntuloportti on iho ja ruoansulatuskanavan infektion yhteydessä mahalaukun ja suoliston limakalvo. Paljon harvemmin sisäänkäyntiportti on sidekalvo, ylempien hengitysteiden limakalvo. Veren virtauksen myötä virus pääsee hermokudokseen. Aivokalvot ovat este virukselle, joten tauti etenee usein aivokalvontulehduksena. Veri-aivoesteen läpimurron myötä kehittyy enkefalomyeliitti. Viruksen voimakas tropismi pitkittäisytimen ja selkäytimen motorisiin neuroneihin määrää ennalta kliiniset ilmentymät sairaus. Vaikeissa tapauksissa tulehduksellinen ja rappeuttavat muutokset hermokudos: voimme levitä ja vangita suuria alueita.
Tärkeää on myös taudinaiheuttajan leviäminen perineuraalisesti. Tämän todistaa toistuva esiintyminen pareesi-halvaus alueilla, jotka anatomisesti liittyvät punkin pureman kohtaan. Ruoansulatuskanavan kautta tapahtuvan infektion tapauksessa virus todennäköisesti lisääntyy suolen limakalvon soluissa. Yleisimmät ja voimakkaimmat muutokset havaitaan pitkittäisytimen ja kaula-olkavarren selkäytimen ytimissä, Amonin sarven hermosoluissa, harvemmin muissa hermoston osissa. kovakalvo ja pehmeät aivokalvot, aivojen ainesosat ovat turvottavia, runsaita petekiaaliset verenvuodot. Paljastuu useita pieniä aivojen harmaan aineen fuusiopesäkkeitä (nekroosi), paravertebraalisten sympaattisten solmukkeiden ja ääreishermojen diffuusi tulehdus. On dystrofisia muutoksia, verenvuotoja sydänlihaksessa, munuaisissa, maksassa, pernassa.
Sairauden jälkeen säilyy vahva immuniteetti.

Puutiaisaivotulehduksen klinikka

Itämisaika kestää 2-21 päivää, useammin 7-14 päivää, mutta voi viivästyä jopa 70 päivään. Kolmannella potilaista sairaus alkaa prodromaalisilla ilmiöillä - yleisellä heikkoudella, ärtyneisyydellä ja lievällä päänsäryllä. 2-3 päivän kuluttua useimmilla potilailla kehon lämpötila nousee yhtäkkiä 38-40 ° C: een, ilmenee voimakasta päänsärkyä, johon liittyy oksentelua, lihaskipua ja perestesiaa. Korkea ruumiinlämpö säilyy 6-8 päivää. Joskus se on mahdollista nostaa uudelleen (kaksiaaltokuume). Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat kasvojen, kaulan ja limakalvojen ihon merkittävä paikallinen hyperemia, skleraalisten verisuonten injektio. Verenkiertoelinten osalta bradykardia, sydämen äänien kuurous, verenpaine. Hengitä pinnallisesti, usein. Ylempien hengitysteiden katarraalisten muutosten taustalla varhaisen keuhkokuumeen kehittyminen on mahdollista. Ennuste on epäsuotuisa, koska hengityshäiriöt pahentavat hengitysrytmin ja verenkierron keskussääntelyn rikkomuksia.
Jo taudin toisesta tai kolmannesta päivästä lähtien havaitaan aivokalvon oireita - jäykät niskalihakset, Kernigin, Brudzinskyn ja muiden oireet, jotka, vaikka ne eivät aina ole riittävän selkeitä, voidaan havaita vielä useita päiviä kehon lämpötilan normalisoitumisen jälkeen. Joillakin potilailla, samanaikaisesti aivokalvon oireyhtymän kehittymisen kanssa, ilmaantuu merkkejä hermoston fokaalisista vaurioista, useammin velttoina pareesina ja niskan (riippuva pää) ja olkavyön lihasten halvaantuminen, joka on ominaista tälle taudille. . Harvemmin alaraajojen spastinen hemi- ja monopareesi, toimintahäiriö aivohermot ja bulbar-sairaudet, kasvojen lihasten pareesi, pehmeä kitalaen, kielen, karsastus, diplopia, ptoosi, afonia, dysartria, dysfagia. Epäsuotuisa merkki on hengitysrytmin rikkominen. Paikallisten hyperkineesien ja epileptimuotoisten kohtausten varhainen kehittyminen, toisinaan epilepsiaksi muuttuva, osoittaa prosessin merkittävää esiintyvyyttä ja on myös prognostisesti epäsuotuisa.
Aivo-selkäydinnesteessä havaitaan useammin seroosille tyypillisiä muutoksia - lievää lymfosyyttistä pleosytoosia ja proteiinipitoisuuden nousua (tai normia).
Kliinisen kulun ja ennusteen kannalta ratkaisevaa on hermoston leesioiden syvyys ja esiintyvyys. Aivooireiden vallitsevuus on yksi sairaustapausten ryhmä, toinen on sairauden muodot, joissa paikallinen aivojen patologia on hallitseva. Vaikka nämä erot eivät aina ole riittävän selkeitä ja tältä osin taudin kliinisiä ilmenemismuotoja (oireyhtymiä) on laaja valikoima, kertyneet tiedot ovat kuitenkin mahdollistaneet sen tärkeimpien kliinisten muotojen tunnistamisen.
Kuumeiselle muodolle on tunnusomaista hyvänlaatuinen kulku, kehon lämpötilan nousu enintään 3-6 päivää. Päänsärky ja pahoinvointi ovat kohtalaisia, neurologiset oireet ovat vähäisiä ja häviävät nopeasti.
Suurin osa kirjoittajista erottaa kaksiaaltoisen puutiaisaivotulehduksen eli kaksiaaltomaitokuumeen erillisessä hyvänlaatuisessa muodossa, joka kehittyy ruoansulatuskanavan infektion yhteydessä, useammin raakaruokien kulutuksen yhteydessä. vuohenmaito. Tämä sairauden muoto alkaa akuutisti vilunväristyksillä ja potilaan kuumeella, jolle on ominaista päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, lihaskipu.
Ensimmäinen lämpötila-aalto kestää 2-7 päivää, jota seuraa 5-12 päivää kestävä apyreksia. Toinen kuumekausi alkaa myös äkillisesti. Tämä on taudin laadullisesti uusi vaihe, sen kulku on vakavampi ja kliinisesti muistuttaa seroosia aivokalvontulehdusta, jossa on vähäisiä diffuusia ja fokaalisia aivovaurioita.
Aivokalvomuodolle on ominaista kuume 7-10 päivää, voimakas päänsärky, oksentelu, selkeät aivokalvon oireet. Seroosiselle aivokalvontulehdukselle ominaisia ​​muutoksia aivo-selkäydinnesteessä voi esiintyä 2-4 viikossa. Kurssi on hyvänlaatuinen, sairaus päättyy täydelliseen paranemiseen, joskus astenian merkit jatkuvat pitkään.

Meningoenkefaliittinen muoto

Meningoenkefaliittinen muoto on vakavin ja ennusteisesti epäsuotuisin, kuolleisuus voi olla 25%. Sairauden 2.-4. päivästä alkaen hypertermian, letargian taustalla kehittyy diffuusi tulehduksen-aivoödeeman oireyhtymä, johon liittyy vaikea aivokalvon oireyhtymä, delirium, psykomotorinen kiihtyneisyys, hallusinaatiot ja kouristukset, jotka muistuttavat epileptistä tilaa. Usein ensimmäisten päivien tyrmistyminen muuttuu patologiseksi uneliaaksi, josta potilasta ei ole mahdollista saada pois. Aivorungon vaurion aiheuttamat häiriöt, silmän motoristen, kiiltonielun ja vagus hermo, hengityksen rytmin, nielemisen, nenääänen, karsastuksen kanssa. Jos jonkin aivopuoliskon aineen fokaaliset vauriot ovat vallitsevia, pääoireena on spastinen hemipareesi, ja jos aivorungon johtavat osat ovat vaurioituneet, kehittyy vuorotteleva oireyhtymä - vastakkaisen puolen hemipareesi ja tumapareesi. kallohermoista fokuksen puolella. Aivo-selkäydinnesteessä - lymfosyyttinen pleosytoosi, jossa on lievä proteiinin ja glukoosin lisääntyminen.

Poliomyeliitin kaltainen muoto

Poliomyeliitin kaltainen muoto on tyypillisin selkäytimen harmaan aineen vaurioitumisesta ja vähäisemmässä määrin aivorungon patologiasta johtuen. Kuume, letargia, aivokalvon oireyhtymä ovat melko kohtalaisia, mutta tätä taustaa vasten perifeerinen veltto pareesi ja niskan ja hartiavyön lihasten halvaantuminen kehittyvät varhain, toisin sanoen patologisen prosessin lokalisointi kohdunkaulan ja olkavarren selkäytimessä on vallitseva. Tälle muodolle vähemmän tyypillisiä ovat alaraajojen pareesi ja iloisesti nouseva pareesi. patologinen prosessi aivorunko. 2-3 viikon kuluttua taudin alkamisesta alkaa merkittävä sairastuneiden lihasten surkastuminen, mikä johtaa pysyviin jäännösmuutoksiin.

Polyradikuloneuriittinen muoto

Alkuvaiheen polyradikuloneuriittimuoto eroaa kliinisesti vähän poliomyeliitin kaltaisesta muodosta. Suurin ero on merkittävä kipu hermosoluissa, johon liittyy parestesioita (hiipivä tunne, pistely), herkkyyshäiriöt distaalisissa raajoissa (kuten sukat, käsineet).
Mahdollisuus sairastua krooniseen puutiaisaivotulehdukseen on kyseenalainen. Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista todeta akuuttia ajanjaksoa anamneesissa, ja sairaus etenee astenialla, hyperkineettisellä tai epileptiformisella oireyhtymällä ja aivoverenpainetaudin oireilla. Pohjassa - hyperemia, pysähtymisen merkkejä, hermotulehdus oftalminen hermo, havaitse näkökenttien kapenemisen. Aina ei ole mahdollista erottaa kroonisuutta ja jäännösoireita, joissa veltto halvaantuminen, useammin kuin olkavyön, kaulan ja harvemmin raajojen lihakset, voi liittyä dyskinesiaa, joka muistuttaa vapinahalvausta (Parkinsonin tauti), usein matkivien ja silmämotoristen lihasten jäännöspareesi, älykkyyden heikkeneminen.

Puutiaisaivotulehduksen komplikaatiot

Puutiaisaivotulehduksen vakaviin muotoihin akuutilla kaudella liittyy usein toissijaisen aivotulehduksen lisääminen Bakteeritulehdus useimmiten keuhkokuume.

Puutiaisaivotulehduksen ennuste

Kaksiaaltoisen enkefaliittia ja aivokalvon muotoa lukuun ottamatta ennuste on vakava. Jos meningoenkefaliittinen muoto voi korkean kuolleisuuden lisäksi johtaa vakavaan vammaan, niin poliomyeliitin kaltainen kuolleisuus on huomattavasti alhaisempi, mutta päättyy usein myös työkyvyttömyyteen. Puutiaisaivotulehduksen etenevän kroonisen kulun kaikki muodot ovat ennusteisesti epäsuotuisia.

Puutiaisaivotulehduksen diagnoosi

Oireita tukevat kliininen diagnostiikka puutiaisaivotulehdus on taudin akuutti puhkeaminen, kuume, lisääntyvä päänsärky ja lihaskipu, kasvojen, kaulan ihon punoitus, skleraalisten verisuonten injektio, parestesia, tyypillisissä tapauksissa aivokalvontulehduksen ja enkefalomyeliitin oireiden yhdistelmä, veltto pareesi, (halvaus) niskalihasten (riippuva pää), olkavyö, selkä, joskus esiintyy ensisijainen vaikutus paikalla punkin pureman. Ota huomioon epidemiologinen historia - endeemisellä alueella oleskelu, punkkien puremat, vuohen raakamaidon juominen.
Erityinen diagnoosi perustuu viruksen eristämiseen potilaista tai kuolleiden aivoista. Vastasyntyneet hiiret infektoidaan verellä, aivo-selkäydinnesteellä tai intraaivojen homogenaatilla, minkä jälkeen eristetty virus tunnistetaan RN:stä tai RTHA:sta. Serologiseen diagnoosiin käytetään RSK:ta, RTGA:ta taudin dynamiikassa (paired seerum -menetelmä), sekä RN:ää valkoisissa hiirissä ja soluviljelmissä.

Puutiaisaivotulehduksen erotusdiagnoosi

Puutiaisaivotulehduksen kuumeinen muoto ja taudin muiden kliinisten muotojen alkuvaihe on erotettava influenssasta, jolle on ominaista katarraaliset oireet, trakeobronkiitti ja vallitseva ilmaantuvuus kylmällä kaudella. Aivokalvon muoto on samanlainen kuin enterovirusten, sikotautien, herpesen jne. aiheuttama virusperäinen seroosinen aivokalvontulehdus. Huomioon otetaan kausiluonteisuus, epidemiologiset historiatiedot, kullekin infektiolle ominaiset oireet sekä virologisten ja serologisten tutkimusten tulokset.
Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, jossa myös aivohermovaurio on mahdollinen, on ominaista taudin asteittainen kehittyminen ja voimakas aivoverenpainetauti tyypillisiä muutoksia aivo-selkäydinnesteessä (proteiini-solujen dissosiaatio jne.).
Meningoenkefaliittinen muoto erottuu kaikista primaarisista ja sekundaarisista meningoenkefaliiteista ja aivopatologioista akuutin enkefaliittisyndrooma kanssa. Erottaminen perustuu fokaalien aivovaurioiden kliinisten piirteiden arviointiin, epidemiologiseen historiatietoon (endeemiset alueet, vektorit, kausiluonteisuus) sekä virologisten ja serologisten tutkimusten tuloksiin.
On tarpeen erottaa hyttysaivotulehduksesta, jota esiintyy lihasten verenpainetaudilla, spastisella halvauksella ja merkittävillä mielenterveyshäiriöillä. Puutiaisaivotulehduksen jäännösoireet - veltto halvaus, hyttynen - fyysinen ja henkinen voimattomuus, älykkyyden heikkeneminen, psykoosi. Lisäksi tulee ottaa huomioon erot sairauksien kausivaihteluissa.
Ekonomon epidemian letargiselle enkefaliitille on ominaista satunnaisuus, asteittainen kehitys, vakavan myrkytyksen puuttuminen ja kouristusoireyhtymä. Sille on ominaista okuloletarginen ja vestibulaarinen oireyhtymä, jäykkyys ja sitä seuraava parkinsonismin kehittyminen.
Influenssan, vihurirokon, tuhkarokkon, vesirokon, herpes- ja enterovirusten aiheuttaman sekundaarisen enkefaliitin ja puutiaisaivotulehduksen välillä on selkeitä eroja. Kun kyseessä on sekundaarinen enkefaliitti edellä mainituissa tartuntataudeissa, on mahdollista havaita (myös anamneesista) niiden luontaiset oireet, enkefaliitin ilmenemismuodot pääosin aivoihin, ei ole merkkejä hermoston vakavista fokaalisista vaurioista, jotka ovat tyypillisiä puutiaisille. enkefaliitti.
Poliomyeliitin kaltainen muoto tulisi erottaa poliomyeliitistä, jossa alaraajat, veltto halvaantuminen edeltää katarraalioireita ja (tai) lyhyttä ripulia, pääasiassa pienet lapset ovat sairaita.
Tiettyjä vaikeuksia syntyy taudin meningoenkefaliittisen muodon erottamisessa ei-tarttuvasta aivojen patologiasta (yhdistetty parenkymaalinen ja subaraknoidaalinen verenvuoto).
Yksityiskohtainen sairaushistoria ja objektiiviset tiedot mahdollistavat oikean diagnoosin määrittämisen. Aivokasvaimet voivat joskus myös simuloida enkefaliittia. Aivo-selkäydinnesteen muutokset ovat ratkaisevia, tulokset instrumentaalinen tutkimus(angio- ja kaikuenkefalografia, tietokonetomografia).

Puutiaisaivotulehduksen hoito

Erityinen lääke puutiaisaivotulehdusta vastaan ​​- heterogeeninen hevosen immunoglobuliini, jota annetaan Bezredkan kanssa 3 päivän ajan: 1. päivänä kahdesti (lievä muoto - C ml, kohtalainen - 6 ml, vaikea - 12 ml), 2-3 päivänä - 3 ml kerran. Toistuvalla kuumeella immunoglobuliinin lisääminen toistetaan saman järjestelmän mukaisesti. Viime vuosina on käytetty alueen luovuttajilta saatua seerumipolyglobuliinia. Määritä ribonukleaasi, interferoni (reoferoni). Lisäksi meningoenkefalomyeliitti-oireyhtymän yhteydessä patogeneettinen hoito suoritetaan käyttämällä glykokortikosteroideja, kuivuvia, rauhoittavia ja oireenmukaisia ​​aineita.
Jos on olemassa bulevardihäiriöiden, hengityslihasten pareesin uhka, tarvitaan elvytystoimenpiteitä, mukaan lukien hallittu hengitys.
Tiukka vuodelepo vaaditaan 2-3 viikon ajan. Jatkohoidolla pyritään palauttamaan sairastuneiden lihasten toiminta ja vähentämään mahdollista vammaa.

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy

toimenpiteisiin ei erityinen ehkäisy sisältää desinfioinnin ja deratisoinnin, ixodid-punkkien tuhoamisen kotieläimillä, vain keitetyn maidon käyttämisen tartuntapesäkkeissä, esikaupunkialueiden virkistysalueiden parantamista Henkilökohtaisia ​​ehkäisykeinoja ovat erityisten haalarien käyttö luonnonvaraisissa biotoopeissa työskentelyn aikana, karkotteet, itseään ja toisiaan katsova punkkien poisto.
Spesifistä ennaltaehkäisyä varten väestö ja ammatilliset riskiryhmät rokotetaan inaktivoidulla kudosten enkefaliittirokotteella. Jos havaitaan imeytyneitä punkkeja, annetaan 6 ml spesifistä immunoglobuliinia hätäennaltaehkäisyyn.

Puutiaisaivotulehdus on akuutti virustauti, joka vaikuttaa pääasiassa hermosolut ihmiskehossa. Nämä voivat olla aivorakenteita, ääreishermotusta tai selkäytimen radikulaarisia hermopäätteitä. Pääasiallinen tartuntalähde on ixodid-taiga-punkki. Näiden hyönteisten lisääntymiseen tarvitaan eläimen tai ihmisen verta. Samaan aikaan taiga-punkkin naaraiden ja miesten kyllästymisnopeus vaihtelee. Uros kyllästyy muutamassa minuutissa, minkä jälkeen se putoaa ihmisen tai eläimen iholta. Tämä vaikeuttaa usein taudin diagnosointia. Loukkaantunut henkilö ei voi selvästi sanoa, että häntä puri punkki muutama päivä sitten. Yleensä punkin purema on ihmiselle kivuton. Tämä johtuu punkin kyvystä vapauttaa anestesiaa ennen puremaa. Naaras taiga-punkki on kyllästynyt useita päiviä. Tässä tapauksessa hänen vatsansa koko kasvaa merkittävästi. Tämä ei jää huomaamatta. Poistetaan, jos punkki löytyy, se tulee antaa erityinen laboratorio. Siellä asiantuntijat voivat määrittää enkefaliittiviruksen olemassaolon tai puuttumisen. Riippuen analyysin tuloksesta, ennaltaehkäisevä hoito, joka on suunniteltu tartunnan varalta estämään taudin negatiivinen kulku ja vamman alkaminen. Viruksen tarttumista punkin pureman kautta kutsutaan parenteraalinen reitti infektiot. Virus pääsee suoraan ihmisen vereen

Toinen viruksen tartuntareitti on kautta Ruoansulatuskanava. Tässä tapauksessa infektio tapahtuu, kun juodaan keittämätöntä maitoa, joka on saatu tällä viruksella tartunnan saaneelta lehmältä tai vuohelta. On syytä ottaa huomioon, että eläimet eivät kärsi tällaisesta kuljetuksesta. Heillä ei välttämättä ole oireita. Siksi toukokuusta elokuuhun on tarpeen esikeittää maitoa 5 minuuttia. Tämä aika riittää inaktivoimaan enkefaliittiviruksen kokonaan. Tässä tapauksessa maidon kautta saatava puutiaisaivotulehdus ei ole sinulle kauhea.

Ensimmäiset puutiaisaivotulehduksen merkit

ensimmäiset merkit puutiaisaivotulehduksesta voivat ilmaantua 1-14 päivän kuluttua tartunnasta. Virustyypistä ja ihmisen immuunijärjestelmän tilasta riippuen itämisaika vaihtelee suuresti. Viime vuosina tauti on edennyt salamannopeasti, jolloin riittävän hoidon puuttuessa sairas ihminen joutuu nopeasti koomaan ja kuolee keskushermoston halvaantumiseen.

Puutiaisaivotulehduksen ensimmäisiä merkkejä ovat mm.

  • äkillinen kehon lämpötilan nousu 39-40 asteeseen;
  • vakavat vilunväristykset ja heikkous;
  • jano ja lisääntynyt hikoilu;
  • tunnottomuuden tunne ja lievä pistely eri alueita iho;
  • päänsärky ja lihaskipu;
  • tunnottomuuden tunne ala- ja yläraajoissa;
  • oksentelu ja ruokahaluttomuus.

AT lisää oireita puutiaisaivotulehdus lisääntyy nopeasti. On sekavuutta, ala- ja yläraajojen lihasten pareesia, niskajäykkyyttä, kouristuksia vatsaontelossa.

Oireita taudin eri muodoissa

Puutiaisaivotulehduksen muotoja on useita. Taudin kulun muodosta riippuen puutiaisaivotulehduksen oireet vaihtelevat ihmisillä. Yleisimmät ovat:

  1. puutiaisaivotulehduksen muoto kuumeisen tilan muodossa;
  2. muoto aivokalvontulehduksen muodossa;
  3. enkefaliittinen muoto;
  4. puutiaisaivotulehduksen muoto, johon liittyy polio;
  5. polyneuriittisen radikuliitin muoto.

Suurin osa helppo virta nähdään kuumeisessa muodossa. Tässä tapauksessa puutiaisaivotulehduksen oireet ilmenevät kuumeen, päänsäryn, ruokahaluttomuuden, heikkouden ja heikkouden tunteen muodossa. Kohonnut lämpötila keho kestää enintään 5 päivää. Aivo-selkäydinnesteen tutkimukset eivät osoita poikkeavuuksia. Mitään vaikutuksia ei havaita.

Puutiaisaivotulehduksen aivokalvonmuodossa kuumeen ja myrkytyksen oireet täydentyvät nopeasti aivokalvokompleksilla. On hämmennystä, refleksiaktiivisuuden vähenemistä, oksentelua suihkulähteellä, koomaa. Aivo-selkäydinnesteessä määritetään leukosytoosi, jossa on hallitseva pleosyyttipitoisuus. Komplikaatiot voivat ilmetä toistuvina päänsärynä.

Vakavin on puutiaisaivotulehduksen enkefaliittinen muoto. Tässä tapauksessa aivojen araknoidi- ja subaraknoidikalvot vaikuttavat. Puutiaisaivotulehduksen oireet lisääntyvät nopeasti. Ne sisältävät:

  • hallusinaatiot;
  • kooma;
  • raajojen halvaantuminen;
  • moottorin esto;
  • täydellinen puuttuminen tilassa ja ajassa;
  • korkea kehon lämpötila;
  • toistuva oksentelulähde.

Suurin osa yleinen komplikaatio- epilepsia ja raajojen halvaus. Kun tutkitaan aivo-selkäydinnestettä, suurissa määrissä proteiinia, leukosyytiä ja tuoreita punasoluja.

Puutiaisaivotulehduksen poliomyeliitti- ja radikuliittimuodoilla on samanlaisia ​​oireita. Näitä ovat isojen nivelten kivut, pienet parestesiat ja halvaus pienet ryhmät lihaksia. Niskan ja rintakehän lihakset kärsivät yleisimmin. Komplikaatio - lihasten surkastuminen ja täydellinen liikkumattomuus vaurioituneilla alueilla.

Hoito

Puutiaisaivotulehduksen hoito on mahdollista vain tartuntatautien sairaalan olosuhteissa. Saattaa olla tarpeen yhdistää potilas laitteisiin keinotekoinen hengitys ja sydän- ja verisuonijärjestelmän stimulaatio. Vaikeissa tapauksissa potilaat sijoitetaan teho-osastolle.

Puutiaisaivotulehduksen hoidon perusta perustuu spesifiseen virusotrooppiseen hoitoon. Tätä varten käytetään gammaglobuliineja ja interferoneja. Nämä aineet ovat haitallisia puutiaisaivotulehdusvirukselle.

Toinen suunta puutiaisaivotulehduksen hoidossa on oireiden lievitys. Esitetään runsaat suonensisäiset nesteinfuusiot, sydänglykosidien käyttö ja vieroitustoimenpiteet. Vaikuttujen kudosten uudistumisprosessien stimuloimiseksi käytetään monimutkaista vitamiinihoitoa ja anabolisia aineita. Puutiaisaivotulehduksen hoito voi taudin muodosta riippuen kestää 5 päivästä useisiin vuosiin.

