តើអ្នកគួរដឹងអ្វីខ្លះអំពីភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ? ភាពស្លេកស្លាំង - រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល មូលហេតុ ប្រភេទ ការការពារ តើអ្វីទៅជាភាពស្លេកស្លាំងបេះដូងកម្រិតមធ្យម។

អត្ថបទលើប្រធានបទ៖ "ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំងដោយកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន។ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល" ពីអ្នកជំនាញ។

ភាពស្លេកស្លាំងគឺជាការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងឈាម - erythrocytes ក្រោម 4.0x109 / លីត្រឬការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក្រោម 130 ក្រាម / លីត្រចំពោះបុរសនិងក្រោម 120 ក្រាម / លីត្រចំពោះស្ត្រី។ ភាពស្លេកស្លាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក្រោម 110 ក្រាម / លីត្រ។

នេះមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ ភាពស្លេកស្លាំងកើតឡើងជារោគសញ្ញានៃជំងឺមួយចំនួន ហើយនាំឱ្យមានការរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាទាំងអស់នៃរាងកាយ ដែលជាហេតុនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ និងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗជាច្រើនទៀត។ លក្ខខណ្ឌ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរ

អាស្រ័យលើកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកបីដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំង៖

• ភាពស្លេកស្លាំងនៃសញ្ញាបត្រទី 1 ត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលដែលកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះលើសពី 20% នៃតម្លៃធម្មតា;
• ភាពស្លេកស្លាំងនៃសញ្ញាបត្រទី 2 ត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនប្រហែល 20-40% នៃកម្រិតធម្មតា;
• ភាពស្លេកស្លាំងថ្នាក់ទី 3 គឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺនេះ នៅពេលដែលអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានកាត់បន្ថយលើសពី 40% នៃតម្លៃធម្មតា។

វាច្បាស់ណាស់ក្នុងការបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមាន 1 ដឺក្រេ ឬដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ អាចគ្រាន់តែជាការធ្វើតេស្តឈាមប៉ុណ្ណោះ។

មូលហេតុ

តើវាជាអ្វី៖ ភាពស្លេកស្លាំង ពោលគឺភាពស្លេកស្លាំង គ្មានអ្វីក្រៅពីកង្វះជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមនោះទេ។ ពោលគឺអេម៉ូក្លូប៊ីនដឹកអុកស៊ីសែនទៅគ្រប់ជាលិកាទាំងអស់នៃរាងកាយ។ នោះគឺភាពស្លេកស្លាំងគឺបណ្តាលមកពីកង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងកោសិកានៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់។

1. ធម្មជាតិនៃអាហារូបត្ថម្ភ។ ជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិដែកមិនគ្រប់គ្រាន់ ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកអាចវិវឌ្ឍន៍ នេះច្រើនកើតមានចំពោះប្រជាជនដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃភាពស្លេកស្លាំងអាហារូបត្ថម្ភ។
2. ការរំលោភលើការរលាកក្រពះពោះវៀន (ជាមួយនឹងការរំលោភលើដំណើរការស្រូបយក) ។ ចាប់តាំងពីការស្រូបជាតិដែកកើតឡើងនៅក្នុងក្រពះ និងពោះវៀនតូចខាងលើ ប្រសិនបើដំណើរការស្រូបត្រូវបានរំខាន ភ្នាសរំអិលនៃបំពង់រំលាយអាហារនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ។
3. ការបាត់បង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃ (ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន, ឈាមច្រមុះ, hemoptysis, hematuria, ការហូរឈាមស្បូន) ។ ជាកម្មសិទ្ធិរបស់មូលហេតុដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៃកង្វះជាតិដែក។

ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក

ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃភាពស្លេកស្លាំង។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការរំលោភលើការសំយោគអេម៉ូក្លូប៊ីន (ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែន) ដោយសារតែកង្វះជាតិដែក។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយវិលមុខ, tinnitus, រុយមុនពេលភ្នែក, ដង្ហើមខ្លី, ញ័រទ្រូង។ ស្បែកស្ងួត, pallor ត្រូវបានកត់សម្គាល់, ការកកស្ទះនិងស្នាមប្រេះលេចឡើងនៅជ្រុងនៃមាត់។ ការបង្ហាញធម្មតាគឺភាពផុយស្រួយ និងការបញ្ឈប់នៃក្រចក, ភាពច្របូកច្របល់របស់ពួកគេ។

ភាពស្លេកស្លាំង aplastic

នេះច្រើនតែជាជំងឺស្រួចស្រាវ ស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធឈាម ដែលផ្អែកលើការរំលោភលើមុខងារ hematopoietic នៃខួរឆ្អឹង ពោលគឺការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសមត្ថភាពផលិតកោសិកាឈាម។

ជួនកាលភាពស្លេកស្លាំង aplastic ចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ និងវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប៉ុន្តែជារឿយៗ ជំងឺនេះកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ និងមិនបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាភ្លឺស្វាងក្នុងរយៈពេលយូរ។ រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង aplastic រួមមានរោគសញ្ញាទាំងអស់ដែលជាលក្ខណៈនៃការខ្វះកោសិកាឈាមក្រហម ប្លាកែត និងកោសិកាឈាមស។

ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ B12

វាកើតឡើងនៅពេលដែលមានកង្វះវីតាមីន B12 នៅក្នុងរាងកាយ ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការលូតលាស់ និងចាស់ទុំនៃកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងខួរឆ្អឹង ក៏ដូចជាសម្រាប់ដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ B12 គឺការរមួលក្រពើ និងស្ពឹកម្រាមដៃ និងការដើរដោយញ័រ។

Hemolysis កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃអង្គបដិប្រាណ។ ទាំងនេះអាចជាអង្គបដិប្រាណរបស់មាតាដែលដឹកនាំប្រឆាំងនឹងអេរីត្រូស៊ីតរបស់កុមារក្នុងករណីមានភាពមិនស៊ីគ្នារវាងកូននិងម្តាយចំពោះអង់ទីហ្សែន Rh និងតិចជាងញឹកញាប់សម្រាប់អង់ទីហ្សែននៃប្រព័ន្ធ ABO ។ អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអេរីត្រូស៊ីតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្សម្នាក់អាចសកម្មនៅសីតុណ្ហភាពធម្មតា ឬនៅពេលត្រជាក់ប៉ុណ្ណោះ។

ពួកវាអាចលេចឡើងដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ ឬទាក់ទងនឹងការជាប់គាំងនៅលើ erythrocytes នៃភាពមិនពេញលេញ haptens antigens ជនបរទេសដល់រាងកាយ។

សញ្ញា

យើងរាយបញ្ជីសញ្ញាសំខាន់ៗនៃភាពស្លេកស្លាំងដែលអាចរំខានដល់មនុស្សម្នាក់។

• pallor នៃស្បែក;
• បង្កើនអត្រាបេះដូងនិងដង្ហើម;
• អស់កម្លាំងលឿន;
• ឈឺក្បាល;
• វិលមុខ;
• សំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀក;
• ចំណុចនៅក្នុងភ្នែក;
• ខ្សោយសាច់ដុំ;
• ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍;
• ឆាប់ខឹង;
• សន្លឹម;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពបន្តិច។

រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង

ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង ការបង្ហាញដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹង hypoxia ត្រូវបានចាត់ទុកថាឈានមុខគេ។ កម្រិតនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះចំនួនអេម៉ូក្លូប៊ីន។

1. ជាមួយនឹងកម្រិតស្រាល (កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន 115-90 ក្រាម / លីត្រ) ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ បង្កើនភាពអស់កម្លាំង និងការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
2. ជាមួយនឹងជាមធ្យម (90-70 ក្រាម / លីត្រ) អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីដង្ហើមខ្លី, ញ័រទ្រូង, ឈឺក្បាលញឹកញាប់, រំខានដំណេក, tinnitus, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, កង្វះចំណង់ផ្លូវភេទ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ pallor នៃស្បែក។
3. ក្នុងករណីដែលមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ (អេម៉ូក្លូប៊ីនតិចជាង 70 ក្រាម / លីត្រ) រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងវិវត្ត។

ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំង រោគសញ្ញានៅក្នុងករណីជាច្រើនមិនបង្ហាញខ្លួនឯងទេ។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តឈាមមន្ទីរពិសោធន៍តែប៉ុណ្ណោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

ដើម្បីយល់ពីរបៀបព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំង វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់ប្រភេទ និងមូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វា។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះគឺការសិក្សាអំពីឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។

តម្លៃធម្មតានៃបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមគឺ៖

• សម្រាប់បុរស 130-160 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រឈាម។
• សម្រាប់ស្ត្រី 120-147 ក្រាម / លីត្រ។
• សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ កម្រិតទាបនៃបទដ្ឋានគឺ 110gl ។

ការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំង

តាមធម្មជាតិ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំងមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលឱ្យមានមូលហេតុនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ ប៉ុន្តែគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលជំងឺស្លេកស្លាំងនៃប្រភេទណាមួយគឺដូចគ្នា - វាចាំបាច់ក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន។

1. ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការបាត់បង់ឈាមវាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ការបញ្ចូលឈាមអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានប្រើប្រាស់។
2. ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក អ្នកគួរតែញ៉ាំអាហារសម្បូរជាតិដែក វីតាមីន B12 និងអាស៊ីតហ្វូលិក (ពួកវាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកជាតិដែក និងដំណើរការបង្កើតឈាម) គ្រូពេទ្យក៏អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានសារធាតុទាំងនេះផងដែរ។ ជាញឹកញាប់ឱសថ folk មានប្រសិទ្ធភាព។
3. ក្នុងករណីមានភាពស្លេកស្លាំងដែលបង្កឡើងដោយជំងឺឆ្លងនិងការស្រវឹងវាចាំបាច់ត្រូវព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋានអនុវត្តវិធានការបន្ទាន់ដើម្បីបន្សាបជាតិពុលពីរាងកាយ។

ក្នុងករណីមានភាពស្លេកស្លាំងលក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ការព្យាបាលគឺជារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ - អាហារូបត្ថម្ភដែលមានតុល្យភាពត្រឹមត្រូវការជំនួសភាពតានតឹងនិងការសម្រាក។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីជៀសវាងការប៉ះពាល់ជាមួយសារធាតុគីមី ឬសារធាតុពុល និងផលិតផលប្រេង។

អាហារ

សមាសធាតុសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺរបបអាហារដែលមានអាហារសម្បូរសារធាតុនិងធាតុដានដែលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការនៃ hematopoiesis ។ តើ​អាហារ​អ្វីខ្លះ​ដែល​គួរ​ញ៉ាំ​ជាមួយ​ភាពស្លេកស្លាំង​ចំពោះ​កុមារ និង​មនុស្ស​ពេញវ័យ​? នេះគឺជាបញ្ជី៖

• សាច់ក្រក, សាច់ក្រក;
• offal - ជាពិសេសថ្លើម;
• ត្រី;
• ស៊ុត yolks;
• ផលិតផលម្សៅគ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូល;
• គ្រាប់ - ល្ពៅ ផ្កាឈូករ័ត្ន ល្ង;
• គ្រាប់ - ជាពិសេស pistachios;
• spinach, ស្ពៃក្តោប, ពន្លកស៊ែល, fennel, ស្លឹក parsley;
• beet;
• currant ខ្មៅ;
• ពន្លក ដំណុះស្រូវសាលី;
• apricots, prunes, ផ្លែល្វា, កាលបរិច្ឆេទ;

ភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាហ្វេអ៊ីន (ឧទាហរណ៍ តែ កាហ្វេ កូឡា) គួរតែត្រូវបានជៀសវាង ជាពិសេសជាមួយអាហារ ដូចជា ជាតិកាហ្វេអ៊ីនរំខានដល់ការស្រូបយកជាតិដែក។

អាហារបំប៉នជាតិដែកសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំង

ការត្រៀមជាតិដែកសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំងមានប្រសិទ្ធភាពជាង។ ការស្រូបយកធាតុដាននេះនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារពីការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែកគឺខ្ពស់ជាងអាហារ 15-20 ដង។

នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រើថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែកសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំង: បង្កើនអេម៉ូក្លូប៊ីនលឿនជាងមុន ស្តារឃ្លាំងផ្ទុកជាតិដែក បំបាត់ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ អស់កម្លាំង និងរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀត។

1. សមាសធាតុ Ferretab (0154g ferrous fumarate និង 0.0005g អាស៊ីតហ្វូលិក) ។ លើសពីនេះទៀតវាជាការចង់យកអាស៊ីត ascorbic ក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ 0.2-0.3 ក្រាម) ។
2. Sorbifer durules (0.32 ក្រាមនៃ ferrous sulfate និង 0.06 ក្រាមនៃវីតាមីន C) មាននៅក្នុងកម្រិតថ្នាំ dragee ប្រចាំថ្ងៃអាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពស្លកសាំង 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
3. Totem - មាននៅក្នុងដប 10 មីលីលីត្រមាតិកានៃធាតុគឺដូចគ្នានឹង sorbifer ដែរ។ វាត្រូវបានគេប្រើដោយផ្ទាល់មាត់វាអាចត្រូវបានពនឺជាមួយទឹកវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការមិនអត់ឱនចំពោះទម្រង់ថេប្លេតនៃជាតិដែក។ កិតប្រចាំថ្ងៃ 1-2 ដូស។
4. Fenyuls (0.15g, ferrous sulfate, 0.05g វីតាមីន C, វីតាមីន B2, B6, 0.005g កាល់ស្យូម pantothenate ។
5. វីតាមីន B12 ក្នុង 1 មីលីលីត្រ ampoules 0.02% និង 0.05% ។
6. គ្រាប់អាស៊ីតហ្វូលិក ១ មីលីក្រាម។
7. ការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែក Ampoule សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃ និងចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានលក់តាមវេជ្ជបញ្ជាតែប៉ុណ្ណោះ ហើយតម្រូវឱ្យចាក់ថ្នាំតែក្នុងស្ថានភាពស្ថានីប៉ុណ្ណោះ ដោយសារភាពញឹកញាប់នៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះថ្នាំទាំងនេះ។

អ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែកដោយភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការស្រូបយករបស់វា: Levomycitin, ការត្រៀមលក្ខណៈកាល់ស្យូម, Tetracyclines, Antacids ។ តាមក្បួនមួយការត្រៀមជាតិដែកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមុនពេលញ៉ាំអាហារប្រសិនបើមិនមានវីតាមីន C នៅក្នុងថ្នាំនោះការទទួលទានអាស៊ីត ascorbic បន្ថែមក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ 0.2-0.3 ក្រាមត្រូវបានទាមទារ។

សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ តម្រូវការជាតិដែកប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានគណនាយ៉ាងពិសេស ក៏ដូចជារយៈពេលនៃការព្យាបាល ការស្រូបយកថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាជាក់លាក់ និងបរិមាណជាតិដែកនៅក្នុងវាត្រូវបានយកមកពិចារណា។ វគ្គនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា កម្រិតព្យាបាលត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេល 1.5-2 ខែ ហើយកម្រិតថ្នាំ prophylactic ត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែបន្ទាប់។

ផលប៉ះពាល់

ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទាន់ពេលទេ អាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរប្រែទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង ដែលទាក់ទងនឹង tachycardia ហើម និងសម្ពាធឈាមទាប។ ពេលខ្លះមនុស្សបញ្ចប់ក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីយ៉ាងខ្លាំង មូលហេតុដែលត្រូវបានព្យាបាល ឬមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងភាពស្លេកស្លាំងទាន់ពេលវេលា។

ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺនេះ ឬងាយនឹងមានជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនទាប នោះវាមានតម្លៃធ្វើតេស្ដឈាមគ្រប់គ្រងរៀងរាល់បីខែម្តង។

ឬបរិមាណកាត់បន្ថយ

អេម៉ូក្លូប៊ីន

នៅក្នុងឈាមនិងជាទូទៅ - "ភាពស្លេកស្លាំង" ។ ស្ទើរតែគ្រប់គ្នាបានជួបប្រទះរូបមន្តបែបនេះយ៉ាងហោចណាស់ម្តង ជាពិសេសស្ត្រី។ តើពាក្យដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនេះមានន័យយ៉ាងណា? ហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាពនៃរាងកាយនេះកើតឡើង? ហេតុអ្វីបានជាភាពស្លេកស្លាំងមានគ្រោះថ្នាក់? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់វានៅក្នុងពេលវេលានៅដំណាក់កាលដំបូង?

ភាពស្លេកស្លាំង- នេះគឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៃរាងកាយដែលក្នុងនោះមានការថយចុះនៃបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេរីត្រូស៊ីតក្រោមដែនកំណត់ទាបនៃបទដ្ឋាន។ លើសពីនេះទៅទៀត ការថយចុះនៃបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន គឺជាសញ្ញាចាំបាច់នៃភាពស្លេកស្លាំង ផ្ទុយទៅនឹងការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម។ នោះគឺតែងតែមានការថយចុះនៃកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងភាពស្លេកស្លាំង ប៉ុន្តែប្រហែលជាមិនមានការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះដោយមានភាពស្លេកស្លាំងទម្រង់រោគសាស្ត្រនៃ erythrocytes ត្រូវបានរកឃើញ (មិនទ្វេដង - concave) ។

ភាពស្លេកស្លាំងមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ ប៉ុន្តែជាផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន ដូច្នេះការរកឃើញនូវកម្រិតថយចុះនៃកោសិកាឈាមក្រហម និងអេម៉ូក្លូប៊ីន ទាមទារការវិនិច្ឆ័យឱ្យបានហ្មត់ចត់ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុ!

អ្វី​ទៅ​ជា pseudoanemia និង occult anemia?ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវតែសម្គាល់ពីលក្ខខណ្ឌខាងក្រោមនៃរាងកាយ៖

Hydremia គឺជាកំណកឈាម។ស្ថានភាពនេះគឺអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលសារធាតុរាវជាលិកាចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមក្នុងអំឡុងពេលនៃការបញ្ចូលគ្នានៃការហើម, ការផឹកស្រាច្រើន។ Hydremia គឺ ជំងឺស្បែករបកក្រហម.

កំណកឈាមការកកឈាមអាចកើតមានឡើងដោយសារតែការបាត់បង់ផ្នែករាវនៃឈាមដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។ ការខះជាតិទឹកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាលទ្ធផលនៃក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ រាគ បែកញើសច្រើន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនេះដោយសារតែការឡើងក្រាស់នៃឈាមបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីននិងកោសិកាឈាមក្រហមអាចស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះមនុស្សម្នាក់និយាយអំពី ភាពស្លេកស្លាំងមិនទាន់ឃើញ.

សញ្ញាជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់នៃភាពស្លេកស្លាំង - តើអ្វីដែលអនុវត្តចំពោះពួកគេ?ជាដំបូង សូមមើលពីរបៀបដែលភាពស្លេកស្លាំងបង្ហាញខ្លួនឯង។ មានការបង្ហាញមិនជាក់លាក់និងជាក់លាក់។ មិនជាក់លាក់ការ​បង្ហាញ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ដូច្នេះ​ដោយ​សារ​តែ​សញ្ញា​ទាំង​នេះ​គឺ​ជា​រឿង​ធម្មតា​ចំពោះ​គ្រប់​ប្រភេទ​នៃ​ភាព​ស្លេក​ស្លាំង។ ជាក់លាក់ការបង្ហាញនេះគឺមានលក្ខណៈបុគ្គល និងលក្ខណៈជាក់លាក់សម្រាប់តែប្រភេទជាក់លាក់នៃភាពស្លេកស្លាំងតែប៉ុណ្ណោះ។ ឥឡូវនេះយើងនឹងពិចារណាតែការបង្ហាញមិនជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ ហើយយើងនឹងបង្ហាញពីលក្ខណៈជាក់លាក់នៅពេលពិចារណាអំពីប្រភេទនៃភាពស្លេកស្លាំង។

រោគសញ្ញា និងសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងដូច្នេះទៅ សញ្ញាមិនជាក់លាក់នៃភាពស្លេកស្លាំងរួមបញ្ចូលរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ស្បែកស្លេកនិងភ្នាសរំអិល
• ភាពទន់ខ្សោយ
• វិលមុខ
• សំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀក
• ឈឺក្បាល
• អស់កម្លាំងលឿន
• ងងុយដេក
• ពិបាកដកដង្ហើម
• anorexia (បាត់បង់ចំណង់អាហារមិនធម្មតា ឬមិនចូលចិត្តអាហារ)
• ការរំខានដំណេក
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវរហូតដល់ការបញ្ចប់នៃការមករដូវ (amenorrhea)
• អសមត្ថភាព
• tachycardia (ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង)
• ការរអ៊ូរទាំនៅក្នុងបេះដូង (ការកើនឡើងចង្វាក់បេះដូង, ការរអ៊ូរទាំ systolic នៅផ្នែកខាងលើនៃបេះដូង)
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• ជាមួយនឹងការថយចុះនៃបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនតិចជាង 50 ក្រាម / លីត្រការវិវត្តនៃជំងឺអាស៊ីត (អាស៊ីតនៃឈាម) គឺអាចធ្វើទៅបាន។
• ការថយចុះនៃមាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីនក្រោមកម្រិតធម្មតា។
• ការថយចុះនៃមាតិកាកោសិកាឈាមក្រហមទាបជាងធម្មតា។
• ការផ្លាស់ប្តូរសន្ទស្សន៍ពណ៌
• ការផ្លាស់ប្តូរមាតិកានៃ leukocytes និងប្លាកែត

ប្រភេទនៃភាពស្លេកស្លាំង - posthemorrhagic, hemolytic, កង្វះនិង hypoplasticភាពស្លេកស្លាំងអាចបណ្តាលមកពីហេតុផលផ្សេងគ្នាទាំងស្រុង ដូច្នេះវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកភាពស្លេកស្លាំងទាំងអស់ទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ រួមទាំងមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេកើតផងដែរ។ យោងទៅតាមមូលហេតុ (រោគវិទ្យា) ភាពស្លេកស្លាំងបីប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់: posthemorrhagic, hemolytic និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការបង្កើតឈាម (កង្វះនិង hypoplastic) ។ តើ​វា​មានន័យ​យ៉ាង​ដូចម្តេច? ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់។

ភាពស្លេកស្លាំង Posthemorrhagicទាក់ទងនឹងការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ (ហូរឈាមរបួស) ។

Hemolytic- អភិវឌ្ឍទាក់ទងនឹងការកើនឡើងការបំផ្លាញ erythrocytes ។

កង្វះភាពស្លេកស្លាំងបណ្តាលមកពីកង្វះវីតាមីន ជាតិដែក ឬធាតុដានផ្សេងទៀតដែលចាំបាច់សម្រាប់ hematopoiesis ។

ភាពស្លេកស្លាំង Hypoplastic- នេះគឺជាប្រភេទនៃភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ហើយវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះ hematopoiesis នៅក្នុងខួរឆ្អឹង។

កម្រិតនៃភាពស្លេកស្លាំងបន្ថែមពីលើការចាត់ថ្នាក់នៃភាពស្លេកស្លាំងនេះបើយោងតាមការបង្ករោគ, មួយចំនួនផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរដែលត្រូវបានគេហៅថាចំណាត់ថ្នាក់ការងារនៃភាពស្លេកស្លាំងព្រោះវាត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាក់ស្តែង - គ្លីនីក។ ពិចារណាក្រុមនៃចំណាត់ថ្នាក់ការងារនេះ៖

1. ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរ. ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំងមានបីដឺក្រេ - ស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ អាស្រ័យលើខ្លឹមសារនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន និងកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងឈាម៖

1. តាមសន្ទស្សន៍ពណ៌ (ស៊ីភីយូ)ការបែងចែកឈាមរវាងភាពស្លេកស្លាំង normochromic (CP - 0.8-1.05) ភាពស្លេកស្លាំង hyperchromic (CP> 1.05) និង hypochromic (អាស៊ីតហ្វូលិក CP); ភាពស្លេកស្លាំង hypochromic រួមមានភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក thalassemia និងភាពស្លេកស្លាំងក្រោយឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។

1. នេះបើយោងតាមអង្កត់ផ្ចិតមធ្យមនៃ erythrocytes(SDE) បែងចែករវាងភាពស្លេកស្លាំង normocytic (SDE = 7.2 - 8.0 microns), microcytic (SDE), macrocytic (SDE> 8.0 microns) និង megaloblastic (SDE> 9.5 microns) ។ ភាពស្លេកស្លាំង Normocytic ត្រូវបានកំណត់ដោយអង្កត់ផ្ចិត erythrocyte ធម្មតា ភាពស្លេកស្លាំង microcytic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃអង្កត់ផ្ចិត erythrocyte និងភាពស្លេកស្លាំង macrocytic និង megaloblastic ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអង្កត់ផ្ចិត erythrocyte ។ ភាពស្លេកស្លាំង Normocytic រួមមាន ភាពស្លេកស្លាំង posthemorrhagic ស្រួចស្រាវ និង ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ភាគច្រើន។ ទៅ microcytic - ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក, microspherocytosis និងភាពស្លេកស្លាំងក្រោយការហូរឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។ ភាពស្លេកស្លាំង Macrocytic គឺជាជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើត ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះហ្វូលិក។ Megalocytic - ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ B12 ។

1. មាតិកាជាតិដែកនៃសេរ៉ូមមានភាពស្លេកស្លាំង normosidermic (មាតិកាជាតិដែកនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺធម្មតា 9.0 - 31.3 μmol / l), hyposideremic (មាតិកាជាតិដែកត្រូវបានកាត់បន្ថយតិចជាង 9.0 μmol / l) និង hypersideremic (កំហាប់ជាតិដែកត្រូវបានកើនឡើងច្រើនជាង 32 μmol។ / លីត្រ) ។ ភាពស្លេកស្លាំង Normosideremic គឺជាភាពស្លេកស្លាំងក្រោយការហូរឈាមស្រួចស្រាវ; hyposideremic គឺជាភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក thalassemia និងរ៉ាំរ៉ៃក្រោយការហូរឈាម; hypersideremic គឺជាភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ហើយ B12 គឺកង្វះ។

យើង​បាន​ពិនិត្យ​មើល​ថា​តើ​ប្រភេទ​ណា​ខ្លះ ហើយ​មូលហេតុ​អ្វី​ដែល​ភាព​ស្លេកស្លាំង​ត្រូវ​បាន​ចាត់​ថ្នាក់។ ចូរយើងបន្តទៅពិចារណាពីរបៀបដែលប្រភេទភាពស្លេកស្លាំងមួយចំនួនបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯង ការផ្លាស់ប្តូរអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងឈាម និងនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សទាំងមូល។ ភាពស្លេកស្លាំង Posthemorrhagic រោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំង Posthemorrhagic អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ភាពស្លេកស្លាំងក្រោយឬសដូងបាតស្រួចស្រាវវិវត្តន៍ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការបាត់បង់ឈាមបណ្តោះអាសន្ន និងធំ ហើយរ៉ាំរ៉ៃ - វិវត្តន៍ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការបាត់បង់ឈាមយូរក្នុងបរិមាណតិចតួច។

រោគសញ្ញានៃភាពស្លកសាំង posthemorrhagic ស្រួចស្រាវ រូបភាពឈាមរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងក្រោយឬសដូងបាតស្រួចស្រាវគឺជារោគសញ្ញាដូចជា៖ ស្លេកស្លាំង វិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ ដួលសន្លប់ ជីពចរលឿន ញើសត្រជាក់ ការថយចុះសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងជួនកាលក្អួត។ ការបាត់បង់ឈាមលើសពី 30% នៃកម្រិតមូលដ្ឋានគឺធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងស្រួចស្រាវ posthemorrhagicនៅក្នុងឈាមចំនួននៃ reticulocytes កើនឡើងច្រើនជាង 11%, erythrocytes "មិនទាន់ពេញវ័យ" និង erythrocytes ដែលមានរាងកោសិកាផ្លាស់ប្តូរក៏លេចឡើងផងដែរ។ នៅលើផ្នែកនៃ leukocytes មានការកើនឡើងនៃចំនួនសរុបរបស់ពួកគេលើសពី 12 G/l ហើយនៅក្នុងរូបមន្ត leukocyte មានការផ្លាស់ប្តូរទៅខាងឆ្វេង។ ក្នុងរយៈពេលពីរខែបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ សូចនាករនៃ erythrocytes និង hemoglobin ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្ដារឡើងវិញនូវចំនួននៃ erythrocytes និងមាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចំណាយនៃមូលនិធិជាតិដែកនៅក្នុងខ្លួនហើយអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃកង្វះជាតិដែក។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការបាត់បង់ឈាម អាហាររូបត្ថម្ភសមស្របគឺចាំបាច់ ពោលគឺរបបអាហារគួរតែមានអាហារដែលមានជាតិដែកខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ ផ្លែទទឹម បបរបបរ ថ្លើម។ល។)។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលនៃភាពស្លេកស្លាំង posthemorrhagic ស្រួចស្រាវការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំងក្រោយឬសដូងបាតស្រួចស្រាវគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យហើយគួរមានគោលបំណងស្ដារឡើងវិញនូវបរិមាណឈាមរត់ ចំនួនកោសិកាឈាម និងរក្សាសូចនាករទាំងនេះ។ ជំហានដំបូងគឺបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ បន្ទាប់មកអាស្រ័យលើបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាម ការចាក់បញ្ចូលឈាម ម៉ាស់ erythrocyte និងថ្នាំជំនួសឈាមត្រូវបានប្រើប្រាស់។

រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង posthemorrhagic រ៉ាំរ៉ៃរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងក្រោយឬសដូងបាតរ៉ាំរ៉ៃគឺដូចគ្នានឹងភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកដែរ។ តើរោគសញ្ញាទាំងនេះជាអ្វី? ដូច្នេះ សញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងក្រោយឬសដូងបាតរ៉ាំរ៉ៃគឺ៖ ស្បែកនៃម្លប់ "អាឡាបស្ទ័រ" (ពណ៌សស្លេក) ក្លិនខុសឆ្គង (មិនអត់ឱនចំពោះក្លិន ឬផ្ទុយទៅវិញ ការចង់បានក្លិនណាមួយ) ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិ ហើមពោះ។ មុខ, pastosity នៃ shins, សក់ផុយនិងក្រចក, ស្ងួត, រដុបនៃស្បែក។ ការអប់រំក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ koilonechius- ក្រចកដៃស្តើង និងសំប៉ែត។ បន្ថែមពីលើសញ្ញាខាងក្រៅទាំងនេះ ដង្ហើមខ្លី ចង្អោរ វិលមុខ ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង ភាពទន់ខ្សោយ អស់កម្លាំង សីតុណ្ហភាព subfebrile (រហូតដល់ 37 ° C) ជាដើម។ ដោយសារតែកង្វះជាតិដែក, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរលាក gastrointestinal នេះអាចកើតឡើង - caries, glossitis, កាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតនៃទឹក gastric ក៏ដូចជាការនោមដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តជាមួយនឹងការសើច, បែកញើស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស្លេកស្លាំង posthemorrhagic រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងឈាមដែលមានភាពស្លេកស្លាំងក្រោយការកកឈាមរ៉ាំរ៉ៃ អេរីត្រូស៊ីតតូចៗដែលមានស្នាមប្រឡាក់ខ្សោយ អេរីត្រូស៊ីតរាងពងក្រពើលេចឡើង ចំនួនសរុបនៃ leukocytes ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយការ lymphocytosis បន្តិចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរូបមន្ត leukocyte ។ នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមការប្រមូលផ្តុំជាតិដែកគឺទាបជាងបទដ្ឋាន - 9.0 μmol / l មាតិកានៃទង់ដែងកាល់ស្យូមវីតាមីន A, B, C ក៏ទាបជាងកម្រិតធម្មតាដែរប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកំហាប់ស័ង្កសីម៉ង់ហ្គាណែសនិង នីកែលក្នុងឈាមកើនឡើង។

មូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង posthemorrhagic រ៉ាំរ៉ៃហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាពបែបនេះកើតឡើង - ភាពស្លេកស្លាំងក្រោយឈាមរ៉ាំរ៉ៃ? មូលហេតុនៃបាតុភូតនេះមានដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal (ដំបៅ, polyps, hernias) ។
• ដង្កូវមូល (helminthiases)
• ដុំសាច់
• ជំងឺតម្រងនោម
• ជំងឺថ្លើម (ក្រិនថ្លើម, ខ្សោយថ្លើម)
• ការហូរឈាមស្បូន
• ការរំខានដល់ការកកឈាម

ការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំងក្រោយឈាមរ៉ាំរ៉ៃវាច្បាស់ណាស់ដោយសារតែហេតុផលដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំងក្រោយឬសដូងបាតរ៉ាំរ៉ៃ ដែលក្នុងការព្យាបាលស្ថានភាពនេះ ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ វាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការបាត់បង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃ បន្ទាប់មករបបអាហារមានតុល្យភាពដែលមានអាហារសម្បូរជាតិដែក ហ្វូលិក។ អាស៊ីតនិងវីតាមីនចាំបាច់។ ក្នុងករណីមានភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ ចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំជាតិដែក (sorbifer, ferrum-lek) ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំចាក់ ការត្រៀមអាស៊ីតហ្វូលិក វីតាមីន B12 ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំចាក់។ ការត្រៀមលក្ខណៈដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការស្ដារកម្រិតជាតិដែកក្នុងរាងកាយគឺការត្រៀមលក្ខណៈថេប្លេត ដែលត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនផ្សេងៗ។ ដោយសារតែនេះឱសថស្ថានផ្តល់ជូននូវជម្រើសដ៏ធំទូលាយនៃការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែក។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំ ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើមាតិកាជាតិដែកក្នុងថេប្លេតមួយ និងលទ្ធភាពជីវសាស្រ្តនៃឱសថនេះ។ ការត្រៀមជាតិដែកត្រូវតែត្រូវបានយករួមគ្នាជាមួយអាស៊ីត ascorbic និងអាស៊ីតហ្វូលិក ចាប់តាំងពីការរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះ ការស្រូបយកជាតិដែកបានល្អបំផុតកើតឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំនិងកម្រិតថ្នាំវាជាការចាំបាច់ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ភាពស្លេកស្លាំង Hemolytic រោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល មូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង hemolyticភាពស្លេកស្លាំង Hemolytic គឺជាក្រុមនៃភាពស្លេកស្លាំងដែលដំណើរការនៃការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមបានគ្រប់គ្រងលើដំណើរការនៃការផលិតរបស់វា។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមកើតឡើងលឿនជាងកោសិកាថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីជំនួសកោសិកាដែលត្រូវបានបំផ្លាញ។ ភាពស្លេកស្លាំង Hemolytic អាចជាតំណពូជ ឬទទួលបាន។

ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic តំណពូជនេះ​គឺជា:

1. ភាពស្លេកស្លាំង Minkowski-Choffard (microspherocytosis តំណពូជ)
2. ភាពស្លេកស្លាំងជាមួយនឹងកង្វះអង់ស៊ីម (គ្លុយកូស - 6 ផូស្វ័រ dehydrogenase)
3. ភាពស្លេកស្លាំងនៃកោសិកាជំងឺ
4. ថាឡាសស៊ីយ៉ា

រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង hemolyticលក្ខណៈទូទៅនៃភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ទាំងអស់គឺជម្ងឺខាន់លឿង។ ជម្ងឺខាន់លឿងលេចឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមបរិមាណដ៏ច្រើននៃ bilirubin ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដែលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញានេះ។ បន្ថែមពីលើជំងឺខាន់លឿង មានសញ្ញាដូចខាងក្រោមដែលកើតមានចំពោះភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ទាំងអស់ - ការកើនឡើងនៃថ្លើម និងលំពែង ការកើនឡើងនៃកំហាប់ប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាម ទឹកនោមខ្មៅ និងលាមក គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឈឺចាប់ ទឹកនោមមានពណ៌។ នៃ "ចំណិតសាច់" ។

ដោយសារតែភាពស្លេកស្លាំងក្នុងកោសិការជំងឺ និងជំងឺ thalassemia គឺរីករាលដាលបំផុតក្នុងចំណោមភាពស្លេកស្លាំង hemolytic តំណពូជ យើងនឹងពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀត។

ភាពស្លេកស្លាំងកោសិកា Sickle, មូលហេតុ, រោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំងកោសិកា

ភាពស្លេកស្លាំងនៃកោសិកាជំងឺបណ្តាលមកពីការពិតដែលថាម៉ូលេគុលអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានពិការភាពត្រូវបានសំយោគ។ ម៉ូលេគុលអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានបញ្ហាបែបនេះ ប្រមូលផ្តុំទៅជាគ្រីស្តាល់រាង spindle ( tactoids) ដែលលាតសន្ធឹង erythrocyte ផ្តល់ឱ្យវានូវរាងអឌ្ឍចន្ទ។ អេរីត្រូស៊ីតរាងដូចសត្វកណ្ដុរបែបនេះមានប្លាស្ទីកតិចតួច បង្កើន viscosity ឈាម និងស្ទះសរសៃឈាមតូចៗ។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងចុងមុតស្រួចរបស់ពួកគេកោសិកាឈាមក្រហមបែបនេះទម្លុះគ្នាទៅវិញទៅមកហើយត្រូវបានបំផ្លាញ។

រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងកោសិការភាពស្លេកស្លាំង Sickle cell ត្រូវបានបង្ហាញខាងក្រៅដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• វិបត្តិ hemolytic ដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយកង្វះអុកស៊ីសែន (ឧទាហរណ៍នៅលើភ្នំនៅកម្ពស់ខ្ពស់ឬនៅក្នុងបន្ទប់ដែលមិនមានខ្យល់អាកាសដែលមានហ្វូងមនុស្សច្រើន)
• ជម្ងឺខាន់លឿង
• ហើមឈឺចាប់ និងដំបៅនៅលើចុងខាងក្រោម
• អេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងទឹកនោម
• លំពែងរីកធំ
• ពិការភ្នែក

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងកោសិការនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះ (50 - 80 ក្រាម / លីត្រ) និង erythrocytes (1 - 2 T / លីត្រ) ការកើនឡើងនៃ reticulocytes រហូតដល់ 30% ឬច្រើនជាងនេះ។ ការលាបឈាមបង្ហាញពី erythrocytes និង erythrocytes ដែលមានរាងជាអឌ្ឍចន្ទ ជាមួយនឹងសាកសព Jolly និងចិញ្ចៀន Cabot ។

ការព្យាបាលជម្ងឺស្លេកស្លាំងកោសិការគោលការណ៍សំខាន់នៃការព្យាបាលនៃភាពស្លេកស្លាំងប្រភេទនេះគឺការការពារវិបត្តិ hemolytic ។ ប្រសិទ្ធភាពនេះត្រូវបានសម្រេចដោយការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់ជៀសវាងលក្ខខណ្ឌ hypoxic - វត្តមាននៅក្នុងខ្យល់កម្រ, នៅកន្លែងដែលមានមាតិកាអុកស៊ីសែនទាប។ល។ ប្រើការបញ្ចូលកោសិកាឈាមក្រហម ឬជំនួសឈាម។

Thalassemia - មូលហេតុ, រោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

Thalassemia - មូលហេតុនៃជំងឺ ថាឡាសស៊ីម៉ាកើតឡើងដោយសារតែការរំលោភលើអត្រានៃការបង្កើតអេម៉ូក្លូប៊ីន។ អេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមិនទាន់ពេញវ័យបែបនេះមិនមានស្ថេរភាពទេជាលទ្ធផលដែលវាធ្លាក់ចេញនៅក្នុង erythrocytes ក្នុងទម្រង់នៃការរួមបញ្ចូល - សាកសពហើយ erythrocyte ទាំងមូលទទួលបានរូបរាងនៃកោសិកាគោលដៅ។ Thalassemia គឺជាជំងឺតំណពូជធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចព្យាបាលបាន ប៉ុន្តែគ្រាន់តែអាចព្យាបាលបានប៉ុណ្ណោះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ thalassemia

• ស្លេក, ស្បែក icteric
• ខូចទ្រង់ទ្រាយលលាដ៍ក្បាល
• ការអភិវឌ្ឍរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត
• ទម្រង់ភ្នែកម៉ុងហ្គោលី
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងដែលអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច
• ការរីកធំនៃថ្លើមនិងលំពែង
• hemosiderosis ដោយសារតែការដែលស្បែកទទួលបានដី - ពណ៌លាំពណ៌បៃតង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ thalassemia erythrocytes គោលដៅ, ការកើនឡើងនៃចំនួន reticulocytes, ការថយចុះកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនដល់ 20 ក្រាម / លីត្រនិង erythrocytes ទៅ 1 T / លីត្រត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម។ វាក៏មានការថយចុះនៃចំនួន leukocytes និងប្លាកែតផងដែរ។

ជាអកុសល,

ការព្យាបាល thalassemia មិន​អាច​សម្រប​បាន​ទេ ហើយ​វា​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​តែ​ក្នុង​ការ​សម្រាល​ដំណើរ​របស់​វា​ប៉ុណ្ណោះ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ការចាក់បញ្ចូលកោសិកាឈាមក្រហម ឬថ្នាំជំនួសឈាមត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ដូច្នេះ យើងបានពិនិត្យប្រភេទសំខាន់ៗនៃភាពស្លេកស្លាំង hemolytic តំណពូជ ដែលត្រូវបានចម្លងពីឪពុកម្តាយទៅកូន។ ចូរបន្តទៅការពិចារណានៃភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ដែលទទួលបានដែលកើតឡើងដោយសារតែវត្តមាននៃកត្តាបង្កហេតុមួយ។

ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ដែលទទួលបាន ភាពស្លេកស្លាំងភាពស៊ាំ និងមិនមានភាពស៊ាំជាដំបូងនៃការទាំងអស់វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ដែលទទួលបានអាចអភិវឌ្ឍដោយមានការចូលរួមពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ភាពស៊ាំ) ឬដោយគ្មានការចូលរួមរបស់វា (មិនមានភាពស៊ាំ) ។ ភាពស្លេកស្លាំងដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយមានការចូលរួមពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរួមមានមេរោគ ភាពស្លេកស្លាំង syphilitic និងជំងឺ hemolytic របស់ទារកទើបនឹងកើត។ - នេះគឺជាជំងឺ Marchiafava-Michelli ក៏ដូចជាភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការដើរក្បួនយូរ ការពុលជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល អាស៊ីត អំបិលនៃលោហធាតុធ្ងន់ ជាតិពុលនៃពស់ សត្វល្អិត និងផ្សិត។ ជាមួយនឹងការរលាកដែលបង្កើតបានច្រើនជាង 20% នៃផ្ទៃរាងកាយ កង្វះវីតាមីន E និងជំងឺគ្រុនចាញ់ ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ដែលមិនមានភាពស៊ាំក៏មានការរីកចម្រើនផងដែរ។

ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ភាពស៊ាំនឹងមេរោគនិងស៊ីហ្វីលីក

ការព្យាបាលប្រភេទនៃភាពស្លេកស្លាំងទាំងនេះជាធម្មតាមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ជំងឺ Hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើត, មូលហេតុនៃការវិវត្ត, រោគសញ្ញានៃជំងឺ, ភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺ Hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើត- ជំងឺដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជម្លោះរវាងកោសិកាឈាមក្រហមរបស់ម្តាយ និងកូនដែលមាន antigens ក្រុមឈាមមិនឆបគ្នា ឬ

កត្តា Rhesus

ក្នុងករណីនេះអង្គបដិប្រាណរបស់ម្តាយជ្រាបចូលទៅក្នុងសុកទៅទារកហើយបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងកុមារ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើតគឺអាស្រ័យលើបរិមាណអង្គបដិប្រាណរបស់ម្តាយដែលឆ្លងកាត់សុកទៅទារក។ ដូច្នេះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានអវិជ្ជមាន

- កត្តាឈាមត្រូវធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ ដើម្បីរកវត្តមានអង្គបដិប្រាណបែបនេះ។ ប្រសិនបើអង្គបដិប្រាណត្រូវបានរកឃើញ នោះការព្យាបាលសមស្របគឺត្រូវការជាចាំបាច់។ កុមារដែលមានជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើតកើតមក

edema ascites

វាមានសម្លេងយំខ្ពស់ និងមាតិកាខ្ពស់នៃ erythrocytes មិនទាន់ពេញវ័យ (erythroblasts, normocytes និង reticulocytes) ។ ជំងឺ Hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរទៅជាស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ យោងទៅតាមបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន និងប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាម។

បច្ចុប្បន្នកំពុងដំណើរការ

ការបង្ការជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើតដោយការត្រួតពិនិត្យវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងម្តាយ។ ប្រសិនបើអង្គបដិប្រាណត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងម្តាយនោះការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុងករណីនេះ infusion នៃ immunoglobulins ប្រឆាំងនឹង Rhesus ត្រូវបានអនុវត្ត។

សញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ដែលមិនមានភាពស៊ាំ រោគសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ដែលមិនមានភាពស៊ាំមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ ជម្ងឺខាន់លឿង ថ្លើមរីកធំ និងលំពែង ការកើនឡើងកំហាប់ប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាម ទឹកនោម និងលាមកពណ៌ងងឹត ក្តៅខ្លួន ញាក់ ឈឺ ទឹកនោមមានពណ៌ "ស្លេស្ម" រូបភាពឈាមបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ កោសិកាឈាមក្រហមនៃរាងនិងទំហំផ្សេងៗ reticulocytosis រហូតដល់ 30% និងខ្ពស់ជាងនេះ ការថយចុះចំនួន leukocytes និងប្លាកែត។ ភាពស្លេកស្លាំងបែបនេះដោយខ្លួនឯងមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដាច់ដោយឡែកនិងពិសេសនោះទេ។ ការព្យាបាលចាប់តាំងពីដំបូង វាចាំបាច់ក្នុងការដកចេញនូវកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង (ពិសពស់ អំបិលនៃលោហធាតុធ្ងន់។ល។)។

ភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការបង្កើតឈាមខ្សោយត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ - ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះនិង hypoplastic. ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះធាតុចាំបាច់សម្រាប់ hematopoiesis ។ ទៅ ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះរួមមាន ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក ភាពស្លេកស្លាំងក្នុងការទប់ជាតិដែក កង្វះ B12 និងកង្វះហ្វូលិក។ ភាពស្លេកស្លាំង Hypoplastic គឺបណ្តាលមកពីការស្លាប់នៃកោសិកា progenitor នៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ ភាពស្លេកស្លាំង Hypoplastic អាចជាតំណពូជ (ភាពស្លេកស្លាំង Fanconi, ភាពស្លេកស្លាំង Estren-Dameshik, ភាពស្លេកស្លាំង Blackfairn-Diamond) និងទទួលបាន។ ភាពស្លេកស្លាំង hypoplastic ដែលទទួលបានវិវឌ្ឍដោយខ្លួនឯងដោយសារមូលហេតុមិនស្គាល់ ឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដែលមានស្រាប់ - ជំងឺវិទ្យុសកម្ម ការឆ្លងមេរោគ ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន ការចាប់អារម្មណ៍ខ្លាំងជាងនេះគឺភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ ដែលអាចកើតមានចំពោះមនុស្សស្ទើរតែគ្រប់រូប។ ដូច្នេះ យើងនឹងរៀបរាប់លម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីប្រភេទនៃភាពស្លេកស្លាំងនេះ។

ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក- មូលហេតុ រោគសញ្ញា រោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល

មាតិកាជាតិដែកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សគឺ 4-5 ក្រាមឬ 0.000065% នៃទំងន់រាងកាយ។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ 58% នៃជាតិដែកគឺជាផ្នែកមួយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ជាតិ​ដែក​អាច​ត្រូវ​បាន​ដាក់​ក្នុង​ថ្លើម លំពែង និង​ខួរ​ឆ្អឹង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរមានការបាត់បង់សរីរវិទ្យានៃជាតិដែកជាមួយនឹងលាមកទឹកនោមញើសការមករដូវនិងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវបញ្ចូលអាហារដែលមានជាតិដែកនៅក្នុងរបបអាហារ។

មូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកកើតឡើងនៅពេល៖

1. កង្វះជាតិដែកក្នុងរាងកាយ (ទារកមិនគ្រប់ខែ កុមារអាយុក្រោម ១ឆ្នាំ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ)
2. តម្រូវការជាតិដែកកើនឡើង (មានផ្ទៃពោះ ការបំបៅដោះកូន រយៈពេលនៃការលូតលាស់)
3. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការស្រូបយកជាតិដែកពីក្រពះពោះវៀន និងការដឹកជញ្ជូនជាបន្តបន្ទាប់របស់វា។
4. ការបាត់បង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃ

រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកតាមគ្លីនិក ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួនបីគឺ hypoxic, sideropenic និង anemic ។ តើរោគសញ្ញាទាំងនេះជាអ្វី? តើរោគសញ្ញានីមួយៗមានលក្ខណៈដូចម្តេចខ្លះ? ដូច្នេះរោគសញ្ញា hypoxic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដកដង្ហើមខ្លី, ឈឺក្បាល, tinnitus, អស់កម្លាំង, សន្លឹមនិង tachycardia; រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការថយចុះនៃមាតិកានៃចំនួន erythrocytes និងអេម៉ូក្លូប៊ីន។ រោគសញ្ញា Sideropenic ត្រូវបានទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការថយចុះនៃបរិមាណជាតិដែកនៅក្នុងខ្លួនហើយបង្ហាញខ្លួនវាដូចខាងក្រោម: កង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៃស្បែកក្រចកសក់ - ស្បែកនៃម្លប់ "alabaster" ភាពស្ងួតនិងរដុបនៃស្បែក សក់ផុយ និងក្រចក។ . បន្ទាប់មកភាពច្របូកច្របល់នៃរសជាតិ និងក្លិនក៏ភ្ជាប់មកជាមួយ (ការចង់ញ៉ាំដីស ស្រូបក្លិននៃកម្រាលបេតុងដែលលាងរួច។ល។)។ វាអាចមានផលវិបាកពីការរលាកក្រពះពោះវៀន - caries, dysphagia, ការថយចុះជាតិអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះ, ការនោមដោយមិនស្ម័គ្រចិត្ត (ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ), បែកញើស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកនៅក្នុងឈាមមានការថយចុះនៃមាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីនដល់ 60 - 70 ក្រាម / លីត្រ erythrocytes ទៅ 1.5 - 2 T / លីត្រចំនួននៃ reticulocytes ក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយឬអវត្តមានទាំងស្រុង។ កោសិកាឈាមក្រហមនៃរាងនិងទំហំផ្សេងៗលេចឡើង។ កំហាប់ជាតិដែកក្នុងសេរ៉ូមគឺទាបជាងធម្មតា។

ការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក

ការព្យាបាលនៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកគឺផ្អែកលើគោលការណ៍នៃការលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា - ការព្យាបាលនៃជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ក៏ដូចជាការណែនាំនៃរបបអាហារមានតុល្យភាព។ របបអាហារគួរតែមានអាហារដែលមានជាតិដែកខ្ពស់ (ថ្លើម សាច់ ទឹកដោះគោ ឈីស ស៊ុត ធញ្ញជាតិ។ល។)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែកគឺជាមធ្យោបាយសំខាន់ក្នុងការស្ដារឡើងវិញនូវបរិមាណជាតិដែកនៅក្នុងខ្លួននៅដំណាក់កាលដំបូង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់។ ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ សូម​ងាក​មក​ចាក់​ថ្នាំ​តាម​សរសៃ ឬ​តាម​សរសៃ។ ក្នុងការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំងនេះឧទាហរណ៍ថ្នាំបែបនេះត្រូវបានគេប្រើ: sorbifer, ferrum-lek, tardiferon, totem និងអ្នកដទៃ។ ជម្រើសនៃឱសថផ្សេងៗ រួមទាំងថ្នាំផ្សំគឺធំទូលាយណាស់។

នៅពេលជ្រើសរើសអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ជាធម្មតាកិតប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ការការពារ និងព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតស្រាលគឺជាតិដែក ៥០-៦០មីលីក្រាម សម្រាប់ការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតមធ្យម - ជាតិដែក ១០០-១២០មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យហើយការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែកត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់នៃការចាក់។ បន្ទាប់មកពួកគេប្តូរទៅជាទម្រង់ថេប្លេត។ ការត្រៀមជាតិដែកធ្វើឱ្យលាមកងងឹត ប៉ុន្តែនេះជារឿងធម្មតាទេក្នុងស្ថានភាពនេះ។ ប្រសិនបើការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែកបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលនៅក្នុងក្រពះ នោះវាត្រូវតែជំនួសវិញ។

ភាពស្លេកស្លាំងដោយជាតិដែក មូលហេតុ រោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល

មូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំងនៃជាតិដែកភាពស្លេកស្លាំងដោយជាតិដែកត្រូវបានគេហៅថា ភាពស្លេកស្លាំង sideroblastic ឬ sideroachristic ផងដែរ។ ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារជាតិដែកមានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមាតិកាជាតិដែកធម្មតានៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម និងកង្វះអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការសំយោគអេម៉ូក្លូប៊ីន។ នោះគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃភាពស្លេកស្លាំង refractory ជាតិដែកគឺជាការរំលោភលើដំណើរការនៃការ "assimilation" នៃជាតិដែក។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ភាព​ស្លេក​ស្លាំង​ក្នុង​ការ​ទប់​ជាតិ​ដែក តើ​អ្វី​ទៅ​ជា hemosiderosis?ភាពស្លេកស្លាំងនៃជាតិដែកត្រូវបានបង្ហាញដោយការដកដង្ហើមខ្លីៗ ឈឺក្បាល វិលមុខ tinnitus អស់កម្លាំង ងងុយគេង ការរំខានដំណេក និង tachycardia ។ ដោយសារតែមាតិកាខ្ពស់នៃជាតិដែកនៅក្នុងឈាម, ជាលិកាត្រូវបានអង្កេត ជំងឺ hemosiderosis.Hemosiderosis គឺជាការបន្សល់នៃជាតិដែកនៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាដោយសារតែការលើសរបស់វា។ ជាមួយនឹងជំងឺ hemosiderosis ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងមានការវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការទម្លាក់ជាតិដែកនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការខូចខាតសួត និងទំហំថ្លើម និងលំពែងកើនឡើង។ ស្បែកក្លាយជាដី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងនៃជាតិដែក តើ sideroblasts ជាអ្វី?សន្ទស្សន៍ពណ៌នៃឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 0,6 - 0,4, erythrocytes នៃរាងនិងទំហំផ្សេងៗមានវត្តមាន, បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេរីត្រូស៊ីតគឺទាបជាងធម្មតា។ វាក៏មានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខួរឆ្អឹងផងដែរ - កោសិកាលេចឡើង - sideroblasts ។ Sideroblasts គឺជាកោសិកាដែលមានកូរ៉ូឡានៃជាតិដែកជុំវិញស្នូល។ ជាធម្មតាកោសិកាបែបនេះនៅក្នុងខួរឆ្អឹងគឺ 2.0 - 4.6% ហើយជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំង refractory ជាតិដែកចំនួនរបស់ពួកគេអាចឡើងដល់ 70% ។

ការព្យាបាលជំងឺខ្វះជាតិដែកបច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការព្យាបាលណាមួយដែលអាចលុបបំបាត់វាបានទាំងស្រុងនោះទេ។ វាអាចទៅរួចក្នុងការព្យាបាលជំនួស - ការបញ្ចូលកោសិកាឈាមក្រហមនិងថ្នាំជំនួសឈាម។

ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ B12 មូលហេតុនៃជំងឺ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។

តើ B12 ជាអ្វី? តើវីតាមីននេះរកឃើញនៅឯណា?ទីមួយ តើ B12 ជាអ្វី? នៅ 12គឺជាវីតាមីនដែលមានឈ្មោះផងដែរ។ cyanocobalamin. Cyanocobalamin ត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងផលិតផលសត្វ - សាច់, ថ្លើម, តម្រងនោម, ទឹកដោះគោ, ស៊ុត, ឈីស។ កម្រិតនៃវីតាមីន B12 ត្រូវតែរក្សាជានិច្ចដោយការប្រើប្រាស់អាហារសមស្រប ចាប់តាំងពីការបាត់បង់សរីរវិទ្យាធម្មជាតិរបស់វាកើតឡើងជាមួយនឹងលាមក និងទឹកប្រមាត់។

មូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ B12ដូច្នេះ ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ B12 គឺជាភាពស្លេកស្លាំងដែលកើតឡើងដោយសារតែកង្វះវីតាមីន B12 ។ កង្វះ​វីតាមីន B12 អាច​បណ្តាល​មក​ពី​ការ​ទទួល​ទាន​មិន​បាន​គ្រប់គ្រាន់​ពី​អាហារ ឬ​ការ​រំលោភ​លើ​ការ​ស្រូប​ចូល​របស់​វា​ក្នុង​ក្រពះ​ពោះវៀន។ ការទទួលទាន cyanocobalamin មិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងអាហារគឺអាចធ្វើទៅបានចំពោះអ្នកបួសយ៉ាងតឹងរឹង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, កង្វះ B12 អាចបង្ហាញខ្លួនវាជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃតម្រូវការសម្រាប់វាចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, ម្តាយដែលបំបៅកូន, និងអ្នកជំងឺមហារីក។ ការមិនស្រូបយកវីតាមីន B12 ដែលផ្គត់ផ្គង់ជាមួយអាហារក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់កើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺនៃក្រពះពោះវៀនតូច (diverticula, ដង្កូវ) និងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ឬថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់។

រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ B12រោគសញ្ញានៃការបង្ហាញ B12 - ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះត្រូវបានកំណត់ដោយការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងក្រពះពោះវៀន។ ដូច្នេះសូមពិចារណាក្រុមធំពីរនៃរោគសញ្ញានេះ៖

1. ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ មានការថយចុះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង, paresthesia ("goosebumps"), ស្ពឹកនៃអវយវៈ, អារម្មណ៍នៃជើងកប្បាស, ការរំខានដល់ការដើរ, ការបាត់បង់ការចងចាំ។
2. ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។ មានការកើនឡើងនូវភាពរសើបចំពោះអាហារដែលមានជាតិអាស៊ីត, រលាកស្បែក, ពិបាកក្នុងការលេប, ដំបៅនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ, ការកើនឡើងនៃទំហំថ្លើម និងលំពែង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ B12នៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមមានការផ្លាស់ប្តូរទៅជាប្រភេទ megaloblastic នៃ hematopoiesis ។ នេះមានន័យថា erythrocytes យក្សដែលមានអាយុកាលខ្លី អេរីត្រូស៊ីតមានពណ៌ភ្លឺ ដោយមិនមានការបំភ្លឺនៅចំកណ្តាល កោសិកាឈាមក្រហមមានរាងដូចផ្លែ pear និងរាងពងក្រពើ ជាមួយនឹងសាកសព Jolly និងចិញ្ចៀន Kabo លេចឡើងក្នុងឈាម។ នឺត្រុងហ្វាលយក្សក៏លេចឡើងផងដែរ ចំនួននៃ eosinophils (រហូតដល់អវត្តមានពេញលេញ) basophils និងចំនួនសរុបនៃ leukocytes មានការថយចុះ។ នៅក្នុងឈាម កំហាប់ bilirubin ត្រូវបានកើនឡើង ដូច្នេះហើយ ការឡើងលឿងនៃស្បែក និង sclera នៃភ្នែកអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ B12ជាដំបូង វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន និងបង្កើតរបបអាហារដែលមានតុល្យភាពជាមួយនឹងមាតិកាគ្រប់គ្រាន់នៃវីតាមីន B12 ។ ការប្រើវគ្គនៃការចាក់វីតាមីន B12 ធ្វើឱ្យ hematopoiesis ធម្មតាក្នុងខួរឆ្អឹងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយបន្ទាប់មកការទទួលទានជាប្រចាំនូវបរិមាណវីតាមីន B12 គ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងអាហារគឺចាំបាច់។

ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ Folate មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលវីតាមីន B9 - អាស៊ីតហ្វូលិក. វាចូលទៅក្នុងរាងកាយជាមួយនឹងអាហារ - សាច់គោនិងថ្លើមមាន់, សាឡាត់, spinach, asparagus, ប៉េងប៉ោះ, yeast, ទឹកដោះគោ, សាច់។ វីតាមីន B9 អាចកកកុញនៅក្នុងថ្លើម។ ដូច្នេះ B9 - ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះកើតឡើងដោយសារតែកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ កង្វះអាស៊ីតហ្វូលិកគឺអាចធ្វើទៅបាននៅពេលផ្តល់អាហារដល់កុមារដោយទឹកដោះគោពពែ ជាមួយនឹងការព្យាបាលកំដៅយូរនៃអាហារ ចំពោះអ្នកបួសជាមួយនឹងអាហាររូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬមិនមានតុល្យភាព។ ដូចគ្នានេះផងដែរ កង្វះអាស៊ីតហ្វូលិកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃតម្រូវការសម្រាប់វាចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ បំបៅដោះកូន ទារកមិនគ្រប់ខែ ក្មេងជំទង់ និងអ្នកជំងឺមហារីក។ ព្រះអាទិត្យ - ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះគឺបណ្តាលមកពីវត្តមាននៃជំងឺដូចជាជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃជំងឺថ្លើម។ ការកើតឡើងនៃកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិកក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរក្នុងការរំលោភលើការស្រូបយកវីតាមីននេះដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការស្រវឹងការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតនិងកង្វះ B12 ។

រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ folateជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងកង្វះហ្វូលិក, រលាកក្រពះពោះវៀនទទួលរង, ដូច្នេះការបង្ហាញនៃភាពស្លកសាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។ មានរូបរាងនៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះអាហារដែលមានជាតិអាស៊ីត, រលាកស្បែក, ពិបាកលេប, ដំបៅនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ, ការកើនឡើងនៃទំហំថ្លើមនិងលំពែង។

នៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាម ការផ្លាស់ប្តូរដូចគ្នាកើតឡើងក្នុងភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ B12។ នេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរទៅជាប្រភេទ megaloblastic នៃ hematopoiesis រូបរាងនៃនឺត្រុងហ្វាលយក្ស ការថយចុះចំនួន eosinophils basophils និងចំនួនសរុបនៃ leukocytes ។

ការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ folateដើម្បីព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំងប្រភេទនេះ ថ្នាំគ្រាប់អាស៊ីតហ្វូលិកត្រូវបានប្រើប្រាស់ ហើយរបបអាហារត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា ដែលក្នុងនោះគួរតែមានអាហារដែលមានបរិមាណអាស៊ីតហ្វូលិកគ្រប់គ្រាន់។

ភាពស្លេកស្លាំង Hypoplastic, មូលហេតុ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំង Hypoplastic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃមាតិកានៃកោសិកាទាំងអស់នៅក្នុងឈាម ( pancytopenia) Pancytopenia ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្លាប់នៃកោសិកា progenitor នៅក្នុងខួរឆ្អឹង។

រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង hypoplasticភាពស្លេកស្លាំង Hypoplastic អាចជាតំណពូជ ឬទទួលបាន ប៉ុន្តែប្រភេទរងទាំងអស់នៃភាពស្លេកស្លាំងប្រភេទនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្ហាញដូចគ្នា។ ពិចារណារោគសញ្ញាទាំងនេះ៖

1. ហូរឈាម ហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ ភាពផុយស្រួយនៃសរសៃឈាម ស្នាមជាំលើស្បែក។ល។ បាតុភូតទាំងនេះកើតឡើងដោយសារតែមាតិកាទាបនៃប្លាកែតនៅក្នុងឈាម។
2. ដំបៅ - ដំបៅ necrotic នៃមាត់, pharynx, ច្រមុះ, ស្បែក។ ការចូលនៃការឆ្លងមេរោគ។ នេះគឺដោយសារតែចំនួនកោសិកាឈាមសទាបនៅក្នុងឈាម។
3. វិលមុខ ឈឺក្បាល tinnitus ងងុយគេង អស់កម្លាំង ដួលសន្លប់ រំខានដំណេក ដកដង្ហើមខ្លី ញ័របេះដូង ជាដើម។
4. នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅការថយចុះនៃមាតិកានៃកោសិកាឈាមទាំងអស់ - erythrocytes, leukocytes, ប្លាកែត។ នៅក្នុងខួរឆ្អឹងមានរូបភាពនៃភាពឯកោព្រោះ foci នៃ hematopoiesis ត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកា adipose ។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង hypoplasticតើ​មូលហេតុ​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ខូច​ខួរឆ្អឹង​បែបនេះ? ភាពស្លេកស្លាំងតំណពូជ, រៀងគ្នា, ទទួលមរតក, ប៉ុន្តែទទួលបាន? កត្តាទាំងអស់ដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង hypoplastic ត្រូវបានបែងចែកទៅជា exogenous (ខាងក្រៅ) និង endogenous (ខាងក្នុង) ។ តារាងបង្ហាញពីមូលហេតុចម្បង exogenous និង endogenous ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង hypoplastic ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលនៃភាពស្លេកស្លាំង hypoplasticការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំង hypoplastic គឺយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅក្នុងសមត្ថកិច្ចរបស់អ្នកជំនាញផ្នែកឈាម។ វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃការរំញោច hematopoiesis ឬការប្តូរខួរឆ្អឹងអាចត្រូវបានប្រើ។

ដូច្នេះ, យើងបានពិចារណាប្រភេទសំខាន់ទាំងអស់នៃភាពស្លកសាំង។ ជាការពិតណាស់ មានពួកគេជាច្រើនទៀត ប៉ុន្តែយើងមិនអាចទទួលយកភាពធំធេងបានទេ។ ប្រសិនបើមានសញ្ញាណាមួយនៃភាពស្លេកស្លាំងលេចឡើង អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ ហើយត្រូវធ្វើតេស្តឈាមរកជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនឱ្យបានទៀងទាត់។

ការខ្សោះជីវជាតិដែលកើតឡើងដោយសារតែការខ្វះអុកស៊ីសែនត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះមនុស្សជាច្រើន។ ការពិតគឺថាសម្រាប់ជីវិតធម្មតាជាលិកាទាំងអស់នៃរាងកាយត្រូវការអាហាររូបត្ថម្ភ។ នេះសំដៅទៅលើបរិមាណអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ដែលកោសិកាត្រូវការ។ នេះជាការពិតជាពិសេសនៃជាលិកានៃខួរក្បាលនិងបេះដូង។ ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់កោសិកាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងភាពស្លេកស្លាំង។ មានប្រភេទជាច្រើននៃរោគវិទ្យានេះ។ ខ្លះ​កើត​ឡើង​ដោយ​ជំងឺ​ពី​កំណើត ខ្លះ​ទៀត​កើត​ឡើង​ដោយសារ​ជំងឺ​ផ្សេងៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំងទាំងអស់គឺបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងឈាម។ ការបង្ហាញនៃរោគវិទ្យានេះរួមមាន pallor ការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍និង hypoxia នៃសរីរាង្គ។

ភាពស្លេកស្លាំងជាអ្វី?

ភាពស្លេកស្លាំងគឺជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic ដែលបណ្តាលមកពីកង្វះជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ជាធម្មតាប្រូតេអ៊ីននេះគួរតែត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតជាក់លាក់មួយ (120-140 ក្រាម / លីត្រចំពោះស្ត្រីសូចនាករសម្រាប់បុរសគឺ 140-160) ។ កង្វះអេម៉ូក្លូប៊ីនអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។ ដោយមិនគិតពីមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង វានាំទៅរកស្ថានភាព hypoxia ។ យ៉ាងណាមិញ អេម៉ូក្លូប៊ីនគឺចាំបាច់សម្រាប់ការផ្ទេរអុកស៊ីសែនទៅកាន់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់។ ដូច្នេះកង្វះរបស់វានាំឱ្យមានការពិតដែលថាកោសិកាមានកង្វះ O2 ។ ប្រភេទនៃភាពស្លេកស្លាំងនីមួយៗមានរូបភាពគ្លីនិកផ្ទាល់ខ្លួន និងទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍។ ប៉ុន្តែបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងឈាមតែងតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានរោគសញ្ញាដូចជាស្បែកស្លេកនិងភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។ ជំងឺនេះច្រើនកើតលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ការថយចុះតិចតួចនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងករណីភាគច្រើនមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ហើយត្រូវបានកែតម្រូវយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងរបបអាហារ និងថ្នាំ។ ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរអាចនាំអោយមានការចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាមួយវា។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំង

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លកសាំងមាន ៣ ដឺក្រេ។ ពួកវាខុសគ្នាក្នុងរូបភាពគ្លីនិក និងកម្រិតផ្សេងៗនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

1. ភាពស្លេកស្លាំងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាល។ មាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីននៅដំណាក់កាលនេះគឺ 120-90 ក្រាម / លីត្រ។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺ hemodynamic តិចតួច។ ក្នុងករណីខ្លះវាមិនលេចឡើងទាល់តែសោះ។ ជួនកាលមាន pallor, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង, វិលមុខ។
2. ភាពស្លេកស្លាំងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម។ នៅដំណាក់កាលនេះបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនគឺ 90-70 ក្រាម / លីត្រ។ រោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់។ ប្រហែលជាមានការដួលសន្លប់ ការចងចាំ និងការគិតខុសប្រក្រតី ងងុយដេក។
3. ភាពស្លេកស្លាំងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនទាបជាង 70 ក្រាម / លីត្រ។ វាជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់រាងកាយ។ វានាំទៅរកការបែកបាក់នៃប្រព័ន្ធមុខងារទាំងអស់ដោយសារតែការខ្វះអុកស៊ីសែន។

ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ៖ ចំណាត់ថ្នាក់

ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរអាចវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺនេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមិនគិតពីមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសាស្ត្រ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងគឺកង្វះអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលបញ្ចេញសម្លេង - តិចជាង 70 ក្រាម / លីត្រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការបែងចែកភាពស្លេកស្លាំងមួយប្រភេទពីប្រភេទមួយទៀត។ យ៉ាងណាមិញជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើនេះ។ ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមានដូចខាងក្រោម៖

1. កង្វះអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលបណ្តាលមកពីកង្វះជាតិដែក (IDA) ។ ប្រភេទ​ជំងឺ​នេះ​ច្រើន​កើត​មាន​ជាង​អ្នក​ដទៃ។ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំលោភលើការស្រូបយកជាតិដែកឬការទទួលទានតិចតួចនៃធាតុនេះជាមួយនឹងអាហារ។
2. កង្វះ B12 ភាពស្លកសាំងធ្ងន់ធ្ងរ។ វាបណ្តាលមកពីកង្វះវីតាមីន។ ជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ។
3. ភាពស្លេកស្លាំង Aplastic កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។ វាសំដៅទៅលើរោគសាស្ត្រពីកំណើត។
4. ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ វាអាចមានពីកំណើត ឬទទួលបាន។
5. ភាពស្លេកស្លាំង Fanconi ធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺនេះសំដៅទៅលើពិការភាពពីកំណើតនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic ។

ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ៖ មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ

គួរចងចាំថា ដោយមិនគិតពីកម្រិត និងភាពខុសគ្នា ភាពស្លេកស្លាំងមិនដែលលេចឡើងដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានហេតុផលនោះទេ។ ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៃរោគវិទ្យាវាចាំបាច់ត្រូវរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។ ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកធ្ងន់ធ្ងរគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ វាកើតឡើងសម្រាប់ហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

1. ការផ្គត់ផ្គង់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃផលិតផលចាំបាច់។ នេះសំដៅទៅលើអាហារសម្បូរជាតិដែក។ ផលិតផលដែលមានធាតុនេះគឺសាច់ ថ្លើម ផ្លែទទឹម ផ្លែប៉ោម។ល។
2. ការរំលោភលើការស្រូបយកជាតិដែកនៅក្នុងពោះវៀន។ វាវិវឌ្ឍន៍ដោយសារកង្វះអង់ស៊ីម ឬដោយសារជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃបំពង់រំលាយអាហារ។
3. ប្រភេទផ្សេងៗនៃការបាត់បង់ឈាម។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រមូលប្រវត្តិរោគស្ត្រី (រយៈពេលនិងភាពសម្បូរបែបនៃការមករដូវ) ដើម្បីរកមើលថាតើមានឬសដូងបាត។ ជាលទ្ធផលនៃជំងឺទាំងនេះភាពស្លកសាំងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ ក្រិនថ្លើមថ្លើម ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ការស្ទះអូវែរ និងការដាច់នៃដុំសាច់។
4. របួសធ្ងន់ធ្ងរ។

ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ B12 កើតឡើងនៅក្នុងជំងឺនៃក្រពះ (ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ) ការវះកាត់សរីរាង្គនៅក្នុងរោគសាស្ត្រ oncological ដំបៅ perforated ។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃកង្វះជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនគឺដំបៅពីកំណើត និងអូតូអ៊ុយមីននៃមេរោគ hematopoietic ក្រហម hemolysis (ការបំផ្លាញ) នៃកោសិកាឈាមក្រហម។

យន្តការនៃការវិវត្តនៃភាពស្លកសាំងធ្ងន់ធ្ងរ

ហេតុអ្វីបានជាភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង? ជាបឋម វាកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនកត់សំគាល់ការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងជាមួយនឹងកង្វះអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមិនបានបង្ហាញ។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់បាតុភូតនេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការបាត់បង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។ ចាប់តាំងពីរាងកាយរបស់មនុស្សស៊ាំនឹង "ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន" ថេរវាត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយយន្តការផ្សេងៗ (ការកើនឡើងសកម្មភាពបេះដូង) ។ IDA វិវឌ្ឍន៍ដោយសារកង្វះជាតិដែក។ ជាលទ្ធផលម៉ូលេគុលអេម៉ូក្លូប៊ីនមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការ។ នៅក្នុងភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ B12 វីតាមីនមិនត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងក្រពះពោះវៀនទេ។ នេះគឺដោយសារតែការរលាក ឬការវះកាត់ឡើងវិញនៃសរីរាង្គ។ ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងប្រភេទពីកំណើតនៃជំងឺនេះ។ ពួកវាវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃភាពមិនពេញវ័យជាមួយនឹង hematopoiesis ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះបរិមាណដ៏ធំនៃជាលិកា adipose ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។

រូបភាពគ្លីនិកនៃភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ

នៅពេលដែលកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនធ្លាក់ចុះក្រោម 70 ក្រាម / លីត្រ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្នុងករណីនេះយន្តការសំណងនៃរាងកាយលែងដំណើរការទៀតហើយ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ កង្វះអុកស៊ីសែនត្រូវបានមានអារម្មណ៍ថានៅក្នុងប្រព័ន្ធមុខងារទាំងអស់។ ជាលទ្ធផល, រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមកើតឡើង:

1. ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែក។
2. ការរំលោភលើស្មារតី។ ក្នុងភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ ងងុយដេក និងដួលសន្លប់អាចកើតឡើង។
3. ទម្លាក់សម្ពាធឈាម។
4. ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។
5. វិលមុខ។
6. សម្គាល់ភាពទន់ខ្សោយ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះមនុស្សម្នាក់មិនអាចក្រោកពីគ្រែបានទេនៅពេលដែលលើកក្បាលរបស់គាត់វិលមុខត្រូវបានគេសង្កេតឃើញការដួលសន្លប់អាចធ្វើទៅបាន។
7. ថប់ដង្ហើម។

ប្រសិនបើអ្នកមិនផ្តល់ជំនួយទាន់ពេលទេ វាអាចមានការរំលោភលើដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ និងសរីរាង្គសំខាន់ៗ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ការឆក់ cardiogenic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។

ភាពស្លកសាំងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ៖ លក្ខណៈពិសេស

ភាពស្លេកស្លាំងគឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះតែងតែត្អូញត្អែរអំពី។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាបន្ថែមពីលើរាងកាយរបស់ម្តាយកុមារក៏ត្រូវការអុកស៊ីសែនផងដែរ។ ដោយសារតែរូបរាងនៃរង្វង់បន្ថែមនៃឈាមរត់ (សុក) ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ដូច្នេះអត្រាធម្មតាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺ 110 ក្រាម / លីត្រ។ ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន ជំនួយជាបន្ទាន់ត្រូវតែផ្តល់។ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺមានគ្រោះថ្នាក់មិនត្រឹមតែចំពោះម្តាយប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងចំពោះកូនទៀតផង។ ភាគច្រើនវាវិវត្តន៍ដោយសារផលវិបាកដូចជាការរលូតកូនដោយឯកឯងនៃសុក។ ដូច្នេះក្នុងករណីមានការហូរឈាមតាមប្រដាប់បន្តពូជវាចាំបាច់ត្រូវហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។

សញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស្លេកស្លាំង

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ភាពស្លេកស្លាំង" វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពិនិត្យការធ្វើតេស្តឈាម។ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលដែលកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនទាបជាង 70 ក្រាម / លីត្រ។ សញ្ញាគ្លីនិកគឺ pallor, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, tachycardia, វិលមុខ, និង syncope ។ ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ឈាម។ ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការថយចុះនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាបន្តបន្ទាប់។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ IDA ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីត្រូវបានធ្វើ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដូចជាការថយចុះនៃកម្រិតជាតិដែកសេរ៉ូមនិងការកើនឡើងនៃ TI ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពស្លេកស្លាំងប្រភេទផ្សេងទៀត ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវិភាគមីក្រូទស្សន៍នៃឈាម និងសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ ចំពោះគោលបំណងនេះការ puncture lumbar ត្រូវបានអនុវត្ត។

តើជំងឺអ្វីខ្លះដែលបែងចែកភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ?

ក្នុងករណីខ្លះរោគសញ្ញាស្លេកស្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic និងថ្លើម។ ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអមជាមួយនឹងរោគវិទ្យាមហារីកស្ទើរតែទាំងអស់។ នេះជាការពិតជាពិសេសនៃជំងឺមហារីកឈាម - ជំងឺមហារីកឈាម។ ពួកគេអាចត្រូវបានសម្គាល់ពីភាពស្លេកស្លាំងដោយការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករផ្សេងទៀតនៅក្នុង KLA ។ ទាំងនេះរួមមានៈ ការថយចុះកម្រិតប្លាកែត និង leukocytes ការបង្កើនល្បឿននៃ ESR ។ វាក៏មានភាពខុសគ្នានៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក (សីតុណ្ហភាព subfebrile កូនកណ្តុរហើម) ។ ជម្ងឺស្លេកស្លាំងមានវត្តមាននៅក្នុងជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រទាំងនេះ អ៊ុលត្រាសោននៃពោះ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ពិសេសត្រូវបានអនុវត្ត។

ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការព្យាបាល

ដោយមិនគិតពីមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចូលឈាម ឬបញ្ចូលកោសិកាក្រហម។ លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតត្រូវបានរំខាន ទឹកប្រៃសរីរវិទ្យា ការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានប៉ូតាស្យូមត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃភាពស្លកសាំងគឺហូរឈាម ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់គឺចាំបាច់។ លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាមួយនឹងគោលបំណង hemostatic, sodium etamsylate, អាស៊ីត aminocaproic ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ភាពស្លេកស្លាំង Aplastic ត្រូវការការប្តូរខួរឆ្អឹង។ ប្រសិនបើមូលហេតុគឺកង្វះវីតាមីន B12 ការព្យាបាលជំនួសពេញមួយជីវិតត្រូវបានអនុវត្ត។

ផលវិបាកនៃភាពស្លកសាំងធ្ងន់ធ្ងរ

ត្រូវដឹងអំពីគ្រោះថ្នាក់ដែលបង្កឡើងដោយភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ។ ផលវិបាកនៃស្ថានភាពនេះគឺការឆក់បេះដូង ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ក៏ដូចជាការមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗដទៃទៀត។ ផលវិបាកទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ដូច្នេះហើយ ទោះបីជាមានការហូរឈាមតិចតួចក៏ដោយ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ភាពស្លេកស្លាំង (ភាពស្លេកស្លាំង) គឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៃរាងកាយដែលខ្សោយហើយកម្រិតនៃភាពស្លេកស្លាំងនៅក្នុងអេម៉ូក្លូប៊ីនបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

វាគឺជាកម្រិតកាត់បន្ថយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនទាក់ទងទៅនឹងបទដ្ឋានដែលកំណត់ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងភាពស្លេកស្លាំង។

ទន្ទឹមនឹងនេះ ការផ្លាស់ប្តូរចំនួនសរុបនៃ erythrocytes មិនតែងតែបង្ហាញពីរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះទេ។

ភាពស្លេកស្លាំងជារឿយៗដើរតួជាផលវិបាកនៃជំងឺផ្សេងៗ។ រោគសាស្ត្របែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាម, ការចុះខ្សោយនៃការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម, ការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម។

ការយល់ដឹងអំពីមូលហេតុ និងដឹងពីរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងនឹងជួយឱ្យស្គាល់ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលដំបូង និងការពារជំងឺនេះ។

កម្រិតនៃភាពស្លកសាំង រោគសញ្ញា និងការបង្ហាញ

តើអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមថយចុះប៉ុន្មានកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំង។

យោងតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះ កម្រិតនៃភាពស្លេកស្លាំងខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

• ជម្ងឺស្រាលត្រូវបានបង្ហាញនៅពេលដែលកំហាប់នៃប្រូតេអ៊ីនដែលមានជាតិដែកលើសពី 90 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រឈាម។
• ដំណាក់កាលនៃភាពស្លេកស្លាំងជាមធ្យមគឺស្ថិតនៅក្នុងជួរអេម៉ូក្លូប៊ីនពី 70 ទៅ 90 ក្រាម / លីត្រ។
• ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃប្រូតេអ៊ីនដែលមានជាតិដែកដល់តម្លៃក្រោម 70 ក្រាម / លីត្រ។

មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃភាពស្លេកស្លាំង ដែលជាមូលដ្ឋានមានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា។

ក្នុងចំណោមពួកគេ ភាពស្លេកស្លាំងខាងក្រោមអាចសម្គាល់បាន៖

1. posthemorrhagic ទាក់ទងនឹងការបាត់បង់ឈាមផ្សេងៗ;
2. hemolytic ដែលបណ្តាលមកពីការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម;
3. កង្វះ, ដែលលេចឡើងដោយសារតែការខ្វះជាតិដែកនិងវីតាមីននៅក្នុងរាងកាយ;
4. hypoplastic ដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើដំណើរការ hematopoietic នៅខាងក្នុងខួរឆ្អឹងក្រហម។

ភាពស្លេកស្លាំងទូទៅបំផុតគឺបណ្តាលមកពីកង្វះជាតិដែកនិងវីតាមីននៅក្នុងខ្លួន។

នៅដំណាក់កាលនេះជាមួយនឹងរបបអាហារឯកទេសធម្មតារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អអេម៉ូក្លូប៊ីនអាចកើនឡើងជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃប្រូបាប៊ីលីតេ។

ម្យ៉ាងវិញទៀត ភាពស្លេកស្លាំងអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុស្មុគ្រស្មាញ។

ថាតើការរំលោភបែបនេះអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាដោយគ្មានផលវិបាកគឺអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងសំណុំនៃវិធានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ស្ថានភាព​រាង​កាយ​ស្រដៀង​គ្នា​នឹង​ភាព​ស្លេកស្លាំង អាច​កើត​ឡើង​ដោយ​សារ​ឈាម​ស្តើង ឬ​ឡើង​ក្រាស់។

ក្នុងករណីដំបូងជាមួយនឹងការហើម, សារធាតុរាវលើសនៅក្នុងជាលិកា, hydremia ត្រូវបានបង្ហាញ។ កំណកឈាមត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកយ៉ាងខ្លាំងនៃរាងកាយ ដែលអាចជាលទ្ធផលនៃជំងឺរាគរូសខ្លាំង ការបាត់បង់ជាតិទឹកតាមរយៈញើស និងក្អួត។

ទន្ទឹមនឹងនេះ កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន និងអេរីត្រូស៊ីត ដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងឈាម ជារឿយៗនៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា។ ការបង្ហាញបែបនេះកំណត់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលហៅថា "ភាពស្លេកស្លាំងលាក់" ។

រោគសាស្ត្រភាគច្រើនដែលទាក់ទងនឹងភាពស្លេកស្លាំង មានការបង្ហាញជាទូទៅ ដែលជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់សុខុមាលភាពរបស់មនុស្ស៖

• ការថយចុះការសម្តែង, ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ងងុយដេក, វិលមុខ;
• ដង្ហើមខ្លីនៅពេលហាត់ប្រាណតិចតួច ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង;
• ឈឺក្បាល, tinnitus, "រុយ" មុនពេលភ្នែក;
• ការបាត់បង់ចំណង់អាហាររហូតដល់ការបាត់បង់ពេញលេញរបស់វា;
• អសមត្ថភាពនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃវដ្តរដូវ;
• ស្បែកស្លេក, ភ្នាស mucous;
• ជំងឺនៃការគេង។

បន្ថែមពីលើសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺនេះ ការបង្ហាញលក្ខណៈបុគ្គលយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៃប្រភេទមួយចំនួននៃភាពស្លេកស្លាំងអាចត្រូវបានរកឃើញ។

ភាពស្លេកស្លាំង Posthemorrhagic

ភាពទន់ខ្សោយ សន្លឹម ចង្អោរ ឈឺក្បាល ចុះខ្សោយការសម្របសម្រួល និងការបាត់បង់ស្មារតី បង្ហាញពីទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃភាពស្លេកស្លាំងក្រោយឬសដូងបាត ដែលបណ្តាលមកពីការបាត់បង់ឈាមច្រើន។

ជួនកាលភាពស្លេកស្លាំងកើតឡើងដោយសារតែបញ្ហានៃការហូរឈាម។ ក្នុងករណីនេះមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ leukocytes នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម។

អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងភាពស្លេកស្លាំងក្រោយការហូរឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងករណីទាំងពីរ។ រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនេះគឺជាលក្ខណៈនៃភាពស្លេកស្លាំងទូទៅ។

ភាពទន់ខ្សោយ, pallor, វិលមុខ, ដួលសន្លប់, ចង្អោរ, ឈឺក្បាល, ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង, ញ័រអាចត្រូវបានរកឃើញ។

ការបាត់បង់ឈាមគ្រាន់តែធ្វើឱ្យស្ថានភាពព្យាបាលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ហើយកម្រិតធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេអាចឈានទៅដល់ការស្លាប់។

ដូច្នេះហើយ ពួកគេ​ត្រូវការ​ការថែទាំ​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដែល​មាន​លក្ខណៈសម្បត្តិ​គ្រប់គ្រាន់​ជាបន្ទាន់ និង​ត្រូវ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល បរិមាណឈាមដែលបាត់បង់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយប្រើដំណក់ទឹកតាមសរសៃឈាម។ ស្របជាមួយនឹងប្លាស្មាឈាម ការត្រៀមវីតាមីន និងអាស៊ីតហ្វូលិកត្រូវបានគេយក។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវិនិច្ឆ័យឱ្យបានហ្មត់ចត់។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងបង្កើនកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន។

ជាមួយនឹងកម្រិតស្រាលនៃភាពស្លេកស្លាំង វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការផ្តល់នូវរបបអាហារដែលមានជាតិដែកពេញលេញ រួមទាំងផលិតផលសាច់ ជាពិសេសថ្លើមសាច់គោ ផ្លែប៉ោម ផ្លែទទឹម បបរបបរ។

កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំងក្រោយឬសដូងបាតត្រូវការការព្យាបាលជាក់លាក់ ដែលរួមមានរបបអាហារពិសេសដែលមានតុល្យភាព ការប្រើថ្នាំដែលមានជាតិដែក និងវីតាមីន។

ការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងរបបអាហារត្រឹមត្រូវនឹងជួយដោះស្រាយបញ្ហានៃភាពស្លេកស្លាំង។

ភាពស្លេកស្លាំង Hemolytic

រោគ​សញ្ញា​ទូទៅ​ដែល​កំណត់​លក្ខណៈ​នៃ​ជំងឺ​ទាំង​នេះ​គឺ​ជំងឺ​ខាន់លឿង។ នេះគឺជារបៀបដែល bilirubin លេចឡើងនៅក្នុងឈាមដែលជាការកើនឡើងនៃមាតិកាដែលកើតឡើងដោយសារតែការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហម។

ដំណើរការនៃការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងករណីនេះលើសពីការសំយោគរបស់វា។ ភាពស្លេកស្លាំងបែបនេះមានផ្ទុកអេម៉ូក្លូប៊ីនទាបយ៉ាងជាក់លាក់ដោយសារតែខ្វះកោសិកាឈាមក្រហម។

រោគសាស្ត្រ Hemolytic ជារឿយៗកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺឆ្លងមួយចំនួន។

ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ជំងឺឈាមបែបនេះគឺជាលទ្ធផលនៃការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ។

អ្នកអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះតាមរយៈការបញ្ចូលឈាមក្នុងទឹកនោម សញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿង ចង្អោរ ដកដង្ហើមខ្លី ខ្សោយ ទឹកនោមងងឹត និងលាមក។

ម្យ៉ាងវិញទៀត ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic អាចជាលទ្ធផលនៃការពុលស្រា ជាតិពុលសត្វ និងរុក្ខជាតិ និងសារធាតុគីមីមួយចំនួន។

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃភាពមិនប្រក្រតីបែបនេះដោយមិនគិតពីភាពធ្ងន់ធ្ងរកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះគួរតែត្រូវបានលុបចោលជាបឋម។

បន្ទាប់មកផ្តោតលើការបញ្ចូលឈាម ដែលជារបបអាហារមានតុល្យភាពពេញលេញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានជាតិដែក។

លើសពីនេះទៀតជំងឺបែបនេះអាចត្រូវបានទទួលមរតក។ ឧទាហរណ៍រោគសាស្ត្រ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើតលេចឡើងដោយសារតែភាពមិនស៊ីគ្នានៃ erythrocytes របស់ម្តាយយោងទៅតាមកត្តា Rh ទៅនឹង antigens នៃឈាមដែលកំពុងលូតលាស់របស់កុមារ។

ការព្រួយបារម្ភជាពិសេសចំពោះអ្នកជំនាញផ្នែកឈាមគឺជាសូចនាករអវិជ្ជមាននៃឈាម Rh របស់ឪពុកម្តាយជាពិសេសម្តាយ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីបែបនេះឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ។

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្របែបនេះ ការការពារជំងឺតាមរយៈការតាមដានសុខភាពរបស់ម្តាយមានផ្ទៃពោះគឺមានសារៈសំខាន់បំផុត។

ក្នុងចំណោមរោគសាស្ត្រ hemolytic ជំងឺពីកំណើតមួយចំនួនលេចធ្លោ។

ភាពស្លេកស្លាំងកោសិកា Sickle ជាមូលដ្ឋានមានការរំលោភលើការសំយោគអេម៉ូក្លូប៊ីន ដែលនាំឱ្យខូចរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា។

ម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនដែលមានជាតិដែកលាតសន្ធឹងប្រវែង បង្អាក់ទំហំនៃកោសិកាឈាមក្រហម និងបង្វែរពួកវាទៅជាទម្រង់រាងពងក្រពើដែលមានគន្លឹះមុតស្រួច។

នៅពេលប៉ះទង្គិចគ្នា កោសិកាឈាមបំផ្លាញគ្នាទៅវិញទៅមក។ លើសពីនេះទៀតការកើនឡើងនៃកោសិកាឈាមក្រហមជារឿយៗនាំឱ្យស្ទះសរសៃឈាមតូចៗ។

ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះគឺការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យ, ហើមអវយវៈ, សញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿង, ការឈឺចាប់នៅក្នុងលំពែង។

ភាពស្លេកស្លាំង Sickle cell ត្រូវបានព្យាបាលដោយការបញ្ចូលកោសិកាឈាមក្រហម ឬជំនួសឈាម។

Thalassemia ត្រូវបានកំណត់ដោយការផលិតអេម៉ូក្លូប៊ីនមិនគ្រប់គ្រាន់។ ជំងឺតំណពូជធ្ងន់ធ្ងរនេះមិនអាចព្យាបាលបានទេ។

ការបញ្ចូលឈាមជំនួសជួយឱ្យមានស្ថេរភាពនៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ។

កង្វះភាពស្លេកស្លាំង

កង្វះជាតិដែកនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សអាចកើតមានឡើងដោយសារតែកាលៈទេសៈផ្សេងៗ។

ការបាត់បង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃ ការកើនឡើងតម្រូវការជាតិដែកក្នុងរាងកាយដែលកំពុងលូតលាស់ ការមានផ្ទៃពោះ ការស្រូបយកជាតិដែកមិនត្រឹមត្រូវតាមប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហាបែបនេះ។

ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងបែបនេះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមថយចុះព្រោះ 58% នៃជាតិដែកសរុបនៅក្នុងខ្លួនមានផ្ទុកអេម៉ូក្លូប៊ីនយ៉ាងពិតប្រាកដ។

នេះត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងអារម្មណ៍រសជាតិក្លិន។ ស្បែកប្រែជាស្ងួត និងស្លេក សក់ស្តើង និងផុយ។

ភាពស្លេក ងងុយគេង បាត់បង់កម្លាំង ការសម្របសម្រួលចលនាខ្សោយ វិលមុខ និង tinnitus ក្លាយជាដៃគូថេររបស់មនុស្ស។

នីតិវិធីព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាលនៃភាពស្លកសាំងគឺមានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការលុបបំបាត់មូលហេតុនៃរោគវិទ្យានេះ។

ឧទាហរណ៍ ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកត្រូវការជាតិដែកច្រើន ហើយភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីកង្វះវីតាមីន B12 ត្រូវការវីតាមីននៃក្រុមនេះ។

ភាពស្លេកស្លាំងដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបង្ហាញពីរបៀបបង្កើនអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងករណីនីមួយៗ។

ទន្ទឹមនឹងនេះការណែនាំនៃរបបអាហារដែលមានតុល្យភាពពេញលេញគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់នីតិវិធីព្យាបាល។

របបអាហារគួរតែរួមបញ្ចូលថ្លើមសាច់គោ ផលិតផលសាច់ក្រហម ផ្លែឈើ បន្លែ buckwheat legumes ។

វាជាការប្រសើរក្នុងការកំណត់ការប្រើប្រាស់តែ និងកាហ្វេ ដោយផ្តល់នូវចំណូលចិត្តចំពោះឱសថរុក្ខជាតិ ទឹកផ្កាឈូករ័ត្ន កាកាវដោយគ្មានទឹកដោះគោ។

ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ ទឹកដោះគោអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងផ្នែកតូចៗដាច់ដោយឡែកពីអាហារ។

ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់។ នៅលើទីផ្សារឱសថសាស្រ្តសព្វថ្ងៃនេះ មានជម្រើសដ៏ធំនៃឱសថដែលមានជាតិដែក និងវីតាមីនសម្រាប់ព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំង។

កិតប្រចាំថ្ងៃនៃការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែកសម្រាប់ការការពារភាពស្លេកស្លាំងគឺ 50-60 មីលីក្រាមជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតមធ្យមវាកើនឡើងដល់ 100-120 មីលីក្រាម។

កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់គ្រូពេទ្យ។

ជាមួយនឹងសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃជំងឺនេះមានការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ ទៅជាថ្នាំគ្រាប់។

ភាពស្លេកស្លាំងគឺជាបាតុភូតធម្មតាមួយ ស្ត្រីងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេវាគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺនៅក្នុងខ្លួន។ ការថយចុះនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងកោសិកា erythrocyte មានមូលហេតុ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ ភាពស្លេកស្លាំង 1 ដឺក្រេ - តើវាជាអ្វី? ដូច្នេះគ្រូពេទ្យកំណត់កម្រិតស្រាលនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យ។

មូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង

ជំងឺដែលមានការថយចុះនៃជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺស្លេកស្លាំង។ ភាពស្លេកស្លាំងជាអ្វី? ពាក្យប្រជាប្រិយនេះមិនពាក់ព័ន្ធនឹងបរិមាណឈាមសរុបនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សនោះទេ។តួនាទីសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាត្រូវបានលេងដោយជាតិដែក អេម៉ូក្លូប៊ីន ប្រូតេអ៊ីន ឬជាបរិមាណរបស់វា។ ជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបរិមាណប្រូតេអ៊ីនយើងអាចនិយាយអំពីការកើតឡើងនៃភាពស្លកសាំង។

