extrasystoles តែមួយ។ ការផ្អាក Extrasystole និងការផ្អាកទូទាត់សំណង ការកើតឡើងនៃការផ្អាកបេះដូងគឺដោយសារតែ

នៅក្នុងឡាតាំងមានពាក្យ compensatum ដែលមានន័យថា "តុល្យភាព" ។ ការផ្អាកសំណងគឺជាពាក្យដែលកំណត់លក្ខណៈនៃការផ្អាក diastolic ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពី។ យូរ ៗ ទៅការផ្អាកបែបនេះត្រូវបានពង្រីក។ រយៈពេលរបស់វាគឺស្មើនឹងការផ្អាកពីរដងធម្មតាសម្រាប់ចង្វាក់បេះដូង។

មានការផ្អាកសំណងបន្ទាប់ពី និងមានរយៈពេលរហូតដល់ការចុះកិច្ចសន្យាឯករាជ្យបន្ទាប់។

មូលហេតុនៃការផ្អាកសំណង

បន្ទាប់ពី extrasystole នៃ ventricle, រយៈពេល refractory មួយត្រូវបានអង្កេត, លក្ខណៈដោយការពិតដែលថា ventricle មិនឆ្លើយតបទៅនឹងកម្លាំងបន្ទាប់ដែលមកពី sinus នេះ។ នេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថា ventricle មិនចុះកិច្ចសន្យាបន្ទាប់ពីដំបូងប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី sinus impulse ទីពីរ។ មានករណីជាច្រើននៅពេលដែលចង្វាក់បេះដូងកម្រខ្លាំង ការបញ្ចប់នៃរយៈពេល refractory ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី extrasystole និងមុនពេលការជំរុញនៃ sinus បន្ទាប់។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងចង្វាក់បេះដូងអាចនាំឱ្យអវត្តមាននៃការផ្អាកសំណង។

ចង្វាក់បេះដូងអាចជា nomotopic និង heterotopic ។ វត្តមានក្នុងពេលដំណាលគ្នារបស់ពួកគេនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេហៅថាដែលជារឿយៗអាចជាមូលហេតុនៃការផ្អាកសំណង។

ហេតុផលមួយទៀតសម្រាប់រូបរាងរបស់ពួកគេអាចជា, ដែលជារោគវិទ្យាធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃមុខងារឈាមរត់និងចង្វាក់បេះដូង។

ប្រភេទនៃការផ្អាកសំណង

ការផ្អាកសំណងមានពីរប្រភេទ៖

1. ពេញ។
2. មិនពេញលេញ។

ការផ្អាកសំណងពេញលេញបន្ទាប់ពី extrasystoles ventricular លេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការពិតដែលថាមិនមានការឆ្លងកាត់នៃកម្លាំងរុញច្រានមិនធម្មតាតាមរយៈថ្នាំង atrioventricular ។ ការចោទប្រកាន់នៃថ្នាំង sinus មិនត្រូវបានបំផ្លាញទេ។

ការរុញច្រាន sinus បន្ទាប់ឈានដល់ ventricles នៅពេលដែលការកន្ត្រាក់មិនធម្មតាកើតឡើងនៅក្នុងពួកគេ។ រយៈពេលនេះត្រូវបានគេហៅថា refractory ។ ventricles ឆ្លើយតបតែទៅនឹង sinus impulse បន្ទាប់ដែលស្មើនឹងពេលវេលានៃវដ្តបេះដូងពីរ។

នេះមានន័យថាពេលវេលាកំណត់ចន្លោះពេលមុន និងក្រោយ extrasystoles គឺស្មើនឹងចន្លោះពេលធម្មតាពីរ R - R ។

ការផ្អាកសំណងមិនពេញលេញត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃការរំភើបនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ ectopic ។ Impulse ឈានដល់ថ្នាំង sinus retrograde បន្ទាប់ពីនោះបន្ទុកដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងវាត្រូវបានបំផ្លាញ។ នៅចំណុចនេះធម្មតាមួយទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នេះមានន័យថាចន្លោះពេលដែលបានលេចឡើងបន្ទាប់ពី extrasystole គឺស្មើនឹងចន្លោះ R - R ធម្មតាមួយ និងពេលវេលាដែលកម្លាំងជំរុញ extrasystolic ធ្វើដំណើរពីការផ្តោតអារម្មណ៍លើ ectopic ទៅថ្នាំង sinus ។ នោះគឺស្ថានភាពនេះបង្ហាញថាចម្ងាយពីថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងទៅនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ ectopic ប៉ះពាល់ដល់ការផ្អាកបន្ទាប់ពី extrasystole ។

ទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ ectopic និងថ្នាំង atrioventricular ប៉ះពាល់ដល់ចន្លោះពេលនៃ atrial extrasystole P - Q. ការស្វែងរកថ្នាំងនៅជិតការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្លី P - Q ។

តើបាតុភូតនេះគំរាមកំហែងដល់សុខភាពមនុស្សយ៉ាងដូចម្តេច?

ការផ្អាកសំណងគឺជាមូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភ ហើយការកើតឡើងរបស់វាតែងតែប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់មុខងារបូមរបស់បេះដូង។ ស្ថានភាពនេះអាចលេចឡើងបន្ទាប់ពីការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត ការស្រវឹងកាហ្វេច្រើន ការបំពានជាតិនីកូទីន ការរំខានដំណេក។

គ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសគឺការផ្អាកសំណងដែលបណ្តាលមកពីសញ្ញានៅក្នុងតំបន់នៃ ischemic និង infarct zones ។ ករណីបែបនេះដោយវិនិច្ឆ័យដោយស្ថិតិជារឿយៗនាំទៅរកការអភិវឌ្ឍន៍ដែលនៅក្នុងវេនបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ការផ្អាកសំណងអាចជាភស្តុតាងនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ៖

• ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង,
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ការព្យាបាល

ដើម្បីកម្ចាត់ការផ្អាកសំណងវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺមូលដ្ឋានដែលបង្កឱ្យមានពួកគេ។ សម្រាប់ការនេះ, ថ្នាំ sedative និង tranquilizers ត្រូវបានប្រើ, ដោយមានជំនួយពី extrasystoles ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ដោះស្រាយយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ quinidine ។

លើសពីនេះទៀតជួនកាលចាំបាច់ត្រូវងាកទៅរកជំនួយពីអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។

ការបង្ការ

វាជាការសំខាន់ដើម្បីសង្កេតមើលរបបនៃការគេងនិងសម្រាក, ធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់និងផ្តោតលើ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ទាំងអស់ដែលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពមនុស្ស ហើយព្យាយាមជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ជំងឺណាមួយមានការព្យាករណ៍វិជ្ជមានប្រសិនបើវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា។ មនុស្សម្នាក់ៗត្រូវតែរៀនស្តាប់រាងកាយរបស់គាត់ហើយយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាទាំងអស់របស់វា។ គួរ​តែ​ជា​មូលហេតុ​សម្រាប់​ការ​ព្រួយ​បារម្ភ​ប្រសិន​បើ​វា​បាន​កើត​ឡើង​ច្រើន​ជាង​មួយ​ឬ​ពីរ​ដង។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងគ្រប់គ្រាន់ធានាបាននូវការព្យាករណ៍អំណោយផល។

