តើអ្វីទៅជាមហារីកសួតកោសិកាតូច។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលបែបទំនើបសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច (SCLC) មហារីកសួតកោសិកាតូចដំណាក់កាលទី 3 អាយុសង្ឃឹមរស់

នៅក្នុងការអនុវត្ត oncological ជំងឺដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចដូចជាមហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានជួបប្រទះជាញឹកញាប់។ ទម្រង់ណាមួយនៃជំងឺមហារីកបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់មនុស្សឈឺ។ ជារឿយៗជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ តើអ្វីជាមូលហេតុ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលសម្រាប់ទម្រង់មហារីកសួតនេះ?

ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច

មហារីកសួតកោសិកាតូច គឺជាដុំសាច់ដែលមានលក្ខណៈសាហាវ។ ការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផល។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីក histological នេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតិចជាងអ្នកដទៃ (adenocarcinoma, squamous cell and large cell carcinoma)។ វាមានរហូតដល់ 20% នៃករណីទាំងអស់នៃរោគវិទ្យានេះ។ ក្រុមហានិភ័យរួមមានបុរសដែលជក់បារីយ៉ាងសកម្ម។

ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតកើតឡើងនៅអាយុពី 40 ទៅ 60 ឆ្នាំ។ មនុស្សស្រីមិនសូវងាយនឹងកើតជំងឺនេះទេ។ ដំបូង bronchi ធំត្រូវបានប៉ះពាល់។ ទម្រង់នេះត្រូវបានគេហៅថាមហារីកកណ្តាល។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន កូនកណ្តុរ mediastinal និង bronchopulmonary ជាប់ពាក់ព័ន្ធ។ ភាពប្លែកនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺថាការរីករាលដាលក្នុងតំបន់ត្រូវបានរកឃើញរួចហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។

ទម្រង់គ្លីនិកនិងដំណាក់កាល

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងនៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការព្យាករណ៍សុខភាពអាស្រ័យលើពេលដែលអ្នកជំងឺស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យ។ មាន 4 ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។ នៅដំណាក់កាលទី 1 neoplasm មានទំហំរហូតដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រដោយគ្មាន foci metastatic ត្រូវបានរកឃើញ។ ដំណើរការនេះពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែក pulmonary ឬ bronchus ចម្រៀក។ ជំងឺនេះស្ទើរតែមិនត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលទី 1 ។ ការកើនឡើងនៃដុំសាច់រហូតដល់ 6 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយនឹង foci metastatic តែមួយបង្ហាញពីដំណាក់កាលទី 2 នៃជំងឺ។

ដំណាក់កាលទី 3 មានភាពខុសប្លែកគ្នាត្រង់ថា ទងសួតជិតខាង ទងសួតសំខាន់ ឬដុំពកនៃសរីរាង្គត្រូវបានប៉ះពាល់។ នៅដំណាក់កាលនេះកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅជិត tracheal bifurcation និងថ្នាំង tracheobronchial ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់។ ប្រសិនបើដំណាក់កាលទី 4 ត្រូវបានរកឃើញ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ព្រោះវាមានការរីករាលដាលពីចម្ងាយ ដែលមិនអាចលុបចោលបាន ទោះបីជាមានជំនួយពីការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មក៏ដោយ។ នៅក្នុងមនុស្ស 6 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 ។

មហារីកកោសិកាតូចមាន 2 ប្រភេទគឺ oat cell និង pleomorphic ។ ទីមួយអភិវឌ្ឍជាញឹកញាប់បំផុត។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើនការផលិតអរម៉ូន adrenocorticotropic និងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញារបស់ Cushing ។ នៅខាងក្រៅ ការអនុវត្តនេះមិនលេចឡើងទេ។ នៅក្នុងមហារីកកោសិកា oat ការពិនិត្យ histological នៃជាលិកាសួតបង្ហាញពីកោសិកា spindle ។ ពួកវាមានខឺណែលរាងមូល។ ទម្រង់ចម្រុះមិនសូវត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញទេ នៅពេលដែលមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកោសិកាតូច និង adenocarcinoma ។

ហេតុអ្វីបានជាដុំសាច់ចាប់ផ្តើមលូតលាស់?

ហេតុផលខាងក្រោមសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកសួតចំពោះមនុស្សត្រូវបានកំណត់៖

• ការជក់បារី;
• បន្ទុកតំណពូជ;
• ទំនាក់ទំនងយូរជាមួយសារធាតុបង្កមហារីក (អាសេនិច អាបស្តូស ក្រូមីញ៉ូម នីកែល);
• វត្តមាននៃជំងឺរបេងសួត;
• ជំងឺសួតមិនជាក់លាក់;
• ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ;
• បរិស្ថានវិទ្យាអាក្រក់។

កត្តាហានិភ័យរួមមានអាយុកម្រិតខ្ពស់ ប្រវត្តិជក់បារីយូរ និងការរស់នៅរួមគ្នាជាមួយអ្នកជក់បារី។ កត្តាសំខាន់បំផុតគឺការញៀនជាតិនីកូទីន។ មនុស្សជាច្រើនចាប់ផ្តើមជក់បារីក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ ហើយមិនអាចបញ្ឈប់បានទេ។ ការជក់បារីនាំឱ្យមានការញៀន។ អ្នកដែលជក់បារី ងាយនឹងឈឺ ១៦ ដង។

កត្តាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរគឺអាយុដែលការជក់បារីបានចាប់ផ្តើម។ មនុស្សចាប់ផ្តើមជក់បារីមុន លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកសួតកោសិកាតូចកាន់តែខ្ពស់។ជំងឺនេះច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានគ្រោះថ្នាក់ការងារ។ រោគសាស្ត្រនេះច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកផ្សារដែក និងមនុស្សដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអាបស្តូស និងលោហធាតុផ្សេងៗ (នីកែល)។ ស្ថានភាពនៃសួតត្រូវបានរងឥទ្ធិពលដោយសមាសភាពនៃខ្យល់ជុំវិញ។ ការរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានការបំពុលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសួត។

វិធីសម្គាល់មហារីកកោសិកាតូច

រោគសញ្ញានៃជំងឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាល។ ជំងឺមហារីកបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ក្អក;
• ការផ្លាស់ប្តូរសំលេង (dysphonia);
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការលេប;
• ចុះ​ទម្ងន់;
• ជំងឺទូទៅ;
• ភាពទន់ខ្សោយ;
• ឈឺ​ទ្រូង;
• ដង្ហើមខ្លី;
• ឈឺឆ្អឹង។

ការក្អកកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ វាក្លាយជា paroxysmal, ថេរនិងផលិតភាព។ ការហូរឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង sputum ។ មហារីកកោសិកាតូចកណ្តាលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដកដង្ហើមគ្មានសម្លេង និង hemoptysis ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង។ ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតស្ទះគឺអាចធ្វើទៅបាន។

Dysphagia និងស្អកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែល trachea និង laryngeal nerve ត្រូវបានបង្ហាប់។ ចំណង់​អាហារ​របស់​អ្នក​ជំងឺ​ថយ​ចុះ ជា​លទ្ធផល​ដែល​ពួក​គេ​ស្រក​ទម្ងន់​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស។ រោគ​សញ្ញា​ទូទៅ​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​គឺ​រោគសញ្ញា​ Vena cava ល្អ​លើស​គេ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើមមុខ និងក ដង្ហើមខ្លី និងក្អក។ ប្រសិនបើសរីរាង្គផ្សេងទៀតត្រូវបានប៉ះពាល់ ការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ថ្លើមរីកធំ និងការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងអាចកើតឡើង។ ការបង្ហាញនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតូចរួមមានរោគសញ្ញា Cushing និងរោគសញ្ញា Lambert-Eaton ។

ផែនការពិនិត្យ និងព្យាបាល

ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការរកឃើញដុំសាច់និងកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។ ការសិក្សាខាងក្រោមត្រូវបានទាមទារ៖

• កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូង;
• tomography;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ;
• ការពិនិត្យនៃ bronchi endoscopically;
• ការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោម;
• ការវាយលុក pleural;
• ការវិភាគ sputum សម្រាប់វត្តមាននៃជំងឺរបេង Mycobacterium ។

បើចាំបាច់ការថតចម្លង thoracoscopy ត្រូវបានរៀបចំ។ អាយុសង្ឃឹមរស់របស់អ្នកជំងឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលវះកាត់មានប្រសិទ្ធភាពនៅដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺចាំបាច់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ដឹងពីរយៈពេលដែលអ្នកជំងឺបែបនេះរស់នៅ។

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 និងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំមិនលើសពី 40% ទេ។

ការថតវីដេអូនៃរបាយការណ៍វិទ្យាសាស្ត្រស្តីពីជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច៖

នៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្សំជាមួយវិទ្យុសកម្ម។ Cytostatics ត្រូវបានគេប្រើ (Methotrexate, Cyclophosphamide, Vincristine, Cisplatin) ។ ដើម្បីការពារខួរក្បាលសម្រាប់គោលបំណង prophylactic វាអាចត្រូវបាន irradiated ។ ដូច្នេះ វិធីសាស្ត្រសំខាន់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកគឺការឈប់ជក់បារី ឬណែនាំការហាមឃាត់របស់រដ្ឋលើការលក់ផលិតផលថ្នាំជក់។

- ប្រភេទនៃដុំសាច់មហារីកសួតប្រភេទ histological ដែលមានដំណើរការឈ្លានពានខ្លាំង និងការព្យាករណ៍មិនល្អ។ បង្ហាញគ្លីនិកដោយការក្អក, ហៀរសំបោរ, ដង្ហើមខ្លី, ឈឺទ្រូង, ខ្សោយ, ស្រកទម្ងន់; នៅដំណាក់កាលក្រោយ - រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់ mediastinal ។ វិធីសាស្ត្រឧបករណ៍សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចៗ (ការថតកាំរស្មី, CT, bronchoscopy ។ ការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានណែនាំតែនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

ICD-10

គ៣៤ neoplasm សាហាវនៃ bronchi និងសួត

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

បញ្ហានៃ histogenesis នៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចបច្ចុប្បន្នត្រូវបានពិចារណាពីមុខតំណែងពីរ - endodermal និង neuroectodermal ។ អ្នកគាំទ្រទ្រឹស្តីទីមួយមានទំនោរទៅរកទស្សនៈថាដុំសាច់ប្រភេទនេះវិវត្តន៍ចេញពីកោសិកានៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃទងសួត ដែលនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ និងលក្ខណៈសម្បត្តិជីវគីមីគឺនៅជិតកោសិកាមហារីកកោសិកាតូចៗ។ អ្នកស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតមានទស្សនៈថាការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតូចត្រូវបានផ្តួចផ្តើមដោយកោសិកានៃប្រព័ន្ធ APUD (ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលរីករាលដាល) ។ សម្មតិកម្មនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវត្តមានរបស់ granules neurosecretory នៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់ ក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃការសំងាត់នៃសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត និងអរម៉ូន (serotonin, ACTH, vasopressin, somatostatin, calcitonin ជាដើម) ក្នុងមហារីកសួតកោសិកាតូច។

ចំណាត់ថ្នាក់

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតូច យោងតាមប្រព័ន្ធ TNM អន្តរជាតិមិនខុសពីប្រភេទមហារីកសួតផ្សេងទៀតនោះទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ចំណាត់ថ្នាក់ដែលបែងចែកដំណាក់កាលដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម (មានកំណត់) និងដំណាក់កាលរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចគឺពាក់ព័ន្ធនៅក្នុងជំងឺមហារីក។ ដំណាក់កាលមានកំណត់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំបៅដុំសាច់ឯកតោភាគីជាមួយនឹងការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ mediastinal និង supraclavicular ។ ក្នុង​ដំណាក់កាល​ជឿនលឿន ដុំ​សាច់​ផ្លាស់ទី​ទៅ​ពាក់កណ្តាល​ទ្រូង មហារីក​សួត និង​ការ​រាលដាល​។ ប្រហែល 60% នៃករណីដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណគឺជាទម្រង់ទូទៅ (ដំណាក់កាលទី III-IV យោងតាមប្រព័ន្ធ TNM) ។

Morphologically, មហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានបែងចែកទៅជា oat cell carcinoma, មហារីកពីកោសិកាប្រភេទកម្រិតមធ្យម និងចម្រុះ (រួមបញ្ចូលគ្នា) oat cell carcinoma ។ មហារីកកោសិកា Oat ត្រូវបានតំណាងដោយមីក្រូទស្សន៍ដោយស្រទាប់កោសិការាងពងក្រពើតូចៗ (ធំជាង lymphocytes 2 ដង) ដែលមានស្នូលរាងមូល ឬរាងពងក្រពើ។ មហារីកកោសិកាកម្រិតមធ្យមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកោសិកាធំជាង (3 ដងច្រើនជាង lymphocytes) ដែលមានរាងមូល រាងពងក្រពើ ឬពហុកោណ។ ស្នូលកោសិកាមានរចនាសម្ព័ន្ធច្បាស់លាស់។ ប្រវត្តិដុំសាច់រួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលសញ្ញា morphological នៃមហារីកកោសិកា oat ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញានៃ adenocarcinoma ឬមហារីកកោសិកា squamous ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច

ជាធម្មតា សញ្ញាដំបូងនៃដុំសាច់គឺជាការក្អកយូរ ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺរលាកទងសួតរបស់អ្នកជក់បារី។ រោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភគឺតែងតែមានរូបរាងនៃឈាមនៅក្នុង sputum ។ លក្ខណៈពិសេសផងដែរគឺការឈឺទ្រូង, ដង្ហើមខ្លី, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ស្រកទម្ងន់, និងភាពទន់ខ្សោយរីកចម្រើន។ ក្នុងករណីខ្លះ មហារីកសួតកោសិកាតូចបង្ហាញឱ្យឃើញតាមគ្លីនិកជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតដែលបង្កឡើងដោយការស្ទះទងសួត និង atelectasis នៃផ្នែកនៃសួត ឬ exudative pleurisy ។

នៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត នៅពេលដែល mediastinum ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់ mediastinal មានការរីកចម្រើន រួមទាំង dysphagia, ស្អកដោយសារតែការខ្វិននៃសរសៃប្រសាទនៃ laryngeal និងសញ្ញានៃការបង្ហាប់នៃ vena cava កំពូល។ រោគសញ្ញា paraneoplastic ជាច្រើនគឺជារឿងធម្មតា: រោគសញ្ញា Cushing, រោគសញ្ញា Lambert-Eaton myasthenic, រោគសញ្ញានៃការសំងាត់អរម៉ូន antidiuretic មិនសមរម្យ។

មហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលដំបូង និងរីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរ intrathoracic glands ថ្លើម ឆ្អឹង និងខួរក្បាល។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាត្រូវគ្នាទៅនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរាលដាល (ជំងឺថ្លើម, ជម្ងឺខាន់លឿង, ការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងខ្នង, ឈឺក្បាល, ការវាយប្រហារនៃការបាត់បង់ស្មារតី។ ល។ ) ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីវាយតម្លៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវវិសាលភាពនៃដំណើរការដុំសាច់ ការពិនិត្យគ្លីនិក (ការពិនិត្យ ការវិភាគទិន្នន័យរូបវន្ត) ត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការវិនិច្ឆ័យតាមឧបករណ៍ ដែលត្រូវបានអនុវត្តជាបីដំណាក់កាល។ នៅដំណាក់កាលទី 1 ការមើលឃើញនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវិទ្យុសកម្ម - កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង, CT សួត, tomography ការបំភាយ positron ។

ភារកិច្ចនៃដំណាក់កាលទីពីរគឺការបញ្ជាក់ morphological នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែល bronchoscopy ជាមួយការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាមួយនឹងសេណារីយ៉ូគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺនេះ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះមិនលើសពី 40% ទេ។

អ្នកជំងឺដែលនៅសេសសល់ដែលមានទម្រង់នៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពី 2 ទៅ 4 វគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយនឹង cytostatics (cyclophosphamide, cisplatin, vincristine, doxorubicin, gemcitabine, etoposide ។ ដំបៅបឋមនៅក្នុងសួត ឫសកូនកណ្តុរ និង mediastinum ។ នៅពេលដែលការធូរស្បើយត្រូវបានសម្រេច ការ irradiation prophylactic នៃខួរក្បាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចខាតមេតាទិក។ ការព្យាបាលដោយរួមបញ្ចូលគ្នាអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចៗជាមធ្យម 1.5-2 ឆ្នាំ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចកម្រិតខ្ពស់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានណែនាំអោយឆ្លងកាត់វគ្គ 4-6 នៃការព្យាបាលដោយពហុគីមី។ សម្រាប់ការខូចខាតមេតាស្ទិកដល់ខួរក្បាល ក្រពេញ Adrenal និងឆ្អឹង ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានប្រើ។ ទោះបីជាមានភាពរសើបនៃដុំសាច់ចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មក៏ដោយ ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចគឺជារឿងធម្មតាណាស់។ ក្នុងករណីខ្លះការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសួតបានប្រែក្លាយទៅជា refractory ទៅនឹងការព្យាបាលដោយ antitumor - បន្ទាប់មកអត្រារស់រានមានជីវិតជាមធ្យមជាធម្មតាមិនលើសពី 3-4 ខែ។

មហារីកសួតគឺជាមហារីកមួយក្នុងចំណោមមហារីកទូទៅបំផុត។ មានទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺនេះ។ ក្នុង 20% នៃករណី អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណើរលឿន និងការរីករាលដាលនៃមេតាស្ដាស។

ការពិពណ៌នានិងស្ថិតិ

ជាមួយនឹងជំងឺនេះ, ដុំសាច់សាហាវបង្កើតនៅក្នុងប្រព័ន្ធដង្ហើមរបស់មនុស្ស។ ដំបូងវាត្រូវបានបែងចែកទៅជាមហារីកកោសិកាតូចៗនៃសួតខាងឆ្វេងឬខាងស្តាំ។ ឈ្មោះនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេស histological នៃដុំសាច់ - កោសិកាដែលបង្កើតជាដុំសាច់មានទំហំតូច, ស្ទើរតែលើសពីបរិមាណនៃកោសិកាឈាម - erythrocytes ។

ដំណើរការសាហាវចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍ដូចជាមហារីកសួតកណ្តាល ពោលគឺពីទងសួតធំ ប៉ុន្តែ neoplasia មិនបន្តការលូតលាស់នៃការជ្រៀតចូលក្នុងតំបន់មួយនោះទេ ប៉ុន្តែរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សពាសពេញជាលិកានៃសរីរាង្គ ដោយបណ្តុះវាជាមួយនឹងធាតុ atypical និង metastasizing ហួសពីព្រំដែនរបស់វា។ . ដូច្នេះ នេះ​ជា​ប្រភេទ​ដុំ​សាច់​ដែល​រីក​រាលដាល​ខ្លាំង​ដែល​មាន​សក្ដានុពល​ធ្ងន់ធ្ងរ​សម្រាប់​ជំងឺ​សាហាវ។ ការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនៃទ្រូងនិងពោះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងរចនាសម្ព័ន្ធ lymphatic និងខួរក្បាលផងដែរ។

ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានពន្យារពេល ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតគឺអវិជ្ជមាន។ ចាប់ផ្តើមពីដំណាក់កាលទីបី យើងអាចនិយាយដោយទំនុកចិត្តថា ជំងឺមិនអាចព្យាបាលបាន ហើយនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់មនុស្សដែលមិនអាចជៀសរួច។ ប្រសិនបើការពិនិត្យ និងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានអនុវត្តទាន់ពេលវេលានោះ ឱកាសនៃការជាសះស្បើយគឺល្អ។

នៅក្នុងសួត ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច (SCLC) មានត្រឹមតែ 20% នៃករណីប៉ុណ្ណោះ ខណៈដែលទម្រង់កោសិកាមិនតូចនៃជំងឺ (NSCL) កើតឡើងក្នុង 80% នៃអ្នកជំងឺ។ យោងតាមស្ថិតិជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់ជាងក្នុងចំណោមបុរស។ ស្ទើរតែជានិច្ចកាល រោគសាស្ត្រកើតឡើងក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងការលូតលាស់ដុំសាច់ និងការរីករាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយ - នេះគឺដោយសារតែការរកឃើញយឺតរបស់វា។

លេខកូដ ICD-10: C34 ដុំសាច់សាហាវនៃទងសួត និងសួត។

មូលហេតុ

កត្តាផ្សេងៗ ទាំងបុគ្គល និងរួមផ្សំគ្នា អាចបណ្តាលឱ្យកើតមហារីកប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ចូរយើងរាយបញ្ជីពួកគេ៖

• ការជក់បារី។ យោងតាមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ ជំងឺមហារីកសួត និងការញៀនជាតិនីកូទីន មានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់។ ការញៀនបារីក្លាយជាដើមចមនៃការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងជាលិកាសួត។ តាមរយៈការស្រូបផ្សែងបារីជារៀងរាល់ថ្ងៃ មនុស្សម្នាក់បង្កឱ្យកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អទៅជាកោសិកាសាហាវ។ ប្រវត្តិនៃការជក់បារី និងចំនួនបារីប្រចាំថ្ងៃកាន់តែយូរ ហានិភ័យនេះកាន់តែខ្ពស់។
• ប្រវត្តិនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរបេង ជំងឺហឺត ជំងឺរលាកសួតញឹកញាប់ និងជំងឺរលាកទងសួត - ទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យមានការវិវត្តនៃលក្ខខណ្ឌនៃដុំសាច់ និងតម្រូវឱ្យមានអាកប្បកិរិយាយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតចំពោះសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន។

• តំណពូជមិនអំណោយផល។ ប្រសិនបើមានឬមានករណីនៃជំងឺមហារីកសួតក្នុងចំណោមសាច់ញាតិឈាម, វាមិនត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីធ្វើឱ្យ predisposition ដែលមានស្រាប់ជាមួយនឹងទម្លាប់អាក្រក់;
• ស្ថានភាពមិនពេញចិត្តនៃបរិស្ថាន។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់រស់នៅក្នុងតំបន់ដែលបំពុលដោយសារធាតុបង្កមហារីកដ៏គ្រោះថ្នាក់ ហានិភ័យនៃការប្រឈមមុខនឹងជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានកើនឡើង។
• ទំនាក់ទំនងយូរជាមួយសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ - សារធាតុបង្កមហារីក ដែលរួមមានអាសេនិច នីកែល ជាដើម។ កត្តាហានិភ័យស្រដៀងគ្នានេះមានវត្តមាននៅក្នុងឧស្សាហកម្ម ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់លំនៅដ្ឋាន។

តើនរណាជាអ្នកប្រថុយ?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ មហារីកសួតកោសិកាតូចកើតឡើងក្នុងចំណោមអ្នកជក់បារីរយៈពេលយូរ ភាគច្រើនជាបុរសដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែដូចដែលស្ថិតិបានបង្ហាញ ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ អត្រានៃឧប្បត្តិហេតុត្រូវបានកើនឡើងចំពោះស្ត្រី ដែលជាផ្នែកនៃទម្លាប់គ្រោះថ្នាក់នេះផងដែរ។

រោគសញ្ញា

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ មហារីកកោសិកាតូចៗមិនបណ្តាលឱ្យមានរូបភាពរោគសាស្ត្រជាក់លាក់ ឬត្រូវបានក្លែងបន្លំជាសញ្ញានៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមនោះទេ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ នោះគឺជាមួយនឹងការកើនឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃដុំសាច់ និងការចាប់ផ្តើមនៃការ metastasis រោគសញ្ញាលេចឡើង និងកើនឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លី។

