ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ eosinophilic granuloma និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងនៅក្នុងជំងឺនៃប្រព័ន្ធ reticuloendothelial និងសរីរាង្គ hematopoietic Granuloma នៃឆ្អឹងខាងមុខ

អ្នកតំណាងដ៏ស្លូតបូតបំផុតនៃក្រុមទាំងមូលនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ reticuloendothelial ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាទន់ភ្លន់និងស្រាលបំផុតគឺអ្វីដែលគេហៅថា granulomas ឆ្អឹង eosinophilic ។

ជាការពិត ពួកវាត្រូវបានគេស្គាល់តាំងពីយូរយារណាស់មកហើយទាំងក្នុងជីវិត និងក្នុងអក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្ត្រ ប៉ុន្តែពីមុនត្រូវបានបកស្រាយខុស។

អាទិភាពក្នុងការញែកជំងឺនេះទៅជាទម្រង់ nosological ឯករាជ្យជាកម្មសិទ្ធិរបស់គ្រូពេទ្យ Kazan pathologist N. I. Taratynov ដែលក្នុងឆ្នាំ 1913 ជាលើកដំបូងនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ពិភពលោកបានពិពណ៌នាអំពីករណីនៃការខូចខាតដល់ឆ្អឹងនៃតុដេក cranial នៅក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់។ គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​បាន​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​សន្មត​នៃ​អញ្ចាញធ្មេញ របេង ឬ​ដុំគីស​របួស ប៉ុន្តែ​ការ​ពិនិត្យ​តាម​សរីរវិទ្យា​នៃ​ការ​ផ្តោត​សំខាន់​បាន​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​នូវ​ម៉ាស់​ដ៏​រឹង​នៃ eosinophils ។ N. I. Taratynov បានយល់យ៉ាងល្អឥតខ្ចោះនូវរូបភាព histological បានវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវការរកឃើញរបស់គាត់ និងធ្វើការសន្និដ្ឋានជាមូលដ្ឋានថា "មាន granulomas ដែលមានលក្ខណៈគ្លីនិក និង macroscopically ទាំងស្រុងស្រដៀងទៅនឹងជំងឺរបេង ដែលអាចសម្គាល់បានត្រឹមតែ histologically និងមាន eosinophils តែប៉ុណ្ណោះ" ។

ចំណាប់អារម្មណ៍លើឆ្អឹង eosinophilic granulomas ត្រូវបានរស់ឡើងវិញជាពិសេសដោយសារតែសមិទ្ធិផលនៃវិទ្យុសកម្មចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1940 នៅពេលដែលអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនបាន "រកឃើញ" ឯកតា nosological នេះ។ Eosinophilic granulomas គឺជារឿងធម្មតាដែលមិនអាចប្រកែកបាន។ បទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់យើងគឺផ្អែកលើការសង្កេតចំនួន 45 ។

Eosinophilic granulomas ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់កុមារ និងបុរសវ័យក្មេង អាយុដែលចូលចិត្តគឺសាលារៀន។ ប៉ុន្តែយើងត្រូវសង្កេតមើលជំងឺនេះចំពោះកុមារតូចៗ និងក្នុងទសវត្សរ៍ទី 3 និងទី 4 នៃជីវិត។ បុរសគឺយ៉ាងហោចណាស់ 3-4 ដងទំនងជាឈឺជាងស្ត្រី។

ជំងឺនេះមានលក្ខណៈទោល ឬច្រើននៅក្នុងគ្រោងឆ្អឹង ហើយប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃករណីទាំងអស់ ឆ្អឹង foci គឺច្រើន រាយប៉ាយនៅកន្លែងផ្សេងៗគ្នានៃគ្រោងឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចថាមវន្ត ជួនកាលអាចធ្វើតាមរូបរាង និងការអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន ចំនួនសំបុកដែលនៅរាយប៉ាយលើគ្រោងឆ្អឹងអាចឈានដល់រាប់សិប។ Eosinophilic granulomas គឺ "មិនអាចយល់បាន" យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃទីតាំង - មិនមានផ្ទៃតែមួយនៃគ្រោងដែលដំបៅមិនត្រូវបានរកឃើញនៅពេលនេះទេ។ ប្រសិនបើមុននេះវាត្រូវបានគេជឿថា granulomas eosinophilic មិនកើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹងនៃដៃនិងជើងទេឥឡូវនេះទីតាំងនេះត្រូវបានបដិសេធដោយអរគុណចំពោះបទពិសោធន៍រួម។ តាមព្យញ្ជនៈគ្រប់ប្រភេទនៃឆ្អឹងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ - ឆ្អឹងបំពង់ធំនិងតូចឆ្អឹងខ្លីនិងសំប៉ែតរចនាសម្ព័ន្ធអេប៉ុងនិងបង្រួម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ granulomas eosinophilic ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សំបុកយ៉ាងជាក់លាក់នៅក្នុងឆ្អឹងរួមបញ្ចូលគ្នានៃលលាដ៍ក្បាលខួរក្បាល នៅក្នុងឆ្អឹងជំនីរ នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក ជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់ supraacetabular នៅពាក់កណ្តាលជិតនៃ femur ។ វាអាចត្រូវបានប្រកែកថាសម្រាប់ហេតុផលដែលមិនស្គាល់មួយចំនួន granulomas eosinophilic ត្រូវបានគេពេញចិត្តនៅកន្លែងដែលមិនធម្មតាបែបនេះហើយជាទូទៅនៅក្នុងឆ្អឹងនៃគ្រោងឆ្អឹងដែលនៅក្នុងជំងឺឆ្អឹងប្រចាំថ្ងៃនៅតែមានដូចជា "នៅក្នុងស្រមោល" ។ ឧទាហរណ៍ដូចជា សាខាខាងលើនៃឆ្អឹងសាធារណៈ និងតំបន់ symphysis ជាទូទៅ sacrum scapula រាងកាយនៃ epistrophy កណ្តាលនៃ diaphysis នៃ fibula ឬមួយនៃចុង clavicle ខាងក្រោម។ ថ្គាម ជាដើម បានគិតអំពីលទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ ពោលគឺនៅលើលទ្ធភាពនៃ eosinophilic granuloma ។

តាមគ្លីនិក គ្រាប់ eosinophilic កើតឡើងចំពោះក្មេងប្រុស ដែលមើលទៅមានសុខភាពល្អ។ នៅកន្លែងដែលមានកំណត់ ការឈឺចាប់ឯករាជ្យតូច ឬមធ្យមលេចឡើង ក៏ដូចជាការឈឺចាប់នៅលើ palpation ។ ប្រសិនបើការផ្តោតអារម្មណ៍ស្ថិតនៅលើផ្ទៃខាងក្រៅ នោះការហើមនៃជាលិការទន់ៗជុំវិញអាចមើលឃើញ។ ការឈឺចាប់មិនដែលក្លាយទៅជាមុតស្រួច ឃោរឃៅនោះទេ ពួកគេតែងតែអាចទ្រាំទ្របាន។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមួយចំនួននៃ granulomas ជាឧទាហរណ៍ នៅជិតចុងសន្លាក់ ការរំខានមុខងារអាចកើតឡើងដោយធម្មជាតិ។ ជំងឺនេះវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ បន្តិចម្តងៗ ហើយវាបន្តរ៉ាំរ៉ៃ ជួនកាលក្នុងរយៈពេលយូរ។ នៅក្នុងករណីមួយចំនួនដែលស្លូតបូតបំផុត ដុំសាច់ eosinophilic ជាទូទៅអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាអស់ជាច្រើនឆ្នាំ ហើយបន្ទាប់មកការបាក់ឆ្អឹងអាចដើរតួជាការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះ។ យើងបានសង្កេតម្តងហើយម្តងទៀតនូវដំណើរការរោគសាស្ត្រដូចជា mastoiditis ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis នេះឬការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខួរក្បាលឬគ្រោងផ្ទៃមុខដែលជាការបង្ហាញខាងក្រៅដំបូងនៃ eosinophilic granuloma ។ នៅពេលដែលដំបៅឆ្អឹងដាច់ចេញពីតំបន់ supraacetabular ចូលទៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាក រូបភាពនៃ coxitis អាចកើតឡើង។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺធម្មតា ឬអាចមានការកើនឡើងនៃសារធាតុ subfebrile ។ ឈាមបង្ហាញពី leukocytosis ទូទៅបន្តិចបន្តួចជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ neutrophil ក៏ដូចជាភាពស្លេកស្លាំងបន្តិច។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលថាជាមួយនឹង granulomas ឆ្អឹង eosinophilic, eosinophilia ខ្ពស់នៅក្នុងឈាមចរាចរមិនកើតឡើងទេចំនួន eosinophils ជាធម្មតាប្រែប្រួលក្នុងរង្វង់ 4-10% ។ រូបភាពគ្លីនិកទូទៅនៃឆ្អឹង eosinophilic granulomas គឺមិនល្អសូម្បីតែក្នុងករណីដែលចំនួន foci ច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងគ្រោងឆ្អឹងក៏ដោយ។ កម្រមានការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការបង្ហាញមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៃ xanthomatosis ទូទៅដែលត្រូវបានពិពណ៌នាខាងលើ។ ឧទាហរណ៍ដូចជា ភ្នែកឡើងប៉ោង ទឹកនោមផ្អែម ឬប្រភេទខ្លះនៃជំងឺ endocrine-vegetative disorder ប្រភេទពិសេសនៃអញ្ចាញធ្មេញ កន្ទួលលើស្បែក រហូតដល់ និងរួមទាំងដំបៅ។ ដូច្នេះហើយ ជាថ្មីម្តងទៀត យើងចង្អុលបង្ហាញពីតម្រូវការដើម្បីយល់ពីជំងឺនេះ មិនមែនមកពីទស្សនៈផ្លូវការនោះទេ ប៉ុន្តែយើងត្រូវតែគិតគូរជានិច្ចជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃទម្រង់អន្តរកាល។

មូលហេតុនៃ eosinophilic granulomas មិនទាន់ត្រូវបានបកស្រាយនៅឡើយ។ ការពិនិត្យបាក់តេរីតែងតែផ្តល់លទ្ធផលអវិជ្ជមាន។ មេរោគ​នេះ​មិន​ទាន់​នៅ​ដាច់​ដោយ​ឡែក​ពី​គេ​នៅ​ឡើយ​ទេ។ សំណួរនៃធម្មជាតិនៃ helminthic នៃជំងឺនេះគឺមិនមានមូលដ្ឋានទេហើយនេះគឺកាន់តែច្រើនដូច្នេះចាប់តាំងពី រួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង ការជ្រៀតចូលសួតដែលអាចរកឃើញដោយវិទ្យុសកម្មស្រដៀងទៅនឹង granulomas ឆ្អឹងត្រូវបានពិពណ៌នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រោយមកទៀតមិនស្រដៀងទៅនឹងការជ្រៀតចូល eosinophilic ធម្មតានៅក្នុងការឈ្លានពាន helminthic ascaris ។

