របួសខួរក្បាលចំពោះកុមារ។ របួសលលាដ៍ក្បាល

ការវាយក្បាលដោយកម្លាំងដ៏អស្ចារ្យអាចបំបែកភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។ ក្នុងករណីបែបនេះការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការរងរបួសក្បាលណាមួយគឺធ្ងន់ធ្ងរ ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃខួរក្បាល។ ការខូចខាតលលាដ៍ក្បាលគឺអាចធ្វើទៅបានមិនត្រឹមតែពីការវាយទៅលើក្បាលប៉ុណ្ណោះទេ។ ការរងរបួសអាចបណ្តាលមកពីការធ្លាក់មិនជោគជ័យពីកម្ពស់ទៅលើឆ្អឹងអាងត្រគាក ឬជើង។

នៅពេលដែលខូចខាត ស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនឹងវិវឌ្ឍន៍ ដែលការចូលមន្ទីរពេទ្យជាកាតព្វកិច្ច។ ដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស ការវះកាត់ ឬការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង

ការរងរបួសលលាដ៍ក្បាលអាចត្រូវបានអមដោយការបំពាន ស្បែកនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការខូចខាតអាចត្រូវបានបិទ។ ជម្រើសទីពីរត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់ជាង។

ពីការប៉ះទង្គិចនៃកត្តាផ្សេងៗ ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាន ឬតុដេកនៃលលាដ៍ក្បាលអាចរងការឈឺចាប់។ នៅលើមូលដ្ឋាននេះការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានបែងចែកជាក្រុម:

• ប្រសិនបើភាពសុចរិតនៃ sphenoid, ethmoid, occipital, temporal, ឬ segments ជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយត្រូវបានរំលោភបំពាន។ យើងកំពុងនិយាយអំពីការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាល។

ការបំផ្លិចបំផ្លាញជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការបង្កើតស្នាមប្រេះនៅក្នុងស្ពាននៃច្រមុះនិងបន្ទះគន្លង។ ការ​រង​របួស​នៃ​ធម្មជាតិ​នេះ​ជា​ធម្មតា​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ជាលិកា​ខាង​ក្រៅ និង​ហូរ​ឈាម​តាម​ច្រមុះ និង​ត្រចៀក។

• ការបាក់ឆ្អឹងនៃ calvarium ត្រូវបានអមដោយវត្តមាននៃរបួសឬការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងតំបន់នៃក្បាលដែលជាកន្លែងដែលការផ្លុំបានធ្លាក់ចុះ។ បន្ទះឆ្អឹងខាងក្នុងត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលជាបំណែកដែលបណ្តាលឱ្យរបួស medulla ។

របួស​ទៅ​លើ​ទ្វារមាស​អាច​មាន​លក្ខណៈ​ខុស​គ្នា​នៃ​ការ​ខូច​ខាត៖

• ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល ស្នាមប្រេះស្តើងមួយកើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹង។ របួសកម្រត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក និងជារបួសមួយក្នុងចំណោមការរងរបួសដ៏គ្រោះថ្នាក់តិចបំផុត។ ជាធម្មតាឆ្អឹងលូតលាស់ជាមួយគ្នាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺការបង្កើត hematoma អេពីឌូរ៉ាល់ដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាមខាងក្នុង។
• ប្រសិនបើបំណែកឆ្អឹងមួយត្រូវបានចុចចូលទៅក្នុងតុដេក cranial យើងកំពុងនិយាយអំពីការបាក់ឆ្អឹងដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ ក្នុងករណីមានរបួស ការប៉ះទង្គិចឬការប៉ះទង្គិចនៃខួរក្បាលជាធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើង hematomas intracerebral ត្រូវបានបង្កើតឡើង។
• ផលវិបាកស្រដៀងគ្នានេះបណ្តាលមកពីការបាក់ឆ្អឹង។ បំណែកដែលបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលរបួសធ្វើឱ្យខូចភ្នាសនៃខួរក្បាល។
• ការ​វាយ​ក្បាល​ដោយ​អាវុធ​គឺ​ជា​មូលហេតុ​នៃ​ការ​រង​របួស​មិន​ត្រូវ​គ្នា​នឹង​អាយុ​ជីវិត​នោះ​គឺ​ការ​បាក់​បែក​នៃ​ឆ្អឹង​នៃ​តុ​ដេក cranial ។ គ្រាប់កាំភ្លើងចូលជ្រៅក្នុងខួរក្បាល ឬឆ្លងកាត់ភ្លាមៗ។ របួសទាំងពីរប្រភេទគឺស្លាប់។

រោគសាស្ត្រនៃរបួស

យន្តការនៃសកម្មភាពនៅលើឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលអាចមានទាំងដោយផ្ទាល់និងដោយប្រយោល។

ប្រសិនបើ​ឆ្អឹង​បាក់​ត្រង់​ចំណុច​ប៉ះ​ពាល់​នោះ ការ​បាក់​ឆ្អឹង​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​បាក់​ឆ្អឹង​ត្រង់។ ប្រសិនបើកម្លាំងនៃរលកឆក់ត្រូវបានផ្ទេរពីឆ្អឹងផ្សេងទៀតតាមរយៈនិចលភាពនោះយើងកំពុងនិយាយអំពីយន្តការនៃការខូចខាតដោយប្រយោល។

ការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលជាធម្មតាជាលទ្ធផលនៃការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់។ ឆ្អឹងកោងនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្លាំង។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលជាញឹកញាប់មានតួអក្សរប្រយោល។ ការរងរបួសកើតឡើងពីផលប៉ះពាល់នៃរលកឆក់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលធ្លាក់ពី កម្ពស់ខ្ពស់។ទៅកាន់ជើង ឬឆ្អឹងអាងត្រគាក ហើយត្រូវបានបញ្ជូនតាមឆ្អឹងកងខ្នង។

រោគសញ្ញានៃការរងរបួស

ការបង្ហាញនៃការខូចខាតអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទីតាំង និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស។

ការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលគឺជាការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលទូទៅបំផុត និងងាយស្រួលព្យាបាល។ ជារឿយៗរបួសមិនអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចទេ។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតពឹងផ្អែកលើ សញ្ញាខាងក្រៅ៖ hematoma បង្កើតនៅលើជាលិកា periorbital ស្នាមជាំអាចលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃដំណើរការ mastoid ។

ការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល ជាក្បួនត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើស្មារតីនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗគ្នា ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខ្លីៗដែលកើតឡើងនៅពេលមានរបួស រហូតដល់សន្លប់ជ្រៅក្នុងរយៈពេលយូរ។ ជាធម្មតាកម្រិតនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានេះគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងទំហំនៃរបួស។ ច្បាប់នេះមិនអនុវត្តចំពោះករណីដែល hematoma intracranial ត្រូវបានបង្កើតឡើងនោះទេ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូររយៈពេលនៃស្មារតីច្បាស់លាស់និងការដួលសន្លប់។

ប្រសិនបើបំណែកបានបំផ្លាញសរសៃប្រសាទនៃលលាដ៍ក្បាល ឬរចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាល ភាពប្រែប្រួលអាចនឹងត្រូវបានចុះខ្សោយ រហូតដល់ខ្វិន។ បន្ទាប់ពីរបួស ការហើមខួរក្បាលអាចកើតឡើង។ បន្ទាប់មករូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការឈឺចាប់ខ្លាំង ចង្អោរ និងក្អួត។

ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង fossa cranial ខាងមុខនោះ ស្នាមជាំខ្មៅលេចឡើងនៅលើស្បែកជុំវិញភ្នែកក្នុងរយៈពេលកន្លះថ្ងៃ (រោគសញ្ញានៃ "វ៉ែនតា") ។ របួសត្រូវបានអមដោយស្នាមជាំនៅលើជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx ។ CSF លាយជាមួយឈាមត្រូវបានបង្ហូរតាមច្រមុះ។ សារធាតុរាវ cerebrospinal អាចហូរចេញពីត្រចៀក នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងពាក់ព័ន្ធនឹង fossa cranial កណ្តាល។ សញ្ញាបែបនេះផ្តល់ហេតុផលដល់ការខូចខាតដល់ការរងរបួសដែលជ្រាបចូល។ ការ​បាក់ ឆ្អឹង sphenoidនាំឱ្យហូរឈាមតាមមាត់ និងច្រមុះក្នុងពេលតែមួយ។

ផ្នែកសំខាន់នៃការរងរបួសនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលធ្លាក់លើការបាក់ឆ្អឹងនៃ fossa cranial កណ្តាល។ ការខូចខាតបណ្តាលឱ្យហូរឈាមចេញពីត្រចៀកម្ខាង ការស្តាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ឬបាត់ទៅវិញ។ សារធាតុរាវខួរក្បាលត្រូវបានបង្ហូរតាមរយៈ auricle ប្រសិនបើភាពសុចរិតនៃភ្នាស tympanic ត្រូវបានខូច។ ជនរងគ្រោះមិនអាចរក្សាលំនឹង និងកត់សម្គាល់ការបាត់បង់រសជាតិមួយចំនួន។

ការខូចខាតចំពោះ fossa ក្រោយត្រូវបានអមដោយការប៉ះទង្គិចដល់ដើមខួរក្បាល បណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើម និងស្នាមជាំ។ ដំណើរការ mastoid. ប្រហែលជារូបរាងនៃ paresis នៃសាច់ដុំនៃ larynx, អណ្តាត។

សំខាន់! ការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលរបស់កុមារដំបូងអាចជារោគសញ្ញា ហើយបន្ទាប់ពីមួយរយៈក្រោយមក ស្ថានភាពទូទៅរបស់ជនរងគ្រោះចាប់ផ្តើមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។

របួសឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយអាចត្រូវបានអមដោយការលោតសម្ពាធឈាម ដំណើរការខុសប្រក្រតី ចង្វាក់​បេះ​ដូង, ការនោមដោយអចេតនា។ កូនសិស្សរបស់ជនរងគ្រោះអាចមានទំហំខុសៗគ្នា ខណៈពេលដែលមិនមានប្រតិកម្មនឹងពន្លឺ។

ការផ្តល់ជំនួយដំបូងដល់ជនរងគ្រោះ

ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរណាមួយគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល មុនពេលដែលគ្រូពេទ្យមកដល់ ជនរងគ្រោះត្រូវតែផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបឋមដែលមានសមត្ថកិច្ច។

ជនរងគ្រោះ​ដែល​មិនទាន់​បាត់បង់​ស្មារតី ត្រូវ​ដាក់​លើ​យន្តហោះ​សំប៉ែត​លើ​ខ្នង ហើយ​ធានាថា គាត់​នៅ​ស្ងៀម​។ ក្បាលត្រូវតែជួសជុល។ ប្រសិនបើមានរបួសចំហរ វាគួរតែត្រូវបានគ្របដោយសំលៀកបំពាក់មាប់មគ។ ទឹកកកអាចត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងរងរបួស។

សំខាន់! នៅពេលបង្កើតឧបាយកលណាមួយជាមួយនឹងផ្ទៃមុខរបួស ចាំបាច់ត្រូវជៀសវាងសម្ពាធលើឆ្អឹងដែលរងរបួស។

ប្រសិនបើការរងរបួសត្រូវបានអមដោយការដួលសន្លប់ជនរងគ្រោះត្រូវបានដាក់នៅលើចំហៀងរបស់គាត់ក្បាលរបស់គាត់ត្រូវបានជួសជុលដោយមានជំនួយពី rollers ពីវត្ថុ improvised ។ ទីតាំងនេះការពារហានិភ័យនៃការក្អួតចង្អោរ។ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យផ្លូវដង្ហើមរបស់ជនរងគ្រោះ ក្នុងករណីថប់ដង្ហើម។ ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត.

វាចាំបាច់ក្នុងការដកគ្រឿងអលង្ការ វ៉ែនតា និងធ្មេញចេញពីក្បាល ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន។ កអាវ​ត្រូវ​ដោះ​ចេញ។

ជន​រង​គ្រោះ​មិន​ត្រូវ​បាន​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​លេប​ថ្នាំ​បំបាត់​ការ​ឈឺចាប់​ដោយ​សារ​សារធាតុ​ញៀន​ឡើយ មូលនិធិស្រដៀងគ្នាបណ្តាលឱ្យបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់នៅក្នុង ជម្រះចិត្តការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ចាប់​ផ្ដើម​ដោយ​ការ​ពិនិត្យ​មើល និង​ការ​សួរ​អំពី​ស្ថានភាព​របួស។ ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់: វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យការឆ្លុះ, ប្រតិកម្មរបស់សិស្ស, ទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះស្ថានភាពនៃសម្លេងសាច់ដុំ។

បែហោងធ្មែញមាត់ត្រូវបានពិនិត្យ ដោយមិនបរាជ័យ៖ ការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលបណ្តាលឱ្យមានគម្លាតអណ្តាត។

ប្រសិនបើជនរងគ្រោះត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុង សន្លប់ប្រភេទឧបករណ៍ស្រាវជ្រាវមិនអាចអនុវត្តបានទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ដោយផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិកនៃរបួស ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយរបបព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលក្រោយនៅពេលដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព។

សំខាន់! ការខូចខាតដល់ឆ្អឹង ethmoid បើកការចូលទៅក្នុងខ្យល់ ពីការជ្រៀតចូលនៃ emphysema subcutaneous របស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការបង្ហាញនេះបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាល ហើយអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើការវិនិច្ឆ័យ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយមិនរង់ចាំលទ្ធផលនៃការពិនិត្យឧបករណ៍។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល

សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានរបួសលលាដ៍ក្បាលវិធីសាស្ត្រអភិរក្សត្រូវបានជ្រើសរើសជាញឹកញាប់បំផុត។ ការសម្រាកលើគ្រែគឺជាតម្រូវការចម្បង។ ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺមិនគួរផ្ដេកយ៉ាងតឹងរ៉ឹងទេ ការហូរចេញនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ថយចុះប្រសិនបើក្បាលខ្ពស់ជាងរាងកាយបន្តិច។

ការ​បាក់​ឆ្អឹង​លលាដ៍​ក្បាល​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​ដាល់​ចង្កេះ​រៀងរាល់ 72 ម៉ោង​ម្តង។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាដោយមានជំនួយពី subarachnoid insufflation អុកស៊ីសែនត្រូវបានណែនាំដែលស្មើនឹងបរិមាណនៃសារធាតុរាវដែលបានស្រង់ចេញ។ ការព្យាបាលដោយការខះជាតិទឹកក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរដោយមានជំនួយពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ក្រៅពីជំងឺរាគ ជនរងគ្រោះអាចជួបប្រទះនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត។ ការប្រមូលផ្តុំខ្យល់នៅលើអឌ្ឍគោលនៃខួរក្បាលនាំឱ្យមាន ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង សម្ពាធ intracranial. ការអនុវត្តការដាល់តាមរន្ធកិនដែលដាក់ពីលើអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដកឧស្ម័នដែលប្រមូលបាន។

ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលស្រាល ឬមធ្យម ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតា។

ប្រសិនបើមានការហូរចេញនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ចេញពីត្រចៀក ឬច្រមុះ នោះចន្លោះសារធាតុរាវ cerebrospinal គឺបើកចំហសម្រាប់បាក់តេរីបង្កជំងឺ។ ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ purulent អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គសិក្សានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ Diacarb និង Lasix ត្រូវបានគេយកដើម្បីទប់ស្កាត់ដំណើរការនៃការផលិតសារធាតុរាវខួរក្បាល។

តាមក្បួនមួយការរងរបួសត្រូវបានអមដោយស្នាមជាំឬការប៉ះទង្គិចក្នុងករណីទាំងនេះវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ nootropics និង vasotropic ក៏ដូចជាថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមខួរក្បាល។

ការព្យាបាលវះកាត់របួសលលាដ៍ក្បាល

ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើលំហូរចេញនៃសារធាតុរាវខួរក្បាលនោះ វាមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកស្រោមខួរកើតឡើងវិញ។ ក្នុងករណីនេះការអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងអំឡុងពេលដែល CSF fistulas ត្រូវបានលុបចោល។ ដើម្បីកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃពិការភាព MRI ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការណែនាំនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ទៅក្នុង CSF ។

ក្នុងអំឡុងពេល trepanation នៃតំបន់ frontal, lumen ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ suturing dura mater; ក្នុងករណីលំបាក, ការកែផ្លាស្ទិច aponeurosis ឬ fascia ។ ពិការភាពឆ្អឹងត្រូវបានកែដំរូវដោយការលាបដុំសាច់ដុំ។ នៅពេលដែលជំងឺរាគគឺបណ្តាលមកពីរបួសជញ្ជាំង ប្រហោងឆ្អឹង sphenoidក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៏ឆ្លងតាមច្រមុះ ការ tamponade ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើសាច់ដុំ ឬអេប៉ុង hemostatic ។

ការរំលោភលើធរណីមាត្រនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលអាចនាំឱ្យមានការខូចខាតដល់ប្រឡាយអុបទិក។ សរសៃប្រសាទត្រូវបានទទួលរងពីសម្ពាធនៃ hematoma នេះ។ ផលវិបាកគឺពិការភ្នែក ឬពិការភ្នែកទាំងស្រុង។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌបែបនេះ ការបង្រួមនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ សម្រាប់ការនេះ ប្រឡាយត្រូវបានបើកតាមរយៈការធ្វើអន្តរាគមន៍ transcranial ។

ការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងទូលំទូលាយតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលវះកាត់ដោយប្រើ cranioplasty ។ ដំបូង គ្រូពេទ្យវះកាត់យកបំណែកឆ្អឹងមុតស្រួចចេញពីមុខរបួស ពិការភាពនៃតុដេក cranial ត្រូវបានបិទជាមួយនឹងចានដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹង។ ផ្លាស្ទិចរឹងលឿនពិសេសត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ផ្នែកសិប្បនិម្មិត។ ចាន Tantalum ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។

ការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់គឺត្រូវបានទាមទារប្រសិនបើមានទម្រង់ hematoma intracranial ។ ឈាមកកកុញត្រូវបានយកចេញហើយប្រភពរបស់វាត្រូវបានយកចេញ។

មិនមែនតែងតែថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគដែលហូរចូលទៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលបន្ទាប់ពីការរងរបួសនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះវាក៏បង្ហាញផងដែរ។ ការព្យាបាលវះកាត់.

ការសម្រេចចិត្តលើការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ដោយផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងលើស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ តាមអាយុរបស់គាត់។

បនា្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវការដំណើរការស្តារនីតិសម្បទាយូរ។

ផលវិបាកនៃការរងរបួស

ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ ផលវិបាកនៃរបួសត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖ ដែលកើតឡើងនៅពេលមានរបួស និងការបង្ហាញនៅពេលក្រោយ។

ក្នុងចំណោមផលវិបាកដោយផ្ទាល់គឺការវិវត្តនៃ hematoma intracranial, ឆ្លង ដំណើរការរលាកការខូចខាតដល់ជាលិកាខួរក្បាលដោយបំណែកឆ្អឹង។

ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងអាចបង្ហាញខ្លួនឯងបានច្រើនខែ និងច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ ជាលិកាស្លាកស្នាមដែលបង្កើតឡើងនៅកន្លែងរបួស បង្ហាប់សរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹមខួរក្បាល។ ដោយសារផលវិបាករយៈពេលវែង ខ្វិនត្រូវបានបង្កើតឡើង មុខងារផ្លូវចិត្តត្រូវបានរំខាន ភាពសកម្មអាចលេចឡើង ការកើនឡើងសម្ពាធដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានអាចបង្កឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃកាល់វ៉ារីអាចត្រូវបានបិទឬបើក។ ​គេ​សង្កេតឃើញ​ដោយសារ​ការ​លើស​ចំណុះ​ក្នុង​ស្រុក (​វាយតប់ ជាពិសេស​វាយ​ក្បាល​ជាមួយ​វត្ថុ​ធ្ងន់​ផ្សេងៗ​) របួស​ផ្លូវ ធ្លាក់​ពីលើ​ទី​ខ្ពស់ ជារឿយៗ​ក្នុង​ ការស្រវឹងរបួសឧស្សាហកម្ម។ ឆ្អឹងនៃតុដេក cranial អាចត្រូវបានខូចខាតដោយប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញ, ប្រេះ, comminuted fracture ដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ការបាក់ឆ្អឹងធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

រោគសញ្ញា។ការបង្ហាញក្នុងតំបន់ - hematoma នៅក្នុងស្បែកក្បាល, របួសដែលមានរបួសបើកចំហ, ចំណាប់អារម្មណ៍ដែលអាចមើលឃើញឬរកឃើញដោយការ palpation ។ សញ្ញាទូទៅអាស្រ័យទៅលើកម្រិតនៃការខូចខាតខួរក្បាល ហើយអាចបង្ហាញឱ្យឃើញដូចជាការចុះខ្សោយនៃស្មារតីពីការបាត់បង់រយៈពេលខ្លីរបស់វានៅពេលមានរបួសរហូតដល់សន្លប់ជ្រៅ ដំបៅ។ សរសៃប្រសាទ cranial, ជំងឺផ្លូវដង្ហើម, ខ្វិន។ ប្រហែលជាមានគម្លាតពន្លឺ បន្ទាប់មកពីរបីម៉ោងទៀត បាត់បង់ស្មារតី។ ជនរងគ្រោះប្រហែលជាដឹងខ្លួនហើយ ប៉ុន្តែមិនចាំពីស្ថានភាពរបួស និងព្រឹត្តិការណ៍មុនរបួស (ការភ្លេចភ្លាំងថយក្រោយ)។ គាត់អាចស្ថិតក្នុងស្ថានភាពងងុយគេង ងងុយគេង ឬសន្លប់។ របួស​លលាដ៍​ក្បាល​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ ភាព​ចុះខ្សោយ​នៃ​ស្មារតី​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឬកាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាល។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម. ប្រសិនបើជនរងគ្រោះដឹងខ្លួន និងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពគាប់ចិត្ត នោះគាត់ត្រូវដាក់លើខ្នងរបស់គាត់នៅលើពូកដោយគ្មានខ្នើយ។ បង់រុំ aseptic ត្រូវបានអនុវត្តទៅមុខរបួស។ នៅក្នុងស្ថានភាពសន្លប់របស់អ្នកជំងឺ វាចាំបាច់ក្នុងការដេកលើពូកនៅលើខ្នងរបស់គាត់ក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលវេន ដែល roller នៃខោអាវខាងក្រៅត្រូវបានដាក់នៅក្រោមផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ។ ក្បាលត្រូវបានបែរទៅចំហៀងដូច្នេះក្នុងករណីដែលក្អួតចង្អោរមិនចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមទេប៉ុន្តែហូរចេញ។ ទៅក្បាល - កញ្ចប់ទឹកកកមួយ។ ដោះសម្លៀកបំពាក់តឹងទាំងអស់។ ប្រសិនបើជនរងគ្រោះមានធ្មេញ ឬវ៉ែនតា ពួកគេត្រូវបានដកចេញ។ នៅក្នុងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈរបាំង។ ក្នុងករណីមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ មាត់របស់ជនរងគ្រោះត្រូវបានសម្អាតដោយក្អួត ថ្គាមត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅមុខ ហើយការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតតាមរយៈរបាំងមុខត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ជាមួយនឹងការរំភើបចិត្ត 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 1% នៃ diphenhydramine ឬ 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2% នៃ suprastin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសាច់ដុំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ 2 មីលីលីត្រនៃ cordiamine ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្រោមស្បែក។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀន មិនគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងទេ។

ការដឹកជញ្ជូននៅលើ stretcher នៅក្នុងទីតាំង supine ។ ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនលទ្ធភាពនៃការក្អួតត្រូវតែយកមកពិចារណា។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលធ្លាក់ពីលើកម្ពស់នៅលើក្បាល គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ របួសក្នុងស្រុក។

រោគសញ្ញា។ អេ រយៈពេលដំបូងហូរឈាមចេញពីត្រចៀក ឈាមច្រមុះ, រោគសញ្ញាខួរក្បាល។ បន្ថែមទៀត រយៈពេលយឺតមានរោគសញ្ញានៃវ៉ែនតា (ហូរឈាមក្នុងរន្ធភ្នែក), ហូរឈាមនៅក្រោម sclera និង conjunctiva ។ ទឹករំអិលចេញពីច្រមុះ និងត្រចៀក បាតុភូត meningism (រឹងក កុំពិនិត្យ!)