សញ្ញាទូទៅនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចដំណាក់កាលដំបូង៖

• ឈឺ​ទ្រូង;
• បង្កើនដង្ហើមខ្លី;
• ការវាយប្រហារនៃការក្អកយូរដោយគ្មាន sputum;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• ភាពស្អកនៃសំឡេង។

ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលទេ ដុំសាច់ចាប់ផ្តើមរីកធំ ហើយរូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាថ្មី។ ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃដំណើរការ oncological សញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចនឹងមានដូចខាងក្រោម:

• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង, សាយភាយទៅឆ្អឹងខ្នង, សន្លាក់និងខ្នងខាងក្រោម, បង្ហាញពីការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ទៅជាលិកាឆ្អឹង;

• dysphagia ឬបញ្ហាជាមួយនឹងការញ៉ាំរហូតដល់អសមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តដំណើរការនេះ;
• ស្អកឬអវត្ដមាននៃសំលេង - ទាក់ទងនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទនៃ laryngeal;
• ការហើមមុខនិងកជាញឹកញាប់ឯកតោភាគីដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាប់នៃសរសៃ pudendal;
• រោគសញ្ញា hyperthermic ការកើនឡើងភាពទន់ខ្សោយ ការគេង និងបញ្ហារំលាយអាហារ គឺជាសញ្ញាទូទៅនៃដំណើរការមហារីក។

អាស្រ័យលើកន្លែងដែល foci មហារីកបន្ទាប់បន្សំ ឬ metastases កើតឡើង រោគសញ្ញានៃជំងឺអាចប្រែប្រួល។ ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការខូចខាតថ្លើម ថ្លើមមានការរីកចម្រើន ភាពមិនស្រួលធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ ជម្ងឺខាន់លឿងជាដើម។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃប្រព័ន្ធ TNM អន្តរជាតិ

មហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមចំណាត់ថ្នាក់ TNM ដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រចំនួនបី ដោយសាររូបភាពនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានសិក្សា៖

• ដុំសាច់ (T) - ដុំសាច់បឋម, ទំហំរបស់វា;
• Nodus (N) - ដំបៅនៃកូនកណ្តុរ;
• Metastasis (M) - ការរីករាលដាលឆ្ងាយ។

អនុលោមតាមចំណាត់ថ្នាក់នេះ ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចនៅដំណាក់កាលណាមួយត្រូវបានពិចារណា។ សូមក្រឡេកមើលពួកវានៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។

សូមក្រឡេកមើលការពិពណ៌នាអំពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានរាយក្នុងតារាង។

T - ដុំសាច់បឋម៖

• Tis - neoplasm មិនរាតត្បាត;
• T1 - ដុំសាច់តិចជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ;
• T2 - neoplasm ច្រើនជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ;
• T3 - ទំហំបំពាន, រីករាលដាលទៅសរីរាង្គជិតបំផុតទៅនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺមហារីក, atelectasis ផ្នែក;
• T4 - ដុំសាច់ដុះទៅជាលិកាជិតខាង។

N - ការខូចខាតដល់កូនកណ្តុរ៖

• N0 - គ្មានសញ្ញានៃការខូចខាត;
• N1 - កូនកណ្តុរ peribronchial និង/ឬឫសសួតត្រូវបានប៉ះពាល់។
• N2 - កូនកណ្តុរ mediastinal ត្រូវបានប៉ះពាល់;
• N3 - កូនកណ្តុរនៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃ diaphragm ត្រូវបានប៉ះពាល់។

M - ការរីករាលដាលពីចម្ងាយ៖

• M0 - អវត្តមាន;
• M1 - សង្កេត។

ដោយផ្អែកលើការចាត់ថ្នាក់ TNM អ្នកឯកទេសកំណត់ពីលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលរបស់វា។

ដំណាក់កាល

ដុំសាច់ណាមួយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណាក់កាលជាច្រើននៃការអភិវឌ្ឍន៍ ដែលនីមួយៗមានលក្ខណៈជាក់លាក់ និងភាពខុសគ្នា។ សូមក្រឡេកមើលថាតើពួកវាមានរូបរាងយ៉ាងណាចំពោះជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចៗក្នុងតារាងខាងក្រោម។

ប្រភេទ, ប្រភេទ, ទម្រង់

យោងតាមប្រភេទ histological ចំណាត់ថ្នាក់នៃដំបៅមហារីកនៃជាលិកាសួតមានដូចខាងក្រោម:

• មហារីកកោសិកាតូច (SCLC);
• មហារីកកោសិកាធំ ឬកោសិកាមិនតូច (NSCLC);
• adenocarcinoma (ដុំសាច់ប៉ះពាល់ដល់កោសិកាក្រពេញនៃសរីរាង្គ);
• មហារីកចម្រុះឬអន្តរកោសិកា (លក្ខណៈដោយតំបន់ធំទូលាយនៃដំណើរការ oncological ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាផ្សេងៗ);
• មហារីកកោសិកា squamous ។

នៅក្នុងវេន MRL ត្រូវបានបែងចែកជាពីរទម្រង់៖

1. មហារីកកោសិកាតូច។ ដំណើរការ oncological ជាមួយនឹងការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការរីករាលដាលនៃ metastases ។ ក្នុងករណីនេះ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីទប់ទល់នឹងជំងឺនេះ គឺការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។
2. មហារីកកោសិកាតូចនៃប្រភេទរួមបញ្ចូលគ្នា។ ដំណើរការសាហាវនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹង adenocarcinoma នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកោសិកា squamous ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយគឺមានភាពអំណោយផលជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងទម្រង់មុននៃជំងឺ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

មនុស្សពេញវ័យ ជាពិសេសអ្នកដែលជក់បារី គួរតែត្រូវបានពិនិត្យជាទៀងទាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណើរការ oncological រួមមានវិធានការដូចខាងក្រោម:

• fluorography ។ វិធីសាស្ត្រកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាសួត។ នីតិវិធីនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ឆ្នាំ ហើយប្រសិនបើរកឃើញបាតុភូតបំផ្លិចបំផ្លាញដែលអាចមើលឃើញ អ្នកឯកទេសនឹងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅពិនិត្យផ្សេងទៀត។
• ការវិភាគទូទៅ និងជីវគីមី។ការវាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសមាសភាពគុណភាពនិងបរិមាណនៃឈាមអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីវត្តមាននៃដំណើរការ pathological រ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវនៅក្នុងរាងកាយ;
• តេស្តរកសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ប្រសិនបើមហារីកកោសិកាតូចៗនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមត្រូវបានគេសង្ស័យ ការសិក្សាអំពី CEA - carcinoembryonic antigens, PRA - squamous cytokeratins, CA125 - oncoantigens និង NSE - enolase neurons ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេនៅក្នុងឈាមនិងទំនាក់ទំនងជាមួយបទដ្ឋានគ្លីនិកការសន្និដ្ឋានត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីវត្តមានឬអវត្តមាននៃជំងឺមហារីកសួត;
• bronchoscopy ។ វិធីសាស្រ្តដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលការខូចខាតជាលិកាផ្លូវដង្ហើម;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាមួយនឹងការពិនិត្យ histological ។វាត្រូវបានផ្អែកលើការយកគំរូនៃដុំសាច់ដែលសង្ស័យពីដំបៅ oncological ដើម្បីកំណត់ប្រភេទនៃ neoplasm និងបញ្ជាក់ដំណើរការសាហាវ;
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិទ្យុសកម្ម។វារួមបញ្ចូលទាំងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវជាច្រើន: MRI - ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក PET - ការធ្វើ tomography ការបំភាយ positron និងការថតកាំរស្មីដែលជួយឱ្យរកឃើញការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពិតប្រាកដនៃដំណើរការ oncological និងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច អាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃដុំសាច់បឋម ទំហំនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យាដែលនៅជាប់គ្នា ក៏ដូចជាប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ។ តើ​ជម្រើស​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​ប្រើ​សម្រាប់​ជំងឺ​នេះ​?

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបង្កើតព្រំដែននៃដុំសាច់មួយ មុនពេលវះកាត់យកចេញ អំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក និងជាវិធីសាស្ត្រឯករាជ្យនៃការព្យាបាល។ ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីកាត់បន្ថយបរិមាណនៃដុំសាច់សាហាវ ហើយវិទ្យុសកម្មជួយពង្រឹងលទ្ធផលនេះ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។របៀបដែលវិធីសាស្ត្រអ៊ីយ៉ូដសម្លាប់កោសិកាមហារីកនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ បច្ចេកវិជ្ជាទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតធ្នឹមគោលដៅតូចចង្អៀតដោយផ្ទាល់នៅកន្លែងដុំសាច់ ដូច្នេះជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរនោះទទួលបានវិទ្យុសកម្មអប្បបរមា ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញរបស់វា។

តម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ និងនីតិវិធីផ្សេងទៀតត្រូវបានពិចារណាដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយ គួរតែពេញលេញ។

ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង។ការវះកាត់គឺជាឱកាសតែមួយគត់ដើម្បីយកដុំសាច់សាហាវដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើនៅដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 នៃដំណើរការ oncological ដែលក្នុងនោះផ្នែកមួយនៃសួតអាចត្រូវបានយកចេញ ភាគច្រើននៃវា ឬការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តពេញលេញ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើតំបន់នៃដុំសាច់។

ជំហានចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលគឺការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្រោយការវះកាត់ ជាធម្មតារួមផ្សំជាមួយវិទ្យុសកម្ម។ របបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលគណនាកម្រិតថ្នាំ បរិមាណ និងរយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំ ដោយគិតគូរពីប្រតិកម្មរបស់រាងកាយចំពោះការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ ការកែតម្រូវវគ្គសិក្សាត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ថែមពីលើ cytostatics ថ្នាំ antiemetics និងរបបអាហារពិសេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនៅដំណាក់កាលនេះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេ សូម្បីតែការលេបថ្នាំវីតាមីន banal អាចបណ្តាលឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។

ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលក្រោយ។ចាប់ផ្តើមពីដំណាក់កាលទី 3 គ្រោងការណ៍ស្មុគស្មាញបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងដំណើរការ oncological ត្រូវបានប្រើ: ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលមានថ្នាំជាច្រើនក្នុងពេលដំណាលគ្នារួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ នៅពេលដែលការធូរស្បើយត្រូវបានសម្រេច ពោលគឺការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់នោះឈប់ ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគនៃខួរក្បាលគឺចាំបាច់។ វិធីសាស្រ្តនេះបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរស់រហូតដល់ 2 ឆ្នាំ។

យោងតាមការសង្កេត ជំងឺមហារីកកោសិកាតូចមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ប៉ុន្តែជំងឺនេះគឺ insidious នៅក្នុងថាប្រសិនបើការកើតឡើងវិញដុំសាច់បន្ទាប់បន្សំនឹងមិនឆ្លើយតបទៅនឹងនីតិវិធីនៃការព្យាបាលដូចគ្នានេះ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃដំណើរការមហារីក ការជាសះស្បើយអាចមានរយៈពេលមិនលើសពី 4 ខែ។

Metastases នៅក្នុង pathology ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងចរន្តឈាមទូទៅទៅកាន់សរីរាង្គឆ្ងាយ ដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ខ្លាំងបំផុតជាមួយនឹងឈាម។ រចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់នៃកាយវិភាគសាស្ត្របែបនេះគឺខួរក្បាលមនុស្ស តម្រងនោម ថ្លើម និងឆ្អឹង។ ប្រសិនបើកោសិកាសាហាវជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង នេះនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជាការបាក់ឆ្អឹងផ្នែករោគសាស្ត្រ និងការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។

ប្រសិនបើវិធីព្យាបាលខាងលើមិនមានប្រសិទ្ធភាព ការព្យាបាលបែប palliative ក្លាយជាអនុសាសន៍ចុងក្រោយ។ វាមានគោលបំណងលើកកំពស់គុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើថ្នាំដែលមានរោគសញ្ញា ហើយភាគច្រើនជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺទទួលបានជំនួយផ្លូវចិត្ត។