រូបភាព morphological នៃ eosinophilic granulomas គឺជារឿងធម្មតាណាស់។ នេះគឺជាដំណើរការ granulomatous-osteolytic ដែលមានកម្រិតល្អនៅក្នុងឆ្អឹង ដែលជារឿយៗទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់រួចហើយនៅលើតារាងប្រតិបត្តិការជាមួយនឹងពណ៌លឿងត្នោតនៃម៉ាសជាលិកាដែលមាននៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ Histologically, មូលដ្ឋាន reticular, reticular ត្រូវបានកំណត់, នៅក្នុងការដែល eosinophils ជាច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុម, ចង្កោមនិងនៅក្នុងទម្រង់ខ្ចាត់ខ្ចាយមួយ។

អង្ករ។ 347. Eosinophilic granulomas ក្នុងអ្នកជំងឺអាយុ 38 ឆ្នាំ។ foci បំផ្លិចបំផ្លាញជាច្រើននៅពាក់កណ្តាលចុងនៃ femur ។ ការបញ្ជាក់ histological នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក - ថតកាំរស្មីដោយផ្ទាល់; ខ - ថតកាំរស្មីនៅពេលក្រោយ។

granuloma មាន leukocytes ធម្មតាតិចតួចប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែមានកោសិកា mononuclear histiocytes macrophages ប្លាស្មា និងកោសិកាយក្ស lymphocytes និងជាញឹកញាប់កោសិកា Foam ធម្មតា។ ជាមួយនឹងដំណើរការសរសៃឈាមល្អជាទូទៅ ការហូរឈាមតូចៗ និងតំបន់ necrotic តូចៗក៏ត្រូវបានពិពណ៌នាផងដែរ ដែលក្នុងនោះគ្រីស្តាល់ Charcot-Leiden ត្រូវបានរកឃើញ ដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ដំបូងដោយ N. I. Taratynov ។ ការស្រូបយកសារធាតុឆ្អឹងយ៉ាងច្រើន កើតឡើងដោយគ្មានការច្របាច់បញ្ចូលគ្នា។

រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចដែលមាន eosinophilic granulomas មានលក្ខណៈពិសេសជាច្រើន (រូបភាព 347-349) ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការផ្តោតអារម្មណ៍បំផ្លិចបំផ្លាញនៃសរសៃជាច្រើនសង់ទីម៉ែត្រ។

អង្ករ។ 348. ការសង្កេតដូចគ្នា។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ របួសនៅផ្នែកខាងចុងនៃ femur ខាងស្តាំ និងនៅក្នុងសាខាឡើងនៃ ischium ខាងឆ្វេង។

របាំង​ចេញ​ពី​សារធាតុ​អេប៉ុង ឬ​ជា​ជាង​ចេញ​ពី​ខួរ​ឆ្អឹង ប៉ុន្តែ​ឆ្លង​យ៉ាង​លឿន​ពី​ខាង​ក្នុង​ទៅ​ជាលិកា​បង្រួម ហើយ​ជា​ធម្មតា​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​ខូច​ខាត​នៃ​ការ​បង្រួម

ពិការភាព​ឆ្អឹង​មាន​រាង​មូល រាង​ពងក្រពើ ឬ​រាង​មិន​ទៀងទាត់ ដូច​ជា​ត្រូវ​បាន​ដាល់​ចេញ​ដោយ​កណ្តាប់ដៃ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាទៅវិញទៅមក ពួកវាចាំបាច់រក្សាបាននូវគ្រោងបឋមរបស់វា ហើយយើងភ្ជាប់សារៈសំខាន់នៃការវិនិច្ឆ័យដ៏អស្ចារ្យទៅនឹងទម្រង់ nodular សរុប ពហុវចនានុក្រម ឬវណ្ឌវង្កដែលត្រូវបានស្ទាក់ចាប់។ ជួនកាល ពិការភាពជាប់គ្នារក្សានូវសំណល់នៃឆ្អឹង septa ហើយដោយហេតុនេះទទួលបានគំរូកោសិកាដែលមិនច្បាស់។ កាលៈទេសៈដែលមិនមានប្រតិកម្ម sclerosis នៃគែមឆ្អឹងនៃពិការភាពក៏មានតម្លៃវិនិច្ឆ័យសំខាន់ផងដែរ។ ដូចគ្នានេះដែរ តាមក្បួនមួយ មិនមានការឡើងក្រាស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃស្រទាប់ cortical និងការរីកលូតលាស់នៃ periosteal ទេ លើកលែងតែមានដំបៅនៅក្នុងឆ្អឹងជំនី ដែលអាចជាស៊ីឡាំង ឬ fusiform ហើម។

អង្ករ។ ៣៤៩.

កើតឡើងក្នុងករណីខ្លះ ជាពិសេសជាមួយនឹងដំបៅនៃឆ្អឹងបំពង់ ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែករោគសាស្ត្រត្រូវបានសម្គាល់ដោយដំណើរធម្មតារបស់វា វាជាធម្មតាមិនមានផលវិបាក ជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងល្អ ហើយមិនមានពពកអ្វីទាំងអស់ចំពោះការព្យាករណ៍នៃ granulomas eosinophilic ។ ការព្យាករណ៍ជាទូទៅគឺអំណោយផល។ មានករណីឯករាជ្យ ដោយគ្មានឥទ្ធិពលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រខាងក្រៅ វគ្គនៃការចូលរួមនៃជំងឺ ការរំលាយដោយខ្លួនឯងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ តាមដានរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំនៅលើស៊េរីនៃវិទ្យុសកម្ម។ ដូច្នេះហើយ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ អាកប្បកិរិយាបម្រុងទុកចំពោះការព្យាបាលវះកាត់ ដែលពីមុនបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយ មានការវិវឌ្ឍន៍ ហើយការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការកាត់ចេញនៃ foci កំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងតិច និងតិចជាញឹកញាប់។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងអស់ ដំបៅដែលមានទីតាំងនៅជិតសន្លាក់ ឬបែហោងធ្មែញនៃរាងកាយមនុស្សមិនគួរត្រូវបានដំណើរការលើនោះទេ។ យើងក៏ដូចជាអ្នកនិពន្ធដទៃទៀតដែរ សង្កេតឃើញលទ្ធផលដ៏ល្អជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច ហើយមានតែករណីកម្របំផុតនៃ eosinophilic granulomas អាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាមានភាពធន់នឹងសកម្មភាពនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ។ សម្រាប់ជាប្រយោជន៍នៃកម្មវត្ថុវិទ្យាសាស្រ្ត ឧបមាថានៅពេលវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច យើងមិនត្រូវភ្លេចអំពីសមត្ថភាពដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនៃ granulomas eosinophilic ទៅនឹងអ្វីដែលគេហៅថា ការព្យាបាលដោយឯកឯងនោះទេ។

ចូរយើងចង្អុលបង្ហាញនៅទីនេះផងដែរថា granuloma eosinophilic នៃរាងកាយឆ្អឹងខ្នងអាចដំណើរការតាមគ្លីនិកនិងវិទ្យុសកម្មជារោគសញ្ញា Calve osteochondropathy ពោលគឺការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃសារធាតុ spongy នៃរាងកាយឆ្អឹងខ្នងដោយ granuloma ជាក់លាក់មួយនាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹង pathological ជាមួយនឹងការបង្កើត។ ងងឹត “ឆ្អឹងកងខ្នង” និងការស្ដារឡើងវិញពេញលេញជាបន្តបន្ទាប់ទាំងរូបរាង និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងកងនេះ ជាចម្បងក្នុងវ័យកុមារភាព។

ដូច្នេះ រោគសញ្ញាវិទ្យុសកម្មគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការចង្អុលបង្ហាញគ្រប់គ្រាន់ និងគួរឱ្យជឿជាក់ក្នុងន័យរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយនៅពេលដែលស្គាល់ពីភាពស្របគ្នានៃគ្លីនិក និងវិទ្យុសកម្មនៅក្នុង eosinophilic granulomas និងជាមួយនឹងបទពិសោធន៍ខ្លះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនបង្ហាញពីការលំបាកពិសេសណាមួយឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សារៈសំខាន់ចុងក្រោយ និងច្បាស់លាស់សម្រាប់ការទទួលស្គាល់នៅតែមាននៅក្នុងករណីបុគ្គលនីមួយៗ ដោយការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ប៉ុណ្ណោះ។ នេះ​ជា​រឿង​អកុសល​ព្រោះ​តាម​ខ្លឹមសារ អន្តរាគមន៍​វះកាត់​ដូច​បាន​និយាយ​រួច​ហើយ​គឺ​មិន​ចាំបាច់​ទាល់តែ​សោះ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល ហើយ​ដោយ​គ្មាន​តម្រូវការ​ពិសេស​អ្នក​មិន​ចង់​ងាក​ទៅ​រក​ការធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​ទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលយើងកំពុងអភិវឌ្ឍវិធីសាស្រ្តនៃការចាក់ឆ្អឹងតាមរបៀបដែលនៅទីនេះបានប្រែក្លាយទៅជាការអនុវត្តជាក់ស្តែងគ្រប់គ្រាន់ក្នុងគ្រប់ទិដ្ឋភាពទាំងអស់។ ជាគោលការណ៍ លុះត្រាតែមានសូចនាករសំខាន់ៗ នោះយើងមិនយកអ្នកជំងឺទៅព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិចដោយគ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រឹមត្រូវឥតខ្ចោះនោះទេ ហើយវាគឺជាមួយនឹង eosinophilic granulomas ដែលវានឹងកាន់តែងាយស្រួល និងល្អបំផុតក្នុងការព្យាបាលកាំរស្មីអ៊ិចភ្លាមៗ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺ។

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ eosinophilic granulomas វាជាការចាំបាច់ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីទាំងអស់ខាងលើទាក់ទងនឹង xanthomatosis ។ វាច្បាស់ណាស់ថាការទទួលស្គាល់ដោយឡែកគឺសម្បូរបែប និងផ្លាស់ប្តូរ។ ដំណើរការរលាកគឺមានសារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងបំផុត - ទម្រង់ atypical នៃ osteomyelitis, granulation tuberculous foci, gummous syphilis, cystic lesions, all cystic cystic cystic ទាំងអស់ ជាពិសេស cyst ឆ្អឹងមានកំណត់ និងដុំសាច់កោសិកាយក្ស និងនៃដុំសាច់ពិត - ដុំសាច់របស់ Ewing, osteogenic sarcoma, chondroma, chondrosarcoma, endothelial neoplasms, myeloma, ដុំសាច់មហារីកឆ្អឹងទោល និងច្រើនប្រភេទ។ យើងបានសង្កេតឃើញករណីនៃ eosinophilic granuloma នៃផ្នែកជិតទីបីនៃ humerus ចំពោះកុមារអាយុ 2 ឆ្នាំដែលមានការហើមឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ ការបំផ្លាញស្រទាប់ cortical និងសូម្បីតែការបង្កើតការលូតលាស់ឆ្អឹងខ្នង periosteal ដែលវិទ្យុសកម្មមិនអាចសម្គាល់ពី neoplasm សាហាវ ហើយមានតែការពិនិត្យ histological ប៉ុណ្ណោះដែលបញ្ជាក់ពីការទទួលស្គាល់។ នៅក្នុងករណីមួយផ្សេងទៀតនៃកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, eosinophilic granuloma ក៏បានក្លែងធ្វើការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ dysplasia fibrous នៅក្នុង tibia ក្នុងវ័យកុមារភាព។ កូនកាន់តែតូច កោសិកា eosinophilic granuloma កាន់តែខុសពីរូបភាពធម្មតា ហើយការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលកើនឡើង។

Orthopedist-traumatologist នៃប្រភេទទីមួយ, វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវ, 2012

Eosinophilic granuloma គឺជាការបង្កើតស្លូតបូតជាមួយនឹងចំនួនដ៏ច្រើននៃការជ្រៀតចូលនៅខាងក្នុង។ ពួកវាត្រូវបានផលិតដោយសារតែការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ leukocytes eosinophilic ។ ស្ថិតិបង្ហាញថាជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រណាស់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាកើតឡើងចំពោះបុរស។

អ្នកអាចសម្គាល់ eosinophilic granuloma ដោយទម្រង់តែមួយ ឬច្រើននៅលើស្បែកនៃមុខ នៅលើសរីរាង្គខាងក្នុង នៅក្នុងបំពង់ ឬឆ្អឹងសំប៉ែត។ Neoplasm នៅលើមុខកើតឡើងជាចម្បងចំពោះបុរសនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង - ចំពោះកុមារ។

ទោះបីជាមានសមិទ្ធិផលនៃឱសថទំនើបក៏ដោយ ហេតុផលពិតប្រាកដដែលហេតុអ្វីបានជា eosinophilic granuloma កើតឡើងមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនោះទេ។ អ្នកឯកទេសមិនអាចសិក្សាពេញលេញអំពីយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យានេះបានទេ។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជាក់​ថា ការ​ខាំ​របស់​សត្វ​ល្អិត​មួយ​ចំនួន​អាច​ពន្លឿន​ដំណើរ​នៃ​ជំងឺ​នេះ។

កត្តាកំណត់សម្រាប់ការកើតឡើងនៃរោគវិទ្យាគឺ៖

• ជំងឺឆ្លង;
• របួសឆ្អឹង;
• ការខូចខាតដល់ភាពសុចរិតនៃស្បែក;
• ខាំនៃសត្វល្អិតនិងពីងពាងមួយចំនួន;
• ការថយចុះកម្តៅនៃរាងកាយទៅនឹងសមាសធាតុមួយចំនួន;
• លេបថ្នាំមួយចំនួន;
• predisposition ហ្សែន;
• វត្តមាននៃការវាយប្រហារជាញឹកញាប់នៃការ exacerbation នៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។

អ្នកជំនាញជាច្រើនមានគំនិតថា eosinophilic granuloma គឺជា harbinger នៃដំណើរការដុំសាច់ ឬ hyperplastic ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគវិទ្យានេះ អ្នកត្រូវតែឆ្លងកាត់ការសិក្សាបន្ថែម និងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ នេះនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនាពេលអនាគត។

លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការនៃជំងឺ

ស្ថិតិបង្ហាញថាក្នុងករណីភាគច្រើន eosinophilic granuloma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះកុមារដែលមានអាយុចូលរៀន និងមត្តេយ្យសិក្សា។ ទោះ​ជា​បែប​នេះ​ក្ដី វា​អាច​កើត​មាន​ចំពោះ​មនុស្ស​ណា​ក៏​ដោយ។ វគ្គនៃរោគវិទ្យានេះមិនបង្ហាញដោយខ្លួនវាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាប្លែកៗនោះទេ - ការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹងខណៈពេលដែលមនុស្សមិនមានអារម្មណ៍ថាមានសញ្ញាណាមួយឡើយ។

នៅដំណាក់កាលដំបូង រឿងតែមួយគត់ដែលធ្វើឱ្យវាអាចសង្ស័យថាជា eosinophilic granuloma គឺការឈឺបន្តិចបន្តួច និងរលាកនៅកន្លែងនៃដំបៅ។

វេជ្ជបណ្ឌិតជឿថាឆ្អឹងនៃថ្គាមទាបនិងលលាដ៍ក្បាលគឺជាកន្លែងដែលចូលចិត្តសម្រាប់ការបង្កើតជំងឺនេះ។

Eosinophilic granuloma អាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការពិនិត្យកាំរស្មី។ នៅលើវាវាអាចកត់សម្គាល់ពិការភាពតូចៗនៅក្នុងឆ្អឹង - ពួកគេមានរាងពងក្រពើឬរាងមូល។ ក្នុងករណីនេះដំបៅមិនតែងតែប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុងទេ។

Eosinophilic granuloma មិនប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់រាងកាយទេ សីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅតែធម្មតា មិនមានសញ្ញានៃការ etching ទូទៅនៃរាងកាយ។ សមាសភាពគីមីនៃឈាមអាចផ្លាស់ប្តូរ: អត្រា sedimentation erythrocyte កើនឡើង, thrombosis កើតឡើង។

វិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវបំផុតសម្រាប់កំណត់ជំងឺគឺការវាយលុកខួរឆ្អឹង - កោសិកាពហុនុយក្លេអ៊ែរមានវត្តមាននៅក្នុងអង្គធាតុរាវ។

ជាមួយនឹង eosinophilic granuloma នៃស្បែក, papules hemorrhagic តូចលេចឡើង។ ពួកវាហូរចូលទៅក្នុងកណ្តាលខណៈពេលដែលផ្ទៃនៃទម្រង់បែបនេះត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយសំបកក្រាស់។ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជួប protrusions បែបនេះនៅលើស្បែកនៃមុខឬស្បែកក្បាល។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ រោគសាស្ត្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើដើម ឬជើង។

ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែក eosinophilic granuloma ពីជំងឺSchüller-Hand។ EG អាចត្រូវបានអមដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus កូនកណ្តុររីកធំ ថ្លើម និងលំពែង។ នៅក្នុងជំងឺ Schüller-Hand ជារឿយៗកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានគម្លាតនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយ។

រោគសញ្ញា

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ granuloma eosinophilic គឺពិបាកណាស់ - វាបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាសញ្ញាព្រិលៗដែលអាចបង្ហាញពីជំងឺផ្សេងៗ។ Eosinophilic bone granuloma អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆយ​ក្នុង​កំឡុង​ពេល​មាន​ការ​រីក​រាល​ដាល ឬ​ក្នុង​ដំណាក់​កាល​ជឿនលឿន។

ក្នុងករណីនេះជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯង:

នៅក្នុងវត្តមាននៃ neoplasm នៅក្នុងជួរឈរឆ្អឹងខ្នង, អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ, ការចល័តមានកម្រិត, និងការកន្ត្រាក់ច្រើនពេកនៃសរសៃពួរនៅក្នុងជើង។ ជាធម្មតារោគសញ្ញាទាំងនេះមិនបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេល 3-4 ខែ។

វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគម្លាត ជំងឺនេះកម្រណាស់ ហើយបទពិសោធន៍នៃការព្យាបាលរបស់វាគឺតូចជាង។

ជាមួយនឹងការពិនិត្យមិនគ្រប់គ្រាន់ eosinophilic granuloma អាចងាយយល់ច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងគឺជាជំងឺឆ្អឹងដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
• ជំងឺមហារីកឈាមគឺជាដំណើរការសាហាវដែលទប់ស្កាត់ការផលិតកោសិកាឈាមក្រហម;
• ជំងឺរបេងឆ្អឹងគឺជាជំងឺឆ្លងដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង;
• Meningoradiculitis - ការរលាកនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង;
• Osteomyelitis គឺជាដំណើរការ purulent ដែលវិវត្តនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង;
• Osteosarcoma គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ;
• Lymphogranulomatosis - ដំណើរការសាហាវនៅក្នុងកូនកណ្តុរ;
• Fibrous osteodystrophy គឺជាការជំនួសជាលិកាឆ្អឹងជាមួយនឹងសរសៃ fibrous ។

ដំណាក់កាលនៃ eosinophilic granuloma

Eosinophilic granuloma គឺជាជំងឺដែលគេយល់មិនសូវច្បាស់។ យោងតាមទិន្នន័យថ្មីៗនេះវគ្គសិក្សានៃរោគវិទ្យាអាចបែងចែកជាបីដំណាក់កាល។ ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមានការខូចខាតកម្រិតណា គាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។

ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើត granuloma eosinophilic, ទីពីរ - ការបង្កើតឆ្អឹងកងខ្នង, ទីបី - រូបរាងនៃឆ្អឹងខ្នង pathological មួយ។

ដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងអាចត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម:

