Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheen oireet. Nykyaikaiset menetelmät kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnosointiin ja hoitoon

Munuaisongelmien tunnistamiseksi ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitotaktiikoiden valitsemiseksi lääkäri suorittaa useita diagnostisia tutkimuksia. Kaikista tutkimusmenetelmistä yksi tärkeimmistä on veren typpiyhdisteiden pitoisuuden määrittäminen. Virtsateiden kautta elimistöstä erittyvien typpeä sisältävien jätteiden määrällä voidaan suurella varmuudella määrittää munuaisten vajaatoiminnan aste. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheiden määrittäminen kreatiniinipitoisuuden perusteella on hyvin suuntaa-antavaa ja erittäin informatiivista, joten sitä käytetään laajalti munuaisten vajaatoiminnan monimutkaisessa diagnoosissa.

Typpipitoisten kuonan muunnelmia

Munuaisten virtsan toiminta varmistaa haitallisten aineiden ja myrkyllisten yhdisteiden jatkuvan poistumisen ihmiskehosta, joita muodostuu elämänprosessissa. Jos näin ei tapahdu, tapahtuu asteittainen myrkytys, joka häiritsee kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa. Joitakin tarpeettomia aineita on erittäin vaikea tunnistaa, toiset ovat melko yksinkertaisia. Yksi tärkeimmistä diagnostisista kriteereistä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan havaitsemiseksi olivat typpeä sisältävät kuonat, joita ovat:

• jäännöstyppi;
• urea;
• Virtsahappo;
• kreatiniini.

Näistä biokemiallisista yhdisteistä jälkimmäinen on indikatiivisin kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnosoinnissa: kreatiniinipitoisuuden avulla voidaan luottaa taudin vaiheeseen. Muiden typpipitoisten kuonan määrät ovat tehottomia eivätkä vaikuta CRF-vaiheen määrittämiseen. Urea- ja jäännöstyppipitoisuudet voivat kuitenkin auttaa munuaisten vajaatoiminnan diagnosoinnissa.

atsotemia

CRF:n hoidossa lääkäri määrittää dynaamisesti atsotemian tason, joka lisääntyy merkittävästi, kun tila pahenee tai terapeuttisten toimenpiteiden vaikutuksen puuttuessa. Veren kreatiniinipitoisuus on tarkin merkki, mutta on toivottavaa ottaa huomioon urean ja virtsahapon määrä. Joskus se riippuu taudin syyn määritelmästä.

Korkea veren urea ja normaali kreatiniiniarvot, lääkäri etsii tiloja, jotka eivät liity munuaispatologiaan:

• proteiiniruoan liiallinen kulutus;
• vakava aliravitsemus ja nälkä;
• vakava kehon nesteen menetys;
• liialliset aineenvaihduntaprosessit.

Jos kaikki typpeä sisältävät yhdisteet nousevat synkronisesti, voimme luottavaisesti puhua kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta.

CRF-luokitukset

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan luokittelutyyppejä on ehdotettu useita, joissa eri indikaattorit otetaan huomioon. Laboratorioluokitteluista lääkärit käyttävät laajasti ja aktiivisesti seuraavia kahta vaihtoehtoa:

1. Kerässuodatuksen heikkenemisasteen mukaan.

• Alkukirjain. Munuaisten puhdistuskyvyn lasku saavuttaa lähes 50 % normaaliarvoista.
• Konservatiivinen. Munuaisten puhdistus heikkenee merkittävästi ja on vain 20-50 % tarvittavasta.
• Terminaali. Munuaisen parenkyymin suodatuskyky putoaa alle 20 %:iin ja saavuttaa pahimmassa tapauksessa erittäin alhaisen tason.

1. Veren kreatiniinipitoisuuden mukaan (nopeudella 0,13 mmol / l).

• latentti tai palautuva vaihe (typpiyhdisteen taso on 0,14 - 0,71);
• Atsoteeminen tai vakaa (kreatiniinitaso 0,72 - 1,24);
• ureeminen tai progressiivinen vaihe (jos indikaattori ylittää 1,25 mmol / l).

Jokaisessa luokituksessa kaikki vaiheet on jaettu vaiheisiin, joiden perusteella valitaan tehokkaimmat hoitomenetelmät. Sekä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnosoinnissa että hoidon seurannassa on parasta käyttää biokemiallisia tutkimuksia typen aineenvaihdunnan ominaisuuksien tunnistamiseen.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito ottaen huomioon kreatiniinitason

Yksi tärkeimmistä suunnasta kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoidossa on atsotemian korjaaminen: munuaisen parenkyymin suodatuskykyä on parannettava, jotta myrkyt ja haitalliset aineet poistuvat elimistöstä. Lisäksi veren typpiyhdisteiden pitoisuuden lasku voidaan saavuttaa seuraavilla hoidoilla:

1. Dieettiterapia.

Kun kreatiniinipitoisuus on pieni kroonisen munuaisten vajaatoiminnan piilevässä vaiheessa, on välttämätöntä käyttää ruokavaliota, jossa on kohtalainen proteiinipitoisuus. On suositeltavaa kuluttaa kasvisproteiinia, suosien soijaa ja välttäen lihaa ja kalaa. Ruoan normaalin kaloripitoisuuden ylläpitäminen on välttämätöntä energiankulutuksen ylläpitämiseksi.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan atsoteemisissa ja ureemisissä vaiheissa proteiiniruoan merkittävä väheneminen, fosforin ja kaliumin ravinnon rajoitus on esitetty. Tärkeiden aminohappojen tason ylläpitämiseksi lääkäri määrää erityisiä lääkkeitä. Muista sulkea pois seuraavat tuotteet:

• sienet;
• palkokasvit ja pähkinät;
• Valkoinen leipä;
• maito;
• suklaata ja kaakaota.

1. Detoksifikaatio.

Veren puhdistaminen typpiyhdisteistä saadaan aikaan antamalla suonensisäisesti liuoksia, jotka auttavat sitomaan ja poistamaan verisuonipohjaan kerääntyviä haitallisia aineita. Yleensä käytetään sorbenttiliuoksia ja kalsiumsuolojen (karbonaatti) valmisteita. Jos kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito ei kuitenkaan tuota toivottua vaikutusta (mikä näkyy atsotemian tasolla), on käytettävä korvaavia hoitomenetelmiä.

1. Hemodialyysi.

Tärkeä kriteeri verenpuhdistuksen aloittamiselle dialyysillä on typpiyhdisteiden pitoisuus. Samanaikaisten vakavien sairauksien (diabetes mellitus, hypertensio) taustalla hemodialyysi voidaan aloittaa vaiheessa 2, kun kreatiniinitaso ylittää 0,71 mmol / l. Tyypillinen indikaatio dialyysille on kuitenkin vaihe 3, jossa on vaikea atsotemia.

