ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ isthmic-cervical: មូលហេតុ, រោគសញ្ញា, វិធីដើម្បីរក្សាការមានផ្ទៃពោះ។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ Istomico-cervical: លក្ខណៈពិសេសនៃការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន ការបង្កើត CI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ដូច្នេះកាលពីម្សិលមិញយើងបានចាប់ផ្តើមនិយាយអំពីបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងក្នុងចំណោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ - អ្វីដែលគេហៅថាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមាត់ស្បូន (វាត្រូវបានគេហៅថា isthmic-cervical នៅក្នុងវិធីមួយផ្សេងទៀត) ។ នេះគឺជាប្រភេទពិសេសនៃបញ្ហាជាមួយនឹងសាច់ដុំដែលមានទីតាំងនៅ isthmus នៃស្បូននិងមាត់ស្បូនខ្លួនឯងហើយដែលក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរក្សាទារកដែលកំពុងលូតលាស់។ នេះ​ជា​បញ្ហា​ដែល​ពាក់ព័ន្ធ​តែ​អំឡុងពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ប៉ុណ្ណោះ ក្រៅ​ពី​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ បញ្ហា​នេះ​មិន​អាច​ជា​រោគសាស្ត្រ​បាន​ទេ ព្រោះ​មាត់ស្បូន​មិន​លាតសន្ធឹង​ក្រៅ​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ និង​មិន​ដំណើរការ​មុខងារ​ជំនួយ​ណាមួយ​ឡើយ​។

យើងបាននិយាយរួចមកហើយអំពីការបង្ហាញ និងសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ isthmic-cervical ហើយថាក្នុងករណីជាច្រើន រោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រនេះអាចយល់ឃើញជាលក្ខណៈបុគ្គលដែលថាសម្រាប់ស្ត្រីនាពេលអនាគត ការរលូតកូនឬការកើតមិនគ្រប់ខែនឹងក្លាយជាការភ្ញាក់ផ្អើលមិនល្អចំពោះស្ត្រី។ ផ្ទៃខាងក្រោយនៃការពេញលេញ វានឹងហាក់បីដូចជាសុខភាព។ ហេតុដូច្នេះហើយ ដើម្បីកុំឱ្យខកខាននូវជំងឺផ្សេងៗ ចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានទៀងទាត់ និងចុះឈ្មោះនៅគ្លីនិកសម្ភពជាមុនសិន ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យតាមការណែនាំ ចូរស្នាក់នៅក្នុងរយៈពេលយូរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ទុកថាចាំបាច់។ អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះគ្រប់នីតិវិធីដែលគ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់ជូនអ្នកដើម្បីព្យាបាល ឬការពារការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមាត់ស្បូន។

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះគឺជាការវាយតម្លៃដែលមើលឃើញនិងដោយដៃនៃកម្រិតនៃបញ្ហា។ វាត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះសំណួរនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ isthmic-cervical នៅខាងក្រៅនៃការមានផ្ទៃពោះគឺមិនអាចមានបានទេ។ មធ្យោបាយដែលអាចទុកចិត្តបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺធ្វើការពិនិត្យទ្វារមាសនៅលើកៅអីរោគស្ត្រី ហើយបន្ទាប់មកពិនិត្យតំបន់មាត់ស្បូនដោយជំនួយពីកញ្ចក់ទ្វារមាស។

នៅពេលធ្វើការសិក្សាទាំងនេះ ប្រភេទសញ្ញាខាងក្រោមអាចត្រូវបានរកឃើញ៖
- កាត់បន្ថយប្រវែងក,
- ការបន្ទន់របស់វា ជួនកាលបញ្ចេញសម្លេងខ្លាំង
- ស្តើងនៃតំបន់មាត់ស្បូន,
- os ខាងក្រៅនៅក្នុង primiparas នឹងត្រូវបានបិទ ឬនឹងមានចន្លោះប្រហោង។
- ប្រឡាយមាត់ស្បូន (ខាងក្នុងមាត់ស្បូន) អាចត្រូវបានបិទ ឬឆ្លងកាត់ចុងម្រាមដៃ ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវឆ្លងកាត់ម្រាមដៃមួយ ឬម្រាមដៃពីររបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ជួនកាលថែមទាំងពនរទៀតផង។
- ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ ការ​ពិនិត្យ​តាម​កញ្ចក់​អាច​ផ្តល់​ឱ្យ​នូវ​ការ​បើក​ខាងក្រៅ​នៃ​តំបន់​មាត់ស្បូន​ដែល​មាន​ប្លោកនោម​គភ៌​លេច​ចេញ​មក​ក្នុង​តំបន់​នេះ ។

ជួនកាលប្រសិនបើការពិនិត្យទ្វារមាសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមាត់ស្បូនមិនបង្ហាញទិន្នន័យពិសេសនោះ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនជួយកំណត់ពីបញ្ហាចាប់ផ្តើមដែលនឹងបង្ហាញពីការរីកធំនៃបំពង់កខាងក្នុង។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃការវិវត្តនៃប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះ?

រោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយដែលអាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ isthmic-cervical គឺការគំរាមកំហែងនៃការរំលូតកូន និងការរលូតកូនយឺត ឬការចាប់ផ្តើមនៃការកើតមិនគ្រប់ខែនៅពេលដែលទារកនៅមិនទាន់គ្រប់ខែ និងសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធរបស់វា។ មិនទាន់អាចដំណើរការបានពេញលេញនៅឡើយ។

ការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មមិនគ្រប់ខែអាចនាំមុខការហូរចេញនៃសារធាតុរាវ amniotic ឬការលេចធ្លាយតាមកាលកំណត់របស់ពួកគេ។ នៅពេលដែលលេចធ្លាយសារធាតុរាវ amniotic ស្ថានភាពនៃការឆ្លងនៃភ្នាស amniotic និងការឆ្លងទៅទារកជាមួយនឹងការបង្កើតការឆ្លងមេរោគពោះវៀនអាចក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។ នេះគឺដោយសារតែមាត់ស្បូនដែលបើកចំហបាត់បង់រន្ធដោតទឹករំអិលរបស់វា ដែលដើរតួជារបាំងការពារពីបរិយាកាសខាងក្រៅ ហើយប្រឡាយមាត់ស្បូនបើកចំហអាចឆ្លងមេរោគពីទ្វាមាស និងបរិយាកាសខាងក្រៅបានយ៉ាងងាយ ដោយសារបរិយាកាសទ្វារមាសមិនមានក្លិនស្អុយ។ អតិសុខុមប្រាណដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងទ្វាមាសអាចក្លាយជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺខណៈពេលដែលនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនឬចូលទៅក្នុងភ្នាស amniotic ។ ដោយសារការឆ្លងមេរោគក្នុងស្បូន ទារកអាចខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ ឬអាចស្លាប់ កើតមកដោយជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ឬរោគសាស្ត្រ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមាត់ស្បូនចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ទោះបីជាជោគជ័យទាំងអស់ដែលសម្រេចបាននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះដោយថ្នាំ និងសម្ភព ជាពិសេសបញ្ហានៃ isthmic-cervical insufficiency មិនបានបាត់បង់ភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វានោះទេ រហូតមកដល់ពេលនេះករណីបែបនេះមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ ហើយបើគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងគ្រប់គ្រាន់អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមហន្តរាយ។ ដូច្នេះ ការងារ និងអត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើនត្រូវបានឧទ្ទិសដល់បញ្ហានៃការព្យាបាលរោគនេះ ហើយវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលកំពុងត្រូវបានកែលម្អ។ ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តទាំងអស់ ចំណុចសំខាន់ពីរអាចត្រូវបានសម្គាល់ជាគោលការណ៍ - វិធីសាស្រ្តប្រតិបត្តិការ និងវិធីអភិរក្ស។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមាត់ស្បូន។

វិធីសាស្រ្តមួយដែលអាចចូលដំណើរការបាន និងសាមញ្ញបំផុត បើទោះបីជាមានទំនាក់ទំនងតិចតួចក៏ដោយ គឺជាវិធីសាស្ត្រនៃការដាក់ថ្នេរពិសេសទៅកាន់តំបន់មាត់ស្បូន ដើម្បីសម្រេចបាននូវការរួមតូចទាំងស្រុង ខណៈដែលនីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាការវះកាត់ពេញលេញ។ មន្ទីរពេទ្យសម្ភពនីមួយៗអនុវត្តវិធីសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួន និងវិធីសាស្រ្តនៃការដេរភ្ជាប់មាត់ស្បូន - នេះអាស្រ័យលើលក្ខណៈសម្បត្តិ និងបទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យផ្នែកសម្ភព-រោគស្ត្រី។ មុននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់តំបន់មាត់ស្បូន ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់ទារក វាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់វា និងកម្រិតនៃការវិវត្តន៍នៃស្បូន វាយតម្លៃកន្លែងដែលសុកស្ថិតនៅ និងស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ទារក។ ស្បូន។

មុនពេលវះកាត់ដើម្បីកាត់មាត់ស្បូន វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការលាបពណ៌ជាកាតព្វកិច្ចលើរុក្ខជាតិ ហើយប្រសិនបើការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការរលាកត្រូវបានរកឃើញ ការព្យាបាលបឋមត្រូវបានអនុវត្ត ហើយមានតែការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុវត្ត។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានប៉ុណ្ណោះ ព្រោះមិនមានការបញ្ចប់នៃការទទួលការឈឺចាប់នៅលើមាត់ស្បូនទេ ហើយបន្ទាប់ពីនីតិវិធីខ្លួនវា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបន្ថយសម្លេងស្បូន និងការកន្ត្រាក់។ នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការទប់ស្កាត់សម្លេង និងផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាក់ទងនឹងវា។