1. ដំណាក់កាលដំបូង។ នៅដំណាក់កាលនេះការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរលេចឡើងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងរបស់មនុស្ស។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពទន់ខ្សោយ និងអស់កម្លាំងជាប្រចាំ គាត់ទទួលរងការឈឺចាប់ដោយសារជំងឺគ្រុនក្តៅ។ អត្រា sedimentation erythrocyte កើនឡើង ជាមួយនឹងការពិនិត្យដោយមើលឃើញ និង palpation នៃឆ្អឹងខ្នង ដំណើរការអាច palpable ឥតខ្ចោះ។ ក្នុងករណីខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ kyphosis និង scoliosis ។ ដោយសារតែការរលាកនៃជាលិកាសាច់ដុំ គ្រូពេទ្យអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានអាប់សហើម។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលពេញលេញ foci ជាច្រើននៃការបំផ្លិចបំផ្លាញលេចឡើងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង។
2. ដំណាក់កាលទីពីរ។ កម្រិតនៃការខូចខាតនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៃឆ្អឹងខ្នង ការបាក់ឆ្អឹងតូចៗជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងជួរឈរ។ ដោយសារតែនេះ, មាន foci នៃការហូរឈាម។ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ ឆ្អឹងខ្នង​អាច​បត់​បាន​ជាច្រើន​មិល្លីម៉ែត្រ។ ការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងមានការវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍មិនស្រួលដែលរាលដាលដល់តំបន់ thoracic ។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍រោគវិទ្យានេះគឺប្រហែលមួយឆ្នាំ។
3. ដំណាក់កាលទីបីគឺជារយៈពេលវែងបំផុតដែលអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ច្រើនឆ្នាំ។ កម្ពស់នៃឆ្អឹងខ្នងអាចបាត់បង់ប្រហែល 2/3 ។ នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹងខ្នងចានត្រូវបានបង្រួម។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

Eosinophilic granuloma គឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេយល់តិចតួចដោយអ្នកឯកទេសដែលជាមូលហេតុដែលជារឿយៗច្រឡំជាមួយរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ ដើម្បីកំណត់រោគវិទ្យានេះឲ្យបានត្រឹមត្រូវ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការសិក្សាដូចខាងក្រោមៈ

• ការថតកាំរស្មីគឺជាការពិនិត្យមួយដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃដំណើរការរោគវិទ្យាបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ វាក៏នឹងជួយកំណត់ទំហំនៃការបង្កើត, វត្តមាននៃដំណើរការ;
• ការពិនិត្យ Histological - ការសិក្សានៃសម្ភារៈជីវសាស្រ្តដែលយកចេញពីឆ្អឹងខ្នង។ ជាមួយនឹងជំនួយរបស់វាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់សមាសភាពនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ granulomas ។ ជាមួយនឹង EG វាគួរតែមាន eosinophils និងកោសិកា histiocytic ។
• ការរាប់ឈាមពេញលេញ - អាចបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃអត្រា sedimentation erythrocyte ដែលជាការកើនឡើងនៃ leukocytes ។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ granuloma eosinophilic ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវធ្វើការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគនេះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជារឿយៗវាកើតឡើងចំពោះកុមារនៅក្នុងខួរក្បាល - ក្នុងករណីនេះមិនមានវិធានការព្យាបាលណាមួយត្រូវបានអនុវត្តទេវិធីសាស្ត្ររំពឹងទុកត្រូវបានប្រើ។

ក្នុង​ករណី​ភាគច្រើន ជំងឺ​របស់​ពួកគេ​អាច​ដោះស្រាយ​បាន​ដោយ​ខ្លួនឯង ដោយ​មិន​ចាំបាច់​មាន​ការព្យាបាល​ណាមួយ​ឡើយ​។

សម្រាប់ការព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យវាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាពដូចខាងក្រោម:

ដើម្បីកម្ចាត់ granuloma eosinophilic ដែលមានទីតាំងនៅលើស្បែកនៃមុខ វិធានការដូចខាងក្រោមត្រូវបានយក:

1. Electrocoagulation - ផលប៉ះពាល់លើ neoplasm ជាមួយនឹងកម្លាំងអគ្គិសនីដែលធ្វើឱ្យការបំផ្លិចបំផ្លាញខាងក្នុងរបស់វា;
2. ការប្រើប្រាស់ឡាស៊ែរកាបូនឌីអុកស៊ីត - ឧស្ម័នពិសេសមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងពពុះដែលបំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា;
3. ការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់ - ផលប៉ះពាល់លើ neoplasm នៃសីតុណ្ហភាពទាប;
4. ការ​វះកាត់​ជា​វិធីសាស្ត្រ​រ៉ាឌីកាល់​បំផុត​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល ដែល​ក្នុង​នោះ neoplasm ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ​ពី​ផ្ទៃ​ស្បែក​យ៉ាង​សាមញ្ញ។

ដើម្បីកម្ចាត់ eosinophilic granulomas ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ដើម្បីជាសះស្បើយពីជំងឺនេះយ៉ាងពេញលេញ គ្រូពេទ្យធ្វើការវះកាត់ផ្លាស្ទិច ឬប្តូរស្បែកពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬវិទ្យុសកម្មត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការកើតឡើងវិញ។

អនុសាសន៍បង្ការពិតប្រាកដមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ - អ្នកជំនាញមិនដឹងថាមូលហេតុអ្វីដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងស្មុគស្មាញ លទ្ធផលវិជ្ជមានត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 90% នៃករណី។

Eosinophilic granuloma នៃឆ្អឹងប៉ះពាល់ដល់កុមារ ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សវ័យជំទង់ (ជាចម្បងអាយុក្រោម 30 ឆ្នាំ) ហើយកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះបុរសជាងស្ត្រី។

Histology និងរោគវិទ្យានៃ eosinophilic granuloma នៃឆ្អឹង

Eosinophilic granuloma នៃឆ្អឹងគឺជាទម្រង់ nosological មួយដែលទាក់ទងទៅនឹង PCH (អតីត histiocytosis X) ដែលមានចំនួនប្រហែល 70% នៃករណីរបស់វា។ EG គឺជាទម្រង់លំហូរដ៏ស្លូតបូតបំផុតនៃ LCH ដែលត្រូវបានកំណត់ជាក្បួនសម្រាប់តែគ្រោងឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះ។ ទម្រង់ពីរផ្សេងទៀត ជំងឺ Letterer-Siwe និងជំងឺ Hand-Schuller-Christian (xanthomatosis ឆ្អឹង) ប៉ះពាល់ដល់កុមារ និងត្រូវបានគ្របដណ្តប់នៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំជាក់លាក់។ ទម្រង់ទាំងបីគឺផ្អែកលើដំណើរការរោគសាស្ត្រតែមួយ។ លក្ខណៈពិសេស morphological ជាក់លាក់នៃក្រុមនៃជំងឺនេះគឺវត្តមាននៅក្នុងដំបៅនៃកោសិកា Langerhans - histiocytes ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលលក្ខណៈនៅក្នុង cytoplasm (Langerhans granules) រកឃើញដោយមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុង។

• ដំណើរការចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការរីកសាយនៃ histiocytes ដែលអនុវត្តដោយផ្ទាល់នូវការស្រូបយកឆ្អឹង។
• បន្ទាប់មកចន្លោះ medullary ត្រូវបានជ្រៀតចូលដោយ leukocytes eosinophilic ជាមួយនឹងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃ leukocytes neutrophilic, lymphocytes និងកោសិកាយក្ស (ដំណាក់កាល granuloma) ។
• ក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាសចង្កោមនៃកោសិកា xanthoma លេចឡើងជាញឹកញាប់។

ដំណាក់កាលទាំងបីអាចត្រូវបានបង្ហាញក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងដំបៅដូចគ្នា ហើយ eosinophils កម្រនឹងអវត្តមានណាស់។ etiology នៃ LCH គឺមិនត្រូវបានគេដឹង, អ្នកនិពន្ធជាច្រើនចាត់ទុកថាវាជាការបង្ហាញនៃ pathology នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

នៅក្នុង 70-80% នៃករណីនៃ EG មានការផ្តោតអារម្មណ៍តែមួយនៃការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងហើយនៅសល់មាន foci ច្រើន។ លលាដ៍ក្បាល ថ្គាមក្រោម ឆ្អឹងខ្នង ឆ្អឹងជំនីរ ឆ្អឹងអាងត្រគាក ឆ្អឹងវែងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុត។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ដំបៅនៃឆ្អឹងសំប៉ែតមានច្រើនលើសលុប។ នៅក្នុងលលាដ៍ក្បាល foci ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅក្នុងមាត្រដ្ឋាននៃឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខនិងនៅក្នុងឆ្អឹង parietal នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងជាក្បួននៅក្នុងសាកសពនៃឆ្អឹងកងខ្នង thoracic និង lumbar ។ នៅក្នុងឆ្អឹងបំពង់វែង ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុង diaphysis និង metaphyses, epiphyses កម្រត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ហើយជាចម្បងចំពោះកុមារ។ EG ត្រូវបានរកឃើញផងដែរនៅក្នុង sternum, clavicles និងឆ្អឹងបំពង់ខ្លី។

ទំហំនៃ foci នៃ granuloma ឆ្អឹង eosinophilic អាចកើនឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយហើយ "អ្នកស្វែងរក" ដោះស្រាយ។ ប៉ុន្តែជាធម្មតា សក្ដានុពលបន្ទាប់ពីការរកឃើញនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ EG ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការថយចុះនៃទំហំរបស់វា រូបរាងនៃ osteosclerotic edging ឬ septa ឆ្អឹងនៅខាងក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍។ នៅពេលដែលឆ្អឹងបំពង់វែងត្រូវបានប៉ះពាល់ ស្រទាប់ periosteal ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការឡើងក្រាស់នៃស្រទាប់ cortical ហើយបន្ទាប់ពីពេលខ្លះការស្ដារឡើងវិញដ៏គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនៃរូបរាង កម្រាស់ និងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងកើតឡើង។ ចំពោះកុមារតូចៗដែលមានរូបភាពនៃ vertebra plana កម្ពស់នៃសាកសពឆ្អឹងខ្នងក៏ត្រូវបានស្តារឡើងវិញផងដែរ។ អ្នកជំងឺកាន់តែក្មេង ការជាសះស្បើយកាន់តែល្អឥតខ្ចោះ។ តាមក្បួនមួយទាំងអស់នេះកើតឡើងដោយគ្មានការព្យាបាលណាមួយឡើយ។ ភាគច្រើនទំនងជានេះជាមូលហេតុដែលវិធីសាស្រ្តជាច្រើននៃការព្យាបាល "ជំនួយ"៖ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការណែនាំដ៏ពេញនិយមនាពេលថ្មីៗនេះនៃ glucocorticoids ចូលទៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការព្យាបាលគឺចាំបាច់ក្នុងករណីកម្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្លាំង ជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការបាក់ឆ្អឹង pathological អស្ថិរភាពបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នង pathological ឬជំងឺសរសៃប្រសាទកម្រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការជាសះស្បើយនៃ foci ឆ្អឹងមិនតែងតែមានន័យថាជាការព្យាបាលនោះទេព្រោះនៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន foci ថ្មីលេចឡើងហើយការផ្លាស់ប្តូរក្រៅឆ្អឹងចូលរួមជាមួយពួកគេ។ តាមក្បួនវាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 1-2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ដំបូងហើយជួនកាលមានរយៈពេលរហូតដល់ 10 ឆ្នាំ។

រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ eosinophilic granuloma នៃឆ្អឹង

ការពិនិត្យគ្លីនិក

Eosinophilic granuloma នៃឆ្អឹងអាចមានរោគសញ្ញា ឬមានវត្តមានជាមួយនឹងការឈឺចាប់ និងហើមដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺក្នុងករណីនេះមានការឈឺចាប់តិចតួច ហើយការឈឺចាប់កម្រឈានដល់កម្រិតខ្លាំង ហើយអាចនឹងអវត្តមានទាំងស្រុង។ ដូច្នេះភាពខុសគ្នារវាងការផ្លាស់ប្តូរ morphological (វិទ្យុសកម្ម) និងការបង្ហាញគ្លីនិកស្រាលគឺជាលក្ខណៈ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទគឺកម្រមាននៅក្នុងការរងរបួសឆ្អឹងខ្នង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិទ្យុសកម្ម

រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនិងអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ នៅក្នុងឆ្អឹងសំប៉ែត ការផ្តោតការបំផ្លិចបំផ្លាញត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ និងមានរាងពងក្រពើ។ ជារឿយៗរូបរាងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍គឺស្មុគស្មាញជាង ហើយគ្រោងគឺ polycyclic ដែលបង្ហាញពីប្រភពដើម multicentric របស់វា។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ជ្រាបចូលទៅក្នុងចានតូច (ខាងក្រៅ) ជាធម្មតាលើវិសាលភាពធំជាង ហើយចូលទៅក្នុងជាលិកាទន់ដែលបង្កើតជាដុំសាច់ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពក្រាស់នៅក្នុងមូលដ្ឋាន។ វិសាលភាពមិនស្មើគ្នានៃការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃចានបង្រួមខាងក្រៅនិងខាងក្នុងនៃឆ្អឹងនៃតុដេក cranial ត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់ថាជាការកើនឡើងទ្វេដងនៃវណ្ឌវង្កនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ - រោគសញ្ញានៃ "ប្រហោងក្នុងបែហោងធ្មែញ" (រូបភាព 4.24) ។ គែម sclerotic នៅតាមបណ្តោយបរិវេណនៃការផ្តោតអារម្មណ៍គឺជាធម្មតាអវត្តមាន។ នៅចំកណ្តាលនៃការផ្តោតអារម្មណ៍បំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងឆ្អឹងនៃតុដេក cranial ផ្នែកមួយនៃជាលិកាឆ្អឹងដែលបានបម្រុងទុកអាចមើលឃើញ - អ្វីដែលគេហៅថាអ្នកស្វែងរកក្បាលពោះ។ ពេលខ្លះរូបភាពត្រូវបានបន្ថែមដោយវត្តមាននៅក្នុងសង្កាត់នៃ foci បំផ្លិចបំផ្លាញតូចជាង (ផ្កាយរណប foci) ។ នៅពេលដែលថ្គាមត្រូវបានខូចខាតជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៅជិតឫសនៃធ្មេញនោះលំនាំ "ធ្មេញអណ្តែត" អាចកើតឡើង។

នៅក្នុង diaphyses និង metaphyses នៃឆ្អឹងវែង ការផ្តោតការបំផ្លិចបំផ្លាញដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាលដែលទាក់ទងយ៉ាងល្អត្រូវបានរកឃើញដែលបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពនៅតាមបណ្តោយផ្ទៃ endocortical នៃសារធាតុបង្រួមជាមួយនឹងការស្តើងក្នុងតំបន់របស់វា។ ជារឿយៗក៏មានការចង្អុលបង្ហាញអំពីពហុភាព (គ្រោងរាងពងក្រពើ, ផ្កាយរណប foci) ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រតិកម្មលីនេអ៊ែរឬស្រទាប់។ អ្នក​ចាប់​ខ្លួន​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្កេត​ឃើញ​ទេ។

នៅឆ្អឹងខ្នងចំពោះកុមាររូបភាពនៃគ្រោងឆ្អឹងកងលេចឡើង - រាងកាយឆ្អឹងកងខ្នងមានរាងសំប៉ែតរហូតដល់ការបញ្ចូលគ្នានៃចានចុងខាងលើនិងខាងក្រោមជាមួយនឹងការបំផ្លាញស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃសារធាតុអេប៉ុង។ ដំណើរការអាចទៅជើងនៃធ្នូ។ ឌីស intervertebral មិនត្រូវបានរួមតូចទេ ផ្ទុយទៅវិញ កម្ពស់របស់វាតែងតែកើនឡើង។ ជាលិកាទន់ Paravertebral អាចត្រូវបានក្រាស់ដោយសារតែសមាសធាតុជាលិកាទន់នៃ granuloma ខ្លួនវាផ្ទាល់និងដោយសារតែការហើមដែលអមដោយការបង្ហាប់ pathological នៃរាងកាយ vertebral ។

ភារកិច្ចសំខាន់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺដើម្បីបញ្ជាក់ពីប្រេវ៉ាឡង់នៃដំបៅ។ ពេលខ្លះការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃដំបៅ oligosymptomatic ជាមួយនឹងរូបភាពធម្មតាអនុញ្ញាតឱ្យយើងបកស្រាយពីធម្មជាតិនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ atypical ដែលបានកំណត់ដំបូង។ លើសពីនេះទៀតវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការមានមូលដ្ឋានពេញលេញដើម្បីធ្វើតាមដំណើរនៃជំងឺនេះ។ ការពិនិត្យឆ្អឹង មិនអាចជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យនោះទេ ព្រោះវាមានភាពរសើបជាងការថតកាំរស្មីក្នុងការរកឃើញឆ្អឹងនៃ EG។ មានរបាយការណ៍មួយចំនួននៃលទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិតនៃវិធីសាស្ត្រនេះ ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយធម្មជាតិបំផ្លិចបំផ្លាញសុទ្ធសាធនៃជំងឺនេះ។ ការពិនិត្យរកឆ្អឹង eosinophilic granuloma ដោយ MRI រាងកាយទាំងមូលមិនមាននៅលើម៉ាស៊ីនស្កេន CT ភាគច្រើនទេ។ ដូច្នេះក្នុងការអនុវត្ត វិធីសាស្ត្រដែលអាចទទួលយកបានបំផុតគឺការថតកាំរស្មីនៃលលាដ៍ក្បាល ឆ្អឹងអាងត្រគាក សរីរាង្គទ្រូង ឆ្អឹងជំនីរ និងឆ្អឹង humerus ក្នុងការព្យាករយ៉ាងហោចណាស់មួយ និង MRI នៃឆ្អឹងខ្នង (T1-weighted ឬ STre-image)។ ជាការពិតណាស់ ផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ ដែលយ៉ាងហោចណាស់មានការបង្ហាញរោគសញ្ញាតិចតួចបំផុត ក៏គួរត្រូវបានមើលឃើញផងដែរ។

នៅលើ MRI សញ្ញាពី granuloma ឆ្អឹង eosinophilic គឺមិនជាក់លាក់ទេ: វាមានប្រតិកម្មខ្លាំងចំពោះសាច់ដុំនៅលើរូបភាពទម្ងន់ T1 និង hyperintense នៅលើរូបភាពដែលមានទម្ងន់ T2 ។ មានការហើមនៃខួរឆ្អឹងជុំវិញ ហើយនៅពេលដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងឆ្អឹងបំពង់វែង វាក៏មានការហើមនៃជាលិកាទន់ paraosseous ផងដែរ។ សញ្ញានៃដំបៅ ក៏ដូចជាតំបន់នៃការហើមដែលមានប្រតិកម្មត្រូវបានពង្រឹងបន្ទាប់ពីការពង្រឹងកម្រិតពណ៌។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ដោយសាររូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងជំងឺ Hand-Schuller-Christian មានធាតុផ្សំដូចគ្នា វាមិនតែងតែងាយស្រួលក្នុងការបែងចែករវាងទម្រង់ទាំងពីរនោះទេ ជាពិសេសចំពោះកុមារ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ និងចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ ដំបៅឆ្អឹងដែលជាធម្មតាទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញា និងវគ្គសិក្សាសម្រាប់ eosinophilic granuloma នៃឆ្អឹងត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរសួត ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ដែលបង្ហាញពីសិប្បនិម្មិតនៃការញែកការបែងចែក nosological នៃ LCH និងវត្តមាន។ នៃទម្រង់កម្រិតមធ្យម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការផ្តោតតែឯងនៃ granuloma ឆ្អឹង eosinophilic នៅក្នុងឆ្អឹងសំប៉ែតត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ myeloma (អាយុខុសគ្នា, ទិន្នន័យគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍), hemangioma, FD និងនៅក្នុងឆ្អឹង tubular វែង - ជាមួយនឹងជំងឺរលាក, sarcoma របស់ Ewing, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចគឺបង្ហាញឱ្យឃើញជាញឹកញាប់បំផុត ទោះបីជាពេលខ្លះវាពិបាកក្នុងការបែងចែក EG ពីសារីកូម៉ារបស់ Ewing ក៏ដោយ។ ដំបៅគ្រោងឆ្អឹងជាច្រើនត្រូវតែមានភាពខុសគ្នាពីជំងឺ myeloma, ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, ជំងឺ hyperparathyroid osteodystrophy, FD និងជំងឺ Gaucher ។

ម្ចាស់ឆ្មាក្នុងស្រុកណាមួយចង់ឱ្យសត្វរបស់គាត់រស់នៅបានយូរនិងមិនឈឺ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគាត់ត្រូវតែត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងរោគសញ្ញានៃជំងឺនិងដឹងថាក្នុងករណីណាដែលគាត់គួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងចំណោមដំណើរការរលាកគឺ eosinophilic granuloma នៅក្នុងឆ្មាដែលអាចបណ្តាលមកពីកោសិកាពិសេសនៅក្នុងខ្លួនរបស់សត្វ - eosinophils ទាក់ទងទៅនឹង leukocytes និងអនុវត្តតួនាទីការពារភាពស៊ាំ។

ការពិពណ៌នា

Granuloma គឺជាដំបៅនៃភ្នាស mucous និង integument ខាងក្រៅរបស់សត្វ។ ផងដែរនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍អ្នកអាចរកឃើញឈ្មោះ "eosinophilic granuloma complex", "eosinophilic dermatosis" ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ឆ្មាវ័យក្មេង (អាយុប្រហែល 3,5 ឆ្នាំ) ងាយនឹងកើតជំងឺនេះដោយមិនគិតពីពូជឬភេទ។

ការបង្ហាញ

នៅក្នុងថ្នាំពេទ្យសត្វ វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកប្រភេទមួយចំនួននៃ granulomas feline ដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងលក្ខណៈពិសេសនៃការបង្ហាញ៖

• ដំបៅ. ពួកវាមានទីតាំងនៅលើអណ្តាតឬបបូរមាត់ខាងលើរបស់ឆ្មាបង្កើនទំហំបន្តិចម្តង ៗ និងមានពណ៌ក្រហមភ្លឺ។ បបូរមាត់ខ្លួនវាហើម ដំបៅចាប់យកស្បែក និងភ្នាសរំអិល។ ទំហំដំបូងនៃដំបៅបែបនេះគឺមិនលើសពី 2 មីលីម៉ែត្រទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលទេនោះ វានឹងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយលើសពី 5 សង់ទីម៉ែត្រមិនបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ដំបៅមានគែមឡើងបន្តិច មិនហូរឈាមទេ។ វាជារឿងធម្មតាសម្រាប់ឆ្មាជាងឆ្មា។
• បន្ទះ. វ៉ារ្យ៉ង់នៃ granuloma នេះប៉ះពាល់ដល់ត្រគាក ក្រលៀន ឬពោះរបស់សត្វចិញ្ចឹម អមដោយការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅខាងក្នុងបន្ទះនីមួយៗគឺជាវត្ថុរាវដែលលេចចេញនៅពេលឆ្មាកោសដំបៅ រលួយស្បែក និងបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។ វាក៏អាចរកឃើញការលេចឡើងនៃ eosinophilic granuloma របស់ឆ្មាក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដោយមើលឃើញ: មានការហើមនៅកន្លែងនៃការខូចខាតវាមានពណ៌ក្រហមនិងមានកំពស់ប្រហែល 3-5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ផ្ទៃនៃដំបៅគឺភ្លឺចាំង។ សក់មិនដុះលើពួកវាទេ។ អាចកើតមានចំពោះសត្វគ្រប់ភេទ។
• បន្ទះ. វាគឺជាការកកើតនៃដុំទំពែកតូចៗ លាបពណ៌ក្រហម ជាញឹកញាប់ដំបៅបង្កើតនៅលើផ្ទៃរបស់វា។ វាប៉ះពាល់ដល់ខ្នង ក ត្រគាករបស់សត្វចិញ្ចឹម ប៉ុន្តែក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយផងដែរ។ ជារឿយៗអមដោយការរមាស់។

granuloma ក៏អាចមានទីតាំងនៅលើក្រញាំឆ្មា ចង្កា ប្រហោងមាត់ ពោះ ឬចំហៀង។

មូលហេតុ

កត្តាជាច្រើនដែលអាចធ្វើឱ្យមានការវិវត្តនៃ granuloma នៅក្នុងឆ្មា ឬឆ្មា កត្តាទូទៅបំផុតរួមមាន:

1. ភាពប្រែប្រួលបុគ្គលរបស់ឆ្មាចំពោះការរៀបចំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។
2. ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។
3. ប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះខ្យល់។
4. កត្តាតំណពូជ។
5. ជំងឺរលាកស្បែកដែលបណ្តាលមកពីការកម្ចាត់សត្វដោយចៃ ឬឆ្ក មូសខាំ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, មូលហេតុដើមនៃជំងឺអាចជាការមិនអត់ឱនអាហារបុគ្គល។ ជារឿយៗ គ្រាប់ធញ្ញជាតិអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលអាហារប្រភេទថ្មីត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរបបអាហាររបស់សត្វ នៅពេលដែលវាប្រើប្រាស់សារធាតុគីមីក្នុងផ្ទះដោយចៃដន្យ ឬនៅពេលប្រើថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេទ្យសត្វជាច្រើនបានរាយការណ៍ថា មិនមែនគ្រប់មូលហេតុនៃ granuloma គ្រោះថ្នាក់សម្រាប់សត្វចិញ្ចឹមត្រូវបានយល់ និងសិក្សានោះទេ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃ eosinophilic granuloma គឺខុសគ្នា។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ហើមជាលិកា។
• ការបង្កើតដុំពក ឬដំបៅតូចៗនៅលើស្បែក។
• ដំបៅ​ស្បែក​ច្រើន​តែ​ដាច់​ដោយ​ឡែក។
• មុន (papules), ថ្នាំង, បន្ទះលេចឡើងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់របស់សត្វ - នៅក្នុងក្រអូមមាត់ឬអណ្តាតដែលការពារការលេបធម្មតា។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថា dysphagia វានាំឱ្យមានការអត់ឃ្លានរ៉ាំរ៉ៃនៃឆ្មាហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ lipidosis ថ្លើម។
• ជួនកាលការផ្សាភ្ជាប់លេចឡើង អមដោយការរមាស់ ប៉ុន្តែមិនបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។
• កូនកណ្តុរនៅក្នុងឆ្មាត្រូវបានពង្រីក។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សត្វដែលមាន granuloma មិនក្បត់ការថប់បារម្ភរបស់វាមានអាកប្បកិរិយាដូចធម្មតាជាពិសេសប្រសិនបើការរលាកទើបតែចាប់ផ្តើមហើយមិនបណ្តាលឱ្យរមាស់។ ដូច្នេះ ម្ចាស់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសត្វចិញ្ចឹមរបស់គាត់។

ដោយបានរកឃើញយ៉ាងហោចណាស់មួយនៃការបង្ហាញនៃ granuloma មួយ អ្នកគួរតែទៅជួបពេទ្យសត្វជាបន្ទាន់ ហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ពីព្រោះវាកាន់តែឆាប់ ឆ្មាមានឱកាសកាន់តែច្រើនសម្រាប់លទ្ធផលជោគជ័យដោយគ្មានផលវិបាក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ការព្យាបាល eosinophilic granuloma នៅក្នុងឆ្មាភាគច្រើនចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងវគ្គសិក្សានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ការប្រើថ្នាំបែបនេះមិនមានបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុដើមឡើយ ប៉ុន្តែការធ្វើឱ្យស្ថានភាពសត្វប្រសើរឡើង រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាត្រូវបានកំណត់ដោយពេទ្យសត្វជាលក្ខណៈបុគ្គល ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាមានរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។ ថ្នាំខាងក្រោមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• Doxycycline (រៀងរាល់ 12 ម៉ោងម្តង ផ្តល់ 5-10 mg)។
• Cyclosporine ។ ការចាក់ត្រូវបានអនុវត្តម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេលមួយខែដូសត្រូវបានគណនាជាលក្ខណៈបុគ្គល - 1 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់របស់ឆ្មា។

ដើម្បីបំបាត់ការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយ granuloma ថ្នាំ glucocorticosteroids ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ពួកគេក៏បំបាត់ការរលាកយ៉ាងឆាប់រហ័សផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើប្រតិកម្មអាលែហ្សីបណ្តាលឱ្យមាន granuloma នោះថ្នាំបែបនេះគ្រាន់តែអាចបង្កើនការបង្ហាញរបស់វា និងធ្វើឱ្យភាពស៊ាំរបស់សត្វចិញ្ចឹមកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការលេបថ្នាំនេះ ឬថ្នាំនោះដោយខ្លួនឯងគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ មានតែអ្នកឯកទេសទេដែលអាចកំណត់ការព្យាបាលបាន។

ការព្យាបាលរបួសនៅក្នុងឆ្មាដែលមាន granuloma ត្រូវបានជំរុញដោយថ្នាំ methylprednisolone acetate ឬ prednisolone ដែលត្រូវបានប្រើរហូតដល់ស្បែកត្រូវបានជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ ជាញឹកញាប់ ការទទួលមូលនិធិអាចពន្យារពេលជាច្រើនខែ ប៉ុន្តែការធូរស្បើយនឹងអាចកត់សម្គាល់បានបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់រយៈពេល 30 ថ្ងៃ។ កំរិតប្រើសម្រាប់ granuloma ត្រូវបានកំណត់ដោយពេទ្យសត្វជាលក្ខណៈបុគ្គល ប៉ុន្តែបរិមាណខាងក្រោមត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត៖

• Methylprednisolone acetate ក្នុងទម្រង់ចាក់ថ្នាំ subcutaneous - 4 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់ឆ្មា (រៀងរាល់ 2-3 សប្តាហ៍) ។
• Prednisolone - 2 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ (រៀងរាល់ 12 ម៉ោង) ។

នៅពេលដែលរបួសកន្លងផុតទៅ ថ្នាំ prednisolone ត្រូវបានបញ្ចប់ ប៉ុន្តែមិនមែនភ្លាមៗនោះទេ ប៉ុន្តែការបន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗ វានឹងជៀសវាងការកើតឡើងវិញនៃ granuloma ។ ប្រសិនបើការទាក់ទងជាមួយអាឡែហ្ស៊ីមិនអាចការពារបាន ឬអាឡែហ្សីនខ្លួនឯងមិនត្រូវបានរកឃើញទេ នោះមេទីលព្រេដនីសូឡូនត្រូវបានបន្ត ប៉ុន្តែកម្រិតថ្នាំក្លាយជាកម្រិតទាបបំផុត - រៀងរាល់ 2-3 ខែម្តង។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញាអាឡែស៊ី។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណអាឡែហ្សីន និងការពារវាមិនឱ្យប៉ះពាល់ដល់សត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នក ដូច្នេះពេទ្យសត្វរបស់អ្នកអាចណែនាំរបបអាហារពិសេស។

មានស្ថានភាពនៅពេលដែលបន្ទះ eosinophilic មិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ prednisone ។ ក្នុងករណីនេះពេទ្យសត្វអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដទៃទៀត។:

• Dexamethasone - រៀងរាល់ 24 ម៉ោងម្តងការទទួលទាន 0,4 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់របស់ឆ្មា។
• Triamcinolone - រៀងរាល់ 24 ម៉ោងម្តង ការទទួលទាន 0,8 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់របស់ឆ្មា។

នៅពេលដែលបន្ទះ eosinophilic បានជាសះស្បើយ ថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ គោលដៅគឺដើម្បីសម្រេចបាននូវកម្រិតប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមា (លេបថ្នាំបន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃ មិនមែនញឹកញាប់ជាងនេះទេ)។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

ភាគច្រើន ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបាន និងដោះស្រាយដោយគ្មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា នេះនឹងបង្កើនឱកាសនៃលទ្ធផលអំណោយផល។ នៅពេលទាក់ទងពេទ្យសត្វនៅដំណាក់កាលដំបូង មានឱកាសដែលអ្នកអាចកំណត់ខ្លួនអ្នកឱ្យប្រើថ្នាំ prednisolone តែប៉ុណ្ណោះ ដោយគ្មានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានចាប់ផ្តើម នោះការព្យាបាលនៃ eosinophilic granuloma នៅក្នុងឆ្មាមួយនឹងកាន់តែយូរនិងពិបាកជាងមុនហើយការឆ្លងខ្លួនឯងអាចនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់សត្វ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ eosinophilic granuloma គឺការការពារ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអភិវឌ្ឍ "ម៉ឺនុយ" ដែលមានសុខភាពល្អ និងសុវត្ថិភាពសម្រាប់សត្វ សមាសធាតុដែលនឹងមិនបង្កឱ្យមានអាឡែស៊ី។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញខាងអាឡែហ្ស៊ី - ពេទ្យសត្វនឹងជួយធ្វើរឿងនេះ។

Eosinophilic granuloma នៃឆ្មាក្នុងស្រុកគឺជាដំណើរការរលាកមួយនៃភ្នាស mucous និងស្បែក។ ទោះបីជាទម្រង់គ្លីនិកមានភាពចម្រុះក៏ដោយ ដំណើរការទាំងនេះមានជាទូទៅនូវអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី ជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះអាហារ ថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពីមុន ឬខាំសត្វល្អិត - ធីក ចៃ មូស។

ពេទ្យសត្វ

អត្ថបទនៃអត្ថបទពីសៀវភៅដៃពណ៌នៃជម្ងឺស្បែករបស់ឆ្កែ និងឆ្មា ឆ្នាំ ២០០៩

ការបកប្រែពីភាសាអង់គ្លេស៖ ពេទ្យសត្វ Vasiliev AB

Etiology និងរោគវិទ្យា

ស្មុគ្រស្មាញ eosinophilic granuloma លេចឡើងក្នុងទម្រង់សំខាន់បី: eosinophilic ឬ collagenolytic granuloma ដំបៅ eosinophilic ឬ flaccid និងបន្ទះ eosinophilic ។ ពួកវាមានលក្ខណៈពិសេសប្លែកពីគេក្នុងគ្លីនិក និងជីវសាស្ត្រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្មុគ្រស្មាញ eosinophilic granuloma មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ទេ ហើយដំបៅទាំងនេះអាចតំណាងឱ្យការបង្ហាញផ្សេងគ្នានៃការឆ្លើយតបទៅនឹងមូលហេតុមូលដ្ឋានដូចគ្នា។ ឆ្មាមួយអាចមានដំបៅផ្សេងៗគ្នា។

មូលហេតុនៃ dermatoses ទាំងនេះនៅតែមិនស្គាល់។ ការប្រមូលផ្តុំ eosinophils ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានក្នុងមូលដ្ឋាននាំទៅដល់ការបញ្ចេញសារធាតុសម្រុះសម្រួលរលាក ដែលបង្កឱ្យមានយន្តការនៃដំណើរការរលាកជាអចិន្ត្រៃយ៍។ លក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ (សូមមើលខាងក្រោម) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំបៅលក្ខណៈនៃស្មុគ្រស្មាញ eosinophilic granuloma ប៉ុន្តែករណីជាច្រើនគឺ idiopathic ។ ដំបៅលក្ខណៈនៃ eosinophilic granuloma complex ត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរនៅក្នុងឆ្មាដែលមិនមានភ្នាក់ងារបង្ករោគជាក់លាក់ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺរលាកស្បែក atopic និងប្រតិកម្មអាហារ ដែលមិន មូលហេតុត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ឆ្មាព្រៃន័រវេសអាចត្រូវបានគេសន្មត់ទុកជាមុន។

លក្ខណៈគ្លីនិក

Eosinophilic ឬ collagenolytic granuloma

ដំបៅអាចមានតែមួយ ឬជាក្រុម ដុំសាច់ លីនេអ៊ែរ ឬ papular ហើយអាចមានទីតាំងនៅផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ។ ដំបៅលីនេអ៊ែរ ច្រើនតែស្ថិតនៅលើផ្នែក medial នៃ forepaws និងផ្នែក caudal នៃភ្លៅ។ មាន​រាង​ខុស​គ្នា​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ចង្កា និង​បបូរមាត់​ខាងក្រោម ដែល​អាច​នឹង​ក្រមួន និង​ខ្សោយ។ ផ្នែក dorsal នៃច្រមុះ, auricles និង pads នៃម្រាមដៃក៏ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ផងដែរ។ ដំបៅ​ជាធម្មតា​មាន​សភាព​ស្លេកស្លាំង និង​ស្លេកស្លាំង ដែល​លើក​ពីលើ​ផ្ទៃ​ស្បែក ហើយ​មាន​រាង​ជា​ដុំពក ឬ​ពន្លូត ឬ​រាង​ជា​ខ្សែ។ សំណឹក ដំបៅ និង necrosis ក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងវត្តមាននៃ foci រដុបស្លេក (រូបថត 1.2) ។

ជំងឺរលាកស្បែកតាមរដូវជាក់លាក់នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសត្វល្អិតខាំ។ សញ្ញាគ្លីនិករួមមានជាក់លាក់មួយ សំណឹកទៅនឹងជំងឺរលាកស្បែកនៅលើច្រមុះ, muzzle, auricles, តំបន់ parotid, តំបន់ flexor wrist និងប្រសព្វនៃបន្ទះម្រាមដៃ និងស្បែកដែលផ្លាស់ប្តូរ។ (រូបថតទី 3) ដំបៅរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានគេលាបពណ៌។ ចុងម្រាមដៃដែលរងរបួសអាចនឹងមានដំបៅ ហើម និងប្រែពណ៌។ អេសូស៊ីនហ្វីលៀ គ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរផ្នែកខាងក្នុងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

បន្ទះ Eosinophilic

ពួកវាត្រូវបានកាត់យ៉ាងល្អិតល្អន់ ដំបៅ និងដំបៅដែលមានសំណើម ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅលើពោះ ventral ភ្លៅ medial ឬប្រម៉ោយ caudal ។ (រូបថតទី 4) ក៏អាចមានដំបៅនៅលើម្រាមដៃផងដែរ (រូបថតទី 5) និងកម្រនៅលើ auricles (រូបថតទី 6) ។ វាមិនមានពូជ ឬចំណង់ផ្លូវភេទទេ ទោះបីជាឆ្មាវ័យក្មេងអាចត្រូវបានគេសន្មត់ក៏ដោយ។ ដំបៅ​នៅ​ជាប់​គ្នា​អាច​រួម​គ្នា​ដែល​បង្ហាញ​ថា​ជា​តំបន់​ធំ​ខ្លាំង​ណាស់​ដែល​ដូច​បន្ទះ​។ បន្ទះ Eosinophilic ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង pruritus ទោះបីជានេះប្រហែលជាមិនច្បាស់ពីប្រវត្តិក៏ដោយ។

ដំបៅ Eosinophilic ឬ flaccid

ពួកវាជាដំបៅឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគីដែលបានកំណត់យ៉ាងល្អិតល្អន់ ដែលកើតឡើងនៅក្នុង philtrum នៃបបូរមាត់ខាងលើ ឬនៅជិតសត្វឆ្កែខាងលើ។ (រូបថត 7) ។ បរិវេណនៃដំបៅត្រូវបានកើនឡើង ហើយព័ទ្ធជុំវិញចំណុចកណ្តាលនៃដំបៅពីពណ៌ផ្កាឈូកទៅពណ៌លឿង។ ដំបៅធំអាចបំផ្លិចបំផ្លាញ និងខូចទ្រង់ទ្រាយខ្លាំង ប៉ុន្តែដំបៅមិនរមាស់ ឬឈឺចាប់ទេ។ មិនដូចលក្ខណៈមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀតនៃស្មុគ្រស្មាញ eosinophilic granuloma ទេ eosinophilia ប្រហែលជាមិនមែនជាការរកឃើញលេចធ្លោនៅលើ cytology ឬ histopathology ហើយ eosinophils គ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺកម្រណាស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើការបង្ហាញគ្លីនិក ទោះបីជាដំបៅជាច្រើននៅក្នុង eosinophilic granuloma complex មានរូបរាងលក្ខណៈខ្លាំងក៏ដោយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដែលអាចធ្វើបានរួមមាន:

• របួស
• ជំងឺរលាកស្បែកដោយវិទ្យុសកម្ម
• neoplasia ស្បែក ជាពិសេសមហារីកកោសិកា squamous
• ខាំពីសត្វកកេរ និងឆ្មា
• ជំងឺអុតស្វាយ
• calicivirus ឬការឆ្លងមេរោគ
• ការឆ្លងមេរោគ mycobacterial
• ការឆ្លងមេរោគផ្សិតជ្រៅ
• ជំងឺដែលសម្របសម្រួលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (pemphigus foliaceus, ស្បែក lupus)

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការលុបបំបាត់មូលហេតុដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺណាមួយបន្ទាប់មកធម្មជាតិ idiopathic នៃ pathology អាចត្រូវបានសន្មត់។ ហេតុផលដែលអាចមានរួមមាន:

ការព្យាបាល

ការព្យាករណ៍ និងការព្យាបាលរយៈពេលវែងអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុដែលបង្កឱ្យមានជម្ងឺនេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ករណីជាច្រើនមានលក្ខណៈ idiopathic និងត្រូវការការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា។ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​រោគ​សញ្ញា​អាច​ជា​ការ​ចាំបាច់​ផង​ដែរ​ក្នុង​ការ​គ្រប់​គ្រង​ភាព​ធ្ងន់​ធ្ងរ​ក្នុង​សត្វ​ដែល​បាន​ព្យាបាល​រយៈ​ពេល​យូរ។ ដំបៅ​ខ្លះ ជាពិសេស​ដំបៅ​រលាក​អាច​នឹង​ត្រូវ​ព្យាបាល។ ដំបៅមួយចំនួន ជាពិសេសដុំសាច់លីនេអ៊ែរនៅក្នុងសត្វវ័យក្មេង អាចដោះស្រាយដោយឯកឯង។ អាស៊ីតខ្លាញ់សំខាន់ៗ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានប្រយោជន៍ ជាពិសេសប្រសិនបើអាឡែហ្ស៊ីត្រូវបានគេសង្ស័យថាជាកត្តាបង្កឡើង បើទោះបីជាការព្យាបាលខ្លាំងជាងនេះប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់ដំបូងដើម្បីកម្ចាត់ដំបៅស្បែកក៏ដោយ។

ករណីភាគច្រើននឹងឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ prednisolone ជាប្រព័ន្ធ (2 mg/kg ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ) ឬ methylprednisolone (0.8 x ក្នុងមួយដូស prednisolone)។ នៅពេលដែលការធូរស្បើយត្រូវបានសម្រេច កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាកម្រិតថែទាំដែលបានផ្តល់ជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត។ ឆ្មាខ្លះអាចឆ្លើយតបបានល្អប្រសើរចំពោះ dexamethasone (0.15 x ក្នុងមួយដូស prednisolone) ឬ triamcinolone (0.25-0.8 x ក្នុងមួយដូស prednisolone) ជាពិសេសក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល ទោះបីជាមិនមានថ្នាំដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណសម្រាប់ឆ្មាក៏ដោយ។ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានបន្តជាមួយនឹងថ្នាំ prednisolone ឬ methylprednisolone សម្រាប់ការព្យាបាលថែទាំ ឬកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាកម្រិតថែទាំម្តងរៀងរាល់ 3 ថ្ងៃម្តង។ ការចាក់ថ្នាំ methylprednisolone ដេប៉ូ (រៀងរាល់ 2-4 សប្តាហ៍រហូតដល់ការធូរស្បើយ បន្ទាប់មករៀងរាល់ 6-8 សប្តាហ៍សម្រាប់ការថែទាំថែទាំ) ត្រូវបានបម្រុងទុកល្អបំផុតសម្រាប់ឆ្មាដែលមិនអាចព្យាបាលបានដោយការគ្រប់គ្រងមាត់។ ការចាក់ថ្នាំ triamcinolone ខាងក្នុងអាចមានប្រយោជន៍ចំពោះដំបៅដែលមានការបែងចែកយ៉ាងល្អ។

ការវះកាត់កែសម្ផស្ស វះកាត់ត្រជាក់ ការវះកាត់ឡាស៊ែរ និងវិទ្យុសកម្មត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ដំបៅដែលកំណត់ដោយឯកឯង និងកំណត់បានយ៉ាងល្អ ដែលអាចទប់ទល់នឹងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រ។ ជារឿយៗនេះទទួលបានជោគជ័យ ជាពិសេសចំពោះដំបៅដែលរលាក ទោះបីជាការកើតឡើងវិញជារឿងធម្មតាក៏ដោយ។

ការកែតម្រូវភាពស៊ាំជាមួយនឹង omega interferon feline feline ឬ recombinant alpha interferon មនុស្ស (30-60 IU/cat PO 24 ម៉ោងសម្រាប់រយៈពេល 30 ថ្ងៃ) គឺទទួលបានជោគជ័យចំពោះសត្វឆ្មាមួយចំនួន ទោះបីជាដំបៅកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់ក៏ដោយ។

រូបថត 1,2 Collagenolytic (eosinophilic) granuloma ។រូបរាងលីនេអ៊ែរ (រូបថតទី 1) និងរូបរាងដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើថ្គាមទាបរបស់ឆ្មា (រូបថតទី 2) ។

រូបថតទី 3 Eosinophilic granuloma complex ។ការថយចុះកម្តៅនៃឆ្មាចំពោះសត្វល្អិតខាំ

រូបថតទី 4 Eosinophilic granuloma complex ។បន្ទះ Eosinophilic នៅលើពោះ ventral នៅក្នុងឆ្មាមួយ។

រូបថតទី 5 បន្ទះ Eosinophilic នៅក្នុងស្បែកនៃចន្លោះ interdigital

រូបថតទី 6 បន្ទះ Eosinophilic សំណឹក និងសំបកនៅលើផ្នែកបញ្ឈរនៃប្រឡាយត្រចៀក

រូបថតទី 7 ដំបៅរលាក

រូបថតទី ៨ បន្ទះ Eosinophilic នៅក្នុងឆ្មា។ ដំបៅធំ ទំពែក អេរីថេម៉ាត សំណឹកជាមួយនឹងជាតិសំណើម គឺជាតួយ៉ាងនៃជំងឺនេះ។ ចំណាំថាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មគឺ atypical ។

រូបថតទី ៩ បន្ទះ Eosinophilic នៅក្នុងឆ្មា។ដំបៅ erythematous ទំពែកជាមួយនឹង exudate សំណើមនៅលើ paw ផ្នែកខាងមុខនៃឆ្មាមួយ។ បន្ទះ eosinophilic នេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺរលាកស្បែកអាឡែស៊ី។

រូបថត 10 បន្ទះ Eosinophilic នៅក្នុងឆ្មាមួយ។បន្ទះសំណឹកចម្រុះទាំងនេះនៅលើពោះមានការរមាស់ខ្លាំង។ កត់សម្គាល់ពីអាំងតង់ស៊ីតេដែលសម្គាល់នៃ erythema និង exudate សំណើមធម្មតានៃរោគសញ្ញានេះ។

រូបថត 11 បន្ទះ Eosinophilic នៅក្នុងឆ្មាមួយ។បន្ទះ erythematous តូចៗជាច្រើនដែលមាន alopecia នៅលើពោះរបស់ឆ្មាដែលមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

រូបថត 12 បន្ទះ Eosinophilic នៅក្នុងឆ្មាមួយ។បន្ទះ eosinophilic ដ៏ធំនៅលើស្មារបស់ឆ្មាអាឡែស៊ីទៅនឹងទឹកមាត់ចៃឆ្កេ។

រូបថត 13 បន្ទះ Eosinophilic នៅក្នុងឆ្មាមួយ។ទិដ្ឋភាពជិតស្និទ្ធនៃដំបៅនៅក្នុងរូបថតទី 19 ។ ដំបៅស្បែកក្បាលទំពែក ពងបែក សំណឹក និងសំណើមគឺជាតួយ៉ាងនៃជំងឺនេះ។

រូបថត 14 Feline eosinophilic granuloma ។ការហើមជាលិកា និង erythema នៅលើបបូរមាត់ខាងក្រោមនៅក្នុងឆ្មាមួយ។ កត់សម្គាល់ភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងដំបៅដែលងាយកើតមាននៅលើបបូរមាត់ខាងលើ។

រូបថត 15 Feline eosinophilic granuloma ។តំបន់លីនេអ៊ែរក្រាស់នៃ alopecia និង erythema នៅលើផ្នែក caudal នៃ paw hind ។ ការរលាកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង granuloma eosinophilic លីនេអ៊ែរបង្កើតបានជាដំបៅដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។

រូបថត 16 Feline eosinophilic granuloma ។ granuloma eosinophilic រាងជារង្វង់នៅលើ paw របស់ឆ្មាមួយ។

រូបថត 17 Feline eosinophilic granuloma ។ដុំពកជាច្រើននៅលើក្រអូមមាត់រឹងនៅក្នុងឆ្មាដែលមានអាឡែស៊ីចៃឆ្កេ។

រូបថត 18 Feline eosinophilic granuloma ។គ្រាប់ធញ្ញជាតិធំ ៗ ទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ ឆ្មាមានការលំបាកក្នុងការទំពារ ត្រូវការការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងខ្លាំងក្លា។

រូបថត 19 Feline eosinophilic granuloma ។ Eosinophilic granuloma នៃក្រអូមមាត់រឹងនៅក្នុងឆ្មាពេញវ័យ។

រូបថត 20 ដំបៅរលាក។ការបំផ្លាញជាលិកាធ្ងន់ធ្ងរនៃបបូរមាត់ខាងលើដែលបណ្តាលមកពីដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងឆ្មាដែលមានអាឡែស៊ីចៃ។

រូបថត 21 ដំបៅរលាក។ទិដ្ឋភាពជិតស្និទ្ធរបស់ឆ្មានៅក្នុងរូបថត 27. ការបំផ្លាញជាលិកាធ្ងន់ធ្ងរ និងដំបៅនៃបបូរមាត់ខាងលើគឺជាភស្តុតាង។ បបូរមាត់ខាងលើទាំងមូលនៅក្នុងតំបន់នៃគ្រោងច្រមុះត្រូវបានបំផ្លាញ។

រូបថតទី 22 ដំបៅរលាក។ Alopecia និងដំបៅបបូរមាត់ខាងលើនៅក្នុងឆ្មា។

រូបថត 23 ដំបៅរលាក។ទិដ្ឋភាពជិតស្និទ្ធរបស់ឆ្មានៅក្នុងរូបថត 29. ការបំផ្លាញជាលិកាជាក់ស្តែង និងដំបៅបបូរមាត់ខាងលើ។

រូបថត 24 ដំបៅរលាក។ដំបៅ erythematous ទំពែកជាមួយនឹងការហើមជាលិកាសម្គាល់និងដំបៅនៃបបូរមាត់ខាងលើគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ។ ដំបៅនៅលើចង្កាគឺ atypical សម្រាប់រោគសញ្ញានេះហើយជាលក្ខណៈកាន់តែច្រើននៃ eosinophilic granuloma ។

រូបថត 25 ដំបៅរលាក។ការ​ហើម​ជាលិកា និង​ដំបៅ​នៃ​បបូរមាត់​ខាងលើ​គឺជា​លក្ខណៈ​នៃ​ដំបៅ​ដែល​ងាយ​រលាក​។

រូបថត 26 ដំបៅរលាក។ឆ្មាដូចគ្នានៅក្នុងរូបថតទី 25 ។ ដំបៅមើលទៅស្រាលដោយមាន alopecia និងហើមបន្តិច។

អត្ថបទនៃអត្ថបទ និងរូបថត ១-៦ ពីសៀវភៅ

សៀវភៅណែនាំអំពីពណ៌

រោគសើស្បែក

BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS

សាស្ត្រាចារ្យជាន់ខ្ពស់ផ្នែកសើស្បែកសត្វ,

សាកលវិទ្យាល័យ Liverpool Small Animal Teaching Hospital, Leahurst Campus, Neston, UK

Richard G Harvey

BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS

Godiva Referrals, Coventry, ចក្រភពអង់គ្លេស

លោក Patrick J. McKeever

សាស្រ្តាចារ្យកិត្តិយស

McKeever Dermatology Clinics, Eden Prairie, Minnesota, សហរដ្ឋអាមេរិក

រក្សាសិទ្ធិ © 2009 Manson Publishing Ltd.

រូបថត ៧-២៦ ពីសៀវភៅ

ATLAS ពណ៌ និងមគ្គុទ្ទេសក៍ព្យាបាល

KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA

មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពសត្វចិញ្ចឹម

គ្លីនិកអាឡែស៊ី និងសើស្បែក

Knoxville, Tennessee