Märkivän aivokalvontulehduksen syyt. Märkivän aivokalvontulehduksen tyypilliset oireet, hoito- ja ehkäisymenetelmät Märkivän aivokalvontulehduksen syyt

Ryhmä hermoston tartuntatauteja, joille on ominaista yleisten tarttuvien, aivo-, aivokalvonoireyhtymien ja luonteeltaan märkivän aivo-selkäydinnesteen tulehduksellisten muutosten kehittyminen - märkivä aivokalvontulehdus. Tästä artikkelista opit sen syyt ja oireet sekä kuinka sitä hoidetaan lapsella.

Märkivän aivokalvontulehduksen syyt

Neuroinfektion rakenteessa se muodostaa 20 - 30%. 90 %:ssa tapauksista taudinaiheuttajia ovat meningokokki, Haemophilus influenzae ja pneumokokki. Vähemmän yleisiä ovat stafylokokit, Escherichia, salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida-sienet jne.

Taudin aiheuttaja

Taudin aiheuttaja on Neisseria meningitidis, gram-negatiivinen diplokokki. Infektion lähde on potilas, jolla on jokin meningokokki-infektio tai meningokokki-infektion kantaja. Primaarisen märkivän aivokalvontulehduksen itämisaika kestää keskimäärin 2–5 päivää.

Välitysreitit: ilmassa olevat pisarat, kotitalouskontakti. Useimmiten taudin oireet ilmaantuvat alle 5-vuotiailla lapsilla. Talvi-kevät kausiluonteisuus on tyypillistä.

Märkivän aivokalvontulehduksen oireet

Sairaus alkaa akuutisti kehon lämpötilan nousulla 39-40 ° C: een ja sen yläpuolelle, vilunväristyksillä, voimakkailla myrkytyksen oireilla (letargia, adynamia, kieltäytyminen syömästä ja juomasta, päänsärky). Tulevaisuudessa lapset tulevat levottomiksi, päänsärky lisääntyy, voimistuu ääni- ja valoärsykkeillä, kääntämällä päätä; hyperestesian ilmiöt ilmaistaan ​​jyrkästi. Ilmenee toistuvaa oksentelua, joka ei liity ruoan nauttimiseen eikä tuo helpotusta. Potilas on kalpea, kovakalvoon ruiskutetaan; Takykardiaa ja vaimeita sydämen ääniä havaitaan. 2–3 päivän kuluttua taudin alkamisesta havaitaan aivokalvon oireita (niskalihasten jäykkyys, Kernig- ja Brudzinskin oireet).

Tärkeimmät merkit märkivä aivokalvontulehdus

Vastasyntyneillä havaitaan oire, kuten yksitoikkoinen itku; suuri fontanelli pullistuu ja on jännittynyt; pään ja silmäluomien laskimoverkko; positiivinen oire "jousituksesta" (Lessage). Vakavissa tapauksissa esiintyy uneliaisuutta, joka muuttuu stuporiksi, kouristukset ja märkivän aivokalvontulehduksen epävakaat fokaaliset oireet ovat mahdollisia.

30 - 40 %:ssa tapauksista märkivä aivokalvontulehdus yhdistetään meningokokkemiaan (petekiaalinen ja/tai "tähdenmuotoinen" ihottuma jne.)

Taudin diagnoosi

Märkivän aivokalvontulehduksen tukevia diagnostisia oireita:

• tyypillinen epidemiologinen historia;
• kehon lämpötilan nousu 39-40 °C:seen ja sen yläpuolelle;
• vakava myrkytys;
• vakava päänsärky;
• toistuva oksentelu;
• aivokalvon oireet;
• mahdollinen tajunnan masennus (koomaan asti);
• kouristukset ovat mahdollisia;
• muiden pesäkkeiden läsnäolo.

Laboratoriodiagnostiikka

Primaarinen märkivä aivokalvontulehdus diagnosoidaan useilla menetelmillä:

Erityiset diagnostiset menetelmät:

• Bakteriologinen - patogeenin kylväminen nielun limasta, verestä, aivo-selkäydinnesteestä ja sen herkkyyden määrittäminen antibiooteille; bakterioskooppinen - patogeenin havaitseminen nielun liman, veren tai aivo-selkäydinnesteen kokeesta.
• Express-menetelmät - patogeeniantigeenin havaitseminen materiaalista ja sen jälkeen serotyypitys (RNGA, RLA, RKA).
• Serologinen – spesifisten vasta-aineiden tiitterin nousu 4 kertaa tai enemmän parillisissa veri- ja selkäydinnestenäytteissä, jotka on otettu sairauden ensimmäisinä päivinä ja 2 viikon kuluttua.

Epäspesifiset diagnostiset menetelmät: lannepunktio - aivo-selkäydinneste on sameaa, neutrofiilistä pleosytoosia havaitaan jopa 1000-5000 solua 1 μl:ssa tai enemmän; proteiinitasot lisääntyvät; sokerin ja kloridien pitoisuus ei muutu (vakavissa tapauksissa se vähenee); kliinisessä verikokeessa - leukosytoosi, jossa neutrofiilien siirtyminen epäkypsiin muotoihin, lisääntynyt ESR.

Erotusdiagnoosi tehdään seroosin aivokalvontulehduksen ja meningismin oireyhtymän kanssa.

Jos epäillään aivokalvontulehdusta, lapsi on vietävä erikoissairaalaan, jos tajunnan ja hengitys on heikentynyt, lapsi on sairaalahoidossa teho-osastolla.