Jokaisen verenpuhdistusistunnon jälkeen diagnostiset tutkimukset ovat pakollisia, joissa indikaattorit, kuten:

• yleiset kliiniset virtsan ja veren testit;
• atsotemiatason arviointi kreatiniinin ja urean perusteella 1 tunti hemodialyysijakson päättymisen jälkeen;
• mineraalien (kalsium, natrium, fosfori) määritys verestä laitteiston puhdistuksen jälkeen.

1. Samanaikaisten sairauksien hoito.

Kehon yleisen kunnon parantaminen patologisten muutosten korjaamisella auttaa palauttamaan typpiyhdisteiden poistumisprosessit. Joskus haitalliset aineet, jotka kerääntyvät vereen CRF:n aikana, aiheuttavat seuraavia ongelmia:

• anemia;
• erosiivinen gastriitti;
• nivelten ja luiden sairaudet;
• fosfaattiyhdisteiden kertyminen, mikä lisää virtsakivitaudin riskiä.

Kaikki kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa havaitut patologian muunnelmat vaativat hoitojakson, jossa otetaan huomioon munuaisten toimintakyky. Et voi käyttää lääkkeitä, joilla on edes minimaalinen nefrotoksinen vaikutus. Hoito tulee suorittaa sairaalassa lääkärin jatkuvassa valvonnassa ja seurata säännöllisesti laboratorioparametreja. Tärkeä tekijä terapiassa on sokerin ja verenpaineen korjaus diabeetikoilla, liikalihavilla ja verenpainetautia sairastavilla.

Kaikista kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnosointiin ja hoitoon käytettävistä luokitteluista yksi optimaalisista, melko yksinkertaisista ja informatiivisista luokitteluista on taudin vaiheen määrittäminen atsotemian tason mukaan. Biokemiallisessa verikokeessa kreatiniini- ja ureapitoisuudet ovat indikatiivisimpia munuaisten virtsan toiminnan arvioinnissa ja seurannassa CRF:n hoidon aikana. Lähes aina atsotemian arviointia käytetään kaikissa hemodialyysiyksikössä suoritettavissa korvaushoitomenetelmissä. Paras vaihtoehto tulevien komplikaatioiden ennustamiseen on veren typpipitoisten yhdisteiden pitoisuuden dynaaminen seuranta. Siksi lääkäri käyttää kaikissa munuaisten vajaatoiminnan tutkimuksen ja hoidon vaiheissa laboratoriotutkimuksia, joissa on pakollinen kreatiniinipitoisuuden määrittäminen.

Mikä on krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) ja mitkä ovat CKD:n vaiheet kreatiniinin mukaan? Krooninen munuaisten vajaatoiminta on peruuttamaton munuaisten toiminnan heikkeneminen. Munuaiset ovat vastuussa monien haitallisten aineenvaihduntatuotteiden eliminoinnista, verenpaineen säätelystä ja happo-emästasapainosta kehossa.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen tapahtuu vähitellen. Sairauden alkaessa kliinisiä oireita ei välttämättä ole tai ne voivat olla taudille epätyypillisiä (esim. hypertensio). GFR-luokitusta käytetään taudin vaiheen määrittämiseen.

CKD:tä provosoivat tekijät

Munuaisten toimintahäiriö voi ilmetä sekä vahingollisen tekijän äkillisen laukeamisen seurauksena että pitkäaikaisen patologisen prosessin seurauksena. Ensimmäisessä tapauksessa diagnosoidaan akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka voi johtaa terveydentilan täydelliseen heikkenemiseen muutaman kuukauden kuluessa, tämän elimen rakenteiden täydelliseen tuhoutumiseen.

Jos munuainen vaurioituu vähitellen pitkäaikaisen, vähintään 3 kuukautta kestävän patologisen prosessin vaikutuksesta, kehittyy krooninen munuaissairaus, jolla on vakavimmat seuraukset: vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta ja pitkälle edennyt hemodialyysihoitoa vaativa munuaisten vajaatoiminta.

rNHCfXv9_vA

Tärkeimmistä munuaisten toimintaan vaikuttavista tekijöistä voidaan ensinnäkin nostaa esiin verenkiertohäiriöt, spesifiset ja epäspesifiset tulehdusprosessit sekä munuaisille myrkylliset immunologiset tekijät, virtsateiden sairaudet sekä krooniset sairaudet, kuten kuten diabetes mellitus ja verenpainetauti.

Diagnostiset menetelmät

Munuaisten toiminnan laboratorioarvioinnin tärkeimmät kriteerit ovat: suodatetun plasman määrä aikayksikköä kohti, kreatiniini- ja ureataso veren seerumissa, diureesi eli tuotetun virtsan määrä.

Lisäksi kroonisen munuaisten vajaatoiminnan aikana potilas kärsii anemiasta ja trombosytopeniasta, hyperfosfatemiasta, hypokalsemiasta ja hyperkalsemiasta, veren tilavuuden säätelyn heikkenemisestä, useimmiten valtimoverenpaineen ja asidoosin kehittymisestä. Proteiinin menetys johtaa lukuisiin sen puutteeseen liittyviin häiriöihin - hormonaalisiin häiriöihin tai immuunipuutokseen.

Taudin oireet

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tärkeimmät oireet ovat:

• heikkous, väsymys, aliravitsemus;
• alhainen kehon lämpötila;
• kehon nesteytyshäiriöt;
• erittyneen virtsan määrän muutos;
• immuniteetin heikkeneminen.

Aluksi munuaisten glomerulukset käyvät läpi hypertrofiaa. Tämä tarkoittaa, että munuaisten koko kasvaa. Loppuvaiheen munuaissairaudelle (uremialle) on kuitenkin ominaista pienet munuaiset.

IxMU6oKXekk

Sairauden edetessä vereen kerääntyy myrkkyjä - proteiiniaineenvaihdunnan tuotteita, mikä johtaa kreatiniinin, urean ja virtsahapon pitoisuuden lisääntymiseen veren seerumissa, mikä myrkyttää koko kehon.

Kroonisen muodon vaiheet

CRF-luokitus:

1. Munuaissairaus normaalilla GFR:llä - piilevä vaihe (GFR 90 ja > 90 ml/min).
2. Varhainen vaihe (GFR 60-89 ml/min).
3. Keskivaihe (GFR 30-59 ml/min).
4. Vaikea vaihe (GFR 15-29 ml/min).
5. Loppuvaihe (uremia) – GFR alle 15 ml/min.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen tapahtuu vähitellen, kun glomerulusten suodatusnopeus on alle 15 ml / min, munuaiskorvaushoitoa tarvitaan. GFR:n pienentyessä ilmaantuu oireita ja komplikaatioita eri elimistä ja järjestelmistä.

