ការប្រើប្រាស់ coc ។ ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់៖ យន្តការនៃសកម្មភាព ចំណាត់ថ្នាក់ អត្ថប្រយោជន៍ ផលប៉ះពាល់

ប៉ុន្មាន​ឆ្នាំ​នេះ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីការពារការមានគភ៌ដែលមិនចង់បាន។ វាគឺជាថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមធ្យោបាយមួយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត និងក្នុងពេលតែមួយដែលអាចទុកចិត្តបាន។ លើសពីនេះទៀតនេះមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរាងកាយរបស់ស្ត្រី, ពង្រឹងសុខភាពបន្តពូជ។

ដើម្បីយល់ពីយន្តការនៃសកម្មភាពនៃការពន្យាកំណើតបែបនេះមនុស្សម្នាក់គួរតែងាកទៅរកសរីរវិទ្យានៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងវាគឺជាវដ្ត និងកើតឡើងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីរយៈពេលច្បាស់លាស់។ វដ្ដគឺជាពេលវេលាចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវដល់ការចាប់ផ្តើមនៃការហូរឈាមបន្ទាប់។ វដ្តនេះអាចមានរយៈពេលពី 21 ទៅ 35 ថ្ងៃប៉ុន្តែសម្រាប់ស្ត្រីភាគច្រើនវាគឺ 28 ថ្ងៃ។ ការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលវដ្ត។ នៅពេលនេះស៊ុតចាស់ទុំមួយត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីអូវែរ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានផ្សំជាមួយមេជីវិតឈ្មោល ការមានគភ៌កើតឡើង។ ដំណើរការទាំងអស់នេះត្រូវបានគ្រប់គ្រង និង។ ក្នុងអំឡុងពេលវដ្តសមាមាត្រនៃអរម៉ូនភេទទាំងនេះផ្លាស់ប្តូរច្រើនដង។

តើ COCs ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

សកម្មភាពនៃថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាគឺផ្អែកលើឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនភេទលើរាងកាយ។ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា (COCs សម្រាប់រយៈពេលខ្លី) មាន analogues សំយោគនៃអរម៉ូន estrogen និង progesterone ។ អាស្រ័យលើបរិមាណនៃសារធាតុសកម្មនៅក្នុងការរៀបចំនិងសមាមាត្ររបស់វាភ្នាក់ងារបែបនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជា ដំណាក់កាលតែមួយ , ពីរដំណាក់កាល និង បីដំណាក់កាល ថ្នាំ។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំពន្យារកំណើតដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ ស្ត្រីសម័យទំនើបចាប់តាំងពីអ្នកអាចជ្រើសរើសពួកវាអាស្រ័យលើ លក្ខណៈបុគ្គលសារពាង្គកាយ។

COCs បីដំណាក់កាលមានបរិមាណនៃអរម៉ូនដែលជិតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះការប្រែប្រួលធម្មជាតិនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ នៅក្នុងថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ biphasic សមាមាត្រនៃអរម៉ូនភេទបានផ្លាស់ប្តូរពីរដង ហើយវាមានភាពខុសគ្នាជាក់លាក់រួចទៅហើយជាមួយនឹងដំណើរការធម្មជាតិនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ ប៉ុន្តែនៅពេលកំណត់ថាតើមធ្យោបាយណាដែលត្រូវជ្រើសរើស ស្ត្រីត្រូវតែគិតគូរថា ការពន្យារកំណើតតែមួយដំណាក់កាលគឺសមស្របបំផុតជាមួយនឹងដំណើរការធម្មជាតិ។ ប៉ុន្តែជាទូទៅ COCs ទាំងអស់ប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់ស្ត្រីតាមរបៀបដូចគ្នា ការពារអ្នកដែលមិនចង់បាន។

ដូច្នេះហើយ នៅពេលណែនាំស្ត្រីឱ្យប្រើថ្នាំទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការអត់ធ្មត់បុគ្គលចំពោះថ្នាំបែបនេះ។ ក្នុងករណីខ្លះ រាងកាយដែលជាធម្មតាយល់ឃើញពីវិធីពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាតែមួយដំណាក់កាល មានប្រតិកម្មអវិជ្ជមានចំពោះមធ្យោបាយបីដំណាក់កាល។ ប៉ុន្តែជាទូទៅ COCs ទំនើបត្រូវបានយល់ឃើញយ៉ាងវិជ្ជមាន រាងកាយស្ត្រីថាការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតតាំងពីដំបូង ជីវិតផ្លូវភេទនិងមុនពេលមករដូវ។ អំឡុងពេលអស់រដូវ ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់អាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនដើម្បីការពារ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង និងឆ្អឹងខ្ចី ដែលកើតឡើងដោយសារតែការបាត់បង់ជាតិកាល់ស្យូម។
COCs មានផ្លូវជាច្រើននៃការប៉ះពាល់រាងកាយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពពន្យារកំណើត។ ជាដំបូងនៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានបង្ក្រាបដូច្នេះស៊ុតមិនចាស់ទុំនិងមិនចូលទៅក្នុង បំពង់ fallopian. ដូចគ្នានេះផងដែរ, ថ្នាំនៃប្រភេទនេះផ្លាស់ប្តូរសមាសភាព ការសម្ងាត់មាត់ស្បូន . នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា អាថ៌កំបាំងនេះជួយសម្រួលដល់ការជ្រៀតចូលនៃមេជីវិតឈ្មោលចូលទៅក្នុងស្បូន ហើយដោយសារតែសកម្មភាពរបស់ COCs វាប្រែទៅជាម៉ាសក្រាស់ និង viscous កាន់តែច្រើន។ ជាលទ្ធផល មេជីវិតឈ្មោលមិនអាចជ្រាបចូលខាងក្នុងបានទេ ហើយលើសពីនេះទៅទៀត ពួកវាក្លាយទៅជាមិនអាចអនុវត្តបាននៅពេលវាចូលទៅក្នុងមាត់ស្បូន។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតបែបនេះរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាសរំអិលនៃស្បូនផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់: ភ្នាសកាន់តែស្តើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ដូច្នេះហើយ ទោះបីជាដំណើរការបង្កកំណើតកើតឡើងក៏ដោយ ស៊ុតដែលមានអំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងមិនអាចភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងស្បូនបានទេ។ ដូច្នេះកម្រិតបីដងនៃការប៉ះពាល់ COC ធានានូវកម្រិតខ្ពស់នៃការការពារប្រឆាំងនឹងការមានគភ៌ដែលមិនចង់បាន។ យោងតាមទិន្នន័យស្ថិតិ នៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ ការមានគភ៌ 0.1 ត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងស្ត្រី 100 នាក់។

ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមអ័រម៉ូន ក៏ជាថ្នាំការពារដ៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ សម្រាប់ការពារជំងឺរោគស្ត្រីមួយចំនួន។ អតុល្យភាពអ័រម៉ូន . ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការប្រើថ្នាំទាំងនេះជួយសម្រួលដល់ការមករដូវ, កាត់បន្ថយបរិមាណឈាមដែលបានបញ្ចេញ។

ប្រភេទនៃ COCs

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនត្រូវបានបែងចែកទៅជាពូជជាច្រើន។ ការពន្យារកំណើតតាមមាត់តែមួយដំណាក់កាល មានបរិមាណដូចគ្នានៃ analogues សំយោគនៃ progesterone និង estrogen នៅក្នុងសមាសភាពនៃគ្រាប់ទាំងអស់នៃកញ្ចប់។ ទៅ ប្រភេទនេះ។ COCs រួមមានថ្នាំ។ , ស្ងាត់បំផុត។ , អូវីដុន , មិនមែនអូវ៉ុល , . ការពន្យារកំណើតបែបនេះ គឺជាវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតដ៏សមស្របមួយសម្រាប់យុវវ័យ ស្ត្រី nulliparous. ភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានរវាងថ្នាំទាំងនេះគឺកម្រិតអរម៉ូនដែលវាមាន។ ដូច្នេះ លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយគឺការជ្រើសរើសបុគ្គលនៃមធ្យោបាយបែបនេះ ដែលចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពរបស់ស្ត្រី និងវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងរោគសាស្ត្រ ហើយចុងក្រោយគឺលទ្ធភាពទិញថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានតម្លៃថ្លៃជាង។

និយាយអំពីមធ្យោបាយពីរដំណាក់កាលវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាប្រភេទនេះរួមបញ្ចូល ថ្នាំតិចជាងមុន។. នៅក្នុងការរៀបចំ អង់ទីវីន មាន និង . ថ្នាំពន្យារកំណើត Biphasic បន្ថែមពីលើឥទ្ធិពលសំខាន់ រួមចំណែកដល់ការព្យាបាល មុន , . ការពិតគឺថាជម្ងឺទាំងនេះជារឿយៗត្រូវបានបង្កឡើងដោយមាតិកាខ្ពស់ពេក អង់ដ្រូសែន នៅក្នុងរាងកាយ ថ្នាំពន្យារកំណើតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពនៃមាតិកានៃអរម៉ូន។ អ្នកឯកទេសកំណត់ COCs biphasic ជាការត្រៀមលក្ខណៈកម្រិតមធ្យមរវាងភ្នាក់ងារតែមួយដំណាក់កាល និង triphasic ។

ការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនបីដំណាក់កាលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកក្លែងធ្វើវដ្តរដូវតាមធម្មជាតិ ពីព្រោះការរៀបចំមានផ្ទុកអរម៉ូនក្នុងសមាមាត្រជិតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះសរីរវិទ្យា។ ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ ទ្រីណូវូម , . ថ្នាំទាំងនេះមានអ័រម៉ូនក្នុងសមាមាត្រផ្សេងៗគ្នា។ មូលនិធិបែបនេះមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរាងកាយក្នុងវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនៃអូវែរដំបូងនិងជំងឺផ្សេងៗទៀត។ COCs បីដំណាក់កាលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 27 ឆ្នាំ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក COC?

ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនពីក្រុមហ៊ុនផលិតទំនើបត្រូវបានផលិតក្នុងចានដែលមាន 21 គ្រាប់ឬ 28 គ្រាប់។ ដើម្បីឱ្យស្ត្រីងាយស្រួលរុករកតាមលំដាប់នៃការលេបថ្នាំ ថេប្លេតបីដំណាក់កាល និងពីរដំណាក់កាលថ្មី មានការរចនាពិសេសនៅលើវេចខ្ចប់ក្នុងទម្រង់ជាព្រួញ ឬថ្ងៃនៃសប្តាហ៍។ COCs គួរតែចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃដំបូង វ​ដ្ត​រដូវបន្ទាប់ពីនោះថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​ណែនាំ​ថា បើ​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​ត្រូវ​លេប​ថ្នាំ​គ្រាប់​ក្នុង​ពេល​តែមួយ។ ការស្រាវជ្រាវចុងក្រោយបង្ហាញថាជាមួយនឹងការទទួលទាន COCs យ៉ាងច្បាស់លាស់ សារធាតុអរម៉ូនត្រូវបានស្រូបយកបានល្អប្រសើរ។ ប្រសិនបើមាន 21 គ្រាប់នៅក្នុងចាននោះថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកពីថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវបន្ទាប់ពីនោះមានការសម្រាកប្រាំពីរថ្ងៃ។ នៅ​ថ្ងៃ​ដែល​ថ្នាំ​គ្រាប់​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​នោះ ការ​ប្រើ​វិធី​ការពារ​ផ្សេង​ទៀត​គឺ​មិន​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​ទេ ព្រោះ​ឥទ្ធិពល​ពន្យារ​កំណើត​នៅ​តែ​មាន។ ប្រសិនបើមាន 28 គ្រាប់នៅក្នុងចាននោះថ្នាំត្រូវបានគេយកជាបន្តបន្ទាប់។ បន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំនៃការប្រើថ្នាំ COCs ស្ត្រីម្នាក់គួរតែសម្រាករយៈពេល 3 ខែដើម្បីឱ្យមុខងារអូវែអាចជាសះស្បើយពេញលេញហើយមិនមានអ្វីដែលមិនចង់បាន។ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល. សព្វថ្ងៃនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការការពារខ្លួនអ្នកពីការមានគភ៌ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗ។

ស្ត្រីម្នាក់លេបថ្នាំបែបនេះគួរតែដឹងយ៉ាងច្បាស់ថាជាមួយមួយចំនួន ថ្នាំ COC គឺមិនឆបគ្នាជាក្រុម។ នេះ​គឺជា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ការត្រៀមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺសួត។ ប៉ុន្តែទោះបីជាស្ត្រីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតក៏ដោយ នោះនាងប្រាកដជាត្រូវព្រមានគ្រូពេទ្យអំពីការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើស COC?

ថ្នាំពន្យារកំណើតសម្រាប់ស្ត្រី ដូចជាថ្នាំពន្យារកំណើតសម្រាប់បុរស ត្រូវតែជ្រើសរើសដោយថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំណាមួយអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយរោគស្ត្រី។ ឌីល ការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ។ COCs គួរតែឆ្លងកាត់ការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់។ ដូច្នេះដំបូង ការពិនិត្យរោគស្ត្រីតាមទម្លាប់ត្រូវបានអនុវត្ត ការលាបពណ៌ត្រូវបានយក។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺមួយចំនួនដែលក្នុងនោះ - រោគសាស្ត្រ oncological ។ ពីរដងក្នុងអំឡុងពេលវដ្តរដូវ នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោនសរីរាង្គអាងត្រគាក។ អ៊ុលត្រាសោនគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការមករដូវនិងមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវបន្ទាប់។ ការសិក្សាបែបនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករៀនអំពីការលូតលាស់ និងស្ថានភាពនៃភ្នាសស្បូន អំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។ ស្ត្រីក៏ត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង mammologist ដែលជាអ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញ mammary ។ ជួនកាលវាក៏ចាំបាច់ដើម្បីកំណត់កម្រិតអរម៉ូននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។

ប្រហែលបីខែបន្ទាប់ពីស្ត្រីចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំជាប្រចាំ នាងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀត ដើម្បីគ្រប់គ្រងឥទ្ធិពលនៃសារធាតុអរម៉ូនលើរាងកាយ។

ជាទូទៅ ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់សម្រាប់ស្ត្រីមានគុណសម្បត្តិដែលអាចមើលឃើញជាច្រើន រួមទាំងកម្រិតខ្ពស់នៃភាពជឿជាក់ ការចាប់ផ្តើមនៃប្រសិទ្ធភាពឆាប់រហ័ស ភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់ និងការអត់ធ្មត់រាងកាយល្អ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំពន្យារកំណើតស្ត្រីបែបនេះផ្តល់ឱ្យ កម្រិតធម្មតា។ភាពច្រាសមកវិញ ពោលគឺបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំបែបនេះ ស្ត្រីអាចមានផ្ទៃពោះបានបន្ទាប់ពី 1-12 ខែ។ ថ្នាំគ្រាប់បែបនេះក៏សមរម្យសម្រាប់ក្មេងស្រីវ័យក្មេងផងដែរព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកែតម្រូវវដ្តប្រចាំខែបំបាត់ការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានរដូវ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួនកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃដំណើរការរលាក។

COCs កាត់បន្ថយហានិភ័យ ដុំពក , ជំងឺ oncological , ដុំសាច់សុដន់ស្រាល និងជៀសវាងផងដែរ។ ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក . ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនបុរស។

ដោយសារតែការរារាំងនៃការបញ្ចេញពងអូវុលថ្នាំគ្រាប់ក៏ផ្តល់ការការពារប្រឆាំងនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ផងដែរ។ ក្នុងករណីខ្លះពួកគេក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលុបបំបាត់កត្តាបង្កហេតុមួយចំនួនផងដែរ។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំបែបនេះ ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ជាង។

ដោយវិធីនេះ COCs monophasic អនុញ្ញាតឱ្យ "ពន្យារពេល" ការមករដូវបន្ទាប់ប្រសិនបើចាំបាច់។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពនេះ អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំពីកញ្ចប់បន្ទាប់នៃថ្នាំពន្យារកំណើតតែមួយដំណាក់កាលភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីថ្នាំមុនបានបញ្ចប់។ លើសពីនេះទៀត COCs ផ្តល់ការពន្យាកំណើតបន្ទាន់។

គុណវិបត្តិ

បន្ថែមពីលើគុណសម្បត្តិដែលបានពិពណ៌នា ថ្នាំពន្យារកំណើតទាំងនេះមានគុណវិបត្តិមួយចំនួន។ ដំបូងបង្អស់នេះគឺជាលទ្ធភាពនៃការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតក្នុងករណីមានអន្តរកម្មជាមួយជាក់លាក់ ថ្នាំ. សម្រាប់ស្ត្រីមួយចំនួន វាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការធានាបាននូវភាពត្រឹមត្រូវ និងទៀងទាត់នៃការប្រើថ្នាំគ្រាប់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរំលងថ្នាំបង្កើនហានិភ័យ ការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន. ក្នុងនាមជាផលប៉ះពាល់នៅពេលប្រើថ្នាំដូចគ្នាអាចមាន អាម៉ូញាក់ , ការហូរឈាមរដូវ , ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ , ឈឺក្បាល , ការប្រែប្រួល​អារម្មណ៍ , ឈឺក្នុងទ្រូង , ឡើង​ទម្ងន់ , ក្អួត , ចង្អោរ . ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បាតុភូតទាំងអស់នេះកើតឡើងជាក្បួននៅក្នុងខែដំបូងនៃការលេបថ្នាំ ហើយក្រោយមកវាបាត់ទៅវិញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរាងកាយបានសម្របខ្លួនយ៉ាងពេញលេញទៅនឹង COCs ។

គុណវិបត្តិដ៏សំខាន់នៅពេលប្រើថ្នាំដូចជាថ្នាំពន្យារកំណើត គឺកង្វះការការពារអំឡុងពេលរួមភេទ ទាំងពី និងពី ជំងឺដែលឆ្លងតាមការរួមភេទ .

ការទប់ស្កាត់

មាន​មួយ​ចំនួន contraindications ដាច់ខាតដែលថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់មិនត្រូវបានប្រើជាក្រុមទេ។ នេះគឺជាការមានផ្ទៃពោះឬការសង្ស័យថាការមានគភ៌បានកើតឡើងរួចទៅហើយ; រយៈពេលបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូននៅពេលដែលស្ត្រីកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឬប្រាំមួយខែដំបូងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន; ជំងឺនិងដុំសាច់នៃថ្លើម; ដុំសាច់ pituitary; ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង; មហារីកសុដន់; ទម្រង់រីកចម្រើន; ជំងឺផ្លូវចិត្តមួយចំនួន។

contraindications ទាក់ទងគឺ ជំងឺលើសឈាម , ការជក់បារីសកម្ម , ទំនោរទៅ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត . ការទទួលយកបែបនេះ ថ្នាំ​គ្រាប់​ពន្យារកំណើតបានបញ្ចប់ បាទ/ចាស មួយខែមុនពេលកំណត់ ប្រតិបត្តិការវះកាត់ក៏ដូចជាមុនពេលទទួលយកមួយចំនួន។ ក្នុងករណីទាំងអស់នេះស្ត្រីត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើ ថ្នាំពន្យារកំណើតមិនមែនអរម៉ូន .

ចុះយ៉ាងណាបើស្ត្រីមិនបានលេបថ្នាំទាន់ពេល?

ទោះបីជាការពិតដែលថាប្រសិនបើអ្នកខកខានថ្នាំគ្រាប់ទាន់ពេលវេលាហានិភ័យនៃការមានគភ៌កើនឡើងភ្លាមៗស្ត្រីមិនគួរភ័យស្លន់ស្លោក្នុងករណីនេះទេ។ ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានយកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើការខកខានមិនបានលេបថ្នាំបានកើតឡើងនៅថ្ងៃនៃការបញ្ចេញពងអូវុលដែលរំពឹងទុកនោះ មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតគឺត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមរហូតដល់ថ្ងៃនៃការមករដូវបន្ទាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ COCs ទំនើបធ្វើសកម្មភាពលើរាងកាយតាមរបៀបដែលការរំលងមួយគ្រាប់រយៈពេល 12 ម៉ោងមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកខកខាន 2 គ្រាប់ អ្នកគួរតែលេបថ្នាំដែលភ្លេចចំនួន 2 គ្រាប់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយពីរគ្រាប់ទៀតនៅថ្ងៃបន្ទាប់។ ក្នុងករណីនេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តការពារបន្ថែម។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះអាចបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃចំណុចដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃកំហាប់អរម៉ូនខ្ពស់។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃផលប៉ះពាល់នេះបាត់។

ប្រសិនបើថ្នាំគ្រាប់បី ឬច្រើនត្រូវបានខកខាន ក្នុងករណីនេះ អ្នកគួរតែប្តូរទៅវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម ហើយចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ COCs ម្តងទៀត ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវ។ ដូច្នេះហើយ ស្ត្រីគ្រប់រូបមុននឹងចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតបែបនេះ គួរតែវិភាគដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាតើនាងអាចផ្តល់បានដែរឬទេ ការទទួលទានទៀងទាត់ថ្នាំនេះ ចាប់តាំងពីការប្រើប្រាស់មិនទៀងទាត់ និងដោយមិនរើសអើងនៃគ្រាប់ថ្នាំបែបនេះអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពរបស់ស្ត្រី។

ទាំងនេះគឺជាផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន ឬគ្រោះថ្នាក់ដែលកើតឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន។ បង្ហាញ lability អារម្មណ៍, ឈឺក្បាល, mastodynia, leucorrhea, ជំងឺក្រពះពោះវៀន, រមាស់នៅតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជ, hyperpigmentation, សញ្ញានៃ virilization, exacerbation នៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន។ ពួកគេត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃ hemostasis, ការរំលាយអាហារសារធាតុពណ៌, ប្រព័ន្ធអង់ស៊ីម, ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ (អ៊ុលត្រាសោ, CT, MRI, ការថតកាំរស្មី, ការថតឆ្លុះ) ។ ក្នុងការព្យាបាល វិធីសាស្ត្ររំពឹងទុកត្រូវបានប្រើប្រាស់ វេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានកែតម្រូវ ថ្នាំត្រូវបានលុបចោល ហើយលក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានព្យាបាល។

ICD-10

Y42.4 T38.4

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

COCs (ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា) មានប្រសិទ្ធភាព ថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។ ប្រសិទ្ធភាពការពាររបស់ពួកគេគឺផ្អែកលើការទប់ស្កាត់ការសម្ងាត់នៃ gonadotropins ការបញ្ឈប់ការបញ្ចេញពងអូវុល ការកើនឡើងនៃ viscosity នៃទឹករំអិលមាត់ស្បូន ការតំរែតំរង់នៃ endometrium និងការថយចុះនៃសកម្មភាព contractile នៃបំពង់ fallopian ។ ភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់នៅពេលប្រើភ្នាក់ងារ estrogen-gestagenic ក្នុងខែដំបូងនៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺ 10-40% នៅពេលអនាគត - មិនលើសពី 5-10% ។ យោងតាមការសង្កេតការគំរាមកំហែងដល់សុខភាពរបស់ស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ COCs គឺទាបជាង 10 ដងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការសម្រាលកូនការរំលូតកូន។ ទោះបីជាការពិតដែលថាហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះដោយមិនបានគ្រោងទុកដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនមិនលើសពី 0,1% នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតនេះត្រូវបានប្រើដោយស្ត្រីមិនលើសពី 25% ដោយសារតែការភ័យខ្លាចនៃផលវិបាកហើយក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ តួលេខមាននិន្នាការថយចុះ។

មូលហេតុ

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាមានមូលដ្ឋាន polyetiological ។ ការកើតឡើងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេភាគច្រើនអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់ស្ត្រី - ទំនោររដ្ឋធម្មនុញ្ញអាយុស្ថានភាពសុខភាព។ យោងតាមអ្នកជំនាញក្នុងវិស័យរោគស្ត្រី មូលហេតុចម្បងនៃផលវិបាកជាមួយនឹងការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនគឺ៖

• យន្តការនៃសកម្មភាពនៃសមាសធាតុ COC. អ្នកទទួលសម្រាប់អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូសេស្តេរ៉ូន ដែលជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ មិនត្រឹមតែនៅក្នុងសរីរាង្គបន្តពូជ និងតំបន់អ៊ីប៉ូតាឡាមិច-ភីតូរីសប៉ុណ្ណោះទេ។ ពួកគេត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាផ្សេងគ្នា, មុខងារនៃការផ្លាស់ប្តូរជាមួយ ការរំញោចអ័រម៉ូន. ដូច្នេះ ជាមួយនឹងអតុល្យភាពនៃអរម៉ូន ភាពខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គជាច្រើន បណ្តោះអាសន្ន ឬអចិន្ត្រៃយ៍។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ។
• វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រហួសប្រមាណនិងមិនទាន់ឃើញច្បាស់. មាន contraindications ទាក់ទងនិងដាច់ខាតមួយចំនួនសម្រាប់ការតែងតាំង COCs ។ ការលេបថ្នាំពន្យារកំណើតអាចបណ្តាលឱ្យកើតដុំឈាមកកពីកំណើត រោគសាស្ត្រនៃថ្លើមដែលមិនបានកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ បង្កឱ្យមានផលវិបាក និងធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកាន់តែអាក្រក់ឡើង លើសឈាមសរសៃឈាម ជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺស្មុគស្មាញនៃបរិធាននៃបេះដូង ដុំសាច់សាហាវ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៃថ្លើមនិងតម្រងនោម។
• ភាពប្រែប្រួលបុគ្គល. លក្ខណៈពិសេសដែលទទួលបាន និងទទួលមរតកនៃប្រព័ន្ធការពារ និងអង់ស៊ីម, ទម្លាប់​អាក្រក់អាចបង្កើនភាពងាយនឹងរាងកាយរបស់ស្ត្រីចំពោះសកម្មភាពនៃសមាសធាតុសំខាន់ៗនៃ COCs ក៏ដូចជាបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លើយតប atypical ។ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីអាចកើតឡើងចំពោះសារធាតុណាមួយដែលជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំពន្យារកំណើត។ ហានិភ័យនៃការមិនអត់ឱនគ្រឿងញៀនកើនឡើងជាមួយនឹងភាពធាត់កម្រិត III-IV ការជក់បារីលើសពី 15 ដើមក្នុងមួយថ្ងៃ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន។

រោគសាស្ត្រ

យន្តការសម្រាប់ការវិវត្តនៃផលវិបាកនៅពេលប្រើថ្នាំ COCs ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលអរម៉ូននៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូនក៏ដូចជាការរំលោភលើតុល្យភាពនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន - ប្រូសេស្តេរ៉ូននៅក្នុងអ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយ។ យោងតាមការសង្កេតរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រី ភាគច្រើននៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតគឺបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង COCs ដើម្បីគ្រប់គ្រងមុខងារនៃការមករដូវ។ Ethinylestradiol មានឥទ្ធិពល procoagulant (បង្កើនការកកឈាម) ជំរុញការផលិត aldosterone ក្រោមឥទ្ធិពលដែលសូដ្យូមនិងទឹកត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងខ្លួនដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមឡើងវិញការឡើងទម្ងន់។ ឥទ្ធិពលរំញោចនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅលើក្រពេញ mammary ត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់ដោយ mastodynia នៅលើ mucosa ទ្វារមាស - ដោយការកើនឡើងទឹករំអិលទ្វារមាសនៅលើស្បែក - ដោយការរំញោចនៃ melanocytes និងរូបរាងនៃ hyperpigmentation ។

ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនក៏ដើរតួក្នុងការបង្ករោគនៃផលវិបាកនៃការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនផងដែរ។ ពួកវាមានឥទ្ធិពលបន្ធូរអារម្មណ៍លើសាច់ដុំរលោង ដែលនាំឱ្យទល់លាមក ហើមពោះ និងខ្សោយលំហូរទឹកប្រមាត់។ សកម្មភាព androgenic នៃនិស្សន្ទវត្ថុ 19-nortesterone ដែលជាផ្នែកមួយនៃ COC ជំនាន់ទី 1 ត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំញោចនៃដំណើរការ anabolic រូបរាងនៃសញ្ញានៃ virilization ។ អន្តរកម្មប្រកួតប្រជែងនៃប្រូសេស្តេរ៉ូនជាមួយអ្នកទទួល glucocorticoid នាំទៅរកការវិវត្តនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ការកើនឡើងការសំយោគនៃទ្រីគ្លីសេរីត និងអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ ដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការធាត់។ ដោយរារាំងការរីកសាយដែលបណ្ដាលមកពីអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងការបង្កើតកោសិការនៃ epithelium ទ្វារមាស។ biocenosis ទ្វារមាសនិងការធ្វើអាណានិគម mucosal ដោយ candida ។ នៅក្នុងករណី atypical, ការរារាំងនៃការបញ្ចេញ gonadotropin ដោយ gestagens និង anovulation អាចនឹងបន្តនិងបន្តបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ។

ផលវិបាកមួយចំនួននៃ COCs គឺដោយសារតែសកម្មភាពអ័រម៉ូនមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយសារតែកម្រិតទាបជាមួយនឹងការជ្រើសរើសថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវ ការរំលងថ្នាំ ការស្រូបយកមិនល្អអំឡុងពេលក្អួត និងរាគ ភាពអសកម្មដោយសារតែអន្តរកម្មជាមួយភ្នាក់ងារ antibacterial, anticonvulsant, adrenoblocking agents មួយចំនួន។ ក្នុងករណីបែបនេះ ភាពចាស់ទុំនៃអ័រម៉ូន endometrium ត្រូវបានរំខាន ជាញឹកញាប់មានការលេចចេញ ឬហូរឈាម ការកើនឡើងនៃប្រតិកម្មដូចការមករដូវ។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គគោលដៅ ជាធម្មតាធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូនពន្យារកំណើត។ សមាសធាតុ COC ក៏អាចបង្កើនការរីកសាយនៃអរម៉ូនដែលងាយនឹងកើតមានផងដែរ។ កោសិកាមហារីក.

ចំណាត់ថ្នាក់

ដើម្បីធ្វើជាប្រព័ន្ធនូវផលវិបាកនៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ពេលវេលានៃការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់ យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ការបន្ត និងធម្មជាតិនៃការរំលោភបំពានត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ជំងឺដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល 3 ខែដំបូងនៃការទទួលយក COCs ត្រូវបានគេហៅថាឆាប់។ ជាធម្មតាពួកគេមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ន មានតួអក្សរសម្របខ្លួន។ ផលវិបាកយឺតដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានរកឃើញនៅ 3-6 ខែនៃការពន្យាកំណើត។ ផលវិបាករយៈពេលវែងនៃការប្រើប្រាស់អរម៉ូន ថ្នាំពន្យារកំណើតដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីពួកគេត្រូវបានលុបចោល។ ដោយគិតពីយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ភាពស្មុគស្មាញដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូសេស្តេរ៉ូនត្រូវបានសម្គាល់។ ដើម្បីជ្រើសរើសល្អបំផុត យុទ្ធសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្ត ផលវិបាកដែលមិនចង់បានការទទួលយក COCs វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាត់ថ្នាក់ជាក្រុមដូចខាងក្រោមៈ

• ទូទៅ ជំងឺគ្លីនិក . បានបង្ហាញមុខងារនិង ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គដែលជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូសេស្តេរ៉ូនជាប្រព័ន្ធ។ រួមបញ្ចូល ជួរធំទូលាយផលវិបាកពីការលូតលាស់ស្រាល និង ការរំខានអារម្មណ៍ទៅនឹងសំណងធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺរួមគ្នា.
• ភាពមិនប្រក្រតី មុខងារនៃការមករដូវ . ជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការមិនគ្រប់គ្រាន់ឬ ជ្រុលសមាសធាតុអ័រម៉ូននៃ COCs ឬប្រតិកម្ម atypical ចំពោះថ្នាំពន្យារកំណើត។ បង្ហាញ​ដោយ​ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ចន្លោះ​ពេល​មក​រដូវ ឬ​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​រយៈ​ការ​ធ្វើ​ឱ្យ​ប្រសើរ​ឡើង​នូវ​ប្រតិកម្ម​ដូច​ជា​ការ​មក​រដូវ, amenorrhea ។

រោគសញ្ញានៃផលវិបាក COC

ក្នុងរយៈពេលបីខែដំបូងនៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន ស្ត្រីម្នាក់អាចត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាល វិលមុខ បង្កើនការឆាប់ខឹង។ អារម្មណ៍​អាក្រក់, ឈឺ និងកន្ត្រាក់នៃក្រពេញទឹកដោះ, ហើម, ការកើតឡើងនៃការហូរឈាមអំឡុងពេលមករដូវ, ចង្អោរ, ក្អួត, ហើមពោះ, ការរក្សាលាមក, ការឡើងពណ៌ស្បែក (chloasma), រមាស់ទ្វារមាស, ជំងឺ leucorrhea ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯង។ ការទទួលយក COCs ជំនាន់ទី 2 ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយឥទ្ធិពល androgenic - ការកើនឡើងនៃជាតិខាញ់ស្បែក, មុន, ឡើងកន្ទួល, ការឡើងទម្ងន់ 4,5 គីឡូក្រាមឬច្រើនជាងនេះ។

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ, ការបង្ហាញស្បែកជំងឺផ្លូវចិត្ត ការថប់ដង្ហើម ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទដែលបន្តកើតមានលើសពី 3 ខែ ការពន្យាពេល ឬអវត្តមាននៃប្រតិកម្មដូចពេលមករដូវជាធម្មតាត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយមានកំហុសក្នុងការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំ ការកើនឡើងនូវភាពប្រែប្រួលបុគ្គល និងវត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា។ ក្នុង 2% នៃស្ត្រីដែលបានប្រើថ្នាំ estrogen-progestin, anovulation និង amenorrhea ដែលនាំឱ្យមានភាពគ្មានកូន នៅតែបន្តកើតមានបន្ទាប់ពីការពន្យារកំណើតត្រូវបានបញ្ឈប់។ ខ្លះ រោគសញ្ញាគ្លីនិកចង្អុលបង្ហាញ decompensation នៃរោគវិទ្យា somatic ។ ជាមួយនឹងការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ ដែលបង្កឡើងដោយការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត អ្នកជំងឺជួបប្រទះការរមាស់ជាប់រហូត ការហូរទឹកប្រមាត់ និងការឡើងពណ៌លឿងនៃស្បែកអាចកើតឡើង។

ផលវិបាកដ៏គួរឱ្យខ្លាចបំផុតនៃការប្រើប្រាស់ COCs គឺជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ ដែលទាមទារការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការស្ទះសរសៃឈាមសួតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃការដកដង្ហើមខ្លីៗ hemoptysis ។ នៅពេលស្ទះសរសៃឈាម បែហោងធ្មែញពោះស្ត្រី​មាន​ការ​ឈឺ​ពោះ​ខ្លាំង​ក្នុង​រយៈពេល​យូរ។ ការខូចខាតសរសៃឈាមនៃរីទីណាត្រូវបានអមដោយការចុះខ្សោយភ្លាមៗឬបាត់បង់ការមើលឃើញ។ ការរំលោភលើភាពអត់ធ្មត់នៃសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែននៃអវយវៈ ត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ឯកតោភាគីនៅក្នុងតំបន់លៀន, សាច់​ដុំ​កំភួន​ជើងស្ពឹក, ខ្សោយសាច់ដុំ។ ទម្រង់មុតស្រួចដំបៅនៃសរសៃឈាមបេះដូង និងខួរក្បាល គឺជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលត្រូវគ្នា។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ភារកិច្ចចម្បងនៃដំណាក់កាលរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីមានការសង្ស័យថាមានការវិវត្តនៃផលវិបាកចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ COCs គឺការវាយតម្លៃពីធម្មជាតិនៃជំងឺសរីរាង្គការមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកស្រដៀងគ្នា។ នៅពេលគូរគ្រោងការណ៍ការស្ទង់មតិសូមគិតពីធម្មជាតិ ការបង្ហាញគ្លីនិកបង្ហាញពីប្រតិកម្មទូទៅចំពោះការណែនាំអ័រម៉ូន ឬការខូចខាតដល់សរីរាង្គជាក់លាក់មួយ។ វិធីសាស្ត្រពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានណែនាំគឺ៖

• Sonography នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។អ៊ុលត្រាសោរោគស្ត្រីត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការមិនដំណើរការមករដូវ, ការត្អូញត្អែរនៃ ការហូរទឹករំអិលទ្វារមាស. អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គបន្តពូជ រកមើលការមានផ្ទៃពោះ ជំងឺមួយចំនួន ( ជំងឺ myoma submucousមហារីក endometrial polyps នៃ mucosa ស្បូនជាដើម) ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានបន្ថែមដោយ CT, MRI, colposcopy, cervicoscopy, hysteroscopy, diagnostic laparoscopy, sowing a smear on the flora, and other instrumental and gynecological studies.
• ការវាយតម្លៃនៃប្រព័ន្ធ hemostasis. វាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលសញ្ញានៃផលវិបាក thromboembolic ដែលអាចកើតមានត្រូវបានរកឃើញ។ ទាំងតំណភ្ជាប់ vascular-platelet និង coagulation នៃប្រព័ន្ធ coagulation ឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលទាន COC ខណៈពេលដែលសកម្មភាពប្រមូលផ្តុំច្រើនតែកើនឡើងពីវដ្តមួយទៅវដ្តនៃថ្នាំ។ វត្តមាននៃជំងឺគម្រាមកំហែងត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះនៃសកម្មភាពរបស់ antithrombin-III ទៅ 50-60% និងខាងក្រោមការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតរហូតដល់ 50% ការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃផលិតផល degradation fibrin (FDP) នៅក្នុងប្លាស្មាកើនឡើង។ ដល់ 8-10 mg/ml និងច្រើនទៀត។
• ការសិក្សាអំពីការបំប្លែងសារធាតុពណ៌ និងអង់ស៊ីម. ការផ្លាស់ប្តូរនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីគឺជាលក្ខណៈនៃការ decompensation នៃរោគវិទ្យាថ្លើម (cholestasis, ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ, dyskinesia biliary) បង្កឡើងដោយការប្រើប្រាស់ COCs ។ នៅក្នុងឈាម, កម្រិតនៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់, bilirubin ផ្ទាល់, កើនឡើង។ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពដែលអាចកើតមាន អាល់កាឡាំង phosphatase, transaminases (AlT, AST) ។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អាចត្រូវបានបន្ថែមដោយអ៊ុលត្រាសោនៃថ្លើមនិងថង់ទឹកប្រមាត់, choledochoscopy, endosonography នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតា។. វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរជាបន្តបន្ទាប់នៃ mastodynia ដែលមិនបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 3 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមទទួលយក COCs ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចក្រពេញ mammary ផ្តល់នូវការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមហារីកសុដន់ ដែលអាចរីកចម្រើនជាមួយនឹងការពន្យាកំណើត estrogen-progestin ។ នៅពេលកំណត់ពីសញ្ញានៃដំណើរការ neoplastic, ការធ្វើ mammography គោលដៅ, ductography, biopsy សុដន់, ការវិភាគសម្រាប់ដុំសាច់ CA 15-3 និងការសិក្សាផ្សេងទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។

ផលរំខាននៃការពន្យារកំណើតតាមមាត់គឺខុសគ្នាពីការរលាក និងជំងឺ neoplastic នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី ជំងឺ amenorrhea បន្ទាប់បន្សំនៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា រោគសាស្ត្រនៃថ្លើម ផ្លូវទឹកប្រមាត់ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែន ជំងឺលើសឈាម ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង និងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងៗទៀត។ រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ អ្នកជំនាញខាង endocrinologist, gastroenterologist, hepatologist, phlebologist, neuropathologist, mammologist, ophthalmologist, pulmonologist, oncologist, vascular surgeon អាចចូលរួមក្នុងការពិនិត្យស្ត្រី។

ការព្យាបាលនៃផលវិបាក COC

ផលប៉ះពាល់ខាងរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន បាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់បន្ថែម ឬការឈប់ប្រើថ្នាំ។ ជួនកាលការកែតម្រូវការបំពានតម្រូវឱ្យមានការតែងតាំងការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងសូម្បីតែការផ្តល់ការថែទាំវះកាត់។ នៅពេលគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានផលវិបាកនៃការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន វិធីសាស្ត្រព្យាបាលខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

• យុទ្ធសាស្ត្ររំពឹងទុក. ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 3 ខែ រាងកាយរបស់ស្ត្រីសម្របខ្លួនយ៉ាងពេញលេញទៅនឹងការទទួលយក COCs ។ ប្រសិនបើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមិនជាក់លាក់ដំបូងធ្វើឱ្យគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនោះ ឱសថដែលមានរោគសញ្ញាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកែតម្រូវវា - ឱសថរុក្ខជាតិ។ ថ្នាំ sedative, ថ្នាំបញ្ចុះលាមកស្រាល, តែរុក្ខជាតិ choleretic និង diuretic ។
• ការជំនួសថ្នាំ. ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការណាត់ជួបគឺត្រឹមត្រូវក្នុងការរំលោភលើមុខងារនៃការមករដូវ។ ផលវិបាកបែបនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប៉ះពាល់មិនគ្រប់គ្រាន់ឬច្រើនពេកទៅនឹងសមាសធាតុអ័រម៉ូននៃមធ្យោបាយពន្យារកំណើត។ ដំណោះស្រាយដ៏ល្អបំផុតគឺត្រូវប្រើថ្នាំជំនាន់មួយទៀត។ វិធីសាស្រ្តស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានណែនាំក្នុងការរកឃើញនៃផលវិបាក androgenic ។
• ការលុបចោល COCs. វត្តមាននៃផលវិបាកយឺត, ប្រសិទ្ធភាព glucocorticoid ច្បាស់លាស់, decompensation ជំងឺ somatic, ការអភិវឌ្ឍន៍ រោគវិទ្យា oncologicalបម្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបញ្ឈប់ការពន្យារកំណើតតាមមាត់ និងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតជំនួស។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះអ្នកឯកទេសឯកទេសត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការព្យាបាលនៃផលវិបាកដែលបានកើតឡើង។
• ដោះស្រាយជាមួយភាពអាសន្ន. ការកើតឡើងនៃជំងឺ somatic ធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងជំងឺ thromboembolic តម្រូវឱ្យមានការណាត់ជួបជាបន្ទាន់។ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងហើយក្នុងករណីខ្លះ អន្តរាគមន៍វះកាត់ (ការដកកំណកឈាមចេញ ការស្ទះសរសៃឈាម)។ ជម្រើសនៃរបបព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវ។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

ជាមួយនឹងផលវិបាកដំបូង និងចុងមួយចំនួននៃការប្រើប្រាស់ COC ដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃលក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះបន្ទាន់ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន ស្ត្រីត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់គោលបំណង prophylactic ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications ។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបាន អ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទៅថ្នាក់សុវត្ថិភាពសមស្រប។ ស្ត្រីមកពីក្រុម K1 (ថ្នាក់សុវត្ថិភាពទី 1) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយមិនមានការរឹតបន្តឹង។ ជាមួយនឹងថ្នាក់សុវត្ថិភាពទី 2 (K2) វិធីសាស្ត្រអាចទទួលយកបាន អត្ថប្រយោជន៍របស់វាលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។ សម្រាប់អ្នកជំងឺមកពីក្រុម K3 (កម្រិតសុវត្ថិភាពទី 3) ភ្នាក់ងារ estrogen-progestin ត្រូវបានណែនាំលុះត្រាតែវិធីសាស្ត្រការពារផ្សេងទៀតមិនអាចប្រើបាន ឬមិនអាចទទួលយកបាន។ ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់សុវត្ថិភាពទី 4 (K4) គឺជាការទប់ស្កាត់ចំពោះការប្រើប្រាស់ COCs ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ ផលវិបាកដែលអាចកើតមានចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យថ្នាំខ្នាតតូចនិងកម្រិតទាបនៃជំនាន់ 2-4 ។

នៅពេលប្រើបានត្រឹមត្រូវ ថ្នាំគ្រាប់ផ្តល់នូវការការពារច្រើនជាង 99% ប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។ ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 21 ថ្ងៃបន្ទាប់មកឈប់រយៈពេល 7 ថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលដែលការហូរទឹករំអិលកើតឡើងដូចជាការមករដូវ។ បន្ទាប់ពីប្រាំពីរថ្ងៃថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានបន្ត។

អ្នកត្រូវលេបថេប្លេតក្នុងពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ អវត្ដមាននៃកាលវិភាគគំរាមកំហែងដល់ការមានផ្ទៃពោះ ហើយថ្នាំគ្រាប់ដែលខកខានអាចនាំឱ្យក្អួត ឬរាគ។

ថេប្លេតរួមបញ្ចូលគ្នាអាចជួយបន្ថយកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ, ការមករដូវឈឺចាប់. ផល​ប៉ះពាល់​តិចតួច​រួម​មាន អារម្មណ៍​ប្រែប្រួល ឈឺ​សុដន់ និង​ឈឺក្បាល។

មិនមានភស្តុតាងដែលថាថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឡើងទម្ងន់នោះទេ។

ថេប្លេតផ្តល់ឱ្យយ៉ាងខ្លាំង កំរិត​ទាបហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដូចជាឈាមក្រាស់ និងមហារីកមាត់ស្បូន។

ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាមិនសមរម្យសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំដែលជក់បារី ឬសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។

ថេប្លេតមិនការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគកាមរោគ (STIs) ទេ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា៖ គោលការណ៍នៃសកម្មភាព

• រារាំងការបញ្ចេញពងអូវុល (ភាពចាស់ទុំនិងការបញ្ចេញពង)
• រួមចំណែកដល់ការឡើងក្រាស់នៃទឹករំអិលនៅក្នុងមាត់ស្បូន ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចឆ្លងកាត់មេជីវិតឈ្មោលបាន។
• ផ្លាស់ប្តូរស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់ស៊ុតបង្កកំណើតដើម្បីភ្ជាប់ជាមួយវា។
• កាត់បន្ថយសមត្ថភាពម៉ូទ័ររបស់មេជីវិតឈ្មោលនៅក្នុងបំពង់ fallopian

មានក្រុមហ៊ុនផលិតថ្នាំគ្រាប់ជាច្រើន ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់ដែលអ្នកត្រូវដឹងគឺថា ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាមានបីប្រភេទ៖

• monophasic 21 ថ្ងៃ។ : ប្រភេទទូទៅបំផុត - ថេប្លេតនីមួយៗមានបរិមាណអរម៉ូនដូចគ្នា។ ទទួលភ្ញៀវផ្តល់ 21 គ្រាប់ ហើយបន្ទាប់មកសម្រាក 7 ថ្ងៃ។ អ្នកតំណាងនៃប្រភេទនេះគឺ Microgynon, Brevinor, Celeste
• ដំណាក់កាល 21 ថ្ងៃ។ : ថេប្លេតមានពីរ ឬបីផ្នែកនៃគ្រាប់ពណ៌ផ្សេងគ្នាក្នុងមួយកញ្ចប់។ ផ្នែកនីមួយៗមានបរិមាណអរម៉ូនខុសៗគ្នា។ មួយគ្រាប់ត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 21 ថ្ងៃបន្ទាប់មកសម្រាករយៈពេល 7 ថ្ងៃ។ ថេប្លេតដំណាក់កាលត្រូវតែយកតាមលំដាប់ត្រឹមត្រូវ។ ឧទាហរណ៍គឺ Binovum និង Loginon ។
• គ្រាប់ប្រចាំថ្ងៃ៖កញ្ចប់នេះមាន 21 គ្រាប់សកម្ម និង 7 គ្រាប់អសកម្ម (អត់ចេះសោះ) ។ ថេប្លេតពីរប្រភេទមើលទៅខុសគ្នា។ មួយគ្រាប់ត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 28 ថ្ងៃដោយគ្មានការសម្រាករវាងកញ្ចប់។ គ្រាប់ត្រូវតែត្រូវបានយកតាមលំដាប់ត្រឹមត្រូវ។ អ្នកតំណាងនៃប្រភេទនេះគឺ Microgynon ED និង Loginon ED ។

អនុវត្តតាមការណែនាំដែលចូលមកក្នុងកញ្ចប់។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីរបៀបប្រើថ្នាំគ្រាប់ សូមសួរគ្រូពេទ្យ ឬឱសថការីរបស់អ្នកសម្រាប់ដំបូន្មាន។ វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំតាមការណែនាំ ពីព្រោះកាលវិភាគមិនត្រឹមត្រូវ ឬការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំផ្សេងទៀតអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។

វិធីលេបថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា

• លេបថ្នាំគ្រាប់ដំបូងពីកញ្ចប់ដែលសម្គាល់ថ្ងៃត្រឹមត្រូវនៃសប្តាហ៍ ឬថ្នាំគ្រាប់ដំបូងនៃពណ៌ដំបូង (ថ្នាំដំណាក់កាល)។
• បន្តលេបថ្នាំក្នុងពេលតែមួយរៀងរាល់ថ្ងៃរហូតដល់កញ្ចប់ត្រូវបានបញ្ចប់។
• ឈប់លេបថ្នាំរយៈពេល 7 ថ្ងៃ (ក្នុងអំឡុងពេលប្រាំពីរថ្ងៃនេះ អ្នកនឹងហូរឈាម)។
• ចាប់ផ្តើមកញ្ចប់បន្ទាប់នៃគ្រាប់នៅថ្ងៃទីប្រាំបី ទោះបីជាមានការហូរទឹករំអិលឬអត់ក៏ដោយ។ វាត្រូវតែនៅថ្ងៃតែមួយនៃសប្តាហ៍ដែលអ្នកបានយកថេប្លេតដំបូងរបស់អ្នក។

របៀបលេបថ្នាំគ្រាប់ប្រចាំថ្ងៃ៖

• យកថេប្លេតដំបូងពីផ្នែកនៃកញ្ចប់ដែលបានសម្គាល់ "ចាប់ផ្តើម" ។ នេះនឹងជាថេប្លេតសកម្ម។
• បន្តលេបថ្នាំជារៀងរាល់ថ្ងៃ តាមលំដាប់លំដោយត្រឹមត្រូវ និងនិយមក្នុងពេលតែមួយ រហូតដល់កញ្ចប់ត្រូវបានបញ្ចប់ (28 ថ្ងៃ)។
• អ្នកនឹងមានការហូរទឹករំអិលក្នុងរយៈពេលប្រាំពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំអសកម្ម។
• ចាប់ផ្តើមកញ្ចប់បន្ទាប់នៃថេប្លេត ដោយមិនគិតពីចុងបញ្ចប់នៃការហូរចេញ។

ស្ត្រីភាគច្រើនអាចចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំនៅពេលណាក៏បាន អំឡុងពេលមករដូវ។ មាន ច្បាប់ពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានកូន រំលូតកូន ឬរលូតកូន។

អ្នកប្រហែលជាត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូងនៅលើថ្នាំគ្រាប់ - នេះអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃវដ្តរដូវរបស់អ្នកដែលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើ។

ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំផ្សំនៅថ្ងៃដំបូងនៃវដ្តរបស់អ្នក (មករដូវ) អ្នកនឹងត្រូវបានការពារភ្លាមៗពីការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន ហើយមិនចាំបាច់ប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមនោះទេ។

មានតែនៅក្នុងករណីនៃវដ្តមិនខ្លី (លើសពី 23 ថ្ងៃ) ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំមុនថ្ងៃទី 5 នៃវដ្តនោះ ការការពារប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះក៏កើតឡើងភ្លាមៗដែរ។
ប្រសិនបើវដ្តមានរយៈពេលខ្លីរហូតដល់ 23 ថ្ងៃ អ្នកនឹងត្រូវការការការពារបន្ថែមរហូតដល់គ្រាប់ត្រូវបានលេបរយៈពេល 7 ថ្ងៃ។

ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំនៅថ្ងៃផ្សេងទៀតនៃវដ្តរបស់អ្នក ការការពារនឹងមិនមកភ្លាមៗទេ ដូច្នេះអ្នកនឹងត្រូវការពន្យារកំណើតបន្ថែមរហូតដល់អ្នកបានលេបថ្នាំរយៈពេល 7 ថ្ងៃ។

លេបថ្នាំដោយគ្មានការរំខាន

សម្រាប់ថ្នាំគ្រាប់រួមបញ្ចូលគ្នា monophasic (ថ្នាំគ្រាប់ដែលមានពណ៌ដូចគ្នា និងកម្រិតអរម៉ូនដូចគ្នា) វាជារឿងធម្មតាក្នុងការចាប់ផ្តើម ការវេចខ្ចប់ថ្មី។ថេប្លេតភ្លាមៗបន្ទាប់ពីគ្រាប់មុនបានបញ្ចប់ - ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកចង់ពន្យាពេលមករដូវសម្រាប់ការធ្វើដំណើរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុំលេបលើសពីពីរកញ្ចប់ដោយគ្មានការរំខាន លុះត្រាតែមានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាអ្នកអាចជួបប្រទះការហូរឈាមដែលមិននឹកស្មានដល់ចាប់តាំងពីស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូនមិនផ្ទុកសារធាតុរាវ។ ស្ត្រីខ្លះត្អូញត្អែរពីអារម្មណ៍ហើមបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំជាច្រើនកញ្ចប់ម្តងមួយៗ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអ្នកខកខានថ្នាំពន្យារកំណើតរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកខកខានមួយ ឬពីរគ្រាប់ ឬចាប់ផ្តើមកញ្ចប់យឺតពេក នេះអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំក្នុងការការពារការមានផ្ទៃពោះ។ ឱកាស​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​បន្ទាប់​ពី​បាត់​ថ្នាំ ឬ​ថ្នាំ​គ្រាប់​អាស្រ័យ​លើ៖

• នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានខកខាន
• តើបាត់គ្រាប់ប៉ុន្មាន

ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានចាត់ទុកថា "យឺតពេល" ប្រសិនបើអ្នកភ្លេចលេបវានៅពេលធម្មតា។

ថេប្លេតមួយត្រូវបាន "ខកខាន" ប្រសិនបើលើសពី 24 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីអ្នកគួរតែបានយកវា។ ថ្នាំគ្រាប់មួយគ្រាប់ដែលភ្លេចក្នុងកញ្ចប់មួយ ឬចាប់ផ្តើមកញ្ចប់ថ្មីមួយថ្ងៃមុនមិនមែនជាគ្រោះមហន្តរាយទេ ព្រោះអ្នកនឹងនៅតែត្រូវបានការពារពីការមានគភ៌ (អ្នកមានអ្វីដែលហៅថាថ្នាំកូតពន្យារកំណើត)។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកខកខានថេប្លេតពីរ ឬច្រើន ឬចាប់ផ្តើមកញ្ចប់ថ្មីពីរថ្ងៃ ឬច្រើនជាងនេះយឺត (ច្រើនជាង 48 ម៉ោង) ការការពាររបស់អ្នកអាចនឹងរងផលប៉ះពាល់។

ជាពិសេស ប្រសិនបើអ្នកពន្យាពេលសម្រាក 7 ថ្ងៃ ពីរថ្ងៃទៀតដោយភ្លេចលេបថ្នាំ អូវែរបស់អ្នកអាចនឹងបញ្ចេញពង ហើយអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។ នេះគឺដោយសារតែអូវែរមិនទទួលបានឥទ្ធិពលណាមួយពីថ្នាំគ្រាប់អំឡុងពេលសម្រាកប្រាំពីរថ្ងៃ។

ប្រសិនបើអ្នកនឹកកុំព្យូទ័របន្ទះ សូមធ្វើតាមការណែនាំខាងក្រោម។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដថាត្រូវធ្វើអ្វីទេ ចូរបន្តលេបថ្នាំ ហើយប្រើវិធីពន្យារកំណើតផ្សេងទៀត ហើយស្វែងរកការណែនាំពីអ្នកជំនាញឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រសិនបើអ្នកខកខានថេប្លេតមួយ កន្លែងណាមួយនៅលើកញ្ចប់៖

• បន្តយកកញ្ចប់ដែលនៅសល់ របៀបធម្មតា។
• អ្នកមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតបន្ថែម ដូចជាស្រោមអនាម័យនោះទេ។
• សង្កេតការសម្រាកប្រាំពីរថ្ងៃដូចធម្មតា។

ប្រសិនបើអ្នកខកខានថេប្លេតពីរឬច្រើន (អ្នកកំពុងលេប ថ្នាំគ្រាប់បន្ទាប់ច្រើនជាង 48 ម៉ោង) កន្លែងណាមួយនៅក្នុងការវេចខ្ចប់:

• ទទួលយកចុងក្រោយ ថ្នាំគ្រាប់ត្រឹមត្រូវ។ទោះបីជាវាមានន័យថាលេបថ្នាំពីរគ្រាប់ក្នុងថ្ងៃតែមួយក៏ដោយ។
• ទុកថ្នាំដែលខកខានទាំងអស់។
• បន្តយកកញ្ចប់ដែលនៅសល់ដូចធម្មតា ដោយប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមសម្រាប់រយៈពេលប្រាំពីរថ្ងៃបន្ទាប់
• អ្នកប្រហែលជាត្រូវការ ការពន្យាកំណើតបន្ទាន់
• អ្នកប្រហែលជាត្រូវចាប់ផ្តើមទទួលយកកញ្ចប់បន្ទាប់ដោយគ្មានការរំខាន

អ្នកប្រហែលជាត្រូវការ ប្រសិនបើអ្នកមានការរួមភេទដោយមិនបានការពារក្នុងរយៈពេលប្រាំពីរថ្ងៃចុងក្រោយ ហើយខកខានថ្នាំគ្រាប់ពីរ ឬច្រើនក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការវេចខ្ចប់។

ចាប់ផ្តើមកញ្ចប់ថ្នាំថ្មីបន្ទាប់ពីបាត់ថ្នាំពីរឬច្រើន៖ ប្រសិនបើមានថ្នាំគ្រាប់ចំនួនប្រាំពីរឬច្រើនដែលនៅសល់ក្នុងកញ្ចប់បន្ទាប់ពីការខកខានចុងក្រោយ អ្នកត្រូវ៖

• បញ្ចប់ការវេចខ្ចប់
• សម្រាកប្រាំពីរថ្ងៃធម្មតា។

ប្រសិនបើមានថេប្លេតតិចជាង 7 គ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់បន្ទាប់ពីបាត់ថេប្លេតចុងក្រោយ អ្នកត្រូវ៖

• បញ្ចប់ការវេចខ្ចប់ ហើយចាប់ផ្តើមថ្មីនៅថ្ងៃបន្ទាប់ ដោយមិនមានការរំខាន

ប្រសិនបើអ្នកក្អួតក្នុងរយៈពេលពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា វាមានន័យថាថ្នាំនេះមិនត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកទាំងស្រុងនោះទេ។ យកថេប្លេតមួយទៀតភ្លាមៗ ហើយគ្រាប់បន្ទាប់ទៀតនៅពេលធម្មតា។

ប្រសិនបើអ្នកបន្តមានអារម្មណ៍មិនស្រួល សូមបន្តប្រើទម្រង់ពន្យារកំណើតផ្សេងទៀត ដរាបណាអ្នកជួបប្រទះភាពមិនស្រួល និងមិនស្រួល ហើយរយៈពេលពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

រាគធ្ងន់ធ្ងរ (លាមកមានជាតិទឹកពី 6 ទៅ 8 ដងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង) ក៏អាចមានន័យថាថ្នាំគ្រាប់មិនដំណើរការត្រឹមត្រូវដែរ។ បន្តលេបថ្នាំតាមធម្មតា ប៉ុន្តែត្រូវប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតបន្ថែមដូចជា និងរយៈពេលពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ទទួល ព័​ត៍​មាន​បន្ថែមហើយប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្ត វាជាការល្អបំផុតក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា៖ ការទប់ស្កាត់

• មានផ្ទៃពោះ
• ជក់បារី ហើយអ្នកមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ។
• ឈប់ជក់បារីតិចជាងមួយឆ្នាំមុន ហើយឥឡូវនេះមានអាយុ 35 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះ។
• លើសទម្ងន់
• កំពុងលេបថ្នាំមួយចំនួន (ត្រូវពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក)
• កំណកឈាម (ឈាមក្រាស់)
• ជំងឺបេះដូង ឬជំងឺបេះដូង រួមទាំងខ្ពស់។ សម្ពាធ​ឈាម
• ការឈឺក្បាលប្រកាំងធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសជាមួយនឹង aura (រោគសញ្ញានៃការជូនដំណឹង)
• មហារីកសុដន់
• ថង់ទឹកប្រមាត់ឬជំងឺថ្លើម
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានផលវិបាក ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំកន្លងមក

លេបថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាក្រោយពេលសម្រាលកូន

ប្រសិនបើអ្នកទើបតែសម្រាលកូនហើយមិនបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយអ្នកអាចចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំនៅថ្ងៃទី 21 បន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។ ការការពារពីការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំយឺតជាង 21 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការសម្រាល អ្នកនឹងត្រូវការពន្យារកំណើតបន្ថែម (ដូចជាស្រោមអនាម័យ) សម្រាប់រយៈពេលប្រាំពីរថ្ងៃបន្ទាប់។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយអាយុតិចជាង 6 ខែ ការលេបថ្នាំគ្រាប់អាចកាត់បន្ថយលំហូរទឹកដោះរបស់អ្នក។ វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើវិធីពន្យារកំណើតផ្សេងទៀត រហូតដល់អ្នកឈប់បំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

លេបថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា បន្ទាប់ពីរលូតកូន ឬរំលូតកូន

ប្រសិនបើអ្នកបានរលូតកូន ឬរំលូតកូន អ្នកអាចចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំរហូតដល់ប្រាំថ្ងៃក្រោយ ហើយទទួលបានការការពារភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំលើសពីប្រាំថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរលូតកូន ឬរំលូតកូន អ្នកនឹងត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមរហូតដល់អ្នកបានលេបថ្នាំរយៈពេលប្រាំពីរថ្ងៃ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា៖ អត្ថប្រយោជន៍

• ថ្នាំគ្រាប់មិនរំខានដល់ការរួមភេទទេ។
• ឈុត វដ្តទៀងទាត់ការមករដូវកាន់តែងាយស្រួល និងឈឺចាប់តិច
• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកអូវែ ស្បូន និងពោះវៀនធំ
• អាចកាត់បន្ថយ រោគសញ្ញា PMS
• ជួនកាលអាចជួយកាត់បន្ថយការបែកញើស និងមុនបាន។
• អាច​ការពារ​ជំងឺ​រលាក​អាង​ត្រគាក
• អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃដុំសាច់ និងលក្ខខណ្ឌសុដន់ដែលមិនមែនជាមហារីក

ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា៖ គុណវិបត្តិ

• អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជា ឈឺក្បាល ចង្អោរ តឹងសុដន់ និងអារម្មណ៍ប្រែប្រួល - ប្រសិនបើថ្នាំទាំងនេះមិនបាត់បន្ទាប់ពីពីរបីខែ អ្នកប្រហែលជាត្រូវផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ។
• អាចបង្កើនសម្ពាធឈាម
• មិនការពារការឆ្លងជំងឺកាមរោគ
• បណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមភ្លាមៗ និងស្នាមប្រេះ ដែលជារឿយៗកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានខែដំបូងនៃការប្រើថ្នាំគ្រាប់
• ថ្នាំគ្រាប់នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជាក់លាក់ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាដុំឈាមកក (ឈាមក្រាស់) និងមហារីកសុដន់។

ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា៖ ផ្សំជាមួយថ្នាំ

ឱសថមួយចំនួនមានអន្តរកម្មជាមួយថេប្លេតរួមបញ្ចូលគ្នាតាមរបៀបដែលវាមិនអាចបន្តដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ អ្នកគួរតែសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីភាពឆបគ្នានៃឱសថជាមួយថ្នាំដទៃទៀត ហើយអានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការណែនាំនៅក្នុងកញ្ចប់ដោយខ្លួនឯង។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច rifampicin និង rifabutin (ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលលក្ខខណ្ឌដូចជាជំងឺរបេង និងរលាកស្រោមខួរ) អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំគ្រាប់បញ្ចូលគ្នា។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចផ្សេងទៀតមិនមានឥទ្ធិពលនេះទេ។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា rifampicin ឬ rifabutin អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការពន្យារកំណើតបន្ថែម (ដូចជាស្រោមអនាម័យ)។

ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ថ្នាំអេដស៍ និង wort ផ្លូវ John

គ្រាប់ថ្នាំផ្សំអាចមានប្រតិកម្មជាមួយថ្នាំដែលជំរុញអង់ស៊ីម។ ថ្នាំទាំងនេះបង្កើនល្បឿនការបំបែកប្រូសេស្តេរ៉ូននៅក្នុងថ្លើម ធ្វើឱ្យថ្នាំគ្រាប់មិនសូវមានប្រសិទ្ធភាព។

ឧទាហរណ៍នៃថ្នាំបែបនេះគឺ៖

• ថ្នាំដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺឆ្កួតជ្រូក - carbamazepine, oxcarbazepine, phenytoin, phenobarbital, primidone និង topiramate
• wort ផ្លូវ John's (ឱសថរុក្ខជាតិ)

• ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគអេដស៍ (ការសិក្សាបង្ហាញថាអន្តរកម្មរវាងថ្នាំទាំងនេះ និងថ្នាំគ្រាប់តែ progestogen អាចប៉ះពាល់ដល់សុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃទាំងពីរ)

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាជំនួស ឬ ទម្រង់បន្ថែមការពន្យារកំណើតនៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា៖ គ្រោះថ្នាក់

មានហានិភ័យមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ហានិភ័យទាំងនេះមានតិចតួច ហើយសម្រាប់ស្ត្រីភាគច្រើន អត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំគ្រាប់លើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។

ឈាមក្រាស់

អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងគ្រាប់អាចបណ្តាលឱ្យឈាមកក "ដោយស្ម័គ្រចិត្ត" ។ ប្រសិនបើជំងឺកើតឡើង ឈាមក្រាស់វាអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (កំណកឈាមនៅជើង) ស្ទះសរសៃឈាមសួត (កំណកឈាមក្នុងសួត) ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬគាំងបេះដូង។

ហានិភ័យនៃការកកឈាមគឺតូចណាស់ ប៉ុន្តែមុននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា គ្រូពេទ្យគួរតែពិនិត្យឱ្យច្បាស់ថាតើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលធ្វើឲ្យអ្នកងាយនឹងកើតជំងឺនេះដែរឬទេ។

ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានគេយកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យមួយដែលបានរាយខាងក្រោម។ ប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យលើសពីពីរ អ្នកមិនគួរលេបថ្នាំទាល់តែសោះ។

• អ្នកមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ។
• អ្នកជក់បារី ឬឈប់ជក់បារីកាលពីឆ្នាំមុន
• តើអ្នកមានលើស លើសទម្ងន់(ចំពោះស្ត្រីដែលមាន BMI ចាប់ពី 35 ឬច្រើនជាងនេះ ហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំគ្រាប់ជាធម្មតាលើសពីអត្ថប្រយោជន៍)
• មានការឈឺក្បាលប្រកាំង (អ្នកមិនគួរលេបថ្នាំនោះទេ ប្រសិនបើអ្នកមានការវាយប្រហារឈឺក្បាលប្រកាំងធ្ងន់ធ្ងរ ឬទៀងទាត់ ជាពិសេសប្រសិនបើវាមាន aura ឬសញ្ញាព្រមានមុនពេលមានការវាយប្រហារ)
• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់
• ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ៖ កំណកឈាម ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• ភាពអាចរកបាន សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធអ្នកដែលមានកំណកឈាមមុនអាយុ 45 ឆ្នាំ។
• អចល័តក្នុងរយៈពេលយូរ ដូចជាអង្គុយលើកៅអីរុញ ឬដាក់ជើងក្នុងតួ

ការ​ស្រាវជ្រាវ​ដើម្បី​បង្កើត​ទំនាក់ទំនង​រវាង​និង​ថ្នាំ​គ្រាប់​នេះ​នៅ​តែ​បន្ត។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននេះ ពួកគេបង្ហាញថា អ្នកប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមអរម៉ូនគ្រប់ប្រភេទ ទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសុដន់បន្តិច បើធៀបនឹងស្ត្រីដែលមិនប្រើវា។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីអ្នកឈប់លេបថ្នាំ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់របស់អ្នកត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។

ការស្រាវជ្រាវក៏កំពុងព្យាយាមបង្កើត ឬបដិសេធទំនាក់ទំនងរវាងថ្នាំគ្រាប់ និងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន និងទម្រង់ដ៏កម្រនៃជំងឺមហារីកថ្លើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំគ្រាប់នេះផ្តល់នូវការការពារមួយចំនួនប្រឆាំងនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បូន (ស្រទាប់ខាងក្នុងស្បូន) មហារីកអូវែ និងមហារីកពោះវៀនធំ។

សារធាតុសកម្ម

វ៉ាក់សាំងការពាររោគខាន់ស្លាក់ តេតាណូស ក្អកមាន់ និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B (rDNA) (ស្រូបយក)

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ សមាសភាព និងការវេចខ្ចប់

0.5 មីលីលីត្រ - អំពែរ (10) - កញ្ចប់ពងបែក (1) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ការណែនាំនៃថ្នាំស្របតាមគ្រោងការណ៍ដែលបានអនុម័តបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតភាពស៊ាំជាក់លាក់ប្រឆាំងនឹងជំងឺក្អកមាន់ រោគខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូស។

ការចង្អុលបង្ហាញ

- ការពារជំងឺក្អកមាន់ រោគខាន់ស្លាក់ តេតាណូស និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ចំពោះកុមារ។

ការទប់ស្កាត់

ជំងឺរីកចម្រើន ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទប្រវត្តិនៃការប្រកាច់ afebrile ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងផ្សិត ប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរ និងផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងចំពោះការណែនាំនៃវ៉ាក់សាំង DTP ពីមុន វ៉ាក់សាំងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B វ៉ាក់សាំង Bubo-Kok ។

ភាពអាចរកបាន ការប្រកាច់ febrileជាមួយនឹងការណែនាំនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងពីមុនមិនមែនជាការរារាំងចំពោះការណែនាំរបស់ Bubo-Kok ទេបន្ទាប់ពីការណែនាំរបស់វាវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាប៉ារ៉ាសេតាមុល (10-15 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) សម្រាប់ 1-2 ។ ថ្ងៃ

កុមារដែលមានជំងឺស្រួចស្រាវត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងមិនលឿនជាង 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយជាមួយនឹងទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម (rhinitis, hyperemia ស្រាលនៃ pharynx ជាដើម) ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុញ្ញាត 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ឈឺ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃចាក់វ៉ាក់សាំងមិនលឿនជាង 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយមានស្ថេរភាព។

ការបង្ហាញស្ថេរភាពនៃជំងឺអាឡែស៊ី (ការបង្ហាញស្បែកក្នុងតំបន់ bronchospasm មិនទាន់ឃើញច្បាស់។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications វេជ្ជបណ្ឌិត (គ្រូពេទ្យនៅ FAP) នៅថ្ងៃចាក់វ៉ាក់សាំងធ្វើការស្ទង់មតិឪពុកម្តាយនិងការពិនិត្យកុមារជាមួយនឹងទែម៉ូម៉ែត្រចាំបាច់។ កុមារដែលត្រូវបានលើកលែងការទទួលថ្នាំបង្ការជាបណ្ដោះអាសន្ន គួរតែត្រូវបានយកទៅពិនិត្យ និងធ្វើគណនី និងចាក់វ៉ាក់សាំងឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

កិតើ

ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹង Bubo-Kok ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមាររហូតដល់អាយុ 4 ឆ្នាំ។

វ៉ាក់សាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយយោងតាមប្រតិទិនជាតិ ការចាក់ថ្នាំបង្ការក្នុង​រយៈពេល​ផ្តល់​ការ​ចាក់​វ៉ាក់សាំង​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​ប្រភេទ B ក្អកមាន់ រោគខាន់ស្លាក់ និង​តេតាណូស។

កុមារមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B អាយុក្រោម 3 ឆ្នាំទេ។ អាយុមួយខែទទួលថ្នាំបង្ការបីដងតាមគ្រោងការណ៍ 3 ខែ 4.5 ខែ និង 6 ខែ។

ចន្លោះពេលខ្លីមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ ប្រសិនបើវាចាំបាច់ដើម្បីបង្កើនចន្លោះពេល ការចាក់វ៉ាក់សាំងបន្ទាប់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដែលកំណត់ដោយស្ថានភាពសុខភាពរបស់កុមារ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការចាក់វ៉ាក់សាំងមួយឬពីរជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង DKDS ចំពោះកុមារដែលមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ចំនួននៃការចាក់វ៉ាក់សាំងដែលបាត់រហូតដល់ 3 អាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង Bubo-Kok ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចំនួននៃការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ដែលបាត់រហូតដល់ 3 ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំងតែមួយប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញប្រឆាំងនឹងជំងឺក្អកមាន់ រោគខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូស ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង DTP ម្តងនៅអាយុ 18 ខែ (ក្នុងករណីមានការរំលោភលើលក្ខខណ្ឌនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង - 12-13 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងបានបញ្ចប់) ។ ប្រសិនបើការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញប្រឆាំងនឹងជំងឺក្អកមាន់ រោគខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូស ស្របពេលជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B នោះ វាអាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង Bubo-Kok ។

ចំណាំ៖ប្រសិនបើកុមាររហូតដល់អាយុ 4 ឆ្នាំមិនទាន់បានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំង DTP ឬវ៉ាក់សាំង Bubo-Kok ទេនោះវាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ LDS toxoid សម្រាប់អាយុ 4 ឆ្នាំ - 5 ឆ្នាំ 11 ខែ។ 29 ថ្ងៃ ឬសម្រាប់អាយុ 6 ឆ្នាំឡើងទៅជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង ADS-M toxoid ។ ប្រសិនបើការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញប្រឆាំងនឹងជំងឺខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូសស្របគ្នានឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B វាអាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly នៅក្នុង quadrant ខាងក្រៅខាងលើនៃគូទឬនៅក្នុងតំបន់ anterolateral នៃភ្លៅក្នុងកម្រិតនៃ 0.5 មីលីលីត្រ (មួយដូស) ។ មុនពេល inoculation, ampoule ត្រូវតែត្រូវបានរង្គោះរង្គើយ៉ាងហ្មត់ចត់រហូតដល់ការព្យួរដូចគ្នាត្រូវបានទទួល។

ការបើក ampoules និងនីតិវិធីចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តដោយគោរពយ៉ាងតឹងរឹងនូវច្បាប់នៃ asepsis និង antisepsis ។ ថ្នាំនៅក្នុង ampoule បើកគឺមិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃការផ្ទុក។

ថ្នាំនេះមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នៅក្នុងអំពែរដែលមានភាពខូចគុណភាព កង្វះស្លាកសញ្ញា ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិរូបវន្ត (ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ វត្តមាននៃស្នាមប្រេះដែលមិនលូតលាស់) ជាមួយនឹងអាយុកាលធ្នើផុតកំណត់ ការផ្ទុកមិនត្រឹមត្រូវ។

ការណែនាំនៃថ្នាំត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងទម្រង់គណនេយ្យដែលបានបង្កើតឡើងដែលបង្ហាញពីលេខបាច់ កាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ ក្រុមហ៊ុនផលិត កាលបរិច្ឆេទនៃការគ្រប់គ្រង ធម្មជាតិនៃប្រតិកម្មចំពោះការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

មួយចំនួននៃអ្នកដែលបានចាក់ថ្នាំវ៉ាក់សាំងក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃដំបូងអាចវិវត្តន៍ទៅជាប្រតិកម្មទូទៅរយៈពេលខ្លី (គ្រុនក្តៅ ខ្សោយ) និងក្នុងតំបន់ (ឈឺ លើសឈាម ហើម)។ ក្នុងករណីកម្រ ផលវិបាកអាចនឹងវិវឌ្ឍ៖ ប្រកាច់ (ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅ) វគ្គនៃការស្រែកយំ ប្រតិកម្មអាលែហ្សី (urticaria, polymorphic rash)។

ពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីប្រភេទភ្លាមៗ ចំពោះកុមារដែលងាយរងគ្រោះ ជាពិសេស ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវតែផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររយៈពេល 30 នាទី។ កន្លែងចាក់វ៉ាក់សាំងគួរតែត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងការឆក់។

ចំណាំ៖ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មទូទៅខ្លាំងចំពោះកុមារ (ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃដំបូងលើសពី 40 អង្សាសេនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ - ហើមនិង hyperemia លើសពី 8 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត) ឬផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ការចាក់វ៉ាក់សាំងបន្ថែមជាមួយ វ៉ាក់សាំង Bubo-Kok ត្រូវបានបញ្ឈប់។ ប្រសិនបើកុមារត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងពីរដងនោះ វគ្គចាក់ថ្នាំបង្ការរោគខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូសត្រូវបានចាត់ទុកថាបានបញ្ចប់ ហើយការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ត្រូវបានបញ្ចប់ជាមួយនឹងថ្នាំ monovaccine ម្តងក្នុងមួយខែបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំងលើកទី 2 ជាមួយ Bubo-Kok ។ ប្រសិនបើកុមារបានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងម្តង ការចាក់វ៉ាក់សាំងអាចត្រូវបានបន្តដោយ Bubo-M ដែលត្រូវបានចាក់ម្តងមិនលឿនជាង 3 ខែក្រោយ។ ក្នុងករណីនេះ ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ត្រូវបានបញ្ចប់ជាមួយនឹងថ្នាំ monovaccine ម្តងក្នុងមួយខែក្រោយមក។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ ការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកទីមួយត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ ADS-M toxoid 9-12 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងចុងក្រោយជាមួយ Bubo-Kok ឬ Bubo-M ។ ប្រសិនបើផលវិបាកកើតឡើងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកទី 3 ជាមួយ Bubo-Kok ការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកទី 1 ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ ADS-M toxoid បន្ទាប់ពី 12-18 ខែ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្តនៅអាយុដែលបានកំណត់ដោយ ADS-M toxoid ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពលើសពី 38.5 ° C ច្រើនជាង 1% នៃការចាក់ថ្នាំបង្ការឬការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ដែលបញ្ចេញសម្លេង (ហើមនៃជាលិកាទន់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 5 សង់ទីម៉ែត្រការជ្រៀតចូលដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ ជាង 4% នៃការទទួលថ្នាំបង្ការ ក៏ដូចជាការអភិវឌ្ឍន៍ ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងការចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយនឹងថ្នាំនៃស៊េរីនេះត្រូវបានបញ្ឈប់។ បញ្ហានៃការប្រើប្រាស់បន្ថែមទៀតរបស់វាត្រូវបានសម្រេចដោយ FGUN GISK ពួកគេ។ អិល.អិល. Tarasevich Rospotrebnadzor ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា (ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់រួមបញ្ចូលគ្នា - COCs) គឺជាទម្រង់ពន្យារកំណើតតាមអរម៉ូនដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។

យោងតាមខ្លឹមសារនៅក្នុងថេប្លេតនៃសមាសធាតុអេស្ត្រូសែនក្នុងទម្រង់ជា ethinylestradiol (EE) ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជាកម្រិតខ្ពស់ដែលមានច្រើនជាង 40 meg EE និងកម្រិតទាប - 35 meg ឬតិចជាង EE ។ នៅក្នុងការត្រៀមលក្ខណៈ monophasic មាតិកានៃសមាសធាតុ estrogen និង progestin នៅក្នុងថេប្លេតគឺមិនផ្លាស់ប្តូរពេញមួយវដ្តរដូវទាំងមូល។ នៅក្នុងគ្រាប់ថ្នាំ biphasic ក្នុងដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្តនេះមាតិកានៃសមាសធាតុ progestogen កើនឡើង។ នៅក្នុង COCs បីដំណាក់កាល ការកើនឡើងកម្រិតនៃប្រូសេស្តេរ៉ូនកើតឡើងជាជំហានៗជាបីដំណាក់កាល ហើយកម្រិតថ្នាំ EE កើនឡើងនៅពាក់កណ្តាលវដ្ត ហើយនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរនៅដើម និងនៅចុងបញ្ចប់នៃការគ្រប់គ្រង។ ខ្លឹមសារអថេរនៃសារធាតុស្តេរ៉ូអ៊ីតផ្លូវភេទនៅក្នុងការត្រៀមលក្ខណៈពីរ និងបីដំណាក់កាលពេញមួយវដ្តបានធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយកម្រិតសរុបនៃអរម៉ូន។

ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា គឺជាមធ្យោបាយពន្យារកំណើតដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ សន្ទស្សន៍គុជខ្យង (IP) នៃ COCs ទំនើបគឺ 0.05-1.0 ហើយពឹងផ្អែកជាចម្បងលើការអនុលោមតាមច្បាប់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំ។

គ្រាប់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា (COC) នីមួយៗមានផ្ទុកអ័រម៉ូន estrogen និង progestogen ។ អេស្ត្រូសែនសំយោគ - អេទីនីល អេស្ត្រូឌីអុល (EE) ត្រូវបានគេប្រើជាសមាសធាតុអេស្ត្រូសែននៃ COCs និងប្រូសេស្តេរ៉ូនសំយោគផ្សេងៗ (មានន័យដូចប្រូសេស្តេរ៉ូន) ជាសមាសធាតុប្រូសេស្តេរ៉ូន។

ថ្នាំពន្យារកំណើត Gestagen មានផ្ទុកនូវសារធាតុស្តេរ៉ូអ៊ីតផ្លូវភេទតែមួយប៉ុណ្ណោះ - ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ដោយសារឥទ្ធិពលពន្យារកំណើតត្រូវបានផ្តល់។

អត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា

ថ្នាំពន្យារកំណើត

• ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៅ ការទទួលទានប្រចាំថ្ងៃ IP = 0.05-1.0
• ប្រសិទ្ធភាពរហ័ស
• កង្វះទំនាក់ទំនងជាមួយការរួមភេទ
• ផលប៉ះពាល់តិចតួច
• វិធីសាស្រ្តគឺងាយស្រួលប្រើ
• អ្នកជំងឺអាចឈប់ប្រើថ្នាំ

មិនពន្យារកំណើត

• កាត់បន្ថយការមករដូវ
• កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ពេលមានរដូវ
• អាចកាត់បន្ថយភាពស្លេកស្លាំង
• អាចជួយបង្កើតវដ្តទៀងទាត់
• ការពារមហារីកអូវែ និងស្បូន
• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់សុដន់ស្រាល និងដុំគីសអូវែ
• ការពារការមានកូនក្រៅស្បូន
• ផ្តល់ការការពារមួយចំនួនប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកអាងត្រគាក
• ផ្តល់ការការពារជំងឺពុកឆ្អឹង

បច្ចុប្បន្ននេះ COCs មានប្រជាប្រិយភាពយ៉ាងខ្លាំងនៅទូទាំងពិភពលោក ដោយសារអត្ថប្រយោជន៍ដែលបានរាយខាងក្រោម។

• ភាពជឿជាក់នៃការពន្យាកំណើតខ្ពស់។
• ការអត់ធ្មត់ល្អ។
• ភាពអាចរកបាន និងភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់។
• កង្វះទំនាក់ទំនងជាមួយការរួមភេទ។
• ការគ្រប់គ្រងគ្រប់គ្រាន់នៃវដ្តរដូវ។
• ភាពអាចបញ្ច្រាស់បាន ( ការងើបឡើងវិញពេញលេញការមានកូនក្នុងរយៈពេល 1-12 ខែបន្ទាប់ពីការឈប់បន្ត) ។
• សុវត្ថិភាពសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អភាគច្រើន។
• ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាល៖
  • បទប្បញ្ញត្តិនៃវដ្តរដូវ;
  • ការលុបបំបាត់ឬការថយចុះនៃ dysmenorrhea;
  • ការកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាមពេលមានរដូវ និងជាលទ្ធផល ការព្យាបាល និងការការពារភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក;
  • ការលុបបំបាត់ការឈឺចាប់អូវុល;
  • ការកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការរលាកនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក;
  • ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៅក្នុងរោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវ;
  • ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ hyperandrogenic ។
• ផលប៉ះពាល់បង្ការ៖
  • កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូន និងស្បូន មហារីកពោះវៀនធំ;
  • កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃ neoplasms ស្រាលនៃសុដន់;
  • កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក;
  • កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។
• ការលុបបំបាត់ "ការភ័យខ្លាចនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន" ។
• លទ្ធភាពនៃការពន្យារពេល ការមករដូវបន្ទាប់ឧ. អំឡុងពេលប្រឡង ការប្រកួត សម្រាក។
• ការពន្យាកំណើតបន្ទាន់។

ប្រភេទ និងសមាសភាពនៃថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាទំនើប

យោងតាមកិតប្រចាំថ្ងៃនៃសមាសធាតុអេស្ត្រូសែន COCs ត្រូវបានបែងចែកទៅជាកម្រិតខ្ពស់ កម្រិតទាប និងមីក្រូដូស៖

• កម្រិតខ្ពស់ - 50 mcg EE / ថ្ងៃ;
• កម្រិតទាប - មិនលើសពី 30-35 mcg EE / ថ្ងៃ;
• microdosed ដែលមាន microdoses នៃ EE, 15-20 mcg / ថ្ងៃ។

ដោយផ្អែកលើគ្រោងការណ៍រួមបញ្ចូលគ្នានៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន COCs ត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

• monophasic - 21 គ្រាប់ជាមួយនឹងកម្រិតថេរនៃ estrogen និង progestogen សម្រាប់ 1 វដ្តនៃការគ្រប់គ្រង;
• biphasic - ថេប្លេតពីរប្រភេទដែលមានសមាមាត្រខុសគ្នានៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន;
• បីដំណាក់កាល - ថ្នាំបីប្រភេទដែលមានសមាមាត្រខុសគ្នានៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន។ គំនិតចម្បងនៃបីដំណាក់កាលគឺកាត់បន្ថយកម្រិតសរុប (វដ្ត) នៃប្រូសេស្តេរ៉ូនដោយសារតែការកើនឡើងចំនួនបីដំណាក់កាលនៃកម្រិតរបស់វាអំឡុងពេលវដ្ត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរនៅក្នុងក្រុមដំបូងនៃគ្រាប់ថ្នាំ progestogen គឺទាបណាស់ - ប្រហែលពីនោះនៅក្នុង COCs monophasic; នៅពាក់កណ្តាលវដ្តដូសកើនឡើងបន្តិចហើយមានតែនៅក្នុងក្រុមចុងក្រោយនៃគ្រាប់ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រិតថ្នាំក្នុងការរៀបចំ monophasic ។ ភាពជឿជាក់នៃការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានសម្រេចដោយការបង្កើនកម្រិតនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅដើមឬពាក់កណ្តាលនៃវដ្ត។ ចំនួនគ្រាប់ ដំណាក់កាលផ្សេងគ្នាការរៀបចំផ្សេងគ្នា;
• ពហុដំណាក់កាល - 21 គ្រាប់ជាមួយនឹងសមាមាត្រអថេរនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូននៅក្នុងគ្រាប់នៃវដ្តមួយ (កញ្ចប់មួយ) ។

បច្ចុប្បន្ននេះ សម្រាប់គោលបំណងពន្យារកំណើត ថ្នាំកម្រិតទាប និងមីក្រូដូសគួរតែត្រូវបានប្រើ។ COCs កម្រិតខ្ពស់អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពន្យារកំណើតដែលបានគ្រោងទុកក្នុងរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ (ប្រសិនបើវាចាំបាច់ដើម្បីបង្កើនកម្រិតនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន) ។ លើសពីនេះទៀតពួកវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងឱសថនិងសម្រាប់ការពន្យាកំណើតបន្ទាន់។

យន្តការនៃសកម្មភាពពន្យារកំណើតរបស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា

• ការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល។
• ការឡើងក្រាស់នៃទឹករំអិលកស្បូន។
• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង endometrium ដែលការពារការផ្សាំ។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ COCs ជាទូទៅគឺដូចគ្នាសម្រាប់ថ្នាំទាំងអស់ វាមិនអាស្រ័យលើសមាសធាតុនៃថ្នាំ កម្រិតនៃសមាសធាតុ និងដំណាក់កាលនោះទេ។ ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតនៃ COCs ត្រូវបានផ្តល់ជាចម្បងដោយសមាសធាតុ progestogen ។ EE ដែលជាផ្នែកមួយនៃ COCs គាំទ្រដល់ការរីកសាយនៃស្បូន ហើយដូច្នេះផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងវដ្ត (មិនមានការហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់នៅពេលលេប COCs) ។ លើសពីនេះទៀត EE គឺចាំបាច់ដើម្បីជំនួស estradiol endogenous ចាប់តាំងពីមិនមានការលូតលាស់ follicle នៅពេលប្រើថ្នាំ COCs ហើយដូច្នេះ estradiol មិនត្រូវបានសំងាត់នៅក្នុងអូវែទេ។

ចំណាត់ថ្នាក់ និងឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

progestogens សំយោគគីមីគឺជា steroids ហើយត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប្រភពដើម។ តារាងបង្ហាញតែ progestogens ដែលជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនដែលបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃ progestogens

ដូចប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនធម្មជាតិដែរ ប្រូសេស្តេរ៉ូនសំយោគបង្កើតឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសម្ងាត់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (រីកសាយ) endometrium ។ ប្រសិទ្ធភាពនេះគឺដោយសារតែអន្តរកម្មនៃ progestogens សំយោគជាមួយនឹងអ្នកទទួលប្រូសេស្តេរ៉ូន endometrial ។ បន្ថែមពីលើការប៉ះពាល់ដល់ endometrium ប្រូសេស្តេរ៉ូនសំយោគក៏ធ្វើសកម្មភាពលើសរីរាង្គគោលដៅផ្សេងទៀតនៃប្រូសេស្តេរ៉ូនផងដែរ។ ភាពខុសគ្នារវាង progestogens សំយោគ និង progesterone ធម្មជាតិមានដូចខាងក្រោម។

• ភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់សម្រាប់អ្នកទទួលប្រូសេស្តេរ៉ូន ហើយជាលទ្ធផល ឥទ្ធិពលប្រូសេស្តេរ៉ូនកាន់តែច្បាស់។ ដោយសារភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់ចំពោះអ្នកទទួលប្រូហ្សេស្តេរ៉ូននៅក្នុងតំបន់អ៊ីប៉ូតាឡាមិច - ភីតូរីស ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនសំយោគក្នុងកម្រិតទាបបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន និងរារាំងការបញ្ចេញ gonadotropins និងការបញ្ចេញពងអូវុល។ នេះបញ្ជាក់ពីការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេសម្រាប់ការពន្យារកំណើតតាមមាត់។
• អន្តរកម្មជាមួយអ្នកទទួលសម្រាប់អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតមួយចំនួនផ្សេងទៀត: androgens, gluco- និង mineralocorticoids - និងវត្តមាននៃសមស្រប។ ផលប៉ះពាល់អ័រម៉ូន. ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញតិចតួចហើយដូច្នេះត្រូវបានគេហៅថាសំណល់ (ផ្នែកឬផ្នែក) ។ progestogens សំយោគខុសគ្នានៅក្នុងវិសាលគម (សំណុំ) នៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ; ប្រូសេស្តេរ៉ូនខ្លះរារាំងអ្នកទទួល និងមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនដែលត្រូវគ្នា។ ចំពោះការពន្យាកំណើតតាមមាត់ ឥទ្ធិពល antiandrogenic និង antimineralocorticoid នៃ progestogens គឺអំណោយផល ឥទ្ធិពល androgenic គឺមិនចង់បាន។

សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្របុគ្គលនៃ progestogens

ឥទ្ធិពល androgenic ដែលនៅសេសសល់ច្បាស់លាស់គឺមិនគួរឱ្យចង់បានទេព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យ:

• រោគសញ្ញាដែលពឹងផ្អែកលើ androgen - មុន, seborrhea;
• ការផ្លាស់ប្តូរវិសាលគមនៃ lipoproteins ឆ្ពោះទៅរកភាពលេចធ្លោនៃប្រភាគដង់ស៊ីតេទាប៖ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប (LDL) និង lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបខ្លាំង ចាប់តាំងពីការសំយោគនៃ apolipoproteins និងការបំផ្លាញ LDL ត្រូវបានរារាំងនៅក្នុងថ្លើម (ឥទ្ធិពលផ្ទុយទៅនឹង ឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន);
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃការអត់ធ្មត់ចំពោះកាបូអ៊ីដ្រាត;
• ការឡើងទម្ងន់ដោយសារតែសកម្មភាព anabolic ។

យោងតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃលក្ខណៈសម្បត្តិ androgenic ប្រូសេស្តេរ៉ូនអាចត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមដូចខាងក្រោម។

• ប្រូសេស្តេរ៉ូន androgenic ខ្ពស់ (norethisterone, linestrenol, etinodiol diacetate) ។
• Progestogens ជាមួយនឹងសកម្មភាព androgenic កម្រិតមធ្យម (norgestrel, levonorgestrel ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ - 150-250 mcg / ថ្ងៃ) ។
• Progestogens ជាមួយនឹង androgenicity តិចតួច (levonorgestrel ក្នុងកម្រិតមួយមិនលើសពី 125 mcg / ថ្ងៃ, gestodene, desogestrel, norgestimate, medroxy-progesterone) ។ លក្ខណៈសម្បត្តិ androgenic នៃ progestogens ទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឱសថសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះ ក្នុងករណីភាគច្រើនពួកគេមិនមានអត្ថន័យព្យាបាលទេ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ភាគច្រើនជាមួយនឹងប្រូសេស្តេរ៉ូន androgenic ទាប។

ប្រសិទ្ធភាព antiandrogenic នៃ cyproterone, dienogest និង drospirenone ក៏ដូចជា chlormadinone មាន សារៈសំខាន់គ្លីនិក. តាមគ្លីនិក ប្រសិទ្ធភាព antiandrogenic ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការថយចុះនៃរោគសញ្ញាដែលពឹងផ្អែកលើ androgen - មុន, seborrhea, hirsutism ។ ដូច្នេះ COCs ដែលមានប្រូសេស្តេរ៉ូន antiandrogenic ត្រូវបានគេប្រើមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការពន្យារកំណើតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ការព្យាបាល androgenization ចំពោះស្ត្រីផងដែរ ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា ovary polycystic (PCOS) idiopathic androgenization និងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនទៀត។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃឥទ្ធិពល antiandrogenic (យោងទៅតាមការធ្វើតេស្តឱសថសាស្ត្រ)៖

• cyproterone - 100%;
• dienogest - 40%;
• drospirenone - 30%;
• chlormadinone - 15% ។

ដូច្នេះ progestogens ទាំងអស់ដែលជាផ្នែកមួយនៃ COCs អាចត្រូវបានរៀបចំជាជួរដោយអនុលោមតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់ androgenic និង antiandrogenic សំណល់របស់វា។

COCs គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 1 នៃវដ្តរដូវ បន្ទាប់ពីលេប 21 គ្រាប់ ការសម្រាក 7 ថ្ងៃត្រូវបានគេយក ឬ (ជាមួយ 28 គ្រាប់ក្នុងមួយកញ្ចប់) 7 គ្រាប់ placebo ត្រូវបានលេប។

ច្បាប់ថ្នាំគ្រាប់ដែលខកខាន

ច្បាប់ខាងក្រោមត្រូវបានអនុម័តនាពេលបច្ចុប្បន្នទាក់ទងនឹងថ្នាំគ្រាប់ដែលខកខាន។ ក្នុងករណីដែលតិចជាង 12 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅ ចាំបាច់ត្រូវលេបថ្នាំមួយគ្រាប់នៅពេលស្ត្រីនឹកឃើញកម្រិតថ្នាំដែលខកខាន ហើយបន្ទាប់មកលេបថ្នាំបន្ទាប់ទៀតនៅពេលធម្មតា។ នេះមិនតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមទេ។ ប្រសិនបើលើសពី 12 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការឆ្លងកាត់នោះអ្នកត្រូវតែធ្វើដូចគ្នាប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃអនុវត្តវិធានការបន្ថែមនៃការការពារប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីដែលថ្នាំគ្រាប់ពីរ ឬច្រើនត្រូវបានខកខានជាប់ៗគ្នា សូមលេបពីរគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់ការទទួលទានចូលតាមកាលវិភាគធម្មតា ដោយប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមរយៈពេល 7 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើការហូរឈាមកើតឡើងបន្ទាប់ពីការខកខានថ្នាំ វាជាការប្រសើរក្នុងការឈប់លេបថ្នាំ ហើយចាប់ផ្តើមកញ្ចប់ថ្មីបន្ទាប់ពី 7 ថ្ងៃ (រាប់ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមបាត់ថ្នាំ)។ ប្រសិនបើអ្នកខកខានសូម្បីតែមួយគ្រាប់ចុងក្រោយដែលមានផ្ទុកអរម៉ូន 7 គ្រាប់នោះកញ្ចប់បន្ទាប់គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយគ្មានការសម្រាកប្រាំពីរថ្ងៃ។

ច្បាប់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ

ការផ្លាស់ប្តូរពីថ្នាំកម្រិតខ្ពស់ទៅថ្នាំកម្រិតទាបត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការប្រើថ្នាំ COCs កម្រិតទាបដោយគ្មានការសម្រាក 7 ថ្ងៃនៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃទី 21 នៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតកម្រិតខ្ពស់។ ការជំនួសថ្នាំកម្រិតទាបជាមួយនឹងថ្នាំកម្រិតខ្ពស់កើតឡើងបន្ទាប់ពីការសម្រាករយៈពេលប្រាំពីរថ្ងៃ។

រោគសញ្ញានៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៅពេលប្រើ COCs

• ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ឬដកដង្ហើមខ្លី
• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ឬមើលឃើញព្រិលៗ
• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកខាងក្រោម
• អវត្តមានពេញលេញនៃការហូរឈាម ឬការបញ្ចេញទឹកក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ដែលគ្មានថ្នាំគ្រាប់ (កញ្ចប់ 21 គ្រាប់) ឬខណៈពេលដែលលេបថ្នាំអសកម្ម 7 គ្រាប់ (ពីកញ្ចប់ 28 ថ្ងៃ)

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ ចាំបាច់ត្រូវទៅពិគ្រោះជាបន្ទាន់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត!

គុណវិបត្តិនៃថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា

• វិធីសាស្រ្តអាស្រ័យលើអ្នកប្រើប្រាស់ (ទាមទារការលើកទឹកចិត្ត និងវិន័យ)
• អាច​មាន​ចង្អោរ វិលមុខ សុដន់​យារធ្លាក់ ឈឺក្បាល និង​មាន​ស្នាម ឬ​ហូរឈាម​កម្រិត​មធ្យម​ពី​ប្រដាប់បន្តពូជ និង​ពាក់កណ្តាល​វដ្ត
• ប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តអាចថយចុះជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំមួយចំនួន។
• ផលវិបាកនៃ Thrombolytic គឺអាចធ្វើទៅបាន ទោះបីជាកម្រណាស់។
• តម្រូវការដើម្បីបំពេញការផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំពន្យារកំណើត
• មិនការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺកាមរោគ រួមទាំងជំងឺរលាកថ្លើម និងការឆ្លងមេរោគអេដស៍

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា

contraindications ដាច់ខាត

• ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ស្ទះសរសៃឈាមសួត (រួមទាំងប្រវត្តិ), ហានិភ័យ​ខ្ពស់ thrombosis និង thromboembolism (ជាមួយនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ immobilization យូរជាមួយនឹង thrombophilia ពីកំណើតជាមួយនឹងកម្រិត pathological នៃកត្តា coagulation) ។
• ជំងឺបេះដូង Ischemic ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (វត្តមាននៃប្រវត្តិវិបត្តិសរសៃឈាមខួរក្បាល) ។
• លើសឈាមសរសៃឈាមដែលមានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក 160 mm Hg ។ សិល្បៈ។ និងលើសនិង / ឬសម្ពាធឈាម diastolic នៃ 100 mm Hg ។ សិល្បៈ។ និងខាងលើនិង / ឬជាមួយនឹងវត្តមាននៃជំងឺ angiopathy ។
• ជំងឺស្មុគ្រស្មាញនៃបរិធាន valvular នៃបេះដូង (លើសឈាមនៃសរសៃឈាមសួត, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, រលាក endocarditis septicក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ) ។
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាជាច្រើនក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (អាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ, ការជក់បារី, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, លើសឈាម) ។
• ជំងឺថ្លើម (ស្រួចស្រាវ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស, ជំងឺរលាកថ្លើមសកម្មរ៉ាំរ៉ៃ, ក្រិនថ្លើមថ្លើម, ខូចមុខងារថ្លើម, ដុំសាច់ថ្លើម)។
• ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺ angiopathy និង / ឬរយៈពេលនៃជំងឺលើសពី 20 ឆ្នាំ។
• មហារីកសុដន់ បញ្ជាក់ ឬសង្ស័យ។
• ការជក់បារីលើសពី 15 ដើមក្នុងមួយថ្ងៃដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ។
• ការបំបៅដោះកូន។
• មានផ្ទៃពោះ។ contraindications ទាក់ទង
• ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលមានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកក្រោម 160 mm Hg ។ សិល្បៈ។ និង / ឬសម្ពាធឈាម diastolic ក្រោម 100 mm Hg ។ សិល្បៈ។ (ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមតែមួយគឺមិនមែនជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមទេ - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដល់ 159/99 mm Hg ក្នុងអំឡុងពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យបីដង) ។
• hyperlipidemia ដែលបានបញ្ជាក់។
• ការឈឺក្បាលនៃធម្មជាតិនៃសរសៃឈាម ឬការឈឺក្បាលប្រកាំងដែលលេចឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំ COCs ក៏ដូចជាការឈឺក្បាលប្រកាំងដោយគ្មានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ។
• ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ជាមួយនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ ឬបច្ចុប្បន្ន។
• Cholestasis ដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ ឬការប្រើប្រាស់ COC ។
• ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, scleroderma ប្រព័ន្ធ។
• ប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីកសុដន់។
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ និង barbiturates - phenytoin, carbamazepine, phenobarbital និង analogues របស់ពួកគេ (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃ COCs ដោយបង្កើតអង់ស៊ីមថ្លើម microsomal) ។
• ការទទួលថ្នាំ rifampicin ឬ griseofulvin (ឧទាហរណ៍ក្នុងជំងឺរបេង) ដោយសារតែឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើអង់ស៊ីមថ្លើម microsomal ។
• ការបំបៅដោះកូនពី 6 សប្តាហ៍ទៅ 6 ខែបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនរយៈពេលក្រោយសម្រាលដោយគ្មានការបំបៅកូនរហូតដល់ 3 សប្តាហ៍។
• ការជក់បារីតិចជាង 15 ដើមក្នុងមួយថ្ងៃដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ។ លក្ខខណ្ឌដែលទាមទារការត្រួតពិនិត្យពិសេសនៅពេលទទួលយក COCs
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ ការកកឈាម ការស្លាប់ដោយសារជំងឺ myocardial infarction មុនអាយុ 50 ឆ្នាំ (កម្រិតទំនាក់ទំនង I), លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម (ការវាយតម្លៃត្រូវបានទាមទារ។ កត្តាតំណពូជ thrombophilia និងទម្រង់ lipid) ។
• នាពេលខាងមុខ អន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយគ្មានការ immobilization យូរ។
• Thrombophlebitis នៃសរសៃឈាមវ៉ែន។
• ជំងឺដែលមិនស្មុគស្មាញនៃបរិធាន valvular នៃបេះដូង។
• ការឈឺក្បាលប្រកាំងដោយគ្មានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 35 ឆ្នាំ ការឈឺក្បាលដែលចាប់ផ្តើមនៅពេលប្រើថ្នាំ COCs ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយគ្មានជំងឺ angiopathy ដែលមានរយៈពេលនៃជំងឺតិចជាង 20 ឆ្នាំ។
• ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ដោយគ្មានការបង្ហាញគ្លីនិក; ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការវះកាត់ cholecystectomy ។
• ភាពស្លេកស្លាំងនៃកោសិកា Sickle ។
• ហូរឈាមចេញពីប្រដាប់បន្តពូជនៃ etiology មិនស្គាល់។
• dysplasia ធ្ងន់ធ្ងរ និងមហារីកមាត់ស្បូន។
• លក្ខខណ្ឌដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការលេបថ្នាំ ( ជំងឺ​ផ្លូវចិត្តទាក់ទងនឹងការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ។ល។)
• អាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។
• ការបំបៅដោះកូនលើសពី 6 ខែបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។
• ការជក់បារីមុនអាយុ 35 ឆ្នាំ។
• ភាពធាត់ដែលមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយលើសពី 30 គីឡូក្រាម / ម 2 ។

ផលរំខាននៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា

ផល​រំខាន​ច្រើន​តែ​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​បន្តិច​បន្តួច កើត​ឡើង​ក្នុង​ខែ​ដំបូង​នៃ​ការ​ប្រើ COCs (ក្នុង​ស្ត្រី 10-40%) ហើយ​បន្ទាប់​មក​ប្រេកង់​របស់​ពួក​គេ​ថយ​ចុះ​មក​ត្រឹម 5-10% ។

ផលប៉ះពាល់នៃ COCs ជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកទៅជាគ្លីនិក និងអាស្រ័យលើយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់អរម៉ូន។ ផលប៉ះពាល់ខាងគ្លីនិកនៃ COCs ត្រូវបានបែងចែកទៅជាទូទៅ និងបណ្តាលឱ្យមានរដូវ។

• ឈឺក្បាល;
• វិលមុខ;
• ភ័យ, ឆាប់ខឹង;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងការរលាក gastrointestinal នេះ;
• ចង្អោរ, ក្អួត;
• ហើមពោះ;
• dyskinesia biliary, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់;
• ភាពតានតឹងនៅក្នុងក្រពេញ mammary (mastodynia);
• លើសឈាមសរសៃឈាម;
• ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់ផ្លូវភេទ;
• thrombophlebitis;
• leucorrhea;
• chloasma;
• រមួលក្រពើ;
• ឡើង​ទម្ងន់;
• ភាពអត់ធ្មត់ចំពោះកែវភ្នែកកាន់តែអាក្រក់;
• ភាពស្ងួតនៃភ្នាស mucous នៃទ្វាមាស;
• ការកើនឡើងនៃសក្តានុពល coagulation ទូទៅនៃឈាម;
• ការកើនឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវពីនាវាចូលទៅក្នុងលំហអន្តរកោសិកាជាមួយនឹងការពន្យាពេលទូទាត់សងនៅក្នុងរាងកាយនៃសូដ្យូមនិងទឹក;
• ការផ្លាស់ប្តូរការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស;
• hypernatremia, កើនឡើង សម្ពាធ osmoticប្លាស្មាឈាម។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ៖
• ការសង្កេតចន្លោះពេលមករដូវ;
• ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម;
• amenorrhea អំឡុងពេល ឬក្រោយពេលលេបថ្នាំ COCs។

ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់នៅតែបន្តកើតមានលើសពី 3-4 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល និង/ឬកើនឡើង ថ្នាំពន្យារកំណើតគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ ឬបញ្ឈប់។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលប្រើថ្នាំ COCs គឺកម្រណាស់។ ទាំងនេះរួមមាន ស្ទះសរសៃឈាម និងស្ទះសរសៃឈាម (ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ស្ទះសរសៃឈាមសួត)។ សម្រាប់សុខភាពស្ត្រី ហានិភ័យនៃផលវិបាកទាំងនេះនៅពេលប្រើថ្នាំ COCs ជាមួយនឹងកម្រិត EE 20-35 mcg/day គឺតូចណាស់ - ទាបជាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យ៉ាងហោចណាស់កត្តាហានិភ័យមួយសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាម (ការជក់បារី ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សញ្ញាបត្រខ្ពស់។ភាពធាត់ លើសឈាម ជាដើម) គឺជាការប្រឆាំងទៅនឹងការប្រើប្រាស់ COCs ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាហានិភ័យពីរឬច្រើនដែលបានរាយបញ្ជី (ឧទាហរណ៍ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភាពធាត់ជាមួយនឹងការជក់បារីដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ) មិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់ COCs ទាំងស្រុងនោះទេ។

ការស្ទះសរសៃឈាម និងកំណកឈាម ទាំងនៅពេលប្រើថ្នាំ COCs និងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អាចជាការបង្ហាញនៃទម្រង់ហ្សែនលាក់កំបាំងនៃ thrombophilia (ភាពធន់នឹងប្រូតេអ៊ីន C, hyperhomocysteineemia, កង្វះ antithrombin III, ប្រូតេអ៊ីន C, ប្រូតេអ៊ីន S, រោគសញ្ញា antiphospholipid) ។ ក្នុងន័យនេះ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថា ការកំណត់ជាប្រចាំនៃ prothrombin ក្នុងឈាមមិនផ្តល់គំនិតអំពីប្រព័ន្ធ hemostasis និងមិនអាចជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជា ឬលុបចោល COCs នោះទេ។ ប្រសិនបើទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃ thrombophilia ត្រូវបានសង្ស័យ។ ការសិក្សាពិសេស hemostasis ។

ការស្តារលទ្ធភាពមានកូន

បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ COCs ដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាឡាមូស - ភីតូរីស - អូវែរត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ច្រើនជាង 85-90% នៃស្ត្រីអាចមានផ្ទៃពោះក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំ ដែលត្រូវនឹង កម្រិតជីវសាស្រ្តការមានកូន។ ការប្រើថ្នាំ COCs មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃវដ្តនៃគភ៌មិនប៉ះពាល់ដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ វគ្គ និងលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ការប្រើប្រាស់ COCs ដោយចៃដន្យ ដំណាក់កាលដំបូងការមានផ្ទៃពោះមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ហើយមិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់ការរំលូតកូននោះទេ ប៉ុន្តែនៅពេលមានការសង្ស័យដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ COCs ជាបន្ទាន់។

ការប្រើប្រាស់ COCs រយៈពេលខ្លី (ក្នុងរយៈពេល 3 ខែ) បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃអ្នកទទួលនៃប្រព័ន្ធ hypothalamus-pituitary-ovarian ដូច្នេះនៅពេលដែល COCs ត្រូវបានលុបចោល អ័រម៉ូនត្រូពិចត្រូវបានបញ្ចេញ ហើយការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានជំរុញ។ យន្តការនេះត្រូវបានគេហៅថា "ឥទ្ធិពលនៃការងើបឡើងវិញ" ហើយត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងទម្រង់មួយចំនួននៃ anovulation ។

ក្នុងករណីដ៏កម្របន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ COC, amenorrhea ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ វាអាចជាផលវិបាកនៃការផ្លាស់ប្តូរ atrophic នៅក្នុង endometrium ដែលវិវត្តនៅពេលប្រើថ្នាំ COCs ។ ការមករដូវលេចឡើងនៅពេលដែលស្រទាប់មុខងារនៃ endometrium ត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយឯករាជ្យឬស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូន។ ប្រហែល 2% នៃស្ត្រី ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូង និងចុងនៃការមានកូន បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ COCs ជម្ងឺអាមីណូដែលមានរយៈពេលលើសពី 6 ខែ (ដែលគេហៅថា ជម្ងឺក្រោយលេបថ្នាំ amenorrhoea - hyperinhibition syndrome) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ធម្មជាតិ និងមូលហេតុនៃជំងឺអាមីណូរាគ ក៏ដូចជាការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលចំពោះស្ត្រីដែលប្រើ COCs មិនបង្កើនហានិភ័យនោះទេ ប៉ុន្តែអាចបិទបាំងការវិវត្តនៃជំងឺអាមីណូរាគជាមួយនឹងការហូរឈាមរដូវទៀងទាត់។

ច្បាប់សម្រាប់ការជ្រើសរើសបុគ្គលនៃថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា

COCs ត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ស្ត្រីជាបុគ្គលយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដោយគិតគូរពីលក្ខណៈនៃស្ថានភាព somatic និងរោគស្ត្រី ទិន្នន័យបុគ្គល និងប្រវត្តិគ្រួសារ។ ការជ្រើសរើស COCs ត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍ខាងក្រោម។

• ការសំភាសន៍គោលដៅ ការវាយតម្លៃនៃស្ថានភាព somatic និងរោគស្ត្រី និងការកំណត់ប្រភេទដែលអាចទទួលយកបាននៃវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតតាមមាត់រួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ស្ត្រីនេះស្របតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការទទួលយករបស់ WHO ។
• ជម្រើសនៃថ្នាំជាក់លាក់មួយដោយគិតគូរពីលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វាហើយប្រសិនបើចាំបាច់។ ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាល; ការប្រឹក្សាស្ត្រីអំពីវិធីពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។
• ការសង្កេតរបស់ស្ត្រីរយៈពេល 3-4 ខែ ការវាយតម្លៃនៃភាពអត់ធ្មត់និងភាពអាចទទួលយកបាននៃថ្នាំ; បើចាំបាច់ ការសម្រេចចិត្តផ្លាស់ប្តូរ ឬលុបចោល COC ។
• ការសង្កេតមើលការចែកចាយរបស់ស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូលនៃការប្រើប្រាស់ COC ។

ការស្ទង់មតិស្ត្រីមានគោលបំណងកំណត់កត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។ វាចាំបាច់រួមបញ្ចូលចំនួនទិដ្ឋភាពខាងក្រោម។

• ធម្មជាតិនៃវដ្តរដូវ និងប្រវត្តិរោគស្ត្រី។
  • តើនៅពេលណាដែលការមករដូវចុងក្រោយ ថាតើវាដំណើរការជាធម្មតាទេ (ការមានគភ៌បច្ចុប្បន្នគួរតែត្រូវបានគេដកចេញ)។
  • តើវដ្តរដូវមកទៀងទាត់ទេ? បើមិនដូច្នោះទេការពិនិត្យពិសេសគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុ វដ្តមិនទៀងទាត់(ជំងឺអរម៉ូន, ការឆ្លងមេរោគ) ។
  • វគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះពីមុន។
  • ការរំលូតកូន។
• ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ពន្យារ​កំណើត​តាម​អ័រម៉ូន (តាម​មាត់​ឬ​ផ្សេង​ទៀត)៖
  • តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយ; បើដូច្នេះ តើមួយណា;
  • ហេតុអ្វីបានជាអ្នកជំងឺឈប់ប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន?
• ប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួន៖ អាយុ, BP, សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ, ការជក់បារី, ថ្នាំ, ជំងឺថ្លើម, ជំងឺសរសៃឈាមនិងដុំឈាម, វត្តមាននៃ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺ oncological ។
• ប្រវត្តិគ្រួសារ (ជំងឺនៅក្នុងសាច់ញាត្តិដែលបានវិវត្តមុនអាយុ 40 ឆ្នាំ): លើសឈាមសរសៃឈាម, ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនឬតំណពូជ thrombophilia, មហារីកសុដន់។

អនុលោមតាមការសន្និដ្ឋានរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក វិធីសាស្ត្រពិនិត្យខាងក្រោមមិនទាក់ទងនឹងការវាយតម្លៃសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់ COCs នោះទេ។

• ការពិនិត្យក្រពេញ mammary ។
• ការពិនិត្យរោគស្ត្រី។
• ការពិនិត្យរកមើលវត្តមាននៃកោសិកា atypical ។
• ការធ្វើតេស្តជីវគីមីស្តង់ដារ។
• ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ ជំងឺរលាកសរីរាង្គអាងត្រគាក អេដស៍។ ថ្នាំនៃជម្រើសដំបូងគួរតែជា COC monophasic ដែលមានមាតិកា estrogen មិនលើសពី 35 mcg / ថ្ងៃ និង progestogen ទាប androgenic ។ COCs ទាំងនេះរួមមាន Logest, Femoden, Zhanin, Yarina, Mercilon, Marvelon, Novinet, Regulon, Belara, Minisiston, Lindinet, Silest”។

ថ្នាំ Triphasic COCs អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំបម្រុងនៅពេលដែលសញ្ញានៃកង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការពន្យាកំណើត monophasic (ការគ្រប់គ្រងវដ្តមិនល្អ, ភាពស្ងួតនៃភ្នាសរំអិលនៃទ្វារមាស, ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ) ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំ triphasic ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បឋមចំពោះស្ត្រីដែលមានសញ្ញានៃកង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំ ស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺក៏គួរត្រូវយកមកពិចារណាផងដែរ។

នៅក្នុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមទទួលយក COCs រាងកាយសម្របខ្លួនទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ការហូរឈាមតាមរដូវ ឬតិចជាងធម្មតា ការហូរឈាមអាចកើតមានឡើង (ក្នុង 30-80% នៃស្ត្រី) ក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការចុះខ្សោយ។ អតុល្យភាពអ័រម៉ូន(ក្នុង 10-40% នៃស្ត្រី) ។ ប្រសិនបើព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អមិនបាត់ក្នុងរយៈពេល 3-4 ខែ នោះថ្នាំពន្យារកំណើតអាចនឹងត្រូវផ្លាស់ប្តូរ (បន្ទាប់ពីមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុផ្សេងទៀត - ជំងឺសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ ថ្នាំគ្រាប់ដែលបាត់។ អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន) វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះជម្រើសនៃ COCs មានទំហំធំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យពួកគេសមនឹងស្ត្រីភាគច្រើនដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់វិធីសាស្រ្តនៃការពន្យាកំណើតនេះ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមិនពេញចិត្តនឹងថ្នាំជម្រើសទី 1 ថ្នាំជម្រើសទីពីរត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើបញ្ហាជាក់លាក់ និងផលប៉ះពាល់ដែលអ្នកជំងឺជួបប្រទះ។

ការជ្រើសរើស COC

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយប្រើ COCs

• ប្រចាំឆ្នាំ ការពិនិត្យរោគស្ត្រីរួមទាំងការពិនិត្យ colposcopy និង cytological ។
• ការពិនិត្យក្រពេញ mammary ម្តង ឬពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ (ចំពោះស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិនៃដុំសាច់សុដន់ស្រាល និង/ឬមហារីកសុដន់ក្នុងគ្រួសារ) ការធ្វើ mammography ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ (ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលអស់រដូវ)។
• ការវាស់វែងទៀងទាត់នៃសម្ពាធឈាម។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម diastolic រហូតដល់ 90 mm Hg ។ សិល្បៈ។ និងខាងលើ COCs ត្រូវបានបញ្ឈប់។
• ការពិនិត្យពិសេសយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ (ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ការលេចឡើងនៃពាក្យបណ្តឹង) ។
• ក្នុងករណីមានរដូវមិនដំណើរការ - ការមិនរាប់បញ្ចូលការមានផ្ទៃពោះនិងការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន transvaginal នៃស្បូននិងផ្នែកបន្ថែមរបស់វា។ ប្រសិនបើការសង្កេតអំឡុងពេលមករដូវនៅតែបន្តលើសពីបីវដ្ត ឬលេចឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ COC បន្ថែមទៀត ការណែនាំខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាម។
  • លុបបំបាត់កំហុសក្នុងការលេបថ្នាំ COCs (បាត់ថ្នាំ ការមិនអនុលោមតាមរបប)។
  • មិនរាប់បញ្ចូលការមានគភ៌ រួមទាំងក្រពេញអេកូ។
  • មិនរាប់បញ្ចូល ជំងឺសរីរាង្គស្បូននិងផ្នែកបន្ថែម (myoma, endometriosis, ដំណើរការ hyperplastic នៅក្នុង endometrium, polyp មាត់ស្បូន, មហារីកមាត់ស្បូនឬរាងកាយនៃស្បូន) ។
  • កំចាត់មេរោគ និងរលាក។
  • ប្រសិនបើហេតុផលទាំងនេះត្រូវបានដកចេញនោះថ្នាំគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរស្របតាមអនុសាសន៍។
  • អវត្ដមាននៃការហូរឈាម, ខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានដកចេញ:
    • ទទួលយក COCs ដោយគ្មានការសម្រាក 7 ថ្ងៃ;
    • មានផ្ទៃពោះ។
  • ប្រសិនបើហេតុផលទាំងនេះត្រូវបានដកចេញ នោះភាគច្រើនបំផុត។ មូលហេតុដែលអាចកើតមានអវត្ដមាននៃការហូរឈាមស្បូនគឺជាជំងឺ endometrial atrophy ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃ progestogen ដែលអាចត្រូវបានរកឃើញដោយអ៊ុលត្រាសោនៃ endometrium ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការមករដូវស្ងាត់", "pseudoamenorrhea" ។ វាមិនទាក់ទងនឹង ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូននិងមិនតម្រូវឱ្យមានការលុបបំបាត់ COCs ទេ។

ច្បាប់សម្រាប់ការទទួលយក COCs

ស្ត្រីដែលមានវដ្តរដូវទៀងទាត់

• ការទទួលទានថ្នាំដំបូងគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ - ក្នុងករណីនេះប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតត្រូវបានផ្តល់ជូនរួចហើយនៅក្នុងវដ្តទី 1 វិធានការបន្ថែមនៃការការពារប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះគឺមិនចាំបាច់ទេ។ ការទទួលយក COCs monophasic ចាប់ផ្តើមដោយថេប្លេតដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយថ្ងៃដែលត្រូវគ្នានៃសប្តាហ៍ COCs ពហុហ្វាស៊ី - ជាមួយនឹងថេប្លេតដែលសម្គាល់ថា "ចាប់ផ្តើមទទួលយក" ។ ប្រសិនបើថេប្លេតដំបូងត្រូវបានគេយកលើសពី 5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវនោះ វិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតបន្ថែមសម្រាប់រយៈពេល 7 ថ្ងៃគឺចាំបាច់ក្នុងវដ្ត COC ដំបូង។
• លេប 1 គ្រាប់ (គ្រាប់) ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 21 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នកខកខានលេបថ្នាំ សូមអនុវត្តតាមច្បាប់ថ្នាំគ្រាប់ភ្លេច និងខកខាន (សូមមើលខាងក្រោម)។
• បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំទាំងអស់ (21) គ្រាប់ពីកញ្ចប់ ការសម្រាក 7 ថ្ងៃត្រូវបានយក អំឡុងពេលដែលការដកឈាម ("មករដូវ") កើតឡើង។ បន្ទាប់ពីសម្រាកមួយ ចាប់ផ្តើមយកគ្រាប់ពីកញ្ចប់បន្ទាប់។ សម្រាប់ការពន្យាកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបាន ចន្លោះពេលរវាងវដ្តមិនគួរលើសពី 7 ថ្ងៃ!

COCs ទំនើបទាំងអស់ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងកញ្ចប់ "ប្រតិទិន" ដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់វដ្តនៃការគ្រប់គ្រងមួយ (21 គ្រាប់ - 1 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ កញ្ចប់ 28 គ្រាប់ផងដែរ; ក្នុងករណីនេះថ្នាំ 7 គ្រាប់ចុងក្រោយមិនមានអ័រម៉ូន ("pacifiers") ។ ក្នុងករណីនេះ មិនមានការសម្រាករវាងកញ្ចប់នោះទេ៖ វាត្រូវបានជំនួសដោយការលេបថ្នាំ placebo ព្រោះក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺទំនងជាមិនសូវភ្លេចចាប់ផ្តើមលេបកញ្ចប់បន្ទាប់ទាន់ពេលវេលាទេ។

ស្ត្រីដែលមានអាម៉ូញាក់

• ចាប់ផ្តើមទទួលយកនៅពេលណាក៏បាន ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានដកចេញដោយភាពជឿជាក់។ ប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមសម្រាប់រយៈពេល 7 ថ្ងៃដំបូង។

ស្ត្រីដែលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះ

• កុំចេញវេជ្ជបញ្ជា COCs លឿនជាង 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចែកចាយ!
• រយៈពេលពី 6 សប្តាហ៍ទៅ 6 ខែបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន ប្រសិនបើស្ត្រីកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយសូមប្រើ COCs តែក្នុងករណីចាំបាច់ (វិធីសាស្ត្រជ្រើសរើស - ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច) ។
• ច្រើនជាង 6 ខែបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន:
  • ជាមួយនឹង amenorrhea តាមរបៀបដូចគ្នានឹងផ្នែក "ស្ត្រីដែលមានអាម៉ូញាក់";
  • ជាមួយនឹងវដ្តរដូវដែលបានស្តារឡើងវិញ។

"ច្បាប់ថ្នាំគ្រាប់បំភ្លេចចោល"

• ប្រសិនបើ 1 គ្រាប់ត្រូវបានខកខាន។
  • ពន្យាពេលក្នុងការលេបតិចជាង 12 ម៉ោង - លេបថ្នាំដែលខកខាន ហើយបន្តប្រើថ្នាំរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃវដ្តនេះបើយោងតាមគ្រោងការណ៍មុន។
  • ការយឺតយ៉ាវលើសពី 12 ម៉ោង - សកម្មភាពដូចគ្នានឹងកថាខណ្ឌមុន បូក៖
    • ប្រសិនបើអ្នកខកខានលេបថ្នាំនៅសប្តាហ៍ទី 1 សូមប្រើស្រោមអនាម័យរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់។
    • ប្រសិនបើអ្នកខកខានលេបថ្នាំនៅសប្តាហ៍ទី 2 នៃតម្រូវការ មូលនិធិបន្ថែមមិនមានការការពារ;
    • ប្រសិនបើអ្នកខកខានថេប្លេតនៅសប្តាហ៍ទី 3 បន្ទាប់ពីបញ្ចប់កញ្ចប់មួយ សូមចាប់ផ្តើមឧបករណ៍បន្ទាប់ដោយមិនមានការរំខាន។ មិនចាំបាច់មានឧបករណ៍ការពារបន្ថែមទេ។
• ប្រសិនបើ 2 គ្រាប់ឬច្រើនជាងនេះត្រូវបានខកខាន។
  • លេប 2 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់ការប្រើប្រាស់ទៀងទាត់ បូកនឹងប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមរយៈពេល 7 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើការហូរឈាមកើតឡើងបន្ទាប់ពីថ្នាំគ្រាប់ដែលខកខាន វាជាការប្រសើរក្នុងការបញ្ឈប់ការលេបថ្នាំគ្រាប់ពីកញ្ចប់បច្ចុប្បន្ន ហើយចាប់ផ្តើមកញ្ចប់ថ្មីបន្ទាប់ពី 7 ថ្ងៃ (រាប់ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃគ្រាប់ដែលខកខាន)។

ច្បាប់សម្រាប់ការតែងតាំង COCs

• ការណាត់ជួបបឋម - ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 នៃវដ្តរដូវ។ ប្រសិនបើការទទួលភ្ញៀវត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅពេលក្រោយ (ប៉ុន្តែមិនលើសពីថ្ងៃទី 5 នៃវដ្ត) បន្ទាប់មកក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃដំបូងវាចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម។
• ការណាត់ជួបបន្ទាប់ពីការរំលូតកូន - ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរំលូតកូន។ ការរំលូតកូនក្នុងត្រីមាសទី I, II ក៏ដូចជាការរំលូតកូនដោយទឹកស្អុយជាកម្មសិទ្ធិរបស់លក្ខខណ្ឌប្រភេទទី 1 (មិនមានការរឹតបន្តឹងលើការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ) សម្រាប់ការតែងតាំង COCs ។
• ការណាត់ជួបបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន - ក្នុងករណីដែលគ្មានការបំបៅកូនដោយចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ COCs មិនលឿនជាងថ្ងៃទី 21 បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន (ប្រភេទទី 1) ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការបំបៅដោះកូន កុំចេញវេជ្ជបញ្ជា COCs ប្រើថ្នាំខ្នាតតូចមិនលឿនជាង 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត (ប្រភេទទី 1) ។
• ការផ្លាស់ប្តូរពី COCs កម្រិតខ្ពស់ (50 μg EE) ទៅកម្រិតទាប (30 μg EE ឬតិចជាង) - ដោយគ្មានការសម្រាក 7 ថ្ងៃ (ដូច្នេះប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary មិនដំណើរការដោយសារតែការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ) ។
• ប្តូរពី COC កម្រិតទាបមួយទៅមួយទៀត - បន្ទាប់ពីសម្រាក 7 ថ្ងៃធម្មតា។
• ការផ្លាស់ប្តូរពីថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូចទៅ COC - នៅថ្ងៃទី 1 នៃការហូរឈាមបន្ទាប់។
• ការប្តូរពីការចាក់ទៅ COC គឺនៅថ្ងៃនៃការចាក់បន្ទាប់។

• គួរតែកាត់បន្ថយចំនួនបារីដែលជក់បារី ឬឈប់ជក់បារីទាំងអស់គ្នា។
• សង្កេតមើលរបបនៃការលេបថ្នាំ៖ កុំរំលងការលេបថ្នាំ ត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះការសម្រាក ៧ ថ្ងៃ។
• លេបថ្នាំក្នុងពេលតែមួយ (នៅពេលល្ងាចមុនពេលចូលគេង) ផឹកវាជាមួយបរិមាណទឹកតិចតួច។
• មានច្បាប់សម្រាប់ការភ្លេច និងថ្នាំគ្រាប់ដែលខកខាន។
• ក្នុង​ខែ​ដំបូង​នៃ​ការ​លេប​ថ្នាំ ការ​ធ្លាក់​ឈាម​រដូវ​គឺ​អាច​ទៅ​រួច។ អាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នាជាធម្មតាបាត់បន្ទាប់ពីវដ្តទីបី។ ជាមួយនឹងការបន្តហូរឈាមក្នុងពេលមករដូវនៅពេលក្រោយ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុរបស់វា។
• អវត្ដមាននៃប្រតិកម្មដូចពេលមករដូវ អ្នកគួរតែបន្តលេបថ្នាំដូចធម្មតា ហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលមានការបញ្ជាក់ពីការមានផ្ទៃពោះ អ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ COCs ជាបន្ទាន់។
• បន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ ការមានផ្ទៃពោះអាចកើតមានរួចហើយនៅក្នុងវដ្តដំបូង។
• ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក៏ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់នាំឱ្យមានការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតនៃ COCs ។
• ប្រសិនបើការក្អួតកើតឡើង (ក្នុងរយៈពេល 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ) អ្នកត្រូវតែលេបថ្នាំ 1 គ្រាប់ទៀត។
• ការរាគមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃតម្រូវឱ្យប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម រហូតដល់មានប្រតិកម្មដូចការមករដូវបន្ទាប់។
• ជាមួយនឹងការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មភ្លាមៗ ការវាយប្រហារឈឺក្បាលប្រកាំង ឈឺទ្រូង។ ជំងឺស្រួចស្រាវការមើលឃើញ, ដង្ហើមខ្លី, ខាន់លឿង, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមលើសពី 160/100 mm Hg ។ សិល្បៈ។ បញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំភ្លាមៗ ហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

លេខកូដ ICD-10

Y42.4 ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់