Pelko, fobiat ja paniikkikohtaukset. Fobiat ja pelko

Pelkoteorian huolellinen kehittäminen1 tai sen mukaan vähintään, sen lopullinen muotoilu ilmestyi Freudin kirjoituksiin melko myöhään, koska hänen kirjansa "Suppression, Symptoms and Fear" ilmestyi vuonna 1920.

Hän ei vain koskenut tähän ongelmaan aiemmin, vaan pysyi aina suhteellisen yksinkertaisen käsitteen puitteissa, jonka hän itse myöhemmin hylkäsi. Tämä ensimmäinen käsitys, jota joskus kutsutaan ensimmäiseksi peloteoriaksi, kiinnostaa kuitenkin psykoanalyyttisen teorian ymmärtämistä ja ansaitsee esittelyn tässä.

■ Se voidaan ilmaista yksinkertaisesti. Vuonna 1905 ilmestyneessä teoksessaan Three Essays on the Theory of Sexuality Freud muotoilee sen seuraavasti: aikuisella, kuten lapsella, libido muuttuu peloksi siitä hetkestä lähtien, kun halu ei voi saavuttaa tyydytystä. Vuonna 1920 lisätyssä huomautuksessa hän kuvaannollisesti selventää: "Neuroottinen pelko on libido tuote, aivan kuten etikka on viinin tuote." Lapsen tapausta pohtiessaan hän huomaa, että pelko, kun se syntyy, ei ole muuta kuin tunnetta rakkaansa poissaolosta. Mutta hän ei kehittänyt tätä lähestymistapaa enää ja toisaalta oletti, että lapset, joilla oli varhainen tai liiallinen seksuaalinen halu, olivat alttiita pelolle.

Kaksitoista vuotta myöhemmin, Johdatus psykoanalyysiin, tätä ongelmaa käsittelevässä luvussa hän yrittää erottaa selkeästi todellisen pelon ja neuroottisen pelon. Todellinen pelko laukaistaan ​​ulkoisen vaaran havainnolla ja liittyy itsesäilytysrefleksiin. Näin ollen se näyttää joltain aivan normaalilta ja ymmärrettävältä. Joka tapauksessa puolustusreaktio voi hänen mukaansa ilmaantua ilman, että siihen liittyy pelon tunnetta, joka liian voimakkaana voi häiritä kohteen halvaantumista. Lento on järkevää, hän lisää, mutta pelko ei palvele mitään.

Hän palaa vuonna 1905 hahmoteltuun ontogeneettiseen käsitteeseen ja jalostaa sitä. Lapsi reagoi äidin menettämiseen, mikä hänen mukaansa toistaa pelkoa, joka liittyy synnytykseen, eli eroon äidistä. Hän tarkentaa, että tämä erotus äidistä jättää libidon vaatimatta, ilman esinettä, johon se voi kääntyä. Tässä lapsen pelko ennakoi aikuisen neuroottista pelkoa. Itse asiassa todellista pelkoa lapsessa ei juuri koskaan esiinny. Lapsi on melko välinpitämätön todellisille vaaroille.

1 Alkuperäinen: "angoissc" on termi, jolla ei ole pelkoa (pcur - pelko, pelko, pelko (fr.)) semanttinen konnotaatio, vaan myös melankoliaa, kauhua, ahdistusta, puristavaa tunnetta rinnassa (n. per.)

nym (tilanteet, mikä johtuu yksinkertaisesti hänen kyvyttömyydestään arvioida tätä vaaraa.

Selventääkseen asioita hän toteaa, että tämä rakastetun esineen ensimmäinen menetys voidaan korvata vastaavalla tilanteella. Näin ollen lapsi, joka ei näe äitiään pimeässä, luulee menettäneensä tämän ja reagoi pelolla joka kerta, kun hän löytää itsensä pimeässä.