- នេះគឺជាបំរែបំរួលនៃការរំខានចង្វាក់បេះដូង ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃបេះដូងទាំងមូល ឬផ្នែកនីមួយៗរបស់វា (extrasystole) ។ វា​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ដោយ​អារម្មណ៍​នៃ​ការ​ជំរុញ​បេះដូង​ដ៏​ខ្លាំង​មួយ​, អារម្មណ៍​នៃ​ការ​លិច​បេះដូង​, ការ​ថប់​បារម្ភ​, ការ​ខ្វះ​ខ្យល់​។ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយលទ្ធផលនៃ ECG, ការត្រួតពិនិត្យ Holter, ការធ្វើតេស្ត cardiotests ស្ត្រេស។ ការព្យាបាលរួមមានការលុបបំបាត់មូលហេតុឫសគល់ ការកែតម្រូវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៃចង្វាក់បេះដូង; នៅក្នុងទម្រង់ខ្លះនៃ extrasystole ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុនៃតំបន់ arrhythmogenic ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ICD-10

I49.1 I49.2 I49.3

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

Extrasystole - ការដាច់ចរន្តអគ្គិសនីមុនអាយុនៃ atria, ventricles, ឬ atrioventricular junction ដែលនាំឱ្យមានការកន្ត្រាក់បេះដូងមិនគ្រប់ខែ។ extrasystole វគ្គតែមួយអាចកើតឡើងសូម្បីតែចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អក៏ដោយ។ យោងតាមការសិក្សា electrocardiographic, extrasystole ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុង 70-80% នៃអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ ការថយចុះនៃទិន្នផលបេះដូងអំឡុងពេល extrasystoles នាំឱ្យមានការថយចុះនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមបេះដូងនិងខួរក្បាលហើយអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ angina pectoris និងគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន (ដួលសន្លប់ paresis ជាដើម) ។ Extrasystole បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗ។

មូលហេតុនៃ extrasystole

មុខងារ extrasystole ដែលវិវត្តនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជា idiopathic ។ មុខងារ extrasystole រួមមាន:

• ការរំខានចង្វាក់នៃប្រភពដើម neurogenic (psychogenic) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអាហារ (ផឹកតែនិងកាហ្វេខ្លាំង), កត្តាគីមី, ភាពតានតឹង, ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង, ការជក់បារី, ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន។
• extrasystole ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន dystonia ស្វយ័ត, neuroses, osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនជាដើម។
• arrhythmia នៅក្នុងអត្តពលិកដែលមានសុខភាពល្អ, ការបណ្តុះបណ្តាលល្អ;
• extrasystole អំឡុងពេលមានរដូវចំពោះស្ត្រី។

Extrasystole នៃធម្មជាតិសរីរាង្គកើតឡើងក្នុងករណីមានការខូចខាត myocardial ជាមួយ:

• IHD, cardiosclerosis, infarction myocardial,
• រលាកស្រោមបេះដូង, រលាកស្រោមបេះដូង,
• ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់រ៉ាំរ៉ៃ, cor pulmonale,
• sarcoidosis, amyloidosis, hemochromatosis,
• ប្រតិបត្តិការបេះដូង,
• នៅក្នុងអត្តពលិកមួយចំនួន មូលហេតុនៃ extrasystole អាចជាជំងឺ myocardial dystrophy ដែលបណ្តាលមកពីការហួសកម្លាំងរាងកាយ (គេហៅថា "បេះដូងរបស់អត្តពលិក")។

ជាតិពុល extrasystole វិវត្តជាមួយ៖

• លក្ខខណ្ឌគ្រុនក្តៅ,
• ផលប៉ះពាល់ proarrhythmic នៃថ្នាំមួយចំនួន (aminophylline, ជាតិកាហ្វេអ៊ីន, novodrine, ephedrine, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic, glucocorticoids, neostigmine, sympatholytics, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ការត្រៀមលក្ខណៈ digitalis ជាដើម) ។

ការវិវត្តនៃ extrasystole គឺដោយសារតែការរំលោភលើសមាមាត្រនៃសូដ្យូមប៉ូតាស្យូមម៉ាញ៉េស្យូមនិងអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមនៅក្នុងកោសិកា myocardial ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ប្រព័ន្ធដំណើរការនៃបេះដូង។ សកម្មភាពរាងកាយអាចបង្កឱ្យមានជំងឺ extrasystole ដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហាមេតាបូលីស និងជំងឺបេះដូង និងទប់ស្កាត់ extrasystoles ដែលបង្កឡើងដោយ dysregulation ស្វយ័ត។

រោគសាស្ត្រ

ការកើតឡើងនៃ extrasystole ត្រូវបានពន្យល់ដោយការលេចឡើងនៃ foci ectopic នៃសកម្មភាពកើនឡើងដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងក្រៅថ្នាំង sinus (នៅក្នុង atria ថ្នាំង atrioventricular ឬ ventricles) ។ កម្លាំងរំជើបរំជួលដ៏អស្ចារ្យដែលកើតឡើងនៅក្នុងពួកវារីករាលដាលតាមរយៈសាច់ដុំបេះដូងដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់បេះដូងមិនគ្រប់ខែក្នុងដំណាក់កាល diastolic ។ Ectopic complexes អាចបង្កើតបាននៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃប្រព័ន្ធ conduction ។

បរិមាណនៃការបញ្ចេញឈាម extrasystolic គឺទាបជាងធម្មតា ដូច្នេះ ញឹកញាប់ (ច្រើនជាង 6-8 ក្នុងមួយនាទី) extrasystolic អាចនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបរិមាណឈាមរត់ក្នុងនាទី។ ការវិវត្តន៍នៃ extrasystole មុននេះ បរិមាណឈាមកាន់តែតិច អមជាមួយនឹងការបញ្ចេញ extrasystolic ។ ជាដំបូងនៃការទាំងអស់នេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងលំហូរឈាមសរសៃឈាមបេះដូងនិងអាចធ្វើអោយស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ដំណើរនៃជំងឺបេះដូងដែលមានស្រាប់។

ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ extrasystoles មានសារៈសំខាន់គ្លីនិកផ្សេងគ្នា និងលក្ខណៈព្យាករណ៍។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ extrasystole ventricular ដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាតបេះដូងសរីរាង្គ។

ចំណាត់ថ្នាក់

យោងតាមកត្តា etiological, extrasystoles នៃមុខងារ, សរីរាង្គនិងហ្សែនពុលត្រូវបានសម្គាល់។ យោងទៅតាមកន្លែងនៃការបង្កើត foci នៃ ectopic រំភើបមាន:

• atrioventricular (ពីការតភ្ជាប់ atrioventricular - 2%),
• atrial extrasystoles (25%) និងបន្សំផ្សេងៗនៃពួកវា (10.2%) ។
• ក្នុងករណីដ៏កម្រ កម្លាំងរុញច្រានមិនធម្មតាបានមកពីអ្នកបង្កើតចលនាសរីរវិទ្យា - ថ្នាំង sinoatrial (0.2% នៃករណី) ។

ជួនកាលមានមុខងារនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃចង្វាក់ ectopic ដោយមិនគិតពីមេ (sinus) ខណៈពេលដែលចង្វាក់ពីរត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងពេលដំណាលគ្នា - extrasystolic និង sinus ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថា parasystole ។ Extrasystoles តាមពីរជាប់គ្នាត្រូវបានគេហៅថាជាគូ ច្រើនជាងពីរ - ក្រុម (ឬ volley) ។ បែងចែក៖