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​គឺ​ផ្អែក​លើ​វត្តមាន​នៃ​រោគ​សញ្ញា​ខាង​លើ និង​ជំងឺ​ខួរក្បាល។

ការថែទាំបន្ទាន់៖ ដាក់ជនរងគ្រោះផ្តេក ត្រជាក់ដល់ក្បាល ដាក់បង់រុំ aseptic នៅលើច្រមុះ និងត្រចៀក ( tamponade គឺមិនចង់បាន) ។

អង្គការនៃការព្យាបាល៖

1. នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុវត្ត ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម(ការថតកាំរស្មី, CTG, ការចាក់ម្ជុលឆ្អឹងខ្នង); ការព្យាបាលវះកាត់ (ការពង្រីកលលាដ៍ក្បាល)

2. ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត: ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ម៉ាញ៉េស្យូម, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ និង ការព្យាបាលរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ ប្រហោងច្រមុះ និងត្រចៀកត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។

3. ការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹង

4. បន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិល ការសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ផលវិបាកដូចជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ ភាពស្រឡាំងកាំង ជាដើម គឺអាចធ្វើទៅបាន ក្នុងករណីបែបនេះ ការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវិកលចរិត។

អ្នកជំងឺដែលមានរបួសខួរក្បាលត្រូវការការប្រុងប្រយ័ត្ន ថែទាំ. ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានបង្វិលជាទៀងទាត់, ម៉ាស្សា, បង្គន់នៃស្បែក, ដូច្នេះថាមិនមាន bedsores ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃស្មារតី, ការលេបខ្សោយ, ចាំបាច់ត្រូវតាមដានស្ថានភាពនៃផ្លូវដង្ហើម, ដោះលែងបែហោងធ្មែញមាត់ពីទឹកមាត់និងទឹករំអិល, អនុវត្តបង្គន់នៃបែហោងធ្មែញមាត់, ភ្នែក, ល។
TBI គឺជារបួសធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយដែលត្រូវការការព្យាបាលពិសេស។ បុគ្គលិកពេទ្យដល់ជនរងគ្រោះនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាល ចាប់ពីកន្លែងកើតហេតុ រហូតដល់ការស្តារសមត្ថភាពការងារឡើងវិញ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការផ្តល់ជំនួយដំបូង និងគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលត្រូវបានរៀបរាប់រួចហើយនៅក្នុងជំពូកនេះ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការប៉ះទង្គិចគឺអំណោយផល។ ជាមួយនឹងការខូចខាតខួរក្បាលយ៉ាងសំខាន់ តាមក្បួនមួយ រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធប្រសាទនៅតែមានសម្រាប់ជីវិតពិការ (arachnoiditis, hydrocephalus, សម្ពាធឈាមខ្ពស់, dystonia លូតលាស់, ប្រកាច់។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនានិងល)។

ការបាក់ឆ្អឹងថ្គាម- នេះគឺជាការខូចខាតដល់ឆ្អឹងថ្គាមជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពសុចរិតរបស់វា។

មានការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរបួសនិងរោគសាស្ត្រ (ជាមួយនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង, ដុំពកទូលំទូលាយ, ដុំសាច់សាហាវ) ។ ការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានបិទ និងបើកនៅពេលដែលភាពសុចរិតនៃស្បែក ឬភ្នាសមាត់ត្រូវបានខូច។

រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក ការចល័តរបស់ពួកគេ ការផ្លាស់ប្តូរការខាំ ការចុះខ្សោយនៃការនិយាយ និងការទំពារ និងការហៀរទឹកមាត់ច្រើន។

ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់មានដូចជា ការដឹកជញ្ជូន immobilization ជាមួយនឹងបង់រុំ បញ្ឈប់ការហូរឈាម ការពារការ asphyxia និងវិធានការប្រឆាំងនឹងការឆក់។ ការដឹកជញ្ជូន immobilization ត្រូវបានអនុវត្តដោយបង់រុំចង្ការឹង។ ដើម្បីបងា្ករការ asphyxia អ្នកជំងឺត្រូវអង្គុយឬដាក់នៅលើចំហៀងរបស់គាត់។

កាំរស្មីអ៊ិចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីទីតាំង និងធម្មជាតិនៃការបាក់ឆ្អឹង។

ការព្យាបាលមាននៅក្នុងការប្រៀបធៀបបំណែក និងជួសជុលពួកវា។ Immobilization ត្រូវបានផ្តល់ដោយការពត់ធ្មេញលួស ខ្សែឬខ្សែស្រលាយវត្ថុធាតុ polymer ការសំយោគជាមួយនឹងកំណាត់ដែក ក៏ដូចជាដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេស (Rudko, Zbarzha) រូបភព 7) ។

អង្ករ។ 7 វិធីសាស្រ្តនៃការ immobilization នៃបំណែកជាមួយ splits លួសសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង mandible:

ក - ការចងធ្មេញ intermaxillary ជាមួយខ្សែចងមួយ (នៅខាងឆ្វេង - ជាមួយនឹងការបង្កើតរង្វិលជុំបន្ថែមយោងទៅតាម Ivy នៅខាងស្តាំ - ជាមួយនឹងការបង្វិលដោយផ្ទាល់នៃចុងបញ្ចប់នៃ ligatures); ខ - តង្កៀបសំបកកង់រលោងតែមួយធ្វើពីលួសអាលុយមីញ៉ូម; គ - លួសស្ពាន់ជាមួយយន្តហោះជំនួយនិង spacer ពត់នៅក្នុងតំបន់នៃធ្មេញបាត់; g - សំបកកង់ខ្សែដែលមានទំពក់ជាប់ជាមួយចិញ្ចៀនកៅស៊ូ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាប (TMJ) ។ អាស្រ័យលើទិសដៅនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃក្បាល articular ត្រូវបានបែងចែកទៅជា anterior និង posterior; ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃក្បាលទៅខាងក្រៅឬខាងក្នុងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃដំណើរការ condylar ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅមានលក្ខណៈទ្វេភាគី និងឯកតោភាគី ស្រួចស្រាវ (ពីច្រើនសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ) ទម្លាប់ (កើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត) ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខអាចកើតឡើងដោយរបួស ការបើកមាត់អតិបរមា ដែលភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេល ហៀរសំបោរ ក្អួត ខាំអាហារមួយដុំធំ បញ្ចូលបំពង់អាហារ បញ្ចូលបំពង់ក្រពះ ដកធ្មេញ បញ្ចូលស្លាបព្រាចំហរ បើកមាត់ជាមួយ ឧបករណ៍ពង្រីកមាត់។ល។

កត្តារួមចំណែកអាចជាការបន្ធូរបន្ថយនៃបរិធាន ligamentous-articular ការថយចុះនៃកម្ពស់នៃ articular apparatus, tubercle, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរូបរាងនៃឌីស articular ក៏ដូចជា gout, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, polyarthritis ។

តាមគ្លីនិក ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ TMJ ត្រូវបានបង្ហាញដោយមាត់បើកចំហរ និងអសមត្ថភាពក្នុងការបិទវាសូម្បីតែជាមួយនឹងការអនុវត្តកម្លាំង (ក្នុងករណីនេះ ចលនានៃថ្គាមត្រូវបានកំណត់) និងការបញ្ចេញទឹកមាត់ពីមាត់ ការឈឺចាប់។ នៅក្នុងសន្លាក់ temporomandibular, អសមត្ថភាពក្នុងការញ៉ាំ, ថ្ពាល់រាបស្មើ។ កាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងការព្យាករណ៍នៅពេលក្រោយបង្ហាញក្បាលសន្លាក់នៅកន្លែងមិនធម្មតា - ផ្នែកខាងមុខនៃ tubercle សន្លាក់។

ការកាត់បន្ថយដោយវិធីសាស្រ្តនៃ Hippocrates ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាអង្គុយអ្នកជំងឺលើកៅអី ហើយឲ្យកន្សែងដល់គ្រូពេទ្យ។ បន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយ ការបង់រុំដូចខ្សែត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 10-12 ថ្ងៃ ឬការចងភ្ជាប់ធ្មេញនៃថ្គាមខាងលើ និងខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត។

របួសជាលិកាទន់នៅលើក្បាលនិងមុខមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ . នៅក្នុង CHLO ដោយសារតែភាពសម្បូរបែប សរសៃឈាមហូរ​ឈាម​ច្រើន​, ការ​រីក​លូតលាស់​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស edema របួស ដោយសារតែភាពជិតខាងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃនាវាធំ ៗ សរសៃប្រសាទសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យការស្តាប់មានហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់ពួកគេជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃមុខជាបន្តបន្ទាប់និងការមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គការនិយាយនិងអាហារូបត្ថម្ភមានការពិបាក។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមាន សក់​វែងរបួសស្បែកក្បាលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រសិនបើសក់ជាប់នៅក្នុងផ្នែកផ្លាស់ទីនៃយន្តការណាមួយ។ ក្នុងករណីនេះជាលិកាទន់នៃក្បាលរួមជាមួយនឹងសក់ត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីលលាដ៍ក្បាលទាំងស្រុង (ស្បែកក្បាល) ។

ជំនួយដំបូងនិងការព្យាបាល។ មូលដ្ឋាននៃការសង្គ្រោះបឋមគឺការបញ្ឈប់ភ្លាមៗនៃការហូរឈាមនៅកន្លែងកើតហេតុ។ សម្រាប់របួសតិចតួច វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការលាបបង់រុំសំពាធ។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ប្រម៉ោយសរសៃឈាមធំ ចាំបាច់ត្រូវចុចកប៉ាល់តាមបណ្តោយ ហើយបញ្ជូនជនរងគ្រោះទៅមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។ នៅពេលដែលសរសៃឈាមខាងសាច់ឈាមខាងក្រៅត្រូវបានរងរបួសវាត្រូវបានសង្កត់នៅពីមុខ auricle សរសៃឈាម maxillary ខាងក្រៅ - នៅគែមខាងក្រោមនៃថ្គាមទាប 1-2 សង់ទីម៉ែត្រផ្នែកខាងមុខទៅមុំរបស់វា។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ការព្យាបាលវះកាត់បឋមនៃមុខរបួសត្រូវបានអនុវត្ត។ លក្ខណៈពិសេសនៃការថែរក្សាមុខរបួស ក្នុងតំបន់នៃមុខ និងក្បាលគឺជាការកាត់ចេញដ៏សន្សំសំចៃនៃមុខរបួសដែលមិនមានលទ្ធភាពច្បាស់លាស់ និងមានភាពកខ្វក់ខ្លាំងជាមួយនឹងការដាក់ថ្នេរបឋម។ ការ​ផ្គត់ផ្គង់​ឈាម​ល្អ​ជួយ​ឱ្យ​របួស​ជា​សះស្បើយ​ដោយ​រលូន។

ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត: របួស PHOការការពារជំងឺតេតាណូស ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក បំបាត់ការឈឺចាប់។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលគឺជាការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលដែលបង្កើតវា។ ផ្នែកខាងលើឧ. សំណុំ។ នៅក្នុងស្ថិតិនៃការរងរបួសការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលកាន់កាប់រហូតដល់ 8% នៃការបាក់ឆ្អឹងគ្រប់ប្រភេទ។ របួសបែបនេះគឺស្មុគស្មាញ ហើយអាចបណ្តាលឱ្យជនរងគ្រោះស្លាប់ដោយសារការបង្ហាប់ ឬខូចខាតដល់ខួរក្បាល។

តុដេកនៃលលាដ៍ក្បាលឬផ្នែកខាងលើរបស់វាបង្កើតជាឆ្អឹងជាច្រើននៃលលាដ៍ក្បាលក្នុងពេលតែមួយ។ ឆ្អឹងទាំងនេះរួមមាន: ឆ្អឹង parietal, frontal និង occipital ។

ឆ្អឹង parietal ត្រូវបានផ្គូផ្គងនិងបង្កើតជា sagittal ឬ sagittal ឆ្អឹង sagittal នៅក្នុងការព្យាករនៃបន្ទាត់មធ្យមនៃរាងកាយ។ នៅខាងមុខតុដេកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខនិងខាងក្រោយ ឆ្អឹង occipital. សមាសធាតុ ឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខជាមួយនឹង parietal បង្កើតជាសរសៃចងឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខ។ សមាសធាតុ ឆ្អឹង occipitalជាមួយនឹង parietal បង្កើតជា suture lambdoid ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាឆ្អឹងទាំងអស់នៃតុដេក cranial មានរចនាសម្ព័ន្ធ spongy ពោលគឺពួកគេមានចានពីរនៃសារធាតុឆ្អឹងបង្រួមហើយនៅកណ្តាលពួកគេមានរចនាសម្ព័ន្ធ porous ។

មូលហេតុនៃការបាក់ឆ្អឹង

ការបាក់ឆ្អឹង calvarium អាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលជាច្រើន ប៉ុន្តែមានយន្តការពីរប៉ុណ្ណោះសម្រាប់ការបង្កើតការបាក់ឆ្អឹង calvarium:

• ការខូចខាតដោយផ្ទាល់។ ជាមួយនឹងយន្តការស្រដៀងគ្នា ការផ្លុំកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ក្បាល ដែលជាលទ្ធផលដែលផ្នែកមួយនៃឆ្អឹងត្រូវបានចុចចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial;
• ការខូចខាតដោយប្រយោល។ កន្លែង​ប៉ះ​ពាល់​ធ្លាក់​លើ​ផ្ទៃ​ធំ ហើយ​ការ​ខូច​ខាត​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​នៅ​លើ​តុដេក។

ការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលភាគច្រើនកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការវាយក្បាលដោយវត្ថុធ្ងន់ៗ តំបន់ធំផ្ទៃទំនាក់ទំនង ឬជាលទ្ធផលនៃឧបទ្ទវហេតុរថយន្ត ឬគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ផ្លូវគោកផ្សេងទៀត ធ្លាក់មកលើវត្ថុរឹង។ យន្តការអាចជាណាមួយ រឿងសំខាន់គឺថាកម្លាំងនៃកត្តាបំផ្លាញគឺធំជាងដង់ស៊ីតេនៃឆ្អឹង។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃតុដេក, រូបថត។

ចំណាត់ថ្នាក់

ដើម្បីកំណត់យុទ្ធសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃតុដេក cranial វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវលក្ខណៈនៃការបាក់ឆ្អឹង។

យោងទៅតាមធម្មជាតិនៃការបាក់ឆ្អឹងមនុស្សម្នាក់អាចបែងចែកបាន។ ប្រភេទខាងក្រោម:

• ការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរ។ ជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានខូចខាតក្នុងទម្រង់ជាបន្ទាត់ស្តើង ប្រហែលការបាក់ឆ្អឹងនេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងស្នាមប្រេះនៅក្នុងឆ្អឹង lamellar ។ ការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរគឺជាជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសដែលជោគជ័យបំផុតនិងមាន ហានិភ័យតិចតួចបំផុត។ការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរទោះជាយ៉ាងណានៅតែមានហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលនៅជាប់នឹងបន្ទះខាងក្នុងដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ hematoma នៃខួរក្បាល។
• ការបាក់ឆ្អឹងធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃយន្តការដំបូងនៃរបួស។ ក្នុងករណីនេះបន្ទះខាងក្នុងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយហើយចុចចូលទៅក្នុងសារធាតុនៃខួរក្បាល។ ស្ថានភាពនេះអាចនាំឱ្យមានការដាច់នៃ dura mater និងការប៉ះទង្គិចដល់ Cortex ខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ទឹកចិត្តអាចនាំទៅដល់ការកំទេចសារធាតុខួរក្បាល ការកើតឡើងនៃ hematomas subdural ដ៏ធំជាមួយនឹងបាតុភូតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ខួរក្បាល។
• comminuted ការបាក់ឆ្អឹង។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលនៃប្រភេទនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងច្រើនបំផុត ការវាយលុកខ្លាំងនៅទូទាំង cranium ។ នៅពេលដែលប្រេះស្រាំវាបង្កើតបាន។ មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃបំណែកនៃឆ្អឹងដែលខូច។ តាមក្បួនមួយ បំណែកមានគែមមុតស្រួច និងងាយបំផ្លាញភ្នាសរំអិល និងខួរក្បាលខ្លួនឯង។ ផលវិបាកនៃការបាក់ឆ្អឹង comminuted គឺស្រដៀងទៅនឹងការបាក់ឆ្អឹងដែលធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ពូជដាច់ដោយឡែកមួយគឺជាការបាក់ឆ្អឹង។ ការខូចខាតកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់នៃវត្ថុតូចមួយនៅលើឆ្អឹង។ ឧទាហរណ៍​មួយ​នឹង​ជា​ការ​ប្រេះ​ស្រាំ​ដោយ​គ្រាប់​កាំភ្លើង ឬ​ការ​វាយ​ប្រហារ​ដោយ​វត្ថុ​ដែល​មាន​ចុង​ចង្អុល។ ក្នុងករណីនេះ ពិការភាពឆ្អឹងនៃអង្កត់ផ្ចិតផ្សេងៗកើតឡើង ហើយសារធាតុនៃខួរក្បាល និងភ្នាសរបស់វាត្រូវខូចខាតស្ទើរតែគ្រប់ពេល។

រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹង

នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងនៃតុដេក cranial កើតឡើង រោគសញ្ញាមួយចំនួនកើតឡើងដែលបង្កើតជារូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈ។ រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល រួមមាន មូលដ្ឋាន - មូលដ្ឋាន និងទូទៅ - ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់។

ទៅ រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់អាចត្រូវបានសន្មតថាជា hematoma ដែលអាចមើលឃើញដោយមើលឃើញឬការដាច់នៃស្បែកនៅកន្លែងនៃការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងដ៏សំខាន់ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ cranium ត្រូវបានកំណត់។ ជនរងគ្រោះក៏អាចហូរឈាមផងដែរ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃខួរក្បាលរួមមាន សញ្ញាមួយចំនួនធំដែលធ្វើឱ្យវាអាចវិនិច្ឆ័យពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះ។ ខ្លាំង ឈឺក្បាលដែលកើតឡើងនៅពេលមានរបួស ហើយមិនបាត់ទៅវិញនៅពេលលេបថ្នាំស្ពឹក។ ជនរងគ្រោះអាចមានការរំខានដោយចង្អោរ និងវិលមុខ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ក្អួតអាចកើតឡើង ដែលមិននាំមកនូវការធូរស្រាល។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃតុដេក អ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតី ហើយអាចធ្លាក់ចូលទៅក្នុង សន្លប់.

នៅពេលកំណត់មុខងារសំខាន់ៗ ជនរងគ្រោះមានការដកដង្ហើមមិនស្មើគ្នា ដែលភាគច្រើនជាលក្ខណៈខាងក្រៅ។ សម្ពាធសរសៃឈាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង, ជីពចរក្លាយជាស្ទើរតែមិនអាចយល់បាន, ខ្សែស្រឡាយ។ ប្រសិនបើសារធាតុនៃខួរក្បាលត្រូវបានខូចខាត ខ្វិននៃសាច់ដុំម៉ូទ័រអាចកើតឡើង។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយផ្ទាល់អាស្រ័យទៅលើវត្តមាននៃការហូរឈាម និងហើមខួរក្បាល។ នៅពេលដែលការហើម ឬហូរឈាមកើតឡើង សម្ពាធ intracranial កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ដែលអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ខួរក្បាល និងរារាំងមុខងារសំខាន់ៗដូចជា សរសៃឈាមបេះដូង និងសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើម។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការកើតឡើងនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលមិនបង្កឱ្យមានការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបង្កើតភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាក់ឆ្អឹង និងវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការខូចខាតខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានជំនួយពិសេស។ ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ. ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃតុដេក cranial វាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើស្មុគស្មាញវិនិច្ឆ័យស្តង់ដារ។ ការពិនិត្យចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis នៃជំងឺនេះ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងយល់ថាតើរបួសបានកើតឡើងតាំងពីពេលណាមក ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺមួយចំនួនបានវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺមួយហៅថា គម្លាតពន្លឺ។ ក្នុងអំឡុងពេលចន្លោះពេល lucid ស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះនៅតែមានស្ថេរភាពទោះបីជាមានរបួសក៏ដោយ ចន្លោះពេលពន្លឺតែងតែជាសញ្ញាព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។

វេជ្ជបណ្ឌិត​ចាំបាច់​ត្រូវ​ពិនិត្យ​សិស្ស​និង​ពិនិត្យ​ការ​ឆ្លុះ​ឆ្លុះ ដែល​ជួយ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​លើ​ដំបៅ នាយកដ្ឋានផ្សេងៗប្រព័ន្ធ​សរសៃប្រសាទ​ក​ណ្តា​ល។ ដោយមិនមានការខកខាន ជនរងគ្រោះបានឆ្លងកាត់ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃតំបន់ក្បាលដោយការព្យាករណ៍ចំនួនពីរ ដែលជួយបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃតុដេកខួរក្បាល។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃបំណែក និងរៀបចំផែនការត្រឹមត្រូវ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបន្ថែមដោយ tomography គណនា។ ដើម្បីកំណត់ទំហំនៃការខូចខាតដល់ជាលិកាសរសៃប្រសាទ ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក និងការធ្វើ tomography បំភាយ positron នៃខួរក្បាលត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសខួរក្បាល។ ការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរគឺងាយស្រួលបំផុតក្នុងការព្យាបាល។ ការរងរបួសបែបនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាបិទ ពោលគឺភាពសុចរិតរបស់ dura mater មិនត្រូវបានបំពានទេ ដែលមានន័យថាហានិភ័យនៃដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងជាលិកាសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាលគឺតិចតួចបំផុត។ សម្រាប់ការព្យាបាលការប្រេះស្រាំលីនេអ៊ែរនៃតុដេក cranial ការព្យាបាលវះកាត់បឋមនៃផ្ទៃរបួសនៃស្បែកក្បាលត្រូវបានប្រើប្រាស់។ បន្ទាប់មកបង្កើត hemostasis (បញ្ឈប់ការហូរឈាម) និងដេរមុខរបួស។

អ្វីៗកាន់តែស្មុគ្រស្មាញ ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកងខ្នងត្រូវបានបាក់ទឹកចិត្ត ឬមានការយឺតយ៉ាវ។ អាស្រ័យលើតំបន់នៃពិការភាពឆ្អឹង ការវះកាត់បង្កើតឡើងវិញក៏អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរ។ វះកាត់​កែស​ម្ឆ​ស្សដោយប្រើផ្សាំទីតាញ៉ូម ឬវត្ថុធាតុ polymer ។ ក្នុងករណីមានរបួសលើ dura mater និងការធ្លាក់ឈាមយ៉ាងសំខាន់ ពួកគេងាកទៅរកការបញ្ឈប់ការហូរឈាម ទាញយក hematoma subdural និង suturing ពិការភាពស្បែកនៃស្បែកក្បាល។ ជនរងគ្រោះត្រូវតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា concomitant ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកស្រោមខួរ ឬរលាកខួរក្បាល។

នៅការបាក់ឆ្អឹង ប្រភេទបិទជាមួយនឹងរបួសខួរក្បាលដែលមានភាពតក់ស្លុត វាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជា hematoma cerebral និង cerebral edema ។ ដែលជៀសមិនរួចនឹងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធ intracranial និងការស្លាប់បន្ថែមទៀត។ ដើម្បីបងា្ករការបង្ហាប់នៃជាលិកាខួរក្បាលដោយ edema ឬ hematoma, decompression នៃខួរក្បាលត្រូវបានប្រើ។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​ទៅ​បន្ទប់​វះកាត់​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់ ហើយ​ត្រូវ​បាន​សម្រាល​ដោយ​ការ​ដាក់​រន្ធ burr នៅ​លើ​ក្បាល។ Trepanation ជៀសវាងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ខួរក្បាល និងការវិវត្តនៃ herniation medulla oblongataចូលទៅក្នុង foramen magnum ។

ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងឬសំពាធនៃបំណែកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial ការព្យាបាលវះកាត់ក្នុងទម្រង់នៃ decompression trepanation ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការហើយខ្លឹមសាររបស់វាគឺដើម្បីយកបំណែកចេញហើយធ្វើរន្ធនៅក្នុងតុដេក cranial វាអាចមានអង្កត់ផ្ចិតខុសៗគ្នា។ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ខាំ​ផ្នែក​មួយ​នៃ​ឆ្អឹង​ជាមួយនឹង​ក្បាលដោះ​ពិសេស ជាលិកា​ខួរក្បាល​ដែល​ហើម​អាច​ចូលទៅក្នុង​រន្ធ​បាន។ ក្រោយមកពិការភាពត្រូវបានបិទជាមួយនឹងចានពិសេសនៅពេលដែលការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតបាត់។ ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា decompression trepanation យោងទៅតាម Cushing ។

decompression trepanation យោងទៅតាម Cushing

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលវះកាត់ ជនរងគ្រោះនៅថ្ងៃដំបូងគឺចាំបាច់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ដែលសញ្ញាសំខាន់ៗទាំងអស់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ លក្ខណៈសំខាន់ៗរហូតដល់ស្ថានភាពសុខភាពមានស្ថេរភាព។ ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម តិត្ថិភាព ប្រព័ន្ធ hemodynamics និងការ coagulation ឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ត្រូវប្រាកដថាគ្រប់គ្រង diuresis ប្រចាំថ្ងៃ និងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត ដើម្បីកុំឱ្យខកខានការវិវត្តនៃជំងឺខួរក្បាល។ ការការពារអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដ៏មានអានុភាពត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តន៍ធ្ងន់ធ្ងរ ដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងខួរក្បាល, neuroprotective ថ្នាំ.

ជាមធ្យម អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យពី 15 ថ្ងៃទៅ 1,5 ខែអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពសុខភាព។ ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ ជនរងគ្រោះ​អាច​ស្ថិតក្នុង​សន្លប់​រហូតដល់​ច្រើន​ថ្ងៃ ខណៈ​នៅ​កណ្តាល​ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទនឹងមិនចាប់ផ្តើមសម្របខ្លួនទៅនឹងការខូចខាតទេ។

ផលប៉ះពាល់

ជាមួយនឹងការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តមិនទាន់ពេលវេលា ផលវិបាកនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនីរអាចជារឿងគួរឱ្យសោកស្តាយខ្លាំងណាស់។ ផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចបំផុតគឺការវិវត្តនៃជម្ងឺខួរក្បាល និងការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានៃ medulla oblongata ចូលទៅក្នុង foramen magnum ។ ក្នុងករណីនេះការគៀបសង្កត់នៃមជ្ឈមណ្ឌល vasomotor និងផ្លូវដង្ហើមដែលមានទីតាំងនៅក្នុងវាកើតឡើងដែលជៀសមិនរួចនាំឱ្យមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាមួយនឹងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ជាលិកាសរសៃប្រសាទដោយបំណែក ជនរងគ្រោះអាចវិវត្តទៅជាខ្វិននៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង ដែលនាំឱ្យពិការភាពជ្រៅ។ ក្នុងរយៈពេលដាច់ស្រយាលបន្ទាប់ពីការរងរបួស អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការផ្លាស់ប្តូរអត្តចរិត និងអាកប្បកិរិយា។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភ ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក.

ការបាក់ឆ្អឹងនៃ calvarium ត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទជាច្រើន:

ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, នៅក្នុងការដែលបាក់ឆ្អឹងមួយត្រូវបានចុចចូលទៅក្នុងលលាដ៍ក្បាល។ ផលវិបាកនៃការនេះអាចនឹងមានការខូចខាតដល់ dura mater, សរសៃឈាមនិង medulla, ការបង្កើត hematomas ទូលំទូលាយ;

Comminuted ដែលក្នុងនោះឆ្អឹងបានបំបែកទៅជាបំណែកជាច្រើនដែលបំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាលហើយលទ្ធផលដូចគ្នាលេចឡើងដូចជាជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងធ្លាក់ទឹកចិត្ត;

លីនេអ៊ែរ គ្រោះថ្នាក់តិចបំផុត ដែលការខូចខាតដល់ឆ្អឹងខួរក្បាលមើលទៅដូចជាស្នាមប្រេះស្តើង។

ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរមិនមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបន្ទះឆ្អឹងឬវាមិនលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចបង្កើតជាអេពីឌូរ៉ាល់ (រវាងផ្ទៃខាងក្នុងនៃឆ្អឹង និងស្រោមខួរ) hematomas ដោយសារតែការហូរឈាមខាងក្នុង ដែលកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ និងធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ត្រឹមតែ 1.5-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការរងរបួស នៅពេលដែលជនរងគ្រោះស្ថិតក្នុងសភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរមានចំនួន 80% នៃការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល ជាពិសេសចំពោះកុមារ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ឆ្អឹង parietal ត្រូវបានខូចខាត ជួនកាលផ្នែកខាងមុខ និង occipital ត្រូវបានចាប់យក។ ប្រសិនបើបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់បន្ទាត់នៃថ្នេរ cranial នេះបង្ហាញពីកម្លាំងដ៏សំខាន់នៅលើក្បាល និងប្រហែលខ្ពស់នៃការខូចខាតដល់ dura mater ។ ក្នុងន័យនេះ ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរបែបនេះត្រូវបានសម្គាល់ថាជា diastatic ("gaping") ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរនៃបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងទៅផ្នែកមួយនៃថ្នេរខួរក្បាល (ភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារតូចៗ)។

មូលហេតុនៃការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល

ការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះជាក្បួនលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់ជាមួយវត្ថុដែលមានផ្ទៃធំ។ ជាធម្មតា មានដាននៃផលប៉ះពាល់មេកានិក (សំណឹក) នៅពីលើកន្លែងបាក់ឆ្អឹង។

ការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលអាចជា: ដោយផ្ទាល់, ដោយប្រយោល។ ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ ឆ្អឹងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយដោយផ្ទាល់នៅកន្លែងនៃផលប៉ះពាល់ ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ដោយប្រយោល ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបញ្ជូនពីឆ្អឹងដែលខូចផ្សេងទៀត។ មិនដូចការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលទេ ការបាក់ឆ្អឹងនៃតុដេកនៅក្នុងករណីភាគច្រើនគឺត្រង់។

រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល

ស្នាមរបួស ឬ hematoma ត្រូវបានរកឃើញនៅលើស្បែកក្បាល ខណៈពេលដែលមិនមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃឆ្អឹងមានអារម្មណ៍ថានៅលើ palpation ។

ទៅ លក្ខណៈទូទៅការបាក់ឆ្អឹងណាមួយរួមមាន:

កង្វះនៃការឆ្លើយតបរបស់ pupillary;

ជំងឺផ្លូវដង្ហើមនិងឈាមរត់នៅក្នុងករណីនៃការបង្ហាប់នៃដើមខួរក្បាល;

ភាពច្របូកច្របល់ឬបាត់បង់ស្មារតី។

Craniography ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចលលាដ៍ក្បាលដោយមិនប្រើភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌) ។ ក្នុងករណីខ្លះស្នាមប្រេះអាចលាតសន្ធឹងតាមឆ្អឹងជាច្រើន។ នៅពេលពិនិត្យរូបភាព ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅប្រសព្វនៃរន្ធសរសៃឈាមជាមួយនឹងការប្រេះស្រាំ ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យខូចខាតដល់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងសរសៃឈាមខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើត hematomas អេពីឌូរ៉ាល់។ ជួនកាលគែមអាចត្រូវបានបង្រួមនិងលើកដែលបង្កើតចំណាប់អារម្មណ៍នៃការបាក់ឆ្អឹងដែលធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅលើ palpation ។

ជួនកាលនៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមានកំហុសនៅពេលដែលស្រមោលនៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានគេយកសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញ (បំបែក) ។ ដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការយកទៅក្នុងគណនីទីតាំងនៃ grooves សរសៃឈាមនិងជាក់លាក់នៃសាខារបស់ពួកគេ។ ពួក​វា​តែង​តែ​បែក​គ្នា​ក្នុង​ទិស​ដៅ​ជាក់លាក់​មួយ ស្រមោល​របស់​វា​មិន​ច្បាស់​ដូច​ខ្សែ​ប្រេះ​ទេ។

ការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចមានដូចខាងក្រោម លក្ខណៈ:

បន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងខ្មៅ;

បន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងគឺត្រង់, តូចចង្អៀត, ដោយគ្មានសាខា;

សរសៃឈាម sulcus ពណ៌ប្រផេះ, ធំជាងបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង, sinuous, with branching;

ថ្នេរក្នុងខួរក្បាលមានពណ៌ប្រផេះ និងមានទទឹងគួរសម ដោយមានស្តង់ដារ។

8-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពី TBI ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ជាងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរងរបួស។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរនៃលលាដ៍ក្បាល

អវត្ដមាននៃ hematomas intracranial និងការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល ការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរមិនតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍វះកាត់ទេ ហើយត្រូវការតែការថែទាំគាំទ្រប៉ុណ្ណោះ ដែលរួមមានការព្យាបាលមុខរបួស និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ស្រាល។ ក្នុង​ករណី​បាត់បង់​ស្មារតី ជន​រង​គ្រោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្កេត​ឃើញ​នៅ​មន្ទីរ​ពេទ្យ​យ៉ាងតិច​៤​ម៉ោង ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ត្រូវបានរកឃើញថាមុខងារសំខាន់ៗមិនចុះខ្សោយ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានដោះលែងក្រោមការសង្កេតនៅផ្ទះ។

ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការរងរបួសតំបន់នៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានបំពេញដោយជាលិកាសរសៃ។ ប្រសិនបើបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងតូចចង្អៀត នោះ ossification របស់វាកើតឡើងនៅពេលអនាគត។ ដំណើរការ ossification មានរយៈពេលប្រហែល 3-4 ខែចំពោះកុមារនិងរហូតដល់ 2-3 ឆ្នាំចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ប្រសិនបើទទឹងនៃស្នាមប្រេះលើសពីពីរបីមិល្លីម៉ែត្រ នោះស្ពានឆ្អឹងបង្កើតជាជាលិកាសរសៃដែលបំពេញវា។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សក៏ជាកម្មវត្ថុនៃស្នាមប្រេះនៅក្នុងតុដេក cranial ដែលបន្តទៅមូលដ្ឋានរបស់វា ប៉ុន្តែមិនឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងនៃផ្លូវដង្ហើមច្រមុះ សាជីជ្រុង និងកោសិកានៃដំណើរការ mastoid ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបន្ទះឆ្អឹងដែលជាលទ្ធផលដែលវាលាតសន្ធឹងពីលើផ្ទៃនៃតុដេកនៃខួរក្បាលលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រ។ ក្នុងករណីនេះ វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការខូចខាតដល់ស្រោមខួរ និងជាលិកាខួរក្បាលផ្សេងទៀត ដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាករយៈពេលវែងដូចជាជំងឺឆ្កួតជ្រូកនាពេលអនាគត។

ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងនេះបានកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ ហើយត្រូវបានអមដោយការដាច់រហែកនៃ dura mater នោះនៅពេលអនាគត គែមនៃបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងអាចនឹងខុសគ្នាកាន់តែទូលំទូលាយ ហើយពិការភាពលីនេអ៊ែរនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ភ្នាស arachnoid ដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវ cerebrospinal ចាប់ផ្តើមលេចចេញ ហើយឆ្អឹងបន្តិចម្តង ៗ កាន់តែធំទូលាយ។ ក្នុងករណីនេះ ការវះកាត់កែសម្ផស្សត្រូវបានណែនាំ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរអាចជាសះស្បើយដោយគ្មានផលវិបាកពិសេសណាមួយសម្រាប់ជនរងគ្រោះ ប៉ុន្តែដូចជាការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលផ្សេងទៀត វាអាចបង្កឱ្យមានការអភិវឌ្ឍន៍។

ការអប់រំ៖សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងទន្តសាស្ត្ររដ្ឋម៉ូស្គូ (១៩៩៦)។ នៅឆ្នាំ ២០០៣ គាត់បានទទួលសញ្ញាប័ត្រអប់រំ និងវិទ្យាសាស្ត្រ មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋបាលរបស់ប្រធានសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

សមាសធាតុសំខាន់ និងកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតមួយនៃ TBI ចំពោះកុមារគឺការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។ ប្រេកង់សរុបរបស់ពួកគេឈានដល់ 27% ហើយ 2/3 នៃពួកគេត្រូវបានគណនាដោយ TBI បិទ។ អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការខូចខាតឆ្អឹង ការបាក់ឆ្អឹងនៃតុដេក មូលដ្ឋាន និងការបាក់ឆ្អឹងរួមបញ្ចូលគ្នា (តុដេក និងមូលដ្ឋាន) ត្រូវបានសម្គាល់។ លើសពីនេះទៅទៀត ឆ្អឹង parietal ត្រូវបានខូចខាតជាញឹកញាប់បំផុត បន្ទាប់មកតាមលំដាប់ចុះមក ឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខ occipital និងខាងសាច់ឈាម។

ការបាក់ឆ្អឹងតាមលីនេអ៊ែរ ការរំជើបរំជួល ការរំជើបរំជួល ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ការចាប់អារម្មណ៍ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ការបង្ហាប់ ការបាក់ឆ្អឹង (ពិការភ្នែក តាមរយៈ) ការបាក់ឆ្អឹង និងការផ្សំរបស់ពួកវាត្រូវបានសម្គាល់។ សារៈសំខាន់ចម្បងចំពោះកុមារគឺការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ទឹកចិត្ត និងការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាល។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃតុដេកលីនេអ៊ែរ

ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងប្រអប់ជើងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃការផ្លាស់ទីលំនៅខាងក្នុងនៃបន្ទះឆ្អឹងខាងក្នុង ហើយជាប្រភេទនៃការរងរបួសលលាដ៍ក្បាលទូទៅបំផុតចំពោះកុមារ។ ពួកគេកើតឡើងប្រហែល 20% នៃកុមារដែលមាន TBI ហើយមានចំនួន 75% នៃការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលទាំងអស់។ ឆ្អឹង parietal ត្រូវបានខូចខាតជាញឹកញាប់បំផុតដែលជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹង occipital និងផ្នែកខាងមុខ។ ចំនុចប្រសព្វនៃខ្សែសង្វាក់ខួរក្បាលជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់មេកានិកយ៉ាងសំខាន់ទៅលើក្បាលជនរងគ្រោះ និងហានិភ័យខ្ពស់នៃការខូចខាតដល់ dura mater ។

ជាធម្មតាមានដាននៃផលប៉ះពាល់មេកានិកនៅពីលើការបាក់ឆ្អឹង (សំណឹក, ហើម, hematomas) ។

សារៈសំខាន់នៃការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរនៃឆ្អឹងនៃតុដេក cranial ចំពោះកុមារគឺជាប្រធានបទនៃការពិភាក្សាដ៏រស់រវើកអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ បច្ចុប្បន្ននេះវាត្រូវបានគេជឿថាការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរនៅក្នុងខ្លួនវាមិនមានធំទេ។ សារៈសំខាន់គ្លីនិក. វត្តមានរបស់វាបង្ហាញឱ្យឃើញពីកម្លាំងដ៏សំខាន់នៃសកម្មភាពមេកានិចនៅលើលលាដ៍ក្បាលនៅពេលមានរបួសដែលអាចបណ្តាលឱ្យមិនត្រឹមតែបាក់ឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានការរងរបួសក្នុងខួរក្បាលដ៏គ្រោះថ្នាក់ជាច្រើនទៀតផងដែរ (ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល ការដាច់នៃ dura mater, hemiorrhagia intracranial) ។ . លទ្ធភាពនៃការរងរបួសទាំងនេះយ៉ាងជាក់លាក់គួរតែជាមូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភសម្រាប់គ្រូពេទ្យ និងកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យបន្ថែមរបស់កុមារ (រួមទាំងការមើលឃើញនៃស្ថានភាព intracranial) ។ សារៈសំខាន់ជាពិសេសគឺការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនីរខួរក្បាលចំពោះទារក ព្រោះវាអាចជាសញ្ញាតែមួយគត់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរបួសស្រាល។

ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានគេសង្ស័យ ហើយមានជម្ងឺសរសៃប្រសាទ កុមារត្រូវបានបង្ហាញដោយកាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាល US ឬ CT ក្នុងទម្រង់ជាលិកា និងឆ្អឹង។ ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ការស្ទាបស្ទង់កាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាលជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការព្យាករចំនួនពីរ (ផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ) ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដោយមិនផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃក្បាលរបស់កុមារ ប៉ុន្តែការផ្លាស់ទីបំពង់កាំរស្មីអ៊ិច (រូបភាព 27- ៤). ប្រសិនបើមានការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង occipital ត្រូវបានសង្ស័យ ថតកាំរស្មីត្រូវបានគេថតនៅក្នុងការព្យាករពាក់កណ្តាលអ័ក្សក្រោយ ហើយដើម្បីដកចេញ ឬកំណត់ជម្រៅនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត - កាំរស្មីអ៊ិចតង់សង់ទៅកន្លែងខូចខាត។ រូបភាពមើលឃើញ (គន្លងយោងទៅតាម Reze, ឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមយោងទៅតាម Schüller, Mayer, Stanvers) ត្រូវបានអនុវត្តបន្ថែមពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពរបស់កុមារ។ វាត្រូវតែចងចាំថាការខូចខាតចំពោះតែបន្ទះឆ្អឹងខាងក្រៅឬខាងក្នុងប៉ុណ្ណោះដែលកម្រត្រូវបានរកឃើញនៅលើ craniogram ។ ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើ CT ឬ US បានទេ អេកូ-EG ត្រូវបានអនុវត្ត។

ព័ត៌មានច្រើនបំផុតគឺ CT ក្នុងទម្រង់ជាលិកា និងឆ្អឹង ជាមួយនឹងការសិក្សាអំពីភាពសុចរិតនៃតំបន់ដែលចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់តុដេក និងមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល។ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលដាច់ដោយឡែក និងកង្វះប្រព័ន្ធប្រសាទតិចតួចចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ ជាធម្មតាការវាយលុកនៅចង្កេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីលុបបំបាត់ការធ្លាក់ឈាម subarachnoid ។ បទប្បញ្ញត្តិស្តីពីតម្រូវការសម្រាប់ការដាល់ចង្កេះចំពោះកុមារ អាយុក្មេងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាតិចតួចគឺមានភាពចម្រូងចម្រាស។ ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរបួសស្បែកក្បាល។ កម្ទេចកម្ទីក្រោយមកទៀតអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់ស្លៀកពាក់។

ប្រភេទពិសេសនៃការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរត្រូវបានគេហៅថា។ ការបាក់ឆ្អឹង "gaping" (diastatic) ។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃ diastasis រវាងឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល។ ការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះអាចមានទម្រង់ជាស្នាមរហែក ឬតាមរយៈឆ្អឹង។ ពួកវាជាធម្មតាជាចម្បងសម្រាប់ទារក ហើយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេត្រូវបានពន្យល់ដោយការ ossification មិនពេញលេញនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល និងភាពផុយស្រួយនៃស្នាមដេរ។

ជួនកាលនៅថ្ងៃទី 2-5 បន្ទាប់ពីការរងរបួសមានការបង្វែរគែមនៃការបាក់ឆ្អឹងហើយដូច្នេះវាត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើ craniograms ដែលពន្យារពេល។ ការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះចំពោះទារកភាគច្រើនមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលវះកាត់ទេ។

ការបាក់ឆ្អឹងដាច់ពីគ្នានៃឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលចំពោះកុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំគឺកម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរនៃបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងពីឆ្អឹងនៃតុដេកទៅមូលដ្ឋានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 10% នៃករណី។ វាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការពិតនេះ, ដោយសារតែ ការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះអាចមានផលវិបាកមួយចំនួនក្នុងរយៈពេលវែងនៃ TBI ហើយត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 3 ឆ្នាំ ការរកឃើញនៃការបាក់ឆ្អឹងចន្លោះជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយជំងឺសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗដែលកំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលបន្ថែមទៀត។

អង្ករ។ ២៧-៤. កាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាលនៅក្នុងការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់ (A) និងនៅពេលក្រោយ (B) ។ ការបាក់ឆ្អឹងជួរមុខ និងឆ្អឹង parietal នៅខាងស្តាំ (ក្មេងប្រុសអាយុ 1,5 ឆ្នាំ) ។

ទោះបីជា hematomas intracranial ភាគច្រើនមិនត្រូវបានអមដោយការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលលីនេអ៊ែរក៏ដោយក៏ការរួមផ្សំគ្នារបស់ពួកគេគឺពិតជាសាហាវណាស់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរត្រូវបានផ្សំជាមួយ hematomas epidural និង epidural-subperiosteal ជាពិសេសនៅពេលដែលខ្សែបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់រន្ធនៃសរសៃឈាមពាក់កណ្តាលនៃ meningeal ឬ sinuses venous ។ មូលហេតុនៃ hematomas បែបនេះអាចជាការបាក់ឆ្អឹងដោយខ្លួនឯង (ហូរឈាមពីតំបន់នៃឆ្អឹងដែលខូច) ។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរនៃលលាដ៍ក្បាល និង hematomas អេពីឌូរ៉ាល់ រោគសញ្ញាប្រសព្វ និងខួរក្បាលមិនសូវច្បាស់ត្រូវបានរកឃើញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាប្រហែល 5% នៃកុមារដែលមានការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរអាចមាន hematomas "គួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការវះកាត់" ទាក់ទងនឹងបរិមាណដែលមិនមានរោគសញ្ញា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលកុមារដែលមានការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរគួរតែមានហានិភ័យសម្រាប់លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជា hematoma intracranial ហើយពួកគេទាំងអស់ត្រូវការគោលបំណងនៃស្ថានភាព intracranial រចនាសម្ព័ន្ធ (CT, US, echo-EG) ។

ផលវិបាកដ៏ចម្លែក និងកម្រនៃការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរចំពោះកុមារគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា។ "ការរីកលូតលាស់នៃការបាក់ឆ្អឹង" (មានន័យដូចនឹង "ដុំពក leptomeningeal") ។ ពួកវាកើតឡើងក្នុងករណីដែលក្នុងអំឡុងពេលមានរបួស មិនត្រឹមតែឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានខូចខាតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងភ្ជាប់យ៉ាងតឹងជាមួយនឹងពួកគេផងដែរ។ ផ្ទៃខាងក្នុង dura mater (dura mater) ។ ការខូចខាតរបស់វាត្រូវគ្នាទៅនឹងបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង។ ដំបូងភ្នាស arachnoid ប៉ោងចូលទៅក្នុងពិការភាព TM O ការពារការជាសះស្បើយនៃពិការភាពនេះ។ លើសពីនេះ ខួរក្បាលចាប់ផ្តើមប៉ោងចូលទៅក្នុងវា បង្កើនពិការភាពនៃ dura mater និងបញ្ចេញសម្ពាធក្នុងតំបន់លើឆ្អឹងស្តើងនៃលលាដ៍ក្បាលនៅក្នុងតំបន់នៃការបាក់ឆ្អឹង។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ diastasis ឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់នៃការបាក់ឆ្អឹង។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលរីកលូតលាស់កើតឡើងក្នុងតិចជាង 1% នៃកុមារដែលមានការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរ ហើយភាគច្រើនមានទីតាំងនៅតំបន់ parietal ។ ជាងពាក់កណ្តាលនៃការរងរបួសទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ ហើយពួកគេស្ទើរតែមិនត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 3 ឆ្នាំ។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាល និងការថតឆ្អឹងរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកបានបង្ហាញពីការពង្រីកការបាក់ឆ្អឹងជាលំដាប់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន កុមារបែបនេះត្រូវទទួលការព្យាបាលវះកាត់ ដែលមាននៅក្នុងការវះកាត់កែសម្ផស្សនៃពិការភាពនៅក្នុង dura mater និងលលាដ៍ក្បាល ក៏ដូចជាការកាត់ចេញជាលិកាទន់លើសនៃក្បាលនៅក្នុងតំបន់នៃប៉ោងដែលបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងនាមជាសម្ភារៈផ្លាស្ទិច វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើ dura mater បំបែក (នៅក្នុងទារក - periosteum) និងសម្រាប់ cranioplasty - សម្ភារៈឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺ (ឧទាហរណ៍ ឆ្អឹងបំបែក ឬបន្ទះសៀគ្វីឆ្អឹងដែលទទួលបានដោយការអនុវត្តរន្ធ burr ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បី បិទទាំងកន្លែងបាក់ឆ្អឹង និងរន្ធប្រហោងដោយខ្លួនឯង)។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ មានការប៉ោងនៃបំពង់ខ្យល់នៅពេលក្រោយពង្រីកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ cyst leptomeningeal ដែលតម្រូវឱ្យមានការកាត់បំពង់ខ្យល់បឋមជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសន្ទះសម្ពាធមធ្យម។

ផលវិបាកដ៏កម្រមួយនៃការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលគឺជាការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងករណីនៃការដាច់នៃ dura និងការឡើងប៉ោងនៃភ្នាស arachnoid ចូលទៅក្នុងពិការភាពរបស់វាជាមួយនឹងផ្នែកមួយនៃសរសៃឈាមដែលមានទីតាំងនៅក្នុងនោះ។ ភាពស្លេកស្លាំងបែបនេះច្រើនតែកើតមាននៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល ឬបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ទឹកចិត្ត។

នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាលការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំត្រូវបានរកឃើញក្នុងរយៈពេល 4-8 ខែហើយចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ - ជាមធ្យមក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយសក្ដានុពលនៃការខូចខាតខួរក្បាលដែលអមជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង។

ការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ទឹកចិត្ត

ការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ទឹកចិត្តកើតឡើងនៅពេលដែលវត្ថុដែលមានផ្ទៃតូចមួយត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងលលាដ៍ក្បាលរបស់កុមារ។ នៅ​លើ កុមារភាពមានចំនួនប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ទឹកចិត្តទាំងអស់ ដោយមួយភាគបីនៃពួកគេមានអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ឆ្អឹង parietal និងផ្នែកខាងមុខត្រូវបានខូចខាត។ វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែករវាងការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ទឹកចិត្តបើកចំហ និងបិទ ព្រោះពួកគេត្រូវការការព្យាបាលខុសៗគ្នា។ ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃរបួសស្បែកក្បាលជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ aponeurosis ខាងលើពួកគេ។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទរួមមានការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់ជាលិកាទន់នៃក្បាលហើយប្រសិនបើមានណាមួយនោះ aponeurosis នៅតែដដែល។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិតមានចំនួនប្រហែលមួយភាគបីនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ទឹកចិត្តទាំងអស់ ហើយច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ ជាមួយនឹងពួកគេលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគ intracranial គឺតូច។ មិនដូចការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរទេ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ទឹកចិត្ត គ្លីនិក និងការព្យាករណ៍ត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែដោយការផ្លាស់ប្តូរ intracranial អមជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនោះទេ។ លក្ខណៈនៃការបាក់ឆ្អឹងខ្លួនឯងអាចប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំង ការបង្ហាញសរសៃប្រសាទការរងរបួស និងកំណត់ដោយផ្ទាល់នូវវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។ សារៈសំខាន់ចម្បងគឺការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការបាក់ឆ្អឹង និងជម្រៅនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃបំណែកឆ្អឹង។ ទិន្នន័យទាំងនេះអាចទទួលបានដោយកាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាល ហើយជារឿយៗត្រូវការរូបភាពបន្ថែម តង់សង់ទៅតំបន់បាក់ឆ្អឹង (រូបភាព 27-5)។ សមត្ថភាពក្នុងការជៀសវាងការផ្ទុកកាំរស្មី X និងការដឹកជញ្ជូនរបស់កុមារត្រូវបានផ្តល់ដោយ craniography របស់សហរដ្ឋអាមេរិក។

អង្ករ។ ២៧-៥. កាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាលនៅខាងក្រោយ (A) និងការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់ (B) ។ បាក់ទឹកចិត្ត បាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខខាងស្តាំ (ក្មេងប្រុសអាយុ ៨ឆ្នាំ)។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការសិក្សារបស់សហរដ្ឋអាមេរិកគឺលទ្ធភាពនៃការវាយតម្លៃមិនត្រឹមតែស្ថានភាពនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការដកចេញនូវ hematomas intracranial ផងដែរ។ ភាគច្រើន ព័ត៌មានពេញលេញអាចទទួលបានដោយប្រើ CT អនុវត្តទាំងទម្រង់ជាលិកា និងឆ្អឹង (រូបភាព 27-6)។ បញ្ហានៃការព្យាបាលដោយការវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានសម្រេចក្នុងលក្ខណៈដែលបានគ្រោងទុកបន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃ hematoma និង edema នៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹង។

អង្ករ។ ២៧-៦. រូបភាព CT នៅក្នុងទម្រង់ឆ្អឹងនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកខាងមុខខាងស្តាំ (ក្មេងប្រុសអាយុ 5 ឆ្នាំ) ។

ការប្រកាច់ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ទឹកចិត្តគឺជារឿងធម្មតាជាងការខូចខាតប្រភេទផ្សេងទៀតចំពោះឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។ 10% នៃកុមារគ្រប់វ័យដែលមានការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលធ្លាក់ទឹកចិត្តជួបប្រទះការប្រកាច់ដំបូង (ក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពី TBI) និងការប្រកាច់យឺត 15% (បន្ទាប់ពី 7 ថ្ងៃ) ។ សម្រាប់ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការបាក់ឆ្អឹង តួលេខទាំងនេះឈានដល់ត្រឹមតែ 4% និង 3% ប៉ុណ្ណោះ។ ការប្រកាច់ញឹកញាប់ជាងមុននៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ទឹកចិត្តគឺប្រហែលជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាត និង/ឬការរលាកនៃខួរក្បាលខួរក្បាលដោយបំណែកឆ្អឹងដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីផ្លាស់ប្តូរចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial តែចានឆ្អឹងខាងក្នុង។ យោងតាមការស្ទង់មតិ craniograms ការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះអាចត្រូវបានបកស្រាយខុសថាជាការបាក់ឆ្អឹងលីនេអ៊ែរ។ មានតែ CT ប៉ុណ្ណោះដែលអាចរកឃើញជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ទឹកចិត្តភាគច្រើនអាស្រ័យលើទីតាំង និងជម្រៅនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ក៏ដូចជាស្ថានភាពទូទៅរបស់កុមារ។ យោងតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងៗ ការចាប់អារម្មណ៍ដែលមានជម្រៅពី 5 ម ទៅ 10 មីលីម៉ែត្រ គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការវះកាត់។

ប្រសិនបើកុមារមានរបួសនៅលើក្បាលរបស់គាត់ បន្ទាប់ពីកោរសក់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នជុំវិញមុខរបួស និងព្យាបាលគែមរបស់វាដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ វេជ្ជបណ្ឌិតបានក្រឡេកមើលឆ្អឹងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅតំបន់គែម និងផ្នែកខាងក្រោមនៃមុខរបួសដោយពាក់ស្រោមដៃ។ ម្រាមដៃ។ ប្រសិនបើការប្រេះស្រាំត្រូវបានរកឃើញ នោះដោយគ្មានឧបាយកលបន្ថែមទេ លើកលែងតែ hemostasis កុមារត្រូវបានផ្តល់កាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាល (រូបភាពដោយផ្ទាល់ ចំហៀង និងតង់សង់) និងអេកូ-EG (ឬសហរដ្ឋអាមេរិក) ។ ការថតឆ្អឹងរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ទឹកចិត្តបើកចំហទេ។ ល្អបំផុតគឺ CT នៅក្នុងរបៀបឆ្អឹង និងជាលិកា ដែលធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញសាកសពបរទេសនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង (រូបភាព 27-7)។

គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃការបាក់ឆ្អឹងចំហរគឺការឆ្លងមេរោគ ដូច្នេះការពិនិត្យបន្ថែម និងការវះកាត់ត្រូវតែធ្វើឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាធម្មតាផលវិបាកនៃការឆ្លងមិនលើសពី 5% ប្រសិនបើប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពី TBI ។ ផលវិបាកនៃការឆ្លងគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការកើនឡើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ ការប្រកាច់ និងការស្លាប់។

ដំណាក់កាលនៃការវះកាត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ទឹកចិត្តបើកចំហមានដូចខាងក្រោម៖ ការកាត់ផ្នែកសេដ្ឋកិច្ចនៃគែមមុខរបួសដែលបានកំទេច ការយកចេញនៃបំណែកបាក់ទឹកចិត្ត ការត្រួតពិនិត្យ dura mater ការព្យាបាលការខូចខាតខួរក្បាល ការផ្សាភ្ជាប់នៃ dura mater ការវះកាត់ cranioplasty និងការបិទមុខរបួស។

ប្រសិនបើការប្រេះស្រាំ និងមុខរបួសមានទីតាំងនៅខាងក្រោយរឹមរោម នោះវិធីសាស្ត្រស្បែករាងអក្សរ S អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការពង្រីកមុខរបួស។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខ ការវះកាត់ bicoronal គឺល្អបំផុត។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃពិការភាព DM តម្រូវឱ្យមានការដេររបស់វា ហើយប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចនោះ ពិការភាពត្រូវបានជួសជុលជាមួយនឹងបំណែកនៃ periosteum ឬ flap ដែលបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការធ្វើស្រទាប់នៃ DM ។ អ្នកគួរតែព្យាយាមបញ្ចប់ប្រតិបត្តិការដោយ autocranioplasty បឋម។ ក្នុងករណីភាគច្រើន នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើបំណែកឆ្អឹង ដោយភ្ជាប់ពួកវាជាមួយគ្នា។ អ្នកនិពន្ធខ្លះនៅពេលដែលបំណែកឆ្អឹងត្រូវបានបំពុល សូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យលាងបំណែកនៅក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគមុនពេលដាំឡើងវិញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ចាំបាច់ត្រូវលាងជម្រះបំណែកឆ្អឹងឱ្យបានល្អ បន្ទាប់ពីនោះ ដើម្បីការពារកុំឱ្យថ្នាំសំលាប់មេរោគចូលក្នុងភ្នាសនៃខួរក្បាល។ សារៈសំខាន់ជាពិសេសគឺការស្ថាបនាឡើងវិញជាបឋមនៃគែមខាងលើនៃគន្លង ចាប់តាំងពីមានការលំបាកបន្ថែមក្នុងការស្ដារឡើងវិញជាមួយនឹងរថយន្តស្ទូចដែលពន្យារពេល និងការវះកាត់ផ្លាស្ទិច។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺអាចធ្វើទៅបាន ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងមានទីតាំងនៅលើប្រហោងឆ្អឹង ចាប់តាំងពីការដកបំណែកឆ្អឹងដែលដោតជាប់នឹងប្រហោងឆ្អឹងអាចនាំអោយមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាត្រូវតែចងចាំថាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការបាក់ឆ្អឹងនៅលើតំបន់នៃផ្នែកក្រោយនៃប្រហោងឆ្អឹង sagittal ដ៏ខ្ពង់ខ្ពស់, ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃប្រហោងឆ្អឹង, ប្រហោងឆ្អឹងឆ្លងកាត់ដែលលេចធ្លោជាមួយនឹងការបង្ហាប់របស់ពួកគេអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរូបភាពគ្លីនិក។ រោគសញ្ញា pseudotumorous ។ ការបង្ហាញសំខាន់របស់វាគឺការកើនឡើងនូវរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាល និងក្បាលសុដន់ដែលកកស្ទះ។ សរសៃប្រសាទអុបទិក. ដូច្នេះក្នុងករណីបែបនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការជំទាស់នឹងភាពប្រែប្រួលនៃប្រហោងឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់ធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយប្រើ MR angiography (ឬ angiography ខួរក្បាល) ប្រសិនបើរកឃើញគោលដៅ ឬសញ្ញាគ្លីនិកនៃលំហូរឈាមខ្សោយ ការវះកាត់ត្រូវតែធ្វើឡើងក្នុងលក្ខណៈដែលបានគ្រោងទុកក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួស។ នៅពេលរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍បែបនេះ ចាំបាច់ត្រូវត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការហូរឈាមច្រើនក្រៃលែង។ ភាពសមស្របបំផុតគឺការអនុវត្តន៍ osteoplastic trepanation នៃលលាដ៍ក្បាល ជាមួយនឹងទីតាំងនៃបំណែកបាក់ទឹកចិត្តនៅចំកណ្តាលនៃលឺផ្លឹបឭឆ្អឹង។ កំឡុងពេលវះកាត់ trepanation បំណែកឆ្អឹងដែលមានទីតាំងនៅខាងលើ sinus ត្រូវបានយកចេញនៅពេលចុងក្រោយ បន្ទាប់ពីផ្នែកឆ្ងាយ និងជិតនៃ sinus ត្រូវបានលាតត្រដាងយ៉ាងហោចណាស់ 1 សង់ទីម៉ែត្រ។ ប្រសិនបើតំបន់ដែលខូចនៃប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានរកឃើញ វិធីសាស្ត្រដែលគេស្គាល់។ ប្លាស្ទិករបស់វាត្រូវបានប្រើប្រាស់។

គ្រោះថ្នាក់ចម្បងមួយនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ទឹកចិត្តបើកចំហគឺលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជា hematomas intracranial ( hematomas intracerebral គឺជារឿងធម្មតាជាង) ។ ទោះបីជាវាមិនមែនជារឿងធម្មតាក៏ដោយ ប៉ុន្តែវត្តមានរបស់ពួកគេបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ និងពិការយ៉ាងខ្លាំង។ ចំពោះការរាតត្បាតតិចតួចបំផុតក្នុងអំឡុងពេលនៃការដកយកចេញរបស់ពួកគេ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺការប្រើប្រាស់ intraoperative US (ការរុករករបស់សហរដ្ឋអាមេរិក និងការត្រួតពិនិត្យសហរដ្ឋអាមេរិកនៅដំណាក់កាលនៃការយកចេញ hematoma) ។ ប្រសិនបើការពិនិត្យ CT ជាមុនមិនអាចធ្វើទៅបានទេ ការវះកាត់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវបំណែកឆ្អឹងផ្តល់នូវការវាយតម្លៃគុណភាពនៃការផ្លាស់ប្តូររបួសខួរក្បាល។

រូបរាងពិសេសការបាក់ឆ្អឹងដោយធ្លាក់ទឹកចិត្ត - ការបាក់ឆ្អឹងរាងពងក្រពើនៅក្នុងទារក (ដូចជាការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងបាល់ប៉េងប៉ុង) ។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងអំឡុងពេលសម្រាល ប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតមានជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចដល់ទារកទើបនឹងកើតផងដែរ។ ជាធម្មតាមិនមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទនេះជាមួយនឹង hematomas intracranial ឬជំងឺសរសៃប្រសាទណាមួយឡើយ។ ដោយសារការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះភាគច្រើនមានទំនោរទៅរកទីតាំងឡើងវិញដោយឯកឯង ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ 1) ការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ (ច្រើនជាង 5 ម) ។ 2) ការបង្ហាញសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬសញ្ញានៃការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល។ 3) វត្តមានរបស់ CSF នៅក្នុងចន្លោះ subgaleal ។

យុទ្ធសាស្ត្រនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទនេះត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងការពិភាក្សាអំពីរបួសក្បាលពីកំណើត។

បរិមាណ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សវាត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយការបាក់ឆ្អឹង concomitant នៃការខូចខាតខួរក្បាល។

ការបាក់ឆ្អឹងមូលដ្ឋាន

លលាដ៍ក្បាលរបស់កុមារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្លាស្ទិកដ៏អស្ចារ្យ ដូច្នេះការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលចំពោះកុមារគឺជារឿងធម្មតាតិចជាងមនុស្សធំ។ ការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលដាច់ដោយឡែកមានចំនួន 2.3-5% នៃការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលទាំងអស់ ហើយត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងលើកុមារ។ អាយុសិក្សា. ការបង្ហាញគ្លីនិកអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ប្រសិនបើឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាននៃ fossa cranial ខាងមុខត្រូវបានខូចខាត, ហើម periorbital, rhinorrhea, anosmia គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការបាក់ឆ្អឹងពីរ៉ាមីត ឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមអាចត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ការស្តាប់, paresis នៃសរសៃប្រសាទមុខ, otorrhea និងការហូរឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ tympanic ។ កុមារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបាក់ឆ្អឹងបណ្តោយនៃសាជីជ្រុង ដែលជាធម្មតាបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់នៅពេលក្រោយ។

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នៃ​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ក្បាល​លលាដ៍​ក្បាល​គឺ​ច្រើន​តែ​ផ្អែក​លើ​ការ​រក​ឃើញ​គ្លីនិក។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាលមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ការអនុវត្ត CT និង US នៅក្នុងករណីទាំងនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការរងរបួសបន្ថែមទៀត, ជាចម្បង hematomas intracranial ។ ការបាក់ឆ្អឹងមិនតែងតែត្រូវបានរកឃើញសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេល CT scan នៅក្នុងរបៀបឆ្អឹង។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច prophylactic ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនោះទេ។ សារៈសំខាន់នៃការកំណត់អត្តសញ្ញាណការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃផលវិបាក - CSF fistula អមដោយជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលកើតឡើងដដែលៗ ក៏ដូចជាការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ cranial ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាននៃ fossa cranial ផ្នែកខាងមុខនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែកគន្លងរបស់វាតំណាងឱ្យបញ្ហាជាក់លាក់មួយនៅក្នុង neurotraumatology កុមារ។ ការបាក់ឆ្អឹងដាច់ស្រយាលនៃដំបូលគន្លងនៅក្នុងអ្នកជំងឺពេញវ័យគឺកម្រមានណាស់ ដែលជាអកុសលមិនអាចនិយាយអំពីកុមារតូចៗបានទេ។ កង្វះ pneumatized របស់ពួកគេ។ ប្រហោងឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខធ្វើឱ្យដំបូលនៃគន្លងកាន់តែងាយរងគ្រោះ។ នៅក្នុងតំបន់នេះ ការបាក់ឆ្អឹងអាចកើតមានឡើង (ដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅចុះក្រោម ឬឡើងលើ) ។ តាមគ្លីនិក ពួកវាត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើមផ្នែកខាងក្នុង ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃគែមខាងលើនៃគន្លង និង exophthalmos ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់នៃប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងនេះជាមួយនឹងការរងរបួស intracranial តម្រូវឱ្យមាន CT ។ ប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតដូចជា Echo-EG ការថតកាំរស្មី US គឺមិនផ្តល់ព័ត៌មានច្រើននៅក្នុងករណីទាំងនេះទេ។

ការបាក់ឆ្អឹងដំបូលគន្លងភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយអភិរក្ស។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់នៃបំណែកឆ្អឹង ដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក្លនលូនក្នុងខួរក្បាល ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ លើសពីនេះទៅទៀត នៅពេលដែលបំណែកឆ្អឹងត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅចុះក្រោម ទាំងការចូលប្រើ intracranial និង extracranial (intraorbital) ត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងករណីខ្លះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ autoplasty នៃពិការភាពនៅក្នុងឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលជាមួយនឹងបំណែកបំបែកនៃឆ្អឹងនៃតុដេក cranial ។

នៅក្នុង neurotraumatology កុមារ CSF fistulasគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រ ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល ហើយភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 3 ឆ្នាំ។ លក្ខណៈគ្លីនិកសំខាន់ៗរួមមានការលេចធ្លាយ CSF ដោយឯកឯងពីត្រចៀកឬច្រមុះ។ ជាធម្មតា ទឹករំអិលលេចឡើងក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ជារឿយៗមានការលំបាកក្នុងការបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈនៃការហូរចេញពីច្រមុះ។ ការវិភាគជីវគីមីដោះស្រាយការសង្ស័យ។ នៅក្នុង CSF គ្លុយកូសគឺតិចជាងពីរដងក្នុងសេរ៉ូមឈាម និងច្រើនជាងនៅក្នុងសំបោរ ហើយមានក្លរីតច្រើនជាងនៅក្នុងសេរ៉ូម។ ដោយច្រើនបំផុត វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបែងចែកសារធាតុរាវ cerebrospinal យ៉ាងឆាប់រហ័សពីអាថ៌កំបាំងនៃច្រមុះគឺជាការធ្វើតេស្តដោយប្រើ "កន្សែងដៃ" ។ បន្ទាប់ពីកន្សែងដៃស្ងួតនៅកន្លែងដែលត្រាំជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់ ជាលិការបស់វាកាន់តែក្រាស់ ដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលកន្សែងដៃត្រូវបានត្រាំជាមួយនឹងសារធាតុរាវ cerebrospinal ។

ជារឿយៗជំងឺរាគតាមច្រមុះតិចតួចគឺពិបាករកណាស់ ជាពិសេសចំពោះកុមារដែលសន្លប់។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែច្បាស់នៅពេលដែលរលាកស្រោមខួរកើតឡើងវិញ ដែលជាគ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃ CSF fistula ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនការពារផលវិបាកឆ្លងទាំងនេះទេ។

បន្ទាប់ពីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺរាគរូស កុមារនៅលើគ្រែគ្រប់ពេលដោយលើកចុងក្បាល។ ជាមួយនឹងជំងឺរាគក្នុងត្រចៀក ការបង្វិលក្បាលឆ្ពោះទៅត្រចៀក ដែលសារធាតុរាវ cerebrospinal ហូរ មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃវគ្គដែលអមដោយការកើនឡើងជាបណ្តោះអាសន្ននៃសម្ពាធ intracranial (យំ, តឹង, ក្អក, រំជើបរំជួលចិត្តសាស្ត្រ, ប្រកាច់) ។ ជារឿយៗមានការកើតឡើងវិញនៃទឹករំអិលបន្ទាប់ពីវគ្គបែបនេះ។ ជាសំណាងល្អ វិធានការខាងលើ និងការព្យាបាលដោយការខ្សោះជាតិទឹកក្នុងករណីភាគច្រើនធ្វើឱ្យវាអាចសម្រេចបាននូវការបាត់ខ្លួននៃទឹករំអិលក្នុងរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីដែលវាបន្តលើសពី 3 ថ្ងៃ ចាំបាច់ត្រូវងាកទៅរកការដាច់ចង្កេះម្តងហើយម្តងទៀត។ បន្ទាប់ពីពួកគេ រន្ធក្រោយការដាល់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង dura mater ដែលតាមរយៈនោះការបង្ហូរ CSF រយៈពេលយូរត្រូវបានអនុវត្តក្រៅប្រព័ន្ធ។ នេះជួយបិទ fistula ។ ប្រសិនបើការដាល់ម្តងហើយម្តងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេនោះបញ្ហានៃការដំឡើងបំពង់បង្ហូរខាងក្រៅរយៈពេលយូរ (ការបង្ហូរចេញក្រៅផ្លូវរូងក្រោមដីវែងខាងក្រៅ) ឬការបង្ហូរខាងក្នុង (ventriculoperitoneal shunting ជាមួយប្រព័ន្ធសម្ពាធទាប) ត្រូវបានសម្រេច។

អសមត្ថភាព សកម្មភាពដែលបានរាយបញ្ជីកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍រ៉ាឌីកាល់ជាមួយនឹងពិការភាពប្លាស្ទិកនៃ dura mater និងឆ្អឹង។ លក្ខខណ្ឌចម្បងសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រតិបត្តិការបែបនេះគឺការបញ្ជាក់ពីតំបន់នៃទឹករំអិល។ ចំពោះគោលបំណងនេះ CT ក្នុងទម្រង់ឆ្អឹងជាមួយនឹងចំណិតស្តើងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ (ការបង្កើតឡើងវិញនូវរូបភាពផ្នែកខាងមុខមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេស) វិធីសាស្ត្រ radionuclide ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ CT cisternography ជាមួយ omnipack គឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងភាពញឹកញាប់នៃ rhino- និង otorrhea នោះទេ។

លក្ខណៈពិសេសនៃវិធីសាស្ត្រវះកាត់អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃតំបន់ទឹករំអិល។ សម្រាប់ការខូចខាតដល់ fossa cranial ផ្នែកខាងមុខ ការវះកាត់ bicoronal, craniotomy ឯកតោភាគី និងការចូលប្រើ intradural subfrontal ត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងនាមជាសម្ភារៈផ្លាស្ទិចសម្រាប់ dura mater, periosteum, fascia temporal, ឬ fascia lata នៃភ្លៅត្រូវបានប្រើ។ ថ្នេរគួរតែតឹងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ អ្នកនិពន្ធខ្លះណែនាំឱ្យប្រើ adhesion វេជ្ជសាស្រ្ត (ឧទាហរណ៍ MK-9) ។ អេ រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ការ​បង្ហូរ​ទឹក​នៅ​ចង្កេះ​នៅ​តែ​បន្ត ឬ​ការ​ចាក់​នៅ​ចង្កេះ​បន្ត​ជា​ច្រើន​ថ្ងៃ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែក petrous នៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមដែលអមដោយ otorrhea ត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់តាមរបៀបដូចគ្នានឹង fistulas នៃ fossa cranial ផ្នែកខាងមុខ។ ការចូលទៅកាន់តំបន់នៃ liquorrhea ត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ fistula (នៅកណ្តាលឬក្រោយ fossa cranial) ។

រោគសញ្ញាចម្បងមួយនៃការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលគឺ ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ cranial ។ការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាននៃ fossa cranial ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការមិនដំណើរការ សរសៃប្រសាទ olfactoryវាកើតឡើងចំពោះកុមារប្រហែល 7 3 នាក់ដែលមានរោគសាស្ត្រប្រភេទនេះ។ anosmia ក្រោយរបួសអាចមានរយៈពេលយូរ (រហូតដល់ 3 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ) ។ ជាសំណាងល្អ កុមារជាច្រើនមានទំនោរចង់ទទួលបានក្លិនរបស់ពួកគេឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួស។

ការបង្ហាញដ៏កម្រនៃរបួសក្បាលរួមមានការរំខានដល់ការមើលឃើញដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទអុបទិក។ ពួកគេត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដោយការបាក់ឆ្អឹងដែលឆ្លងកាត់ប្រឡាយនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក ឬដំណើរការ sphenoid ខាងមុខ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ភាពមិនដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក កើតឡើងដោយសារការប៉ះទង្គិចនៃសរសៃប្រសាទ ឬធ្វើឱ្យ microcirculation ចុះខ្សោយនៅក្នុងនោះ។ ការរំខានដល់ការមើលឃើញជាធម្មតាកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ជាមួយនឹងការពន្យារពេល ពិការភ្នែកវាចាំបាច់ក្នុងការស្កេន CT នៅក្នុងរបៀបឆ្អឹងដើម្បីវាយតម្លៃ lumen នៃប្រឡាយសរសៃប្រសាទអុបទិក។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃសញ្ញានៃការរួមតូចរបស់វា និងការលូតលាស់នៃការរំខានដល់ការមើលឃើញអាចតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់បង្រួមសរសៃប្រសាទអុបទិក។

សរសៃប្រសាទ oculomotor, trochlear និង abducens ត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បងនៅពេលមានរបួស ហើយជារឿយៗវាពិបាកក្នុងការបែងចែកការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទដោយខ្លួនឯងពីរោគសាស្ត្រនៃដើមខួរក្បាល។ ជំងឺទាំងនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់នៃការប្រេះស្រាំនៃគន្លងកំពូល ឬកម្រជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង oblique និង transverse នៃ clivus ។

ការប៉ះទង្គិចទៅនឹងសរសៃប្រសាទ trigeminal កើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់នៃការបើក supra- និង infraorbital ។ កម្រណាស់ ការខូចខាតរបស់វាអាចជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់នៃការផ្លាស់ទីលំនៅ។

Paresis នៃសរសៃប្រសាទមុខត្រូវបានផ្សំជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែក petrous នៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទត្រូវបានរងរបួសនៅខាងក្នុង ប្រឡាយត្រចៀកឬផ្នែកផ្ដេកនៃប្រឡាយ fallopian ។ ជាធម្មតាមានការមិនដំណើរការភ្លាមៗ។ ការបាក់ឆ្អឹងបណ្តោយអាចលាតសន្ធឹងសរសៃប្រសាទ ដែលបណ្តាលឱ្យមានស្នាមជាំ ឬការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ។ ជាមួយនឹងភាពខ្វិនស្រួចស្រាវនៃសរសៃប្រសាទមុខ និងអវត្ដមាននៃសញ្ញានៃការស្តារមុខងាររបស់វាឡើងវិញ អ្នកនិពន្ធមួយចំនួនចាត់ទុកថាវាសមស្របក្នុងការបង្រួមវា 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការបង្ហាប់ត្រូវការដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហានៃ plasty សរសៃប្រសាទមុខ។ ជាមួយនឹងការពន្យាពេល paresis នៃសរសៃប្រសាទមុខ, ការបង្រួមជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់។ ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងសាច់ឈាមអាចកើតមានជាមួយនឹងការស្តាប់ (hypoacusia, tinnitus) និង/ឬបញ្ហា vestibular ។

វាកម្រមានណាស់សម្រាប់ការរងរបួសបឋមនៃក្រុមសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើង។ ជាធម្មតាពួកវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលដោយឆ្លងកាត់ផ្នែក jugular foramen ។

A.A. Artaryan, A.S. អ៊ីវ៉ា, Yu.A. Garmashov, A.V. បានីន