ភាពស៊ាំនឹងមេរោគអេដស៍។ Immunoblotting - វិធីសាស្រ្តប្រយោលបន្ថែម

ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាម។ បន្ទាប់មកការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តតាមការណែនាំ៖

  • គំរូត្រូវបានដាក់ក្នុងជែលសម្រាប់ការបំបែក electrophoretic ដែលជាលទ្ធផលនៅក្នុងប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលងាយនឹងមេរោគ;
  • ក្រដាស nitrocellulose ត្រូវបានអនុវត្តទៅជែលដែលបានព្យាបាល;
  • គំរូដែលបានរៀបចំត្រូវបានដាក់ក្នុងឧបករណ៍សម្រាប់លាប។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអង់ស៊ីមជាក់លាក់ ចាំបាច់ត្រូវរៀបចំក្រដាសឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ អង្គបដិប្រាណ និងឧបករណ៍ភ្ជាប់វិទ្យុសកម្មដែលមានស្លាកសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តទៅវា។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាត្រូវបានវាយតម្លៃដោយមើលឃើញ ខ្សែសង្វាក់នៃអង់ស៊ីមដែលត្រូវបានសាងសង់ត្រូវបានពិនិត្យ។

ការបកស្រាយលទ្ធផល

បន្ទាប់ពីឧបាយកល ឆ្នូតនៅតែមាននៅលើក្រដាស។ ពួកវាមានទីតាំងនៅកន្លែងដែលការបញ្ចូលគ្នាបានកើតឡើង ពោលគឺថ្នាំដែលបានអនុវត្តមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនមេរោគ។ តាមរបៀបនេះផ្នែកនៃប្រូតេអ៊ីនអាចត្រូវបានរកឃើញ:

  • ពីស្នូលនៃមេរោគអេដស៍-1 - p17, p24, p55;
  • ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃមេរោគអេដស៍-2 - p16, p26, p56 ។

លទ្ធផល blot លោកខាងលិចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមាន ប្រសិនបើប្រូតេអ៊ីន 2 ក្នុងចំណោម 3 នៃមេរោគអេដស៍-1 ឬមេរោគអេដស៍-2 ត្រូវបានរកឃើញ។ ចាប់តាំងពី blot លោកខាងលិច (ឈ្មោះទីពីរនៃការស្រាវជ្រាវ) ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីបញ្ជាក់ពី ELISA វិជ្ជមាន ប្រតិកម្មត្រូវបានពិនិត្យរកមើលប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់: gp120/160, gp41 ឬ p24 ។ ពួកវាជាផ្នែកមួយនៃហ្សែនអេដស៍សំខាន់ៗចំនួនបី - gag, pol, និង env ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង ការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់តែប្រូតេអ៊ីន p25, gp110/120 និង gp160 ប្រសិនបើវាផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាន នោះការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ p24 ។ ផ្នែកនៃប្រូតេអ៊ីននេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញមេរោគនៅដំណាក់កាលដំបូង។

លទ្ធផលវិជ្ជមានគឺជាហេតុផលដើម្បីអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលស្មុគស្មាញជាងនេះ។ វា​ជា​ការ​មិន​ពិត​តែ​ក្នុង​ករណី 3 ប៉ុណ្ណោះ៖

  • ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត bilirubin ខ្ពស់;
  • នៅពេលទំនាក់ទំនងជាមួយ antigens មេរោគ;
  • នៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃជាលិកាភ្ជាប់។


ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានបន្ទាត់ដែលត្រូវគ្នានឹងប្រូតេអ៊ីនអេដស៍ទេនោះលទ្ធផលត្រូវបានវាយតម្លៃថាអវិជ្ជមាន។ នេះមានន័យថា បុគ្គលនោះមិនឆ្លងមេរោគអេដស៍ ឬស្ថិតក្នុង "រយៈពេលបង្អួច" ទេ។ ក្រោយមកទៀត មានន័យថា មេរោគអាចចូលទៅក្នុងខ្លួន ប៉ុន្តែមិនទាន់មានការវិវត្តនៅក្នុងខ្លួននោះទេ។ ដើម្បីបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រព័ន្ធតេស្តត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

  • Recombinant-HIV;
  • អង់ទីហ្សែន;
  • Peptoscreen ។

បន្ទាប់ពីពិនិត្យពួកវា លទ្ធផលត្រូវបានរាប់ជាអវិជ្ជមាន ប្រសិនបើប្រូតេអ៊ីន gp120, gp160, Sp4 មិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងគំរូ។

មានជម្រើសបកស្រាយមួយផ្សេងទៀត - លទ្ធផលអព្យាក្រឹត ឬអាចសួរបាន។ វាកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទជាមួយដៃគូដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ នៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេ អង្គបដិប្រាណចំពោះប្រូតេអ៊ីន gp120 និង gp160 ត្រូវបានរកឃើញ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ចម្លើយគួរឱ្យសង្ស័យមួយនៅពេលដែល blotting ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគនេះគឺ asymptomatic, នោះគឺ, វាស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពងងុយគេង។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើការត្រួតពិនិត្យលទ្ធផលដែលគួរឱ្យសង្ស័យ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះសូមប្រើការសិក្សានៃសេរ៉ូមឈាមនៅក្នុងឌីណាមិកពោលគឺការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយ immunoblotting និង ELISA រយៈពេលប្រាំមួយខែ។ ការពិនិត្យបន្ថែមក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ ចាប់តាំងពីវត្តមានរបស់ autoantibodies និងស្មុគ្រស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងឈាមអាចបណ្តាលមកពី៖

  • ជំងឺឆ្លង;
  • វត្តមាននៃដុំសាច់មហារីក;
  • អាឡែស៊ី។

IMMUNOBLOT(ប្លុកខាងលិច) - វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃសេរ៉ូមឈាមសម្រាប់វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគអេដស៍; វាគឺជាការធ្វើតេស្តដែលមានភាពត្រឹមត្រូវជាង ELISA ហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់លទ្ធផល ELISA ។ ELISA - ការធ្វើតេស្ត immunosorbent ភ្ជាប់អង់ស៊ីម (ELISA) - ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណអេដស៍នៅក្នុងឈាម។ ការធ្វើតេស្តអង្គបដិប្រាណអេដស៍។

យោងតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ការចាក់ថ្នាំ immunoblotting (blot ខាងលិច) ត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ជាវិធីសាស្ត្រអ្នកជំនាញបន្ថែម ដែលគួរតែបញ្ជាក់ពីលទ្ធផលនៃ ELISA ។ វិធីសាស្រ្តនេះជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីពិនិត្យមើលលទ្ធផល ELISA វិជ្ជមានពីរដងព្រោះវាត្រូវបានចាត់ទុកថាមានភាពរសើប និងជាក់លាក់ជាង ទោះបីជាស្មុគស្មាញ និងថ្លៃជាងក៏ដោយ។

Immunoblotting រួមបញ្ចូលគ្នានូវអង់ស៊ីម immunoassay (ELISA) ជាមួយនឹងការបំបែកដោយ electrophoretic បឋមនៃប្រូតេអ៊ីនមេរោគនៅក្នុងជែល និងការផ្ទេររបស់ពួកគេទៅភ្នាស nitrocellulose ។ នីតិវិធី immunoblot មានដំណាក់កាលជាច្រើន () ។ ទីមួយ ការបន្សុតជាមុន និងបំផ្លាញសមាសធាតុផ្សំរបស់វា មេរោគអេដស៍ត្រូវបានទទួលរងនូវ electrophoresis ខណៈដែលអង់ទីហ្សែនទាំងអស់ដែលបង្កើតមេរោគត្រូវបានបំបែកដោយទម្ងន់ម៉ូលេគុល។ បន្ទាប់មកដោយការលាបពណ៌ អង្គបដិប្រាណត្រូវបានផ្ទេរពីជែលទៅបន្ទះនីត្រូសែលុយឡូស ឬតម្រងនីឡុង ដែលឥឡូវនេះមានផ្ទុកនូវប្រូតេអ៊ីនដែលជាលក្ខណៈនៃមេរោគអេដស៍ ដែលមើលមិនឃើញដោយភ្នែក។ បន្ទាប់មក សម្ភារៈធ្វើតេស្ត (សេរ៉ូម ប្លាស្មារបស់អ្នកជំងឺ។ ជាលទ្ធផលនៃឧបាយកលជាបន្តបន្ទាប់ (ដូចជា ELISA) លទ្ធផលនៃអន្តរកម្មនេះត្រូវបានគេមើលឃើញ - ធ្វើឱ្យមើលឃើញ។ វត្តមាននៃឆ្នូតនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃបន្ទះនេះបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៅក្នុងសេរ៉ូមនៃអង្គបដិប្រាណដែលបានសិក្សាចំពោះអង់ទីហ្សែនមេរោគអេដស៍ដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

Immunoblotting ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ អង្គការ WHO ចាត់ទុកសេរ៉ាវិជ្ជមាន ប្រសិនបើអង្គបដិប្រាណចំពោះប្រូតេអ៊ីនស្រោមសំបុត្រមេរោគអេដស៍ទាំងពីរត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើ immunoblotting ។ យោងតាមអនុសាសន៍ទាំងនេះ ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនស្រោមសំបុត្រតែមួយ (gp160, gp120, gp41) ក្នុងការបញ្ចូលគ្នា ឬមិនមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនផ្សេងទៀត លទ្ធផលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការសង្ស័យ ហើយការសិក្សាលើកទីពីរត្រូវបានណែនាំអោយប្រើឧបករណ៍ពីផ្សេង។ ស៊េរីឬពីក្រុមហ៊ុនផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីនោះលទ្ធផលនៅតែសង្ស័យ ការសិក្សាបន្តរៀងរាល់ 3 ខែម្តង។

សម្រាប់ immunoblotting នៅដំណាក់កាលទី 1 ប្រូតេអ៊ីនដែលមាននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានបំបែកនៅក្នុងជែលយោងទៅតាមទម្ងន់ម៉ូលេគុលនិងបន្ទុកដោយប្រើវាលអគ្គីសនី (វិធីសាស្ត្រជែល electrophoresis) ។ បន្ទាប់មក ភ្នាស nitrocellulose ឬ nylon ត្រូវបានគេយកទៅលាបលើជែល និង "សើម" (នេះជាការធ្វើអោយ blotting)។ នេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអង្គជំនុំជម្រះពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យផ្ទេរសម្ភារៈពេញលេញពីជែលទៅភ្នាស។ ជាលទ្ធផលលំនាំនៃការរៀបចំប្រូតេអ៊ីនដែលមាននៅលើជែលត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញនៅលើភ្នាស (blot) ដែលបន្ទាប់មកអាចត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងងាយស្រួល។ ដំបូង ភ្នាសត្រូវបានព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណទៅនឹងអង្គបដិប្រាណដែលចង់បាន ហើយបន្ទាប់ពីលាងសម្អាតវត្ថុដែលមិនជាប់រួច សារធាតុផ្សំដែលមានស្លាកវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបន្ថែមដែលភ្ជាប់ជាពិសេសទៅនឹងអង្គបដិប្រាណ (ដូចនៅក្នុង ELISA)។ ទីតាំងនៃស្មុគ្រស្មាញដែលមានស្លាក antigen-antibody-label ត្រូវបានកំណត់ដោយ autoradiography ដោយប្រើខ្សែភាពយន្ត x-ray ។ បន្ទាប់ពីការបង្ហាញរបស់វា អ្វីគ្រប់យ៉ាងនឹងច្បាស់ថាតើមាន antigens នៅក្នុងឈាមឬអត់។

Immunoblotting (immunoblot) គឺជាវិធីសាស្ត្រយោងជាក់លាក់ និងរសើបខ្លាំង ដែលបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានលទ្ធផលតេស្តវិជ្ជមាន ឬមិនកំណត់ដែលទទួលបាន។ ដោយប្រើ RIGA ឬ ELISA ។ Immunoblotting គឺជាប្រភេទនៃការវិភាគភាពស៊ាំផ្សេងៗគ្នា។

វិធីសាស្រ្តនៃការរកឃើញអង្គបដិប្រាណចំពោះអង្គបដិប្រាណបង្កជំងឺនីមួយៗគឺផ្អែកលើ ELISA នៅលើភ្នាស nitrocellulose ដែលប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទម្រង់ជាក្រុមដាច់ដោយឡែក បំបែកដោយ gel electrophoresis ។ ប្រសិនបើមានអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអង់ទីហ្សែនជាក់លាក់ បន្ទាត់ងងឹតមួយលេចឡើងនៅទីតាំងបន្ទះដែលត្រូវគ្នា។ ភាពប្លែកនៃ immunoblot ស្ថិតនៅក្នុងមាតិកាព័ត៌មានខ្ពស់ និងភាពជឿជាក់នៃលទ្ធផលដែលទទួលបាន។

សម្ភារៈសម្រាប់ការសិក្សាគឺសេរ៉ូមមនុស្ស ឬប្លាស្មា។ សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវលើបន្ទះមួយ 1.5-2 មីលីលីត្រនៃឈាមឬ 15-25 μlនៃសេរ៉ូមត្រូវបានទាមទារ។

LLC "ការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍" ប្រើឧបករណ៍ immunoblotting សម្រាប់ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃជំងឺផ្សេងៗរបស់ក្រុមហ៊ុន "EUROIMMUN" (អាល្លឺម៉ង់) "MIKROGEN" (អាល្លឺម៉ង់):

HSV 1 និង HSV 2 IgM/IgG(ការឆ្លងមេរោគ herpesvirus)

CMV IgM/IgG(ការឆ្លងមេរោគ cytomegalovirus)

ជម្ងឺ Rubella IgG

ទម្រង់ TORCH IgM(Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, HSV 1 និង HSV 2)

EBV IgMTIgG(ការឆ្លងមេរោគ Epstein-Barr)

HCV IgG(ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C)

ឈុតមានពីរប្រភេទ - blot ខាងលិច និង blot បន្ទាត់។

ប្លុកខាងលិច៖ឧបករណ៍នេះមានបន្ទះភ្នាសសាកល្បងជាមួយនឹងអង់ទីករដើមដែលបំបែកដោយ electrophoretically នៃភ្នាក់ងារបង្ករោគរៀងៗខ្លួន ពោលគឺឧ។ antigens ត្រូវបានរៀបចំតាមលំដាប់នៃទម្ងន់ម៉ូលេគុល។ 1-2 បន្ទាត់បន្ថែមដែលមានអង់ទីហ្សែនសំខាន់ៗក្នុងគ្លីនិក (ប្លាកែតបន្ទាត់ខាងលិច) ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តទៅភ្នាសផងដែរ។ វាគឺជាវិធីសាស្ត្របញ្ជាក់ដែលអាចទុកចិត្តបាន ដោយលុបបំបាត់ភាពវិជ្ជមានមិនពិត និងប្រតិកម្មឆ្លង។

ប្លុកបន្ទាត់៖ក្នុងករណីនេះ មានតែអង់ទីករសំខាន់ៗក្នុងគ្លីនិក (ដើម សំយោគ ឬផ្សំឡើងវិញ) ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុវត្តចំពោះបន្ទះសាកល្បងក្នុងលំដាប់ជាក់លាក់មួយ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការឆ្លងមេរោគជាច្រើននៅលើបន្ទះមួយ។



