Keltaisuus ennenaikaisilla vastasyntyneillä, kun sen pitäisi mennä ohi. Minä päivänä keltaisuus ilmenee vastasyntyneillä

Yli puolella vastasyntyneistä iho ja silmämunat ovat kellertäviä vaihtelevassa määrin ilmaisukyky. Monet äidit alkavat soittaa hälytysääntä havaitessaan ensimmäiset muutokset. Onko se vaarallista? Pitäisikö minun olla huolissaan vai onko tämä yleistä? Mitkä ovat vastasyntyneiden keltaisuuden syyt ja voidaanko sitä hoitaa kotona? Selvitetään se yhdessä.

Fysiologinen ja konjugatiivinen keltaisuus vastasyntyneillä: oireet

Monet lastenlääkärit väittävät, että imeväisten keltaisuus (ikterus tai hyperbilirubinemia) on luonnollinen tila. tilapäinen( ohimenevä keltaisuus). Ihon kellertävä väri johtuu veren liiallisesta bilirubiinista, aineesta, joka muodostuu punasolujen hajoamisen aikana. Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneellä ilmenee yleensä 2-6 päivää syntymän jälkeen. Tämän tilan kesto keskosella on 10-14 päivää, täysiaikaisella vauvalla - 7-10 päivää.

Pääoireet fysiologinen keltaisuus:

  1. Kellertävä ihon sävy.
  2. Vauvan yleinen tila on vakaa.
  3. Luonnonväriset ulosteet ja virtsa.
  4. Hemoglobiinipitoisuus veressä on normaalin rajoissa.

Konjugaatiokeltaisuutta ilmenee, kun maksasolujen entsyymit eivät sitoudu ja käsittele bilirubiinia riittävinä määrinä. Perustuslaillinen maksan toimintahäiriö (tai Gilbert-Meulengrachtin oireyhtymä) viittaa perinnöllisiin sairauksiin, joiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin fysiologinen keltaisuus. Tämäntyyppinen hyperbilirubinemia on hyvin yleinen. Syy bilirubiinin heikompaan aineenvaihduntaan on sen sitoutumisen rikkominen, joka johtuu maksaentsyymijärjestelmien perinnöllisyydestä. Yleensä tämä sairaus vaatii hoitoa ja lääkärin valvontaa.

Keltaisuus vastasyntyneillä: bilirubiinin normi

klo korotettu korko pigmentti vauva näyttää icterus eri tyyppisiä ja vakavuus. Kellertävän sävyn saavat ensisijaisesti kasvojen iho, silmän kovakalvo, kielen alapinta ja kitalaki. Jos veren punasolut hajoavat suurella nopeudella ja maksalla ei ole aikaa sitoa bilirubiinia, epäsuora bilirubiini kerääntyy verenkiertoon, mikä aiheuttaa ihon kellertävän värin.
Bilirubiini on pigmentti, joka muodostuu veren proteiinirakenteiden tuhoutumisesta ja jonka väri on keltainen.

Vastasyntyneillä vauvoilla tämän pigmentin normi on aina korkeampi kuin kuukauden ikäisellä vauvalla. Syntyessään sen normi ei saa ylittää pitoisuutta 60 µmol / litra verta. Jo kolmantena tai neljäntenä elämänpäivänä bilirubiinitaso voi nousta 205 µmol / litraan. Tätä lukua pidetään normaalina. Keskosilla on jopa 170 µmol/l verta. Kuukauden ikäisen vauvan veressä on 8,5-20,5 µmol/l.

Keltaisuus vastasyntyneillä, joilla on Rh-konflikti

Ymmärtääksemme tätä asiaa paremmin, muistetaan mikä on Rhesus-konflikti. Sitä esiintyy esimerkiksi silloin, kun äiti on Rh-negatiivinen (eli hänellä on verta Rh negatiivinen), isä on Rh-positiivinen ja vauva perii isän Rh-positiivisen geenin. Toisin sanoen tämä on äidin ja sikiön yhteensopimattomuutta D-antigeenille.

Rh-konfliktia ei synny, jos nainen on Rh-positiivinen tai molemmat vanhemmat ovat Rh-negatiivisia.

Rh-konflikti raskauden aikana johtuu sikiön Rh-positiivisten punasolujen tunkeutumisesta Rh-negatiivisen äidin verenkiertoon. Naisen keho puolestaan ​​reagoi sikiön punasoluihin vieraina ja alkaa tuottaa vasta-aineita.

Kun äidin immuuni-Rh-vasta-aineet joutuvat sikiön verenkiertoon, ne reagoivat sen Rh-positiivisten punasolujen kanssa, minkä seurauksena syntymättömän vauvan punasolut tuhoutuvat ja syntyy hemolyyttinen sairaus. Tämä prosessi johtaa sikiön hemoglobiinin määrän laskuun sekä sen aivojen ja munuaisten vaurioitumiseen.

Suurin osa toistuvia oireita hemolyyttinen sairaus on varhainen keltaisuus, maksan ja pernan suureneminen sekä anemia. Vastasyntyneen yleinen tila huononee hemoglobiinin hajoamistuotteen, bilirubiinin, kerääntyessä. Vauva tulee uneliaaksi, uneliaaksi, hänen fysiologiset refleksit estyvät ja lihasten sävy. Jos et suorita asianmukaista hoitoa, bilirubiinitaso voi nousta huomattavasti 3-4 päivänä, jolloin voi esiintyä ydinkeltaisuutta. Tämän tilan oireet ovat seuraavat: vauva ei pysty kallistamaan päätään eteenpäin, se itkee, avaa silmänsä leveästi, joskus kouristukset ovat mahdollisia. 5-6 päivän kuluttua voi kehittyä sappipysähdysoireyhtymä. Tässä tapauksessa iho saa kellertävän vihertävän sävyn, ulosteet ovat värjäytyneet ja virtsa muistuttaa tummaa olutta. Bilirubiinin taso veressä nousee. Yleensä hemolyyttisen taudin ikteriseen muotoon liittyy anemia.

Kuinka kauan kestää ja milloin vastasyntyneiden keltaisuus häviää?

Pigmentin vapautumisprosessi normalisoituu vähitellen ja sairaus häviää yleensä 6-7 päivässä, enintään 14-21 päivässä. Ihon keltainen väri heikkenee joka päivä, ja se saa vähitellen luonnollisen värin. Jos vastasyntynyt imetetään, bilirubiinin erittymisprosessi tapahtuu intensiivisemmin.

Myös komplikaatiot ovat mahdollisia. Usein ne liittyvät myrkyllinen vaikutus epäsuora bilirubiini vauvan keskushermostoon.

Joskus vastasyntyneellä havaitaan ikterusta pitkä aika, äidit valittavat, että vastasyntyneen keltaisuus ei ole hävinnyt kuukauteen (tai pidempään). Tämä on sairauden pitkittynyt muoto, joka vaatii hoitoa sairaalassa.

Pitkittynyt keltaisuus: kestää enintään kuukauden

Jos vauvasi on täysi-ikäinen, synnytys sujui ilman komplikaatioita ja keltaisuuden oireet eivät häviä 2-3 viikkoon, tämä on taudin pitkittynyt muoto. Ennenaikaisilla vastasyntyneillä pitkittynyt keltaisuus kestää 4-5 viikkoa. Sellainen Pitkä prosessi taudin kulku osoittaa, että sikiö on saanut tartunnan ollessaan vielä kohdussa. Icteria kehittyy myrkyllisten aineiden aiheuttamien maksasolujen vaurioiden vuoksi. Tässä suhteessa maksa ei pysty täysin sitomaan bilirubiinia.

Joskus keltainen iho ja silmänvalkuaiset ilmaantuvat imeväisille hepatiittirokotteen vuoksi. Lastenlääkärin on erotettava eri tyyppejä keltaisuutta ja määrätä asianmukainen hoito. Kun pitkittynyt sairaus vanhempien tulee kääntyä lääkärin puoleen. Vauva saattaa tarvita sairaalahoitoa.

Vauvojen fysiologinen (tavallinen) keltaisuus voi myös kestää yli kolme viikkoa. Tämä johtuu siitä, että joillakin lapsilla maksaentsyymit käsittelevät bilirubiinia nopeasti, kun taas toisilla se on hitaampaa, koska jokainen organismi on yksilöllinen.

Mikä on vaarallinen keltaisuus ja mitkä ovat sen seuraukset

Fysiologinen ikterus ei ole vaarallinen lapselle. Veriplasman bilirubiinitaso laskee vähitellen, ihon keltainen väri katoaa ja vauva tuntuu normaalilta.

