Immunoprofylaksiatyypit. Spesifinen immunoprofylaksia

Rokotus ja immunoprofylaksia

Immunoprofylaksia on tapa suojata väestöä yksilöllisesti tai massalla tartuntataudeilta luomalla tai vahvistamalla keinotekoista immuniteettia.

Tartuntatautien immunoprofylaksia säätelevät Venäjän federaation lait (katso edellä).

Immunoprofylaksia on:

erityisiä(tarkoitettu tiettyä taudinaiheuttajaa vastaan)
Ja epäspesifinen(aktivointi immuunijärjestelmä koko keho)

aktiivinen(elimistön itsensä tuottamaan suojaavia vasta-aineita vasteena rokotteen käyttöönotolle)
Ja passiivinen(valmiiden vasta-aineiden tuominen kehoon)

Rokotus on tehokkain ja kustannustehokkain tapa suojautua tartuntataudeilta nykylääketieteen tiedossa.

Rokotus- tämä on heikennetyn tai tapetun patogeenisen aineen (tai keinotekoisesti syntetisoidun proteiinin, joka on identtinen taudinaiheuttajan proteiinin kanssa) tuomista ihmiskehoon patogeenin torjuntaan tarkoitettujen vasta-aineiden tuotannon stimuloimiseksi.

Mikro-organismien joukossa, joita torjutaan menestyksekkäästi rokotusten avulla, voi olla viruksia (esim. tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti, polio, hepatiitti A ja B jne.) tai bakteereja (tuberkuloosin aiheuttajia, kurkkumätä, hinkuyskä, tetanus jne.).

Miten enemmän ihmisiä sinulla on immuniteetti tiettyä tautia vastaan, mitä vähemmän todennäköisemmin muut (ei-immuunit) sairastuvat, sitä epätodennäköisemmin epidemia ilmaantuu.

Spesifisen immuniteetin kehittyminen suojaavalle tasolle voidaan saavuttaa yhdellä rokotuksella (tuhkarokko, sikotauti, tuberkuloosi) tai useilla rokotuksilla (poliomyeliitti, DTP).

Uudelleenrokotus(rokotteen toistuva anto) on tarkoitus ylläpitää aiempien rokotusten aikana kehitettyä immuniteettia. Valitettavasti rokotteille on ominaista tietyt negatiiviset vaikutukset. sivuvaikutukset rokotetun henkilön keholle.

Se on syytä pitää mielessä Rokotus ei aina ole tehokas. Rokotteet menettävät usein laatuaan, jos niitä säilytetään väärin. Lisäksi joskus rokotteen antaminen ei johda riittävän immuniteetin kehittymiseen, joka suojelisi potilasta taudinaiheuttajalta.

Rokotuksen jälkeisen immuniteetin kehittymiseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

itse rokotteeseen liittyvät tekijät:

lääkkeen puhtaus;

suojaavien antigeenien läsnäolo;

antamisen tiheys.

riippuu kehosta

yksilöllisen immuunireaktiivisuuden tila;

immuunipuutoksen esiintyminen;

kehon tila kokonaisuutena;

geneettinen taipumus.

ulkoiseen ympäristöön liittyvät tekijät:

ihmisten ravinnon laatu;

työ- ja elinolot;

fysikaaliset ja kemialliset ympäristötekijät.

ROKOTETYYPIT:

1. Elävät rokotteet sisältää heikentyneen elävän mikro-organismin. Esimerkkejä ovat rokotteet poliota, tuhkarokkoa, sikotautia, vihurirokkoa tai tuberkuloosia vastaan. Ne pystyvät lisääntymään kehossa ja aiheuttamaan suojaavien tekijöiden muodostumista, jotka varmistavat ihmisen immuniteetin taudinaiheuttajalle. Tällaisten kantojen virulenssin häviäminen on geneettisesti määrättyä, mutta immuunipuutospotilailla voi esiintyä vakavia ongelmia.

2. Inaktivoidut (tapetit) rokotteet(esim. kokosoluinen hinkuyskärokote, inaktivoitu rabiesrokote) ovat patogeeniset mikro-organismit, inaktivoitu (tapettu) korkea lämpötila, säteily, UV-säteily, alkoholi, formaldehydi jne. Tällaiset rokotteet ovat reaktogeenisiä ja niitä käytetään tällä hetkellä harvoin (hinkuyskä, hepatiitti A).

3. Kemialliset rokotteet sisältävät soluseinän komponentteja tai muita patogeenin osia.

4. Anatoksiinit- Nämä ovat rokotteita, jotka koostuvat bakteerien tuottamasta inaktivoidusta toksiinista. Erikoiskäsittelyn seurauksena sen myrkylliset ominaisuudet menetetään, mutta immunogeeniset ominaisuudet säilyvät. Esimerkkejä toksoideista ovat kurkkumätä- ja tetanusrokotteet.

5. Rekombinantit rokotteet saatu menetelmillä geenitekniikka. Menetelmän ydin: patogeenisen mikro-organismin geenit, jotka vastaavat tiettyjen proteiinien synteesistä, liitetään vaarattoman mikro-organismin genomiin (esim. coli). Kun niitä viljellään, syntyy ja kerääntyy proteiinia, joka sitten eristetään, puhdistetaan ja käytetään rokotteessa. Esimerkki sellaisista rokotteista on yhdistelmärokote virushepatiitti B, rotavirusrokote.

6. Synteettiset rokotteet ovat keinotekoisesti luotuja mikro-organismien antigeenideterminantteja (proteiineja).

7. Liittyvät rokotteet. Rokotteet erilaisia ​​tyyppejä sisältää useita komponentteja (esimerkiksi DPT).

Sen lisäksi, että syntyy rokottamalla kehossa terve ihminen tietty immuniteetti suojautuakseen vastaan mahdollinen sairaus, on myös rokoteterapiaa(käytetään laittomien, kroonisten infektioiden hoitoon).

Tarvittavat rokotukset on tehtävä, mutta sitä ennen on suoritettava riittävät rokotukset täysi tutkimus ja arvioida oikein lapsen tila (ottaen huomioon pätevän asiantuntijan päätelmät tarvittavien objektiivisten tutkimusten tulosten perusteella).

Ennaltaehkäisevä
ROKOTUKSET

Tartuntatautien immunoprofylaksiaa säätelee Venäjän federaation 1.1.2001 päivätty laki.N 157-FZ (katso edellä).
Venäjän federaation alueella ei ole lainsäädäntöä pakolliset rokotukset ei ole olemassa.

On syytä muistaa, että rokotukset aiheuttavat rokotetuille eri vaikeusasteisia sairauksia, mikä johtaa onnistuessaan asianmukaisen immuunisuojan muodostumiseen.

Keskimäärin rokotusten aiheuttamien sairauksien seurauksena 10 tuhatta rokotettua kohden kuolee 2-3 henkilöä, 10-15 tulee pysyvästi vammautuneeksi; y merkittävästi b O Yhä useammat rokotetut kokevat pysyviä terveysongelmia (ja mitä nuorempi ikä rokotettu, sitä enemmän komplikaatioita on).

Siksi sisään yleinen tapaus, rokotuksia ei suositella lapsille ensimmäisenä elinvuotena(paitsi erityiset harvinaiset tapaukset riskiryhmistä).

Yli 1 vuoden iässä jokaisen rokotuksen kysymys tulee päättää tarkasti yksilöllisesti alueen epidemiavaaran, elinolojen (mukaan lukien työolot) ja oman luonnollisen immuunipuolustuksen kehittymisasteen perusteella. Tämä henkilö eli vasta sen jälkeen, kun riittävät ja luotettavat kliiniset ja laboratorioimmunologiset tutkimukset on suoritettu.

On valitettavaa, että mukaan nykyaikaiset säännökset rokotetta ei voida hyväksyä, ellei sitä ole onnistuneesti testattu lapsilla. Maailmanlääketieteessä tällaisiin kokeisiin käytetään alikehittyneiden maiden lapsia (nämä rokotukset suoritetaan täysin ilmaiseksi, ja kaikki rokotetut ihmiset ja maat saavat asianmukaiset taloudellinen tuki ja edut). SISÄÄN viime vuodet Myös Venäjästä on tullut tällainen koekenttä. Lisäksi usein Venäjän federaation asukkailta veloitetaan melko suuri maksu kokeellisista rokotuksista, mikä selittyy sillä, että "tämä on tuontirokote ja erittäin tehokas". Monista tällaisista tapauksista kirjaimellisesti muutamat pääsevät oikeuteen, ja silloinkin vain ne, jotka johtivat massiiviseen erityisesti vakavia seurauksia.
Ole vastuullinen ja älä altista lastasi sellaiselle iskulle - silloin oikeudenkäynnissä (jos tapaus edes tulee siihen) on liian myöhäistä heiluttaa kaikenlaisia ​​​​argumentteja!

Jos et halua rokotuksia, kerro lapsellesi, ettei kukaan missään voi tehdä hänelle mitään. lääketieteelliset manipulaatiot(ruiskeet, lääkkeiden antaminen) ilman vanhempien suostumusta - koulussa, anna hänen mennä kotiin. Tästä on myös tarpeen kirjoittaa etukäteen koulun johtajalle osoitettu lausunto (vastaanottamalla kopio kädessä - mieluiten etukäteen valmisteltu, notaarin vahvistama - johtajan allekirjoituksella).

varten pieni lapsi tehtävä kirjallinen hakemus lastenhoidon johtajalle (ja sitä ennen synnytyssairaalan ylilääkärille) rokotusten epäämisestä. Vastaanota allekirjoitettu kopio hakemuksesta vastuuhenkilö kuitti (johtaja, ylilääkäri, päivystävä lääkäri).
Voitko lähettää kirjattuna kirjeenä vastaanottoilmoituksella. On aina parasta lähettää tai siirtää notaarin vahvistama kopio hakemuksesta.

Arvioimaan tehokkuutta nykyaikaiset rokotteet pitäisi olettaa, että jos alkaen tästä taudista todella olemassa tehokas rokote, silloin tämä sairaus häviää yleensä nopeasti (kuten isorokkon tai polion kohdalla).

Jos massarokotuksista huolimatta tauti jatkuu tai jopa etenee (esimerkiksi tuberkuloosi tai influenssa), tehokkaita rokotteita ei vielä ole. Rokotukset tällaisilla rokotteilla aiheuttavat usein enemmän haittaa kansan terveydelle kuin hyötyä. Mutta ne mahdollistavat valtion budjetin suoraan virallisen "leikkauksen" (budjetista maksettiin ja toteutettiin joukkorokotuksia!), ja siksi niitä tarjotaan tai suoritetaan väkisin lapsille ilman vanhempien suostumusta paikallisilta esiintyjiltä (vuonna). törkeä rikkomus Venäjän federaation lakiN 157-FZ Art. 11.2 - katso yllä), saavat tästä noin 10 tuhatta ruplaa käteisbonuksia. kuukaudessa ("rokotussuunnitelman" täyttämisestä - muuten bonuksia leikataan).

Kaikkien rokotusten pakollinen täytäntöönpano, joka on vastoin Venäjän federaation lakiN 157-FZ Art. 11.2 (katso yllä) on riittävä peruste ottaa yhteyttä syyttäjänvirastoon, johon riittää asianmukainen kirjaus siitä, että henkilö on saanut rokotuksen, jota hän tai hänen vanhempansa/huoltajansa eivät ole valtuuttaneet.

TIEDOKSESI- monien lupien syntymisestä Venäjän federaatiossa pseudotieteellisille ohjelmille, katso Materiaalit akateemikon puheesta Venäjän tiedeakatemian puheenjohtajiston kokouksessa

Venäjän federaatiossa "" rutiinirokotus lapset" eri infektioita vastaan ​​määritetään ikäominaisuudet lapsen immuunijärjestelmä, tartuntatautien taso sekä ehkäisevien lääkkeiden saatavuus. Nämä tekijät huomioon ottaen Venäjän federaatio on kehittynyt Kalenteri ennaltaehkäisevät rokotukset (katso edellä Venäjän federaation terveysministeriön määräys, päivätty 1. tammikuuta 2001 N 229, liite).

ROKOTTUSOHJELMA

Käyttämällä inaktivoidut rokotteet Yksi injektio ei riitä suojaavan immuniteetin luomiseen. Yleensä tarvitaan rokotusjakso, joka koostuu 2-3 injektiosta ja sen jälkeen uusintarokotuksesta (lisä-uudelleenrokotus). On tärkeää, että lapsesi rokotukset ja tehosterokotteet aloitetaan suositellussa iässä ja suositelluin väliajoin. Vaikka immuunivaste rokotettaessa elävillä rokotteilla on yleensä paljon voimakkaampi ja yksi injektio riittää, immuunisuoja on kuitenkin riittämätön noin 5 %:lla lapsista rokotuksen jälkeen. Näiden lasten suojelemiseksi monissa maissa ympäri maailmaa, myös Venäjällä, suositellaan toistuvaa tuhkarokko-sikotauti-viurirokkorokotetta (katso alla).

1. Rokotus kurkkumätä, tetanusta ja hinkuyskää vastaan

Rokotus (tai pääruoka) suoritetaan DPT-rokotteella. Ensimmäinen injektio annetaan 3 kuukauden iässä, toinen 4 kuukauden iässä ja kolmas 5 kuukauden iässä syntymästä. Uudelleenrokotukset: ensimmäinen - 18 kuukauden iässä (DTP-rokote), toinen - 6-vuotiaana (ADS-toksoidi), kolmas - 11-vuotiaana (ADS-toksoidi), neljäs - 16-17-vuotiaana (ADS-toksoidi). Lisäksi aikuisille - kerran, 10 vuoden välein (ADS-m tai AD-m toksoidi)

2. Rokotus elävää poliota vastaan polio rokote(OPV = oraalinen poliorokote)

Rokotusjakso on 3, 4 ja 5 kuukauden iässä syntymästä. Uudelleenrokotukset - 18 kuukauden iässä, 2 vuoden iässä ja kolmas - 6 vuoden iässä.

3. Rokotus tuberkuloosia vastaan ​​BCG-rokotteella(englannista BCG = Bacillus Calmette Guerin -rokote)

Rokotus elämänpäivinä 4-7 (yleensä synnytyssairaalassa).
Uudelleenrokotukset: ensimmäinen - 7-vuotiaana, toinen - 14-vuotiaana (suoritetaan lapsille, jotka eivät ole saaneet tuberkuloositartuntaa ja jotka eivät ole saaneet rokotetta 7-vuotiaana).

4. Rokotus tuhkarokkoa, sikotautia (sikotautia) ja vihurirokkoa vastaan ​​kolmiarvoisella rokotteella

Rokotus - 1 vuoden iässä. Uudelleenrokotus - 6-vuotiaana.

5. Rokotus virushepatiitti B:tä vastaan

Käytetään toista kahdesta rokotusohjelmasta. Ensimmäistä hoitoa suositellaan, jos vastasyntyneen äiti on kantaja HBs-antigeeni(hepatiitti B -viruksen pintakuoren hiukkaset). Tällaisilla lapsilla on lisääntynyt riski saada hepatiitti, joten rokotus tulee aloittaa ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen ennen tuberkuloosirokotusta BSG-rokotteella. Sarjan toinen injektio annetaan 1 kuukauden kuluttua, kolmas - 5-6 kuukauden kuluttua lapsen elämästä.

Hepatiitti B -rokote voidaan antaa samaan aikaan muiden lapsuusrokotteiden kanssa. Siksi lapsille, jotka eivät ole vaarassa, toinen rokotusohjelma on kätevämpi, jossa rokote annetaan yhdessä DPT:n ja OPV:n kanssa. Ensimmäinen annos on 4-5 elinkuukauden jälkeen, toinen annos kuukauden kuluttua (5-6 elinkuukauden jälkeen). Uudelleenrokotus suoritetaan 6 kuukauden kuluttua (12-13 elinkuukauden jälkeen) - katso lisätietoja alta.

DTP-, ADS- ja ADS-m-rokotteet

DPT-rokote suojaa kurkkumätä, tetanusta ja hinkuyskää vastaan. Sisältää kurkkumätä- ja tetanusmikrobien inaktivoituja myrkkyjä sekä kuolleita hinkuyskäbakteereja.

DTS (difteria-tetanustoksoidi) on alle 7-vuotiaille lapsille tarkoitettu rokote kurkkumätä ja tetanusta vastaan. Käytetään, jos DTP-rokote on vasta-aiheinen.

ADS-m on kurkkumätä- ja tetanusrokote, jonka kurkkumätätoksoidipitoisuus on pienempi. Sitä käytetään yli 6-vuotiaiden lasten ja aikuisten uusintarokotukseen 10 vuoden välein.

Kurkkumätä. Infektio, joka aiheuttaa usein vakavaa kehon myrkytystä, kurkun tulehdusta ja hengitysteitä. Lisäksi kurkkumätä on täynnä vakavia komplikaatioita - kurkun turvotusta ja hengitysvaikeuksia, sydämen ja munuaisten vaurioita. Kurkkumätä päättyy usein kuolemaan. Laaja käyttö DPT-rokote sodanjälkeisinä vuosina kurkkumätä- ja jäykkäkouristustapaukset hävisivät käytännössä monissa maissa ja hinkuyskätapausten määrä väheni merkittävästi. Kuitenkin 90-luvun alkupuoliskolla Venäjällä puhkesi kurkkumätäepidemia, jonka syynä oli lasten ja aikuisten riittämätön rokotuskattavuus. Tuhansia ihmisiä on kuollut tautiin, joka olisi voitu estää rokotteella.

Tetanus (tai tetanus). Tämä sairaus aiheuttaa vahinkoa hermosto, jotka johtuvat bakteerien myrkkyistä, jotka pääsevät haavaan lian mukana. Jäykkäkouristus voi tarttua missä tahansa iässä, joten on erittäin tärkeää säilyttää immuniteetti säännöllisillä (10 vuoden välein) rokotuksilla tätä tautia vastaan.

Hinkuyskä. Kun hinkuyskä vaikuttaa hengityselimiä. Tyypillinen ominaisuus Sairaus on puuskittaista "haukuvaa" yskää. Komplikaatioita esiintyy useimmiten lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana. Suurin osa yleinen syy kuolema on toissijainen asia bakteeriperäinen keuhkokuume(keuhkokuume). Keuhkokuume esiintyy 15 %:lla lapsista, jotka ovat saaneet tartunnan ennen 6 kuukauden ikää.

DTP-rokote ruiskutetaan lihakseen pakaraan tai reiden etuosaan.

DTP-rokotus on edellytys lapsen sijoittamiselle päiväkoti.

Rokotuksen ja rokotuskalenterin mukaisen uudelleenrokotuksen (katso yllä) jälkeen aikuisille suoritetaan uusintarokotukset 10 vuoden välein ADS-M-rokotteella.

Rokote aiheuttaa usein lieviä rokotusreaktioita: kehon lämpötilan nousua (yleensä enintään 37,5 C), kohtalaista kipua, punoitusta ja turvotusta pistoskohdassa, ruokahaluttomuutta. Lämpötilareaktion vähentämiseksi on suositeltavaa antaa asetaminofeenia (parasetamolia). Jos lapsella ilmenee lämpötilareaktio 24 tuntia rokotuksen jälkeen tai kestää yli vuorokauden, katsotaan, että se ei liity rokotukseen ja johtuu muusta syystä. Lääkärin tulee tutkia tämä tila, jotta et menetä enempää vakava sairaus, kuten välikorvantulehdus tai aivokalvontulehdus.

DPT:n antamisen aiheuttamat vakavat rokotereaktiot ovat harvinaisia. Niitä esiintyy alle 0,3 %:lla rokotetuista. Näitä ovat ruumiinlämpö yli 40,5 C, kollapsi (hypotoninen-hyporesponsiivinen episodi), kouristukset lämpötilan nousun kanssa tai ilman sitä.

Rokotusta lykätään, jos lapsella on vaikea tai keskivaikea tartuntatauti.

Myöhemmät DTP-rokotteen annokset ovat vasta-aiheisia, jos lapselle kehittyi edellisen annon jälkeen anafylaktinen sokki tai enkefalopatia (7 päivän sisällä, eikä se ole muiden syiden aiheuttama).

Alla lueteltuja tiloja, joita esiintyy DTP:n antamisen yhteydessä, pidettiin aiemmin vasta-aiheina tämän rokotteen myöhempien annosten antamiselle. Tällä hetkellä uskotaan, että jos lapsella on riski saada hinkuyskä, kurkkumätä tai jäykkäkouristus epäsuotuisan epidemiologisen tilanteen vuoksi, rokotuksesta saatava hyöty voi olla suurempi kuin komplikaatioriski ja näissä tapauksissa lapsi tulee rokottaa. Näitä ehtoja ovat:
- kehon lämpötilan nousu yli 40,5 C 48 tunnin sisällä rokotuksen jälkeen (ei johdu muista syistä);
- kollapsi tai vastaava tila (hypotoninen hyporesponsiivinen episodi) 48 tunnin sisällä rokotuksen jälkeen;
- jatkuva, lohduton itku vähintään 3 tuntia kahden ensimmäisen päivän aikana rokotuksen jälkeen;
- kouristukset (taustaa vasten kohonnut lämpötila ja ilman kuumetta), joka tapahtui 3 päivän sisällä rokotuksen jälkeen.

Erityisen haasteellisena on sellaisten lasten rokottaminen, joilla on tunnettuja tai potentiaalisia neurologisia häiriöitä. Tällaisilla lapsilla on lisääntynyt (muihin lapsiin verrattuna) perussairauden ilmenemisriski (ilmeneminen) ensimmäisten 1-3 päivän aikana rokotuksen jälkeen. Joissakin tapauksissa suositellaan DTP-rokotteen lykkäämistä, kunnes diagnoosi on selvitetty, hoitojakso määrätty ja lapsen tila on vakiintunut.

Esimerkkejä tällaisista tiloista ovat: progressiivinen enkefalopatia, hallitsematon epilepsia, infantiilit kouristukset, kouristusoireyhtymä historia sekä kaikki neurologiset häiriöt, joita esiintyi DPT-annosten välillä.

Vakaat neurologiset tilat ja kehitysviiveet eivät ole vasta-aiheita DTP-rokotus. On kuitenkin suositeltavaa, että näille lapsille annetaan asetaminofeenia tai ibuprofeenia rokotuksen yhteydessä ja että he jatkavat lääkkeen ottamista useiden päivien ajan (kerran päivässä) kuumereaktion todennäköisyyden vähentämiseksi.

Polio rokote

Polio– aiemmin laajalle levinnyt suolisto virusinfektio, jonka valtava komplikaatio oli halvaus, joka teki lapsista vammaisia. Poliorokotteiden tulo on mahdollistanut tämän infektion torjumisen. Yli 90 % lapsista kehittää suojaavan immuniteetin rokotuksen jälkeen. Poliorokotteita on kahdenlaisia:

1. Inaktivoitu poliorokote (IPV), joka tunnetaan nimellä Salk-rokote. Se sisältää tapettuja polioviruksia ja sitä annetaan injektiona.

2. Elävä poliorokote (LPV) tai Sabin-rokote. Sisältää kolmenlaisia ​​turvallisia, heikennettyjä eläviä polioviruksia. Se annetaan suun kautta. Tämä on yleisimmin käytetty poliorokote.

Poliorokotus on edellytys lapsen päiväkotiin ilmoittamiselle. Se suoritetaan rokotuskalenterin mukaan (katso yllä). Aikuisen uudelleenrokottamista suositellaan, jos hän matkustaa poliovaarallisille alueille. Aikuisille, jotka eivät ole saaneet VPV:tä lapsuudessa ja jotka eivät ole suojattuja poliolta, suositellaan IPV-rokotusta. Tällä hetkellä WHO:n alaisuudessa toteutetaan ohjelmaa polion hävittämiseksi vuoteen 2000 mennessä. Tämä ohjelma tarjoaa kaikkien lasten massarokotuksen perinteisen rokotusohjelman ulkopuolella.

Rokotusreaktiot ja rokotuksen jälkeiset komplikaatiot

ZHPV on turvallisuuden kannalta ainutlaatuinen rokote. Hyvin harvoissa tapauksissa (1 useista miljoonista rokoteannoksista) on kuvattu rokotteeseen liittyvää paralyyttistä poliomyeliittiä. Jotta USA:ssa niinkin pieni määrä komplikaatioita voitaisiin estää, ns. Jaksottainen poliorokotusohjelma, jossa rokotuskurssi alkaa IPV:llä (kaksi ensimmäistä annosta) ja jatkuu sitten elävällä oraalisella rokotteella.

Päällä tällä hetkellä Kirjallisuudessa ei kuvata luotettavia vakavia tapauksia rokotuksen jälkeiset komplikaatiot vastauksena IPV:n käyttöönotolle. Lieviä reaktioita ovat lievä arkuus tai turvotus rokotteen antokohdassa.

Vasta-aiheet ja tilanteet, joissa rokotetta määrätään varoen

VPV on vasta-aiheinen, jos lapsella on immuunipuutostila (synnynnäinen tai hankittu). Jos WPV:llä rokotetun lapsen perheessä on henkilö, jolla on immuunipuutostila, heidän välistä kontaktia tulisi rajoittaa 4–6 viikon ajan rokotuksen jälkeen (aika, jolloin rokotevirukset vapautuvat mahdollisimman paljon).

Teoreettisten näkökohtien perusteella VAP- tai IPV-rokotusta tulisi lykätä raskauden aikana.

Rokote tuberkuloosia vastaan

Tuberkuloosi- infektio, joka vaikuttaa ensisijaisesti keuhkoihin, mutta prosessi voi vaikuttaa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Tuberkuloosin aiheuttaja Mycobacterium Koch on erittäin vastustuskykyinen käytetylle hoidolle.

Käytetään tuberkuloosin ehkäisyyn BCG-rokote(BCG = Bacillus Calmette Guerin -rokote). Se on elävä, heikentynyt mycobacterium tuberculosis (bovis-tyyppi). Rokotus suoritetaan yleensä synnytyssairaalassa.

Injektoidaan intradermaalisesti sisään yläosa vasen olkapää. Rokotteen antamisen jälkeen muodostuu pieni kyhmy, joka voi märäytyä ja vähitellen paranemisen jälkeen muodostuu arpi (yleensä koko prosessi kestää 2-3 kuukautta tai kauemmin). Hankitun immuniteetin arvioimiseksi tulevaisuudessa lapsi käy vuosittain läpi tuberkuliinitesti(Mantoux-testi).

Rokotusreaktiot ja rokotuksen jälkeiset komplikaatiot

Yleensä ne ovat luonteeltaan paikallisia ja sisältävät ihonalaisia ​​"kylmiä" paiseita (haavoja), joita esiintyy rokotustekniikoita rikottaessa, paikallisen tulehduksen. imusolmukkeet. Keloidiarvet, luutulehdus ja laajalle levinnyt BCG-infektio ovat erittäin harvinaisia, pääasiassa lapsilla, joilla on vaikea immuunivajavuus.

Vasta-aiheet rokotukselle ja uusintarokotukselle

Vastasyntyneillä on vasta-aiheita BCG-rokotus ovat akuutteja sairauksia (kohdunsisäiset infektiot, hemolyyttinen sairaus jne.) ja vaikea ennenaikaisuus (<2000 гр).

Uudelleenrokotusta ei suoriteta, jos potilas:
- solujen immuunipuutokset, HIV-infektio, syöpä;
- hoidetaan suurilla annoksilla kortikosteroideja tai immunosuppressantteja;
- tuberkuloosi;
- aiemman BCG:n antamisen yhteydessä esiintyi vakavia reaktioita.

Tuhkarokkorokote

Tuhkarokko- virustauti, joka on erittäin tarttuva. Altistuessaan tuhkarokkoa sairastavalle 98 % rokottamattomista tai immuunittomista ihmisistä sairastuu.

Rokote valmistetaan elävistä, heikennetyistä tuhkarokkoviruksista. Monissa maissa käytetään trirokotteita, jotka sisältävät tuhkarokko-, vihurirokko- ja sikotautikomponenttien lisäksi. Rokote annetaan ihon alle lapaluiden alle tai olkapään alueelle. Tuhkarokkorokotus on edellytys lapsen päiväkotiin ilmoittamiselle. Rokotukset ja uusintarokotukset suoritetaan rokotuskalenterin mukaan (katso yllä).

Rokotusreaktiot ja rokotuksen jälkeiset komplikaatiot

Yleisin ruumiinlämmön nousu (yleensä enintään 37-38 C) havaitaan toisen rokotuksen jälkeisen viikon lopussa. Allergisille reaktioille alttiille lapsille voi ilmaantua ihottuma ensimmäisten tuntien aikana rokotteen saamisen jälkeen. Vakavat komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Niihin voi sisältyä kuumeen liittyviä kouristuksia niille alttiilla lapsilla; vakava allerginen reaktio.

Vasta-aiheet ja tilanteet, joissa rokotetta määrätään varoen

Rokote on vasta-aiheinen:


- allergiat aminoglykosideille (kanamysiini, monomysiini);
- raskaus.

Jos lapsi on saanut immunoglobuliineja tai veriplasmaa sisältäviä lääkkeitä, rokotus suoritetaan aikaisintaan 2-3 kuukauden kuluttua.

Sikotautirokote

Sikotauti- virussairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti sylkirauhasiin, haimaan ja kiveksiin. Saattaa aiheuttaa miehen hedelmättömyyttä ja komplikaatioita (haimatulehdus, aivokalvontulehdus). Immuniteetti yhden rokotuksen jälkeen on yleensä elinikäinen. Rokote valmistetaan elävistä, heikennetyistä sikotautiviruksista. Se pistetään ihon alle, lapaluiden alle tai olkapäähän.

Rokotusreaktiot ja rokotuksen jälkeiset komplikaatiot

Useimmat lapset eivät koe rokotereaktioita. Joskus ruumiinlämpö voi nousta (4–12 päivää rokotuksen jälkeen), lievä huonovointisuus 1–2 päivän ajan. Joskus korvasylkirauhasissa esiintyy lyhytaikaista (2-3 päivää) lievää nousua. Vakavat komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Niihin voi sisältyä kuumeen liittyviä kouristuksia niille alttiilla lapsilla; vakava allerginen reaktio. On erittäin harvinaista, että lievä aseptinen aivokalvontulehdus voi kehittyä.

Vasta-aiheet ja tilanteet, joissa rokotetta määrätään varoen

Rokote on vasta-aiheinen:
- immuunikatotilat;
- onkologiset sairaudet;
- allergiat aminoglykosideille (kanamysiini, monomysiini), viiriäisen munille;
- raskaus.

HepatiittirokoteB

HepatiittiB- virussairaus, joka vaikuttaa maksaan. Tämän taudin vaarallinen seuraus on sen pitkittynyt kulku siirtymällä krooniseen hepatiittiin, kirroosiin ja maksasyöpään. Sairaus tarttuu sukupuoliteitse ja kosketuksissa potilaan tai hepatiitti B -viruksen kantajan veren kanssa, tartunnan saamiseen riittää kosketus merkityksettömään määrään verta. Rokote hepatiitti B:tä vastaan ​​valmistetaan geenitekniikan menetelmillä. Ruiskutetaan lihakseen reiteen tai olkapäähän.

Rokotetaan vastasyntyneet, ensimmäisen elinvuoden lapset ja riskiryhmiin kuuluvat aikuiset (lääkintätyöntekijät, hemodialyysipotilaat tai suuria määriä verivalmisteita saavat potilaat, ihmiset, jotka asuvat alueilla, joilla on korkea hepatiitti B -viruksen krooninen kantavuus, huumeidenkäyttäjät , homoseksuaalit, terveet ihmiset, joilla on HBs-antigeenin kantajan seksuaalinen kumppani, kaikki seksuaalisesti aktiiviset ihmiset, joilla on suuri määrä seksikumppaneita, henkilöt, joilla on pitkiä vankeusrangaistuksia vankiloissa, potilaat kehitysvammaisten henkilöiden laitoksissa).

Lasten rokottaminen suoritetaan jollakin seuraavista järjestelmistä:

LEHTIKAALIEHKÄISEVIEN ROKOTUSTEN LAHJA
VIRUSTA VASTAANHEPATIITTIB

Reaktiot ja komplikaatiot rokotusten jälkeen

Yleisiä ja paikallisia rokotuksen jälkeisiä reaktioita esiintyy. Yleiset reaktiot ilmenevät kohtalaisena ruumiinlämmön nousuna ja lievänä huonovointisuudena. Kun rokote annetaan ihon alle, pistoskohdassa ilmenee kipua ja harvemmin turvotusta (paikallinen reaktio). Sekä yleiset että paikalliset reaktiot rokotusten jälkeen ovat helposti siedettyjä ja kestävät enintään 3 päivää.

Vakavaa yleistä myrkytystä, turvotusta ja märkimistä rokotuskohdassa pidetään rokotuksen jälkeisenä komplikaationa. On tarpeen ottaa huomioon mahdollisten rokotusten jälkeisten komplikaatioiden ajoitus ja luonne:

yleiset vakavat reaktiot, joihin liittyy lämpötilan nousu, joskus kouristelevaa lihasnykitystä, ilmaantuu viimeistään 48 tunnin kuluttua DPT-, ADS- ja ADS-m-rokotuksista ja aikaisintaan 4-5 päivää tuhkarokko- ja sikotautirokotteiden osalta;

aivokalvontulehduksen merkkejä saattaa ilmaantua 3-4 viikkoa sikotautirokotteen antamisen jälkeen;

allergiset reaktiot iholla voivat ilmaantua viimeistään 24 tunnin kuluttua minkä tahansa rokotteen antamisesta;

Hengitysteiden katarri tuhkarokkorokotteen antamisen jälkeen on mahdollista toisella viikolla rokotuksen jälkeen.

Poikkeukset rokotuksista

Usein päätetään huonokuntoisten lasten rokottamisen mahdottomuudesta. Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan heikentyneet lapset tulisi kuitenkin rokottaa ensin, koska he ovat vakavimmin sairaita infektioihin. Viime aikoina rokotusten vasta-aiheiksi katsottujen sairauksien luetteloa on kaventunut merkittävästi.

Rokotuksen ehdottomia vasta-aiheita ovat: vakava reaktio tämän lääkkeen aiempaan käyttöön, pahanlaatuinen sairaus, AIDS.

Kaikilla rokotteilla rokottamisen tilapäisiä vasta-aiheita ovat akuutit kuumeiset sairaudet korkeimmillaan tai kroonisten sairauksien paheneminen. Lasten akuuttien ja kroonisten sairauksien pahenemisen jälkeisten lääketieteellisten vetäytysten vähimmäisehdot on testattu Lasten infektioiden tutkimuslaitoksessa ja ne on esitetty taulukossa.

Lääketieteellisten rokotusten keskeytysten kesto sairauksien pahenemisen jälkeen, kuukausia.

*** - pysyvä lääkintäpiste.

Tiedetään, että nykyaikaisten rokotteiden haittavaikutusten riski on suhteettoman pienempi kuin komplikaatioiden ja kuolemien riski tartuntatautitartunnan yhteydessä.

Luettelo ennaltaehkäisevien rokotusten lääketieteellisistä vasta-aiheista (määräyksestä N 375 Venäjän federaation terveysministeriö, 18. joulukuuta 1997)

Huomautuksia: Rutiinirokotusta lykätään taudin akuuttien ilmenemismuotojen ja kroonisten sairauksien pahenemisen loppuun asti. Lieviä akuutteja hengitystieinfektioita, akuutteja suolistosairauksia jne. varten rokotukset suoritetaan välittömästi ruumiinlämpötilan normalisoitumisen jälkeen.
* - voimakas reaktio on yli 40 asteen lämpötila rokotteen antokohdassa - turvotus, punoitus, jonka halkaisija on yli 8 cm, anafylaktisen sokkireaktion esiintyminen.

Väärät vasta-aiheet ennaltaehkäiseville rokotuksille

Immuniteetin luominen biologisten valmisteiden (rokotteet, seerumit, globuliinit) avulla on erittäin tärkeää tartuntatautien ehkäisyssä ja eliminoinnissa. Epidemioottisen työn järjestelmässä immunisointi luokitellaan erityistoimenpiteiksi, jotka on suunnattu epitsoottisen ketjun kolmanteen lenkkiin - alttiisiin eläimiin.

Useimpia tartuntatauteja vastaan ​​on kehitetty tehokkaita biologisia tuotteita eläinten suojelemiseksi, tautien esiintymisen estämiseksi ja niiden leviämisen estämiseksi. Eläinten immunisointi, erityisesti rokottaminen, on vakiinnuttanut eläinkulkutautien vastaisten toimenpiteiden kokonaisuuden, ja useimpien tartuntatautien osalta sillä ei ole yhtä tehokasta tehoa (pernarutto, emkar, suu- ja sorkkatauti, sikarutto, punaruskea jne.) .

Erityisestä ehkäisykeinosta riippuen erotetaan kaksi pääasiallista immunisaatiotyyppiä: aktiivinen ja passiivinen.

Aktiivinen immunisaatio - Yleisin immunisointityyppi saavutetaan antamalla eläimille rokotteita ja toksoideja. Rokote on mikrobeista tai niiden aineenvaihduntatuotteista saatu antigeenivalmiste, jonka käyttöönoton jälkeen elimistö muodostaa immuniteetin vastaavaa tartuntatautia vastaan. Valmistusmenetelmän perusteella rokotteita on kahta päätyyppiä: elävät ja inaktivoidut.

Elävät rokotteet– valmisteet, jotka on valmistettu elävistä heikennetyistä (heikennetyistä) kannoista, mikrobeista, joilla ei ole kykyä aiheuttaa sairauksia, mutta jotka säilyttävät kyvyn lisääntyä eläimen kehossa ja aiheuttaa niiden immuniteetin kehittymisen. Elävien rokotteiden etu inaktivoituihin verrattuna on ensisijaisesti se, että ne annetaan yleensä pieninä annoksina kerran. Nämä rokotteet varmistavat melko vakaan ja intensiivisen (pitkäaikaisen) immuniteetin nopean muodostumisen. Joillakin elävillä rokotteilla on kuitenkin selkeitä reaktogeenisiä ominaisuuksia, minkä seurauksena heikentynyt eläin voi reagoida niiden antamiseen kliinisesti merkittävällä sairaudella.

Inaktivoidut rokotteet saadaan inaktivoimalla patogeeniset, erityisesti virulentit mikro-organismit tuhoamatta niitä fysikaalisilla ja kemiallisilla menetelmillä (tästä tällaisten rokotteiden nimi: termorokotteet, formolvacciinit, fenolvacciinit jne.). Nämä ovat pääsääntöisesti heikosti reaktogeenisiä biologisia tuotteita, joiden epitsoottinen tehokkuus on heikompi kuin elävien rokotteiden. Siksi inaktivoituja rokotteita annetaan eläimille suurina annoksina ja toistuvasti.

Tärkeä saavutus oli hankintamenetelmä talletetut inaktivoidut rokotteet lisäämällä erityisiä aineita - erilaisia ​​adsorbentteja ja apuaineita (alumiinihydroksi, saponiini, kalsiumfosfaatti, mineraaliöljyt jne.). Kun immunisoidaan tällaisella rokotteella, tapahtuu antigeenin viivästynyt vapautuminen injektiokohdasta (varastosta), mikä johtaa suhteellisen vahvan immuniteetin muodostumiseen jopa yhden rokotuksen jälkeen (esimerkiksi pastörelloosin emulsiorokotteen jälkeen).

Kemialliset rokotteet ovat inaktivoituja valmisteita, jotka koostuvat bakteereista uutetuista liukoisista antigeeneistä. Ne sisältävät aktiivisimpia spesifisiä antigeenejä (polysakkaridit, polypeptidit, lipidit), jotka on sorboitu veteen liukenemattomiin aineisiin (esimerkiksi kemialliset rokotteet salmonelloosia ja luomistaudia vastaan).

Anatoksiinit- nämä ovat samoja inaktivoituja rokotteita, jotka ovat lämmöllä ja formaldehydillä neutraloitujen mikro-organismien toksiineja (johdannaisia), jotka ovat menettäneet myrkyllisyytensä, mutta säilyttäneet antigeeniset ominaisuutensa (esimerkiksi tetanustoksoidi).

Eläviä rokotteita annettaessa eläimillä immuniteetti vastaavia taudinaiheuttajia vastaan ​​syntyy 5–10 päivän kuluttua ja kestää vuoden tai kauemmin, ja inaktivoiduilla rokotteilla rokotetuilla immuniteetti ilmaantuu 10–15. päivänä toisen rokotuksen jälkeen ja jatkuu. 6 kuukauteen.

Liittyvät (monivalenssit) rokotteet ja monimutkainen monorokotteiden käyttömenetelmä mahdollistavat immuniteetin samanaikaisen muodostumisen useita sairauksia vastaan. Siksi aktiivinen immunisointi puolestaan ​​​​jaetaan yksinkertaiseen ja monimutkaiseen. Yksinkertaisella (erillisellä) immunisoinnilla käytetään monorokotetta, ja kehosta tulee vastustuskykyinen yhdelle taudille. Monimutkaisessa immunisaatiossa käytetään monorokotteiden seoksia, jotka on valmistettu ennen käyttöä, tai tehtaalla valmistettuja niihin liittyviä rokotteita. Useiden monorokotteiden antaminen voi tapahtua samanaikaisesti (seoksena tai erikseen) tai peräkkäin. Näissä tapauksissa eläimen keho reagoi muodostamalla immuniteetin samanaikaisesti useita sairauksia vastaan.

Niihin liittyvät rokotteet ja olemassa olevien monorokotteiden monimutkainen käyttö mahdollistavat joissakin tapauksissa sekä itse biologisten tuotteiden immunologisen tehokkuuden lisäämisen (verrattuna monorokotteisiin) että rokotusten epitsootologista tehokkuutta epitsoottisten toimenpiteiden järjestelmässä.

Rokotteiden syöttämismenetelmän perusteella elävään kehoon immunisointimenetelmä jaetaan parenteraaliseen, enteraaliseen ja hengityselimistöön.

TO parenteraalinen menetelmä Näitä ovat ihonalaiset, lihaksensisäiset, ihonsisäiset ja muut menetelmät biologisten tuotteiden antamiseksi ruuansulatuskanavan ohittamiseen. Ihonalaisia ​​ja lihaksensisäisiä immunisaatiomenetelmiä käytetään laajimmin.

klo enteraalinen menetelmä biologisia tuotteita annetaan suun kautta yksittäin tai ryhmissä ruoan tai veden kanssa. Vaikka tämä menetelmä on kätevä ja yksinkertainen, se on biologisesti vaikea ratkaista, koska eläimillä on mahalaukkua suojaava este. Enteraalirokotus vaatii suhteellisen suurta lääkkeiden kulutusta, eikä kaikille eläimille kehity yhtä voimakasta immuniteettia.

Hengitysmenetelmä (aerosoli). rokotus tarkoittaa sitä, että biologinen tuote ruiskutetaan hengitysteihin aerosolin muodossa. Tällä menetelmällä voidaan immunisoida suuri määrä eläimiä lyhyessä ajassa ja luoda intensiivinen immuniteetti 3.-5. päivänä rokotuksen jälkeen.

Suurten rokotusmäärien ja kotieläintuotannon siirtymisen teolliseen käyttöön vuoksi ryhmärokotusmenetelmiä on kehitetty ruokkimalla erityisesti tähän tarkoitukseen suunniteltuja biologisia tuotteita tai aerosolimenetelmällä.

Aktiivisella immunisaatiolla on tärkeä paikka epitsoottisessa työssä useimpien tartuntatautien osalta, ja joillekin niistä se on tärkein asia (esimerkiksi emkarilla, pernaruttolla). Rokotteen ehkäisyn maksimaalinen tehokkuus voidaan saavuttaa vain sen suunnitellulla ja tieteellisesti perustellulla käytöllä sekä pakollisella yhdistelmällä yleisiin ehkäiseviin toimenpiteisiin.

Passiivinen immunisaatio - myös tartuntatautien spesifinen ehkäisy, mutta antamalla immunoseerumia (erityisesti valmistettuja tai saatuja parantuneista eläimistä), globuliineja. Tämä on seroprofylaksia, joka pystyy luomaan nopean (muutamassa tunnissa), mutta lyhytaikaisen immuniteetin (jopa 2-3 viikkoa).

Passiivisen immunisoinnin tyyppi on vastasyntyneiden eläinten spesifisten vasta-aineiden hankkiminen immuuneilta äideiltä ternimaidon kautta ja siten ternimaidon muodostuminen.

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin immunoseerumia annetaan pieninä annoksina, useimmiten silloin, kun on välitön tartuntataudin uhka. On suositeltavaa suorittaa tällaisten eläinten aktiivinen immunisointi aikaisintaan 2 viikkoa myöhemmin. Passiivista immunisaatiota käytetään terapeuttisena ja profylaktisena toimenpiteenä useiden nuorten eläinten hengitystie- ja ravitsemusinfektioiden (salmonelloosi, kolibasilloosi, parainfluenssa-3 jne.) hoidossa.

Sekaimmunisaatio (passiivinen-aktiivinen) sisältää samanaikainen rokotusmenetelmä, jossa immunoseumi ja rokote annetaan joko samanaikaisesti tai ensin seerumi ja sitten rokote.

Eläinten massaimmunisoinnin järjestäminen tiivistyy seuraavaan. Rokotusmenetelmää valittaessa otetaan huomioon epitsoottinen tilanne, biologisen tuotteen luonne, karjan kunto ja rokotusten kustannustaso. Rokotukset suoritetaan tiukasti olemassa olevien rokotteiden käyttöä koskevien ohjeiden mukaisesti (antotapa, annos, tiheys jne.).

Vain terveet eläimet immunisoidaan aktiivisesti. Ei-tarttuvista sairauksista kärsivät, heikentyneet tai huonosti ravitut, raskaana olevat ja syntymän jälkeisinä päivinä eläimet jaetaan erillisiin ryhmiin ja tietyn seerumin läsnä ollessa rokotetaan aluksi passiivisesti ja 10-12 päivän kuluttua tai myöhemmin ne rokotetaan. ovat rokotettuja. Rokotettaessa sairaita, heikkokuntoisia ja uupuneita eläimiä voi esiintyä vakavia rokotuksen jälkeisiä reaktioita ja komplikaatioita. Lisäksi tällaisissa tapauksissa immuniteetti ei ole tarpeeksi vahva, ja eläin voi sairastua tulevaisuudessa.

Määritetään työpaikka rokotuksia varten, määritetään eläinten kiinnitysmenetelmät (karsina, halkaistu, karsina), tarvittava määrä aputyöntekijöitä, valmistetaan tarvittava määrä biologista valmistetta, instrumentteja, desinfiointiaineita, suojavaatetusta jne. Jokaisen rokotukset Eläin on tehtävä steriilillä neulalla, pistoskohta on desinfioitava ja joidenkin eläinten villa on leikattava valmiiksi (nauta, lammas).

Rokotuksen jälkeen tehdään raportti. Rokotettuja eläimiä seurataan 2–3 viikon ajan. Kun kliinisesti korostettuja rokotuksen jälkeisiä reaktioita ja komplikaatioita ilmenee, tällaiset eläimet eristetään välittömästi yleiskarjasta ja niitä käsitellään erityisillä seerumeilla, antimikrobisilla ja oireenmukaisilla aineilla. Jos rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita ilmenee, niistä ilmoitetaan eläinlääkkeiden valvonnasta, standardoinnista ja sertifioinnista vastaavalle VGNII:lle.

Tartuntatautien immunoprofylaksia- toimenpidejärjestelmä tartuntatautien ehkäisemiseksi, leviämisen rajoittamiseksi ja poistamiseksi ennaltaehkäisevien rokotusten avulla.

Ennaltaehkäisevät rokotukset- lääketieteellisten immunobiologisten lääkkeiden tuominen ihmiskehoon spesifisen immuniteetin luomiseksi tartuntataudeille.

Rokotus ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on tarkoitettu akuuteille infektioille, jotka esiintyvät syklisesti ja päättyvät nopeasti immuniteetin kehittymiseen (tuhkarokko, kurkkumätä, tetanus, polio).

On tärkeää ottaa huomioon luonnollisissa olosuhteissa kehittyneen immuniteetin kesto. Infektioissa, joihin liittyy pitkäaikaisen tai elinikäisen immuniteetin muodostuminen, taudinaiheuttajalle luonnollisen kohtaamisen jälkeen voidaan odottaa rokotuksen vaikutusta (tuhkarokko, polio, kurkkumätä jne.), kun taas infektioissa, joissa on lyhytaikainen immuniteetti (1) -2 vuotta influenssa A), voidaan luottaa siihen, että rokotus ei ole välttämätön.

Mikro-organismien antigeeninen stabiilisuus olisi myös otettava huomioon. Isorokossa, tuhkarokkossa ja monissa muissa infektioissa taudinaiheuttaja on antigeenisesti stabiili, ja näiden sairauksien immunoprofylaksia on täysin perusteltua. Toisaalta erityisesti tyypin A virusten aiheuttaman influenssan sekä HIV-infektion kohdalla taudinaiheuttajien antigeeninen vaihtelu on niin suurta, että rokotteen kehitysvauhti saattaa jäädä uusien virusten antigeenisten varianttien syntymisvauhtiin.

Opportunististen mikro-organismien aiheuttamien infektioiden kohdalla rokotus ei ratkaise ongelmaa radikaalisti, koska makro-organismin ja mikro-organismin kohtaamisen tulos määrää kehon epäspesifisen puolustuskyvyn tilan.

Rokotteiden ehkäisy on taloudellisesti erittäin tehokas (kustannustehokas) toimenpide. Isorokon hävittämisohjelma maksoi 313 miljoonaa dollaria, mutta vuosittaiset estetyt kustannukset ovat 1-2 miljardia dollaria. Ilman rokotusta 5 miljoonaa lasta kuolisi vuosittain, yli puolet heistä tuhkarokkoon, 1,2 ja 1,8 miljoonaa vastasyntyneen tetanukseen ja hinkuyskään.

Maailmanlaajuisesti 12 miljoonaa lasta kuolee vuosittain immunoprofylaksilla mahdollisesti kontrolloituihin infektioihin. Vammaisten lasten lukumäärää ja hoitokustannuksia ei voida määrittää. Samaan aikaan 7,5 miljoonaa lasta kuolee sairauksiin, joihin ei tällä hetkellä ole olemassa tehokkaita rokotteita, mutta yli 4 miljoonaa kuolee sairauksiin, jotka ovat täysin estettävissä immunoprofylaksialla.

Osa 2. Immunobiologiset lääkkeet

Immunobiologiset lääkkeet

TO immunobiologiset lääkkeet Sisältää biologisesti aktiivisia aineita, jotka aiheuttavat immunologisen puolustustilan, muuttavat immuunijärjestelmän toimintoja tai ovat välttämättömiä immunodiagnostisten reaktioiden tuottamiseksi.

Immunobiologisten lääkkeiden vaikutusmekanismin ja luonteen perusteella ne jaetaan seuraaviin ryhmiin:

rokotteet (elävät ja tapetut) sekä muut mikro-organismeista valmistetut lääkkeet (eubiootit) tai niiden komponentit ja johdannaiset (toksoidit, allergeenit, faagit);

immunoglobuliinit ja immuuniseerumit;

endogeenistä (immunosytokiinit) ja eksogeenistä (adjuvantit) alkuperää olevat immunomodulaattorit;

diagnostiset lääkkeet.

Kaikki immunoprofylaksiaan käytettävät lääkkeet on jaettu kolmeen ryhmään:

aktiivisen immuniteetin luominen- sisältää rokotteet ja toksoidit

tarjoaa passiivista suojausta- veriseerumi ja immunoglobuliinit

tarkoitettu hätätilanteiden ehkäisy tai ennaltaehkäisevä hoito tartunnan saaneet henkilöt - jotkut rokotteet (esimerkiksi rabies), toksoidit (erityisesti jäykkäkouristus), sekä bakteriofagit ja interferonit

Rokotteet ja toksoidit

Elävät rokotteet- elossa heikennetyt (heikennetyt) kannat bakteerit tai virukset, joille on tunnusomaista vähentynyt virulenssi ja selvä immunogeenisyys, ts. kyky indusoida aktiivisen keinotekoisen immuniteetin muodostumista. Patogeenien heikennettyjen kantojen käytön lisäksi niitä käytetään laajasti useiden infektioiden immunoprofylaksiaan. erilaisia ​​kantoja(lehmärokon ja naudan mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttajat).

Eläviä rokotteita ovat BCG, rokotteet tularemiaa, keltakuumetta, isorokkoa, raivotautia, poliota, tuhkarokkoa, luomistaudista, pernaruttoa, ruttoa, Q-kuumetta, influenssaa, sikotautia, puutiaisaivotulehdusta ja vihurirokkoa vastaan. Elävien rokotteiden ryhmässä aiemmin tunnettujen heikennetyistä kannoista (poliomyeliitti, tuhkarokko, sikotauti, tularemia jne.) sekä erilaisten mikro-organismikantojen rokotteiden (isorokkovirus, mycobacterium tuberculosis) lisäksi geneettisesti saatuja vektorirokotteita. (yhdistelmärokote) HBV:tä vastaan ​​jne.).

Tapetut rokotteet- lämmön tai kemikaalien (formaliini, alkoholi, asetoni jne.) tappamat (inaktivoidut) bakteeri- ja viruskannat. On suositeltavaa jakaa inaktivoidut tai tapetut rokotteet

corpuscular (kokosolu tai koko virioni, subsellulaarinen tai subvirioni) ja

molekyylinen.

Tapetut rokotteet ovat yleensä vähemmän immunogeenisiä kuin elävät, mikä edellyttää niiden toistuvaa antoa. Tapettuja rokotteita ovat lavantauti, kolera, pertussis, leptospiroosi, rokote puutiaisaivotulehdusta vastaan ​​jne.

Korpuskulaariset rokotteet ovat vanhimpia ja perinteisimpiä rokotteita. Tällä hetkellä niiden saamiseksi ei käytetä pelkästään inaktivoituja kokonaisia ​​mikrobisoluja tai viruspartikkeleita, vaan myös niistä uutettuja suojaavia antigeenejä sisältäviä supramolekyylirakenteita. Viime aikoihin asti mikrobisolujen supramolekulaarisista komplekseista valmistettuja rokotteita kutsuttiin kemiallisiksi rokotteiksi.

Kemialliset rokotteet ovat tapetun rokotteen tyyppi, mutta niissä kokonaisen mikrobisolun tai viruksen sijaan immunogeenistä toimintaa suorittavat niistä kemiallisesti uutetut liukoiset antigeenit. Käytännössä kemiallisia rokotteita käytetään lavantautia, sivutautikuume A ja B vastaan.

On huomattava, että rokotteita ei käytetä vain ehkäisyyn, vaan myös tiettyjen kroonisten infektioiden (erityisesti stafylokokkien aiheuttamat sairaudet, luomistauti, herpeettiset infektiot jne.) hoitoon.

Anatoksiinit- Immunisoivana tekijänä ne sisältävät toksiineja muodostavien bakteerien eksotoksiineja, joilta kemiallisten tai lämpövaikutusten seurauksena ei ole myrkyllisiä ominaisuuksia. Toksoideja annetaan yleensä useita kertoja. Tällä hetkellä toksoideja käytetään kurkkumätä, jäykkäkouristus, kolera, stafylokokki-infektio, botulismi ja kaasukuolio vastaan.

Liittyvät rokotteet- antigeenien yhdistelmää sisältävät lääkkeet.

Käytetään seuraavia liittyviä rokotteita: DPT (adsorboitu hinkuyskä-diphteria-tetanus), ADS (difteria-tetanus), tuhkarokko-sikotauti-viurirokkorokote, divakote (lavantauti-paratofodi A ja B, tuhkarokko-sikotauti) jne. ovat osoittaneet, että useiden rokotteiden samanaikainen antaminen ei estä immuunireaktioiden muodostumista millekään yksittäiselle antigeenille.

Immuuniseerumit ja immunoglobuliinit

Veren seerumi(laskimo, istukka) hyperimmuunieläimet tai immuuni ihmiset sisältävät suojaavia vasta-aineita - immunoglobuliineja, jotka vastaanottajan kehoon viemisen jälkeen kiertävät siinä useista päivistä 4-6 viikkoon luoden immuniteetin infektioita vastaan ​​tänä aikana.

Käytännön syistä ero on olemassa

homologinen (valmistettu ihmisen veriseerumista) ja

heterologiset (hyperimmunisoitujen eläinten verestä) lääkkeet.

Käytännössä anti-tetanus, moniarvoinen anti-botuliini (tyypit A, B, C ja E), anti-gangrenous (yksiarvoinen), anti-difteria, anti-influenssa seerumit, tuhkarokko, raivotauti, pernarutto-immunoglobuliinit, immunoglobuliini punkkia vastaan -välitteistä enkefaliittia, laktoglobuliinia jne. käytetään.

Homologiset puhdistetut immunoglobuliinit kohdennettuihin tarkoituksiin- käytetään paitsi terapeuttisina tai ennaltaehkäisevinä aineina, myös perustavanlaatuisten uusien immunobiologisten lääkkeiden, kuten anti-idiotyyppisten rokotteiden, luomiseen. Nämä rokotteet ovat erittäin lupaavia, koska ne ovat homologisia keholle eivätkä sisällä mikrobi- tai viruskomponentteja.

Bakteriofagit

Lavantautia, koleraa, stafylokokkia, punatautia ja muita bakteriofageja tuotetaan, mutta tehokkaimpia ovat bakteriofagit, jotka on valmistettu käyttämällä tiettyjä patogeenikantoja.

Immunomodulaattorit

Immunomodulaattorit- aineet, jotka muuttavat immunologisten reaktioiden vakavuutta spesifisesti tai epäspesifisesti. Näillä lääkkeillä on yksi yhteinen piirre - immunomodulaattoreilla on "immunologiset vaikutuskohdat", ts. kohteet immunokompetenttien solujen joukossa.

Endogeeniset immunomodulaattorit ovat interleukiinit, IFN, kateenkorvapeptidit, luuytimen myelopeptidit, tuumorinekroositekijä, monosyyttiaktivaatiotekijät jne. Endogeeniset immunomodulaattorit osallistuvat immuunijärjestelmän aktivaatioon, suppressioon tai normalisointiin. Siksi on aivan luonnollista, että jokaisen niistä löytymisen jälkeen niitä yritettiin käyttää kliinisessä lääketieteessä. Monia lääkkeitä käytetään erilaisten infektioiden, syövän, immuunihäiriöiden jne. hoidossa. Esimerkiksi α-IFN:ää ja y-IFN:ää käytetään HBV:n, HVC:n, herpeettisten infektioiden ja akuuttien hengitystievirusinfektioiden (ARVI), syövän ja joidenkin immuunipatologian muotojen hoitoon. Kateenkorvavalmisteita käytetään laajalti immuunipuutostilojen korjaamiseen.

Eksogeeniset immunomodulaattorit joita edustaa laaja joukko kemikaaleja ja biologisesti aktiivisia aineita, jotka stimuloivat tai tukahduttavat immuunijärjestelmää (prodigiosaani, salmosaani, levomisoli). Kuten edellä mainittiin, immunomodulaattorit ovat lupaavia lääkkeitä, erityisesti endogeeniset immunomodulaattorit, koska ne ovat tehokkaimpia ja kuuluvat

Interferonit (IFN:t)- pleiotrooppiset sytokiinit, joiden molekyylipaino on suhteellisen pieni (20 000-100 000, harvemmin jopa 160 000), jotka aiheuttavat "solujen antiviraalisen tilan" estäen erilaisten virusten tunkeutumisen niihin. Lymfosyytit, makrofagit, luuydinsolut ja silmälasirauhassolut syntetisoivat niitä vasteena tiettyjen biologisten ja kemiallisten tekijöiden stimulaatiolle. Tällä hetkellä geenitekniikan menetelmiä on kehitetty IFN:n tuotantoon. Tällä tavalla saadaan reaferonia, α-IFN ja y-IFN, joita käytetään lääketieteellisessä käytännössä pahanlaatuisen kasvun, virushepatiitti B:n, virushepatiitti C:n, herpesinfektion ja muiden sairauksien hoitoon.

Menetelmät rokotteiden viemiseksi kehoon

Useita tunnetaan menetelmiä rokotteiden viemiseksi kehoon.

Perkutaaniset reitit (kutaaninen käyttö) - liuos, suspensio - isorokko, rutto, tularemia, luomistauti, pernarutto jne.

Intradermaalinen - immunisointiin tuberkuloosia vastaan.

Ihonalainen - liuos, suspensio - elävä tuhkarokkorokote (LMV), DTP jne.

Lihaksensisäinen - liuos, suspensio - sorboidut toksoidit: DTP, ADS, adsorboitu kurkkumätä-tetanusrokote pienellä antigeeniannoksella (ADS-M), anti-difteriatoksoidi, immunoglobuliinit, raivotautilääkkeet.

Suun kautta - neste (liuos, suspensio), tabletit ilman haponkestävää päällystettä - BCG, OPV (poliomyeliittirokote suun kautta), rutto, isorokko jne.

Enteraaliset - tabletit haponkestävällä pinnoitteella - rutto, isorokko, Q-kuumetta vastaan.

Aerosoli - neste, suspensio, jauhe - influenssa, rutto, maha-suolikanavan infektiot.

Rokotustyön organisointi terveydenhuoltolaitoksissa

Rokotustyön järjestämistä terveydenhuoltolaitoksissa säätelevät terveysministeriön asiaa koskevat asiakirjat.

Rokotustyötä järjestettäessä tulee kiinnittää erityistä huomiota:

rokotushuoneen varustaminen ja tilan, ilmanvaihdon, saniteettilaitteiden vaatimusten noudattaminen;

vaadittujen kirjanpitoasiakirjojen saatavuus;

lääkinnällisten laitteiden saatavuus ensiapua varten;

rokotuksiin tarvittavien lääkinnällisten laitteiden saatavuus sekä aseptisen ja antisepsiksen noudattaminen;

immunobiologisten aineiden kuljetus ja varastointi "kylmäketju"-järjestelmän mukaisesti;

immunobiologisten lääkkeiden viimeisten käyttöpäivien noudattaminen;

immunobiologisia lääkkeitä sisältävien (sisältävien) ampullien ja injektiopullojen hävittäminen;

rokotusten järjestäminen (työlupa, rokotusten ajanvaraus, rokotukset, rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy).

Rokotushuoneen varusteet

Avohoidon organisaation rokotushuoneen tulee koostua:

tilat lääketieteellisten asiakirjojen säilyttämistä varten;

tilat ennaltaehkäiseviä rokotteita varten (1 ja 2 voidaan yhdistää klinikoissa aikuisille);

lisätilat tuberkuloosin ehkäisevien rokotusten ja tuberkuliinidiagnostiikan suorittamista varten.

Ennaltaehkäisevät rokotukset paikan päällä voidaan tehdä terveydenhuollon organisaatioiden hoitotiloissa tai organisaation muissa tiloissa edellä mainittujen vaatimusten mukaisesti. Ennaltaehkäisevien rokotusten tekeminen terveydenhuollon organisaatioiden pukuhuoneissa kielletty.

Tilat ennaltaehkäiseville rokotuksille rokotushuone organisaatioilla on oltava:

tulo- ja poistoilmanvaihto tai luonnollinen yleinen ilmanvaihto;

juokseva vesi kuumalla vedellä ja viemäröinnillä;

upota kanssa kyynärhanojen asennus hanoilla;

annostelijat (kyynärpää) nestemäisellä (antiseptisellä) saippualla ja antiseptisillä liuoksilla.

Kirjanpitoasiakirjat

Rokotushuoneessa tulee olla:

käyttöohjeet immunobiologiset lääkkeet (IMD);

rokotuslokit rokotustyypin mukaan;

lokit kirjanpidosta ja ILS:n käytöstä;

jääkaapin lämpötila loki;

hätäsuunnitelma "kylmäketjun" rikkomusten varalta;

luettelo voimassa olevista säädöksistä, jotka säätelevät immunoprofylaksin täytäntöönpanoa Valko-Venäjän tasavallan väestön keskuudessa.

Rokotushuoneen lääketieteelliset laitteet

Organisaation rokotushuoneen ennaltaehkäisevien rokotusten suorittamiseen tarkoitetuissa tiloissa on oltava:

jäähdytyslaitteet;

kylmäpakkaukset;

lääketieteellinen kaappi;

• sarja lääkkeitä kiireellisen (hätä) sairaanhoidon tarjoamiseen;

  sarja lääkkeitä HIV-infektion ja parenteraalisen hepatiitin ennaltaehkäisyyn;

  työkalut;

  kertakäyttöiset ruiskut neuloilla;

  pakkaukset steriilillä materiaalilla (vanu 1,0 g injektiota kohti; siteet; lautasliinat);

lääketieteellinen sohva tai tuoli;

vauvan hoitopöytä;

lääketieteelliset taulukot;

säiliöt desinfiointiliuoksella;

bakterisidinen lamppu;

lämpösäiliö (lämpöpussi).

Rokotushuoneessa on oltava:

säiliö käytettyjen instrumenttien keräämiseen;

pistosuojattu kannellinen säiliö käytettyjen ruiskujen, vanupuikkojen, käytettyjen ampullien ja injektiopullojen desinfiointiin ILS:llä;

tonometri;

lämpömittari;

läpinäkyvä millimetrin hallitsija;

5 pinsettiä;

2 sakset;

kuminauhat 2 kpl;

• liima kipsi;

  pyyhkeet;

  kertakäyttökäsineet (yksi pari potilasta kohti);

  antiseptiset aineet;

  etyylialkoholi;

Ennaltaehkäiseviä rokotteita varten tarkoitettujen kertakäyttöisten ruiskujen tulee olla seuraavan tyyppisiä:

tilavuus: 1, 2, 5 ja 10 ml. ylimääräisellä neulasarjalla;

tuberkuliiniruiskut.

Immunobiologisten lääkkeiden kuljetus ja varastointi

Immunobiologisten lääkevalmisteiden kuljetus ja varastointi tulee suorittaa "kylmäketjulla", säilytyslämpötilan ollessa 2-8 °C, ellei toisin mainita. Kylmäketjussa käytetään lämpökaappeja (jääkaappeja), kylmäsäiliöitä, jääkaappeja ja lämpösäiliöitä.

Kannettava lääketieteellinen lämpösäiliö on erityinen säiliö, jota käytetään rokotteen säilyttämiseen ja kuljetukseen.

Lämpösäiliö kylmäelementeillä

Kuljetettaessa ILS:ää varastosta ja suoritettaessa ennaltaehkäiseviä rokotuksia paikan päällä organisaatiolla tulee olla:

vähintään yksi lämpösäiliö (lämpöpussi);

kaksi kylmäelementtisarjaa jokaista lämpösäiliötä (lämpöpussia) kohti.

Varastoitaessa ja kuljetettaessa ILS:ää organisaatioon seuraavien vaatimusten on täytettävä:

lämpötilajärjestelmää on noudatettava - +2 - +8 ° С, ellei niiden käyttöohjeissa toisin mainita;

käytä lämpösäiliöitä (lämpösäkkejä), jotka on täysin varustettu kylmäelementeillä;

lämpösäiliössä (lämpöpussissa) on oltava lämpömittari lämpötilan säätämiseksi;

lämpösäiliön (lämpöpussin) lämpötila on pidettävä 48 tunnin ajan välillä +2°C - +8°C ympäristön lämpötilassa + 43°C asti;

käytä lämpötilan indikaattoreita;

ILS:n varastoinnin ja kuljetuksen terveydenhuoltoorganisaatioissa tulisi suorittaa lääkintätyöntekijöiden, jotka ovat käyneet erityiskoulutuksen ja sertifioinnin terveydenhuoltoorganisaatioiden tasolla "kylmäketju"-järjestelmän mukaisesti.

Organisaatiossa ILS on säilytettävä erityisesti nimetyssä jääkaapissa.

Muiden lääkkeiden (paitsi adrenaliiniliuoksen ensiapuhoitoon) ja elintarvikkeiden säilyttäminen jääkaapissa ILS:n säilyttämistä varten on kielletty.

Kun ILS:ää säilytetään jääkaapissa, seuraavat vaatimukset on täytettävä:

annosten lukumäärän on vastattava kuluvan kuukauden suunniteltujen ennaltaehkäisevien rokotusten määrää;

varastoinnin kesto organisaatiossa ei saa ylittää yhtä kuukautta;

kollien järjestelyjärjestyksen ILS:llä on oltava jäähdytetyn ilman pääsy jokaiseen kolliin;

Samanniminen ILS tulee tallentaa sarjassa vanhenemispäivämäärä huomioon ottaen;

HUD:n säilyttäminen jääkaapin ovipaneelissa tai pohjassa on kielletty;

varastoidun ILS:n tilavuus ei saa ylittää puolta jääkaapin tilavuudesta;

Kun pakastin sijaitsee jääkaapin päällä, ILS:n tulee sijaita seuraavassa järjestyksessä:

2- jääkaapin ylähyllyllä - elävät rokotteet (poliomyeliitti, tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti, BCG, tularemia, luomistauti);

3 - jääkaapin keskihyllyllä - adsorboituneet rokotteet, toksoidit, rokote hepatiitti B:tä vastaan, Hib-infektio;

4 - jääkaapin alahyllyllä - liuottimet lyofilisoidulle ILS:lle;

kun pakastinosasto sijaitsee jääkaapin alaosassa, ILS:n tulee sijaita seuraavassa järjestyksessä:

jääkaapin ylähyllyllä - liuottimet lyofilisoidulle ILS:lle;

jääkaapin keskimmäisellä hyllyllä - adsorboituneet rokotteet, toksoidit, rokote hepatiitti B:tä vastaan, Hib-infektio;

jääkaapin alahyllyllä on elävät rokotteet (poliomyeliitti, tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti, BCG, tularemia, luomistauti).

Hävittäminen

Kun hävitetään inaktivoitua ILS:ää (elävät tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokotteet, ihmisen immunoglobuliinit ja heterologiset seerumit tai niiden jäämät) sisältävien ampullien (vias) on täytettävä seuraavat vaatimukset:

ILS-jäämiä sisältävien ampullien (vias) desinfiointikäsittelyä ei suoriteta;

ampullien (pullojen) sisältö kaadetaan viemäriin;

ampulleista (injektiopulloista) oleva lasi kerätään puhkaisemattomiin säiliöihin.

Ampullit (pullot), joissa on eläviä sisäisiä pakolaisia, on desinfioitava fysikaalisin tai kemiallisin keinoin.

Immunobiologisten lääkevalmisteiden säilyvyys

Avattuja usean annoksen ILS-injektiopulloja, jotka sisältävät säilöntäainetta (muu hepatiitti B -rokote), tulee käyttää ennaltaehkäiseviin rokotuksiin enintään neljän viikon ajan seuraavin edellytyksin:

käytetty HUD ei ole vanhentunut;

ILS säilytetään +2 - + 8°C lämpötilassa;

ILS otettiin injektiopullosta aseptisten sääntöjen mukaisesti;

pullojen lämpöilmaisimen väri ei ole muuttunut;

jos näkyviä merkkejä kontaminaatiosta ei ole (muutoksia HUD:n ulkonäössä, kelluvien hiukkasten läsnäolo).

Elävän (oraalisen) poliorokotteen avoimen injektiopullon käytön on täytettävä seuraavat vaatimukset:

tippaa käytettäessä rokotetta tulee säilyttää enintään kaksi päivää +2 - + 8 °C:n lämpötilassa, pullon tulee olla tiiviisti suljettuna;

kun annos otetaan injektiopullosta ruiskun kautta, ILS on vedettävä aina uudella ruiskulla kumitulpan läpi aseptisten olosuhteiden mukaisesti; tässä tapauksessa ILS:n käyttöaikaa rajoittaa viimeinen käyttöpäivä .

Avatut ILS-injektiopullot tuhkarokkoa, sikotautia, vihurirokkoa ja tuberkuloosia vastaan ​​on hävitettävä 6 tuntia avaamisen jälkeen tai työpäivän lopussa, jos aikaa on kulunut alle 6 tuntia.

Ennaltaehkäisevien rokotusten järjestäminen terveydenhuoltolaitoksessa

Ennaltaehkäiseviä rokotuksia tehdessään organisaation johtajan on nimettävä henkilöt, jotka vastaavat:

työn järjestäminen immunoprofylaksiassa;

ennaltaehkäisevien rokotusten suunnittelu ja toteuttaminen;

ILS:n vastaanotto, kuljetus, varastointi ja käyttö;

ILS:n keskeytymättömän varastoinnin järjestelmän noudattaminen jatkuvasti alhaisen lämpötilan olosuhteissa;

ehkäisevien rokotusten yhteydessä syntyneen lääkejätteen keräys, desinfiointi, varastointi ja kuljetus.

Ennaltaehkäisevien rokotusten tekemisen organisaatiossa tulee täyttää seuraavat vaatimukset:

Ennaltaehkäisevien rokotusten määräämisen tulee suorittaa lääkintätyöntekijät, joilla on erityiskoulutus ja sertifiointi immunoprofylaksiassa;

Organisaatioiden äskettäin palkattujen lääketieteellisten työntekijöiden pitäisi saada lupa työskennellä liittyvät ennaltaehkäiseviin rokotuksiin työpaikkakoulutuksen jälkeen;

Lääkärin on saatava ILS-tauti potilaalle, koulutettu ennaltaehkäisevien rokotusten tekemiseen, kiireellisen sairaanhoidon menetelmiin komplikaatioiden kehittyessä ennaltaehkäisevä rokotus;

ILS:n käyttöönotto tuberkuloosia ja tuberkuliinidiagnostiikkaa vastaan on suoritettava lääketieteen työntekijöiden, jotka on koulutettu tuberkuloosijärjestöjen perusteella ja joilla on Valko-Venäjän tasavallan lainsäädännön mukainen asiakirja;

jos tuberkuloosia ja tuberkuliinidiagnostiikkaa vastaan ​​ennaltaehkäiseviä rokotteita varten ei ole lisätiloja, ILS:n käyttöönotto tuberkuloosia ja tuberkuliinidiagnostiikkaa vastaan ​​tulisi suorittaa eri päivinä tai eri tunteina erikseen merkityllä pöydällä, erillisillä instrumenteilla, joita tulee käyttää vain näihin tarkoituksiin;

potilailla, joilla on riski saada komplikaatioita ILS:n käyttöönotosta, ennaltaehkäisevät rokotukset olisi suoritettava sairaalan terveydenhuoltoorganisaatiossa;

Ennaltaehkäisevien rokotusten suorittamiseksi lääkintätyöntekijät, joilla on akuutteja hengityselinsairauksia, nielurisutulehdusta, käsien vammoja, märkärakkulaisia ​​ihovaurioita (sijainnista riippumatta) ei sallittu.

ILS:n käyttöönoton pitäisi sisältää seuraavat epidemian vastaiset vaatimukset:

ennaltaehkäisevä rokotus tulisi suorittaa vain, jos lääketieteellisiin asiakirjoihin on kirjattu sen nimittäminen;

Aseptisia sääntöjä on noudatettava ampullin avaamisen, lyofilisoidun ILS:n laimentamisen, annoksen poistamisen ja injektioalueen käsittelyn aikana.

ennaltaehkäisevät rokotukset tulee antaa potilaalle makuu- tai istuma-asennossa;

Vain kertakäyttöisiä tai automaattisesti käytöstä poistuvia ruiskuja tulee käyttää;

ILS:n uudelleen antaminen potilaille, joille ennaltaehkäisevän rokotuksen jälkeen kehittyi voimakas reaktio tai komplikaatio ehkäisevään rokotukseen, on kielletty;

kun rekisteröidään voimakasta reaktiota tai komplikaatiota ILS:n käyttöönotosta, lähetetään ylimääräinen raportti Valko-Venäjän tasavallan lainsäädännön mukaisesti;

Tiedot ILS:n käytöstä ja ehkäisevästä rokotuksesta on sisällytettävä vakiintuneen lomakkeen lääketieteelliseen dokumentaatioon ja siirrettävä ennaltaehkäisevän rokotuksen saaneen potilaan opiskelu- tai työpaikan organisaatioille.

Komplikaatioiden ehkäisy

Ehkäisevien rokotusten aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi ennalta ehkäisevän rokotuksen suorittaneen organisaation lääkintätyöntekijän on:

varoittaa ennaltaehkäisevän rokotuksen saanutta potilasta tai lapsen vanhempia, huoltajia ja muita laillisia edustajia siitä, että rokotetun tulee olla rokotushuoneen lähellä 30 minuuttia;

tarkkaile ennaltaehkäisevän rokotuksen saanutta potilasta 30 minuutin ajan;

antaa ensisijaista sairaanhoitoa, jos ennaltaehkäisevän rokotuksen saaneelle potilaalle kehittyy välittömiä allergisia reaktioita, ja kutsua elvytyslääkäri erikoissairaanhoitoa varten.

Toimenpiteisiin rokotuksen jälkeisten reaktioiden ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi tulisi kuulua:

Ennaltaehkäisevän rokotuksen saaneelle potilaalle ennaltaehkäisevän rokotuksen määrääneen erikoislääkärin lääketieteellinen seuranta kolmen päivän ajan (ei-eläviä rokotteita annettaessa);

Ennaltaehkäisevän rokotuksen saaneelle potilaalle ennaltaehkäisevän rokotuksen määrääneen erikoislääkärin lääketieteellinen tarkkailu viidennestä yhdestoista päivään (eläviä rokotteita annettaessa);

rokotuksen jälkeisten reaktioiden ja ennaltaehkäisevän rokotuksen komplikaatioiden rekisteröinti potilastietoihin;

30 vuorokauden lääkärin tarkkailu, kun ennaltaehkäisevää rokotusta saanut potilas hakee ja havaitsee voimakkaita ja kohtalaisia ​​reaktioita ennaltaehkäisevään rokotukseen;

Immunoprofylaksiaa koskevan työn järjestämisestä vastaavan organisaation lääkintätyöntekijän neljännesvuosittainen analyysi ILS:n reaktogeenisuudesta;

rokotuksen jälkeisten reaktioiden vähentämiseen ja rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisemiseen tähtäävien toimenpiteiden kehittäminen (analyysin perusteella) ja toteuttaminen.

Rokotus on tehokkain keino ehkäistä ihmisen immuunijärjestelmää. Lisäksi rokotukset ovat kustannustehokkaita: valtio suojaa väestöä luotettavasti infektioilta minimaalisilla investoinneilla. Maissa, joissa immuunijärjestelmän häiriöiden ehkäisy rokotusten avulla on laillistettu valtion tasolla, sairauksia on huomattavasti vähemmän kuin maissa, joissa rokotuksia ei anneta.

Miksi rokotukset ja immunisaatiot ovat tarpeen?

Immunoprofylaksia lapsille ja aikuisille on menetelmä väestön yksilölliseen tai joukkosuojaamiseen tartuntataudeilta luomalla tai vahvistamalla keinotekoista immuniteettia.

Miksi väestö on rokotettava? Rokotus on tehokkain ja kustannustehokkain tapa suojautua tartuntataudeilta nykylääketieteen tiedossa.

Näin WHO (World Health Organization) määrittelee rokotuksen ja rokotuksen.

Tartuntatautien immunoprofylaksiaa Venäjällä säännellään 17. syyskuuta 1998 annetulla liittovaltion lailla "tartuntatautien immunoprofylaksiasta". Lakiin on tehty toistuvasti selvennyksiä, muutoksia ja lisäyksiä.

Samanlaisia ​​lakeja on Euroopan maissa, Yhdysvalloissa, Israelissa ja muissa maissa. Rokotteiden antoaikataulut vaihtelevat jonkin verran, mutta olennaisia ​​eroja ei ole ajoituksissa tai rokotuksissa.

Jotkut maat ovat ottaneet käyttöön pakollisen rokotuksen enemmän kuin Venäjällä. Esimerkiksi rokotukset Haemophilus influenzaea, vesirokkoa (jotka olemme juuri ottamassa käyttöön) ja hepatiitti A:ta vastaan.

Joissakin maissa BCG-rokotus on siirretty myöhempään ajankohtaan.

Muissa maissa käytetyt rokotteet ovat nyt saatavilla Venäjällä. (Vaikka mielipiteet tuontirokotteiden tehokkuudesta ja reaktogeenisuudesta ovat kiistanalaisia.)

Ihmisten immuunijärjestelmän häiriöiden ehkäisytyypit

Immunoprofylaksiaa on kahta päätyyppiä:

• spesifinen - suunnattu tiettyä taudinaiheuttajaa vastaan. Tämä on siirre;
• epäspesifinen - koko kehon immuunijärjestelmän aktivointi. Tämä sisältää oikeanlaisen elämäntavan, työ- ja lepoaikataulun, hyvän ravinnon, vitamiinit ja hivenaineet.

Tämä sisältää myös immuniteettia vahvistavat lääkkeet. Nämä ovat kasviperäisiä valmisteita, kuten ginseng, kultajuuri, kultaiset viikset, echinacea, sinupret-valmisteet, bronchipret jne.

Väliasemassa epäspesifisen ja spesifisen ehkäisyn välillä ovat sellaiset lääkkeet kuin IRS-19, bronchomunal, bronchovax, lycopid. Nämä valmisteet on valmistettu bakteerifragmenteista, ja ne toimivat mikroinokulaatioina useille yleisimmille infektioille.

Spesifinen immunoprofylaksia on:

• aktiivinen (kehon itsensä tuottama suojaavia vasta-aineita vasteena rokotteelle);
• passiivinen (valmiiden vasta-aineiden tuominen kehoon).

Rokotusperiaate perustuu hankitun immuniteetin kahteen pääpiirteeseen:

• immunologisesta spesifisyydestä;
• muistissa.

Muistisolujen ansiosta immuunijärjestelmä pystyy reagoimaan paljon voimakkaammin toistuvaan kohtaamiseen tietyn antigeenin kanssa. Tämä toissijainen vaste kehittyy nopeammin ja on tehokkaampi kuin ensisijainen.

Mikro-organismien joukossa, joita torjutaan menestyksekkäästi rokotusten avulla, voi olla viruksia (esim. tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti, polio, hepatiitti A ja B jne.) tai bakteereja (tuberkuloosin aiheuttajia, kurkkumätä, hinkuyskä, tetanus jne.).

Spesifisen immuniteetin kehittyminen voidaan saavuttaa yhdellä rokotuksella (tuberkuloosi) tai useilla rokotuksilla.

Kun IgG:n oma synteesi on erittäin rajallinen ja äidin immunoglobuliinien eliminaatio alkaa, lapsen IgG-pitoisuus laskee merkittävästi 2. ja 6. elinkuukauden välillä.

Tämän tyyppinen immuunivaste havaitaan jäykkäkouristus-, kurkkumätä-, hinkuyskä-, polio-, tuhkarokko-rokotteen aikana, ja vasta 2-3 uusintarokotuksen jälkeen muodostuu sekundaarinen immuunivaste, jossa muodostuu IgG-vasta-aineita ja jatkuva immunologinen muisti.

Uudelleenrokotuksella (rokotteen toistuvalla annolla) pyritään ylläpitämään aikaisempien rokotusten aikana kehittynyt immuniteetti.

Lasten immuunipuutosten ehkäisyn tehokkuus

On syytä muistaa, että rokotukset eivät aina ole tehokkaita.

Rokotteet menettävät usein laatuaan, jos niitä säilytetään väärin. Lisäksi joskus rokotteen antaminen ei johda riittävän immuniteetin kehittymiseen, joka suojelisi potilasta taudinaiheuttajalta.

Lasten immuunipuutosten ehkäisyn ja rokotuksen jälkeisen immuniteetin tehokkuuteen vaikuttavat tietyt tekijät.

1. Itse rokotteeseen liittyvät tekijät:

• lääkkeen puhtaus;
• antigeenin elinikä;
• annos;
• suojaavien antigeenien läsnäolo;
• antamisen tiheys.

2. Kehosta riippuvat tekijät:

• yksilöllisen immuunireaktiivisuuden tila;
• ikä;
• immuunipuutoksen esiintyminen;
• kehon tila kokonaisuutena;
• geneettinen taipumus.

3. Ulkoiseen ympäristöön liittyvät tekijät:

• ihmisten ravinnon laatu;
• työ- ja elinolot;
• ilmasto;
• fysikaaliset ja kemialliset ympäristötekijät.

Ehkä tämä luettelo rauhoittaa jonkin verran kiihkeitä rokotusten vastustajia tapauksissa, joissa esitetään argumentti "tässä lapsi rokotettiin ja silti sairastui".

Kyllä, lapsi voi saada jonkinlaisen tulehduksen ja saada sen sitten uudelleen.

Lapsi voidaan rokottaa ja sitten sairastua.

Tällaisia ​​tapauksia on vähän, ja lääkäreiden tehtävänä on vähentää ne minimiin.

Tämä artikkeli on luettu 5 378 kertaa.

68. Elinsiirtoimmuniteetti. Histocompatibility antigeenit. Transplantaatioreaktiot: tyypit, kehitysmekanismit, ehkäisy. Immunologinen sietokyky: mekanismit, merkitys.

Elinsiirtoimmuniteetti- kehon lisääntyneen immuunireaktiivisuuden tila, joka ilmenee vasteena toiselta, geneettisesti erilaiselta yksilöltä otetun elimen tai kudoksen siirtoon. Mitä selvemmät geneettiset erot luovuttajan ja vastaanottajan välillä ovat, sitä voimakkaampi on transplantaation immuunivaste. TI:n kehittyminen johtaa siirretyn kudoksen kuolemaan.

Siirteiden tyypit

Ksenograftit- muiden lajien elimet (esimerkiksi sianmaksa ihmisille)

Allograftit- tämän lajin muiden yksilöiden elimet ja kudokset

Syngeeninen- identtisiltä kaksosilta

Autograftit- saman henkilön kudokset (iholäpät, sormet ja varpaat).

Siirteen hylkimisreaktioiden tyypit:

minä . Isäntä vs. siirto - tavanomaisissa elinsiirroissa. Hylkääminen tapahtuu 3 vaiheessa:

Ensisijainen istutus- 5 vuorokauden kuluessa siirrännäinen revaskularisoidaan ja siirretään.

Hylkäämisen ennustajien vaihe. Päivinä 7-10 isännän ICC:t kerääntyvät siirtoalueelle ja verisuonten reuna-alueille - tulehdus kehittyy ja siirteen trofismi häiriintyy.

Hylkääminen- ICC-siirteen infiltraatio tapahtuu, kehittyy voimakas tulehdus ja nekroosi.

II . Graft vastaan ​​isäntä - luuytimensiirron aikana. Elinsiirto sisältää kantasoluja, eikä isännän immuunijärjestelmä pysty vastustamaan aggressiota, vaan siirtosolut kehittävät vasteen isännän kudoksia vastaan ​​ja voivat johtaa sen kuolemaan.

Siirteen hylkimisen mekanismit

1. Tappaja-T-solujen muodostuminen siirrettyjä kudoksia vastaan ​​(sytotoksinen tyyppi)

2. Kudos + vasta-aine + komplementti = solujen hajoaminen

3. Hormonikorvaushoidon lymfotoksiini-T-efektorien aiheuttamat soluvauriot

4. Siirteen pienten verisuonten tukos polymorfonukleaarisilla leukosyyteillä, kudosten aliravitsemus ja nekroosi

5. Lymfoidisolujen akselin muodostuminen siirteen rajalle, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja elimen hylkimiseen.

Elinsiirtohypertensio:

ABO-järjestelmän punasoluantigeenit

MHC (HLA-antigeenit): A, B, C, DP, DQ, DR.

Luokan 1 Ag (A, B, C) suurin tiheys on pernan ja imusolmukkeiden soluissa, sitten maksassa, munuaisissa, suolistossa, aortassa

Luokan 2 molekyylit (D) – ilmentyvät pääasiassa ICC-kalvolla: Tlf, Vlf, osittain Mf:llä, jotkut epiteelisolut

Kaikissa tumallisissa soluissa on MHC-luokan I antigeenejä ja MHC-luokan II antigeenejä - vain APC:itä. MHC-luokan I ja II antigeenit osallistuvat solujen antigeenisen peptidin esittelyyn (esittelemiseen) T-lymfosyyteille: MHC-luokan I tuotteet esittelevät (esittelevät) antigeenisen peptidin CD8+ T-lymfosyyteille ja MHC-luokan II tuotteet CD4+ T-lymfosyyteille.

Hylkimisreaktioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä: kudostyypitys MHC:n, ABO:n, Rh:n mukaan; sulje pois "spesifinen esitys" – siirtoantigeenin aikaisempi pääsy isäntäkehoon; suorittaa immunosuppressiivista hoitoa, kunnes siirrännäinen istuu (adrenokortikotrooppisten hormonien, antimetaboliittien, antilymfosyyttiseerumin käyttö).

Immunologinen sietokyky - elimistön kyvyttömyys reagoida spesifisesti antigeenin toimintaan. Rooli:

antigeenisen homeostaasin ylläpitäminen

reagoimattomuus omaan verenpaineeseen

varmistetaan rokotusprosessin normaali kulku

elin- ja kudossiirron tarjoaminen

toleranssin muodostuminen infektioprosessien aikana.

Luonnollinen tapahtuu, kun kohtaa elinantigeenin synnytystä edeltävällä jaksolla.

Immunologinen sietokyky oma-antigeeneille:

Keski (kateenkorva) - deleetio kateenkorvassa T-soluista, jotka ovat erittäin innokkaita omille antigeeneilleen (valinta).

Posttyminen - T-solut jättävät huomioimatta kehon omien kudosten antigeenit - T-solujen anergia - T-solukuolema - immuunipoikkeama tai immunosuppressio.

Hankittu voi indusoitua aikuisessa organismissa. Immunologista toleranssia voivat indusoida hormonit, sytostaatit ja säteily. Tämä on tärkeää autoimmuunipatologiassa sekä elinten ja kudosten siirroissa. Jos AG on immunogeeninen, tarvitaan suuria annoksia toleranssin indusoimiseksi, jos se ei ole immunogeeninen, niin pieniä annoksia (suuret annokset ovat 10-4, pienet 10-8).

Immunologisen toleranssin muodostumismekanismit:

1. Kloonipuutosteoria-olettaa poissaolo antigeenireaktiivisten solujen klooni tietylle antigeenille määritettynä tietystä yksilöstä

a) geneettisesti

b) reversiibelin seurauksena inaktivointi antigeenireaktiivisten solujen klooni,

c) seurauksena poistaminen antigeenireaktiivisten solujen klooni (kuolema) antigeenin vaikutuksen alaisena.

2.Suppressoritoleranssin kehittyminen- suppressoreiden suora vaikutus ja immuunivasteen suppressio.

3. Verkon säätely- se suoritetaan anti-idiotyyppiset vasta-aineet.

Anti-infektiivinen immuniteetti - hankittu immuniteetti tietyn tartuntataudin tiettyä patogeeniä vastaan. Tämän patogeenin aiheuttama ja sen poistamiseen tähtäävä.

Luokittelu:

1. Luonnollinen: A) passiivinen – passiivinen AT:n siirtyminen äidiltä sikiöön istukan kautta ja äidiltä lapselle ruokinnan aikana. B) aktiivinen - muodostuu tartuntataudin jälkeen, on suunnattu tiettyä taudinaiheuttajaa vastaan, ilmaantuu 1-2 viikkoa taudin alkamisen jälkeen, on melko voimakas ja voi kestää vuosia.

2. Keinotekoinen: A) passiivinen - muodostuu tuomalla valmiita vasta-aineita kehoon immuuniseerumin, plasman, gammaglobuliinin muodossa, tapahtuu välittömästi annon jälkeen, kestää 3-5 viikkoa, käytetään hätätilanteessa immuniteetin luomiseen. B) aktiivinen – muodostuu sen jälkeen, kun rokote on viety kehoon, sen intensiteetti ja kesto ovat alhaisemmat kuin luonnollisen aktiivisen.

Taudinaiheuttajan yhteydessä: Steriili (tartunnan jälkeinen) - tapahtuu immuunivasteen seurauksena ja jatkuu patogeenin (tuhkarokko, kurkkumätä) eliminoitumisen jälkeen. Ei-steriili (tarttuva) - tehokas vain patogeenin läsnä ollessa kehossa (tuberkuloosi, kuppa).

Kehon peittävyyden mukaan: Yleistä - kattaa koko kehon (tekijät GMO ja CIO). Paikallinen – kattaa minkä tahansa elimen (IgA:iden tarjoamat, epäspesifiset suojatekijät, hankitut GMO- ja CIO-tekijät).

Suojaava immuniteetti - immuunivasteen jäännösvaikutukset, jotka estävät tartunnan uudelleen saman epidemian aikana. Kesto - 1-2 kuukautta.

Suojamekanismit suojaavan immuniteetin muodostumisen eri vaiheissa

Antitoksinen - humoraalinen:

Myrkyllisen ryhmän neutralointi

Muutos eksotoksiinireseptoreissa

Ag+AT-saostuminen – fagosytoosi

Antibakteerinen

1. Solunulkoinen MO – GMO:

1. Immuuni lyysi: vasta-aine kiinnittyy bakteereihin, tämä kompleksi aktivoi komplementin = bakteerien hajoaminen

2. Immuunifagosytoosi: Vasta-aine osallistuu opsonisaatioon ja lisää fagosyyttien kykyä siepata ja sulattaa mikrobeja.

3. Invaasion saarto: Estää bakteerien kiinnittymisen epiteelisolujen reseptoreihin. Sen suorittaa erittävä IgA IF:n osallistuessa.

4. Antifagosyyttisten tekijöiden neutralointi(kapselit)

2. Solunsisäinen MO - CIO. Bakteerien eliminointi - tarttuvan granulooman muodostumisen kautta (eli pääasiassa T-efektorityypin mukaan).

Antifungaalinen

1. Päämekanismi on GMO, mukaan lukien alkuaineet: sieni + AT + komplementti = lyysi.

Epäspesifiset suojaavat tekijät: vaihtoehtoinen komplementtijärjestelmän aktivaatioreitti, fagosyytit, NK.

2. KIO kulkee T-auttaja- ja T-efektorireittejä pitkin.

a) T-auttajat + gamma-interferoni = fagosytoosi;

b) T-efektorit = tarttuva granulooma.

Mykoosien kanssa IgE-pitoisuus kasvaa jyrkästi - edistää allergioiden kehittymistä ja stimuloi nopeaa tulehdusta. Toistuva T-suppressorien stimulointi voi aiheuttaa anergiaa.

Solunulkoiseen lokalisointiin: GMO

Solunsisäinen lokalisointi: CIO. T-tappaja tai T-efektori (granulooma).

70. Tartuntatautien immunoprofylaksia ja immunoterapia: käsitteiden, saavutusten ja ongelmien määrittely. Aktiivinen immunoprofylaksia. Rokotteet: vaatimukset, "ihanteellisen rokotteen" käsite. Adjuvantit, vaikutusmekanismit. Käytetyt rokotteet: elävät, inaktivoidut (erityisesti kemialliset, konjugaatti-, split-, alayksikkö-), toksoidit, geneettisesti muokatut. Liittyvät rokotteet. Uusia lähestymistapoja luomiseen

rokotteet. Haittavaikutukset rokotuksen aikana: voimakkaat rokotuksen jälkeiset reaktiot, rokotuksen jälkeiset komplikaatiot.

Immunoprofylaksia- menetelmä väestön yksilölliseksi tai massasuojaamiseksi tartuntataudeilta luomalla tai vahvistamalla keinotekoista immuniteettia.

Immunoprofylaksia on:

1. spesifinen - tiettyä taudinaiheuttajaa vastaan

a) aktiivinen - luo immuniteetin antamalla rokotteita

b) passiivinen - immuniteetin luominen antamalla seerumilääkkeitä ja gammaglobuliinia;

2. epäspesifinen - immuunijärjestelmän aktivointi yleensä.

Immunoterapia- terapeuttinen vaikutus immuunijärjestelmään; sairauksien hoito tai fysiologisten tilojen normalisointi immunobiologisten ja kemoterapeuttisten lääkkeiden ja menetelmien avulla.

Tehtävät: Vähentää sairastuvuutta ja lapsikuolleisuutta . Pidentää ihmisen elinikää ja varmistaa aktiivisen pitkäikäisyys . Joidenkin infektioiden hävittäminen.

Ongelmia:

1. Rokotevalmisteiden biogeeninen alkuperä. Vapauttamalla laboratorioissa saatuja eläviä heikennettyjä rokotteita ihmispopulaatioon on mahdotonta hallita rokotekantojen kehittymistä niiden virulenssin ja geneettisten rekombinaatioiden lisäämiseksi muiden mikro-organismien kanssa.

2. Henkilökohtainen vaikutus ja riski. Tähän mennessä on tutkittu syitä ihmisten erilaisiin reaktioihin antigeeneihin (sekä luonnollisiin infektioihin että rokotteisiin).

3. Liiallinen immunisointi ei ole perusteltua lääketieteen etiikan ja talouden kannalta.

4. Mahdollinen bioterrorismin vaara.

5. Homologisia seerumeita ja immunoglobuliineja käytettäessä infektiokomplikaatiot ovat mahdollisia, vaikka ne ovat käytännössä erittäin harvinaisia.

6. Tartuntataudit vaativat edelleen ihmishenkiä ja jättävät monet vammautuneiksi.

7. Rokotuksista kieltäytyminen, koska pelättiin rokotuksen jälkeisten reaktioiden ja komplikaatioiden kehittymistä sekä immuunikerroksen heikkenemistä.

Saavutukset: Rokotus oikealla lähestymistavalla on tehokkain tapa suojautua tartuntataudeilta ja säilyttää nykyajan lääketiede. Rokotus on kustannustehokasta. Rokotus on tehokkain ja kustannustehokkain tapa torjua infektioita. Laadun parantaminen ja uudentyyppisten rokotteiden luominen tartuntatauteja ja pahanlaatuisia kasvaimia vastaan ​​on soveltavan immunologian pääsuunta. Seerumivalmisteet ovat tehokas keino infektiotautien hätäehkäisyyn ja toksiini-infektioiden hoitoon.

Rokotteet- immunobiologiset valmisteet keinotekoisen aktiivisen spesifisen immuniteetin luomiseksi tartuntatautien (harvemmin myrkytysten, kasvainten ja joidenkin ei-tarttuvien sairauksien) ehkäisemiseksi.

Rokotusvaatimukset:

Turvallisuus on rokotteen tärkein ominaisuus, sitä tutkitaan ja seurataan huolellisesti rokotteiden valmistuksen ja käytön aikana. Rokote on turvallinen, jos se ei ihmisille annettuna aiheuta vakavien komplikaatioiden ja sairauksien kehittymistä;

Suojauskyky - kyky saada aikaan kehon erityinen suojaus tiettyä tartuntatautia vastaan;

Suojan säilymisen kesto;

Neutraloivien vasta-aineiden muodostumisen stimulointi;

Effektori-T-lymfosyyttien stimulointi;

Immunologisen muistin säilymisen kesto;

Halpa;

Biologinen stabiilisuus kuljetuksen ja varastoinnin aikana;

Matala reaktogeenisyys;

Helppo hallita.

Ihanteellisen rokotteen on täytettävä seuraavat vaatimukset:

korkea immunogeenisyys: pitäisi saada aikaan voimakas, pitkäaikainen immuniteetti (mieluiten elinikäinen), ilman tehosterokotuksia;

täydellinen turvallisuus,

Areaktogeenisyys,

helppokäyttöisyys: varhainen anto, suun kautta, laimentamatta;

varastoinnin vakaus;

hyvä assosiaatio: 1 injektio saa aikaan immuniteetin kaikkia vastaan.

Rokotuksen sivuvaikutukset

1. Rokotuksen jälkeinen reaktio- Elimistön riittämätön lyhytaikainen reaktio välittömästi rokotteen antamisen jälkeen: paikalliset reaktiot (hyperemia ja turvotus), yleiset reaktiot (päänsärky, kuume). Kesto - jopa 7 päivää.

2. Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot- patologinen prosessi, joka ei ole tyypillistä rokotuksen jälkeisen prosessin tavanomaiselle kululle. Se kehittyy myöhemmin, jonkin ajan kuluttua. Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot:

Itse asiassa rokotuksen jälkeiset komplikaatiot - liittyvät itse lääkkeeseen (allergiset reaktiot (anafylaktinen sokki), enkefaliitti).

Aseptisten sääntöjen rikkomiseen liittyvät komplikaatiot - märkivä prosessi.

Kroonisten sairauksien paheneminen (krooninen hepatiitti jne.).

Väliaikainen infektio.

Rokotetyypit:

Elävät (heikennetyt) rokotteet - rokotteet, joiden biologinen aktiivisuus ei ole inaktivoitu, mutta kyky aiheuttaa sairauksia on heikentynyt jyrkästi. Ne valmistetaan heikennettyjen (heikennettyjen) elävien MO-kantojen perusteella, joilla on vähentynyt virulenssi, mutta säilyneet antigeenit ja immunogeeniset ominaisuudet. Joskus rokotuksen jälkeinen immuniteetti on ei-steriili, eli kun taudinaiheuttajan rokotekanta jää elimistöön (BCG).

Esimerkkejä elävistä rokotteista: influenssan, vihurirokon, tuhkarokkon, sikotautien, polion, AFI:n (keltakuume, rutto, tularemia, luomistauti, pernarutto, isorokko), tuberkuloosin ehkäisyyn.

Inaktivoidut (tapetit) rokotteet : korpuskulaariset, kemialliset, konjugaatti-, split-subvirion- ja alayksikkörokotteet. Korpuskulaariset rokotteet saadaan kokonaisista viruksista (koko virioni) tai bakteereista (koko solu), jotka ovat lakanneet biologisesta kyvystään kasvaa tai lisääntyä. Ne ovat kokonaisia ​​bakteereita tai viruksia, jotka inaktivoidaan kemiallisen tai fysikaalisen vaikutuksen seurauksena, kun taas suojaavat antigeenit säilyvät.

Immunogeenisyyden lisäämiseksi käytetään adjuvanttien sorptiota ja tehosteimmunisaatioita. Korpuskulaariset rokotteet ovat hyvin assosioituneita, vakaita ja turvallisia. Ne eivät aiheuta sairauksia, koska virulenssin palautuminen ja hankkiminen on mahdotonta. Korpuskulaariset rokotteet ovat erittäin reaktogeenisiä, herkistävät kehoa ja aiheuttavat allergisia reaktioita.

Esimerkkejä: koko solu- hinkuyskä (DPT:n osana), kolera, leptospiroosi, lavantauti; koko virion- raivotauti, influenssa, herpeettinen, puutiaisaivotulehdus, HAV.

Kemialliset rokotteet- bakteeribiomassasta eristetyt tietyn kemiallisen rakenteen omaavat aineet. Tällaisten rokotteiden etuna on vähentää painolastiaineiden määrää ja vähentää reaktogeenisyyttä.

Esimerkkejä: pneumokokki-, meningokokki-infektioita, lavantautia, punatautia vastaan.

Konjugoidut rokotteet- bakteeripolysakkaridien yhdistelmät immunogeenisen kantajaproteiinin kanssa (yleensä toisen MO:n toksoidi) Joillakin bakteereilla (Haemophilus influenzae, pneumokokit) on antigeenejä, jotka lasten immuunijärjestelmä tunnistaa huonosti. Nykyaikaisissa rokotteissa polysakkaridit konjugoidaan immunogeeniseen kantajaproteiiniin, jonka lapsen immuunijärjestelmä tunnistaa hyvin.

Esimerkkejä: Act-Hib on rokote hemophilus influenzae -infektion ehkäisyyn (konjugoitu tetanustoksoidin kanssa), Prevenar on pneumokokki-infektion ehkäisyyn tarkoitettu rokote (konjugoitu kurkkumätätoksoidin kanssa).

Split subvirion (split) sisältävät pinta-Ag:t ja joukon sisäisiä influenssavirusten Ag:itä. Tämän ansiosta niiden korkea immunogeenisyys säilyy ja korkea puhdistusaste takaa alhaisen reaktogeenisyyden ja hyvän siedettävyyden.

Esimerkkejä: influenssarokotteet ( Vaxigrip, Begrivak, Fluarix).

Alayksikkörokotteet (molekyyli)- bakteerien tai virusten suojaavat epitoopit (tietyt molekyylit). Alayksikkörokotteiden etuna on, että mikrobisoluista vapautuu immunologisesti aktiivisia aineita - eristettyjä antigeenejä. Kun liukoiset antigeenit joutuvat kehoon, ne imeytyvät nopeasti, joten immuunijärjestelmän intensiteetin lisäämiseksi ne adsorboituvat adjuvantteihin. Esimerkkejä: influenssarokotteet ( Grippol, Influvac, Agrippol), soluton hinkuyskärokote.

Anatoksiinit - bakteeriperäisistä eksotoksiineista saadut valmisteet, joilla ei ole täysin myrkyllisiä ominaisuuksia, mutta jotka säilyttävät antigeeniset ja immunogeeniset ominaisuudet.

Ne indusoivat antitoksisten vasta-aineiden muodostumista ja varmistavat immunologisen muistin kehittymisen muodostaen intensiivisen, pitkäaikaisen (4-5 vuotta tai enemmän) immuniteetin. Ne ovat turvallisia, vähän reaktogeenisiä, hyvin assosioituvia, vakaita ja niitä on saatavana nestemäisessä muodossa.

Esimerkkejä: kurkkumätä, tetanus, harvemmin - botulismi, kaasukuolio, stafylokokki-infektio, ehkäisyyn.

4. Yhdistelmä-geenimanipuloidut alayksikkörokotteet saadaan geenitekniikalla käyttämällä yhdistelmä-DNA-tekniikkaa: suojaavien Ag:iden synteesistä vastaavat virulentit MO-geenit liitetään vektorin kantajan genomiin. Vektori MO tuottaa proteiineja, joita integroitu geeni koodaa.

Esimerkkejä: HBV-ehkäisy.

Inaktivoitujen rokotteiden vertailuominaisuudet

Adjuvantit- aineet, jotka tehostavat epäspesifisesti immuunivastetta.

Mineraaliset apuaineet. Ne stimuloivat pääasiassa GMO:eja.

Kasviperäiset apuaineet-saponiinit. Ne tehostavat T-riippuvaisten ja T-riippumattomien antigeenien vaikutusta.

Mikrobi-adjuvantit: corpuscular ( M. tuberkuloosi, C. parvum jne.)

alayksikkörakenteet (kalvo- ja ribosomifraktiot).

Sytokiinit.

Synteettiset aineet.

Kateenkorvan ja CMC:n alkuperää olevat valmisteet

Adjuvanttien vaikutusmekanismi:

Muutokset antigeenin ominaisuuksissa: rakenne, molekyylipaino, polymeerisuus, liukoisuus jne.

Antigeenin "varaston" luominen, sen imeytymisen hidastuminen, immunogeenisuuden lisääminen.

Immuunijärjestelmän stimulaatio:

71. Rokotuksen jälkeinen immuniteetti: sen muodostumiseen vaikuttavat mekanismit ja tekijät. Primaarinen ja sekundaarinen immuunivaste. Tehosteimmunisaatio. Rokotuksen indikaatiot ja vasta-aiheet. Rokotuskalenteri. Laajennettu immunoprofylaksiaohjelma.

Rokotuksen jälkeinen immuniteetti- spesifinen immuniteetti tiettyä tartuntatautia vastaan, joka ilmenee rokotuksen seurauksena.

Rokotuksen jälkeisen immuniteetin ominaisuudet:

spesifisten vasta-aineiden, herkistyneiden lymfosyytien, muistilymfosyytien tarjoamat;

muodostuu yleensä 3. viikkoon mennessä rokotuksen jälkeen;

ei ole peritty, vaikka kyky reagoida antigeeniin on perinnöllinen ominaisuus;

säilyy pitkään immunologisen muistin vuoksi;

intensiteettiä heikompi kuin infektion jälkeinen immuniteetti.

Kehityksen vaiheet rokotuksen jälkeinen immuniteetti:

Piilevä vaihe- muutaman päivän sisällä

Kasvuvaihe– 4 päivästä 4 viikkoon

Immuniteetin heikkenemisen vaihe.

Immuunivasteen muodostuminen rokotteita vastaan jäljittelee luonnollista tartuntaprosessia. Päärooli immuunivasteen keston ja voimakkuuden määrittämisessä kuuluu antigeenille. Bakteerit sisältävät T-riippumattomia ja T-riippuvaisia ​​antigeenejä, virukset sisältävät vain T-riippuvaisia.

T-riippumattomille antigeeneille jolle on tunnusomaista homogeenisten determinanttien useat toistot antigeenimolekyylissä. TO T-riippumattomat antigeenit tyyppi 1 sisältää bakteeri-LPS:n, joka on mitogeeninen B-lymfosyyttejä vastaan. TO T-riippumattomat antigeenit tyyppi 2 Näitä ovat polysakkaridit, joissa on toistuvia epitooppeja, esimerkiksi pneumokokkien epitooppeja. Niillä on monia vuorovaikutuspisteitä B-lymfosyyttien kalvon kanssa. Molemmat T-riippumattomien antigeenien tyypit indusoivat helposti vasta-aineen muodostusta, mutta niitä muodostuu alhainen affiniteettiIgM, immunologinen muisti ei muodostu. Lisäksi, kun se reagoi tyypin 2 T-riippumattomiin antigeeneihin muodostuvatIgG2 . IgG2:lla ja IgM:llä on neutraloivaa ja komplementtia sitovaa aktiivisuutta.