Akuutin suolitukoksen röntgenoireet. Kloiber-kuppi vatsaontelon röntgentutkimuksen aikana

Ohutsuolen tukos (korkea tukos) on patologinen tila, jossa sisällön evakuointi ohutsuolen läpi on heikentynyt. Tämä tila diagnosoidaan potilailla melko usein. Monet epäsuotuisat tekijät, sekä ulkoiset että sisäiset, voivat aiheuttaa suoliston tukos. Tämän tyyppinen tukos on hätätila. Tämä viittaa siihen, että apua potilaalle tulee antaa mahdollisimman nopeasti, muuten voi kehittyä vakavia komplikaatioita tai jopa kuolema.

Ohutsuolen tukkeuma ilmaistaan ​​​​oireina, kuten turvotuksena, ulosteiden heikkenemisenä, pahoinvointina ja oksenteluna. Tämän taudin oksennuksessa on edellisenä päivänä syödyn ruoan hiukkasia (ulosteen oksentelua havaitaan yleensä paksusuolen tukkeutumiseen). Jos tällaisia ​​merkkejä ilmaistaan, potilas on välittömästi vietävä lääketieteelliseen laitokseen kattavaa diagnoosia ja lisähoitotaktiikkojen määrittämistä varten.

"Akuutin ohutsuolen tukkeuman" diagnoosi tehdään potilaan visuaalisen tutkimuksen sekä laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan tulosten perusteella. Instrumentaalisilla tutkimuksilla on suurin diagnostinen arvo, koska ne mahdollistavat diagnoosin vahvistamisen lisäksi myös ohutsuolen tukoksen sijainnin tarkan tunnistamisen. Tyypillisesti määrätään vatsan röntgenkuvaus, ultraääni ja tietokonetomografia.

Ohutsuolitukoksen hoito useimmissa kliinisissä tilanteissa on vain kirurgista. Konservatiivisilla menetelmillä ei ole vaikutusta. Suoritetaan laparotomia, jonka aikana kirurgit palauttavat ohutsuolen läpinäkyvyyden.

Kehittämisen syyt ja tyypit

Lääkärit jakavat ohutsuolen tukkeuman kolmeen tyyppiin riippuen syistä, jotka provosoivat sen ilmenemisen sairaassa henkilössä. Tämän perusteella tukos tapahtuu:

• intraluminaalinen. Tässä tapauksessa suolen tukkeutumisen syy on suoraan sen luumenissa. Tämän tilan voivat aiheuttaa vieraiden esineiden pääsy suolistoon ruuansulatuskanavan yläosien kautta, sappikivet, jotka muodostuvat ihmiseen sappikivitaudin edetessä. On syytä huomata, että tämän tyyppistä sairautta ei diagnosoida vain keski- ja vanhemmilla ikäryhmillä, vaan myös pienillä lapsilla (esineiden huolimaton nieleminen);
• intramuraalinen. Tässä tapauksessa ohutsuolen tukkeutumisen syy on hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen elinten seinämiin. Lisäksi tulehdukselliset ahtaumat ja hematoomat tunnistetaan myös aiheuttajiksi. Jos hyvänlaatuinen kasvain ilmenee, patologian hoito ei ole vaikeaa. Syöpäkasvaimen aiheuttaman ohutsuolen tukkeuman diagnosoinnissa tarvitaan ohutsuolen osan resektio sekä lisäsäteilyä ja kemoterapiaa;
• ulkona. Tämän tyyppinen patologia eroaa siinä, että syy sen kehittymiseen ei ole ihmisen suolistossa, vaan sen ulkopuolella. Tärkeimmät taudin etenemiseen vaikuttavat tekijät ovat tyrän muodostuminen, adheesiot aiemmin tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ja karsinomatoosi. Hoitotaktiikka riippuu suoraan siitä, mikä tarkalleen aiheutti suoliston tukos.

Kehitysmekanismi

Ohutsuolen osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen yhteydessä nestettä ja kaasuja alkaa vähitellen kerääntyä elimen onteloon, ja ne sijaitsevat proksimaalisesti sen anatomisen kaventumisen paikkaa. Suolistoon voi kertyä melko paljon ilmaa - osa siitä tulee ruoan mukana, ja osa on elimen itsensä tuottamaa. Tämä aiheuttaa yhden tukkeuman oireista - turvotuksen. Tämän seurauksena suolen seinämät venyvät vähitellen ja paine siinä kasvaa. Tänä aikana suolen luumenin sisäpuolelta vuoraava epiteeli alkaa imeä intensiivisesti nestettä. Kaikki nämä prosessit johtavat elimen luonnollisen verenkiertoprosessin häiriintymiseen, mikä aiheuttaa tietyn alueen iskemiaa ja nekroosia.

Toisin kuin osittainen tukos, täydellinen tukos on erittäin vaarallinen ja hätätila. Kudosnekroosi kehittyy lyhyessä ajassa, joten apua tulee antaa mahdollisimman pian. Erottaminen suoritetaan akuutin umpilisäkkeen tulehduksen, akuutin haimatulehduksen, munuaiskoliikkien ja kohdunulkoisen raskauden hyökkäyksen yhteydessä.

Osittaisella tukkeutumalla vain tietty osa ontelosta tukkeutuu, jolloin sekä kaasut että suoliston sisältö pääsevät vähitellen kulkemaan sen läpi. Tässä tapauksessa oireet kehittyvät vähitellen, eikä ominaisten merkkien ilmenemisessä ole tällaista voimakkuutta. On myös syytä huomata, että heikentynyttä veren mikroverenkiertoa elimessä ei aina havaita.