Lapsen ja ei-mädän välillä on kuitenkin suuri ero: jälkimmäisessä ei ole kysymys tilapäisesti vaatimattomasta libidosta, vaan tukahdutetusta esityksestä erotetusta libidosta. Puhuessaan tukahduttamisesta Freudilla oli tähän asti vain tietynlainen esitykset. Nyt hän sanoo, että affektiivinen varaus, tähän esitykseen liittyvä energian kvantti, muuttuu peloksi, riippumatta sen laadusta normaalin ilmentymisen olosuhteissa. Hän jopa puhuu vapautumisesta pelon muodossa. Luonnollisesti hän huomauttaa, että neuroottiset prosessit eivät ole pelkistettävissä tähän ahdistuksen lisääntymiseen, ja esimerkiksi fobialle hän esittelee edelleen projektion: ts. pelko liittyy ulkoiseen vaaraan. Toisaalta oireiden muodostuminen pyrkii estämään kontaktin ulkoisen fobogeenisen esineen kanssa (prosessi, joka on mielenkiintoista huomata, koska löydämme sen toisesta pelon teoriasta).

Huomattakoon, että Freud palasi tuolloin Otto Rankin teoriaan, vaikkakaan mainitsematta hänen nimeään, ja tarkensi, että neuroottinen pelko muodostuu ytimen ympärille, joka muodostaa jonkin merkittävän ja tärkeän subjektin menneisyyteen kuuluvan tapahtuman toiston, ja että , toisaalta , tämä ensimmäinen tapahtuma voi olla vain syntymä.

Kuvailevasta näkökulmasta hän erottaa ns. ennakointipelot (ennakointiahdistus), jotka eivät ole tietyn tilanteen laukaisemia, ja fobiat, joissa on jokin esine, joka tunnistetaan päähänpistoksi, joka laukaisee tämän pelon.

Kaak nosogorografisesta näkökulmasta ja toisaalta etiopatologisesta näkökulmasta hän vetoaa teoriaansa todellisesta neuroosista, jonka lähteeksi hän tekee seksuaalisen purkauksen puutteen. Hän selventää, että seksuaalinen raittius edistää pelkojen lisääntymistä vain tapauksissa, joissa libido ei löydä tyydyttävää häiriötekijää tai ei ole suurelta osin sublimoitunut.

Toisaalta hän huomauttaa, että neuroottisten tai pakkomielteisten potilaiden kategoria täydentyy patologisista peloista kärsivillä. Kun nämä potilaat ovat rajoitettuja rituaaliensa ja seremonioidensa suorittamisessa, voidaan sanoa, että he kokevat voimakkaan C" katso tukahduttamismekanismi luvussa 3.

pelko, jota oire siis vain hajottaa. Pakkoneuroosissa pelko korvataan oireella, mikä viittaa siihen, että oireet muodostuvat vain estämään pelon kehittymistä, joka ilman niitä olisi väistämätöntä.

Lopuksi sanotun ja siirryttäessä tulevaan tukahduttamisaiheeseen voidaan lainata yhtä Freudin lausetta: "Pelko on neuvottelupeli, johon kaikki affektiiviset kiihotukset muuttuvat tai voivat muuttua, kun niiden sisältö poistetaan esityksestä tai joutuu tukahduttamisen kohteeksi. " Tämä on se, mitä joskus tiivistetään kaavassa: pelko synnyttää tukahdutetun.

■ Mutta on selvää, että teoksessa "Tukahduttaminen, oireet ja pelot" Freud antaa yksityiskohtaisemman ja tyydyttävämmän muotoilun pelkoteoriasta (jota kutsutaan usein toiseksi pelkoteoriaksi). Pelko esiintyy siinä Id:n todellisena funktiona. Se on eräänlainen tyytymättömyyden signaali, jonka avulla voidaan mobilisoida kaikenlaista energiaa, jota tarvitaan torjumaan Id:stä lähtevää vetovoiman tarvetta, joka kuitenkin pysyy eristettynä Id:n edessä. Itse asiassa vain minä on organisoitu, se ei ole järjestäytynyt eikä voi ohjata kaikkia tarvittavia voimiaan tukemaan tukahdutettua tarvetta. Näin ollen alusta alkaen väitetään, että Itse (instanssi) on todellinen pelon paikka, ja edellinen käsitys, joka oletti tukahdutetun tarpeen energian muuttuvan automaattisesti peloksi, hylätään.

Lisäksi taloudellinen, energiaongelma ei ole enää ensisijalla: pelkoa ei herätetä joka kerta uutena ilmentymänä, se toistaa jo olemassa olevan mnestisen jäljen tunnetilan muodossa. Freud pyrkii aiempaa enemmän perustamaan käsitteensä selkeisiin kliinisiin näkökohtiin.

