Chylous ascites នៃការព្យាបាលបែហោងធ្មែញពោះ។ មហារីកកូនកណ្តុរ

Ascites គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺជាច្រើន។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងការកើនឡើងនៃពោះដោយសារតែការហៀរនៃ peritoneum ជាមួយនឹងសារធាតុរាវ។ ប្រជាជនកាន់តែស្គាល់ឈ្មោះ "ដំណក់ទឹក" ។ អ្នកដែលមានជំងឺបែបនេះមិនអាចរស់នៅដោយគ្មានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបានទេ។

រោគសញ្ញានៃ ascites កើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺមូលដ្ឋានកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងពោះនាំឱ្យមានការពិបាកក្នុងការដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ដែលត្រូវបានចាត់ទុកក្នុងរោគវិនិច្ឆ័យថាជាដំណាក់កាលនៃការ decompensation នៃជំងឺនេះ។ ក្នុងករណី ¾ មូលហេតុនៃជម្ងឺ ascites គឺជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម ដែលការញៀនស្រាបាននាំអោយ។

តើសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះចេញមកពីណា?

ចំពោះស្ត្រីដែលអស់រដូវការហើមតូចៗនៅលើមុខនិងជើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ទម្ងន់កើនឡើង (ជាធម្មតាមិនលើសពី 3-4 គីឡូក្រាម) ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ neuroendocrine និងមិនទាក់ទងទៅនឹងការវិវត្តនៃ ascites ។

យន្តការនៃរោគវិទ្យាត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នាដោយគិតគូរពីរោគសាស្ត្រនៃជំងឺចម្បង។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា epithelium នៃ peritoneum បញ្ចេញសារធាតុរាវតិចតួចដើម្បីការពារការស្អិតជាប់នៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរអិល។ វាមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងប្លាស្មាឈាម។ នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស ដំណើរការបន្តកើតមានជានិច្ចនៅក្នុងប្រហោងពោះ៖

• ការបញ្ចេញសារធាតុរាវ;
• ការស្រូបយកនិងការបន្តឡើងវិញ។

ជាមួយនឹង ascites សរសៃឈាមវ៉ែននិងឡាំហ្វាទិចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងដំណើរការ។ ហើយពួកគេ, នៅក្នុងវេន, ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសភាពផ្លាស់ប្តូរនៃឈាមសរសៃឈាម។ ការរំលោភបំពានចម្បងគឺថាសារធាតុរាវចេញពីនាវាហូរតាមជញ្ជាំងចូលទៅក្នុងកន្លែងទំនេរជាលិកា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះតុល្យភាពរវាងសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចនិង oncotic ត្រូវតែត្រូវបានរំខាន។

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាសម្ពាធឈាមណាមួយត្រូវបានផ្តល់ជាចម្បងដោយការងាររបស់សាច់ដុំបេះដូង (myocardium) ។ ការថយចុះនេះកើតឡើងចំពោះជំងឺដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់នៃបេះដូង (ជំងឺ myocarditis, dystrophy, myocardial infarction) ។ ពួកវាធ្វើឱ្យឈាមរត់មិនដំណើរការ។

ដោយសារតែការរំលោភលើយន្តការនៃការបូមឈាមតាមផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងភាពជាប់គាំងត្រូវបានបញ្ជូនទៅបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងមូលរួមទាំងសរសៃឈាមវ៉ែនពោះ (ផ្នែកខាងក្រោម vena cava និង portal) ។

ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែន រួមចំណែកដល់ការហូរចេញនៃផ្នែក aqueous នៃឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ សម្ពាធ Oncotic ត្រូវបានរក្សាជាចម្បងដោយវត្តមាននៃបរិមាណប្រូតេអ៊ីនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងឈាម។

ជាមួយនឹង ascites ជាក្បួនយន្តការនៃការសំយោគប្រូតេអ៊ីនខ្សោយត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយសារតែជំងឺថ្លើមឬការកកស្ទះ។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់ប្រភាគ albumin ។ ការថយចុះនៃកំហាប់ប្រូតេអ៊ីននាំឱ្យការបញ្ចេញសារធាតុរាវចេញពីនាវា។

សារៈសំខាន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់គឺត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងកង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមសរសៃឈាម (ស្ថានភាព hypoxic) ។ នេះគឺដោយសារតែទាំងទិន្នផលបេះដូងខ្សោយ និងការបង្ហាប់កោសិកាថ្លើម៖

• ជាលិកាសរសៃ (ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើម);
• សរសៃឈាមរីកធំ (ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមផតថល);
• neoplasm ឬ metastases ។

កង្វះអុកស៊ីសែនបណ្តាលឱ្យ ischemia នៃតម្រងនោម។ ការច្រោះនៅក្នុង glomerulus ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ទឹកនោមតិចត្រូវបានបញ្ចេញ។ ជាការឆ្លើយតបការសំយោគអរម៉ូន antidiuretic នៅក្នុងក្រពេញ pituitary និង adrenal aldosterone កើនឡើង (ជិត 20 ដង) ។ ជាលទ្ធផលសូដ្យូមត្រូវបានរក្សាទុកហើយជាមួយទឹក។

ការផ្ទុកអតិបរមានៅលើសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានផ្ទេរទៅប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ ពីនាវា lymphatic សារធាតុរាវឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង peritoneum ។ មានពេលមួយដែលការប្រមូលផ្តុំនៃទឹកលើសពីសមត្ថភាពនៃបែហោងធ្មែញពោះដើម្បីស្រូបយកវាបន្ទាប់មក ascites កើតឡើង។

ចំពោះយន្តការនៃការបង្កើត វាចាំបាច់ក្នុងការបន្ថែមការឆ្លើយតបរបស់អ័រម៉ូនចំពោះការថយចុះនៃបរិមាណឈាម ការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម ក្នុងការរលាក និងជំងឺប្រព័ន្ធ មុខងារខ្ពស់នៃ epithelium នៃបែហោងធ្មែញពោះ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការលូតលាស់ដុំសាច់ និងការរលាក។

មូលហេតុនៃការហើមពោះ

ការបែងចែកមូលហេតុនៃ ascites ទៅជាជំងឺថ្លើម និង extrahepatic ដែលស្នើឡើងដោយអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនអាចចាត់ទុកថាជាលក្ខខណ្ឌ។ ចាប់តាំងពីកត្តាជាច្រើនត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងយន្តការនៃការបង្កើតដូចដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតរួមមាន:

• ក្នុង 75% នៃករណី - ក្រិនថ្លើមថ្លើម;
• ក្នុង 10% - ដុំសាច់មហារីកឬ metastases;
• ក្នុង 5% - ការបង្ហាញនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

១០% ដែលនៅសល់គឺ៖

• ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺលើសឈាមផតថលជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃសរសៃឈាមវ៉ែន, សរសៃឈាមវ៉ែនផតថលនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការបង្ហាប់ដោយដុំសាច់;
• រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃនៃតម្រងនោម (amyloidosis, glomerulonephritis);
• dystrophy អាហារជាមួយនឹងការហត់នឿយ;
• ជំងឺរបេងនៃ peritoneum;
• ចំពោះស្ត្រី, ដុំពកធំ, ការបង្កើត oncological នៃអូវែរ;
• ដុំសាច់ដុះចេញពីជាលិកានៃ peritoneum (pseudomyxoma, mesothelioma);
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine (myxedema);
• ការរលាកទូទៅនៃភ្នាសសេរ៉ូមនៅក្នុងជំងឺប្រព័ន្ធ (ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, ជំងឺលុយពីស erythematosus, រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ) រហូតដល់ដំណាក់កាលនៃ uremia ក្នុងការខ្សោយតំរងនោម;
• ជំងឺផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ (ជំងឺរលាកលំពែង, Crohn's, sarcoidosis);
• ប្រតិកម្មនៃ peritoneum ទៅនឹងការរលាកដែលមិនឆ្លង (រលាកស្រោមពោះ granulomatous និង eosinophilic) ។

ជំងឺ Myxedema គឺជាជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន ascites ។

សញ្ញា​នៃ​ការ​ហើមពោះ​អាច​កើតមាន​ចំពោះ​ទារក​។ ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហើមនៃប្រភពដើមពីកំណើតជាមួយនឹងភាពមិនឆបគ្នា Rh ជាមួយម្តាយដែលជាធម្មតា 100% នៃករណីបញ្ចប់ដោយការស្លាប់ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតនៃថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់ក៏ដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទពីកំណើត។

ពាក់ព័ន្ធផងដែរជាមួយនឹងការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនតាមរយៈពោះវៀន និងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ការហើមក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការបាត់បង់ឈាមមិនទាន់ឃើញច្បាស់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

តើកត្តាអ្វីខ្លះដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ ascites?

ក្រុមហានិភ័យអាចរាប់បញ្ចូលទាំងបុគ្គលដែលមានលទ្ធភាពអតិបរមានៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសំខាន់ៗដែលនាំឱ្យកើតជំងឺ ascites៖

• ការបំពានគ្រឿងស្រវឹង;
• អ្នកជក់បារី;
• អ្នកញៀនថ្នាំ;
• ដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវនិងទទួលរងពីទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ;
• បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលឈាម;
• តម្រូវឱ្យមានការគាំទ្រ hemodialysis សម្រាប់ការច្រោះតំរងនោម;
• ចូលចិត្តសាក់;
• លើសទម្ងន់, ធាត់;
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ជាមួយនឹងសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃប្រូតេអ៊ីននិងការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់យោងទៅតាមការធ្វើតេស្តឈាម;
• ចូលចិត្តរបបអាហារទាន់សម័យសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់;
• មានបន្ទុកតំណពូជសម្រាប់រោគវិទ្យា oncological ។

សូមអានបន្ថែមអំពីលក្ខណៈពិសេសរបស់ ascites ក្នុងជម្ងឺក្រិនថ្លើមក្នុងអត្ថបទនេះ។

រោគសញ្ញា

ការបង្ហាញនៃ ascites ជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះនៃសារធាតុរាវមួយទៅមួយលីត្រកន្លះ។ នៅក្នុងជំងឺស្រួចស្រាវ (ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន) វាវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាមួយអ្នកដទៃ វាមាននិន្នាការអភិវឌ្ឍបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ។ Ascites ឈានដល់ទំហំធំបំផុតដោយសារតែផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រនៃឈាមរត់ឡាំហ្វាទិច។

លក្ខណៈ​ពិសេស​មួយ​ទៀត​នៃ​ការ​បង្ហាញ​រោគ​សញ្ញា​គឺ​ការ​ផ្សារភ្ជាប់​នឹង​ការ​ហើម​និង​សញ្ញា​នៃ​ការ​រក្សា​ជាតិ​ទឹក​ផ្សេង​ទៀត​។ ដូច្នេះជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃថ្លើម ascites មិនត្រូវបានអមដោយការហើមនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេហើយក្នុងករណីមានជំងឺខ្សោយបេះដូង anasarca (ភាពស្លេកស្លាំងនៃស្បែក) ហើមនៅលើជើងនិងជើងហើយបន្ទាប់មកសារធាតុរាវប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងពោះ។

អ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងមានការព្រួយបារម្ភអំពីការហើមពោះបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារហើយនៅលើពោះទទេ ការឈឺពោះគឺដោយសារតែធម្មជាតិនៃជំងឺមូលដ្ឋាន ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការជាប់គាំងនៅក្នុងថ្លើម សួតខាងឆ្វេងកើនឡើង ហើយអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់។ នៅក្នុង epigastrium ។ កម្ពស់ ទម្ងន់ និងបរិមាណនៃពោះប្រែប្រួល ហើមពោះ និងពិបាកក្នុងការពាក់ស្បែកជើង ផ្អៀងរាងកាយលេចឡើង។

ការពង្រីកបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងទម្រង់ជា "ក្បាលចាហួយ" នៅតែបន្តកើតមានសូម្បីតែបន្ទាប់ពី laparocentesis ក៏ដោយ។

ទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃលំហនៃ diaphragm អ្នកជំងឺមាន:

• រោគសញ្ញានៃការចាល់ជាតិក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ (ក្រហាយទ្រូង, ក្រហាយទ្រូង);
• ដង្ហើមខ្លីនៅពេលដំបូងតែនៅពេលដើរបន្ទាប់មកសម្រាកជាពិសេសនៅពេលដេក។
• មនុស្សម្នាក់មិនអាចដេកលើខ្នើយទាបបានទេ។
• ការហើមរាលដាលដល់ក្រលៀន, ចំពោះបុរសទៅ scrotum;
• ការបង្កើតក្លនលូននៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះ។

នៅលើការពិនិត្យ ការយកចិត្តទុកដាក់គឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរាងមូល និងយារធ្លាក់នៃពោះដែលរីកធំនៅក្នុងទីតាំងឈរ និងសំប៉ែតរបស់អ្នកជំងឺ ពេលកំពុងដេក ("ពោះកង្កែប") ការលេចចេញនៃផ្ចិត ស្នាមសង្វារពណ៌ស (ស្នាមសង្វារ) នៅលើស្បែក។ ផ្នែកម្ខាង និងសរសៃវ៉ែនដែលរីក និងក្រាស់បង្កើតជារូបភាពនៃ "ក្បាលចាហួយ" ជុំវិញផ្ចិត។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសសម្ពាធឈាម ភាពលឿងនៃស្បែក និងក្រអូមមាត់ ចង្អោរ និងក្អួតញឹកញាប់អាចធ្វើទៅបាន។ ascites មើមត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៃការស្រវឹង: ភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំងដោយមិនបានជម្រុញ, ឈឺក្បាលនិង tachycardia ។

ផ្ទុយ​ទៅ​នឹង​ការ​ធាត់ ទម្ងន់​ខ្លួន​របស់​អ្នក​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​កើន​ឡើង​មិន​សមាមាត្រ៖ ដៃ និង​ជើង​ស្រក​ទម្ងន់​យ៉ាង​ខ្លាំង។

ប្រសិនបើ ascites អមជាមួយជំងឺប្រព័ន្ធ ឬកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ នោះវាស្រាល ប៉ុន្តែនៅពេលដំណាលគ្នានោះ ការហើមនៅលើជើងអាចមើលឃើញ ការបញ្ចេញជាតិទឹកចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុង pleural អាចត្រូវបានរកឃើញ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់រោគវិទ្យា?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ascites ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការពិនិត្យសុខភាព។ បន្ថែមពីលើសញ្ញាដែលមើលឃើញ (ពង្រីកពោះ ពង្រីកបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែន ហើមជើង និងក្រលៀន) គ្រូពេទ្យប្រើវិធីសាស្ត្រគោះ។

ម្រាមដៃនៃដៃម្ខាងត្រូវប៉ះលើដៃម្ខាងទៀត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរភាពស្រពិចស្រពិលនៃសម្លេងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទីតាំងដេកនៅក្នុងប្រឡាយក្រោយនៃពោះនៅផ្នែកម្ខាង - នៅផ្នែកខាងក្រោម។ ការអញ្ជើញអ្នកជំងឺឱ្យបង្វែរអាចជួសជុលការផ្លាស់ប្តូរនៃតំបន់ blunting ។ វិធីមួយទៀតគឺចលនាកន្ត្រាក់មួយចំហៀងឆ្ពោះទៅកាន់កណ្តាល ខណៈពេលដែលនៅលើដៃម្ខាងទៀត រលកត្រូវបានទទួល។

អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែដើម្បីរកមើលសារធាតុរាវប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការ ascites ផងដែរ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​អាច​ពិនិត្យ​មើល​ថ្លើម កំណត់​ទំហំ​ដែល​ប្រែប្រួល រូបរាង ការបង្កើត​ដុំពក។ ការធ្វើផែនទី Doppler វាយតម្លៃលំហូរឈាមនៅក្នុងផតថល និង vena cava ទាប។

សារធាតុរាវនៅលើអ៊ុលត្រាសោនមានរូបភាពលក្ខណៈ

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ពិការភាព និងកត់សម្គាល់សារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ ការត្រួតពិនិត្យលំពែងគឺចាំបាច់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុង etiology នៃ ascites ។

វិធីសាស្រ្តកាំរស្មីអ៊ិចគឺសមរម្យសម្រាប់ការរកឃើញ ascites ដែលមានបរិមាណលើសពី 0.5 លីត្រ។ ប៉ុន្តែវិធីសាស្រ្តនៅតែជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅរបេងនៃសួត ការផ្លាស់ប្តូរ hypertrophic នៅក្នុងបេះដូង pleurisy ។

Angiography គឺជាប្រភេទនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដែលភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយបន្ទាប់មករូបភាពជាច្រើនត្រូវបានថតដើម្បីបញ្ជាក់ពីភាពធន់ និងរូបរាងរបស់នាវា។

ការពិនិត្យថ្លើមជាមួយនឹងការត្រៀមវិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូបជួយបង្កើតកម្រិតនៃការខូចខាតដល់កោសិកាធ្វើការនៃសរីរាង្គ។ ជាមួយនឹង hepatoscintigraphy, Methionine ដែលមានស្លាកអ៊ីសូតូបដែលងាយនឹងកោសិកាថ្លើមត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ការស្កេនបន្ថែមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញតំបន់ដែលមិនត្រូវបានបំពេញដោយសារធាតុ។ នេះមានន័យថាមិនមានកោសិកាថ្លើមទេចន្លោះប្រហោងត្រូវបានបំពេញដោយជាលិកាសរសៃ។

ការពិនិត្យ Laparoscopic នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃអង្គភាពប្រតិបត្តិការមាននៅក្នុងការណែនាំឧបករណ៍អុបទិកតាមរយៈការកាត់តូចមួយចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះដែលមានសមត្ថភាពបង្ហាញពីចម្ងាយបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរខាងក្នុងនៃសរីរាង្គ។

ឯកសារភ្ជាប់ពិសេសសម្រាប់ការយកសម្ភារៈសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពិនិត្យតាមបែប histological ជាបន្តបន្ទាប់នៃថ្លើម និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត កូនកណ្តុរ និង peritoneum ។ សារធាតុរាវ ascitic ត្រូវតែយកសម្រាប់ការវិភាគ 50-100 មីលីលីត្រគឺគ្រប់គ្រាន់។

ការ​ថត​រូប​ដោយ​គណនា និង​ម៉ាញេទិក​បង្ហាញ​ពី​ការ​ហូរ​ចេញ​នៃ​សារធាតុរាវ​នៅ​ក្នុង​តំបន់​ពិបាក​ទៅ​ដល់​នៃ​ពោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍គឺផ្អែកលើសញ្ញានៃសកម្មភាពថ្លើមខ្សោយ គ្រប់ប្រភេទនៃការរំលាយអាហារ និងសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីត។ ការវិភាគត្រូវបានអនុវត្ត៖

• សមាមាត្រ albumin / globulin;
• transaminases ថ្លើមនិងអង់ស៊ីមផ្សេងទៀត;
• អ៊ុយ, creatinine;
• lipase និង amylase នៃលំពែង;
• ប៉ូតាស្យូម, សូដ្យូម។

តម្លៃជាក់លាក់មួយក្នុងការបញ្ជាក់ពីមូលហេតុថ្លើមនៃ ascites ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការសិក្សាអំពីសូចនាករនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដំណើរការមហារីកនៅក្នុងថ្លើម ការវិភាគមួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កម្រិតនៃ α-fetoprotein ។

តម្លៃនៃសមាសធាតុនៃសារធាតុរាវ ascitic ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺ ascites ដោយមិនគិតពីជំងឺមូលដ្ឋាន។ ការធ្វើតេស្តចាំបាច់មួយគឺការសិក្សានៃសារធាតុរាវ ascitic ដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy ឬការដាល់ពិសេសនៃជញ្ជាំងពោះ។ លទ្ធផលជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណយន្តការនៃការរក្សាទឹក ជ្រើសរើសថ្នាំដែលល្អបំផុត និងផ្តល់ការព្យាបាលសម្រាប់ ascites ។

ជាដំបូង លទ្ធផលគួរតែឆ្លើយសំណួរថា "តើសារធាតុរាវដែលបានទទួលឬបញ្ចេញចេញ?"។ ភាពខុសគ្នាត្រូវបានកំណត់ដោយមាតិកានៃប្រូតេអ៊ីននិងសមាសធាតុផ្សេងទៀត។ នៅក្នុង transudate សារធាតុរាវចាកចេញពីគ្រែសរសៃឈាមក្រោមឥទ្ធិពលនៃសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចកើនឡើងឬការថយចុះមាតិកានៃសារធាតុ colloidal ខណៈពេលដែលនាវាខ្លួនឯងនៅដដែល។

នៅក្នុងសមាសភាពរបស់វា transudate មានប្រូតេអ៊ីនរហូតដល់ 15 ក្រាម / លីត្រជាចម្បងនៅក្នុងទម្រង់នៃអាល់ប៊ុយមីនភាពប្រែប្រួលដែលអាចអនុញ្ញាតបានក្នុងទំនាញជាក់លាក់គឺ 1.010-1.015 ។

Exudate - ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មរលាកជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ permeability នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ សមាសភាពនៃ exudate គឺនៅជិតប្លាស្មាឈាម។ វារួមបញ្ចូលនូវបរិមាណដ៏ច្រើននៃសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីនដែលនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតាមិនឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម (immunoglobulins, fibrinogen, បំពេញបន្ថែម) ។

ប្រូតេអ៊ីនសរុប 15-60 ក្រាម / លីត្រ។ Fibrinogen ត្រូវបានបំប្លែងយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅជា fibrin ក្រោមឥទ្ធិពលនៃ thromboplastins ជាលិកា។ ខ្សែស្រឡាយ Fibrin អាចមើលឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍នៃអង្គធាតុរាវ។ ដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនៃ exudate គឺ 1.015–1.027 ។ ធាតុរលាកត្រូវតែមានវត្តមាន។

ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម transudate ត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុត។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃបាតុភូត peritoneal ការរលាកនៃសរីរាង្គខាងក្នុង - exudate ។ វត្តមាននៃសារធាតុរាវ ascitic hemorrhagic (ជាមួយនឹងឈាម) កម្រនឹងអមជាមួយជំងឺក្រិនថ្លើម។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹង neoplasms, រលាក peritonitis tuberculous ។

ភាពលេចធ្លោនៃនឺត្រុងហ្វាលជាមួយនឹងដីល្បាប់ពពកនៅក្នុងសមាសភាពកោសិកានៃសារធាតុរាវគឺជាសញ្ញាលក្ខណៈនៃការរលាកស្រោមពោះដោយបាក់តេរី។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃ lymphocytes គឺខ្ពស់បំផុតនោះ peritonitis ទំនងជាមានប្រភពដើមមើម។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ភាពខុសគ្នាបែបនេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ ព្រោះជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចមានលក្ខណៈសម្ងាត់។

ពត៌មានកាន់តែច្បាស់ជាងនេះទៅទៀតគឺវប្បធម៌នៃសារធាតុរាវ ascitic ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ប្រសិនបើសម្ភារៈដែលទទួលបានមានសភាពថ្លា និងមានពណ៌ស (ទឹកដោះគោ) នោះ ជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍សន្មត់ថា ចំនួនកូនកណ្តុរច្រើនបានចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ (chylous ascites)។ ជាមួយនឹងជម្រើសនេះ ជាតិខ្លាញ់តិចបំផុត ការកើនឡើងកម្រិតនៃទ្រីគ្លីសេរីដ មាតិកាខ្ពស់នៃ leukocytes និងកោសិកាដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសមាសភាព។

ជា​ការ​បញ្ជាក់​ពី​មតិ​ប្រធាន ជំនួយ​មន្ទីរ​ពិសោធន៍​ធ្វើ​ការ​វិនិច្ឆ័យ​ឌីផេរ៉ង់ស្យែល​នៃ​គំរូ៖

• នៅពេលដែលដំណោះស្រាយអាល់កាឡាំងត្រូវបានបន្ថែម ប្រូតេអ៊ីនរលាយ និងភាពច្របូកច្របល់ថយចុះ។
• reagents ជាមួយ ether នាំឱ្យមានការបាត់ខ្លួននៃភាពច្របូកច្របល់ដែលទាក់ទងនឹងខ្លាញ់។

លទ្ធផលដ៏កម្រមួយគឺការរកឃើញស្លសនៅក្នុងសារធាតុរាវ ascitic ។ វាកើតឡើងជាមួយ pseudomyxoma នៃ peritoneum និង mucinous adenocarcinoma នៃក្រពះឬពោះវៀន។

ការព្យាបាល

មិនមានស្តង់ដារក្នុងការព្យាបាល ascites ទេ។ ជម្រើសរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃរោគវិទ្យា, ភាពប្រែប្រួលរបស់អ្នកជំងឺចំពោះថ្នាំ។ អ្នកជំងឺកាន់តែយូរ កាន់តែពិបាករកវិធីព្យាបាលដែលសមហេតុផល។ ត្រូវប្រាកដថាយកទៅក្នុងគណនីសកម្មភាពនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។

អ្នក​ជំងឺ​ហើមពោះ​ត្រូវការ​សម្រាក​ពាក់កណ្តាល​គ្រែ​។ នៅក្នុងអាហារូបត្ថម្ភច្បាប់ចាំបាច់គឺ:

• ការបដិសេធនៃអំបិល - ដំបូងវាត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 2 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ;
• ការថយចុះនៃការទទួលទានសារធាតុរាវ។

ដើម្បីគ្រប់គ្រងការប្រមូលផ្តុំនៃសំណល់ទឹក ការថ្លឹងទម្ងន់ប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេប្រើ ការវាស់ស្ទង់ diuresis (នោមក្នុងមួយថ្ងៃ)

បរិមាណសារធាតុរាវដែលអាចអនុញ្ញាតបានលើសពី diuresis បន្តិច។ ការសម្រកទម្ងន់ដ៏ប្រសើរបំផុតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានរហូតដល់ 500 ក្រាម វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការខិតខំដើម្បីយកសារធាតុរាវចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងការព្យាបាល។ វាអាចបណ្តាលឱ្យ hypokalemia ដែលរួមចំណែកដល់ការខ្សោយតម្រងនោម។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃអេឡិចត្រូលីតក្នុងឈាម។ ថ្នាំដែលបន្ថយជាតិប៉ូតាស្យូមដូចជា Spironolactone ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើឥទ្ធិពលមិនអាចទទួលបាន Furosemide ត្រូវបានភ្ជាប់នៅក្រោមគម្រប Panangin ឬ Asparkam (ផ្តល់ការជំនួសប៉ូតាស្យូម) ។

ការរំលោភលើសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីននៃឈាមតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចូលដំណោះស្រាយនៃ Albumin ឬប្លាស្មាទឹកកកស្រស់។ ក្នុងករណីមានការកកស្ទះក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង glycosides ត្រូវការជាចាំបាច់។ ថ្នាំផ្សេងទៀតដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវ microcirculation, hepatoprotectors ត្រូវបានគេយកជានិច្ចដើម្បីគាំទ្រដល់លំហូរឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធ portal និងដើម្បីជួយ hepatocytes ដែលនៅសល់។

វិធីសាស្រ្តវះកាត់ - ប្រើក្នុងករណីការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ភាគច្រើនប្រើញឹកញាប់៖

• - យកសារធាតុរាវ ascitic ចេញតាមបំពង់បង្ហូរទឹកដែលបញ្ចូលតាមរន្ធជញ្ជាំងពោះដោយប្រើ trocar ពិសេស។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចេញ 4 លីត្រម្តងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសំណងចាក់តាមសរសៃឈាម។ នីតិវិធីអាចត្រូវបានអនុវត្តប្រភាគជាច្រើនថ្ងៃដោយរារាំងការបង្ហូរចេញជាបណ្តោះអាសន្ន។
• ផ្លូវវាង transjugular- ការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរ ជាលទ្ធផល សារបន្ថែមមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងសរសៃថ្លើម និងសរសៃវ៉ែន ដើម្បីបង្ហូរឈាម និងលុបបំបាត់ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម។

អ្នកព្យាបាលដឹងពីវិធីសាស្រ្តនៃ laparocentesis ការផ្ទេរទៅផ្នែកវះកាត់មិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ការប្តូរថ្លើមគឺជាវិធីព្យាបាលចុងក្រោយសម្រាប់ជំងឺថ្លើមទាំងអស់ ហើយមិនត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺក្រិនថ្លើមដែលមានជាតិអាល់កុលនោះទេ។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃ ascites?

ការព្យាបាលនៃ ascites តម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ថេរ ការជ្រើសរើសឱសថដ៏ល្អប្រសើរ។ កង្វះថាមវន្តក្នុងស្ថានភាពអ្នកជំងឺគំរាមកំហែងគាត់ជាមួយនឹងផលវិបាក:

• peritonitis បាក់តេរី;
• ការលេចឡើងនៃភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការព្យាបាលដោយ diuretic;
• ការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម - ជំងឺរលាកខួរក្បាលជាមួយនឹងការបាត់បង់មុខងារខួរក្បាលមួយចំនួន;
• រោគសញ្ញា hepatorenal, ការបន្ថែមនៃសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោម;
• ការលេចធ្លាយដោយឯកឯងនៃសារធាតុរាវ ascitic តាមរយៈក្លនលូន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល ascites ពោះនៅក្នុងវិធីប្រជាប្រិយ?

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំអ្នកឱ្យអនុវត្តវិធីជំនួសនៃការព្យាបាលស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ascites ដោយផ្អែកលើសកម្មភាពបន្ថែមនៃឱសថ diuretic និងរុក្ខជាតិ។ ប្រសិទ្ធភាពពិតជាប្រសើរឡើងនៅពេលផ្សំជាមួយថ្នាំ។

រូបមន្តប្រជាប្រិយបំផុតជាមួយឱសថបុរាណ៖

• decoction នៃស្លឹក birch និង buds;
• ការប្រមូលផ្ដុំនៃ raspberries, lingonberries, ស្លឹក currant, ព្រៃបានកើនឡើង;
• ផ្លែឈើ juniper, ស្លឹក nettle, ផ្កាកំបោរ;
• parsley និង bearberry;
• compote apricot (មានប៉ូតាស្យូមសំខាន់) ។

ការប្រមូល diuretic រួចរាល់អាចត្រូវបានទិញនៅឱសថស្ថាន

រុក្ខជាតិមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងដំណាក់កាលដំបូង អាស្រ័យលើរបបអាហារ និងរបបរបស់អ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យរៀបចំឱ្យអ្នកជំងឺបន្ទប់ចំហាយក្តៅជាមួយស្លឹក birch ឬរុំរាងកាយទេ។ នេះអាចធ្វើអោយស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធបេះដូងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

តើ​អាច​ទស្សន៍ទាយ​បាន​ថា​តើ​អ្នក​ជំងឺ​នឹង​រស់​នៅ​បាន​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន?

ការព្យាករណ៍នៃដំណើរការនៃរោគវិទ្យាគឺអាស្រ័យលើរបៀបដែលវាទំនងជាដើម្បីទប់ទល់នឹងមូលហេតុចម្បងដែលបណ្តាលឱ្យវា។ កត្តាមិនអំណោយផលសម្រាប់កំណត់រយៈពេលដែលមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺផ្សេងៗរស់នៅជាមួយ ascites គឺ៖

• អាយុកម្រិតខ្ពស់នៃអ្នកជំងឺ;
• ទំនោរទៅនឹង hypotension;
• ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិតអាល់ប៊ុយមីនយោងទៅតាមការធ្វើតេស្តឈាមដល់ 30 ក្រាម / លីត្រនិងខាងក្រោម។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម concomitant;
• កាត់បន្ថយការច្រោះ glomerular នៅក្នុងតម្រងនោម;
• ការអភិវឌ្ឍនៃ peritonitis;
• ដុំសាច់មហារីកជាមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ។

យោងតាមស្ថិតិ 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ascites រស់នៅមិនលើសពី 2 ឆ្នាំ។ ហើយនៅក្នុងការបង្កើតភាពធន់នឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - ពាក់កណ្តាលស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 6 ខែនៃការសង្កេត។ Ascites គឺជារោគសញ្ញានៃការបន្ទោរបង់។ នេះបង្ហាញរួចហើយថារាងកាយបានព្យាយាមអស់ពីកម្លាំងរបស់វា។ មិនថាយើងខំយកឈ្នះវាប៉ុណ្ណានោះទេ វាគ្មានលក្ខខណ្ឌ និងឱកាសដើម្បីជំនួសសរីរាង្គ "ហត់នឿយ" នោះទេ។

មានជំងឺមួយក្រុមធំដែលការបង្ហាញមួយគឺការកើនឡើងនៃពោះនិងការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់វា។ ករណីដាច់ដោយឡែកនៃការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃពោះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃបរិមាណជាក់លាក់នៃសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ peritoneal ។ ការបង្កើតនិងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវរវាងសន្លឹកសឺរនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ peritoneal ត្រូវបានគេហៅថា "ascites" ។

ជារឿយៗ ascites ត្រូវបានផ្សំជាមួយ hydrophilicity នៃជាលិកាផ្សេងទៀតជាមួយនឹងរោគសញ្ញា edematous ពោលគឺរូបរាងនៃការហើមនៃដៃជើងជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញសេរ៉ូមផ្សេងទៀត (pleural, pericardial) ។ កម្រណាស់ ជម្ងឺ ascites អាចជារោគសញ្ញាដាច់ស្រយាល ដែលជារឿយៗការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ ascitic គឺបន្ទាប់បន្សំ ហើយមានសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

Ascites គឺជារោគសញ្ញាដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គជាក់លាក់មួយ។ Ascites អាចកើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការ pathological និងជំងឺមួយចំនួន រូបរាងរបស់វាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់នៅក្នុងដំណាក់កាល decompensated កម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាផ្សេងៗរំខានដល់អ្នកជំងឺមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃ ascites ។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍នៅក្នុងជំងឺក្រិនថ្លើមការលេចឡើងនៃ ascites បង្ហាញពីការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងដំណើរការនៃជំងឺនេះ decompensation របស់វា។

នៅពេលទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការកើនឡើងនៃពោះដែលបណ្តាលមកពី ascites បន្ថែមពីលើការពិនិត្យដោយមើលឃើញការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមតែងតែត្រូវបានទាមទារនិងការបង្កើតការរំលោភដែលជាមូលហេតុផ្ទាល់នៃ ascites ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ក៏ដូចជាវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកនៃផលវិបាកនេះ បង្កើតផែនការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ ascites ។

មូលហេតុនៃការហើមពោះ

យើងរាយបញ្ជីមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ ascites ។ ជំងឺនៃ parenchyma ថ្លើមនិងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមរបស់វាគឺជាកត្តា etiological ទូទៅបំផុតនៃ ascites ។ Ascites នៃប្រភពដើមថ្លើមមានរហូតដល់ 80% នៃលក្ខខណ្ឌ ascitic ទាំងអស់។. យើងរាយបញ្ជីសំខាន់បំផុតក្នុងចំណោមពួកគេ៖

1. ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម. មូលហេតុនៃ ascites អាចជាដំបៅមេរោគនៃថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C, B) និងក្រិនថ្លើមនៃប្រភពដើមពុល, ជាតិអាល់កុល, cholestatic ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមុនពេលការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៃ ascites នៅលើ FGDS ចំពោះអ្នកជំងឺការផ្លាស់ប្តូរធម្មតានៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃស្រទាប់ខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារត្រូវបានរកឃើញ - ភាពតឹងតែង, ក្រាស់, ពង្រីក, hyperemia នៃ mucosa, ហូរឈាមដោយមានទំនាក់ទំនងតិចតួចជាមួយ mucosa ។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា portal gastropathy ។
2. ការបង្កើតដុំសាច់ដូចជា មហារីក មហារីកថ្លើម រួមចំណែកដល់ការលេចចេញនៃ ascites ដែលរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលជារឿយៗធ្វើអោយមានភាពស្មុគស្មាញដល់ neoplasms សាហាវទាំងនេះ។
3. ការរួមតូច (thrombosis) នៃ vena cava ទាបនៅជិតកន្លែងដែលសរសៃថ្លើមហូរចូលទៅក្នុងវា ការរួមតូចនៃ lumen នៃសរសៃ portal ឬ thrombosis របស់វានាំឱ្យមាន ascites (ascites គឺអាចធ្វើទៅបានផងដែរក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើត thrombi នៃសាខាសរសៃ portal) . ការលំបាកក្នុងការហូរចេញពីនាវានៃប្រព័ន្ធផតថលឬសាខារបស់វាគឺជាមូលហេតុមួយទៀតនៃការ ascites ។
4. Hemochromatosis និងជំងឺតំណពូជផ្សេងទៀត (Wilson-Konovalov និងអ្នកដទៃ) ក្នុងការបង្កើត fibrosis និងជំងឺលើសសម្ពាធឈាមអាចនាំអោយមាន ascites ដែលជាការកើនឡើងនៃពោះ។

ជំងឺ Peritoneal គឺជាក្រុមយ៉ាងទូលំទូលាយនៃរោគសាស្ត្រដែលមានយន្តការផ្សេងៗនៃការបង្កើត។ ឧទាហរណ៍ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ (ascites) អាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមពោះ ដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបឋមនៅក្នុងតំបន់នេះ (mesothelioma, omental sarcoma) ឬដោយសារតែការរីករាលដាលឆ្ងាយពីសរីរាង្គផ្សេងទៀត (ovary, uterus, សរីរាង្គរំលាយអាហារ - ជាញឹកញាប់ក្រពះ, duodenum, ជាលិកាលំពែង) ។

ជំងឺតម្រងនោមជាញឹកញាប់នៃធម្មជាតិនៃការសាយភាយជាមួយនឹងដំបៅនៃបរិធាន glomerular (nephritis) អាចនាំឱ្យមានស្ថានភាព edematous បញ្ចេញសម្លេងរួមទាំងការបង្ហាញដោយ ascites, edema ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើមុខ, ចុង។

រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine - hypothyroidism, myxedema - អាចនាំឱ្យមានការរក្សាសារធាតុរាវធ្ងន់ធ្ងររួមទាំង ascites ។

ជំងឺបេះដូងមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺខ្សោយបេះដូង (ស្រួចស្រាវ ជាញឹកញាប់រ៉ាំរ៉ៃ) ស្អិតជាប់ រលាកស្រោមបេះដូង គឺជាមូលហេតុបេះដូងនៃការបង្កើត ascites ។

ជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ (ការរាំងស្ទះនៃលំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរនិងការជាប់គាំងនៃកូនកណ្តុរដែលបែកញើសវាចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ) នាំឱ្យមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (ក្រោយការវះកាត់) ។

រោគសញ្ញានៃ ascites

ដោយសារ ascites ត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ រោគសញ្ញារបស់វានឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃពោះ។ រូបរាងនៃពោះរីកធំដែលមាន ascites គឺមានលក្ខណៈខ្លាំងណាស់ - វានឹងលេចឡើងជា "កង្កែប" ខណៈពេលដែលផ្ចិតចាប់ផ្តើមលេចចេញ, លេចចេញ។

វិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំនោមវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការគៀប ដែលតាមរយៈនោះ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយ អាចកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃសារធាតុរាវ ascitic ។

ដូចគ្នានេះផងដែរសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ascites វិធីសាស្រ្ត percussion ត្រូវបានប្រើដោយមានជំនួយពីដែលសញ្ញាលក្ខណៈនៃ ascites ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - "រោគសញ្ញានៃរលក".

