ដំណាក់កាលសកម្មនៃដំណាក់កាលទី 1 នៃកម្លាំងពលកម្ម។ សកម្មភាពការងារ, រយៈពេលសំខាន់

យោងតាមនិយមន័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ "ពលកម្មធម្មតាគឺជាការងារមួយដែលចាប់ផ្តើមដោយឯកឯងចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យទាបនៅពេលចាប់ផ្តើមសម្រាលកូនហើយនៅតែមានពេញមួយកម្លាំង: ទារកកើតមកដោយឯកឯងក្នុងការបង្ហាញ cephalic ចន្លោះពី 37 ទៅ 42 សប្តាហ៍នៃគភ៌ដែលបានបញ្ចប់ហើយម្តាយនិងទារកមានសុខភាពល្អ។ លក្ខខណ្ឌបន្ទាប់ពីការចែកចាយ។

ការសម្រាលកូនត្រូវបានបែងចែកជាបីដំណាក់កាល៖

រយៈពេលនៃការបង្ហាញ;

រយៈពេលនិរទេស;

រយៈពេលបន្តពូជ។

រយៈពេលសរុបនៃកម្លាំងពលកម្មអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈជាច្រើន៖អាយុ ការត្រៀមលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីសម្រាប់ការសម្រាលកូន លក្ខណៈពិសេសនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក និងជាលិកាទន់នៃប្រឡាយកំណើត ទំហំនៃទារក លក្ខណៈនៃផ្នែកដែលមានវត្តមាន និងលក្ខណៈពិសេសនៃការបញ្ចូលរបស់វា អាំងតង់ស៊ីតេនៃកម្លាំងបណ្តេញចេញ។ល។ .

រយៈពេលជាមធ្យមនៃកម្លាំងពលកម្មធម្មតាសម្រាប់ស្ត្រីដំបូងគឺ 9-12 ម៉ោងសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានកូនច្រើនគឺ 7-8 ម៉ោង។ កម្លាំងពលកម្មលឿនមានរយៈពេល 3 ម៉ោងសម្រាប់ស្ត្រីដំបូង និង 2 ម៉ោងសម្រាប់ស្ត្រីពហុមុខងារ។ ពលកម្មលឿនគឺ 4-6 ម៉ោងនិង 2-4 ម៉ោងរៀងគ្នា។

រយៈពេលនៃកម្លាំងពលកម្មតាមកាលកំណត់៖

ខ្ញុំមករដូវ: 8-11 ម៉ោងសម្រាប់ primigravida; 6-7 ម៉ោងសម្រាប់ស្ត្រីពហុភាគី;

រយៈពេល II: primigravida 45-60 នាទី; multiparous 20-30 នាទី;

រយៈពេល III: 5-15 នាទីអតិបរមា 30 នាទី។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មគឺរយៈពេលនៃការពង្រីក។រយៈពេលនៃកម្លាំងពលកម្មនេះ ចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីរយៈពេលបឋមខ្លី ឬយូរ អំឡុងពេលដែលការរលោងចុងក្រោយនៃមាត់ស្បូន និងការបើកប្រហោងខាងក្រៅនៃប្រឡាយមាត់ស្បូនកើតឡើងក្នុងកម្រិតមួយគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបណ្តេញទារកចេញពីប្រហោងក្នុងស្បូន ពោលគឺ 10 សង់ទីម៉ែត្រ ឬ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងថ្ងៃចាស់ - សម្រាប់ 5 ម្រាមដៃឆ្លងកាត់។

ការរីកធំនៃមាត់ស្បូនកើតឡើងខុសគ្នាចំពោះស្ត្រី primiparous និង multiparous ។ នៅក្នុងស្ត្រីដំបូង pharynx ខាងក្នុងបើកដំបូងហើយបន្ទាប់មក pharynx ខាងក្រៅនៅក្នុងស្ត្រី multiparous pharynx ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅបើកក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ម៉្យាងទៀតចំពោះស្ត្រី primigravida មាត់ស្បូនដំបូងខ្លី និងរលោង ហើយមានតែនៅពេលនោះ pharynx ខាងក្រៅបើក។ នៅក្នុងស្ត្រីដែលមានពហុស្បូន មាត់ស្បូនខ្លី រលោង និងបើកក្នុងពេលតែមួយ។

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ ការរលោងនៃមាត់ស្បូន និងការបើកនៃ pharynx ខាងក្រៅកើតឡើងដោយសារតែការដកថយ និងការរំខាន។ ល្បឿនជាមធ្យមនៃការពង្រីកមាត់ស្បូនគឺពី 1 ទៅ 2 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោង។ ការពង្រីកមាត់ស្បូនត្រូវបានសម្រួលដោយចលនានៃសារធាតុរាវ amniotic ឆ្ពោះទៅរកបង្គោលខាងក្រោមនៃថង់ទឹកភ្លោះ។ នៅពេលដែលក្បាលចុះមក និងសង្កត់ទល់នឹងច្រកចូលទៅឆ្អឹងអាងត្រគាក វាចូលមកក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយតំបន់នៃផ្នែកខាងក្រោមនៅលើភាគីទាំងអស់។ កន្លែងដែលក្បាលទារកគ្របដណ្ដប់ដោយជញ្ជាំងនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនត្រូវបានគេហៅថា ខ្សែក្រវ៉ាត់ទំនាក់ទំនង ដែលបែងចែកសារធាតុរាវ amniotic ទៅជាផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ។ នៅក្រោមសម្ពាធនៃសារធាតុរាវ amniotic បង្គោលខាងក្រោមនៃស៊ុតបង្កកំណើត (ប្លោកនោមគភ៌) របកចេញពីជញ្ជាំងនៃស្បូន ហើយជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងខាងក្នុងនៃប្រឡាយមាត់ស្បូន។ កំឡុងពេលកន្ត្រាក់ ថង់ទឹកភ្លោះពោរពេញដោយទឹក និងតានតឹង ជួយពង្រីកមាត់ស្បូន។ ការដាច់នៃភ្នាសកើតឡើងជាមួយនឹងការលាតសន្ធឹងអតិបរមានៃបង្គោលទាបកំឡុងពេលកន្ត្រាក់។ ការបើកដោយឯកឯងនៃថង់ទឹកភ្លោះត្រូវបានចាត់ទុកថាល្អបំផុតនៅពេលដែលមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកដោយ 7-8 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងស្ត្រីដំបូងហើយក្នុងស្ត្រីពហុភាគីការពង្រីក 5-6 សង់ទីម៉ែត្រគឺគ្រប់គ្រាន់។

ចលនានៃក្បាលតាមបណ្តោយប្រឡាយកំណើតរួមចំណែកដល់ភាពតានតឹងកាន់តែខ្លាំងនៅក្នុងថង់ទឹកភ្លោះ។ ប្រសិនបើទឹកមិនបែកទេ វាត្រូវបានបើកដោយសិប្បនិម្មិត ដែលត្រូវបានគេហៅថា amniotomy ។ ប្រសិនបើភ្នាសអសមត្ថភាព ទឹកចាកចេញមុននេះ។ ការដាច់ទឹកមិនគ្រប់ខែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មដំបូង - ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មប៉ុន្តែមុនពេលពង្រីកល្អបំផុត។ កំឡុងពេលបើកថង់ទឹកភ្លោះដោយឯកឯង ឬសិប្បនិម្មិត សារធាតុរាវ amniotic ខាងមុខនឹងហូរចេញ ហើយសារធាតុរាវ amniotic ក្រោយហូរចេញមកជាមួយកុមារ។

នៅពេលដែលមាត់ស្បូនរីកធំ (ជាពិសេសបន្ទាប់ពីទឹកមុនបែក) គ្មានអ្វីជាប់ក្បាលទេ ហើយវាចុះមក (ផ្លាស់ទីតាមប្រឡាយកំណើត)។ ក្នុងអំឡុងពេលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មសរីរវិទ្យាក្បាលអនុវត្តពីរនាទីដំបូងនៃជីវយន្តការនៃកម្លាំងពលកម្ម: ការបត់បែននិងការបង្វិលខាងក្នុង; ក្នុង​ករណី​នេះ ក្បាល​ចុះ​ទៅ​ក្នុង​អាង​ត្រគាក ឬ​ទៅ​ជាន់​អាង​ត្រគាក។

នៅពេលដែលក្បាលចុះមក វាឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមៈ នៅពីលើច្រកចូលទៅឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច សង្កត់ទល់នឹងច្រកចូលទៅឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច ជាមួយនឹងផ្នែកតូចមួយនៅច្រកចូលឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច ជាមួយនឹងផ្នែកធំនៅច្រកចូល។ ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច, នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាក, នៅជាន់អាងត្រគាក។ ការរីកចម្រើននៃក្បាលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការកន្ត្រាក់ជាទៀងទាត់លក្ខណៈដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

ការ​បណ្តេញ​ទារក​ចេញ​ត្រូវ​បាន​សម្របសម្រួល​បំផុត​ដោយ​សកម្មភាព​កន្ត្រាក់​នៃ​រាងកាយ​ស្បូន។ អំឡុងពេលសម្រាលកូនធម្មតា ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មដំណើរការចុះសម្រុងគ្នាក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសូចនាករសំខាន់ៗ៖ ការពង្រីកមាត់ស្បូន ការកន្ត្រាក់ ការបន្ថយក្បាល និងការបំបែកទឹក។ ការមករដូវដំបូងចាប់ផ្តើមដោយការកន្ត្រាក់ទៀងទាត់ (មានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 25 វិនាទីដោយមានចន្លោះពេលមិនលើសពី 10 នាទី) និងការពង្រីកមាត់ស្បូន (ជាមួយនឹងទឹកល្អបំផុតនៅដដែល ហើយក្បាលសង្កត់ទៅច្រកចូលឆ្អឹងអាងត្រគាក) ។ ការមករដូវដំបូងត្រូវបញ្ចប់នៅពេលដែលមាត់ស្បូនរីកពេញលេញ (10 សង់ទីម៉ែត្រ) ការកន្ត្រាក់គឺរៀងរាល់ 3-4 នាទីរយៈពេល 50 វិនាទី ហើយការរុញចាប់ផ្តើម ទឹកបានខូច ហើយនៅពេលនេះក្បាលគួរតែធ្លាក់ចុះដល់ជាន់អាងត្រគាក។ នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម 3 ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់: មិនទាន់ឃើញច្បាស់ សកម្ម និងបណ្តោះអាសន្ន។

ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់គឺ 50-55% នៃរយៈពេលនៃការមករដូវដំបូង ចាប់ផ្តើមពីពេលដែលការកន្ត្រាក់ទៀងទាត់លេចឡើង ហើយមាត់ស្បូនចាប់ផ្តើមរីក ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃការកន្ត្រាក់របស់វាគួរតែរៀងរាល់ 5 នាទីម្តងសម្រាប់រយៈពេល 30-35 វិនាទី ការពង្រីកមាត់ស្បូនគឺ 3- 4 ស។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលនេះអាស្រ័យលើការត្រៀមលក្ខណៈនៃប្រឡាយកំណើតហើយគឺ 4-6 ម៉ោង។

ដំណាក់កាលសកម្មមានរយៈពេលមិនលើសពី 30-40% នៃពេលវេលាសរុបនៃកំឡុងពេលបញ្ចេញ លក្ខណៈដំបូងរបស់វាគឺដូចគ្នានឹងនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ដែរ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលសកម្ម, ការពង្រីកគឺ 8 សង់ទីម៉ែត្រ, កន្ត្រាក់បន្ទាប់ពី 3-5 នាទីសម្រាប់ 45 វិនាទី, ក្បាលគឺជាផ្នែកតូចមួយឬសូម្បីតែធំនៅច្រកចូលទៅឆ្អឹងអាងត្រគាក។ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនេះ សារធាតុរាវ amniotic ត្រូវតែបំបែក ឬ amniotomy ត្រូវបានអនុវត្ត។

ដំណាក់កាលអន្តរកាលមានរយៈពេលមិនលើសពី 15% នៃពេលវេលា, លឿនជាងចំពោះស្ត្រីពហុភាគី។ វាបញ្ចប់ដោយការពង្រីកពេញលេញនៃមាត់ស្បូន ការកន្ត្រាក់នៅចុងបញ្ចប់គួរតែរៀងរាល់ 3 នាទីម្តងក្នុងរយៈពេល 50-60 វិនាទី ក្បាលចុះទៅក្នុងប្រហោងអាងត្រគាក ឬសូម្បីតែចុះទៅជាន់អាងត្រគាក។

ដំណាក់កាលទី II នៃកម្លាំងពលកម្ម- រយៈពេលនៃការបណ្តេញចេញចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី pharynx ត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងពេញលេញ និងបញ្ចប់ដោយកំណើតរបស់កុមារ។ នៅពេលនេះទឹកគួរតែស្រកចុះ។ ការកន្ត្រាក់កាន់តែខ្លាំង ហើយកើតឡើងរៀងរាល់ 3 នាទីម្តង មានរយៈពេលជិតមួយនាទី។ គ្រប់ប្រភេទនៃការកន្ត្រាក់ឈានដល់កម្រិតអតិបរមា៖ សកម្មភាពចុះកិច្ចសន្យា ការដកថយ និងការរំខាន។ ក្បាលស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងអាងត្រគាក ឬនៅជាន់អាងត្រគាក។ សម្ពាធក្នុងស្បូនកើនឡើង ហើយបន្ទាប់មកសម្ពាធក្នុងពោះ។
ជញ្ជាំង​ស្បូន​កាន់តែ​ក្រាស់ ហើយ​រុំ​ទារក​ឱ្យ​កាន់តែ​ជិត​។ ផ្នែកខាងក្រោមបានពង្រីក និងមាត់ស្បូនរលោងជាមួយនឹងទម្រង់ pharynx បើកចំហ រួមជាមួយនឹងទ្វាមាស ប្រឡាយកំណើត ដែលត្រូវនឹងទំហំក្បាល និងដងខ្លួនរបស់ទារក។

ដោយការចាប់ផ្តើមនៃរយៈពេលនៃការបណ្តេញចេញក្បាលមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយផ្នែកខាងក្រោម - តំបន់ទំនាក់ទំនងខាងក្នុងហើយរួមគ្នាជាមួយវានៅជិតជញ្ជាំងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច - តំបន់ទំនាក់ទំនងខាងក្រៅ។ ការកន្ត្រាក់ត្រូវបានអមដោយការរុញ - ការកន្ត្រាក់ដែលកើតឡើងដោយឆ្លុះបញ្ចាំងនៃសាច់ដុំពោះ។ ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​អាច​គ្រប់គ្រង​ការ​រុញ​របស់​នាង – ពង្រឹង ឬ​ធ្វើ​ឲ្យ​វា​ចុះខ្សោយ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរុញ, ការដកដង្ហើមរបស់ម្តាយត្រូវបានពន្យារពេល, diaphragm ថយចុះ, សាច់ដុំពោះក្លាយជាតានតឹងខ្លាំងហើយសម្ពាធក្នុងស្បូនកើនឡើង។ ផ្លែឈើដែលស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងបណ្តេញចេញ មានរូបរាងដូចពងមាន់៖ ឆ្អឹងខ្នងរបស់ទារកត្រូវត្រង់ ដៃដែលឆ្លងកាត់ត្រូវបានសង្កត់ឱ្យកាន់តែតឹងទៅនឹងដងខ្លួន ស្មាកើនឡើងដល់ក្បាល ហើយចុងខាងលើនៃផ្លែត្រូវជាប់។ រាងស៊ីឡាំង ជើងត្រូវពត់នៅសន្លាក់ត្រគាក និងជង្គង់។

ចលនាបកប្រែរបស់ទារកត្រូវបានអនុវត្តតាមអ័ក្សខ្សែនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក (អ័ក្សអាងត្រគាក ឬអ័ក្សនៃប្រឡាយកំណើត ឆ្លងកាត់ចំណុចប្រសព្វនៃវិមាត្រផ្ទាល់ និងឆ្លងកាត់នៃប្លង់បុរាណទាំងបួននៃឆ្អឹងអាងត្រគាក)។ អ័ក្សអាងត្រគៀកបត់ស្របតាមរូបរាងរាងមូលនៃផ្ទៃខាងមុខនៃ sacrum នៅច្រកចេញពីឆ្អឹងអាងត្រគៀក វាត្រូវបានតម្រង់ទៅផ្នែកខាងមុខនៃ symphysis ។

ប្រឡាយឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទំហំមិនស្មើគ្នានៃជញ្ជាំង និងវិមាត្ររបស់វានៅក្នុងយន្តហោះនីមួយៗ។ ជញ្ជាំងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកមិនស្មើគ្នា។ symphysis គឺខ្លីជាង sacrum យ៉ាងខ្លាំង។

ជាលិកាទន់នៃប្រឡាយកំណើត បន្ថែមពីលើផ្នែកខាងក្រោមដែលពង្រីក និងទ្វារមាស រួមមានសាច់ដុំ parietal នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក និងជាន់អាងត្រគាក។ សាច់ដុំអាងត្រគៀកតម្រង់ជួរនៃប្រឡាយឆ្អឹងរលោងចេញនូវភាពមិនស្មើគ្នានៃផ្ទៃខាងក្នុងរបស់វា ដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃក្បាល។ រហូតដល់ពេលចុងក្រោយនៃកម្លាំងពលកម្ម សាច់ដុំ និងសរសៃពួរនៃអាងត្រគាក និងរង្វង់មហាវិថីទប់ទល់នឹងក្បាលដែលឈានទៅមុខ ដោយហេតុនេះជួយសម្រួលដល់ការបង្វិលរបស់វាជុំវិញអ័ក្សផ្តេក។ ដោយផ្តល់នូវភាពធន់ សាច់ដុំកំរាលអាងត្រគាកនៅពេលជាមួយគ្នាលាតសន្ធឹង ផ្លាស់ប្តូរគ្នាទៅវិញទៅមក និងបង្កើតជាបំពង់ចេញដែលពន្លូត អង្កត់ផ្ចិតដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងទំហំនៃក្បាល និងដងខ្លួនរបស់ទារក។ បំពង់នេះដែលជាការបន្តនៃប្រឡាយឆ្អឹងគឺមិនត្រង់ទេវាទៅ obliquely ពត់នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃធ្នូមួយ។ គែមខាងក្រោមនៃប្រឡាយកំណើតត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយរង្វង់ទ្វាមាស។ ខ្សែលួសនៃប្រឡាយកំណើតមានរាងកោង ("ទំពក់ត្រី")។ នៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹង វាធ្លាក់ចុះស្ទើរតែត្រង់ ហើយនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកវាពត់ និងទៅខាងមុខ។ នៅក្នុងរយៈពេលដំបូងការសម្រាលកូន ក្បាលត្រូវបានបត់បែន និងបង្វិលខាងក្នុង និង នៅសម័យ IIការសម្រាលកូន - ទិដ្ឋភាពផ្សេងទៀតនៃយន្តការជីវសាស្ត្រនៃការសម្រាលកូន។ ដំណាក់កាលទីពីរនៃពលកម្មបញ្ចប់ដោយកំណើតរបស់កុមារ។ រយៈពេលរបស់វាគឺ 30-60 នាទីសម្រាប់ស្ត្រីបឋមនិង 20-30 នាទីសម្រាប់ស្ត្រីពហុភាគី។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ស្ត្រីមានការកន្ត្រាក់ញឹកញាប់ អូសបន្លាយ រឹងមាំ និងឈឺចាប់ មានអារម្មណ៍ថាមានសម្ពាធខ្លាំងលើសាច់ដុំគូថ និង perineal ដែលបង្ខំឱ្យនាងរុញ។ នាង​ធ្វើ​ការ​លំបាក​ខាង​រាង​កាយ​យ៉ាង​ខ្លាំង ហើយ​ជួប​ប្រទះ​នឹង​ភាព​តាន​តឹង។ ក្នុងន័យនេះ វាអាចមានការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម ដោយសារតែភាពតានតឹង និងការសង្កត់ដង្ហើម អាចមានការហូរទឹកមុខ ការរំខាននៃចង្វាក់ដង្ហើម ញ័រ និងរមួលសាច់ដុំ។ រយៈពេល III - រយៈពេលបន្តបន្ទាប់។ បន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារកដំណាក់កាលទី 3 នៃកម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើម - ការសម្រាលកូន។

នៅដំណាក់កាលទីបីនៃការងារកើតឡើង:

1. ការបំបែកសុក និងភ្នាសចេញពីជញ្ជាំងនៃស្បូន។

2. ការបណ្តេញសុកចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ។

ពីរបីនាទីបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារក ការកន្ត្រាក់បន្ត ជំរុញការផ្ដាច់សុក និងការបណ្តេញសុកដែលបំបែកចេញ (សុក ភ្នាស ទងផ្ចិត)។

បន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារកស្បូនរួញនិងក្លាយជារាងមូលបាតរបស់វាមានទីតាំងនៅកម្រិតនៃផ្ចិត។ អំឡុងពេលសម្រាលកូន សាច់ដុំស្បូនទាំងមូលចុះកិច្ចសន្យា រួមទាំងតំបន់ដែលសុកត្រូវបានភ្ជាប់ - វេទិកាសុក។ សុកមិនចុះកិច្ចសន្យាទេ ដូច្នេះហើយវាត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅចេញពីកន្លែងសុក ដែលមានទំហំថយចុះ។ សុក​បង្កើត​ជា​ផ្នត់​ដែល​លូត​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ប្រហោង​ស្បូន ហើយ​ទីបំផុត​របក​ចេញ​ពី​ជញ្ជាំង​របស់វា។ សុកត្រូវបាន exfoliated នៅក្នុងស្រទាប់ spongy (spongy) នៅក្នុងតំបន់នៃ placental នៅលើជញ្ជាំងនៃស្បូន, ស្រទាប់ basal នៃភ្នាស mucous និង gastics នៃស្រទាប់ spongy នឹងនៅតែមាន។

នៅពេលដែលការតភ្ជាប់រវាងសុក និងជញ្ជាំងស្បូនត្រូវបានរំខាន នាវាស្បូននៃកន្លែងសុកនឹងដាច់។
ការបំបែកសុកចេញពីជញ្ជាំងនៃស្បូនកើតឡើងពីកណ្តាលឬពីគែម។ នៅពេលដែលសុកចាប់ផ្តើមពីកណ្តាល ឈាមកកកុញនៅចន្លោះសុក និងជញ្ជាំងស្បូន ហើយ hematoma retroplacental ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការរីកលូតលាស់ hematoma រួមចំណែកដល់ការផ្តាច់ចេញនៃសុកបន្ថែមទៀត និងការជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូន។

នៅពេលរុញសុកដែលបំបែកចេញពីប្រដាប់បន្តពូជជាមួយនឹងផ្ទៃគភ៌នៅខាងក្រៅភ្នាសត្រូវបានប្រែទៅខាងក្នុង (ភ្នាសទឹកនៅខាងក្រៅ) ផ្ទៃម្តាយប្រែទៅជាខាងក្នុងសុក។ វ៉ារ្យ៉ង់នៃការរអាក់រអួលនៃសុកនេះដែលត្រូវបានពិពណ៌នាដោយ Schulze គឺជារឿងធម្មតាជាង។ ប្រសិនបើការបំបែកសុកចាប់ផ្តើមពីបរិមាត្រ នោះឈាមចេញពីនាវាដែលខូចខាតមិនបង្កើតជា hematoma retroplacental ទេ ប៉ុន្តែហូរចុះមករវាងជញ្ជាំងស្បូន និងភ្នាស។ បន្ទាប់ពីការបំបែកពេញលេញសុកបានរអិលចុះក្រោមហើយទាញភ្នាសទៅជាមួយវា។

សុក​កើត​មក​ជាមួយ​គែម​ខាង​ក្រោម ផ្ទៃ​មាតា​បែរ​មុខ​ចេញ។ ភ្នាសរក្សាទីតាំងដែលពួកគេស្ថិតនៅក្នុងស្បូន (ភ្នាសទឹកនៅខាងក្នុង) ។ ជម្រើសនេះត្រូវបានពិពណ៌នាដោយ Duncan ។ កំណើតនៃសុកដែលបំបែកចេញពីជញ្ជាំងនៃស្បូន បន្ថែមពីលើការកន្ត្រាក់ ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការប្រឹងប្រែងដែលកើតឡើងនៅពេលដែលសុកផ្លាស់ទីទៅក្នុងទ្វាមាស និងធ្វើឱ្យសាច់ដុំនៃអាងត្រគាករលាក។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការបញ្ចេញសុក ភាពធ្ងន់នៃសុក និង hematoma retroplacental គឺមានសារៈសំខាន់ជាជំនួយ។ នៅពេលដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះស្ថិតក្នុងទីតាំងផ្ដេក វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបំបែកសុកដែលស្ថិតនៅតាមជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូន។

អំឡុងពេលសម្រាលកូនធម្មតា ការបំបែកសុកចេញពីជញ្ជាំងស្បូនកើតឡើងតែក្នុងដំណាក់កាលទី 3 នៃកម្លាំងពលកម្មប៉ុណ្ណោះ។ អំឡុងពេលពីរដំបូង ការបំបែកមិនកើតឡើងទេ ព្រោះសុកត្រូវបានភ្ជាប់តិចជាងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃស្បូន ហើយសម្ពាធក្នុងស្បូនរារាំងការបំបែកសុក។

ដំណាក់កាលទីបីនៃកម្លាំងពលកម្មគឺខ្លីបំផុត។ ស្ត្រីដែលហត់នឿយក្នុងកម្លាំងពលកម្មគឺស្ងប់ស្ងាត់ ដកដង្ហើមបានស្មើៗគ្នា tachycardia បាត់ ហើយសម្ពាធឈាមត្រឡប់ទៅកម្រិតដើមវិញ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយជាធម្មតាធម្មតា។ ស្បែកមានពណ៌ធម្មតា។ ការកន្ត្រាក់ជាបន្តបន្ទាប់ជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលទេ។ ការកន្ត្រាក់ឈឺចាប់កម្រិតមធ្យមកើតឡើងតែចំពោះស្ត្រីដែលមានពហុស្បូន។

Fundus នៃស្បូនបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារកមានទីតាំងនៅកម្រិតនៃផ្ចិត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកន្ត្រាក់ជាបន្តបន្ទាប់ ស្បូនកាន់តែក្រាស់ ក្លាយជាតូចចង្អៀត រលោង បាតរបស់វាឡើងពីលើផ្ចិត ហើយជារឿយៗងាកទៅខាងស្តាំ។ ជួនកាល ដុំសាច់ស្បូនឡើងដល់កំពូល។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះបង្ហាញថាសុករួមជាមួយនឹង hematoma retroplacental បានចុះទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនខណៈពេលដែលរាងកាយនៃស្បូនមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាក្រាស់ហើយផ្នែកខាងក្រោមមានភាពជាប់លាប់ទន់។

ស្ត្រី​ដែល​សម្រាល​កូន​មាន​បំណង​ចង់​រុញ​ហើយ​សុក​ក៏​កើត​មក។
ក្នុងអំឡុងពេលសំរាលកូនអំឡុងពេលសម្រាលកូនធម្មតាការបាត់បង់ឈាមខាងសរីរវិទ្យាគឺ 100-300 មីលីលីត្រជាមធ្យម 250 មីលីលីត្រឬ 0.5% នៃទំងន់រាងកាយរបស់ម្តាយសម្រាលចំពោះស្ត្រីដែលមានទំងន់រហូតដល់ 80 គីឡូក្រាម (និង 0.3% សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានទំងន់លើសពី 80 គីឡូក្រាម) ។ ប្រសិនបើសុកត្រូវបានបំបែកនៅកណ្តាល (ជម្រើសដែលបានពិពណ៌នាដោយ Schulze) បន្ទាប់មកឈាមត្រូវបានបញ្ចេញរួមជាមួយសុក។ ប្រសិនបើសុកត្រូវបានបំបែកចេញពីគែម (ជម្រើសដែលបានពិពណ៌នាដោយ Duncan) នោះផ្នែកនៃឈាមត្រូវបានបញ្ចេញមុនពេលកើតសុក ហើយជារឿយៗរួមជាមួយនឹងវា។ បន្ទាប់ពីកំណើតសុក ស្បូនចុះកិច្ចសន្យាយ៉ាងខ្លាំង។

តាមធម្មជាតិ ស្ត្រីគ្រប់រូបមានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងនៅមុនថ្ងៃនៃព្រឹត្តិការណ៍ដ៏សំខាន់បែបនេះនៅក្នុងជីវិតរបស់នាងដូចជាការសម្រាលកូន។ ដំណាក់កាលដំបូងគេហៅថា អំឡុងពេលមុនពេលសម្រាល គឺមិនមានការឈឺចាប់ទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការកំណើត។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម

ចាប់ពីប្រហែល 37 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ, ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ម្តាយដែលជា harbiners នៃការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការពលកម្ម។

នៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងដូចជា:

• ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង;
• នោមញឹកញាប់និងរាគ;
• ការអនុម័តនៃដោតទឹករំអិលពេញលេញ;
• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះឬខ្នង;
• ហើមពោះ;
• ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃមាត់ស្បូន;
• ថយចុះសកម្មភាពគភ៌។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃទម្ងន់កើតឡើង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃត្រីមាសទី 3 ស្ត្រីម្នាក់ស្រកទម្ងន់ប្រហែល 1-2 គីឡូក្រាម។ ការកើនឡើងនៃការជម្រុញឱ្យទៅបង្គន់អាចបង្ហាញថាកម្លាំងពលកម្មអាចចាប់ផ្តើមនៅពេលណាមួយ។ លើសពីនេះ សញ្ញាលក្ខណៈមួយទៀតគឺការដកដោតស្លេសចេញទាំងស្រុង។ ចាប់ពីពេលនេះកម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើមដែលបន្តរហូតដល់កំណើតរបស់កុមារនិងការបណ្តេញសុក។

សម្ភពបែងចែករយៈពេលជាច្រើននៃកម្លាំងពលកម្មក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការធម្មតា។ ការ​មក​រដូវ​ដំបូង​គឺ​ជា​ដំណាក់​កាល​ឈឺ​ចាប់​បំផុត និង​ចំណាយ​ពេល​ច្រើន​បំផុត​ក្នុង​ការ​សម្រាល។ វាចាប់ផ្តើមពីពេលនៃការកន្ត្រាក់ដំបូង អាចមានរយៈពេលសូម្បីតែច្រើនថ្ងៃ ហើយបញ្ចប់ដោយការបើកគ្រប់គ្រាន់នៃ pharynx ស្បូន។

ការសម្រាលកូនចាប់ផ្តើមដោយការពិតដែលថាមាត់ស្បូនរបស់ស្បូនទន់ល្មម ក្លាយជាស្តើង ស្បូនចុះកិច្ចសន្យា ហើយស្ត្រីមានអារម្មណ៍បែបនេះក្នុងទម្រង់នៃការកន្ត្រាក់។

នៅពេលចាប់ផ្តើមដំបូង ពួកវាមិនសូវឈឺចាប់ និងយូរអង្វែង ភាគច្រើនមានរយៈពេល 15-30 វិនាទីជាមួយនឹងចន្លោះពេល 15-20 នាទី។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយូរ ៗ ទៅចន្លោះពេលរបស់ពួកគេកាន់តែខ្លីហើយរយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់កាន់តែយូរនិងយូរ។ វគ្គ និងការឈឺចាប់នៃការកន្ត្រាក់ភាគច្រើនអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់ស្ត្រី។

ដោយផ្អែកលើអាំងតង់ស៊ីតេនិងភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានបែងចែកជាបីដំណាក់កាលដាច់ដោយឡែកគឺ:

• ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់;
• រយៈពេលសកម្ម;
• ដំណាក់កាលធ្លាក់ចុះ។

ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលដែលមានចង្វាក់ទៀងទាត់នៃការកន្ត្រាក់ ហើយពួកគេបន្តរៀងរាល់ 10 នាទីជាមួយនឹងកម្រិតនៃអាំងតង់ស៊ីតេស្មើគ្នា។ ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេលពី 5 ម៉ោងដល់ 6.5 ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ នៅពេលដែលស្បូនបើកបន្តិច 4 សង់ទីម៉ែត្រដំណាក់កាលសកម្មនៃកម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើមដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងកម្លាំងពលកម្ម។ ការកន្ត្រាក់នៅពេលនេះកាន់តែញឹកញាប់ ខ្លាំង និងអូសបន្លាយ។ តើដំណាក់កាលសកម្មមានរយៈពេលប៉ុន្មានអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការបើកបំពង់ក។ ជាទូទៅនៅក្នុងពេលវេលាវាគឺ 1.5-3 ម៉ោង។

ដំណាក់កាលនៃការពន្លឿនត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថាកម្លាំងពលកម្មចុះខ្សោយបន្តិចម្តង ៗ ហើយបំពង់កបើក 10-12 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងអំឡុងពេលនេះវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យរុញព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យហើមស្បូននិងពន្យារដំណើរការនៃការសម្រាលកូន។ ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេលពី 15 នាទីទៅ 1,5 ម៉ោង។

សំខាន់! ស្ត្រីត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រីដែលមានបទពិសោធន៍ពេញមួយដំណើរការកំណើតទាំងមូល។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្លាំងពលកម្មអាចដំណើរការខុសគ្នាខ្លះ។ ដំបូងវាអាចមានការបើកនៃភ្នាស ហើយមានតែបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់នេះកើតឡើង។ លើសពីនេះ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ស្ត្រីម្នាក់អាចសម្គាល់ឃើញចំណុចដែលបង្ហាញពីការបញ្ចេញទឹករំអិល។ ប្រសិនបើមានការហូរឈាមខ្លាំង ការហូរទឹករំអិលមានក្លិនមិនល្អ ឬមានពណ៌បៃតង អ្នកត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ ព្រោះនេះអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។

ដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្ម

រយៈពេលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកំណើតរបស់កុមារ។

នៅពេលនេះស្ត្រីគ្រប់គ្រងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការរុញ:

• ទប់ដង្ហើមរបស់អ្នក;
• បន្ថយ (ឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន) ដ្យាក្រាម;
• ភាពតានតឹងសាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរ។

កម្រិតនៃការបើកនៃ pharynx ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ obstetrician-រោគស្ត្រីដឹកនាំកំណើត។ គាត់ប្រាប់ស្ត្រីដែលឈឺពោះពេលត្រូវរុញ និងរបៀបធ្វើឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ នៅដំណាក់កាលនេះ ការកន្ត្រាក់ក៏នៅតែបន្ត ដែលជួយរុញទារកចេញ។ រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់ក្នុងអំឡុងពេលនេះគឺប្រហែលមួយនាទីហើយចន្លោះពេលគឺ 3 នាទី។ ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​អាច​គ្រប់គ្រង​ការ​កន្ត្រាក់​ដោយ​ឯករាជ្យ ធ្វើឱ្យ​វា​កាន់តែ​ខ្លាំង និង​ចុះខ្សោយ​ជា​ទៀងទាត់​។

ដំណាក់កាលទី 3 នៃកម្លាំងពលកម្ម

ដំណាក់កាលទី 3 នៃកម្លាំងពលកម្មគឺមិនសូវខ្លាំង និងរំភើបដូចដំណាក់កាលមុនៗទេ ព្រោះនៅពេលនេះ កូនបានកើតរួចហើយ ហើយអ្វីៗដែលនៅសល់គឺការបំបែក និងចេញពីសុក។ បន្ទាប់ពីទារកចេញមក ការកន្ត្រាក់នៅតែបន្ត។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ជាលិកាដែលចិញ្ចឹមកូនពេញមួយផ្ទៃពោះ របូតចេញដូចជា៖

• សុក;
• ទងផ្ចិត;
• ភ្នាស។

ចំពោះស្ត្រីដំបូង ការកន្ត្រាក់ក្នុងដំណាក់កាលទី 3 មិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលពិសេសណាមួយឡើយ។ ការឈឺចាប់បន្តិចបន្តួចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនម្តងហើយម្តងទៀត។

រយៈពេលជាប់ៗគ្នានៃកម្លាំងពលកម្មនិងរយៈពេលរបស់ពួកគេ។

សម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើន រយៈពេលនៃកម្លាំងពលកម្ម និងរយៈពេលរបស់ពួកគេអាចមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូចនាករទាំងនេះផ្លាស់ប្តូរបន្តិច។

ប្រហែលជាមានប្រភេទនៃការសម្រាលកូនដូចជា:

• អូសបន្លាយ;
• បង្កើនល្បឿន;
• រហ័ស។

កំណើត​ដំបូង​ជាទូទៅ​មាន​រយៈពេល​យូរ​បំផុត​ជាង​ការ​កើត​បន្ទាប់​ទាំងអស់ ហើយ​មាន​រយៈពេល ៩-១១ ម៉ោង។ រយៈពេលវែងបំផុតគឺ 18 ម៉ោង។ សម្រាប់ម្តាយទី 2 កម្លាំងពលកម្មមានរយៈពេលពី 4 ទៅ 8 ម៉ោង។ រយៈពេលអតិបរមានៃកម្លាំងពលកម្មគឺ 14 ម៉ោង។ ពលកម្មអូសបន្លាយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកម្លាំងពលកម្មដែលលើសពីរយៈពេលអតិបរមា ពលកម្មឆាប់រហ័សត្រូវបានពិចារណាប្រសិនបើវាបានកន្លងផុតទៅមុន ហើយពលកម្មឆាប់រហ័សត្រូវបានកំណត់ថាជាពលកម្មដែលបានបញ្ចប់មុនជាង 4 ម៉ោងក្នុងម្តាយដំបូង។

មានតារាងពិសេសមួយ យោងទៅតាមដែលអ្នកអាចកំណត់ពេលវេលាធម្មតានៃអំឡុងពេលពលកម្មនីមួយៗ។

ការមករដូវដំបូងគឺវែងបំផុត ហើយរួមបញ្ចូលដំណើរការនៃការកន្ត្រាក់ ដូច្នេះស្ត្រីមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ រយៈពេលទីពីរគឺការសម្រាលកូន។ រយៈពេលទីបីគឺការបណ្តេញសុក។

រយៈពេលសំខាន់នៃការសម្រាលកូននិងលក្ខណៈរបស់វា។

សកម្មភាពការងារមានកំឡុងពេលជាក់លាក់ លក្ខណៈដែលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃដំណើរការនេះ។ សរុបមក មានពេលសម្រាលកូនបីដង ដែលស្ត្រីនីមួយៗត្រូវប្រឹងប្រែង និងអត់ធ្មត់។ ដំណាក់កាលនៃកម្លាំងពលកម្មមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងធម្មជាតិនិងភាពញឹកញាប់នៃការឈឺចាប់។

មានបច្ចេកទេសជាច្រើនដែលនឹងជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនៃការដោះស្រាយការងារ មានដូចជា៖

• ដើរនិងផ្លាស់ប្តូរទីតាំងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់;
• ម៉ាស្សាតំបន់ឈឺចាប់;
• លំហាត់ដកដង្ហើម;
• អារម្មណ៍វិជ្ជមាននិងទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯង;
• ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Epidural ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបើកទ្វារមាសរបស់ស្បូនយ៉ាងឆាប់រហ័ស គ្រូពេទ្យណែនាំឲ្យស្ត្រីមានចលនា។ ល្បឿននៃការបើកស្បូនភាគច្រើនអាស្រ័យលើថាតើនាងអាចសម្រាកបានប៉ុន្មាន។ ការម៉ាស្សាជួយព្រោះវាជួយអ្នកឱ្យសម្រាកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការពលកម្មសកម្ម ចង្វាក់ផ្លូវដង្ហើមរបស់ស្ត្រីជារឿយៗត្រូវបានរំខាន ដែលនាំឱ្យការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ទារក និងគំរាមកំហែងដល់សុខភាពរបស់វា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តលំហាត់ដកដង្ហើមពិសេសដែលនឹងជួយធ្វើឱ្យការដកដង្ហើមរបស់ទារកនិងម្តាយមានលក្ខណៈធម្មតា។

ដំណាក់កាលទាំងអស់នៃកម្លាំងពលកម្ម (វីដេអូ)

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចទទួលបានព័ត៌មានចាំបាច់ទាំងអស់ទាក់ទងនឹងដំណើរការសម្រាលកូនពីសម្ភព-រោគស្ត្រីរបស់នាង។ លើសពីនេះទៀតដើម្បីរៀនពីរបៀបធ្វើឱ្យបានត្រឹមត្រូវក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនអ្នកត្រូវចូលរៀនវគ្គពិសេស។

រយៈពេលនៃការបង្ហាញ

ចាប់ពីពេលដែលការកន្ត្រាក់ធម្មតាដំបូងចាប់ផ្តើម និងរហូតដល់ការបើកស្បូនពិតប្រាកដ រយៈពេលនៃការបើកនៅតែបន្ត។

និយមន័យ ១

ការកន្ត្រាក់ស្បូនគឺជាការកន្ត្រាក់តាមកាលកំណត់នៃស្បូនដោយអចេតនា ដែលជាធម្មតាកាន់តែញឹកញាប់ទៅតាមពេលវេលា។

ភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់គួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់មួយកន្ត្រាក់រៀងរាល់ 10 នាទីម្តង។

ការប្រយុទ្ធត្រូវបានវាយតម្លៃតាមសូចនាករដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រេកង់;
• រយៈពេល;
• កម្លាំង;
• ឈឺ។

ការប្រយុទ្ធត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណើរការពីរ៖

• ការកន្ត្រាក់- ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃសាច់ដុំ;
• ការដកថយ- ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរសៃសាច់ដុំទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។

ការដកសរសៃសាច់ដុំកើនឡើងជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ជាបន្តបន្ទាប់នៃស្បូន ដែលនាំទៅដល់ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងស្បូន។

ចលនានៃសារធាតុរាវ amniotic ក្នុងទិសដៅនៃប្រឡាយមាត់ស្បូនក៏ជួយដល់ការពង្រីកមាត់ស្បូនផងដែរ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងស្បូន សារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានដឹកនាំទៅកាន់ os ខាងក្នុង។ ថង់ទឹកភ្លោះត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីជញ្ជាំងនៃស្បូន ហើយតម្រង់ចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការកន្ត្រាក់ទៀងទាត់ ព្រំដែនរវាងផ្នែកខាងក្រោមជញ្ជាំងស្តើង និងផ្នែកខាងលើនៃស្បូនត្រូវបានសម្គាល់ - ចិញ្ចៀនបង្រួម.

ផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារករុំព័ទ្ធផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនក្នុងរង្វង់ក្រាស់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតតំបន់ទំនាក់ទំនងខាងក្នុង។ រវាងរង្វង់ឆ្អឹង និងផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន តំបន់ទំនាក់ទំនងខាងក្រៅត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលបែងចែកសារធាតុរាវ amniotic ខាងមុខ និងក្រោយ។

ចំពោះស្ត្រី primiparous និង multiparous ដំណើរការដែលកើតឡើងជាមួយ cervical effacement ខុសគ្នា៖

• ព្រីមប៉ារ៉ា។ ស្បូនខាងក្នុងបើក មាត់ស្បូនរលោង និងខ្លី គែមនៃស្បូនត្រូវបានទាញទៅម្ខាង។
• ចម្រុះ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យខ្លីនៃមាត់ស្បូននោះ pharynx ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅបើក។

ថង់ទឹកភ្លោះប្រេះនៅពេលដែលស្បូនបើក។ ការដាច់រហែកនៃភ្នាសមុនអាយុគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើភ្នាសមានក្រាស់ខ្លាំង ការដាច់នៃភ្នាសគឺអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការពង្រីកពេញលេញនៃ pharynx ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបើក ដោយផ្អែកលើប្រេកង់ រយៈពេល និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការកន្ត្រាក់ 3 ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់:

1. ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ចាប់ផ្តើមដោយការកន្ត្រាក់ទៀងទាត់ និងមានរយៈពេលរហូតដល់បំពង់ស្បូនបើករហូតដល់ 4 សង់ទីម៉ែត្រ វាមានរយៈពេលពីប្រាំម៉ោង (ច្រើន) ដល់ប្រាំមួយម៉ោង ឬច្រើនជាងនេះ (primipara)។
2. ដំណាក់កាលសកម្ម។ សកម្មភាពការងារកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេលពីមួយកន្លះទៅបីម៉ោង។
3. ការបើកនៃ pharynx ស្បូនគឺពី 4 ទៅ 8 សង់ទីម៉ែត្រ។
4. ដំណាក់កាលទីបីដំណើរការជាមួយនឹងការយឺតយ៉ាវមួយចំនួន។ មានរយៈពេលពីមួយទៅពីរម៉ោង។ បញ្ចប់ដោយការពង្រីកពេញលេញនៃមាត់ស្បូន។

រយៈពេលនិរទេស

វាចាប់ផ្តើមពីពេលនៃការបើកពេញលេញនៃ pharynx ស្បូន ហើយបញ្ចប់ដោយកំណើតរបស់ទារក។ សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានវ័យចំណាស់វាមានរយៈពេលពី 1 ទៅ 2 ម៉ោងសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានពហុវាមានរយៈពេលពី 10 ទៅ 15 នាទីទៅមួយម៉ោង។

ផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកដាក់សម្ពាធលើផ្ទៃអាងត្រគាក។ ការប៉ុនប៉ងលេចឡើង។

និយមន័យ ២

ការរុញគឺជាការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ rectus ពោះ ជាន់អាងត្រគាក និងសាច់ដុំ diaphragm ដែលធ្វើសមកាលកម្មជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់។

ការព្យាយាមត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ 1-3 នាទីម្តង និងចុងក្រោយ 50-60 វិនាទី។ ការសម្រាករវាងការកន្ត្រាក់ត្រូវបានខ្លីពួកគេមានចាប់ពី 2 ទៅ 3 នាទី។ ទារក​ផ្លាស់ទី​ទៅមុខ​តាម​ប្រឡាយ​កំណើត បន្ទាប់ពី​វា​កើត​មក​។

រយៈពេលក្រោយសម្រាល

រយៈពេលក្រោយសម្រាល ឬក្រោយពេលសម្រាល មានរយៈពេលពីកំណើតនៃទារករហូតដល់កំណើតនៃសុក។ ជាមធ្យមវាមានរយៈពេល 10-15 នាទី។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកន្ត្រាក់ជាបន្តបន្ទាប់សាច់ដុំទាំងអស់នៃស្បូនចុះកិច្ចសន្យាលើកលែងតែកន្លែងភ្ជាប់សុក - វេទិកាសុក។

ឈាមត្រូវបានបញ្ចេញពីសរសៃឈាមសុករហូតដល់ 200-300 មីលីលីត្រ។

នៅពេលបញ្ចប់កំណើតនៃសុកដែលជាលទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់យ៉ាងខ្លាំងនៃស្បូនវាត្រលប់ទៅទីតាំងកណ្តាលវិញ។

ចំណាំ ១

កម្លាំងពលកម្មត្រូវបានគេហៅថាលឿន ប្រសិនបើរយៈពេលរបស់វាសម្រាប់ស្ត្រីដំបូងមានតិចជាង 6 ម៉ោង និងសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានកូនច្រើនតិចជាង 4 ម៉ោង។ ពលកម្មត្រូវបានគេហៅថាលឿន ប្រសិនបើរយៈពេលតិចជាង 4 ម៉ោងសម្រាប់ស្ត្រីដំបូង និងតិចជាង 2 ម៉ោងសម្រាប់ស្ត្រីពហុភាគី។

នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីជាច្រើនជួបប្រទះនឹងការទាញមិនទៀងទាត់ ហើយបន្ទាប់មកមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង និងផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ ទាំងនេះហៅថាការកន្ត្រាក់មុនគេ មិនមែនជាសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការការងារនោះទេ។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបើកមាត់ស្បូន និងការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់ទៀងទាត់។ នេះគឺជាពេលវេលានៃការរៀបចំប្រឡាយកំណើតសម្រាប់ការឆ្លងកាត់នៃទារក; វាបញ្ចប់ដោយការបើកចុងក្រោយ (ការពង្រីក) នៃមាត់ស្បូន។

សរីរវិទ្យានៃដំណាក់កាលដំបូង

ការកន្ត្រាក់ (ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំស្បូន) ក្លាយជាទៀងទាត់ហើយកើតឡើង 3-4 ដងក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង។ ពួកគេត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីឱ្យកកាន់តែខ្លីហើយចាប់ផ្តើមបើក។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មចំពោះស្ត្រីដែលសម្រាលកូនជាលើកដំបូងគឺ 10-12 ម៉ោងជាមួយនឹងការសម្រាលកូនម្តងហើយម្តងទៀតមានរយៈពេលពី 7 ទៅ 9 ម៉ោង។

យន្តការដែលធានាការពង្រីកនៃមាត់ស្បូន

មាត់ស្បូនបើកដោយសារដំណើរការសំខាន់ពីរ៖

• ក្នុងអំឡុងពេលពលកម្មដំបូង, អាំងតង់ស៊ីតេនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំស្បូន - ការកន្ត្រាក់ - កើនឡើង;
• ផ្នែកខាងក្នុងនៃ pharynx ស្បូនត្រូវបានសង្កត់ដោយថង់ amniotic ហើយបន្ទាប់មកដោយក្បាលឬឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ទារក (អាស្រ័យលើការបង្ហាញ) ។

ស្បូនត្រូវបានបែងចែកតាមធម្មតាទៅជាផ្នែកខាងលើ ដែលសរសៃសាច់ដុំភ្ជាប់គ្នានៅមុំមួយ និងក្នុងទិសបណ្តោយ និងផ្នែកខាងក្រោម ដែលទិសដៅសំខាន់នៃបាច់សាច់ដុំមានរាងជារង្វង់ជុំវិញមាត់ស្បូន។ ការរំជើបរំជួលនៃស្បូនអំឡុងពេលកន្ត្រាក់របស់វា (កន្ត្រាក់) ចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកខាងលើ ដែលវារឹងមាំ និងយូរជាងនេះ ដើម្បីធានាបាននូវការឆ្លងកាត់របស់ទារកចុះក្រោម។ ល្បឿននៃការឆ្លងកាត់រលកបែបនេះតាមរយៈស្បូនគឺជាមធ្យម 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ/វិនាទី ដូច្នេះវាគ្របដណ្តប់សរីរាង្គទាំងមូលក្នុងរយៈពេល 15-20 វិនាទី។ នៅពេលនេះស្ត្រីមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ - ។

ការកន្ត្រាក់នៃផ្នែកខាងលើគឺខ្លាំងជាង។ សរសៃសាច់ដុំភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកហើយផ្លាស់ទីកាន់តែខ្ពស់និងខ្ពស់ជាងនេះ (ពួកវាដកថយ) ។ ដុំសាច់ស្បូនកាន់តែក្រាស់ ហើយចុះកិច្ចសន្យាកាន់តែច្រើនឡើងៗ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសាច់ដុំ "ឡើង" ពីផ្នែកខាងក្រោមលាតសន្ធឹងក។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថាការរំខាន។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃដំណើរការសាច់ដុំទាំងនេះនាំទៅដល់ការលាតសន្ធឹងនៃសាច់ដុំរាងជារង្វង់ជុំវិញក និងដល់ការបើករបស់វា។

វគ្គនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានអមដោយសម្ពាធឯកសណ្ឋានលើទារកពីជញ្ជាំងស្បូន។ ក្នុងករណីនេះ សារធាតុរាវ amniotic ប្រញាប់ប្រញាល់ទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃប្លោកនោម ដែលនៅក្នុងតំបន់នៃ pharynx ខាងក្នុង ពួកគេមិនបានរកឃើញភាពធន់នឹងជាលិកាទេ។ នៅក្រោមសម្ពាធនៃសារធាតុរាវ ផ្នែកខាងក្រោមនៃស៊ុតបង្កកំណើតបំបែកចេញពីជញ្ជាំង បង្កើតជាប្លោកនោមគភ៌ និងជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន ពង្រីកវាបន្ថែមទៀត។

យន្តការទាំងពីរនេះរួមចំណែកដល់ការបែងចែកស្បូនជា 2 ផ្នែកបន្ថែមទៀត ដែលរវាងរង្វង់កន្ត្រាក់លេចឡើង - តំបន់ដែលសាច់ដុំដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំងនៃដុំសាច់ និងរាងកាយរបស់ស្បូនចាប់ផ្តើម។ ជាមួយនឹងការបើកបន្តិចម្តងៗនៃមាត់ស្បូន ចិញ្ចៀនបែបនេះនឹងផ្លាស់ទីកាន់តែខ្ពស់ និងខ្ពស់ជាងនេះ ហើយគ្រូពេទ្យសម្ភពកំណត់វានៅពីលើ symphysis សាធារណៈ។ ការពង្រីកពេញគឺជាទំហំនៃស្បូនដែលមានប្រហែល 10 សង់ទីម៉ែត្រ។

លក្ខណៈពិសេសអំឡុងពេលសម្រាលកូនដំបូងនិងបន្តបន្ទាប់

ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មចំពោះស្ត្រី primiparous ដំបូងត្រូវបានអមដោយការបើកនៃ pharynx ខាងក្នុង។ បន្ទាប់មកកញ្ចឹងកកាន់តែស្តើងបន្តិចម្តងៗ ពោលគឺរលោងចេញ។ មានតែបន្ទាប់ពីនេះផ្នែកខាងក្រៅនៃ pharynx ស្បូនបើក។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានកូនច្រើន មានការបើកស្ទើរតែដំណាលគ្នានៃប្រឡាយមាត់ស្បូនទាំងមូល និងការធ្វើឱ្យមាត់ស្បូនខ្លី។ ដូច្នេះ​ហើយ វា​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​តិច ហើយ​ជាទូទៅ​ត្រូវ​បាន​អត់ឱន​ឱ្យ​បាន​ល្អ​ជាង។

ការហូរចេញនៃទឹក។

ជាមួយនឹងការបើកមាត់ស្បូនបន្តិចម្តងៗ ក្បាលទារកចាប់ផ្តើមរំកិលចុះក្រោម។ ក្នុងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ក្បាលត្រូវបានសង្កត់លើឆ្អឹងអាងត្រគៀកតូចហើយឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងវា។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី 1 ផ្នែកដែលបង្ហាញជាធម្មតាមានរួចហើយនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។

ប្រសិនបើក្បាលត្រូវបានភ្ជាប់ វាសមយ៉ាងតឹងទៅនឹងមូលដ្ឋានឆ្អឹងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ហើយបែងចែកទឹកជុំវិញទារកចូលទៅក្នុងផ្ទៃខាងមុខ (ក្រោមរង្វង់ទំនាក់ទំនង) និងក្រោយ (ខាងលើ ពោលគឺការលាងសម្អាតរាងកាយរបស់កុមារ)។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការមករដូវទី 1 ថង់ទឹកភ្លោះគួរតែទទេ (បើក) ។ អាស្រ័យលើពេលវេលា ការបញ្ចេញទឹកត្រូវបានសម្គាល់៖

• ទាន់ពេលវេលា - នៅពេលដែលមាត់ស្បូនបើកពី 8 ទៅ 10 សង់ទីម៉ែត្រ;
• មិនគ្រប់ខែ - មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម;
• ដើមឆ្នាំ - នៅដំណាក់កាលទី 1 ប៉ុន្តែមុនពេលពង្រីកទំហំ 8 សង់ទីម៉ែត្រ;
• យឺត - បន្ទាប់ពីការបើកចុងក្រោយ (វាកើតឡើងប្រសិនបើជញ្ជាំងនៃប្លោកនោមមានភាពរឹងមាំខ្លាំងប្រសិនបើនៅពេលនេះប្លោកនោមមិនត្រូវបានបើកដោយសិប្បនិម្មិតទេនោះមានន័យថា amniotomy មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ កុមារអាចកើត "នៅក្នុងអាវ");
• ការប្រេះស្រាំខ្ពស់នៃប្លោកនោម - ខាងលើចំណុចទំនាក់ទំនងនៃក្បាលជាមួយនឹងឆ្អឹងអាងត្រគាកខណៈពេលដែលទឹកមិនហូរចេញ។

បន្ទាប់ពីទឹកបានខូច សម្ពាធបរិយាកាសចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពលើក្បាលទារក។ វាតូចជាងពោះវៀនធំ។ ដូច្នេះលំហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើក្បាលខាងក្រោមរង្វង់ទំនាក់ទំនងត្រូវបានរំខាន។ ជាលិកា​ទន់​នៅ​កន្លែង​នេះ​ហើម ហើយ​បង្កើត​ជា​ដុំសាច់។

នេះបញ្ចប់រយៈពេលដំបូងនៃពលកម្មហើយចាប់ផ្តើមដំណាក់កាលទី 2 របស់វា - រយៈពេលនៃការបណ្តេញចេញ។

ក្នុងអំឡុងពេលដំបូង

ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដកដង្ហើមរាក់ៗ និងឆាប់រហ័សអំឡុងពេលកន្ត្រាក់។ សញ្ញាផ្សេងទៀតនៃដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលរបស់វា។

មាន 3 ដំណាក់កាល៖ មិនទាន់ឃើញច្បាស់ ដំណាក់កាលសកម្ម និងដំណាក់កាលបន្ថយល្បឿន។

1. ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់

វាចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលកន្ត្រាក់លេចឡើង ចន្លោះពេលរវាងប្រហែល 20 នាទី។ នៅពេលនេះមាត់ស្បូនរីកក្នុងល្បឿន 3.5 មីលីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលនេះអង្កត់ផ្ចិតរបស់វាគឺប្រហែល 4 សង់ទីម៉ែត្រ។

ស្ត្រីភាគច្រើនមិនតម្រូវឱ្យមានការបំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់ការកន្ត្រាក់នៅពេលនេះទេ។ មានតែពួកគេមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលមានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទខ្សោយ និងគួរឱ្យរំភើបមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំង។

រយៈពេលនៃដំណាក់កាលនេះក្នុងកំណើតដំបូងឈានដល់ 8 ម៉ោងហើយអំឡុងពេលសម្រាលកូនម្តងហើយម្តងទៀត - 4-6 ម៉ោង។

2. ដំណាក់កាលសកម្ម

នៅពេលនេះអត្រានៃការពង្រីកកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង - រហូតដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោងក្នុងកំណើតដំបូងនិងរហូតដល់ 2.5 សង់ទីម៉ែត្រអំឡុងពេលសម្រាលកូនម្តងហើយម្តងទៀត។ ដំណាក់កាលនេះបន្តរហូតដល់ការពង្រីកគឺ 8 សង់ទីម៉ែត្រនៅពេលនេះ កម្លាំង និងរយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់កើនឡើង ហើយចន្លោះពេលរវាងការកន្ត្រាក់បែបនេះកាន់តែតិចទៅៗ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាល ការកន្ត្រាក់កើតឡើងបន្ទាប់ពី 2 នាទី។ ក្នុងអំឡុងពេលមួយក្នុងចំណោមពួកគេ ថង់ទឹកភ្លោះត្រូវបានបើក ហើយរាវរហូតដល់ 300 មីលីលីត្រត្រូវបានបង្ហូរ។

3. ដំណាក់កាលថយចុះ

បន្ទាប់ពីទឹកដាច់ ស្បូនគ្របដណ្តប់ទារកយ៉ាងតឹង ហើយមាត់ស្បូនរបស់វាផ្លាស់ទីបន្តិចម្តងៗនៅខាងក្រោយក្បាល។ ក្នុង​ដំណាក់កាល​នេះ កម្លាំង​សាច់ដុំ​របស់​ស្បូន​បង្កើត​ឡើង​មុន​ពេល​សម្រាល​កូន។ ពេលខ្លះវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាភាពទន់ខ្សោយបន្ទាប់បន្សំនៃកម្លាំងទូទៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មាត់ស្បូននៅតែបន្តរីកក្នុងអត្រាប្រហែល 1 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោង។

សកម្មភាពរបស់ស្រ្តីមានផ្ទៃពោះ និងបុគ្គលិកពេទ្យ

ការគ្រប់គ្រងដំណាក់កាលដំបូងនៃពលកម្មត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវួដមុនពេលសម្រាល។

អ្វីដែលស្ត្រីអាចធ្វើបាន៖

• ដើរជុំវិញវួដ;
• កុហកនៅលើចំហៀងរបស់អ្នក;
• ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំសន្លប់មិនត្រូវបានគ្រោងទុក ផឹកទឹកតែ ញ៉ាំសូកូឡាខ្លះ។
• ងូតទឹក;
• នោមយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 3 ម៉ោងម្តង (ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើទៅបានទេ ប្លោកនោមត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយប្រើបំពង់បូម)។

អ្វីដែលគ្រូពេទ្យសម្ភពត្រូវធ្វើ៖

• តាមដានស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាលកូន;
• វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រឡាយកំណើត;
• តាមដានវឌ្ឍនភាពការងារ;
• តាមដានស្ថានភាពរបស់ទារក។

សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដ៏ទូលំទូលាយនៃរយៈពេលដំបូង ការកត់ត្រាក្រាហ្វិកនៃដំណើរការកំណើតត្រូវបានប្រើ - partogram ។ វាឆ្លុះបញ្ចាំងពីសូចនាករដែលបានកត់ត្រាទាំងអស់។

ការវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅ

ឆ្មប ឬវេជ្ជបណ្ឌិតជាទៀងទាត់សួរស្ត្រីអំពីសុខុមាលភាពរបស់នាង វាស់ជីពចរ សម្ពាធឈាម និងវាយតម្លៃពណ៌នៃស្បែក និងភ្នាសរំអិល។

កំណត់ស្ថានភាពនៃប្រឡាយកំណើត

វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការពិនិត្យខាងក្រៅនិង palpation ។ បុគ្គលិកសុខាភិបាលវាយតម្លៃដង់ស៊ីតេនៃជាលិកា ការឈឺរបស់វា ស្ថានភាពនៃសរសៃចងស្បូន និងផ្នែកខាងក្រោមនៃសរីរាង្គ។

ផ្នែកសំខាន់មួយនៃដំណាក់កាលនេះគឺកំណត់ទីតាំងនៃរង្វង់កន្ត្រាក់ - ព្រំដែនរវាងផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោម។ នៅពេលដែលមាត់ស្បូនបើក វាឡើងលើ ហើយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនេះអាស្រ័យទៅលើទំហំនៃការបើក។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើមាត់ស្បូនឡើងដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រ រង្វង់កន្ត្រាក់នឹងកើនឡើងពីលើ pubis 3 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនេះ វានឹងស្ថិតនៅចម្ងាយ 8-10 សង់ទីម៉ែត្រពីលើ pubic symphysis ។

ការវាយតម្លៃសកម្មភាពការងារ

វាត្រូវបានអនុវត្តដោយការពិនិត្យទ្វារមាស។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យដំបូងនៃស្ត្រីក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិល។ នៅពេលអនាគតវាត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតប្រសិនបើមានការសង្ស័យពីគម្លាតពីបទដ្ឋានក្នុងដំណើរការការងារ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស ស្ថានភាពនៃទ្វារមាស ទំហំនៃការពង្រីកមាត់ស្បូន ថង់ទឹកភ្លោះ និងធម្មជាតិនៃចលនានៃផ្នែកដែលមានវត្តមាន (ក្បាល ឆ្អឹងអាងត្រគាក) ត្រូវបានកំណត់។ ភារកិច្ចចម្បងនៃការថែរក្សារយៈពេលដំបូងគឺដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃក្បាល:

• ចល័តនិងស្ថិតនៅខាងលើច្រកចូលទៅឆ្អឹងអាងត្រគាក;
• សង្កត់លើឆ្អឹងអាងត្រគាក;
• ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកដំបូងជាមួយនឹងផ្នែកតូចរបស់វា (ទំហំ) ហើយបន្ទាប់មកជាមួយនឹងផ្នែកធំរបស់វា។
• ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅដំបូងនៅធំទូលាយបន្ទាប់មកនៅក្នុងផ្នែកតូចចង្អៀតនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលដែលកំពុងត្រួតពិនិត្យ - នៅច្រកចេញនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។

លំដាប់នេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពការងារធម្មតា។

ការគ្រប់គ្រងនៃដំណាក់កាលទី 1 នៃកម្លាំងពលកម្ម បន្ថែមពីលើការពិនិត្យទ្វារមាស រួមបញ្ចូលទាំងការគិតគូរពីភាពញឹកញាប់ កម្លាំង និងរយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់។ លក្ខណៈទាំងនេះអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើ tocography ។ ជារឿយៗ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការកត់ត្រាចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក និងប្រតិកម្មរបស់វាចំពោះការកន្ត្រាក់ត្រូវបានអនុវត្ត។

សូចនាករសំខាន់ៗនៃ tocography៖

ការវាយតម្លៃគភ៌

វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ cardiotocography និង/ឬ auscultation (ស្តាប់សំឡេងបេះដូងគភ៌) ។ មុនពេលទឹកហូរចេញ auscultation ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី 15 នាទីហើយបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពី 5 នាទី។ ចង្វាក់បេះដូង ប្រេកង់ និងភាពឯកោនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ចង្វាក់បេះដូងធម្មតារបស់ទារកគឺ 130-150 ក្នុងមួយនាទី។

វាងាយស្រួលណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពរបស់ទារកដោយប្រើការត្រួតពិនិត្យម៉ូនីទ័រ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបោះបង់ចោលការរាប់ថេរនៃចង្វាក់បេះដូង និងផ្តល់នូវការកត់ត្រាជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារបេះដូងរបស់ទារកទើបនឹងកើត។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចឆ្លើយតបភ្លាមៗចំពោះការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានណាមួយ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន និងការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

អំឡុងពេលដំបូង ផលវិបាកដែលគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្តាយ និងទារកគឺអាចធ្វើទៅបាន៖

1. ការបញ្ចេញសារធាតុរាវ amniotic លឿនជាងដំណាក់កាលសកម្មនៃដំណាក់កាលទី 1 ។ ក្នុងករណីនេះឧបាយកលអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃមាត់ស្បូននិងទារក។ ដំបូងស្ត្រីត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ: ប្រសិនបើលើសពី 2 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការប្រេះស្រាំ (កំណើតដំបូង) ឬលើសពី 4 ម៉ោង (កំណើតម្តងហើយម្តងទៀត) ហើយកម្លាំងពលកម្មសកម្មមិនទាន់បានចាប់ផ្តើមទេនោះនាងត្រូវបានជំរុញដោយការគ្រប់គ្រងស្បូន - ថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់។ សាច់ដុំស្បូន។ ប្រសិនបើដំណាក់កាលសកម្មមិនបានចាប់ផ្តើមសូម្បីតែបន្ទាប់ពី 4 ម៉ោងនៃការគ្រប់គ្រង uterotonics ក៏ដោយ ភាគច្រើន កម្លាំងពលកម្មនឹងត្រូវបានបញ្ចប់។
2. ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងទូទៅ។ វាអាចជាបឋម ឬវិវឌ្ឍខ្លះបន្ទាប់ពីវគ្គធម្មតានៃការមករដូវដំបូង។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានអមដោយការថយចុះនិងការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាការរំញោចនៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយការគ្រប់គ្រង uterotonics ។
3. ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃកម្លាំងពលកម្មគឺជាការរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃការកន្ត្រាក់។ ពួកវាមានថិរវេលាខុសៗគ្នា មានការឈឺចាប់ និងភាពញឹកញាប់របស់វាមិនត្រូវគ្នាទៅនឹងការរីកធំនៃមាត់ស្បូននោះទេ។ មានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងការកន្ត្រាក់សកម្ម ប៉ុន្តែមិនមានការសម្របសម្រួលនៃសាច់ដុំស្បូន និងមាត់ស្បូនដែលបានរៀបចំមិនពេញលេញ។ ការព្យាបាល​មាន​ការ​បំបាត់​ការ​ឈឺចាប់​ជាមួយ​នឹង​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​ស្ពឹក​។
4. ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនរបស់ទារកមានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពស្លេកស្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ polyhydramnios និងការឆ្លងមេរោគ។ ជួនកាល ការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូស និងថ្នាំដទៃទៀតដែលធ្វើអោយឈាមរត់បានប្រសើរឡើង ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប៉ុន្តែភាគច្រើនពួកគេងាកទៅរកការវះកាត់វះកាត់។
5. ការហូរឈាមក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មច្រើនតែជាប់ទាក់ទងនឹងការខូចខាតដល់មាត់ស្បូន។ នេះអាចទៅរួចជាមួយនឹងកម្លាំងពលកម្មសកម្មពេក ការសម្របសម្រួលកម្លាំងពលកម្ម ឬការជំរុញកម្លាំងពលកម្ម។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការហូរឈាម វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នានៃការបញ្ឈប់វាត្រូវបានគេប្រើ - ពីឱសថរហូតដល់ការវះកាត់។
6. ការដាច់រហែកស្បូនគឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលទាមទារការវះកាត់ជាបន្ទាន់។
7. មិនគ្រប់ខែ បណ្តាលមកពីការដាច់ទឹកលឿនពេក ឬការកើតមុននៃកូនភ្លោះដំបូង។ ជារឿយៗភាពស្មុគស្មាញនេះតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ភ្លាមៗ។