អ្វីទៅជាជំងឺរលាកខួរក្បាល ហើយវាបង្ហាញខ្លួនដោយរបៀបណា? ការពិនិត្យបន្ទាប់ពីខាំធីក
ជំងឺរលាកខួរក្បាល - ជំងឺរលាកខួរក្បាល។ មានជំងឺរលាកខួរក្បាលបឋម - ជំងឺរលាកខួរក្បាលរាតត្បាត (ជំងឺ Economo), រលាកខួរក្បាលដោយធីក (និទាឃរដូវ - រដូវក្តៅ), រលកពីរ ជំងឺរលាកស្រោមខួរមេរោគ, leukoencephalitis (demyelinating encephalitis កុមារភាព) និងបន្ទាប់បន្សំ - គ្រុនចាញ់ គ្រុនចាញ់ កញ្ជ្រឹល។
ជំងឺរលាកស្រោមខួរឆ្លងរាលដាល (សន្លឹម, រលាកខួរក្បាល Economo, រលាកខួរក្បាល A) ។
វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1915-1916 នៅប្រទេសបារាំង និងអូទ្រីសក្នុងទម្រង់នៃការរីករាលដាលនៃជំងឺរាតត្បាតក្នុងចំណោមទាហាន។ វាត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងដោយ Economo ក្នុងឆ្នាំ 1917 និងដោយ Geimanovich និង Raimist ក្នុងឆ្នាំ 1920 ។ បន្ទាប់ពីសង្រ្គាមចក្រពត្តិនិយមលើកទីមួយក្នុងឆ្នាំ 1920-1926 មានការរាតត្បាតនៃ "ទម្រង់បុរាណ" នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល។
ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះ ជាមេរោគដែលអាចត្រងបាន មិនទាន់ត្រូវបានញែកដាច់ពីគេរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។ ផ្លូវនៃការចម្លងមេរោគគឺជាដំណក់ទឹកដែលឆ្លងតាមខ្យល់។ IN ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៅក្នុងសារធាតុនៃខួរក្បាលវាបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាកប៉ះពាល់ដល់អ៊ីប៉ូតាឡាមូស ganglia basal និងស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ oculomotor ។ ក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ ដំណើរការពុល - degenerative វិវឌ្ឍន៍ដែលលេចចេញភាគច្រើននៅក្នុង substantia nigra និង globus pallidus ។
រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរឆ្លងរាលដាលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាបីយ៉ាង៖
រោគសញ្ញាទូទៅគឺឈឺក្បាល, ក្តៅខ្លួនរហូតដល់ 38 ដឺក្រេ, ខ្សោយ;
ការបំពានដោយការបញ្ចេញសំឡេងគេង - ពីងងុយដេករហូតដល់ស្ថានភាពស្ទាក់ស្ទើរពី 7 - 8 ថ្ងៃទៅមួយខែឬច្រើនជាងនេះ;
ភាពមិនប្រក្រតីនៃភ្នែក៖ ptosis (ធ្លាក់ចុះ ត្របកភ្នែកខាងលើ), diplopia (ការមើលឃើញទ្វេ), ophthalmoplegia (កង្វះចលនា គ្រាប់ភ្នែក) កម្រណាស់, ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទមុខគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ paresis នៃសាច់ដុំមុខ, សរសៃប្រសាទ trigeminalជាមួយនឹងការឈឺចាប់នៅលើមុខ, ការប្រកាច់ដាច់ដោយឡែកគឺអាចធ្វើទៅបាន។
បច្ចុប្បន្ននេះដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ - សន្លឹមឬ oculocephalic - បានផ្លាស់ប្តូរខ្លះ។ រយៈពេលនៃការងងុយគេងត្រូវបានបន្តដោយការគេងមិនលក់; ងងុយគេងនៅពេលថ្ងៃនិងការគេងមិនលក់នៅពេលយប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ទម្រង់ vestibular បានបង្ហាញខ្លួន - ការវាយប្រហារដោយវិលមុខ, ចង្អោរ, ក្អួត, ឈឺក្បាល, photophobia ។
វ៉ារ្យ៉ង់ទំនើបមួយទៀតគឺទម្រង់ pseudoneurasthenic - ឆាប់ខឹងនិងភាពទន់ខ្សោយបន្ទាប់ពីជំងឺខ្លីដោយមានគ្រុនក្តៅនិងការរំខាន oculomotor ស្រាល។ ទម្រង់ Hyperkinetic - ខ្លី រយៈពេលស្រួចស្រាវ(ឈឺក្បាល, ក្តៅខ្លួន, ងងុយដេក) ហើយបន្ទាប់ពី 1-3 ខែការប្រកាច់លេចឡើង, ចលនាហឹង្សា - រមួល, ញ័រ, ចលនាដូចដង្កូវនៃម្រាមដៃ, ប្រែ - រមួលក្បាល។ ទម្រង់នេះមានវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរ។ ទម្រង់ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ - លុបបំបាត់រយៈពេលស្រួចស្រាវ - ស្ថានភាពជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ 1-2 ថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកជំងឺផាកឃីនសុនមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។
ដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលគឺការវិវត្តនៃជំងឺផាកឃីនសុន (ពីច្រើនសប្តាហ៍ពីជំងឺដល់ 1 - 2 ឆ្នាំ) ។ ការផ្លាស់ប្តូរកើនឡើងជាលំដាប់ សម្លេងសាច់ដុំដែលនាំទៅរកភាពយឺតយ៉ាវ និងចុះខ្សោយនៃចលនា (brady- និង oligokinesia)។ បនា្ទាប់មក ការញ័រ ញ័រ - រឹង ឬ akinetic - រឹង ទម្រង់នៃ parkinsonism ឬការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេជាមួយនឹងជំងឺនៃការគេងផ្សេងៗកើតឡើង។ ចលនារបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរឹតបន្តឹង, ក្បាលនិងដៃញ័រ, មិនមានទឹកមុខ, ទឹកមាត់កើនឡើង, ការនិយាយស្ងាត់ឯកតាយឺត, មុខមានជាតិខាញ់, ជំងឺផ្លូវចិត្តអាចធ្វើទៅបាន។
បច្ចុប្បន្ននេះ ជំងឺនេះកម្រកើតមានណាស់ ហើយមានវគ្គ atypical ។ ពួកគេឈឺគ្រប់វ័យ ប៉ុន្តែច្រើនតែមនុស្សវ័យក្មេង - អាយុ 20-30 ឆ្នាំ។
ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ
អ្នកជំងឺត្រូវចូលមន្ទីរពេទ្យជាកាតព្វកិច្ច។ រយៈពេលវីរុសសម្ងំក្នុងខ្លួនមិនត្រូវបានបង្កើតឱ្យបានច្បាស់លាស់ ដូច្នេះអ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល 3 ខែ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននេះ មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយរោគសញ្ញា ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ការខះជាតិទឹក វីតាមីន B ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាឡែហ្ស៊ី ថ្នាំ atropine ដូចថ្នាំ antispasmodics ។
ការការពារជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល
សម្រាប់គោលបំណងបង្ការ អ្នកជម្ងឺត្រូវដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែករហូតដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ បន្ទប់ដែលគាត់នៅ វត្ថុ និងសំលៀកបំពាក់របស់គាត់ត្រូវតែត្រូវបានសម្លាប់មេរោគ។
ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក
ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក (និទាឃរដូវ - រដូវក្តៅ, taiga)- ការឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធប្រសាទស្រួចស្រាវ ដែលត្រូវបានចម្លងដោយឆ្ក លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ គ្រុនក្តៅ និងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
ជំងឺនេះត្រូវបានពិពណ៌នានៅឆ្នាំ 1934 - 1939 ដោយ A.G. Panov និង M.B. Krol ។ ភ្នាក់ងារបង្កហេតុ ដែលជាមេរោគដែលអាចត្រងបាន ត្រូវបានរកឃើញនៅឆ្នាំ 1937 ដោយ L. A. Zilber ។ E.N. Levkovich ។ ជំងឺនេះកើតឡើងនៅ Far East, Siberia, Urals, Volga, Belarus និងបណ្តាប្រទេសនៅអឺរ៉ុបមួយចំនួន។
ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក គឺជាក្រុមនៃជំងឺប្រសព្វធម្មជាតិរបស់មនុស្ស។ អាងស្តុកទឹកសំខាន់ និងជាអ្នកផ្ទុកមេរោគគឺឆ្ក ixodid ។
អាងស្តុកទឹកបន្ថែមមួយអាចជាសត្វកកេរ - ទន្សាយ, មេមាន់, ក្តាម, កណ្ដុរវាល, សត្វស្លាប - ព្រូនមាស, ហ្វូង, មំសាសី - ចចក។ មនុស្សម្នាក់ធ្លាក់ខ្លួនឈឺដោយសារខាំធីក វាក៏អាចឆ្លងតាមរយៈការបរិភោគ ទឹកដោះគោឆៅពពែ និងគោ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក
រយៈពេលភ្ញាស់គឺ ១០-៣១ ថ្ងៃ។ មេរោគចូលទៅក្នុងឈាម និងប្រព័ន្ធប្រសាទ ហើយជំងឺរលាកខួរក្បាលមានការរីកចម្រើន។ សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ - រហូតដល់ 40 ដឺក្រេ ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺសាច់ដុំ ការរំខានស្មារតីដែលអាចកើតមាន ញាក់ ចង្អោរ និងក្អួត រំខានដំណេក។ រយៈពេលស្រួចស្រាវ - 6-14 ថ្ងៃ។ មានការឡើងក្រហមនៃស្បែកនៃមុខនិងទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺ, និងសរសៃឈាមនៃភ្នែក។ ការវិវត្តដែលអាចកើតមាននៃជំងឺរលាកទងសួត, រលាកសួត, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនិងក្រពះពោះវៀន រលាកពោះវៀន. មានទម្រង់ព្យាបាលចំនួន ៥ នៃជំងឺ៖
គ្រុនក្តៅ
Meningeal,
Meningoencephalic
ប៉ូលីយ៉ូ
polyradiculoneurotic ។
ទម្រង់ febrile អំណោយផលបំផុតគឺគ្រុនក្តៅ 3-5 ថ្ងៃនិងរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទស្រាល។
ទម្រង់ទូទៅបំផុតគឺ meningeal - ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរដែលមានសញ្ញា meningeal (រឹង សាច់ដុំ occipital, រោគសញ្ញារបស់ Kernig - អសមត្ថភាពក្នុងការតម្រង់ត្រង់ក្នុងទីតាំងដេក ពត់ជង្គង់ និង សន្លាក់ត្រគាកជើង) ។ រយៈពេល 7-14 ថ្ងៃ។ លទ្ធផលគឺអំណោយផល។
ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺ meningoencephalic មានអត្រាមរណភាពខ្ពស់រហូតដល់ 20% ។ រោគសញ្ញានៃគ្រុនក្តៅ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានបញ្ចេញសម្លេង ភ្លេចភ្លាំង ភាពស្រឡាំងកាំង ការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក hemiparesis និងការកន្ត្រាក់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
នៅក្នុងទម្រង់ជំងឺស្វិតដៃជើង អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជា paresis និងខ្វិននៃសាច់ដុំដៃ និងក ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃគ្រុនក្តៅ - ដៃធ្លាក់ ក្បាលព្យួរនៅលើទ្រូង សាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់។
ទម្រង់ polyradiculoneurotic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ - ការឈឺចាប់តាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទ, ញាក់, ស្ពឹក។ វាជារឿងធម្មតាតិចជាងទម្រង់ផ្សេងទៀតទាំងអស់។
ការពិនិត្យបន្ទាប់ពីខាំធីក
សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើតេស្តឈាម និងសារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានយក។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់ - សេរវិទ្យា - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាការកើនឡើងនៃអង់ទីករ titer 4 ដង។
ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកខួរក្បាលដោយធីក
អ្នកជំងឺសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លង។
សម្រាប់ការព្យាបាល, សេរ៉ូម, immunoglobulin, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច, ការខះជាតិទឹក, វីតាមីន B, ថ្នាំ anticholinesterase និង biostimulants ត្រូវបានប្រើ។ IN រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ- បន្ថែមលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំការពារសរសៃប្រសាទ ម៉ាស្សា ការព្យាបាលដោយរាងកាយ។
រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញត្រូវចំណាយពេលយូរ។ អាចធ្វើទៅបាន ផលប៉ះពាល់សំណល់នៅក្នុងទម្រង់នៃការ atrophy នៃសាច់ដុំនៃខ្សែស្មា, ជំងឺឆ្កួតជ្រូក Kozhevnikov - រមួលនៃក្រុមជាក់លាក់នៃសាច់ដុំនិងការប្រកាច់ពេញមួយរដូវ។
ការការពារជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយធីក
ការការពារជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដោយធីក - ការពារមនុស្សពីការខាំធីក។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងសម្លៀកបំពាក់ត្រឹមត្រូវ (ឈុតប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកខួរក្បាល) នៅក្នុងព្រៃ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំកំចាត់ធីក ការពិនិត្យដោយខ្លួនឯង និងការពិនិត្យគ្នាទៅវិញទៅមកបន្ទាប់ពីចាកចេញពី taiga ។ ឆ្កវារលើស្មៅដើម្បីស្វែងរកអាហារ - កន្លែងខាំ។
នេះជាអ្វីដែលសញ្ញាទំហំជីវិតមើលទៅដូចនៅលើស្មៅ។
ដូច្នេះហើយ អ្នកមិនអាចដើរដោយជើងទទេរ ឬដេកនៅក្នុងស្មៅក្នុងព្រៃបានទេ។ សញ្ញាធីកដែលបានរកឃើញត្រូវតែត្រូវបានយកចេញភ្លាមៗ។ អ្នកមិនអាចវាយគាត់បានទេ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតឬស្ថានីយ៍អនាម័យនិងរោគរាតត្បាត។ ប្រសិនបើវាមិនអាចធ្វើទៅបានទេ យកសញ្ញាធីកចេញដោយខ្លួនឯងដោយចាប់វា (ឧបករណ៍ភ្ជាប់ពិសេស ខ្សែស្រឡាយ) ឱ្យជិតនឹងប្រូសស៊ីសតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយបង្វិលវាតាមអ័ក្សរបស់វា។
កុំទាញខ្លាំងពេក - អ្នកអាចហែកវាហើយឆ្លងមេរោគ។ មុខរបួសនឹងត្រូវលាបជាមួយអ៊ីយ៉ូត។
ផ្សិតត្រូវបានពិនិត្យ មន្ទីរពិសោធន៍ពិសេសសម្រាប់វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ។ គាត់ត្រូវតែត្រូវបាននាំមកនៅរស់ ពាងកែវជាមួយនឹងគម្របបិទ។ ត្រឹមតែ 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីខាំអាចធ្វើតេស្តឈាមរកជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដោយធីក។ អ្នកដែលប៉ះពាល់នឹងឆ្កខាំ គួរតែត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ immunoglobulin ប្រឆាំងនឹងធីក ឬចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំប្រឆាំងវីរុស- anaferon, iodantipyrine, cycloferon, arbidol, remantadine ការចាក់ថ្នាំបង្ការយ៉ាងសកម្មរបស់ប្រជាជនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងដែនដី Primorsky, the Urals, Altai, Latvia, Estonia ... - endemic foci ។ ជាដំបូង សិស្សសាលា អ្នកចូលនិវត្តន៍ - ស្រឡាញ់ការឡើងភ្នំ អ្នករើសផ្សិត និងអ្នករស់នៅរដូវក្តៅ មនុស្សដែលការងាររបស់ពួកគេពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់បៃតង - ត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង។ 2 ខែគួរតែឆ្លងកាត់រវាងការចាក់វ៉ាក់សាំង និង 3 សប្តាហ៍មុនពេលចូលទៅក្នុងព្រៃ ដើម្បីឱ្យភាពស៊ាំអាចអភិវឌ្ឍបាន។ ការងារអប់រំកំពុងត្រូវបានអនុវត្តជាមួយប្រជាជន។
ជំងឺរលាកស្រោមខួរទ្វេរដង
ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលប្រភេទរលកពីរ គឺជាជំងឺពិសេសមួយ។ វ៉ារ្យ៉ង់គ្លីនិកជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក។ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងតាមរយៈការទទួលទានទឹកដោះគោពពែ។ ឈ្មោះត្រូវបានគេស្គាល់ - ជំងឺរលាកខួរក្បាលពពែ។ ប៉ុន្តែការឆ្លងក៏អាចកើតមានតាមរយៈការខាំធីកផងដែរ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេល febrile ខ្លី - 2 - 4 ថ្ងៃបន្ទាប់មកសីតុណ្ហភាពថយចុះហើយបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃកើនឡើងម្តងទៀត។ រលកទីពីរជាធម្មតាធ្ងន់ជាងរលកទីមួយ។
រដូវកាលខែកក្កដា - កញ្ញា។ រយៈពេល incubation សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគជាមួយទឹកដោះគោគឺ 4-7 ថ្ងៃសម្រាប់ខាំ - 20 ថ្ងៃ។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលគឺស្រាលជាង ងាយស្រួលជាង ហើយមិនឈានទៅដល់ដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃនោះទេ។ ចរន្តគឺអំណោយផល។
ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល - ជំងឺរលាកស្រោមខួរ
ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ឈឺក្បាលស្រួច វិលមុខ ចង្អោរ ក្អួត រោគសញ្ញា meningeal មើលឃើញពីរដង និងត្របកភ្នែកធ្លាក់ចុះ។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ - ជំងឺឬសដូងបាត - ការវិវត្តនៃការប្រកាច់, hemiplegia, ជំងឺនៃការនិយាយនិងបញ្ហានៃការសម្របសម្រួលម៉ូទ័រអាចធ្វើទៅបាន។
ការព្យាបាលជំងឺរលាកខួរក្បាល
ការព្យាបាល - ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការខ្សោះជាតិទឹក ការបន្សាបជាតិពុល វីតាមីន។ ឱសថត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។
ការការពារជំងឺរលាកខួរក្បាល
ការការពារជំងឺគឺជាការបង្ការជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ - ការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺផ្តាសាយការពិគ្រោះយោបល់ទាន់ពេលវេលាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើនការការពាររបស់រាងកាយ - immunostimulants វីតាមីន។ អាហារូបត្ថម្ភល្អ។ការប្រើប្រាស់សារធាតុ phytoncides ធម្មជាតិ - ខ្ទឹមបារាំង ខ្ទឹមស ក្រូចឆ្មា ការកំណត់ទំនាក់ទំនង និងព្រឹត្តិការណ៍សាធារណៈអំឡុងពេលជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ការប្រើប្រាស់បង់រុំមារៈបង់រុំ ការប្រើប្រាស់មួន oxolinic ការពារ។
ជំងឺរលាកខួរក្បាលគ្រុនចាញ់
ជំងឺរលាកស្រោមខួរគ្រុនចាញ់ (ជប៉ុន រដូវស្លឹកឈើជ្រុះ រលាកខួរក្បាល B) គឺជាការឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធប្រសាទស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរ។
ការរាតត្បាតដំបូងរបស់វាដែលមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់ត្រូវបានកត់ត្រានៅឆ្នាំ 1871 នៅទីក្រុងក្យូតូ និងអូសាការបស់ប្រទេសជប៉ុន។ ក្នុងរយៈពេល 100 ឆ្នាំ ប្រទេសជប៉ុនមានការរាតត្បាតសំខាន់ៗជាច្រើននៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីមូស។ វាមានតែនៅក្នុងឆ្នាំ 1934 ប៉ុណ្ណោះដែលភ្នាក់ងារបង្កហេតុ ដែលជាមេរោគដែលអាចច្រោះបាន និងជាអ្នកដឹកជញ្ជូនរបស់វា គឺមូស ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ។
foci ធម្មជាតិនៃការចែកចាយគឺប្រទេសជប៉ុន ចិន ឥណ្ឌា កូរ៉េ វៀតណាម អាហ្វ្រិក ជ្វា ហ្វីលីពីន ចុងបូព៌ា និងដែនដី Primorsky ។
ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺនៅក្នុងមនុស្សគឺអាស្រ័យលើសកម្មភាពរបស់មូស។ អាងស្តុកទឹកនៃមេរោគនៅក្នុងធម្មជាតិគឺ បក្សីព្រៃ. ពួកវាប្រែជាពណ៌សនៅគ្រប់អាយុ។ បន្ទាប់ពីទទួលរងពីជំងឺ ភាពស៊ាំរឹងមាំនៅតែមាន ពោលគឺអ្នកមិនអាចឈឺពីរដងបានទេ។
នៅពេលដែលមូសខាំ មេរោគនេះចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយរាលដាលពាសពេញ សរីរាង្គខាងក្នុង. ដូច្នេះ ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរមូស គឺជាជំងឺហឺត ពុលទូទៅ។
រយៈពេលភ្ញាស់គឺពី ៥ ទៅ ១៤ ថ្ងៃ ប្រហែលជា ២១ ថ្ងៃ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ
ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺស្រួចស្រាវ - សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ (រហូតដល់ 40), ឈឺក្បាល, ឈឺចាប់ពាសពេញរាងកាយ, ញាក់, ចង្អោរ, ក្អួត, ងងុយដេក, ក្រហមនៃមុខ, ការចាក់តាមសរសៃឈាមភ្នែក។ បន្ទាប់ពី 3-4 ថ្ងៃស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ - រោគសញ្ញារលាកស្រោមខួរកើនឡើង។ សិស្សមានប្រតិកម្មយឺតៗចំពោះពន្លឺ ហើយអាចមានទំហំខុសៗគ្នា។ ប្រហែលជាមានការភ្លេចភ្លាំង ការឈ្លានពាន ដែលត្រូវបានជំនួសដោយសន្លឹម និងសន្លប់។ វាអាចមានការប្រកាច់ សម្លេងសាច់ដុំកើនឡើង កន្ទួលរមាស់អាចលេចឡើងនៅលើបបូរមាត់ ការដកដង្ហើមចុះខ្សោយ ហើយជីពចរលឿន។
ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃអំឡុងពេលនេះអាចជាជំងឺខួរក្បាលដែលមានក្លនលូនចូលទៅក្នុង foramen magnum ការធ្លាក់ចុះនៃសកម្មភាពបេះដូង និងការស្លាប់។
នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមមាតិកានៃ leukocytes ត្រូវបានកើនឡើង, lymphocytes និង eosinophils ត្រូវបានថយចុះហើយ ESR ត្រូវបានកើនឡើង។ ជាមួយនឹងដំណើរអំណោយផលនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាទាំងអស់វិលត្រលប់មកវិញ ប៉ុន្តែដំណើរការស្តារឡើងវិញមានរយៈពេលយូរ និងពិបាក - 4-6 សប្តាហ៍។ ពិការភាពសរសៃប្រសាទដែលអាចកើតមាន - paresis, ជំងឺសម្របសម្រួល, ជំងឺផ្លូវចិត្តនាំឱ្យមានពិការភាព។ អត្រាមរណភាព - ៤០-៧០% ។
ដើម្បីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការស្នាក់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានមេរោគក្នុងរដូវក្តៅត្រូវយកមកពិចារណា។ រយៈពេលរដូវស្លឹកឈើជ្រុះរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ ការធ្វើតេស្តឈាម និងសារធាតុរាវ cerebrospinal ។
ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ
សម្រាប់ការព្យាបាល សេរ៉ូម សារធាតុ immunoglobulin ជាក់លាក់ វិធានការស្តារឡើងវិញ ការបន្សាបជាតិពុល ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ការការពារប្រព័ន្ធប្រសាទ ថ្នាំ anticholinesterase និងវីតាមីនត្រូវបានប្រើប្រាស់។
តាមធម្មជាតិ ជំងឺបែបនេះអាចព្យាបាលបានតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ហើយវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។
ការការពារជំងឺរលាកខួរក្បាលគ្រុនចាញ់
ការការពារ - វិធានការប្រឆាំងនឹងមូសនៅក្នុងតំបន់ដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលមូស។ មធ្យោបាយបុគ្គលការការពារប្រឆាំងនឹងមូស ការចាក់វ៉ាក់សាំង ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ immunoglobulin ដល់ខាំ។
ជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយសារការឆ្លងមេរោគ
ជំងឺរលាកខួរក្បាលអាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការឆ្លងផ្សេងៗដែលជាផលវិបាកនៃពួកគេ - វីរុស Herpes simplex, កញ្ជ្រឹល, ជំងឺអុតស្វាយ, ស្អូច។
ជំងឺរលាកខួរក្បាល Rubellaកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 3-4 នៃកន្ទួលរមាស់។
ប្រភពនៃជម្ងឺ Rubella គឺជាកុមារឈឺ។
ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺវីរុស។
កុមារឈឺ អាយុដំបូង. អាចជាពីកំណើតឬទទួលបាន។ Rubella មានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ - ហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតរបស់ទារក - ធាតុបង្កជំងឺរបស់ Greg - ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងភ្នែកនិងឧបករណ៍ស្តាប់។ វគ្គនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរ អត្រាមរណៈគឺខ្ពស់។ សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ វិបល្លាសស្មារតីរហូតដល់សន្លប់ ប្រកាច់ទូទៅ ប្រកាច់ជំងឺ hemiparesis ។
មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ទេ។ ថ្នាំ corticosteroids ដែលប្រើជារោគសញ្ញា Lasix, ថ្នាំ nootropic- encephabol, nootropil, cerebrolysin ។
ជំងឺរលាកខួរក្បាលវិវត្តន៍ឆ្ពោះទៅរកការបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលកន្ទួលជាមួយនឹងរលកថ្មីនៃការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព និងការវិវត្តនៃសន្លប់ រោគសញ្ញាខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ - ឈឺក្បាល ក្អួត និងរោគសញ្ញានៃការខូចខាត - ខ្វិន, hyperkinesis (រមួល), ataxia, បាត់បង់ការមើលឃើញ។
ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺកញ្ជ្រឹលគឺជាមេរោគ។
ផ្លូវនៃការបញ្ជូនគឺជាដំណក់ទឹកតាមអាកាស។
ភាគច្រើនកុមារអាយុ 2-5 ឆ្នាំត្រូវបានប៉ះពាល់។ អត្រាមរណៈគឺខ្ពស់។ បន្ទាប់ពីជំងឺ, ភាពស៊ាំមានស្ថេរភាព។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញ, ពិការភាពដែលនៅសល់គឺអាចធ្វើទៅបាន - paresis, ការប្រកាច់, ការថយចុះបញ្ញា។ មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ទេ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើប្រាស់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់, nootropic, វីតាមីន។ ការការពារ - ការចាក់វ៉ាក់សាំងពីរដងលើកុមារដែលមានអាយុពី 1 ទៅ 6 ឆ្នាំ។
ជំងឺរលាកខួរក្បាលទាំងអស់ត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លង។ បន្ទាប់ពីទទួលរងពីជំងឺរលាកខួរក្បាល ក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល អ្នកត្រូវសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ទទួលយកវគ្គសិក្សា។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង សកម្មភាពខួរក្បាលការស្ដារឡើងវិញនៃម៉ូទ័រ, ពិការភាព ataxic ។ នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺផាកឃីនសុន - ការព្យាបាលថេរ - pramipexole (Mirapex), Levak, Nak, Yumex ។
ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីជំងឺរលាកខួរក្បាល
សំណួរ៖ ប្រសិនបើខ្ញុំចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដោយឆ្ក ហើយត្រូវបានឆ្កខាំ តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេច?
ចម្លើយ៖ ដកសញ្ញាចេញ អ្នកមិនចាំបាច់លេបថ្នាំទេ។
សំណួរ៖ តើកន្លែងសម្ភពត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ការព្យាបាលស្ប៉ាបន្ទាប់ពីទទួលរងពីជំងឺរលាកខួរក្បាល?
ចម្លើយ៖ មិនត្រូវបានបង្ហាញក្នុងឆ្នាំដំបូងទេ។ នៅពេលអនាគតអាស្រ័យលើឱនភាពសរសៃប្រសាទក្នុងរដូវមិនក្តៅ។
សំណួរ៖ តើអាចបែងចែកខាងក្រៅបានទេ? រលាកខួរក្បាលពីការមិនឆ្លង?
ចម្លើយ៖ ទេ។ ឆ្កដែលឆ្លងមេរោគ និងមិនឆ្លងមេរោគរលាកខួរក្បាល គឺពិតជាដូចគ្នាបេះបិទនៅក្នុងរូបរាង។
សំណួរ៖ ពេលធ្វើដំណើរទៅតំបន់ណាដែលអ្នកគួរចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកខួរក្បាល?
ចំលើយ៖ ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជម្ងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលជប៉ុនពេលធ្វើដំណើរទៅកាន់ប្រទេសនានានៅអាស៊ីខាងត្បូង និង ចុងបូព៌ានៅចុងរដូវក្តៅ និងដើមរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ ពីជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក នៅពេលធ្វើដំណើរទៅកាន់ប្រទេសអូទ្រីស សាធារណរដ្ឋឆេក Karelia តំបន់ Urals ដែនដី Krasnoyarsk និង Khabarovsk ។ តំបន់ Novosibirsk, តំបន់វ៉ុលកា។
ប្រទេសនីមួយៗមានតម្រូវការចាក់ថ្នាំបង្ការរៀងៗខ្លួនសម្រាប់អ្នកដែលមកដល់ ឬចាកចេញពីប្រទេសនោះ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោកប្រចាំឆ្នាំ បោះពុម្ពផ្សាយតម្រូវការពាក់ព័ន្ធ ដែលអនុវត្តចំពោះប្រទេសទាំងអស់។
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើដំណើរទៅក្រៅប្រទេស ហើយមិនដឹងថាត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំងអ្វីទេ អ្នកអាចទាក់ទងស្ថានទូតរបស់ប្រទេសនេះ ដែលពួកគេគួរតែផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានចាំបាច់ទាំងអស់។
គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ Kobzeva S.V.
ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីកគឺមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ជំងឺមេរោគដែលប៉ះពាល់ជាចម្បង កោសិកាសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ទាំងនេះអាចជារចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល ខាងក្នុងផ្នែកខាងក្នុង ឬចុងសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។
ប្រភពសំខាន់នៃការឆ្លងគឺ ixodid taiga tick ។ ដើម្បីបន្តពូជសត្វល្អិតទាំងនេះ ឈាមសត្វ ឬមនុស្សត្រូវបានទាមទារ។ រដូវនិទាឃរដូវ - រដូវក្តៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជីវវិទ្យានៃវ៉ិចទ័រធីក។ មេរោគចូលទៅក្នុងក្រពះរបស់ឆ្ក ជាមួយនឹងឈាមរបស់សត្វដែលឆ្លងមេរោគ ជ្រាបចូលទៅក្នុងសរីរាង្គទាំងអស់របស់ឆ្ក ហើយត្រូវបានផ្ទេរទៅសត្វដទៃទៀត ហើយក៏ត្រូវបានបញ្ជូនទៅកូនចៅរបស់ធីកផងដែរ (ការចម្លងមេរោគឆ្លងមេរោគ)។
ការជ្រៀតចូលនៃមេរោគចូលទៅក្នុងទឹកដោះគោរបស់សត្វកសិដ្ឋាន (ពពែ) ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ ដូច្នេះផ្លូវអាហារូបត្ថម្ភនៃការឆ្លងរបស់មនុស្សតាមរយៈពពែ និងគោគឺអាចធ្វើទៅបាន។ foci នៃជម្ងឺរលាកខួរក្បាលប្រភេទ "ពពែ" ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗនៃអតីតសហភាពសូវៀត។
តើជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីកមាននៅឯណា?
បច្ចុប្បន្ននេះជំងឺនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយសារធីកត្រូវបានចុះបញ្ជីស្ទើរតែពាសពេញទឹកដីនៃប្រទេសរុស្ស៊ី (ប្រហែល 50 ទឹកដីនៃអង្គភាពធាតុផ្សំនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីត្រូវបានចុះឈ្មោះ) ដែលជាកន្លែងដែលអ្នកដឹកជញ្ជូនសំខាន់របស់វាគឺឆ្ក។ តំបន់ដែលជួបការលំបាកបំផុតទាក់ទងនឹងឧប្បត្តិហេតុគឺ៖ តំបន់អ៊ុយរ៉ាល់ ស៊ីបេរីខាងលិច តំបន់ស៊ីបេរីខាងកើត និងតំបន់ឆ្ងាយបូព៌ា ហើយតំបន់ដែលនៅជាប់នឹងតំបន់មូស្គូគឺតំបន់ Tver និង Yaroslavl ។
រយៈពេលវីរុសសម្ងំក្នុងខ្លួន
ពេលវេលាចាប់ពីពេលនៃការឆ្លងដល់ការលេចចេញនូវរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយធីកគឺប្រហែល 10-14 ថ្ងៃ។ រយៈពេលភ្ញាស់អាចអូសបន្លាយដល់មនុស្សដែលបានទទួលថ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដោយសារធីកក្នុងវ័យកុមារភាព។
វាក៏មានដំណាក់កាលជាច្រើននៃជំងឺនេះផងដែរ:
- ផ្លេកបន្ទោរលឿន។ ជាមួយនាង រោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើងនៅថ្ងៃដំបូង។ ជាមួយនឹងអវត្តមាន ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់អ្នកជំងឺឆាប់សន្លប់ ហើយស្លាប់ដោយសារខ្វិនប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។
- អូសបន្លាយ។ ក្នុងករណីនេះរយៈពេលនៃរយៈពេល incubation អាចមានប្រហែលមួយខែជួនកាលសូម្បីតែយូរបន្តិច។
សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ (អ្វីដែលអ្នកគួរយកចិត្តទុកដាក់): ជាធម្មតាមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការសម្រាកនៅក្នុងធម្មជាតិ មនុស្សម្នាក់ស្រាប់តែឈឺក្បាល ចង្អោរ ក្អួត ដែលមិននាំមកនូវការធូរស្បើយ ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 39-40°។ និងភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ទាប់មករោគសញ្ញាខួរក្បាលលេចឡើង: ខ្វិននៃអវយវៈ, strabismus, ឈឺចាប់នៅតាមបណ្តោយចុងសរសៃប្រសាទ, ប្រកាច់, បាត់បង់ស្មារតី។
ចំណាត់ថ្នាក់
ការចាត់ថ្នាក់តាមគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក គឺផ្អែកលើការកំណត់ទម្រង់ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងធម្មជាតិនៃជំងឺ។ ទម្រង់នៃជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក៖
- មិនច្បាស់លាស់ ( subclinical ):
- គ្រុនក្តៅ;
- meningeal;
- meningoencephalitic;
- ជំងឺស្វិតដៃជើង;
- polyradiculoneuritic ។
យោងទៅតាមលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សា វគ្គសិក្សាស្រួចស្រាវ រលកពីរ និងរ៉ាំរ៉ៃ (រីកចម្រើន) ត្រូវបានសម្គាល់។
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក
បន្ទាប់ពីខាំធីក មេរោគរីកចម្រើនទៅក្នុងជាលិកា ហើយជ្រាបចូលទៅលើកូនកណ្តុរ និងឈាម។ នៅពេលដែលមេរោគកើនឡើង និងចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម រោគសញ្ញាដូចជំងឺផ្តាសាយកើតឡើង។ មេរោគនេះបានជ្រាបចូលទៅក្នុងរបាំងឈាម-ខួរក្បាល និងឆ្លងទៅជាលិកាខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ។
ប៉ុន្តែពន្លឺ ការបង្ហាញគ្លីនិកល្បឿននៃការកើនឡើង និងភាពជាក់លាក់របស់វាតែងតែអាស្រ័យលើប្រភេទរងនៃជំងឺ និងទីតាំងនៃមេរោគ។
- អឺរ៉ុប - វាត្រូវបានកំណត់ដោយ 2 ដំណាក់កាល។ រោគសញ្ញាដំបូងគឺស្រដៀងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ហើយមានរយៈពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍។ ដំណាក់កាលទីពីរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ កម្រិតខុសគ្នា៖ ពីជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រាលទៅរលាកខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។
- ឆ្ងាយបូព៌ា- ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយគ្រុនក្តៅ និងស្រួចស្រាវ។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលនាំឱ្យខ្វិន និងសន្លប់។ ការស្លាប់អាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 6-7 ថ្ងៃ។
ទោះបីជាមានភាពខុសប្លែកគ្នានៃរោគសញ្ញា និងការបង្ហាញនៃជំងឺក៏ដោយ មានទម្រង់ព្យាបាលសំខាន់ៗចំនួន 4 នៃជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក៖
- ក្តៅខ្លួន។ មេរោគរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក មិនប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលទេ មានតែរោគសញ្ញាគ្រុនក្តៅប៉ុណ្ណោះដែលលេចចេញគឺ សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ ភាពទន់ខ្សោយ និងឈឺរាងកាយ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ឈឺក្បាល និងចង្អោរ។ គ្រុនក្តៅអាចបន្តរហូតដល់ 10 ថ្ងៃ។ សារធាតុរាវ cerebrospinal មិនផ្លាស់ប្តូរទេមិនមានរោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទេ។ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលបំផុត។
- Meningeal ។ បន្ទាប់ពីគ្រុនក្តៅមួយរយៈ សីតុណ្ហភាពថយចុះជាបណ្តោះអាសន្ន នៅពេលនេះមេរោគបានជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធប្រសាទ ហើយសីតុណ្ហភាពកើនឡើងខ្លាំងម្តងទៀត រោគសញ្ញាលេចឡើង។ ជំងឺសរសៃប្រសាទ. ឈឺក្បាលជាមួយនឹងការក្អួត, photophobia ធ្ងន់ធ្ងរនិងរឹងនៃសាច់ដុំក, រោគសញ្ញានៃការរលាកនៃ meninges លេចឡើង, និងមានការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ cerebrospinal ។
- Meningoencephalitic. វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតកោសិកាខួរក្បាលដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចុះខ្សោយនៃស្មារតី, ជំងឺផ្លូវចិត្ត, ប្រកាច់, ខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈនិងខ្វិន។
- ជំងឺ Poliomyelitis. ការចាប់ផ្តើមនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។ ស្ពឹកកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនបន្ទាប់ពីនោះ។ ខ្វិនខ្វិនសាច់ដុំនៃកនិងដៃ, ផ្នែកជិតនៃអវយវៈខាងលើ។ រោគសញ្ញា "ក្បាលរដិបរដុប" លេចឡើង។ ការកើនឡើងនៃបញ្ហាម៉ូទ័រកើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ បន្ទាប់ពីនោះសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់កើតឡើង។ ទម្រង់នៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងកើតឡើងជាញឹកញាប់ស្ទើរតែ 30% នៃករណី។ វគ្គសិក្សាគឺមិនអំណោយផល ពិការភាពអាចធ្វើទៅបាន។
វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថា មនុស្សផ្សេងគ្នាភាពងាយនឹងកើតជម្ងឺរលាកខួរក្បាលដោយធីក ប្រែប្រួល។ នៅពេលដែលរស់នៅរយៈពេលយូរក្នុងការផ្ទុះឡើងតាមធម្មជាតិ មនុស្សម្នាក់អាចប្រឈមនឹងការខាំធីកម្តងហើយម្តងទៀត និងកម្រិតតិចតួចនៃមេរោគ។ បន្ទាប់ពីនេះអង្គបដិប្រាណត្រូវបានផលិតនៅក្នុងឈាមការប្រមូលផ្តុំដែលរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍនៃភាពស៊ាំទៅនឹងវីរុស។ បើមនុស្សប្រភេទនេះឆ្លងជំងឺនឹងវិវត្តន៍ទៅមុខ ទម្រង់ស្រាល.
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយធីក
ក្នុងករណីរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយសញ្ញាធីក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើការសិក្សា tomographic នៃខួរក្បាល សរីរវិទ្យា និង ការស្រាវជ្រាវមេរោគ. ដោយផ្អែកលើសូចនាករទាំងអស់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានបង្កើតឡើង។
ការខូចខាតខួរក្បាលត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែរអំឡុងពេលពិនិត្យសរសៃប្រសាទដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ វត្តមាននៃការរលាកនិងធម្មជាតិនៃការខូចខាតខួរក្បាលត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយមូលហេតុនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលត្រូវបានកំណត់។
វិធីព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ
ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ ការព្យាបាលជាក់លាក់មិនមាន។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (រលាកស្រោមខួរ រលាកខួរក្បាល) កើតឡើង អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗដើម្បីផ្តល់ការថែទាំគាំទ្រ។ ថ្នាំ Corticosteroid ច្រើនតែប្រើជាការព្យាបាលរោគសញ្ញា។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ តម្រូវឱ្យមានការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់តាមរយៈខ្យល់សិប្បនិម្មិត។
ការព្យាបាលដោយ Etiotropic មានវេជ្ជបញ្ជា gamma globulin homologous titrated ប្រឆាំងនឹងមេរោគ tick-borne encephalitis ។ អរគុណចំពោះ ថ្នាំនេះ។ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលច្បាស់លាស់អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ជាពិសេសនៅពេលដែលវាមកដល់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ឬកម្រិតមធ្យម។ ហ្គាម៉ា globulin ត្រូវបានគ្រប់គ្រង 6 មីលីលីត្រតាមសាច់ដុំ ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 13-24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ - សីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅធម្មតានិងប្រសើរឡើង។ រដ្ឋទូទៅរោគសញ្ញានៃការមករដូវ និងការឈឺក្បាលថយចុះ ហើយថែមទាំងអាចបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ សេរ៉ូម immunoglobulin និង homologous polyglobulin ដែលទទួលបានពីប្លាស្មាឈាមរបស់ម្ចាស់ជំនួយដែលរស់នៅក្នុង foci ធម្មជាតិនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយសារធីក ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក។
មានតែ 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង, ទទួលរងនូវការធ្វើឱ្យធម្មតានៃមុខងាររាងកាយនិងស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ, ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ការងារលំបាក និងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តត្រូវបាន contraindicated ។ ការដើរជាទៀងទាត់ត្រូវបានណែនាំ ហើយវាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើថ្នាំបាញ់ធីក។ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យគឺចាំបាច់សម្រាប់រយៈពេលពីរឆ្នាំ។
ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដោយធីក និងការការពាររបស់វា។
ជា ការការពារជាក់លាក់ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដែលជាភាពជឿជាក់បំផុត។ វិធានការបង្ការ. ការចាក់វ៉ាក់សាំងជាកាតព្វកិច្ចមនុស្សទាំងអស់ដែលរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានមេរោគ ឬធ្វើដំណើរទៅកាន់ពួកគេ គឺជាកម្មវត្ថុនៃបញ្ហានេះ។ ចំនួនប្រជាជននៅក្នុងតំបន់ឆ្លងមានចំនួនប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃចំនួនប្រជាជនសរុបនៃប្រទេសរុស្ស៊ី។
នៅប្រទេសរុស្ស៊ីការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុមហ៊ុនបរទេស (FSME, Encepur) ឬ វ៉ាក់សាំងក្នុងស្រុកនេះបើយោងតាមគម្រោងចម្បង និងគ្រាអាសន្ន។ របបមូលដ្ឋាន (០, ១-៣, ៩-១២ ខែ) ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងជាបន្តបន្ទាប់រៀងរាល់ ៣-៥ ឆ្នាំម្តង។ ដើម្បីបង្កើតភាពស៊ាំនៅដើមរដូវឆ្លងរាតត្បាត ដូសទីមួយត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ និងទីពីរក្នុងរដូវរងារ។ របបសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ការចាក់ពីរដងដែលមានចន្លោះពេល 14 ថ្ងៃ) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមិនបានទទួលថ្នាំបង្ការដែលមកដល់តំបន់ដែលមានជំងឺឆ្លងនៅនិទាឃរដូវ និងរដូវក្តៅ។ បុគ្គលដែលទទួលថ្នាំបង្ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានចាក់ថ្នាំបង្ការសម្រាប់តែមួយរដូវកាលប៉ុណ្ណោះ (អភ័យឯកសិទ្ធិមានការវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍) បន្ទាប់ពី 9-12 ខែពួកគេត្រូវបានចាក់ថ្នាំលើកទី 3 ។
ជា ការការពារបន្ទាន់នៅពេលខាំឆ្ក អ្នកដែលមិនបានទទួលថ្នាំបង្ការត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំជាមួយនឹងសារធាតុ immunoglobulin ពី 1.5 ទៅ 3 មីលីលីត្រ។ អាស្រ័យលើអាយុ។ បន្ទាប់ពី 10 ថ្ងៃថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តងទៀតក្នុងបរិមាណ 6 មីលីលីត្រ។
ការព្យាករណ៍
ជាមួយនឹងជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការស្លាប់គឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទ febrile, ជាក្បួន, អ្នកជំងឺទាំងអស់បានជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ នៅក្នុងទម្រង់ meningeal ការព្យាករណ៍ក៏អំណោយផលដែរ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ផលវិបាកជាបន្តបន្ទាប់ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងទម្រង់នៃការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ និងការវិវត្តនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។
ទម្រង់ប្រសព្វនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីកមានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលបំផុត។ អត្រាមរណភាពអាចឈានដល់ ៣០ នាក់ក្នុង ១០០ ករណី។ ផលវិបាកនៃទម្រង់នេះគឺការកើតឡើងនៃភាពខ្វិនជាប់លាប់ រោគសញ្ញាប្រកាច់ និងការថយចុះសមត្ថភាពផ្លូវចិត្ត។
តើខ្ញុំអាចចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជម្ងឺរលាកស្រោមខួរឆ្ក ២០១៦ នៅឯណា?
