Skitsofrenia: taudin yleiset ominaisuudet, oireet, merkit ja ilmentymät. Kuinka tunnistaa ja tunnistaa skitsofrenia itsessäsi: skitsofrenian diagnoosi Mikä skitsofrenian muoto on vaikein tunnistaa

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan konsultointi on tarpeen!

Skitsofrenian yleiset ominaisuudet

Pohjimmiltaan se on krooninen sairaus, jossa älykkyystason säilyneen tason taustalla kehittyy ajattelu- ja havaitsemishäiriö ympäröivän maailman ilmiöistä. Toisin sanoen skitsofreniaa sairastava henkilö ei välttämättä ole henkisesti jälkeenjäänyt, hänen älykkyytensä, kuten kaikkien muidenkin, voi olla alhainen, keskinkertainen, korkea ja jopa erittäin korkea. Lisäksi historiassa on monia esimerkkejä loistavista ihmisistä, jotka kärsivät skitsofreniasta, esimerkiksi Bobby Fischer - shakin maailmanmestari, matemaatikko John Nash, joka sai Nobel-palkinnon jne. Tarina John Nashin elämästä ja sairaudesta kerrottiin loistavasti elokuvassa A Beautiful Mind.

Toisin sanoen skitsofrenia ei ole dementiaa tai pelkkä poikkeavuus, vaan erityinen, täysin erityinen ajattelun ja havainnon häiriö. Termi "skitsofrenia" itsessään koostuu kahdesta sanasta: skitso - jakaa ja phrenia - mieli, järki. Termin lopullinen käännös venäjäksi saattaa kuulostaa "tajunnan jakautumiselta" tai "tajunnan jakautumiselta". Eli skitsofreniasta on kyse, kun ihmisellä on normaali muisti ja äly, kaikki aistit (näkö, kuulo, haju, maku ja kosketus) toimivat oikein, jopa aivot näkevät kaiken tiedon ympäristöstä tarpeen mukaan, mutta tietoisuus (aivokuoren aivot) käsittelee kaikki nämä tiedot väärin.

Esimerkiksi ihmissilmät näkevät vihreitä puiden lehtiä. Tämä kuva välittyy aivoihin, sulautuu niihin ja välittyy aivokuoreen, jossa tapahtuu vastaanotetun tiedon ymmärtäminen. Tämän seurauksena tavallinen ihminen, saatuaan tiedon puun vihreistä lehdistä, ymmärtää sen ja päättelee, että puu on elossa, ulkona on kesä, kruunun alla on varjoa jne. Ja skitsofreniassa ihminen ei pysty ymmärtämään tietoa puun vihreistä lehdistä maailmallemme tyypillisten normaalien lakien mukaisesti. Tämä tarkoittaa, että kun hän näkee vihreitä lehtiä, hän ajattelee, että joku maalaa niitä tai että tämä on jonkinlainen signaali muukalaisille, tai että hänen täytyy poimia ne kaikki jne. Siten on ilmeistä, että skitsofreniassa on tajunnanhäiriö, joka ei pysty muodostamaan objektiivista kuvaa saatavilla olevasta tiedosta maailmamme lakien perusteella. Tämän seurauksena ihmisellä on vääristynyt kuva maailmasta, jonka hänen tietoisuutensa on luonut alun perin oikeista signaaleista, jotka aivot vastaanottavat aisteista.

Juuri tällaisen erityisen tajunnanhäiriön vuoksi, kun ihmisellä on tietoa, ideoita ja oikeaa tietoa aisteista, mutta lopullinen johtopäätös tehdään käyttämällä sen toimintoja kaoottisesti, sairautta kutsuttiin skitsofreniaksi, eli tajunnan hajoaminen.

Skitsofrenia - oireet ja merkit

Ensinnäkin sinun pitäisi tietää, että skitsofrenialla on oireita ja merkkejä. Oireilla tarkoitetaan tiukasti määriteltyjä taudille ominaisia ​​ilmenemismuotoja, kuten harhaluuloja, hallusinaatioita jne. Ja skitsofrenian merkkejä pidetään neljänä ihmisen aivojen toiminnan alueena, joilla on häiriöitä.

Skitsofrenian merkkejä

Assosiatiivinen vika – ilmaistaan ​​loogisen ajattelun puuttuessa minkään päättelyn tai dialogin lopullisen tavoitteen suuntaan sekä siitä johtuvaan puheen köyhyyteen, jossa ei ole ylimääräisiä, spontaaneja komponentteja. Tällä hetkellä tätä vaikutusta kutsutaan lyhyesti alogiaksi. Tarkastellaan tätä vaikutusta esimerkin avulla ymmärtääksemme selvästi, mitä psykiatrit tarkoittavat tällä termillä.

Kuvittele siis, että nainen ajaa johdinautossa ja hänen ystävänsä nousee jollain pysäkillä. Syntyy keskustelu. Toinen naisista kysyy toiselta: "Minne olet menossa?" Toinen vastaa: "Haluan käydä siskoni luona, hän on vähän sairas, minä aion käydä hänen luonaan." Tämä on esimerkki vastauksesta normaalilta ihmiseltä, jolla ei ole skitsofreniaa. Tässä tapauksessa toisen naisen vastauksessa lauseet "Haluan käydä siskoni luona" ja "hän on vähän sairas" ovat esimerkkejä muista spontaaneista puhekomponenteista, jotka sanottiin keskustelun logiikan mukaisesti. Toisin sanoen, ainoa vastaus kysymykseen, minne hän on menossa, on osa "siskolleen". Mutta nainen, loogisesti miettien muita keskustelun kysymyksiä, vastaa heti, miksi hän on menossa tapaamaan siskoaan ("Haluan käydä, koska hän on sairas").

Jos toinen nainen, jolle kysymys oli osoitettu, olisi skitsofreeninen, vuoropuhelu olisi seuraava:
- Missä ajat?
- Sisarelle.
- Minkä vuoksi?
- Haluan vierailla.
- Tapahtuiko hänelle jotain vai vain niin?
- Se tapahtui.
- Mitä on tapahtunut? Jotain vakavaa?
- Sairastuin.

Tällainen yksitavuisia ja kehittymättömiä vastauksia sisältävä dialogi on tyypillistä keskustelun osallistujille, joista yhdellä on skitsofrenia. Eli skitsofreniassa henkilö ei ajattele seuraavia mahdollisia kysymyksiä keskustelun logiikan mukaisesti eikä vastaa niihin heti yhdellä lauseella, ikään kuin edellä, vaan antaa yksitavuisia vastauksia, jotka vaativat lukuisia lisäselvityksiä.

Autismi– ilmaistaan ​​häiriötekijänä ympärillämme olevasta todellisesta maailmasta ja uppoutumisesta sisäiseen maailmaamme. Ihmisen edut ovat jyrkästi rajoitetut, hän suorittaa samoja toimia eikä vastaa erilaisiin ärsykkeisiin ympäröivästä maailmasta. Lisäksi henkilö ei ole vuorovaikutuksessa muiden kanssa eikä pysty rakentamaan normaalia kommunikaatiota.

Ambivalenssi – ilmaistaan ​​täysin vastakkaisten mielipiteiden, kokemusten ja tunteiden läsnä ollessa samasta aiheesta tai kohteesta. Esimerkiksi skitsofreniassa henkilö voi samanaikaisesti rakastaa ja vihata jäätelöä, juoksemista jne.

Ambivalenssin luonteesta riippuen erotetaan kolme tyyppiä: emotionaalinen, tahdonvoimainen ja älyllinen. Siten emotionaalinen ambivalenssi ilmaistaan ​​vastakkaisten tunteiden samanaikaisena läsnäolona ihmisiä, tapahtumia tai esineitä kohtaan (esim. vanhemmat voivat rakastaa ja vihata lapsia jne.). Tahallinen ambivalenssi ilmaistaan ​​loputtoman epäröinnin läsnä ollessa, kun on tarpeen tehdä valinta. Intellektuaalinen ambivalenssi on täysin vastakkaisten ja toisensa poissulkevien ideoiden läsnäolo.

Affektiivinen riittämättömyys – ilmaistaan ​​täysin riittämättömänä reaktiona erilaisiin tapahtumiin ja toimiin. Esimerkiksi kun ihminen näkee jonkun hukkuvan, hän nauraa, ja kun hän saa hyviä uutisia, hän itkee jne. Yleensä vaikutelma on sisäisen mielialan kokemuksen ulkoinen ilmaus. Affektiiviset häiriöt ovat siis ulkoisia ilmentymiä, jotka eivät vastaa sisäisiä aistikokemuksia (pelko, ilo, suru, kipu, onnellisuus jne.), kuten: nauru vastauksena pelon kokemiseen, hauskanpito surussa jne.

Nämä patologiset vaikutukset ovat merkkejä skitsofreniasta ja aiheuttavat muutoksia sellaisen henkilön persoonallisuudessa, joka muuttuu epäsosiaaliseksi, vetäytyneeksi, menettää kiinnostuksensa esineisiin tai tapahtumiin, jotka ovat aiemmin huolestuttaneet häntä, tekee naurettavia tekoja jne. Lisäksi henkilö voi kehittää uusia harrastuksia, jotka olivat aiemmin hänelle täysin epätyypillisiä. Yleensä tällaisista uusista harrastuksista skitsofreniassa tulee filosofisia tai ortodoksisia uskonnollisia opetuksia, fanaattisuutta minkä tahansa idean seuraamisessa (esim. kasvissyönti jne.). Persoonallisuuden uudelleenjärjestelyn seurauksena henkilön suorituskyky ja sosialisaatioaste heikkenevät merkittävästi.

Näiden oireiden lisäksi on myös skitsofrenian oireita, joihin kuuluu taudin yksittäisiä ilmenemismuotoja. Skitsofrenian oireiden kokonaisuus on jaettu seuraaviin suuriin ryhmiin:

• Positiiviset (tuottavat) oireet;
• Negatiiviset (puutos) oireet;
• Epäorganisoituneet (kognitiiviset) oireet;
• Affektiiviset (mielialan) oireet.

Skitsofrenian positiiviset oireet

Skitsofrenian positiivisia oireita ovat seuraavat:

• Rave;
• Hallusinaatiot;
• illuusioita;
• jännityksen tila;
• Sopimaton käytös.

Hallusinaatiot ovat häiriöitä ympäröivän todellisuuden havaintoon aisteja käyttämällä. Toisin sanoen hallusinaatiot tarkoittavat tiettyjä tuntemuksia, joita ei ole todellisuudessa. Riippuen siitä, mitä aistielintä hallusinaatiot koskevat, ne jaetaan kuulo-, näkö-, haju-, tunto- ja makuaistiin. Lisäksi hallusinaatiot voivat olla yksinkertaisia ​​(yksittäisiä ääniä, melua, lauseita, välähdyksiä jne.) tai monimutkaisia ​​(koherentti puhe, tietyt kohtaukset jne.).

Yleisimpiä ovat kuulohalusinaatiot, kun ihminen kuulee ääniä päässään tai ympärillään olevasta maailmasta, joskus hänestä näyttää, että ajatukset eivät ole hänen tuottamiaan, vaan upotettuina aivoihin jne. Äänet ja ajatukset voivat antaa käskyjä, neuvoa jotain, keskustella tapahtumista, puhua vulgaarisuutta, saada ihmiset nauramaan jne.

Visuaaliset hallusinaatiot kehittyvät harvemmin ja yleensä yhdessä muuntyyppisten hallusinaatioiden kanssa - tunto-, makuaisti jne. Se on useiden erityyppisten hallusinaatioiden yhdistelmä, joka tarjoaa ihmiselle substraatin myöhempään harhaanjohtavaan tulkintaan. Näin ollen jotkin epämiellyttävät tuntemukset sukuelinten alueella tulkitaan merkkinä raiskauksesta, raskaudesta tai sairaudesta.

On ymmärrettävä, että skitsofreniapotilaalle hänen hallusinaationsa eivät ole mielikuvituksen tuotetta, vaan hän todella tuntee kaiken. Eli hän näkee avaruusolentoja, ilmakehän hallintalankoja, haisee ruusuja kissanhiekasta ja muita olemattomia asioita.

Rave on joukko tiettyjä uskomuksia, päätelmiä tai johtopäätöksiä, jotka ovat täysin vääriä. Harhaluulot voivat olla itsenäisiä tai hallusinaatioiden aiheuttamia. Uskomusten luonteesta riippuen erotetaan harhaluulot vainosta, vaikutuksesta, vallasta, suuruudesta tai suhteesta.

Yleisin vainoharha kehittyy, jossa ihminen luulee jonkun jahtaavan häntä, esimerkiksi muukalaiset, vanhemmat, lapset, poliisi jne. Jokainen pieni tapahtuma ympäristössä näyttää olevan merkki valvonnasta, esimerkiksi tuulessa heiluvat puunoksat koetaan merkkinä väijytyksestä makaavista tarkkailijoista. Silmälasien kanssa tapaamamme henkilö nähdään yhteyshenkilönä, joka tulee raportoimaan kaikista liikkeistään jne.

Vaikutusharhaluulot ovat myös hyvin yleisiä, ja niille on ominaista ajatus, että henkilöön kohdistuu jonkinlainen negatiivinen tai positiivinen vaikutus, esimerkiksi DNA:n uudelleenjärjestely, säteily, tahdon tukahduttaminen psykotrooppisilla aseilla, lääketieteelliset kokeet jne. Lisäksi tällä harhakuvalla henkilö on varma, että joku hallitsee sisäelimiä, kehoa ja ajatuksiaan laittamalla ne suoraan päähänsä. Vaikutusharha ei kuitenkaan välttämättä ota niin eloisia muotoja, vaan naamioituu muodoiksi, jotka ovat melko samanlaisia ​​kuin todellisuus. Esimerkiksi henkilö antaa joka kerta palan leikattua makkaraa kissalle tai koiralle, koska hän on varma, että he haluavat myrkyttää hänet.

Dysmorfofobian harha on jatkuva usko puutteisiin, jotka on korjattava, esimerkiksi ulkonevien kylkiluiden oikaisu jne. Reformismin harhaluulo on joidenkin uusien voimakkaiden välineiden tai suhdejärjestelmien jatkuvaa keksimistä, jotka todellisuudessa ovat kestämättömiä.

Sopimaton käytös edustaa joko naiivia tyhmyyttä tai voimakasta kiihtyneisyyttä tai tilanteeseen sopimattomia tapoja ja ulkonäköä. Tyypillisiä sopimattoman käytöksen tyyppejä ovat depersonalisaatio ja derealisaatio. Depersonalisaatio on minun ja ei minun välisten rajojen hämärtymistä, jonka seurauksena omat ajatukset, sisäelimet ja ruumiinosat eivät näytä olevan omia, vaan ulkoa tuotuja, satunnaisia ​​ihmisiä nähdään sukulaisina jne. Derealisaatiolle on ominaista pienten yksityiskohtien, värien, hajujen, äänien jne. lisääntynyt havaitseminen. Tämän käsityksen takia ihmisestä näyttää siltä, ​​​​että kaikki ei tapahdu todellisuudessa, vaan ihmiset, kuten teatterissa, pelaavat rooleja.

Vakavin sopimattoman käytöksen tyyppi on katatonia, jossa henkilö ottaa hankalia asentoja tai liikkuu epäsäännöllisesti. Pysyvä ihminen ottaa yleensä kiusallisia asennuksia ja pitää niitä hyvin pitkään. Kaikki yritykset muuttaa hänen asemaansa ovat hyödyttömiä, koska hän osoittaa vastustusta, jota on lähes mahdotonta voittaa, koska skitsofreenikoilla on uskomaton lihasvoima. Erikoistapaus hankalasta asennosta on vahamainen joustavuus, jolle on ominaista minkä tahansa kehon osan pitäminen yhdessä asennossa pitkään. Innostuneena ihminen alkaa hypätä, juosta, tanssia ja tehdä muita merkityksettömiä liikkeitä.
Mukana myös muunnelma sopimaton käyttäytyminen on hebefrenia- liiallinen typeryys, nauru jne. Ihminen nauraa, hyppää, nauraa ja suorittaa muita vastaavia toimia tilanteesta ja paikasta riippumatta.