• ធំ- ចង្វាក់ជាមួយ systole ធម្មតាជំនួសនិង extrasystole,
• trigeminy- ការផ្លាស់ប្តូរស៊ីស្តូលធម្មតាពីរជាមួយ extrasystole,
• quadrihymenia- ធ្វើតាម extrasystole បន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ធម្មតាទីបី។

bigeminy, trigeminy និង quadrihymeny ម្តងហើយម្តងទៀតជាទៀងទាត់ត្រូវបានគេហៅថា allorhythmy ។ យោងតាមពេលវេលានៃការកើតឡើងនៃកម្លាំងរុញច្រានមិនធម្មតានៅក្នុង diastole, extrasystole ដំបូងគឺដាច់ដោយឡែកដែលត្រូវបានកត់ត្រានៅលើ ECG ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងរលក T ឬមិនលើសពី 0,05 វិនាទីបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃវដ្តមុន; កណ្តាល - 0.45-0.50 s បន្ទាប់ពីរលក T; ចុង extrasystole ដែលវិវឌ្ឍន៍មុនរលក P បន្ទាប់នៃការកន្ត្រាក់ធម្មតា។

យោងទៅតាមភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃ extrasystoles កម្រ (តិចជាង 5 ក្នុងមួយនាទី) មធ្យម (6-15 ក្នុងមួយនាទី) និងញឹកញាប់ (ច្រើនជាង 15 ក្នុងមួយនាទី) extrasystoles ត្រូវបានសម្គាល់។ យោងតាមចំនួននៃ ectopic foci នៃការរំភើប, extrasystoles គឺជា monotopic (ជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍មួយ) និង polytopic (ជាមួយនឹង foci ជាច្រើននៃការរំភើបចិត្ត) ។

រោគសញ្ញានៃ extrasystole

អារម្មណ៍ប្រធានបទជាមួយ extrasystole មិនតែងតែត្រូវបានបង្ហាញទេ។ ភាពអត់ធ្មត់នៃ extrasystoles គឺពិបាកជាងចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពី dystonia លូតលាស់ - សរសៃឈាម។ ផ្ទុយទៅវិញអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គអាចទ្រាំទ្រ extrasystole កាន់តែងាយស្រួល។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថា extrasystole ជាការផ្លុំមួយ ការរុញបេះដូងចូលទៅក្នុងទ្រូងពីខាងក្នុង ដោយសារតែការកន្ត្រាក់យ៉ាងខ្លាំងនៃ ventricles បន្ទាប់ពីការផ្អាកសំណង។

វាក៏មាន "ការវាយដំឬការក្រឡាប់" នៃបេះដូងការរំខាននិងការថយចុះនៅក្នុងការងាររបស់វា។ មុខងារ extrasystole ត្រូវបានអមដោយការក្តៅក្រហាយ, មិនស្រួល, ខ្សោយ, ថប់បារម្ភ, បែកញើស, ខ្វះខ្យល់។

ជារឿយៗ extrasystoles ដែលនៅដើមដំបូង និងជាក្រុមនៅក្នុងធម្មជាតិ បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃទិន្នផលបេះដូង ហើយជាលទ្ធផល ការថយចុះនៃសរសៃឈាមបេះដូង ខួរក្បាល និងតំរងនោម 8-25% ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, វិលមុខត្រូវបានកត់សម្គាល់, ទម្រង់បណ្តោះអាសន្ននៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ដួលសន្លប់, aphasia, paresis) អាចវិវត្ត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។

ផលវិបាក

extrasystoles ជាក្រុមអាចបំប្លែងទៅជាការរំខានចង្វាក់ដ៏គ្រោះថ្នាក់: atrial - ចូលទៅក្នុង atrial flutter, ventricular - ទៅជា paroxysmal tachycardia ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកកស្ទះ atrial ឬពង្រីក, extrasystole អាចវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។

ជារឿយៗ extrasystoles បណ្តាលឱ្យមានដំណើរការមិនគ្រប់គ្រាន់រ៉ាំរ៉ៃនៃសរសៃឈាមបេះដូង, ខួរក្បាល, ឈាមរត់តំរងនោម។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ ventricular extrasystoles ដោយសារតែការវិវត្តន៍ដែលអាចកើតមាននៃជំងឺបេះដូង ventricular និងការស្លាប់ភ្លាមៗ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

Anamnesis និងការពិនិត្យរាងកាយ

វិធីសាស្រ្តគោលបំណងសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ extrasystole គឺការសិក្សា ECG ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចទៅរួចក្នុងការសង្ស័យថាវត្តមាននៃជំងឺចង្វាក់បេះដូងបែបនេះអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយនិងការវិភាគលើពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលនិយាយជាមួយអ្នកជំងឺស្ថានភាពនៃការកើតឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា (ភាពតានតឹងអារម្មណ៍ឬរាងកាយក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់អំឡុងពេលគេង។ ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសគឺត្រូវបានបង់ទៅប្រវតិ្តនៃជម្ងឺពីមុនដែលអាចនាំអោយមានការខូចខាតសរីរាង្គដល់បេះដូងឬការបង្ហាញដែលមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងរក etiology នៃ extrasystole ចាប់តាំងពី extrasystole ដែលមានការខូចខាតបេះដូងសរីរាង្គត្រូវការយុទ្ធសាស្រ្តព្យាបាលខុសពីមុខងារ ឬជាតិពុល។ នៅលើ palpation នៃជីពចរនៅលើសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ extrasystole ត្រូវបានកំណត់ថាជារលកជីពចរដែលកើតឡើងមុនអាយុដែលអមដោយការផ្អាកឬជាវគ្គនៃការបាត់បង់ជីពចរដែលបង្ហាញពីការបំពេញ diastolic មិនគ្រប់គ្រាន់នៃ ventricles ។

ក្នុងអំឡុងពេល auscultation នៃបេះដូងក្នុងអំឡុងពេល extrasystole សម្លេង I និង II មិនគ្រប់ខែត្រូវបានឮនៅខាងលើកំពូលនៃបេះដូងខណៈពេលដែលសម្លេង I ត្រូវបានកើនឡើងដោយសារតែការបំពេញតូចនៃ ventricles ហើយសម្លេង II ត្រូវបានចុះខ្សោយជាលទ្ធផលនៃតូចមួយ។ ការបញ្ចេញឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមសួត និងអ័រតា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ extrasystole ត្រូវបានបញ្ជាក់បន្ទាប់ពី ECG នៅក្នុងការនាំមុខស្តង់ដារនិងការត្រួតពិនិត្យ ECG ប្រចាំថ្ងៃ។ ជាញឹកញាប់ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តទាំងនេះ extrasystole ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីដែលគ្មានការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ។ ការបង្ហាញអេឡិចត្រូដនៃ extrasystole គឺ៖

• ការកើតឡើងមុននៃរលក P ឬស្មុគស្មាញ QRST; បង្ហាញពីការខ្លីនៃចន្លោះពេលក្ដាប់មុន extrasystolic: ជាមួយនឹង atrial extrasystoles ចម្ងាយរវាងរលក P នៃចង្វាក់សំខាន់ និងរលក P នៃ extrasystole; ជាមួយនឹង ventricular និង atrioventricular extrasystole - រវាងស្មុគស្មាញ QRS នៃចង្វាក់សំខាន់និងស្មុគស្មាញ QRS នៃ extrasystole;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយដ៏សំខាន់ ការពង្រីក និងទំហំខ្ពស់នៃស្មុគស្មាញ QRS extrasystolic ជាមួយ ventricular extrasystole;
• អវត្ដមាននៃរលក P មុនពេល ventricular extrasystole;
• បន្ទាប់ពីការផ្អាកសំណងពេញលេញបន្ទាប់ពី extrasystole ventricular ។