Mahdolliset seuraukset

Puutiaisaivotulehduksen erilaiset seuraukset voivat ilmetä potilaan koko elämän ajan. Useimmissa tapauksissa komplikaatioita muodostuu jo perussairauden hoidon aikana. Henkilö saa jatkuvan halvauksen tai lihasatrofian. Tämä tekee itsenäisen liikkumisen tai itsepalvelun mahdottomaksi. Joissakin tapauksissa puutiaisaivotulehduksen vaikutukset ilmenevät useita kuukausia myöhemmin toistuvina ja etenevinä epilepsiakohtauksina.

Puutiaisaivotulehdus on akuutti virusperäinen hermostosairaus. Sen päälähteet ovat kahden lajin ixodid-punkit - taiga ja eurooppalainen metsä. Eniten enkefaliitin ilmaantuvuus esiintyy keväällä (touko-kesäkuu) ja loppukesällä ja alkusyksystä (elo-syyskuu).

Puutiaisaivotulehdusta kutsutaan joskus eri tavalla - kevät-kesä, taiga, siperialainen, venäjä. Synonyymit syntyivät taudin ominaisuuksien vuoksi. Kevät ja kesä, koska esiintyvyyden huippu tapahtuu lämpimänä vuodenaikana, jolloin punkit ovat aktiivisimpia. Taudin ensimmäinen huippu kirjataan touko-kesäkuussa, toinen - kesän lopussa.

Jos enkefaliittinen punkki puree, virus pääsee verenkiertoon ensimmäisten minuuttien aikana. Tilastojen mukaan kuusi punkkia sadasta on viruksen kantajia (samaan aikaan 2–6% puremista ihmisistä voi sairastua tartunnan saaneesta henkilöstä).

Puutiaisaivotulehduksen aiheuttaja on RNA:ta sisältävä virus, joka kuuluu Vlaviviridae-heimoon. Viruksia on 3 tyyppiä:

  • Kaukoitä - virulenttein (voi aiheuttaa taudin vakavia muotoja);
  • Siperian - vähemmän tarttuva;
  • Länsi - kaksiaaltoisen enkefaliitin aiheuttaja - aiheuttaa taudin lieviä muotoja.

Iksodid-pukin purema on pääsyy esiintyminen. Aivo- ja selkäytimen kalvoille vaarallisen luonnollisen fokaalisen virusinfektion aiheuttaman kehon tappion vuoksi esiintyy aivokalvontulehdusta ja meningoenkefaliittia.

Tiedossa on tapauksia, joissa ihmisen puutiaisaivotulehdus on saanut puutiaistartunnan saaneiden kotieläinten maidon juomisen. Siksi voit juoda vain pastöroitua tai keitettyä maitoa.

Puutiaisaivotulehdusviruksen ominaisuudet ovat heikko vastustuskyky toiminnalle korkeita lämpötiloja, desinfiointiaineet ja ultraviolettisäteily. Joten keitettynä se kuolee 2 minuutin kuluttua, eikä sitä voida säilyttää ympäristöön kuumalla aurinkoisella säällä. Kuitenkin alhaisissa lämpötiloissa se pystyy säilyttämään elinkelpoisuuden pitkään.

Itämisaika

Punkin pureman aikana jotkut virukset alkavat lisääntyä ihonalainen kudos ja kudosmakrofagit, toinen osa niistä pääsee vereen ja tunkeutuu verisuonten endoteeliin, Imusolmukkeet, parenkymaaliset elimet, keskushermoston kudoksissa, missä ne lisääntyvät intensiivisesti ja kerääntyvät. Puutiaisaivotulehduksen hoito suoritetaan käyttämällä monia lääkeryhmiä, jotka vaikuttavat itse virukseen ja kaikkiin patologisen prosessin osiin.

Joskus puutiaisaivotulehduksen fulminantteja muotoja diagnosoidaan (ensimmäiset oireet ilmaantuvat vuorokauden sisällä) ja pitkittyvät - itämisaika voi olla jopa 30 päivää.

Sinun tulee tietää, että puutiaisaivotulehdusta sairastava potilas ei ole vaarallinen muille, koska se ei ole tarttuvaa.

Keskimäärin itämisaika on 1-3 viikkoa, koska taudin kehittymisen muodot ovat erilaisia:

  1. Salama. Hänen kanssaan ensimmäiset oireet ilmaantuvat jo ensimmäisenä päivänä.
  2. Pitkittynyt. Tässä tapauksessa itämisaika voi olla noin kuukausi, joskus jopa hieman pidempi.

Puutiaisaivotulehduksen oireet

Puutiaisaivotulehdus on virusinfektio, joka virtaa aluksi tavanomaisen naamion alla vilustuminen. Se voi jäädä potilaalle huomaamatta ja aiheuttaa vakavia hermostovaurioita.

Punkin pureman jälkeen virus lisääntyy kudoksissa, tunkeutuu imusolmukkeisiin ja vereen. Kun virus lisääntyy ja pääsee verenkiertoon, kehittyy flunssan kaltaisia ​​oireita.

Usein sairaus alkaa seuraavilla oireilla:

  • kehon lämpötilan nousu 39-40 asteeseen ja tälle tilalle tyypilliset vilunväristykset,
  • voimakas kipu alaselässä ja raajoissa,
  • kipu silmämunissa,
  • yleinen heikkous,
  • pahoinvointi ja oksentelu,
  • Tietoisuus säilyy, mutta letargiaa, uneliaisuutta ja stuporin oireita esiintyy.

Kun virus joutuu aivojen kalvoihin ja sitten aivojen aineeseen, ilmenee sen toiminnan häiriöiden oireita (neurologisia):

  • hanhenlihan tunne, kosketukset iholle;
  • ihon herkkyyshäiriöt;
  • lihasliikkeiden rikkomukset (ensin matki, sitten kyky tehdä vapaaehtoisesti käsien ja jalkojen liikkeitä menetetään);
  • kohtaukset ovat mahdollisia.

Myöhemmin rikkomuksia voi esiintyä:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmä (sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriö),
  • ruoansulatusjärjestelmä - ulosteen kertyminen, maksan ja pernan suureneminen.

Kaikki nämä oireet havaitaan kehon toksisten vaurioiden taustalla - kehon lämpötilan nousu 39-40 asteeseen.

Yleisimmät ja havaittavissa olevat enkefaliitin punkin merkit:

  • raajojen ohimenevä heikkous;
  • kohdunkaulan alueen lihaskudosten heikkous;
  • kasvojen ja kohdunkaulan ihon puutumisen tunne.

Puutiaisaivotulehduksen lopputulos ilmenee kolmella päävaihtoehdolla:

  • toipuminen asteittaisella pitkän aikavälin elpymisellä;
  • taudin siirtyminen krooniseen muotoon;
  • puutiaisaivotulehdukseen sairastuneen henkilön kuolema.

Enkefaliittiviruksella tartunnan saaneen puutiaisen pureman jälkeen on tarpeen suorittaa hätäprofylaksia 3 päivän kuluessa.

Puutiaisaivotulehduksen muodot

Tällä hetkellä erotetaan seuraavat taudin muodot:

Puutiaisaivotulehduksen kuumeinen muoto

Puutiaisaivotulehdus tässä muodossa etenee vallitsevasti kuumeisessa tilassa, joka voi kestää 2–10 päivää. kuin eniten tyypillisiä ilmenemismuotoja havaittiin päänsärkyä, heikkoutta ja pahoinvointia. Samaan aikaan neurologiset oireet ovat lieviä.

Meningeaalinen

Meningeaali, joka etenee suhteellisen suotuisasti. Se alkaa, kuten mikä tahansa muu ilmentymä, kehon myrkytyksen ilmiöillä:

  • heikkous,
  • kehon lämpötilan nousu,
  • hikoilu.

Sitten aivovaurion oireet liittyvät (niskaluun päänsärky, oksentelu, valon pelko ja heikentyneet refleksit). Tyypilliset oireet ilmaantuvat kahdessa tai kolmessa viikossa.

Meningoenkefaliitti

Meningoenkefaliitille on ominaista kaksiaaltoinen lämpötilareaktio. Jokainen aalto kestää 2-7 päivää. 1-2 viikon välein. Ensimmäinen aalto kulkee yhteisellä myrkylliset oireet ja toisessa aivokalvon ja aivojen merkkejä. Tämän muodon kulku on suotuisa, paraneminen on nopeaa eikä komplikaatioita.

Polion muoto

Sitä havaitaan 30 %:lla potilaista. Se alkaa koko organismin yleisellä letargialla, jota havaitaan 1-2 päivää. Seuraavien oireiden mukana:

  • raajojen heikkous, joka voi myöhemmin johtaa tunnottomuuteen;
  • tyypillinen kipu niskassa;
  • kaikki edellisissä lomakkeissa kuvatut rikkomukset ovat mahdollisia;
  • kyky pitää pää pystyssä menetetään;
  • käsien liikkeen menetys.

Motoriset patologiat etenevät 1-1,5 viikossa. Toisen viikon alusta kolmannen viikon loppuun lihakset alkavat surkastua.

Polyradikuloneuriittinen muoto

Sitä havaitaan harvoin, enintään 4 prosentissa tapauksista. Aivokalvontulehduksen oireiden lisäksi tämän puutiaisaivotulehduksen kulun muunnelman kehittyessä ilmaantuu voimakkaita parestesioita (pistelyä) raajoissa ja voimakasta herkkyyttä sormissa. Rikkoutunut herkkyys kehon keskiosissa.

Kuten näette, merkit tämä sairaus voi olla täysin erilainen. Joitakin enkefaliitin muotoja on vaikea diagnosoida. Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, mieluiten jo ennen hermoston häiriöiden ilmaantumista.

Puutiaisaivotulehduksen merkit lapsilla

Puutiaisaivotulehduksen tärkeimmät oireet ja merkit lapsilla ovat:

  • ensimmäinen merkki puutiaisaivotulehduksesta on päänsärky, joka ilmenee kehon lämpötilan nousuna;
  • univaikeudet;
  • silmämunan häiriöt;
  • vestibulaarilaitteen häiriöt.

Paras keino lasten ja aikuisten puutiaisaivotulehduksen ehkäisyssä on ollut ja on edelleen rokottaminen. Rokotus puutiaisaivotulehdusta vastaan ​​näytetään kaikille alueella asuville epidemian pesäkkeitä tai asua niissä.

Komplikaatiot ja mahdolliset seuraukset

Enkefaliittisen punkin pureman seurauksia ei voida kutsua miellyttäviksi. Voit loputtomasti luetella kuinka vaarallinen enkefaliittipunkki on ja mitä sen hyökkäys on täynnä.