Jokaisella luokittelulla on oma kliininen kuvansa.

Vaihe I – kliiniset ilmenemismuodot riippuvat taustalla olevasta sairaudesta (esim. diabetes mellitus, hypertensio). Verenpaine nousee usein. Tässä vaiheessa on syytä selvittää syy ja eliminoida munuaissairauden kehittymisen riskitekijät.

Vaihe II lisää herkkyyttä kuivumiselle ja virtsatietulehduksille. Usein samaan aikaan D-vitamiinin puutos, joka stimuloi lisäkilpirauhasia erittämään lisäkilpirauhashormonia ja kehittämään sekundaarista lisäkilpirauhasen liikatoimintaa. Joillekin potilaille kehittyy anemia, joka johtuu pääasiassa erytropoietiinin tuotannon vähenemisestä munuaisissa.

Vaiheessa III esiintyy polyuriaa, nokturiaa, eli yöllistä virtsaamista ja lisääntynyttä janoa. Puolelle potilaista kehittyy hypertensio. Monilla potilailla on anemia, joka voi aiheuttaa heikkoutta, vähentynyttä fyysistä aktiivisuutta ja helppoa väsymystä.

nMPrbAySotc

Vaiheen IV CRF:lle on ominaista vakavan vaikeuden oireet. Ruoansulatuskanavassa on epämukavuutta: ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua. Verenpainetautia esiintyy yli 80 %:lla potilaista. Monilla on vasemman kammion hypertrofia ja sydämen vajaatoiminta.

Terminaalisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa V ilmaantuvat oireet vaikuttavat lähes kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Potilaat tarvitsevat munuaiskorvaushoitoa (dialyysi tai munuaisensiirto), mikä aiheuttaa useimpien uremian oireiden regression.

Terapeuttiset toimenpiteet

Äkillisen munuaisten toiminnan heikkenemisen yhteydessä päätavoitteena on sen syyn poistaminen, esimerkiksi nestehukan täydentäminen kuivumistilassa, sydämen vajaatoiminnan hoito, virtsateiden ja verisuonten läpinäkyvyyden palauttaminen. Kivennäisainetasapainoa, erityisesti veren seerumin kaliumpitoisuutta, on valvottava tarkasti. On erittäin tärkeää ottaa huomioon munuaisten vajaatoiminnan aste lääkkeitä käytettäessä, erityisesti jatkuvassa käytössä. Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi ja elimen vaurioituneen parenkyymin uusiutumisen varmistamiseksi käytetään munuaiskorvaushoitoa.

pAb393bQ7I8

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on peruuttamaton prosessi, joka riippuu suurelta osin taustalla olevan sairauden tyypistä, muiden sairauksien rinnakkaiselosta sekä potilaan iästä ja sukupuolesta. Epäsuotuisia tekijöitä ovat: miessukupuoli, tupakointi, hyperlipidemia ja proteinurian määrä. Hoito on suunnattu ensisijaisesti taustalla olevaan sairauteen, päätavoitteet ovat:

• verenpaineen normalisointi;
• glykemiatason tasapainottaminen diabetes mellituksessa;
• hyperlipidemian hoito;
• vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkomusten kohdistaminen;
• lääkkeiden ja aineiden, joilla on neurotoksinen vaikutus, lopettaminen;
• samanaikaisten sairauksien hoito;
• komplikaatioiden, erityisesti anemian, ehkäisy ja hoito.

Lisäksi on tarpeen pyrkiä vähentämään proteiinin häviämistä virtsassa optimaaliseen arvoon alle 0,3 g / vrk, tätä varten käytetään lääkkeitä inhibiittoreiden ryhmästä, reseptorin salpaajia. Veren kolesterolitason alentamiseksi potilaan on otettava statiineja, fibraatteja ja tehtävä elämäntapamuutoksia. Lopulta, jos krooninen munuaisten vajaatoiminta on saavuttanut taudin vaiheen 5, potilasta hoidetaan hemodialyysillä.

Hemodialyysitoimenpiteen suorittaminen

Kun GFR-taso laskee arvoon 15-20 ml/min/1,73 m 2 , potilaalle tehdään hemodialyysi. Dialyysin käyttöaiheet ovat seuraavat henkeä uhkaavat tilat:

• ureeminen perikardiitti;
• hypertension vakava vaihe;
• krooniset pahoinvoinnin ja oksentelun oireet;
• seerumin kreatiniini > 12 mg/dl tai urea > 300 mg/dl.

Hemodialyysi suoritetaan erityisellä laitteella, jota kutsutaan nimellä "keinomunuainen", se tarjoaa samanaikaisen veren ja nesteen, dialysaatin, erotetun puoliläpäisevän kalvon, jonka läpi diffuusioperiaatteen mukaisesti (konsentraatioero) ja ultrasuodatus (paine-ero), aineenvaihdunta on mahdollista. Siten veri puhdistetaan haitallisista metaboliiteista ja myrkyllisistä yhdisteistä. Prosessi kestää noin 4-5 tuntia ja se suoritetaan pääsääntöisesti 3 kertaa viikossa.

Hemodialyysin aikana potilas saa hepariinia estämään veren hyytymistä.

Lääkäreiden mielipiteet hemodialyysipotilaiden eliniästä ovat aina erilaisia, mutta keskimääräinen elinajanodote on 20 vuotta. Lääketieteessä ei ole harvinaista, että potilaat elävät yli 35 vuotta.

ofJQWJpCiQs

munuaissiirto

Munuaisensiirto on ainoa tapa parantaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan sairaus kokonaan. Leikkaus parantaa merkittävästi aiemmin dialyysihoitoa saaneiden ihmisten elämänlaatua. Valitettavasti munuaisensiirto edellyttää kudosten yhteensopivuutta elävältä tai kuolleelta luovuttajalta. Siksi leikkauksen suorittaminen vaatii usein pitkän odotusajan. Elinsiirto tarvitaan henkilöille, joiden seerumin kreatiniinipitoisuus on yli 6 mg/dl. Leikkauksen jälkeen potilaiden on otettava immunosuppressiivisia lääkkeitä ja steroideja elimen hylkimisreaktion estämiseksi. Leikkauksen vasta-aiheet ovat vakavat elinten sairaudet, kuten syöpä, sekä ikä, ateroskleroosi.

Munuaisten toimintaa on jatkuvasti seurattava leikkauksen jälkeen. Viimeisimpien tutkimustietojen mukaan viiden vuoden kuluttua leikkauksesta noin 80 % siirretyistä elimistä suorittaa tehtävänsä. Valitettavasti suoritettujen tapahtumien määrä on 3 kertaa pienempi kuin odotuslistalla olevien ihmisten määrä.

Munuaiset ovat ihmiskehon elin, yksi virtsateiden osista. Tässä tapahtuu suodatus- ja eritysprosessi.

