ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Infusion ក្នុងថ្នាំស្ពឹក។ ច្បាប់សម្រាប់បច្ចេកទេសនៃការព្យាបាល infusion

ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion គឺជាការចាក់ថ្នាំ drip ឬ infusion ចាក់តាមសរសៃឈាម ឬក្រោមស្បែករបស់ថ្នាំ និងវត្ថុរាវជីវសាស្រ្ត ដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត អាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៃរាងកាយ ក៏ដូចជាសម្រាប់ diuresis បង្ខំ (រួមផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម)។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ infusion: គ្រប់ប្រភេទនៃការឆក់, ការបាត់បង់ឈាម, hypovolemia, ការបាត់បង់សារធាតុរាវ, អេឡិចត្រូលីតនិងប្រូតេអ៊ីនដែលជាលទ្ធផលនៃក្អួត indomitable, រាគខ្លាំង, ការបដិសេធមិនទទួលយកសារធាតុរាវ, រលាក, ជំងឺតម្រងនោម; ការរំលោភលើខ្លឹមសារនៃអ៊ីយ៉ុងមូលដ្ឋាន (សូដ្យូមប៉ូតាស្យូមក្លរីន។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយ៖ ការដកគ្រាប់ភ្នែកចូលទៅក្នុងគន្លង, កែវភ្នែករិល, ស្ងួត, ស្បែកមិនស្មើគ្នា, ញ័រលក្ខណៈ, oliguria, ទឹកនោមក្លាយជាប្រមូលផ្តុំនិងមានពណ៌លឿងងងឹត, ស្ថានភាពទូទៅត្រូវបានធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការទប់ស្កាត់ចំពោះការព្យាបាលដោយ infusion គឺការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ ហើមសួត និង anuria ។

ដំណោះស្រាយគ្រីស្តាល់អាចទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះទឹក និងអេឡិចត្រូលីត។ លាបសូលុយស្យុងក្លរួសូដ្យូម 0.85% ដំណោះស្រាយ Ringer and Ringer-Locke ដំណោះស្រាយសូដ្យូមក្លរួ 5% ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5-40% និងដំណោះស្រាយផ្សេងៗទៀត។ ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម និងក្រោមស្បែក ដោយស្ទ្រីម (ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ) និងស្រក់ក្នុងបរិមាណ 10-50 មីលីលីត្រ/គីឡូក្រាម ឬច្រើនជាងនេះ។ ដំណោះស្រាយទាំងនេះមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកទេ លើកលែងតែការប្រើជ្រុល។

គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយ infusion គឺ: ការស្ដារឡើងវិញនៃ BCC, ការលុបបំបាត់ hypovolemia, ធានានូវទិន្នផលបេះដូងគ្រប់គ្រាន់, រក្សានិងស្ដារ osmolarity ប្លាស្មាធម្មតា, ធានា microcirculation គ្រប់គ្រាន់, ការពារការប្រមូលផ្តុំនៃកោសិកាឈាម, ធ្វើឱ្យធម្មតានៃមុខងារដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែននៃឈាម។

ដំណោះស្រាយ Colloidal គឺជាដំណោះស្រាយនៃសារធាតុ macromolecular ។ ពួកវារួមចំណែកដល់ការរក្សាសារធាតុរាវនៅលើគ្រែសរសៃឈាម។ Hemodez, polyglucin, reopoliglyukin, reogluman ត្រូវបានគេប្រើ។ ជាមួយនឹងការណែនាំរបស់ពួកគេ ផលវិបាកគឺអាចធ្វើទៅបាន ដែលបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ី ឬ pyrogenic ។ ផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រង - ចាក់តាមសរសៃឈាម, តិចជាញឹកញាប់ subcutaneously និង drip ។ កិតប្រចាំថ្ងៃមិនលើសពី 30-40 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។ ពួកគេមានគុណភាពបន្សាបជាតិពុល។ ជាប្រភពនៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral ពួកវាត្រូវបានប្រើក្នុងករណីមានការបដិសេធមិនបរិភោគយូរ ឬអសមត្ថភាពក្នុងការចិញ្ចឹមតាមមាត់។

ឈាមនិង casein hydrolysins ត្រូវបានគេប្រើ (alvezin-neo, polyamine, lipofundin ជាដើម) ។ ពួកវាមានអាស៊ីតអាមីណូ lipid និងគ្លុយកូស។ ជួនកាលមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងការណែនាំ។

អត្រានិងបរិមាណនៃការ infusion. infusions ទាំងអស់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃអត្រា infusion volumetric អាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ: ទាមទារនិងមិនតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកង្វះ BCC ។ បញ្ហាចម្បងអាចជាអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការលុបបំបាត់ hypovolemia យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ពោលគឺ អត្រានៃការចាក់បញ្ចូល និងបរិមាណរបស់វាត្រូវតែធានាបាននូវដំណើរការនៃបេះដូង ដើម្បីផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គ និងជាលិកាក្នុងតំបន់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ដោយមិនមានការកណ្តាលសំខាន់នៃចរន្តឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបេះដូងមានសុខភាពល្អដំបូង សញ្ញាសម្គាល់គ្លីនិកចំនួនបីគឺផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនបំផុត៖ មធ្យម BP > 60 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ; សម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាល - CVP > 2 សង់ទីម៉ែត្រនៃទឹក។ សិល្បៈ។ ; diuresis 50 មីលីលីត្រ / ម៉ោង។ ក្នុងករណីគួរឱ្យសង្ស័យ ការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងបន្ទុកក្នុងបរិមាណត្រូវបានអនុវត្ត៖ 400-500 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្រីស្តាល់ត្រូវបានចាក់ក្នុងរយៈពេល 15-20 នាទីហើយថាមវន្តនៃ CVP និង diuresis ត្រូវបានអង្កេត។ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ CVP ដោយគ្មានការកើនឡើងនៃ diuresis អាចបង្ហាញពីជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់វិធីសាស្រ្តស្មុគស្មាញនិងផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការវាយតម្លៃ hemodynamics ។ ការរក្សាការអានទាំងពីរឱ្យទាបបង្ហាញថា hypovolemia បន្ទាប់មករក្សាអត្រា infusion ខ្ពស់ជាមួយនឹងការវាយតម្លៃម្តងមួយជំហានម្តងហើយម្តងទៀត។ ការកើនឡើងនៃ diuresis បង្ហាញពី oliguria prerenal (hypoperfusion នៃតម្រងនោមនៃប្រភពដើម hypovolemic) ។ ការព្យាបាលដោយ infusion ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈាមរត់មិនគ្រប់គ្រាន់តម្រូវឱ្យមានចំណេះដឹងច្បាស់លាស់នៃ hemodynamics ការត្រួតពិនិត្យការត្រួតពិនិត្យធំនិងពិសេស។

Dextrans គឺជាសារធាតុជំនួសប្លាស្មា colloidal ដែលធ្វើឱ្យពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការស្ដារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ BCC ។ Dextrans មានលក្ខណៈសម្បត្តិការពារជាក់លាក់ប្រឆាំងនឹងជំងឺ ischemic និង reperfusion, ហានិភ័យនៃការដែលតែងតែមានវត្តមានក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ធំ។

ទិដ្ឋភាពអវិជ្ជមាននៃ dextrans រួមមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមដោយសារតែការបំបែកប្លាកែត (ជាពិសេសលក្ខណៈនៃ rheopolyglucin) នៅពេលដែលវាចាំបាច់ក្នុងការប្រើប្រាស់កម្រិតថ្នាំសំខាន់ៗ (> 20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) និងការផ្លាស់ប្តូរបណ្តោះអាសន្ននៃលក្ខណៈសម្បត្តិ antigenic នៃ ឈាម។ Dextrans មានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការបណ្តាលឱ្យ "រលាក" នៃ epithelium នៃ tubules នៃតម្រងនោមហើយដូច្នេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុង ischemia តំរងនោមនិងការខ្សោយតំរងនោម។ ជារឿយៗពួកវាបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច ដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរណាស់។

ការចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសគឺដំណោះស្រាយនៃអាល់ប៊ុយមីនរបស់មនុស្សព្រោះវាជាសារធាតុខូឡូអ៊ីតធម្មជាតិនៃការជំនួសប្លាស្មា។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌសំខាន់ៗជាច្រើនដែលអមដោយការខូចខាតដល់ endothelium (ជាចម្បងនៅក្នុងគ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺរលាកប្រព័ន្ធ) albumin អាចឆ្លងចូលទៅក្នុងចន្លោះកោសិកានៃគ្រែ extravascular, ទាក់ទាញទឹកនិងធ្វើឱ្យហើមជាលិកា interstitial កាន់តែអាក្រក់, ជាចម្បងសួត។