Oireet

Tukkeutuneella henkilöllä oireet voivat olla erittäin voimakkaita, mutta niiden voimakkuus voi myös lisääntyä asteittain. Kaikki riippuu siitä, mikä tarkalleen provosoi patologian ja kuinka paljon suoliston luumen on tukossa. Tukostyypistä riippumatta potilas kokee seuraavat oireet:

• voimakas kipuoireyhtymä. Kipu on erittäin voimakasta ja pakottaa henkilön ottamaan pakko-asennon sen lievittämiseksi. Yleensä sillä on kouristava luonne. Hyökkäyksen aikana ihminen huokaa, ja hänen kasvonsa ovat vääristyneet sietämättömästä kivusta. Tänä aikana hän voi kokea joitain oireita, jotka viittaavat shokin asteittaiseen kehittymiseen. Näitä ovat hypotensio, nopea sydämen syke, runsas kylmä hiki ja vaalea iho. Jonkin ajan kuluttua kipu voi laantua ja ilmaantua uudelleen. Hälyttävä oire on, että kipuoireyhtymä on kadonnut pitkään - tämä voi viitata veren mikroverenkierron rikkoutumiseen suolistossa ja nekroosin kehittymiseen. Jos apua ei anneta, esiintyy peritoniittia;
• pahoinvointia ja oksentelua. Ohutsuolitukoksen yhteydessä oksentaminen on runsasta ja oksennuksessa näkyy edellisenä päivänä nauttiman ruoan hiukkasia. Joskus voi esiintyä sappioksentelua. Ulosteen oksentelua ei havaita tämän tyyppisessä patologiassa, koska se vaikuttaa suolen yläosaan;
• heikentynyt ulosteiden ja kaasujen erittyminen. On syytä huomata, että ohutsuolen tukkeutuessa tätä oiretta ei välttämättä ilmene, jos suoli on vain osittain tukkeutunut. Mutta useimmissa tapauksissa potilas kokee jatkuvaa ummetusta. Suoliston motiliteetti on häiriintynyt.

Jos tällaisia ​​merkkejä ilmaistaan, potilas viedään välittömästi sairaalaan lääketieteelliseen laitokseen diagnoosia ja tehokkaimpien hoitotaktiikkojen määräämistä varten.

Diagnostiset toimenpiteet

Ensinnäkin lääkäri tutkii potilaan ja haastattelee häntä. Tärkeitä yksityiskohtia, joiden perusteella lääkäri voi epäillä ohutsuolen tukkeumaa, ovat aiemmat vatsaontelossa sijaitsevien elinten leikkaukset sekä taustalla oleva sairaus (esim. tulehduksellinen suolistosairaus tai hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet). Seuraavaksi lääkäri allekirjoittaa diagnostisen suunnitelman, joka yleensä sisältää:

Hoito

Suolitukoksen hoito koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen on vesitasapainon täydentäminen. Koska tukkeuman yhteydessä nesteen suonensisäinen tilavuus vähenee, se on täydennettävä. Isotoniset liuokset annetaan suonen kautta. Lisäksi tällä hetkellä antibakteerisia lääkkeitä voidaan sisällyttää hoitosuunnitelmaan, mikä auttaa vähentämään tämän taudin tarttuvien komplikaatioiden riskiä.

Toinen vaihe on kertyneen sisällön poistaminen ruoansulatuskanavasta nenämahaletkun avulla. Ja kolmas vaihe on suora kirurginen interventio, jota edustaa laparotomia. Tukos poistetaan ja suoliston toiminta normalisoituu. Jos on nekroosialueita, niiden resektio suoritetaan.

Samanlaisia ​​materiaaleja

Dynaaminen suolen ahtauma (funktionaalinen suolitukos) on sairaus, joka koostuu vaurioituneen elimen toiminnan merkittävästä vähenemisestä tai täydellisestä lopettamisesta ilman mekaanista etenemisen estettä. Taudin kehittymisen aikana havaitaan usein suoliston sisällön pysähtymistä. Muiden suolitukoksen muotojen joukossa tätä esiintyy joka kymmenes potilas. Se vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin, joten se diagnosoidaan usein lapsilla.

Suolitukos (suolitukos) on patologinen tila, jolle on ominaista sisällön liikkumisen suoliston läpi tapahtuva häiriö, joka johtuu hermotuksen epäonnistumisesta, kouristuksia, tukkeutumisesta tai puristamisesta. On syytä huomata, että tämä sairaus ei ole itsenäinen nosologia - se etenee yleensä muiden maha-suolikanavan patologioiden taustalla. Suolistotukoksen syyt ovat melko erilaisia.

Paralyyttinen suolen ahtauma on patologinen tila, jolle on tunnusomaista ihmisen suoliston lihasten sävyn ja peristaltiikan asteittainen heikkeneminen. Tämä tila on erittäin vaarallinen, koska ilman oikea-aikaista diagnoosia ja asianmukaista hoitoa voi tapahtua elimen täydellinen halvaantuminen. Paralyyttinen suolitukos diagnosoidaan useammin keski- ja vanhemmilla ihmisillä. Taudilla ei ole sukupuolen tai ikäluokan rajoituksia.

Ahtauttava suolitukos on patologinen tila, jolle on tunnusomaista suoliliepeen puristumisen aiheuttama sisällön heikentynyt liikkuvuus suolen läpi. Se kehittyy suoliston luumenin osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen vuoksi. Obstruktiivisen ahtauman kehittymiseen vaikuttavat tekijät voivat olla sekä sisäisiä että ulkoisia. On myös syytä huomata, että perimmäisestä syystä määrätään tehokkain hoitosuunnitelma. Yleensä obstruktiivinen suolitukos eliminoidaan kirurgisesti.

Kuristunut suolitukos on maha-suolikanavan toimintahäiriö, jolle on ominaista paitsi suolen tukkeutuminen, myös suoliliepeen hermosäikeiden ja suonien puristuminen. Tämä patologinen tila on erittäin vaarallinen, koska taudin akuutti muoto lyhyessä ajassa voi monimutkaistaa tiettyjen elimen osien nekroosia niiden verenkierron häiriintymisen vuoksi. Lääketieteessä on tapauksia, joissa henkilö kuoli kahdentoista tunnin kuluessa kliinisten oireiden ensimmäisestä ilmenemisestä.

Kun epäillään, että potilaalla on suolitukos, tarvitaan instrumentaalinen tutkimus, joka auttaa paitsi diagnoosin tekemisessä myös taudin syiden määrittämisessä. Yksi merkeistä on Kloiber-kuppi.

Määritelmä suolistotukos

Yksinkertaista: sairastuessa ruoka ei pääse kulkeutumaan suoliston läpi mekaanisten tukosten tai suoliston toiminnan heikkenemisen vuoksi. Tärkeimmät oireet, joita henkilö kokee, ovat:

• turvotus;
• ummetus;
• pahoinvointi tai oksentelu;
• puhkeava kipu vatsassa, joskus säteilevä selkään.

Useimmiten tukos johtuu ruokavalion muutoksista, kasvainten, polyyppien ilmaantumisesta tai suoliston motiliteettihäiriöstä. Taudin määrittämiseksi on tarpeen tehdä maha-suolikanavan ultraääni.

