នៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃតម្រងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងទំហំ។ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែ

ជំងឺខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែសំដៅទៅលើបញ្ហាជាមួយនឹងតម្រងនោម។ ទន្ទឹមនឹងនេះ សមត្ថភាពបញ្ចេញចោលរបស់ពួកគេថយចុះ ឬឈប់ទាំងស្រុង ហើយសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ និងជាតិពុលផ្សេងៗចាប់ផ្តើមកកកុញក្នុងរាងកាយ ដែលប៉ះពាល់ដល់ រដ្ឋទូទៅសុខភាពឆ្កែ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង រោគសាស្ត្រនេះមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ ពីព្រោះ កម្រណាស់ដែលម្ចាស់ពិនិត្យឈាម និងទឹកនោមរបស់សត្វចិញ្ចឹមនៅចន្លោះពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មានហានិភ័យសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ រោគវិទ្យាផ្សេងៗតម្រងនោមរួមមានសត្វឆ្កែដែលមានអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំ។ នេះមិនគិតពីកត្តាបំផ្លាញផ្សេងៗនៅអាយុចាស់នោះទេ។

ពូជឆ្កែ ប្រឈមនឹងជំងឺតម្រងនោម

• ឆ្កែ Samoyed;
• អ្នកគង្វាលអាល្លឺម៉ង់;
• Shar-Pei;
• bull terriers;
• Shih Tzu;
• ភាសាអង់គ្លេស cocker spaniels;
• អ្នកយកមាស។

នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោម ការបំផ្លាញជាលិកាតំរងនោមជាធម្មតាកើតឡើង ហើយកោសិកាដែលនៅសេសសល់ទទួលបន្ទុកកើនឡើងនៃមុខងារ excretory ទូទៅ។ កោសិកាតម្រងនោម និងជាលិកាមិនបង្កើតឡើងវិញទេ ដូច្នេះបាត់បង់មុខងារ នៃរាងកាយនេះ។ជាក់ស្តែង។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតេស្ដឈាម និងទឹកនោមជាប្រចាំ អ្នកគួរតែធ្វើរួចហើយ បង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់ដល់ដែនកំណត់ខាងលើនៃសូចនាករធម្មតា - នេះអាចជាសញ្ញាមួយដែលបង្ហាញថាមានការរំខានដល់ការខ្សោយតំរងនោម។ ហេតុអ្វីចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្ត? ដោយសារតែខាងក្រៅរោគសាស្ត្រនេះចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនវារួចហើយនៅពេលដែល 50-70% នៃតម្រងនោមត្រូវបានប៉ះពាល់។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ការព្យាបាលគឺមិនអាចទៅរួចនោះទេ អ្នកអាចរៀបចំការព្យាបាលតាមកាលកំណត់ ឬទៀងទាត់។

រោគវិទ្យាកើតឡើងជាពីរទម្រង់៖

• ស្រួចស្រាវ;
• រ៉ាំរ៉ៃ។

សញ្ញា, រោគសញ្ញា

វាគួរតែត្រូវបានគេនិយាយម្តងទៀតថា មុខងារតម្រងនោមមិនគ្រប់គ្រាន់ គឺជារោគសាស្ត្រដ៏អាក្រក់មួយ ដែលចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនឯងពីខាងក្រៅ ទោះបីជាស្ថានភាពដើមនៃតម្រងនោមមិនអាចត្រលប់មកវិញក៏ដោយ។ ដោយសារសុខភាពទូទៅល្អតាមធម្មជាតិរបស់សត្វឆ្កែ ការខ្សោយតំរងនោមអាចចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនវាតាមគ្លីនិកនៅពេលដែលតម្រងនោមមួយបរាជ័យទាំងស្រុង ហើយមួយទៀតខូចមួយភាគបី។ រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងច្រើនដងក្នុងពេលតែមួយ ឬខ្លះជាលក្ខណៈបុគ្គល។ អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះស្ថានភាពនៃសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នក។

តើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែមានអ្វីខ្លះ? ដំបូង ឆ្កែឈប់សកម្ម ដេកចុះច្រើន មើលទៅអស់កម្លាំង និងធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ បរិមាណទឹកនោមដែលផលិតអាចកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែរាងកាយបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការរក្សា និងស្រូបយកជាតិទឹក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការជម្រុញឱ្យទៅបង្គន់កាន់តែញឹកញាប់រហូតដល់ 6-8 ដង។ រោគសញ្ញាបែបនេះប្រាកដជានាំឱ្យខ្សោះជាតិទឹក និងស្រេកទឹកឥតឈប់ឈរ។ បន្ទាប់ពីនេះបរិមាណទឹកនោមថយចុះយ៉ាងខ្លាំងហើយបាត់ទាំងស្រុង។

ទម្ងន់របស់ឆ្កែថយចុះដោយសារតែខ្វះចំណង់អាហារ ក្អួតតាមកាលកំណត់ និងរាគ។ ភ្នាសរំអិលក្លាយទៅជាស្លេក ជីពចរអាចកើនឡើង (ជាធម្មតា 70-120 ចង្វាក់បេះដូង) ហើយការហើមអាចលេចឡើងដោយចាប់ផ្តើមពីបាតក្រញាំ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការញ័រសាច់ដុំនិងការរលាកនៅក្នុងមាត់ត្រូវបានបន្ថែមរហូតដល់រូបរាងនៃដំបៅ។

យើងអាចសន្មត់ថាឆ្កែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពអាក្រក់ខ្លាំងនៅពេលដែលប្រកាច់ជាប្រចាំ ដំបៅដំបៅ និងក្អួតលេចឡើង។ អាហារដែលមិនបានរំលាយនិងភាពព្រងើយកន្តើយពេញលេញ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីនេះឆ្កែ រយះ​ពេល​ខ្លីស្លាប់ដោយសន្លប់។

ទម្រង់ស្រួចស្រាវ (API)

ទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអត្រានៃការវិវត្តន៍ និងការបង្ហាញយ៉ាងឆាប់រហ័សបំផុត។ សញ្ញាគ្លីនិក. នៅក្នុងសត្វឆ្កែ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ គឺជារោគសាស្ត្រដែលអាចព្យាបាលបាន ប្រសិនបើមានតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ ការព្យាបាលដោយប្រើសំណងអាចនាំឱ្យតម្រងនោមស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃដំណើរការអតិបរមា តាមលទ្ធភាពដែលអាចធ្វើទៅបាន ករណីជាក់លាក់. ស្ថានភាពជាធម្មតាមានភាពស្មុគស្មាញដោយការពិតដែលថាវគ្គស្រួចស្រាវបឋមគឺកម្រណាស់ ជាទូទៅវាគឺជាការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់តម្រងនោម។ វាគឺជាជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវបន្ទាប់បន្សំ ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអាចព្យាបាលបាន។

អាស្រ័យលើមូលហេតុចម្បងដែលបង្កឱ្យមានការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ រោគសាស្ត្រត្រូវបានបែងចែកជា 3 ប្រភេទសំខាន់ៗ៖

1. Prerenal (ឬ prerenal) ។ ប្រភេទនេះ។លេចឡើងដោយសារតែការដួលរលំយ៉ាងខ្លាំង សម្ពាធ​ឈាមនៅក្នុងក្រលៀន ដោយសារតែលំហូរឈាមតំរងនោមត្រូវបានរំខាន (ហូរឈាម ខ្សោះជាតិទឹក ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ល។)។
2. តំរងនោម (ឬតំរងនោម). ស្ថានភាពនេះមានការវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការខូចខាតដោយផ្ទាល់ទៅលើជាលិកា និងកោសិកានៃតម្រងនោមដោយសារតែ glomerulonephritis, pyelonephritis, ការពុលថ្នាំ, ការប៉ះពាល់នឹងពិសពស់, ការពន្លឿនការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហម និងការស្ទះបំពង់ជាមួយនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនជាដើម។
3. Postrenal (ឬ postrenal). តួនាទីសំខាន់នៅក្នុងប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះឥទ្ធិពលមេកានិកនៅលើផ្លូវទឹកនោមដើរតួនាទីមួយ - ការរួមតូចនៃ lumen ពីការបង្ហាប់ឬការស្ទះពេញលេញឧទាហរណ៍ពីគ្រួសក្នុងទឹកនោម។ វាអាចបណ្តាលមកពីដំណើរការដុំសាច់ urolithiasis ឬក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំចំពោះបុរស។

តើវាបង្ហាញសញ្ញាអ្វីខ្លះពីខាងក្រៅ?

ក្នុងករណីស្រួចស្រាវតែងតែមានគ្លីនិកមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពច្បាស់លាស់នៃការបង្ហាញរបស់វា។ វាអាចមានរោគសញ្ញាជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ និងជាក់ស្តែង ឬអាចមានមួយ ឬពីរ ហើយព្រិលៗ៖

អ្វីដែលអាចមើលឃើញពីការវិភាគ

• កម្រិតនៃជាតិស្ករ, ផូស្វ័រ, creatinine និងអ៊ុយនឹងកើនឡើងនៅក្នុងឈាម;
• ប្រូតេអ៊ីន និងជាតិស្ករនឹងថយចុះនៅក្នុងទឹកនោម ទំនាញជាក់លាក់របស់វានឹងថយចុះ កោសិកាឈាមក្រហម leukocytes និងកោសិកា epithelial តំរងនោមនឹងត្រូវបានរកឃើញ។

ត្រូវ​ប្រញាប់​នាំ​ឆ្កែ​ទៅ​ពេទ្យ​សត្វ​ជា​បន្ទាន់ ព្រោះ... សត្វអាចស្លាប់។

ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ (CRF)

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់កើតឡើងនៅក្នុងសត្វឆ្កែចាស់ដែលមានអាយុលើសពី 6 ឆ្នាំ។ ជួនកាលតម្រងនោមចាប់ផ្តើមធ្វើការកាន់តែអាក្រក់ដោយមិនគិតពីឥទ្ធិពលនៃកត្តាណាមួយឡើយ។ មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតានៅតែមិនស្គាល់អត្តសញ្ញាណ លុះត្រាតែការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្ត។

មូលហេតុនៃកង្វះរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងសត្វឆ្កែវ័យក្មេងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមាន

• ឧបករណ៍ចាប់ការកើនឡើងដែលបានបង្កើតឡើងពីមុន;
• predisposition ហ្សែនទៅនឹងរោគវិទ្យាតំរងនោម;
• បឋមណាមួយ។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃតម្រងនោម

នៅពេលដែល nephrons (កោសិកាតម្រងនោម) ស្លាប់បន្តិចម្តងៗ មុខងាររបស់វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយជោគជ័យដោយកោសិកាដែលមិនរងផលប៉ះពាល់ដែលនៅសល់។ ហេតុដូច្នេះហើយ ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ រោគសញ្ញាខាងក្រៅចាប់ផ្តើមលេចឡើងយឺតៗ ហើយនៅពេលដែលតម្រងនោមភាគច្រើនត្រូវបានខូចខាត និងមិនអាចស្តារឡើងវិញបាន។

អ្វីដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់

អ្វីដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងការវិភាគ

• ការកើនឡើងនៃ creatinine និងអ៊ុយក្នុងឈាម;
• សញ្ញានៃភាពស្លកសាំងនៅក្នុងឈាម;
• មាតិកាខ្ពស់នៃប្រូតេអ៊ីន និងជាតិស្ករត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម ហើយការធ្លាក់ចុះនៃទំនាញជាក់លាក់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ វា​នឹង​មិន​មាន​ដី​ល្បាប់​ដូច​ការ​ខ្សោយ​តំរងនោម​ស្រួចស្រាវ​ឡើយ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងទូលំទូលាយដោយផ្អែកលើ៖

• ការស្ទង់មតិរបស់ម្ចាស់អំពីស្ថានភាពនិងរបៀបរស់នៅរបស់សត្វឆ្កែ (ប្រវត្តិសាស្រ្ត);
• ការពិនិត្យគ្លីនិកវេជ្ជបណ្ឌិត;
• ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទឹកនោមនិងឈាម (សមាសធាតុវិនិច្ឆ័យសំខាន់បំផុត);
• អ៊ុលត្រាសោន ឬការថតកាំរស្មី (ប្រើដើម្បីកំណត់រោគសាស្ត្រក្រោយការនោម)។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

• ការប្រែប្រួលនៃបរិមាណទឹកនោមនៅពេលបត់ជើងតូចក្នុងទិសដៅណាមួយ និងការស្រេកទឹកជាក់ស្តែង;
• ការអស់កម្លាំងខាងក្រៅនិងភាពទន់ខ្សោយ;
• ការកើនឡើងនៃ creatinine, អ៊ុយ, ផូស្វ័រនៅក្នុងឈាមនិងការកើនឡើងនៃអាស៊ីតទូទៅរបស់វា;
• ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីន និងជាតិស្ករ (គ្លុយកូស) នៅក្នុងទឹកនោម។

អ្វីដែលអាចមើលឃើញនៅលើអ៊ុលត្រាសោន

• នៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃរោគវិទ្យាតំរងនោម ទំហំធម្មតា។ឬពង្រីក;
• ក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ តម្រងនោមនឹងថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។

ការការពារជំងឺតម្រងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែ

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទប់ស្កាត់ 100% ការវិវត្តនៃជំងឺតម្រងនោមចំពោះសត្វឆ្កែ ពីព្រោះមិនដូចសត្វឆ្មាច្រើន បរិមាណដ៏ច្រើន។ហេតុផលបង្កឱ្យមានស្ថានភាពនេះ។ ការសង្កត់ធ្ងន់ចម្បងគឺទៅលើការពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ ( ការពិនិត្យបង្ការនៅពេទ្យសត្វ) សម្រាប់សត្វឆ្កែវ័យក្មេង និងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តងសម្រាប់សត្វឆ្កែចាស់។ ក្នុងករណីនេះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម ក៏ដូចជាធ្វើអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គ។ បែហោងធ្មែញពោះ. ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះ គេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមិនត្រឹមតែការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃការខ្សោយតំរងនោមនោះទេ ដែលនៅតែអាចព្យាបាលបាន ប៉ុន្តែថែមទាំងអាចកំណត់ពីភាពស្ទាក់ស្ទើរចំពោះវាផងដែរ។

អ្នកក៏គួរតែធានាថា សត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នកមិនប៉ះពាល់ជាមួយសារធាតុពុល ឬសារធាតុពុល រួមទាំងសារធាតុគីមីក្នុងផ្ទះផងដែរ។

អាហារសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោម

ការព្យាបាលទម្រង់ណាមួយនៃការខ្សោយតំរងនោមត្រូវតែត្រូវបានអមដោយរបបអាហារសមស្រប។ អ្នកអាចចិញ្ចឹមទាំងរបបអាហារដែលបង្កើតដោយខ្លួនឯង និងអាហារដែលផលិតរួចរាល់ ផលិតកម្មឧស្សាហកម្មបង្កើតឡើងជាពិសេសសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានបញ្ហាតម្រងនោម។

ការចិញ្ចឹមដោយខ្លួនឯងគួរតែផ្អែកលើច្បាប់ដូចខាងក្រោមៈ

• អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់មធ្យមទៅខ្ពស់។ ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយតម្រងនោម សត្វឆ្កែខ្វះថាមពល ដែលអាចបំពេញបន្ថែមដោយខ្លាញ់យ៉ាងងាយស្រួល។ ពួកវាមិនពិបាកក្នុងការរំលាយសម្រាប់រាងកាយដែលខ្សោយនោះទេ។ ខ្លាញ់​ឆ្អែត​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​នៅ​ក្នុង​ប៊ឺ សាច់​ខ្លាញ់ ស៊ុត​លឿង និង​ទឹកដោះគោ​ជូរ​ពេញ។ ប្រេងបន្លែមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមទេ។ របបអាហារដែលផលិតនៅផ្ទះគួរតែឆ្អែតជាមួយនឹងខ្លាញ់បន្តិចម្តងៗ ព្រោះ... ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើនក្នុងពេលតែមួយ វានឹងធ្វើឱ្យលាមកមិនសប្បាយចិត្ត និងបណ្តាលឱ្យរាគ។
• អាហារប្រូតេអ៊ីនអាចទទួលយកបាន ប៉ុន្តែក្នុងបរិមាណមានកំណត់ និងមានប្រូតេអ៊ីនគុណភាពខ្ពស់។ អ្នកជំនាញនៅតែមិនណែនាំឱ្យលុបបំបាត់ប្រូតេអ៊ីនទាំងស្រុងពីរបបអាហារនោះទេ។ yolks បន្ថែមពីលើខ្លាញ់ មានផូស្វ័រ បរិមាណដែលត្រូវតែកាត់បន្ថយក្នុងករណីខ្សោយតំរងនោម។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការផ្តល់ឱ្យឆ្កែនូវល្បាយនៃ 1 ស៊ុតទាំងមូលជាមួយនឹងពណ៌សនៃទីពីរ (ឧទាហរណ៍នឹងមាន 2 ពណ៌សនិង 1 yolk) ។ អ្នកក៏អាចបន្ថែមសំបកដែលកិនល្អិតល្អន់ ដែលនឹងរារាំងការស្រូបយកផូស្វ័រច្រើនពេក។ ការគណនា៖ សំបកដី ១ ក្រាមក្នុង ០.៥ គីឡូក្រាមនៃអាហារណាមួយ។ ប្រភពដ៏ល្អនៃប្រូតេអ៊ីនដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយ មាតិកាទាបផូស្វ័រគឺជាសាច់គោបៃតង។
• បរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតតិចតួចដែលមានបរិមាណផូស្វ័រទាប។ កាបូអ៊ីដ្រាតផ្តល់កាឡូរី និងសារធាតុចិញ្ចឹមដោយមិនបង្កើនកម្រិតផូស្វ័រ។ សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ បន្លែចំហុយ (ដំឡូងពណ៌ស និងយ៉ាអួ) អង្ករមូល (មានផូស្វ័រតិចបំផុត) និង semolina ត្រូវបានប្រើក្នុងរបបអាហារ។
• កាត់បន្ថយបរិមាណអំបិលដែលអ្នកទទួលទាន។
• ផឹកតែទឹកស្អាតចម្រោះក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ (ទឹករឹងមានសារធាតុរ៉ែដែលដាក់សម្ពាធលើតម្រងនោម)។
• សត្វឆ្កែជាញឹកញាប់ជួបប្រទះការថយចុះឬបាត់បង់ចំណង់អាហារទាំងស្រុង។ វាចាំបាច់ក្នុងការកត់សម្គាល់ផលិតផលទាំងនោះដែលមានក្លិនធ្វើឱ្យសត្វញ៉ាំអាហារ។
• ក្នុងចំណោមសារធាតុបន្ថែមដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបន្ថែមទៅក្នុងអាហារ អ្នកអាចផ្តល់ឱ្យ៖
  • ប្រេងត្រី salmon (មិនមែនប្រេងត្រីទេប៉ុន្តែប្រេង) - 1 ក្រាម / 5 គីឡូក្រាមនៃទំងន់;
  • coenzyme Q10 - 15 មីលីក្រាម / 10 គីឡូក្រាមនៃទំងន់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
  • វីតាមីន B ក្នុងទម្រង់ណាមួយ;
  • វីតាមីន E - 50 IU / 10 គីឡូក្រាមនៃទំងន់;
  • វីតាមីន C (កុំបំពាន) - 500 មីលីក្រាម / 20-22 គីឡូក្រាមនៃទំងន់សត្វ;
  • ដកចេញជាលំដាប់ ស្មុគស្មាញវីតាមីនចម្រុះដែលអាចផ្ទុកវីតាមីន D និងផូស្វ័រ។

ឧទាហរណ៍នៃរបបអាហារសម្រាប់សត្វឆ្កែពេញវ័យដែលមានទំងន់ 20 គីឡូក្រាម (សម្រាប់អាហារមួយ):

• បបរ semolina 200 ក្រាមជាមួយ 2 tbsp ។ ក្រែមធ្ងន់និង 1 tbsp ។ លីត្រ ប៊ឺរលាយ;
  • + សាច់មាន់ 200 ក្រាម (ក្រហមព្រោះវាមានផូស្វ័រតិច);
  • + ខ្លាញ់សាច់គោ ៥០ ក្រាម និងស្បែកមាន់ហាន់ល្អ;
  • + 70 ក្រាមនៃអាហារបំប៉នវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែដែលបានអនុញ្ញាត។
• 200 ក្រាមនៃបន្លែចំហុយឬធញ្ញជាតិ;
  • 200 ក្រាមនៃសាច់ក្រហមខ្លាញ់ណាមួយ;
  • + 1 ស៊ុតពណ៌ស+ 1 ស៊ុតទាំងមូលជាមួយ yolk;
  • + 30 ក្រាមនៃ offal ណាមួយ (តម្រងនោម, ថ្លើម, tripe);
  • + 70 ក្រាមនៃសារធាតុបន្ថែម: សំបកដី, ប្រេងត្រី salmon, coenzyme Q10, វីតាមីនដែលត្រូវបានអនុម័ត។
• បបរ ២០០ អង្ករដំណើប ប្រើសម្រាប់ស៊ូស៊ី ១ស្លាបព្រាបាយ។ ប៊ឺ;
  • + 1 ស៊ុតពណ៌ស;
  • + 100 ក្រាមនៃល្បាយសាច់ចៀមខ្លាញ់និងយ៉ាអួឆ្អិន (ឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់ "ដំឡូងផ្អែម");
  • + 75 ក្រាមនៃសារធាតុរ៉ែ និងវីតាមីនដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត។

សំខាន់៖ សត្វឆ្កែអាចប្តូរទៅរបបអាហារធម្មតាបានតែក្នុងករណីមានការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ហើយនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។ ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ របបអាហារពិសេសនឹងអមដំណើរអ្នកពេញមួយជីវិត!

ប្រសិនបើមិនអាចរៀបចំអាហារឱសថពិសេសសម្រាប់ឆ្កែរបស់អ្នកទេ អ្នកអាចងាកទៅរកអាហារដែលត្រៀមរួចជាស្រេចពិសេស ដែលមានតុល្យភាពជាមួយនឹងសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់ទាំងអស់ ហើយត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។

• Renal RF14 (RF16) TM Royal Canin(≈1200 rub./2 គីឡូក្រាមអាហារស្ងួត 4000 rub./14 គីឡូក្រាម) - សម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ការប្រើប្រាស់ពេញមួយជីវិតត្រូវបានអនុញ្ញាត។ កុំចិញ្ចឹមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អ្នកដែលមានបញ្ហាលំពែង ឬអ្នកដែលមានបញ្ហាមេតាបូលីសខ្លាញ់។
• Renal Special TM Royal Canin(≈200 rub./410 ក្រាមនៃអាហារសើមក្នុងធុងកំប៉ុង) - សម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនិងខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ អាហារជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមឱសថ។ ប្រើសម្រាប់ 2-4 សប្តាហ៍សម្រាប់ជំងឺស្រួចស្រាវនិងរហូតដល់ 6 ខែសម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ តម្រូវឱ្យមានការយល់ព្រមជាមុនពីពេទ្យសត្វ។ កុំផ្តល់ឱ្យកូនឆ្កែដែលមានជំងឺរលាកលំពែងឬជំងឺរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។
• របបអាហារតាមវេជ្ជបញ្ជា Hills Canine k/d(≈275 rub./370 ក្រាម អាហារសើមកំប៉ុង 1400 ជូត./2 គីឡូក្រាមស្ងួត) - អាហារព្យាបាល និងការពារសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានទម្រង់ណាមួយនៃការខ្សោយតំរងនោម។
• របបអាហារតាមវេជ្ជបញ្ជា Hills Canine u/d(≈250 rub./370 ក្រាមក្នុងអាហារ "សើម" កំប៉ុង 1250 ជូត./2 គីឡូក្រាមនៃអាហារស្ងួត) - អាហារឱសថដែលប្រើសម្រាប់ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពខ្សោយតំរងនោម ដែលមិនត្រឹមតែអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងអាចយកសារធាតុមួយចំនួនចេញពី សារធាតុពុលក្នុងរាងកាយ ដែលតម្រងនោមមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
• Purina Veterinary Diets NF Kidney Function® រូបមន្ត Canine(≈150 rub./400 ក្រាមនៃអាហារសើម, 1250 rub./2 គីឡូក្រាមនៃអាហារស្ងួត) - អាហារឱសថពិសេសសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺតម្រងនោមណាមួយ។
• Eukanuba Renal (≈5000 RUR/12 គីឡូក្រាមអាហារស្ងួត) – អាហារព្យាបាល និងរបបអាហារដែលប្រើសម្រាប់ផ្តល់អាហារដល់សត្វឆ្កែដែលមានទម្រង់ណាមួយនៃការខ្សោយតំរងនោម។ កុំប្រើក្នុងកូនឆ្កែក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់យ៉ាងសកម្ម ក៏ដូចជានៅឆ្កេញី អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងកូនឆ្កែដែលកំពុងបំបៅដោះ។
• Happy Dog Diet Kidneys (≈950 RUR / 2.5 គីឡូក្រាមនៃអាហារស្ងួតឬ 2400 RUR / 7.5 គីឡូក្រាម) គឺជាអាហារដ៏ទូលំទូលាយសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានរោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោមបេះដូងនិងថ្លើម។
• Farmina Vet Life Canine Renal (≈1,400 rub./2.5 kg ឬ 4,900 rub./12 kg of dry food) គឺជាអាហារដែលមានតុល្យភាពសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ឬខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ អាហារគឺជាឱសថ ដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មានកំណត់៖ 2-4 សប្តាហ៍សម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ និងរហូតដល់ 6 ខែ។ ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោម

ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ និងជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងសត្វឆ្កែ ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំដូចគ្នា ដោយមានភាពខុសគ្នាតែមួយគត់ដែលថាក្នុងរោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវ វាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់ឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កហេតុជាមុនសិន ហើយក្នុងវគ្គរ៉ាំរ៉ៃ - ដើម្បីគាំទ្រដល់ ភាពអស់កម្លាំងរបស់សត្វ។

សំខាន់៖ ការរួមបញ្ចូលគ្នា និងលំដាប់នៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសខាងពេទ្យសត្វតែប៉ុណ្ណោះ! ហាមប្រើថ្នាំខ្លួនឯង!

ប្រសិនបើដំណើរការស្រួចស្រាវត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល ឆ្កែត្រូវតែព្យាបាល។ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រដែលមិនអាចព្យាបាលបាន នីតិវិធីព្យាបាលដែលជួយដាក់រាងកាយឱ្យស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃសំណង ជួយពន្យារអាយុជីវិតធម្មតារបស់សត្វឆ្កែយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់មួយផ្សេងទៀត។ សម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ។. ក្នុងករណីនេះ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការព្យាបាល និងការថែទាំសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនឹងនៅតែមានរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃជីវិតរបស់សត្វចិញ្ចឹម។

ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការខ្សោយតំរងនោមគឺជាការវិវត្តន៍ខ្សោយពីកំណើត ឬជំងឺហ្សែនណាមួយនោះ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្តារមុខងារតម្រងនោម/តម្រងនោមឡើងវិញទាំងស្រុង។ មានតែការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានផ្តល់ជូន។

1. ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ទឹក​ហូរ​ខ្លាំង​នៃ​ការ​ខ្សោយ​តម្រងនោម​ត្រូវ​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ដែល​មាន​គោលបំណង​ស្ដារ​តុល្យភាព​ទឹក​មិន​ត្រឹមតែ​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ក៏​មាន​តុល្យភាព​អេឡិចត្រូលីត និង​អាស៊ីត​មូលដ្ឋាន​ផង​ដែរ ។ ដូចគ្នានេះផងដែរតាមរយៈ droppers អ្នកអាចយកចេញអតិបរមា សារធាតុពុលដែលតម្រងនោមមិនអាចដោះស្រាយដោយផ្ទាល់។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយឱ្យក្តៅដើម្បីកុំធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់សត្វឆ្កែកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាពរាងកាយទាប។
2. ឱសថត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលបន្ថយការក្រហាយទ្រូង ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចំនួនឈាម ធ្វើឱ្យកម្រិតជីវគីមីក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា និងបំបាត់ភាពស្លេកស្លាំង ដែលជាដំណើរធម្មជាតិនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។
3. អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ដំបៅរលួយ (វគ្គ និងរយៈពេលត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តទឹកនោមចុងក្រោយ)។
4. ការ​នោម​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​លក្ខណៈ​ធម្មតា​ដោយ​មាន​ជំនួយ​ពី​ថ្នាំ​បញ្ចុះ​ទឹកនោម និង​ការ​បង្វែរ​ទឹកនោម​តាម​មេកានិច​ក្នុង​ករណី​លើស​ចំណុះ ប្លោកនោម(ទឹកនោមត្រូវបានបង្ហូរដោយបំពង់បូម ឬការវះកាត់ ប្រសិនបើមានការស្ទះមេកានិច)។
5. ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមត្រូវបានធ្វើឡើងជាទៀងទាត់ ដើម្បីតាមដានពីសក្ដានុពលនៃជំងឺ ឬការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ តាមឧត្ដមគតិ ឆ្កែគួរទុកក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្នុងអំឡុងពេលនេះ។
6. ការព្យាបាលដោយ glucocorticoid ជាប្រព័ន្ធដើម្បីស្ដារតុល្យភាពទឹក និងទប់ស្កាត់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុង autoimmune glomerulonephritis ។
7. ក្នុងករណីដែលត្រូវការជាបន្ទាន់ ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាម (ក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងតម្រងនោម - សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ដោយសារមុខងារតម្រងនោមចុះខ្សោយ) និងធ្វើឱ្យលំហូរឈាមតាមតម្រងនោមមានលក្ខណៈធម្មតា។
8. ប្រហែលជាត្រូវការថ្នាំដែលការពារភ្នាសរំអិលនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន និងកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតទាំងមូលនៅក្នុងក្រពះ។
9. ប្រសិនបើស្ថានភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ការលាងឈាមតាមរន្ធគូថ និងប្លាស្មាគឺអាចធ្វើទៅបាន។
10. ការផ្តល់ចំណីតាមបំពង់ ឬអាហារូបត្ថម្ភ parenteral អាចអាចធ្វើទៅបាន ប្រសិនបើការក្អួតនៅតែបន្ត។
11. តាមដានកម្រិតផូស្វ័រក្នុងឈាមយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដោយប្រើថ្នាំដែលចង និងដកប្រភាគឥតគិតថ្លៃរបស់វា។

បញ្ជីថ្នាំសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោម

ដំណោះស្រាយស្តារ និងផ្តល់ជាតិទឹកសម្រាប់ infusion

• ដំណោះស្រាយ Ringer-Locke ជាមួយគ្លុយកូស 40%: រហូតដល់ 20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់ឆ្កែតាមសរសៃឈាម (ក្រោមការត្រួតពិនិត្យកម្រិតប៉ូតាស្យូម);
• rheosorbilact: 200-400 មីលីលីត្រជាមួយនឹងដំណក់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ (ក្រោមការត្រួតពិនិត្យកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម);
• Nelit: 50 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់សត្វសម្រាប់ការផឹកដោយខ្លួនឯងឬតាមរយៈបំពង់មួយ;
• ស្រាក្រឡុកសម្រាប់ស្តារឡើងវិញជាមួយនឹងអំបិល គ្លុយកូស និងអាស៊ីត ascorbic: រហូតដល់ 100 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម (អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព) ចាក់តាមសរសៃឈាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

• ឡាស៊ីក (Furosemide): 0.1 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ។ ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេដូសអាចត្រូវបានកើនឡើង 2-4 ដង (ជាមួយនឹងកម្រិតត្រឹមត្រូវប្រសិទ្ធភាពលេចឡើងក្នុងរយៈពេល 30-60 នាទី);
• ប៊ីកខន (ម៉ានីតូល) : 1-1.5 ក្រាម / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយចូលទៅក្នុងសរសៃដោយ infusion យឺតឬជាមួយ dropper;
• ថ្នាំ Lespenephril : 0.5-1 tsp ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ 2-3 tsp ។ ជាមួយទឹកមាត់មុនពេលញ៉ាំអាហាររៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀតសម្រាប់រយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។ ពាក្យដដែលៗត្រូវបានអនុញ្ញាតបន្ទាប់ពីសម្រាក 2 សប្តាហ៍។

ការការពារការរលាកក្រពះពោះវៀន

• អូមេស (omeprazole) : ដោយផ្ទាល់មាត់ 0.5-1.5 mg/kg ទំងន់រាងកាយប្រចាំថ្ងៃតាមរោគសញ្ញាប៉ុន្តែមិនយូរជាង 2 ខែ;
• Zantac (ranitidine)៖ចាក់តាមសរសៃឈាមក្រោមស្បែក ឬចាក់តាមសរសៃឈាមយឺតក្នុងកម្រិត 2mg/kg ឬផ្ទាល់មាត់ក្នុងកម្រិត 3.5mg/kg ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងចន្លោះពេលទៀងទាត់ (12 ម៉ោង)។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ

• papaverine : 0.03-0.12 ក្រាមក្នុងមួយសត្វមានរោគសញ្ញា;
• សេរូកាល់ (Metoclopramide): 0.5-0.7 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមរហូតដល់បីដងក្នុងមួយថ្ងៃតាមតម្រូវការ មិនលើសពីមួយសប្តាហ៍;
• Serenia (សម្រាប់សត្វឆ្កែតែប៉ុណ្ណោះ): ចាក់ក្រោមស្បែកក្នុងកម្រិត 1-2 មីលីលីត្រ/គីឡូក្រាម តាមរោគសញ្ញា។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម

• enalapril: កម្រិតប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាគឺ 0.5 mg/kg ប៉ុន្តែគួរតែមានវិធីសាស្រ្តបន្តិចម្តងៗចំពោះវា ដោយចាប់ផ្តើមដំបូងជាមួយនឹងកម្រិត 1/3-1/4 អាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅរបស់សត្វឆ្កែ និងកម្រិតនៃជំងឺលើសឈាម។
• ថ្នាំ Vazosan (ramipril): កម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល ដោយចាប់ផ្តើមពី 0.125 mg/kg (អតិបរមា 0.25 mg/kg) – ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃនៅលើពោះទទេ។

ភ្នាក់ងារ Antianemic និងធ្វើឱ្យធម្មតានៃភ្នាក់ងារ hematopoietic

• វីតាមីន B12: 250-1000 mcg/kg (អាស្រ័យលើទំហំឆ្កែ)។ គ្រប់គ្រងដោយ subcutaneously ឬ intramuscularly ។ ភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងនិងរយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ;
• recormon : 500-1000 IU / 10 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយរបស់សត្វឆ្កែជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត intramuscularly;
• ស្មុគស្មាញជាតិដែក antianemic- 0.8 មីលីលីត្រ / 10 គីឡូក្រាមនៃទំងន់ចាក់ចូលទៅក្នុងភ្លៅឬតំបន់កពីរដងដោយមានចន្លោះពេលពីរថ្ងៃរវាងការចាក់។
• hemobalance: 0.25-1 មីលីលីត្រនៃថ្នាំអាស្រ័យលើទម្ងន់របស់សត្វឆ្កែចូលទៅក្នុងសាច់ដុំឬចាក់តាមសរសៃឈាមពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍;
• Ursoferan: ម្តង subcutaneously ឬ intramuscularly ក្នុងកម្រិត 0.5-1 មីលីលីត្រក្នុងមួយក្បាល។

ឧបករណ៍ការពារ Renoprotectors

• Canephron: សម្រាប់បុគ្គលតូច 5-10 ដំណក់ផ្ទាល់មាត់សម្រាប់បុគ្គលមធ្យម - 10-15 សម្រាប់បុគ្គលធំ - រហូតដល់ 25, 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់វគ្គសិក្សារហូតដល់ 1 ខែ។ អាចធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីសម្រាកខ្លះ។ ថ្នាំពីឱសថស្ថានមនុស្ស។

Sorbents និងភ្នាក់ងារ antitoxic

• Lactusan: កំរិតប្រើជាបុគ្គលដែលមានកម្រិតអតិបរមា 50 មីលីលីត្រក្នុងមួយឆ្កែជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ អាចត្រូវបានយកសម្រាប់ជីវិត;
• enterosgel: 1-2 tbsp ។ ជែលត្រូវបានពនលាយជាមួយទឹក ហើយចាក់ចូលទៅក្នុងមាត់ឆ្កែ
• sirepar: ចាក់តាមសរសៃឈាមឬយឺតៗចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ 2-4 មីលីលីត្រម្តងក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់សញ្ញានៃការស្រវឹងបាត់។

ដើម្បីរក្សាសកម្មភាពបេះដូង

• Riboxin: រហូតដល់ 10 mg/kg ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងចន្លោះពេលទៀងទាត់រយៈពេល 1.5-2 សប្តាហ៍។
• cocarboxylase: 0.5-1 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 5, 14 ឬ 30 ថ្ងៃ។ ចាក់ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំឬតាមសរសៃឈាមជាមួយដំណក់ទឹក;
• sulfcamphocaine: ដូសតែមួយ - 2 មីលីលីត្រ intramuscularly ឬចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ វាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងរហូតដល់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់មួយខែអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់សត្វឆ្កែ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

• ciprofloxacin: 0.2 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមចូលទៅក្នុងសាច់ដុំម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ (កិតើអាចបែងចែកជាពីរចាក់) រយៈពេល 5-10 ថ្ងៃ;
• enrofloxacin: 5-10 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់បន្តផ្ទាល់ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃ។

អរម៉ូន glucocorticoid

• dexamethasone: 0.5-1 មីលីលីត្រ intramuscularly ឬរួមជាមួយ drip យឺត;
• prednisolone: ​​កំរិតប្រើធម្មតាគឺ 1 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់ឆ្កែពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ ជាមួយនឹងសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាល កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងៗ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យលុបចោលភ្លាមៗឬកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំនៅក្នុងសត្វឆ្កែ!
• Metypred (methylprednisolone)៖ 1-2 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើវាលើសពីពីរសប្តាហ៍ នោះការបញ្ឈប់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការបន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗ។

ឧបករណ៍ភ្ជាប់ផូស្វ័រ

• ipakitine: ម្សៅ 1 ក្រាម (1 ស្លាបព្រាចែកចាយ) / 5 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយរបស់សត្វឆ្កែត្រូវបានលាយជាមួយអាហារហើយផ្តល់ឱ្យពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វគ្គសិក្សាគឺវែង - 3-6 ខែ;
• almagel: 1 មីលីលីត្រ / 5-10 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រហូតដល់ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃយ៉ាងតឹងរឹងមុនពេលញ៉ាំអាហារ 30 នាទីសម្រាប់រយៈពេលរហូតដល់ 1 ខែ។ ប្រសិនបើកម្រិតផូស្វ័រនៅតែខ្ពស់នោះថ្នាំគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយមួយផ្សេងទៀត;
• Renalcin: 5 មីលីលីត្រ / 10 គីឡូក្រាមនៃទំងន់ឆ្កែក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់ស្ថានភាពត្រឡប់ទៅធម្មតានិងយូរជាងនេះ។ កម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃអាចបែងចែកជាជំហានជាច្រើន។

ភ្នាក់ងារ hemostatic

• Vikasol: ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ 1-2 mg / kg intramuscularly រយៈពេលអតិបរមា 5 ថ្ងៃ;
• Dicinone (etamsylate): intramuscularly 10-12 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម; ប្រសិនបើលេបដោយផ្ទាល់មាត់ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដង និងលេបរហូតដល់ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែ - ជំងឺស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃដែលដំណើរការនៃសរីរាង្គត្រូវបានកាត់បន្ថយឬបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះសារធាតុពុលកកកុញនៅក្នុងខ្លួនរបស់សត្វឆ្កែដែលនាំឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃរាងកាយទាំងមូល។ ក្រុមហានិភ័យរួមមានសត្វចិញ្ចឹមដែលមានអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំ និងសូម្បីតែមុននេះប្រសិនបើពួកគេមានជំងឺពីកំណើតនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។

មូលហេតុ

ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមមិនអាចយល់បានថាជាជំងឺតែមួយទេ។ នេះគឺជាភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញានៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលបង្ហាញពីដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃដំណើរការនៃប្រព័ន្ធទាំងមូលនៃសរីរាង្គ និងជាលិកា។

IN ថ្មីៗនេះការយល់ដឹងអំពីរោគវិទ្យានេះបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានដឹងពីកត្តាថ្មីដែលបង្កឱ្យមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។

បញ្ជីនៃហេតុផលទូទៅ៖

នៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់, សញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមអាចលេចឡើងដោយសារតែធម្មជាតិ ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងជាលិកា។

ក្នុងចំណោម ជំងឺរួមគ្នាភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញ៖

• nephritis interstitial ឬដំណើរការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោម, ដែលមិនមែនជាបាក់តេរីនៅក្នុងធម្មជាតិ;
• ការអភិវឌ្ឍខ្សោយនៃតម្រងនោម;
• neoplasms សាហាវនិងស្លូតបូត;
• ជំងឺ urolithiasis ។

តើពូជមួយណាឈឺញឹកញាប់ជាង?

វាមិនអាចនិយាយបានថាពូជខ្លះងាយនឹងកើតជំងឺខ្សោយតម្រងនោមនោះទេ។ មិន​មាន​គំរូ​បែប​នេះ​ត្រូវ​បាន​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​ទេ។

ប៉ុន្តែពូជខ្លះងាយនឹងកើតជំងឺដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាតម្រងនោម។

ដូច្នេះ ពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួក Polycystic នេះ ច្រើនតែមាននៅក្នុង Cairn Terriers, Beagles, West Highland White Terriers និងពូជចម្រុះរបស់វា។

ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍

ការបែងចែករោគសញ្ញាខ្សោយតំរងនោមជាដំណាក់កាលជួយឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់អំពីដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់សត្វឆ្កែ និងដោយផ្ទាល់នៅក្នុងតម្រងនោម។ ដំណាក់កាលនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញរបស់វា។

សំណង

វាត្រូវការពេលរហូតដល់ 90% នៃពេលវេលាសរុបដែលបានបែងចែកសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ រយៈពេលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមានពេញលេញនៃរោគសញ្ញាឆ្កែមើលទៅមានសុខភាពល្អ។ មានតែការធ្វើតេស្តទឹកនោមទាន់ពេលវេលាទេដែលអាចបង្ហាញពីបញ្ហាតម្រងនោម។

រយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ (លាក់)

ជំងឺ morphological និងមុខងារនៅក្នុងតម្រងនោមកំពុងកើនឡើង ប៉ុន្តែជំងឺនេះមិនទាន់ឈានដល់ចំណុចសំខាន់នៅឡើយ។ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃសរីរាង្គដែលបានផ្គូផ្គង ប៉ុន្តែយោងទៅតាមជីវគីមីនៃឈាម “អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺច្បាស់”។ អ៊ុលត្រាសោនទាន់ពេលវេលានឹងជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

សំណង

វាគឺនៅដំណាក់កាលនេះដែលម្ចាស់ឆ្កែចាប់ផ្តើមដឹងថាមានបញ្ហាជាមួយនឹងសុខភាពរបស់សត្វចិញ្ចឹម។ រោគសញ្ញាដំបូងនៃការខ្សោយតំរងនោមលេចឡើង ការវិភាគទឹកនោមមិនល្អ។

ដំណាក់កាលស្ថានីយ

នៅក្នុងខ្លឹមសារ - ចុងក្រោយ, ចុងក្រោយ។ តម្រងនោមរបស់សត្វបានបរាជ័យ ហើយការសន្លប់តំរងនោមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

ប្រភេទនៃការខ្សោយតំរងនោម

អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាប្រភេទខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

វាក៏មានទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃរោគសាស្ត្រផងដែរ។ AKI ឬជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ដែលជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែអាចត្រឡប់វិញបាន។

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF) ផ្ទុយទៅនឹង ទម្រង់ស្រួចស្រាវកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់យូរ កត្តាអវិជ្ជមាន. ជាលទ្ធផល កោសិកាតម្រងនោមត្រូវស្លាប់បន្តិចម្តងៗ ហើយសរីរាង្គឈប់បំពេញមុខងាររបស់វាទាំងស្រុង។

រោគសញ្ញា

មិនមានបញ្ជីស្តង់ដារនៃរោគសញ្ញាដែលលេចឡើងនៅក្នុងសត្វឆ្កែទាំងអស់ដោយគ្មានករណីលើកលែងនោះទេ។ មានការប្រែប្រួលជាច្រើនដែលអាចធ្វើទៅបាន ដែលធ្វើអោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាកខ្លាំងណាស់។

ម្ចាស់ឆ្កែគួរប្រយ័ត្ន៖

• ការថយចុះចំណង់អាហារ ការបដិសេធចំពោះការព្យាបាលដែលចូលចិត្ត;
• បង្កើនការស្រេកទឹកនិងបង្កើនការនោម;
• ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ បរិមាណទឹកនោមថយចុះដល់ AUR ( ការពន្យារពេលស្រួចស្រាវទឹកនោម);
• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ខ្វះការចង់ដើរឬផ្លាស់ទី;
• ខ្សោយសាច់ដុំ.

បញ្ហា​តម្រងនោម​មាន​លក្ខណៈ​ដោយ​ឥរិយាបថ​ញាប់​ញ័រ ក្អួត​ជា​បន្តបន្ទាប់ និង​ហើម។ យូរៗទៅ សញ្ញានៃការខះជាតិទឹកកើនឡើង៖ ស្បែកប្រែជាស្ងួត សំបកប្រែជារិចរិល ទឹកមាត់ប្រែជា viscous និងភ្នែកលិច។

ការខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើការរំលាយអាហារអាសូត ហើយដង្ហើមរបស់ឆ្កែចាប់ផ្តើមធុំក្លិនទឹកនោមខ្លាំង។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យពេទ្យសត្វកត់សម្គាល់ការថយចុះបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពដែលជាការរំលោភបំពាន ចង្វាក់​បេះ​ដូង.

ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ វា​នឹង​វិវត្តន៍​ទៅជា​ដំណាក់កាល​ចុងក្រោយ​ ជំងឺសរសៃប្រសាទមានការប្រកាច់ ឆ្កែត្រូវបានតម្រង់ទិសមិនល្អនៅក្នុងលំហ ស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុតប្រែទៅជាសន្លប់។

ទម្រង់ស្រួចស្រាវ

លក្ខណៈដោយការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញា។ AKI នៅក្នុងសត្វឆ្កែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រដែលអាចបញ្ច្រាស់បានប្រសិនបើវិធានការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថដែលនឹងជួយឱ្យតម្រងនោមទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺមុខងារ និងនាំសរីរាង្គទៅកាន់ស្ថានភាពស្ថិរភាព។

ទម្រង់ចម្បងនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវគឺកម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញណាស់ តាមក្បួនមួយ ម្ចាស់ឆ្កែខកខាន ឬមិនបានពិចារណាថាវាចាំបាច់ក្នុងការយកសត្វចិញ្ចឹមទៅគ្លីនិកពេទ្យសត្វទាន់ពេលវេលាទេ ដោយជឿថា "វានឹងកន្លងផុតទៅ"។ ដូច្នេះ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវក្នុងករណីដំបូងនៃការវិវឌ្ឍន៍មិនត្រូវបានព្យាបាលទេ ហើយនៅពេលក្រោយៗទៀត។ ការវាយប្រហារស្រួចស្រាវត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជារយៈពេលនៃការ exacerbation មួយ។ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ.

ជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអាចព្យាបាលបាន មានតែការព្យាបាលជំនួយប៉ុណ្ណោះ!

មូលហេតុនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ៖

• ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុពុល, ជាតិពុល;
• ការពុលឈាម;
• ដង្កូវ, protozoa និងការឆ្លងមេរោគ;
• ការខះជាតិទឹកកើនឡើង;
• ការបាត់បង់ឈាមខ្លាំង (ឆក់);
• ការស្ទះនៃបង្ហួរនោមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការនោមស្រួចស្រាវនិងការស្រវឹងជាបន្តបន្ទាប់នៃរាងកាយ។

ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយក្បួនដោះស្រាយច្បាស់លាស់សម្រាប់ការបង្ហាញរោគសញ្ញា ប៉ុន្តែពួកវាមិនចាំបាច់ទាំងអស់លេចឡើងក្នុងពេលតែមួយនោះទេ។ ឆ្កែអាចមានមួយ ឬពីរ ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថាជំនួយពីពេទ្យសត្វមិនត្រូវបានទាមទារទេ៖

1. ការគៀបសង្កត់យ៉ាងខ្លាំង។ សកម្មភាពពេលព្រឹកផ្តល់មធ្យោបាយដើម្បីបញ្ចប់ភាពស្ពឹកស្រពន់នៅពេលល្ងាច។
2. ឆ្កែនោមច្រើន និងញឹកញាប់ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន បរិមាណទឹកនោមថយចុះ។
3. សាច់ដុំខ្សោយ ដើរមិនឈប់ឈរ។
4. កង្វះចំណង់អាហារស្ទើរតែទាំងស្រុង។
5. ការហើមដែលអាចមើលឃើញ ជាពិសេសនៅជើងខាងមុខ និងពោះ។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកមួយគឺការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញារហូតដល់ការវិវត្ត រដ្ឋ comatose. ដូច្នេះប្រតិកម្មរបស់ម្ចាស់ចំពោះជំងឺរបស់សត្វចិញ្ចឹមគួរតែលឿន។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ កម្រិតជាតិស្ករ creatinine ផូស្វ័រ និងអ៊ុយក្នុងឈាមត្រូវបានកើនឡើង។ មានកម្រិតសំខាន់នៃជាតិស្ករ និងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម ទំនាញជាក់លាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ មានកោសិកាឈាមស និងក្រហម និង epithelium តម្រងនោម។

ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ

ការខ្សោយតំរងនោមកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុតចំពោះសត្វឆ្កែបន្ទាប់ពីអាយុ 6 ឆ្នាំ។ មូលហេតុពិត CRF ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់បំផុតតែបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

នៅក្នុងសត្វឆ្កែវ័យក្មេង ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងដោយសារតែ៖

• កង្វះនៃការព្យាបាលសម្រាប់ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺ;
• ជំងឺតំរងនោមតំណពូជ;
• រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃប៉ះពាល់ដល់មុខងារតម្រងនោម។

នៅពេលដែលកោសិកាតម្រងនោមស្លាប់បន្តិចម្តងៗ មុខងាររបស់វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលនៅសល់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះអាចមើលឃើញតែចំពោះអ្នកឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។ កោសិការស់នៅតិចជាងមុន រោគសញ្ញាកាន់តែកើនឡើង ប៉ុន្តែនៅពេលនេះវាពិបាកក្នុងការជួយឆ្កែ ដោយសារតំបន់ធំនៃតម្រងនោមត្រូវបានប៉ះពាល់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ៖

• សន្លឹម, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់;
• ការជម្រុញឱ្យនោមប៉ុន្តែជាមួយនឹងបរិមាណទឹកនោមតិចតួច;
• ស្រេកទឹកខ្លាំង សត្វចិញ្ចឹមផឹកទឹកច្រើន;
• សញ្ញានៃការខះជាតិទឹក;
• ក្លិនស្អុយនៃទឹកនោមពីមាត់;
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយទាប (តិចជាង ៣៧ ដឺក្រេ) bradycardia;
• ក្អួត។

បញ្ហាក៏ត្រូវបានបង្ហាញដោយរូបរាងរបស់ឆ្កែផងដែរ៖ ការសម្រកទម្ងន់ រោមរិល និងការកើនឡើងនូវសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង។ ការពិនិត្យបង្ហាញពីកម្រិតខ្ពស់នៃ creatinine និងអ៊ុយក្នុងឈាម ទំនាញជាក់លាក់នៃការធ្លាក់ចុះនៃទឹកនោម មានប្រូតេអ៊ីន និងជាតិស្ករច្រើននៅក្នុងទឹកនោម ប៉ុន្តែដូចទៅនឹងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ពុំមានការសង្កេតឃើញមានកំណកទេ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ពេទ្យសត្វសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវប្រវត្តិជីវិតរបស់សត្វឆ្កែ លក្ខខណ្ឌនៃការឃុំឃាំង របបអាហារ ជំងឺពីមុន ការរងរបួសជាដើម។ បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្ត ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ទឹកនោមនិងឈាម។ កាំរស្មីអ៊ិចនិងអ៊ុលត្រាសោនជួយកំណត់រោគសាស្ត្រក្រោយការនោម (urolithiasis, ស្ទះ។ ល។ ) ។

វេជ្ជបណ្ឌិត​កំណត់​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​បាន​ត្រឹមត្រូវ​តាម​សញ្ញា​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

1. បរិមាណទឹកនោម និងការប្រែប្រួលរបស់វាក្នុងទិសដៅនៃការកើនឡើង/បន្ថយ ការស្រេកទឹក ហត់នឿយ ភាពទន់ខ្សោយ។
2. បង្កើន creatinine, ផូស្វ័រ, អ៊ុយ, អាស៊ីតខ្ពស់នៃទឹកនោម។
3. ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិគ្លុយកូស និងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។

នៅលើអ៊ុលត្រាសោនអំឡុងពេលខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ តម្រងនោមមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរខាងក្រៅទេ វណ្ឌវង្ករបស់វានៅតែស្ថិតក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។ ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ សរីរាង្គគូត្រូវបានកាត់បន្ថយ និងខូចទ្រង់ទ្រាយ។

ការព្យាបាល

បញ្ហាតំរងនោមនៅក្នុងសត្វគឺជាប្រធានបទមួយក្នុងចំណោមប្រធានបទសំខាន់បំផុតសម្រាប់ពេទ្យសត្វ វានៅតែមិនមានរបបព្យាបាលឯកសណ្ឋាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាករណ៍វិជ្ជមានគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែម្ចាស់ឆ្កែទាក់ទងគ្លីនិកពេទ្យសត្វទាន់ពេលវេលា។

ក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ កត្តាដែលជំរុញឱ្យមានការខូចតម្រងនោមត្រូវបានលុបចោលជាដំបូង។

ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងអស់ត្រូវបានលះបង់ដើម្បីរក្សាដំណើរការនៃផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អដែលនៅសល់នៃតម្រងនោម វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្តារ nephrons ដែលខូច។ ការព្យាបាលសម្រាប់ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃគឺពេញមួយជីវិត។

ប្រសិនបើមានរោគសាស្ត្រហ្សែនពីកំណើត - ការខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងកូនឆ្កែ - វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្តារមុខងាររបស់សរីរាង្គឡើងវិញ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយគាំទ្រនិងរោគសញ្ញាដែលជួយឆ្កែឱ្យមានស្ថេរភាព។

វិធីដែលអាចកើតមាននៃដំណើរការព្យាបាល៖

• ដំណក់ទឹក ស្តារតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតនិងអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន, យកជាតិពុលនិងសារធាតុពុល;
• វេជ្ជបញ្ជា antiemetics;
• វាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់ភាពស្លេកស្លាំងដែលស្ទើរតែតែងតែអមជាមួយការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។
• នៅក្នុងវត្តមាននៃដំណើរការ purulent, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ;
• ការលុបបំបាត់លំហូរទឹកនោមមិនល្អ (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, បំពង់បូម, ការវះកាត់) ។

អំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមឱ្យបានទៀងទាត់ ដើម្បីតាមដានការវិវត្តនៃជំងឺ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ ពេទ្យសត្វណែនាំឱ្យដាក់ឆ្កែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់រយៈពេលនេះ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ការណាត់ជួបអាចត្រូវបានទាមទារ។ ថ្នាំអរម៉ូន, ASD, ភ្នាក់ងារដែលគ្រប់គ្រងតុល្យភាពទឹក, ធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា, បំបាត់បញ្ហានៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។ល។

បញ្ហា​តម្រងនោម​កាន់តែ​រីកចម្រើន វា​នឹង​ត្រូវ​ចំណាយពេល​យូរ​ក្នុង​ការព្យាបាល​។ ម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមត្រូវត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការចំណាយសំខាន់ៗ ប៉ុន្តែតើលុយមានន័យយ៉ាងណាបើធៀបនឹងសុខភាពសត្វជាទីស្រលាញ់របស់ពួកគេ!

ការបង្ការ

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដកចេញទាំងស្រុងនូវការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងសត្វចិញ្ចឹមមួយ កត្តាជាច្រើនដែលបង្កឱ្យមានរោគសាស្ត្រ។ ដូច្នេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិនិត្យដោយពេទ្យសត្វ 1-2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ ធ្វើតេស្ត ធ្វើអ៊ុលត្រាសោន និងឧបាយកលផ្សេងៗទៀត ដូចដែលបានបញ្ជាក់។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្លាមៗអំពីការចាប់ផ្តើមនៃបញ្ហាតម្រងនោម និងលុបបំបាត់វាមុនពេលដែលជំងឺនេះក្លាយទៅជាមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

របបអាហារ

របបអាហារក្នុងករណីនេះគឺចាំបាច់។ ប្រសិនបើមានគម្លាតតិចតួចបំផុតនៅក្នុងដំណើរការនៃតម្រងនោមរបស់សត្វឆ្កែនោះ អាហារដែលមានមាតិកាប្រូតេអ៊ីន និងផូស្វ័រក្នុងកម្រិតមធ្យម ឬកាត់បន្ថយត្រូវបានណែនាំ។ សម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ស៊ុត និងសាច់ស្រស់ត្រូវបានអនុញ្ញាត ប៉ុន្តែត្រី ឆ្អឹង ឈុត offal និងឈីសត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងពីរបបអាហារ។

ពេទ្យសត្វណែនាំឱ្យបង្កើនបរិមាណអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។ ផ្តល់ឱ្យវាទៅសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នក។ ប៊ឺ(ប៉ុន្តែមិនមែន margarine, មិនរីករាលដាលដែលមានប្រេងដូង), yolk, សាច់ខ្លាញ់, ទឹកដោះគោយ៉ាអួ។ ខ្លាញ់ត្រី, ប្រេងបន្លែ contraindicated ។

ប្រហែល 40-50% នៃរបបអាហាររបស់ឆ្កែគួរតែជាកាបូអ៊ីដ្រាត ( semolina អង្ករ ដំឡូងពណ៌ស យ៉ាម) ។

អ្នកក៏ត្រូវកាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិល និងផ្តល់ឱ្យសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នកតែទឹកផឹកសុទ្ធប៉ុណ្ណោះ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលការផ្ទេរទៅរបបអាហារធម្មតាត្រូវបានអនុញ្ញាតលុះត្រាតែកម្រិតទឹកនោមនិងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរយៈពេលវែងរបបអាហារនឹងពេញមួយជីវិត។

មានអាហារដែលត្រៀមរួចជាស្រេចដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានបញ្ហាតម្រងនោម។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយពេទ្យសត្វ។

បញ្ជីគំរូ៖

1. Happy Dog Diet Kidneys. សម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានរោគសាស្ត្ររួមបញ្ចូលគ្នានៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
2. Renal RF14 (RF16) TM Royal Canin ។ សម្រាប់ជីវិត។ កុំប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជំងឺលំពែង ឬការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់មិនល្អ។
3. Farmina Vet Life Canine Renal ។ អាហារមានតុល្យភាព, ឱសថ។
4. របបអាហារតាមវេជ្ជបញ្ជា Hills Canine k/d. ការព្យាបាលនិងការការពារ។
5. Eukanuba Renal ។ ការព្យាបាលនិងរបបអាហារ។ មានការរឹតបន្តឹងលើការចូលរៀន។
6. របបអាហារតាមវេជ្ជបញ្ជា Hills Canine u/d.
7. Renal Special TM Royal Canin ។ ឱសថ។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាអាហារដែលផលិតរួចជាស្រេចគឺមិនថោកទេអ្នកនឹងត្រូវចំណាយពី 500 រូប្លិក្នុងមួយគីឡូក្រាម។

ថ្នាំ

បញ្ជីគំរូថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោម។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយពេទ្យសត្វតែប៉ុណ្ណោះ វេជ្ជបញ្ជាដោយខ្លួនឯងមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទាំងស្រុង៖

• ដំណោះស្រាយដើម្បីស្តារតុល្យភាពទឹក - អំបិល៖ រោទ៍ - ចាក់សោជាមួយគ្លុយកូស, Reosorbilact, Nelit, ស្រាក្រឡុក (គ្លុយកូសអាស៊ីត ascorbic ដំណោះស្រាយអំបិល) ។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ Furosemide, Lespenefril ។
• ដើម្បីការពារការរលាកក្រពះពោះវៀន៖ Zantac, Omez ។
• បំបាត់ការក្អួត: Serenia, Cerucal, Papaverine ។
• ការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម៖ Vazosan, Enalapril ។
• សម្រាប់ចំនួនឈាមល្អ៖ Hemobalance, vit ។ B12, Ursoferan ។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច: Ciprofloxacin ។
• សារធាតុ sorbents: Enterosgel, Lactusan ។
• សម្រាប់សកម្មភាពបេះដូង៖ Riboxin, Sulfcamphocaine ។
• អរម៉ូន៖ Metypred, Prednisolone ។

ពួកគេក៏ប្រើថ្នាំដែលភ្ជាប់ផូស្វ័រ (Renalcin) និងភ្នាក់ងារ hemostatic (Vikasol) ផងដែរ។

បញ្ជីថ្នាំផ្លាស់ប្តូរអាស្រ័យលើអ្វីដែលបង្ហាញឱ្យឃើញក្នុងពេលពិនិត្យ និងការព្យាបាលណាមួយដែលឆ្កែត្រូវការ។

ការព្យាករណ៍

ប្រសិនបើការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវក្នុងការបង្ហាញដំបូងរបស់វាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗនោះ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលក្នុងការប្រុងប្រយ័ត្ន ជាចម្បងដោយសារតែការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ និងមូលហេតុនៃឥទ្ធិពលលើតម្រងនោម។ ក្នុងករណីមានវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ និងការព្យាបាលថែទាំ - ប្រុងប្រយ័ត្ន ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាល - មិនអំណោយផល។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃតែងតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។

ចំណុចមូលដ្ឋាន

• ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF) គឺជាជំងឺតម្រងនោមដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងសត្វឆ្កែ។
• សញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺនេះលេចឡើងតែបន្ទាប់ពីយ៉ាងហោចណាស់ 67% នៃ parenchyma តំរងនោមឈប់ដំណើរការ។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការខូចមុខងារតំរងនោម អនុញ្ញាតឱ្យមានការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសការពារទាន់ពេលវេលា រួមទាំង។ ផ្ទេរសត្វទៅរបបអាហារពិសេស និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំសមស្រប ដើម្បីពន្យឺតការវិវត្តនៃការខូចខាតបន្ថែមទៀតដល់សរីរាង្គទាំងនេះ បង្កើនល្បឿននៃការស្តារឡើងវិញ និងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់សត្វ។
• ការធ្វើតេស្តបោសសំអាតប្លាស្មាសម្រាប់ creatinine ខាងក្រៅអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការអនុវត្តពេទ្យសត្វជាប្រចាំ។

ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF)គឺជាជំងឺតម្រងនោមដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងសត្វឆ្កែ។ វាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ nephrons ដែលកំពុងដំណើរការ និងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ សញ្ញាគ្លីនិកនៃការខ្សោយតំរងនោមចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅពេលដែល 67-75% នៃ parenchyma តំរងនោមឈប់បំពេញមុខងាររបស់វា។ Polyuria និង polydipsia ជាធម្មតា​ជា​សញ្ញា​ដំបូង​នៃ​ជំងឺ​តម្រងនោម ប៉ុន្តែ​វា​ច្រើនតែ​មិនមាន​នរណា​កត់សម្គាល់​ក្នុង​រយៈពេល​យូរ​។ វាត្រូវបានគេទទួលយកជាទូទៅថាការថយចុះនៃទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោមនិង azotemia (ឧទាហរណ៍ creatinine លើសនិង / ឬកំហាប់អ៊ុយ។ បទដ្ឋានអនុញ្ញាត) កើតឡើងតែបន្ទាប់ពីការបរាជ័យយ៉ាងហោចណាស់ 67% និង 75% នៃ parenchyma តំរងនោមរៀងគ្នា (រូបភាពទី 1) ។ ដូច្នេះ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺតម្រងនោម។ ក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំកន្លងមកនេះ ការជឿនលឿនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងការព្យាបាលដោយរបបអាហារ និងការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែបញ្ហានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងរបស់វានៅតែពាក់ព័ន្ធ។ ការបង្កើតមុខងារខ្សោយតំរងនោមនៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះធ្វើឱ្យវាអាចប្រើមធ្យោបាយដើម្បីការពារសរីរាង្គទាំងនេះពីការខូចខាតបន្ថែមទៀត រួមទាំង។ ចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារពិសេស ឬការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ នេះនឹងពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺតំរងនោម កាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ និងធ្វើអោយគុណភាពជីវិតរបស់សត្វឈឺ។ ការបោះពុម្ភផ្សាយនេះពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្រ្តយុទ្ធសាស្ត្រមួយចំនួនក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណការខូចមុខងារតំរងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែជាមួយនឹង ESRD subclinical ។

រូបភាពទី 1. ផលវិបាកនៃជំងឺតម្រងនោមនិងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា uremic ជាមួយវា។

ព័ត៌មាន និងការបណ្តុះបណ្តាលម្ចាស់សត្វ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាហានិភ័យ

CRF ត្រូវបានរាយការណ៍ជាញឹកញាប់នៅក្នុងសត្វឆ្កែ។ ដូច្នេះ ម្ចាស់ឆ្កែគ្រប់រូបគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ការការពាររបស់វា ការបង្ហាញអំពីសារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ក៏ដូចជាកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគួរតែត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ពូជសត្វឆ្កែដែលបង្ហាញពីការទំនោរទៅរកជំងឺតម្រងនោម។ វាជារឿងសំខាន់ដើម្បីធានាដល់អ្នកបង្កាត់ពូជថាការខូចមុខងារតំរងនោមអាចកើតឡើងសូម្បីតែនៅក្នុងគ្លីនិកក៏ដោយ។ សត្វឆ្កែដែលមានសុខភាពល្អ. ម្ចាស់គួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យតាមដានសត្វចិញ្ចឹមរបស់ពួកគេឱ្យបានទៀងទាត់ដើម្បីឱ្យពួកគេអាចវិនិច្ឆ័យថាតើជំងឺនេះរីកចម្រើនឬអត់ហើយត្រូវស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេសភ្លាមៗដើម្បីធ្វើការពិនិត្យបន្ថែម។ អ្នកបង្កាត់ពូជដែលមានព័ត៌មានល្អអាចផ្តល់យ៉ាងខ្លាំង ព​ត៌​មាន​សំខាន់អំពីទឹក និងអាហារដែលប្រើប្រាស់ដោយសត្វចិញ្ចឹមរបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយរបស់សត្វ។

កត្តាហានិភ័យដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ CRF នៅក្នុងសត្វឆ្កែត្រូវបានគេយល់តិចតួចប៉ុន្តែជាក់ស្តែងរោគសាស្ត្រនេះច្រើនតែបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងសត្វពេញវ័យនៃប្រភេទនេះ: 45% នៃសត្វឆ្កែដែលមាន CRF មានអាយុលើសពី 10 ឆ្នាំ។ នេះមិនមានន័យទាល់តែសោះថាសត្វឆ្កែពេញវ័យអាចឈឺបាននោះទេ ប៉ុន្តែវាបានណែនាំពីតម្រូវការដើម្បីកំណត់កំហាប់នៃ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម និងទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោម (SUD) នៅក្នុងសត្វ ដែលជាសូចនាករសំខាន់បំផុតនៃសុខភាពនៃភាពចាស់។ សត្វ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទតំណពូជត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងពូជសត្វឆ្កែមួយចំនួន (តារាងទី 1) ទោះបីជាឧប្បត្តិហេតុរបស់វានៅតែមិនស្គាល់ក៏ដោយ។ ជំងឺតំណពូជទាំងនេះអាចវិវឌ្ឍន៍លើកូនឆ្កែ ឆ្កែវ័យក្មេង មនុស្សពេញវ័យ និងសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាសត្វឆ្កែនៃពូជបែបនេះមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម ចាំបាច់ត្រូវប្រមូលទិន្នន័យ anamnestic ទាក់ទងនឹងថាតើជំងឺស្រដៀងគ្នានេះបានកើតឡើងនៅក្នុងសត្វនៃពូជនេះ (ឪពុកម្តាយ អ្នកដាក់សំរាម សាច់ញាតិផ្សេងទៀត)។ CRF អាចបណ្តាលឱ្យ ហេតុផលផ្សេងគ្នានិងការបង្កើតកត្តា etiological ណាមួយទាំងនេះ (ឧទាហរណ៍ យោងទៅតាមទិន្នន័យ anamnestic ដែលសត្វនេះមានជម្ងឺ piroplasmosis ជំងឺលើសឈាម។

រូបភាពទី 2 ។ មូលហេតុនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

វាយតម្លៃជាប្រចាំនូវការទទួលទានទឹក ទិន្នផលទឹកនោម ចំណង់អាហារ និងទម្ងន់របស់សត្វ

Polyuria និង polydipsia ដែលបណ្តាលមកពីការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការប្រមូលផ្តុំទឹកនោមមិនជាក់លាក់ចំពោះការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនោះទេប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការបង្ហាញរោគសញ្ញាដំបូងរបស់វា។ វាអាចពិបាកសម្រាប់ម្ចាស់ដើម្បីកំណត់បរិមាណទឹកនោមដែលឆ្កែរបស់ពួកគេបញ្ចេញ។ សម្រាប់ និយមន័យច្បាស់លាស់សូចនាករនេះ សត្វត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងដាក់ក្នុងបន្ទប់មេតាបូលីសក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ (ជាធម្មតាវាត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់គោលបំណងពិសោធន៍ និងមិនមែនសម្រាប់ទម្លាប់នោះទេ។ ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ) មុនពេលដាក់សត្វនៅក្នុងបន្ទប់ និងមុនពេលដោះលែងវាពីវា ពួកគេធានាថាវាអនុវត្តសកម្មភាពនោម។ ឆ្កែពេញវ័យបញ្ចេញទឹកនោមនៅពេលថ្ងៃក្នុងបរិមាណប្រហែល 20-40 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ (នៅក្នុងកូនឆ្កែតួលេខនេះគឺខ្ពស់ជាង) ។

ការវាយតម្លៃការទទួលទានទឹករបស់សត្វឆ្កែគឺកាន់តែងាយស្រួល ជាពិសេសនៅពេលដែលសត្វអាចទទួលបានទឹកត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ម្ចាស់សត្វឆ្កែដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម ហានិភ័យកើនឡើងយោងតាមការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ វាត្រូវបានណែនាំអោយតាមដានការប្រើប្រាស់ទឹករបស់សត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ សូចនាករនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាធម្មតាប្រសិនបើវាមិនលើសពី 100 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ បរិមាណទឹកដែលសត្វផឹកប្រចាំថ្ងៃគឺប្រែប្រួល ព្រោះវាអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួន រួមទាំង។ សកម្មភាពរាងកាយសីតុណ្ហភាពខ្យល់ ប្រភេទនៃរបបអាហារ។ល។ ដូច្នេះការវាស់បរិមាណទឹកដែលប្រើដោយឆ្កែត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃជាប់ៗគ្នា។ ដើម្បីជៀសវាងការយល់ឃើញនៅពេលកំណត់សូចនាករនេះ ម្ចាស់ឆ្កែត្រូវថ្លឹងទឹកមួយចាន 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ជាមួយចន្លោះពេល 24 ម៉ោង)។

ការថយចុះបន្តិចនៃចំណង់អាហារ និងទម្ងន់ខ្លួន ទោះបីជាមិនជាក់លាក់ចំពោះជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃក៏ដោយ ជារឿយៗអមនឹងរោគសាស្ត្រនេះ។ ការប្រើប្រាស់ចំណីប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានវាយតម្លៃដោយថ្លឹងវារាល់ពេលដែលវាផ្តល់ឱ្យសត្វ។ នៅពេលផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ ចំណង់អាហាររបស់សត្វអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើចំនួន អាហារថ្មី។ទាក់ទាញដល់គាត់។ ការថ្លឹងទម្ងន់សត្វគឺមិនសូវជាប្រធានបទ ប៉ុន្តែនីតិវិធីនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់ និងនៅលើជញ្ជីងដូចគ្នា។

ការវាយតម្លៃដោយប្រយោលនៃមុខងារតំរងនោម ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតនៃប្លាស្មាឈាម និងទឹកនោម

អត្ថបទនេះពិភាក្សាអំពីលទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃតែចំពោះសត្វទាំងនោះដែលរោគសាស្ត្រនេះគឺ asymptomatic ឬបង្ហាញសញ្ញាគ្លីនិកស្រាល។ សញ្ញាសម្គាល់ដ៏ល្អបំផុតនៃមុខងារតម្រងនោមក្នុងស្ថានភាពនេះគឺ creatinine និងទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោម។

ការផ្តោតអារម្មណ៍ creatinine ប្លាស្មា

Creatinine ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងសាច់ដុំដែលជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារ creatine ។ វា​ត្រូវ​បាន​បញ្ចេញ​ចេញ​ពី​រាង​កាយ​តែ​ក្នុង​ទឹកនោម​ប៉ុណ្ណោះ ដោយ​ត្រូវ​បាន​ច្រោះ​ចេញ​ទាំង​ស្រុង​នៅ​ក្នុង​ក្រលៀន​តាម​រយៈ glomeruli ហើយ​នៅ​ក្នុង​កម្រិត​តិចតួច​ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​ស្ថិត​ក្នុង​ការ​សម្ងាត់​ក្នុង បំពង់តំរងនោម. កំហាប់ creatinine ប្លាស្មាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសូចនាករប្រយោលដ៏ល្អបំផុតនៃមុខងារតំរងនោម ទោះបីជាភាពត្រឹមត្រូវនៃការកំណត់របស់វាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាជាច្រើនក៏ដោយ។

ក្នុងន័យនេះ គេមិនអាចកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃកត្តាផ្សេងៗដែលដំណើរការមុន និងអំឡុងពេលនៃការវិភាគបានទេ។ គំរូឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះគួរតែត្រូវបានយកពីសត្វនៅលើពោះទទេ (ការតមអាហាររយៈពេល 12 ម៉ោងក្នុងមួយយប់គឺគ្រប់គ្រាន់) ។ អាហារភាគច្រើនមានបរិមាណ creatinine មួយចំនួន ដូច្នេះបន្ទាប់ពីទទួលទានវា សត្វឆ្កែអាចជួបប្រទះកម្រិតខ្ពស់នៃ creatinine នៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេ។ កម្រិតអនុញ្ញាតមូលហេតុអ្វី ការចង្អុលបង្ហាញមិនជាក់លាក់សាកល្បង។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយមិននាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកំហាប់ creatinine ប្លាស្មានៅក្នុងសត្វឆ្កែនោះទេ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្ត្រអង់ស៊ីមជាជាងវិធីសាស្ត្រ Jaffe ចាប់តាំងពីការអានចុងក្រោយត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយការកើនឡើង (> 50 μmol / L) កំហាប់ប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាម។

រូបភាពទី 3. ទំនាក់ទំនងរវាងកំហាប់ creatinine ប្លាស្មា និងអត្រាតម្រង glomerular (GFR) ត្រូវបានបង្ហាញជាក្រាហ្វិកដោយបន្ទាត់កោង។ នេះបង្ហាញពីដំណាក់កាលដំបូងនៃការខូចមុខងារតំរងនោម ដែលបង្ហាញដោយការថយចុះនៃ GFR និងការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចដែលត្រូវគ្នាក្នុងការប្រមូលផ្តុំ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ផ្ទុយទៅវិញ ចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ ការប្រែប្រួលយ៉ាងសំខាន់នៃការប្រមូលផ្តុំ creatinine ក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពប្រែប្រួលតិចតួចនៅក្នុង GFR ។

វាត្រូវបានគេជឿថាការកើនឡើងនៃកំហាប់ creatinine ប្លាស្មាបង្ហាញពីការថយចុះ ស្ថានភាពមុខងារតម្រងនោម ទំនាក់ទំនងរវាងសូចនាករនេះ និង GFR ត្រូវបានបង្ហាញជាក្រាហ្វិកដោយខ្សែកោង (រូបភាពទី 3) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះកំហាប់នៃ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមអាស្រ័យលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាដូចជាការបង្កើតការចែកចាយនិងការបញ្ចេញ creatinine ចេញពីរាងកាយ។ នេះមានន័យថាសូចនាករនេះអាចត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានសាច់ដុំលូតលាស់ឬអ្នកដែលទទួលរងពីការខះជាតិទឹក។ ចំពោះសត្វដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម ការផលិត creatinine endogenous ត្រូវបានកាត់បន្ថយ (2) ។ អាស្រ័យហេតុនេះ បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មា creatinine មិនចាំបាច់ទាក់ទងជាមួយ GFR ទេព្រោះការបង្កើត creatinine អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយផងដែរដែលជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃម៉ាសសាច់ដុំ។ ការខះជាតិទឹកអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃបរិមាណនៃការចែកចាយ creatinine ដែលអាស្រ័យលើការផ្គត់ផ្គង់ទឹកសរុបរបស់រាងកាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការខ្សោះជាតិទឹកជាធម្មតាកើតឡើងតែក្នុងដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃប៉ុណ្ណោះ។

ការផ្តោតអារម្មណ៍ដែលបានកំណត់ម្តងនៃ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមរបស់អ្នកជំងឺជាធម្មតាត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងតម្លៃអនុញ្ញាតអតិបរមានៃសូចនាករនេះ។ ប្រសិនបើកំហាប់នៃ creatinine នៅក្នុងឈាមរបស់សត្វគឺខ្ពស់ជាងកម្រិតក្រោយ នោះវត្តមាននៃជំងឺតម្រងនោមត្រូវបានសន្មត់ ហើយប្រសិនបើវាទាបជាងកម្រិតដែលអាចអនុញ្ញាតបាន នោះសត្វត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសុខភាពល្អ។ ប៉ុន្តែក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន វិធីសាស្រ្តនេះគឺមិនត្រឹមត្រូវទេ។ ទិន្នន័យអក្សរសិល្ប៍ស្តីពីតម្លៃដែលអាចទទួលយកបាននៃសូចនាករនេះគឺប្រែប្រួលខ្លាំង (រូបភាពទី 4) ដែលមួយផ្នែកដោយសារតែលក្ខណៈនៃចំនួនសត្វឆ្កែដែលការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្ត ការពឹងផ្អែកលើអាយុ ពូជ និងកត្តាមួយចំនួនទៀត។ នៅក្នុងសត្វឆ្កែ ពូជផ្សេងៗគ្នានិងសត្វ ដែលមានអាយុខុសគ្នាកំហាប់ធម្មតានៃ creatinine ក្នុងឈាមប្រែប្រួល។ ជាឧទាហរណ៍ វាខ្ពស់ជាងនៅក្នុងសត្វឆ្កែពេញវ័យ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងកូនឆ្កែ ក៏ដូចជានៅក្នុងពូជឆ្កែដែលមានសាច់ដុំលូតលាស់ច្រើនជាង។ ដូច្នេះ គេគួរតែបកស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវសូចនាករនេះលើសបន្តិចពីបទដ្ឋាន។ មុខងារខ្សោយតំរងនោមក៏អាចកើតមានផងដែរក្នុងករណីដែលកំហាប់ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា។

រូបភាពទី 4. តម្លៃដែលអាចទទួលយកបានផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ប្លាស្មា creatinine t នៅក្នុងសត្វឆ្កែ (យោងទៅតាមការណែនាំរបស់ពេទ្យសត្វឬទទួលបានពីអ្នកវិភាគ Reflotron, Kodak និង Vettest) ។ មានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងទិន្នន័យដែលទទួលបានពីប្រភពផ្សេងៗគ្នា ដែលអាចបណ្តាលមកពីភាពខុសគ្នានៃគំរូត្រួតពិនិត្យ ឬវិធីសាស្ត្រវិភាគ

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែលទ្ធផលនៃការកំណត់តែមួយនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមផ្តល់នូវព័ត៌មានរោគវិនិច្ឆ័យដ៏មានតម្លៃ ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃសមាគមចំណាប់អារម្មណ៍តំរងនោមអន្តរជាតិថ្មីៗនេះបានស្នើឱ្យចាត់ថ្នាក់នៃដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃចំពោះសត្វឆ្កែ និងឆ្មាដោយផ្អែកលើ តម្លៃនៃសូចនាករនេះ (តារាងទី 2) ។

ការចង្អុលបង្ហាញដែលត្រឹមត្រូវជាងនេះត្រូវបានផ្តល់ដោយការកំណត់សៀរៀលនៃកំហាប់ creatinine ក្នុងប្លាស្មារបស់សត្វឆ្កែក្នុងរយៈពេលមួយ (ឧទាហរណ៍ មួយឆ្នាំ)។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការធ្វើស្តង់ដារលក្ខខណ្ឌនៃការធ្វើតេស្ត ដើម្បីធានាបានថា ដើម្បីជៀសវាងឥទ្ធិពលនៃកត្តាដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការបកស្រាយលទ្ធផល។ ជាឧទាហរណ៍ រាល់ពេលដែលគួរតែយកឈាមចេញពីសត្វឆ្កែនៅលើពោះទទេ វិធីសាស្ត្រធ្វើតេស្តដូចគ្នាគួរតែត្រូវបានប្រើ ហើយស្ថានភាពរាងកាយរបស់សត្វមិនគួរផ្លាស់ប្តូរពេញមួយរយៈពេលនៃការសិក្សានោះទេ។ សំណាក​ប្លាស្មា​ឈាម​ត្រូវ​បាន​ទុក​កក​រហូត​ដល់​ការ​ធ្វើ​តេស្ត (នៅ​សីតុណ្ហភាព​ថេរ​មិន​លើស​ពី -20°C)។ នៅពេលដែលពេលវេលាមកដល់សម្រាប់ការធ្វើតេស្តសំណាកប្លាស្មាឈាមបន្ទាប់ វត្ថុដែលបានយកពីមុនត្រូវបានរលាយ និងពិនិត្យក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងវិធីចុងក្រោយ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងបង្កើត "ការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់" នៃសូចនាករដែលបានកំណត់ ដែលតំណាងឱ្យភាពខុសគ្នាអប្បបរមារវាងកម្រិតបន្តបន្ទាប់គ្នានៃកំហាប់ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម និងឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗផ្នែកជីវសាស្រ្តនៃមុខងារតម្រងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានសុខភាពល្អ "ការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់" គឺ 35 μmol / លីត្រ (ឧទាហរណ៍ 0.4 mg / dl) ។

ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់នៃកំហាប់ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមលេចឡើងដោយមិនបានរំពឹងទុកនៅក្នុងសត្វឆ្កែ ទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងស្ថានភាពសុខភាពរបស់សត្វត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយការធ្វើតេស្តម្តងហើយម្តងទៀត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងលុបបំបាត់កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (រូបភាពទី 5)។

រូបភាពទី 5. ការបែកខ្ចាត់ខ្ចាយនៃមាតិកា creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមដោយសារតែកំហុសក្នុងការវិភាគ។ សំណាកប្លាស្មារបស់សត្វឆ្កែត្រូវបានធ្វើតេស្តពីរដងក្នុងលក្ខណៈពិការភ្នែកនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍តែមួយ។ ភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តគំរូមួយត្រូវបានគេទទួលបាន - 0.7 (62 μmol / l) និង 2.1 mg / dl (186 μmol / l) ។ ការសង្កេតទាំងនេះបង្ហាញពីតម្រូវការក្នុងការធ្វើតេស្តសំណាកសេរ៉ូមឡើងវិញ នៅពេលដែលការអានខ្ពស់ ឬទាបដោយមិននឹកស្មានដល់ត្រូវបានទទួល បើប្រៀបធៀបទៅនឹងលទ្ធផលប្លាស្មាពីមុនពីសត្វដូចគ្នា។

ទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោម (USG)

UMR គឺជាសមាមាត្រនៃម៉ាស់នៃបរិមាណជាក់លាក់នៃទឹកនោមទៅនឹងម៉ាស់នៃបរិមាណដូចគ្នានៃទឹកស្អាតនៅសីតុណ្ហភាពដូចគ្នា។ SLM ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើ refractometer ។ ការផ្លាស់ប្តូរអាចកើតឡើងភ្លាមៗ ដំណាក់កាលដំបូងការខ្សោយតំរងនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ BMR ដែលមានភាពប្រែប្រួលខ្លាំងសូម្បីតែនៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានសុខភាពល្អអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើការប្រើប្រាស់ទឹក និងរបបអាហាររបស់សត្វ។ SPM ក៏ប្រែប្រួលពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ ពីគំរូមួយទៅគំរូបន្ទាប់។ ជាមួយនឹងជាតិទឹកក្នុងរាងកាយធម្មតា BMR ជាធម្មតាមានចាប់ពី 1.015 ដល់ 1.045 ប៉ុន្តែអាចថយចុះដល់ 1.001 ឬកើនឡើងដល់ 1.075។ ប្រសិនបើ BMR កើនឡើងលើសពីកម្រិត 1.030 នោះសត្វឆ្កែចាប់ផ្តើមស្រូបយកទឹកឡើងវិញយ៉ាងសកម្មពីបំពង់តំរងនោម និងប្រមូលបំពង់តម្រងនោម។ នៅពេលដែល SMR ថយចុះក្រោម 1.008 សត្វចាប់ផ្តើមស្រូបយកអំបិលពីតម្រងដែលមានទីតាំងនៅបំពង់តំរងនោម។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ តម្រងនោមទូទាត់សងសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានរៀបរាប់។ នៅពេលកំណត់ SMR កម្រិតនៃជាតិទឹកនៃរាងកាយរបស់សត្វត្រូវបានគេយកមកពិចារណា: SMR គឺទាបពេក (<1,030) на фоне обезвоживания организма указывает на первичную дисфункцию почек или другие причины, повлекшие за собой снижение концентрирования мочи. Однако возможна и такая ситуация, когда при обезвоживании организма у собаки с субклиническим нарушением функции почек УПМ оказывается выше 1.030. Из-за вариабельности УПМ однократно выявленные изменения этого показателя не обязательно указывают на полиурию, но критериями последней служит персистентное значение УПМ в пределах от 1,008 до 1,029. Сопутствующая азотемия дает больше оснований подозревать наличие заболевания почек, но не позволяет поставить окончательный диагноз.

សូចនាករផ្សេងទៀត។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអ៊ុយក្នុងប្លាស្មា (ឬ "អាសូតអ៊ុយក្នុងឈាម") ក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនជឿថា សូចនាករនេះទាក់ទងគ្នាបានល្អប្រសើរជាមួយនឹងសញ្ញាគ្លីនិកចុងក្រោយ ជាងការប្រមូលផ្តុំ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមហាក់ដូចជាឆ្លុះបញ្ចាំងពីការថយចុះនៃ GFR ប្រសើរជាងមាតិកាអ៊ុយក្នុងឈាមដែលបណ្តាលមកពីកត្តាបន្ថែមជាច្រើនដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើតម្លៃនៃសូចនាករក្រោយ។ កត្តាទាំងនេះរួមមានការបំបៅ និងការតមអាហារ សកម្មភាពមេតាបូលីសរបស់ថ្លើម ការខះជាតិទឹកជាដើម។ ដូច្នេះហើយការប្រមូលផ្តុំ creatinine ក្នុងប្លាស្មាឈាមមានសារៈសំខាន់ជាងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលដំបូងនៃការខូចមុខងារតំរងនោម និងចុងក្រោយនៅក្នុងករណី subclinical ។

ការរំខានអេឡិចត្រូលីត (hyperphosphatemia, hypokalemia, hypocalcemia) ត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការចុះខ្សោយមុខងារតំរងនោមប៉ុន្តែវាអវត្តមានក្នុងដំណាក់កាលដំបូង subclinical ។

Proteinuria អាចវិវត្តនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ហើយអាំងតង់ស៊ីតេរបស់វាត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយ etiology នៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើប្រូតេអ៊ីនuria ត្រូវបានរកឃើញនោះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការសិក្សាបន្ថែមដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងសត្វជាច្រើនដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមគឺស្រាល។

តេស្តសមត្ថភាពតម្រងនោមក្នុងការប្រមូលផ្តុំទឹកនោម

ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ សមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមក្នុងការប្រមូលផ្តុំទឹកនោមថយចុះ ប៉ុន្តែកត្តាផ្សេងទៀតក៏មានឥទ្ធិពលលើតម្លៃនៃ UMR ផងដែរ រួមទាំង។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ glucocorticoids glucosuria មិនមែនទេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអតុល្យភាពនៃអេឡិចត្រូលីតមូលដ្ឋាន។ ការធ្វើតេស្តដោយផ្អែកលើការកំណត់សត្វឆ្កែឱ្យទឹកអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់វាយតម្លៃសកម្មភាពប្រមូលផ្តុំនៃតម្រងនោមអំឡុងពេល polyuria ឬ polydipsia ដោយមិនកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុរបស់វា។ វាមិនគួរត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលសត្វឆ្កែដែលទទួលរងពីការខះជាតិទឹក និង/ឬ azotemia នោះទេ ពីព្រោះ ការអនុវត្តរបស់វានៅក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពរបស់សត្វហើយចាប់តាំងពីការខះជាតិទឹកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន BMR ទាបខ្លួនវាបម្រើជាការបញ្ជាក់ពីការបាត់បង់សមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមក្នុងការប្រមូលផ្តុំទឹកនោម។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តជាពីរកំណែ (តារាងទី 4) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពប្រែប្រួលរបស់វាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៅដំណាក់កាលដំបូងមិនត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកនោះទេ។

វិធីសាស្រ្តផ្ទាល់សម្រាប់កំណត់ GFR

GFR បច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសូចនាករផ្ទាល់ដ៏ល្អបំផុតនៃមុខងារតម្រងនោម។ ក្នុងរយៈពេល 30 ឆ្នាំកន្លងមកនេះ វិធីសាស្រ្តថ្មីជាច្រើនសម្រាប់កំណត់សូចនាករនេះត្រូវបានស្នើឡើង និងធ្វើតេស្ត ដោយផ្អែកលើការកំណត់ការបោសសំអាតសញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់នៅក្នុងទឹកនោម និងប្លាស្មាឈាមពីសញ្ញាសម្គាល់ដែលត្រូវគ្នា។

ការបោសសំអាតទឹកនោមនិងប្លាស្មាឈាម ដែនកំណត់នៃការប្រើប្រាស់

ការកំណត់ការបោសសំអាត inulin នៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រយោងសម្រាប់ការវាយតម្លៃ GFR ។ ការគណនាគឺសាមញ្ញ ហើយដើម្បីអនុវត្តវា អ្នកគ្រាន់តែត្រូវដឹងពីសូចនាករចំនួនបីប៉ុណ្ណោះ៖ បរិមាណទឹកនោមដែលសត្វបានបញ្ចេញក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ ក៏ដូចជាការប្រមូលផ្តុំសញ្ញាសម្គាល់នៅក្នុងទឹកនោម និងប្លាស្មាឈាម។ ទោះបីជាបានផ្តល់ព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់ការបោសសំអាតទឹកនោមគឺកម្រត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តពេទ្យសត្វ ដោយសារតែ ពួកគេចំណាយពេលច្រើន និងពឹងផ្អែកលើកម្លាំងពលកម្ម។ លើសពីនេះ ចាំបាច់ត្រូវប្រមូលទឹកនោមនៅពេលជាក់លាក់ណាមួយ ហើយក្នុងដំណើរការនៃការដាក់បំពង់ខ្យល់ញឹកញាប់ ហានិភ័យនៃការរងរបួស និងការឆ្លងមេរោគកើនឡើង។ ផ្លូវទឹកនោមសត្វ។ នៅពេលដែលឆ្កែស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់មេតាបូលីស ការប្រមូលទឹកនោមអាចកំណត់ត្រឹម 24 ម៉ោង ប៉ុន្តែចាំបាច់ត្រូវលាងសម្អាតអង្គជំនុំជម្រះម្តងហើយម្តងទៀត ដើម្បីបង្កើនការប្រមូលផ្ដុំនៃសញ្ញាសម្គាល់ ដែលនៅសេសសល់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់អាចបណ្តាលឱ្យមានការកំណត់ការបោសសំអាតមិនត្រឹមត្រូវ។

សម្រាប់ហេតុផលទាំងនេះ ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកំណត់ការបោសសំអាតប្លាស្មា (ជាពិសេសអ្នកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសញ្ញាសម្គាល់សរសៃឈាមវ៉ែនតែមួយ) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសមួយសម្រាប់ការធ្វើតេស្តទឹកនោមដែលត្រូវគ្នា ក្នុងករណីដែលការបញ្ចេញទឹកនោមនៃសញ្ញាសម្គាល់មានសេចក្តីធ្វេសប្រហែស។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃការធ្វើតេស្តដែល GFR ត្រូវបានកំណត់ដោយការបោសសំអាតរបស់វាពីប្លាស្មាឈាមបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមតែមួយនៃសញ្ញាសម្គាល់គឺថាមានតែគំរូឈាមមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានទាមទារដើម្បីទទួលបានលទ្ធផល។ ភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្ម (ឧទាហរណ៍ iohexol និង iothalamate) អ៊ីនូលីន ស្រទាប់ខាងក្រោមដែលមានស្លាកវិទ្យុសកម្មផ្សេងៗ និង creatinine ត្រូវបានគេប្រើជាសញ្ញាសម្គាល់។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមានដែនកំណត់មួយចំនួន។ ជាឧទាហរណ៍ នុយក្លេអូទីតដែលមានស្លាកវិទ្យុសកម្មមិនអាចប្រើក្នុងការអនុវត្តការវិនិច្ឆ័យជាប្រចាំបានទេ ដោយសារហេតុផលសុវត្ថិភាព និងការរឹតបន្តឹងផ្នែកច្បាប់។ ការរកឃើញសញ្ញាសម្គាល់ដែលមានភាគច្រើនគឺពិបាក ថ្លៃ ឬមិនមាននៅក្នុងគ្លីនិកពេទ្យសត្វធម្មតា។ ការធ្វើតេស្ត iohexol តម្រូវឱ្យមានបរិមាណប្លាស្មាឈាមច្រើន (3-4 មីលីលីត្រពោលគឺប្រហែល 8 មីលីលីត្រនៃឈាម) ដែលច្រើនពេកសម្រាប់សត្វឆ្កែ។ ពូជតូចៗ. សញ្ញាសម្គាល់នេះត្រូវបានរកឃើញដោយពន្លឺ fluorescent ជាក់លាក់នៅក្នុងកាំរស្មី X ។ ជាចុងក្រោយ ការកំណត់ការបោសសំអាតប្លាស្មា ដែលជាសមាមាត្រនៃកម្រិតថ្នាំសម្គាល់ដែលគ្រប់គ្រងលើសត្វ និងតំបន់ក្រោមខ្សែកោងនៃកំហាប់ប្លាស្មា (AUC) របស់វាតាមពេលវេលា ទាមទារការគណនាស្មុគស្មាញ (ការធ្វើគំរូទិន្នន័យដោយប្រើសមីការអិចស្ប៉ូណង់ស្យែល) ដែលរារាំងការអនុវត្ត។ ពេទ្យសត្វពីការប្រើប្រាស់របស់វា។

ការធ្វើតេស្តបោសសំអាតប្លាស្មាសម្រាប់ creatinine exogenous (TCPEC)

TCPEC ថ្មីៗនេះត្រូវបានបង្កើត និងធ្វើតេស្តលើសត្វឆ្កែ ក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តដែលគេស្គាល់សម្រាប់ការវាយតម្លៃ GFR (ការធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់ការបោសសំអាត inulin និង creatinine endogenous ក្នុងទឹកនោម ប្លាស្មាឈាមពី iothalamate)។ ការបោសសំអាតប្លាស្មានិងការបោសសំអាតទឹកនោមនៃ creatinine ត្រូវគ្នាទៅនឹង GFR នៅក្នុងសត្វឆ្កែ។ ដោយមានជំនួយរបស់វា វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខ្សោយតំរងនោម subclinical នៅក្នុងប្រភេទសត្វនេះ។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងរបស់ TCPEC គឺសមត្ថភាពក្នុងការកំណត់កំហាប់ creatinine ប្លាស្មាកម្រិតមូលដ្ឋាន ដែលផ្តល់នូវការប៉ាន់ប្រមាណដោយផ្ទាល់នៃ GFR ដោយមិនគិតពីបរិមាណនៃការចែកចាយ និងការផលិត endogenous នៃ creatinine ។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃ TKPEC

> ការកំណត់កម្រិតនៃការតមអាហារ (ដំបូង) កំហាប់ creatinine ក្នុងប្លាស្មាឈាម មុនពេលធ្វើតេស្ត។
> ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃបរិមាណជាក់លាក់នៃ creatinine ។
> ការកំណត់កំហាប់ creatinine ក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ការគណនាការបោសសំអាតប្លាស្មាឈាម។

គុណសម្បត្តិចម្បងរបស់ TKPEC៖

> ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការអនុវត្តពេទ្យសត្វជាប្រចាំព្រោះវាមានលក្ខណៈសាមញ្ញ ងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្ត (សញ្ញាសម្គាល់តាមសរសៃឈាម និងសំណាកឈាម) ហើយត្រូវការពេលវេលាតិចតួច។
> ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផល ត្រូវការឈាមតែ 1 មីលីលីត្រប៉ុណ្ណោះ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបាន ប្រសិនបើចាំបាច់ ដើម្បីយកគំរូឈាមម្តងហើយម្តងទៀតពីសត្វឆ្កែ ឬកូនឆ្កែ ហើយលើសពីនេះទៀត កំណត់ចំនួននៃឧបាយកលដែលបានអនុវត្តលើសត្វ។
> Creatinine មានសុវត្ថិភាព៖ ការកើនឡើងនៃកំហាប់របស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមរបស់អ្នកជំងឺ CRF នៅក្នុងសត្វឆ្កែបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរហូតដល់ 8000 μmol/l (90 mg/dl) មិននាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាននោះទេ។
> មិនចាំបាច់ងាកទៅរកសេវាកម្មរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ឯកទេសទេ ពីព្រោះ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមអាចត្រូវបានកំណត់យ៉ាងឆាប់រហ័សដោយប្រើឧបករណ៍វិភាគជីវគីមីពេទ្យសត្វធម្មតា។
> លទ្ធផលតេស្តត្រូវបានទទួលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានគ្រប់គ្រង។
> ការកំណត់ការបោសសំអាត creatinine មិនតម្រូវឱ្យមានការគណនាស្មុគស្មាញទេ។
> TKPEC មិនតម្រូវឱ្យមានការចំណាយហិរញ្ញវត្ថុធំទេ។

មិនមានការត្រៀមលក្ខណៈ creatinine ពាណិជ្ជកម្មទេ - អ្នកត្រូវរៀបចំវាដោយខ្លួនឯង ទោះបីជាការត្រៀមរៀបចំកំពុងដំណើរការសម្រាប់ការផលិតសារធាតុនេះក៏ដោយ។
- សំណាកឈាមចុងក្រោយត្រូវតែយកពីសត្វឆ្កែដើម្បីធ្វើតេស្តមិនលើសពី 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង creatinine ។ ដូច្នេះឆ្កែត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យពេញមួយថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត។
- ព្រំដែន តម្លៃធម្មតា។ GFR សម្រាប់សត្វឆ្កែមិនត្រូវបានកំណត់ច្បាស់លាស់ទេ។ បច្ចុប្បន្ននេះតម្លៃអតិបរមាដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់សូចនាករនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជា 1.5 ml/kg/min ប៉ុន្តែលទ្ធផលនៃការសិក្សាបន្ថែមអាចធ្វើការកែតម្រូវបាន។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាបញ្ហាចម្បងមួយក្នុងការធានាសុខភាពរបស់សត្វក្នុងស្រុកតូចៗ។ បច្ចុប្បន្ននាង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងពិបាក ព្រោះក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ វាមានរោគសញ្ញា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំហានមួយចំនួនអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទិសដៅនេះ។ សកម្មភាពមានប្រយោជន៍៖ ជូនដំណឹងដល់ម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមអំពីរោគសាស្ត្រនេះ ការពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃសត្វចិញ្ចឹមរបស់ពួកគេ រួមទាំងការកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរនៃ BMR និងកំហាប់ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមរបស់ពួកគេតាមពេលវេលា ក៏ដូចជាការវាយតម្លៃ GFR (បើចាំបាច់)។ ក្តីសង្ឃឹមចម្បងគឺថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនឹងជួយឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលសត្វឈឺបានទាន់ពេលវេលា និងផ្ទេរវាទៅរបបអាហារពិសេស ដែលនឹងពន្យារអាយុជីវិតអ្នកជំងឺ និងបង្កើនគុណភាពរបស់វា។

Gervais P. Lefebvre
Herve P. Lefebvre, DVM, PhD, Dipl ECVPT, សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកសរីរវិទ្យា
លោក Jean-Pierre Bron
Jean-Pierre Braun, DVM, PhD, Dipl ECVCP, សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកជីវគីមី, សរីរវិទ្យា និងការព្យាបាល, នាយកដ្ឋានរោគសរីរវិទ្យា និងពិសោធន៍ជាតិពុល, សាលាពេទ្យសត្វជាតិនៃទីក្រុង Toulouse ប្រទេសបារាំង
A. David J. Watson
A. David J. Watson, BVSc, PhD, FRCVS, FAAVPT, MACVSc, Dipl ECVPT,
សាស្ត្រាចារ្យរងនៃពេទ្យសត្វ មហាវិទ្យាល័យវិទ្យាសាស្ត្រសត្វ សាកលវិទ្យាល័យស៊ីដនី ប្រទេសអូស្ត្រាលី

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ជំងឺ​ខ្សោយ​តម្រងនោម​ស្រួចស្រាវ ហើយ​ហេតុអ្វី​បានជា​វា​កើតឡើង​?

ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ(AKI) គឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមុខងារបញ្ចេញចោលរបស់តម្រងនោម។ ដំណើរការនេះមានការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស ជាធម្មតាអាចបញ្ច្រាស់បាន និងត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៃតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានទឹក និងអេឡិចត្រូលីត និងការថយចុះនៃការបញ្ចេញចោលតំរងនោម។ សារធាតុផ្សេងៗពីរាងកាយហើយជាលទ្ធផលការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេ។

មូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ គឺការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃលំហូរឈាមទៅកាន់តម្រងនោម ការខូចខាតជាលិកាតម្រងនោម និង/ឬការរំខានដល់លំហូរចេញនៃទឹកនោមចេញពីតម្រងនោម។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវកើតឡើង៖

• Prerenal("prerenal") - វិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមនិងការរំខាននៃឈាមរត់ខាងក្នុងដោយសារតែការឆក់នៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា (ការហូរឈាមការពុលការឆ្លងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ការខះជាតិទឹកជំងឺខ្សោយបេះដូង។
• តំរងនោម("តំរងនោម") - អភិវឌ្ឍនៅពេល ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីតំរងនោម (pyelonephritis), ជំងឺតម្រងនោមរលាក (ស្រួចស្រាវ glomerulonephritis, ជំងឺសរសៃប្រសាទ interstitial) និងប្រព័ន្ធទាំងមូល ជំងឺឆ្លង(ជំងឺ leptospirosis) ។ មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវអាចជាឥទ្ធិពលលើរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកានៃតម្រងនោមនៃសារធាតុពុលផ្សេងៗ (អេទីឡែន glycol អំបិលនៃលោហធាតុធ្ងន់ aniline) ថ្នាំ (aminoglycosides ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្ម ប្រឆាំងនឹង non-steroidal ។ -ថ្នាំរលាក និងថ្នាំមួយចំនួនទៀត) ពិសពស់។ ការខ្សោយតំរងនោមអាចបណ្តាលមកពីការស្ទះនៃបំពង់តំរងនោមជាមួយនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនពីកោសិកាឈាមក្រហមដែលត្រូវបានបំផ្លាញកំឡុងពេល hemolysis ដ៏ធំរបស់ពួកគេឧទាហរណ៍ជាមួយ piroplasmosis ឬជាលទ្ធផលនៃជំងឺដែលអមដោយការវិវត្តនៃការ coagulation intravascular ផ្សព្វផ្សាយ (ការពុលជាមួយនឹងជាតិពុល hemolytic, ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ sepsis) ។
• ក្រោយ("postrenal") - វិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលមានការស្ទះឬការបង្ហាប់នៃផ្លូវទឹកនោម (ureters ប្លោកនោមឬ បង្ហួរនោម), ដោយសារតែ urolithiasis, ដុំសាច់, ក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំនៅក្នុងបុរស និងហេតុផលផ្សេងទៀត។

បន្ថែមពីលើមុខងារ excretory តម្រងនោមអនុវត្តមុខងារមួយចំនួនផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយ - ពួកគេគ្រប់គ្រងសមាសភាពនៃឈាមនិងសារធាតុរាវរាងកាយផ្សេងទៀតចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារអំបិលទឹកការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីននិងកាបូអ៊ីដ្រាតនិងសំយោគសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តដែល គ្រប់គ្រងកម្រិតសម្ពាធឈាម និងដំណើរការនៃ hematopoiesis ។ ដូច្នេះ ការខ្សោយតំរងនោម (ជាពិសេសរ៉ាំរ៉ៃ) នាំឱ្យមានបញ្ហាបន្ថែម ដូចជាការថយចុះនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន ការរំខានដល់មុខងារដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន និងការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម។

អតុល្យភាពនៃសារធាតុរាវ និងអេឡិចត្រូលីត ក៏ដូចជាការប្រមូលផ្តុំផលិតផលមេតាបូលីសក្នុងឈាម នាំឲ្យមានផលវិបាកពីសរសៃឈាមបេះដូង និង ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, ដឹកនាំ​ទៅ ជំងឺក្រពះពោះវៀននិងការហូរឈាមក៏ដូចជាការទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ។

តើការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច?

សញ្ញាគ្លីនិកនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវគឺមិនជាក់លាក់៖ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តទូទៅ, ការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណទឹកនោម (ការថយចុះបរិមាណទឹកនោមរហូតដល់ការនោមពេញលេញ), ខ្សោយ, ក្អួត, រាគ, ការថយចុះចំណង់អាហារឬកង្វះវា, អត្រាជីពចរកើនឡើង, ហើម, ស្លេកស្លាំងឬក្រហម។ នៃភ្នាស mucous ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលពីជំងឺតូចតាច ដែលមើលមិនឃើញចំពោះម្ចាស់ រហូតដល់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។
ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាបែបនេះត្រូវបានរកឃើញ សត្វគួរតែត្រូវបាននាំទៅគ្លីនីកជាបន្ទាន់។

តើ​អ្នកជំងឺ​ណា​ខ្លះ​ដែល​មាន​ជំងឺ​ខ្សោយ​តម្រងនោម​ស្រួចស្រាវ?

អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យកើនឡើងរួមមានអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោម របួសធ្ងន់ធ្ងរ ឬ ជំងឺប្រព័ន្ធ(ជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺថ្លើម) ។ កត្តាហានិភ័យបន្ថែមរួមមាន ការខះជាតិទឹក អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត សម្ពាធឈាមទាប ឬខ្ពស់ គ្រុនក្តៅ និងជំងឺ sepsis ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវយ៉ាងដូចម្តេច?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើព័ត៌មានដែលផ្តល់ដោយម្ចាស់សត្វ (ប្រវត្តិ) ការពិនិត្យហើយសំខាន់បំផុតគឺលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ រោគសញ្ញាសំខាន់មួយ។គឺជាការថយចុះនៃបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញដោយសត្វ (oliguria) ឬអវត្តមានពេញលេញរបស់វា (anuria) ។ នៅពេលពិនិត្យ សញ្ញាទាំងអស់ ឬមួយចំនួនខាងក្រោមអាចត្រូវបានរកឃើញ៖ ក្លិនទឹកនោមនៅក្នុងខ្យល់ដែលដកដង្ហើមចេញ ភ្នាសរំអិលស្លេក ភាពទន់ខ្សោយ សញ្ញានៃការខះជាតិទឹក សីតុណ្ហភាពទាប។ តម្រងនោមអាចរីកធំ និងឈឺចាប់។ យោងតាមការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មានការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ azotemia ពោលគឺការកើនឡើងនៃមាតិកាអ៊ុយនិង creatinine នៅក្នុងឈាម (វាជាសូចនាករសំខាន់នៃមុខងារតម្រងនោម) ។ លើសពីនេះទៀត កម្រិតផូស្វ័រ និងជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាមជាធម្មតាកើនឡើង។ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមបង្ហាញពីវត្តមានប្រូតេអ៊ីន និងគ្លុយកូស ក៏ដូចជាការបញ្ចេញចោល និងកោសិកា epithelial តំរងនោមនៅក្នុងដីល្បាប់ រូបរាងនៃគ្រីស្តាល់អំបិល និងកោសិកាឈាមក្រហមក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ លើសពីនេះ ការវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើ រួមទាំងការដាក់បញ្ចូលសារធាតុពិសេសទៅក្នុងឈាម (ឧទាហរណ៍ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលគ្រួសក្នុងតម្រងនោម កំណត់ទំហំរបស់វា កម្រិតនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តម្រងនោម និងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន និង។ ក្នុងករណីខ្លះការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ និងមានគោលបំណងលុបបំបាត់បុព្វហេតុ រំញោច diuresis កែអតុល្យភាពនៃសារធាតុរាវ និងអេឡិចត្រូលីត។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាស៊ីត - មូលដ្ឋានកម្ចាត់ជាតិពុលកកកុញចេញពីរាងកាយ និងលុបបំបាត់ផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវការការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៅក្នុងផ្នែកអ្នកជំងឺក្នុងគ្លីនិក។

ជាដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាយាមលុបបំបាត់មូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ (ឆក់ ហូរឈាម ខ្សោះជាតិទឹក ការឆ្លងមេរោគ ភាពមិនដំណើរការនៃបេះដូង។ ប្រសិនបើការខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានបង្កើតឡើង ចាំបាច់ត្រូវធានាឱ្យមានលំហូរទឹកនោមដោយសេរីឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (សេចក្តីណែនាំ បំពង់បូមទឹកនោមបូមទឹកនោមដោយប្រើសឺរាុំង ជញ្ជាំងពោះឬប្រើ ការវះកាត់) ស្របគ្នានោះ វិធានការកំពុងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីស្ដារដំណើរការគ្រប់គ្រាន់នៃការបង្កើត និងការបញ្ចេញទឹកនោម (ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមក្នុងពោះវៀន មីក្រូឈាមក្នុងជាលិកាតំរងនោម ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលចាក់តាមសរសៃឈាម កម្រិតថ្នាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយប្រើឧបករណ៍ចាក់តាមសរសៃឈាមក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម) ។

ដើម្បីកែតុល្យភាពទឹក-អេឡិចត្រូលីត និងភាពមិនប្រក្រតីនៃអាស៊ីត-មូលដ្ឋាន ការព្យាបាលដោយ infusion គឺចាំបាច់។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃជំងឺមូលដ្ឋាន និងជំងឺរួមគ្នា កម្រិតនៃការខូចខាតតម្រងនោម និងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលដោយ infusionជាធម្មតាបន្តរហូតដល់កម្រិត urea និង creatinine ឈានដល់ កម្រិតធម្មតា។, diuresis គ្រប់គ្រាន់នឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនឹងមានស្ថេរភាព។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ចាំបាច់ត្រូវតាមដានជាប្រចាំនូវសញ្ញាសំខាន់ៗ។ មុខងារសំខាន់ៗរាងកាយរបស់សត្វឈឺ៖ វាយតម្លៃស្ថានភាពគ្លីនិករបស់វា បរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញក្នុងមួយម៉ោង កម្រិតអ៊ុយ និង creatinine អេឡិចត្រូលីត និងឧស្ម័នក្នុងឈាម សូចនាករឈាមក្រហម - hematocrit អេម៉ូក្លូប៊ីន ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម។ សន្ទស្សន៍ពណ៌ឈាម (ដើម្បីតាមដានការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង) ក៏ដូចជាសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀត។

ផលវិបាកនៃការខ្សោយតំរងនោមអាចជាការកើនឡើងនៃអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម ដែលអាចនាំឱ្យខ្សោយសាច់ដុំ និងរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង។ ផលវិបាកទូទៅមួយ។ការខ្សោយតំរងនោមគឺក្អួត។ មូលហេតុរបស់វាអាចជាឥទ្ធិពលនៃជាតិពុលលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និង/ឬដំបៅក្រពះនៃក្រពះពោះវៀន។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកនេះថ្នាំដែលការពារភ្នាសរំអិលនៃក្រពះពោះវៀននិងថ្នាំ antiemetic ត្រូវបានប្រើប្រាស់។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរ pathological ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងជាលិកាតំរងនោមនៅពេលដែលមុខងារតំរងនោមមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញនៅក្នុង ពេញការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវឆ្លងចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ ដែលវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ និងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានជាបន្តបន្ទាប់ចំពោះ parenchyma តំរងនោម។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ប៉ុន្តែវាមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ ហើយការព្យាករណ៍ក្នុងករណីនេះគឺមិនអំណោយផល។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជាតិអេឡិចត្រូលីតធ្ងន់ធ្ងរ មិនអាចគ្រប់គ្រងបាន និងការរំខានផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលចុងក្រោយ ការលាងឈាមតាមរន្ធគូថត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងកន្លែងព្យាបាលប៉ុណ្ណោះ។ ដើម្បីអនុវត្តការលាងឈាម បំពង់បង្ហូរត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុងពោះរបស់សត្វក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដែលតាមរយៈនោះសារធាតុរាវពិសេសមួយត្រូវបានចាក់ចូល ហើយទុកក្នុងប្រហោងពោះក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ សារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ឆ្លងពីរាងកាយទៅក្នុងសារធាតុរាវនេះ ហើយការផ្លាស់ប្តូរអេឡិចត្រូលីត និងទឹកកើតឡើង។ បន្ទាប់មកសារធាតុរាវត្រូវបានយកចេញពីបែហោងធ្មែញពោះ។ ដំណើរការត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាទៀងទាត់។

ទោះបីជាមានការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ អ្នកជំងឺតែងតែស្លាប់ដោយសារការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ដោយសារតែការវិវត្តន៍មិនអាចត្រឡប់វិញបាន មិនស៊ីគ្នានឹងជីវិត ការរំខានដល់មុខងាររបស់រាងកាយ។

អាហារូបត្ថម្ភ

សត្វដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមត្រូវតែទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹម។ ប្រសិនបើសត្វចិញ្ចឹមដោយខ្លួនឯង នោះអ្វីៗទាំងអស់ដែលចាំបាច់គឺត្រូវចិញ្ចឹមវាជាមួយនឹងអាហារបំប៉នឱសថពិសេស។ របបអាហារសម្រាប់ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃមាតិកាប្រូតេអ៊ីន ផូស្វ័រ និងសូដ្យូមនៅក្នុងរបបអាហាររបស់សត្វឆ្កែ។

ប្រសិនបើមិនមានចំណង់អាហារប៉ុន្តែមិនមានការក្អួតទេនោះពួកគេងាកទៅរកការបំបៅតាមបំពង់។ ប្រសិនបើមានការក្អួត, បន្ទាប់មកប្រើអាហារបំប៉ន parenteral (ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយអាស៊ីតអាមីណូ lipid និងគ្លុយកូស) ។

មុខងារ excretory ស្មុគ្រស្មាញនៃតម្រងនោមចាត់ថ្នាក់ស្ទើរតែគ្រប់រោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គគូថាធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតសម្រាប់សត្វចិញ្ចឹម។ ភាពមិនអាចទៅរួច ឬការលំបាកក្នុងការដកសារធាតុពុលចេញពីឈាមរបស់រាងកាយ នាំឱ្យមានការពុលដោយខ្លួនឯង។ ជំងឺខ្សោយតំរងនោមមិនមែនជារឿងដាច់ដោយឡែកទេ។ ការវិវត្តនៃជំងឺប៉ុន្តែស្មុគស្មាញទាំងមូលនៃរោគសញ្ញា។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកពេទ្យសត្វ ទម្រង់ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់។

សូមអាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

មូលហេតុនៃការខ្សោយតំរងនោម

ការខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែមាន etiologies ជាច្រើន។ អ្នកឯកទេសខាងពេទ្យសត្វ ដោយផ្អែកលើការអនុវត្តន៍ព្យាបាលជាច្រើនឆ្នាំ កំណត់មូលហេតុចម្បងខាងក្រោមនៃរោគសាស្ត្រតំរងនោម៖

យោងទៅតាមការសង្កេតរបស់អ្នកឯកទេសខាងពេទ្យសត្វអ្នកតំណាងនៃពូជដូចជា bull terrier, cocker spaniel, shih tzu, Doberman pinscher, អ្នកគង្វាលអាល្លឺម៉ង់។ Golden retriever, pinscher ។

វាក៏មានសក្ដានុពលទាក់ទងនឹងអាយុនៃរោគវិទ្យាផងដែរ។ ចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានអាយុលើសពី 8 ឆ្នាំ ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមកើតឡើង 2 ដងញឹកញាប់ជាងសត្វចិញ្ចឹមវ័យក្មេងក្រោមអាយុ 1 ឆ្នាំ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកពេទ្យសត្វ ជម្ងឺខ្សោយតំរងនោមកើតមានក្នុងដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមៈ

• មិនទាន់ឃើញច្បាស់. ក្នុងដំណាក់កាលនេះម្ចាស់, ជាក្បួន, មិនសង្កេតឃើញសញ្ញាគ្លីនិកជាក់ស្តែង។ ក្នុងករណីកម្រ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ បង្កើនភាពអស់កម្លាំង និងភាពងងុយគេងត្រូវបានរកឃើញ។ ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងឈាមដែលបានធ្វើឡើងក្នុងដំណាក់កាលនេះអាចបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៅក្នុងរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។
• ដំណាក់កាលកង្វះសំណង. ដំណាក់កាលត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញគ្លីនិកនៃបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធ excretory ។ ម្ចាស់កំពុងមើល ស្រេកទឹកកើនឡើងនៅក្នុងសត្វឆ្កែនិង នោមញឹកញាប់. នៅចំណុចនេះ 50-55% នៃ nephrons ស្លាប់។ កម្រិតអ៊ុយក្នុងឈាមអាចឡើងដល់ 20 mmol/l កម្រិត creatinine អាចឡើងដល់ 200 μmol/l។
• ដំណាក់កាលនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ decompensated ។ចំនួននៃអង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់តម្រងនោមពិការឈានដល់ 80% ។ សត្វនេះមិនត្រឹមតែមានបញ្ហាជាមួយនឹងការនោមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានផងដែរ។ រោគសញ្ញាទូទៅ: បាត់បង់ចំណង់អាហារ ក្អួត ទល់លាមក ស្រកទម្ងន់។ ការធ្វើតេស្តឈាមកត់ត្រាការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃអ៊ុយ និង creatinine ដែលបង្ហាញពីបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងរាងកាយ។
• ស្ថានីយ. ក្នុងដំណាក់កាលនេះ សមត្ថភាពរបស់ nephrons ដើម្បីត្រងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹមកម្រិតអប្បបរមា។ មេគុណមុខងារតម្រងនោមថយចុះដល់ ១៥% ពោលគឺការស្លាប់របស់ nephrons គឺ ៨៥%។ ឈាមត្រូវបានរំខានយ៉ាងខ្លាំង តុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតការស្រវឹង uremic មានការរីកចម្រើន។ សត្វនេះមានការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម សរសៃឈាមបេះដូង និងប្រព័ន្ធប្រសាទ។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលនៃ nephropathology គឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។

ជាមួយនឹងការយកចិត្តទុកដាក់ទាន់ពេលវេលាពីម្ចាស់ និងការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយត្រឹមត្រូវ សត្វអាចទទួលបានសមត្ថភាពតម្រងតម្រងនោមឡើងវិញទាំងស្រុង។ ដំណាក់កាលស្ថានីយជាធម្មតាបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់សត្វចិញ្ចឹម។

ទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ

ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវមាន ផ្លេកបន្ទោរ - ការអភិវឌ្ឍន៍លឿនហើយជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ជំងឺបឋម. ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិង ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ ដំណើរការរោគសាស្ត្រក្នុងករណីស្រួចស្រាវ វគ្គសិក្សាគឺអាចបញ្ច្រាស់បាន និងត្រូវបានអមដោយការស្ដារឡើងវិញនូវសមត្ថភាពចម្រោះនៃ nephrons ។

នៅក្នុងការអនុវត្តពេទ្យសត្វ អ្នកឯកទេសជួបប្រទះទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះញឹកញាប់ជាង ការបង្ហាញស្រួចស្រាវរោគវិទ្យា។ តាមក្បួនមួយដោយពេលនៃការបង្ហាញ រូបភាពគ្លីនិកភាគច្រើននៃ nephrons ត្រូវបានដកចេញពីស្ថានភាពមុខងារហើយវាមិនអាចស្តារវាឡើងវិញបានទេ។

រោគសញ្ញានៅក្នុងសត្វឆ្កែ

ការបង្ហាញនៃសញ្ញាគ្លីនិកនៃមុខងារ excretory ខ្សោយនៅក្នុងសត្វចិញ្ចឹមក្លាយជាជាក់ស្តែងតែនៅដំណាក់កាលនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសំណង។ មុនពេលដំណាក់កាលនេះ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេសង្ស័យតែផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិកប៉ុណ្ណោះ។

អ្នកឯកទេសខាងពេទ្យសត្វកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញានៃជំងឺមិនតែងតែមានសញ្ញាលក្ខណៈទេដែលធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាមានការលំបាក។ ម្ចាស់គួរយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាខាងក្រោមនៅក្នុងមិត្តបួនជើងរបស់គាត់:

• ការថយចុះចំណង់អាហារ។ ឆ្កែស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការចូលទៅជិតចាន ហើយរើសបាន។ ផ្នែកនៃអាហារដែលបរិភោគត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
• កើនឡើង។ សត្វឈឺផឹកច្រើនហើយញឹកញាប់។
• ម្ចាស់កត់សម្គាល់ការនោមញឹកញាប់នៅក្នុងសត្វចិញ្ចឹម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ បរិមាណទឹកនោមគឺធម្មតា។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាមានការថយចុះនៃបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញរហូតដល់ អវត្តមានពេញលេញការនោម។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ម្ចាស់​ប្រទះ​ឃើញ​មាន​ទឹកនោម​ប្រឡាក់​លើ​ឥដ្ឋ។
• ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, សន្លឹម, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។ ឆ្កែតែងតែដេកចុះ ហើយចំណាយពេលច្រើនពាក់កណ្តាលដេកលក់។ ស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការដើរលេង ហើយមិនចូលរួមក្នុងហ្គេម។ ឆ្កែមានសាច់ដុំខ្សោយ។ សត្វ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ញញួរ​ហើយ​ធ្វើ​ចលនា​ដោយ​ស្ទាក់ស្ទើរ។

• ចង្អោរ, ក្អួតញឹកញាប់។
• ភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញមានភាពស្លេកស្លាំង។
• សត្វឈឺមានហើមនៅតំបន់ទ្រូង ផ្នែកខាងមុខ និង អវយវៈខាងក្រោយ, នៅក្នុងតំបន់ពោះ។
• សញ្ញានៃការខះជាតិទឹក៖ ភាពស្ងួត ស្បែក, រោមរិល, ទឹកមាត់ viscous, គ្រាប់ភ្នែកលិច។
• ការរំលោភលើការរំលាយអាហារអាសូតនាំឱ្យក្លិនអាម៉ូញាក់មិនល្អចេញពីមាត់ធ្មេញ។
• ក្នុងករណីខ្លះសត្វឆ្កែជួបប្រទះការមិនរំលាយអាហារក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរាគ។
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយជាធម្មតាត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិច។ ឆ្កែមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូង។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការប្រើថ្នាំ anamnesis អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពេទ្យសត្វសង្ស័យថាមានការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមបន្ទាប់ពីជំងឺឆ្លងឬមិនឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ excretory ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យគ្លីនិក ការហើម ការខះជាតិទឹក និងសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចត្រូវបានរកឃើញ។ សមាសធាតុវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយគឺការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍នៃឈាម និងទឹកនោម។

ការកើនឡើងនៃអ៊ុយនិង creatinine បង្ហាញពីការរំលោភយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃសមត្ថភាពច្រោះនៃ nephrons និងការរំលោភលើការរំលាយអាហារអាសូតនៅក្នុងរាងកាយរបស់សត្វចិញ្ចឹម។

ជាធម្មតាកម្រិតអ៊ុយក្នុងសត្វឆ្កែគឺ 3.5 - 9.2 mmol / l ហើយកំហាប់ creatinine គឺ 26 - 120 μmol / l ។ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យមកម្រិតអ៊ុយក្នុងឈាមរបស់សត្វឈឺឈានដល់ 28 mmol / l ហើយក្នុងដំណាក់កាលស្ថានីយ - 50 និងខ្ពស់ជាងនេះ។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ creatinine ក្នុងដំណាក់កាលនៃកង្វះសំណងកើនឡើងដល់ 400 μmol / l នៅដំណាក់កាលស្ថានីយ - 600 μmol / l ។ បែប តម្លៃខ្ពស់។បង្ហាញពីការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃមុខងារចម្រោះនៃតម្រងនោម ការពុលនៃរាងកាយជាមួយនឹងផលិតផលមេតាបូលីសអាសូត និងមានន័យថាស្លាប់សម្រាប់សត្វចិញ្ចឹម។

បន្ថែមពីលើសូចនាករការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនការរំលាយអាហារសារធាតុរ៉ែក៏ផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឈាមផងដែរ។ នៅក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះការកើនឡើងនៃកំហាប់ផូស្វ័រនៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញខណៈពេលដែលមាតិកាកាល់ស្យូមមានការថយចុះ។ តម្លៃ hemocrit ទាបក្នុងអំឡុងពេលជំងឺនេះបង្ហាញពីការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃ erythropoiesis នៅក្នុងខ្លួនរបស់សត្វឆ្កែឈឺ។ ប្រូតេអ៊ីន និងជាតិស្ករត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃទំហំនៃតម្រងនោម។ តាមក្បួនមួយ នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តន៍នៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ នៅពេលពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញការរីកធំនៃសរីរាង្គ ហើយជាមួយនឹងការវិវត្តន៍នៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ តម្រងនោមថយចុះក្នុងទំហំ។ ឧទាហរណ៍ pathologies Postrenal អាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅពេល ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច.

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន

ការព្យាបាលមិត្តជើងបួន

មិនមាននៅក្នុងការអនុវត្តពេទ្យសត្វទេ។ ភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ របបព្យាបាលដូចគ្នាត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ ការព្យាបាលគឺសំដៅលុបបំបាត់កត្តាបង្កហេតុ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃកង្វះរ៉ាំរ៉ៃ កម្លាំងព្យាបាលគឺផ្តល់សំណងជាលក្ខណៈធម្មជាតិ ហើយមានគោលបំណងកែលម្អគុណភាពជីវិតរបស់សត្វចិញ្ចឹម និងពន្យារវា។

របបព្យាបាលប្រហាក់ប្រហែលដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់សត្វឈឺមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion ដើម្បីលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹក និងធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត និងអាស៊ីតមូលដ្ឋាន។ ដំណក់ទឹកតាមសរសៃឈាមជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកលើតម្រងនោម និងជំរុញការបន្សាបជាតិពុលពីរាងកាយ។ សម្រាប់គោលបំណងនេះពួកគេប្រើ ដំណោះស្រាយអំបិល, ដំណោះស្រាយរបស់ Ringer, Polyglucin, Reogluman, Reosorbilact ជាដើម។
• ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃដំណើរការទឹកនោម។ ឆ្កែឈឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម: Furasemide, Mannitol, Lespenefril ។ ក្នុងករណីខ្លះ ពេទ្យសត្វប្រើវិធីបង្វែរទឹកនោមដោយដាក់បំពង់បូម។
• នៅក្នុងករណីនៃការឆ្លងមេរោគ purulent សត្វឆ្កែឈឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្នាក់ងារ antibacterial នៃស៊េរី cephalosporin ។
• ការក្អួតធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបញ្ឈប់ជាមួយនឹងថ្នាំ antiemetics ឧទាហរណ៍ Cerucal, Papaverine, Enterosgel ។
• នៅ អត្រាខ្ពស់។ផូស្វ័រនៅក្នុងឈាមត្រូវតែចង។ ចំពោះគោលបំណងនេះ Almagel, Maalox, Aludrox ត្រូវបានប្រើ។ ឥទ្ធិពលល្អត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលដែលប៉ូតាស្យូមអាសេតាតត្រូវបានគេប្រើដើម្បីចងផូស្វ័រ និងបង្កើនជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម។
• វត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានលុបចោលដោយមានជំនួយពីវីតាមីន B12, Ferroglucin, Ursoferan ។
• ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយតម្រងនោមបេះដូងក៏ទទួលរងផងដែរ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យមុខងារ myocardial មានលក្ខណៈធម្មតា ឆ្កែឈឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Cordiamin, Riboxin និង Cocarboxylase ។
• ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននៅក្នុងតម្រងនោមនោះ ការព្យាបាលដោយ glucocorticoid ជាប្រព័ន្ធត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យក្នុងការអនុវត្តពេទ្យសត្វ។

ការបន្សុតឈាមដោយប្រើ hemodialysis ឬ dialysis peritoneal អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកម្ចាត់ជាតិពុលយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមានប្រសិទ្ធភាព។ គ្លីនិកពេទ្យសត្វឯកទេសមានឧបករណ៍បច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ក្នុងឃ្លាំងរបស់ពួកគេសម្រាប់ការលាងឈាមក្នុងសត្វ។ អវត្ដមានរបស់ពួកគេ សត្វចិញ្ចឹមឈឺអាចធ្វើការលាងឈាមតាមរន្ធគូថ។

ខ្លឹមសារនៃឧបាយកលបានចុះមកលើការលាងសម្អាត peritoneum ដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ក្នុងការស្រូបរាវតាមរយៈរន្ធពិសេសជាមួយនឹងដំណោះស្រាយឱសថ។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីរោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតម្រងនោមក្នុងសត្វឆ្កែ សូមទស្សនាវីដេអូនេះ៖

អាហាររូបត្ថម្ភសម្រាប់រោគសាស្ត្រ

របបអាហារព្យាបាលសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនតិចតួចបំផុត។ ភាគច្រើននៃរបបអាហាររបស់សត្វចិញ្ចឹមដែលឈឺគួរតែមានខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ ផលិតផលត្រូវតែមានបរិមាណអប្បបរមានៃផូស្វ័រ អំបិលត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង។ អ្នកឯកទេសខាងពេទ្យសត្វ ជាក្បួនណែនាំថា ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល សត្វចិញ្ចឹមត្រូវប្តូរទៅជាអាហារដែលមានថ្នាំ ត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់បញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធបញ្ចេញចោល។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោម

ការវិវត្តនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះមានផលវិបាកអំណោយផលបន្ថែមទៀតសម្រាប់សត្វដែលទទួលរងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាការរកឃើញនៃសញ្ញាគ្លីនិកកើតឡើងនៅពេលដែលផ្នែកសំខាន់នៃ nephrons មិនទាន់ស្លាប់។

នៅក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះការព្យាករណ៍គឺមានការប្រុងប្រយ័ត្ន។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃដំណាក់កាលស្ថានីយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសត្វនោះ លទ្ធផលសម្រាប់សត្វគឺមិនអំណោយផលទេ។

ការខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធ excretory អមដោយការរំខាននៃការរំលាយអាហារអាសូតនិងមុខងារនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ អ្នកឯកទេសខាងពេទ្យសត្វផ្តល់ការព្យាករណ៍ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលដែលទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺវិវឌ្ឍន៍។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងបន្សាបជាតិពុលក្នុងរាងកាយ ស្ដារសមត្ថភាពចម្រោះនៃតម្រងនោម និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ ក្នុងករណីខ្លះរបបអាហារព្យាបាលពេញមួយជីវិតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

វីដេអូមានប្រយោជន៍

អំពីរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ សូមទស្សនាវីដេអូនេះ៖