Joskus keltaisuus muuttuu enemmän vaikeita muotoja sairaudet. Sen seuraukset riippuvat taudin syistä ja siitä, kuinka nopeasti vanhemmat menivät lääkäriin. Jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa ja asianmukainen hoito suoritetaan ajoissa, komplikaatioita voidaan välttää.

Sairauden mahdolliset seuraukset:

  1. Albuminemia on veren albumiinipitoisuuden lasku, joka johtuu korkeatasoinen bilirubiini.
  2. Pienen määrän pigmentin tunkeutuminen kudokseen.
  3. Peruuttamattomien prosessien mahdollisuus, kun bilirubiini pääsee vauvan aivoihin. Tämän prosessin seurauksena voi olla tuman keltaisuus, joka voi johtaa kuurouteen, kouristustiloihin ja jopa henkiseen jälkeenjääneisyyteen.
  4. Keltaisuus lisää myöhäinen vaihe joskus johtaa tahattomiin lihasten supistuksiin tai motorisen hallinnan menettämiseen.

Kuinka hoitaa keltaisuutta vauvoilla

Puhuminen ikteruksen hoidosta ei ole täysin oikein. Loppujen lopuksi keltaisuus on sairauden oire, ja syy on muualla. Lääkärin tulee selvittää syy ikteriset oireet ja määrätä asianmukainen hoito. Fysiologinen ikterus ei vaadi hoitoa. Lääkärit sanovat, että paras lääke tämäntyyppiseen keltaisuuteen on äidinmaito.

Rh-konfliktissa asiantuntijat käyttävät korvaavaa verensiirtoa. Vain yhdellä toimenpiteellä vastasyntynyt voi korvata jopa 70 % veren kokonaismäärästä. Vakavammissa tapauksissa verta siirretään useita kertoja.

Tämä menetelmä auttaa vähentämään bilirubiinia, mutta auttaa myös heikentämään vauvan kehoa. Sitten lääkäri määrää fyysisiä toimenpiteitä.

Kirurgisia toimenpiteitä vaativat joskus ikteruksen mekaaninen ulkonäkö. Tällainen hoito ja kuntoutus tapahtuu tietysti sairaalassa.

Lampun hoito

Yksi fysiologisen keltaisuuden hoitomuoto on lamppuhoito (valohoito). Tämän menetelmän avulla voit nopeasti päästä eroon ylimääräisestä bilirubiinista ilman injektioita ja muita lääkkeitä.

Hoito kestää useita päiviä, se on täysin vaaraton ja erittäin tehokas ja kerää myönteisiä arvosteluja. Kun ultraviolettisäteet tunkeutuvat ihoon 2-3 mm:n syvyyteen, ne aiheuttavat kemiallisen reaktion, jonka seurauksena bilirubiini tuhoutuu ja muuttuu myrkyttömäksi aineeksi lumirubiiniksi, joka liukenee vapaasti vereen ja erittyy sappi ja virtsa. Lapsen tila helpottuu jo 3-4 päivän kuluttua lampun laittamisesta. Pigmenttitaso palautuu normaaliksi eikä enää nouse. Tämä toimenpide suoritetaan sairaalassa ja kotona.

Lääkkeet

Yksi tehokkaista lääkkeistä, joita määrätään imeväisten keltaisuuden hoitoon, on kolerettinen aine Hofitol. Ei vähemmän tehokas kotimainen lääke Essentiale forte. Ottaen huomioon iän, painon ja ominaisuudet fyysinen kunto vauva, annoksen ja lääkkeen keston määrää lääkäri.

Epäsuoran bilirubiinin voimakkaalla vaikutuksella, ydinkeltaisuuden estämiseksi, lääkärit pitävät lääkettä fenobarbitaalina.

Päähoidon lisäksi lastenlääkäri voi määrätä lisää nesteen saantia sekä 5% glukoosin saantia, jonka annoksen määrää myös lääkäri.

Kansalliset menetelmät

Useiden vuosien ajan keltaisuutta on hoidettu menestyksekkäästi kotona kansanmenetelmiä. Tämän avulla ei vain päästä eroon taudista, vaan myös parantaa vauvan yleistä terveyttä.

Jos lasta imetetään, äidin on ensinnäkin tarkkailtava erikoisruokavalio. Sinun tulisi syödä vähintään neljä kertaa päivässä. Ruokavalion tulisi sisältää höyrytettyjä ruokia, vihanneksia, hedelmiä ja maitotuotteita. Rasvaisia, mausteisia, paistettuja, marinoituja ja savustettuja ruokia tulee välttää.

Myrkkyjen poistamiseksi vauvan kehosta on suositeltavaa käyttää ruusunmarjalientä. Hän myös tarjoaa hyödyllinen vaikutus vauvan ruoansulatusjärjestelmään.

Selkeiden ikteruksen oireiden yhteydessä suositellaan 5-10 % glukoosin käyttöä. Mutta tämän menettelyn on määrättävä lääkäri.

Erinomainen imukykyinen, joka imeytyy hyvin myrkylliset aineet, on aktiivihiiltä. Vauvan painosta riippuen hänelle määrätään veteen liuotettua aktiivihiiltä. Se on turvallista ja erittäin tehokas menetelmä taistelussa keltaisuutta vastaan.

Komarovsky

Tunnettu lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky väittää, että keltaisuus ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on oire maksan, sappiteiden ja muiden elinten sairauksista. Nykyaikaisessa lääketieteessä on noin 50 sairautta, joihin liittyy keltaisen pigmentin ilmestyminen iholle. Ainoa ikterustyyppi, joka ei vaadi lääketieteellistä väliintuloa, on fysiologinen. Muut tämän taudin tyypit eivät ole normaaleja.

  1. Valohoito - ihon altistuminen ultraviolettisäteille. Hoidon ydin on muuttaa bilirubiini vesiliukoiseksi ja poistaa se elimistöstä sapen ja virtsan mukana.
  2. Infuusiohoito, jota käytetään häiriöiden ehkäisyyn vesitasapaino kehon valohoidon aikana. Samalla se kasvaa fysiologinen tarve nesteessä 0,5–1,0 ml/kg/h. Tällaisen hoidon perustana ovat glukoosiliuokset.
  3. Enterosorbenttien käyttö (Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-agar jne.). Nämä aineet sisältyvät hoitoon maksan ja suoliston pigmentin kierron katkaisemiseksi.
  4. Vaihtosiirto. Menettely suoritetaan tehottomuuden tapauksessa konservatiivisia menetelmiä hoitoon, jossa bilirubiinitaso nousee nopeasti, kun on olemassa tuman keltaisuuden uhka.
  5. Auringon ottaminen. Auringonvalon vaikutuksesta iholle bilirubiinitaso laskee, millä on myönteinen vaikutus lapsen kehoon.

Keltaisuus ja imetys

AT lääketieteellinen terminologia on termi "imettävän keltaisuus". Äidinmaidolla ruokkiva vauva saa joitain aineita, jotka estävät bilirubiinipigmentin sitoutumista ja erittymistä kehosta. Vauvan maksa ei toimi kunnolla ja hidastaa sen sitoutumisprosessia. Tämän seurauksena vauvan veri kerääntyy suuri määrä sappipigmentti, joka aiheuttaa ihon ja kovakalvon värimuutoksia.

Yleinen keltaisuus häviää yleensä 1-2 viikossa. Jos se ei ole kulunut tänä aikana, niin ehkä hyperbilirubinemia johtuu äidinmaidosta ja on patologinen luonne. Ominaista on, että taudista ei ole oireita. Lapsi kehittyy aktiivisesti, syö ja lihoa hyvin. Ainoa asia, jonka vauva saa ihon kultaisen sävyn, johtuu bilirubiinin lisääntymisestä. Tämän tyyppisen keltaisuuden huippu osuu päiviin 10-21 ja pigmenttitaso voi olla 300-500 µmol / l. Sitten sen taso laskee vähitellen, ihon keltainen väri katoaa - ja vauva toipuu. Imettävän keltaisuuden yhteydessä sinun ei pidä lopettaa vauvan imetystä. Vaikka on olemassa sellainen tapa päästä eroon taudista: lopeta imetys kahdeksi tai kolmeksi päiväksi. Tänä aikana bilirubiinitaso palautuu normaaliksi - ja imetys jatkuu. Hoito lääkkeet ei myöskään vaadita. On vain tarpeen tarkkailla lapsen tilaa. Yleensä kolmannen kuukauden lopussa tauti häviää.

