ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងជាលិកានិងសួត។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម

ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួត និងជាលិកា។

នៅក្នុងសួតការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នកើតឡើងរវាងខ្យល់ដែលចូលទៅក្នុង alveoli និងឈាមដែលហូរតាម capillaries ។ ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងរវាងខ្យល់នៃ alveoli និងឈាមត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយកម្រាស់តូចនៃរបាំងខ្យល់ - ឈាម។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជញ្ជាំងនៃ alveoli និង capillary ឈាម។ កម្រាស់របាំងគឺប្រហែល 2.5 μm។ ជញ្ជាំងនៃ alveoli ត្រូវបានសាងសង់ពី epithelium squamous ស្រទាប់តែមួយ គ្របដណ្តប់ពីខាងក្នុងជាមួយនឹងខ្សែភាពយន្តស្តើងនៃ phospholipid - surfactant ដែលការពារ alveoli ពីការជាប់គ្នាក្នុងអំឡុងពេល exhalation និងកាត់បន្ថយភាពតានតឹងផ្ទៃ។

alveoli ត្រូវបាន braided ជាមួយបណ្តាញក្រាស់នៃ capillaries ឈាមដែលបង្កើនយ៉ាងខ្លាំងតំបន់ដែលការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នកើតឡើងរវាងខ្យល់និងឈាម។

នៅពេលស្រូបចូល ការផ្តោតអារម្មណ៍ (សម្ពាធផ្នែក) នៃអុកស៊ីសែននៅក្នុង alveoli គឺខ្ពស់ជាង (100 mmHg) ជាងក្នុង សរសៃឈាមវ៉ែន(40 mm Hg) ហូរតាមសរសៃឈាមសួត។ ដូច្នេះអុកស៊ីសែនត្រូវបានបញ្ចេញយ៉ាងងាយស្រួល

ពី alveoli ចូលទៅក្នុងឈាមដែលជាកន្លែងដែលវារួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនៃ erythrocytes ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កាបូនឌីអុកស៊ីត ដែលកំហាប់នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃសរសៃឈាមវ៉ែនគឺខ្ពស់ (47 mm Hg) សាយភាយចូលទៅក្នុង alveoli ដែលសម្ពាធផ្នែករបស់វាទាបជាង (40 mm Hg)។ ពី alveoli នៃសួត, កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានបញ្ចេញជាមួយនឹងខ្យល់ exhaled ។

ដូច្នេះភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធ (ភាពតានតឹង) នៃអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងខ្យល់ alveolar ក្នុងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនអនុញ្ញាតឱ្យអុកស៊ីសែនសាយភាយចេញពី alveoli ចូលទៅក្នុងឈាម និងកាបូនឌីអុកស៊ីត។

ឧស្ម័នអាស៊ីតពីឈាមទៅ alveoli ។

ដោយសារតែទ្រព្យសម្បត្តិពិសេសរបស់អេម៉ូក្លូប៊ីនដើម្បីចូលទៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអុកស៊ីសែន និងកាបូនឌីអុកស៊ីត ឈាមអាចស្រូបយកឧស្ម័នទាំងនេះក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនបាន។ ក្នុង 1000 មីលីលីត្រ ឈាមសរសៃឈាមមានរហូតដល់

20 មីលីលីត្រនៃអុកស៊ីសែននិងរហូតដល់ 52 មីលីលីត្រនៃកាបូនឌីអុកស៊ីត។ ម៉ូលេគុលអេម៉ូក្លូប៊ីនមួយអាចភ្ជាប់ម៉ូលេគុលអុកស៊ីសែនចំនួន 4 ទៅខ្លួនវា បង្កើតបានជាសមាសធាតុមិនស្ថិតស្ថេរ - oxyhemoglobin ។

នៅក្នុងជាលិកានៃរាងកាយ ជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារជាបន្តបន្ទាប់ និងដំណើរការអុកស៊ីតកម្មខ្លាំង អុកស៊ីសែនត្រូវបានប្រើប្រាស់ ហើយកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅពេលដែលឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកានៃរាងកាយ អេម៉ូក្លូប៊ីនផ្តល់អុកស៊ីសែនដល់កោសិកា និងជាលិកា។ កាបូនឌីអុកស៊ីតដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលរំលាយអាហារឆ្លងកាត់ពីជាលិកាចូលទៅក្នុងឈាមហើយភ្ជាប់ទៅនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ក្នុងករណីនេះសមាសធាតុមិនស្ថិតស្ថេរត្រូវបានបង្កើតឡើង - carbohemoglobin ។ អង់ស៊ីម carbonic anhydrase ដែលមានទីតាំងនៅ erythrocytes រួមចំណែកដល់ការភ្ជាប់យ៉ាងរហ័សនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនជាមួយនឹងកាបូនឌីអុកស៊ីត។

អេម៉ូក្លូប៊ីននៃអេរីត្រូស៊ីតអាចផ្សំជាមួយឧស្ម័នផ្សេងទៀត ឧទាហរណ៍ជាមួយកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត ហើយសមាសធាតុ carboxyhemoglobin ដ៏រឹងមាំមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ជាលិកា (hypoxia) អាចកើតឡើងនៅពេលដែលខ្វះវានៅក្នុងខ្យល់ដែលស្រូបចូល។ ភាពស្លេកស្លាំង - ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាម - កើតឡើងនៅពេលដែលឈាមមិនអាចផ្ទុកអុកស៊ីសែន។

នៅពេលអ្នកឈប់ ឈប់ដកដង្ហើម ការថប់ដង្ហើម (asphyxia) មានការរីកចម្រើន។ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលលង់ទឹក ឬកាលៈទេសៈផ្សេងទៀតដែលមិននឹកស្មានដល់។ ពេលដកដង្ហើមឈប់ បេះដូងនៅស្ងៀម

គួរតែដំណើរការ ពួកគេធ្វើដង្ហើមសិប្បនិម្មិត ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេស ហើយក្នុងអវត្តមានរបស់ពួកគេ - យោងតាមវិធីសាស្ត្រ "មាត់មួយ" "មាត់ទៅច្រមុះ" ឬដោយការច្របាច់ និងពង្រីក។ ទ្រូង.

23. គំនិតនៃ HYPOXIA ។ ទម្រង់ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រភេទនៃ HYPOXIA.

លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ជីវិតរបស់សារពាង្គកាយគឺ បន្ត​ការសិក្សានិងការប្រើប្រាស់ថាមពលរបស់ពួកគេ។ វាត្រូវបានចំណាយលើការធានាការរំលាយអាហារ លើការថែរក្សា និងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពធាតុរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គ និងជាលិកា ក៏ដូចជាលើការអនុវត្តមុខងាររបស់វា។ កង្វះថាមពលក្នុងរាងកាយនាំឱ្យមានបញ្ហាមេតាបូលីសសំខាន់ៗ ការផ្លាស់ប្តូរ morphological និង dysfunctions និងជាញឹកញាប់រហូតដល់ការស្លាប់នៃសរីរាង្គ និងសូម្បីតែរាងកាយ។ ឱនភាពថាមពលគឺផ្អែកលើ hypoxia ។

hypoxia- ដំណើរការរោគសាស្ត្រធម្មតា កំណត់លក្ខណៈជាក្បួនដោយការថយចុះនៃមាតិកាអុកស៊ីសែននៅក្នុងកោសិកា និងជាលិកា។ វាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអុកស៊ីតកម្មជីវសាស្រ្ត និងជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ថាមពលនៃមុខងារ និងដំណើរការសំយោគនៃរាងកាយ។

ប្រភេទនៃ hypoxia

អាស្រ័យលើមូលហេតុ និងលក្ខណៈនៃយន្តការអភិវឌ្ឍន៍ ប្រភេទខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

1. ខាងក្រៅ៖

hypobaric;

ធម្មតា

ផ្លូវដង្ហើម (ដកដង្ហើម) ។

សរសៃឈាម (សរសៃឈាមបេះដូង) ។

Hemic (ឈាម) ។

ជាលិកា (ជាលិកាបឋម) ។

ផ្ទុកលើសទម្ងន់ (ផ្ទុក hypoxia) ។

ស្រទាប់ខាងក្រោម។

លាយ។

អាស្រ័យលើអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៅក្នុងខ្លួន ការ hypoxia អាចមានលក្ខណៈទូទៅ ឬក្នុងតំបន់ (ជាមួយនឹង ischemia, stasis ឬ hyperemia venous នៃសរីរាង្គ និងជាលិកានីមួយៗ)។

ដោយអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គនេះ ការ hypoxia កម្រិតស្រាល មធ្យម ធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានសម្គាល់ ដោយមានភាពស្រពិចស្រពិលជាមួយនឹងការស្លាប់របស់រាងកាយ។

អាស្រ័យលើអត្រានៃការកើតឡើងនិងរយៈពេលនៃវគ្គសិក្សា, hypoxia អាចជា:

រន្ទះលឿន - កើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីវិនាទីហើយជារឿយៗបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។

ស្រួចស្រាវ - កើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី ហើយអាចមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ៖

រ៉ាំរ៉ៃ - កើតឡើងយឺត ៗ មានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ខែឆ្នាំ។

លក្ខណៈពិសេសនៃប្រភេទបុគ្គលនៃ hypoxia

ប្រភេទ exogenous

មូលហេតុ : ការថយចុះនៃសម្ពាធដោយផ្នែកនៃអុកស៊ីសែន P 0 2 នៅក្នុងខ្យល់ដែលស្រូបចូល ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការកើនឡើងខ្ពស់នៅលើភ្នំ (ជំងឺ "ភ្នំ") ឬជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃយន្តហោះ (ជំងឺ "កម្ពស់") ក៏ដូចជានៅពេលដែលមនុស្សមាន។ នៅក្នុងកន្លែងបិទជិតតូចៗ នៅពេលធ្វើការនៅក្នុងអណ្តូងរ៉ែ អណ្តូងទឹក នៅក្នុងនាវាមុជទឹក។

កត្តាបង្កជំងឺសំខាន់ៗ៖

hypoxemia (ការថយចុះបរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម);

hypocapnia (ការថយចុះនៃមាតិកា CO 2) ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃប្រេកង់និងជម្រៅនៃការដកដង្ហើមហើយនាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពរំជើបរំជួលនៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមនិងសរសៃឈាមបេះដូងនៃខួរក្បាលដែលធ្វើឱ្យ hypoxia កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រភេទផ្លូវដង្ហើម (ដកដង្ហើម)

មូលហេតុ៖ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួតអំឡុងពេលដកដង្ហើម ដែលអាចបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃសន្ទះ alveolar

ភាពតានតឹង ឬការលំបាកក្នុងការសាយភាយអុកស៊ីសែននៅក្នុងសួត ហើយអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺស្ទះសួត រលាកសួត។ កត្តាបង្កជំងឺសំខាន់ៗ៖

hypoxemia សរសៃឈាម។ ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត, លើសឈាមនៃឈាមរត់ pulmonary ល ។

hypercapnia ពោលគឺការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ CO 2;

hypoxemia និង hypercapnia ក៏ជាលក្ខណៈនៃ asphyxia - ថប់ដង្ហើម (ការឈប់ដកដង្ហើម) ។

ប្រភេទសរសៃឈាម (សរសៃឈាមបេះដូង)

មូលហេតុ៖ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ នាំឱ្យការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់សរីរាង្គ និងជាលិកា ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើន ការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយ មុខងារខ្សោយបេះដូង និងសរសៃឈាម ប្រតិកម្មអាលែហ្សី អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។ល។

កត្តាបង្កជំងឺចម្បងគឺ hypoxemia សរសៃឈាមវ៉ែន ចាប់តាំងពីដោយសារតែលំហូរយឺតរបស់វានៅក្នុង capillaries ការស្រូបយកអុកស៊ីសែនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងកើតឡើង រួមជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពខុសគ្នានៃអុកស៊ីសែន arteriovenous ។ .

ប្រភេទឈាម (Hemic)

មូលហេតុ៖ ការថយចុះសមត្ថភាពអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាម។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងភាពស្លេកស្លាំង ការរំលោភលើសមត្ថភាពរបស់អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងការចង ដឹកជញ្ជូន និងបញ្ចេញអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកា (ឧទាហរណ៍ ក្នុងករណីពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត ឬ hyperbaric oxygenation)។

កត្តាបង្កជំងឺចម្បងគឺការថយចុះនៃបរិមាណអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមសរសៃឈាម ក៏ដូចជាការធ្លាក់ចុះនៃវ៉ុល និងបរិមាណអុកស៊ីហ្សែននៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ .

ប្រភេទក្រណាត់

ការរំលោភលើសមត្ថភាពរបស់កោសិកាក្នុងការស្រូបយកអុកស៊ីសែន;

ការកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃអុកស៊ីតកម្មជីវសាស្រ្តដែលជាលទ្ធផលនៃការ uncoupling នៃអុកស៊ីតកម្មនិង phosphorylation ។ វាវិវឌ្ឍន៍ដោយរារាំងអង់ស៊ីមអុកស៊ីតកម្មជីវសាស្រ្ត ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការពុលស៊ីយ៉ាន ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដជាដើម។

តំណភ្ជាប់នៃធាតុបង្កជំងឺចម្បងគឺភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអុកស៊ីតកម្មជីវសាស្រ្តហើយជាលទ្ធផលកង្វះថាមពលនៅក្នុងកោសិកា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមាតិកាធម្មតានិងភាពតានតឹងនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមការកើនឡើងរបស់ពួកគេនៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមវ៉ែននិងការថយចុះនៃភាពខុសគ្នានៃសរសៃឈាមអារទែនៅក្នុងអុកស៊ីសែនត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ប្រភេទលើសទម្ងន់

មូលហេតុ : មុខងារលើសឈាម ឬយូរនៃសរីរាង្គ ឬជាលិកាណាមួយ។ នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលការងាររាងកាយធ្ងន់។ .

តំណពូជសំខាន់ៗ៖ hypoxemia សរសៃឈាមវ៉ែនដ៏សំខាន់; hypercapnia .

ប្រភេទស្រទាប់ខាងក្រោម

មូលហេតុ៖ កង្វះបឋមនៃស្រទាប់ខាងក្រោមអុកស៊ីតកម្ម ជាធម្មតាគ្លុយកូស។ ដូច្នេះ។ ការបញ្ឈប់ការផ្គត់ផ្គង់ជាតិគ្លុយកូសដល់ខួរក្បាលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្ដូរ dystrophic និងការស្លាប់នៃណឺរ៉ូនបន្ទាប់ពី 5-8 នាទី។

កត្តាបង្កជំងឺចម្បង - កង្វះថាមពលក្នុងទម្រង់ ATP និងការផ្គត់ផ្គង់ថាមពលមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់កោសិកា។

ប្រភេទចម្រុះ

ហេតុផល: សកម្មភាពនៃកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានការរួមបញ្ចូលនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃ hypoxia ។ ជាការសំខាន់, hypoxia ធ្ងន់ធ្ងរណាមួយ, ជាពិសេសរយៈពេលវែង, ត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។

សរីរវិទ្យានៃ hypoxia

Hypoxia គឺជាតំណភ្ជាប់ដ៏សំខាន់បំផុតនៅក្នុងដំណើរការ pathological និងជំងឺជាច្រើនហើយការវិវត្តនៅចុងបញ្ចប់នៃជំងឺណាមួយវាទុកសញ្ញារបស់វានៅលើរូបភាពនៃជំងឺ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វគ្គនៃការ hypoxia អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា ហើយដូច្នេះទាំង hypoxia ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃមានលក្ខណៈពិសេសផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។

hypoxia ស្រួចស្រាវ,ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរំខានយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងដំណើរការ redox នៅក្នុងជាលិកា ការកើនឡើងនៃ glycolysis, acidification នៃ cytoplasm កោសិកា និង extracellular matrix នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ permeability នៃភ្នាស lysosome ការបញ្ចេញ hydrolases ដែលបំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធ intracellular ។ លើសពីនេះទៀត hypoxia ធ្វើឱ្យសកម្ម lipid peroxidation ។ សមាសធាតុ peroxide រ៉ាឌីកាល់សេរីលេចឡើងដែលបំផ្លាញភ្នាសកោសិកា។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យានៅក្នុងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារកើតឡើងជានិច្ច

hypoxia ស្រាលនៃកោសិកា stroma ជញ្ជាំង capillary និងសរសៃឈាម។ នេះគឺជាសញ្ញាមួយដើម្បីបង្កើន permeability នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងការបញ្ចូលផលិតផលមេតាបូលីស និងអុកស៊ីសែនទៅក្នុងកោសិកា។ ដូច្នេះ hypoxia ស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងក្រោមលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រតែងតែត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃ permeability នៃជញ្ជាំងនៃ arterioles, venules និង capillaries ដែលត្រូវបានអមដោយ plasmorrhagia និងការវិវត្តនៃ perivascular edema ។ hypoxia បញ្ចេញសម្លេងនិងយូរដែលទាក់ទងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ fibrinoid necrosis នៃជញ្ជាំងនាវា។ នៅក្នុងនាវាបែបនេះលំហូរឈាមឈប់ដែលបង្កើន ischemia ជញ្ជាំងនិង diapedesis នៃ erythrocytes កើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការហូរឈាម perivascular ។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ hypoxia ប្លាស្មាឈាមចេញពីសរសៃឈាមសួតចូលទៅក្នុង alveoli ហើយកើតឡើង។ ហើមស្រួចស្រាវសួត។ hypoxia ស្រួចស្រាវនៃខួរក្បាលនាំឱ្យហើម perivascular និងហើមនៃជាលិកាខួរក្បាលជាមួយនឹងការភ្ជាប់នៃផ្នែកដើមរបស់វាចូលទៅក្នុង foramen magnum និងការវិវត្តនៃសន្លប់ដែលនាំឱ្យស្លាប់។

hypoxia រ៉ាំរ៉ៃអមដោយការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធមេតាបូលីសក្នុងរយៈពេលយូរ ការដាក់បញ្ចូលនូវភាពស្មុគស្មាញនៃប្រតិកម្មតបស្នង និងការសម្របខ្លួន ដូចជា hyperplasia ខួរឆ្អឹង ដើម្បីបង្កើនការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម។ នៅក្នុងសរីរាង្គ parenchymal មានការវិវឌ្ឍន៍និងវិវត្តទៅជាការថយចុះនៃជាតិខ្លាញ់និង atrophy ។ លើសពីនេះទៀត hypoxia ជំរុញឱ្យមានប្រតិកម្ម fibroblastic នៅក្នុងខ្លួន, fibroblasts ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម, ជាលទ្ធផល, ស្របជាមួយនឹង atrophy, ជាលិកាមុខងារការកើនឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic នៅក្នុងសរីរាង្គ។ នៅដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ការផ្លាស់ប្តូរដែលបណ្តាលមកពី hypoxia រួមចំណែកដល់ការថយចុះមុខងារនៃសរីរាង្គ និងជាលិកាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ decompensation របស់វា។

ស្នាដៃដែលបានបញ្ចប់

ការងារទាំងនេះ

ភាគច្រើនគឺនៅពីក្រោយរួចហើយ ហើយឥឡូវនេះអ្នកគឺជានិស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សា ប្រសិនបើជាការពិត អ្នកសរសេរនិក្ខេបបទរបស់អ្នកទាន់ពេល។ ប៉ុន្តែជីវិតគឺជារឿងមួយ ដែលមានតែពេលនេះទេ ទើបដឹងច្បាស់ថា ឈប់ធ្វើជាសិស្ស អ្នកនឹងបាត់បង់នូវសេចក្តីរីករាយរបស់សិស្ស ដែលភាគច្រើនអ្នកមិនបានព្យាយាម បោះបង់អ្វីៗទាំងអស់ចោល ហើយទុកវាចោលនៅពេលក្រោយ។ ហើយឥឡូវនេះ ជំនួសឱ្យការចាប់ឡើង អ្នកកំពុង tinkering ជាមួយនិក្ខេបបទរបស់អ្នក? មានវិធីដ៏ល្អមួយចេញ៖ ទាញយកនិក្ខេបបទដែលអ្នកត្រូវការពីគេហទំព័ររបស់យើង - ហើយអ្នកនឹងមានពេលទំនេរច្រើនភ្លាមៗ!
ការងារសញ្ញាបត្រត្រូវបានការពារដោយជោគជ័យនៅសាកលវិទ្យាល័យឈានមុខគេនៃសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន។
តម្លៃការងារពី 20 000 tenge

វគ្គសិក្សាការងារ

គម្រោងវគ្គសិក្សាគឺជាការងារអនុវត្តជាក់ស្តែងដំបូងបង្អស់។ វាគឺជាមួយនឹងការសរសេរក្រដាសពាក្យដែលការរៀបចំសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍគម្រោងបញ្ចប់ការសិក្សាចាប់ផ្តើម។ ប្រសិនបើសិស្សរៀននិយាយឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវខ្លឹមសារនៃប្រធានបទនៅក្នុងគម្រោងវគ្គសិក្សា ហើយគូរវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ នោះនៅពេលអនាគតគាត់នឹងមិនមានបញ្ហាជាមួយនឹងការសរសេររបាយការណ៍ ឬជាមួយនឹងការចងក្រងឯកសារទាំងនេះ ឬជាមួយការអនុវត្តផ្សេងទៀតឡើយ។ ភារកិច្ចជាក់ស្តែង. ដើម្បីជួយសិស្សក្នុងការសរសេរការងារសិស្សប្រភេទនេះ និងដើម្បីបញ្ជាក់សំណួរដែលកើតឡើងនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការរៀបចំរបស់វា តាមពិតផ្នែកព័ត៌មាននេះត្រូវបានបង្កើតឡើង។
តម្លៃការងារពី 2 500 ទំ

ថ្នាក់អនុបណ្ឌិត

បច្ចុប្បន្ននៅខ្ពស់ជាងនេះ។ ស្ថាប័នអប់រំកាហ្សាក់ស្ថាន និងប្រទេស CIS កម្រិតនៃការអប់រំខ្ពស់គឺជារឿងធម្មតាណាស់។ ការអប់រំវិជ្ជាជីវៈដែលធ្វើតាមបន្ទាប់ពីបរិញ្ញាបត្រ - អនុបណ្ឌិត។ ក្នុងអង្គចៅក្រម និស្សិតសិក្សាក្នុងគោលបំណងទទួលបានបរិញ្ញាបត្រជាន់ខ្ពស់ ដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់នៅក្នុងប្រទេសភាគច្រើននៃពិភពលោក ច្រើនជាងបរិញ្ញាបត្រ និងត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយនិយោជកបរទេសផងដែរ។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​ហ្វឹកហ្វឺន​ក្នុង​អង្គ​ចៅក្រម គឺ​ការ​ការពារ​និក្ខេបបទ​ថ្នាក់​អនុបណ្ឌិត។
យើង​នឹង​ផ្តល់​ជូន​អ្នក​នូវ​សម្ភារៈ​វិភាគ និង​អត្ថបទ​ទាន់សម័យ តម្លៃ​រួម​មាន 2 អត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រនិងអរូបី។
តម្លៃការងារពី 35 000 ទំ

របាយការណ៍អនុវត្ត

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការអនុវត្តសិស្សប្រភេទណាមួយ (ការអប់រំ ឧស្សាហកម្ម បរិញ្ញាបត្រ) របាយការណ៍ត្រូវបានទាមទារ។ ឯកសារនេះនឹងក្លាយជាភស្តុតាង ការងារជាក់ស្តែងសិស្ស និងមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបង្កើតការវាយតម្លៃសម្រាប់ការអនុវត្ត។ ជាធម្មតា ដើម្បីចងក្រងរបាយការណ៍កម្មសិក្សា អ្នកត្រូវប្រមូល និងវិភាគព័ត៌មានអំពីសហគ្រាស ពិចារណាលើរចនាសម្ព័ន្ធ និងកាលវិភាគការងាររបស់ស្ថាប័នដែលកម្មសិក្សាកើតឡើង រៀបចំផែនការប្រតិទិន និងពិពណ៌នាអំពីសកម្មភាពជាក់ស្តែងរបស់អ្នក។
យើងនឹងជួយអ្នកក្នុងការសរសេររបាយការណ៍ស្តីពីកម្មសិក្សាដោយគិតគូរពីភាពជាក់លាក់នៃសកម្មភាពរបស់សហគ្រាសជាក់លាក់មួយ។

បរិមាណទឹករលក

ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមស្ងប់ស្ងាត់មនុស្សម្នាក់ស្រូបនិងដកដង្ហើមប្រហែល 500 មីលីលីត្រ (300 ទៅ 800 មីលីលីត្រ) នៃខ្យល់; បរិមាណនេះត្រូវបានគេហៅថាបរិមាណទឹករលក (TO) ។ ខាងលើវានៅ ដកដង្ហើមមនុស្សម្នាក់អាចដកដង្ហើមបានប្រហែល 1700 (1500 ទៅ 2000) មីលីលីត្រនៃខ្យល់បន្ថែមទៀត - នេះគឺជាបរិមាណបំរុងបំផុសគំនិត (RIV) ។ បន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមដោយស្ងប់ស្ងាត់មនុស្សម្នាក់អាចដកដង្ហើមបានប្រហែល 1300 (ពី 1200 ទៅ 1500 មីលីលីត្រ) - នេះគឺជាបរិមាណបម្រុងផុតកំណត់ (RO exp ។ ) ។

ផលបូកនៃបរិមាណទាំងនេះគឺជាសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត (VC): 500 + 1700 + 1300 = 3500 មីលីលីត្រ។ DO គឺជាកន្សោមបរិមាណនៃជម្រៅនៃការដកដង្ហើម។ VC កំណត់បរិមាណអតិបរមានៃខ្យល់ដែលអាចត្រូវបាននាំចូល ឬចេញពីសួតក្នុងអំឡុងពេលស្រូបចូល ឬដកដង្ហើមចេញម្តង។ VC នៃមនុស្សពេញវ័យគឺជាមធ្យម 3500 - 4000 មីលីលីត្រចំពោះបុរសវាខ្ពស់ជាងស្ត្រីបន្តិច។

VC មិនកំណត់បរិមាណខ្យល់សរុបនៅក្នុងសួតទេ។ បន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់ដកដង្ហើមចេញឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងសួតរបស់គាត់នៅតែមាន មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃខ្យល់។ វាគឺប្រហែល 1200 មីលីលីត្រ ហើយត្រូវបានគេហៅថា បរិមាណសំណល់ (ROV) ។

បរិមាណខ្យល់អតិបរមាដែលអាចនៅក្នុងសួតត្រូវបានគេហៅថា សមត្ថភាពសួតសរុប (TLC) វាស្មើនឹងផលបូកនៃ VC និង LC ។

បរិមាណខ្យល់នៅក្នុងសួតនៅចុងបញ្ចប់នៃការដកដង្ហើមចេញដោយស្ងប់ស្ងាត់ (ជាមួយនឹងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមសម្រាក) ត្រូវបានគេហៅថាសមត្ថភាពសំណល់មុខងារ (FRC) ។ វាស្មើនឹងផលបូកនៃ OO និង RO vyd ។ (1200 + 1300 = 2500 មីលីលីត្រ) ។ FRC គឺនៅជិតបរិមាណនៃខ្យល់ alveolar មុនពេលស្រូបចូល។

ជាមួយនឹងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមនីមួយៗ មិនមែនគ្រប់បរិមាណនៃខ្យល់ចូលក្នុងសួតនោះទេ។ ផ្នែកសំខាន់មួយរបស់វា 160 (ពី 150 ទៅ 180 មីលីលីត្រ) នៅតែមាននៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម (នៅក្នុង nasopharynx, trachea, bronchi) ។ បរិមាណនៃខ្យល់ដែលបំពេញផ្លូវដង្ហើមធំត្រូវបានគេហៅថាខ្យល់នៃ "គ្រោះថ្នាក់" ឬ "ស្លាប់" ។ វាមិនផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នទេ។ ដូច្នេះ 500 - 160 = 340 មីលីលីត្រនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួតជាមួយនឹងដង្ហើមនីមួយៗ។ នៅក្នុង alveoli នៅចុងបញ្ចប់នៃការដកដង្ហើមស្ងប់ស្ងាត់មានខ្យល់ប្រហែល 2500 មីលីលីត្រ (FOE) ដូច្នេះជាមួយនឹងដង្ហើមស្ងប់ស្ងាត់នីមួយៗវាត្រូវបានធ្វើឱ្យទាន់សម័យ។ 340/2500 = 1/7 នៃខ្យល់។

ខ្យល់បរិយាកាស មុនពេលចូលទៅក្នុងសួត លាយជាមួយខ្យល់នៃកន្លែងគ្រោះថ្នាក់ ដែលជាលទ្ធផលនៃមាតិកានៃឧស្ម័ននៅក្នុងវាផ្លាស់ប្តូរ។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នានេះ មាតិកានៃឧស្ម័ននៅក្នុងខ្យល់ exhaled និង alveolar គឺមិនដូចគ្នាទេ។

ការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់នៃខ្យល់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងសួតត្រូវបានគេហៅថា ខ្យល់សួត. សូចនាកររបស់វាគឺ បរិមាណដង្ហើមនាទី(MOD) ពោលគឺបរិមាណខ្យល់ចេញចូលក្នុងមួយនាទី។ តម្លៃនៃ MOD ត្រូវបានកំណត់ដោយផលិតផលនៃលេខ ចលនាផ្លូវដង្ហើមក្នុងមួយនាទីក្នុងមួយ DO ។ ចំពោះស្ត្រីតម្លៃ MOD អាចស្មើនឹង 3 - 5 លីត្រហើយចំពោះបុរស - 6 - 8 លីត្រ។ បរិមាណនាទីកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយ ការងាររាងកាយនិងអាចឡើងដល់ 140 - 180 លីត្រ / នាទី។

ការដឹកជញ្ជូនឧស្ម័នដោយឈាម

កត្តាសំខាន់មួយក្នុងការផ្ទេរឧស្ម័នដោយឈាមគឺការបង្កើតសមាសធាតុគីមីជាមួយនឹងសារធាតុនៃប្លាស្មាឈាម និង erythrocytes ។ សម្រាប់ការបង្កើតចំណងគីមី និងការរំលាយឧស្ម័នរាងកាយ ទំហំនៃសម្ពាធឧស្ម័នលើអង្គធាតុរាវមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ប្រសិនបើមានល្បាយឧស្ម័ននៅពីលើអង្គធាតុរាវនោះ ចលនា និងការរលាយនៃពួកវានីមួយៗអាស្រ័យលើសម្ពាធផ្នែករបស់វា។ សម្ពាធផ្នែកនៃ O 2 ដែលមាននៅក្នុងខ្យល់ alveolar គឺ 105 mm Hg ។ សិល្បៈ។ , CO 2 - 35 mm Hg ។ សិល្បៈ។

ខ្យល់ Alveolar មានទំនាក់ទំនងជាមួយជញ្ជាំងស្តើងនៃសរសៃឈាមសួត ដែលតាមរយៈនោះ ឈាមវ៉ែនមកសួត។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននិងទិសដៅនៃចលនារបស់ពួកគេ (ពីសួតទៅឈាមឬពីឈាមទៅសួត) អាស្រ័យលើសម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងល្បាយឧស្ម័ននៅក្នុងសួតនិងក្នុងឈាម។ ចលនានៃឧស្ម័នត្រូវបានអនុវត្តពីសម្ពាធខ្ពស់ទៅទាបជាងមួយ។ ជាលទ្ធផល អុកស៊ីសែននឹងហូរចេញពីសួត (សម្ពាធផ្នែករបស់វានៅក្នុងពួកវាគឺ 105 mm Hg) ចូលទៅក្នុងឈាម (សម្ពាធឈាមរបស់វាគឺ 40 mm Hg) ហើយកាបូនឌីអុកស៊ីតពីឈាម (វ៉ុល 47 mm Hg) ចូលទៅក្នុងខ្យល់ alveolar (សម្ពាធ។ 35 mm Hg) ។

នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម អុកស៊ីសែនផ្សំជាមួយអេម៉ូក្លូប៊ីន (Hb) និងបង្កើតជាសមាសធាតុមិនស្ថិតស្ថេរ - អុកស៊ីហ៊្សែន (HbO 2)។ តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម អាស្រ័យលើបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម។ ចំនួនអតិបរិមានៃអុកស៊ីសែនដែលឈាម 100 មីលីលីត្រអាចស្រូបបានត្រូវបានគេហៅថា សមត្ថភាពអុកស៊ីហ្សែននៃឈាម។ វាត្រូវបានគេដឹងថា 100 ក្រាមនៃឈាមរបស់មនុស្សមានប្រហែល 14% អេម៉ូក្លូប៊ីន។ ក្រាមនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននីមួយៗអាចចង 1.34 មីលីលីត្រនៃ O 2 ។ នេះមានន័យថាឈាម 100 មីលីលីត្រអាចផ្ទុកបាន 1.34 11 14% = 19 មីលីលីត្រ (ឬ 19 បរិមាណភាគរយ) ។ នេះគឺជាសមត្ថភាពអុកស៊ីសែននៃឈាម។

ការភ្ជាប់អុកស៊ីសែនទៅនឹងឈាម។នៅក្នុងឈាមសរសៃឈាម 0.25 vol.% O 2 ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការរំលាយរាងកាយក្នុងប្លាស្មា ហើយនៅសល់ 18.75 vol.% គឺនៅក្នុង erythrocytes ក្នុងទម្រង់ជាអុកស៊ីហ៊្សែន។ ការតភ្ជាប់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនជាមួយអុកស៊ីហ៊្សែនគឺអាស្រ័យលើទំហំនៃភាពតានតឹងនៃអុកស៊ីសែន: ប្រសិនបើវាកើនឡើង អេម៉ូក្លូប៊ីនភ្ជាប់អុកស៊ីសែន និងអុកស៊ីហ៊្សែន (HbO 2) ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅពេលដែលភាពតានតឹងអុកស៊ីហ៊្សែនថយចុះ អុកស៊ីហ៊្រីម៉ូក្លូប៊ីននឹងបំបែក និងបញ្ចេញអុកស៊ីសែន។ ខ្សែកោងឆ្លុះបញ្ចាំងពីការពឹងផ្អែកនៃតិត្ថិភាពអេម៉ូក្លូប៊ីនជាមួយនឹងអុកស៊ីហ៊្សែននៅលើវ៉ុលនៃក្រោយត្រូវបានគេហៅថាខ្សែកោងបំបែកអុកស៊ីហ៊្សែន (រូបភាព 19) ។

អង្ករ។ 19. ការពឹងផ្អែកនៃតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមរបស់មនុស្សនៅលើរបស់វា។ សម្ពាធផ្នែក (ខ្សែកោងបំបែកអុកស៊ីហ៊្រីម៉ូក្លូប៊ីន)

តួលេខបង្ហាញថាសូម្បីតែនៅសម្ពាធផ្នែកតូចមួយនៃអុកស៊ីសែន (40 mm Hg) 75 - 80% នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនភ្ជាប់ទៅនឹងវា។ នៅសម្ពាធ 80 - 90 mm Hg ។ សិល្បៈ។ អេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានឆ្អែតស្ទើរតែទាំងស្រុងជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន។ នៅក្នុងខ្យល់ alveolar សម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែនឈានដល់ 105 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ដូច្នេះឈាមនៅក្នុងសួតនឹងត្រូវបានឆ្អែតដោយអុកស៊ីសែនទាំងស្រុង។

នៅពេលពិចារណាលើខ្សែកោង dissociation នៃ oxyhemoglobin វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាមួយនឹងការថយចុះនៃសម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែន oxyhemoglobin ឆ្លងកាត់ការបំបែកនិងបញ្ចេញអុកស៊ីសែន។ នៅសម្ពាធសូន្យអុកស៊ីហ៊្សែន oxyhemoglobin អាចបោះបង់អុកស៊ីសែនទាំងអស់ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងវា។ ដោយសារតែការបញ្ចេញអុកស៊ីហ៊្សែនយ៉ាងងាយស្រួលដោយអេម៉ូក្លូប៊ីន ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសម្ពាធមួយផ្នែក ការផ្គត់ផ្គង់ដែលមិនមានការរំខានដល់ជាលិកាត្រូវបានធានា ដែលក្នុងនោះដោយសារការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនជាប្រចាំ សម្ពាធផ្នែករបស់វាមានទំនោរទៅសូន្យ។

សារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការផ្សារភ្ជាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនទៅនឹងអុកស៊ីសែនគឺជាមាតិកានៃ CO 2 នៅក្នុងឈាម។ កាលណាកាបូនឌីអុកស៊ីតមាននៅក្នុងឈាមកាន់តែច្រើន អេម៉ូក្លូប៊ីនកាន់តែតិចភ្ជាប់ទៅនឹងអុកស៊ីហ៊្សែន ហើយការបំបែកអុកស៊ីហ្សែនកាន់តែលឿនកើតឡើង។ សមត្ថភាពរបស់អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងអុកស៊ីហ្សែនថយចុះជាពិសេសនៅសម្ពាធ CO 2 នៃ 47 mm Hg ។ សិល្បៈ, ឧ. នៅតម្លៃដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងវ៉ុលនៃ CO 2 នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ឥទ្ធិពលនៃ CO 2 លើការបំបែកអុកស៊ីហ៊្សែនគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនឧស្ម័ននៅក្នុងសួត និងជាលិកា។

ជាលិកាមានបរិមាណដ៏ច្រើននៃ CO 2 និងផលិតផលពុកផុយអាស៊ីតផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពីការរំលាយអាហារ។ ការចូលទៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមនៃជាលិកា capillaries ពួកវារួមចំណែកដល់ការបំបែកអុកស៊ីហ៊្សែនលឿនជាងមុននិងការបញ្ចេញអុកស៊ីសែនទៅជាលិកា។

នៅក្នុងសួត ដោយសារតែ CO 2 ត្រូវបានបញ្ចេញពីឈាមសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងខ្យល់ alveolar ជាមួយនឹងការថយចុះនៃមាតិកា CO 2 នៅក្នុងឈាម សមត្ថភាពរបស់អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងអុកស៊ីសែនកើនឡើង។ នេះធានាការបំប្លែងឈាមសរសៃឈាមទៅជាសរសៃឈាម។

ការផ្សារភ្ជាប់កាបូនឌីអុកស៊ីតទៅនឹងឈាម។ឈាមសរសៃឈាមមាន 50 - 52 vol% CO 2 ហើយឈាមសរសៃឈាមមាន 5 - 6 vol% ច្រើនទៀត - 55 - 58% ។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ 2.5 - 2.7 វ៉ុល% នៅក្នុងស្ថានភាពនៃការរំលាយរាងកាយនិងនៅសល់ - ក្នុងទម្រង់ជាអំបិលនៃអាស៊ីតកាបូន: សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត (NaHCO 3) នៅក្នុងប្លាស្មានិងប៉ូតាស្យូមប៊ីកាបូណាត (KHCO 3) - នៅក្នុង erythrocytes ។ ផ្នែកមួយនៃកាបូនឌីអុកស៊ីត (ពី 10 ទៅ 20 វ៉ុល%) អាចត្រូវបានដឹកជញ្ជូនក្នុងទម្រង់ជាសមាសធាតុជាមួយក្រុមអាមីណូនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន - កាបូអេម៉ូក្លូប៊ីន។

ក្នុងចំណោមបរិមាណសរុបនៃ CO 2 ភាគច្រើននៃវាត្រូវបានផ្ទុកដោយប្លាស្មាឈាម។

មួយ​នៃ ប្រតិកម្មសំខាន់ៗការផ្តល់ការដឹកជញ្ជូន CO 2 គឺជាការបង្កើតអាស៊ីតកាបូនពី CO 2 និង H 2 O នៅក្នុង erythrocytes:

ប្រតិកម្មនេះនៅក្នុងឈាមត្រូវបានបង្កើនល្បឿនប្រហែល 20,000 ដងដោយអង់ស៊ីម carbonic anhydrase ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃមាតិកា CO 2 នៅក្នុងឈាម (ដែលកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកា) អង់ស៊ីមរួមចំណែកដល់ការផ្តល់ជាតិទឹកនៃ CO 2 ហើយប្រតិកម្មឆ្ពោះទៅរកការបង្កើត H 2 CO 3 ។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពតានតឹងផ្នែកខ្លះនៃ CO 2 នៅក្នុងឈាម (ដែលកើតឡើងនៅក្នុងសួត) អង់ស៊ីម carbonic anhydrase ជំរុញការខះជាតិទឹកនៃ H 2 CO 3 ហើយប្រតិកម្មបន្តឆ្ពោះទៅរកការបង្កើត CO 2 និង H 2 O ។ ធានានូវការត្រលប់មកវិញលឿនបំផុតនៃ CO 2 ទៅកាន់ខ្យល់ alveolar ។

ការផ្សារភ្ជាប់នៃ CO 2 ដោយឈាមក៏ដូចជាអុកស៊ីហ៊្សែនអាស្រ័យលើសម្ពាធផ្នែក: វាកើនឡើងនៅពេលដែលវាកើនឡើង។ នៅតង់ស្យុងផ្នែកនៃ CO 2 ស្មើនឹង 41 mm Hg ។ សិល្បៈ។ (ដែលត្រូវនឹងភាពតានតឹងរបស់វានៅក្នុងឈាមសរសៃឈាម) ឈាមមានផ្ទុកកាបូនឌីអុកស៊ីត 52% ។ នៅតង់ស្យុង CO 2 នៃ 47 mm Hg ។ សិល្បៈ។ (ដែលត្រូវនឹងភាពតានតឹងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន) មាតិកានៃ CO 2 កើនឡើងដល់ 58% ។

ការផ្សារភ្ជាប់នៃ CO 2 ដោយឈាមត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយវត្តមាន oxyhemoglobin នៅក្នុងឈាម។ នៅពេលដែលឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានបំប្លែងទៅជាឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន អំបិលអេម៉ូក្លូប៊ីនបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែន និងជួយសម្រួលដល់ការតិត្ថិភាពរបស់វាជាមួយនឹងកាបូនឌីអុកស៊ីត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមាតិកានៃ CO 2 នៅក្នុងវាកើនឡើង 6%: ពី 52% ទៅ 58% ។

នៅក្នុងនាវានៃសួតការបង្កើត oxyhemoglobin រួមចំណែកដល់ការត្រឡប់មកវិញនៃ CO 2 ដែលមាតិកានៃការថយចុះពី 58 ទៅ 52 ភាគរយនៃបរិមាណក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃសរសៃឈាមវ៉ែនទៅជាឈាមសរសៃឈាម។

ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួត និងជាលិកា

នៅក្នុងសួត ឧស្ម័នត្រូវបានផ្លាស់ប្តូររវាងខ្យល់ alveolar និងឈាមតាមរយៈជញ្ជាំងនៃ epithelium squamous នៃ alveoli និងសរសៃឈាម។ ដំណើរការនេះអាស្រ័យលើសម្ពាធផ្នែកនៃឧស្ម័ននៅក្នុងខ្យល់ alveolar និងភាពតានតឹងរបស់ពួកគេនៅក្នុងឈាម (រូបភាព 20) ។

អង្ករ។ 20. គ្រោងការណ៍នៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួតនិងជាលិកា

ដោយសារសម្ពាធផ្នែកនៃ O 2 នៅក្នុងខ្យល់ alveolar ខ្ពស់ ហើយនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនវ៉ុលរបស់វាកាន់តែតិច O 2 សាយភាយចេញពីខ្យល់ alveolar ចូលទៅក្នុងឈាម ហើយកាបូនឌីអុកស៊ីតដោយសារតែភាពតានតឹងកាន់តែខ្លាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ឆ្លងកាត់ពីវាទៅក្នុងខ្យល់ alveolar ។ ការសាយភាយឧស្ម័នត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់សម្ពាធផ្នែកស្មើគ្នា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ សរសៃឈាមវ៉ែន ប្រែទៅជាឈាមសរសៃឈាម - វាទទួលបានអុកស៊ីសែន 7 ភាគរយ និងផ្តល់កាបូនឌីអុកស៊ីត 6 ភាគរយ។

ឧស្ម័ននីមួយៗ មុននឹងចូលទៅក្នុងរដ្ឋដែលជាប់ចំណង គឺស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការរំលាយរាងកាយ។ អុកស៊ីសែនដែលបានឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលនេះចូលទៅក្នុង erythrocyte ដែលវារួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអេម៉ូក្លូប៊ីនហើយប្រែទៅជា oxyhemoglobin:

HHb + O 2 HHbO ២

ដោយសារ oxyhemoglobin ជាអាស៊ីតខ្លាំងជាងអាស៊ីតកាបូន វាមានប្រតិកម្មជាមួយប៉ូតាស្យូមប៊ីកាបូណាតនៅក្នុងអេរីត្រូស៊ីត ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតអំបិលប៉ូតាស្យូមនៃអុកស៊ីហ៊្សូប៊ីន - (KHbO 2) និងអាស៊ីតកាបូនិក៖

KHCO 3 + HHbO 2 KHbO 2 + H 2 CO 3

អាស៊ីតកាបូនិកដែលបានបង្កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាបូនិក anhydrase ឆ្លងកាត់ការខះជាតិទឹក: H 2 CO 3 H 2 O + CO 2 ហើយកាបូនឌីអុកស៊ីតជាលទ្ធផលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងខ្យល់ alveolar ។

នៅពេលដែលកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងអេរីត្រូស៊ីតមានការថយចុះ វាត្រូវបានជំនួសដោយអ៊ីយ៉ុង HCO ពីប្លាស្មាឈាម ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការបំបែកនៃសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតៈ NaHCO 3 Na + + HCO ។ ជំនួសឱ្យ HCO ions C1 - ions ចូលទៅក្នុងប្លាស្មាពី erythrocytes ។

ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងជាលិកា។ឈាមសរសៃឈាមដែលចូលទៅក្នុងជាលិកាមានផ្ទុកអុកស៊ីសែន 19% តាមបរិមាណដែលភាពតានតឹងផ្នែកគឺ 100 mm Hg ។ សិល្បៈ។ និងបរិមាណ 52 ភាគរយ CO 2 ដែលមានវ៉ុល 41 mm Hg ។ សិល្បៈ។

ដោយសារអុកស៊ីសែនត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងជាលិកាក្នុងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារ វ៉ុលរបស់វានៅក្នុងសារធាតុរាវជាលិកាត្រូវបានរក្សាទុកនៅជិតសូន្យ។ ដូច្នេះ O 2 សាយភាយចេញពីឈាមសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកាដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃវ៉ុល។

ជា​លទ្ធផល ដំណើរការមេតាប៉ូលីសកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកា CO 2 ត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយវ៉ុលរបស់វានៅក្នុងសារធាតុរាវជាលិកាគឺ 60 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ហើយនៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមគឺតិចជាងច្រើន។ ដូច្នេះ CO 2 សាយភាយចេញពីជាលិកាចូលទៅក្នុងឈាមក្នុងទិសដៅនៃភាពតានតឹងទាប។ កាបូន​ឌីអុកស៊ីតចេញមកពីសារធាតុរាវជាលិកាចូលទៅក្នុងប្លាស្មាឈាម ភ្ជាប់ទឹក ហើយប្រែទៅជាខ្សោយ ងាយបំបែកអាស៊ីតកាបូនិក៖ H 2 O + CO 2 H 2 CO 3 ។ H 2 CO 3 បំបែកទៅជា H + និង HCO ions: H 2 CO 3 H + + HCO ហើយបរិមាណរបស់វាថយចុះ ជាលទ្ធផលដែលការបង្កើត H 2 CO 3 ពី CO 2 និង H 2 O កើនឡើង ដែលធ្វើអោយកាបូនប្រសើរឡើង។ ការផ្សារភ្ជាប់ឌីអុកស៊ីត។ សរុបមក ចំនួនតិចតួចនៃ CO 2 ត្រូវបានចងនៅក្នុងករណីនេះ ចាប់តាំងពីថេរ dissociation នៃ H 2 CO 3 គឺតូច។ ការផ្សារភ្ជាប់ CO 2 ត្រូវបានផ្តល់ជាចម្បងដោយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម។

អេម៉ូក្លូប៊ីនដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការដឹកជញ្ជូនកាបូនឌីអុកស៊ីត។ សំបកនៃអេរីត្រូស៊ីតអាចជ្រាបចូលបានទៅនឹងកាបូនឌីអុកស៊ីត ដែលចូលទៅក្នុងអេរីត្រូស៊ីត ឆ្លងកាត់ជាតិទឹកក្រោមឥទិ្ធពលនៃកាបូនិក anhydrase ហើយប្រែទៅជា H 2 CO 3 ។ នៅក្នុង capillaries ជាលិកា អំបិលប៉ូតាស្យូម oxyhemoglobin (KHbO 2) អន្តរកម្មជាមួយអាស៊ីតកាបូនបង្កើតជាប៉ូតាស្យូមប៊ីកាបូណាត (KHCO 3) កាត់បន្ថយអេម៉ូក្លូប៊ីន (HHb) និងអុកស៊ីសែនដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាលិកា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអាស៊ីតកាបូនិក dissociates: H 2 CO 3 H + + HCO ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអ៊ីយ៉ុង HCO នៅក្នុង erythrocytes កាន់តែធំជាងនៅក្នុងប្លាស្មា ហើយពួកវាឆ្លងកាត់ពីអេរីត្រូស៊ីតទៅក្នុងប្លាស្មា។ នៅក្នុងប្លាស្មា អ៊ីយ៉ុង HCO ភ្ជាប់ទៅនឹងសូដ្យូម ស៊ីស្យូម Na + និងសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត (NaHCO3) ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ពីប្លាស្មាឈាមជំនួសឱ្យ HCO anions C1 - anions ចូលទៅក្នុង erythrocytes ។ ដូច្នេះមានការភ្ជាប់នៃ CO 2 ចូលទៅក្នុងឈាមពីជាលិកានិងការផ្ទេររបស់វាទៅសួត។ CO 2 ត្រូវបានដឹកជញ្ជូនជាចម្បងជាសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតនៅក្នុងប្លាស្មា និងផ្នែកខ្លះជាប៉ូតាស្យូមប៊ីកាកាបូណាតនៅក្នុងអេរីត្រូស៊ីត។

តាមរយៈការស្រូបចូល និងដកដង្ហើមចេញចូលឆ្លាស់គ្នា មនុស្សម្នាក់បញ្ចេញខ្យល់ក្នុងសួត ដោយរក្សានូវសមាសធាតុឧស្ម័នថេរនៅក្នុង vesicles pulmonary (alveoli)។ មនុស្សម្នាក់ដកដង្ហើមខ្យល់បរិយាកាស មាតិកាដ៏អស្ចារ្យអុកស៊ីសែន (20.9%) និង មាតិកាទាបកាបូនឌីអុកស៊ីត (0.03%) និងខ្យល់ចេញចូលដែលក្នុងនោះអុកស៊ីសែនមាន 16.3% និងកាបូនឌីអុកស៊ីតគឺ 4% (តារាង 13) ។

សមាសភាពនៃខ្យល់ alveolar គឺខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីសមាសភាពនៃបរិយាកាស, ខ្យល់ស្រូបចូល។ វាមានអុកស៊ីសែនតិចជាង (14.2%) ។

ហើយដែលជាផ្នែកមួយនៃខ្យល់ មិនត្រូវចូលរួមក្នុងការដកដង្ហើមទេ ហើយខ្លឹមសាររបស់វានៅក្នុងខ្យល់ដែលស្រូប ដកដង្ហើមចេញ និងខ្យល់ alveolar គឺស្ទើរតែដូចគ្នា។

តារាង 13

សមាសភាពនៃខ្យល់ alveolar inhaled, exhaled និង alveolar

ហេតុអ្វីបានជាមានអុកស៊ីសែនច្រើនជាងនៅក្នុងខ្យល់ alveolar? នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេល exhalation ខ្យល់ដែលមាននៅក្នុងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានលាយជាមួយខ្យល់ alveolar ។

សម្ពាធផ្នែក និងសម្ពាធឧស្ម័ន

អេ សួតពី alveolarខ្យល់ស្រស់ចូលហើយកាបូនឌីអុកស៊ីតពីឈាមចូលទៅក្នុងសួត។ ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នពីខ្យល់ទៅរាវ និងពីរាវទៅខ្យល់កើតឡើងដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធផ្នែកនៃឧស្ម័នទាំងនេះនៅក្នុងខ្យល់ និងរាវ។

ផ្នែកសម្ពាធ ហៅថាផ្នែកនៃសម្ពាធសរុបដែលធ្លាក់លើចំណែកនៃឧស្ម័នដែលបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងល្បាយឧស្ម័ន។ ខ្ពស់ជាង ភាគរយឧស្ម័ននៅក្នុងល្បាយ សម្ពាធផ្នែករបស់វាខ្ពស់ជាង។ ខ្យល់បរិយាកាស ដូចដែលអ្នកដឹងស្រាប់ហើយថាជាល្បាយនៃឧស្ម័ន។ ល្បាយនៃឧស្ម័នអុកស៊ីសែននេះមាន 20,94%, កាបូនឌីអុកស៊ីត - 0,03% និងអាសូត - 79,03% ។ សម្ពាធបរិយាកាស 760 mm Hg ។ សិល្បៈ។ សម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងបរិយាកាសគឺ 20.94% នៃ 760 mm ពោលគឺ 159 mm អាសូត - 79.03% នៃ 760 mm ពោលគឺប្រហែល 600 mm កាបូនឌីអុកស៊ីតក្នុងបរិយាកាសមានកម្រិតទាប - 0.03% នៃ 760 mm-0.2 mmHg សិល្បៈ។

ចំពោះឧស្ម័នដែលរលាយក្នុងអង្គធាតុរាវមួយ ពាក្យថា "វ៉ុល" ត្រូវបានគេប្រើ ដែលត្រូវនឹងពាក្យ "សម្ពាធផ្នែក" ដែលប្រើសម្រាប់ឧស្ម័នសេរី។ ភាពតានតឹងឧស្ម័នត្រូវបានបង្ហាញក្នុងឯកតាដូចគ្នានឹងសម្ពាធ (គិតជា mmHg) ។ ប្រសិនបើសម្ពាធផ្នែកនៃឧស្ម័នចូល បរិស្ថានខ្ពស់ជាងវ៉ុលនៃឧស្ម័ននោះនៅក្នុងអង្គធាតុរាវ ឧស្ម័នរលាយក្នុងអង្គធាតុរាវ។

សម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្យល់ alveolar គឺ 100-105 mm Hg ។ សិល្បៈ។ និងនៅក្នុងលំហូរទៅ ឈាមសួតភាពតានតឹងអុកស៊ីសែនជាមធ្យម 40 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ដូច្នេះនៅក្នុងសួតពីខ្យល់ alveolar ឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង។

ចលនានៃឧស្ម័នកើតឡើងយោងទៅតាមច្បាប់នៃការសាយភាយ យោងទៅតាមឧស្ម័នដែលសាយភាយចេញពីបរិយាកាសដែលមានសម្ពាធផ្នែកខ្ពស់ទៅកាន់បរិយាកាសដែលមានសម្ពាធទាប។

ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួត

ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសួតនៃអុកស៊ីសែនពីខ្យល់ alveolar ទៅ និងការបញ្ចូលកាបូនឌីអុកស៊ីតពីឈាមទៅក្នុងសួត គោរពតាមច្បាប់ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។

សូមអរគុណដល់ការងាររបស់ I. M. Sechenov វាអាចសិក្សាពីសមាសភាពឧស្ម័ននៃឈាមនិងលក្ខខណ្ឌនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួតនិងជាលិកា។

ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួតកើតឡើងរវាងខ្យល់ alveolar និងឈាមដោយការសាយភាយ។ alveoli នៃសួតត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយបណ្តាញក្រាស់នៃ capillaries ។ ជញ្ជាំងនៃ alveoli និងជញ្ជាំងនៃ capillaries នេះ។ស្តើងដែលរួមចំណែកដល់ការជ្រៀតចូលនៃឧស្ម័នពីសួតចូលទៅក្នុងឈាមនិងច្រាសមកវិញ។ ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នអាស្រ័យលើផ្ទៃដែលការសាយភាយឧស្ម័នត្រូវបានអនុវត្ត និងភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធផ្នែក (វ៉ុល) នៃឧស្ម័នដែលសាយភាយ។ ស្ថានភាពបែបនេះមាននៅក្នុងសួត។ ជាមួយនឹងដង្ហើមជ្រៅ alveoli លាតសន្ធឹងហើយផ្ទៃរបស់វាឈានដល់ 100-150 ម 2 ។ ផ្ទៃនៃ capillaries នៅក្នុងសួតក៏មានទំហំធំផងដែរ។ វាក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នាគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងសម្ពាធផ្នែកនៃឧស្ម័ននៃខ្យល់ alveolar និងភាពតានតឹងនៃឧស្ម័នទាំងនេះនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (តារាង 14) ។

តារាង 14

សម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែន និងកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងខ្យល់ដង្ហើមចូល និង alveolar និងភាពតានតឹងរបស់ពួកគេនៅក្នុងឈាម (គិតជា mm Hg)

ពីតុ 14 វាដូចខាងក្រោមថាភាពខុសគ្នារវាងភាពតានតឹងនៃឧស្ម័ននៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមវ៉ែននិងសម្ពាធផ្នែករបស់ពួកគេនៅក្នុងខ្យល់ alveolar គឺ 110-40 = 70 mm Hg សម្រាប់អុកស៊ីសែន។ សិល្បៈ។ និងសម្រាប់កាបូនឌីអុកស៊ីត 47-40 = 7 mm Hg ។ សិល្បៈ។

ជាក់ស្តែង វាអាចបង្កើតបានថាជាមួយនឹងភាពខុសគ្នានៃភាពតានតឹងអុកស៊ីសែន 1 mm Hg ។ សិល្បៈ។ នៅពេលសម្រាកមនុស្សពេញវ័យ 25-60 សង់ទីម៉ែត្រ 3 នៃអុកស៊ីសែនក្នុងមួយនាទីអាចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ដូច្នេះភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធអុកស៊ីសែន 70 mm Hg ។ សិល្បៈ។ គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្គត់ផ្គង់រាងកាយជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន លក្ខខណ្ឌផ្សេងគ្នាសកម្មភាពរបស់គាត់៖ អំឡុងពេលហាត់ប្រាណ ហាត់ប្រាណ។ល។

អត្រានៃការសាយភាយកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញពីឈាមគឺធំជាងអុកស៊ីសែន 25 ដង ដូច្នេះដោយសារភាពខុសគ្នានៃ 7 mm Hg ។ សិល្បៈ។ កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីឈាម។

ផ្ទុកឧស្ម័ននៅក្នុងឈាម

ឈាមដឹកអុកស៊ីសែន និងកាបូនឌីអុកស៊ីត។ នៅក្នុងឈាម ដូចជានៅក្នុងអង្គធាតុរាវណាមួយ ឧស្ម័នអាចស្ថិតក្នុងស្ថានភាពពីរ៖ រំលាយរាងកាយ និងចងដោយគីមី។ ទាំងអុកស៊ីសែន និងកាបូនឌីអុកស៊ីត រលាយក្នុងប្លាស្មាឈាមក្នុងបរិមាណតិចតួចបំផុត។ ភាគច្រើនអុកស៊ីសែន និងកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានដឹកជញ្ជូនក្នុងទម្រង់ចងគីមី។

នាវាសំខាន់នៃអុកស៊ីសែនគឺឈាម។ ក្រាមនីមួយៗនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនភ្ជាប់អុកស៊ីសែន 1.34 សង់ទីម៉ែត្រ 3 ។ មាន​សមត្ថភាព​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​ជាមួយ​នឹង​អុកស៊ីហ្សែន​បង្កើត​ជា oxyhemoglobin ។ សម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែនកាន់តែខ្ពស់ អុកស៊ីហ៊្សែនត្រូវបានបង្កើតឡើងកាន់តែច្រើន។ នៅក្នុងខ្យល់ alveolarសម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែន 100-110 mm Hg ។ សិល្បៈ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ 97% នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនឈាមភ្ជាប់ទៅនឹងអុកស៊ីសែន។ នៅក្នុងទម្រង់នៃ oxyhemoglobin អុកស៊ីសែនត្រូវបានបញ្ជូនដោយឈាមទៅកាន់ជាលិកា។ នៅទីនេះសម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែនមានកម្រិតទាប ហើយ oxyhemoglobin - សមាសធាតុផុយស្រួយ - បញ្ចេញអុកស៊ីសែនដែលត្រូវបានប្រើដោយជាលិកា។ ការផ្សារភ្ជាប់អុកស៊ីសែនដោយអេម៉ូក្លូប៊ីនក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ផងដែរដោយភាពតានតឹងនៃកាបូនឌីអុកស៊ីត។ កាបូនឌីអុកស៊ីតកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងការចងអុកស៊ីហ្សែន និងជំរុញការបំបែកអុកស៊ីហ៊្សែន។ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពក៏កាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងការចងអុកស៊ីហ្សែនផងដែរ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាសីតុណ្ហភាពនៅក្នុងជាលិកាគឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងសួត។ លក្ខខណ្ឌទាំងអស់នេះជួយដល់ការបំបែកអុកស៊ីហ៊្សែនដែលជាលទ្ធផលដែលឈាមបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែនដែលបញ្ចេញចេញពីសមាសធាតុគីមីចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវជាលិកា។

ទ្រព្យសម្បត្តិនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដើម្បីចងអុកស៊ីហ្សែនមានសារៈសំខាន់សម្រាប់រាងកាយ។ ពេលខ្លះមនុស្សស្លាប់ដោយសារកង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួន ដែលហ៊ុំព័ទ្ធដោយខ្យល់បរិសុទ្ធបំផុត។ នេះអាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សម្នាក់ដែលរកឃើញខ្លួនឯងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ សម្ពាធថយចុះ(នៅ​លើ រយៈកំពស់ខ្ពស់។) ដែលបរិយាកាសកម្រមានសម្ពាធផ្នែកខ្លះទាបនៃអុកស៊ីសែន។ ថ្ងៃទី 15 ខែមេសា ឆ្នាំ 1875 ប៉េងប៉ោង"Zenith" នៅលើយន្តហោះដែលមានអ្នកបើកយន្តហោះបីនាក់បានឡើងដល់កម្ពស់ 8000 ម៉ែត្រ នៅពេលដែលប៉េងប៉ោងបានចុះចត មានតែមនុស្សម្នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលនៅរស់រានមានជីវិត។ មូលហេតុនៃការស្លាប់គឺ ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងសម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែននៅលើ កម្ពស់ខ្ពស់។. នៅកម្ពស់ខ្ពស់ (7-8 គីឡូម៉ែត្រ) ឈាមសរសៃឈាមនៅក្នុងសមាសភាពឧស្ម័នរបស់វាខិតជិតឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ ជាលិការាងកាយទាំងអស់ចាប់ផ្តើមជួបប្រទះការខ្វះអុកស៊ីសែនស្រួចស្រាវ ដែលនាំឱ្យកើត ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ. ការឡើងលើកម្ពស់ 5000 ម៉ែត្រ ជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍អុកស៊ីសែនពិសេស។

ជាមួយនឹងការហ្វឹកហ្វឺនពិសេស រាងកាយអាចសម្របខ្លួនទៅនឹងការថយចុះនៃបរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងបរិយាកាស។ មនុស្សដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលកាន់តែស៊ីជម្រៅ

100 រប្រាក់រង្វាន់លំដាប់ដំបូង

ជ្រើសរើសប្រភេទការងារ ការងារបញ្ចប់ការសិក្សា ការងារវគ្គសិក្សារបាយការណ៍សង្ខេបនៃនិក្ខេបបទរបស់អនុបណ្ឌិតស្តីពីការអនុវត្តរបាយការណ៍ពិនិត្យអត្ថបទ សាកល្បង Monograph Problem solving ផែនការអាជីវកម្ម ចម្លើយចំពោះសំណួរ ការងារច្នៃប្រឌិតការសរសេរអត្ថបទ ការសរសេរអត្ថបទ ការបកប្រែបទបង្ហាញ ការវាយបញ្ចូលផ្សេងទៀត ការបង្កើនភាពប្លែកនៃអត្ថបទ និក្ខេបបទរបស់បេក្ខជន ការងារមន្ទីរពិសោធន៍ ជំនួយតាមអ៊ីនធឺណិត

សួរតម្លៃ

សកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមមាន ចង្វាក់ដង្ហើមចូល និងដង្ហើមចេញម្តងហើយម្តងទៀត។

ការស្រូបចូលត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម។ នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃសរសៃប្រសាទ, សាច់ដុំដែលចូលរួមក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមចូល: ដ្យាក្រាម, ខាងក្រៅ សាច់ដុំ intercostalល។ ដ្យាក្រាមចុះមក (រុញភ្ជាប់) កំឡុងពេលកន្ត្រាក់របស់វា ដែលនាំទៅដល់ការកើនឡើងនៃទំហំបញ្ឈរ ប្រហោងទ្រូង. ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នៃ intercostal ខាងក្រៅ និងសាច់ដុំមួយចំនួនផ្សេងទៀត ឆ្អឹងជំនីរកើនឡើង ខណៈពេលដែលទំហំ anteroposterior និង transverse នៃប្រហោងទ្រូងកើនឡើង។ ដូច្នេះជាលទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបរិមាណនៃទ្រូងកើនឡើង។ ដោយសារតែការពិតដែលថាមិនមានខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural និងសម្ពាធនៅក្នុងវាគឺអវិជ្ជមាន, ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃទ្រូង, សួតក៏ពង្រីក។ នៅពេលដែលសួតពង្រីក សម្ពាធខ្យល់នៅក្នុងពួកវាថយចុះ (វាទាបជាងសម្ពាធបរិយាកាស) និង ខ្យល់បរិយាកាសប្រញាប់តាម ផ្លូវដង្ហើមចូលទៅក្នុងសួត។ ជាលទ្ធផលនៅពេលស្រូបចូល ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ - ការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃទ្រូង - ការពង្រីកសួត និងការថយចុះសម្ពាធក្នុងសួត - លំហូរនៃខ្យល់តាមផ្លូវដង្ហើមចូលទៅក្នុងសួត។

ការដកដង្ហើមចេញបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចូល។ សាច់ដុំដែលចូលរួមក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមបានសម្រាក (ដ្យាក្រាមកើនឡើងក្នុងពេលតែមួយ) ឆ្អឹងជំនីរដែលជាលទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំខាងក្នុងនិងសាច់ដុំផ្សេងទៀតហើយដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាធ្លាក់ចុះ។ បរិមាណនៃទ្រូងថយចុះ សួតចុះកិច្ចសន្យា សម្ពាធនៅក្នុងពួកវាកើនឡើង (ក្លាយជាខ្ពស់ជាងសម្ពាធបរិយាកាស) ហើយខ្យល់ចេញចូលតាមផ្លូវដង្ហើម។

សមាសភាពភាគរយនៃខ្យល់ចេញចូលគឺខុសគ្នា។ អុកស៊ីសែននៅក្នុងវានៅសល់តែប្រហែល 16% ហើយបរិមាណកាបូនឌីអុកស៊ីតកើនឡើងដល់ 4% ។ មាតិកានៃចំហាយទឹកក៏កើនឡើងផងដែរ។ មានតែអាសូត និងឧស្ម័នអសកម្មនៅក្នុងខ្យល់ដែលដកដង្ហើមចេញប៉ុណ្ណោះ ដែលនៅតែមានបរិមាណដូចគ្នានឹងខ្យល់ដែលស្រូបចូលដែរ។

ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួត។ ការតិត្ថិភាពនៃឈាមជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន និងការបញ្ចេញកាបូនឌីអុកស៊ីតដោយវាកើតឡើងនៅក្នុង vesicles pulmonary ។ ឈាម Venous ហូរតាម capillaries របស់ពួកគេ។ វាត្រូវបានបំបែកចេញពីខ្យល់ដែលបំពេញសួតដោយជញ្ជាំងស្តើងបំផុត ដែលអាចជ្រាបចូលដោយឧស្ម័ននៃ capillaries និង vesicles pulmonary ។

កំហាប់កាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនគឺខ្ពស់ជាងខ្យល់ដែលចូលទៅក្នុងពពុះ។ ដោយសារតែការសាយភាយឧស្ម័ននេះជ្រាបចូលពីឈាមចូលទៅក្នុងខ្យល់សួត។ ដូច្នេះ ឈាម​តែងតែ​បញ្ចេញ​កាបូនឌីអុកស៊ីត​ទៅក្នុង​ខ្យល់ ដែល​កំពុង​ផ្លាស់ប្តូរ​ជានិច្ច​នៅក្នុង​សួត។

អុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងឈាមផងដែរដោយការសាយភាយ។ នៅក្នុងខ្យល់ដែលស្រូបចូល កំហាប់របស់វាគឺខ្ពស់ជាងឈាមសរសៃឈាមដែលផ្លាស់ទីតាមសរសៃឈាមសួត។ ដូច្នេះអុកស៊ីសែនតែងតែជ្រាបចូលទៅក្នុងវា។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកគាត់បានចូលទៅក្នុងសមាសធាតុគីមីជាមួយអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលជាលទ្ធផលដែលមាតិកានៃអុកស៊ីសែនដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងឈាមមានការថយចុះ។ បន្ទាប់មកផ្នែកថ្មីនៃអុកស៊ីសែនភ្លាមៗជ្រាបចូលទៅក្នុងឈាមដែលត្រូវបានចងដោយអេម៉ូក្លូប៊ីនផងដែរ។ ដំណើរការនេះបន្តដរាបណាឈាមហូរយឺតៗតាមសរសៃឈាមសួត។ ដោយបានស្រូបយកអុកស៊ីសែនច្រើនវាក្លាយទៅជាសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់បេះដូងឈាមបែបនេះចូលទៅក្នុងឈាមរត់ជាប្រព័ន្ធ។

ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងជាលិកា។ ផ្លាស់ទីតាមរយៈ capillaries រង្វង់ដ៏អស្ចារ្យឈាមរត់ឈាម ផ្តល់អុកស៊ីហ្សែនដល់កោសិកាជាលិកា និងឆ្អែតដោយកាបូនឌីអុកស៊ីត។

អុកស៊ីសែនឥតគិតថ្លៃដែលចូលទៅក្នុងកោសិកាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការកត់សុីនៃសមាសធាតុសរីរាង្គ។ ដូច្នេះ វា​មាន​ចំនួន​តិច​ជាង​ក្នុង​កោសិកា​ឈាម​ដែល​លាង​សម្អាត​វា​ទៅ​ទៀត។ ចំណងដ៏ផុយស្រួយរវាងអុកស៊ីសែន និងអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានខូច។ អុកស៊ីហ្សែនសាយភាយចូលទៅក្នុងកោសិកា ហើយត្រូវបានគេប្រើភ្លាមៗសម្រាប់ដំណើរការអុកស៊ីតកម្មដែលកើតឡើងនៅក្នុងពួកវា។ ហូរយឺត ៗ តាមរយៈ capillaries ជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាឈាមដោយសារតែការសាយភាយផ្តល់អុកស៊ីសែនដល់កោសិកា។ នេះជារបៀបដែលឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានបំលែងទៅជាឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន (រូបភាព 84)។

អុកស៊ីតកម្មនៃសមាសធាតុសរីរាង្គនៅក្នុងកោសិកាបង្កើតកាបូនឌីអុកស៊ីត។ វាសាយភាយចូលទៅក្នុងឈាម។ បរិមាណកាបូនឌីអុកស៊ីតតិចតួចចូលទៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាមិនស្ថិតស្ថេរជាមួយអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាផ្សំជាមួយអំបិលមួយចំនួនដែលរលាយក្នុងឈាម។ កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឈាម ផ្នែក​ខាងស្តាំបេះដូង និងពីទីនោះទៅសួត។