Sairaalaa edeltävässä vaiheessa kallonsisäisen paineen vähentämiseksi on tarpeen:

• nestehukka - lasix 1-2 mg/kg;
• aivoturvotuksen oireisiin - deksatsonia 0,5-1 mg/kg tai prednisolonia 2 mg/kg;
• kouristuksia varten - seduxen iänmukaisena annoksena.

Jos hengitys on heikentynyt, on tarpeen toimittaa kostutettua happea maskin, intuboinnin ja koneellisen ilmanvaihdon kautta. Hypertermiaan annetaan lyyttistä seosta (analgiinia pipolfeenin ja papaveriinin kanssa). Sairaalassa suoritetaan monimutkaista hoitoa, mukaan lukien etiotrooppinen, patogeneettinen ja oireenmukainen hoito.

Hoito lääkkeillä

Etiotrooppisten antibakteeristen aineiden valinnan määrää aiottu etiologia ja lääkkeen kyky läpäistä veri-aivoeste. Ottaen huomioon taudin etiologinen rakenne alle 5-vuotiailla lapsilla (meningokokit, pneumokokit, Haemophilus influenzae, harvoin - stafylokokit, salmonella, Escherichia), käytetään lasten alkuhoitoon kloramfenikolisukkinaattia (80-100 mg/kg/vrk). tässä iässä.

Yli 5-vuotiaita lapsia hoidetaan bent(300 tuhatta yksikköä/kg/vrk), koska useimmat sairaudet ovat meningokokkien aiheuttamia. Bakteriologisen eristyksen, patogeenin biotyypityksen ja serotyypin määrityksen jälkeen antibioottihoitoa säädetään eristetyn kannan herkkyyden mukaan. Varalääkkeet ovat III-IV sukupolven kefalosporiinit (kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi, kefoperatsoni, kefpiromi, kefepiimi), karbapeneemit (meropeneemi), monobaktaamit (attreonaami). Antibakteerisen hoidon kesto on vähintään 10-14 päivää.

Indikaatioita antibioottien lopettamiseen ovat: myrkytyksen oireiden häviäminen, jatkuva ruumiinlämmön normalisoituminen, hemogrammin normalisoituminen, aivo-selkäydinnesteen puhdistaminen (solujen lukumäärä on enintään 30 1 μl:ssa, 70% niistä on lymfosyyttejä). Kandidaasin estämiseksi massiivisen ja pitkäaikaisen antibakteerisen hoidon aikana on määrättävä nystatiinia ja diflukaania.

Kuinka parantaa märkivä aivokalvontulehdus?

Patogeneettisellä hoidolla pyritään vähentämään myrkytystä, kallonsisäistä hypertensiota ja normalisoimaan aivojen hemodynamiikkaa. Kuivumiseen käytetään furosemidia ja diakarbia; detoksifikaatiohoito sisältää reopolyglusiinin, glukoosi-suolaliuosten suonensisäisen infuusion; Aivoverenkierron parantamiseksi määrätään Trental, Cavinton ja Instenon.

Aivoturvotuksen kehittyessä hoitotoimenpiteet aloitetaan riittävän hengitystuen (kostutettu happi, intubaatio, koneellinen ventilaatio) jälkeen. Infuusiohoidon määrä pienenee 2/3:aan fysiologisesta tarpeesta; Lähtöliuoksina käytetään mannitolia ja reoglumaania. Tämän tyyppisen aivokalvontulehduksen antikonvulsiivinen hoito lapsella sisältää Relaniumin, GHB:n, natriumtiopentaalin ja 2-prosenttisen kloraalihydraattiliuoksen antamisen peräruiskeessa.

Vaikeissa tapauksissa heikentyneelle lapselle annetaan immunostimuloivaa hoitoa:

• immunoglobuliini suonensisäiseen antoon (pentaglobiini, endoglobuliini, sandoglobuliini),
• leukemiasuspensio,
• tuore pakastettu plasma,
• veren UVB.

Toipilasaikana aivokalvontulehduksen hoitoa jatketaan mikroverenkiertoa parantavilla lääkkeillä, immunomodulaattoreilla (dibatsoli, kasviperäiset adaptogeenit) ja tarvittaessa nestehukasta (diakarbi, diureetit) ja kouristuslääkkeillä (luminaali).

Hoitotyön tarkkailu

Sairauden jälkeen lapsia tarkkailevat lastenlääkäri, infektiotautilääkäri ja neurologi instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä (EEG, ECHO-EG, neurosonografia). Ensimmäisen vuoden aikana sairaalasta kotiutumisen jälkeen erikoislääkärin tutkimukset suoritetaan kerran 3 kuukaudessa, toisena vuonna - kerran 6 kuukaudessa. Rekisteröinnin poistaminen suoritetaan oireiden tai jäännösvaikutusten puuttuessa aikaisintaan 2 vuoden kuluttua sairaudesta.

Kuinka hoitaa märkivää aivokalvontulehdusta?

Potilaiden hoito akuutissa jaksossa.

Sairaalaa edeltävä hoito:

Kuivuminen – Lasix 1-2 mg/kg/vrk IM.

Hoito antipyreetillä - parasetamolilla.

Kun kehon lämpötila on 38,5 "C ja enemmän - lyyttinen seos (w/m):

• papaveriiniliuos 2 % – ml/vuosi.

Sairaalahoito:

Vuodelepo on tarkoitettu koko akuutin ajan. Ruokavalio on ikään sopiva, täydellinen, mekaaninen ja kemikaaliystävällinen, runsaasti vitamiineja ja hivenaineita.

Etiotrooppinen hoito tämän tyyppiseen aivokalvontulehdukseen:

Valitut lääkkeet:

• kloramfenikolisukkinaatti 80-100 mg/kg/vrk (enintään 2 g päivässä) 6 tunnin IM tai IV jälkeen;
• b300 tuhatta yksikköä/kg/vrk 4 tunnin jälkeen IM tai IV.

Varauslääkkeet:

Kolmannen sukupolven kefalosporiinit:

• kefotaksiimi 150 mg/kg/vrk joka 8. tunti IM tai IV;
• Keftriaksoni 150 mg/kg/vrk 12 tunnin välein IM tai IV.

Karbapeneemit:

• Meronem 40 mg/kg 8 tunnin välein i.v. Hoidon kesto on vähintään 10-14 päivää.

Märkivän aivokalvontulehduksen patogeneettinen hoito:

Detoksifikaatio:

• suun nesteytys (tee, hedelmäjuoma, mehut jne.);
• Suonensisäinen glukoosi-suolan (10 % glukoosia, 0,9 % NaCl, Ringer) ja kolloidisten (reopolyglusiini, reomakrodeksi) liuosten infuusio.

Suhde 1:3.

Kuivuminen:

• Lasix 0,1-0,2 ml/kg/vrk IM 1-2 päivän ajan;
• Diacarb 0,06-0,25 mg kerran tyhjään mahaan 3 - 2 - 3 -ohjelman mukaisesti (3 päivää määrätty, 2 päivää vapaata, 3 päivää määrätty jne.) 3-4 viikon ajan.

hoito aivoverenkiertoa parantavilla lääkkeillä:

• trental 5 - 10 mg/kg/päivä;
• Cavinton 0,5-1,0 mg/kg/vrk. Hoitojakso on 3-4 viikkoa.

Märkivän aivokalvontulehduksen oireenmukainen hoito:

Antipyreetit - parasetamoli 10-15 kg/kg 3 kertaa päivässä.

Kehonlämpötilassa 38,5 °C tai enemmän - lyyttinen seos:

• analgin-liuos 50 % – 0,1 ml/vuosi;
• pipolfeeniliuos 2,5 % – 0,15 ml/vuosi;
• papaveriiniliuos 2 % – 0,1 ml/vuosi.

Monivitamiinit mikroelementeillä.

Kun hoidetaan aivokalvontulehdusta, jossa esiintyy aivoturvotusta, hoitoon lisätään seuraavaa:

Glukokortikosteroidit:

• deksametasoni 0,5-1 mg/kg/päivä IM, IV;
• prednisoloni 2 mg/kg/vrk IM, IV.

Antikonvulsantit:

• seduxen 10-30 mg/kg/vrk asti;
• GHB 50-100 mg/kg;
• luminaali 10 mg/kg.

Hengityksen tuki - kostutettu O 2, endotrakeaalinen intubaatio, koneellinen ventilaatio.

Potilaiden, joilla on märkivä aivokalvontulehdus, hoito toipumisen aikana:

Lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihduntaa aivoissa:

• Cavinton 0,5-1,0 mg/kg + Pantogam 0,125-0,5 g suun kautta 3 kertaa päivässä;
• picamilon 1 mg/kg suun kautta 3 kertaa päivässä;
• pirasetaami: 3-7 vuotta - 0,4-0,8 g; 7-12 vuotta - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 - 16 vuotta - 0,8 - 2,4 g suun kautta 2 kertaa päivässä. Kurssi 1-1,5 kuukautta.

Kasviadapogeenit – echinacean, zamanikan, kiinan sitruunaruohon valmisteet (1 tippa/elinvuosi, 3 kertaa päivässä).

Kuivuminen (indikaatioiden mukaan) - diakarbi, diureettiset yrtti-infuusiot.

Vitamiiniterapia – lifepack junior+, lifepack senior, antiox+, detox+, mega, beauty, brain-o-flex, bisk, aktiivinen, chromevital+, nutrimax+, ursul, hyper, mystic, passilate, vinex.

Märkivää aivokalvontulehdusta hoidetaan 1-1,5 kuukauden hoitojaksolla.

Antikonvulsantit (jos indikoitu).

Neurologin kliininen tarkkailu vähintään 2 vuoden ajan instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä (EEG, EchoEG, neurosonografia). Tarkastustiheys: ensimmäisenä vuonna - kerran 3 kuukaudessa, toisena vuonna - kerran 6 kuukaudessa. 3 kuukauden ajan lempeä hoito - juokseminen, hyppääminen ja altistuminen auringolle on kielletty.

Märkivän aivokalvontulehduksen seuraukset

Aivojen turvotus - tämän tyyppisen aivokalvontulehduksen akuutin ajanjakson yleisin komplikaatio - ilmenee:

• tajunnan muutokset (hämähdys, stupor);
• kouristukset;
• epävakaat fokaaliset oireet (hemipareesi, ataksia).

Lisääntyvä aivoturvotus johtaa aivorungon puristumiseen, mikä lisää tajunnan häiriötä koomaan asti, lisääntyy epileptisten kohtausten esiintymistiheys ja siirtyy epistaattiin, elintoimintojen häiriöt, molemminpuoliset motoriset häiriöt, jotka muodostavat ensin kuorinnan asennon, sitten aivohalvaus. Märkivän aivokalvontulehduksen decortication-asemalle on ominaista yläraajojen koukistusasento (nyrkiksi puristetut kädet asetetaan käsien ranteeseen ja kyynärniveliin) ja jalkojen ojennusasento. Decerebration-asento on ojentajatyyppisten raajojen terävä hypertonisuus.