Vanhempien on seurattava huolellisesti lapsen tilaa. Jos keltainen ihonväri on ilmaantunut, mutta vauva tuntuu normaalilta, hänen ulosteessa ja virtsassaan ei ole värimuutoksia, hänen tilansa ei pitäisi aiheuttaa huolta - se tarkoittaa, että hän fysiologinen näkemys keltaisuus. Paras lääke tällaiseen sairauteen on äidinmaito.

Jos lapsi on letargia, itkee ja huutaa usein, hänellä on erilainen, monimutkaisempi hyperbilirubinemia. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin, analysoida ja hoitaa lasta lääkkeillä ja muilla menetelmillä.

Erityisesti - Ksenia Manevichille

Raskauden aikana äidin keho antaa vauvalle happea ja ravinteita toivottua kehitystä varten.

Syntyessään vauva sopeutuu uuteen ympäristöön, alkaa hengittää itsestään.

Joskus elimistö ei totu siihen niin nopeasti ja sen työssä ilmenee toimintahäiriöitä, seurauksena on keltaisuus.

Syyt löytyvät seuraavista:

  • äidin ja sikiön erilainen veriryhmä;
  • infektio kohdussa;
  • riittämätön määrä happea;
  • geneettinen patologia;
  • suolisto- ja maksasairaus;
  • verenkiertoelimistön sairaudet;
  • ennenaikaisuus.

Kolme numeroa lapsille - ohjelma "Elä hienosti!"

merkkejä

Pääominaisuus on ylimääräinen bilirubiini kehossa. Normaalisti tämä aine ei ole vaarallinen, mutta jos sen pitoisuus nousee, tämä on jo huolenaihe.

Bilirubiini antaa iholle kellertävän oranssin värin, se näkyy vauvan päästä kantapäihin.

Oireet

Keltaisuus ilmenee näin:

  • muutokset verikokeessa;
  • uneliaisuus;
  • keltainen sävy ilmestyy limakalvoille ja iholle;
  • väsymys;
  • tumma virtsa;
  • maksan ja pernan suureneminen.

Lajikkeiden keltaisuus vastasyntyneillä

Keltaisuus jaetaan kahteen tyyppiin:

  1. Fysiologinen.
  2. patologinen.

Fysiologinen ei vaadi hoitoa, se ilmenee ensimmäisinä elinpäivinä ja yleensä häviää 10. päivänä. Vauvan yleinen tila on normaali.

Patologinen keltaisuus kestää yli 14 päivää tai maksimi kolme viikkoa. Vauva tulee uneliaaksi, usein huutaa, käheyttää ääntään, menettää ruokahalua, värjäytyy ulosteita. Jokainen vauvan kehon senttimetri muuttuu keltaiseksi.

Myös tapahtuu "imettävän keltaisuus". Se ei näy kovin usein lapsilla.

Tällainen keltaisuus johtuu tietyn tekijän vaikutuksesta äidinmaitoon, joka kiihtyy käänteinen imu sappipigmenttiä suolistosta.

Tällainen sairaus ilmenee 7-10 päivän kuluessa vauvan syntymästä ja häviää muutaman kuukauden kuluttua.

Mikä on vaara?

Fysiologinen keltaisuus ei ole haitallista vastasyntyneen terveyden vuoksi. Mutta patologinen on melko vaarallista. Voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

"Imetyksen keltaisuus" on täysin turvallinen. Varmuuden vuoksi sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan, jotta voit sulkea pois edellä mainittujen kahden taudin esiintymisen.

Hoito

Hoito suoritetaan kanssa valoterapiaistunnot. Se perustuu toimintaan ultraviolettisäteilyltä vauvan iholle.

Valohoitoa annetaan lapsille, joilla on patologinen keltaisuus. Niille, jotka ovat sairaita fysiologinen keltaisuus tärkeä lääke on äidinmaitoa.

Äidin tulisi imettää vauvaa useammin, sillä rintamaito voimistuu kaksi kertaa niin paljon. immuunijärjestelmä vauva.

Aiheutetun taudin hoito imetys , on lisääntynyt huomio äidin ruokavalioon ja roskaruoan poissulkeminen siitä.

Lääkkeet

Lääkkeillä hoidetaan yleensä vain patologista keltaisuutta.

  • Aktiivihiili- alle 3 kg painavalle vauvalle neljäsosa tabletista 1-2 tuntia ennen ateriaa neljä kertaa päivässä, yli 3-5 kg ​​painaville 1/3 tabletista kerran vuorokaudessa. Tässä tapauksessa ulosteiden väri muuttuu mustaksi;
  • poistaa erittäin hyvin myrkkyjä vauvan suolistosta. Lääke liuotetaan 100 ml:aan vettä, ota 20 ml liuosta useita kertoja päivässä;
  • Polysorb anna lapselle yksi teelusikallinen päivässä, laimennettuna 2-3 ml:aan vettä, 1,5 tuntia ennen vauvan ruokkimista;
  • Enterosgel kuten Polysorb, vauvalle annetaan puoli teelusikallista lääkettä, laimennettuna veteen kolme kertaa päivässä, pari tuntia ennen ateriaa;
  • eri vitamiinit(lääkärin määräämällä tavalla).

Bilirubiinin nopeaksi poistamiseksi vauvan kehosta tarvitaan lääkettä suonensisäisesti. käyttää glukoosi- ja natriumkloridiliuos samassa suhteessa.

Kansanhoidot

Kotona hoidettaessa on suositeltavaa:

hyvä kansanlääke palvelee valoterapiaa, vauvan auringonottoa. Aurinko nopeuttaa bilirubiinin erittymistä verestä.

Lisää aikaa ulkona. Kesällä jätä vauva vaippaan tai alasti "uida" auringossa.

Varotoimiin on kuitenkin ryhdyttävä, koska vauvan iho on erittäin herkkä ja hänen on paljon helpompi palaa, ja jos jätät vauvan alasti pitkäksi aikaa, hän voi sairastua.

Toistuva imetys todella hyödyllinen. Edistää hyvää suoliston toimintaa ja mikroflooran palautumista. Varmistaa vauvan saannin hyödyllisiä aineita jotka auttavat häntä selviytymään taudista.

Ruokavalio

Tämän taudin kanssa ei vaadita erityistä ruokavaliota. Mutta äidin on leikattava raaka-aineen määrä ja ruokavaliosi.

Mausteiset, suolaiset ja rasvaiset ruoat ovat myös toistaiseksi parempia Älä käytä. Ja tässä määrä fermentoidut maitotuotteet on lisättävä.

Poista ruokavaliostasi paistettuja ja suolakurkkuruokia, jotta vältytään vauvan maksan rasitukselta. Juo enemmän nestettä.

Uiminen

Vauvan saa kylpeä. Vauvan uiminen ei vaikuta sairauteen millään tavalla.

Jotkut suosittelevat vauvojen kylpemistä yrttikeitteet. Ei siitä paljoa hyötyä ole. Mutta uskotaan, että tällaisilla kylpyillä on rauhoittava vaikutus.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Bilirubiini on erittäin myrkyllinen aine, jos et käy lääkärissä ajoissa, sen lisääntyminen lapsen veressä voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

Taudin seuraukset riippuvat syistä, oikea-aikainen diagnoosi keltaisuus ja tarvittava hoito.

Jos määrität taudin olemassaolon varhainen lukukausi ja määrätä hoito ajoissa, niin voit välttää huonot seuraukset ja komplikaatiot tulevaisuudessa. Silloin mikään ei uhkaa vauvan elämää ja terveyttä.

Keltaisuus – Dr. Komarovskyn koulu

Ennaltaehkäisy

Jotta estetään keltaisuuden esiintyminen tulevassa pienessä, sinun on seurattava tarkasti terveyttäsi myös raskauden aikana.

Odottava äiti tarvitsee pidä huolta terveydestäsi, pidä kiinni oikeasta ravinnosta.

Suorita suunniteltu ultraääni, yritä välttää kontaktia sairaiden ihmisten kanssa, noudata lääkärin suosituksia.

Syntymästä kokeiluun ruokkia vauvaasi vain omalla maidollasi. Raskauden aikana voit juoda teetä sinimailasen lehdistä ja voikukasta.

Yhteenvetona

Keltaisuus vastasyntyneillä yleinen. Useimmissa tapauksissa hän pidetään normina. Lapsen on vaikea tottua kaikkeen uuteen, tämä sairaus on seuraus.

Keltaisuus voi aiheuttaa suurta haittaa pienen terveydelle, mutta jos tauti havaitaan välittömästi, mitään pahaa ei tapahdu.

Raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen kaikkea pitää huomioida tarvittavat toimenpiteet varotoimia ja vauva syntyy vahvana ja terveenä.

Nuoret äidit huomaavat vielä sairaalassa, että vastasyntyneen iho muuttuu kellertäväksi. Jossa lastenlääkäri, tutkiessaan vauvaa, kiinnittää myös huomiota tähän tekijään. Keltaisuus vastasyntyneellä saa uuden äidin huolestumaan. Mutta onko tämä tila niin vaarallinen? Ja kannattaako soittaa hälytystä ennenaikaisesti?

Miksi vauva muuttuu keltaiseksi?

Vauvan iho on lähes aina värjäytynyt 2-3 päivää. Tällainen vastasyntyneen keltaisuus (kuva artikkelissa) on normi. Sitä kutsutaan myös fysiologiseksi. Joillakin vauvoilla on Tämä prosessi kulkee täysin huomaamatta. Toisille se voi olla uhka. Se riippuu täysin bilirubiinin muodostumismekanismista sekä pienen kehon kyvystä neutraloida ja poistaa se.

Joten miksi vastasyntyneellä on keltaisuus? Vastataksesi kysymykseen, harkitse pienen organismin mekanismia.

Bilirubiini on tuote, jota saadaan verisolujen hajoamisesta. Hänen tunnusmerkki on keltainen. Bilirubiinia löytyy jokaisesta kehosta ja se osallistuu aineenvaihduntaprosesseihin.

Kun vauva on kohdussa, monet punasolut kuljettavat hemoglobiinia. Synnytyksen jälkeen tarve tällaiselle määrälle verisoluja katoaa. Siksi niiden hajoamisprosessi tapahtuu. Tämän seurauksena muodostuu bilirubiinia. Sen tulee yhdessä veren kanssa päästä maksaan ja poistua ensimmäisten ulosteiden ja virtsan mukana.

Lapsen kroppa ei kuitenkaan ole vielä täydellinen. Monet järjestelmät ovat vasta valmistautumassa toimimaan kunnolla, eivätkä ne vielä täysin pysty selviytymään kaikista vastuista. Siksi maksaan saavuttava bilirubiini imeytyy osittain lapsen vereen. Se tahraa limakalvoja ja ihoa.

Siten vastasyntyneen keltaisuus on fysiologinen prosessi, joka ilmenee muruina järjestelmien epätäydellisen toiminnan seurauksena. Tässä tapauksessa ei ole syytä huoleen.

Fysiologisen keltaisuuden merkit

Tämä muruissa oleva tila esiintyy yleensä 2-4 päivän ajan. On erittäin tärkeää muistaa, milloin keltaisuus ohittaa vastasyntyneillä. Ihon tulee olla normaali terve väri 2-3 viikon kuluttua ajoissa syntyneillä lapsilla ja 3-4 viikon kuluttua sisään ennenaikaisia ​​vauvoja. Tämä on yksi fysiologisen prosessin tärkeimmistä indikaattoreista.

Voimme sanoa, että vastasyntyneillä on keltaisuuden normi, jos tämä tila katoaa imeväisillä ilman lääkärin väliintuloa eikä aiheuta häiriöitä murusien kehossa. Samanaikaisesti varjon vähenemistä pitäisi alkaa havaita jo ensimmäisen elinviikon lopussa.

Joten merkit fysiologinen tila seuraavat:

  • vastasyntyneen kasvojen ja limakalvojen kellertävä sävy;
  • värjäytymisen esiintyminen keskimäärin neljänteen elämänpäivään mennessä;
  • silmänvalkuaiset ovat keltaisia;
  • värjäys alkaa vähitellen haalistua ensimmäisen viikon jälkeen;
  • vauvan tila on melko normaali;
  • luonnollisen väriset ulosteet ja virtsa.

Visuaalisten merkkien lisäksi vastasyntyneen keltaisuutta, jonka valokuva osoittaa selvästi tämän tilan, säätelee veren bilirubiinin indikaattori.

Fysiologisen keltaisuuden syyt

Lääkärit määrittelevät tietyn riskiryhmän. Keltaisuus vastasyntyneellä voi ilmetä, jos:

  • vauva syntyi ennenaikaisesti;
  • lapsen äidillä on diabetes;
  • kaksoset syntyivät.

Nykyaikaiset asiantuntijat, jotka tekevät tutkimusta tällä alalla, ovat tunnistaneet useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tähän tilaan muruissa. Vastasyntyneiden keltaisuuden syyt voivat olla:

  • naisen ravitsemus raskauden aikana;
  • odottavan äidin huonot tavat;
  • raskaana olevan naisen terveydentilan heikkeneminen;
  • ympäristön epäsuotuisa tila;
  • jodin puute raskauden aikana;
  • tiettyjä lääkkeitä käyttävä nainen.

Kaikki nämä tekijät voivat vaikuttaa vauvan alikehittymiseen kohdussa. Lisäksi ne voivat aiheuttaa ennenaikainen synnytys. Ja tässä tapauksessa vauvan keholla ei ole aikaa täysin muodostua toimiakseen täydellisesti.

Tämän seurauksena kertynyt bilirubiini ei pääse maksaan ajoissa poistumista varten. Aiemmin käsitelty ihon värjäysprosessi tapahtuu.

Patologinen keltaisuus

Yllä käsitelty vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus on täysin luonnollinen ja täysin vaaraton tila. Joskus voidaan kuitenkin havaita myös toinen tyyppi. Puhumme patologisesta keltaisuudesta.

Tämä tila ei ole niin turvallinen. Tässä tapauksessa vastasyntyneiden keltaisuus johtuu jonkinlaisesta toimintahäiriöstä lapsen kehossa. Tällaisten vauvojen bilirubiinin normi ylittyy. Emme saa unohtaa tämän pigmentin myrkyllisyyttä. Kriittisen indikaattorin ylittäminen johtaa kehon myrkytykseen.

Valitettavasti vauvan organismin myrkytys voi aiheuttaa varsin valitettavan keltaisuuden seurauksia vastasyntyneillä:

  • aivojen ja hermoston vauriot;
  • kuurous
  • kehitysvammaisuus.

Siksi on muistettava, että ihon pitkittynyt keltaisuus voi olla erittäin vaarallista. Tällainen lapsi on alisteinen välitön diagnoosi ja riittävä hoito.

Patologian oireet

Useimmissa tapauksissa fysiologinen keltaisuus löytyy vastasyntyneen muruista. Patologiat ovat erittäin harvinaisia. Ja silti sinun tulee olla erittäin varovainen vauvan kunnon suhteen ensimmäisinä elämänpäivinä.

Taudin tunnistamiseksi ajoissa tai kokemusten perusteettomuuden varmistamiseksi sinun tulee tietää, mitä oireita vastasyntyneen keltaisuus ilmenee patologian yhteydessä:

  • ihon värjäytyminen tapahtuu ensimmäisenä päivänä;
  • Lapsella on pitkä aika(yli 3 viikkoa) keltainen ihon sävy säilyy;
  • verikoe näyttää korkea sisältö bilirubiini;
  • lapsi on unelias, unelias, letargia;
  • vauva kieltäytyy syömästä;
  • on estynyt imemisrefleksi;
  • vastasyntynyt huutaa yksitoikkoisesti;
  • lihasten verenpainetautia havaitaan;
  • tumman virtsan läsnäolo;
  • uloste on melkein värjäytynyt.

Nämä ovat tärkeimmät merkit, jotka kuvaavat patologian esiintymistä. Suurin osa yllä mainituista oireista vanhemmat pystyvät huomaamaan itse, jopa ilman lääkärin apua.

Jos tällainen hetki unohtuu ja hoitoa ei aloiteta ajoissa, vauva voi kehittää uusia oireita, vakavampia:

  • bradykardia;
  • kouristukset;
  • lävistyksiä itkeä;
  • korkea letargia - stupor;
  • kooma.

Patologian syyt

Nuorten vanhempien pitäisi jälleen kerran olla rauhoittuneet. Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus diagnosoidaan melko harvoin. Tilastojen mukaan tätä muotoa esiintyy 50-70 vauvalla 1000:sta.

Patologian tärkein indikaattori on sen esiintymisaika. Limakalvot ja iho saavat voimakkaan keltaisen sävyn melkein ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen. Tällaisten murujen verikoe osoittaa korkean bilirubiinipitoisuuden veressä.

Patologisen keltaisuuden tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

  1. Hemolyyttinen sairaus, jonka aiheuttaa Rh-tekijöiden yhteensopimattomuus äidin ja vauvan veressä.
  2. Kohdunsisäinen infektio vauvan maksassa.
  3. Perinnöllisten patologioiden esiintyminen muruissa.
  4. epänormaali kehitys sappitiehyet Lapsella on.
  5. Maksasolujen epäkypsyys pikkulapsella.
  6. Haiman patologia.
  7. Kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen.
  8. Lääkkeen "Oksitosiini" äidin esittely synnytyksen aikana.
  9. Diabetes mellitusdiagnoosin saaneiden naisten ennenaikainen synnytys.
  10. Antibioottien, kuten kefatsoliinin, ampisilliinin, esittely vauvalle.

Tällainen patologia on herkempi lapsille, joiden äideillä oli vaikea raskaus. Usein näillä naisilla oli varhainen, myöhäinen toksikoosi, keskenmenon uhka. Pahentaa merkittävästi siirrettyjen aborttien, keskenmenojen tilaa. Niistä voi myös tulla sellainen epämiellyttävän tilan, kuten patologisen keltaisuuden, kehittymisen lähde vastasyntyneillä.

Bilirubiinin normi

Tämä käsite on melko suhteellinen. Bilirubiinin normit ovat erilaiset vastasyntyneillä ja aikuisilla. Ne eroavat ajoissa ilmestyneiden vauvojen ja keskosten osalta.

Bilirubiinitason visuaaliseen arviointiin käytetään Cramer-asteikkoa. Se osoittaa, että vastasyntyneen iho on värjäytynyt epätasaisesti. Tietyillä alueilla on tietty kellastumiskuvio, riippuen biokemiallinen indikaattori veressä.

Aluksi vastasyntyneen kasvot ja kaula värjäytyvät. Sen jälkeen vartalo muuttuu keltaiseksi. Sitten tulee yläraajojen vuoro. Niiden takana kädet saavat keltaisuutta. Sen jälkeen seuraa alaraajat, jalat.

Jos katsot käsivarsien ja jalkojen keltaisuutta sairastavan lapsen verikokeita, voit nähdä, että bilirubiinitaso on paljon korkeampi kuin kriittinen indikaattori. Tämän asteikon avulla voit visuaalisesti tarkkailla tämän tilan kulun dynamiikkaa. Kramerin mukaan milloin keltaisuus menee ohi vastasyntyneiden verenkuva palautuu täysin normaaliksi.

Bilirubiinitaso määritetään biokemiallisen analyysin avulla. Jos se ylittää 60 µmol / l, keltaisuus tulee havaittavissa.

Olla olemassa seuraavat säännöt bilirubiini vastasyntyneille:

  • ensimmäisenä päivänä (vauva 24 tuntia) - indikaattori ei saa ylittää 119 µmol / l;
  • toisessa (48 tuntia) - enintään 153 µmol / l;
  • kolmantena päivänä (72 tuntia) - ei ylitä 187 µmol/l;
  • 4-5 päivän kuluttua - 205 µmol / l.

Fysiologisen keltaisuuden yhteydessä bilirubiinitaso ei koskaan ylitä 205 µmol / l.

Keltaisuuden diagnoosi

Älä panikoi, jos murusien iho on saanut tyypillisen sävyn. Tällaisesta ilmiöstä, kuten vastasyntyneen keltaisuus, Komarovsky sanoo seuraavaa: "Sinun tulee kiinnittää huomiota siihen liittyviin oireisiin." Tärkein ominaisuus on, kuten aiemmin todettiin, ihon värjäytymisaika. Jos keltaisuus tuli muutaman tunnin kuluttua vauvan syntymästä, tämä on syy tutkia vauva.

Kuitenkin, vaikka keltaisuus jatkuisi vastasyntyneellä, Komarovsky neuvoo harkitsemaan tätä tilaa dynamiikassa. Jos vauva on pirteä valveillaoloaikana, imee aktiivisesti rintaa, nukkuu hyvin, älä huoli.

Jos epäillään patologiaa, on parempi suorittaa diagnoosi. Tätä varten on suoritettava seuraavat tutkimukset:

  • verikokeet, virtsakokeet (yleiset);
  • ulosteiden tutkimus;
  • bilirubiinin testi veressä, virtsassa;
  • eri infektioiden ja virushepatiitin vasta-aineiden analyysi;
  • veren biokemia (maksaentsyymien, proteiinin, kolesterolin määritys).

Tarvittaessa murusia voidaan määrätä:

  • Maksan, sappiteiden ultraääni;
  • maksan skannaus;
  • pernan ultraääni;
  • tomografia;
  • pohjukaissuolen ääni;

Keltaisuuden hoito

Fysiologinen muoto erityistoimenpiteitä ei vaadi väliintuloa. Tämä tila hetken kuluttua vauva menee ohi itsestään. Samaan aikaan jotkut menetelmät tekevät paljon nopeammaksi ja helpommaksi voittaa sellainen ilmiö kuin vastasyntyneen keltaisuus. Hoito riippuu täysin sen vaikeusasteesta.

  1. Ensimmäinen ja tärkein parannuskeino keltatautiin on äidin ternimaito. Vauvalla se toimii laksatiivina. Ternimaidon avulla voit nopeuttaa ja helpottaa jonkin verran mekoniumin erittymistä. Ja yhdessä alkuperäisten ulosteiden kanssa se erittyy lapsen ruumis, kuten tiedetään, ja bilirubiinia.
  2. Loistava hoito olisi auringon ottaminen. Lämpimällä säällä on suositeltavaa kävellä vauvan kanssa paljastaen jalat ja kädet. Kylmällä säällä vauvansänky on suositeltavaa siirtää lähemmäs ikkunaa. Lasin läpi kulkevalla auringonsäteellä on silti myönteinen vaikutus vauvaan.
  3. Usein käytetään erityistä lamppua vastasyntyneille keltaisuudesta. Tällaista hoitoa määrätään vauvalle erittäin huolellisesti, ottaen huomioon sen täysiaikainen. Valosäteilyn vaikutuksesta bilirubiinin muuntaminen alkaa. Useimmissa tapauksissa 12 tunnin kuluttua se erittyy lapsen kehosta virtsan ja ulosteiden kanssa.
  4. Jos vastasyntyneellä on voimakkaampi keltaisuus, tarvitaan tehokkaampaa hoitoa. Määritä glukoosin, aktiivihiilen saanti. Glukoosi edistää merkittävästi maksan toiminnan paranemista. Aktiivihiili vaikuttaa suolistossa bilirubiiniin, sitoen sen ja poistaen sen kehosta ulosteen mukana.
  5. Jos keltaisuus on erittäin vaikea, lapselle suositellaan verensiirtoa. luovuttanut verta. Tämä menettely hyvin vaarallinen. Ja valitettavasti se ei aina ole mahdollista. Siihen turvaudutaan vaikeiden patologioiden tapauksessa vauvan pelastamiseksi bilirubiinimyrkytyksestä.

Keltaisuuden seuraukset

Useimmissa tapauksissa Tämä ilmiö- tämä on normaali fysiologinen prosessi, jossa lapsen organismi sopeutuu itsenäiseen olemassaoloon. Siksi keltaisuus häviää 2-3 viikon kuluttua luonnollisesti. Se ei aiheuta komplikaatioita tai seurauksia. Vauva on iloinen, iloinen ja kehittyy luonnollisesti.

Mutta joskus kuva ei ole niin täydellinen. Komplikaatioita voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

  • äidillä ja vauvalla on yhteensopimattomia ryhmiä veri ja Rh-tekijät;
  • vauvalla on diagnosoitu geneettisiä patologioita;
  • jo äidin kohdussa lapsi kärsi viruksen aiheuttamasta maksavauriosta;
  • vauvalla on sappitiehäiriö.

Tällaiset tekijät voivat johtaa edellä käsiteltyyn patologiseen keltaisuuteen. Se voi jatkua yli kuukauden. Vauvan iho on tahrattu vihertävällä sävyllä. Ulosteiden väri muruissa muuttuu vaaleaksi, ja virtsa päinvastoin saa rikkaan tumman sävyn. Tässä tapauksessa maksa ja perna voivat kasvaa.

Vauvan tila heikkenee merkittävästi. Tässä tapauksessa sinun on turvauduttava välittömästi sairaanhoito, koska tällaisen patologian huomiotta jättäminen voi aiheuttaa erittäin vakavia seurauksia:

Johtopäätös

Keltaisuus vastasyntyneillä on melko yleinen ilmiö. Ja se menee usein ohi yhtä nopeasti kuin tuleekin. Mikä tärkeintä, ole erittäin tarkkaavainen vauvallesi. Voimia ja kärsivällisyyttä sinulle selviytyäksesi riittävästi kaikista vastasyntynyttä koskevista huolista.

Lapsen syntymä on suuri ilo koko perheelle. Tätä onnellisuutta voi kuitenkin varjostaa sellainen haitta kuin vastasyntyneen keltaisuus. Tämä tila voi olla fysiologinen tai patologinen. On syytä ymmärtää, mitä keltaisuus on vastasyntyneillä, sen syyt, seuraukset, milloin sen pitäisi mennä pois ja mitä on tehtävä.

  • Keltaisuus vastasyntyneillä: syyt
  • Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä: milloin se menee pois ja mitä tehdä
  • Keltaisuuden seuraukset vastasyntyneillä
  • Vastasyntyneiden keltaisuuden patologiset muodot
  • Oireet, taudin merkit
  • Bilirubiinin laboratorioindikaattorit diagnoosia ja hoitoa varten
  • Krooninen keltaisuus lapsella
  • Lääkkeet hoitoon
    • Hofitol
    • Ursofalk
    • Ursosan
    • Glukoosi
    • Smecta
    • Enterosgel
  • Lamppu keltaisuudesta vastasyntyneelle - valohoito
  • Ennaltaehkäisy

Keltaisuuden syyt vastasyntyneillä

Bilirubiini on vastasyntyneen keltaisuuden tärkein syy. lisääntynyt keskittyminen. Vauvan punasolut sisältävät sikiön hemoglobiinia. Synnytyksen jälkeen nämä punasolut alkavat hajota intensiivisesti. Ja sikiön epäkypsä hemoglobiini korvataan aikuisella. Synnytyksen jälkeinen fysiologinen rakennemuutos.

Yksi punasolujen hajoamistuotteista on bilirubiini, joka erittyy maksan kautta. Ja koska vastasyntyneellä vauvalla tämä elin ei toimi täydellä voimalla, tietty osa kertyy elimistöön aiheuttaen seuraavia oireita:

  • ihon kellastuminen;
  • silmämunien valkoisen kellastuminen.

Patologiset syyt keltaisuuden vastasyntyneillä:

  • verityyppien yhteensopimattomuus äidin ja lapsen välillä;
  • (äiti on Rh-negatiivinen ja sikiö on Rh-positiivinen);
  • geneettiseen perinnöllisyyteen liittyvät aineenvaihduntahäiriöt;
  • erilaisten virussairauksien aiheuttamat maksavauriot;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • maksan ja sappiteiden vammat;
  • perinnölliset sairaudet.

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Lapsen normaali ja odotettu tila synnytyksen jälkeen on vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus. Se ilmenee synnytyssairaalassa: 24-36 tuntia syntymän jälkeen, lisääntyy vauvan ensimmäisten 3-4 päivän aikana, haalistuu ensimmäisen elinviikon lopusta, häviää kokonaan 2-3 viikon lopussa elämää. Ensimmäiset merkit näkyvät jo 2-3 päivää syntymän jälkeen:

  • iholla on keltainen sävy;
  • joskus värjäytyneitä limakalvoja.

Samaan aikaan virtsalla ja ulosteilla on tavallinen väri, lapsen yleinen tila ei muutu ja pysyy tyydyttävänä.

Tämä ilmiö johtuu oman verenkierron muodostumisesta, koska raskauden aikana sikiö toimitetaan istukan verenkierron kautta. Syntymän jälkeen lapsi alkaa hengittää happea, mikä aiheuttaa sikiön hemoglobiinin korvaamisen "elävällä". Fysiologinen vastasyntyneiden keltaisuus on luonnossa esiintyvä prosessi, joka ei vaadi hoitoa. Tarvittaessa käytetään valohoitoa tai valohoitoa, joka koostuu alaston vauvan löytämisestä erityisen lampun alla mukavassa lämpötilassa ympäri vuorokauden. Sairaanhoidon harvoin käytetty.

Vastasyntyneen vastasyntyneen keltaisuuden seuraukset

AT nykyaikaiset olosuhteet vastasyntyneen fysiologisen keltaisuuden seuraukset ovat melko harvinaisia. alkuvaiheessa helposti parannettavissa ja menee nopeasti ohi ilman komplikaatioita.

Epäaikaisella diagnoosilla ja perushoidon puuttuessa fysiologinen prosessi voidaan muuttaa patologiseksi, jossa on monimutkaisia ​​muotoja.

On olemassa useita menetelmiä bilirubiinitason määrittämiseen. Yksi yksinkertaisimmista on perkutaaninen menetelmä - se suoritetaan käyttämällä erityinen laite"Bilitest". Analysaattori asetetaan vauvan iholle ja likimääräiset bilirubiinipitoisuuden arvot näkyvät laitteen näytöllä. On myös biokemiallinen analyysi jota varten lapselta otetaan veri suonesta. Tämä menetelmä on tarkin.

Jos tilannetta ei korjata ajoissa, aivoihin ja hermostoon voi kehittyä peruuttamattomia vaurioita.

Patologiset muodot ovat harvinaisia, koska diagnoosi tehdään ajoissa synnytyssairaalassa, tarvittavat testit tarvittaessa määrätä hoitoa. Mutta jopa olosuhteissa nykyaikainen lääketiede, pitkittynyt ja käynnistetty lomakkeita keltaisuutta, ovat vaikeasti hoidettavissa ja ovat vaarallisia seuraustensa vuoksi vauvan terveyden kehitykselle.

Patologiset keltaisuuden tyypit vastasyntyneellä

Keltaisuutta pidetään patologisena, jossa poikkeamat määritetään kehityksen alussa ja oireiden lisääntyminen: myöhempi ilmaantuminen ja oireiden voimakkuuden lisääntyminen (3-4 päivän kuluttua syntymästä). Sillä ei fysiologiset prosessit ominaisuus:

  • oireiden jatkuminen yli 3 viikkoa;
  • aaltoileva virta;
  • ihon kalpeuden esiintyminen;
  • vihertävän sävyn esiintyminen iholla;
  • virtsan ja ulosteiden värjäytyminen;
  • paheneminen yleiskunto lapselle keltaisuuden asteittaisen lisääntymisen taustalla.

Patologinen keltaisuus voi ilmetä sekä ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen että pitkittyneessä klassisessa muodossa ennenaikaisen hoidon vuoksi.

Tyyppejä ovat seuraavat:

  1. Konjugatiivinen keltaisuus johtuu siitä, että maksaentsyymeillä ei ole tarpeeksi korkeaa bilirubiinin sitoutumis- ja käsittelynopeus maksasoluissa. Sen esiintymisen syyt voivat olla: Gilbert-Meilengrachtin oireyhtymä, Oinas. Ensimmäisessä versiossa ulosteen ja virtsan värissä ei ole muutoksia, maksa ja perna eivät ole laajentuneet, ei myöskään ole merkkejä punasolujen tuhoutumisesta ja anemian ilmaantumisesta. Oinas-oireyhtymä johtuu liiallisista määristä naishormonit(estrogeenit), jotka tulevat vauvan kehoon yhdessä äidinmaitoa. Siksi tämän tyyppistä keltaisuutta esiintyy useammin pojilla kuin tytöillä.
  2. Nuclear keltaisuus - tämä tyyppi on erittäin vaarallinen, koska aivosolut ovat vaurioituneet. Tarkemmin sanottuna liukenematon bilirubiini vaikuttaa haitallisesti ytimiin aivohermot. Tämä laji johon liittyy seuraavat oireet: vakava lihasten hypertonisuus, pään voimakas kallistus, erittäin heikko imemisrefleksi, uneliaisuus, jatkuva itku, pernan ja maksan suureneminen, joka havaitaan tunnustelussa, kuume, kasvolihasten ja raajojen nykiminen, kouristukset , tajunnan menetys. Tämäntyyppinen hoito on suoritettava välittömästi diagnoosin yhteydessä. Ennenaikaisesta toiminnasta voi ilmetä seuraavia seurauksia: aivohalvaus, kehitysvammaisuus (2-6 kuukauden iässä), halvaus, täydellinen tai osittainen liikkumattomuus, kuurous tai sokeus, viivästynyt reaktio ärsyttäviä tekijöitä. Vakaimmissa tapauksissa voi seurata lapsen kuolema. Tämän tyyppisen keltaisuuden hoito suoritetaan vain sairaalassa, jossa käytetään detoksifikaatioliuoksia suonensisäisiä tippoja, lääkkeet sekä lamppukäsittely.
  3. Hemolyyttinen keltaisuus - ilmenee äidin ja lapsen veren välisen konfliktin seurauksena. Syy: eri ryhmiä verta äidissä ja vauvassa, mutta useimmiten johtuu Rhesus-konfliktista. Naisen kehossa vasta-aineet, joita tuotetaan vasteena sikiön antigeeneille, jotka ovat vielä kohdussa, alkavat tuhota lapsen punasoluja, mikä aiheuttaa hemolyysin - punasolujen tuhoutumisen. Vastasyntyneellä joko esiintyy jo ihon ikterinen väritys tai se tapahtuu ensimmäisenä elinpäivänä. Väri eroaa muista lajeista voimakkaammin. Perna ja maksa ovat laajentuneet, virtsa on tumma väri, jakkara ilman muutoksia. Anemiaa esiintyy usein. Jos toimenpiteisiin ei ryhdytä, hemolyyttinen keltaisuus voi muuttua ydinvoimaksi.

Keltaisuuden oireet ja merkit

Keltaisuuden merkit riippuvat sen tyypistä. Mutta kaikille yleinen oire on ihon ja silmäproteiinien värjäytyminen keltaiseksi. Kiinnitä huomiota kasvoihin ja silmiin. Tutki limakalvoja, ne on maalattu keltaisilla sävyillä: vaaleasta sitruunasta ruskea-oliiviin. Virtsan väri tummuu (voi muistuttaa haudutettua teetä), ulosteet ovat liian vaaleita.

Vastasyntyneiden keltaisuuden patologisissa muodoissa havaitaan maksan ja pernan lisääntymistä. Hemoglobiini veressä laskee, koska punasolut "tuhoavat". Joskus jopa silloin kun lievää painetta mustelmia, hematoomaa tai mustelmia voi ilmaantua vauvan kruunuun. Vastasyntyneen tila huononee huomattavasti (lapsi nukkuu jatkuvasti tai huutaa sydäntä särkevästi, lopettaa syömisen).

Vastasyntyneiden keltaisuuden laboratoriokriteerit

Normaalisti vastasyntyneen bilirubiinitaso vaihtelee välillä 8,0-20,0 µmol/l. Jos indikaattorit ylittävät normin, voimme sanoa, että vauvan keho ei pysty selviytymään kuormasta. Jos tämä taso ylittää 35 µmol / l, diagnosoidaan "keltaisuus".

viipyvä keltaisuus

Pitkittynyt keltaisuuden muoto on sellainen, joka kestää yli 3 viikkoa. Sen esiintymisen syy voi olla väärin valittu hoito tai sen puuttuminen. Jotkut muodot ovat vasta-aiheisia kotihoitoon, ne vaativat huolellisuutta lääkärintarkastus ja ammattimaista hoitoa. Jos keltaisuus ei katoa 3 viikon kuluessa, tapahtuu yksi patologisista muodoista. Milloin keltaisuuden pitäisi kokonaan ohittaa vastasyntyneessä, riippuu sen muodosta.

Lääkkeet keltaisuuden hoitoon

Nykyaikaiset lääkkeet antavat laaja valikoima lääkkeet vastasyntyneen keltaisuuden hoitoon. Sinun ei kuitenkaan pidä valita itse, sinun on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin, joka tuntee tutkimuksen tulokset ja tietää tarkan diagnoosin.

Hofitol

Lääkkeellä on merkittävä etu siinä hän kasviperäinen. Se sisältää artisokan hedelmiä. Useimmiten sitä käytetään hemolyyttisen ja konjugatiivisen keltaisuuden hoitoon. Vastasyntyneille, jotka painavat 2-2,5 kg, anna 2 tippaa 3 kertaa päivässä; paino 2,5 kg - 3 tippaa 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 12-14 päivää.

Ursofalk

Keltaisuudesta vastasyntyneille käytetään usein Ursofalk-suspensiota, koska kapseleiden ja tablettien sisällöllä on epämiellyttävä maku ja epämukava muoto tässä tapauksessa. Lääkettä annetaan vastasyntyneen painon perusteella: 10 mg painokiloa kohti kerran päivässä 10-14 päivän ajan. Sitä käytettäessä on useita mahdollisia sivuvaikutuksia: vauvan unihäiriöt, ahdistuneisuus, allergiset reaktiot, toistuva regurgitaatio.

Ursosan

Tämä tuote on saatavana vain kapseleina. Tämä aiheuttaa jonkin verran haittaa, koska vanhempien on jaettava yksi kapseli jokaista annosta kohden. Annostus lasketaan lääkärin määräyksen mukaan 10-15 mg / 1 kg vauvan painoa 1 kerran päivässä. 1 kapseli sisältää 250 mg. Sivuvaikutukset: regurgitaatio, oksentelu, ahdistus, unihäiriöt, allergiat.

Glukoosi

Sitä on käytetty keltaisuuden hoitoon melko pitkään. Sen lisäksi, että on olemassa hoito, se on lisäksi helposti sulava ravintolähde. Glukoosin lisääminen voidaan tehdä seuraavasti: suonensisäisesti, putken kautta, suun kautta. Kotona voit käyttää vain viimeistä vaihtoehtoa. Käytä tätä varten 5-prosenttista glukoosiliuosta, joka lisätään juomaan tai maitoon. Älä anna enempää kuin 100 ml päivässä. Hoidon kesto on 7-10 päivää. Lisäksi on seurattava yksilöllistä käsitystä lääkkeestä.

Smecta

Sitä käytetään sorbenttina poistamaan bilirubiinia kehosta suoliston kautta. Tätä varten laimenna 1 pussi ohjeiden mukaan ja anna vauvalle päivän aikana. Mutta ruoansulatuskanavassa voi olla ongelmia: ripulia tai ummetusta.

Enterosgel

Sillä on myös sorbentin rooli. On suositeltavaa antaa 0,5 tl geeliä jokaisella ruokintakerralla, mutta vähintään 6 kertaa päivässä. Jotta lapsi voisi ottaa lääkettä mielellään, se on sekoitettava veteen tai rintamaitoon. Hoidon kesto: 10-14 päivää.

Valohoito on pää- tai lisämenetelmä keltaisuuden hoidossa tyypistä riippuen. Tämä on yksi fysioterapiatoimenpiteistä, jonka tarkoituksena on tuhota iholle tulevat bilirubiinikappaleet matalataajuisen ultraviolettivalon avulla. Lapsi asetetaan tietyn aallonpituuden omaavan valonlähteen alle, jonka vaikutuksesta tapahtuu tuhoa kokonaisbilirubiini.

Valohoidon käyttöaihe on pitkittynyt keltaisuus ja muut patologiset muodot. Ei-antologinen keltaisuus ei tarvitse lamppuhoitoa, sillä se paranee itsestään 1-2 viikossa. Voit nopeuttaa sen katoamista pukemalla lapsen päälle auringonvalo, joka myös tuhoaa bilirubiinia.

Taulukossa näkyvät bilirubiinin indikaattorit, joissa on osoitettu valohoito vastasyntyneen keltaisuuden vuoksi.

Taulukko 1. Bilirubiinipitoisuus ja vauvan ruumiinpaino valohoitoa varten.

Valohoitoa varten vauva on kokonaan riisuttu (jäljelle jää vain vaippa). Silmiin laitetaan erikoislasit tai käytetään sideharsopyyhkeitä. Valaisin asennetaan puolen metrin etäisyydelle. Tauot eivät saa ylittää 2-4 tuntia. Hoidon kokonaiskesto on 96-100 tuntia. Ajoittain on tarpeen kääntää lapsi ympäri muuttamalla hänen asentoaan. Sinun on myös tarkistettava kehosi lämpötila ylikuumenemisen välttämiseksi.

Aiemmin, kun vastasyntyneillä ilmeni fysiologinen keltaisuus, lääkärit suosittelivat imetyksen luopumista ja vaihtamista keinotekoiseen seokseen. Mutta nyt on todistettu, että ruokinnan varhainen aloittaminen ja sen jatkaminen koko hoidon ajan myötävaikuttaa Nopea palautuminen. Joissakin tapauksissa se on tarpeen täydentää vauvaa. Patologisissa muodoissa, erityisesti niissä, jotka liittyvät veriryhmä- tai Rh-konfliktiin, imetys keskeytetään, vauva siirretään keinotekoisiin seoksiin. Mutta naisen on lypsää maitoa, jotta se ei häiritse maidontuotantoprosessia, ja jatkaa imetystä toipumisen jälkeen.

Jos vauva on tehohoidossa, jossa äiti ja muut omaiset eivät ole sallittuja, niin pelastamaan rintamaito on pumpattava 2 tunnin välein.

Ote sairaalasta tapahtuu vain, jos kokonaisbilirubiini laskee, eikä vapaan taso nouse.

Valohoitoon on myös kannettavia laitteita patjojen, peittojen muodossa. Niiden avulla voit suorittaa lamppuhoitoa paitsi sairaalassa myös kotona.

Keltaisuuden hoito kotona

Vanhemmilla on usein kysymys siitä, onko mahdollista hoitaa vastasyntyneiden keltaisuutta kotona. Tarkan vastauksen voi antaa vain lääkäri, joka tuntee täysin taudin diagnoosin ja etenemishistorian.

Vastasyntyneiden keltaisuutta voidaan hoitaa myös kotona yllä mainituilla lääkkeillä, antamalla mahdollisimman paljon nestettä ja asettaen vauva aurinkoon. Voit myös vuokrata ultravioletti lamppu valohoitoa varten.

Mutta patologisten keltaisuuden muotojen kanssa on silti parempi saada hoitoa sairaalassa valvonnassa ja jatkuvassa lääkärin valvonnassa, jossa he suorittavat jatkuvasti laboratoriotutkimukset seurata bilirubiinitasoja.

Kuinka ehkäistä keltaisuutta

Ennaltaehkäisyn pääsuunta on vastasyntyneiden keltaisuuden syiden poissulkeminen.

Tärkeintä on raskaana olevan naisen ravitsemus. Sinun tulisi pidättäytyä syömästä rasvaisia, paistettuja ja muita "epäterveellisiä" ruokia. On välttämätöntä auttaa maksan toimintaa lääkkeiden ja yrtti-infuusioiden avulla.

Varhainen kiinnittyminen rintaan on myös hyvä ehkäisy ikterisen tilan puhkeamista vastaan. Syntymästä lähtien sinun on asetettava vauva aurinkoon ja ilmakylpyihin.

Ennen kuin suunnittelet raskautta, sinun tulee testata geneettisiä, perinnöllisiä sairauksia. Siinä tapauksessa, että äidillä saattaa olla "konflikti"-tilanne lapsen kanssa verellä, on tarpeen tehdä testejä vasta-ainetason seuraamiseksi.

Lasten fysiologinen keltaisuus vauvassa oikealla lähestymistavalla, oikea-aikainen hoito kulkee tarpeeksi nopeasti ja ilman seurauksia.

Varsinainen video

Keltaisuutta vastasyntyneillä havaitaan 60 %:lla täysiaikaisista ja 80 %:lla keskosista. Se ilmenee ihon, limakalvojen, kovakalvon (silmän ulkokalvojen) kellastumisesta. Keltaisuus voi ilmaantua vauvan toisena tai neljäntenä päivänä ja hävitä kahden tai kolmen päivän kuluttua.

Vastasyntyneiden keltaisuuden syyt

Syy siihen, miksi vastasyntyneen herkkä iho muuttuu keltaiseksi, on kohonnut taso bilirubiini lapsen veressä. Normaalisti sen indikaattori ei ylitä 20,5 µmol / l, joten arvot yli 35 osoittavat keltaisuutta.

Hemoglobiini, joka kuljettaa happea koko kohdun läpi verisuonet sikiö, vauvan syntymän jälkeen hajoaa ja erittyy kehosta. Jos tarvittavat entsyymit vastasyntyneen maksassa eivät riitä, tämä hemoglobiini kerääntyy siihen, myrkyttää kehon ja ilmenee vastasyntyneen ihon ja silmien keltaisuus.

Keskosten immuunijärjestelmä on erittäin heikko, joten he altistuvat todennäköisemmin keltatautille kuin terveet täysiaikaiset vauvat. Kuitenkin nykyaikainen lääketieteellinen teknologia ja laitteet perinataaliset keskukset avulla voit nopeasti selviytyä vastasyntyneiden keltaisuudesta, joka on luonteeltaan fysiologinen.

Riippuen syistä, jotka aiheuttavat vastasyntyneen ihon kellastumista, ne eroavat toisistaan:

  1. fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä;
  2. patologinen keltaisuus.

Fysiologinen keltaisuus ei ole vaarallinen ilmiö, se menee ohi nopeasti, usein jo synnytyssairaalassa useiden valohoitokertojen jälkeen, joissa vastasyntynyt asetetaan erityisen lampun alle.

Patologinen keltaisuus on paljon vakavampi. Syynä on sapen ulosvirtauksen häiriö kehosta. Aiheuttaa keltaisuutta vastasyntyneillä voi:

  • vanhemmilta saadut perinnölliset sairaudet;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • hemolyyttinen sairaus;
  • virus- ja tartuntataudit;
  • maksan tai sappiteiden mekaaniset vauriot synnytyksen aikana.

klo patologinen keltaisuus Ihon keltaisuuden lisäksi vastasyntyneellä on muita sairauteen viittaavia merkkejä. Lääkärit synnytyssairaalassa tai äiti kotiutuksen jälkeen voivat kiinnittää niihin huomiota.

Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä

Fysiologista keltaisuutta ei pidetä sairautena. Synnytyksen jälkeen maksan kuormitus lisääntyy vauvalla jyrkästi, mutta terveen lapsen keho selviytyy tästä kuormituksesta itsestään muutamassa päivässä ja ihon keltaisuus ja silmäpassi itsekseen.

Patologisen keltaisuuden merkit

Vastasyntyneen patologinen keltaisuus johtuu sapen ulosvirtauksen häiriöstä kehosta. Tällaiset olosuhteet vaativat lääketieteellistä apua. Keltaisuus voi johtua seuraavista syistä:

  • syntymätrauma;
  • hypoksia;
  • akuutit ja krooniset infektiot;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta.

Mekaaninen keltaisuus

Syyt mekaaninen keltaisuus vastasyntyneillä on sappiteiden läpinäkyvyys, maksan tai sappirakon patologia. Ne voivat johtua syntymätraumasta, ilmaantua 2-3 viikkoa syntymän jälkeen. Ihon kellastumisen lisäksi lapset voivat huomata:

  • värittömät ulosteet;
  • tumma virtsa.

Lapsesta tulee ärtyisä, hänen herkkä ihonsa on kuiva. Lääkäri paljastaa tutkimuksessa suurentuneet pernan parametrit, ja testit osoittavat merkittävästi lisääntyneen bilirubiinin pitoisuuden vauvan veressä. Lisätutkimukset, mukaan lukien ultraääni - voi paljastaa sappiteiden tukkeutumisen tai muita patologioita.

Hemolyyttinen patologia

Alle 1 % sairauksista johtuu hemolyyttinen sairaus. Syyt, jotka aiheuttavat sen, ovat luonteeltaan perinnöllisiä:

  1. lapsen ja äidin veriryhmien yhteensopimattomuus;
  2. Reesuskonflikti äidin ja lapsen välillä.

Keltaisuus ilmaantuu heti syntymän jälkeen: vastasyntyneellä on selvästi näkyvä ihon ja silmien kovakalvon keltaisuus (iho saa oranssin sävyn), vastasyntynyt ei näytä aktiivisuutta, näyttää letargiselta, hänen refleksit ovat heikentyneet. Palpaatiossa lääkäri määrittää elinten lisääntymisen: maksa, perna.

Kun äidin on huolehdittava

Vastasyntyneiden ihon fysiologinen keltaisuus ei ole patologia, se menee ohi muutamassa päivässä. Tämän prosessin nopeuttamiseksi on välttämätöntä levittää vastasyntynyt äidin rintaan mahdollisimman varhain. Ternimaito, joka ilmestyy synnytyksen jälkeen äidille, auttaa poistamaan bilirubiinia nopeasti lapsen kehosta.

Kiireellistä hoitoa sairaalaan ja tarvittaessa sairaalahoitoa tarvitaan, jos äiti huomaa vauvassa:

  • tahaton pään kallistuminen taaksepäin;
  • vähentynyt imemisrefleksi;
  • mieliala tai jatkuva uneliaisuus;
  • raajojen lihaskrampit, kuume;
  • jatkuvasti tiukasti puristetut nyrkit, jalat taivutettuna polvissa;
  • hengityselinten häiriöt.

Tällaiset oireet voivat viitata "ydinkeltaisuuden" kehittymiseen, joka on täynnä lapsen vammaisuutta. Hoito ajoissa vähentää kroonisten sairauksien ja kuoleman riskiä.