Freud totesi, että pelko ei ilmene lainkaan konversiohysteriassa ja että pakkomielteisessä neuroosissa se on suurelta osin oireiden peitossa, Freud perustaa itsensä fobiatutkimukseen. "Hän käyttää esimerkkinä lapsuuden eläinfobiaa, pienen Hansin fobiaa. varma on pelko joutua hevosen puremaan. Joten analyysi paljastaa ambivalenssia ja aggressiivisuutta, joka on suunnattu isään. Freud olettaa, että tukahdutettava pakonomainen halu on isää vastaan ​​suunnattu aggressiivisuus, ja että ainoa neuroottinen ilmentymä on

"Tai ahdistushysteria, joka eroaa ahdistusneuroosista (katso luku 8).

Yksityiskohtaisemman kliinisen esityksen saamiseksi katso Viisi psykoanalyysin tapausta.

Isän kuvan korvaaminen hevosella. Ohimennen hän huomaa, että juuri tämä korvaaminen muodostaa oireen. Puremisen pelko voidaan ("ilman liioittelua", hän sanoo) selittää pelkona siitä, että hevonen puree hänen sukuelimet ja kastroi hänet. Pelko on siis kastraation pelkoa, ja fobian (ja laajemmin neuroosien) tapauksessa Oidipus-kompleksin puitteissa se on korvattava. Hän huomauttaa, että toinen edipaalinen komponentti - arkuus isää kohtaan - laukaisee myös kastraatiopelon ja asettaa isän äidin paikalle naisen aseman mukaisesti (mikä on vielä ilmeisempi "Mies susien kanssa" tapauksessa. "1).

Tämä käsite on johtanut merkittäviin muutoksiin. Pelko ei ole enää automaattisesti tukahduttamisen tuote, vaan pikemminkin tämä kastraation pelko saa aikaan sorron. Neuroottinen pelko siis lähestyy pelkoa todellisesta vaarasta tai jonka kohde sellaisena kokee.

Näyttää siltä, ​​että tämä käsite voidaan laajentaa kaikentyyppisiin foboihin, erityisesti agorafobiseen tyyppiin, jolloin kastraatiopelko voi suoraan muodostaa "kiusauksen pelon". Tämä yhteys näyttää ilmeiseltä syfilofobiassa.

Pakkoneuroosia fobiaan verrattaessa voidaan todeta, että ainoa ero on se, että pakkoneuroosissa vaaratilanne muodostuu Super-I:n vihamielisyydestä, ts. vaaraa ei heijastu ulospäin, vaan se päinvastoin sisäistyy. Tämä johtaa käsitykseen superego-rangaistuksesta kastraation johdannaismuotona.

Laajentaessaan ongelmaa entisestään Freud kääntyy traumaattisten neuroosien puoleen. Mutta tässä tapauksessa pelkkä todelliselle vaaralle altistuminen ei riitä muodostamaan neuroosia. Itse asiassa pelko aktivoi muistijäljet ​​uudelleen. Kuoleman kaltainen asia ei kuitenkaan koskaan voi jättää tarkasti määriteltyjä jälkiä. Siksi kuoleman pelko tulisi ymmärtää analogiseksi kastraation pelon kanssa.

Mitä tulee pienen lapsen pelkoon, reaktioon äidin poissaoloon, "esineen menettämiseen, sitä voidaan verrata syntymän pelkoon - äidistä eroamiseen, samoin kuin kastraatiopelkoon, yhtä lailla uhkaa menettää erittäin kuormitettu esine. Tarkemmin sanottuna syntymän ja äidin myöhemmän poissaolon välillä vallitsee läheisyys taloudellisesta näkökulmasta. Molemmissa tapauksissa jännitys kasvaa joko äkillisen ulkoisen vaikutuksen seurauksena. stimulaatio syntymähetkellä tai nälän vuoksi äidistä erotessa. Myöhemmin tämä ero laukaisee pelkoa, vaikka nälän tunnetta ei olisikaan, mikä johtaa uhkaavaan tilanteeseen liittyvän tahattoman automaattisen pelon siirtymiseen harkittu pelko, katso alaviite 1 sivulla 88.

tuotettu vaaramerkkinä. Tämä on signaalipelon käsite

(olennaisesti pelkosignaali) on tärkeä panos tähän teoreettiseen tutkimukseen. Pelosta tulee siis osa I:n puolustustoimintoa. Joka tapauksessa kohteen menettäminen tai tämän menetyksen uhka on pelon määräävä ehto. Freud huomauttaa, että tästä näkökulmasta kastraation pelko voidaan ymmärtää myös sen tosiasiana, että peniksen hallussapito takaa mahdollisuuden uuteen yhteyteen äitiin (itse asiassa hänen sijaiseensa - naiseen). Siten hänen menetyksensä on sama kuin äidin toinen menetys.

Vielä vaikeampaa on ymmärtää, kuinka kastraation pelko muuttuu moraaliksi peloksi, ts. superegon pelko. Voidaan olettaa, että uhkana voi olla Super-I:n rakkauden menetys, joka, kuten tiedätte, on Oidipus-kompleksin perillinen, ts. vanhemmille viranomaisille. Freud lisää: "Äärimmäinen muoto, jonka tämä Superego-pelko saa, on mielestäni kuoleman pelko, ts. Super-I:n pelko, heijastettu kohtalon kaikkivaltiudelle"1.

Huomaa, että, kuten hänen tapansa, hän ei millään tavalla käsittele tytön ja naisen tapausta yleensä, jotka hänen mielestään "ovat kuitenkin alttiimpia neuroosille". Hän sanoo, että kyseessä ei ole uhka esineen menettämisestä, vaan päinvastoin heti alusta alkaen uhkasta menettää rakkaus tästä esineestä, mikä muuten tuo tytön pelkoa lähemmäksi superminän pelko, vaikka "Johdannossa narsismiin" hän väitti, että tytön super-ego on myöhempi muodostelma kuin pojan. Teoksensa liitteissä, jotka ovat itse asiassa lopullinen painos ja yleistys, Freud kuitenkin täsmentää, että on olemassa perusteita erottaa toisistaan ​​todellinen pelko (ulkoisen kohteen uhka) ja neuroottinen pelko (syntynyt tarpeesta). ajo). Pelko liittyy joka tapauksessa hämmennyksiimme vaaran edessä. Hän kutsuu todella koetun hämmennyksen traumaattista tilannetta ja vaarallista tilannetta - traumaattista tilannetta muistuttavaa tilannetta, ts. antaa yksilön ennakoida vaaraa ja valmistautua siihen. Tällä tasolla voidaan erottaa kaksi pelon muotoa. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme taloudellisesti selitetyistä tahattomasta pelosta, kun syntyy vaaratilanne, samanlainen kuin hämmennystilanne. Tämä on automaattista pelkoa. Mitä tulee signaalipelkoon, se syntyy, kun tällainen tilanne vain uhkaa. Se näyttää

Itse on alttiina pelolle sekä "rokottamisen" että puolustuskyvyn mobilisoimiseksi.

1 M. Kleinin ja hänen koulunsa merkittävästä panoksesta psykoottisten pelon tyyppien (paranoidinen pelko, Itsen ja ihanteellisen sisäistyneen objektin hajoamisen pelko) tutkimukseen katso Ch. 9 ja 10.

Jälleen kerran huomautamme, että toinen kehitys toistaa joitain ensimmäisen perustavanlaatuisia näkökohtia. Mutta toinen peloteoria esittelee, kuten olemme nähneet, tärkeän käsitteen: taloudellinen näkökulma kokonaisuutena ei voi antaa täydellinen arvostelu henkistä toimintaa. Joitakin toimintoja tulisi harkita tiedottamisen näkökulmasta. Eikö tämä kuitenkaan herätä henkiin niitä "pieniä energiamääriä", joista Freud väitti, että ne yhdistävät ajattelun prosesseja, prosesseja, joissa tapahtuu ennen kaikkea siirretyn tiedon muunnos, ei välitetyn energian (minimi).

1. Luonnollinen;
2. patologinen pelko.

Pelon psykoanalyysi

1. "Se" - tiedostamaton, tunnistamaton, vaistomainen;
2. "Minä" - tietoiset ja rationaaliset ajatukset ja tunteet;
3. "Minun yli" - sosiaalisuus, omatunto.

Freud: lasten pelot

Video: "Lasten pelot. Lasten pelkojen syyt. Mitä tehdä?"