ខ្លឹមសាររបស់វាស្ថិតនៅក្នុងការផ្ទេរម៉ូលេគុលនៃសារធាតុសាកល្បងពីក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនរឹងមួយ ដែលប្រើសម្រាប់ប្រភាគនៃ biopolymers ទៅមួយផ្សេងទៀត ដែលជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានរកឃើញជាពិសេសដោយប្រើប្រតិកម្ម immunochemical ។ វិធីសាស្រ្តទំនើបដែលមានភាពរសើបខ្លាំងគឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រូតេអ៊ីន រួមទាំងអង់ទីហ្សែនមេរោគ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ gel electrophoresis និងប្រតិកម្ម antigen-antibody ។ កម្រិតខ្ពស់នៃដំណោះស្រាយត្រូវបានសម្រេចដោយសារតែការបំបែកដោយ electrophoretic នៃប្រូតេអ៊ីន glyco- និង lipoproteins និងភាពជាក់លាក់អតិបរមានៃការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ sera ឬ monoclonal ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌដ៏ល្អប្រសើរ ការចាក់ថ្នាំ immunoblotting អាចរកឃើញអង់ទីហ្សែនក្នុងបរិមាណតិចជាង 1 ng ក្នុងបរិមាណតេស្ត។ តាមបច្ចេកទេស immunoblotting ត្រូវបានអនុវត្តជាបីជំហាន៖

1) ប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវវិភាគត្រូវបានបំបែកនៅក្នុងជែល polyacrylamide នៅក្នុងវត្តមាននៃសារធាតុ denaturing: សូដ្យូម dodecyl sulfate ឬអ៊ុយ ដំណើរការនេះត្រូវបានសំដៅជាញឹកញាប់ថាជា SDS-PAGE; ប្រូតេអ៊ីន​ដែល​បំបែក​អាច​ត្រូវ​បាន​មើល​ឃើញ​បន្ទាប់​ពី​មាន​ស្នាមប្រឡាក់ និង​ប្រៀបធៀប​ជាមួយ​គំរូ​យោង។

2) ប្រូតេអ៊ីនដែលបំបែកត្រូវបានផ្ទេរពីជែលដោយការលាប (blotting) នៅលើ
តម្រង nitrocellulose និងជួសជុលនៅលើវា; ក្នុងករណីជាច្រើនប៉ុន្តែ
មិនតែងតែទេ ក្នុងអំឡុងពេលផ្ទេរ សមាមាត្របរិមាណនៃប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរក្សាទុក។

3) តម្រងត្រូវបានស្រោបដោយរកឃើញសារធាតុ poly- ឬ monoclonal
អង្គបដិប្រាណដែលមានអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្ម ឬស្លាកអង់ស៊ីម; សម្រាប់
ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណដែលចងជាប់ ការវិភាគប្រឆាំងនឹងប្រភេទក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ។
សេរ៉ូមដែលដាក់ស្លាក, និយាយម្យ៉ាងទៀត, នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ, blotting
ស្រដៀងទៅនឹង immunoassays ដំណាក់កាលរឹង។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថានៅក្នុងការកំណត់នៃ immunoblotting នេះ ប្រូតេអ៊ីនស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពមិនប្រក្រតី ហើយដូច្នេះវាប្រហែលជាមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ចំពោះប្រូតេអ៊ីនដើមឡើយ ប៉ុន្តែនៅក្នុងវត្តមាននៃសេរ៉ាចំពោះ peptides ធាតុផ្សំទាំងអស់ អង់ទីហ្សែនទាំងមូល។ វិសាលគមនៃប្រូតេអ៊ីនដែលបានធ្វើតេស្តត្រូវបានរកឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ Immunoblotting ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការសិក្សាអំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃមេរោគរលាកថ្លើម ជាពិសេសដើម្បីបង្កើតទំនាក់ទំនង antigenic រវាងប្រភេទនីមួយៗ។ ដំណោះស្រាយខ្ពស់នៃ immunoblotting ធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានលទ្ធផលល្អក្នុងការអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នៅពេលដែលវាត្រូវបានទាមទារដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមេរោគនៅក្នុងជាលិកា ឬការបញ្ចេញចោលរបស់អ្នកជំងឺ។

អាស្រ័យលើសារធាតុតេស្ត DNA, RNA និងប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានសម្គាល់ - blotting ។

ការរកឃើញ Immunochemical នៃ antigens អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើអង្គបដិប្រាណដែលភ្ជាប់ជាមួយស្លាកមួយ។ ថ្មីៗនេះ អ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្ម ឬអង់ស៊ីម (peroxidase, alkaline phosphatase, lactamase ជាដើម) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយជាស្លាក។

ពេលវេលានៃការបង្ហូរឈាមដោយការសាយភាយគឺ 36-48 ម៉ោង។ ប៉ុន្តែវិធីលឿនបំផុត និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការផ្ទេរប្រូតេអ៊ីនពីជែលគឺ electroblotting ដែលជាទូទៅមានរយៈពេល 1-3 ម៉ោង សម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនទម្ងន់ម៉ូលេគុលខ្ពស់មួយចំនួនលើសពី 12 ម៉ោង។

ជម្រើសជាក់លាក់នៃសារធាតុ sorbents សម្រាប់ការកែប្រែផ្សេងៗនៃ blots (nitrocellulose ឬក្រដាសដែលត្រូវបានព្យាបាលតាមនោះ) ជម្រើសនៃលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការទប់ស្កាត់ និងការរកឃើញ immunochemical នៃ antigens ទាំងស្រុងគឺអាស្រ័យទៅលើ antigen ចំនួនរបស់វា វិធីសាស្រ្ត immunoassay និងគោលបំណងនៃការសិក្សា។

សមត្ថភាពក្នុងការរកឃើញអង្គបដិប្រាណចំពោះអង់ទីហ្សែនបង្កជំងឺជាក់លាក់ធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃពីសារៈសំខាន់នៃអង្គបដិប្រាណទាំងនេះ (ភាពជាក់លាក់សម្រាប់ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលបានផ្តល់ឱ្យ) ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលប្រតិកម្មទៅនឹងអង់ទីហ្សែនឆ្លង។ នេះគឺជាអ្វីដែលបែងចែក immunoblotting ពី ELISA ដែលជាកន្លែងដែលការរួមផ្សំគ្នានៃកត្តាកំណត់អង់ទីហ្សែនអាចត្រូវបានប្រើជាអង់ទីហ្សែន - ទាំងជាក់លាក់និងមិនផ្តល់ប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយភ្នាក់ងារបង្កជំងឺផ្សេងទៀត។ បើមិនដូច្នោះទេនៅពេលដែលលទ្ធផល ELISA វិជ្ជមានត្រូវបានទទួល នោះគេអាចសន្មត់ថាវាជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មឆ្លង ហើយក្នុងករណី immunoblotting នេះគឺជាការសន្និដ្ឋាន។

វិធីសាស្ត្រ IB សម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនបានក្លាយទៅជាវិធីសាស្រ្តដែលប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតសម្រាប់ប្រើជាការធ្វើតេស្តបញ្ជាក់។

អត្ថប្រយោជន៍ដែលមិនគួរឱ្យសង្ស័យនៃវិធីសាស្ត្រគឺលទ្ធភាពនៃការធ្វើតេស្តអង្គបដិប្រាណទៅនឹងអង់ទីហ្សែនដែលខ្សោយ ឬមិនរលាយទាំងស្រុង និងការមិនរាប់បញ្ចូលដំណាក់កាលនៃការណែនាំស្លាកវិទ្យុសកម្មទៅជាអង់ទីហ្សែន។

ភាពរសើបនៅក្នុងករណីនៃ IB ត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយការកំណត់ចំនួនអង់ទីហ្សែនដែលដាក់នៅលើជែលដែលនៅពេលដែលប្រភាគប្រូតេអ៊ីនអាចត្រូវបានរកឃើញ immunochemically បន្ទាប់ពីផ្ទេរពីជែលទៅដំណាក់កាលរឹង (nitrocellulose) ។ ភាពរសើបជារួមនៃការវិភាគគឺអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួន៖ លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបែងចែក និងការធ្វើអសកម្មនៃអង្គបដិប្រាណនៅលើក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនរឹង កម្រិតផ្ទៃខាងក្រោយ ភាពជាក់លាក់ និងទំនាក់ទំនងនៃអង្គបដិប្រាណ។ ប្រភេទនៃស្លាកដែលបានប្រើ និងរបៀបដែលវាត្រូវបានរកឃើញមានសារៈសំខាន់។

ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តនៃ immunoblotting ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណតំបន់នៃអង់ទីហ្សែននៅលើដំណាក់កាលរឹងដោយមិនភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនទាំងមូលទៅនឹងអង្គបដិប្រាណសេរ៉ូមជាក់លាក់។ Immunoblotting និងការកែប្រែរបស់វាត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការវាយបញ្ចូលអង់ទីករបាក់តេរី និងមេរោគ និងអង្គបដិប្រាណ ជាពិសេសក្នុងករណីមានដំណោះស្រាយមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធធម្មតា ក៏ដូចជាក្នុងការវិភាគនៃសារធាតុ immunoglobulins អាស៊ីត nucleic ឬជាការធ្វើតេស្តបញ្ជាក់ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។

ការលំបាកខ្លាំងក្នុងការបកស្រាយលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មឆ្លង និងនៅក្នុងករណីនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការបំប្លែង seroconversion ។ ក្នុងស្ថានភាពដំបូង នៅពេលពិនិត្យម្តងទៀតបន្ទាប់ពីរយៈពេលជាក់លាក់មួយ អង្គបដិប្រាណមិនត្រូវបានរកឃើញទេ ហើយនៅក្នុង immunoblot ទីពីរ កោសិកាថ្មីលេចឡើងដែលបង្ហាញពីរូបរាងនៃអង្គបដិប្រាណចំពោះប្រូតេអ៊ីនមេរោគអេដស៍ ឬ glycoproteins ដែលបង្ហាញពីសក្ដានុពលនៃការឆ្លើយតបនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ មេរោគ antigens ។

វាពិតជាវិធីសាស្ត្រផ្ទៀងផ្ទាត់ចុងក្រោយនៅក្នុងខ្សែសង្វាក់នៃការធ្វើតេស្តសេរ៉ូម ដែលអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការសន្និដ្ឋានចុងក្រោយអំពីភាពវិជ្ជមាននៃមេរោគអេដស៍របស់អ្នកជំងឺ ឬដើម្បីបដិសេធវា។ សម្រាប់ការកំណត់ IB បន្ទះ nitrocellulose ត្រូវបានប្រើដែលប្រូតេអ៊ីនមេរោគអេដស៍ត្រូវបានផ្ទេរជាមុនដោយវិធីសាស្ត្រផ្តេកហើយបន្ទាប់មក immunophoresis បញ្ឈរក្នុងលំដាប់នៃការបង្កើនទម្ងន់ម៉ូលេគុលរបស់ពួកគេ។ អង្គបដិប្រាណនៃសេរ៉ាដែលបានសាកល្បងមានអន្តរកម្មជាមួយប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃបន្ទះ។ វគ្គនៃប្រតិកម្មបន្ថែមទៀតមិនខុសគ្នាពីអ្វីដែលសម្រាប់ ELISA នោះទេ ពោលគឺវាពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលបន្ទះ (បន្ទះ) ជាមួយនឹងសារធាតុផ្សំ និងស្រទាប់ខាងក្រោមក្រូម៉ូហ្សែន ការលាងសម្អាតសមាសធាតុដែលមិនជាប់ស្អិត និងបញ្ឈប់ប្រតិកម្មជាមួយនឹងទឹកចម្រោះ។ ការបំបែកប្រូតេអ៊ីនបឋមនៃ electrophoretic និងការជួសជុលរបស់វានៅលើ nitrocellulose ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណអង្គបដិប្រាណទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ស្របតាមវត្តមាន (ឬអវត្តមាន) នៃស្នាមប្រឡាក់ (ពណ៌ប្រផេះ - ខៀវ) នៃតំបន់ដែលត្រូវគ្នានៃបន្ទះ។ Immunoblotting មិនអាចប្រើសម្រាប់ការសិក្សាពិនិត្យទ្រង់ទ្រាយធំបានទេ ដោយសារការចំណាយខ្ពស់របស់វា និងជាវិធីសាស្រ្តនៃ arbitrage បុគ្គលនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការសិក្សា serological ។

មានការជាប់ទាក់ទងគ្នាយ៉ាងច្បាស់លាស់រវាងលទ្ធផលនៃការសិក្សាសេរ៉ានៅក្នុង IB និង ELISA ។ វិជ្ជមានពីរដងនៅក្នុង ELISA (នៅក្នុងប្រព័ន្ធធ្វើតេស្តផ្សេងគ្នា) sera ត្រូវបានបកស្រាយនៅក្នុង IB ថាមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ក្នុង 97-98% នៃករណី។ សេរ៉ូមដែលវិជ្ជមាននៅក្នុង ELISA នៅក្នុងប្រព័ន្ធតេស្តមួយក្នុងចំណោមប្រព័ន្ធសាកល្បងពីរប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រែទៅជាមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍នៅក្នុង IB មិនញឹកញាប់ជាងក្នុង 4% នៃករណីនោះទេ។ នៅពេលធ្វើការសិក្សាបញ្ជាក់ប្រហែល 5% នៃ IBs អាចផ្តល់លទ្ធផលដែលគេហៅថា "មិនកំណត់" ដែលតាមក្បួនមួយត្រូវគ្នាទៅនឹង ELISA វិជ្ជមាន ប៉ុន្តែមិនមែន RIP ទេ។ នៅក្នុងប្រហែល 20% នៃករណី IBs "មិនកំណត់" ត្រូវបានបង្កឡើងដោយអង្គបដិប្រាណទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន មេរោគអេដស៍-1 gag (p55, p25, p18) ។ នៅពេលទទួលបានលទ្ធផលគួរឱ្យសង្ស័យនៃ immunoblotting វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការសិក្សាម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 3 ខែហើយប្រសិនបើភាពមិនច្បាស់លាស់នៃលទ្ធផលនៅតែបន្តកើតមានបន្ទាប់ពី 6 ខែ។

វិធីសាស្រ្តវិទ្យុសកម្ម - ភាពស៊ាំ (RIM) (ការវិភាគវិទ្យុសកម្ម, RIA) Radioimmunoassay គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយសម្រាប់ការកំណត់បរិមាណនៃសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត (អ័រម៉ូន អង់ស៊ីម ថ្នាំ។ ក្រោយមកទៀតគឺជាអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់បំផុត។ ដោយសារតែការពិតដែលថាអង់ទីហ្សែនដែលមានស្លាកត្រូវបានបន្ថែមក្នុងបរិមាណជាក់លាក់មួយ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ផ្នែកនៃសារធាតុដែលបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងអង្គបដិបក្ខ ហើយផ្នែកដែលនៅសេសសល់ជាលទ្ធផលនៃការប្រកួតប្រជែងជាមួយអង់ទីហ្សែនដែលមិនមានស្លាកត្រូវបានរកឃើញ។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង vitro ។ សម្រាប់ R. និង។ ផលិតកញ្ចប់ស្តង់ដារនៃសារធាតុ reagents ដែលនីមួយៗត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកំណត់កំហាប់នៃសារធាតុណាមួយ។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន៖ សារធាតុជីវសាស្រ្តត្រូវបានលាយជាមួយនឹងសារធាតុប្រតិកម្ម ល្បាយត្រូវបាន incubated ជាច្រើនម៉ោង សារធាតុវិទ្យុសកម្មសេរី និងជាប់ចំណងត្រូវបានបំបែក វិទ្យុសកម្មនៃសំណាកត្រូវបានអនុវត្ត ហើយលទ្ធផលត្រូវបានគណនា។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានភាពរសើបខ្លាំង វាអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ប្រព័ន្ធ endocrine និងប្រព័ន្ធដទៃទៀត ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃភាពគ្មានកូន ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍គភ៌ ក្នុងជំងឺមហារីក ដើម្បីកំណត់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ និងតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល ដើម្បីកំណត់។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ immunoglobulins អង់ស៊ីមនិងសារធាតុឱសថ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធ្វើតេស្តផ្ទុកមុខងារ (ឧទាហរណ៍ ការកំណត់បរិមាណអាំងស៊ុយលីនក្នុងសេរ៉ូមឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធ្វើតេស្តភាពធន់នឹងជាតិស្ករ) ឬក្នុងសក្ដានុពល (ឧទាហរណ៍ ការកំណត់អរម៉ូនភេទក្នុងឈាមអំឡុងពេល។ វដ្តរដូវ) ។

ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពាណិជ្ជកម្មពី ABBOTT - Austria II-I 125 វាអាចរកឃើញ HBsAg នៅកំហាប់រហូតដល់ 0.1 ng/ml ។ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្តរួមមានលទ្ធភាពនៃការធ្វើស្តង់ដារ និងស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃវិធីសាស្រ្តជាមួយនឹងការទទួលបានចម្លើយជាលេខ។ គុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្តគឺការកំណត់ដែលកំណត់ដោយរបៀបនៃប្រតិបត្តិការជាមួយសម្ភារៈវិទ្យុសកម្ម និងអាយុកាលធ្នើខ្លីរបស់ឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពុកផុយនៃស្លាកសញ្ញាវិទ្យុសកម្ម។

ឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការរកឃើញអង់ទីករផ្សេងៗនៃមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ A, B និង D និងអង្គបដិប្រាណចំពោះពួកគេត្រូវបានផលិតដោយអ៊ីសូតូប (Tashkent) និងក្រុមហ៊ុនបរទេសមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ABBOTT) ។ អង្កាំ Polystyrene (ABBOTT) ឬបំពង់សាកល្បង (Isotope) ត្រូវបានប្រើជាដំណាក់កាលរឹង។ អ៊ីសូតូបដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការដាក់ស្លាកអង្គបដិប្រាណ ឬអង់ទីហ្សែនគឺ I 125 ដែលមានអាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃ 60 ថ្ងៃ និងវិទ្យុសកម្មជាក់លាក់ខ្ពស់។ ការវាស់វែងនៃស្លាកសញ្ញាវិទ្យុសកម្ម ពោលគឺវិទ្យុសកម្ម ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើបញ្ជរពិសេស - ឧបករណ៍វាស់ស្ទង់វិទ្យុ។ ការរាប់ជីពចរវិទ្យុសកម្មទាំងក្នុងសំណាកត្រួតពិនិត្យ និងការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលវេលាថេរតែមួយ ដែលជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 1 នាទី។ នៅពេលវិភាគលទ្ធផលនៃប្រតិកម្ម វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរអំពីវត្តមាននៃផ្ទៃខាងក្រោយនៃវិទ្យុសកម្មដែលអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលចុងក្រោយនៃប្រតិកម្ម។ ហេតុផលសម្រាប់ផ្ទៃខាងក្រោយកើនឡើងអាចជា: ការចម្លងរោគនៃធុងគំរូឬសំបុក; ការកំណត់ឧបករណ៍មិនត្រឹមត្រូវ; វត្តមាននៃប្រភពវិទ្យុសកម្មខ្លាំងនៅជិតឧបករណ៍។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីលទ្ធផលវិជ្ជមានដែលទទួលបានពីការពិនិត្យដំបូងនៃគំរូ ការធ្វើតេស្ត RIA ម្តងទៀត ឬការធ្វើតេស្តជំនួសត្រូវបានណែនាំ។ ប្រសិនបើ HBsAg ត្រូវបានរកឃើញ ការធ្វើតេស្តបញ្ជាក់គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

តារាងទី 1. ការចាត់ថ្នាក់នៃវ៉ាក់សាំង

គន្ថនិទ្ទេស៖

កាតព្វកិច្ច៖

1. Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. Immunology: Textbook.-M.: Medicine, 2000.- 432 p.: Ill. (សិក្សាអក្សរសិល្ប៍សម្រាប់និស្សិតពេទ្យ)។

2. Kovalchuk L.V. និងអ្នកផ្សេងទៀត Immunology: សិក្ខាសាលា: សៀវភៅសិក្សា។ ប្រាក់ឧបត្ថម្ភ - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 176 ទំ។

3. Pozdeev O.K. មីក្រូជីវវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្ត / ed ។ អាកាដ។ RAMS V.I. Pokrovsky - M. : GEOTAR-Media, 2001. - 768 ទំ។

4. Borisov L.B. ការណែនាំអំពីលំហាត់ជាក់ស្តែងក្នុងមីក្រូជីវវិទ្យា។ អិម ១៩៩៧

បន្ថែម៖

1. Genkel P.A. មីក្រូជីវវិទ្យាជាមួយនឹងមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃមេរោគ។ M. , 1974

2. Korotyaev A.I., Babichev S.A. មីក្រូជីវវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្ត ភាពស៊ាំ និងមេរោគ៖ សៀវភៅសិក្សាសម្រាប់ទឹកឃ្មុំ។ សាកលវិទ្យាល័យ។ - ការបោះពុម្ពលើកទី 3 កែតម្រូវ។ និងបន្ថែម — នៅ St. Petersburg, SpetsLit។ 2002. - 591 ទំ។

3. Borisov L.B., Smirnova A.M., មីក្រូជីវវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្ត, មេរោគ, ភាពស៊ាំ, M., វេជ្ជសាស្ត្រ។ ឆ្នាំ 1994

4. Timakov V.D., Levashov V.S., Borisov L.B. មីក្រូជីវវិទ្យា។ M. 1983

hypotension, tachycardia, ដង្ហើមខ្លី, cyanosis ។ ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ជំងឺ​នេះ ការ​ហូរ​ឈាម ក្អួត​ដោយ​ការ​លាយ​បញ្ចូល​ឈាម​គឺ​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​។ ថ្លើមនិងលំពែងត្រូវបានពង្រីក។ ចំណាំ oliguria ។ សីតុណ្ហភាពនៅតែខ្ពស់ជាប់លាប់រយៈពេល 3-10 ថ្ងៃ។ នៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ - leukocytosis neutrophilic ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្តទៅខាងឆ្វេង។ បន្ថែមពីលើការបង្ហាញទូទៅនៃប៉េស្តដែលបានពិពណ៌នា ដំបៅលក្ខណៈនៃទម្រង់គ្លីនិកនីមួយៗនៃជំងឺនេះវិវត្ត។

ទម្រង់កាត់ស្បែកគឺកម្រ (3-5%) ។ ចំណុចមួយលេចឡើងនៅកន្លែងនៃច្រកទ្វារចូលនៃការឆ្លងបន្ទាប់មក papule មួយ vesicle (ជម្លោះ) ពោរពេញទៅដោយមាតិកាឬសដូងបាតដែលព័ទ្ធជុំវិញដោយតំបន់ជ្រៀតចូលដែលមាន hyperemia និង edema ។ Flikten ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលបើកវាបង្កើតជាដំបៅដែលមានស្នាមខ្មៅនៅខាងក្រោម។ ដំបៅ​ប៉េស្ត​មាន​លក្ខណៈ​ដោយ​ដំណើរ​វែង​ឆ្ងាយ​ជា​សះស្បើយ​យឺតៗ​បង្កើត​ជា​ស្លាកស្នាម។ ប្រសិនបើទម្រង់នេះមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺ septicemia នោះ pustules និងដំបៅបន្ទាប់បន្សំកើតឡើង។ ប្រហែលជាការអភិវឌ្ឍនៃ bubo ក្នុងតំបន់ (ទម្រង់ស្បែក-bubonic) ។

ទម្រង់ bubonic កើតឡើងញឹកញាប់បំផុត (ប្រហែល 80%) ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាស្រាល។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះការឈឺចាប់ខ្លាំងលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការផ្លាស់ទីនិងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានទីតាំងបង្ខំ។ ជាធម្មតា bubo ចម្បងគឺនៅលីវ buboes ច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតិចជាងធម្មតា។ ក្នុងករណីភាគច្រើន កូនកណ្តុរ inguinal និង femoral ត្រូវបានប៉ះពាល់ កូនកណ្តុរ axillary និង cervical គឺជារឿងធម្មតាតិចជាង។ ទំហំ Bubo ប្រែប្រួលពី Walnut ទៅផ្លែប៉ោមទំហំមធ្យម។ លក្ខណៈពិសេសភ្លឺគឺការឈឺចាប់ស្រួច, ភាពជាប់លាប់ក្រាស់, ការស្អិតជាប់នឹងជាលិកាក្រោម, ភាពរលោងនៃវណ្ឌវង្កដោយសារតែការវិវត្តនៃ periadenitis ។ Bubo ចាប់ផ្តើមបង្កើតនៅថ្ងៃទីពីរនៃជំងឺ។ នៅពេលដែលវាវិវឌ្ឍន៍ ស្បែកនៅលើវាប្រែជាក្រហម ភ្លឺចាំង ជាញឹកញាប់ cyanotic ។ នៅដើមវាក្រាស់ បន្ទាប់មកវាទន់ ភាពប្រែប្រួលលេចឡើង វណ្ឌវង្កក្លាយជាស្រពិចស្រពិល។ នៅថ្ងៃទី 10-12 នៃជំងឺវាបើក - fistula ដំបៅត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាមួយនឹងដំណើរការដ៏ស្លូតបូតនៃជំងឺ និងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទំនើប ការជ្រាបទឹក ឬជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរបស់វាត្រូវបានអង្កេត។ ជាលទ្ធផលនៃការណែនាំ hematogenous នៃធាតុបង្កជំងឺ, buboes បន្ទាប់បន្សំអាចបង្កើត, ដែលលេចឡើងនៅពេលក្រោយនិងមានទំហំតូច, ឈឺចាប់តិចហើយ, ជាក្បួន, មិន suppurate ។ ផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរនៃទម្រង់នេះអាចជាការវិវត្តនៃទម្រង់ជំងឺសួតបន្ទាប់បន្សំ ឬទឹកស្អុយបន្ទាប់បន្សំ ដែលធ្វើឲ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ស្លាប់។

សួតបឋមទម្រង់នេះគឺកម្រណាស់ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរាតត្បាតក្នុង 5-10% នៃករណី និងជាទម្រង់ព្យាបាលដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត និងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺនេះ។ វាចាប់ផ្តើមយ៉ាងខ្លាំង, ហឹង្សា។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងខ្លាំង, ក្អកស្ងួត, ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ, ការឈឺចាប់ក្នុងទ្រូងលេចឡើងតាំងពីថ្ងៃដំបូង។ បន្ទាប់មក ការក្អកក្លាយទៅជាមានផលិតភាព បង្កើតជាកំហាកដែលអាចប្រែប្រួលក្នុងបរិមាណពីចំនួនស្តោះទឹកមាត់មួយចំនួនទៅបរិមាណដ៏ច្រើន កម្រនឹងអវត្តមានទាល់តែសោះ។ កំហាក​ដំបូង​មាន​ក្លិន​ឆ្អាប កញ្ចក់ ថ្លា បន្ទាប់មក​មាន​រូបរាង​បង្ហូរឈាម ក្រោយមក​ក្លាយជា​បង្ហូរឈាម​សុទ្ធ មាន​ផ្ទុក​បាក់តេរី​ប៉េស្ត​យ៉ាងច្រើន​។ ជាធម្មតាវាគឺជាភាពជាប់លាប់រាវ - មួយនៃសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យ។ ទិន្នន័យរូបវន្តគឺខ្វះខាត៖ សម្លេងគោះខ្លីបន្តិចនៅលើដុំពកដែលរងផលប៉ះពាល់ កំឡុងពេល auscultation ដុំពកដែលមិនមានច្រើនក្រៃលែង ដែលច្បាស់ណាស់មិនត្រូវគ្នានឹងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។ រយៈពេលស្ថានីយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃការដកដង្ហើមខ្លី, cyanosis, ការវិវត្តនៃការ stupor, pulmonary edema និង TSS ។ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ជីពចរលោតលឿន ហើយក្លាយទៅជាដូចខ្សែ សម្លេងបេះដូងត្រូវបានរំខាន កំដៅឡើងខ្ពស់ត្រូវបានជំនួសដោយការថយចុះកម្តៅ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលជំងឺនេះនឹងស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 2-6 ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដំបូង វគ្គនៃជំងឺនេះគឺស្លូតបូត ខុសគ្នាតិចតួច

នៅពេលខ្ញុំធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍ ខ្ញុំបានសម្រេចចិត្តធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍។ នៅថ្ងៃបន្ទាប់ ខ្ញុំបានទទួលការធ្វើតេស្តដែលត្រៀមរួចជាស្រេចសម្រាប់ ifa លើកលែងតែមេរោគអេដស៍។ ជាលទ្ធផលខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគខ្លាមីឌៀ។ មេរោគ Herpes និង microplasmosis ។ ប៉ុន្តែវីកមិនដែលមកទេ។ ពួកគេទូរស័ព្ទមកខ្ញុំក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃហើយនិយាយថាអ្នកត្រូវមកមជ្ឈមណ្ឌលអេដស៍ដើម្បីយកឈាមឡើងវិញ។ តើ Imunablot អាចជាវិជ្ជមានក្លែងក្លាយនៅក្នុងជំងឺ Chlamydia ជំងឺ Mycraplasmosis HPV Herpes

អ្នកជំនាញ Woman.ru

ទទួលបានមតិអ្នកជំនាញលើប្រធានបទរបស់អ្នក។

នាង Anastasia Shesterikova
រុស្ស៊ី Irina Vladimirovna

អ្នកចិត្តសាស្រ្ត បំបាត់ស្ត្រេស។ អ្នកឯកទេសពី b17.ru

Olga Yurievna Diganaeva

អ្នកចិត្តសាស្រ្ត។ អ្នកឯកទេសពី b17.ru

Olga Borisenko

អ្នកចិត្តសាស្រ្ត អ្នកព្យាបាលរោគ Gestalt ។ អ្នកឯកទេសពី b17.ru

Dmitry Valerievich Tishakov

អ្នកចិត្តសាស្រ្ត អ្នកគ្រប់គ្រង អ្នកព្យាបាលគ្រួសារជាប្រព័ន្ធ។ អ្នកឯកទេសពី b17.ru

Shiyan Olga Vasilievna

អ្នកចិត្តសាស្រ្ត អ្នកចិត្តសាស្រ្ត-អ្នកប្រឹក្សា។ អ្នកឯកទេសពី b17.ru

Oksana Lushankina

អ្នកចិត្តសាស្រ្ត ទំនាក់ទំនងក្នុងគ្រួសារ។ អ្នកឯកទេសពី b17.ru

អាណា Dashevskaya

អ្នកចិត្តសាស្រ្ត ការពិគ្រោះយោបល់តាម Skype ។ អ្នកឯកទេសពី b17.ru

អ៊ីរីណា ប៊ូគីណា

អ្នកចិត្តសាស្រ្ត។ អ្នកឯកទេសពី b17.ru

Aksyonova Anna Mikhailovna

អ្នកចិត្តសាស្រ្ត, បេក្ខជនក្នុងការវិភាគក្រុម។ អ្នកឯកទេសពី b17.ru

ខ្ញុំមិនចង់បន្លាចអ្នកទេ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលគេហៅអ្នកទៅមជ្ឈមណ្ឌលអេដស៍ វាស្ទើរតែតែងតែវិជ្ជមាន កុំយកវាមកវិញ សំណាងល្អដល់អ្នក រឿងសំខាន់គឺត្រូវព្យាបាល និងរស់នៅបានយូរ។

មិត្តម្នាក់បានរស់នៅជាមួយមេរោគអេដស៍អស់រយៈពេលដប់ឆ្នាំហើយ ដោយមើលថែខ្លួនឯង។
ពួកគេ​និយាយ​ថា ក្នុង​រយៈពេល​បី​ឆ្នាំ​ទៀត ពួកគេ​ប្រហែល​ជា​នឹង​រក​ឃើញ​វិធី​ព្យាបាល​។
ក្នុងករណីណាក៏ដោយ កុំអស់សង្ឃឹម ហើយកុំរាលដាល ចូរព្យាបាល

ទេ IB មិនអាចជាវិជ្ជមានក្លែងក្លាយទេ ហើយគ្មានជំងឺកាមរោគប៉ះពាល់ដល់ការវិភាគនេះទេ ប្រសិនបើវាវិជ្ជមាន នោះអ្នកមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ អ្នកត្រូវតាមដានកោសិកាភាពស៊ាំរបស់អ្នក និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

alas, ទេ ((ប្រសិនបើពួកគេហៅទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌល នោះវាពិតជាមេរោគអេដស៍

តាមដែលខ្ញុំដឹង លទ្ធផល immunoblot ដំបូង និងជាបន្តបន្ទាប់អាចជាចម្ងល់។ មិនមែនជាវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ ប៉ុន្តែគួរឱ្យសង្ស័យ។ ហើយបន្ទាប់មកការវិភាគឡើងវិញត្រូវបានបញ្ជា។ នេះជាអត្ថបទពីគេហទំព័រ៖
“ការ​ចាក់​ថ្នាំ​ការពារ​ខ្លួន​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ជា​ញឹក​ញាប់​ដើម្បី​បញ្ជាក់​ពី​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​អេដស៍។ អង្គការ WHO ចាត់ទុកសេរ៉ាវិជ្ជមាន ប្រសិនបើអង្គបដិប្រាណចំពោះប្រូតេអ៊ីនស្រោមសំបុត្រមេរោគអេដស៍ទាំងពីរត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើ immunoblotting ។ យោងតាមអនុសាសន៍ទាំងនេះ ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនស្រោមសំបុត្រតែមួយ (gp160, gp120, gp41) ក្នុងការបញ្ចូលគ្នា ឬមិនមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនផ្សេងទៀត លទ្ធផលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការសង្ស័យ ហើយការសិក្សាលើកទីពីរត្រូវបានណែនាំអោយប្រើឧបករណ៍ពីផ្សេង។ ស៊េរីឬពីក្រុមហ៊ុនផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីនោះលទ្ធផលនៅតែសង្ស័យ ការសិក្សាត្រូវបានបន្តរៀងរាល់ 3 ខែម្តង។
អ្នកអាច google ។ បើដូច្នេះមែន ខ្ញុំសង្ឃឹមថា អ្នកមិនធ្វើតេស្តវិជ្ជមានចំពោះមេរោគអេដស៍ទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាត្រូវបានបញ្ជាក់, ដឹងថាសព្វថ្ងៃនេះជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះពួកគេរស់នៅនិងរស់នៅដរាបណាមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងផ្តល់កំណើតដល់កូន។ លក្ខខណ្ឌចម្បងគឺវិន័យក្នុងការព្យាបាល។ សុខភាពដល់អ្នក!

ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគតាមអ៊ីនធឺណិត

ម៉ាស៊ីនគិតលេខ

គេហទំព័រនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យ និងឱសថ 18+

ការបកស្រាយការវិភាគ - immunoblot

សូមជួយខ្ញុំបកស្រាយការវិភាគ
ENV(GP160)+
ENV (GP110/120)+
ENV(GP41)+
GAG(P55)+
GAG(P40)+
GAG(P25)+
POL(P68)+
POL(P52)+
POL(P34)+

សួស្តី! កាលពី 2.5 ឆ្នាំមុន ខ្ញុំបានធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍ មាន immunoblot បែបនេះ៖
Gp-160+, Gp-110/120+, Gp-41+, p17+, p25+, p31+, p34+, p52+, p55+, p68+ ។ ហើយនេះគឺជា immunoblot ពីថ្ងៃទី 05/30/18: Gp-160+, Gp-41+, GAG 1 -, poll+, env2-។ មិនច្បាស់ថា វិល + មានន័យដូចម្តេច? តើ​គាត់​នៅ​ទី​នោះ​តែ​ម្នាក់​ឬ​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​បង្ហាញ? ហើយប្រូតេអ៊ីនដែលនៅសល់ទៅណា?

Pol និង Env គឺជាហ្សែនដែលអ៊ិនកូដក្រុមនៃប្រូតេអ៊ីន។ ពិចារណាវាគ្រាន់តែជាកំណត់ត្រាផ្សេង។ សំណួរគឺខុសគ្នា។ ហើយតើយើងកំពុងរង់ចាំអ្វី? ហេតុអ្វី​បាន​ជា​យើង​ចាត់​ទុក​បញ្ហា​មួយ​នេះ? អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺច្បាស់ណាស់។ អ្វីមួយត្រូវធ្វើ។

ធ្លាប់​ដឹង​ថា​ខ្ញុំ​មាន​មេរោគ​អេដស៍​ហើយ។ ហើយត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការព្យាបាល។
គ្រាន់តែចង់ដឹងចង់ឮយោបល់របស់អ្នក។ តើ​នេះ​ជា​ការ​ឆ្លង​ថ្មី ឬ​ខ្ញុំ​បាត់​អ្វី​មួយ? ឬជួនកាលវាកើតឡើងដែល immunoblot បើកយឺត ៗ ច្រើន?

ថ្ងៃនេះខ្ញុំបានមើលការវិភាគរបស់ខ្ញុំនៅក្នុងឯកសារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ខ្ញុំ (បានធ្វើនៅក្នុង SC):
ELISA នៅលើប្រព័ន្ធសាកល្បងដំបូង - វិជ្ជមាន
ELISA នៅលើប្រព័ន្ធសាកល្បងទីពីរគឺអវិជ្ជមាន (តើវាយ៉ាងម៉េចដែរ?)

IB បន្ថែមទៀត (ធ្វើនៅក្នុង invitro និង SC មួយខែមុន)៖
immunoblot នៅលើប្រព័ន្ធសាកល្បងដំបូង: gp 160+, gp 41+
immunoblot នៅលើប្រព័ន្ធសាកល្បងមួយផ្សេងទៀត៖ gp41+, p24+, p17+
immunoblot នៅលើប្រព័ន្ធសាកល្បងទីបី៖ gp160+, gp120+, gp41+, p24+

យោងតាមការព្យាករណ៍របស់ខ្ញុំ ខ្ញុំអាចឆ្លងមេរោគកាលពីមួយឆ្នាំមុន (ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវគឺនៅក្នុងខែមេសានៅកន្លែងណាមួយ) ឬកាលពី 9 ខែមុន ប៉ុន្តែជាទូទៅ - xs នៅពេល) ខ្ញុំតែងតែប្រើការការពារ និងរួមភេទដោយមិនប្រើស្រោមអនាម័យតែម្តងគត់នៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។ ឆ្នាំ ២០១៧។

ថ្ងៃនេះជាថ្មីម្តងទៀតខ្ញុំបានឆ្លងកាត់ VN និង IP ។ Teru នឹងចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលមួយខែ នៅពេលដែលការបញ្ជាទិញមកដល់។

កាលបរិច្ឆេទធ្វើតេស្តដែលបានរៀបរាប់។

មុនដំបូង ELISA? មិនវាយ។ មិនមានពេលនៅទីនេះដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យយើងនិយាយថាការឆ្លងថ្មីគឺទំនងជាខ្ពស់ឬផ្ទុយទៅវិញ។
វានឹងនៅតែជាអាថ៌កំបាំង ប្រសិនបើអ្នកមិនបានរកឃើញប្រភពដោយចៃដន្យ ហើយប្រៀបធៀប។

ដើម្បីបញ្ជាក់, បន្ទាប់មក

ប្រគល់ឱ្យក្នុង Invitro ។
IFA ដំបូងគឺថ្ងៃទី 11 ខែឧសភា។
បន្ទាប់មកសេរ៉ូមដូចគ្នាបានទៅ blot ហើយការវិភាគវិជ្ជមានបានចូលមកដែលប្រូតេអ៊ីនពីរត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។
gp 160+, gp 41+

បន្ទាប់មកខ្ញុំបានប្រគល់ឱ្យ SC ម្តងទៀត។
បរិច្ចាគឈាមនៅថ្ងៃទី ២៩ ឧសភា។
ហើយនៅទីនោះគាត់ត្រូវបានដំណើរការតាមរយៈប្រព័ន្ធសាកល្បងជាច្រើន ដែលទីមួយបង្ហាញអវិជ្ជមាន ទីពីរវិជ្ជមាន។ ELISA អវិជ្ជមានគឺគួរឱ្យអស់សំណើច។
បន្ទាប់មកសេរ៉ូមដូចគ្នាទៅ blot ដែលទិន្នន័យបានមកពី៖

ប្រព័ន្ធសាកល្បងដំបូង៖ gp41+, p24+, p17+
ប្រព័ន្ធសាកល្បងទីពីរ៖ gp160+, gp120+, gp41+, p24+

ប៉ុន្តែមិនមែនជាចំណុចទេ។
ការវិភាគថ្មីនៃ IP បានមកដល់ - 754. នេះពេញចិត្ត។ VN មិនទាន់រួចរាល់ទេ។ នៅពេលដែលវាមកដល់ ខ្ញុំនឹងចាប់ផ្តើម teru ។

ខ្ញុំប្រាកដ 80% ថាការឆ្លងគឺកាលពីមួយឆ្នាំមុន។ ហើយការពិតដែលថា blot បើកយឺត ៗ ហើយ ELISA គឺអវិជ្ជមានគឺចម្លែក។ ឬវាស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា?

ELISA អវិជ្ជមានគឺគួរឱ្យអស់សំណើច។ ខ្ញុំ​ក៏​ចង់​ស្គាល់​ឈ្មោះ​ប្រព័ន្ធ​ដើម្បី​សរសេរ​វា​ក្នុង​សៀវភៅ​កំណត់​ត្រា​ខ្មៅ។ ទោះបីជា, ពេលនេះ, ប្រសិនបើអ្នកមិនយកទ្រឹស្តីជាមួយអាពាហ៍ពិពាហ៍, គឺយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ការឆ្លងដំបូង។
ខ្ញុំប្រាកដ 80% ថាការឆ្លងគឺកាលពីមួយឆ្នាំមុន។ វិបត្តិមិនល្អសម្រាប់រយៈពេលនោះ។ មិនអាចទៅរួច ប៉ុន្តែមិនទំនង។

នៅចំណុចខ្លះ ខ្ញុំថែមទាំងចាប់ផ្តើមសង្ស័យលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍ ដូច្នេះខ្ញុំកំពុងរង់ចាំ VN ។
នៅទីនេះ ចំណុចចុងក្រោយនៅក្នុងសំណួរនឹងត្រូវបានដាក់រួចហើយ។

តើវាត្រូវបានពិចារណាផងដែរនៅក្នុងជួរធម្មតាដែល IP បានកើនឡើង 200 ច្បាប់ចម្លងដោយគ្មាន tera ក្នុងមួយខែ? ខ្ញុំកំពុងលេប Ursosan ឥឡូវនេះសម្រាប់ polyp នៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ - ការបញ្ចូលនិយាយថាថ្នាំធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពស៊ាំ។

វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃទាំងពីរជាមួយនឹងមាតិកាដែលទាក់ទងគ្នាហើយយកទៅក្នុងគណនីទិន្នន័យនៃមន្ទីរពិសោធន៍មួយជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តគណនាមួយ។ ដោយសារតែ - ព្រះដឹងពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងជាមួយ CD4 ។

ជាទូទៅចំនួន CD4 គឺ 780 កោសិកា/μl។ VN - 250 ច្បាប់ចម្លង / មីលីលីត្រ។
នេះគឺដោយគ្មានការព្យាបាល។ នោះគឺ CD4 ក្នុងចំណោម 486 បានកើនឡើងដល់ 780 ក្នុងមួយខែ។
BH បានធ្លាក់ចុះពី 550 ទៅ 250 ច្បាប់ចម្លង។

នៅតែ នេះមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ ឬតើការលោតបែបនេះក្នុងរង្វង់ធម្មតា? ដល់ពេលចាប់ផ្តើម Tera ហើយ?

សួស្តី! ខ្ញុំបានឆ្លងកាត់ ifa បីដង រាល់ពេល +, immunoblot p24+ p18+ បានមកពី SC ។ ហានិភ័យដែលអាចកើតមានគឺច្រើនជាងប្រាំមួយខែមុន។ p24 បង្ហាញថាវានៅតែជាមេរោគអេដស៍?

Blot គួរឱ្យសង្ស័យ, ធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 6-8 សប្តាហ៍។ ភាគច្រើនទំនងជាសំឡេងរោទិ៍មិនពិត។

ថ្ងៃ​ល្អ!
លទ្ធផល​តេស្ត​បាន​ត្រឡប់​មក​វិញ រួម​ទាំង​ការ​វាយ​តម្លៃ៖

ទំនាក់ទំនងគ្រោះថ្នាក់៖ 04/24/2018
ការធ្វើតេស្ត ELISA សម្រាប់មេរោគអេដស៍ 05/23/2018 (4 សប្តាហ៍ពីការប៉ះពាល់គ្រោះថ្នាក់ ឬ 29 ថ្ងៃ) លទ្ធផល "+"
ការធ្វើតេស្ត ELISA សម្រាប់មេរោគអេដស៍ 05/28/2018 (5 សប្តាហ៍ពីការទំនាក់ទំនងដ៏គ្រោះថ្នាក់ ឬ 34 ថ្ងៃ) លទ្ធផល "យកឡើងវិញ"
ការធ្វើតេស្ត ELISA សម្រាប់មេរោគអេដស៍ 06/01/2018 (5 សប្តាហ៍ពីការប៉ះពាល់គ្រោះថ្នាក់ ឬ 38 ថ្ងៃ) លទ្ធផល "+"

blot បានមកពីការវិភាគដំបូង (05/23/18):
GP160 sl ។
P24 sl ។

ការធ្វើតេស្តថ្មីបានឆ្លងកាត់នៅថ្ងៃទី 06.06.2018 ELISA និង PCR HIV RNA នៅមជ្ឈមណ្ឌលអេដស៍ក្នុងស្រុក។ យើងនៅតែរង់ចាំលទ្ធផល។

សំណួរ Blot៖
1. ប្រសិនបើ P24 មានវត្តមាន តើវាចាំបាច់ជាអង់ទីហ្សែនមេរោគអេដស៍ ឬប្រូតេអ៊ីនបែបនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺផ្សេងទៀតដែរឬទេ?
2. តើអក្សរកាត់ "sl" មានន័យយ៉ាងណានៅជាប់នឹងប្រូតេអ៊ីន? ជាធម្មតានៅក្នុង blots ដែលបានពិពណ៌នាមាន + ឬ -
3. តើអ្វីកំណត់ការដាក់ពង្រាយប្លុក? មកពីពាក្យ ឬពីលក្ខណៈបុគ្គលនៃរូបកាយ?
4. ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចបែបនេះនៅសប្តាហ៍ទី 4 ពីទំនាក់ទំនងដ៏គ្រោះថ្នាក់ តើមានឱកាសដែលថានេះមិនមែនជាមេរោគអេដស៍ទេ?

មានថ្ងៃល្អហើយអរគុណ។

1. ទេ វាប្រហែលជាប្រូតេអ៊ីនស្រដៀងគ្នានៃធម្មជាតិខុសគ្នា។ 2. ខ្សោយ។ ទាំងនោះ។ សង្ស័យ។ 3. ពេលវេលាកំណត់ និងដឹងពីលក្ខណៈបុគ្គល ប៉ុន្តែជាមធ្យមអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺជិតស្និទ្ធណាស់។ 4. សំណួរគឺខុស វាតែងតែមានឱកាសរហូតដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង។

សួស្តី!
សូម​ជួយ​ខ្ញុំ​ក្នុង​ការ​រុករក​លទ្ធផល​នៃ​ការ​វិភាគ និង​យល់​ពី​របៀប​ប្រព្រឹត្ត​ត្រឹមត្រូវ​ដើម្បី​ឱ្យ​ការ​វិភាគ​ដដែលៗ​បាន​ត្រឹមត្រូវ។

វិភាគប្រគល់ជូន 05/25/2018
មេរោគអេដស៍ IB
NEW LAV BLOT 1 - មិនបានកំណត់ ចាប់ពីថ្ងៃទី 29.05.2018
សញ្ញាសម្គាល់មេរោគអេដស៍ IB
gp 160+
gp ១២០ —
gp ៤១ -
p55+
p40-
ទំ 24+
p18-
ទំ 68 —
ទំ 52 —
ទំ ៣៤ —
មេរោគអេដស៍ ELISA
ADVIA Centaur HIV Ag-Ab ប្រតិកម្ម ELISA 12.00 វិជ្ជមាន (28.05.2018)
វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការវិភាគម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍។

នៅខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2017 ខ្ញុំមាន NPA បន្ទាប់ពីនោះខ្ញុំបានធ្វើតេស្តលើប្រព័ន្ធតេស្ត HIV Ag\Ab Combo Abbott Architect បន្ទាប់មកលទ្ធផលគឺអវិជ្ជមាន។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះខ្ញុំមានការរាប់ឈាមពេញលេញ។ Lymphocytes ត្រូវបានកើនឡើងបន្តិច eosinophils គឺពិតជា 0 (ប៉ុន្តែខ្ញុំមានសូចនាករបែបនេះសម្រាប់ eosinophils ពីមុន។

សំណួរចម្បងគឺ៖
តើ​ថ្នាំ​អ្វី​ខ្លះ​អាច​និង​មិន​អាច​លេប​បាន​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​ពីរ​សប្តាហ៍​នេះ? (ខ្ញុំ​មិន​ចង់​បាន​អ្វី​ដើម្បី "flash")
ខ្ញុំមានការវាយប្រហារអាឡែហ្ស៊ីម្តងម្កាល ជាធម្មតាខ្ញុំផឹក tavegil ។ តើគួរបោះបង់ចោលទេ?
តើអាចប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមុនពេលធ្វើតេស្តបានទេ? (ប្រសិនបើមានវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺផ្សេងៗ)

Immunoblotting ក្នុងការវិភាគមេរោគអេដស៍

ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ (immunoblot, Western Blot, Western blot)- រួមបញ្ចូលគ្នានូវអង់ស៊ីម immunoassay (ELISA) ជាមួយនឹងការផ្ទេរ electrophoretic បឋមទៅកាន់បន្ទះ nitrocellulose (បន្ទះ) នៃអង់ទីហ្សែនមេរោគ។

នៅក្នុងឈ្មោះវិទ្យាសាស្ត្រដ៏ស្រស់ស្អាតនេះ "blot" ទំនងជាបកប្រែថា "blot" ហើយ "ខាងលិច" ជា "ខាងលិច" ឆ្លុះបញ្ចាំងពីទិសដៅនៃការចែកចាយ "blot" នេះនៅលើក្រដាសពីឆ្វេងទៅស្តាំ នោះគឺនៅលើផែនទីភូមិសាស្រ្ត។ នេះ​ត្រូវ​នឹង​ទិស​ពី​លិច​ទៅ​កើត»។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រ "ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ" គឺថា ប្រតិកម្ម immunosorbent ដែលភ្ជាប់អង់ស៊ីមត្រូវបានអនុវត្ត មិនមែនជាមួយនឹងល្បាយនៃ antigens នោះទេប៉ុន្តែជាមួយនឹង antigens មេរោគអេដស៍ ដែលពីមុនត្រូវបានចែកចាយដោយ immunophoresis ទៅជាប្រភាគដែលមានទីតាំងនៅតាមទម្ងន់ម៉ូលេគុលនៅលើផ្ទៃនៃភ្នាស nitrocellulose ។ . ជាលទ្ធផល ប្រូតេអ៊ីនសំខាន់ៗនៃមេរោគអេដស៍ ដែលជាអ្នកផ្ទុកសារធាតុកំណត់អង់ទីហ្សែន ត្រូវបានចែកចាយលើផ្ទៃក្នុងទម្រង់ជាក្រុមដាច់ដោយឡែក ដែលលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃអង់ស៊ីម immunoassay ។

Immunoblot រួមមានដំណាក់កាលជាច្រើន៖

ការរៀបចំបន្ទះ។មេរោគ immunodeficiency virus (HIV) ដែលពីមុនត្រូវបានបន្សុត និងបំផ្លាញសមាសធាតុផ្សំរបស់វាត្រូវបានទទួលរងនូវ electrophoresis ខណៈពេលដែល antigens ដែលបង្កើតមេរោគអេដស៍ត្រូវបានបំបែកដោយទម្ងន់ម៉ូលេគុល។ បន្ទាប់មកដោយ blotting (ការច្របាច់ចេញទឹកថ្នាំលើសនៅលើ "blotter") antigens ត្រូវបានផ្ទេរទៅច្រូតនៃ nitrocellulose ដែលឥឡូវនេះមានវិសាលគមនៃ antigenic bands លក្ខណៈនៃមេរោគអេដស៍ ដែលមើលមិនឃើញដោយភ្នែក។

ការសិក្សាគំរូ។សម្ភារៈធ្វើតេស្ត (សេរ៉ូម ប្លាស្មាឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាលទ្ធផលនៃឧបាយកលជាបន្តបន្ទាប់លទ្ធផលនៃអន្តរកម្មនេះត្រូវបានគេមើលឃើញ - ធ្វើឱ្យមើលឃើញ។

ការបកស្រាយលទ្ធផល។វត្តមាននៃក្រុមតន្រ្តីនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃបន្ទះ nitrocellulose បញ្ជាក់ពីវត្តមាននៅក្នុងសេរ៉ូមនៃអង្គបដិប្រាណដែលបានសិក្សាចំពោះអង់ទីហ្សែនមេរោគអេដស៍ដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ (immunoblot) គឺជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់សម្រាប់បញ្ជាក់ពីវត្តមានអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់នៃមេរោគនៅក្នុងសេរ៉ូមសាកល្បង។ ក្នុងករណីខ្លះនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ មុនពេលការបំប្លែង seroconversion អង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ត្រូវបានរកឃើញដោយប្រសិទ្ធភាពជាងដោយ Immunoblotting ជាងដោយ ELISA ។ ការសិក្សាអំពីភាពស៊ាំនឹងមេរោគបានបង្ហាញថាអង្គបដិប្រាណចំពោះ gp 41 ត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងសេរ៉ានៃអ្នកជំងឺអេដស៍ ហើយការរកឃើញ p24 ចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់គោលបំណង prophylactic តម្រូវឱ្យមានការសិក្សាបន្ថែមសម្រាប់វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ ប្រព័ន្ធធ្វើតេស្តភាពស៊ាំដោយផ្អែកទៅលើប្រូតេអ៊ីនដែលផ្សំឡើងដោយវិស្វកម្មហ្សែន បានបង្ហាញថាមានភាពជាក់លាក់ជាងប្រព័ន្ធធម្មតាដោយផ្អែកលើ lysate មេរោគដែលបានបន្សុត។ នៅពេលប្រើអង់ទីករផ្សំឡើងវិញ មិនមែនជាការសាយភាយទេ ប៉ុន្តែក្រុម antigen តូចចង្អៀតដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលអាចចូលដំណើរការបានយ៉ាងងាយស្រួលសម្រាប់គណនេយ្យ និងការវាយតម្លៃ។

សេរ៉ូមនៃអ្នកឆ្លងមេរោគអេដស៍-1 រកឃើញអង្គបដិប្រាណចំពោះប្រូតេអ៊ីន និង glycoproteins សំខាន់ៗខាងក្រោម - ប្រូតេអ៊ីនស្រោមសំបុត្ររចនាសម្ព័ន្ធ (env) - gp160, gp120, gp41; nuclei (gag) - p17, p24, p55 ក៏ដូចជាអង់ស៊ីមមេរោគ (pol) - p31, p51, p66 ។ សម្រាប់មេរោគអេដស៍-2 អង្គបដិប្រាណចំពោះ env គឺធម្មតា - gp140, gp105, gp36; gag - p16, p25, p56; pol-p68 ។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតភាពជាក់លាក់នៃប្រតិកម្ម ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណចំពោះប្រូតេអ៊ីនស្រោមសំបុត្រមេរោគអេដស៍-1 - gp41, gp120, gp160, និង HIV-2 - gp36, gp105, gp140 មានការទទួលស្គាល់ដ៏អស្ចារ្យបំផុត។

WHO ចាត់ទុកសេរ៉ាជាវិជ្ជមាន ប្រសិនបើអង្គបដិប្រាណចំពោះ glycoproteins មេរោគអេដស៍ទាំងពីរត្រូវបានរកឃើញដោយ immunoblotting ។ យោងតាមអនុសាសន៍ទាំងនេះ ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនស្រោមសំបុត្រតែមួយ (rp 160, rp 120, rp 41) ក្នុងការរួមផ្សំ ឬមិនមានប្រតិកម្មជាមួយប្រូតេអ៊ីនផ្សេងទៀត លទ្ធផលត្រូវបានចាត់ទុកថាគួរឱ្យសង្ស័យ ហើយការធ្វើតេស្តលើកទីពីរត្រូវបានណែនាំដោយប្រើឧបករណ៍។ ពីស៊េរីផ្សេងគ្នា ឬក្រុមហ៊ុនផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីនេះលទ្ធផលនៅតែមានការសង្ស័យការសង្កេតរយៈពេល 6 ខែត្រូវបានណែនាំ (ការស្រាវជ្រាវបន្ទាប់ពី 3 ខែ) ។

វត្តមាននៃប្រតិកម្មវិជ្ជមានជាមួយអង់ទីហ្សែន p24 អាចបង្ហាញពីរយៈពេលនៃការបំប្លែងសរីរវិទ្យា ចាប់តាំងពីអង់ទីករទៅនឹងប្រូតេអ៊ីននេះជួនកាលលេចឡើងដំបូង។ ក្នុងករណីនេះ វាត្រូវបានណែនាំ អាស្រ័យលើទិន្នន័យគ្លីនិក និងរោគរាតត្បាត ដើម្បីធ្វើការសិក្សាម្តងទៀតជាមួយនឹងសំណាកសេរ៉ូមដែលបានយកយ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍ក្រោយ ហើយនេះពិតជាករណីនៅពេលដែលសេរ៉ាគូត្រូវបានទាមទារក្នុងការឆ្លងមេរោគអេដស៍។

ប្រតិកម្មវិជ្ជមានជាមួយប្រូតេអ៊ីន gag និង pol ដោយគ្មានវត្តមាននៃប្រតិកម្មជាមួយប្រូតេអ៊ីន env អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណាក់កាលនៃការបំប្លែងសារជាតិដំបូង ហើយក៏អាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគអេដស៍-2 ឬប្រតិកម្មមិនជាក់លាក់ផងដែរ។ បុគ្គលដែលមានលទ្ធផលបែបនេះបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍-2 ត្រូវបានពិនិត្យម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 3 ខែ (ក្នុងរយៈពេល 6 ខែ) ។

សំណួរ៖ ការវិភាគម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះមេរោគអេដស៍?

ខ្ញុំ​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​តេស្ត​រក​ការ​ឆ្លង​តាម​ផ្លូវ​ភេទ (គ្មាន​រោគ​សញ្ញា ខ្ញុំ​ចង់​បាន​ភាព​ជឿជាក់​ក្នុង​ទំនាក់​ទំនង​ជាមួយ​នឹង​ស្ត្រី)។ ការធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍គឺវិជ្ជមាន។ បន្ទាប់ពីអ៊ុលត្រាសោនបានបង្ហាញពីដុំសាច់នៅលើក្រលៀនត្រូវបានដកចេញ (វាប្រែទៅជាសាហាវ) ។
ខ្ញុំបានអានសៀវភៅដោយ Sazonova I.M. វានិយាយថាដុំសាច់សាហាវអាចផ្តល់លទ្ធផលតេស្តវិជ្ជមានសម្រាប់មេរោគអេដស៍។
តើ​នេះ​អាច​ជា​ករណី​នេះ ឬ​មិន​មាន​អ្វី​ត្រូវ​សង្ឃឹម?

អ្នកត្រូវធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍ដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយ ELISA នោះលទ្ធផលអាចជាវិជ្ជមានមិនពិត។ ភាពជឿជាក់របស់វាអាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលរសើបជាងនេះ - PCR (ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់វត្ថុធាតុ polymerase) ដែលកំណត់ DNA នៃមេរោគនៅក្នុងឈាម។

ជំនួយ។ 12/16/10 ELISA (+) IB (+) បន្ទាប់មកពី 03/23/11 ដល់ 05/19/11 ប្រាំបួន ELISA អវិជ្ជមាន (-) និង PCR បរិមាណ។ មិនត្រូវបានកំណត់។ ក្នុងឆ្នាំ 2002 អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ELISA បន្ទាប់មក (+) បន្ទាប់មក (-) ប៉ុន្តែ IB គឺតែងតែ (-) ។ ពីឆ្នាំ 2004 ដល់ឆ្នាំ 2008 ខ្ញុំបានយក ELISA (-) 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ ប៉ុន្តែនៅថ្ងៃទី 30.04.08 ifa (+) និង IB-undefined ។ បន្ទាប់មកម្តងទៀតរៀងរាល់ 2 ខែម្តង ប្រគល់ IFA ជានិច្ច (-)។ ហើយចាប់តាំងពីខែធ្នូ ឆ្នាំ 2010 វាត្រូវបានសរសេរខាងលើ។ទន្ទឹមនឹងនោះខ្ញុំមិនដែលចាក់ថ្នាំទេ ប្តីរបស់ខ្ញុំតែងតែមាន ELISA (-) ។ កោសិកា CD4 980 ។ ហើយសូម្បីតែឈាមសម្រាប់រោគស្វាយពី 29.04 បានផ្តល់ 3 +++ ហើយបន្ទាប់មកបីដង។ អវិជ្ជមានរៀងរាល់ 10 ថ្ងៃម្តង។ ជំងឺរលាកថ្លើមទាំងអស់ (-) ។ តើ​មាន​នរណា​ម្នាក់​មាន​ដូច​គ្នា​នេះ​ទេ? សូមអរគុណ។

សូមបញ្ជាក់ថាតើអ្នកបានទទួល RIBT (ប្រតិកម្ម treponema pallidum immobilization ដែរឬទេ) បើដូច្នេះ តើលទ្ធផលនៃការសិក្សានេះជាអ្វី។

ទេ គ្មាននរណាម្នាក់ផ្តល់ឱ្យខ្ញុំធ្វើការវិភាគបែបនេះទេ តើវានឹងបង្ហាញអ្វីខ្លះ? ខ្ញុំសង្ឃឹមថាអ្នកយល់ថាខ្ញុំកំពុងនិយាយអំពីការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍។ សូមអរគុណ។ តើអ្នកធ្លាប់មានករណីស្រដៀងគ្នាក្នុងការអនុវត្តរបស់អ្នកទេ? ដោយវិធីនេះ អំពីសុវត្ថិភាពព័ត៌មានក្នុងឆ្នាំ 2008 គឺមានភាពមិនច្បាស់លាស់។ ប្រូតេអ៊ីន p24/25 ។ ក្នុងឆ្នាំ 2010 ប្រូតេអ៊ីន IB(+) gp160.41.120 p24.17.31 ។ បន្ទាប់មកនៅពេលដែល ifa ម្តងទៀត 3 ដង (-) ត្រូវបានបញ្ជូនទៅ IB នៅថ្ងៃទី 4 ខែមេសា។ លទ្ធផលចេញមកជាវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែប្រូតេអ៊ីន gp 120 និង 41។ នៅសល់ត្រូវបានកាត់ចេញដោយបិទភ្ជាប់ពណ៌ក្រហម និងនៅខាងក្រោមជាមួយនឹងពណ៌ក្រហម IB REPEAT ។ ប៉ុន្តែ PCR ពីលេខដូចគ្នានឹងត្រូវបានបដិសេធ។ បន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 4 ខែមេសា ខ្ញុំបានប្រគល់ IFA រួចហើយ 4 ដងបដិសេធ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលអេដស៍ រួមទាំងអង់ទីហ្សែន និងអង្គបដិប្រាណ។ ឥឡូវនេះខ្ញុំកំពុងរង់ចាំ IB ទីពីរ និង PCR គុណភាពខ្ពស់។ នោះ​ហើយ​ជា​វា។ ហត់នឿយណាស់ក្នុងការគិតនិងរង់ចាំ។ សង្ឃឹមថាល្អបំផុត។ អរគុណ ខ្ញុំទន្ទឹងរង់ចាំការឆ្លើយតប។

ប្រសិនបើអ្នកសួរសំណួរណាមួយ សូមព្យាយាមលើកក្រោយដើម្បីបង្កើតវាឱ្យកាន់តែជាក់លាក់ ជាមួយនឹងការបញ្ជាក់អំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ RIBT ត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្វាយ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ អង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគអេដស៍ក្នុងឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយ ELISA និង immunoblot ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់លុះត្រាតែលទ្ធផលទាំងពីរនេះវិជ្ជមាន។

សូមអភ័យទោសចំពោះការបង្កើតសំណួរមិនច្បាស់លាស់។ ខ្ញុំបានសរសេរថានៅក្នុងខែធ្នូ IFA និង Imunoblot សម្រាប់មេរោគអេដស៍បានវិជ្ជមាន។ ប៉ុន្តែចាប់តាំងពីខែមីនា ifa សម្រាប់មេរោគអេដស៍គឺអវិជ្ជមាន 9 ដង។ ប្រសិនបើ​ខ្ញុំ​បាន​ចុះ​ឈ្មោះ​ក្នុង​មជ្ឈមណ្ឌល​អេដស៍​នោះ តើ​វា​កើត​ឡើង​ជា​គោលការណ៍​ឬ​ទេ? មេរោគអេដស៍តែងតែវិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមាន។ ហើយតើ Immunoblot អាចដាក់លើមេរោគអេដស៍ដោយរបៀបណា ប្រសិនបើលទ្ធផល ELISA អវិជ្ជមាន? បន្ទាប់មកមនុស្សគ្រប់គ្នានឹងបដិសេធ ifa ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យរក immunoblot ដូច្នេះតើមានអ្វីកើតឡើង? នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលល្បឿនរបស់យើង ពួកគេមិនអាចឆ្លើយអ្វីខ្ញុំបានទេ។ នេះជាអ្វីដែលខ្ញុំបានងាកទៅរកអ្នក។ សូមអរគុណ។

ជាអកុសល ទាំង ELISA និង immunoblot អាចផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃមេរោគអេដស៍ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាចុងក្រោយ តែជាមួយនឹងការរកឃើញមេរោគអេដស៍ក្នុងពេលដំណាលគ្នាដោយ ELISA និងវិធីសាស្ត្រ immunoblot ។

ជំរាបសួរ ថ្ងៃនេះខ្ញុំបានទទួលលទ្ធផលតេស្ត PCR សម្រាប់មេរោគអេដស៍ រកមិនឃើញមេរោគមានគុណភាព និង immunoblot ម្តងហើយម្តងទៀតសម្រាប់មេរោគអេដស៍ លទ្ធផលគឺមិនច្បាស់លាស់ដោយសារប្រូតេអ៊ីន 41។ មជ្ឈមណ្ឌលអេដស៍បាននិយាយថាភាគច្រើនទំនងជាមិនមានមេរោគអេដស៍ទេ ប៉ុន្តែនៅក្នុង រាងកាយរបស់ខ្ញុំមានរាងកាយស្រដៀងនឹងមេរោគអេដស៍។ ហើយ​តើ​អ្នក​គិត​យ៉ាង​ណា​ដែរ​ចំពោះ​សំណួរ​របស់​ខ្ញុំ​នៅ​ថ្ងៃ​ទី ១៥ និង ១៦ ខែ​មិថុនា (មើល​ខាងលើ) តើ​មាន​មេរោគ​អេដស៍​ឬ​អត់។ អរគុណ

ក្នុងករណីនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍គឺជាការសង្ស័យ។

អ្នកសរសេរថាមានតែការរកឃើញមេរោគអេដស៍ក្នុងពេលដំណាលគ្នាដោយមានជំនួយពី IF និង immunoblot ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃមេរោគអេដស៍ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាចុងក្រោយ។ ប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាចំពោះករណីរបស់ខ្ញុំ? បន្ទាប់ពី ptsr ទាំងអស់នឹងបដិសេធ។ ហើយ blot និង ifa លោតគ្រប់ពេល។ សម្រាប់រយៈពេល 9 ឆ្នាំ។ ប្រាប់ខ្ញុំថា ប្រសិនបើមេរោគស្ថិតនៅក្នុងឈាមរបស់ខ្ញុំ នោះ RNA និង DNA របស់វាអាចត្រូវបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ហើយតើរយៈពេលភ្ញាស់ ឬ "បង្អួច" អាចមានរយៈពេលច្រើនឆ្នាំដែរឬទេ? តើមានលទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិតនៃ PCR សម្រាប់មេរោគអេដស៍ដែលបានផ្តល់ឱ្យរយៈពេលបែបនេះទេ? បាទ / ចាស ខ្ញុំភ្លេចនិយាយថា ការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍រហ័សដែលខ្ញុំធ្វើនៅ CPD តែងតែអវិជ្ជមាន។ ឬតើខ្ញុំមិនអាចពឹងផ្អែកលើវាបានទេ? សូមអរគុណ។

ក្នុងករណីនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCR មិនមែនជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់សម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណនៃដំណើរការនេះទេ - វិធីសាស្រ្តសេរវិទ្យាគឺផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនជាង។ ក្នុងករណីនេះប្រូបាប៊ីលីតេនៃលទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិតគឺខ្ពស់។ ការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍យ៉ាងឆាប់រហ័សមានកម្រិតភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ ដូច្នេះពួកគេក៏អាចផ្តល់លទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិតផងដែរ។

សុំទោស។ ខ្ញុំពិតជាសរសេរខុស។ សូមឆ្លើយក្នុងប្រធានបទនៃមេរោគអេដស៍ ឬមិនមែនមេរោគអេដស៍។ សូមអរគុណ។

ក្នុងករណីដែលអ្នកមិនបានទទួលការជូនដំណឹងអំពីការទទួលការឆ្លើយតបទៅនឹងសំបុត្ររបស់អ្នក អ្នកអាចមើលចម្លើយចំពោះសំណួររបស់អ្នកនៅអាសយដ្ឋាននេះ http://tiensmed.ru/news/answers/vich-ili-ne-vich- .html

សួស្តី! សូមប្រាប់ខ្ញុំថា ដើម្បីចុះឈ្មោះជាមួយ LCD (ឥឡូវនេះមានផ្ទៃពោះ 10 សប្តាហ៍) ខ្ញុំបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍ ពីរបីថ្ងៃមុន វេជ្ជបណ្ឌិតបានទូរស័ព្ទមក ហើយនិយាយថាការធ្វើតេស្តបឋមរកមេរោគអេដស៍គឺវិជ្ជមាន (លើកទីមួយត្រូវបានធ្វើនៅ Kirovograd, ប៉ុន្តែនៅតែមិនទាន់មានលទ្ធផលផ្លូវការពីទីក្រុង Kyiv ) នៅថ្ងៃដដែលនោះ នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ទីក្រុងរបស់យើង ការធ្វើតេស្តរហ័សចំនួនពីររបស់ក្រុមហ៊ុន Pharmasco CITO TEST HIV 1/2 ត្រូវបានអនុវត្ត លទ្ធផលទាំងពីរគឺអវិជ្ជមាន ជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍បាននិយាយថា ការធ្វើតេស្តទាំងនេះគឺ អាចទុកចិត្តបាន ហើយខ្ញុំមិនចាំបាច់បារម្ភទេ ព្រោះរឿងនេះកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយការវិភាគទាំងនោះអាចច្រឡំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថា បរិច្ចាគឈាមម្តងទៀត ហើយខ្ញុំបានបរិច្ចាគឈាមរបស់ខ្ញុំពីរដងទៀត សម្រាប់ការវិភាគនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យផ្សេងៗគ្នា (ខ្ញុំនៅតែមិនមានលទ្ធផលណាមួយក្នុងចំណោមលទ្ធផលទាំងបី)។ ខ្ញុំព្រួយបារម្ភខ្លាំងណាស់ ខ្ញុំមិនមែនជាអ្នកញៀនថ្នាំ គ្មានទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទគួរឱ្យសង្ស័យទេ ប្រសិនបើខ្ញុំឈឺកម្រណាស់ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតគឺធម្មតា។ តើការធ្វើតេស្តរហ័សអាចទុកចិត្តបានទេ? តើនេះពិតជាកើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះមែនទេ? គ្រូពេទ្យបានធ្វើឱ្យខ្ញុំភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំង។ សូមអរគុណ

ដំបូងអ្នកត្រូវស្ងប់ស្ងាត់ហើយកុំគិតអំពីអ្វីដែលអាក្រក់។ ជួនកាលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ មានលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត។ វាចាំបាច់ក្នុងការបរិច្ចាគឈាមឡើងវិញសម្រាប់មេរោគអេដស៍ហើយរង់ចាំលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ។

សួស្តី! បញ្ហាគឺថានៅខ្ញុំកាលពី 2 ខែមុនមានទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទជាមួយក្មេងស្រី (រហូតដល់ពេលនេះយើងជួបគ្នា) ។ បន្ទាប់ពី 1.5 សប្តាហ៍សីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ 37.4 ។ ឆាប់គេង។ ដើម្បីប្រាកដ យើងបានឆ្លងកាត់ការវិភាគ IF បន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍ ហើយម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 1.5 ខែ។ ចម្លើយទាំងពីរគឺអវិជ្ជមាន។ ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​នៅ​តែ​មាន​គ្រុន​ក្តៅ និង​ក្អក ដោយ​មាន​ភាព​ប្រសើរ​ឡើង​ជា​អថេរ។ តើអ្នកអាចប្រាប់ខ្ញុំបានទេប្រសិនបើមានហានិភ័យ? ក្រៅពីនេះ ខ្ញុំបានធ្វើការយូរដោយគ្មានថ្ងៃសម្រាក ហើយមួយសប្តាហ៍មុនខ្ញុំបានឈប់សម្រាកឈឺ (orvi)។ ការធ្វើតេស្តឈាមនិងសួតគឺល្អ។ សូមអរគុណ។

សីតុណ្ហភាព​នេះ​អាច​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ជំងឺ​មេរោគ រាងកាយ​មិន​ទាន់​ជា​សះស្បើយ ឬ​ការងារ​ហួស​កម្លាំង​រ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីដែលរោគវិទ្យាសរីរាង្គត្រូវបានដកចេញ ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមទូទៅគឺស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា ក៏ដូចជាទិន្នន័យនៃការសិក្សាអំពី fluorographic ក៏ស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតាដែរ នោះចាំបាច់ត្រូវដកចេញពីជំងឺកាមរោគ៖ ជំងឺ Chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis ដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកនៃសរីរាង្គនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចនិងបង្ហួរនោមហើយជាលទ្ធផលការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ សូមអានបន្ថែមអំពីមូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដោយចុចលើតំណ៖ សីតុណ្ហភាពខ្ពស់។

ជំរាបសួរ។ មានរឿងបែបនេះ - ជាងមួយឆ្នាំមុនមានទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទដោយមិនបានការពារជាមួយក្មេងស្រីដែលកំពុងដើរ។ នាង​បាន​ធានា​ខ្ញុំ​ថា នាង​មិន​ឈឺ​អ្វី​ទេ ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​មិន​អាច​ជឿ​នាង​បាន ១០០ ភាគរយ​ទេ។ នាងក៏បានធានាផងដែរថានាងបានឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពមុនពេលទទួលបានការងារ (នាងធ្វើការជាអ្នកលក់) ហើយអ្វីៗគឺល្អ។ 7 ខែបន្ទាប់ពីការទំនាក់ទំនងខ្ញុំនៅតែឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍នៃទីក្រុង - លទ្ធផលគឺអវិជ្ជមាន។ ប៉ុន្តែថ្មីៗនេះខ្ញុំចាប់ផ្តើមឈឺជាញឹកញាប់ - អស់រយៈពេល 3 សប្តាហ៍ខ្ញុំឈឺបំពង់កក្រហមហើយខ្ញុំមិនអាចព្យាបាលវាបានទេ។ គាត់​ចាប់​ផ្ដើម​ភ័យ​ម្ដង​ទៀត ប៉ុន្តែ​ភ្លាម​នោះ​គាត់​ចាប់​បាន? ប្រាប់ខ្ញុំតើនេះអាចទៅរួចទេ ហើយតើវាសមនឹងការជឿជាក់លើការវិភាគពី citylab ដែរឬទេ? ខ្លាច​បោះបង់​ម្ដង​ទៀត ភ័យ​មិន​ទ្រាំ​មិន​បាន..

ក្នុងករណីដែលលទ្ធផលគឺអវិជ្ជមាន នោះទំនងជាអ្នកមិនឈឺ និងមិនឆ្លងមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យវាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការវិភាគឡើងវិញនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ឯកទេសនៅស្ថាប័នរដ្ឋការប្រឡងនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយអនាមិក។ ក្នុងករណីដែលការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងមិននាំមកនូវលទ្ធផលដែលចង់បាន វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យគ្រប់គ្រាន់ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ សូមអានបន្ថែមអំពីការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍នៅក្នុងអត្ថបទជាបន្តបន្ទាប់ដោយចុចលើតំណភ្ជាប់៖ មេរោគអេដស៍។

ប្រាប់ខ្ញុំតើអ្នកអាចផ្តល់ការពិពណ៌នាអំពីមន្ទីរពិសោធន៍ citylab បានទេ? ទាំងអស់ដូចគ្នា វាមិនតែងតែអាចឆ្លងកាត់ការវិភាគនៅស្ថាប័នរដ្ឋបានទេ។ ហើយ​តើ​បុរស​ម្នាក់​ឆ្លង​មេរោគ​តាមរយៈ​ការ​ប៉ះពាល់​ដោយ​មិន​បាន​ការពារ​មាន​ប៉ុន្មាន​ភាគរយ​?

ជាអកុសល យើងមិនផ្តល់ការវាយតម្លៃប្រៀបធៀបនៃមន្ទីរពិសោធន៍ និងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រឯកជនទេ។ ក្នុងករណីដែលអ្នកសង្ស័យពីភាពជឿជាក់នៃលទ្ធផល សូមធ្វើការពិនិត្យនៅមជ្ឈមណ្ឌលមួយទៀត ហើយសុំអាជ្ញាប័ណ្ណដើម្បីផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តទាំងនេះជាមុនសិន ថាតើមជ្ឈមណ្ឌលនេះមានសិទ្ធិធ្វើការត្រួតពិនិត្យនេះ និងថាតើអ្វីៗទាំងអស់អនុលោមតាមស្តង់ដារដែលទទួលយកដែរឬទេ។ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគគឺដូចគ្នាសម្រាប់ភេទទាំងពីរតាមរយៈការរួមភេទដោយមិនបានការពារ។ សូមអានបន្ថែមអំពីការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍នៅក្នុងអត្ថបទជាបន្តបន្ទាប់ដោយចុចលើតំណភ្ជាប់៖ មេរោគអេដស៍។

សួស្តី! កុមារអាយុ 8 ខែត្រូវបានធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍ដោយ ELISA, gp160+ និង p25+ ត្រូវបានរកឃើញក្នុងឈាម នៅសល់គឺដកទាំងអស់ ការសន្និដ្ឋានរបស់ IB មានការសង្ស័យ។ វិនិច្ឆ័យដោយការវិភាគទាំងនេះវាប្រែថាកុមារគឺ +? gp160 + gp110/120 - p68 - p55 - p52 - gp41 - p34 - p25 + p18 -

ជាអកុសល ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបាន វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេ 100 ភាគរយ ដោយសារលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូល។ ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ អ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់ រួមទាំងការវិភាគនេះឡើងវិញដោយ ELISA ក៏ដូចជាឆ្លងកាត់ការវិភាគដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ PCR ។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកគួរទាក់ទងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេសដែលអ្នកឯកទេសខាងជំងឺឆ្លងនឹងអាចវាយតម្លៃលទ្ធផលដោយស្មុគស្មាញ។ អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការបង្ហាញនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍នៅក្នុងផ្នែកប្រធានបទនៃគេហទំព័ររបស់យើងដោយចុចលើតំណភ្ជាប់៖ មេរោគអេដស៍

តើវាអាចបង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតនៅក្នុង "ARI" ឬជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទេ? កន្លែងណាមួយដែលខ្ញុំបានអានថាជាមួយនឹងជំងឺចំនួន 58 ឬខ្ពស់ជាងនេះ វាអាចបង្ហាញសញ្ញា "+" រួមទាំងការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ប្រសិនបើតម្រងនោមជាដើម។

មានលទ្ធភាពនៃលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត ដូច្នេះខ្ញុំសូមណែនាំឱ្យអ្នកធ្វើដូចខាងក្រោម៖ វិភាគឡើងវិញ - ដោយ ELISA និង PCR ហើយបន្ទាប់មកទៅជួបអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លងម្តងទៀត។ អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍នៅក្នុងផ្នែកប្រធានបទ៖ មេរោគអេដស៍

សួស្តី! Immunoblot មិនអាចកំណត់បានដោយសារប្រូតេអ៊ីន p25 ។ តើលទ្ធភាពនៃមេរោគអេដស៍គឺជាអ្វី?

ក្នុងស្ថានភាពនេះ ចាំបាច់ត្រូវសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវពិធីការនៃការសិក្សា ដោយរួមផ្សំជាមួយនឹងសូចនាករផ្សេងទៀត ព្រោះវាមិនអាចធ្វើការសន្មតដោយផ្អែកលើទិន្នន័យទាំងនេះបានទេ។ សន្មតថាលទ្ធផលអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាគួរឱ្យសង្ស័យហើយការពិនិត្យឡើងវិញត្រូវបានទាមទារបន្ទាប់ពី 3 ខែ។ សូមអានបន្ថែមនៅក្នុងផ្នែកនៃគេហទំព័ររបស់យើង៖ មេរោគអេដស៍

អរុណសួស្តី។
តើអ្នកអាចផ្តល់យោបល់អំពី ELISA សម្រាប់មេរោគអេដស៍
1 សេរ៉ូម +3.559 k=13.3
+2.121 k = 4.9
p 24 neg
សេរ៉ូម 2 +3.696 k = 13.9
+2.477 k = 5.7

ក្នុងករណីនេះ លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតមិនត្រូវបានគេច្រានចោលទេ ដោយសារវិធីសាស្ត្រ ELISA មានលក្ខណៈប្រយោល ដូច្នេះខ្ញុំសូមណែនាំឱ្យអ្នកធ្វើការវិភាគដោយប្រើវិធីសាស្ត្រដែលមានលក្ខណៈរសើបជាងនេះទៀត - ការបិទបាំងដោយភាពស៊ាំ។ អ្នកអាចស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីបញ្ហានេះនៅក្នុងផ្នែកពាក់ព័ន្ធនៃគេហទំព័ររបស់យើងដោយចុចលើតំណភ្ជាប់ខាងក្រោម៖ មេរោគអេដស៍

អរុណសួស្តី ប្រាប់ខ្ញុំពីអ្វីទៅ? កាលពីមួយឆ្នាំមុន ពេលរៀបចំផែនការកូន ប្តីខ្ញុំ និងខ្ញុំបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទាំងអស់ រួមទាំងរកមេរោគអេដស៍ (ពួកគេបានពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ និងត្រឹមត្រូវ) ខ្ញុំត្រូវបានគេពិនិត្យនៅ Kr. Rog ប្តីរបស់ខ្ញុំនៅ Kyiv គាត់មានចម្លើយអវិជ្ជមាន។ ពួកគេ​បាន​ប្រាប់​ខ្ញុំ​ថា​សារធាតុ​ប្រតិកម្ម​មួយ​ចំនួន​មិន​ដំណើរការ​ទេ ខ្ញុំ​ត្រូវ​យក​វា​មក​វិញ​នៅ​មជ្ឈមណ្ឌល​អេដស៍​ក្នុង​ទីក្រុង​គៀវ។ ដោយឆ្លងកាត់ការវិភាគនៅមជ្ឈមណ្ឌល ចម្លើយក៏អវិជ្ជមានសម្រាប់ខ្ញុំដែរ។ ឥឡូវនេះខ្ញុំនៅក្នុងតំណែងនៅ 14 សប្តាហ៍, i.e. ខ្ញុំបានចុះឈ្មោះ ខ្ញុំឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទាំងអស់ ហើយម្តងទៀត ចម្លើយត្រឡប់មកវិញ ការធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍មិនកំណត់ ខ្ញុំបានឆ្លងកាត់វាម្តងទៀតនៅគ្លីនីក ហើយបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តរហ័សដើម្បីស្ងប់ស្ងាត់នៅ Dovir ប៉ុន្តែពួកគេមិនបានធ្វើឱ្យខ្ញុំស្ងប់ទេ។ ការធ្វើតេស្តរហ័សបានបង្ហាញពីលទ្ធផលវិជ្ជមាន (បន្ទះទីពីរមិនសូវច្បាស់) ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនីតិវិធីទាំងអស់នេះដោយមិនខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាខ្ញុំបានដាក់ពាក្យទៅមជ្ឈមណ្ឌលអេដស៍ហើយបានឆ្លងកាត់ការវិភាគផងដែរខ្ញុំកំពុងរង់ចាំលទ្ធផល។ (ខ្ញុំមិនអាចស្ងប់ចិត្តបានទេ) សូមប្រាប់ខ្ញុំថាតើអ្នកអាចជឿទុកចិត្តលើការធ្វើតេស្តរហ័សបានប៉ុណ្ណា ហើយហេតុអ្វីបានជាលើកទីមួយមិនមានចម្លើយចំពោះការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍? (ស្វាមីខ្ញុំ និងខ្ញុំដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងស្រលាញ់គ្នា)។ សូមអរគុណ។

កុំភ័យស្លន់ស្លោជាមុន - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗមិនមែនជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមេរោគអេដស៍ទេវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណក្រុមអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការសិក្សាស៊ីជម្រៅបន្ថែមទៀត។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ និងពិគ្រោះផ្ទាល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំងឺឆ្លង។ អ្នកអាចស្វែងយល់លម្អិតបន្ថែមអំពីបញ្ហានេះនៅក្នុងផ្នែកប្រធានបទនៃគេហទំព័ររបស់យើងដោយចុចលើតំណភ្ជាប់ខាងក្រោម៖ មេរោគអេដស៍។ អ្នកក៏អាចទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែមនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃគេហទំព័ររបស់យើង៖ ការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍

ជំរាបសួរ ខ្ញុំមានជំងឺឆ្លង ទើបតែថ្ងៃនេះខ្ញុំបានរំសាយចេញ ពេលខ្ញុំចាកចេញ គ្រូពេទ្យបានទូរស័ព្ទមកខ្ញុំ ហើយពន្យល់ថា ខ្ញុំមាន អាយហ្វា វិជ្ជមាន ដំបូងពេលខ្ញុំទៅមន្ទីរពេទ្យគឺអវិជ្ជមាន បន្ទាប់មកពេលខ្ញុំទទួលវិញ វាវិជ្ជមាន។ ពួកគេបានបញ្ជូនការសិក្សាអំពី immunoblot ទៅកាន់សត្វក្ងោកនៅលើភ្នំ ពួកគេបាននិយាយថាវានឹងរួចរាល់នៅសប្តាហ៍ក្រោយ ខ្ញុំកំពុងសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានការឈឺបំពង់ក និងមេរោគ parainfluenza ខ្ញុំមកដល់ក្នុងស្ថានភាពតក់ស្លុត ខ្ញុំនៅតែមិនយល់ពីរបៀបធ្វើ។ ទាក់ទងនឹងវា ការដកស្រង់សម្រាប់គ្លីនីករបស់ខ្ញុំក៏ត្រូវបានគូសឡើងផងដែរ ដែលបង្ហាញថាប្រសិនបើត្រូវបានរកឃើញ ហើយទាបជាងថា immunoblot ដំណើរការ ប្រសិនបើថ្ងៃស្អែកខ្ញុំត្រូវបានរំសាយនៅគ្លីនីករបស់ខ្ញុំ នោះអ្វីៗនឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការដកស្រង់នេះ តើមេរោគអេដស៍ទំនងជាមានវត្តមានប៉ុណ្ណា។ តើវាអាចមកពីការដែលខ្ញុំបានព្យាបាលការឈឺបំពង់កនៃមេរោគ parainfluenza បង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមានសម្រាប់ ifa?