Näillä oireyhtymillä havaitaan hyperrefleksia ja patologiset jalkamerkit. Aivorungon vaurion tason määrää aivohermojen toimintahäiriö: silmän motoriset (pupillien koko, valoreaktio, silmämunien sijainti), kasvojen (kasvolihasten heikkous ja/tai epäsymmetria) tai bulbar (nielemistoiminnot) , äänen ääntäminen). Aivojen märkivä aivokalvontulehdus, johon liittyy etenevä turvotus, johtaa aivorungon sijoittumiseen ja tyräoireyhtymän kehittymiseen (hengityksen ja sydämen toiminnan pysähtyminen).

Akuutti vesipää ilmenee suuren fontanellin pullistumana ja jännityksenä, kallon ompeleiden poikkeavuutena, pään ympärysmitan suurenemisena ja aivo-selkäydinnesteen tilojen laajenemisena (määritetty ultraäänellä ja aivojen tietokonetomografialla).

Aivoinfarkti havaitaan ensimmäisellä viikolla. tauti, johon liittyy märkivä aivokalvontulehdus, ja se ilmenee fokaalisina toiminnan menettämisen oireina.

Subduraalieffuusiota esiintyy useammin pienillä lapsilla. Tavallinen effuusion sijainti on aivojen etuosissa, parasagitaalisesti. Johtavat diagnostiset kriteerit ovat:

• jatkuva kuume yli 3 päivää. riittävän antibioottihoidon taustalla tai ruumiinlämmön selittämättömällä nousulla sen laskun jälkeen 3. - 5. sairauspäivänä;
• kunnon heikkeneminen, tajunnan masennus, paikallisten kouristusten ilmaantuminen, hemipareesi;
• fontanelin pulsaation puuttuminen sen tiivistymisen kanssa, joskus paikallinen hyperemia;
• luminesenssin epäsymmetrinen fokus diafanoskopian aikana;
• effuusion esiintyminen aivojen ultraäänessä ja tietokonetomografiassa.

Jatkossa märkivästä aivokalvontulehduksesta kärsivä lapsi voi kokea uneliaisuutta, oksentelua, niskalihasten jäykkyyttä, silmänpohjan tukkoisuutta ja aivo-selkäydinnesteen proteiinipitoisuuden voimakasta nousua.

Antidiureettisen hormonin (ADH) riittämättömän erityksen oireyhtymä tai vesimyrkytysoireyhtymä kehittyy keskushermoston hypotalamuksen rakenteiden vaurioitumisen seurauksena, ja sille on ominaista erittäin vakava tila; korkea kallonsisäinen paine; veren ja aivo-selkäydinnesteen vähentynyt osmolaarisuus; hyponatremia (

Ventrikuliitin (ependymatiitin) oireyhtymälle, jossa on märkivä aivokalvontulehdus, on ominaista märkivän prosessin leviäminen aivojen kammioiden ependyymiin ja ilmenee:

• suuren fontanelin pullistuminen ja jännitys, päänsärky, kallon ompeleiden irtoaminen, silmänpohjan suonten laajentuminen, toistuva oksentelu, etenevä tajunnanhäiriö, kouristukset;
• opistotonuksen (jalat ojennettuna ja ristissä jalkojen alaosissa, sormet nyrkkiin puristuksissa, kädet koukussa) ja keskusalkuperäisen kakeksian kehittyminen;
• lievä lymfosyyttinen pleosytoosi, jossa on korkea proteiinipitoisuus aivo-selkäydinnesteessä.

Haitalliset seuraukset: asthenovegetatiivinen oireyhtymä; minimaalisen aivojen toimintahäiriön oireyhtymä; hypertensiivis-hydrosefaalinen oireyhtymä; pareesi ja halvaus; hyperkineesi; ataksia; liima araknoidiitti; epilepsia; hypotalamuksen oireyhtymä jne.

Nyt tiedät, miksi märkivä aivokalvontulehdus esiintyy lapsilla, mitä oireita se ilmenee ja miten sitä hoidetaan.

Märkivä aivokalvontulehdus on sairaus, joka on erittäin vaarallinen jokaiselle lapselle. Ennenaikaisen diagnoosin ja viivästyneen hoidon vuoksi kuolleisuus moninkertaistuu.

Erityisen epäsuotuisa ja vaarallinen taudin kulku havaitaan vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisten elinkuukausien aikana.

Yleisimmät syyt

Aivojen ja selkäytimen pehmeiden kalvojen tulehdusta kutsutaan aivokalvontulehdukseksi. Kun patogeeniset bakteerit pääsevät lapsen kehoon, ne aiheuttavat nopeasti tulehduksen ja hengenvaarallisten oireiden ilmaantumisen.

Jos hoitoa ei saada ajoissa, se voi johtaa jopa lapsen vammaan tai kuolemaan.

Yleisimmät märkivät sairauksien muodot ovat:

• Meningokokki. Erityyppisten meningokokkien aiheuttama. Ne voivat aiheuttaa tulehdusta noin 60 prosentissa tapauksista. Bakteereilla on rakenteessaan suojaava kapseli, joka suojaa niitä luotettavasti immuunisolujen haitallisilta vaikutuksilta. Immuunijärjestelmän suojaavat solut eivät yksinkertaisesti pysty tuhoamaan mikrobien tiheää kuorta. Tämä edistää mikro-organismien nopeaa ja esteetöntä lisääntymistä.
• Pneumokokin muoto. Infektion lähteitä ovat pneumokokit. Tämä muoto on harvinaisempi kuin meningokokki. Se ilmenee kuitenkin myös märkivänä prosessina. Pneumokokki-infektio esiintyy joka kymmenes aivokalvontulehdusta sairastava lapsi.
• Hemofiilinen muoto. Sitä esiintyy, kun se on saanut tyypin B Haemophilus influenzae -tartunnan. Se kirjataan melko usein pienillä lapsilla - noin 25 prosentissa tapauksista. Bakteeriaineella on selvä myrkyllinen vaikutus lasten kehoon. Nopea leviäminen verisuonten kautta edistää prosessin nopeaa kehittymistä ja tulehduksen puhkeamista.

Useimmiten kaikki patogeeniset mikro-organismit leviävät veren kautta. Jotkut bakteerien alatyypit voivat levitä melko nopeasti imunestejärjestelmän sekä perineuraalisen tilan kautta.

Joissakin tapauksissa voi esiintyä kosketusinfektiota. Tässä tapauksessa primaarisen tulehduksen painopiste on selkäytimen tai aivojen välittömässä läheisyydessä.

Taudinaiheuttaja pääsee pääsääntöisesti lapsen kehoon potilaasta tai infektion kantajasta. Märkivän aivokalvontulehduksen tapauksessa siitä tulee sairas henkilö. Tämä voi olla joko aikuinen tai lapsi. Erityisesti on syytä huomata, että usein vain operaattorin tila merkitään. Tällaisissa tapauksissa henkilö ei edes tiedä olevansa vaarallisen infektion kantaja. Hyvän immuunivasteen ansiosta hänelle ei kehity taudin kliinisiä oireita. Tällainen kantaja pysyy tarttuvana pitkään.

Taudinpurkaukset ovat usein tyypillisiä ruuhkaisissa ryhmissä. Aivokalvontulehduksen aiheuttajat pysyvät elinvoimaisina ympäristössä melko pitkään. Edes desinfiointi ja käsittely eivät takaa täydellistä sanitaatiota.

Lapset voivat saada tartunnan ilmassa olevien pisaroiden kautta. Patogeeniset bakteerit kulkeutuvat potilaalta tai kantajalta lapsen terveille limakalvoille aiheuttaen tulehdusprosessin. Meningiitti kehittyy usein nopeasti. Harvemmissa tapauksissa voit saada tartunnan myös jakamalla ruokailuvälineitä tai astioita. Yhdessä syljen jäännösten kanssa mikrobi pääsee suuontelon limakalvoille.

Tyypillisesti ihmiskeho on melko vastustuskykyinen aivokalvontulehdusta aiheuttaville bakteeriaineille. Paikallisen immuniteetin ja yksilöllisten ominaisuuksien heikkeneessä voi kuitenkin esiintyä infektiota ja taudin kehittymistä.

Pääoireet

Märkivän primaarisen aivokalvontulehduksen tärkeimmät kliiniset oireet ovat erittäin epäsuotuisia. Ne vaikuttavat suuresti vauvan hyvinvointiin.

Lääketieteellisen hoidon laiminlyönti ajoissa voi heikentää merkittävästi elämän ja toipumisen ennustetta.

Tohtori Komarovsky tutkii ja kertoo meille seuraavassa videossa tällaisen sairauden, kuten märkivän aivokalvontulehduksen, kaikki näkökohdat.

Yleisimpiä oireita ovat:

• Nopea ja akuutti aloitus. Sairaus kehittyy salaman nopeudella. Ensimmäisen päivän aikana kehon lämpötila nousee 38-39 asteeseen. Vakavammissa tapauksissa nousu 39,5-40: een on tyypillistä. Tämä oire on melko spesifinen ja jatkuva. Parasetamolin tai muiden antipyreettien ottamisesta huolimatta lapsen ruumiinlämpö pysyy erittäin korkeana eikä laske hyvin.
• Vaikea päänsärky ilman selkeää episentriä. Aina kun käännät päätäsi tai muutat kehon asentoa, kipu lisääntyy merkittävästi. Kipu leviää myös niskan takaosaan. Altistuessaan voimakkaille ja voimakkaille äänille tai valolle kipu voimistuu.
• Vaikea pahoinvointi, joka ei liity aterioihin. Vaikean päänsäryn taustalla voi jopa esiintyä oksentelua. Tämä on myös tärkeä spesifinen merkki taudista. Oksentelu tapahtuu yleensä spontaanisti. Edes lääkkeiden käyttö ei aina poista vakavaa pahoinvointia.

• Arkuus silmissä, pahempi kirkkaassa valossa. Kun yritetään katsoa kohteita, jotka sijaitsevat kaukana keskustasta, kivulias oireyhtymä voimistuu. Vauva ei siedä kirkasta valoa hänen silmiinsä.

• Ihottuma kehossa. Meningokokki-infektion tyypillisin oire. Useimmiten löytyy kehon sivuilta, alavatsalta ja myös suuontelosta. Ihottuma leviää sääriin ja jalkateriin sekä reisiin ja pakaraan. Elementit voivat olla halkaisijaltaan erilaisia ​​ja sulautua toisiinsa. Ihottuma on erittäin epäsuotuisa merkki taudista.
• Kouristukset ja aivokalvon oireet. Useimmiten, kun jalkoja vedetään vartaloa kohti, niskan takaosan jännitys lisääntyy ja päänsärky lisääntyy. Tämä on positiivinen aivokalvon merkki ja osoittaa aivokalvontulehduksen.
• Myrkytysoireyhtymän ilmenemismuodot. Lapsen hyvinvointi kärsii vakavasti. Pienet lapset pidetään todennäköisemmin sylissä. Lapset muuttuvat apaattisiksi, letargisiksi, kieltäytyvät ruoasta ja ruokinnasta. Korkean lämpötilan ja kuumeen taustalla vauvat tuntevat vakavaa uneliaisuutta.
• Taudin vakavissa muodoissa voi olla käsien ja jalkojen vapina sekä vaikeita kouristuksia. Tämä on erittäin epäsuotuisa merkki taudista. Näissä tilanteissa tarvitaan pätevää ensiapua tehohoitoyksikössä.

Märkivän aivokalvontulehduksen seuraukset ja komplikaatiot

Selkäytimen ja aivojen kalvojen tulehdus on yksi vaarallisimmista tiloista lapsen keholle. Jopa lääketieteellisessä hoidossa heikentyneet vauvat voivat kokea lukuisia komplikaatioita. Jotkut niistä voivat jopa aiheuttaa kuoleman.

Vaikeissa taudin muodoissa voi esiintyä aivoturvotusta. Tämä tila on erittäin vaarallinen. Tämän prosessin aikana voi tapahtua kliininen kuolema. Ainoastaan ​​elektrolyyttiliuosten tiputtajien oikea-aikainen antaminen auttaa estämään tämän valtavan komplikaation.

Lisäksi vauvoille, joilla on märkivä aivokalvontulehdus, voi kehittyä seuraavat taudin haitalliset seuraukset:

• Levittyy koko kehoon ja kehittyy sepsis.
• Kun kehon varannot ovat lopussa, kehittyy monielinten vajaatoiminta. Munuaiset ja sydän ovat useimmiten vaurioituneet.
• Mikro-organismien leviäminen sydämen sisäkalvoon ja endokardiitin kehittyminen. Tässä tapauksessa sisäisten sydämen impulssien johtuminen häiriintyy. Erilaisia ​​hengenvaarallisia rytmihäiriöitä voi esiintyä.
• Märkivien massojen virtaus kallon holvin alla ja empyeeman kehittyminen.
• Pitkäaikainen kouristusten esiintyminen voi johtaa episyndrooman ilmaantumiseen.
• Taudin vakavimmassa tapauksessa ilmaantuu kooma.

Hoito

Sairaus tulee hoitaa mahdollisimman varhain! Märkivän aivokalvontulehduksen hoito edellyttää lapsen pakollista sairaalahoitoa sairaalassa.

Kriittisessä tilassa vauva on sairaalahoidossa teho-osastolla. Siellä hänelle annetaan tarvittavat suonensisäiset injektiot ja eri lääkkeiden infuusiot.

Jos taudin aiheuttaja on bakteeri, antibakteerinen hoito on pakollista. Vakavia antibioottiannoksia määrätään. Tämä on elintärkeä edellytys taudin onnistuneelle hoidolle.

Ennen antibakteerisen lääkkeen määräämistä lääkärit määrittävät taudin aiheuttajan. Tällä hetkellä on olemassa monia erilaisia ​​pikatestejä märkivän taudin syyn tunnistamiseksi.

Hoito on suoritettava tiukasti sairaalassa. Aivokalvontulehdus voi olla erittäin vaarallinen sairaus ja jopa kuolemaan johtava. Oikea-aikainen hoito auttaa estämään taudin komplikaatioita ja edistää paranemista.

Voit oppia märkivän aivokalvontulehduksen pääoireista ja taudin kulun ominaisuuksista seuraavasta "Live Healthy" -ohjelman videosta.

Meningiitti on tartuntatauti, jolle on ominaista aivojen tai selkäytimen pehmeiden kalvojen tulehdus. 1900-luvun puoliväliin asti aivokalvontulehdus johti useimmissa tapauksissa potilaan kuolemaan tai vakavaan vammaan.

Aivokalvontulehdus voi kehittyä itsenäisenä sairautena tai toisen infektion komplikaationa.

Nykyaikaisella lääketieteellä on keinot hoitaa tätä patologiaa, joten oikea-aikaisella diagnoosilla ja oikea-aikaisella lääkehoidon aloittamisella kuoleman ja komplikaatioiden riski minimoidaan. Jos potilas ei saa asianmukaisia ​​lääkkeitä ensimmäisenä päivänä taudin puhkeamisesta, sairauden kulku pahenee merkittävästi ja aivokalvontulehduksen epämiellyttävät seuraukset voivat jäädä jäljelle.

Yleistä tietoa

Esiintymismekanismin mukaan aivokalvontulehdus jaetaan primaariseen ja sekundaariseen. Primaarisesta aivokalvontulehduksesta puhutaan, kun sairaus alkaa suoraan aivokalvon vaurioitumisesta. Toissijainen on seuraus jostain muusta patologiasta, kun infektio pääsee hermostoon eri tavoin primääripesästä. Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus erottuu erikseen - sen kliiniset oireet lisääntyvät hitaasti, useiden viikkojen tai kuukausien aikana.

Sairauden vaarallisin muoto on reaktiivinen aivokalvontulehdus, joka johtuu kliinisen kuvan nopeasta kehittymisestä ja ohimenevyydestä.