វិធីសាស្រ្តគោលបំណងនៃការមើលឃើញនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមានរបស់ ascites ។ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនដែលបង្ហាញឱ្យឃើញបំផុតគឺ CT ។ ដើម្បីបញ្ជាក់បរិមាណសារធាតុរាវ ascitic វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវ MRI ជំនួយកាំរស្មីអ៊ិច។ Laparocentesis គឺជាការចាំបាច់ - ការចាក់ម្ជុលពិសេស (ការដាល់) នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ សម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលរោគនៅក្នុងក្រពះ។

អត្រានៃការកើនឡើង និងរោគសញ្ញាដែលពាក់ព័ន្ធ បែងចែកជំងឺ ascites ដែលវិវត្តន៍ជាមួយនឹងជំងឺជាក់លាក់មួយ។ ឧទាហរណ៍សម្រាប់ ascites បានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយ ជម្ងឺក្រិនថ្លើមកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងយឺតទាក់ទងនៃទំហំនៃពោះ និងបរិមាណសារធាតុរាវ ascitic ។ រោគសញ្ញានៃ ascites លេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកោសិកាថ្លើមដែលរីកចម្រើននិងរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង, សម្ពាធឈាមផតថល, វត្ថុបញ្ចាំសរសៃ varicose, ពោះវៀនធំ (ឬសដូងបាត) ។

Ascites ក្នុងជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងស្នាមប្រឡាក់ icteric នៃស្បែក, ភ្នាស mucous, ការកើនឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃលំពែងខណៈពេលដែលទំហំនៃថ្លើមអាចកើនឡើងនិងថយចុះដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរ fibrotic នៅក្នុង parenchyma ថ្លើម។

Ascites ក្នុងជំងឺក្រិនថ្លើម (fibrosis) នៃថ្លើមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធម្មតា - សរសៃ saphenous tortuous, វត្ថុបញ្ចាំ, ផ្តល់ឱ្យពោះរីកធំជាមួយនឹង ascites រូបរាងនៃក្បាល "ចាហួយ" ។ តាមក្បួនមួយនៅដំណាក់កាលនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមនេះ ascites អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការហូរឈាមនិងផលវិបាកផ្សេងទៀត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការបំពានលើការរំលាយអាហារគ្រប់ប្រភេទ ការបង្កើតឡើងវិញជាលិកានាំឱ្យស្រកទម្ងន់ ដែលជាហេតុធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ascites មើលទៅស្លេកស្លាំង ស្គម ជាមួយនឹងពោះរីកធំមិនសមាមាត្រ។

ascites តានតឹង- វ៉ារ្យ៉ង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកនេះដែលក្នុងនោះបរិមាណសារធាតុរាវ ascitic អាចមាន 8-10 លីត្រឬច្រើនជាងនេះ។ ក្នុងករណីនេះ ascites អាចបង្ហាប់ទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាមដែលឆ្លងកាត់នៅក្បែរនោះ សរីរាង្គប្រហោង។

ជាមួយនឹងការ ascites នៃប្រភពដើមដុំសាច់, រូបភាពគ្លីនិកនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះខុសពីប្រភេទផ្សេងទៀត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ, រោគសញ្ញានៃការរីករាលដាលនៃ peritoneal carcinomatosis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺមហារីកលំពែង, មហារីក gastroduodenal, ដុំសាច់នៃអូវែរ, ស្បូន។

Ascites ដោយសារតែដំណើរការសាហាវត្រូវបានកំណត់ដោយអត្រាខ្ពស់នៃការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ ascitic វត្តមាននៃសញ្ញាផ្សេងទៀតធម្មតាសម្រាប់ជំងឺដុំសាច់នីមួយៗ។ តាមក្បួនមួយ ascites នៅក្នុងជំងឺទាំងនេះមិនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការបំប្លែង varicose នៃវត្ថុបញ្ចាំនៃសរសៃឈាមវ៉ែន (បំពង់អាហារ, រន្ធគូថ) ជាញឹកញាប់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការឈឺចាប់នៅតាមបណ្តោយពោះវៀនក្រពះហើមពោះការជម្លៀសខ្សោយនៃមាតិកាពោះវៀន (ជារឿយៗតាមប្រភេទនៃការទល់លាមក) ។

Palpation ជាមួយនឹង ascites ដែលបានវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ carcinomatosis ជាញឹកញាប់អាចធ្វើទៅបានដើម្បី palpate មួយឬមួយផ្សេងទៀតត្រាឬការបង្កើតនៅក្នុងពោះដើម្បីមើលការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបែហោងធ្មែញពោះ។ ជាមួយនឹង ascites ការបង្ហាញ dyspeptic អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរាគ, អារម្មណ៍ឆេះនៅក្នុងបំពង់អាហារនិងជម្រុញឱ្យក្អួត។

ជាមួយនឹងការ ascites នៃដុំសាច់និងហ្សែនផ្សេងទៀត, បំណងប្រាថ្នាចង់ញ៉ាំត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង, ប្រតិកម្ម febrile អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ, ជាញឹកញាប់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈជា subfebrile ។ ជាញឹកញាប់ ជាមួយនឹងការ ascites ដោយសារតែ carcinomatosis មានឥទ្ធិពលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ diuretics ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង និងការសម្រកទម្ងន់ និងលទ្ធផលវិជ្ជមាននៃការសិក្សាប្លាស្មាសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់។

Ascites អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញា edematous នៅលើជើង, hydrothorax ឯកតោភាគីឬទ្វេភាគី (ការប្រមូលផ្តុំនៃ transudate នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural) ។

ជួនកាលស្ត្រីមានដុំគីសដ៏ធំដែលអាចផ្ទុកសារធាតុរាវបានដល់ទៅ 10 លីត្រ។ ដុំគីសបែបនេះខុសពី ascites ដែលពួកគេមិនបង្ហាញសរសៃ varicose នៃវត្ថុបញ្ចាំ porto-caval មិនមានការហូរឈាមពីសរសៃ varicose និងមិនមាន splenomegaly (ការកើនឡើងនៃទំហំនៃលំពែង) ។ ដុំគីសក្នុងអូវែរលូតលាស់ជាយូរឆ្នាំ មានសភាពស្លូតបូត។

ភាពប្លែកនៃការបង្កើត ascites ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្របេះដូងមានដូចខាងក្រោម។ ក្នុងករណីមានការបរាជ័យនៃឈាមរត់ជាមួយនឹងការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងថ្លើមនៃធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃ, ascites ត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺមានការត្អូញត្អែរអំពីការហើមជើងមួយរយៈឬត្រូវបានផ្សំជាមួយពួកគេ។

Ascites ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺបេះដូងគឺនាំមុខដោយការត្អូញត្អែរដែលទាក់ទងនឹងការខូចខាតដល់ myocardium, សន្ទះបិទបើករបស់វា, ការបាត់បង់ម៉ាសនៃ myocardium ដែលមានមុខងារ (បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង) ។ ស្ទើរតែមិនដែលជាមួយនឹងជំងឺ ascites បែបនេះមិនមានការរីកធំនៃ spleen ឬកម្រិតរបស់វាគឺមិនសំខាន់, មិនមានសរសៃ varicose ។ អ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃប្រភាគនៃការច្រានចេញ និងកម្រិតខុសគ្នានៃមុខងារ diastolic dysfunction ។

ដោយវិធីនេះ ascites គឺជារោគសញ្ញាមួយនៃក្រុមធំនៃជំងឺនៃធម្មជាតិផ្សេងៗដើម្បីដោះស្រាយជាមួយបុព្វហេតុនិង etiology ដែលអាចគ្រាន់តែជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ascites: គ្រូពេទ្យទូទៅ, គ្រូពេទ្យវះកាត់, គ្រូពេទ្យវះកាត់ជំងឺមហារីក, hematologist, រោគស្ត្រី (oncogynecologist) និង cardiologist ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលនៃ ascites

បន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើអន្តរាគមន៍ព្យាបាលក្នុងគោលបំណងកម្ចាត់ ascites ឬកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ ascitic ។ វិធីសាស្រ្ត និងគោលដៅនៃការព្យាបាលដោយផ្ទាល់អាស្រ័យទៅលើមូលហេតុនៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងក្នុងរន្ធគូថ។ ដូច្នេះការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើជំងឺមូលដ្ឋាន។ ដូច្នេះ​ការ​ព្យាបាល​ដុំ​សាច់​សាហាវ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​ការ​វះកាត់ ឥទ្ធិពល​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​។

ក្នុងករណីជំងឺថ្លើម ថ្នាំដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា, សម្ពាធឈាមផតថល។ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ ការមិនរាប់បញ្ចូលផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃគ្រឿងស្រវឹង។

ជាទូទៅចំពោះគ្រប់ប្រភេទនៃ ascites គឺជាគោលការណ៍នៃអាហាររូបត្ថម្ភរបបអាហារ: ការដាក់កម្រិតនៃជាតិសូដ្យូម, សារធាតុរាវ, ការតែងតាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ថ្នាំ diuretic អាចត្រូវបានប្រើទាំងក្នុងការព្យាបាលដោយ monotherapy (ករណីស្រាលនៃ ascites) និងក្នុងទម្រង់នៃការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ diuretics នៃក្រុមឱសថសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ដូចថ្នាំដទៃទៀតទាំងអស់ អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។

ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តអភិរក្សនៃការព្យាបាលនៃ ascites ពួកគេងាកទៅរក ការយកចេញនៃសារធាតុរាវលើសតាមរយៈ laparocentesis. នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ហើយក្នុងពេលតែមួយបរិមាណដ៏ធំនៃសារធាតុរាវ ascitic មិនត្រូវបានយកចេញទេ។ សារធាតុរាវដែលទទួលបានដោយ laparocentesis អាចត្រូវបានពិនិត្យរកមើលវត្តមាននៃកោសិកា atypical នៅក្នុងវា ភាពគ្មានកូន ឬសញ្ញានៃការរលាក និងការចម្លងរោគដោយបាក់តេរី។

លើសពីនេះទៀត ដោយមានជំនួយពីវិធីសាស្ត្រវះកាត់នេះ ដោយការយកសារធាតុរាវចេញ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតនៃភាពតានតឹងនៃ ascites និងលុបបំបាត់វាបាន។ ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ laparocentesis និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពបន្ទាប់ពីមួយរយៈ, សារធាតុរាវ ascitic អាចកើតឡើងម្តងទៀតដែលតម្រូវឱ្យមានការវាយដំម្តងហើយម្តងទៀត។ បន្ទាប់ពី laparocentesis ក្នុងករណីខ្លះផលវិបាកនៃបាក់តេរីនិងការបង្កើត fistula គឺអាចធ្វើទៅបាន។

Ascites (ការធ្លាក់ឈាមក្នុងពោះ) អាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺជាច្រើន ក្នុងករណីភាគច្រើនវាគឺជាផលវិបាកមួយនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម។ ស្ថានភាពបែបនេះតែងតែបង្ហាញពីការរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុង ឬប្រព័ន្ធទាំងមូល ហើយបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព និងអាយុជីវិតមនុស្ស។

តើ​វា​ជា​អ្វី?

ការ​ហើមពោះ​គឺជា​រោគ​សញ្ញា​ដែល​មាន​ការ​ប្រមូលផ្តុំ​ជាតិ​ទឹក​ក្នុង​ពោះ​។ វាជាកំហុសក្នុងការចាត់ទុកវាជាជំងឺដាច់ដោយឡែកមួយ - នេះគ្រាន់តែជាការបង្ហាញពីបញ្ហាសុខភាពមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។

បែហោងធ្មែញពោះមានលំពែង ថង់ទឹកប្រមាត់ ផ្នែកនៃពោះវៀន ក្រពះ និងថ្លើម។ វាត្រូវបានបិទនិងកំណត់ព្រំដែនដោយ peritoneum - ភ្នាសដែលមានស្រទាប់ពីរ - ខាងក្នុងដែលនៅជាប់នឹងសរីរាង្គដែលមានឈ្មោះនិងខាងក្រៅភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងនៃពោះ។

Peritoneal carcinomatosis មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល៖

ភារកិច្ចរបស់ peritoneum គឺដើម្បីជួសជុលសរីរាង្គដែលមាននៅក្នុងវានិងចូលរួមក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃការរំលាយអាហារ។ វាត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងបរិបូរណ៍ជាមួយនឹងនាវាដែលផ្តល់ការរំលាយអាហារតាមរយៈឈាម និងកូនកណ្តុរ។

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ រវាងស្រទាប់ទាំងពីរនៃ peritoneum មានបរិមាណជាក់លាក់នៃសារធាតុរាវដែលមិនកកកុញ ប៉ុន្តែត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងសរសៃកូនកណ្តុរតូចៗឥតឈប់ឈរ ដែលធ្វើឱ្យមានបន្ទប់ថ្មីមួយដើម្បីចូល។

Transudate នៅក្នុង peritoneum ចាប់ផ្តើមកកកុញប្រសិនបើអត្រានៃការបង្កើតរបស់វាត្រូវបានកើនឡើងឬការស្រូបយករបស់វាទៅក្នុងកូនកណ្តុរត្រូវបានថយចុះ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋានបង្កើនបរិមាណរបស់វាបន្តិចម្តងៗ ហើយវាចាប់ផ្តើមដាក់សម្ពាធលើសរីរាង្គខាងក្នុង ជម្ងឺ ascites មានការរីកចម្រើន ហើយដំណើរនៃជំងឺមូលដ្ឋានកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃការរលាកក្រពះ៖

• ក្រិនថ្លើមថ្លើម;
• ជំងឺរបេង;
• ការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមវ៉ែន;
• ជំងឺ Budd-Chiari;
• ជំងឺកុមារមួយចំនួន;
• ហូរឈាម;
• ជំងឺរលាកលំពែង;
• ដុំសាច់សាហាវនៃថ្លើម;
• អាណាសាកា;
• ការមានផ្ទៃពោះនិងរោគសាស្ត្រនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• ជំងឺ endometriosis ។

ក្រុមហានិភ័យរួមមានអ្នកដែលមានជាតិអាល់កុល និងញៀនថ្នាំ ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ អ្នករស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃរោគវិទ្យានេះ។ ភាពធាត់, កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់, អាចប៉ះពាល់ដល់ការប្រមូលផ្តុំនៃ transudate ។

ascites ពោះនៅក្នុង oncology, ការព្យាករណ៍

ក្នុង​មហារីក កោសិកា​សាហាវ​កើន​ឡើង​ដោយ​មិន​អាច​គ្រប់គ្រង​បាន។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេល metastasis ពួកវាចូលទៅក្នុងថ្លើមបន្ទាប់មកនេះបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃ sinusoids របស់វា (ចន្លោះរវាងក្រុមនៃកោសិកាដែលពោរពេញទៅដោយឈាម) និងការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននិងនាវាដែលនៅជិតបំផុត។
ជាលទ្ធផលលំហូរចេញនៃឈាម និងកូនកណ្តុរពី peritoneum ថយចុះ ហើយ ascites នៃបែហោងធ្មែញពោះកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺមហារីក។ តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់រស់នៅក្នុងរដ្ឋនេះ? មានតែពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្រកដែលបានទទួលការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចរស់បានរយៈពេលពីរឆ្នាំ។ អត្រាមរណៈខ្ពស់គឺដោយសារការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃផលវិបាកនៃការធ្លាក់ឈាម រួមមានៈ

• hydrothorax;
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;
• ការស្ទះពោះវៀន;
• ការបង្កើតនិង pinching នៃ hernia មួយ;
• រលាកស្រោមពោះ;
• រោគសញ្ញា hepatorenal;

ជាញឹកញាប់ជាងមហារីកដទៃទៀត មូលហេតុនៃ ascites គឺ:

• ដុំសាច់លំពែង;
• mesothelioma;
• មហារីកអូវែ;
• carcinomatosis ពោះ;
• រោគសញ្ញា Meigs ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការវិវត្តនៃ ascites oncological កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៅអាយុចាស់ជាមួយនឹងចំនួនដ៏សំខាន់នៃការរីករាលដាលនិងការខ្សោយតំរងនោម។

រោគសញ្ញានៃ ascites, រូបថត - ការបង្ហាញគ្លីនិក

រូបថតរបស់ ascites ពោះ

Dropsy អាចវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេល 1-3 ខែឬសូម្បីតែប្រាំមួយខែឬច្រើនជាងនេះឬដោយឯកឯងឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។ សញ្ញាដំបូងនៃការហើមពោះលេចឡើងបន្ទាប់ពីការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវ 1000 មីលីលីត្រឬច្រើនជាងនេះក្នុងចំណោមពួកគេ:

1. ការឈឺចាប់និងអារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនៅក្នុងពោះ;
2. ហើមពោះនិងហើមពោះ;
3. ការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយនិងបរិមាណពោះ;
4. ចុងដង្ហើម;
5. ហើមជើង, ចំពោះបុរសជួនកាល - ពងស្វាស;
6. ដង្ហើមខ្លីនិង tachycardia នៅពេលដើរ;
7. ការលំបាកក្នុងការព្យាយាមពត់ខ្លួន។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់កំពុងឈរ នោះក្រពះនឹងមានរាងស្វ៊ែរ ហើយនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេកវាធ្វើឱ្យព្រិល។ ស្បែក​នៅ​ទី​បំផុត​ត្រូវ​បាន​គ្រប​ដណ្តប់​ដោយ​ស្នាម​ប្រេះ​ស្រាល (ស្នាម​សង្វារ) ហើយ​ផ្ចិត​ដោយសារ​ជាតិ​ទឹក​កកកុញ​ក្នុង​ពោះ​ប៉ោង​ចេញ​មក​ខាង​ក្រៅ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃវ៉ែននៅលើចំហៀង និងនៅពីមុខពោះ សរសៃ saphenous រីកធំឡើងគួរឲ្យកត់សម្គាល់ - រោគសញ្ញានេះត្រូវបានគេហៅថា "ក្បាលចាហួយ" ។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ហើមពោះ​ដូច​ជា​ខាន់លឿង ចង្អោរ និង​ក្អួត​លេច​ចេញ​មក​ដោយ​សារ​តែ​ការ​ស្ទះ​នៃ​នាវា​រង​។

ជាមួយនឹងជំងឺរបេង មនុស្សម្នាក់ស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស មានអារម្មណ៍ឈឺក្បាល ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ ហើយជីពចរកាន់តែញឹកញាប់។ ពោះរីកធំយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងលំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរដែលខ្សោយ ហើយយឺតៗប្រសិនបើកង្វះប្រូតេអ៊ីនគឺជាមូលហេតុនៃ ascites ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយនេះ ការហើមត្រូវបានប្រកាសដែលកើតឡើងផងដែរជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង ថ្លើម និងខ្សោយតំរងនោម។

ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយមិនមែនជាសញ្ញាផ្ទាល់នៃ ascites ហើយកើតឡើងតែនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យមានដំណក់ទឹក:

• ក្រិនថ្លើមថ្លើម;
• ដុំសាច់;
• រលាកស្រោមពោះ;
• ជំងឺរលាកលំពែង។

ប្រសិនបើ ascites កើតឡើងដោយសារតែ myxedema នោះសីតុណ្ហភាពផ្ទុយទៅវិញធ្លាក់ចុះក្រោមធម្មតា - រហូតដល់ 35 ° C ។ នេះគឺដោយសារតែការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមិនគ្រប់គ្រាន់ ដែលប៉ះពាល់ដល់អាំងតង់ស៊ីតេនៃការរំលាយអាហារ និងការបញ្ចេញកំដៅដោយរាងកាយ។

មហារីកក្រពះ រោគសញ្ញាដំបូង ការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍៖

រោគវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការគោះ - ប៉ះលើក្រពះ និងវិភាគសំឡេងដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ ជាមួយនឹង ascites សម្លេងខាងលើរាវត្រូវបានរិលហើយពន្លឺផ្លុំនៅលើជញ្ជាំងពោះនៅផ្នែកម្ខាងបង្កើតជារលកដែលអាចមានអារម្មណ៍ដោយដាក់ដូងនៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៃ peritoneum (ការប្រែប្រួល) ។

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរលាកក្រពះ, អ៊ុលត្រាសោននិង tomography គណនាត្រូវបានប្រើ - វិធីសាស្រ្តទាំងនេះកំណត់បរិមាណនៃសារធាតុរាវបង្គរនិងមូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃដំណក់ទឹក។

បញ្ជីនៃការធ្វើតេស្តសម្រាប់ ascites:

• ឈាម - ទូទៅនិងជីវគីមី - អាចបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃ bilirubin និងផលិតផលបំបែកអាសូត, hypoproteinemia, ESR ខ្ពស់;
• ទឹកនោម - ទូទៅ - បង្ហាញអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការធ្លាក់ឈាម, វត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីន, erythrocytes, ការកើនឡើងដង់ស៊ីតេទឹកនោម;
• សារធាតុរាវដែលទទួលបានដោយការដាល់នៃប្រហោងពោះ - វាមានតម្លាភាព ពណ៌ស ឬជាមួយនឹងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឈាម ប្រតិកម្មរបស់វាមិនដែលមានជាតិអាស៊ីត - វាមានអព្យាក្រឹត ឬអាល់កាឡាំងបន្តិច។
• ការធ្វើតេស្តរបស់ Rivolt - ជួយបែងចែក transudate ពីការហូរទឹករំអិលរលាក - exudate ដោយប្រើប្រតិកម្មគីមីគុណភាពទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន។

សារធាតុរាវដែលយកចេញពីប្រហោងពោះក៏ត្រូវបានពិនិត្យរកមើលវត្តមានរបស់មីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺ និងកោសិកាមហារីកផងដែរ។

ការ​ព្យាបាល​ការ​រលាក​ពោះ​, ថ្នាំ​

ជាមួយនឹងការ ascites នៃពោះបែហោងធ្មែញ, ការព្យាបាលមាននៅក្នុងការលុបបំបាត់រោគវិទ្យាដែលបណ្តាលឱ្យ dropsy ។ វិធានការទូទៅនៃការព្យាបាលគឺ៖

1. របបអាហារដែលមានបរិមាណអំបិលមានកំណត់ (មិនលើសពី 2 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ឬអវត្តមានពេញលេញរបស់វាជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើម - ការថយចុះនៃការទទួលទានសារធាតុរាវ;
2. ការប្រើថ្នាំអាស្រ័យលើជំងឺនិងគ្រប់ករណីទាំងអស់ - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - Veroshpiron, Furosemide - រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូម (Asparkam, ប៉ូតាស្យូម orotate);
3. ការសង្កេតលើការសម្រកទម្ងន់ - ជាមួយនឹងការព្យាបាលជោគជ័យការបាត់បង់គឺ 500 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗ៖

• នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំ vasodilators និង ACE inhibitors ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ជាមួយនឹងការថយចុះនៃទឹកនិងអំបិល។ អនុវត្ត glycosides បេះដូង (Digoxin, Strofantin) និងថ្នាំដទៃទៀតដើម្បីជំរុញសកម្មភាព contractile នៃ myocardium ។
• ការសម្រាកលើគ្រែដ៏តឹងរ៉ឹង និងរបបអាហារលេខ 7 (រហូតដល់ការមិនរាប់បញ្ចូលអំបិល) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមដែលត្រូវបានអមដោយជំងឺសរសៃប្រសាទ - ជាមួយ amyloidosis, glomerulonephritis) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះបរិមាណនៃសារធាតុរាវស្រវឹងក្នុងមួយថ្ងៃមិនគួរលើសពីបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញលើសពី 300 មីលីលីត្រទេ។
• Dropsy ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដោយសារតែការបាត់បង់ឈាម occult ត្រូវបានព្យាបាលដោយការបញ្ចូលឈាម និងប្លាស្មា។ Exudative enteropathy ក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ glucocorticosteroids និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមផងដែរ។
• ក្នុងករណីមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ម៉ឺនុយដែលមានមាតិកាប្រូតេអ៊ីនល្អបំផុតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ហើយថ្នាំ ACE inhibitors និងការបញ្ចូលអាល់ប៊ុយមីនជួយកាត់បន្ថយការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម។

ប្រសិនបើបរិមាណនៃ transudate មានសារៈសំខាន់នោះ បែហោងធ្មែញ peritoneal ត្រូវបានបង្ហូរចេញ ហើយសារធាតុរាវបង្គរត្រូវបានយកចេញយឺតៗ ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការដួលរលំ។ នីតិវិធីត្រូវបានគេហៅថា laparocentesis ហើយត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។

រោគសញ្ញា និងការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន៖

អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់ ascites ដោយសារតែជំងឺលើសសម្ពាធឈាម។ ប្រតិបត្តិការពីរប្រភេទគឺជារឿងធម្មតា៖

• intrahepatic transjugular shunting, ដែលក្នុងនោះវិបផតថលនិងសរសៃថ្លើមត្រូវបានទាក់ទងសិប្បនិម្មិត;
• ប្រតិបត្តិការ Kalb - ការកាត់ចេញនៃ peritoneum និងសាច់ដុំនៅក្នុងតំបន់ lumbar ដែលជាលទ្ធផលដែល transudate ចាប់ផ្តើមស្រូបយកជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ។ នីតិវិធីនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុង 1/3 នៃករណី ហើយលទ្ធផលមានរយៈពេលមិនលើសពីប្រាំមួយខែ។

ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើមកម្រិតខ្ពស់ និងជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត ប្រតិបត្តិការប្តូរថ្លើមត្រូវបានអនុវត្ត។

តើការព្យាករណ៍គឺជាអ្វី?

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ ascites ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនិងភាពទាន់ពេលវេលានិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ នៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណី ប្រសិនបើអវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម លទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។ កត្តាមិនអំណោយផលក៏រួមមានៈ

• អាយុចាស់ - 60 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ;
• hypotension;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• មហារីកថ្លើម;
• peritonitis បាក់តេរី;
• កម្រិតនៃអាល់ប៊ុយមីនក្នុងឈាមគឺតិចជាង 30 ក្រាម / លីត្រ;
• ការថយចុះនៃការច្រោះ glomerular នៃតម្រងនោម។

គ្រោះថ្នាក់នៃការ ascites គឺថា, ជារោគសញ្ញា, ផលវិបាកនៃជំងឺមូលដ្ឋាន, វា, នៅក្នុងវេន, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដំណើររបស់ខ្លួន។

មាតិកា

ទឹក​ក្នុង​ពោះ​ជា​រោគ​សញ្ញា​គួរ​ឱ្យ​ព្រួយបារម្ភ​ដែល​វេជ្ជបណ្ឌិត​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​តាម​អ៊ុលត្រាសោន។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យបែបនេះប្រសិនបើអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការកើនឡើងនៃប្រហោងក្នុងពោះ។ ការត្អូញត្អែរបែបនេះមិនគួរត្រូវបានទុកចោលដោយគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់ពីអ្នកឯកទេសទេព្រោះជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកកម្រិតខ្ពស់ជំងឺ oncological រីកចម្រើនជាមួយនឹងលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

តើអ្វីទៅជា ascites

នេះគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះ។ សរីរាង្គសំខាន់ៗផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាសួត និងបេះដូងអាចទទួលរងពីជំងឺ ascites ។ បញ្ហាមិនរលាកទេ។ សារធាតុរាវដែលកកកុញនៅក្នុងតំបន់ peritoneal អាចឈានដល់ 15-20 លីត្រក្នុងបរិមាណ។ នៅក្នុងមនុស្សជំងឺបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា "ពោះកង្កែប" វាងាយនឹងជំងឺសាហាវ។ សម្រាប់ 75% នៃរូបភាពគ្លីនិកទាំងអស់នេះគឺជាផលវិបាកនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមរីកចម្រើន ហើយគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺដើម្បីទប់ស្កាត់រោគសញ្ញាដែលរំខាន និងពន្យាររយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ។

ហេតុអ្វីបានជាសារធាតុរាវកកកុញនៅក្នុងពោះ

peritoneum ស្រទាប់ជញ្ជាំងនៃបែហោងធ្មែញពោះបញ្ចេញបរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុរាវដែលស្រដៀងនឹងសមាសធាតុគីមីទៅនឹងប្លាស្មាឈាម។ វាចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គខាងក្នុង បើមិនដូច្នេះទេពួកវានឹងនៅជាប់គ្នា។ សារធាតុរាវត្រូវបានស្រូប និងបញ្ចេញពេញមួយថ្ងៃ ប៉ុន្តែក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តារោគសាស្ត្រ ដំណើរការធម្មជាតិនេះអាចត្រូវបានរំខាន។ ជាមួយនឹងអតុល្យភាព សម្ពាធក្នុងពោះកើនឡើង ក្រពះកើនឡើង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាបន្ទាន់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញជាបន្តបន្ទាប់គឺចាំបាច់។

ហេតុផល

ជំងឺនេះគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមហើយមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ។ វារីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុងរាងកាយដំបូងវាមិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមរបៀបណាមួយឡើយ។ ក្រពះពោះវៀនពិបាកព្យាបាលដោយជោគជ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការជាសះស្បើយកើតឡើងប្រសិនបើកត្តាបង្កជំងឺចម្បងត្រូវបានលុបចោល។ មូលហេតុនៃជំងឺ ascitic គឺមានលក្ខណៈមិននឹកស្មានដល់ ដែលជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងចំណោមពួកគេត្រូវបានបង្ហាញខាងក្រោម។ វា៖

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• neoplasms សាហាវ;
• សម្ពាធរំខាននៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃថ្លើម;
• ជំងឺរបេងក្នុងពោះ;
• ការអភិវឌ្ឍនៃ mesothelioma, pseudomyxoma;
• ការរំខាននៃប្រព័ន្ធ endocrine;
• ជំងឺស្ត្រី (ពីផ្នែករោគស្ត្រី) ។

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​ការ​ធ្លាក់ស​ក្នុង​ពោះ​កើត​មាន​ចំពោះ​ទារក​ទើបនឹងកើត​?

ការ​ឈឺពោះ​អាច​វិវឌ្ឍ​ទៅ​គ្រប់​វ័យ ហើយ​ទារក​ដែល​មាន​ជំងឺ​ប្រចាំ​កាយ​ក៏​មិន​មាន​ករណី​លើកលែង​ដែរ។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រគឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរសូម្បីតែនៅក្នុងរយៈពេលមុនពេលសម្រាល ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយជំងឺពីកំណើតនៃមុខងារថ្លើម។ ជំងឺបែបនេះកើតឡើងនៅវ័យក្មេងបែបនេះដោយជំងឺឆ្លងនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

• Rubella របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
• រោគស្វាយ;
• toxoplasmosis;
• ជំងឺ listeriosis;
• ជំងឺរលាកថ្លើម;
• ជំងឺអ៊ប៉ស;
• កញ្ជ្រឹល។

ក្រុមហានិភ័យរួមមានទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយរបស់ពួកគេបានបំពានសារធាតុញៀន ថ្នាំ ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល សារធាតុគីមីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ លើសពីនេះទៀត ascites រីកចម្រើនក្នុងករណីមានការបញ្ចូលឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ធាត់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ដូច្នេះចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតកុមារមិនឈឺពោះទេស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការតុបតែងអចិន្រ្តៃយ៍ទេ ការចាក់សាក់។

តើអ្វីទៅជាការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ

រោគ​សញ្ញា​ចម្បង​នៃ​ការ​ឡើង​ក្រហម​តាម​រន្ធ​គូថ​គឺ​មាន​ជាតិ​ទឹក​ក្នុង​ពោះ​ដែល​ប្រមូល​បាន និង​មិន​ត្រូវ​បាន​បញ្ចេញ​ចេញ​តាម​ធម្មជាតិ។ សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​បែប​នេះ​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​កើនឡើង​នៃ​ទំហំ​ពោះ ហើយ​យូរ​ៗ​ទៅ​ដំណើរការ​នេះ​ដំណើរការ​តែ​ប៉ុណ្ណោះ ។ ដំបូង​ឡើយ អ្នកជំងឺ​មិន​បាន​សម្គាល់​ឃើញ​ការ​ប្រែប្រួល​នៃ​រូបរាង​ទេ ប៉ុន្តែ​ក្រោយមក​គាត់​មិន​អាច​សំពាធ និង​បន្ធូរ​ក្រពះ​បាន​ឡើយ។ រោគសញ្ញាបន្ថែមនៃ ascites មានដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺពោះ;
• សញ្ញានៃ dyspepsia;
• ឡើង​ទម្ងន់;
• ដង្ហើមខ្លីនៅពេលដើរ;
• ពោះធំ;
• ក្រហាយទ្រូង, ក្រហាយទ្រូង;
• ភាពប្រែប្រួល;
• ស្ថានភាពនៃភាពមិនស្រួលទូទៅ;
• ការកើនឡើងនៃការហើមនៃចុង។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វាមានបញ្ហាខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់ជំងឺ ascites ដោយការពិនិត្យដោយមើលឃើញ និង palpation នៃពោះបែហោងធ្មែញ។ ការពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញាគឺចាំបាច់ដើម្បីប្រមូលទិន្នន័យ anamnesis ប៉ុន្តែសកម្មភាពបែបនេះរបស់អ្នកឯកទេសគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនោះទេ។ វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីឆ្លងកាត់ការពិនិត្យគ្លីនិក, មើលឃើញ foci នៃ transudate, កំណត់ធម្មជាតិ, ដំណាក់កាលនៃដំណើរការ pathological ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមមានវិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោមៈ

1. អ៊ុលត្រាសោន។ ជួយវាយតម្លៃលំហូរឈាមជាប្រព័ន្ធនៃសរសៃវ៉ែនផតថល វត្តមាននៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម ដុំសាច់នៃ peritoneum ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមិនរាតត្បាត, គ្មានការឈឺចាប់, ប៉ុន្តែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការ ascites គឺមិនមានព័ត៌មាន។
2. ការថតកាំរស្មី។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះមើលឃើញ foci នៃ ascites, កំណត់បរិមាណនៃសារធាតុរាវ, ព្រំដែននៃបែហោងធ្មែញពោះ។ នៅលើអេក្រង់ អ្នកអាចឃើញជំងឺក្រិនថ្លើម និងជំងឺរបេង បង្ហាញពីជំងឺខ្សោយបេះដូង។
3. Laparocentesis ។ វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រមូលផ្តុំ និងការសិក្សាបន្ថែមនៃសារធាតុរាវ ascitic នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម (ការចាក់) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ etiology នៃដំណើរការ pathological ។
4. CT និង MRI ។ វិធីសាស្រ្តទាំងពីរនេះកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវការហូរចេញនៃសារធាតុរាវខុសប្រក្រតី និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រនៅក្នុងផ្នែកពិបាកទៅដល់នៃប្រហោងពោះ។ Laparocentesis បំពេញបន្ថែមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញ។
5. Angiography ។ នេះ​គឺ​ជា​ប្រភេទ​នៃ​ការ​ថត​កាំរស្មី​ ដែល​ពេល​ដែល​ភ្នាក់ងារ​កម្រិត​ពណ៌​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាក់​ចូល​ទៅ​ក្នុង​នាវា​ដើម្បី​កំណត់​ពី​ដំណើរ​ការ​រោគ​វិទ្យា។ វិធីសាស្រ្តនេះអាចកំណត់ជំងឺក្រិនថ្លើមសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលដំបូងក៏ដោយ។

វិធីព្យាបាលអាសូត

ដោយបានថតកាំរស្មីអ៊ិច និងថតរូបភាព វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការព្យាករណ៍ កំណត់របបព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ វិធីសាស្រ្តនៃបញ្ហាគឺស្មុគស្មាញ ហើយសម្រាប់រូបភាពគ្លីនិកកម្រិតខ្ពស់ វាមិនរាប់បញ្ចូលការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ laparocentesis នោះទេ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើសញ្ញានិងរោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, អនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេស។ ដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតមានទំនោរចង់ដកចេញនូវចំណុចសំខាន់នៃរោគសាស្ត្រដោយអភិរក្ស ប៉ុន្តែប្រសិនបើសារធាតុរាវនៅតែបន្តកកកុញនៅក្នុងប្រហោងពោះ វាពិតជាមិនអាចធ្វើដោយគ្មានការវះកាត់បានទេ។ បើមិនដូច្នេះទេ ជំងឺមហារីកគ្រាន់តែរីកចម្រើនប៉ុណ្ណោះ។

តើការធ្លាក់សក្នុងពោះត្រូវបានព្យាបាលដោយរបៀបណា?

គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺ ascites គឺដើម្បីលុបការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញតាមរបៀបដែលមិនរាតត្បាត។ ការព្យាបាលគឺសមរម្យនៅដំណាក់កាលដំបូង នៅពេលដែល peritoneum មិនទាន់ត្រូវបានបំពេញដោយ transudate ។ ជាមួយនឹងជំងឺ ascites វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការត្រៀមកាល់ស្យូម។ ក្នុងករណីដំបូងយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្នាំដូចជា Veroshpiron, Diakarb, Lasix, Torasemide បន្ទាប់ពីនោះទឹកនៅក្នុងពោះបាត់។ នៅក្នុងទីពីរ - គ្រាប់កាល់ស្យូម Panangin និង Asparkam ។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើស្មុគស្មាញវីតាមីនចម្រុះ។

វិធីយកសារធាតុរាវក្នុងពោះចេញដោយប្រើវិធីវះកាត់

ប្រសិនបើ ascites ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ ប្រតិបត្តិការដើម្បីបូមចេញនូវ transudate គឺមិនអាចខ្វះបាន។ ដោយវិធីនេះ អ្នកអាចដកក្បាលពោះធំចេញជាបណ្ដោះអាសន្ន ប៉ុន្តែប្រសិនបើមូលហេតុនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានលុបចោលនោះ រោគសញ្ញារបស់វានឹងរំលឹកខ្លួនឯងម្តងទៀតក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ថាយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺមហារីក ហើយអ្នកមិនអាចធ្វើដោយគ្មានការវះកាត់បានទេ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ ascites ពាក់ព័ន្ធនឹងសកម្មភាពដូចខាងក្រោម:

1. Laparocentesis ។ ការ​វាយ​រន្ធ​ពោះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដើម្បី​បង្វែរ​ជាតិ​ទឹក ascitic បន្ថែម​ទៀត។ នីតិវិធីអាចចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃ ហើយតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។
2. ការ​កាត់​បន្ថយ​ការ​រលាក​ពោះវៀនធំ គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​បង្កើត​បំពង់​សិប្បនិម្មិត​មួយ​នៅ​ចន្លោះ​សរសៃ​ថ្លើម និង​សរសៃវ៉ែន​ផតថល ដើម្បី​ធានា​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ​ទឹក និង​ស្ថិរភាព​សម្ពាធ​ក្នុង​ពោះ។
3. ការប្តូរថ្លើម។ ប្រតិបត្ដិការនេះគឺសមរម្យសម្រាប់ជំងឺមហារីក, កម្រិតខ្ពស់នៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម។

របបអាហារ

ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលផលវិបាកសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ អាហារូបត្ថម្ភព្យាបាលគឺចាំបាច់។ លើសពីនេះទៀត របបអាហារដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺ ascites កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ ពន្យាររយៈពេលនៃការបន្សាបជាតិពុល និងលុបបំបាត់រោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ។ ការផ្តោតសំខាន់ត្រូវតែផ្តោតលើគ្រឿងផ្សំអាហារដែលមានបរិមាណប៉ូតាស្យូមច្រើន។ វា៖

• spinach;
• ក្រូចថ្លុង;
• apricots ស្ងួត;
• ដំឡូង​ដុត;
• asparagus;
• raisin;
• ការ៉ុត;
• សណ្តែកបៃតង។

វីដេអូ

យកចិត្តទុកដាក់!ព័ត៌មានដែលបង្ហាញក្នុងអត្ថបទគឺសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ សមា្ភារៈនៃអត្ថបទមិនហៅការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងទេ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺជាក់លាក់ណាមួយ។

ការ​ហើមពោះ ឬ​ធ្លាក់ស​នៃ​ពោះ គឺជា​ជំងឺ​ដែល​បង្ហាញ​ខ្លួន​ក្នុង​ការ​ប្រមូលផ្តុំ​ជាតិ​ទឹក​ដោយ​សេរី​។ ការពិតគឺថាបែហោងធ្មែញពោះត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ពីខាងក្នុងជាមួយនឹង peritoneum ពីរស្រទាប់។

ជាលទ្ធផលនៃគម្លាតផ្សេងៗគ្នារវាងស្រទាប់ទាំងពីរនៃរចនាសម្ព័ន្ធនេះ ការប្រមូលផ្តុំបន្តិចម្តងៗនៃបរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុរាវចាប់ផ្តើម ដែលនៅក្នុងខ្លឹមសាររបស់វាគឺស្រដៀងទៅនឹងប្លាស្មាឈាម។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត, ascites មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមដែលលាក់កំបាំងឬប្រសិនបើទារកមានជំងឺ hemolytic ។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ ជម្ងឺ ascites ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺថ្លើម ប៉ុន្តែក៏អាចជាលទ្ធផលនៃ exudative enteropathy, ជំងឺនៃការញ៉ាំរ៉ាំរ៉ៃ និងការបង្ហាញពីជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការកើតឡើងនៃ ascites ត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយការរំខាននៅក្នុងការរំលាយអាហារទឹក - អំបិល។

មូលហេតុនៃការ ascites

Ascites ច្រើនតែកើតឡើងនៅពេល៖

• ជំងឺតម្រងនោម;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• dystrophy អាហារ;
• ក្រិនថ្លើមថ្លើម។

លើសពីនេះទៀត ascites កើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតដល់បំពង់ lymphatic thoracic, peritoneum (ជំងឺរបេង, គ្រាប់ពូជមហារីកនិងដូច្នេះនៅលើ) និងជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាប់នៃ trunk នៃសរសៃ portal នៃថ្លើមឬ thrombosis នៃសាខារបស់វា។

យន្តការនៃការកើតឡើងនិងការអភិវឌ្ឍនៃ ascites

សារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ peritoneal អាចជាការច្រោះនៃសេរ៉ូមឈាមឬ lymph (transudate) ឬអាចត្រូវបាន exudate កំឡុងពេលរលាកនៃ peritoneum ខ្លួនវាផ្ទាល់។ សារធាតុរាវនៅក្នុងពោះអាចជា serous, hemorrhagic, chylous, purulent ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាប្រែទៅជា serous ។

សារធាតុរាវឬសដូងបាតត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងជំងឺរបេង ដុំសាច់សាហាវ ក្រហាយទ្រូង។ នៅពេលដែលសារធាតុរាវ ascitic មានរូបរាងទឹកដោះគោ មនុស្សម្នាក់និយាយអំពី ascites chylous ។

វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ peritoneal នៃចំនួន lymphatic យ៉ាងសំខាន់ពីបំពង់ lymphatic thoracic ឬពីនាវា lymphatic នៃបែហោងធ្មែញពោះ។ សារធាតុរាវ chylous គឺគ្មានមេរោគ មានផ្ទុក lymphocytes មួយចំនួនធំ ហើយបំបែកជាស្រទាប់ៗនៅពេលឈរ។

ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះ (ជួនកាលលើសពី 20 លីត្រ) នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងពោះ និងរុញច្រាន diaphragm ចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូង។

ជាលទ្ធផលចលនាផ្លូវដង្ហើមនៃសួតត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំង (រហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម) សកម្មភាពរបស់បេះដូងត្រូវបានរំខានហើយភាពធន់នឹងលំហូរឈាមនៅក្នុងសរីរាង្គពោះកើនឡើងដែលមុខងាររបស់វាក៏ចុះខ្សោយផងដែរ។

កំហាប់ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងសារធាតុរាវ serous ascitic មានកម្រិតទាប ប៉ុន្តែការបាត់បង់សរុបរបស់វានៅក្នុង ascites ដ៏ធំអាចមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសជាមួយនឹងការដកសារធាតុរាវម្តងហើយម្តងទៀតដោយការវាយក្នុងប្រហោងពោះ (ក្នុងករណីនេះការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានផ្សំជាមួយ ការបាត់បង់អំបិល) ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃកង្វះប្រូតេអ៊ីន។

រោគសាស្ត្រនៃ ascites ក្នុងជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម។ បញ្ហា៖

• លើសឈាមផតថល,
• hypoalbuminemia,
• ការកើនឡើងនៃការបង្កើតកូនកណ្តុរនៅក្នុងថ្លើម,
• ការរក្សាជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងតម្រងនោម។

ដំណើរការនេះត្រូវបានផ្តួចផ្តើមដោយការបំប្លែងសរសៃឈាមតាមផ្នែកដែលបង្កឡើងដោយ endotoxins និង cytokines នីទ្រីកអុកស៊ីដដើរតួជាអ្នកសម្រុះសម្រួល ជាលទ្ធផលបរិមាណប្លាស្មា "មានប្រសិទ្ធភាព" មានការថយចុះ ហើយយន្តការទូទាត់សងសម្រាប់ការរក្សាសូដ្យូមដោយតម្រងនោមត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដើម្បីរក្សាបរិមាណថេរនៃសរសៃឈាម។ . ជាមួយនឹង ascites ធ្ងន់ធ្ងរ មាតិកានៃកត្តា atrial natriuretic នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺខ្ពស់ ប៉ុន្តែមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កឱ្យមាន natriuresis ។

ប្រភេទនៃ ascites

នៅក្នុងវិញ្ញាបនប័ត្រអន្តរជាតិនៃជំងឺ ជម្ងឺ ascites (dropsy នៃពោះបែហោងធ្មែញ) មិនត្រូវបានសម្គាល់ថាជាជំងឺដាច់ដោយឡែកនោះទេ។ តាមការពិតនេះគឺជាផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលបានកើតឡើងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

យោងទៅតាមភាពភ្លឺនៃការបង្ហាញ ការធ្លាក់ឈាមក្នុងពោះអាចមានច្រើនប្រភេទ៖

គុណភាពសារធាតុរាវ៖

ការព្យាករណ៍ដែលរំពឹងទុក៖

ផលវិបាកនៃ ascites

ការវិវត្តនៃជម្ងឺ ascites ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសញ្ញាមិនអំណោយផលដែលអាចព្យាករណ៍បាន និងធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ដំណើរនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ Ascites អាច​មាន​ភាពស្មុគស្មាញ​ដោយ​ការ​ហូរ​ឈាម រលាក​ស្រោមខួរ លំពែង និង​ថ្លើម​ខ្សោយ ខូច​ខួរក្បាល​ដោយសារ​តែ​ហើម និង​ខូច​មុខងារ​បេះដូង។ ជាមធ្យម អត្រាមរណភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរឈានដល់ ៥០%។

រោគសញ្ញានៃ ascites

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទូទៅ ពោះរីកធំនឹងទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់។ នៅក្នុងទីតាំងបញ្ឈរនៃរាងកាយក្រពះព្យួរចុះក្រោមដូចជា "អាវផាយ" នៅក្នុងទីតាំងដែលងាយនឹងបត់ក្រពះ - "ក្រពះកង្កែប" ។ ជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ធំនៃសារធាតុរាវ ascitic នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ, ការលេចចេញនៃផ្ចិតអាចត្រូវបានរកឃើញ។

ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការ ascites គឺជាវត្តមាននៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់មកនៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខអ្នកអាចឃើញលំនាំសរសៃឈាមនៅក្នុងទម្រង់នៃ "ក្បាល Medusa" ។ គំរូបែបនេះកើតឡើងដោយសារតែមានវត្ថុបញ្ចាំនៃសរសៃឈាមវ៉ែនដែលលាតសន្ធឹងនៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ដែលមានទីតាំងនៅជុំវិញផ្ចិត។ ជាមួយនឹង FGDS សរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារអាចត្រូវបានរកឃើញ។

ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំដ៏ធំនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ សម្ពាធក្នុងពោះនឹងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ដែលជាលទ្ធផលដែល diaphragm នឹងត្រូវបានរុញចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូង។

ដោយសារតែនេះ, ចលនានៃសួតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញទ្រូងនឹងមានកម្រិត, ដែល, នៅក្នុងវេន, អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ អ្នកជំងឺនឹងមានការដកដង្ហើមខ្លីខ្លាំង (អត្រាផ្លូវដង្ហើម 20 ឬច្រើនជាងនេះ), cyanosis នៃស្បែក, tachycardia ។

ជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ច្រើននៃ ascites ប្រូតេអ៊ីនសរុបនឹងថយចុះ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាអាចទៅរួច:

• ហើមនៅលើមុខ,
• ការហើមនៃចុងខាងលើនិង / ឬខាងក្រោម។

ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការ ascites គឺជាការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងបន្ទាប់មកបន្ថែមពីលើសញ្ញានៃ ascites ខ្លួនវានឹងមាន:

• ហើមជើង,
• acrocyanosis,
• tachycardia ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារអាចធ្វើទៅបាន:

• ទល់លាមក,
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ,
• ចង្អោរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ascites

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការពិនិត្យរាងកាយក្នុងករណីមានបរិមាណសារធាតុរាវច្រើន ប៉ុន្តែការសិក្សាតាមឧបករណ៍គឺផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនជាង។

Ultrasonography និង CT អាចរកឃើញបរិមាណសារធាតុរាវតិចជាងច្រើន (100-200 មីលីលីត្រ) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការពិនិត្យរាងកាយ។ រលាកស្រោមពោះដោយឯកឯងដោយបាក់តេរី ត្រូវបានគេសង្ស័យថានៅពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតមានការឈឺចាប់ពោះ គ្រុនក្តៅ ឬការចុះខ្សោយដែលមិនអាចពន្យល់បាន។

រោគវិនិច្ឆ័យរោគ laparocentesis ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញប្រសិនបើ ascites ថ្មីៗនេះ មូលហេតុរបស់វាមិនត្រូវបានគេដឹង ឬមានការសង្ស័យថាមានការរលាក peritonitis បាក់តេរីដោយឯកឯង។

ប្រហែល 50-100 មីលីលីត្រនៃសារធាតុរាវត្រូវបានដកចេញសម្រាប់ការវាយតម្លៃម៉ាក្រូស្កូប មាតិកាប្រូតេអ៊ីន ការរាប់កោសិកា និងភាពខុសគ្នា កោសិការវិទ្យា វប្បធម៌ ហើយប្រសិនបើត្រូវបានបញ្ជាក់តាមគ្លីនិក ស្នាមប្រឡាក់អាស៊ីត Ziehl-Nelsen និង/ឬការធ្វើតេស្តអាមីឡាស។

មិនដូច ascites ក្នុងការរលាកឬការឆ្លងទេ សារធាតុរាវ ascitic ក្នុងជំងឺលើសសម្ពាធឈាមលេចឡើងច្បាស់ហើយចំបើងពណ៌លឿងមានកំហាប់ប្រូតេអ៊ីនទាប (ជាធម្មតាតិចជាង 3 g / dL ប៉ុន្តែជួនកាលច្រើនជាង 4 g / dL) PMN ទាប (តិចជាង 250 កោសិកា / ។ dL)) µl), ជម្រាលកំហាប់អាល់ប៊ុយមីនក្នុងសេរ៉ូមខ្ពស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងសារធាតុរាវ ascitic ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពខុសគ្នារវាងកំហាប់អាល់ប៊ុយមីនសេរ៉ូម និងកំហាប់អាល់ប៊ុយមីននៃសារធាតុរាវ ascitic (ព័ត៌មានបន្ថែម)។

ជម្រាលធំជាង 1.1 g/dL បង្ហាញថាការលើសសម្ពាធឈាមគឺជាមូលហេតុដែលទំនងបំផុតនៃ ascites ។ សារធាតុរាវ ascitic ពពក និង PMN ធំជាង 500 កោសិកា/μl បង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ ខណៈដែលសារធាតុរាវឬសដូងបាតជាធម្មតាជាសញ្ញានៃដុំសាច់ ឬជំងឺរបេង។ Milky (chylous) ascites គឺកម្រណាស់ ហើយជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកនៃការរលាក peritonitis បាក់តេរីដោយឯកឯងអាចជាការពិបាក; ការផ្ទៀងផ្ទាត់របស់វាតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យហ្មត់ចត់ និងចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ laparocentesis រួមទាំងវប្បធម៌ bacteriological នៃសារធាតុរាវ។

វប្បធម៌ឈាមបាក់តេរីក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរ។ វប្បធម៌ឈាមនៃសារធាតុរាវ ascitic មុនពេល incubation បង្កើនភាពប្រែប្រួលស្ទើរតែ 70% ។

ដោយសារការរលាកស្រោមពោះដោយឯកឯងដោយបាក់តេរីជាធម្មតាត្រូវបានបង្កឡើងដោយអតិសុខុមប្រាណតែមួយ ការរកឃើញរុក្ខជាតិចម្រុះនៅលើវប្បធម៌បាក់តេរីអាចបង្ហាញពីការបំផ្លាញសរីរាង្គប្រហោង ឬការចម្លងរោគនៃសម្ភារៈធ្វើតេស្ត។

ការព្យាបាលជម្ងឺ ascites

ឈានដល់បញ្ហានៃការព្យាបាលខ្ញុំចង់កត់សម្គាល់ថាការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញា ascitic អាស្រ័យលើជំងឺមូលដ្ឋាន។ យ៉ាងណាមិញ ascites តែងតែជាផលវិបាកហើយមិនមែនជាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនោះទេ។ នៅក្នុងឃ្លាំងនៃឱសថបុរាណ មានវិធីព្យាបាលពីរយ៉ាង៖ បែបអភិរក្ស (រោគសញ្ញា) និងការវះកាត់។

ក្នុងករណីខ្លះការពេញចិត្តគឺត្រូវផ្តល់ទៅឱ្យវិធីសាស្ត្រវះកាត់ព្រោះវាត្រូវបានចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត (ជំងឺបេះដូង valvular) ។ ឬការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាគឺការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ជារឿយៗវាក្លាយជាអាទិភាពមួយ។ ជាអកុសល ពេលខ្លះវាកើតឡើងថា គ្មានអ្វីជួយអ្នកជំងឺបែបនេះទៀតទេ។ នេះជាការពិតជាពិសេសចំពោះករណីកម្រិតខ្ពស់ (oncopathology, ក្រិនថ្លើមថ្លើម, ដំណាក់កាល dystrophic)។ គោលបំណងនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺដើម្បីរក្សាស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ ការពារការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់ (ជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំ) ។

ជាការពិតណាស់ ការព្យាបាលជម្ងឺ ascites ទាំងវិធីអភិរក្ស និងវះកាត់គឺនៅឆ្ងាយពីគ្មានគ្រោះថ្នាក់។ ដូច្នេះការព្យាបាលនៃរោគសញ្ញានេះគួរតែត្រូវបានខិតជិតយ៉ាងខ្លាំង, បុគ្គលខ្លាំងណាស់។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃរោគសញ្ញា ascitic

វាគួរតែស្មុគស្មាញយកសារធាតុរាវ ascitic ។ សម្រាប់នេះអ្នកត្រូវការ:

• បង្កើតតុល្យភាពសូដ្យូមអវិជ្ជមាន;
• បង្កើនការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមក្នុងទឹកនោម។

ការបង្កើតតុល្យភាពអវិជ្ជមានត្រូវបានសម្រេចដោយការកំណត់ការទទួលទានជាតិសូដ្យូមពីអាហារចូលទៅក្នុងរាងកាយ (អំបិលរហូតដល់ 3 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថារបបអាហារគ្មានជាតិប្រៃទាំងស្រុងប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងរាងកាយ។ ការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមកើនឡើង។ ការតែងតាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ប៉ូតាស្យូម - សន្សំនិងប៉ូតាស្យូម - មិនសន្សំ) ត្រូវបានអនុវត្ត។

ឧស្សាហកម្មឱសថមិនមានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (diuretic) តែមួយសម្រាប់ព្យាបាលជម្ងឺ ascites ដែលនឹងបំពេញចិត្តគ្រូពេទ្យគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Lasix (Furosemide) "ដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុត" គឺមានកម្រិតព្រោះវាជំរុញការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្រោមគម្របនៃការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូម (Panagin, Asparkam, ល្បាយ polyionic, ប៉ូតាស្យូម Orotate) និងការគ្រប់គ្រងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតនៃរាងកាយ។

Lasix ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ឬ intravenously រយៈពេលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់មកថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាគ្រាប់ជាច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ក្នុងចំណោមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម spironolactones (Veroshpiron) ត្រូវបានគេប្រើតាមគ្រោងការណ៍ - 4 ដូសពេញមួយថ្ងៃ។ ប្រសិទ្ធភាពកើតឡើងបន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃ។ Spironolactones ក៏មានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនផងដែរ - ភាពខុសប្រក្រតីនៃការមករដូវចំពោះស្ត្រី, ជំងឺ gynecomastia (ពង្រីកដើមទ្រូង) ចំពោះបុរស, ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ (ចំណង់ផ្លូវភេទ) ក្នុងភេទទាំងពីរ។

ដូសត្រូវបានគណនាជាលក្ខណៈបុគ្គល វាអាស្រ័យទៅលើអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ និងជំងឺអ្វីផ្សេងទៀតដែលគាត់មាន។ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីការពិតដែលថាកំរិតខ្ពស់គំរាមកំហែងដល់ការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់: អតុល្យភាពនៃអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងខ្លួនការវិវត្តនៃជំងឺខួរក្បាល (ជំងឺមិនរលាកនៃខួរក្បាល) និងការខះជាតិទឹក។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយការហើមពោះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏រួមចំណែកដល់ការដកសារធាតុរាវចេញពីជាលិកាផ្សេងទៀត។ ដរាបណា​មាន​ការ​ហើម វា​មិន​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ទេ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​អ្នក​បន្ត​លេបថ្នាំ​បញ្ចុះ​ទឹកនោម​បន្ទាប់​ពី​វា​បាត់ ផលវិបាក​ខាងក្រោម​អាច​នឹង​វិវឌ្ឍ​ឡើង​៖

• ការថយចុះបរិមាណឈាមរត់;
• រូបរាងនៃការខ្សោយតំរងនោមមុខងារដោយសារតែការថយចុះនៃលំហូរឈាមតំរងនោម;
• ការអភិវឌ្ឍនៃអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតរហូតដល់ការប្រកាច់;

វាជាការប្រសើរក្នុងការលុបចោលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតាមដំណាក់កាល។ នៅដើម Lasix បន្ទាប់មក Veroshpiron ។

ឥឡូវនេះពួកគេបានចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំដូចជា Captopril, Enalapril, Fosinopril សម្រាប់ការព្យាបាល ascites ។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺផ្អែកលើការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមចេញពីរាងកាយ និងការកើនឡើងនៃបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេរក្សាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួន។ នេះជាការពិតជាពិសេសនៅក្នុងករណីនៃរោគសញ្ញា ascitic ដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម។

• ការខ្សោយតំរងនោម;
• អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតធ្ងន់ធ្ងរ;
• ជំងឺរលាកខួរក្បាល។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃរោគសញ្ញា ascitic រួមមានការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការសម្រាកលើគ្រែ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាវាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវតំរងនោម និងលំហូរឈាមតាមសរសៃឈាម ដោយកាត់បន្ថយការបង្កើតសារធាតុពុល (សារធាតុ) នៅក្នុងថ្លើម និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។

ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃសុខុមាលភាពទូទៅ ការសម្រាកពាក់កណ្តាលគ្រែត្រូវបានណែនាំ បើមិនដូច្នេះទេ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការកកស្ទះ និងដំបៅគ្រែគឺខ្ពស់ណាស់។ រួមជាមួយនឹងការសម្រាកលើគ្រែជាមួយនឹងជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរ វាត្រូវបានណែនាំអោយកំណត់ការទទួលទានជាតិទឹក (ជាមធ្យម 1 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ)។

ការព្យាបាលវះកាត់នៃរោគសញ្ញា ascitic

ការវះកាត់ដែលប្រើជាទូទៅបំផុតត្រូវបានគេហៅថា laparocentesis ។ គោលបំណងគឺដើម្បីយកសារធាតុរាវ ascitic លើសចេញពីបែហោងធ្មែញពោះ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាគឺការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ ascitic ច្រើនឬកង្វះប្រសិទ្ធភាពពីការតែងតាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ Laparocentesis ត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។

ឧបករណ៍ពិសេសមួយ (trookar) ធ្វើឱ្យមានការដាល់នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខនៃពោះ ដែលតាមរយៈនោះសារធាតុរាវលើសត្រូវបានយកចេញ។ តើសារធាតុរាវប៉ុន្មាននឹងត្រូវដកចេញនៅពេលតែមួយ ឬបំពង់បូមក្នុងផ្ទះនឹងត្រូវបានដាក់ ត្រូវសម្រេចដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាការយកចេញនូវបរិមាណដ៏ធំនៃសារធាតុរាវក្នុងពេលតែមួយ (ច្រើនជាង 5-6 លីត្រ) អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួន។ ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត - ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម, ការគាំងបេះដូង។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ ascites

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ ascites ត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យ ascites នេះ។ ដូច្នេះការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិទ្យា oncological, metastases នៅក្នុងកូនកណ្តុរនិង ascites គឺអាក្រក់ជាងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ glomerulonephritis ជាដើម។

ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះក៏មិនប៉ះពាល់ដល់អាយុសង្ឃឹមដែរ។ ការកើនឡើងនៃ ascites អាចធ្វើឱ្យដំណើរការនៃរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋានកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងធ្វើឱ្យសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ការការពារជំងឺ ascites

ការការពារជំងឺ ascites គឺជាការការពារជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យវា។ នោះ​គឺ​អ្នក​ត្រូវ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ឆ្លង​ឱ្យ​ទាន់​ពេល​វេលា កុំ​ប្រើ​គ្រឿង​ស្រវឹង ហាត់ប្រាណ​ល្មមៗ និង​ញ៉ាំ​ឱ្យ​បាន​ត្រឹមត្រូវ ។ ក្នុងករណីមានបញ្ហាបេះដូង ក្រលៀន ឬថ្លើម អ្នកគួរតែធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយអ្នកឯកទេស ហើយធ្វើតាមការណែនាំរបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

សំណួរនិងចម្លើយលើប្រធានបទ "ជំងឺហឺត"

សំណួរ៖ជំរាបសួរ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃថ្លើម និងថង់ទឹកប្រមាត់ ខ្ញុំត្រូវបានគេប្រាប់ថាមានសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ។ ស្បែកមានពណ៌លឿង។ សំណួរ៖ តើខ្ញុំអាចលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបានទេ? ថ្លើមរីកធំបន្តិច ថង់ទឹកប្រមាត់ក៏ប៉ុន្តែគ្មានគ្រួស។ សូមអរគុណ។

ចម្លើយ៖ជំរាបសួរ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជួយសម្រួលដល់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺបានយ៉ាងសំខាន់ ប៉ុន្តែពួកគេមិនអាចបំបាត់ជាតិទឹកនៅក្នុងពោះបានទាំងស្រុងនោះទេ។ ហើយទាំងអស់ដោយសារតែផលវិបាកដែលបានពិពណ៌នាគឺបន្ទាប់បន្សំ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកម្ចាត់ការធ្លាក់សក្នុងពោះដោយមិនលុបបំបាត់មូលហេតុដើម។ សារធាតុរាវនឹងកកកុញជានិច្ចនៅក្នុង peritoneum និងធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាទូទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ថ្នាំ diuretic ណាមួយសម្រាប់ ascites ក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅដំណាក់កាលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយចង់កាត់បន្ថយសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញដ៏ទូលំទូលាយសម្រាប់ជំងឺដែលបានក្លាយជាមូលហេតុដើមនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។

សំណួរ៖អរុណសួស្តី។ ប្តីរបស់ខ្ញុំមានអាយុ 32 ឆ្នាំ ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកក្រពះ T4N2M2 ។ ការសាកល្បង laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្ត។ ពីពិធីការនៃប្រតិបត្តិការ៖ កំឡុងពេលពិនិត្យឡើងវិញ៖ ក្រពះត្រូវបានប៉ះពាល់ទាំងស្រុងដោយដុំសាច់នៃធម្មជាតិដែលជ្រៀតចូល គម្របសេរ៉ូមដុះពន្លក លាតសន្ធឹងដល់បំពង់អាហារពោះដល់កម្រិតនៃដ្យាក្រាម។ បំពង់អាហារនៅក្នុងក្រុមដុំសាច់មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាទេ។ ក្រាស់កើនឡើងរហូតដល់ 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រ l \ y paracardial, នៅក្នុងចន្លោះពោះ, នៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញខាងឆ្វេង, ដុំសាច់ក្រាស់រហូតដល់ 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ដុំសាច់ដុះនៅខាងក្រោយចន្លោះពោះ លំពែង។ hilum នៃ spleen ។ នៅលើ peritoneum parietal មានថ្នាំងពណ៌សច្រើន 0.3-1.0 សង់ទីម៉ែត្រ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នការដេរមិនត្រូវបានដកចេញសម្រាប់ប្តីហើយ ascites បានចាប់ផ្តើម - គាត់ត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ពោះហើមពោះដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យគាត់គេងនៅពេលយប់។ គូស្វាមីភរិយាមានភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ការកើនឡើងបែកញើស និងចង្អោរ។ ប្រាប់ខ្ញុំតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកម្ចាត់ ascites? គ្រូពេទ្យមិនចេញវេជ្ជបញ្ជាអ្វីទេ លើកលែងតែថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ប៉ុន្តែមិនមានលទ្ធផលអ្វីទេ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើង។ តើ ascites អាស្រ័យលើបរិមាណសារធាតុរាវដែលបានប្រើប្រាស់ដែរឬទេ?

ចម្លើយ៖ជំរាបសួរ។ អ្នកគួរតែទាក់ទងគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកដើម្បីសម្រេចថាតើ laparocentesis អាចធ្វើទៅបាន និងទៅអ្នកព្យាបាលរោគដើម្បីសម្រេចថាតើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចធ្វើទៅបានឬអត់។

សំណួរ៖អរុណសួស្តី។ តើ​ខ្ញុំ​គួរ​ទាក់ទង​អ្នកឯកទេស​ណា​ខ្លះ​ដើម្បី​យក​សារធាតុរាវ​ចេញពី​ពោះ​?

ចម្លើយ៖ជំរាបសួរ។ ជូនចំពោះគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមសង្កេតមើលអ្នកជំងឺសម្រាប់ជំងឺមូលដ្ឋាន (ដែលបណ្តាលឱ្យ ascites) ។ ការដកសារធាតុរាវចេញពីប្រហោងពោះអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងការវះកាត់ (បន្ទាប់មកទៅគ្រូពេទ្យវះកាត់) និងដោយមធ្យោបាយផ្សេងទៀត (អាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញ) ។

សំណួរ៖អរុណសួស្តី។ ម្តាយរបស់ខ្ញុំមានអាយុ 68 ឆ្នាំ។ នាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2, ជំងឺក្រិនថ្លើមនៃថ្លើមនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។ នាងមាន ascites ។ ក្បាលពោះធំណាស់។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងហើមជើង។ ដើរដោយលំបាក។ នាងលេបថ្នាំ furosemide 3 គ្រាប់ 40 mg + 0.5 គ្រាប់ 100 mg នៃ hypotheasitis និង asparkam ។ ប៉ុន្តែការហើមមិនបាត់ទេ។ តើអ្នកអាចប្រាប់ខ្ញុំបានទេថា តើវេជ្ជបណ្ឌិតមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់នាង?

ចម្លើយ៖ជំរាបសួរ។ មូលហេតុនៃការ ascites អាចជាបញ្ហាបេះដូង និងមូលហេតុមួយចំនួនទៀត។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីយល់នៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យ។ វាអាចជានាយកដ្ឋានព្យាបាលទូទៅ វាអាចជាជំងឺបេះដូង។

សំណួរ៖អរុណសួស្តី។ កាលពី 2 ឆ្នាំមុន ម្តាយរបស់ខ្ញុំបានទទួលការវះកាត់វះកាត់ 4/5 នៃក្រពះ (មហារីក) បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងខែតុលា ឆ្នាំ 2012។ ម្តាយរបស់ខ្ញុំមានសីតុណ្ហភាព 38-39 ដែលមិនស្រកអស់មួយខែ ឆ្លងកាត់ការពិនិត្យ អ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញពីការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវច្រើននៅក្នុងពោះ គ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពីរវគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ប៉ុន្តែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវកើនឡើង។ ជា​រៀងរាល់ថ្ងៃ។ តើអាចកម្ចាត់ ascites ដោយគ្មានការព្យាបាលដោយគីមីទេ?

ចម្លើយ៖ជំរាបសួរ នៅពេលដែលបរិមាណសារធាតុរាវច្រើនកកកុញ វាត្រូវបានយកចេញដោយមេកានិច នីតិវិធីត្រូវបានគេហៅថា laparocentesis ហើយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលរារាំងការវិវត្តបន្ថែមទៀតក្នុងទម្រង់នៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ ប៉ុន្តែជាអកុសលវាមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។