Rutto virus. Rutto

ruttolääkäri keskiajalla

Ihmiset ovat jo satojen vuosien ajan yhdistäneet ruton erityiseen tautiin, joka vaatii miljoonien ihmisten hengen. Kaikki tietävät tämän taudin aiheuttajan tuhovoiman ja sen salamannopean leviämisen. Kaikki tietävät tästä taudista; se on niin juurtunut ihmisen mieleen, että kaikki negatiivinen elämässä liittyy tähän sanaan.

Mikä on rutto ja mistä infektio tulee? Miksi se on edelleen olemassa luonnossa? Mikä on taudin aiheuttaja ja miten se tarttuu? Millaisia ​​taudin muotoja ja oireita on olemassa? Mistä diagnoosi koostuu ja miten hoito suoritetaan? Minkälaisen ennaltaehkäisyn ansiosta meidän aikanamme on mahdollista säästää miljardeja ihmishenkiä?

Mikä on rutto

Asiantuntijat sanovat, että ruttoepidemiat mainittiin paitsi historiallisissa hakukirjoissa, myös Raamatussa. Tautitapauksia raportoitiin säännöllisesti kaikilla mantereilla. Mutta suurempi kiinnostus ei ole epidemiat, vaan pandemiat tai tartuntaepidemiat, jotka leviävät laajalti lähes koko maan alueelle ja kattavat naapurit. Koko ihmisen olemassaolon historian aikana niitä on ollut kolme.

1. Ensimmäinen rutto- tai pandemian puhkeaminen tapahtui 600-luvulla Euroopassa ja Lähi-idässä. Tartunta on vaatinut olemassaolonsa aikana yli 100 miljoonan ihmisen hengen.
2. Toinen laajalle alueelle levinnyt tautitapaus oli Euroopassa, jonne se saapui Aasiasta vuonna 1348. Tällä hetkellä yli 50 miljoonaa ihmistä kuoli, ja itse pandemia tunnetaan historiassa "ruttona - mustana kuolemana". Se ei myöskään ohittanut Venäjän aluetta.
3. Kolmas pandemia riehui 1800-luvun lopulla idässä, pääasiassa Intiassa. Epidemia alkoi vuonna 1894 Kantonissa ja Hongkongissa. Kuolemia kirjattiin suuri määrä. Kaikista paikallisviranomaisten toteuttamista varotoimista huolimatta kuolonuhrien määrä ylitti 87 miljoonan.

Mutta juuri kolmannen pandemian aikana oli mahdollista tutkia kuolleet ihmiset perusteellisesti ja tunnistaa tartuntalähteen lisäksi myös taudin kantaja. Ranskalainen tiedemies Alexandre Yersin havaitsi, että ihmiset saavat tartunnan sairaista jyrsijöistä. Useita vuosikymmeniä myöhemmin luotiin tehokas rokote ruttoa vastaan, vaikka se ei auttanut ihmiskuntaa täysin pääsemään eroon taudista.

Jopa meidän aikanamme yksittäisiä ruttotapauksia on kirjattu Venäjällä, Aasiassa, Yhdysvalloissa, Perussa ja Afrikassa. Lääkärit löytävät vuosittain useita kymmeniä tautitapauksia eri alueilla, ja kuolleiden määrä vaihtelee yhdestä kymmeneen, ja tätä voidaan pitää voitona.

Missä rutto nyt esiintyy?

Meidän aikamme tartuntapesäkkeitä ei ole merkitty punaisella tavallisella turistikartalla. Siksi ennen matkustamista muihin maihin on parempi kääntyä tartuntatautiasiantuntijan puoleen, jos ruttoa vielä löytyy.

Asiantuntijoiden mukaan tätä tautia ei ole vielä täysin hävitetty. Missä maissa rutto voi saada?

1. Yksittäisiä tautitapauksia on Yhdysvalloissa ja Perussa.
2. Ruttoa ei ole käytännössä havaittu Euroopassa viime vuosiin, mutta tauti ei ole säästänyt Aasiaa. Ennen kuin vierailet Kiinassa, Mongoliassa, Vietnamissa ja jopa Kazakstanissa, on parempi ottaa rokote.
3. Venäjän alueella on myös parempi pelata varman päälle, koska täällä rekisteröidään useita ruttotapauksia vuosittain (Altai, Tyva, Dagestan) ja se rajoittuu tartuntavaarallisiin maihin.
4. Afrikkaa pidetään epidemiologisesti vaarallisena maanosana, täällä voidaan saada useimmat nykyajan vakavat infektiot. Rutto ei ole poikkeus, vaan yksittäisiä tautitapauksia on raportoitu täällä muutaman viime vuoden aikana.
5. Tartuntaa esiintyy myös joillakin saarilla. Esimerkiksi vain kaksi vuotta sitten rutto iski useita kymmeniä ihmisiä Madagaskarilla.

Viimeisen sadan vuoden aikana ei ole ollut ruttopandemioita, mutta tartuntaa ei ole saatu kokonaan hävitettyä.

Ei ole pitkään ollut salaisuus, että armeija yrittää käyttää biologisina aseina monia erityisen vaarallisia infektioita, joihin kuuluu rutto. Toisen maailmansodan aikana Japanissa tutkijat kehittivät erityisen patogeenin. Sen kyky tartuttaa ihmisiä on kymmeniä kertoja suurempi kuin luonnollisten patogeenien. Ja kukaan ei tiedä, kuinka sota olisi voinut päättyä, jos Japani olisi käyttänyt näitä aseita.

Vaikka ruttopandemioita ei ole kirjattu viimeiseen sataan vuoteen, taudin aiheuttavia bakteereja ei ole voitu täysin eliminoida. On olemassa luonnollisia ruton ja antropurgian lähteitä, eli luonnollisia ja keinotekoisesti luotuja elämän prosessissa.

Miksi infektiota pidetään erityisen vaarallisena? Rutto on sairaus, jonka kuolleisuusaste on korkea. Ennen rokotteen luomista, ja tämä tapahtui vuonna 1926, kuolleisuus erilaisiin ruttotyyppeihin oli vähintään 95 %, eli vain harvat selvisivät. Nyt kuolleisuus ei ylitä 10 prosenttia.

Ruton agentti

Tartunnan aiheuttaja on yersinia pestis (ruttobacillus), Yersinia-suvun bakteeri, joka kuuluu suureen enterobakteeriperheeseen. Selviytyäkseen luonnollisissa olosuhteissa tämän bakteerin oli sopeuduttava pitkään, mikä johti sen kehityksen ja elämän toiminnan erityispiirteisiin.

1. Kasvaa yksinkertaisilla saatavilla olevilla ravintoalustalla.
2. Sitä on eri muodoissa - lankamaisesta pallomaiseen.
3. Ruttobacillus sisältää rakenteeltaan yli 30 tyyppistä antigeeniä, jotka auttavat sitä selviytymään kantajan ja ihmisen kehossa.
4. Se kestää ympäristötekijöitä, mutta kuolee heti keitettäessä.
5. Ruttobakteerilla on useita patogeenisyystekijöitä - nämä ovat eksotoksiineja ja endotoksiineja. Ne johtavat ihmiskehon elinjärjestelmien vaurioitumiseen.
6. Voit torjua ulkoisen ympäristön bakteereja käyttämällä tavanomaisia ​​desinfiointiaineita. Antibiooteilla on myös haitallinen vaikutus niihin.

Ruton leviämisreitit

Tämä sairaus ei koske vain ihmisiä, vaan luonnossa on monia muita tartuntalähteitä. Suurimman vaaran muodostavat hitaat ruton muunnelmat, jolloin sairastunut eläin voi talvehtia ja tartuttaa muita.

Rutto on luontaisesti leviävä sairaus, joka vaikuttaa ihmisten lisäksi muihin eläimiin, esimerkiksi kotieläimiin - kameleihin ja kissoihin. Ne saavat tartunnan muista eläimistä. Tähän mennessä on tunnistettu yli 300 bakteerin kantajatyyppiä.

Luonnollisissa olosuhteissa ruton patogeenin luonnolliset kantajat ovat:

• goferit;
• murmelit;
• gerbiilit;
• myyrät ja rotat;
• Marsut.

Kaupunkiympäristöissä tietyt rotat ja hiiret ovat bakteerien varasto:

• pasyuk;
• harmaa ja musta rotta;
• Alexandrovskaya ja egyptiläiset rottalajit.

Ruton kantaja on kaikissa tapauksissa kirput. Ihmisen tartunta tapahtuu tämän niveljalkaisen pureman kautta, kun tartunnan saanut kirppu, joka ei löydä sopivaa eläintä, puree henkilöä. Vain yksi kirppu voi tartuttaa noin 10 ihmistä tai eläintä elinkaarensa aikana. Ihmisen alttius taudille on korkea.

Miten rutto tarttuu?

1. Tarttuu tai tartunnan saaneen eläimen puremien kautta, pääasiassa kirppujen välityksellä. Tämä on yleisin tapa.
2. Kontakti, joka saa tartunnan sairaiden kotieläinten ruhojen leikkaamisen aikana, nämä ovat yleensä kameleja.
3. Huolimatta siitä, että ruttobakteerien tartuntareitillä on etusija, myös ravitsemusreitillä on tärkeä rooli. Ihminen saa tartunnan syödessään tartunnanaiheuttajan saastuttamaa ruokaa.
4. Bakteerien tunkeutumismenetelmät ihmiskehoon ruton aikana sisältävät aerogeenisen reitin. Kun sairas ihminen yskii tai aivastaa, hän voi helposti tartuttaa kaikki ympärillään olevat, joten hänet on säilytettävä erillisessä laatikossa.

Ruton patogeneesi ja sen luokitus

Miten ruton patogeeni käyttäytyy ihmiskehossa? Taudin ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot riippuvat tavasta, jolla bakteerit tunkeutuvat kehoon. Siksi taudilla on erilaisia ​​kliinisiä muotoja.

Läpäistyään kehoon patogeeni tunkeutuu verenkierron kautta lähimpiin imusolmukkeisiin, joissa se pysyy ja lisääntyy turvallisesti. Juuri täällä ensimmäinen paikallinen imusolmukkeiden tulehdus tapahtuu bubon muodostumisen yhteydessä, koska verisolut eivät pysty tuhoamaan bakteereja täysin. Imusolmukkeiden vaurioituminen johtaa kehon suojatoimintojen heikkenemiseen, mikä edistää taudinaiheuttajan leviämistä kaikkiin järjestelmiin.

Myöhemmin Yersinia vaikuttaa keuhkoihin. Ruttobakteerien aiheuttaman imusolmukkeiden ja sisäelinten infektion lisäksi esiintyy verenmyrkytys tai sepsis. Tämä johtaa lukuisiin komplikaatioihin ja muutoksiin sydämessä, keuhkoissa ja munuaisissa.

Millaisia ​​ruttotyyppejä on olemassa? Lääkärit erottavat kaksi pääasiallista sairaustyyppiä:

• keuhko;
• buboninen.

Niitä pidetään taudin yleisimpinä muunnelmina, vaikkakin ehdollisesti, koska bakteerit eivät tartu mihinkään tiettyyn elimeen, vaan vähitellen koko ihmiskeho on mukana tulehdusprosessissa. Vakavuuden mukaan sairaus jaetaan lievään subkliiniseen, keskivaikeaan ja vaikeaan.

Ruton oireet

Rutto on Yersinian aiheuttama akuutti luonnollinen fokaalinen infektio. Sille on ominaista kliiniset oireet, kuten vaikea kuume, imusolmukevauriot ja sepsis.

Mikä tahansa sairauden muoto alkaa yleisillä oireilla. Ruton itämisaika kestää vähintään 6 päivää. Taudille on ominaista akuutti puhkeaminen.

Ensimmäiset ruton merkit ihmisillä ovat seuraavat:

• vilunväristykset ja lähes salamannopea kehon lämpötilan nousu 39–40 ºC:een;
• vakavat myrkytyksen oireet - päänsärky ja lihaskipu, heikkous;
• huimaus;
• hermoston vauriot, joiden vakavuus vaihtelee - stuporista ja letargiasta deliriumiin ja hallusinaatioihin;
• Potilaan liikkeiden koordinaatio on heikentynyt.

Sairaalle on ominaista tyypillinen ulkonäkö - punoittavat kasvot ja sidekalvo, kuivat huulet ja kieli, joka on laajentunut ja peitetty paksulla valkoisella pinnoitteella.

Kielen laajentumisen vuoksi ruttopotilaan puhe tulee käsittämättömäksi. Jos infektio on vakava, henkilön kasvot ovat turvonneet sinisellä tai sinertävällä sävyllä, ja kasvoilla on kärsimyksen ja kauhun ilmettä.

Buboniruton oireet

Itse taudin nimi tulee arabian sanasta "jumba", joka tarkoittaa papua tai buboa. Toisin sanoen voidaan olettaa, että "mustan kuoleman" ensimmäinen kliininen merkki, jonka kaukaiset esi-isämme kuvasivat, oli papujen ulkonäköä muistuttava imusolmukkeiden lisääntyminen.

Miten bubonirutto eroaa taudin muista muodoista?

1. Tämän tyyppisen ruton tyypillinen kliininen oire on bubo. Mikä hän on? - Tämä on selvä ja kivulias imusolmukkeiden suureneminen. Yleensä nämä ovat yksittäisiä muodostelmia, mutta erittäin harvoissa tapauksissa niiden lukumäärä kasvaa kahteen tai useampaan. Ruttobubo sijaitsee useimmiten kainalossa, nivusissa ja kohdunkaulan alueella.
2. Jo ennen bubon ilmaantumista sairaalle tulee niin voimakasta kipua, että hänen on otettava kehon pakko-asennon tilan lievittämiseksi.
3. Toinen buboniruton kliininen oire on, että mitä pienempiä nämä muodostumat ovat, sitä enemmän kipua ne aiheuttavat koskettaessaan.

Miten bubot muodostuvat? Tämä on pitkä prosessi. Kaikki alkaa kivusta muodostumiskohdassa. Sitten imusolmukkeet suurenevat täällä, ne muuttuvat kipeiksi kosketettaessa ja sulautuvat kuiduihin, ja vähitellen muodostuu bubo. Sen päällä oleva iho on jännittynyt, kipeä ja muuttuu voimakkaasti punaiseksi. Noin 20 päivän kuluessa bubo korjaa tai kumoaa kehityksensä.

Bubon katoamiselle on kolme vaihtoehtoa:

• pitkäaikainen täydellinen resorptio;
• avaaminen;
• skleroosi.

Nykyaikaisissa olosuhteissa, oikealla lähestymistavalla taudin hoitoon ja mikä tärkeintä, kun hoito aloitetaan ajoissa, buboniruton kuolemien määrä ei ylitä 7–10%.

Keuhkoputken oireet

Toiseksi yleisin ruttotyyppi on sen keuhkokuume. Tämä on taudin kehittymisen vakavin muunnelma. Keuhkoruton kehittymiselle on kolme päävaihetta:

• perus;
• ruuhka-aika;
• uninen tai terminaalinen.

Viime aikoina juuri tämäntyyppinen rutto vaati miljoonien ihmisten hengen, koska kuolleisuus siihen on 99%.

Keuhkoputken oireet ovat seuraavat.

Yli 100 vuotta sitten ruton keuhkokuume päättyi kuolemaan lähes 100 prosentissa tapauksista! Nyt tilanne on muuttunut, mikä epäilemättä johtuu oikeasta hoitotaktiikasta.

Kuinka muut ruton muodot esiintyvät

Ruton kulun kahden klassisen muunnelman lisäksi on muitakin taudin muotoja. Yleensä tämä on taustalla olevan infektion komplikaatio, mutta joskus ne esiintyvät itsenäisesti ensisijaisina.

1. Ensisijainen septinen muoto. Tämän tyyppisen ruton oireet eroavat hieman kahdesta yllä kuvatusta vaihtoehdosta. Infektio kehittyy ja etenee nopeasti. Itämisaika on lyhennetty ja kestää enintään kaksi päivää. Korkea lämpötila, heikkous, delirium ja kiihtyneisyys eivät ole kaikki merkkejä häiriöstä. Aivotulehdus ja tarttuva-toksinen shokki kehittyvät, minkä jälkeen kooma ja kuolema. Yleensä sairaus kestää enintään kolme päivää. Tämän tyyppisen taudin ennuste on epäsuotuisa, ja toipuminen on lähes olematonta.
2. Taudin lievä tai lievä kulku havaitaan ruton ihomuunnoksen yhteydessä. Taudinaiheuttaja pääsee ihmiskehoon vaurioituneen ihon kautta. Ruton patogeenin leviämispaikalla havaitaan muutoksia - nekroottisten haavaumien muodostumista tai paisun tai karbunkpelin muodostumista (tämä on ihon ja ympäröivän kudoksen tulehdus hiusten ympärillä, jossa on nekroosialueita ja mätävuotoa). Haavaumien paraneminen kestää kauan ja arpi muodostuu vähitellen. Samat muutokset voivat ilmetä toissijaisina muutoksina paisuvaisessa tai keuhkoruttossa.

Ruton diagnoosi

Ensimmäinen vaihe tartunnan määrittämisessä on epidemia. Mutta on helppo tehdä diagnoosi, kun useita sairaustapauksia on ilmaantunut potilailla, joilla on tyypillisiä kliinisiä oireita. Jos ruttoa ei ole tavattu tietyllä alueella pitkään aikaan ja tapausten määrä lasketaan yksittäisinä yksiköinä, diagnoosi on vaikeaa.

Kun infektio alkaa kehittyä, yksi ensimmäisistä vaiheista taudin määrittämisessä on bakteriologinen menetelmä. Jos ruttoa epäillään, työ biologisen materiaalin kanssa taudinaiheuttajan havaitsemiseksi tehdään erityisolosuhteissa, koska infektio leviää ympäristössä helposti ja nopeasti.

Lähes kaikki biologinen materiaali otetaan tutkimukseen:

• yskös;
• veri;
• bubot ovat puhjenneet;
• tutkia haavaisten ihovaurioiden sisältöä;
• virtsa;
• oksentaa.

Lähes kaikkea, mitä potilas erittää, voidaan käyttää tutkimukseen. Koska ihmisten ruttotauti on vakava ja henkilö on erittäin altis infektioille, materiaali otetaan erikoisvaatteisiin ja viljellään ravintoalustoilla varustetuissa laboratorioissa. Bakteeriviljelmien saastuttamat eläimet kuolevat 3–5 päivässä. Lisäksi fluoresoivaa vasta-ainemenetelmää käytettäessä bakteerit hehkuvat.

Lisäksi ruton tutkimiseen käytetään serologisia menetelmiä: ELISA, RNTGA.

Hoito

Kaikki potilaat, joilla epäillään ruttoa, on vietävä välittömästi sairaalaan. Vaikka infektion lieviä muotoja kehittyisikin, henkilö on täysin eristetty muista.

Kaukaisessa menneisyydessä ainoa tapa hoitaa ruttoa oli kuperointi ja bubojen hoito sekä niiden poistaminen. Yritetään päästä eroon tartunnasta ihmiset käyttivät vain oireenmukaisia ​​menetelmiä, mutta tuloksetta. Patogeenin tunnistamisen ja antibakteeristen lääkkeiden luomisen jälkeen potilaiden lukumäärän lisäksi myös komplikaatiot vähenivät.

Miten tätä tautia hoidetaan?

1. Hoidon perustana on antibakteerinen hoito, jossa käytetään tetrasykliiniantibiootteja sopivassa annoksessa. Hoidon alussa käytetään lääkkeiden enimmäispäivittäisiä annoksia ja vähennetään asteittain vähimmäisannoksiin, jos lämpötila normalisoituu. Ennen hoidon aloittamista patogeenin herkkyys antibiooteille määritetään.
2. Tärkeä vaihe ruton hoidossa ihmisillä on vieroitus. Potilaille ruiskutetaan suolaliuoksia.
3. Käytetään oireenmukaista hoitoa: nesteen kertymisen yhteydessä käytetään diureetteja, hormonaalisia aineita.
4. He käyttävät terapeuttista anti-ruttoseerumia.
5. Päähoidon ohella käytetään tukihoitoa - sydänlääkkeitä, vitamiineja.
6. Antibakteeristen lääkkeiden lisäksi määrätään paikallisia ruttolääkkeitä. Ruttobuboja hoidetaan antibiooteilla.
7. Jos taudin septinen muoto kehittyy, plasmafereesiä käytetään päivittäin - tämä on monimutkainen menettely sairaan ihmisen veren puhdistamiseksi.

Käsittelyn päätyttyä, noin 6 päivää myöhemmin, suoritetaan biologisten materiaalien kontrollitutkimus.

Ruton ehkäisy

Antibakteeristen lääkkeiden keksiminen ei ratkaisisi pandemioiden ilmaantumisen ja leviämisen ongelmaa. Tämä on vain tehokas tapa selviytyä jo olemassa olevasta sairaudesta ja estää sen vaarallisin komplikaatio - kuolema.

Joten kuinka he voittivat ruton? - yksittäisiä tapauksia vuodessa ilman julistettuja pandemioita ja minimaalista kuolemien määrää tartunnan jälkeen voidaan pitää voittona. Suuri rooli on asianmukaisella sairauksien ehkäisyllä. Ja se alkoi, kun toinen pandemia syntyi Euroopassa.

Venetsiassa 1300-luvulla tapahtuneen ruton leviämisen toisen aallon jälkeen, kun vain neljännes väestöstä jäi kaupunkiin, otettiin käyttöön ensimmäiset karanteenitoimenpiteet saapuville. Laivoja, joissa oli lastia, pidettiin satamassa 40 päivää ja miehistöä seurattiin tartunnan leviämisen estämiseksi, jotta se ei pääsisi tunkeutumaan muista maista. Ja se toimi, uusia tartuntatapauksia ei enää ollut, vaikka toinen ruttopandemia oli jo vaatinut suurimman osan Euroopan väestöstä.

Miten tartuntoja ehkäistään nykyään?

1. Vaikka yksittäisiä ruttotapauksia esiintyisi missä tahansa maassa, kaikki sieltä saapuvat eristetään ja niitä tarkkaillaan kuuden päivän ajan. Jos henkilöllä on joitain taudin merkkejä, määrätään ennaltaehkäiseviä annoksia antibakteerisia lääkkeitä.
2. Ruton ehkäisyyn kuuluu infektioepäiltyjen potilaiden täydellinen eristäminen. Ihmisiä ei vain sijoiteta erillisiin suljettuihin laatikoihin, vaan useimmiten he yrittävät eristää sairaalan osan, jossa potilas sijaitsee.
3. Valtion terveys- ja epidemiologisella laitoksella on tärkeä rooli tartunnan ehkäisyssä. He seuraavat vuosittain ruttoepidemiaa, ottavat vesinäytteitä alueelta ja tutkivat eläimiä, jotka voivat olla luonnollisia säiliöitä.
4. Alueilla, joilla tauti kehittyy, ruton kantajat tuhoutuvat.
5. Toimenpiteisiin ruton ehkäisemiseksi alueilla, joilla tautia esiintyy, kuuluu saniteetti- ja koulutustyö väestön kanssa. He selittävät ihmisille käyttäytymissäännöt uuden infektioepidemian sattuessa ja minne mennä ensin.

Mutta edes kaikki edellä mainitut eivät riittäneet voittamaan tautia, jos ruttoa vastaan ​​ei olisi keksitty rokotetta. Sen perustamisen jälkeen tautitapausten määrä on vähentynyt jyrkästi, eikä pandemioita ole ollut yli 100 vuoteen.

Rokotus

Nykyään ruton torjuntaan käytetään yleisten ehkäisevien toimenpiteiden lisäksi tehokkaampia menetelmiä, jotka ovat auttaneet unohtamaan "mustan kuoleman" pitkään.

Vuonna 1926 venäläinen biologi V.A. Khavkin keksi maailman ensimmäisen rokotteen ruttoa vastaan. Ruttoepidemioista on tullut menneisyyttä sen luomisesta ja yleisen rokottamisen alkamisesta tartuntapesäkkeissä. Kuka rokotetaan ja miten? Mitkä ovat sen hyvät ja huonot puolet?

Nykyään ruttoa vastaan ​​käytetään kylmäkuivattua tai elävää kuivarokotetta; tämä on elävien bakteerien suspensio, mutta rokotekannasta. Lääke laimennetaan välittömästi ennen käyttöä. Sitä käytetään buboniruton sekä keuhko- ja septisten muotojen aiheuttajaa vastaan. Tämä on yleinen rokote. Liuottimeen laimennettu lääke annetaan eri tavoin, mikä riippuu laimennusasteesta:

• levitä se ihonalaisesti neulalla tai neulattomalla menetelmällä;
• iholla;
• intradermaalisesti;
• He jopa käyttävät ruttorokotetta hengitettynä.

Taudin ehkäisyä tehdään aikuisille ja lapsille kahden vuoden iästä alkaen.

Rokotuksen indikaatiot ja vasta-aiheet

Ruttorokote annetaan kerran ja se suojaa vain 6 kuukautta. Kaikki eivät kuitenkaan ole rokotettuja, vaan tietyt väestöryhmät ovat ehkäisyn kohteena.

Nykyään tätä rokotusta ei ole sisällytetty kansalliseen rokotuskalenteriin pakollisena, se tehdään vain tiukkojen ohjeiden mukaan ja vain tietyille kansalaisille.

Rokotus annetaan seuraaville kansalaisryhmille:

• kaikille, jotka asuvat epidemiavaarallisilla alueilla, joilla ruttoa esiintyy edelleen meidän aikanamme;
• terveydenhuollon työntekijät, joiden ammatillinen toiminta liittyy suoraan työhön "kuumissa pisteissä" eli paikoissa, joissa tauti esiintyy;
• rokotteiden kehittäjät ja laboratoriotyöntekijät, jotka ovat alttiina bakteerikannoille;
• Ennaltaehkäisevä rokotus annetaan ihmisille, joilla on suuri tartuntariski ja jotka työskentelevät tartuntakohdissa - nämä ovat geologeja, ruttolaitosten työntekijöitä, paimenia.

Ennaltaehkäisyä tällä lääkkeellä ei tule antaa alle kaksivuotiaille lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille, jos henkilölle on jo kehittynyt ensimmäiset ruton oireet, eikä kenellekään, joka on reagoinut aikaisempaan rokotteeseen. Tämä rokote ei käytännössä aiheuta reaktioita tai komplikaatioita. Tällaisen ennaltaehkäisyn haittoja ovat sen lyhyt vaikutus ja taudin mahdollinen kehittyminen rokotuksen jälkeen, mikä on erittäin harvinaista.

Voiko rutto esiintyä rokotetuilla ihmisillä? Kyllä, näin tapahtuu myös, jos jo sairastunut henkilö rokotetaan tai rokotus osoittautuu huonolaatuiseksi. Tämän tyyppiselle taudille on ominaista hidas eteneminen ja hidas oireet. Itämisaika on yli 10 päivää. Potilaiden tila on tyydyttävä, joten taudin kehittymistä on lähes mahdotonta epäillä. Diagnoosia helpottaa kivuliaan palon ilmaantuminen, vaikka ympärillä ei ole kudosten tai imusolmukkeiden tulehdusta. Viivästyneen hoidon tai sen täydellisen puuttumisen tapauksessa taudin jatkokehitys vastaa täysin sen tavanomaista klassista kulkua.

Rutto ei ole tällä hetkellä kuolemantuomio, vaan vain toinen vaarallinen infektio, jota voidaan käsitellä. Ja vaikka viime aikoina kaikki ihmiset ja terveydenhuollon työntekijät pelkäsivät tätä tautia, nykyään sen hoidon perusta on ennaltaehkäisy, oikea-aikainen diagnoosi ja potilaan täydellinen eristäminen.

Ruton aiheuttaja on ruttobasilli. Ja pääasiallinen tartuntavarasto luonnossa ovat jyrsijät ja jäniseläimet.

Näiden lajien eläimiä metsästävät saalistajat voivat myös levittää tartuntaa.

Ruton kantaja on kirppu, jonka purema saastuttaa ihmisen. Myös ihmisen täit ja punkit voivat levittää tartuntaa.

Ruttobasillin tunkeutuminen ihmiskehoon on mahdollista myös käsiteltäessä tartunnan saaneiden eläinten nahkoja tai syödessä ruttoa sairastavan eläimen lihaa.

Sairaus tarttuu ihmisestä toiseen ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.

Ihminen on erittäin herkkä ruttotartunnalle!

Ruton oireet

Ruttotyyppejä on monia, mutta yleisin on buboninen muoto.

Ruttolle on ominaista jyrkkä, äkillinen puhkeaminen, johon liittyy vakavia vilunväristyksiä ja kehon lämpötilan nousua. Niihin liittyy huimausta, heikkoutta, lihaskipua, pahoinvointia ja oksentelua.

Hermosto kärsii; potilaat ovat peloissaan, levottomiksi, voivat tulla harhaan ja taipumus karkaa jonnekin.

Liikkeiden koordinaatio, kävely ja puhe ovat heikentyneet.

Buboniselle ruttolle on ominaista ruttobubon kehittyminen. Alueella, jossa se ilmenee, potilas kokee voimakasta kipua. Vähitellen muodostuu bubo, tiheä kasvain, jossa on epäselvät reunat, jyrkästi kipeä kosketettaessa. Bubon iho on alun perin normaalivärinen, kuuma kosketettaessa, sitten muuttuu tummanpunaiseksi, sinertäväksi ja kiiltäväksi.

Myös muiden imusolmukkeiden ryhmien määrä lisääntyy ja muodostuu toissijaisia ​​kuplia.

Hoitamattomana bubot mätänevät, sitten avautuvat ja muuttuvat fisteleiksi. Sitten ne vähitellen paranevat.

Ruton komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa sairautta vaikeuttaa DIC-oireyhtymä, eli disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio.

10 %:lla potilaista on jalkojen, sormien tai ihon kuolio.

Ruton diagnoosi

Ruton diagnoosi perustuu epidemiologisiin tietoihin. Tällä hetkellä kaikki luonnonruttopesäkkeet on tiukasti rekisteröity. Taudin tyypilliset kliiniset oireet ovat myös tärkeitä diagnoosin tekemisen kannalta. Bakterioskooppinen tutkimus tehdään myös bubo punctate- ja haavaerityksestä.

Ruton hoito

Ensinnäkin ruttoa sairastava henkilö on vietävä infektiosairaalaan.

Tärkeimmät lääkkeet taudin hoidossa ovat antibakteeriset aineet.

Rutosta toipunut potilas kotiutetaan infektiosairaalasta täydellisen toipumisen, taudin oireiden häviämisen ja kolminkertaisen negatiivisen bakteriologisen viljelytuloksen jälkeen.

Buboniruton poistaminen suoritetaan aikaisintaan 1 kuukauden kuluttua toipumisesta.

Toipuneet rekisteröidään ambulanssilla 3 kuukauden ajan viimeisten taudin oireiden häviämisestä.

Online Testit

• Huumeriippuvuustesti (kysymykset: 12)

  Olipa kyse sitten reseptilääkkeistä, laittomista huumeista tai käsikauppalääkkeistä, jos tulet riippuvaisiksi, elämäsi menee alamäkeen ja vedät mukanasi ne, jotka rakastavat sinua...

Ruton hoito

Ruton syyt

Ruton hoito perinteisillä menetelmillä

Rutto on aggressiivinen ja nopeasti kehittyvä sairaus, jonka hoidossa kansanlääkkeiden käyttö voi olla sama viive, joka johtaa myöhemmin kuolemaan. Kasviuutteet eivät pysty vaikuttamaan riittävästi ruttobasilliin varsinkaan lyhyessä ajassa, joten häiritsevien oireiden ja pienimmänkin rutto-epäilyn yhteydessä on suositeltavaa hakea kiireellisesti lääkärin apua perinteisten lääkereseptien kokeilemisen sijaan.

Ruton hoito raskauden aikana

Rutto on sairaus, jolle on ominaista voimakas myrkyllisyys, joka raskaana olevalle naiselle tarkoittaa yleensä keskenmenoa. Ruton hoito raskaana olevan naisen tavoitteena on ennen kaikkea säilyttää äidin henki. Raskauden keskeytyksen jälkeen hoito suoritetaan tavanomaisen hoito-ohjelman mukaisesti.

Raskauden ja sen kulun suunnittelun tulee olla sitä ajanjaksoa naisen elämässä, jolloin hän kaikin mahdollisin tavoin suojaa itseään negatiivisilta vaikutuksilta. Rutto tälle päivälle

ei aiheuta vaaraa alueemme asukkaille, lukuun ottamatta riskiä sen tuomisesta tarttuvapesäkkeistä ja ulkomailta. Tämän estävät useiden rutontorjuntalaitosten työntekijät. Välittömän suojan saamiseksi taudinpurkauksen aikana WHO ei suosittele rokotusta. Rokotusta käytetään vain ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä riskiryhmille (esimerkiksi laboratoriotyöntekijät). Jos ruttoa esiintyy väestön keskuudessa, ryhdytään epidemian vastaisiin toimiin epidemian paikantamiseksi ja poistamiseksi. Nämä sisältävät:

• potilaiden tunnistaminen ja sairaalahoito erityisissä osastohuoneissa, joissa on erityinen ilmanvaihto ja tiukka epidemian vastainen järjestelmä;
• alueellisen osavaltiokaranteenin asettaminen keuhkoputon tapauksia varten ja säännöllinen karanteeni muiden muotojen, joissa ei ole keuhkovaurioita, varalta;
• kaikkien potilaiden kanssa kosketuksissa olleiden henkilöiden tunnistaminen ja eristäminen (heitä eristetään apteekin hoitolaitoksissa 6 päivän ajan ja heille annetaan hätäprofylaksia antibiooteilla - siprofloksasiini tai doksisykliini 6 päivän ajan);
• Ovelta ovelle -käyntien tekeminen kuumepotilaiden tunnistamiseksi ja heidän sairaalahoitonsa apteekissa;
• lopullinen desinfiointi ruttoepidemian aikana desinfiointiaineilla ja höyry- ja höyry-formaliinikammioilla sekä desinfiointi ja deratisointi asutulla alueella ja sen ympäristössä.

Henkilöstö työskentelee suojapuvuissa luokan IV taudinaiheuttajien kanssa työskentelyyn (ruttopuvut). Ruton tarttuvissa pesäkkeissä saniteettikasvatustyöllä on suuri merkitys.

Kliininen verikoe paljastaa merkittävän leukosytoosin, jossa on siirtymä vasemmalle ja ESR lisääntyy. Virtsassa on proteiinia, punasoluja, rakeita ja hyaliinirakeita. Oliguria kehittyy.

Munamuotoisen gramnegatiivisen sauvan, kaksisuuntaisesti värjäytyneen, havaitseminen sivelynäytteestä antaa perusteet alustavan ruton diagnoosin tekemiseen. WHO suosittelee nopeita substraatilla kyllästettyjä määrityksiä käytettäväksi kentällä antigeenien nopeaan tunnistamiseen potilaista. Bakteriologinen tutkimus on erittäin tärkeä: materiaali kylvetään Marten- tai Hottinger-agarille natriumsulfiitilla. Ruton patogeenin ominaisuuksien tutkimiseksi potilaasta eristetyllä viljelmällä suoritetaan biologisia testejä (intraperitoneaalinen, ihonalainen, intradermaalinen materiaalin injektio marsuihin tai valkoisiin hiiriin). Serologisilla testeillä on tärkeä rooli: RPGA, RGPGA, RNAg, RNAb, ELISA mono- tai polyklonaalisilla vasta-aineilla. Pikadiagnostiikassa käytetään RIF:ää, tulos saadaan 15 minuutissa. Tällä testillä on 100 % herkkyys ja spesifisyys.

Kaikki ruton havaitsemistutkimukset suoritetaan laboratorioissa, jotka on WHO:n määritelmän mukaan mukautettu työskentelemään patogeenisyysryhmän IV patogeenien kanssa (Ukrainassa nämä ovat erityisen vaarallisten infektioiden laboratorioita), joissa työtä säännellään erityisillä ohjeilla. Aineisto otetaan ja lähetetään laboratorioon puvussa karanteenitartuntojen sääntöjen mukaisesti.

Muiden kirjaimella alkavien sairauksien hoito - h

Tiedot ovat vain koulutustarkoituksiin. Älä itsehoitoa; Ota yhteyttä lääkäriisi kaikissa taudin määritelmään ja sen hoitomenetelmiin liittyvissä kysymyksissä. EUROLAB ei ole vastuussa seurauksista, jotka aiheutuvat portaaliin lähetettyjen tietojen käytöstä.

bakteerien aiheuttama akuutti tartuntatauti Yersinia pestis ja ilmenee kahdessa päämuodossa - paisunut ja keuhko. Luonnossa rutto on yleinen jyrsijöillä, josta se tarttuu ihmisiin tartunnan saaneiden kirppujen pureman kautta. Ihmisillä vallitsevalle ruttomuodolle, paprikatuolle, on ominaista imusolmukkeiden (useimmiten nivusien) tulehdus; Ulkonäöltään suurentuneet imusolmukkeet muistuttavat papuja, mistä taudin nimi tulee: "Jumma" - arabia. "papu".

Historiallinen puoli.

Ihmiskunnan historiassa tuhoisat ruttoepidemiat ovat jättäneet ihmisten muistiin ajatuksen tästä taudista hirvittävänä katastrofina, joka ylitti vahinkojen aiheuttamat tuhoisat seuraukset malaria- tai lavantautiepidemioista, jotka "tuhoittivat" kokonaisia ​​armeijoita menneille sivilisaatioille. Yksi ruttoepidemioiden historian hämmästyttävimmistä tosiseikoista on niiden jatkuminen laajoilla alueilla pitkien (vuosisatojen) suhteellisen vaurauden jälkeen. Kolme pahinta ruttopandemiaa erotetaan toisistaan ​​800 ja 500 vuoden jaksoilla.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että ensimmäiset historialliset viittaukset ruttoon sisältyvät Ensimmäisen Kuninkaiden kirjan viidenteen ja kuudenteen lukuun, jotka kuvaavat epidemiaa, jossa filistealaiset iskivät "kasvusta". Nämä samat kirjoittajat myöntävät, että "kasvit" tarkoittavat ruttobuboja, ja filistealaisilta vaaditut "viisi kultakasvustoa ja viisi kultahiirtä" osoittavat, että he luultavasti arvasivat jo muinaisina aikoina ruton ja jyrsijöiden välistä yhteyttä. On yleisesti hyväksyttyä, että filosofi ja lääkäri Sushruta, joka asui Intiassa 500-luvulla. AD, tiesi myös ruttoepidemioiden ja jyrsijöiden välisestä yhteydestä.

Rufus Ephesos (1. vuosisadalla jKr.) kuvaili laajaa tartuntatautiepidemiaa, johon liittyi buboien kehittyminen ja korkea kuolleisuus nykyaikaisen Egyptin, Libyan ja Syyrian alueella. Ensimmäinen kronikoihin kirjattu valtava pandemia tapahtui Justinianuksen hallituskaudella vuonna 542. Toinen suuri pandemia, joka tunnetaan nimellä Black Death, pyyhkäisi ympäri maailmaa 1300-luvulla, ja esiintymistiheys oli suurin vuosina 1347–1350. Se tappoi noin neljänneksen Euroopan väestöstä ja johti muutoksiin yhteiskunnan henkisillä, sosiaalisilla ja taloudellisilla aloilla. Suuri ruttoepidemia Englannissa vuonna 1665 rajoittui pääasiassa Lontooseen. Vakava ruttoepidemia esiintyi Marseillessa vuonna 1720. Näiden epidemioiden jälkeen paikallisia epidemioita havaittiin useissa satamakaupungeissa ympäri maailmaa; rutto ei kuitenkaan levinnyt syvälle mantereille. Kolmas suuri pandemia alkoi 1800-luvulla. Kiinassa ja saapui Hongkongiin vuonna 1894. Laivoilla, yhdessä tartunnan saaneiden rottien kanssa, rutto levisi nopeasti tästä suuresta satamasta Intiaan, Lähi- ja Lähi-itään, Brasiliaan, Kaliforniaan ja muille maailman alueille. Pandemiaan kuoli 20 vuoden aikana noin 10 miljoonaa ihmistä.

Epidemiologia.

Tärkeimmät ruton taudinaiheuttajien kantajat ovat jyrsijät, pääasiassa rotat, maa-oravat, kojootit, maa-oravat, jerboat - yhteensä noin 300 lajia. Rutto tarttuu aina ihmisiin luonnollisesta säiliöstä - tartunnan saaneista eläimistä. Kaupungeissa ruttobakteerit jatkuvat rottien ja hiirten keskuudessa; Rotat toimivat ihmisten pääasiallisena tartuntalähteenä. Maaseudulla pääasialliset tartunnan kantajat ovat alueella elävät pelto- tai metsäjyrsijät. Joillakin alueilla Siperiassa, Manchuriassa, Etelä-Afrikassa, Etelä-Amerikassa ja Yhdysvalloissa rutto on endeeminen: tartuntatapaukset rajoittuvat tietyille alueille, joilla eläimiä levitetään. Yhdysvalloissa sairauksia havaittiin pääasiassa maan lounaisosassa: Kaliforniassa, Nevadassa, Coloradossa, Arizonassa ja New Mexicossa.

Ruttotapauksia uskotaan esiintyvän lähes kaikissa maissa, ja suhteellisen korkea ilmaantuvuus on raportoitu Intiassa, Burmassa, Vietnamissa, Brasiliassa, Perussa, Tansaniassa, Madagaskarissa ja Filippiineillä. Ruttoalttius ei vaihtele rodun, iän tai sukupuolen mukaan. Bubonirutto on yleisempää alueilla, joiden keskilämpötila on alle 27 °C; 29°C:ssa epidemiat alkavat laantua. Ruton keuhkokuume havaitaan pääasiassa kylminä vuodenaikoina, ja sitä esiintyy pääasiassa maissa, joissa on lauhkea ja kostea ilmasto. Kuitenkin vuonna 1994 keuhkoputon puhkeaminen tapahtui Suratissa (Intia), joka sijaitsee maan trooppisessa osassa.

Itämisaika kestää 2-10 päivää. Buboniselle rutolle on tyypillistä äkillinen alkaminen vakavien vilunväristysten, nopean kuumeen, voimakkaan päänsäryn, huimauksen, janon ja oksentelun muodossa. Tulehdus kehittyy alueellisissa imusolmukkeissa, jotka ovat lähimpänä kirppujen pureman kohtaa; niiden koko kasvaa muodostaen kuplia ja niistä tulee erittäin tuskallisia. Useimmiten kärsivät nivusalueen imusolmukkeet, mutta joskus myös kainalo-, kaula- ja muut imusolmukkeet. Vaikean myrkytyksen seurauksena potilaat saavat nopeasti täydellisen uupumuksen (tyytymättömyyden ja letargian), hämmennyksen ja kooman. Jotkut potilaat päinvastoin kokevat levottomuutta, harhaluuloja, hallusinaatioita ja halua paeta. Rutto on lyhytaikainen sairaus: kuolema tai taudin käännekohta tapahtuu muutamassa päivässä. Ruton septisessä muodossa infektio-toksisen shokin kliininen kuva kehittyy niin nopeasti, että potilaat kuolevat kardiovaskulaariseen vajaatoimintaan ja verenvuotooireyhtymään jo ennen buboien kehittymistä. Bubonirutto voi monimutkaistaa keuhkokuumetta, joka joskus lähes aina johti kuolemaan. Suurissa buboniruton epidemioissa kuolleisuus oli 90 %.

Ruton keuhkokuumeelle on ominaista se, että ensimmäisten 24 tunnin aikana äkillisen puhkeamisen jälkeen voimakkaat vilunväristykset ja nopea lämpötilan nousu aiheuttavat rintakipua ja veristä, vaahtoavaa ysköstä. Tämän sairausmuodon kulku on erittäin nopea: ennen antibioottien aikakautta potilaat kuolivat 2–4 päivässä. Tällä hetkellä toipuminen tapahtuu monissa tapauksissa, jos sairaus voidaan tunnistaa ajoissa ja antaa antibiootteja ensimmäisen 24 tunnin aikana.

Hoito ja ehkäisy.

Antibioottien käyttöönoton myötä taudin ennuste on muuttunut suotuisammaksi, vaikka täysin luotettavia hoitoja ei ole olemassa. On erittäin tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin. Streptomysiini on tehokkain kaikkia ruton muotoja vastaan ​​ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna muihin antibiootteihin. "Rutttoalueille" matkustavien suositellaan ottamaan päivittäin profylaktista tetrasykliiniä mahdollisen infektion aikana.

Rutto kuuluu erityisen vaarallisten infektioiden ryhmään. Siksi toimenpiteet sen leviämisen estämiseksi ovat ensiarvoisen tärkeitä. Kotoperäisillä alueilla rottien tuhoaminen on suoritettava. Epäillyistä ruttotapauksista tulee ilmoittaa välittömästi paikallisille terveysviranomaisille. Keuhkoruttopotilaat tulee välittömästi eristää muista, koska tämä infektiomuoto on tarttuvin. On suositeltavaa, että kaikki potilaaseen kosketuksissa olevat henkilöt joutuvat karanteenitutkimukseen.

Rutto

Mikä on rutto -

Rutto- akuutti, erityisen vaarallinen tarttuva zoonoottinen infektio, johon liittyy vakava myrkytys ja seroosi-hemorraginen tulehdus imusolmukkeissa, keuhkoissa ja muissa elimissä, sekä mahdollinen sepsiksen kehittyminen.

Lyhyt historiatieto
Ihmiskunnan historiassa ei ole toista tartuntatautia, joka johtaisi niin valtavaan tuhoon ja kuolleisuuteen väestön keskuudessa kuin rutto. Muinaisista ajoista lähtien on säilytetty tietoa rutosta, jota esiintyi ihmisillä epidemioiden muodossa, joissa kuoli suuri määrä. Todettiin, että ruttoepidemiat kehittyivät joutuessaan kosketuksiin sairaiden eläinten kanssa. Välillä taudin leviäminen oli pandemiamaista. On kolme tunnettua ruttopandemiaa. Ensimmäinen, Justinianuksen rutto, raivosi Egyptissä ja Itä-Rooman valtakunnassa vuosina 527-565. Toinen, nimeltään "suuri" tai "musta" kuolema, vuosina 1345-1350. kattaa Krimin, Välimeren ja Länsi-Euroopan; tämä tuhoisin pandemia on vaatinut noin 60 miljoonaa ihmistä. Kolmas pandemia alkoi vuonna 1895 Hongkongista ja levisi sitten Intiaan, jossa kuoli yli 12 miljoonaa ihmistä. Sen alussa tehtiin tärkeitä löytöjä (patogeeni eristettiin, rottien rooli ruton epidemiologiassa todistettiin), mikä mahdollisti ennaltaehkäisyn järjestämisen tieteellisesti. Ruton aiheuttajan löysi G.N. Minkh (1878) ja hänestä riippumattomasti A. Yersin ja S. Kitazato (1894). 1300-luvulta lähtien rutto on toistuvasti vieraillut Venäjällä epidemioiden muodossa. Venäläiset tutkijat D.K. työskentelivät epidemioiden parissa estääkseen taudin leviämisen ja hoitaakseen potilaita. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya ja muut. 1900-luvulla N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova ja G.P. Rudnev kehitti ruttopotilaiden patogeneesin, diagnosoinnin ja hoidon periaatteet ja loi myös rutto-rokotteen.

Mikä provosoi / syyt ruttoon:

Taudin aiheuttaja on gramnegatiivinen, ei-liikkuva fakultatiivinen anaerobinen bakteeri Y. pestis, joka kuuluu Enterobacteriaceae-heimon Yersinia-sukuun. Monien morfologisten ja biokemiallisten ominaisuuksiensa osalta ruttobacillus on samanlainen kuin pseudotuberkuloosin, jersinioosin, tularemian ja pastörelloosin patogeenit, jotka aiheuttavat vakavia sairauksia sekä jyrsijöille että ihmisille. Sille on ominaista voimakas polymorfismi, tyypillisimpiä ovat munamaiset sauvat, jotka värjäytyvät bipolaarisesti, taudinaiheuttajassa on useita virulenssiltaan erilaisia ​​alalajeja. Kasvaa tavallisilla ravintoalustalla, johon on lisätty hemolysoitua verta tai natriumsulfiittia kasvun stimuloimiseksi. Sisältää yli 30 antigeeniä, ekso- ja endotoksiinia. Kapselit suojaavat bakteereja polymorfonukleaaristen leukosyyttien imeytymiseltä, ja V- ja W-antigeenit suojaavat niitä hajoamiselta fagosyyttien sytoplasmassa, mikä varmistaa niiden solunsisäisen lisääntymisen. Ruton aiheuttaja säilyy hyvin potilaiden ulosteissa ja ulkoisen ympäristön esineissä (bubon mädässä se säilyy 20-30 päivää, ihmisten, kamelien, jyrsijöiden ruumiissa - jopa 60 päivää), mutta on erittäin herkkä auringonvalolle, ilmakehän hapelle, kohonneelle lämpötilalle, ympäristöreaktioille (erityisesti happamille), kemikaaleille (mukaan lukien desinfiointiaineet). Elohopeakloridin vaikutuksesta laimennettuna 1:1000 se kuolee 1-2 minuutissa. Kestää hyvin alhaisia ​​lämpötiloja ja pakkasen.

Sairas henkilö voi tietyissä olosuhteissa tulla tartuntalähteeksi: keuhkoputon kehittyessä, suorassa kosketuksessa ruttobubon märkivän sisällön kanssa sekä ruttoseptikemiasta kärsivän potilaan kirpputartunnan seurauksena. Ruttoon kuolleiden ihmisten ruumiit ovat usein suora syy muiden tartunnan saamiseen. Potilaat, joilla on keuhkokuume, ovat erityisen vaarallisia.

Voimansiirtomekanismi monipuoliset, useimmiten tarttuvat, mutta myös ilmassa olevat pisarat ovat mahdollisia (ruton keuhkokuumeen, infektioiden kanssa laboratorio-olosuhteissa). Taudinaiheuttajan kantajia ovat kirput (noin 100 lajia) ja eräät punkkityypit, jotka tukevat eläinkulkutautiprosessia luonnossa ja välittävät taudinaiheuttajia synantrooppisille jyrsijöille, kameleille, kissoille ja koirille, jotka voivat kuljettaa tartunnan saaneita kirppuja ihmisasutukseen. Ihminen saa tartunnan ei niinkään kirppujen pureman kautta, vaan hierottuaan sen ulostetta tai ihoon syöttämisen aikana tulvivia massoja. Kirppujen suolistossa lisääntyvät bakteerit erittävät koagulaasia, joka muodostaa "tulpan" (ruttolohkon), joka estää veren virtauksen sen kehoon. Nälkäisen hyönteisen yrityksiin imeä verta liittyy tartunnan saaneiden massojen takaisinvirtautumista ihon pinnalle pureman kohdalla. Nämä kirput ovat nälkäisiä ja yrittävät usein imeä eläimen verta. Kirppujen tarttuvuus kestää keskimäärin noin 7 viikkoa ja joidenkin tietojen mukaan jopa 1 vuoden.

Kosketus (vaurioituneen ihon ja limakalvojen kautta) ruhojen leikkaamisen ja tapettujen tartunnan saaneiden eläinten (jänikset, ketut, saigat, kamelit jne.) nahkaa käsiteltäessä sekä ravitsemukselliset (syömällä niiden lihaa) ruttotartuntareitit ovat mahdollisia.

Ihmisten luonnollinen alttius on erittäin korkea, absoluuttinen kaikissa ikäryhmissä ja minkä tahansa infektioreitin kautta. Sairauden jälkeen kehittyy suhteellinen immuniteetti, joka ei suojaa uusiutumiselta. Toistuvat sairaustapaukset eivät ole harvinaisia, eivätkä ne ole yhtä vakavia kuin ensisijaiset tapaukset.

Epidemiologiset perusmerkit. Ruton luonnolliset pesäkkeet kattavat 6–7 % maapallon maa-alasta, ja niitä on rekisteröity kaikilla mantereilla Australiaa ja Etelämannerta lukuun ottamatta. Joka vuosi maailmanlaajuisesti kirjataan useita satoja ruttotapauksia ihmisillä. IVY-maissa on tunnistettu 43 luonnollista ruttopesäkettä, joiden kokonaispinta-ala on yli 216 miljoonaa hehtaaria ja jotka sijaitsevat alangoilla (aroilla, puoliaavikko, aavikko) ja korkealla vuoristoalueella. Luonnollisia pesäkkeitä on kahta tyyppiä: "villi" ja rotan ruttopesäkkeet. Luonnollisissa pesäkkeissä rutto ilmenee epitsoottisena jyrsijän ja jäniseläinten keskuudessa. Talvella nukumattomien jyrsijöiden (murmeli, gophers jne.) tartunta esiintyy lämpimänä vuodenaikana, kun taas talvella nukumattomien jyrsijöiden ja jäniseläinten (gerbiilit, myyrät, pikat jne.) tartunnalla on kaksi kauden huippua. , joka liittyy eläinten lisääntymisaikaan. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset ammatillisen toiminnan vuoksi ja pysyvät luonnollisessa ruttokohteessa (siirtolaidu, metsästys). Antropurgisissa pesäkkeissä infektiovaraston roolia hoitavat mustat ja harmaat rotat. Buboni- ja keuhkoputon epidemiologiassa on merkittäviä eroja sen tärkeimmissä piirteissä. Bubonirutto on tyypillistä suhteellisen hidas sairauden lisääntyminen, kun taas keuhkorutto voi levitä laajalle bakteerien helpon leviämisen vuoksi lyhyessä ajassa. Potilaat, joilla on ruton buboinen muoto, ovat vähän tarttuvia ja käytännöllisesti katsoen tarttumattomia, koska heidän eritteensä eivät sisällä taudinaiheuttajia, ja avautuneiden tulppien materiaalissa on vähän tai ei ollenkaan taudinaiheuttajia. Kun sairaus siirtyy septiseen muotoon, sekä kun paisuvaista muotoa komplisoi sekundaarinen keuhkokuume, kun taudinaiheuttaja voi tarttua ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, kehittyy vakavia primaarisen keuhkoputon epidemioita, joilla on erittäin korkea tarttuvuus. Tyypillisesti keuhkorutto seuraa paisuvaa ruttoa, leviää sen mukana ja siitä tulee nopeasti johtava epidemiologinen ja kliininen muoto. Viime aikoina on intensiivisesti kehitetty ajatusta, että ruton aiheuttaja voi jäädä maaperään pitkään viljelemättömänä. Jyrsijöiden ensisijainen tartunta voi tapahtua, kun kaivetaan reikiä tartunnan saaneille maa-alueille. Tämä hypoteesi perustuu sekä kokeellisiin tutkimuksiin että havaintoihin taudinaiheuttajan etsimisen turhuudesta jyrsijöistä ja niiden kirppuista epitsoottisten ajanjaksojen aikana.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Ruton aikana:

Ihmisen sopeutumismekanismit eivät käytännössä ole mukautettuja vastustamaan ruttobasillin kulkeutumista ja kehittymistä kehossa. Tämä selittyy sillä, että ruttobasilli lisääntyy hyvin nopeasti; bakteerit tuottavat suuria määriä läpäisevyystekijöitä (neuraminidaasi, fibrinolysiini, pestisiini), antifagiineja, jotka estävät fagosytoosia (F1, HMWP, V/W-Ar, PH6-Ag), mikä edistää nopeaa ja massiivista lymfogeenistä ja hematogeenista leviämistä ensisijaisesti mononukleaarisiin fagosyyttielimiin. järjestelmään sen myöhemmän aktivoinnin kanssa. Massiivinen antigenemia, tulehdusvälittäjien, mukaan lukien sokkogeeniset sytokiinit, vapautuminen johtaa mikroverenkiertohäiriöiden, DIC-oireyhtymän, jota seuraa infektio-toksinen shokki, kehittymiseen.

Taudin kliininen kuva määräytyy suurelta osin ihon, keuhkojen tai maha-suolikanavan läpi tunkeutuvan patogeenin leviämispaikan perusteella.

Ruton patogeneesi sisältää kolme vaihetta. Ensinnäkin taudinaiheuttaja leviää lymfogeenisesti sisääntulopaikasta imusolmukkeisiin, joissa se viipyy lyhyen aikaa. Tässä tapauksessa ruttobubo muodostuu, kun imusolmukkeisiin kehittyy tulehduksellisia, verenvuotoisia ja nekroottisia muutoksia. Bakteerit pääsevät sitten nopeasti verenkiertoon. Bakteremian vaiheessa kehittyy vakava toksikoosi, johon liittyy muutoksia veren reologisissa ominaisuuksissa, mikroverenkiertohäiriöitä ja verenvuotoa eri elimissä. Ja lopuksi, kun patogeeni voittaa retikulohistiosyyttisen esteen, se leviää eri elimiin ja järjestelmiin sepsiksen kehittyessä.

Mikroverenkiertohäiriöt aiheuttavat muutoksia sydänlihaksessa ja verisuonissa sekä lisämunuaisissa, mikä aiheuttaa akuutin sydän- ja verisuonitoiminnan vajaatoiminnan.

Aerogeenisellä tartuntareitillä alveolit ​​vaikuttavat, ja niihin kehittyy tulehdusprosessi, jossa on nekroosielementtejä. Myöhempään bakteremiaan liittyy voimakas toksikoosi ja septis-hemorragisten ilmenemismuotojen kehittyminen eri elimissä ja kudoksissa.

Ruton vasta-ainevaste on heikko ja muodostuu taudin myöhäisissä vaiheissa.

Ruton oireet:

Itämisaika on 3-6 päivää (epidemioissa tai septisissa muodoissa se lyhenee 1-2 päivään); Pisin itämisaika on 9 päivää.

Ominaista taudin akuutti puhkeaminen, joka ilmenee kehon lämpötilan nopeana nousuna suuriin lukuihin, johon liittyy hämmästyttäviä vilunväristyksiä ja vakavan myrkytyksen kehittyminen. Potilaat valittavat tyypillisesti ristiluu-, lihas- ja nivelkivuista sekä päänsärystä. Oksentelua (usein veristä) ja tuskallista janoa esiintyy. Jo taudin ensimmäisistä tunteista lähtien kehittyy psykomotorinen kiihtymys. Potilaat ovat levottomia, liian aktiivisia, yrittävät juosta ("juoksee kuin hullu"), he kokevat hallusinaatioita ja harhaluuloja. Puhe on epäselvä ja kävely epävakaa. Harvemmissa tapauksissa letargia, apatia ovat mahdollisia ja heikkous saavuttaa sen tason, että potilas ei pysty nousemaan sängystä. Ulkoisesti havaitaan kasvojen hyperemiaa ja turvotusta sekä skleraaliinjektiota. Kasvoissa on kärsimyksen tai kauhun ilmettä ("ruttonaamio"). Vakavammissa tapauksissa iholle voi ilmaantua verenvuotoinen ihottuma. Sairaudelle erittäin tyypillisiä merkkejä ovat kielen paksuuntuminen ja pinnoitus paksulla valkoisella pinnoitteella ("liitumainen kieli"). Sydän- ja verisuonijärjestelmästä havaitaan voimakasta takykardiaa (alkioon asti), rytmihäiriöitä ja progressiivista verenpaineen laskua. Jopa taudin paikallisissa muodoissa kehittyy takypnea sekä oliguria tai anuria.

Tämä oireyhtymä ilmenee varsinkin alkuvaiheessa kaikissa ruton muodoissa.

G.P.:n ehdottaman ruton kliinisen luokituksen mukaan Rudnev (1970) erottaa sairauden paikalliset muodot (iho-, buboon-, iho-buboninen), yleistyneet muodot (primaarinen septinen ja sekundaarinen septinen), ulkoisesti leviävät muodot (primaarinen keuhko-, sekundaarinen keuhko- ja suolisto).

Ihon muoto. Karbunkpelin muodostuminen taudinaiheuttajan sisääntulopaikassa on ominaista. Aluksi iholle ilmestyy voimakkaasti kivulias märkärakkula, jonka sisältö on tummanpunaista; se sijoittuu turvotukseen ihonalaiseen kudokseen ja sitä ympäröi infiltraatio- ja hyperemiavyöhyke. Märkärakkulan avaamisen jälkeen muodostuu kellertävä pohjahaava, joka pyrkii kasvamaan. Myöhemmin haavan pohja peitetään mustalla rupilla, jonka jälkeen muodostuu arpia.

Buboninen muoto. Yleisin ruton muoto. Ominaista imusolmukkeiden vaurioituminen patogeenin leviämiskohtaan - nivus, harvemmin kainalo ja hyvin harvoin kohdunkaulan. Yleensä bubot ovat yksittäisiä, harvemmin useita. Vakavan myrkytyksen taustalla kipua esiintyy bubon tulevan lokalisoinnin alueella. 1-2 päivän kuluttua voit tunnustella jyrkästi kivuliaita imusolmukkeita, ensin kovia ja sitten pehmeneviä ja taikinaisia. Solmut sulautuvat yhdeksi konglomeraatiksi, joka on inaktiivinen periadeniitin esiintymisen vuoksi ja vaihtelee tunnustettaessa. Taudin pituus on noin viikko, jonka jälkeen alkaa toipumisjakso. Imusolmukkeet voivat parantua itsestään tai haavautua ja skleroottisia johtuen seroosi-hemorragisesta tulehduksesta ja nekroosista.

Ihomainen buboninen muoto. Se on yhdistelmä ihovaurioita ja muutoksia imusolmukkeissa.

Nämä paikalliset sairauden muodot voivat kehittyä toissijaiseksi ruttosepsikseksi ja sekundaariseksi keuhkokuumeeksi. Niiden kliiniset ominaisuudet eivät eroa ruton primaarisista septisistä ja primaarisista keuhkomuodoista.

Ensisijainen septinen muoto. Se ilmaantuu lyhyen 1-2 päivän itämisajan jälkeen, ja sille on ominaista myrkytyksen salamannopea kehittyminen, verenvuotoilmiöt (ihon ja limakalvojen verenvuoto, ruoansulatuskanavan ja munuaisten verenvuoto) sekä nopea kliinisen kuvan muodostuminen tarttuvasta taudista. - myrkyllinen shokki. Ilman hoitoa se on tappava 100 %:ssa tapauksista.

Primaarinen keuhkomuoto. Kehityy aerogeenisen infektion aikana. Itämisaika on lyhyt, useista tunnista 2 päivään. Sairaus alkaa akuutisti rutolle ominaisen myrkytysoireyhtymän ilmenemismuodoilla. Sairauspäivänä 2-3 ilmenee voimakasta yskää, terävää kipua rinnassa ja hengenahdistusta. Yskään liittyy ensin lasimainen ja sitten nestemäinen, vaahtoava, verinen yskös. Fyysiset tiedot keuhkoista ovat niukkoja; röntgenkuvat osoittavat fokaalisen tai lobaarisen keuhkokuumeen merkkejä. Sydämen vajaatoiminta lisääntyy, mikä ilmenee takykardiana ja progressiivisena verenpaineen laskuna ja syanoosin kehittymisenä. Terminaalivaiheessa potilaat kehittävät ensin stuporous-tilan, johon liittyy lisääntynyt hengenahdistus ja verenvuotoilmiöitä petekian tai laajojen verenvuotojen muodossa, ja sitten kooma.

Suoliston muoto. Myrkytysoireyhtymän taustalla potilaat kokevat voimakasta vatsakipua, toistuvaa oksentelua ja ripulia, joihin liittyy tenesmi ja runsaat limaiset-veriset ulosteet. Koska suoliston ilmenemismuotoja voidaan havaita muissa taudin muodoissa, kysymys suolistoruton olemassaolosta itsenäisenä muotona, joka ilmeisesti liittyy enteraaliseen infektioon, on edelleen kiistanalainen.

Erotusdiagnoosi
Ruton ihon, paisun ja ihon paisuvat muodot tulisi erottaa tularemiasta, karbunkkuluista, erilaisista lymfadenopatioista, keuhko- ja septisista muodoista - tulehduksellisista keuhkosairauksista ja sepsiksestä, mukaan lukien meningokokki-etiologia.

Kaikilla ruton muodoilla, jo alkuvaiheessa nopeasti lisääntyvät vakavan myrkytyksen merkit ovat hälyttäviä: korkea ruumiinlämpö, ​​valtavat vilunväristykset, oksentelu, sietämätön jano, psykomotorinen kiihtyneisyys, levottomuus, delirium ja hallusinaatiot. Potilaita tutkittaessa huomio kiinnitetään epäselvään puheeseen, epävakaaseen askeleeseen, turvonneisiin, hyperemiaan, jossa on skleraalinen injektio, kärsimyksen tai kauhun ilme ("ruttonaamio") ja "kalkkimainen kieli". Sydämen vajaatoiminnan merkit, takypnea lisääntyvät nopeasti ja oliguria etenee.

Ruton ihon, paisun ja ihon paisujen muodoille on ominaista voimakas kipu vauriokohdassa, karbunkpelin kehitysvaiheet (rakkula - haava - musta rupi - arpi), voimakkaat periadeniitti-ilmiöt ruttobubon muodostumisen aikana .

Keuhko- ja septiset muodot erottuvat vakavan myrkytyksen salamannopeasta kehittymisestä, hemorragisen oireyhtymän voimakkaista ilmenemismuodoista ja tarttuva-toksisesta shokista. Jos keuhkot kärsivät, havaitaan terävää kipua rintakehässä ja voimakasta yskää, lasimaisen ja sitten nestemäisen, vaahtoisen verisen ysköksen erottumista. Vähäiset fyysiset tiedot eivät vastaa yleistä erittäin vakavaa tilaa.

Ruton diagnoosi:

Laboratoriodiagnostiikka
Perustuu mikrobiologisten, immunoserologisten, biologisten ja geneettisten menetelmien käyttöön. Hemogrammi osoittaa leukosytoosia, neutrofiilia, jossa on siirtymä vasemmalle, ja ESR:n nousu. Taudinaiheuttajan eristäminen suoritetaan erikoistuneissa korkean turvallisuuden laboratorioissa, joissa työskennellään erityisen vaarallisten infektioiden patogeenien kanssa. Tutkimuksia tehdään kliinisesti merkittävien tautitapausten varmentamiseksi sekä tartunnan lähteenä olevien kohonneiden ruumiinlämpöisten henkilöiden tutkimiseksi. Sairaiden ja kuolleiden materiaalille tehdään bakteriologinen tutkimus: punokset ja karbunkulit, haavaumat, yskös ja lima suunielusta, veri. Passointi suoritetaan koe-eläimillä (marsut, valkoiset hiiret), jotka kuolevat 5-7 päivänä tartunnan jälkeen.

Käytettyjen serologisten menetelmien joukossa ovat RNGA, RNAT, RNAG ja RTPGA, ELISA.

Positiiviset PCR-tulokset 5-6 tuntia sen annon jälkeen osoittavat ruttomikrobin spesifisen DNA:n läsnäolon ja vahvistavat alustavan diagnoosin. Lopullinen vahvistus taudin ruton etiologialle on patogeenin puhtaan viljelmän eristäminen ja sen tunnistaminen.

Ruton hoito:

Ruttopotilaita hoidetaan vain sairaalassa. Lääkkeiden valinta etiotrooppiseen hoitoon, niiden annokset ja käyttöohjelmat määräytyvät sairauden muodon mukaan. Etiotrooppisen hoidon kulku kaikissa taudin muodoissa on 7-10 päivää. Tässä tapauksessa käytetään seuraavaa:
ihomuodolle - kotrimoksatsoli 4 tablettia päivässä;
bubonimuodolle - kloramfenikoli annoksella 80 mg/kg/vrk ja samanaikaisesti streptomysiini annoksella 50 mg/kg/vrk; lääkkeet annetaan suonensisäisesti; Tetrasykliini on myös tehokas;
taudin keuhko- ja septisissa muodoissa kloramfenikolin ja streptomysiinin yhdistelmää täydennetään antamalla doksisykliiniä annoksella 0,3 g/vrk tai tetrasykliiniä annoksella 4-6 g/vrk suun kautta.

Samanaikaisesti suoritetaan massiivinen detoksifikaatiohoito (tuore pakastettu plasma, albumiini, reopolyglusiini, hemodez, suonensisäiset kristalloidiliuokset, kehonulkoiset detoksifikaatiomenetelmät), määrätään lääkkeitä mikroverenkierron parantamiseksi ja korjaamiseksi (trental yhdessä solkoseryylin, pikamilonin kanssa), pakottaminen diureesia, samoin kuin sydämen glykosideja, verisuoni- ja hengitystiehygienialääkkeitä, kuumetta alentavat lääkkeet ja oireenmukaiset aineet.

Hoidon onnistuminen riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta. Etiotrooppisia lääkkeitä määrätään ensimmäisellä ruttoepäilyllä kliinisten ja epidemiologisten tietojen perusteella.

Ruton ehkäisy:

Epidemiologinen seuranta
Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden määrän, luonteen ja suunnan määrää ennuste ruton epitsoottisesta ja epidemiatilanteesta tietyissä luonnonpesäkkeissä ottaen huomioon sairastuvuuden liikkeiden seurantatiedot kaikissa maailman maissa. Kaikkien maiden on raportoitava WHO:lle ruttotautien ilmaantumisesta, sairastuvuuden liikkeistä, jyrsijöiden epidemioista ja toimenpiteistä tartuntojen torjumiseksi. Maassa on kehitetty ja käytössä luonnollisten ruttopesäkkeiden sertifiointijärjestelmä, joka mahdollisti alueen epidemiologisen vyöhykejaon.

Indikaatioita väestön ennaltaehkäisevään immunisointiin ovat jyrsijöiden ruttoepidemia, rutosta kärsivien kotieläinten tunnistaminen ja mahdollisuus tartunnan saamiseen sairaan ihmisen toimesta. Epidemiatilanteesta riippuen rokotukset suoritetaan tiukasti määritellyllä alueella koko väestölle (yleisesti) ja valikoivasti erityisen uhanalaisia ​​ryhmiä - henkilöitä, joilla on pysyvät tai tilapäiset yhteydet epidemia-alueisiin (karjankasvattajat, agronomit, metsästäjät, harvesterit, geologit, arkeologit jne.). d.). Ruttopotilaan havaitsemiseksi kaikilla hoito- ja ennaltaehkäisylaitoksilla on oltava tietty määrä lääkkeitä ja henkilökohtaisia ​​suoja- ja ehkäisykeinoja sekä järjestelmä henkilöstön ilmoittamiseksi ja tiedon siirtämiseksi vertikaalisesti. Toimenpiteitä ruttotartunnan ehkäisemiseksi tarttuvilla alueilla, erityisen vaarallisten infektioiden taudinaiheuttajien kanssa työskentelevien ihmisten sekä tartunnan leviämisen estämiseksi pesäkkeiden ulkopuolelle maan muihin alueisiin toteuttavat rutto- ja muu terveydenhuolto. toimielimiin.

Toiminta epidemian puhkeamisessa
Kun ruttoa sairastava tai tätä tartuntaa epäilty henkilö ilmestyy, ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin epidemian paikallistamiseksi ja poistamiseksi. Rajoittavien toimenpiteiden (karanteenin) käyttöönoton alueen rajat määräytyvät epidemiologisen ja epidemiologisen tilanteen, tartunnan leviämisen mahdollisten toimintatekijöiden, hygienia- ja hygieniaolosuhteiden, väestön muuttovoimakkuuden ja liikenneyhteyksien perusteella muihin alueisiin. Kaiken ruttoepidemian aiheuttaman toiminnan yleisestä hallinnasta vastaa Epidemiantorjuntakomissio. Samaan aikaan epidemian vastaista järjestelmää noudatetaan tiukasti käyttämällä ruttopukuja. Karanteeni otetaan käyttöön Epidemian torjuntatoimikunnan päätöksellä, joka kattaa koko epidemian alueen.

Ruttopotilaat ja potilaat, joilla epäillään sairastavan tätä tautia, viedään sairaalaan erityisesti järjestettyihin sairaaloihin. Ruttopotilaan kuljetus on suoritettava voimassa olevien terveysmääräysten mukaisesti biologisen turvallisuuden vuoksi. Buboniruttopotilaat sijoitetaan useiden ihmisten ryhmiin samaan huoneeseen, kun taas keuhkomuotoa sairastavat potilaat sijoitetaan vain erillisiin huoneisiin. Potilaat, joilla on bubonirutto, kotiutetaan aikaisintaan 4 viikon kuluttua, keuhkorutto - aikaisintaan 6 viikon kuluttua kliinisestä toipumisesta ja bakteriologisen tutkimuksen negatiivisista tuloksista. Kun potilas on kotiutettu sairaalasta, hänet asetetaan lääkärin valvontaan 3 kuukaudeksi.

Nykyinen ja lopullinen desinfiointi suoritetaan taudinpurkauksessa. Henkilöt, jotka ovat olleet tekemisissä ruttopotilaiden, ruumiiden, saastuneiden tavaroiden kanssa, jotka ovat osallistuneet sairaan eläimen pakkoteurastukseen jne., ovat eristyksen ja lääkärintarkastuksen alaisia ​​(6 päivää). Keuhkotautia varten kaikille tartunnan saaneille henkilöille suoritetaan yksilöllinen eristys (6 päivän ajan) ja profylaksi antibiooteilla (streptomysiini, rifampisiini jne.).

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on rutto:

Vaivaako sinua jokin? Haluatko tietää tarkempaa tietoa rutosta, sen syistä, oireista, hoito- ja ehkäisymenetelmistä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastuksen? Sinä pystyt varaa aika lääkärille-klinikka euroalab aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkivat sinut, tutkivat ulkoisia merkkejä ja auttavat sinua tunnistamaan taudin oireiden perusteella, neuvovat sinua ja tarjoavat tarvittavaa apua sekä diagnoosin. sinäkin voit soita lääkäriin kotiin. Klinikka euroalab avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikalle:
Kiovan klinikkamme puhelinnumero: (+38 044) 206-20-00 (monikanavainen). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja kellonajan, jolloin pääset lääkäriin. Koordinaattimme ja reittimme on ilmoitettu. Tutustu siihen tarkemmin kaikista klinikan palveluista.

(+38 044) 206-20-00

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimusta, Muista viedä tulokset lääkäriin konsultaatiota varten. Mikäli tutkimuksia ei ole suoritettu, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegojemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä? On tarpeen ottaa erittäin huolellinen lähestymistapa yleiseen terveyteen. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota sairauksien oireita eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät aluksi ilmene kehossamme, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset merkit, ominaiset ulkoiset ilmenemismuodot - ns taudin oireita. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel sairauksien yleisessä diagnosoinnissa. Tätä varten sinun tarvitsee vain tehdä se useita kertoja vuodessa. lääkärin tutkittavaksi, jotta ei vain estäisi kauheaa sairautta, vaan myös säilyy terve henki kehossa ja koko organismissa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen, käytä verkkokonsultaatio-osiota, ehkä löydät sieltä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsehoitovinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvioista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osiosta. Rekisteröidy myös lääketieteelliseen portaaliin euroalab pysyäksesi ajan tasalla sivuston viimeisimmistä uutisista ja tietopäivityksistä, jotka lähetetään sinulle automaattisesti sähköpostitse.