វិធីសាស្រ្តប្រពៃណីក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកកោសិកាតូចគឺមានប្រជាប្រិយភាពនៅក្នុងរង្វង់តូចចង្អៀត។ មនុស្សភាគច្រើនបែរទៅរកពួកគេជាមួយនឹងទម្រង់ជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាន ឬដោយហេតុផលខ្លះដែលមិនចង់ទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ មិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ អ្នកគួរប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។ មនុស្សគ្រប់រូបមានឱកាស ហើយដើម្បីរស់រានមានជីវិត អ្នកមិនចាំបាច់ខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាដ៏មានតម្លៃលើវិធីសាស្ត្រដែលមិនបានសាកល្បងនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវងាកទៅរកអ្នកឯកទេសវិញ។ ដោយការសង្ស័យតិចតួចបំផុតនៃជំងឺមហារីកសួត វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីកឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន បើមិនដូច្នេះទេ វាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃលទ្ធផលមហន្តរាយ។

ដំណើរការស្តារឡើងវិញ

ប្រសិនបើសួតត្រូវបានដកចេញដោយផ្នែក ឬទាំងស្រុងនោះ មុខងារទូទៅនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមទទួលរង។ រយៈពេលសំណងចាប់ផ្តើមមិនលឿនជាង 6 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយរហូតដល់ចំណុចនេះ ការព្យាបាលដោយជំនួយមានសមត្ថកិច្ចគឺចាំបាច់។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗជាលក្ខណៈបុគ្គល។

រយៈពេល និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃវគ្គស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពទូទៅរបស់មនុស្ស ប្រសិនបើចាំបាច់ ការកែតម្រូវសមស្របត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះវា។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺជាច្រើនបន្ទាប់ពីការវះកាត់វិវត្តន៍ទៅជាការរលាកនៃ pleura នៃសួត ឬ empyema រ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីនេះសំណុំដាច់ដោយឡែកនៃនីតិវិធីស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានណែនាំដោយផ្អែកលើការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរជាមួយនឹងអនាម័យក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃមែកធាង bronchial ទាំងមូល។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ផលវិបាកនៅដំណាក់កាលនៃការងើបឡើងវិញកើតឡើងបន្ទាប់ពីការ irradiation ។ វិធីសាស្រ្តនេះមានប្រសិទ្ធភាពបញ្ឈប់ការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ ហើយជួនកាលអាចដកវាចេញបានទាំងស្រុង ប៉ុន្តែវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជៀសវាងផលប៉ះពាល់នៅពេលប្រើវា។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ដង្ហើមចូល ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក និងលំហាត់ដកដង្ហើម។

ជាមធ្យម ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចគឺប្រហែល 6 សប្តាហ៍។ អាស្រ័យលើផលវិបាកដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងនីតិវិធី រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញអាចនឹងត្រូវបន្ត។

លើសពីនេះ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា អ្នកជំងឺជាច្រើនបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមមានការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ដោយសារសួតដែលនៅសល់មិនអាចទប់ទល់នឹងមុខងាររបស់វាបានពេញលេញទេ ដូច្នេះហើយសកម្មភាពបេះដូងត្រូវរងទុក្ខ។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំពីក្រុម glycosides, antispasmodics, diuretics ជាដើម។

បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អ ការសង្កេតត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ 3 ខែម្តងក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំដំបូង បន្ទាប់មកប្រេកង់កើនឡើងដល់ប្រាំមួយខែ។ ការថតកាំរស្មីទ្រូង និងអ៊ុលត្រាសោន គឺជាការធ្វើតេស្តចាំបាច់។ ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ MRI នៃខួរក្បាល និងការស្កេនគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ គោលដៅនៃការតាមដានគឺដើម្បីរកឱ្យឃើញទាន់ពេលវេលានូវការវិវត្តនៃរោគវិទ្យា oncological ។

របបអាហារ

អាហារូបត្ថម្ភក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត និងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាគឺមិនមានសារៈសំខាន់តិចតួចនោះទេ។ អរគុណចំពោះរបបអាហារដែលមានការរៀបចំបានល្អ អ្នកអាចធ្វើឱ្យសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺប្រសើរឡើង និងបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាល។

ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺមហារីកសួត គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារប្រូតេអ៊ីន។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ វិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ក៏ដូចជាជំងឺខ្លួនឯង បណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងខ្លាំងក្លានៃប្រូតេអ៊ីនក្នុងរាងកាយ ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើតឡើងវិញ និងការកសាងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងរបបអាហារជួយបង្កើនល្បឿននៃការស្តារឡើងវិញយ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះមូលដ្ឋាននៃម៉ឺនុយគួរតែជាសាច់បសុបក្សីនិងត្រី។

ប៉ុន្តែជាអកុសល មិនមែនមនុស្សទាំងអស់ដែលមានជំងឺមហារីកអាចញ៉ាំអាហារបែបនេះបានពេញលេញនោះទេ។ មនុស្ស​ជា​ច្រើន​ត្រូវ​បាន​បង្ខំ​ឱ្យ​ដោះស្រាយ​ជាមួយ​នឹង​ការ​ចង្អោរ ក្អួត និង​ការ​ឃ្លាន​អាហារ​ដោយសារ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី និង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម។ ដូច្នេះហើយ ពួកគេត្រូវការប្រូតេអ៊ីនស្រាលៗ ដើម្បីរំលាយដូចជា ទឹកដោះគោ ទឹកដោះគោជូរ ឈីក្រុម Fulham ឈីស គ្រាប់ ស៊ុត និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ពិបាកលេប អាហារធម្មតាត្រូវបានជំនួសដោយម្សៅទឹកដោះគោ ទឹកសណ្តែក ឬល្បាយអាហារូបត្ថម្ភពិសេស។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល - មុននិងក្រោយការវះកាត់និងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយគីមី - របបអាហារគួរតែមានកាឡូរីខ្ពស់និងមានតុល្យភាពដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ផ្នែកតូចៗនៃចានដែលផ្តល់ជូននឹងជួយឱ្យអាហារស្រូបយកបានលឿន និងជៀសវាងការចង្អោរ និងក្អួត។ គោលការណ៍នៃរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតនឹងមានដូចខាងក្រោម:

• ញ៉ាំញឹកញាប់ជាងប៉ុន្តែក្នុងផ្នែកតូចៗ;
• អាហារគួរតែត្រូវបានកំទេចយ៉ាងហ្មត់ចត់មុនពេលបម្រើហើយបន្ទាប់មកទំពារដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯង។
• អាហារអាចត្រូវបានអំបិលបន្តិចនិងផ្អែមដូច្នេះវានឹងត្រូវបានស្រូបយកបានល្អប្រសើរ;
• សីតុណ្ហភាពនៃអាហារគួរតែនៅជិតសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់មនុស្ស;
• ជាតិកាហ្វេអ៊ីន និងអាល់កុលត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងពីរបបអាហារ។

ការតមអាហារ ឬផ្ទុយទៅវិញ ការញ៉ាំច្រើនពេក និងការទទួលទានអាហារបំប៉ននឹងមិនអាចជួយធ្វើឲ្យសុខុមាលភាពរបស់អ្នកប្រសើរឡើងនោះទេ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងគួរតែស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតមធ្យម។

វគ្គ និងការព្យាបាលជម្ងឺលើកុមារ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន មនុស្សចាស់

កុមារ។ មហារីកសួតក្នុងវ័យកុមារ គឺជារោគសាស្ត្រដ៏កម្រ ប៉ុន្តែជាអកុសល។ នៅដំណាក់កាលដំបូង វាមិនបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងទេ - រោគសញ្ញាក្នុងទម្រង់នៃការក្អក ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវញឹកញាប់ និងភាពទន់ខ្សោយមិនធ្វើឱ្យឪពុកម្តាយគិតថាកុមារអាចមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ បន្ទាប់មក សញ្ញាបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺមហារីកលេចឡើងក្នុងទម្រង់ជាទឹកកាមដែលលាយជាមួយឈាម ការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ ការស្រកទម្ងន់ភ្លាមៗ។ល។ បន្ទាប់ពីកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណើរការមហារីក ការព្យាបាលវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលទី 3 ឬទី 4 ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយគឺមិនអំណោយផលខ្លាំងណាស់។

មានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន។មហារីកសួតកោសិកាតូចចំពោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។ ជាពិសេសប្រសិនបើស្ត្រីចាប់ផ្តើមជក់បារីមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដំណើរនៃជំងឺនេះគឺមិនខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានពីក្រុមផ្សេងទៀតនៃអ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាល​អាស្រ័យ​លើ​រយៈពេល​ដែល​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​។ មុនសប្តាហ៍ទី 20 នៃការមានផ្ទៃពោះ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យមានការរំលូតកូនដោយបង្ខំ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នៅពេលក្រោយបញ្ហានៃការរក្សាកូនត្រូវបានសម្រេចជាលក្ខណៈបុគ្គល។ មធ្យោបាយចេញពីស្ថានភាពអាចជាការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថព្យាបាលដោយគីមីដែលមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងរបាំងសុក និងមិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់កុមារ ហើយវិធានការរ៉ាឌីកាល់ក្នុងទម្រង់នៃការវះកាត់ និងវិទ្យុសកម្មត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលក្រោយ - ក្រោយពេលសម្រាល។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយបញ្ហានៃការព្យាបាលសម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានដោះស្រាយជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនៅលើមូលដ្ឋានបុគ្គល។ ស្ត្រីដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗនិងបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

អាយុកម្រិតខ្ពស់។ដំបៅ oncological នៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមគឺកើតមានជាញឹកញាប់នៅអាយុចាស់ ភាគច្រើនក្នុងចំណោមអ្នកជក់បារីដែលមានប្រវត្តិគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ វគ្គនៃជំងឺនេះមិនខុសពីក្រុមអ្នកជំងឺដទៃទៀតទេ ដូចគោលការណ៍នៃការព្យាបាលដែរ។ ជាអកុសល នៅអាយុនេះមាន contraindications ជាច្រើនចំពោះការប្រើប្រាស់វិធីព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ ដូចជាការវះកាត់ ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិត។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចនៅរុស្ស៊ី អ៊ីស្រាអែល និងអាល្លឺម៉ង់

ក្នុងចំណោមដុំសាច់សាហាវទាំងអស់ "ជើងឯក" ដែលមិនគួរឱ្យសង្ស័យគឺមហារីកសួត។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ វាត្រូវបានគេរកឃើញយ៉ាងហោចណាស់មួយលាននាក់នៅជុំវិញពិភពលោក។ សូមក្រឡេកមើលពីរបៀបដែលពួកគេប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា។

ការព្យាបាលនៅប្រទេសរុស្ស៊ី

មជ្ឈមណ្ឌលមហារីកក្នុងស្រុកដោយជោគជ័យ ប្រើបច្ចេកទេសទំនើបដែលប្រើនៅបរទេស។ នេះបានជួយកែលម្អអត្រាព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង។

តាមក្បួនមួយបន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើ histology អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនការវះកាត់ដោយគិតគូរពីភាពប្រែប្រួលនៃដុំសាច់ទៅនឹងថ្នាំដែលបានប្រើ។ បន្ទាប់មក ការវះកាត់យកដុំសាច់មហារីកចេញដោយកូនកណ្តុរ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីករុស្ស៊ីបានប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្មដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាទំនើបដើម្បីលុបបំបាត់ការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ប្រសិនបើការវះកាត់បែបបុរាណមិនអាចធ្វើទៅបានទេ បច្ចេកទេសគ្មានឈាមត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដូចជា " scalpel អ៊ីនធឺណិត" ឬ "កាំបិតហ្គាម៉ា" ។ ជាអកុសល វិធីសាស្រ្តជាច្រើនមានប្រសិទ្ធភាពតែក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះប៉ុណ្ណោះ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ វិធីសាស្រ្តថ្មីបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចរួមមានការព្យាបាលតាមគោលដៅ ឬគោលដៅជាមួយនឹងថ្នាំភាពស៊ាំជីវសាស្រ្តដែលរារាំង និងបំផ្លាញកោសិកា atypical នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺមហារីក។ វិធីសាស្រ្តនេះក៏មាននៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីកក្នុងស្រុក ជាពិសេសនៅគ្លីនិក Sofia ក្នុងទីក្រុងម៉ូស្គូ។

តម្លៃនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតនៅប្រទេសរុស្ស៊ីគឺទាបជាងនៅបរទេស។ តម្លៃអាស្រ័យលើកត្តាផ្សេងៗ ហើយត្រូវបានគណនាសម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាវិធីសាស្រ្តមួយអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយនិងខុសគ្នាទាំងស្រុងសម្រាប់មួយផ្សេងទៀត។ ជាមធ្យមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសួតមានចាប់ពី 19 ពាន់រូប្លិ៍ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ - ពី 25 ពាន់រូប្លិ៍ វគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីពី 50 ទៅ 400 ពាន់រូប្លិ៍ វិទ្យុសកម្មពី 10 ទៅ 40 ពាន់រូប្លិ៍។

តើខ្ញុំអាចទៅគ្លីនិកមួយណា?