នៅឆ្នាំ 2016 នៅទីក្រុងមូស្គូក្នុងសង្កាត់រដ្ឋបាលទាំងអស់ចាប់ពីខែមីនាដល់ខែកញ្ញាចំណុចចាក់វ៉ាក់សាំងដំណើរការជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅមូលដ្ឋាននៃគ្លីនិក អង្គភាពវេជ្ជសាស្ត្រ និងមណ្ឌលសុខភាពនៃស្ថាប័នអប់រំ៖ (នៅសង្កាត់រដ្ឋបាលខាងលិច - នៅក្នុងគ្លីនិកកុមារលេខ 119; នៅក្នុងគ្លីនិកសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ៖ លេខ 209 លេខ 162 និងពហុគ្លីនីកនៃសាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋម៉ូស្គូ លេខ 202) ក៏ដូចជាចំណុចចាក់វ៉ាក់សាំងកណ្តាលដោយផ្អែកលើពហុគ្លីនីកលេខ 13 (ផ្លូវ Trubnaya ផ្លូវ 19 អាគារ 1 ទូរស័ព្ទ: 621-94- ៦៥).
កន្លែងដែលត្រូវធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃឆ្ក?
ការធ្វើតេស្តឆ្កសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ ការឆ្លងតាមធម្មជាតិត្រូវបានអនុវត្តនៅស្ថាប័នថវិកាសហព័ន្ធនៃសុខភាព "មជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធសម្រាប់អនាម័យនិងរោគរាតត្បាត" ស្ថាប័នថវិកាសហព័ន្ធ "មជ្ឈមណ្ឌលអនាម័យនិងរោគរាតត្បាតនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ" នៅវិទ្យាស្ថានថវិការដ្ឋសហព័ន្ធ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវកណ្តាលនៃរោគរាតត្បាតនៃ Rospotrebnadzor ។
នៅពេលទាក់ទងមន្ទីរពិសោធន៍ ចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ព័ត៌មានអំពីកាលបរិច្ឆេទ និងទឹកដីដែលការជញ្ជក់សញ្ញាធីកកើតឡើង (តំបន់ តំបន់ តំបន់)។
ជំងឺរលាកខួរក្បាលគឺជាជំងឺដែលបណ្តាលមកពី ដំបៅរលាកសារធាតុខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្ករោគផ្សេងៗ និងជួនកាលមិនឆ្លង។ រោគសាស្ត្រនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត និងសុខភាពមនុស្ស ដោយសារដំណើរ និងផលវិបាករបស់វា។ មនុស្សចាស់ មនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ និងកុមារងាយទទួលរងនូវជំងឺរលាកខួរក្បាល។
ប្រភេទនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល
- បឋមសិក្សា។
ប្រភេទនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការជ្រៀតចូលទៅក្នុងខ្លួន ហើយបន្ទាប់មកតាមរយៈរបាំងឈាមខួរក្បាល នៃមេរោគ ឬបាក់តេរីដែលមានត្រូពិច (ភាពស្និទ្ធស្នាល) សម្រាប់ជាលិកាសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងករណីនេះ polioencephalitis មានការរីកចម្រើន ដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅលើបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៃខួរក្បាល។ វាអាចជា herpetic, តាមរដូវ (ធីក, មូស) ។
- អនុវិទ្យាល័យ។
នេះគឺជាជំងឺរលាកខួរក្បាល ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ ឬការចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយក៏អាចជាផលវិបាកនៃការស្រវឹងផងដែរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវារងផលប៉ះពាល់កាន់តែច្រើន សារធាតុពណ៌សខួរក្បាល (leukoencephalitis) ។
ក្នុងករណីខ្លះ ជំងឺរលាកលំពែងអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ ដែលប៉ះពាល់ដល់សារធាតុពណ៌ស និងពណ៌ប្រផេះនៃខួរក្បាល។
ដំណើរការ pathological អាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម, multifocal និង diffuse ។
មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃជំងឺ
- , ជំងឺអុតស្វាយ;
- , គ្រុនផ្តាសាយ;
- មេរោគរលាកខួរក្បាលដោយធីក;
- មេរោគ Coxsackie, ជំងឺស្វិតដៃជើង, Epstein-Barr;
- ស្អូច, កញ្ជ្រឹល;
- toxoplasmosis;
- ការឆ្លងមេរោគ meningococcal;
- រោគស្វាយ មេរោគអេដស៍;
- ជំងឺ sepsis;
- ការចាក់ថ្នាំបង្ការ;
- ការពុលជាមួយនឹងលោហធាតុធ្ងន់ កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត។
រូបភាពគ្លីនិក
រយៈពេល incubation អាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 20 ថ្ងៃ។ រយៈពេលរបស់វា ក៏ដូចជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខួរក្បាល អាស្រ័យលើមូលហេតុ និងប្រភេទនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល ធម្មជាតិនៃការខូចខាតដល់ជាលិកាខួរក្បាល និងប្រតិកម្មនៃរាងកាយ។ ប្រភេទជំងឺផ្សេងៗគ្នាមានរៀងៗខ្លួន ចរិកលក្ខណៈចរន្តនិងគ្លីនិក។
រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល៖
- ការបង្ហាញនៃជំងឺឆ្លងទូទៅ (គ្រុនក្តៅ, ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ឈឺសាច់ដុំនិងសន្លាក់);
- រោគសញ្ញាទូទៅនៃខួរក្បាល (ចង្អោរ, វិលមុខ, ក្អួត, ឈឺក្បាល, ប្រកាច់);
- រោគសញ្ញា meningeal (រឹងក។ ល។ );
- ការរំខាននៃស្មារតីពីងងុយដេក, ការភ័ន្តច្រឡំរហូតដល់សន្លប់;
- ការវង្វេងនៅក្នុងលំហនិងពេលវេលា;
- ជំងឺផ្លូវចិត្ត ភាពច្របូកច្របល់ psychomotor ឈ្លានពាន;
- រោគសញ្ញាប្រសព្វ ( paresis និងខ្វិន, ការចុះខ្សោយនៃការនិយាយ, ភាពប្រែប្រួល, សញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ cranial) ។
ជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចមានលក្ខណៈ asymptomatic, រន្ទះលឿន និងមានរូបភាពព្យាបាលដែលត្រូវបានលុបចោល។ គ្រុនក្តៅ និងឈឺក្បាលមិនសមហេតុផល គួរជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺ ប្រសិនបើការរឹងកកើតឡើង (អ្នកជំងឺមិនអាចយកចង្ការបស់គាត់មកទ្រូងរបស់គាត់) គាត់គួរតែស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។
ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល
- ពិការភ្នែក ការនិយាយ ការស្តាប់។
- បាត់បង់ការចងចាំ, ភ្លេចភ្លាំង។
- ពិការភាពនៃចលនា ( paresis, ខ្វិន) ។
- ឈឺក្បាល។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាងត្រគាក (ការនោមទាស់, ការបន្ទោរបង់) ។
- វិកលចរិត។
- ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
- អាកប្បកិរិយា, ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តបុគ្គលិកលក្ខណៈ។
ផលវិបាកនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺដែលខ្សោយដែលទទួលរងនូវទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល សន្លប់ ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលានិងមិនពេញលេញ។ ផលវិបាកនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលនឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ក្នុងករណីខ្លះវានៅតែមានអស់មួយជីវិត។ ក្នុងករណីស្រាល និងមធ្យមនៃជំងឺ ស្ថានភាពនឹងត្រឡប់មកធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ដោយផ្អែកលើធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ cerebrospinal វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ពីធម្មជាតិនៃជំងឺនេះ។ ភាពស្រដៀងគ្នានៃការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលគ្រប់ប្រភេទធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ etiotropic ដំណាក់កាលដំបូង និងជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើការបង្ហាញគ្លីនិក ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ទិន្នន័យការពិនិត្យ និង ការពិនិត្យគោលបំណង. ការពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖
- ការពិនិត្យគ្លីនិកទូទៅ (កម្រិតនៃ leukocytes និង ESR នៅក្នុងឈាមកើនឡើង);
- ការពិនិត្យសារធាតុរាវ cerebrospinal ( សម្ពាធឈាមខ្ពស់សារធាតុរាវ cerebrospinal ការកើនឡើងកម្រិតមធ្យមនៃ cytosis ប្រូតេអ៊ីន);
- electroencephalography (រលក delta និង theta គ្របដណ្តប់លើផ្ទៃ);
- ការវិភាគ tomography, MRI ។
ការព្យាបាល
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកខួរក្បាលត្រូវតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ កលល្បិចព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺនេះបើគេដឹង។ ប្រសិនបើមូលហេតុមិនអាចកំណត់បាន នោះការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត។
ផ្នែកសំខាន់ៗនៃការព្យាបាល៖
- សម្រាកលើគ្រែ។
- ការថែទាំអ្នកជំងឺជាពិសេសប្រសិនបើគាត់សន្លប់ (ការការពារការឈឺគ្រែ, ជំងឺរលាកសួត, វិធានការអនាម័យ, ការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក) ។
- ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។
- កាត់បន្ថយសម្ពាធ intracranial ។
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់។
- ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាក (ថ្នាំ corticosteroids) ។
- ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់។
- រក្សាដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធដង្ហើម និងសរសៃឈាមបេះដូង។
- ការកែតម្រូវបញ្ហាទឹក និងអេឡិចត្រូលីត។
- Plasmapheresis ។
- ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគសម្រាប់ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដែលសង្ស័យ។
- ការព្យាបាលដោយ antibacterial ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីបន្ទាប់បន្សំ។
ក្រោយចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទា. វគ្គសិក្សានៃវីតាមីន B និងថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើង ឈាមរត់ខួរក្បាល(Cerebrolysin, piracetam), ថ្នាំរំលាយអាហារ, ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ (Elenium, Mebikar) ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកខួរក្បាល ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និងការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ការព្យាបាលដោយកត្តារាងកាយ
ការងូតទឹកដោយប្រើម្ជុលស្រល់ និងការព្យាបាលដោយចលនា មានប្រសិទ្ធិភាពស្ងប់ស្ងាត់លើអ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់គោលបំណងប្រឆាំងនឹងការរលាក ដើម្បីកាត់បន្ថយការស្រវឹង ការហើមខួរក្បាល ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាបូលីស និងអតិសុខុមប្រាណ និងធ្វើឱ្យដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានលក្ខណៈធម្មតា។
វិធីសាស្រ្តជាមួយសកម្មភាពប្រឆាំងមេរោគ៖
- ដង្ហើមចូល interferon;
- ឱសថជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគ។
វិធីសាស្រ្តបង្កើនភាពស៊ាំ៖
- ក្នុងកម្រិត erythemal;
- ការព្យាបាលដោយ heliotherapy;
- electrophoresis ឱសថជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលបង្កើនភាពស៊ាំ។
វិធីសាស្រ្តកាត់បន្ថយការហើមនៃជាលិកាខួរក្បាល៖
វិធីសាស្រ្តធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ:
- ងូតទឹកខ្យល់;
- ងូតទឹកដែលសំបូរទៅដោយអុកស៊ីសែន;
- ការព្យាបាលសមុទ្រ។
ការព្យាបាលស្ប៉ា
បន្ទាប់ពីរយៈពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះបានកន្លងផុតទៅ (មិនលឿនជាង 4 ខែ) ប្រសិនបើការថែទាំដោយខ្លួនឯងអាចធ្វើទៅបានហើយមិនមាន contraindications អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅ។ រមណីយដ្ឋាន Sochi, Crimea, Pyatigorsk, Solnechnogorsk ត្រូវបានណែនាំ។ contraindications ទៅ ការព្យាបាលនេះ។គឺជាដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ ជំងឺម៉ូទ័រធ្ងន់ធ្ងរ និងជំងឺអាងត្រគាក។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
វគ្គនៃជំងឺ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិត និងការងើបឡើងវិញអាស្រ័យលើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។ អត្រាមរណៈ និងលទ្ធភាពនៃផលវិបាកគឺខ្ពស់ណាស់។ នៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។ បន្ទាប់ពីទទួលរងពីជំងឺរលាកខួរក្បាល ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទា។
ប៉ុស្តិ៍ទីក្រុងដំបូងនៃ Odessa កម្មវិធី "វិញ្ញាបនប័ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ" លើប្រធានបទ "ជំងឺរលាកខួរក្បាល"៖
ក្រុមហ៊ុនទូរទស្សន៍ "ទីក្រុងទីមួយ" គម្រោងទូរទស្សន៍ "Concilium" លើប្រធានបទ "ជំងឺរលាកខួរក្បាល"៖
ខាំធីក គឺជាឧបទ្ទវហេតុគ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ ព្រោះសត្វល្អិតនេះអាចបណ្តាលឱ្យរលាកខួរក្បាល។ ប៉ុន្តែជំងឺរលាកខួរក្បាលត្រូវបានបញ្ជូនមិនត្រឹមតែពីឆ្កប៉ុណ្ណោះទេ។ មាន រាងផ្សេងគ្នាជំងឺនីមួយៗមានមូលហេតុ និងកត្តារៀងៗខ្លួន។
ជំងឺរលាកខួរក្បាលគឺជាការខូចខាតដល់ខួរក្បាលដែលនាំទៅដល់ ការរលាកស្រួចស្រាវកោសិកា. មិនត្រឹមតែសរីរាង្គគ្រប់គ្រងសំខាន់ប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងទទួលរងនូវប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទផងដែរ។ មេរោគផ្សេងៗ បាក់តេរី និងក្នុងករណីខ្លះ អាឡែស៊ីអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ។
មនុស្សដែលងាយនឹងកើតជំងឺនេះ ដែលមានអាយុខុសគ្នាក្នុងករណីកម្រ វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ រោគសាស្ត្រគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពហើយត្រូវបានអមដោយផលវិបាកមួយចំនួន។
ចំណាត់ថ្នាក់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលរួមបញ្ចូលគ្នា ហេតុផលផ្សេងគ្នាជំងឺ។ រោគវិទ្យានេះមិនតែងតែកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃធាតុបង្កជំងឺមួយចំនួននោះទេ ប៉ុន្តែអាចវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺផ្សេងទៀត។
ការកំណត់មូលហេតុនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលគឺជាអាទិភាពសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ដូច្នេះ ជំងឺរលាកខួរក្បាលប្រភេទជាច្រើនត្រូវបានសម្គាល់ដោយយោងទៅតាមសូចនាករនេះ។
ទម្រង់មេរោគ
ទម្រង់បឋមរួមមានប្រភេទជំងឺដែលកើតឡើងជាជំងឺឯករាជ្យដោយសារមេរោគ។ ប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល៖
វីរុស Herpes. ទម្រង់មួយក្នុងចំណោមទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺដែលកើតឡើងក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវរោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើងប៉ុន្តែរយៈពេលដ៏សំខាន់មួយបានកន្លងផុតទៅមុនពេលនេះ។ មូលហេតុនៃការធ្វើឱ្យសកម្មគឺភាពស៊ាំចុះខ្សោយឬភាពតានតឹង។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល៖ ការបាត់បង់ការសម្របសម្រួលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺជារឿយៗដួល ហើយជួនកាលការចុះខ្សោយនៃការនិយាយកើតឡើង។
Taiga (tick-borne) មេរោគរលាកខួរក្បាល. ទម្រង់នៃជំងឺរលាកខួរក្បាលនេះត្រូវបានចម្លងពីសត្វល្អិតបឺតឈាមនៅនិទាឃរដូវ និងរដូវក្តៅ - ក្នុងអំឡុងពេលដែលឆ្កមានសកម្មភាព។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីខាំ អ្នកជំងឺមានការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមិនធូរស្រាលដោយថ្នាំគ្រាប់ ហើយ photophobia លេចឡើង។
ជំងឺនេះឆ្លងចេញពីទឹកដោះគោក្របីឆ្លង។ ក្នុងករណីនេះជំងឺនេះវិវត្តក្នុងរយៈពេល 2 ខែ។ ដំបៅប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។
មេរោគ Enterovirus. ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺរលាកខួរក្បាលនេះ រោគសញ្ញាលេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីឆ្លងមេរោគ៖ ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ក្អួត និងវិលមុខ។ ពេលខ្លះមនុស្សពេញវ័យជួបប្រទះការប្រកាច់ និងរំភើបហួសហេតុ។
មេរោគ Cytomegalovirus. ប្រភេទជំងឺដែលមានការចាប់ផ្តើមស្រាល និងមានរោគសញ្ញាស្រាល។ រួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល herpes, ផលវិបាកនៃការដែលមាន រយៈពេលវែងនាំឱ្យមានពិការភាពឬស្លាប់។
ច្រើនតែត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារ: ការថប់បារម្ភ, អារម្មណ៍មិនល្អ, ចំណង់អាហារមិនល្អលេចឡើង, ការគេងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន ខ្វិននឹងវិវឌ្ឍន៍។
មេរោគរលាកខួរក្បាលជប៉ុន- ជំងឺនេះកម្រណាស់។ ខ្លាំងណាស់ ទម្រង់គ្រោះថ្នាក់រោគសាស្ត្រដែលក្នុង 50% នៃករណីនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ ការឆ្លងត្រូវបានចម្លងដោយមូស។ រោគសញ្ញា៖ ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ បាត់បង់ស្មារតី ភ្លេចភ្លាំង ខូចសរសៃប្រសាទ រមួលក្រពើ ក្តៅខ្លួន និងក្អួត។
មេរោគរលាកខួរក្បាលអូស្ត្រាលី. ឆ្លងដោយមូសភាគខាងត្បូង វគ្គនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់៖ គ្រុនក្តៅ សីតុណ្ហភាពខ្ពស់. អ្នកជំងឺមានបទពិសោធន៍សន្លប់ ហើយការប្រកាច់ចាប់ផ្តើម។ ជំងឺនេះច្រើនតែកើតលើកុមារអាយុក្រោម ៥ឆ្នាំ។
មេរោគអាមេរិកាំង St. Louis. ទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលខួរក្បាល ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព។ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលានោះវានឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃ។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរវិវត្តន៍ជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល។
មេរោគ Rasmussen. ជំងឺរលាកខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ ដែលភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់កុមារអាយុក្រោម 15 ឆ្នាំ ដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន ឬ cytomegalovirus ។ កំណត់លក្ខណៈដោយ ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, បញ្ហាការនិយាយ, ខ្វិន។
ទម្រង់ជំងឺរាតត្បាត Economo. ជំងឺរលាកខួរក្បាលនៃខួរក្បាលត្រូវបានបញ្ជូន ដោយដំណក់ទឹកតាមអាកាសប៉ុន្តែទម្រង់គឺកម្រណាស់។ វាដំណើរការយ៉ាងលឿនសីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ 40 ដឺក្រេ។ ការរលាកត្រូវបានអមដំណើរ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរការគេងមិនលក់ បញ្ហាចក្ខុវិស័យ។ ជួនកាលអតុល្យភាពអ័រម៉ូនកើតឡើង។
មេរោគកាលីហ្វ័រញ៉ា. រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលគឺដូចគ្នានឹងជំងឺដទៃទៀតដែរ៖ គ្រុនក្តៅ paresis ខ្វិន ឈឺក្បាល។
ដល់ក្រុម ជំងឺបឋមខួរក្បាលចូល ទម្រង់ syphilitic- វាកម្រណាស់ ហើយរោគសញ្ញាលេចឡើង 4-6 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការឆ្លង។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានបញ្ជូនតាមផ្លូវភេទពីមនុស្សទៅមនុស្ស។
Borreliosis encephalitis - ប្រភេទ ជំងឺដែលកើតពីធីកដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជំងឺ Lyme ។ រោគសញ្ញា៖ ខូចខាតដល់សន្លាក់ បេះដូង ប្រព័ន្ធប្រសាទ។ ទោះបីជា ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជំងឺរលាកខួរក្បាលប្រភេទនេះអាចព្យាបាលបានយ៉ាងងាយ។
Rickettsiosis គឺជាជំងឺដែលបណ្តាលមកពីឆ្ក។ អភិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ អមដោយការឈឺចាប់និងហើម។ ជួនកាលការផ្លាស់ប្តូរ necrotic មានការរីកចម្រើននៅកន្លែងខាំ។ ស្បែកឡើងកន្ទួល ហើយមានអារម្មណ៍ឈឺខ្លួន ដូចជាគ្រុនផ្តាសាយ។
ទម្រង់អូតូអ៊ុយមីន
ជំងឺរលាកខួរក្បាលអូតូអ៊ុយមីន មានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ និងស្រួចស្រាវ៖
- អ្នកទទួលប្រឆាំងនឹង NMDA- នាំឱ្យស្លាប់ក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានដុំសាច់នៃស្បូន និងអូវែ។ វេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានយល់ច្រឡំជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិកនិងជំងឺស្រួចស្រាវផ្សេងទៀត;
- ជំងឺរលាកខួរក្បាលរបស់ Hashimoto – ជំងឺដ៏កម្រដែលស្ទើរតែតែងតែនាំទៅដល់ការស្លាប់ ប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល។
ក្រុមធំមួយទៀតនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលគឺបន្ទាប់បន្សំ។ ពួកវាកើតឡើងតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺផ្សេងទៀត។
ទម្រង់បន្ទាប់បន្សំ
ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃកន្ទួលពាសពេញរាងកាយ។ រោគសាស្ត្រប៉ះពាល់ដល់រូបធាតុពណ៌ស ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលមានអាឡែស៊ី ឬឆ្លង។
កញ្ជ្រឹលគឺជារោគសាស្ត្រមួយក្នុងចំណោមរោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតដែលបង្កឱ្យមានសញ្ញានៃជំងឺរលាកខួរក្បាល។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើម 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរកឃើញជំងឺកញ្ជ្រឹល ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង ហើយ សរសៃប្រសាទមុខ, ចក្ខុវិស័យ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសន្លប់។
ជម្ងឺ Rubella ដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ គឺជារោគសាស្ត្រដែលបង្កឱ្យរលាកខួរក្បាលផងដែរ។ ជាធម្មតាវាកើតឡើង 5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីជំងឺចម្បង។ បង្ហាញដោយការឈឺក្បាល អស់កម្លាំងថេរនិងបំណងប្រាថ្នាចង់គេងនៅពេលដែល cerebellum ត្រូវបានខូចខាតការសម្របសម្រួលត្រូវបានចុះខ្សោយ។
ជំងឺអុតស្វាយ - ជំងឺរលាកខួរក្បាលក៏ត្រូវបានចុះបញ្ជីក្នុងចំណោមផលវិបាករបស់វាផងដែរ។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់និងរោគសញ្ញាមិនល្អផ្សេងទៀត។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីស្រឡទែន។ ចំពោះកុមារតូចៗ ជំងឺរលាកខួរក្បាលបន្ទាប់បន្សំ កម្រនឹងវិវឌ្ឍន៍ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងវ៉ាក់សាំង។
វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទទួលស្គាល់រោគសាស្ត្រដោយគ្រាន់តែឈឺក្បាលនិងភាពទន់ខ្សោយ។ រោគសញ្ញាត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមជាច្រើន។ អាស្រ័យលើកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសាស្ត្រ សញ្ញាអាចស្រាល ឬធ្ងន់ធ្ងរ។
ក្រុមមួយទៀតនៃសញ្ញានៃការរលាកទាក់ទងនឹងការខូចខាតខួរក្បាល។ មនុស្សម្នាក់ជួបប្រទះការភ័ន្តច្រឡំ និងបាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លី ឈឺក្បាល និងវិលមុខ។ ក្នុងករណីខ្លះចង្អោរវិវត្តទៅជាក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ។
រោគសញ្ញាខួរក្បាលរួមមានការប្រកាច់ និងជំងឺផ្លូវចិត្តបណ្តោះអាសន្ន ដែលធ្វើអោយមានការភាន់ច្រលំក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងរារាំងគ្រូពេទ្យពីការរកឃើញ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលជំងឺរលាកខួរក្បាលទាន់ពេលវេលា។
មនសិការខ្សោយ ច្រើនតែវិវឌ្ឍន៍ទៅជាការបាត់បង់អារម្មណ៍ និងសូម្បីតែ សន្លប់ដែលអាចកើតឡើងស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។
មួយទៀត សញ្ញាស្រួចស្រាវ- នេះ។ បង្កើនភាពរសើបសរីរាង្គនៃអារម្មណ៍: ការភ័យខ្លាចនៃពន្លឺ, សំលេងរំខាន, ការឈឺចាប់ អារម្មណ៍ tactile. នៅពេលដែលជាលិកាខួរក្បាលត្រូវបានរលាក, ជំងឺឆ្កួតជ្រូកកើតឡើង។
ភាពខុសប្រក្រតីផ្លូវចិត្តកើតឡើងជាប្រតិកម្មហួសហេតុខាងផ្លូវចិត្ត។ ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគំនិតវង្វេងស្មារតី វិកលចរិត និងការយល់ច្រលំ។ ពេលខ្លះអ្នកជំងឺមានអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ និងមិនអាចគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយារបស់គាត់បាន។ បន្ទាប់ពី ការរំភើបចិត្តនិងការប្រកាច់ អ្នកជំងឺអាចធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសន្លប់។
រោគសញ្ញាប្រសព្វ
ក្រុមដាច់ដោយឡែកមួយនៃសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺផ្តោត។ ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាលអំឡុងពេលរលាកខួរក្បាល។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទស្សន៍ទាយតំបន់ទាំងនេះជាមុនដូច្នេះដោយមិនគិតពីទម្រង់នៃការរលាក។ រោគសញ្ញាបន្ថែមការខូចខាតខួរក្បាល៖
- ការថយចុះកម្លាំងសាច់ដុំ, ខ្វិន;
- ថយចុះឬបង្កើនសម្លេងសាច់ដុំ;
- ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងការប៉ះ;
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយ;
- អសមត្ថភាពក្នុងការអាន រាប់ និងសរសេរជាធម្មតា;
- អសមត្ថភាពក្នុងការស្គាល់វត្ថុដែលធ្លាប់ស្គាល់ដោយការប៉ះ;
- បញ្ហាជាមួយនឹងការសម្របសម្រួលរួមទាំងការធ្លាក់;
- ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់និងការចងចាំ;
- ការបន្លិចវាលដែលមើលឃើញ ដូចជាពេលមើលតាមបំពង់។
- ការយល់ឃើញមិនត្រឹមត្រូវនៃវត្ថុដែលមើលឃើញ;
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃគ្រាប់ភ្នែកដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបណ្តោះអាសន្នឬ សញ្ញាថេរ strabismus;
- ចលនាអវយវៈ និងដងខ្លួនដោយអចេតនា;
- រោគសញ្ញានៃជំងឺផាកឃីនសុន;
- ការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃការទៅបង្គន់;
- ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ craniofacial: ត្របកភ្នែកធ្លាក់ចុះ, បញ្ហាជាមួយនឹងចក្ខុវិស័យនិងរសជាតិ;
- ជំងឺផ្លូវចិត្ត។
រោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាគឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតខួរក្បាល ហើយមិនតែងតែលេចឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ឬពេញលេញនោះទេ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែប្រសើរឡើងនៃជំងឺ
មធ្យោបាយត្រឹមត្រូវបំផុតក្នុងការរកឃើញជំងឺគឺការប្រមូលសារធាតុរាវ cerebrospinal តាមរយៈការចាក់។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកខួរក្បាល លទ្ធផលតេស្តបង្ហាញពីមាតិកាខ្ពស់នៃ lymphocytes, neutrophils និងប្រូតេអ៊ីន។
ក្នុងករណីខ្លះ ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃកោសិកាឈាមក្រហមលេចឡើង ហើយកម្រិតជាតិស្ករកើនឡើង។ សារធាតុរាវ cerebrospinal មានផ្ទុកអង្គបដិប្រាណចំពោះជំងឺរលាកខួរក្បាល ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយផងដែរ។
ការព្យាបាលជម្ងឺ
នៅសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះពួកគេចាប់ផ្តើមប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការសម្រាកលើគ្រែ។ ឱសថត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពី ការព្យាបាលជាកាតព្វកិច្ចទៅមន្ទីរពេទ្យប្រសិនបើមានសញ្ញាធីក ឬសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃរោគវិទ្យាត្រូវបានរកឃើញ។
ថ្នាំដែលត្រូវបានជ្រើសរើសជាញឹកញាប់រួមមាន:
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច- ប្រើដើម្បីបំផ្លាញបាក់តេរី ប្រសិនបើការបញ្ចេញទឹករំអិលកើតឡើង;
- ថ្នាំការពារ angioprotectors- ស្តារ microcirculation ឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម;
- ឧបករណ៍រក្សាតុល្យភាពទឹក។- ចាំបាច់ដើម្បីរក្សាការរំលាយអាហារ;
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជាតិពុល- ការពារការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន;
- ថ្នាំ antiallergic- បំបាត់ការហើមនិងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃអាឡែរហ្សី;
- Interferon និងភ្នាក់ងាររំញោចភាពស៊ាំផ្សេងទៀត។- ប្រើដើម្បីគាំទ្រទម្រង់នៃជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលមិនទាក់ទងនឹងដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន។
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់- ពីការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម osmoticចាំបាច់ដើម្បីលុបបំបាត់ការហើមខួរក្បាល;
- ថ្នាំ corticosteroids- ក៏ប្រើសម្រាប់ការរលាក;
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក- ពីការឈឺចាប់និងការបំផ្លាញកោសិកា;
- វីតាមីននិងផលិតផលសង្គ្រោះផ្សេងទៀត។ ដំណើរការធម្មតា។នៅក្នុងខួរក្បាល។
ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យរលោងចេញនូវផលវិបាកនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលនិងការពារការវិវត្តនៃលក្ខខណ្ឌគ្រោះថ្នាក់។
ការព្យាករណ៍និងផលវិបាក
មិនមែនគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានទេ។ ការព្យាបាលរហ័សទោះបីជាមានការរកឃើញទាន់ពេលវេលាក៏ដោយ។ ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ ទាមទារការស្តារឡើងវិញដ៏ស្មុគស្មាញ ហើយជារឿយៗនាំឱ្យពិការ។
ប៉ុន្តែ ក្នុងករណីខ្លះការងើបឡើងវិញកើតឡើងដោយគ្មាន ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំង៖ ជំងឺផ្លូវចិត្ត ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល លាមក និងទឹកនោម ស្ទះផ្លូវដង្ហើម បាត់បង់ការចងចាំ ខ្សោយការនិយាយ វិកលចរិត ខ្សោយការស្តាប់ ពិការភ្នែក ខ្វិន ខ្វិន សន្លប់ ស្លាប់។
ទម្រង់ខ្លះនៃជំងឺកើតឡើងដោយមានផលវិបាកបណ្ដោះអាសន្ន ការងើបឡើងវិញកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3-5 សប្តាហ៍។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ជំងឺរលាកខួរក្បាលនាំទៅរករោគសាស្ត្រដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។
ការព្យាបាលនៃទម្រង់ណាមួយនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល - ដំណើរការលំបាកដែលទាមទារការឆ្លើយតបរហ័សពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារឿយៗនាំទៅរកផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកត់សម្គាល់ពីសញ្ញានៃជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូង និងទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតចំពោះរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ។
arthropod ដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចខាំមនុស្សម្នាក់ ហើយបន្ទាប់មកគាត់វិវត្តទៅជាជំងឺរលាកខួរក្បាល។ នេះជារបៀបដែលមនុស្សភាគច្រើនស្រមៃពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនត្រឹមតែឆ្កក្លាយជាពិរុទ្ធនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ អ្នកនឹងភ្ញាក់ផ្អើលថាមានមេរោគប៉ុន្មានដែលធ្វើឱ្យរលាកខួរក្បាល។ ក្នុងចំណោម កត្តាបង្កហេតុ- មេរោគគ្រុនផ្តាសាយ "banal" ជំងឺកុមារនិងសូម្បីតែការចាក់វ៉ាក់សាំងដែលចាំបាច់សម្រាប់កុមារ! សូមមើលពីរបៀបការពារខ្លួនអ្នក និងកូនរបស់អ្នក។
តើអ្វីទៅជាជំងឺរលាកខួរក្បាល
ក្រុមធំជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការរលាកនៃខួរក្បាលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរលាកខួរក្បាល។ បង្កជំងឺ សារធាតុពុលមីក្រុប និងដំណើរការឆ្លង និងអាឡែស៊ី។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រខ្លះបានស្នើឱ្យហៅ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខួរក្បាល (ផ្នែកទីមួយត្រូវបានបកប្រែជា "ជំងឺ" ទីពីរ - "ការរងទុក្ខ") ដោយសារតែ ពាក្យនេះឆ្លុះបញ្ចាំងកាន់តែច្បាស់អំពីខ្លឹមសារនៃជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពាក្យជំនួសមិនបានចាក់ឬសទេ វាសំដៅទៅលើជំងឺដែលមិនរលាកខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះ។
ប្រភេទនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល
ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺនេះគឺស្មុគស្មាញ។ វានឹងកាន់តែឡូជីខលក្នុងការបែងចែកវាដោយ etiology ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យមិនអាចតែងតែនិយាយថាអ្វីដែលជាមូលហេតុនៃការរលាកខួរក្បាលនោះទេ។ ដោយផ្អែកលើនេះ ជំងឺរលាកខួរក្បាលត្រូវបានបែងចែកជា 4 ប្រភេទ។ យោងតាមល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍន៍៖
- ហឹរ;
- រ៉ាំរ៉ៃ។
ជំងឺរលាកខួរក្បាលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមទីតាំងនៃដំបៅ៖
- សំបកឈើ;
- subcortex;
- ដើមខួរក្បាល;
- cerebellum;
- ជំងឺរលាកខួរក្បាល នៅពេលដែលបន្ថែមលើខួរក្បាល ផ្នែកនៃរាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់ ខួរឆ្អឹងខ្នង;
- panencephalitis - ការរលាកនៃសារធាតុពណ៌សនិងពណ៌ប្រផេះនៃខួរក្បាល។
យោងតាម etiology ជំងឺរលាកខួរក្បាលអាចជា:
- ឆ្លង;
- ពុល;
- អូតូអ៊ុយមីន;
- ក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។
យោងតាមទំនាក់ទំនងបុព្វហេតុ និងផលប៉ះពាល់ ពួកគេត្រូវបានសម្គាល់៖
- ជំងឺរលាកខួរក្បាលបឋមប្រសិនបើវាជា ជំងឺឯករាជ្យ;
- អនុវិទ្យាល័យ (កញ្ជ្រឹល អ៊ប៉ស ជំងឺអុតស្វាយ) ដែលកើតឡើងជាផ្នែកមួយនៃជំងឺផ្សេងទៀត និងជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញារបស់វា។
មូលហេតុនៃជំងឺនិងកត្តាហានិភ័យ
ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ជំងឺរលាកខួរក្បាលបឋមកើតឡើងដោយសារមេរោគ arboviruses - មេរោគតូចៗដែលដឹកដោយសត្វល្អិតបឺតឈាម (ចៃ មូស ឆ្ក)។ រលាកខួរក្បាលបឋម រួមមាន រលាកខួរក្បាល ធីក។ គ្រុនក្តៅ hemorrhagic, ជំងឺគ្រុនចាញ់ , tularemia ។ នេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដែលរីករាលដាលនៃប្រភេទ Economo ដែលជាភ្នាក់ងារបង្កហេតុដែលមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងដោយសារតែអតិសុខុមប្រាណដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺគ្រុនពោះវៀន និងរោគស្វាយ។ រយៈពេលភ្ញាស់គឺពីមួយថ្ងៃទៅមួយខែ។
ការបង្ហាញ Encephalitic គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ និងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ នៅ លំហូរស្រាលជំងឺដែលមនុស្សត្អូញត្អែរពីភាពប្រែប្រួលមិនធម្មតាទៅនឹងពន្លឺ, ងងុយដេក, ឈឺក្បាល, ចង្អោរ។ សីតុណ្ហភាពរបស់ពួកគេកើនឡើង ជួនកាលស្មារតីចុះខ្សោយ ហើយការប្រកាច់កើតឡើង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញានៃការរលាកស្រោមខួរក្បាលបានលេចឡើង - ករឹង ការបង្ហាប់ជើងនៅសន្លាក់ជង្គង់ សន្លឹម សន្លឹម ឬសន្លប់។
ការព្យាបាលជំងឺរលាកខួរក្បាល
ការព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ មូលហេតុនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ និងរោគសញ្ញា។ នៅដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:
- ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។, contraindication - រោគសញ្ញា edema ខួរក្បាល។
- ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
- អុកស៊ីសែនសើម។
- ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងអាឡែស៊ី។
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដើម្បីការពារការហើមខួរក្បាល។
- ការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺនេះ ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក, ហ្គាម៉ា globulin ឬ immunoglobulin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
- ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុស។
- ការព្យាបាលដោយ infusion មានគោលបំណងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការស្រវឹង។
- ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ, ប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកឬថ្នាំស្ពឹក) ។
- ការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុល សំដៅយកសារធាតុពុលចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
- ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វិធានការសង្គ្រោះ ( ខ្យល់សិប្បនិម្មិតសួត ថ្នាំ cardiotropic) ។
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយសម្រាប់ការពារផលវិបាកនៃបាក់តេរី។
- ថ្នាំ Nootropic ។
សម្រាប់វគ្គនៃជំងឺណាមួយ ការសម្រាកលើគ្រែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ការព្យាបាលជំងឺរលាកខួរក្បាលត្រូវធ្វើនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ!
វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺរលាកខួរក្បាល អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមៈ
- របួសចង្កេះសារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានគេយកសម្រាប់ការវិភាគ;
- ការវិភាគទូទៅឈាម, "ជីវគីមី";
- CT (tomography គណនា) នៃខួរក្បាល;
- MRI (រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក) ដែលជួយមើល foci នៃដំណើរការរលាក;
- EEG (electroencephalography) ដែលជួយរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពខួរក្បាល;
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏កម្រមួយ វាត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលមធ្យោបាយផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាព។
ផលវិបាកនិងផលវិបាកនៃការរលាកខួរក្បាល
ជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត និងគួរឱ្យភ័យខ្លាចមិនត្រឹមតែសម្រាប់ដំណើររបស់វាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានផលវិបាកផ្សេងៗផងដែរ។ ផលវិបាកនៃជំងឺនេះអាចជា៖
- វិលមុខញឹកញាប់និងឈឺក្បាលថេរ;
- ពិការភ្នែក ការស្តាប់ និងការនិយាយ;
- ជំងឺរលាកស្រោមខួរ (ការខូចខាតដល់ស្រទាប់ខួរក្បាល);
- paresis, ខ្វិន;
- ការបាត់បង់ការចងចាំឬការភ្លេចភ្លាំង;
- ការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំ, អស់កម្លាំង;
- enuresis (ការនោមទាស់);
- encopresis (ភាពមិនទៀងទាត់នៃលាមក);
- ជំងឺវង្វេង (ជំងឺវង្វេងទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈនិងជំងឺផ្លូវចិត្ត) ។
ជាមួយនឹងទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលខួរក្បាលការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល - ផលវិបាកបាត់ក្នុងរយៈពេលអតិបរមាមួយខែ។ សម្រាប់កម្រិតមធ្យម ដំណើរការរោគសាស្ត្រការងើបឡើងវិញនឹងចំណាយពេល 2-4 ខែ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញមានរយៈពេលយូរ វានឹងចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលនៃជំងឺនេះបានចាប់ផ្តើមយឺតយ៉ាវ ឬការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងការញៀនស្រា អស់កម្លាំងរាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត ជំងឺអាចវិវត្តទៅជា ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃឬបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់។
ការការពារជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយធីក
ការប្រឈមមុខដាក់គ្នា។ ជំងឺគ្រោះថ្នាក់រួមបញ្ចូលទាំងវិធានការការពារផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ នៅកម្រិត ការតាំងទីលំនៅការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានរារាំងដោយការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងធីកនៅក្នុងឧទ្យាន ជំរុំកុមារ និងទីបញ្ចុះសព។ ជួយប្រឆាំងនឹងឆ្ក និងការការពារផ្ទាល់ខ្លួន។ អ្នកធ្វើដំណើរទៅព្រៃទាំងអស់ត្រូវ៖
- ពិនិត្យខោក្នុង និងរាងកាយរបស់អ្នករៀងរាល់ពីរម៉ោងម្តង។
- ព្យាបាលសម្លៀកបំពាក់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយសាប៊ូនិងទឹក emulsion ជាមួយ Lysol និង turpentine;
- lubricate តំបន់ប៉ះពាល់នៃរាងកាយជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ;
- ព្យាបាលសម្លៀកបំពាក់ជាមួយនឹងថ្នាំ acaricides - សារធាតុពិសេសដែលធ្វើឱ្យពិការ arthropods;
- ពាក់ឈុតប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកខួរក្បាល ដែលអរគុណដល់ ក្រណាត់ពិសេសការពាររាងកាយពីឆ្ក។
ការចាក់ថ្នាំបង្ការ - ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីក គឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នករស់នៅជនបទ អ្នកឯកទេសធ្វើការក្នុងព្រៃ និងអ្នកដែលធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ជួបការលំបាក។ ថ្នាំទំនើបមានផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។ ការការពារមួយទៀតប្រឆាំងនឹងជំងឺគឺ seroprophylaxis ការគ្រប់គ្រងសេរ៉ូមពិសេសដល់អ្នកដែលត្រូវបានខាំដោយធីក។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកដឹកជញ្ជូនខ្លួនឯងត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើការវិភាគ (មិនមែនគ្រប់ធីកទាំងអស់សុទ្ធតែឆ្លងទេ)។
វីដេអូអំពីការរលាកខួរក្បាល