Skitsofrenian negatiiviset oireet

Yleisesti ottaen skitsofrenian negatiivisia oireita kuvataan energian ja motivaation menetykseksi, alentuneeksi aktiivisuudeksi, aloitekyvyttömyyteen, ajatusten ja puheen köyhyyteen, fyysiseen passiivisuuteen, tunneköyhyyteen ja kiinnostuksen kohteiden kaventumiseen. Skitsofreniapotilas näyttää passiiviselta, välinpitämättömältä tapahtumasta, hiljaiselta, liikkumattomalta jne.

Kuitenkin, kun oireet tunnistetaan tarkemmin, seuraavat katsotaan negatiivisiksi:

• Passiivisuus;
• Tahdon menetys;
• Täydellinen välinpitämättömyys ulkomaailmaa kohtaan (apatia);
• Autismi;
• Minimaalinen tunteiden ilmaisu;
• Litistetty vaikutus;
• Hitaat, hitaat ja niukat liikkeet;
• Puhehäiriöt;
• Ajatushäiriöt;
• Kyvyttömyys tehdä päätöksiä;
• Kyvyttömyys ylläpitää normaalia johdonmukaista vuoropuhelua;
• alhainen keskittymiskyky;
• nopea ehtyminen;
• Motivaation puute ja aloitteellisuuden puute;
• Mielialan vaihtelut;
• Vaikeus muodostaa algoritmi peräkkäisille toimille;
• Vaikeus löytää ratkaisua ongelmaan;
• Huono itsehillintä;
• Vaikeus siirtyä toimintatyypistä toiseen;
• Ahedonismi (kyvyttömyys kokea nautintoa).

Skitsofreniasta kärsivän henkilön puheelle on ominaista seuraavat piirteet:

• Jatkuva hyppääminen eri aiheista;
• Uusien, keksittyjen sanojen käyttö, jotka ovat ymmärrettäviä vain henkilölle itselleen;
• Sanojen, lauseiden tai lauseiden toistaminen;
• Rhyming – puhuminen merkityksettömillä riimeillä sanoilla;
• Epätäydelliset tai äkilliset vastaukset kysymyksiin;
• Odottamattomat hiljaisuudet, jotka johtuvat ajatusten tukkeutumisesta (sperrung);
• Ajatuksen kiire (mentismi), joka ilmaistaan ​​nopealla, epäjohdonmukaisella puheella.

Autismi edustaa ihmisen irtautumista ympäröivästä maailmasta ja uppoamista omaan pieneen maailmaansa. Tässä tilassa skitsofreenikko pyrkii välttämään kontaktia muihin ihmisiin ja asumaan yksin.

Yleisesti kutsutaan erilaisia ​​tahdon, motivaation, aloitteellisuuden, muistin ja huomion häiriöitä energiapotentiaalin ehtyminen , koska ihminen väsyy nopeasti, ei pysty havaitsemaan uusia asioita, analysoi huonosti tapahtumien kokonaisuutta jne. Kaikki tämä johtaa hänen toimintojensa tuottavuuden voimakkaaseen laskuun, minkä seurauksena hän yleensä menettää työkykynsä. Joissain tapauksissa ihmiselle kehittyy äärimmäisen arvokas idea, joka koostuu voiman säilyttämisen tarpeesta ja joka ilmenee hyvin huolellisessa asenteessa omaa henkilöä kohtaan.

Skitsofrenian tunteet ilmenevät heikosti ja niiden spektri on erittäin huono, mitä yleensä kutsutaan ns. litistynyt vaikutus . Ensinnäkin henkilö menettää reagointikyvyn, myötätunnon ja empatiakyvyn, minkä seurauksena skitsofreenikosta tulee itsekäs, välinpitämätön ja julma. Vastauksena erilaisiin elämäntilanteisiin ihminen voi reagoida täysin epätyypillisesti ja yhteensopimattomalla tavalla, esimerkiksi olla täysin välinpitämätön lapsen kuoleman suhteen tai loukkaantua merkityksettömästä teosta, sanasta, katseesta jne. Hyvin usein ihminen voi kokea syvää kiintymystä ja alistua yhdelle läheiselle ihmiselle.

Skitsofrenian edetessä litistynyt vaikutelma voi saada ainutlaatuisia muotoja. Esimerkiksi henkilöstä voi tulla eksentrinen, räjähdysmäinen, hillitön, ristiriitainen, vihainen ja aggressiivinen, tai päinvastoin, saada omahyväisyyttä, euforista hyvää mieltä, tyhmyyttä, toimien kritiikkittömyyttä jne. Millä tahansa litistyneen vaikutelman muunnelmalla ihmisestä tulee huolimaton ja taipuvainen ahneuteen ja masturbaatioon.

Ajatteluhäiriöt ilmenevät epäloogisesta päättelystä ja arkipäivän asioiden väärästä tulkinnasta. Kuvauksille ja päättelylle on ominaista ns. symboliikka, jossa todelliset käsitteet korvataan täysin erilaisilla. Kuitenkin skitsofreniapotilaiden ymmärtämisessä juuri nämä käsitteet, jotka eivät vastaa todellisuutta, ovat tiettyjen todellisten asioiden symboleja. Esimerkiksi ihminen kävelee alasti, mutta hän selittää sen näin: alastomuutta tarvitaan poistamaan ihmisen tyhmät ajatukset. Toisin sanoen alastomuus on hänen ajattelussaan ja tietoisuudessaan symboli vapautumisesta typeristä ajatuksista.

Ajatteluhäiriön erityinen muunnelma on perustelut, joka koostuu jatkuvasta tyhjästä päättelystä abstrakteista aiheista. Lisäksi päättelyn lopullinen tavoite puuttuu kokonaan, mikä tekee siitä merkityksettömän. Vaikeissa tapauksissa skitsofrenia voi kehittyä skitsofasia, joka on toisiinsa liittymättömien sanojen lausumista. Potilaat yhdistävät usein nämä sanat lauseiksi tarkkaillen tapausten oikeellisuutta, mutta niillä ei ole mitään leksiaalista (semanttista) yhteyttä.

Tukahdutetun tahdon vallitessa negatiivisissa oireissa, skitsofreenikko joutuu helposti erilaisten lahkojen, rikollisryhmien ja asosiaalisten elementtien vaikutuksen alaisena totellen kiistämättä johtajiaan. Ihminen voi kuitenkin säilyttää tahdon, joka sallii hänen suorittaa jonkin merkityksettömän toiminnan normaalin työn ja sosiaalisen kanssakäymisen kustannuksella. Esimerkiksi skitsofreenikko voi laatia hautausmaan yksityiskohtaisen suunnitelman kunkin haudan merkinnällä, laskea kirjainten lukumäärän tietyssä kirjallisessa teoksessa jne.

Agedonia edustaa kyvyn nauttia mistä tahansa menetyksestä. Ihminen ei siis voi syödä mielihyvin, kävellä puistossa jne. Toisin sanoen anhedonian taustalla skitsofreenikko ei periaatteessa voi saada mielihyvää edes niistä toimista, esineistä tai tapahtumista, jotka aiemmin antoivat hänelle iloa.

Epäjärjestäytyneet oireet

Vaikuttavat oireet

Tyypillisiä skitsofrenian oireyhtymiä

Niin, Tyypillisiä skitsofrenian positiivisia oireyhtymiä ovat seuraavat:

• Hallusinatorinen-paranoidinen oireyhtymä – jolle on tunnusomaista yhdistelmä systematisoimattomia harhakäsityksiä (useimmiten vainoa), sanallisia hallusinaatioita ja henkistä automatismia (toistuvia toimia, tunne, että joku hallitsee ajatuksia ja kehon osia, että kaikki ei ole todellista jne.). Potilas näkee kaikki oireet todellisena. Tunteiden keinotekoisuuden tunnetta ei ole.
• Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymä – viittaa erään tyyppiseen hallusinaatio-paranoidiseen oireyhtymään ja sille on ominaista tunne, että kaikki henkilön visiot ja häiriöt ovat väkivaltaisia, että joku loi ne hänelle (esimerkiksi muukalaiset, jumalat jne.). Toisin sanoen ihmisestä näyttää siltä, ​​​​että he laittavat ajatuksia hänen päähänsä ja hallitsevat hänen sisäelimiä, tekoja, sanoja ja muita asioita. Mentalismin jaksoja (ajatusten virta) esiintyy ajoittain vuorotellen ajatusten vetäytymisjaksojen kanssa. Yleensä on olemassa täysin systematisoitu vainon ja vaikutuksen harha, jossa henkilö selittää täysin vakuuttavasti, miksi hänet valittiin, mitä he haluavat tehdä hänelle jne. Skitsofreenikko, jolla on Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymä, uskoo, ettei hän hallitse itseään, vaan on nukke vainoajien ja pahojen voimien käsissä.
• Parafreninen oireyhtymä – jolle on ominaista vainoharhojen, hallusinaatioiden, mielialahäiriöiden ja Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymän yhdistelmä. Vainoa koskevien ajatusten lisäksi henkilöllä on selkeä vakaumus omasta vallastaan ​​ja hallinnastaan ​​maailmassa, minkä seurauksena hän pitää itseään kaikkien jumalien hallitsijana, aurinkokunnan jne. Omien harhakäsitystensä vaikutuksesta ihminen voi kertoa muille, että hän luo paratiisin, muuttaa ilmaston, siirtää ihmiskunnan toiselle planeetalle jne. Skitsofreenikko itse tuntee olevansa mahtavien, väitettyjen tapahtumien keskipisteessä. Affektiivinen häiriö koostuu jatkuvasti kohonneesta mielialasta maaniseen tilaan asti.
• Capgrasin oireyhtymä- jolle on ominaista harhakäsitys, että ihmiset voivat muuttaa ulkonäköään saavuttaakseen tiettyjä tavoitteita.
• Affektiivinen-paranoidinen oireyhtymä – jolle on ominaista masennus, harhakuvitelmat vainoajatukset, itsesyytökset ja hallusinaatiot, joilla on voimakas syyttävä luonne. Lisäksi tälle oireyhtymälle voi olla ominaista yhdistelmä loistoharhoja, jaloa syntymää ja luonteeltaan ylistäviä, ylistäviä ja hyväksyviä hallusinaatioita.
• Katatoninen oireyhtymä – jolle on tunnusomaista jäätyminen tietyssä asennossa (katalepsia), epämiellyttävän asennon antaminen kehon osiin ja sen säilyttäminen pitkään (vahamainen liikkuvuus), sekä voimakas vastustuskyky yrityksiin muuttaa valittua asentoa. Myös mutismia voidaan havaita - mykisyyttä ehjällä puhelaitteistolla. Mikään ulkoiset tekijät, kuten kylmä, kosteus, nälkä, jano ja muut, eivät voi pakottaa henkilöä muuttamaan poissa olevaa ilmettä lähes kokonaan puuttuvilla ilmeillä. Toisin kuin jähmettyminen tietyssä asennossa, voi esiintyä kiihtyneisyyttä, jolle on ominaista impulsiiviset, järjettömät, teeskentelevät ja tapaiset liikkeet.
• Hebefreninen oireyhtymä – jolle on tunnusomaista hölmö käytös, nauru, käytöstavat, irvistys, piristys, impulsiiviset toiminnot ja paradoksaaliset tunnereaktiot. Yhdistelmä hallusinaatio-paranoidisten ja katatonisten oireyhtymien kanssa on mahdollista.
• Depersonalisaatio-derealisaatio-oireyhtymä – jolle on ominaista tuskalliset ja äärimmäisen epämiellyttävät tunteet oman persoonallisuuden ja ympäröivän maailman käyttäytymisen muutoksista, joita potilas ei voi selittää.

Tyypillisiä skitsofrenian negatiivisia oireyhtymiä ovat seuraavat:

• Ajatushäiriön oireyhtymä – ilmenee monimuotoisuudessa, pirstoutuneisuudessa, symbolismissa, ajattelun ja päättelyn tukkeutumisessa. Ajattelun monimuotoisuus ilmenee siinä, että asioiden ja tapahtumien merkityksettömiä piirteitä ihminen pitää tärkeimpänä. Puhe on yksityiskohtainen yksityiskohtien kuvauksella, mutta epämääräinen ja epäselvä potilaan monologin yleisen pääidean suhteen. Puheen häiriintyminen ilmenee siinä, että ihminen rakentaa lauseita merkitykseltään riippumattomista sanoista ja lauseista, jotka kuitenkin yhdistetään kieliopillisesti oikeilla tapauksilla, prepositioilla jne. Ihminen ei voi saada ajatusta loppuun, koska hän poikkeaa jatkuvasti annetusta aiheesta assosiaatiolla, hyppää muihin aiheisiin tai alkaa vertailla jotain verratonta. Vaikeissa tapauksissa pirstoutunut ajattelu ilmenee toisiinsa liittymättömien sanojen virrana (verbaalinen hash). Symbolismi on termin käyttöä täysin erilaisen käsitteen, asian tai tapahtuman symbolisena nimityksenä. Esimerkiksi sanalla jakkara potilas ilmaisee symbolisesti jalkojaan jne. Tukkeutunut ajattelu on äkillinen ajatuslangan katkeaminen tai keskusteluaiheen menetys. Puheessa tämä ilmenee siitä, että henkilö alkaa sanoa jotain, mutta äkillisesti hiljaa, edes lopettamatta lausetta tai lausetta. Päättely on steriiliä, pitkäkestoista, merkityksetöntä, mutta lukuisia perusteluja. Skitsofreniaa sairastava voi käyttää puheessaan omia keksittyjä sanojaan.
• Tunnehäiriöoireyhtymä – jolle on ominaista häipyvät reaktiot ja kylmyys sekä ambivalenssin ilmaantuminen. Ihmiset menettävät emotionaaliset yhteydet rakkaansa, menettävät myötätunnon, säälin ja muut vastaavat ilmenemismuodot, muuttuvat kylmiksi, julmiksi ja tuntemattomiksi. Vähitellen taudin edetessä tunteet katoavat kokonaan. Ei kuitenkaan aina ole niin, että skitsofreniapotilas, joka ei osoita tunteita, on kokonaan poissa. Joissakin tapauksissa henkilöllä on rikas emotionaalinen kirjo, ja häntä rasittaa erittäin se, että hän ei pysty ilmaisemaan sitä täysin. Ambivalenssi on vastakkaisten ajatusten ja tunteiden samanaikainen läsnäolo suhteessa samaan kohteeseen. Ambivalenssin seuraus on kyvyttömyys tehdä lopullista päätöstä ja valita mahdollisista vaihtoehdoista.
• Tahdon häiriöoireyhtymä (abulia tai hypobulia) – ominaista apatia, letargia ja energian puute. Tällaiset tahdonhäiriöt saavat ihmisen eristämään itsensä ulkomaailmasta ja vetäytymään itseensä. Voimakkaalla tahdon rikkomisella henkilöstä tulee passiivinen, välinpitämätön, puuttuu aloitteellisuus jne. Useimmiten tahdonhäiriöt yhdistetään emotionaalisiin häiriöihin, joten ne yhdistetään usein yhdeksi ryhmäksi ja niitä kutsutaan tunne-tahdon häiriöiksi. Jokaisen yksittäisen henkilön skitsofrenian kliinistä kuvaa voivat hallita tahdon- tai tunnehäiriöt.
• Persoonallisuuden muutossyndrooma on seurausta kaikkien negatiivisten oireiden etenemisestä ja syvenemisestä. Ihmisestä tulee käytös, naurettava, kylmä, vetäytynyt, välinpitämätön ja paradoksaalinen.