ការត្រួតពិនិត្យ ECG Holter គឺជាការថត ECG រយៈពេលវែង (លើសពី 24-48 ម៉ោង) ដោយប្រើឧបករណ៍ចល័តដែលភ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ការចុះឈ្មោះសូចនាករ ECG ត្រូវបានអមដោយការរក្សាកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃអំពីសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ ជាកន្លែងដែលគាត់កត់សម្គាល់រាល់អារម្មណ៍ និងសកម្មភាពរបស់គាត់។ ការត្រួតពិនិត្យ Holter ECG ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺបេះដូងដោយមិនគិតពីវត្តមាននៃការត្អូញត្អែរដែលបង្ហាញពី extrasystole និងការរកឃើញរបស់វានៅក្នុង ECG ស្តង់ដារ។

ការព្យាករណ៍

ការវាយតម្លៃព្យាករណ៍នៃ extrasystole អាស្រ័យលើវត្តមាននៃដំបៅសរីរាង្គនៃបេះដូងនិងកម្រិតនៃភាពមិនដំណើរការនៃ ventricular ។ កង្វល់ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺបណ្តាលមកពី extrasystoles ដែលបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ ជំងឺបេះដូង និងជំងឺ myocarditis ។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ morphological យ៉ាងច្បាស់នៅក្នុង myocardium, extrasystoles អាចប្រែទៅជាជំងឺបេះដូង atrial ឬ ventricular fibrillation ។ អវត្ដមាននៃការខូចខាតរចនាសម្ព័ន្ធចំពោះបេះដូង extrasystole មិនប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍នោះទេ។

វគ្គសាហាវនៃ extrasystole supraventricular អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, ventricular extrasystoles - រហូតដល់ tachycardia ventricular ជាប់លាប់, ventricular fibrillation និងការស្លាប់ភ្លាមៗ។ វគ្គនៃមុខងារ extrasystole ជាធម្មតាមានលក្ខណៈស្លូតបូត។

ការបង្ការ

ក្នុងន័យទូលំទូលាយការការពារ extrasystole ផ្តល់នូវការការពារនៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រនិងជំងឺដែលស្ថិតនៅក្រោមការវិវត្តរបស់វា: ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, cardiomyopathies, myocarditis, dystrophy myocardial ជាដើម ក៏ដូចជាការការពារការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យមិនរាប់បញ្ចូលគ្រឿងញៀន អាហារ ការពុលគីមីដែលបង្កឱ្យមានជំងឺ extrasystole ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង ventricular extrasystole ដែលមិនមានរោគសញ្ញា និងមិនមានសញ្ញានៃរោគសាស្ត្របេះដូង ត្រូវបានគេណែនាំអោយទទួលទានអាហារដែលសំបូរទៅដោយអំបិលប៉ូតាស្យូម និងម៉ាញ៉េស្យូម ការឈប់ជក់បារី ការផឹកស្រា និងកាហ្វេខ្លាំង និងសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម។

Extrasystole គឺជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទនៃ arrhythmia ។ នៅលើ ECG វាត្រូវបានកត់ត្រាថាជា depolarization មិនទាន់ពេលវេលានៃបេះដូង ឬបន្ទប់នីមួយៗរបស់វា។ នៅលើ cardiogram ពួកគេមើលទៅដូចជាការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរលក ST និង T (បន្ទាត់ហាក់ដូចជាបរាជ័យភ្លាមៗ) ។ Extrasystoles ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 65-70% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោក ប៉ុន្តែហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់ពួកគេគឺខុសគ្នា។

ជំងឺនេះអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីភាពតានតឹងផ្នែកសរសៃប្រសាទ ឬការហាត់ប្រាណ ឬជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងផ្សេងៗ។ ឧទាហរណ៍ ventricular extrasystole អាចកើតឡើងជាកត្តារួមជាមួយនឹងដំបៅផ្សេងៗនៃសាច់ដុំបេះដូង។

មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អអាចមាន 200 supraventricular និង ventricular extrasystoles ក្នុងមួយថ្ងៃ។ មានករណីជាច្រើននៅពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អមានសារធាតុ extrasystole រាប់ពាន់។

ដោយខ្លួនពួកគេពួកគេពិតជាមានសុវត្ថិភាពទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង extrasystoles គឺជាកត្តាមិនអំណោយផលបន្ថែមដូច្នេះការព្យាបាល extrasystoles គឺចាំបាច់។

ចំណាត់ថ្នាក់

យោងទៅតាមធម្មជាតិនៃការកើតឡើង extrasystoles ត្រូវបានបែងចែកទៅជាសរីរវិទ្យាមុខងារនិងសរីរាង្គ។ ចូរយើងពិចារណាពួកវាឱ្យកាន់តែលម្អិត។

Extrasystole សរីរវិទ្យាកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដោយសារតែអារម្មណ៍អវិជ្ជមាន ភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទ សកម្មភាពរាងកាយ ឬដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃស្វយ័ត។ នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងឥតឈប់ឈរនៃជីវិតសម័យទំនើប តម្រូវការខ្ពស់នៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំ និងនៅកន្លែងធ្វើការ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវការសម្រាកនិងសម្រាក។

extrasystole មុខងារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជក់បារីឬអ្នកដែលចូលចិត្តភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាហ្វេអ៊ីន - តែនិងកាហ្វេខ្លាំង។

វាក៏មាន extrasystole psychogenic ដែលជាលក្ខណៈរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ ពួកវាកើតឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ នៅពេលភ្ញាក់ពីដំណេក តាមផ្លូវទៅធ្វើការ ឬនៅពេលប្រមើលមើលស្ថានភាពជម្លោះ។ ដូចនៅក្នុងករណីនៃ extrasystole សរីរវិទ្យា អ្នកជំងឺត្រូវការសម្រាក ការផ្លាស់ប្តូរទេសភាព អារម្មណ៍វិជ្ជមាន ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន វិស្សមកាល។

សារធាតុ extrasystoles សរីរាង្គលេចឡើងក្រោយអាយុ 50 ឆ្នាំហើយជារឿយៗត្រូវបានអមដោយជំងឺបេះដូងផ្សេងៗ ជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធ endocrine ឬការស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីនេះ extrasystoles ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណហើយនៅពេលសម្រាកពួកគេស្ទើរតែបាត់ទាំងស្រុង។ អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលទេ។ នៅលើ ECG, extrasystole ទាំងនេះគឺ atrial, atrioventricular, ventricular, polytopic ឬក្រុម។ គ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសគឺ ventricular extrasystole ព្រោះវាច្រើនតែអមជាមួយជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

យោងតាមចំនួន foci, extrasystoles ត្រូវបានបែងចែកទៅជា monotypic និង polytopic ។ ពេលខ្លះអ្នកជំងឺមាន bigeminia - នេះគឺជាការជំនួសនៃ extrasystoles និងការកន្ត្រាក់ធម្មតានៃ ventricles ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ធម្មតាចំនួន 2 នោះ extrasystole ធ្វើតាមរាល់ពេល នេះគឺជា trigeminia ។

Extrasystoles ក៏ត្រូវបានបែងចែកទៅតាមទីកន្លែងនៃការកើតឡើង៖

• ជំងឺបេះដូង atrial;
• ventricular;
• atrioventricular ។

ចូរយើងពិចារណាពួកវាឱ្យកាន់តែលម្អិត។

Atrial extrasystoles ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងដំបៅសរីរាង្គនៃបេះដូង។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចំនួននៃការកន្ត្រាក់ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវផលវិបាកដូចជា paroxysmal tachycardia ឬជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។

មិនដូចអ្នកដទៃទេ ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតានេះចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងទីតាំងផ្ដេក។ ECG នឹងបង្ហាញការលេចចេញមុននៃរលក P ភ្លាមៗ អមដោយស្មុគស្មាញ QRS ធម្មតា ការផ្អាកសំណងមិនពេញលេញ និងមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្មុគស្មាញ ventricular ។

Ventricular extrasystoles គឺជារឿងធម្មតាជាងអ្នកដទៃ។ នៅលើ ECG ការរំភើបចិត្តនឹងមិនត្រូវបានបញ្ជូនទៅ atria ដែលមានន័យថាពួកគេនឹងមិនប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់របស់ពួកគេ។ លើសពីនេះទៀតការផ្អាកសំណងនឹងត្រូវបានសង្កេតឃើញរយៈពេលដែលនឹងអាស្រ័យលើពេលដែល extrasystoles ចាប់ផ្តើម។

Extrasystoles នៃប្រភេទ ventricular គឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតព្រោះវាអាចប្រែទៅជា tachycardia ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺ myocardial infarction នោះ extrasystole បែបនេះអាចកើតមាននៅគ្រប់ចំណុចទាំងអស់នៃសាច់ដុំបេះដូង ហើយថែមទាំងនាំទៅរកជំងឺបេះដូង ventricular fibrillation។ រោគសញ្ញានៃ extrasystole ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងទម្រង់នៃ "បន្ថយ" ឬ "ឆក់" នៅក្នុងទ្រូង។

នៅលើ ECG, ventricular extrasystoles ត្រូវបានអមដោយការផ្អាកសំណង, ស្មុគស្មាញ ventricular នឹងកើតឡើងមុនអាយុដោយគ្មានរលក P ហើយរលក T នឹងត្រូវបានដឹកនាំក្នុងទិសដៅផ្ទុយពី QRS complex នៃ extrasystole ។

Atrioventricular extrasystole គឺកម្រណាស់។ ពួកគេអាចចាប់ផ្តើមដោយការរំភើបនៃ ventricles ឬជាមួយនឹងការរំភើបក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃ atria និង ventricles ។

មូលហេតុ

មូលហេតុនៃ extrasystoles អាស្រ័យលើធម្មជាតិរបស់វាហើយត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

• ជំងឺបេះដូង: ពិការភាព, ការគាំងបេះដូង;
• គ្រឿងស្រវឹង;
• ភាពតានតឹងថេរ, ភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទ, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• សកម្មភាពរាងកាយនៅលើរាងកាយ;
• ថ្នាំ (ជាញឹកញាប់ជំងឺនេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺហឺត bronchial) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ Extrasystolic អាចឆ្លងកាត់ដោយគ្មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់។ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពី dystonia លូតលាស់-សរសៃឈាម អត់ធ្មត់វាអាក្រក់ជាងនិយាយ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ។

Ventricular extrasystole ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថាជាការរុញឬផ្លុំទៅទ្រូង។ នេះគឺដោយសារតែការកន្ត្រាក់យ៉ាងខ្លាំងនៃ ventricles បន្ទាប់ពីការផ្អាកសំណង។ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ថាមានការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង "somersaults" របស់វា។ អ្នកខ្លះប្រៀបធៀបរោគសញ្ញានៃការវាយដំមុនអាយុរបស់ ventricular ទៅនឹងការជិះរទេះរុញ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារ extrasystolic ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយ បែកញើស ក្តៅក្រហាយ និងអារម្មណ៍មិនស្រួល។

ការវិលមុខអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសញ្ញានៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ហើយការរំលោភលើឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល ការដួលសន្លប់ ពិការភាព និង paresis អាចកើតឡើង។ នៅក្នុងជំងឺបេះដូង ischemic, extrasystole អាចត្រូវបានអមដោយការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាល extrasystole គួរតែត្រូវបានអមដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវដែលនឹងកំណត់ទីកន្លែងនិងរូបរាងនៃ extrasystole ។ ប្រសិនបើ arrhythmia extrasystolic មិនត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៃរោគសាស្ត្រ ឬមិនមែនជាលក្ខណៈផ្លូវចិត្ត នោះការព្យាបាលមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយបញ្ហានៅក្នុងប្រព័ន្ធ endocrine, ការរំលាយអាហារ, ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ការព្យាបាលនៃ extrasystole គួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងវិធានការដែលមានគោលបំណងដើម្បីលុបបំបាត់ពួកគេ។

ជំនួយពីគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនឹងត្រូវការជាចាំបាច់ប្រសិនបើជំងឺនេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកត្តា neurogenic ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ sedative ការរៀបចំឱសថ sedative ផ្សេងៗ និងការសម្រាកពេញលេញ។

មុខងារ ventricular extrasystole មិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវាវិវត្តន៍ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ លទ្ធភាពនៃការស្លាប់ភ្លាមៗនឹងកើនឡើង 3 ដង។

ការវាយដំមុនអាយុរបស់ ventricular គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយ ablation វិទ្យុ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារដែលសំបូរទៅដោយប៉ូតាស្យូម ការជក់បារី ការផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល និងកាហ្វេត្រូវបានហាមឃាត់។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលុះត្រាតែអ្នកជំងឺមិនមានបទពិសោធន៍វិជ្ជមាន៖ ថ្នាំ sedative និង ß-blockers ។ វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំក្នុងកម្រិតតូច និងស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺ extrasystole សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង និងពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់។ សូមចាំថា extrasystoles មុខងារមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ extrasystoles ventricular អាចបង្ហាញពីបញ្ហាបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដែលទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗ។

Extrasystole គឺជាទម្រង់ទូទៅនៃរោគសាស្ត្រនៃចង្វាក់បេះដូង ដែលបណ្តាលមកពីរូបរាងនៃការកន្ត្រាក់មិនធម្មតាតែមួយ ឬច្រើននៃបេះដូងទាំងមូល ឬបន្ទប់នីមួយៗរបស់វា។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការត្រួតពិនិត្យ ECG Holter, extrasystoles ត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងប្រហែល 90% នៃអ្នកជំងឺដែលបានពិនិត្យដែលមានអាយុលើសពី 50-55 ឆ្នាំទាំងចំពោះអ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺបេះដូង និងចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ក្រោយមកទៀត ការកន្ត្រាក់បេះដូង "បន្ថែម" មិនមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់សុខភាពទេ ហើយចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ពួកគេអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរក្នុងទម្រង់នៃការខ្សោះជីវជាតិ ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ និងការវិវត្តនៃផលវិបាក។

មូលហេតុនៃ extrasystole

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ វត្តមានរហូតដល់ទៅ 200 extrasystoles ក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន ប៉ុន្តែតាមក្បួនវាមានច្រើនជាងនេះ។ កត្តា etiological នៃ arrhythmias មុខងារនៃធម្មជាតិ neurogenic (psychogenic) គឺ:

• គ្រឿងស្រវឹងនិងគ្រឿងស្រវឹង;
• ថ្នាំ;
• ការជក់បារី;
• ភាពតានតឹង;
• neuroses និងរដ្ឋដូច neurosis;
• ផឹកកាហ្វេច្រើន និងតែខ្លាំង។

Neurogenic extrasystole នៃបេះដូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ, ទទួលបានការបណ្តុះបណ្តាលដែលចូលរួមក្នុងកីឡា, ចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានរដូវ។ Extrasystoles នៃធម្មជាតិមុខងារកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ osteochondrosis ឆ្អឹងខ្នង, dystonia លូតលាស់ជាដើម។

មូលហេតុនៃការកន្ត្រាក់វឹកវរនៃបេះដូងនៃធម្មជាតិសរីរាង្គគឺជាការខូចខាតណាមួយចំពោះ myocardium:

• ពិការភាពបេះដូង;
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• ការរលាកនៃភ្នាសនៃបេះដូង - endocarditis, pericarditis, myocarditis;
• dystrophy នៃសាច់ដុំបេះដូង;
• cor pulmonale;
• ជំងឺបេះដូង ischemic;
• ការខូចខាតបេះដូងនៅក្នុង hemochromatosis, sarcoidosis និងជំងឺផ្សេងទៀត;
• ការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គអំឡុងពេលវះកាត់បេះដូង។

Thyrotoxicosis, គ្រុនក្តៅ, intoxication ក្នុងអំឡុងពេលពុលនិងការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ, និងអាឡែរហ្សីរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ arrhythmias ពុល។ ពួកវាក៏អាចកើតមានជាផលរំខាននៃឱសថមួយចំនួន (ឌីជី, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, អាមីណូហ្វីលលីន, អេហ្វឌ្រីន, អាណិតអាសូរ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងថ្នាំដទៃទៀត)។

មូលហេតុនៃ extrasystole អាចជាអតុល្យភាពនៃជាតិកាល់ស្យូម ម៉ាញ៉េស្យូម ប៉ូតាស្យូម អ៊ីយ៉ុងសូដ្យូម នៅក្នុង cardiomyocytes ។

ការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃបេះដូងដែលលេចឡើងនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ត្រូវបានគេហៅថា idiopathic extrasystoles ។

យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃ extrasystole

Extrasystoles ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំភើបចិត្ត heterotopic នៃ myocardium នោះគឺជាប្រភពនៃកម្លាំងរុញច្រានមិនមែនជាឧបករណ៍ជំរុញសរីរវិទ្យាដែលជាថ្នាំង sinoatrial នោះទេប៉ុន្តែប្រភពបន្ថែម - តំបន់ ectopic (heterovascular) នៃសកម្មភាពកើនឡើងឧទាហរណ៍នៅក្នុង ventricles, atrioventricular ។ ថ្នាំង, atria ។

កម្លាំងរុញច្រានមិនធម្មតាដែលបញ្ចេញចេញពីពួកវា និងបន្តពូជតាមរយៈ myocardium បណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់បេះដូងដោយមិនបានគ្រោងទុក (extrasystole) ក្នុងដំណាក់កាល diastolic ។

បរិមាណឈាមដែលបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេល extrasystole គឺតិចជាងកំឡុងពេលកន្ត្រាក់ធម្មតានៃបេះដូង ដូច្នេះនៅក្នុងវត្តមាននៃការរីករាលដាល ឬដំបៅនៃសាច់ដុំបេះដូង ការកន្ត្រាក់ដែលមិនបានគ្រោងទុកញឹកញាប់នាំឱ្យមានការថយចុះនៃ IOC - បរិមាណនាទី។ នៃចរន្តឈាម។

ការកន្ត្រាក់​កើតឡើង​កាន់តែ​ឆាប់​ពី​មុន នោះ​ការ​ហូរ​ឈាម​កាន់តែ​តិច​។ នេះប៉ះពាល់ដល់ឈាមរត់សរសៃឈាមធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃជំងឺបេះដូងដែលមានស្រាប់។

អវត្ដមាននៃរោគសាស្ត្របេះដូងសូម្បីតែ extrasystoles ញឹកញាប់មិនប៉ះពាល់ដល់ hemodynamics ឬប៉ះពាល់ដល់, ប៉ុន្តែបានតែបន្តិច។ នេះគឺដោយសារតែយន្តការទូទាត់សំណង: ការកើនឡើងនៃកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បន្ទាប់ពីមួយមិនបានគ្រោងទុកក៏ដូចជាការផ្អាកសំណងពេញលេញដោយសារតែការដែលបរិមាណ end-diastolic នៃ ventricles កើនឡើង។ យន្តការបែបនេះមិនដំណើរការចំពោះជំងឺបេះដូងដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃទិន្នផលបេះដូងនិងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

សារៈសំខាន់នៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា និងការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ arrhythmia ។ Ventricular extrasystole ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតសរីរាង្គចំពោះជាលិកាបេះដូងត្រូវបានចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។

ចំណាត់ថ្នាក់

ចំណាត់ថ្នាក់នៃរោគសាស្ត្រនៃចង្វាក់អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរំភើបចិត្ត:

• . ប្រភេទ arrhythmia ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់បំផុត។ កម្លាំងរុញច្រានដែលបន្តពូជតែទៅ ventricles ក្នុងករណីនេះអាចមានប្រភពនៅលើផ្នែកណាមួយនៃជើងនៃបាច់របស់គាត់ឬនៅកន្លែងនៃការសាខារបស់ពួកគេ។ ចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូង atrial មិនត្រូវបានរំខានទេ។
• Atrioventricular ឬ atrioventricular extrasystole. កើតឡើងតិចជាញឹកញាប់។ កម្លាំងរុញច្រានវិសាមញ្ញមានប្រភពចេញពីផ្នែកខាងក្រោម កណ្តាល ឬផ្នែកខាងលើនៃថ្នាំង Aschoff-Tavar (ថ្នាំង atrioventricular) ដែលមានទីតាំងនៅព្រំដែននៃ atria ជាមួយ ventricles ។ បន្ទាប់មកពួកគេបានរីករាលដាលរហូតដល់ប្រហោងឆ្អឹងនិង atria និងចុះទៅ ventricles បង្កហេតុ extrasystoles ។
• ជំងឺបេះដូង atrial ឬ supraventricular extrasystole. ការផ្តោតអារម្មណ៍ ectopic នៃការរំភើបត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង atria ពីកន្លែងដែលកម្លាំងជំរុញចាប់ផ្តើមទៅ atria បន្ទាប់មកទៅ ventricles ។ ការកើនឡើងនៃវគ្គនៃ extrasystole បែបនេះអាចបណ្តាលឱ្យ paroxysmal ឬជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។

ជំងឺបេះដូង atrial extrasystole

វាក៏មានជម្រើសសម្រាប់បន្សំរបស់ពួកគេផងដែរ។ Parasystole គឺជាការរំលោភលើចង្វាក់បេះដូងជាមួយនឹងប្រភពពីរនៃចង្វាក់ដំណាលគ្នា - sinus និង extrasystolic ។

Sinus extrasystole ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រ ដែលក្នុងនោះការជំរុញរោគសាស្ត្រត្រូវបានផលិតនៅក្នុងឧបករណ៍ជំរុញចលនាសរីរវិទ្យា - ថ្នាំង sinoatrial ។

ទាក់ទងនឹងមូលហេតុ៖

• មុខងារ។
• ពុល។
• សរីរាង្គ។

អំពីចំនួនអ្នកបង្កើតល្បឿនរោគ៖

• Monotopic (ការផ្តោតអារម្មណ៍តែមួយ) extrasystole ជាមួយ monomorphic ឬ polymorphic extrasystole ។
• ពហុប្រធានបទ (foci ectopic ជាច្រើន) ។

ទាក់ទងនឹងលំដាប់នៃអក្សរកាត់ធម្មតា និងបន្ថែម៖

• Bigemia - ចង្វាក់បេះដូងជាមួយនឹងរូបរាងនៃការកន្ត្រាក់ "បន្ថែម" នៃបេះដូងបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវសរីរវិទ្យានីមួយៗ។
• Trigeminia - រូបរាងនៃ extrasystole រៀងរាល់ពីរ systole ។
• Quadrihymenia - ធ្វើតាមចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាមួយរៀងរាល់ systole ទីបី។
• Allorhythmia - ការផ្លាស់ប្តូរជាទៀងទាត់នៃជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសខាងលើជាមួយនឹងចង្វាក់ធម្មតា។

ទាក់ទងនឹងពេលវេលានៃការកើតឡើងនៃកម្លាំងជំរុញបន្ថែម:

• ដើម។ ចរន្តអគ្គិសនីត្រូវបានកត់ត្រានៅលើកាសែត ECG មិនលើសពី 0.5 វិនាទី។ បន្ទាប់ពីចុងបញ្ចប់នៃវដ្តមុនឬក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ h ។ ធ.
• មធ្យម។ កម្លាំងជំរុញត្រូវបានចុះបញ្ជីមិនលើសពីក្រោយ 0.5 វិនាទី។ បន្ទាប់ពីការចុះឈ្មោះនៃរលក T ។
• យឺត។ វាត្រូវបានជួសជុលនៅលើ ECG ភ្លាមៗមុនពេលរលក P ។

កម្រិតនៃ extrasystole អាស្រ័យលើចំនួននៃការកន្ត្រាក់ជាប់ៗគ្នា៖

• ផ្គូផ្គង - ការកាត់បន្ថយមិនធម្មតាតាមជួរជាគូ។
• ក្រុម, ឬ salvo - ការកើតឡើងនៃការកន្ត្រាក់ជាប់ៗគ្នា។ នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ទំនើប ជម្រើសនេះត្រូវបានគេហៅថា tachycardia paroxysmal មិនស្ថិតស្ថេរ។

អាស្រ័យលើភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង៖

• កម្រ (មិនលើសពី 5 កន្ត្រាក់ក្នុងមួយនាទី) ។
• មធ្យម (ពី 5 ទៅ 16 ក្នុងមួយនាទី) ។
• ញឹកញាប់ (ច្រើនជាង 15 ការកន្ត្រាក់ក្នុងមួយនាទី) ។

រូបភាពគ្លីនិក

អារម្មណ៍ប្រធានបទសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ extrasystole និងសម្រាប់មនុស្សផ្សេងគ្នាគឺខុសគ្នា។ អ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺបេះដូងសរីរាង្គមិនមានអារម្មណ៍ថាមានការកន្ត្រាក់ "លើស" ទាល់តែសោះ។ មុខងារ extrasystole ដែលជារោគសញ្ញាដែលពិបាកជាងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ dystonia vegetovascular ត្រូវបានបង្ហាញដោយការញ័រខ្លាំងនៃបេះដូងឬការលោតរបស់វានៅក្នុងទ្រូងពីខាងក្នុងការរំខានជាមួយនឹងការថយចុះនិងការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃចង្វាក់។

extrasystoles មុខងារត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទឬការបរាជ័យនៃដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត: ការថប់បារម្ភ, ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់, បែកញើស, pallor, អារម្មណ៍នៃការក្តៅឬខ្វះខ្យល់។

អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាបេះដូង "វិលជុំវិញ ឬលោតញាប់ ត្រជាក់" ហើយបន្ទាប់មកអាច "លោត"។ ការលិចបេះដូងរយៈពេលខ្លី ប្រហាក់ប្រហែលនឹងអារម្មណ៍នៃការធ្លាក់យ៉ាងលឿនពីកម្ពស់ ឬការធ្លាក់ចុះយ៉ាងលឿននៅលើជណ្តើរយន្តល្បឿនលឿន។ ជួនកាលការដកដង្ហើមខ្លីៗ និងការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវក្នុងការព្យាករនៃចុងបេះដូងរយៈពេល 1-2 វិនាទី ចូលរួមក្នុងការបង្ហាញខាងលើ។

ជំងឺបេះដូង atrial extrasystole ដូចជាមុខងារភាគច្រើន ជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលសម្រាក នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់កំពុងដេក ឬអង្គុយ។ សរីរាង្គ extrasystole លេចឡើងបន្ទាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយហើយកម្រនៅពេលសម្រាក។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាម និងបេះដូង ការដាច់រលាត់ញឹកញាប់ដោយមិនបានគ្រោងទុក ឬការកន្ត្រាក់មុននឹងកាត់បន្ថយលំហូរឈាមក្នុងតម្រងនោម ខួរក្បាល និងសរសៃឈាមបេះដូងពី 8-25% ។ នេះគឺដោយសារតែការថយចុះនៃទិន្នផលបេះដូង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic នៅក្នុងនាវានៃខួរក្បាល, extrasystole ត្រូវបានអមដោយវិលមុខ, tinnitus និងពិការភាពបណ្តោះអាសន្ននៃឈាមរត់ខួរក្បាលក្នុងទម្រង់នៃការបាត់បង់ការនិយាយបណ្តោះអាសន្ន (ភាពអត់ឃ្លាន), សន្លប់, និង paresis ផ្សេងៗ។ ជារឿយៗចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង extrasystoles បង្កឱ្យមានការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង នោះ extrasystole ធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺចង្វាក់បេះដូង។

ការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះកុមារគ្រប់វ័យ សូម្បីតែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមុនពេលសម្រាលក៏ដោយ។ នៅក្នុងពួកគេដូចជាការរំលោភលើចង្វាក់អាចជាពីកំណើតឬទទួលបាន។

មូលហេតុនៃការលេចឡើងនៃរោគវិទ្យាគឺបេះដូង extracardiac កត្តារួមបញ្ចូលគ្នាក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបានកំណត់។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ extrasystole ចំពោះកុមារគឺស្រដៀងនឹងពាក្យបណ្តឹងដែលធ្វើឡើងដោយមនុស្សពេញវ័យ។ ប៉ុន្តែតាមក្បួនមួយ ចំពោះទារក ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតីបែបនេះ គឺមិនមានរោគសញ្ញា ហើយត្រូវបានរកឃើញក្នុង 70% នៃករណីតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទូទៅប៉ុណ្ណោះ។

ផលវិបាក

ជារឿយៗ Supraventricular extrasystole នាំឱ្យមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ការផ្លាស់ប្តូរការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធ និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ទម្រង់ ventricular - ទៅជា paroxysmal tachyarrhythmia, fibrillation (flicker) នៃ ventricles ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ extrasystole

វាអាចទៅរួចក្នុងការសង្ស័យថាវត្តមានរបស់ extrasystole បន្ទាប់ពីប្រមូលពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺនិងការពិនិត្យរាងកាយ។ នៅទីនេះវាចាំបាច់ដើម្បីរកឱ្យឃើញជានិច្ចឬជាទៀងទាត់មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ថាមានការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់បេះដូងពេលវេលានៃរូបរាងរបស់ពួកគេ (អំឡុងពេលគេងនៅពេលព្រឹក។ ផ្ទុយទៅវិញស្ថានភាពនៃការសម្រាក) ។

