Kuinka kauan ihmiset elävät non-Hodgkinin lymfooman kanssa? Diffuusin non-Hodgkin-lymfooman syyt, hoito ja selviytymisennuste Non-Hodgkin-lymfooman soluhoidossa

on eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa imunestejärjestelmään. Lymfaattinen järjestelmä koostuu imusolmukkeista, joita yhdistävät pienet verisuonet. Asiantuntijat jakavat tämäntyyppisen syövän Hodgkin-lymfoomaan ja non-Hodgkin-lymfoomaan (toinen nimi on Non-Hodgkin-lymfooma). Ne eroavat solujensa rakenteesta. Non-Hodgkinin lymfooma on vähemmän hoidettavissa kuin Hodgkinin lymfooma, ja vaste lääkeinterventioon on arvaamaton.

Tätä sairausryhmän nimeä on käyttänyt tiedemies Billroth vuodesta 1971 lähtien.

Non-Hodgkinin lymfooma: mikä se on?

Non-Hodgkinin lymfooma (NHL) on yleisnimi syövälle, joka koostuu yli 30 lajikkeesta, joissa solurakenne poikkeaa olennaisesti Hodgkinin lymfoomasolujen rakenteesta. Tämän tyyppisessä taudissa pahanlaatuisia soluja muodostuu elimiin, joissa on imusolmukkeita (perna, kateenkorva, risat jne.) ja itse imusolmukkeisiin.

Johtavat klinikat Israelissa

Tilastojen mukaan elämän ennuste on sellainen, että vain 25% potilaista paranee tästä taudista.

Mutta on useita tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin lopputulokseen. Näitä tekijöitä ovat oikea-aikainen pääsy hoitolaitokseen, oikea diagnoosi, pätevä hoito, potilaan ikä ja jopa sukupuoli. Niinpä naiset kärsivät tutkimusten mukaan non-Hodgkin-lymfoomasta paljon harvemmin kuin miehet. Sitä esiintyy myös useammin vanhuksilla ja aikuisilla kuin lapsilla. Mutta jos tauti havaitaan lapsilla (yleensä yli 5-vuotiailla) tai nuorilla, NHL voi aiheuttaa uusia sairauksia elinjärjestelmässä ja usein tämä johtaa kuolemaan.

NHL:n syyt

Viime vuosina tämäntyyppisten syöpien määrä on lisääntynyt. Tämä sairaus on erityisen yleinen yli 40-vuotiailla ja on kuudenneksi kuolleisuus pahanlaatuisten sairauksien joukossa. Tässä tilanteessa tutkijat luonnollisesti yrittävät tutkia taudin todellista syytä. Mutta toistaiseksi tarkkaa syytä ei ole täysin selvitetty. Potilaiden sairaushistorian havaintojen ja tutkimusten perusteella lääkärit ovat tunnistaneet joitakin non-Hodgkinin lymfooman syitä. Katsotaanpa niitä:

• Perinnöllisyys. Kuten monissa syövissä usein havaitaan, jos jollain perheessäsi on ollut syöpä, seuraavan sukupolven taudin riski on korkea. Sama pätee non-Hodgkinin lymfoomaan. Tarkkoja laboratoriotutkimuksia tämän osoittamiseksi ei ole. Mutta on olemassa tilastollisia havaintoja, jotka vahvistavat tämän tekijän.
• Vanhuus ja lihavuus. Sairaus ilmaantuu usein 60 vuoden iän jälkeen. Tämä voi johtua erilaisista etiologioista, jotka johtuvat potilaan iästä.
• Ekologia. On todettu, että alueilla, joilla tapahtui ihmisen aiheuttama katastrofi, ihmiset altistuvat usein syövälle, mukaan lukien lymfooma.
• Virusinfektiot. On osoitettu, että HIV, Epstein-Barr-virus ja vakavat hepatiittimuodot voivat laukaista lymfooman, koska ne estävät ihmisen immuniteetin
• Säteily. Jos potilaalla on ollut syöpä sädehoidon aikana, lymfooman riski kasvaa. Tämä johtuu siitä, että sädehoidon aikana terveet verisolut muuttuvat. Tämä voi laukaista jonkin lymfooman tyypin.

Tämä luettelo ei ole lopullinen. Tutkijat tutkivat myös huonojen tapojen, kuten tupakoinnin, alkoholin, tiettyjen lääkkeiden ja erilaisten karsinogeenien vaikutusta ihmisen hematopoieesiin.

Sairauden merkkejä

Neo-Dgkinin lymfooman kliininen kuva on hyvin selkeä. Imukudos vaikuttaa ensin. Tämä lymfoomien ryhmä ilmenee kolmessa vaiheessa:

Nämä oireet eivät ole luotettavia ja vaativat lisädiagnostiikkaa.

Taudin luokitus

NHL:ssä on 4 kehitysastetta ja 3 taudin etenemistyyppiä. Hoitomenetelmän valinta ja ennuste riippuvat sairauden asteesta ja tyypistä. Katsotaanpa niitä:

1. Ensimmäinen vaihe on helpoin, koska tauti ei vielä ilmene millään tavalla. Vain jotkut muutokset verikokeessa ovat mahdollisia. Imusolmukkeiden yksittäiset suurenemiset ovat mahdollisia.
2. Toiselle vaiheelle on ominaista primaariset muutokset sisäelimissä, kasvaimet perifeerisissä imusolmukkeissa ovat mahdollisia.
3. Kolmannessa vaiheessa on selviä taudin merkkejä. Jakaantuu pallean molemmille puolille ja vatsaonteloon.
4. Neljännelle vaiheelle on ominaista keskushermoston, luuytimen ja luuston vaurioituminen. Tämä non-Hodgkin-lymfooman vaihe on sekä potilaalle että asiantuntijoille vaikein hoitomenetelmiä valittaessa.

Non-Hodgkinin lymfooma on jaettu kolmeen tyyppiin. Niitä kutsutaan aggressiivisiksi, laiskoiksi ja erittäin aggressiivisiksi. Kun kliininen kuva on kirkas ja kaikki neljä ilmenevät samanaikaisesti, tämä viittaa aggressiiviseen non-Hodgkin-lymfooman tyyppiin. Laiska tyyppi etenee hitaasti eikä ilmene pitkään aikaan. Mutta eloonjäämisennuste aggressiivisella muodolla on paljon parempi kuin hitaalla kurssilla. On erittäin harvinaista, että laiton non-Hodgkinin lymfooma voidaan parantaa. Erittäin aggressiiviselle tyypille on ominaista onkologisen prosessin nopea, hallitsematon kulku.

Non-Hodgkinin lymfoomat jaetaan B-soluihin ja T-soluihin. Potilaan sairauden tyypistä riippuen voidaan tehdä ennusteita.

B-soluja ovat:

T-solulymfoomat sisältävät:

• Lymfooma tai leukemia progenitorisoluista- on harvinainen (2 %). Leukemia tai lymfooma eroaa blastisolujen lukumäärästä luuytimessä.
• Perifeeriset lymfoomat- Näitä ovat iholymfoomat, pannikuliitin kaltaiset, ekstranodaaliset, angioimmunoblastiset ja enteropatiaan liittyvät lymfoomat.

Älä tuhlaa aikaasi epätarkkojen syövänhoitohintojen etsimiseen

* Vasta saatuaan tiedon potilaan sairaudesta, klinikan edustaja pystyy laskemaan tarkan hoidon hinnan.

T-solulymfooman elämänennuste on huono, koska tämäntyyppinen lymfooma on erittäin aggressiivinen ja useimmiten potilaat ovat taudin loppuvaiheessa.

Diagnostiikka

Non-Hodgkinin lymfooma on äärimmäisen vakava syöpätyyppi, joten diagnoosimenetelmän valinta ja hoidon valinta on onkohematologien tehtävä. Diagnoosin päävaihe on imusolmukekudoksen biopsia ja luuydinpunktio. Mutta elämän ennusteen, sisäelinten tilan selvittämiseksi ja useiden lääketieteellisten toimenpiteiden suorittamiseksi suoritetaan myös diagnostisia menetelmiä, kuten verikokeita, röntgensäteitä, MRI, ultraääni, lymfoskintigrafia, luutuike. Perusteellisen diagnoosin ja non-Hodgkin-lymfooman tyypin ja vaiheen määrittämisen jälkeen, jos sellainen havaitaan, asiantuntijat valitsevat hoitotyypin.

NHL: Hoito

Kun NHL-diagnoosi vahvistetaan, lääkärit valitsevat hoito-ohjelman sen perusteella, millaisesta non-Hodgkinin lymfoomasta potilas kärsii, kuinka laajalti tauti on elimistössä ja missä vaiheessa lymfooma on.

Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

1. Kemoterapia
2. Sädehoito
3. Leikkaus
4. Elinsiirto

Hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka pitkälle sairaus on edennyt ja missä vaiheessa se on. Jos sairaus on paikallinen eikä sillä ole taipumusta kehittyä, on mahdollista saada aikaan lymfooman täydellinen tuhoutuminen, parantua tai ainakin pidentää ihmisen elämää. Kun pahanlaatuiset kasvaimet ovat laajalle levinneitä, hoito on varsin monimutkaista ja sen tavoitteena on pidentää elinajanodotetta ja parantaa potilaan elämänlaatua. Liian aggressiivisessa ja joissakin laittomissa NHL-tyypeissä, kun tautia ei voida hoitaa, potilasta ei jätetä kohtalonsa varaan. Tarjoaa henkistä ja psykologista apua.

Jos aggressiivisen NHL:n ennuste on suotuisa, on olemassa ASOR (CHOP) -ohjelman mukainen standardihoito, johon kuuluu lääkkeiden antaminen: doksorubisiini, onkoviini, syklofosfamidi sekä prednisoloni. Hoito suoritetaan kursseilla.

Non-Hodgkin-lymfooman osittaisen regression yhteydessä lääkehoito suoritetaan yhdessä sädehoidon kanssa sairastuneilla alueilla.

Jos hoidon jälkeen havaitaan suuria kasvainkokoja, niin kutsuttua suurisoluista diffuusia NHL:ää, uusiutumisen riski on suuri. Lääkkeen annosta nostetaan. Asiantuntijat kutsuvat tätä terapiaa "epätoivon terapiaksi". Remissio voidaan saavuttaa 25 prosentissa tapauksista. Mutta tämä saavutus on lyhytikäinen. Sitten potilaalle määrätään suuriannoksinen kemoterapia. Tämä hoitomenetelmä soveltuu aggressiivisen lymfooman ensimmäisiin pahenemisvaiheisiin.

Indolet-tyyppisessä lymfoomassa pahanlaatuisia kasvaimia on vaikea hoitaa. Lääkärit käyttävät sitä, mikä antaa lyhytaikaisen remission. Mutta jonkin ajan kuluttua uusiutuminen tapahtuu usein.

Leikkaus on perusteltua, jos kasvain ei leviä ja on eristetty, mikä on erittäin harvinaista.

NHL:n ravitsemus:

• Sen tulisi olla usein ja murto-osaa, jotta voit saada ylipainoa; riittävä energiankulutus painonnousun estämiseksi;
• Ruoan tulee olla terveellistä, sisältää sekä proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja kohtuudella että palautumiseen tarvittavia vitamiineja ja kivennäisaineita;
• Suolan määrää tulee rajoittaa, siksi suolakurkkujen ja savustetun lihan käyttöä on rajoitettava.

Lymfoomat ovat laaja ryhmä imukudoksen kasvaimia. Näillä kasvaimilla on eri alkuperä, oireet, ilmenemismuodot ja eteneminen. Koko ryhmä voidaan jakaa kahteen alaryhmään: toinen on Hodgkin-lymfooma, toinen on non-Hodgkin-lymfooma.

Yleiskuvaus, syyt

Non-Hodgkinin lymfoomat ovat muuttuneiden lymfosyyttien kasvaimia, joilla on aluksi pahanlaatuinen muoto ja arvaamaton vaste lääkehoitoon. Näillä kasvaimilla on lajikkeesta riippuen erilaisia ​​kehitysjaksoja, jotka vaihtelevat hitaasti kehittyvistä (indolenteista) erittäin aggressiivisiin muotoihin, jotka vaikuttavat nopeasti lähes koko potilaan kehoon.

Ensinnäkin tämäntyyppisten sairauksien kehittyminen vaikuttaa elinten rakenteeseen sisältyviin imusolmukkeisiin ja imusolmukkeisiin. Ruoansulatuskanavan elimet, perna ja erilaiset eritysrauhaset ovat vaarassa. Harvemmin se vaikuttaa muihin elimiin.

Lymfoomalla ei ole ikärajoituksia, lapset ja vanhukset ovat alttiita sille. Iän myötä riskisi saada lymfooma kasvaa. Venäjällä rekisteröidään virallisesti vuosittain jopa 25 tuhatta potilasta, joilla on tällaisia ​​pyyntöjä, mikä on noin 4 prosenttia syöpäsairauksien kokonaismäärästä.

Tämän tyyppisten patologioiden syitä ei täysin ymmärretä. Mahdollisia riskitekijöitä ovat seuraavat:

• geneettiset mutaatiot;
• intensiivisen kemoterapian ja sädehoidon vaikutus syövän hoidossa;
• immuunipuutostila eri syistä;
• reaktio toksiineihin (karsinogeenit - bentseenit, hyönteismyrkyt, rikkakasvien torjunta-aineet);
• virustaudit.

Mutta näille tekijöille altistuminen ei välttämättä johda lymfooman kehittymiseen.

Sairauden luokittelu ja kliiniset oireet

Lymfoomat luokitellaan eri kriteerien mukaan.

Sijainnista riippuen siellä on:

• solmukudoksen lymfoomat;
• ekstranodaaliset lymfoomat.

Solmukkeet ovat muodostumia, jotka kehittyvät imusolmukkeissa. Ekstranodaaliset kasvaimet eivät vaikuta vain imusolmukkeisiin, vaan myös muiden elinten kudoksiin.

Non-Hodgkinin lymfoomat muodostuvat muunnetuista lymfosyyteistä. Kaikki lymfosyytit on jaettu kolmeen tyyppiin:

Tämän jaon mukaan erotetaan vastaavantyyppiset lymfoomit.

B-solulymfoomat puolestaan ​​​​jaetaan seuraaviin alatyyppeihin:

• suurisoluinen lymfooma;
• pienisoluinen lymfooma;
• plasmasolumyelooma;
• luuston ulkopuolinen plasmasytooma;
• lymfoplasmasyyttinen lymfooma;
• follikulaarinen lymfooma;
• vaippasolulymfooma;
• kypsistä B-soluista;
• B-soluprekursoreista;
• määrittelemätön (ei sisälly luokitukseen) ja muut.

T- ja NK-tyypin kasvaimilla on myös omat lajikkeensa:

• isorokkon kaltainen lymfooma;
• hepatospleeninen;
• lymfoblastinen;
• T-soluprekursoreista;
• ihonalainen pannikuliitin kaltainen;
• mycosis fungoides jne.

Kaikilla non-Hodgkin-lymfoomien tyypeillä on diffuusi leviämistyyppi, eli muodostuessaan imusolmukkeisiin ne häiritsevät niiden rakennetta ja kasvavat muiden elinten kudoksiin.

Diffuusityypin lymfooman ominaisuudet

Diffuusi b-solutyyppinen non-Hodgkin-lymfooma on yksi yleisimmistä lymfaattisista kasvaimista, ja sitä esiintyy kolmanneksessa rekisteröidyistä tapauksista. Se voi muodostua sekä imusolmukkeiden soluissa että muiden elinten kudoksissa - pernassa, kilpirauhasessa, luuytimessä jne. Suurisoluinen diffuusi B-solulymfooma kehittyy useimmiten 40-60-vuotiailla.

Tämän tyyppisen lymfooman erityispiirre on, että se kehittyy välikarsinan alueelle. Mediastinaalinen diffuusi suursolulymfooma on yksi aggressiivisimmista B-solukasvaimista. Ensinnäkin se vaikuttaa rintalastan takana oleviin imusolmukkeisiin ja leviää nopeasti muihin ryhmiin ja elimiin.

Kaikille non-Hodgkin-imusolmukkeille on ominaista vaiheittainen kehitys:

• Vaiheessa 1 tapahtuu tuhoisa muutos yhdessä imusolmukkeen rakenteessa.
• 2. - solmumuutos useammassa kuin kahdessa imusolmukkeessa pallean toisella puolella (ylä- tai alapuolella suhteessa siihen).
• Kolmannella - solmumuutoksia imusolmukkeiden rakenteissa yhdessä muiden elinten ekstranodaalisten vaurioiden kanssa.
• Neljäntenä - multifokaaliset muutokset yhdessä tai useammassa elimessä yhdessä kaukaisten imusolmukkeiden muutosten kanssa.