បន្ទាប់ពីប្រហែល 2 ឬ 3 ថ្ងៃ គ្រូពេទ្យពិតជានឹងវាយតម្លៃភាពជាប់លាប់នៃថ្នេរនៅលើកញ្ចឹងក ប្រសិនបើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងជាមួយនឹងស្នាមដេរមានភាពអំណោយផល នោះអ្នកជំងឺអាចចេញពីផ្ទះបានហើយ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតពីគ្លីនិកសម្ភព។ ប៉ុន្តែ​នាង​នឹង​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ជា​ប្រចាំ​ដើម្បី​តាមដាន​សក្ដានុពល​នៃ​ការ​វិវត្តន៍​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ និង​ស្ថានភាព​នៃ​ស្នាម​ដេរ។ ភាពស្មុគស្មាញនៃនីតិវិធីនេះអាចជាសម្លេងកើនឡើងនៃស្បូនដោយសារតែការរលាកអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី ដំណើរការនៃការដាច់ទឹកភ្លោះមុនពេលសម្រាល ការរំលោភលើភាពគ្មានកូននៃថ្នេរជាមួយនឹងការហើម និងរលាក ហើយគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។ នៃទារក។

ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពនៃការដេរមិនត្រូវបានសម្រេច ហើយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមាត់ស្បូនមានការរីកចម្រើន នោះការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានលើកទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការថែរក្សា និងការអូសបន្លាយ ព្រោះថាស្នាមដេរអាចកាត់ និងបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលពិបាកនឹងបញ្ឈប់។ លើសពីនេះទៀត វាក៏អាចមាន contraindications សម្រាប់ការច្របាច់ស្បូនផងដែរ - ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការឆ្លងមេរោគដែលមិនបានព្យាបាលនៃតំបន់នោមនិងប្រដាប់បន្តពូជការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះនៅពាក់កណ្តាលទីពីរដែលហៅថាការរលូតកូនតាមទម្លាប់។ លើសពីនេះ ការស៊កត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារកដែលបានរកឃើញដោយអ៊ុលត្រាសោន និងមិនឆបគ្នាជាមួយនឹងជីវិត ជាមួយនឹងការហូរឈាមស្បូន ជាមួយនឹងជំងឺផ្សំគ្នាធ្ងន់ធ្ងររបស់ម្តាយ ដែលអាចជា contraindication សម្រាប់ពន្យារការមានគភ៌ - នេះគឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្លើម និងតម្រងនោម។ ជំងឺបេះដូងនិងពិការភាពបេះដូង, nephropathy និង gestosis, eclampsia ។ លើសពីនេះទៀត វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដេរភ្ជាប់មាត់ស្បូនជាមួយនឹងសម្លេងថេរ ដែលពិបាកនឹងកែ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ និងការបង្រួមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃមាត់ស្បូន ការបន្ទន់ និងការបើកនៃ pharynx របស់វា។

ចុះបើថ្នេរមិនអាចទៅរួច?

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ឬវិធីព្យាបាលមិនវះកាត់ គឺជាការអនុវត្តនីតិវិធីដើម្បីបង្រួមមាត់ស្បូន និងបង្កើតឧបសគ្គចំពោះការបង្ហាញរបស់វាដោយការដំឡើង pessaries ។ pessary គឺជាការរចនាពិសេសមួយក្នុងទម្រង់ជាចិញ្ចៀនដែលធ្វើពីកៅស៊ូ ឬជ័រ ដែលវាត្រូវបានដាក់នៅលើតំបន់មាត់ស្បូន។ នៅពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងគែមរបស់វាចិញ្ចៀននឹងសម្រាកប្រឆាំងនឹងជញ្ជាំងនៃទ្វាមាសដោយសង្កត់យ៉ាងរឹងមាំនៅនឹងកន្លែង។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានបិទ ហើយនេះត្រូវគ្នាទៅនឹងដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើតភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមាត់ស្បូន ឬប្រសិនបើគេសង្ស័យថាមានការបង្កើតមួយ។ លើសពីនេះ ជួនកាលថ្នាំពេទ្យសម្ភព ត្រូវបានគេប្រើជាវិធីសាស្រ្តបន្ថែម ចំពោះការដេរពីមុន។

ប្រមាណជារៀងរាល់បីថ្ងៃម្តង ប៉េសសៀត្រូវយកចេញ និងមាប់មគ រួចដាក់ចូលវិញ វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងវិធីមុន ប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយវាគ្មានឈាម សាមញ្ញ និងងាយស្រួលអនុវត្ត មិនចាំបាច់ស្នាក់នៅជាប់ជានិច្ច។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ, ដោយសារតែ។ ស្ត្រីម្នាក់អាចដាក់ pessary ដោយខ្លួនឯង។

ទោះបីជាជោគជ័យទាំងអស់ដែលសម្រេចបានក្នុងការព្យាបាលរោគសម្ភពក៏ដោយ ក៏វានៅតែមិនអាចដោះស្រាយបានទាំងស្រុងនូវបញ្ហាមាត់ស្បូនមិនគ្រប់គ្រាន់នោះទេ ចំពោះស្ត្រីមួយចំនួន ការមានផ្ទៃពោះនៅតែត្រូវបានរំខានមុនកាលកំណត់។ ដូច្នេះជាមុន សូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះ ជាពិសេសប្រសិនបើមានរបួសមាត់ស្បូន ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយ។

Isthmic-cervical insufficiency (ICN) ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងចំណោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីណាម្នាក់អាចប្រឈមមុខនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការស្វែងរកជំនួយទាន់ពេលវេលា វាអាចទៅរួចដើម្បីរក្សាការមានផ្ទៃពោះ និងនាំកូនទៅកាន់រយៈពេលនៃការសម្រាល។ ដូច្នេះតើវាជាអ្វី - ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

រោគសាស្ត្រគឺផ្អែកលើការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន ឬកំណើតមិនគ្រប់ខែ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខ្លី និងការបើកមាត់ស្បូន ដែលត្រូវបានសង្កត់ដោយទារកដែលកំពុងលូតលាស់ជានិច្ច។ រោគសញ្ញានៃ ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងត្រីមាសទី 2 រហូតដល់ 17-20 សប្តាហ៍នៅពេលដែលស្បូនកំពុងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងទំហំ។ នៅពេលនេះការសម្រាលកូនគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់កុមារហើយទំនងជានឹងបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់គាត់។ បន្ទាប់ពី 23 សប្តាហ៍ ICI កម្រត្រូវបានគេរកឃើញ: ប្រសិនបើមុនពេលមករដូវនេះស្ត្រីនិងរោគស្ត្រីមិនបានសង្ស័យថាមានការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនទេនោះទំនងជាមិនមានសម្ពាធលើសនៅលើមាត់ស្បូនទេ។

1. តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសង្ស័យ ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ Isthmic-cervical អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ ជាពិសេសប្រសិនបើស្ត្រីមានការប្រុងប្រយ័ត្ន ដឹកនាំរបៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់ ពាក់បង់រុំ និងជៀសវាងភាពតានតឹង។ ការវិវត្តនៃ ICI អាចត្រូវបានសង្ស័យដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• គូរការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ;
• ការសំងាត់នៃឈាមជាមួយនឹងទឹករំអិលពីប្រដាប់បន្តពូជ;
• spasms នៃសាច់ដុំពោះ ការកើនឡើងសម្លេងនៃស្បូន;
• អារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅក្នុងពោះខាងក្រោមដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការដើរ ការអង្គុយយូរ។

សញ្ញានៃ ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំចំពោះការគំរាមកំហែងធម្មតានៃការរលូតកូន ដែលមិនទាក់ទងនឹងការចុះខ្សោយនៃសម្លេងសាច់ដុំដែលបង្កើតជាមាត់ស្បូន។ ប្រសិនបើមិនមានការហូរឈាមទេ មិនមែនគ្រប់គ្រូពេទ្យពិនិត្យរោគស្ត្រីនឹងបង្កើតមូលហេតុពិតនៃការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងសុខុមាលភាពរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ហើយវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើដូចនេះ: ប្រសិនបើ pessary មិនត្រូវបានដំឡើងទាន់ពេលវេលាជាមួយ ICI ឬកមិនត្រូវបានដេរទេនោះហានិភ័យនៃការរលូតកូនឬការកើតមិនគ្រប់ខែកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

1. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CCI

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់សម្រាប់ CI គឺអ៊ុលត្រាសោននៃប្រឡាយមាត់ស្បូន។ នៅពេលវាយតម្លៃប្រវែងនៃមាត់ស្បូន អ្នកឯកទេសគិតគូរពីរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ៖ ប្រសិនបើរហូតដល់ 6 ខែសូចនាករគឺ 3.5-5 សង់ទីម៉ែត្របន្ទាប់មកនៅត្រីមាសចុងក្រោយវាអាចស្ថិតក្នុងរង្វង់ 3-3.5 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយក្នុងការមានផ្ទៃពោះទីពីរ។ មាត់ស្បូនអាចខ្លីជាងខែដំបូងជាង primiparas ចំពោះស្ត្រីមួយចំនួនដែលនាងបាត់ម្រាមដៃ ដែលក្នុងករណីដែលគ្មានសញ្ញានៃការរលូតកូននោះ ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន។ ស្ត្រីម្នាក់គួរតែស្តាប់អារម្មណ៍របស់នាងជៀសវាងការរំភើបដែលមិនចាំបាច់ហើយស្តាប់គ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

1. តើ ICN ជាអ្វី?