Röntgentutkimus

Pienimmässäkin epäilyssä suolistotukosta on otettava röntgenkuva, aluksi tehdään vain tutkimusröntgen, jossa voidaan tehdä diagnoosi tiettyjen merkkien perusteella. Röntgenkuvaus on pääsuoli.

Suoliston tukkeutumisesta on 5 päämerkkiä:

• suoliston kaaret;
• Kloiberin kuppi;
• kaasujen puuttuminen suolistossa;
• nesteensiirto suoliston silmukasta toiseen;
• suolen juovitus poikittaissuunnassa.

Lisää Kloiber-kulhoista

Katsotaanpa Kloiberin kuppeja röntgenkuvassa tarkemmin. Kun tällaisia ​​kuppeja havaitaan, kuvassa näkyy nesteellä täytettyjä suolen turvonneita alueita vaaka-asennossa (potilas on pystyasennossa) ja kaasua. Kaasu sijaitsee nesteen yläpuolella; röntgenkuvassa se näyttää ylösalaisin olevalta kulholta. Kupin muotoiset leesiot havaitaan vain, kun röntgenkuvaus otetaan potilaan ollessa pysty- tai sivuasennossa.

Yleensä suolen vajaatoiminnassa ilmaantuu useampi kuin yksi Kloiber-kuppi, niitä on monia, ja ne sijaitsevat ohutsuolen silmukoiden alueella, suunnilleen vatsaontelon keskellä. On huomionarvoista, että kulhossa olevan nesteen leveyden on ylitettävä kaasujen korkeus. Kulhot voivat olla erikokoisia säilyttäen samalla korkeuden ja leveyden suhteellisuuden.

Monien pienten leesioiden ilmaantuminen osoittaa, että ohutsuoleen kerääntyy huomattava määrä nestettä. Ne ovat erittäin harvoin merkkejä paksusuolen tukkeutumisesta.

Suoliston vajaatoiminnan hoito

Ensinnäkin sinun on päätettävä ruokavaliostasi. Ensin sinun on noudatettava tiukasti ruokavaliota ja olematta syömättä liikaa. Ylisyöminen voi aiheuttaa puutosoireiden pahenemista, varsinkin jos se ilmenee pitkän tauon jälkeen. Seuraavaksi sinun on vältettävä kaasuja aiheuttavia ruokia. Tällaisia ​​ruokia ovat pavut, herneet, soijapavut, kaali ja muut vastaavat tuotteet. On parasta syödä useammin, mutta pieninä annoksina tämä estää ylensyöntiä.

Hoito aloitetaan inhimillisemmillä ja konservatiivisemmilla menetelmillä: peräruiskeilla, mahan sisällön poistamisella, erityisten kristalloidipohjaisten liuosten tuomalla elimistöön sekä proteiinivalmisteiden antamisella. Edistyneissä ja vaikeissa muodoissa suoritetaan kirurginen toimenpide.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Tämän jälkeen lääkärit päättävät, onko tarpeen suorittaa leikkaus vai rajoittua konservatiivisiin toimenpiteisiin. Kirurgisessa toimenpiteessä potilaan ei pidä syödä eikä juoda leikkauksen jälkeen 12 tuntiin. Rikastaakseen kehoa ravintoaineilla lääkärit käyttävät glukoosia sisältävää koetinta tai tiputtimia. Tämän jälkeen sinun tulee syödä vain nestemäisiä ravintosekoituksia, kunnes lääkärisi sallii sinun vaihtaa toiseen ruokaan.

Seuraavaksi tulee nolladieetti. Sen merkitys on, että sinun on otettava vain kevyitä ruokia, jotka sulavat nopeasti ja eivät sisällä suolaa. Tässä tapauksessa sinun on syötävä 6-8 kertaa päivässä hyvin pieninä annoksina, ja koko päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuus ei saa ylittää 1020 kaloria. Älä myöskään saa syödä kylmää tai kuumaa, vaan kaikkien ruokien tulee olla huoneenlämpöisiä ja hyytelömäisiä.

Kloiberin kuppi on vakava oire, joten ensimmäisten suolen vajaatoiminnan oireiden ilmetessä sinun tulee välittömästi mennä lääkäriin ja tehdä röntgenkuva vatsaontelosta.

Ohutsuolen tukos on yleisin ohutsuolen kirurginen sairaus. Sen kehittymiseen voivat johtaa erilaiset olosuhteet. Yleisin ohutsuolen tukkeutumisen syy on kuitenkin leikkauksen jälkeiset tarttumat.

Ohutsuolen ahtauma luokitellaan intraluminaaliseen (esim. vieraat kappaleet, sappikivet), intramuraaliseen (esim. kasvaimet, tulehdukselliset ahtaumat tai hematoomat) ja ulkoiseen (esim. kiinnikkeet, tyrät tai karsinomatoosi).

Tukkeuman alkaessa kaasua ja nestettä kerääntyy suolen onteloon proksimaalisesti sen kaventumiskohtaa. Suurin osa kaasusta on nieltyä ilmaa, vaikka osa muodostuu itse suolistossa. Neste koostuu pääasiassa ruoansulatuskanavan eritystuotteista. Kun suolistoa venytetään, paine sen ontelossa ja seinämässä kasvaa. Tässä tapauksessa epiteelin nesteen eritys lisääntyy ylittäen sen imeytymisen. Kun intramuraalisen paineen nousu on riittävän voimakasta, suolen seinämän mikroperfuusio häiriintyy, mikä johtaa suolen iskemiaan ja sitä seuraavaan nekroosiin.

Osittaisessa ohutsuolen tukkeutuessa vain osa ohutsuolen luumenista tukkeutuu, jolloin pieni määrä kaasua ja nestettä pääsee kulkemaan läpi. Samaan aikaan patofysiologisten tapahtumien eteneminen täydelliseen ohutsuolen tukkeutumiseen verrattuna tapahtuu hitaammin, eikä mikroverenkiertohäiriöitä aina esiinny.

Sitä vastoin mikroverenkierron asteittainen häiriintyminen tapahtuu erityisen nopeasti eristetyn silmukan tukkeutuessa, jossa suolen segmentti on tukkeutunut sekä proksimaalisesti että distaalisesti (esimerkiksi volvuluksella). Tässä tapauksessa kerääntyvä kaasu ja neste eivät pääse karkaamaan ontelosta proksimaalisesti tai distaalisesti.

Ohutsuolitukoksen oireet

Ohutsuolen tukkeuman merkkejä ovat vatsan turvotus (turvotus on voimakkainta, jos tukos esiintyy distaalisuolisuolen alueella; se saattaa puuttua, jos tukos on proksimaalisessa sykkyräsuolen alueella) ja lisääntyneet suolen äänet (vähenevät tai puuttuvat kuristumisen yhteydessä). Tutkimuksen aikana sinun on etsittävä huolellisesti tyriä (erityisesti nivusissa ja reisiluun alueilla). Ulosteessa on tarkastettava verta, jonka läsnäolo viittaa kuristumisen mahdollisuuteen.

Tärkeitä lääketieteellisen historian yksityiskohtia ovat aiemmat vatsan havainnot (joka viittaa kiinnittymiin) ja taustalla oleva sairaus (esim. pahanlaatuinen kasvain tai tulehduksellinen suolistosairaus). Ohutsuolen tukkeuman oireita ovat vatsakipu (jolla on aluksi koliikkia, mutta kuristumisen myötä siitä tulee pysyvä), pahoinvointi, oksentelu ja jatkuva. Jatkuva kaasun ja/tai ulosteen erittyminen 6–12 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta on tyypillisempi osittaiselle tukkeutumiselle.

Tukostutkimus

Arvioinnin tulee keskittyä seuraaviin tavoitteisiin:

• mekaanisen tukkeuman ja volvuluksen erotusdiagnoosi,
• tukkeuman syyn selvittäminen,
• osittaisen tukkeuman ja täydellisen erottelun
• yksinkertaisen tukkeuman ja kuristumisen erottaminen.

Laboratoriolöydökset heijastavat suonensisäisen tilavuuden vähenemistä, ja niitä edustavat veren paksuuntuminen ja elektrolyyttitasapainohäiriö. Vaikea leukosytoosi ja asidoosi viittaavat mahdolliseen kuristumiseen.

Instrumentaalidiagnoosin ensimmäinen ja usein riittävä menetelmä on vatsaontelon tutkimusröntgenkuvaus makuuasennossa, seisoma- ja rintakehän röntgenkuvaus suorassa projektiossa. Ohutsuolen tukkeutumiseen on tyypillistä seuraava radiologisten oireiden kolmikko: laajentuneet suolen silmukat (halkaisija > 3 cm), kaasu- ja nestetasot sekä pienet kaasumäärät paksusuolessa. Tällä menetelmällä on kuitenkin useita rajoituksia: tässä tutkimuksessa harvoin tunnistetaan suolitukoksen syytä eikä aina eroteta osittaista tukkeumaa täydellisestä eikä mekaanista tukkeumaa volvuluksesta. Joissakin tapauksissa suolen luumen voi olla täysin täynnä nestettä eikä sisällä kaasua. Tässä tapauksessa on mahdotonta määrittää kaasu-/nestetasoja ja ohutsuolen laajentumista.

Epävarmuus diagnoosista vaatii lisätutkimuksia. Ohutsuolen kontrastitutkimusta käytetään suolitukoksen ja dynaamisen tukkeuman sekä osittaisen ja täydellisen tukkeuman erotusdiagnoosissa. Potilas ottaa varjoaineen suun kautta tai se annetaan nenämahaletkun kautta. Bariumsulfaattienterografia on herkempi ohutsuolen sairauden diagnosoinnissa kuin tavallinen kontrastiradiografia. Jos ohutsuolen perforaatiota epäillään, käytetään vesiliukoista varjoainetta bariumsuspension sijaan.

Joissakin tapauksissa, jos epäillään tukosta, määrätään CT-skannaus. Mekaanisen tukkeuman tapauksessa, toisin kuin dynaamisessa tukkeutumisessa, menetelmän avulla voimme tunnistaa laajentuneen suolen jälkeisen siirtymävyöhykkeen, joka sijaitsee proksimaalisesti tukoskohtaan nähden, ja suolen kuormittamaton osa distaalisesti. TT voi myös tunnistaa tukkeutumisen ulkoiset syyt (kuten paiseita, tulehdusta ja kasvaimia, joita ei havaita tavallisella röntgenkuvalla tai kontrastikuvauksella). Tietokonetomografialla voidaan helpommin tunnistaa iskemian merkkejä, kuten suolen seinämän paksuuntumista, pneumatoosia, portaalikaasua, suoliliepeen sameutta ja suonensisäisen varjoaineen lievää kertymistä suolen seinämään.

Erotusdiagnoosi

Obstruktiivista ohutsuolen tukkeumaa voi olla vaikea erottaa dynaamisesta tukkeutumisesta, jossa suolen turvotus johtuu heikentyneestä peristaltikasta eikä mekaanisesta tukkeutumisesta. Postoperatiivinen dynaaminen ahtauma kehittyy yleensä vatsaleikkauksen jälkeen, eikä sitä pidetä sairautena, jos sen kesto ei ylitä useita päiviä leikkauksen jälkeen. Muita dynaamisen tukkeuman kehittymiseen johtavia tekijöitä ovat: neurogeeniset (esimerkiksi selkäydinvamma), metaboliset (etenkin hypokalemia), tarttuva (esimerkiksi sepsiksen tai vatsansisäisten paiseiden kanssa) ja farmakologiset (esim. opiaatit tai antikolinergiset lääkkeet).

Dynaaminen tukos on hankittu ja yleensä tilapäinen, joka häviää etiologisen tekijän eliminoitumisen jälkeen. Päinvastoin, primaarinen suoliston pseudotukos kehittyy johtuen synnynnäisestä viasta suolen sileän lihaksen hermotuksessa, mikä johtaa heikentyneeseen peristaltiikkaan. Tämä sairaus esiintyy familiaalisissa ja satunnaisissa muodoissa. Histologisesti havaitsemattomat viat tulkitaan hankinnaksi, joka liittyy systeemisiin sidekudossairauksiin (esim. skleroderma tai systeeminen lupus erythematosus), aineenvaihduntasairauksiin (esim. diabetes mellitus) ja hermo-lihassairauksiin (esim. lihasdystrofia).