Non-Hodgkinin lymfoomien oireet ovat erilaisia. Useammin ne esiintyvät kasvainten aggressiivisen kehityksen yhteydessä. On olemassa joukko kliinisiä oireita, niin sanottuja B-oireita, jotka ovat tyypillisiä useimmille diffuusille suurisoluisen B-solulymfooman tyypeille:

• lisääntynyt kehon lämpötila;
• nopea painonpudotus;
• lisääntynyt hikoilu öisin (hyperhidroosi).

Lisäksi potilas voi havaita merkkejä, kuten:

• imusolmukkeiden ja muiden elinten laajentuminen;
• ihottuma;
• kipu sisäelinten alueella;
• heikkous ja väsymys;
• vuotavat ikenet.

Laiska suurisoluinen lymfooma ei ilmene pitkään aikaan, joten potilas huomaa kehossa muutoksia liian myöhään, usein peruuttamattomia.

Taudin diagnoosin tyypit

Potilaita, joilla on diffuusi suuri B-solulymfooma, hoitaa onkologi tai hematologi. Diagnostiset testit sisältävät:

• anamneesin tutkiminen;
• perifeeristen imusolmukkeiden, maksan ja pernan kaikkien ryhmien tunnustelu ja niiden ultraäänitutkimus;
• tietokonetomografia alueilla, joilla imusolmukkeiden ryhmät sijaitsevat;
• yleinen ja biokemiallinen verikoe, verikoe HIV-infektion, hepatiitti B- ja C-tyypin varalta;
• luuytimen biopsia ja myelogrammi.

Joissakin tapauksissa tarvitaan jokaiselle yksittäiselle potilaalle erityisiä diagnostisia lisätoimenpiteitä:

• jos yksi kives vaikuttaa, toisen kiveksen ultraääni ja lannepunktio;
• jos jokin maha-suolikanavan osista on ensisijaisesti vaurioitunut, kaikki sen osat tutkitaan;
• aivojen ja selkäytimen kalvojen vaurioituessa - vaurioituneen alueen tietokone- tai magneettikuvaus, neurologin tutkimus, lannepunktio;
• jos potilaalla on valituksia, luiden röntgentutkimus;
• tarvittaessa osteoskintigrafia;
• pahanlaatuisten lymfoomien läsnä ollessa - scintigrafia.

Jos potilaalla on valituksia epämukavuudesta tutkittamattomassa elimessä tai elimissä, hän on myös tutkittava.

Diagnoosi tehdään kasvainkudoksen rakenteen tutkimuksen perusteella. Varhaisin vaurioitunut imusolmuke soveltuu tutkimukseen. Lisäksi se on toiminnan aikana poistettava kokonaan vahingoittamatta sitä. Nivusimusolmukkeita ei oteta histologiseen tutkimukseen, jos niissä on muiden ryhmien imusolmukkeita.

Yhden biopsian tiedot eivät riitä tarkan diagnoosin tekemiseen, mutta kiireellistä hoitoa tarvitseville potilaille voidaan käyttää sytologisia tietoja ensimmäisessä vaiheessa.

Tärkeimmät taudin hoitomenetelmät

Non-Hodgkinin lymfoomaa hoidetaan seuraavilla menetelmillä:

• sädehoito (käyttäen röntgensäteitä);
• kemoterapia;
• kirurginen toimenpide (enimmäkseen materiaalinäytteiden ottamiseksi histologista tutkimusta varten).

Kunkin hoidon intensiteetti riippuu taudin kehitysvaiheesta, sen aggressiivisuuden asteesta ja vasteesta tämäntyyppiseen hoitoon.

Tilastotietojen mukaan kemoterapialla on suurin terapeuttinen vaikutus. Röntgensäteilytystä käytetään tapauksissa, joissa kemoterapia on vasta-aiheinen. Vaurioituneen alueen kirurginen poisto on mahdollista, kun se on luonteeltaan paikallista. Joskus näiden menetelmien yhdistelmä on tehokkain. Lisäksi lääkehoito voi olla tarpeen.

Diffuusin suuren B-solulymfooman hoidon päätyttyä potilaan tulee käydä seurantatutkimuksessa kahden ensimmäisen vuoden ajan, joka toistetaan kolmen kuukauden välein. Tämän jälkeen tarkastus tehdään kuuden kuukauden välein kolmen vuoden ajan ja sen jälkeen kerran vuodessa. 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua primaarisista leesioista suoritetaan tietokonetomografiakuvaus.

B-solulymfooman ennusteen arvioimiseen käytetään International Prognostic Index -asteikkoa. Se sisältää 5 divisioonaa (0-5). Indeksin määrittämiseksi tällä asteikolla jokainen seuraavista indikaattoreista, jos saatavilla, on 1 piste:

• 3-4 kasvaimen kehitysvaihetta;
• ECOG-asteikkopisteet – 2–4 pistettä (arvio potilaan motorisesta aktiivisuudesta ja hänen kyvystään hoitaa itseään, missä 4 pistettä on täydellinen vamma);
• potilaan ikä on yli 60 vuotta;
• laktaattidehydrogenaasin (maitohapon muodostumiseen osallistuva entsyymi, joka hajoaa eikä kerry terveessä kehossa) taso on normaalia korkeampi;
• useiden elinten ekstranodaalinen vaurio.

Saadut pisteet lasketaan yhteen ja lopullinen indikaattori analysoidaan:

• 0 – 1 piste – matala taso;
• 2 – matala keskitaso;
• 3 – korkea keskitaso;
• 4-5 – korkea.

Taudin ennuste tietyssä tapauksessa riippuu monista tekijöistä:

• ikä;
• potilaan immuunijärjestelmän tila;
• taudin kehitysaste;
• lymfooman tyyppi;
• vahingon laajuuden taso;
• hoitovasteen luonne jne.

Keskimäärin 85 % potilaista, joilla on täydellinen remissio, ylittää viiden vuoden eloonjäämisrajan.

Diffuusi lymfooma on vakava sairaus, mutta nykyaikainen lääketiede tekee kaikkensa parantaakseen hoidon tehokkuutta ja potilaiden eloonjäämisastetta.

Ilmoittaudu lääkärin vastaanotolle

Imukudoksen pahanlaatuiset sairaudet tai lymfooma: Hodgkinin ja non-Hodgkinin sairaudet ilmenevät laajentuneina imusolmukkeina.

Non-Hodgkinin lymfoomat sisältävät ryhmän syöpiä, jotka eroavat solujensa rakenteesta. Useita non-Hodgkin-lymfoomia voidaan erottaa sairastuneen imukudoksen kuvioista. Sairaus muodostuu imusolmukkeisiin ja elimiin, joissa on imukudosta. Esimerkiksi kateenkorvassa (kateenkorva), pernassa, risoissa, ohutsuolen imusolmukkeissa.

Pahanlaatuiset solut

Ihmiset saavat lymfooman missä tahansa iässä, mutta useammin vanhuksilla. Non-Hodgkinin tauti esiintyy useimmiten 5 vuoden iän jälkeen. Niillä on taipumus poistua primaarisen kehityksen paikalta ja tunkeutua muihin elimiin ja kudoksiin, esimerkiksi keskushermostoon, maksaan, luuytimeen.

Lapsilla ja nuorilla korkealaatuisia kasvaimia kutsutaan "erittäin pahanlaatuisiksi NHL:iksi", koska ne aiheuttavat uusia, vakavia sairauksia elimissä ja voivat olla kohtalokkaita. Non-Hodgkinin lymfooma, joka on matala-asteinen ja hitaasti kasvava, on yleisempi aikuisilla.

Non-Hodgkinin lymfooman syyt

Lääkärit tutkivat edelleen lymfoomien syitä. Tiedetään, että non-Hodgkin-lymfooma alkaa lymfosyyttien mutaation (pahanlaatuisen muutoksen) hetkestä. Samalla solun genetiikka muuttuu, mutta sen muutoksen syy ei ole selvä. Tiedetään, etteivät kaikki lapset, joilla on tällaisia ​​muutoksia, sairastu.