ICI គឺផ្អែកលើការថយចុះនៃសម្លេងខាងក្នុង ដែលនៅពេលដែលស្បូនមានផ្ទៃពោះលូតលាស់ នាំឱ្យភ្នាសគភ៌ធ្លាក់ចុះទៅក្នុង lumen នៃប្រឡាយមាត់ស្បូន តាមរយៈកពាក់កណ្តាលបើកចំហ។ នេះគំរាមកំហែងដោយផ្ទាល់ដល់ការខូចខាតប្លោកនោមដែលទារកដែលមិនទាន់កើតស្ថិតនៅ។ សូម្បី​តែ​ភាព​តានតឹង​ផ្នែក​រាង​កាយ ឬ​ស្ត្រេស​តិចតួច​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មាន​កូន​បាន​។ ដូច្នេះ​ស្ត្រី​ដែល​រលូត​កូន​ជា​ទម្លាប់​គួរតែ​ស្ថិតក្រោម​ការយកចិត្តទុកដាក់​របស់​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​។ ប្រសិនបើ ICI ត្រូវបានបញ្ជាក់ វាត្រូវបានណែនាំអោយអនុវត្តការកែតម្រូវ ច្របាច់ក ឬដំឡើង pessary នៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ។

1. មូលហេតុ និងកត្តាបង្កហេតុក្នុង ICI

ប្រហោងនៃស្បូនរក្សាមាត់ស្បូនរហូតដល់ពេលសម្រាល។ ជាមួយនឹង ICI យន្តការស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានរំខានដោយកត្តាមួយចំនួន៖

• របួសមាត់ស្បូនអំឡុងពេលសម្រាលកូនពីមុន អន្តរាគមន៍វះកាត់;
• វត្តមាននៃការរំលូតកូនជាពិសេសការរំលូតកូននៅពេលក្រោយ ការរលូតកូន ខកខានមានផ្ទៃពោះ។
• ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃសរីរាង្គបន្តពូជ;
• បញ្ហាអ័រម៉ូន កង្វះប្រូសេស្តេរ៉ូន;
• ផ្លែឈើធំ polyhydramnios;
• មានផ្ទៃពោះច្រើន;
• ភាពតានតឹងថេរ ការងាររាងកាយរឹង។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ isthmic-cervical អាចមានមុខងារ បង្កឡើងដោយការសំយោគមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនមានផ្ទៃពោះ progesterone, hyperandrogenism ឬ traumatic វិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាតប្រឡាយមាត់ស្បូនដោយមានស្លាកស្នាម។ ជួនកាលចំពោះស្ត្រី អ្នកឯកទេសបង្ហាញឱ្យឃើញទាំងបញ្ហាអ័រម៉ូន និងអសមត្ថភាពមាត់ស្បូន ដោយសារតែការដាច់រហែកកាលពីអតីតកាល ការខូចទ្រង់ទ្រាយ cicatricial និងការខូចខាតក្រោយការវះកាត់។ ក្នុងករណីនេះ pessary ត្រូវបានគេគ្រោងនឹងដំឡើងនៅក្នុងត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ ទោះបីជាមិនមានសញ្ញាដំបូងនៃការរលូតកូនក៏ដោយ។

1. គោលការណ៍នៃការព្យាបាល

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ Isthmic-cervical ត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រី។

យុទ្ធសាស្ត្រ​វេជ្ជសាស្រ្ដ​អាស្រ័យ​ជា​ចម្បង​លើ​សុខុមាលភាព​របស់​ស្ត្រី និង​លទ្ធផល​នៃ​ការពិនិត្យ​។ ការព្យាបាលត្រូវបានសម្រួលទៅតាមហានិភ័យនៃការរលូតកូន ឬកំណើតមិនគ្រប់ខែ។ មធ្យោបាយសំខាន់ក្នុងការការពារផលវិបាកនៅក្នុង ICI គឺត្រូវដំឡើងឧបករណ៍សម្ភពពិសេស ដែលធ្វើឱ្យវាអាចអនុវត្តការមានគភ៌ដល់អាយុដោយគ្មានបញ្ហា។

ផលិតផលវេជ្ជសាស្រ្ដនេះកាត់បន្ថយសម្ពាធរបស់កុមារដែលកំពុងលូតលាស់នៅលើប្រព័ន្ធខាងក្នុង ការពារការរីកធំនៃមាត់ស្បូន សូម្បីតែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះច្រើនដង និងបង្កើតកូនធំក៏ដោយ។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ពេទ្យសម្ភពរបស់យើង "Simurg" ត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្ម ដែលបានបង្ហាញឱ្យឃើញពីខ្លួនពួកគេយ៉ាងល្អក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ។ ការជ្រើសរើស pessary ត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់និងទទួលបានលទ្ធផលនៃការវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។

ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ ជាពិសេសប្រសិនបើស្ត្រីមានប្រវត្តិរលូតកូន និងការកើតមិនគ្រប់ខែ។ ការព្យាយាមបញ្ចូល ឬដកប៉េសសារី ដោយគ្មានជំនួយពីសម្ភព-រោគស្ត្រី អាចនាំឱ្យមានផលវិបាក។ ពេញមួយកំឡុងពេលមុនពេលសំរាលកូន ស្ត្រីគួរត្រូវបានបង្ហាញទៅកាន់គ្រូពេទ្យដែលនឹងធ្វើអនាម័យទ្វារមាស និងតាមដានដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះ។ នៅ​ក្នុង​ដំណាក់កាល​ស្រួចស្រាវ វាត្រូវបាន​ណែនាំ​ឱ្យ​សង្កេតមើល​របៀប​គេង​ផ្អៀង ដើម្បី​ការពារ​ការចាប់ផ្តើម​នៃ​កម្លាំង​ពលកម្ម​ដំបូង។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រើប្រាស់ pessary ទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធគួរតែត្រូវបានដកចេញ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យលេងកីឡា៖ សកម្មភាពរាងកាយណាមួយអាចបង្កើនសម្ពាធរបស់ទារកនៅលើកញ្ចឹងក និងបង្កឱ្យមានការរលូតកូន។ អ្នកមិនអាចស្ថិតក្នុងទីតាំងអង្គុយយូរបានទេ ព្រោះទារកមានចន្លោះតិចក្នុងស្បូន ហើយចរាចរឈាមកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដោយសារតែការបង្ហាប់នៃកប៉ាល់នៃតំបន់អាងត្រគាក។

ប្រសិនបើការប្រើ pessary មិននាំឱ្យមានលទ្ធផលរំពឹងទុក អ្នកឯកទេសងាកទៅរកវិធីវះកាត់កែសម្ជស្ស - ការវះកាត់យកមាត់ស្បូន។ វាត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់សប្តាហ៍ទី 27 នៃការមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

1. លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃ CI

ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយជ្រើសរើស ឬបន្ទាន់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ (ចាក់តាមសរសៃឈាម ឬ epidural)។ ការចង្អុលបង្ហាញគឺជាការវិវត្តនៃ CI នៅពេលដែលមានការផ្លាស់ប្តូរច្បាស់លាស់នៅក្នុងភាពស៊ីសង្វាក់នៃប្រឡាយមាត់ស្បូន វាចាប់ផ្តើមបើកជាមួយនឹងគម្លាតនៃ pharynx ខាងក្រៅ។ នៅក្នុងរដ្ឋនេះមានការគំរាមកំហែងដោយផ្ទាល់នៃការរលូតកូន។

តាមឧត្ដមគតិ ការវះកាត់ត្រូវបានគ្រោងទុក នៅពេលដែលស្ត្រីត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីរៀបចំ ធ្វើតេស្ត និងការវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។ នៅពេលដែលដេរភ្ជាប់ pharynx ខាងក្រៅមិនមានការបើកចំហសម្រាប់ការហូរចេញនៃអាថ៌កំបាំងធម្មជាតិដែលអាចបង្កឱ្យមានការរីករាលដាលនៃដំណើរការឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃនិងរលាក។ ហេតុដូច្នេះហើយ រោគស្ត្រីជារឿយៗអនុវត្តការបង្រួមផ្នែកខាងក្នុងដោយមេកានិច ដោយប្រើវិធីសាស្រ្ដធម្មតាមួយ (យោងទៅតាម MacDonald, Lyubimova និង Mamedalieva)។

ប្រតិបត្តិការដោយខ្លួនវាមានរយៈពេល 10-20 នាទីហើយគ្រប់ពេលស្ត្រីស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ហើយមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលទេ។ នៅក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ ការទាញការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងការហូរទឹករំអិលតិចតួចអាចកើតឡើង។ ប្រសិនបើពួកគេមិនឈប់បន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលដោយខ្លួនឯងទេ អ្នកគួរតែទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃផលវិបាកអ្នកជំនាញបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ antispasmodics ទទួលយកវីតាមីននិងថ្នាំដែលកាត់បន្ថយសម្លេងនៃស្បូន។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ការព្យាបាល antiseptic នៃទ្វារមាសត្រូវបានអនុវត្តហើយនៅក្នុងវត្តមាននៃសំណឹកនិងការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃអ្នកឯកទេសបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ antibacterial ។ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃ។ ការពិនិត្យបង្ការត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ស្នាមដេរត្រូវបានយកចេញនៅ 37-38 សប្តាហ៍។ ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនេះ កម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើម។

ការដេរភ្ជាប់មាត់ស្បូនមាន contraindications:

• អសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាការមានផ្ទៃពោះដោយសារតែជំងឺ somatic ធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម, ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, រោគវិទ្យាតំរងនោម);
• សង្ស័យរលូតកូន;
• ការហូរឈាមស្បូនដែលមិនអាចបញ្ឈប់បានជាមួយនឹងថ្នាំ;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារកមិនឆបគ្នានឹងជីវិត;
• វត្តមាននៃដំណើរការឆ្លងស្រួចស្រាវនៃសរីរាង្គ genitourinary ។