មានហេតុផលជាច្រើនដែលរោគសាស្ត្រវិវត្តន៍៖

• ភាពមិនដំណើរការពីកំណើតឬទទួលបាននៃរាងកាយទៅនឹងការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម។ ជួនកាល ដោយសារជំងឺ ឬកត្តាតំណពូជ កោសិកាឈាមក្រហមខូចទ្រង់ទ្រាយ (ប៉ោង ធំ តូច។ ជាលទ្ធផលភាពស្លកសាំងវិវឌ្ឍន៍។
• ការរំលោភលើសមាសធាតុអង់ស៊ីមនៃ erythrocytes អាចជារោគសាស្ត្រពីកំណើត។
• របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អពេញលេញដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់មិនត្រឹមតែសម្រាប់រាងស្លីមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងសម្រាប់ដំណើរការ hematopoiesis ផងដែរ។ កង្វះវីតាមីន C, B12, អាស៊ីតហ្វូលិកឬជាតិដែកបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លកសាំង។ ការអត់ឃ្លាន និងការទទួលទានសារធាតុចិញ្ចឹមមិនគ្រប់គ្រាន់ (បួស របបអាហារតឹងរ៉ឹង។ល។) គឺជាផ្លូវផ្ទាល់ទៅកាន់ភាពស្លេកស្លាំង។
• ពេលខ្លះ ដំណើរការខុសប្រក្រតីក្នុងរាងកាយ គឺដោយសាររបួសរាងកាយ រលាក ឬកក។ ភាពតានតឹងដែលរបួសផ្តល់ឱ្យការផ្លាស់ប្តូរសមាសធាតុគីមីនៃឈាមនិងភាពស្លេកស្លាំងគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជម្ងឺរាងកាយគួរតែត្រូវបានព្យាបាលជាមុនសិន។
• សារធាតុពុល និងប្រភេទថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួនអាចរារាំងមុខងាររបស់រាងកាយយ៉ាងខ្លាំង។
• សមាសភាពនៃឈាមអាចផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃវិទ្យុសកម្ម។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងគីមី។
• ជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ, រលាកនិងរ៉ាំរ៉ៃនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លកសាំង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ neoplasms សាហាវរារាំងមុខងារ hematopoietic ។

ភាពស្លេកស្លាំង 1 ដឺក្រេ - តើវាជាអ្វី? ទម្រង់ដំបូងឬដំបូងនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តឈាម ដែលជាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ សញ្ញានៃកង្វះប្រូតេអ៊ីនដែលមានជាតិដែកមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ ហើយត្រូវបានសរសេរចេញដោយមនុស្សម្នាក់សម្រាប់ការអស់កម្លាំងធម្មតា។

ប្រភេទជំងឺ

មានការចាត់ថ្នាក់ផ្សេងៗគ្នានៃភាពស្លកសាំង។ សម្រាប់ការព្យាបាល វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេ ប៉ុន្តែក៏ត្រូវស្វែងរកមូលហេតុនៃរោគវិទ្យាផងដែរ។ អាស្រ័យលើនេះ ការព្យាបាលសមស្របត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ជាដំបូងអាហាររូបត្ថម្ភត្រូវបានកែតម្រូវ។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ថ្នាំដែលសមស្របត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក ដូចដែលឈ្មោះបង្កប់ន័យ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះជាតិដែក។ ភាពស្លេកស្លាំង 1 ដឺក្រេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃជាតិដែកនៅក្នុងឈាម។ ផលវិបាកនៃជំងឺនេះនឹងមិនយូរប៉ុន្មានក្នុងការមកដល់ទេ ពួកវាលេចឡើងតាំងពីដំបូងនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ ហើយកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនៅពេលអនាគត។

ប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រនេះបណ្តាលមកពីអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ (កង្វះប្រូតេអ៊ីនសត្វក្នុងរបបអាហារ) ការស្រូបយកជាតិដែកខ្សោយ តម្រូវការកើនឡើងនៃធាតុ (មានផ្ទៃពោះ។ល។) ឬការបាត់បង់ជាតិដែកយ៉ាងច្រើន (ហូរឈាម)។

កង្វះវីតាមីន B-12 នាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ B-12 ។ វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃមាតិកា B-12 មិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងអាហារ វគ្គនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (មហារីក ក្រិនថ្លើមជាដើម) ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង។ ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារកង្វះវីតាមីន B-12 ត្រូវបានព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំ និងអាហារបំប៉នពិសេស។

នៅពេលដែលអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមថយចុះជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃកំហាប់អាស៊ីតហ្វូលិក គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពស្លេកស្លាំងកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិក។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះអាចជាការទទួលទានសារធាតុមិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងអាហារ ការស្រូបយកសារធាតុមិនល្អ ឬការបាត់បង់អាស៊ីតហ្វូលិកដោយសារតែជំងឺ។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ខ្សោយ និងអស់កម្លាំង ស្បែកប្រែជាស្លេក។

ភាពស្លេកស្លាំង Aplastic ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពិការភាពក្នុងការវិវត្តន៍នៃខួរឆ្អឹង ដែលអាចជាពីកំណើត ឬទទួលបាន។ ជាលទ្ធផលមុខងារទូទៅនៃការបង្កើតកោសិកាឈាមទាំង erythrocytes និងអ្នកដទៃទទួលរង។

នេះអាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់រាងកាយដោយមេរោគអេដស៍ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន និងជំងឺផ្សេងៗទៀត ក៏ដូចជាសកម្មភាពនៃថ្នាំមួយចំនួន។

ភាពស្លេកស្លាំង Hemolytic កើតឡើងដោយសារតែការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមមុនអាយុ។ កោសិកាឈាមក្រហមមិនស្លាប់មុនពេលខួរឆ្អឹងមានពេលផលិតកោសិកាថ្មី។ មូលហេតុអាចជាពិការភាពក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ និងការសំយោគកោសិកា។ tachycardia ឈឺពោះ និងពណ៌លឿងនៃស្បែកត្រូវបានបន្ថែមទៅរោគសញ្ញាធម្មតា។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំង

យោងតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លកសាំងត្រូវបានបែងចែកជា 3 ប្រភេទ។ ដំណាក់កាលនៃភាពស្លេកស្លាំងមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំប្រូតេអ៊ីនដែលមានជាតិដែកនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការធ្វើតេស្តឈាម។ យោងតាមកម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីនដែលមានជាតិដែកស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានវាយតម្លៃ។ អេម៉ូក្លូប៊ីនធម្មតាគឺ 120-140 ក្រាម / លីត្រ។ ចំពោះស្ត្រីនិង 130-160 ក្រាម / លីត្រ។ នៅក្នុងបុរស។ នៅពេលដែលភាពស្លកសាំងកើតឡើង អត្រាធម្មតាចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះ។

• ភាពស្លេកស្លាំងនៃសញ្ញាបត្រទី 1 គឺជាដំណាក់កាលដំបូងនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៃឈាម។ ផលវិបាកនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ រោគសញ្ញាអាចស្រាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ក្នុងករណីដែលគ្មានជំនួយដែលមានសមត្ថភាព ស្ថានភាពសុខភាពនឹងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ហើយការបង្ហាញរោគសញ្ញានឹងកាន់តែខ្លាំង។ សូចនាករនៃប្រូតេអ៊ីនដែលមានជាតិដែកមិនធ្លាក់ចុះក្រោម 90 ក្រាម / លីត្រទេ។ នៅដំណាក់កាលនេះ មនុស្សម្នាក់អាចមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង ខ្សោយ ឈឺបន្តិច និងថយចុះចំណង់អាហារ។ កុមារក្លាយជាមនុស្សមានសតិអារម្មណ៍ និងអន់ចិត្ត មនុស្សពេញវ័យមានទំនោររក្សាអារម្មណ៍របស់ពួកគេឱ្យស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង។
• ភាពស្លេកស្លាំងនៃសញ្ញាបត្រទី 2 គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ភាពស្លេកស្លាំងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមគឺជាប្រភេទនៃដំណាក់កាលអន្តរកាលរវាងជំងឺតូចតាចនិងការវិវត្តនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងដំណាក់កាលទី 2 នៃរោគវិទ្យាភាពមិនស្រួលកាន់តែខ្លាំង។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សមិនអាចព្រងើយកន្តើយចំពោះសញ្ញានៃភាពស្លកសាំងទៀតទេហើយជាក្បួនទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានផ្ទុកក្នុងចន្លោះពី 90-70 ក្រាម / លីត្រ។ មនុស្សម្នាក់ឈឺក្បាល វិលមុខ ងាប់លិង្គ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាកោសិកានៃរាងកាយទទួលបានអុកស៊ីសែនតិចដែលត្រូវបានដឹកពាសពេញរាងកាយដោយកោសិកាឈាមក្រហម។ ស្បែកប្រែជាស្ងួត ស្លេក ឬក្រហាយបន្តិច។ វាអាចមានការត្អូញត្អែរនៃ tachycardia, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរលាក gastrointestinal ។
• ភាពស្លេកស្លាំងនៃសញ្ញាបត្រទី 3 គឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺនេះដែលត្រូវទទួលការព្យាបាលភ្លាមៗនិងហ្មត់ចត់។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលណាមួយគំរាមកំហែងជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ អេម៉ូក្លូប៊ីនធ្លាក់ចុះក្រោម 70 ក្រាម / លីត្រ។ ក្រចក និងសក់ផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធ និងផុយ ដៃ និងជើងត្រជាក់ ហើយជារឿយៗស្ពឹក។ ថ្លើមនិងលំពែងកើនឡើង។

ការព្យាករណ៍

ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរមានផលវិបាកអវិជ្ជមានដល់រាងកាយ ក្នុងករណីខ្លះរហូតដល់ស្លាប់។ ការព្យាបាលដំណាក់កាលទី 3 នៃជំងឺនេះ ជាធម្មតាតម្រូវឱ្យសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ខណៈដែលទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅផ្ទះ។ ភាពស្លេកស្លាំងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ ជាចម្បងដោយសារតែកោសិកាឈាមក្រហមមិនអាចផ្តល់ពេញលេញដល់កោសិកា និងជាលិកានៃរាងកាយជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹម។

ដំបូង ការរំលោភបំពានអាចមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ ប៉ុន្តែវាកើតឡើងពីដំណាក់កាលដំបូង ហើយកាន់តែខ្លាំងឡើងៗតាមពេលវេលា៖

• ជាលទ្ធផលនៃជម្ងឺស្លេកស្លាំង មនុស្សម្នាក់តែងតែមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ យូរ ៗ ទៅការឆាប់ខឹងនិងជំងឺសរសៃប្រសាទលេចឡើង។
• ភាពស៊ាំត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងចំនួន leukocytes ថយចុះ។ មនុស្សងាយនឹងឆ្លងមេរោគ ហើយជារឿយៗឈឺ។
• ដំណើរការរោគវិទ្យារីកចម្រើននៅកម្រិតកោសិកា។ នៅដំណាក់កាលដំបូងវាប៉ះពាល់ដល់ស្បែកបន្ទាប់មករាលដាលទៅកោសិកា epithelial នៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ការរំលោភបំពានដែលអាចកើតមាននៅក្នុងការងាររបស់បេះដូងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារជាដើម។
• ការកើនឡើងនៃថ្លើម និងហើមអវយវៈ ដែលជាលទ្ធផលនៃកង្វះជាតិប្រូតេអ៊ីនដែលមានជាតិដែកក្នុងភាពស្លេកស្លាំង ផ្តល់បន្ទុកបន្ថែមដល់រាងកាយ។

ការព្យាបាល

កម្រិតផ្សេងគ្នានៃភាពស្លេកស្លាំងណែនាំការព្យាបាលខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតស្រាលអាចព្យាបាលបានដោយជោគជ័យដោយការទទួលទានវីតាមីនចម្រុះ និងអាហារបំប៉នពិសេស។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមប្រសិនបើការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនមិនសំខាន់នោះការព្យាបាលនឹងមានលក្ខណៈសាមញ្ញប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាព។ ដើម្បីបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្តជាមុនសិន។

ប្រភេទនៃការសិក្សានេះកំណត់សន្ទស្សន៍បរិមាណ និងគុណភាពនៃកោសិកាឈាមក្រហម និងវាស់អេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងពួកវា។

ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំង 1 ដឺក្រេរបបអាហារផ្លាស់ប្តូរជាដំបូងនៃការទាំងអស់។ របបអាហារ ការបួស និងការរឹតបន្តឹងផ្សេងទៀតត្រូវបានដកចេញយ៉ាងហោចណាស់សម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាល។ អ្នក​គួរ​ញ៉ាំ​អាហារ​ដែល​គ្រូពេទ្យ​ណែនាំ​ឲ្យ​បាន​គ្រប់គ្រាន់។ លើសពីនេះទៀតការទទួលទានសារធាតុដែលបាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពណាស់ ឧទាហរណ៍ គ្រាប់ជាតិដែកត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយ 15-20 ដងប្រសើរជាងជាតិដែកពីអាហារ។

ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានព្យាបាលក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺ។ វីតាមីននិងសារធាតុដែលបាត់ត្រូវបានគេយកក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ឬការចាក់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីខ្លះ ការបញ្ចូលគ្រាប់ឈាមក្រហមអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ នេះគឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយក្នុងការបង្កើនចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងមាតិកាប្រូតេអ៊ីនធម្មតានៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។

លក្ខណៈពិសេសនៃអាហារូបត្ថម្ភនិងការការពារ

ចំពោះអ្នកដែលទទួលបានបរិមាណវីតាមីន និងសារធាតុចិញ្ចឹមមិនគ្រប់គ្រាន់ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យបង្កើនការទទួលទានសារធាតុដែលបាត់ដោយ 2 ដង ឬច្រើនដង។ ជាធម្មតា បញ្ជីផលិតផលដែលបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរួមមានផលិតផលដូចខាងក្រោម៖

• សាច់ក្រកសាច់ និងសាច់ក្រកពិតជាគួរបញ្ចូលក្នុងរបបអាហារ ជាពិសេសសម្រាប់កុមារ។ ជាអាហារដែលមានសុខភាពល្អ សាច់អាចត្រូវបានចំហុយ ដុតនំ ឬស្ងោរ សាច់ក្រកដែលផលិតនៅផ្ទះអាចត្រូវបានរៀបចំពីសាច់គ្មានខ្លាញ់។ ថ្លើមមានប្រយោជន៍ជាពិសេស
• ត្រីគួរត្រូវបានបរិភោគយ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
• នំប៉័ងត្រូវបានដុតនំល្អបំផុតជាមួយម្សៅគ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូល។
• ពីអាហាររុក្ខជាតិ, ដំណុះស្រូវសាលី, spinach, parsley, fennel, beets, ពន្លក Brussels ត្រូវបានណែនាំ។
• គ្រាប់មានប្រយោជន៍ គ្រាប់ល្ពៅ គ្រាប់ល្ង។ល។
• នៅរដូវក្តៅរបបអាហារគួរតែរួមបញ្ចូល currants ខ្មៅ apricots និងផ្លែប៊ឺរីនិងផ្លែឈើតាមរដូវផ្សេងទៀត។

អ្នកគួរតែស្តាប់រាងកាយដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយកុំព្រងើយកន្តើយនឹងភាពអស់កម្លាំង និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ យោងទៅតាមសញ្ញាលក្ខណៈមនុស្សម្នាក់អាចសង្ស័យថាមានការវិវត្តនៃភាពស្លកសាំងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងមិននាំរោគសាស្ត្រទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ដោយមានជម្ងឺញឹកញាប់ និងអស់កម្លាំងជាប្រចាំ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ និងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់។

ការបែងចែកភាពស្លេកស្លាំងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរធ្វើឱ្យវាអាចចាត់ថ្នាក់ជំងឺ កំណត់ស្ថានភាពសុខភាព និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ មានមួយចំនួនធំនៃប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះ ហើយវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើការវិភាគប្រកបដោយគុណភាពខ្ពស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីភាគច្រើន មនុស្សម្នាក់គ្រាន់តែត្រូវការញ៉ាំអាហារឱ្យបានល្អ និងរក្សារាងរបស់ពួកគេដើម្បីឱ្យមានសុខភាពល្អ។

នៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយ

ភាពស្លេកស្លាំង (Anemia)គឺជាការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាម។ ភាពស្លេកស្លាំងទូទៅបំផុតគឺដោយសារតែកង្វះជាតិដែកមិនសូវជាញឹកញាប់ - វីតាមីន B12 និងអាស៊ីតហ្វូលិក។ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យនោះទេ ប៉ុន្តែជាផលវិបាកនៃជំងឺមួយផ្សេងទៀត ស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។ មនុស្សគ្រប់វ័យងាយនឹងកើតជំងឺស្លេកស្លាំង ដែលភាគច្រើនជាស្ត្រី វាមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងកុមារតូចៗ។

វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការថយចុះនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនអាចមិនមានការបង្ហាញគ្លីនិក ពោលគឺវាប្រហែលជាមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះសុខុមាលភាពរាងកាយនោះទេ។

ភាពស្លេកស្លាំងគឺជាកង្វះកោសិកាឈាមក្រហម

ភាពធ្ងន់ធ្ងរ

អាស្រ័យលើកំហាប់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីន យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំង ពួកគេត្រូវបានបែងចែកជាៈ

1. ភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតស្រាល(ជាមួយនឹងបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន - 100-120 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រឈាម (ក្រាម / លីត្រ) សម្រាប់បុរស 90 -110 ក្រាម / លីត្រសម្រាប់ស្ត្រី);
2. ភាពស្លេកស្លាំងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម(ជាមួយនឹងបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន - 80-100 ក្រាម / លីត្រសម្រាប់បុរស 70-90 ក្រាម / លីត្រសម្រាប់ស្ត្រី);
3. ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ(កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនក្រោមដែនកំណត់ខាងលើ)។

មូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃភាពស្លកសាំងគឺខុសគ្នា - វាអាចមានការហូរឈាមរួមទាំងខាងក្នុង (ពោះវៀនស្បូនសួត) ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺផ្សេងៗ។ ភាពស្លេកស្លាំងអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការលេបថ្នាំមួយចំនួន ហើយជាលទ្ធផលនៃរបៀបរស់នៅមិនត្រឹមត្រូវ - របបអាហារច្រើនពេក ការងារក្នុងឧស្សាហកម្មគ្រោះថ្នាក់ ក៏ដូចជាផលវិបាកនៃជំងឺមួយចំនួន។

ជាលទ្ធផលនៃកត្តាអវិជ្ជមានទាំងអស់នេះ កង្វះជាតិដែកកើតឡើង ដែលក្នុងនោះខួរឆ្អឹងផលិតកោសិកាឈាមក្រហមដែលខ្វះជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកគឺជារឿងធម្មតាជាពិសេសក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូន ឬមានផ្ទៃពោះ។

ជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន B12 នៅក្នុងខ្លួន ភាពស្លេកស្លាំងច្បាស់លាស់នឹងវិវឌ្ឍន៍ ដែលជាលិកានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានភាពរសើបខ្លាំង។ វាប៉ះពាល់ជាចម្បងចំពោះមនុស្សចាស់ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺក្រពះ។ ភាពស្លេកស្លាំងក៏កើតឡើងដោយសារតែការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។

ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកច្រើនតែវិវត្តន៍អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដោយសារតែជាតិដែកក្នុងអំឡុងពេលនេះត្រូវបានគេត្រូវការពីរដងច្រើនជាងក្នុងស្ថានភាពធម្មតា។ ភាពស្លេកស្លាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះទារកដែលត្រូវការជាតិដែកសម្រាប់ការបង្កើតកោសិកាឈាមនោះត្រូវរងទុក្ខជាមុនសិន។

ប្រសិនបើម្តាយមានភាពស្លេកស្លាំង - ទារកមិនទទួលបានអុកស៊ីហ៊្សែនដែលវាត្រូវការសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍធម្មតាទេ ការឆ្លងផ្សេងៗអាចវិវត្តបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។ ហើយជាចុងក្រោយ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលទទួលរងពីភាពស្លេកស្លាំង មានអារម្មណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ មានហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ ដែលនឹងត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមច្រើនពេក គ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ម្តាយ និងកូន ចាប់តាំងពីការកកឈាមមានការថយចុះជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំង។ ភាពស្លេកស្លាំងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវតែព្យាបាល និងការពារ។

រោគសញ្ញា

ជារឿយៗ ភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតស្រាលកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ ហើយត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យប៉ុណ្ណោះ។ រោគសញ្ញាទូទៅនៃភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ គឺអស់កម្លាំង ល្ហិតល្ហៃ វិលមុខ និងឈឺក្បាលដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ ដកដង្ហើមខ្លីៗដោយមានការប្រឹងប្រែងតិចតួច ឬពេលសម្រាក។ វាក៏អាចវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង ញ័រទ្រូង ដួលសន្លប់ ស្លេកស្លាំង ឬឡើងក្រហមនៃស្បែក ជាពិសេសនៅលើអវយវៈ និងក្រចក។ ប្រសិនបើមានសញ្ញាបែបនេះកើតឡើង អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីពិនិត្យ - ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិកទូទៅ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងគឺផ្អែកលើការធ្វើតេស្តឈាម។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅដែលបង្ហាញពីកម្រិតឈាមនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម hematocrit ESR ចំនួនកោសិកាឈាមសនិងសមាសភាព។ ប្រសិនបើការថយចុះនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម ការធ្វើតេស្តបន្ថែមមួយចំនួនគឺចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតប្រភេទពិតប្រាកដនៃភាពស្លេកស្លាំង។

ការសិក្សា និងការវិភាគបន្ថែមក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ វាអាចជាការឆ្លុះក្រពះពោះវៀន ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគណនា និងការសិក្សាជាច្រើនទៀត អាស្រ័យលើករណីនីមួយៗ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលមានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការលុបបំបាត់មូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យវា។ ការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ ដោយបានកំណត់ពីមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលផ្សំឡើងសម្រាប់កង្វះសារធាតុ៖ ការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែក វីតាមីន B12 អាស៊ីតហ្វូលិក។ សម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ការបញ្ចូលឈាមអាចត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីស្ដារបរិមាណឈាមឡើងវិញ។ ក្នុងករណីខ្លះវាចាំបាច់ក្នុងការលុបចោលថ្នាំដែលទប់ស្កាត់ hematopoiesis ។

លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺស្លេកស្លាំងគឺជារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ - អាហារូបត្ថម្ភមានតុល្យភាពត្រឹមត្រូវ ការផ្លាស់ប្តូរភាពតានតឹង និងការសម្រាក។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីជៀសវាងការប៉ះពាល់ជាមួយសារធាតុគីមី ឬសារធាតុពុល និងផលិតផលប្រេង។

ការបង្ការ

ក្នុងនាមជាការការពារភាពស្លេកស្លាំង វាជាការចាំបាច់ដំបូងបង្អស់ដើម្បីដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងមានរបបអាហារមានតុល្យភាព។ វាចាំបាច់ក្នុងការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិដែកខ្ពស់: សណ្តែកដី, សាច់, គ្រាប់, ផ្លែឈើស្ងួត។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំងគឺកង្វះវីតាមីន B-12 នោះវាត្រូវតែបំពេញបន្ថែមដោយការញ៉ាំសាច់ និងផលិតផលទឹកដោះគោ ហើយប្រសិនបើមូលហេតុគឺកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិក ទឹកក្រូច និងទឹកផ្លែឈើផ្សេងទៀត។

លើសពីនេះទៀត អ្នកអាចប្រើវីតាមីនចម្រុះដែលមានអាស៊ីតហ្វូលិក និងជាតិដែក។ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែចាំថា ស្មុគ្រស្មាញបែបនេះគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ដើម្បីជៀសវាងការទទួលបានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានពីការប្រើថ្នាំជ្រុល។ កុំអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំបែបនេះដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យ។

ដោយក្តីគោរព

ភាពស្លេកស្លាំង (ភាពស្លេកស្លាំង) គឺជាជំងឺទូទៅ និងធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងនៅពេលដែលសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធជាច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់ ហើយមានអត្ថន័យព្យាបាលខុសគ្នាខ្លាំង។ ការចាត់ថ្នាក់ធាតុបង្កជំងឺនៃភាពស្លេកស្លាំងដែលបានផ្តល់ឱ្យខាងក្រោម យោងទៅតាមការពិពណ៌នានៃទម្រង់ផ្សេងៗនៃភាពស្លេកស្លាំងមានទីតាំងនៅបន្ថែមទៀត បង្ហាញពីយន្តការសាមញ្ញនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ ដែលកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបញ្ជាក់នៅក្នុងគ្លីនិក។ ការចូលរួមនៃជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទគឺមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងប្រភពដើមនៃក្រុមបង្កជំងឺខាងលើនៃភាពស្លេកស្លាំង ហើយគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណានៅក្នុងគ្លីនិកដោយមានការថែទាំពិសេស។

1. ភាពស្លេកស្លាំងស្រួចស្រាវពីការបាត់បង់ឈាម- "ភាពស្លេកស្លាំង" ក្នុងន័យតូចចង្អៀតនៃពាក្យ៖ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការបាត់បង់ឈាម ចំនួនតិចតួចនៃឈាមដែលមិនផ្លាស់ប្តូរគុណភាពបានចរាចរនៅក្នុងកប៉ាល់ ដែលនាំទៅដល់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមស្រួចស្រាវ ហើយជួនកាលថែមទាំងស្លាប់ទៀតផង។ រួចហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃពាក់កណ្តាលថ្ងៃដំបូង ម៉ាសធម្មតានៃឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយសារតែការស្រូបយកសារធាតុរាវជាលិកា ហើយមានសញ្ញានៃកង្វះជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីន និងជាតិដែក។
2. កង្វះជាតិដែកនៅក្នុងខ្លួនដោយសារតែការស្រូបយកជាតិដែកដែលមាននៅក្នុងអាហារខ្សោយ ឬមាតិកាទាបរបស់វានៅក្នុងអាហារ ក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ឈាមម្តងហើយម្តងទៀត នាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង ដែលកោសិកាឈាមក្រហម សូម្បីតែចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃពួកវាក៏មានសារធាតុពណ៌មិនល្អដែរ។ (អេម៉ូក្លូប៊ីន) hypochromic chloranemia រួមបញ្ចូលគ្នាដោយកត្តាចម្បងដោយពាក្យថាភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។
3. នៅក្នុងក្រុមផ្សេងទៀតនៃភាពស្លកសាំង, ភាពចាស់ទុំ erythrocyte ទទួលរងដោយសារតែ កង្វះភ្នាក់ងារ antianemic,បង្កើតឡើងពីអាហារក្រោមឥទិ្ធពលនៃអង់ស៊ីម hematopoietic Castle នៅក្នុងក្រពះនិងដាក់នៅក្នុងថ្លើម; ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ erythrocytes មិនទាន់ពេញវ័យនៃទំហំធំដែលមានស្នាមប្រឡាក់ល្អជាមួយនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានបង្កើតឡើង - ភាពស្លេកស្លាំង hyperchromic, megalo- និង macrocytic ។
4. ដោយមិនគិតពីបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុ hematopoietic និងដំណើរការល្អនៃខួរឆ្អឹង ភាពស្លេកស្លាំងកើតឡើងពីការកើនឡើងនៃការបែងចែកកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងបញ្ហាមេតាបូលីស ការពុល និងការឆ្លងមួយចំនួន។ ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ។
5. ដោយមិនគិតពីវត្តមាននៃសារធាតុ hematopoietic នៅក្នុងរាងកាយភាពស្លកសាំងកើតឡើងនៅពេលដែលខួរឆ្អឹងត្រូវបានបំផ្លាញវាត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅឧទាហរណ៍ដោយដុំសាច់ឬដោយការលូតលាស់ឆ្អឹងដោយខ្វិនការរារាំងមុខងាររបស់វា - និងភាពស្លេកស្លាំង hypoplastic ។

ទម្រង់ច្បាស់លាស់នៃភាពស្លេកស្លាំងដែលកម្រមាន និង etiologically មិនគ្រប់គ្រាន់មួយចំនួនមិនសមនឹងក្រុមទាំងនេះទេ។

ការចាត់ថ្នាក់ជាច្រើនផ្សេងទៀតនៃភាពស្លេកស្លាំងដែលបានស្នើឡើងពីមុនគឺមិនសូវមានភស្តុតាងច្បាស់លាស់ទេ។ ដូច្នេះ ភាពស្លេកស្លាំងបឋមត្រូវបានសម្គាល់ជាញឹកញាប់ - នៅក្នុងជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមខ្លួនវា - និងបន្ទាប់បន្សំឬភាពស្លេកស្លាំងរោគសញ្ញា - នៅក្នុងជំងឺនៃក្រពះ, តម្រងនោម, ការឆ្លងមេរោគ។ បច្ចុប្បន្នត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត - ការរំលោភលើការរំលាយអាហារនិងការស្រូបយកក្រពះពោះវៀននិងបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទ។ ជាការពិត ក្នុងភាពស្លេកស្លាំងនីមួយៗ ឬកាន់តែទូលំទូលាយ រោគសញ្ញា hematological វាចាំបាច់ក្នុងការញែកទម្រង់រោគសញ្ញា ដើម្បីបង្កើតមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺក្នុងករណីនេះ ជាពិសេសប្រសិនបើបុព្វហេតុនេះអាចត្រូវបានលុបចោល។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ ទាំងភាពស្លេកស្លាំង hemolytic និង aplastic ដែលជារឿយៗមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរីរាង្គណាមួយកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្រវឹង បញ្ហាមេតាប៉ូលីស និងប្រតិកម្ម hyperergic ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភបំពាននៃបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទ។ Botkin នៅក្នុងប្រភពដើមនៃភាពស្លេកស្លាំងបានភ្ជាប់សារៈសំខាន់ចម្បងទៅនឹងកត្តា neurogenic ដោយបញ្ជាក់ពីភាពស្លេកស្លាំងពីការខូចខាតដល់កណ្តាលនៃខួរក្បាលនិងទម្រង់ neuroreflex គ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកត្តា neurogenic មិនត្រូវបានគេសិក្សាដល់កម្រិតដែលវាអាចត្រូវបានដាក់រួចហើយនៅពេលបច្ចុប្បន្នជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការចាត់ថ្នាក់ជាក់ស្តែងនៃភាពស្លកសាំង។

ការបែងចែកភាពស្លេកស្លាំងទៅជា hemolytic និង hyporegenerative គឺមានសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យប៉ុន្តែឧទាហរណ៍ hemolysis អាចត្រូវបានផ្អែកលើពិការភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ erythrocytes (ភាពមិនគ្រប់ខែរបស់ពួកគេនៅក្នុងភាពស្លេកស្លាំងសាហាវ) ឬក្នុងពេលតែមួយការកើនឡើងមុខងារនៃប្រព័ន្ធ hemolytic កោសិកា ( ដូចជានៅក្នុងភាពស្លេកស្លាំង hemolytic រ៉ាំរ៉ៃ) ឬនៅទីបំផុត វត្តមានរបស់ hemolysins នៅក្នុងឈាម ដែលជាមូលហេតុដែលតាមទស្សនៈជាក់ស្តែង វាមិនសមរម្យក្នុងការបញ្ចូលគ្នា ឧទាហរណ៍ ភាពស្លេកស្លាំងទាំងអស់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបែងចែកឈាមទៅជាក្រុមបង្កជំងឺតែមួយ។

ការបែងចែក morphological ឬ hematological តូចចង្អៀតនៃភាពស្លេកស្លាំងយោងទៅតាមលក្ខណៈនៃ erythrocytes ទៅជា hyperchromic និង hypochromic, megalo-, macro- និង microcytic, megaloblastic និង normoblastic គឺមានភាពជិតស្និទ្ធនឹងការបែងចែកទម្រង់សំខាន់ពីរដែលកើតឡើងពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុ hematopoietic សំខាន់ៗ - សារធាតុប្រឆាំងភាពស្លេកស្លាំង។ និងជាតិដែក។ ប៉ុន្តែ លក្ខណៈ morphological ជាឧទាហរណ៍ ទាក់ទងទៅនឹងសូចនាករពណ៌ គឺមិនសន្និដ្ឋានដូច្នេះទេ ព្រោះសូចនាករពណ៌ខាងលើមួយក៏អាចមានជាមួយនឹងកង្វះសារធាតុ antianemic ផងដែរ។ និងជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំង hemolytic; ផងដែរ microcytosis អាចវិវឌ្ឍន៍មិនត្រឹមតែជាលទ្ធផលនៃកង្វះជាតិដែកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើង hemolysis ដូច្នេះ rubrics ទាំងនេះមិនផ្តល់ការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់ដល់គ្រូពេទ្យអំពីការព្យាបាលរោគសាស្ត្រចាំបាច់នោះទេ។ សញ្ញា morphological នៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រមិនតែងតែត្រូវគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពនៃខួរឆ្អឹងទេ ដូច្នេះហើយប្រហែលជាមានសារៈសំខាន់ជាមូលដ្ឋានតិចជាង ខណៈដែលការសិក្សាអំពីខួរឆ្អឹងមិនតែងតែផ្តល់លទ្ធផលមិនច្បាស់លាស់ និងពិបាកបន្តិចសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃ។ ការបង្កើតកត្តា etiological នៅក្នុងរោគសញ្ញា hematological ជាច្រើនត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់គោលបំណងជាក់ស្តែងនៃការការពារនិងការព្យាបាល។

ភាពស្លេកស្លាំង (ភាពស្លេកស្លាំង) - ការថយចុះនៃកម្រិតសរុបនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន (Hb) ត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់នៅក្នុងការថយចុះរបស់វាក្នុងមួយឯកតានៃបរិមាណឈាម។ ភាពស្លេកស្លាំងពិតប្រាកដខុសគ្នាពីភាពស្លេកស្លាំងនៅក្នុងតម្លៃ hematocrit (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យវាគឺ 36-48%) ។

ប្រហែល 30% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកមានភាពស្លេកស្លាំង ហើយពាក់កណ្តាលនៃពួកគេ 600 លាននាក់ ខ្វះជាតិដែក។ ការតម្រៀបភាពស្លេកស្លាំងតាមទំហំកោសិកាឈាមក្រហម (MCV) បង្ហាញពីមូលហេតុទំនង។ កោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងខួរឆ្អឹងត្រូវតែប្រមូលផ្តុំកម្រិតអប្បបរមានៃអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ភ្នាក់ងារមុន Erythrocyte ឆ្លងកាត់ការបែងចែក ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ erythropoietin ។ ប្រសិនបើបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលត្រូវការមិនត្រូវបានបញ្ជូនទៅអេរីត្រូស៊ីតទេ ការបែងចែកកោសិកាច្រើនជាងធម្មតានឹងកើតឡើងមុនពេលចូលទៅក្នុងឈាម ហើយបរិមាណអេរីត្រូស៊ីតនឹងត្រូវកាត់បន្ថយ។ MCV អាច​នឹង​ក្លាយ​ទៅ​ជា​តូច​ដោយ​សារ​តែ​កង្វះ​សមាសធាតុ​ចាំបាច់​សម្រាប់​ម៉ូលេគុល​អេម៉ូក្លូប៊ីន។ ជាមួយនឹងកង្វះជាតិដែក, មិនមានជាតិដែកគ្រប់គ្រាន់; ជាមួយ thalassemia - ខ្សែសង្វាក់ globin; ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំង sideroblastic ពីកំណើត - ចិញ្ចៀន heme; ហើយជួនកាលកង្វះការប្រើប្រាស់ជាតិដែកនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic ជំងឺជីវគីមីដែលបណ្តាលមកពីកង្វះវីតាមីន B 12 ឬ folate រារាំងការសំយោគមូលដ្ឋានថ្មីសម្រាប់បង្កើត DNA ។ ពិការភាពស្រដៀងគ្នានៃការបែងចែកកោសិកានៅក្នុងខួរឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ cytostatics និងនៅក្នុងជំងឺ hematological មួយចំនួនដូចជា myelodysplasia ។ ក្នុងករណីនេះ កោសិកាទទួលបានអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែឆ្លងកាត់ផ្នែកតូចៗនៃការបែងចែកជាលទ្ធផល ចរាចរកោសិកាឈាមក្រហមបង្កើន MCV ។ ភ្នាស erythrocyte ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាស្រទាប់ lipid ទ្វេ ដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹង lipid ប្លាស្មាប្លាស្មា។ ជំងឺថ្លើម ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងការមានផ្ទៃពោះដែលអមដោយការកើនឡើងនៃជាតិខ្លាញ់ប្លាស្មាអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃ MCV ។

ពាក្យ "ភាពស្លេកស្លាំង" សំដៅទៅលើការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម អេម៉ូក្លូប៊ីន (សូចនាករសំខាន់សម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំង) និង/ឬ hematocrit ក្នុងកម្រិតធម្មតា ជាក្បួនបរិមាណឈាមសរុប។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំស្រួចស្រាវ ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹក ឬលើសជាតិទឹក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតែបន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញនៃ BCC ប៉ុណ្ណោះ។ ចំណាត់ថ្នាក់ធាតុបង្កជំងឺនៃភាពស្លេកស្លាំងឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរំលោភលើដំណាក់កាលនីមួយៗនៃ erythropoiesis ក៏ដូចជាអាយុកាលនៃ erythrocytes ដែលចរាចរក្នុងឈាម (ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic) ។

ជំងឺ Erythropoiesis កើតឡើងនៅពេលដែល៖

1. ការរំលោភឬកង្វះនៃភាពខុសគ្នានៃកោសិកាដើម hematopoietic pluripotent (ភាពស្លេកស្លាំង aplastic នៅក្នុង panmyelopathy ឬជំងឺមហារីកឈាម myeloblastoma ស្រួចស្រាវ);
2. បណ្តោះអាសន្ន (ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ) ឬការថយចុះជាអចិន្ត្រៃយ៍នៃកោសិកាមុន erythropoiesis (ភាពស្លេកស្លាំងដាច់ស្រយាល aplastic) ដោយសារតែការបង្កើតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹង erythropoietin ឬប្រូតេអ៊ីនភ្នាសនៃកោសិកាមុន erythropoiesis;
3. កង្វះ erythropoietin នៅក្នុងរោគវិទ្យាតំរងនោម (ហៅថាភាពស្លេកស្លាំងតំរងនោម);
4. ការរលាករ៉ាំរ៉ៃឬដុំសាច់ដែលធ្វើឱ្យសកម្ម ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត interleukins ដែលទប់ស្កាត់ erythropoiesis (ភាពស្លេកស្លាំងបន្ទាប់បន្សំ);
5. ការរំលោភលើភាពខុសគ្នានៃកោសិកា (អេរីត្រូប៉ូអ៊ីស៊ីសគ្មានប្រសិទ្ធភាព) មូលហេតុដែលបន្ថែមពីលើពិការភាពហ្សែនអាចជាកង្វះជាតិ folate ឬវីតាមីន B 12 (ភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic);
6. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការសំយោគអេម៉ូក្លូប៊ីន (ភាពស្លេកស្លាំង hypochromic microcytic) ។

ភាពស្លេកស្លាំងក្រោយការហូរឈាមស្រួចស្រាវ

មូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង posthemorrhagic ស្រួចស្រាវ

ការកើតឡើងនៃជំងឺនេះរួមចំណែកដល់:

• គ្រប់ប្រភេទនៃការរងរបួសជាពិសេសជាមួយនឹងការខូចខាតដល់នាវាធំ;
• ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន;
• ជំងឺផ្សេងៗនៃសរីរាង្គខាងក្នុង, អមដោយការហូរឈាមស្រួចស្រាវ (ដំបៅក្រពះនិង DNA, សរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើមនៃថ្លើម, ដុំសាច់រលួយនៃក្រពះ; ជំងឺរបេង, អាប់សសួតនិង bronchiectasis);
• diathesis hemorrhagic ជាពិសេស hemophilia ។

ស្ថានភាពដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃបរិមាណឈាមដ៏សំខាន់ (20-25% នៃឈាមក្នុងរយៈពេលប្រហែល 1 ម៉ោង) ។ កត្តាដែលកំណត់កម្រិតនៃភាពមិនដំណើរការ និងសំណងគឺ hypovolemia ដែលមិនបានកែតម្រូវ។

ដំណាក់កាលនៃសំណងសម្រាប់ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ

ដំណាក់កាលឆ្លុះបញ្ចាំងនៃសំណង។កើតឡើងនៅថ្ងៃទី 1 បន្ទាប់ពីការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ sympathoadrenal: ភាពធន់នឹងសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រកើនឡើងការចែកចាយឈាមឡើងវិញកើតឡើង (ការធ្វើចរាចរកណ្តាល) ។

ដំណាក់កាលធារាសាស្ត្រនៃសំណង។វាកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 2-4 ហើយមាននៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវពីចន្លោះ extracellular ចូលទៅក្នុងនាវា។ យន្តការមួយនៃដំណាក់កាល hydraemic គឺ hyperglycemia ដែលបណ្តាលមកពី catecholamine ដោយសារតែ glycogenolysis នៅក្នុងថ្លើម; ខ្លឹមសារនៃអេឡិចត្រូលីតជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងប្លាស្មានៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ដំណាក់កាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៃសំណង។ក្នុងដំណាក់កាលនេះការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបង្កើត erythropoietins នៅក្នុងតម្រងនោមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hypoxia ធ្ងន់ធ្ងរគឺមានសារៈសំខាន់។

ជាលើកដំបូងបន្ទាប់ពីការបាត់បង់ឈាមដោយសារតែការថយចុះនៃបរិមាណនៃគ្រែសរសៃឈាមការថយចុះនៃមាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេរីត្រូស៊ីតជាធម្មតាមិនត្រូវបានរកឃើញទេ hematocrit ក៏មិនផ្លាស់ប្តូរដែរ។

ទាក់ទងនឹង hydremia ការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេរីត្រូស៊ីតចាប់ផ្តើម។

ការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំង posthemorrhagic ស្រួចស្រាវ

សំដៅលើការស្ដារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃបរិមាណឈាមដែលចរាចរ: ការបញ្ចូលឈាម ការណែនាំនៃដំណោះស្រាយ colloidal ឬ saline ។ សម្រាប់ hemostasis, កាល់ស្យូមក្លរួ, vikasol, sutured plasma, fibrinogen, aminocaproic acid ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ បើចាំបាច់ ការត្រួតពិនិត្យវះកាត់នៃការហូរឈាមត្រូវបានអនុវត្ត។

ភាពស្លេកស្លាំងក្រោយការហូរឈាមរ៉ាំរ៉ៃ

ភាពស្លេកស្លាំងដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ឈាមជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងបរិមាណតិចតួចក្នុងអំឡុងពេលហូរឈាមពីក្រពះពោះវៀន ជាមួយនឹងការហូរឈាមតាមតំរងនោម ស្បូន ច្រមុះ និងឬសដូងបាត។

ឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃសន្ទស្សន៍ពណ៌, microcytosis, leukocytosis កម្រិតមធ្យមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ neutrophil ទៅខាងឆ្វេង។ ជាមួយនឹងដំណើរដ៏វែងនៃជំងឺនេះ ភាពស្លេកស្លាំងទទួលបានតួអក្សរ hyporegenerative ។

ភាពស្លេកស្លាំងទាក់ទងនឹងការបង្កើតឈាមខ្សោយ

1. ភាពមិនប្រក្រតី- ដោយសារតែការរំលោភលើបទប្បញ្ញត្តិនៃ hematopoiesis ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការផលិត erythropoietins ឬការកើនឡើងនៃចំនួន inhibitors របស់ពួកគេ (ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, hypofunction នៃក្រពេញភីតូរីស, ក្រពេញ Adrenal, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ។

2. ខ្វះខាត- កើតឡើងនៅពេលដែលខ្វះសារធាតុចាំបាច់សម្រាប់ erythropoiesis (ជាតិដែក វីតាមីន ប្រូតេអ៊ីន)។

ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកមានរហូតដល់ 80% នៃភាពស្លេកស្លាំងទាំងអស់ ហើយវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃអតុល្យភាពរវាងការទទួលទានជាតិដែកក្នុងរាងកាយ ការប្រើប្រាស់ និងការខាតបង់របស់វា។
ការបាត់បង់ជាតិដែកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការហូរឈាមម្តងហើយម្តងទៀតនិងយូរ - ស្បូន, ក្រពះពោះវៀន, តំរងនោម, សួត, ជាមួយនឹង diathesis hemorrhagic ។

ក្នុងករណីខ្លះ កង្វះជាតិដែកក្នុងអាហារ (តិចជាង 2mg ក្នុងមួយថ្ងៃ) គឺអាចធ្វើទៅបាន ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារសាច់ក្នុងបរិមាណតិចតួច ជាមួយនឹងការបំបៅសិប្បនិម្មិត ឬជាមួយនឹងការផ្តល់អាហារយឺតក្នុងវ័យកុមារភាព។

ការថយចុះនៃការស្រូបយកជាតិដែកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពះ hypoacid, រលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃឬជាមួយនឹងការវះកាត់នៃការរលាក gastrointestinal ។

ការរំលោភលើការដឹកជញ្ជូនជាតិដែកគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងតំណពូជឬទទួលបាន hypotransferrinemia ។

ការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ជាតិដែកមានការរីកចម្រើនក្នុងអំឡុងពេលលូតលាស់ និងពេញវ័យ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន និងជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃ។

កង្វះជាតិដែកត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃ erythropoiesis មិនមានប្រសិទ្ធភាព ការថយចុះនៃអាយុជីវិតរបស់ erythrocytes ។

រូបភាពឈាមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃមាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីន (ពី 100 ទៅ 20 ក្រាម / លីត្រ) មាតិកានៃកោសិកាឈាមក្រហមអាចមានលក្ខណៈធម្មតាឬកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង hypochromia ត្រូវបានរកឃើញ។ ទំនោរទៅនឹង microcytosis, poikilocytosis, ការបង្កើតឡើងវិញឬធម្មជាតិ hyporegenerative នៃភាពស្លេកស្លាំងក៏មានលក្ខណៈធម្មតាផងដែរ។

នៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រមាន: កម្រិតនៃជាតិដែកសេរ៉ូមគឺក្រោម 30 μg/l; មាតិកានៃ ferritin នៅក្នុងឈាមគឺទាបជាង 40 mcg / l ។

កង្វះជាតិដែកនៅក្នុងសេរ៉ូមត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងភាពអស់កម្លាំង ការបង្វែររសជាតិ និងក្លិន ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ឈឺក្បាល។ កង្វះជាតិដែកក៏នាំទៅរកការថយចុះនៃកម្រិតនៃ myoglobin និងសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមផ្លូវដង្ហើមជាលិកា។ ផលវិបាកនៃការ hypoxia គឺជាដំណើរការ dystrophic នៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកា។ ការបញ្ឈប់ញឹកញាប់ និងការផុយនៃក្រចក, stomatitis, caries, gastritis atrophic ជាដើម។

ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះវីតាមីន B 12 (pernicious)

កង្វះ​វីតាមីន B 12 អាច​វិវឌ្ឍន៍​ដោយសារ​ការ​រំលោភ​លើ​ការ​ទទួល​ទាន ការ​ស្រូប​យក ការ​ដឹក​ជញ្ជូន ការ​ផ្ទុក និង​ការ​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​នៅ​កម្រិត​ខួរ​ឆ្អឹង។

Malabsorption ទំនងជាអវត្ដមាននៃកត្តាខាងក្នុងនៃ Castle (transcorrin) ជាមួយនឹងដំណើរការ atrophic នៅលើផ្នែកនៃ mucosa gastric ជាមួយនឹងជំងឺជ្រើសរើសតំណពូជនៃការផលិតវីតាមីនជាមួយនឹងការបំផ្លាញអូតូអ៊ុយមីនជាមួយនឹងទម្រង់ agastric នៃកង្វះ។

ការស្រូបយកវីតាមីន B|2 ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងករណីមានការខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយដល់ពោះវៀនតូច - ជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀន ជំងឺ celiac និងអំឡុងពេលវះកាត់របស់វាផងដែរ។

តួនាទីបង្កជំងឺនៃការប្រកួតប្រជែងនៃការប្រើប្រាស់វីតាមីនក្នុងអំឡុងពេលឈ្លានពានជាមួយនឹងដង្កូវនាងធំទូលាយក៏ដូចជានៅក្នុងរោគសញ្ញានៃ "caecum" (នៅពេលដែល anastomoses ត្រូវបានអនុវត្ត ផ្នែកនៃពោះវៀនតូចនៅតែមាន) ត្រូវបានបង្ហាញ។

ក្នុងករណីខ្លះការខ្វះសារធាតុ transcobalamin នាំឱ្យមានកង្វះវីតាមីន B 12 ។

កង្វះវីតាមីន B 12 បណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើការបង្កើត DNA និងធ្វើឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីបន្ថែមទៀតនៅក្នុងការបែងចែកកោសិកា hematopoietic ពោលគឺឧ។ ថយចុះដំណើរការ mitotic និងកាត់បន្ថយចំនួន mitoses ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះប្រភេទ megaloblastic នៃ hematopoiesis ស្រដៀងទៅនឹងប្រភេទអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងយន្តការដូចខាងក្រោម។

1. ការថយចុះសកម្មភាព mitotic ។
2. erythropoiesis មិនមានប្រសិទ្ធភាពដោយសារតែការបំផ្លាញ megaloblasts នៅខាងក្នុងខាងក្នុង។
3. hemolysis Extravascular នៅក្នុង spleen ដោយសារតែ megalocytes រីកធំ។
4. hemolysis សរសៃឈាមដោយសារតែការថយចុះនៃភាពធន់ទ្រាំ osmotic នៃភ្នាស megalocyte ។

ឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័របង្ហាញពីភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ លើសលុប hyperchromic និង hyporegenerative ។ វត្តមាននៃសំណល់នុយក្លេអ៊ែរ, anisocytosis, poikilocytosis គឺជារឿងធម្មតា។ Neutropenia និង thrombocytopenia ក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។

ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិ Folate នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍ និងរូបភាពឈាមគឺជិតទៅនឹងកង្វះវីតាមីន B 12 ។

ភាពស្លេកស្លាំង hypo- និង aplastic

ភាពស្លេកស្លាំងទាំងនេះគឺជាសំណុំនៃរោគសញ្ញាដែលរួមជាមួយនឹង pancytopenia ការគៀបសង្កត់នៃ hematopoiesis នៅក្នុងខួរឆ្អឹងត្រូវបានរកឃើញ។

យោងតាម ​​etiology ភាពស្លេកស្លាំង aplastic ត្រូវបានបែងចែកដូចខាងក្រោម:

1. ពិតប្រាកដ (idiopathic) រដ្ឋធម្មនុញ្ញនិងតំណពូជដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើប្រតិកម្មនៃរាងកាយឬភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធ endocrine ។
2. ភាពស្លេកស្លាំង Aplastic ដែលទាក់ទងនឹងសកម្មភាពនៃកត្តាបំផ្លាញ៖ វិទ្យុសកម្ម កត្តាពុល (benzene, mercury), cytotoxic (chlorethylamine, ThioTEF, colchicine, 6-mercaptopurine ជាដើម), ថ្នាំ (amidopyrine, barbiturates, sulfonamides, chlorpromazine), ជំងឺឆ្លង (មេរោគ។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A, B, ទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺរបេង, គ្រុនពោះវៀន, salmonellosis, លក្ខខណ្ឌទឹកស្អុយ) ។

នៅក្នុងរោគវិទ្យា យន្តការខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់៖

1. កាត់បន្ថយចំនួនកោសិកាដើម ឬពិការភាពរបស់វា។
2. ការរំលោភលើ microenvironment ដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដើម។
3. ឥទ្ធិពល​នៃ​ភាពស៊ាំ​បង្ក​ឱ្យ​មាន​បញ្ហា​មុខងារ​កោសិកា​ដើម​។ រូបភាពឈាមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញសម្លេង ជាញឹកញាប់ normochromic, macrocytic, ភាពស្លេកស្លាំង hyporegenerative ។ granulocytopenia និង thrombocytopenia គួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ចំនួននៃ myelokaryocytes នៅក្នុងខួរឆ្អឹងមានការថយចុះ។ រូបភាពគ្លីនិកអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការរំលោភលើមេរោគ hematopoietic បុគ្គលនិងការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេ; វារួមបញ្ចូលរោគសញ្ញា thrombocytopenic និង granulocytopenic ។

ភាពស្លេកស្លាំង Hemolytic

ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងភាពស្លេកស្លាំងជាច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើនការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមតំណពូជឬជាមួយនឹងសកម្មភាពនៃកត្តា hemolytic នៃប្រភពដើម exogenous ។

ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic តំណពូជ

1. ភាពស្លេកស្លាំងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើភ្នាស erythrocyte (membranopathy) ។ microspherocytosis តំណពូជ- ប្រភេទនៃមរតក autosomal ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃ permeability នៃភ្នាស erythrocyte និងការទទួលទានច្រើនពេកនៃអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមចូលទៅក្នុងកោសិកា។ មានការហើមនៃ erythrocytes, ការរំលោភលើសមត្ថភាពក្នុងការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការថយចុះនៃអាយុកាលរបស់ពួកគេ, ការបំផ្លាញលំពែងដោយ macrophages ។

ជាមួយនឹង microspherocytosis អវត្តមានឬការរំលោភលើការភ្ជាប់នៃប្រូតេអ៊ីនភ្នាស spectrin ទៅប្រូតេអ៊ីន 4.1 ត្រូវបានបង្ហាញ។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាការបង្កើតទម្រង់ tetrameric នៃ spectrin ពីទម្រង់ dimeric ត្រូវបានរំខានក៏ដូចជាអវត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីនភ្នាស erythrocyte ដែលត្រូវបានកំណត់ 4.2 ។

ជាធម្មតាភាពស្លេកស្លាំងគឺ normochromic, បង្កើតឡើងវិញ។ យោងតាមរូបភាពឈាមវាមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នាក្នុងអំឡុងពេលមានវិបត្តិ hemolytic វាកាន់តែច្បាស់ប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយ reticulocytosis ខ្ពស់មានការវិវត្ត។

Membranopathies ក៏រួមបញ្ចូលផងដែរ elliptocytosis (ovalocytosis), stomatocytosis (erythrocytes រាងមាត់) ។

Acanthocytosis បណ្តាលមកពីការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធ lipid នៃភ្នាស erythrocyte ។

2. ភាពស្លេកស្លាំងដែលទាក់ទងនឹងសកម្មភាពចុះខ្សោយនៃអង់ស៊ីម erythrocyte ។កង្វះអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផលិតថាមពលនៅក្នុង erythrocytes នាំឱ្យមានការរំលោភលើសមាសភាពអ៊ីយ៉ុង ការថយចុះនៃភាពធន់នឹងភ្នាក់ងារអុកស៊ីតកម្ម និងការថយចុះអាយុកាលនៃកោសិកាទាំងនេះ។

កង្វះតំណពូជនៃអង់ស៊ីមនៃ lycolysis និងការរំលាយអាហារ ATP (hexokinase, hexophosphate isomerase, phosphofructokinase, pyruvate kinase, ATPase) ត្រូវបានពិពណ៌នា។

កង្វះអង់ស៊ីមនៃវដ្ត pentose phosphate នាំឱ្យមានកង្វះ NADP * H2 ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការកាត់បន្ថយ glutathione ដែលជាកត្តាដែលទប់ទល់នឹងសកម្មភាពនៃភ្នាក់ងារអុកស៊ីតកម្ម។ វាកើតឡើងជាមួយនឹងកង្វះអង់ស៊ីមសំយោគ glutathione - glutathione synthetase, glutathione reductase, glutathione peroxidase ។

ក្នុងករណីបែបនេះភាពស្លកសាំងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នាត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាធម្មតា normochromic ជាមួយនឹង anisocytosis, poikilocytosis, polychromasia ។ មាតិកានៃ reticulocytes ត្រូវបានកើនឡើងជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេល exacerbation ។

3. ភាពស្លេកស្លាំងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនិងការសំយោគអេម៉ូក្លូប៊ីន (hemoglobinopathies) ។

ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ភាពស៊ាំ

ក្រុមផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺបង្រួបបង្រួមដោយការចូលរួមនៃអង្គបដិប្រាណឬ lymphocytes ភាពស៊ាំក្នុងការខូចខាតនិងការស្លាប់នៃ erythrocytes ឬ erythrokaryocytes ។

ភាពស្លេកស្លាំង Iso ឬ alloimmuneអាចវិវត្តទៅជាជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើតឬជាមួយនឹងការបញ្ចូលឈាម។

ភាពស្លេកស្លាំង heteroimmune (haptenic)ទាក់ទងនឹងការលេចឡើងនៃអង់ទីករថ្មីនៅលើផ្ទៃនៃ erythrocytes (ឧទាហរណ៍ជាលទ្ធផលនៃការជួសជុលថ្នាំនៅលើ erythrocytes - penicillin, sulfonamides) ។ ជួនកាល មេរោគមួយ ដែលត្រូវបានជួសជុលលើផ្ទៃនៃ erythrocyte ក្លាយជា hapten ។

ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic អូតូអ៊ុយមីន- ក្រុមនៃជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការបង្កើតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអង់ទីហ្សែនផ្ទាល់ខ្លួននៃ erythrocytes ឬ erythrokaryocytes ។
បន្ថែមពីលើ idiopathic ក៏មានរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងអូតូអ៊ុយមីនផងដែរ។ ជាមួយពួកគេ hemolysis មានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺផ្សេងទៀត (ដុំសាច់សាហាវនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗនិង hemoblastoses ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ស្ថានភាពភាពស៊ាំ) ។

មូលដ្ឋានរោគសាស្ត្រដែលទំនងបំផុតនៃភាពស្លេកស្លាំង hemolytic អូតូអ៊ុយមីនគឺជាការបំបែកនៃភាពអត់ធ្មត់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

រូបភាពឈាមបង្ហាញពីភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតស្រាល ជាញឹកញាប់ normochromic ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ reticulocytes ។ នៅក្នុងវិបត្តិ hemolytic ចំនួនឈាមត្រូវបានរំខានដល់កម្រិតធំជាងនេះ វិបត្តិ reticulocyte គឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ reticulocytes រហូតដល់ 80-90% ។

កង្វះ B12 (pernicious) ភាពស្លេកស្លាំង

រោគសញ្ញានិងសញ្ញា. នៅអាយុ 12 ឆ្នាំ - ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។ ការកើនឡើងភាពទន់ខ្សោយ អស់កម្លាំង ដង្ហើមខ្លី ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

នៅក្នុង hemogram - ការថយចុះនៃចំនួនអេរីត្រូស៊ីតជាមួយនឹងការតិត្ថិភាពខ្ពស់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់ពួកគេ MSI > 31 ទំ។ កោសិកាឈាមក្រហមដែលមានទំហំមិនស្មើគ្នា (anisocytosis), macrocytes នាំមុខ។

រោគវិនិច្ឆ័យ. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃភាពស្លេកស្លាំង hyperchromic ជាមួយ macrocytosis, leukopenia និង thrombocytopenia, MSI > 31 pg, ជំងឺរលាកក្រពះអូតូអ៊ុយមីនជាមួយ achlorhydria សញ្ញានៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វាត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយប្រសិទ្ធភាព hematological នៃការព្យាបាលជាមួយនឹងវីតាមីន B 12 ។

ការព្យាបាល. វាត្រូវបានអនុវត្តដោយការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃវីតាមីន B 12 ។

ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ folate

ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ Folate គឺជារឿងធម្មតាតិចជាងកង្វះ B12 ព្រោះថា folates ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសាច់ (សាច់ ថ្លើម) និងផលិតផលរុក្ខជាតិ។

មូលហេតុ. នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ: ការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃពោះវៀនតូច; ជំងឺ celiac; ការអត់ឃ្លានយូរ (GULAG); លេបថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ (Difenin, phenobarbital ជាដើម) ប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង និងថ្នាំពន្យារកំណើត។ ការញៀនស្រា (បង្កើនតម្រូវការអាស៊ីតហ្វូលិក); ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic (តម្រូវការសម្រាប់អាស៊ីតហ្វូលិកត្រូវបានកើនឡើងដោយសារតែដំណើរការរីកសាយថេរនៅក្នុងខួរឆ្អឹង); មានផ្ទៃពោះ; ដំណើរការចម្អិនអាហារ (នៅពេលឆ្អិនបន្ទាប់ពី 15 នាទីអាស៊ីតហ្វូលិកត្រូវបានបំផ្លាញទាំងស្រុង) ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញា. រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងគឺស្រដៀងទៅនឹងភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ B12 ។ ភាពខុសគ្នាគឺនៅក្នុងវត្តមាននៃការត្អូញត្អែរនៃការមិនដំណើរការនៃការរលាក gastrointestinal នេះ; មិនមានជំងឺ myelosis funicular ទេ ប៉ុន្តែជំងឺឆ្កួតជ្រូក ជំងឺវិកលចរិក និងជំងឺផ្លូវចិត្តគឺជារឿងធម្មតា។

នៅក្នុងឈាម - សញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង hyperchromic, ការបញ្ចេញសម្លេង anisocytosis, ការថយចុះនៃចំនួន erythrocytes, ប្លាកែតនិង leukocytes ។ ខួរឆ្អឹងមានផ្ទុកសារធាតុ megaloblasts ។

ការព្យាបាល. អនុវត្តជាមួយអាស៊ីតហ្វូលិក; ការទទួលទានអាស៊ីតហ្វូលិក prophylactic ប្រសិនបើមូលហេតុនៃកង្វះរបស់វាមិនត្រូវបានលុបចោល។

ការបង្ការ. វាត្រូវបានអនុវត្តចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងអ្នកជំងឺដែលមានភាពស្លេកស្លាំង hemolytic - ការទទួលទានអាស៊ីតហ្វូលិកថេរ (1 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។

ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារតែការសំយោគអេម៉ូក្លូប៊ីនខ្សោយ

Erythrocytes គឺចាំបាច់សម្រាប់ការដឹកជញ្ជូន O 2 និង CO 2 ក៏ដូចជាសម្រាប់រក្សាលក្ខណៈសម្បត្តិនៃឈាម។ អេម៉ូក្លូប៊ីនមានសារៈសំខាន់សម្រាប់មុខងារទាំងបីនេះ។ ម៉ូលេគុលរបស់វាមានផ្នែករងចំនួន 4 ដែលនីមួយៗមានធាតុផ្សំបីគឺៈ protoporphyrin ដែក (Fe 2+) និង globin (α ឬ β) ។ នៅពេលដែល Fe 2+ ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ protoporphyrin, heme ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការសំយោគអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានចុះខ្សោយនៅពេលដែលសមាសធាតុ heme មួយមានកង្វះខាត ឬមានបញ្ហា។ ក្នុងករណីទាំងនេះទំហំនៃ erythrocytes ជាធម្មតាថយចុះ (MCV) មាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងពួកវាក៏ថយចុះផងដែរ (MSN) (ភាពស្លេកស្លាំង microcytic hypochromic) ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការសំយោគ protoporphyrins កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃកង្វះអង់ស៊ីមតំណពូជ ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំង sideroblastic តំណពូជ ដែលក្នុងនោះការបង្កើតអាស៊ីត δ-aminolevulinic (δ-ALA) ពី glycine និង succinyl-CoA ដូច្នេះការសំយោគ នៃ heme ត្រូវបានចុះខ្សោយ។ Heme រារាំងសកម្មភាព δ-ALA synthase ក្នុងលក្ខណៈអវិជ្ជមាន។ និយាយម្យ៉ាងទៀតប្រសិនបើកំហាប់ heme មានការថយចុះ ការរារាំងអង់ស៊ីមឈប់ ហើយទោះបីជាមានពិការភាពក៏ដោយ បរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃ heme ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កង្វះអង់ស៊ីមដែលជំរុញការផ្លាស់ប្តូរមេតាបូលីសជាបន្តបន្ទាប់នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃផលិតផលកម្រិតមធ្យម។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃអត្រានៃការបង្កើត heme សារធាតុរំលាយអាហារទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាផ្សេងទៀត - porphyrias ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការសំយោគ Globin ។ មុនពេលកើត កុមារមានអេម៉ូក្លូប៊ីនមួយប្រភេទដែលបង្កើនភាពស្និទ្ធស្នាលសម្រាប់ O 2 ដែលជាយន្តការសម្រាប់ការសម្របខ្លួនទៅនឹង PO 2 ទាបនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់សុក។ អេម៉ូក្លូប៊ីនទារក (HbF) នេះមានខ្សែសង្វាក់ y ជំនួសឱ្យខ្សែសង្វាក់ β ។

លក្ខណៈសម្បត្តិនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន (ភាពរលាយ ភាពស្និទ្ធស្នាលសម្រាប់ O 2 អុកស៊ីតកម្ម។ល។) អាស្រ័យលើលំដាប់នៃអាស៊ីតអាមីណូនៅក្នុងផ្នែកប្រូតេអ៊ីននៃម៉ូលេគុល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មិនមែនទាំងអស់នៃវ៉ារ្យ៉ង់អេម៉ូក្លូប៊ីនដែលសម្របសម្រួលហ្សែនដែលគេស្គាល់ច្រើនជាង 300 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរំលោភលើលក្ខណៈសម្បត្តិមុខងាររបស់អេម៉ូក្លូប៊ីន។ ម្យ៉ាងវិញទៀត សូម្បីតែអាស៊ីតអាមីណូ "មិនធម្មតា" តែមួយ (ការជំនួស glutamine សម្រាប់ valine នៅទីតាំងទី 6 នៃខ្សែសង្វាក់ β ដើម្បីបង្កើតជា HbS) អាចនាំឱ្យមានជំងឺមុខងារធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺស្លេកស្លាំងកោសិកាដែលបណ្តាលមកពីពិការភាពហ្សែន homozygous ។ នៅក្នុងស្ថានភាពអុកស៊ីតកម្ម ចង្កោម HbS ដូច្នេះ erythrocytes ក្លាយជារាងពងក្រពើ។ កោសិកាអេទីលអាចខូចទ្រង់ទ្រាយ បង្កើតជាដុំៗ ស្ទះសរសៃឈាមតូចៗ។ ការប្រមូលផ្តុំនៃ erythrocytes កើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីដូច្នេះវាកាន់តែច្បាស់នៅក្នុង capillaries ជាមួយនឹងលំហូរឈាមយឺត (spleen, សរសៃឈាមដោយផ្ទាល់នៃ renal medulla) ។ ជាមួយនឹងការថយចុះជាទូទៅនៃលំហូរឈាម (ការតក់ស្លុត) ឬ hypoxia (នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌកម្ពស់ខ្ពស់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើដំណើរតាមអាកាសអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់) ការប្រមូលផ្តុំអេរីត្រូស៊ីតអាចកើនឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងបេះដូង) ។ ការស្ទះសរសៃឈាមធ្វើឱ្យខូចលំហូរឈាមនៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយ PO 2 ថយចុះបន្ថែមទៀត ដែលនាំទៅដល់រង្វង់ដ៏កាចសាហាវ។ ភាពស្លេកស្លាំងកោសិកា Sickle កើតឡើងស្ទើរតែទាំងស្រុងចំពោះជនជាតិស្បែកខ្មៅ ដែលទាំងខ្លួនឯង ឬបុព្វបុរសរបស់ពួកគេបានធ្វើចំណាកស្រុកពីតំបន់នៃទ្វីបអាហ្រ្វិកកណ្តាលដែលមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃជំងឺគ្រុនចាញ់។ "ការរស់រានមានជីវិត" នៃហ្សែនដែលមានជម្ងឺនៅក្នុង 40% នៃចំនួនប្រជាជននៃទ្វីបអាហ្រ្វិកកណ្តាល ទោះបីជាការពិតដែលថារហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះកុមារដូចគ្នានៃហ្សែនដែលបានផ្តល់ឱ្យបានស្លាប់អាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាអ្នកដឹកជញ្ជូនហ្សែន heterozygous ត្រូវបានការពារពីទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ ជំងឺគ្រុនចាញ់ (អត្ថប្រយោជន៍ជ្រើសរើស) ។

នៅក្នុង β-thalassemia ការបង្កើត β-chains ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ដែលនាំឱ្យខ្វះ HLA ។ នេះអាចត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយផ្នែកដោយការបង្កើនការផលិត HbA 2 និង HbF ។ រួមបញ្ចូលដោយផ្នែកនៅក្នុងសមាសភាពនៃ heme ដូច្នេះនៅក្នុង erythrocytes ផ្នែកនៃជាតិដែកនៅតែមិនប្រើ (sideroachresia) ។ បនា្ទាប់មក Fe 2+ អាចកកកុញនៅក្នុងរាងកាយក្នុងបរិមាណច្រើនហួសប្រមាណ (hemochromatosis ទីពីរ) ។ ទោះបីជាភាពធន់ទ្រាំ osmotic នៃ erythrocytes កើនឡើងក៏ដោយក៏ភាពប្រែប្រួលរបស់ពួកគេចំពោះការខូចខាតមេកានិកកើនឡើងដូច្នេះពួកគេត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងលំពែង ( hemolysis ដំណាក់កាលដំបូង) ។ ខណៈពេលដែលទម្រង់ heterozygous (thalassemia minor) គឺស្ទើរតែគ្មានរោគសញ្ញា ទម្រង់ homozygous (thalassemia major) អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺសូម្បីតែមុនពេលពេញវ័យក៏ដោយ។ ជាមួយនឹង α-thalassemia ដ៏កម្រ ការស្លាប់របស់គភ៌ជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ពីព្រោះក្នុងករណីដែលគ្មានខ្សែសង្វាក់ α ការសំយោគ HbF ក៏ត្រូវបានចុះខ្សោយផងដែរ។ Hbγ 4 បានបង្កើតឡើងក្នុងករណីនេះនៅក្នុងទារកហើយ Hbβ 4 ត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយសម្រាល ជាក់ស្តែងមិនអាចជំនួសទម្រង់ធម្មតានៃអេម៉ូក្លូប៊ីនបានគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។

មូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង

hematopoiesis ចុះខ្សោយ ឬគ្មានប្រសិទ្ធភាព

• កង្វះជាតិដែក វីតាមីន B12 ឬ folate ។
• ការខ្សោយតំរងនោម។
• ជំងឺលើសឈាម។
• ភាពស្លេកស្លាំងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ

មូលហេតុនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ

• ការបាត់បង់ឈាម។
• hypersplenism
• ជំងឺលើសឈាម។

រោគសញ្ញា និងសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង

រូបភាពគ្លីនិកនៃភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានកំណត់ដោយជម្រៅនៃកង្វះអុកស៊ីសែននិងអាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពស្លេកស្លាំងអត្រានៃការកើនឡើងរបស់វានិងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្របេះដូងនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃភាពស្លេកស្លាំង (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការហូរឈាម) ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ជាងការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងអាចលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃចំនួនអេម៉ូក្លូប៊ីនខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមានបេះដូង និងសួតដែលមានសុខភាពល្អ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស្លេកស្លាំង

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពស្លេកស្លាំងវាចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីកត្តាបន្ថែម - ការមានផ្ទៃពោះការរស់នៅលើភ្នំខ្ពស់ជាដើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងគួរតែឆ្លុះបញ្ចាំងមិនត្រឹមតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏បង្ហាញពីមូលហេតុរបស់វាផងដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើទិន្នន័យ anamnestic លទ្ធផលនៃការពិនិត្យ ការកំណត់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាមគ្លីនិកទាំងអស់ ការពិនិត្យលើការលាបឈាម និងវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវបន្ថែម។

អាណាមណេស៊ីស

• ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកគឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៅលើពិភពលោក។ ទិន្នន័យ anamnestic សំខាន់ដែលទាក់ទងនឹងការរលាក gastrointestinal; យកចិត្តទុកដាក់ជាចម្បងចំពោះសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការបាត់បង់ឈាម។ ការមករដូវខ្លាំងគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃភាពស្លេកស្លាំងចំពោះស្ត្រី។ ចំពោះស្ត្រី, វាចាំបាច់ក្នុងការចាប់អារម្មណ៍លើដំណើរនៃវដ្តរដូវ។
• នៅពេលវាយតម្លៃពីធម្មជាតិនៃអាហារូបត្ថម្ភ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ពីកម្រិតនៃការទទួលទានជាតិដែក និង folate នៅក្នុងខ្លួន។ អាហារូបត្ថម្ភអាចមិនគ្រប់គ្រាន់ និងមិនឆ្លើយតបនឹងតម្រូវការរបស់រាងកាយ (ឧទាហរណ៍ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់ខ្លាំងរបស់កុមារ ឬក្មេងជំទង់)។
• ប្រវត្តិនៃជំងឺពីមុនជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដែលអមដោយភាពស្លេកស្លាំង ដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ការវះកាត់ (ការវះកាត់ក្រពះ ឬពោះវៀនតូច ដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើការស្រូបយកជាតិដែក និង/ឬវីតាមីន B 12)។
• ប្រវត្តិគ្រួសារ និងសញ្ជាតិរបស់អ្នកជំងឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទម្រង់មួយចំនួននៃភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ដូចជា hemoglobinopathies និង spherocytosis តំណពូជ។
• ការស្វែងរកថ្នាំដែលយកដោយអ្នកជំងឺនឹងបង្ហាញពីថ្នាំដែលអាចបង្កឱ្យមានការបាត់បង់ឈាម (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំអាស្ពីរីន និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកផ្សេងទៀត) ជម្ងឺ hemolysis ឬ aplasia ខួរឆ្អឹង។

ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ

រួមជាមួយនឹងសញ្ញាគោលបំណងទូទៅនៃភាពស្លេកស្លាំង ជួនកាលគេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញាដែលបង្ហាញពីប្រភពដើមនៃភាពស្លេកស្លាំង។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាមានការបង្កើតបរិមាណនៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ - មហារីក caecum; ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ត្រូវបានបង្ហាញដោយជម្ងឺខាន់លឿង; កង្វះវីតាមីន B 12 ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុងទម្រង់ជាជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ជំងឺវង្វេង។ ភាពស្លេកស្លាំង Sickle cell ជួនកាលត្រូវបានអមដោយដំបៅនៅលើជើង។ ភាពស្លេកស្លាំងអាចមានកត្តាបង្កហេតុជាច្រើន ហើយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាជាក់លាក់មិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ "លាក់កំបាំង" នោះទេ។

ផែនការសម្រាប់ការពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានភាពស្លេកស្លាំងច្រើនតែផ្អែកលើទំហំនៃកោសិកាឈាមក្រហម។

• MCV ធម្មតា (ភាពស្លេកស្លាំង Normocytic) បង្ហាញពីការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ។
• MCV តូចមួយ (ភាពស្លេកស្លាំង microcytic) អាចបង្ហាញពីកង្វះជាតិដែក ឬ thalassemia ។
• MCV (ភាពស្លេកស្លាំង macrocytic) គឺជាសញ្ញានៃកង្វះវីតាមីន B12 ឬ folate ។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមកាន់កាប់មួយក្នុងចំណោមមុខតំណែងដំបូងទាក់ទងនឹងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធទាំងមូលនៃជំងឺ។ ក្នុង​ចំណោម​នោះ មេដឹកនាំ​ដែល​គ្មាន​ជម្លោះ​គឺ​ជា​ជំងឺ​ខ្វះ​ឈាម។ សញ្ញាច្បាស់លាស់នៃភាពស្លេកស្លាំងគឺស្បែកស្លេក។ មូលហេតុទូទៅនៃភាពស្លេកស្លាំងគឺកង្វះជាតិដែកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស ដែលអាចបណ្តាលមកពីការបាត់បង់ឈាមញឹកញាប់។ នៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀតថាតើវាជាអ្វី រោគសញ្ញា ប្រភេទ និងវិធីព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំងនៅពេលក្រោយនៅក្នុងអត្ថបទ។

តើអ្វីទៅជាភាពស្លេកស្លាំង

ភាពស្លេកស្លាំងគឺជារោគសញ្ញាគ្លីនិកនិង hematological ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមជាមួយនឹងការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម។

ភាពស្លេកស្លាំងធ្វើឱ្យសមត្ថភាពរាងកាយក្នុងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នចុះខ្សោយ ដោយកាត់បន្ថយចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម ការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែន និងកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានរំខាន។ ជាលទ្ធផល មនុស្សម្នាក់អាចជួបប្រទះនូវសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង ដូចជាអារម្មណ៍នៃភាពអស់កម្លាំងថេរ បាត់បង់កម្លាំង ងងុយដេក និងបង្កើនការឆាប់ខឹង។

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំងដោយសារតែការ hypoxia ជាលិកាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាលក្ខខណ្ឌនៃការឆក់ (ឧទាហរណ៍ការឆក់ hemorrhagic), hypotension, សរសៃឈាមបេះដូងឬសួត។

សូចនាករអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងបទដ្ឋានដែលអាចអនុញ្ញាតបាន៖

មូលហេតុ

មានហេតុផលជាច្រើនដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង។ ក្នុងនាមជាជំងឺឯករាជ្យភាពស្លេកស្លាំងកម្រវិវត្ត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, គន្លឹះសម្រាប់ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានេះគឺជាជំងឺផ្សេងៗនៃសរីរាង្គខាងក្នុងឬកត្តាអវិជ្ជមានដែលបានប៉ះពាល់ដល់សមាសភាពនៃឈាម។

ភាពស្លេកស្លាំងផ្អែកលើ៖

1. ការថយចុះបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន;
2. ការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម (កើតឡើងក្នុងករណីភាគច្រើន);
3. សញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ជាលិកា និង hypoxia របស់ពួកគេ (ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន) ។

ភាពស្លេកស្លាំងក៏មានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរព្រោះវាច្រើនតែវិវឌ្ឍន៍រួមជាមួយនឹងជំងឺដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាឧទាហរណ៍ ជំងឺបែបនេះរួមមាន ជំងឺរលាក និងជំងឺឆ្លងផ្សេងៗ ដុំសាច់សាហាវ។

ភាពស្លេកស្លាំងក៏អាចបណ្តាលមកពីការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ កោសិកាឈាមក្រហមមួយចំនួនធំអាចបាត់បង់ក្នុងឈាមអំឡុងពេលហូរឈាមយូរ ឬដោយមិនបានកត់សម្គាល់។ ការហូរឈាមបែបនេះច្រើនតែកើតមានជាលទ្ធផលនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀន ដូចជាដំបៅ ឬសដូងបាត (រលាកក្រពះ) និងមហារីក។

ជាមួយនឹងការខ្វះអុកស៊ីហ្សែនដែលផ្ទុកដោយចរន្តឈាម ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនអាចវិវឌ្ឍន៍។ នេះនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជាលិកានិងសរីរាង្គ។

មូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំងអាចជាបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជាតិដែក វីតាមីន B12 និងអាស៊ីតហ្វូលិកនៅក្នុងខ្លួន ហើយក្នុងករណីកម្រ ភាគច្រើនចំពោះកុមារ កង្វះវីតាមីន C និង pyridoxine ។ សារធាតុទាំងនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងខ្លួន។

រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង

ភាពស្លេកស្លាំងគឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់។ វា​ជា​រឿង​អាក្រក់​ណាស់ ព្រោះ​សញ្ញា​នៃ​កង្វះ​ជាតិ​ដែក​មិន​បង្ហាញ​ភ្លាម​ៗ​ទេ​។ នៅដំណាក់កាលដំបូង រាងកាយដំបូងប្រើទុនបម្រុងខាងក្នុង ហើយព្យាយាមទប់ទល់នឹងជំងឺនេះ។

រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងគឺមានភាពចម្រុះណាស់ដែលវាប៉ះពាល់ដល់ស្ទើរតែគ្រប់ប្រព័ន្ធមុខងារនៃរាងកាយ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការថយចុះនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន។

ដូច្នេះ ការបកស្រាយត្រឹមត្រូវ និងការប្រៀបធៀបទិន្នន័យដែលមានសម្រាប់អ្នកជំងឺនឹងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ សូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូងក៏ដោយ។ ស្ថានភាពគឺខុសគ្នាខ្លាំងជាមួយនឹងនិយមន័យនៃប្រភេទជាក់លាក់នៃភាពស្លេកស្លាំង និងមូលហេតុរបស់វា។

យោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលទទួលយកជាទូទៅភាពស្លេកស្លាំងចំពោះបុរសត្រូវបានបង្ហាញដោយ:

• ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនពី 130 ក្រាម / លីត្រ;
• កម្រិតនៃ erythrocytes គឺតិចជាង 4 * 1012 / លីត្រ;
• hematocrit ក្រោម 39% ។

សម្រាប់ស្ត្រី សូចនាករទាំងនេះមានដូចខាងក្រោម៖

• អេម៉ូក្លូប៊ីនក្រោម 120 ក្រាម / លីត្រ;
• erythrocytes តិចជាង 3.8 * 1012 ក្រាម / លីត្រ;
• hematocrit - 36% និងខាងក្រោម។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃភាពស្លេកស្លាំងរួមមាន:

• ភាពទន់ខ្សោយ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការអនុវត្ត;
• បង្កើនភាពអស់កម្លាំង, ឆាប់ខឹង, ងងុយដេកដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់;
• ឈឺក្បាល, tinnitus, ភ្លឺ "រុយ" នៅចំពោះមុខភ្នែក, វិលមុខ;
• ជំងឺ dysuric;
• ភូគព្ភសាស្ត្រ (បំណងប្រាថ្នាដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានក្នុងការបរិភោគដីសឬកំបោរ);
• ជំងឺ trophic នៃសក់, ស្បែក, ក្រចក;
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងនៃប្រភេទ angina pectoris;
• សន្លប់, tinnitus;
• ខ្សោយសាច់ដុំ, ឈឺរាងកាយ។

ពន្យល់ពីភាពស្លេកស្លាំង និងអ្វីដែលជាសញ្ញារបស់វាចំពោះមនុស្សម្នាក់អាចស្ថិតនៅលើឆ្អឹងខ្នងនៃស្ថានភាពសក់។ នៅពេលដែលកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងអេរីត្រូស៊ីតថយចុះ ការបាត់បង់សក់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ក្រចកក្លាយជាផុយ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំង មានការកើនឡើងនៃការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណតិចតួចក៏ដោយ។

រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងអាចវិវត្តទាំងបន្តិចម្តងៗ និងក្នុងល្បឿនរន្ទះ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។

ប្រភេទនៃភាពស្លេកស្លាំង

ភាពស្លេកស្លាំងអាចបណ្តាលមកពីហេតុផលផ្សេងគ្នាទាំងស្រុង ដូច្នេះវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកភាពស្លេកស្លាំងទាំងអស់ទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ រួមទាំងមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេកើតផងដែរ។

គ្រប់ប្រភេទនៃភាពស្លេកស្លាំងចំពោះមនុស្សត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• កើតឡើងពីការបាត់បង់ឈាម - ក្រោយការហូរឈាម (ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ);
• បានបង្កើតជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមឬការកសាងអេម៉ូក្លូប៊ីន: កង្វះជាតិដែក, megaloblastic, sideroblastic, ភាពស្លេកស្លាំងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ, aplastic;
• បណ្តាលមកពីការកើនឡើងការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមឬអេម៉ូក្លូប៊ីន - hemolytic ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃភាពស្លេកស្លាំងគ្រប់ប្រភេទគឺ៖

• ភាពទន់ខ្សោយ;
• វិលមុខ "រុយ" មុនពេលភ្នែក;
• ញ័រទ្រូង, ដង្ហើមខ្លីជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទម្លាប់;
• រោគសញ្ញាសំខាន់មួយនៃភាពស្លេកស្លាំងគឺ pallor នៃស្បែកនិងភ្នាស mucous;
• ចំពោះមនុស្សចាស់ - ការកើតឡើងឬការកើនឡើងនៃការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង;
• រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃភាពស្លេកស្លាំងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជគឺភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ។

ដឺក្រេ

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំងមានបីដឺក្រេ - ស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ អាស្រ័យលើខ្លឹមសារនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន និងកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងឈាម។ សូចនាករកាន់តែទាប ទម្រង់នៃស្ថានភាពឈឺចាប់នេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

1. ភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតស្រាលឬថ្នាក់ទី 1 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដល់ 100-120 ក្រាម / លីត្រ។ នៅដំណាក់កាលនេះមិនមានរោគសញ្ញាទេ។ ដើម្បីបង្កើនជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីន វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលទានត្រឹមត្រូវ ទទួលទានអាហារដែលមានជាតិដែកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
2. ភាពស្លេកស្លាំងកណ្តាលឬដំណាក់កាលទី 2 ត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដល់ 70-80 ក្រាម / លីត្រ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងគឺច្បាស់ណាស់។ មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ខ្សោយទូទៅ ឈឺក្បាលញឹកញាប់ វិលមុខ។ ថ្នាំនិងអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនឹងជួយបង្កើនអេម៉ូក្លូប៊ីន។
3. ធ្ងន់ធ្ងរ ឬដំណាក់កាលទី 3 - គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមគឺក្រោម 70 ក្រាម / លីត្រ។ នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍រំខានដល់ការងាររបស់បេះដូងស្ថានភាពទូទៅរបស់មនុស្សកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

បន្ថែមពីលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែក:

• ភាពស្លេកស្លាំងដែលទាក់ទង - ជាញឹកញាប់លក្ខណៈអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬជាផ្នែកមួយនៃការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងសំខាន់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃប្លាស្មានៅក្នុងឈាម;
• ភាពស្លេកស្លាំងដាច់ខាត - ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមហើយជាលទ្ធផលការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន។

ផលវិបាក

ផលវិបាកនៃភាពស្លេកស្លាំងអាចធ្ងន់ធ្ងរណាស់ ក្នុងករណីខ្លះវាថែមទាំងអាចស្លាប់ទៀតផង។ ភាគច្រើន ភាពស្លេកស្លាំងបង្កបញ្ហាបែបនេះ៖

• ការថយចុះនៃភាពស៊ាំហើយជាលទ្ធផលការកើនឡើងនៃជំងឺ ARVI;
• ការលេចឡើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងសូម្បីតែការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;
• ហើមជើង;
• ការរីកធំនៃថ្លើមនិងលំពែង;
• រោគសាស្ត្រនៃបេះដូង និងសរសៃឈាម។ល។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងរួមមានជំហានសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

1. ការកំណត់ប្រភេទនៃភាពស្លេកស្លាំង នោះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីកំណត់នូវយន្តការដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតកោសិកាឈាមក្រហម និងអេម៉ូក្លូប៊ីន។
2. ការបង្កើតមូលហេតុនៃជម្ងឺក្រោមរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង។
3. ធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ បកស្រាយលទ្ធផលដែលទទួលបានអំឡុងពេលពិនិត្យ។

ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយសម្រាប់រោគវិទ្យារួមមានការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មួយចំនួន៖

• ការវិភាគទូទៅនៃឈាម។ ឈាមត្រូវបានយកចេញពីម្រាមដៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានកំណត់។
• ការរាប់ឈាមពេញលេញ។ ការធ្វើតេស្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ចំនួនមធ្យមនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងកោសិកាឈាមមួយនិងចំនួននៃ reticulocytes ។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនៃខួរឆ្អឹង។
• គីមីវិទ្យាឈាម។ ក្នុងករណីនេះឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាម។ ការសិក្សានេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់មាតិកានៃជាតិដែកនៅក្នុងឈាមនិងកម្រិតនៃ bilirubin ។
• ការសិក្សាបន្ថែម, គោលបំណងគឺដើម្បីសិក្សាស្ថានភាពនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។

ដើម្បីរកមើលភាពស្លេកស្លាំង អ្នកត្រូវធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ។ សញ្ញាសំខាន់ៗនៃភាពស្លេកស្លាំងគឺជាគម្លាតនៅក្នុងសូចនាករបែបនេះ៖

• អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមមិនឈានដល់ 100 ក្រាម / លីត្រ;
• erythrocytes តិចជាង 4 * 1012 / លីត្រ;
• មាតិកាជាតិដែកនៅក្នុងកោសិកាឈាមគឺតិចជាង 14.3 μmol / l ។

ប្រសិនបើមានគម្លាតបែបនេះ ការធ្វើតេស្តឈាមលម្អិតបន្ថែមទៀតគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ប្រភេទជាក់លាក់នៃភាពស្លេកស្លាំង។

ការព្យាបាលជំងឺខ្វះឈាម

ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារការថយចុះនៃផលិតកម្មកោសិកាឈាមក្រហមដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជា មហារីក ការឆ្លងមេរោគ រលាកសន្លាក់ ជំងឺតម្រងនោម និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនតែស្រាល ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសនោះទេ។ ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​នៅ​ពី​ខាង​ក្រោម​ក៏​គួរ​មាន​ផល​ប្រយោជន៍​ដល់​ភាព​ស្លេក​ស្លាំង​ដែរ។ ក្នុងករណីខ្លះ វាអាចចាំបាច់ក្នុងការលុបចោលថ្នាំដែលទប់ស្កាត់ hematopoiesis - ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ឬភ្នាក់ងារព្យាបាលគីមីផ្សេងទៀត។

ថ្នាំសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំងគួរតែត្រូវបានយកតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះ ការ​ប្រើ​ជាតិ​ដែក​លើស​កម្រិត​អាច​នាំ​ឱ្យ​ទល់លាមក។ ក្នុងស្ថានភាពដែលលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍បញ្ជាក់ពីទម្រង់កង្វះនៃភាពស្លេកស្លាំង អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

• ស័រប៊ីហ្វឺរ;
• Ferrum-Lek;
• totem;
• Maltofer;
• Tradiferon ។

ដំណើរការនៃ hematopoiesis ត្រូវបានរងឥទ្ធិពលបំផុតដោយ: សារធាតុរ៉ែ:

• ជាតិដែក ទង់ដែង ស័ង្កសី;
• វីតាមីន B;
• វីតាមីន C;
• វីតាមីន A, D, E.

ការព្យាបាលគួរតែធ្វើឡើងទាំងស្រុងលើការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមិនគួរធ្វើនោះទេ ជាពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នៅពេលដែលអ្នកអាចធ្វើឲ្យកូនពេញវ័យមានហានិភ័យបន្ថែម។ មានតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចកំណត់ពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។

ឱសថបុរាណសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំង

ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk ត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រូបមន្តប្រជាប្រិយភាគច្រើនបានចុះមកក្នុងការប្រើប្រាស់សាមញ្ញនៃបន្លែ និងផ្លែឈើដែលមានជាតិដែក។ ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររបស់អ្នកក៏គួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យផងដែរ។ អាហារទាំងនេះរួមមាន សាច់ក្រហម គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ស៊ុតលឿង គ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងច្រើនទៀត។

1. ជាមួយនឹងការបំបែកដ៏រឹងមាំវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការយកខ្ទឹមសមួយស្លាបព្រាបាយដាំឱ្យពុះជាមួយទឹកឃ្មុំមុនពេលញ៉ាំអាហារ។
2. ចាក់មួយស្លាបព្រាកាហ្វេនៃផ្កា clover ក្រហម ( clover ក្រហម) ចូលទៅក្នុង 1 កែវទឹកក្តៅដាំឱ្យពុះរយៈពេល 5 នាទីសំពាធ។ យក 1 ស្លាបព្រា 4-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
3. ឫស dandelion 6 ក្រាមចាក់ទឹកមួយកែវដាំឱ្យពុះរយៈពេល 10 នាទីទុក 30 នាទីយកមួយស្លាបព្រា 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំ។
4. រូបមន្តនេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏អស្ចារ្យនៃរសជាតិ និងសុខភាព។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារសូមញ៉ាំការ៉ុតដឹងគុណបន្តិចបន្តួចជាមួយក្រែមជូរ។
5. Rosehip, ផ្លែឈើ។ 5 ស្លាបព្រានៃផ្លែឈើកំទេចក្នុង 1 លីត្រទឹក។ រំពុះ 10 នាទី។ បញ្ចប់សម្រាប់ពេលយប់។ ផឹកដូចជាតែនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃជាមួយនឹងអ្វីទាំងអស់។ សម្អាតប្រព័ន្ធឈាមរត់បានយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ។ infusion គឺសម្បូរទៅដោយវីតាមីន "C" និងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ភាពស្លកសាំង, scurvy, ជំងឺនៃតម្រងនោមនិងប្លោកនោម, ថ្លើមដែលមានជំងឺ, ជាប៉ូវកំលាំង។
6. Infusion នៃផ្លែឈើ rowan ត្រូវបានគេប្រើជាមធ្យោបាយដោះស្រាយវីតាមីនចម្រុះសម្រាប់ការអស់កម្លាំងនិងភាពស្លេកស្លាំង។ ចាក់ផ្លែឈើ 2 ស្លាបព្រាជាមួយ 2 ពែងនៃទឹករំពុះទុករយៈពេល 1 ម៉ោងបន្ថែមស្ករដើម្បីភ្លក្សរសជាតិហើយផឹក 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
7. Muesli គឺជាប្រភពបន្ថែមនៃជាតិដែក។ អាហារពេលព្រឹកពេលព្រឹកជាមួយ muesli មានសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តដែលអមជាមួយម៉ូលេគុលជាតិដែកដែលជួបប្រទះជាប្រចាំនៅលើផ្លូវរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងរាងកាយ។ ដើម្បីកែលម្អរសជាតិ និងតម្លៃនៃអាហារពេលព្រឹករហ័សបែបនេះ អ្នកអាចបន្ថែមផ្លែឈើ និងគ្រាប់ទៅក្នុង muesli ។

របបអាហារ

ដោយវិនិច្ឆ័យតាមឈ្មោះនៃជំងឺអ្នកជំងឺត្រូវការការកែតម្រូវជាតិដែកនៅក្នុងឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីអន្តរកម្មនៃផលិតផលដែលមានជាតិដែកជាមួយសមាសធាតុផ្សេងទៀត។

អាហារមានប្រយោជន៍សម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំង៖

1. សាច់ក្រែមប៊ឺ - មានអាស៊ីតអាមីណូប្រូតេអ៊ីន;
2. beets, carrots, សណ្តែក, peas, lentils, ពោត, ប៉េងប៉ោះ, ត្រី, ថ្លើម, oatmeal, apricots, brewer និង yeast របស់អ្នកដុតនំ - មានធាតុដានចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការនៃ hematopoiesis;
3. បន្លែបៃតង សាឡាត់ និងឱសថ ធញ្ញជាតិអាហារពេលព្រឹក - មានបរិមាណអាស៊ីតហ្វូលិកគ្រប់គ្រាន់។
4. ទឹកពីប្រភពរ៉ែដែលមានជាតិដែកទាប - ស៊ុលហ្វាត - អ៊ីដ្រូកាបូន - ម៉ាញ៉េស្យូមនៃទឹកដែលរួមចំណែកដល់ការស្រូបយកជាតិដែកក្នុងទម្រង់ជាអ៊ីយ៉ូដដោយរាងកាយ (ឧទាហរណ៍៖ ប្រភពរ៉ែនៅ Uzhgorod);
5. បន្ថែមពីលើអាហារដែលមានជាតិដែក (បង្អែម នំប៉័ង អាហារទារក។ល។);
6. ទឹកឃ្មុំ - ជំរុញការស្រូបយកជាតិដែក;
7. ទឹកផ្លែព្រូន - មានជាតិដែករហូតដល់ ៣ មីលីក្រាមក្នុងមួយកែវ។

មុខ​ម្ហូប​នេះ​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា 5 អាហារ។

អាហារពេលព្រឹកទី១៖

• ស៊ុតឆ្អិនទន់;
• តែផ្អែមខ្មៅ;
• 2 នំសាំងវិចជាមួយថ្លើម។

អាហារពេលព្រឹកលើកទី 2: ផ្លែប៉ោមឬ pear ។

• សាឡាត់បន្លែស្រស់ស្លៀកពាក់ជាមួយប្រេងបន្លែ;
• borscht ជាមួយសាច់ឆ្អិន;
• បំណែកនៃសាច់មាន់ជាមួយ buckwheat garnish;
• decoction rosehip ។

អាហារសម្រន់ពេលរសៀល៖ ទឹកផ្លែទទឹមរលាយ។

• ត្រីឆ្អិនជាមួយដំឡូង;
• តែផ្អែមជាមួយខូឃី។

ការបង្ការ

ការការពារភាពស្លេកស្លាំងប្រភេទខ្លះគឺពិត។ ដំបូងបង្អស់ទាំងនេះគឺជាប្រភេទដែលខ្វះជាតិដែក។ ជារឿយៗភាពស្លេកស្លាំងបែបនេះកើតឡើងដោយសារតែរបបអាហាររំខាន និងរបៀបរស់នៅដែលមិនមានសុខភាពល្អ។ ដូច្នេះ​ហើយ​អាច​ទប់ស្កាត់​បាន​ដោយ​អនុវត្ត​តាម​គោលការណ៍៖

1. របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ;
2. ការពិនិត្យសុខភាពតាមកាលកំណត់;
3. ការព្យាបាលដំបូងនៃរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃ;
4. ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង អាហារសម្បូរជាតិដែក (នំបុ័ងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ សណ្តែក បន្លែបៃតង សាឡាត់ ឱសថ សាច់គ្មានខ្លាញ់ក្រហម) គួរតែត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរបបអាហារ។