ការធ្វើតេស្តមុខងារប្រើដើម្បីសិក្សាការដកដង្ហើមខាងក្រៅ។ ការធ្វើតេស្តមុខងារនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម៖ តើវាជាអ្វី ហើយហេតុអ្វីវាត្រូវបានអនុវត្ត

ការធ្វើតេស្តមុខងារ- វិធីសាស្រ្តសម្រាប់កំណត់កម្រិតនៃឥទ្ធិពលលើរាងកាយនៃសកម្មភាពរាងកាយ dosed ។

ដង្ហើម- ដំណើរការដែលធានានូវការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន និងការបញ្ចេញកាបូនឌីអុកស៊ីតដោយជាលិកានៃសារពាង្គកាយមានជីវិត, impl ។ តាមរយៈអន្តរកម្មស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ឈាមរត់ និងប្រព័ន្ធឈាម។

ការដកដង្ហើមខាងក្រៅ (សួត) គឺជាការផ្លាស់ប្តូរខ្យល់រវាងបរិយាកាស និងសួត កោសិកាខាងក្នុង (ជាលិកា) - ការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែន និងកាបូនឌីអុកស៊ីតរវាងកោសិកាឈាម និងរាងកាយ។

ការធ្វើតេស្ត Stange (សង្កត់ដង្ហើមលើការបំផុសគំនិត) បង្ហាញពីភាពធន់នៃរាងកាយទៅនឹងការខ្វះអុកស៊ីសែន។ បន្ទាប់ពីសម្រាក 5 នាទីនៅពេលអង្គុយ ដកដង្ហើមវែងៗ 2-3 ហើយដកដង្ហើមចេញ ហើយបន្ទាប់មកដកដង្ហើមពេញ សង្កត់ដង្ហើមរបស់អ្នក ពេលវេលាត្រូវបានកត់សម្គាល់ចាប់ពីពេលដែលដង្ហើមត្រូវបានសង្កត់រហូតដល់វាឈប់។ សូចនាករជាមធ្យមគឺសមត្ថភាពក្នុងការទប់ដង្ហើមរបស់អ្នកខណៈពេលដែលស្រូបចូលសម្រាប់អ្នកដែលមិនបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលរយៈពេល 40-55 វិនាទីសម្រាប់មនុស្សដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល - សម្រាប់ 60-90 វិនាទីឬច្រើនជាងនេះ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការហ្វឹកហ្វឺន ពេលវេលាកាន់ដង្ហើមកើនឡើង ក្នុងករណីមានជំងឺ ឬការងារហួសកម្លាំង ពេលវេលានេះថយចុះដល់ 30-35 វិនាទី។

ការធ្វើតេស្ត Genchi (ការសង្កត់លើដង្ហើមចេញ) ។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបដូចគ្នានឹងការធ្វើតេស្ត Stange ដែរ មានតែដង្ហើមប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានសង្កត់បន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចេញពេញលេញ។ នៅទីនេះ សូចនាករជាមធ្យមគឺសមត្ថភាពក្នុងការទប់ដង្ហើមសម្រាប់ការដកដង្ហើមចេញសម្រាប់អ្នកដែលមិនបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលរយៈពេល 25-30 វិនាទី សម្រាប់មនុស្សដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលរយៈពេល 40-60 វិនាទី ឬច្រើនជាងនេះ។

ការធ្វើតេស្ត Serkin ។ បន្ទាប់ពីសម្រាកអង្គុយរយៈពេល 5 នាទី ពេលវេលាដកដង្ហើមត្រូវបានកំណត់ពេលដកដង្ហើមចូលក្នុងទីតាំងអង្គុយ (ដំណាក់កាលទី 1) ។ នៅដំណាក់កាលទីពីរ 20 squats ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 30 វិនាទីហើយសង្កត់ដង្ហើមខណៈពេលឈរត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ នៅដំណាក់កាលទីបី បន្ទាប់ពីសម្រាកពេលឈរមួយនាទី ពេលវេលានៃការសង្កត់ដង្ហើមពេលអង្គុយត្រូវបានកំណត់ (ដំណាក់កាលទី 1 ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត) ។

17. ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនៃកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ។ គុណសម្បត្តិ៖ ការស៊ូទ្រាំនិងកម្លាំង

ការស៊ូទ្រាំ- សមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តលំហាត់រយៈពេលយូរដោយមិនកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេ។ សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងលើការស៊ូទ្រាំទូទៅ យើងសូមណែនាំការធ្វើតេស្តរត់រយៈពេល 12 នាទីដែលពេញនិយមទូទាំងពិភពលោកដែលអាចប្រើបានច្រើនបំផុត ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជនជាតិអាមេរិក Cooper ។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត អ្នកត្រូវគ្របដណ្តប់ចម្ងាយឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យហត់នឿយដោយខ្លួនឯងទេ ហើយប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាដកដង្ហើមខ្លីៗ អ្នកត្រូវបន្ថយល្បឿននៃការរត់ ឬប្តូរទៅដើរ ហើយនៅពេលដកដង្ហើមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ អ្នកអាចរត់ម្តងទៀតបាន។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តការធ្វើតេស្តនៅលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណដែលវាងាយស្រួលក្នុងការគណនាចម្ងាយដែលបានធ្វើដំណើរ។

គំនិតខ្លះនៃកម្លាំងអាចទទួលបានដោយធ្វើលំហាត់ដូចខាងក្រោមៈ

ទាញឡើងលើរបារឈើឆ្កាង, ពត់ដៃនៅក្នុងទីតាំងនិយាយកុហកដើម្បីវាយតម្លៃកម្លាំងនៃសាច់ដុំនៃដៃនិងខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មា;

លើកដងខ្លួនពីទីតាំងដេកទៅទីតាំងអង្គុយ (ជើងជើងត្រូវបានជួសជុល ដៃនៅពីក្រោយក្បាល) ដើម្បីវាយតម្លៃកម្លាំងនៃសាច់ដុំពោះ។

អង្គុយលើជើងម្ខាង ខណៈពេលដែលជើង និងដៃម្ខាងទៀតត្រូវលាតសន្ធឹងទៅមុខ ("កាំភ្លើងខ្លី") ដើម្បីវាយតម្លៃភាពរឹងមាំនៃសាច់ដុំជើង។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃសមត្ថភាពកម្លាំងល្បឿន និងការស៊ូទ្រាំកម្លាំងគឺ៖ ចំនួននៃការទាញឡើង ការរុញច្រាន; ព្យួរពេលវេលា; ជួរនៃការបោះ, លោត, ល។

អំពីកម្លាំងផ្ទុះល្បឿននៃសាច់ដុំនៃជើងផ្តល់នូវគំនិតនៃការលោតដ៏វែងពីកន្លែងមួយ។ កម្លាំងអតិបរមានៃសាច់ដុំ pectoral និងជើងអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការអនុវត្តលំហាត់ដូចខាងក្រោម: ការចុចលេងជាកីឡាករបម្រុងនិង squat ជាមួយ barbell នៅលើស្មា។

18. ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនៃកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ។ គុណភាព: ល្បឿន, ភាពបត់បែន, dexterity

ដើម្បីគ្រប់គ្រងល្បឿននៃសកម្មភាពម៉ូទ័រអាំងតេក្រាល វាអាចប្រើការយកឈ្នះលើចម្ងាយខ្លីក្នុងល្បឿនអតិបរមា (រត់ 30, 60, 100 ម៉ែត្រ)។

ដើម្បីវាយតម្លៃប្រេកង់អតិបរមានៃចលនានៃដៃ និងជើង អ្នកអាចប្រើទម្រង់សាមញ្ញបំផុតនៃការធ្វើតេស្តប៉ះនៅផ្ទះ។

ការធ្វើតេស្តប៉ះត្រូវការក្រដាស ខ្មៅដៃ និងនាឡិកាបញ្ឈប់។ នៅលើពាក្យបញ្ជា ក្នុងរយៈពេល 10 វិនាទី សូមអនុវត្តដោយដៃដែលខ្លាំងជាងសម្រាប់អ្នក ដោយប្រើខ្មៅដៃ ចំណុចនៅលើក្រដាសដែលមានប្រេកង់អតិបរមា។ សិស្សមាន 60-70 ពិន្ទុក្នុង 10 វិនាទី។

ភាពបត់បែន- ការចល័តក្នុងសន្លាក់ផ្សេងៗ។ អាស្រ័យលើ៖ ការបត់បែននៃសាច់ដុំ និងសរសៃចង សីតុណ្ហភាពខាងក្រៅ ពេលវេលានៃថ្ងៃ។ ការធ្វើតេស្តគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការឡើងកំដៅផែនដីសមស្រប។ ការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗនៃភាពបត់បែនគឺលំហាត់គ្រប់គ្រងសាមញ្ញ: ពត់, "ស្ពាន", បំបែក, អង្គុយជាដើម។

សូចនាករមួយក្នុងចំណោមសូចនាករសំខាន់បំផុតនៃភាពបត់បែនគឺការចល័តនៃឆ្អឹងខ្នង។ ដូច្នេះ យើង​សូម​ណែនាំ​ឱ្យ​អ្នក​កំណត់​វា​ជាមុន​សិន។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ អ្នកត្រូវឈរលើលាមក ហើយផ្អៀងទៅមុខរហូតដល់ដែនកំណត់ ដោយមិនពត់ជង្គង់ និងបន្ទាបដៃរបស់អ្នក។ ចម្ងាយពីចុងម្រាមដៃកណ្តាលនៃដៃទៅវេទិកាដែលអ្នកកំពុងឈរត្រូវបានវាស់។ ប្រសិនបើអ្នកឈានដល់វេទិកាដោយប្រើម្រាមដៃរបស់អ្នកនោះការចល័តនៃឆ្អឹងខ្នងគឺពេញចិត្ត។ ប្រសិនបើម្រាមដៃនៅខាងក្រោមសូន្យនៅពេលផ្អៀង ភាពចល័តត្រូវបានវាយតម្លៃថាល្អ ហើយសញ្ញាបូកត្រូវបានដាក់ (ឧទាហរណ៍ +5 សង់ទីម៉ែត្រ)។ ប្រសិនបើម្រាមដៃមិនទៅដល់យន្តហោះផ្តេក នោះការចល័តនៃឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាមិនគ្រប់គ្រាន់។

ការធ្វើតេស្តមុខងារដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ឈាមរត់ឈាមគឺជាដំណើរការសរីរវិទ្យាដ៏សំខាន់បំផុតមួយដែលរក្សាលំនឹងនៅផ្ទះ ធានានូវការផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីហ្សែនជាបន្តបន្ទាប់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ជីវិតដល់សរីរាង្គ និងកោសិកាទាំងអស់នៃរាងកាយ ការដកកាបូនឌីអុកស៊ីត និងផលិតផលមេតាបូលីសផ្សេងទៀត ដំណើរការនៃការការពារភាពស៊ាំ និង បទប្បញ្ញត្តិនៃការលេងសើច (សារធាតុរាវ) នៃមុខងារសរីរវិទ្យា។ កម្រិតនៃស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងអាចត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើការធ្វើតេស្តមុខងារផ្សេងៗ។

ការធ្វើតេស្តតែមួយ។ មុនពេលធ្វើតេស្តមួយដំណាក់កាល ពួកគេសម្រាកពេលឈរដោយមិនធ្វើចលនារយៈពេល 3 នាទី។ បន្ទាប់មកវាស់ចង្វាក់បេះដូងរយៈពេលមួយនាទី។ បន្ទាប់មក 20 squats ជ្រៅត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 30 វិនាទីពីទីតាំងដំបូងនៃជើងទទឹងស្មាដាច់ពីគ្នាដៃតាមបណ្តោយដងខ្លួន។ នៅពេលអង្គុយ ដៃត្រូវបានតម្រង់ទៅមុខ ហើយនៅពេលដាក់ត្រង់ ពួកវាត្រូវត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមវិញ។ បន្ទាប់ពីអនុវត្ត squats អត្រាបេះដូងត្រូវបានគណនាសម្រាប់មួយនាទី។ នៅពេលវាយតម្លៃ ទំហំនៃការកើនឡើងអត្រាបេះដូងបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបានកំណត់ជាភាគរយ។ តម្លៃរហូតដល់ 20% មានន័យថាជាការឆ្លើយតបដ៏ល្អនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងទៅនឹងបន្ទុកពី 21 ទៅ 40% - ល្អ; ពី 41 ទៅ 65% - ពេញចិត្ត; ពី 66 ទៅ 75% - អាក្រក់; ពី 76 និងច្រើនទៀត - អាក្រក់ណាស់។

សន្ទស្សន៍ Ruffier ។ ដើម្បីវាយតម្លៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងអ្នកអាចប្រើការធ្វើតេស្ត Ryuffier ។ បន្ទាប់ពីស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់រយៈពេល 5 នាទីក្នុងទីតាំងអង្គុយ រាប់ជីពចររយៈពេល 10 វិនាទី (P1) បន្ទាប់មកអនុវត្ត 30 squats ក្នុងរយៈពេល 45 វិនាទី។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអង្គុយ រាប់ជីពចរសម្រាប់ 10 វិនាទីដំបូង (P2) និងមួយនាទី (P3) បន្ទាប់ពីបន្ទុក។ លទ្ធផលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយសន្ទស្សន៍ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរូបមន្ត៖

សន្ទស្សន៍ Ruffier \u003d 6x (P1 + P2 + R3) -200

ការវាយតម្លៃនៃដំណើរការបេះដូង៖ សន្ទស្សន៍ Ruffier

0.1-5 - "ល្អ" (ចិត្តល្អណាស់)

5.1 - 10 - "ល្អ" (ចិត្តល្អ)

10.1 - 15 - "ពេញចិត្ត" (ជំងឺខ្សោយបេះដូង)

15.1 - 20 - "ក្រីក្រ" (ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ)

ការដកដង្ហើមគឺជាដំណើរការដែលផ្តល់នូវការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន និងការបញ្ចេញកាបូនឌីអុកស៊ីតដោយជាលិកានៃសារពាង្គកាយមានជីវិត។

មានការដកដង្ហើមខាងក្រៅ (សួត) និងខាងក្នុងកោសិកា (ជាលិកា) ។ ការដកដង្ហើមខាងក្រៅគឺជាការផ្លាស់ប្តូរខ្យល់រវាងបរិយាកាសនិងសួត, intracellular - ការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតរវាងកោសិកាឈាមនិងរាងកាយ។ ដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមនិងសមត្ថភាពនៃបរិយាកាសខាងក្នុងនៃរាងកាយដើម្បីឆ្អែតដោយអុកស៊ីសែនការធ្វើតេស្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ។

ការធ្វើតេស្តរបស់ Stange (សង្កត់ដង្ហើមលើការបំផុសគំនិត) ។ បន្ទាប់ពីអង្គុយសម្រាក 5 នាទី ដកដង្ហើមវែងៗ 2-3 ហើយដកដង្ហើមចេញ ហើយបន្ទាប់មកដកដង្ហើមពេញ សង្កត់ដង្ហើមរបស់អ្នក ពេលវេលាត្រូវបានកត់សម្គាល់ចាប់ពីពេលនៃការដកដង្ហើមរហូតដល់វាឈប់។

សូចនាករជាមធ្យមគឺសមត្ថភាពក្នុងការទប់ដង្ហើមរបស់អ្នកខណៈពេលដែលស្រូបចូលសម្រាប់អ្នកដែលមិនបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលរយៈពេល 40-55 វិនាទីសម្រាប់មនុស្សដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល - សម្រាប់ 60-90 វិនាទីឬច្រើនជាងនេះ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការហ្វឹកហ្វឺន ពេលវេលាកាន់ដង្ហើមកើនឡើង ក្នុងករណីមានជំងឺ ឬការងារហួសកម្លាំង ពេលវេលានេះថយចុះដល់ 30-35 វិនាទី។

ការធ្វើតេស្ត Genchi (ការសង្កត់លើដង្ហើមចេញ) ។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបដូចគ្នានឹងការធ្វើតេស្ត Stange ដែរ មានតែដង្ហើមប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានសង្កត់បន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចេញពេញលេញ។ នៅទីនេះ សូចនាករជាមធ្យមគឺសមត្ថភាពក្នុងការទប់ដង្ហើមនៅលើដង្ហើមចេញសម្រាប់អ្នកដែលមិនបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលរយៈពេល 25-30 វិនាទី សម្រាប់មនុស្សដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលរយៈពេល 40-60 វិនាទី និង

ការធ្វើតេស្ត Serkin ។ បន្ទាប់ពីសម្រាកអង្គុយរយៈពេល 5 នាទី ពេលវេលាដកដង្ហើមត្រូវបានកំណត់ពេលដកដង្ហើមចូលក្នុងទីតាំងអង្គុយ (ដំណាក់កាលទី 1) ។ នៅដំណាក់កាលទីពីរ 20 squats ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 30 វិនាទី។ ហើយ​សង្កត់​ដង្ហើម​ពេល​ស្រូប​ចូល​ពេល​ឈរ​ម្តង​ទៀត​។ នៅដំណាក់កាលទីបី បន្ទាប់ពីសម្រាកពេលឈរមួយនាទី ពេលវេលានៃការសង្កត់ដង្ហើមពេលអង្គុយត្រូវបានកំណត់ (ដំណាក់កាលដំបូងគឺត្រូវធ្វើម្តងទៀត)

ការធ្វើតេស្តកម្រិត។អ្នក​ពិនិត្យ​ក្នុង​ទីតាំង​អង្គុយ​ដក​ដង្ហើម​វែងៗ ហើយ​ដក​ដង្ហើម​ចេញ រួច​ស្រូប​ចូល​ហើយ​ទប់​ដង្ហើម។ ជាធម្មតា ការធ្វើតេស្ត Stange គឺ 40-60 វិនាទីសម្រាប់អ្នកមិនមែនអត្តពលិក 90-120 វិនាទីសម្រាប់អត្តពលិក។

ការធ្វើតេស្ត Genchi ។អ្នក​ពិនិត្យ​ក្នុង​ទីតាំង​អង្គុយ​ដក​ដង្ហើម​វែងៗ បន្ទាប់​មក​ដកដង្ហើម​ចេញ​មិន​បាន​គ្រប់​ជ្រុងជ្រោយ ហើយ​សង្កត់​ដង្ហើម។ ជាធម្មតាការធ្វើតេស្តគឺ -20-40 វិនាទី (មិនមែនអត្តពលិក) 40-60 វិនាទី (អត្តពលិក) ។ ការធ្វើតេស្ត Rosenthal ។ការវាស់វែងប្រាំនៃ VC នៅចន្លោះពេល 15 វិនាទី។ នៅក្នុង N, VCs ទាំងអស់គឺដូចគ្នា។

ការធ្វើតេស្ត Serkin ។វាត្រូវបានអនុវត្តជាបីដំណាក់កាល ដំណាក់កាលទី 1: សង្កត់ដង្ហើមខណៈពេលដកដង្ហើមនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយមួយ; ដំណាក់​កាល​ទី​២៖ ទប់​ដង្ហើម​ពេល​ស្រូប​ចូល បន្ទាប់​ពី​អង្គុយ​២០​ដង​ក្នុង​ពេល​៣០​វិនាទី ដំណាក់កាល​ទី​៣៖ មួយ​នាទី​ក្រោយ​មក ធ្វើ​ឡើង​វិញ​នៃ​ដំណាក់​កាល​ទី​១។ នេះគឺជាការសាកល្បងនៃការស៊ូទ្រាំ។ សម្រាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដំណាក់កាលទី 1 = 45-60 វិ; ដំណាក់កាលទី 2 = ច្រើនជាង 50% នៃដំណាក់កាលទី 1; ដំណាក់កាលទី 3 = 100% ឬច្រើនជាងនេះ ដំណាក់កាលទី 1 ។ សម្រាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលមិនបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល: ដំណាក់កាលទី 1 = 35-45 វិ; ដំណាក់កាលទី 2 = 30-50% នៃដំណាក់កាលទី 1; ដំណាក់កាលទី 3 = 70-100% នៃដំណាក់កាលទី 1 ។ ជាមួយនឹងការបរាជ័យឈាមរត់មិនទាន់ឃើញច្បាស់: ដំណាក់កាលទី 1 = 20-30 វិ, ដំណាក់កាលទី 2 = តិចជាង 30% នៃដំណាក់កាលទី 1; ដំណាក់កាលទី 3 = តិចជាង 70% នៃដំណាក់កាលទី 1 ។

ការធ្វើតេស្តមុខងារដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ការធ្វើតេស្ត Martinet-Kushelevsky (ជាមួយ 20 squats)

បន្ទាប់ពីសម្រាក 10 នាទីក្នុងទីតាំងអង្គុយ ជីពចររបស់ប្រធានបទត្រូវបានរាប់រៀងរាល់ 10 វិនាទីរហូតដល់ 3 ដងទទួលបានលេខដូចគ្នា។ បន្ទាប់មក សម្ពាធឈាម និងអត្រាផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានវាស់។ តម្លៃដែលបានរកឃើញទាំងអស់គឺដំបូង។ បន្ទាប់មកប្រធានបទធ្វើ 20 squats ជ្រៅដោយដៃបោះទៅមុខសម្រាប់រយៈពេល 30 វិនាទី (នៅក្រោមម៉ែត្រ) ។ បន្ទាប់ពី squats, ប្រធានបទអង្គុយចុះ; 10 វិនាទីដំបូងចាប់ពីនាទីទី 1 នៃរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញ រាប់ជីពចរ ហើយក្នុង 50 វិនាទីដែលនៅសល់ វាស់សម្ពាធឈាម។ ទីមួយ នៅនាទីទី 2 នៃរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញសម្រាប់ផ្នែក 10 វិនាទីកំណត់ជីពចរទៅពាក្យដដែលៗ 3 ដងនៃតម្លៃដើម។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការធ្វើតេស្តសម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់។ ពេលខ្លះក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញអាចមានការថយចុះនៃជីពចរខាងក្រោមទិន្នន័យដំបូង ("ដំណាក់កាលអវិជ្ជមាន") ។ ប្រសិនបើ "ដំណាក់កាលអវិជ្ជមាន" នៃជីពចរខ្លី (10-30 វិនាទី) នោះប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងទៅនឹងបន្ទុកគឺ normotonic ។

ការវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តដោយយោងទៅតាមជីពចរសម្ពាធឈាមនិងរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញ។ ប្រតិកម្ម Normotonic: អត្រាបេះដូងកើនឡើងរហូតដល់ 16-20 ដងក្នុងរយៈពេល 10 វិនាទី (60-80% នៃដើម), SBP កើនឡើង 10-30 mm Hg (មិនលើសពី 150% នៃដើម), DBP នៅតែថេរ ឬថយចុះ 5 -10 mmHg

ប្រតិកម្ម Atypical : hypotonic, hypertonic, dystonic, បោះជំហាន។

ប្រតិកម្ម Atypical. លើសឈាម- ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង SBP (រហូតដល់ 200-220 mm Hg) និង DBP ជីពចររហូតដល់ 170-180 ចង្វាក់ / នាទី។ ប្រតិកម្ម​ប្រភេទ​នេះ​កើត​មាន​ចំពោះ​មនុស្ស​ចាស់​ក្នុង​ដំណាក់កាល​ដំបូង​នៃ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម ដោយ​មាន​ការ​ហួស​កម្លាំង​នៃ​ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​បេះដូង​។

អ៊ីប៉ូតូនិក- ការកើនឡើងបន្តិចនៃសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចង្វាក់បេះដូងរហូតដល់ 170-180 ចង្វាក់ / នាទីរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញកើនឡើងដល់ 5 នាទីបន្ទាប់ពីការផ្ទុកដំបូង។ ប្រភេទនៃប្រតិកម្មនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹង VVD, បន្ទាប់ពីជំងឺឆ្លង, ជាមួយនឹងការងារហួសប្រមាណ។

ឌីស្តូនិក- ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃ DBP រហូតដល់បាតុភូតនៃសម្លេង "គ្មានដែនកំណត់" លេចឡើង (ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងសរសៃឈាម) ។ ការលេចឡើងនៃបាតុភូតនេះនៅក្នុងអត្តពលិកដែលមានសុខភាពល្អបង្ហាញពីការកន្ត្រាក់ខ្ពស់នៃ myocardium ប៉ុន្តែវាអាចជា។ ប្រភេទនៃប្រតិកម្មនេះកើតឡើងជាមួយនឹង VVD, ភាពតានតឹងរាងកាយ, ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ក្នុងវ័យពេញវ័យ។

បោះជំហាន - SBP កើនឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 នាទីនៃរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញ។ ប្រតិកម្ម CCC បែបនេះកើតឡើងនៅពេលដែលមានការរំលោភលើបទប្បញ្ញត្តិនៃឈាមរត់ឈាម ហើយអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចែកចាយឈាមឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សមិនគ្រប់គ្រាន់ពីកប៉ាល់នៃសរីរាង្គខាងក្នុងទៅកាន់ផ្នែកខាងក្រៅ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ប្រតិកម្មបែបនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីការរត់រយៈពេល 15 វិនាទីជាមួយនឹង overtraining ។

រួមបញ្ចូលគ្នាទំRob Letunova

ការធ្វើតេស្តរួមបញ្ចូលបន្ទុកចំនួន 3៖ 1) អង្គុយ 20 ដងក្នុងរយៈពេល 30 វិនាទី 2) ការរត់ 15 វិនាទី 3) ការរត់នៅនឹងកន្លែងរយៈពេល 3 នាទីក្នុងល្បឿន 180 ជំហានក្នុងមួយនាទី។ បន្ទុកទីមួយគឺការឡើងកំដៅ ហើយទីពីរបង្ហាញពីសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើនចរាចរឈាមបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយទីបីបង្ហាញពីសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការរក្សាចលនាឈាមរត់ឱ្យនៅកម្រិតខ្ពស់ក្នុងរយៈពេលយូរ។ ប្រភេទនៃការឆ្លើយតបទៅនឹងសកម្មភាពរាងកាយគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការធ្វើតេស្ត 20 squat ។

ការធ្វើតេស្ត Ruffier -ការវាយតម្លៃបរិមាណនៃការឆ្លើយតបនៃជីពចរទៅនឹងបន្ទុករយៈពេលខ្លីនិងអត្រានៃការងើបឡើងវិញ។

វិធីសាស្រ្ត៖បន្ទាប់ពីសម្រាក 5 នាទីនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយជីពចរត្រូវបានរាប់រយៈពេល 10 វិនាទី (ការគណនាឡើងវិញសម្រាប់នាទី - P0) ។ បន្ទាប់មកប្រធានបទធ្វើ 30 squats សម្រាប់ 30 s បន្ទាប់ពីនោះនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយជីពចរត្រូវបានកំណត់សម្រាប់ 10 s (P1) ។ លើកទីបី ជីពចរត្រូវបានវាស់នៅចុងបញ្ចប់នៃនាទីដំបូងនៃរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញសម្រាប់រយៈពេល 10 វិនាទី (P2)។

សន្ទស្សន៍ Ruffier \u003d (P0 + P1 + P2 - 200) / 10

ការវាយតម្លៃលទ្ធផល៖ល្អឥតខ្ចោះ - IR<0; хорошо – ИР 0-5, удовлетворительно – ИР 6-10, слабо – ИР 11-15;

មិនពេញចិត្ត - IR > 15.

សូចនាករនៃគុណភាពនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

PCR \u003d (RD2 - RD1): (P2 - P1) ( P1 - ជីពចរពេលសម្រាក, WP1 - សម្ពាធជីពចរពេលសម្រាក, P2 - ជីពចរបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ, WP2 - សម្ពាធជីពចរបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ) . ស្ថានភាពមុខងារល្អនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយ RCC = ពី 0.5 ទៅ 1.0 ។

សូចនាករទាំងអស់នៃខ្យល់ចេញចូលសួតគឺប្រែប្រួល។ ពួកគេពឹងផ្អែកលើភេទ អាយុ ទម្ងន់ កម្ពស់ ទីតាំងរាងកាយ ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺ និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ ដូច្នេះសម្រាប់ការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវនៃស្ថានភាពមុខងារនៃខ្យល់ចេញចូលសួត តម្លៃដាច់ខាតនៃសូចនាករមួយ ឬមួយផ្សេងទៀតគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រៀបធៀបសូចនាករដាច់ខាតដែលទទួលបានជាមួយនឹងតម្លៃដែលត្រូវគ្នានៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលមានអាយុដូចគ្នា, កម្ពស់, ទម្ងន់និងភេទ - អ្វីដែលគេហៅថាសូចនាករត្រឹមត្រូវ។ ការប្រៀបធៀបបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញជាភាគរយទាក់ទងនឹងសូចនាករដែលត្រូវកំណត់។ គម្លាតលើសពី 15-20% នៃតម្លៃនៃសូចនាករត្រឹមត្រូវត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ។

SPIROGRAPHY ជាមួយការចុះឈ្មោះនៃលំហូរ-volume LOOP

Spirography ជាមួយនឹងការចុះឈ្មោះនៃ "លំហូរបរិមាណ" រង្វិលជុំគឺជាវិធីសាស្រ្តទំនើបសម្រាប់ការសិក្សាខ្យល់សួតដែលមាននៅក្នុងការកំណត់ល្បឿនបរិមាណនៃលំហូរខ្យល់នៅក្នុងផ្លូវដកដង្ហើមនិងការបង្ហាញក្រាហ្វិករបស់វានៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃ "លំហូរបរិមាណ" ។ រង្វិល​ជុំ​នៅ​ពេល​ដែល​អ្នកជំងឺ​ដកដង្ហើម​ដោយ​ស្ងប់ស្ងាត់ និង​ពេល​គាត់​ធ្វើ​ចលនា​ផ្លូវដង្ហើម​ជាក់លាក់​។ នៅបរទេសវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេហៅថា spirometry . គោលបំណងនៃការសិក្សាគឺដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទ និងកម្រិតនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម ដោយផ្អែកលើការវិភាគនៃការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណ និងគុណភាពនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ spirographic ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ spirometry ស្រដៀងទៅនឹង spirography បុរាណ។

វិធីសាស្រ្ត . ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹកដោយមិនគិតពីអាហារ។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​បិទ​ច្រមុះ​ទាំងពីរ​ដោយ​ការគៀប​ពិសេស យក​មាត់​ក្រៀវ​ផ្ទាល់ខ្លួន​ចូលទៅក្នុង​មាត់ ហើយ​តោង​វា​យ៉ាង​តឹង​ជាមួយ​បបូរមាត់។ អ្នកជំងឺនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយដកដង្ហើមតាមបំពង់នៅក្នុងសៀគ្វីបើកចំហដោយមានការទប់ទល់នឹងការដកដង្ហើមតិចតួច

នីតិវិធីសម្រាប់ការធ្វើសមយុទ្ធផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងការចុះឈ្មោះនៃខ្សែកោង "លំហូរបរិមាណ" នៃការដកដង្ហើមដោយបង្ខំគឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងអ្វីដែលបានធ្វើនៅពេលថត FVC ក្នុងអំឡុងពេល spirography បុរាណ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពន្យល់ថានៅក្នុងការធ្វើតេស្តដកដង្ហើមដោយបង្ខំ, ដកដង្ហើមចូលទៅក្នុងឧបករណ៍ដូចជាប្រសិនបើវាចាំបាច់ដើម្បីពន្លត់ទៀននៅលើនំខួបកំណើតមួយ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការដកដង្ហើមស្ងប់ស្ងាត់អ្នកជំងឺដកដង្ហើមជ្រៅបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបានដែលជាលទ្ធផលដែលខ្សែកោងរាងអេលីបត្រូវបានកត់ត្រា (កោង AEB) ។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺធ្វើការដកដង្ហើមចេញដោយបង្ខំលឿនបំផុត និងខ្លាំងបំផុត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះខ្សែកោងនៃរូបរាងលក្ខណៈត្រូវបានកត់ត្រាដែលនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អប្រហាក់ប្រហែលនឹងត្រីកោណ (រូបភាពទី 4) ។

អង្ករ។ 4. រង្វិលជុំធម្មតា (ខ្សែកោង) នៃសមាមាត្រនៃអត្រាលំហូរ volumetric និងបរិមាណខ្យល់ក្នុងអំឡុងពេល maneuvers ផ្លូវដង្ហើម។ ការស្រូបចូលចាប់ផ្តើមនៅចំណុច A ការដកដង្ហើមចេញ - នៅចំណុច B. ម៉ាស៊ីនឆូតកាតត្រូវបានកត់ត្រានៅចំណុច C. លំហូរផុតកំណត់អតិបរមានៅពាក់កណ្តាល FVC ត្រូវនឹងចំណុច D លំហូរដង្ហើមអតិបរមា - ដល់ចំណុច E

អត្រាលំហូរខ្យល់អតិបរិមាត្រូវបានបង្ហាញដោយផ្នែកដំបូងនៃខ្សែកោង (ចំណុច C ដែលល្បឿនវ៉ុលអតិបរមានៃការផុតកំណត់ត្រូវបានកត់ត្រា - POSVVV) - បន្ទាប់ពីនោះអត្រាលំហូរបរិមាណថយចុះ (ចំណុច D ដែល MOC50 ត្រូវបានកត់ត្រា) និង ខ្សែកោងត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមវិញ (ចំណុច A) ។ ក្នុងករណីនេះ ខ្សែកោង "កម្រិតសំឡេង" ពិពណ៌នាអំពីទំនាក់ទំនងរវាងអត្រាលំហូរខ្យល់ និងបរិមាណសួត (សមត្ថភាពសួត) អំឡុងពេលចលនាផ្លូវដង្ហើម។

ទិន្នន័យនៃល្បឿន និងបរិមាណនៃលំហូរខ្យល់ត្រូវបានដំណើរការដោយកុំព្យូទ័រផ្ទាល់ខ្លួន ដោយសារកម្មវិធីដែលបានកែសម្រួល។ បន្ទាប់មកខ្សែកោង "កម្រិតសំឡេង" ត្រូវបានបង្ហាញនៅលើអេក្រង់ម៉ូនីទ័រ ហើយអាចត្រូវបានបោះពុម្ពនៅលើក្រដាស រក្សាទុកនៅលើមេឌៀម៉េញ៉ទិក ឬនៅក្នុងអង្គចងចាំនៃកុំព្យូទ័រផ្ទាល់ខ្លួន។

ឧបករណ៍ទំនើបដំណើរការជាមួយឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា spirographic នៅក្នុងប្រព័ន្ធបើកចំហជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់នៃសញ្ញាលំហូរខ្យល់ដើម្បីទទួលបានតម្លៃសមកាលកម្មនៃបរិមាណសួត។ លទ្ធផលតេស្តគណនាតាមកុំព្យូទ័រត្រូវបានបោះពុម្ពរួមជាមួយនឹងខ្សែកោងលំហូរ-បរិមាណនៅលើក្រដាសក្នុងលក្ខខណ្ឌដាច់ខាត និងជាភាគរយនៃតម្លៃត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងករណីនេះ FVC (បរិមាណខ្យល់) ត្រូវបានកំណត់នៅលើអ័ក្ស abscissa ហើយលំហូរខ្យល់ដែលវាស់វែងជាលីត្រក្នុងមួយវិនាទី (l/s) ត្រូវបានគូសនៅលើអ័ក្សកំណត់ (រូបភាព 5)។

F l ow-vo l ume
នាមត្រកូល៖

ឈ្មោះ៖

អត្តសញ្ញាណ។ លេខ៖ 4132

ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត៖ ០១/១១/១៩៥៧

អាយុ៖ ៤៧ ឆ្នាំ។

ភេទ​ស្រី

ទំងន់: 70 គក

កម្ពស់: 165.0 សង់​ទី​ម៉ែ​ត

អង្ករ។ រូបទី 5. ខ្សែកោង "បរិមាណលំហូរ" នៃការដកដង្ហើមដោយបង្ខំ និងសូចនាករនៃខ្យល់សួតនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ

អង្ករ។ 6 គ្រោងការណ៍នៃ spirogram FVC និងខ្សែកោងដែលត្រូវគ្នានៃការផុតកំណត់ដោយបង្ខំនៅក្នុងកូអរដោនេ "លំហូរ - បរិមាណ": V - អ័ក្សបរិមាណ; V" - អ័ក្សលំហូរ

រង្វិលជុំបរិមាណលំហូរគឺជាដេរីវេដំបូងនៃ spirogram បុរាណ។ ទោះបីជាខ្សែកោងកម្រិតសំឡេងមានព័ត៌មានដូចគ្នានឹង spirogram បុរាណក៏ដោយ ក៏ភាពមើលឃើញនៃទំនាក់ទំនងរវាងលំហូរ និងកម្រិតសំឡេងអនុញ្ញាតឱ្យមានការយល់ដឹងកាន់តែស៊ីជម្រៅអំពីលក្ខណៈមុខងារនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ និងខាងក្រោម (រូបភាពទី 6) ។ ការគណនាសូចនាករដែលមានព័ត៌មានខ្ពស់ MOS25, MOS50, MOS75 យោងទៅតាម spirogram បុរាណមានការលំបាកបច្ចេកទេសមួយចំនួននៅពេលអនុវត្តរូបភាពក្រាហ្វិក។ ដូច្នេះលទ្ធផលរបស់វាមិនមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ទេ។ ក្នុងន័យនេះ វាជាការប្រសើរក្នុងការកំណត់សូចនាករទាំងនេះពីខ្សែកោងលំហូរ-បរិមាណ។
ការវាយតម្លៃនៃការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករ spirographic ល្បឿនត្រូវបានអនុវត្តតាមកម្រិតនៃគម្លាតរបស់ពួកគេពីតម្លៃត្រឹមត្រូវ។ តាមក្បួនតម្លៃនៃសូចនាករលំហូរត្រូវបានគេយកជាដែនកំណត់ទាបនៃបទដ្ឋានគឺ 60% នៃកម្រិតត្រឹមត្រូវ។

BODIPLETHISMOGRAPHY

plethysmography រាងកាយគឺជាវិធីសាស្រ្តសម្រាប់សិក្សាមុខងារនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅដោយប្រៀបធៀបសូចនាករ spirography ជាមួយនឹងសូចនាករនៃការប្រែប្រួលមេកានិចនៃទ្រូងអំឡុងពេលវដ្តផ្លូវដង្ហើម។ វិធីសាស្រ្តគឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ច្បាប់របស់ Boyle ដែលពិពណ៌នាអំពីភាពស្ថិតស្ថេរនៃសមាមាត្រនៃសម្ពាធ (P) និងបរិមាណ (V) នៃឧស្ម័ននៅក្នុងករណីនៃសីតុណ្ហភាពថេរ (ថេរ)៖

P l V 1 \u003d P 2 V 2,

ដែលជាកន្លែងដែល R 1 - សម្ពាធឧស្ម័នដំបូង; V 1 - បរិមាណដំបូងនៃឧស្ម័ន; P 2 - សម្ពាធបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណឧស្ម័ន; V 2 - កម្រិតសំឡេងបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឧស្ម័ន។

plethysmography រាងកាយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់បរិមាណនិងសមត្ថភាពនៃសួតទាំងអស់រួមទាំងអ្វីដែលមិនត្រូវបានកំណត់ដោយ spirography ។ ក្រោយមកទៀតរួមមាន: បរិមាណសំណល់នៃសួត (ROL) - បរិមាណខ្យល់ (ជាមធ្យម - 1000-1500 មីលីលីត្រ) ដែលនៅសេសសល់ក្នុងសួតបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចេញជ្រៅបំផុត។ សមត្ថភាពសំណល់មុខងារ (FRC) - បរិមាណនៃខ្យល់ដែលនៅសេសសល់ក្នុងសួតបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចេញដោយស្ងប់ស្ងាត់។ ដោយបានកំណត់សូចនាករទាំងនេះ គេអាចគណនាបាននូវសមត្ថភាពសួតសរុប (TLC) ដែលជាផលបូកនៃ VC និង TRL (សូមមើលរូបទី 2)។

វិធីសាស្រ្តដូចគ្នាកំណត់សូចនាករដូចជាភាពធន់នឹង bronchial មានប្រសិទ្ធភាពទូទៅ និងជាក់លាក់ដែលចាំបាច់ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនៃការស្ទះ bronchial ។

មិនដូចវិធីសាស្រ្តមុន ៗ នៃការសិក្សាអំពីខ្យល់សួត លទ្ធផលនៃ plethysmography រាងកាយមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឆន្ទៈរបស់អ្នកជំងឺទេ ហើយជាគោលបំណងបំផុត។

អង្ករ។ ២.ការបង្ហាញគ្រោងការណ៍នៃបច្ចេកទេស bodyplatysmography

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ (រូបភាពទី 2) ។ អ្នកជំងឺត្រូវអង្គុយក្នុងកាប៊ីនបិទជិតពិសេសមួយដែលមានបរិមាណខ្យល់ថេរ។ គាត់ដកដង្ហើមតាមមាត់ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ដកដង្ហើមដែលបើកចំហទៅនឹងបរិយាកាស។ ការបើកនិងបិទបំពង់ដកដង្ហើមត្រូវបានអនុវត្តដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិច។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សា លំហូរខ្យល់ដែលស្រូបចូល និងដកដង្ហើមចេញរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានវាស់ដោយប្រើ spirograph ។ ចលនានៃទ្រូងអំឡុងពេលដកដង្ហើមបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធខ្យល់នៅក្នុងកាប៊ីនដែលត្រូវបានកត់ត្រាដោយឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាសម្ពាធពិសេស។ អ្នកជំងឺដកដង្ហើមយ៉ាងស្ងប់ស្ងាត់។ នេះវាស់ភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការដកដង្ហើមចេញមួយនៅកម្រិត FFU ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានមួយភ្លែតដោយបិទបំពង់ដកដង្ហើមដោយប្រើដោតពិសេស បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺធ្វើការព្យាយាមដោយស្ម័គ្រចិត្តជាច្រើនដងដើម្បីស្រូប និងដកដង្ហើមចេញដោយបិទបំពង់ដកដង្ហើម។ ក្នុងករណីនេះ ខ្យល់ (ឧស្ម័ន) ដែលមាននៅក្នុងសួតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាប់ដោយការដកដង្ហើមចេញ ហើយកម្រនឹងមានការបំផុសគំនិត។ នៅពេលនេះការវាស់វែងត្រូវបានគេយកសម្ពាធខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់ (ស្មើនឹងសម្ពាធ alveolar) និងនៅខាងក្នុងបរិមាណឧស្ម័ន (ការបង្ហាញនៃការប្រែប្រួលសម្ពាធ។នៅក្នុងកាប៊ីនដែលមានសម្ពាធ) ។ អនុលោមតាមច្បាប់របស់ Boyle ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ការគណនានៃសមត្ថភាពសួតសំណល់មុខងារ បរិមាណ និងសមត្ថភាពសួតផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាសូចនាករនៃភាពធន់នៃទងសួតត្រូវបានអនុវត្ត។

PEAKFLWMETRY

Peakflowmetry- វិធីសាស្រ្តសម្រាប់កំណត់ថាតើមនុស្សម្នាក់អាចដកដង្ហើមបានលឿនប៉ុណ្ណា ម្យ៉ាងវិញទៀតនេះគឺជាវិធីមួយដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃការរួមតូចនៃផ្លូវដង្ហើម (bronchi)។ វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យនេះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកដែលទទួលរងពីការពិបាកដកដង្ហើម ជាចម្បងសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺហឺត bronchial, COPD និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងការពារការធ្ងន់ធ្ងរដែលនឹងកើតឡើង។

ហេតុអ្វី? តើអ្នកត្រូវការឧបករណ៍វាស់លំហូរកំពូល និងរបៀបប្រើវាទេ?

នៅពេលដែលមុខងារសួតត្រូវបានពិនិត្យលើអ្នកជំងឺ អត្រាខ្ពស់បំផុត ឬអតិបរមា ដែលអ្នកជំងឺអាចដកដង្ហើមខ្យល់ចេញពីសួតត្រូវបានកំណត់មិនទៀងទាត់។ នៅក្នុងភាសាអង់គ្លេស សូចនាករនេះត្រូវបានគេហៅថា "លំហូរកំពូល" ។ ដូច្នេះឈ្មោះនៃឧបករណ៍ - ឧបករណ៍វាស់លំហូរកំពូល។ អត្រាដង្ហើមចេញអតិបរមាគឺអាស្រ័យទៅលើរឿងជាច្រើន ប៉ុន្តែអ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺវាបង្ហាញពីការរួមតូចនៃទងសួត។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករនេះដំណើរការទៅមុខនៃអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ។ ដោយកត់សម្គាល់ពីការថយចុះ ឬការកើនឡើងនៃលំហូរផុតកំណត់នៃកម្រិតខ្ពស់បំផុត គាត់អាចធ្វើសកម្មភាពមួយចំនួន សូម្បីតែមុនពេលស្ថានភាពសុខភាពមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងក៏ដោយ។

ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈភ្នាស pulmonary (កម្រាស់គឺប្រហែល 1 μm) ដោយការសាយភាយដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធផ្នែករបស់ពួកគេនៅក្នុងឈាមនិង alveoli (តារាង 2) ។

តារាង 2

តម្លៃនៃវ៉ុលនិងសម្ពាធផ្នែកនៃឧស្ម័ននៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយរាងកាយ (mm Hg)

អុកស៊ីសែនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមទាំងក្នុងទម្រង់រំលាយ និងក្នុងទម្រង់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពរលាយនៃ O 2 មានកម្រិតទាបណាស់: មិនលើសពី 0,3 មីលីលីត្រនៃ O 2 អាចរលាយក្នុង 100 មីលីលីត្រនៃប្លាស្មាដូច្នេះអេម៉ូក្លូប៊ីនដើរតួសំខាន់ក្នុងការផ្ទេរអុកស៊ីសែន។ 1 ក្រាមនៃ Hb ភ្ជាប់ 1.34 មីលីលីត្រនៃ O 2 ដូច្នេះជាមួយនឹងមាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីន 150 ក្រាម / លីត្រ (15 ក្រាម / 100 មីលីលីត្រ) រាល់ 100 មីលីលីត្រនៃឈាមអាចផ្ទុកអុកស៊ីសែន 20,8 មីលីលីត្រ។ នេះហៅថា សមត្ថភាពអុកស៊ីសែននៃអេម៉ូក្លូប៊ីន។ការផ្តល់ O 2 នៅក្នុង capillaries, oxyhemoglobin ត្រូវបានបំលែងទៅជា hemoglobin កាត់បន្ថយ។ នៅក្នុង capillaries នៃជាលិកា hemoglobin ក៏អាចបង្កើតជាសមាសធាតុមិនស្ថិតស្ថេរជាមួយនឹង CO 2 (carbohemoglobin) ផងដែរ។ នៅក្នុង capillaries នៃសួតដែលជាកន្លែងដែលមាតិកានៃ CO 2 តិចជាងច្រើនកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានបំបែកចេញពីអេម៉ូក្លូប៊ីន។

សមត្ថភាពអុកស៊ីសែននៃឈាម រួមបញ្ចូលទាំងសមត្ថភាពអុកស៊ីសែននៃអេម៉ូក្លូប៊ីននិងបរិមាណ O 2 ដែលរំលាយនៅក្នុងប្លាស្មា។

ជាធម្មតា 100 មីលីលីត្រនៃឈាមសរសៃឈាមមានអុកស៊ីសែន 19-20 មីលីលីត្រហើយឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន 100 មីលីលីត្រមាន 13-15 មីលីលីត្រ។

ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នរវាងឈាម និងជាលិកា។ មេគុណការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនគឺជាបរិមាណ O 2 ដែលជាលិកាប្រើប្រាស់ជាភាគរយនៃមាតិកាសរុបរបស់វានៅក្នុងឈាម។ វាអស្ចារ្យបំផុតនៅក្នុង myocardium - 40 - 60% ។ នៅក្នុងបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៃខួរក្បាលបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលប្រើប្រាស់គឺប្រហែល 8-10 ដងច្រើនជាងពណ៌ស។ នៅក្នុងសារធាតុ cortical នៃតម្រងនោមប្រហែល 20 ដងច្រើនជាងផ្នែកខាងក្នុងនៃ medulla របស់វា។ នៅក្រោមការធ្វើលំហាត់ប្រាណធ្ងន់ធ្ងរ កត្តាប្រើប្រាស់ O2 ដោយសាច់ដុំ និង myocardium កើនឡើងដល់ 90% ។

ខ្សែកោងបំបែកអុកស៊ីហ្សែន បង្ហាញពីការពឹងផ្អែកនៃតិត្ថិភាពអេម៉ូក្លូប៊ីនជាមួយនឹងអុកស៊ីហ៊្សែនលើសម្ពាធផ្នែកនៃឈាមក្រោយៗទៀត (រូបភាពទី 2)។ ដោយសារខ្សែកោងនេះមិនមែនជាលីនេអ៊ែរ ការតិត្ថិភាពនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងអុកស៊ីសែនកើតឡើងសូម្បីតែនៅ 70 mm Hg ។ សិល្បៈ។ តិត្ថិភាពនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនជាមួយនឹងអុកស៊ីសែនជាធម្មតាមិនលើសពី 96 - 97% ។ អាស្រ័យលើវ៉ុលនៃ O 2 ឬ CO 2 ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព ការថយចុះ pH ខ្សែកោង dissociation អាចផ្លាស់ប្តូរទៅខាងស្តាំ (ដែលមានន័យថាតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនតិច) ឬទៅខាងឆ្វេង (ដែលមានន័យថាតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនកាន់តែច្រើន) ។

រូបភាពទី 2 ។ ការបំបែកអុកស៊ីហ៊្សែនក្នុងឈាមអាស្រ័យលើសម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែន(និងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់វានៅក្រោមសកម្មភាពរបស់ម៉ូឌុលមេ) (Zinchuk, 2005, សូមមើល 4):

sO 2 - តិត្ថិភាពនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនជាមួយនឹងអុកស៊ីសែននៅក្នុង%;

រ៉ូ 2 - សម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែន

ប្រសិទ្ធភាពនៃការស្រូបយកអុកស៊ីសែនដោយជាលិកាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកត្តាប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន (OUC) ។ OMC គឺជាសមាមាត្រនៃបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលស្រូបយកដោយជាលិកាពីឈាមទៅនឹងបរិមាណអុកស៊ីសែនសរុបដែលចូលទៅក្នុងជាលិកាជាមួយនឹងឈាមក្នុងមួយឯកតាពេលវេលា។ នៅពេលសម្រាក AC គឺ 30-40% ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណវាកើនឡើងដល់ 50-60% ហើយនៅក្នុងបេះដូងវាអាចកើនឡើងដល់ 70-80% ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ

ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួត

ផ្នែកសំខាន់មួយនៃឱសថសម័យទំនើបគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនរាតត្បាត។ ភាពបន្ទាន់នៃបញ្ហាគឺដោយសារតែវិធីសាស្រ្តទន់ភ្លន់នៃការទទួលយកសម្ភារៈសម្រាប់ការវិភាគ, នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនត្រូវជួបប្រទះការឈឺចាប់, ភាពមិនស្រួលរាងកាយនិងអារម្មណ៍; សុវត្ថិភាពនៃការស្រាវជ្រាវ ដោយសារតែភាពមិនអាចទៅរួចនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគដែលឆ្លងតាមរយៈឈាម ឬឧបករណ៍។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនរាតត្បាតអាចត្រូវបានប្រើ, នៅលើដៃមួយ, នៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ, ដែលធានានូវការចែកចាយធំទូលាយរបស់ពួកគេ; ម្យ៉ាងវិញទៀត ចំពោះអ្នកជំងឺនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ដោយសារតែ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺមិនមែនជា contraindication សម្រាប់ការអនុវត្តរបស់ពួកគេ។ ថ្មីៗនេះ ការចាប់អារម្មណ៍លើការសិក្សាអំពីខ្យល់ដែលហត់ចេញ (EA) បានកើនឡើងក្នុងពិភពលោក ដែលជាវិធីសាស្ត្រមិនរាតត្បាតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ bronchopulmonary, សរសៃឈាមបេះដូង, ក្រពះពោះវៀន និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។

វាត្រូវបានគេដឹងថាមុខងារនៃសួតបន្ថែមពីលើផ្លូវដង្ហើមគឺការរំលាយអាហារនិង excretory ។ វាស្ថិតនៅក្នុងសួតដែលសារធាតុដូចជា serotonin, acetylcholine និងក្នុងកម្រិតតិចជាង noradrenaline ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរអង់ស៊ីម។ សួតមានប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុតដែលបំផ្លាញ bradykinin (80% នៃ bradykinin ដែលត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងឈាមរត់សួតគឺអសកម្មជាមួយនឹងការឆ្លងកាត់ឈាមតែមួយតាមរយៈសួត) ។ នៅក្នុង endothelium នៃសរសៃឈាមសួត thromboxane B2 និង prostaglandins ត្រូវបានសំយោគហើយ 90-95% នៃ prostaglandins នៃក្រុម E និង F ក៏អសកម្មនៅក្នុងសួតផងដែរ។ នៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមសួត បរិមាណដ៏ច្រើននៃអង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ដែលជំរុញការបំប្លែង angiotensin I ទៅ angiotensin II ។ សួតដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពសរុបនៃឈាមដោយសារតែសមត្ថភាពសំយោគកត្តានៃប្រព័ន្ធ coagulation និង anticoagulation (thromboplastin, កត្តា VII, VIII, heparin) ។ សមាសធាតុគីមីងាយនឹងបង្កជាហេតុត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈសួតដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលប្រតិកម្មមេតាប៉ូលីសដែលកើតឡើងទាំងនៅក្នុងជាលិកាសួត និងទូទាំងរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍អាសេតូនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងការកត់សុីនៃខ្លាញ់អាម៉ូញាក់និងអ៊ីដ្រូសែនស៊ុលហ្វីត - កំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីតអាមីណូអ៊ីដ្រូកាបូនឆ្អែត - ក្នុងអំឡុងពេល peroxidation នៃអាស៊ីតខ្លាញ់មិនឆ្អែត។ ដោយការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនិងសមាមាត្រនៃសារធាតុដែលបានបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេលដកដង្ហើមការសន្និដ្ឋានអាចត្រូវបានទាញអំពីការផ្លាស់ប្តូរនៃការរំលាយអាហារនិងវត្តមាននៃជំងឺនេះ។

តាំងពីបុរាណកាលមក សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ សមាសភាពនៃសារធាតុងាយនឹងបង្កជាហេតុដែលបញ្ចេញដោយអ្នកជំងឺអំឡុងពេលដកដង្ហើម និងតាមស្បែក (ពោលគឺក្លិនដែលចេញពីអ្នកជំងឺ) ត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ ការបន្តប្រពៃណីនៃឱសថបុរាណដែលជាគ្រូពេទ្យដ៏ល្បីល្បាញនៃដើមសតវត្សទី 20 M.Ya ។ Mudrov បានសរសេរថា "សូមឱ្យអារម្មណ៍ក្លិនរបស់អ្នក ប្រកាន់អក្សរតូចធំ កុំឱ្យក្លិនក្រអូបសម្រាប់សក់របស់អ្នក មិនមែនក្លិនដែលហួតចេញពីសម្លៀកបំពាក់របស់អ្នកទេ ប៉ុន្តែចំពោះខ្យល់ដែលជាប់គាំង និងមានក្លិនឈ្ងុយដែលនៅជុំវិញអ្នកជំងឺ ដល់ដង្ហើមដែលឆ្លងរបស់គាត់ ញើស និង ចំពោះការផ្ទុះទាំងអស់របស់គាត់ "។ ការវិភាគនៃសារធាតុគីមីក្រអូបដែលលាក់ដោយមនុស្សគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលក្លិនជាច្រើនត្រូវបានពិពណ៌នាថាជារោគសញ្ញារោគសាស្ត្រនៃជំងឺ: ឧទាហរណ៍ក្លិន "ថ្លើម" ផ្អែម (ការសម្ងាត់នៃមេទីល mercaptan ដែលជាសារធាតុរំលាយនៃ methionine) ក្នុងសន្លប់ថ្លើម ក្លិន។ អាសេតូនក្នុងអ្នកជំងឺសន្លប់ ketoacidotic ឬក្លិនអាម៉ូញាក់ជាមួយ uremia ។

អស់រយៈពេលជាយូរ ការវិភាគនៃសារធាតុផ្ទុះគឺជាប្រធានបទ និងការពិពណ៌នា ប៉ុន្តែចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1784 ដំណាក់កាលថ្មីមួយបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងការសិក្សារបស់វា - ចូរយើងហៅវាថាជា "ប៉ារ៉ាគ្លីនីក" ឬ "មន្ទីរពិសោធន៍" ។ នៅឆ្នាំនេះ អ្នកធម្មជាតិជនជាតិបារាំង លោក Antoine Laurent Lavoisier រួមជាមួយនឹងរូបវិទូ និងគណិតវិទូដ៏ល្បីល្បាញ Simon Laplace បានធ្វើការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ដំបូងអំពីខ្យល់ដែលដកដង្ហើមចេញនៅក្នុងជ្រូកហ្គីណេ។ ពួកគេបានបង្កើតឡើងថា ខ្យល់ដែលដកដង្ហើមចេញមានផ្នែក asphyxiating ដែលផ្តល់អាស៊ីតកាបូនិក និងផ្នែកអសកម្ម ដែលទុកឱ្យសួតមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ផ្នែកទាំងនេះក្រោយមកត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះថា កាបូនឌីអុកស៊ីត និងអាសូត។ A.L. បានសរសេរថា "ក្នុងចំណោមបាតុភូតទាំងអស់នៃជីវិត គ្មានអ្វីគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ និងសមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ជាងការដកដង្ហើមទេ" ។ Lavoisier ។

អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ (សតវត្សទី XVIII-XIX) ការវិភាគនៃសារធាតុផ្ទុះត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រគីមី។ កំហាប់នៃសារធាតុនៅក្នុងគ្រឿងផ្ទុះមានកម្រិតទាប ដូច្នេះហើយ ដើម្បីរកឱ្យឃើញពួកវា ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់បរិមាណដ៏ធំនៃខ្យល់តាមរយៈឧបករណ៍ស្រូប និងដំណោះស្រាយ។

នៅពាក់កណ្តាលសតវត្សទី 19 គ្រូពេទ្យជនជាតិអាឡឺម៉ង់ A. Nebeltau គឺជាមនុស្សដំបូងគេដែលប្រើការសិក្សាអំពីសារធាតុផ្ទុះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ - ជាពិសេសបញ្ហាការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ គាត់បានបង្កើតវិធីសាស្រ្តសម្រាប់កំណត់កំហាប់ទាបនៃអាសេតូននៅក្នុងគ្រឿងផ្ទុះ។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ស្នើ​ឱ្យ​ដកដង្ហើម​ចូល​ក្នុង​បំពង់​ដែល​ដាក់​ក្នុង​សូលុយស្យុង​អ៊ីយ៉ូត​សូដ្យូម។ អាសេតូនដែលមាននៅក្នុងខ្យល់បានកាត់បន្ថយអ៊ីយ៉ូត ខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃដំណោះស្រាយនេះបើយោងតាមដែល A. Nebeltau បានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវកំហាប់នៃអាសេតូន។

នៅចុងបញ្ចប់នៃ XI នៅសតវត្សទី 10 - ដើមសតវត្សទី 20 ចំនួននៃការសិក្សាអំពីសមាសធាតុនៃសារធាតុផ្ទុះបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដែលជាចម្បងដោយសារតែតម្រូវការនៃស្មុគស្មាញឧស្សាហកម្មយោធា។ នៅឆ្នាំ 1914 នាវាមុជទឹកដំបូង Loligo ត្រូវបានដាក់ឱ្យដំណើរការនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ដែលជំរុញឱ្យមានការស្វែងរកវិធីថ្មីដើម្បីទទួលបានខ្យល់សិប្បនិម្មិតសម្រាប់ដកដង្ហើមនៅក្រោមទឹក។ Fritz Haber ដែលកំពុងអភិវឌ្ឍអាវុធគីមី (ឧស្ម័នពុលដំបូង) ចាប់តាំងពីរដូវស្លឹកឈើជ្រុះឆ្នាំ 1914 កំពុងបង្កើតរបាំងការពារជាមួយតម្រង។ ការវាយប្រហារដោយឧស្ម័នលើកដំបូងនៅលើរណសិរ្សនៃសង្គ្រាមលោកលើកទីមួយនៅថ្ងៃទី 22 ខែមេសាឆ្នាំ 1915 បាននាំឱ្យមានការបង្កើតរបាំងឧស្ម័នក្នុងឆ្នាំដដែល។ ការអភិវឌ្ឍនៃអាកាសចរណ៍និងកាំភ្លើងធំត្រូវបានអមដោយការសាងសង់ជម្រកខ្យល់អាកាសដែលមានខ្យល់ចេញចូលដោយបង្ខំ។ ក្រោយមក ការបង្កើតអាវុធនុយក្លេអ៊ែរបានជំរុញការរចនានៃលេនដ្ឋានសម្រាប់ការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរក្នុងលក្ខខណ្ឌរដូវរងានុយក្លេអ៊ែរ ហើយការអភិវឌ្ឍន៍វិទ្យាសាស្ត្រអវកាសទាមទារឱ្យមានការបង្កើតប្រព័ន្ធទ្រទ្រង់ជីវិតជំនាន់ថ្មីជាមួយនឹងបរិយាកាសសិប្បនិម្មិត។ កិច្ចការទាំងអស់នេះនៃការបង្កើតឧបករណ៍បច្ចេកទេសដែលធានាឱ្យមានការដកដង្ហើមធម្មតានៅក្នុងកន្លែងបង្ខាំងអាចដោះស្រាយបានលុះត្រាតែសិក្សាសមាសភាពនៃខ្យល់ដែលស្រូបចូល និងដកដង្ហើមចេញ។ នេះគឺជាស្ថានភាពនៅពេលដែល "នឹងមិនមានសុភមង្គលទេប៉ុន្តែសំណាងអាក្រក់បានជួយ" ។ បន្ថែមពីលើកាបូនឌីអុកស៊ីត អុកស៊ីហ្សែន និងអាសូត ចំហាយទឹក អាសេតូន អេតាន អាម៉ូញាក់ អ៊ីដ្រូសែនស៊ុលហ្វីត កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត និងសារធាតុមួយចំនួនទៀតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងគ្រឿងផ្ទុះ។ Anstie ញែកអេតាណុលក្នុងគ្រឿងផ្ទុះក្នុងឆ្នាំ 1874 ដែលជាវិធីសាស្រ្តមួយនៅតែប្រើក្នុងការធ្វើតេស្តដង្ហើមសម្រាប់អាល់កុលសព្វថ្ងៃនេះ។

ប៉ុន្តែរបកគំហើញគុណភាពនៅក្នុងការសិក្សាអំពីសមាសធាតុនៃសារធាតុផ្ទុះត្រូវបានបង្កើតឡើងតែនៅដើមសតវត្សទី 20 នៅពេលដែលម៉ាស់ spectrography (MS) (Thompson, 1912) និង chromatography បានចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់។ វិធីសាស្រ្តវិភាគទាំងនេះបានអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់សារធាតុនៅកំហាប់ទាប ហើយមិនត្រូវការបរិមាណខ្យល់ច្រើនដើម្បីធ្វើការវិភាគនោះទេ។ Chromatography ត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូងដោយអ្នករុក្ខសាស្ត្រជនជាតិរុស្សី Mikhail Semenovich Tsvet ក្នុងឆ្នាំ 1900 ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេបំភ្លេចចោលយ៉ាងអស្ចារ្យ ហើយការអនុវត្តមិនបានអភិវឌ្ឍរហូតដល់ឆ្នាំ 1930 ។ ការរស់ឡើងវិញនៃ chromatography ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឈ្មោះរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអង់គ្លេស Archer Martin និង Richard Sing ដែលក្នុងឆ្នាំ 1941 បានបង្កើតវិធីសាស្រ្តនៃការបែងចែក chromatography ដែលពួកគេបានទទួលរង្វាន់ណូបែលគីមីវិទ្យានៅឆ្នាំ 1952 ។ ចាប់ពីពាក់កណ្តាលសតវត្សរ៍ទី 20 ដល់បច្ចុប្បន្ន ក្រូម៉ាតូក្រាម និងវិសាលគមធំ គឺជាវិធីសាស្រ្តវិភាគដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតសម្រាប់ការសិក្សាគ្រឿងផ្ទុះ។ សារធាតុរំលាយដែលងាយនឹងបង្កជាហេតុប្រហែល 400 ដែលភាគច្រើនត្រូវបានគេប្រើជាសញ្ញាសម្គាល់នៃការរលាក ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងសារធាតុផ្ទុះដោយវិធីសាស្ត្រទាំងនេះ ភាពជាក់លាក់និងភាពប្រែប្រួលរបស់ពួកគេសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺជាច្រើនត្រូវបានកំណត់។ ការពិពណ៌នាអំពីសារធាតុដែលបានកំណត់នៅក្នុងគ្រឿងផ្ទុះក្នុងទម្រង់ nosological ផ្សេងៗគឺមិនសមរម្យនៅក្នុងអត្ថបទនេះទេ ពីព្រោះ សូម្បី​តែ​ការ​ចុះ​បញ្ជី​សាមញ្ញ​របស់​ពួក​គេ​នឹង​យក​ច្រើន​ទំព័រ។ ទាក់ទងទៅនឹងការវិភាគនៃសារធាតុងាយនឹងបង្កជាហេតុនៅក្នុងជាតិផ្ទុះ ចាំបាច់ត្រូវសង្កត់ធ្ងន់លើបីចំណុច។

ទីមួយ ការវិភាគនៃសារធាតុងាយនឹងបង្កជាហេតុនៃសារធាតុផ្ទុះបាន "ចាកចេញពី" បន្ទប់ពិសោធន៍រួចហើយ ហើយសព្វថ្ងៃនេះ មិនត្រឹមតែមានចំណាប់អារម្មណ៍ខាងវិទ្យាសាស្ត្រ និងទ្រឹស្តីប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានសារសំខាន់ជាក់ស្តែងផងដែរ។ ឧទាហរណ៍មួយគឺ capnographs (ឧបករណ៍ដែលកត់ត្រាកម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីត) ។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1943 (នៅពេលដែល Luft បានបង្កើតឧបករណ៍ដំបូងសម្រាប់ការថត CO 2) capnograph គឺជាធាតុផ្សំដែលមិនអាចខ្វះបាននៃម៉ាស៊ីនខ្យល់ និងឧបករណ៍ចាក់ថ្នាំស្ពឹក។ ឧទាហរណ៍មួយទៀតគឺការកំណត់នីទ្រីកអុកស៊ីដ (NO) ។ ខ្លឹមសាររបស់វានៅក្នុងគ្រឿងផ្ទុះត្រូវបានវាស់វែងជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1991 ដោយ L. Gustafsson et al ។ នៅក្នុងទន្សាយ ជ្រូកហ្គីណេ និងមនុស្ស។ ក្រោយមក វាត្រូវចំណាយពេលមួយប្រាំឆ្នាំ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃសារធាតុនេះជាសញ្ញាសម្គាល់នៃការរលាក។ ក្នុងឆ្នាំ 1996 ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវឈានមុខគេបានបង្កើតអនុសាសន៍បង្រួបបង្រួមសម្រាប់ការធ្វើស្តង់ដារនៃការវាស់វែង និងការប៉ាន់ប្រមាណនៃការវាស់ស្ទង់ exhaled NO - Exhaled និង nasal nitric oxide measurements: អនុសាសន៍។ ហើយនៅក្នុងឆ្នាំ 2003 ការយល់ព្រមពី FDA ត្រូវបានទទួល ហើយការផលិតឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា NO បានចាប់ផ្តើម។ នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃនីទ្រីកអុកស៊ីដក្នុង IV ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការអនុវត្តជាប្រចាំដោយអ្នកជំនាញខាងសួត អ្នកជំនាញខាងអាលែហ្សី ជាសញ្ញាសម្គាល់នៃការរលាកផ្លូវដង្ហើមចំពោះអ្នកជំងឺស្តេរ៉ូអ៊ីត-ឆោតល្ងង់ និងដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺ។

ទីពីរ សារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៃការវិភាគ EV ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងជំងឺផ្លូវដង្ហើម - ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងសមាសភាពនៃ EV ក្នុងជំងឺហឺត bronchial, SARS, bronchiectasis, fibrosing alveolitis, ជំងឺរបេង, ការបដិសេធការប្តូរសួត, sarcoidosis, រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ, ការខូចខាតប្រព័ន្ធសួត។ lupus erythematosus ត្រូវបានពិពណ៌នា។ , រលាកច្រមុះអាឡែស៊ី។ល។

ទីបី នៅក្នុងទម្រង់ nosological មួយចំនួន ការវិភាគនៃសារធាតុផ្ទុះធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញរោគវិទ្យានៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ នៅពេលដែលវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតមានលក្ខណៈមិនច្បាស់លាស់ មិនជាក់លាក់ និងមិនមានព័ត៌មាន។ ឧទាហរណ៍ ការរកឃើញ alkanes និង monomethylated alkanes នៅក្នុងសារធាតុផ្ទុះ ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួតនៅដំណាក់កាលដំបូង (Gordon et al., 1985) ខណៈពេលដែលការសិក្សាស្តង់ដារសម្រាប់ការពិនិត្យដុំសាច់សួត (ការថតកាំរស្មី និង sputum cytology) មិនទាន់ផ្តល់ព័ត៌មាននៅឡើយ។ ការសិក្សាអំពីបញ្ហានេះត្រូវបានបន្តដោយ Phillips et al ។ ក្នុងឆ្នាំ 1999 ពួកគេបានកំណត់សារធាតុសរីរាង្គដែលងាយនឹងបង្កជាហេតុចំនួន 22 (ជាចម្បង alkanes និង benzene derivatives) នៅក្នុងសារធាតុផ្ទុះ ដែលខ្លឹមសារនៃសារធាតុនេះគឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់សួត។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីប្រទេសអ៊ីតាលី (Diana Poli et al ។ , 2005) បង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ styrenes (មានទម្ងន់ម៉ូលេគុល 10-12 M) និង isoprenes (10-9 M) ក្នុងគ្រឿងផ្ទុះដែលជា biomarkers នៃដំណើរការដុំសាច់ - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ បង្កើតឡើងក្នុង 80% នៃអ្នកជំងឺ។

ដូច្នេះហើយ ការសិក្សាអំពីគ្រឿងផ្ទុះនៅតែបន្តយ៉ាងសកម្មក្នុងវិស័យជាច្រើន ហើយការសិក្សាអក្សរសិល្ប៍លើបញ្ហានេះផ្តល់ទំនុកចិត្តថានៅពេលអនាគត ការវិភាគនៃសារធាតុផ្ទុះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនឹងក្លាយទៅជាវិធីសាស្ត្រធម្មតាដូចជាការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិអាល់កុលក្នុង ការបំផ្ទុះរបស់អ្នកបើកបររថយន្តដោយមន្ត្រីនគរបាលចរាចរណ៍។

ដំណាក់កាលថ្មីមួយនៅក្នុងការសិក្សាអំពីលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសារធាតុផ្ទុះបានចាប់ផ្តើមនៅចុងទសវត្សរ៍ទី 70 នៃសតវត្សទីចុងក្រោយ - ជ័យលាភីណូបែល Linus Pauling (Linus Pauling) បានស្នើឱ្យធ្វើការវិភាគ condensate នៃសារធាតុផ្ទុះ (KVV) ។ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនៃឧស្ម័ន និងរាវ chromatography គាត់អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានរហូតដល់ 250 សារធាតុ ហើយបច្ចេកទេសទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់បានរហូតដល់ 1000 (!) សារធាតុនៅក្នុង EQU ។

តាមទស្សនៈរូបវន្ត សារធាតុផ្ទុះគឺជា aerosol ដែលមានផ្ទុកឧស្ម័ន និងភាគល្អិតរាវដែលផ្អាកនៅក្នុងវា។ BB ត្រូវបានឆ្អែតដោយចំហាយទឹកដែលបរិមាណគឺប្រហែល 7 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ។ មនុស្សពេញវ័យបញ្ចេញទឹកប្រហែល 400 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃតាមសួត ប៉ុន្តែចំនួនសរុបនៃការផុតកំណត់គឺអាស្រ័យលើកត្តាខាងក្រៅជាច្រើន (សំណើម សម្ពាធបរិស្ថាន) និងខាងក្នុង (ស្ថានភាពរាងកាយ) ។ ដូច្នេះនៅក្នុងជំងឺស្ទះសួត (ជំងឺហឺត bronchial, រលាកទងសួតស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ) បរិមាណនៃការផុតកំណត់ថយចុះហើយនៅក្នុងជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវជំងឺរលាកសួតវាកើនឡើង; មុខងារ hydroballast នៃសួតថយចុះតាមអាយុ - 20% រៀងរាល់ 10 ឆ្នាំអាស្រ័យលើសកម្មភាពរាងកាយ។ល។ សំណើមនៃ EV ក៏ត្រូវបានកំណត់ដោយឈាមរត់ bronchial ផងដែរ។ ចំហាយទឹកបម្រើជាក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនសម្រាប់សមាសធាតុងាយនឹងបង្កជាហេតុ និងមិនងាយនឹងបង្កជាហេតុជាច្រើនតាមរយៈការរំលាយនៃម៉ូលេគុល (យោងទៅតាមមេគុណនៃការរំលាយ) និងការបង្កើតសារធាតុគីមីថ្មីនៅក្នុងភាគល្អិត aerosol ។

មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរសម្រាប់ការបង្កើតភាគល្អិត aerosol:

1. ការខាប់- ពីតូចទៅធំ - ការបង្កើតដំណក់ទឹកពីម៉ូលេគុលចំហាយ supersaturated ។

2. ការបែកខ្ចាត់ខ្ចាយ - ពីធំទៅតូច - ការកិនសារធាតុរាវ bronchoalveolar ស្រទាប់ផ្លូវដង្ហើម ជាមួយនឹងលំហូរខ្យល់នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។

អង្កត់ផ្ចិតជាមធ្យមនៃភាគល្អិត aerosol ក្នុងលក្ខខណ្ឌធម្មតាអំឡុងពេលដកដង្ហើមធម្មតារបស់មនុស្សពេញវ័យគឺ 0.3 មីក្រូន ហើយចំនួនគឺ 0.1-4 ភាគល្អិតក្នុង 1 សង់ទីម៉ែត្រ 2 ។ នៅពេលដែលខ្យល់ត្រជាក់ ចំហាយទឹក និងសារធាតុដែលមាននៅក្នុងពួកវា condense ដែលធ្វើឱ្យការវិភាគបរិមាណរបស់ពួកគេអាចធ្វើទៅបាន។

ដូច្នេះ សមត្ថភាពវិនិច្ឆ័យនៃការសិក្សារបស់ CEA គឺផ្អែកលើសម្មតិកម្មដែលផ្លាស់ប្តូរកំហាប់នៃសារធាតុគីមីនៅក្នុង CEA សេរ៉ូមឈាម ជាលិកាសួត និងសារធាតុរាវ bronchoalveolar lavage គឺគ្មានទិសដៅ។

ដើម្បីទទួលបាន CEA ឧបករណ៍ផលិតសៀរៀលទាំងពីរ (EcoScreen® - Jaeger Tonnie Hoechberg, Germany; R Tube® - Respiratory Research, Inc., USA) និងឧបករណ៍ដែលផលិតដោយខ្លួនឯងត្រូវបានប្រើប្រាស់។ គោលការណ៍នៃប្រតិបត្តិការរបស់ឧបករណ៍ទាំងអស់គឺដូចគ្នា៖ អ្នកជំងឺធ្វើការដកដង្ហើមចេញដោយបង្ខំទៅក្នុងធុងមួយ (នាវា ដបទឹក បំពង់) ដែលចំហាយទឹកដែលមាននៅក្នុងខ្យល់ condenses នៅពេលត្រជាក់។ ការត្រជាក់ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងទឹកកករាវ ឬស្ងួត មិនសូវជាញឹកញាប់ជាមួយអាសូតរាវ។ ដើម្បីកែលម្អការ condensation នៃចំហាយទឹកនៅក្នុងធុងសម្រាប់ការប្រមូលទឹកលំហូរខ្យល់ដែលមានភាពច្របូកច្របល់ត្រូវបានបង្កើតឡើង (បំពង់កោងការផ្លាស់ប្តូរអង្កត់ផ្ចិតនៃនាវា) ។ ឧបករណ៍បែបនេះធ្វើឱ្យវាអាចប្រមូលបានរហូតដល់ទៅ 5 មីលីលីត្រនៃ condensate ពីកុមារធំនិងមនុស្សពេញវ័យក្នុងរយៈពេល 10-15 នាទីនៃការដកដង្ហើម។ ការប្រមូលផ្តុំនៃ condensate មិនតម្រូវឱ្យមានការចូលរួមយ៉ាងសកម្មរបស់អ្នកជំងឺដែលធ្វើឱ្យវាអាចប្រើបច្ចេកទេសចាប់ពីពេលទារកទើបនឹងកើត។ សម្រាប់រយៈពេល 45 នាទីនៃការដកដង្ហើមស្ងប់ស្ងាត់ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺរលាកសួតវាអាចទៅរួចដើម្បីទទួលបាន condensate 0.1-0.3 មីលីលីត្រ។

ភាគច្រើននៃសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តអាចត្រូវបានវិភាគនៅក្នុង condensate ដែលប្រមូលបានជាមួយឧបករណ៍ផលិតនៅផ្ទះ។ករណីលើកលែងគឺ leukotrienes - ដោយសារការរំលាយអាហារលឿន និងអស្ថិរភាព ពួកវាអាចកំណត់បានតែក្នុងសំណាកដែលបង្កកដែលទទួលបានជាមួយនឹងឧបករណ៍ដែលផលិតយ៉ាងច្រើន។ ឧទាហរណ៍នៅក្នុងឧបករណ៍ EcoScreen សីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះដល់ -10 ° C ត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលធានាបាននូវការកកយ៉ាងលឿននៃ condensate ។

សមាសភាពនៃ KVV អាចត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយសម្ភារៈដែលធុងត្រូវបានផលិត។ ដូច្នេះនៅពេលសិក្សាអំពីនិស្សន្ទវត្ថុ lipid ឧបករណ៍គួរតែត្រូវបានផលិតពី polypropylene ហើយវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យជៀសវាងការទំនាក់ទំនងរបស់ KVV ជាមួយ polystyrene ដែលអាចស្រូបយក lipid ដែលប៉ះពាល់ដល់ភាពត្រឹមត្រូវនៃការវាស់វែង។

ប្រភេទ​អ្វីbiomarkers បច្ចុប្បន្នត្រូវបានកំណត់នៅក្នុង BHC? ចម្លើយពេញលេញបំផុតចំពោះសំណួរនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញដោយ Montuschi Paolo (នាយកដ្ឋានឱសថសាស្រ្ត មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ សាកលវិទ្យាល័យ Catholic University of the Sacred Heart, Rome, Italy)។ ការពិនិត្យឡើងវិញត្រូវបានបោះពុម្ពក្នុងឆ្នាំ 2007 ក្នុងការព្យាបាល ភាពជឿនលឿនក្នុងជំងឺផ្លូវដង្ហើម ទិន្នន័យត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាង។ មួយ។

ដូច្នេះ condensate ខ្យល់ exhaled គឺជាឧបករណ៍ផ្ទុកជីវសាស្រ្តដោយការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពដែលមនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យស្ថានភាព morphofunctional ជាចម្បងនៃផ្លូវដង្ហើមក៏ដូចជាប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងទៀត។ ការប្រមូលផ្តុំនិងការសិក្សានៃ condensate គឺជាតំបន់ជោគជ័យថ្មីនៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រទំនើប។

PULSE OXYMETRY

Pulse oximetry គឺជាវិធីសាស្រ្តដែលអាចចូលដំណើរការបានច្រើនបំផុតសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺនៅក្នុងការកំណត់ជាច្រើន ជាពិសេសជាមួយនឹងថវិកាមានកំណត់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យដោយមានជំនាញជាក់លាក់មួយដើម្បីវាយតម្លៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើននៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីការអនុវត្តដោយជោគជ័យក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង វួដដាស់ស្មារតី និងអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ វិធីសាស្ត្រនេះបានចាប់ផ្តើមប្រើក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃឱសថ ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងវួដទូទៅ ដែលបុគ្គលិកមិនបានទទួលគ្រប់គ្រាន់។ ការបណ្តុះបណ្តាលអំពីរបៀបប្រើការវាស់ស្ទង់ជីពចរ។ វិធីសាស្រ្តនេះមានគុណវិបត្តិ និងដែនកំណត់របស់វា ហើយនៅក្នុងដៃរបស់បុគ្គលិកដែលមិនបានបណ្តុះបណ្តាល ស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់សុវត្ថិភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺអាចធ្វើទៅបាន។ អត្ថបទនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់ថ្មីថ្មោងនៃ oximetry ជីពចរ។

ឧបករណ៍វាស់ជីពចរវាស់ភាពតិត្ថិភាពនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនសរសៃឈាមជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន។ បច្ចេកវិទ្យាដែលប្រើគឺស្មុគស្មាញ ប៉ុន្តែមានគោលការណ៍រូបវន្តមូលដ្ឋានពីរ។ ទីមួយ ការស្រូបដោយអេម៉ូក្លូប៊ីននៃពន្លឺនៃរលកពីរផ្សេងគ្នា អាស្រ័យលើភាពតិត្ថិភាពរបស់វាជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន។ ទីពីរ សញ្ញាពន្លឺដែលឆ្លងកាត់ជាលិការ ក្លាយទៅជាចង្វាក់បេះដូង ដោយសារការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនៃគ្រែសរសៃឈាមជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នីមួយៗនៃបេះដូង។ សមាសធាតុនេះអាចត្រូវបានបំបែកដោយ microprocessor ពី non-pulsating, ចេញមកពីសរសៃ, capillaries និងជាលិកា។

កត្តាជាច្រើនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការរបស់ឧបករណ៍វាស់ជីពចរ។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលពន្លឺខាងក្រៅ ញ័រ អេម៉ូក្លូប៊ីនមិនធម្មតា អត្រាជីពចរ និងចង្វាក់បេះដូង ស្ទះសរសៃឈាម និងសកម្មភាពបេះដូង។ ឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ជីពចរមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិនិច្ឆ័យគុណភាពនៃខ្យល់ចេញចូលទេ ប៉ុន្តែបង្ហាញតែកម្រិតនៃការបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែនប៉ុណ្ណោះ ដែលអាចផ្តល់នូវអារម្មណ៍សុវត្ថិភាពមិនពិតនៅពេលស្រូបអុកស៊ីសែន។ ជាឧទាហរណ៍ វាអាចមានការពន្យាពេលក្នុងការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ hypoxia ក្នុងការស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ oximetry គឺជាទម្រង់ដ៏មានប្រយោជន៍មួយក្នុងការត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធ cardiorespiratory បង្កើនសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។

តើឧបករណ៍វាស់ជីពចរវាស់អ្វី?

1. ការតិត្ថិភាពនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន - បរិមាណអុកស៊ីសែនជាមធ្យមដែលទាក់ទងនឹងម៉ូលេគុលនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននីមួយៗ។ ទិន្នន័យត្រូវបានផ្តល់ជាភាគរយតិត្ថិភាព និងសម្លេងដែលអាចស្តាប់បានដែលផ្លាស់ប្តូរកម្រិតសំឡេងជាមួយនឹងភាពឆ្អែត។

2. អត្រាជីពចរ - ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទីជាមធ្យម 5-20 វិនាទី។

ឧបករណ៍វាស់ជីពចរមិនផ្តល់ព័ត៌មានអំពី៖

? មាតិកាអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម;

? បរិមាណអុកស៊ីសែនរលាយក្នុងឈាម;

? បរិមាណទឹករលក អត្រាផ្លូវដង្ហើម;

? ទិន្នផលបេះដូង ឬសម្ពាធឈាម។

សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយរូបរាងនៃរលកនៅលើ plethogram នៅពេលដែល cuff ត្រូវបាន deflated សម្រាប់ការវាស់សម្ពាធដែលមិនរាតត្បាត។

គោលការណ៍នៃ oximetry ជីពចរទំនើប

អុកស៊ីសែនត្រូវបានដឹកជញ្ជូននៅក្នុងចរន្តឈាមជាចម្បងក្នុងទម្រង់ភ្ជាប់ទៅនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ម៉ូលេគុលអេម៉ូក្លូប៊ីនមួយអាចផ្ទុកម៉ូលេគុលអុកស៊ីសែនចំនួន 4 ហើយក្នុងករណីនេះវានឹងឆ្អែត 100% ។ ភាគរយជាមធ្យមនៃការតិត្ថិភាពនៃចំនួនប្រជាជននៃម៉ូលេគុលអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងបរិមាណជាក់លាក់នៃឈាមគឺការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៃឈាម។ បរិមាណអុកស៊ីសែនតិចតួចបំផុត ត្រូវបានគេយកទៅរំលាយក្នុងឈាម ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានវាស់ដោយឧបករណ៍វាស់ជីពចរទេ។

ទំនាក់ទំនងរវាងសម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមសរសៃឈាម (PaO 2) និងការតិត្ថិភាពត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងខ្សែកោងនៃការបំបែកអេម៉ូក្លូប៊ីន (រូបភាពទី 1) ។ រាង sigmoid នៃខ្សែកោងឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្ទុកអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដែល PaO 2 មានកម្រិតទាប។ ខ្សែកោងអាចផ្លាស់ប្តូរទៅឆ្វេង ឬស្តាំក្រោមលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ ឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលឈាម។

ឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ជីពចរមានឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ មីក្រូដំណើរការ អេក្រង់បង្ហាញខ្សែកោងជីពចរ តម្លៃតិត្ថិភាព និងអត្រាជីពចរ។ ឧបករណ៍ភាគច្រើនមានសម្លេងដែលអាចស្តាប់បាន កម្រិតសំឡេងគឺសមាមាត្រទៅនឹងការតិត្ថិភាព ដែលមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់នៅពេលដែលការបង្ហាញ pulse oximeter មិនអាចមើលឃើញ។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុងផ្នែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃរាងកាយ ឧទាហរណ៍នៅលើម្រាមដៃ ត្រចៀក ឬស្លាបនៃច្រមុះ។ ឧបករណ៏នេះមានអំពូល LED ពីរដែលមួយបញ្ចេញពន្លឺដែលអាចមើលឃើញក្នុងវិសាលគមក្រហម (660 nm) មួយទៀតនៅក្នុងវិសាលគមអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ (940 nm) ។ ពន្លឺឆ្លងកាត់ជាលិកាទៅកាន់ photodetector ខណៈពេលដែលផ្នែកមួយនៃវិទ្យុសកម្មត្រូវបានស្រូបយកដោយឈាម និងជាលិកាទន់ អាស្រ័យលើកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងពួកវា។ បរិមាណនៃពន្លឺដែលស្រូបយកដោយរលកនីមួយៗអាស្រ័យលើកម្រិតនៃអុកស៊ីសែននៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងជាលិកា។

microprocessor អាចញែកសមាសធាតុជីពចរនៃឈាមចេញពីវិសាលគមស្រូបយក ពោលគឺឧ។ ញែកសមាសធាតុឈាមសរសៃឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនអចិន្រ្តៃយ៍ឬសមាសធាតុឈាម capillary ។ ជំនាន់ចុងក្រោយបំផុតនៃ microprocessors អាចកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃការខ្ចាត់ខ្ចាយពន្លឺលើដំណើរការនៃ pulse oximeter។ ការបំបែកសញ្ញាជាច្រើនក្នុងពេលវេលាគឺធ្វើឡើងដោយការជិះកង់ LEDs: ពណ៌ក្រហមបើក បន្ទាប់មកអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ បន្ទាប់មកទាំងពីរបិទ ហើយច្រើនដងក្នុងមួយវិនាទី ដែលលុបបំបាត់ "សំលេងរំខាន" ផ្ទៃខាងក្រោយ។ លក្ខណៈពិសេសថ្មីមួយរបស់ microprocessors គឺការបំបែកពហុរាងបួនជ្រុង ដែលនៅក្នុងនោះ សញ្ញាក្រហម និងអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ ត្រូវបានបំបែកជាដំណាក់កាល ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូលគ្នាឡើងវិញ។ ជាមួយនឹងជម្រើសនេះ ការជ្រៀតជ្រែកពីចលនា ឬវិទ្យុសកម្មអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចអាចត្រូវបានលុបចោល ចាប់តាំងពី។ ពួកវាមិនអាចកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលដូចគ្នានៃសញ្ញា LED ពីរទេ។

ការតិត្ថិភាពត្រូវបានគណនាជាមធ្យមក្នុងរយៈពេល 5-20 វិនាទី។ អត្រាជីពចរត្រូវបានគណនាពីចំនួនវដ្ត LED និងសញ្ញាជីពចរប្រកបដោយទំនុកចិត្តក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ។

PULSE Oximeterនិងខ្ញុំ

យោងតាមសមាមាត្រនៃពន្លឺស្រូបយកនៃប្រេកង់នីមួយៗ microprocessor គណនាមេគុណរបស់វា។ អង្គចងចាំ oximeter ជីពចរមានស៊េរីនៃតម្លៃតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនដែលទទួលបាននៅក្នុងការពិសោធន៍លើអ្នកស្ម័គ្រចិត្តជាមួយនឹងល្បាយឧស្ម័ន hypoxic ។ microprocessor ប្រៀបធៀបមេគុណស្រូបយកដែលទទួលបាននៃរលកពន្លឺពីរជាមួយនឹងតម្លៃដែលរក្សាទុកក្នុងអង្គចងចាំ។ ដោយសារតែ វាគ្មានសីលធម៌ក្នុងការកាត់បន្ថយការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនរបស់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តក្រោម 70% វាត្រូវតែទទួលស្គាល់ថាតម្លៃតិត្ថិភាពក្រោម 70% ដែលទទួលបានពីឧបករណ៍វាស់ជីពចរគឺមិនគួរឱ្យទុកចិត្តនោះទេ។

ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីជីពចរដែលឆ្លុះបញ្ជាំងប្រើពន្លឺដែលឆ្លុះបញ្ជូល ដូច្នេះវាអាចប្រើបានជិតជាង (ឧទាហរណ៍ នៅលើកំភួនដៃ ឬជញ្ជាំងពោះខាងមុខ) ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះ វានឹងពិបាកក្នុងការជួសជុលឧបករណ៏។ គោលការណ៍នៃប្រតិបត្តិការរបស់ឧបករណ៍វាស់ជីពចរបែបនេះគឺដូចគ្នានឹងការបញ្ជូន។

គន្លឹះជាក់ស្តែងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជីពចរ oximetry៖

ឧបករណ៍វាស់ជីពចរត្រូវតែត្រូវបានភ្ជាប់ជានិច្ចទៅនឹងបណ្តាញអគ្គិសនីដើម្បីសាកថ្ម។

បើកឧបករណ៍វាស់ជីពចរ ហើយរង់ចាំឱ្យវាធ្វើតេស្ដខ្លួនឯង។

ជ្រើសរើសឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាដែលត្រូវការ សមរម្យសម្រាប់វិមាត្រ និងសម្រាប់លក្ខខណ្ឌដំឡើងដែលបានជ្រើសរើស។ បន្ទះក្រចកត្រូវតែស្អាត (យកវ៉ារនីសចេញ);

ដាក់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញានៅលើម្រាមដៃដែលបានជ្រើសរើសដោយជៀសវាងសម្ពាធលើស។

រង់ចាំពីរបីវិនាទីខណៈពេលដែលជីពចរ oximeter រកឃើញជីពចរនិងគណនាតិត្ថិភាព;

មើលខ្សែកោងរលកជីពចរ។ បើគ្មានវាតម្លៃណាមួយគឺមិនសំខាន់;

មើលលេខជីពចរ និងតិត្ថិភាពដែលបង្ហាញ។ សូមប្រយ័ត្នពេលប៉ាន់ប្រមាណពួកគេនៅពេលដែលតម្លៃរបស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ឧទាហរណ៍ 99% ស្រាប់តែផ្លាស់ប្តូរទៅ 85%) ។ នេះគឺមិនអាចទៅរួចទេខាងសរីរវិទ្យា;

សំឡេងរោទិ៍៖

ប្រសិនបើសំឡេងរោទិ៍ "តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនទាប" បន្លឺឡើង សូមពិនិត្យមើលស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺ (ប្រសិនបើវានៅដើម)។ ពិនិត្យភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម និងភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ។ លើកចង្ការបស់អ្នក ឬប្រើបច្ចេកទេសគ្រប់គ្រងផ្លូវដង្ហើមផ្សេងទៀត។ ផ្តល់អុកស៊ីសែន។ ហៅរកជំនួយ។

ប្រសិនបើសំឡេងរោទិ៍ "មិនបានរកឃើញជីពចរ" សូមក្រឡេកមើលទម្រង់រលកជីពចរនៅលើអេក្រង់បង្ហាញជីពចរ។ មានអារម្មណ៍ថាជីពចរនៅលើសរសៃឈាមកណ្តាល។ អវត្ដមាននៃជីពចរ, ហៅរកជំនួយ, ចាប់ផ្តើមស្មុគស្មាញសង្គ្រោះបេះដូង។ ប្រសិនបើមានជីពចរ សូមប្តូរទីតាំងរបស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា។

នៅលើឧបករណ៍វាស់ជីពចរភាគច្រើន អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតសំឡេងរោទិ៍កម្រិតតិត្ថិភាព និងអត្រាជីពចរតាមការចូលចិត្តរបស់អ្នក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ កុំប្តូរវាដើម្បីបិទសំឡេងរោទិ៍ - វាអាចប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលសំខាន់!

ការប្រើប្រាស់ជីពចរ oximetry

នៅក្នុងវិស័យនេះ ម៉ូនីទ័រទាំងអស់ក្នុងមួយចល័តដ៏សាមញ្ញដែលតាមដានការតិត្ថិភាព ចង្វាក់បេះដូង និងចង្វាក់បេះដូងមានភាពទៀងទាត់គឺល្អបំផុត។

ការត្រួតពិនិត្យមិនរាតត្បាតដោយសុវត្ថិភាពនៃស្ថានភាព cardio-ផ្លូវដង្ហើមនៃអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ក៏ដូចជាអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់គ្រប់ប្រភេទ។ អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការថតឆ្លុះពេលអ្នកជំងឺត្រូវបាន sedated ជាមួយ midazolam ។ Pulse oximetry គឺអាចទុកចិត្តបានជាងវេជ្ជបណ្ឌិតល្អបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ cyanosis ។

ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺជាពិសេសនៅក្នុងស្ថានភាពគ្មានសំលេងរំខានឧទាហរណ៍នៅក្នុងយន្តហោះឧទ្ធម្ភាគចក្រ។ សំឡេងប៊ីប និងសំឡេងរោទិ៍ប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេឮទេ ប៉ុន្តែទម្រង់រលកជីពចរ និងតម្លៃតិត្ថិភាពផ្តល់ព័ត៌មានទូទៅអំពីស្ថានភាព cardio-respiratory ។

ដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធភាពជោគជ័យនៃអវយវៈបន្ទាប់ពីការវះកាត់ផ្លាស្ទិចនិងឆ្អឹង, សិប្បនិម្មិតសរសៃឈាម។ Pulse oximetry ទាមទារសញ្ញាជីពចរ ហើយដូច្នេះជួយកំណត់ថាតើអវយវៈកំពុងទទួលឈាមឬអត់។

ជួយកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការវិភាគឧស្ម័នចំពោះអ្នកជំងឺនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ជាពិសេសក្នុងការអនុវត្តផ្នែកកុមារ។

ជួយ​កម្រិត​ទារក​មិន​គ្រប់​ខែ​ពី​ការ​វិវឌ្ឍន៍​នៃ​ការ​ខូច​ខាត​អុកស៊ីហ្សែន​នៃ​សួត និង​ភ្នែក​របស់​ទារក (ការ​តិត្ថិភាព​ត្រូវ​បាន​រក្សា​នៅ​ត្រឹម 90%)។ ទោះបីជាឧបករណ៍វាស់ជីពចរត្រូវបានក្រិតតាមខ្នាតប្រឆាំងនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនមនុស្សពេញវ័យ ( HbA ) វិសាលគមស្រូបយក HbA និង HbF ដូចគ្នាបេះបិទក្នុងករណីភាគច្រើន ធ្វើឱ្យបច្ចេកទេសមានភាពជឿជាក់ស្មើគ្នាចំពោះទារក។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ thoracic នៅពេលដែលសួតមួយដួលរលំវាជួយកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការបញ្ចេញអុកស៊ីសែននៅក្នុងសួតដែលនៅសល់។

oximetry ទារកគឺជាបច្ចេកទេសវិវត្ត។ ការឆ្លុះបញ្ចាំង oximetry, LEDs ដែលមានរលកពន្លឺ 735 nm និង 900 nm ត្រូវបានប្រើ។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានដាក់នៅលើប្រាសាទឬថ្ពាល់របស់ទារក។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវតែអាចក្រៀវបាន។ វាពិបាកក្នុងការជួសជុលវា ទិន្នន័យមិនមានស្ថេរភាពសម្រាប់ហេតុផលសរីរវិទ្យា និងបច្ចេកទេស។

ដែនកំណត់នៃ oximetry ជីពចរ៖

នេះមិនមែនជាម៉ូនីទ័រខ្យល់ទេ។. ទិន្នន័យថ្មីៗទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអារម្មណ៍មិនពិតនៃសុវត្ថិភាពដែលបង្កើតឡើងដោយឧបករណ៍វាស់ជីពចរនៅក្នុងអ្នកចាក់ថ្នាំស្ពឹក។ ស្ត្រីចំណាស់ម្នាក់នៅក្នុងអង្គភាពភ្ញាក់ដឹងខ្លួនបានទទួលអុកស៊ីសែនតាមរយៈរបាំងមុខ។ នាង​ចាប់​ផ្ដើម​ផ្ទុក​ជា​បណ្ដើរៗ បើ​ទោះ​បី​ជា​នាង​មាន​ការ​ឆ្អែត ៩៦% ក្ដី។ មូលហេតុគឺថា អត្រាផ្លូវដង្ហើម និងខ្យល់ចេញចូលក្នុងនាទីមានកម្រិតទាប ដោយសារតែការស្ទះសរសៃប្រសាទដែលនៅសេសសល់ ហើយកំហាប់អុកស៊ីហ្សែននៅក្នុងខ្យល់ដែលដកដង្ហើមចេញគឺខ្ពស់ណាស់។ នៅទីបំផុតកំហាប់កាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមឈានដល់ 280 mmHg (ធម្មតា 40) ទាក់ទងនឹងការដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងនៅលើម៉ាស៊ីនខ្យល់រយៈពេល 24 ម៉ោង។ ដូច្នេះ ការវាស់ស្ទង់ជីពចរបានផ្ដល់នូវវិធានការល្អនៃការបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែន ប៉ុន្តែមិនបានផ្តល់ព័ត៌មានផ្ទាល់អំពីការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមដែលកំពុងរីកចម្រើននោះទេ។

ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ. ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រមានកម្រិតទាប ដោយសារការបញ្ចូលជាលិការបស់ពួកគេខ្សោយ ហើយឧបករណ៍វាស់ជីពចរមិនអាចកំណត់សញ្ញានៃការលោតបានឡើយ។

វត្តមាននៃរលកជីពចរ. ប្រសិនបើមិនមានរលកជីពចរដែលអាចមើលឃើញនៅលើឧបករណ៍វាស់ជីពចរទេ លេខភាគរយតិត្ថិភាពណាមួយមានតម្លៃតិចតួច។

ភាពមិនត្រឹមត្រូវ.

ពន្លឺខាងក្រៅភ្លឺ ញ័រ ចលនាអាចបង្កើតខ្សែកោងដូចជីពចរ និងតម្លៃតិត្ថិភាពគ្មានជីពចរ។

ប្រភេទនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនមិនធម្មតា (ឧទាហរណ៍ methemoglobin ក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ prilocaine ច្រើនពេក) អាចផ្តល់តម្លៃតិត្ថិភាពដល់ទៅ 85% ។

Carboxyhemoglobin ដែលលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតអាចផ្តល់តម្លៃតិត្ថិភាពប្រហែល 100% ។ ឧបករណ៍វាស់ជីពចរផ្តល់ការអានមិនពិតនៅក្នុងរោគវិទ្យានេះ ហើយដូច្នេះមិនគួរប្រើទេ។

ថ្នាំជ្រលក់រួមទាំងថ្នាំលាបក្រចកអាចបណ្តាលឱ្យតម្លៃតិត្ថិភាពទាប។

Vasoconstriction និង hypothermia បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃជាលិកា perfusion និងរំខានដល់ការថតសញ្ញា។

Tricuspid regurgitation បណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយឧបករណ៍វាស់ជីពចរអាចរកឃើញភាពឆ្អែតអុកស៊ីហ្សែនក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។

តម្លៃតិត្ថិភាពក្រោម 70% គឺមិនត្រឹមត្រូវទេ ពីព្រោះ។ គ្មានតម្លៃគ្រប់គ្រងដើម្បីប្រៀបធៀប។

arrhythmia អាចរំខានដល់ការយល់ឃើញរបស់ pulse oximeter នៃសញ្ញាជីពចរ។

NB! អាយុ យេនឌ័រ ភាពស្លេកស្លាំង ជម្ងឺខាន់លឿង និងស្បែកខ្មៅស្ទើរតែគ្មានឥទ្ធិពលលើដំណើរការរបស់ឧបករណ៍វាស់ជីពចរនោះទេ។

? ម៉ូនីទ័រយឺត. នេះមានន័យថាសម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមអាចថយចុះលឿនជាងការតិត្ថិភាពចាប់ផ្តើមថយចុះ។ ប្រសិនបើមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អដកដង្ហើមអុកស៊ីសែន 100% ក្នុងរយៈពេលមួយនាទី ហើយបន្ទាប់មកខ្យល់ឈប់ដំណើរការដោយហេតុផលណាមួយ វាអាចចំណាយពេលច្រើននាទី មុនពេលការតិត្ថិភាពចាប់ផ្តើមថយចុះ។ ឧបករណ៍វាស់ជីពចរក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះនឹងព្រមានអំពីផលវិបាកដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បានតែប៉ុន្មាននាទីបន្ទាប់ពីវាបានកើតឡើង។ ដូច្នេះ ឧបករណ៍វាស់ជីពចរត្រូវបានគេហៅថា "sentinel, ឈរនៅលើគែមនៃ abyss of desaturation" ។ ការពន្យល់សម្រាប់ការពិតនេះគឺនៅក្នុងរូបរាង sigmoid នៃខ្សែកោង dissociation oxyhemoglobin (រូបភាព 1) ។

ការពន្យារពេលប្រតិកម្មដោយសារតែការពិតដែលថាសញ្ញាគឺជាមធ្យម។ នេះមានន័យថាមានការពន្យាពេល 5-20 វិនាទីរវាងតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនពិតប្រាកដដែលចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះ និងតម្លៃនៅលើការបង្ហាញជីពចរ oximeter ផ្លាស់ប្តូរ។

សុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។ មានរបាយការណ៍មួយ ឬពីរអំពីការរលាក និងរបួសលើសសម្ពាធ នៅពេលប្រើឧបករណ៍វាស់ជីពចរ។ នេះគឺដោយសារតែម៉ូដែលដំបូងបានប្រើឧបករណ៍កំដៅនៅក្នុងឧបករណ៍ប្តូរដើម្បីកែលម្អការជ្រាបចូលជាលិកាក្នុងតំបន់។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវតែមានទំហំត្រឹមត្រូវ ហើយមិនត្រូវដាក់សម្ពាធខ្លាំងពេកទេ។ ឥឡូវនេះមានឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាសម្រាប់ពេទ្យកុមារ។

ជាពិសេសវាចាំបាច់ដើម្បីរស់នៅលើទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃឧបករណ៏។ វាចាំបាច់ដែលផ្នែកទាំងពីរនៃឧបករណ៏គឺស៊ីមេទ្រី បើមិនដូច្នេះទេ ផ្លូវរវាង photodetector និង LEDs នឹងមិនស្មើគ្នា ហើយរលកមួយនៃរលកនឹង "ផ្ទុកលើសទម្ងន់" ។ ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាជាញឹកញាប់នាំឱ្យ "ការកែលម្អ" ភ្លាមៗនៅក្នុងតិត្ថិភាព។ ឥទ្ធិពលនេះអាចបណ្តាលមកពីលំហូរឈាមមិនស្ថិតស្ថេរតាមរយៈរន្ធញើសដែលហូរចេញ។ សូមចំណាំថាទម្រង់រលកក្នុងករណីនេះអាចមានលក្ខណៈធម្មតា ពីព្រោះ។ ការវាស់វែងត្រូវបានអនុវត្តតែនៅចម្ងាយមួយប៉ុណ្ណោះ។

ជម្មើសជំនួសសម្រាប់ oximetry ជីពចរ?

CO-oximetry គឺជាស្តង់ដារមាស និងវិធីសាស្ត្របុរាណសម្រាប់ការក្រិតឧបករណ៍វាស់ជីពចរ។ CO-oximeter គណនាកំហាប់ពិតប្រាកដនៃ hemoglobin, deoxyhemoglobin, carboxyhemoglobin, methemoglobin ក្នុងសំណាកឈាម ហើយបន្ទាប់មកគណនាការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនពិតប្រាកដ។ CO-oximeters មានភាពត្រឹមត្រូវជាងឧបករណ៍វាស់ជីពចរ (ក្នុងរង្វង់ 1%)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវាផ្តល់ភាពឆ្អែតនៅចំណុចជាក់លាក់មួយ ("រូបថត") មានសំពីងសំពោង មានតម្លៃថ្លៃ និងត្រូវការការយកគំរូឈាមតាមសរសៃឈាម។ ពួកគេត្រូវការការថែទាំថេរ។

ការវិភាគឧស្ម័នក្នុងឈាម - តម្រូវឱ្យមានគំរូរាតត្បាតនៃឈាមសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ វាផ្តល់នូវ "រូបភាពពេញលេញ" រួមទាំងសម្ពាធផ្នែកខ្លះនៃអុកស៊ីសែន និងកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាមសរសៃឈាម, pH របស់វា, bicarbonate បច្ចុប្បន្ន និងកង្វះរបស់វា, កំហាប់ស្តង់ដារនៃ bicarbonate ។ អ្នកវិភាគឧស្ម័នជាច្រើនគណនាតិត្ថិភាពដែលមានភាពត្រឹមត្រូវតិចជាងអ្វីដែលគណនាដោយជីពចរ។

ទីបំផុត

ឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ជីពចរផ្តល់នូវការវាយតម្លៃមិនរាតត្បាតនៃតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៃអេម៉ូក្លូប៊ីនសរសៃឈាម។

វាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ ប្លុកភ្ញាក់ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (រួមទាំងទារកទើបនឹងកើត) កំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺ។

គោលការណ៍ពីរត្រូវបានប្រើ៖

ការស្រូបយកពន្លឺដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដោយអេម៉ូក្លូប៊ីននិង oxyhemoglobin;

ការទាញយកសមាសធាតុ pulsating ពីសញ្ញា។

មិនផ្តល់ការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់សម្រាប់ខ្យល់ចេញចូលរបស់អ្នកជំងឺទេគឺសម្រាប់តែការបញ្ចេញអុកស៊ីសែនរបស់គាត់។

Delay Monitor - មានការពន្យាពេលរវាងការចាប់ផ្តើមនៃ hypoxia សក្តានុពល និងការឆ្លើយតបរបស់ជីពចរ oximeter ។

ភាពមិនត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងពន្លឺខាងក្រៅខ្លាំង, ញ័រ, vasoconstriction, អេម៉ូក្លូប៊ីនមិនធម្មតា, ការផ្លាស់ប្តូរជីពចរនិងចង្វាក់។

នៅក្នុង microprocessors ថ្មីជាងនេះ ដំណើរការសញ្ញាត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។

CAPNOMETRY

Capnometry គឺជាការវាស់វែង និងការបង្ហាញឌីជីថលនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ ឬសម្ពាធផ្នែកនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឧស្ម័នដែលស្រូបចូល និងហត់ចេញក្នុងអំឡុងពេលវដ្ដផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ។

Capnography គឺជាការបង្ហាញក្រាហ្វិកនៃសូចនាករដូចគ្នាក្នុងទម្រង់ជាខ្សែកោង។ វិធីសាស្រ្តទាំងពីរមិនស្មើនឹងគ្នាទៅវិញទៅមកទេ ទោះបីជាខ្សែកោង capnographic ត្រូវបានក្រិតតាមខ្នាតក៏ដោយ នោះ capnography រួមបញ្ចូល capnometry ។

Capnometry ត្រូវបានកំណត់ជាជាងនៅក្នុងសមត្ថភាពរបស់វា ហើយអនុញ្ញាតឱ្យតែវាយតម្លៃខ្យល់ចេញចូល alveolar និងរកឃើញវត្តមាននៃលំហូរឧស្ម័នបញ្ច្រាសនៅក្នុងសៀគ្វីផ្លូវដង្ហើម (ប្រើឡើងវិញនូវល្បាយឧស្ម័នដែលហត់នឿយរួចហើយ)។ Capnography មិនត្រឹមតែមានសមត្ថភាពខាងលើប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃ និងតាមដានកម្រិតនៃភាពតឹងនៃប្រព័ន្ធចាក់ថ្នាំស្ពឹក និងការភ្ជាប់របស់វាជាមួយនឹងផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ ប្រតិបត្តិការនៃបំពង់ខ្យល់ វាយតម្លៃមុខងារផ្សេងៗ។ សរសៃឈាមបេះដូងប្រព័ន្ធ ក៏ដូចជាតាមដានទិដ្ឋភាពមួយចំនួននៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការរំលោភដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ដោយសារបញ្ហានៅក្នុងប្រព័ន្ធទាំងនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងរហ័សដោយប្រើ capnography វិធីសាស្ត្រខ្លួនវាបម្រើជាប្រព័ន្ធព្រមានជាមុនក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់។ នៅពេលអនាគតយើងនឹងនិយាយអំពីទ្រឹស្តីនិងការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃ capnography ។

មូលដ្ឋានរូបវិទ្យានៃ capnography

capnograph មានប្រព័ន្ធគំរូឧស្ម័នសម្រាប់ការវិភាគ និង anelizer ខ្លួនវាផ្ទាល់។ ប្រព័ន្ធពីរសម្រាប់ការយកគំរូឧស្ម័ន និងវិធីសាស្រ្តពីរនៃការវិភាគរបស់វាបច្ចុប្បន្នត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។

ការទទួលទានឧស្ម័ន : បច្ចេកទេសដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺយកឧស្ម័នដោយផ្ទាល់ពីផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ (ជាធម្មតា នេះគឺជាប្រសព្វនៃឧទាហរណ៍ បំពង់ endotracheal ដែលមានសៀគ្វីដកដង្ហើម)។ បច្ចេកទេសមិនសូវសាមញ្ញមួយគឺនៅពេលដែលឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាខ្លួនវាមានទីតាំងនៅជិតបំពង់ផ្លូវដង្ហើម ដូច្នេះមិនមាន "ការទទួលទាន" ឧស្ម័នទេ។

ឧបករណ៍ដែលមានមូលដ្ឋានលើសេចក្តីប្រាថ្នានៃឧស្ម័នជាមួយនឹងការចែកចាយជាបន្តបន្ទាប់របស់វាទៅកាន់ឧបករណ៍វិភាគ ទោះបីជាវាជារឿងធម្មតាបំផុតដោយសារតែភាពបត់បែន និងភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់កាន់តែច្រើនក៏ដោយ ក៏នៅតែមានគុណវិបត្តិមួយចំនួន។ ចំហាយទឹកអាច condense នៅក្នុងប្រព័ន្ធស្រូបយកឧស្ម័ន, រំខាន permeability របស់វា។ នៅពេលដែលចំហាយទឹកចូលក្នុងឧបករណ៍វិភាគ ភាពត្រឹមត្រូវនៃការវាស់វែងត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង។ ដោយសារឧស្ម័នដែលបានវិភាគត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកវិភាគជាមួយនឹងការចំណាយនៃពេលវេលាមួយចំនួន មានការពន្យារពេលខ្លះរវាងរូបភាពនៅលើអេក្រង់ និងព្រឹត្តិការណ៍ជាក់ស្តែង។ សម្រាប់ឧបករណ៍វិភាគដែលប្រើជាលក្ខណៈបុគ្គល ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត ភាពយឺតយ៉ាវនេះត្រូវបានវាស់ជាមិល្លីវិនាទី ហើយមានសារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងតិចតួច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលប្រើឧបករណ៍ដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាលបម្រើបន្ទប់ប្រតិបត្តិការជាច្រើន ភាពយឺតយ៉ាវនេះអាចមានសារៈសំខាន់ណាស់ ដែលបដិសេធអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើននៃឧបករណ៍។ អត្រានៃការបញ្ចេញឧស្ម័នពីផ្លូវដង្ហើមក៏ដើរតួនាទីផងដែរ។ នៅក្នុងម៉ូដែលមួយចំនួនវាឈានដល់ 100 - 150 មីលីលីត្រ / នាទីដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ឧទាហរណ៍ខ្យល់នាទីរបស់កុមារ។

ជម្រើសមួយសម្រាប់ប្រព័ន្ធបូមគឺជាអ្វីដែលគេហៅថាប្រព័ន្ធលំហូរ។ ក្នុងករណីនេះឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺដោយប្រើអាដាប់ទ័រពិសេសហើយមានទីតាំងនៅជិតពួកគេ។ មិនចាំបាច់មានសេចក្តីប្រាថ្នានៃល្បាយឧស្ម័នទេ ព្រោះការវិភាគរបស់វាកើតឡើងនៅនឹងកន្លែង។ ឧបករណ៏នេះត្រូវបានកំដៅដែលការពារការ condensation នៃចំហាយទឹកនៅលើវា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឧបករណ៍ទាំងនេះក៏មានគុណវិបត្តិផងដែរ។ អាដាប់ទ័រ និងឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាមានសំពីងសំពោង ដោយបន្ថែមចន្លោះស្លាប់ពី 8 ទៅ 20 មីលីលីត្រ ដែលបង្កើតបញ្ហាមួយចំនួន ជាពិសេសនៅក្នុងផ្នែកថ្នាំស្ពឹកកុមារ។ ឧបករណ៍ទាំងពីរមានទីតាំងនៅជិតមុខរបស់អ្នកជំងឺ ករណីនៃការរងរបួសដោយសារសម្ពាធយូរនៃឧបករណ៏នៅលើរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃមុខត្រូវបានពិពណ៌នា។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាម៉ូដែលចុងក្រោយបំផុតនៃឧបករណ៍នៃប្រភេទនេះត្រូវបានបំពាក់ដោយឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាស្រាលជាងមុនដូច្នេះវាអាចទៅរួចដែលថាការខ្វះខាតទាំងនេះជាច្រើននឹងត្រូវបានលុបចោលនាពេលអនាគតដ៏ខ្លី។

វិធីសាស្រ្តវិភាគល្បាយឧស្ម័ន : វិធីសាស្រ្តវិភាគល្បាយឧស្ម័នមួយចំនួនធំត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីកំណត់កំហាប់កាបូនឌីអុកស៊ីត។ ពីរក្នុងចំនោមពួកគេត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក៖ វិសាលគមអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ និងវិសាលគមម៉ាស។

នៅក្នុងប្រព័ន្ធដែលប្រើវិសាលគមអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ (ភាគច្រើននៃពួកវា) ធ្នឹមអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដត្រូវបានឆ្លងកាត់អង្គជំនុំជម្រះជាមួយនឹងឧស្ម័នដែលបានវិភាគ។ក្នុងករណីនេះផ្នែកមួយនៃវិទ្យុសកម្មត្រូវបានស្រូបយកដោយម៉ូលេគុលកាបូនឌីអុកស៊ីត។ ប្រព័ន្ធប្រៀបធៀបកម្រិតនៃការស្រូបយកវិទ្យុសកម្មអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដនៅក្នុងបន្ទប់វាស់ជាមួយនឹងឧបករណ៍បញ្ជាមួយ។ លទ្ធផលត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់ក្រាហ្វិក។

បច្ចេកទេសមួយទៀតសម្រាប់ការវិភាគល្បាយឧស្ម័នដែលប្រើក្នុងគ្លីនិកគឺ វិសាលគមម៉ាស់ នៅពេលដែលល្បាយឧស្ម័នដែលបានវិភាគត្រូវបាន ionized ដោយការទម្លាក់គ្រាប់បែកជាមួយនឹងធ្នឹមអេឡិចត្រុង។ ដូច្នេះ ភាគល្អិតដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ត្រូវបានឆ្លងកាត់វាលម៉ាញេទិក ដែលពួកវាត្រូវបានផ្លាតដោយមុំសមាមាត្រទៅនឹងម៉ាស់អាតូមរបស់វា។ មុំផ្លាតគឺជាមូលដ្ឋាននៃការវិភាគ។ បច្ចេកទេសនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការវិភាគត្រឹមត្រូវ និងរហ័សនៃល្បាយឧស្ម័នស្មុគ្រស្មាញដែលមានមិនត្រឹមតែកាបូនឌីអុកស៊ីតប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងថ្នាំស្ពឹកដែលងាយនឹងបង្កជាហេតុ។ល។ បញ្ហាគឺថាម៉ាសុីនម៉ាស់មានតម្លៃថ្លៃណាស់ ដូច្នេះមិនមែនគ្រប់គ្លីនីកទាំងអស់អាចមានលទ្ធភាពទិញវាបានទេ។ ជាធម្មតាឧបករណ៍មួយត្រូវបានប្រើ ដែលភ្ជាប់ទៅបន្ទប់ប្រតិបត្តិការជាច្រើន។ ក្នុងករណីនេះការពន្យាពេលក្នុងការបង្ហាញលទ្ធផលកើនឡើង។

គួរកត់សំគាល់ថាកាបូនឌីអុកស៊ីតគឺល្អ។ រលាយក្នុងឈាម និងងាយជ្រាបចូលតាមរយៈភ្នាសជីវសាស្រ្ត។ នេះមានន័យថាតម្លៃនៃសម្ពាធផ្នែកនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅចុងបញ្ចប់នៃការផុតកំណត់ (EtCO2) នៅក្នុងសួតដ៏ល្អគួរតែត្រូវគ្នាទៅនឹងសម្ពាធផ្នែកនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាមសរសៃឈាម (PaCO2) ។ នៅក្នុងជីវិតពិត វាមិនកើតឡើងនោះទេ វាតែងតែមានជម្រាលសរសៃឈាម-alveolar នៃសម្ពាធផ្នែក CO2 ។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជម្រាលនេះគឺតូច - ប្រហែល 1 - 3 mm Hg ។ ហេតុផលសម្រាប់អត្ថិភាពនៃជម្រាលគឺការចែកចាយមិនស្មើគ្នានៃខ្យល់ចេញចូល និងការបញ្ចេញទឹកក្នុងសួត ក៏ដូចជាវត្តមានរបស់ shunt ផងដែរ។ នៅក្នុងជំងឺសួត ជម្រាលបែបនេះអាចឈានដល់តម្លៃដ៏សំខាន់បំផុត។ ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវដាក់សញ្ញាស្មើៗគ្នារវាង EtCO2 និង PaCO2 ដោយយកចិត្តទុកដាក់បំផុត។

Morphology នៃ capnogram ធម្មតា។ : នៅពេលដែលពណ៌នាក្រាហ្វិកដោយផ្នែកនៃសម្ពាធនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលស្រូបចូល និងដង្ហើមចេញ ខ្សែកោងលក្ខណៈត្រូវបានទទួល។ មុននឹងបន្តការពិពណ៌នាអំពីសមត្ថភាពវិនិច្ឆ័យរបស់វា ចាំបាច់ត្រូវស្វែងយល់លម្អិតអំពីលក្ខណៈនៃ capnogram ធម្មតា។

អង្ករ។ 1 capnogram ធម្មតា។

នៅចុងបញ្ចប់នៃការស្រូបចូល alveals មានឧស្ម័នដែលជាសម្ពាធផ្នែកនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតដែលស្ថិតនៅក្នុងលំនឹងជាមួយនឹងសម្ពាធផ្នែករបស់វានៅក្នុង capillaries នៃសួត។ ឧស្ម័នដែលមាននៅក្នុងផ្នែកកណ្តាលនៃផ្លូវដង្ហើមមាន CO2 តិច ហើយផ្នែកដែលស្ថិតនៅកណ្តាលបំផុតមិនមានវាទាល់តែសោះ (ការប្រមូលផ្តុំគឺ 0) ។ បរិមាណនៃឧស្ម័នគ្មាន CO2 នេះគឺជាបរិមាណលំហដែលស្លាប់។

ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការ exhalation វាគឺជាឧស្ម័ននេះដែលគ្មាន CO2 ដែលចូលទៅក្នុងឧបករណ៍វិភាគ។ នៅលើខ្សែកោង នេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងក្នុងទម្រង់នៃផ្នែក AB ។ នៅពេលដែលការដកដង្ហើមចេញបន្ត ឧស្ម័នដែលមាន CO2 នៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំដែលចេះតែកើនឡើង ចាប់ផ្តើមហូរចូលទៅក្នុងឧបករណ៍វិភាគ។ ដូច្នេះចាប់ផ្តើមពីចំណុច B មានការកើនឡើងនៅក្នុងខ្សែកោង។ ជាធម្មតា តំបន់នេះ (BC) ត្រូវបានតំណាងដោយបន្ទាត់ត្រង់ស្ទើរតែ កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ នៅជិតចុងបញ្ចប់នៃការដកដង្ហើមចេញ នៅពេលដែលល្បឿនខ្យល់ថយចុះ កំហាប់ CO2 ជិតដល់តម្លៃដែលហៅថាកំហាប់ CO2 ចុង (EtCO2)។ នៅក្នុងផ្នែកនៃខ្សែកោងនេះ (CD) កំហាប់ CO2 ផ្លាស់ប្តូរតិចតួច ឈានដល់ខ្ពង់រាបមួយ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅចំណុច D ដែលជាកន្លែងដែលវាខិតទៅជិតកំហាប់នៃ CO2 នៅក្នុង alveoli ហើយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណ PaCO2 ។

ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការបំផុសគំនិត ឧស្ម័នដែលគ្មាន CO2 ចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ហើយកំហាប់របស់វានៅក្នុងឧស្ម័នដែលបានវិភាគធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង (ផ្នែក DE) ។ ប្រសិនបើមិនមានការប្រើប្រាស់ឡើងវិញនៃល្បាយឧស្ម័នផ្សងទេនោះ កំហាប់ CO2 នៅតែស្មើ ឬជិតសូន្យរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃវដ្តផ្លូវដង្ហើមបន្ទាប់។ ប្រសិនបើការប្រើឡើងវិញបែបនេះកើតឡើង នោះកំហាប់នឹងលើសពីសូន្យ ហើយខ្សែកោងនឹងខ្ពស់ជាង និងស្របទៅនឹងអ៊ីសូលីន។

capnogram អាចត្រូវបានកត់ត្រាជាពីរល្បឿន - ធម្មតាដូចក្នុងរូបភាពទី 1 ឬយឺត។ នៅពេលប្រើព័ត៌មានលម្អិតចុងក្រោយនៃដង្ហើមនីមួយៗ និន្នាការទូទៅនៃការផ្លាស់ប្តូរ CO2 អាចមើលឃើញកាន់តែច្បាស់។

capnogram មានព័ត៌មានដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិនិច្ឆ័យមុខងារ សរសៃឈាមបេះដូងនិងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ក៏ដូចជាស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនល្បាយឧស្ម័នទៅអ្នកជំងឺ (សៀគ្វីផ្លូវដង្ហើម និងបំពង់ខ្យល់)។ ខាងក្រោមនេះគឺជាឧទាហរណ៍ធម្មតានៃ capnograms សម្រាប់លក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ។

ការដួលរលំភ្លាមៗ EtCO 2 ជិតដល់សូន្យ

ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះទៅក ដ្យាក្រាមបង្ហាញពីស្ថានភាពដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ (រូបភាពទី 2)

Fig.2 ការធ្លាក់ចុះភ្លាមៗនៅក្នុង EtCO2 ដល់ស្ទើរតែសូន្យកំប៉ុងបង្ហាញពីការឈប់ដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងស្ថានភាពនេះ អ្នកវិភាគមិនរកឃើញ CO2 នៅក្នុងឧស្ម័នគំរូទេ។ capnogram បែបនេះអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការបញ្ចូលបំពង់អាហារ ការដាច់នៅក្នុងសៀគ្វីដកដង្ហើម ការបញ្ឈប់បំពង់ខ្យល់ ការស្ទះពេញលេញនៃបំពង់ endotracheal ។ ស្ថានភាពទាំងអស់នេះត្រូវបានអមដោយការបាត់ខ្លួនទាំងស្រុងនៃ CO2 ពីឧស្ម័នដែលហត់ចេញ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ capnogram មិនធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលទេព្រោះវាមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីលក្ខណៈជាក់លាក់ណាមួយដែលជាលក្ខណៈនៃស្ថានភាពនីមួយៗ។ មានតែបន្ទាប់ពីការ auscultation នៃទ្រូង, ពិនិត្យពណ៌នៃស្បែកនិងភ្នាស mucous និងការតិត្ថិភាពគួរតែមួយគួរតែគិតអំពីជំងឺផ្សេងទៀតដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដូចជាការបំបែកនៃឧបករណ៍វិភាគឬការរំលោភលើ patency នៃបំពង់គំរូឧស្ម័ន។ ប្រសិនបើការបាត់ខ្លួនរបស់ EtCO2 នៅលើ capnogram ស្របពេលជាមួយនឹងចលនានៃក្បាលរបស់អ្នកជំងឺនោះ នៅកន្លែងដំបូង ការផ្តាច់ចេញដោយចៃដន្យ ឬការដាច់នៃសៀគ្វីដកដង្ហើមគួរតែត្រូវបានច្រានចោល។

ដោយសារមុខងារមួយនៃមុខងារនៃខ្យល់ចេញចូលគឺការដក CO2 ចេញពីរាងកាយ នោះ capnography បច្ចុប្បន្នគឺជាម៉ូនីទ័រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពតែមួយគត់ដើម្បីបង្កើតវត្តមាននៃខ្យល់ចេញចូល និងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន។

ទាំងអស់នៃផលវិបាកដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ខាងលើអាចកើតឡើងនៅពេលណាមួយ; ពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយ capnography ដោយបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃប្រភេទនៃការត្រួតពិនិត្យនេះ។

ការដួលរលំ EtCO 2 ទៅតម្លៃទាប ប៉ុន្តែមិនមែនសូន្យទេ។

តួលេខបង្ហាញពីរូបភាពធម្មតានៃការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុង capnogram ។

យ៉ាង​យឺតល្បឿនធម្មតា។

រូបទី 3. ការធ្លាក់ចុះភ្លាមៗនៃ EtCO 2 ទៅកម្រិតទាប ប៉ុន្តែមិនដល់សូន្យទេ។. កើតឡើងជាមួយនឹងការយកគំរូមិនពេញលេញនៃឧស្ម័នដែលបានវិភាគ។ គួរគិតអំពីការស្ទះផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឬការរំលោភលើភាពតឹងតែងនៃប្រព័ន្ធ។

ការបំពាន capnogram នៃប្រភេទនេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញថាសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនឧស្ម័នមិនទៅដល់ឧបករណ៍វិភាគក្នុងអំឡុងពេល exhalation ទាំងមូល។ ឧស្ម័នដែលហត់ចេញអាចលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងបរិយាកាសតាមរយៈឧទាហរណ៍ ប្រអប់ដៃដែលបំប៉ោងមិនល្អនៃបំពង់ endotracheal ឬរបាំងមុខមិនសមរម្យ។ ក្នុងករណីនេះវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធនៅក្នុងសៀគ្វីដកដង្ហើម។ ប្រសិនបើសម្ពាធនៅតែមានកម្រិតទាបកំឡុងពេលបញ្ចេញខ្យល់ ប្រហែលជាមានការលេចធ្លាយនៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងសៀគ្វីដកដង្ហើម។ ការផ្តាច់ផ្នែកខ្លះក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ នៅពេលដែលផ្នែកនៃបរិមាណទឹករលកនៅតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំងឺ។

ប្រសិនបើសម្ពាធក្នុងសៀគ្វីមានកម្រិតខ្ពស់ នោះការស្ទះផ្នែកខ្លះនៃបំពង់ដកដង្ហើមគឺទំនងបំផុត ដែលកាត់បន្ថយបរិមាណទឹករលកដែលបញ្ជូនទៅសួត។

ការធ្លាក់ចុះនិទស្សន្ត EtCO 2

ការថយចុះអិចស្ប៉ូណង់ស្យែលនៃ EtCO2 ក្នុងរយៈពេលមួយ ដូចជា 10 ទៅ 15 វដ្តផ្លូវដង្ហើម បង្ហាញពីការចុះខ្សោយដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ឬប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ការរំលោភលើប្រភេទនេះត្រូវតែកែតម្រូវភ្លាមៗដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

យ៉ាង​យឺតល្បឿនធម្មតា។

Fig.4 ការថយចុះអិចស្ប៉ូណង់ស្យែលនៅក្នុង EtCO 2 ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលភ្លាមៗភាពច្របូកច្របល់នៃសួតដូចជាពេលឈប់បេះដូង។

មូលដ្ឋានសរីរវិទ្យាសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរដែលបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 4 គឺជាការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ភ្លាមៗនៃខ្យល់ក្នុងលំហដែលស្លាប់ ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជម្រាលសម្ពាធផ្នែក CO2 ។ ការរំខានដែលនាំទៅដល់ប្រភេទនៃជំងឺ capnogram ទាំងនេះរួមមានឧទាហរណ៍ hypotension ធ្ងន់ធ្ងរ (ការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ) ការស្ទះចរាចរជាមួយនឹងខ្យល់មេកានិចដែលកំពុងដំណើរការ ការស្ទះសរសៃឈាមសួត។

ការបំពានទាំងនេះគឺជាមហន្តរាយនៅក្នុងធម្មជាតិ ហើយតាមនោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃឧប្បត្តិហេតុគឺមានសារៈសំខាន់។ Auscultation (តម្រូវឱ្យកំណត់សំឡេងបេះដូង), ECG, វាស់សម្ពាធឈាម, វាស់ជីពចរ - ទាំងនេះគឺជាវិធានការវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើ​មាន​សំឡេង​បេះដូង ប៉ុន្តែ​សម្ពាធ​ឈាម​មាន​កម្រិត​ទាប វា​ចាំបាច់​ត្រូវ​ពិនិត្យ​មើល​ការបាត់បង់​ឈាម​ជាក់ស្តែង ឬ​លាក់កំបាំង​។ មូលហេតុមិនសូវច្បាស់នៃការថយចុះសម្ពាធឈាមគឺការបង្ហាប់នៃ vena cava ទាបដោយឧបករណ៍ដកឬឧបករណ៍វះកាត់ផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើសំឡេងបេះដូងត្រូវបាន auscultated ការបង្ហាប់នៃ vena cava ទាប និងការបាត់បង់ឈាមត្រូវបានច្រានចោលថាជាមូលហេតុនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម ការស្ទះសរសៃឈាមសួតក៏គួរតែត្រូវបានដកចេញផងដែរ។

មានតែបន្ទាប់ពីផលវិបាកទាំងនេះត្រូវបានដកចេញហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពនោះមនុស្សម្នាក់គួរតែគិតអំពីហេតុផលផ្សេងទៀតដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់បន្ថែមទៀតសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរ capnogram ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺការកើនឡើងនៃខ្យល់ចេញចូលដោយមិនបានកត់សម្គាល់ម្តងម្កាល។

តម្លៃទាបជាអចិន្ត្រៃយ៍ EtCO 2 គ្មានខ្ពង់រាបបញ្ចេញសម្លេង

ពេលខ្លះ capnogram បង្ហាញរូបភាពដែលបង្ហាញក្នុងរូបទី 5 ដោយមិនមានការរំលោភលើសៀគ្វីផ្លូវដង្ហើម ឬស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។

យ៉ាង​យឺតល្បឿនធម្មតា។

Fig.5 តម្លៃទាបឥតឈប់ឈរនៃ EtCO 2 ដោយគ្មានខ្ពង់រាបច្បាស់លាស់ភាគច្រើនបង្ហាញពីការរំលោភលើការទទួលទានឧស្ម័នសម្រាប់ការវិភាគ។

ក្នុងករណីនេះ EtCO 2 នៅលើ capnogram ពិតណាស់មិនត្រូវគ្នានឹង alveolar PACO 2 ទេ។ អវត្ដមាននៃខ្ពង់រាប alveolar ធម្មតាមានន័យថាមិនមានការផុតកំណត់ពេញលេញមុនពេលការបំផុសគំនិតបន្ទាប់ ឬឧស្ម័នដែលដកដង្ហើមចេញត្រូវបានពនរដោយឧស្ម័នដែលមិនមែនជា CO2 ដោយសារបរិមាណទឹករលកទាប អត្រាគំរូឧស្ម័នខ្ពស់ពេកសម្រាប់ការវិភាគ ឬលំហូរឧស្ម័នខ្ពស់ពេក។ នៅក្នុងសៀគ្វីដកដង្ហើម។ មានបច្ចេកទេសជាច្រើនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺទាំងនេះ។

ការដកដង្ហើមចេញមិនពេញលេញអាចត្រូវបានគេសង្ស័យប្រសិនបើមានសញ្ញា auscultatory នៃ bronchoconstriction ឬការប្រមូលផ្តុំនៃអាថ៌កំបាំងនៅក្នុងដើមឈើ bronchial ។ ក្នុងករណីនេះសេចក្តីប្រាថ្នាសាមញ្ញនៃការសំងាត់អាចស្តារការដកដង្ហើមពេញលេញដោយលុបបំបាត់ការស្ទះ។ ការព្យាបាល bronchospasm ត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីសាស្រ្តធម្មតា។

ការពត់ផ្នែកនៃបំពង់ endotracheal ការហៀរសំបោររបស់វាអាចកាត់បន្ថយ lumen នៃបំពង់យ៉ាងខ្លាំង ដែលធ្វើអោយមានការរាំងស្ទះយ៉ាងខ្លាំងដល់ការដកដង្ហើមចេញជាមួយនឹងការថយចុះនៃបរិមាណរបស់វា។ ការប៉ុនប៉ងមិនជោគជ័យក្នុងសេចក្តីប្រាថ្នាតាមរយៈ lumen នៃបំពង់បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

ក្នុងករណីដែលគ្មានភស្តុតាងនៃការស្ទះផ្លូវដង្ហើមផ្នែកណាមួយ ការពន្យល់មួយផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានស្វែងរក។ ចំពោះ​កុមារ​តូចៗ​ដែល​មាន​បរិមាណ​ទឹក​ជំនោរ​តូច ការ​ទទួលទាន​ឧស្ម័ន​សម្រាប់​ការ​វិភាគ​អាច​លើស​លំហូរ​ឧស្ម័ន​ចុង​ជំនោរ។ ក្នុងករណីនេះឧស្ម័នគំរូត្រូវបានពនឺដោយឧស្ម័នស្រស់ពីសៀគ្វីដកដង្ហើម។ ការកាត់បន្ថយលំហូរឧស្ម័ននៅក្នុងសៀគ្វី ឬផ្លាស់ទីចំណុចសំណាកឧស្ម័នឱ្យខិតទៅជិតបំពង់ endotracheal ស្ដារតំបន់ខ្ពង់រាប capnogram និងបង្កើន EtCO 2 ទៅកម្រិតធម្មតា។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ជារឿយៗវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការអនុវត្តបច្ចេកទេសទាំងនេះ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកត្រូវតែដោះស្រាយជាមួយនឹងកំហុសនៃ capnogram ។

តម្លៃទាបជាអចិន្ត្រៃយ៍ EtCO 2 ជាមួយនឹងខ្ពង់រាបបញ្ចេញសម្លេង

ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ capnogram នឹងឆ្លុះបញ្ចាំងពីតម្លៃទាបឥតឈប់ឈរនៃ EtCO2 ជាមួយនឹងខ្ពង់រាបបញ្ចេញសម្លេង អមដោយការកើនឡើងនៃជម្រាលសរសៃឈាម-alveolar នៃសម្ពាធផ្នែក CO 2 (រូបភាព 6) ។

យ៉ាង​យឺតល្បឿនធម្មតា។

Fig.6 តម្លៃទាបឥតឈប់ឈរនៃ EtCO2 ជាមួយនឹងការបញ្ចេញសំឡេងខ្ពង់រាប alleolar អាចជាសញ្ញានៃការកើនឡើងខ្យល់ឬបង្កើនទំហំស្លាប់។ ការប្រៀបធៀប EtCO 2 និងPaCO 2 ធ្វើឱ្យវាអាចបែងចែករវាងរដ្ឋទាំងពីរនេះ។

វាហាក់ដូចជាថានេះគឺជាលទ្ធផលនៃកំហុសផ្នែករឹង ដែលពិតជាអាចទៅរួច ជាពិសេសប្រសិនបើការក្រិតតាមខ្នាត និងសេវាកម្មត្រូវបានអនុវត្តអស់រយៈពេលជាយូរ។ អ្នកអាចពិនិត្យមើលប្រតិបត្តិការរបស់ឧបករណ៍ដោយកំណត់ EtCO 2 ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើឧបករណ៍នេះដំណើរការជាធម្មតា នោះទម្រង់នៃខ្សែកោងនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយវត្តមាននៃកន្លែងស្លាប់ខាងសរីរវិទ្យាដ៏ធំមួយនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យមូលហេតុគឺជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារ - bronchopulmonary dysplasia ។ លើសពីនេះ ការកើនឡើងនៃកន្លែងស្លាប់អាចបណ្តាលមកពីការថយចុះកម្រិតស្រាលនៃសរសៃឈាមសួត ដោយសារការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ក្នុងករណីនេះការកែតម្រូវ hypotension ស្តារ capnogram ធម្មតា។

ការធ្លាក់ចុះថេរ EtCO 2

នៅពេលដែល capnogram រក្សារូបរាងធម្មតារបស់វា ប៉ុន្តែមានការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុង EtCO 2 (Fig ។ 7) ការពន្យល់ជាច្រើនអាចធ្វើទៅបាន។

យ៉ាង​យឺតល្បឿនធម្មតា។

អង្ករ។ 7 ការថយចុះបន្តិចម្តងៗនៅក្នុង EtCO2 បង្ហាញផងដែរ។ការថយចុះនៃផលិតកម្ម CO 2 ឬការថយចុះនៃការហូរចូលសួត។

មូលហេតុទាំងនេះរួមមានការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ដែលជាធម្មតាត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានការវះកាត់រយៈពេលវែង។ នេះត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការរំលាយអាហារនិងការផលិត CO2 ។ ប្រសិនបើក្នុងពេលតែមួយប៉ារ៉ាម៉ែត្រ IVL នៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរនោះការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃ EtCO2 ត្រូវបានអង្កេត។ ការថយចុះនេះត្រូវបានគេមើលឃើញថាកាន់តែប្រសើរឡើងនៅអត្រាការថត capnogram ទាប។

មូលហេតុធ្ងន់ធ្ងរជាងនៃភាពមិនធម្មតានៃ capnogram ប្រភេទនេះគឺការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃការបញ្ចេញទឹករំអិលជាប្រព័ន្ធដែលទាក់ទងនឹងការបាត់បង់ឈាម ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ សរសៃឈាមបេះដូងប្រព័ន្ធ ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃទាំងពីរ។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃ perfusion ជាប្រព័ន្ធ, pulmonary perfusion ក៏ថយចុះដែលមានន័យថាកន្លែងស្លាប់កើនឡើង ដែលត្រូវបានអមដោយផលវិបាកដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ការកែតម្រូវ hypoperfusion ដោះស្រាយបញ្ហា។

ធម្មតាជាងនេះទៅទៀតគឺ ខ្យល់ចេញចូលធម្មតា ដែលអមដោយ "ការលាង" បន្តិចម្តងៗនៃ CO 2 ពីរាងកាយ ជាមួយនឹងរូបភាពលក្ខណៈនៅលើប៉ុន្តែ nogram ។

ការកើនឡើងជាលំដាប់ EtCO 2

ការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុង EtCO 2 ជាមួយនឹងការរក្សារចនាសម្ព័ន្ធធម្មតានៃ capnogram (រូបភាពទី 8) អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពតឹងនៃសៀគ្វីផ្លូវដង្ហើមបន្ទាប់មក hypoventilation ។

យ៉ាង​យឺតល្បឿនធម្មតា។

រូបភាពទី 8 ការកើនឡើងនៃ EtCO 2 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ hypoventilation ដែលជាការកើនឡើងការផលិត CO 2 ឬការស្រូបយក CO 2 ខាងក្រៅ (laparoscopy) ។

នេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវកត្តាមួយចំនួនដូចជា ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខ្លះ គ្រុនក្តៅ (ជាពិសេសជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្តៅសាហាវ) ការស្រូបយក CO 2 អំឡុងពេល laparoscopy ។

ការលេចធ្លាយឧស្ម័នតូចមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធខ្យល់ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃខ្យល់ចេញចូលនាទី ប៉ុន្តែការរក្សាបរិមាណទឹករលកគ្រប់គ្រាន់ ឬតិច នឹងត្រូវបានតំណាងនៅលើ capnogram ដោយការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៅក្នុង EtCO 2 ដោយសារតែ hypoventilation ។ ការផ្សាភ្ជាប់ឡើងវិញដោះស្រាយបញ្ហា។

ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខ្លះ គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកាត់បន្ថយការខ្យល់ចេញចូលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ប៉ុន្តែមិនធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការដកដង្ហើមចេញ បង្កើតគំរូស្រដៀងគ្នានៅលើ capnogram មួយ។

ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដោយសារតែការឡើងកំដៅខ្លាំងពេកឬការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺ sepsis នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃផលិតកម្ម CO 2 ហើយដូច្នេះការកើនឡើងនៃ EtCO 2 (ប្រធានបទនៃខ្យល់ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ) ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុង EtCO 2 មនុស្សម្នាក់គួរតែចងចាំពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃជំងឺ hyperthermia សាហាវ។

ការស្រូបយក CO 2 ពីប្រភពខាងក្រៅ ដូចជាពីប្រហោងពោះអំឡុងពេល laparoscopy នាំឱ្យមានស្ថានភាពស្រដៀងនឹងការកើនឡើងនៃផលិតកម្ម CO 2 ។ ឥទ្ធិពលនេះជាធម្មតាជាក់ស្តែង ហើយភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការបញ្ចេញឧស្ម័ន CO 2 ចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុងពោះ។

ការកើនឡើងភ្លាមៗ EtCO 2

ការកើនឡើងរយៈពេលខ្លីភ្លាមៗនៅក្នុង EtCO 2 (រូបភាពទី 9) អាចបណ្តាលមកពីកត្តាផ្សេងៗដែលបង្កើនការបញ្ជូន CO 2 ទៅកាន់សួត។

យ៉ាង​យឺតល្បឿនធម្មតា។

រូបភាពទី 9 ការកើនឡើងភ្លាមៗប៉ុន្តែរយៈពេលខ្លីនៅក្នុង EtCO 2 មានន័យថាការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញ CO 2 ទៅសួត។

ការពន្យល់ទូទៅបំផុតសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរនេះនៅក្នុង capnogram គឺការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាតជាមួយនឹងការកើនឡើងដែលត្រូវគ្នានៃការបញ្ចេញ CO2 សួត។ នេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការយកចេញនៃ tourniquet ពីអវយវៈដែលបើកការចូលដំណើរការនៃឈាមឆ្អែតជាមួយនឹង CO 2 ទៅកាន់ឈាមរត់ជាប្រព័ន្ធ។ ការកើនឡើងនៃ EtCO 2 បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាតជាធម្មតាមានរយៈពេលខ្លីណាស់ខណៈពេលដែលឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ tourniquet មានរយៈពេលយូរជាងនេះ។ គ្មានព្រឹត្តិការណ៍ខាងលើណាមួយបង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរ ឬបង្ហាញពីផលវិបាកសំខាន់ៗណាមួយឡើយ។

ការកើនឡើងភ្លាមៗនៅក្នុងវណ្ឌវង្ក

ការកើនឡើងភ្លាមៗនៅក្នុង isoline នៅលើ capnogram នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ EtCO2 (រូបភាពទី 10) និងបង្ហាញពីការចម្លងរោគនៃអង្គជំនុំជម្រះវាស់នៃឧបករណ៍ (ទឹកមាត់ ទឹករំអិល និងដូច្នេះនៅលើ)។ អ្វីទាំងអស់ដែលត្រូវការក្នុងករណីនេះគឺការសម្អាតកាមេរ៉ា។

យ៉ាង​យឺតល្បឿនធម្មតា។

រូបភាពទី 10 ការកើនឡើងភ្លាមៗនៅក្នុង isoline នៅលើ capnogram ជាធម្មតាបង្ហាញពីការចម្លងរោគនៃអង្គជំនុំជម្រះ។

កម្រិតឡើងបន្តិចម្តងៗ EtCO 2 និងការកើនឡើងនៃ isoline

ប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរនេះនៅក្នុង capnogram (រូបភាព 11) បង្ហាញពីការប្រើប្រាស់ឡើងវិញនៃល្បាយឧស្ម័នដែលហត់នឿយរួចហើយដែលមាន CO 2 ។

យ៉ាង​យឺតល្បឿនធម្មតា។

Fig.11 ការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៅក្នុង EtCO 2 រួមជាមួយនឹងកម្រិតអ៊ីសូលីនណែនាំអោយប្រើឡើងវិញល្បាយផ្លូវដង្ហើម។

តម្លៃនៃ EtCO 2 ជាធម្មតាកើនឡើងរហូតដល់លំនឹងថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងឧស្ម័ន alveolar និងឧស្ម័នឈាមសរសៃឈាម។

ទោះបីជាបាតុភូតនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ជាមួយប្រព័ន្ធដកដង្ហើមផ្សេងៗគ្នាក៏ដោយក៏ការកើតឡើងរបស់វានៅពេលប្រើសៀគ្វីដកដង្ហើមបិទជិតជាមួយឧបករណ៍ស្រូបយកខ្យល់អំឡុងពេលបញ្ចេញខ្យល់គឺជាសញ្ញានៃការរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសៀគ្វី។ សន្ទះបិទបើកទូទៅបំផុតកើតឡើងដែលប្រែ ទិសដៅតែមួយឧស្ម័នហូរចូលទៅក្នុងប៉ោលមួយ។ មូលហេតុទូទៅមួយទៀតនៃជំងឺ capnogram នេះគឺការថយចុះនៃសមត្ថភាពស្រូបយក។

ប្លុក neuromuscular មិនពេញលេញ

រូបភាពទី 12 បង្ហាញពី capnogram ធម្មតានៅក្នុងប្លុក neuromuscular មិនពេញលេញ នៅពេលដែលកន្ត្រាក់ diaphragmatic លេចឡើង ហើយឧស្ម័នដែលមាន CO 2 ចូលទៅក្នុងឧបករណ៍វិភាគ។

យ៉ាង​យឺតល្បឿនធម្មតា។

Fig.12 អក្សរកាត់បែបនេះបង្ហាញពីភាពមិនពេញលេញប្លុក neuromuscular ។

ដោយសារ diaphragm មានភាពធន់នឹងសកម្មភាពរបស់ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ មុខងាររបស់វាត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ មុនពេលមុខងារនៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង។ capnogram ក្នុងករណីនេះគឺជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យដ៏ងាយស្រួលដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កម្រិតនៃប្លុកសរសៃប្រសាទកំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់។

លំយោល cardiogenic

ប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរ capnogram នេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាពទី 13 ។ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណ intrathoracic យោងទៅតាមបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

យ៉ាង​យឺតល្បឿនធម្មតា។

Fig.13 ។ លំយោល Cardiogenic មើលទៅដូចជាធ្មេញក្នុងដំណាក់កាលផុតកំណត់។

ជាធម្មតា លំយោល cardiogenic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងបរិមាណទឹករលកតិចតួច រួមផ្សំជាមួយនឹងអត្រាផ្លូវដង្ហើមទាប។ លំយោលកើតឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលផ្លូវដង្ហើមនៃ capnogram កំឡុងពេលផុតកំណត់ ដោយសារការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណបេះដូងបណ្តាលឱ្យឧស្ម័នមួយចំនួនតូចត្រូវបាន "ដកដង្ហើមចេញ" ជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងនីមួយៗ។ ប្រភេទនៃ capinogram នេះគឺជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋាន។

ដូចដែលអាចមើលឃើញពីការពិនិត្យឡើងវិញខាងលើ capnogram បម្រើជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យដ៏មានតម្លៃដែលអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែត្រួតពិនិត្យមុខងារនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺផងដែរ។ សរសៃឈាមបេះដូងប្រព័ន្ធ។ លើសពីនេះទៀត capnogram អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញការរំលោភបំពាននៅក្នុងឧបករណ៍ចាក់ថ្នាំស្ពឹកនៅដំណាក់កាលដំបូងដោយហេតុនេះការពារលទ្ធភាពនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់។ គុណភាពបែបនេះបានធ្វើឱ្យ capnography ជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការត្រួតពិនិត្យនៅក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់សម័យទំនើប ដល់កម្រិតដែលអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនចាត់ទុកថា capnography ចាំបាច់ជាងការវាស់ស្ទង់ជីពចរ។

ហេតុផលសរីរវិទ្យាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាក់ស្តែងនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះគឺជាប្រព័ន្ធ (ការឆ្លុះបញ្ចាំង) និងប្រតិកម្មសរសៃឈាមក្នុងតំបន់ដែលកើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសមាសធាតុគីមី (ភាគច្រើនជាឧស្ម័ន) នៃឈាមដោយសារតែការដកដង្ហើមដោយបង្ខំ ឬការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែន និង/ឬកាបូន។ មាតិកាឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងខ្យល់ដែលស្រូបចូល។ ការផ្លាស់ប្តូរគីមីនៃឈាមបណ្តាលឱ្យរលាកនៃ chemoreceptor
ប្រឡាយនៃតំបន់ aortic arch និង carotid sinus ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរការឆ្លុះបញ្ចាំងជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងប្រេកង់ និងជម្រៅនៃការដកដង្ហើម ចង្វាក់បេះដូង សម្ពាធឈាម ភាពធន់នឹងសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងទិន្នផលបេះដូង។ នៅពេលអនាគតក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពឧស្ម័ននៃឈាមប្រតិកម្មសរសៃឈាមក្នុងតំបន់មានការរីកចម្រើន។
កត្តាសំខាន់បំផុតមួយនៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃសម្លេងសរសៃឈាមគឺកម្រិតនៃមាតិកាអុកស៊ីសែន។ ដូច្នេះការកើនឡើងនៃភាពតានតឹងនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមអារទែនិង sphincters precapillary និងការរឹតបន្តឹងនៃលំហូរឈាមជួនកាលរហូតដល់ការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងរបស់វាដែលការពារការ hyperoxia ជាលិកា។
កង្វះអុកស៊ីសែនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសម្លេងសរសៃឈាមនិងការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមដែលមានគោលបំណងលុបបំបាត់ hypoxia ជាលិកា។ ឥទ្ធិពលនេះមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នា៖ វាត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យឃើញច្រើនបំផុតនៅក្នុងបេះដូង និងខួរក្បាល។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថា adenosine (ជាពិសេសនៅលើគ្រែសរសៃឈាម) ក៏ដូចជាកាបូនឌីអុកស៊ីតឬអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែនអាចដើរតួជាអ្នកសម្របសម្រួលមេតាប៉ូលីសនៃការរំញោច hypoxic ។ ឥទ្ធិពលផ្ទាល់នៃកង្វះអុកស៊ីហ៊្សែនលើកោសិកាសាច់ដុំរលោងអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមបីវិធី៖ ដោយការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិនៃភ្នាសដែលគួរឱ្យរំភើបដោយធ្វើអន្តរាគមន៍ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងប្រតិកម្មនៃឧបករណ៍ contractile និងដោយឥទ្ធិពលលើខ្លឹមសារនៃស្រទាប់ខាងក្រោមថាមពលនៅក្នុងកោសិកា។
កាបូនឌីអុកស៊ីត (CO2) មានឥទ្ធិពល vasomotor ច្បាស់លាស់ ការកើនឡើងដែលនៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាភាគច្រើនបណ្តាលឱ្យមានការរីកសរសៃឈាម ហើយការថយចុះបណ្តាលឱ្យ vasoconstriction ។ នៅក្នុងសរីរាង្គមួយចំនួន ឥទ្ធិពលនេះគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលផ្ទាល់ទៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម ហើយនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត (ខួរក្បាល) វាត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់នៃអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែន។ នៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នាឥទ្ធិពល vasomotor នៃ CO2 ខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។ វាមិនសូវមានការបញ្ចេញសម្លេងនៅក្នុង myocardium ប៉ុន្តែ CO2 មានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើសរសៃឈាមខួរក្បាល៖ លំហូរឈាមខួរក្បាលប្រែប្រួល 6% ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរភាពតានតឹង CO2 ក្នុងឈាមសម្រាប់រាល់ mmHg ។ ពីកម្រិតធម្មតា។
ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅដោយស្ម័គ្រចិត្តយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ការថយចុះនៃកម្រិត CO2 ក្នុងឈាមនាំឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលយ៉ាងច្បាស់លាស់ ដែលលំហូរឈាមខួរក្បាលអាចថយចុះពាក់កណ្តាល ដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតី។
ការធ្វើតេស្ត hyperventilation គឺផ្អែកលើ hypocapnia, hypersympathicotonia, alkalosis ផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់ប៉ូតាស្យូម, សូដ្យូម, ម៉ាញ៉េស្យូមអ៊ីយ៉ុង, ការថយចុះនៃមាតិកាអ៊ីដ្រូសែននិងការកើនឡើងនៃមាតិកាកាល់ស្យូមនៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្លេងរបស់ពួកគេ និងអាចបង្កឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាម។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើតេស្តគឺការសង្ស័យនៃ angina pectoris ដោយឯកឯង។
វិធីសាស្រ្ត។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយគ្មានថ្នាំ
នៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេនៅក្នុងទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺដេកចុះ។ ប្រធានបទធ្វើចលនាដកដង្ហើមខ្លាំង និងជ្រៅក្នុងភាពញឹកញាប់នៃការដកដង្ហើម 30 ដងក្នុងមួយនាទីរយៈពេល 5 នាទីរហូតដល់អារម្មណ៍វិលមុខលេចឡើង។ មុនពេលធ្វើតេស្ត អំឡុងពេលសិក្សា និងក្នុងរយៈពេល 15 នាទីបន្ទាប់ពីវា (លទ្ធភាពនៃប្រតិកម្មពន្យារពេល) ECG ត្រូវបានកត់ត្រាក្នុង 12 នាំមុខ ហើយសម្ពាធឈាមត្រូវបានកត់ត្រារៀងរាល់ 2 នាទីម្តង។
គំរូត្រូវបានចាត់ទុកថាវិជ្ជមាននៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរផ្នែក ST នៃប្រភេទ "ischemic" លេចឡើងនៅលើ ECG ។
ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ការផ្លាស់ប្តូរ hemodynamic ក្នុងអំឡុងពេល hyperventilation គឺជាការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង ទិន្នផលបេះដូង ការថយចុះនៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងការផ្លាស់ប្តូរពហុទិសដៅនៃសម្ពាធឈាម។ វាត្រូវបានគេជឿថា alkalosis និង hypocapnia ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើនអត្រាបេះដូងនិងទិន្នផលបេះដូង។ ការថយចុះនៃ TPVR ក្នុងអំឡុងពេលដកដង្ហើមដោយបង្ខំគឺអាស្រ័យលើឥទ្ធិពល vasodilating នៃ hypocapnia និងលើសមាមាត្រនៃ constrictor និង dilating adrenergic ផលប៉ះពាល់ដែលដឹងតាមរយៈ a- និង P2-adrenergic receptors រៀងគ្នា។ លើសពីនេះ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្ម hemodynamic ទាំងនេះកាន់តែច្បាស់ចំពោះបុរសវ័យក្មេង។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន IHD, hyperventilation រួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមដោយសារតែ vasoconstriction និងការកើនឡើងនៃទំនាក់ទំនងនៃអុកស៊ីសែនសម្រាប់ hemoglobin ។ ក្នុងន័យនេះ ការធ្វើតេស្តអាចបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងដោយឯកឯងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្នុងការរកឃើញនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ភាពប្រែប្រួលនៃការធ្វើតេស្តជាមួយ hyperventilation គឺ 55-95% ហើយបើយោងតាមសូចនាករនេះ, វាអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តជំនួសដែលទាក់ទងទៅនឹងការធ្វើតេស្តជាមួយ ergometrine នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា cardio-ឈឺ។ ស្រដៀងនឹង angina pectoris spontaneous ។
ការធ្វើតេស្ត hypoxemic (hypoxic) ក្លែងធ្វើស្ថានភាពដែលតម្រូវការសម្រាប់លំហូរឈាម myocardial កើនឡើងដោយមិនបង្កើនការងាររបស់បេះដូងហើយ myocardial ischemia កើតឡើងជាមួយនឹងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃលំហូរឈាមសរសៃឈាម។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីដែលការទាញយកអុកស៊ីសែនចេញពីឈាមឈានដល់កម្រិតកំណត់ ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលបរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមមានការថយចុះ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីក្លែងធ្វើការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពឧស្ម័នក្នុងឈាមរបស់មនុស្សនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍ដោយប្រើអ្វីដែលគេហៅថាការធ្វើតេស្ត hypoxemic ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះគឺផ្អែកលើការកាត់បន្ថយសិប្បនិម្មិតនៃប្រភាគនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្យល់ដែលស្រូបចូល។ កង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ ischemia myocardial និងត្រូវបានអមដោយប្រតិកម្ម hemodynamic និងសរសៃឈាមក្នុងតំបន់ហើយការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងកើតឡើងស្របគ្នាជាមួយនឹងការថយចុះនៃអុកស៊ីសែន។
ការចង្អុលបង្ហាញ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃសមត្ថភាពមុខងារនៃសរសៃឈាមបេះដូង ស្ថានភាពនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាម និងដើម្បីរកមើលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅទីនេះ
វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលស្គាល់សុពលភាពនៃគំនិតរបស់ D.M. Aronov ថានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះដោយសារតែការមកដល់នៃវិធីសាស្រ្តដែលមានព័ត៌មានកាន់តែច្រើនការធ្វើតេស្ត hypoxemic បានបាត់បង់សារៈសំខាន់របស់ពួកគេក្នុងការរកឃើញជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ការទប់ស្កាត់។ ការធ្វើតេស្ត Hypoxemic មិនមានសុវត្ថិភាព និងត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ថ្មីៗនេះ ដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើត និងទទួលបាន ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ទទួលរងពីជំងឺស្ទះសួតធ្ងន់ធ្ងរ ឬភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ។
វិធីសាស្រ្ត។ មានវិធីជាច្រើនដើម្បីបង្កើតរដ្ឋ hypoxic (hypoxemic) ដោយសិប្បនិម្មិត ប៉ុន្តែភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេគឺមានតែនៅក្នុងខ្លឹមសារនៃ CO2 ប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះសំណាកអាចបែងចែកជាពីរជម្រើស៖ 1) គំរូដែលមាន dosed normocapnic hypoxia; 2) គំរូជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ hypercapnic hypoxia ។ នៅពេលអនុវត្តការធ្វើតេស្តទាំងនេះ ចាំបាច់ត្រូវមាន oximeter ឬ oxyhemograph ដើម្បីកត់ត្រាកម្រិតនៃការថយចុះនៃតិត្ថិភាពអុកស៊ីហ្សែនក្នុងសរសៃឈាម។ លើសពីនេះទៀតការត្រួតពិនិត្យការត្រួតពិនិត្យ ECG (12 នាំមុខ) និងសម្ពាធឈាមត្រូវបានអនុវត្ត។

1. ដកដង្ហើមជាមួយល្បាយដែលមានបរិមាណអុកស៊ីសែនថយចុះ។ យោងតាមវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ R. Levy អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដកដង្ហើមជាមួយនឹងល្បាយនៃអុកស៊ីសែននិងអាសូត (10% អុកស៊ីសែននិង 90% អាសូត) ខណៈពេលដែល CO2 ត្រូវបានយកចេញពីខ្យល់ exhaled ដោយឧបករណ៍ស្រូបយកពិសេស។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ BP និង ECG ត្រូវបានកត់ត្រានៅចន្លោះពេល 2 នាទីសម្រាប់រយៈពេល 20 នាទី។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការធ្វើតេស្ត អ្នកជំងឺត្រូវស្រូបអុកស៊ីសែនសុទ្ធ។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាមានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងការធ្វើតេស្តត្រូវបានបញ្ឈប់។
2. ដើម្បីធ្វើតេស្ត hypoxic សៀរៀល hypoxicator GP10-04 ផលិតដោយ Hypoxia Medical (Russia-Switzerland) អាចត្រូវបានប្រើ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានល្បាយឧស្ម័នផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងមាតិកាអុកស៊ីសែនដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានបំពាក់ដោយប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យសម្រាប់វាយតម្លៃតិត្ថិភាពអេម៉ូក្លូប៊ីនជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើតេស្តនេះ នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង បរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្យល់ដែលស្រូបចូលត្រូវបានថយចុះ 1% រៀងរាល់ 5 នាទីម្តង ដោយឈានដល់កំហាប់ 10% ដែលត្រូវបានរក្សារយៈពេល 3 នាទី បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តត្រូវបានបញ្ឈប់។
3. ការសម្រេចបាននូវ hypoxemia អាចទទួលបានដោយការកាត់បន្ថយសម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងបន្ទប់សម្ពាធជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃសម្ពាធបរិយាកាសដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការថយចុះនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្យល់ដែលស្រូបចូល។ ការកាត់បន្ថយភាពតានតឹងអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាមតាមសរសៃឈាមអាចឈានដល់កម្រិត 65% ។

1. វិធីសាស្រ្តដកដង្ហើមត្រឡប់មកវិញ។ ដើម្បីធ្វើការសិក្សានេះ យើងបានបង្កើតសៀគ្វីបិទជិតមួយដែលមានបរិមាណ 75 លីត្រ ដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺ អាងស្តុកទឹក និងឧស្ម័ន spiroanalyzer ត្រូវបានភ្ជាប់ជាស៊េរីដោយប្រើប្រព័ន្ធទុយោ និងវ៉ាល់។ ដើម្បីគណនាបរិមាណធុង រូបមន្តត្រូវបានប្រើ៖

កំឡុងពេលធ្វើតេស្ត សម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្យល់ alveolar ខ្យល់ pulmonary, hemodynamics កណ្តាល និង ECG ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅក្នុងរបៀបម៉ូនីទ័រ។ នៅក្នុងស្ថានភាពដំបូង និងនៅកម្រិតកំពូលនៃសំណាកគំរូនៃឈាម capillary arterialized ត្រូវបានគេយកដែលក្នុងនោះដោយប្រើ Astrup micromethod (អ្នកវិភាគ BMS-3 ដាណឺម៉ាក) ភាពតានតឹងនៃអុកស៊ីសែន (pO2) និងកាបូនឌីអុកស៊ីត (pCO2) នៃ សរសៃឈាម capillary ត្រូវបានកំណត់។
ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានបញ្ឈប់នៅពេលដែលបរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្យល់ដែលស្រូបចូលបានថយចុះដល់ 14% នៅពេលដែលបរិមាណផ្លូវដង្ហើមក្នុងនាទីឈានដល់ 40-45% នៃតម្លៃអតិបរមាត្រឹមត្រូវរបស់វា ហើយក្នុងករណីដាច់ស្រយាល នៅពេលដែលប្រធានបទបដិសេធមិនធ្វើតេស្ដ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅពេលប្រើការធ្វើតេស្តនេះក្នុងអ្នកជំងឺ 65 នាក់ដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិង 25 បុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អក្នុងករណីណាក៏ដោយមិនមានករណីណាមួយត្រូវបានវាយប្រហារដោយការឈឺទ្រូងឬការផ្លាស់ប្តូរ ECG នៃប្រភេទ "ischemic" ដែលបានកត់ត្រានោះទេ។

1. ដកដង្ហើមតាមរយៈកន្លែងស្លាប់បន្ថែម។ វាត្រូវបានគេដឹងថានៅក្នុងមនុស្សបរិមាណធម្មតានៃកន្លែងស្លាប់ (nasopharynx, larynx, trachea, bronchi និង bronchioles) គឺ 130-160 មីលីលីត្រ។ ការកើនឡើងសិប្បនិមិត្តនៅក្នុងបរិមាណនៃលំហដែលងាប់ធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការបញ្ចេញខ្យល់ alveoli ខណៈពេលដែលនៅក្នុងខ្យល់ដែលស្រូបចូល និង alveolar សម្ពាធផ្នែកនៃ CO2 កើនឡើង ហើយសម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែនធ្លាក់ចុះ។ នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង ដើម្បីធ្វើតេស្ត hypercapnic-hypoxic កន្លែងស្លាប់បន្ថែមមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការដកដង្ហើមដោយប្រើមាត់តាមរយៈបំពង់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅផ្ដេកយឺត (ទុយោពីឧបករណ៍វិភាគឧស្ម័ន) ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 30 មម និងប្រវែង 145 សង់ទីម៉ែត្រ (កម្រិតសំឡេង។ ប្រហែល 1000 មីលីលីត្រ) ។ រយៈពេលនៃការធ្វើតេស្តគឺ 3 នាទី វិធីសាស្ត្រត្រួតពិនិត្យឧបករណ៍ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបញ្ចប់ការធ្វើតេស្តគឺដូចគ្នានឹងការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងការដកដង្ហើមឡើងវិញដែរ។
2. ការស្រូបឧស្ម័ន CO2 អាចត្រូវបានប្រើជាការធ្វើតេស្តស្ត្រេសដើម្បីវាយតម្លៃប្រតិកម្មសរសៃឈាម។ នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង ល្បាយឧស្ម័នដែលមានមាតិកា CO2 7% ត្រូវបានគេចាក់តាមកម្រិតនៃអណ្តែតនៅក្នុង rotameter នៃម៉ាស៊ីនចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងស្រុក RO-6R ។ ការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេកនៃប្រធានបទ។ ការស្រូបខ្យល់បរិយាកាស (មានអុកស៊ីសែន 20%) ជាមួយនឹងការបន្ថែម 7% CO2 ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរបៀបថេរដោយប្រើរបាំង។ រយៈពេលនៃការធ្វើតេស្តគឺ 3 នាទី វិធីសាស្ត្រត្រួតពិនិត្យ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវាយតម្លៃគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមានការបញ្ចេញសំឡេងខ្ពស់ដោយ reflex hyperventilation ដែលបានបង្កើតឡើងនៅនាទីទី 1-2 ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការធ្វើតេស្ត។ មុនពេលសិក្សា និងក្រោយ 3 នាទី គំរូនៃឈាមសរសៃឈាមអាកទែរត្រូវបានគេយកចេញពីម្រាមដៃ។