ប្រូបាប៊ីលីតេនៃលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតគឺខ្ពស់ណាស់។ វត្តមាននៃលទ្ធផលវិជ្ជមានមួយមិនទាន់ផ្តល់ហេតុផលសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃមេរោគអេដស៍ទេ ដូច្នេះយើងសូមណែនាំឱ្យអ្នករង់ចាំលទ្ធផលនៃការចាក់ថ្នាំ immunoblotting ហើយបន្ទាប់មកពិគ្រោះដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លងទាក់ទងនឹងការពិនិត្យ និងការសង្កេតបន្ថែម។ Angina, parainfluenza និងជំងឺផ្តាសាយផ្សេងទៀតមិនប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការវិភាគនោះទេ។

ខ្ញុំចង់ជឿ ប៉ុន្តែនៅចុងខែសីហាខ្ញុំឈឺ សីតុណ្ហភាពខ្ញុំឡើង ៣៧.៥-៣៨ ខ្ញុំលាមករលុងប្រហែល ៤ ថ្ងៃ វាទៅវិស្សមកាលដែលមានឌីស្កូច្រើន ខ្ញុំផឹកទឹកម៉ាស៊ីនដូចជា ជាច្រើនផ្សេងទៀត ព្រោះវាថ្លៃណាស់ ទឹកមួយកែវមានតម្លៃ ៣០០ រូប្លិត ខ្ញុំបានភ្ជាប់លាមករលុង ជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាពបែបនេះ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគពោះវៀនមួយចំនួន ដែលជាប់ក្នុងទឹក ខ្ញុំមិនចាំច្បាស់ទេ ប៉ុន្តែក៏មានកន្ទួលតូចផងដែរ។ នៅផ្នែកខាងលើរាងកាយ ពេលខ្ញុំមកដល់ផ្ទះដោយសីតុណ្ហភាព ខ្ញុំហៅទៅវេជ្ជបណ្ឌិត គាត់បានសរសេរថាមានការឆ្លងមេរោគ rotavirus បន្ទាប់ពីជំងឺរយៈពេល 5 ថ្ងៃ ខ្ញុំបានស្ម័គ្រចិត្តចាកចេញពីគាត់ ហើយទៅធ្វើការកន្លែងដែលខ្ញុំធ្លាក់ខ្លួនឈឺពីរបីថ្ងៃក្រោយមកជាមួយនឹងជំងឺរលាក sinusitis (អំឡុងពេល អំឡុងពេលនោះខ្ញុំត្រូវនៅតាមផ្លូវដោយសារការងារ) ខ្ញុំបានភ្ជាប់វាថាការធ្លាក់ចុះសីតុណ្ហភាពដ៏ធំមួយពីវិស្សមកាល និងការពុលបានបន្ថយភាពស៊ាំរបស់ខ្ញុំ ដូច្នេះហើយខ្ញុំចាប់ផ្តាសាយម្តងទៀតជាមួយនឹងជំងឺរលាក sinusitis សរុបមកនេះគឺជាការឈប់សម្រាកឈឺម្តងទៀត។ នៅទិសដៅរបស់ Laura ខ្ញុំបានផឹក klacid cf 500 អស់រយៈពេល 10 ថ្ងៃវាបានកន្លងផុតទៅខ្ញុំបានត្រលប់ទៅធ្វើការវិញបន្ទាប់ពី 3 សប្តាហ៍ខ្ញុំកំពុងធ្វើដំណើរអាជីវកម្មទៅ ប្រទេសដើមរយៈពេល 3 ថ្ងៃ។ ម៉ាស៊ីនត្រជាក់ក្នុងការដឹកជញ្ជូន និងសណ្ឋាគារគ្មានមេត្តា ហើយពេលត្រលប់មកផ្ទះវិញ នៅលើយន្តហោះខ្ញុំមានសីតុណ្ហភាព 39.5 រួចមកហើយ។ នៅទីនេះខ្ញុំនៅផ្ទះមានសីតុណ្ហភាព 40 ហៅគ្រូពេទ្យមកផ្ទះ សរសេរ orvi ហើយនិយាយថាខ្ញុំ បំពង់កឡើងក្រហមខ្លាំង ខ្ញុំមានជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ហើយនិយាយរឿងនេះទៅកាន់ Laura នាងខ្លួនឯងបានសរសេរថាឱ្យផឹកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Levolet r. ហៅឡានពេទ្យ ព្រោះនាងក្តៅខ្លួន ហើយល្បឿនគឺ ៤០ ហើយមិនថយចុះ សម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមិនផ្តល់អោយទេ លើកក្រោយ នៅថ្ងៃដដែល - រថយន្តសង្គ្រោះបានចាក់ថ្នាំ antipyretic ហើយបានចាកចេញ។ ជាលើកទីបីដែលខ្ញុំទទូចឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យពួកគេស្ទើរតែនាំខ្ញុំទៅមន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លងដែលជាកន្លែងដែលការឆ្លងមេរោគ parainfluenza និងការឆ្លងមេរោគ adenovirus ត្រូវបានគេរកឃើញប៉ុន្តែនៅពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ វេជ្ជបណ្ឌិត-ប្រធាននាយកដ្ឋានបាននិយាយថា ខ្ញុំមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ អ៊ីហ្វា ហើយថាពួកគេបានធ្វើវាពីរដង ខ្ញុំរន្ធត់ចិត្ត មិនដឹងថាត្រូវធ្វើដូចម្តេច ខ្ញុំមិនអាចញ៉ាំ និងផឹកបានទេ។ ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ស្រួចស្រាវ និងសម្រាប់ការផ្ទៀងផ្ទាត់ ពួកគេបានបញ្ជូនការវិភាគនៃឈាមរបស់ខ្ញុំសម្រាប់ immunoblot ទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលអេដស៍។
ឥលូវនេះ គូរការប្រៀបធៀបនៃព្រឹត្តិការណ៍ដែលបានកើតឡើងចំពោះខ្ញុំនាពេលថ្មីៗនេះ ព្រមទាំងស្លឹកឈឺចំនួន 3 សន្លឹកជាប់គ្នា ខ្ញុំបានសាកល្បងគ្រប់រោគសញ្ញាទាំងអស់ ហើយខ្ញុំរន្ធត់ចិត្តជាខ្លាំងចំពោះអ្វីដែលអាចកើតឡើង បន្ទាប់ពីត្រូវបានរំសាយចេញនៅថ្ងៃតែមួយ ខ្ញុំបានទៅ ដើម្បីយកការវិភាគនៅក្នុង vitro ដោយមិនបញ្ចេញឈ្មោះ ហើយនៅថ្ងៃបន្ទាប់លទ្ធផលសម្រាប់ ifa គឺដូចគ្នា +
ខ្ញុំសុំទោសចំពោះព័ត៌មានលំអិតបែបនេះ ប៉ុន្តែខ្ញុំត្រូវបានគេបោសសម្អាត និងសម្លាប់ចោល ខ្ញុំផឹកថ្នាំសណ្តំខ្លាំង ហើយខ្ញុំអត់ឃ្លាន ហើយខ្ញុំស្ទើរតែមិនញ៉ាំ ខ្ញុំស្រកច្រើន
ខ្ញុំក៏មានចម្ងល់បែបនេះដែរ ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានការដកស្រង់ចេញពីមន្ទីរពេទ្យបានបង្ហាញពីលទ្ធផលនៃមេរោគអេដស៍ដោយ ifa ត្រូវបានរកឃើញ ហើយខាងក្រោមថា immunoblot កំពុងដំណើរការ ប៉ុន្តែភ្លាមៗនៅពេលដែលខ្ញុំបិទ bl នៅក្នុងគ្លីនិករបស់ខ្ញុំនៅកន្លែងនោះ អ្វីៗនឹង ត្រូវបានសរសេរនៅទីនោះ។ តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេច វានឹងលែងជាការសម្ងាត់ទៀតហើយ។ ខ្ញុំបានសុំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតកុំសរសេរការវិភាគនេះនៅក្នុងការដកស្រង់ ដែលនាងបានបដិសេធខ្ញុំ តើសិទ្ធិរបស់ខ្ញុំលើការមិនបង្ហាញព័ត៌មានត្រូវបានគោរពដល់កម្រិតណានៅទីនេះ។

ជាអកុសល លទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសមនឹងការដកស្រង់ ព្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតស្រុកដែលចូលរួមត្រូវតែមានព័ត៌មានពេញលេញអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ យើងមិននិយាយអំពីការលាតត្រដាងព័ត៌មាននោះទេ ព្រោះវាត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមផ្សេងទៀត ដែលនឹងបន្តតាមដានអ្នក។

សួស្តី! ខ្ញុំបានធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍ ដោយសារខ្ញុំត្រូវការវិញ្ញាបនបត្រសម្រាប់ FMS ពួកគេមិនបានផ្តល់ការធ្វើតេស្តរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ បន្ទាប់មកពួកគេបានអញ្ជើញខ្ញុំទៅប្រធាន ហើយពួកគេផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានដល់ខ្ញុំ ពួកគេបានយកបង្កាន់ដៃមួយ ហើយផ្ញើ ពួកគេទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺអេដស៍ក្នុងតំបន់ ដើម្បីពិនិត្យបន្ថែម ដូចដែលវាចែងនៅលើវិញ្ញាបនបត្រ។ ខ្ញុំ​ចង់​ឆ្លង​កាត់​នៅ​គ្លីនិក​មួយ​ទៀត រួច​ទៅ​ពេទ្យ​ប្រចាំ​តំបន់ ឬ​ក៏​វា​សម​ហេតុផល​ក្នុង​ការ​យក​វា​វិញ? ខ្ញុំគ្រាន់តែមិនយល់សោះថា ហេតុអ្វីបានជាពួកគេមិនអោយពួកគេយូរពេក ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យបាននិយាយថា ពួកគេបានធ្វើការវិភាគខ្លះៗ ហើយខ្ញុំជំពាក់ពួកគេចំនួន 4 ពាន់រូប្លិ៍ទៀត ព្រោះប្រសិនបើពួកគេធ្វើវា ពួកគេប្រហែលជាផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិត។ ព័ត៌មានអំពីជំងឺបន្ថែមលើវិញ្ញាបនបត្រ?

ក្នុងស្ថានភាពនេះ មនុស្សម្នាក់មិនគួរភ័យស្លន់ស្លោជាមុននោះទេ - ការទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានមួយមិនទាន់អនុញ្ញាតឱ្យគេវិនិច្ឆ័យដោយភាពជឿជាក់អំពីការឆ្លងមេរោគដែលអាចកើតមាននោះទេ ព្រោះលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ យើងណែនាំអ្នកឱ្យធ្វើតេស្តម្តងទៀត ហើយប្រសិនបើមានលទ្ធផលវិជ្ជមាន អ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យមួយផ្សេងទៀត - immunoblotting ។ តាមក្បួនមួយ មន្ទីរពិសោធន៍មិនផ្តល់ព័ត៌មានលំអិតអំពីលទ្ធផលដែលជារឿងធម្មតា និងជាការអនុវត្តធម្មតានោះទេ។ សំណួរទាំងអស់ដែលអ្នកអាចមានអាចត្រូវបានឆ្លើយដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមបន្ទាប់ពីការពិនិត្យនៅឯការពិគ្រោះយោបល់ផ្ទាល់ខ្លួន។

ខ្ញុំភ្លេចបន្ថែមថាចាប់ពីដើមខែមិថុនារហូតដល់ពាក់កណ្តាលខែកញ្ញាខ្ញុំបានធ្វើវគ្គសិក្សាដោយខ្លួនឯងនូវថ្នាំ anabolic steroids គឺ sustanon 250 គឺជាល្បាយនៃអ័រម៉ូន testosterone និង stanozolol ជាមួយ primabolan ខ្ញុំចង់រៀបចំខ្លួនខ្ញុំសម្រាប់រដូវក្តៅនិងវិស្សមកាលតើពួកគេអាចនាំយក ចុះអភ័យឯកសិទ្ធិរបស់ខ្ញុំ និងអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលបានកើតឡើងចំពោះខ្ញុំ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ក៏ដូចជាវត្តមាននៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន អាចផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតនៃការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលក្នុងករណីទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានចំនួន 2 ដោយ ELISA ការចាក់ថ្នាំ immunoblotting ត្រូវបានណែនាំដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឆ្លើយយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវសំណួរថាតើមានការឆ្លងមេរោគឬអត់។

តើវត្តមាននៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមានន័យយ៉ាងណា?
ជាទូទៅ ខ្ញុំអាចនិយាយបានថា ខ្ញុំឈឺញឹកញាប់តាំងពីកុមារភាព ហើយសូម្បីតែកាលពីបីឆ្នាំមុនខ្ញុំបានសុំឱ្យគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមថែរក្សាភាពស៊ាំរបស់ខ្ញុំព្រោះខ្ញុំអស់កម្លាំងឥតឈប់ឈរហើយឈឺជាញឹកញាប់ភាគច្រើនត្រចៀកបំពង់កច្រមុះ។ ប៉ុន្តែគ្រប់ពេលទាំងអស់មានលទ្ធផលអវិជ្ជមានសម្រាប់មេរោគអេដស៍ ខ្ញុំបានប្រគល់ពួកគេដោយភាពងាយស្រួលគ្រប់គ្រាន់ ដោយមិនស្ទាក់ស្ទើរ។

លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតនៃការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍អាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគថ្មីៗ ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ជំងឺរបេង ជំងឺរលាកថ្លើម វីរុស Herpes ក៏ដូចជាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដូចជា៖ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ជំងឺរលាកស្បែក scleroderma ។ ជំងឺនៃជាលិកាភ្ជាប់ជាដើម។

ខ្ញុំចង់បន្ថែមលើសំណួររបស់ខ្ញុំ ភាពស៊ាំរបស់ខ្ញុំបានមក វាមានលក្ខណៈអវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថាចាប់តាំងពីមាន ifs ពីរ + ពេលខ្ញុំនៅមន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លង ខ្ញុំនៅតែត្រូវការធ្វើការវិភាគឡើងវិញ ប៉ុន្តែបន្តិចក្រោយមក

ក្នុងករណីនេះកលល្បិចវេជ្ជសាស្រ្តមានភាពយុត្តិធម៌ - យើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកលេបថ្នាំ immunoblot ម្តងទៀតក្នុងរយៈពេល 1.5-2 ខែ។

តើអ្វីទៅជាប្រូបាប៊ីលីតេ: 2 ifa + ភាពខុសគ្នារវាងគំរូឈាមប្រហែល 2 ថ្ងៃ, immunoblot - ; ស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លងដែលមានការឆ្លងមេរោគ adenovirus និង parainfluenza ជាកន្លែងដែលឈាមត្រូវបានគេយក immunoblot ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមជ្ឈមណ្ឌលអេដស៍។

សួស្តី! ខ្ញុំបានចុះឈ្មោះជាមួយ LCD ឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទាំងអស់ គ្រូពេទ្យប្រាប់ថាខ្ញុំមានមេរោគក្នុងឈាម បន្ទាប់មកគេទូរស័ព្ទពីមជ្ឈមណ្ឌលអេដស៍ ហើយប្រាប់ថាត្រូវដាក់ពាក្យម្តងទៀត ខ្ញុំក៏បានដាក់ពាក្យ ហើយគេប្រាប់ថាខ្ញុំមានមេរោគអេដស៍។ វិជ្ជមាន ដោយការភ័យស្លន់ស្លោ ប្តីខ្ញុំ និងខ្ញុំបានទៅធ្វើម្តងទៀត ការវិភាគក៏ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ខ្ញុំ ifa និង immunoblot + សម្រាប់ប្តីខ្ញុំ - ខ្ញុំបានឱ្យវាម្តងទៀតក្នុងមួយខែ។ ខ្ញុំមាន + ប្តីរបស់ខ្ញុំ - ឥឡូវនេះខ្ញុំមានផ្ទៃពោះ 23 សប្តាហ៍!

ក្នុងស្ថានភាពនេះ ជាអកុសល មានលទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយមិនអាចធ្វើឡើងបានឡើយ បើទោះបីជាមាន immunoblot វិជ្ជមានក៏ដោយ ដោយសារស្ថានភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ការមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតគឺត្រូវបានទាមទារ ដូច្នេះយើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកធ្វើតេស្តម្តងទៀត ហើយពិគ្រោះដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង។

ប្រសិនបើ immunoblot បង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមានសម្រាប់មេរោគអេដស៍ ហើយការពិនិត្យគឺអវិជ្ជមាន តើលទ្ធផលមួយណាគួរទុកចិត្ត?

Immunoblot គឺជាការសិក្សាដែលត្រឹមត្រូវជាង ដូច្នេះក្នុងការសិក្សានេះ ប្រសិនបើទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាន វាត្រូវបានតម្រូវឱ្យបន្តការសិក្សា និងទៅជួបអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លងដោយផ្ទាល់។