Skitsofrenian oireet miehillä, naisilla, lapsilla ja nuorilla

Skitsofrenian ensimmäiset oireet (ensimmäiset, varhaiset)

• Puhehäiriöt. Yleensä henkilö alkaa vastata kaikkiin yksitavuisiin kysymyksiin, myös niihin, jotka vaativat yksityiskohtaisen vastauksen. Muissa tapauksissa se ei voi vastata kattavasti esitettyyn kysymykseen. On harvinaista, että henkilö pystyy vastaamaan kysymykseen täysin yksityiskohtaisesti, mutta hän puhuu hitaasti.
• Agedonia– kyvyttömyys nauttia mistään toiminnasta, joka on aiemmin kiehtonut henkilöä. Esimerkiksi ennen skitsofrenian puhkeamista henkilö rakasti kirjontaa, mutta taudin alkamisen jälkeen tämä toiminta ei kiinnosta häntä ollenkaan eikä anna hänelle iloa.
• Heikko ilmaisu tai tunteiden täydellinen puuttuminen. Henkilö ei katso keskustelukumppanin silmiin, kasvot ovat ilmeettömät, siinä ei heijastu tunteita tai tunteita.
• Kyvyttömyys suorittaa mitään tehtävää , koska ihminen ei näe sen merkitystä. Esimerkiksi skitsofreenikko ei pese hampaitaan, koska hän ei näe siinä mitään järkeä, koska ne likaantuvat taas jne.
• Huono keskittymiskyky mistä tahansa aiheesta.

Erityyppisten skitsofrenian oireet

Paranoidinen (paranoidinen) skitsofrenia

Katatoninen skitsofrenia

Hebefreninen skitsofrenia

Yksinkertainen (lievä) skitsofrenia

Erilaistumaton skitsofrenia

Jäljellä oleva skitsofrenia

Postskitsofreeninen masennus

Edellä mainitun lisäksi jotkut lääkärit erottavat lisäksi maanisen skitsofrenian.

Maaninen skitsofrenia (maanis-depressiivinen psykoosi)

Kulun luonteesta riippuen erotetaan skitsofrenian jatkuvat ja paroksismaalisesti etenevät muodot. Lisäksi nyky-Venäjällä ja entisessä Neuvostoliitossa erotettiin myös toistuvia ja hitaita skitsofrenian tyyppejä, jotka nykyaikaisissa luokitteluissa vastaavat termejä skitsoaffektiivinen ja skitsotyyppinen häiriö. Tarkastellaanpa akuutin (kohtauksellisesti etenevän psykoosin vaihe), jatkuvan ja hitaan skitsofrenian oireita.

Akuutti skitsofrenia (skitsofreniakohtaukset) - oireita

Akuutin skitsofrenian kohtaus voi ilmetä psykoosina tai oniroidina. Psykoosille on ominaista elävät hallusinaatiot ja harhaluulot, täydellinen irtautuminen todellisuudesta, vainon harhaluulot tai masentava irtautuminen ja itseensä imeytyminen. Kaikki mielialan vaihtelut aiheuttavat muutoksia hallusinaatioiden ja harhaluulojen luonteessa.

Oneiroidille on ominaista rajattomat ja erittäin elävät hallusinaatiot ja harhaluulot, jotka eivät koske vain ympäröivää maailmaa, vaan myös itseä. Siten ihminen kuvittelee itsensä joksikin muuksi esineeksi, esimerkiksi taskuiksi, levysoittimeksi, dinosaurukseksi, ihmisten kanssa taistelevaksi koneeksi jne. Eli henkilö kokee täydellisen depersonalisoitumisen ja derealisoitumisen. Samanaikaisesti päähän noussut harhaluulo-illusorisen ajatuksen puitteissa itsestään jonkuna tai jonakin, leikitään kokonaisia ​​kohtauksia sen elämästä tai toiminnasta, johon henkilö samaistui. Koketut kuvat aiheuttavat motorista toimintaa, joka voi olla liiallista tai päinvastoin katatonista.

Jatkuva skitsofrenia

Hidas (latentti) skitsofrenia

Hitaalla skitsofrenialla on seuraavat vaiheet:

• Debyytti– etenee yleensä murrosiässä huomaamatta;
• Ilmeinen ajanjakso – jolle on ominaista kliiniset oireet, joiden voimakkuus ei koskaan saavuta psykoosin tasoa, johon liittyy harhaluuloja ja hallusinaatioita;
• Vakautus– ilmeisten oireiden täydellinen poistuminen pitkäksi aikaa.

Neuroosin kaltainen skitsofrenia

Alkoholistinen skitsofrenia - oireet

Alkoholipsykoosi voi ilmetä kolmella tavalla:

• Delirium (delirium tremens) – tapahtuu alkoholijuomien käytön lopettamisen jälkeen ja ilmenee siinä, että ihminen näkee paholaisia, eläimiä, hyönteisiä ja muita esineitä tai eläviä olentoja. Lisäksi henkilö ei ymmärrä missä hän on ja mitä hänelle tapahtuu.
• Hallusinoosi- Esiintyy runsaan juomisen aikana. Henkilöä vaivaavat uhkaavat tai syyttävät kuuloharhat.
• Harhaluuloinen psykoosi– esiintyy pitkäaikaisen, säännöllisen ja kohtuullisen alkoholin käytön yhteydessä. Se ilmaistaan ​​mustasukkaisuuden harhaluuloilla, joihin liittyy vainoa, myrkytysyrityksiä jne.

Hebefreenisen, vainoharhaisen, katatonisen ja muuntyyppisen skitsofrenian oireet - video

Skitsofrenia: syyt ja altistavat tekijät, taudin merkit, oireet ja ilmenemismuodot - video

Skitsofrenian syyt ja oireet - video

Skitsofrenian merkit (kuinka tunnistaa sairaus, skitsofrenian diagnoosi) - video

• epäsuotuisat skitsofrenian muodot, joissa tauti etenee puhkeamisen jälkeen vain etenemällä ja johtaa persoonallisuuden hajoamiseen lyhyessä ajassa (useita vuosia)
• jatkuva kulku, jossa taudin oireet eivät lopu, tilapäisiä tyhmiä ei ole.
• kohtauksellinen kulku, jossa taudin hyökkäykset voidaan korvata enemmän tai vähemmän pitkillä ajanjaksoilla ilman kivuliaita häiriöitä (remissio). Lisäksi on ihmisiä, jotka ovat kokeneet vain yhden hyökkäyksen koko elämänsä aikana.
• paroksysmaali-progressiivinen kurssi, on eräänlainen välikurssityyppi, jossa havaitaan lisääntyviä persoonallisuuden muutoksia hyökkäysten välillä.

Skitsofrenian päämuodot

Skitsofrenian muotojen diagnosointi vaatii varovaisuutta, jopa vakavien kivuliaita häiriöitä psykoosien muodossa, joissa on ilmeisen ilmeisiä skitsofrenian oireita. Kaikki psykoosit, joihin liittyy harhaluuloja, hallusinaatioita ja katatonisia oireita (jäätymisen, kiihtymisen), eivät ole skitsofrenian ilmentymiä. Alla on erityisimmät skitsofrenian psykoottiset oireet (ns. ensiluokkaiset oireet).

Ajatuksen avoimuus – tunne, että ajatukset voidaan kuulla kaukaa.
Vieraantumisen tunne on tunne, että ajatukset, tunteet, aikomukset ja teot tulevat ulkoisista lähteistä eivätkä kuulu potilaalle.

Vaikutustunteen tunne - tunne, että ajatukset, tunteet ja teot ovat joidenkin ulkoisten voimien määräämiä, joita täytyy passiivisesti totella.

Harhaluuloinen havainto on todellisten havaintojen järjestämistä erityiseen järjestelmään, mikä johtaa usein vääriin ideoihin ja ristiriitaan todellisuuden kanssa.

Erotusdiagnoosi

Akuutissa sairaudessa lääkäri voi olettaa skitsofreniaa tutkimuksen, potilaan kanssa käydyn keskustelun, läheisten tiedon perusteella, miten käyttäytymishäiriöt kehittyivät, miten potilas käyttäytyi. Skitsofrenian muodon tarkka diagnoosi, erityisesti tapauksissa, joissa sairaus ei ole vakava, vaatii joskus sairaalahoitoa. Nykyaikaiset tutkijat pitävät tarpeellisena seurata potilasta vähintään kuukauden ajan, jotta diagnoosi olisi tarkka. Näissä tapauksissa lääkäri seuraa sairauden historian ja potilaan tilan arvioinnin lisäksi potilaan käyttäytymistä sairaalassa (tai päiväsairaalassa) ja suorittaa myös erilaisia ​​diagnostisia manipulaatioita muiden mielenterveyshäiriöiden syiden sulkemiseksi pois.

Yksi diagnostisesti arvokkaimmista tutkimustyypeistä on patopsykologinen tutkimus, jonka aikana arvioidaan korkeampia henkisiä toimintoja:

• muisti
• huomio
• ajattelu
• älykkyyttä
• tunnesfääri
• tahdonalaiset ominaisuudet
• henkilökohtaisia ​​ominaisuuksia jne.

Taudin ilmenemismuodoista ja sen kulusta riippuen erotetaan useita skitsofrenian muotoja:

Skitsofrenian paranoidinen muoto

Sairauden yleisin muoto. Se ilmenee suhteellisen vakaana, yleensä systematisoituna harhaluulona (jatkuvat väärät johtopäätökset, joita ei voida luopua), johon usein liittyy hallusinaatioita, erityisesti kuulo-, sekä muita havaintohäiriöitä. Paranoidisen skitsofrenian yleisimpiä oireita ovat:

• harhaluulot vainosta, suhteesta ja merkityksestä, korkeasta alkuperästä, erityisestä tarkoituksesta, ruumiinmuutoksista tai mustasukkaisuudesta;
• uhkaavat tai käskevät hallusinaatioäänet tai kuuloharhot ilman sanallista ilmaisua, kuten viheltely, humina, nauru jne.;
• haju- tai makuhalusinaatiot, seksuaaliset tai muut keholliset tuntemukset.

Myös visuaalisia hallusinaatioita voi esiintyä.
Vainoharhaisen skitsofrenian akuuteissa vaiheissa potilaiden käyttäytyminen häiriintyy voimakkaasti ja sen määrää tuskallisten kokemusten sisältö. Joten esimerkiksi vainon harhaluuloilla sairas henkilö joko yrittää piiloutua, paeta kuvitteellisia takaa-ajoja tai hyökätä ja yrittää puolustaa itseään. Komentavalla luonteeltaan kuulohalusinaatioilla potilaat voivat suorittaa näitä "käskyjä", esimerkiksi heittää tavaroita ulos talosta, kiroilla, irvistää jne.

Skitsofrenian hebefreninen muoto

Useimmiten sairaus alkaa murrosiässä tai nuorena aikuisiässä luonteenmuutoksella, pinnallisen ja tapaisen intohimolla filosofiaa, uskontoa, okkultismia ja muita abstrakteja teorioita kohtaan. Käyttäytyminen muuttuu arvaamattomaksi ja vastuuttomaksi, potilaat näyttävät lapsellisilta ja typeriltä (he tekevät naurettavia kasvoja, irvistävät, kikattelevat) ja pyrkivät usein eristäytymiseen. Hebefreenisen skitsofrenian yleisimpiä oireita ovat:

• selkeä emotionaalinen tasaisuus tai riittämättömyys;
• käyttäytyminen, jolle on ominaista hölmöys, käytöstavat, irvistykset (usein kikatus, omahyväisyys, itsekeskeiset hymyt, suuret käytöstavat);
• selkeät ajatteluhäiriöt katkenneen puheen muodossa (loogisten yhteyksien rikkominen, hyppivät ajatukset, heterogeenisten elementtien yhdistäminen, jotka eivät liity toisiinsa);
• hallusinaatioita ja harhaluuloja ei välttämättä ole.

Skitsofrenian hebefreenisen muodon diagnosoimiseksi potilasta on seurattava 2-3 kuukauden ajan, jonka aikana yllä kuvattu käyttäytyminen jatkuu.

Skitsofrenian katatoninen muoto

Tässä sairausmuodossa vallitsevat liikehäiriöt, jotka voivat vaihdella äärimmäisissä rajoissa jäätymisestä yliaktiivisuuteen tai automaattisesta alistumisesta järjettömään vastustukseen, potilaan motivoimattomaan kieltäytymiseen tekemästä liikettä, toimintaa tai vastustusta sen toteuttamiselle toisen henkilön avulla. .
Aggressiivisen käyttäytymisen jaksoja voi esiintyä.

Skitsofrenian katatonisessa muodossa havaitaan seuraavat oireet:

• stupor (henkinen ja motorinen jälkeenjääneisyys, reaktiot ympäristöön, spontaanit liikkeet ja aktiivisuuden väheneminen) tai mutismi (potilaan ja muiden välisen sanallisen kommunikaation puute puhelaitteen ollessa ehjä);
• jännitys (tarkoitukseton motorinen toiminta, joka ei ole alttiina ulkoisille ärsykkeille);
• jäätyminen (vapaaehtoinen hyväksyminen ja riittämättömän tai teeskentelevän asennon säilyttäminen);
• negativismi (merkittämätön vastus tai liike vastakkaiseen suuntaan vastauksena kaikkiin ohjeisiin tai yrityksiin muuttaa asemaa tai liikkua);
• jäykkyys (asennon pitäminen vastauksena yritykseen muuttaa sitä);
• "vahamainen joustavuus" (kehonosien pitäminen tietyssä asennossa, jopa epämukavaa ja vaatii huomattavaa lihasjännitystä);
• automaattinen tottelevaisuus;
• juuttua yhteen ajatukseen tai ideaan yksitoikkoisella toistollaan vastauksena uusiin kysymyksiin, joilla ei enää ole mitään tekemistä alkuperäisten kanssa.

Yllä olevat oireet voidaan yhdistää unenomaiseen tilaan, jossa on eläviä kohtausmaisia ​​hallusinaatioita (oneiroid). Yksittäisiä katatonisia oireita voi esiintyä missä tahansa muussa muodossa ja muissa mielenterveyshäiriöissä. Esimerkiksi traumaattisten aivovammojen jälkeen, psykoaktiivisten aineiden myrkytyksen yhteydessä jne.

Skitsofrenian yksinkertaiset muodot

Tämän skitsofrenian muodon yhteydessä omituisuudet ja sopimaton käytös kehittyvät vähitellen, ja yleinen tuottavuus ja suorituskyky heikkenevät.
Harhaluuloja ja hallusinaatioita ei yleensä havaita. Ilmestyy haaleus, absoluuttinen passiivisuus ja olemassaolon päämäärättömyys. Tämä muoto on harvinainen. Yksinkertaisen skitsofrenian muodon diagnosoimiseksi tarvitaan seuraavat kriteerit:

• taudin asteittainen kehittyminen;
• skitsofrenian tyypillisten negatiivisten oireiden esiintyminen (apatia, motivaation puute, halujen menetys, täydellinen välinpitämättömyys ja passiivisuus, kommunikoinnin lopettaminen reagointikyvyn menettämisen vuoksi, emotionaalinen ja sosiaalinen eristäytyminen) ilman voimakkaita harhaanjohtavia, hallusinatorisia ja katatonisia ilmenemismuotoja;
• merkittävät muutokset käyttäytymisessä, jotka ilmenevät kiinnostuksen kohteiden selvänä menettämisenä, passiivisuuden ja autismin muodossa (uppoutuminen subjektiivisten kokemusten maailmaan heikkenemällä tai menettäen yhteyden ympäröivään todellisuuteen).

Jäännös (jäännös) skitsofrenia

Tässä muodossa taudin psykoottisten kohtausten jälkeen vain negatiiviset skitsofreeniset oireet jatkuvat ja jatkuvat pitkään: vähentynyt tahto- ja tunneaktiivisuus, autismi.
Potilaiden puhe on heikkoa ja ilmaisutonta, itsehoitotaidot, sosiaalinen ja työn tuottavuus menetetään, kiinnostus avioelämään ja läheisten kanssa kommunikointiin hiipuu ja välinpitämättömyys sukulaisia ​​ja lapsia kohtaan ilmaantuu.
Tällaiset tilat psykiatriassa määritellään yleensä skitsofreeniseksi puutteeksi (tai skitsofrenian lopulliseksi tilaksi). Koska tässä sairausmuodossa työkyky heikkenee tai menetetään lähes aina ja potilaat tarvitsevat usein ulkopuolista valvontaa, erityislautakunnat määrittävät potilaiden vammaryhmän.

Skitsofrenian jäännösmuodossa havaitaan seuraavat oireet:

• selkeät negatiiviset skitsofreeniset oireet, toisin sanoen psykomotorinen hidastuminen, vähentynyt aktiivisuus, tunnetason tasaisuus, passiivisuus ja aloitteellisuuden puute; puheen köyhyys sekä sisällöltään että määrältään; huonot ilmeet, katsekontakti, äänen modulaatio ja asento; itsehoitotaitojen ja sosiaalisen tuottavuuden puute;
• vähintään yhden skitsofrenian kriteerit täyttävän erillisen psykoottisen episodin esiintyminen menneisyydessä;
• sellaisen ajanjakson läsnäolo, vaikkakin kerran vuodessa, jonka aikana merkittävien oireiden, kuten harhaluulojen ja hallusinaatioiden, voimakkuus ja esiintymistiheys olisivat minimaaliset negatiivisten skitsofreenisten oireiden esiintyessä;
• dementian tai muiden aivosairauksien puuttuminen;
• kroonisen masennuksen ja sairaalahoidon puuttuminen, mikä voisi selittää negatiivisten häiriöiden esiintymisen.

Taudin kritiikki

Sairauden kritiikki - sairauden tiedostaminen.

Akuutissa jaksossa skitsofreniaa ei yleensä esiinny, ja hyvin usein lääkäriin ottamista aloitteentekijänä on oltava potilaan sukulaisia, sukulaisia ​​tai naapureita (myöhemmin tuskallisten oireiden vähentyessä täysi tai osittainen kritiikki saattaa palautua, ja potilaasta tulee yhdessä lääkärin, sukulaisten ja ystävien kanssa aktiivinen osallistuja hoitoprosessiin). Siksi on erittäin tärkeää, että sairaan ympärillä olevat ryhtyvät ajoissa toimenpiteisiin, jotta mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöistä kärsivä joutuu psykiatrin tai psykiatri-psykoterapeutin tarkastukseen.

Useimmissa tapauksissa potilaat voidaan houkutella tulemaan lääkäriin keskustelemaan. Alueellisissa terveyskeskuksissa ja yksityisissä terveyskeskuksissa on psykiatreja tai psykiatreja ja psykoterapeutteja. Tapauksissa, joissa tämä ei auta, on oltava sinnikäs ja yritettävä saada suostumus psykiatrin tarkastukseen kotona (monet sairaat eivät voi mennä ulos kivuliaiden häiriöiden takia, joten lääkärin kotitarkastus voi olla heille ulospääsy).

Jos potilas kieltäytyy tästä vaihtoehdosta, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin potilaan omaisten kanssa keskustellaksesi lääkärin kanssa yksilöllisistä hoitotaktiikoista ja mahdollisista toimenpiteistä hoidon ja sairaalahoidon aloittamiseksi. Äärimmäisissä tapauksissa voidaan käyttää myös ei-vapaaehtoista sairaalahoitoa "psykiatrisen ambulanssin" kautta. Siihen on turvauduttava tapauksissa, joissa potilaan tai hänen ympäristönsä henkeä ja terveyttä uhkaavat.

Brain Clinicin asiantuntijat tarjoavat täydellisen ja tarkan diagnoosin skitsofrenian muodosta. Tarjoamme hoitoa ja kuntoutusta kaikkiin skitsofreniakirjon häiriöihin.

Kaikki psykiatriset koulut eivät sisälly näitä muotoja skitsofrenian puitteisiin. Joskus niitä pidetään erillisinä mielenterveyssairauksina, joskus ne sisältyvät muihin ei-skitsofreenisiin mielenterveyshäiriöihin - luokitellaan persoonallisuushäiriöiksi (psykopatiaksi), maanis-depressiivisiksi psykoosiksi jne.

I. Hidas skitsofrenia- pseudoneuroottinen ja pseudopsykopaattinen skitsofrenia, raja- skitsofrenia, skitsotyyppinen häiriö ICD-10:n mukaan (F-21), raja- ja skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö psykiatrinen taksonomian mukaan USA:ssa DSM-IV:n mukaan). Taudin puhkeaminen on asteittaista ja eteneminen on yleensä hidasta. Jopa ilman hoitoa, merkittävät parannukset ovat mahdollisia käytännön toipumiseen asti. Skitsofrenian tärkeimmät negatiiviset oireet tässä muodossa ilmenevät heikosti, joskus tuskin havaittavissa, etenkin taudin alussa. Joissakin tapauksissa kuva on samanlainen kuin pitkittyneet neuroosit, toisissa - psykopatiassa.

A) Neuroosin kaltainen skitsofrenia- useimmiten muistuttaa kuvaa pitkittyneestä pakkoneuroosista, harvemmin hypokondriaalisesta, neuroottisesta depersonalisaatiosta ja nuoruudessa - kehon dysmorfomaniasta ja anorexia nervosasta.

Pakkomielleet eroavat neuroottisista vastustamattomuudellaan ja suurella pakkovoimalla. Potilaat voivat suorittaa naurettavia rituaaleja tuntikausia ilman vieraiden hämmennystä. He voivat jopa pakottaa muita ihmisiä suorittamaan rituaaleja. Fobiat menettävät tunnekomponenttinsa; He puhuvat peloista ilman tunteita; ne voivat olla erityisen absurdeja. Pakkomielteiden tulva voi kuitenkin ajaa potilaan itsemurhaan.

Hypokondriaaliset vaivat ovat äärimmäisen vaatimattomia ja absurdeja ("luut murenevat, suolet ovat pallossa"), ja usein esiintyy tuskallisia senestopatioita. Astenialle on ominaista yksitoikkoisuus. Depersonalisaatiosta on usein osoituksena valitukset "itsensä muuttamisesta"; Derealisaatio ilmenee lausunnoissa "näkymättömästä muurista" itsensä ja ulkomaailman välillä. Dysmorfomaaniset kokemukset ovat naurettavia ja niillä ei ole perustetta. Anorektinen oireyhtymä ilmaistaan ​​mielikuvituksellisissa ja epätavallisissa ruokavalioissa, epämääräisessä ja motivoimattomassa syystä paastoamiseen. Pojilla jatkuva anoreksia on useammin skitsofrenian alku.

Neuroosin kaltaisten häiriöiden ohella saattaa syntyä relaatioideoita. Potilaat uskovat, että kaikki katsovat heitä, nauravat heille ja tekevät säädyttömiä vihjeitä.

B) Psykopaattinen skitsofrenia- (piilevä skitsofrenia, heboidi, pseudopsykopaattinen, prepsykoottinen tai prodromaalinen skitsofrenia) - kliininen kuva on samanlainen kuin erityyppiset psykopatiat - skitsoidi, epileptoidinen, epävakaa, hysteerinen.

Lisääntyvän skitsoidisoitumisen oireyhtymä on samanlainen kuin skitsoidipsykopatia. Sulkeutuminen lisääntyy. Suhteet perheeseen ja ystäviin huononevat, elämä täyttyy epätavallisista harrastuksista ja tuottavuus laskee; potilailla on tapana kokeilla itseään ja fantasoida järjettömästi.

Epileptoidisen psykopatian samankaltaisuuksien läsnä ollessa jatkuvan synkkyyden ja eristäytymisen lisäksi on ominaista kylmä julmuus. Pienet motivoituneet vihan vaikutteet ilmaantuvat yhtäkkiä ja katoavat. Seksuaalisuus voi kohdistua perheenjäseniin (pojilla useammin äitiin). Potilaat voivat vahingoittaa itseään, olla vaarallisia muille ja osoittaa seksuaalista aggressiivisuutta.

Epävakaan psykopatian klinikan tavoin he joutuvat helposti epäsosiaaliseen seuraan, joutuvat alkoholisteiksi ja osallistuvat huligaanitoimintaan. Mutta näissä ryhmissä he ovat ulkopuolisia, passiivisia tarkkailijoita tai jonkun toisen tahdon toteuttajia. He käyttäytyvät kylmästi ja vihamielisesti läheisten kanssa, laiminlyövät opiskelunsa ja työnteon, lähtevät mielellään kotoa pitkäksi aikaa, voivat juoda ja käyttää huumeita yksinään, mutta intensiiviselläkin käytöllä fyysinen riippuvuus erilaisista aineista ei kehittyy vähemmän.

Vaikka potilas muistuttaa hysteeristä psykopatiaa, hän pelaa jatkuvasti samaa roolia ("supermies", "lahjakkuus", koketti jne.) ottamatta huomioon tilannetta ja muiden vaikutelmia. Hysteeriaan ei ole ominaista hienovarainen taiteellisuus, kyky arvioida tilannetta. Mutta toisaalta ilmaistaan ​​liioiteltuja grimasseja, temppuja ja käytöstapoja yhdistettynä kylmään välinpitämättömyyteen rakkaansa kohtaan, patologiseen kateuteen ja taipumusta absurdeihin fantasioihin.

II. Paranoidinen skitsofrenia(paranoia) - ICD-10:n mukaan "harhainen häiriö".

Taudin alkaessa ovat ominaisia ​​monoteemaattiset harhaluulot (keksintö, mustasukkaisuus, riitaisuus), joihin liittyy pian vainon ja loiston harhaluulo. Kaiken tyyppiset hölynpölyt yhdistetään yhdeksi kokonaisuudeksi ("Minua vainotaan kaikkien poikkeuksellisten kykyjeni vuoksi"). Hallusinaatioita ei ole, mutta harhakuvitelmia voi olla.

Sairaus alkaa vähitellen, yleensä 30-40-vuotiaana, ja ilmenee usein henkisen trauman vaikutuksen alaisena. Deliriumin muodostuminen kestää viikkoja ja kuukausia ja kestää useita vuosia. Pahenemisjaksojen aikana potilaat alkavat vaeltaa ja pakenevat "takaajia" ja voivat muuttua vaarallisiksi muille ja muuttua "takaa-ajoiksi". Tällaisissa tilanteissa epätoivoon ajaneet voivat tappaa "uskottoman vaimon" tai kuvitteellisen vihollisen.

Toisin kuin vainoharhainen skitsofrenia, harhaluulot näyttävät ulkoisesti uskottavilta ja perustuvat todellisiin tapahtumiin, todellisiin konflikteihin ja muiden melko todennäköisiin tekoihin ja sanoihin. Arvioidessaan vainoharhaisia ​​ideoita harhaanjohtaviksi tulee erityisen tarkasti tarkistaa, ovatko nämä ideat yksilön luovuuden vai alakulttuurin tulosta, johon potilas kuuluu. Vainoharhaisuuden diagnosoinnissa tulee olla erityisen varovainen reformististen harhaluulojen tapauksissa. Jatkuvasti ehdotettuja yhteiskunnan uudelleenjärjestelyprojekteja ei pidä tulkita harhaanjohtaviksi, vaikka ne olisivat yksilön luovuuden tulosta. Hölynpölyn kriteeri on ilmeinen ristiriita tervettä järkeä kohtaan, esimerkiksi ehdotus vangita kaikki alkoholistit keskitysleireille tai sulkea kaikki koulut ja siirtää kaikki oppilaat kotiopetukseen.

III. Kuumeinen skitsofrenia- "tappava" - (hypertoksinen skitsofrenia, vanhoissa käsikirjoissa - "akuutti delirium") tunnistettiin 30-luvulla E.K.:n teosten ansiosta. Krasnushkina, T.I. Yudina, K Stander, K Scheid. Esiintyy toistuvassa ja paroksismaalisesti etenevässä skitsofreniassa. Sen tunnustaminen on erittäin tärkeää, koska tämä tila on vaaraksi potilaiden hengelle. Jopa hoidolla kuolleisuus on 20 prosenttia. Alku on äkillinen, tauti kehittyy 1-2 päivässä. Katatonis-oneirinen tila kehittyy, jossa vallitsee stupor, vuorotellen motorisen virityksen jaksojen kanssa. Häiriöiden syveneessä havaitaan amentiaa muistuttavaa tilaa ja hyperkineettistä viritystä koreiformisen hyperkineesin kanssa.

Potilaiden somaattinen tila on vaikea: lämpötila nousee subfebriilistä 40 asteeseen ja sen yläpuolelle. Lämpötilakäyrä ei ole tyypillinen somaattisille tai tartuntataudeille ja on varsin tunnistettavissa - aamulla lämpötila on korkeampi kuin illalla. Potilaiden ulkonäkö on tyypillistä: silmien kuumeinen kiilto, kuivat kuivuneet huulet, jotka peittyvät verenvuotokuorilla, ihon hyperemia; mahdollinen herpes, mustelmat kehossa, spontaani nenäverenvuoto. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiset reaktiot havaitaan; sydämen toiminnan heikkeneminen ja verenpaineen lasku, nopea, heikko pulssi. Romahdukset ovat yleisiä. Verireaktiot ovat epäspesifisiä: leukosytoosi, lymfopenia, leukosyyttien toksinen rakeisuus, lisääntynyt ESR. Virtsasta löytyy proteiinia, punasoluja, hyaliinia tai rakeita. Suurin lämpötilan nousu tapahtuu amentian kaltaisen ja hyperkineettisen virityksen aikoina. Kuolema voi johtua sydämen vajaatoiminnasta (joskus pienifokaalisen keuhkokuumeen taustalla) amentian kaltaisen tai hyperkineettisen kiihtymisen vaiheessa koomaan siirtymisen aikana; autointoksikaation lisääntymisestä ja aivoturvotuksen ilmiöistä.

IV. Paroksismaalinen skitsofrenia, akuutti polymorfinen skitsofrenia (akuutti polymorfinen oireyhtymä paroksismaalisessa skitsofreniassa ICD-10:n mukaan - "akuutti polymorfinen mielisairaus, jossa on skitsofrenian oireita", amerikkalaisen luokituksen mukaan - "skitsofrenian muotoinen häiriö" - kehittyy useiden päivien ajan ja jatkuu useiden viikkojen ajan Unettomuuden, ahdistuneisuuden, hämmennyksen ja tapahtuvan väärinymmärryksen taustalla ilmenee äärimmäistä emotionaalista labiilisuutta: ilman syytä pelko vuorottelee euforisen hurmion, itkujen ja valitusten kanssa ilkeän aggression kanssa. Toisinaan hallusinaatioita (yleensä kuulo-, verbaalisia), pseudohallusinaatioita ("ääni pään sisällä"), henkisiä automatismeja ("jonkun tekemiä ajatuksia", omien ajatusten ääni päässä, kun tunne, että ne ovat kaikkien kuultavissa) ajatusten avoimuus) esiintyy. Hajuhalusinaatioita esiintyy, ja ne erottuvat hajujen epätavallisuudesta ("haisee radioaktiiviselta pölyltä") tai niiden nimitysten omituisuudella ("sinivihreät hajut").

Harhaluuloiset lausunnot ovat hajanaisia, ei systemaattisia, yksi hullu idea korvaa toisen ja unohdetaan. Harhaluuloiset lausunnot johtuvat yleensä tilanteesta: jos potilaalta otetaan verta, "he halutaan tartuttaa hänet AIDSiin, vapauttaa kaikki veri, tappaa hänet". Lavastusharha on erityisen tyypillistä: sairaala erehtyy vankilaan, jossa "kaikki teeskentelevät olevansa sairaita". Usein kaikesta tapahtuvasta on symbolinen tulkinta (potilas asetettiin nurkkaan sängylle - tämä tarkoittaa, että elämässä hänet "ajetaan nurkkaan").

Monissa tapauksissa, jopa ilman hoitoa, akuutin polymorfisen skitsofrenian kohtaus päättyy toipumiseen. Tältä osin ollaan sitä mieltä, että tällaisissa tapauksissa skitsofrenian diagnoosi tulisi tehdä, jos psykoosi kestää useita kuukausia.

V. Skitsoaffektiiviset psykoosit(toistuva, säännöllinen, pyöreä skitsofrenia, epätyypillinen affektiivinen psykoosi) - ovat väliasemassa skitsofrenian ja maanis-depressiivisen psykoosin välillä. Siksi näitä psykooseja pidetään joko skitsofrenian muotona tai epätyypillisenä mielialapsykoosina tai molempien yhdistelmänä tai erityisenä mielisairautena. Se ilmenee masennus- ja maanisvaiheissa epätyypillisellä kuvalla. Vaiheiden välissä on kevyitä väliajoja (taukoja), joissa on usein käytännön toipuminen ensimmäisten vaiheiden jälkeen, mutta merkkejä kasvavasta skitsofreenisesta viasta niiden toistuessa.

Epätyypilliset maaniset vaiheet- joille on ominaista se, että kohonneen mielialan, puhemotorisen kiihtymisen ja mahtavuuden ideoiden lisäksi kehittyy yleensä "suuren ulottuvuuden" vainon delirium. Itse suuruuden harhasta tulee absurdi, se voidaan kietoutua "aktiiviseen" vaikutusharhaan. Tässä tapauksessa potilaat väittävät voivansa vaikuttaa muihin ihmisiin jollakin tavalla. Suhteen delirium saa euforisen sävyn. Kuuloharhot ilmestyvät, jotka antavat neuvoja, opettavat tai uhkaavat.

Mentisen automatismin ilmiöt ilmenevät epämiellyttävänä ajatusten tulvana päässä, tunteena, että aivot toimivat kuin tietokone tai "ajatusten välittäjä". Lavauksen delirium on tyypillistä: potilaat uskovat, että kaikki ympärillään ovat vaihtaneet vaatteita, näyttelevät heille annettuja rooleja, "jotain tapahtuu" kaikkialla, "elokuvakuvaukset ovat käynnissä".

Epätyypilliset masennusvaiheet- eivät erotu niinkään melankoliasta ja masennuksesta kuin ahdistuksesta ja pelosta. Potilaat eivät edes ymmärrä, mitä he pelkäävät ("elämänpelko"), tai he odottavat joitain kauheita tapahtumia, katastrofeja tai luonnonkatastrofeja. Helposti syntyy vainon harhaluuloja, jotka voidaan yhdistää itsesyyttelyn ja asenteen harhaluuloihin ("hänen kauhean käytöksensä vuoksi hänen sukulaisensa käsitellään", kaikki katsovat potilasta, "koska tyhmyys näkyy kasvoilta" ).

Vaikutusharhaluulot ("he luovat tyhjyyden päähän", "riistävät seksuaalista voimaa"), lavastuksen harhaluulot (ympärillä on salaisia ​​agentteja ja provokaattoreita valepuvussa saadakseen potilaan pidätykseen), derealisaatio ("kaikki ympärillä on kuin jos eloton" ja depersonalisaatio ("kaikki ympärillä on kuin elotonta") saa masentavan konnotaation. muuttui ikään kuin elottomaksi"). Vainoharhaisessa skitsofreniassa kuvattuja aistiharhoja (uhkauksia, syytöksiä, käskyjä) voi esiintyä.

Sekalaiset tilat: erityisen ominaista toistuville vaiheille. Masennus ja maaniset oireet esiintyvät rinnakkain. Potilaat ovat jännittyneitä, vihaisia, aktiivisia ja pyrkivät käskemään kaikkia ja osallistumaan kaikkeen. Samaan aikaan he valittavat tylsyydestä, joskus melankoliasta ja aiheettomasta ahdistuksesta. Heidän lausuntonsa ja tunnevärinsä eivät usein vastaa toisiaan. He voivat iloisella ilmeellä sanoa, että he ovat saaneet kuppatartunnan, ja surullinen ilme kasvoillaan, että heidän päänsä on täynnä loistavia ajatuksia.

Oneiriset olosuhteet: kehittyvät useimmiten maanisten vaiheiden, harvemmin masennusvaiheiden huipulla. Kuva vastaa yllä kuvattua oneiric-katatoniaa.

Kaikentyyppisten vaiheiden kesto on erilainen - useista päivistä useisiin kuukausiin. Valovälit vaihtelevat kestoltaan. Joskus yksi vaihe korvaa toisen, joskus niiden välillä kuluu useita vuosia.

Skitsofrenian piilevä muoto, jonka oireet ovat yleensä lieviä, kehittyy ja etenee yleensä hitaasti, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia sen diagnosoinnissa. Klassinen tiede tunnistaa useita skitsofrenian muotoja tietyn psykopatologisen oireyhtymän vallitsevuuden mukaan. Siten klassinen psykiatria tunnistaa seuraavat sairauden muodot:

• yksinkertainen;
• katatoninen;
• hebefreninen;
• vainoharhainen;
• pyöreä.

Näillä taudin muodoilla voi myös olla erilainen kulku psykopatologisten muutosten voimakkuudesta riippuen.

"Skitsofrenian piilevä muoto" -käsitteen käytön erityispiirteet

Termi "skitsofrenian piilevä muoto" ei sellaisenaan sisälly nykyiseen kansainväliseen tautiluokitukseen (ICD-10), eli lääkäri ei voi käyttää tällaista diagnoosin muotoilua sairauden diagnosoinnissa. Eri luokitteluissa kuitenkin mainitaan termi "skitsofrenian piilevä muoto"; lisäksi tällä taudilla on seuraavat nimivaihtoehdot:

• matala-asteinen skitsofrenia;
• skitsotyyppinen häiriö;
• piilevä skitsofrenia.

Tämä tilanne ei johdu niinkään käsitteen tulkinnan vaikeuksista kuin huolellisen diagnoosin tarpeesta ja taudin oireiden vähäisyydestä.

Skitsofrenian piilevälle muodolle on ominaista taudin erittäin heikko eteneminen ja hitaat patologiset muutokset potilaan persoonallisuudessa. Mitä tulee taudin oireisiin, kuten aiemmin todettiin, tällä skitsofrenian muodolla on rajoitettu määrä erityisiä oireita.

Palaa sisältöön

Skitsofrenian piilevän muodon oireet

Tälle sairauden muodolle on ominaista minimaalinen oireiden joukko ja niiden lievä vaikeusaste. Siten skitsofrenian piilevän kulun tyypilliset merkit ovat seuraavat:

• tunnehäiriöt;
• henkisten prosessien jakaminen;
• autismi;
• tuottavien oireiden puuttuminen (hallusinaatiot, harhaluulot).

Koska skitsofrenian niin sanotut piilevät muodot ovat hitaita ja kehittyvät asteittain, tämä voi olla taudin yksinkertaisen tai vainoharhaisen muodon alku. Tietysti vain psykoterapeutin tulisi tehdä diagnoosi kaikista mielenterveyshäiriöistä. Tässä tapauksessa itsediagnoosia ei voida hyväksyä oireiden heikon intensiteetin vuoksi.

Näiden merkkien pääpiirteet skitsofrenian piilevässä muodossa ovat niiden heikko ilmentyminen ja poistaminen, mikä vaikeuttaa suuresti taudin diagnoosia.

Palaa sisältöön

Oireiden ominaisuudet

Kuten edellä mainittiin, tunnehäiriöt ovat yksi skitsofrenian piilevän muodon pääoireista. Nämä häiriöt ovat luonteeltaan apaattisia, ja niille on ominaista tunteiden hidas häipyminen ja himmeneminen. Skitsofreniasta kärsivästä tulee vähitellen kylmä, vieraantunut, tunteeton ja kyvytön empatiaan. Kaikki hänen tunteensa ja tunteensa menettävät kirkkautensa ja luonnollisen voimansa, muuttuvat amorfisiksi ja yksitoikkoisiksi. Joskus syntyy paradoksaalisia tunnereaktioita, jotka myöhemmin alkavat hallita yhä enemmän potilaan tunnespektriä. Tällaisiin apaattisiin häiriöihin liittyy välttämättä tahdon lasku, aloitteellisuus, passiivinen välinpitämättömyys, elämän merkityksen puute ja elämäntavoitteiden menetys. Samaan aikaan kuitenkin säilyy tietyt normaalit emotionaaliset ilmentymät, jotka syntyvät yleensä joidenkin pienten elämäntapahtumien yhteydessä.

Tunnehäiriöiden lisäksi skitsofrenian piilevän muodon seuraava pääoire on halkeilu. Tälle patologiselle oireelle ovat ominaisia ​​seuraavat ilmenemismuodot. Ensinnäkin potilas kokee henkisten prosessien yhtenäisyyden puutteen, mikä johtaa tunteiden, ajatusten ja toimien semanttisten yhteyksien menettämiseen. Potilaan käytöksessä ja lausunnoissa tämä ilmenee paradoksaalisuuden, absurdin rinnakkaiselona todellisen, todellisen kanssa. Lisäksi potilas kokee elämäntavoitteiden menetystä ja paradoksaalisten ajatusten ja ideoiden vallitsevan maailmankuvassaan. Siten todellinen elämä näyttää poistuvan, ja pääasiallinen paikka skitsofrenian piilevää muotoa sairastavan ihmisen tietoisuudessa on fantastisilla ja absurdeilla päätelmillä. Täysin päinvastaisen sisällön yhdistelmät ajatukset eivät ole harvinaisia. Myös seuraavat ilmiöt havaitaan:

• emotionaalisten ja kasvojen reaktioiden ja lausuntojen välinen ristiriita;
• ajatusvirrat;
• viivästynyt ajattelu;
• itsearvon kokemuksen vääristyminen;
• puhehäiriöt;
• sanojen ja käsitteiden merkityksen vääristyminen;
• motoristen toimien mielivaltaisuuden puute.

Halkeaman lisäksi potilailla on myös eriasteisia autismin ilmenemismuotoja. Yleensä se ilmaistaan ​​halun puutteena toimintaan, kommunikointiin muiden kanssa, tietämyksenä ympäröivästä maailmasta. Samalla potilaan elämänasenne rajoittuu vain hänen sisäiseen maailmaansa, ja kontaktista lääkäriin tulee muodollista, pinnallista. Autismin vakavuus riippuu oireiden, kuten dissosiaatiosta ja tunnehäiriöistä, voimakkuudesta.

Lisäksi on sanottava, että piilevän taudin tunnusomaisia ​​piirteitä ovat tuottavien oireiden puuttuminen ja yleisoireiden lievä vakavuus.

Perinteisesti on tunnistettu seuraavat skitsofrenian muodot:

Yksinkertaiselle skitsofrenialle on ominaista tuottavien oireiden puuttuminen ja vain skitsofreenisten oireiden esiintyminen kliinisessä kuvassa.

Hebefreninen skitsofrenia (voi sisältää hebefreenistä-paranoidista ja hebefreenistä-katatonista tilaa).

Katatoninen skitsofrenia (vakavat häiriöt tai liikkeiden puuttuminen; voi sisältää katatonisia paranoidisia tiloja).

Paranoidinen skitsofrenia (on harhaluuloja ja hallusinaatioita, mutta ei puhevammaa, epäsäännöllistä käyttäytymistä, emotionaalista köyhtymistä; sisältää masennus-paranoidisia ja pyöreitä muunnelmia).

Seuraavat skitsofrenian muodot erotetaan nyt myös:

Hebefreninen skitsofrenia

Katatoninen skitsofrenia

Paranoidinen skitsofrenia

Jäljellä oleva skitsofrenia (positiivisten oireiden alhainen intensiteetti)

Sekoitettu, erilaistumaton skitsofrenia (skitsofrenia ei kuulu mihinkään luetelluista muodoista)

Skitsofrenian yleisin vainoharhainen muoto, jolle on ominaista ensisijaisesti vainoharha. Vaikka muitakin oireita – ajatushäiriöitä ja hallusinaatioita – esiintyy, vainon harhaluulot ovat huomattavimpia. Siihen liittyy yleensä epäluuloa ja vihamielisyyttä. Jatkuva harhakäsitysten synnyttämä pelko on myös ominaista. Vainon harhaluulot voivat kestää vuosia ja kehittyä merkittävästi. Yleensä paranoidista skitsofreniaa sairastavilla potilailla ei ole havaittavissa havaittavia muutoksia käyttäytymisessä tai henkisessä ja sosiaalisessa rappeutumisessa, joita havaitaan muita muotoja sairastavilla potilailla. Potilaan toiminta voi näyttää yllättävän normaalilta, kunnes hänen harhaluulojaan se vaikuttaa.

Skitsofrenian hebefreninen muoto eroaa vainoharhaisesta muodosta sekä oireiltaan että lopputulokseltaan. Vallitsevia oireita ovat huomattavat ajatteluvaikeudet ja mielialahäiriöt. Ajattelu voi olla niin epäjärjestynyt, että kyky kommunikoida mielekkäästi menetetään (tai melkein menetetään); Vaikutus on useimmissa tapauksissa riittämätön, mieliala ei vastaa ajattelun sisältöä, joten surullisiin ajatuksiin voi liittyä iloinen mieliala. Pitkällä aikavälillä useimmat näistä potilaista odottavat merkittävää sosiaalista käyttäytymishäiriötä, joka ilmenee esimerkiksi taipumuksena konflikteihin ja kyvyttömyyteen ylläpitää työtä, perhettä ja läheisiä ihmissuhteita.

Katatoniselle skitsofrenialle on ominaista ensisijaisesti motorisen alueen poikkeavuudet, joita esiintyy lähes koko taudin ajan. Epänormaalit liikkeet tulevat monissa eri muodoissa; Tämä voi sisältää epänormaalin asennon ja ilmeen tai lähes minkä tahansa liikkeen suorittamisen oudolla, luonnottomalla tavalla. Potilas voi viettää tuntikausia hankalassa ja epämukavassa asennossa vuorotellen sitä epätavallisilla toimilla, kuten toistuvilla stereotyyppisillä liikkeillä tai eleillä. Monien potilaiden ilme on jäätynyt, ilmeet puuttuvat tai ovat erittäin huonoja; Jotkut irvistykset, kuten huulten puristaminen, ovat mahdollisia. Normaalilta näyttävät liikkeet katkeavat joskus äkillisesti ja selittämättömästi, toisinaan väistämättä oudolle motoriselle käytökselle. Selkeiden motoristen poikkeavuuksien lisäksi havaitaan monia muita jo käsiteltyjä skitsofrenian oireita - vainoharhaisuutta ja muita ajatteluhäiriöitä, hallusinaatioita jne. Skitsofrenian katatonisen muodon kulku on samanlainen kuin hebefreenisen, mutta vakava sosiaalinen rappeutuminen kehittyy pääsääntöisesti taudin myöhemmällä jaksolla.

Toinen "klassinen" skitsofrenian tyyppi tunnetaan, mutta sitä havaitaan erittäin harvoin ja monet asiantuntijat kiistävät sen tunnistamisen erilliseksi sairausmuodoksi. Se on yksinkertainen skitsofrenia, jonka ensimmäisenä kuvaili Bleuler, joka käytti termiä potilaille, joilla on ajatus- tai affektiivisuushäiriöitä, mutta ilman harhaluuloja, katatonisia oireita tai hallusinaatioita. Tällaisten häiriöiden kulkua pidetään progressiivisena, ja lopputuloksena on sosiaalinen sopeutumishäiriö.

Tiganov A. S.:n toimittama kirja "Endogeeniset mielen sairaudet" tarjoaa laajemman ja täydennetyn skitsofrenian muotojen luokituksen. Kaikki tiedot on koottu yhteen taulukkoon:

"Kysymys skitsofrenian luokittelusta sen tunnistamisen jälkeen itsenäiseksi nosologiseksi muodoksi on edelleen kiistanalainen. Skitsofrenian kliinisillä muunnelmilla ei ole vieläkään yhtenäistä luokittelua kaikille maille. Nykyaikaisilla luokitteluilla on kuitenkin tietty jatkuvuus niiden luokittelujen kanssa, jotka syntyivät, kun skitsofrenia tunnistettiin nosologisesti itsenäiseksi sairaudeksi. Tässä suhteessa erityishuomiota ansaitsee E. Kraepelinin luokittelu, jota edelleen käyttävät sekä yksittäiset psykiatrit että kansalliset psykiatriset koulut.

E. Kraepelin tunnisti skitsofrenian katatonisia, hebefreenisiä ja yksinkertaisia ​​muotoja. Yksinkertaisessa nuoruudessa esiintyvässä skitsofreniassa hän havaitsi tunteiden asteittaisen köyhtymisen, älyllisen tuottavuuden, kiinnostuksen kohteiden menetyksen, lisääntyvän letargian, eristäytymisen; hän korosti myös positiivisten psykoottisten häiriöiden alkeellista luonnetta (hallusinaatiot, harhakuvitelmat ja katatoniset häiriöt). Hän luonnehti hebefreenistä skitsofreniaa typeryydellä, ajattelun ja puheen häiriintymisellä, katatonisilla ja harhaluuloisilla häiriöillä. Sekä yksinkertaiselle että hebefreeniselle skitsofrenialle on ominaista epäsuotuisa kulku, kun taas samaan aikaan hebefreniassa E. Kraepelin ei sulkenut pois remissioiden mahdollisuutta. Katatonisessa muodossa katatonisen oireyhtymän vallitsevuutta kuvattiin sekä katatonisen stuporin että kiihtyneisyyden muodossa, johon liittyi voimakas negatiivisuus, harhaanjohtavia ja hallusinatorisia sulkeumia. Myöhemmin tunnistetussa vainoharhaisessa muodossa vallitsi harhakäsitykset, joihin yleensä liittyi hallusinaatioita tai pseudohallusinaatioita.

Myöhemmin tunnistettiin myös pyöreä, hypokondriaalinen, neuroosin kaltainen ja muut skitsofrenian muodot.

E. Kraepelinin luokituksen suurin haittapuoli on sen tilastollinen luonne, joka liittyy sen rakentamisen pääperiaatteeseen - yhden tai toisen psykopatologisen oireyhtymän vallitsevaan kliiniseen kuvaan. Lisätutkimukset vahvistivat näiden muotojen kliinisen heterogeenisyyden ja niiden erilaiset tulokset. Esimerkiksi katatoninen muoto osoittautui kliinisen kuvan ja ennusteen suhteen täysin heterogeeniseksi; havaittiin akuuttien ja kroonisten harhaluulojen ja hebefrenisen oireyhtymän heterogeenisyyttä.

ICD-10:ssä on seuraavat skitsofrenian muodot: paranoidinen yksinkertainen, hebefreeninen, katatoninen, erilaistumaton ja jäännös. Sairauden luokitukseen kuuluvat myös skitsofrenian jälkeinen masennus, skitsofrenian "muut muodot" ja epävakaa skitsofrenia. Jos skitsofrenian klassiset muodot eivät vaadi erityisiä kommentteja, niin erilaistumattoman skitsofrenian kriteerit näyttävät erittäin amorfisilta; Mitä tulee skitsofreeniseen masennukseen, sen tunnistaminen itsenäiseksi kategoriaksi on suurelta osin kiistanalaista.

Tutkimukset skitsofrenian kehitysmalleista, jotka suoritettiin Lääketieteen kehittyneiden tutkimusten keskusinstituutin psykiatrian osastolla ja Venäjän lääketieteen akatemian mielenterveyden tieteellisessä keskuksessa A. V. Snezhnevskyn johdolla, osoittivat, että tutkimukset ovat päteviä. dynaaminen lähestymistapa muodostumisongelmaan ja taudin kulun tyypin ja sen oireyhtymän ominaisuuksien välisen suhteen tutkimisen tärkeys taudin kussakin kehitysvaiheessa.

Näiden tutkimusten tulosten perusteella tunnistettiin 3 skitsofrenian etenemisen päämuotoa: jatkuva, toistuva (jaksollinen) ja kohtauksittain etenevä, jossa etenemisaste vaihtelee (karkeasti, kohtalaisesti ja hieman progressiivisesti).

Jatkuva skitsofrenia sisälsi tautitapauksia, joissa sairausprosessi kehittyi asteittain ja sen kliiniset lajikkeet erottuivat selkeästi etenemisasteen mukaan - hitaasta ja lievästi ilmentyneistä persoonallisuusmuutoksista voimakkaasti etenevään, jossa oli sekä positiivisten että negatiivisten oireiden vakavuutta. . Hidas skitsofrenia luokitellaan jatkuvaksi skitsofreniaksi. Mutta koska sillä on useita kliinisiä piirteitä ja edellä mainitussa mielessä sen diagnoosi ei ole yhtä varma, tämän muodon kuvaus on annettu kohdassa "Skitsofrenian erityismuodot". Tämä näkyy alla olevassa luokituksessa.

Paroksismaaliselle etenemiselle, joka erottaa toistuvan tai jaksoittaisen skitsofrenian, on ominaista taudin kehittymisen vaiheet, joissa esiintyy erillisiä kohtauksia, mikä tuo tämän sairauden muodon lähemmäksi maanis-depressiivista psykoosia, varsinkin kun mielialahäiriöitä vallitsee. merkittävä paikka hyökkäysten kuvassa, ja persoonallisuuden muutoksia ei ilmene selkeästi.

Välipaikan ilmoitettujen kurssityyppien välillä ovat tapaukset, joissa jatkuvasti jatkuvan sairausprosessin yhteydessä, jossa on neuroosin kaltaisia, vainoharhaisia, psykopaattien kaltaisia ​​häiriöitä, havaitaan kohtausten ilmaantumista, joiden kliininen kuva määritetään oireyhtymillä, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin toistuvan skitsofrenian kohtaukset tai muun psykopatologisen rakenteen tilat, jotka ovat tyypillisiä p:lle ja - stuporous -progressive skitsofrenia.

Yllä oleva skitsofrenian muotojen luokittelu heijastaa päinvastaisia ​​suuntauksia sairausprosessin kehityksessä - suotuisa sen ominaisen kohtauksellisen luonteen vuoksi ja epäsuotuisa sen ominaisen jatkuvuuden vuoksi. Nämä kaksi suuntausta ilmenevät selkeimmin jatkuvan ja jaksollisen (toistuvan) skitsofrenian tyypillisissä muunnelmissa, mutta niiden välillä on monia siirtymävaiheen muunnelmia, jotka luovat jatkumon taudin kululle. Tämä on otettava huomioon kliinisessä käytännössä.

Tässä esittelemme skitsofrenian muotojen luokituksen, joka ei keskittynyt vain sen ilmenemismuotojen tyypillisimpiin muunnelmiin, vaan myös taudin epätyypillisiin erityismuotoihin.

Skitsofrenian muotojen luokittelu

Jatkuvasti virtaava

Pahanlaatuinen nuori

Hebefreeninen

Katatoninen

Paranoidinen nuoriso

Vainoharhainen

Hullu vaihtoehto

Hallusinatorinen variantti

Hidas

Paroksismaalinen-progressiivinen

Pahanlaatuinen

Lähellä vainoharhaisuutta

Lähes hidas

Toistuva:

Erilaisilla hyökkäyksillä

Samantyyppisillä hyökkäyksillä

Erikoislomakkeet

Hidas

Epätyypillinen pitkittynyt murrosikäinen kohtaus

Vainoharhainen

Kuumeinen

Koska lääkäreiden ja tiedemiesten on nykyään melko usein diagnosoitava skitsofrenia paitsi kotimaisen luokituksen, myös ICD-10:n mukaan, päätimme antaa asianmukaisen vertailun sairauden muodoista (taulukko 7) A. S. Tiganovin, G. P. Panteleeva, O. P. Vertogradova et ai. (1997). Taulukossa 7 on joitain eroja yllä olevan luokituksen kanssa. Ne johtuvat ICD-10:n ominaisuuksista. Siinä esimerkiksi päämuotojen joukossa ei ole kotimaisessa luokituksessa eroteltua hidasta skitsofreniaa, vaikka tämä muoto on lueteltu ICD-9:ssä: otsikko 295.5 "Hieman etenevä, piilevä) skitsofrenia" 5 muunnelmassa. ICD-10:ssä matala-asteinen skitsofrenia vastaa pääasiassa "skitsotyyppistä häiriötä" (F21), joka sisältyy yleisotsikkoon "Skitsofrenia, skitsotyyppiset ja harhaluuloiset häiriöt" (F20-29). Taulukossa 7 paroksismaalisesti progressiivisen skitsofrenian muotojen joukosta on jätetty aiemmin erotettu [Nadzharov R. A., 1983] skitsoaffektiivinen skitsofrenia, koska ICD-10:ssä se vastaa useita erottuvia tiloja ottaen huomioon sairauden muodot (tyypit) taudin kulusta. Tässä oppaassa skitsoaffektiivinen skitsofrenia luokitellaan skitsoaffektiiviseksi psykoosiksi, ja sitä käsitellään tämän osan luvussa 3. A. V. Snezhnevskyn (1983) toimittamassa Manual of Psychiatryssa skitsoaffektiivisia psykooseja ei korostettu.

Taulukko 7. Skitsofrenia: ICD-10:n diagnostisten kriteerien ja kotimaisen luokituksen vertailu

Skitsofrenia on yhtä yleinen molemmilla sukupuolilla.

Taudin levinneisyyskysymys on hyvin monimutkainen, koska eri maissa ja saman maan eri alueilla on erilaisia ​​diagnostisia periaatteita ja yhden täydellisen skitsofrenian teorian puuttuminen. Keskimäärin esiintyvyys on noin 1 % väestöstä tai 0,55 %. On näyttöä siitä, että ilmaantuvuus lisääntyy kaupunkiväestön keskuudessa.

Yleisesti ottaen skitsofrenian eri muotojen väliset diagnostiset rajat ovat hieman hämärtyneet, ja epäselvyyttä voi esiintyä ja tapahtuu. Luokitus on kuitenkin säilytetty 1900-luvun alusta lähtien, koska se on osoittautunut hyödylliseksi sekä sairauden lopputuloksen ennustamisessa että sen kuvaamisessa.

Skitsofreniapotilaiden psykologiset ominaisuudet

E. Kretschmerin ajoista lähtien skitsofrenia on yhdistetty yleisesti skitsoidiseen persoonallisuustyyppiin, jolle tyypillisimmissä tapauksissa on ominaista sisäänpäinkääntyminen, taipumus abstraktiin ajatteluun, emotionaalinen kylmyys ja pidättyvyys tunteiden ilmentymisessä yhdistettynä pakkomielle tiettyjen hallitsevien toiveiden ja harrastusten toteuttaminen. Mutta kun he tutkivat skitsofrenian eri muotoja, psykiatrit siirtyivät pois sellaisista premorbid-potilaiden yleisistä ominaisuuksista, jotka osoittautuivat hyvin erilaisiksi taudin eri kliinisissä muodoissa [Nadzharov R. A., 1983].

Skitsofreniapotilailla on 7 tyyppiä esisairautta edeltäviä persoonallisuusominaisuuksia: 1) hypertymiat henkilöt, joilla on emotionaalisen sfäärin kypsymättömyyden piirteitä ja joilla on taipumus haaveilla ja haaveilla; 2) stheniset skitsoidit; 3) herkät skitsoidit; 4) dissosioituneet tai mosaiikkiset skitsoidit; 5) kiihtyneitä yksilöitä; 6) "esimerkilliset" yksilöt; 7) alijäämäiset yksilöt.

Hypertymisen tyypin premorbid-persoonallisuustyyppi on kuvattu potilailla, joilla on kohtauksen kaltainen skitsofrenian muoto. Steenisiä skitsoideja esiintyy eri muodoissa. Herkkiä skitsoideja on kuvattu sekä skitsofrenian kohtauksellisissa muodoissa että sen hitaassa etenemisessä. Dissosioituneen skitsoidin persoonallisuustyyppi on ominaista hitaalle skitsofrenialle. Kiihtyvän tyypin persoonallisuuksia esiintyy taudin eri muodoissa (paroksysmaalinen, vainoharhainen ja hidas). "Esimerkillisen" ja vajavaisen persoonallisuuden tyypit ovat erityisen tyypillisiä nuorten pahanlaatuisen skitsofrenian muodoille.

Merkittävää edistystä premorbidien tutkimuksessa saavutettiin potilaiden psykologisten ominaisuuksien selvittämisen jälkeen, erityisesti skitsofreenisen puutteen rakenteen tunnistamisessa.

Kiinnostus skitsofreniapotilaiden psykologiaa kohtaan heräsi kauan sitten tämän sairauden mielenterveyshäiriöiden ainutlaatuisuuden yhteydessä, erityisesti kognitiivisten prosessien epätavallisuudesta ja mahdottomuudesta arvioida niitä tunnettujen dementian kriteerien mukaisesti. Todettiin, että potilaiden ajattelu, puhe ja havainto ovat epätavallisia ja paradoksaalisia, eikä niillä ole analogiaa muiden tunnettujen vastaavien mielenterveyspatologioiden kanssa. Useimmat kirjoittajat kiinnittävät huomiota erityiseen dissosiaatioon, joka luonnehtii paitsi kognitiivista, myös kaikkea potilaiden henkistä toimintaa ja käyttäytymistä. Siten skitsofreniapotilaat voivat suorittaa monimutkaista älyllistä toimintaa, mutta heillä on usein vaikeuksia ratkaista yksinkertaisia ​​​​ongelmia, ja heidän toimintatavat, taipumukset ja harrastukset ovat myös usein paradoksaalisia.

Psykologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että skitsofrenian kognitiivisen toiminnan häiriöitä esiintyy kaikilla tasoilla alkaen todellisuuden suorasta aistinvaraisesta heijastuksesta eli havainnosta. Potilaat korostavat ympäröivän maailman erilaisia ​​ominaisuuksia hieman eri tavalla kuin terveet ihmiset: ne "korostuvat" eri tavalla, mikä johtaa havaintoprosessin tehokkuuden ja "taloudellisuuden" heikkenemiseen. Kuitenkin kuvan havainnoinnin "havaintotarkkuus" on lisääntynyt.

Kognitiivisten prosessien selkeimmät piirteet näkyvät potilaan ajattelussa. Havaittiin, että skitsofreniassa on taipumus toteuttaa käytännössä merkityksettömiä esineiden ominaisuuksia ja selektiivisyystaso heikkenee aiempien kokemusten säätelyvaikutuksen vuoksi henkiseen toimintaan. Samanaikaisesti tämä dissosiaatioksi nimetty mielen-, sekä puhetoiminnan ja visuaalisen havainnon patologia ilmenee erityisen selvästi sellaisissa toimissa, joiden toteuttamista määräävät merkittävästi sosiaaliset tekijät, eli se liittyy menneisyyteen. sosiaalinen kokemus. Samantyyppisissä toimissa, joissa sosiaalisen sovittelun rooli on merkityksetön, rikkomuksia ei löydy.

Skitsofreniapotilaiden toiminnalle sosiaalisen suuntautumisen ja sosiaalisen säätelyn tason heikkenemisen vuoksi on ominaista selektiivisyyden heikkeneminen, mutta skitsofreniapotilaat voivat joissakin tapauksissa saada "hyötyä", heillä on vähemmän vaikeuksia kuin terveet ihmiset löytävät tarvittaessa "piilevää" tietoa tai uutta tietoa kohteen ominaisuuksista. "Menetys" on kuitenkin mittaamattoman suurempi, sillä suurimmassa osassa arkitilanteita selektiivisyyden heikkeneminen vähentää potilaiden tehokkuutta. Vähentynyt valikoivuus on samalla pohja "alkuperäiselle" ja epätavalliselle potilaan ajattelulle ja käsitykselle, jonka avulla he voivat pohtia ilmiöitä ja esineitä eri näkökulmista, vertailla vertaansa vailla olevia asioita ja siirtyä pois malleista. On monia tosiasioita, jotka vahvistavat erityisten kykyjen ja taipumusten olemassaolon skitsoidipiiriin kuuluvilla ihmisillä ja skitsofreniapotilailla, mikä antaa heille mahdollisuuden saavuttaa menestystä tietyillä luovuuden alueilla. Juuri nämä piirteet aiheuttivat "neron ja hulluuden" ongelman.

Vähentämällä selektiivistä tiedon päivittämistä potilaat, jotka premorbidisten ominaisuuksien mukaan luokitellaan steenisiksi, mosaiikkisiksi ja myös hypertymisiksi skitsoideiksi, eroavat merkittävästi terveistä ihmisistä. Herkät ja kiihottavat skitsoidit ovat tässä suhteessa väliasemassa. Nämä muutokset eivät ole tyypillisiä potilaille, jotka premorbidissa luokitellaan puutteellisiksi ja "esimerkiksi" yksilöiksi.

Puheen kognitiivisen toiminnan selektiivisyyden piirteet ovat seuraavat: skitsofreniapotilailla puhehavaintoprosessin sosiaalinen määräytymiskyky heikkenee ja puheyhteyksien toteutuminen aikaisemman kokemuksen perusteella vähenee.

Kirjallisuudessa on ollut suhteellisen pitkään tietoa skitsofreniapotilaiden ja heidän sukulaistensa, erityisesti vanhempiensa, ajattelun ja puheen "yleisen kognitiivisen tyylin" samankaltaisuudesta. Yu. F. Polyakov et ai. (1983, 1991) kokeellisissa psykologisissa tutkimuksissa, jotka tehtiin Venäjän lääketieteen akatemian mielenterveyden tieteellisessä keskuksessa, osoittavat, että henkisesti terveiden skitsofreniapotilaiden sukulaisten joukossa on huomattava määrä ihmisiä, joilla on eriasteisia poikkeavuuksia. kognitiivisessa toiminnassa, varsinkin tapauksissa, joissa niille on ominaista probandien kaltaiset persoonallisuuden piirteet. Näiden tietojen valossa myös "nerouden ja hulluuden" ongelma näyttää erilaiselta, mitä tulee pitää ilmaisuna tunnistettujen ajattelun (ja havaintojen) muutosten perustuslaillisuudesta, jotka vaikuttavat luovaan prosessiin.

Useissa viimeaikaisissa teoksissa tiettyjä psykologisia ominaisuuksia pidetään altistustekijöinä ("haavoittuvuus"), joiden perusteella stressin aiheuttamia skitsofreenisiä jaksoja voi esiintyä. Tällaisina tekijöinä New Yorkin ryhmän L. Erlenmeyer-Kimungin työntekijät, jotka ovat tutkineet lapsia, joilla on suuri riski sairastua skitsofreniaan useiden vuosien ajan, tunnistavat tietoprosessien puutteita, huomiokyvyn toimintahäiriöitä, heikentynyttä viestintää ja ihmisten välistä toimintaa, alhaista akateemista ja sosiaalista tasoa. "pätevyys".

Tällaisten tutkimusten yleinen tulos on johtopäätös, että useiden henkisten prosessien ja käyttäytymisreaktioiden puute on ominaista sekä skitsofreniapotilaille itselleen että henkilöille, joilla on lisääntynyt riski sairastua tähän sairauteen, eli vastaavia piirteitä voidaan pitää skitsofrenian ennustajina. .

Skitsofreniapotilailla havaittu kognitiivisen toiminnan erikoisuus, joka koostuu tiedon valikoivan päivittämisen vähenemisestä, ei. on seurausta taudin kehittymisestä. Se muodostuu ennen jälkimmäisen ilmenemistä, taipuvaisesti. Tämän todistaa suoran yhteyden puuttuminen tämän poikkeavuuden vakavuuden ja skitsofreenisen prosessin liikkeen pääindikaattoreiden, ensisijaisesti sen etenemisen, välillä.

Huomaa, että sairauden aikana useat kognitiivisen toiminnan ominaisuudet muuttuvat. Siten henkisen toiminnan tuottavuus ja yleistyminen, puheprosessien kontekstuaalinen ehdollisuus heikkenevät, sanojen semanttinen rakenne hajoaa jne. Sellainen piirre, kuten selektiivisyyden väheneminen, ei kuitenkaan liity sairausprosessin etenemiseen. Edellä mainitun yhteydessä on viime vuosina kiinnitetty erityisen paljon huomiota skitsofreenisen defektin - skitsofreenisen defektin patopsykologisen oireyhtymän - psykologiseen rakenteeseen. Jälkimmäisen muodostumisessa erotetaan kaksi suuntausta - toisaalta osittaisen tai dissosioituneen vian muodostuminen ja toisaalta täydellisen tai näennäisen orgaanisen vian muodostuminen [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F. ., 1991]..

Johtava komponentti osittaisen, dissosioituneen tyyppisen puutteen muodostumisessa on toiminnan ja käyttäytymisen sosiaalisen säätelyn tarvemotivaatioominaisuuksien väheneminen. Tämän henkisen toiminnan komponentin riittämättömyys johtaa yksilön sosiaalisen suuntautumisen ja aktiivisuuden heikkenemiseen, kommunikoinnin puutteeseen, sosiaalisiin tunteisiin, rajoittaa sosiaalisiin normeihin riippuvuutta ja alentaa aktiivisuuden tasoa pääasiassa niillä alueilla, jotka vaativat riippuvuutta. aiempi sosiaalinen kokemus ja sosiaaliset kriteerit. Sääntelytaso säilyy näillä potilailla varsin korkealla sellaisissa toimissa ja tilanteissa, joissa sosiaalisen tekijän rooli on suhteellisen pieni. Tämä luo kuvan dissosiaatiosta ja mielenterveyshäiriöiden osittaisesta ilmenemisestä näillä potilailla.

Kun muodostuu tämän tyyppinen, totaaliseksi, pseudo-orgaaniseksi luokiteltu vika, tulee esiin henkisen toiminnan tarvemotivaatiokomponentin väheneminen, joka ilmenee globaalisti ja kattaa kaikki tai useimmat henkisen toiminnan tyypit, mikä on ominaista henkisen toiminnan potilaan käyttäytyminen kokonaisuudessaan. Tällainen henkisen toiminnan täydellinen alijäämä johtaa ensinnäkin aloitekyvyn jyrkkään laskuun kaikilla henkisen toiminnan aloilla, kiinnostuksen kohteiden kirjon kaventumiseen, sen vapaaehtoisen säätelyn ja luovan toiminnan tason laskuun. Tämän myötä myös muodollis-dynaamiset suoritusindikaattorit heikkenevät ja yleistämisen taso laskee. On korostettava, että useat skitsofreenisen puutteen erityispiirteet, jotka ovat niin ilmeisiä jälkimmäisen dissosioituneessa tyypissä, pyrkivät tasoittumaan henkisen toiminnan maailmanlaajuisen vähenemisen vuoksi. Merkittävää on, että tämä lasku ei ole seurausta uupumuksesta, vaan tarvemotivaatiotekijöiden riittämättömyydestä henkisen toiminnan määrittelyssä.

Patopsykologisissa oireyhtymissä, jotka kuvaavat erityyppisiä vikoja, voidaan erottaa sekä yhteisiä että erilaisia ​​piirteitä. Niiden yhteinen piirre on henkisen toiminnan sosiaalisen säätelyn tarvemotivaatiokomponenttien väheneminen. Tämä puute ilmenee psykologisen oireyhtymän johtavan komponentin pääkomponenttien rikkomuksista: sosiaalisten tunteiden viestinnän tason laskusta, itsetietoisuuden tasosta ja kognitiivisen toiminnan valikoinnista. Nämä piirteet ovat selkeimpiä osittaisen tyyppivirheen tapauksessa - tapahtuu eräänlaista mielenterveyshäiriöiden dissosiaatiota. Toisen tyypin, pseudo-orgaanisen, vian johtava komponentti on henkisen toiminnan tarvemotivaatioominaisuuksien rikkominen, mikä johtaa pääosin kaikkien henkisen toiminnan tyyppien ja parametrien täydelliseen vähenemiseen. Tässä kuvassa henkisen toiminnan tason yleisestä laskusta voidaan havaita vain yksittäisiä potilaiden etuihin liittyviä säilyneen henkisen toiminnan "saarekkeita". Tällainen täydellinen lasku tasoittaa henkisen toiminnan dissosioitumisen ilmenemismuotoja.

Potilailla on kiinteä yhteys osittaiselle puutteelle ominaisten negatiivisten muutosten ja perustuslaillisesti määrättyjen persoonallisuuden ominaisuuksien välillä. Sairausprosessin aikana nämä piirteet muuttuvat: osa niistä syvenee entisestään ja osa tasoittuu. Ei ole sattumaa, että useat kirjoittajat kutsuivat tämän tyyppistä vikaa skitsoidirakenteen puutteeksi. Toisen tyyppisen vian muodostumisessa, jossa vallitsevat pseudoorgaaniset häiriöt, sekä perustuslaillisten tekijöiden vaikutus paljastuu selvempi yhteys sairausprosessin liikkeen tekijöihin, ensisijaisesti sen etenemiseen.

Skitsofreenisen puutteen analyysi patopsykologisen oireyhtymän näkökulmasta mahdollistaa korjaavien vaikutusten pääperiaatteet potilaan sosiaaliseen ja työelämään sopeuttamiseen ja kuntoutukseen, joiden mukaan oireyhtymän joidenkin komponenttien puutos kompensoituu osittain toiset, jotka ovat suhteellisen ehjät. Siten toiminnan ja käyttäytymisen emotionaalisen ja sosiaalisen säätelyn puutetta voidaan jossain määrin kompensoida tietoisesti vapaaehtoisen ja tahdonalaisen toiminnan säätelyn perusteella. Viestinnän tarvemotivaation ominaisuuksien puute voidaan jossain määrin voittaa ottamalla potilaat mukaan erityisesti järjestettyyn yhteistoimintaan, jolla on selkeä tavoite. Näissä olosuhteissa käytetty motivoiva stimulaatio ei vetoa suoraan potilaan tunteisiin, vaan edellyttää tietoisuutta tarpeesta keskittyä kumppaniin, jota ilman tehtävää ei voida ratkaista ollenkaan, eli kompensaatio saavutetaan näissä tapauksissa myös henkisen ja potilaan tahdonvoimaiset ponnistelut. Yksi korjauksen tehtävistä on yleistää ja lujittaa tietyissä tilanteissa syntyneitä positiivisia motivaatioita, mikä helpottaa niiden siirtymistä vakaisiin henkilökohtaisiin ominaisuuksiin.

Skitsofrenian genetiikka

(M. E. Vartanyan / V. I. Trubnikov)

Skitsofrenian populaatiotutkimukset - sen esiintyvyyden ja jakautumisen tutkimus väestön kesken - ovat mahdollistaneet päämallin - tämän taudin esiintyvyysmäärien suhteellisen samankaltaisuuden eri maiden sekapopulaatioissa. Siellä missä potilaiden rekisteröinti ja tunnistaminen täyttävät nykyajan vaatimukset, endogeenisten psykoosien esiintyvyys on suunnilleen sama.

Perinnöllisille endogeenisille sairauksille, erityisesti skitsofrenialle, on tyypillistä korkea esiintyvyys väestössä. Samaan aikaan skitsofreniapotilaiden perheissä on todettu alentunut syntyvyys.

Jälkimmäisten heikompi lisääntymiskyky, joka selittyy pitkällä sairaalassaololla ja perheestä erolla, suurella määrällä avioeroja, spontaaneja abortteja ja muita tekijöitä kaikkien muiden tekijöiden pysyessä samana, johtaa väistämättä sairastuvuusasteen laskuun. väestö. Väestöpohjaisten epidemiologisten tutkimusten tulosten mukaan endogeenisia psykooseja sairastavien potilaiden määrän odotettua vähenemistä väestössä ei kuitenkaan tapahdu. Tässä suhteessa useat tutkijat ovat ehdottaneet, että on olemassa mekanismeja, jotka tasapainottavat skitsofreenisten genotyyppien poistumisprosessia väestöstä. Oletettiin, että heterotsygoottisilla kantajilla (joillakin potilaiden sukulaisilla), toisin kuin itse skitsofreniapotilailla, on useita selektiivisiä etuja, erityisesti lisääntynyt lisääntymiskyky normaaliin verrattuna. Onkin todistettu, että lasten syntyvyys potilaiden ensimmäisen asteen sukulaisten keskuudessa on korkeampi kuin tämän väestöryhmän keskimääräinen syntyvyys. Toinen geneettinen hypoteesi, joka selittää endogeenisten psykoosien suurta esiintyvyyttä väestössä, olettaa tämän sairausryhmän suurta perinnöllistä ja kliinistä heterogeenisuutta. Toisin sanoen luonteeltaan erilaisten sairauksien yhdistäminen yhden nimen alle johtaa keinotekoiseen sairauden yleisyyden lisääntymiseen.

Skitsofreniasta kärsivien probandien perheiden tutkimus on osoittanut vakuuttavasti psykoosien ja persoonallisuuden poikkeavuuksien tai "skitsofreniaspektrihäiriöiden" kerääntymisen heihin [Shakhmatova I.V., 1972]. Sen lisäksi, että skitsofreniapotilaiden perheissä esiintyi ilmeisiä psykooseja, monet kirjoittajat kuvasivat laajan valikoiman taudin siirtymämuotoja ja erilaisia ​​kliinisiä välimuotoja (sairauden hidas kulku, skitsoidipsykopatia jne.).

Tähän on lisättävä joitain edellisessä osiossa kuvattuja kognitiivisten prosessien rakenteen piirteitä, jotka ovat ominaisia ​​sekä potilaille että heidän omaisilleen ja jotka yleensä arvioidaan perustuslaillisiksi tekijöiksi, jotka altistavat taudin kehittymisen [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F., 1991].

Riski sairastua skitsofreniaan potilaiden vanhemmilla on 14%, veljillä ja sisarilla - 15-16%, sairaiden vanhempien lapsilla - 10-12%, sedillä ja tädeillä - 5-6%.

On näyttöä perheen henkisten poikkeavuuksien luonteen riippuvuudesta taudin tyypistä koehenkilössä (taulukko 8).

Taulukko 8. Psyykkisten poikkeavuuksien esiintymistiheys skitsofrenian eri muotoja sairastavien ensimmäisen asteen sukulaisissa (prosentteina)

Taulukko 8 osoittaa, että jatkuvasta skitsofreniasta kärsivän probandin sukulaisten joukossa psykopatiatapauksia (erityisesti skitsoidityyppisiä) kertyy. Toisten pahanlaatuisten ilmeisten psykoosien määrä on paljon pienempi. Psykoosien ja persoonallisuuden poikkeavuuksien käänteinen jakautuminen havaitaan toistuvan skitsofrenian kulkuneuvoissa. Tässä ilmenevien tapausten määrä on lähes yhtä suuri kuin psykopatiatapausten lukumäärä. Esitetyt tiedot osoittavat, että jatkuvalle ja toistuvalle skitsofrenian kehittymiselle altistavat genotyypit eroavat merkittävästi toisistaan.

Monet henkiset poikkeavuudet, ikään kuin siirtymämuodot normin ja vakavan patologian välillä endogeenisiä psykooseja sairastavien potilaiden perheissä, johtivat genetiikalle tärkeän kysymyksen muotoiluun kliinisestä jatkuvuudesta. Ensimmäisen tyypin jatkuvuuden määräävät useat siirtymämuodot täydellisestä terveydestä jatkuvan skitsofrenian ilmeisiin muotoihin. Se koostuu skitsotemiasta ja skitsoidisesta psykopatiasta, joiden vakavuus on vaihteleva, sekä skitsofrenian piileviä, vähentyneitä muotoja. Toinen kliinisen jatkumon tyyppi on siirtymämuodot normaalista toistuvaan skitsofreniaan ja mielialapsykooseihin. Näissä tapauksissa jatkuvuuden määrää sykloidiympyrän psykopatia ja syklotymia. Lopuksi, skitsofrenian polaaristen, "puhtaiden" muotojen (jatkuva ja toistuva) välillä on joukko taudin siirtymämuotoja (paroksysmaalisesti progressiivinen skitsofrenia, sen skitsoaffektiivinen variantti jne.), joita voidaan myös nimetä jatkumoksi. Herää kysymys tämän jatkumon geneettisestä luonteesta. Jos endogeenisten psykoosien ilmentymien fenotyyppinen vaihtelevuus heijastaa mainittujen skitsofrenian muotojen genotyyppistä monimuotoisuutta, meidän pitäisi odottaa tiettyä diskreettiä määrää näiden sairauksien genotyyppisiä muunnelmia, jotka tarjoavat "sujuvat" siirtymät muodosta toiseen.

Geneettis-korrelaatioanalyysi mahdollisti geneettisten tekijöiden osuuden kvantifioinnin tutkittujen endogeenisten psykoosien muotojen kehittymisessä (taulukko 9). Endogeenisten psykoosien periytyvyysindikaattori (h 2) vaihtelee suhteellisen kapeissa rajoissa (50-74 %). Myös geneettisiä korrelaatioita sairauden muotojen välillä on määritetty. Kuten taulukosta 9 voidaan nähdä, jatkuvan ja toistuvan skitsofrenian muotojen geneettinen korrelaatiokerroin (r) on lähes minimaalinen (0,13). Tämä tarkoittaa, että näiden muotojen kehittymiselle altistaviin genotyyppeihin sisältyvien geenien kokonaismäärä on hyvin pieni. Tämä kerroin saavuttaa maksimiarvonsa (0,78), kun verrataan toistuvaa skitsofrenian muotoa maanis-depressiiviseen psykoosiin, mikä osoittaa lähes identtisen genotyypin, joka altistaa näiden kahden psykoosimuodon kehittymiselle. Skitsofrenian kohtauksellisesti etenevässä muodossa osittainen geneettinen korrelaatio havaitaan sekä taudin jatkuvien että toistuvien muotojen kanssa. Kaikki nämä mallit osoittavat, että jokaisella mainituista endogeenisten psykoosien muodoista on erilainen geneettinen yhteisyys suhteessa toisiinsa. Tämä yhteisyys syntyy epäsuorasti, johtuen geneettisistä lokuksista, jotka ovat yhteisiä vastaavien muotojen genotyypeille. Samalla niiden välillä on myös eroja lokuksissa, jotka ovat ominaisia ​​vain kunkin yksittäisen muodon genotyypeille.

Taulukko 9. Endogeenisten psykoosien pääasiallisten kliinisten muotojen geneettinen korrelaatioanalyysi (h 2 - perinnöllisyyskerroin, r g - geneettinen korrelaatiokerroin)

Siten endogeenisten psykoosien polaariset variantit eroavat geneettisesti merkittävimmin - toisaalta jatkuva skitsofrenia, toisaalta toistuva skitsofrenia ja maanis-depressiivinen psykoosi. Paroksismaalisesti progressiivinen skitsofrenia on kliinisesti polymorfisin, genotyypillisesti myös monimutkaisempi ja, riippuen jatkuvien tai jaksollisten elementtien vallitsevasta kliinisestä kuvasta, sisältää tiettyjä geneettisten lokusten ryhmiä. Genotyyppitason jatkuvuuden olemassaolo vaatii kuitenkin yksityiskohtaisempaa näyttöä.

Esitetyt geneettisen analyysin tulokset herättivät kysymyksiä, jotka ovat tärkeitä kliiniselle psykiatrialle teoreettisesti ja käytännössä. Ensinnäkin tämä on nosologinen arvio endogeenisten psykoosien ryhmästä. Vaikeudet tässä piilevät siinä, että niiden eri muodot, vaikka niillä on yhteisiä geneettisiä tekijöitä, samalla (ainakin osa niistä) eroavat merkittävästi toisistaan. Tästä näkökulmasta katsottuna olisi oikeampaa nimetä tämä ryhmä nosologiseksi "tautiluokaksi" tai "suvuksi".

Ideoiden kehittyminen pakottaa meidät pohtimaan uudelleen perinnölliseen taipumukseen liittyvien sairauksien heterogeenisyyden ongelmaa [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V., 1976]. Tähän ryhmään kuuluvat endogeeniset psykoosit eivät täytä klassisen geneettisen heterogeenisyyden vaatimuksia, jotka on todistettu tyypillisille monomutanttien perinnöllisten sairauksien tapauksille, joissa sairauden määrää yksi lokus, eli yksi tai toinen sen alleelisista varianteista. Endogeenisten psykoosien perinnöllinen heterogeenisuus määräytyy merkittävistä eroista erilaisten geneettisten lokusten ryhmien ryhmissä, jotka altistavat tietyille taudin muodoille. Tällaisten endogeenisten psykoosien perinnöllisen heterogeenisyyden mekanismien tarkastelu antaa meille mahdollisuuden arvioida ympäristötekijöiden eri rooleja taudin kehittymisessä. On selvää, miksi joissain tapauksissa taudin ilmeneminen (toistuva skitsofrenia, mielialapsykoosit) vaatii usein ulkoisia, provosoivia tekijöitä, kun taas toisissa (jatkuva skitsofrenia) taudin kehittyminen tapahtuu ikään kuin spontaanisti, ilman merkittävää ympäristövaikutusta.

Ratkaiseva kohta geneettisen heterogeenisyyden tutkimuksessa on perinnölliseen rakenteeseen liittyvien geneettisten lokusten primäärituotteiden tunnistaminen, taipumus ja niiden patogeneettisten vaikutusten arviointi. Tässä tapauksessa käsite "endogeenisten psykoosien perinnöllinen heterogeenisuus" saa erityisen biologisen sisällön, joka mahdollistaa vastaavien muutosten kohdistetun terapeuttisen korjauksen.

Yksi tärkeimmistä suunnasta tutkittaessa perinnöllisyyden roolia skitsofrenian kehittymisessä on niiden geneettisten markkerien etsiminen. Markkereilla tarkoitetaan yleensä niitä ominaisuuksia (biokemiallisia, immunologisia, fysiologisia jne.), jotka erottavat potilaan tai heidän omaisensa terveistä ja ovat geneettisen kontrollin alaisia, eli ne ovat osa perinnöllistä alttiutta taudin kehittymiselle.

Monet skitsofreniapotilailla löydetyt biologiset häiriöt ovat yleisempiä heidän omaisillaan verrattuna henkisesti terveiden henkilöiden kontrolliryhmään. Tällaisia ​​häiriöitä havaittiin joillakin henkisesti terveillä sukulaisilla. Tämä ilmiö on osoitettu erityisesti skitsofreniapotilaiden veren seerumin membranotrooppisille sekä neurotrooppisille ja antitymistisille tekijöille, joiden periytyvyyskerroin (h2) on vastaavasti 64, 51 ja 64, ja geneettisen toiminnan indikaattori. korrelaatio psykoosin ilmenemisalttiuden kanssa on 0,8; 0,55 ja 0,25. Viime aikoina aivojen TT-kuvauksista saatuja indikaattoreita on käytetty erittäin laajalti markkereina, koska monet tutkimukset ovat osoittaneet, että osa niistä kuvastaa alttiutta sairauteen.

Saadut tulokset ovat yhdenmukaisia ​​skitsofreenisten psykoosien geneettisen heterogeenisyyden ajatuksen kanssa. Samanaikaisesti nämä tiedot eivät salli meidän pitää koko skitsofreniaspektrin psykoosien ryhmää tuloksena yhden geneettisen syyn fenotyyppisestä ilmentymisestä (monogeenisen määrityksen yksinkertaisten mallien mukaisesti). Markkeristrategian kehittämistä endogeenisten psykoosien genetiikan tutkimuksessa tulisi kuitenkin jatkaa, sillä se voi toimia tieteellisenä perustana lääketieteelliselle geneettiselle neuvonnalle ja riskiryhmien tunnistamiselle.

Kaksoistutkimukset ovat olleet tärkeässä roolissa tutkittaessa perinnöllisten tekijöiden "osuutta" monien kroonisten ei-tarttuvien sairauksien etiologiaan. Ne aloitettiin 20-luvulla. Tällä hetkellä klinikoilla ja laboratorioissa ympäri maailmaa on suuri näyte kaksosista, jotka kärsivät mielisairaudesta [Moskalenko V.D., 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et ai, 1969; Pollin W. et ai., 1969; Tienari P., 1971]. Identtisten ja veljesten kaksosten (OB ja DB) yhteensopivuuden analyysi skitsofrenian osalta osoitti, että konkordanssi OB:ssa saavuttaa 44 % ja DB:ssä - 13 %.

Konkordanssi vaihtelee merkittävästi ja riippuu monista tekijöistä - kaksosten iästä, sairauden kliinisestä muodosta ja vaikeusasteesta, tilan kliinisistä kriteereistä jne. Nämä ominaisuudet määräävät julkaistujen tulosten suuret erot: konkordanssi OB-ryhmissä vaihtelee välillä 14 69 %:iin, DB-ryhmissä - 0 - 28 %. Yhdenkään taudin kohdalla OB-parien yhteensopivuus ei saavuta 100 %. On yleisesti hyväksyttyä, että tämä indikaattori kuvastaa geneettisten tekijöiden osuutta ihmisten sairauksien esiintymiseen. OB:iden väliset erot sen sijaan määräytyvät ympäristövaikutuksista. Mielenterveyssairauksien kaksoiskonkordanssitietojen tulkinnassa on kuitenkin useita vaikeuksia. Ensinnäkin psykologien havaintojen mukaan on mahdotonta sulkea pois "keskinäistä henkistä induktiota", joka on selvempi OB: ssa kuin DB: ssä. Tiedetään, että OB:t ovat taipuvaisempia vastavuoroiseen jäljittelyyn monilla toiminta-alueilla, ja tämä tekee vaikeaksi määrittää yksiselitteisesti geneettisten ja ympäristötekijöiden määrällisen osuuden OB:iden samankaltaisuuteen.

Kaksoislähestymistapa tulisi yhdistää kaikkiin muihin geneettisen analyysin menetelmiin, mukaan lukien molekyylibiologiset menetelmät.

Skitsofrenian kliinisessä genetiikassa, kun tutkitaan perinnöllisten ja ulkoisten tekijöiden suhdetta mielenterveyden sairauksien kehittymiseen, yleisin lähestymistapa on "adoptoitujen lasten-vanhempien" tutkimus. Varhaislapsuudessa olevat lapset erotetaan skitsofreniaa sairastavista biologisista vanhemmista ja sijoitetaan henkisesti terveiden ihmisten perheisiin. Näin ollen lapsi, jolla on perinnöllinen taipumus mielisairauteen, päätyy normaaliin ympäristöön ja hänet kasvattavat henkisesti terveet ihmiset (ottovanhemmat). Tätä menetelmää käyttämällä S. Kety et ai. (1976) ja muut tutkijat ovat vakuuttavasti osoittaneet perinnöllisten tekijöiden merkittävän roolin endogeenisten psykoosien etiologiassa. Lapsilla, joiden biologiset vanhemmat kärsivät skitsofreniasta ja jotka kasvoivat henkisesti terveiden ihmisten perheissä, esiintyi sairauden oireita yhtä usein kuin skitsofreniaperheisiin jääneillä lapsilla. Siten psykiatrian "adoptoitujen lasten-vanhempien" tutkimukset ovat tehneet mahdolliseksi hylätä psykoosien geneettistä perustaa koskevat vastalauseet. Psykogeneesin ensisijaisuutta tämän sairausryhmän alkuperässä ei vahvistettu näissä tutkimuksissa.

Viime vuosikymmeninä on syntynyt toinen skitsofrenian geneettisen tutkimuksen alue, joka voidaan määritellä "korkean riskin ryhmien" tutkimukseksi. Nämä ovat erityisiä pitkän aikavälin projekteja, joilla seurataan skitsofreniaa sairastavien vanhempien lapsia. Tunnetuimpia ovat V. Fishin tutkimukset ja New Yorkin korkean riskin projekti, jota on toteutettu New York State Institute of Psychiatryssa 60-luvun lopulta lähtien. V. Fish totesi dysontogeneesin ilmiöt korkean riskin ryhmiin kuuluvilla lapsilla (katso yksityiskohtainen kuvaus osasta 2, osa VIII, luku 4). New York-projektissa havainnoidut lapset ovat nyt saavuttaneet murrosiän ja aikuisiän. Neurofysiologisten ja psykologisten (psykometristen) indikaattoreiden perusteella määritettiin useita kognitiivisten prosessien ominaisuuksia heijastavia merkkejä, jotka kuvaavat paitsi mielisairaita, myös käytännössä terveitä korkean riskin ryhmän yksilöitä, jotka voivat toimia ennustajana skitsofrenia. Näin niiden avulla voidaan tunnistaa ihmisryhmiä, jotka tarvitsevat asianmukaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimia.

Kirjallisuus

1. Masennus ja depersonalisaatio - Nuller Yu.L. Osoite: Venäjän lääketieteen akatemian mielenterveyden tieteellinen keskus, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Endogeeniset mielisairaudet - Tiganov A.S. (toim.) Osoite: Venäjän lääketieteen akatemian mielenterveyden tieteellinen keskus, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Kononova (Opas kouluikäisten mielisairaiden lasten psykologiseen tutkimukseen (Psykologin kokemuksesta lasten psykiatrisessa sairaalassa). - M.: State Publishing House of Medical Literature, 1963. S.81-127) .

4. "Psychophysiology", toim. Yu. I. Aleksandrova