ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន៖ អ្នកណាត្រូវការ HRT ហើយហេតុអ្វី? ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនអំឡុងពេលអស់រដូវ ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនអំឡុងពេលអស់រដូវ។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជំនួស (HRT) ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពកម្រិតនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលអស់រដូវ។

HRT ត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ឬការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអស់រដូវ។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះលុបបំបាត់រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលជាលក្ខណៈនៃការអស់រដូវ។ HRT ក៏អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺពុកឆ្អឹងផងដែរ។

ការជំនួសអ័រម៉ូនក៏ត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលអរម៉ូនបុរស និងក្នុងការព្យាបាលបុគ្គលដែលបានទទួលការវះកាត់ប្តូរភេទ។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងផ្តោតលើការសិក្សាព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជំនួសដែលប្រើដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញាចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ការពិតរហ័សអំពីការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន

1. ការព្យាបាលជំនួសដោយអរម៉ូន គឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបំបាត់រោគសញ្ញា និងការអស់រដូវ។
2. ការព្យាបាលប្រភេទនេះអាចកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការក្តៅក្រហាយ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺពុកឆ្អឹង។
3. ការសិក្សាបានរកឃើញទំនាក់ទំនងរវាង HRT និងមហារីក ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្ននេះ ទំនាក់ទំនងនេះមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាពេញលេញនៅឡើយទេ។
4. HRT អាចធ្វើឱ្យស្បែករបស់អ្នកមានភាពស្រស់ថ្លាឡើងវិញ ប៉ុន្តែវាមិនអាចថយក្រោយ ឬបន្ថយដំណើរការនៃភាពចាស់បានទេ។
5. ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​កំពុង​ពិចារណា​ប្រើ​វិធី​ព្យាបាល​ជំនួស​ដោយ​អ័រម៉ូន នាង​គួរតែ​ពិភាក្សា​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​ដែល​ស្គាល់​ពី​ប្រវត្តិ​វេជ្ជសាស្ត្រ​របស់​នាង​ជាមុន​សិន។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន

ការអស់រដូវអាចមានភាពមិនស្រួល និងបង្កើនហានិភ័យសុខភាពសម្រាប់ស្ត្រី ប៉ុន្តែការព្យាបាលជំនួសដោយអរម៉ូនជាធម្មតាជួយសម្រាលរោគសញ្ញាមិនល្អនៃការអស់រដូវ និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់របស់វា។

ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន និងអេស្ត្រូសែន គឺជាអរម៉ូនសំខាន់ពីរសម្រាប់ប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី។

អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនរំញោចការបញ្ចេញពង ហើយប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនរៀបចំស្បូនសម្រាប់ការផ្សាំ។

នៅពេលដែលរាងកាយកាន់តែចាស់ ចំនួនស៊ុតដែលបញ្ចេញដោយធម្មជាតិថយចុះ។

នៅពេលដែលការផលិតស៊ុតមានការថយចុះ ការបញ្ចេញអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក៏ថយចុះផងដែរ។

ស្ត្រីភាគច្រើនចាប់ផ្តើមសង្កេតមើលការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះនៅក្នុងខ្លួនពួកគេនៅក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃសែសិប។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ការអស់រដូវចាប់ផ្តើមបង្ហាញដោយភាពក្តៅក្រហាយ ឬបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។

អស់រដូវ

ស្ត្រី​នៅ​តែ​មាន​រោគ​សញ្ញា​មួយ​រយៈ​សិន បើ​ទោះ​បី​ជា​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​បាន​កើត​ឡើង​រួច​ហើយ​ក៏​ដោយ។ រយៈពេលនេះត្រូវបានគេហៅថា perimenopause ហើយរយៈពេលរបស់វាអាចមានចាប់ពី 3 ទៅ 10 ឆ្នាំ។ ជាមធ្យម perimenopause មានរយៈពេល 4 ឆ្នាំ។

អស់រដូវ

នៅពេលដែល perimenopause បញ្ចប់ ការអស់រដូវកើតឡើង។ អាយុជាមធ្យមដែលបាតុភូតនេះកើតឡើងចំពោះស្ត្រីគឺ 51 ឆ្នាំ។

អស់រដូវ

12 ខែបន្ទាប់ពីការមករដូវចុងក្រោយ ស្ត្រីម្នាក់ចូលរដូវ។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 5 ឆ្នាំទៀត ប៉ុន្តែវាអាចមានរយៈពេលដប់ឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះ។

ស្ត្រីក៏មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺពុកឆ្អឹងបន្ទាប់ពីអស់រដូវ។

ក្រៅ​ពី​ដំណើរ​ការ​ចាស់​តាម​ធម្មជាតិ ការ​អស់​រដូវ​ក៏​បណ្ដាល​មក​ពី​ការ​យក​ចេញ​ទាំង​អូវែ និង​ការ​ព្យាបាល​មហារីក។

ការជក់បារីក៏បង្កើនល្បឿននៃការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវផងដែរ។

ផលវិបាកនៃការអស់រដូវ

ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូនអាចបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលធ្ងន់ធ្ងរ និងបង្កើនហានិភ័យសុខភាព។

ផលវិបាកនៃការអស់រដូវរួមមាន៖

• ភាពស្ងួតនៃទ្វារមាស;
• ការថយចុះដង់ស៊ីតេឆ្អឹងឬជំងឺពុកឆ្អឹង;
• បញ្ហាជាមួយនឹងការនោម;
• ការបាត់បង់សក់;
• ជំងឺនៃការគេង;
• ក្តៅក្រហាយនិងញើសពេលយប់;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវចិត្ត;
• ការថយចុះនៃការមានកូន;
• ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍និងការចងចាំ;
• ការ​កាត់​បន្ថយ​សុដន់ និង​ការ​ប្រមូលផ្តុំ​ស្រទាប់​ខ្លាញ់​ក្នុង​ពោះ។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអាចកាត់បន្ថយ ឬលុបបំបាត់រោគសញ្ញាទាំងនេះ។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន និងមហារីក

ការព្យាបាលដោយប្រើអរម៉ូនជំនួសត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ និងការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលប្រភេទនេះត្រូវបានគេចោទសួរបន្ទាប់ពីការសិក្សាចំនួនពីរ ដែលលទ្ធផលត្រូវបានបោះពុម្ពក្នុងឆ្នាំ 2002 និង 2003 ។ HRT ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានទំនាក់ទំនងជាមួយមហារីកស្បូន សុដន់ និងអូវែ។

នេះបានធ្វើឱ្យមនុស្សជាច្រើនឈប់ប្រើវិធីព្យាបាលនេះ ហើយឥឡូវនេះវាមិនសូវបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយទេ។

ការ​សិក្សា​បន្ថែម​លើ​បញ្ហា​នេះ​បាន​ធ្វើ​ឱ្យ​មានការ​សង្ស័យ​លើ​ការ​សិក្សា​ខាង​លើ។ អ្នករិះគន់កត់សម្គាល់ថាលទ្ធផលរបស់ពួកគេមិនមានភាពច្បាស់លាស់ទេ ហើយដោយសារការរួមផ្សំគ្នានៃអរម៉ូនអាចមានឥទ្ធិពលខុសៗគ្នា លទ្ធផលមិនបានបង្ហាញពេញលេញថាតើ HRT មានគ្រោះថ្នាក់ ឬសុវត្ថិភាពប៉ុណ្ណានោះទេ។

ក្នុងករណីមហារីកសុដន់ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន និងអេស្ត្រូជេន បណ្តាលឱ្យកើតមានករណីមួយក្នុងស្ត្រីរាប់ពាន់នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។

ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបន្ថែមទៀតបានណែនាំថា អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជំនួសអាចលើសពីហានិភ័យ ប៉ុន្តែគណៈវិនិច្ឆ័យនៅតែបង្ហាញអំពីចំណុចនេះ។

ការសិក្សាផ្សេងទៀតបានបង្ហាញថា ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអាច៖

• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារសាច់ដុំ;
• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងការគាំងបេះដូង;
• កាត់បន្ថយការស្លាប់ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវវ័យក្មេង;
• បង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ភាពចាស់នៃស្បែកចំពោះស្ត្រីមួយចំនួន ហើយនៅពេលប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ឥឡូវនេះវាត្រូវបានគេជឿថា HRT មិនមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ស្ត្រីដូចដែលបានបញ្ជាក់ពីមុនទេ។ ការព្យាបាលប្រភេទនេះត្រូវបានអនុម័តជាផ្លូវការនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ ការការពារ ឬការព្យាបាលជំងឺពុកឆ្អឹង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ត្រីណាដែលពិចារណាលើការព្យាបាលជំនួសដោយអរម៉ូនគួរតែធ្វើការសម្រេចចិត្តនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយបន្ទាប់ពីនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលយល់ពីហានិភ័យបុគ្គល។

ត្រូវការទិន្នន័យបន្ថែមទៀតដើម្បីយល់ពីទំនាក់ទំនងរវាង HRT និងមហារីក ដូច្នេះការស្រាវជ្រាវកំពុងបន្ត។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាភាពចាស់របស់មនុស្សគឺជាដំណើរការធម្មជាតិ។ ទោះបីជាការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអាចការពារស្ត្រីពីការប្រែប្រួលទាក់ទងនឹងអាយុក៏ដោយ ក៏វាមិនអាចការពារភាពចាស់បានទេ។

តើអ្នកណាមិនគួរប្រើ HRT?

HRT មិនគួរប្រើក្នុងការព្យាបាលស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិ៖

• ជំងឺលើសឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានឬសម្ពាធឈាមខ្ពស់;
• ធ្ងន់;
• កំណកឈាម;
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• ជំងឺបេះដូង;
• មហារីកស្បូន អូវែ ឬមហារីកសុដន់។

បច្ចុប្បន្ននេះគេជឿថា ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់កើនឡើង ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើអរម៉ូនជំនួសត្រូវបានប្រើលើសពីប្រាំឆ្នាំ។ ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងបញ្ហាកំណកឈាមមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាខ្ពស់សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុពី 50 ទៅ 59 ឆ្នាំនោះទេ។

ការព្យាបាលប្រភេទនេះមិនគួរប្រើដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬអាចមានផ្ទៃពោះនោះទេ។

ការយល់ខុសទូទៅបំផុតមួយអំពីការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជំនួសគឺថាវាបណ្តាលឱ្យឡើងទម្ងន់។ ជារឿយៗស្ត្រីឡើងទម្ងន់ជុំវិញការអស់រដូវ ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា នេះមិនមែនដោយសារតែ HRT នោះទេ។

មូលហេតុដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតនៃការឡើងទម្ងន់រួមមានការថយចុះសកម្មភាពរាងកាយ ការចែកចាយឡើងវិញនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូន និងការកើនឡើងនៃចំណង់អាហារដែលជាលទ្ធផលនៃការថយចុះកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។

របប​អាហារ​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ និង​ការ​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ​ជា​ប្រចាំ​នឹង​ជួយ​ឱ្យ​អ្នក​មាន​រាង​ស្អាត។

ប្រភេទនៃ HRT ដែលប្រើអំឡុងពេលអស់រដូវ

ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើគ្រាប់ថ្នាំ បំណះ ក្រែម ឬក្រវ៉ាត់ទ្វារមាស

HRT ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សំផ្សេងៗគ្នានៃអរម៉ូន និងទទួលយកទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃថ្នាំដែលត្រូវគ្នា។

• អេស្ត្រូសែន HRT ។ប្រើសម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនត្រូវការប្រូសេស្តេរ៉ូនបន្ទាប់ពីការកាត់ស្បូន នៅពេលដែលស្បូន ឬស្បូន និងអូវែរត្រូវបានដកចេញ។

• ស៊ីក្លូ HRT ។វា​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដោយ​ស្ត្រី​ដែល​មាន​រដូវ ហើយ​មាន​រោគសញ្ញា​នៃ​ការ​អស់រដូវ។ ជាធម្មតា វដ្តបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តប្រចាំខែជាមួយនឹងកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅចុងបញ្ចប់នៃវដ្តរដូវរយៈពេល 14 ថ្ងៃ។ ឬវាអាចជាកម្រិតប្រចាំថ្ងៃនៃអ័រម៉ូន estrogen និង progesterone រយៈពេល 14 ថ្ងៃរៀងរាល់ 13 សប្តាហ៍។

• HRT រយៈពេលវែង។ប្រើក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវ។ អ្នកជំងឺបានលេបថ្នាំ estrogen និង progesterone អស់រយៈពេលជាយូរ។

• អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងស្រុក។រួមបញ្ចូលការប្រើថ្នាំគ្រាប់ ក្រែម និងចិញ្ចៀន។ វាអាចជួយដោះស្រាយបញ្ហា urogenital កាត់បន្ថយភាពស្ងួតទ្វារមាស និងរលាក។

តើអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ដំណើរការនៃការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនដោយរបៀបណា?

វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតតូចបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញា។ ខ្លឹមសារបរិមាណរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការសាកល្បង និងកំហុស។

វិធីដើម្បីទទួលយក HRT រួមមាន:

• ក្រែមនិងជែល;
• ចិញ្ចៀនទ្វារមាស;
• ថ្នាំគ្រាប់;
• ការលាបលើស្បែក (ម្នាងសិលា) ។

នៅពេលដែលការព្យាបាលលែងត្រូវការ អ្នកជំងឺឈប់លេបថ្នាំបន្តិចម្តងៗ។

ជម្មើសជំនួសនៃការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន

វិធីសាស្រ្តជំនួសដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវរួមមានការប្រើម៉ាស៊ីនខ្យល់

ស្ត្រីដែលមានការអស់រដូវអាចប្រើវិធីជំនួសដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។

ពួកគេរួមមាន:

• កាត់បន្ថយបរិមាណជាតិកាហ្វេអ៊ីន ជាតិអាល់កុល និងអាហារហឹរដែលបានប្រើប្រាស់;
• ការឈប់ជក់បារី;
• លំហាត់ប្រាណទៀងទាត់;
• ស្លៀកសំលៀកបំពាក់រលុង;
• គេងនៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានខ្យល់ចេញចូលល្អ;
• ការប្រើប្រាស់កង្ហារ ការប្រើជែលត្រជាក់ និងបន្ទះត្រជាក់។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត SSRI មួយចំនួន (SSRIs - ជាមួយ ថ្នាំ serotonin reuptake inhibitors ជ្រើសរើស)ជួយលុបបំបាត់ការក្តៅក្រហាយ។ ថ្នាំប្រឆាំងការលើសសម្ពាធឈាម ក្លូនឌីន ក៏អាចជួយក្នុងរឿងនេះដែរ។

យិនស៊ិន កូហូសខ្មៅ ផ្កាខាត់ណាក្រហម សណ្តែកសៀង និងម្ទេសត្រូវបានគេនិយាយថាមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់រោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អង្គការសុខភាពល្បីឈ្មោះមិនណែនាំអោយមានការព្យាបាលជាប្រចាំជាមួយឱសថ ឬថ្នាំគ្រាប់ទេ ដោយសារគ្មានការសិក្សាណាមួយបានបង្កើតអត្ថប្រយោជន៍របស់វា។

ការព្យាបាលជំនួសដោយអរម៉ូន គឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយសម្រាប់ការបែកញើសច្រើន និងក្តៅក្រហាយ ប៉ុន្តែអ្នកគួរតែពិភាក្សាអំពីសុវត្ថិភាពរបស់វាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក មុនពេលសាកល្បងប្រើ HRT។

ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនបន្ថែមទៀតនៃមូលធននិយមដែលបានអភិវឌ្ឍនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានប្រឈមមុខកាន់តែខ្លាំងឡើងជាមួយនឹងតម្រូវការដើម្បីរក្សារូបរាងដ៏គួរឱ្យទាក់ទាញ និងសកម្មភាពផ្លូវភេទរហូតដល់ស្លាប់។

វាត្រូវបានគេស្គាល់ជាយូរមកហើយថាចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវកម្រិតនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនផ្តល់នូវ:

• មិនត្រឹមតែមានកូនប៉ុណ្ណោះទេ
• ប៉ុន្តែក៏អាចទទួលយកបាននូវស្ថានភាពសរសៃឈាមបេះដូង
• ប្រព័ន្ធ musculoskeletal,
• ស្បែកនិងផ្នែកបន្ថែមរបស់វា,
• ភ្នាស mucous និងធ្មេញ

ធ្លាក់​យ៉ាង​មហន្តរាយ។

ក្តីសង្ឃឹមតែមួយគត់សម្រាប់ស្ត្រីវ័យចំណាស់កាលពីប្រហែលសាមសិបឆ្នាំមុនគឺស្រទាប់ខ្លាញ់ ដោយសារតែអ័រម៉ូន estrogen ចុងក្រោយបង្អស់ត្រូវបានបង្កើតឡើងពី androgens តាមរយៈការរំលាយអាហារតាមរយៈ steroids ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការផ្លាស់ប្តូរម៉ូដយ៉ាងឆាប់រហ័សបាននាំមកដើរលេងតាមដងផ្លូវ ហើយបន្ទាប់មកទៅកាន់ដងផ្លូវដែលមានចំនួនប្រជាជននៃស្ត្រីរាងស្លីម មានការរំឮកដល់ការស្លៀកពាក់ និង ingénue-pipis ច្រើនជាងតួម្តាយ-វីរៈនារី និងកម្មករឆក់ដែលពិបាកធ្វើការ។

ក្នុងការស្វែងរករាងស្លីម ស្ត្រីភ្លេចអំពីអ្វីដែលគាំងបេះដូងនៅអាយុហាសិប និងជំងឺពុកឆ្អឹងនៅអាយុចិតសិបឆ្នាំ។ ជាសំណាងល្អ រោគស្ត្រីដែលមានសមិទ្ធិផលចុងក្រោយបំផុតនៃឧស្សាហកម្មឱសថក្នុងវិស័យនៃការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនបានមកជួយជនរួមជាតិដែលមិនចូលចិត្ត។ នៅដើមទសវត្សរ៍ទី 90 ទិសដៅនេះដែលឈរនៅចំនុចប្រសព្វនៃរោគស្ត្រី និងប្រព័ន្ធ endocrinology បានចាប់ផ្តើមត្រូវបានចាត់ទុកថាជា panacea សម្រាប់សំណាងអាក្រក់របស់ស្ត្រីទាំងអស់ ចាប់ពីការអស់រដូវដំបូងរហូតដល់ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែនៅព្រឹកព្រលឹមនៃការពេញនិយមនៃអរម៉ូន ដើម្បីរក្សាស្ត្រីឱ្យរីកដុះដាលក៏ដោយ ក៏មានការទាមទារធម្មតា មិនឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់មនុស្សគ្រប់គ្នាដោយមិនរើសអើងនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវធ្វើគំរូដែលអាចទទួលយកបាន ដោយបំបែកស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីករោគស្ត្រី និង ការពារពួកគេដោយផ្ទាល់ពីការសម្រេចបាននូវហានិភ័យ។

ដូច្នេះសីលធម៌៖ បន្លែនីមួយៗមានពេលវេលារបស់វា។

ភាពចាស់ ទោះជាធម្មជាតិក៏ដោយ មិនមែនជារឿងរីករាយបំផុតក្នុងជីវិតរបស់មនុស្សគ្រប់រូបនោះទេ។ វានាំមកនូវការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនតែងតែធ្វើឱ្យស្ត្រីមានអារម្មណ៍វិជ្ជមាន ហើយជារឿយៗផ្ទុយពីនេះ។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវ ឱសថ និងថ្នាំ ច្រើនតែចាំបាច់ក្នុងការលេប។

សំណួរមួយទៀតគឺថាតើពួកគេនឹងមានសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពប៉ុណ្ណា។ ការរក្សាតុល្យភាពរវាងប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងពីរនេះគឺជាបញ្ហាដ៏ធំបំផុតនៃឧស្សាហកម្មឱសថទំនើប និងឱសថជាក់ស្តែង៖ ការបាញ់ចាបពីកាណុង ឬការដេញដំរីដោយប្រើស្បែកជើងគឺមិនសមរម្យ ហើយជួនកាលថែមទាំងមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងទៀតផង។

ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនចំពោះស្ត្រីសព្វថ្ងៃនេះ ត្រូវបានគេវាយតម្លៃ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងចម្រូងចម្រាស៖

• មានតែចំពោះស្ត្រីប៉ុណ្ណោះដែលមិនមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ អូវែ ឬមហារីកស្បូន។
• ប្រសិនបើមានហានិភ័យ ប៉ុន្តែពួកគេមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេ ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ឬអូវែនឹងមានហានិភ័យខ្ពស់ ជាពិសេសប្រសិនបើមហារីកទាំងនេះស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលសូន្យ។
• មានតែចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យតិចតួចនៃផលវិបាកនៃដុំសាច់ ដូច្នេះវាជាការប្រសើរជាងចំពោះអ្នកមិនជក់បារីដែលមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយធម្មតា។
• វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលដប់ឆ្នាំដំបូងចាប់ពីការមករដូវចុងក្រោយ ហើយមិនត្រូវចាប់ផ្តើមចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំទេ។ យ៉ាងហោចណាស់ប្រសិទ្ធភាពចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងគឺខ្ពស់ជាងច្រើន។
• ភាគច្រើនជាបំណះពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកម្រិតតូចមួយនៃ estradiol ជាមួយនឹង micronized progesterone ។
• ដើម្បីកាត់បន្ថយការធ្លាក់ទ្វារមាស ថ្នាំគ្រាប់ដែលមានជាតិ estrogen អាចត្រូវបានប្រើ។
• អត្ថប្រយោជន៍នៅក្នុងផ្នែកសំខាន់ៗ (ជំងឺពុកឆ្អឹង, ការផ្លាស់ប្តូរ ischemic នៅក្នុង myocardium) មិនក្រោកឈរឡើងដើម្បីប្រកួតប្រជែងជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពជាង ឬមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនោះទេ ដើម្បីដាក់វាឱ្យស្រាល។
• ការសិក្សាស្ទើរតែទាំងអស់ដែលបានធ្វើឡើងមានកំហុសជាក់លាក់ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការធ្វើការសន្និដ្ឋានច្បាស់លាស់អំពីភាពលេចធ្លោនៃអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលជំនួសលើហានិភ័យរបស់វា។
• វេជ្ជបញ្ជានៃការព្យាបាលណាមួយត្រូវតែមានលក្ខណៈបុគ្គលយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ហើយគិតគូរពីភាពបារម្ភនៃស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីជាក់លាក់ ដែលមិនត្រឹមតែត្រូវការការពិនិត្យមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានការសង្កេតគ្លីនិកបន្តសម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលនៃការព្យាបាលផងដែរ។
• មិនមានការសិក្សាដោយចៃដន្យធ្ងន់ធ្ងរក្នុងស្រុកជាមួយនឹងការសន្និដ្ឋានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ;

ចូលព្រៃកាន់តែច្រើន អុសកាន់តែច្រើន។ ដោយសារបទពិសោធន៍ព្យាបាលក្នុងការប្រើប្រាស់ជាក់ស្តែងនៃការជំនួសអរម៉ូនបានប្រមូលផ្តុំ វាច្បាស់ណាស់ថាស្ត្រីដែលមានហានិភ័យទាបនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ឬមហារីកស្បូនដំបូងគឺមិនតែងតែមានសុវត្ថិភាពទេនៅពេលប្រើថ្នាំប្រភេទមួយចំនួននៃ "ថ្នាំគ្រាប់នៃយុវវ័យអស់កល្បជានិច្ច"។

តើ​អ្វី​ៗ​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​ថ្ងៃ​នេះ ហើយ​នៅ​ផ្នែក​ខាង​ណា​ដែល​ការ​ពិត៖ អ្នក​ប្រកាន់​ភ្ជាប់​អ័រម៉ូន ឬ​គូ​ប្រជែង​របស់​ពួក​គេ សូម​ព្យាយាម​ស្វែង​យល់​ពី​វា​នៅ​ទីនេះ និង​ឥឡូវ​នេះ។

ភ្នាក់ងារអរម៉ូនរួមបញ្ចូលគ្នា

ភ្នាក់ងារអរម៉ូនរួមបញ្ចូលគ្នា និងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនសុទ្ធអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនអំឡុងពេលអស់រដូវ។ តើថ្នាំណាមួយនឹងត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ ទាំងនេះរួមមាន:

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ,
• វត្តមាននៃ contraindications,
• ទំងន់រាងកាយ,
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាអស់រដូវ,
• រោគសាស្ត្រក្រៅប្រដាប់បន្តពូជរួម។

Klimonorm

ថ្នាំញៀន១កញ្ចប់មាន២១គ្រាប់។ គ្រាប់ពណ៌លឿង 9 គ្រាប់ដំបូងមានសមាសធាតុ estrogenic - estradiol valerate ក្នុងកម្រិត 2 មីលីក្រាម។ គ្រាប់ចំនួន 12 គ្រាប់ដែលនៅសល់មានពណ៌ត្នោត និងរួមបញ្ចូល estradiol valerate ក្នុងបរិមាណ 2 mg និង levonorgestrel ក្នុងកម្រិត 150 mcg ។

ថ្នាំអរម៉ូនត្រូវតែលេប 1 គ្រាប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីបញ្ចប់កញ្ចប់អ្នកគួរតែសម្រាក 7 ថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលដែលការបញ្ចេញទឹករំអិលដូចជាការមករដូវនឹងចាប់ផ្តើម។ នៅក្នុងករណីនៃវដ្តរដូវដែលបានបម្រុងទុក ការលេបថ្នាំចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 5 ក្នុងករណីមានរដូវមិនទៀងទាត់ - នៅថ្ងៃណាមួយ ផ្តល់ថាការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានដកចេញ។

សមាសធាតុ estrogenic លុបបំបាត់រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍អវិជ្ជមាននិងលូតលាស់។ ជំងឺទូទៅរួមមាន: ជំងឺនៃការគេង, hyperhidrosis, ក្តៅក្រហាយ, ស្ងួតទ្វារមាស, ភាពទន់ខ្សោយខាងអារម្មណ៍ និងអ្នកដទៃ។ សមាសធាតុ gestagen ការពារការកើតឡើងនៃដំណើរការ hyperplastic និងមហារីក endometrial ។

Femoston 2/10

ថ្នាំនេះមានដូចជា Femoston 1/5, Femoston 1/10 និង Femoston 2/10 ។ ប្រភេទ​ផលិតផល​ដែល​បាន​រាយ​បញ្ជី​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​នៅ​ក្នុង​ខ្លឹមសារ​នៃ​សមាសធាតុ​អេស្ត្រូសែន និង​ហ្សេស្តាហ្សិន។ Femosten 2/10 មាន 14 គ្រាប់ពណ៌ផ្កាឈូក និង 14 គ្រាប់ពណ៌លឿង (សរុប 28 ដុំក្នុងកញ្ចប់) ។

ថេប្លេតពណ៌ផ្កាឈូកមានផ្ទុកតែសមាសធាតុអេស្ត្រូជេនក្នុងទម្រង់ estradiol hemihydrate ក្នុងបរិមាណ 2 មីលីក្រាម។ គ្រាប់ពណ៌លឿងមាន estradiol 2 mg និង dydrogesterone 10 mg ។ Femoston ត្រូវតែលេបជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ដោយគ្មានការរំខាន។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការវេចខ្ចប់ អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមថ្មីមួយ។

Angelique

ពងបែកមាន ២៨ គ្រាប់។ ថេប្លេតនីមួយៗមានសមាសធាតុ estrogen និង progestin ។ សមាសធាតុ estrogenic ត្រូវបានតំណាងដោយ estradiol hemihydrate ក្នុងកម្រិត 1 mg សមាសធាតុ progestogen ត្រូវបានតំណាងដោយ drospirenone ក្នុងបរិមាណ 2 mg ។ ថ្នាំគ្រាប់គួរតែត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយមិនមានការសម្រាកប្រចាំសប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់កញ្ចប់ កញ្ចប់បន្ទាប់នឹងចាប់ផ្តើម។

Pauzogest

ពងបែកមាន 28 គ្រាប់ ដែលនីមួយៗមាន 2 mg នៃ estradiol និង 1 mg of norethisterone acetate ។ ថ្នាំគ្រាប់គួរតែត្រូវបានគេយកចាប់ពីថ្ងៃទី 5 នៃវដ្តប្រសិនបើការមករដូវនៅតែបន្ត ហើយនៅថ្ងៃណាមួយដែលមានការមករដូវមិនទៀងទាត់។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកជាបន្តបន្ទាប់ដោយមិនសង្កេតការសម្រាក 7 ថ្ងៃ។

ស៊ីក្លូ-ប្រូហ្គីណូវ៉ា

ពងបែកមាន ២១ គ្រាប់។ ថេប្លេត 11 គ្រាប់ដំបូងមានផ្ទុកតែសមាសធាតុអេស្ត្រូជេន - អេស្ត្រូឌីអុលវ៉ាឡឺរ៉ាតក្នុងកម្រិត 2 មីលីក្រាម។ ថេប្លេតពណ៌ត្នោតស្រាលទាំង ១០ ខាងក្រោមមានសមាសធាតុ estrogen និង progestin៖ estradiol ក្នុងបរិមាណ 2 mg និង norgestrel ក្នុងកម្រិត 0.15 mg ។ Cyclo-Proginova គួរតែត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 3 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់មក អ្នក​ត្រូវ​សម្រាក​មួយ​សប្តាហ៍ ក្នុងអំឡុងពេល​ដែល​ការ​មាន​ឈាម​រដូវ​នឹង​ចាប់ផ្តើម​។

Divigel

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទម្រង់ជាជែលដែលមានកំហាប់ 0.1% ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅ។ Digigel មួយកញ្ចប់មាន estradiol hemihydrate ក្នុងបរិមាណ 0.5 mg ឬ 1 mg ។ ថ្នាំត្រូវតែលាបលើស្បែកស្អាតម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កន្លែងដែលណែនាំសម្រាប់ជូតជែល៖

• ពោះខាងក្រោម,
• តូចនៃខ្នង,
• ស្មា, កំភួនដៃ,
• គូទ។

ផ្ទៃនៃការលាបជែលគួរតែមាន 1 - 2 បាតដៃ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យផ្លាស់ប្តូរតំបន់នៃស្បែកសម្រាប់ការត្រដុស Divigel ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំលើស្បែកនៃមុខ, ក្រពេញ mammary, labia និងតំបន់រលាកមិនត្រូវបានអនុញ្ញាត។

Menorest

អាចរកបានក្នុងទម្រង់ជាជែលនៅក្នុងបំពង់មួយដែលមានឧបករណ៍ចែកចាយ សារធាតុសកម្មសំខាន់គឺ estradiol ។ យន្តការនៃសកម្មភាពនិងវិធីសាស្រ្តនៃការអនុវត្តគឺស្រដៀងទៅនឹង Divigel ។

គ្លីម៉ារ៉ា

ថ្នាំនេះគឺជាប្រព័ន្ធព្យាបាលរោគឆ្លង។ មាននៅក្នុងទម្រង់នៃបំណះដែលមានទំហំ 12.5x12.5 សង់ទីម៉ែត្រដែលត្រូវតែស្អិតជាប់នឹងស្បែក។ សមាសភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការអស់រដូវនេះរួមមាន estradiol hemihydrate ក្នុងបរិមាណ 3.9 មីលីក្រាម។ បំណះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងស្បែករយៈពេល 7 ថ្ងៃនៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍នេះបំណះមុនត្រូវបានបកចេញហើយថ្មីមួយត្រូវបានភ្ជាប់។ កន្លែងដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Klimar គឺតំបន់ gluteal និង paravertebral ។

Ovestin មាននៅក្នុងគ្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ទ្វារមាស និងជាក្រែមសម្រាប់ប្រើទ្វារមាស។ ទម្រង់ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅបំផុតគឺថ្នាំគ្រាប់ទ្វារមាស។ ថ្នាំគ្រាប់មួយមាន estriol micronized ក្នុងបរិមាណ 500 mcg ។ ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមទ្វារមាសប្រចាំថ្ងៃ ដោយគ្មានការរំខាន។ តួនាទីសំខាន់របស់ថ្នាំគឺដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអំឡុងពេលអស់រដូវ និងក្រោយអស់រដូវ។

អេស្ត្រូជេល។

ថ្នាំនេះមានក្នុងទម្រង់ជាជែលសម្រាប់ប្រើប្រាស់ខាងក្រៅក្នុងបំពង់ជាមួយឧបករណ៍ចែកចាយ។ បំពង់មាន 80 ក្រាម។ ជែលក្នុងមួយដូស - អេស្ត្រូឌីអូល ១,៥ មីលីក្រាម។ ឥទ្ធិពលចម្បងគឺការលុបបំបាត់កង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងការអស់រដូវ និងក្រោយអស់រដូវ។ ច្បាប់សម្រាប់ការលាបជែលគឺដូចគ្នានឹង Divigel ដែរ។

គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗ។ ចុច​ដើម្បី​ពង្រីក។

ផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូន

សម្រាប់ស្ត្រី អ័រម៉ូនភេទជាមូលដ្ឋានអាចចាត់ទុកថាជាអ័រម៉ូន estrogens, progestins និង, androgens, paradoxically ។

ចំពោះការប៉ាន់ស្មានរដុប ប្រភេទទាំងអស់នេះអាចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដូចខាងក្រោម៖

• អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន - អរម៉ូននៃភាពជាស្ត្រី;
• ប្រូសេស្តេរ៉ូន - អរម៉ូនមានផ្ទៃពោះ;
• Androgens - ផ្លូវភេទ។

Estradiol, estriol, estrone គឺជាអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលផលិតដោយអូវែរ។ ការសំយោគរបស់ពួកគេក៏អាចធ្វើទៅបាននៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធបន្តពូជផងដែរ: ដោយក្រពេញ adrenal ជាលិកា adipose និងឆ្អឹង។ មុនគេរបស់ពួកគេគឺ androgens (សម្រាប់ estradiol - អ័រម៉ូន testosterone និងសម្រាប់ estrone - androstenedione) ។ បើនិយាយពីប្រសិទ្ធភាព estrone ទាបជាង estradiol ហើយជំនួសវាវិញបន្ទាប់ពីអស់រដូវ។ អ័រម៉ូនទាំងនេះគឺជាភ្នាក់ងាររំញោចដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនៃដំណើរការដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពចាស់ទុំនៃស្បូន, ទ្វារមាស, បំពង់ fallopian, ក្រពេញ mammary, ការលូតលាស់និង ossification នៃឆ្អឹងវែងនៃចុងបំផុត, ការអភិវឌ្ឍនៃលក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំ (កំណើនសក់ស្ត្រី, សារធាតុពណ៌នៃក្បាលសុដន់និងប្រដាប់បន្តពូជ), ការរីកសាយនៃ epithelium នៃទ្វារមាសនិងស្បូន។ mucosa, ការបញ្ចេញទឹករំអិលទ្វារមាស, ការច្រានចោល endometrial អំឡុងពេលមានការហូរឈាមស្បូន។
• អ័រម៉ូនហួសប្រមាណនាំឱ្យ keratinization មួយផ្នែកនិង desquamation នៃស្រទាប់ទ្វារមាសនិងការរីកសាយនៃ endometrium ។
• អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនការពារការស្រូបយកជាលិកាឆ្អឹង ជំរុញការផលិតធាតុកំណកឈាម និងប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូន កាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសេរី និង lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម បង្កើនកម្រិតឈាមនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត thyroxine ។
• លៃតម្រូវអ្នកទទួលទៅកម្រិតនៃប្រូសេស្តេរ៉ូន,
• បង្កឱ្យមានការហើមដោយសារតែការផ្ទេរសារធាតុរាវពីនាវាចូលទៅក្នុងចន្លោះរវាងកោសិកាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរក្សាជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងជាលិកា។

ប្រូសេស្តេរ៉ូន

ជាចម្បងធានានូវការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះ និងការវិវត្តរបស់វា។ ពួកវាត្រូវបានសម្ងាត់ដោយក្រពេញ Adrenal, corpus luteum នៃអូវែរ និងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - ដោយសុក។ ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា gestagens ផងដែរ។

• ចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានគភ៌ អ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនមានតុល្យភាព ការពារការផ្លាស់ប្តូផ្លាស្ទិក និងដុំពកនៅក្នុងភ្នាសស្បូន។
• ចំពោះក្មេងស្រីពួកគេជួយដល់ភាពចាស់ទុំនៃក្រពេញ mammary ហើយចំពោះស្ត្រីពេញវ័យពួកគេការពារការឡើងខ្ពស់នៃសុដន់ និង mastopathy ។
• ក្រោមឥទិ្ធពលរបស់វា ការកន្ត្រាក់ស្បូន និងបំពង់ស្បូនមានការថយចុះ ហើយភាពងាយទទួលរបស់ពួកគេចំពោះសារធាតុដែលបង្កើនភាពតានតឹងសាច់ដុំ (អុកស៊ីតូស៊ីន, វ៉ាសូព្រីនស៊ីន, សេរ៉ូតូនីន, អ៊ីស្តាមីន) មានការថយចុះ។ អរគុណចំពោះបញ្ហានេះ ប្រូសេស្តេរ៉ូនកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ពេលមករដូវ និងមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក។
• ពួកគេកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅនឹង androgens និងជាអង់ទីករ androgen ទប់ស្កាត់ការសំយោគអ័រម៉ូន testosterone សកម្ម។
• ការថយចុះកម្រិតប្រូសេស្តេរ៉ូនកំណត់ពីវត្តមាន និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវ។

Androgens, តេស្តូស្តេរ៉ូន, ជាដំបូងនៃការទាំងអស់, ព្យញ្ជនៈដប់ប្រាំឆ្នាំមុនត្រូវបានចោទប្រកាន់ពីអំពើបាបនៃជីវិតរមែងស្លាប់ទាំងអស់ហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាគ្រាន់តែជា harbiners នៅក្នុងរាងកាយស្ត្រី:

• ភាពធាត់
• ក្បាលខ្មៅ
• កំណើនសក់កើនឡើង
• hyperandrogenism ស្មើនឹងរោគសញ្ញា ovary polycystic ដោយស្វ័យប្រវត្តិ ហើយវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រយុទ្ធជាមួយគ្រប់មធ្យោបាយដែលមាន។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារបទពិសោធន៍ជាក់ស្តែងបានប្រមូលផ្តុំ វាបានប្រែក្លាយថា:

• ការថយចុះនៃ androgens ដោយស្វ័យប្រវត្តិកាត់បន្ថយកម្រិតនៃ collagen នៅក្នុងជាលិកា រួមទាំងជាន់អាងត្រគាក
• ធ្វើឱ្យសម្លេងសាច់ដុំកាន់តែអាក្រក់ ហើយនាំឱ្យមិនត្រឹមតែបាត់បង់រូបរាងសក្តិសមរបស់ស្ត្រីប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានផងដែរ។
• បញ្ហាជាមួយនឹងការនោមទាស់ និង
• ការឡើងទម្ងន់លើស។

ដូចគ្នានេះផងដែរ ស្ត្រីដែលមានកង្វះ androgen ច្បាស់ជាមានការធ្លាក់ចុះនៃចំណង់ផ្លូវភេទ ហើយទំនងជាមានទំនាក់ទំនងលំបាកជាមួយនឹងការឈានដល់ចំណុចកំពូល។ Androgens ត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal Cortex និង ovaries ហើយត្រូវបានតំណាងដោយអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន (ឥតគិតថ្លៃនិងជាប់) androstenedione, DHEA, DHEA-C ។

• កម្រិតរបស់ពួកគេចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះបន្តិចម្តង ៗ ចំពោះស្ត្រីបន្ទាប់ពី 30 ឆ្នាំ។
• ជាមួយនឹងភាពចាស់តាមធម្មជាតិ ពួកគេមិនផ្តល់ការកើនឡើងនូវការធ្លាក់ចុះភ្លាមៗនោះទេ។
• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវសិប្បនិម្មិត (បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកអូវែរចេញ) ។

អស់រដូវ

គំនិតនៃការអស់រដូវត្រូវបានគេស្គាល់ស្ទើរតែគ្រប់គ្នា។ ស្ទើរតែជានិច្ចកាលនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ពាក្យនេះមានអត្ថន័យគួរឱ្យរំជើបរំជួល សោកនាដកម្ម ឬសូម្បីតែការបំពាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គួរយល់ថាដំណើរការនៃការកែតម្រូវទាក់ទងនឹងអាយុគឺជាព្រឹត្តិការណ៍ធម្មជាតិទាំងស្រុង ដែលជាធម្មតាមិនគួរក្លាយជាការកាត់ទោសប្រហារជីវិត ឬសម្គាល់ការស្លាប់នៅក្នុងជីវិតនោះទេ។ ដូច្នេះ ពាក្យថាអស់រដូវគឺត្រឹមត្រូវជាង នៅពេលដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុ ដំណើរការនៃការចូលរួមចាប់ផ្តើមគ្របដណ្តប់។ ជាទូទៅ ការអស់រដូវអាចបែងចែកជារយៈពេលដូចខាងក្រោម៖

• ការផ្លាស់ប្តូរអស់រដូវ (ជាមធ្យមបន្ទាប់ពី 40-45 ឆ្នាំ) - នៅពេលដែលមិនមានវដ្តនីមួយៗត្រូវបានអមដោយការចាស់ទុំនៃស៊ុតនោះរយៈពេលនៃវដ្តផ្លាស់ប្តូរពួកគេដូចជាពួកគេនិយាយថា "ច្របូកច្របល់" ។ មានការថយចុះនៃការផលិតអរម៉ូនរំញោច follicle-stimulating, estradiol, អរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian និង inhibin B. ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការពន្យាពេល, ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត, ការហូរចេញនៃស្បែក, និង urogenital សញ្ញានៃកង្វះ estrogen អាចនឹងចាប់ផ្តើមលេចឡើងរួចទៅហើយ។
• ការ​អស់​រដូវ​ជា​ធម្មតា​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ជា​ការ​មក​រដូវ​ចុង​ក្រោយ​។ ចាប់តាំងពីអូវែរត្រូវបានបិទ នោះការមករដូវក៏លែងមកក្រោយវាដែរ។ ព្រឹត្តិការណ៍​នេះ​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ជា​បន្តបន្ទាប់​បន្ទាប់​ពី​បាត់​រដូវ​អស់​រយៈពេល​មួយ​ឆ្នាំ។ ពេលវេលានៃការអស់រដូវប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ប៉ុន្តែក៏មាន "សីតុណ្ហភាពក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាមធ្យម" ផងដែរ៖ ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ ការអស់រដូវត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនគ្រប់ខែ មុនអាយុ 45 ឆ្នាំ ទាន់ពេលវេលាពី 46 ទៅ 54 យឺត - បន្ទាប់ពី 55 ឆ្នាំ។
• Perimenopause សំដៅលើការអស់រដូវ និង 12 ខែបន្ទាប់ពីវា។
• ការអស់រដូវគឺជារយៈពេលក្រោយ។ រាល់ការបង្ហាញផ្សេងៗនៃការអស់រដូវត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអស់រដូវដំបូងដែលមានរយៈពេល 5-8 ឆ្នាំ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការអស់រដូវ ភាពចាស់នៃសរីរាង្គ និងជាលិកាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលគ្របដណ្ដប់លើបញ្ហាស្វ័យភាព ឬភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។

អ្វីដែលអ្នកត្រូវប្រយុទ្ធជាមួយ

អស់រដូវ

អាចត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី ទាំងដោយវគ្គនៃការកើនឡើងកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងកង្វះភាពចាស់ទុំនៃស៊ុត (ការហូរឈាមស្បូន ការកន្ត្រាក់សុដន់ ការឈឺក្បាលប្រកាំង) និងដោយការបង្ហាញនៃកង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ ក្រោយមកទៀតអាចត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមជាច្រើន៖

• ការលំបាកផ្លូវចិត្ត: ឆាប់ខឹង, neuroticism, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការរំខានដំណេក, ការថយចុះការសម្តែង,
• បាតុភូត vasomotor: ការកើនឡើងបែកញើស, ក្តៅក្រហាយ;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary: ស្ងួតទ្វារមាស, រមាស់, ដុត, បង្កើនការនោម។

អស់រដូវ

ផ្តល់រោគសញ្ញាដូចគ្នាដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ ក្រោយមកពួកគេត្រូវបានបំពេញបន្ថែមនិងជំនួស:

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារ៖ ការប្រមូលផ្តុំនៃខ្លាញ់ក្បាលពោះ ការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលរបស់រាងកាយចំពោះអាំងស៊ុយលីនរបស់វា ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។
• សរសៃឈាមបេះដូង: ការកើនឡើងកម្រិតនៃកត្តា atherosclerosis (កូលេស្តេរ៉ុលសរុប, lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប), មុខងារ endothelial សរសៃឈាម,
• musculoskeletal: ពន្លឿនការស្រូបយកឆ្អឹងដែលនាំឱ្យមានជំងឺពុកឆ្អឹង,
• ដំណើរការ atrophic នៅក្នុងទ្វាមាស និងទ្វាមាស, នោមទាស់, នោមទាស់, រលាកប្លោកនោម។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអស់រដូវ

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូនចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលអស់រដូវគឺសំដៅជំនួសអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលខ្វះខាត ធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពជាមួយនឹងប្រូសេស្តេរ៉ូន ដើម្បីជៀសវាងដំណើរការផ្លាស្ទិច និងមហារីកក្នុងស្បូន និងក្រពេញទឹកដោះ។ នៅពេលជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំ ពួកគេបន្តពីគោលការណ៍នៃភាពគ្រប់គ្រាន់អប្បបរមា ដែលអរម៉ូននឹងដំណើរការ ប៉ុន្តែមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។

គោលបំណងនៃវេជ្ជបញ្ជាគឺដើម្បីបង្កើនគុណភាពនៃជីវិតរបស់ស្ត្រី និងការពារជំងឺមេតាបូលីសយឺត។

ទាំងនេះគឺជាចំណុចសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ដោយហេតុថា អំណះអំណាងរបស់អ្នកគាំទ្រ និងគូប្រជែងនៃការជំនួសអ័រម៉ូនភេទស្រីគឺផ្អែកលើការវាយតម្លៃអំពីអត្ថប្រយោជន៍ និងផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូនសំយោគ ក៏ដូចជាការសម្រេចបាន ឬបរាជ័យក្នុងការសម្រេចបាននូវគោលដៅនៃការព្យាបាលបែបនេះ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 60 ឆ្នាំ ទោះបីជាការពិតដែលថាស្ត្រីមានរដូវចុងក្រោយដែលមិនមានការរំញោចមិនលឿនជាងដប់ឆ្នាំមុនក៏ដោយ។ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការរួមផ្សំនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនជាមួយប្រូសេស្តេរ៉ូន ដោយហេតុថាកម្រិតនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនមានកម្រិតទាប ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងស្ត្រីវ័យក្មេងក្នុងដំណាក់កាលរីកសាយនៃស្បូន។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមតែបន្ទាប់ពីទទួលបានការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺដោយបញ្ជាក់ថានាងស៊ាំនឹងលក្ខណៈពិសេសទាំងអស់នៃការព្យាបាលដែលបានស្នើឡើងហើយយល់ពីគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិរបស់វា។

ពេលណាត្រូវចាប់ផ្តើម

ឱសថព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់៖

• ជំងឺ vasomotor ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍,
• ជំងឺនៃការគេង,
• សញ្ញានៃការ atrophy នៃប្រព័ន្ធ genitourinary,
• អសមត្ថភាពផ្លូវភេទ,
• អស់រដូវ និងឆាប់អស់រដូវ,
• បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ ovaries,
• ជាមួយនឹងគុណភាពជីវិតទាប ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការអស់រដូវ រួមទាំងអ្នកដែលបណ្តាលមកពីការឈឺចាប់សាច់ដុំ និងសន្លាក់។
• ការការពារ និងព្យាបាលជំងឺពុកឆ្អឹង។

ចូរធ្វើការកក់ទុកភ្លាមៗថា នេះជារបៀបដែលអ្នកជំនាញរោគស្ត្រីរុស្ស៊ីមើលបញ្ហានេះ។ សូមក្រឡេកមើលថាហេតុអ្វីបានជាឃ្លានេះទាបជាងបន្តិច។

អនុសាសន៍ក្នុងស្រុក ដោយមានការពន្យាពេលខ្លះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើមតិរបស់សមាគមន៍អស់រដូវអន្តរជាតិ ដែលអនុសាសន៍នៅក្នុងបញ្ជីបោះពុម្ពឆ្នាំ 2016 ស្ទើរតែដូចគ្នា ប៉ុន្តែចំណុចបន្ថែមរួចហើយ ដែលនីមួយៗត្រូវបានគាំទ្រដោយកម្រិតនៃភស្តុតាងផងដែរ។ ដូចដែលអនុសាសន៍របស់សមាគមន៍គ្រូពេទ្យផ្នែក endocrinologist អាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 2017 ដោយសង្កត់ធ្ងន់យ៉ាងជាក់លាក់លើសុវត្ថិភាពដែលបានបង្ហាញឱ្យឃើញនៃវ៉ារ្យ៉ង់មួយចំនួននៃ gestagens បន្សំ និងទម្រង់ថ្នាំ។

• យោងតាមពួកគេ យុទ្ធសាស្ត្រឆ្ពោះទៅរកស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរអស់រដូវ និងក្នុងចំណោមប្រភេទអាយុចាស់នឹងប្រែប្រួល។
• វេជ្ជបញ្ជាត្រូវតែមានលក្ខណៈបុគ្គលយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ហើយគិតគូរពីការបង្ហាញទាំងអស់ តម្រូវការសម្រាប់ការបង្ការ វត្តមាននៃរោគសាស្ត្ររួមគ្នា និងប្រវត្តិគ្រួសារ លទ្ធផលស្រាវជ្រាវ ក៏ដូចជាការរំពឹងទុករបស់អ្នកជំងឺ។
• ជំនួយអ័រម៉ូនគឺគ្រាន់តែជាផ្នែកនៃយុទ្ធសាស្រ្តរួមមួយដើម្បីធ្វើឱ្យរបៀបរស់នៅរបស់ស្ត្រីមានលក្ខណៈធម្មតា រួមទាំងរបបអាហារ សកម្មភាពរាងកាយសមហេតុផល និងការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់។
• ការព្យាបាលជំនួសមិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្មានភស្តុតាងច្បាស់លាស់នៃកង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ឬលទ្ធផលរាងកាយនៃកង្វះនេះ។
• អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលត្រូវបានអញ្ជើញឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីដើម្បីធ្វើការពិនិត្យបង្ការយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។
• ស្ត្រីដែលអស់រដូវតាមធម្មជាតិ ឬក្រោយការវះកាត់កើតឡើងមុនអាយុ 45 ឆ្នាំ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺពុកឆ្អឹង ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងជំងឺវង្វេង។ ដូច្នេះសម្រាប់ពួកគេ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់រហូតដល់អាយុជាមធ្យមនៃការអស់រដូវ។
• សំណួរនៃការបន្តការព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចជាលក្ខណៈបុគ្គល ដោយគិតគូរពីអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់ ដោយមិនមានការកម្រិតអាយុដ៏សំខាន់។
• ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងកម្រិតប្រសិទ្ធភាពទាបបំផុត។

ការទប់ស្កាត់

ប្រសិនបើ​យ៉ាងហោចណាស់​មាន​លក្ខខណ្ឌ​មួយ​ខាងក្រោម​នេះ ទោះបីជា​មាន​ការចង្អុលបង្ហាញ​សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល​ជំនួស​ក៏ដោយ ក៏​គ្មាន​អ្នក​ណា​ចេញ​វេជ្ជបញ្ជា​អ័រម៉ូន​ដែរ​៖

• ហូរឈាមតាមប្រដាប់បន្តពូជ មូលហេតុមិនច្បាស់
• មហារីកសុដន់,
• មហារីកស្បូន,
• ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅស្រួចស្រាវ ឬស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន,
• ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ,
• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ។

អេស្ត្រូជេនមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់៖

• មហារីកសុដន់ដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន,
• មហារីក endometrial រួមទាំងអតីតកាល។
• ការបរាជ័យកោសិកាថ្លើម,
• porphyria ។

ប្រូសេស្តេរ៉ូន

• ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ

ការប្រើប្រាស់ផលិតផលទាំងនេះអាចគ្មានសុវត្ថិភាពប្រសិនបើ៖

• ដុំសាច់ស្បូន,
• មហារីកអូវែកាលពីអតីតកាល,
• ជំងឺ endometriosis,
• ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនឬ embolism ក្នុងអតីតកាល,
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក
• ឈឺក្បាលប្រកាំង,
• ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។

បំរែបំរួលកម្មវិធី

ក្នុងចំណោមផ្លូវដែលគេស្គាល់នៃការគ្រប់គ្រងការជំនួសអរម៉ូនគឺ: គ្រាប់តាមមាត់, ការចាក់, transdermal, ក្នុងស្រុក។

តារាង៖ គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃការគ្រប់គ្រងផ្សេងៗគ្នានៃថ្នាំអរម៉ូន។

មានយុទ្ធសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ក្រុមអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា

ថ្នាំ​មួយ​ប្រភេទ​មាន​ផ្ទុក​អ័រម៉ូន estrogen ឬ progestin ។

• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញបន្ទាប់ពីការកាត់ស្បូន។ Estradiol, estradiol valerate, estriol ត្រូវបានប្រើក្នុងវគ្គបន្ត ឬបន្ត។ ថេប្លេត បំណះ ជែល ថ្នាំសុលទ្វារមាស ឬថ្នាំគ្រាប់ ការចាក់គឺអាចធ្វើទៅបាន។
• gestagen ដាច់ស្រយាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរអស់រដូវ ឬ perimenopause ក្នុងទម្រង់ជា progesterone ឬ dydrogesterone ក្នុងគ្រាប់ក្នុងគោលបំណងកែតម្រូវវដ្ត និងព្យាបាលដំណើរការ hyperplastic ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនជាមួយប្រូសេស្តេរ៉ូន

• នៅក្នុងរបៀបវដ្តបន្តបន្ទាប់គ្នា ឬបន្តបន្ទាប់គ្នា (ផ្តល់ថាមិនមានរោគសាស្ត្រ endometrial) - ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលការផ្លាស់ប្តូរអស់រដូវ និងអស់រដូវ។
• សម្រាប់ស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូសេស្តេរ៉ូនត្រូវបានជ្រើសរើសជាញឹកញាប់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់។

នៅចុងខែធ្នូ 2017 សន្និសិទនៃរោគស្ត្រីត្រូវបានធ្វើឡើងនៅទីក្រុង Lipetsk ដែលបញ្ហាកណ្តាលមួយត្រូវបានកាន់កាប់ដោយបញ្ហានៃការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនក្នុងការអស់រដូវ។ V.E. Balan, MD, សាស្រ្តាចារ្យ, ប្រធានសមាគមស្ត្រីអស់រដូវរបស់រុស្ស៊ី, បានសម្តែងនូវផ្នែកដែលពេញចិត្តនៃការព្យាបាលជំនួស។

ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនឆ្លងតាមរយៈការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយប្រូសេស្តេរ៉ូនដែលជាប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនដែលមានលក្ខណៈជាមីក្រូ។ ការអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃ thrombotic ។ លើសពីនេះទៀតប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនមិនត្រឹមតែការពារអ័រម៉ូន endometrium ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការថប់បារម្ភផងដែរដែលជួយធ្វើឱ្យការគេងលក់ស្រួល។ កិតល្អបំផុតគឺ 0.75 mg នៃ estradiol transcutaneous ក្នុង 100 mg នៃ progesterone ។ ចំពោះស្ត្រីអស់រដូវ ថ្នាំដូចគ្នាត្រូវបានណែនាំក្នុងសមាមាត្រនៃ 1,5 មីលីក្រាមក្នុង 200 ។

ស្ត្រី​មាន​ជំងឺ​អូវែ​មិន​គ្រប់​ខែ (អស់​រដូវ​មិន​គ្រប់​ខែ)

មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការគាំងបេះដូង ជំងឺវង្វេង ជំងឺពុកឆ្អឹង និងអសមត្ថភាពផ្លូវភេទ គួរតែទទួលបានកម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។

• ក្នុងករណីនេះ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងពួកគេរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវជាមធ្យម ប៉ុន្តែការរួមផ្សំគ្នារវាងអ័រម៉ូន estradiol និង progesterone ត្រូវបានគេពេញចិត្ត។
• ចំពោះស្ត្រីដែលមានចំណង់ផ្លូវភេទទាប (ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការដកអូវែរចេញ) អាចប្រើតេស្តូស្តេរ៉ូនក្នុងទម្រង់ជាជែល ឬបំណះ។ ចាប់តាំងពីថ្នាំជាក់លាក់សម្រាប់ស្ត្រីមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង ថ្នាំដូចគ្នាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់បុរស ប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតទាបជាង។
• ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល មានករណីនៃការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើង ពោលគឺការមានគភ៌មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេ ដូច្នេះថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលជំនួសមិនអាចត្រូវបានពិចារណាក្នុងពេលតែមួយជាមួយថ្នាំពន្យារកំណើតនោះទេ។

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃ HRT

នៅពេលវាយតម្លៃសមាមាត្រនៃហានិភ័យនៃផលវិបាកពីការព្យាបាលដោយអរម៉ូនភេទ និងអត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃកង្វះអរម៉ូនទាំងនេះ វាមានតម្លៃវិភាគចំណុចនីមួយៗនៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុក និងគ្រោះថ្នាក់ដោយឡែកពីគ្នា ដោយសំដៅទៅលើការសិក្សាគ្លីនិកធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងគំរូតំណាងសមរម្យ។ .

មហារីកសុដន់អំឡុងពេលព្យាបាលជំនួស៖ oncophobia ឬការពិត?

• ទស្សនាវដ្ដីវេជ្ជសាស្ត្រអង់គ្លេស បានធ្វើឱ្យមានសំលេងរំខានជាច្រើននាពេលថ្មីៗនេះ ដោយពីមុនបានសម្គាល់ខ្លួនវានៅក្នុងការប្រយុទ្ធផ្លូវច្បាប់ដ៏លំបាកជាមួយជនជាតិអាមេរិក ជុំវិញភាពគ្មានគ្រោះថ្នាក់ និងរបបកម្រិតថ្នាំ Statin ហើយបានផុសចេញពីការប៉ះទង្គិចទាំងនេះ គួរឲ្យគោរពណាស់។ នៅដើមខែធ្នូ ឆ្នាំ 2017 ទិនានុប្បវត្តិបានចេញផ្សាយទិន្នន័យពីការស្រាវជ្រាវជិតមួយទសវត្សរ៍នៅប្រទេសដាណឺម៉ាកដែលបានវិភាគរឿងរ៉ាវរបស់ស្ត្រីប្រហែល 1.8 លាននាក់ដែលមានអាយុពី 15 ទៅ 49 ឆ្នាំដែលបានប្រើការប្រែប្រួលផ្សេងៗគ្នានៃការពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនទំនើប (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន) ។ ការរកឃើញមានការខកចិត្ត៖ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាតត្បាតចំពោះស្ត្រីដែលទទួលថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាមាន ហើយវាខ្ពស់ជាងអ្នកដែលបដិសេធការព្យាបាលបែបនេះ។ ហានិភ័យកើនឡើងជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការពន្យារកំណើត។ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលប្រើវិធីពន្យារកំណើតនេះពេញមួយឆ្នាំ ថ្នាំបង្កឱ្យកើតជំងឺមហារីកបន្ថែមមួយករណីក្នុងស្ត្រី 7,690 នាក់ ពោលគឺការកើនឡើងហានិភ័យដាច់ខាតគឺតិចតួច។
• ស្ថិតិអ្នកជំនាញបង្ហាញដោយប្រធានសមាគមស្ត្រីអស់រដូវរបស់រុស្ស៊ីថា មានតែស្ត្រី 25 នាក់ប៉ុណ្ណោះនៅលើពិភពលោកដែលស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសុដន់ ហើយមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់គឺជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺគ្រាន់តែជាការលួងលោមប៉ុណ្ណោះ។
• ការសិក្សារបស់ WHI បំផុសក្តីសង្ឃឹម យោងតាមលទ្ធផលនៃការដែលការរួមផ្សំនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន-ប្រូសេស្តេរ៉ូនចាប់ផ្តើមបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់យ៉ាងខ្លាំងមិនលឿនជាងក្រោយរយៈពេល 5 ឆ្នាំនៃការប្រើប្រាស់ ដែលជំរុញឱ្យមានការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ដែលមានស្រាប់ (រួមទាំងដំណាក់កាលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនល្អ សូន្យ និងដំបូង។ )
• ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សមាគមន៍អស់រដូវអន្តរជាតិក៏បានកត់សម្គាល់ផងដែរអំពីភាពមិនច្បាស់លាស់នៃផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូនជំនួសលើហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយរបស់ស្ត្រីកាន់តែខ្ពស់ និងរបៀបរស់នៅមិនសូវសកម្ម ហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់។
• យោងតាមសង្គមដូចគ្នា ហានិភ័យគឺទាបជាងនៅពេលប្រើទម្រង់ transdermal ឬមាត់នៃ estradiol រួមជាមួយនឹង micronized progesterone (ធៀបនឹងការប្រែប្រួលសំយោគរបស់វា)។
• ដូច្នេះ ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនបន្ទាប់ពី 50 បង្កើនហានិភ័យនៃការបន្ថែមប្រូសេស្តេរ៉ូនទៅអេស្ត្រូសែន។ Micronized progesterone បង្ហាញទម្រង់សុវត្ថិភាពប្រសើរជាងមុន។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ពីមុនមិនអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលជំនួសនោះទេ។
• ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ វាគឺមានតម្លៃក្នុងការជ្រើសរើសស្ត្រីដែលមានហានិភ័យទាបនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលជំនួស និងធ្វើការ mammogram ប្រចាំឆ្នាំក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។

វគ្គ Thrombotic និង coagulopathies

• នេះជាដំបូង ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ និងការស្ទះសរសៃឈាមសួត។ ផ្អែកលើលទ្ធផល WHI ។
• នៅដំណាក់កាលក្រោយអស់រដូវ នេះជាប្រភេទផលវិបាកទូទៅបំផុតពីការលេបថ្នាំ estrogen ហើយវាកើនឡើងតាមអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងហានិភ័យទាបដំបូងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង វាមានកម្រិតទាប។
• អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនឆ្លងនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយប្រូសេស្តេរ៉ូនគឺមានសុវត្ថិភាព (ទិន្នន័យពីការសិក្សាតិចជាងដប់) ។
• ឧប្បត្តិហេតុនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនិងស្ទះសរសៃឈាមសួតគឺប្រហែល 2 ករណីក្នុងស្ត្រី 1000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។
• យោងតាម ​​​​WHI ហានិភ័យនៃ PE គឺទាបជាងក្នុងការមានផ្ទៃពោះធម្មតា: +6 ករណីក្នុង 10,000 ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា និង +4 ករណីក្នុង 10,000 ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនចំពោះស្ត្រីអាយុ 50-59 ឆ្នាំ។
• ការព្យាករណ៍គឺកាន់តែអាក្រក់សម្រាប់អ្នកដែលធាត់ ហើយធ្លាប់មានដុំឈាមកកពីមុនមក។
• ផលវិបាកទាំងនេះលេចឡើងញឹកញាប់ជាងក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការព្យាបាល។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា ការសិក្សារបស់ WHI មានគោលបំណងបន្ថែមទៀតដើម្បីកំណត់ពីផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនៃការព្យាបាលជំនួសសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការអស់រដូវ។ មិនតែប៉ុណ្ណោះ ការសិក្សា​បាន​ប្រើ​ប្រូ​សេ​ស្តេ​រ៉ូន​តែមួយ​ប្រភេទ និង​អេ​ស្ត្រូ​សែន​មួយ​ប្រភេទ​ប៉ុណ្ណោះ​។ វាកាន់តែស័ក្តិសមសម្រាប់ការធ្វើតេស្តសម្មតិកម្ម ហើយមិនអាចចាត់ទុកថាគ្មានកំហុសជាមួយនឹងកម្រិតអតិបរមានៃភស្តុតាងនោះទេ។

ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺខ្ពស់ជាងចំពោះស្ត្រីដែលការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីអាយុ 60 ឆ្នាំ ហើយយើងកំពុងនិយាយអំពីគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមានការពឹងផ្អែកលើការគ្រប់គ្រងមាត់រយៈពេលយូរនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (ទិន្នន័យពីការសិក្សា WHI និង Cochrane) ។

ជំងឺមហារីកផ្នែករោគស្ត្រីត្រូវបានតំណាងដោយមហារីកស្បូន ស្បូន និងអូវែ

• ជំងឺលើសឈាមក្នុងស្បូនគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការទទួលទានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដាច់ដោយឡែក។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការបន្ថែមប្រូសេស្តេរ៉ូនកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃដុំសាច់ស្បូន (ទិន្នន័យពីការសិក្សា PEPI)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សារបស់ EPIC ផ្ទុយទៅវិញបានកត់សម្គាល់ពីការកើនឡើងនៃដំបៅនៃស្បូនអំឡុងពេលព្យាបាលរួមគ្នា ទោះបីជាការវិភាគនៃទិន្នន័យទាំងនេះបានសន្មតថាលទ្ធផលទំនងជាមានការប្រកាន់ខ្ជាប់តិចជាងស្ត្រីក្នុងការសិក្សាចំពោះការព្យាបាលក៏ដោយ។ សម្រាប់ពេលនេះ សង្គមអស់រដូវអន្តរជាតិបានស្នើថា ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនខ្នាតតូចក្នុងកម្រិត 200 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ក្នុងករណីនៃការព្យាបាលតាមលំដាប់លំដោយ និង 100 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ស្បូន។
• ការវិភាគលើការសិក្សាចំនួន 52 បានបញ្ជាក់ថា ការព្យាបាលជំនួសដោយអរម៉ូនបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែប្រមាណ 1.4 ដង បើទោះបីជាវាត្រូវបានគេប្រើក្នុងរយៈពេលតិចជាង 5 ឆ្នាំក៏ដោយ។ សម្រាប់អ្នកដែលមានតម្រុយយ៉ាងតិចនៅក្នុងតំបន់នេះ ទាំងនេះគឺជាហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរ។ ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយគឺថា សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែដែលមិនអាចបញ្ជាក់បានអាចត្រូវបានក្លែងបន្លំជាការបង្ហាញនៃការអស់រដូវ ហើយវាគឺសម្រាប់ហេតុផលទាំងនេះដែលការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលនឹងនាំឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ និងបង្កើនល្បឿននៃការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់។ ប៉ុន្តែ​មិន​មាន​ទិន្នន័យ​ពិសោធន៍​ក្នុង​ទិសដៅ​នេះ​នៅ​ថ្ងៃ​នេះ​ទេ។ រហូតមកដល់ពេលនេះ ពួកយើងបានយល់ព្រមថា មិនមានទិន្នន័យបញ្ជាក់អំពីទំនាក់ទំនងរវាងការប្រើថ្នាំជំនួសអរម៉ូន និងជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែទេ ចាប់តាំងពីការសិក្សាទាំង 52 យ៉ាងហោចណាស់មានកំហុសមួយចំនួន។
• មហារីកមាត់ស្បូនសព្វថ្ងៃនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស។ តួនាទីរបស់អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានយល់តិចតួច។ ការសិក្សាជាក្រុមរយៈពេលវែង បានរកឃើញថាមិនមានទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកទាំងពីរនោះទេ។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅក្នុងប្រទេសដែលការសិក្សាស៊ីតូត្រូនិចជាទៀងទាត់អនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមហារីកនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះចំពោះស្ត្រីសូម្បីតែមុនពេលអស់រដូវក៏ដោយ។ ទិន្នន័យពីការសិក្សារបស់ WHI និង HERS ត្រូវបានវាយតម្លៃ។
• មហារីកថ្លើម និងសួតមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អ័រម៉ូនទេ មានព័ត៌មានតិចតួចអំពីជំងឺមហារីកក្រពះ ហើយមានការសង្ស័យថាវាត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ដូចជាមហារីកពោះវៀនធំជាដើម។

អត្ថប្រយោជន៍រំពឹងទុក

រោគសាស្ត្រនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម

នេះគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃពិការភាព និងមរណភាពចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។ វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statin និងថ្នាំអាស្ពីរីនមិនមានផលប៉ះពាល់ដូចចំពោះបុរសនោះទេ។ ការសម្រកទម្ងន់ ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមគួរតែមកមុន។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអាចមានឥទ្ធិពលការពារលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៅពេលជិតអស់រដូវ ហើយជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់បេះដូង និងសរសៃឈាម ប្រសិនបើការចាប់ផ្តើមរបស់វាត្រូវបានពន្យារពេលលើសពី 10 ឆ្នាំចាប់ពីការមករដូវចុងក្រោយ។ យោងតាម ​​WHI ស្ត្រីដែលមានអាយុពី 50-59 ឆ្នាំជួបប្រទះការគាំងបេះដូងតិចជាងមុនអំឡុងពេលព្យាបាល ហើយវាមានអត្ថប្រយោជន៍ទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមមុនអាយុ 60 ឆ្នាំ។ ការសិក្សាអង្កេតមួយពីប្រទេសហ្វាំងឡង់បានបញ្ជាក់ថា អ័រម៉ូន estradiol (ដោយមានឬគ្មានប្រូសេស្តេរ៉ូន) កាត់បន្ថយការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ការសិក្សាដ៏ធំបំផុតនៅក្នុងតំបន់នេះគឺ DOPS, ELITE និង KEEPS ។ ការសិក្សាដំបូងរបស់ជនជាតិដាណឺម៉ាកដែលផ្តោតជាចម្បងលើជំងឺពុកឆ្អឹងបានកត់សម្គាល់ពីការថយចុះនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ជំងឺ myocardial infarction ក្នុងចំណោមស្ត្រីអស់រដូវថ្មីៗនេះ ដែលបានទទួលថ្នាំ estradiol និង norethisterone ឬមិនបានព្យាបាលរយៈពេល 10 ឆ្នាំ ហើយត្រូវបានគេតាមដានរយៈពេល 16 ឆ្នាំបន្ថែមទៀត។

លើកទី 2 ត្រូវបានវាយតម្លៃមុននិងក្រោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំ estradiol ថេប្លេត (ចំពោះស្ត្រីរហូតដល់ 6 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការអស់រដូវនិងក្រោយ 10 ឆ្នាំ) ។ ការសិក្សាបានបញ្ជាក់ថាការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃការព្យាបាលជំនួសមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូង។

ទីបីប្រៀបធៀបអេស្ត្រូជេនរួមគ្នាជាមួយ placebo និង estradiol transdermal រកឃើញភាពខុសគ្នាតិចតួចនៃសុខភាពសរសៃឈាមចំពោះស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អដែលមានអាយុលើសពី 4 ឆ្នាំ។

Urogenicology គឺជាទិសដៅទីពីរ ការកែតម្រូវដែលត្រូវបានរំពឹងទុកពីការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន

• ជាអកុសល ការសិក្សាធំៗចំនួនបីបានបង្ហាញថា ការប្រើប្រាស់អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនជាប្រព័ន្ធមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យការនោមទាស់ដែលមានស្រាប់នោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរួមចំណែកដល់វគ្គថ្មីនៃភាពតានតឹងក្នុងអារម្មណ៍ផងដែរ។ / កាលៈទេសៈនេះអាចធ្វើអោយគុណភាពជីវិតកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ការវិភាគមេតាចុងក្រោយដែលធ្វើឡើងដោយក្រុម Cochrane បានកត់សម្គាល់ថាមានតែថ្នាំតាមមាត់ប៉ុណ្ណោះដែលមានឥទ្ធិពលនេះ ហើយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងមូលដ្ឋានហាក់ដូចជាកាត់បន្ថយការបង្ហាញទាំងនេះ។ ជាអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែម អ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមដែលកើតឡើងម្តងទៀត។
• ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរ atrophic នៅក្នុង mucosa ទ្វារមាស និងផ្លូវទឹកនោម អ័រម៉ូន estrogens គឺល្អបំផុត ដោយកាត់បន្ថយភាពស្ងួត និងមិនស្រួល។ ទន្ទឹមនឹងនេះអត្ថប្រយោជន៍នៅតែមានជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈទ្វារមាសក្នុងតំបន់។

ការបាត់បង់ជាលិកាឆ្អឹង (ជំងឺពុកឆ្អឹងក្រោយអស់រដូវ)

នេះគឺជាតំបន់ដ៏ធំមួយ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃជំនាញផ្សេងៗបានលះបង់ពេលវេលា និងកម្លាំងជាច្រើនដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវា។ ផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចបំផុតរបស់វាគឺការបាក់ឆ្អឹង រួមទាំងក femoral ដែលធ្វើឱ្យស្ត្រីពិការយ៉ាងឆាប់រហ័ស កាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិតរបស់នាងយ៉ាងខ្លាំង។ ប៉ុន្តែទោះបីជាគ្មានការបាក់ឆ្អឹងក៏ដោយ ការបាត់បង់ដង់ស៊ីតេនៃជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង សន្លាក់ សាច់ដុំ និងសរសៃចង ដែលចង់ជៀសវាង។

មិនថាអ្នកជំនាញរោគស្ត្រី nightingales និយាយអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនសម្រាប់ការរក្សាម៉ាសឆ្អឹង និងការពារជំងឺពុកឆ្អឹងយ៉ាងណានោះទេ សូម្បីតែអង្គការការអស់រដូវអន្តរជាតិក្នុងឆ្នាំ 2016 ដែលអនុសាសន៍របស់វាត្រូវបានផ្អែកលើគោលការណ៍នៃការព្យាបាលជំនួសក្នុងស្រុក បានសរសេរមិនច្បាស់ថា អ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនគឺជាជម្រើសដ៏សមស្របបំផុតសម្រាប់ការបង្ការ។ ការបាក់ឆ្អឹងនៅដំណាក់កាលក្រោយអស់រដូវ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជម្រើសនៃការព្យាបាលជម្ងឺពុកឆ្អឹងគួរតែផ្អែកលើតុល្យភាពនៃប្រសិទ្ធភាព និងតម្លៃ។

គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​ខាង​ជំងឺ​សន្លាក់​ឆ្អឹង​គឺ​កាន់​តែ​មាន​លក្ខណៈ​ពិសេស​ក្នុង​រឿង​នេះ។ ដូច្នេះ ម៉ូឌុលទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនជ្រើសរើស (raloxifene) មិនបានបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពក្នុងការការពារការបាក់ឆ្អឹង និងមិនអាចចាត់ទុកថាជាថ្នាំជម្រើសសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺពុកឆ្អឹង ដោយផ្តល់មធ្យោបាយដល់ bisphosphonates ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការការពារការផ្លាស់ប្តូរ osteoporetic ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកាល់ស្យូមនិងវីតាមីន D3 ។

• ដូច្នេះ អ័រម៉ូន estrogen មានសមត្ថភាពរារាំងការបាត់បង់ឆ្អឹង ប៉ុន្តែទម្រង់មាត់របស់ពួកគេត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងទិសដៅនេះ សុវត្ថិភាពដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកគឺមានការសង្ស័យខ្លះ។
• មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការកាត់បន្ថយចំនួននៃការបាក់ឆ្អឹងកំឡុងពេលព្យាបាលជំនួសទេ ដែលមានន័យថា សព្វថ្ងៃនេះ estrogens ទាបជាងថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការការពារ និងលុបបំបាត់ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺពុកឆ្អឹង។

ការព្យាបាលដោយជំនួសអរម៉ូន - អក្សរកាត់ថាជា HRT - ពាក់ព័ន្ធនឹងការណែនាំបន្ថែមទៅក្នុងរាងកាយនៃអរម៉ូនទាំងនោះដែលមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាកម្រិតអរម៉ូនធម្មតា។ ឱសថសម័យទំនើបប្រើយ៉ាងសកម្ម HRT រួមទាំងអំឡុងពេលអស់រដូវ។

ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនសម្រាប់ការអស់រដូវមកតាមការពិតដែលថាបរិមាណអ័រម៉ូនភេទដែលត្រូវការត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងរាងកាយស្ត្រីដើម្បីរក្សាកម្រិតអរម៉ូនដែលផ្លាស់ប្តូរក្នុងអំឡុងពេលនេះក្នុងកម្រិតថេរ។ យើងនឹងនិយាយលម្អិតអំពី HRT ។

ថ្នាំ HRT សម្រាប់ស្ត្រីដែលបានឈានចូលដល់ការអស់រដូវត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលើកដំបូងនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកដែលលេចឡើងក្នុងទសវត្សរ៍ទី 40-50 នៃសតវត្សទីចុងក្រោយ។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនបានក្លាយជាការពេញនិយមយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយសារតែលទ្ធផលវិជ្ជមានជាក់ស្តែង។

ភាគច្រើននៃការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាមូលហេតុនៃផលវិបាកបែបនេះគឺការប្រើអ័រម៉ូនភេទតែមួយនៅក្នុងផលិតផលអរម៉ូន - ។ ការសន្និដ្ឋានដែលត្រូវគ្នាត្រូវបានទាញ ហើយរួចទៅហើយនៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 70 ថេប្លេត biphasic បានបង្ហាញខ្លួន។

សមាសភាពរបស់ពួកគេរួមមានអរម៉ូនធម្មជាតិ - ដែលរារាំងការលូតលាស់នៃ endometrium នៅក្នុងស្បូន។

ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃសុខភាពរបស់ស្ត្រីដែលប្រើអ័រម៉ូនអំឡុងពេលអស់រដូវអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យសន្និដ្ឋានថាការផ្លាស់ប្តូរវិជ្ជមានកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។

ថ្នាំមិនត្រឹមតែអាចទប់ទល់នឹងរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាបន្ថយល្បឿននៃការផ្លាស់ប្តូរ atrophic កាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម និងធ្វើអោយការរំលាយអាហារ lipid ប្រសើរឡើង។

មតិអ្នកជំនាញ

អាឡិចសាន់ត្រាយូរីវណា

ដូច្នេះ ឱសថជំនាន់ថ្មីមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ និងការពាររាងកាយស្ត្រីពីភាពចាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងមានអត្ថប្រយោជន៍ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ។ ការស្រាវជ្រាវរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាមេរិកបានបង្ហាញថា HRT គួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការគាំងបេះដូង និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

តុល្យភាពអ័រម៉ូនអំឡុងពេលអស់រដូវ

អ័រម៉ូនភេទស្រីមានឥទ្ធិពលលើការបង្កើតវដ្តរដូវទៀងទាត់នៅក្នុងរាងកាយដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការមករដូវ។ អរម៉ូនរំញោច Follicle-stimulating (FSH) ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការនេះ ក៏ដូចជាអរម៉ូនដូចខាងក្រោមៈ អ័រម៉ូន luteinizing (LH) អ័រម៉ូន estrogen និង progesterone ។

បន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំ, រាងកាយរបស់ស្ត្រីទទួលរងនូវការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន។ ពួកវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ស៊ុតនៅក្នុងអូវែ។

ចំពោះស្ត្រីក្រោយអាយុ 45 ឆ្នាំ ការអស់រដូវចាប់ផ្តើម ដែលរួមមានដំណាក់កាលសំខាន់ៗចំនួនបី៖

1. - មានរយៈពេលពីសញ្ញាដំបូងនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃអូវែ រហូតដល់ការមករដូវឯករាជ្យចុងក្រោយ។
2. - មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការមករដូវចុងក្រោយ អំឡុងពេលដែលមុខងារនៃការមករដូវគឺអវត្តមានទាំងស្រុង។
3. - កើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអស់រដូវ និងបន្តរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃជីវិត។

អំឡុងពេលអស់រដូវ ដោយសារការថយចុះសកម្មភាពរបស់អូវែ អ័រម៉ូន estrogen តិចត្រូវបានផលិត។ ដោយសារអ័រម៉ូនទាំងអស់មានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធ កង្វះមួយនឹងពិតជាបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតអរម៉ូនភេទស្រីផ្សេងទៀតអំឡុងពេលអស់រដូវ។

ការ​មក​រដូវ​មក​តិច​និង​ញឹក​ញាប់​ដោយ​គ្មាន​ការ​កកើត​ពង។ អវត្តមានរបស់វានាំឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតប្រូសេស្តេរ៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះភ្នាសរំអិលនៃស្បូន។

ជាលទ្ធផល endometrium កាន់តែស្តើង។ អំឡុងពេលអស់រដូវ កម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនធ្លាក់ចុះដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ និងបង្កឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតអរម៉ូនភេទផ្សេងទៀត។

ការ​មក​រដូវ​លែង​មក​ហើយ ព្រោះ​រាងកាយ​លែង​មាន​លក្ខខណ្ឌ​សម្រាប់​ការ​បន្ត​ជាលិកា​ទៀត​ហើយ។ អំឡុងពេលអស់រដូវ អូវែរឈប់ផលិតអរម៉ូនទាំងស្រុង។

អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីអតុល្យភាពអ័រម៉ូន

កត្តាដែលបង្កឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវគឺការថយចុះទាក់ទងនឹងអាយុនៃមុខងារអ័រម៉ូននៃអូវែរ និងឧបករណ៍ follicular ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរនៃជាលិកាសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាល។ ជាលទ្ធផល ovaries ចាប់ផ្តើមផលិតប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន និងអេស្ត្រូសែនតិច ហើយអ៊ីប៉ូតាឡាមូសមានការថយចុះនូវភាពរសើបចំពោះពួកវា។

ដោយសារអ្វីៗទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយមានទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមក ក្រពេញភីតូរីសនឹងបង្កើនបរិមាណ FSH និង LH ដើម្បីជំរុញការផលិតអរម៉ូនភេទស្រីដែលខ្វះខាត។ អ័រម៉ូន FSH "រំញោច" អូវែរ ហើយអរគុណចំពោះបញ្ហានេះ កម្រិតធម្មតានៃអរម៉ូនភេទត្រូវបានរក្សានៅក្នុងឈាម។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ក្រពេញភីតូរីសដំណើរការក្រោមសំពាធ និងសំយោគបរិមាណអរម៉ូនកើនឡើង។ តើតេស្តឈាមបង្ហាញអ្វីខ្លះ?

យូរ ៗ ទៅការថយចុះមុខងារអូវែនឹងនាំទៅរកការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងបរិមាណតូចជាងធម្មតាចំពោះស្ត្រី។ ពួកគេនឹងមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ក្រពេញភីតូរីសដើម្បី "ចាប់ផ្តើម" យន្តការទូទាត់សំណងរបស់វា។ កម្រិត​អ័រម៉ូន​មិន​គ្រប់គ្រាន់​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ​មុខងារ​នៃ​ក្រពេញ​ endocrine ផ្សេងទៀត និង​នាំឱ្យ​មាន​អតុល្យភាព​អ័រម៉ូន។

អ្នកគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តមុនពេលចាប់ផ្តើម HRT ។

អតុល្យភាពអ័រម៉ូនត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

1. រោគសញ្ញា Climacteric ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើស្ត្រីអំឡុងពេលអស់រដូវ ឬអស់រដូវ។ សញ្ញាសម្គាល់នៃរោគសញ្ញាគឺ ក្តៅក្រហាយ - លំហូរឈាមភ្លាមៗទៅកាន់ក្បាល និងរាងកាយផ្នែកខាងលើ ដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព។ បន្ថែមពីលើការក្តៅក្រហាយ ស្ត្រីមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ ការកើនឡើងបែកញើស ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តមិនស្ថិតស្ថេរ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម និងឈឺក្បាល។ មនុស្សជាច្រើនជួបប្រទះការរំខានដំណេក បាត់បង់ការចងចាំ និងធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
2. ការរំខាននៃប្រព័ន្ធ genitourinary - ការនោមទាស់, ការឈឺចាប់នៅពេលបត់ជើងតូច, ការថយចុះសកម្មភាពផ្លូវភេទ, ភាពស្ងួតនៃភ្នាសរំអិលនៃទ្វារមាសដែលត្រូវបានអមដោយការរមាស់ឬការដុត។
3. បញ្ហាមេតាប៉ូលីស - ឡើងទម្ងន់រាងកាយ ហើមចុងដៃ។ល។
4. ការផ្លាស់ប្តូររូបរាង - ស្បែកស្ងួត, ស្នាមជ្រួញជ្រៅ, ក្រចកផុយ។

ការបង្ហាញនៅពេលក្រោយនៃរោគសញ្ញាគឺការវិវត្តនៃជំងឺពុកឆ្អឹង (ការថយចុះដង់ស៊ីតេឆ្អឹង) ក៏ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺលើសឈាម។ ស្ត្រីខ្លះអាចវិវត្តទៅជាជំងឺភ្លេចភ្លាំង។

តើ HRT អាចជួយអ្វីខ្លះជាមួយនឹងការអស់រដូវ?

ជាការពិត ការអស់រដូវគឺជាដំណាក់កាលសរីរវិទ្យាធម្មជាតិនៅក្នុងជីវិតរបស់ស្ត្រីដែលទាក់ទងនឹងការថយចុះមុខងារបន្តពូជ។

ដំណាក់កាលទាំងអស់របស់វាត្រូវបានអមដោយសំណុំជាក់លាក់នៃរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញខ្លួនឯងជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។ ពួកវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយកង្វះអ័រម៉ូនភេទ ក៏ដូចជាដោយការពិតដែលថាក្រពេញភីតូរីសផលិតអរម៉ូនរំញោច follicle កាន់តែច្រើន។

ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនសម្រាប់ការអស់រដូវគឺជាការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនភេទ។ អ័រម៉ូនណាដែលរាងកាយខ្វះនឹងត្រូវប្រើក្នុងអំឡុងពេល HRT ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលនេះគឺដើម្បីលុបបំបាត់កង្វះស្រួចស្រាវនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីដោយសារតែការថយចុះនៃផលិតកម្មរបស់ពួកគេដោយអូវែរ។

អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក និងប្រភេទថ្នាំដែលបានជ្រើសរើស កម្រិតថ្នាំ និងរយៈពេលនៃការព្យាបាលប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។

នៅក្នុងរោគស្ត្រី HRT ពីរប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

1. រយៈពេលខ្លី - វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គថ្នាំដែលមានរយៈពេលពី 12 ទៅ 24 ខែ។
   ការព្យាបាលនេះមានគោលបំណងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ។ វា​មិន​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​នៅ​ពេល​ដែល​ស្ត្រី​ស្ថិត​ក្នុង​ស្ថានភាព​ធ្លាក់​ទឹក​ចិត្ត​ធ្ងន់ធ្ងរ ឬ​មាន​រោគ​សរីរាង្គ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការព្យាបាលដោយមិនប្រើអរម៉ូន។
2. រយៈពេលវែង - សន្មតថាថ្នាំនឹងត្រូវបន្តរយៈពេល 2-4 ឆ្នាំហើយជួនកាលរហូតដល់ 10 ឆ្នាំ។
   វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីដែលអស់រដូវត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ក្រពេញ endocrine, ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលក៏ដូចជាការបង្ហាញស្រួចស្រាវនៃរោគសញ្ញាអស់រដូវ។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសម្រាប់ជំងឺ endometriosis ផ្តល់លទ្ធផលល្អណាស់។ ឥឡូវនេះជំងឺនេះបានក្លាយជារឿងធម្មតាបំផុត ហើយជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទីបី បន្ទាប់ពីដំណើរការរលាក និងដុំសាច់ក្នុងស្បូន។

គឺជាដំណើរការ pathological នៃការលូតលាស់នៃជាលិកា endometrial នៅខាងក្រៅ mucosa ស្បូន។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារអូវែ។

វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូន។ វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់លទ្ធផលល្អ។ ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់ពី 3-4 ខែនៃការប្រើថ្នាំអរម៉ូននោះអ្នកជំងឺត្រូវបានវះកាត់។

តើ GTZ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងដូចម្តេចសម្រាប់ការអស់រដូវ?

ស្ត្រីជាច្រើនមានការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះ HRT ។ ពួកគេជឿថាអ័រម៉ូននឹងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ពួកគេច្រើនជាងជួយពួកគេ។ ប៉ុន្តែការភ័យខ្លាចទាំងនេះគឺគ្មានមូលដ្ឋាន។ រាងកាយរបស់ស្ត្រីបានដំណើរការអស់ជាច្រើនឆ្នាំដោយសារអរម៉ូនភេទ។ ពួកគេធានាមិនត្រឹមតែមុខងារបន្តពូជប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងការរំលាយអាហារធម្មតា និងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរាងកាយទាំងអស់។

ប៉ុន្តែអតុល្យភាពអ័រម៉ូនរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនិងភាពចាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនដោយខ្លួនឯងទេ។

សម្រាប់ស្ត្រីដែលចាប់ផ្តើមអស់រដូវ អ័រម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើននៃរាងកាយរបស់នាង និងផ្អែកលើលទ្ធផលតេស្ត។ លើសពីនេះទៀតជម្រើសនៃថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជំនួសអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការអស់រដូវ។

លក្ខណៈពិសេសនៃ HRT ក្នុងការអស់រដូវ

ការអស់រដូវគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការអស់រដូវ។ ស្ត្រី​ចូល​មក​ក្នុង​រយៈពេល​នេះ​ច្រើន​ជាង​អាយុ ៦០ ឆ្នាំ។

ស្ត្រី​មិន​បាន​មក​រដូវ​អស់​រយៈពេល​មួយ​ឆ្នាំ ឬ​ច្រើន​ជាង​នេះ ហើយ​ត្រូវ​ការ​ថ្នាំ​ដែល​ត្រូវ​នឹង​លក្ខណៈ​នៃ​ស្ថានភាព​រាងកាយ​របស់​នាង៖

1. មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។
2. អវត្ដមាននៃអរម៉ូនភេទ បង្កឱ្យកើតជំងឺសរសៃឈាម។
3. ដំណើរការ Atrophic នៅក្នុងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ និងបំពង់ទឹកនោម បណ្តាលឱ្យមានការមិនស្រួលធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការរមាស់ ឬរលាកនៃភ្នាសរំអិល។
4. ដោយសារជំងឺពុកឆ្អឹងកម្រិតខ្ពស់ ហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងកើនឡើង។

បញ្ជីទូទៅនៃរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវនេះអាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងទៀត ឬអាចនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ តាមរយៈការប្រើថ្នាំអរម៉ូនក្រោយអស់រដូវ ស្ត្រីភាគច្រើននឹងអាចធ្វើឲ្យសុខភាពរបស់ពួកគេប្រសើរឡើង។ ដូចនេះ នាងនឹងជួយដល់រាងកាយរបស់នាង ហើយថែមទាំងធ្វើអោយគុណភាពជីវិតរបស់នាងកាន់តែប្រសើរឡើង។

ថ្នាំ HRT ដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវអាច៖

• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង;
• ធ្វើឱ្យធម្មតានៃវិសាលគម lipid នៃឈាម;
• ការពារការបំផ្លាញឆ្អឹង;
• មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

ដូច្នេះ ការព្យាបាលជំនួសដោយអរម៉ូនចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ ក្លាយជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៅដំណាក់កាលនៃការអស់រដូវនេះ។

តើអ្នកណាត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ HRT?

ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងទាំងនៅលើមូលដ្ឋាននៃអ័រម៉ូន estrogen និង progesterone ឬតែលើមូលដ្ឋាននៃសារធាតុដំបូងប៉ុណ្ណោះ។

អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអនុញ្ញាតឱ្យ endometrium លូតលាស់ ហើយប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនេះ។ សកម្មភាពនៃអរម៉ូនទាំងនេះអំឡុងពេលអស់រដូវគឺស្មុគស្មាញ។ នៅពេលដែលស្បូនត្រូវបានដកចេញ ថ្នាំដែលមានតែ estrogens ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

បន្ទាប់ពីការដកស្បូន និងអូវែរចេញ (ការកាត់ស្បូនចេញ) វាមិនចាំបាច់ក្នុងការបញ្ចូលវាទៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីនោះទេ។ ចំពោះជំងឺមួយចំនួនការប្រើអ័រម៉ូនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ពួកគេអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ។

ការប្រឆាំងនឹង HRT៖

• ដុំសាច់នៃក្រពេញ mammary ក៏ដូចជាសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ;
• ជំងឺផ្សេងៗនៃស្បូន;
• ជំងឺថ្លើម;
• hypotension;
• ការហូរឈាមមិនទាក់ទងនឹងការមករដូវ;
• thrombosis ស្រួចស្រាវនិង thrombophlebitis;
• ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ។

ដោយសារមាន contraindications ទៅ HRT មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវឆ្លងកាត់អ៊ុលត្រាសោនសុដន់ និងការធ្វើ mammography និងអ៊ុលត្រាសោននៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។

លើសពីនេះទៀត ធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមៈ ជីវគីមី ការកកឈាម ក៏ដូចជាការសិក្សាអំពីស្ថានភាពអ័រម៉ូន (កំហាប់ TSH, FSH, គ្លុយកូស, prolactin និង estradiol ត្រូវបានរកឃើញ)។ ប្រសិនបើកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ត្រូវបានគេសង្ស័យអំឡុងពេលអស់រដូវ ការធ្វើតេស្តពិសេសមួយត្រូវបានយក - ទម្រង់ lipid ។ ដើម្បីកំណត់ដង់ស៊ីតេឆ្អឹង អ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ densitometry ។

លក្ខណៈសង្ខេបនៃថ្នាំ

ថ្នាំជំនាន់ថ្មីខាងក្រោមសម្រាប់ HRT អំឡុងពេលអស់រដូវអាចត្រូវបានសម្គាល់ ដែលអាចស្តារអតុល្យភាពអ័រម៉ូនឡើងវិញបាន៖ Klimonorm, Klimadinon, Femoston និង Angelique ។ បន្ថែមពីលើឈ្មោះ យើងនឹងរៀបរាប់ខ្លីៗអំពីថ្នាំនីមួយៗ។

ដោយមិនសង្ស័យ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលគួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូន។ តាមរយៈការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ស្ត្រីម្នាក់អាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់នាង ឬធ្វើឱ្យបញ្ហាដែលមានស្រាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

ថ្នាំ "Klimonorm"

ថ្នាំមានក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់។ ពងបែកមួយមាន 9 បំណែកនៃ dragees ពណ៌លឿង (សមាសភាគសំខាន់គឺ 2 mg នៃ extradiol valerate) និង 12 បំណែកនៃ dragees ពណ៌ត្នោត (សមាសភាពរួមមាន 2 mg of extradiol valerate និង 150 mcg of levonorgestrel) ។

នៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី extradiol valerate ត្រូវបានបំលែងទៅជា estradiol ។ វាជំនួសទាំងស្រុងនូវអ័រម៉ូន estrogen ធម្មជាតិ ដែលអូវែរមិនផលិតអំឡុងពេលអស់រដូវ។

សារធាតុនេះមិនត្រឹមតែអាចទប់ទល់នឹងបញ្ហាផ្លូវចិត្ត និងការលូតលាស់ដែលស្ត្រីមុនអស់រដូវជួបប្រទះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើអោយរូបរាងរបស់នាងប្រសើរឡើងផងដែរ។ ដោយការបង្កើនមាតិកា collagen នៅក្នុងស្បែករបស់ស្ត្រី ការបង្កើតស្នាមជ្រួញថយចុះ។ យុវជនត្រូវបានថែរក្សា។ ការកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប ការពារជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងពោះវៀន។

មតិអ្នកជំនាញ

អាឡិចសាន់ត្រាយូរីវណា

គ្រូពេទ្យជំនាញ សាស្រ្តាចារ្យរង គ្រូបង្រៀនផ្នែកសម្ភព បទពិសោធន៍ការងារ ១១ ឆ្នាំ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលអស់រដូវ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ និងដើម្បីការពារជំងឺពុកឆ្អឹងដែលទាក់ទងនឹងការអស់រដូវ។ ស្ត្រីដែលមករដូវចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំនៅថ្ងៃទី 5 នៃវដ្តរបស់នាង។

អវត្ដមាននៃការមករដូវ, ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃណាមួយនៃវដ្ត។ ពួកគេលេបថ្នាំអរម៉ូនរយៈពេល 21 ថ្ងៃ (ថ្នាំពណ៌លឿងដំបូងហើយបន្ទាប់មកថ្នាំពណ៌ត្នោត) ។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកមិនចាំបាច់ផឹក Hubbub រយៈពេល 7 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកបន្តការព្យាបាលនៃការអស់រដូវជាមួយនឹងកញ្ចប់បន្ទាប់នៃថ្នាំ។

ថ្នាំ "Femoston"

ថេប្លេតមានពីរប្រភេទ៖ ការពារដោយខ្សែភាពយន្តពណ៌ស (estradiol 2 mg) និងពណ៌ប្រផេះ (estradiol 1 mg និង dydrogesterone 10 mg) ដែលត្រូវបានខ្ចប់ជាពងបែកចំនួន 14 ដុំ។ ប្រើដើម្បីព្យាបាលអស់រដូវ។ អ័រម៉ូនដកចេញ ឬកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត និងការលូតលាស់។ ថ្នាំការពារការវិវត្តនៃជំងឺពុកឆ្អឹង។

វគ្គនៃការចូលរៀនគឺ 28 ថ្ងៃ: ផឹកពណ៌សរយៈពេល 14 ថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកមានពណ៌ប្រផេះដូចគ្នា។ ស្ត្រី​ដែល​មាន​វដ្ត​រដូវ​មិន​រំខាន​ដល់​ការ​លេប​ថ្នាំ​ចាប់​ពី​ថ្ងៃ​ដំបូង​នៃ​ការ​មក​រដូវ។ អវត្ដមាននៃការមករដូវ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតាក្នុងការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនៅថ្ងៃណាមួយ។

ស្ត្រីម្នាក់ដែលមានវដ្តមិនទៀងទាត់ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំបន្ទាប់ពីផឹក Progestan អស់រយៈពេលពីរសប្តាហ៍។

ថ្នាំ "Klimadinon"

ថ្នាំនេះមានផ្ទុកអរម៉ូនរុក្ខជាតិ។ មាន​ទាំង​ក្នុង​ថេប្លេត និង​ទម្រង់​ទម្លាក់។ ថេប្លេតមានពណ៌ផ្កាឈូកជាមួយនឹងពណ៌ត្នោត (សមាសធាតុសំខាន់គឺចំរាញ់ចេញពីរុក្ខជាតិ cohosh ស្ងួត 20 មីលីក្រាម) ហើយដំណក់មានពណ៌ត្នោតខ្ចី (មានសារធាតុចម្រាញ់ cohosh រាវ 12 មីលីក្រាម) ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺលូតលាស់ - សរសៃឈាមដែលទាក់ទងនឹងការអស់រដូវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គនៃការព្យាបាលដោយគិតគូរពីផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនរបស់ស្ត្រី។

ថ្នាំ "Angelique"

គ្រាប់ពណ៌ប្រផេះពណ៌ផ្កាឈូក (estradiol 1 mg និង drospirenone 2 mg) ខ្ចប់ក្នុងពងបែកចំនួន 28 គ្រាប់។ ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនអស់រដូវរួមមានថ្នាំនេះ។ អ័រម៉ូនអំឡុងពេលអស់រដូវក៏មានគោលបំណងការពារជំងឺពុកឆ្អឹងផងដែរ។ ថ្នាំ​ត្រូវ​បាន​ចាប់​ផ្ដើម​ទទួល​យក​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​របស់​វេជ្ជបណ្ឌិត។

ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះ អ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់សាមញ្ញខាងក្រោម៖

1. ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកក្នុងពេលតែមួយដោយមិនរំលង;
2. ថេប្លេត ឬ dragees មិនមែនជាអាហារទេ ដូច្នេះហើយមិនអាចទំពារបានទេ។ ពួកគេស្រវឹងទាំងស្រុងលាងជាមួយទឹក។

ដូច្នេះ អ្នក​មិន​គួរ​បង្កើន​វគ្គ​ថ្នាំ​តាម​វេជ្ជបញ្ជា ឬ​ឈប់​ប្រើ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​ដោយ​មិន​បាន​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​ឡើយ។ អ្នកត្រូវលេបថ្នាំអរម៉ូនរហូតដល់ថ្ងៃចុងក្រោយដែលកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសរបស់អ្នក។

បន្ទាត់ខាងក្រោម

នៅចុងបញ្ចប់នៃអត្ថបទរបស់យើង សូមសង្ខេបការពិតដែលយើងបានរៀន៖

1. ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសម្រាប់ការអស់រដូវមានពីរទិសដៅនៃសកម្មភាព៖ ទីមួយវាសម្រាលនូវរោគសញ្ញាមិនល្អនៃការអស់រដូវ និងទីពីរវាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការអស់រដូវ (ជំងឺ oncological) ។
2. មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះព្រោះមាន contraindications មួយចំនួនសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាអរម៉ូន។
3. ស្ត្រីគ្រប់រូបដែលខ្វល់ខ្វាយអំពីសុខភាពរបស់នាង មិនត្រឹមតែត្រូវដឹងថា អ័រម៉ូនមួយណាដែលគួរប្រើក្នុងពេលអស់រដូវប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងយល់អំពីថ្នាំជំនាន់ថ្មីមួយចំនួនសម្រាប់ HRT អំឡុងពេលអស់រដូវ សកម្មភាព និងផលប៉ះពាល់របស់វា។

សុភាពនារីទាំងឡាយ តើអ្នកយល់យ៉ាងណាដែរ ចំពោះការព្យាបាលជំនួសដោយអរម៉ូន សម្រាប់ការអស់រដូវ?

ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន - អក្សរកាត់ HRT - ឥឡូវនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើនជុំវិញពិភពលោក។ ដើម្បីពន្យារភាពវ័យក្មេងរបស់ពួកគេ និងបំពេញបន្ថែមអរម៉ូនភេទដែលបាត់បង់ទៅតាមអាយុ ស្ត្រីរាប់លាននាក់នៅបរទេសជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសម្រាប់ការអស់រដូវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយស្ត្រីជនជាតិរុស្ស៊ីនៅតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការព្យាបាលនេះ។ ចូរយើងព្យាយាមស្វែងយល់ថាហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង។

តើខ្ញុំគួរលេបថ្នាំអរម៉ូនអំឡុងពេលអស់រដូវទេ?ឬ 10 ទេវកថាអំពី HRT

បន្ទាប់ពីអាយុ 45 ឆ្នាំ មុខងារអូវែរបស់ស្ត្រីចាប់ផ្តើមថយចុះបន្តិចម្តងៗ ដែលមានន័យថាការផលិតអរម៉ូនភេទថយចុះ។ ទន្ទឹមនឹងការថយចុះនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនក្នុងឈាម ធ្វើឱ្យស្ថានភាពរាងកាយ និងអារម្មណ៍កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ការអស់រដូវគឺនៅខាងមុខ។ ហើយស្ទើរតែគ្រប់ស្ត្រីចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភអំពីសំណួរ៖តើនាងអាចធ្វើអ្វីបាន។ ប្រើក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវដើម្បីជៀសវាងភាពចាស់?

ក្នុងគ្រាលំបាកទាំងនេះ ស្ត្រីសម័យទំនើបមកជួយ. ដោយសារតែអំឡុងពេលអស់រដូវ កង្វះអ័រម៉ូន estrogen មានការរីកចម្រើន វាគឺជាអរម៉ូនទាំងនេះ ដែលបានក្លាយជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ថ្នាំទាំងអស់។ថ្នាំ HRT ទេវកថាដំបូងអំពី HRT ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។

ទេវកថាលេខ 1 ។ HRT គឺខុសពីធម្មជាតិ

មានសំណួររាប់រយនៅលើអ៊ីនធឺណិតលើប្រធានបទ៖របៀបបំពេញអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនសម្រាប់ស្ត្រី៤៥-៥០ ឆ្នាំ។ . មិនមានប្រជាប្រិយភាពតិចទេគឺជាសំណួរអំពីថាតើពួកគេប្រើឱសថបុរាណសម្រាប់ការអស់រដូវ. ជាអកុសល មានមនុស្សតិចណាស់ដែលដឹងថា៖

• ការត្រៀមលក្ខណៈ HRT មានផ្ទុកតែអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនធម្មជាតិប៉ុណ្ណោះ។
• សព្វថ្ងៃនេះពួកគេត្រូវបានទទួលដោយការសំយោគគីមី។
• អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនធម្មជាតិសំយោគត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយរាងកាយថាជារបស់ពួកគេផ្ទាល់ដោយសារតែអត្តសញ្ញាណគីមីពេញលេញជាមួយនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលផលិតដោយអូវែរ។

ហើយអ្វីដែលអាចជាធម្មជាតិសម្រាប់ស្ត្រីជាងអរម៉ូនផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាង, analogues ដែលត្រូវបានគេយកទៅព្យាបាលការអស់រដូវ??

អ្នកខ្លះអាចប្រកែកថាឱសថរុក្ខជាតិមានលក្ខណៈធម្មជាតិជាង។ ពួកវាផ្ទុកនូវម៉ូលេគុលដែលស្រដៀងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធទៅនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ហើយពួកវាធ្វើសកម្មភាពលើអ្នកទទួលតាមរបៀបស្រដៀងគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សកម្មភាពរបស់ពួកគេមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបំបាត់រោគសញ្ញាដំបូងនៃការអស់រដូវ (ក្តៅក្រហាយ បែកញើស ឈឺក្បាលប្រកាំង សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ គេងមិនលក់។ល។)។ ពួកគេក៏មិនការពារពីផលវិបាកនៃការអស់រដូវដែរ៖ ធាត់, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ពុកឆ្អឹង, រលាកសន្លាក់ជាដើម។ លើសពីនេះ ឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ លើថ្លើម និងក្រពេញទឹកដោះ) មិនត្រូវបានសិក្សាឱ្យបានល្អទេ ហើយថ្នាំមិនអាចធានាសុវត្ថិភាពរបស់ពួកគេបានទេ។

ទេវកថាលេខ 2 ។ HRT គឺញៀន

ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនសម្រាប់ការអស់រដូវ- គ្រាន់តែជាការជំនួសមុខងារអ័រម៉ូនដែលបាត់បង់នៃអូវែរ។គ្រឿងញៀន HRT មិនមែនជាថ្នាំទេ វាមិនរំខានដល់ដំណើរការធម្មជាតិនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីនោះទេ។ ភារកិច្ចរបស់ពួកគេគឺដើម្បីទូទាត់សំណងសម្រាប់កង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ស្ដារតុល្យភាពអ័រម៉ូន និងក៏ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពទូទៅផងដែរ។ អ្នកអាចឈប់ប្រើថ្នាំនៅពេលណាក៏បាន។ ពិតហើយ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីពិគ្រោះជាមួយរោគស្ត្រីមុនពេលនេះ។

ក្នុង​ចំណោម​ការ​យល់​ខុស​អំពី HRT ពិត​ជា​មាន​ទេវកថា​ឆ្កួតៗ​ដែល​យើង​ធ្លាប់​ស្គាល់​ពី​យុវវ័យ​របស់​យើង។

ទេវកថាលេខ 3 ។ HRT នឹងធ្វើឱ្យពុកមាត់លូតលាស់

អាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានចំពោះថ្នាំអរម៉ូននៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីបានកើតឡើងជាយូរមកហើយហើយបានផ្លាស់ប្តូរទៅកម្រិត subconscious រួចទៅហើយ។ ឱសថទំនើបបានមកជាយូរណាស់មកហើយ ប៉ុន្តែស្ត្រីជាច្រើននៅតែជឿជាក់លើព័ត៌មានហួសសម័យ។

ការសំយោគនិងការប្រើប្រាស់អរម៉ូនក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 50 នៃសតវត្សទី 20 ។ បដិវត្តន៍ពិតប្រាកដមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ glucocorticoids (អរម៉ូន adrenal) ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាក និងប្រឆាំងនឹងតិកម្មទំនាស់ដ៏មានឥទ្ធិពល។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភ្លាមៗនោះ គ្រូពេទ្យបានកត់សម្គាល់ឃើញថា ពួកគេបានប៉ះពាល់ដល់ទម្ងន់ខ្លួន ហើយថែមទាំងបានរួមចំណែកដល់ការបង្ហាញពីលក្ខណៈបុរសចំពោះស្ត្រីផងដែរ (សំឡេងកាន់តែគ្រើម ការលូតលាស់សក់លើស។ ល។ )។

ជាច្រើនបានផ្លាស់ប្តូរតាំងពីពេលនោះមក។ ការត្រៀមលក្ខណៈអ័រម៉ូនផ្សេងទៀត (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ក្រពេញភីតូរីស ស្ត្រី និងបុរស) ត្រូវបានសំយោគ។ ហើយប្រភេទនៃអរម៉ូនបានផ្លាស់ប្តូរ។ ថ្នាំទំនើបមានផ្ទុកអរម៉ូនដែលមានលក្ខណៈ "ធម្មជាតិ" តាមដែលអាចធ្វើបាន ហើយនេះធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបានយ៉ាងច្រើន។ ជាអកុសល គុណភាពអវិជ្ជមានទាំងអស់នៃឱសថកម្រិតខ្ពស់ហួសសម័យត្រូវបានសន្មតថាជាថ្នាំថ្មីទំនើប។ ហើយនេះគឺអយុត្តិធម៌ទាំងស្រុង។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថាការត្រៀមលក្ខណៈ HRT មានអ័រម៉ូនភេទស្រីទាំងស្រុង ហើយពួកវាមិនអាចបង្កឱ្យមាន "ភាពជាបុរស" បានទេ។

ខ្ញុំចង់ទាញចំណាប់អារម្មណ៍របស់អ្នកទៅចំណុចមួយទៀត។ រាងកាយរបស់ស្ត្រីតែងតែផលិតអរម៉ូនភេទបុរស។ ហើយវាមិនអីទេ។ ពួកគេទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពរឹងមាំ និងអារម្មណ៍របស់ស្ត្រី ការចាប់អារម្មណ៍លើពិភពលោក និងចំណង់ផ្លូវភេទ ក៏ដូចជាភាពស្រស់ស្អាតនៃស្បែក និងសក់របស់នាង។

នៅពេលដែលមុខងារក្រពេញអូវែធ្លាក់ចុះ អ័រម៉ូនភេទស្រី (អេស្ត្រូជេន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន) ឈប់ត្រូវបានបំពេញបន្ថែម ខណៈអរម៉ូនភេទបុរស (អង់ដ្រូសែន) នៅតែត្រូវបានផលិត។ លើសពីនេះទៀតពួកគេក៏ត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញ Adrenal ផងដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកមិនគួរភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលពេលខ្លះស្ត្រីវ័យចំណាស់ត្រូវដកពុកមាត់ និងសក់ចង្កា។ ហើយថ្នាំ HRT មិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយវាទេ។

ទេវកថាលេខ 4 ។ មនុស្សទទួលបានភាពប្រសើរឡើងពី HRT

ការភ័យខ្លាចដែលមិនសមហេតុផលមួយទៀតគឺការឡើងទម្ងន់នៅពេលលេបថ្នាំ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន. ប៉ុន្តែអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺផ្ទុយពីនេះ។ វេជ្ជបញ្ជារបស់ HRTអំឡុងពេលអស់រដូវ អាចមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើខ្សែកោង និងរាងរបស់ស្ត្រី។ HRT មានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ដែលជាទូទៅមិនមានលទ្ធភាពមានឥទ្ធិពលលើការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ខ្លួនឡើយ។ សម្រាប់ gestagens (ទាំងនេះគឺជាដេរីវេនៃអរម៉ូនប្រូសេស្តេរ៉ូន) រួមបញ្ចូលនៅក្នុងថ្នាំ HRT ជំនាន់ថ្មី។បន្ទាប់មកពួកគេជួយចែកចាយជាលិកា adipose "យោងទៅតាមគោលការណ៍ស្ត្រី" និងអនុញ្ញាតអំឡុងពេលអស់រដូវ រក្សារាងរបស់អ្នកឱ្យមានលក្ខណៈស្ត្រី។

កុំភ្លេចអំពីហេតុផលគោលបំណងនៃការឡើងទម្ងន់ចំពោះស្ត្រីក្រោយអាយុ 45 ឆ្នាំ។ ទីមួយ៖ នៅអាយុនេះ សកម្មភាពរាងកាយថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ និងទីពីរ: ឥទ្ធិពលនៃការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន។ ដូចដែលយើងបានសរសេររួចមកហើយ អ័រម៉ូនភេទស្រីត្រូវបានផលិតមិនត្រឹមតែនៅក្នុងអូវែរប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងនៅក្នុងជាលិកា adipose ទៀតផង។ ក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវ រាងកាយព្យាយាមកាត់បន្ថយកង្វះអ័រម៉ូនភេទស្រី ដោយផលិតវានៅក្នុងជាលិកាខ្លាញ់។ ខ្លាញ់​ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​តំបន់​ពោះ ហើយ​តួលេខ​ចាប់​ផ្តើម​ស្រដៀង​នឹង​មនុស្ស​ប្រុស។ ដូចដែលអ្នកអាចឃើញថ្នាំ HRT មិនដើរតួនាទីណាមួយក្នុងបញ្ហានេះទេ។

ទេវកថាលេខ 5 ។ HRT អាចបង្កឱ្យមានជំងឺមហារីក

គំនិត​ដែល​ថា​ការ​លេប​ថ្នាំ​អរម៉ូន​អាច​បង្ក​មហារីក​គឺ​ជា​ការ​យល់​ខុស​ទាំងស្រុង។ មានទិន្នន័យផ្លូវការលើប្រធានបទនេះ។នេះបើយោងតាម អង្គការសុខភាពពិភពលោក ដោយសារការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមអ័រម៉ូន និងឥទ្ធិពលលើការការពាររបស់ពួកគេ ជារៀងរាល់ឆ្នាំអាចការពារជំងឺមហារីកប្រហែល 30 ពាន់ករណី។ ជាការពិតណាស់ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន បានបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូន។ ប៉ុន្តែការព្យាបាលបែបនេះគឺនៅឆ្ងាយណាស់។ រួមបញ្ចូលថ្នាំ HRT ជំនាន់ថ្មី។រួមបញ្ចូលទាំង progestogens ដែលការពារហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកស្បូន (រាងកាយនៃស្បូន)។

ចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់ មានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនអំពីឥទ្ធិពលនៃ HRT លើការកើតឡើងរបស់វា។ បញ្ហានេះត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់នៅក្នុងប្រទេសជាច្រើនជុំវិញពិភពលោក។ ជាពិសេសនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ដែលថ្នាំ HRT បានចាប់ផ្តើមប្រើឡើងវិញក្នុងទសវត្សរ៍ទី 50 នៃសតវត្សទី 20 ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនដែលជាសមាសធាតុសំខាន់នៃការត្រៀមលក្ខណៈ HRT មិនមែនជា oncogenes (នោះគឺវាមិនរារាំងយន្តការហ្សែននៃការលូតលាស់ដុំសាច់នៅក្នុងកោសិកា) ។

ទេវកថាលេខ 6 ។ HRT គឺអាក្រក់សម្រាប់ថ្លើម និងក្រពះ

មានមតិមួយដែលថាបញ្ហាក្រពះ ឬថ្លើមដែលងាយរងគ្រោះអាចជាការទប់ស្កាត់សម្រាប់ HRT ។ នេះគឺខុស។ ថ្នាំ HRT ជំនាន់ថ្មីមិនធ្វើឱ្យរលាកក្រពះពោះវៀន និងមិនមានឥទ្ធិពលពុលលើថ្លើម។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ HRT តែក្នុងករណីដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ។ ហើយបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការលើកលែងទោស វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបន្ត HRT ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការប្រើថ្នាំ HRT មិនត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃឬដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum ។ សូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលមានរដូវកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកអាចលេបថ្នាំគ្រាប់ដូចធម្មតា។ ជាការពិតណាស់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀននិងក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីរោគស្ត្រី។ សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានការព្រួយបារម្ភជាពិសេសអំពីក្រពះ និងថ្លើមរបស់ពួកគេ ទម្រង់ពិសេសនៃការត្រៀមលក្ខណៈ HRT ត្រូវបានផលិតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់លើប្រធានបទ។ ទាំងនេះអាចជាជែលលាបស្បែក បំណះ ឬថ្នាំបាញ់ច្រមុះ។

ទេវកថាលេខ 7 ។ ប្រសិនបើមិនមានរោគសញ្ញាទេនោះ HRT មិនចាំបាច់ទេ។

ជីវិតបន្ទាប់ពីការអស់រដូវមិនមែនស្ត្រីទាំងអស់ទេ។ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងភ្លាមៗដោយរោគសញ្ញាមិនល្អ និងការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាព។ នៅក្នុង 10 - 20% នៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌ ប្រព័ន្ធស្វយ័តមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន ហើយដូច្នេះសម្រាប់ពេលខ្លះ ពួកគេត្រូវបានរួចផុតពីការបង្ហាញមិនល្អបំផុតអំឡុងពេលអស់រដូវ។ ប្រសិនបើមិនមានការក្តៅក្រហាយទេ នេះមិនមានន័យថាអ្នកមិនចាំបាច់ទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងអនុញ្ញាតឱ្យដំណើរការនៃការអស់រដូវនោះទេ។

ផល​វិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ការ​អស់​រដូវ​វិវឌ្ឍ​យឺតៗ ហើយ​ជួនកាល​មិន​មាន​នរណា​ម្នាក់​បាន​កត់​សម្គាល់។ ហើយនៅពេលដែលបន្ទាប់ពី 2 ឆ្នាំឬសូម្បីតែ 5-7 ឆ្នាំពួកគេចាប់ផ្តើមលេចឡើងវាកាន់តែពិបាកក្នុងការកែតម្រូវពួកគេ។ នេះគ្រាន់តែជាមួយចំនួននៃពួកគេ: ស្បែកស្ងួតនិងក្រចកផុយ; ការបាត់បង់សក់និងហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ; ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទនិងភាពស្ងួតទ្វារមាស; ភាពធាត់និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង; ជំងឺពុកឆ្អឹង និងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង និងសូម្បីតែជំងឺវង្វេងវ័យចាស់។

ទេវកថាលេខ ៨ ។ HRT មានផលប៉ះពាល់ជាច្រើន។

មានតែស្ត្រី 10% ប៉ុណ្ណោះដែលមានអារម្មណ៍ ភាពមិនស្រួលមួយចំនួននៅពេលប្រើថ្នាំ HRT ។ អ្នកដែលជក់បារី និងលើសទម្ងន់ ងាយនឹងមានអារម្មណ៍មិនល្អ។ ក្នុងករណីបែបនេះការហើម, ឈឺក្បាលប្រកាំង, ហើមនិងទន់ភ្លន់នៃសុដន់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជាធម្មតាទាំងនេះគឺជាបញ្ហាបណ្តោះអាសន្នដែលបាត់បន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ ឬផ្លាស់ប្តូរទម្រង់កិតើថ្នាំ។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា HRT មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយឯករាជ្យដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ ករណីជាក់លាក់នីមួយៗទាមទារវិធីសាស្រ្តបុគ្គល និងការត្រួតពិនិត្យលទ្ធផលជាប្រចាំ។ ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនមានបញ្ជីជាក់លាក់នៃការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេ បន្ទាប់ពីធ្វើការសិក្សាជាច្រើន ទើបអាចធ្វើបាន។ជ្រើសរើសការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ . នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា HRT វេជ្ជបណ្ឌិតសង្កេតឃើញតុល្យភាពដ៏ល្អប្រសើររវាងគោលការណ៍នៃ "អត្ថប្រយោជន៍" និង "សុវត្ថិភាព" ហើយគណនាកម្រិតថ្នាំអប្បបរមាកម្រិតណាដែលលទ្ធផលអតិបរមានឹងត្រូវបានសម្រេចដោយមានហានិភ័យតិចបំផុតនៃផលប៉ះពាល់។

ទេវកថាលេខ 9 ។ HRT គឺខុសពីធម្មជាតិ

តើចាំបាច់ត្រូវជជែកវែកញែកជាមួយធម្មជាតិ និងបំពេញបន្ថែមអ័រម៉ូនភេទដែលបាត់បង់តាមពេលវេលាដែរឬទេ? ជាការពិតណាស់អ្នកត្រូវការវា! វីរនារីនៃខ្សែភាពយន្តរឿងព្រេងនិទាន "ទីក្រុងម៉ូស្គូមិនជឿលើទឹកភ្នែក" អះអាងថាបន្ទាប់ពីសែសិបជីវិតគឺទើបតែចាប់ផ្តើម។ ហើយនេះជាការពិត។ ស្ត្រីសម័យទំនើបនៅអាយុ 45+ អាចរស់នៅក្នុងជីវិតមិនគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍និងព្រឹត្តិការណ៍តិចជាងនៅវ័យក្មេងរបស់នាង។

តារាហូលីវូដ Sharon Stone មានអាយុ 58 ឆ្នាំក្នុងឆ្នាំ 2016 ហើយនាងប្រាកដថាមិនមានអ្វីខុសពីធម្មជាតិនៅក្នុងបំណងប្រាថ្នារបស់ស្ត្រីក្នុងការរក្សាភាពវ័យក្មេងនិងសកម្មឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន: "នៅពេលអ្នកមានអាយុ 50 ឆ្នាំអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកមានឱកាសចាប់ផ្តើមជីវិត។ anew៖ អាជីពថ្មី ស្នេហាថ្មី... សម័យនេះយើងដឹងច្រើនពីជីវិត! អ្នកប្រហែលជាធុញទ្រាន់នឹងអ្វីដែលអ្នកបានធ្វើសម្រាប់ពាក់កណ្តាលដំបូងនៃជីវិតរបស់អ្នក ប៉ុន្តែនោះមិនមានន័យថាអ្នកគួរអង្គុយលេងវាយកូនហ្គោលនៅក្នុងទីធ្លាខាងក្រោយរបស់អ្នកនោះទេ។ យើងនៅក្មេងពេកសម្រាប់រឿងនេះ៖ 50 គឺជា 30 ថ្មី ជំពូកថ្មីមួយ។

ទេវកថាលេខ 10 ។ HRT គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលមិនបានសិក្សា

បទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់ HRT នៅបរទេសគឺជាងកន្លះសតវត្ស ហើយគ្រប់ពេលវេលា បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានទទួលរងនូវការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ និងការសិក្សាលម្អិត។ កន្លងផុតទៅគឺជាថ្ងៃដែលអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ឆ្លងកាត់ការសាកល្បង និងកំហុស ស្វែងរកវិធីសាស្រ្តដ៏ល្អប្រសើរ របប និងកម្រិតថ្នាំអរម៉ូនថ្នាំសម្រាប់ការអស់រដូវ។ ទៅរុស្ស៊ីការព្យាបាលដោយអរម៉ូន

HRT សម្រាប់ការអស់រដូវ: គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ

ជាលើកដំបូង ថ្នាំ HRT សម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការអស់រដូវ បានចាប់ផ្តើមប្រើនៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងទសវត្សរ៍ទី 40-50 នៃសតវត្សទី 20 ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលកាន់តែមានប្រជាប្រិយភាព វាត្រូវបានគេរកឃើញថាហានិភ័យនៃជំងឺកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលស្បូន ( ជំងឺលើសឈាម endometrialមហារីក) ។ បន្ទាប់ពីការវិភាគហ្មត់ចត់នៃស្ថានភាពវាបានប្រែក្លាយថាហេតុផលគឺការប្រើអ័រម៉ូនអូវែតែមួយគត់ - អេស្ត្រូសែន។ ការសន្និដ្ឋានត្រូវបានគូរហើយនៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 70 ឱសថ biphasic បានបង្ហាញខ្លួន។ ពួកគេបានបញ្ចូលគ្នានូវអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនក្នុងគ្រាប់តែមួយ ដែលរារាំងការលូតលាស់នៃអ័រម៉ូន endometrium នៅក្នុងស្បូន។

ជាលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបន្ថែម ព័ត៌មានត្រូវបានប្រមូលផ្តុំអំពីការផ្លាស់ប្តូរជាវិជ្ជមាននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជំនួស។ មកដល់បច្ចុប្បន្នស្គាល់ ថាឥទ្ធិពលវិជ្ជមានរបស់វាមិនត្រឹមតែពង្រីកដល់រោគសញ្ញានៃការអស់រដូវប៉ុណ្ណោះទេ។HRT អំឡុងពេលអស់រដូវពន្យឺតការផ្លាស់ប្តូរ atrophic នៅក្នុងខ្លួន និងក្លាយជាភ្នាក់ងារ prophylactic ដ៏ល្អក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ Alzheimer ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ពីផលប៉ះពាល់ដ៏មានប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ស្ត្រី។ នៅពេលប្រើថ្នាំ HRT គ្រូពេទ្យកត់ត្រា ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ lipid និងកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។ ការពិតទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យវាអាចប្រើ HRT ជាការការពារជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និងការគាំងបេះដូង។

ព័ត៌មានពីទស្សនាវដ្ដីត្រូវបានប្រើប្រាស់ [Climax is not scary / E. Nechaenko, - Magazine “New Pharmacy. ការចាត់ថ្នាក់ឱសថស្ថាន” ឆ្នាំ 2012។ - លេខ 12]

98370 0 0

អន្តរកម្ម

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការដឹងអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងអំពីសុខភាពរបស់ពួកគេ ជាពិសេសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងដំបូង។ ការធ្វើតេស្តរហ័សនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តាប់ស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់អ្នកកាន់តែប្រសើរឡើង និងមិនខកខានសញ្ញាសំខាន់ៗ ដើម្បីយល់ថាតើអ្នកត្រូវការទៅជួបអ្នកឯកទេស និងធ្វើការណាត់ជួបដែរឬទេ។

នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង អ្នកជំងឺជាច្រើន និងសូម្បីតែអ្នកឯកទេសមួយចំនួនបានចាត់ទុក HRT ដោយការប្រុងប្រយ័ត្នថាជាការបោកបញ្ឆោត ទោះបីជានៅភាគខាងលិចសារៈសំខាន់នៃការព្យាបាលបែបនេះមានតម្លៃខ្ពស់ក៏ដោយ។ តើ​វា​ពិត​ជា​អ្វី ហើយ​តើ​វា​គួរ​ទុក​ចិត្ត​លើ​វិធីសាស្ត្រ​បែប​នេះ​ដែរ​ឬ​ទេ - ចូរ​យើង​រក​វា​ចេញ។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន - គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ

នៅដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 2000 នៅពេលដែលការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជំនួសលែងត្រូវបានចោទសួរ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រចាប់ផ្តើមទទួលបានព័ត៌មានអំពីការកើនឡើងនៃផលប៉ះពាល់ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលបែបនេះ។ ជាលទ្ធផលអ្នកឯកទេសជាច្រើនបានបញ្ឈប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងសកម្មសម្រាប់ស្ត្រីក្រោយអស់រដូវដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាថ្មីៗរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅសាកលវិទ្យាល័យ Yale បានបង្ហាញពីអត្រាខ្ពស់នៃការស្លាប់មុនអាយុក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមិនព្រមលេបថ្នាំ។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​ស្រាវជ្រាវ​ត្រូវ​បាន​ចុះ​ផ្សាយ​ក្នុង​ទស្សនាវដ្ដី​សុខភាព​សាធារណៈ​របស់​អាមេរិក។

តើអ្នកដឹងទេ? ការស្រាវជ្រាវដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ជនជាតិដាណឺម៉ាក បានបង្ហាញថា ការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនទាន់ពេលវេលាក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូងនៃការអស់រដូវកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់។ លទ្ធផល​ត្រូវ​បាន​ចុះ​ផ្សាយ​ក្នុង​ទស្សនាវដ្ដី​វេជ្ជសាស្ត្រ​អង់គ្លេស។

យន្តការនៃបទបញ្ជាអ័រម៉ូន

ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន គឺជាវគ្គនៃការព្យាបាលដើម្បីស្តារកង្វះអ័រម៉ូនភេទរបស់ក្រុមស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃការអស់រដូវ ដើម្បីសម្រាលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 10 ឆ្នាំ ឧទាហរណ៍សម្រាប់ការការពារជំងឺពុកឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវរបស់ស្ត្រី ការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដោយអូវែរកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ហើយនេះនាំទៅរកការលេចចេញនូវជំងឺផ្សេងៗនៃធម្មជាតិលូតលាស់ ផ្លូវចិត្ត និងប្រព័ន្ធ genitourinary ។ មធ្យោបាយតែមួយគត់គឺការបំពេញកង្វះអ័រម៉ូន ដោយមានជំនួយពីថ្នាំ HRT ដែលសមស្រប ដែលត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ ឬតាមប្រធានបទ។ តើនេះជាអ្វី? ដោយធម្មជាតិរបស់ពួកគេ សមាសធាតុទាំងនេះគឺស្រដៀងទៅនឹងស្តេរ៉ូអ៊ីតស្ត្រីធម្មជាតិ។ រាងកាយ​របស់​ស្ត្រី​ទទួល​ស្គាល់​ពួកវា និង​បង្កើត​យន្តការ​សម្រាប់​ផលិត​អ័រម៉ូន​ភេទ។ សកម្មភាពនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនសំយោគគឺ 3 លំដាប់នៃរ៉ិចទ័រទាបជាងលក្ខណៈនៃអរម៉ូនដែលផលិតដោយអូវែរបស់ស្ត្រី ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់របស់វានាំទៅរកការប្រមូលផ្តុំដែលត្រូវការ។

សំខាន់! សមតុល្យអរម៉ូនមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីបន្ទាប់ពីការដកយកចេញឬផុតពូជ។ ស្ត្រីដែលទទួលការវះកាត់បែបនេះអាចស្លាប់ក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវ ប្រសិនបើពួកគេបដិសេធការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ អ័រម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតរបស់ស្ត្រីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺពុកឆ្អឹង និងជំងឺបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ។

យុត្តិកម្មសម្រាប់តម្រូវការប្រើប្រាស់ HRT

មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា HRT អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យទៅពិនិត្យសុខភាពជាកាតព្វកិច្ច៖

• ការសិក្សាអំពី anamnesis នៅក្នុងផ្នែករោគស្ត្រីនិងចិត្តវិទ្យា;
• ដោយប្រើឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា intravaginal;
• ការពិនិត្យសុដន់;
• ការសិក្សាអំពីការសំងាត់អ័រម៉ូន ហើយប្រសិនបើនីតិវិធីនេះមិនអាចទៅរួច ការប្រើការវិនិច្ឆ័យមុខងារ៖ ការវិភាគលើការលាបមាត់ទ្វារមាស ការវាស់វែងប្រចាំថ្ងៃ ការវិភាគទឹករំអិលកស្បូន។
• ការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សីសម្រាប់ថ្នាំ;
• សិក្សារបៀបរស់នៅ និងការព្យាបាលជំនួស។

• angina pectoris;
• ischemia;
• ជំងឺ myocardial infarction;
• atherosclerosis;
• ជំងឺវង្វេង;
• ការយល់ដឹង;
• urogenital និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀត។

សំខាន់!ការ​សម្រេច​ចិត្ត​អំពី​ការ​ព្យាបាល​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​អ្នក​ជំងឺ ហើយ​មាន​តែ​អ្នក​ជំងឺ​ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​ផ្អែក​លើ​អនុសាសន៍​របស់​វេជ្ជបណ្ឌិត។

ប្រភេទសំខាន់ៗនៃ HRT

ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនមានច្រើនប្រភេទ ហើយថ្នាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំមានក្រុមអរម៉ូនផ្សេងៗគ្នា៖

• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន monotypic;
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនជាមួយប្រូសេស្តេរ៉ូន;
• ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងស្តេរ៉ូអ៊ីតស្ត្រីជាមួយបុរស;
• ការព្យាបាលដោយប្រើប្រូសេស្តេរ៉ូន monotypic
• ការព្យាបាលដែលមានមូលដ្ឋានលើ androgen monotypic;
• ការរំញោចជ្រើសរើសជាលិកានៃសកម្មភាពអ័រម៉ូន។

ផលប៉ះពាល់លើរូបរាង

អតុល្យភាពអ័រម៉ូនបង្កើនល្បឿន និងបង្កើនការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុចំពោះស្ត្រី ដែលប៉ះពាល់ដល់រូបរាង និងប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេ៖ ការបាត់បង់ភាពទាក់ទាញពីខាងក្រៅកាត់បន្ថយការគោរពខ្លួនឯង។ យើងកំពុងនិយាយអំពីដំណើរការដូចខាងក្រោមៈ

• លើសទម្ងន់។ជាមួយនឹងអាយុ, ជាលិកាសាច់ដុំថយចុះ, ជាលិកាខ្លាញ់, ផ្ទុយទៅវិញ, កើនឡើង។ ច្រើនជាង 60% នៃស្ត្រីនៃ "អាយុ Balzac" ដែលពីមុនមិនមានបញ្ហាជាមួយនឹងទម្ងន់លើសគឺជាប្រធានបទនៃការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ។ ជាការពិតណាស់ ដោយមានជំនួយពីការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ subcutaneous រាងកាយស្ត្រី "ទូទាត់" សម្រាប់ការថយចុះមុខងារនៃអូវែរ និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ជាលទ្ធផលបញ្ហាមេតាប៉ូលីសកើតឡើង។
• អតុល្យភាពអ័រម៉ូនទូទៅក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវដែលនាំឱ្យមានការចែកចាយឡើងវិញនៃជាលិកា adipose ។
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខភាពនិងអំឡុងពេលអស់រដូវ ការសំយោគប្រូតេអ៊ីនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបត់បែន និងកម្លាំងនៃជាលិកាកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ជាលទ្ធផល ស្បែកប្រែជាស្តើង ស្ងួត និងឆាប់ខឹង បាត់បង់ការបត់បែន ជ្រួញ និងយារធ្លាក់។ ហើយហេតុផលសម្រាប់នេះគឺការថយចុះនៃកម្រិតអរម៉ូនភេទ។ ដំណើរការស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងជាមួយសក់៖ វាកាន់តែស្តើង ហើយចាប់ផ្តើមជ្រុះចេញកាន់តែលឿន។ ទន្ទឹមនឹងនេះការលូតលាស់សក់ចាប់ផ្តើមនៅលើចង្កានិងបបូរមាត់ខាងលើ។
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃរូបភាពធ្មេញអំឡុងពេលអស់រដូវ៖ ការថយចុះសារធាតុរ៉ែនៃជាលិកាឆ្អឹង ភាពខុសប្រក្រតីនៃជាលិកាភ្ជាប់នៃអញ្ចាញធ្មេញ និងការបាត់បង់ធ្មេញ។

តើអ្នកដឹងទេ?នៅអាស៊ីបូព៌ា និងអាស៊ីអាគ្នេយ៍ ជាកន្លែងដែលម៉ឺនុយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអាហាររុក្ខជាតិដែលមានផ្ទុកសារធាតុ phytoestrogens ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការអស់រដូវគឺជារឿងធម្មតា 4 ដងតិចជាងនៅអឺរ៉ុប និងអាមេរិក។ ស្ត្រីអាស៊ីទំនងជាមិនសូវទទួលរងពីជំងឺវង្វេងដោយសារតែពួកគេទទួលទាន estrogens រុក្ខជាតិរហូតដល់ 200 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

HRT ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលអស់រដូវ ឬនៅដើមដំបូងនៃអស់រដូវការពារការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមាននៃរូបរាងដែលទាក់ទងនឹងភាពចាស់។

ថ្នាំព្យាបាលដោយអរម៉ូនសម្រាប់ការអស់រដូវ

ថ្នាំជំនាន់ថ្មីដែលមានបំណងសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃ HRT អំឡុងពេលអស់រដូវត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមជាច្រើន។ ផលិតផល estrogen សំយោគ ដែលត្រូវបានប្រើនៅដើមនៃការអស់រដូវ និងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយរបស់វាត្រូវបានណែនាំបន្ទាប់ពីការដកស្បូនចេញ សម្រាប់បញ្ហាផ្លូវចិត្ត និងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលផលិតផលឱសថដូចខាងក្រោម: Sygethinum, Estrofem, Dermestrel, Proginova និង Divigel ។ ផលិតផលដែលមានមូលដ្ឋានលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនសំយោគ និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនសំយោគត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបបំបាត់ការបង្ហាញសរីរវិទ្យាមិនល្អនៃការអស់រដូវ (ការកើនឡើងបែកញើស, ភ័យ, ញ័រទ្រូង។

របបថ្នាំ

របបសម្រាប់ការប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតអំឡុងពេល HRT អាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិក និងដំណាក់កាលនៃការអស់រដូវ។ មានតែគ្រោងការណ៍ពីរប៉ុណ្ណោះ៖

• ការព្យាបាលរយៈពេលខ្លី - សម្រាប់ការការពាររោគសញ្ញាអស់រដូវ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងរយៈពេលខ្លីពី 3 ទៅ 6 ខែដោយមានពាក្យដដែលៗដែលអាចកើតមាន។
• ការព្យាបាលរយៈពេលវែង - ដើម្បីការពារផលវិបាកយឺតដូចជាជំងឺពុកឆ្អឹង ជំងឺវង្វេងវ័យចាស់ ជំងឺបេះដូង។ ត្រូវបានតែងតាំងសម្រាប់រយៈពេល 5-10 ឆ្នាំ។

• ការព្យាបាលដោយវដ្ត ឬបន្តជាមួយ ស្តេរ៉ូអ៊ីត endogenous មួយឬប្រភេទផ្សេងទៀត;
• ការព្យាបាលដោយវដ្ត ឬបន្ត 2 ដំណាក់កាល និង 3 ដំណាក់កាល ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ estrogen និង progestins;
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ steroids ផ្លូវភេទស្ត្រីជាមួយបុរស។