ប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ គឺជាផលិតផលដែលយកពីម្ចាស់ជំនួយតែមួយ។ FFP ត្រូវបានបំបែកចេញពីឈាមទាំងមូល ហើយកកភ្លាមៗក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការយកគំរូឈាម។ រក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាព 30°C ក្នុងថង់ប្លាស្ទិករយៈពេល 1 ឆ្នាំ។ ដោយសារកត្តាកំណកឈាម FFP គួរតែត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការរលាយឆាប់រហ័សនៅសីតុណ្ហភាព 37 អង្សាសេ។ ការបញ្ចូលប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ (FFP) ផ្តល់ហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការឆ្លងមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់ ដូចជាមេរោគអេដស៍ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ជាដើម។ ភាពញឹកញាប់នៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច និងសារធាតុ pyrogenic អំឡុងពេលបញ្ចូល FFP គឺខ្ពស់ណាស់ ដូច្នេះភាពត្រូវគ្នាយោងទៅតាមប្រព័ន្ធ ABO គួរតែត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនី។ ហើយសម្រាប់ស្ត្រីវ័យក្មេង, ភាពឆបគ្នា Rh ត្រូវតែត្រូវបានពិចារណា។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតតែមួយគត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ FFP គឺការការពារ និងការព្យាបាលនៃការហូរឈាម coagulopathic ។ FFP អនុវត្តមុខងារសំខាន់ពីរក្នុងពេលតែមួយ - hemostatic និងរក្សាសម្ពាធ oncotic ។ FFP ក៏ត្រូវបានបញ្ចូលដោយ hypocoagulation ជាមួយនឹងការប្រើជ្រុលនៃ anticoagulants ដោយប្រយោល ជាមួយនឹង plasmapheresis ព្យាបាលជាមួយនឹង DIC ស្រួចស្រាវ និងជាមួយនឹងជំងឺតំណពូជដែលទាក់ទងនឹងកង្វះកត្តា coagulation ឈាម។

សូចនាករនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់គឺជាស្មារតីច្បាស់លាស់របស់អ្នកជំងឺ, ស្បែកក្តៅ, hemodynamics មានស្ថេរភាព, អវត្ដមាននៃ tachycardia ធ្ងន់ធ្ងរនិងដង្ហើមខ្លី, diuresis គ្រប់គ្រាន់ - ក្នុងរយៈពេល 30-40 មីលីលីត្រ / ម៉ោង។

ផលវិបាកនៃការបញ្ចូលឈាម៖ ជំងឺក្រោយការបញ្ចូលនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម ប្រតិកម្ម pyrogenic ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងវត្តមាននៃរោគសញ្ញា hyperthermic និង decompensation សរសៃឈាមបេះដូង ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច erythrocyte hemolysis ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ល។

មូលដ្ឋាននៃផលវិបាកភាគច្រើនគឺប្រតិកម្មនៃការបដិសេធដោយរាងកាយនៃជាលិកាបរទេស។ មិនមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាមទាំងមូលកំប៉ុងនោះទេ ពីព្រោះហានិភ័យនៃប្រតិកម្មក្រោយការបញ្ចូលឈាម និងផលវិបាកគឺមានសារៈសំខាន់ ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នកទទួល។ ក្នុងករណីមានការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ និងការបំពេញបន្ថែមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃកង្វះ BCC សូម្បីតែការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន និង hematocrit មិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ ចាប់តាំងពីការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ការផ្តល់អុកស៊ីសែនបន្ថែមគឺអាចទទួលយកបាន ការ hemodilution ជួយ។ ការពារការកើតឡើងនៃ microthrombosis និងការចល័តនៃ erythrocytes ពីដេប៉ូ, បង្កើនល្បឿនលំហូរឈាមនិងល "ទុនបំរុង" នៃ erythrocytes ដែលមនុស្សម្នាក់មានដោយធម្មជាតិយ៉ាងខ្លាំងលើសពីតម្រូវការពិតប្រាកដជាពិសេសនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការសម្រាកដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺគឺ។ នៅ​ពេលនេះ។

1. ការផ្ទេរម៉ាស់ erythrocyte ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញនៃ BCC ។

2. នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគវិទ្យា concomitant ធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់ (ឧទាហរណ៍, ភាពស្លកសាំងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអត់ឱនយ៉ាងលំបាកនៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ) ។

3. នៅក្នុងវត្តមាននៃសូចនាករខាងក្រោមនៃឈាមក្រហមរបស់អ្នកជំងឺ: 70-80 ក្រាម / លីត្រសម្រាប់អេម៉ូក្លូប៊ីននិង 25% សម្រាប់ hematocrit ហើយចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមគឺ 2,5 លាន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាមគឺ: ការហូរឈាមនិងការកែតម្រូវ hemostasis ។

ប្រភេទនៃ erythrocytes: ឈាមទាំងមូល, ម៉ាស់ erythrocyte, EMOLT (ម៉ាស់ erythrocyte បំបែកចេញពី leukocytes, ប្លាកែតជាមួយអំបិល) ។ ឈាម​ត្រូវ​បាន​ចាក់​បញ្ចូល​តាម​សរសៃ​ដោយ​ការ​ស្រក់​ដោយ​ប្រើ​ប្រព័ន្ធ​បោះចោល​ក្នុង​អត្រា ៦០-១០០ ដំណក់​ក្នុង​មួយ​នាទី ក្នុង​បរិមាណ ៣០-៥០ មីល្លីលីត្រ​ក្នុង​មួយ​គីឡូក្រាម។ មុនពេលបញ្ចូលឈាម ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ប្រភេទឈាម និងកត្តា Rh របស់អ្នកទទួល និងអ្នកផ្តល់ជំនួយ ធ្វើតេស្តសម្រាប់ភាពឆបគ្នារបស់ពួកគេ ហើយការធ្វើតេស្តជីវសាស្ត្រសម្រាប់ភាពត្រូវគ្នាត្រូវបានអនុវត្តនៅចំហៀងគ្រែរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលដែលប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចកើតឡើង ការចាក់បញ្ចូលឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ ហើយវិធានការដើម្បីលុបបំបាត់ការឆក់ចាប់ផ្តើម។

ការប្រមូលផ្តុំផ្លាកែតស្តង់ដារគឺជាការផ្អាកនៃផ្លាកែត centrifuged ពីរដង។ ចំនួនប្លាកែតអប្បបរមាគឺ 0.5? 1012 ក្នុងមួយលីត្រ, leukocytes - 0,2? 109 ក្នុងមួយលីត្រ។

លក្ខណៈ hemostatic និងការរស់រានមានជីវិតត្រូវបានប្រកាសច្រើនបំផុតក្នុងរយៈពេល 12-24 ម៉ោងបន្ទាប់នៃការរៀបចំប៉ុន្តែថ្នាំនេះអាចប្រើបានក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃចាប់ពីពេលធ្វើតេស្តឈាម។

ការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាកែតត្រូវបានប្រើសម្រាប់ thrombocytopenia (ជំងឺមហារីកឈាម, ខួរឆ្អឹង aplasia), thrombopathy ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា hemorrhagic ។

នៅក្នុងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលអមដោយការរំខានធ្ងន់ធ្ងរនៃ homeostasis វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវថាមពលនិងសម្ភារៈប្លាស្ទិក។ ដូច្នេះនៅពេលដែលអាហាររូបត្ថម្ភតាមមាត់ត្រូវបានចុះខ្សោយ ឬមិនអាចទទួលបានទាំងស្រុងដោយហេតុផលមួយចំនួន ចាំបាច់ត្រូវផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅអាហារូបត្ថម្ភរបស់ឪពុកម្តាយ។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌសំខាន់នៃ etiologies ផ្សេងៗការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់បំផុតកើតឡើងនៅក្នុងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន - proteolysis ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាពិសេសនៅក្នុងសាច់ដុំ striated ។

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការដែលកំពុងដំណើរការ ប្រូតេអ៊ីនរាងកាយត្រូវបានរំលាយក្នុងបរិមាណ 75-150 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (ការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 11) ។ នេះនាំឱ្យមានកង្វះអាស៊ីតអាមីណូសំខាន់ៗដែលត្រូវបានគេប្រើជាប្រភពថាមពលក្នុងដំណើរការនៃ gluconeogenesis ដែលបណ្តាលឱ្យមានតុល្យភាពអាសូតអវិជ្ជមាន។

តារាង 11

ការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនប្រចាំថ្ងៃក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ

ការបាត់បង់អាសូតនាំឱ្យមានការថយចុះនៃទំងន់រាងកាយចាប់តាំងពី: 1 ក្រាមនៃអាសូត \u003d 6.25 ក្រាមនៃប្រូតេអ៊ីន (អាស៊ីតអាមីណូ) \u003d 25 ក្រាមនៃជាលិកាសាច់ដុំ។ ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដោយគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការណែនាំនៃបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗ ទុនបំរុងនៃកាបូអ៊ីដ្រាតរបស់វានឹងត្រូវអស់ ហើយរាងកាយទទួលបានថាមពលពីប្រូតេអ៊ីន និងខ្លាញ់។ ក្នុងន័យនេះមិនត្រឹមតែបរិមាណប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានការផ្លាស់ប្តូរគុណភាពនៅក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីសត្រូវបានអនុវត្ត។

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភរបស់ឪពុកម្តាយគឺ៖

1) ភាពមិនធម្មតានៃការវិវត្តនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងបំពង់អាហារ, ដុំពក pyloric និងផ្សេងទៀត, រយៈពេលមុននិងក្រោយការវះកាត់);

2) រលាកនិងរបួសនៃបែហោងធ្មែញមាត់និង pharynx;

3) រលាករាងកាយយ៉ាងទូលំទូលាយ;

4) peritonitis;

5) ខ្វិន ileus;

6) fistulas ពោះវៀនខ្ពស់;

7) ក្អួតដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន;

8) សន្លប់;

9) ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលអមដោយការកើនឡើងនៃដំណើរការ catabolic និងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស decompensated (sepsis, ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសួត); 10) atrophy និង dystrophy;

11) ការមិនឃ្លានអាហារដោយសារជំងឺសរសៃប្រសាទ។

អាហារូបត្ថម្ភ parenteral គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសំណងសម្រាប់ជំងឺ volemic, ទឹក - អេឡិចត្រូលីត, ការលុបបំបាត់ជំងឺ microcirculation, hypoxemia, និងអាស៊ីតរំលាយអាហារ។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral គឺដើម្បីផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវបរិមាណថាមពល និងប្រូតេអ៊ីនគ្រប់គ្រាន់។

សម្រាប់គោលបំណងនៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral ដំណោះស្រាយខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ។

កាបូអ៊ីដ្រាត៖ ថ្នាំដែលអាចទទួលយកបានបំផុតដែលប្រើនៅគ្រប់វ័យគឺគ្លុយកូស។ សមាមាត្រនៃកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 50-60% ។ សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ពេញលេញវាត្រូវបានទាមទារដើម្បីរក្សាអត្រានៃការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសគួរតែត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ជាមួយគ្រឿងផ្សំ - អាំងស៊ុយលីន 1 ឯកតាក្នុង 4 ក្រាមប៉ូតាស្យូម coenzymes ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថាមពល: pyridoxal phosphate cocarboxylase អាស៊ីត lipoic និង ATP - 0.5-1 ។ mg / kg ក្នុងមួយថ្ងៃចាក់តាមសរសៃឈាម។

នៅពេលគ្រប់គ្រងបានត្រឹមត្រូវ ជាតិគ្លុយកូសដែលមានកំហាប់ខ្ពស់មិនបណ្តាលឱ្យមាន osmotic diuresis និងការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនោះទេ។ សម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភអាសូត ទាំងប្រូតេអ៊ីន hydrolysates ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ (អាមីណូសូល អាមីណូ) ឬដំណោះស្រាយនៃអាស៊ីតអាមីណូគ្រីស្តាល់ត្រូវបានប្រើ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមបញ្ចូលគ្នាដោយជោគជ័យនូវអាស៊ីតអាមីណូសំខាន់ៗ និងមិនសំខាន់ វាមានជាតិពុលទាប ហើយកម្របង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

កម្រិតនៃការត្រៀមប្រូតេអ៊ីនដែលបានគ្រប់គ្រងអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការរំលោភលើការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន។ ជាមួយនឹងជំងឺដែលផ្តល់សំណងកម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីនដែលបានគ្រប់គ្រងគឺ 1 ក្រាម / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ។ Decompensation នៃការបំប្លែងសារជាតិប្រូតេអ៊ីនដែលបង្ហាញដោយ hypoproteinemia ការថយចុះនៃមេគុណ albumin-globulin ការកើនឡើងនៃអ៊ុយក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ ទាមទារអោយមានការកើនឡើងនូវកម្រិតប្រូតេអ៊ីន (3-4 g/kg ក្នុងមួយថ្ងៃ) និងការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹង catabolic ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងអរម៉ូន anabolic (retabolil, nerabolil - 25 mg intramuscularly 1 ដងក្នុងរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃ) ការកសាងកម្មវិធីអាហារូបត្ថម្ភ parenteral នៅក្នុងរបៀប hyperalimentation (140-150 kcal / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ), protease inhibitors (kontrykal, trasylol) ។ 1000 U / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 5-7 ថ្ងៃ) ។ សម្រាប់ការបញ្ចូលសារធាតុប្លាស្ទិកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ នីមួយក្រាមនៃអាសូតដែលបានណែនាំត្រូវតែផ្តល់ 200-220 kcal ។ ដំណោះស្រាយអាស៊ីតអាមីណូមិនគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងដំណោះស្រាយគ្លុយកូសប្រមូលផ្តុំទេព្រោះវាបង្កើតជាល្បាយពុល។

contraindications ទាក់ទងទៅនឹងការណែនាំនៃអាស៊ីតអាមីណូ: ការខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម, ឆក់និង hypoxia ។

សារធាតុ emulsion ខ្លាញ់ដែលមានអាស៊ីតខ្លាញ់ polyunsaturated ត្រូវបានប្រើដើម្បីកែតម្រូវការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ និងបង្កើនមាតិកាកាឡូរីនៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral ។

ខ្លាញ់គឺជាផលិតផលដែលមានកាឡូរីខ្ពស់បំផុត ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់វា វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សាកម្រិតដ៏ល្អប្រសើរ និងអត្រានៃការគ្រប់គ្រង។ សារធាតុ emulsion ជាតិខ្លាញ់មិនគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងរួមគ្នាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស polyionic ប្រមូលផ្តុំ ក៏ដូចជាមុន និងក្រោយពួកវាដែរ។

ការទប់ស្កាត់ចំពោះការណែនាំនៃសារធាតុ emulsion ខ្លាញ់: ខ្សោយថ្លើម, lipemia, hypoxemia, លក្ខខណ្ឌឆក់, រោគសញ្ញា thrombohemorrhagic, ជំងឺ microcirculation, ហើមខួរក្បាល, diathesis hemorrhagic ។ ទិន្នន័យដែលត្រូវការនៃធាតុផ្សំសំខាន់ៗសម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភ parenteral ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងតារាងទី 12 និងតារាងទី 13 ។

តារាង 12

កម្រិតថ្នាំ អត្រា មាតិកាកាឡូរីនៃគ្រឿងផ្សំសំខាន់ៗសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភ parenteral

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral វាចាំបាច់ក្នុងការណែនាំកម្រិតល្អបំផុតនៃវីតាមីនដែលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីសជាច្រើនដែលជា coenzymes នៅក្នុងប្រតិកម្មនៃការប្រើប្រាស់ថាមពល។

តារាង 13

ដូសនៃវីតាមីន (គិតជាមីលីក្រាមក្នុង 100 kcal) ដែលត្រូវការក្នុងអំឡុងពេលអាហារូបត្ថម្ភរបស់ឪពុកម្តាយ

កម្មវិធីនៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងរបៀបណាមួយគួរតែត្រូវបានគូរឡើងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសមាមាត្រតុល្យភាពនៃគ្រឿងផ្សំ។ សមាមាត្រដ៏ល្អប្រសើរនៃប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់កាបូអ៊ីដ្រាតគឺ 1: 1.8: 5.6 ។ ចំពោះការបំបែក និងការបញ្ចូលប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងដំណើរការនៃការសំយោគ បរិមាណទឹកជាក់លាក់គឺចាំបាច់។

សមាមាត្ររវាងតម្រូវការទឹកនិងមាតិកាកាឡូរីនៃអាហារគឺ 1 មីលីលីត្រ H 2 O - 1 kcal (1: 1) ។

ការគណនាតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថាមពលសម្រាក (RCE) យោងទៅតាម Harris-Benedict៖

បុរស - EZP = 66.5 + 13.7? ម៉ាស, គីឡូក្រាម + 5? កម្ពស់, សង់ទីម៉ែត្រ - 6,8? អាយុ (ឆ្នាំ) ។

ស្ត្រី - EZP \u003d 66.5 + 9.6? ម៉ាស, គីឡូក្រាម + 1,8? កម្ពស់, សង់ទីម៉ែត្រ - 4.7? អាយុ (ឆ្នាំ) ។

តម្លៃ EZP កំណត់ដោយរូបមន្ត Harris-Benedict ជាមធ្យម 25 kcal/kg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការគណនា កត្តាសកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ (PFA) កត្តាសកម្មភាពមេតាបូលីស (FMA) ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពគ្លីនិក និងកត្តាសីតុណ្ហភាព (TF) ត្រូវបានជ្រើសរើស ដោយមានជំនួយពីតម្រូវការថាមពល (E) ជាក់លាក់ណាមួយ។ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានកំណត់។ មេគុណសម្រាប់ការគណនា FFA, FMA និង TF ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 14 ។

តារាង 14

មេគុណសម្រាប់គណនា FFA, FMA និង TF

ដើម្បីកំណត់ PE ប្រចាំថ្ងៃ តម្លៃ EZP ត្រូវបានគុណដោយ FFA, FMA និង TF ។

នៅក្នុងការស្រវឹងខ្លាំង ការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុលសកម្មគឺចាំបាច់ ដែលមានបំណងចង និងដកជាតិពុលចេញពីរាងកាយ។ ចំពោះគោលបំណងនេះដំណោះស្រាយនៃសារធាតុ polyvinylpyrrolidone (neocompensan, gemodez) និង gelatinol ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត ស្រូបយក និងបន្សាបជាតិពុល ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ដំណោះស្រាយទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយដំណក់ទឹកក្នុងបរិមាណ 5-10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់របស់អ្នកជំងឺដោយបន្ថែមវីតាមីន C និងដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូមក្លរួទៅពួកគេក្នុងបរិមាណអប្បបរមា 1 mmol / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ Mafusol ដែលជាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម និងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មដ៏មានប្រសិទ្ធភាព ក៏មានលក្ខណៈសម្បត្តិបន្សាបជាតិពុលផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតវាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation និងលក្ខណៈសម្បត្តិ rheological នៃឈាមដែលរួមចំណែកដល់ការបន្សាបជាតិពុលផងដែរ។ ជាមួយនឹងការពុលផ្សេងៗ វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយនៃការបន្សាបជាតិពុលគឺការបង្ខំឱ្យ diuresis ។

សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាមសម្រាប់គោលបំណងនៃការបង្ខំឱ្យ diuresis ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការពុលកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ និងសម្រាប់កម្រិតស្រាល នៅពេលដែលអ្នកជំងឺបដិសេធមិនផឹក។

ការប្រឆាំងនឹងការបង្ខំឱ្យ diuresis គឺ: ការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវនិងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ (anuria) ។

ការអនុវត្ត diuresis បង្ខំតម្រូវឱ្យមានគណនេយ្យតឹងរឹងនៃបរិមាណនិងសមាសភាពបរិមាណនៃសារធាតុរាវដែលបានចាក់, ការតែងតាំងទាន់ពេលវេលានៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកនិងជីវគីមីច្បាស់លាស់។ ក្នុងនាមជាដំណោះស្រាយចម្បងសម្រាប់ការផ្ទុកទឹកវាត្រូវបានស្នើឡើង: គ្លុយកូស 14,5 ក្រាម; សូដ្យូមក្លរួ 1,2 ក្រាម; សូដ្យូមប៊ីកាបូណាត 2.0 ក្រាម; ប៉ូតាស្យូមក្លរួ 2,2 ក្រាម; ទឹកចម្រោះរហូតដល់ 1000 មីលីលីត្រ។ ដំណោះស្រាយនេះគឺ isotonic, មានបរិមាណដែលត្រូវការនៃសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត, កំហាប់ប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងវាមិនលើសពីការអនុញ្ញាតទេហើយសមាមាត្រនៃកំហាប់ osmotic នៃគ្លុយកូសនិងអំបិលគឺ 2: 1 ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃ diuresis ដោយបង្ខំ វាត្រូវបានណែនាំផងដែរដើម្បីណែនាំការជំនួសប្លាស្មានិងដំណោះស្រាយបន្សាបជាតិពុលណាមួយ: អាល់ប៊ុយមីន 8-10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម gemodez ឬ neocompensan 15-20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម mafusol 8-10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម refortan ឬ infucol 6-8 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម, reopoliglyukin 15-20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។

បរិមាណសរុបនៃដំណោះស្រាយចាក់គួរតែលើសពីតម្រូវការប្រចាំថ្ងៃ 1,5 ដង។

ការព្យាបាលដោយចលនា

ការកែតម្រូវ homeostasis

និយមន័យនៃ infusion មធ្យម

ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ infusion ទាំងអស់អាចត្រូវបានបែងចែកជា:

ចំណាត់ថ្នាក់នៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ infusion យោងទៅតាម V. Hartig, V.D. Malyshev

I. ដំណោះស្រាយជំនួសបរិមាណ

I. ដំណោះស្រាយជំនួសបរិមាណ។ I.1. Biocolloids ។

I. ដំណោះស្រាយជំនួសបរិមាណ។ I. 1. Biocolloids ។

ដំណោះស្រាយជំនួសបរិមាណ I. Biocolloids ។

លីត្រ ដំណោះស្រាយជំនួសបរិមាណ

I. ដំណោះស្រាយជំនួសបរិមាណ I.3. ផលិតផលឈាម

I. ដំណោះស្រាយជំនួសបរិមាណ I.4. ការរៀបចំជាមួយមុខងារផ្ទេរអុកស៊ីហ្សែន៖

II. ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយបំប្លែងជាមូលដ្ឋាន

II. ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយបំប្លែងជាមូលដ្ឋាន

III. ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ infusion កែ (គ្រីស្តាល់)

III. ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ infusion កែតម្រូវ

III. ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ infusion កែតម្រូវ

IV. ដំណោះស្រាយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

IV. ដំណោះស្រាយ diuretic

V. អាហារូបត្ថម្ភរបស់ឪពុកម្តាយ

មធ្យោបាយសម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភមាតាបិតាគឺ

biocolloids ជំនួសបរិមាណសម័យទំនើបដោយផ្អែកលើម្សៅ hydroxyethyl ដែលមានម៉ាសរហូតដល់ 400,000 Dalton Group I

ការជំនួស biocolloids កម្រិតសំឡេងទំនើបដោយផ្អែកលើម្សៅ hydroxyethyl ដែលមានម៉ាសរហូតដល់ 200,000 ក្រុម Dalton II

ការត្រៀមលក្ខណៈជំនួសបរិមាណទំនើបដោយផ្អែកលើម្សៅ hydroxyethyl ដែលមានម៉ាសរហូតដល់ 130,000 Dalton group III

បរិមាណទំនើបជំនួស biocolloids ដោយផ្អែកលើម្សៅ hydroxyethyl ដែលមានម៉ាសរហូតដល់ 130,000 Dalton Group IV

ផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ INFUSION ការចូលប្រើសរសៃឈាម

ផ្លូវនៃការណែនាំនៃ INFUSION Media

បរិមាណដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃការបញ្ចូល បរិមាណ និងអត្រានៃការណែនាំរបស់ពួកគេ

ការគ្រប់គ្រងភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលដោយ INFUSION

ផលវិបាកទាក់ទងនឹងផ្លូវនិងបច្ចេកទេសនៃការ infusion

I. ផលវិបាកនៃការកាត់សរសៃវ៉ែនធំ (ការបូមឈាម SUBCLAVIAN)៖

II ផលវិបាកនៃការស្នាក់នៅជាបន្តបន្ទាប់នៃបំពង់បូមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន

II ផលវិបាកនៃការស្នាក់នៅជាបន្តបន្ទាប់នៃបំពង់បូមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន

អក្សរសិល្ប៍

អក្សរសិល្ប៍

សូម​អរគុណ​ចំពោះ​ការ​យកចិត្ត​ទុកដាក់​របស់​លោកអ្នក!

ការព្យាបាលដោយ infusion ការមកដល់នៃការព្យាបាលដោយ infusion បានធ្វើបដិវត្តឱសថ ម្យ៉ាងវិញទៀតតាមរយៈការព្យាបាលដោយ infusion ជាលើកដំបូងវាអាចជំនួសមុខងារសំខាន់មួយនៃរាងកាយជាបណ្តោះអាសន្ន - មុខងារនៃការរលាក gastrointestinal ។ ថ្ងៃទី 10 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 1881 គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាថ្ងៃកំណើតនៃការព្យាបាលដោយ infusion ។ Landerer បានបញ្ចូលអ្នកជំងឺដោយជោគជ័យជាមួយនឹង "ដំណោះស្រាយទឹកអំបិលខាងសរីរវិទ្យា" ដែលធានានូវភាពអមតៈនៃសារធាតុ infusion នេះ។

ការព្យាបាលដោយ infusion នៅដើមឆ្នាំ 1830 មានការព្យាយាមណែនាំការព្យាបាលដោយ infusion ទៅក្នុងគ្លីនិកសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺអាសន្នរោគ ប៉ុន្តែពួកគេមិនបានជោគជ័យទេ ដោយសារតែដំណោះស្រាយ sodium bicarbonate ត្រូវបានប្រើដើម្បីកែតម្រូវការខាតបង់ ហើយនៅពេលនោះមិនមានការសង្ស័យថា ASC ត្រូវបានគេសង្ស័យនោះទេ។

ការព្យាបាលដោយបញ្ចូល-បញ្ចូលឈាម ចំណុចសំខាន់បន្ទាប់ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ការព្យាបាលដោយ infusion គឺការរកឃើញក្រុមឈាម និងកត្តា Rh ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក ការព្យាបាលដោយ infusion ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការព្យាបាលដោយ infusion-transfusion ដែលបង្កប់ន័យការបញ្ចូលឈាមនិងសមាសធាតុរបស់វា។ ក្រុមឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅឆ្នាំ 1900 ហើយកត្តា Rh ត្រូវបានគេរកឃើញតែនៅក្នុងឆ្នាំ 1939 ការរកឃើញទាំងនេះបានពង្រីកលទ្ធភាពនៃឱសថយ៉ាងខ្លាំងនៅកន្លែងដំបូង - ការវះកាត់។

មូលហេតុចំបងសម្រាប់ការតែងតាំងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម៖ កង្វះជាតិទឹកមុនពេលវះកាត់ និងការបាត់បង់ឈាម ការខះជាតិទឹក និង hypovolemia ការរំខានដល់ការកកឈាម និងសមត្ថភាពអុកស៊ីសែនរបស់វា ការរំខាននៃទឹក និងអេឡិចត្រូលីត homeostasis ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ និងសារធាតុចិញ្ចឹម

វាចាំបាច់ក្នុងការខិតខំសម្រាប់សូចនាករ intraoperative ដូចខាងក្រោម: CVP 6 -10 សង់ទីម៉ែត្រទឹក។ ស្ត; ចង្វាក់បេះដូង 60-90 ក្នុងមួយនាទី; មធ្យម BP > 70 ម។ rt សិល្បៈ។ ; សម្ពាធក្រូចឆ្មារនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតគឺ 10-15 ម។ rt ស្ត; សន្ទស្សន៍បេះដូង 2, 5 -4, 5 លីត្រ / នាទីក្នុង 1 ម 2; តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែន> 80%

សមាសធាតុសំខាន់ៗ និងគោលបំណងនៃការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម៖ គ្រីស្តាល់ (ដំណោះស្រាយជាតិប្រៃ) - ការបំពេញបន្ថែមនៃសារធាតុរាវក្រៅកោសិកា និងអេឡិចត្រូលីត ឧបករណ៍សម្រាប់កែតម្រូវ BBS៖ សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត សូលុយស្យុងខូឡូអ៊ីត (សិប្បនិម្មិត និងធម្មជាតិ) - ការបំពេញបរិមាណសរសៃឈាម និងប្លាស្មាកកស្រស់ - "សមាសធាតុ" ការព្យាបាលដោយ hemotherapy, ការបំពេញបរិមាណ intravascular

ដំណោះស្រាយ colloidal សិប្បនិម្មិត 3 ក្រុមសំខាន់ៗត្រូវបានគេប្រើ: - Dextrans - ការត្រៀមម្សៅ Hydroxyethyl - ការត្រៀមលក្ខណៈ Gelatin - ការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានមូលដ្ឋានលើ Polyethylene glycol

Hydroxyethyl Starch គឺជាសារធាតុ polysaccharide ដែលស្រដៀងនឹង glycogen សិប្បនិម្មិត ដែលទទួលបានពីម្សៅពោត។ Tetrastarch (ដំណោះស្រាយ Venofundin 6%; Voluven 6% r-; Tetraspan 6 និង 10% rry) Hetastarch (Stabizol 6% r-r) Pentastarch (Hemohes 6 និង 10% r-r; Infucol HES 6 និង 10% r- r6% Refortan; ដំណោះស្រាយនិងបូក - ដំណោះស្រាយ 10%; ដំណោះស្រាយ HAES-steril 6 និង 10%

សូចនាករសម្រាប់ HES: hypovolemia, ការការពារនិងការព្យាបាលនៃការឆក់ hypovolemic ការទប់ស្កាត់: លើសជាតិទឹក, ការខ្សោយតំរងនោម, ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល, hyperkalemia ធ្ងន់ធ្ងរ, កុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ, CHF ។

ការត្រៀមលក្ខណៈ Tetrastarch ដែលមានទម្ងន់ម៉ូលេគុលជាមធ្យម 130,000 និងកម្រិតនៃការជំនួស 0. 4. ប្រសិទ្ធភាពមានរយៈពេលជាមធ្យម 4 ម៉ោង។ មនុស្សពេញវ័យ 50 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម; កុមារនិងក្មេងជំទង់អាយុលើសពី 10 ឆ្នាំ 33 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម; កុមារអាយុក្រោម 10 ឆ្នាំនិងទារកទើបនឹងកើត 25 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។ កិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមានៃដំណោះស្រាយ 10% គឺ 30 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។

ថ្នាំ Getastarch ដែលមានទម្ងន់ម៉ូលេគុលជាមធ្យម 450,000 និងកម្រិតនៃការជំនួស 0.6-0 ។ 8. Volemic effect 100% ក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោង។ នៅក្នុងពួកគេបើកបរ 500-1000 មីលីលីត្រអតិបរមានៅថ្ងៃដំបូង 20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។

Pentastarch ថ្នាំដែលមានទម្ងន់ម៉ូលេគុលជាមធ្យម 200,000 និងកម្រិតនៃការជំនួស 0.5 6% ដំណោះស្រាយ isotonic ដំណោះស្រាយ 10% hypertonic ។ ប្រសិទ្ធភាព Volemic 6% - 100%, 10% - 130140% ក្នុងរយៈពេល 4-6 ម៉ោង។ បញ្ចូល 10% - 20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម, 6% 33 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមឬ 5001000. កម្រិតថ្នាំសរុបគឺមិនលើសពី 5 លីត្រសម្រាប់រយៈពេល 4 សប្តាហ៍។

លើស។ ទម្ងន់ម៉ូលេគុល HAEC 200000 កម្រិតនៃការជំនួស 0.5 ជាមួយនឹងការបន្ថែមសូលុយស្យុងក្លរួសូដ្យូមរហូតដល់ 7.2% ។ ដំណោះស្រាយអ៊ីសូតូនិក Hypertonic ។ បញ្ចូលម្តង 2-5 នាទី 4 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម (250 មីលីលីត្រសម្រាប់អ្នកជំងឺ 60-70 គីឡូក្រាម) ។ កាន់តែប្រសើរឡើងនៅក្នុងសរសៃកណ្តាល។

Dextrans គឺជា polysaccharides ធម្មជាតិនៃប្រភពដើមបាក់តេរីដែលបានឆ្លងកាត់ការ hydrolysis អាស៊ីត។ ទម្ងន់ម៉ូលេគុលខ្ពស់ dextrans Polyglucin; ប៉ូលីហ្វ័រ; ប៉ូលីគ្លូសូល; Rondferrin (ភ្នាក់ងាររំញោចនៃ hemipoiesis បន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម) ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប dextrans Reopolidex; Hemostabil Reopoliglyukin; Rheomacrodex Dextran + Mannitol = Rheogluman Prolit

Polyglucin - គឺជាដំណោះស្រាយ 6% នៃប្រភាគម៉ូលេគុលមធ្យមនៃផ្នែក hydrolyzed dextran Polyglucin មាន MW ជាមធ្យម 60,000 ± 10,000 ហើយជារាវគ្មានពណ៌ ឬលឿងបន្តិច។ ថ្នាំនេះគឺមាប់មគ, មិនពុល, មិន pyrogenic ។ ការចង្អុលបង្ហាញ: hypovolemia និងការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ។ ជាមួយនឹងការឆក់ឬការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ - ក្នុង / ក្នុងយន្តហោះ 0,4-2 លីត្រ (5-25 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) ។ បន្ទាប់ពីការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដល់ 80-90 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ជាធម្មតាប្តូរទៅជាដំណក់ទឹកក្នុងអត្រា 3-3.5 មីលីលីត្រ/នាទី (60-80 ដំណក់/នាទី)។ ក្នុងករណីមានការរលាក: ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូង 2-3 លីត្រត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ - 1.5 លីត្រ។ កុមារក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូង - 40-50 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៅថ្ងៃបន្ទាប់ - 30 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។

Polyfer - គឺជាការកែប្រែនៃ polyglucin ។ វាមាន dextran ជាមួយ MM 60000 និងជាតិដែកក្នុងទម្រង់ជា dextran ដែក។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់: ចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់របួស, រលាក, ហូរឈាម, ឆក់វះកាត់។ ហាមប្រើ៖ ថ្នាំនេះមិនគួរប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសខួរក្បាល ហើមសួត និងខ្សោយប្រព័ន្ធឈាមរត់នោះទេ។ បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងស្ទ្រីមពី 400 ទៅ 1200 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។

Polyglusol គឺជាដំណោះស្រាយ dextran 6% ដែលមាន MM 70,000 ± 10,000 ជាមួយនឹងការបន្ថែមអំបិលដែលមានតុល្យភាពអ៊ីយ៉ុង។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងរលាក ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗដែលអមដោយ hypovolemia រួមផ្សំជាមួយនឹងការថយចុះតុល្យភាពទឹក និងអេឡិចត្រូលីត ក៏ដូចជាអាស៊ីតមេតាបូលីក។ កិតើកិតើ: ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តជីវសាស្រ្តវិជ្ជមានថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងបរិមាណ 400-1200 មីលីលីត្រនៅថ្ងៃដំបូងនៅថ្ងៃទី 200-400 មីលីលីត្រ។ ការទប់ស្កាត់៖ ហើមសួត ការថយចុះនៃសកម្មភាពសរសៃឈាមបេះដូង សម្ពាធឈាមខ្ពស់ របួសខួរក្បាលដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាលជាដើម ការមិនអត់ឱនចំពោះបុគ្គល។

Reopoliglyukin - ដំណោះស្រាយ 10% នៃ dextran ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប ជាមួយនឹង viscosity ទាប និងមធ្យម MM 35000. សូចនាករសម្រាប់ប្រើ៖ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត វះកាត់ និងរលាក។ Hypovolemia, ការរំលោភលើលក្ខណៈសម្បត្តិ rheological នៃឈាម, ការការពារការកកឈាម។ Contraindications: thrombocytopenia ជាមួយនឹងជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលត្រូវបាន contraindicated ក្នុងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃបរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុរាវ។ ការមិនអត់ឱនបុគ្គល។ ចាក់តាមសរសៃឈាម 400-1200 មីលីលីត្រ / ថ្ងៃនិងមិនលើសពី 5 ថ្ងៃ។ ចំពោះកុមារ កិតសរុបមិនគួរលើសពី 15 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ។ ក្នុងប្រតិបត្តិការសរសៃឈាមបេះដូង ក្មេងអាយុក្រោម ២-៣ឆ្នាំ លេប ១០ មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (៦០ នាទី) រហូតដល់ ៨ ឆ្នាំ - ៧-១០ មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម (១-២ ​​ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ឡើង។ ដល់អាយុ 13 ឆ្នាំ - 5-7 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម (1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) អាយុលើសពី 14 ឆ្នាំ - ដូសសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។ សម្រាប់ការបន្សាបជាតិពុល 5-10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេល 60-90 នាទី។

Rheomacrodex គឺជាភ្នាក់ងារជំនួសប្លាស្មាដោយផ្អែកលើ dextran ជាមួយ MM 40000។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃ microcirculation នៅក្នុងការឆក់, រលាក, ខ្លាញ់ embolism, រលាកលំពែង, peritonitis, ខ្វិន ileus, របួសនិងការបាត់បង់ការស្តាប់ idiopathic; ការថយចុះនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃជំងឺ gangrene ជំងឺ Raynaud ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ; ការការពារការបង្កើត thrombus នៅលើ grafts (សន្ទះបេះដូង, grafts សរសៃឈាម) ។ ក្នុងករណីមានការរំខានដល់ microcirculation ដោយសារតែការឆក់ ឬហេតុផលផ្សេងទៀត 500 ទៅ 1000 មីលីលីត្រ (10-20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយដំណក់ទឹក; ក្នុងករណីមានបញ្ហាឈាមរត់ - ស្រក់តាមសរសៃឈាមពី 500 ទៅ 1000 មីលីលីត្រនៅថ្ងៃទី 1; នៅថ្ងៃបន្ទាប់និងរៀងរាល់ថ្ងៃទី 2 សម្រាប់រយៈពេល 2 សប្តាហ៍ - 500 មីលីលីត្រ។ thromboembolism, 500-1000 មីលីលីត្រ, 2-1 ថ្ងៃ, 500 មីលីលីត្រ។ ប្រតិកម្មនិងផលវិបាក។ មានអារម្មណ៍ក្តៅ, ញាក់, ក្តៅខ្លួន, ចង្អោរ, កន្ទួលលើស្បែក; ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ mipotonia និងការដួលរលំនៃសរសៃឈាម, oliguria ។ ការទប់ស្កាត់៖ thrombocytopenia, oligo- និង anuria ។

Reogluman គឺជាដំណោះស្រាយ 10% dextran ដែលមាន MM 40,000 ± 10,000 ជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃ 5% mannitol និង 0.9% sodium chloride ។ ការចង្អុលបង្ហាញ: ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃលំហូរឈាម capillary, ការការពារនិងការព្យាបាលនៃជំងឺ microcirculation ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់របួស, ការវះកាត់, រលាក, ឆក់ cardiogenic អមដោយការរំលោភលើលំហូរឈាម capillary, ការរំលោភបំពាននៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន (thrombosis និង thrombophlebitis, endarteritis និងជំងឺ Raynaud) ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវឈាមរត់ក្នុងតំបន់ក្នុងសរសៃឈាមនិងការវះកាត់ប្លាស្ទិច។ ដោយមានគោលបំណងបន្សាបជាតិពុលសម្រាប់ការរលាក រលាកស្រោមខួរ និងរលាកលំពែង។ វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ និងកម្រិតថ្នាំ។ Reogluman ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដោយដំណក់ទឹកយឺតៗ។ ចាប់ផ្តើម infusion ជាមួយ 5-10 ដំណក់។ / នាទីរយៈពេល 10-15 នាទី។ បន្ទាប់ពីនោះការសម្រាកមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ភាពឆបគ្នានៃជីវគីមី។ ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រតិកម្ម ការណែនាំត្រូវបានបន្តក្នុងអត្រា 30-40 ដំណក់។ / នាទី 400-800 មីលីលីត្រ។ ការទប់ស្កាត់។ លើសឈាម (ជាមួយនឹង hematocrit ក្រោម 25%), diathesis hemorrhagic, ខ្សោយបេះដូងឬតំរងនោម, ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ, លក្ខខណ្ឌអាឡែស៊ីនៃ etiology មិនស្គាល់។

Hemostabil គឺជា dextran ម៉ូលេគុលដែលមាន mm 35000 -45000 ។ ការចង្អុលបង្ហាញ: ការការពារនិងការព្យាបាលរបួស, ការវះកាត់និងការឆក់រលាក; ការរំលោភលើចរន្តឈាមសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន ការព្យាបាលនិងការការពារការកកឈាមនិង thrombophlebitis, endarteritis; សម្រាប់ការបន្ថែមទៅសារធាតុរាវ perfusion ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងសួត; ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវឈាមរត់ក្នុងតំបន់ក្នុងការវះកាត់សរសៃឈាមនិងប្លាស្ទិច; សម្រាប់ការបន្សាបជាតិពុលជាមួយនឹងការរលាក, peritonitis, រលាកលំពែង។ ជំងឺនៃរីទីណា និងសរសៃប្រសាទអុបទិក ការរលាកនៃកញ្ចក់ភ្នែក និង choroid ។ contraindications: ការថយចុះកម្តៅ, thrombocytopenia, ជំងឺតំរងនោមជាមួយនឹង anuria, CHF, និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលមិនចង់បានដើម្បីចាក់បរិមាណដ៏ធំនៃសារធាតុរាវ; កង្វះ fructose-1, 6-diphosphatase, ហើមសួត, hyperkalemia ។ បញ្ចូល 400-1000 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។

Promit គឺជាការរៀបចំដោយផ្អែកលើ dextran ជាមួយ MM 1000។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ការការពារប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចធ្ងន់ធ្ងរចំពោះការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយ dextran ។ វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ និងកម្រិតថ្នាំ។ មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងស្ទ្រីម 20 មីលីលីត្រ (សម្រាប់កុមារ - ក្នុងអត្រា 0.3 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ) សន្យា 1-2 នាទីមុនពេលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយ dextran ។ ប្រសិនបើលើសពី 15 នាទីបានកន្លងផុតទៅថ្នាំគួរតែត្រូវបានណែនាំម្តងទៀត។ ការទប់ស្កាត់។ ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ។

ការត្រៀមលក្ខណៈ Gelatin គឺជាប្រូតេអ៊ីន denatured ដែលទទួលបានពី collagen នៃជាលិកាសត្វ។ Gelatinol 8% ដំណោះស្រាយ Gelofusin 4% ដំណោះស្រាយ Modelegel ដំណោះស្រាយ 8% - ការរៀបចំនៃ gelatin deionized ម្តងរហូតដល់ 2 លីត្រ / ថ្ងៃ។

Gelatinol គឺជាដំណោះស្រាយ 8% នៃ gelatin hydrolyzed ដោយផ្នែក។ វាគឺជាអង្គធាតុរាវថ្លានៃពណ៌ amber ជាមួយនឹង MM 20000 ដែលងាយនឹងពពុះនៅពេលរង្គើ និងមានអាស៊ីតអាមីណូមួយចំនួន។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖ ប្រើសម្រាប់ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងរលាក ក៏ដូចជាសម្រាប់ការពារការឆក់ប្រតិបត្តិការ។ វាត្រូវបានគេប្រើជាមធ្យោបាយនៃការស្តារ hemodynamics ក្នុងករណីមានការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ក៏ដូចជាសម្រាប់ការបំពេញម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត អំឡុងពេលវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។ វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ និងកម្រិតថ្នាំ។ ចាក់តាមសរសៃឈាម (ដំណក់ទឹក ឬបាញ់) ទាំងម្តង និងម្តងហើយម្តងទៀត។ វាក៏អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ កម្រិតសរុបនៃការ infusion គឺរហូតដល់ 2000 មីលីលីត្រ។ ការចាក់ Gelatin ជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អ និងផលវិបាកចំពោះអ្នកជំងឺនោះទេ។ ការទប់ស្កាត់។ ការណែនាំនៃ gelatinol មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមស្រួចស្រាវទេ។ ប្រសិទ្ធភាព Volemic 60% ក្នុងរយៈពេល 1-2 ម៉ោង។

Gelofusin គឺជាដំណោះស្រាយនៃ gelatin រាវដែលបានកែប្រែសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់: ក្នុងករណី hypovolemia ដើម្បីបំពេញ BCC ដើម្បីការពារការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមអំឡុងពេលការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នងឬ epidural, hemodilution, ឈាមរត់ extracorporeal ។ contraindications: ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី, hypervolemia, hyperhydration, ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, ការថយចុះការ coagulation ឈាម ប្រសិទ្ធភាព Volemic ក្នុងរយៈពេល 3-4 ម៉ោងក្នុងអត្រា 100% បញ្ចូលរហូតដល់ 200 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម, ម្តងរហូតដល់ 2000 មីលីលីត្រ។

ការត្រៀមលក្ខណៈ Polyethylene glycol ។ Polyoxidin - ដំណោះស្រាយ 1.5% នៃ polyethylene glycol-20000 ក្នុងដំណោះស្រាយ 0.9% isotonic sodium chloride ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ លក្ខខណ្ឌ Hypovolemic ដោយសារតែការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ ការឆក់ក្រោយការប៉ះទង្គិច និងការវះកាត់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ និងកម្រិតថ្នាំ។ បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (ស្ទ្រីមឬដំណក់ទឹក) ។ កម្រិតថ្នាំ និងអត្រានៃការគ្រប់គ្រងអាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញ និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗនៃការឆក់ សារធាតុ polyoxidine ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងចរន្តរហូតដល់សម្ពាធឈាមឡើងដល់កម្រិតសរីរវិទ្យា បន្ទាប់មកពួកគេប្តូរទៅការគ្រប់គ្រងដំណក់ទឹកក្នុងអត្រា 60-80 ដំណក់។ / នាទី ដូសនៃដំណោះស្រាយចាក់គឺ 400 - 1200 មីលីលីត្រ / ថ្ងៃ (រហូតដល់ 20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ដើម្បីការពារការឆក់ក្នុងប្រតិបត្តិការ ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមដោយដំណក់ទឹក (60-80 ដំណក់ / នាទី) ដោយប្តូរទៅចាក់ថ្នាំដោយការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង។ ការទប់ស្កាត់។ របួសខួរក្បាល, កើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធ intracranial; ជំងឺដែលការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិតធំនៃសារធាតុរាវត្រូវបាន contraindicated ។

ដំណោះស្រាយគ្រីស្តាល់ ដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ុង 5% និង 10% គ្លុយកូស ប៉ូតាស្យូម ម៉ាញេស្យូម សូដ្យូម ក្លរួ Disol Acesol Trisol Quantasol Plasma-Lit, Plasma_Lit ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ដំណោះស្រាយ Ringer-Locke ដំណោះស្រាយ Hartmann

គ្រីស្តាល់ដែលមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងជាតិស្ករ Mafusol (មនុស្សពេញវ័យរហូតដល់ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃកុមារ 30-35 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ; នៅក្នុងការឆក់ធ្ងន់ធ្ងរមនុស្សពេញវ័យ 1 លីត្រ / ថ្ងៃកុមារ 15 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ) Polyoxyfumarin (400-800 មីលីលីត្រអតិបរមា។ រហូតដល់ 2 លីត្រ / ថ្ងៃ 1-3 ថ្ងៃ) Reambirin (មនុស្សពេញវ័យ 400-800 មីលីលីត្រ / ថ្ងៃកុមារ 10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វគ្គសិក្សា 2-12 ថ្ងៃ។)

គោលការណ៍សម្រាប់គណនាបរិមាណ IT V = FP + TPP + D ដែល FP - តម្រូវការសរីរវិទ្យា (1500 mlm 2 ឬ 40 mlkg) TPP - ការខាតបង់ខាងរោគសាស្ត្របច្ចុប្បន្ន មិនថាវាមានទំហំប៉ុនណានោះទេ ពួកគេត្រូវតែផ្តល់សំណងពេញលេញ D - កង្វះសារធាតុរាវដែល បានកើតឡើងមុន។

ការគណនា intraoperative infusion ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ប្រតិបត្តិការតូច 3-4 ml/kg*h ប្រតិបត្តិការមធ្យម 5-6 ml/kg*h ប្រតិបត្តិការសំខាន់ 7-8 ml/kg*h

តម្រូវការសារធាតុរាវសរីរវិទ្យាអាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយនិងត្រូវបានគណនាដូចជា: ទំងន់រាងកាយរហូតដល់ 10 គីឡូក្រាម - 4 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម / ម៉ោង; 11-20 - 2 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម / ម៉ោង ច្រើនជាង 21 គីឡូក្រាម - 1 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម / ម៉ោង សម្រាប់មនុស្សជាមធ្យមដែលមានទំងន់ 70 គីឡូក្រាមអត្រា infusion គឺ 110 / ml / h ហើយបរិមាណ infusion គឺ 2640 មីលីលីត្រ / ថ្ងៃ។

ការគណនា intraoperative infusion សម្រាប់កុមារ ប្រតិបត្តិការតូច 5ml/kg*h ប្រតិបត្តិការមធ្យម 7-8ml/kg*h ប្រតិបត្តិការសំខាន់ 10-15ml/kg*h

មេរៀនទី 16. ការព្យាបាលដោយ infusion

ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion គឺជាការចាក់ថ្នាំ drip ឬ infusion ចាក់តាមសរសៃឈាម ឬក្រោមស្បែករបស់ថ្នាំ និងវត្ថុរាវជីវសាស្រ្ត ដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត អាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៃរាងកាយ ក៏ដូចជាសម្រាប់ diuresis បង្ខំ (រួមផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម)។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ infusion: គ្រប់ប្រភេទនៃការឆក់, ការបាត់បង់ឈាម, hypovolemia, ការបាត់បង់សារធាតុរាវ, អេឡិចត្រូលីតនិងប្រូតេអ៊ីនដែលជាលទ្ធផលនៃក្អួត indomitable, រាគខ្លាំង, ការបដិសេធមិនទទួលយកសារធាតុរាវ, រលាក, ជំងឺតម្រងនោម; ការរំលោភលើខ្លឹមសារនៃអ៊ីយ៉ុងមូលដ្ឋាន (សូដ្យូមប៉ូតាស្យូមក្លរីន។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយ៖ ការដកគ្រាប់ភ្នែកចូលទៅក្នុងគន្លង, កែវភ្នែករិល, ស្ងួត, ស្បែកមិនស្មើគ្នា, ញ័រលក្ខណៈ, oliguria, ទឹកនោមក្លាយជាប្រមូលផ្តុំនិងមានពណ៌លឿងងងឹត, ស្ថានភាពទូទៅត្រូវបានធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការទប់ស្កាត់ចំពោះការព្យាបាលដោយ infusion គឺការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ ហើមសួត និង anuria ។

ដំណោះស្រាយគ្រីស្តាល់អាចទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះទឹក និងអេឡិចត្រូលីត។ លាបសូលុយស្យុងក្លរួសូដ្យូម 0.85% ដំណោះស្រាយ Ringer and Ringer-Locke ដំណោះស្រាយសូដ្យូមក្លរួ 5% ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5-40% និងដំណោះស្រាយផ្សេងៗទៀត។ ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម និងក្រោមស្បែក ដោយស្ទ្រីម (ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ) និងស្រក់ក្នុងបរិមាណ 10-50 មីលីលីត្រ/គីឡូក្រាម ឬច្រើនជាងនេះ។ ដំណោះស្រាយទាំងនេះមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកទេ លើកលែងតែការប្រើជ្រុល។

គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយ infusion គឺ: ការស្ដារឡើងវិញនៃ BCC, ការលុបបំបាត់ hypovolemia, ធានានូវទិន្នផលបេះដូងគ្រប់គ្រាន់, រក្សានិងស្ដារ osmolarity ប្លាស្មាធម្មតា, ធានា microcirculation គ្រប់គ្រាន់, ការពារការប្រមូលផ្តុំនៃកោសិកាឈាម, ធ្វើឱ្យធម្មតានៃមុខងារដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែននៃឈាម។

ដំណោះស្រាយ Colloidal គឺជាដំណោះស្រាយនៃសារធាតុ macromolecular ។ ពួកវារួមចំណែកដល់ការរក្សាសារធាតុរាវនៅលើគ្រែសរសៃឈាម។ Hemodez, polyglucin, reopoliglyukin, reogluman ត្រូវបានគេប្រើ។ ជាមួយនឹងការណែនាំរបស់ពួកគេ ផលវិបាកគឺអាចធ្វើទៅបាន ដែលបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ី ឬ pyrogenic ។ ផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រង - ចាក់តាមសរសៃឈាម, តិចជាញឹកញាប់ subcutaneously និង drip ។ កិតប្រចាំថ្ងៃមិនលើសពី 30-40 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។ ពួកគេមានគុណភាពបន្សាបជាតិពុល។ ជាប្រភពនៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral ពួកវាត្រូវបានប្រើក្នុងករណីមានការបដិសេធមិនបរិភោគយូរ ឬអសមត្ថភាពក្នុងការចិញ្ចឹមតាមមាត់។

ឈាមនិង casein hydrolysins ត្រូវបានគេប្រើ (alvezin-neo, polyamine, lipofundin ជាដើម) ។ ពួកវាមានអាស៊ីតអាមីណូ lipid និងគ្លុយកូស។ ជួនកាលមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងការណែនាំ។

អត្រានិងបរិមាណនៃការ infusion. infusions ទាំងអស់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃអត្រា infusion volumetric អាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ: ទាមទារនិងមិនតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកង្វះ BCC ។ បញ្ហាចម្បងអាចជាអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការលុបបំបាត់ hypovolemia យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ពោលគឺ អត្រានៃការចាក់បញ្ចូល និងបរិមាណរបស់វាត្រូវតែធានាបាននូវដំណើរការនៃបេះដូង ដើម្បីផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គ និងជាលិកាក្នុងតំបន់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ដោយមិនមានការកណ្តាលសំខាន់នៃចរន្តឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបេះដូងមានសុខភាពល្អដំបូង សញ្ញាសម្គាល់គ្លីនិកចំនួនបីគឺផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនបំផុត៖ មធ្យម BP > 60 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ; សម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាល - CVP > 2 សង់ទីម៉ែត្រនៃទឹក។ សិល្បៈ។ ; diuresis 50 មីលីលីត្រ / ម៉ោង។ ក្នុងករណីគួរឱ្យសង្ស័យ ការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងបន្ទុកក្នុងបរិមាណត្រូវបានអនុវត្ត៖ 400-500 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្រីស្តាល់ត្រូវបានចាក់ក្នុងរយៈពេល 15-20 នាទីហើយថាមវន្តនៃ CVP និង diuresis ត្រូវបានអង្កេត។ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ CVP ដោយគ្មានការកើនឡើងនៃ diuresis អាចបង្ហាញពីជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់វិធីសាស្រ្តស្មុគស្មាញនិងផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការវាយតម្លៃ hemodynamics ។ ការរក្សាការអានទាំងពីរឱ្យទាបបង្ហាញថា hypovolemia បន្ទាប់មករក្សាអត្រា infusion ខ្ពស់ជាមួយនឹងការវាយតម្លៃម្តងមួយជំហានម្តងហើយម្តងទៀត។ ការកើនឡើងនៃ diuresis បង្ហាញពី oliguria prerenal (hypoperfusion នៃតម្រងនោមនៃប្រភពដើម hypovolemic) ។ ការព្យាបាលដោយ infusion ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈាមរត់មិនគ្រប់គ្រាន់តម្រូវឱ្យមានចំណេះដឹងច្បាស់លាស់នៃ hemodynamics ការត្រួតពិនិត្យការត្រួតពិនិត្យធំនិងពិសេស។

Dextrans គឺជាសារធាតុជំនួសប្លាស្មា colloidal ដែលធ្វើឱ្យពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការស្ដារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ BCC ។ Dextrans មានលក្ខណៈសម្បត្តិការពារជាក់លាក់ប្រឆាំងនឹងជំងឺ ischemic និង reperfusion, ហានិភ័យនៃការដែលតែងតែមានវត្តមានក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ធំ។

ទិដ្ឋភាពអវិជ្ជមាននៃ dextrans រួមមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមដោយសារតែការបំបែកប្លាកែត (ជាពិសេសលក្ខណៈនៃ rheopolyglucin) នៅពេលដែលវាចាំបាច់ក្នុងការប្រើប្រាស់កម្រិតថ្នាំសំខាន់ៗ (> 20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) និងការផ្លាស់ប្តូរបណ្តោះអាសន្ននៃលក្ខណៈសម្បត្តិ antigenic នៃ ឈាម។ Dextrans មានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការបណ្តាលឱ្យ "រលាក" នៃ epithelium នៃ tubules នៃតម្រងនោមហើយដូច្នេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុង ischemia តំរងនោមនិងការខ្សោយតំរងនោម។ ជារឿយៗពួកវាបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច ដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរណាស់។

ការចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសគឺដំណោះស្រាយនៃអាល់ប៊ុយមីនរបស់មនុស្សព្រោះវាជាសារធាតុខូឡូអ៊ីតធម្មជាតិនៃការជំនួសប្លាស្មា។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌសំខាន់ៗជាច្រើនដែលអមដោយការខូចខាតដល់ endothelium (ជាចម្បងនៅក្នុងគ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺរលាកប្រព័ន្ធ) albumin អាចឆ្លងចូលទៅក្នុងចន្លោះកោសិកានៃគ្រែ extravascular, ទាក់ទាញទឹកនិងធ្វើឱ្យហើមជាលិកា interstitial កាន់តែអាក្រក់, ជាចម្បងសួត។

ប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ គឺជាផលិតផលដែលយកពីម្ចាស់ជំនួយតែមួយ។ FFP ត្រូវបានបំបែកចេញពីឈាមទាំងមូល ហើយកកភ្លាមៗក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការយកគំរូឈាម។ រក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាព 30°C ក្នុងថង់ប្លាស្ទិករយៈពេល 1 ឆ្នាំ។ ដោយសារកត្តាកំណកឈាម FFP គួរតែត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការរលាយឆាប់រហ័សនៅសីតុណ្ហភាព 37 អង្សាសេ។ ការបញ្ចូលប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ (FFP) ផ្តល់ហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការឆ្លងមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់ ដូចជាមេរោគអេដស៍ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ជាដើម។ ភាពញឹកញាប់នៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច និងសារធាតុ pyrogenic អំឡុងពេលបញ្ចូល FFP គឺខ្ពស់ណាស់ ដូច្នេះភាពត្រូវគ្នាយោងទៅតាមប្រព័ន្ធ ABO គួរតែត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនី។ ហើយសម្រាប់ស្ត្រីវ័យក្មេង, ភាពឆបគ្នា Rh ត្រូវតែត្រូវបានពិចារណា។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតតែមួយគត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ FFP គឺការការពារ និងការព្យាបាលនៃការហូរឈាម coagulopathic ។ FFP អនុវត្តមុខងារសំខាន់ពីរក្នុងពេលតែមួយ - hemostatic និងរក្សាសម្ពាធ oncotic ។ FFP ក៏ត្រូវបានបញ្ចូលដោយ hypocoagulation ជាមួយនឹងការប្រើជ្រុលនៃ anticoagulants ដោយប្រយោល ជាមួយនឹង plasmapheresis ព្យាបាលជាមួយនឹង DIC ស្រួចស្រាវ និងជាមួយនឹងជំងឺតំណពូជដែលទាក់ទងនឹងកង្វះកត្តា coagulation ឈាម។

សូចនាករនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់គឺជាស្មារតីច្បាស់លាស់របស់អ្នកជំងឺ, ស្បែកក្តៅ, hemodynamics មានស្ថេរភាព, អវត្ដមាននៃ tachycardia ធ្ងន់ធ្ងរនិងដង្ហើមខ្លី, diuresis គ្រប់គ្រាន់ - ក្នុងរយៈពេល 30-40 មីលីលីត្រ / ម៉ោង។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់និងការសង្គ្រោះ Marina Alexandrovna Kolesnikova

56. ការព្យាបាលដោយ infusion

56. ការព្យាបាលដោយ infusion

ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion គឺជាការចាក់ថ្នាំ drip ឬ infusion ចាក់តាមសរសៃឈាម ឬក្រោមស្បែករបស់ថ្នាំ និងវត្ថុរាវជីវសាស្រ្ត ដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត អាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៃរាងកាយ ក៏ដូចជាសម្រាប់ diuresis បង្ខំ (រួមផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម)។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ infusion: គ្រប់ប្រភេទនៃការឆក់, ការបាត់បង់ឈាម, hypovolemia, ការបាត់បង់សារធាតុរាវ, អេឡិចត្រូលីតនិងប្រូតេអ៊ីនដែលជាលទ្ធផលនៃក្អួត indomitable, រាគខ្លាំង, ការបដិសេធមិនទទួលយកសារធាតុរាវ, រលាក, ជំងឺតម្រងនោម; ការរំលោភលើខ្លឹមសារនៃអ៊ីយ៉ុងមូលដ្ឋាន (សូដ្យូមប៉ូតាស្យូមក្លរីន។

ដំណោះស្រាយគ្រីស្តាល់អាចទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះទឹក និងអេឡិចត្រូលីត។ លាបសូលុយស្យុងក្លរួសូដ្យូម 0.85% ដំណោះស្រាយ Ringer and Ringer-Locke ដំណោះស្រាយសូដ្យូមក្លរួ 5% ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5-40% និងដំណោះស្រាយផ្សេងៗទៀត។ ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម និងក្រោមស្បែក ដោយស្ទ្រីម (ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ) និងស្រក់ក្នុងបរិមាណ 10-50 មីលីលីត្រ/គីឡូក្រាម ឬច្រើនជាងនេះ។

គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយ infusion គឺ: ការស្ដារឡើងវិញនៃ BCC, ការលុបបំបាត់ hypovolemia, ធានានូវទិន្នផលបេះដូងគ្រប់គ្រាន់, រក្សានិងស្ដារ osmolarity ប្លាស្មាធម្មតា, ធានា microcirculation គ្រប់គ្រាន់, ការពារការប្រមូលផ្តុំនៃកោសិកាឈាម, ធ្វើឱ្យធម្មតានៃមុខងារដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែននៃឈាម។

ដំណោះស្រាយ Colloidal គឺជាដំណោះស្រាយនៃសារធាតុ macromolecular ។ ពួកវារួមចំណែកដល់ការរក្សាសារធាតុរាវនៅលើគ្រែសរសៃឈាម។ Hemodez, polyglucin, reopoliglyukin, reogluman ត្រូវបានគេប្រើ។ ជាមួយនឹងការណែនាំរបស់ពួកគេ ផលវិបាកគឺអាចធ្វើទៅបាន ដែលបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ី ឬ pyrogenic ។

ផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រង - ចាក់តាមសរសៃឈាម, តិចជាញឹកញាប់ subcutaneously និង drip ។ កិតប្រចាំថ្ងៃមិនលើសពី 30-40 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។ ពួកគេមានគុណភាពបន្សាបជាតិពុល។ ជាប្រភពនៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral ពួកវាត្រូវបានប្រើក្នុងករណីមានការបដិសេធមិនបរិភោគយូរ ឬអសមត្ថភាពក្នុងការចិញ្ចឹមតាមមាត់។

Dextrans គឺជាសារធាតុជំនួសប្លាស្មា colloidal ដែលធ្វើឱ្យពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការស្ដារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ BCC ។ Dextrans មានលក្ខណៈសម្បត្តិការពារជាក់លាក់ប្រឆាំងនឹងជំងឺ ischemic និង reperfusion, ហានិភ័យនៃការដែលតែងតែមានវត្តមានក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ធំ។

ប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ គឺជាផលិតផលដែលយកពីម្ចាស់ជំនួយតែមួយ។ FFP ត្រូវបានបំបែកចេញពីឈាមទាំងមូល ហើយកកភ្លាមៗក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការយកគំរូឈាម។ រក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាព 30 C ក្នុងថង់ផ្លាស្ទិករយៈពេល 1 ឆ្នាំ។ ដោយមើលឃើញពីភាពអត់ឃ្លាននៃកត្តា coagulation FFP គួរតែត្រូវបានបញ្ជូនក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការ defrosting យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅសីតុណ្ហភាព 37 C ។ ការបញ្ចូលប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ (FFP) បង្កហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការឆ្លងមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់ដូចជា មេរោគអេដស៍ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ជាដើម។ ភាពញឹកញាប់នៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច និង pyrogenic កំឡុងពេលបញ្ចូល FFP គឺខ្ពស់ណាស់ ដូច្នេះភាពឆបគ្នាយោងទៅតាមប្រព័ន្ធ ABO គួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ ហើយសម្រាប់ស្ត្រីវ័យក្មេងវាចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនី Rh - ភាពឆបគ្នា។