នៅពេលប្រមូល anamnesis វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកជំងឺមានជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមឬជំងឺពីមុនដែលផ្តល់ផលវិបាកដល់បេះដូង។ ព័ត៌មានទាំងអស់នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ជាមុននូវទម្រង់នៃ extrasystoles ប្រេកង់ពេលវេលានៃការកើតឡើងនៃ "ចង្វាក់បេះដូង" ដែលមិនបានគ្រោងទុកក៏ដូចជាលំដាប់នៃ extrasystoles ទាក់ទងទៅនឹងចង្វាក់បេះដូងធម្មតា។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍៖

1. ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកនិងជីវគីមី។
2. ការវិភាគជាមួយនឹងការគណនាកម្រិតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ គេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណ extracardiac (មិនទាក់ទងនឹងជំងឺបេះដូង) មូលហេតុនៃ extrasystole ។

ការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍៖

• អេឡិចត្រូតបេះដូង (ECG)- វិធីសាស្រ្តមិនរាតត្បាតនៃការសិក្សាបេះដូងដែលមាននៅក្នុងការបង្កើតឡើងវិញក្រាហ្វិកនៃសក្តានុពលជីវអគ្គិសនីដែលបានកត់ត្រានៃសរីរាង្គដោយប្រើអេឡិចត្រូតស្បែកជាច្រើន។ ដោយសិក្សាពីខ្សែកោង electrocardiographic មនុស្សម្នាក់អាចយល់ពីធម្មជាតិនៃ extrasystoles ប្រេកង់។
• ការត្រួតពិនិត្យ Holter ឬការត្រួតពិនិត្យ ECG ប្រចាំថ្ងៃ- ការសិក្សាអំពីបេះដូងដែលអនុញ្ញាតឱ្យអរគុណដល់ឧបករណ៍ចល័តដើម្បីកត់ត្រា ECG ពេញមួយថ្ងៃ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃបច្ចេកទេសនេះគឺខ្សែកោង electrocardiographic ត្រូវបានកត់ត្រា និងរក្សាទុកនៅក្នុងអង្គចងចាំរបស់ឧបករណ៍ក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃសកម្មភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃ អ្នកជំងឺធ្វើបញ្ជីនៃរយៈពេលដែលបានកត់ត្រានៃសកម្មភាពរាងកាយ (ឡើងជណ្តើរ ដើរ) ក៏ដូចជាពេលវេលានៃការលេបថ្នាំ និងរូបរាងនៃការឈឺចាប់ ឬអារម្មណ៍ផ្សេងទៀតនៅក្នុងតំបន់បេះដូង។ ដើម្បីរកឃើញ extrasystoles ការត្រួតពិនិត្យ Holter ខ្នាតពេញលេញត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង ត្រូវបានអនុវត្តជាបន្តបន្ទាប់រយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ ប៉ុន្តែភាគច្រើនមិនលើសពី 24 ម៉ោង។ ប្រភេទមួយផ្សេងទៀត - បំណែក - ត្រូវបានចាត់តាំងសម្រាប់ការចុះឈ្មោះនៃ extrasystole មិនទៀងទាត់និងកម្រ។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ត ឬមិនទៀងទាត់ ក្នុងរយៈពេលយូរជាងការត្រួតពិនិត្យពេញលក្ខណៈ។
• ergometry កង់- វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមាននៅក្នុងការកត់ត្រា ECG និងសូចនាករសម្ពាធឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងសកម្មភាពរាងកាយឥតឈប់ឈរ (ប្រធានបទបង្វិលឈ្នាន់នៃម៉ាស៊ីនក្លែងធ្វើ - វល្ល័រហ្គោម៉ែត្រក្នុងល្បឿនខុសៗគ្នា) និងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។
• តេស្តម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ- ការសិក្សាមុខងារជាមួយនឹងបន្ទុក រួមមានការកត់ត្រាសម្ពាធឈាម និង ECG ពេលដើរលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ - treadmill ។

ការសិក្សាពីរចុងក្រោយជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណ extrasystoles ដែលកើតឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលការហាត់ប្រាណសកម្មប៉ុណ្ណោះ ដែលប្រហែលជាមិនត្រូវបានកត់ត្រាជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យ ECG និង Holter ធម្មតា។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រនៃបេះដូង ការធ្វើអេកូស្តង់ដារ (អេកូ KG) និង transesophageal ក៏ដូចជា MRI ឬភាពតានតឹងអេកូ KG ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាល extrasystole

វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើមូលហេតុនៃការកើតឡើង ទម្រង់នៃការកន្ត្រាក់នៃបេះដូង និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ ectopic នៃការរំភើប។

extrasystole asymptomatic តែមួយនៃធម្មជាតិសរីរវិទ្យាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ Extrasystole ដែលបានបង្ហាញខ្លួនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine, សរសៃប្រសាទ, ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារត្រូវបានលុបចោលដោយការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមូលដ្ឋាននេះ។ ប្រសិនបើមូលហេតុគឺជាថ្នាំ នោះការលុបចោលរបស់ពួកគេគឺត្រូវបានទាមទារ។

ការព្យាបាល extrasystole នៃធម្មជាតិ neurogenic ត្រូវបានអនុវត្តដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ sedatives, tranquilizers និងជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស។

ការតែងតាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងជាក់លាក់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អារម្មណ៍ប្រធានបទធ្ងន់ធ្ងរ ក្រុម polyotopic extrasystoles, extrasystolic allorhythmia, ថ្នាក់ទី III-V ventricular extrasystole, ការខូចខាត myocardial សរីរាង្គ និងការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងទៀត។

ជម្រើសនៃថ្នាំ និងកម្រិតថ្នាំរបស់វាត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងករណីនីមួយៗជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ប្រសិទ្ធភាពល្អត្រូវបានផ្តល់ដោយ novocainamide, cordarone, amiodarone, lidocaine និងថ្នាំដទៃទៀត។ ជាធម្មតាថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលើកដំបូងក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ ដែលត្រូវបានកែតម្រូវដោយប្តូរទៅការថែទាំ។ ថ្នាំមួយចំនួនពីក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមគ្រោងការណ៍។ ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពថ្នាំត្រូវបានប្តូរទៅថ្នាំផ្សេងទៀត។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលសម្រាប់ extrasystole រ៉ាំរ៉ៃមានចាប់ពីច្រើនខែទៅច្រើនឆ្នាំ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាក់ទិកក្នុងទម្រង់ ventricular សាហាវត្រូវបានគេយកទៅអស់មួយជីវិត។

ទម្រង់ ventricular ជាមួយនឹងអត្រាបេះដូងមិនបានគ្រោងទុករហូតដល់ 20-30 ពាន់ក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងករណីដែលមិនមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានឬការវិវត្តនៃផលវិបាកពីការព្យាបាលដោយ antiarrhythmic ត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តវះកាត់នៃការ ablation វិទ្យុ។ វិធីសាស្រ្តមួយផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលវះកាត់គឺការវះកាត់បេះដូងបើកចំហជាមួយនឹងការកាត់ចេញនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ heterotopic នៃការរំភើបនៃការជំរុញបេះដូង។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍មួយផ្សេងទៀតនៃបេះដូងឧទាហរណ៍សន្ទះសិប្បនិម្មិត។