អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ។ អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត៖ គាំទ្ររាងកាយក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ

អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតប្រើក្នុងករណីដែលការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺតាមមាត់ពិបាក ឬមិនអាចទៅរួច។ មូលហេតុអាចជាជំងឺនៃបំពង់អាហារ (ការស្ទះបំពង់អាហារដោយសារតែការដុតឬការបង្ហាប់ដោយដុំសាច់), ជំងឺក្រពះ (មហារីកក្រពះ), ជំងឺពោះវៀន (ដុំសាច់, ជំងឺ Crohn ជាដើម) ។ អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលខ្សោយ អស់កម្លាំង ដើម្បីបង្កើនភាពរឹងមាំ និងបង្កើនភាពអត់ធ្មត់។ អន្តរាគមន៍វះកាត់. អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតអាចធ្វើឡើងដោយប្រើបំពង់បញ្ចូលទៅក្នុងក្រពះតាមមាត់ ឬច្រមុះ ឬបំពង់រំលាយអាហារ។

អ្នកអាចគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយសារធាតុចិញ្ចឹមដោយប្រើ enema ក៏ដូចជា parenterally ដោយឆ្លងកាត់បំពង់រំលាយអាហារ។

I. ការចិញ្ចឹមតាមបំពង់

គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវតែស្ទាត់ជំនាញលើបច្ចេកទេសនៃការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺតាមបំពង់ ដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានតិចតួចបំផុត។ ភាពមិនស្រួល.

សម្រាប់នីតិវិធីនេះអ្នកត្រូវរៀបចំ:

ការស៊ើបអង្កេតកៅស៊ូស្តើងមាប់មគដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 0.5-0.8 សង់ទីម៉ែត្រ;

វ៉ាសេលីនឬគ្លីសេរីន;

ចីវលោឬសឺរាុំងរបស់ Janet;

អាហាររាវ។

លំដាប់។

1. ព្យាបាលការស៊ើបអង្កេតដោយប្រើ Vaseline ឬ glycerin ។

2. បញ្ចូលការស៊ើបអង្កេតតាមរន្ធច្រមុះខាងក្រោមទៅជម្រៅ 15-18 សង់ទីម៉ែត្រ។

3. ដោយប្រើម្រាមដៃនៃដៃឆ្វេងរបស់អ្នក កំណត់ទីតាំងរបស់វានៅក្នុង nasopharynx ហើយចុចវាទៅជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx ។ បើគ្មានការគ្រប់គ្រងម្រាមដៃបែបនេះទេ ការស៊ើបអង្កេតអាចបញ្ចប់នៅក្នុងបំពង់ខ្យល់។

4. ផ្អៀងក្បាលអ្នកជំងឺទៅមុខបន្តិច និង ដៃស្តាំជំរុញការស៊ើបអង្កេតទៅពាក់កណ្តាលទីបីនៃបំពង់អាហារ; ប្រសិនបើខ្យល់មិនចេញមកអំឡុងពេលដកដង្ហើមចេញ ហើយសំឡេងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរក្សាទុក វាមានន័យថាការស៊ើបអង្កេតស្ថិតនៅក្នុងបំពង់អាហារ។

5. ភ្ជាប់ចុងទំនេរនៃការស៊ើបអង្កេតទៅនឹងចីវលោ។

6. ចាក់អាហារដែលបានរៀបចំរួចយឺត ៗ ចូលទៅក្នុងចីវលោ។

7. បន្ទាប់មកចាក់ចូលទៅក្នុងចីវលោ ទឹក​ស្អាតដើម្បីលាងជម្រះការស៊ើបអង្កេត និងយកចីវលោ។

8. ភ្ជាប់ចុងខាងក្រៅនៃការស៊ើបអង្កេតទៅនឹងក្បាលអ្នកជំងឺ ដើម្បីកុំឱ្យវារំខានដល់គាត់។

កុំដកការស៊ើបអង្កេតក្នុងអំឡុងពេលបំបៅទាំងមូលដែលជាធម្មតាមានរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។

តែផ្អែមអាចប្រើជាអាហារសម្រាប់ចិញ្ចឹមបំពង់, ស៊ុតឆៅ, ភេសជ្ជៈផ្លែឈើ, ទឹកបរិសុទ្ធនៅតែ, ទំពាំងបាយជូរ, ក្រែម។ មិនលើសពី 600-800 មីលីលីត្រអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈការស៊ើបអង្កេតម្តង។ ចំពោះគោលបំណងនេះមានការរៀបចំពិសេស ENPIT ដែលជាសារធាតុ emulsion ដូចគ្នាដែលមានតុល្យភាពនៅក្នុងប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ កាបូអ៊ីដ្រាត វីតាមីន និង អំបិលរ៉ែ.

II. ការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺតាមរយៈបំពង់ gastrostomy

ប្រតិបត្តិការនេះ (ការដាក់ក្រពះពោះវៀន) ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការស្ទះបំពង់អាហារ និងការស្ទះបំពង់អាហារ (ការរួមតូច) នៃ pylorus ។ Gastrostomy បកប្រែពីភាសាក្រិក (gaster - "ក្រពះ", stoma - "មាត់, រន្ធ") - "fistula ក្រពះ" ។

បំពង់ gastrostomy គឺជាបំពង់កៅស៊ូដែលជាធម្មតាចេញនៅសាច់ដុំ rectus abdominis ខាងឆ្វេង។ វិធីសាស្រ្តនៃការផ្តល់អាហារតាមរយៈបំពង់ gastrostomy គឺសាមញ្ញ: ចីវលោមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងចុងដោយឥតគិតថ្លៃនៃបំពង់ដែលតាមរយៈនោះអាហាររាវដែលគេឱ្យឈ្មោះថាត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងក្រពះក្នុងផ្នែកតូច (50 មីលីលីត្រ) 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្តិចម្តងបរិមាណអាហារដែលបានណែនាំត្រូវបានកើនឡើងដល់ 25-500 មីលីលីត្រហើយចំនួននៃការផ្តល់អាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់បួនដង។ ជួនកាលអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យទំពារអាហារដោយខ្លួនឯង បន្ទាប់មកវាត្រូវបានពនលាយក្នុងកែវជាមួយនឹងអង្គធាតុរាវ ហើយត្រូវបានពនលាយរួចហើយ ចាក់ចូលទៅក្នុងចីវលោ។ ជាមួយនឹងជម្រើសនៃការផ្តល់អាហារនេះ ភាពរំជើបរំជួលនៃការឆ្លុះបញ្ចោញនៅតែមាន ការសំងាត់ក្រពះ.

III. បរិភោគជាមួយ enema

Drip (សារធាតុចិញ្ចឹម) enemas ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីមានឥទ្ធិពល resorptive នៅលើរាងកាយ។ ប្រើដើម្បីណែនាំថ្នាំបំប៉នទៅក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រើដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0.85% ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% និងដំណោះស្រាយអាស៊ីតអាមីណូ 15% ។ វិធីសាស្រ្តនៃអាហាររូបត្ថម្ភនេះត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្តល់នូវអាហាររូបត្ថម្ភធម្មជាតិឬ parenteral ។ enema drip ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ 20-30 នាទីបន្ទាប់ពីការសម្អាត enema ។ សម្រាប់ការស្រក់ទឹក អ្នកគួរតែរៀបចំ៖

កែវ Esmarch (កៅស៊ូ enamel ឬកញ្ចក់);

បំពង់កៅស៊ូពីរភ្ជាប់ទៅនឹងដំណក់ទឹក;

បំពង់ក្រពះក្រាស់។ បំពង់កៅស៊ូ និងប្រដាប់ស្ទង់ត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយបំពង់កែវ។ ការគៀបវីសត្រូវតែត្រូវបានធានាទៅនឹងបំពង់កៅស៊ូខាងលើឧបករណ៍ទម្លាក់;

ដំណោះស្រាយឱសថកំដៅដល់ ៣៨-៤០ អង្សាសេ។ វាត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងពែងរបស់ Esmarch ដោយព្យួរនៅលើជើងកាមេរ៉ា។ ដើម្បីបងា្ករសូលុយស្យុងមិនអោយត្រជាក់ សូមរុំម៉ាសុីនក្នុងគម្របកប្បាស ឬកំរាលកំដៅ។

Petrolatum ។

លំដាប់លំដោយ៖

1. ដាក់អ្នកជំងឺនៅក្នុងទីតាំងដែលស្រួលសម្រាប់គាត់ (អាចនៅលើខ្នងរបស់គាត់) ។

2. ដោយបានបើកការគៀប បំពេញប្រព័ន្ធជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ (ដំណោះស្រាយគួរតែលេចឡើងពីបំពង់ក្រពះ) ហើយបិទការគៀប។

3. បញ្ចូលប្រដាប់ស្ទង់ដែលលាបជាមួយ Vaseline ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថទៅជម្រៅ 20-30 សង់ទីម៉ែត្រ។

4. ប្រើការគៀបដើម្បីកែតម្រូវអត្រាលំហូរនៃដំណក់ទឹក មិនលឿនជាង 60-100 ក្នុងមួយនាទី។ ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះគិលានុបដ្ឋាយិកាគួរតែធានាថាល្បឿនថេរត្រូវបានរក្សាហើយដំណោះស្រាយនៅតែក្តៅ។

IV. អាហារូបត្ថម្ភ Parenteral

វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃការស្ទះ បំពង់​រំលាយអាហារនៅពេលដែលអាហាររូបត្ថម្ភធម្មតាមិនអាចទៅរួច បន្ទាប់ពីការវះកាត់លើបំពង់អាហារ ក្រពះ ពោះវៀនជាដើម ចំពោះអ្នកជំងឺហត់នឿយក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់។

នៅពេលដែលបញ្ចូលសារធាតុចិញ្ចឹមតាមរយៈសរសៃ subclavian ផលវិបាកដូចជាការឆ្លងមេរោគតាមបំពង់អាហារ cholestasis (ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់) ការខូចខាតឆ្អឹង និងកង្វះមីក្រូសារជាតិអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ដូច្នេះអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral គួរតែត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីពិសេសនិងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹង។ ចំពោះគោលបំណងនេះការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានផលិតផលប្រូតេអ៊ីន hydrolysis អាស៊ីតអាមីណូត្រូវបានគេប្រើ: hydrolysine, casein protein hydrolyzate, fibrinosol ក៏ដូចជាល្បាយសិប្បនិម្មិតនៃអាស៊ីតអាមីណូ - alvesin, levamine, polyamine; សារធាតុ emulsion ខ្លាញ់ - lipofundin, indralipid, ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 10% រហូតដល់ 1 - 1,5 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៀតរហូតដល់ 1 លីត្រនៃដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូលីតវីតាមីន B និងអាស៊ីត ascorbic ត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ភ្នាក់ងារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង parenteral ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ មុនពេលប្រើពួកវាត្រូវបានកំដៅក្នុងអាងងូតទឹកដល់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ 37 អង្សាសេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការសង្កេតយ៉ាងតឹងរឹងនូវអត្រានៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ: អ៊ីដ្រូលីស៊ីនអ៊ីដ្រូលីនអ៊ីដ្រូលីនប្រូតេអ៊ីននៃ casein fibrinosol ប៉ូលីមីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងអត្រា 10-20 ដំណក់ក្នុងមួយនាទីក្នុងរយៈពេល 30 នាទីដំបូងហើយប្រសិនបើមានការអត់ធ្មត់ល្អអត្រានៃការគ្រប់គ្រង។ ត្រូវបានកើនឡើងដល់ 40-60 ដំណក់ក្នុងមួយនាទី។ Polyamine ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងអត្រា 10-20 ដំណក់ក្នុងមួយនាទីក្នុងរយៈពេល 30 នាទីដំបូងហើយបន្ទាប់មក 25-30 ដំណក់ក្នុងមួយនាទី។ ការគ្រប់គ្រងលឿនជាងនេះគឺមិនអាចអនុវត្តបាន ដោយសារអាស៊ីតអាមីណូលើសមិនត្រូវបានស្រូប និងត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម។ Lipofundin S (ដំណោះស្រាយ 10%) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេល 10-15 នាទីដំបូងក្នុងអត្រា 15-20 ដំណក់ក្នុងមួយនាទី ហើយបន្ទាប់មកបន្តិចម្តងៗលើសពី 30 នាទី អត្រានៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានកើនឡើងដល់ 60 ដំណក់ក្នុងមួយនាទី។ ថ្នាំទាំងអស់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេល 3-5 ម៉ោងក្នុងបរិមាណ 500 មីលីលីត្រ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការត្រៀមប្រូតេអ៊ីន អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ក្តៅ ហៀរទឹកមុខ និងពិបាកដកដង្ហើម។

អាស្រ័យលើវិធីសាស្រ្តនៃការញ៉ាំ ទម្រង់អាហាររូបត្ថម្ភខាងក្រោមសម្រាប់អ្នកជំងឺត្រូវបានសម្គាល់។

អាហារូបត្ថម្ភសកម្ម - អ្នកជំងឺញ៉ាំដោយឯករាជ្យ។

អាហារូបត្ថម្ភអកម្ម - អ្នកជំងឺញ៉ាំដោយមានជំនួយពីគិលានុបដ្ឋាយិកា។ (ចា-

អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់អាហារដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា ដោយមានជំនួយពីបុគ្គលិកពេទ្យកុមារ។)

អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត - ការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងល្បាយអាហារូបត្ថម្ភពិសេស

តាមរយៈមាត់ ឬបំពង់ (ក្រពះ ឬពោះវៀន) ឬដោយដំណក់ទឹកតាមសរសៃឈាម

ថ្នាំ។

អាហារូបត្ថម្ភអកម្ម

ជាមួយនឹងការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹង អ្នកទន់ខ្សោយ និងឈឺធ្ងន់ ហើយបើចាំបាច់

sti និងអ្នកជំងឺក្នុងមនុស្សចាស់និង មាន​អាយុ​ចាស់ជំនួយក្នុងការផ្តល់អាហារត្រូវបានផ្តល់ដោយវេជ្ជសាស្ត្រ

បងស្រី នៅពេលបំបៅដោយអកម្ម អ្នកគួរលើកក្បាលអ្នកជំងឺដោយដៃម្ខាង

ជាទីស្រឡាញ់ មួយទៀតគឺយកពែងស៊ីបជាមួយអាហាររាវ ឬស្លាបព្រាជាមួយអាហារទៅមាត់របស់គាត់។ ចិញ្ចឹមការឈឺចាប់ -

នេះគឺចាំបាច់ក្នុងផ្នែកតូចៗ តែងតែទុកពេលឱ្យអ្នកជំងឺទំពារ និងលេប។

នី ; អ្នកគួរតែផឹកវាដោយប្រើពែង sippy ឬពីកែវដោយប្រើបំពង់ពិសេស។

លំដាប់នៃនីតិវិធី (រូបភាព 4-1) ។

1. ខ្យល់នៅក្នុងបន្ទប់។

2. ព្យាបាលដៃអ្នកជំងឺ (លាងឬជូតដោយកន្សែងសើមសើម)។

3. ដាក់កន្សែងស្អាតនៅលើក និងទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺ។

4. ដាក់ចានក្តៅនៅលើតុក្បែរគ្រែ (តុ) ។

6. ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងសុខស្រួល (អង្គុយឬពាក់កណ្តាលអង្គុយ) ។

6. ជ្រើសរើសទីតាំងដែលងាយស្រួលសម្រាប់ទាំងអ្នកជំងឺនិង គិលានុបដ្ឋាយិកា(នៅ​លើ-

ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការបាក់ឆ្អឹងឬ ជំងឺស្រួចស្រាវ ឈាមរត់ខួរក្បាល) 7. ចិញ្ចឹមផ្នែកតូចៗនៃអាហារត្រូវប្រាកដថាទុកពេលឱ្យអ្នកជំងឺទំពា

ក្អួតនិងលេប។

8. ឱ្យទឹកអ្នកជំងឺដោយប្រើពែង sippy ឬពីកែវដោយប្រើពិសេស

បំពង់។

9. ដោះចាន, កន្សែង (កន្សែង) ជួយអ្នកជំងឺលាងជមែះមាត់របស់គាត់, លាង (ការពារ-

ជូត) ដៃរបស់គាត់។

10. ដាក់អ្នកជំងឺនៅទីតាំងចាប់ផ្តើម។

អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត

អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតសំដៅលើការណែនាំអាហារ (សារធាតុចិញ្ចឹម) ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។

សារធាតុ nal) enterally (ភាសាក្រិក entera - ពោះវៀន), i.e. តាមរយៈការរលាក gastrointestinal និង parenterally (ភាសាក្រិក para - ជួរដេក -

ផ្ទះ, entera - ពោះវៀន) - ឆ្លងកាត់ការរលាកក្រពះពោះវៀន។

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត។

ការខូចខាតដល់អណ្តាត, pharynx, larynx, esophagus: ហើម, របួស, របួស

ការឈឺចាប់ ដុំសាច់ រលាក ការផ្លាស់ប្តូរស្លាកស្នាម។ល។

ជំងឺលេប៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់សមស្រប ក្នុងករណីមានការខូចខាតខួរក្បាល -

ការរំខាននៃឈាមរត់ខួរក្បាល, botulism, របួសខួរក្បាល។ល។

ជំងឺនៃក្រពះជាមួយនឹងការស្ទះរបស់វា។

សន្លប់.

ជំងឺផ្លូវចិត្ត (ការបដិសេធអាហារ) ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃ cachexia ។

អាហាររូបត្ថម្ភបញ្ចូលគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលអាហារូបត្ថម្ភ (ឡាតាំង nutricium - អាហារូបត្ថម្ភ) ដោយប្រើ

អណ្តូងរ៉ែ នៅពេលដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្តល់ថាមពល និងតម្រូវការប្លាស្ទិកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់

រាងកាយដោយធម្មជាតិ។ ក្នុងករណីនេះសារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ឬតាមរយៈ

តាមរយៈបំពង់រំលាយអាហារ ឬតាមរយៈបំពង់ពោះវៀន។ ពីមុនផ្លូវរន្ធគូថក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។

ការគ្រប់គ្រងសារធាតុចិញ្ចឹម - អាហារូបត្ថម្ភតាមរន្ធគូថ (ការណែនាំអាហារតាមរន្ធគូថ), មួយ-

ទៅ ឱសថទំនើបវាមិនត្រូវបានគេប្រើទេព្រោះវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាវាមិនត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំទេ។

ខ្លាញ់ និងអាស៊ីតអាមីណូមានផ្ទុក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។

ជីវិតដោយសារតែការក្អួតដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន) ការគ្រប់គ្រងរន្ធគូថនៃអ្វីដែលគេហៅថា physio-

ដំណោះស្រាយឡូជីខល (ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0.9%) ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស។ល។ វិធីសាស្ត្រស្រដៀងគ្នា

ត្រូវបានគេហៅថា enema អាហារូបត្ថម្ភ។

ការរៀបចំអាហាររូបត្ថម្ភចូលក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្ត

មានក្រុមជំនួយផ្នែកអាហារូបត្ថម្ភ រួមទាំងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក និងអ្នកសង្គ្រោះ ក្រពះពោះវៀន

roenterologists អ្នកព្យាបាលរោគនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលបានឆ្លងកាត់ ការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសដោយ enteral pi-

សូចនាករសំខាន់ៗ៖

Neoplasms ជាពិសេសនៅក្នុងក្បាលកនិងក្រពះ;

ជំងឺ CNS - សន្លប់, គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល;

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងគីមី;

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ - ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនជាក់លាក់។

ជំងឺនៃថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់;

អាហារមុននិងក្រោយ រយៈពេលក្រោយការវះកាត់;

របួស, រលាក, ការពុលស្រួចស្រាវ;

ជំងឺឆ្លង - botulism, តេតាណូស, ល;

ជំងឺផ្លូវចិត្ត- ជំងឺសរសៃប្រសាទផ្លូវចិត្ត (ជាប់លាប់, មានលក្ខខណ្ឌ

ជំងឺផ្លូវចិត្ត, ការបដិសេធមិនបរិភោគ), ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។

contraindications ចម្បង: ការស្ទះពោះវៀន, ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ, ធ្ងន់

ទម្រង់នៃការស្រូបយក (ឡាតាំង talus - អាក្រក់, ការស្រូបយក - ការស្រូបយក; malabsorption នៅក្នុងស្តើង -

ពោះវៀននៃសារធាតុចិញ្ចឹមមួយឬច្រើន), ក្រពះពោះវៀនដែលកំពុងដំណើរការ

ហូរឈាម; ឆក់; anuria (អវត្ដមាននៃការជំនួសមុខងារតំរងនោមស្រួចស្រាវ); វត្តមានរបស់ pi-

អាឡែស៊ីអាហារទៅនឹងសមាសធាតុនៃល្បាយអាហារូបត្ថម្ភដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា; ក្អួតដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

អាស្រ័យលើរយៈពេលនៃវគ្គនៃអាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុងនិងការរក្សាមុខងារ

ស្ថានភាព tional នៃផ្នែកផ្សេងៗនៃការរលាក gastrointestinal, ផ្លូវដូចខាងក្រោមនៃការគ្រប់គ្រងសារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានសម្គាល់:

ល្បាយនី។

1. ផឹកល្បាយអាហារូបត្ថម្ភនៅក្នុងទម្រង់នៃភេសជ្ជៈតាមរយៈបំពង់មួយក្នុង sips តូចមួយ។

2. ការចិញ្ចឹមបំពង់ដោយប្រើ nasogastric, nasoduodenal, nasojejunal និង

ការស៊ើបអង្កេតពីរឆានែល (ក្រោយសម្រាប់សេចក្តីប្រាថ្នានៃមាតិកាក្រពះពោះវៀននិងខាងក្នុង

ការគ្រប់គ្រងពោះវៀននៃល្បាយអាហារូបត្ថម្ភជាចម្បងសម្រាប់អ្នកជំងឺវះកាត់) ។ 3. ដោយប្រើ stoma (ក្រិច stoma - រន្ធ: បង្កើតដោយការវះកាត់ខាងក្រៅ

fistula នៃសរីរាង្គប្រហោង): gastrostomy (បើកនៅក្នុងក្រពះ), duodenostomy (បើកនៅក្នុង duodenum)

duodenum), jejunostomy (បើកនៅក្នុង jejunum) ។ Ostomies អាចត្រូវបានបង្កើត chi-

ការវះកាត់ laparotomy ឬវិធីសាស្ត្រ endoscopic វះកាត់។

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីគ្រប់គ្រងសារធាតុចិញ្ចឹមចូលក្នុងខ្លួន៖

នៅក្នុងផ្នែកដាច់ដោយឡែក (ប្រភាគ) យោងទៅតាមរបបអាហារដែលបានកំណត់ (ឧទាហរណ៍ 8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ)

50 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ; 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 300 មីលីលីត្រ);

ស្រក់, យឺត, យូរ;

គ្រប់គ្រងការផ្គត់ផ្គង់អាហារដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយប្រើឧបករណ៍ចែកចាយពិសេស។

សម្រាប់ការបំបៅកូន អាហាររាវ (ទំពាំងបាយជូរ ភេសជ្ជៈផ្លែឈើ រូបមន្ត) ត្រូវបានប្រើ។

ទឹកបរិសុទ្ធ; អាហារកំប៉ុងដែលមានរបបអាហារដូចគ្នា (សាច់,

បន្លែ) និងល្បាយដែលមានតុល្យភាពនៅក្នុងមាតិកានៃប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ កាបូអ៊ីដ្រាត សារធាតុរ៉ែ

ឡេ និងវីតាមីន។ ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុង។

1. ល្បាយដែលជំរុញការស្ដារឡើងវិញដំបូងនៃមុខងារគាំទ្រនៅក្នុងពោះវៀនតូច

homeostasis និងរក្សាតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រនៃរាងកាយ: "Glucosolan", "Gast-

Rolit", "Regidron" ។

2. ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភដែលមានសមាសធាតុគីមីច្បាស់លាស់ - សម្រាប់ផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ

ភាពមិនប្រក្រតីសំខាន់ៗនៃមុខងាររំលាយអាហារ និងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសជាក់ស្តែង (ne-

តំរងនោម និងខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមល)៖ “Vivonex”, “Travasorb”, “Hepatic

ជំនួយ" (ជាមួយ មាតិកាខ្ពស់។អាស៊ីតអាមីណូសាខា - valine, leucine, isoleucine) ។ល។

3. ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភដែលមានតុល្យភាពពាក់កណ្តាលធាតុ (ជាក្បួនពួកគេរួមបញ្ចូល

dit និង សំណុំ​ពេញ​លេញវីតាមីន ម៉ាក្រូ និងមីក្រូធាតុ) សម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហា

មុខងាររំលាយអាហារ៖ "Nutrilon Pepti", "Reabilan", "Peptamen" ជាដើម។

4. ប៉ូលីមឺរ ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភដែលមានតុល្យភាពល្អ (បង្កើតដោយសិប្បនិម្មិត

ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភដែលមានសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗទាំងអស់ក្នុងសមាមាត្រដ៏ល្អប្រសើរ

va): ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភស្ងួត "Ovolakt", "Unipit", "Nutrison" ជាដើម។ រាវ, រួចរាល់ក្នុងការប្រើប្រាស់

ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភ ("ស្តង់ដារអាហារូបត្ថម្ភ", "ថាមពលអាហារូបត្ថម្ភ" ។ល។)

5. ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភម៉ូឌុល (ការប្រមូលផ្តុំនៃម៉ាក្រូមួយ ឬច្រើន ឬមីក្រូ-

ធាតុ) ត្រូវបានគេប្រើជាប្រភពបន្ថែមនៃអាហារូបត្ថម្ភ ដើម្បីបង្កើនថាមពលប្រចាំថ្ងៃ

របបអាហាររបស់មនុស្ស៖ "Protein ENPIT", "Fortogen", "Diet-15", "AtlanTEN", "Pepta-

min” ជាដើម មានប្រូតេអ៊ីន ថាមពល និងល្បាយវីតាមីន-រ៉ែ។ ទាំងនេះ

ល្បាយមិនត្រូវបានប្រើជាអាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុងដាច់ដោយឡែកសម្រាប់អ្នកជំងឺទេ ព្រោះពួកគេមិនមាន

មានតុល្យភាព។

ជម្រើសនៃល្បាយសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភចូលគ្រប់គ្រាន់អាស្រ័យលើធម្មជាតិនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃចរន្ត

ជំងឺក៏ដូចជាកម្រិតនៃការរក្សាមុខងារនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងតម្រូវការធម្មតា។

បញ្ហា និងការរក្សាមុខងារនៃក្រពះពោះវៀន ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភស្តង់ដារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ និង

ស្ថានភាពភាពស៊ាំ- ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភដែលមានមាតិកាខ្ពស់ ងាយរំលាយ

ប្រូតេអ៊ីន, សំបូរទៅដោយ microelements, glutamine, arginine និងអាស៊ីតខ្លាញ់អូមេហ្គា 3,

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម - ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភដែលមានតម្លៃជីវសាស្រ្តខ្ពស់។

ប្រូតេអ៊ីន និងអាស៊ីតអាមីណូ។ ជាមួយនឹងពោះវៀនដែលមិនដំណើរការ (ស្ទះពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ

ទម្រង់នៃការ malabsorption) អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាហារូបត្ថម្ភ parenteral ។

អាហារូបត្ថម្ភ Parenteral (ការផ្តល់អាហារ) ត្រូវបានអនុវត្តដោយការស្រក់តាមសរសៃឈាម

ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។ បច្ចេកទេសនៃការគ្រប់គ្រងគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំតាមសរសៃឈាម។

សូចនាករសំខាន់ៗ។

ឧបសគ្គមេកានិកក្នុងការឆ្លងកាត់អាហារ នាយកដ្ឋានផ្សេងៗក្រពះពោះវៀន៖ ដុំសាច់

ការបង្កើត ការរលាក ឬការរួមតូចក្រោយការវះកាត់នៃបំពង់អាហារ ច្រកចូល ឬច្រកចេញ

ផ្នែកនៃក្រពះ។

ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់ពោះយ៉ាងទូលំទូលាយ, isto-

អ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះ។

ការគ្រប់គ្រងក្រោយការវះកាត់របស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រពះពោះវៀន។

រលាក, sepsis ។

ការបាត់បង់ឈាមសំខាន់ៗ។

ការរំលោភលើដំណើរការនៃការរំលាយអាហារនិងការស្រូបយកនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន (ជំងឺអាសន្នរោគ, រាគ, entero-

colitis, ជំងឺនៃក្រពះដំណើរការ, ល), ក្អួតដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ការមិនឃ្លានអាហារ និងការបដិសេធអាហារ។ ប្រើសម្រាប់ការបំបៅកូន ប្រភេទខាងក្រោមដំណោះស្រាយសារធាតុចិញ្ចឹម។ "

ប្រូតេអ៊ីន - ប្រូតេអ៊ីន hydrolysates ដំណោះស្រាយនៃអាស៊ីតអាមីណូ: "Vamin", "Aminosol", polyamine ជាដើម។

ខ្លាញ់គឺជាសារធាតុ emulsion ខ្លាញ់។

កាបូអ៊ីដ្រាត - ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 10% ជាធម្មតាជាមួយនឹងការបន្ថែមធាតុដាននិងវីតាមីន

ផលិតផលឈាម ប្លាស្មា ជំនួសប្លាស្មា។ មានបីប្រភេទចម្បងនៃ parente -

អាហារូបត្ថម្ភរ៉ាល់។

1. ពេញលេញ - សារធាតុចិញ្ចឹមទាំងអស់ត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងគ្រែសរសៃឈាមអ្នកជំងឺមិនផឹកទេ។

សូម្បីតែទឹក។

2. ផ្នែក (មិនពេញលេញ) - មានតែសារធាតុចិញ្ចឹមជាមូលដ្ឋានប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ (ឧទាហរណ៍

ប្រូតេអ៊ីននិងកាបូអ៊ីដ្រាត) ។

3. ជំនួយ – អាហារូបត្ថម្ភមាត់មិនគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយការបន្ថែមបន្ថែមគឺចាំបាច់។

ការកាត់បន្ថយសារធាតុចិញ្ចឹមមួយចំនួន។

ដូសធំ ដំណោះស្រាយ hypertonicគ្លុយកូស (ដំណោះស្រាយ 10%) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ប៉ា -

អាហារូបត្ថម្ភចូល, រលាកសរសៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងអាចបណ្តាលឱ្យ phlebitis ដូច្នេះពួកគេ។

ចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃកណ្តាល (subclavian) តាមរយៈបំពង់បូមអចិន្រ្តៃយ៍ដែលត្រូវបានដាក់

ដោយវិធីចាក់ម្ជុលដោយប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នទៅនឹងច្បាប់នៃ asepsis និង antisepsis ។

ការសិក្សាជាច្រើនបានរកឃើញថាបញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភអាចត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារផ្សេងៗនៅក្នុងរាងកាយ ក៏ដូចជាការរំខានដល់ការរំលាយអាហារ ការប្រើថ្នាំ homeostasis និងបំរុងបំរុងរបស់វា។ មានការជាប់ទាក់ទងគ្នាដោយផ្ទាល់រវាងការផ្តល់ trophic ដល់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (រងរបួស) និងការស្លាប់របស់ពួកគេ - កង្វះថាមពល និងប្រូតេអ៊ីនកាន់តែខ្ពស់ ពួកគេច្រើនតែជួបប្រទះនឹងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន និងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការស្លាប់. វាត្រូវបានគេដឹងថា homeostasis trophic រួមជាមួយនឹងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនបង្កើតជាមូលដ្ឋាននៃសកម្មភាពសំខាន់នៃរាងកាយរបស់មនុស្សនិងលក្ខខណ្ឌជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការយកឈ្នះលើលក្ខខណ្ឌ pathological ជាច្រើន។ ការថែរក្សា homeostasis trophic រួមជាមួយនឹងកត្តាខាងក្នុងរបស់វាត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយលទ្ធភាពនិងការពិតនៃរាងកាយទទួលបានស្រទាប់ខាងក្រោមសារធាតុចិញ្ចឹមដែលចាំបាច់សម្រាប់ការទ្រទ្រង់ជីវិត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះនៅក្នុងស្ថានភាពអនុវត្តគ្លីនិកជាញឹកញាប់កើតឡើងដែលអ្នកជំងឺ (ជនរងគ្រោះ) ដោយសារតែ ហេតុផលផ្សេងៗមិនចង់ មិនគួរ ឬមិនអាចបរិភោគអាហារ។ អ្នកជំងឺដែលមានតម្រូវការស្រទាប់ខាងក្រោមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង (peritonitis, sepsis, polytrauma, រលាក។ អាហារូបត្ថម្ភធម្មជាតិមិន​បាន​បំពេញ​តម្រូវ​ការ​សារធាតុចិញ្ចឹម​របស់​រាងកាយ​បាន​គ្រប់គ្រាន់។

ត្រលប់ទៅឆ្នាំ 1936 H. O. Studley បានកត់សម្គាល់ថានៅពេលដែលអ្នកជំងឺបាត់បង់ច្រើនជាង 20% នៃទំងន់រាងកាយរបស់ពួកគេមុនពេលវះកាត់ អត្រាមរណភាពក្រោយការវះកាត់របស់ពួកគេឈានដល់ 33% ខណៈពេលដែលមាន អាហារូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់វាមានត្រឹមតែ 3.5% ប៉ុណ្ណោះ។

យោងតាម ​​​​G. P. Buzby, J. L. Mullen (1980), កង្វះអាហារូបត្ថម្ភចំពោះអ្នកជំងឺវះកាត់នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់៦ដង និងអត្រាមរណៈ ១១ដង។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការគ្រប់គ្រងទាន់ពេលវេលានៃការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភដ៏ល្អប្រសើរដល់អ្នកជំងឺកង្វះអាហារូបត្ថម្ភបានកាត់បន្ថយចំនួននៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ដោយ 2-3 និងអត្រាមរណភាព 7 ដង។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ trophic ក្នុងទម្រង់មួយ ឬមួយផ្សេងទៀត ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានទាំងការវះកាត់ និង ទម្រង់ព្យាបាលយោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងៗពី 18 ទៅ 86% ។ លើសពីនេះទៅទៀត ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាអាស្រ័យយ៉ាងសំខាន់ទៅលើប្រភេទ និងលក្ខណៈ វគ្គសិក្សាព្យាបាលរោគសាស្ត្រដែលមានស្រាប់ក៏ដូចជារយៈពេលនៃជំងឺ។

មូលដ្ឋានមនោគមវិជ្ជាសម្រាប់តម្រូវការសំខាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដំបូងនៃការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភខុសគ្នាដល់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងរបួសដែលដកហូតលទ្ធភាពនៃអាហាររូបត្ថម្ភតាមមាត់ធម្មជាតិដ៏ល្អប្រសើរគឺដោយសារតែនៅលើដៃម្ខាង តម្រូវការសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ស្រទាប់ខាងក្រោមគ្រប់គ្រាន់នៃរាងកាយជាផលប្រយោជន៍។ បង្កើនប្រសិទ្ធភាពការរំលាយអាហារក្នុងកោសិកា ដែលតម្រូវឱ្យមានសារធាតុចិញ្ចឹមចំនួន 75 ដែល 45-50 ដែលមិនអាចជំនួសបាន ហើយម្យ៉ាងវិញទៀត តម្រូវការដើម្បីបញ្ឈប់ឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើបាន ការវិវត្តន៍ជាញឹកញាប់។ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្ររោគសញ្ញា hypermetabolic hypercatabolism និង autocannibalism ដែលពាក់ព័ន្ធ។

វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាវាគឺជាភាពតានតឹងដែលផ្អែកលើវិបត្តិ glucocorticoid និង cytokine ការអាណិតអាសូរ hypertonicity ជាមួយនឹងការថយចុះ catecholamine ជាបន្តបន្ទាប់ deenergization និង dystrophy កោសិកា ជំងឺឈាមរត់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ hypoergosis hypoxic ដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារច្បាស់លាស់។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃការបំបែកប្រូតេអ៊ីន, gluconeogenesis សកម្ម, ការថយចុះនៃអាងប្រូតេអ៊ីន somatic និង visceral, ការថយចុះការអត់ធ្មត់នៃជាតិស្ករជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅជាការរំលាយអាហារនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, lipolysis សកម្មនិងការបង្កើតលើសនៃអាស៊ីតខ្លាញ់សេរីក៏ដូចជាសាកសព ketone ។

បង្ហាញនៅឆ្ងាយពី បញ្ជីពេញលេញភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់ក្រោយការឈ្លានពាន (ជំងឺ របួស ការវះកាត់) អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃវិធានការព្យាបាលបានយ៉ាងច្រើន ហើយជារឿយៗក្នុងករណីដែលគ្មានការកែតម្រូវសមស្របនៃជំងឺមេតាបូលីសដែលកំពុងលេចឡើង ជាទូទៅនាំទៅរកអព្យាក្រឹតភាពពេញលេញរបស់ពួកគេ។ ជាមួយនឹងផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំទាំងអស់។

ផលវិបាកនៃជំងឺមេតាប៉ូលីស

IN លក្ខខណ្ឌធម្មតា។អវត្ដមាននៃបញ្ហាមេតាបូលីសសំខាន់ៗណាមួយ តម្រូវការថាមពល និងប្រូតេអ៊ីនរបស់អ្នកជំងឺជាធម្មតាជាមធ្យម 25-30 kcal/kg និង 1 g/kg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅ ប្រតិបត្តិការរ៉ាឌីកាល់ចំពោះជំងឺមហារីក ការរងរបួសរួមបញ្ចូលគ្នាធ្ងន់ធ្ងរ ការរលាកយ៉ាងទូលំទូលាយ ជំងឺរលាកលំពែងដែលបំផ្លិចបំផ្លាញ និងជំងឺ sepsis ពួកគេអាចឡើងដល់ 40-50 kcal/kg ហើយពេលខ្លះទៀតក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការបាត់បង់អាសូតប្រចាំថ្ងៃកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ដោយឈានដល់ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល និងជំងឺ sepsis 20-30 ក្រាម/ថ្ងៃ និងជាមួយនឹងការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ 35-40 ក្រាម/ថ្ងៃ ដែលស្មើនឹងការបាត់បង់ 125-250 ។ ក្រាមនៃប្រូតេអ៊ីន។ នេះគឺខ្ពស់ជាង 2-4 ដងនៃការបាត់បង់អាសូតប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យម មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាសម្រាប់កង្វះ 1 ក្រាមនៃអាសូត (6.25 ក្រាមនៃប្រូតេអ៊ីន) រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺចំណាយជាមួយនឹង 25 ក្រាមនៃម៉ាសសាច់ដុំរបស់ខ្លួន។

ជាការពិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះដំណើរការសកម្មនៃ autocannibalism មានការរីកចម្រើន។ ក្នុងន័យនេះ ការហត់នឿយយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់អ្នកជំងឺអាចកើតមានឡើង អមដោយការថយចុះនៃភាពស៊ាំរបស់រាងកាយចំពោះការឆ្លងមេរោគ ការពន្យាពេលនៃការព្យាបាលរបួស និងស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់ ការបង្រួបបង្រួមខ្សោយនៃការបាក់ឆ្អឹង ភាពស្លេកស្លាំង hypoproteinemia និង hypoalbuminemia ការរំខានដល់មុខងារដឹកជញ្ជូនឈាម។ និងដំណើរការរំលាយអាហារ ក៏ដូចជាការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។

សព្វថ្ងៃនេះ យើងអាចនិយាយបានថា កង្វះអាហារូបត្ថម្ភចំពោះអ្នកជំងឺ មានន័យថាការជាសះស្បើយយឺត ការគំរាមកំហែងនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្សេងៗ ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរ ការចំណាយខ្ពស់សម្រាប់ការព្យាបាល និងការស្តារនីតិសម្បទារបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាអត្រាមរណភាពខ្ពស់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ជំនួយអាហារូបត្ថម្ភក្នុងន័យទូលំទូលាយគឺជាសំណុំនៃវិធានការដែលសំដៅលើការផ្តល់ស្រទាប់ខាងក្រោមត្រឹមត្រូវដល់អ្នកជំងឺ ការលុបបំបាត់បញ្ហាមេតាបូលីស និងការកែតម្រូវភាពមិនដំណើរការនៃខ្សែសង្វាក់ trophic ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាព trophic homeostasis រចនាសម្ព័ន្ធ មុខងារ និងដំណើរការមេតាបូលីសនៃរាងកាយផងដែរ។ ជាទុនបម្រុងអាដាប់ធ័ររបស់វា។

ក្នុងន័យតូចចង្អៀត ជំនួយអាហារូបត្ថម្ភរួមបញ្ចូលដំណើរការនៃការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់ទាំងអស់ដោយមានជំនួយពី វិធីសាស្រ្តពិសេសនិងល្បាយអាហារូបត្ថម្ភដែលបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិតទំនើបនៃទិសដៅផ្សេងៗ។

ចង់បានច្រើនទៀត ព័ត៌មានថ្មី។អំពីបញ្ហារបបអាហារ?
ជាវទស្សនាវដ្ដីព័ត៌មាន និងជាក់ស្តែង "របបអាហារជាក់ស្តែង"!

វិធីសាស្រ្តទាំងនេះរួមមាន:

• siping - ការប្រើប្រាស់ផ្ទាល់មាត់នៃល្បាយអាហារូបត្ថម្ភដែលបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិតពិសេសក្នុងទម្រង់រាវ (ផ្នែកខ្លះជាការបន្ថែមលើរបបអាហារចម្បងឬពេញលេញ - ការប្រើប្រាស់តែល្បាយអាហារូបត្ថម្ភ);
• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចានដែលត្រៀមរួចជាស្រេចជាមួយនឹងល្បាយឯកទេសម្សៅដែលបង្កើនតម្លៃជីវសាស្រ្តរបស់ពួកគេ;
• ការចិញ្ចឹមតាមបំពង់ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈបំពង់ nasogastric ឬ nasointestinal ហើយប្រសិនបើអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតយូរអង្វែងរបស់អ្នកជំងឺគឺជាការចាំបាច់ (ច្រើនជាង 4-6 សប្តាហ៍) - តាមរយៈ gastro- ឬ enterostomy;
• អាហារូបត្ថម្ភ parenteral ដែលអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈសរសៃឈាមខាង ៗ ឬកណ្តាល។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភសកម្ម៖

• ការគ្រប់គ្រងទាន់ពេលវេលា - ការហត់នឿយណាមួយគឺងាយស្រួលក្នុងការការពារជាងការព្យាបាល។
• ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការអនុវត្ត - ការផ្តល់ស្រទាប់ខាងក្រោមដល់អ្នកជំងឺ ដែលផ្តោតមិនត្រឹមតែលើតម្រូវការដែលបានគណនាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងលើ ឱកាសពិតការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមដែលចូលមកដោយរាងកាយ (ច្រើនពេកមិនមានន័យថាល្អទេ) ។
• ពេលវេលាដ៏ល្អប្រសើរគឺរហូតដល់សូចនាករសំខាន់ៗនៃស្ថានភាព trophological មានស្ថេរភាព ហើយលទ្ធភាពនៃអាហាររូបត្ថម្ភល្អបំផុតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយធម្មជាតិ។

វាហាក់ដូចជាច្បាស់ណាស់ថា ការគាំទ្រផ្នែកអាហារូបត្ថម្ភគួរតែត្រូវបានផ្តោតលើស្តង់ដារជាក់លាក់ (ពិធីការ) ដែលតំណាងឱ្យបញ្ជីការធានាជាក់លាក់ (យ៉ាងហោចណាស់តិចតួច) នៃវិធានការវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការការពារចាំបាច់។ តាមគំនិតរបស់យើង វាចាំបាច់ក្នុងការគូសបញ្ជាក់ពីស្តង់ដារនៃសកម្មភាព ខ្លឹមសារ និងការគាំទ្រ ដែលនីមួយៗរួមមានបញ្ជីបន្តបន្ទាប់នៃសកម្មភាពជាក់លាក់។

A. ស្តង់ដារនៃសកម្មភាព

រួមបញ្ចូលយ៉ាងហោចណាស់ពីរសមាសភាគ៖

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃបញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺដែលត្រូវការជំនួយអាហារូបត្ថម្ភសកម្ម។
• ជ្រើសរើសច្រើនបំផុត វិធីសាស្រ្តល្អបំផុតជំនួយអាហារូបត្ថម្ភ ស្របតាមក្បួនដោះស្រាយជាក់លាក់មួយ។

ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាជំនួយអាហារូបត្ថម្ភសកម្មដល់អ្នកជំងឺគឺ៖

1. វត្តមាន​នៃ​ការ​ស្រក​ទម្ងន់​ខ្លួន​យ៉ាង​លឿន​គួរ​ឱ្យ​កត់សម្គាល់​ចំពោះ​អ្នកជំងឺ​ដោយសារ​ជំងឺ​ដែល​មាន​ស្រាប់​ដែល​មាន​ចំនួន​ច្រើន​ជាង​៖

• 2% ក្នុងមួយសប្តាហ៍,
• 5% ក្នុងមួយខែ,
• 10% ក្នុងមួយត្រីមាស,
• 20% រយៈពេល 6 ខែ។

2. សញ្ញាដំបូងនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភដែលមានចំពោះអ្នកជំងឺ៖

• សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ< 19 кг/ м2 роста;
• រង្វង់ស្មា< 90 % от стандарта (м — < 26 см, ж — < 25 см);
• hypoproteinemia< 60 г/л и/ или гипоальбуминемия < 30 г/л;
• lymphopenia ដាច់ខាត< 1200.

3. ការគំរាមកំហែងនៃការអភិវឌ្ឍមិនគ្រប់គ្រាន់ trophic ដែលកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស៖

• កង្វះឱកាសសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភតាមមាត់ធម្មជាតិគ្រប់គ្រាន់ (មិនអាច, មិនចង់, មិនគួរទទួលយកអាហារធម្មជាតិ);
• វត្តមាននៃបាតុភូតច្បាស់លាស់នៃ hypermetabolism និង hypercatabolism ។

ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការជ្រើសរើសយុទ្ធសាស្ត្រសម្រាប់ជំនួយអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងដ្យាក្រាម 1 ។

វិធីសាស្រ្តអាទិភាព

នៅពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តមួយ ឬមួយផ្សេងទៀតនៃអាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាលសិប្បនិម្មិតសម្រាប់អ្នកជំងឺ ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអាហាររូបត្ថម្ភផ្នែកសរីរវិទ្យាបន្ថែមទៀត ចាប់តាំងពីអាហាររូបត្ថម្ភរបស់ឪពុកម្តាយ សូម្បីតែមានតុល្យភាពពេញលេញ និងបំពេញតម្រូវការរបស់រាងកាយក៏មិនអាចទប់ស្កាត់ជាក់លាក់បានដែរ។ ផលវិបាកដែលមិនចង់បានពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីថា trophism បង្កើតឡើងវិញនៃភ្នាស mucous ពោះវៀនតូច 50% និង 80% សម្រាប់ពោះវៀនធំត្រូវបានផ្តល់ដោយស្រទាប់ខាងក្រោម intraluminal ដែលជាសារធាតុជំរុញដ៏ខ្លាំងក្លាសម្រាប់ការលូតលាស់ និងការបង្កើតឡើងវិញនៃធាតុកោសិការបស់វា ( epithelium ពោះវៀនត្រូវបានបន្តឡើងវិញទាំងស្រុងរៀងរាល់បីថ្ងៃម្តង)។

អវត្ដមានរយៈពេលយូរនៃ chyme អាហារនៅក្នុងពោះវៀននាំឱ្យ degeneration និង atrophy នៃភ្នាស mucous, ការថយចុះនៃ សកម្មភាពអង់ស៊ីមការរំខានដល់ការផលិតស្លសក្នុងពោះវៀន និងសំងាត់ immunoglobulin A ក៏ដូចជាការចម្លងរោគសកម្មនៃ microflora ឱកាសនិយមពីផ្នែកខាងចុងទៅផ្នែកជិតៗនៃពោះវៀន។

ការចុះខ្សោយជាលទ្ធផលនៃភ្នាស glycocalyx នៃ mucosa ពោះវៀននាំឱ្យមានការរំខាននៃមុខងាររបាំងរបស់វាដែលត្រូវបានអមដោយការដឹកជញ្ជូនសកម្មនិងការផ្លាស់ប្តូរ translymphatic នៃអតិសុខុមប្រាណនិងជាតិពុលរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងឈាម។ នេះត្រូវបានអមដំណើរដោយការផលិត cytokines ច្រើនហួសប្រមាណ និងការបញ្ចូលប្រព័ន្ធ។ ប្រតិកម្មរលាករាងកាយ និងម្យ៉ាងវិញទៀត ការថយចុះនៃប្រព័ន្ធ monocyte-macrophage ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃទឹកស្អុយ។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃប្រតិកម្មក្រោយការឈ្លានពាននៃរាងកាយវាគឺជាពោះវៀនដែលក្លាយជាការផ្តោតអារម្មណ៍ endogenous សំខាន់ unrained នៃការឆ្លងមេរោគនិងជាប្រភពនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃអតិសុខុមប្រាណនិងជាតិពុលរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងឈាមដែលត្រូវបានអមដោយ។ ការបង្កើតប្រតិកម្មរលាកជាប្រព័ន្ធ ហើយជារឿយៗកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។

ក្នុងន័យនេះ ការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការគាំទ្រផ្នែកខាងក្នុងដំបូង (ការព្យាបាល) ដល់អ្នកជំងឺ ដែលជាសមាសធាតុចាំបាច់នៃអាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុងអប្បបរមា (200-300 មីលីលីត្រ / ថ្ងៃនៃល្បាយអាហារូបត្ថម្ភ) អាចកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវផលវិបាកនៃឥទ្ធិពលឈ្លានពាននៃកត្តាផ្សេងៗលើ រលាកក្រពះពោះវៀនរក្សាភាពសុចរិតនៃរចនាសម្ព័ន្ធ និងសកម្មភាពពហុមុខងារ ដែលជាលក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការជាសះស្បើយលឿននៃអ្នកជំងឺ។

ទន្ទឹមនឹងនេះ អាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុងមិនតម្រូវឱ្យមានលក្ខខណ្ឌក្រៀវតឹងរ៉ឹង មិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងមានតម្លៃថោកជាង (2-3 ដង)។

ដូច្នេះនៅពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ប្រភេទណាមួយនៃអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (រងរបួស) មនុស្សម្នាក់គួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវវិធីសាស្ត្រដែលទទួលយកជាទូទៅនាពេលបច្ចុប្បន្ន ដែលជាខ្លឹមសារសំខាន់គឺ សង្ខេបអាចត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម: ប្រសិនបើក្រពះពោះវៀនដំណើរការសូមប្រើវាហើយបើមិនដូច្នោះទេធ្វើឱ្យវាដំណើរការ!

ខ. ស្តង់ដារមាតិកា

មានធាតុផ្សំបីយ៉ាង៖

1. កំណត់តម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់បរិមាណដែលត្រូវការនៃការផ្តល់ស្រទាប់ខាងក្រោម;
2. ការជ្រើសរើសល្បាយអាហារូបត្ថម្ភ និងការបង្កើត របបអាហារប្រចាំថ្ងៃអាហារូបត្ថម្ភព្យាបាលសិប្បនិម្មិត;
3. រៀបចំពិធីសារ (កម្មវិធី) សម្រាប់ជំនួយអាហារូបត្ថម្ភដែលបានគ្រោងទុក។

តម្រូវការថាមពលរបស់អ្នកជំងឺ (ជនរងគ្រោះ) អាចត្រូវបានកំណត់ដោយ calorimetry ដោយប្រយោល ដែលនឹងឆ្លុះបញ្ចាំងឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីការចំណាយថាមពលជាក់ស្តែងរបស់ពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សមត្ថភាពបែបនេះបច្ចុប្បន្ន អវត្តមានក្នុងមន្ទីរពេទ្យភាគច្រើន ដោយសារកង្វះឧបករណ៍សមស្រប។ ក្នុងន័យនេះ ការប្រើប្រាស់ថាមពលជាក់ស្តែងរបស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្ត្រគណនាដោយប្រើរូបមន្ត៖

DRE = OO × KMP ដែល៖

• DRE - ការប្រើប្រាស់ថាមពលជាក់ស្តែង, kcal / ថ្ងៃ;
• OO - ការរំលាយអាហារថាមពលមូលដ្ឋាន (basal) ក្រោមលក្ខខណ្ឌសម្រាក, kcal / ថ្ងៃ;
• IMC គឺជាមេគុណនៃការកែតម្រូវការរំលាយអាហារជាមធ្យមអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ (មិនស្ថិតស្ថេរ - 1; ស្ថានភាពមានស្ថេរភាពជាមួយនឹង hypercatabolism កម្រិតមធ្យម - 1.3; ស្ថានភាពមានស្ថេរភាពជាមួយនឹង hypercatabolism ធ្ងន់ធ្ងរ - 1.5) ។

ដើម្បីកំណត់អត្រាមេតាបូលីសមូលដ្ឋាន រូបមន្ត Harris-Benedict ដ៏ល្បីអាចត្រូវបានប្រើ៖

OO (បុរស) = 66.5 + (13.7 × × MT) + (5 × P) - (6.8 × B),

OO (ស្ត្រី) = 655 + (9.5 × MT) + + (1.8 × P) - (4.7 × B), ដែលជាកន្លែងដែល:

• BW - ទំងន់រាងកាយ, គីឡូក្រាម;
• P - ប្រវែងរាងកាយ, សង់ទីម៉ែត្រ;
• ខ - អាយុ, ឆ្នាំ។

នៅក្នុងកំណែដែលងាយស្រួលជាងនេះ អ្នកអាចផ្តោតលើសូចនាករ OO ជាមធ្យមដែលមាន 20 kcal/kg សម្រាប់ស្ត្រី និង 25 kcal/kg ក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់បុរស។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីថាក្នុងមួយទសវត្សរ៍បន្តបន្ទាប់នៃជីវិតរបស់មនុស្សបន្ទាប់ពី 30 ឆ្នាំ OO ថយចុះ 5% ។ បរិមាណដែលបានណែនាំនៃការផ្តល់ស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងតារាង។ ១.

គ្រោងការណ៍ 1. ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការជ្រើសរើសយុទ្ធសាស្ត្រគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភ

ខ. ស្តង់ដារសុវត្ថិភាព

ល្បាយសារធាតុចិញ្ចឹមសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុងរបស់អ្នកជំងឺ

contraindications សម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុងគឺ

subtleties នៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral

តារាងទី 4. ធុងបីក្នុងមួយ

មីក្រូសារជាតិ

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral មានប្រសិទ្ធភាព

ស្គាល់ អត្ថបទ​ពេញអត្ថបទមាននៅក្នុងកំណែបោះពុម្ពនៃការបោះពុម្ព។

ទិញកំណែដែលបានបោះពុម្ព៖ http://argument-kniga.ru/arhiv_zhurnala_pd/pd_3-7.html

ទិញបណ្ណសារពេញលេញនៃបញ្ហា៖ http://argument-kniga.ru/arhiv_zhurnala_pd/

គោលបំណងនៃការបង្រៀន៖សិក្សាប្រភេទអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត លក្ខណៈពិសេសនៃការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់អនុវត្តវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃអាហាររូបត្ថម្ភ។

គ្រោងការបង្រៀន

1. ប្រភេទនៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត

2. គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត លក្ខណៈពិសេសនៃការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ

3. ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត

4. ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការចិញ្ចឹមតាមបំពង់ក្រពះ

5. ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់អនុវត្តការផ្តល់អាហារតាមរយៈបំពង់ gastrostomy

6. ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់អនុវត្តការចិញ្ចឹមតាមរយៈ drip enema

7. អាហារូបត្ថម្ភ Parenteral – សមាសធាតុចម្បង ដំណោះស្រាយដែលប្រើសម្រាប់ការបំបៅប្រភេទនេះ។
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ លក្ខខណ្ឌសំខាន់ការផ្គត់ផ្គង់ធម្មជាតិនៃស្រទាប់ខាងក្រោមសារធាតុចិញ្ចឹមគឺមិនអាចទៅរួចទេដោយសារតែការរំលោភលើសកម្មភាពអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺ ឬមិនបំពេញតម្រូវការថាមពល និងប្លាស្ទិករបស់រាងកាយ។ នេះដាក់មុន។ បុគ្គលិកពេទ្យភារកិច្ចនៃការបំពេញតម្រូវការរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់សារធាតុចិញ្ចឹមជាមួយនឹងការជំនួសដោយផ្នែកឬពេញលេញនៃផ្លូវធម្មជាតិនៃការផ្គត់ផ្គង់របស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែយ៉ាងណាក៏ដោយ អាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុង និយម parenteral, ដោយសារវាមានសរីរវិទ្យាជាង តម្លៃថោកជាង parenteral មិនតម្រូវឱ្យមានលក្ខខណ្ឌក្រៀវយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ហើយជាក់ស្តែងមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតឡើយ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចញ៉ាំអាហារតាមធម្មជាតិបាន នោះគិលានុបដ្ឋាយិកាក៏ធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត៖

* តាមរយៈបំពង់រំលាយអាហារ;

* តាមរយៈ fistula វះកាត់នៃក្រពះ (gastrostomy) ឬ duodenum (duodenostomy);

* parenterally (ដំណក់ទឹកតាមសរសៃឈាម) ។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត៖

1. 
   ភាពទាន់ពេលវេលានៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត។ កុំរង់ចាំឱ្យពួកគេអភិវឌ្ឍ រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរអស់កម្លាំង។
2. 
   ភាពល្អប្រសើរ។ អាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានបន្តរហូតដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមេតាបូលីស និរន្តរភាព និងភាពស៊ាំត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។
3. 
   ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុចិញ្ចឹម៖ សមាមាត្របរិមាណ និងគុណភាពនៃសារធាតុចិញ្ចឹម។

លក្ខណៈពិសេសនៃការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ
ជាញឹកញាប់ អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបដិសេធមិនបរិភោគ។ នៅពេលជួយគាត់ញ៉ាំគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវធ្វើតាមច្បាប់។

• 
  កុំទុកអ្នកជំងឺឱ្យនៅម្នាក់ឯងពេលគាត់ញ៉ាំ។
• 
  លុបបំបាត់ការរំខានណាមួយ ឧទាហរណ៍ បិទទូរទស្សន៍ វិទ្យុ។ល។
• 
  រក្សា​ក្បាល​អ្នកជំងឺ​ឱ្យ​ខ្ពស់​ពេល​ញ៉ាំ​អាហារ និង​រយៈពេល​កន្លះ​ម៉ោង​បន្ទាប់​ពី​ញ៉ាំ​រួច​។
• 
  បម្រើអាហារដល់មាត់អ្នកជំងឺពីចំហៀង, នៅផ្នែកដែលមិនខូច, ចាប់តាំងពីគាត់នឹងមិនអាចមានអារម្មណ៍ថាអាហារពីផ្នែកដែលខូចហើយវានឹងកកកុញនៅពីក្រោយថ្ពាល់របស់គាត់;
• 
  ត្រូវប្រាកដថាអ្នកជំងឺផ្អៀងក្បាលចុះពេលទំពារ លើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺឱ្យទំពារឱ្យបានហ្មត់ចត់ និងយឺតៗ។

តុក្បែរគ្រែ- តុក្បែរគ្រែរចនាឡើងសម្រាប់ប្រើប្រាស់ក្នុងមន្ទីរពេទ្យ មណ្ឌលសុខភាព និងនៅផ្ទះសម្រាប់អាន និងបរិភោគនៅលើគ្រែ។ ផ្តល់ការលួងលោមដល់អ្នកជំងឺ និងជួយសម្រួលយ៉ាងខ្លាំងដល់ការងាររបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។ ផលិតពីវត្ថុធាតុដើមដែលធន់នឹងការសម្អាត និង ថ្នាំសំលាប់មេរោគបំពាក់ដោយ rollers ជាមួយនឹងហ្វ្រាំងបុគ្គល។

ផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ


អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់អាហារដោយ barmaid ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាវួដ។ មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមបំបៅអ្នកត្រូវ៖

1. 
   លាងដៃ។
2. 
   ពិនិត្យការកំណត់តារាង និងបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់អ្នកជំងឺទទួលទាន។
3. 
   ដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការទំពារអាហារ ត្រូវតែបែងចែកជាផ្នែកតូចៗ មុននឹងផ្តល់ចំណែកថ្មី ហើយរង់ចាំឱ្យគាត់ទំពា។

អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត- នេះគឺជាអាហាររូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺ នៅពេលដែលការបំបៅធម្មជាតិមិនអាចទៅរួច ពោលគឺឧ។ ការបញ្ចូលសារធាតុចិញ្ចឹមទៅក្នុងរាងកាយតាមរបៀបខុសពីធម្មជាតិ ដោយឆ្លងកាត់ប្រហោងមាត់។ អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត ជួនកាលជាអាហារបំប៉នបន្ថែមលើអាហាររូបត្ថម្ភធម្មតា។ បរិមាណ និងគុណភាពនៃអាហារ វិធីសាស្រ្ត និងភាពញឹកញាប់នៃការផ្តល់អាហារត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ សារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងទម្រង់មួយដែលរាងកាយអាចស្រូបយក ដឹកជញ្ជូន ប្រើប្រាស់ពួកវា និងមានធាតុផ្សំចាំបាច់ទាំងអស់៖ ខ្លាញ់ ប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាត។ល។

ប្រភេទនៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត:
អាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុង;
អាហារូបត្ថម្ភ parenteral ។

អាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុង- ប្រភេទអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត ដែលសារធាតុចិញ្ចឹមចូលទៅក្នុងក្រពះ ឬពោះវៀន ហើយការស្រូបចូលកើតឡើងតាមរយៈពោះវៀន ពោលគឺឧ។ នៅក្នុងវិធីធម្មជាតិ។

អាហារូបត្ថម្ភ Parenteral- ជាប្រភេទអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត ដែលសារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរាងកាយ ឆ្លងកាត់ក្រពះពោះវៀន ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឈាម។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត:
ការស្ទះនៃបំពង់អាហារដែលជាលទ្ធផលនៃការរលាក, ដុំសាច់, ការរងរបួស;
pyloric stenosis (ការរួមតូចនៃច្រកចេញនៃក្រពះ);
fistulas ពោះវៀនតូចខាងក្រៅ;
រយៈពេលបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើបំពង់អាហារ, ក្រពះ, ពោះវៀនជាដើម;
ពិបាកលេបជាមួយនឹងរបួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ;
ហើមអណ្តាត, pharynx, larynx, esophagus;
សន្លប់របស់អ្នកជំងឺ;
ជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹងការបដិសេធមិនបរិភោគ។
ការប្រឆាំងនឹងអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត៖
ការឆក់ដែលបានបញ្ជាក់ដោយគ្លីនិក;
ischemia (ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយ) នៃពោះវៀន;
ការស្ទះពោះវៀន;
ការមិនអត់ឱនចំពោះសមាសធាតុនៃល្បាយអាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត។
ផលវិបាកនៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត៖
ជំងឺរលាកសួត aspiration;
ចង្អោរ, ក្អួត, រាគ;
phlebitis និង thrombosis;
លើសទម្ងន់;
hyperglycemia;
ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប។ល។

អាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុង
អាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុងអាចត្រូវបានអនុវត្ត:

1) តាមរយៈបំពង់ឬបំពង់បូមតាមរយៈការដែលសារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្រពះឬពោះវៀនដោយឆ្លងកាត់បែហោងធ្មែញមាត់ (ការផ្តល់អាហារតាមបំពង់);
2) តាមរយៈបំពង់ gastrostomy;
3) តាមរយៈរន្ធគូថ.
ប្រសិនបើអាហាររូបត្ថម្ភចូលត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ 3 សប្តាហ៍ (រយៈពេលត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត) បន្ទាប់មកអាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានប្រើតាមរយៈបំពង់ដែលបញ្ចូលតាមមាត់ឬច្រមុះ។ ប្រសិនបើលើសពី 3 សប្តាហ៍និងរហូតដល់មួយឆ្នាំបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពី ក្រពះពោះវៀន
គុណសម្បត្តិអាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុងមុនពេល parenteral:
- ថោកជាង សុវត្ថិភាព និងងាយស្រួលជាង;
- សរីរវិទ្យា;
- កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ sepsis;
- ការពារការស្ទះនៃ mucosa នៃក្រពះពោះវៀន;
- កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មស្ត្រេស;
- បង្កើនលំហូរឈាម mesenteric និងថ្លើមយ៉ាងខ្លាំង;
- កាត់បន្ថយប្រេកង់ ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនពីដំបៅស្រួចស្រាវ;
- កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការឆ្លង និងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន។
ល្បាយសារធាតុចិញ្ចឹមរៀបចំពីវត្ថុរឹងដីដែលមានគុណភាពខ្ពស់។ ផលិតផលអាហារពនលាយជាមួយទឹកឆ្អិន៖ សាច់សុទ្ធល្អ ត្រី នំប៉័ង នំកែកឃឺ ប្រើផងដែរ៖ ទឹកដោះគោ ក្រែម ស៊ុតឆៅ ទំពាំងបាយជូរ ចាហួយ បន្លែសុទ្ធ បបររាវ។

ផលិតផលដែលត្រៀមរួចជាស្រេចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យដ៏អស្ចារ្យ រូបមន្ត enteral៖
ល្បាយម្សៅស្ងួត(ពនលាយជាមួយទឹកឆ្អិន) - Nutricomp-Standard, Nutrizon, Berlamin, Nutrien-Standard, រូបមន្តទារក។
ល្បាយរាវ- Nutrizon-Standard, Nutrizon-Energy, Nutricomp-Liquid-Standard, Nutricomp-Liquid-Energy ។

ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ប្រភេទនៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត។

1. 
   តាមរយៈ បំពង់រំលាយអាហារ -ការស៊ើបអង្កេតស្តើងដែលគ្មានមេរោគ រំអិលជាមួយគ្លីសេរីន ឬចាហួយប្រេងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងក្រពះ។ ចីវលោមួយត្រូវបានដាក់នៅលើចុងទំនេរ ដែលវាត្រូវបានចាក់បន្តិចម្តងៗដោយទំនាញ ឬសឺរាុំង Janet ត្រូវបានភ្ជាប់ និងចាក់នៅក្រោម សម្ពាធបន្តិចអាហាររាវ៖ បបរ ក្រែម ស៊ុតឆៅ ទឹកផ្លែឈើ ៦ ទំពាំងបាយជូរ ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការណែនាំអាហារទឹកឆ្អិនត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់ដើម្បីលាងជមែះវា។ ការស៊ើបអង្កេតត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងស្បែកនៃថ្ពាល់ជាមួយនឹងកាសែត adhesive ។
2. 
   ការផ្តល់អាហារតាមរយៈ fistulas វះកាត់ (បំពង់ gastrostomy) អាហារត្រូវបានណែនាំ

1. 
   ដោយមានជំនួយ enema អាហារូបត្ថម្ភ(មួយម៉ោងមុនវា ការលាងសម្អាតមុខត្រូវបានផ្តល់ជីវជាតិ)។ សីតុណ្ហភាពរាវ 37-38 0 បរិមាណ 1 លីត្រ។ បន្ទាប់ពី enema បង្គន់យ៉ាងហ្មត់ចត់ រន្ធគូថ. ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% និងដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0.9% ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។
2. 
   មាតាបិតា(iv)៖ អាល់ប៊ុយមីន អ៊ីដ្រូលីសេត ខេស៊ីស៊ីន ល្បាយនៃអាស៊ីតអាមីណូ ប្លាស្មា សមាសធាតុឈាម។

ការចិញ្ចឹមបំពង់រំលាយអាហារ

ការចិញ្ចឹមតាមបំពង់ត្រូវបានអនុវត្តតាមបំពង់ nasogastric ។
ការស៊ើបអង្កេតត្រូវបានធ្វើពីផ្លាស្ទិចស៊ីលីកុនឬកៅស៊ូ; ប្រវែងរបស់វាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកន្លែងចាក់ថ្នាំ៖ ក្រពះ ឬពោះវៀន។ ការស៊ើបអង្កេតត្រូវបានបំពាក់ដោយសញ្ញាសម្គាល់ប្រវែង ដែលជួយកំណត់ទីតាំងត្រឹមត្រូវរបស់វានៅក្នុងក្រពះ។

បំពង់ nasogastric ត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះចូលទៅក្នុងក្រពះ ដើម្បីគ្រប់គ្រងអាហាររាវ ឬសារធាតុរាវផ្សេងទៀត។

ជាធម្មតា បំពង់ nasogastric ត្រូវបានបញ្ចូលដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេស លុះត្រាតែមានការណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។
នីតិវិធីនៃការបញ្ចូលបំពង់ nasogastric មានដំណាក់កាលជាច្រើន។

PROBE របៀបថាមពល
អាហារូបត្ថម្ភប្រភេទនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនធម្មតា (GIT) នៅពេលដែលការបំបៅតាមមាត់មិនអាចទៅរួចដោយសារតែ សន្លប់ខ្វិននៃការលេប, ការមិនចូលចិត្តអាហារ, ការបដិសេធមិនបរិភោគក្នុងអំឡុងពេលវិកលចរិក។
មានរបៀបចិញ្ចឹមបំពង់ពីរ៖
របៀបមិនទៀងទាត់ (ប្រភាគ);
របៀបបន្ត (ដំណក់ទឹក) ។
របៀបប្រភាគ (ប្រភាគ)
អាហាររាវ (បរិមាណ 500-600 មីលីលីត្រក្នុងមួយការបំបៅ) កំដៅត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ nasogastric ក្នុងផ្នែកតូចៗ (ប្រភាគ) ។ ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រង 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ភាពជាប់លាប់នៃល្បាយអាហារូបត្ថម្ភមិនគួរក្រាស់ទេ។ របៀបនេះក្លែងធ្វើ ដំណើរការធម្មតា។អាហារ។
របៀបបន្ត (ដំណក់ទឹក)
អាហាររាវ ឬដំណោះស្រាយអាហារូបត្ថម្ភដែលគ្មានមេរោគត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈបំពង់ច្រមុះចូលទៅក្នុងក្រពះជាការស្រក់ជាបន្តបន្ទាប់រយៈពេល 16 ម៉ោងជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ឧបករណ៍៖

មាប់មគ៖ មើម, បំពង់ក្រពះស្តើង (អង្កត់ផ្ចិត ០.៥-០.៨ ស.ម), បន្ទះមារៈបង់រុំ, ស្ប៉ា, ចីវលោ ឬសឺរាុំង Janet;

មិនក្រៀវ៖ អាហាររាវនៅសីតុណ្ហភាព ៣៧-៤០ ដឺក្រេ ក្នុងបរិមាណ ៦០០-៨០០ មីលីលីត្រ (បន្លែ សាច់ ត្រី ស៊ុតឆៅ ទំពាំងបាយជូរ ឬល្បាយអាហារូបត្ថម្ភដែលត្រៀមរួចជាស្រេច) និងភេសជ្ជៈ (តែផ្អែម ភេសជ្ជៈផ្លែឈើ។ ក្រែមឬទឹកឆ្អិន), កន្ទប, ធុងសម្រាប់សម្ភារៈកាកសំណល់, សាឡុង។

ក្បួនដោះស្រាយការប្រតិបត្តិ។

1. 
   
2. 
   
3. 
   ផ្តល់ឱ្យក្បាលអ្នកជំងឺនូវទីតាំងដែលមានផាសុខភាព និងកម្ពស់។
4. 
   គ្របទ្រូងអ្នកជំងឺដោយកន្ទប។
5. 
   ពិនិត្យរន្ធច្រមុះ ត្រូវប្រាកដថាវាមានប៉ាតង់ ហើយបើចាំបាច់ ធ្វើបង្គន់តាមច្រមុះ។
6. 
   ផ្តល់សំណើមដល់ចុងពិការភ្នែកដោយទឹក 5-7 សង់ទីម៉ែត្រ។
7. 
   បញ្ចូលការស៊ើបអង្កេតតាមច្រមុះទាបទៅប្រវែងគណនាដោយប្រើរូបមន្ត "កម្ពស់-100 សង់ទីម៉ែត្រ" (ឬវិធីមួយផ្សេងទៀត) ។
8. 
   ពិនិត្យមើលទីតាំងនៃការស៊ើបអង្កេត៖ ភ្ជាប់សឺរាុំងទៅនឹងចុងទំនេរនៃការស៊ើបអង្កេត ហើយទាញផ្លុងមករកអ្នក។ ប្រសិនបើអង្គធាតុរាវលេចឡើងនៅក្នុងសឺរាុំង នោះការស៊ើបអង្កេតគឺនៅក្នុងក្រពះ ហើយប្រសិនបើខ្យល់ចូលបានយ៉ាងងាយស្រួល នោះវានៅក្នុងបំពង់ខ្យល់។
9. 
   ប្រសិនបើការស៊ើបអង្កេតស្ថិតនៅក្នុងក្រពះ បន្ទាប់មកយកសឺរាុំងចេញពីការស៊ើបអង្កេត ដកស្តុងចេញពីសឺរាុំង ភ្ជាប់ស៊ីឡាំងទៅនឹងការស៊ើបអង្កេត ហើយចាក់ល្បាយសារធាតុចិញ្ចឹមក្តៅតាមធុងសឺរាុំង ដូចជាតាមរយៈបំពង់បង្ហូរប្រេង។
10. 
    បនា្ទាប់ពីការណែនាំអាហាររួចលាងជម្រះការស៊ើបអង្កេតដោយទឹកឆ្អិន។
11. 
    ផ្តាច់រន្ធ។
12. 
    ការស៊ើបអង្កេតមិនត្រូវបានដកចេញទេក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូល ការចិញ្ចឹមសិប្បនិម្មិត(2-3 សប្តាហ៍) ក្នុងករណីនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការជួសជុលការស៊ើបអង្កេតដោយប្រើបន្ទះ adhesive នៅលើថ្ពាល់។
13. 
    បន្ទាប់ពីដកការស៊ើបអង្កេតចេញវាគួរតែត្រូវបានដំណើរការ (លាងជមែះក្នុង "ទឹកលាង" មាប់មគក្នុងដំណោះស្រាយ chloramine 3% បន្ទាប់មកយោងទៅតាម OST 42-21-2-85) ។

ឧបករណ៍៖

មាប់មគ: ប៊ូតុងស៊ើបអង្កេត (ឬបំពង់កៅស៊ូ), បន្ទះមារៈបង់រុំ, tweezers, spatula, funnel ឬ Janet syringe;

មិនក្រៀវ៖ អាហាររាវ ឬពាក់កណ្តាលរាវ ភាគច្រើន ភេសជ្ជៈ (តែ ឬទឹកឆ្អិន) ក្រណាត់កន្ទបទារក ធុងសម្រាប់កាកសំណល់ កៅអីអង្គុយ។

ក្បួនដោះស្រាយការប្រតិបត្តិ៖

1. 
   ពន្យល់ពីដំណើរការនៃនីតិវិធីនាពេលខាងមុខ និងទទួលបានការយល់ព្រមដើម្បីអនុវត្តវា។
2. 
   ពាក់អាវស្អាត លាងដៃនៅកម្រិតអនាម័យ និងពាក់ស្រោមដៃដែលគ្មានមេរោគ។
3. 
   កំដៅអាហារដល់សីតុណ្ហភាព - ៣៨ ០ អង្សាសេ។
4. 
   បញ្ចូល​បំពង់​ប៊ូតុង ឬ​បំពង់​កៅស៊ូ​ទៅក្នុង​រន្ធ​ក្នុង​ក្រពះ​តាម​ផ្នែក​ខាង​មុខ ជញ្ជាំងពោះ(ប្រសិនបើមិនមានបំពង់អចិន្រ្តៃយ៍) ។
5. 
   ចាក់អាហារយឺតៗតាមចីវលោ (ចីវលោត្រូវតែដាក់នៅមុំមួយដើម្បីការពារខ្យល់មិនឱ្យចូលក្នុងក្រពះ)។
6. 
   បនាប់ពីណែនាំអាហាររួចចាក់ទឹកឆ្អិនតិចតួចដើម្បីលាងជះការស៊ើបអង្កេត។
7. 
   ដោះចង្កឹះចេញ ហើយដាក់ក្ដាប់នៅលើប្រដាប់ស្ទង់។
8. 
   ដោះស្រោមដៃ និងសម្លាប់មេរោគតាមការណែនាំ។

អាហារូបត្ថម្ភតាមរយៈក្រពះពោះវៀន

អាហាររូបត្ថម្ភប្រភេទនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដែលអមដោយការស្ទះបំពង់អាហារ បំពង់អាហារ និងការចូលនៃក្រពះ។
វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាចេញវេជ្ជបញ្ជាអាហារូបត្ថម្ភតាមរយៈបំពង់ gastrostomy នៅថ្ងៃទីពីរបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភដូចគ្នាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការបំបៅតាមបំពង់។ អាហារត្រូវបានកំដៅក្នុងផ្នែកតូចៗ (150-200 មីលីលីត្រ) 5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងក្រពះតាមរយៈបំពង់ gastrostomy ។ បន្តិចម្តងបរិមាណអាហារដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានកើនឡើងដល់ 250-500 មីលីលីត្រប៉ុន្តែចំនួននៃការចាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 3-4 ដង។ អ្នកគួរតែប្រយ័ត្នក្នុងការណែនាំអាហារក្នុងបរិមាណច្រើនចូលទៅក្នុងចីវលោ (ចំណែកមិនលើសពី 50 មីលីលីត្រ) ព្រោះការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំក្រពះអាចកើតមានឡើង ហើយអាហារអាចត្រូវបោះចោលតាមបំពង់អាហារ។ ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅ ចាំបាច់ត្រូវតាមដានស្ថានភាពនៃបំពង់នៅក្នុង stoma ព្រោះថាការកន្ត្រាក់ឬការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់វាអាចការពារការឆ្លងកាត់នៃល្បាយអាហារូបត្ថម្ភតាមរយៈបំពង់នៅក្នុង gastrostomy ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃការបំបៅអ្នកគួរតែលាងជម្រះបំពង់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអំបិល (30 មីលីលីត្រ) ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃ microflora ហើយប្រសិនបើចាំបាច់សូមថែរក្សាស្បែកនៅជុំវិញ stoma ។ នៅពេលផ្តល់ទឹកដោះគោដល់អ្នកជំងឺ អ្នកត្រូវលាងជម្រះបំពង់រំលាយអាហារដោយទឹកឆ្អិន (20 មីលីលីត្រ) រៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង រហូតដល់ការបំបៅលើកក្រោយ។
ការថែរក្សាបំពង់រំលាយអាហារ។

វាត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺតាមរយៈបំពង់ gastrostomy ឬតាមតម្រូវការ។

ឧបករណ៍៖

មាប់មគ៖ កន្ត្រៃ ២ កន្ត្រៃ ថាសជាមួយសម្ភារៈស្លៀកពាក់ ស្រោមដៃ សឺរាុំង Janet ឬចីវលោ ដបជាមួយ ដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ, spatula, បិទភ្ជាប់ adhesive (ឧទាហរណ៍ Lassar paste) heated ។

មិនក្រៀវ៖ ដំណោះស្រាយសាប៊ូ, ម្នាងសិលាស្អិត, ថាសសម្ភារៈសំណល់, ធុងដែលមានដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ, សាឡុង។

ក្បួនដោះស្រាយការប្រតិបត្តិ៖

1. 
   
2. 
   ពាក់អាវស្អាត លាងដៃនៅកម្រិតអនាម័យ និងពាក់ស្រោមដៃដែលគ្មានមេរោគ។
3. 
   ដាក់អ្នកជំងឺនៅលើខ្នងរបស់គាត់។
4. 
   ព្យាបាលស្បែកជុំវិញ stoma ដោយប្រើគ្រាប់កប្បាសដែលត្រាំក្នុងទឹកសាប៊ូ បន្ទាប់មកស្ងួតដោយប្រើបាល់ស្ងួតពីកណ្តាលទៅបរិវេណ។ បោះចោលសំបកកង់ក្នុងការសម្លាប់មេរោគ។
5. 
   យកសំបកកង់មួយទៀត ហើយព្យាបាលស្បែកជុំវិញ stoma ដោយប្រើបាល់ដែលមានសំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ បន្ទាប់មកស្ងួតជាមួយ tuff ស្ងួតក្នុងទិសដៅពីកណ្តាលទៅបរិវេណ។
6. 
   លាបស្រទាប់ Lassara ដែលក្តៅឧណ្ហៗលើស្បែកជុំវិញ stoma ដោយប្រើ spatula ។
7. 
   ដាក់កន្សែងមាប់មគ កាត់ដូចជា "ខោ" ពីលើបិទភ្ជាប់។
8. 
   ដាក់កន្សែងធំមួយដែលមានរន្ធនៅកណ្តាលនៅលើកំពូលនៃកន្សែងក្រៀវ។
9. 
   ចងខ្សែបង់រុំយ៉ាងតឹងជុំវិញបំពង់កៅស៊ូដែលចេញមកតាមរន្ធ ហើយចងវានៅជុំវិញចង្កេះរបស់អ្នកដូចជាខ្សែក្រវ៉ាត់។
10. 
    ដាក់កាកសំណល់ និងឧបករណ៍ក្នុងធុងមួយដែលមានថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ដំណោះស្រាយ។

អាហារូបត្ថម្ភតាមរយៈ drip enema.

Drip (សារធាតុចិញ្ចឹម) enemas ត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ឥទ្ធិពល resorptive នៅលើរាងកាយ។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីណែនាំបរិមាណសារធាតុចិញ្ចឹមធំ (រហូតដល់ 2 លីត្រ) ទៅក្នុងពោះវៀន (ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0.9%, ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5%, ដំណោះស្រាយអាស៊ីតអាមីណូ 15%) នៅពេលដែលគ្មានអាហាររូបត្ថម្ភធម្មជាតិ ឬសារធាតុចិញ្ចឹមមិនអាចទៅរួចនោះទេ។

ការរៀបចំអ្នកជំងឺ៖

1.ផ្លូវចិត្ត;

2. 1 ម៉ោងមុនការបំបៅ ផ្តល់ថ្នាំលាងសម្អាត។

ឧបករណ៍៖

មាប់មគ៖ ឧបករណ៍អេនម៉ា - កែវ Esmarch, ការគៀប, អាងស្តុកទឹក, បំពង់កៅស៊ូ, អាដាប់ទ័រកញ្ចក់ (បច្ចុប្បន្នអាចត្រូវបានជំនួសដោយប្រព័ន្ធដំណក់ទឹកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង IV ប៉ុន្តែដោយគ្មានម្ជុល) បំពង់បង្ហូរឧស្ម័ន ការគៀប ដំណោះស្រាយអាហារូបត្ថម្ភកំដៅដល់ 37-38 o C, tweezers, ថាសជាមួយ napkin, ប្រេង Vaseline ។

មិនក្រៀវ៖ ជើងទម្រ ជើងទម្រ កំរាលកំដៅ ក្រណាត់ប្រេង ក្រណាត់កន្ទបទារក 2 ធុងសម្រាប់ចោលកាកសំណល់ កៅអីសាឡុង។

ក្បួនដោះស្រាយការប្រតិបត្តិ៖

1. 
   ពន្យល់ពីនីតិវិធីដល់អ្នកជំងឺ និងទទួលបានការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺ។
2. 
   ពាក់អាវស្អាត លាងដៃនៅកម្រិតអនាម័យ និងពាក់ស្រោមដៃដែលគ្មានមេរោគ។
3. 
   ដាក់អ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងដែលស្រួលសម្រាប់គាត់។
4. 
   ពែងរបស់ Hang Esmarch (ដបជាមួយដំណោះស្រាយ) នៅលើជើងកាមេរ៉ា។
5. 
   ចាក់សូលុយស្យុងដែលគេឱ្យក្តៅចូលទៅក្នុងពែងរបស់ Esmarch ។
6. 
   បំពេញប្រព័ន្ធ ផ្លាស់ប្តូរខ្យល់ និងអនុវត្តការគៀបទៅនឹងប្រព័ន្ធជាមួយនឹងបំពង់បង្ហូរឧស្ម័ន។
7. 
   លាប Vaseline ដល់ទីបញ្ចប់ បំពង់ខ្យល់.
8. 
   បញ្ចូលបំពង់បង្ហូរឧស្ម័នចូលទៅក្នុងរន្ធគូថទៅជម្រៅ 20-30 សង់ទីម៉ែត្រ។
9. 
   ប្រើការគៀបវីសដើម្បីកែតម្រូវអត្រាធ្លាក់ចុះ (60-100 ដំណក់/នាទី)
10. 
    ព្យួរកំរាលកំដៅពី ទឹក​ក្តៅនៅជាប់នឹងពែងរបស់ Esmarch (ដប) ដើម្បីរក្សាសីតុណ្ហភាពនៃដំណោះស្រាយឱ្យក្តៅគ្រប់ពេលវេលា។
11. 
    បន្ទាប់ពីការណែនាំដំណោះស្រាយ (មុនពេលដកបំពង់បង្ហូរឧស្ម័នចេញ) អនុវត្តការគៀប។
12. 
    ដកបំពង់បង្ហូរឧស្ម័នចេញ។
13. 
    ដៃ រន្ធគូថកន្សែង។
14. 
    ដាក់កាកសំណល់ និងឧបករណ៍ក្នុងធុងដែលមានថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ដំណោះស្រាយ។

ឧបករណ៍៖

មាប់មគ៖ ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ឬដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0.9% ឬស្មុគ្រស្មាញ ដំណោះស្រាយអំបិល(សមាសភាពនិងបរិមាណត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត) ប្រព័ន្ធសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដំណក់ទឹក ដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ មាប់មគ ការស្លៀកពាក់.
អាហារូបត្ថម្ភរបស់ឪពុកម្តាយ
នេះគឺជាប្រភេទអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតដែលសារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានណែនាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឈាមដោយឆ្លងកាត់ការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ដំណោះស្រាយសារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមតាមរយៈបំពង់បូមដែលដំឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅកណ្តាល (subclavian, jugular, femoral) ឬ សរសៃផ្នែកខាង (សរសៃកែងដៃ)។ មុនពេលគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយត្រូវបានកំដៅក្នុងអាងងូតទឹកទៅនឹងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។
អាហារូបត្ថម្ភ Parenteral គួរតែរួមបញ្ចូលធាតុផ្សំអាហារូបត្ថម្ភដូចគ្នាទៅនឹងអាហាររូបត្ថម្ភធម្មជាតិ (ប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ កាបូអ៊ីដ្រាត វីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ)។
ការចង្អុលបង្ហាញ: អសមត្ថភាពក្នុងការប្រើប្រាស់អាហាររូបត្ថម្ភធម្មតាតាមមាត់, i.e. អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលយូរ ដោយសារកាលៈទេសៈផ្សេងៗ មិនចង់ មិនអាច ឬមិនគួរទទួលទានអាហារតាមធម្មជាតិ។
ការទប់ស្កាត់ការមិនអត់ឱនចំពោះសមាសធាតុអាហារូបត្ថម្ភបុគ្គល ការឆក់ ការលើសជាតិទឹក ការស្ទះខ្លាញ់ (សម្រាប់សារធាតុ emulsion ខ្លាញ់)។
ផលវិបាក- phlebitis និងស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន; លើសទម្ងន់ ជាតិស្ករក្នុងឈាម ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម ជាដើម។
សមាសធាតុសំខាន់នៃអាហារូបត្ថម្ភ parenteral
អ្នកផ្គត់ផ្គង់ថាមពល

កាបូអ៊ីដ្រាត (ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 20% - 25% - 30%) ។
សារធាតុ emulsion ខ្លាញ់៖ ដំណោះស្រាយ 10%-20% នៃ lipofundin, lipovenose, intralipid ។
អ្នកផ្គត់ផ្គង់សម្ភារៈប្លាស្ទិកសម្រាប់ការសំយោគប្រូតេអ៊ីន - ដំណោះស្រាយអាស៊ីតអាមីណូគ្រីស្តាល់

ដំណោះស្រាយអាមីណូប្លាស្មែលអ៊ី 15% (អាស៊ីតអាមីណូ 20) ។
Aminoplasmal-E 10% (អាស៊ីតអាមីណូ 20) ។
អាមីណូសូល ៨០០ (អាស៊ីតអាមីណូ ១៨) ។
វ៉ាមីន 18 (អាស៊ីតអាមីណូ 18) ។
Neframin (អាស៊ីតអាមីណូ ៨) ។
វីតាមីននិងមីក្រូ

សូលូវីត (វីតាមីនរលាយក្នុងទឹក) ។
Vitalipid (វីតាមីនរលាយជាតិខ្លាញ់) ។
Cernevit (វីតាមីន) ។
Tracutil (មីក្រូធាតុ) ។
Addamel (ធាតុដាន) ។
ដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូលីត

ដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ។
ដំណោះស្រាយតុល្យភាពនៃអេឡិចត្រូលីត (lactosol, acesol, trisol ជាដើម) ។
ដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូមក្លរួ 0.3% ។
ដំណោះស្រាយ 10% នៃកាល់ស្យូម gluconate, កាល់ស្យូម lactate ។
ដំណោះស្រាយម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត 25% ។
ដំណោះស្រាយចម្រុះ

បច្ចុប្បន្ននេះថង់សមាសភាគពីរ និងបីសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភ parenteral ត្រូវបានប្រើ - "ទាំងអស់ក្នុងមួយ"៖
Nutriflex - ប៉ារី 40/80 (អាស៊ីតអាមីណូ - 40 ក្រាម / លីត្រនិងគ្លុយកូស - 80 ក្រាម / លីត្រ);
Nutriflex Plus - 48/150;
NutriflexSpecial - 70/240;
Nutriflex - Lipid - បូក;
Nutriflex - Lipid - ពិសេស។
ដំណោះស្រាយពហុសមាសធាតុរួមបញ្ចូលសមាសធាតុទាំងអស់នៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral នៅក្នុងថង់ក្រៀវមួយ។
ការគ្រប់គ្រងដោយ parenteral នៃដំណោះស្រាយសារធាតុចិញ្ចឹមតម្រូវឱ្យមានការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងគោលការណ៍នៃ asepsis និងបច្ចេកទេសចាក់, ចាប់តាំងពីផលវិបាកក្រោយការចាក់អាចកើតឡើង។
ច្បាប់សម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភ parenteral:

កុំប្រើប្រព័ន្ធដែលផ្គត់ផ្គង់ដំណោះស្រាយអាហារូបត្ថម្ភដល់អ្នកជំងឺ ដើម្បីចាក់បញ្ចូលឈាម គ្រប់គ្រងថ្នាំ ឬវាស់សម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល។
តែងតែណែនាំអ្នកផ្គត់ផ្គង់ថាមពល (កាបូអ៊ីដ្រាត ឬខ្លាញ់) ស្របជាមួយនឹងអាស៊ីតអាមីណូ តាមរយៈអាដាប់ទ័ររាងអក្សរ V ។
ប្រើប្រព័ន្ធតម្រងដើម្បីការពារ infusion នៃភាគល្អិតធំ;
ទុកដំណោះស្រាយក្នុងទូទឹកកករហូតដល់ប្រើ។
ពិនិត្យស្លាកសញ្ញានៃសារធាតុរាវដើម្បីធានាបាននូវឈ្មោះត្រឹមត្រូវ និងការប្រមូលផ្តុំ;
ផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធ IV រៀងរាល់ 24 ម៉ោង;
គ្រប់គ្រងអត្រានៃការបញ្ចូលសារធាតុ emulsion ជាតិខ្លាញ់ (នៅកំហាប់ 10% - 100 មីលីលីត្រក្នុងមួយម៉ោង; នៅកំហាប់ 20% - មិនលើសពី 50 មីលីលីត្រក្នុងមួយម៉ោង);
ជំនួសដបនៅពេលដែលដំណោះស្រាយសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងពួកវាអស់។
ពេញមួយនីតិវិធី តាមដានការលួងលោមនៃទីតាំង និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការមិនអត់ឱនអាហារូបត្ថម្ភ ពិនិត្យមើលថាតើការហើមបានលេចឡើងនៅតំបន់ចាក់ថ្នាំ និងថាតើអត្រានៃការផ្តល់ដំណោះស្រាយបានផ្លាស់ប្តូរដែរឬទេ។
នីតិវិធីសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភ parenteral មានដំណាក់កាលជាច្រើន។ មុនពេលចាប់ផ្តើមនីតិវិធីអ្នកគួរតែរៀបចំឧបករណ៍ចាំបាច់។
ការអានដែលបានណែនាំ៖

មេ៖

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. ការណែនាំជាក់ស្តែងសម្រាប់ប្រធានបទ "មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃគិលានុបដ្ឋាយិកា", GEOTAR-Media, 2012 ។

1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការថែទាំ៖ សៀវភៅសិក្សាសម្រាប់ទឹកឃ្មុំ។ សាលារៀន និងមហាវិទ្យាល័យ..-M. ៖ GEOTAR-Media ឆ្នាំ ២០០៨ -៣២០ ទំ។

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. មូលដ្ឋានទ្រឹស្តីថែទាំ៖ សៀវភៅសិក្សាសម្រាប់ទឹកឃ្មុំ។ សាលារៀន និងមហាវិទ្យាល័យ។ - បោះពុម្ពលើកទី ២ កែប្រែ និងបន្ថែម - M. : GOETAR-Media, 2009. -366 ទំ។ : អ៊ីល

អាស្រ័យលើវិធីសាស្រ្តនៃការញ៉ាំ ទម្រង់អាហាររូបត្ថម្ភខាងក្រោមសម្រាប់អ្នកជំងឺត្រូវបានសម្គាល់។

អាហារូបត្ថម្ភសកម្ម- អ្នកជំងឺញ៉ាំដោយឯករាជ្យ ក្នុងអំឡុងពេលអាហាររូបត្ថម្ភសកម្ម អ្នកជំងឺអង្គុយនៅតុ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់គាត់អនុញ្ញាត។

អាហារូបត្ថម្ភអកម្ម- អ្នកជំងឺញ៉ាំដោយមានជំនួយពីគិលានុបដ្ឋាយិកា។ (អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានផ្តល់អាហារដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា ដោយមានជំនួយពីបុគ្គលិកពេទ្យកុមារ។ )

អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត- ការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងល្បាយអាហារូបត្ថម្ភពិសេសតាមមាត់ ឬបំពង់ (ក្រពះ ឬពោះវៀន) ឬដោយការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាម។

អាហារូបត្ថម្ភអកម្ម

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនអាចបរិភោគបានយ៉ាងសកម្ម ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាហាររូបត្ថម្ភអកម្ម។ នៅក្រោមការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹង អ្នកទន់ខ្សោយ និងឈឺធ្ងន់ ហើយបើចាំបាច់ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ និងចាស់ជរា ត្រូវបានជួយក្នុងការបំបៅដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា។ ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយអសកម្ម អ្នកគួរតែលើកក្បាលអ្នកជំងឺដោយដាក់ខ្នើយដោយដៃម្ខាង ហើយដៃម្ខាងទៀត យកពែងស៊ីបជាមួយអាហាររាវ ឬស្លាបព្រាអាហារដាក់មាត់គាត់។ អ្នកជំងឺគួរត្រូវបានចុកក្នុងផ្នែកតូចៗ ទុកពេលវេលាឱ្យអ្នកជំងឺដើម្បីទំពារ និងលេប។ អ្នកគួរតែផឹកវាដោយប្រើពែង sippy ឬពីកែវដោយប្រើចំបើងពិសេស។ អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃជំងឺ សមាមាត្រនៃប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាតអាចផ្លាស់ប្តូរ។ វាចាំបាច់ក្នុងការផឹកទឹក 1.5-2 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ សំខាន់មានអាហារទៀងទាត់ជាមួយនឹងការសម្រាក 3 ម៉ោង។ រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវការភាពខុសគ្នា អាហារូបត្ថម្ភល្អ។. ការរឹតបន្តឹងទាំងអស់ (របបអាហារ) ត្រូវតែសមហេតុផល និងត្រឹមត្រូវ

អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត

អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតសំដៅលើការណែនាំអាហារ (សារធាតុចិញ្ចឹម) ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ (ភាសាក្រិក entera - ពោះវៀន) ពោលគឺឧ។ តាមរយៈការរលាក gastrointestinal និង parenterally (ភាសាក្រិក para - ជិត, entera - ពោះវៀន) - ឆ្លងកាត់ការរលាក gastrointestinal ។ សូចនាករសំខាន់សម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត។

ការខូចខាតដល់អណ្តាត, បំពង់ក, បំពង់ក, បំពង់អាហារ: ហើម, របួស, របួស, ដុំសាច់, រលាក, ការផ្លាស់ប្តូរស្លាកស្នាមជាដើម។

ជំងឺនៃការលេប៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់សមស្រប ក្នុងករណីមានការខូចខាតខួរក្បាល - គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល បូទីល របួសខួរក្បាល។ល។

ជំងឺនៃក្រពះជាមួយនឹងការស្ទះរបស់វា។

សន្លប់។ ជំងឺផ្លូវចិត្ត (ការបដិសេធអាហារ) ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃ cachexia ។

នីតិវិធីដើម្បីបញ្ចប់៖

1. ពិនិត្យមើលបរិវេណ

2. ព្យាបាលដៃអ្នកជំងឺ (លាងឬជូតដោយកន្សែងសើមសើម)

3. ដាក់កន្សែងស្អាតនៅលើក និងទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺ

4. ដាក់ចានជាមួយអាហារក្តៅនៅលើតុក្បែរគ្រែ (តុ)

5. ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងសុខស្រួល (អង្គុយឬពាក់កណ្តាលអង្គុយ) ។

6. ជ្រើសរើសទីតាំងដែលងាយស្រួលសម្រាប់ទាំងអ្នកជំងឺ និងគិលានុបដ្ឋាយិកា (ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការបាក់ឆ្អឹង ឬគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ)។

7. ចិញ្ចឹមផ្នែកតូចៗនៃអាហារ ត្រូវប្រាកដថាទុកពេលឱ្យអ្នកជំងឺទំពារ និងលេប។

8. ឱ្យអ្នកជំងឺផឹកអ្វីមួយដោយប្រើពែង sippy ឬពីកែវដោយប្រើចំបើងពិសេស។

9. ដោះចាន កន្សែង (អាវផាយ) ជួយអ្នកជំងឺលាងមាត់ លាងដៃ។

10. ដាក់អ្នកជំងឺនៅទីតាំងចាប់ផ្តើម។ ការចិញ្ចឹមតាមបំពង់របស់អ្នកជំងឺ

អាហាររូបត្ថម្ភបញ្ចូលគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលអាហារូបត្ថម្ភដែលប្រើនៅពេលដែលវាមិនអាចផ្តល់ថាមពលគ្រប់គ្រាន់ដល់រាងកាយ និងតម្រូវការប្លាស្ទិកតាមរបៀបធម្មជាតិ។ ក្នុងករណីនេះ សារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់តាមរយៈបំពង់ក្រពះ ឬតាមរយៈបំពង់ពោះវៀន។

សូចនាករសំខាន់ៗ៖

Neoplasms ជាពិសេសនៅក្នុងក្បាលកនិងក្រពះ;

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងគីមី;

ជំងឺនៃក្រពះពោះវៀន;

ជំងឺនៃថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់;

អាហារូបត្ថម្ភនៅអំឡុងពេលមុន និងក្រោយការវះកាត់

របួស, រលាក, ការពុលស្រួចស្រាវ;

ជំងឺឆ្លង - botulism, តេតាណូស, ល;

ជំងឺផ្លូវចិត្ត - anorexia nervosa, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