• អ្នកឯកទេសធ្វើការវះកាត់គ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដោយផ្តល់នូវចំណូលចិត្តដល់ប្រតិបត្តិការថែរក្សាសរីរាង្គ។
• វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកទីក្រុងម៉ូស្គូ (MNIOI) បានដាក់ឈ្មោះតាម P. A. Herzen ។ការព្យាបាលជំងឺមហារីកត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិតខ្ពស់ ការវះកាត់កែសម្ផស្សឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្ត ហើយវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយប្រើរូបភាពឌីណាមិកត្រូវបានប្រើប្រាស់។
• GBUZ "មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រ និងអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃគ្លីនិក St. Petersburg សម្រាប់ប្រភេទឯកទេសនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រ។"គ្លីនិកទំនើបដែលមានឯកទេសក្នុងការផ្តល់ការថែទាំដោយកាំរស្មី ការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ដល់អ្នកជំងឺមហារីក។

ចូរយើងពិចារណាការពិនិត្យឡើងវិញអំពីស្ថាប័នដែលបានរាយបញ្ជី។

អ៊ីរីណាអាយុ ៤៣ ឆ្នាំ។ "នៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រម៉ូស្គូដាក់ឈ្មោះតាម។ Herzen បងប្រុសរបស់ខ្ញុំបានយកដុំសាច់សួតកោសិកាតូចមួយចេញ។ អ្វីៗ​ដំណើរការ​ទៅ​ដោយ​ល្អ ឥឡូវ​យើង​សម្រាក​ព្យាបាល​ពីរ​ឆ្នាំ​ហើយ យើង​រីករាយ​ដែល​បាន​ងាក​មក​មន្ទីរពេទ្យ​នេះ»។

ការព្យាបាលនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់

នៅក្នុងគ្លីនិកអាឡឺម៉ង់ អ្នកឯកទេសមកពីផ្នែកផ្សេងៗនៃឱសថបានចូលរួមក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកសួត៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ thoracic, pneumonologist, hematologist-oncologist, ល។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចដោយប្រើមនុស្សយន្ត ឧទាហរណ៍ ប្រព័ន្ធ Da Vinci ។ . នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយតំបន់នៃកន្លែងវះកាត់និងធ្វើឱ្យជាលិការាងកាយរងរបួសតិចតួច។

ការព្យាបាលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ គួរកត់សម្គាល់ថាមិនមែនលទ្ធផលពិនិត្យទាំងអស់ដែលអ្នកជំងឺនាំយកមកជាមួយពួកគេបំពេញតាមតម្រូវការរបស់អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកអាល្លឺម៉ង់នោះទេ។ លើសពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាឡឺម៉ង់អាចប្រើវិធីផ្សេងទៀត ថ្មីទាំងស្រុង ហើយដូច្នេះវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជាងនេះ ដោយមានជំនួយដែលវាងាយស្រួលក្នុងការជ្រើសរើសវគ្គនៃការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។ ជាមធ្យមការពិនិត្យនៅក្នុងគ្លីនិកមានរយៈពេលប្រហែល 5 ថ្ងៃ។

តម្លៃនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួតនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ចាប់ផ្តើមពី 4 ពាន់អឺរ៉ូ។ តម្លៃសម្រាប់ការព្យាបាល រួមទាំងការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ចាប់ផ្តើមពី 18 ពាន់អឺរ៉ូ។ ការចំណាយអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើសំណុំនៃបច្ចេកទេសដែលបានប្រើ។

តើខ្ញុំអាចទៅគ្លីនិកណាខ្លះនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់?

• ឯកទេសព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត។ សេវាកម្មរបស់ស្ថាប័ននេះអនុលោមតាមស្តង់ដារគុណភាពអន្តរជាតិ ISO 9001 ដែលធានាការគ្រប់គ្រងលើលក្ខខណ្ឌនៃឧបករណ៍ ឱសថ និងការបញ្ជាក់ជាប្រចាំរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។
• មជ្ឈមណ្ឌលមហារីក "Bremen Mitte", Bremen ។មជ្ឈមណ្ឌលធំបំផុតនៅភាគខាងជើងប្រទេសអាល្លឺម៉ង់។ មានឯកទេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺមហារីក រួមទាំងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមផងដែរ។
• គ្លីនិក "Nordwest", ហ្វ្រែងហ្វើត am Main ។បញ្ជាក់ដោយសហគមន៍អ៊ឺរ៉ុបនៃជំងឺមហារីកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ មហារីកសួតត្រូវបានព្យាបាលនៅទីនេះដោយអ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍ និងល្បីល្បាញលើពិភពលោក។

សូមក្រឡេកមើលការពិនិត្យឡើងវិញនៃគ្លីនិកដែលបានរាយបញ្ជី។

អាណាអាយុ ៣៥ ឆ្នាំ។ "ម្តាយរបស់ខ្ញុំបានមកមជ្ឈមណ្ឌល Bremen Mitte ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតកោសិកាច្បាស់លាស់ដែលមិនមានការសម្គាល់។ មិនដែលមានការសង្ស័យអំពីវិជ្ជាជីវៈរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទេ ការថែទាំត្រូវបានផ្តល់ដោយគុណភាពខ្ពស់។ យើង​មាន​អំណរគុណ​ចំពោះ​អ្នក​ឯកទេស ហើយ​ជឿជាក់​ថា​ម្ដាយ​របស់​ខ្ញុំ​នឹង​អាច​រស់​បាន​យូរ​អង្វែង»។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចនៅអ៊ីស្រាអែល

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងប្រទេសនេះគឺការវះកាត់ វិសាលភាពអាស្រ័យលើទំហំនៃដំបៅមហារីក និងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីកជនជាតិអ៊ីស្រាអែលប្រើបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចដូចជា គ្រីស្តាល់ អ៊ុលត្រាសោន និងការថតឆ្លុះ។ ប្រសិនបើត្រូវបានបង្ហាញ ការវះកាត់ lobectomy (ឬការដកផ្នែកមួយនៃសួតដែលមានកូនកណ្តុរចេញ) ឬ pneumonectomy ត្រូវបានអនុវត្ត - ការវះកាត់សួតដែលរងផលប៉ះពាល់ទាំងមូល។

ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយវិធីសាស្រ្តដូចជា ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី វិទ្យុសកម្ម និងការណែនាំថ្នាំជីវសាស្រ្ត។ ដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពធន់នៃទងសួតដែលបាត់បង់ជាលទ្ធផលនៃជំងឺនេះ ពួកគេត្រូវបាន stented ឬស៊ុម tubular ត្រូវបានដំឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។

ឱសថព្យាបាលដោយគីមី និងវិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូប ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលក្នុងលក្ខណៈជ្រើសរើស ពោលគឺតាមរយៈបំពង់បូម ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ៗ ដែលតម្រង់ទៅកន្លែងផ្តោតសំខាន់នៃជំងឺមហារីក។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកជនជាតិអ៊ីស្រាអែលក៏បានអនុវត្តដោយជោគជ័យក្នុងការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តដូចជា ការព្យាបាលជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណ monoclonal ការព្យាបាលដោយហ្សែន និងគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ វិធីសាស្រ្តទាំងអស់មាននៅក្នុងគ្លីនិកក្នុងប្រទេសនេះ ហើយការប្រើប្រាស់ទាន់ពេលវេលារបស់ពួកគេបង្កើនឱកាសនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ការចំណាយលើការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែលគឺមានសារៈសំខាន់ ដោយសារតែឧបករណ៍ច្នៃប្រឌិត និងថ្នាំត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ការព្យាបាល។ ប៉ុន្តែ​បើ​ធៀប​នឹង​ប្រទេស​ផ្សេង​ទៀត​ដូច​ជា​សហរដ្ឋ​អាមេរិក ឬ​ប្រទេស​ស្វីស តម្លៃ​នៅ​ទីនេះ​នឹង​ទាប​ជាង​បន្តិច។ ការចំណាយលើការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតគឺពី 10 ពាន់ដុល្លារ វគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីពី 2 ពាន់ដុល្លារ ការព្យាបាលដោយប្រើខួរក្បាល - ពី 19 ពាន់ដុល្លារ។

តើ​ស្ថាប័ន​វេជ្ជសាស្ត្រ​ណា​ខ្លះ​នៅ​អ៊ីស្រាអែល​ដែល​ខ្ញុំ​អាច​ទៅ​បាន?

• គ្លីនិក "TOP Ichilov" ទីក្រុង Tel Aviv ។មជ្ឈមណ្ឌលឱសថឯកជនដ៏ធំបំផុតក្នុងប្រទេស ដែលពួកគេបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺមហារីកដោយជោគជ័យក្នុងកម្រិតខ្ពស់។
• មន្ទីរពេទ្យចំណាស់ជាងគេនៅអ៊ីស្រាអែល ដែលជាផ្នែកមួយនៃសមាគមអាមេរិក។ មនុស្សជាង 1 លាននាក់បានទទួលការព្យាបាលនៅទីនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
• គ្លីនិកអេលីសា ហៃហ្វាមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីកនៃស្ថាប័នទទួលបានកេរ្តិ៍ឈ្មោះដ៏ល្អឥតខ្ចោះក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ។ ជំនួយសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកនៅទីនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងកម្រិតខ្ពស់បំផុត។

ចូរយើងពិចារណាការពិនិត្យឡើងវិញអំពីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានរាយបញ្ជី។

អាមីណាអាយុ ៤៥ ឆ្នាំ។ “ខ្ញុំ​មាន​អំណរគុណ​ចំពោះ​វេជ្ជបណ្ឌិត​នៃ​ប្រទេស​អ៊ីស្រាអែល និង​ជាពិសេស​ចំពោះ​គ្លីនិក Hadassah សម្រាប់​ជំនួយ​ដែល​បាន​ផ្តល់​ដល់​មហារីក​សួត​កោសិកា​តូច។ ការ​ព្យាបាល​បាន​ជួយ ហើយ​ការ​ព្យាបាល​ត្រូវ​បាន​សម្រេច​»។

Yulia អាយុ 40 ឆ្នាំ។ "នៅឯមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីកនៃគ្លីនិកអេលីសា ខ្ញុំបានវះកាត់ដុំសាច់សួត និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ស្ថានភាពរបស់ខ្ញុំបានប្រសើរឡើងភ្លាមៗ។ ពេលចាកចេញទៅអ៊ីស្រាអែល ខ្ញុំមិនជឿថាជោគជ័យទេ ប៉ុន្តែខ្ញុំក៏មិនចង់រង់ចាំរហូតដល់វេនខ្ញុំដើម្បីធ្វើការវះកាត់នៅផ្ទះដែរ។ ឥឡូវ​នេះ ខ្ញុំ​មិន​ស្តាយ​អ្វី​ទេ»។

ផលវិបាក

ដើម្បីព្យាបាលជំងឺដោយជោគជ័យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលារបស់វាគឺចាំបាច់។ ប៉ុន្តែស្ថិតិមានការខកចិត្ត - មហារីកកោសិកាតូចត្រូវបានរកឃើញតែ 5% នៃករណីមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការរីករាលដាល និងការរីករាលដាលនៃកោសិកា atypical ទៅកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។ foci មហារីកបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងរោគវិទ្យានេះត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងថ្លើម តម្រងនោម ជាលិកាឆ្អឹង និងខួរក្បាល។ ប្រសិនបើការរាលដាលឆ្ងាយកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន ដំណើរការ oncological ទទួលបានស្ថានភាពមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

ផលវិបាកនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចរួមមាន:

• បាតុភូតរលាកនៅក្នុងបំពង់ bronchial និង pulmonary, ឧទាហរណ៍, ជំងឺរលាកសួតយូរ;
• ហូរឈាមដោយសារតែការបែកបាក់នៃដុំសាច់នៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមដែលត្រូវបានអមដោយការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខភាពនិង hemoptysis;
• ការខូចខាតដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ដែលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាការបែកញើសច្រើនហួសប្រមាណបញ្ហាដកដង្ហើមគ្រុនក្តៅភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• កង្វះអុកស៊ីសែនដោយសារតែការថយចុះនៃសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត;
• ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងវិទ្យុសកម្ម ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃរាងកាយទាំងមូល។

ផលវិបាកដែលបានរាយបញ្ជីទាមទារការថែទាំតាមរោគសញ្ញា និងការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺ។

ការកើតឡើងវិញ

ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះច្រើនតែកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 4 ខែដំបូងបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ដូចដែលស្ថិតិបានបង្ហាញ នៅក្នុងករណីភាគច្រើនលើសលប់ ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងពួកគេក្លាយជាមិនជោគជ័យ ពោលគឺឱកាសនៃការធូរស្បើយរបស់អ្នកជំងឺមានតិចតួចបំផុត។

ភាគច្រើន អ្នកជំងឺមហារីកបែបនេះត្រូវបានបដិសេធការព្យាបាល ព្រោះបន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លី រាងកាយរបស់មនុស្សប្រហែលជាមិនអាចទប់ទល់នឹងការព្យាបាលថ្មីដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបានទេ ហើយក្រៅពីនេះ ដុំសាច់ដែលកើតឡើងវិញគឺមិនមានប្រតិកម្មចំពោះការព្យាបាលដោយគីមី និងវិទ្យុសកម្ម។ នោះគឺការព្យាករណ៍សម្រាប់ការវិវត្តនៃការកើតឡើងវិញគឺមិនអំណោយផលខ្លាំងណាស់។

ការព្យាករណ៍អាយុសង្ឃឹមរស់

ទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺនេះមានល្បឿនលឿននិងឈ្លានពានក៏ដោយប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលានោះការព្យាករណ៍នឹងមិនចាំបាច់អាក្រក់ទេ។ អ្នកដែលចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺអាចសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយរយៈពេលវែង។ សូមក្រឡេកមើលអ្វីដែលការព្យាករណ៍មើលទៅដូចនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។

ប្រសិនបើមិនមានការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចជាគោលការណ៍ទេ ដោយសារតែការស្ទាក់ស្ទើររបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលទី 4 ក្នុងការទទួលការថែទាំជំងឺមហារីក នោះមនុស្សនោះនឹងស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 3-4 ខែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នោះគឺជាចម្លើយចំពោះ សំណួរថាតើអ្នកជំងឺបែបនេះរស់នៅបានយូរប៉ុណ្ណា គឺច្បាស់ណាស់។

ការបង្ការ

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីវិធានការការពារ នោះល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចគឺការឈប់ជក់បារី រួមទាំងការជក់បារីអកម្មផងដែរ។ ការការពារជំងឺផ្តាសាយ និងជំងឺ bronchopulmonary និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលារបស់ពួកគេក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យរួមបញ្ចូលការធ្វើលំហាត់ប្រាណស្រាលនៅក្នុងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក ដូចជាការរត់ក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធនៅពេលព្រឹក។ ទម្ងន់ធម្មតារបស់មនុស្សម្នាក់ក៏នឹងមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើមុខងារសួតផងដែរ ដូច្នេះវាមិនសំខាន់ក្នុងការញ៉ាំច្រើនពេក និងតាមដានទម្ងន់ខ្លួនរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកមានទម្លាប់អាក្រក់ ដូចជាការញៀនគ្រឿងញៀន និងគ្រឿងស្រវឹង អ្នកត្រូវតែបោះបង់វាចោលទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើសកម្មភាពការងាររបស់បុគ្គលម្នាក់ពាក់ព័ន្ធនឹងសារធាតុគីមីគ្រោះថ្នាក់ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូរការងារ ហើយប្រសិនបើវាមិនអាចធ្វើទៅបាន ត្រូវប្រាកដថាត្រូវអនុវត្តតាមការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាពនៅក្នុងទីផ្សារពិសេស។

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច កុំភ័យស្លន់ស្លោ។ ការពិគ្រោះយោបល់ទាន់ពេលវេលាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតធានានូវការព្យាករណ៍វិជ្ជមានសម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

តើអ្នកចាប់អារម្មណ៍លើការព្យាបាលបែបទំនើបនៅអ៊ីស្រាអែលទេ?

មហារីកសួតកោសិកាតូចគឺជាទម្រង់ដ៏កាចសាហាវបំផុតមួយនៃ neoplasms សាហាវនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ដុំសាច់ដុះលឿន និងរាលដាល។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាវាត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកោសិកា enteroendocrine ដែលលាក់សារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តជាច្រើន។ សញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺនេះត្រូវបានប្រកាស។ យោងតាមស្ថិតិជំងឺមហារីកកោសិកាតូចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 25% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់សួតភាគច្រើនជាបុរស។ ប្រសិនបើរោគវិទ្យាមិនត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនោះ ការព្យាករណ៍សម្រាប់លទ្ធផលគឺមិនអំណោយផលខ្លាំងណាស់។

មូលហេតុនៃការបង្កើតនិងការបង្កើតដុំសាច់

ក្នុង 90% នៃករណី មូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺការជក់បារី. នៅពេលស្រូបផ្សែងដែលមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ សារធាតុបង្កមហារីកត្រូវបានសំយោគ ដែលរួមជាមួយនឹងក្លិនស្អុយ ប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ epithelium ciliated នៃផ្លូវដង្ហើម។ ជាមួយនឹងការជក់បារីជាប្រព័ន្ធ, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃភ្នាស mucous, មុខងារខ្សោយនិងការស្លាប់ជាបន្តបន្ទាប់កើតឡើង។

ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនក៏ដើរតួក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ទម្រង់កោសិកាតូចផងដែរ។ វាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការពុលជាមួយនឹងអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មប៉ូឡូញ៉ូម -២១០ ដែលមានពាក់កណ្តាលជីវិតយូរ។ ក្នុងអំឡុងពេលជក់បារី វាចូលទៅក្នុងរាងកាយ រួមជាមួយនឹងផ្សែង និងប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជាលិកា ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ mutagenic នៅក្នុង DNA និង RNA ។ ការប៉ះពាល់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាទៅនឹងសារធាតុប៉ូឡូញ៉ូម និងសារធាតុបង្កមហារីកយ៉ាងឆាប់រហ័សនាំទៅរកការចុះខ្សោយនៃកោសិកាធម្មតាទៅជាកោសិកាមហារីក ដោយសារសារធាតុទាំងនេះបង្កើនសកម្មភាពរបស់គ្នាទៅវិញទៅមក។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងផ្អែកលើលទ្ធផលស្រាវជ្រាវ មានភស្តុតាងដែលថា មេរោគអាចនាំឱ្យកើតមហារីកសួត (វីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស cytomegalovirus)។ អតិសុខុមប្រាណមានឥទ្ធិពលលើវដ្តជីវិតរបស់កោសិការារាំងដំណើរការសរីរវិទ្យានៃការស្លាប់ដែលនាំទៅដល់ការបន្តពូជដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃទម្រង់ atypical នៃ acinus (អង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធនៃសួត) ។

ទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញរវាងឥទ្ធិពលនៃភាគល្អិតធូលីនៅលើប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងការបង្កើតមហារីក។ នៅកំហាប់ខ្ពស់នៃភាគល្អិតធូលី ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់កើនឡើងពី 1 ទៅ 15% ។ ការបែកខ្ញែកមានសារៈសំខាន់នៅទីនេះ។ ទំហំភាគល្អិតកាន់តែតូច ពួកវាជ្រាបចូលទៅក្នុងទងសួត និងសួតកាន់តែជ្រៅ។

ជំងឺដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក៖

• ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ;
• ដំណើរការ suppurative កើតឡើងនៅក្នុងសួត;
• pneumosclerosis - dystrophy ឬការរលាកនៃ parenchyma ដែលក្នុងនោះជាលិកាភ្ជាប់ដែលមានសុខភាពល្អ (fibrous) ត្រូវបានជំនួស;
• ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរបេង;
• neoplasms ស្លូតបូត - ដុំពក, polycysts;
• Bronchial adenoma គឺជាការបង្កើតស្លូតនៃក្រពេញ mucosal និងបំពង់របស់វា។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទាំងនេះដុំសាច់ដុះលូតលាស់យឺតជាង 15-20 ឆ្នាំ។. ដូច្នេះវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីអាយុ 45 ឆ្នាំ។

ក្នុង 10-15% នៃករណី មហារីកកោសិកាតូចត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកដែលមិនជក់បារី។ នេះបង្ហាញថាអ្នកជក់បារីអកម្មដែលស្រូបខ្យល់ដែលមានជាតិនីកូទីនមានហានិភ័យ។

រូបភាពរោគសាស្ត្រនៃការវិវត្តនៃជំងឺ

ដុំសាច់មានប្រភពចេញពីកោសិកា Kulchitsky ។ ពួកគេតម្រង់ជួរភ្នាសរំអិលនៃផ្លូវដង្ហើម។ មុខងាររបស់ពួកគេគឺផលិតអរម៉ូនដែលសំយោគនិងប្រមូលផ្តុំ serotonin (សារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលរំញោចការបញ្ចេញទឹករំអិល) ។ ប្រភេទទីពីរនៃកោសិកាដែលមហារីកវិវត្តគឺ neurosecretory ។

មហារីកសួតកោសិកាតូច neuroendocrine សំដៅលើដុំសាច់ដែលបញ្ចេញសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត - អាំងស៊ុយលីន អរម៉ូន adrenocorticotropic, somatotropin, calcitonin ។

ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកគឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញមួយដែលកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន និងការផ្លាស់ប្តូរបណ្តើរៗ។ នេះរំខានដល់មុខងារជាមូលដ្ឋាននៃកោសិកា parenchyma និង bronchi ។

ការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រោមកើតឡើង៖

• មិនមានភាពខុសគ្នានៃកោសិកា;
• apoptosis ធម្មជាតិ (ការស្លាប់នៃអង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធមួយ) ត្រូវបានរំខាន;
• ការបាត់បង់ព័ត៌មានតំណពូជដែលមាននៅក្នុង DNA;
• ការកើនឡើងនៃជាលិកា (ការរីកសាយ).

ចំណាត់ថ្នាក់នៃរោគវិទ្យា

មហារីកសួតកោសិកាតូច ចែកចេញជា ៤ប្រភេទ តាមរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា៖

1. កោសិកា Oat - ធាតុ atypical មានរាងពន្លូត។ ដុំសាច់ផលិតអរម៉ូន adrenocorticotropic ។ នេះគឺជាប្រភេទមហារីកទូទៅបំផុត។ អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាកង្វះប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួន។ រោគសញ្ញារបស់ Cushing លេចឡើង - ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃក្រពេញ adrenal.
2. Lymphocyte-like - កោសិកា "អាក្រាត" ដែលមានទំហំតូច។ ពួកវាមានបរិមាណតិចតួចបំផុតនៃ cytoplasm និងស្នូលបង្ខាំង។
3. កោសិកា spindle - កោសិកា atypical ត្រូវបានរៀបចំក្នុងទម្រង់នៃផ្លូវអន្តរ។ មានរចនាសម្ព័ន្ធដូចខ្សែបូនៅខាងក្នុងកោសិកាដុំសាច់។ ខឺណែលមានទំហំធំរាងពងក្រពើស្រដៀងនឹងប្លុក។
4. កោសិកាពហុកោណ - កោសិការាបស្មើដែលភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកដោយគែមមិនស្មើគ្នា។ ពួកវាបង្កើតជាកម្រងផ្កា។ ស្នូលមានផ្ទុកក្រូម៉ាទីន (ប្រូតេអ៊ីន RNA DNA) ។

ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតូច៖

• ទី 1 - ការបង្កើតសាហាវមិនលើសពី 3 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងការព្យាករអតិបរមាមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃសួតមិនលាតសន្ធឹងលើសពី lobe មិនមាន metastases ទេ។
• ទី 2 - ដុំសាច់ដែលមានទំហំរហូតដល់ 6 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកមួយ ផ្តល់ការរាលដាលតែមួយដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិត។
• ទី 3 - neoplasm មានប្រវែងលើសពី 6 សង់ទីម៉ែត្ររីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនិង lobes នៃសួត, លូតលាស់ទៅជា bronchi នៃទំហំផ្សេងគ្នា, រួមទាំងចម្បងមួយ, metastases ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរ tracheal;
• ទី៤- មហារីកលាតសន្ធឹងហួសពីព្រំដែននៃសរីរាង្គ ផ្តល់ការរាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយ និងឆ្ងាយទូទាំងរាងកាយ ហើយការរលាកជាប់រហូតនៃ pleura និងថង់ pericardial កើតឡើង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួត

នៅដំណាក់កាលពីរដំបូង មហារីកមានរោគសញ្ញា។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានរំខានទេ ពួកគេមានចំណង់អាហារល្អ និងគេងលក់ស្រួល ហើយមិនមានការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងឡើយ។

អវត្ដមាននៃសញ្ញាខាងក្រៅនិងការបង្ហាញដែលបង្ហាញពីការបង្កើតសាហាវមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺនោះទេ។ ក្នុងន័យនេះ មានស្ថិតិខ្ពស់ទាក់ទងនឹងលទ្ធផលមិនអំណោយផល និងអត្រាមរណៈខ្ពស់។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រគឺក្អក។ មនុស្ស ជាពិសេសអ្នកជក់បារី ជារឿយៗមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវាទេ ព្រោះវាមិនកាត់បន្ថយសមត្ថភាពការងារ និងសកម្មភាពរាងកាយ។ ការ​ក្អក​អាច​នឹង​មិន​បាត់​ក្នុង​រយៈ​ពេល​យូរ​ទេ ហើយ​អាច​នឹង​មាន​រយៈពេល​យូរ។

ដោយសារមុខងារសួតចុះខ្សោយ ដង្ហើមខ្លីវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ។ ស្របគ្នានោះ រោគសញ្ញានៃកង្វះអុកស៊ីសែនជាប់លាប់ (ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន) មានការរីកចម្រើន៖ ស្បែកស្លេក អស់កម្លាំង គុណភាពដំណេកខ្សោយ និងការថយចុះបន្តិចម្តងៗនៃដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុង និងប្រព័ន្ធ។

នៅដំណាក់កាលទី 2 និងទី 3 នៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងជាទៀងទាត់ ហើយជួនកាលគ្រុនក្តៅកើតឡើង។ នៅដំណាក់កាលនេះជំងឺរលាកសួតកើតឡើងជាញឹកញាប់។

នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះលូតលាស់ ការឈឺទ្រូងលេចឡើង។ ពួកគេកាន់តែអាក្រក់នៅពេលព្យាយាមដកដង្ហើមជ្រៅ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ មនុស្សត្រូវបានបង្ខំឱ្យដកដង្ហើមរាក់ៗ។

នៅដំណាក់កាលក្រោយ ការក្អកត្រូវបានអមដោយការរំពឹងទុកនៃកំហាកដែលមានឈាម។ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការហូរឈាមសួត។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបំបែកនៃ neoplasms សាហាវចូលទៅក្នុងបណ្តាញសរសៃឈាមនៃសរីរាង្គ។

នៅដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចជាមួយនឹងការរីករាលដាល រោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងការលូតលាស់ដុំសាច់នៅទូទាំងរាងកាយលេចឡើង:

• ការឈឺចាប់រាលដាលដល់ខ្នង, ស្មា, អវយវៈខាងលើ;
• ការផ្លាស់ប្តូរសូរសព្ទ (សម្លេងស្អកស្អក);
• ហើមមុខនិងដៃ;
• ពិបាកលេប។

នៅពេលដែលថ្លើមត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការរីករាលដាល អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាខាន់លឿង និងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ។

គ្រោះថ្នាក់គឺការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់នៅក្នុងខួរក្បាល។ នេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចខាងក្រោមៈ

• រយៈពេលខ្លីប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ការបាត់បង់ស្មារតី;
• ជំងឺនៃការនិយាយ;
• ខ្វិន;
• ឈឺឆ្អឹងខ្លាំង។

មហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានអមដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃទំងន់រាងកាយ កង្វះចំណង់អាហារ និងអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមរួមមានការប្រមូលទិន្នន័យអំពីអ្នកជំងឺ និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញានៃជំងឺ (រោគសញ្ញាដែលរំខានអ្នក)៖

• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រក្នុង 80% នៃអ្នកជំងឺ. រូបភាពត្រូវបានថតជាពីរ។ ខ្សែភាពយន្តនេះបង្ហាញពីស្រមោលដ៏ខ្លាំងជាមួយនឹងគែម jagged ។ មហារីកកោសិកាតូចៗនៃឫសសួតត្រូវបានកំណត់ក្នុងទម្រង់នៃស្រមោលរាងមូលជាច្រើនដែលបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នា។ ប្រសិនបើគំនូរមិនច្បាស់ហើយរូបភាពមិនច្បាស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញ bronchography ។
• Bronchoscopy គឺជាកាតព្វកិច្ច។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្រមៃមើលស្ថានភាពនៃការឆ្លងកាត់ bronchial ក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែង។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ ដុំសាច់ ការបង្រួមជញ្ជាំង ការជ្រៀតចូលនៃភ្នាសរំអិល និងសញ្ញានៃការបង្ហាប់អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។
• នៅលើ tomography គណនា ដុំពកលេចឡើងជាដុំពណ៌សក្រាស់។ ជារឿយៗវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង lumen នៃ bronchus ធំខណៈពេលដែលអង្កត់ផ្ចិតនៃសរីរាង្គត្រូវបានរួមតូច។ ការបង្រួមនៃជាលិកានៃផ្នែក ឬ lobe ដែលមហារីកបានបង្កើតឡើងក៏ត្រូវបានកត់ត្រាផងដែរ។ នេះគឺដោយសារតែ parenchymal atelectasis (ការដួលរលំនៃផ្នែកមួយនៃសួត) ។ Foci នៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃដែលបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកសួតញឹកញាប់ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាសរសៃត្រូវបានកត់ត្រា។
• ដើម្បីកំណត់ពីលក្ខណៈនៃដុំសាច់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ transthoracic ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកសម្ភារៈសម្រាប់ការពិនិត្យ histological ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើតែនៅពេលដែលការវិភាគផ្សេងទៀតមិនមានព័ត៌មាន។ ការចង្អុលបង្ហាញមួយសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺវត្តមាននៃស្រមោលរាងស្វ៊ែរជាច្រើននៅក្នុងជាលិកាសួត។

វិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងតម្លៃសមរម្យសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺមហារីកគឺអ៊ុលត្រាសោនទ្រូង. ប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបានកំណត់៖

• ដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុងជញ្ជាំង bronchial;
• ស្វែងរកការហូរចេញនៃ pleural និងការបង្រួម;
• ការវាស់វែងដុំសាច់;
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គជិតខាង - vena cava, ថង់ pericardial, សរសៃឈាមសួតធំ, aorta, ជញ្ជាំងបេះដូង, បំពង់អាហារ។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដុំសាច់សាហាវ

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច អាស្រ័យលើដំណាក់កាល និងការឈ្លានពាននៃជំងឺនេះ។ វាត្រូវបានបែងចែកជា 3 ក្រុមធម្មតា - រ៉ាឌីកាល់ (វះកាត់) រ៉ាឌីកាល់តាមលក្ខខណ្ឌនិង palliative (ពន្យារជីវិតសម្រាប់ពេលខ្លះ) ។

ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីក

ការព្យាបាលវះកាត់មានប្រសិទ្ធភាពនៅដំណាក់កាលទី 1-2 នៅពេលដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកម្ចាត់ដុំសាច់ទាំងស្រុង និងកម្ចាត់មហារីក។. ដើម្បីធ្វើដូចនេះ lobectomy ត្រូវបានអនុវត្ត - ការវះកាត់ (ការកាត់ចេញ) និងការយកចេញនៃសួតសួតមួយ។

ប្រសិនបើដុំសាច់មានលក្ខណៈទូលំទូលាយ កាន់កាប់សរីរាង្គភាគច្រើន ប៉ុន្តែមិនមានការឆ្លងរាលដាលទេ ការវះកាត់សួតត្រូវបានអនុវត្ត - ការយកចេញនៃសួតមួយ។

ការប្រឆាំងទៅនឹងការព្យាបាលវះកាត់៖

• metastases ទៅសរីរាង្គជិតខាង;
• វាមិនអាចទៅរួចទេតាមបច្ចេកទេសដើម្បីលុបតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។
• មិនសមរម្យដោយសារតែវត្តមាននៃ metastases នៅក្នុងសរីរាង្គឆ្ងាយ (ខួរក្បាល);
• ជំងឺមុខងារធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើម។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់រួមមានការយកចេញមិនត្រឹមតែ parenchyma ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកូនកណ្តុរដែលនៅជិតផ្នែកនៃ pericardium បំពង់អាហារ សរសៃឈាម និងសរសៃ។

ការអនុវត្តការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានអនុវត្តទាំងវិធីសាស្រ្តឯករាជ្យក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក និងបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។

វិទ្យុសកម្មត្រូវបានដឹកនាំទៅកាន់តំបន់នៃការបង្កើតដុំសាច់ ក៏ដូចជាតាមផ្លូវនៃលំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរទៅកាន់ថ្នាំង។. កម្រិតវិទ្យុសកម្មជាមធ្យមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ 5-70 Hz ។ ការព្យាបាលបែបនេះអាចមានទាំងរ៉ាឌីកាល់ឬ palliative ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបរួមមានការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មស្តេរ៉េអូតាទិក - ការ irradiation តែមួយជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃ ionization ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបាញ់កាំរស្មីបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ហើយដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេស ដឹកនាំពួកវាយ៉ាងជាក់លាក់ទៅកាន់គោលដៅ។ ការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព និងតម្រូវការក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ហើយមិនមានលទ្ធភាពធ្វើការវះកាត់នោះទេ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាតូច វាត្រូវបានគេប្រើតែនៅពេលដែលវិទ្យុសកម្ម ឬការវះកាត់ត្រូវបាន contraindicated ។

ចំនួនមធ្យមនៃវគ្គនៃការព្យាបាលគីមីគឺ 6-7. ចន្លោះពេលរវាងពួកគេគឺរហូតដល់ 1 ខែ។ ការរៀបចំ៖

• ស៊ីស្ប៉ាទីន;
• Cyclophosphamide;
• ប៊្លូមីស៊ីន;
• ថ្នាំ Docetaxel ។

ការថែទាំអ្នកជំងឺ

វាមានគោលបំណងកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញាដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល.