Primaarisen ja sekundaarisen virtsan muodostumisen lisäksi munuaiset osallistuvat hematopoieesiin. Ainakin yhden heistä työn rikkominen johtaa vakaviin homeostaasiongelmiin, vaikuttaa merkittävästi ihmisen elämänlaatuun aiheuttaen voimakasta kipua.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) on tila, jolle on tunnusomaista äärimmäisen vaikeusaste, jossa munuaisten toiminta pysähtyy osittain. Harvinaisissa tapauksissa parillinen elin epäonnistuu kokonaan.

Laiminlyönti munuaissairauksien hoidossa johtaa taudin ilmenemiseen. CRF kehittyy huonosti parantuneen virtsatiejärjestelmän sairauden seurauksena. Tämä virtsajärjestelmän patologia kehittyy hitaasti, kulkee läpi useita vaiheita:

• piilotettu;
• aikaisin;
• keskiverto;
• raskas;
• terminaali.

Tämä komplikaatio voidaan tunnistaa suorittamalla asianmukaisia ​​laboratorio- tai instrumentaalitutkimuksia. Kaikissa tapauksissa määrätään testejä tietyn diagnoosin ja diagnoosin tarkkuuden tekemiseksi.

Ensimmäinen, tärkein analyysi on typpiyhdisteiden määrän määrittäminen kehossa. Niiden sisältö osoittaa selvästi vaurion olemassaolon ja sen asteen. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheet määräytyvät yleensä kreatiniinielementin mukaan.

Kreatiniini on plasmassa esiintyvä komponentti. Se osallistuu aineenvaihduntaprosesseihin, minkä jälkeen se erittyy virtsan mukana myrkkynä. Kohonneet pitoisuudet veressä ovat merkki kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, ja vaihe määräytyy kvantitatiivisen indikaattorin mukaan. Tämä on tehokas menetelmä, jota käytetään laajasti käytännössä.

Luokittelu voi tapahtua paitsi vaiheittain myös nefronien vaurion asteen mukaan:

• osittainen;
• kaikki yhteensä;
• terminaali.

Vauriot voivat olla erilaisia, lääkärin tehtävänä on diagnosoida oikein ja määrätä tuottava hoito. Kuvattuaan täydellisesti potilaan tilan hoitava lääkäri laatii jatkotoimenpidesuunnitelman.

Taudin havaitseminen varhaisessa vaiheessa on avain laadukkaaseen ja tulokselliseen hoitoon. Jos et kiinnitä riittävästi huomiota munuaissairauden oireisiin, tilanne muuttuu ajan myötä kriittiseksi. Yleisimmät komplikaatiot: anemia, aineenvaihdunta- ja erityshäiriöt, hallitsematon virtsaaminen, verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta.

Kreatiniinin lisäksi virtsahappo on jätetuote, joka normaalisti erittyy virtsaan. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan lisäksi sen lisääntynyt pitoisuus viittaa sairauksiin, kuten diabetes, kihti, sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat.

Ryabovin luokitus kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan parantamiseksi on tapana erottaa sen tyypit ja asteet, luokitella. Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa yleisin oli S. I. Ryabovin mukainen luokitus. Hänen kehittämänsä järjestelmä perustuu GFR:ään (glomerulussuodatusnopeus) ja kreatiniinitasoihin.

Vertailun vuoksi A. Yu. Nikolaevin ja Yu. S. Milovanovin luokituksessa otetaan huomioon vain kreatiniinipitoisuus ja erotetaan CRF:n alkuperäinen, konservatiivinen, loppuvaihe.

Munuaisten vajaatoiminnan vaiheen määrittäminen kreatiniinilla on mahdollista, tätä menetelmää on käytetty lääketieteellisessä käytännössä useita vuosikymmeniä.

Ryabovin mukainen luokitus on tarkempi, koska se sisältää useita indikaattoreita ja antaa täydellisemmän kuvan taudin kulusta.

Nykyaikainen menetelmä CRF:n määrittämiseksi perustuu useiden aineiden havaitsemiseen verestä, joiden tason määrittäminen sulkee pois lääketieteellisen virheen. Munuaisten työssä olevat typpiyhdisteet tulisi erittää.

Niiden läsnäolo, yhdistelmä ja korkea pitoisuus on 100-prosenttinen merkki virtsaelinten vaurioista ja munuaiskudosten nekroosin kehittymisestä. Kaikki nämä ongelmat johtavat CRF:n kehittämiseen.

Vaiheet GFR-asteesta riippuen

CRF on pitkä prosessi, joka kehittyy hitaasti ja kulkee vaiheiden läpi, joista jokaisella on omat ominaisuutensa, erityispiirteensä. GFR-tason mukaan taudista erotetaan neljä vaihetta.

Ensimmäinen on piilevä vaihe. Tämä on palautuva prosessi, kun kudosvaurio on juuri alkanut kehittyä. Sairauden havaitseminen tässä vaiheessa vaikuttaisi suotuisasti hoidon kulkuun. Epäselvästi ilmaistujen oireiden vuoksi potilaat eivät kuitenkaan usein kiinnitä siihen huomiota eivätkä hakeudu lääkäriin.

Munuaisten toiminta ei ole heikentynyt, henkilöä ei häiritse kipu tai epämukavuus, ei ole erityisiä merkkejä. Koska krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy olemassa olevan patologian taustalla, kaikki oireet voidaan katsoa johtuvan jo tunnistetusta sairaudesta.

Testitulokset eivät osoita merkittäviä poikkeamia normista, mutta jopa 0,1 prosentin ylitys normista voi varoittaa lääkäriä ja hän määrää lisätutkimuksia.

Toinen on korvausvaihe. Tällä taudin kehitysvaiheella on selkeä oire. Analyysit osoittavat tietyn normin ylityksen, lääkärillä on mahdollisuus määrittää tarkasti diagnoosi ja sanoa vaihe.

Munuaisten toiminnan puute kompensoidaan osittain muiden elinten ja järjestelmien työllä. Päätoiminnot suoritetaan, joten potilas ei välttämättä tunne erityisiä epäonnistumisia.

Lääkäri huomaa tyypillisen suodatusnopeuden laskun, mikä osoittaa selvästi patologian olemassaolon.

Diagnoosi tässä vaiheessa auttaa pysäyttämään kehityksen ja estämään patologian pahenemisen. Ilmeisiä oireita ovat homeostaasin rikkoutuminen (kehon lämpötilan ja verenpaineen muutokset), jatkuva jano ja tiheä virtsaamistarve.

Kolmas on katkonainen vaihe. Sille on ominaista selvempi testitulosten poikkeama normista. Virtsan muodostuminen lisääntyy, jatkuva tarve käydä wc:ssä. Yöllinen diureesi on vallitseva, potilaan on jatkuvasti keskeytettävä uni virtsatakseen. Inkontinenssi on mahdollista.

Munuaisten lisäksi myös muut virtsaelimen elimet kärsivät, esimerkiksi tubulusten vaurioita ilmenee. Heikentyneen vastustuskyvyn vuoksi potilas on alttiimpi viruksille ja infektioille.

Yleinen tila huononee, ilmenee heikkoutta ja väsymystä. Munuaisten toiminnan rikkomisella on ulkoisia ilmentymiä: iho muuttuu vaaleaksi, saa kellertävän sävyn.

Neljäs - loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta. Vaikein ja vaikein vaihe, jota ei käytännössä voida hoitaa.

Munuaisten tilan arvioinnista ei tarvitse puhua, koska terminaalivaiheessa ne epäonnistuvat useimmissa tapauksissa kokonaan. GFR-indikaattoreissa on merkittäviä poikkeamia,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

Useimpien elinten toiminta häiriintyy. Muutokset aineenvaihdunnassa saavuttavat kriittisen pisteen. Kuolemanriski on valtava, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua. Kohonneet kreatiniinitasot ja GFR:n lasku johtavat vakavaan kehon myrkytykseen.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito

Hoidon kulun päättäminen perustuu aina tehtyjen testien ja tutkimusten tuloksiin. Jokaisessa yksittäistapauksessa hoitava lääkäri määrää erityisen hoidon taudin kehityksen pysäyttämiseksi, elintärkeiden elinten toiminnan palauttamiseksi täysin ja aineenvaihdunnan normalisoimiseksi.

Ensisijainen tehtävä on palauttaa normaali verenkierto sairaaseen munuaiseen (tai kahteen), korjata atsotemia. Veren lisääntynyt typpiyhdisteiden, myrkkyjen pitoisuus on poistettava nopeasti, minkä jälkeen munuaisten luonnollinen suodatusnopeus on palautettava, jotta haitalliset aineet poistuvat nopeasti kehosta.

Hoitomenetelmät riippuvat ensisijaisesti taudin vaiheista. Erilaiset kreatiniinitasot vaativat asianmukaista hoitoa. Kaikki oireet tarkistetaan perusteellisesti ja CRF:n hoito määrätään ne huomioon ottaen. Kaikki ponnistelut suunnataan kroonisen vajaatoiminnan syyn poistamiseen.

Perinteisesti CKD:n hoitoon käytetään useita menetelmiä.

Ruokavalio

Ruokavalio on pakollinen sairauden varalta. Ravitsemuksen korjaaminen on tärkein kohta toipumisen tiellä. Tasapainoinen ruokavalio edistää lääkkeiden oikeaa toimintaa.

Vähennä proteiinipitoisten ruokien syöntiä minimiin. Mitä vakavampi patologian aste, sitä vähemmän eläinproteiineja tulisi päästä kehoon. Etusija annetaan kasviproteiineille.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa ei saa syödä fosforia sisältäviä ruokia. Palkokasvit, sienet, maito, pähkinät, riisi, kaakao on jätettävä kokonaan pois. Leipä on poistettava kokonaan ruokavaliosta. Joudut luopumaan sekä valkoisesta että mustasta leivästä.

Virtsaamisongelman vuoksi otetaan käyttöön henkilökohtainen juomavesiohjelma. On suositeltavaa pitää päiväkirjaa, johon voit merkitä ruokavaliosi. Tämä on välttämätöntä kaikkien kehoon tulleiden elementtien oikealle kirjanpidolle. Muna-perunaruokavaliota käytetään usein. Mutta sen käyttö on mahdollista vain lääkärin luvalla.

Muista, että kaikki menetelmät ovat puhtaasti yksilöllisiä, lääkäri määrää jokaiselle potilaalle, eikä ruokavalio ole poikkeus.

Detoksifikaatio

Potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti erityistä liuosta, joka edistää vieroitusta. Haitalliset aineet sitoutuvat ja erittyvät elimistöstä virtsan mukana, kuten normaalioloissa kuuluukin.

Siten veri puhdistetaan, typpiyhdisteiden ja toksiinien pitoisuus vähenee, mikä näkyy testituloksissa. Liuos valitaan henkilökohtaisesti, useimmiten se on kalsiumsuoloja.

Itsenäisenä menetelmänä ratkaisun käyttöönottoa ei käytetä, vain yhdessä muiden kanssa. Vaurion asteesta riippuen valitaan menetelmä, joka on tehokas taudin tässä vaiheessa. Jos oikeaa vaikutusta ei ole, käytetään korvaushoitoa ja muita menetelmiä.

Hemodialyysi

Hemodialyysi on veren puhdistus ilman munuaisten osallistumista. Tällainen munuaisten ulkopuolinen puhdistus suoritetaan erityisellä laitteella poistamaan ylimääräiset myrkylliset elementit, jotka myrkyttävät kehoa. Se on välttämättä määrätty kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheille 3 ja 4, toiselle ja ensimmäiselle - tarvittaessa lääkärin harkinnan mukaan. Jos tilanne ei ole kriittinen, hemodialyysiä ei sovelleta.

Koska munuaiset eivät suorita suoraa veren suodatus- ja puhdistustehtäväänsä, eikä ihmisellä ole toista elintä, joka voisi suorittaa tämän tehtävän, on turvauduttava laitteiden puoleen.

Toimintaperiaate on sellainen, että veri johdetaan keinomunuaislaitteen läpi. Erityisen kalvon läpi kulkeva veri antaa dialysaattorille ylimääräistä vettä ja jätetuotteita.

Jokaisen toimenpiteen jälkeen annetaan testit, jotka vahvistavat positiivisen tuloksen: elektrolyyttien, urean ja kreatiniinin taso laskee. Dialyysi suoritetaan määräajoin, joten tuloksia voidaan pitää vain keskitasoisina.

Potilas voi kuitenkin paremmin päästyään eroon verestään myrkyllisistä aineista. Lääkäri määrää jatkokurssin potilaan yleisen tilan ja toipumisen edistymisen perusteella.

Olemassa olevien rinnakkaissairauksien hoito

Ottaen huomioon, että kroonista munuaisten vajaatoimintaa ei ole olemassa itsestään, vaan se on seurausta muista munuaissairauksista, lääkärin toimenpiteitä ei pidä suunnata pelkästään CRF:n eliminoimiseen.

Tärkeä hoidon vaihe on taistelu taustalla olevaa sairautta vastaan. Lisäksi krooninen munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta vain virtsajärjestelmään, vaan koko kehoon kokonaisuutena. Myös muut elimet kärsivät taudin kehittymisen aikana, joten on tarpeen lisätä immuniteettia, palauttaa veren aineiden tasapaino.

munuaissiirto

Äärimmäinen toimenpide ja erittäin kallis, johon harvat turvautuvat. Tämä on kardinaali ratkaisu, joka osoittautuu todella tehokkaaksi. On olemassa vaara, että uusi elin ei juurdu ja se hylätään, joten sitä siirretään harvoin.

Älä myöskään unohda ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Luovu huonoista tavoista, jotka vaikuttavat haitallisesti kehon tilaan yleensä ja erityisesti munuaisiin, säädä ruokavalio lopullisesti, jotta ei tapahdu uusiutumista eikä komplikaatioita. Käy säännöllisesti urologin tarkastuksessa, jotta voit reagoida ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin pahenemisvaiheessa.

Ennuste

Kun näin vakava sairaus havaitaan, herää luonnollisesti kysymys, kuinka kauan ihmiset elävät sen kanssa. Vastaus on yksinkertainen: kaikki riippuu siitä, missä taudin kehitysvaiheessa se havaitaan. Jos rikkomukset pystyttiin lopettamaan varhaisessa vaiheessa, potilas elää onnellisena elämänsä loppuun asti.

Mutta tapauksissa, joissa potilas jättää huomiotta ilmeiset oireet ja hakee apua vasta myöhemmissä vaiheissa, on vähemmän mahdollisuuksia tulevaan elämään. Neljäs vaihe päättyy useimmissa tapauksissa varhaiseen kuolemaan.

Siirtyminen vaiheesta toiseen on melko hidasta, mutta tietty ajanjakso riippuu ihmiskehon ominaisuuksista. Ensimmäisen CRF:n ilmaantumisesta kuolemaan kuluu noin 3 kuukautta.

Kaikki tapaukset käsitellään erikseen ja ennusteet tehdään jokaiselle yksilöllisesti. Jokaisella pienellä asialla on rooli: ikä, terveydentila, muiden patologioiden esiintyminen. Pahin skenaario on ihmisen asteittainen sukupuutto, vamma ja sitten kuolema.

Nopeamman toipumisen ja pidemmän eliniän saavuttamiseksi on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Itsekuri ja määrätyn kurssin noudattaminen on 90 % hoidon onnistumisesta. Ajoittain lääkäri tarkistaa toipumisen dynamiikan, ja jos potilas täyttää kaikki reseptit, hän onnistuu voittamaan taistelun taudin kanssa.

Munuaisten toiminnan heikkeneminen, kunnes niiden suodatuskyky ja kyky poistaa myrkkyjä kehosta lakkaavat kokonaan, on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tämän taudin etiologia on seurausta aiemmista sairauksista tai kroonisten prosessien esiintymisestä kehossa. Tämä munuaisvaurio on erityisen yleinen vanhuksilla. Krooninen munuaisten vajaatoiminta on melko yleinen munuaissairaus ja sairastuneiden määrä kasvaa joka vuosi.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan patogeneesi ja syyt

• krooninen munuaissairaus - pyelo- tai glomerulonefriitti;
• systeemiset aineenvaihduntahäiriöt - vaskuliitti, kihti, nivelreuma;
• kameoiden tai muiden tekijöiden (lima, mätä, veri) esiintyminen, jotka tukkivat virtsanjohtimen;
• munuaisten pahanlaatuiset kasvaimet;
• lantion elinten kasvaimet, joissa virtsanjohdin on puristettu;
• virtsateiden kehityksen rikkomukset;
• endokriiniset sairaudet (diabetes);
• verisuonisairaudet (hypertensio);
• muiden sairauksien komplikaatiot (shokki, myrkytykset, lääkkeet);
• alkoholin ja huumeiden käyttöä.

Tämän taudin patogeneesi on seurausta edellä mainituista syistä, joissa kehittyy munuaiskudoksen kroonisia vaurioita ja rakenteellisia häiriöitä. Parenkyymin korjausprosessi häiriintyy, mikä johtaa toimivien munuaissolujen tason laskuun. Samalla munuaisten koko pienenee, kutistuu.

Taudin oireet ja merkit

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan merkkejä esiintyy toksiinien poistumisen sekä aineenvaihduntaprosessien ylläpitämisen taustalla, mikä johtaa kaikkien kehon järjestelmien ja elinten epäonnistumiseen. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet ovat aluksi lieviä, mutta taudin edetessä potilaat kokevat huonovointisuutta, väsymystä, limakalvojen kuivumista, muutoksia laboratoriokokeissa, unettomuutta, raajojen hermostuneita nykimistä, vapinaa ja sormenpäiden puutumista. Taudin kehittyessä oireet pahenevat. Vaikuttaa pysyvältä (aamulla ja silmien ympärillä), kuiva iho, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, kehittyvä kohonnut verenpaine. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodot jaetaan viiteen vaiheeseen sairauden vakavuudesta riippuen.

Luokittelu vaiheittain

• CKD vaihe 1 - piilevä. Menee ohi ilman ilmeisiä oireita. Potilaat eivät valita mistään muusta kuin lisääntyneestä väsymyksestä. Laboratoriokokeissa on pieni määrä proteiinia.
• CKD vaihe 2 - kompensoitu. Potilailla on samoja valituksia, mutta niitä esiintyy useammin. Virtsassa ja veressä on muutoksia laboratorioparametreissa. Päivittäisen virtsan määrän (2,5 l) erittyminen lisääntyy.
• CKD vaihe 3 - ajoittainen. Munuaisten toiminta heikkenee edelleen. Verikokeissa kohonneet kreatiniini- ja ureapitoisuudet. Kunto on huonontunut.
• CKD vaihe 4 - dekompensoitu. Tämän sisäelimen työssä tapahtuu vakava ja peruuttamaton muutos.
• CKD st. 5 - kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheelle on ominaista se, että munuaisten toiminta pysähtyy melkein kokonaan. Veressä on korkea urea- ja kreatiniinipitoisuus. Elektrolyyttiaineenvaihdunta munuaisissa muuttuu, esiintyy uremiaa.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheet luokitellaan elimen parenkyymin vaurion asteen ja sen erittymistoimintojen mukaan ja niillä on viisi astetta. Kroonisen munuaissairauden vaiheet erotetaan kahden kriteerin mukaan - glomerulusten suodatusnopeuden, kreatiniinin ja virtsan proteiinipitoisuuden perusteella.

Kroonisen munuaissairauden luokittelu GFR:n mukaan

CKD-indeksi albuminurialla

Munuaisvaurio lapsilla

Lasten krooninen munuaissairaus on harvinainen, mutta yksittäisiä tapauksia esiintyy. Tämä on erittäin vaarallinen sairaus, koska juuri lapsuudessa, jolla on tällaisia ​​​​häiriöitä, munuaiset epäonnistuvat, mikä johtaa kuolemaan. Siksi CRF:n ja CKD:n havaitseminen varhaisessa vaiheessa on tärkeä tehtävä lasten nefrologialle. CKD:n syyt lapsilla ovat:

• alhainen syntymäpaino;
• ennenaikaisuus;
• kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuudet;
• munuaislaskimotromboosi vastasyntyneillä;
• siirtyneet tartuntataudit;
• perinnöllisyys.

Aikuisten kroonisten sairauksien ja lasten kroonisen taudin luokitus on sama. Mutta tärkein merkki siitä, että lapsella on tämä sairaus, on se, mitä esiintyy kouluikäisillä lapsilla. Oireyhtymän pääasiallinen ilmentymä on jyrkkä munuaisten toimintahäiriö ja sen seurauksena kehon vakava myrkytys. Tarvitaan kiireellinen sairaalahoito.

Taudin komplikaatiot

Tämä on erittäin vaarallinen sairaus, jonka 1. vaihe ohittaa piileviä oireita ja 2. vaihe lievillä taudin oireilla. Krooninen munuaisten vajaatoiminta tulee hoitaa mahdollisimman varhain. Krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle alkuvaiheessa syvälliset muutokset munuaiskudoksessa eivät ole ominaisia. Vaiheen 5 CKD:ssä kehittyy peruuttamattomia prosesseja, jotka johtavat kehon myrkytykseen ja potilaan tilan heikkenemiseen. Potilailla on rytmihäiriöitä, albuminuriaa, jatkuvaa kohonnutta verenpainetta, anemiaa, sekavuutta koomaan, nefrogeenistä kohonnutta verenpainetta, angiopatiaa, sydämen vajaatoimintaa ja keuhkopöhöä. CKD:n ja CKD:n paheneminen johtaa siihen, että esiintyy uremiaa. Tässä tapauksessa virtsa, joka pääsee verenkiertoon, johtaa ureemiseen shokkiin, joka johtaa usein kuolemaan.

Taudin diagnoosi

CKD:n diagnosointiin kuuluu konsultaatio lääkäreiden kanssa:

• terapeutti;
• urologi;
• kardiologi;
• endokrinologi;
• silmälääkäri;
• neuropatologi;
• nefrologi.

Lääkäri kerää anamneesin (kaikki sairauden oireet, liitännäissairaudet, lapsilla - fyysisen kehityksen viivästymisen esiintyminen sekä sukuhistorian piirteet) Objektiiviseen tutkimukseen kuuluu munuaisten lyömäsoittimet ja tunnustelu. Lapsilla - tutkimus harjanteesta, painon alijäämän esiintymisestä, stuntingista, kohonneesta paineesta, anemian oireista jne. Krooninen munuaisten vajaatoiminta määritetään analyysillä:

• Virtsan analyysi - pieni määrä proteiinia, alhainen tiheys, punasolujen, sylinterien ja lisääntynyt määrä valkosoluja.
• Verikoe - jolle on ominaista leukosyyttien ja ESR:n nousu, hemoglobiinin ja punasolujen määrän väheneminen.
• Biokemiallinen analyysi - kreatiniinin, urean, typen, kaliumin ja kolesterolin lisääntyminen veressä. Vähentynyt proteiini ja kalsium.
• Kerästen suodatusnopeuden määrittäminen - lasketaan kreatiniinin, iän, rodun, sukupuolen ja muiden tekijöiden verikokeen perusteella.
• Munuaisten ja virtsateiden ultraääni auttaa näkemään munuaisten kunnon.
• MRI visualisoi munuaisen rakenteen, sen komponentit, virtsanjohtimen ja virtsarakon.
• Ultraäänidopplerografia arvioi munuaisten verisuonten kunnon.
• Zimnitskyn testi - näyttää munuaisten toiminnan tilan, ja voit myös nähdä aamulla ja iltapäivällä erittyneen virtsan määrän.

Munuaisten vajaatoiminnan hoito

Aluksi kroonisen munuaissairauden hoidossa pyritään alentamaan painetta, parantamaan virtsan muodostumista, alentamaan mahalaukun pH:ta ja normalisoimaan veren hivenaineita. Myöhemmin potilaan tilasta riippuen määrätään hemodialyysi, peritoneaalidialyysi tai munuaisensiirto. Tämän taudin kanssa et voi jäähtyä, nostaa painoja ja alistua stressaaviin tilanteisiin. On erittäin tärkeää noudattaa oikeaa ravintoa. Potilaille määrätään ruokavalio nro 7. Sen pääperiaatteet ovat: rajoitettu proteiinin saanti, suolan ja fosforin määrän vähentäminen ruoassa, kaliumin määrän vähentäminen ja seuranta, elimistön nesteen saanti (enintään 2 litraa), kontrollointi ruuan energia-arvo. Ravitsemus CKD:ssä ei ole kuin tavallinen sairauden paasto, ruokalistalla tulee olla riittävästi hedelmiä ja vihanneksia keittojen ja hillokkeiden muodossa.

Proteiinin saannin rajoittamista suositellaan jo taudin alussa - jopa 1 g / kg, sitten - 0,8 g / kg ja muissa vaiheissa - 0,6 g / kg. Suolan saannin hallinta on erittäin tärkeä asia ruokavaliossa, koska ylimääräinen natriumpitoisuus veressä johtaa kohonneeseen verenpaineeseen ja turvotukseen, joten suositellaan nauttimaan enintään kaksi grammaa päivässä. Ne rajoittavat myös fosforin saannin 1 grammaan päivässä (rajoittavat runsaasti fosforia sisältävien ruokien saantia). Kehon kaliumin vähentämiseksi, mikä voi johtaa sydämenpysähdykseen, kuivatut hedelmät, banaanit, avokadot, perunat, yrtit, pähkinät, suklaa, palkokasvit suljetaan pois ruokavaliosta. Ruoan energiaarvon tulisi olla 2,5-3 tuhatta kaloria. Potilaiden ruokavalio on murto-osa (5-6 kertaa, pieninä annoksina). Ruokalista tulee sisältää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia hillokkeiden, keittojen jne. muodossa. Ruoka tulee ottaa keitettynä tai paistettuna.

Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat elintarvikkeet:

• vilja;
• kokojyväleipä;
• ruokavalio keitot;
• liha- ja kalatuotteet vähärasvaisista lajikkeista;
• vihannekset ja hedelmät;
• munat;
• maito, raejuusto;
• hyytelöt ja vaahdot;
• laimennettu mehu ja heikko tee, ruusunmarjan keite;
• mausteet.

Vasta-aiheinen:

• suolainen ja mausteinen ruoka;
• alkoholijuomat, vahvat teet, kahvi.
• sienet;
• vihreät;
• palkokasvit ja pasta;
• savustetut ja säilykkeet;
• banaanit ja kuivatut hedelmät;
• mausteet: sinappi ja piparjuuri;
• valkosipulia ja retiisiä.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta ei koskaan esiinny "itsekseen" - tämä patologia on monien munuaissairauksien komplikaatio. Mutta jos puhumme kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireista, ne ovat täsmälleen samat riippumatta siitä, mikä aiheutti patologian kehittymisen.

Syitä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen

Uskotaan, että kyseinen sairaus esiintyy useimmiten munuaisten tulehduksellisten ja / tai tarttuvien patologioiden taustalla. Mutta on myös muiden elinten ja järjestelmien sairauksia, jotka voivat myös johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Lääkärit ovat tunnistaneet luettelon patologioista, jotka vaikuttavat kyseisen taudin kehittymiseen:

• jatkuva korkea verenpaine -;
• amyloidoosi;

Ei ole ollenkaan välttämätöntä, että krooninen munuaisten vajaatoiminta odottaa potilasta edellä mainittujen sairauksien diagnosoinnissa - tämä patologia on komplikaatio, ja sen kehittymiseen on yhdistettävä useita tekijöitä.

Munuaisten vajaatoiminta piilevässä vaiheessa - oireet

Kliininen kuva munuaisten vajaatoiminnasta kurssin piilevässä vaiheessa riippuu siitä, mikä sairaus johti patologian kehittymiseen. Oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​- turvotus, joka ilmenee päivän aikana ja ei riipu kulutetun nesteen määrästä, verenpaineen nousu ilman näkyvää syytä, kipuoireyhtymä keskittynyt lannerangan alueelle. Usein lääkärit panevat merkille myös kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ensimmäisten oireiden täydellisen piittaamattomuuden piilevässä vaiheessa - tämä tapahtuu progressiivisen glomerulonefriitin ja / tai polykystisen munuaissairauden yhteydessä.

Kyseisen taudin piilevässä vaiheessa potilas valittaa lisääntyneestä väsymyksestä ja ruokahalun vähenemisestä aina ruoan täydelliseen kieltäytymiseen asti. Nämä valitukset ovat täysin epäspesifisiä, joten lääkäri pystyy tekemään oikean diagnoosin ja yhdistämään tällaiset muutokset potilaan hyvinvoinnissa munuaisten toimintahäiriöihin vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Sekä potilasta että hoitavaa lääkäriä tulee hälyttää yöllä, mikä tapahtuu vaikka illalla nautittuna mahdollisimman vähän nestettä. Tämä tila voi viitata siihen, että munuaiset eivät voi keskittyä virtsaa.

Munuaissairauksissa osa munuaiskeräsistä kuolee, ja loput eivät pysty selviytymään tämän elimen toiminnasta - neste ei todellakaan imeydy tubuluksiin, virtsan tiheys vähenee niin paljon, että joissakin tapauksissa indikaattorit lähestyvät veriplasmaa. Tämän kohdan selvittämiseksi lääkärit määräävät potilaalle Zimnitskyn mukaan - jos missään virtsan osassa ei ole tiheyttä 1018, voimme puhua munuaisten vajaatoiminnan etenemisestä. Virtsan tiheyden indikaattoria 1010 pidetään kriittisenä - tämä tarkoittaa, että nesteen takaisinimeytyminen pysähtyy kokonaan ja munuaisten toiminnan häiriöt ovat menneet liian pitkälle.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan piilevä kehitysvaihe tulee ajan myötä yhä selvemmiksi oireiksi - esimerkiksi potilas alkaa valittaa lisääntyneestä janosta, mutta painetta ei ole kohonnut (ellei se aiheuta kyseessä olevan komplikaation kehittymistä), verikoe ei osoita hemoglobiinin laskua ja elektrolyyttitasojen muutoksia. Jos lääkäri tutkii potilaan kyseisen taudin tässä kehitysvaiheessa, havaitaan D-vitamiinin ja lisäkilpirauhashormonin vähentynyt määrä, vaikka merkkejä osteoporoosin etenemisestä ei olekaan.

merkintä:kroonisen munuaisten vajaatoiminnan piilevässä kehitysvaiheessa se erottuu oireiden palautuvuudesta - oikea-aikaisella diagnoosilla ja ammattimaisen lääketieteellisen hoidon avulla eteneminen voidaan estää.

Munuaisten vajaatoiminnan atsoteeminen vaihe - merkit

Jos kyseisen taudin piilevä kehitysvaihe diagnosoitiin ajoissa, mutta hoito ei anna tuloksia, patologian eteneminen tapahtuu nopeasti - kroonisen munuaisten vajaatoiminnan peruuttamaton vaihe alkaa. Tässä tapauksessa potilas valittaa hyvin erityisistä oireista:

1. Verenpaine kohoaa, esiintyy jatkuvaa päänsärkyä, mikä johtuu reniinin ja munuaisten prostaglandiinien synteesin vähenemisestä munuaisissa.
2. Lihasmassa pienenee, potilas laihtuu dramaattisesti, esiintyy suolistohäiriöitä, ruokahalu heikkenee, usein huoli - nämä oireet johtuvat siitä, että suolet ottavat osittain haltuunsa myrkkyjen poistotoiminnon.
3. Erytropoietiinia alkaa muodostua munuaisissa liian pieninä määrinä, mikä johtaa jatkuvan anemian kehittymiseen.
4. On valituksia ylä- ja alaraajojen (jalka ja käsi), suun kulmien puutumisesta, voimakkaasta lihasheikkoudesta - tämän tilan syynä on aktiivisen kalsiumin puute kehossa ja kalsiumtason lasku. Samasta syystä potilas voi alkaa kokea häiriöitä psykoemotionaalisessa taustassa - herääminen kehittyy tai.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan edetessä sairauden vakavampi vaihe 4 ilmenee. Sillä on seuraavat oireet:

Loppuvaiheen munuaissairauden ilmenemismuodot

Kyseisen taudin tässä kehitysvaiheessa potilas saa vain korvaushoitoa - hänelle tehdään säännöllisesti hemodialyysi- ja/tai peritoneaalidialyysihoitoa.

Tärkeimmät merkit kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemisestä terminaalivaiheessa ovat seuraavat ilmenemismuodot:

merkintä:kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elinikä kehitysvaiheessa 4 ei lasketa edes päivissä - tunneissa! Siksi on erittäin toivottavaa hakea ammattiapua paljon aikaisemmin, kun kyseessä olevan taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan erityisoireet kehittyvät patologian myöhemmissä vaiheissa, kun munuaisissa on jo peruuttamattomia prosesseja. Ja jotta voit tunnistaa kyseisen taudin kehittymisen vaiheissa 1-2, sinun on otettava säännöllisesti verikokeita ja virtsakokeita - erityisesti niille potilaille, jotka ovat vaarassa.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lääketieteellinen tarkkailija, korkeimman pätevyysluokan terapeutti