ischemia myocardial គ្មានការឈឺចាប់: ហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង, របៀបព្យាបាល។ មូលហេតុ និងវិធីព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគ្មានការឈឺចាប់ Painless myocardial ischemia 1 fc

ជំងឺ ischemia ដែលមិនមានការឈឺចាប់នៅក្នុង myocardium បេះដូង ដែលជារោគសាស្ត្រនៃបេះដូង ហៅកាត់ថា BBIM ត្រូវបានរកឃើញដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1957 ដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង Wood ដែលបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺមួយចំនួនមិនមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅពេលកំណត់ភាពមិនប្រក្រតីនៅលើ ECG ។

ជំរាបសួរអ្នកអានជាទីគោរពនៃគេហទំព័រប្លក់!

ក្នុងរយៈពេលមួយខែកន្លងមកនេះ ខ្ញុំបានបង្ហោះអត្ថបទជាច្រើននៅលើប្លក់ស្តីពីបញ្ហាជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម។

យើងកំពុងនិយាយអំពីមូលហេតុ រោគសញ្ញា ការព្យាបាល និងការការពារបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងនាវា។ ផងដែរអំពីបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការស្ទះពេញលេញនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់គាត់ និងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។ ព័ត៌មានមានប្រយោជន៍សម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។

សព្វថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពី ischemia ដោយគ្មានការឈឺចាប់នៃសាច់ដុំបេះដូងដែលជាការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រឹមតែដល់សុខភាពប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងការស្លាប់មុនអាយុផងដែរ។

ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្ររោគវិនិច្ឆ័យ, អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនៃសាច់ដុំបេះដូងនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការសម្ដែងខាងក្រៅរបស់វាកើនឡើងតែប៉ុណ្ណោះ។

តើអត្ថបទនេះសម្រាប់អ្នកណា?

ប្រធានបទនៃជំងឺនេះគឺមានការចាប់អារម្មណ៍ចំពោះមនុស្សទាំងអស់។ ភាពខុសគ្នានៃ ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់នៅក្នុង myocardium គឺជាទម្រង់នៃជំងឺបេះដូង (CHD) ដែលជាមូលហេតុនៃការរំលោភលើការបញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅជាលិកាបេះដូងតាមរយៈសរសៃឈាម។

ជាការពិតណាស់ ស្ថានភាពនៃនាវាប្រែប្រួលទៅតាមអាយុ ប៉ុន្តែជាអកុសល ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក៏អាចកើតមានចំពោះកុមារដែរ។ ការងាររបស់បេះដូងនៅក្នុង atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង (សរសៃឈាម) កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

យូរ ៗ ទៅការរំខានបណ្តោះអាសន្ននៃស្ថានភាពអាចកើតឡើងដែលមិនត្រូវការការព្យាបាលការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពអគ្គិសនីដែលពិបាកក្នុងការកំណត់ដោយគ្មានឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

បន្ទាប់ពីអាយុ 55 ឆ្នាំជំងឺ ischemia ដែលមិនត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងត្រូវបានរកឃើញរួចហើយនៅក្នុងមនុស្ស 8 នាក់ទាំងអស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃការឈឺទ្រូង, ប្រេវ៉ាឡង់នៃ ischemia ស្ងាត់ចំពោះមនុស្សចាស់យោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាគឺ 60-80% ។

ជាមធ្យម មនុស្សពេញវ័យដែលមិនជក់បារីមានហានិភ័យ 42% នៃជំងឺ ischemia asymptomatic បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 63% សម្រាប់អ្នកជក់បារី។

មូលហេតុនៃការ ischemia myocardial គ្មានការឈឺចាប់

ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើតជំងឺ myocardial ischemia ដែលមិនមានការឈឺចាប់គឺជារឿងធម្មតាទៅគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺបេះដូង ក្នុងចំណោមអ្នកបង្កហេតុឈានមុខគេនៃ BBMI៖

* រោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមបេះដូង;
* ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម;
* ដុំឈាមកក។

មូលហេតុចម្បងនៃ ischemia បេះដូងស្ងាត់ចំពោះមនុស្សត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងអសមត្ថភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងដើម្បីផ្តល់កោសិកា myocardial ជាមួយនឹងអុកស៊ីសែនក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងចំណោមកត្តាបង្កហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានរូបរាងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់ មូលហេតុដូចខាងក្រោមៈ

* ការជក់បារី;
* លើសទម្ងន់រាងកាយ;
* ភាពតានតឹងអារម្មណ៍;
* សកម្មភាពត្រជាក់។

ឱសថសព្វថ្ងៃនេះមិនទាន់បានឆ្លើយសំណួរថាហេតុអ្វីបានជាមូលហេតុដូចគ្នានិងកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តរបស់ពួកគេក្នុងករណីមួយទម្រង់ឈឺចាប់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងហើយក្នុងករណីមួយទៀត - ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់។

ភាពខុសគ្នារវាងទម្រង់នៃជំងឺបេះដូងទាំងនេះ យោងទៅតាមទិន្នន័យ ECG មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ទ្រឹស្តីជាច្រើនពន្យល់ពីបាតុភូត។

ទ្រឹស្តីលេខ ១

ការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូងកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិតនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានយកឈ្នះ ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការរលាកនៃអ្នកទទួលការឈឺចាប់នៃសាច់ដុំបេះដូងនៃអាំងតង់ស៊ីតេជាក់លាក់មួយ និងមានរយៈពេលលើសពី 3 នាទី។

ប្រសិនបើអ្នកទទួលការឈឺចាប់ត្រូវបានរលាកដោយសញ្ញានៃអាំងតង់ស៊ីតេទាប ឬរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់មានរយៈពេលតិចជាង 3 នាទី នោះសញ្ញាជូនដំណឹងអំពីការឈឺចាប់មិនត្រូវបានបញ្ជូនទៅខួរក្បាលទេ។

ការជំទាស់ទៅនឹងទ្រឹស្តីនេះគឺករណីនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងបេះដូង ដង្ហើមខ្លី ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅលើ ECG មានរយៈពេលតិចជាង 3 នាទី និងជាមួយនឹងគម្លាតតិចតួចបំផុតនៅលើ ECG ។

ទ្រឹស្តីលេខ ២

ហេតុផលគឺជាការរំលោភលើការងាររបស់សរសៃប្រសាទដែលងាយរងគ្រោះ ដែលបានកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺ myocardial infarction ឬការខូចខាតសរសៃប្រសាទក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជាការពិតណាស់ ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់ដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង និងឆ្លងកាត់នីតិវិធីសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ BIMI ដោយប្រើ ECG ឬការត្រួតពិនិត្យ Holter ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលទទួលរងពីជំងឺនេះមាន BBMI នៅលើ ECG នោះទេ។

ទ្រឹស្តីលេខ ៣

ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើត ischemia មិនទាន់ឃើញច្បាស់អាចជាការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរដែលផ្តល់នូវសកម្មភាពនិងភាពប្រែប្រួលនៃ myocardium ។

ជាការពិតណាស់ជាមួយនឹង BBIM, cardiomycetes - កោសិកាសាច់ដុំដែលគួរឱ្យរំភើបពិសេសនៃបេះដូងកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលទៅនឹងសារធាតុ adenosine ។ សារធាតុ​នេះ​មាន​សមត្ថភាព​ធ្វើ​ឱ្យ​អ្នក​ទទួល​ការ​ឈឺចាប់​ឆាប់​ខឹង ដែល​ជា​ហេតុ​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ការ​ឈឺចាប់ ។

Adenosine ច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេលការវាយប្រហារ ischemic ។ ហើយប្រសិនបើភាពប្រែប្រួលទៅនឹង adenosine មិនត្រូវបានបាត់បង់ទេនោះអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum ។

ហើយចាប់តាំងពីភាពប្រែប្រួលទៅនឹង adenosine ត្រូវបានបាត់បង់ជាមួយនឹង BBIM វាមិនមានការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានការវាយប្រហារដោយ ischemic នោះទេ។ គ្រោះថ្នាក់គឺថាដោយគ្មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់មនុស្សម្នាក់មិនកាត់បន្ថយសកម្មភាពរាងកាយមិនប្រើថ្នាំនិងមិនហៅឡានពេទ្យ។

ផ្ទុយទៅនឹងទ្រឹស្ដីនេះ វាត្រូវបានគេរកឃើញថានៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន ការវាយប្រហារនៃទម្រង់ផ្សេងគ្នានៃ ischemia ឆ្លាស់គ្នា។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់

អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial ischemia គឺជាបាតុភូតដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយ ពីព្រោះបើគ្មានការព្យាបាលសម្រាប់ BIMI ទេ ការឈឺចាប់នឹងរីកចម្រើន។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់មិនដឹងអំពីរោគសាស្ត្រ myocardial របស់គាត់មិនឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយសន្មតថាគាត់មានសុខភាពល្អហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។

ដោយសារមិនមានរោគសញ្ញាផ្ទាល់នៃទម្រង់ IHD ដែលមិនមានការឈឺចាប់ អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាប្រយោល និងកំណត់ក្រុមហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ ischemia ស្ងាត់ asymptomatic ដែលប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំបេះដូង។

សញ្ញាប្រយោលដែលបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃជំងឺ ischemia គឺការរួមតូចនៃសរសៃឈាមបេះដូង 70% ដែលបណ្តាលមកពី atherosclerosis ។

សញ្ញាគ្លីនិកលេចឡើងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ នេះមានន័យថាចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើការផ្លាស់ប្តូរសុខុមាលភាពក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

សញ្ញាប្រយោលនៃវគ្គនៃបណ្តោះអាសន្ន (បណ្តោះអាសន្ន) SIMT នឹងក្លាយជាការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងសុខុមាលភាពក្រោមឥទ្ធិពលនៃបន្ទុកដូចគ្នា។ ឧទាហរណ៍ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ។

កាលពី 3 ខែមុន មនុស្សម្នាក់បានឡើងជណ្តើរយ៉ាងងាយស្រួលដោយមិនមានបន្ទុកទៅជាន់ទី 4 ។ សព្វថ្ងៃនេះ គាត់មិនអាចឡើងភ្នំនេះឡើងវិញដោយភាពងាយស្រួលដដែលទេ ទោះបីជាគាត់មិនបានឡើងទម្ងន់លើស និងមានអារម្មណ៍ល្អក៏ដោយ។

ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ អ្នកមិនគួរសរសេរពីការថយចុះនៃសកម្មភាពរាងកាយសម្រាប់អាយុនោះទេ។ ប្រហែលជាមនុស្សម្នាក់គួរតែស្តាប់អារម្មណ៍របស់ពួកគេ។ សញ្ញានៃជំងឺបេះដូងគឺ៖

* បំបែកនៅក្នុងចង្វាក់;
* ខ្លាំងជាងចង្វាក់បេះដូងលោតធម្មតា;
* សម្ពាធ​ឈាម​ទាប;
* ពណ៌ខៀវឬ pallor នៃបបូរមាត់និងត្រីកោណ nasolabial;
* ដង្ហើមខ្លី។

នៅលើ electrocardiogram រោគសាស្ត្រនៃបេះដូងអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្ទុះជាញឹកញាប់នៃ extrasystoles - ការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃ myocardium ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ischemia myocardial គ្មានការឈឺចាប់

ECG ដើរតួជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យនៃ BIIM និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះជួនកាលបង្ហាញនៅក្នុងមនុស្សដែលមិនត្អូញត្អែរ សម្រាប់ការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង សញ្ញានៃការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃកោសិកា myocardial ។

វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយទៀតគឺការសិក្សាអំពីសរសៃឈាមបេះដូង។ នៅស្ទើរតែគ្រប់គ្នាដែលទទួលរងពីទម្រង់មិនឈឺចាប់នៃ ischemia ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកឃើញ atherosclerosis, រួមតូច ឬរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃសរសៃឈាមបេះដូងនៃ myocardium ។

រូបភាពនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាទូទៅគឺស្រដៀងទៅនឹងសញ្ញានៃការខូចខាត myocardial នៅក្នុង angina pectoris ។

ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសម្រាប់ទម្រង់មិនឈឺចាប់នៃជំងឺ myocardial ischemia ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្មត់ចត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរួមមានការស្រាវជ្រាវ៖

* ECG;
* សរសៃឈាមបេះដូង;
* ការសិក្សាអំពីការរំលាយអាហារ myocardial;
* ការត្រួតពិនិត្យ ECG រយៈពេល 2 ថ្ងៃ;
* ការធ្វើតេស្ត cardio;
* អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូង។

លទ្ធភាពនៃ MIH កើនឡើងប្រសិនបើ ECG បង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងផ្នែក ST ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីមូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរនិងកំណត់ទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

* ការវិភាគ - ជីវគីមីនៃឈាមនិងទឹកនោម;
* Echo-KG ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តបន្ទុក;
* ការស្កេន CT នៃបេះដូងជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌។

ការព្យាបាលជំងឺ myocardial ischemia ដោយគ្មានការឈឺចាប់

យោងតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ myocardium អ្នកជំងឺនិងសូម្បីតែនៅក្នុងអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាបេះដូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ទម្រង់ថ្នាំដែលគ្មានការឈឺចាប់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ឬការព្យាបាលវះកាត់នៃ ischemia នៃ MI ។

នៅក្នុងបញ្ជីថ្នាំសម្រាប់ជំងឺបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងដែលបណ្តាលមកពី BBMI:

* Cardiomagnyl, អាស្ពីរីន Cardio;
Lovastatin ពីក្រុមថ្នាំ Statin;
* Fenofibrate;
* Enap ពី spasm នៃសរសៃឈាម;
* Bisoprolol សម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភបេះដូងកាន់តែប្រសើរ;
* Amiadroon ដើម្បីធ្វើឱ្យចង្វាក់ធម្មតា;
* ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - Lasix, Veroshpiron ។

ជាមួយនឹងការរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃសកម្មភាពនៃបេះដូងដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះពួកគេងាកទៅរកការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។ នៅក្នុងទម្រង់កម្រិតខ្ពស់នៃ ischemia ស្ងាត់ អន្តរាគមន៍គឺដូចគ្នានឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែរ។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវ អ្នកជំងឺត្រូវបានដំណើរការលើ៖

* ប៉េងប៉ោង angioplasty;
* stenting;
* ការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។

អន្តរាគមន៍វះកាត់គឺជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលសម្រាប់ការខូចខាតយ៉ាងសំខាន់ចំពោះសរសៃឈាម ហើយការប្រើថ្នាំក្រោយការវះកាត់គឺជាការទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺ និងការកើតឡើងនៃផលវិបាក។

អាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ ischemia myocardial គ្មានការឈឺចាប់

លក្ខណៈពិសេសមួយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់មិនឈឺចាប់នៃ ischemia នៅក្នុង myocardium នៃ IMMI និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជារោគសញ្ញានៃកង្វះ B6 ។

នំប៉័ងកន្ទក់ គ្រឿងសមុទ្រ ខ្ទឹមស ផ្លែព្រូន ម្រេចកណ្ដឹង។ pistachios, កាលបរិច្ឆេទត្រូវតែមាននៅក្នុងរបបអាហាររបស់មនុស្សដែលមានសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង។

ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកូលេស្តេរ៉ុល និងកំណកកំបោរ អ្នកត្រូវគ្រប់គ្រងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ សាច់ខ្លាញ់គួរតែត្រូវបានជំនួសដោយអាហារសមុទ្រ។

ពួកវាមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត ដែលចាំបាច់សម្រាប់ផលិត thyroxine និងបំបែកខ្លាញ់។ Thyroxine គឺជាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដ៏សំខាន់បំផុត ដែលកម្រិតនៃការរំលាយអាហាររបស់មនុស្សអាស្រ័យ។

អ្នក​គួរ​កាត់បន្ថយ​ការ​ទទួលទាន​អាហារ​ប្រៃ ជក់បារី ចៀន​។ អាហារូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវ កម្រិតទាប ឬផ្ទុយទៅវិញ ការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយក្លាយជាកត្តាបំផ្លាញចម្បងដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ។

ផលវិបាកនៃជំងឺ myocardial ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់

ករណីដែលគ្មានការឈឺចាប់នៃ ischemia នៅក្នុងជាលិកានៃ myocardium ក្នុង 5% នៃករណីក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលមិនដឹងពីវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃ SIMT នៅក្នុងពួកគេនៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ EGC ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ atherosclerosis និងលទ្ធផលនៃស្ថានភាពខ្សោយនៃសរសៃឈាម។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអំណោយផលតាមការព្យាករណ៍នៃទម្រង់ស្ងាត់ ischemic នៃជំងឺបេះដូងគឺ:

* ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាប្រភេទឈឺចាប់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង;
* arrhythmia ជាប់លាប់;
* ជំងឺ myocardial necrosis;
* ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ផលវិបាកចម្បង និងផលវិបាកនៃជំងឺ occult ischemia ដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងមិនអាចព្យាបាលបាន គឺការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ឬស្លាប់ភ្លាមៗ។

យោងតាមទិន្នន័យវេជ្ជសាស្ត្រស្ថិតិហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗពីជំងឺ myocardial infarction ជាមួយនឹង ischemia ស្ងាត់កើនឡើង 6 ដង, ហានិភ័យនៃការ arrhythmia កើនឡើង 2 ដងធៀបនឹងមនុស្សដែលមិនទទួលរងពី MI ។

ការការពារជំងឺ myocardial ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់។ លំហាត់ប្រាណសម្រាប់ជំងឺ myocardial ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់

វិធានការបង្ការ MIMD ដើម្បីការពារការលេចចេញនូវរោគសញ្ញានៃ ischemia គ្មានការឈឺចាប់នៅក្នុងជាលិកា myocardial រួមមាន:

* ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា;
* ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ;
* ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពថាមពល;
* ការគ្រប់គ្រងជំងឺបណ្តោះអាសន្ននៃសម្ពាធឈាម;
* ការគ្រប់គ្រងជាប្រព័ន្ធលើទម្ងន់;
* សម្រាកពេញលេញ;
* កម្រិតសកម្មភាពរាងកាយ។

សកម្មភាពរាងកាយក្នុងទម្រង់ ischemic នៃជំងឺបេះដូងគឺសំដៅធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ការផ្ទុកលើសទម្ងន់ គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការអនុញ្ញាតឱ្យលើសទម្ងន់បែបនេះសម្រាប់បេះដូង។ ហើយវាជាការចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial hypoxia វាចាំបាច់ក្នុងការរួមបញ្ចូលលំហាត់ដកដង្ហើមនៅក្នុងសំណុំនៃលំហាត់មួយ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់គួរតែធ្វើលំហាត់រាងកាយនៃក្រុមដូចគ្នាជាមួយនឹងអ្នកដែលមាន IHD ។ មុនពេលថ្នាក់រៀនវាចាំបាច់ដើម្បីវាស់ជីពចរ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការអនុវត្តសំណុំនៃលំហាត់វាចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងល្បឿននៃចង្វាក់បេះដូង។ នៅពេលផ្ទុកណាមួយ ការកើនឡើងអត្រាបេះដូងមិនគួរមាន> 10% នៃដំណើរការនោះទេ។

លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយទៀតគឺការផ្អាករវាងលំហាត់ប្រាណអំឡុងពេលហ្វឹកហាត់កាយសម្បទា។

សម្ភារៈវីដេអូ ខ្ញុំសង្ឃឹមថាមិត្តជាទីស្រឡាញ់នឹងជួយស្វែងយល់បន្ថែមអំពីបញ្ហានេះ។

ប្រហែលជាអ្នកខ្លះគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងពិនិត្យ ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃ ischemia បេះដូង ដែលស្ទើរតែគ្មានរោគសញ្ញា។

សុខភាពទាំងអស់គ្នា!

ជំងឺ myocardial ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 2-55 ភាគរយនៃប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អ។ សូចនាករនេះពាក់ព័ន្ធសូម្បីតែប្រទេសដែលមានស្តង់ដាររស់នៅខ្ពស់ក៏ដោយ។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ 25-30 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានហើយស្ទើរតែគ្រប់គ្នាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន angina pectoris ។

លើសពីនេះ អ្នកជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម អ្នក​ជក់បារី និង​អ្នក​ដែលមាន​ជំងឺលើសឈាម​មាន​ហានិភ័យ​កើនឡើង​។

ការរកឃើញនៃជំងឺនេះគឺជាកត្តាព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការការពារការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូង។

តើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្ងាត់គឺជាអ្វី?

ឯកសារយោងដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះមានតាំងពីឆ្នាំ 1957 នៅពេលដែល P. Wood បានបោះពុម្ពផ្សាយព័ត៌មានអំពីការសង្កេតរបស់គាត់។ គាត់បានរាយការណ៍ថាក្នុង 1/4 នៃអ្នកជំងឺ ភាពមិនធម្មតានៅលើអេឡិចត្រូតបេះដូងមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់នោះទេ។

ជំងឺ myocardial ischemia ដែលមិនមានការឈឺចាប់ (ICD 10 - លេខកូដ I26.5) គឺជាវគ្គដែលកើតឡើងដដែលៗតាមកាលកំណត់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយបញ្ហាមេតាប៉ូលីស ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារ contractile និងសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃជាលិកាបេះដូង មានរយៈពេលខ្លី។

ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញដោយវិធីវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ ប៉ុន្តែមិនមានសញ្ញាដូចជា៖

• ការឈឺចាប់ angio;
• ការរំលោភលើចង្វាក់បេះដូង;
• "រសាត់" នៃបេះដូង;
• ល។

រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនត្រូវបានរកឃើញទាំងពេលសម្រាក ឬក្រោយពេលហាត់ប្រាណ។ ជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រមួយចំនួន។

រោគសញ្ញា

myocardial ischemia ដែលមិនមានការឈឺចាប់ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "ស្ងាត់") មិនមានរូបភាពរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ។ ក្នុងករណីកម្រវាត្រូវបានកំណត់ដោយភាពទន់ខ្សោយឬអស់កម្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេសង្ស័យដោយផ្អែកលើសញ្ញាលក្ខណៈនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមគ្នាក្នុងទម្រង់មួយឬផ្សេងទៀត។

ភាពស្លេកស្លាំង myocardial ischemia ដែលមិនមានការឈឺចាប់ រោគសញ្ញាដែលអវត្តមានទាំងស្រុង ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យកំឡុងពេលពិនិត្យ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

មានបច្ចេកទេសឧបករណ៍មួយចំនួនដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះ។ បែងចែក៖

1. វិធីសាស្រ្ត electrocardiographic ។ (ECG) ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលសម្រាក។ នីតិវិធីមិនតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំជាមុនទេ។ ប្រសិនបើ ECG បែបនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការសន្និដ្ឋានអំពីជំងឺនេះទេនោះការធ្វើតេស្ត cardioload ត្រូវបានអនុវត្ត។ ពួកគេបង្កើតការវាយប្រហារដោយ IHD () ដោយសិប្បនិម្មិត ដែលរួមចំណែកដល់ការចុះឈ្មោះនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងអំឡុងពេលការវាយប្រហារមួយ។
2. ការវាយតម្លៃនៃ myocardial perfusion ។ អនុញ្ញាតឱ្យវាយតម្លៃបញ្ហាមេតាបូលីស តាមរយៈការប្រើប្រាស់សញ្ញាសម្គាល់វិទ្យុសកម្ម។ ប្រភេទនៃការសិក្សាមួយចំនួនជួយឱ្យយល់អំពីកម្រិតនៃការខូចខាតដល់កោសិកាសាច់ដុំបេះដូង និងវាយតម្លៃលំហូរឈាម។
3. នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន។ ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានទិន្នន័យដែលមើលឃើញអំពីរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងនិង (រួមទាំងជំងឺ myocardial ischemia ICD 10) ដែលមិនមានការឈឺចាប់ដើម្បីវាយតម្លៃការងាររបស់សាច់ដុំបេះដូង។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ myocardial ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ការព្យាបាល

ជាដំបូង ចាំបាច់ត្រូវលុបបំបាត់កត្តាហានិភ័យ៖

• ឈប់​ជក់បារី;
• ធ្វើឱ្យទម្ងន់ធម្មតា;
• សង្កេតមើលរបៀបនៃសកម្មភាពរាងកាយ;
• កាត់បន្ថយការទទួលទានអាហារដែលមានអំបិល និងខ្លាញ់សត្វ;
• ធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមានលក្ខណៈធម្មតា។

ជំងឺ myocardial ischemia គ្មានការឈឺចាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ បង្កប់ន័យការព្យាបាលជាក់លាក់មួយ។ ការណាត់ជួបញឹកញាប់បំផុតគឺ៖

1. B-blockers ។ ឱសថកាត់បន្ថយចំនួននិងភាពរឹងមាំនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងនិងកាត់បន្ថយចំនួននៃការវាយប្រហារនៃ ischemia "ស្ងាត់" ។
2. អ្នកប្រឆាំងជាតិកាល់ស្យូម។ កាត់បន្ថយការជ្រៀតចូលនៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមទៅក្នុងជាលិកាបេះដូង។ ពួកគេមានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating បញ្ចេញសម្លេង។
3. នីត្រាត។ ពង្រីកសរសៃឈាមកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។
4. ថ្នាំ Trimetazidine ។ បង្កើនការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកាបេះដូង, មានប្រសិទ្ធិភាព cardioprotective ។
5. ថ្នាំ Statins ។ កាត់បន្ថយការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុល។
6. . ជួយបន្ថយសម្ពាធឈាម។

យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ ក្នុងករណីខ្លះពួកគេងាកទៅរកការព្យាបាលវះកាត់ (ការកាត់តាមសរសៃឈាមបេះដូង ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង transluminal angioplasty ជាដើម)។

ការព្យាករណ៍

តាមក្បួនមួយនៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងការព្យាករណ៍គឺខ្សោយ។ រាល់អ្នកជំងឺទី 3 មានការវិវឌ្ឍន៍ angina pectoris ឬលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។

ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការស្លាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះកើនឡើងដល់ 5 ដង។ អ្នកជំងឺទទួលរងការឈឺចាប់ 2 ដងញឹកញាប់ជាង 1,5 ដង - ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ នៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗកើនឡើង 3 ដង។

វីដេអូមានប្រយោជន៍

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជំងឺ myocardial ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់ សូមមើលវីដេអូនេះ៖

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

1. ជំងឺ myocardial ischemia ដែលមិនមានការឈឺចាប់គឺជាជំងឺទូទៅដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានមួយចំនួន។
2. អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាល។
3. ដើម្បីជៀសវាងការព្យាបាលដែលយឺតយ៉ាវ វាមានតម្លៃធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំសម្រាប់ការបង្ការ។

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ការ ischemia myocardial ត្រូវបានគេយល់ថាជាស្ថានភាពនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាម នៅពេលដែលបរិមាណឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ទៅសាច់ដុំបេះដូងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធានាបាននូវដំណើរការធម្មតានៃបេះដូងនៅក្រោមបន្ទុកដែលមានស្រាប់។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (Ischemic) គឺជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺមួយចំនួនធំនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ ទោះបីជាមានការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក៏ដោយក៏មានការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃករណីដែលបានរកឃើញនៃជំងឺនេះ។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃជំងឺនេះគឺទំនាក់ទំនងនៃការបង្ហាញរបស់វាជាមួយនឹងកម្រិតនៃភាពតានតឹងនៅលើសាច់ដុំបេះដូង។ ការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់សរសៃឈាមបេះដូងកាន់តែរីកចម្រើន មុខងាររបស់ myocardium កាន់តែទាប។ ដរាបណាការផ្ទុកឡើងដល់អតិបរមា (ជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ) ការបង្ហាញនៃជំងឺ (រោគសញ្ញា) លេចឡើង។ រហូតដល់កម្រិតនៃការផ្ទុកជាក់លាក់មួយត្រូវបានឈានដល់ (ថយចុះជាលំដាប់នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន) អ្នកជំងឺមិនមានការត្អូញត្អែរទេ។

ជំងឺនេះត្រូវបានគេស្គាល់តាំងពីសម័យបុរាណ។ ឈ្មោះនៃទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺបេះដូង ischemic - angina pectoris ដែលមកពីភាសាក្រិកបុរាណ "ការច្របាច់ការបង្ហាប់នៃបេះដូង" បញ្ជាក់ពីរឿងនេះ។ ក្រោយមកនៅពេលដែលឡាតាំងក្លាយជាភាសាឱសថ ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា angina pectoris (ជំងឺសុដន់, ការបង្ហាប់ទ្រូង, ជំងឺទ្រូង) ។ ការចម្លងសៀវភៅឡាតាំងទៅជាភាសារុស្សី ព្រះសង្ឃ-អាចារ្យ បានធ្វើការបកប្រែតាមព្យញ្ជនៈនៃឈ្មោះ ហើយនៅក្នុងថ្នាំជាភាសារុស្សី ការឈឺទ្រូងបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេហៅថា "angina pectoris" ។ toad មិនមែនជា amphibian ទេប៉ុន្តែជាពាក្យរុស្ស៊ីចាស់ដែលមានន័យថាជំងឺការរងទុក្ខ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial ischemia ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងពេញលេញដោយឈ្មោះបុរាណ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់ ការកន្ត្រាក់ ការតឹង ឬការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងទ្រូងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ ដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេត្រជាក់ និងបង្កើតអារម្មណ៍ខ្វះខ្យល់ និងអសមត្ថភាពក្នុងការដកដង្ហើមពេញ។ លក្ខណៈពិសេសមួយនៃការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់ ischemic គឺជាការបាត់ខ្លួនរបស់ពួកគេបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់នៃការផ្ទុក។ រាល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការវាយតម្លៃនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺផ្អែកលើធម្មជាតិ អាំងតង់ស៊ីតេ រយៈពេល និងភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់។

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

មូលហេតុចម្បងនៃការថយចុះបរិមាណនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម myocardial គឺការថយចុះនៃអង្កត់ផ្ចិតនៃ lumen នៃនាវាដែលចិញ្ចឹមសាច់ដុំបេះដូង។ វាកើតឡើងទាំងពីរជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃធម្មជាតិអចិន្រ្តៃយ៍ (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic នៅលើជញ្ជាំងនាវា) និងបណ្តោះអាសន្ន - ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់។ ហេតុផលដែលនាំទៅដល់ការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃលំហូរឈាមតាមរយៈនាវាអាចជា embolus (ខ្លាញ់ឬភាគល្អិតខ្យល់) ឬ thrombus (ក្រុមនៃកោសិកាឈាមជាប់គាំងជាមួយគ្នា - ប្លាកែត) ។ ជាមួយនឹង thromboembolism, lumen នៃនាវាត្រូវបានរារាំងទាំងស្រុងហើយកោសិកា myocardial ដែលមិនទទួលបានអាហារូបត្ថម្ភស្លាប់។ ការស្លាប់នៃជាលិកាមួយត្រូវបានគេហៅថា necrosis ។ ជំងឺ myocardial necrosis ដែលបណ្តាលមកពី ischemia ស្រួចស្រាវត្រូវបានគេហៅថា infarction ។ អាស្រ័យលើទំហំនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ទាំងស្លាកស្នាមជាលិកាភ្ជាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងនៃជាលិកាសាច់ដុំដែលរលួយ ឬបេះដូងឈប់ដំណើរការ ដែលនាំឱ្យស្លាប់។

ទម្រង់គ្មានការឈឺចាប់នៃ ischemia

គំនិតនៃការ ischemia myocardial ដោយគ្មានការឈឺចាប់ (BBIM) បានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងការប្រើប្រាស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការសិក្សាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងអាមេរិក Jay N. Cohn នៅដើមទសវត្សរ៍ទី 90 នៃសតវត្សទីចុងក្រោយ។ វេជ្ជបណ្ឌិត Jay N. Cohn (បច្ចុប្បន្នជាសាស្រ្តាចារ្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងជានាយកមជ្ឈមណ្ឌល Rasmussen សម្រាប់ការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅទីក្រុង Boston សហរដ្ឋអាមេរិក) បានរកឃើញថា នៅពេលពិនិត្យក្រុមមនុស្សដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមគ្លីនិកថាមានសុខភាពល្អ ការផ្លាស់ប្តូរការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូង។ ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវត្ថុបំណងដោយការសិក្សាឧបករណ៍ត្រូវបានរកឃើញ។

ដំបូងវត្ថុនៃការសិក្សាគឺអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះនៃ lumen នៃនាវាផ្គត់ផ្គង់ដែលចិញ្ចឹមសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កម្រិតនៃការរឹតបន្ដឹងច្បាស់ជាកំណត់បរិមាណនៃលំហូរឈាម ប៉ុន្តែ ប្រធានបទមិនមានការត្អូញត្អែរឡើយ។ បន្ទាប់ពី electrocardiography ការផ្លាស់ប្តូរស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ឬទទួលរងពី angina pectoris ត្រូវបានរកឃើញ។

ការប្រើប្រាស់ជាក់ស្តែងនៃការរកឃើញរបស់ Cohn ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំងដោយការពិតដែលថា aortocoronary angiography (ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគោលដៅនៃនាវាដែលផ្គត់ផ្គង់បេះដូង) គឺជាការសិក្សារាតត្បាតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការណែនាំនៃសមាសធាតុផ្ទុយគ្នាពិសេសចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមតាមរយៈបំពង់បូមពិសេស។ ឆ្លងពីសរសៃឈាមខាងចុង (ulnar ឬ femoral artery) ទៅកាន់បេះដូង។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ផលវិបាកអាចកើតមានឡើងដែលបង្កការគំរាមកំហែងដល់សុខភាព ហើយជួនកាលអាយុជីវិតរបស់ប្រធានបទ។ លើសពីនេះ ការប្រើប្រាស់​សរសៃឈាម​បេះដូង​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​ផ្តល់​ឧបករណ៍​បច្ចេកវិជ្ជា​ខ្ពស់​ទំនើប។ ដូច្នេះការពិនិត្យបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់តែការចង្អុលបង្ហាញជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។

នៅក្នុងការសិក្សាបន្ថែមអំពីបញ្ហានៃអត្ថិភាពនៃ ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់ ទាំងដោយ Jay N. Kohn ខ្លួនគាត់ផ្ទាល់ និងអ្នកដើរតាមជាច្រើនរបស់គាត់ លទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តពិនិត្យដែលមិនរាតត្បាតដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាតុភូតនេះត្រូវបានរកឃើញ និងបញ្ជាក់។ . ការសិក្សាបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការណែនាំចូលទៅក្នុងខ្លួននិងមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ischemia myocardial គ្មានការឈឺចាប់

ការរីករាលដាលបំផុតនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ischemia myocardial មិនទាន់ឃើញច្បាស់គឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមិនរាតត្បាតដូចខាងក្រោម:

• electrocardiogram យោងទៅតាមវិធីសាស្ត្រ Holter (ការថត ECG ជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃជាមួយនឹងការជួសជុលដំណាលគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរបន្ទុកលើរាងកាយរបស់ប្រធានបទ);
• ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង (ការថត ECG នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងការកើនឡើងដែលអាចលៃតម្រូវបានដែលគាត់ទទួលបាននៅពេលជិះកង់ហាត់ប្រាណឬម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណដោយស្វ័យប្រវត្តិ);
• ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសឱសថសាស្ត្រ (ការសិក្សាអំពីអេឡិចត្រូតបេះដូងជាមួយនឹងការផ្ទុករយៈពេលខ្លីនៅលើបេះដូងដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយថ្នាំសិប្បនិម្មិត);
• អេកូបេះដូងស្ត្រេស (ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបេះដូងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយឬឱសថសាស្ត្រ);
• ផ្ទុក scintigraphy (ការកំណត់តំបន់នៃ myocardial ischemia ដោយការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំនៃអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មដែលនាំមកដោយឈាមចរាចរ) ។

គ្មានវិធីសាស្រ្តដែលបានអនុវត្តណាមួយផ្តល់នូវការពិពណ៌នាពេញលេញអំពីកម្រិត និងទំហំនៃដំណើរការ ischemic ដែលកើតឡើងនៅក្នុងបេះដូងនោះទេ។ ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងគុណភាពនៃការព្យាករណ៍នៃដំណើរនៃជំងឺនេះ។

ការព្យាបាល ischemia គ្មានការឈឺចាប់

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនមានការឈឺចាប់ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយ Jay N. Cohn ជាបីប្រភេទ។

លទ្ធផលជាមូលដ្ឋាននៃការរកឃើញរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងអាមេរិកមិនមែនជាការផ្លាស់ប្តូរប្រភេទនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទេ (ថ្នាំដែលប្រើនៅតែស្តង់ដារ - ភ្នាក់ងារ antiplatelet, thrombolytics, analgesics, statins, blockers និង nitrates) ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាល .

វាបានក្លាយជាអាចធ្វើទៅបាន និងចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលក្រុមអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសុខភាពល្អ។ នេះរារាំងពួកគេពីការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតនៅក្នុងទម្រង់នៃការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ ឬ VCS ។

នៅក្នុងប្រភេទទី 2 និងទី 3 បរិមាណនៃការព្យាបាលដែលបានអនុវត្តបានផ្លាស់ប្តូរចាប់តាំងពីវត្តមាននៃ ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់បង្ហាញពីដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។

ការបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកអនុវត្តចំពោះការស្រាវជ្រាវរបស់ Jay N. Cohn និងអ្នកដើរតាមរបស់គាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

• វាអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការការពារជំងឺ myocardial ischemia;
• ការពន្យល់ដែលអាចកើតមានត្រូវបានរកឃើញសម្រាប់យន្តការមួយសម្រាប់ការកើតឡើងនៃបាតុភូតនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗ (ត្រូវបានបែងចែកនៅក្នុងការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺបេះដូង ischemic នៅក្នុងក្រុមដាច់ដោយឡែក) នៅពេលដែលមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុងមានការបញ្ឈប់សកម្មភាពបេះដូងភ្លាមៗ។
• ការព្យាបាលសម្រាប់ការខូចខាត ischemic ទៅនឹងសាច់ដុំបេះដូងបានក្លាយជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចាប់ផ្តើមសូម្បីតែមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ;
• បានដោះស្រាយវិវាទដែលកំពុងកើតមានជាយូរមកហើយរបស់អ្នករោគវិនិច្ឆ័យអំពីលទ្ធភាពនៃអត្ថិភាពនៃទម្រង់ដែលគ្មានការឈឺចាប់នៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

Elena Petrovna () ឥឡូវនេះ

អរគុណ​ច្រើន! ព្យាបាលលើសសម្ពាធឈាមជាមួយ NORMIO ។

Evgenia Karimova() 2 ស​ប្តា​ហ៍​មុន

ជំនួយ ១ វិធីកម្ចាត់ជំងឺលើសឈាម? ប្រហែលជាឱសថប្រជាប្រិយមួយណាល្អ ឬអ្នកចង់ណែនាំទិញរបស់ពីឱសថស្ថាន???

Daria () ១៣ ថ្ងៃមុន។

អញ្ចឹងខ្ញុំមិនដឹងទេ ចំពោះខ្ញុំ គ្រឿងញៀនភាគច្រើនជាសំរាមទាំងស្រុង ខ្ជះខ្ជាយលុយ។ ប្រសិនបើអ្នកគ្រាន់តែដឹងថាខ្ញុំបានសាកល្បងអ្វីគ្រប់យ៉ាងរួចហើយ .. ជាធម្មតាមានតែ NORMIO ប៉ុណ្ណោះដែលបានជួយ (ដោយវិធីនេះអ្នកអាចទទួលបានវាស្ទើរតែដោយឥតគិតថ្លៃជាមួយនឹងកម្មវិធីពិសេសមួយ) ។ ខ្ញុំបានផឹកវាអស់រយៈពេល 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ដំបូងនៃការលេបវាខ្ញុំមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។ ៤ខែកន្លងផុតទៅ សម្ពាធគឺធម្មតា ខ្ញុំមិនចាំថាលើសសម្ពាធឈាមទេ! ពេលខ្លះខ្ញុំផឹកថ្នាំម្តងទៀត 2-3 ថ្ងៃដើម្បីបង្ការ។ ហើយខ្ញុំបានរកឃើញអំពីគាត់ដោយចៃដន្យពីអត្ថបទនេះ ..

P.S. មានតែពេលនេះខ្ញុំផ្ទាល់មកពីទីក្រុង ហើយខ្ញុំមិនបានរកឃើញវាដាក់លក់នៅទីនេះទេ ខ្ញុំបានបញ្ជាទិញវាតាមអ៊ីនធឺណិត។

Evgenia Karimova() ១៣ ថ្ងៃមុន។

Daria () ១៣ ថ្ងៃមុន។

Yevgeny Karimova ដូចដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងអត្ថបទ) ខ្ញុំនឹងចម្លងតាមករណី - គេហទំព័រផ្លូវការ NORMIO.

Ivan 13 ថ្ងៃមុន។

នេះគឺនៅឆ្ងាយពីព័ត៌មាន។ មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងអំពីថ្នាំនេះរួចហើយ។ ហើយអ្នកដែលមិនស្គាល់ អ្នកទាំងនោះ ជាក់ស្តែងមិនទទួលរងសម្ពាធទេ។

Sonya 12 ថ្ងៃមុន។

តើនេះមិនមែនជាការលែងលះទេឬ? ហេតុអ្វីលក់អនឡាញ?

Yulek36 (Tver) 12 ថ្ងៃមុន។

សូនីតា តើអ្នករស់នៅប្រទេសណា? ពួកគេលក់តាមអ៊ីនធឺណែត ពីព្រោះហាង និងឱសថស្ថានបានកំណត់ការសម្គាល់របស់ពួកគេថាមានភាពឃោរឃៅ។ លើសពីនេះ ការបង់ប្រាក់គឺបានតែបន្ទាប់ពីការទទួល ពោលគឺបានទទួលដំបូង ហើយក្រោយមកបានបង់តែប៉ុណ្ណោះ។ ហើយឥឡូវនេះអ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានលក់នៅលើអ៊ីនធឺណិត - ពីសំលៀកបំពាក់ទៅទូរទស្សន៍និងគ្រឿងសង្ហារឹម។

ការឆ្លើយតបរបស់វិចារណកថា ១១ ថ្ងៃមុន។

Sonya ជំរាបសួរ។ ឱសថសម្រាប់ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម NORMIO គឺពិតជាមិនត្រូវបានលក់តាមរយៈខ្សែសង្វាក់ឱសថស្ថាន និងហាងលក់រាយ ដើម្បីជៀសវាងតម្លៃលើស។ មក​ដល់​ពេល​នេះ ថ្នាំ​ដើម​អាច​បញ្ជា​ទិញ​បាន​តែ​នៅ​លើ គេហទំព័រពិសេស. មានសុខភាពល្អ!

Sonya 11 ថ្ងៃមុន។

សូមអភ័យទោស ខ្ញុំមិនបានកត់សម្គាល់ពីព័ត៌មានអំពីសាច់ប្រាក់នៅពេលដឹកជញ្ជូនដំបូងឡើយ។ បន្ទាប់មកអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺស្ថិតនៅក្នុងលំដាប់សម្រាប់ប្រាកដថាប្រសិនបើការទូទាត់គឺនៅលើការទទួល។

Fedorov Leonid Grigorievich

ជំងឺ myocardial ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់ គឺជាទម្រង់ពិសេសមួយ ដែលវាមានគោលបំណងផ្លាស់ប្តូរ រោគសាស្ត្រក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង ដោយគ្មានការឈឺចាប់។ វាគឺនៅក្នុងភាពគ្មានការឈឺចាប់ដែល insidiousness នៃ pathology កុហកហើយវាអាចត្រូវបានបង្ហាញតែជាមួយនឹងការសិក្សាគោលបំណងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានជួសជុល។ ជារឿយៗទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលគ្មានការឈឺចាប់មានការព្យាករណ៍មិនល្អ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ នេះអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។

លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសាស្ត្រ

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល asymptomatic myocardial ischemia គឺជារោគសាស្ត្រទូទៅដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ទើរតែ 35% នៃប្រជាជនទាំងមូលនៃភពផែនដី។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនមានការឈឺចាប់ដូចជា angina pectoris អាចកើតឡើងដោយសារតែការផ្សំគ្នានៃមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា។ វាអាចមានទាំងការក្រិន និងបញ្ហាជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត។

សំខាន់! អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមាន ischemia គ្មានការឈឺចាប់ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដំបៅជាច្រើននៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

ការ ischemia myocardial គ្មានការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុង:

• 55% នៃអ្នកជំងឺដែលមានស្ថេរភាព;
• 75% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន;
• 60% នៃអ្នកជំងឺដែលមានការកកស្ទះជាមួយនឹងហ្សែន ischemic;
• 60% នៃអ្នកជក់បារីខណៈពេលដែលអ្នកមិនជក់បារីមានត្រឹមតែ 35%;
• 30% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ក្រុមហានិភ័យត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមដែល៖

• ផ្លាស់ទី;
• មានកត្តាហានិភ័យជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជាពិសេសជាមួយនឹងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃ MIMI ។
• ទទួលរងពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺលើសឈាម;
• ឈឺជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ទទួលរងពីជំងឺបេះដូង ischemic និងរ៉ាំរ៉ៃ, ស្ទះសួត;
• ធ្វើការនៅក្នុងការងារដែលមានហានិភ័យ និងភាពតានតឹង ដូចជាអ្នកបើកបរ អ្នកបើកយន្តហោះ ឬវេជ្ជបណ្ឌិតជាដើម។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍

ischemia ស្ងាត់អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយ tandem នៃកត្តាផ្សេងគ្នា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយកត្តាសំខាន់ៗគឺ៖

1. Stenosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង ដែលភាគច្រើនកើតឡើងដោយសារតែ atherosclerosis នៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។ វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមាន BIM មានតែភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា។ វាក៏អាចជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកប្រព័ន្ធ vasculitis ឬមហារីក។
2. Angiospasm នៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃការផលិតសារធាតុ vasodilating ដោយនាវាជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញសារធាតុ vasoconstrictor ។ ច្រើនតែមានភាពតានតឹង ឬការហាត់ប្រាណខ្លាំង។
3. ការកកឈាមនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលកើតឡើងពីដំបៅនៃបន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាម, កំណកឈាមនៅក្នុងចរន្តឈាម, បញ្ហាជាមួយនឹងការកកឈាមប្លាកែត។ ជាមួយនឹងការត្រួតគ្នាដោយផ្នែកនៃ lumen សរសៃឈាមមានសញ្ញានៃ ischemia ដោយមាននិងគ្មានការឈឺចាប់ហើយជាមួយនឹងការស្ទះពេញលេញ - myocardial infarction ។

ទម្រង់

ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺនៅក្នុង BIM ទាំងនៅដំណាក់កាលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងសម្រាប់ការព្យាបាល គ្រូពេទ្យបេះដូងប្រើការបែងចែករោគសាស្ត្រខាងក្រោមទៅជាទម្រង់៖

1. ទីមួយដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺមិនមានការវាយប្រហារនៃរោគវិទ្យា។ ចង្វាក់បេះដូងមិនមានរោគសាស្ត្រដូចជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះនោះទេ។
2. ទីពីរ, ដែលក្នុងនោះមិនមាន concomitant angina pectoris, ប៉ុន្តែជាមួយនឹងប្រវត្តិនៃ MI ។
3. ទីបីដែលមានទាំង angina និង vasospasm ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង ទាំងការវាយប្រហារនៃ ischemia ឈឺចាប់ និង ischemia គ្មានការឈឺចាប់អាចកើតឡើង។

ការបង្ហាញ

គ្រោះថ្នាក់នៃរោគសាស្ត្រក្នុងអវត្តមានដាច់ខាតនៃរោគសញ្ញា។ អ្នកជំងឺ ឬវេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបាតុភូតនេះបានលុះត្រាតែមានរោគវិនិច្ឆ័យរោគ angina pectoris ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និង/ឬ MI នៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ ឬដោយការរកឃើញដោយចៃដន្យ។ ជាញឹកញាប់វាត្រូវបានបង្ហាញដោយ ECG ដែលបានគ្រោងទុក។ នៅក្នុង 70% នៃមនុស្សបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ឬជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការវាយប្រហារ 4 នៃ ischemia គ្មានការឈឺចាប់កើតឡើងក្នុងមួយការឈឺចាប់។

តើវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រគឺផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ដែលផ្តល់ព័ត៌មានច្បាស់លាស់អំពីការខូចខាត ischemic ដល់សាច់ដុំបេះដូង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ការ ischemia myocardial គ្មានការឈឺចាប់" ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើលទ្ធផល:

1. ECG នៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្ងប់ស្ងាត់ទាំងស្រុងនិងសម្រាក។ វាគឺជាបច្ចេកទេសនេះដែលសាមញ្ញ តម្លៃសមរម្យ និងមានប្រសិទ្ធភាព។ ឧបករណ៍នេះបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការងាររបស់បេះដូងដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ គុណវិបត្តិនៃបច្ចេកទេសគឺថាទិន្នន័យត្រឹមត្រូវអាចទទួលបានលុះត្រាតែអ្នកជំងឺសម្រាក ពីព្រោះជារឿយៗ BIM កើតឡើងសុទ្ធសាធកំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។
2. ការត្រួតពិនិត្យ ECG ប្រភេទ Holter ផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនជាងបច្ចេកទេសមុន ព្រោះវាអាចត្រូវបានប្រើក្នុងសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកជំងឺ។ វានឹងបង្ហាញមិនត្រឹមតែវគ្គនៃ ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់ខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរយៈពេលរបស់វាផងដែរ ដោយគិតគូរពីសកម្មភាព និងស្ថានភាពអារម្មណ៍ណាមួយ។
3. ergometry កង់ ជួសជុល ECG និងសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងការកើនឡើងជាប្រព័ន្ធនៅក្នុងបន្ទុក។ អត្រាបេះដូងកាន់តែខ្ពស់ អុកស៊ីសែនកាន់តែច្រើនដែលរាងកាយត្រូវការ ហើយក្នុងអំឡុងពេល ischemia ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមត្រូវបានរំខាន ដែលនឹងត្រូវបានកត់ត្រាដោយ electrocardiograph ។
4. Coronary angiography គឺជាបច្ចេកទេសចម្បងសម្រាប់ BIM ព្រោះវាផ្តល់ព័ត៌មានអំពីរោគសាស្ត្រ និងការភ្ជាប់របស់វាជាមួយនឹងសរសៃឈាមបេះដូង។ នេះជួយក្នុងការកំណត់ពីលក្ខណៈនៃជំងឺ របៀបដែលសរសៃឈាមបេះដូងរួមតូច និងកម្រិតនៃការខូចខាតដល់គ្រែសរសៃឈាម ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។
5. Stress echocardiography ដែលបង្ហាញពីបញ្ហាជាមួយបេះដូងអំឡុងពេលមានភាពតានតឹងលើរាងកាយ បង្ហាញពីភាពមិនស៊ីសង្វាក់នៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងជាមួយនឹងបេះដូងដែលនៅសល់។
6. Myocardial SPECT - CT នៃប្រភេទការបំភាយ ដែលវាយតម្លៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium នៅកម្រិត microcirculatory របៀបដែល myocytes ត្រូវបានខូចខាត និងថាតើមានស្លាកស្នាមដែរឬទេ។
7. PET-CT ជូនដំណឹងអំពីជម្រៅនិងតំបន់នៃរោគសាស្ត្រនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅក្នុង myocardium សូម្បីតែនៅកម្រិតនៃមុខងារតូចបំផុតនៃ endothelium ដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមមិនទាន់ឃើញច្បាស់។

ជំងឺ myocardial ischemia គឺជាមូលដ្ឋាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ហើយត្រូវបានអមដោយការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងសំខាន់ក្នុងចរន្តឈាម និងការវិវត្តនៃ hypoxia នៅក្នុងជាលិកានៃសាច់ដុំបេះដូង។ ស្ថានភាពបែបនេះអាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនិងសូម្បីតែការចាប់ផ្តើម។

យោងតាមស្ថិតិជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្ទើរតែ 50% នៃបុរសវ័យចំណាស់និង 1/3 នៃស្ត្រី។ ក្នុង 30% នៃករណី, វានាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum ប៉ុន្តែប្រហែល 20-40% នៃអ្នកជំងឺវាកើតឡើងក្នុងទម្រង់គ្មានការឈឺចាប់ (ឬស្ងាត់បណ្តោះអាសន្ន) ។ វាគឺជាវគ្គ asymptomatic នៃស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនេះ ដែលជាពិសេសគឺ insidious, ដោយសារតែ។ ការកើតឡើងនៃជំងឺ myocardial infarction ឬការស្លាប់សរសៃឈាមភ្លាមៗអាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខភាពពេញលេញ។

ជាមួយនឹងទម្រង់មិនឈឺចាប់នៃ ischemia នៃសាច់ដុំបេះដូង ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺជារឿយៗបង្ហាញឱ្យឃើញនូវ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងការរួមតូចរបស់ពួកគេដោយ 50-70% ឬច្រើនជាងនេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមិនអាចកត់សម្គាល់បានក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យតែក្នុងអំឡុងពេល ECG ឬការពិនិត្យបេះដូងផ្សេងទៀត។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងស្គាល់អ្នកពីមូលហេតុ ការបង្ហាញ វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល myocardial ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់។ ព័ត៌មាននេះនឹងជួយអ្នកឱ្យយល់ពីខ្លឹមសារនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្របែបនេះ និងតម្រូវការសម្រាប់ការរកឃើញទាន់ពេលវេលារបស់វា ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

ជំងឺ myocardial ischemia ដែលមិនមានការឈឺចាប់ច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។

រហូតមកដល់ពេលនេះ អ្នកជំនាញមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុពិតប្រាកដនៃរូបរាងនៃទម្រង់គ្មានការឈឺចាប់នៃ ischemia នៃសាច់ដុំបេះដូងនោះទេ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ asymptomatic នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium អាចកើតឡើងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនិងជំងឺដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃចុងសរសៃប្រសាទ:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ការកើនឡើងកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់;
• តំណពូជ;
• អាយុចាស់;
• ភាពធាត់;
• គ្រឿងស្រវឹង;
• ការជក់បារី;
• ភាពតានតឹងញឹកញាប់;
• អសកម្មរាងកាយ។

អ្នកជំនាញបែងចែកទម្រង់សំខាន់ពីរនៃជំងឺ myocardial ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់៖

• ទម្រង់គ្មានការឈឺចាប់ពេញលេញនៃ ischemia - ការឈឺចាប់មិនដែលកើតឡើង;
• ទម្រង់គ្មានការឈឺចាប់នៃ ischemia ជាមួយនឹងវគ្គនៃការឈឺចាប់ - ការឈឺចាប់កើតឡើងជាលំដាប់។

វគ្គនៃ ischemia នេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទាំងនៅក្នុងមនុស្សដែលមិនធ្លាប់ជួបប្រទះការឈឺទ្រូងពីមុនមក និងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ myocardial infarction ឬទទួលរងពីការប្រែប្រួល angina pectoris មិនស្ថិតស្ថេរ ឬមានស្ថេរភាព។ ជាញឹកញាប់, ischemia ដោយគ្មានការឈឺចាប់នៃសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រភេទទីពីរនៃអ្នកជំងឺ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺ myocardial ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់គឺអវត្តមាននៃការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង។ ជួនកាលគេអាចសង្ស័យថាមានភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមរត់នៃសាច់ដុំបេះដូងដោយសញ្ញាទូទៅដូចជា៖

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃជីពចរ: កើនឡើង, ថយចុះ, arrhythmia;
• ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងដៃឆ្វេង;
• cyanosis នៃស្បែក;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• ចុងដង្ហើម។

នៅពេលអនុវត្ត ឬសម្រាប់គោលបំណង prophylactic ឬនៅពេលពិនិត្យរកជំងឺផ្សេងទៀត អ្នកជំងឺបែបនេះអាចមាន extrasystole ញឹកញាប់។

ជំងឺ ischemia ដែលមិនមានការឈឺចាប់អាចបង្ហាញដោយខ្លួនវាតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា ហើយអ្នកជំនាញកំណត់ជម្រើសសំខាន់ៗចំនួនបួនសម្រាប់ដំណើរការនៃស្ថានភាពនេះ។

ខ្ញុំជម្រើស

វគ្គនៃ ischemia គ្មានការឈឺចាប់នៃសាច់ដុំបេះដូងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុត។ ចំពោះអ្នកជំងឺ, វាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ angina pectoris និងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រហែល 20-40% នៃអ្នកជំងឺ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរស្ទើរតែ 75% មិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាឈឺចាប់ទេហើយ 25% ដែលនៅសល់ត្រូវបានបង្ហាញជាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ។

ជម្រើសទី II

អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ថាមាន ischemia នៃសាច់ដុំបេះដូង ឬសញ្ញានៃជំងឺ myocardial infarction នោះទេ។ ពួកគេមិនព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូងទេ ហើយជារឿយៗការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ myocardial necrosis ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងពួកគេតែបន្ទាប់ពី ECG ប៉ុណ្ណោះ។

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ myocardial infarction ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះអាចជាការចាប់ផ្តើមនៃការស្លាប់ភ្លាមៗនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ យោងតាមការសិក្សាមួយចំនួន វគ្គសិក្សាស្រដៀងគ្នានៃ ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់ដែលនាំទៅដល់ necrosis នៃសាច់ដុំបេះដូង ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 12.5% ​​នៃអ្នកជំងឺ។

ជម្រើស III

ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ វគ្គនៃជំងឺ myocardial ischemia គឺ asymptomatic ហើយនៅពេលដែលមានការគាំងបេះដូងកើតឡើង ពួកគេមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង។ ការរំលោភលើលំហូរឈាមនៃសាច់ដុំបេះដូងបែបនេះអាចមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេលយូរឬត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅពេលធ្វើ ECG យោងទៅតាម Holter ឬការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង។ អ្នកជំនាញណែនាំថា ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ ischemia បែបនេះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃការឈឺចាប់ ហើយអ្នកជំងឺគ្រាន់តែមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់បេះដូងនោះទេ។

ជម្រើស IV

នៅក្នុងទម្រង់នេះ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនមានការឈឺចាប់កើតឡើងញឹកញាប់ ប៉ុន្តែថ្មីៗនេះចំនួនអ្នកជំងឺបែបនេះរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងបានចាប់ផ្តើមកើនឡើង។ នៅក្នុងពួកគេ សញ្ញានៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់សាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យបង្ការស៊ីជម្រៅដោយប្រើតេស្តស្ត្រេស។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ជាធម្មតា ជម្ងឺ myocardial ischemia ដែលមិនមានការឈឺចាប់ត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ ចាប់តាំងពីស្ថានភាពនេះមិនរំខានដល់អ្នកជំងឺក្នុងវិធីណាមួយឡើយ។ "ការរកឃើញ" បែបនេះច្រើនតែត្រូវបានរកឃើញនៅលើ ECG ឬ Holter ECG កំឡុងពេលពិនិត្យបង្ការជាប្រចាំ ឬនៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀត។

ចំពោះការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃទម្រង់មិនឈឺចាប់នៃ myocardial ischemia គ្រូពេទ្យណែនាំអោយធ្វើការត្រួតពិនិត្យបង្ការជាប្រចាំ រួមទាំង ECG ផងដែរ។ តើការស្ទង់មតិបែបនេះគួរត្រូវបានអនុវត្តញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា? សូចនាករនេះអាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌការងារ ហានិភ័យការងារ និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ៖

• មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 40-45 ឆ្នាំដែលមានលក្ខខណ្ឌការងារធម្មតា - 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ;
• មនុស្សដែលមានហានិភ័យការងារកើនឡើង (ឧទាហរណ៍ ផលិតកម្មគ្រោះថ្នាក់ ភាពតានតឹងញឹកញាប់ ឬកម្លាំងពលកម្មរាងកាយរឹង) - 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ;
• អ្នកដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - ជាញឹកញាប់ដូចដែលបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។
• មនុស្សចាស់ - 1 ដងក្នុងរយៈពេល 4 ខែ;
• អត្តពលិក - ជាញឹកញាប់ដូចដែលបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យកីឡាដែលគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេ។

សូចនាករ ECG ខាងក្រោមអាចបង្ហាញពីដំណើរគ្មានការឈឺចាប់នៃជំងឺ myocardial ischemia:

• ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃផ្នែក ST;
• ការកើនឡើងនៃផ្នែក ST;
• "សរសៃឈាម" T-wave ។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃដំណើរដែលគ្មានការឈឺចាប់នៃជំងឺ myocardial ischemia វិធីសាស្ត្រពិនិត្យខាងក្រោមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ៖

• ការវិភាគគ្លីនិកនៃទឹកនោមនិងឈាម;
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី (ជាមួយនឹងការសិក្សាចាំបាច់នៃវិសាលគម lipid, AST, CPK, ALT, troponins, myoglobin ជាដើម);
• ECG (ធម្មតានិងជាមួយការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង - និង ergometry កង់);
• Holter ECG;
• Echo-KG (ធម្មតា និងជាមួយការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង)។

បន្ទាប់ពីវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំការសិក្សាបន្ថែម៖

• CT នៃបេះដូងជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌;
• MSCT;

ការព្យាបាល

អវត្ដមាននៃការឈឺចាប់នៅក្នុងជំងឺ myocardial ischemia "ស្ងាត់" មិនមានន័យថាអ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ទទួលការព្យាបាលនោះទេ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៅក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបានកំណត់ដោយទិន្នន័យនៃការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

នៅពេលរកឃើញជំងឺ myocardial ischemia អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយកំណត់សកម្មភាពផ្លូវចិត្ត និងសកម្មភាពរាងកាយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះគាត់ត្រូវតែរក្សាសកម្មភាពរាងកាយឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃសកម្មភាពរាងកាយដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៅក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គល។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial ischemia ចាំបាច់ត្រូវពិចារណាឡើងវិញនូវគោលការណ៍នៃការចងក្រងម៉ឺនុយរបស់ពួកគេ។ របបអាហារគួរតែមានគោលបំណងធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត និងខ្លាញ់មានលក្ខណៈធម្មតា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់កាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់សត្វ។ របបអាហារគួរតែរួមបញ្ចូលផលិតផលទឹកដោះគោ និងត្រី បន្លែ និងផ្លែឈើស្រស់បន្ថែមទៀត។ សម្រាប់អ្នកជំងឺធាត់ បន្ថែមពីលើគោលការណ៍អាហារូបត្ថម្ភទាំងនេះ របបអាហារសម្រកទម្ងន់ត្រូវបានណែនាំ ដែលបង្កប់ន័យការថយចុះបរិមាណ និងបរិមាណកាឡូរីនៃអាហារ។

លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺ myocardial ischemia ត្រូវបានណែនាំឱ្យបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ការប្រើថ្នាំសម្រាប់វគ្គសិក្សាដែលគ្មានការឈឺចាប់នៃជំងឺ myocardial ischemia គឺជាកាតព្វកិច្ច។ ជម្រើសនៃមធ្យោបាយជាក់លាក់គឺផ្អែកលើគោលការណ៍នៃការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងត្រូវបានកំណត់សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ។

ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺ myocardial ischemia ក្រុមថ្នាំខាងក្រោមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• (អាស្ពីរីន cardio, Cardiomagnyl, Thrombo ass) - ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមនិងកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើ myocardium;
• (Carvedilol, Nebivolol, Bisoprolol ជាដើម) - កាត់បន្ថយចំនួននៃការកន្ត្រាក់បេះដូង និងតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial;
• (Fenofibrate, Lovastatin ជាដើម) - កាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ និងការពារការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម
• (Enap, Captopril ជាដើម) - ធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា និងបំបាត់ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូង
• (Indapamide, Lasix ជាដើម) - ចាំបាច់ដើម្បីលុបបំបាត់សារធាតុរាវលើសដែលបង្កើតបន្ទុកបន្ថែមលើសាច់ដុំបេះដូង
• (Kordaron, Amiadron, beta-blockers ជាដើម) - ចាំបាច់នៅពេលរកឃើញការរំខានចង្វាក់បេះដូង;
• nitrates សរីរាង្គ (Nitroglycerin, Isoket ជាដើម) - ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង។

ការវះកាត់

ជារឿយៗ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនមានការឈឺចាប់ត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលជឿនលឿន ហើយការលេបថ្នាំគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទៀតទេ ដើម្បីធ្វើឱ្យការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងមានលក្ខណៈធម្មតា។ អ្នកជំងឺបែបនេះអាចត្រូវការការវះកាត់បេះដូងដើម្បីស្តារការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម។

ដោយអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃដំបៅនៃសរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីលុបបំបាត់ ischemia នៃសាច់ដុំបេះដូង អាចត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

• អន្តរាគមន៍ endovascular - angioplasty ប៉េងប៉ោងជាមួយ;
• ប្រតិបត្តិការរ៉ាឌីកាល់។

ជាមួយនឹងដំបៅតិចតួចនៃសរសៃឈាមបេះដូង ប្រតិបត្តិការដែលរាតត្បាតតិចតួចដូចជាការប្លាស្ទីកប៉ោងប៉ោងអាចត្រូវបានអនុវត្ត បន្តដោយការដំឡើង stent ដែក។ វាមាននៅក្នុងការណែនាំប៉េងប៉ោងវត្ថុធាតុ polymer ចូលទៅក្នុង lumen នៃនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់។ នៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចវាត្រូវបានបំប៉ោងនៅកន្លែងដែលត្រូវការហើយ stent ត្រូវបានតំឡើងនៅកន្លែងចង្អៀត - ស៊ុមដែករាងស៊ីឡាំងដែលទ្រទ្រង់នាវាក្នុងស្ថានភាពពង្រីក។ ជាលទ្ធផល vasoconstriction និង myocardial ischemia ត្រូវបានលុបចោលនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

ជាមួយនឹងដំបៅធំនៃសរសៃឈាមបេះដូង អន្តរាគមន៍តិចតួចបំផុតបែបនេះមិនអាចមានប្រសិទ្ធភាពបានទេ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ដើម្បីលុបបំបាត់ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ ការវះកាត់បេះដូងរ៉ាឌីកាល់បន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្ត - ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ វាអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើបេះដូងបើកចំហនៅក្នុងវិធីបុរាណឬនៅក្នុងបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ ខ្លឹមសារនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះគឺដើម្បីបង្កើត "ផ្លូវវាង" - បណ្តុំនៃនាវាចម្លងដែលធានាលំហូរឈាមធម្មតាទៅកាន់តំបន់ជាក់លាក់មួយនៃ myocardium ។ ជាលទ្ធផល ឈាមរត់បានពេញលេញ ហើយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocardial infarction ឬការស្លាប់នៃសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ ischemia myocardial ដែលគ្មានការឈឺចាប់គឺតែងតែមិនអំណោយផល។ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ រោគ​សាស្ត្រ​នេះ​អាច​នាំ​ឱ្យ​អ្នកជំងឺ​ពិការ ហើយ​បញ្ចប់​ដោយ​ការ​ស្លាប់​ដោយសារ​សរសៃឈាម​បេះដូង​ភ្លាមៗ ។

យោងតាមស្ថិតិ ជាលិកា myocardial ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងលោតខុសប្រក្រតី និងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ 2 ដង ហើយលទ្ធភាពនៃការស្លាប់ភ្លាមៗកើនឡើង 5 ដង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលដំណោះស្រាយនៃបញ្ហានេះនៅតែជាផ្នែកសំខាន់នៃ cardiology ទំនើប ហើយការយកចិត្តទុកដាក់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺផ្តោតលើការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមបេះដូង និងការការពាររបស់ពួកគេ។

ischemia គ្មានការឈឺចាប់នៃសាច់ដុំបេះដូងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដូចទម្រង់ឈឺចាប់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនេះ។ ភាពអាក្រក់របស់វាស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាវាបន្តលាក់ខ្លួនមនុស្សម្នាក់មិនដឹងអំពីអត្ថិភាពនៃរោគសាស្ត្រអស់រយៈពេលជាយូរហើយមិនចាត់វិធានការណាមួយដើម្បីលុបបំបាត់វា។ បនា្ទាប់មក ភាពស្លេកស្លាំង myocardial អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តន៍នៃ angina pectoris, infarction myocardial, arrhythmias ធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងការស្លាប់ភ្លាមៗនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកបែបនេះ អ្នកគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការជាប្រចាំ និងធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។

អ្នកឯកទេសនៅគ្លីនិក Moscow Doctor និយាយអំពីជំងឺ myocardial ischemia មិនទាន់ឃើញច្បាស់៖