Adenomyosis នៃស្បូន - មូលហេតុនៃរូបរាងចំពោះស្ត្រី, ទម្រង់និងកម្រិត, គ្រាន់តែអំពីភាពស្មុគស្មាញ។ រោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃ adenomyosis ស្បូន

Adenomyosis- នេះគឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រដ៏ស្មុគស្មាញមួយក្នុងអំឡុងពេលដែលការរួមបញ្ចូល (foci) លេចឡើងនៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូន (myometrium) ជាមួយនឹងវត្តមាននៃធាតុនៅក្នុងស្រទាប់ mucous ខាងក្នុងរបស់វា (endometrium) ។ ការផ្លាស់ប្តូរវដ្តកើតឡើងនៅក្នុង foci បែបនេះ។ Adenomyosis សំដៅទៅលើជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន ហើយដូច្នេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាចម្បងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ។ មានករណីដែលគេស្គាល់ថា adenomyosis ចំពោះស្ត្រីអស់រដូវ និងក្មេងស្រីវ័យក្មេង។

ស្រទាប់ mucous នៃស្បូនមានសមត្ថភាពពិសេសក្នុងការស្រក់ទាំងស្រុង និងបង្កើតឡើងវិញ។ ដំណើរការទាំងអស់នៅក្នុង endometrium ដំណើរការជារង្វង់ដោយមានការចូលរួមពីអរម៉ូនក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ហើយត្រូវបានគេហៅថាវដ្តរដូវ។ ជាមួយនឹងជំងឺ adenomyosis តំបន់លេចឡើងនៅក្នុង myometrium ដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់ endometrium ។ យើងអាចនិយាយបានថាពួកគេធ្វើត្រាប់តាមវដ្តរដូវ។ ជាលទ្ធផលដំណើរការរលាកនិង degenerative មានការរីកចម្រើននៅក្នុងស្បូន។

ជាលិកា endometrioid មានលក្ខណៈសម្បត្តិពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យវា "ធ្វើដំណើរ" លើសពីទីតាំងធម្មតារបស់វា:

- foci ដែលបង្កើតឡើងដោយវាមិនមានកន្សោមជាលិកាភ្ជាប់;

- វាមានសមត្ថភាពលូតលាស់ infiltrative និងជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាក្រោម, បណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញ;

- វាត្រូវបាន predisposed ទៅ metastasis តាមរយៈឈាម lymph និងទំនាក់ទំនង។

myometrium មិន​មែន​ជា​កន្លែង​តែ​មួយ​គត់​នៃ​ការ​កើត​មាន​រោគ​វិទ្យា​បែប​នេះ​ទេ ទោះ​បី​វា​ជា​ការ​ធ្វើ​មូលដ្ឋានីយកម្ម​ញឹកញាប់​បំផុត​ក៏​ដោយ។ ដំណើរការស្រដៀងគ្នានេះក៏អាចលេចឡើងនៅលើមាត់ស្បូន និងក្នុងទ្វារមាស នៅក្នុងអូវែរ និង បំពង់ fallopianនៅលើ peritoneum នៅក្នុងប្លោកនោមនិង ureter ។ មានករណីនៃការរកឃើញនៃដំបៅ endometrioid នៅក្នុងពោះវៀន។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្ត ករណីនៃការកើតឡើងនៃរោគវិទ្យាស្រដៀងគ្នានៅក្នុងផ្ចិត និងនៅលើស្លាកស្នាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅក្នុងតំបន់ perineal ត្រូវបានពិពណ៌នា។ ការកើតឡើងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គតែមួយគឺមិនចាំបាច់ទេ។

ពាក្យ "adenomyosis" បង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងស្បូន ហើយមិនត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់ពាក្យផ្សេងទៀតទេ។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ectopic នៃដំណើរការស្រដៀងគ្នានេះពួកគេនិយាយអំពី endometriosis ។ ឈ្មោះដូចជា cervical adenomyosis ឬ ovarian adenomyosis មិនត្រឹមត្រូវទេ។ Adenomyosis នៃ endometrium គឺជាឃ្លាមិនត្រឹមត្រូវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ adenomyosis និងសាកសពស្បូនគឺជាពាក្យដែលមានន័យស្មើនឹងដំណើរការមួយ។

Adenomyosis គឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ វាជាជំងឺទូទៅបំផុតទីពីរដែលបណ្តាលឱ្យ។ នៅ​ក្នុង​រយៈពេល​ក្រោយ​អស់​រដូវ ជំងឺ​នេះ​ជា​ធម្មតា​មាន​សភាព​ដូច​ដើម។

មូលហេតុនៃជំងឺ adenomyosis

ទ្រឹស្តីដែលមានស្រាប់ទាំងអស់ដែលពន្យល់ពីមូលហេតុនៃជំងឺ adenomyosis គឺមិនអាចប្រកែកបានទេ។

ទ្រឹស្តីនៃប្រភពដើមអំប្រ៊ីយ៉ុងគឺផ្អែកលើការសង្កេតលើការវិវត្តនៃជំងឺ adenomyosis ចំពោះកុមារ ហើយបង្ហាញថាការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារកក្នុងស្បូនអាចជាមូលហេតុនៃជំងឺ adenomyosis ពីកំណើត។

ទ្រឹស្តីនៃការផ្សាំ សមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ ច្រើនទៀតអ្នកគាំទ្រនិងអះអាងថាធាតុដែលអាចសម្រេចបានបុគ្គលនៃ endometrium ចូលនិងចាក់ឬសនៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំបង្កើត foci (heterotopias) ។

ឧបាយកលណាមួយនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនដែលអមដោយការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃស្រទាប់ខាងក្នុងរបស់វា (ឧទាហរណ៍ការកាត់ស្បូន) បង្កឱ្យមានការរីករាលដាល។ ដំណើរការរលាក. ភាពសុចរិតនៃអ្វីដែលគេហៅថា "តំបន់ការពារ" រវាង endometrium និងស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូនត្រូវបានរំលោភ ហើយបន្ទាប់មកកោសិកា endometrial ជ្រាបចូលកាន់តែជ្រៅ និងជ្រៅដោយសេរី ដោយបន្តអនុវត្តមុខងារវដ្តរបស់វា។

Adenomyosis គឺជាដំណើរការដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន។ ស្ថានភាពបរិស្ថានមិនអំណោយផល ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃ endometrium កើនឡើង។ បន្ទុកស្ត្រេសបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ។

Adenomyosis មិនមែនជារោគសាស្ត្រដ៏កម្រនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទិន្នន័យត្រឹមត្រូវអំពីអត្រាកើតជំងឺមិនមានទេ ដោយសារចំនួនច្រើននៃទម្រង់ asymptomatic ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃជំងឺ adenomyosis

លក្ខណៈនៃជំងឺ adenomyosis គឺជាទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាជាមួយនឹងការមករដូវ។ រោគសញ្ញាសំខាន់គឺជាការឈឺចាប់អាងត្រគាក អាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នានិងការមករដូវឈឺចាប់។ សញ្ញាសម្គាល់ការឈឺចាប់ពេលមករដូវក្នុង adenomyosis គឺជាវដ្តរបស់ពួកគេ - ពួកវាកាន់តែខ្លាំងមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ។ អាំងតង់ស៊ីតេនិងរយៈពេលរបស់ពួកគេកើនឡើងនៅពេលដែល foci នៃរោគវិទ្យាលូតលាស់តាមរយៈកម្រាស់ទាំងមូលនៃជញ្ជាំងស្បូនរហូតដល់គម្របសឺររបស់វា។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវគឺជារោគសញ្ញាមួយទៀតនៃជំងឺ adenomyosis ។ ជារឿយៗវាគឺជាជំងឺលើសឈាម, metrorrhagia និងរោគសញ្ញានៃការមករដូវ បញ្ហាបង្ហូរឈាម. ជារឿយៗប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺបែបនេះភាពស្លេកស្លាំងមានការរីកចម្រើន។ អ្នកជំងឺជាច្រើនត្អូញត្អែរអំពី dysuria និងការឈឺចាប់អំឡុងពេល ភាពស្និទ្ធស្នាល។ថ្ងៃមុន។ ការមករដូវបន្ទាប់.

វគ្គ asymptomatic នៃជំងឺ adenomyosis មិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ ប៉ុន្តែក្នុងករណីដែលគ្មានការរកឃើញ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ជំងឺអាចរីកចម្រើន និងបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងតាមគ្លីនិក។

ក្មេងស្រីដែលមានជំងឺ adenomyosis ពីកំណើតត្អូញត្អែរអំពី (ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមពីដំបូង) និងការមករដូវ។

ជារឿយៗ adenomyosis គឺជាមូលហេតុនៃភាពគ្មានកូន និងការរលូតកូន។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងអ័រម៉ូនរារាំងដំណើរការនៃការបញ្ចេញពងអូវុល ដំណើរការ degenerative នៅក្នុងស្បូនរំខានដល់ការផ្សាំ ("ការរីកលូតលាស់") នៃស៊ុតគភ៌ ហើយដំណើរការរលាកនៅក្នុង myometrium នាំឱ្យមានការរំលោភលើការចុះកិច្ចសន្យា និងលទ្ធភាពនៃការរំលូតកូនដំបូង។

ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៅក្នុង adenomyosis ក៏អាចអាស្រ័យលើប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការនេះ។ ជាឧទាហរណ៍ ដំណើរការសាយភាយនៃថ្នាក់ទី 1 ស្ទើរតែតែងតែជាការរកឃើញដោយចៃដន្យកំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ ហើយមិនមានរោគសញ្ញា។

នៅ ការពិនិត្យរោគស្ត្រីចំពោះអ្នកជំងឺ ការកើនឡើងនៃទំហំ និងការឈឺចាប់នៃស្បូននៅមុនថ្ងៃនៃការមករដូវបន្ទាប់ ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូររូបរាង និងភាពស៊ីសង្វាក់គ្នារបស់វាអាចត្រូវបានរកឃើញ - វាក្លាយជាស្វ៊ែរ និងក្រាស់ជាងមុន។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ វិធីសាស្ត្រពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

អ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) នៅតែជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏ពេញនិយមបំផុត។ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនតាមទ្វារមាសមានភាពត្រឹមត្រូវជាង 90% ។ វាត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលមករដូវ (នៅថ្ងៃទី 23-25 ​​នៃវដ្ត) ។

Adenomyosis នៅលើអ៊ុលត្រាសោនមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន:

- ការផ្លាស់ប្តូរទំហំនិងរូបរាងរបស់ស្បូន;

- កម្រាស់ខុសគ្នានៃជញ្ជាំងស្បូន;

- រចនាសម្ព័ន្ធខុសប្រក្រតីនៃស្រទាប់សាច់ដុំ ពោលគឺរូបរាងនៃបែហោងធ្មែញដែលមានទំហំធំជាង 3 ម។

Diffuse adenomyosis នៅលើអ៊ុលត្រាសោនប្រហែលជាមិនច្បាស់ទេ ហើយទម្រង់ nodular ទាមទារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរវាង adenomyosis ខ្លួនវា និង fibroadenoma ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃដំណើរការ hypereplastic នៅក្នុងស្បូន, តំបន់ endometrioid នឹងត្រូវបានមើលឃើញយ៉ាងលំបាក។ ក្នុងករណីបែបនេះវាគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ វិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានគឺ hysteroscopy ។ នីតិវិធីដែលបានអនុវត្តត្រឹមត្រូវអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលផ្ទៃទាំងមូលនៃបែហោងធ្មែញស្បូននិងរកឃើញ foci នៃ adenomyosis ដែលមើលទៅដូចជារន្ធក្រហមងងឹតនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញទម្រង់តូច និងគ្មានរោគសញ្ញានៃជំងឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណការរំលោភលើស្ថានភាពអ័រម៉ូន ភាពស្លេកស្លាំង និងដំណើរការរលាករួមគ្នានៅក្នុងស្បូន។ នៅពេលធ្វើការពិនិត្យ សូមពិចារណាលើការពិតដែលថា adenomyosis អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺ endometrial hyperplasia និង fibroids ។

ការយកចិត្តទុកដាក់គួរត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានការត្អូញត្អែរនៃការមករដូវដែលមានការឈឺចាប់ឥតឈប់ឈរ។ នៅពេលទៅជួបលើកដំបូង ពួកគេធ្វើការអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។

ទម្រង់និងទម្រង់នៃជំងឺ adenomyosis

ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងទម្រង់នៃការរីករាលដាលនៃ adenomyosis អាចរីករាលដាលតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។

នៅពេលគូសបញ្ជាក់ពីកម្រិតនៃ adenomyosis ជម្រៅ (កម្រិត) នៃការចូលនៃធាតុ endometrial ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្រោមនៃស្បូនត្រូវបានយកមកពិចារណា។ មាន 4 ដឺក្រេដូចជា:

ខ្ញុំ - foci នៃ adenomyosis ជ្រៅបន្តិច;

II - ស្រទាប់សាច់ដុំពន្លកពាក់កណ្តាល;

III - ការចូលរួមក្នុងដំណើរការលើសពីពាក់កណ្តាលឬជញ្ជាំងសាច់ដុំទាំងមូលនៃស្បូន;

IV - ការរីកលូតលាស់តាមរយៈស្រទាប់សេរ៉ូម, ជាលិកា endometrial ធ្វើចំណាកស្រុកនៅខាងក្រៅស្បូន។

នៅ II - កម្រិត IV នៃ adenomyosis, hyperplasia (ការលូតលាស់) នៃ myometrium និងការកើនឡើងនៃទំហំនៃស្បូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ adenomyosis នេះមិនមែនជាលក្ខណៈអន្តរជាតិទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាពិតជាងាយស្រួល និងត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។

ធាតុនៃ endometrium ដែលបានជ្រាបចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូនមិនតែងតែលូតលាស់តាមរបៀបដូចគ្នានោះទេ។ យោងតាមប្រភេទនៃការលូតលាស់របស់ពួកគេ 3 ទម្រង់នៃជំងឺ adenomyosis ត្រូវបានសម្គាល់: សាយភាយ ប្រសព្វ និង nodular ។

Diffuse adenomyosis គឺជាទម្រង់មួយដែលធាតុនៃ endometrium ត្រូវបានចែកចាយរាបស្មើនៅក្នុង myometrium ដោយមិនបង្កើតជាចង្កោម។ តាមលក្ខណៈរូបវិទ្យា នេះមើលទៅដូចជាវត្តមាននៃហោប៉ៅពិការភ្នែកដែលជ្រៀតចូលពីប្រហោងស្បូនទៅជម្រៅទាំងមូលនៃស្រទាប់របស់វា (fistulas អាចបង្កើតបាន)។ មូលហេតុដែលទំនងបំផុតនៃ adenomyosis សាយភាយអាចជាការរំលូតកូន។ ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យបែហោងធ្មែញស្បូននិងឧបាយកលផ្សេងទៀតក៏ដូចជាការសម្រាលកូនដោយរោគសាស្ត្រនិងដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងស្បូន។

ពួកគេនិយាយអំពី adenomyosis ប្រសព្វ ប្រសិនបើការលូតលាស់របស់ endometrium គឺផ្តោតនៅក្នុងធម្មជាតិ និងតំណាងឱ្យ "កោះ" នៃ endometrium ក្នុងកម្រាស់នៃភ្នាសសាច់ដុំនៃស្បូន។ Focal adenomyosis ត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ក្នុងអំឡុងពេល hysteroscopy ។

ប្រសិនបើដំណុះចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃ endometrium ត្រូវបានអមដោយការបង្កើតថ្នាំងពួកគេនិយាយអំពីទម្រង់ nodular នៃ adenomyosis ។

ថ្នាំងច្រើន និងក្រាស់នៅក្នុង adenomyosis ត្រូវបានបំពេញដោយអង្គធាតុរាវដែលស្រដៀងនឹងសូកូឡាពណ៌ ឬឈាម។ វត្តមាននៃមាតិការាវនៅក្នុងថ្នាំងត្រូវបានពន្យល់ដោយការបញ្ចូលនៃជាលិកាក្រពេញដែលដំណើរការទៅតាមវដ្តរដូវ ហើយភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាក្រាស់របស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលូតលាស់នៃធាតុជុំវិញពួកគេ។ ជាលិកាភ្ជាប់ប្រភេទកន្សោម។ ថ្នាំងបែបនេះគឺស្រដៀងទៅនឹងទម្រង់ស្រោមសំបុត្រស្លូតបូត ប៉ុន្តែខុសគ្នាពីពួកវាត្រង់ថាអាចមានជាលិកា endometrial នៅខាងក្រៅ “សែល” របស់វា។

Nodular adenomyosis គឺស្រដៀងទៅនឹង fibroids និងខុសគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដែលវាមានជាលិកាសាច់ដុំ និងមិនមែនជាជាលិកា glandular ដូចជា fibroids ។ វត្តមាននៃជំងឺពីរក្នុងពេលតែមួយត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេមានច្រើនដូចគ្នា។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសង្ស័យថាមានវត្តមាននៃជំងឺ adenomyosis រួមជាមួយនឹងដុំសាច់ស្បូនអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី។ ប្រសិនបើស្បូនមិនមានទំហំដើមរបស់វាបន្ទាប់ពីការមករដូវ ប៉ុន្តែនៅតែរីកធំ អ្នកអាចគិតអំពីវត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងវា។ ជាមួយនឹង adenomyosis nodular ទំហំនៃស្បូនប្រែប្រួលទៅតាមដំណាក់កាលនៃវដ្តរដូវ។

វត្តមានរួមគ្នានៃទម្រង់ diffuse និង nodular ត្រូវបានគេហៅថា diffuse-nodular (mixed) adenomyosis ហើយមានសញ្ញានៃទម្រង់ទាំងពីរ។

Adenomyosis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ទោះបីជា adenomyosis គឺជាផ្នែកមួយនៃភាគច្រើនបំផុត។ មូលហេតុទូទៅភាពគ្មានកូន បន្ទាប់ពីការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញទាន់ពេលវេលា ការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺនេះគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ភាពស្មុគស្មាញជាញឹកញាប់នៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយ adenomyosis គឺជាការគំរាមកំហែងនៃការបញ្ចប់ដូច្នេះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រុម។ ហានិភ័យកើនឡើង. ការសង្កេតដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងការកែតម្រូវទាន់ពេលវេលានៃជំងឺដែលកំពុងកើតមាននៅក្នុងករណីភាគច្រើនជួយជៀសវាងផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច។

ក្នុងករណីខ្លះវាអាចក្លាយទៅជាប្រភេទនៃ "ការព្យាបាល" សម្រាប់ adenomyosis ព្រោះវាជា "ការអស់រដូវខាងសរីរវិទ្យា" (ការពិតដែលគេស្គាល់ច្បាស់គឺថា adenomyosis គឺជាស្ថានភាពដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូនហើយចាប់ផ្តើមឡើងវិញជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ) ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ adenomyosis foci ក្លាយជាអសកម្ម និងឈប់លូតលាស់។ វាជាកំហុសក្នុងការជឿថាជំងឺនឹងបាត់ទៅវិញ។

ករណីណាមួយនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយ adenomyosis តម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តបុគ្គល។ ការសង្កេត និងផែនការព្យាបាលត្រូវបានគូរឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ហើយយកទៅពិចារណា មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃកត្តា និងទម្រង់ និងកម្រិតនៃជំងឺ adenomyosis វត្តមាននៃផលវិបាក និងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ adenomyosis ជាមួយនឹងដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៅក្នុងស្បូន ដូចជាសរសៃពួរ គឺជារឿងសំខាន់។ ប្រសិនបើមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះ adenomyosis មិនបង្កឱ្យមានការត្អូញត្អែរចំពោះស្ត្រីហើយមិនមានរោគសញ្ញាទេនោះការមានផ្ទៃពោះរបស់នាងអាចដំណើរការដោយសុវត្ថិភាព។

ជួនកាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺ adenomyosis ព្រួយបារម្ភអំពីផលប៉ះពាល់នៃជំងឺរបស់ពួកគេលើទារក។ ការភ័យខ្លាចបែបនេះគឺគ្មានមូលដ្ឋាន - adenomyosis មិនគំរាមកំហែងដល់ភាពធម្មតានោះទេ។ ការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនទារក។ ការព្យាបាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺ adenomyosis គឺសំដៅលុបបំបាត់ការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន និងការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះមិនគ្រប់ខែ។ ពេលខ្លះប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះ។ ភ្នាក់ងារអរម៉ូននិងការព្យាបាលដោយមិនប្រើអរម៉ូន ស្រដៀងទៅនឹងស្ត្រីដែលមានការរលូតកូន និងដុំសាច់ស្បូន។

ជាអកុសល សមត្ថភាពរបស់គ្រូពេទ្យក្នុងការព្យាបាលជំងឺ adenomyosis ចំពោះអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះមានកម្រិត។ ឱកាសនៃការទទួលបានជោគជ័យកើនឡើងប្រសិនបើរោគវិទ្យានេះត្រូវបានរកឃើញមុនពេលមានផ្ទៃពោះចាប់តាំងពីឃ្លាំងអាវុធ វិធានការវេជ្ជសាស្រ្តជាមួយនឹងជំងឺ adenomyosis ចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះ វាមានច្រើនជាងនេះ។ ប្រសិនបើស្ត្រីដោយដឹងថាខ្លួនមានជម្ងឺ adenomyosis មានគម្រោងក្លាយជាម្តាយ នាងត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុន ដើម្បីទទួលការព្យាបាលសមស្រប។

ការព្យាបាលជំងឺ adenomyosis

អេ ឆ្នាំមុនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ adenomyosis ត្រូវបានធ្វើឡើងកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនទាន់គ្រប់ខែទេក្នុងការនិយាយអំពីការកើនឡើងនៃករណី។ ថាមវន្ត​នេះ​គឺ​ជា​ចម្បង​ដោយ​សារ​តែ​ការ​លេច​ឡើង​នៃ​ថ្នាំ​ទំនើប​ជាង​មុន​និង​ វិធីសាស្រ្តច្បាស់លាស់មន្ទីរពិសោធន៍ និង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារដើម្បីរកមើលទម្រង់ asymptomatic នៃជំងឺ។ ដូច្នេះ សរុបករណីកើនឡើងដោយសារតែទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺ។

វាគួរតែត្រូវបាននិយាយភ្លាមៗថា adenomyosis គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូនដែលមិនមានលទ្ធភាពពេញលេញក្នុងការកែតម្រូវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ដំណើរការអាចត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង វះកាត់ដោយយកស្បូនចេញ។ វិធានការព្យាបាលទាំងអស់មានគោលបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វា ការពារផលវិបាក។ គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ adenomyosis គឺការធូរស្បើយរយៈពេលវែង។

យុទ្ធសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រង និងព្យាបាលស្ត្រីដែលមានជំងឺ adenomyosis គឺមានភាពចម្រុះ និងមានលក្ខណៈបុគ្គល។ ជាដំបូងវាត្រូវតែនិយាយថាមិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវការការព្យាបាលនោះទេ។

ប្រសិនបើស្ត្រីមិនធ្វើការត្អូញត្អែរទេ ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ adenomyosis ត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះនាងអំឡុងពេលពិនិត្យ ("បានរកឃើញដោយចៃដន្យ") ទេ ការព្យាបាលជាក់លាក់នាងមិនត្រូវបានចាត់តាំងទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារការពិតដែលថានៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមិនល្អមួយចំនួន adenomyosis អាចចាប់ផ្តើមរីកចម្រើន វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយព្រងើយកន្តើយចំពោះអ្នកជំងឺប្រភេទនេះទេ ជាពិសេសប្រសិនបើស្ត្រីទាំងនេះកំពុងរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ។

ដំបូងអ្នកត្រូវសិក្សាពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺកំណត់ ស្ថានភាពអ័រម៉ូន, វត្តមាននៃជំងឺរោគស្ត្រីផ្សេងទៀត។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតដ៏ត្រឹមត្រូវ ចាប់តាំងពីការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាននាំឱ្យមានការប៉ះទង្គិចដល់ endometrium និងការរលាកជាបន្តបន្ទាប់។ ជាធម្មតាការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនិងវិធានការបង្ការចំពោះស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញានិង ទម្រង់ពន្លឺ adenomyosis គឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ វិធានការព្យាបាលដែលរោគស្ត្រីអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាអាចមិនមានគោលបំណងព្យាបាល adnomyosis ខ្លួនឯងនោះទេ ប៉ុន្តែដើម្បីលុបបំបាត់កត្តាបង្កហេតុ។

ដូច្នេះ adenomyosis មិនត្រូវបានព្យាបាលទេប្រសិនបើ៖

- រកឃើញដោយចៃដន្យ

- ស្ត្រីមិនត្អូញត្អែរអំពីអ្វីនោះទេ ឬការត្អូញត្អែររបស់នាងមានតិចតួច និងមិនបង្កឱ្យមានការរអាក់រអួលរបស់នាង។

- រោគសញ្ញានៃជំងឺ adenomyosis គឺស្រាល ហើយស្ត្រីស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលមុនអស់រដូវ (ជាធម្មតាអាយុ ៤៥-៥០ ឆ្នាំ)។

ករណីលើកលែងគឺស្ត្រីដែលមានភាពគ្មានកូនដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន adenomyosis asymptomatic អំឡុងពេលពិនិត្យ។ ក្នុងករណីនេះសំណួរនៃតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចចិត្តជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ការព្យាបាលជំងឺ adenomyosis តែងតែស្មុគស្មាញ និងច្រើនដំណាក់កាល។

នៅពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រ និងបរិមាណនៃការព្យាបាល ចំណុចខាងក្រោមត្រូវយកមកពិចារណា៖

- អាយុរបស់អ្នកជំងឺ, បំណងប្រាថ្នាចង់មានកូន, ស្ថានភាពជំងឺសរសៃប្រសាទ;

លក្ខណៈទាំងអស់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ;

- ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ adenomyosis ជាមួយនឹងដំណើរការនៃការរលាកថាតើមានការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial និង adhesive ក៏ដូចជាវត្តមាននៃ hyperplasia និងការបំផ្លាញនៅក្នុងស្បូន។

ភាពស្មុគស្មាញនៃវិធានការព្យាបាលអាចត្រូវបានបែងចែកជា 2 ក្រុមធំ - អភិរក្ស (ថ្នាំ) និង ការវះកាត់. អេ ករណីលំបាកប្រភេទនៃការព្យាបាលទាំងពីរត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត និងវះកាត់កំពុងត្រូវបានបញ្ចប់ រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាគោលបំណងគឺការការពារ និងលុបបំបាត់ជំងឺក្រោយការវះកាត់ ដើម្បីឲ្យអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅរករបៀបរស់នៅធម្មតាវិញ ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សសម្រាប់ adenomyosis រួមមាន:

♦ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ ការត្រៀមលក្ខណៈស្តេរ៉ូអ៊ីតផ្លូវភេទ និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់ពួកគេត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសម្រាប់ជំងឺ adenomyosis ត្រូវបានគេប្រើចាប់តាំងពីការរីករាលដាលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់។ អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន - ថ្នាំប្រូសេស្តេរ៉ូនទប់ស្កាត់ការផ្លាស់ប្តូររង្វិលនៃ foci endometrioid, ទប់ស្កាត់ដំណើរការរីកសាយ, ជំរុញការតំរែតំរង់, នាំឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនិង obliteration (ស្ទះ) នៃ foci endometrioid ។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃថ្នាំទាំងនេះមានសារៈសំខាន់មួយចំនួន។ ការទទួលភ្ញៀវត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងរបៀបវដ្ត។ gestagens និង androgens សុទ្ធក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺ adenomyosis ផងដែរ។ សំណួរទាំងអស់ស្តីពីការតែងតាំងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដូចជា៖ ជម្រើសនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ កម្រិតថ្នាំ រយៈពេល និងចង្វាក់នៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានសម្រេចជាលក្ខណៈបុគ្គលជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមិនត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺ thromboembolic ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្លើមនិងតម្រងនោមការខូចខាតដល់នាវានៃខួរក្បាលនិងវត្តមាននៃប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំទាំងនេះ។ contraindications ទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនរយៈពេលវែងគឺធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, cholecystitis គណនា, 3-4 ដឺក្រេ, ជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះ, ជាលក្ខណៈបុគ្គលសំណួរនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺ adenomyosis ត្រូវបានដោះស្រាយ។

បទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary ចាប់តាំងពីវាគឺជានាងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអរម៉ូនត្រឹមត្រូវនៅក្នុង រាងកាយស្ត្រី. ប្រើ ថ្នាំ sedativeវីតាមីន ការពារថ្លើម។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើតាមរបបអាហារ មាតិកាខ្ពស់។កំប្រុក។

♦ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ ប្រឆាំងនឹងការរលាក ការព្យាបាលដែលអាចស្រូបយកបាន។ ការព្យាបាលដោយចលនាអាចត្រូវបានប្រើ។

◆ ការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាក្នុងគោលបំណងបញ្ឈប់ការឈឺចាប់ បញ្ឈប់ការហូរឈាម និងបំបាត់ភាពស្លេកស្លាំង។

សមាមាត្រសំខាន់នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ adenomyosis មាន ជំងឺសរសៃប្រសាទ. អាកប្បកិរិយាមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះការព្យាបាល ការមិនទុកចិត្តលើវេជ្ជបណ្ឌិត ការនិយាយបំផ្លើសអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺរបស់មនុស្សម្នាក់ ប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃការព្យាបាលទាំងមូល។ ក្នុង​ស្ថានភាព​បែប​នេះ ជំនួយ​ពី​គ្រូពេទ្យ​ចិត្តសាស្ត្រ​គឺ​ជា​ការ​ចាំបាច់​យ៉ាង​សាមញ្ញ។

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ៖

ជាមួយ adenomyosis III - IV ដឺក្រេ;

- ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ adenomysoa ជាមួយ myoma និង atypical endometrial hyperplasia;

- ជាមួយនឹងទម្រង់ nodular (ចំពោះស្ត្រីដែលមានភាពគ្មានកូន, ប្រតិបត្តិការថែរក្សាសរីរាង្គដែលមានលក្ខណៈអភិរក្សត្រូវបានអនុវត្ត);

- ភាពស្លេកស្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ;

- ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។

ប្រសិនបើការណាត់ជួបរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន contraindicated, បញ្ហានៃការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃ adenomyosis មិនត្រូវបានពិភាក្សា, ការព្យាបាលវះកាត់ក្លាយជាវិធីសាស្រ្តនៃជម្រើស។

ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនិងបរិមាណនៃការព្យាបាលវះកាត់នៅតែមានជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ការលុបបំបាត់ adenomyosis គឺអាចធ្វើទៅបានទាំងស្រុងដោយគ្រាន់តែយកស្បូនចេញ។ វិធីសាស្រ្តវះកាត់ដែលមិនមែនជារ៉ាឌីកាល់ផ្សេងទៀតទាំងអស់មិនផ្តល់ការធានាពេញលេញក្នុងការកម្ចាត់ជំងឺនេះទេ គោលដៅរបស់ពួកគេគឺដើម្បីលុបបំបាត់ foci ដែលមានស្រាប់នៃ adenomyosis (កាន់តែច្បាស់ចំនួនអតិបរមារបស់ពួកគេ) និងស្ដាររចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រដើមនៃស្បូនឡើងវិញដែលនឹង អនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីវ័យក្មេងស៊ូទ្រាំនឹងការមានផ្ទៃពោះ។ កម្រិតនៃភាពស្មុគស្មាញនៃប្រតិបត្តិការគឺអាស្រ័យលើចំនួននៃ edomentiroid foci និងលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រទូលំទូលាយនៅក្នុងស្បូនជាមួយនឹង adenomyosis កាត់បន្ថយឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះយ៉ាងខ្លាំង។ វាត្រូវបានគេទទួលយកជាទូទៅថាប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅសូន្យ 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

មានវិធីសំខាន់ពីរដើម្បីធ្វើ ប្រតិបត្តិការវះកាត់ជាមួយនឹង adenomyosis - បើកនិង laparoscopic (ឬ endoscopic) ។ មានផ្លូវបើកចំហ ប្រតិបត្តិការពោះដើម្បីយកស្បូនចេញ។ ការវះកាត់ Laparoscopic អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដក foci នៃ adenomyosis និងរក្សាទុកស្បូន។

នៅក្នុងគ្លីនិកទំនើបសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ adenomyosis វិធីសាស្រ្តថ្មីផ្សេងទៀតសម្រាប់ថ្នាំក្នុងស្រុកក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរដូចជា electrocoagulation, embolization និង ablation ។ ក្នុងអំឡុងពេល electrocoagulation, foci pathological ត្រូវបានប៉ះពាល់ (បំផ្លាញ) ឆក់​ខ្សែ​រ​ភ្លើង. ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី embolization សរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅដុំសាច់ក្នុងស្បូនត្រូវបានស្ទះ។ លទ្ធផលនៃការ ablation គឺជាការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូនជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលើផ្ទៃនៃដំណើរការ pathological ។ បច្ចេកទេសទាំងនេះគឺថ្មី ហើយកំពុងស្ថិតក្រោមការអភិវឌ្ឍន៍។ ដោយសារតែចំនួនកម្មវិធីតិចតួចបើប្រៀបធៀបទៅនឹង ការព្យាបាលបែបបុរាណវានៅតែលឿនពេកក្នុងការនិយាយអំពីប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេ។

ចំណាំជាពិសេសគឺ adenomyosis ត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីក្នុងដំណាក់កាលមុនអស់រដូវ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការត្អូញត្អែរ ដំណើរការរលាកសរុបនៃជញ្ជាំងស្បូន និងរោគសាស្ត្ររួមគ្នា (ឧទាហរណ៍ ដុំសាច់ ឬដុំពកក្នុងស្បូន) មនុស្សម្នាក់អាចបង្ខាំងខ្លួនឯងទៅនឹងការសង្កេតសាមញ្ញ។ វាត្រូវបានគេជឿថាការបង្ក្រាបមុខងារអ័រម៉ូនក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជិតអស់រដូវនឹងនាំឱ្យមានការតំរែតំរង់ឯករាជ្យនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើ adenomyosis នៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានអមដោយការហូរឈាម, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ, រួមជាមួយនឹងដុំសាច់, ការយកចេញនៃស្បូនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តតែមួយនៃការព្យាបាល។

នៅក្នុងការិយាល័យរោគស្ត្រីសំណួរត្រូវបានលើកឡើងជាញឹកញាប់អំពីការព្យាបាលជំងឺ adenomyosis ជាមួយនឹងឱសថ leeches និង ការត្រៀមលក្ខណៈ homeopathic. វិធីសាស្រ្តទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ដោយឯករាជ្យនៅក្នុងករណីដ៏កម្រ ហើយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាឱសថមួយចំនួនមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាកនិង hemostatic មានប្រសិទ្ធិភាពធម្មតាលើមុខងារអ័រម៉ូន។ ឱសថក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាអាចផ្តល់ថាមពល និងបំពេញបន្ថែមគ្នាទៅវិញទៅមក ពួកគេអាចត្រូវបានប្រើជា ការព្យាបាលក្នុងតំបន់. មានប្រយោជន៍នឹងជាការតែងតាំងឱសថនៅក្នុងស្មុគស្មាញនៃវិធានការក្រោយការវះកាត់។ នៅពេលព្យាបាលជាមួយឱសថវាត្រូវតែចងចាំថាពួកវាដូចជាថ្នាំណាមួយអាចមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដូច្នេះវាល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសមុនពេលប្រើវា។

Homeopathy អាចក្លាយជាសម្ព័ន្ធមិត្តពិតប្រាកដរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការព្យាបាលជំងឺ adenomyosis ។ ឱសថ homeopathic ដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនឹងជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

វាគួរតែត្រូវបាននិយាយអំពី វិធីសាស្រ្តមិនធម្មតាការព្យាបាលនៃ adenomyosis ដូចជាការព្យាបាលដោយ hirudo - ការព្យាបាលជាមួយ leeches ។ វាត្រូវបានគេជឿថា leeches ធ្វើឱ្យឈាមស្តើង និងបន្សាបការរលាក។

វាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វេសប្រហែសក្នុងការតែងតាំងគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនៅក្នុងការពេញចិត្តនៃវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតណាមួយឡើយ បទពិសោធន៍ជាច្រើនឆ្នាំក្នុងការព្យាបាលជំងឺ adenomyosis បានបង្ហាញឱ្យឃើញពីលទ្ធភាពជោគជ័យនៃគោលការណ៍ និងច្បាប់ដែលមានស្រាប់សម្រាប់ការព្យាបាលនៃស្ថានភាពនេះ។

ដោយសារមូលហេតុនៃជំងឺ adenomyosis គ្រាន់តែជាការស្មានតែប៉ុណ្ណោះ មិនមានវិធានការបង្ការជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ ប្រសិនបើយើងពិចារណាលើលក្ខខណ្ឌដែលរោគវិទ្យានេះកើតឡើងនោះ យើងអាចនិយាយអំពីវិធីសាស្រ្តដែលមិនជាក់លាក់ និងសម្របសម្រួលសម្រាប់ការការពារជំងឺ adenomyosis ។ ទាំងនេះរួមមានការពន្យារកំណើតដែលមានសមត្ថកិច្ច ការលុបបំបាត់ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ។ ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ជំងឺរលាកនៃស្បូន, ការកែតម្រូវ ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ. អាហារូបត្ថម្ភពេញលេញដែលអ្នកត្រូវការ សកម្មភាពរាងកាយហើយ​សមត្ថភាព​ទប់ទល់​នឹង​ភាព​តានតឹង​អាច​ជួយ​ស្ត្រី​ណា​ម្នាក់​ឱ្យ​ជៀស​ផុត​ពី​ការ​កើត​ជំងឺ​ជា​ច្រើន ។ និងដំណើរទស្សនកិច្ចប្រចាំឆ្នាំ គ្លីនិកសម្ភពនឹងអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះ និងការពារផលវិបាកដែលមិនចង់បាន។

ស្ថានភាពគឺមិនគួរឱ្យចង់បាននៅពេលដែលនៅរោគសញ្ញាស្រាលដំបូងនៃ adenomyosis ស្ត្រីម្នាក់មិនផ្តល់ឱ្យពួកគេ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យឬការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។

ស្ត្រី​ទាំងអស់​ដែលមាន​រដូវ​ឈឺចាប់ និង​ឈឺ​អាងត្រគាក​គួរតែ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​!

អង្ករ។ 1. ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ foci នៃ endometriosis នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះនិងកម្រាស់នៃស្បូន (adenomyosis)

Adenomyosis (ជំងឺ endometriosis ខាងក្នុង) នៃរាងកាយរបស់ស្បូនគឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលជាលិកាស្រដៀងនឹង endometrium (ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន) លូតលាស់នៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូន។ ក្នុងករណីនេះ ដំណើរការស្រដៀងទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូររង្វិលនៃ endometrium កើតឡើង: ការរីកសាយកោសិកា ការផ្លាស់ប្តូរក្រពេញ និងការបដិសេធកោសិកាទាំងនេះ។ ហើយចាប់តាំងពីការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នេះកើតឡើងនៅក្នុងកន្លែងបិទជិត (នៅក្នុង myometrium) ហើយជាលិកាដែលច្រានចោលមិនអាចចេញមកក្រៅអំឡុងពេលមករដូវ ដំណើរការវដ្តប្រចាំខែត្រូវបានអមដោយការកើនឡើង និងការហើមនៃជាលិកានៃស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូនខ្លួនវា ការបង្ហាប់។ ចុងបញ្ចប់នៃសរសៃប្រសាទ ការហូរឈាមនៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃ ការហើមរយៈពេលយូរ និងការចុះខ្សោយនៃជាលិកាខាងក្នុង។ ឈ្មោះទីពីរសម្រាប់ adenomyosis គឺ endometriosis ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង។

រោគសញ្ញា សញ្ញា និងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺ adenomyosis

សញ្ញានិងរោគសញ្ញាធម្មតាបំផុតនៃ adenomyosis នៃរាងកាយស្បូនគឺជាការបង្ហាញដូចជា:

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវផ្សេងៗ ឧទាហរណ៍ វដ្តរដូវខ្លី រួមជាមួយនឹងការមករដូវធ្ងន់ និងឈឺចាប់។
• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងខ្នងខាងក្រោមមុនពេលមករដូវ អំឡុងពេលវា និងពីរបីថ្ងៃក្រោយមក;
• លក្ខណៈ ងងឹត - ការហូរទឹករំអិលពណ៌ត្នោតពីទ្វារមាសពីរបីថ្ងៃមុននិងពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការមករដូវ; ការហូរទឹករំអិលអំឡុងពេលមករដូវនៃធម្មជាតិ "លាប";
• dyspareunia - ឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ;
• ភាពគ្មានកូន និងការរលូតកូន (ប្រហែល 40-50% នៃស្ត្រី អាយុបន្តពូជដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន adenomyosis នៃរាងកាយរបស់ស្បូន, ភាពគ្មានកូនត្រូវបានអង្កេត) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ adenomyosis

អត្ថិភាពយូរនៃកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ adenomyosis នាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង រោគសញ្ញាឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ការខូចខាតដល់សរីរាង្គជិតខាង និង ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងគុណភាពនៃជីវិតរបស់ស្ត្រី រហូតដល់អសមត្ថភាពក្នុងការដឹកនាំ ជីវិតផ្លូវភេទនិងសកម្មភាពរាងកាយណាមួយ។

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃ "adenomyosis" យ៉ាងទូលំទូលាយ ការពិនិត្យរោគស្ត្រីរួមទាំង៖

• ការពិនិត្យរោគស្ត្រីបុរាណ (ការពិនិត្យមាត់ស្បូននៅក្នុងកញ្ចក់);
• colposcopy (ការពិនិត្យមាត់ស្បូនតាមរយៈ ឧបករណ៍ពិសេសបង្កើន 5-30 ដង);
• ការលាបថ្នាំតាមមីក្រូទស្សន៍;
• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក;
• ការវិភាគនៃ microflora នៃទ្វាមាស (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ);
• ការពិនិត្យទូទៅផ្លូវដង្ហើម, ឈាមរត់, រំលាយអាហារ, ប្រព័ន្ធទឹកនោម;
• ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសតូចចង្អៀត - អ្នកជំនាញខាង endocrinologist, អ្នកព្យាបាលរោគ, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន (ធ្វើឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញដែលកំណត់ដោយខ្ញុំក្នុងអំឡុងពេល។ ការពិគ្រោះយោបល់ដំបូង);
• hysteroscopy រោគវិនិច្ឆ័យ។

យោងទៅតាមលក្ខណៈនៃដំណើរការដុំសាច់ ទម្រង់ខាងក្រោមនៃ adenomyosis ត្រូវបានសម្គាល់៖

• ទម្រង់នៃការសាយភាយ (heterotopias មានទីតាំងស្ថិតនៅស្មើគ្នានៅក្នុងកម្រាស់នៃ myometrium) - ជាមួយនឹងភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង 50-70% ។
• ទម្រង់ nodular (heterotopias មានទីតាំងនៅ myometrium ក្នុងទម្រង់ជា "ថ្នាំង" endometrioid នៃទំហំផ្សេងៗនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម); លក្ខណៈ knots ទាំងនេះ - កង្វះនៃកន្សោមមួយ; ទម្រង់នេះកើតឡើងក្នុង 3-8% នៃអ្នកជំងឺ
• ទម្រង់ចម្រុះ។

យោងតាមជម្រៅនៃការរីករាលដាលនៃដំណើរការចូលទៅក្នុងកម្រាស់នៃជាលិកា myometrial, adenomyosis ត្រូវបានបែងចែកទៅជាដឺក្រេដូចខាងក្រោម:

Vesti-Kuzbass: របាយការណ៍វីដេអូអំពីថ្នាក់មេ៖ "ប្រតិបត្តិការ Endoscopic ក្នុងការវះកាត់ urology និងរោគស្ត្រី"

• 1 ដឺក្រេ - ដំណុះនៃ heterotopias 1/3 នៃកម្រាស់នៃ myometrium នេះ។
• ថ្នាក់ទី 2 - ដំណុះនៃ heterotopias 1/2 នៃកម្រាស់នៃ myometrium នេះ។
• ថ្នាក់ទី 3 - ដំណុះនៃ heterotopia នៅទូទាំងកម្រាស់ទាំងមូលនៃ myometrium (ទៅភ្នាសសេរ៉ូម) ។
• ថ្នាក់ទី 4 - ដំណុះនៃ heterotopia នៅទូទាំងកម្រាស់ទាំងមូលនៃ myometrium រួមទាំងស្រទាប់សេរ៉ូមជាមួយនឹងការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតដែលអាចកើតមាន (peritoneum នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច, សរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នា) ។

រោគសញ្ញា Sonographic នៃ adenomyosis សាយភាយ៖

• ការរីកធំនៃស្បូននៅក្នុងទំហំ, រាង "ស្វ៊ែរ"
• ការដាក់បញ្ចូលអេកូវិជ្ជមានជាច្រើន (endometrioid heterotopias និងតំបន់នៃ fibrosis ក្នុងតំបន់)
• ភាពមិនទៀងទាត់និង serration នៃព្រំដែននៃ endo - និង myometrium
• ការរួមបញ្ចូល anechoic រាងមូលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 5 ម។

រោគសញ្ញា Sonographic នៃ adenomyosis nodular:

• ការដាក់បញ្ចូលអេកូវិជ្ជមាននៅក្នុង myometrium នៃរាងពងក្រពើមិនទៀងទាត់ ឬរាងមូលដោយគ្មានស្រមោលសូរស័ព្ទនៅពីក្រោយទម្រង់ទាំងនេះ ដង់ស៊ីតេអេកូនៃទម្រង់ទាំងនេះគឺខ្ពស់។
• អាចមានប្រហោងរាវរហូតដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។

ការសិក្សា MRI ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ adenomyosis ។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស ប្រសិនបើចាំបាច់ ដើម្បីកំណត់ភាពខុសគ្នានៃ myoma ស្បូន និង adenomyosis nodular ។

អង្ករ។ 2. រូបភាព MRI បង្ហាញពីទម្រង់ nodular នៃ adenomyosis ជាមួយនឹងទីតាំង submucosal នៃ node

ខ្ពស់ តួនាទីសំខាន់នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ adenomyosis, hysteroscopy ជាកម្មសិទ្ធិ, ដែលក្នុងនោះការឆ្លងកាត់ endometrioid, ការធូរស្រាលរដុបនៃជញ្ជាំងក្នុងទម្រង់ជារនាំងនិងគ្រីប, ភាពរឹងនៃជញ្ជាំងនៃស្បូនអាចត្រូវបានកំណត់, និងការពង្រីកមិនល្អនៃបែហោងធ្មែញក៏ត្រូវបានកំណត់ផងដែរ។ - ទាំងអស់នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ adenomyosis និងកំណត់កម្រិតនៃភាពប្រេវ៉ាឡង់របស់វា។

ការចាត់ថ្នាក់ដោយ hysteroscopic នៃប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ endometriosis (V. G. Breusenko et al., 1997)

ដំណាក់កាលទី 1 - ការធូរស្រាលនៃជញ្ជាំងមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេការឆ្លងកាត់ endometrioid ត្រូវបានកំណត់ជាទម្រង់ "ភ្នែក" នៃពណ៌ខៀវងងឹតឬការហូរឈាមបើកចំហ។ ជញ្ជាំងនៃស្បូនអំឡុងពេល curettage ដង់ស៊ីតេធម្មតា។
ដំណាក់កាលទី 2 - ការធូរស្រាលនៃជញ្ជាំងនៃស្បូនគឺមិនស្មើគ្នាមានទម្រង់ជាជួរបណ្តោយឬឆ្លងកាត់ឬជាលិកាសាច់ដុំមិនច្បាស់ការឆ្លងកាត់ endometrioid អាចមើលឃើញ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សា ជញ្ជាំងស្បូននៅតែរឹង ហើយបែហោងធ្មែញស្បូនមិនអាចពង្រីកបាន។ នៅពេលកោសជញ្ជាំងស្បូនគឺក្រាស់ជាងធម្មតា។
ដំណាក់កាលទី 3 - នៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃស្បូន ដុំសាច់នៃទំហំផ្សេងៗត្រូវបានកំណត់ដោយគ្មានវណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់។ នៅលើផ្ទៃនៃទម្រង់ទាំងនេះ ជួនកាលការឆ្លងកាត់ endometriotic បើកចំហ ឬបិទអាចមើលឃើញ។ នៅពេលដែលកោស, ផ្ទៃមិនស្មើគ្នានៃជញ្ជាំង, ឆ្អឹងជំនីត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍។ ជញ្ជាំង​ស្បូន​មាន​សភាព​ក្រាស់ សំឡេង​គ្រើម​លក្ខណៈ​មួយ​ត្រូវ​បាន​គេ​ឮ។

ការព្យាបាលជំងឺ adenomyosis (ជំងឺ endometriosis ស្បូន)

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុង adenomyosis គឺជាវត្តមានរបស់ ទម្រង់រីករាលដាល adenomyosis នៃ 3-4 ដឺក្រេ, ទម្រង់ nodular ឬចម្រុះនៃ adenomyosis ក្នុងអវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលអរម៉ូន (ការហូរឈាមយូរអមដោយភាពស្លកសាំង, ធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់), ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៅក្នុងស្បូន (ដុំសាច់ស្បូន, រោគសាស្ត្រនៃស្បូន, រោគសាស្ត្រមាត់ស្បូន) ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងដុំសាច់អូវែ។

ដើម្បីកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៅក្នុងករណីរបស់អ្នក អ្នកត្រូវផ្ញើអាសយដ្ឋានអ៊ីមែលផ្ទាល់ខ្លួនមកខ្ញុំ [អ៊ីមែលការពារ] [អ៊ីមែលការពារ]ចម្លងការពិពណ៌នាពេញលេញនៃអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាកបង្ហាញពីអាយុនិងពាក្យបណ្តឹងសំខាន់ៗ។ បន្ទាប់មកខ្ញុំអាចផ្តល់ចម្លើយត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ជាទូទៅសម្រាប់ adenomyosis នៃរាងកាយស្បូនដែលជាករណីពិសេសនៃជំងឺ endometriosis មានវិធីពីរយ៉ាងក្នុងការព្យាបាលជំងឺ - អភិរក្ស (ព្យាបាល) ដោយមានជំនួយពីផ្សេងៗ។ ថ្នាំឬអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃ adenomyosis នៃរាងកាយស្បូនត្រូវបានអនុវត្តដោយស្មុគស្មាញនៃថ្នាំទំនើបដែលមានសារធាតុអរម៉ូន (ឧទាហរណ៍ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ឬ gestagens) ។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ទំហំតូចការផ្តោតអារម្មណ៍តែមួយនៃ adenomyosis ឬទម្រង់ដំបូងនៃ adenomyosis សាយភាយចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺពី 2 ទៅ 6 ខែ។

វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលវះកាត់គឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការរីករាលដាល និងទម្រង់នៃជំងឺ adenomyosis ក៏ដូចជាលើផែនការបន្តពូជរបស់អ្នកជំងឺ និងបំណងប្រាថ្នារបស់នាងក្នុងការថែរក្សាស្បូន។

ការព្យាបាលវះកាត់នៃ adenomyosis នៃរាងកាយស្បូនគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃជម្រើសសម្រាប់ foci ទូលំទូលាយ និងច្រើននៃ adenomyosis ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានដុំពក ចាប់តាំងពីការព្យាបាលវះកាត់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារភាពធម្មតាឡើងវិញ។ រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងរបស់ស្ត្រីខណៈពេលដែលដកចេញនូវចំនួនអតិបរមានៃ foci នៃ adenomyosis ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃ adenomyosis នៃរាងកាយស្បូនត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃការវិវត្តនៃ adenomyosis ចំនួននៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់និងកត្តាមួយចំនួនផ្សេងទៀត។

នៅក្នុងវត្តមាននៃទម្រង់ nodular នៃ adenomyosis វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការវះកាត់ laparoscopic នៃថ្នាំង endometriosis បន្តដោយការស្ដារឡើងវិញនៃជញ្ជាំងស្បូន។ ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយ nuances ដូចខាងក្រោម:

• ប្រតិបត្តិការនេះមានលក្ខណៈស្មុគ្រស្មាញផ្នែកបច្ចេកទេស ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងការបែងចែកថ្នាំង adenomyosis ពី myometrium ជុំវិញដោយសារតែខ្វះព្រំដែនច្បាស់លាស់ និង "កន្សោម" ។
• វាពិបាកក្នុងការប្រៀបធៀបផ្ទៃមុខរបួស (ការផ្សាំជញ្ជាំងស្បូន) ដោយសារតែភាពរឹងរបស់ជញ្ជាំង ដោយសារជំងឺ endometriosis តែងតែត្រូវបានអមដោយដំណើរការរលាកជាប់លាប់។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការទាំងនេះ ចាំបាច់ត្រូវប្រើសំណុំបច្ចេកទេសជាក់លាក់មួយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកម្រិតការលំបាកទាំងអស់ និងអនុវត្តប្រតិបត្តិការក្នុងកម្រិតខ្ពស់ និងដោយគ្មានផលវិបាក។ ស្មុគ្រស្មាញនេះរួមមាន: ការប្រើប្រាស់ការបិទបណ្តោះអាសន្ននៃសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ស្បូន ក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់តាមរយៈថ្នេរ "រាងអក្សរ U" នៅពេលដេរមុខរបួស ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក "ទាញ" ផ្ទៃមុខរបួសបានពេញលេញ។ ពិធីការប្រតិបត្តិការត្រូវតែរួមបញ្ចូលការប្រើប្រាស់របាំងប្រឆាំងនឹងការស្អិត។ ទាំងអស់នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើប្រតិបត្តិការរក្សាសរីរៈដោយជោគជ័យលើស្បូនក្នុងទម្រង់ nodular នៃ adenomyosis ។

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ភាគច្រើនមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដែលអ្នកជំងឺចំណាយក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស។ អ្នកជំងឺចាប់ពីថ្ងៃដំបូងចាប់ផ្តើមក្រោកពីគេងហើយយកអាហាររាវ។ ការចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ស្នាមប្រេះតូចចំនួន ៣ មានទំហំប្រហែល ៥-១០ ម.ម នៅលើស្បែកក្បាលពោះ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ laparoscopic សម្រាប់ adenomyosis ស្បូនគឺនៅក្នុងលទ្ធភាពនៃការបញ្ជាក់មូលដ្ឋានីយកម្មនិងវិសាលភាពនៃ adenomyosis រីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតនិងជាលិកានៃបែហោងធ្មែញពោះ (ដោយការពង្រីករូបភាព) និងធ្វើឧបាយកលព្យាបាលក្នុងបរិមាណពង្រីក។ ការព្យាបាលដោយ Laparoscopic នៃ adenomyosis ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការបំបែកភាពស្អិតជាប់ជុំវិញស្បូន ការយកចេញនៃ foci នៃ endometriosis នៅលើ peritoneum រួមទាំង endometriosis retrocervical ការយកចេញនៃក្រពេញអូវែ endometrioid និង foci នៅលើប្លោកនោម ureter និងពោះវៀន។

អង្ករ។ 3. ការកាត់ចេញនៃ foci នៃ endometriosis នៃសរសៃចង sacro-uterine ក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy

ការវះកាត់ Laparoscopic សម្រាប់ adenomyosis នៃរាងកាយស្បូនរួមជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis បង្ហាញពីលក្ខណៈសម្បត្តិទាំងអស់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់គាត់ត្រូវតែប្រឈមមុខនឹងការបរាជ័យ សាកសពផ្សេងៗនិងជាលិកានៃបែហោងធ្មែញពោះ និងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច ដូច្នេះជំនាញរបស់ខ្ញុំក្នុងការវះកាត់ទូទៅ, urology និង proctology អនុញ្ញាតឱ្យខ្ញុំធ្វើប្រតិបត្តិការបែបរ៉ាឌីកាល់ និងសុវត្ថិភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

អ្នកជំងឺចាប់ពីថ្ងៃដំបូងចាប់ផ្តើមក្រោកពីគេងហើយយកអាហាររាវ។ ការចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ស្នាមប្រេះតូចចំនួន ៣ មានទំហំប្រហែល ៥-១០ ម.ម នៅលើស្បែកក្បាលពោះ។

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ភាគច្រើនមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដែលអ្នកជំងឺចំណាយក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស។ សម្រាប់រយៈពេល 2 ខែបន្ទាប់ យើងណែនាំអ្នកឱ្យធ្វើការពិនិត្យលើកទីពីរដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅថ្ងៃទី 7 ទី 14 និងទី 30 បន្ទាប់ពីការវះកាត់ បន្ទាប់មករៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល adenomyosis នៃរាងកាយស្បូនគឺអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃ adenomyosis (ឈឺអាងត្រគាកការហូរទឹករំអិល) អវត្ដមាននៃសញ្ញាអ៊ុលត្រាសោននៃជំងឺនិងអវត្តមាននៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺក្នុងរយៈពេល 3-5 ។ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការការពារជំងឺ adenomyosis

មួយ​នៃ វិធីល្អប្រសើរជាងមុនការការពារ adenomyosis នៃរាងកាយស្បូននិងផលវិបាករបស់វាគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងបំផុតក្នុងអំឡុងពេលទៀងទាត់។ ការពិនិត្យបង្ការដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រារព្ធឡើងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។

អាចត្រូវបានណែនាំជាការការពារជំងឺ adenomyosis របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អជីវិត, សម្រាកឱ្យបានពេញលេញ, ផ្តល់នូវចំណូលចិត្តដើម្បីសម្រាកក្នុងអំឡុងពេល "រដូវវល្លិ៍" នៅពេលដែលកម្រិតនៃសកម្មភាពពន្លឺព្រះអាទិត្យទាបជាងនិងមិនមានឥទ្ធិពលអាក្រក់លើរាងកាយ។ ក្នុងករណីមានស្ថានភាពស្ត្រេសជាប្រចាំនៅកន្លែងធ្វើការ និងក្នុងជីវិតផ្ទាល់ខ្លួន ចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យប្រក្រតីភាព។ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទម៉ាស្សាបន្ធូរអារម្មណ៍ និងព្យាបាលកាយសម្បទាគ្រប់ប្រភេទ។

ជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយារសើប និងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុខភាពរបស់អ្នក អ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ adenomyosis និងជំងឺរោគស្ត្រីផ្សេងទៀត។

ជារៀងរាល់ថ្ងៃខ្ញុំឆ្លើយសំបុត្ររបស់អ្នកជាច្រើនម៉ោង។

តាមរយៈការផ្ញើសំបុត្រមកខ្ញុំជាមួយនឹងសំណួរ អ្នកអាចប្រាកដថាខ្ញុំនឹងសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពរបស់អ្នក ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ សូមស្នើសុំឯកសារវេជ្ជសាស្រ្តបន្ថែម។

បទពិសោធន៍ព្យាបាលដ៏ធំ និងប្រតិបត្តិការជោគជ័យរាប់ម៉ឺន នឹងជួយខ្ញុំឱ្យយល់ពីបញ្ហារបស់អ្នក ទោះបីជានៅឆ្ងាយក៏ដោយ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនត្រូវការ ការថែទាំវះកាត់និងបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតត្រូវការ ប្រតិបត្តិការបន្ទាន់. ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ ខ្ញុំគូសបញ្ជាក់អំពីយុទ្ធសាស្ត្រនៃសកម្មភាព ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ សូមណែនាំការពិនិត្យបន្ថែម ឬការចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាអ្នកជំងឺមួយចំនួនត្រូវការការព្យាបាលជាមុនសម្រាប់ការវះកាត់ជោគជ័យ។ ជំងឺរួមគ្នានិងការរៀបចំមុនពេលវះកាត់ត្រឹមត្រូវ។

នៅក្នុងលិខិតនោះ ត្រូវប្រាកដថា (!) ដើម្បីបង្ហាញពីអាយុ ពាក្យបណ្តឹងសំខាន់ៗ ទីកន្លែងរស់នៅ លេខទូរស័ព្ទទំនាក់ទំនង និងអាសយដ្ឋានអ៊ីមែលសម្រាប់ការទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់។

ដូច្នេះ​ខ្ញុំ​អាច​ឆ្លើយ​សំណួរ​ទាំង​អស់​របស់​អ្នក​បាន​យ៉ាង​លម្អិត សូម​ផ្ញើ​តាម​សំណើ​របស់​អ្នក​ជាមួយ​នឹង​ការ​ស្គេន​ការ​ស្គេន​អ៊ុលត្រាសោន CT, MRI និង​ការ​ពិគ្រោះ​យោបល់​ពី​អ្នក​ជំនាញ​ផ្សេង​ទៀត។ បន្ទាប់ពីសិក្សាករណីរបស់អ្នក ខ្ញុំនឹងផ្ញើចម្លើយលម្អិត ឬលិខិតមួយជាមួយសំណួរបន្ថែម។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ខ្ញុំនឹងព្យាយាមជួយអ្នក និងបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការជឿទុកចិត្តរបស់អ្នក ដែលជាតម្លៃខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ខ្ញុំ។

ដោយស្មោះអស់ពីចិត្ត

គ្រូពេទ្យវះកាត់ Konstantin Puchkov

Adenomyosis គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺ endometrioid (endometriosis) ។

ជំងឺ endometrial ត្រូវបានកំណត់ដោយការជ្រៀតចូលនៃជាលិកាមុខងារនៃ endometrium ហួសពីបែហោងធ្មែញស្បូននិងការបង្កើតអ្វីដែលគេហៅថា endometrial heterotopias ។

ពាក្យ adenomyosis គឺជាទម្រង់នៃជំងឺ endometriosis ដែលដំបៅមានទីតាំងនៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្បូន ក្នុងរោគស្ត្រី កូដជំងឺយោងទៅតាម ICD-10 គឺលេខ 80.1។

កាន់តែសាមញ្ញ និង ជាភាសាសាមញ្ញយើងនឹងប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលវាគឺជា - adenomyosis នៃស្បូនចំពោះស្ត្រី, ចំណាត់ថ្នាក់អ្វីដែលវាមាននិងរបៀបដែល focal, nodular, diffuse និង ទម្រង់ចម្រុះរបៀបដែលជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាល។

ហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់វា។

ភ្នាស mucous នៃស្បូនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយពូជពិសេសមួយ។ ជាលិកា epithelial- ជំងឺ endometrium ។ endometrium មានពីរស្រទាប់: មូលដ្ឋាននិងមុខងារ។

លក្ខណៈពិសេសជាក់លាក់មួយនៃជាលិកានេះគឺការបដិសេធវដ្តនិងការស្ដារឡើងវិញនៃស្រទាប់មុខងារក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរ។ ផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី។

ជាមួយនឹង adenomyosis បំណែកនៃស្រទាប់មុខងារនៃ endometrium លូតលាស់ចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូន។ជំងឺ endometrium ក្រោមឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរដូចគ្នានឹងធម្មតា។ ដំបៅនៅក្នុងស្បូនកើនឡើងបន្តិចម្តងៗក្នុងទំហំ ហើយយូរ ៗ ទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតអាចចូលរួមក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃ adenomyosis ។

មិនមានការមូលមតិគ្នាលើមូលហេតុនៃការលូតលាស់ pathological នៃ endometrium នោះទេ។ នៅពេលនេះសម្មតិកម្មជាច្រើនកំពុងត្រូវបានពិចារណាអំពីការកើតឡើងនៃជំងឺ adenomyosis ប៉ុន្តែពួកគេម្នាក់ៗពន្យល់ពីខ្លឹមសារនៃដំណើរការដែលកំពុងដំណើរការតែផ្នែកខ្លះប៉ុណ្ណោះ។

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃ adenomyosis គឺ:

• ការរំលោភលើការអភិវឌ្ឍនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងជាមួយនឹងការបង្កើត foci endometrioid;

• ការដាក់បញ្ចូលដោយឯកឯង កោសិកាបុគ្គលឬបំណែកនៃ endometrium នៅក្នុងជាលិកាដែលរងរបួសអំឡុងពេលសម្រាលកូន ឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរាតត្បាត ឬកាលៈទេសៈផ្សេងទៀត;

• អតុល្យភាពអ័រម៉ូនដែលបណ្តាលមកពីការមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary-ovarian ។

ឥទ្ធិពលនៃតំណពូជមិនត្រូវបានដកចេញទេ។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺ adenomyosis រួមមាន:

• ជំងឺរលាកនៃរោគស្ត្រី;

• ការរលូតកូនតាមទម្លាប់។

ស្វែងយល់បន្ថែមនៅក្នុងអត្ថបទដាច់ដោយឡែកមួយ។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលអាចកើតមាននៃដំបៅ

Foci នៃ endometrium រោគសាស្ត្រអាចមានទីតាំងនៅមិនត្រឹមតែនៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្បូនប៉ុណ្ណោះទេ។ Adenomyosis អាចប៉ះពាល់ដល់អូវែរ បំពង់ស្បូន មាត់ស្បូន () ក៏ដូចជាសរីរាង្គដែលមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងប្រព័ន្ធបន្តពូជ (extragenital endometriosis)។

ដំបៅក្រៅប្រដាប់បន្តពូជ ត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក៖ ប្លោកនោម រន្ធគូថ នៅលើ peritoneum ។

មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ជំងឺ endometrioid heterotopias លេចឡើង ថង់ទឹកប្រមាត់, តម្រងនោម, pleura, សួត, ស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់, ភ្នាសរំអិលនៃច្រមុះ, ក្រពេញ mammary ។

មានករណីនៃការបង្កើតដំបៅនៅក្នុងក្រពេញ lacrimal ។

វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវនិងការប្រទះឃើញក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺសម្រាប់រាងកាយស្ត្រី

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកនៃ adenomyosis ស្បូន? ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ adenomyosis ទទួលរងនូវមុខងារបន្តពូជ។ ជំងឺនេះធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការគ្រប់គ្រងអ័រម៉ូននៅក្នុងខ្លួន។

ដោយសារតែការបរាជ័យអ័រម៉ូន ដំណើរការនៃភាពចាស់ទុំរបស់ស៊ុតត្រូវបានរំខាន សកម្មភាពនៃការកន្ត្រាក់ស្បូនកើនឡើង ការបង្កើត និងការដាក់បញ្ចូលអំប្រ៊ីយ៉ុងកាន់តែស្មុគស្មាញ ឬមិនអាចទៅរួច។

ការស្អិតជាប់ដែលវិវត្តន៍ជាផលវិបាកនៃជំងឺនេះអាចនាំឱ្យស្ទះបំពង់។ ទោះបីជាការមានគភ៌បានកើតឡើងក៏ដោយ បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ prostaglandins អាចបណ្តាលឱ្យមានការរំលូតកូនដោយឯកឯង។

អ្នកជំងឺជាច្រើនវិវត្តន៍ទៅជារោគសញ្ញាឈឺចាប់ក្នុងអាងត្រគាក។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការឈឺចាប់ក្លាយទៅជាថេរហើយរំខានដល់ជីវិតធម្មតា។

ជួនកាល neoplasms endometrioid បង្ហាប់សរសៃប្រសាទ ហើយអាចនាំឱ្យមានការរំខានដល់អារម្មណ៍ paresis ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ខ្វិនអវយវៈ។

មួយ​នៃ​ភាគច្រើន រោគសញ្ញាដំបូងដំណើរការ adhesive ប្រហែលជា - ឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ។នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន មានហានិភ័យនៃការដាច់រហែកនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។

វែង ការមករដូវធ្ងន់យូរ ៗ ទៅនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង posthemorrhagic រ៉ាំរ៉ៃ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះចំពោះស្ត្រីតើអ្វីជាការព្យាករណ៍

ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងវដ្តរដូវ, ភាពមិនស្រួលនិង ការឈឺចាប់ក្នុង ពេលវេលានៃការមករដូវឬក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួន។ ស្ត្រី​ឆាប់​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ ឱកាស​នៃ​ការ​ទទួល​ស្គាល់​ជំងឺ​កាន់​តែ​ខ្លាំង ដំណាក់កាលដំបូងនិងរក្សាការមានកូន។

វាត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ អាយុរបស់អ្នកជំងឺ បំណងប្រាថ្នាចង់មានកូននាពេលអនាគត វត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា និងផលវិបាក។

Adenomyosis នៃដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តអភិរក្សដែលទីបីអាចត្រូវការ អន្តរាគមន៍វះកាត់ដំណាក់កាលទីបួនគឺមិនអាចទទួលយកបានចំពោះការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។

ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន;

• ការត្រៀមលក្ខណៈដែលអាចស្រូបយកបាន;

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត;

• Immunomodulators, សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម;

• ការព្យាបាលដោយចលនា។

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ការសង្ស័យនៃការចុះខ្សោយនៃដំបៅ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសាស្ត្រជាមួយនឹងដំណើរការ hyperplastic នៅក្នុងអូវែរ ឬ endometrium ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីលុបបំបាត់ដំបៅ. ក្នុងករណីខ្លះការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីយកស្បូនចេញ។

អ្វីដែលមិនអាចធ្វើបានជាមួយ adenomyosis នៃរាងកាយស្បូន?

Adenomyosis គឺជាជំងឺដែលងាយយល់ មិនច្បាស់ និងពិបាកព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមែនជាហេតុផលដែលធ្វើឱ្យអស់សង្ឃឹមនោះទេ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃរោគសាស្ត្រ និងការព្យាបាលសមស្របផ្តល់ឱកាសដើម្បីបន្តជីវិតពេញលេញ និងផ្តល់កំណើតដល់ទារកដែលមានសុខភាពល្អ។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជំងឺនេះ អ្នកនឹងរៀនពីវីដេអូនេះ៖

Adenomyosis គឺជាដំណើរការរលាកដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូន។ ភាគល្អិតនៃ endometrium ដុះចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្បូន នៅពាក់កណ្តាលទី 2 នៃវដ្តរដូវ វាកើនឡើងក្នុងទំហំ (នៅពេលដែលការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើង) ប៉ុន្តែប្រសិនបើការមានគភ៌មិនកើតឡើង នោះកោសិកា endometrial គួរតែចេញមកជាមួយនឹងលំហូរមករដូវ។

Adenomyosis នៃស្បូនគឺជាករណីពិសេសនៃជំងឺ endometriosis ។ នៅ ទម្រង់ស្រដៀងគ្នាជំងឺនៃកោសិកា endometrial សម្រាប់ហេតុផលមួយឬមួយផ្សេងទៀតគឺនៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំ។ ក្នុងដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយនៃវដ្តរដូវ កោសិកាចាប់ផ្តើមបង្កើនទំហំ។ ប៉ុន្តែជាអកុសល ពួកគេមិនអាចចេញមកក្រៅអំឡុងពេលមករដូវបានទេ។ នេះគឺជាអ្វីដែលនាំឱ្យចរាចរឈាមចុះខ្សោយ ការបង្ហាប់នៃចុងសរសៃប្រសាទ និងដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃ។

Adenomyosis គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតដែលស្ត្រីមិនអាចមានកូនបាន។ កត្តាចំបងក្នុងការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះគឺ កត្តាហ្សែន។

មូលហេតុនៃជំងឺ adenomyosis

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺ adenomatosis នោះពួកគេទាំងអស់សុទ្ធតែផ្ទុះឡើងនូវការពិតដែលថាពួកគេនាំទៅដល់ការរំលោភលើភាពសុចរិត ការប៉ះទង្គិចនៃ endometrium ឬរហូតដល់ការរំលោភលើផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូន។

តាមពិតមូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃ adenomyosis គឺនៅតែមាន អតុល្យភាពអ័រម៉ូន. វាគឺជាកត្តានេះ ដែលជាកត្តាចម្បង និងជាមូលដ្ឋាននៃដំណើរការនៃរោគវិទ្យានេះ។

ផ្សេងៗ ហេតុផលសំខាន់ៗគឺ៖

• predisposition តំណពូជ;
• ការសម្រាលកូនស្មុគស្មាញ;
• ការចាប់ផ្តើមយឺតឬឆាប់ពេកនៃការមករដូវ;
• រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary;
• សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណ;
• លើសទម្ងន់;
• ភាពតានតឹង;
• ការចាប់ផ្តើមយឺតពេកនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទ;
• ការពន្យាកំណើត;
• ការមានផ្ទៃពោះយឺត;
• ការរំលូតកូន ការកាត់ស្បូន ឬឧបាយកលផ្សេងទៀតនៅខាងក្នុងស្បូន;
• រោគវិទ្យា extragenital ។

សញ្ញាដំបូងនៃ adenomyosis

អ្វីដែលអាក្រក់បំផុតអំពី adenomyosis គឺថាវាភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញា។ រោគសញ្ញាដំបូងអាចលេចឡើងនៅដំណាក់កាលទីបីនៃជំងឺនេះ ដែលការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺពិបាករួចទៅហើយ។

សញ្ញាតែមួយគត់នៃជម្ងឺ adenomyosis ដែលជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទនៃជំងឺ endometriosis ដែលអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺគឺការលេចចេញនូវទឹករំអិលដែលលេចឡើង 1-3 ថ្ងៃមុនពេលមករដូវ ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចនៃវដ្តរដូវ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្ត្រីមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសញ្ញាដំបូងឡើយ ដោយសន្មតថាពួកគេបង្ហាញពីជីវិតផ្លូវភេទសកម្ម អស់កម្លាំង ឬ ផ្តា​ស់​សាយ​ធម្មតាហើយ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​នៅ​ពេល​ដែល​ជំងឺ​កំពុង​ដំណើរការ​ជា​លំដាប់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ adenomyosis

រោគសញ្ញាធម្មតាបំផុតសម្រាប់ adenomyosis គឺ៖

លើសពីនេះទៀតប្រហែល 40% នៃស្ត្រីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន adenomyosis ជួបប្រទះការមករដូវខ្លាំងពេក។ ប្រហែលជាចំនួនដូចគ្នាទទួលរងពីរោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវ (ជាធម្មតាក្នុងទម្រង់មធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរ)។

Adenomyosis គឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុផលទូទៅបំផុតសម្រាប់អសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតកូន។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃស្ត្រីដែលមកមណ្ឌលមានកូនរបស់យើងមាន adenomyosis ។

ការព្យាបាលជំងឺ adenomyosis

Adenomyosis នៃស្បូនគឺជាជំងឺស្រាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចវិវត្តទៅជាទម្រង់សាហាវ។ ដូច្នេះវាចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ។

មានវិធីព្យាបាល adenomyosis ខាងក្រោម៖

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ progestogens, androgens និងថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការវះកាត់

ប្រសិនបើការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដបរាជ័យ ការវះកាត់ត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីយកស្បូនចេញ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់បែបនេះត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើស្ត្រីមិនមានគម្រោងសម្រាលកូនម្តងទៀត។ ប៉ុន្តែ​សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ ថ្នាំ​តស៊ូ​មតិ​ក្នុង​ប្រតិបត្តិការ​ដើម្បី​សង្គ្រោះ​សរីរាង្គ។ ដូច្នេះ hysteroscopy និង laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្ត។ ទោះបីជានៅទីនេះ មតិរបស់អ្នកជំនាញខុសគ្នា។ អ្នកខ្លះគិតថាមានតែ វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពគឺជាការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃស្បូន។ អ្នកផ្សេងទៀតព្យាយាមជៀសវាងវា។ និងនៅឡើយទេ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើករណីជាក់លាក់។ ធ្វើ​ម៉េច​ឲ្យ​បាន​ល្អ សម្រេច​ចិត្ត​គ្រូពេទ្យ​ដែល​ចូល​រួម។

ចរន្តអគ្គិសនី

វិធីសាស្រ្តនេះគឺថ្មីណាស់។ វាមាននៅក្នុងការលុបបំបាត់ foci ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់។

ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk

ជំងឺនេះដោយគ្មានកម្មវិធី ការត្រៀមលក្ខណៈវេជ្ជសាស្រ្តវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះនឹងរីកចម្រើនតែប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលប្រជាប្រិយដោយប្រើឱសថផ្សេងៗគ្នា - នេះគ្រាន់តែជាការបន្ថែមទៅឱសថបុរាណប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលដោយ hirudotherapy

ជាមួយនឹងជំងឺដ៏ស្មុគស្មាញដូចជា adenomyosis ការព្យាបាលជាមួយ leeches បានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ អ្នកជំនាញខ្លះចាត់ទុកថាវាជោគជ័យបំផុតក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រដែលគេស្គាល់នាពេលបច្ចុប្បន្នក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺនេះ។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តដែលពួកគេកំពុងព្យាយាមព្យាបាលជម្ងឺ adenomyosis គឺផ្អែកលើសមត្ថភាពរបស់សត្វកន្លាតក្នុងការជ្រើសរើសចំណុចសកម្មជីវសាស្រ្ត និងធ្វើសកម្មភាពលើវាជាមួយនឹងទឹកមាត់របស់វា។

ចងចាំ៖ អ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងបានទេ។ គ្មានអត្ថបទ វេទិកានៅលើអ៊ីនធឺណិតនឹងជួយ។ ហើយមានតែគ្រោះថ្នាក់និងបង្កឱ្យមានផលវិបាក។ ដូច្នេះកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី។ យ៉ាងណាមិញវាគឺជាអ្នកឯកទេសដែលនឹងអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ឱសថបុរាណសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ adenomyosis

មានមធ្យោបាយជាច្រើន។ ឱសថបុរាណដែលជួយជាមួយ adenomyosis (ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគឺចាំបាច់):

ទម្រង់នៃជំងឺ adenomyosis

សព្វថ្ងៃនេះឱសថបែងចែកទម្រង់សំខាន់បីនៃជំងឺ adenomyosis ។

ជំងឺនេះកើតឡើង៖

ការរីករាលដាលនៃ adenomyosis

រោគសាស្ត្រស្រាលបំផុតគឺជាទម្រង់រីករាលដាលនៃ adenomyosis ។ កោសិកា Epithelial លូតលាស់ចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូន ហើយជំងឺនេះដំណើរការដោយគ្មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ជាក្បួន, វេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតដោយគ្មានការលំបាក។ ជួនកាល ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រដែលសាយភាយ ស្ត្រីម្នាក់អាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួលក្នុងការរួមភេទ អំឡុងពេលមានរដូវធ្ងន់ និងឈឺចាប់ ភាពទន់ខ្សោយនៅចុងបញ្ចប់នៃការមករដូវ។

ជំងឺ adenomyosis nodular

ភាគច្រើន រោគវិទ្យាគ្រោះថ្នាក់ជំងឺ endometriosis ខាងក្នុងគឺជាទម្រង់ nodular នៃ adenomyosis ។ វាកំណត់លក្ខណៈនៃជំងឺដោយការបង្កើតថ្នាំងនៃអង្កត់ផ្ចិតផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន។ ពួកវាអាចពោរពេញដោយអង្គធាតុរាវងងឹត ឬឈាម ហើយមានភាពជាប់លាប់។ មិនដូចថ្នាំង myomatous ទេ ទម្រង់ទាំងនេះគឺគ្មានកន្សោមទេ។ Nodular adenomyosis នៃស្បូន - តើវាជាអ្វី? ជាមួយនឹងរោគវិទ្យានេះស្ត្រីម្នាក់មានការរំលោភលើវដ្តរដូវ។ ការមករដូវបានកន្លងផុតទៅយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប៉ុន្តែកាន់តែមានច្រើន។ ដោយច្រើនបំផុត ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងទម្រង់ nodular ភាពគ្មានកូនក្លាយជា។

កម្រិតនៃ adenomyosis

យោងទៅតាមការជ្រៀតចូលជ្រៅនៃ epithelium ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ស្បូន 4 ដឺក្រេនៃជំងឺត្រូវបានសម្គាល់:

Adenomyosis និងការមានផ្ទៃពោះ

Adenomyosis ច្រើនតែក្លាយជាមូលហេតុនៃភាពគ្មានកូន ព្រោះវាវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ ជំងឺអរម៉ូនហើយបន្ទាប់មកធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ លើសពីនេះទៀត adenomyosis ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការស្អិតនៅក្នុងបំពង់ fallopian ដែលរារាំងស៊ុតមិនឱ្យចូលទៅក្នុងស្បូន។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលការមានគភ៌ជាមួយ adenomyosis គឺពិបាក ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទាំងស្រុងនោះទេ។ អាចធ្វើទៅបាន គំនិតធម្មតា។, មានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូនដែលមានសុខភាពល្អ។ មានតែស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ adenomyosis ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានមើលថែយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់: មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរលូតកូនដែលគំរាមកំហែង។

ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះមិនកើតឡើងដោយសារតែ adenomyosis នេះក៏មិនក្លាយជាដែរ។ សាលក្រមចុងក្រោយដល់ភាពគ្មានកូន។ រហូតដល់ 60 ភាគរយនៃស្ត្រី "គ្មានកូន" ដែលមាន adenomyosis បន្ទាប់ពី ការព្យាបាលជោគជ័យមានសមត្ថភាពអាចមានផ្ទៃពោះ ស៊ូទ្រាំ និងផ្តល់កំណើតដល់ទារកដែលមានសុខភាពល្អ។

ផលវិបាកនៃជំងឺ adenomyosis

Adenomyosis បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួន។

កោសិកាស្បូន ដោយមិនគិតពីទីតាំងរបស់ពួកគេ ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរវដ្តថេរក្រោមឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនភេទ។ ក្នុងអំឡុងពេលវដ្តពួកគេបង្កើនយ៉ាងសកម្មហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានច្រានចោលក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ។ សកម្មភាពបែបនេះរបស់រាងកាយ provokes ការបង្កើត cysts អភិវឌ្ឍដំណើរការ adhesive និងការរលាក។

ចំពោះស្ត្រីភាគច្រើនដែលទទួលរងពីជំងឺ adenomyosis នៃស្បូន សមត្ថភាពបង្កើតកូនត្រូវបានចុះខ្សោយ ប៉ុន្តែទំនាក់ទំនងផ្ទាល់មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយ។ លើសពីនេះទៀតផលវិបាកនៃ adenomyosis ដូចជា ការហូរឈាមខ្លាំងអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺក៏ទទួលរងផងដែរ - ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ PMS ធ្ងន់ធ្ងរនិងការមករដូវដ៏ឈឺចាប់, ជំងឺសរសៃប្រសាទជារឿយៗវិវត្ត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ adenomyosis

Adenomyosis ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយអ៊ុលត្រាសោន។

អ្នកអាចមើលឃើញស្បូនរីកធំ រចនាសម្ព័ន្ធខុសប្រក្រតីនៃ myometrium ព្រំដែនរវាង myometrium និង endometrium មិនអាចមើលឃើញទេ ប្រហែលជាមាន foci នៅក្នុង myometrium ។ វាអាចថាជញ្ជាំងមួយក្រាស់ជាងជញ្ជាំងមួយទៀត នេះអាចអានបាននៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ទើរតែគ្រប់គ្នា។ ការសន្និដ្ឋានសំខាន់បំផុតដែលនឹងប្រាប់អំពីជំងឺនេះគឺ "ស្បូនមូល" ។

អ្នកក៏អាចធ្វើ hysteroscopy ផងដែរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ "ចលនា" អាចមើលឃើញ ពោលគឺចំណុចក្រហម ពួកគេបង្ហាញថា endometrium បានលុកលុយជញ្ជាំងស្បូន។ តិចជាញឹកញាប់ ប៉ុន្តែខ្ញុំនៅតែប្រើ MRI ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។

ការការពារជំងឺ adenomyosis

មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតមួយដើម្បីការពារ adenomyosis នៃរាងកាយស្បូន និងផលវិបាករបស់វាគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងបំផុតក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យបង្ការជាទៀងទាត់ ដែលត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។

វាអាចត្រូវបានណែនាំថាជាការការពារជំងឺ adenomyosis ដើម្បីដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ សម្រាកឱ្យបានល្អ ផ្តល់ចំណូលចិត្តសម្រាកក្នុងអំឡុង "រដូវវល្លិ៍" នៅពេលដែលកម្រិតនៃសកម្មភាពពន្លឺព្រះអាទិត្យទាបជាង ហើយមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយឡើយ។

ក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេសជាប្រចាំនៅកន្លែងធ្វើការ និងក្នុងជីវិតផ្ទាល់ខ្លួន ចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានលក្ខណៈធម្មតា ការម៉ាស្សាបន្ធូរអារម្មណ៍ និងការព្យាបាលដោយចលនាគ្រប់ប្រភេទ។

ច្បាប់ជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការការពារជំងឺ adenomyosis៖

សំណួរនិងចម្លើយលើប្រធានបទ "ជំងឺ Adenomyosis"

សំណួរ៖ជំរាបសួរ, ខ្ញុំបានធ្វើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនហើយនៅក្នុងការសន្និដ្ឋានពួកគេបានសរសេរថា: សញ្ញានៃ adenomyosis 1 tbsp ។ តើ​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នេះ​មាន​ឥទ្ធិពល​លើ​ការ​មាន​គភ៌ និង​ការ​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ ហើយ​តើ​វា​ធ្ងន់ធ្ងរ និង​គ្រោះថ្នាក់​កម្រិត​ណា​ដែរ? អាយុ 33 ឆ្នាំបានសម្រាលកូនកាលពី 12 ឆ្នាំមុន។

ចម្លើយ៖ជំរាបសួរ។ Adenomyosis គឺជាកត្តាហានិភ័យមួយសម្រាប់ការរលូតកូន និងភាពគ្មានកូន ប៉ុន្តែប្រសិនបើគ្មានការត្អូញត្អែរ និង សញ្ញាដំបូងជំងឺ ខ្ញុំគិតថាអ្នកមានឱកាសទាំងអស់នៃការមានផ្ទៃពោះ។

សំណួរ៖ជំរាបសួរ។ ខ្ញុំមានអាយុ 49 ឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យ, myoma 32mm និង adenomyosis ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺគ្មានការឈឺចាប់ខ្ញុំនឹងចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ តើអាចទៅលេងកីឡា និងទស្សនាបូសេនបានដែរឬទេ?

ចម្លើយ៖ជំរាបសួរ។ អាងហែលទឹក - បាទ។ សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម - បាទ ប៉ុន្តែមិនមែនអំឡុងពេលមករដូវទេ។ សូណា ងូតទឹក - ទេ។

សំណួរ៖ជំរាបសួរ។ ខ្ញុំ​មាន​អាយុ 44 ឆ្នាំ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល adenomyosis ដោយគ្មានអរម៉ូន? បានឃើញ "Janine" ប្រហែល 6 ឆ្នាំមុន។ វាធ្វើឱ្យគាត់ឈឺ ចំណង់ផ្លូវភេទគឺអវត្តមានទាំងស្រុង។ បន្ទាប់មក គេ​បាន​យក​អូវែរ​ចេញ​មួយ​ចេញ​ដោយ​មាន​ដុំ​ពក​ស្បូន endometriosis ។ ឥឡូវនេះខ្ញុំមិនយកអ្វីទេខ្ញុំនឹងផឹកការប្រមូលពីជំងឺ endometriosis ខ្ញុំត្រូវផឹកវាអស់រយៈពេលមួយឆ្នាំ។ ម៉ាស្សារោគស្ត្រីនេះបើយោងតាម ​​Narbekov ។ ហើយខ្ញុំក៏ចង់ត្រូវបានព្យាបាលដោយដីឥដ្ឋ។ មករដូវមានដុំពកធំៗ។

ចម្លើយ៖ជំរាបសួរ។ ខ្ញុំខ្លាចថាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ homeopathic នឹងមិនផ្តល់លទ្ធផលរំពឹងទុកនោះទេ។ ជំងឺ endometriosis ពិបាកព្យាបាល ប្រហែលជាក្នុងករណីរបស់អ្នក ការព្យាបាលវះកាត់អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសម្រេចចិត្តអំពីវិធីព្យាបាលមួយណាដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកអាចធ្វើឡើងបានតែនៅការពិគ្រោះយោបល់ទល់មុខប៉ុណ្ណោះ។

សំណួរ៖ជំរាបសួរ ខ្ញុំមានអាយុ 22 ឆ្នាំខ្ញុំមានទឹករំអិលពណ៌ត្នោតជំនួសឱ្យការមករដូវមុននិងបានបន្តអស់រយៈពេល 6 ថ្ងៃ។ ខ្ញុំបានទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីអ៊ុលត្រាសោន - ពួកគេបានប្រាប់ខ្ញុំថាខ្ញុំមាន adenomyosis ។ បានសរសេរចេញដើម្បីផឹក Rugulon - អស់រយៈពេល 3 ខែ។ ផ្អែកលើការរៀបរាប់ខាងលើ សូមប្រាប់ខ្ញុំថាតើអ្វីៗទាំងអស់ធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា ហើយតើវាអាចប៉ះពាល់ដល់អនាគតរបស់ខ្ញុំយ៉ាងដូចម្តេច?

ចម្លើយ៖ជំរាបសួរ។ ជាធម្មតាជំងឺ endometriosis មិនកើតឡើងភ្លាមៗទេ។ សម្រាប់ពេលខ្លះ ស្ត្រីអាចមានការរំខានដោយការហូរទឹករំអិលពណ៌ត្នោតមុន និងក្រោយការមករដូវ ការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ ដែលជារឿយៗត្រូវបានច្រឡំថាជាដំណើរការរលាក។ល។ Adenomyosis គឺជារោគវិនិច្ឆ័យដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ វាមិនត្រឹមតែធ្វើឡើងដោយការស្គេនអ៊ុលត្រាសោនប៉ុណ្ណោះទេ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនេះ ការពិនិត្យរោគស្ត្រីមានសារៈសំខាន់ណាស់ ដោយរៀបរាប់លម្អិតអំពីពាក្យបណ្តឹងរបស់ស្ត្រី ក៏ដូចជាអ៊ុលត្រាសោននៅថ្ងៃទី 20-22 នៃវដ្ត។ នៅពេលបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការត្រៀមលក្ខណៈ COC អាចត្រូវបានប្រើរួមទាំងវេជ្ជបញ្ជាប៉ុន្តែវគ្គនៃការព្យាបាលអប្បបរមាគឺ 5-6 ខែ។ ស្របគ្នាការត្រៀមលក្ខណៈ interferon ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម C, E(Viferon) ក៏ដូចជាថ្នាំដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (OKI, Celebrex) អំឡុងពេលមករដូវ។ បំបាត់សកម្មភាពរាងកាយ និងកីឡាអំឡុងពេលមានរដូវ។

សំណួរ៖ជំរាបសួរ, ខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន adenomyosis ពួកគេបានធ្វើកោសល្យវិច័យបន្ទាប់មកខ្ញុំបានផឹក duphaston អស់រយៈពេល 6 ខែហើយផឹក indenol ។ ខ្ញុំបានបញ្ចប់ការផឹក duphaston ខ្ញុំផឹកវាពី 14 ទៅ 25 DMC ។ ខ្ញុំបានទៅអ៊ុលត្រាសោន ហើយអ៊ុលត្រាសោនគឺជាការសន្និដ្ឋាន "សញ្ញាអេកូនៃ adenomyosis រ៉ាំរ៉ៃ ហើយគ្រូពេទ្យបានប្រាប់ខ្ញុំថាអ្វីៗគឺល្អ ប៉ុន្តែខ្ញុំត្រូវមកម្តងទៀតក្នុងមួយខែ។ ខ្ញុំបានទៅអ៊ុលត្រាសោម្តងទៀត ហើយពួកគេបានដាក់ខ្ញុំនៅទីនោះ" Diffuse adenomyosis” គ្រូពេទ្យណែនាំខ្ញុំឱ្យផឹក duphaston ម្តងទៀត និង indenol ហើយព្យាយាមមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែការពិតគឺថាឥឡូវនេះខ្ញុំចាប់ផ្តាសាយបន្តិច ហៀរសំបោរ និងក្អកបន្តិច។ប្រសិនបើខ្ញុំមានផ្ទៃពោះ តើនឹង ហើយសំណួរមួយទៀត៖ ប្រសិនបើខ្ញុំចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំ duphaston ពី 14 ទៅ 25 DMC និង indenol តើវាមានគ្រោះថ្នាក់ដល់កុមារដែរឬទេ?