Lyhyessä ajassa aivojen pinnalle muodostuu märkiviä pesäkkeitä, jotka johtavat kuolemaan. Myönteinen lopputulos on mahdollinen vain, jos oikea diagnoosi tehdään ensimmäisten tuntien aikana taudin puhkeamisen jälkeen ja asianmukainen hoito aloitetaan.

Aikuisten ja lasten märkivä aivokalvontulehdus ilmenee aivo- ja aivokalvon oireyhtymien kehittymisenä, joihin liittyy tarttuvan vaurion oireita ja aivo-selkäydinnesteen tulehdusreaktio. Märkivän aivokalvontulehduksen ensimmäiset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin flunssa, jota muutaman tunnin kuluttua täydentää voimakas päänsärky, voimakas oksentelu, tajunnan heikkeneminen, niskalihasten jännitys ja kipu yritettäessä vetää jalkoja vatsaa kohti.

Oikea-aikaisen ja riittävän hoidon olosuhteissa ennuste on hyvä - useimmissa tapauksissa tauti on täysin parantunut, jättämättä negatiivisia seurauksia. Aivokalvontulehduksen vakavia seurauksia kehittyy, jos lääkärinhoitoa ei ole annettu ajoissa tai potilaalla on ollut vakavia samanaikaisia ​​sairauksia. Komplikaatiot ovat yleisempiä lapsilla kuin aikuisilla.

Ei-toivotut seuraukset aivokalvontulehduksen jälkeen

Aivokalvontulehduksen jälkeisiä seurauksia havaitaan keskimäärin 10-30 %:lla tästä taudista kärsineistä potilaista, joista suurin osa on esikouluikäisiä ja yli 60-vuotiaita aikuisia. Aivokalvontulehduksen jälkeiset neurologiset komplikaatiot jaetaan varhaisiin ja myöhäisiin.

Varhaisia ​​ovat mm.

• Lisääntynyt intrakraniaalinen paine.
• Epileptiset kohtaukset.
• Laskimoverkon tai valtimoverkon tromboosi.
• Subduraalinen effuusio on nesteen kertymistä kovakalvon alle.
• Vesipää (vesi aivoihin).
• Aivohermojen vaurioituminen.

Aivokalvontulehduksen tärkeimmät oireet ja seuraukset

Myöhäisiä komplikaatioita ovat:

• Fokaalisen neurologisen alijäämän jäännösvaikutukset.
• Epilepsia.
• Dementia.
• Sensorineuraalinen kuulonalenema.

Neurologisten oireiden lisäksi aivokalvontulehdusta voivat monimutkaistaa muut systeemiset vauriot, kuten sepsis, endokardiitti, keuhkokuume, PE (keuhkoembolia), märkivä niveltulehdus.

Vesipää

Vesipään negatiiviset seuraukset ovat yleisempiä lapsilla kuin aikuisilla. Vastasyntyneillä, joilla on ollut aivokalvontulehdus, vesipää esiintyy noin 30 prosentissa tapauksista. Useimmissa tapauksissa aivo-selkäydinnesteen kertyminen liittyy aivo-selkäydinnesteen heikentyneeseen imeytymiseen, harvemmin - kanavien tukkeutumiseen ja normaalin ulosvirtauksen mahdottomuuteen.

Epileptiset kohtaukset

Kouristuskohtauksia havaitaan 30–50 %:lla potilaista, joilla on ollut aivokalvontulehdus, ja suurin osa on lapsia. Useimmissa tapauksissa ensimmäiset kohtaukset kehittyvät jo 3-4 päivänä taudin alkamisesta, minkä jälkeen riski saada primaarisia kohtauksia pienenee. Usein epileptiset kohtaukset ovat ensimmäinen oire aivokalvon tulehduksesta, joskus ne muuttuvat status epilepticukseksi (tila, jossa kohtaukset seuraavat toisiaan). Kun aivoja tutkitaan EEG:llä (elektroenkefalogrammi), voidaan havaita epileptisten pesäkkeiden muodostuminen tai yleistynyt epileptinen aktiivisuus.

Aivokalvontulehdus voi olla tausta epilepsian kehittymiselle

Aivokalvontulehduksen jälkeisen epilepsian pääasiallisena syynä pidetään aivokudoksen iskemiaa, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta.

Harvemmin kohtauksiin liittyy korkea kuume, alhainen natriumpitoisuus, korkea kallonsisäinen paine tai tulehdustuotteiden tai bakteerimyrkkyjen myrkylliset vaikutukset.

Sensorineuraalinen kuulonalenema

Aivokalvontulehduksen jälkeinen kuulon heikkeneminen on melko harvinaista (5-10 %). Ensimmäiset merkit kuulon heikkenemisestä havaitaan jo taudin ensimmäisinä päivinä ja toipuminen kestää noin 2 viikkoa. Joissakin tapauksissa täydellistä kuulon palautumista ei tapahdu - tällainen komplikaatio liittyy korvan sisäkorvalaitteen ja vestibulokokleaarisen hermon vakavaan peruuttamattomaan vaurioon. Pneumokokin aiheuttama aivokalvontulehdus monimutkaistaa useimmiten kuulon heikkenemisen vuoksi, erityisesti toistuvien epileptisten kohtausten yhteydessä.

Aivokalvontulehdus on vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä sairaalahoitoa vakavien seurausten estämiseksi. Älä laiminlyö epäilyttäviä oireita - viivytys voi maksaa henkesi.

– 20 % tapauksista;

Tilastojen mukaan märkivä aivokalvontulehdus esiintyy 3,3:lla 100 tuhannesta ihmisestä.

Märkivä aivokalvontulehdus Itämisaika on useimmiten 2-5 päivää.

Taudin oireet

Sairaus alkaa akuutisti lämpötilan nousulla 39–40 asteeseen ja siihen liittyy vilunväristykset.

Tärkeimmät oireet taudin ensimmäisissä vaiheissa:

Kolmantena päivänä oireiden voimakkuus lisääntyy ja herkkyys kuulo-, tunto- ja visuaalisille ärsykkeille lisääntyy.
Potilas valittaa liian kirkkaasta valosta, kovista äänistä ja kipeästä kosketuksesta.

Usein ilmaantuu vakavampia häiriöitä, kuten halvaus ja osittainen muistin menetys. Tämä viittaa siihen, että tulehdus levisi aivokudokseen ja johti meningoenkefaliitin kehittymiseen.

Tulehduksen lähteen sijainnista riippuen seuraavat oireet lisätään::

• näkö- ja kuulovauriot;
• hallusinaatiot;
• rave;
• psykomotorinen agitaatio;
• kaksoisnäkö.

Diagnostiset menetelmät

Märkivän aivokalvontulehduksen diagnoosin tekemiseksi suorita seuraavat testit:

• verikoe;
• virtsan testi;
• aivo-selkäydinnesteen punktio.

Ensinnäkin kiinnitä huomiota aivokalvon oireiden esiintymiseen:

Tutkimuksessa paljastuu myös vatsan refleksien sammuminen ja syvien refleksien vahvistuminen.

Joissakin tapauksissa kehoon ilmestyy ihottuma, erityisesti suun alueella. Tämä oire on tyypillisempi lapsille, mutta sitä esiintyy myös aikuisilla. Jos ihottumaa esiintyy, myös ihottuman palaset otetaan analysoitavaksi.

Kerätessä aivo-selkäydinnestettä sen samea väri, mätä ja korkea paine, jolla se virtaa ulos, havaitaan. Laboratoriokokeet paljastavat aivo-selkäydinnesteen korkean proteiinipitoisuuden ja neutrofiilisen pleosytoosin, alhaisen sokeri- ja kloridipitoisuuden sekä suuren leukosyyttien määrän veressä ja kohonneen ESR:n.

Jos epäillään sekundaarista aivokalvontulehdusta, keuhkoista ja poskionteloista tehdään röntgenkuvaus alkuperäisen infektiolähteen tunnistamiseksi.

Hoito

Märkivän aivokalvontulehduksen hoito kestää noin kaksi viikkoa ja se suoritetaan vain sairaalaosastolla infektiotautiasiantuntijan ja neurologin jatkuvassa valvonnassa. Tämä selittyy sillä, että vain lääkäri tekee oikean diagnoosin ja määrää sopivan hoidon potilaan tilan muutoksista riippuen.

Itselääkitys johtaa tilan heikkenemiseen, komplikaatioiden kehittymiseen ja mahdollisesti potilaan kuolemaan.

Terapialla on kolme pääsuuntaa:

1. Penisilliiniantibiootit: Keftriaksoni, Kefotaksiimi, Meronem. Niitä käytetään estämään mikro-organismien lisääntymiskykyä ja tuhoamaan niitä.
2. Suolaliuosta ja vitamiineja sisältävä tiputin lievittää myrkytyksen oireita.
3. Lääkkeet kallonsisäisen paineen alentamiseksi.

Tärkeää!Älä ota lääkkeitä ilman lääkärin määräämää reseptiä. Tämä johtaa sivuvaikutusten kehittymiseen ja aiheuttaa potilaan hyvinvoinnin heikkenemistä.

Terveysvaikutukset

Märkivä aivokalvontulehdus Ilman asianmukaista hoitoa se johtaa monien terveydelle ja elämälle vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen:

• päänsärkyä;
• tarkkaavaisuushäiriöt;
• serebrospinaalinen oireyhtymä;
• hidas motorinen toiminta;
• alhainen ajattelutahti;
• Persoonallisuushäiriöt: itkuisuus, ärtyneisyys, mieliala.

Ennaltaehkäisy

Tärkein tapa ehkäistä tautia on rokottaminen bakteeri-infektiota vastaan. Venäjällä se suoritetaan potilaan pyynnöstä. Lisäksi sekundaarisen aivokalvontulehduksen estämiseksi on tarpeen suorittaa samanaikaisten sairauksien oikea-aikainen ja asiantunteva hoito.

Tämä koskee erityisesti tulehduksia aiheuttavia infektioita. Lääkärit suosittelevat myös toimenpiteitä immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

• tasapainoinen ruokavalio;
• vitamiinihoito;
• aktiivinen elämäntapa;
• kovettuminen;
• luopumaan huonoista tavoista.

Märkivä aivokalvontulehdus on vaarallinen sairaus, joka ilman asianmukaista hoitoa johtaa useiden vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Sille on ominaista aivokalvon tulehdus, ja se aiheuttaa ilman hoitoa sekundaarista aivotulehdusta. On tärkeää muistaa, että aivokalvontulehdus, kuten mikä tahansa muu sairaus, on helpompi ehkäistä kuin parantaa.

Jos löydät virheen, korosta tekstinpätkä ja napsauta Ctrl+Enter.

Jos haluat neuvotella sivuston asiantuntijoiden kanssa tai kysyä kysymyksesi, voit tehdä sen täysin ilmaiseksi kommenteissa.

Ja jos sinulla on kysymys, joka ylittää tämän aiheen, käytä -painiketta Esitä kysymys korkeampi.