ប្រសិនបើនៅពេលនៃការកាត់មាត់ស្បូន ការរីករាលដាលនៃប្លោកនោមគភ៌ចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានរកឃើញ បន្ទាប់មករយៈពេលក្រោយការវះកាត់កើនឡើងដល់ 10-12 ថ្ងៃ។ គ្រប់ពេលវេលានេះ ស្ត្រីគួរតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ដោយសង្កេតមើលសន្តិភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត។ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធនៃប្លោកនោមគភ៌នៅលើមាត់ស្បូន វាត្រូវបានណែនាំអោយលើកជើងចុងគ្រែបន្តិច។ ការលេចចេញនៃប្លោកនោមរបស់ទារកត្រូវបានអមដោយហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងនៃភ្នាសដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ការព្យាបាលវះកាត់នៃ ICI អាចត្រូវបានអមដោយផលវិបាកដូចខាងក្រោម:

• ការចូលនៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ;
• កាត់ដេរ;
• ការដាច់នៃមាត់ស្បូន;
• ការលំបាកអំឡុងពេលពលកម្ម។

ចាប់តាំងពីស្ត្រីជាច្រើននៅក្នុងទីតាំងមានការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ ដំណើរការរលាក វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យកែ ICI ដោយប្រើពេទ្យសម្ភព (ក្នុងករណីដែលមិនមាន contraindications) ជាពិសេសការ unloading pessary "Simurg" សម្ភព។
ការប្រើប្រាស់ pessaries ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាព និងកម្រត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាក។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកជំនួយភ្លាមៗជាមួយនឹងការសង្ស័យថាមានការវិវត្តនៃជំងឺ isthmic-cervical insufficiency និងធ្វើតាមការណែនាំវេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់។

ពេទ្យសម្ភពរបស់យើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺជាវិធានការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយសម្រាប់ការបង្ការ និងព្យាបាល CCI ។ ផលិតផលបានឆ្លងកាត់ការសាកល្បងព្យាបាលចាំបាច់ទាំងអស់ និងមានវិញ្ញាបនបត្រ និងលិខិតអនុញ្ញាតចាំបាច់ទាំងអស់។

ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមានមូលហេតុខុសគ្នាទាំងស្រុង។ មូលហេតុទាំងអស់បង្កើតបានជាពីរប្រភេទនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ របួស និងមុខងារ។ សូមក្រឡេកមើលមូលហេតុចម្បងនៃកង្វះទាំងពីរប្រភេទនេះ។

1. ប្រភេទរបួសនៃ ICI ដូចដែលឈ្មោះបង្កប់ន័យគឺបណ្តាលមកពីប្រភេទផ្សេងៗនៃការរងរបួសមាត់ស្បូន។ ពួកវាកើតឡើងដោយសារតែការរីកធំនៃស្បូន នេះរួមបញ្ចូលទាំងការរំលូតកូន ការរលូតកូន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការកាត់ស្បូនរបស់ទារកក្នុងករណីរលូតកូន។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការរងរបួសអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន, ដោយសារតែសិប្បនិម្មិត។
2. ស្លាកស្នាមកើតឡើងនៅកន្លែងនៃការរងរបួសដែលមានជាលិកាភ្ជាប់។ ជាលិកាភ្ជាប់មិនលាតសន្ធឹងដែលនាំទៅរកមូលហេតុនៃការលេចឡើងនៃ ICI ។
3. ជាមួយនឹងមុខងារមិនគ្រប់គ្រាន់ ស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីកត្តាផ្សេងៗ។ ក្នុងករណីភាគច្រើននេះគឺជាអតុល្យភាពអ័រម៉ូន។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការលើសនៃអរម៉ូនបុរស - androgens ឬកង្វះប្រូសេស្តេរ៉ូន។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 11 នៃការមានផ្ទៃពោះ ដែលជាលទ្ធផលដែលសាច់ដុំមាត់ស្បូនចុះខ្សោយ និងបើក។
4. ហេតុផលធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចជា polyhydramnios ជាពិសេសប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះមានច្រើន។ ក្នុងករណីនេះការផ្ទុកនៅលើស្បូនមានទំហំធំទ្វេដងដែលនាំឱ្យមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់។
5. ដូចគ្នានេះផងដែរ, មូលហេតុអាចជា pathologies ក្នុងការវិវត្តនៃស្បូន។

ការណែនាំទាំងអស់ ការព្យាបាល
វេជ្ជបណ្ឌិតតាមដានការសិក្សា
ការថែទាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឈឺចាប់

វិធីសម្គាល់បញ្ហា និងរោគសញ្ញារបស់វា។

វាពិបាកក្នុងការទទួលស្គាល់ ICI ដោយឯករាជ្យក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជាពិសេសក្នុងដំណាក់កាលដំបូង រោគសញ្ញារបស់វាស្ទើរតែមើលមិនឃើញ ឬអវត្តមានទាំងស្រុង។ សញ្ញាដែលអាចកត់សម្គាល់បានកាន់តែច្រើនអាចលេចឡើងបន្ទាប់ពីត្រីមាសទី 2 វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការមើលវាឱ្យទាន់ពេលវេលាដើម្បីការពារការរលូតកូន។

ដើម្បីធ្វើបែបនេះ គួរតែពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រីឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសិក្សាដោយប្រើកញ្ចក់ អ៊ុលត្រាសោន ឬជាមួយនឹងការពិនិត្យទ្វារមាសតាមឌីជីថល។

នៅឯពិធីទទួលនៅសម្ភព - រោគស្ត្រី

សញ្ញាដែលអាចកើតមាន។

1. រូបរាងនៃការហូរចេញឈាមជាមួយនឹងលំហូរឈាម។
2. ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ឬផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។
3. អារម្មណ៍ "ផ្ទុះ" នៅក្នុងតំបន់ទ្វារមាស ឬសម្ពាធខ្លាំងលើតំបន់នេះ។
4. មាត់ស្បូនខ្លី ឬទន់។
5. ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ ប្លោកនោមរបស់គភ៌ និងការបើកប្រឡាយនឹងអាចមើលឃើញ ដែលនេះក៏ជាសញ្ញានៃ ICI ផងដែរ។
6. នៅពេលធ្វើអ៊ុលត្រាសោនវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ ICI ដោយសញ្ញាដូចជាប្រវែងនៃកវាគួរតែមានពី 36 ទៅ 46 មីលីម៉ែត្រនិងជិតដល់ការសម្រាលកូន - 29-36 ម។ ប្រសិនបើប្រវែងគឺតិចជាងសូចនាករទាំងនេះនោះវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ICI ។
7. ដូចគ្នានេះផងដែរអ៊ុលត្រាសោននឹងជួយកំណត់មូលហេតុមួយទៀត - នេះគឺជាការបើករាងអក្សរ V នៃ pharynx ។ វាត្រូវបានរកឃើញដោយសម្ពាធលើ fundus នៃស្បូន។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃសញ្ញាណាមួយនោះគាត់នឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗនូវការព្យាបាលនិងការកែតម្រូវហើយក្នុងស្ថានភាពពិបាកជាងនេះបញ្ជូនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ការអភិរក្ស។ ស្វែងយល់ផងដែរ និង។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅពេលរកឃើញសញ្ញា

មានតែរោគស្ត្រីរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញសញ្ញានៃជំងឺនេះនៅក្នុងខ្លួនអ្នក នោះអ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយកុំពន្យារពេលការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតបើមិនដូច្នេះទេវាគំរាមកំហែងដល់ការរលូតកូនឬការកើតមិនគ្រប់ខែ។ បញ្ហានេះមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរណាស់ វាមានតម្លៃចាប់ផ្តើមព្យាបាលភ្លាមៗ។

1. រឿងដំបូងដែលត្រូវធ្វើគឺទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
2. បន្ទាប់មក វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វត្តមាន ឬអវត្តមានរបស់វា។
3. បន្ទាប់ពីនោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែដឹកនាំរបៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់កំណត់សកម្មភាពនិងសកម្មភាពរាងកាយដល់អតិបរមា។
4. ជាមួយនឹង ICI ក្នុងអំឡុងពេលបង្កើតកូន អ្នកមិនគួរលេងកីឡាទេ អ្នកគួរតែបដិសេធពីសកម្មភាពផ្លូវភេទក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូល។
5. បញ្ហានេះក៏មានកាតព្វកិច្ចក្នុងការទទួលយកថ្នាំពិសេសដែលនឹងកាត់បន្ថយសម្លេង។
6. ក្នុងករណីមានបញ្ហាអ័រម៉ូន ដែលនាំឱ្យមានការលេចចេញជារូបរាងរបស់ CI នោះ ការកែតម្រូវគុណភាពគឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឲ្យមានតុល្យភាពកម្រិតអរម៉ូនក្នុងរាងកាយ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យ និងត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត បញ្ហានេះអាចត្រូវបានជៀសវាង។ ការពារខ្លួនអ្នក និងកូនរបស់អ្នក ICI ជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលបន្ទាន់។

ការព្យាបាលតាមវិធីវេជ្ជសាស្រ្ត

នៅពេលនេះ មានវិធីពីរយ៉ាងក្នុងការព្យាបាល CI ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• វិធីសាស្រ្តអភិរក្សស្តង់ដារនៃការកែតម្រូវ និងការព្យាបាល ដែលមិនត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។
• វិធីសាស្រ្តដែលអាចដំណើរការបានដែលទាមទារការអន្តរាគមន៍ពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ ក៏ដូចជាការវះកាត់។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺមានសុវត្ថិភាពជាងសម្រាប់ម្តាយក៏ដូចជាទារក។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ ហើយមានសុវត្ថិភាពនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ុន្តែជាអកុសលជម្រើសនេះគឺសមរម្យតែនៅក្នុងករណីនៃដំណើរការធម្មតានៃជំងឺនេះជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូន។

ការកែតម្រូវនៅក្នុងករណីនៃការព្យាបាលមិនវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ pessary ។ ឧបករណ៍នេះគឺជាចិញ្ចៀនសម្ភពដែលត្រូវបានដាក់នៅលើមាត់ស្បូននិងកាត់បន្ថយការផ្ទុក, ចែកចាយឡើងវិញនូវសម្ពាធស្មើគ្នា, អនុវត្តប្រភេទនៃបង់រុំមួយ។

ដំបូន្មានទាំងអស់ដែលផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

កុំខ្លាចដំណើរការនៃការដំឡើងឧបករណ៍នេះវាគ្មានការឈឺចាប់សូម្បីតែគ្មានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក៏ដោយ។ បន្ទាប់ពីនោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជានិច្ច។

ដកឧបករណ៍ចេញក្នុងសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ ដំណើរការនេះក៏គ្មានគ្រោះថ្នាក់ និងគ្មានការឈឺចាប់ដែរ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភ្លាមៗមានការហូរចេញឈាម ឧបករណ៍នេះនឹងត្រូវដកចេញភ្លាមៗ មុនពេលចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលពាក់។

វិធីសាស្រ្តប្រតិបត្តិការដើម្បីព្យាបាលបញ្ហា

ប្រសិនបើ ICI ត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលក្រោយ អន្តរាគមន៍វះកាត់គឺមិនអាចខ្វះបាន។ នៅពេលនេះ មានវិធីសាស្រ្តវះកាត់ជាច្រើនដែលបង្ហាញឱ្យឃើញសម្រាប់ការព្យាបាល CCI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្របានកើតឡើងនៅក្នុងស្បូននោះការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តប៉ុន្តែមានតែក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីនេះប្លាស្ទិកចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្ត។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់មានដូចខាងក្រោម៖

• បទពិសោធន៍របស់ស្ត្រីនៃការរលូតកូន;
• ការមានផ្ទៃពោះពីមុនបានបញ្ចប់មុនពេលកំណត់;
• មានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃស្បូន។

លើសពីនេះទៀត ការវះកាត់គឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការធ្វើឱ្យខ្លី, flabbiness នៃ pharynx និងប្រឡាយមាត់ស្បូនទាំងមូល។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលវះកាត់នៃ ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមាន:

• ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារក;
• បញ្ហាបង្ហូរឈាម;
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺនេះ provokes ការឆ្លងនៃតំបន់មាត់ស្បូន។ ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការ smears សម្រាប់ការវិភាគ ធ្វើការសិក្សា ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលបន្ថែម។

តើការព្យាបាលវះកាត់យ៉ាងដូចម្តេច

នៅក្នុងការព្យាបាលវះកាត់នៃ ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការដេរភ្ជាប់ពីសម្ភារៈពិសេសមួយត្រូវបានអនុវត្តទៅមាត់ស្បូន។ ស្នាមដេររារាំងការបើកមាត់ស្បូន ដែលកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការទប់ទល់នឹងបន្ទុក។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការដេរនៅសប្តាហ៍ទី 17 នៃការមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែការសម្រេចចិត្តនេះត្រូវបានជ្រើសរើសទាំងស្រុងលើមូលដ្ឋានបុគ្គល។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុងការមានផ្ទៃពោះក្រោយៗមកគឺមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពទេ ដូច្នេះវាមានតម្លៃក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហានេះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ Sutures ត្រូវបានដាក់នៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ខាងក្នុង។ ការត្រៀមលក្ខណៈពិសេសត្រូវបានប្រើប្រាស់ដែលបង្កឱ្យមានហានិភ័យតិចតួចបំផុតចំពោះទារក ក៏ដូចជាចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាល។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលកាត់បន្ថយសម្លេង។

នៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឱសថ antibacterial គួរតែត្រូវបានគេយក ហើយថ្នេរ និងមាត់ស្បូនគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគពិសេស។ ប្រហែលមួយសប្តាហ៍ក្រោយការវះកាត់ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចចេញពីមន្ទីរពេទ្យបាន។ ប៉ុន្តែរៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ម្តង ការពិនិត្យជាកាតព្វកិច្ចដោយវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានអនុវត្ត។ ស្នាមដេរត្រូវបានដកចេញនៅប្រហែល 38 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ពលកម្មអាចចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីស្នាមដេរត្រូវបានដកចេញ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការកន្ត្រាក់ចាប់ផ្តើមដោយស្នាមដេរ អ្នកគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ ហើយប្រាប់គ្រូពេទ្យថាអ្នកមានស្នាមដេរ។ ស្នាមដេរអាចដកចេញបាននៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែប្រសិនបើទារកកើតមិនគ្រប់ខែ ពួកគេអាចរហែក និងបង្ករបួសដល់ស្បូន។

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកមិនគួរព្រងើយកន្តើយនឹងបញ្ហា

ការគំរាមកំហែងនៃ ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនអាចត្រូវបានគេព្រងើយកន្តើយជាដាច់ខាត។ ដោយសារតែការរីកធំនៃមាត់ស្បូន ប្លោកនោមរបស់ទារកធ្លាក់ចុះ ភ្នាសគភ៌បានឆ្លងមេរោគ និងការបើកមុនអាយុរបស់វាកើតឡើង។ ផលវិបាកទាំងនេះនាំឱ្យមាន៖

• ការចាប់ផ្តើមនៃពលកម្មមិនគ្រប់ខែ;
• កំណើតនៃទារកមិនគ្រប់ខែ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ការរលូតកូនយឺតកើតឡើង។

ការដំឡើងឧបករណ៍ពិសេស

ការមិនអើពើនឹងបញ្ហាអាចនាំឱ្យមាន៖

• ការរលាកនៃភ្នាសនៃប្លោកនោមទារក;
• ការកើតឡើងនៃការហូរឈាម;
• ការដាច់នៃភ្នាសនៃប្លោកនោមទារក;
• របួសមាត់ស្បូន;
• ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតក្នុងការអភិវឌ្ឍកូនរបស់អ្នក។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ isthmic-cervical អាចនាំឱ្យមានបញ្ហាមុខងារនៃជាលិកាភ្ជាប់, dysplasia និង hyperandrogenism ។

ការគំរាមកំហែងបែបនេះគឺជាកត្តាសំខាន់ដើម្បីឆ្លងកាត់គុណភាពខ្ពស់ និងមានសមត្ថភាព ហើយសំខាន់បំផុតគឺការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ CCI ។ បន្ថែមពីលើការរលូតកូន និងការមានគភ៌មិនគ្រប់ខែ បញ្ហានេះនឹងនាំមកនូវបញ្ហាជាច្រើនដល់ស្ត្រីក្នុងផ្ទៃ និងក្រោយពេលសម្រាលកូន។ ការវះកាត់ជាបន្ទាន់នឹងត្រូវបានទាមទារ ការស្ដារស្បូនឡើងវិញ ហើយនឹងមានការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដល់តំបន់នេះផងដែរ។

ការការពារជំងឺ

ដូចទៅនឹងជំងឺណាមួយដែរ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការបង្ការដែលមានគុណភាពខ្ពស់ត្រូវបានទាមទារ វារួមបញ្ចូលវិធានការដូចខាងក្រោម។

1. នៅក្នុងករណីនៃការរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះលើកទីពីរ វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការរំលូតកូន។
2. មុនពេលមានផ្ទៃពោះ យកល្អគួរតែពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃជំងឺរោគស្ត្រីរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចកើតមាន និងព្យាបាលពួកគេមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។
3. ដើម្បី​មិន​រាប់​បញ្ចូល​ការ​កើត​ឡើង​នៃ​បញ្ហា អ្នក​គួរ​តែ​ចុះ​ឈ្មោះ​ជា​បន្ទាន់​ជាមួយ​គ្លីនិក​សម្រាល​កូន​នៅ​ពេល​ចាប់​ផ្ដើម​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ។ នេះត្រូវធ្វើមុន ១១ សប្តាហ៍។
4. អ្នក​គួរ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ជា​ប្រចាំ​ដើម្បី​ពិនិត្យ​។ ហើយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានហានិភ័យគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានញឹកញាប់ និងតាមដានស្ថានភាពនៃសរីរាង្គបន្តពូជ។
5. ការវាយតម្លៃអ៊ុលត្រាសោននៃស្បូនត្រូវបានធ្វើបានល្អបំផុតប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃ CCI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន CI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងត្រូវបានព្យាបាល កុំភ្លេចថាក្រោយពេលសម្រាលកូន ការថែទាំបន្ថែមក៏ត្រូវបានទាមទារផងដែរ។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងការពិនិត្យលើការដាច់រហែកមាត់ស្បូន ប្រសិនបើចាំបាច់ ការវះកាត់កែសម្ផស្ស ក៏ដូចជាការព្យាបាលបញ្ហាអ័រម៉ូន។

កុំភ្លេចអនុវត្តតាមរបបនេះ មិនរាប់បញ្ចូលការហាត់ប្រាណ និងសម្រាកឱ្យបានច្រើន។ រៀនផងដែរអំពីនិង។

: Borovikova Olga

រោគស្ត្រី, វេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ុលត្រាសោន, អ្នកឯកទេសខាងហ្សែន

ការមានផ្ទៃពោះគឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញមួយក្នុងអំឡុងពេលដែលជីវិតថ្មីលូតលាស់ និងវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្តាយ។ ជាការពិតណាស់ ស្ត្រីគ្រប់រូបចង់ឱ្យការមានផ្ទៃពោះរបស់នាងប្រព្រឹត្តទៅដោយរលូនដោយគ្មានបញ្ហា ប៉ុន្តែនេះមិនមែនតែងតែជាករណីនោះទេ។ យោងតាមស្ថិតិការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមានវត្តមានក្នុង 1 ទៅ 9% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ Isthmic-cervical insufficiency តើវាជាអ្វី? តើមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ? ហើយ​តើ​អាច​បង្កើត​កូន​ដោយ​មាន​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​បែប​នេះ​ដែរ​ឬ​ទេ?

តើ ICN ជាអ្វី?

រោគសាស្ត្រដែលនាំទៅដល់ការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះដោយអចេតនាត្រូវបានគេហៅថា isthmic-cervical insufficiency (ICN) ។ ជាទូទៅការវិវត្តនៃ ICI កើតឡើងបន្ទាប់ពី 3 ខែនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដើម្បីពន្យល់ឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានលាក់នៅពីក្រោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ចូរយើងពិចារណាអំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គបន្តពូជដ៏សំខាន់ - ស្បូន។

រចនាសម្ព័ន្ធសរីរវិទ្យានៃស្បូន

ស្បូនគឺជាសរីរាង្គប្រហោងស្រដៀងនឹងថង់ វាមានជាលិកាសាច់ដុំ។ នៅក្នុងនោះ ស៊ុតដែលភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងមួយ ចាប់ផ្តើមលូតលាស់ ប្រែទៅជាអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ស្បូនមានមាត់ស្បូន ដែលជាផ្នែកមួយនៃប្រឡាយកំណើត។ នៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីរបៀបដែលមាត់ស្បូនផ្លាស់ប្តូរក្នុងអំឡុងពេលបង្កើតកូនវាត្រូវបានសរសេរនៅក្នុងអត្ថបទ: ។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន (មាត់ស្បូន) ត្រូវបានផ្តល់មុខងារទប់ និងការពារស៊ុតគភ៌ពីការឆ្លង។ ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតា ដោយគ្មានផលវិបាក សាច់ដុំនៃកនេះជិតជារង្វង់តឹង ហើយចាប់ផ្តើមសម្រាកបន្តិចម្តងៗ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ខិតទៅជិតដំណើរការកំណើត។ របៀបដែលកម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូរ progesterone អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានសរសេរនៅក្នុងអត្ថបទ: ។

ប្រភេទនៃ ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ តើអ្វីជាហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា?

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ICN អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ។ រូបរាងដែលបណ្តាលមកពីមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ។

1. សរីរាង្គ ICI, វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថា traumatic ។ ប្រភេទនៃ CI នេះវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសដល់សាច់ដុំនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន។ របួសបែបនេះអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល៖

• ដំណើរការទូទៅ - ទាំងនេះគឺជាការសម្រាក;
• ការពិនិត្យ (ការព្យាបាល) - ការខូចខាតក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រឬក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលរបស់វា;
• ការវះកាត់រោគស្ត្រី - វិធីសាស្រ្តនៃការបង្រួបបង្រួម (តំបន់នៅលើកញ្ចឹងកត្រូវបានដកចេញ) ឬ diathermocoagulation (cauterization);
• ការរលូតកូន (ការរំលូតកូន) គឺជាការខូចខាតមេកានិចអំឡុងពេលកោស។

ការរងរបួសណាមួយនៃកនៅក្នុងប្រឡាយកំណើតនាំឱ្យមានការជំនួសជាលិកាសាច់ដុំនៅកន្លែងនៃស្នាមជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់ (cicatricial) ។ ជាលិកាសាច់ដុំទាំងនេះរឹង និងមិនបត់បែន។

2. ICN មុខងារ។ ប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះវិវឌ្ឍន៍ដោយសារហេតុផលសំខាន់ៗចំនួនបី៖

• ការរំលោភលើសមាសភាពជាលិកានៃប្រឡាយកំណើតនៅពេលដែលជាលិកាភ្ជាប់មានវត្តមាននៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែកខាងលើនៃសរីរាង្គ (នៅជិត pharynx ខាងក្នុង) ។ នេះគឺជាលក្ខណៈ pathological នៃសារពាង្គកាយបុគ្គល;
• ការរំលោភលើភាពងាយនឹងផលិតអរម៉ូនប្រូហ្សេស្តេរ៉ូននេះនាំឱ្យមានការទន់ភ្លន់និងការបើកកក្រោមសម្ពាធនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលកំពុងលូតលាស់;
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃអូវែរ ឬដំណើរការខុសប្រក្រតីពីកំណើត យន្តការនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្របែបនេះមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សានៅឡើយ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យមិនទាន់អាចឆ្លើយបានថា ហេតុអ្វីបានជាមានផលប៉ះពាល់ដល់មាត់ស្បូន។

គ្រោះថ្នាក់នៃការមាន CCI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

ជាមួយនឹងប្រភេទ ICI ណាមួយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនមិនអាចទប់ទល់នឹងសម្ពាធដែលទារកដែលកំពុងលូតលាស់បង្កើតបាននោះទេ។ កុមារចាប់ផ្តើមលិចទៅបាតនៃសរីរាង្គ ហើយសង្កត់លើប្លោកនោមរបស់ទារក ដែលដាក់សម្ពាធលើសាច់ដុំក។ នេះនាំឱ្យមានការលេចចេញនៃពពុះនេះចូលទៅក្នុងប្រឡាយស្បូន។ ដោយសារទ្វារមាសរបស់ស្ត្រីមិនមានការក្រៀវទេ ភ្នាសគភ៌ និងទារកខ្លួនឯងតែងតែឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ។ ការបញ្ចេញទឹកភ្លោះអាចកើតឡើងដោយសារតែការស្តើងនៃភ្នាសដោយការឆ្លង។

ស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្របង្ហាញថាករណីភាគច្រើននៃ CCI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ។

រោគសញ្ញានៃ ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និង "តំបន់ហានិភ័យ"

ស្ថានភាពគួរឱ្យសោកស្តាយជាមួយ ICI គឺថាវាមានអប្បរមានៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា។ នៅក្នុងត្រីមាសទី 1 ជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញាទេ។ នៅក្នុង II តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការរលូតកូនដែលអាចកើតមានអាចលេចឡើង:

• អាថ៌កំបាំងខ្លះនៃធម្មជាតិនៃឈាម muco;
• ទាញការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង, coccyx;
• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• អារម្មណ៍នៃបំណងប្រាថ្នាឥតឈប់ឈរដើម្បីទៅបង្គន់ដោយសារតែអារម្មណ៍នៃការ "ផ្ទុះ" ។

ស្ត្រី​ដែល​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​អ្វី​ដែល​គេ​ហៅ​ថា "តំបន់​ហានិភ័យ" គួរ​តែ​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន​ចំពោះ​ស្ថានភាព និង​សុខភាព​របស់​ខ្លួន​ក្នុង​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ។ "តំបន់" នេះរួមបញ្ចូលទាំងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ:

• ដែលបានទទួលការប្រេះស្រាំធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលកើតមុន;
• អ្នកទាំងឡាយណាដែលបានរំលូតកូន អន្តរាគមន៍បែបនេះនៅដំណាក់កាលក្រោយៗ គឺជាការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តជាពិសេស។
• ដែលបានទទួលការបង្រួបបង្រួម កាត់ផ្តាច់ ឬខាត់លើជាលិកានៃមាត់ស្បូន។
• មានភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃសរីរាង្គនេះ;
• ដែលក្នុងនោះមានផ្ទៃពោះច្រើន ឬមាន polyhydramnios ។

តើ CCI អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ដោយ​របៀប​ណា​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ?

នៅដំណាក់កាលដំបូងរហូតដល់ 12 សប្តាហ៍សូម្បីតែរោគស្ត្រីដែលមានបទពិសោធន៍ក៏នឹងមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានដែរ។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះ ស្ត្រីត្រូវទៅជួបរោគស្ត្រីជាទៀងទាត់ មិនត្រឹមតែពិនិត្យសុខភាព ថ្លឹងទម្ងន់ខ្លួន និងវាស់សម្ពាធទេ (ឥឡូវនេះ វាត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងការពិគ្រោះយោបល់របស់ស្ត្រីជាច្រើន) ប៉ុន្តែត្រូវពិនិត្យទ្វារមាសនៅពេលទៅលេងម្តងៗ។ បើចាំបាច់សូមទទូចឱ្យពិនិត្យលើកៅអីរោគស្ត្រី។

ជាមួយនឹងការពិនិត្យឌីជីថលនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន និងដោយប្រើកញ្ចក់ពិសេស រោគស្ត្រីអាចរកឃើញ៖

• ស្តើង;
• ធ្វើឱ្យខ្លី;
• បន្ទន់;
• ឆ្លងកាត់ប្រឡាយព្រះវិហារមួយម្រាមដៃពីរ;
• ពេល​ប្រើ​កញ្ចក់ អ្នក​អាច​ឃើញ​ប្លោកនោម​របស់​គភ៌​លេច​ចេញ​ទៅ​ក្នុង​ប្រឡាយ​ស្បូន។

វាកើតឡើងថានៅក្នុង primiparas pharynx ខាងក្រៅត្រូវបានបិទយ៉ាងតឹងរ៉ឹងហើយវាមិនអាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយនឹងការពិនិត្យឌីជីថលបានទេ។ បន្ទាប់មក អ្នកគួរតែពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន)។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

វាអាចទៅរួចក្នុងការព្យាបាល ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបានលុះត្រាតែមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការបញ្ជាក់ពីមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ។ មានតែការដឹងពីមូលហេតុនៃបញ្ហា អ្នកអាចជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលបានគ្រប់គ្រាន់។ មានការព្យាបាលពីរសម្រាប់ CCI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

វិធីសាស្រ្តអភិរក្សសម្រាប់ ICI

ប្រសិនបើ ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំខានដល់អ័រម៉ូន នោះថ្នាំអរម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលមានបំណងកម្រិតផ្ទៃខាងក្រោយ និងធ្វើឱ្យសាច់ដុំនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន។ ពួកគេ​លេប​ថ្នាំ​អស់​រយៈពេល​ពីរ​សប្តាហ៍ ហើយ​ត្រូវ​ពិនិត្យ​ជា​លើក​ទី​ពីរ។ ប្រសិនបើអ្វីៗមានស្ថេរភាព ថ្នាំអរម៉ូនទាំងនេះត្រូវបានបន្តរហូតដល់ការសម្រាលកូន។ ប្រសិនបើ​ថ្នាំ​មិន​ផ្តល់​ឥទ្ធិពល​ទេ ចិញ្ចៀន​ប៉េសសារី​ត្រូវ​បាន​ដំឡើង។ ចិញ្ចៀន​ប៉េសរី ឬ​មេយឺរ គឺជា​ចិញ្ចៀន​ជ័រ​ដែល​ត្រូវ​បាន​រចនា​ឡើង​ដើម្បី​ដាក់​នៅ​ជុំវិញ​ក។ គែមនៃកន្លែងសម្រាក pessary ទល់នឹងជញ្ជាំងទ្វារមាស ការពារសាច់ដុំពីការសម្រាក និងបើកឡើង។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃ CI ។

ជាផលរំខាននៃវិធីសាស្ត្រនេះ ចិញ្ចៀនត្រូវតែយកចេញ និងសម្លាប់មេរោគរៀងរាល់បីថ្ងៃម្តង។ បន្ទាប់ពីដាក់វាម្តងទៀត។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ជាប្រយោជន៍ដល់កំណើតនៃកូនដែលមានសុខភាពល្អអ្នកអាចទៅរកអ្វីផ្សេងទៀត។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយការដេរ

នៅពេលដែលវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនមានប្រសិទ្ធិភាពត្រឹមត្រូវ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ វាមាននៅក្នុង "suturing" មាត់ស្បូន។ Suturing ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។

អ្នកអាចលៃតម្រូវថ្នេរនៅពេលវេលាផ្សេងៗគ្នាប៉ុន្តែមិនលើសពី 28 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃស្ថានភាពនៃស្នាមដេរត្រូវបានពិនិត្យប្រសិនបើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងល្អស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានរំសាយចេញ។

ផលវិបាកចម្បងនៃនីតិវិធីរួមមាន:

• ការឆ្លងនៃថ្នេរ;
• ធ្វើឱ្យសម្លេងស្បូនសកម្ម;
• ការបញ្ចេញសារធាតុរាវ amniotic មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការកំណើត។

តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើតកូនប្រសិនបើ ICI ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

ដូចដែលអ្នកបានយល់រួចហើយ ICI ដែលបានរកឃើញទាន់ពេលវេលាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺអាចទទួលយកបានក្នុងការព្យាបាល។ ដូច្នេះហើយ អាចបង្កើតកូនបាន ហើយសំខាន់បំផុតគឺការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងការអនុលោមតាមរបប។

តើត្រូវការរបបអ្វីសម្រាប់ ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

ជាមួយនឹងគម្លាតណាមួយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវតែគោរពតាមរបបនេះ។ ICI មិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែជៀសវាងការហាត់ប្រាណសូម្បីតែតិចតួចបំផុត ជៀសវាងការរួមភេទ ធ្វើតាមការណែនាំរបស់រោគស្ត្រី។ សម្រាកឱ្យបានច្រើន ដេកចុះ ចំណាយពេលនៅខាងក្រៅ។

កុំភ្លេចអំពីសីលធម៌ ព្រោះការទម្លាក់ដៃ លទ្ធផលមិនអាចសម្រេចបានឡើយ។ កំណត់ខ្លួនអ្នកសម្រាប់ភាពវិជ្ជមាន មានតែអារម្មណ៍ល្អ និងសុទិដ្ឋិនិយមប៉ុណ្ណោះ។ និយាយជាមួយកូនរបស់អ្នកវាចាំបាច់សម្រាប់ទាំងកូននិងម្តាយរបស់គាត់។ ទោះបីជាមានភាពយ៉ាប់យ៉ឺនក៏ដោយ អ្នកមិនគួរខឹងភ្លាមៗទេ ព្រោះអារម្មណ៍អវិជ្ជមាននឹងធ្វើឱ្យដំណើរការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពភ័យព្រួយ ការព្រួយបារម្ភ ការភ័យខ្លាចអាចបង្កឱ្យមានសម្លេងនៃស្បូន ដែលមិនផ្តល់ផលប្រយោជន៍ដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកឡើយ។

ដំណើរការកំណើតជាមួយ ICI

ដំណើរការកំណើតចំពោះស្ត្រីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន CI កើតឡើងដោយធម្មជាតិតាមរយៈប្រឡាយកំណើត។ ដោយសារសាច់ដុំនៃមាត់ស្បូនចុះខ្សោយ និងមិនអាចបិទបាន នោះការសម្រាលកូនក្នុងស្ត្រីដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺឆាប់រហ័ស។ ករណីនីមួយៗមានលក្ខណៈបុគ្គល ហើយពេលវេលានៃដំណើរការកំណើតមិនអាចទាយទុកជាមុនបានទេ។

គួរកត់សម្គាល់ថាបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ 22 សប្តាហ៍មានឱកាសសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតរបស់កុមារដែលកើនឡើងរៀងរាល់សប្តាហ៍ដែលបានចំណាយក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន 3% ។ ទារកមិនគ្រប់ខែ លែងជាកម្រមានទៀតហើយ វាមានចំនួន 10% នៃចំនួនទារកសរុបដែលកើតមក។ រយៈពេល​ដែល​ក្នុង​ផ្ទៃ​ម្តាយ​កាន់​តែ​យូរ ឱកាស​នៃ​ការ​សម្រាល​កូន​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​កាន់​តែ​ខ្លាំង។ ការអនុលោមតាមរបប និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ជួយឱ្យទារកក្នុងផ្ទៃមានរយៈពេល 36-38 សប្តាហ៍។

បន្ទាប់ពីរយៈពេល 35 សប្តាហ៍វាជាការប្រសើរក្នុងការទៅមន្ទីរពេទ្យដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដរាបណាអ្នកបោះជំហានលើសពីសូចនាករនៃ 24 សប្តាហ៍ សូមរៀបចំអ្វីៗ និងឯកសារទាំងអស់សម្រាប់មន្ទីរពេទ្យ ក្នុងករណីដែលការសម្រាលកូនចាប់ផ្តើមមុនពេលវេលា។ អ្វីដែលអ្នកត្រូវយកជាមួយអ្នក អ្នកនឹងរកឃើញដោយការអានអត្ថបទ៖.

ឱសថទំនើបអាចទប់ទល់នឹង ICI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដូច្នេះកុំបញ្ចប់តួនាទីរបស់អ្នក។ អត់ធ្មត់ អារម្មណ៍វិជ្ជមាន សុទិដ្ឋិនិយម និងមើលសុខភាពរបស់អ្នក ព្រោះឆាប់ៗនេះ អ្នកនឹងជួបជាមួយទារកដែលរង់ចាំជាយូរមកហើយ។

វាគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ និងការរលូតកូន។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ Isthmic-cervical ត្រូវបានគេហៅថា cervical insufficiency ។ ជាសំណាងល្អ ភាពខុសប្រក្រតីដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ បង្កើនឱកាសនៃការសម្រាលកូនដោយជោគជ័យនៅពេលដែលពេលវេលាមកដល់។

មាត់ស្បូន- នេះគឺជាធាតុដ៏សំខាន់បំផុតនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ ស្បូនរួមជាមួយនឹងទ្វារមាសគឺជា "ឆានែល" ដែលកុមារបំបែកនៅពេលដែលគាត់ចូលមកក្នុងពិភពលោករបស់យើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មុនពេលទារកកើតមក មាត់ស្បូនរារាំងការចូលទៅដល់ស្បូន និងការពារទារកពីបាក់តេរី មេរោគ ឬផ្សិតពីខាងក្រៅ។ ក្នុង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​បាន​ត្រឹមត្រូវ មាត់ស្បូន​នឹង​ទន់ ហើយ​ចាប់ផ្តើម​ខ្លី​តែ​នៅ​ចុង​ត្រីមាស​ទី ៣ នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ប៉ុណ្ណោះ​។

ដោយសារមាត់ស្បូនមានជាលិកាភ្ជាប់យឺត ភាពសុចរិតរបស់វាត្រូវបានរំលោភបំពានយ៉ាងងាយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នៅពេលដែលកូនដែលកំពុងលូតលាស់សង្កត់វាកាន់តែខ្លាំង។ ការបង្ហាញនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមាត់ស្បូនគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នា - វាអាចជាការកន្ត្រាក់នៃមាត់ស្បូនមិនគ្រប់ខែ ការធូររលុងច្រើនពេក ឬធ្វើឱ្យជាលិការបស់វាទន់។ ភាពមិនប្រក្រតីណាមួយទាំងនេះ បង្កហានិភ័យនៃការរលូតកូន ឬកើតមិនគ្រប់ខែ។ ហានិភ័យគឺដោយសារតែការពិតដែលថាទារកដែលកំពុងលូតលាស់អាចរអិលឆ្ពោះទៅរកទ្វារមាសបានយ៉ាងងាយស្រួលប្រសិនបើច្រកចូលទៅស្បូនមិនត្រូវបានបិទដោយសុវត្ថិភាព - យូរមុនថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើតដែលបានកំណត់។

មូលហេតុនៃការមិនគ្រប់គ្រាន់ isthmic-cervical នៃមាត់ស្បូន

មាត់ស្បូនដែលមានសុខភាពល្អមានប្រវែងពី 3 ទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រ ចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះ មាត់ស្បូនបើកបន្តិច ហើយក្រោយពេលបង្កកំណើតក្លាយទៅជារឹង ក្រាស់ និងពន្លូត។ វាគួរតែនៅដដែលរហូតដល់ពេលសម្រាល ហើយការកន្ត្រាក់ និងការពង្រីកមាត់ស្បូនកើតឡើងតែនៅចុងបញ្ចប់នៃត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ isthmic-cervical insufficiency បង្ហាញដោយខ្លួនវាបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ នៅពេលដែលកូនលូតលាស់កាន់តែខ្លាំង និងឡើងទម្ងន់ ដូច្នេះហើយដាក់សម្ពាធកាន់តែខ្លាំងលើមាត់ស្បូន។ ប្រសិនបើសរីរាង្គខ្សោយពេក វាប្រែជាទន់ ហើយនេះគឺជាការគំរាមកំហែងពិតប្រាកដចំពោះការមានផ្ទៃពោះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់មូលហេតុជាច្រើនសម្រាប់ការចុះខ្សោយនៃមាត់ស្បូន។ ជាឧទាហរណ៍ វាអាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតរបស់វាក្នុងអំឡុងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តពីមុន (ការរលូតកូន ការរលូតកូនដោយមូលហេតុ) ឬការសម្រាលកូន។ ក្នុងចំណោមហេតុផលផ្សេងទៀត កត្តាខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖ ពិការភាពពីកំណើតនៃមាត់ស្បូន ការផលិតកូឡាជែន ឬអេឡាស្ទីនមិនត្រឹមត្រូវ ការរំខានអ័រម៉ូន។ ការខ្លីពេកនៃមាត់ស្បូនអាចបណ្តាលមកពីរបៀបរស់នៅដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។

ដើម្បីគាំទ្រដល់ការមានគភ៌ ការពារការរលូតកូន និងការកើតមិនគ្រប់ខែ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ isthmic-cervical insufficiency ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន។

វិធីជៀសវាងផលវិបាកនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមាត់ស្បូន

ដោយសារតែការឆ្លងកាត់ទាន់ពេលវេលានៃការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននិងការទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីជាញឹកញាប់វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវជំងឺណាមួយដែលទាក់ទងនឹងមាត់ស្បូន។ ដូច្នេះ ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដគ្រប់គ្រាន់ គឺជាជំហានដំបូងក្នុងការទប់ស្កាត់ ឬកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍ទៅជាផលវិបាកនៃការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមាត់ស្បូន។

វាក៏សំខាន់ផងដែរសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដើម្បីសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញានៃការប្រកាសអាសន្នដំបូង:

• ការកន្ត្រាក់មិនគ្រប់ខែ;
• ភាពតានតឹងនៅក្នុងពោះ;
• ការឈឺចាប់;
• ត្នោត។

ប្រសិនបើអ្នកមានពួកគេណាមួយ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការរំលោភលើមាត់ស្បូនល្បឿននៃសកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្តមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ជាសំណាងល្អ ថ្ងៃនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចផ្តល់នូវដំណោះស្រាយជាច្រើន ក្នុងករណីមានកង្វះខាតមាត់ស្បូន ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនធានាបាននូវការបញ្ចប់ដ៏រីករាយនៃការមានផ្ទៃពោះ។

Pessary- នេះគឺជាម៉ាស៊ីនបោកគក់កៅស៊ូ (ស្រោម) ដែលដោះចេញតាមយន្តការនៃមាត់ស្បូន ដោយទទួលយកសម្ពាធខ្លះៗរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃ។ ការណែនាំរបស់វាមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាមុនទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ត្រូវតែចងចាំថាវត្តមានរបស់ pessary បង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងរាងកាយ ដូច្នេះនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគួរតែបន្ថែមថ្នាំគ្រាប់ទ្វារមាស។ pessary ត្រូវបានយកចេញនៅពេលដែលអាយុគភ៌ឈានដល់។

ថ្នេររាងជារង្វង់- នេះគឺជាស្នាមដេរដែលត្រូវបានដាក់នៅលើមូលដ្ឋាននៃមាត់ស្បូនអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការដែលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ការដេររាងជារង្វង់គឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដើម្បីជៀសវាងការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ។ ភាគរយនៃស្ត្រីដែលគ្រប់គ្រងដើម្បីនាំកូនទៅកាលបរិច្ឆេទកំណត់នៅក្នុងករណីនៃវិធានការនេះឈានដល់ 80-90% ។

គួរចងចាំផងដែរថា ក្នុងករណីមានអតិសុខុមប្រាណ - មាត់ស្បូន ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែដឹកនាំរបៀបរស់នៅសមរម្យ - ដេកច្រើន កុំធ្វើចលនាភ្លាមៗ ជៀសវាងការហាត់ប្រាណ និងបដិសេធការកម្សាន្ត។ ដូច្នេះ លទ្ធភាពនៃការរងរបួស និងស្ថានភាពស្ត្រេសត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយឱកាសនៃការបញ្ចប់ដ៏រីករាយនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកើនឡើង។

អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតមិនគ្រប់ខែគួរតែត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងកន្លែងដែលអាចផ្តល់ការថែទាំពិសេសល្អបំផុតសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែ។

រោគសញ្ញាដែលតម្រូវឱ្យអ្នកទៅមន្ទីរពេទ្យ

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមាត់ស្បូនតែងតែលេចឡើងភ្លាមៗ ដោយគ្មានរោគសញ្ញាព្រមានជាមុន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាពិបាកក្នុងការការពារការរលូតកូន ឬកំណើតមិនគ្រប់ខែ ព្រោះមាត់ស្បូនរីកមុនអាយុ និងមិនអាចបង្រួមភ្នាសគភ៌បានទៀតទេ ក៏ដូចជាពងគភ៌ដែលលូតលាស់លឿន និងសង្កត់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺនេះមិនតែងតែមានរោគសញ្ញានោះទេ។ នៅពេលដែលមាត់ស្បូនចុះកិច្ចសន្យា និងពង្រីកមុនអាយុ វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ចំណុច (ងងឹត, ត្នោត);
• ឈឺចាប់នៅក្នុងពោះនិងឆ្អឹងខ្នង។

តើអ្វីទៅជាការព្យាបាលសម្រាប់ isthmic-cervical insufficiency

ជួនកាលវាកើតមានឡើងថា សម្រាប់ការព្យាបាលបញ្ហាខ្សោយបេះដូង-កស្បូន ការសម្រាកលើគ្រែ និងការគ្រប់គ្រងថ្នាំនៅផ្ទះគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយទោះបីជាអាយុមានគភ៌ខ្លីក៏ដោយ ក៏ការសម្រាលកូនចាប់ផ្តើម។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះស្ត្រីគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ គឺជាដំបូងបង្អស់។ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះជួបប្រទះការកន្ត្រាក់ច្រើនជាង 4 ដងក្នុងរយៈពេល 20 នាទី ឬច្រើនជាង 8 ការកន្ត្រាក់ក្នុងរយៈពេល 60 នាទីខណៈពេលដែលរយៈពេលនៃ systole គឺច្រើនជាងកន្លះនាទី។ រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតរួមមានការលេចធ្លាយសារធាតុរាវ amniotic និងការពង្រីកមាត់ស្បូន ដែលអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអាងត្រគាក។ ក្នុងករណីនេះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនឹងត្រូវការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ការពិនិត្យសុខភាពចាំបាច់ទាំងអស់អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវួដរបស់មន្ទីរពេទ្យ៖ ប្រវែង និងភាពស៊ីសង្វាក់នៃមាត់ស្បូន ទទឹងនៃការពង្រីកស្បូន ការវិភាគនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលទ្វារមាស។ល។ ដើម្បីវាយតម្លៃទីតាំងរបស់ទារក និងសុក អាយុមានផ្ទៃពោះ។ ក៏ដូចជាគ្រប់គ្រងសកម្មភាព contractile នៃស្បូន និងចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក តែងតាំងការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន)។ តាមក្បួនក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសម្ភព ដែលផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវ វាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់កុមារ និងលទ្ធភាពដែលអាចកើតមានរបស់គាត់នៅខាងក្រៅស្បូនរបស់ម្តាយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏ត្រូវសម្រេចថាតើទារកត្រូវដឹកទៅកន្លែងដែលមានឯកទេសក្នុងការថែទាំទារកមិនគ្រប់ខែដែរឬទេ។ វិធានការណ៍វេជ្ជសាស្ត្របន្ថែមទៀតគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ និងការផ្លាស់ប្តូរដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងមាត់ស្បូន។

តាមក្បួនមួយ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាមិនគ្រប់គ្រាន់ isthmic-cervical ត្រូវបានគេណែនាំអោយស្នាក់នៅក្នុងផ្នែករោគស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងសង្កេតមើលការសម្រាកលើគ្រែ ដែលនឹងជៀសវាងការកើនឡើងសម្ពាធលើមាត់ស្បូន ហើយក៏ត្រូវប្រើថ្នាំដែលកាត់បន្ថយផងដែរ។ ការផ្តល់ជាតិទឹកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយសរីរវិទ្យា (ប៉ូតាស្យូម ម៉ាញេស្យូម) ក៏ចាំបាច់ផងដែរ។ នីតិវិធីទាំងអស់ដែលបានប្រើក្នុងករណីនេះគឺសំដៅលើការពន្យាពេលអតិបរមាក្នុងការចាប់ផ្តើមនៃការសម្រាលកូនព្រោះជារៀងរាល់ថ្ងៃនៃការមានផ្ទៃពោះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរាងកាយរបស់កុមារនិងបង្កើនឱកាសរបស់គាត់ក្នុងការមានសុខភាពល្អ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ isthmic-cervical- វីដេអូ

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ Isthmic-cervical: icn អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ តើវាជាអ្វី?