Uskotaan, että lasten non-Hodgkin-lymfooman kehittymisen syynä on useiden riskitekijöiden yhdistelmä:

• synnynnäinen immuunijärjestelmän sairaus (Wiskott-Aldrichin tai Louis-Barin oireyhtymä);
• hankittu immuunipuutos (esimerkiksi HIV-infektio);
• oman immuniteetin tukahduttaminen elinsiirron aikana;
• virussairaus;
• säteily;
• tietyt kemikaalit ja lääkkeet.

Non-Hodgkinin lymfooman oireet ja merkit

Aggressiivisen non-Hodgkin-lymfooman ja kasvunopeudesta johtuvan korkean pahanlaatuisuuden oireet ilmenevät huomattavana kasvaimena tai suurentuneina imusolmukkeina. Ne eivät satu, mutta ne turpoavat päässä, alueella tai. On mahdollista, että tauti alkaa vatsakalvosta tai rintakehästä, jossa on mahdotonta nähdä tai tunnustella solmuja. Sieltä se leviää ei-lymfoidisiin elimiin: aivokalvoihin, luuytimeen, pernaan tai maksaan.

Non-Hodgkin-lymfooma ilmenee:

• korkea lämpötila;
• painonpudotus;
• lisääntynyt hikoilu yöllä;
• heikkous ja väsymys;
• korkea lämpötila;
• ruokahalun puute;
• pahoinvointi.

Non-Hodgkin-lymfoomassa on tietyntyyppisiä oireita.

Potilas voi kärsiä:

• Vatsakipu, ruoansulatushäiriöt (ripuli tai ummetus), oksentelu ja ruokahaluttomuus. Oireet ilmaantuvat, kun imusolmukkeisiin tai vatsan elimiin (perna tai maksa) vaikuttaa.
• Krooninen yskä, hengenahdistus, joka johtuu rintalastan, kateenkorvan ja/tai keuhkojen, hengitysteiden imusolmukkeiden vauriosta.
• Luuvauriosta johtuva nivelkipu.
• Päänsärky, näön heikkeneminen, oksentelu laihalla vatsalla, keskushermoston vauriosta johtuva kraniaalihermovamma.
• Toistuvat infektiot, kun terveiden valkosolujen määrä laskee (anemia).
• Tarkkaile alhaisista verihiutaletasoista johtuvia ihon verenvuotoja (petekioita).

Huomio! Non-Hodgkin-lymfoomien lisääntyvät oireet ilmenevät kahden tai kolmen viikon ajan tai kauemmin. Ne ilmenevät eri tavalla jokaisessa potilaassa. Jos havaitaan yksi tai 2-3 oireita, ne voivat olla tarttuvia tai lymfoomaan liittymättömiä sairauksia. Diagnoosin selkeyttämiseksi sinun on otettava yhteyttä asiantuntijoihin.

Lymfooman vaiheet

Lymfoblastiselle lymfoomalle on ehdotettu luokitusta (St. Jude Classification).

Se tarjoaa seuraavat luokat:

1. Vaihe I – yhdellä vauriolla: ekstranodaalinen tai solmukohta yhdelle anatomiselle alueelle. Mediastinum ja vatsaontelo jätetään pois.
2. Vaihe II – yksittäinen ekstranodaalinen vaurio ja alueellisten imusolmukkeiden osallistuminen, primaarinen maha-suolikanavan vaurio (ileokaalinen alue ± suoliliepeen imusolmukkeet).
3. Vaihe III - solmu- tai imukudosrakenteiden vaurioituminen pallean molemmilla puolilla ja primaariset välikarsina (mukaan lukien kateenkorva) tai keuhkopussin vauriot (III-1). Vaihe III-2, muista vaurioista riippumatta, viittaa kaikkiin laajoihin primaarisiin intraabdominaalisiin leesioihin, joita ei voida leikata, ja kaikkia primaarisia paraspinaalisia tai epiduraalisia kasvaimia.
4. IV vaihe – kaikki keskushermoston ja luuytimen primaariset vauriot.

Mycosis fungoidesille on ehdotettu erillistä luokitusta.

Se tarjoaa:

1. Vaihe I, osoittaa muutoksia vain ihossa;
2. II - Vaihe, joka osoittaa ihovaurioita ja reaktiivisesti laajentuneita imusolmukkeita;
3. Vaihe III, jossa imusolmukkeissa on lisääntynyt tilavuus ja todettuja vaurioita;
4. Vaihe IV sisäelinten vaurioilla.

Non-Hodgkinin lymfoomien muodot

NHL:n muoto riippuu syöpäsolujen tyypistä mikroskoopilla ja molekyyligeneettisistä ominaisuuksista.

WHO:n kansainvälinen luokittelu erottaa kolme suurta NHL-ryhmää:

1. Lymfoomat ovat lymfoblastisia B-soluja ja T-soluja (T-LBL, pB-LBL), jotka kasvavat B-lymfosyyttien ja T-lymfosyyttien (lymfoblastien) epäkypsistä esiastesoluista. Ryhmä on 30-35 %.
2. Kypsä B-solu NHL ja kypsä solu B-muoto-ALL (B-ALL), kasvaa kypsistä B-lymfosyyteistä. Nämä NHL:t ovat yleisin syövän muoto - lähes 50%.
3. Anaplastiset suursolulymfoomat (ALCL) muodostavat 10–15 % kaikista NHL:istä.

Jokaisella NHL:n päämuodolla on alalaji, mutta myös muut NHL:n muodot ovat vähemmän yleisiä.

Non-Hodgkinin lymfoomien luokitus (WHO, 2008)

Non-Hodgkin sisältää:

B-solulymfoomat:

• B-soluprekursorilymfoomat;
• B-lymfoblastinen lymfooma/leukemia;
• Kypsien B-solujen lymfoomat;
• Krooninen lymfaattinen leukemia/pienisoluinen lymfosyyttinen lymfooma;
• B-solujen prolymfosyyttinen leukemia;
• Lymfooma pernan reunavyöhykkeen soluista;
• Karvasoluleukemia;
• Lymfoplasmasyyttinen lymfooma/Waldenströmin makroglobulinemia;
• Raskasketjun sairaudet;
• Plasmasolumyelooma;
• Yksinäinen luun plasmasytooma;
• Ekstraosseous plasmasytooma;
• Ekstranodaalinen lymfooma limakalvoon liittyvien imukudosten marginaalivyöhykkeen soluista (MALT-lymfooma);
• Solmukudoksen marginaalivyöhykkeen solulymfooma;
• Follikulaarinen non-Hodgkinin lymfooma;
• Primaarinen ihon sentrofollikulaarinen lymfooma;
• Vaippasolulymfooma;
• , epäspesifinen;
• Suuri B-soluinen non-Hodgkin-lymfooma, jossa on suuri määrä T-soluja/histiosyyttejä;
• Lymfomatoidinen granulomatoosi;
• Non-Hodgkinin lymfooma diffuusi suurten B-solujen lymfooma, joka liittyy krooniseen tulehdukseen;
• Primaarinen ihon suuri B-solulymfooma;
• Suonensisäinen suurten B-solujen lymfooma
• ALK-positiivinen suurten B-solujen lymfooma;
• Plasmablastinen lymfooma
• Suuri B-solulymfooma, joka on peräisin HHV8:aan liittyvästä monikeskisestä Castlemanin taudista
• Vanhusten EBV-positiivinen suurten B-solujen lymfooma
• Primaarinen välikarsinalymfooma (kateenkorva) suuri B-solu;
• Primaarinen eksudatiivinen lymfooma
• B-solulymfooma, jonka morfologia on diffuusin suuren B-solulymfooman ja klassisen lymfooman välissä;
• Hodgkinin B-solu, jonka morfologia on Burkittin lymfooman ja diffuusin suurten B-solujen lymfooman välissä.