គោលដៅនៃការព្យាបាលថែទាំ៖

• បំបាត់​ការឈឺចាប់;
• ផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវអុកស៊ីសែន;
• យកជាតិពុលចេញពីរាងកាយ;
• ការបន្តនៃសមាសធាតុឈាម;
• ការគាំទ្រផ្លូវចិត្ត។

ទំ អាយុកាលជាមធ្យមប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនត្រូវបានព្យាបាលទេនោះនឹងមិនលើសពី 2 ឆ្នាំ។. មានតែ 15% នៃអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះដែលអាចរស់នៅបានយូរ (គិតពីអាយុនិងលក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃរាងកាយ) ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់អត្រារស់រានមានជីវិតក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំមិនលើសពី 30% ។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលទី 1-2 នោះ 80% នៃមនុស្សអាចរស់នៅបានរហូតដល់ 10-15 ឆ្នាំ ឬជាសះស្បើយពេញលេញ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ metastases ទាំងឆ្ងាយនិងនៅក្បែរនោះការព្យាករណ៍គឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

មានចំនួនប្រហែល 20% នៃចំនួនសរុបនៃជំងឺ។ ក្នុង​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន​ឆ្នាំ​ចុង​ក្រោយ​នេះ ចំនួន​អ្នក​ជំងឺ​បាន​ថយ​ចុះ។ នេះគឺមួយផ្នែកដោយសារតែការពិតដែលថាសមាសភាពនៃបារីនិងខ្យល់ស្រូបចូលបានផ្លាស់ប្តូរ។ ជំងឺនេះក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងពីការជក់បារី។

ព័ត៌មានទូទៅអំពីជំងឺ

កោសិកាតូចសំដៅលើដុំសាច់សាហាវដែលអមដោយវគ្គសិក្សាឈ្លានពាន និងការរីករាលដាល។ ដំណើរការមេតាទិកគឺសកម្មណាស់។ រួចទៅហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ, metastases អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរ។ 95-100% នៃការខូចខាតកើតឡើងនៅក្នុងថ្នាំង intrathoracic, 20-45% នៅក្នុងថ្លើម, 17-55% នៅក្នុងក្រពេញ adrenal, 30-45% នៅក្នុងឆ្អឹងនិងរហូតដល់ 20% នៅក្នុងខួរក្បាល។

ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការរាលដាល។ ស្ថិតិបង្ហាញថា 90% នៃអ្នកជំងឺទាំងនោះគឺជាបុរស។ អាយុរបស់អ្នកជំងឺមានចាប់ពី 38 ដល់ 65 ឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺត្រូវរស់នៅជាមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះពីមួយទៅ 5 ឆ្នាំ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ មហារីកកោសិកាតូចមាន 2 ប្រភេទ៖

1. មហារីកចម្រុះ។
2. មហារីកកោសិកាតូច។

កោសិកាតូចៗទៅជាលិកាផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ វាត្រូវបានគេហៅថា oat cellular ដោយសារតែភាពជាក់លាក់នៃប្រភេទនៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា។ មហារីកសួតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលូតលាស់យឺត ប៉ុន្តែនៅតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាទម្រង់មហារីកដ៏កាចសាហាវបំផុតមួយ។ មហារីកកោសិកាតូចមានឈ្មោះមួយទៀត - ប្រភេទមហារីកកោសិកាសរសៃប្រសាទដែលខុសគ្នាតិចតួច។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទទីមួយ។ វាក៏មានការចាត់ថ្នាក់ពីរដំណាក់កាលនៃរោគវិទ្យាផងដែរ:

1. ដំណើរការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលត្រូវបានកំណត់ទៅផ្នែកម្ខាងនៃសួត។ តាមក្បួនមួយជំងឺគឺនៅដំណាក់កាលទី 1, 2 ឬ 3 ។
2. ទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺមហារីក (ជំងឺគឺនៅដំណាក់កាលទី 4) ។

មានកត្តាមួយចំនួនដែលបង្កឱ្យមានការលេចឡើងនៃជំងឺសាហាវ៖

1. ការជក់បារី។ លទ្ធភាពនៃជំងឺនេះត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយអាយុរបស់អ្នកជក់បារី ចំនួនបារីដែលជក់បារីក្នុងមួយថ្ងៃ គុណភាពថ្នាំជក់ និងពេលវេលានៃការជក់បារី។ ទោះបីជាមនុស្សម្នាក់បោះបង់ការជក់បារីក៏ដោយ ក៏គាត់នៅតែប្រឈមនឹងហានិភ័យដដែល។ មានអ្នកជក់បារី SCLC ច្រើនជាងអ្នកមិនជក់បារី 2 ដង។ អ្នកដែលជក់បារីតាំងពីវ័យជំទង់ ងាយនឹងកើតជំងឺនេះ ៣២ដង។
2. តំណពូជ។ ប្រហែលជាមានហ្សែនជាក់លាក់មួយនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលឱ្យកើតមហារីកសួត។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺគឺខ្ពស់ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលឪពុកម្តាយ ឬសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធមានជំងឺមហារីកកោសិកាតូចៗ។
3. កត្តាបរិស្ថាន។ កាកសំណល់ឧស្សាហ៍កម្ម និងលោហធាតុធ្ងន់ចូលទៅក្នុងរាងកាយជាមួយនឹងខ្យល់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព។
4. លក្ខខណ្ឌការងារដែលមានគ្រោះថ្នាក់។ មនុស្សដែលមានទំនាក់ទំនងយូរអង្វែងជាមួយសារធាតុពុលដូចជា នីកែល អាបេស្តូស អាសេនិច ក្រូមីញ៉ូម ទទួលរងពីជំងឺមហារីកញឹកញាប់ជាងអ្នកតំណាងនៃវិជ្ជាជីវៈផ្សេងទៀត។

សញ្ញានៃរោគវិទ្យា

ដំណើរការ oncological ក្នុងករណីនេះគឺជាក់លាក់ដែលវាត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានរោគសញ្ញារហូតដល់ដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសួត។ វគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាទូទៅលក្ខណៈនៃជំងឺជាច្រើនប្រភេទ។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះរួមមាន:

• វត្តមាននៃការក្អក;
• ដកដង្ហើមស្អក;
• ឈឺចាប់នៅតំបន់ទ្រូង។

រោគសញ្ញាក្រោយៗទៀតនៃជំងឺនេះរួមមាន:

• ក្អួតឈាម;
• ឈឺក្បាល;
• ឈឺខ្នង;
• ស្អកនៅក្នុងសំលេង;
• ពិបាកលេប។

សញ្ញាលក្ខណៈបំផុតនៃ SCLC គឺជាការក្អកជាប់រហូត ដែលពិបាកគ្រប់គ្រង។ ក្រោយមកវាអមដោយអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង ហើយត្រូវបានក្អកចេញដោយហូរឈាម។ សញ្ញាជាក់លាក់នៃ SCLC គឺវត្តមាននៃការដកដង្ហើមខ្លីៗ រួមជាមួយនឹងការក្អក។ នេះគឺដោយសារតែមុខងារខ្សោយនៅក្នុងនាវា និង capillaries នៃសួត។

ដំណាក់កាលទី 2 និងទី 3 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃគ្រុនក្តៅការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយដែលពិបាកក្នុងការបន្ថយ។ ជំងឺរលាកសួតអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ការហូរឈាមចេញពីសួតគឺជារោគសញ្ញាមិនអំណោយផល ដែលបង្ហាញថាដុំសាច់បានរីកធំចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។ នេះគឺជាសញ្ញានៃជំងឺកម្រិតខ្ពស់។

ការកើនឡើងនៃដុំសាច់នាំឱ្យការពិតដែលថាសរីរាង្គជិតខាងក៏ចាប់ផ្តើមរងទុក្ខដោយសារតែការគៀបសង្កត់។ ជាលទ្ធផល មនុស្សម្នាក់អាចជួបប្រទះការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ អវយវៈ ហើមដៃ និងមុខ និងមានការហក់ឡើងដែលមិនអាចបញ្ឈប់បាន។ Metastases ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផ្តល់រោគសញ្ញាបន្ថែម។

ប្រសិនបើថ្លើមត្រូវបានប៉ះពាល់ ជម្ងឺខាន់លឿង និងការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងជំនីអាចលេចឡើង។ ដំណើរការមេតាទិកនៅក្នុងខួរក្បាលនាំឱ្យស្ពឹកអវយវៈរហូតដល់ខ្វិន។ Metastases ទៅឆ្អឹងត្រូវបានអមដោយការឈឺសន្លាក់។ លើសពីនេះទៀតមនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សហើយអារម្មណ៍នៃភាពអស់កម្លាំងនិងកង្វះកម្លាំងលេចឡើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

មុននឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកដោយផ្ទាល់ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យអ្នកជំងឺ ស្តាប់សួត និងប្រមូល anamnesis ។ ក្នុងចំណោមនីតិវិធីដែលមានគោលបំណង យើងអាចគូសបញ្ជាក់បាន៖

• scintigraphy នៃឆ្អឹងគ្រោងឆ្អឹង;
• កាំរស្មីអ៊ិចនៃតំបន់ទ្រូង;
• ចំនួនឈាមពេញលេញ;
• tomography គណនា;
• ការវិភាគមុខងារថ្លើម;
• បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging;
• ការពិនិត្យ tomography ការបំភាយ positron;
• ការវិភាគលាមក;
• thoracentesis ។

ដោយគិតគូរពីភាពប្លែកនៃវគ្គព្យាបាល វិធីសាស្ត្រពិនិត្យចាំបាច់ (ការឆ្លុះសរសៃអុបទិក bronchoscopy, tomography នៃសួតដែលបានគណនា ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃតំបន់តាមតំបន់ បែហោងធ្មែញពោះ និងលំហ retroperitoneal) នៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានបញ្ជាក់ដោយរូបវិទ្យា រួមមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ radionuclide នៃគ្រោងឆ្អឹង។ ឆ្អឹង ការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍នៃខួរឆ្អឹង និង tomography ខួរក្បាល។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

នៅក្នុងឱសថផ្លូវការ មហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើវិធីដូចខាងក្រោមៈ

1. អន្តរាគមន៍វះកាត់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយគីមី។ ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមនេះ អាយុកាលរំពឹងទុកគឺលើសពី 5 ឆ្នាំ (40% នៃអ្នកជំងឺ)។
2. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រជោគជ័យ ដុំសាច់ដុះឡើងវិញក្នុង 70-80% នៃអ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែអាយុសង្ឃឹមរស់មិនកើនឡើងទេប្រសិនបើវាត្រូវបានប្រើដោយឯករាជ្យ។
3. . វិធីសាស្រ្តនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូចក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចនោះទេ។ មានតែ 30-45% នៃអ្នកជំងឺរាយការណ៍ពីភាពប្រសើរឡើង។

ការព្យាបាលអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ. ចំពោះជំងឺមហារីកដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 65-90% នៃអ្នកជំងឺ។ អាយុកាលជាមធ្យមគឺលើសពី 2 ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានទម្រង់មហារីកដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម គាត់អាចត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺបង្ហាញភាពប្រសើរឡើង គាត់ក៏ត្រូវបានផ្តល់វិទ្យុសកម្មបន្ថែមដល់ខួរក្បាលផងដែរ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលពីរឆ្នាំគឺ 40-45% ហើយអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំគឺ 25% ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីទម្រង់កម្រិតខ្ពស់នៃ SCLC ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានអនុវត្ត ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគឺធ្វើឡើងតែតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺប្រហែល 70% ។

ចំពោះសំណួរថាតើមនុស្សរស់នៅជាមួយជំងឺនេះរយៈពេលប៉ុន្មាន ចម្លើយគឺមិនច្បាស់លាស់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង ការរស់រានមានជីវិតរបស់គាត់អាចឈានដល់ 5 ឆ្នាំ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ ទម្រង់របស់វា និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តគឺជាផ្នែកសំខាន់ដែលកំណត់ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលទាំងមូល។