ដំណាក់កាលទី 1 នៃកម្លាំងពលកម្ម។ ការសម្រាលកូន

រយៈពេលនៃការសំរាលកូនគឺជារយៈពេលដែលការសម្រាលកូនឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយជំហានម្តង ៗ នាំកូននិងម្តាយរបស់គាត់ខិតទៅជិតចំណុចកំពូល - កំណើតនៃទារក។ ដំណាក់កាល​ទាំង​បី​នៃ​ការ​សម្រាល​កូន​គឺ​ជា​កាតព្វកិច្ច​ហើយ​ធ្វើ​ឡើង​ម្តង​មួយ​ទៅ​មួយ​ព្រោះ​ការ​រៀបចំ​រាងកាយ​របស់​ម្តាយ​និង​កូន​សម្រាប់​បន្ទាប់​មក​។

រយៈពេលរបស់ពួកគេខុសគ្នាចំពោះស្ត្រី primiparous និង multiparous តាមក្បួនមួយ primiparas ផ្តល់កំណើតយូរនិងពិបាកជាងការសម្រាលកូនម្តងហើយម្តងទៀត។

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នៃ​ការ​មក​រដូវ​មាន​សារៈ​សំខាន់​ខ្លាំង​ណាស់​សម្រាប់​ការ​គ្រប់​គ្រង​របស់​ពួក​គេ។ នៅពេលដែលស្ត្រីចូលមន្ទីរពេទ្យសម្ភពក្នុងពេលសម្រាលកូន វាពិតជាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់គ្រូពេទ្យសម្ភពក្នុងការដឹងថាតើនាងស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលណានៃកម្លាំងពលកម្ម ដើម្បីធ្វើការសម្រេចបានត្រឹមត្រូវ និងរៀបចំផែនការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងពលកម្ម។

ពេលវេលាភ្លាមៗមុនពេលសំរាលកូនការសម្រាលកូននិងស្ថានភាពក្រោយសម្រាលមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាវាគួរអោយដឹងពីរបៀបដែលការសម្រាលកូនកើតឡើងដើម្បីត្រៀមខ្លួនសម្រាប់អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលរង់ចាំនៅក្នុងបន្ទប់សម្រាល។

រយៈពេលបឋមនៃការសម្រាលកូន

តើ​មាន​រឿង​អ្វី​កើតឡើង?

មាត់ស្បូន​រៀបចំ​សម្រាប់​ការ​សម្រាល​កូន និង​ទន់​បន្តិច បើក​បន្តិច។ ស្ត្រីម្នាក់មានអារម្មណ៍ថាមានការកន្ត្រាក់មិនទៀងទាត់ និងគ្មានការឈឺចាប់ដែលអាចបញ្ឈប់ដោយឯកឯង ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនកាន់តែខ្លាំង និងប្រែទៅជាសកម្មភាពខ្លាំងក្លា។

រយៈពេលបឋមនៃពេលវេលាក្លាយជាមានសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យនៅពេលដែលវាដំណើរការទៅខាងរោគសាស្ត្រ។ វាអូសមកទាន់ពេល កន្ត្រាក់ឈឺចាប់ និងមិនទៀងទាត់ មាត់ស្បូននៅតែមិនទាន់ពេញវ័យ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែកដំណាក់កាលរៀបចំដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនេះពីការចាប់ផ្តើមរហូតដល់ការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពការងារ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចបែងចែកពួកគេនៅពេលពិនិត្យស្ថានភាពនៃមាត់ស្បូន។

វត្តមាននៃការឈឺចាប់ សូម្បីតែការកន្ត្រាក់មិនទៀងទាត់ គឺជាហេតុផលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទាក់ទងគ្រូពេទ្យសម្ភព-រោគស្ត្រី។ ការពិតគឺថាការកន្ត្រាក់មិនទៀងទាត់ និងឈឺចាប់មិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះធុញទ្រាន់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានកង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងកុមារផងដែរ។

តាមពិតមាន 3 ដងក្នុងការសម្រាលកូន។

1 - ការបើកមាត់ស្បូន
2 - ការបណ្តេញទារក
3 - ក្រោយពេលកើត ការបំបែកសុក។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ មាត់ស្បូនមានរាងស៊ីឡាំង ក្រាស់ និងអាចទុកចិត្តបាន បិទច្រកចេញពីស្បូន អំឡុងពេលសម្រាល វាគឺជាឧបសគ្គដល់ការកើតកូន ដែលមានន័យថា គាត់នឹងមិនអាចកើតបានរហូតដល់វាបើកពេញលេញ។ (10 សង់ទីម៉ែត្រឬ 5 ម្រាមដៃ) ។

តើដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

ប្រសិនបើនេះជាកំណើតដំបូងរបស់អ្នក រយៈពេលនៃការមករដូវដំបូងអាចលើសពី 12-14 ម៉ោង។ ជាមួយនឹងការសម្រាលកូនម្តងហើយម្តងទៀត ចន្លោះពេលនេះគឺខ្លីទៅ 6-8 ម៉ោង ឬតិចជាងនេះ។

ក្នុងចន្លោះពេលនេះ ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់មួយត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នា ដែលមានរយៈពេលជាមធ្យមពី 4 ទៅ 6 ម៉ោង នៅពេលដែលការកន្ត្រាក់មិនមានការឈឺចាប់ កម្រណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវាមានលក្ខណៈទៀងទាត់ ហើយនាំឱ្យមាត់ស្បូនរលោង និងទន់ទាំងស្រុង។

ដំណាក់កាលទីពីរនៃដំណាក់កាលដូចគ្នាគឺសកម្ម ការកន្ត្រាក់កាន់តែខ្លាំង ក្លាយជាញឹកញាប់ និងនាំទៅដល់ការបើកមាត់ស្បូនរហូតដល់ 10 សង់ទីម៉ែត្រ ដរាបណាមាត់ស្បូនត្រូវបានបើកយ៉ាងពេញលេញ រាល់ឧបសគ្គចំពោះកំណើតរបស់កុមារ។ នឹងត្រូវបានលុបចោល។

នៅពេលនេះមានការកន្ត្រាក់សកម្មនៃស្រទាប់បណ្តោយនៃជញ្ជាំងស្បូននិងការសម្រាកនៃរង្វង់មូល។ ថង់ទឹកភ្លោះជួយបើកមាត់ស្បូន។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការដោះស្រាយម្តាយ, ក្បាលត្រូវបានចុចប្រឆាំងនឹងច្រកចូលទៅឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច, បែងចែកសារធាតុរាវ amniotic ចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ។ នៅ​ពេល​កន្ត្រាក់​នីមួយៗ ថង់​ទឹកភ្លោះ​នឹង​ពេញ ហើយ​សង្កត់​លើ​មាត់ស្បូន ដែល​រួមចំណែក​ដល់​ការបើក​លឿន​។ នៅពេលដែលមាត់ស្បូនរីកធំពី 4-5 សង់ទីម៉ែត្រ ថង់ទឹកភ្លោះលែងត្រូវការទៀតហើយ ហើយជាធម្មតាទឹកនឹងបើកដោយឯកឯង។

ប្រសិនបើទឹកបានចាកចេញមុនពេលវេលា នៅដើមដំបូង ឬមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការកន្ត្រាក់ ការហូរទឹករំអិលបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាមិនគ្រប់ខែ។ រយៈពេលគ្មានជាតិទឹកដែលអាចអនុញ្ញាតបានក្នុងការសម្រាលកូនមិនគួរលើសពី 6 ម៉ោងទេ អវត្តមានទឹករហូតដល់ 72 ម៉ោងគឺមានសុវត្ថិភាព ប៉ុន្តែករណីបែបនេះមិនមែនជាបទដ្ឋានទេ ហើយស្ត្រីត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ និងការត្រួតពិនិត្យជាពិសេស។ រយៈពេលដោយគ្មានទឹកលើសពី 6 ម៉ោងត្រូវបានគេហៅថាយូរហើយការឆ្លងមេរោគ hypoxia របស់ទារកត្រូវបានរារាំងយើងបានសរសេរអំពីរឿងនេះនៅទីនេះ។

បច្ចុប្បន្ននេះការគ្រប់គ្រងដំណាក់កាលទី 1 ពាក់ព័ន្ធនឹងអាកប្បកិរិយាសេរីរបស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្មនាងអាចធ្វើចលនាយ៉ាងសកម្មប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយខ្លួនឯង។ បើចាំបាច់ វាអាចត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹក, ថ្នាំ antispasmodics, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងមិនមែនគ្រឿងញៀន, ការប្រើថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់ត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិនបើការសម្រាលកូនមានភាពស្មុគស្មាញដោយកម្លាំងខ្សោយ ចន្លោះពេលនេះត្រូវបានអូសបន្លាយ ការរំញោចនៃសកម្មភាពអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីដែលថង់ទឹកភ្លោះមិនបើកដោយឯកឯងនៅពេលត្រឹមត្រូវ ការធ្វើ amniotomy ត្រូវបានអនុវត្ត () ។

សកម្មភាពការងារមានការវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ ការកន្ត្រាក់ខ្សោយ និងកម្រនៅដើមដំបូងកាន់តែខ្លាំង និងកាន់តែញឹកញាប់ នៅពេលដែលមាត់ស្បូនបើកស្ទើរតែទាំងស្រុងត្រឹម 8 សង់ទីម៉ែត្រ ការកន្ត្រាក់ចុះខ្សោយបន្តិច ដូចជាធម្មជាតិផ្តល់ឱ្យស្ត្រីសម្រាកមុនពេលធ្វើការងារដ៏លំបាកបំផុត។ បន្ទាប់ពី 30-40 នាទីការកន្ត្រាក់បន្តដោយភាពរឹងមាំឡើងវិញហើយការប៉ុនប៉ងលេចឡើងដំណាក់កាលទីពីរចាប់ផ្តើម។

ដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្ម

តើដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្មមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

រយៈពេលរបស់វាគឺជាមធ្យម 20-30 នាទីទោះជាយ៉ាងណាក្នុងពហុភាគី និងជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមានពហុកោណ វាអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹមជាច្រើននាទី ហើយក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនដំបូងវាអាចលើសពីមួយម៉ោង ឬច្រើនជាងនេះក្នុងរយៈពេល។

ដំណាក់កាល​នេះ​គេ​ហៅ​ថា​ការ​រុញ ឬ​ដំណាក់កាល​បណ្តេញ​ទារក​ចេញ​។ នៅពេលដែលមាត់ស្បូនរីកធំល្មម ក្បាលរបស់ទារកចុះចូលទៅក្នុងអាងត្រគាកតូចរបស់ស្ត្រី ហើយដាក់សម្ពាធលើសរសៃប្រសាទនៅក្នុង sacrum ។ មាន​បំណង​ចង់​រុញ​ច្រាន​មិន​អាច​ទ្រាំ​បាន វា​ជា​ការ​មិន​ស្ម័គ្រ​ចិត្ត ហើយ​វា​ពិបាក​ណាស់​ក្នុង​ការ​ប្រយុទ្ធ​នឹង​វា។ អារម្មណ៍នេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលទៅមើលបង្គន់ "តាមរបៀបធំ" ជួនកាលស្ត្រីដែលគ្មានបទពិសោធន៍ក្នុងពលកម្មច្រឡំការប៉ុនប៉ងជាមួយនឹងបំណងប្រាថ្នាធ្វើឱ្យពោះវៀនទទេ។

ជាធម្មតា ការប៉ុនប៉ងលេចឡើងនៅពេលដែលមាត់ស្បូនបើក 8 សង់ទីម៉ែត្រ ប្រសិនបើអ្នកប្រញាប់ និងធ្វើតាមបំណងប្រាថ្នានេះ កុមារនឹងអាចកើតបាន ប៉ុន្តែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរងរបួសមាត់ស្បូន។ ដូច្នេះហើយ នៅដើមដំបូងនៃរយៈពេលនៃការជំរុញ ឆ្មបតែងតែផ្តល់ការប៉ុនប៉ងលើកដំបូងដល់ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនដើម្បី "ដកដង្ហើម" ហាមមិនឱ្យរុញ។ នៅចំណុចនេះ ការពិនិត្យទ្វារមាសត្រូវបានអនុវត្ត ឆ្មបត្រូវបានគេជឿជាក់លើការបើកមាត់ស្បូនគ្រប់គ្រាន់ និងការអភិវឌ្ឍន៍ត្រឹមត្រូវនៃការសម្រាលកូន។

ពេលវេលានៃការរុញច្រានគឺមានទំនួលខុសត្រូវខ្លាំងណាស់ហើយទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងជាច្រើនពីម្តាយការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្វីដែលបុគ្គលិកពេទ្យនិយាយ។ អ្នកអាចអានបានច្រើន ចូលរៀនវគ្គត្រៀមសម្រាល រៀនបច្ចេកទេសដកដង្ហើម ហើយនៅតែមិនទាន់ត្រៀមខ្លួន ហើយបន្ទាប់មកក្រុមឆ្មប ពេលណា និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើ ពេលណា និងរបៀបដកដង្ហើម របៀបរុញ មកជួយសង្គ្រោះ។

ក្នុង​ដំណាក់​កាល​ទី​ពីរ កូន​ត្រូវ​ឆ្លង​កាត់​ប្រឡាយ​កំណើត ធ្វើ​ការ​លំបាក​ជា​ច្រើន​ដង ហើយ​កើត​មក។ ការគ្រប់គ្រងរបស់វាមាននៅក្នុងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃស្ថានភាពរបស់ទារកចាប់តាំងពីពេលនេះទារកកំពុងជួបប្រទះភាពតានតឹងខ្លាំងបំផុត។

ហានិភ័យនៃរយៈពេលទីពីរគឺ hypoxia ទារកក្នុងស្បូន, ផ្អៀងនៃផ្នែកនៃរាងកាយរបស់កុមារជាមួយនឹងការបង្ហាញមិនត្រឹមត្រូវ, ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងកំណើត, ការហូរឈាម។ ការហូរឈាមអាចបង្ហាញពីផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការដាច់រហែកសុក។

ពេលខ្លះ ដោយសារសុខភាពរបស់ម្តាយ គាត់មិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការប្រឹងប្រែងខាងរាងកាយដ៏អស្ចារ្យអំឡុងពេលព្យាយាម។ ការសម្រាលកូនដោយមានការមិនរាប់បញ្ចូលរយៈពេលនៃការរុញច្រានពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ perineum (perineotomy) និងការដាក់ឧបករណ៍បូមធូលី ឬ forceps សម្ភព។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ការគ្រប់គ្រងការសម្រាលកូនបែបនេះត្រូវបានបោះបង់ចោល ដោយជ្រើសរើសក្នុងករណីបែបនេះ ផ្នែកវះកាត់។

ការព្យាយាមស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់ ឬផ្ទុយទៅវិញ វាត្រួតលើអារម្មណ៍ផ្សេងទៀតទាំងអស់។ ជាមួយនឹងការរុញនីមួយៗ ក្បាលគភ៌ចុះមកក្រោម និងចុះក្រោមទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចរបស់ម្តាយ ធ្វើវេន បន្ទាប់មកវាចាប់ផ្តើមផ្ទុះឡើង។ នៅក្នុងការកន្ត្រាក់នីមួយៗ ផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាលទារកត្រូវបានបង្ហាញពីប្រដាប់បន្តពូជរបស់ម្តាយ ហើយត្រលប់មកវិញ កូន "ជ្រមុជ" ក្បាលរបស់គាត់នៅក្រោមការយល់ឃើញរបស់ម្តាយ ខាងក្រោយក្បាលគឺកើតមុន បន្ទាប់មកមុខទារក និងចុងក្រោយ។ ក្បាលទាំងមូល។ នៅពេលផ្ទុះក្បាលទារក ការឈឺចាប់រយៈពេលខ្លីស្រួចស្រាវជាធម្មតាមានអារម្មណ៍។ បន្ទាប់មកកូនបែរមុខទៅភ្លៅខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេងរបស់ម្តាយ ស្មាខាងលើកើតមកខាងក្រោម ហើយរាងកាយទាំងមូលធ្លាក់ចូលទៅក្នុងដៃរបស់សម្ភព។ ការយំដំបូងរបស់កុមារត្រូវបានឮ, ការមករដូវទីពីរបានបញ្ចប់។

ដំណាក់កាលទីបីនៃការងារ

ជាធម្មតាសុកបំបែកដោយខ្លួនវា ហើយត្រូវការពេលបន្តិចដើម្បីបញ្ចេញវា ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ វាមិនបែកគ្នាយូរពេកទេ។ ការផ្សាភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង ឬសូម្បីតែការកើនឡើងនៃសុក គឺជាមូលហេតុដែលធ្វើឲ្យមានការហូរឈាម។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការបំបែកសុកត្រូវតែត្រូវបានជួយ ការគ្រប់គ្រងសកម្មរួមមានការរំញោចនៃការកន្ត្រាក់ស្បូន ប្រសិនបើសុកមិនបំបែក ហើយមានការហូរឈាម ការពិនិត្យស្បូនដោយដៃត្រូវបានអនុវត្ត។

រយៈពេលបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន

រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញគឺជាពេលវេលាដ៏សំខាន់ដែលតម្រូវឱ្យម្តាយគោរពតាមច្បាប់មួយចំនួន (ការរឹតបន្តឹងក្នុងជីវិតផ្លូវភេទ ការសម្រាកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងការគេង)។ នៅពេលនេះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងសុខភាពទូទៅកំពុងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញត្រូវបានអមដោយការចេញផ្សាយនៃ lochia, អាថ៌កំបាំងដែលអមជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នៃស្បូននិងការត្រលប់ទៅទំហំធម្មតាវិញ។

រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនគឺជាពេលវេលាដ៏អស្ចារ្យ ពោរពេញដោយគ្រារីករាយ និងកង្វល់ថ្មីៗ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលនៅពេលនេះម្តាយវ័យក្មេងដែលបានសម្រេចត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយការយកចិត្តទុកដាក់និងសេចក្តីស្រឡាញ់របស់សាច់ញាតិនិងសាច់ញាតិហើយទទួលបានជំនួយនិងការគាំទ្រអតិបរមា។

ការបើកមាត់ស្បូនចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ធម្មតាដំបូង ហើយបញ្ចប់ដោយការបើកមាត់ស្បូនពេញលេញ (ដោយ 11-12 សង់ទីម៉ែត្រ) និងការបញ្ចូលក្បាលទារកទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ រយៈពេល 12-16 ម៉ោងក្នុងការសម្រាលកូនលើកទី 1; 6-9 ម៉ោងសម្រាប់អ្នកដែលបានសម្រាលកូនម្តងទៀត។ បច្ចុប្បន្ននេះមានការថយចុះនៃថិរវេលានៃកម្លាំងពលកម្មបើប្រៀបធៀបទៅនឹងដ្រាយមុន។ លេខដែលភ្ជាប់។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងការសម្រាលកូន (ស្មុគស្មាញនៃថ្នាំ, ការរៀបចំផ្លូវចិត្តសម្រាប់ការសម្រាលកូន, បំបាត់ការឈឺចាប់កម្លាំងពលកម្ម) ទៅ Pat ។ ការសម្រាលកូនត្រូវបានអនុវត្ត: អូសបន្លាយ - មានរយៈពេល 18 ម៉ោង។ លឿន - តិចជាង 4 ម៉ោងក្នុងកំណើតទី 1; តិចជាង 2 ម៉ោងក្នុងការកើតជាថ្មី។ លឿន 4-6 ម៉ោងនៃកម្លាំងពលកម្មទី 1, 4-2 ម៉ោងនៃការសម្រាកឡើងវិញ។

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃការឈឺចាប់ពេលសម្រាល អំឡុងពេលសម្រាលលើកទី 1 ស្បូនដំបូងខ្លី និងរលោងដោយសារតែការបើក os ខាងក្នុង ហើយបន្ទាប់មក os ស្បូនខាងក្រៅ។ នៅឯការកើតជាថ្មី ext. os បើករួមជាមួយនឹង os ខាងក្នុង និងការរលោងនៃមាត់ស្បូន (ដូច្នេះ រដូវទី 1 គឺខ្លីជាង)

គ្លីនិកទី 1 ក្នុងមួយ។ har-Xia តាមកាលកំណត់។ ការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់នៃសរសៃសាច់ដុំរាងជារង្វង់ ការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទ និងជាលិកា hypoxia ។ នៅក្នុងថាមវន្តនៃដំណាក់កាលទី 1 នៃកម្លាំងពលកម្ម 3 ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់:

ដំណាក់កាលទី 1 - មិនទាន់ឃើញច្បាស់ - ពីការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មរហូតដល់ការរលោងនៃមាត់ស្បូន និងការពង្រីករបស់វា 4 សង់ទីម៉ែត្រ អត្រានៃការពង្រីកមាត់ស្បូនគឺ 0.35 សង់ទីម៉ែត្រ។ រយៈពេលនៅកំណើតទី 1 ។ 5-6 ម៉ោង ធ្វើម្តងទៀត 2-4 ម៉ោង ការកន្ត្រាក់មិនឈឺចាប់ មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសន្លប់ទេ។

ដំណាក់កាលទី 2 - សកម្ម - ការបើកមាត់ស្បូន 4-8 សង់ទីម៉ែត្រ។ រយៈពេល 3-4 ម៉ោងក្នុង nulliparous, 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រការកន្ត្រាក់គឺឈឺចាប់, សម្រាប់ភាពស្លកសាំង។ ប្រើថ្នាំ antispasmodics និងថ្នាំស្ពឹកដែលបង្កើនអត្រានៃការពង្រីកមាត់ស្បូន។

3 ដំណាក់កាល - ពី 8 សង់ទីម៉ែត្រទៅការបញ្ចេញពេញលេញនៃ pharynx ស្បូន។ ល្បឿន Rask មាត់ស្បូន 1-1.5 សង់ទីម៉ែត្រ រយៈពេលក្នុង 1 ទីក្រុង - 2 ម៉ោងក្នុងពាក្យដដែលៗរហូតដល់ 1 ម៉ោង។

នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី 1 នៃការពង្រីកមាត់ស្បូន ក្រោមឥទិ្ធពលនៃការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងស្បូន ភ្នាសគភ៌រហែក ហើយទឹកភ្លោះហូរចេញមកក្រៅ។

ប្រភេទនៃ OPV Output:

• ទាន់ពេលវេលា - ជាមួយនឹងការបង្ហាញពេញលេញឬស្ទើរតែពេញលេញនៃមាត់ស្បូន (ចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលទី 1 ការចាប់ផ្តើមនៃថ្ងៃទី 2 នៃការសម្រាលកូន)
• មុននេះ - នៅក្នុងវត្តមាននៃសកម្មភាពការងារធម្មតាមុនពេលបើកមាត់ស្បូនរយៈពេល 7-8 ម៉ោង។
• មិនគ្រប់ខែ ឬមុនពេលសម្រាល - មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការសម្រាលកូន។
• យឺត - ជាមួយនឹងការបើកមាត់ស្បូនពេញលេញនិងការចាប់ផ្តើមនៃការប៉ុនប៉ង (កុមារអាចកើតនៅក្នុង "អាវ" - នៅក្នុងភ្នាសមិនទាន់ផ្ទុះជាមួយ OPV)

2 រយៈពេល - និរទេស - ធ្វើឱ្យមាត់ស្បូនរលោងនិងបើកចំហពេញ។ ស្បូន os, និរទេស។ ទារកចេញពីស្បូនដោយសារតែការប៉ុនប៉ង - ចង្វាក់ដំណាលគ្នា។ abbr ។ និងសាច់ដុំ។ ពីមុន។ ពោះ។ ជញ្ជាំង។

គោលការណ៍ណែនាំនៃសម័យកាលទី១ យោង។ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតានតឹងក្នុងការងារសម្រាប់ម្តាយ និងទារក៖ - ថ្នាំ Antispasmodics នៅពេលដំឡើង។ ពូជ។ សកម្មភាព និង រសើប។ sh.m.

- នៅក្នុងទង្វើ។ ដំណាក់កាល - obezb ។ prepor ។ (ការបង្ហាញកម្រាលនៃ pharynx ដោយ 3 សង់ទីម៉ែត្រនិងការធ្វើឱ្យរលោងនៃ s.m.; ការផ្តល់ទាន់ពេលវេលានៃការគេង - សម្រាក (បន្ទាប់ពី 12-16 ម៉ោងប្រសិនបើបន្ទាប់ពី 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ការបញ្ចប់នៃកម្លាំងពលកម្មមិនត្រូវបានរំពឹងទុក; prof ។ និងអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា VGP (ការត្រួតពិនិត្យការសង្កេត, ការពិនិត្យបេះដូងគភ៌, ការសង្កេតនៃចលនាគភ៌, ការប្រែពណ៌នៃ OPV);

- សាស្រ្តាចារ្យ និងរបស់គាត់ផ្ទាល់ វិនិច្ឆ័យ។ ភាពមិនធម្មតានៃកម្លាំងទូទៅ (ការគណនាប្រេកង់រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់ការវាយតម្លៃនៃកម្លាំងរបស់ពួកគេដោយ palpation និង hysterography ការប្រើថ្នាំសន្លប់សមហេតុផលរបបអាហារការគ្រប់គ្រងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ - ការកែតម្រូវមុខងារសរីរវិទ្យា);

- យុត្តិកម្មសម្រាប់ការបើកប្លោកនោមរបស់គភ៌មុននេះ (amniotomy) ដើម្បីធ្វើឱ្យការកន្ត្រាក់ស្បូនមានលក្ខណៈធម្មតា (ជាមួយ polyhydramnios, ភ្នាសសំប៉ែត, oligohydramnios សម្រាប់ឥទ្ធិពល hypotensive (ជាមួយ preeclampsia, ការឈឺចាប់លើសឈាម); សម្រាប់ hemostasis (ជាមួយសុក);

- គោរពច្បាប់នៃការ asepsis ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់សំណើម ការស្រាវជ្រាវពីកំណើត៖

• នៅលើការចូលរៀន (ការប្រឡងលើកទី 1);
• ជាមួយនឹងការហូរចេញនៃ OPV;
• នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃផលវិបាកពីម្តាយនិងទារក (ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងធម្មជាតិនៃការសម្រាលកូន, សកម្មភាព, ការហូរឈាមពីប្រដាប់បន្តពូជ, កាន់តែអាក្រក់នៃចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក);
• 6 ម៉ោងក្រោយមកសម្រាប់ការងារដែលមិនស្មុគស្មាញ។

វាចាប់ផ្តើមដោយការកន្ត្រាក់ធម្មតាដំបូង ហើយបញ្ចប់ដោយការបើកពេញលេញនៃស្បូនខាងក្រៅ (10-12 សង់ទីម៉ែត្រ)។

ការកន្ត្រាក់គឺជាការកន្ត្រាក់ជាដុំៗនៃសាច់ដុំរលោងនៃស្បូន ដែលជាកម្លាំងបណ្តេញបុព្វបុរសដ៏សំខាន់។

ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម ការកន្ត្រាក់ដែលបើកមាត់ស្បូនកើតឡើងដោយអចេតនា ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនមិនអាចគ្រប់គ្រងវាបានទេ។ ពួកគេមកតាមកាលកំណត់ បន្ទាប់ពីរយៈពេលជាក់លាក់មួយ។ ចន្លោះពេលរវាងការកន្ត្រាក់ត្រូវបានគេហៅថាផ្អាក។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលកន្ត្រាក់ត្រូវបានពន្យល់ដោយការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំស្បូន ការលាតសន្ធឹងនៃមាត់ស្បូន និងបរិធានសរសៃចង ក៏ដូចជាសម្ពាធពីប្លោកនោមទារក និងផ្នែកនៃរាងកាយរបស់ទារកនៅលើផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រឡាយកំណើត។ បាតុភូតនេះគឺជាសរីរវិទ្យាប៉ុន្តែការយល់ឃើញនៃអារម្មណ៍គឺខុសគ្នាចំពោះស្ត្រីផ្សេងៗគ្នា។ ជួនកាល (កម្រណាស់) មានស្ត្រីដែលមិនមានអារម្មណ៍ឈឺពោះ ប៉ុន្តែទន្ទឹមនឹងនោះ ដំណើរការកំណើតសម្រាប់ពួកគេកើតឡើងយ៉ាងលឿន។ ស្ត្រីបែបនេះអាចសម្រាលកូនទាំងស្រុងដោយមិននឹកស្មានដល់សម្រាប់ខ្លួនគេ និងសម្រាប់អ្នកដទៃក្នុងលក្ខខណ្ឌណាមួយ - នៅកន្លែងធ្វើការ នៅតាមផ្លូវ។

1 - កន្លែងដែលត្រូវគ្នាទៅនឹង pharynx ខាងក្នុង; 2 - គែមនៃ pharynx ខាងក្រៅ

ដំណើរការនៃការបើកមាត់ស្បូននៅក្នុង primiparous និងកើតឡើងវិញដំណើរការខុសគ្នា: នៅក្នុង primiparas ការបើកមាត់ស្បូនចាប់ផ្តើមពីផ្នែកម្ខាងនៃ pharynx ខាងក្នុង។ មាត់ស្បូន​ក្លាយ​ជា​ផ្នែក​មួយ​នៃ​ស្បូន​បន្តិចម្តងៗ ជា​លទ្ធផល​ដែល​វា​ខ្លី និង​បាត់​ទាំងស្រុង​ដូច​ជា។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើឱ្យមាត់ស្បូនរលោង។ បន្ទាប់ពីការរលោងនៃមាត់ស្បូនត្រូវបានបញ្ចប់ os ខាងក្រៅជាធម្មតាឆ្លងកាត់ 1-1.5 ម្រាមដៃរួចទៅហើយ។ គែមនៃកញ្ចឹងកក្លាយជាស្តើងយឺត។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានលក្ខណៈចម្រុះ មាត់ស្បូនបើកក្នុងពេលដំណាលគ្នាទាំងពីផ្នែកខាងក្រៅ និងពីចំហៀងនៃបំពង់កខាងក្នុង។

ដំណើរការនៃការបើកមាត់ស្បូនកើតឡើងដូចតទៅ៖ ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនដែលមានទីតាំងនៅជ្រុងខាងស្តាំនៃស្បូនផ្តល់នូវរលកនៃការកន្ត្រាក់ដែលលាតសន្ធឹងដល់សាច់ដុំទាំងមូលនៃស្បូនហើយទៅក្នុងទិសដៅចុះក្រោម (ជ្រុងខាងស្តាំជ្រុងខាងឆ្វេងរាងកាយនៃស្បូន។ ស្បូន, ផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន) ។ ជាលទ្ធផល ផ្នែកខាងក្រោម និងមាត់ស្បូន (ដែលមានសរសៃសាច់ដុំតិច) ចាប់ផ្តើមលាតសន្ធឹង និងស្តើង។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកន្ត្រាក់នៅក្នុងសាច់ដុំនៃរាងកាយរបស់ស្បូនកើតឡើង:

• កន្ត្រាក់- ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃសាច់ដុំ
• ការដកថយ- ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរសៃចុះកិច្ចសន្យា និងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងទាក់ទងរបស់ពួកគេ។
• ការរំខាន- ពង្រីកសាច់ដុំមាត់ស្បូន (ពង្រីកសាច់ដុំមាត់ស្បូន)

តំណាងគ្រោងការណ៍
ទិសដៅនៃសរសៃសាច់ដុំនៃស្បូន
នៅក្នុងនាយកដ្ឋានផ្សេងៗគ្នា

ទំនាក់ទំនងពិសេសរវាងការដកថយ ការកន្ត្រាក់ និងការរំខាននៃសាច់ដុំនៃតួស្បូន និងមាត់ស្បូន គឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការរៀបចំស្ថាបត្យកម្មពិសេសនៃសរសៃសាច់ដុំនៅក្នុងស្បូន៖ នៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្បូន សរសៃសាច់ដុំមានបណ្តោយ និង ទិសដៅរាងជារង្វង់ នៅត្រង់ក ពួកវាមានទីតាំងនៅជារង្វង់ ហើយសរសៃវែងៗនៃស្បូនត្រូវបានត្បាញជាសរសៃរាងជារង្វង់ មាត់ស្បូន ដូច្នេះការកន្ត្រាក់នៃរាងកាយស្បូន និងនាំទៅដល់ការលាតសន្ធឹងនៃមាត់ស្បូន។ ដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យមាត់ស្បូនរលោង និងការបើក pharynx ក៏ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការពិតដែលថាមាត់ស្បូននៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះប្រែទៅជាប្រភេទនៃរាងកាយ cavernous ។

ការប្រយុទ្ធគ្នាកើតឡើងក្នុងលំដាប់ជាក់លាក់មួយ។ ដោយសារគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃស្បូនមាន innervation ស្វយ័តពីរដែលផ្តល់ដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានសមានចិត្ត និងប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាទី ការកន្ត្រាក់សម្របសម្រួលដែលនាំទៅដល់ការបើកមាត់ស្បូន និងការរីកចំរើនរបស់ទារកតាមរយៈប្រឡាយកំណើត ដំណើរការជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ស្របគ្នានៃសាច់ដុំរបស់ ផ្នែកខាងក្រោម និងដងខ្លួននៃស្បូនជាមួយនឹងការសម្រាកសកម្មជាកាតព្វកិច្ចនៃបណ្តុំរាងជារង្វង់ទាំងអស់ (ដែលមានទីតាំងនៅជាប់គ្នា) ដែលមាននៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន។ ទន្ទឹមនឹងនេះកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់កើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ បន្ទាប់ពីនោះសាច់ដុំសម្រាកប្រែទៅជាការផ្អាក។

ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃមុខងារបែបនេះរវាងរាងកាយ និងមាត់ស្បូនកើតឡើងមិនត្រឹមតែក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនជាមួយនឹងទារកពេញមួយខែប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏នៅក្នុងករណីផ្សេងទៀតនៃការកន្ត្រាក់ស្បូនផងដែរ ឧទាហរណ៍ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង ជាមួយនឹងការបណ្តេញចេញបន្តិចម្តងៗ ("កំណើត")។ ថ្នាំង fibromatous ដែលមានទីតាំងនៅក្រោមភ្នាស mucous នៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្បូន។

ការរំភើបចិត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃប្រព័ន្ធអាណិតអាសូរ និងប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាទីទិក នាំឱ្យមានការកន្ត្រាក់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃស្រទាប់ទាំងអស់នៃស្បូន (បណ្តោយ និងរាងជារង្វង់) ដែលនាំឱ្យមានការកន្ត្រាក់ឈឺចាប់មិនចុះសម្រុងគ្នា បន្ថយល្បឿន ឬបញ្ឈប់ការបើកមាត់ស្បូន។

ការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មក្នុងផ្នែកសម្ភពជាក់ស្តែងត្រូវបានពិចារណាពីពេលដែលការកន្ត្រាក់ក្លាយជាចង្វាក់, ធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ 15-20 នាទីម្តង។ ការសម្រាលកូនកាន់តែយូរ ការកន្ត្រាក់កាន់តែវែង រឹងមាំ ហើយចន្លោះពេលរវាងពួកវាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការកន្ត្រាក់ខ្លាំង ព្រំដែនរវាងផ្នែកខាងលើដែលចុះកិច្ចសន្យា និងផ្នែកខាងក្រោមដែលលាតសន្ធឹងនៃស្បូនចាប់ផ្តើមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ព្រំដែននេះត្រូវបានគេហៅថារង្វង់កន្ត្រាក់ដែលមើលទៅដូចជាចង្អូរឆ្លងកាត់ដែលអាចមានអារម្មណ៍នៅលើស្បូនតាមរយៈជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ នៅក្នុងការសម្រាលកូនធម្មតា រង្វង់កន្ត្រាក់ឡើងលើ pubis មិនខ្ពស់ជាង 4-5 ម្រាមដៃឆ្លងកាត់ជាមួយនឹងការបើកពេញលេញនៃ os ស្បូន។

ការកន្ត្រាក់នីមួយៗនាំឱ្យមានការលាតសន្ធឹងនៃកញ្ចឹងកកាន់តែច្រើនឡើង ៗ និងការបើកនៃ pharynx ខាងក្នុង (នៅក្នុង multiparous - និងខាងក្រៅ) ។ នៅពេលនៃការកន្ត្រាក់នៃរាងកាយរបស់ស្បូន បែហោងធ្មែញពោះវៀនមានការថយចុះ ដែលនាំអោយមានការកើនឡើងសម្ពាធលើជញ្ជាំងស្បូនពីផ្នែកម្ខាងនៃប្លោកនោមទារកដែលមានផ្ទុកទារក និងទឹកភ្លោះ។ សម្ពាធពីផ្នែកម្ខាងនៃប្លោកនោមគភ៌នៅលើជញ្ជាំងនៃស្បូនត្រូវបានអនុវត្តរាបស្មើលើផ្នែកទាំងអស់នៃក្រោយ។ នៅផ្នែកខាងក្រោម និងនៅជញ្ជាំងផ្នែកម្ខាងនៃស្បូន ប្លោកនោមរបស់ទារកជួបនឹងភាពធន់ នៅក្នុងតំបន់នៃបំពង់កខាងក្នុង (ការចាប់ផ្តើមនៃប្រឡាយមាត់ស្បូន) មិនមានការតស៊ូបែបនេះទេ ដូច្នេះប្លោកនោមទារកចាប់ផ្តើម ប៉ោងនៅកន្លែងនេះបង្កើតបានជាក្រូចឆ្មារ។

ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ថ្មីនីមួយៗ មាត់ស្បូនលាតសន្ធឹងកាន់តែច្រើន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យ "ក្រូចឆ្មារ" នៃថង់ទឹកភ្លោះធ្លាក់ចុះ។ "ក្រូចឆ្មារ" នេះជួយការពារមាត់ស្បូនមិនឱ្យដួលរលំនៅចុងបញ្ចប់នៃការកន្ត្រាក់ និងជួយសម្រួលដល់ការស្តើងនៃមាត់ស្បូនដោយការច្របាច់ឈាមចេញពីចន្លោះប្រហោង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាធ្វើឱ្យរលាកដល់ចុង receptor ដែលបង្កប់នៅក្នុងមាត់ស្បូន ដែលនាំឱ្យមានការកន្ត្រាក់ថ្មីជាទៀងទាត់។ ដូច្នេះការបើកនៃ pharynx ស្បូនកើតឡើង។

កម្រិតនៃការបើកស្បូនត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណដោយ patency របស់វាសម្រាប់មួយ, ពីរ, ល។ ម្រាមដៃ។ ការបើកវាទៅនឹងទំហំនៃម្រាមដៃឆ្លងកាត់ប្រាំ (10 សង់ទីម៉ែត្រ) កំណត់ការលាតសន្ធឹងពេញលេញនៃ pharynx ។ កន្សោម "perfect pharynx" មានន័យថានៅពេលនេះគែមរបស់វាត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយជញ្ជាំងនៃទ្វាមាសហើយក្បាលទារកពេញវ័យអាចឆ្លងកាត់វាបាន (គែមនៃមាត់ស្បូនគឺនៅកម្រិតនៃរង្វង់ធំបំផុតនៃ ក្បាលដែលបានបញ្ចូល។ នេះត្រូវបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវបំផុតដោយការពិនិត្យទ្វារមាស។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកន្ត្រាក់នីមួយៗ សារធាតុរាវ amniotic ប្រញាប់ប្រញាល់ទៅកាន់ផ្នែកខាងក្រោមនៃស៊ុតគភ៌ ពង្រីកប្លោកនោមរបស់ទារក និងជួយសម្រួលដល់ការបញ្ចូលទៅក្នុង pharynx ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការកន្ត្រាក់ ទឹកមួយផ្នែកបានផ្លាស់ទីឡើងលើ ហើយភាពតានតឹងនៃប្លោកនោមគភ៌ចុះខ្សោយ។ ចលនាដោយសេរីនៃសារធាតុរាវ amniotic កើតឡើងដរាបណាផ្នែកដែលបង្ហាញគឺចល័តនៅលើច្រកចូលទៅឆ្អឹងអាងត្រគាក។ នៅពេលដែលក្បាលចុះមក វាមកប៉ះផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនពីគ្រប់ជ្រុងទាំងអស់ ហើយសង្កត់តំបន់នេះនៃជញ្ជាំងស្បូនទល់នឹងច្រកចូលទៅអាងត្រគាក។

កន្លែងដែលក្បាលត្រូវបានគ្របដោយជញ្ជាំងនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនត្រូវបានគេហៅថា ខ្សែក្រវ៉ាត់ទំនាក់ទំនង ដែលបំបែកសារធាតុរាវ amniotic ទៅជាផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ។ ការបង្កើតខ្សែក្រវាត់ទំនាក់ទំនងស្របគ្នានឹងការចាប់ផ្តើមនៃការបញ្ចូលក្បាលទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ នៅពេលនេះការបង្ហាញនៃក្បាលត្រូវបានកំណត់ (occipital, ផ្នែកខាងមុខ, ផ្នែកខាងមុខ, មុខ), ធម្មជាតិនៃការបញ្ចូល (synclitic - sagittal suture មានទីតាំងស្ថិតនៅចម្ងាយដូចគ្នាពីសន្លាក់ pubic និង promontory, asynclitic) ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនៃការបង្ហាញ ភាពតានតឹងនៃប្លោកនោមគភ៌ក្នុងការផ្អាករវាងការកន្ត្រាក់មិនចុះខ្សោយទេ ហើយជាធម្មតាវាដាច់នៅកម្ពស់នៃការកន្ត្រាក់មួយនៅក្នុងតំបន់នៃការពង្រីកមាត់ស្បូន ដែលបណ្តាលមកពីភាពតានតឹងដ៏សំខាន់នៃ ភ្នាសដោយសារតែសម្ពាធនៃទឹកខាងមុខ។ ចាប់ពីពេលដែលប្លោកនោមគភ៌បែកចេញ ទឹកខាងមុខនឹងចេញ។ ទឹកខាងក្រោយត្រូវបានរក្សាទុកដោយចំណាយនៃតំបន់ទំនាក់ទំនង។

ខ្សែក្រវាត់ទំនាក់ទំនងមានសារៈសំខាន់ជាក់ស្តែង ព្រោះវាមិនត្រឹមតែការពារការហូរចេញមិនទាន់ពេលវេលានៃសារធាតុរាវ amniotic ("ខាងក្រោយ") ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបាត់បង់ផ្នែកតូចៗនៃទារក (អវយវៈ និងទងផ្ចិតរបស់វា) ផងដែរ។

ជាធម្មតា ទឹកខាងមុខមានបរិមាណពី 100 ទៅ 200 មីល្លីលីត្រ ក្នុងបរិមាណស្រាល ឬ "ទឹកដោះគោ" - មានពពកបន្តិចពីល្បាយនៃទឹករំអិលដូចជា ឈីស អេពីដេមី សក់ វ៉លស។ ជួនកាលនៅពេលដែលប្លោកនោមគភ៌រហែក ទឹកប្រឡាក់ដោយសារធាតុ meconium ជាស្លឹកពណ៌បៃតង។ ប្រសិនបើនេះមិនត្រូវបាននាំមុខដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកដែលបង្ហាញពីការ asphyxia នោះស្នាមប្រឡាក់នៃសារធាតុរាវ amniotic ជាមួយ meconium មិនគួរបង្កឱ្យមានការជូនដំណឹងទេ។ ទោះបីជាមិនសូវជាញឹកញាប់ក៏ដោយ វាក៏កើតឡើងជាមួយនឹងការកើតធម្មតានៅក្នុងការបង្ហាញក្បាល។ ប្រសិនបើការហូរចេញនៃទឹកបែបនេះត្រូវបាននាំមុខដោយការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៅក្នុងចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកនោះ នេះបង្ហាញពីស្ថានភាពនៃការដកដង្ហើមក្នុងស្បូនរបស់ទារក ដោយសារតែរន្ធគូថសម្រាក ហើយ meconium លេចឡើងនៅក្នុងទឹក។

នៅក្នុងដំណើរការសរីរវិទ្យានៃការសម្រាលកូន ការហូរទឹកជាធម្មតាកើតឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃការបើកពេញ ពោលគឺនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលដំបូងនៃកំណើត។ នៅក្នុងផ្នែកនៃស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូន ទឹកអាចចេញក្រៅទាន់ពេលវេលា៖

• រហូតដល់ការបើកពេញលេញ (ការបញ្ចេញទឹកដំបូង) - អាចបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រដែលនាំឱ្យមានអវត្តមានឬភាពមិនល្អឥតខ្ចោះនៃតំបន់ទំនាក់ទំនង (ទីតាំងឆ្លងកាត់ការបញ្ចូលក្បាលមិនត្រឹមត្រូវ។ ល។ ) ។ អវត្ដមាននៃខ្សែក្រវាត់ទំនាក់ទំនង គ្មានការបំបែកទឹកចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងមុខ និងខាងក្រោយទេ។
• នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលទីពីរ (ការបញ្ចេញទឹកយឺត)
• មុនពេលចាប់ផ្តើមពលកម្ម (ការហូរទឹកមិនគ្រប់ខែ) ។ ការប្រេះស្រាំដំបូងនៃប្លោកនោមគភ៌មុនពេលបង្កើតខ្សែក្រវាត់ទំនាក់ទំនងត្រូវបានអមដោយការហូរចេញទាំងស្រុងនៃទឹកពីស្បូន។ គម្លាត​គ្មាន​ជាតិ​ទឹក​យូរ​ប៉ះពាល់​យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ​ដល់​ស្ថានភាព​របស់​ទារក ហើយ​តែងតែ​បង្ក​ការ​គំរាមកំហែង​ដល់​ការវិវត្ត​នៃ​ការឆ្លង​មេរោគ​ក្នុង​ស្បូន (​ជំងឺ​ស្បូន​ក្នុង​ពេល​សម្រាល​កូន​)​។ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយបើកប្លោកនោមគភ៌មុនពេលកំណត់ ដើម្បីបង្កើនល្បឿនពលកម្មនោះទេ។
• ជាមួយនឹងភ្នាសក្រាស់ខ្លាំង ការប្រេះស្រាំដោយឯកឯងរបស់ពួកវាអាចនឹងត្រូវពន្យារពេលរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្ម (ការពន្យាពេលនៃការបញ្ចេញទឹក)។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការប្រេះស្រាំសិប្បនិម្មិតនៃសែល។ ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើឱ្យមានការប្រេះស្រាំសិប្បនិម្មិតនៃភ្នាសទេនោះ កុមារនឹងកើតមករួមគ្នាជាមួយនឹងទឹកដែលរុំព័ទ្ធក្នុងថង់ទារកទាំងមូល។ កំណើតនៃទារកបែបនេះត្រូវបានប្រជាជនហៅថា "កំណើតនៅក្នុងអាវ" ហើយពួកគេព្យាករណ៍ពីជីវិតដ៏រីករាយសម្រាប់គាត់។ ជោគវាសនារបស់ទារកទើបនឹងកើតបែបនេះ "កើតក្នុងអាវ" ត្រូវបានលាតត្រដាងដោយគ្មាននរណាម្នាក់បានពិនិត្យទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអំឡុងពេលសម្រាលកូនបែបនេះ ទារកនៅមានជីវិត នោះប្រាកដជាគាត់មានសំណាងណាស់។ ប៉ុន្តែសុភមង្គលរបស់គាត់មិនស្ថិតនៅលើអនាគតទេ ប៉ុន្តែនៅក្នុងពេលបច្ចុប្បន្ន ជាក់ស្តែងនៅក្នុងការពិតដែលថាអ្នកដែលកើតមកបានគ្រប់គ្រងបំបែកភ្នាសយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយយកគាត់ចេញពីថង់ទារក។

ការដាច់នៃប្លោកនោមរបស់ទារកអាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងតំបន់នៃការបង្ហាញរបស់វា, បំពង់កនៃក, ប៉ុន្តែក៏ខ្ពស់ជាងនេះ។ ក្នុងករណីនេះទឹកអាចចាកចេញមុនពេលការបង្កើតខ្សែក្រវ៉ាត់ទំនាក់ទំនងដោយមានពពុះទាំងមូលនៅក្នុង pharynx ។ ភ្នាសនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃប្លោកនោមអាចកើតមកជាមួយក្បាល។

ការបង្ហាញគ្រោងការណ៍នៃដុំសាច់ (ទូទៅ)

បន្ទាប់ពីការដាច់នៃប្លោកនោមគភ៌ និងការហូរចេញនៃទឹកខាងមុខ ផ្នែកនៃក្បាលដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមតំបន់ទំនាក់ទំនងគឺស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធបរិយាកាស។ ផ្នែកខាងលើនៃក្បាលគឺស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធក្នុងស្បូន ដែលខ្ពស់ជាងសម្ពាធបរិយាកាស។ ភាពខុសគ្នារវាងកម្លាំងសម្ពាធនាំឱ្យការពិតដែលថាជាលិការាវរបស់ទារកដែលងាយស្រួលផ្លាស់ប្តូររូបរាងផ្លាស់ទីចុះក្រោមទៅតំបន់នៃសម្ពាធ។ ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខខណ្ឌសម្រាប់លំហូរចេញនៃឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនពីផ្នែកដែលមានវត្តមាន បង្កើតបានជាដុំសាច់ទូទៅនៅលើវា ដែលជាការហើមនៃជាលិការក្រោមស្បែក ជាមួយនឹងទំហំតូច ជួនកាលគ្រាន់តែបញ្ជាក់ពីការធ្លាក់ឈាមប៉ុណ្ណោះ។ តាមគ្លីនិក វាមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលទេព្រោះវាបាត់ដោយគ្មានដានបន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើត។

ការ​សម្រាល​កាន់​តែ​យូរ​បន្ទាប់​ពី​ដាច់​ទឹក និង​សកម្មភាព​ពលកម្ម​កាន់​តែ​ខ្លាំង ដុំ​សាច់​កំណើត​កាន់​តែ​ធំ។ ជួនកាលវាអាចឈានដល់ទំហំដែលវាខិតជិតច្រកចេញពីប្រឡាយកំណើតខណៈពេលដែលក្បាលនៅតែនៅច្រកចូល។ កាលៈទេសៈនេះអាចនាំឱ្យមានកំហុសក្នុងការកំណត់ទីតាំងនៃក្បាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រហែលជាមិនមានដុំសាច់ពីកំណើតទេ ប្រសិនបើការកើតដំណើរការលឿន ឬយូរ ប៉ុន្តែបន្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឈឺចាប់កម្លាំងពលកម្មខ្សោយ។

ការបង្ហាញគ្រោងការណ៍នៃ cephalohematoma

ដុំសាច់ទូទៅគួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីការបង្កើតស្រដៀងគ្នាខាងក្រៅមួយទៀត - cephalohematoma ។ ក្រោយមកទៀតមិនកើតឡើងដោយសារតែការហើមទេ ប៉ុន្តែជាការហូរឈាមក្រោមស្បែក។

ភាពខុសគ្នានៃ cephalohematoma ពីដុំសាច់ទូទៅ៖

• កើតឡើងតិចជាញឹកញាប់
• ទំហំរបស់វាតូចជាង
• ជាធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញថាមិនមាននៅក្នុងដំណើរការនៃការសម្រាលកូនដោយខ្លួនវានោះទេប៉ុន្តែពេលខ្លះក្រោយមកការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ
• នេះគឺជាការហូរឈាម subperiosteal
• ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងព្រំដែនដែលបានគ្រោងទុកនៃពាក់កណ្តាលខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងនៃក្បាល
• cephalohematoma ដោះស្រាយយឺត ៗ នៅសល់ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរសូម្បីតែច្រើនសប្តាហ៍។

ប្រសិនបើ cephalohematoma លូតលាស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ នោះចាំបាច់ត្រូវប្រើបង់រុំ aseptic សម្ពាធ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចាក់ hematoma ស្រស់ដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់នៃការហូរឈាមបន្តនិងលទ្ធភាពនៃការឆ្លង។

ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍មិនមាន hematoma resorption ហើយទំហំរបស់វាមានសារៈសំខាន់ ដូច្នេះដើម្បីចុច exfoliated periosteum ទៅនឹងឆ្អឹង អ្នកខ្លះណែនាំអោយយកឈាមដែលកំពប់ចេញដោយការដាល់ ហើយដាក់បង់រុំសំពាធ។ ប៉ុន្តែនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើតែជាមួយការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹងនិងជាមួយ asepsis តឹងរឹងបំផុត។

រាប់ មិនទាន់ឃើញច្បាស់ សកម្ម, បន្ថយល្បឿន

ការបង្ហាញ

ទារក ទាន់ពេល មុនអាយុ ដើម យឺតយ៉ាវ

វគ្គនៃដំណាក់កាលទីពីរនៃការងារ។

រយៈពេលទីពីរឬរយៈពេលនៃការបណ្តេញទារកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបណ្តេញការកន្ត្រាក់និងការប៉ុនប៉ង។ នៅក្នុង primiparous វាមានរយៈពេលរហូតដល់ 1 ម៉ោងក្នុង multiparous - 30 នាទី។ រយៈពេលនៃការរុញគឺខ្លីជាង ហើយក្នុងកម្រិតបឋមគឺ 30-40 នាទីជាមធ្យម ក្នុងរយៈពេល 20 នាទី។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកម្លាំងកំណើត ក្បាលចុះចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង ទារកផ្លាស់ទីតាមប្រឡាយកំណើត។ សំណុំនៃចលនាដែលទារកធ្វើនៅពេលឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើតរបស់ម្តាយត្រូវបានគេហៅថា យន្តការជីវសាស្ត្រការសម្រាលកូន។ នៅពេលដែលក្បាលចុះទៅជាន់អាងត្រគាក រន្ធប្រដាប់ភេទចាប់ផ្តើមបើក ហើយរន្ធគូថលេចឡើង។ ទីមួយ ក្បាល "កាត់ចូល" ពោលគឺក្នុងអំឡុងពេលប៉ុនប៉ង វាហួសពីចន្លោះប្រដាប់បន្តពូជ បន្ទាប់មកវាបាត់។ លើសពីនេះទៀតក្បាលចាប់ផ្តើម "ផ្ទុះ" ពោលគឺនៅចុងបញ្ចប់នៃការប៉ុនប៉ងវាមិនត្រលប់មកវិញទេ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការកន្ត្រាក់និងការប៉ុនប៉ង, កំណើតនៃក្បាលកើតឡើង, ជាមួយនឹងទិដ្ឋភាពខាងមុខនៃការបង្ហាញ occipital, ក្បាលត្រូវបានបែរទៅខាងក្រោយនៃក្បាល anteriorly និងមុខទៅក្រោយ។ បន្ទាប់ពីកំណើតនៃក្បាល, ក្រវ៉ាត់ស្មាបានផ្ទុះឡើង, នៅពីក្រោយវាដងខ្លួននិងជើងរបស់ទារកកើតមកដោយគ្មានឧបសគ្គ។ នេះបញ្ចប់ដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្ម។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការនិរទេស ស្ត្រីដែលកំពុងធ្វើការជួបប្រទះនឹងបន្ទុក ឬភាពតានតឹងខ្លាំងបំផុត ដូចដែលនាងត្រូវតែរុញ។ ក្នុងអំឡុងពេលប៉ុនប៉ង មុខប្រែជាក្រហម សរសៃនៅកហើម។ ស្ត្រី​សម្រាល​កូន​ដេក​លើ​តុ​សម្រាល​ដោយ​ដៃ​ជើង។ ចាប់ពីពេលផ្ទុះក្បាល អត្ថប្រយោជន៍សម្ភពត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ការទទួលកូន ដើម្បីការពារ perineum ពីការខូចខាត។ ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងនៃការដាច់នៃ perineum ការកាត់ចេញរបស់វា (perineotomy) គឺអាចធ្វើទៅបាន។ បន្ទាប់ពីការឈប់ដំណើរការ ការគៀបត្រូវបានអនុវត្តទៅទងផ្ចិតរបស់ទារក ហើយវាត្រូវបានឆ្លងកាត់រវាងការគៀប ដែលមានន័យថា កុមារត្រូវបានបំបែកចេញពីម្តាយ។ ដើម្បីបង្កើតទំនាក់ទំនងស្បែក កុមារត្រូវបានដាក់នៅលើពោះម្តាយ ដោយបានចង្អុលបង្ហាញពីម្តាយអំពីការរួមភេទរបស់កុមារ គ្របដណ្តប់ដោយកន្ទបក្តៅស្ងួត។

ការសម្រាលកូនដោយរោគសាស្ត្រតែងតែទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមពីបុគ្គលិកពេទ្យ ទំនួលខុសត្រូវ និងវិជ្ជាជីវៈ។

វគ្គនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការងារ។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មគឺវែងបំផុតហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកន្ត្រាក់បើក។ ជាធម្មតា រលក​កន្ត្រាក់​ចាប់ផ្តើម​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​នៃ​ស្បូន រាលដាល​ដល់​រាងកាយ​នៃ​ស្បូន ហើយ​បន្ទាប់មក​ឆ្លង​ទៅកាន់​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ស្បូន​។ ដូច្នេះដើម្បីវាយតម្លៃ និង រាប់កន្ត្រាក់, ដៃត្រូវបានដាក់នៅលើបាតនៃស្បូន។ ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម 3 ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់។ ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានគេហៅថា មិនទាន់ឃើញច្បាស់វាចាប់ផ្តើមពីការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម និងមានរយៈពេលរហូតដល់មាត់ស្បូនបើករហូតដល់ 3-4 សង់ទីម៉ែត្រ ដំណាក់កាលនេះគឺវែងបំផុត ចំណាយពេល 2/3 នៃដំណើរការកំណើត វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកន្ត្រាក់ 1-2 ក្នុងរយៈពេល 10 នាទី 15- 25 វិនាទីនីមួយៗគ្មានការឈឺចាប់។ ដំណាក់កាលទី 2 សកម្ម,មានរយៈពេលពី 3 ទៅ 4 សង់ទីម៉ែត្រនៃការពង្រីកមាត់ស្បូនដល់ 8 - 9 សង់ទីម៉ែត្រ។ ការកន្ត្រាក់ក្លាយទៅជាឈឺចាប់ញឹកញាប់ 3 ក្នុងរយៈពេល 10 នាទី 50 - 60 វិនាទីនីមួយៗ។ ដូច្នេះនៅក្នុងដំណាក់កាលសកម្មនៃកម្លាំងពលកម្មការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានណែនាំ (នៅ 5-6 សង់ទីម៉ែត្រនៃការពង្រីក) ។ ដំណាក់កាលទី 3 នៃការសម្រាលកូនគឺជាដំណាក់កាល បន្ថយល្បឿនវាមានរយៈពេលរហូតដល់ការបង្ហាញពេញលេញ (10 សង់ទីម៉ែត្រ) និងបញ្ចប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម។

ការបង្ហាញមាត់ស្បូនចំពោះស្ត្រី primiparous និង multiparous កើតឡើងខុសគ្នា។ នៅក្នុង primiparas os ខាងក្នុងបើកដំបូង កខ្លី និងរលោង បន្ទាប់មក os ខាងក្រៅបើក។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានភាពច្របូកច្របល់រួចហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះនោះ pharynx ខាងក្រៅបាត់ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយនឹងរូបរាងនៃការកន្ត្រាក់ដំណើរការនៃការបើក pharynx ខាងក្នុងធ្វើឱ្យមាត់ស្បូនរលោងនិងបើក pharynx ខាងក្រៅកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ដូច្នេះការសម្រាលកូនម្តងហើយម្តងទៀតជាធម្មតាដំណើរការលឿនជាងមុន។

ការបើកមាត់ស្បូន បន្ថែមពីលើការកន្ត្រាក់ រួមចំណែក ទារកពពុះ។ នេះគឺជាសារធាតុរាវ amniotic ដែលនៅពីមុខក្បាលទារក។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកន្ត្រាក់ ប្លោកនោមរបស់គភ៌ "បំពេញ" ចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូនពីផ្នែកម្ខាងនៃ pharynx ខាងក្នុង និងរួមចំណែកដល់ការបើករបស់វា។ នៅកម្ពស់នៃការកន្ត្រាក់មួយ ជាមួយនឹងការបង្ហាញពេញលេញ ឬស្ទើរតែពេញលេញនៃមាត់ស្បូន ប្លោកនោមរបស់ទារកនឹងបើក (ប្រេះឆា) ហើយទឹកភ្លោះខាងមុខត្រូវបានបង្ហូរចេញ។ សារធាតុរាវ amniotic ក្រោយត្រូវបានបង្ហូរចេញបន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារក។ ក្នុងករណីនេះវាគឺអំពី ទាន់ពេលលំហូរចេញនៃសារធាតុរាវ amniotic ។ លើសពីនេះទៀតបែងចែក មុនអាយុ(ព. កា.) ការដាច់នៃទឹកភ្លោះ ពោលគឺមុនពេលចាប់ផ្តើមសម្រាល; ដើមការបញ្ចេញទឹករំអិល ពោលគឺរហូតដល់ 6 សង់ទីម៉ែត្រនៃការពង្រីកមាត់ស្បូន; យឺតយ៉ាវការហូរចេញនៃសារធាតុរាវ amniotic នោះគឺបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញមាត់ស្បូនពេញលេញ (ក្នុងដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្ម) ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីជាច្រើនមានការទាញមិនទៀងទាត់ ហើយបន្ទាប់មកមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង និងផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ ទាំងនេះ​ជា​អ្វី​ដែល​ហៅ​ថា​ការ​កន្ត្រាក់​ស្បូន មិនមែនជា​សញ្ញា​នៃ​ការចាប់ផ្តើម​នៃ​ដំណើរ​កំណើត​នោះទេ។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបើកមាត់ស្បូន និងការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់ទៀងទាត់។ នេះគឺជាពេលវេលានៃការរៀបចំប្រឡាយកំណើតសម្រាប់ការឆ្លងកាត់របស់ទារកវាបញ្ចប់ដោយការបើកចុងក្រោយ (ការពង្រីក) នៃមាត់ស្បូន។

សរីរវិទ្យានៃដំណាក់កាលដំបូង

ការកន្ត្រាក់ (ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំស្បូន) ក្លាយជាទៀងទាត់ហើយកើតឡើង 3-4 ដងក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង។ ពួកគេត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីឱ្យកកាន់តែខ្លីហើយចាប់ផ្តើមបើក។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មចំពោះស្ត្រីដែលសម្រាលកូនជាលើកដំបូងគឺ 10-12 ម៉ោងជាមួយនឹងការសម្រាលកូនម្តងហើយម្តងទៀតមានរយៈពេលពី 7 ទៅ 9 ម៉ោង។

យន្តការដែលធានាដល់ការបើកមាត់ស្បូន

មាត់ស្បូនបើកដោយសារដំណើរការសំខាន់ពីរ៖

• ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនដំបូងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំស្បូន - ការកន្ត្រាក់កើនឡើង;
• ថង់ទឹកភ្លោះសង្កត់លើផ្នែកខាងក្នុងនៃស្បូន ហើយបន្ទាប់មកក្បាល ឬឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ទារក (អាស្រ័យលើការបង្ហាញ)។

ស្បូនត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌទៅជាផ្នែកខាងលើ ដែលសរសៃសាច់ដុំត្រូវបានភ្ជាប់គ្នានៅមុំមួយ និងក្នុងទិសបណ្តោយ ហើយចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោម ដែលទិសដៅសំខាន់នៃបណ្តុំសាច់ដុំមានរាងជារង្វង់ជុំវិញក។ ភាពរំជើបរំជួលនៃស្បូនអំឡុងពេលកន្ត្រាក់របស់វាចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកខាងលើ ដែលវាកាន់តែរឹងមាំ និងយូរជាងមុន ដើម្បីធានាបាននូវការឆ្លងកាត់របស់ទារកចុះក្រោម។ ល្បឿននៃការឆ្លងកាត់នៃរលកបែបនេះតាមរយៈស្បូនគឺជាមធ្យម 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ / s ដូច្នេះវាគ្របដណ្តប់សរីរាង្គទាំងមូលក្នុងរយៈពេល 15-20 វិនាទី។ នៅពេលនេះស្ត្រីមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ - ។

ការកន្ត្រាក់នៃផ្នែកខាងលើគឺខ្លាំងជាង។ សរសៃសាច់ដុំភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមក ហើយផ្លាស់ទីកាន់តែខ្ពស់ និងខ្ពស់ជាងនេះ (ការដកថយរបស់វាកើតឡើង)។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនកាន់តែក្រាស់ ហើយចុះកិច្ចសន្យាកាន់តែច្រើនឡើងៗ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសាច់ដុំ "ចាកចេញ" ឡើងលើពីផ្នែកខាងក្រោមលាតសន្ធឹងក។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថាការរំខាន។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃដំណើរការសាច់ដុំទាំងនេះនាំទៅដល់ការលាតសន្ធឹងនៃសាច់ដុំរាងជារង្វង់ជុំវិញក និងដល់ការបើករបស់វា។

វគ្គនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានអមដោយសម្ពាធឯកសណ្ឋានលើទារកនៃជញ្ជាំងស្បូន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ សារធាតុរាវ amniotic ប្រញាប់ប្រញាល់ទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃប្លោកនោម ជាកន្លែងដែលពួកគេមិនបានរកឃើញភាពធន់នឹងជាលិកានៅក្នុងតំបន់នៃ pharynx ខាងក្នុង។ នៅក្រោមសម្ពាធនៃអង្គធាតុរាវ ផ្នែកខាងក្រោមនៃស៊ុតគភ៌ត្រូវបានបំបែកចេញពីជញ្ជាំង បង្កើតជាប្លោកនោមទារក និងជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន ពង្រីកវាបន្ថែមទៀត។

យន្តការទាំងពីរនេះរួមចំណែកដល់ការបែងចែកស្បូនជា 2 ផ្នែកបន្ថែមទៀត ដែលរវាងរង្វង់កន្ត្រាក់លេចឡើង - តំបន់ដែលសាច់ដុំដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំងនៃផ្នែកខាងក្រោម និងរាងកាយនៃស្បូនចាប់ផ្តើម។ ជាមួយនឹងការបើកបន្តិចម្ដងៗនៃក ចិញ្ចៀនបែបនេះនឹងផ្លាស់ទីកាន់តែខ្ពស់ទៅៗ ហើយគ្រូពេទ្យសម្ភពកំណត់វានៅពីលើសន្លាក់សាធារណៈ។ ការលាតត្រដាងពេញលេញគឺជាទំហំនៃស្បូនដែលមានប្រហែល 10 សង់ទីម៉ែត្រ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការកើតដំបូងនិងបន្តបន្ទាប់

ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មនៅក្នុង primiparas ត្រូវបានអមដំណើរដំបូងដោយការបើក os ខាងក្នុង។ បន្ទាប់មក កញ្ចឹងកកាន់តែស្តើងជាងមុន ពោលគឺវារលោងចេញ។ មានតែពេលនោះទេដែលផ្នែកខាងក្រៅនៃស្បូនបើក។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានលក្ខណៈចម្រុះ ការបើកប្រឡាយមាត់ស្បូនទាំងមូល និងការបង្រួមនៃមាត់ស្បូនកើតឡើងស្ទើរតែក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ដូច្នេះវាត្រូវការពេលវេលាតិច ហើយជាទូទៅត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អជាង។

ការហូរចេញនៃទឹក។

ជាមួយនឹងការបើកកបន្តិចម្តង ៗ ក្បាលរបស់ទារកចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីចុះក្រោម។ ក្នុងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ក្បាលត្រូវបានសង្កត់លើឆ្អឹងអាងត្រគៀកតូចហើយឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងវា។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី 1 ផ្នែកដែលបង្ហាញជាធម្មតាមាននៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។

ប្រសិនបើក្បាលនៅជាប់គ្នា នោះវាសមល្មមនឹងឆ្អឹងអាងត្រគៀក ហើយបំបែកទឹកជុំវិញទារកចូលទៅក្នុងផ្ទៃខាងមុខ (ខាងក្រោមរង្វង់ទំនាក់ទំនង) និងក្រោយ (ខាងលើ ពោលគឺការលាងរាងកាយរបស់កុមារ)។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី 1 ប្លោកនោមរបស់ទារកគួរតែទទេ (បើក) ។ អាស្រ័យលើពេលវេលា ការហូរចេញនៃទឹកត្រូវបានសម្គាល់៖

• ទាន់ពេលវេលា - នៅពេលបើកកពី 8 ទៅ 10 សង់ទីម៉ែត្រ;
• មិនគ្រប់ខែ - មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការសម្រាលកូន;
• ដើមឆ្នាំ - នៅដំណាក់កាលទី 1 ប៉ុន្តែមុនពេលបើក 8 សង់ទីម៉ែត្រ;
• យឺត - បន្ទាប់ពីការបើកចុងក្រោយ (វាកើតឡើងប្រសិនបើជញ្ជាំងនៃប្លោកនោមខ្លាំង; ប្រសិនបើនៅពេលនេះប្លោកនោមមិនត្រូវបានបើកដោយសិប្បនិម្មិតទេនោះមានន័យថា amniotomy មិនត្រូវបានអនុវត្តទេកុមារអាចកើត "នៅក្នុងអាវ") ;
• ការប្រេះស្រាំខ្ពស់នៃប្លោកនោម - ខាងលើចំណុចទំនាក់ទំនងនៃក្បាលជាមួយនឹងឆ្អឹងអាងត្រគាកខណៈពេលដែលទឹកមិនហូរចេញ។

បន្ទាប់ពីទឹកបានខូច សម្ពាធបរិយាកាសចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពលើក្បាលទារក។ វាតូចជាងពោះវៀន។ ដូច្នេះលំហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើក្បាលខាងក្រោមរង្វង់ទំនាក់ទំនងត្រូវបានរំខាន។ ជាលិកាទន់នៅកន្លែងនេះហើម ហើយដុំពកពីកំណើតត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ដូច្នេះបញ្ចប់វគ្គនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃពលកម្មហើយចាប់ផ្តើមដំណាក់កាលទី 2 របស់ពួកគេ - រយៈពេលនៃការនិរទេស។

វគ្គនៃសម័យ I

ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដកដង្ហើមរាក់ៗយ៉ាងលឿនអំឡុងពេលកន្ត្រាក់។ លក្ខណៈផ្សេងទៀតនៃដំណាក់កាលទីមួយត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលរបស់វា។

មាន 3 ដំណាក់កាល៖ មិនទាន់ឃើញច្បាស់ ដំណាក់កាលសកម្ម និងដំណាក់កាលបន្ថយល្បឿន។

1. ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់

វាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងរូបរាងនៃការកន្ត្រាក់, ចន្លោះពេលរវាងវាគឺប្រហែល 20 នាទី។ នៅពេលនេះកបើកក្នុងអត្រា 3.5 មីលីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលនេះអង្កត់ផ្ចិតរបស់វាគឺប្រហែល 4 សង់ទីម៉ែត្រ។

សម្រាប់ស្ត្រីភាគច្រើន ការបំបាត់ការឈឺចាប់ពីការកន្ត្រាក់មិនត្រូវបានទាមទារនៅពេលនេះទេ។ មានតែពួកគេមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលមានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទខ្សោយ និងគួរឱ្យរំភើប មានអារម្មណ៍ឈឺខ្លាំង។

រយៈពេលនៃដំណាក់កាលនេះក្នុងកំណើតដំបូងឈានដល់ 8 ម៉ោងហើយជាមួយនឹងការសម្រាលកូនម្តងហើយម្តងទៀត - 4-6 ម៉ោង។

2. ដំណាក់កាលសកម្ម

នៅពេលនេះអត្រានៃការបង្ហាញកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង - រហូតដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោងក្នុងកំណើតដំបូងនិងរហូតដល់ 2.5 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយនឹងការម្តងហើយម្តងទៀត។ ដំណាក់កាលនេះបន្តរហូតដល់ការបើកគឺ 8 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅពេលនេះ កម្លាំង និងរយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់កើនឡើង ហើយចន្លោះពេលរវាងការកន្ត្រាក់បែបនេះកាន់តែខ្លី។

នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាល ការកន្ត្រាក់កើតឡើងបន្ទាប់ពី 2 នាទី។ ក្នុងអំឡុងពេលមួយក្នុងចំណោមពួកគេ ប្លោកនោមគភ៌បើក ខណៈពេលដែលសារធាតុរាវរហូតដល់ 300 មីលីលីត្រត្រូវបានបង្ហូរ។

3. ដំណាក់កាលថយចុះ

បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញទឹក ស្បូនគ្របដណ្តប់ទារកយ៉ាងតឹង ហើយករបស់វាបណ្តើរទៅក្រោយក្បាល។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះមានការប្រមូលផ្តុំនៃកម្លាំងសាច់ដុំនៃស្បូនមុនពេលសំរាលកូន។ ពេលខ្លះវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាភាពទន់ខ្សោយបន្ទាប់បន្សំនៃកងកម្លាំងដូនតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មាត់ស្បូននៅតែបន្តបើកក្នុងអត្រាប្រហែល 1 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោង។

សកម្មភាពរបស់ស្រ្តីមានផ្ទៃពោះ និងបុគ្គលិកពេទ្យ

ដំណាក់កាលដំបូងនៃពលកម្មត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងវួដមុនពេលសម្រាល។

តើស្ត្រីអាចធ្វើអ្វីបាន៖

• ដើរជុំវិញបន្ទប់;
• កុហកនៅលើចំហៀងរបស់អ្នក;
• ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំសន្លប់មិនត្រូវបានគ្រោងទុក - ផឹកទឹកតែញ៉ាំសូកូឡាខ្លះ;
• ងូតទឹក;
• នោមយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 3 ម៉ោងម្តង (ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើទៅបានទេ ប្លោកនោមត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយប្រើបំពង់បូម)។

អ្វីដែលគ្រូពេទ្យសម្ភពត្រូវធ្វើ៖

• តាមដានស្ថានភាពរបស់ម្តាយ;
• វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រឡាយកំណើត;
• តាមដានសកម្មភាពការងារ;
• តាមដានស្ថានភាពរបស់ទារក។

សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដ៏ទូលំទូលាយនៃអំឡុងពេលដំបូង កំណត់ត្រាក្រាហ្វិកនៃដំណើរការកំណើតត្រូវបានប្រើ - partogram ។ វាឆ្លុះបញ្ចាំងពីសូចនាករដែលបានកត់ត្រាទាំងអស់។

ការវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅ

ឆ្មប ឬវេជ្ជបណ្ឌិតជាទៀងទាត់សួរស្ត្រីអំពីសុខុមាលភាពរបស់នាង វាស់ជីពចរ សម្ពាធឈាម វាយតម្លៃពណ៌នៃស្បែក និងភ្នាសរំអិល។

ការកំណត់ស្ថានភាពនៃប្រឡាយកំណើត

វាត្រូវបានអនុវត្តដោយមានជំនួយពីការពិនិត្យខាងក្រៅនិងការស៊ើបអង្កេត (palpation) ។ បុគ្គលិកសុខាភិបាលវាយតម្លៃដង់ស៊ីតេនៃជាលិកា ការឈឺរបស់វា ស្ថានភាពនៃសរសៃចងស្បូន ផ្នែកខាងក្រោមនៃសរីរាង្គ។

ផ្នែកសំខាន់មួយនៃដំណាក់កាលនេះគឺកំណត់ទីតាំងនៃរង្វង់កន្ត្រាក់ - ព្រំដែនរវាងផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោម។ នៅពេលបើកកវាកើនឡើងហើយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរនេះដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើទំហំនៃការបើក។ ដូច្នេះប្រសិនបើកបានឈានដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រនោះរង្វង់កន្ត្រាក់នឹងកើនឡើងពីលើស្បូន 3 សង់ទីម៉ែត្រហើយដូច្នេះនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនេះវានឹងស្ថិតនៅ 8-10 សង់ទីម៉ែត្រពីលើសន្លាក់សាធារណៈ។

ការវាយតម្លៃសកម្មភាពការងារ

វាត្រូវបានអនុវត្តដោយការពិនិត្យទ្វារមាស។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅការពិនិត្យដំបូងនៃស្ត្រីក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការបង្ហូរទឹក។ នៅពេលអនាគតវាត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃគម្លាតនៅក្នុងដំណើរការនៃការងារពីបទដ្ឋាន។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស ស្ថានភាពនៃទ្វារមាស ទំហំនៃការបើកមាត់ស្បូន ប្លោកនោមទារក និងធម្មជាតិនៃចលនានៃផ្នែកដែលមានវត្តមាន (ក្បាល ឆ្អឹងអាងត្រគាក) ត្រូវបានកំណត់។ ភារកិច្ចចម្បងនៃការដឹកនាំរយៈពេលដំបូងគឺដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃក្បាល:

• ចល័តនិងស្ថិតនៅខាងលើច្រកចូលទៅឆ្អឹងអាងត្រគាក;
• សង្កត់លើឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច;
• មានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកដំបូងមានផ្នែកតូច (ទំហំ) ហើយបន្ទាប់មកជាមួយធំមួយ។
• ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅដំបូងនៅធំទូលាយបន្ទាប់មកនៅក្នុងផ្នែកតូចចង្អៀតនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលដែលកំពុងពិចារណា - នៅច្រកចេញពីឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។

លំដាប់នេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពការងារធម្មតា។

ការថែរក្សាដំណាក់កាលទី 1 នៃកម្លាំងពលកម្ម បន្ថែមពីលើការពិនិត្យទ្វារមាស រួមមានគណនេយ្យភាពញឹកញាប់ កម្លាំង រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់។ លក្ខណៈទាំងនេះអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើ tokography ។ ជារឿយៗក្នុងពេលតែមួយពួកគេអនុវត្ត - ការកត់ត្រាចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកនិងប្រតិកម្មរបស់វាចំពោះការកន្ត្រាក់។

សូចនាករសំខាន់ៗនៃ tocography៖

ការវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់ទារក

វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ cardiotocography និង / ឬ auscultation (ស្តាប់សម្លេងបេះដូងរបស់ទារក) ។ មុនពេលហូរចេញនៃទឹក ការ auscultation ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី 15 នាទីហើយបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពី 5 នាទី។ វាយតម្លៃចង្វាក់បេះដូង ប្រេកង់ ភាពឯកោនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង។ ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកធម្មតាគឺ 130-150 ក្នុងមួយនាទី។

វាងាយស្រួលណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពរបស់ទារកដោយប្រើការត្រួតពិនិត្យម៉ូនីទ័រ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបោះបង់ចោលការរាប់ថេរនៃចង្វាក់បេះដូង ហើយផ្តល់នូវការកត់ត្រាជាបន្តបន្ទាប់នៃការងារបេះដូងរបស់ទារកទើបនឹងកើត។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចឆ្លើយតបភ្លាមៗចំពោះការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានណាមួយ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

ក្នុងអំឡុងពេលដំបូង ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ម្តាយ និងទារកគឺអាចធ្វើទៅបាន៖

1. ការបែងចែកសារធាតុរាវ amniotic មុនពេលដំណាក់កាលសកម្មនៃដំណាក់កាលទី 1 ។ ក្នុងករណីនេះឧបាយកលអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃមាត់ស្បូននិងទារក។ ដំបូងស្ត្រីត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ: ប្រសិនបើលើសពី 2 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការហូរចេញ (កំណើតដំបូង) ឬច្រើនជាង 4 ម៉ោង (កំណើតម្តងហើយម្តងទៀត) ហើយកម្លាំងពលកម្មសកម្មមិនបានចាប់ផ្តើមទេនាងត្រូវបានជំរុញដោយការណែនាំនៃ uterotonics - ថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យ ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំស្បូន។ ប្រសិនបើដំណាក់កាលសកម្មមិនបានចាប់ផ្តើមសូម្បីតែបន្ទាប់ពី 4 ម៉ោងនៃការគ្រប់គ្រង uterotonic នោះទំនងជាការសម្រាលកូននឹងត្រូវបានបញ្ចប់ដោយ។
2. ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងកុលសម្ព័ន្ធ។ វាអាចជាបឋម ឬវិវឌ្ឍខ្លះបន្ទាប់ពីវគ្គធម្មតានៃការមករដូវដំបូង។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានអមដោយការថយចុះនិងការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាការរំញោចនៃសកម្មភាពការងារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយការណែនាំនៃ uterotonics ។
3. ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារគឺជាការរំលោភលើដំណើរការធម្មតានៃការកន្ត្រាក់។ ពួកគេមានរយៈពេលខុសគ្នា ឈឺចាប់ ភាពញឹកញាប់របស់ពួកគេមិនត្រូវគ្នាទៅនឹងការបើកកនោះទេ។ មានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងការកន្ត្រាក់សកម្ម ប៉ុន្តែមិនមានការសម្របសម្រួលនៃសាច់ដុំស្បូន និងកដែលបានបញ្ចប់មិនពេញលេញ។ ការ​ព្យាបាល​មាន​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​ស្ពឹក​ជាមួយ​នឹង​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​ស្ពឹក។
4. ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនរបស់ទារកមានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពស្លេកស្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ polyhydramnios ការឆ្លងមេរោគ។ ជួនកាលនៅពេលជាមួយគ្នា ការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូស ថ្នាំផ្សេងទៀតដែលធ្វើអោយឈាមរត់បានប្រសើរឡើង ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប៉ុន្តែភាគច្រើនពួកគេងាកទៅរកការវះកាត់វះកាត់។
5. ការហូរឈាមក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មច្រើនតែជាប់ទាក់ទងនឹងការខូចខាតដល់មាត់ស្បូន។ នេះគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការសម្រាលកូនសកម្មពេក, ការមិនសម្របសម្រួលនៃកម្លាំងពលកម្ម, rhodostimulation ។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការហូរឈាម វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នានៃការបញ្ឈប់វាត្រូវបានគេប្រើ - ពីឱសថរហូតដល់ការវះកាត់។
6. ការ​ដាច់​ស្បូន​គឺជា​ផលវិបាក​ដ៏​គ្រោះថ្នាក់​បំផុត​ដែល​ត្រូវការ​ការវះកាត់​ជាបន្ទាន់​។
7. មិនគ្រប់ខែ បណ្តាលមកពីការហូរចេញទឹកលឿនពេក ឬកំណើតកូនភ្លោះដំបូង។ ជារឿយៗភាពស្មុគស្មាញនេះតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ភ្លាមៗ។