T-solu- ja NK-solulymfoomat:

• T-soluprekursorilymfoomat;
• T-lymfoblastinen lymfooma/leukemia;
• Lymfoomat kypsistä T- ja NK-soluista;
• Isorokon kaltainen lymfooma;
• Aikuisen non-Hodgkin-T-solulymfooma;
• Ekstranodaalinen NK/T-solulymfooma, nenätyyppi;
• T-solu Hodgkinin lymfooma, joka liittyy enteropatiaan;
• Hepatospleeninen T-solulymfooma;
• Ihonalainen pannicula-tyyppinen T-solulymfooma;
• Mycosis fungoides/Sézaryn oireyhtymä;
• Primaarinen ihon anaplastinen suursolulymfooma;
• Primaarinen ihon gamma-delta T-solulymfooma;
• Primaarinen ihon CD4-positiivinen pieni- ja keskisoluinen T-solulymfooma;
• Primaarinen ihon aggressiivinen epidermotrooppinen CD8-positiivinen sytotoksinen T-solulymfooma;
• Perifeerinen T-solulymfooma, epäspesifinen;
• Angioimmunoblastinen T-solulymfooma;
• Anaplastinen suursolulymfooma ALK-positiivinen;
• Anaplastinen suursolulymfooma ALK-negatiivinen.

Sairauden diagnoosi ja hoito

Se suoritetaan syöpään ja verisairauksiin erikoistuneilla klinikoilla. Oikean tyypin non-Hodgkinin lymfooman määrittämiseksi on tehtävä monia testejä, mukaan lukien verikokeet, ultraääni, röntgenkuvat ja varhaisimman imusolmukkeen leikkausbiopsia. Se poistetaan kokonaan. Irrotettaessa sitä ei saa vaurioittaa mekaanisesti. Nivusista imusolmukkeiden poistamista ei suositella histologista tutkimusta varten, jos prosessissa on mukana muita imusolmukeryhmiä.

Kasvainkudoksen tutkiminen

Jos alustavissa testeissä epäillään non-Hodgkin-lymfoomaa, diagnoosi ja hoito jatkossa riippuvat kattavan lisädiagnostiikan tuloksista:

• Vaurioitunut elinkudos poistetaan kirurgisesti tai imusolmukkeet.
• Kun nestettä kertyy onteloihin, esimerkiksi vatsaonteloon, nestettä tutkitaan. Se otetaan pistoksen avulla.
• Luuytimen koputus tehdään luuytimen tutkimiseksi.

Sytologisten, immunologisten ja geneettisten analyysien, immunofenotyypityksen tulosten perusteella patologia vahvistetaan tai ei ole vahvistettu ja sen muoto määritetään. Immunofenotyypitys suoritetaan virtaussytometrillä tai immunohistokemiallisilla menetelmillä.

Jos kattava lymfooman diagnoosi vahvistaa NHL:n, asiantuntijat määrittävät sen esiintyvyyden koko kehossa hoito-ohjelman laatimiseksi. Tätä tarkoitusta varten tutkitaan ultraääni- ja röntgenkuvia, MRI- ja CT-skannauksia. Lisätietoa saadaan PET-positroniemissiotomografiasta. Kasvainsolujen esiintyminen keskushermostossa määritetään aivo-selkäydinnestenäytteellä (CSF) lannepunktiolla. Samaa tarkoitusta varten lapsille tehdään luuydinpunktio.

Esikäsittelytutkimukset

Lasten ja aikuisten sydämen toiminta tarkistetaan EKG-sähkökardiogrammilla ja EchoCG-kaikukardiogrammilla. He selvittävät, onko NHL vaikuttanut jonkin elimen toimintaan, aineenvaihduntaan tai onko olemassa infektioita.

Ensimmäiset testitulokset ovat erittäin tärkeitä, jos NHL-hoidossa tapahtuu muutoksia. Lymfooman hoito ei ole täydellinen ilman verensiirtoja. Siksi potilaan veriryhmä määritetään välittömästi.

Hoito-ohjelmien laatiminen

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkärit laativat jokaiselle potilaalle yksilöllisen hoito-ohjelman, jossa otetaan huomioon tietyt potilaan eloonjäämisennusteeseen vaikuttavat ennuste- ja riskitekijät.

Tärkeitä hoidon kulkuun vaikuttavia ennustetekijöitä ja kriteerejä ovat:

• NHL:n erityinen muoto riippuen siitä, mikä hoitopöytäkirja laaditaan;
• taudin leviämisen laajuus koko kehoon, vaiheet. Hoidon intensiteetti ja kesto riippuvat tästä.

Non-Hodgkin-lymfooman kirurginen hoito

NHL-leikkauksia ei tehdä usein, vain osan kasvaimesta poistettaessa ja kudosnäytteiden poistamiseksi diagnoosin selventämiseksi. Jos elimessä, esimerkiksi mahassa tai maksassa, on yksittäisiä vaurioita, käytetään leikkausta. Mutta useammin etusija annetaan säteilylle.

Non-Hodgkinin lymfoomien hoito riskiryhmittäin

Non-Hodgkin-lymfoomien hoito on monimutkaista.

Non-Hodgkinin lymfoomien hoidon perusperiaatteiden kehittämiseksi jokainen yksittäinen kliininen tilanne arvioidaan toistuvasti ja kertynyt kokemus laihtuneen ja aggressiivisen NHL:n hoidosta lisätään. Tästä tuli terapian lähestymistapojen perusta. Lymfooman hoidossa tulee ottaa huomioon kehon myrkytys (A tai B), ekstranodaaliset leesiot (E) ja pernan leesiot (S) sekä kasvainpesäkkeiden tilavuus. Tärkeitä eroja aggressiivisen kemoterapian ja sädehoidon (RT) tulosten ennusteessa vaiheissa III ja IV verrattuna havaittuihin tuloksiin Hodgkin-lymfoomassa.

Hoidon määräämiseksi vaiheen III kasvaimet alettiin jakaa:

• III - 1 - ottaen huomioon vauriot pallean molemmilla puolilla, rajoittuen pernan, hilarin, keliakian ja portaaliimusolmukkeiden kosketukseen;
• III - 2 - ottaen huomioon paraortan, suoliluun tai suoliliepeen imusolmukkeet.

Onko lymfoomaan parannuskeinoa? Yli 60-vuotiaiden tiedetään etenevän proliferatiivisen taudin ensimmäisessä vaiheessa suhteellisen hyvin, mutta neljännessä vaiheessa heillä on korkea laktaattidehydrogenaasin (LDH) taso veressä ja huono eloonjäämisennuste. Periaatteen valitsemiseksi ja hoidon aggressiivisuuden lisäämiseksi he alkoivat ottaa huomioon kasvaimen massojen suurinta määrää: perifeerisiä, solmuvaurioita - halkaisijaltaan 10 cm tai enemmän, ja laajentuneiden välikalvon imusolmukkeiden halkaisijan suhdetta poikittaismittoihin. rintakehä on yli 0,33. Erityistapauksissa suurinta kasvaimen kokoa – halkaisijaltaan 5 cm – pidetään epäedullisena ennustemerkkinä, joka vaikuttaa solmuvaurioiden hoidon valintaan.

Hoidon valinnan periaatteeseen vaikuttaa viisi epäsuotuisampaa riskitekijää, jotka yhdistettiin kansainvälisellä ennusteindeksillä (IPI):

• ikä 60 vuotta tai vanhempi;
• kohonnut LDH-taso veressä (2 kertaa normaalia enemmän);
• suorituskykytila ​​>1 (2–4) ECOG-asteikolla;
• vaiheet III ja IV;
• ekstranodaalisten leesioiden määrä >1.

1. Ryhmä 1 – matala taso (0-1 merkkien läsnäolo);
2. Ryhmä 2 – matala keskitaso (2 merkkiä);
3. Ryhmä 3 – korkea keskitaso (3 merkkiä);
4. Ryhmä 4 – korkea taso (4-5 merkkiä).

Alle 60-vuotiaille potilaille, joilla on aggressiivinen NHL, käytetään erilaista MPI-mallia ja 4 muuta riskiluokkaa määritellään kolmen epäsuotuisan tekijän perusteella:

• vaiheet III ja IV;
• kohonnut seerumin LDH-pitoisuus;
• yleinen ECOG-tila >1 (2–4).

1. Luokka 1 – pieni riski ilman (0) tekijöitä;
2. luokka 2 – alhainen keskitason riski, yksi riskitekijä;
3. luokka 3 – korkea keskitason riski kahdella tekijällä;
4. Luokka 4 – korkea riski kolmella tekijällä.

Viiden vuoden eloonjäämisluvut luokkien mukaan ovat 83 %, 69 %, 46 % ja 32 %.

Tutkijat onkologit, jotka selittävät, mitä se on ja miten sitä hoidetaan, uskovat, että MPI:n riskiindikaattorit vaikuttavat hoidon valintaan ei vain aggressiivisessa NHL:ssä yleensä, vaan myös minkä tahansa NHL-muodon ja kaikissa kliinisissä tilanteissa.

Indolentin NHL:n alkuperäinen hoitoalgoritmi on, että se kohdistuu B-solulymfoomiin. Useammin I ja II asteen follikulaarisille kasvaimille. Mutta 20-30 prosentissa tapauksista ne muuttuvat diffuusiksi suuriksi B-soluiksi. Ja tämä vaatii erilaisen hoidon, joka vastaa aggressiivisten muotojen perushoitoa, mukaan lukien III asteen follikulaarinen NHL.

Non-Hodgkin-lymfoomien pääasiallinen hoitomenetelmä on sytostaattisten lääkkeiden yhdistelmien käyttö. Hoito suoritetaan usein lyhyinä kursseina, joiden välinen aika on 2-3 viikkoa. Kasvaimen herkkyyden määrittämiseksi kullekin tietylle kemoterapiatyypille suoritetaan vähintään 2 hoitosykliä. Jos vaikutusta ei ole, lymfoomaa hoidetaan toisella kemoterapia-ohjelmalla.

Kemoterapia-ohjelmaa muutetaan, jos imusolmukkeiden koon merkittävän pienenemisen jälkeen ne lisääntyvät syklien välillä. Tämä osoittaa kasvaimen resistenssin käytetylle sytostaattien yhdistelmälle.

Jos tavanomaisen kemoterapian kauan odotettua vaikutusta ei saavuteta, suoritetaan suuriannoksinen kemoterapia ja hematopoieettiset kantasolut siirretään. Suuriannoksisessa kemoterapiassa määrätään suuria annoksia sytostaattia, joka tappaa jopa vastustuskykyisimmät ja pysyvimmät lymfoomasolut. Tämä hoito voi kuitenkin tuhota hematopoieesin luuytimessä. Siksi kantasolut siirretään hematopoieettiseen järjestelmään tuhoutuneen luuytimen palauttamiseksi, ts. tehdään allogeeninen kantasolusiirto.

On tärkeää tietää! Allogeenisessa siirrossa kantasoluja tai luuydintä otetaan toiselta henkilöltä (yhteensopivalta luovuttajalta). Se on vähemmän myrkyllistä ja sitä suoritetaan useammin. Autologisessa siirrossa kantasolut otetaan potilaalta itseltään ennen suuriannoksisen kemoterapian suorittamista.

Sytostaatit annetaan verensiirrolla (infuusio) tai injektioilla suonensisäisesti. Systeemisen kemoterapian seurauksena lääke kulkeutuu koko kehoon verisuonten kautta ja taistelee lymfoomasoluja vastaan. Jos keskushermoston vauriota epäillään tai testitulokset viittaavat siihen, niin systeemisen kemian lisäksi lääke ruiskutetaan suoraan aivonesteeseen, ts. intratekaalinen kemia suoritetaan.

Aivonestettä löytyy selkäytimen ja aivojen ympärillä olevasta tilasta. Aivoja suojaava veri-aivoeste ei salli sytostaattien kulkeutua verisuonten läpi aivokudokseen. Siksi intratektaalinen kemia on tärkeää potilaille.

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi sitä käytetään lisäksi. NHL on systeeminen sairaus, joka voi vaikuttaa koko kehoon. Siksi on mahdotonta parantaa yhdellä kirurgisella toimenpiteellä. Toimenpidettä käytetään vain diagnostisiin tarkoituksiin. Jos havaitaan pieni kasvain, se poistetaan välittömästi ja määrätään vähemmän intensiivinen kemoterapia. Sytostaattiset lääkkeet hylätään kokonaan vain, jos iholla on kasvainsoluja.

Biologinen hoito

Biologiset lääkkeet: seerumit, rokotteet, proteiinit korvaavat kehon tuottamia luonnollisia aineita. Veren kantasolujen tuotantoa ja kasvua stimuloivia proteiinilääkkeitä ovat esimerkiksi Filgrastrim. Niitä käytetään kemoterapian jälkeen hematopoieesin palauttamiseen ja infektioiden kehittymisen riskin vähentämiseen.

Sytokiineja, kuten interferoni-alfaa, käytetään ihon T-solulymfoomien ja karvasoluleukemian hoitoon. Erityiset valkosolut - monoklonaaliset vasta-aineet sitoutuvat antigeeneihin, jotka sijaitsevat kasvainsolun pinnalla. Tämän seurauksena solu kuolee. Terapeuttiset vasta-aineet sitoutuvat veressä liuenneisiin antigeeneihin eivätkä ole sitoutuneet soluihin.

Nämä antigeenit edistävät kasvaimen kasvua. Sitten hoitoon käytetään monoklonaalista vasta-ainetta. Biologinen hoito lisää tavanomaisen kemoterapian vaikutusta ja pidentää remissiota. Monoklonaalinen hoito luokitellaan immuunihoidoksi. Sen eri tyypit aktivoivat immuunijärjestelmää niin paljon, että se itse alkaa tuhota syöpäsoluja.

Kasvainrokotteet pystyvät indusoimaan aktiivisen immuunivasteen kasvainsoluille spesifisiä proteiineja vastaan. Uuden tyyppisiä CC-T-soluja, jotka kantavat runsaasti kimeerisiä antigeenireseptoreita, jotka vaikuttavat tiettyä kohdetta vastaan, tutkitaan aktiivisesti.

Radioimmunoterapia toimii monoklonaalisilla terapeuttisilla vasta-aineilla yhdistettynä radioaktiiviseen aineeseen (radioisotooppi). Kun monoklonaaliset vasta-aineet sitoutuvat kasvainsoluihin, ne kuolevat radioisotoopin vaikutuksesta.

Informatiivinen video

Ravitsemus non-Hodgkinin lymfoomaan

Non-Hodgkin-lymfooman ravinnon tulisi olla seuraava:

• riittävä energiankulutus painonnousun estämiseksi;
• mahdollisimman monipuolisesti: vihanneksilla ja hedelmillä, eläinten lihalla, siipikarjalla, kalalla ja siitä johdetuilla tuotteilla, äyriäisillä ja yrteillä.
• kulutetaan mahdollisimman vähän suolakurkkua ja fermentoituja ruokia, pöytäsuolaa (meri- tai pöytäsuolaa) ja savustettua lihaa.

Aterioiden tulee olla maukkaita, usein ja pieninä annoksina. Jokaista potilasta tulee lähestyä yksilöllisesti, jotta ei suljeta pois hypernatremiaa (ylimääräistä natriumsuoloja). Tämä pitää nestettä kehossa ja muodostaa turvotusta. Tässä tapauksessa suola ja savustetut ruoat tulee jättää pois, jotta suola K ei lisääntyisi veressä. Jos potilas ei voi syödä tuoretta ruokaa, hänen ruokahalunsa pilaantuu, kaviaaria, oliiveja ja muita suolakurkkuja voidaan lisätä vähimmäismäärään. valikossa, mutta yhdessä natriumia poistavien lääkkeiden kanssa. On pidettävä mielessä, että ripulin ja oksentelun kemoterapian jälkeen natriumsuolat ovat päinvastoin erittäin tarpeellisia keholle.

Perinteinen hoito

Sisältää: tinktuurat, infuusiot ja keitteet sienistä ja lääkeyrteistä. Koiruohon, simpukoiden, hemlockin, Djungarian akoniitin ja mustan kanan infuusiot ovat tehokkaita.

Seuraavilla sienillä on lääketieteellisiä antionkologisia ominaisuuksia: koivu chaga, reishi, cordyceps, meitake ja shiitake sekä brasilialainen helttasieni. Ne estävät etäpesäkkeitä, normalisoivat hormonitasoja ja vähentävät kemoterapian sivuvaikutuksia: hiustenlähtöä, kipua ja pahoinvointia.

Kasvainmyrkkyjen poistamiseksi murskattu chaga (koivusieni) sekoitetaan hienonnetun knotweed-juuren kanssa (3 ruokalusikallista kukin) ja kaadetaan vodkalla (vahva kuutamyrky) - 0,5 litraa. Anna hautua 3 viikkoa pimeässä ja ota 30-40 tippaa 3-6 kertaa päivässä.

Vaikuttava aine leutiini, reishi-sienen aminohapot ja polysakkaridit yhdessä shiitake-sienen aineiden kanssa aktivoi spesifisen immuniteetin ja palauttaa veren koostumuksen.

Koivuterva (100 g) pestään 9 kertaa vedessä, jauhetaan sitten ammoniakkijauheella (10 g) ja jauhoilla, kalsinoidaan paistinpannussa. Muotoile taikinasta halkaisijaltaan 0,5 cm palloja. Voit säilyttää ne pahvilaatikossa jauhojen ripottamisen jälkeen. Ota ensimmäisten kolmen päivän aikana 1 pallo 4 kertaa 60 minuuttia ennen ateriaa. Ota 100 ml yrttikeittoa.

Keittäminen: sekoita murskattu agrimonyyrtti jauhobanaaniin (lehdet), kehäkukka (kukkia) - kaikki 50 grammaa. Keitä (10 min) 600 ml:ssa vettä 3 rkl. l. kokoelma Anna jäähtyä hieman ja juo sitten sitruunan ja hunajan kanssa.

Ei-Hodgkinin lymfooman selviytymisennuste

Monet potilaat ja heidän sukulaisensa ovat kiinnostuneita kysymyksestä, kuinka kauan potilaat, joilla on yhden tai toisen tyyppinen non-Hodgkin-lymfooma, elävät? Ennuste riippuu taudin alatyypistä, vaiheesta ja sen levinneisyysasteesta koko kehoon. Tämän taudin luokitus sisältää 50 lymfoomityyppiä.

Tutkimusten mukaan taulukosta näkyy Non-Hodgkinin lymfooman elinajanodote 5 vuoden hoidon jälkeen.

Jos potilaalla diagnosoidaan non-Hodgkinin lymfooma, syöpäsolut vahingoittavat imukudosta. Nykyään syöpä on edelleen yksi vakavimmista sairauksista. Lymfoomat kuuluvat ryhmään onkologioita, jotka vaikuttavat suoraan imusolmukkeeseen.

Potilaan mahdollisuudet onnistuneeseen toipumiseen riippuvat ensinnäkin oikea-aikaisesta diagnoosista, joten taudin oireiden tunnistamiseksi nopeasti sinun tulee lukea huolellisesti patologian yleiset tiedot ja oireet.

Mikä on non-Hodgkinin lymfooma

Onkologiassa non-Hodgkin-lymfooma on pahanlaatuinen sairaus, jonka kehittymisen aikana imusolmukkeet sekä somaattiset elimet vaurioituvat. Tämä onkologia sisältyy neoplastiseen heterogeeniseen ryhmään. Tämän diagnoosin saaneille potilaille suotuisa tulos havaitaan vain 25 prosentissa tapauksista.

Patologiaa esiintyy minkä tahansa ikäisillä ihmisillä, mutta useammin se löytyy vanhemmista, jotka ovat yli 60-vuotiaita. Tilastotutkimukset osoittavat, että kasvainvaurioita esiintyy useammin miehillä.

Syyt

Tarkkoja syitä non-Hodgkinin lymfooman esiintymiseen ei tunneta. Suurin osa näistä syövistä muodostuu B-soluista, muissa tapauksissa raaka-aineena ovat T-solut. Nykyään tunnistetaan seuraavat riskitekijät, jotka esiintyvät tämän taudin kehittymisessä:

• virusinfektiot, kuten hepatiitti, Epstein-Barr, HIV jne.;
• potilaan ylipaino ja ikä;
• elinsiirto tai hoito säde- ja kemiallisella hoidolla;
• altistuminen syöpää aiheuttaville aineille.

Ei ole vielä mahdollista tunnistaa tarkkaa syytä pahanlaatuisten non-Hodgkin-lymfoomien esiintymiseen aikuisilla ja lapsilla, mutta useat edellä kuvatut riskitekijät voivat merkittävästi edistää patologian kehittymistä.

Oireet

Kun non-Hodgkin-lymfooma ilmenee, oireet voivat vaihdella riippuen kasvaimen sijainnista, patologisen prosessin laajuudesta ja taudin pahanlaatuisuuden asteesta. Kaikki lymfooman merkit voidaan jakaa kolmeen oireyhtymään:

1. Lymfadenopatia;
2. Kuume ja myrkytys;
3. Ekstranodaalinen vaurio.

Ensimmäinen merkki on imukudoksen lisääntyminen, johon liittyy kipua. Tämä havaitaan yleensä kohdunkaulan, nivus- ja kainaloimusolmukkeissa.

Lymfosarkoomalla voi olla myös muita oireita:

• kehon painon nopea lasku;
• jatkuva väsymys;
• lisääntynyt hikoilu;
• kutina;
• kuume;
• anemia.

Yllä olevat oireet viittaavat taudin yleistymiseen.

Taudin vaiheet

Diagnoosia tehtäessä on määritettävä kasvaimen kehitysvaihe ja pahanlaatuisuuden taso. Non-Hodgkinin lymfoomilla on 4 kehitysvaihetta. Hoitomenetelmät ja jatkoennuste riippuvat vaiheesta.

1. Alkuvaihe, jolla ei yleensä ole tyypillisiä oireita. Imusolmukkeissa tai sisäelimissä on yksittäinen vaurio.
2. Potilailla esiintyy samanaikaista vauriota useissa imusolmukkeissa tai solmun ulkopuolisia elinvaurioita, jolloin leesiot ovat paikantuneet toiselle puolelle palleaan nähden. Oireet puuttuvat osittain.
3. Vaiheessa 3 lymfoomia muodostuu pallean molemmille puolille - rintaonteloon ja vatsan alueelle.
4. Terminaali - vaiheen 4 non-Hodgkinin lymfoomalle on ominaista potilaan vakava tila. Tässä tapauksessa ei ole enää väliä, mihin ensisijainen kohdistus oli, sillä veren ja imusolmukkeiden kuljettamat syöpäsolut ovat jo vaikuttaneet koko kehoon, joten ennuste onnistuneesta parantumisesta on pettymys. Myös luukudoksen ja luuytimen vaurioita esiintyy.

Taudin luokitus

Imusolmukkeisiin kehittyvää primaarista lymfosarkoomaa kutsutaan solmukudokseksi, ja kun ne muodostuvat muihin elimiin (aivot, kilpirauhanen, perna ja suolet), niitä kutsutaan ekstranodaaliseksi lymfoomaksi. Non-Hodgkin-lymfoomien kasvainten rakenne voi olla follikulaarinen ja diffuusi.

Non-Hodgkin-lymfooman tapauksessa luokittelulla on seuraavat päätyypit:

1. Laiska;
2. Non-Hodgkinin lymfoomat;
3. Erittäin aggressiivinen.

Indolentille lymfoomalle on ominaista hidas eteneminen ja sen ennuste on suotuisa. Ilman pätevää hoitoa potilaat, joilla on indolentti lymfooma, voivat elää jopa 10 vuotta. Aggressiiviset lymfoomit johtuvat nopeasta kehityksestä ja oireista. Kasvaimia, joissa onkologinen prosessi yleistyy nopeasti, kutsutaan erittäin aggressiivisiksi.

• diffuusi non-Hodgkinin lymfooma – histologisen sairauden yleisin muoto on suurisoluinen non-Hodgkinin lymfooma. Tauti on luonteeltaan aggressiivinen, mutta useimmissa tapauksissa potilaiden ennustetaan paranevan. Suurisoluinen diffuusi lymfooma voi esiintyä millä tahansa kehon alueella, mutta useimmiten se paikantuu kohdunkaulan, kainaloon ja nivusiin.
• - esiintyy noin 22 prosentissa tapauksista. Kasvain kehittyy hitaasti, mutta myöhäisessä diagnoosissa tai hoidon puutteessa se voi muuttua diffuusiksi lymfoomaksi, jolla on aggressiivinen luonne. Viiden vuoden eloonjääminen havaitaan 60-70 prosentissa tapauksista.
• Pienisoluinen lymfooma ja krooninen lymfaattinen leukemia ovat samanlaisia ​​non-Hodgkin-lymfoomatyyppejä, joita esiintyy noin 7 %:ssa kaikista tapauksista. Ne kehittyvät hitaasti, mutta ennuste on pettymys, koska tautia ei voida hoitaa. Parhaimmillaan potilas voi elää kasvaimen kanssa jopa 10 vuotta, jos se kehittyy hitaasti, mutta myös muuttuminen nopeasti kasvavaksi onkologiaksi on mahdollista.
• Vaippasolulymfooma on taudin monimutkainen muoto, jonka viiden vuoden eloonjäämisaste on enintään 20 % potilaista. Esiintyy 6 prosentissa tapauksista.
• Reunavyöhykkeen soluista peräisin olevat lymfoomat voivat olla ekstranodaalisia, solmukudoksia ja pernaa. Tämän sairausmuodon patologiset solut kehittyvät hitaasti ja reagoivat hyvin hoitoon, kun ne diagnosoidaan ajoissa varhaisessa vaiheessa.
• Mediastinaalinen lymfooma on sairauden harvinainen muoto, jota havaitaan vain 2 prosentissa tapauksista. Riskiryhmään kuuluvat 30-40-vuotiaat naiset. Sille on ominaista nopea kehitys, joka voi aiheuttaa välikarsinaelinten puristumista. Parantuminen on mahdollista vain 50 prosentissa tapauksista.
• Lymfoplasmasyyttinen lymfooma on harvinainen sairaus, jota esiintyy 1 prosentissa non-Hodgkin-lymfoomatapauksista. Veren viskositeetin lisääntyminen, kapillaarien repeämät ja verisuonten verihyytymien muodostuminen ovat mahdollisia. Eloonjäämisaika voi vaihdella 2–20 vuoden välillä kasvaimen kehittymisnopeuden mukaan.
• Karvasoluleukemia - havaitaan vanhemmilla ihmisillä. Eteneminen on hidasta, joten hoitoa ei aina tarvita.
• - esiintyy 2 prosentissa tapauksista, ja alle 30-vuotiaat miehet kuuluvat riskiryhmään. Onkologian kehitys on aggressiivista. Potilaiden parantaminen on mahdollista vain intensiivisellä kemoterapialla. Elinajanodote voi olla 2-3 vuotta.
• Keskushermoston lymfooma - alkukehitys voi vaikuttaa selkäytimeen ja aivoihin. Esiintyy usein HIV-infektion yhteydessä. Eloonjäämisen ennuste tässä tapauksessa on enintään 5 vuotta ja vain 30 prosentissa tapauksista.
• Lymfosyyttinen plasmasytooma on harvinainen sairaus, mutta kasvaimen kaltaisen kasvaimen ilmaantuessa patologia voi levitä koko kehoon. Kasvain muodostuu luuydinsoluista ja imusolmukkeista.

T-solulymfoomien tyypit:

• Progenitorisoluista peräisin oleva lymfooma tai leukemia havaitaan vain 2 prosentissa tapauksista. Leukemia tai lymfooma eroavat blastisolujen lukumäärästä luuytimessä. 25 %:lla se muodostuu leukemiana, muissa tapauksissa lymfoomana.
• Perifeeriset lymfoomat - tämä luettelo sisältää ihon lymfoomat sekä pannikuliitin kaltaiset, ekstranodaaliset, angiomunoblastiset ja lymfooman, johon liittyy enteropatiaa. Suurimmaksi osaksi T-solujen non-Hodgkinin lymfoomien eteneminen on lyhytaikaista ja paranemismahdollisuudet ovat huonot.

Jos non-Hodgkinin lymfooma diagnosoidaan, elämän ennuste riippuu useista tekijöistä, kuten taudin muodosta, vaiheesta ja etenemismallista. Jokaisen sairauden muodon osalta kehitys- ja hoitoprosessi voi tapahtua eri tavalla.

Diagnostiikka

Kun non-Hodgkin-lymfooma ilmenee, onkohematologit tekevät diagnoosin. Ulkoisessa tutkimuksessa lymfooman esiintyminen voi viitata tiettyjen lymfaattisten ryhmien lisääntymiseen sekä myrkytykseen ja solmukkeiden ulkopuolisiin vaurioihin. Diagnoosin yhteydessä todennäköisen diagnoosin vahvistamiseksi on suoritettava biopsia, josta on poistettava tutkittava kudos. Diagnostisen prosessin aikana potilas voidaan myös ohjata seuraaviin toimenpiteisiin:

• röntgenkuvaus;
• tietokonetomografia (CT);
• lymfoskintigrafia;
• luun tuike;
• magneettikuvaus (MRI).

Lisäksi lääkärin tulee tutkimuksessa erottaa non-Hodgkinin lymfooma lymfogranuloosista, metastasoituneesta syövästä, tuberkuloosista, kuppasta tai jostain muusta sairaudesta. Vasta tarkan diagnoosin jälkeen voidaan määrätä optimaalinen hoito sairauden luonteen, kehitysvaiheen ja sijainnin perusteella.

Hoito

Kun non-Hodgkinin lymfooma on diagnosoitu, hoitoa voidaan tehdä erilaisilla hoidoilla. Hoidon aikana voidaan määrätä sädehoitoa, kemoterapiaa ja leikkausta. Riippuen taudin muodosta, kasvaimen sijainnista, esiintyvyydestä, potilaan yleisestä fyysisesta tilasta ja iästä, lääkäri määrää optimaalisen hoitokuurin.

Joissakin tapauksissa, jos potilas on iäkäs ja kasvain etenee hitaasti, sitä ei ehkä ole järkevää hoitaa. Sitten määrätään kasvaimen kehityksen dynamiikan seurantaa. Myös hoito voi olla tehotonta, jos syöpä on jo levinnyt koko kehoon, joten ensimmäisten taudin oireiden ilmaantuessa kannattaa ehdottomasti käydä tutkimuksissa. Jos minkä tahansa elimen yksittäisiä vaurioita ilmenee, kirurginen toimenpide määrätään useammin. Non-Hodgkinin lymfoomaa ei voida parantaa perinteisellä lääketieteellä.

Sädehoito

Non-Hodgkinin lymfooman hoito säteilyllä voi olla tehokasta vain, jos patologialla on alhainen pahanlaatuisuus ja se on paikallinen tietylle alueelle. Joissakin tapauksissa sädehoitoa voidaan määrätä, jos kemoterapia ei ole mahdollista, esimerkiksi jos potilaalla on vasta-aiheita.

Kemoterapia

Kemiallisia lääkkeitä määrätään useimmiten non-Hodgkinin lymfooman hoitoon. Kun sairaus diagnosoidaan varhaisessa kehitysvaiheessa, käytetään monokemoterapiaa. Jos havaitaan vakava vaihe, jolloin lymfooma ilmenee aggressiivisesti, tarvitaan polykemoterapiaa. Joissakin tapauksissa monimutkainen hoito on mahdollista, kun kemoterapia yhdistetään sädehoitoon.

Ravinto lymfooman hoitoon

Lymfooman ruokavalion tulee olla säännöllistä, pieniä annoksia ja mahdollisimman monipuolista. Ruoan tulee sisältää vihanneksia, hedelmiä, mereneläviä ja erityyppisten eläinten lihaa. On tärkeää minimoida fermentoitujen ruokien ja suolojen kulutus. Jos potilas ei voi syödä mietoa ruokaa, ruokaan voidaan lisätä suolakurkkua, kuten oliiveja tai kaviaaria.

Ennuste

Imukudoksen vaurioista voi kehittyä rintasyöpä, aivosyöpä, maksasyövä ja muut elimet. Non-Hodgkinin lymfooman hoidossa potilaan elämän ennuste on yksilöllinen, riippuen taudin vaiheesta, pahanlaatuisuudesta, potilaan iästä ja muista tekijöistä, joten ennuste ei voi olla kaikille yleinen. Jotkut potilaat onnistuvat parantumaan syövästä kokonaan, toisissa tapauksissa havaitaan kasvainten uusiutumista, ja toisinaan lääketiede voi olla voimaton, esimerkiksi piensolulymfooman ilmaantuessa.

On mahdotonta määrittää tarkasti, kuinka kauan tätä syöpää sairastavat potilaat elävät joissakin tapauksissa, toisissa tämä ajanjakso voi olla 10 vuotta, nopea eteneminen voi alkaa tietyssä vaiheessa. Jos non-Hodgkinin lymfoomat diagnosoidaan ajoissa kehityksen alkuvaiheessa, optimaalisella hoitojaksolla, potilaan toipumismahdollisuudet voivat olla 70%.