ចម្លើយ៖ជំរាបសួរ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខភាព អ្នកអាចប្រើថ្នាំ duphaston នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ។

ទម្រង់នេះមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរព្រោះវាមិនមានរោគសញ្ញា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដោយរាលដាលពាសពេញរាងកាយទាំងមូលនៃស្បូន។ជាធម្មតា ការរីករាលដាល adenomyosis ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញតែនៅដំណាក់កាលទី 2 ឬទី 4 ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី និងអ៊ុលត្រាសោនពោះវៀន។

មូលហេតុ

Adenomyosis នៃស្បូន - រោគសាស្ត្រនៃទម្រង់សាយភាយ - មានការរីកចម្រើនដូចជាទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះដោយសារតែការប្រែប្រួលនៃផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូន។

ដើម្បីដាក់ឈ្មោះកត្តាជាក់លាក់មួយចំនួនដែលនាំឱ្យការពិតដែលថាវាគឺជាប្រភេទ diffuse ដែលវិវត្ត វិទ្យាសាស្ត្រទំនើបរហូតមកដល់ពេលនេះពិបាក។ តាមក្បួនមួយ pathologies endometrial ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលអ័រម៉ូនពោលគឺជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ដោយសារតែអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ការលូតលាស់នៃកោសិកា endometrial កើនឡើងក្នុងទិសដៅខុស។ ក្នុងន័យនេះ ការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពគឺផ្អែកលើការប្រើថ្នាំដែលរារាំងការផលិតអរម៉ូនទាំងនេះ។

ជាលទ្ធផល ប្រភេទនៃការសាយភាយនៃជំងឺនេះអាចបាត់បន្តិចម្តងៗ រហូតដល់បាត់ទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការអស់រដូវ។

រោគសញ្ញា

សញ្ញានៃទម្រង់រីករាលដាលនៃ adenomyosis ខាងក្រៅ ស្ទើរតែមិនខុសពីរោគសញ្ញានៃទម្រង់ផ្សេងៗ និងផ្សេងទៀត។ រោគស្ត្រីរោគស្ត្រី. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់មួយត្រូវបានធ្វើឡើងយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការទៅជួបរោគស្ត្រីនិងអ៊ុលត្រាសោន។ ជាធម្មតា វាមិនមានរោគសញ្ញា ឬសញ្ញាមិនជាក់លាក់ទេ៖

• ទាញការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ,
• ឈឺចាប់ពេលមានរដូវ
• ការហូរទឹករំអិលច្រើនអំឡុងពេលមានរដូវ,
• និងបន្ទាប់ពីការមករដូវ
• ការបរាជ័យ និងការបំពាន។

លើសពីនេះទៀត adenomyosis រាលដាលនៃស្បូនអាចជាមូលហេតុនៃភាពគ្មានកូន ការរលូតកូនម្តងហើយម្តងទៀត ឬគំរាមកំហែងរលូតកូន។ ដូច្នេះ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​បែប​នេះ​ច្រើន​តែ​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ស្ត្រី​ដែល​ព្យាយាម​មិន​បាន​ជោគជ័យ​ក្នុង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ។ ស្បូនដែលតម្រង់ជួរជាមួយនឹងជាលិការ epithelial ហួសប្រមាណ មិនអាចផ្តល់នូវការភ្ជាប់ដែលអាចទុកចិត្តបាន និងការចាស់ទុំនៃស៊ុតគភ៌នោះទេ។

សញ្ញា

ស្បូនក្រាស់ដល់ 4 ទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ adenomyosis ក្នុងវ័យចំណាស់ ស្បូនមិនផ្លាស់ប្តូរទំហំធំនោះទេ។

គួរយកចិត្តទុកដាក់ បំប្លែងការផ្លាស់ប្តូរ myometrium ដូចជា adenomyosis ។

• កោសិកា endometrial ជ្រាបចូលទៅក្នុង myometrium នៅក្រោមឥទ្ធិពលនេះជាលិកាសាច់ដុំទទួលបានរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានិងពណ៌លាំពណ៌ផ្កាឈូកស្រាល។
• មានដុំសាច់ endometrioid គួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលមានសារធាតុ alo-bloody នៅខាងក្នុង។
• ជារឿយៗ ស្បូន ឬជញ្ជាំងសរីរាង្គខ្លួនវាផ្លាស់ប្តូរ៖ foci នៃជាលិកា endometrioid លេចឡើងដែលបង្កើតឡើងដោយក្រពេញ (ទំហំនិងរូបរាងរបស់ពួកគេខុសគ្នា) ។ ជារឿយៗពួកវាអាចត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំងឬត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយជាលិកាងាយនឹងរលាកដែលត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយស្បូន (ស្រទាប់សាច់ដុំរបស់វា) ។
• ក្រពេញដែលមានដុំគីសមានស្រទាប់អេពីធីលីយ៉ូមរាងស៊ីឡាំងតែមួយ (ប្រភេទរបស់វាគឺ endometrial) ។ ជាលិកាដែលនៅជាប់នឹងធាតុបង្កជំងឺគឺ edematous, ស្នាមជាំ និងការ adhesions គឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងពួកគេ, ការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial បានកើតឡើង។ ទាំងនេះគឺជាសញ្ញាដែលថាជាលិកា endometrial ត្រូវបានទទួលរងនូវការផ្លាស់ប្តូរជាប្រព័ន្ធក្នុងរយៈពេលជាច្រើនវដ្ត។
• នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ជាលិកា endometrial ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ fibrosis ផ្លាស់ប្តូរទៅជាជាលិកាភ្ជាប់ និងលូតលាស់នៅកន្លែងដែលមានស្នាមជាំពីមុន។ នេះបណ្តាលឱ្យរឹងនៃសរសៃឈាមធំ។
• នៅក្នុងការអស់រដូវ ជាលិកា endometrial ត្រូវបានបញ្ចេញយ៉ាងខ្លាំង ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic. វាអាចត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់។

រោគវិនិច្ឆ័យ

Diffuse adenomyosis នៃស្បូនពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលយោងទៅតាមគ្រោងការណ៍ដែលបង្កើតឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីនីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យជាបន្តបន្ទាប់។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្តាប់ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺវាយតម្លៃស្ថានភាពសុខភាពកំណត់ដំណាក់កាលដែល adenomyosis ត្រូវគ្នានឹងករណីគ្លីនិកជាក់លាក់មួយ។ យ៉ាងណាមិញការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាមួយចំនួនឧទាហរណ៍ជម្រៅនៃដំណុះនៃ endometrium នៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូន។

ដំណាក់កាល

1. ដំណាក់កាលដំបូង - endometrium បានរីករាលដាលទៅស្រទាប់បន្ទាប់នៅក្នុងស្បូនបន្ទាប់ពីភ្នាស mucous - myometrium ។
2. ទីពីរ - endometrium បានឈានដល់ស្រទាប់សាច់ដុំ។
3. ទីបីគឺការរីកលូតលាស់នៃ endometrium និងការរីករាលដាលរបស់វាទៅគម្របខាងក្រៅនៃសរីរាង្គ (serous) ។
4. ទីបួនគឺជាច្រកចេញនៃ endometrium ហួសពីបែហោងធ្មែញនៃសរីរាង្គ, ការខូចខាតដល់ peritoneum និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ដោយមិនសង្ស័យ, ដំណាក់កាលចុងក្រោយមិនអាចមានរោគសញ្ញាទៀតទេ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃស្បូន, ហើមពោះ, ជាក់ស្តែងដោយគ្មានវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ពិសេស។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះស្ត្រីខ្លួនឯង។ នៅក្នុងពោះ - អារម្មណ៍នៃការច្របាច់និងធ្ងន់។

តាមក្បួនមួយការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 - ការកែតម្រូវអ័រម៉ូន. 3 និង 4 - laparoscopy ។

ការព្យាបាល៖ ការណែនាំនិងការលំបាក

Diffuse adenomyosis គឺជាទម្រង់ស្មុគ្រស្មាញនៃជំងឺ ដែលការព្យាបាលអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយមូលហេតុ និងកត្តាមួយចំនួន។ ជាឧទាហរណ៍ វាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេក្នុងការចាប់ផ្តើមព្យាបាល diffuse adenomyosis ដឺក្រេទី 1 ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើលទ្ធផល ហើយឃើញថាការព្យាបាលបានជោគជ័យ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់, នេះមិនធានាការលុបបំបាត់ពេញលេញនៃ pathology ។ រោគសញ្ញាអាចត្រលប់មកវិញ ដូច្នេះអ្នកត្រូវតាមដានជាប្រចាំ។

Diffuse adenomyosis ពិបាកព្យាបាលដោយសារការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងចំនុចប្រសព្វ ឬ nodular ដែលអាចដកចេញបានដោយការវះកាត់។ ដោយសារតែវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការយកស្រទាប់ endometrial ចេញទាំងស្រុង . នោះហើយជាមូលហេតុដែលនៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន អមដោយការហូរឈាមខ្លាំង ស្បូនត្រូវបានដកចេញ។. នេះ​ជា​ញឹកញាប់​ជា​វិធី​តែ​មួយ​គត់​ដែល​អាច​ចេញ​បាន​។ វាជាការសោកស្តាយដែលប្រតិបត្តិការបែបនេះនៅក្នុង អាយុក្មេងបង្អត់​ឱកាស​ឱ្យ​ស្ត្រី​ក្លាយជា​ម្តាយ​តាម​វិធី​ធម្មជាតិ​។

ស្បូនមិនតែងតែត្រូវដកចេញទេ។ ពេលខ្លះបច្ចេកទេសត្រូវបានប្រើប្រាស់ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ. តាមក្បួនមួយនេះ ការត្រៀមលក្ខណៈអ័រម៉ូនដែលរារាំងសកម្មភាពអេស្ត្រូសែន។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ ប្រូសេស្តេរ៉ូន។

បើគ្មានអ្នកឯកទេសទេ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជានូវរបបព្យាបាលដោយខ្លួនឯង ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការគិតគូរពីកត្តាបុគ្គលមួយចំនួន ទើបអាចជ្រើសរើសថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាព កម្រិតប្រើប្រាស់ និងវាយតម្លៃហានិភ័យ។ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល. ការលុបចោលដោយខ្លួនឯង ឬការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំក៏ត្រូវបានហាមឃាត់ផងដែរ - ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាមុន។

ហានិភ័យនៃផលវិបាក

ទម្រង់​នេះ​ពោរពេញ​ទៅ​ដោយ...

... ការពិតដែលថា endometriosis គឺអាចផ្លាស់ទីទៅសរីរាង្គនិងជាលិកាផ្សេងទៀត។ ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលនៃដំណើរការតាមបណ្តោយផ្លូវ "ស្បូន - បំពង់ - អូវែរ" មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តនៃភាពគ្មានកូន។

ប្រសិនបើជាលិកា endometrioid ឆ្លងទៅរន្ធគូថ ឬប្លោកនោម នោះនាំឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតី ផ្លូវទឹកនោម, រលាកក្រពះពោះវៀន។ ទម្រង់នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពរឹងមាំ អារម្មណ៍ឈឺចាប់. ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលការផ្លាស់ប្តូរកោសិកា endometrial ទៅ plexuses សរសៃប្រសាទនៅក្នុងតំបន់នៃខ្នងទាប, sacrum ។

រីករាលដាល adenomyosis និងមហារីក

តើ adenomyosis រីករាលដាលអាច degenerate ទៅជាទម្រង់ windowological ដែរឬទេ? ការព្យាករណ៍បែបនេះគឺកម្រណាស់។ ប្រសិនបើរាងកាយផ្តល់ប្រតិកម្មយ៉ាងច្បាស់លាស់ចំពោះការកើនឡើងនៃកំហាប់អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងឈាម នោះជាលិកា endometrioid អាចជួបប្រទះនឹងការបំប្លែងដែលនាំទៅរកភាពសាហាវ។ ភាពសាហាវគឺជាការ degeneration នៃកោសិកា endometrial ចូលទៅក្នុង neoplasm សាហាវ. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះគឺកម្រមានណាស់។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង នោះស្បូននឹងក្លាយទៅជាសរីរាង្គដែល adenocarcinoma, carcinosarcoma ឬ endometrial stromal sarcoma កើតឡើង។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមិនគំរាមកំហែងដល់អ្នកដែលតាមដានសុខភាពជាប្រចាំតាំងពីក្មេងនោះទេ។