Komplikaatiot:

  • Muistin heikkeneminen.
  • Päänsärky.
  • Täydelliset tai osittaiset liikkeiden ja/tai herkkyyden häiriöt raajoissa, mimiikan alueella.
  • Lihasten (usein ylempi olkavyö) voiman ja volyymin vähentäminen.

Diagnostiikka

Ainoa vastaus kysymykseen: mitä tehdä, jos enkefaliittipunkki puree äkillisesti, on toimittaa potilas mahdollisimman pian lähimmän tartuntatautisairaalan osoitteeseen.

Puutiaisaivotulehduksen diagnoosia tehtäessä on otettava huomioon kolmen tekijän yhdistelmä:

  1. kliiniset ilmenemismuodot (oireet),
  2. epidemiologiset tiedot (vuodenaika, onko rokote annettu, oliko punkin purema)
  3. laboratoriotutkimukset (itse punkin analyysi - valinnainen, verikoe, aivo-selkäydinnesteen analyysi jne.).

Erityisesti haluaisin huomioida sen tosiasian, että virus löytyy itse punkista. Eli jos punkki puree sinua, se on vietävä lääketieteelliseen laitokseen (jos mahdollista).

Diagnoosin tarkan vahvistamiseksi on tarpeen määrittää tietyt vasta-aineet:

  • immunoglobuliiniluokka M enkefaliittiin (IgM) - läsnäolo viittaa akuuttiin infektioon,
  • IgG - läsnäolo viittaa kosketukseen menneisyyden infektioon tai immuniteetin muodostumiseen.

Jos molempia vasta-aineita esiintyy, kyseessä on nykyinen infektio.

Kaikki puutiaisaivotulehduspotilaat on tutkittava, koska. mahdollinen samanaikainen infektio molempien infektioiden kanssa.

Hoito

Tehokas hoitomenetelmä puutiaisaivotulehdukseen aikainen vaihe havaitsemista pidetään antienkefaliitin immunoglobuliinihoitona. Se on myös hyödyllisin onnistuneen toipumisen kannalta. inaktivoitu rokote ja ribonukleiinihappo (RNA). Oikea-aikainen rokotus ja suoja punkkeja vastaan ​​- tehokkaita menetelmiä taudin monimutkaisen kulun ehkäisy.

Hoitoa määrätessään he noudattavat oireiden lievityksen periaatetta. Siksi varoja määrätään pääasiassa kehon ylläpitämiseen. Se sisältää:

  • kuumetta alentava,
  • detox-lääkkeet,
  • vitamiinit,
  • lääkkeet, jotka normalisoivat vesitasapaino organismi.

Potilas asetetaan tiukkaan vuodelepoon. Erityinen hoito-ohjelma riippuu ensimmäisten oireiden alkamisesta kuluneesta ajasta.

Potilaat kotiutetaan normaalilämpötilassa 14.-21. päivänä. Hoitohavainnointia hoitavat infektiotautilääkäri ja neuropatologi 1 vuoden ajan kuumeisen muodon jälkeen tarkastuksella 6 kuukauden välein. Muiden taudin muotojen jälkeen - 3 vuotta neljännesvuosittaisella tutkimuksella.

Ennuste

Taudin aivokalvon ja kuumeinen muoto etenee useimmissa tapauksissa suotuisasti. Meningoenkefaliitti, poliomyeliitti ja polyradikuloneuriitti ovat huomattavasti pahempia. Tappavat tulokset ovat 25-30%.

Puutiaisaivotulehduksen seurauksena voi olla muistin menetys, päänsärky, halvaus.

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy tapahtuu kahteen suuntaan:

  • rokotus - luotettavin suoja puutiaisaivotulehdusta vastaan ​​ovat omat vasta-aineet, jotka muodostuvat vasteena rokotukselle. Perinteisesti ne järjestetään etukäteen syksy-talvikaudella.
  • ennaltaehkäisevät toimenpiteet (epäspesifinen profylaksi).

Vastaanottaja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sisältää myös:

  1. kieltäytyminen käyttämästä maitotuotteita, joita ei ole lämpökäsitelty lämpimänä vuodenaikana;
  2. oikea-aikainen rokotus (voidaan suorittaa sekä syksy-talvikaudella että 4 päivän kuluessa punkin löytämisestä - tähän käytetään erilaisia ​​​​rokotteita);
  3. vartalon peittävien vaatteiden käyttäminen (on parempi lähteä luontoon pitkähihaisissa vaatteissa ja housuissa, pään tulee olla peitetty korkilla);
  4. oikea-aikainen pääsy lääkäriin, jos hyönteisiä löytyy (ei ole erittäin suositeltavaa poistaa punkkeja itse);
  5. punkkikarkotteiden käyttö;
  6. kotiin palattuasi sinun on riisuttava kaikki vaatteet ja mentävä välittömästi suihkuun, sitten sinun on tutkittava huolellisesti vaatteesi "metsästä" ja kehosi punkkien varalta.

Jos kehosta löytyy punkki, joka on tarttunut ihoon, hakeudu välittömästi hoitohenkilökunnalle - he poistavat hyönteisen ja suorittavat enkefaliittisen rokotuksen.