Ohutsuolen tukkeuman hoito

Hoito alkaa neste-infuusiolla. Ohutsuolen tukkeutumiseen liittyy yleensä huomattava suonensisäisen tilavuuden väheneminen, mikä liittyy suun kautta otettavan nesteen määrän vähenemiseen, oksentamiseen ja nesteen erittymiseen suolen onteloon ja seinämään. Isotonisia liuoksia annetaan suonensisäisesti. Foley-katetri asennetaan diureesin seuraamiseen ja infuusiohoidon riittävyyden arvioimiseen. Keskuslaskimo- tai keuhkovaltimon katetrointia käytetään nesteen annon ja keskushermoston hemodynamiikan seuraamiseen, erityisesti potilailla, joilla on taustalla oleva sydänsairaus. Usein annetaan laajakirjoisia lääkkeitä, mutta ei ole luotettavaa näyttöä siitä, että niiden käyttö vähentäisi infektiokomplikaatioiden ilmaantuvuutta tässä tilassa.

Nenämahaletkua käytetään kaasun ja nesteen jatkuvaan poistamiseen mahalaukusta. Tämä toimenpide voi vähentää pahoinvointia, turvotusta ja mikä tärkeintä, oksentamisen ja aspiraation todennäköisyyttä. Pitkät nasoenteriset letkut olivat aiemmin suositeltavia, mutta niitä käytetään harvoin suuremman komplikaatioasteen ja vähemmän tehokkaan dekompression vuoksi kuin nenämahaletkuissa.

Ohutsuolen tukkeuman perushoito erikoistilanteita lukuun ottamatta on varhainen leikkaus. Tämän lähestymistavan perusteena on minimoida suoliston iskemian riski, joka liittyy lisääntyneeseen perioperatiivisten komplikaatioiden ja kuolleisuuden riskiin. Koska suoliston iskemian kliinisiä oireita on vaikea havaita ennen peruuttamattoman suoliston iskemian kehittymistä, leikkaus tulee tehdä aikaisemmin.

Yhden tai toisen tyyppisen toimenpiteen toteuttaminen riippuu tukkeuman syystä. Esimerkiksi tartunnalle suoritetaan enterolyysi, kasvaimille ne poistetaan ja tyrille tehdään tyrän korjaus ja vastaava plastiikkakirurgia. Etiologiasta riippumatta sairastunut suolisto tulee tutkia leikkaamalla selvästi elinkelvottomat alueet. Elinkykyisyyskriteereitä ovat: normaali väri, peristaltiikka ja marginaalivaltimoiden pulsaatio. Yleensä pelkkä tarkastus riittää tekemään johtopäätöksen elinkelpoisuudesta. Kiistanalaisissa tapauksissa Doppler-ultraääntä voidaan käyttää verenkierron määrittämiseen suolen seinämässä. Verenvirtauksen riittävyys voidaan määrittää tutkimalla suolen seinämän verisuonia ultraviolettivalossa fluoreseiiniväriaineen suonensisäisen annon jälkeen.

Poikkeuksia varhaisen kirurgisen toimenpiteen sääntöön ovat: osittainen ohutsuolen tukos, varhainen postoperatiivinen tukos, tulehduksellinen suolistosairaus ja karsinomatoosi. Suoliskemian kehittyminen osittaisen ohutsuolen tukkeuman kanssa on epätodennäköistä, joten se tulee yrittää ratkaista konservatiivisesti. Varhaista postoperatiivista ahtautta on vaikea erottaa yleisemmästä postoperatiivisesta volvuluksesta. Kuitenkin, jos täydellinen mekaaninen tukos havaitaan leikkauksen jälkeisellä kaudella, varhainen leikkaus on silti aiheellista. Tukos tulehduksellisessa suolistosairaudessa reagoi yleensä lääkehoitoon. Karsinomatoosista johtuva tukos on melko monimutkainen ongelma, jonka hoito tapahtuu potilaan kunnon mukaan.

Ennuste ohutsuolen tukkeutumisesta

Ennuste riippuu syystä. Myöhemmin, koko elämän ajan, 5 %:ssa tapauksista, se kehittyy kiinnikkeiden muodostumisen vuoksi. Liimatukoksen aiheuttaman leikkauksen jälkeen uusiutumisen todennäköisyys vaihtelee 20-30%. Perioperatiivinen kuolleisuus ei-kuristumista aiheuttavien ohutsuolen tukkeumien interventioiden aikana on alle 5 %. Suurin osa kuolemista tapahtuu kuitenkin iäkkäillä potilailla, joilla on vakava samanaikainen sairaus. Kuolleisuus kuristuskirurgisten toimenpiteiden aikana vaihtelee 8-25 %:n välillä.

Röntgenin alla oleville sisäelimille ei ole ominaista korkea informaatiosisältö. Parenkymaaliset kudokset ja ilmakudokset eivät heijasta säteilyä, joten röntgenkuvissa ei näy selkeää kuvaa. Onttojen rakenteiden ja pienitiheyksisten muodostumien patologian havaitsemiseksi ne on kontrastoitava kokonaan (injektoitava varjoaineella).

Mikä on tavallinen vatsan röntgenkuvaus?

Tavallinen vatsan röntgenkuva osoittaa sappirakon, virtsateiden, munuaisten ja paksusuolen kivien röntgenkontrastia. Perforaation (suolen seinämän tuhoutuminen) tapauksessa tutkimuksella voidaan havaita vapaata kaasua pallean oikean kupolin alla ja nestetasoja alavatsaontelossa sekä lantiossa. Tavallinen vatsan röntgenkuva näyttää:

• suuret kasvaimet;
• ulosteet;
• suolitukos (Kloiberin kulhot ja kaaret).

Tutkimus ei ole ennaltaehkäisevä eikä sitä määrätä jokaiselle potilaalle. Vatsan röntgenkuvaus tehdään, jos epäillään suolitukosta, suolen seinämän perforaatiota tai alaselän kipua.

Mikä on bariumin kulkeutuminen suoliston läpi?

Bariumin kulkeutuminen suoliston läpi suoritetaan, jos epäillään suoliston tarvetta, mutta ennen toimenpidettä ruuansulatuskanavan rei'itys (seinämän tuhoutuminen ilman vapautuessa) on suljettava pois FGDS:n avulla.

Kuva röntgenkuvasta 6 tuntia bariumin ottamisen jälkeen: Kloiberin kupit on merkitty (merkitty nuolilla) akuutissa suolistotukossa

Huomio! Bariumin kulku suolen läpi, kun suolen seinämä on tuhoutunut, on vasta-aiheista. Bariumsulfaatti on veteen liukenematon varjoaine. Sen pääsy vatsakalvoon edistää peritoniitin (vatsakalvon tulehdus) kehittymistä.

Tekniikkaan kuuluu varjoaineen oraalinen (suun kautta) antaminen ja kuvien ottaminen 1, 3, 6, 9, 12 ja 24 tunnin kuluttua. Näillä aikaväleillä kontrasti siirtyy maha-suolikanavan eri osiin:

1. 1 tunnin kuluttua - varjoaine ohutsuolessa.
2. 3 tuntia - barium kerääntyy ohuen ja paksusuolen väliselle siirtymäalueelle.
3. Kello 6 – nousevan kaksoispisteen ensimmäiset osat.
4. Klo 9 - poikittais- ja paksusuolen.
5. Klo 12 - laskeva paksusuoli ja sigmoidi paksusuoli.
6. 24 tuntia – peräsuoleen.

Bariumin kulkeutuminen suoliston läpi osoittaa:

• maha-suolikanavan ontelon kaventuminen;
• vaikeudet sen etenemisessä eston aikana;
• suolitukos;
• ohutsuolen fistulit.

Muistutetaan, että vatsan elinten röntgenkuvaus ilman varjoainetta ei ole kovin informatiivinen. Mutta se osoittaa täydellisesti hätätilan - akuutin suolitukoksen, jossa vapaata kaasua on näkyvissä pallean kuvun alla ("sirppi" -oire). Jos tällaisia ​​merkkejä havaitaan, kiireellinen kirurginen toimenpide on tarpeen perforaation (perforaation) syiden tunnistamiseksi.

Milloin vatsaelinten tavallinen röntgenkuvaus varjoaineella tehdään?

Vatsan elinten tutkimusradiografia tehdään seuraaville sairauksille:

• haimatulehdus - haiman tulehdus;
• kolekystiitti - tulehdukselliset muutokset sappirakossa;
• absessi - märkivä onkalo;
• virtsakivitauti, munuaiskivet – kivet munuaisissa ja virtsateissä;
• intussusseptio - suolen kiertäminen akselin ympäri;
• ontelon tukos kasvaimella;
• divertikuliitti;
• traumaattiset vammat;
• vatsakipu.

Näille sairauksille tehdään ensin vatsan elinten tutkimusröntgenkuva. Tämä vaatii alustavaa valmistelua. Siihen kuuluu puhdistava peräruiske 2 tuntia ennen toimenpidettä.

Tutkimuskuvan ottamisen jälkeen ja jos suolen seinämän perforaatiosta ei ole röntgensäteellä merkkejä, elimet verrataan suun bariumiin.

Huomio! Vatsan ja paksusuolen kontrastitutkimuksessa (irrigoskopia) varjoaine annetaan peräsuolen kautta.

Menetelmä bariumin kuljettamiseksi maha-suolikanavan läpi

Passiointitekniikka on erittäin informatiivinen ohutsuolen tutkimiseen. Tässä vatsaontelon osassa on monia anatomisia muodostelmia, mutkia, anatomisia kavennuksia, kasvaimia, alueita, joilla on heikentynyt liikkuvuus ja eritysaktiivisuus.

Ohutsuolen kaikkien osien tutkimiseksi on tarpeen tehdä kohdennettuja röntgenkuvia 30-60 minuutin välein. Tämän seurauksena siihen liittyy potilaan merkittävä säteilyaltistus.

Bariumin siirtyessä vatsaonteloon voidaan tutkia eri osien rakennetta. Kun umpisuoli on näkyvissä röntgenkuvassa bariumin käytön aikana, tutkimus keskeytetään, jotta potilasta ei säteilytetä enempää.

Jos vatsan seinämässä on kipua ja vatsaontelon jännityksen oireita, röntgenkuvausta voidaan jatkaa paksusuolen tilan tutkimiseksi. Totta, se tulisi suunnitella etukäteen ruoansulatuskanavan perusteellisen puhdistamiseksi (aktiivihiili, fortrans). 1-2 päivää ennen toimenpidettä henkilölle määrätään kuonaton ruokavalio.

Valmistautuminen vatsan kontrastiradiografiaan

Kuinka valmistautua tavalliseen vatsaontelon röntgenkuvaukseen myöhemmällä kontrastilla:

1. 2-3 päivän kuluttua sinun tulee luopua maitotuotteista, tummasta leivästä, kahvista, mausteisista ruoista, suklaasta, alkoholista ja tupakoinnista.
2. Voit syödä voita, valkoista leipää, pastaa, kalaa.
3. Toimenpidepäivänä mahan tulee olla tyhjä. Tätä varten pidättäydy syömästä, tupakoimasta ja purukumista.

Jotkut lääkärit suosittelevat fortrans-lääkettä kuonan kertymisen poistamiseksi suolistossa. Sitä voi ostaa apteekista. Ennen käyttöä tuotteen pussi laimennetaan litralla keitettyä vettä. Fortransia levitetään iltaisin 1 tunnin välein, kunnes lääkärin suosittelema annos on saavutettu.

Sisäelinten röntgenkuvaukset tehdään, jos epäillään vaarallisia olosuhteita. Jos lääkäri on määrännyt testin, sinun ei pitäisi kieltäytyä siitä. Bariumkäytävä voi pelastaa hengen!

Varjoaineen käyttö maha-suolikanavan tutkimuksessa ja tutkimukseen valmistautuminen edellyttävät ammattitaitoa. Korkealaatuisten kuvien saamiseksi tarvitset paitsi kyvyn ajoittaa röntgenkuvat. On tärkeää valmistaa barium oikein. Tämä aine laimennetaan vedellä, mutta se ei ole vesiliukoinen. Riippuen suspension tiheydestä saadaan röntgenkuva. Ohutsuolen tutkimiseksi, joka sijaitsee lähellä bauhinian läppä (ohutsuolen liitoskohta), on tarpeen valmistaa matalatiheyksinen liuos.

– sisällön suolen läpi kulkemisen häiriö, joka johtuu sen luumenin tukkeutumisesta, puristamisesta, kouristusta, hemodynaamisista tai hermotushäiriöistä. Kliinisesti suolen tukkeuma ilmenee kouristelevana vatsakivuna, pahoinvointina, oksenteluna, ulosteen kertymisenä ja kaasun erittymisenä. Suolistotukoksen diagnosoinnissa otetaan huomioon fyysisen tutkimuksen (palpaatio, lyömäsoittimet, vatsan kuuntelu), digitaalisen peräsuolen tutkimuksen, vatsaontelon tavallisen röntgenkuvan, kontrastiradiografian, kolonoskopian ja laparoskopian tiedot. Joillekin suolitukoksen tyypeille konservatiivinen taktiikka on mahdollinen; muissa tapauksissa suoritetaan kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa sisällön kulku suolen läpi tai sen ulkoinen ohjautuminen, suolen elottomien osien resektio.

Yleistä tietoa

Suolitukos (ileus) ei ole itsenäinen nosologinen muoto; gastroenterologiassa ja koloproktologiassa tämä tila kehittyy useissa sairauksissa. Suolitukoksen osuus on noin 3,8 % kaikista vatsan leikkauksen hätätapauksista. Suolistotukoksen yhteydessä sisällön (chyme) - puoliksi pilkottujen ruokamassojen - liikkuminen ruoansulatuskanavan läpi häiriintyy.

Suolistotukos on polyetiologinen oireyhtymä, joka voi johtua monista syistä ja jolla on erilaisia ​​muotoja. Oikea-aikainen ja oikea suolitukoksen diagnoosi on ratkaiseva tekijä tämän vakavan tilan lopputuloksessa.

Suolistotukoksen syyt

Erilaisten suolitukoksen muotojen kehittymisellä on omat syynsä. Siten spastinen tukkeuma kehittyy refleksin suoliston kouristuksen seurauksena, jonka voi aiheuttaa mekaaninen ja kivulias ärsytys, joka johtuu lomatartunnoista, suoliston vierasesineistä, mustelmista ja vatsan hematoomista, akuutista haimatulehduksesta, munuaiskivitaudista ja munuaiskoliikkista, sappikoliikkista, tyvikeuhkokuume, keuhkopussintulehdus, hemo- ja pneumotoraksi, kylkiluiden murtumat, akuutti sydäninfarkti ja muut patologiset tilat. Lisäksi dynaamisen spastisen suolitukoksen kehittyminen voi liittyä hermoston orgaanisiin ja toiminnallisiin vaurioihin (TBI, henkinen trauma, selkäydinvamma, iskeeminen aivohalvaus jne.) sekä verenkiertohäiriöihin (suoliliepeen tromboosi ja embolia) verisuonet, punatauti, vaskuliitti), Hirschsprungin tauti.

Paralyyttisen suolitukoksen aiheuttavat suoliston pareesi ja halvaus, jotka voivat kehittyä vatsakalvotulehduksen, vatsaontelon kirurgisten toimenpiteiden, hemoperitoniumin, morfiinimyrkytyksen, raskasmetallisuolojen, ruokamyrkyllisten infektioiden jne. seurauksena.

Erilaisten mekaanisten suolitukosten yhteydessä on mekaanisia esteitä ruokamassojen liikkumiselle. Ahtauttava suolitukos voi johtua ulostekivien, sappikivien, bezoaarien ja matojen kerääntymisestä; intraluminaalinen suoliston syöpä, vieras kappale; suolen poistaminen ulkopuolelta vatsan elinten, lantion, munuaisten kasvaimilla.

Kuristuneelle suolen tukkeutumiselle ei ole ominaista vain suoliston ontelon puristuminen, vaan myös suoliliepeen suonien puristuminen, mikä voidaan havaita kuristuneen tyrän, suoliston volvuluksen, intussusseption, kyhmyjen yhteydessä - suolen silmukoiden päällekkäisyydessä ja kiertymisessä keskenään. Näiden häiriöiden kehittyminen voi johtua suoliliepeen pitkästä suoliliepeen läsnäolosta, arpipäistä, kiinnikkeistä, suolen silmukoiden välisistä adheesioista; äkillinen painonpudotus, pitkäaikainen paasto, jota seuraa ylensyöminen; äkillinen vatsansisäisen paineen nousu.

Verisuonten suolitukoksen syy on suoliliepeen verisuonten akuutti tukkeuma, joka johtuu suoliliepeen valtimoiden ja suonien tromboosista ja emboliasta. Synnynnäisen suolitukoksen kehittyminen perustuu pääsääntöisesti suolistoputken kehityksen poikkeamiin (kaksoistumista, atresiaa, Meckelin divertikulumia jne.).

Luokittelu

Suolitukoksen luokittelussa on useita vaihtoehtoja ottaen huomioon erilaiset patogeneettiset, anatomiset ja kliiniset mekanismit. Kaikista näistä tekijöistä riippuen käytetään eriytettyä lähestymistapaa suolitukoksen hoitoon.

Morfofunktionaalisista syistä ne erottavat:

1. dynaaminen suolitukos, joka puolestaan ​​voi olla spastinen ja halvaantunut.

2. mekaaninen suoliston tukkeuma, mukaan lukien muodot:

• kuristus (volvulus, kuristus, nodulaatio)
• obstruktiivinen (intraintestinaalinen, suolenulkoinen)
• sekoitettu (tarttuva tukos, intussusseptio)

3. suolistoinfarktin aiheuttama vaskulaarinen suolitukos.

Ruokamassojen kulkeutumisen esteen sijainnin mukaan erotetaan korkea ja matala ohutsuolen tukkeuma (60-70 %) ja paksusuolen tukkeuma (30-40 %). Ruoansulatuskanavan tukosasteesta riippuen suolitukos voi olla täydellinen tai osittainen; kliinisen kulun mukaan - akuutti, subakuutti ja krooninen. Suolistotukosten muodostumisajan perusteella erotetaan synnynnäinen suolistotukos, joka liittyy alkion suoliston epämuodostumiin, sekä hankittu (sekundaarinen) tukkeuma muista syistä.

Akuutin suolitukoksen kehittymisessä on useita vaiheita (vaiheita). Niin kutsutussa "ileus-huuto"-vaiheessa, joka kestää 2-12-14 tuntia, hallitsevat kipu ja paikalliset vatsan oireet. Ensimmäisen vaiheen korvaava myrkytysvaihe kestää 12–36 tuntia, ja sille on ominaista "kuvitteellinen hyvinvointi" - kouristelevan kivun voimakkuuden väheneminen, suoliston peristaltiikan heikkeneminen. Samaan aikaan esiintyy kaasun erittymisen epäonnistumista, ulosteen kertymistä, turvotusta ja vatsan epäsymmetriaa. Suolistotukoksen loppuvaiheessa, joka tapahtuu 36 tuntia taudin alkamisen jälkeen, kehittyy vakavia hemodynaamisia häiriöitä ja vatsakalvotulehdus.

Suolitukoksen oireet

Suolitukoksen tyypistä ja tasosta riippumatta esiintyy voimakasta kipua, oksentelua, ulosteen kertymistä ja kaasun erittymisen epäonnistumista.

Vatsakipu on kouristava ja sietämätön. Peristalttisen aallon kanssa sattuvan supistuksen aikana potilaan kasvot vääristyvät kivusta, hän huokaa ja ottaa erilaisia ​​pakko-asentoja (kyykky, polvi-kyynärpää). Kivuliaan hyökkäyksen huipulla ilmaantuvat shokin oireet: vaalea iho, kylmä hiki, hypotensio, takykardia. Kivun laantuminen voi olla hyvin salakavala merkki, joka osoittaa suolen nekroosin ja hermopäätteiden kuoleman. Kuvitellun tyhmän jälkeen, toisena päivänä suolitukoksen alkamisesta, vatsakalvontulehdus ilmenee väistämättä.

Toinen tyypillinen suolitukoksen oire on oksentelu. Erityisen runsas ja toistuva oksentelu, joka ei tuo helpotusta, kehittyy ohutsuolen tukkeutumiseen. Aluksi oksennus sisältää ruokajätteitä, sitten sappia ja myöhemmin suoliston sisältöä (ulosteen oksennus), jolla on mädäntynyt haju. Alhaisen suolitukoksen yhteydessä oksentelu toistuu yleensä 1-2 kertaa.

Tyypillinen matalan suolitukoksen oire on ulosteen ja kaasun kertyminen. Digitaalinen peräsuolen tutkimus paljastaa ulosteiden puuttumisen peräsuolessa, ampullan venymisen ja sulkijalihaksen aukon. Kun ohutsuolen tukos on suuri, ulosteen kertymistä ei ehkä ole; suolen alaosien tyhjeneminen tapahtuu itsenäisesti tai peräruiskeen jälkeen.

Suolitukoksen yhteydessä huomio kiinnitetään turvotukseen ja vatsan epäsymmetriaan, silmällä näkyvään peristaltiikkaan.

Diagnostiikka

Vatsan lyöminen potilailla, joilla on suolistotukos, paljastaa tympaniittia, jossa on metallinen sävy (Kivulin oire) ja lyömäsoittimen äänen tylsyyttä. Auskultaatio varhaisessa vaiheessa paljastaa lisääntyneen suoliston peristaltiikan ja "roiskeäänen"; myöhäisessä vaiheessa - peristaltiikan heikkeneminen, putoavan pisaran ääni. Suolistotukoksen yhteydessä palpatoidaan laajentunut suolen silmukka (Valin oire); myöhemmissä vaiheissa - etumaisen vatsan seinämän jäykkyys.

Suuri diagnostinen merkitys on peräsuolen ja emättimen tutkimuksella, jonka avulla voidaan tunnistaa peräsuolen ja lantion kasvainten tukkeuma. Suolitukoksen objektiivisuus vahvistetaan instrumentaalisilla tutkimuksilla.

Vatsaontelon tutkimusröntgenkuva paljastaa tyypilliset suolistokaaret (kaasuturvonnut suolisto nestetasolla), Kloiberin kupit (kupolin muotoiset kirkasteet vaakasuoran nestetason yläpuolella) ja pennaatio-oireen (poikittaisten juovien esiintyminen suolisto). Ruoansulatuskanavan röntgenkontrastitutkimusta käytetään vaikeissa diagnostisissa tapauksissa. Suolitukoksen tasosta riippuen voidaan käyttää radiografiaa bariumin kulkeutumisesta suoliston läpi tai irrigoskopiaa. Kolonoskopian avulla voit tutkia paksusuolen distaalisia osia, tunnistaa suolitukoksen syyn ja joissakin tapauksissa ratkaista akuutin suolitukoksen ilmiöt.

Vatsaontelon ultraäänitutkimuksen suorittaminen suolitukoksen kanssa on vaikeaa suolen vakavan pneumatisoitumisen vuoksi, mutta tutkimus auttaa joissakin tapauksissa havaitsemaan kasvaimia tai tulehduksellisia infiltraatteja. Diagnoosin aikana akuutti suolitukos tulee erottaa suoliston pareesista - suoliston motiliteettia stimuloivista lääkkeistä (neostigmiini); Novokaiiniperinefrisestä salpauksesta suoritetaan. Vesi-elektrolyyttitasapainon korjaamiseksi määrätään suolaliuosten suonensisäistä antoa.

Jos suolitukos ei suoritettujen toimenpiteiden seurauksena parane, on syytä miettiä mekaanista ileusta, joka vaatii kiireellistä leikkausta. Leikkaus suolitukoksen vuoksi on tarkoitettu mekaanisen tukkeuman poistamiseen, elottomien suolen osan resektioon ja uusiutuvien tukkeutumisen estämiseen.

Ohutsuolen tukkeuman tapauksessa ohutsuolen resektio voidaan suorittaa enteroenteroanastomoosilla tai enterokoloanastomoosilla; deintussusseptio, suolistosilmukoiden purkaminen, adheesioiden dissektio jne. Paksusuolen kasvaimen aiheuttaman suolitukoksen tapauksessa suoritetaan hemikolonektomia ja väliaikainen kolostomia. Leikkaamattomille paksusuolen kasvaimille suoritetaan ohitusanastomoosi; Jos peritoniitti kehittyy, suoritetaan transversostomia.

Leikkauksen jälkeisenä aikana suoritetaan BCC-korvaus, detoksifikaatio, antibakteerinen hoito, proteiini- ja elektrolyyttitasapainon korjaus ja suoliston motiliteetti stimulaatio.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Suolitukoksen ennuste riippuu hoidon aloituspäivästä ja täydellisyydestä. Epäsuotuisa lopputulos ilmenee myöhään havaitun suolistotukoksen, heikentyneen ja iäkkäiden potilaiden sekä leikkauskelvottomien kasvainten kanssa. Kun vatsaontelossa on voimakas liimausprosessi, suolistotukoksen uusiutuminen on mahdollista.

Suolistotukoksen kehittymisen ehkäisyyn kuuluu suoliston kasvainten oikea-aikainen seulonta ja poisto, tarttumien ehkäisy, loimatartuntojen eliminointi, oikea ravitsemus, vammojen välttäminen jne. Jos suolistotukoksia epäillään, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.